பெருநாடியின் பாத்திரங்கள் சுருங்குதல். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்

பெருநாடி வால்வு நோய் அனைத்து வாங்கிய இதய குறைபாடுகளிலும் மிட்ரல் வால்வு நோய்க்குப் பிறகு அதிர்வெண்ணில் இரண்டாவது இடத்தில் உள்ளது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி வால்வு பற்றாக்குறையுடன் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கலவை உள்ளது, அதே நேரத்தில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வடிவத்தில் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வு இணைப்பு திசுக்களால் ஆனது மற்றும் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு நகரும்போது திறக்கும் மூன்று துண்டுப்பிரசுரங்களைக் கொண்டுள்ளது (உடலில் உள்ள மிகப்பெரிய இரத்த நாளங்களில் ஒன்று, முழு உடலுக்கும் ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட இரத்தத்தை வழங்குகிறது). பொதுவாக, பெருநாடி வால்வு திறப்பின் பரப்பளவு மூன்று முதல் நான்கு சதுர சென்டிமீட்டர் ஆகும். ஏதாவது நோயியல் செயல்முறைபெருநாடியின் வாயில் (இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடி வெளியேறும் இடம்) வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களை பாதிக்கிறது, இது அவற்றில் சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கும், வால்வு திறப்பின் குறுகலான (ஸ்டெனோசிஸ்) உருவாவதற்கும் வழிவகுக்கிறது.

எனவே, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இதயம் மற்றும் பெரிய பாத்திரங்களின் குறைபாடுகள் தொடர்பான ஒரு நோயாகும், இது இதயத்திற்கு கரிம சேதத்தின் விளைவாக ஏற்படுகிறது, இதன் விளைவாக பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் தடையாக உருவாக்கப்படுகிறது, இது இரத்த ஓட்டத்தை பாதிக்கிறது. தமனி இரத்தம் உயிர் முக்கியமான உறுப்புகள்மற்றும் முழு உயிரினம்.

பிறவி மற்றும் வாங்கிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒதுக்கவும். இதையொட்டி, பிறவி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது சூப்பர்வால்வுலர், வால்வுலர் மற்றும் சப்வால்வுலர் ஆகும், மேலும் பெறப்பட்டவை எப்போதும் வால்வுகளில் (வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ்) உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன. பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் முக்கிய அறிகுறிகளையும் சிகிச்சையையும் கீழே நாங்கள் மதிப்பாய்வு செய்கிறோம்.

பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (சுமார் 70 - 80%), வாத நோய் மற்றும் முந்தைய பாக்டீரியல் எண்டோகார்டிடிஸ் (இளைஞர்களில் பெரும்பாலும்) பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது. வயதானவர்களில், பெருநாடியின் சுவர்களில் பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகளின் வளர்ச்சி, அத்துடன் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியால் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் கால்சியம் உப்புகளின் படிவு, பெருநாடி துளையின் ஸ்டெனோசிஸ்க்கு வழிவகுக்கும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

மருத்துவ அறிகுறிகளின் அடிப்படையானது இதயத்தின் உள்ளேயும் உடல் முழுவதும் ஹீமோடைனமிக்ஸ் (இரத்த ஓட்டம்) மீறல் ஆகும். பெருநாடியில், மற்றும், அதன் விளைவாக, அனைத்து உள் உறுப்புக்கள், இரத்த ஓட்டம் சாதாரணமாக வேலை செய்யும் இதயத்தை விட மிகவும் குறைவாக உள்ளது. இது அடிக்கடி தலைச்சுற்றல், வெளிர் தோல், போன்ற அறிகுறிகளால் வெளிப்படுகிறது. மயக்கம், ஆழ்ந்த மயக்கம், தசை பலவீனம், உச்சரிக்கப்படும் சோர்வு, உணர்வுகள் வலுவான அடிகள்இதயங்கள்.

என்ற உண்மையின் காரணமாக தசை வெகுஜனஇரத்த ஓட்டத்திற்கு எதிர்ப்பைக் கடக்க இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிகரிக்கிறது (இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி ஏற்படுகிறது), மற்றும் கரோனரி (சொந்த இதயம்) நாளங்கள் இதய தசைக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்க முடியவில்லை, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் உருவாகிறது. அதே நேரத்தில், நோயாளி ரெட்ரோஸ்டெர்னல் வலியின் தாக்குதல்களால் தொந்தரவு செய்யப்படுகிறார், கதிர்வீச்சு இடது கைஅல்லது தோள்பட்டை கத்தியில், உடற்பயிற்சியின் போது அல்லது ஓய்வு நேரத்தில் ஏற்படும்.

இதயத்தின் மற்ற அறைகளின் இதய தசை (இடது ஏட்ரியம், வலது வென்ட்ரிக்கிள்) வளரும்போது, ​​எதிர்ப்பை சமாளிக்க இயலாமை காரணமாக, நுரையீரல், கல்லீரல், தசைகள், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளின் பாத்திரங்களில் இரத்தம் தேங்கி நிற்கும் அறிகுறிகள் உள்ளன. அதே நேரத்தில், நோயாளி நடக்கும்போது அல்லது ஓய்வெடுக்கும்போது மூச்சுத் திணறல், நுரையீரல் வீக்கத்தின் எபிசோட்களுடன் "கார்டியாக்" ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்கள் (ஓய்வெடுக்கும் போது கடுமையான மூச்சுத் திணறல் மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் மேல் நிலையில்), வலி. வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில், திரட்சியின் காரணமாக அடிவயிற்றில் அதிகரிப்பு வயிற்று குழிதிரவம், கீழ் முனைகளின் வீக்கம். மிட்ரல் குறைபாடுகளைக் காட்டிலும் ரிதம் தொந்தரவுகள் மிகவும் குறைவாகவே காணப்படுகின்றன, மேலும் ஒரு விதியாக, அடிக்கடி பதிவு செய்யப்படுகின்றன. வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல்.

இந்த அறிகுறிகள் அனைத்தும் செயல்முறையின் கட்டத்தைப் பொறுத்து வித்தியாசமாக வெளிப்படுகின்றன.

ஆம், உள்ளே இழப்பீட்டு நிலைகள்இதயம் அதன் மீது அதிகரித்த சுமையைச் சமாளிக்கிறது, மேலும் சில காலத்திற்கு அறிகுறிகள் தோன்றாது (உதாரணமாக, பல தசாப்தங்களாக, குறைபாடு வளர்ந்தால் இளவயதுமற்றும் குறுகலின் அளவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை).

AT துணை இழப்பீடு நிலைகள்(மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு) அறிகுறிகள் குறிப்பிடத்தக்க உடல் செயல்பாடுகளைச் செய்யும்போது தோன்றும், குறிப்பாக நோயாளிக்கு நன்கு தெரியாது.

AT சிதைவின் நிலைகள்- கடுமையான இதய செயலிழப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு மற்றும் முனையம் - மேற்கண்ட அறிகுறிகள் குறைந்தபட்ச வீட்டு சுமைகளைச் செய்யும்போது மட்டுமல்ல, ஓய்விலும் நோயாளியைத் தொந்தரவு செய்கின்றன.

AT முனைய நிலைஇதயம் மற்றும் முக்கிய உறுப்புகளின் உயிரணுக்களில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் மற்றும் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் காரணமாக மரணம் ஏற்படுகிறது.

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

சில நேரங்களில், புகார்கள் இல்லாத நிலையில், நோயாளியின் வழக்கமான பரிசோதனையின் போது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தற்செயலாக கண்டறியப்படலாம். இதயத்தில் இருந்து புகார்கள் இருந்தால், பின்வரும் ஆராய்ச்சி முறைகளின்படி நோயறிதல் நிறுவப்பட்டது:

- மருத்துவ பரிசோதனை: புகார்கள், மருத்துவ வரலாறு மற்றும் தோற்றம்நோயாளி, அதே போல் மார்பின் ஆஸ்கல்டேஷன் (கேட்குதல்), இதில் மருத்துவர் பெருநாடி வால்வின் ப்ரொஜெக்ஷன் புள்ளியில் ஒரு கடினமான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பைப் பிடிக்கிறார் - மார்பெலும்பின் வலதுபுறத்தில் உள்ள இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில், நுரையீரலில் ஈரமான ரேல்கள் அவற்றில் இரத்தத்தின் தேக்கம், ஏதேனும் இருந்தால்;
- ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்: வைத்திருக்கும் போது பொது பகுப்பாய்வுஇரத்தம் மற்றும் சிறுநீர், உயிர்வேதியியல் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு இரத்த பரிசோதனைகள் அறிகுறிகளை வெளிப்படுத்துகின்றன அழற்சி செயல்முறைஎ.கா., மீண்டும் மீண்டும் ருமாட்டிக் தாக்குதல்கள் அல்லது மந்தமான பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ்; பலவீனமான கல்லீரல் மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு அறிகுறிகள்; பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியில் கொழுப்பு வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் அறிகுறிகள் - கொலஸ்ட்ரால் அளவு அதிகரிப்பு, அதிக மற்றும் குறைந்த அடர்த்தி ட்ரைகிளிசரைடுகளின் ஏற்றத்தாழ்வு, முதலியன;
- கருவி முறைகள்ஆராய்ச்சி: ECG செய்யப்படுகிறது (அறிகுறிகளின்படி ஒற்றை அல்லது தினசரி கண்காணிப்பு), ஃபோனோ கார்டியோகிராபி (FCG என்பது உங்களை மாற்ற அனுமதிக்கும் ஒரு ஆராய்ச்சி முறையாகும். ஒலி சமிக்ஞைகள்இதயம் முணுமுணுக்கிறது, அவற்றை புகைப்படக் காகிதத்தில் பதிவுசெய்து, இதய குறைபாடுகள், மார்பு எக்ஸ்ரே, எக்கோ கார்டியோகிராபி (இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட்) ஆகியவற்றில் ஒலி நிகழ்வுகள் பற்றிய முழுமையான பகுப்பாய்வு நடத்தவும். இதயத்தின் அல்ட்ராசவுண்ட் என்பது நோயறிதலை தெளிவுபடுத்த உங்களை அனுமதிக்கும் ஒரே ஆக்கிரமிப்பு அல்லாத (உடல் திசுக்களில் அறிமுகம் இல்லாமல்) முறைகள் ஆகும். நடத்தும் போது இந்த முறைதுண்டுப்பிரசுரங்களின் எண்ணிக்கை, அமைப்பு, தடிமன் மற்றும் இயக்கம், அதன் பரப்பளவை அளவிடுவதன் மூலம் வால்வு திறப்பின் குறுகலான அளவு, ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவு - இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி அதன் அளவு அதிகரிப்பு, இடதுபுறத்தில் அழுத்தம் அதிகரிப்பு வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் குறைவு, பக்கவாதம் அளவு மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியின் குறைவு (ஒரு இதயத் துடிப்பில் பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படும் இரத்தத்தின் அளவு).

பெருநாடியின் வாயில் வால்வு வளையத்தின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூன்று டிகிரிகளை வேறுபடுத்துவது வழக்கம்:
1 டிகிரி - லேசான ஸ்டெனோசிஸ் - வால்வு வளையத்தின் திறப்பு பகுதி 1.6 சதுர மீட்டருக்கும் அதிகமாகும். செ.மீ.
தரம் 2 - மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் - பரப்பளவு 0.75 - 1.6 சதுர மீட்டர். செ.மீ.
தரம் 3 - கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் - குறுகலான பகுதி 0.75 சதுர மீட்டருக்கும் குறைவானது. செ.மீ.

நோயறிதலில் தெளிவற்ற நிகழ்வுகளிலும், வால்வு அறுவை சிகிச்சைக்கு முன்பும், இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடியில் உள்ள அழுத்த வேறுபாட்டை அளவிடுவதன் மூலம் இதய அறைகளின் வடிகுழாய்மயமாக்கல் குறிக்கப்படலாம். இந்த அழுத்தம் சாய்வு வகைப்பாட்டிற்கு அடிப்படையாகும், அதே நேரத்தில் ஒரு சிறிய ஸ்டெனோசிஸ் 35 mm Hg க்கும் குறைவான சாய்வு, மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் - 36 - 65 mm Hg, கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ் - 65 mm Hg க்கு மேல், அதாவது, ஸ்டெனோசிஸ் அதிகமாக உள்ளது. மற்றும் இரத்த ஓட்டத்தின் தடை, இடது வென்ட்ரிக்கிளில் அதிக அழுத்தம் மற்றும் பெருநாடியில் குறைவாக உள்ளது, இது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்கள் மற்றும் முழு உயிரினத்திற்கும் இரத்த விநியோகத்தை மோசமாக பாதிக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

சிகிச்சையின் உகந்த முறையின் தேர்வு ஒவ்வொரு நோயாளிக்கும் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தனித்தனியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது. மருந்துகள், பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சை மற்றும் இரண்டின் கலவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இருந்து மருந்தியல் குழுக்கள்பின்வரும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படலாம்: டையூரிடிக்ஸ் (veroshpiron, indapamide, furosemide), கார்டியாக் கிளைகோசைடுகள் (digitoxin, strophanthin), இரத்த அழுத்தத்தைக் குறைக்கும் மருந்துகள் (பெரிண்டோபிரில், லிசினோபிரில்) மற்றும் மெதுவான இதயத் துடிப்பு (கான்கோர், கரோனல்). பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகள் இரத்த அழுத்தத்தில் குறிப்பிடத்தக்க குறைவு தொடர்பான அறிகுறிகளின்படி கண்டிப்பாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நல்வாழ்வில் ஏதேனும் சரிவு ஏற்படுவது குறித்து கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் தெரிவிக்கப்பட வேண்டும்.

