मुलांमध्ये व्हॉइस टिक्स. मुलांमध्ये चिंताग्रस्त टिक्स

मुलांमधील व्होकल टिक्स म्हणजे विविध ध्वनींचे अनैच्छिक उच्चार, साधे किंवा जटिल निसर्ग. ब्राँकायटिस, टॉन्सिलिटिस, नासिकाशोथ या आजारानंतर, श्वासोच्छवासाच्या संसर्गामुळे टिक्स उत्तेजित केले जाऊ शकतात. मानसिक ओव्हरलोड, डोक्याला आघात हे अतिरिक्त बाह्य घटक आहेत ज्यामुळे टिक्स दिसू लागतात. शक्यता नाकारणे महत्त्वाचे आहे सहवर्ती रोगअचूक निदानासाठी सायकोथेरपिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्टशी संपर्क साधून.

मुलांमध्ये व्होकल टिक्सची मुख्य कारणे पूर्णपणे सायकोजेनेटिक आहेत:

• आनुवंशिकता - ज्या मुलांचे पालक देखील टिक्स किंवा "न्यूरोसेस" ची शक्यता असते अशा मुलांमध्ये हा रोग होण्याची शक्यता असते वेडसर अवस्था" लक्षणे अधिक दिसू शकतात लहान वयपालकांपेक्षा.
• अस्वस्थ वातावरण (घरी, शाळेत, बालवाडी) - विरोधाभासी पालक, जबरदस्त मागण्या, मनाई किंवा पूर्ण अनुपस्थितीनियंत्रण, लक्ष नसणे, यांत्रिक वृत्ती: धुवा, फीड, झोप.
• तीव्र ताण - टिक साठी ट्रिगर भय, शोषणाशी संबंधित भावनिक आघात, नातेवाईकाच्या मृत्यूची बातमी असू शकते.

तसेच, tics असू शकतात शारीरिक कारणे, उदाहरणार्थ, गंभीर आजार, शरीरात मॅग्नेशियमची कमतरता, परिणामी मध्यवर्ती मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय:

• मेंदूच्या रक्ताभिसरण विकार;
• डोके दुखापत;
• हस्तांतरित मेंदुज्वर;
• इंट्राक्रॅनियल उच्च रक्तदाब.

जर मुले नैराश्याने ग्रस्त असतील, तर त्यांच्या टिक्सचा धोका जास्त असतो.

लक्षणे

सोप्या व्होकल स्टिकमध्ये गुरगुरणे, खोकला, शिट्टी वाजवणे, गोंगाट करणारा श्वास घेणे, घरंगळणे यांचा समावेश होतो. मूल “अय”, “ई”, “उ-उ” असे आवाज काढते. इतर आवाज जसे की ओरडणे किंवा शिट्टी वाजवणे हे काहीसे कमी सामान्य आहेत.

लक्षणे एकट्याने प्रकट होतात, अनुक्रमे, स्थिती असतात. जर दिवस भावनिक असेल तर, रुग्णाला जास्त काम केले जाते आणि संध्याकाळी लक्षणे अधिक वाईट होतात. ¼ रूग्णांमधील साध्या टिक्स कमी आणि उच्च टोनमध्ये मोटर टिक्ससह प्रकट होतात:

• कमी स्थितीत - रुग्ण खोकला, घसा साफ करतो, कुरकुर करतो, शिंकतो.
• उच्च वर - ध्वनी आधीच अधिक निश्चित आहेत, काही स्वर. उच्च टोन shudders सह एकत्र आहेत.

तसेच, मुलांना कॉम्प्लेक्सचे निदान केले जाते व्होकल टिक्सज्याची लक्षणे आहेत:

• अपमानास्पद शब्दांसह शब्दांचे उच्चारण - कोप्रोलालिया;
• शब्दाची सतत पुनरावृत्ती -;
• वेगवान, असमान, अयोग्य भाषण - पॅलिलिया;
• शब्दांची पुनरावृत्ती, बडबड करणे - टॉरेट सिंड्रोम (व्हिडिओ पहा).

अशा अभिव्यक्तीमुळे बर्याच समस्या उद्भवतात, कारण गैरवर्तन आणि इतर भाषण विकारांच्या अनियंत्रित प्रवाहामुळे मुले सामान्यपणे शाळेत जाऊ शकत नाहीत.

उपचार

मुलामध्ये व्होकल टिक्सचा उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केला जातो जेणेकरून रुग्णालयात दाखल केल्याने चिंता वाढू नये ज्यामुळे रोग वाढेल. मुलाचे निरीक्षण करणे आवश्यक आहे बालरोग न्यूरोलॉजिस्ट. 40% मुलांमध्ये, टिक्स स्वतःच अदृश्य होतात, बाकीच्यांना दीर्घकाळ आणि परिश्रमपूर्वक उपचार करावे लागतात. अतिशय प्रभावीपणे मानसशास्त्रज्ञांशी संभाषण आयोजित करते, जे मुलासाठी आणि त्याच्या पालकांसाठी थेरपी आयोजित करते. पालकांद्वारे रोगाचे दुर्गम स्वरूप समजून घेणे केवळ पुनर्प्राप्ती त्वरीत करेल.

इच्छाशक्तीच्या जोरावर टिक्स दाबण्याच्या प्रयत्नांमुळे सहसा त्रास होतो चिंताग्रस्त स्थितीमुलामध्ये, लक्षणांची एक नवीन, आणखी स्पष्ट लहर उद्भवते. म्हणून, मागे खेचणे, त्याला स्वतःला रोखण्याची आठवण करून देणे आणि त्याहीपेक्षा त्याला शिक्षा करणे हे क्रूर आणि अस्वीकार्य आहे.

जर मुलाच्या टिक्समुळे झाले असेल मानसिक कारणे, कौटुंबिक वातावरण सामान्य करण्यासाठी, मैत्रीपूर्ण तयार करण्यासाठी पुरेसे असेल, अनुकूल वातावरणजे सर्वात प्रभावी उपचार प्रदान करेल.

• आम्ही वाचण्याची शिफारस करतो:

मुलाच्या वातावरणातून जास्त भावनिक उत्तेजना काढून टाका. ते सकारात्मक किंवा नकारात्मक आहेत हे काही फरक पडत नाही - ते तणाव आहे. भेटवस्तू देऊन मुलाचे लक्ष या समस्येपासून वळविण्याचा प्रयत्न, प्रवास हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेवर गंभीर ओझे आहे. घरामध्ये आरामदायी दिवस, शांत वातावरण आयोजित करणे चांगले आहे.

• नोंद घ्या:

तुमच्या मुलामध्ये व्होकल टिक्सला उत्तेजन देणारे "ट्रिगर" काय आहे याचे विश्लेषण करा. चिडचिडेचे स्त्रोत शोधणे, ते दूर करा.

बहुतेकदा स्त्रोत टीव्ही पाहत असतो, विशेषत: दिवे बंद असल्यास. टिव्ही स्क्रीनवरील चकचकीत प्रकाशामुळे मुलाच्या मेंदूतील जैवविद्युत क्रिया बदलते. म्हणून, उपचार चालू असताना, टीव्ही आणि संगणकासह "संवाद" कमी केला पाहिजे.

उपचार प्रक्रियेस गती देण्यासाठी, रोगाबद्दल "विसरून जा". टिक्सकडे लक्ष देऊ नका. जर त्यांना आजारपणाबद्दल काळजी वाटत असेल तर समजावून सांगा की हे त्रास तात्पुरते आहेत, ते लवकरच निघून जातील. ज्या मुलांना टिक्सचा त्रास होतो ते खूप असुरक्षित होतात. त्यांच्या क्षमतेवर विश्वास ठेवण्यासाठी त्यांना सुरक्षित वाटण्यासाठी मदत करणे आवश्यक आहे.

आरामदायी मसाज, पाइन अर्कांसह आंघोळ करून तणाव दूर करा, आवश्यक तेले, सागरी मीठ. मुलांसाठी फिजिओथेरपी आणि अरोमाथेरपी सत्र आयोजित करा.

• वास्तविक माहिती:

मुलांमध्ये हायपरकिनेसिसची समस्या सोडवण्यासाठी औषधोपचार हा शेवटचा पर्याय आहे. जेव्हा पूर्वीच्या पद्धती शक्तीहीन होत्या तेव्हा ते लागू करणे आवश्यक आहे.

पण उपचाराचा निर्णय औषधे, स्व-उपचार वगळलेले आहे. जरी ते म्हणतात की अशा समस्या असलेल्या एखाद्यास मदत केली, याचा अर्थ असा नाही की ते सर्वांना मदत करेल.

औषधोपचारात, औषधांचे दोन गट वापरले जातात: एंटिडप्रेसस (पॅक्सिल) आणि अँटीसायकोटिक्सकिंवा अँटीसायकोटिक्स (टियाप्रिडल, टेरलेन); ते मोटर घटनेची लक्षणे कमी करतात - हा मूलभूत उपचार आहे. पण आणखी असू शकतात अतिरिक्त औषधे. ते मेंदूतील चयापचय प्रक्रिया सुधारण्यासाठी डिझाइन केलेले आहेत, अतिरिक्त आवश्यक जीवनसत्त्वे प्रदान करतात.

गुंतागुंत

व्होकल टिक्सगटाशी संबंधित आहेत न्यूरोलॉजिकल रोगआणि विविध कारणे आहेत. बहुतेकदा बालपणात विकसित होते आणि कालांतराने एकतर अदृश्य होऊ शकते किंवा विकसित होऊ शकते क्रॉनिक फॉर्म, कमकुवत आणि मजबूत करणे. व्होकल डिसऑर्डर न्यूरोसेसच्या गटात समाविष्ट आहेत आणि त्यांच्या घटनेचे सर्वात सामान्य कारण म्हणजे भावनिक आणि मानसिक घटकावरील तणावाचा प्रभाव.

व्होकल टिक्सचे 2 गट आहेत जे जटिलता आणि लक्षणांमध्ये एकमेकांपासून भिन्न आहेत:

• साधे फॉर्म.या वर्गात टिक्स समाविष्ट आहेत, मुख्य लक्षणजे अनैच्छिक आवाज आहेत: शिट्टी वाजवणे, घासणे, खडखडाट, ओरडणे किंवा खोकला, तसेच कर्कश आवाज आणि इतर तत्सम आवाज. ते जास्त काळ टिकत नाहीत, मोटर स्टिकसह एकत्र केले जाऊ शकतात.
• जटिल फॉर्म.अशा व्होकल टिक्स संपूर्ण वाक्प्रचार किंवा वैयक्तिक शब्दांचा आवाज म्हणून दिसू शकतात. टॉरेट सिंड्रोम हा एक जन्मजात विकार आहे जो रुग्णाला आयुष्यभर सोबत करतो आणि गंभीर अस्वस्थता देतो. कॉम्प्लेक्स टिक्स बहुतेकदा मोटार व्यत्ययांशी संबंधित असतात.

व्होकल टिक्सच्या कारणांपैकी, तज्ञ घटकांच्या अनेक गटांमध्ये फरक करतात.

टिक्सची कारणे

बहुतेक व्होकल टिक्स बालपणात सुरू होतात आणि काही काळ मुलासोबत राहतात. आनुवंशिक घटक या विचलनाच्या पूर्वस्थितीवर परिणाम करतो. परंतु पॅथॉलॉजीची यंत्रणा काही वेगळी आहे:

• न्यूरोसिस आणि अनुभव;
• जास्त थकवा;
• तीव्र भीती, भीती - टिक ट्रिगर करण्याच्या मुख्य यंत्रणेपैकी एक;
• तणाव आणि चिंताग्रस्त थकवा;
• संगणक, स्मार्टफोनवरील गेमचा गैरवापर;
• शाळेत मोठा भावनिक आणि मानसिक ताण;
• दुय्यम कारणे रोग आहेत: मेंदूचे पॅथॉलॉजीज, जखम, चयापचय विकार, रक्ताभिसरण रोग.

प्रौढांमध्ये, टिक्स कामावर जास्त ताण, कौटुंबिक समस्या आणि चिंताग्रस्त थकवा निर्माण करतात.

महत्वाचे!एक्सपोजर एक टिक चिथावणी देऊ शकते कार्बन डाय ऑक्साइड, काही औषधे आणि दीर्घकालीन अल्कोहोल वापर.

इतर कारणे सहसा ओळखली जातात: बाळाच्या जन्मादरम्यान डोके दुखापत, व्हीव्हीडी.

आनुवंशिक कारणांमुळे गोष्टी अधिक क्लिष्ट आहेत. स्वर किंवा नक्कल विकारांना प्रवण असलेल्या मुलांना वाईट पर्यावरणाच्या सततच्या कृतीमुळे टिक्सचा त्रास होऊ लागतो.

तेव्हा विकार होण्याचा धोकाही जास्त असतो स्वयंप्रतिकार विकार किंवा संक्रमण- इन्फ्लूएंझा आणि SARS पासून क्षयरोगापर्यंत. जेव्हा शरीरात जीवनसत्त्वे आणि खनिजे, विशेषतः मॅग्नेशियम आणि बी 6 चे असंतुलन असते तेव्हा पॅथॉलॉजी सक्रिय होते.

टिक्सची संभाव्य अभिव्यक्ती

मुलांमध्ये व्होकल टिक्स लक्षणांच्या अनेक गटांशी संबंधित आहेत. ते सर्व न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डरच्या मुख्य लक्षणापासून सुरू होतात - आवाज किंवा स्वप्नांचा अनैच्छिक उच्चार. हा रोग कसा प्रकट होतो ते येथे आहे:

• coprolalia - मूल अश्लील वाक्ये, शब्द उच्चारते;
• इकोलालिया - समान शब्द सतत पुनरावृत्ती होते;
• palilalia - भाषण अयोग्य होते, काही ठिकाणी चक्राकारपणा असतो, काहीवेळा जे बोलले होते त्यात कोणताही संबंध नसतो;
• अस्पष्ट भाषण - एक मूल किंवा प्रौढ त्याचे दात घासतात आणि त्यांच्याद्वारे बोलतात.

व्होकल टिक्सची पहिली चिन्हे दिसतात प्रीस्कूल वय- 5-7 वर्षांच्या वयात. जर उल्लंघन आधी झाले असेल तर हे अवयवांचे गंभीर रोग सूचित करू शकते किंवा मज्जासंस्था.

पॅथॉलॉजीच्या लक्षणांमध्ये इतर परिस्थितींचा समावेश असू शकतो: स्निफिंग, खोकला, नखे किंवा केस चावणे.

टॉरेट सिंड्रोम

व्होकल टिक्सचे वेगळे आनुवंशिक प्रकटीकरण - टॉरेट सिंड्रोम. पॅथॉलॉजी हा विषय नाही पूर्ण बरा, आक्रमकपणे दिसते. प्रौढांमध्ये, प्रथम चिन्हे कधीही आढळत नाहीत.

हे सिंड्रोम जटिल सामान्यीकृत टिक्सच्या गटाशी संबंधित आहे, ते मोटर अटॅक, शपथ घेणे, अनिवार्य क्रिया, तसेच इतर मोटर आणि ध्वनी घटना. विकृतीचा प्रसार कमी आहे - संपूर्ण पृथ्वीवरील लोकसंख्येपैकी केवळ 0.05% लोकांना हे पॅथॉलॉजी ओळखले गेले आहे.

रोगाचा विकास 2-5 वर्षांच्या वयात होतो, क्वचितच 13-18 वर्षांमध्ये प्रकट होतो. सिंड्रोम सक्रिय करणे मजबूत भावनिक आणि संबद्ध आहे चिंताग्रस्त अनुभव. अंदाजे 2/3 प्रकरणे पुरुष किशोरवयीन मुलांमध्ये आढळतात.

वस्तुस्थिती!टॉरेट सिंड्रोमचा शोध एका फ्रेंच न्यूरोलॉजिस्टने लावला होता, ज्यांच्या नावावरून या रोगाचे नाव देण्यात आले.

व्होकल-मोटर टिक अस्पष्टीकृत आनुवंशिक विकारांच्या गटात समाविष्ट आहे. अगदी मध्ययुगातही पॅथॉलॉजीचे प्रकरण होते. सायकोथेरपिस्ट आणि न्यूरोलॉजिस्टद्वारे सिंड्रोमचा उपचार केला जातो.

टॉरेटच्या रोगाची तपशीलवार कारणे

मार्गे PATआणि एमआरआयमेंदू, शास्त्रज्ञ हे सिद्ध करू शकले की पालकांपैकी एकाकडून वारशाने मिळालेला दोष बेसल गॅंग्लिया, न्यूरोट्रांसमीटर आणि न्यूरोट्रांसमीटरच्या गोलाकारांच्या योग्य संरचनेतील बदलाशी संबंधित आहे.

डॉक्टर सुचवतात की डोपामाइनच्या वाढत्या स्रावामुळे पॅथॉलॉजी दिसून येते. दुसरा सिद्धांत मानतो की भूमिका डोपामाइनच्या निर्मितीमध्ये नाही, परंतु रिसेप्टर्सच्या संवेदनशीलतेमध्ये आहे. मानवी शरीरत्याला. टिक्सच्या उपचारांमध्ये, डोपामाइन रिसेप्टर विरोधी वापरल्यानंतर लक्षणे जवळजवळ संपूर्ण दडपशाही दिसून येतात.

वैद्यकीय उपचार

सर्व व्होकल टिक्सना उपचारासाठी बहु-घटक दृष्टीकोन आवश्यक आहे, विशेषत: टॉरेट सिंड्रोम. असे निदान न केल्यास, डॉक्टर रुग्णाच्या जीवनशैलीकडे लक्ष देण्याची शिफारस करतात:

• विश्रांती आणि कामाची परिस्थिती तसेच व्यवस्था सामान्य करणे आवश्यक आहे - मुलाला कमीतकमी 8 तास झोपणे आवश्यक आहे, प्रौढांना - किमान 7;
• आपण सतत संगणक, टॅब्लेट, स्मार्टफोनमध्ये राहू शकत नाही - झोपेच्या 2 तास आधी, आपल्याला गेम आणि मनोरंजन सोडण्याची आवश्यकता आहे;
• रुग्णाने योग्य खाणे आवश्यक आहे, आहार संतुलित आहे, भाज्या, मांस, फळे आणि शेंगदाणे, जास्त चरबीयुक्त पदार्थांशिवाय;
• मध्यम शारीरिक व्यायामआनंद आणला पाहिजे, थकवा नाही;
• आपल्याला तणाव आणि तणावाची पातळी कमी करण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे;
• जर बाळाचे पॅथॉलॉजी पालकांच्या सतत भांडणाच्या परिणामी दिसून आले तर त्यांनी त्यांच्या वृत्तीवर पुनर्विचार केला पाहिजे.

व्होकल टिक्स दुरुस्त करण्यासाठी औषधांमध्ये, बी जीवनसत्त्वे, मॅग्नेशियम आणि कॅल्शियम वापरली जातात.

महत्वाचे!प्रतिक्रिया दुरुस्त करण्यासाठी, बायोट्रेडिन, ग्लाइसिन, तसेच अधिक शक्तिशाली सायकोट्रॉपिक पदार्थ डायजेपाम किंवा फेनिबट वापरले जातात.

तणाव आणि चिडचिड दूर करण्यासाठी, आपल्याला आवश्यक असू शकते हर्बल तयारी"Novo-Passita" टाइप करा. फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया औषधांचा प्रभाव मजबूत करतात: इलेक्ट्रोस्लीप, स्टोन थेरपी, एक्यूपंक्चर, उपचारात्मक मालिश.

व्होकल टिक्स सहसा आनुवंशिक घटकांशी संबंधित असतात, टॉरेट सिंड्रोम सर्वात जास्त आहे गंभीर फॉर्मपॅथॉलॉजी स्वराच्या विकारांवर उपचार करणे आवश्यक आहे, परंतु हे डॉक्टरांनी केले पाहिजे.

प्रौढ आणि मुलांमध्ये व्होकल टिक हा एक न्यूरोलॉजिकल डिसऑर्डर आहे जो अनैच्छिक आवाज किंवा शब्दांच्या अनैच्छिक उच्चारांच्या रूपात प्रकट होतो. हे सिस्टेमिक न्यूरोसिसच्या प्रकटीकरणांपैकी एक आहे. मुलांमधील व्होकल स्टिक्समुळे शिकण्याच्या प्रक्रियेत व्यत्यय येतो आणि सहसा समवयस्कांमधील सामाजिकीकरणात अडथळा निर्माण होतो. तो या पॅथॉलॉजीच्या उपचारात गुंतलेला आहे.