புற நாளங்களை விரிவுபடுத்தும் மற்றும் நுரையீரல் வீக்கம் மற்றும் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் (நைட்ரேட்டுகள் - நைட்ரோகிளிசரின், நைட்ரோசார்பைடு) சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மருந்துகள் எப்போதும் மற்றும் தீவிர எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, ஏனெனில் அவை ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் (ஒப்பீட்டளவில் கரோனரி பற்றாக்குறை) காரணமாக பயன்படுத்தப்படுகின்றன. , பயனற்றது, இரண்டாவதாக, உடலின் உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களுக்கு இரத்த ஓட்டம் தடைசெய்யப்பட்ட ஒரு சரிவின் வளர்ச்சி வரை அழுத்தம் ஒரு கூர்மையான குறைவு நிறைந்ததாக உள்ளது.

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் குணப்படுத்த ஒரு தீவிர வழி இதய அறுவை சிகிச்சை ஆகும். மிதமான மற்றும் கடுமையான அளவு ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஹீமோடைனமிக் கோளாறுகள் மற்றும்/அல்லது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் இருப்பதால் அறுவை சிகிச்சை குறிக்கப்படுகிறது. மிதமான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், வால்வுலோபிளாஸ்டி (வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் ஒட்டுதல்கள் மற்றும் ஒட்டுதல்களைப் பிரித்தல்) பயன்படுத்தப்படலாம், மேலும் கடுமையான ஸ்டெனோசிஸுடன், குறிப்பாக பற்றாக்குறையுடன் இணைந்தால், வால்வை மாற்றுவது சாத்தியமாகும் (அதை ஒரு செயற்கை இயந்திர அல்லது உயிரியல் புரோஸ்டீசிஸுடன் மாற்றுவது).

பெருநாடி வால்வை ஒரு இயந்திர செயற்கையுடன் மாற்றுதல்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வாழ்க்கை முறை

இந்த குறைபாட்டிற்கான வாழ்க்கை முறை பரிந்துரைகளுடன் இணங்குவது மற்ற இருதய நோய்களிலிருந்து மிகவும் வேறுபட்டதல்ல. நோயாளி உடல் செயல்பாடுகளை விலக்க வேண்டும், திரவம் மற்றும் உப்பு உட்கொள்ளலை கட்டுப்படுத்த வேண்டும், ஆல்கஹால், புகைபிடித்தல், கொழுப்பு, வறுத்த, கொழுப்பு நிறைந்த உணவுகளை கைவிட வேண்டும். தொடர்ந்து மற்றும் தொடர்ந்து பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதும் அவசியம் மருந்துகள்மற்றும் தேவையான கண்டறியும் நடவடிக்கைகளுடன் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரைப் பார்வையிடவும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் கர்ப்பம் ஏற்பட்டால், கர்ப்பத்தை பராமரிப்பதற்கான மருத்துவரின் தந்திரோபாயங்கள் சார்ந்துள்ளது மருத்துவ நிலைசெயல்முறை. இழப்பீடு மற்றும் துணை இழப்பீடு நிலைகளில், கர்ப்பம் நீடிக்கலாம், ஆனால் குறைபாட்டின் சிதைவு கர்ப்பத்தை நிறுத்துவதற்கான அறிகுறியாகும். கருவின் கர்ப்ப காலத்தில், கர்ப்பிணிப் பெண்ணின் சுற்றோட்ட அமைப்பில் சுமை அதிகரிக்கிறது, மேலும் இது ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களில் சரிவு, தாய் மற்றும் கருவில் இருந்து சிக்கல்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் (அச்சுறுத்தல் முன்கூட்டிய பிறப்பு, ஃபெட்டோபிளாசென்டல் பற்றாக்குறை மற்றும் பிற).

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிக்கல்கள்

சிகிச்சையின்றி, இந்த நோய் அதன் வளர்ச்சியின் அனைத்து ஐந்து நிலைகளிலும் கண்டிப்பாக செல்கிறது, அதாவது, விரைவில் அல்லது பின்னர், இதய தசை, நுரையீரல், மூளை, கல்லீரல், சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பிற உறுப்புகளில் டிஸ்ட்ரோபிக் மாற்ற முடியாத மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, இது மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சில ஆசிரியர்களின் கூற்றுப்படி, சிகிச்சை பெறாத நோயாளிகளில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்கள் கடுமையான நோய் தொடங்கிய முதல் இரண்டு முதல் மூன்று ஆண்டுகளில் இறக்கின்றனர். மருத்துவ அறிகுறிகள். ஒரு நபரின் உயிருக்கு அச்சுறுத்தலான சிக்கல்கள் உருவாகும் வாய்ப்பும் உள்ளது - அபாயகரமான இதயத் துடிப்பு தொந்தரவுகள் (எடுத்துக்காட்டாக, வென்ட்ரிகுலர் ஃபைப்ரிலேஷன், முழுமையான ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் முற்றுகை, வென்ட்ரிகுலர் டாக்ரிக்கார்டியா), திடீர் இதய இறப்பு, கடுமையான இதய செயலிழப்பு, சிஸ்டமிக் த்ரோம்போம்போலிசம் (நுரையீரல், இதயம், மூளை, குடல், தொடை தமனிகள் ஆகியவற்றின் பாத்திரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளின் வெளியீடு).

நீண்ட கால பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் விளைவாக மட்டுமல்லாமல், பெருநாடி வால்வு அறுவை சிகிச்சையின் போது, ​​குறிப்பாக, வளர்ச்சியின் போது சிக்கல்கள் உருவாகலாம். பாக்டீரியா வீக்கம்நோய்க்கிருமிகள் இரத்தத்தில் நுழைவதன் விளைவாக வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் - பாக்டீரியா எண்டோகார்டிடிஸ், துண்டுப்பிரசுரங்களில் அல்லது இதயத்தின் துவாரங்களில் இரத்தக் கட்டிகளை உருவாக்குதல், இரத்த நாளங்களில் அவற்றின் சாத்தியமான வெளியீடு, கோளாறுகள் இதய துடிப்பு, பிற்பகுதியில் மீண்டும் ஸ்டெனோசிஸ் (ரெஸ்டெனோசிஸ்) நிகழ்வு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் காலம்மீண்டும் மீண்டும் ருமாட்டிக் தாக்குதல்களின் விளைவாக. இரத்தத்தை "மெல்லிய" செய்யும் மற்றும் இரத்த உறைவு அதிகரிப்பதைத் தடுக்கும் மருந்துகள், எடுத்துக்காட்டாக, சைம்ஸ், வார்ஃபரின், க்ளோபிடோக்ரல், ஆஸ்பிரின் மற்றும் பல - இத்தகைய சிக்கல்களைத் தடுப்பது வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மற்றும் ஆன்டிபிளேட்லெட் முகவர்களை உட்கொள்வதாகும். கூடுதலாக, ஆரம்பகால அறுவைசிகிச்சை காலத்திலும், மருத்துவ மற்றும் நோயறிதல் கையாளுதல்கள் மற்றும் நோயாளியின் அடுத்தடுத்த வாழ்க்கையில் சிறிய செயல்பாடுகளின் போதும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை நியமிப்பதன் மூலம் தொற்று சிக்கல்களின் வளர்ச்சி தடுக்கப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு பல் பிரித்தெடுக்கும் போது, ​​​​அதன் மூலம் சிறுநீர்ப்பையை பரிசோதித்தல். வடிகுழாய், கருக்கலைப்பு மற்றும் பல.

முன்னறிவிப்பு

சிகிச்சை இல்லாமல் முன்கணிப்பு மோசமாக உள்ளது. குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்த பிறகு, மருத்துவ மற்றும் ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்கள் மேம்படுகின்றன, மேலும் இந்த வகை நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வு விகிதம் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு பத்து ஆண்டுகளுக்குள் நூற்றுக்கு எழுபதை எட்டும், இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வெற்றிகரமான இதய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு மிகவும் நல்ல அளவுகோலாகும்.

சிகிச்சையாளர் Sazykina O.Yu.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ்அல்லது பெருநாடி துவாரத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வின் பகுதியில் வெளியேறும் பாதையின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் காலியாக்கத்தை கடினமாக்குகிறது மற்றும் அதன் அறை மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையே உள்ள அழுத்தம் சாய்வு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது. பிற இதய குறைபாடுகளின் கட்டமைப்பில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பங்கு 20-25% ஆகும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 3-4 மடங்கு அதிகம். கார்டியாலஜியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அரிதானது - 1.5-2% வழக்குகளில்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குறைபாடு மற்ற வால்வுலர் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை போன்றவை.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாடு

தோற்றம் மூலம், பிறவி (3-5.5%) மற்றும் பெருநாடி துளையின் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளன. நோயியல் குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சப்வால்வுலர் (25-30%), சுப்ரவால்வுலர் (6-10%) மற்றும் வால்வுலர் (சுமார் 60%) ஆக இருக்கலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் சாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது சிஸ்டாலிக் அழுத்தம்பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே, அதே போல் வால்வுலர் துளை பகுதி. 1 வது பட்டத்தின் சிறிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், திறப்பு பகுதி 1.6 முதல் 1.2 செமீ² வரை (2.5-3.5 செமீ² விகிதத்தில்); சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 10-35 mm Hg வரம்பில் உள்ளது. கலை. II டிகிரியின் மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் 1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரை வால்வு திறக்கும் பகுதி மற்றும் 36-65 மிமீ எச்ஜி அழுத்தம் சாய்வு ஆகியவற்றுடன் பேசப்படுகிறது. கலை. கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் III பட்டம்வால்வு திறப்பின் பரப்பளவு 0.74 செமீ² க்கும் குறைவாக சுருக்கப்பட்டு, அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. கலை.

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவைப் பொறுத்து, அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த (முக்கியமான) மருத்துவ மாறுபாட்டின் படி தொடரலாம், இது தொடர்பாக 5 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

நான் மேடை(முழு பணத்தைத் திரும்பப்பெறுதல்). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், பெருநாடி துவாரத்தின் குறுகலின் அளவு மிகக் குறைவு. நோயாளிகளுக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பு தேவை; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

இரண்டாம் நிலை(மறைக்கப்பட்ட இதய செயலிழப்பு). புகார்கள் சோர்வு, மிதமான உடல் உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல், தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றால் செய்யப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் ஈசிஜி மற்றும் ரேடியோகிராஃபி, 36-65 மிமீ எச்ஜி வரம்பில் அழுத்தம் சாய்வு மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கலை., இது குறைபாட்டை அறுவை சிகிச்சை மூலம் சரிசெய்வதற்கான அறிகுறியாக செயல்படுகிறது.

III நிலை(உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை). பொதுவாக மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மயக்கம். சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ Hg ஐ விட அதிகமாக உள்ளது. கலை. இந்த கட்டத்தில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது மற்றும் அவசியமானது.

IV நிலை(கடுமையான இதய செயலிழப்பு). ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல், இதய ஆஸ்துமாவின் இரவுநேர தாக்குதல்கள் பற்றி கவலை. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் ஏற்கனவே விலக்கப்பட்டுள்ளது; சில நோயாளிகளில், இதய அறுவை சிகிச்சை சாத்தியமானது, ஆனால் குறைவான விளைவுகளுடன்.

V நிலை(முனையத்தில்). இதய செயலிழப்பு சீராக முன்னேறி வருகிறது, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி உச்சரிக்கப்படுகிறது. மருந்து சிகிச்சையானது குறுகிய கால முன்னேற்றத்தை மட்டுமே அடைய முடியும்; பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முரணாக உள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் காரணங்கள்

பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெரும்பாலும் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் ருமாட்டிக் புண்களால் ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், வால்வு மடிப்பு சிதைந்து, ஒன்றாகப் பிரிக்கப்பட்டு, அடர்த்தியாகவும் கடினமாகவும் மாறும், இது வால்வு வளையத்தின் குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்கள் பெருநாடி பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, பெருநாடி வால்வின் கால்சிஃபிகேஷன் (கால்சிஃபிகேஷன்), இன்ஃபெக்டிவ் எண்டோகார்டிடிஸ், பேஜெட்ஸ் நோய், சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரிதிமடோசஸ், முடக்கு வாதம், முனைய சிறுநீரகச் செயலிழப்பு.