व्होकल टिक्सचे प्रकटीकरण

मुलामध्ये व्होकल टिक हे कॉम्प्लेक्सचे लक्षण आहे न्यूरोटिक डिसऑर्डर. ध्वनी, खोकला, sniffing, sniffling च्या अनैच्छिक उच्चार मध्ये प्रकट. बर्याचदा हा विकार लक्ष तूट विकार, न्यूरोसिसच्या इतर अभिव्यक्तीसह एकत्र केला जातो. मूल काही काळ त्याच्या वर्तनावर नियंत्रण ठेवण्यास सक्षम आहे, परंतु यामुळे मज्जासंस्थेवर ताण वाढतो.

मुलामध्ये व्होकल टिक, ज्याची लक्षणे भिन्न असू शकतात, ती खालील गोष्टींमध्ये प्रकट होऊ शकतात:

1. कॉप्रोललिया: मूल अनैच्छिकपणे अश्लील आणि अपमानास्पद शब्द उच्चारते.
2. इकोलालिया म्हणजे त्याच शब्दाची पुनरावृत्ती.
3. पालिलालिया - दुर्बोध, गोंधळलेले, वेगवान भाषण.
4. Tourette च्या सिंड्रोम मध्ये दात माध्यमातून अस्पष्ट भाषण (पहा).

बहुतेकदा, प्रीस्कूल किंवा लहान मुलांमध्ये व्होकल टिक्स पाळले जातात. शालेय वय. तथापि, ते पौगंडावस्थेतील आणि अगदी प्रौढांमध्ये देखील आढळतात.

सहसा त्यांच्या हल्ल्यांपूर्वी चिंताग्रस्त ताण किंवा मानसिक थकवा येतो. जरी कधीकधी टिक्स थांबवण्यासाठी आवश्यक असलेले सर्व काही मनोरंजन, खेळ किंवा कार्याने मुलाचे लक्ष विचलित करणे असते. हा विकार शाळेतील वर्गमित्रांशी किंवा बालवाडीतील समवयस्कांशी संबंधांना गंभीरपणे हानी पोहोचवू शकतो.

तसेच भाषण विकार, शक्य, तोतरेपणा, वर्गात अस्वस्थता, एन्युरेसिस, लक्ष कमतरता विकार, स्नायू वळवळणे (फॅसिक्युलेशन). हा रोग अभ्यासावरील एकाग्रतेमध्ये व्यत्यय आणतो. प्रकटीकरणांमध्ये खोकला, स्निफिंग, आवाज तपासणे यांचा समावेश असू शकतो. याव्यतिरिक्त, मुले त्यांचे नखे आणि केस चावू शकतात. लक्षणे अधिक वाईट होतात, सहसा दिवसाच्या शेवटी.

कारणे

प्रौढ मुलांमध्ये व्होकल टिक्स न्यूरोलॉजिकल पॅथॉलॉजीशी संबंधित आहेत. या विकारांची मुख्य कारणे आहेत:

1. न्यूरोटिक अवस्था.
2. अत्यंत क्लेशकारक मेंदूला दुखापत.
3. जन्माचा आघात.
4. मेंदूचे रोग (टूरेट सिंड्रोम, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार - हायपरकिनेसिस: कोरिया, एथेटोसिस).
5. ग्लूटामेट-युक्त औषधांच्या गैरवापरासह जीवनसत्त्वे आणि सूक्ष्म घटकांची कमतरता.

अत्यंत क्लेशकारक मेंदू आणि जन्माच्या जखमांमुळे भाषण पुनरुत्पादनाशी संबंधित मेंदूच्या केंद्रांना नुकसान होऊ शकते. एक्स्ट्रापायरामिडल डिसऑर्डर, एपिलेप्सी, मधील सेंद्रिय मेंदूच्या नुकसानाच्या लक्षणांपैकी व्होकल टिक्स देखील असू शकतात. एकाधिक स्क्लेरोसिस. कधीकधी हे नशेचे प्रकटीकरण असते. यामुळे प्रसारणात व्यत्यय येतो. मज्जातंतू आवेगआणि सेरेब्रल कॉर्टेक्स जास्त उत्तेजित आहे.

घरात किंवा शाळेतील अस्वस्थ वातावरणामुळे होणारे न्यूरोसेस देखील मज्जासंस्थेचे विकार होऊ शकतात, ज्यामुळे स्वराची टिक्स होते. कौटुंबिक घोटाळे, वर्गमित्र किंवा वर्गमित्रांशी वाईट संबंध गोंधळलेले भाषण, अवांछित आवाजांचे उच्चारण उत्तेजित करू शकतात.

बहुतेकदा हे विकार चिंताग्रस्त थकवाच्या पार्श्वभूमीवर दिसतात: न्यूरास्थेनिक विकार किंवा मानसिक आघात. काहीवेळा ही स्थिती जवळच्या नातेवाईकांच्या मृत्यूपूर्वी किंवा तीव्र तणावाच्या अनुभवापूर्वी असते: तीव्र किंवा जुनाट.

महत्त्वपूर्ण ट्रेस घटकांच्या कमतरतेसह एक विकार उद्भवू शकतो, ज्यामुळे मज्जासंस्थेचे नुकसान होते. बी व्हिटॅमिनची कमतरता, विशेषत: बी 6, बी 1, बी 12, मॅग्नेशियम, कॅल्शियम आणि पोटॅशियम मज्जातंतूंच्या आवेगांच्या व्यत्ययास कारणीभूत ठरते.

व्होकल टिक्सचे निदान आणि उपचार

व्होकल टिक्स आढळल्यास, न्यूरोलॉजिस्टला भेट द्यावी. इंस्ट्रुमेंटल परीक्षासेंद्रिय पॅथॉलॉजीज वगळण्यासाठी मेंदूचा एमआरआय किंवा अल्ट्रासाऊंड, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राम समाविष्ट करा. आवाज स्निफिंग आणि दुरुस्त करताना, ईएनटी अवयवांचे रोग वगळले जातात.

येथे न्यूरोटिक अवस्थारुग्णांची दैनंदिन दिनचर्या अशा प्रकारे तयार करणे आवश्यक आहे की याची खात्री होईल चांगली झोप. परवानगी देऊ नये चिंताग्रस्त ताण, मानसिक जादा असलेले ओझे, ज्यायोगे उपचार आहे मुलांमध्ये स्वर tics प्रतिबंधित जटिल समस्या. मज्जासंस्थेच्या अतिउत्साहीपणाला उत्तेजन देणारे पदार्थ टाळणे देखील आवश्यक आहे: चॉकलेट, चहा आणि कॉफी, कोको.

मुलांमध्ये व्होकल टिक्ससह, अभ्यासाचा भार कमी केला जातो, शिकण्याच्या प्रक्रियेत तणावाचे घटक शक्य तितके दूर केले जातात. वर्ग शिक्षक किंवा शिक्षक बालवाडीगंभीरतेबद्दल चेतावणी दिली पाहिजे नर्वस ब्रेकडाउनमुलाला आहे. शक्य असल्यास, विद्यार्थ्याला होम स्कूलिंगमध्ये स्थानांतरित केले जाऊ शकते. जर तुमच्याकडे व्हॉईस टिक्स असतील तर तुम्ही सुगंधी तेलांनी सुखदायक आंघोळ करावी: लैव्हेंडर, शंकूच्या आकाराचे. प्रौढांना सुट्टी घेण्याचा आणि सेनेटोरियममध्ये आराम करण्याचा सल्ला दिला जातो.

वैद्यकीय उपचार

याव्यतिरिक्त, जीवनसत्त्वे आणि खनिजेजीवनसत्त्वे B1, B6, B12, तसेच कॅल्शियम, मॅग्नेशियम, पोटॅशियम असलेले. ते मज्जासंस्थेची क्रिया सुधारण्यासाठी, त्याचे अतिउत्साहीपणा दूर करण्यासाठी योगदान देतात.

अतिरिक्त क्रियाकलाप शांत करण्यासाठी, बायोट्रेडिन सारखी औषधे वापरली जातात. त्यामध्ये मज्जासंस्थेचे प्रतिबंधक मध्यस्थ असतात, ज्यामुळे त्याचे अतिउत्साहीपणा कमी होतो. Phenibut, Picamilon गॅमा-अमीनोब्युटीरिक ऍसिडच्या रिसेप्टर्सवर परिणाम करतात, जे मानस शांत करते आणि झोप येणे सुधारते, झोप सामान्य करते.

बॉडी मसाज, अॅक्युपंक्चर तणाव कमी करतात आणि आत चालतात संध्याकाळची वेळ, निजायची वेळ आधी चांगले. फिजिओथेरपीमध्ये दिवसाहे गोंधळलेल्या भावनांना बाहेर टाकण्यास मदत करेल, ज्यामुळे तणाव कमी होईल.

निष्कर्ष

बोलण्याचे विकार सुधारले जाऊ शकतात आणि मोठे झाल्यावर ते स्वतःच निघून जाऊ शकतात, परंतु कोणत्याही परिस्थितीत, मानसिक आणि मानसिक आधार प्रदान केला पाहिजे. वैद्यकीय मदत. टोरेट सिंड्रोममध्ये व्होकल टिक्स कसे दिसतात, व्हिडिओ पहा.

टिक्स (हायपरकिनेसिस) ही वेगवान, पुनरावृत्ती होणारी अनैच्छिक तालबद्ध हालचाली असतात, ज्यात सामान्यतः विशिष्ट स्नायू गटाचा समावेश असतो. नियमानुसार, ते मुलांमध्ये आढळतात आणि बालपणात मज्जासंस्थेच्या रोगांमधील एक अग्रगण्य स्थान व्यापतात. 10 वर्षांखालील सुमारे 20% मुलांना या पॅथॉलॉजीचा त्रास होतो आणि मुले मुलींपेक्षा जास्त वेळा आणि अधिक गंभीरपणे आजारी पडतात. गंभीर आहेत वय कालावधीजेव्हा टिक्सची शक्यता लक्षणीय वाढते. हे 3 वर्षे आणि 7-10 वर्षांमध्ये होते.

टिक्सचे प्रकार

प्रक्रियेच्या प्रचलिततेनुसार, टिक्स स्थानिक (एका क्षेत्रात उद्भवणारे), एकाधिक आणि सामान्यीकृत आहेत.

व्होकल आणि मोटर (मोटर) टिक्सचे वाटप करा, जे जटिल आणि सोपे असू शकतात.

मोटर सिंपल हायपरकिनेसिस:

• डोक्याच्या लय नसलेल्या हिंसक हालचाली (फिटण्याच्या स्वरूपात);
• अनैच्छिक लुकलुकणे, डोळे squinting;
• श्रग-प्रकार खांद्याच्या हालचाली;
• त्यानंतरच्या मागे घेतल्याने पोटाच्या स्नायूंचा ताण.

मोटर कॉम्प्लेक्स हायपरकिनेसिस:

• विशिष्ट हावभावांची पुनरावृत्ती (इकोप्रॅक्सिया);
• असभ्य हावभाव;
• ठिकाणी उडी मारणे;
• स्वतःच्या शरीराच्या भागावर वार करणे.

साध्या स्वराच्या युक्त्या:

• snorting, grunting;
• शिट्टी वाजवणे
• खोकला

कॉम्प्लेक्स व्होकल टिक्स:

• इकोलालिया (शब्दांची पुनरावृत्ती, वाक्ये, रुग्णाने ऐकलेले आवाज);
• coprolalia (अश्लील शब्दांचे अनियंत्रित ओरडणे).

रोग कारणे

तंत्रिका तंत्राच्या परिपक्वता दरम्यान मुलामध्ये टिक्स होण्यास तणाव आणि जास्त काम योगदान देतात.

चिंताग्रस्त ticsप्राथमिक किंवा दुय्यम असू शकते. महत्त्वाची भूमिकाप्राथमिक टिक्सच्या उत्पत्तीमध्ये, भारित आनुवंशिकता नियुक्त केली जाते. त्यांचा विकास मोटर कंट्रोल सिस्टमच्या परिपक्वताच्या विकारांवर आधारित आहे, जो बेसल गॅंग्लियाच्या बिघडलेल्या कार्याशी संबंधित आहे. प्राथमिक टिक्स क्षणिक (क्षणिक) आणि क्रॉनिक (ज्याची लक्षणे एका वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकतात) मध्ये विभागली जातात.

बेसल गॅंग्लियाच्या बिघडलेल्या कार्याच्या पार्श्वभूमीवर दुय्यम टिक्स देखील उद्भवतात, परंतु तेथे एक प्राथमिक आहे पॅथॉलॉजिकल स्थितीज्यामुळे हे झाले, म्हणजे:

• डोके दुखापत;
• बाळाच्या जन्मादरम्यान मज्जासंस्थेचे नुकसान;
• काही औषधे घेणे (न्यूरोलेप्टिक्स, सायकोस्टिम्युलंट्स);
• मेंदूच्या पदार्थाचे दाहक रोग;
• संवहनी स्वभावाच्या मेंदूचे पॅथॉलॉजी.

तणाव, मानसिक ओव्हरलोड आणि कुटुंबातील प्रतिकूल परिस्थितीमुळे टिक्सच्या प्रकटीकरणात एक विशिष्ट भूमिका बजावली जाते.

मुलांमध्ये टिक्सच्या कोर्सची वैशिष्ट्ये

प्रत्येक मुलामध्ये हा रोग वेगवेगळ्या प्रकारे पुढे जाऊ शकतो. हे मुलाच्या आयुष्याच्या काही कालावधीत अचानक दिसू शकते आणि उपचार न करताही तितक्याच लवकर अदृश्य होऊ शकते. आणि ते गंभीर लक्षणांसह आणि वर्तणुकीतील प्रतिसादांमधील बदलांसह अनेक वर्षे टिकू शकते. टिक्स असलेल्या मुलांमध्ये अनेकदा चिडचिड, चिंता, लक्ष केंद्रित करण्यास असमर्थता, हालचालींचे समन्वय बिघडणे इ.

रोगाची लक्षणे उत्तेजनामुळे वाढतात आणि विचलित होणे, विशिष्ट क्रियाकलापांवर एकाग्रता यामुळे कमकुवत होतात. जर मुलाला स्वारस्य असेल किंवा खेळत असेल तर, टिक्स सहसा अदृश्य होतात. रुग्ण इच्छाशक्तीने थोड्या काळासाठी टिक्स दाबू शकतात, परंतु नंतर ते वाढत्या शक्तीने उद्भवतात. अशा अनैच्छिक हालचालींची तीव्रता मुलाच्या मनःस्थिती आणि मानसिक-भावनिक स्थिती, ऋतू आणि अगदी दिवसावर अवलंबून बदलू शकते. हे पॅथॉलॉजी स्टिरिओटाइपिंग आणि शरीराच्या विशिष्ट भागात रोगाच्या प्रकटीकरणाच्या घटनेद्वारे दर्शविले जाते, परंतु कालांतराने, टिक्सचे स्थानिकीकरण बदलू शकते.

टॉरेट सिंड्रोम

हा मज्जासंस्थेचा एक रोग आहे, जो लहान मुलामध्ये मोटर आणि व्होकल टिक्सच्या संयोजनाद्वारे दर्शविला जातो. रोगाची सुरुवात 5 ते 15 वर्षे वयोगटात होते. प्रथम चेहऱ्यावर टिक्स दिसतात, नंतर मान, हात, पाय आणि धड यांचे स्नायू पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. हे पॅथॉलॉजीएक क्रॉनिक प्रगतीशील कोर्स आहे आणि पौगंडावस्थेतील त्याच्या जास्तीत जास्त विकासापर्यंत पोहोचतो, नंतर लक्षणांची तीव्रता कमकुवत होते. काही रुग्णांमध्ये, टिक्स ट्रेसशिवाय अदृश्य होतात आणि काही रुग्णांमध्ये ते आयुष्यभर टिकून राहतात.

टॉरेट सिंड्रोमचे प्रकटीकरण असलेल्या मुलांमध्ये अनुपस्थित मन, अस्वस्थता, विचलितता, वाढलेली असुरक्षितता आणि कधीकधी आक्रमकता दिसून येते. मध्ये अर्धे रुग्ण पौगंडावस्थेतीलवेडाचे सिंड्रोम विकसित होते, जे अवास्तव भीतीने प्रकट होते, वेडसर विचारआणि कृती. या घटना रुग्णाच्या इच्छेविरुद्ध घडतात आणि तो त्यांना दडपण्यास असमर्थ असतो.

निदान

रुग्ण किंवा पालकांच्या तक्रारी, वैद्यकीय इतिहास, न्यूरोलॉजिकल तपासणी यावर आधारित निदान केले जाते. सेंद्रिय पॅथॉलॉजी वगळण्यासाठी रुग्णाची तपासणी करण्याची शिफारस केली जाते. सामान्य क्लिनिकल तपासणी, इलेक्ट्रोएन्सेफॅलोग्राफी, सीटी स्कॅन, MRI, मानसोपचार सल्ला इ.

उपचार

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, रोगाचा एक सौम्य कोर्स असतो आणि त्याची आवश्यकता नसते विशेष उपचार. मुलांना कुटुंबात अनुकूल मनोवैज्ञानिक वातावरण तयार करणे आवश्यक आहे, मानसिक आणि शारीरिक ओव्हरलोड टाळा. तर्कशुद्ध पोषण आणि पुरेशी झोप याला विशेष महत्त्व आहे. पालकांनी रोगाच्या लक्षणांवर मुलाचे लक्ष केंद्रित करू नये. टिक असलेल्या मुलांना त्यांचा संगणकाचा वापर मर्यादित ठेवण्याचा सल्ला दिला जातो (विशेषतः संगणकीय खेळ), मोठ्या आवाजात संगीत ऐकणे, बराच वेळ टीव्ही पाहणे, कमी प्रकाशात पुस्तके वाचणे आणि झोपणे.

मुख्य उपचारात्मक उपायः

1. मानसोपचार (वैयक्तिक किंवा गट).
2. फिजिओथेरपी.
3. वैद्यकीय उपचार:

• न्यूरोलेप्टिक्स (एग्लोनिल, हॅलोपेरिडॉल);
• अँटीडिप्रेसस (अनाफ्रॅनिल);
• नूट्रोपिक औषधे (नूफेन, फेनिबट, ग्लाइसिन);
• मॅग्नेशियम तयारी (मॅग्ने बी 6);
• जीवनसत्त्वे

शारीरिक घटकांसह उपचार

मासोथेरपीमुलाला आराम करण्यास मदत करते आणि त्याची उत्तेजना कमी करते.

हे मुलाला शांत करण्यास मदत करते, त्याच्या मज्जासंस्थेचे कार्य सामान्य करते, रोगाचे प्रकटीकरण कमी करते.

टिक्स असलेल्या मुलांसाठी मुख्य शारीरिक उपचार हे आहेत:

• (प्रदान करते शामक प्रभाव, सामान्य करते भावनिक स्थितीरुग्ण, मेंदूच्या ऊतींना रक्त पुरवठा आणि चयापचय सुधारते; प्रक्रियेचा कालावधी सुमारे एक तास असतो, जेव्हा मूल तंद्रीच्या अवस्थेत असते, उपचारांचा कोर्स 10-12 प्रक्रिया असतो);
• मानेच्या-कॉलर झोनवर (मज्जासंस्थेवर अप्रत्यक्ष प्रभाव पडतो, सामान्य उत्तेजना कमी करते);
• (तणावपूर्ण प्रभावांना शरीराचा प्रतिकार वाढवते, मनःस्थिती आणि मज्जासंस्थेचे कार्य सुधारते; सत्राचा कालावधी 20-30 मिनिटे आहे, 10-12 अशा सत्रांची शिफारस केली जाते);
• (शांत, आराम करा, झोप सुधारा; तुम्हाला दर इतर दिवशी अशी आंघोळ करणे आवश्यक आहे).

निष्कर्ष

मुलामध्ये टिक्स दिसणे हे सावधगिरीचे एक कारण आहे वैद्यकीय तपासणी, पासून ticks असू शकते प्रारंभिक प्रकटीकरणअधिक गंभीर आजार. बहुतेक रुग्णांमध्ये पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान अनुकूल आहे. तथापि, काही रुग्णांमध्ये, रोग पूर्णपणे मागे जात नाही. असा एक मत आहे की रोगाच्या लवकर प्रारंभासह (विशेषत: 3 वर्षांच्या वयात), त्याचा अधिक तीव्र आणि दीर्घकाळापर्यंतचा कोर्स आहे.