பிறவி பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடி துளையின் பிறவி குறுக்குடன் அல்லது வளர்ச்சியின் ஒழுங்கின்மையுடன் காணப்படுகிறது - ஒரு இருமுனை பெருநாடி வால்வு. பிறவி பெருநாடி வால்வு நோய் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும்; வாங்கியது - வயதான காலத்தில் (பொதுவாக 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் புகைபிடித்தல், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் செயல்முறையை துரிதப்படுத்துங்கள்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுடன், இன்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் மொத்த மீறல்கள் உருவாகின்றன. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியை காலி செய்வதில் உள்ள சிரமம் காரணமாகும், இதன் விளைவாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது 20 முதல் 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மிமீ எச்ஜி வரை அடையலாம். கலை.

அதிகரித்த சுமைகளின் நிலைமைகளின் கீழ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு அதன் ஹைபர்டிராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் அளவு, பெருநாடி துளையின் குறுகலின் தீவிரம் மற்றும் குறைபாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது. இழப்பீட்டு ஹைபர்டிராபி இயல்பான நீண்ட கால பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது இதய வெளியீடுஇதய சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில், கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனின் மீறல் மிகவும் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தால் சபெண்டோகார்டியல் நாளங்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அதனால்தான் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், இதயச் சிதைவு ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைவதால், பக்கவாதம் அளவு மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியின் அளவு குறைகிறது, இது மயோஜெனிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த பின்னணியில், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதாவது தமனி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இதில் மருத்துவ படம்மிட்ரல் வால்வின் (பெருநாடி குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்") ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையால் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அதிகரிக்கலாம். உயர் கணினி அழுத்தம் நுரையீரல் தமனிஇயற்கையாகவே வலது வென்ட்ரிக்கிளின் இழப்பீட்டு ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் மொத்த இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முழுமையான இழப்பீட்டு கட்டத்தில், நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை உணரவில்லை. முதல் வெளிப்பாடுகள் பெருநாடி துவாரம் அதன் லுமினில் சுமார் 50% வரை சுருங்குவதுடன் தொடர்புடையது மற்றும் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, தசை பலவீனம், இதயத் துடிப்பை உணர்கிறேன்.

கரோனரி பற்றாக்குறையின் கட்டத்தில், தலைச்சுற்றல், உடல் நிலையில் விரைவான மாற்றத்துடன் மயக்கம், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், பராக்ஸிஸ்மல் (இரவு) மூச்சுத் திணறல், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள் இணைகின்றன. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் ஒத்திசைவு நிலைமைகள் மற்றும் குறிப்பாக கார்டியாக் ஆஸ்துமாவைச் சேர்ப்பது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன், எடிமா மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் திடீர் இருதய மரணம் 5-10% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது, முக்கியமாக வால்வுலர் துளையின் கடுமையான குறுகலுடன் வயதானவர்களில். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிக்கல்களில் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், இஸ்கிமிக் கோளாறுகள் ஆகியவை அடங்கும் பெருமூளை சுழற்சி, அரித்மியாஸ், AV பிளாக்டேட், மாரடைப்பு, குறைந்த செரிமான மண்டலத்தில் இருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தோற்றம் வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது தோல்("பெருநாடி வலி") புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்வினைகளின் போக்கு காரணமாக; பிந்தைய கட்டங்களில், அக்ரோசியானோசிஸ் கவனிக்கப்படலாம். கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் பெரிஃபெரல் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. தாளத்துடன், இடது மற்றும் கீழ் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; படபடப்பு உச்சக்கட்ட துடிப்பின் இடப்பெயர்ச்சியை உணர்ந்தது, ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் பெருநாடி மற்றும் அதற்கு மேல் கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு. மிட்ரல் வால்வு, பெருநாடியில் I மற்றும் II டோன்களை முடக்கியது. இந்த மாற்றங்கள் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியின் போதும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ECG இன் படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றுகையின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிதைவு காலத்தில், ரேடியோகிராஃப்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிழலின் விரிவாக்கத்தை இதயத்தின் இடது விளிம்பின் வளைவின் நீட்சி வடிவில் வெளிப்படுத்துகின்றன, இதயத்தின் சிறப்பியல்பு பெருநாடி உள்ளமைவு, பெருநாடியின் ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம், மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள். எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில், பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல், சிஸ்டோலில் உள்ள வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கத்தின் வீச்சு வரம்பு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடி இடையே அழுத்தம் சாய்வு அளவிடும் பொருட்டு, இதயத் துவாரங்களை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இணக்கமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறிய வென்ட்ரிகுலோகிராபி அவசியம். ஆர்டோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன வேறுபட்ட நோயறிதல்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மற்றும் ஏறுவரிசை இதய நோய்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை

அனைத்து நோயாளிகளும், உட்பட. அறிகுறியற்ற, முழுமையாக ஈடுசெய்யப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு இருதயநோய் நிபுணரால் உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கப்பட வேண்டும். ஒவ்வொரு 6-12 மாதங்களுக்கும் எக்கோ கார்டியோகிராபி நடத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. நோய்த்தொற்று எண்டோகார்டிடிஸைத் தடுக்க, நோயாளிகளின் இந்த குழுவிற்கு பல் (கேரிஸ் சிகிச்சை, பல் பிரித்தெடுத்தல் போன்றவை) மற்றும் பிற ஆக்கிரமிப்பு நடைமுறைகளுக்கு முன் தடுப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் தேவைப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ள பெண்களில் கர்ப்ப மேலாண்மைக்கு ஹீமோடைனமிக் அளவுருக்களை கவனமாக கண்காணிக்க வேண்டும். கர்ப்பம் முடிவடைவதற்கான அறிகுறியானது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றின் கடுமையான அளவு ஆகும்.

மருத்துவ சிகிச்சைபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில், இது அரித்மியாவை நீக்குதல், கரோனரி தமனி நோயைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல், இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் முதலில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்குறைபாடு - மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினல் வலி, மயக்கம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தலாம் - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம். இருப்பினும், அடிக்கடி இந்த நடைமுறைபயனற்றது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் அடுத்தடுத்த மறுநிகழ்வுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்களில் லேசான மாற்றங்களுடன் (அதிகமாக குழந்தைகளில் பிறவி குறைபாடு) பெருநாடி வால்வின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை (வால்வுலோபிளாஸ்டி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில், ராஸ் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இதில் நுரையீரல் வால்வை பெருநாடி நிலைக்கு மாற்றுவது அடங்கும்.

தகுந்த அறிகுறிகளுடன், அவர்கள் supravalvular அல்லது subvalvular aortic stenosis இன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது இன்று பெருநாடி வால்வு மாற்றாக உள்ளது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, ஒரு இயந்திர அனலாக் அல்லது ஜெனோஜெனிக் பயோபிரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. செயற்கை வால்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்த உறைதல் தேவைப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெர்குடேனியஸ் அயோர்டிக் வால்வு மாற்றுதல் நடைமுறையில் உள்ளது.

www.krasotaimedicina.ru

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் சாராம்சம்

முறையான சுழற்சியில் பலவீனமான இணைப்பு (இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து, இரத்தம் பெருநாடி வழியாக அனைத்து உறுப்புகளிலும் நுழைகிறது) பாத்திரத்தின் வாயில் உள்ள ட்ரைகுஸ்பிட் பெருநாடி வால்வு ஆகும். திறந்து, அது இரத்தத்தின் பகுதிகளை வாஸ்குலர் அமைப்பிற்குள் செல்கிறது, இது சுருங்கும்போது வென்ட்ரிக்கிள் வெளியே தள்ளுகிறது மற்றும் மூடுவது, அவற்றை மீண்டும் நகர்த்த அனுமதிக்காது. இந்த இடத்தில்தான் வாஸ்குலர் சுவர்களில் சிறப்பியல்பு மாற்றங்கள் தோன்றும்.

நோயியலில், வால்வுகள் மற்றும் பெருநாடியின் திசு பல்வேறு மாற்றங்களுக்கு உட்படுகிறது. இது வடுக்கள், ஒட்டுதல்கள், ஒட்டுதல்களாக இருக்கலாம் இணைப்பு திசு, கால்சியம் உப்புகளின் வைப்பு (கடினப்படுத்துதல்), பெருந்தமனி தடிப்புத் தகடுகள், வால்வின் பிறவி குறைபாடுகள்.

இந்த மாற்றங்கள் காரணமாக:

இதன் விளைவாக, அனைத்து உறுப்புகளுக்கும் திசுக்களுக்கும் போதுமான இரத்த வழங்கல் உருவாகிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பின்வருமாறு:

மூன்று வடிவங்களும் பிறவி, வாங்கியவை - வால்வுலர் மட்டுமே. மற்றும் வால்வுலர் வடிவம் மிகவும் பொதுவானது என்பதால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி பேசுகையில், இந்த நோயின் வடிவம் பொதுவாக குறிக்கப்படுகிறது.

நோயியல் மிகவும் அரிதாக (2% இல்) ஒரு சுயாதீனமாக தோன்றுகிறது, பெரும்பாலும் இது மற்ற குறைபாடுகள் (மிட்ரல் வால்வு) மற்றும் நோய்களுடன் இணைக்கப்படுகிறது. கார்டியோ-வாஸ்குலர் அமைப்பின்(கரோனரி தமனி நோய்).

காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகள்

சிறப்பியல்பு அறிகுறிகள்

பல தசாப்தங்களாக, ஸ்டெனோசிஸ் எந்த அறிகுறிகளையும் காட்டாமல் தொடர்கிறது. அதன் மேல் ஆரம்ப கட்டங்களில்(கப்பலின் லுமேன் 50% க்கும் அதிகமாக மூடப்படுவதற்கு முன்பு), தீவிர உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு (விளையாட்டு பயிற்சி) இந்த நிலை பொதுவான பலவீனமாக வெளிப்படும்.

நோய் படிப்படியாக முன்னேறுகிறது: மிதமான மற்றும் அடிப்படை உழைப்புடன் மூச்சுத் திணறல் தோன்றுகிறது, அதிகரித்த சோர்வு, பலவீனம், தலைச்சுற்றல் ஆகியவற்றுடன்.

75% க்கும் அதிகமான பாத்திரத்தின் லுமினில் குறைவடைந்த பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் இதய செயலிழப்பின் கடுமையான அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது: ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல் மற்றும் முழுமையான இயலாமை.

பெருநாடி சுருங்குவதற்கான பொதுவான அறிகுறிகள்:

• மூச்சுத் திணறல் (முதலில் கடுமையான மற்றும் மிதமான உழைப்புடன், பின்னர் ஓய்வில்);
• பலவீனம், சோர்வு;
• வலிமிகுந்த வெளுப்பு;
• தலைசுற்றல்;
• நனவின் திடீர் இழப்பு (உடல் நிலையில் கூர்மையான மாற்றத்துடன்);
• நெஞ்சு வலி;
• இதய தாளத்தின் மீறல் (பொதுவாக வென்ட்ரிகுலர் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல், ஒரு சிறப்பியல்பு அறிகுறி - வேலையில் குறுக்கீடுகளின் உணர்வு, இதயத் துடிப்பின் "வெளியே விழுதல்");
• கணுக்கால் வீக்கம்.

தோற்றம் உச்சரிக்கப்படும் அறிகுறிகள்சுற்றோட்டக் கோளாறுகள் (தலைச்சுற்றல், சுயநினைவு இழப்பு) நோயின் முன்கணிப்பை பெரிதும் மோசமாக்குகிறது (ஆயுட்காலம் 2-3 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை).

பாத்திரத்தின் லுமினை 75% சுருக்கிய பிறகு, இருதய பற்றாக்குறை வேகமாக முன்னேறி மிகவும் சிக்கலாகிறது:

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் வெளிப்புற வெளிப்பாடுகள் மற்றும் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இல்லாமல் திடீர் மரணத்தை ஏற்படுத்தும்.

சிகிச்சை முறைகள்

நோயியலை குணப்படுத்துவது முற்றிலும் சாத்தியமற்றது. எந்த விதமான பெருநாடி குறுகலையும் கொண்ட நோயாளி, அவரது வாழ்நாள் முழுவதும் இருதயநோய் நிபுணரின் பரிந்துரைகளை அவதானித்து, பரிசோதித்து பின்பற்ற வேண்டும்.

ஸ்டெனோசிஸின் ஆரம்ப கட்டங்களில் மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது:

• குறுகலின் அளவு சிறியதாக இருக்கும்போது (30% வரை);
• சுற்றோட்டக் கோளாறுகளின் கடுமையான அறிகுறிகளால் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை (மிதமான உடல் உழைப்புக்குப் பிறகு மூச்சுத் திணறல்);
• பெருநாடியின் மேல் சத்தம் கேட்பதன் மூலம் கண்டறியப்பட்டது.

சிகிச்சை இலக்குகள்:

பிந்தைய கட்டங்களில், மருந்து சிகிச்சை பயனற்றது, நோயாளியின் முன்கணிப்பு மட்டுமே மேம்படுத்த முடியும் அறுவை சிகிச்சை முறைகள்சிகிச்சை (பெருநாடி லுமினின் பலூன் விரிவாக்கம், வால்வு மாற்றுதல்).