न्यूरोलॉजिस्ट निकोलाई झवाडेन्को मुलांमध्ये चिंताग्रस्त तंत्राबद्दल बोलतात:

टीव्ही चॅनेल "बेलारूस 1", कार्यक्रम "चिल्ड्रन्स डॉक्टर", "मुलांमध्ये टिक्स" या विषयावरील भाग:

टिक्स, किंवा हायपरकिनेसिया, पुनरावृत्ती, अनपेक्षित, लहान, स्टिरियोटाइप हालचाली किंवा विधाने आहेत जी बाह्यतः ऐच्छिक क्रियांसारखी असतात. वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य tics ही त्यांची अनैच्छिकता आहे, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये रुग्ण स्वतःच्या हायपरकिनेसिसचे पुनरुत्पादन किंवा अंशतः नियंत्रण करू शकतो. मुलांच्या बौद्धिक विकासाच्या सामान्य स्तरावर, हा रोग अनेकदा संज्ञानात्मक कमजोरी, मोटर स्टिरियोटाइप आणि चिंताग्रस्त विकारांसह असतो.

लोकसंख्येमध्ये टिक्सचा प्रसार अंदाजे 20% पर्यंत पोहोचतो.

आतापर्यंत, टिक्सच्या घटनेवर एकमत नाही. रोगाच्या एटिओलॉजीमध्ये निर्णायक भूमिका सबकॉर्टिकल न्यूक्लियस - पुच्छक केंद्रक, फिकट गुलाबी बॉल, सबथॅलेमिक न्यूक्लियस, सब्सटेंशिया निग्रा यांना नियुक्त केली जाते. सबकॉर्टिकल संरचना जाळीदार निर्मिती, थॅलेमस, लिंबिक प्रणाली, सेरेबेलर गोलार्ध आणि प्रबळ गोलार्धातील फ्रंटल कॉर्टेक्सशी जवळून संवाद साधतात. सबकॉर्टिकल स्ट्रक्चर्सची क्रियाकलाप आणि फ्रंटल लोब्सन्यूरोट्रांसमीटर डोपामाइन द्वारे नियंत्रित. डोपामिनर्जिक प्रणालीच्या अपुरेपणामुळे लक्ष कमी होते, आत्म-नियमन आणि वर्तणूक प्रतिबंधाचा अभाव, नियंत्रण कमी होते मोटर क्रियाकलापआणि अत्यधिक, अनियंत्रित हालचालींचा देखावा.

हायपोक्सिया, संसर्ग, जन्मजात आघात किंवा डोपामाइन चयापचयातील आनुवंशिक अपुरेपणामुळे डोपामिनर्जिक प्रणालीची प्रभावीता इंट्रायूटरिन विकास विकारांमुळे प्रभावित होऊ शकते. ऑटोसोमल प्रबळ प्रकारचा वारसा असल्याचे संकेत आहेत; तथापि, हे ज्ञात आहे की मुले मुलींपेक्षा 3 पट जास्त वेळा स्टिकचा त्रास करतात. कदाचित, आम्ही बोलत आहोतअपूर्ण आणि लैंगिक-आश्रित जनुक प्रवेशाच्या प्रकरणांबद्दल.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, मुलांमध्ये टिक्सचा पहिला देखावा बाह्य प्रतिकूल घटकांच्या कृतीपूर्वी असतो. मुलांमध्ये 64% पर्यंत टिक्स ट्रिगर होतात तणावपूर्ण परिस्थिती- शाळेतील गैरप्रकार, अतिरिक्त प्रशिक्षण सत्रे, अनियंत्रित टीव्ही पाहणे किंवा संगणकावर दीर्घकाळ काम करणे, कुटुंबातील संघर्ष आणि पालकांपैकी एकापासून वेगळे होणे, रुग्णालयात दाखल करणे.

अत्यंत क्लेशकारक मेंदूच्या दुखापतीच्या दीर्घकालीन कालावधीत साध्या मोटर टिक्सचे निरीक्षण केले जाऊ शकते. व्हॉईस टिक्स - खोकला, वास घेणे, घशात कफ पाडणारे आवाज - बहुतेकदा आजारी असलेल्या मुलांमध्ये आढळतात श्वसन संक्रमण(ब्राँकायटिस, टॉन्सिलिटिस, नासिकाशोथ).

बहुतेक रूग्णांमध्ये, टिक्सचे दैनंदिन आणि हंगामी अवलंबित्व असते - ते संध्याकाळी तीव्र होतात आणि शरद ऋतूतील-हिवाळ्याच्या काळात खराब होतात.

एका वेगळ्या प्रकारच्या हायपरकिनेसिसमध्ये काही अत्यंत सुचू शकणाऱ्या आणि प्रभावशाली मुलांमध्ये अनैच्छिक अनुकरणामुळे उद्भवणाऱ्या टिक्सचा समावेश असावा. हे थेट संप्रेषणाच्या प्रक्रियेत घडते आणि समवयस्कांमधील टिक्स असलेल्या मुलाच्या सुप्रसिद्ध अधिकाराच्या अधीन असते. संप्रेषणाच्या समाप्तीनंतर काही काळानंतर अशा टिक्स स्वतःच निघून जातात, परंतु काही प्रकरणांमध्ये असे अनुकरण रोगाचे पदार्पण आहे.

मुलांमध्ये टिक्सचे क्लिनिकल वर्गीकरण

एटिओलॉजी द्वारे

प्राथमिक, किंवा आनुवंशिक, टॉरेट सिंड्रोमसह. वारशाचा मुख्य प्रकार म्हणजे ऑटोसोमल वर्चस्व असलेल्या वेगवेगळ्या प्रमाणात प्रवेश करणे; रोगाच्या प्रारंभाची तुरळक प्रकरणे शक्य आहेत.

दुय्यम, किंवा सेंद्रिय. जोखीम घटक: गर्भवती महिलांमध्ये अशक्तपणा, आईचे वय 30 वर्षांहून अधिक, गर्भाचे कुपोषण, अकाली जन्म, जन्माचा आघात, मागील मेंदूला झालेली दुखापत.

क्रिप्टोजेनिक. टिक्स असलेल्या एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये पूर्ण आरोग्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते.

क्लिनिकल अभिव्यक्तीनुसार

स्थानिक (चेहरा) टिक. हायपरकिनेसिया एक स्नायू गट घेतात, प्रामुख्याने स्नायूंची नक्कल करतात; झपाट्याने लुकलुकणे, डोकावणे, तोंडाचे कोपरे आणि नाकाचे पंख वळवळणे (तक्ता 1). लुकलुकणे हे सर्व स्थानिकीकृत टिक विकारांपैकी सर्वात चिकाटी आहे. स्क्विंटिंग हे टोन (डायस्टोनिक घटक) च्या अधिक स्पष्ट उल्लंघनाद्वारे दर्शविले जाते. नाकाच्या पंखांच्या हालचाली, एक नियम म्हणून, जलद लुकलुकण्यामध्ये सामील होतात आणि चेहर्यावरील टिक्सची अधूनमधून लक्षणे आहेत. सिंगल फेशियल टिक्स रूग्णांमध्ये व्यावहारिकपणे व्यत्यय आणत नाहीत आणि बहुतेक प्रकरणांमध्ये रूग्ण स्वतःच लक्षात घेत नाहीत.

सामान्य टिक. हायपरकिनेसिसमध्ये अनेक स्नायू गट सामील आहेत: नक्कल, डोके आणि मानेचे स्नायू, खांद्याचा कंबर, वरचे अंग, ओटीपोटाचे आणि पाठीचे स्नायू. बहुतेक रूग्णांमध्ये, एक सामान्य टिक लुकलुकण्यापासून सुरू होते, ज्यानंतर एक टक लावून पाहणे, वळणे आणि डोके झुकवणे आणि खांदे उचलणे. टिक्सच्या तीव्रतेच्या काळात, शाळकरी मुलांना लेखी असाइनमेंट पूर्ण करण्यात समस्या येऊ शकतात.

व्होकल टिक्स. साध्या आणि गुंतागुंतीच्या व्होकल टिक्स आहेत.

साध्या व्होकल टिक्सचे नैदानिक ​​​​चित्र मुख्यतः कमी आवाजांद्वारे दर्शविले जाते: खोकला, "घसा साफ करणे", किरकिरणे, गोंगाट करणारा श्वास घेणे, स्निफिंग. “i”, “a”, “u-u”, “uf”, “af”, “ay”, squeal आणि whisle असे उच्च-पिच आवाज कमी सामान्य आहेत. टिक हायपरकिनेसिसच्या तीव्रतेसह, आवाजाची घटना बदलू शकते, उदाहरणार्थ, खोकला किरकिरणे किंवा श्वासोच्छवासात बदलतो.

टॉरेट्स सिंड्रोम असलेल्या 6% रुग्णांमध्ये कॉम्प्लेक्स व्होकल टिक्सचे निरीक्षण केले जाते आणि वैयक्तिक शब्दांचे उच्चार, शपथ (कोप्रोलालिया), शब्दांची पुनरावृत्ती (इकोलालिया), वेगवान असमान, अस्पष्ट भाषण (पॅलिलालिया) द्वारे दर्शविले जाते. इकोलालिया हे कायमस्वरूपी नसलेले लक्षण आहे आणि ते अनेक आठवडे किंवा महिन्यांत येऊ शकते. कॉप्रोलालिया ही सामान्यतः शापांच्या क्रमिक उच्चाराच्या स्वरूपात स्थितीची स्थिती असते. बर्याचदा, कॉप्रोलालिया लक्षणीयरीत्या मर्यादित करते सामाजिक क्रियाकलापमुलाला, त्याला शाळेत जाण्याच्या संधीपासून वंचित ठेवणे किंवा सार्वजनिक जागा. पॅलिलिया हे वाक्यातील शेवटच्या शब्दाच्या उत्कट पुनरावृत्तीद्वारे प्रकट होते.

सामान्यीकृत टिक (टूरेट सिंड्रोम). हे सामान्य मोटर आणि व्होकल सोप्या आणि जटिल टिक्सच्या संयोजनाद्वारे प्रकट होते.

तक्ता 1 मोटर टिक्सचे मुख्य प्रकार सादर करते, त्यांच्या व्याप्तीवर अवलंबून आणि क्लिनिकल प्रकटीकरण.

सादर केलेल्या तक्त्यावरून पाहिले जाऊ शकते, हायपरकिनेसिसच्या क्लिनिकल चित्राच्या गुंतागुंतीसह, स्थानिक ते सामान्यीकृत, tics वरपासून खालपर्यंत पसरतात. तर, स्थानिक टिकसह, चेहऱ्याच्या स्नायूंमध्ये हिंसक हालचाली लक्षात घेतल्या जातात, मोठ्या प्रमाणात ते मान आणि हाताकडे जातात, सामान्यीकृत सह, धड आणि पाय प्रक्रियेत गुंतलेले असतात. ब्लिंकिंग सर्व प्रकारच्या टिक्समध्ये समान वारंवारतेने होते.

तीव्रतेने क्लिनिकल चित्र

20 मिनिटांच्या निरीक्षणादरम्यान मुलामध्ये हायपरकिनेसिसच्या संख्येद्वारे क्लिनिकल चित्राच्या तीव्रतेचे मूल्यांकन केले जाते. या प्रकरणात, टिक्स अनुपस्थित, सिंगल, सीरियल किंवा स्टेटस टिक असू शकतात. क्लिनिकल चित्र एकत्रित करण्यासाठी आणि उपचारांची प्रभावीता निर्धारित करण्यासाठी तीव्रतेचे मूल्यांकन वापरले जाते.

येथे एकच टिक्स 20 मिनिटांच्या तपासणीसाठी त्यांची संख्या 2 ते 9 पर्यंत असते, स्थानिक स्वरुपाच्या रूग्णांमध्ये आणि व्यापक टिक आणि टॉरेट सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांमध्ये ते अधिक सामान्य असतात.

येथे सिरीयल टिक्स तपासणीच्या 20 मिनिटांत, 10 ते 29 हायपरकिनेसिया दिसून येतात, त्यानंतर अनेक तासांचा ब्रेक असतो. अशाच प्रकारचे चित्र रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, हायपरकिनेसिसच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणात उद्भवते.

येथे टिक स्थिती दिवसभरात कोणत्याही व्यत्ययाशिवाय प्रति 20 मिनिटांच्या परीक्षेत 30 ते 120 किंवा त्याहून अधिक वारंवारतेसह अनुक्रमांक अनुसरण करतात.

मोटर टिक्स प्रमाणे, व्होकल टिक्स देखील सिंगल, सीरियल आणि स्टेटस टिक्स असू शकतात; ते भावनिक ताण आणि जास्त काम केल्यानंतर संध्याकाळी तीव्र होतात.

रोगाच्या कोर्सनुसार

डायग्नोस्टिक अँड स्टॅटिस्टिकल मॅन्युअल ऑफ मेंटल डिसऑर्डर (DSM-IV) नुसार, क्षणिक टिक्स, क्रॉनिक टिक्स आणि टॉरेट्स सिंड्रोम आहेत.

क्षणिक , किंवा क्षणभंगुर , टिक्सचा कोर्स म्हणजे 1 वर्षाच्या आत रोगाची लक्षणे पूर्णपणे गायब झालेल्या मुलामध्ये मोटर किंवा व्होकल टिक्सची उपस्थिती दर्शवते. स्थानिक आणि व्यापक टिक्ससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण.

जुनाट टिक डिसऑर्डर हे मोटार टिक्स द्वारे दर्शविले जाते जे 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकून राहते आणि आवाजाच्या घटकाशिवाय. पृथक स्वरूपात क्रॉनिक व्होकल टिक्स दुर्मिळ आहेत. क्रॉनिक टिक्सच्या कोर्सचे प्रेषण, स्थिर आणि प्रगतीशील उपप्रकार आहेत.

रीलेप्सिंग कोर्ससह, तीव्रतेचा कालावधी लक्षणांच्या संपूर्ण प्रतिगमनाने किंवा तीव्र भावनिक किंवा बौद्धिक तणावाच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवलेल्या स्थानिक एकल टिक्सच्या उपस्थितीने बदलला जातो. रिलेप्सिंग सबटाइप हा टिक्सच्या कोर्सचा मुख्य प्रकार आहे. स्थानिक आणि व्यापक टिक्ससह, तीव्रता अनेक आठवडे ते 3 महिन्यांपर्यंत टिकते, माफी 2-6 महिन्यांपासून एक वर्षांपर्यंत असते, क्वचित प्रसंगी 5-6 वर्षांपर्यंत. पार्श्वभूमीवर औषध उपचारहायपरकिनेसिसची पूर्ण किंवा अपूर्ण माफी शक्य आहे.

रोगाच्या कोर्सचा स्थिर प्रकार सतत हायपरकिनेसिसच्या उपस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो विविध गटस्नायू जे 2-3 वर्षे टिकतात.

प्रगतीशील कोर्समध्ये माफीची अनुपस्थिती, स्थानिक टिक्सचे व्यापक किंवा सामान्यीकृत लोकांमध्ये संक्रमण, रूढीवादी आणि विधींची गुंतागुंत, टिक स्थितींचा विकास आणि थेरपीचा प्रतिकार द्वारे दर्शविले जाते. वंशपरंपरागत टिक्स असलेल्या मुलांमध्ये प्रॉग्रेडियंट कोर्स प्राबल्य आहे. प्रतिकूल चिन्हे म्हणजे मुलामध्ये आक्रमकता, कॉप्रोलालिया, वेड यांची उपस्थिती.

टिक्सचे स्थान आणि रोगाचा कोर्स यांच्यात एक संबंध आहे. तर, स्थानिक टिकसाठी, क्षणिक-रिमिटिंग प्रकारचा प्रवाह वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, सामान्य टिकसाठी - रेमिटिंग-स्टेशनरी, टॉरेट सिंड्रोमसाठी - रेमिटिंग-प्रोग्रेसिव्ह.

टिक्सचे वय डायनॅमिक्स

बहुतेकदा, 2 ते 17 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये टिक्स दिसतात, सरासरी वय 6-7 वर्षे असते, मुलांच्या लोकसंख्येमध्ये घटनेची वारंवारता 6-10% असते. बहुतेक मुले (96%) वयाच्या 11 वर्षापूर्वी टिक्स विकसित करतात. टिक्सचे सर्वात सामान्य प्रकटीकरण म्हणजे डोळे मिचकावणे. वयाच्या 8-10 व्या वर्षी, व्होकल टिक्स दिसतात, जे मुलांमधील सर्व टिक्सच्या सुमारे एक तृतीयांश प्रकरणे बनवतात आणि स्वतंत्रपणे आणि मोटर टिक्सच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवतात. अधिक वेळा, व्होकल टिक्सची प्रारंभिक अभिव्यक्ती म्हणजे sniffing आणि खोकला. हा रोग 10-12 वर्षांमध्ये प्रकट होण्याच्या शिखरासह वाढत्या कोर्सद्वारे दर्शविला जातो, त्यानंतर लक्षणांमध्ये घट दिसून येते. वयाच्या 18 व्या वर्षापर्यंत, अंदाजे 50% रुग्ण उत्स्फूर्तपणे टिक्सपासून मुक्त असतात. त्याच वेळी, बालपण आणि प्रौढत्वात टिक्सच्या तीव्रतेमध्ये कोणताही संबंध नाही, परंतु बहुतेक प्रकरणांमध्ये, प्रौढांमध्ये, हायपरकिनेसिसचे प्रकटीकरण कमी उच्चारले जातात. काहीवेळा टिक्स प्रथम प्रौढांमध्ये आढळतात, परंतु ते सौम्य असतात आणि सहसा 1 वर्षापेक्षा जास्त काळ टिकत नाहीत.

90% प्रकरणांमध्ये स्थानिक टिक्सचे रोगनिदान अनुकूल असते. व्यापक टिक्सच्या बाबतीत, 50% मुलांमध्ये लक्षणांचे संपूर्ण प्रतिगमन होते.

टॉरेट सिंड्रोम

मुलांमध्ये हायपरकिनेसिसचा सर्वात गंभीर प्रकार म्हणजे टोरेट सिंड्रोम. त्याची वारंवारता मुलांमध्ये दर 1000 मुलांमध्ये 1 केस आणि मुलींमध्ये 10,000 पैकी 1 आहे. 1882 मध्ये गिल्स डी ला टॉरेट यांनी या सिंड्रोमचे वर्णन प्रथम "मल्टिपल टिक्सचा रोग" म्हणून केले होते. क्लिनिकल चित्रात मोटर आणि व्होकल टिक्स, अटेंशन डेफिसिट डिसऑर्डर आणि ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर यांचा समावेश होतो. हा सिंड्रोम हा ऑटोसोमल प्रबळ पद्धतीने उच्च प्रवेशासह वारशाने मिळतो आणि मुलांमध्ये टिक्स अधिक वेळा अटेन्शन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर आणि मुलींमध्ये ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरसह एकत्रित केले जातात.

Tourette's सिंड्रोम साठी सध्या स्वीकृत निकष DSM वर्गीकरण III पुनरावृत्ती मध्ये दिलेले आहेत. चला त्यांची यादी करूया.

• मोटर आणि व्होकल टिक्सचे संयोजन जे एकाच वेळी किंवा वेगवेगळ्या वेळेच्या अंतराने होते.
• दिवसभर वारंवार टिक्स (सामान्यतः मालिकेत).
• टिक्सचे स्थान, संख्या, वारंवारता, जटिलता आणि तीव्रता कालांतराने बदलतात.
• रोगाची सुरुवात 18 वर्षांपर्यंत आहे, कालावधी 1 वर्षापेक्षा जास्त आहे.
• रोगाची लक्षणे सेवनाशी संबंधित नाहीत सायकोट्रॉपिक औषधेकिंवा सीएनएस रोग (हंटिंग्टन कोरिया, व्हायरल एन्सेफलायटीस, प्रणालीगत रोग).

टॉरेट सिंड्रोमचे क्लिनिकल चित्र रुग्णाच्या वयावर अवलंबून असते. रोगाच्या विकासाच्या मूलभूत नमुन्यांचे ज्ञान योग्य उपचार पद्धती निवडण्यास मदत करते.