மருந்து சிகிச்சை

கலந்துகொள்ளும் மருத்துவர் தனித்தனியாக மருந்துகளின் தொகுப்பை பரிந்துரைக்கிறார், ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் இணக்க நோய்களின் அறிகுறிகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறார்.

பின்வரும் மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

ஆரம்ப கட்டங்களில், பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சாத்தியமான தொற்று சிக்கல்களிலிருந்து (எண்டோகார்டிடிஸ்) பாதுகாக்கப்பட வேண்டும். எந்தவொரு ஆக்கிரமிப்பு செயல்முறைகளுக்கும் (பல் பிரித்தெடுத்தல்) நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் முற்காப்பு போக்கை நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அறுவை சிகிச்சை

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையின் அறுவை சிகிச்சை முறைகள் நோயின் பின்வரும் கட்டங்களில் குறிக்கப்படுகின்றன:

பிந்தைய கட்டங்களில் (கப்பலின் லுமேன் 75% க்கும் அதிகமாக மூடப்பட்டுள்ளது), சிக்கல்களின் சாத்தியமான வளர்ச்சி (திடீர் இதய இறப்பு) காரணமாக அறுவை சிகிச்சை தலையீடு பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (80% இல்) முரணாக உள்ளது.

பலூன் விரிவாக்கம் (விரிவாக்கம்)

பெருநாடி வால்வு பழுது

பெருநாடி வால்வு மாற்று

ரோஸ் புரோஸ்டெடிக்ஸ்

வாழ்நாள் முழுவதும் நோயாளி:

• இருதயநோய் நிபுணரிடம் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளது;
• வருடத்திற்கு இரண்டு முறையாவது ஆய்வு செய்யப்படுகிறது;
• புரோஸ்டெடிக்ஸ் பிறகு - தொடர்ந்து ஆன்டிகோகுலண்டுகளை எடுத்துக்கொள்கிறது.

தடுப்பு

வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பது நோயியலின் வளர்ச்சிக்கான சாத்தியமான காரணங்கள் மற்றும் ஆபத்து காரணிகளை நீக்குவதற்கு குறைக்கப்படுகிறது.

அவசியம்:

கார்டியோவாஸ்குலர் நோயியல் நோயாளிகளுக்கு, உணவில் பொட்டாசியம், சோடியம், கால்சியம் ஆகியவற்றின் உகந்த சமநிலை மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது, எனவே உணவை கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரிடம் விவாதிக்க வேண்டும்.

முன்னறிவிப்பு

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல தசாப்தங்களாக அறிகுறியற்றது. முன்கணிப்பு தமனியின் லுமினின் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்தது - பாத்திரத்தின் விட்டம் 30% வரை குறைவது நோயாளியின் வாழ்க்கையை சிக்கலாக்காது. இந்த கட்டத்தில், இருதயநோய் நிபுணரின் வழக்கமான பரிசோதனைகள் மற்றும் கவனிப்பு காட்டப்படுகின்றன. நோய் மெதுவாக முன்னேறுகிறது, எனவே அதிகரிக்கும் இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகள் மற்றவர்களுக்கும் நோயாளிக்கும் கவனிக்கப்படாது (14-18% நோயாளிகள் திடீரென இறக்கின்றனர், குறுகலின் வெளிப்படையான அறிகுறிகள் இல்லாமல்).

ஆனால் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், கப்பலை 50% க்கும் அதிகமாக மூடிய பிறகு சிரமங்கள் எழுகின்றன, ஆஞ்சினா தாக்குதல்களின் தோற்றம் (ஒரு வகை கரோனரி நோய்) மற்றும் திடீர் மயக்கம். இதய செயலிழப்பு விரைவாக முன்னேறி, மிகவும் சிக்கலானதாகி, நோயாளியின் ஆயுட்காலம் (2 முதல் 3 ஆண்டுகள் வரை) வெகுவாகக் குறைக்கிறது.

பிறவி நோயியல் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் 8-10% குழந்தைகளின் மரணத்துடன் முடிவடைகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது முன்கணிப்பை மேம்படுத்துகிறது: 85% க்கும் அதிகமானோர் 5 ஆண்டுகள் வரை வாழ்கிறார்கள், 10 ஆண்டுகளுக்கு மேல் - 70%.

okardio.com

காரணங்கள்

கருவின் வளர்ச்சியில் ஒரு ஒழுங்கின்மை காரணமாக பெருநாடியின் பிறவி குறுக்கீடு ஏற்படுகிறது - ஒரு இருமுனை வால்வு. இந்த குறைபாடு பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே ஏற்படுகிறது.

வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் பொதுவாக 60 வயதிற்கு மேற்பட்ட வயதில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. பெருநாடியின் வாங்கிய சுருக்கத்திற்கான காரணங்கள் பின்வருமாறு:

வகைப்பாடு

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாட்டின் பல அறிகுறிகள் உள்ளன:

தோற்றத்தைப் பொறுத்து, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வேறுபடுகிறது:

குறுகலின் இடத்தைப் பொறுத்து:

• சப்வால்வுலர் (30% வழக்குகள் வரை).
• பெருநாடியின் வால்வுலர் ஸ்டெனோசிஸ் (அதிர்வெண் சுமார் 60%).
• சுப்ரவால்வுலர் (10%).

தீவிரத்தை பொறுத்து, நோயின் 3 டிகிரி வேறுபடுகின்றன:

• 1 - குறுகலான இடத்தில் கப்பலின் திறப்பு 1.2-1.6 செமீ2 வரம்பில் உள்ளது. (சாதாரண அளவு - 2.5-3.5), மற்றும் இதயம் (அதன் இடது வென்ட்ரிக்கிள்) மற்றும் பாத்திரத்தில் (பெருநாடி) அழுத்தத்தின் சாய்வு (அதாவது வித்தியாசம்) 10-35 மிமீ எச்ஜி ஆகும்.
• 2 - இந்த குறிகாட்டிகளின் மதிப்புகள் 0.75-1.2 செ.மீ. மற்றும் 35-65 மிமீ Hg. முறையே.
• 3 - 0.75 செமீ2 வரை பரப்பளவு, 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் சாய்வு.

இதயத்தின் பெருநாடியின் ஸ்டெனோசிஸ் காரணமாக ஏற்படும் கோளாறுகளின் அளவைப் பொறுத்து, நோயின் போக்கின் 2 வழிகள் உள்ளன:

• இழப்பீடு வழங்கப்பட்டது.
• சிதைந்த (அல்லது முக்கியமான).

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வளர்ச்சியின் நிலைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

பாடத்தின் தீவிரம் மற்றும் அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை பொறுத்து, நோயின் வளர்ச்சியின் 5 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன:

• இலகுவானது. பாத்திரத்தின் குறுகலானது அற்பமானது. அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை. கேட்பதன் மூலம் ஒரு ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படுகிறது (ஆஸ்கல்டேட்டிவ் முறையில்). சிறப்பு சிகிச்சை இல்லாமல் இருதயநோய் நிபுணரின் கவனிப்பு காட்டப்பட்டுள்ளது. முதல் நிலை முழு இழப்பீடு என்று அழைக்கப்படுகிறது.

இது பின்வரும் அறிகுறிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது:

இந்த பட்டத்துடன், ECG மற்றும்/அல்லது ரேடியோகிராஃபி அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. 35-65 மிமீ எச்ஜி அளவு வெளிப்படுத்தப்பட்ட சாய்வு. செயல்பாட்டிற்கான அடிப்படையாகும். இந்த நிலை மறைந்த (மறைமுகமான) இதய செயலிழப்புடன் சேர்ந்துள்ளது.

நிலை 3 பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள் (அல்லது உறவினர் இதய செயலிழப்பு):

• அடிக்கடி மயக்கம்.
• வலுவான மூச்சுத் திணறல்.
• ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் தோற்றம் (இதய தசைக்கு போதுமான இரத்த வழங்கல் காரணமாக இதயத்தில் வலியின் தாக்குதல்கள்).

65 mm Hg க்கும் அதிகமான சாய்வு. அறுவை சிகிச்சை தேவை.

இதய செயலிழப்பு உச்சரிக்கப்படுகிறது. அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• ஓய்வில் மூச்சுத் திணறல்.
• இரவில் கார்டியாக் ஆஸ்துமாவின் வெளிப்பாடுகள், இது உலர்ந்த இருமல், காற்று இல்லாத உணர்வு, டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு, முகத்தின் சயனோசிஸ் (சயனோசிஸ்) ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

நைட்ரோகிளிசரின், வலி ​​நிவாரணிகள், ஹைபோடென்சிவ் (அழுத்தத்தைக் குறைத்தல்), டையூரிடிக்ஸ், இரத்தப்போக்கு, மூட்டுகளின் நரம்புகளில் டூர்னிக்கெட்டுகள் மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சிகிச்சை ஆகியவற்றின் மூலம் வலிப்புத்தாக்கங்கள் விடுவிக்கப்படுகின்றன. சில சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் சாத்தியம், ஆனால் நிலை 1-3 பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் விட குறைவான செயல்திறன்.

இதய செயலிழப்பு முன்னேறும். மூச்சுத் திணறல் நிரந்தரமானது, எடிமாட்டஸ் நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மருந்துகளின் பயன்பாடு குறுகிய காலத்திற்கு அறிகுறிகளை விடுவிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடுஇந்த கட்டத்தில் முரணாக உள்ளது.

சிகிச்சை

• கார்டியலஜிஸ்ட் மூலம் கட்டுப்பாடு - ஒவ்வொரு 6 மாதங்களுக்கும், நோயாளிகள் ஸ்டெனோசிஸ் முதல் கட்டத்தில் உட்பட, பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
• மருந்து சிகிச்சை - இதயத்திற்கு இரத்த விநியோகத்தை இயல்பாக்குதல், அரித்மியாவை நீக்குதல், இரத்த அழுத்தத்தை ஒழுங்குபடுத்துதல், இதய செயலிழப்பு அறிகுறிகளை நிவர்த்தி செய்வதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
• பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை (முரண்பாடுகள் இல்லாத நிலையில் செய்யப்படுகிறது):

எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம் என்பது ஒரு பெர்குடேனியஸ் தலையீடு ஆகும், இது ஒரு சிறப்பு பலூனைப் பயன்படுத்தி பெருநாடியின் குறுகலான இடத்தில் திறப்பதில் அதிகரிப்பு ஆகும், இது செருகப்பட்ட பிறகு உயர்த்தப்படுகிறது. பல சந்தர்ப்பங்களில், இந்த அறுவை சிகிச்சை பயனற்றது, சிறிது நேரம் கழித்து ஸ்டெனோசிஸ் மீண்டும் தோன்றும்.

திறந்த பெருநாடி வால்வு பழுது - வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களில் சிறிய மாற்றங்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, எடுத்துக்காட்டாக, புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில். அதன் செயல்பாடுகளை மீட்டெடுப்பதற்காக வால்வின் திருத்தம்.

குழந்தை இருதய அறுவை சிகிச்சையில் ராஸ் அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது நுரையீரல் தமனியில் இருந்து பெருநாடியின் இடத்திற்கு ஒரு வால்வை இடமாற்றம் செய்வதை உள்ளடக்குகிறது.

பெருநாடி வால்வு புரோஸ்டெசிஸ் - வால்வு முழுவதுமாக அகற்றப்பட்டு, அதன் இடத்தில் ஒரு செயற்கை புரோஸ்டெசிஸ் செருகப்படுகிறது.

சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மற்றும் நிலையான கண்காணிப்புடன், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு இறப்பு ஆபத்து கணிசமாகக் குறைக்கப்படுகிறது.

moeserdtse.ru

பெருநாடியின் குறுகலைப் பற்றி பேசும்போது, ​​​​எந்த இடத்தில் குறுகலானது என்பதை நீங்கள் எப்போதும் தெளிவாக அறிந்து கொள்ள வேண்டும். இது பெருநாடியின் வாயில், கோனஸ் ஆர்டெரியோசஸ் சைனிஸ்டர் பகுதியில், ஏறுவரிசை பெருநாடியின் உடற்பகுதியில் மற்றும் இறங்கு பெருநாடியின் பகுதியில், பெருநாடியின் இஸ்த்மஸ் என்று அழைக்கப்படும் இடத்தில் இருக்கலாம். , இடது சப்கிளாவியன் தமனியின் தோற்றம் மற்றும் பொட்டாலியன் குழாய் பெருநாடியில் நுழையும் இடத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

பெருநாடி வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் 1817 ஆம் ஆண்டு முதல் இலக்கியங்களில் அறியப்படுகிறது, ஆனால் அவை 1869 ஆம் ஆண்டில் கே. ஏ. ரவுச்ஃபஸால் விரிவாக ஆய்வு செய்யப்பட்டன. பெருநாடி வளைவு பற்றிய விளக்கங்கள் ஏற்கனவே 1760 இல் தோன்றின. , வி.பி. ஜுகோவ்ஸ்கி - 7, மற்றும் தெரேமின் - 42.

இலக்கியத்தின் படி, பெருநாடி மூடலுடன் கூடிய நீண்ட ஆயுட்காலம் 27 வாரங்கள் ஆகும், ஆனால் பெரும்பாலான நோயாளிகள் வாழ்க்கையின் முதல் வாரங்களில் மிகவும் முன்னதாகவே இறக்கின்றனர்.

பெருநாடி துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் பெருநாடியின் வால்வுகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களின் விளைவாக ஏற்படுகிறது - தடித்தல் மற்றும் இணைவு, இது வால்வு துளையின் அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ குறிப்பிடத்தக்க குறுகலுக்கு வழிவகுக்கிறது. திறப்பின் குறுகலுக்குப் பின்னால், பெருநாடியின் பிந்தைய ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம் இருக்கலாம். சில நேரங்களில் வால்வுகளில் ஸ்டெனோசிஸ் உடன் பெருநாடி கூம்பு ஸ்டெனோசிஸ் கலவை உள்ளது. இந்த படிவத்தின் மருத்துவப் படம் பெறப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் படத்தை ஒத்திருக்கும்.

ஒரு விசித்திரமான வடிவம் என்பது பெருநாடி வளைவின் பகுதியில் பிறவி குறுகலாகும், குறிப்பாக பெருநாடி வளைவை உடனடியாக இடத்திற்குப் பின்னால் உள்ள இறங்கு பகுதிக்கு மாற்றும் இடத்தில்: சப்கிளாவியன் தமனியின் தோற்றம். பெருநாடியின் குறுகலான இந்த வடிவம் 1791 ஆம் ஆண்டிலிருந்து அறியப்படுகிறது, மேலும் இது பெருநாடி இஸ்த்மஸின் சுருக்கம் அல்லது ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது. பெருநாடி வளைவின் இந்த பகுதி குழந்தைகளில் இயல்பானது மற்றும் எந்த அறிகுறிகளையும் கொடுக்காத உடலியல் குறுகலைக் கொண்டுள்ளது. ஆனால் வலுவான குறுகலுடன், பெருநாடியின் லுமேன் விட்டம் பல மில்லிமீட்டர் வரை குறையும்.

பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் இரண்டு வகையான சுருக்கங்கள் உள்ளன: பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள்.

முதல் வகை ஸ்டெனோசிஸில், தமனி கால்வாய் பெருநாடியில் நுழையும் இடத்தில் அல்லது அதற்குக் கீழே உள்ள இடத்தில், இஸ்த்மஸ் மற்றும் இடது சப்க்ளாவியன் தமனிக்குக் கீழே, குறுகலானது உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகிறது, மேலும் ஸ்டெனோசிஸ் வெவ்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்.

பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் இரண்டாவது (குழந்தைகளின்) ஸ்டெனோசிஸ் வகைகளில், 4-5 சென்டிமீட்டர் பரப்பளவில், பொதுவாக திறந்திருக்கும் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் இணைக்கப்படுவதற்கு முன்பு, இஸ்த்மஸுக்கு அருகில் குறுகலானது காணப்படுகிறது. . இது முக்கியமானது, ஏனெனில் இது நுரையீரல் தமனியிலிருந்து சுருக்கத்திற்கு கீழே இறங்கும் பெருநாடிக்கு இலவச ஈடுசெய்யும் இரத்த ஓட்டத்தை அனுமதிக்கிறது. குறுகலின் இடம் மற்றும் குறுகலின் அளவைப் பொறுத்து, மருத்துவ படம் பெரிதும் மாறுபடும்.

குழந்தைகளின் இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸ் வகைகளில், மருத்துவ அறிகுறிகள் மிக ஆரம்பத்திலேயே கண்டறியப்படுகின்றன. ஸ்டெனோசிஸ் கூர்மையாக இருந்தால், ஏற்கனவே பிறந்த குழந்தைக்கு சயனோசிஸ், டிஸ்ப்னியா உள்ளது, மேலும் அவர் பிறந்த சிறிது நேரத்திலேயே இறந்துவிடுகிறார். குறைந்த அளவிலான ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், முதலில் அறிகுறிகள் எதுவும் காணப்படவில்லை, ஆனால் பின்னர் தோலின் சாம்பல்-சாம்பல் நிறம், மூச்சுத் திணறல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் வீக்கம் ஆகியவை வெளிப்படும். இதயம் வேகமாக விரிவடைகிறது மற்றும் வலதுபுறத்தில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு கேட்கிறது. இரத்த அழுத்தத்தை அளவிடும் போது, ​​​​அது கீழ் உள்ளதை விட மேல் மூட்டுகளில் அதிகமாக இருக்கும். தொடை தமனியின் துடிப்பு பலவீனமானது மற்றும் திறந்த குழாய் தமனியின் முன்னிலையில் தெளிவாகத் தெரியும். உடலின் மேல் மற்றும் கீழ் பாதியின் இரத்தத்தின் ஆக்ஸிஜன் செறிவூட்டலின் அளவிலும் உள்ள வேறுபாடு சிறப்பியல்பு ஆகும், ஏனெனில் மேல் இரத்தம் இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து வருகிறது, மேலும் கீழ் இரத்தம் சிரையுடன் நீர்த்த இறங்கும் பெருநாடியிலிருந்து வருகிறது. நுரையீரல் தமனியிலிருந்து டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் வழியாக இரத்தம் வருகிறது.

வயது வந்தோருக்கான குறுகலான வகைகளில், மருத்துவ படம் மிகவும் பாலிமார்பிக் ஆகும். நீண்ட காலத்திற்கு அறிகுறிகள் இல்லாமல் இருக்கலாம். எந்தவொரு நோய் அல்லது காயத்தால் இறந்த பெரியவர்களில் பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்ட வழக்குகள் உள்ளன, அவர்கள் வாழ்நாளில் எந்த புகாரையும் காட்டவில்லை மற்றும் வேலை செய்ய முடிந்தது.

இந்த குறைபாட்டால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் ஆரோக்கியமாகவும் வலுவாகவும் தோன்றலாம், ஆனால் சில நேரங்களில் அவர்கள் தலைவலி, தலைச்சுற்றல், படபடப்பு, மூக்கில் இரத்தப்போக்கு போன்றவற்றைப் புகார் செய்கிறார்கள். மூச்சுத் திணறல் எளிதில் தோன்றும், சில சந்தர்ப்பங்களில் வழக்கமான நெருக்கடிகள், மூச்சுத் திணறலின் உண்மையான தாக்குதல்கள் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது, இதன் போது முகம் மற்றும் கைகால்களில் சயனோடிக் மற்றும் நனவு இழக்கப்படுகிறது. இந்த தாக்குதல்கள் வாழ்க்கையின் முதல் 2 வருட குழந்தைகளுக்கு குறிப்பாக சிறப்பியல்பு. பரிசோதனையில், குறைந்த மூட்டுகளின் குளிர்ச்சி, சில நேரங்களில் கால்களில் பிடிப்புகள், இடைப்பட்ட கிளாடிகேஷன் ஆகியவற்றிற்கு கவனம் செலுத்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வி இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் இதயத்தின் ஒரு புலப்படும் உந்துவிசை உள்ளது, முலைக்காம்பு கோட்டின் இடதுபுறம். தாள வாத்தியத்துடன் இடது எல்லைஇதயம் முலைக்காம்பு கோட்டிற்கு அப்பால் செல்கிறது, வலது எல்லை - மார்பெலும்பின் வலது விளிம்பிற்கு அப்பால். சிஸ்டாலிக் நடுக்கம் பெரும்பாலும் மீசோகார்டியல் பகுதியில் உணரப்படுகிறது, குறிப்பாக வலதுபுறத்தில் மூன்றாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தின் மட்டத்தில் வேறுபட்டது. இதயத்தின் பகுதியில் ஒரு சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு எப்போதும் கேட்கப்படுகிறது, இது இதயத்தின் அடிப்பகுதியை நெருங்கும்போது தீவிரமடைகிறது, வலதுபுறத்தில் இரண்டாவது இண்டர்கோஸ்டல் இடத்தில் அதிகபட்ச தீவிரத்தை அடைகிறது.

சம விசையுடன் கூடிய சத்தம் இன்டர்ஸ்கேபுலர் ஸ்பேஸ் மற்றும் சப்கிளாவியன் பகுதியில் பின்புறத்திற்கு அனுப்பப்படுகிறது. சில நேரங்களில் சத்தம் நீண்ட தன்மையைக் கொண்டுள்ளது, சிஸ்டோலின் போது பெருக்குகிறது மற்றும் டயஸ்டோலில் பலவீனமடைகிறது. இரைச்சலின் இந்த தனித்தன்மையானது வென்ட்ரிகுலர் செப்டல் குறைபாடு அல்லது திறந்த குழாய் டக்டஸ் ஆர்டெரியோசஸ் அல்லது அதிக விரிவுபடுத்தப்பட்ட பிணையங்கள் இருப்பதைப் பொறுத்தது. சில சமயம் சத்தம் இருக்காது. இரண்டாவது பெருநாடி தொனி பாதுகாக்கப்படுகிறது, சில நேரங்களில் உச்சரிக்கப்படுகிறது. துடிப்பு ரேடியல் தமனிசரியானது, சிறியது, இருபுறமும் ஒரே மாதிரியானது. ஜுகுலர் தமனியின் துடிப்பு ரேடியல் தமனியின் துடிப்புக்கு 0.1-0.2 வினாடிகள் பின்தங்கியுள்ளது. கையில் தமனி இரத்த அழுத்தம் அரிதாக சாதாரணமானது, பெரும்பாலும் அது உயர்த்தப்படுகிறது. சில நேரங்களில் வலது மற்றும் இடது அழுத்தத்தில் வேறுபாடு உள்ளது. வேறுபாடு 30-10 மிமீக்கு மேல் இருந்தால், இடது சப்ளாவியன் தமனியின் தோற்றத்திற்கு மேலே ஸ்டெனோசிஸ் அமைந்துள்ளது என்று கருதலாம். சிறப்பியல்பு என்பது மேல் மற்றும் கீழ் முனைகளின் தமனிகளில் இரத்த அழுத்தத்தில் உள்ள வேறுபாடு. கீழ் முனைகளின் தமனிகளில், சிஸ்டாலிக் மற்றும் டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது. வேறுபாடு 10-30 மிமீ Hg ஆக இருக்கலாம். கலை.

இதயத்தில் அதிகரித்த சுமையுடன், இரத்த அழுத்தம் (100 மிமீ வரை) சாதாரண (20-30 மிமீ) விட அதிக உயர்வைக் காணலாம்.

பெருநாடியின் இஸ்த்மஸ் குறுகுவதால், தமனியில் O2 இன் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிப்பு மற்றும் குறைவு ஆகியவற்றுடன் ஆக்ஸிஜன் திறன் சற்று அதிகரிக்கிறது. சிரை இரத்தம், அதன் மூலம் தமனி வேறுபாட்டை அதிகரிக்கிறது.

வயது வந்தோருக்கான இஸ்த்மஸ் ஸ்டெனோசிஸின் மிகவும் சிறப்பியல்பு, ஒரு கிளைக்கு இடையில் உள்ள அனஸ்டோமோஸ்கள் காரணமாக இணைகளின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியாகும். சப்கிளாவியா மற்றும் ஏ. இலியாகா இன்டர்னா. இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளிகளின் மட்டத்தில் மார்பின் முன்புற பக்கவாட்டு மேற்பரப்பின் பகுதியில், பின்புறம், தோள்பட்டையின் பின்புற மேற்பரப்பில், கயிறுகளின் வடிவத்தில் பாத்திரங்களின் வளர்ச்சியை ஒருவர் கவனிக்க முடியும், இது பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் நெட்வொர்க்குகளை உருவாக்குகிறது. மார்பு மற்றும் அடிவயிற்றில் இரத்தம், சில நேரங்களில் துடிக்கிறது மற்றும் கேட்கும் போது துடித்தல் மற்றும் சத்தம் போன்ற உணர்வுகளை அளிக்கிறது. A. பாலூட்டி எபிகாஸ்ட்ரியம் வரை கணிக்கப்படலாம்.

இந்த இணை நெட்வொர்க் நிரந்தரமானது அல்ல, இது இருதய அமைப்பின் நிலையைப் பொறுத்து அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ கவனிக்கப்படலாம்.

வயது வந்தோருக்கான பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் ஸ்டெனோசிஸ் குழந்தை வகையிலிருந்து பிணையங்களின் சக்திவாய்ந்த வளர்ச்சியில் வேறுபடுகிறது, ஏனெனில் குழந்தை வகைகளில், உடலின் கீழ் பாதிக்கு சிறந்த இரத்த வழங்கல் காரணமாக, உருவாவதற்கு குறைவான காரணங்கள் உள்ளன. இணை சுழற்சியின்.

சில நேரங்களில் கழுத்தின் பாத்திரங்களை நிரப்புவதில் உள்ள வித்தியாசத்தை கவனிக்க முடியும் மேல் மூட்டுகள், அவை நன்றாகத் தெளிவாகத் தெரியும் மற்றும் வலுவாகத் துடிக்கும், மற்றும் அடிவயிற்று குழி மற்றும் கீழ் முனைகளின் பாத்திரங்கள், இவை அரிதாகவே தெளிவாகத் தெரியும். இந்த வேறுபாடு ஸ்டெனோசிஸ் அளவு மற்றும் இணைகளின் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது.