पदार्पण हा रोग 3-7 वर्षांच्या वयात विकसित होतो. चेहर्यावरील स्थानिक टिक्स आणि खांदे मुरगळणे ही पहिली लक्षणे आहेत. नंतर हायपरकिनेसिया वरच्या भागात पसरते आणि खालचे अंग, डोक्याचे थरथरणे आणि वळणे, हात आणि बोटांचे वळण आणि विस्तार, डोके मागे झुकणे, ओटीपोटाच्या स्नायूंचे आकुंचन, उसळणे आणि बसणे, एक प्रकारची टिक दुसर्याने बदलली जाते. रोग सुरू झाल्यानंतर आणि तीव्र अवस्थेत वाढ झाल्यानंतर काही वर्षांच्या आत व्होकल टिक्स अनेकदा मोटर लक्षणांमध्ये सामील होतात. बर्‍याच रुग्णांमध्ये, टोरेट सिंड्रोमची पहिली अभिव्यक्ती म्हणजे स्वर, जी नंतर मोटर हायपरकिनेसिसमध्ये सामील होतात.

टिक हायपरकिनेसिसचे सामान्यीकरण अनेक महिने ते 4 वर्षांच्या कालावधीत होते. वयाच्या 8-11 व्या वर्षी, मुले आहेत लक्षणांच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीचे शिखर हायपरकिनेसियाच्या मालिकेच्या स्वरूपात किंवा विधी क्रिया आणि स्वयंआक्रमण यांच्या संयोजनात पुनरावृत्ती हायपरकायनेटिक स्थिती. टॉरेट्स सिंड्रोममधील टिक स्थिती गंभीर हायपरकिनेटिक स्थिती दर्शवते. हायपरकिनेसिसची मालिका मोटार टिक्समध्ये व्होकलमध्ये बदल करून दर्शविली जाते, त्यानंतर विधी हालचाली दिसतात. रुग्ण जास्त हालचालींमुळे अस्वस्थतेची तक्रार करतात, जसे की वेदना ग्रीवा प्रदेशमणक्याचे, जे डोके वळवण्याच्या पार्श्वभूमीवर उद्भवते. सर्वात गंभीर हायपरकिनेसिस म्हणजे डोके झुकणे - जेव्हा रुग्ण वारंवार डोकेच्या मागील बाजूस भिंतीवर आदळू शकतो, बहुतेकदा हात आणि पाय एकाचवेळी क्लोनिक मुरगळणे आणि हातपायांमध्ये स्नायू दुखणे यांच्या संयोगाने. स्टेटस टिक्सचा कालावधी अनेक दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत असतो. काही प्रकरणांमध्ये, केवळ मोटर किंवा प्रामुख्याने व्होकल टिक्स (कोप्रोलालिया) नोंदवले जातात. स्टेटस टिक्स दरम्यान, मुलांमध्ये चेतना पूर्णपणे जतन केली जाते, तथापि, हायपरकिनेसिस रुग्णांद्वारे नियंत्रित होत नाही. रोगाच्या तीव्रतेच्या काळात, मुले शाळेत जाऊ शकत नाहीत, त्यांना स्वयं-सेवा करणे कठीण होते. वैशिष्ट्यपूर्ण relapsing अभ्यासक्रम 2 ते 12-14 महिन्यांपर्यंत तीव्रता आणि अनेक आठवड्यांपासून 2-3 महिन्यांपर्यंत अपूर्ण माफीसह. तीव्रता आणि माफीचा कालावधी थेट टिक्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असतो.

12-15 वयोगटातील बहुसंख्य रूग्णांमध्ये, सामान्यीकृत हायपरकिनेसियामध्ये प्रवेश होतो अवशिष्ट टप्पा , स्थानिक किंवा व्यापक tics द्वारे प्रकट. अवशिष्ट अवस्थेत वेड-बाध्यकारी विकारांशिवाय टॉरेट्स सिंड्रोम असलेल्या एक तृतीयांश रुग्णांमध्ये, टिक्सची संपूर्ण समाप्ती दिसून येते, जी वय-अवलंबून मानली जाऊ शकते. अर्भक फॉर्मरोग

मुलांमध्ये टिक्सची कॉमोरबिडीटी

अटेंशन डेफिसिट हायपरएक्टिव्हिटी डिसऑर्डर (ADHD), सेरेब्रोव्हस्कुलर डिसऑर्डर, आणि सामान्यीकृत चिंता विकार, विशिष्ट फोबिया आणि वेड-बाध्यता विकारांसह चिंता विकार यासारख्या पूर्व-अस्तित्वात असलेल्या मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचे (CNS) विकार असलेल्या मुलांमध्ये टिक्स अनेकदा आढळतात.

ADHD असणा-या अंदाजे 11% मुलांना टिक्स असतात. मुख्यतः ही साधी मोटर आणि व्होकल टिक्स असतात ज्यात क्रॉनिक रिलेप्सिंग कोर्स आणि अनुकूल रोगनिदान असते. काही प्रकरणांमध्ये, एडीएचडी आणि टॉरेट्स सिंड्रोममधील विभेदक निदान कठीण आहे, जेव्हा हायपरकिनेसिसच्या विकासापूर्वी मुलामध्ये अतिक्रियाशीलता आणि आवेग दिसून येतो.

सामान्यीकृत मुलांमध्ये चिंता विकारकिंवा विशिष्ट फोबियास, चिंता आणि अनुभव, असामान्य वातावरण, एखाद्या कार्यक्रमाची दीर्घ प्रतीक्षा आणि मानसिक-भावनिक ताणतणावात वाढ यामुळे टिक्स उत्तेजित किंवा तीव्र होऊ शकतात.

ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डर असलेल्या मुलांमध्ये, व्होकल आणि मोटर टिक्सशी संबंधित आहेत वेडसर पुनरावृत्तीकोणतीही हालचाल किंवा क्रियाकलाप. वरवर पाहता, चिंताग्रस्त विकार असलेल्या मुलांमध्ये, टिक्स हे सायकोमोटर डिस्चार्जचे एक अतिरिक्त पॅथॉलॉजिकल स्वरूप असूनही, आंतरिक अस्वस्थता शांत करण्याचा आणि "प्रक्रिया" करण्याचा एक मार्ग आहे.

सेरेब्रोस्थेनिक सिंड्रोम बालपणात मेंदूच्या दुखापती किंवा न्यूरोइन्फेक्शनचा परिणाम आहे. सेरेब्रॅस्थेनिक सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये टिक्स दिसणे किंवा तीव्र होणे अनेकदा भडकावले जाते बाह्य घटक: उष्णता, भराव, बॅरोमेट्रिक दाबातील बदल. दीर्घकाळापर्यंत किंवा वारंवार शारीरिक आणि संसर्गजन्य रोगांनंतर, प्रशिक्षणाच्या भारांमध्ये वाढ, थकवा सह टिक्समध्ये वाढ द्वारे वैशिष्ट्यीकृत.

आम्ही आमचा स्वतःचा डेटा सादर करतो. ज्या 52 मुलांनी टिकांची तक्रार केली होती, त्यात 44 मुले, 7 मुली होत्या; "मुले: मुली" हे गुणोत्तर "6: 1" (टेबल 2) होते.

तर, 5-10 वर्षे वयोगटातील मुलांमध्ये टिक्ससाठी अपीलांची सर्वाधिक संख्या 7-8 वर्षांच्या शिखरावर दिसून आली. टिक्सचे क्लिनिकल चित्र टेबलमध्ये सादर केले आहे. 3.

अशाप्रकारे, मुख्यतः चेहरा आणि मानेच्या स्नायूंमध्ये स्थानिकीकरणासह साध्या मोटर टिक्स आणि शारीरिक क्रिया (खोकला, कफ येणे) चे अनुकरण करणारे साधे व्होकल टिक्स बहुतेक वेळा नोंदवले गेले. बाउंसिंग आणि क्लिष्ट स्वर उच्चार खूपच कमी सामान्य होते, फक्त टॉरेट्स सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये.

1 वर्षापेक्षा कमी काळ टिकणारे तात्पुरते (क्षणिक) टिक्स क्रॉनिक (रिमिटिंग किंवा स्थिर) पेक्षा जास्त वेळा पाहिले गेले. 7 मुलांमध्ये (5 मुले आणि 2 मुली) टोरेट सिंड्रोम (क्रॉनिक स्थिर सामान्यीकृत टिक) आढळून आले (तक्ता 4).

उपचार

मुलांमध्ये टिक्ससाठी थेरपीचे मुख्य तत्व म्हणजे उपचारांसाठी एक व्यापक आणि भिन्न दृष्टीकोन. औषधे किंवा इतर थेरपी लिहून देण्यापूर्वी, हे शोधणे आवश्यक आहे संभाव्य कारणेरोगाची घटना आणि पालकांशी अध्यापनशास्त्रीय दुरुस्तीच्या मार्गांबद्दल चर्चा करा. हायपरकिनेसिसचे अनैच्छिक स्वरूप, इच्छाशक्तीद्वारे त्यांच्यावर नियंत्रण ठेवण्याची अशक्यता आणि परिणामी, टिक्सबद्दल मुलास टिप्पण्या देण्याची अस्वीकार्यता स्पष्ट करणे आवश्यक आहे. बर्याचदा, "चांगले" आणि "वाईट" वेगळे न करता, मुलाच्या पालकांच्या गरजा कमी होणे, त्याच्या कमतरतांकडे लक्ष न देणे, संपूर्णपणे त्याच्या व्यक्तिमत्त्वाची समज कमी होणे, टिक्सची तीव्रता कमी होते. गुण उपचारात्मक प्रभाव पथ्ये सुव्यवस्थित करून, खेळ खेळणे, विशेषत: चालू करून दिला जातो ताजी हवा. प्रेरित टिक्सचा संशय असल्यास, मनोचिकित्सकाची मदत आवश्यक आहे, कारण असे हायपरकिनेसिस सूचनेद्वारे काढून टाकले जाते.