பெருநாடியின் இஸ்த்மஸின் பிறவி சுருக்கம் பெரும்பாலும் பெருநாடி வால்வுகளின் பற்றாக்குறையுடன் சேர்ந்துள்ளது, இது இதயத்தின் அடிப்பகுதியில் டயஸ்டாலிக் நடுக்கத்திற்கு காரணமாகும்.

எலக்ட்ரோ கார்டியோகிராபி ஒரு உச்சரிக்கப்படும் லெவோகிராம் மற்றும் சில சமயங்களில் டி அலையின் வக்கிரம் ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இதய தசையின் காயத்தைக் குறிக்கிறது.

மார்பு எக்ஸ்ரே முக்கியமாக இடதுபுறமாக இதயத்தின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் வலுவான துடிப்பை வெளிப்படுத்துகிறது. சில நேரங்களில் வலது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் ஏட்ரியம் இரண்டிலும் அதிகரிப்பு உள்ளது. முதல் இடது வளைவு பொதுவாக சிறியது, மிதமான ப்ரோட்ரஷன் கொண்டது. சாய்ந்த நிலையில், இறங்கும் பெருநாடி வளைவின் ஒரு சிறிய புரோட்ரஷன் மற்றும் துடிப்பு தீர்மானிக்கப்படுகிறது. பின்புற-முன் நிலையில் ரேடியோகிராஃபியில், இடது supraclavicular தமனியின் விரிவாக்கத்தை அடிக்கடி கவனிக்க முடியும். பல சந்தர்ப்பங்களில், மேல் மற்றும் கீழ் விலா எலும்புகளின் பின்புற பகுதிகளின் பகுதியில் உள்ள வடிவங்கள் கீழ்நோக்கி எதிர்கொள்ளும் அரை-சந்திர குறிப்புகளின் வடிவத்தில் இருப்பதைக் கவனிக்க முடியும். விலா எலும்புகளின் கீழ் விளிம்பில் துடிக்கும் தமனி இணைகளின் அதிகரித்த அழுத்தம் தொடர்பாக அவை உருவாகின்றன.

பெருநாடி குறுகலின் ஆஞ்சியோகார்டியோகிராஃபிக் கண்டறிதல் ஒரு முன் இடது சாய்ந்த பார்வையில் இருந்து சிறப்பாக செய்யப்படுகிறது. ஆனால் ஸ்டெனோசிஸின் இடத்தில் உள்ள மாறுபாடு ஏற்கனவே இரத்தத்துடன் பெரிதும் நீர்த்தப்பட்டிருப்பதால், மாறுபாட்டின் நரம்பு நிர்வாகம் எப்போதும் தெளிவான படத்தைக் கொடுக்காது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில், உள்-தமனி நிர்வாகம் மாறுபாடு ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, அதாவது, குறுகலான இடத்திற்கு அருகில் உள்ள பெருநாடி அமைப்பில் நேரடியாக அதன் அறிமுகம். அதே நேரத்தில், பெருநாடியின் குறுகலின் அளவு மற்றும் இடம், பெருநாடி வளைவின் குறுக்கீடுகள், தமனி குழாயின் இருப்பு, பெருநாடி வளைவின் கிளைகளின் முரண்பாடுகள் மற்றும் இணை நெட்வொர்க் ஆகியவை இன்னும் தெளிவாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. சிஸ்டோல் மற்றும் வென்ட்ரிகுலர் டயஸ்டோலின் போது உணவுக்குழாய் தொடர்பாக பெருநாடி வளைவின் இருப்பிடத்தை அடையாளம் காண உணவுக்குழாய் (உணவுக்குழாய்கள்) ஒரு மாறுபட்ட முகவரை செலுத்திய பிறகு இதயத்தை அகற்றுவது மிகவும் விரும்பத்தக்கது.

ஆஞ்சியோகிராபி அனைத்து சந்தர்ப்பங்களிலும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஒரு குறைபாடற்ற நோயறிதலை வழங்கவில்லை என்ற உண்மையைக் கருத்தில் கொண்டு, முன்புற உயர்ந்த மீடியாஸ்டினத்தின் பரிசோதனையுடன் தோராகோஸ்கோபியை நாட பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. முன்புற அச்சுக் கோட்டின் இடது பக்கத்தில், நான்காவது இண்டர்கோஸ்டல் இடைவெளியில் ஒரு தோராகோஸ்கோப் செருகப்பட்டு, நியூமோதோராக்ஸ் பயன்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் பெருநாடி வளைவு, சப்க்ளாவியன் தமனியின் தோற்றம், நுரையீரல் தமனியின் இடது கிளை மற்றும் இடது ஏட்ரியல் இணைப்பு. ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. தலையீட்டிற்குப் பிறகு, காற்று மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகிறது.

வயதுவந்த பெருநாடியின் லேசான குறுகலுக்கான முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் சாதகமானது. இந்த காயத்தால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் சுமார் 1/4 பேர் நீண்ட காலம் வாழ்கிறார்கள், கடுமையான மருத்துவ அறிகுறிகள் எதுவும் இல்லை, அதே போல் வேலை செய்யும் திறனில் கூர்மையான வரம்பும் இல்லை. ஆனால் சுமார் 1/4 நோயாளிகள் எண்டோகார்டிடிஸை உருவாக்குகிறார்கள், இது குறைந்த செயல்திறன் மற்றும் மாரடைப்புக்கு சேதம் விளைவிக்கும். எப்போதாவது, பெருநாடி சிதைவுகள் காணப்படுகின்றன. சில நோயாளிகள் உயர் இரத்த அழுத்தத்தை அதன் அனைத்து வெளிப்பாடுகள் மற்றும் சிக்கல்களுடன் (பெருமூளை இரத்தப்போக்கு வடிவில்) உருவாக்குகிறார்கள். ஆனால் குழந்தைத்தனமான வகையின் பெருநாடியின் குறுகலான உச்சரிக்கப்படும் வடிவங்கள் வாழ்க்கைக்கு மிகவும் இணக்கமாக இல்லை. அவை குழந்தையின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. குழந்தைகள் பொதுவாக சிறு வயதிலேயே இறந்துவிடுவார்கள்.

அறுவைசிகிச்சை தலையீடு 6-15 வயது குழந்தைகளில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் பல வடிவங்களுக்கு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது மற்றும் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தை அளிக்கிறது பொது நிலைமற்றும் உடலின் கீழ் பாதிக்கு இரத்த விநியோகம். செயல்பாட்டு தொழில்நுட்பத்தின் முன்னேற்றத்துடன், செயல்பாடுகளுக்கான அறிகுறிகள் விரிவடைகின்றன. 6 வயதிற்கு முன் அறுவை சிகிச்சை பலனளிக்காது, ஏனென்றால் குழந்தைகளுக்கு இன்னும் சில இணைகள், மிகக் குறுகிய பெருநாடி மற்றும் கடினமான அனஸ்டோமோசிஸ் உள்ளது. செயல்பாட்டின் போது ஏற்படும் மரணம் தோராயமாக 10-15% இல் வரையறுக்கப்படுகிறது.

குழந்தைகளின் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைகளில் அறுவை சிகிச்சை தலையீடு கடினமாக உள்ளது, ஏனெனில் அதனுடன் பெருநாடியின் குறுகலான பகுதி பெரியது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது இதயக் குறைபாடு என வரையறுக்கப்படும் ஒரு நோயாகும். இது அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்றும் அழைக்கப்படுகிறது. இது பெருநாடி வால்வுக்கு அருகில் அமைந்துள்ள இடது வென்ட்ரிக்கிளின் பெருநாடியின் எஃபெரன்ட் பாத்திரத்தின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவது கடினம் என்பதற்கும், இடது வென்ட்ரிக்கிளுக்கும் பெருநாடிக்கும் இடையிலான அழுத்த வேறுபாடு கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது என்பதற்கும் வழிவகுக்கிறது. இந்த நோயில் இதயத்தில் என்ன நடக்கிறது?

இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டோலுக்கு இரத்த ஓட்டம் செல்லும் வழியில், ஏற்கனவே பெருநாடி வால்வின் குறுகிய திறப்பு உள்ளது, இதன் காரணமாக இடது வென்ட்ரிக்கிளில் சுமை அதிகரிக்கிறது, இது அதன் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது. குறுகலானது மிகவும் கூர்மையாக இருந்தால், அனைத்து இரத்தமும் பெருநாடியில் வெளியேற்றப்படாது, அதன் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதி இடது வென்ட்ரிக்கிளில் உள்ளது, இது அதன் விரிவாக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. பெருநாடியில் இரத்தத்தின் மெதுவான ஓட்டம் காரணமாக, தமனி சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் குறைகிறது. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைகிறது, இதன் விளைவாக நுரையீரல் சுழற்சியில் இரத்தத்தின் தேக்கம் ஏற்படுகிறது. இது மூச்சுத் திணறல் மற்றும் இதய ஆஸ்துமாவின் தாக்குதல்களைக் கொண்டுவருகிறது. அத்தகைய நிலை மனித ஆரோக்கியத்திற்கும் வாழ்க்கைக்கும் அச்சுறுத்தலாக உள்ளது என்பது தெளிவாகிறது. இந்த இதய நோய்க்கான காரணங்கள் என்ன?

நோய்க்கான காரணங்கள்

அதிகம் கருதுங்கள் பொதுவான காரணங்கள்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வழிவகுக்கும்.

1. வாத நோய். இது ஆஞ்சினாவின் சிக்கலாகும். இதய வால்வுகள் தோன்றக்கூடும் என்பதால் வாத நோய் ஆபத்தானது சிகாட்ரிசியல் மாற்றங்கள்பெருநாடி வால்வு குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கிறது. இத்தகைய cicatricial மாற்றங்கள் காரணமாக, வால்வுகளின் மேற்பரப்பு கடினமானதாக மாறும், எனவே கால்சியம் உப்புகள் எளிதில் அதில் டெபாசிட் செய்யப்படுகின்றன, இது சுயாதீனமாக பெருநாடி துளையின் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படலாம்.

1. பிறவி குறைபாடு. அதாவது குழந்தை ஏற்கனவே பெருநாடி வால்வில் குறைபாடுடன் பிறந்தது. இது அடிக்கடி நடக்காது, ஆனால் அது நடக்கும். பிறவி பெருநாடி வால்வு நோய் இருமுனை பெருநாடி வால்வாகவும் இருக்கலாம். குழந்தை பருவத்தில், இது கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தாது, ஆனால் முதிர்ந்த வயதில் இது வால்வு சுருங்குவதற்கு அல்லது அதன் பற்றாக்குறைக்கு வழிவகுக்கும்.
2. தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.
3. பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்பு.

முக்கிய அறிகுறிகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் அறிகுறிகள் பெரும்பாலும் நோயின் அளவைப் பொறுத்தது, எனவே இந்த பிரிவில் நோயின் வகைப்பாட்டைக் கருத்தில் கொள்வோம். முதலில், பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸின் மூன்று டிகிரி தீவிரத்தன்மை உள்ளது.

1. சிறிய ஸ்டெனோசிஸ்.
2. மிதமான பட்டம்.
3. கடுமையான ஸ்டெனோசிஸ்.

வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் எவ்வளவு திறக்கப்படுகின்றன என்பதைப் பொறுத்து பட்டம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, இது இந்த நேரத்தில் நிகழ்கிறது இதய சுருக்கம். இது வால்வு மற்றும் அதற்கு முன் அழுத்தம் வேறுபாட்டையும் சார்ந்துள்ளது.

நாங்கள் இன்னும் ஐந்து நிலைகளை தனிமைப்படுத்துகிறோம், அது கொடுக்கும் முக்கியமான தகவல், இந்த வகைப்பாடு மிகவும் அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படவில்லை என்றாலும்.

1. முழு இழப்பீடு. இந்த கட்டத்தில், பொதுவாக எந்த புகாரும் இல்லை, ஆனால் இதயத்தை கேட்பதன் மூலம் குறைபாடு தன்னை அடையாளம் காண முடியும். அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்டெனோசிஸின் சிறிய அளவைக் காட்டுகிறது. இந்த நிலையில், அறுவைசிகிச்சை தலையீடு இல்லாமலேயே கோமொர்பிடிட்டியை கவனிக்கவும் சரிசெய்யவும் மட்டுமே அவசியம்.
2. மறைந்த இதய செயலிழப்பு. இந்த கட்டத்தில், அதிகரித்த சோர்வு, உடல் உழைப்பின் போது மூச்சுத் திணறல், சில சமயங்களில் தலைச்சுற்றல். ECG மற்றும் ஃப்ளோரோஸ்கோபி சில மாற்றங்களை வெளிப்படுத்தலாம். இந்த கட்டத்தில் குறைபாட்டின் அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் இருக்கலாம்.