औषधोपचाराच्या नियुक्तीवर निर्णय घेताना, एटिओलॉजी, रुग्णाचे वय, टिक्सची तीव्रता आणि तीव्रता, त्यांचे स्वरूप, सहवर्ती रोग यासारखे घटक विचारात घेणे आवश्यक आहे. वर्तणुकीशी संबंधित विकार, शाळेतील अपयश, मुलाच्या आरोग्यावर परिणाम करणे, संघात त्याचे रुपांतर गुंतागुतीचे करणे, आत्म-प्राप्तीच्या संधी मर्यादित करणे यासह गंभीर, उच्चारित, सतत टिक्ससह औषधोपचार केले पाहिजेत. जर टिक्स फक्त पालकांसाठी चिंतेचा विषय असेल परंतु मुलाच्या सामान्य क्रियाकलापांमध्ये व्यत्यय आणत नसेल तर ड्रग थेरपी दिली जाऊ नये.

टिक्ससाठी निर्धारित औषधांचा मुख्य गट म्हणजे न्यूरोलेप्टिक्स: हॅलोपेरिडॉल, पिमोझाइड, फ्लुफेनाझिन, टियाप्राइड, रिस्पेरिडोन. हायपरकिनेसिसच्या उपचारांमध्ये त्यांची प्रभावीता 80% पर्यंत पोहोचते. औषधांमध्ये वेदनशामक, अँटीकॉनव्हलसंट, अँटीहिस्टामाइन, अँटीमेटिक, न्यूरोलेप्टिक, अँटीसायकोटिक, शामक प्रभाव आहेत. त्यांच्या कृतीच्या यंत्रणेमध्ये लिंबिक सिस्टीमच्या पोस्टसिनॅप्टिक डोपामिनर्जिक रिसेप्टर्सची नाकेबंदी, हायपोथालेमस, गॅग रिफ्लेक्सचा ट्रिगर झोन, एक्स्ट्रापायरामिडल सिस्टम, प्रीसिनॅप्टिक झिल्लीद्वारे डोपामाइन रीअपटेक प्रतिबंधित करणे आणि त्यानंतरच्या डिपॉझिशन, तसेच ऍड्रेनोरेसेप्टर्स रीसेप्टर्सची नाकेबंदी समाविष्ट आहे. मेंदू च्या. दुष्परिणाम: डोकेदुखी, तंद्री, दृष्टीदोष एकाग्रता, कोरडे तोंड, वाढलेली भूक, आंदोलन, चिंता, चिंता, भीती. येथे दीर्घकालीन वापरएक्स्ट्रापायरामिडल विकार विकसित होऊ शकतात, ज्यामध्ये स्नायूंचा टोन वाढणे, थरथरणे, अकिनेशिया यांचा समावेश होतो.

हॅलोपेरिडॉल: प्रारंभिक डोस रात्री 0.5 मिलीग्राम असतो, नंतर दर आठवड्याला 0.5 मिलीग्राम पर्यंत वाढतो. उपचारात्मक प्रभाव(1-3 मिलीग्राम / दिवस 2 विभाजित डोसमध्ये).

Pimozide (Orap) हे हॅलोपेरिडॉलच्या परिणामकारकतेशी तुलना करता येते, परंतु त्याचे दुष्परिणाम कमी आहेत. प्रारंभिक डोस 2 डोसमध्ये 2 मिलीग्राम / दिवस आहे, आवश्यक असल्यास, डोस दर आठवड्यात 2 मिलीग्रामने वाढविला जातो, परंतु 10 मिलीग्राम / दिवसापेक्षा जास्त नाही.

फ्लुफेनाझिन 1 मिग्रॅ / दिवसाच्या डोसवर लिहून दिले जाते, त्यानंतर डोस 1 मिग्रॅ प्रति आठवड्याने 2-6 मिग्रॅ / दिवसाने वाढविला जातो.

रिस्पेरिडोन हे ऍटिपिकल अँटीसायकोटिक्सच्या गटाशी संबंधित आहे. टिक्स आणि संबंधित वर्तणुकीशी संबंधित विकारांमध्ये, विशेषत: विरोधी विरोधक, रिसपेरिडोनची प्रभावीता ज्ञात आहे. सकारात्मक प्रवृत्ती प्राप्त होईपर्यंत हळूहळू वाढीसह प्रारंभिक डोस 0.5-1 मिलीग्राम / दिवस आहे.

टिक्स असलेल्या मुलाच्या उपचारासाठी औषध निवडताना, डोससाठी सोडण्याचा सर्वात सोयीस्कर प्रकार विचारात घेतला पाहिजे. बालपणात टायट्रेशन आणि त्यानंतरच्या उपचारांसाठी इष्टतम म्हणजे ठिबक फॉर्म (हॅलोपेरिडॉल, रिस्पेरिडोन), जे आपल्याला देखभाल डोस सर्वात अचूकपणे निवडण्याची आणि औषधांचा अन्यायकारक प्रमाणा बाहेर टाळण्याची परवानगी देतात, जे उपचारांच्या दीर्घ कोर्स दरम्यान विशेषतः महत्वाचे आहे. साइड इफेक्ट्सचा (रिसपेरिडोन, टियाप्राइड) तुलनेने कमी धोका असलेल्या औषधांना देखील प्राधान्य दिले जाते.

Metoclopramide (Reglan, Cerucal) हे ब्रेनस्टेमच्या ट्रिगर झोनमध्ये डोपामाइन आणि सेरोटोनिन रिसेप्टर्सचे विशिष्ट अवरोधक आहे. मुलांमध्ये टॉरेट सिंड्रोमसह, ते 2-3 डोसमध्ये 5-10 मिलीग्राम प्रतिदिन (1/2-1 टॅब्लेट) च्या डोसवर वापरले जाते. दुष्परिणाम- एक्स्ट्रापायरामिडल विकार, जेव्हा डोस 0.5 मिलीग्राम / किग्रा / दिवस ओलांडला जातो तेव्हा प्रकट होतो.

अलिकडच्या वर्षांत, हायपरकिनेसिसच्या उपचारांसाठी व्हॅल्प्रोइक ऍसिडची तयारी वापरली जात आहे. व्हॅल्प्रोएट्सच्या कृतीची मुख्य यंत्रणा म्हणजे γ-aminobutyric ऍसिडचे संश्लेषण आणि प्रकाशन वाढवणे, जे मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा प्रतिबंधक मध्यस्थ आहे. एपिलेप्सीच्या उपचारांमध्ये व्हॅल्प्रोएट्स ही प्रथम पसंतीची औषधे आहेत, तथापि, त्यांचा थायमोलेप्टिक प्रभाव स्वारस्यपूर्ण आहे, जो स्वतःला हायपरएक्टिव्हिटी, आक्रमकता, चिडचिडपणा तसेच हायपरकिनेसिसच्या तीव्रतेवर सकारात्मक परिणाम म्हणून प्रकट करतो. हायपरकिनेसिसच्या उपचारांसाठी शिफारस केलेला उपचारात्मक डोस एपिलेप्सीच्या उपचारांपेक्षा लक्षणीयरीत्या कमी आहे आणि 20 मिग्रॅ/किलो/दिवस आहे. साइड इफेक्ट्समध्ये तंद्री, वजन वाढणे आणि केस गळणे यांचा समावेश होतो.

जेव्हा हायपरकिनेसिस ऑब्सेसिव्ह-कंपल्सिव्ह डिसऑर्डरसह एकत्र केले जाते, तेव्हा अँटीडिप्रेसेंट्स - क्लोमीप्रामाइन, फ्लूओक्सेटिन - सकारात्मक प्रभाव पाडतात.

क्लोमीप्रामाइन (अनाफ्रॅनिल, क्लोमिनल, क्लोफ्रानिल) एक ट्रायसायक्लिक अँटीडिप्रेसेंट आहे, कृतीची यंत्रणा म्हणजे नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिनच्या पुनरावृत्तीला प्रतिबंध करणे. टिक्स असलेल्या मुलांसाठी शिफारस केलेला डोस 3 मिग्रॅ/किलो/दिवस आहे. साइड इफेक्ट्समध्ये क्षणिक व्हिज्युअल डिसऑर्डर, कोरडे तोंड, मळमळ, मूत्र धारणा, डोकेदुखी, चक्कर येणे, निद्रानाश, चिडचिड, एक्स्ट्रापायरामिडल विकार यांचा समावेश होतो.

फ्लुओक्सेटिन (प्रोझॅक) हे एक एंटीडिप्रेसंट औषध आहे, एक निवडक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर आहे ज्यामध्ये मेंदूच्या नॉरपेनेफ्रिन आणि डोपामिनर्जिक सिस्टम्सच्या संबंधात कमी क्रियाकलाप आहे. टॉरेट्स सिंड्रोम असलेल्या मुलांमध्ये, ते चिंता, चिंता आणि भीती चांगल्या प्रकारे काढून टाकते. बालपणात प्रारंभिक डोस दररोज 5 मिलीग्राम / दिवस 1 वेळा असतो, प्रभावी डोस 10-20 मिलीग्राम / दिवस 1 वेळा सकाळी असतो. औषधाची सहनशीलता सामान्यतः चांगली असते, दुष्परिणामतुलनेने क्वचितच घडतात. त्यापैकी, चिंता, झोप विकार, अस्थेनिक सिंड्रोम, घाम येणे, वजन कमी होणे हे सर्वात लक्षणीय आहेत. पिमोझाइडसह औषध देखील प्रभावी आहे.

साहित्य

1. झवाडेन्को एन. एन.बालपणात अतिक्रियाशीलता आणि लक्षाची कमतरता. मॉस्को: ACADEMA, 2005.
2. मॅश ई, वुल्फ डी.बाल मानसिक विकार. सेंट पीटर्सबर्ग: प्राइम युरोझनाक; एम.: ओल्मा प्रेस, 2003.
3. ओमेल्यानेन्को ए., एव्हटुशेन्को ओ.एस., कुत्याकोवाआणि इतर // आंतरराष्ट्रीय न्यूरोलॉजिकल जर्नल. डोनेस्तक. 2006. क्रमांक 3(7). pp. 81-82.
4. पेत्रुखिन ए.एस.न्यूरोलॉजी बालपण. एम.: मेडिसिन, 2004.
5. फेनिचेल जे.एम.बालरोग न्यूरोलॉजी. मूलभूत क्लिनिकल निदान. एम.: मेडिसिन, 2004.
6. एल. ब्रॅडली, श्लागर, जोनाथन डब्ल्यू. मिंक.चळवळ // मुलांमध्ये विकार पुनरावलोकनात बालरोग. 2003; 24(2).

एन. यू. सुवरिनोवा, मेडिकल सायन्सचे उमेदवार
आरएसएमयू, मॉस्को