1. உறவினர் கரோனரி பற்றாக்குறை. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸுடன் இருக்கும் போது வழக்குகள் உள்ளன, இது பொதுவாக இந்த கட்டத்தில் நிகழ்கிறது. மூச்சுத் திணறல் அதிகரிக்கிறது, மயக்கம் மற்றும் மயக்கம் சில நேரங்களில் குறிப்பிடப்படுகிறது. மூன்றாவது கட்டத்தில் பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சையில் மிக முக்கியமான புள்ளி அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இந்த விஷயத்தில் சரியான தருணத்தை நீங்கள் தவறவிட்டால், மேலும் தலையிடவும் அறுவை சிகிச்சைமிகவும் தாமதமாக அல்லது பயனற்றதாக இருக்கும்.
2. கடுமையான இதய செயலிழப்பு. நோயாளிகளின் புகார்கள் முந்தைய நிலை தொடர்பாக விவரிக்கப்பட்டதைப் போலவே இருக்கின்றன, இருப்பினும் இந்த கட்டத்தில் அவை மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகின்றன. உதாரணமாக, மூச்சுத் திணறலும் உள்ளது, ஆனால் அது ஓய்வில் உணரத் தொடங்குகிறது. மூச்சுத் திணறலின் இரவு தாக்குதல்களின் தோற்றமும் சாத்தியமாகும். அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சை இனி சாத்தியமில்லை, இருப்பினும் இந்த விருப்பம் இன்னும் சாத்தியமாக இருக்கும்போது வழக்குகள் உள்ளன, ஆனால் அத்தகைய வழக்குகள் கண்டிப்பாக தனிப்பட்டவை.
3. முனைய நிலை. இந்த கட்டத்தில், இதய செயலிழப்பு தீவிரமாக முன்னேறும். எடிமாட்டஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் காரணமாக நோயாளியின் நிலை மிகவும் மோசமாகிறது. மருந்து சிகிச்சை உதவாது, முன்னேற்றம் சிறிது நேரம் மட்டுமே நீடிக்கும், மேலும் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த முடியாது, ஏனெனில் இந்த கட்டத்தில் அதிக அறுவை சிகிச்சை இறப்பு உள்ளது. இதைப் பார்க்கும்போது, ​​ஒருவருடைய இதய நிலையை ஐந்தாவது நிலைக்குக் கொண்டுவருவது சாத்தியமற்றது என்பது தெளிவாகிறது.

சரியான நேரத்தில் பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸை அடையாளம் காணவும், ஒரு பரிசோதனையை நடத்தவும் மற்றும் நோய்க்கு சிகிச்சையளிக்கத் தொடங்கவும் அவசியம்.

கண்டறியும் முறைகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல முறைகளால் கண்டறியப்படுகிறது, ஆனால் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் எதுவும் இல்லை என்பதை மனதில் கொள்ள வேண்டும். நீண்ட நேரம். மார்பு வலி, மூச்சுத் திணறல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளைப் பற்றி நோயாளி மருத்துவரிடம் கூறுவது முக்கியம். மிகவும் பொதுவான வெளிப்பாடுகள்:

• ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள்;
• ஒத்திசைவு;
• நாள்பட்ட பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள்.

சில நேரங்களில் குறைபாடு மரணத்திற்குப் பிறகு கண்டறியப்படுகிறது, இது திடீரென்று ஏற்பட்டது. அரிதாக, ஆனால் இரைப்பைக் குழாயில் இரத்தப்போக்கு உள்ளது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறிய உதவும் பல கண்டறியும் முறைகள் உள்ளன.

1. ஈசிஜி. இந்த ஆய்வு இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபியை வெளிப்படுத்துகிறது. அரித்மியாக்கள் மற்றும் சில சமயங்களில் இதய அடைப்புகள் இருப்பதும் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. ஃபோனோகார்டியோகிராபி. இது பெருநாடி மற்றும் வால்வு மீது கடுமையான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு போன்ற மாற்றங்களை பதிவு செய்கிறது, அத்துடன் பெருநாடியில் முதல் டோன்களை முடக்குகிறது.
3. ரேடியோகிராஃப்கள். சிதைவு காலத்தில் அவை பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஏனெனில் இந்த காலகட்டத்தில் எல்வி நிழல் விரிவடைகிறது, இது இடது இதய விளிம்பின் நீளமான வில் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. அதே காலகட்டத்தில், இதயத்தின் பெருநாடி உள்ளமைவு மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

1. எக்கோ கார்டியோகிராபி. இது எல்வி சுவர் ஹைபர்டிராபி, பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல் மற்றும் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அடையாளம் காண உதவும் பிற மாற்றங்களை வெளிப்படுத்துகிறது.
2. இதயத்தின் துவாரங்களை ஆய்வு செய்தல். அழுத்தம் சாய்வு அளவிடும் பொருட்டு இது செய்யப்படுகிறது, இது ஸ்டெனோசிஸ் அளவை தீர்மானிக்க உதவுகிறது.
3. வென்ட்ரிகுலோகிராபி. இணக்கமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறிய உதவுகிறது.
4. கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் அயோர்டோகிராபி.

நோய் சிகிச்சை

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை அதன் வரம்புகளைக் கொண்டுள்ளது. இது குறிப்பாக உண்மை மருந்து சிகிச்சை. இருப்பினும், இது பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதற்கு முன்பும், பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டிக்கு முன்பும் பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். பின்வரும் மருந்துகளின் குழுக்களின் பயன்பாடு இதில் அடங்கும்:

• டையூரிடிக்ஸ்;
• இதய கிளைகோசைடுகள்.

கூடுதலாக, இந்த காலகட்டத்தில் ஏட்ரியோவென்ட்ரிகுலர் தடுப்பு மற்றும் ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷனுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மிகவும் முக்கியம். அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்பட்டால், பெருநாடி வால்வு மாற்றத்துடன் தொடர்புடைய குறிகாட்டிகள் உள்ளன:

• அறிகுறியற்ற பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையான போக்கில் மற்றும் இயல்பான செயல்பாடுஎல்வி;
• ஸ்டெனோசிஸ் கடுமையான அளவு, இது மருத்துவ ரீதியாக தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது;
• எல்வி செயலிழப்புடன் இணைந்து ஸ்டெனோசிஸ், அறிகுறியற்ற ஸ்டெனோசிஸையும் இங்கே சேர்க்கிறோம்.

பெருநாடி வால்வை மாற்றுவது ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது? ஏனெனில் இந்த முறையானது செயல்பாட்டு வகுப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது, அத்துடன் சிக்கல்கள் மற்றும் அறிகுறிகளின் எண்ணிக்கையையும் குறைக்கிறது.

பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியும் செய்யப்படலாம். பெருநாடி துவாரம் பெரிதாகும்போது அழுத்தம் அல்லது சுருக்கத்தைத் தணிப்பதே இதன் நோக்கம். ஃப்ளோரோஸ்கோபியின் கீழ் வேலை செய்யும் உறுப்பு மீது பலூன் விரிவாக்கம் செய்யப்படுகிறது. வால்வு திறப்பில் ஒரு மெல்லிய பலூன் செருகப்படுகிறது. துளையை விரிவாக்க, இந்த பலூன் முடிவில் ஊதப்படுகிறது. வால்வுலோபிளாஸ்டி ஒரு குறைந்த ஆபத்தான அறுவை சிகிச்சையாகக் கருதப்படுகிறது, இருப்பினும் இது ஒரு நோயாளிக்கு மேம்பட்ட வயதில் செய்யப்பட்டால், அதன் விளைவு தற்காலிகமானது.

சாத்தியமான விளைவுகள்

ஆரம்பத்தில், பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் கொண்டு வரக்கூடிய சிக்கல்களை நாங்கள் பட்டியலிடுகிறோம்:

• ஆஞ்சினா;
• மயக்கம்;
• முற்போக்கான ஸ்டெனோசிஸ்;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்;
• இதய செயலிழப்பு;
• ஹீமோலிடிக் இரத்த சோகை.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் சராசரி ஆயுட்காலம் ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ் தோன்றிய ஐந்து ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, மயக்கத்தின் வெளிப்பாடுகள் காரணமாக மூன்று ஆண்டுகள் மற்றும் கடுமையான இதய செயலிழப்புடன் இணைந்து இரண்டு ஆண்டுகள் ஆகும் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது.

நடக்கலாம் திடீர் மரணம். இது இருபது சதவிகித வழக்குகளிலும், கடுமையான மருத்துவ வெளிப்பாடுகளுடன் கூடிய நோயாளிகளிலும் ஏற்படுகிறது.

தடுப்பு

தடுப்பு நடவடிக்கைகள் பெருந்தமனி தடிப்பு, வாத நோய் மற்றும் பிற ஆபத்து காரணிகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளன. உங்கள் இதயத்தின் நிலையை தொடர்ந்து கண்காணிப்பது மற்றும் விதிமுறையிலிருந்து ஏதேனும் விலகல்கள் ஏற்பட்டால் மருத்துவரிடம் செல்வது மிகவும் முக்கியம்.

நாம் விவாதிக்கும் நோய் உண்மையில் மனித வாழ்க்கையை அச்சுறுத்துகிறது என்று வாதிட முடியாது. எனவே, ஆயுள் நீடிக்க, நடத்துவது அவசியம் ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறைவாழ்க்கை மற்றும் ஒரு மருத்துவரால் தொடர்ந்து பரிசோதிக்கப்பட்டது.

- வால்வு பகுதியில் உள்ள பெருநாடி திறப்பின் குறுகலானது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதைத் தடுக்கிறது. சிதைவு நிலையில் உள்ள பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் தலைச்சுற்றல், மயக்கம், சோர்வு, மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள் மற்றும் மூச்சுத் திணறல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியும் செயல்பாட்டில், ஈசிஜி, எக்கோ கார்டியோகிராபி, ரேடியோகிராபி, வென்ட்ரிகுலோகிராபி, ஆர்டோகிராபி மற்றும் கார்டியாக் வடிகுழாய் தரவு ஆகியவை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், அவர்கள் பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி, பெருநாடி வால்வு மாற்றத்தை நாடுகிறார்கள்; வாய்ப்புகள் பழமைவாத சிகிச்சைஇந்த குறைபாடு மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

பொதுவான செய்தி

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அல்லது பெருநாடி துவாரத்தின் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடியின் செமிலுனார் வால்வின் பகுதியில் வெளியேறும் பாதையின் குறுகலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சிஸ்டாலிக் காலியாக்கத்தை கடினமாக்குகிறது மற்றும் அதன் அறைக்கும் பெருநாடிக்கும் இடையிலான அழுத்தம் சாய்வு கடுமையாக அதிகரிக்கிறது. . பிற இதய குறைபாடுகளின் கட்டமைப்பில் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பங்கு 20-25% ஆகும். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பெண்களை விட ஆண்களுக்கு 3-4 மடங்கு அதிகம். கார்டியாலஜியில் தனிமைப்படுத்தப்பட்ட பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அரிதானது - 1.5-2% வழக்குகளில்; பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இந்த குறைபாடு மற்ற வால்வுலர் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது - மிட்ரல் ஸ்டெனோசிஸ், பெருநாடி பற்றாக்குறை போன்றவை.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வகைப்பாடு

தோற்றம் மூலம், பிறவி (3-5.5%) மற்றும் பெருநாடி துளையின் வாங்கிய ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளன. நோயியல் குறுகலின் உள்ளூர்மயமாக்கலைக் கருத்தில் கொண்டு, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சப்வால்வுலர் (25-30%), சுப்ரவால்வுலர் (6-10%) மற்றும் வால்வுலர் (சுமார் 60%) ஆக இருக்கலாம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிரம் பெருநாடி மற்றும் இடது வென்ட்ரிக்கிள் இடையே உள்ள சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு மற்றும் வால்வுலர் துளையின் பகுதி ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1 வது பட்டத்தின் சிறிய பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், திறப்பு பகுதி 1.6 முதல் 1.2 செமீ² வரை (2.5-3.5 செமீ² விகிதத்தில்); சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வு 10-35 mm Hg வரம்பில் உள்ளது. கலை. II டிகிரியின் மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் 1.2 முதல் 0.75 செமீ² வரை வால்வு திறக்கும் பகுதி மற்றும் 36-65 மிமீ எச்ஜி அழுத்தம் சாய்வு ஆகியவற்றுடன் பேசப்படுகிறது. கலை. வால்வுலர் ஆரிஃபிஸின் பரப்பளவு 0.74 செமீ²க்கும் குறைவாகவும், அழுத்தம் சாய்வு 65 மிமீ எச்ஜிக்கு மேல் அதிகரிக்கும் போது கடுமையான தரம் III பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் குறிப்பிடப்படுகிறது. கலை.

ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகளின் அளவைப் பொறுத்து, அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்ட அல்லது சிதைந்த (முக்கியமான) மருத்துவ மாறுபாட்டின் படி தொடரலாம், இது தொடர்பாக 5 நிலைகள் வேறுபடுகின்றன.

நான் மேடை(முழு பணத்தைத் திரும்பப்பெறுதல்). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை ஆஸ்கல்டேஷன் மூலம் மட்டுமே கண்டறிய முடியும், பெருநாடி துவாரத்தின் குறுகலின் அளவு மிகக் குறைவு. நோயாளிகளுக்கு இருதயநோய் நிபுணரால் மாறும் கண்காணிப்பு தேவை; அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை குறிப்பிடப்படவில்லை.

பிறவி அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெருநாடி துவாரத்தின் பிறவி சுருக்கம் அல்லது வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் காணப்படுகிறது - ஒரு இருமுனை பெருநாடி வால்வு. பிறவி பெருநாடி வால்வு நோய் பொதுவாக 30 வயதிற்கு முன்பே தோன்றும்; வாங்கியது - வயதான காலத்தில் (பொதுவாக 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு). பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் புகைபிடித்தல், ஹைபர்கொலஸ்டிரோலீமியா, தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவற்றை உருவாக்கும் செயல்முறையை துரிதப்படுத்துங்கள்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் ஹீமோடைனமிக் தொந்தரவுகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுடன், இன்ட்ரா கார்டியாக் மற்றும் பொது ஹீமோடைனமிக்ஸின் மொத்த மீறல்கள் உருவாகின்றன. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் குழியை காலி செய்வதில் உள்ள சிரமம் காரணமாகும், இதன் விளைவாக இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடிக்கு இடையில் சிஸ்டாலிக் அழுத்தம் சாய்வில் குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு உள்ளது, இது 20 முதல் 100 அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மிமீ எச்ஜி வரை அடையலாம். கலை.

அதிகரித்த சுமைகளின் நிலைமைகளின் கீழ் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் செயல்பாடு அதன் ஹைபர்டிராபியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் அளவு, பெருநாடி துளையின் குறுகலின் தீவிரம் மற்றும் குறைபாட்டின் கால அளவைப் பொறுத்தது. இழப்பீட்டு ஹைபர்டிராபி சாதாரண இதய வெளியீட்டின் நீண்டகால பாதுகாப்பை உறுதி செய்கிறது, இது இதய சிதைவின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கிறது.

இருப்பினும், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில், கரோனரி பெர்ஃப்யூஷனின் மீறல் மிகவும் ஆரம்பத்திலேயே நிகழ்கிறது, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தத்தின் அதிகரிப்பு மற்றும் ஹைபர்டிராஃபிட் மயோர்கார்டியத்தால் சபெண்டோகார்டியல் நாளங்களின் சுருக்கத்துடன் தொடர்புடையது. அதனால்தான் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகளில், இதயச் சிதைவு ஏற்படுவதற்கு நீண்ட காலத்திற்கு முன்பே கரோனரி பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் தோன்றும்.

ஹைபர்டிராஃபி செய்யப்பட்ட இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுருக்கம் குறைவதால், பக்கவாதம் அளவு மற்றும் வெளியேற்றப் பகுதியின் அளவு குறைகிறது, இது மயோஜெனிக் இடது வென்ட்ரிகுலர் விரிவாக்கம், இறுதி-டயஸ்டாலிக் அழுத்தம் அதிகரிப்பு மற்றும் இடது வென்ட்ரிகுலர் சிஸ்டாலிக் செயலிழப்பு ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் சேர்ந்துள்ளது. இந்த பின்னணியில், இடது ஏட்ரியம் மற்றும் நுரையீரல் சுழற்சியில் அழுத்தம் அதிகரிக்கிறது, அதாவது தமனி நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் மருத்துவ படம் மிட்ரல் வால்வின் ஒப்பீட்டு பற்றாக்குறையால் மோசமடையக்கூடும் (பெருநாடி குறைபாட்டின் "மிட்ரலைசேஷன்"). நுரையீரல் தமனி அமைப்பில் உள்ள உயர் அழுத்தம் இயற்கையாகவே வலது வென்ட்ரிக்கிளின் ஈடுசெய்யும் ஹைபர்டிராபிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் மொத்த இதய செயலிழப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அறிகுறிகள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முழுமையான இழப்பீட்டு கட்டத்தில், நோயாளிகள் நீண்ட காலத்திற்கு குறிப்பிடத்தக்க அசௌகரியத்தை உணரவில்லை. முதல் வெளிப்பாடுகள் பெருநாடி துளை அதன் லுமினில் தோராயமாக 50% வரை குறுகுவதுடன் தொடர்புடையது மற்றும் உடற்பயிற்சியின் போது மூச்சுத் திணறல், சோர்வு, தசை பலவீனம் மற்றும் படபடப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

கரோனரி பற்றாக்குறையின் கட்டத்தில், தலைச்சுற்றல், உடல் நிலையில் விரைவான மாற்றத்துடன் மயக்கம், ஆஞ்சினா தாக்குதல்கள், பராக்ஸிஸ்மல் (இரவு) மூச்சுத் திணறல், கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், கார்டியாக் ஆஸ்துமா மற்றும் நுரையீரல் வீக்கத்தின் தாக்குதல்கள் இணைகின்றன. ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸின் ஒத்திசைவு நிலைமைகள் மற்றும் குறிப்பாக கார்டியாக் ஆஸ்துமாவைச் சேர்ப்பது முன்கணிப்பு ரீதியாக சாதகமற்றது.

வலது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வியின் வளர்ச்சியுடன், எடிமா மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கனமான உணர்வு ஆகியவை குறிப்பிடப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் திடீர் இருதய மரணம் 5-10% வழக்குகளில் நிகழ்கிறது, முக்கியமாக வால்வுலர் துளையின் கடுமையான குறுகலுடன் வயதானவர்களில். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் சிக்கல்கள் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ், பெருமூளைச் சுழற்சியின் இஸ்கிமிக் கோளாறுகள், அரித்மியாஸ், ஏ.வி தடுப்பு, மாரடைப்பு, குறைந்த செரிமானப் பாதையிலிருந்து இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் தோற்றம், புற வாசோகன்ஸ்டிரிக்டர் எதிர்விளைவுகளின் போக்கு காரணமாக, தோலின் வெளிறிய தன்மையால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது ("பெருநாடி பல்லர்"); பிந்தைய கட்டங்களில், அக்ரோசியானோசிஸ் கவனிக்கப்படலாம். கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில் பெரிஃபெரல் எடிமா கண்டறியப்படுகிறது. தாளத்துடன், இடது மற்றும் கீழ் இதயத்தின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது; படபடப்பு உச்சக்கட்ட துடிப்பின் இடப்பெயர்ச்சியை உணர்ந்தது, ஜுகுலர் ஃபோஸாவில் சிஸ்டாலிக் நடுக்கம்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் ஆஸ்கல்டேட்டரி அறிகுறிகள் பெருநாடியின் மேல் மற்றும் மிட்ரல் வால்வின் மீது ஒரு கரடுமுரடான சிஸ்டாலிக் முணுமுணுப்பு, பெருநாடியில் I மற்றும் II டோன்களை முடக்குகின்றன. இந்த மாற்றங்கள் ஃபோனோ கார்டியோகிராஃபியின் போதும் பதிவு செய்யப்படுகின்றன. ECG இன் படி, இடது வென்ட்ரிகுலர் ஹைபர்டிராபி, அரித்மியா மற்றும் சில நேரங்களில் முற்றுகையின் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன.

சிதைவு காலத்தில், ரேடியோகிராஃப்கள் இடது வென்ட்ரிக்கிளின் நிழலின் விரிவாக்கத்தை இதயத்தின் இடது விளிம்பின் வளைவின் நீட்சி வடிவில் வெளிப்படுத்துகின்றன, இதயத்தின் சிறப்பியல்பு பெருநாடி உள்ளமைவு, பெருநாடியின் ஸ்டெனோடிக் விரிவாக்கம், மற்றும் நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் அறிகுறிகள். எக்கோ கார்டியோகிராஃபியில், பெருநாடி வால்வு மடிப்புகளின் தடித்தல், சிஸ்டோலில் உள்ள வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கத்தின் வீச்சு வரம்பு, இடது வென்ட்ரிக்கிளின் சுவர்களின் ஹைபர்டிராபி தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

இடது வென்ட்ரிக்கிள் மற்றும் பெருநாடி இடையே அழுத்தம் சாய்வு அளவிடும் பொருட்டு, இதயத் துவாரங்களை ஆய்வு செய்யப்படுகிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் அளவை மறைமுகமாக தீர்மானிக்க உதவுகிறது. இணக்கமான மிட்ரல் மீளுருவாக்கம் கண்டறிய வென்ட்ரிகுலோகிராபி அவசியம். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலுக்கு ஆர்டோகிராபி மற்றும் கரோனரி ஆஞ்சியோகிராபி பயன்படுத்தப்படுகின்றன

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான மருந்து சிகிச்சையானது அரித்மியாவை நீக்குதல், கரோனரி தமனி நோயைத் தடுப்பது, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குதல் மற்றும் இதய செயலிழப்பின் வளர்ச்சியைக் குறைத்தல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் தீவிர அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் குறைபாட்டின் முதல் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறல், ஆஞ்சினல் வலி, மயக்கம். இந்த நோக்கத்திற்காக, பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியைப் பயன்படுத்தலாம் - பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் எண்டோவாஸ்குலர் பலூன் விரிவாக்கம். இருப்பினும், இந்த செயல்முறை பெரும்பாலும் பயனற்றது மற்றும் ஸ்டெனோசிஸின் தொடர்ச்சியான மறுபிறப்புடன் சேர்ந்துள்ளது. பெருநாடி வால்வின் துண்டுப்பிரசுரங்களில் சிறிய மாற்றங்கள் ஏற்பட்டால் (பெரும்பாலும் பிறவி குறைபாடுள்ள குழந்தைகளில்), பெருநாடி வால்வின் திறந்த அறுவை சிகிச்சை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை (வால்வுலோபிளாஸ்டி) பயன்படுத்தப்படுகிறது. குழந்தை இதய அறுவை சிகிச்சையில், ராஸ் அறுவை சிகிச்சை பெரும்பாலும் செய்யப்படுகிறது, இதில் நுரையீரல் வால்வை பெருநாடி நிலைக்கு மாற்றுவது அடங்கும்.

தகுந்த அறிகுறிகளுடன், அவர்கள் supravalvular அல்லது subvalvular aortic stenosis இன் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை நாடுகிறார்கள். பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது இன்று பெருநாடி வால்வு மாற்றாக உள்ளது, இதில் பாதிக்கப்பட்ட வால்வு முற்றிலும் அகற்றப்பட்டு, ஒரு இயந்திர அனலாக் அல்லது ஜெனோஜெனிக் பயோபிரோஸ்டெசிஸ் மூலம் மாற்றப்படுகிறது. செயற்கை வால்வு உள்ள நோயாளிகளுக்கு வாழ்நாள் முழுவதும் இரத்த உறைதல் தேவைப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், பெர்குடேனியஸ் அயோர்டிக் வால்வு மாற்றுதல் நடைமுறையில் உள்ளது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் முன்னறிவிப்பு மற்றும் தடுப்பு

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் பல ஆண்டுகளாக அறிகுறியற்றதாக இருக்கலாம். மருத்துவ அறிகுறிகளின் தோற்றம் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது.

முக்கிய, முன்கணிப்பு குறிப்பிடத்தக்க அறிகுறிகள்ஆஞ்சினா பெக்டோரிஸ், மயக்கம், இடது வென்ட்ரிகுலர் தோல்வி போன்றவற்றைப் பயன்படுத்துகிறது - இந்த வழக்கில், சராசரி ஆயுட்காலம் 2-5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை. சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சைபெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் 5 வருட உயிர்வாழ்வு சுமார் 85%, 10 ஆண்டுகள் - சுமார் 70%.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸைத் தடுப்பதற்கான நடவடிக்கைகள் முடக்கு வாதம், பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சி, தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ் மற்றும் பிற பங்களிக்கும் காரணிகளைத் தடுப்பதில் குறைக்கப்படுகின்றன. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளிகள் மருத்துவ பரிசோதனை மற்றும் இருதயநோய் நிபுணரால் கண்காணிக்கப்படுவார்கள்

மிதமான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது அதே பெயரின் வால்வில் உள்ள திறப்பு சுருங்கும் ஒரு நிலை, இது இடது வென்ட்ரிக்கிளில் இருந்து இரத்தம் வெளியேறுவதை மீறுகிறது. இந்த நோயியல் இதய நோயாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் பெரியவர்கள் மற்றும் குழந்தைகள் இருவருக்கும் ஏற்படுகிறது. புள்ளிவிவரங்களின்படி, இது பெரும்பாலும் வயதானவர்களில், பெரும்பாலும் ஆண்களில் உருவாகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸில், வகைப்பாடு விரிவானது: நிகழ்வின் தன்மை, போக்கின் தீவிரம், அளவு மற்றும் குறுகலான இடம்.

நோயின் வகைகள் மற்றும் அறிகுறிகள்

குறுகலானது எங்கு உருவாகிறது என்பதைப் பொறுத்து, நோயின் 3 வடிவங்கள் வேறுபடுகின்றன: சப்வால்வுலர், சூப்பர்வால்வுலர் மற்றும் வால்வுலர்.

சப்வால்வுலர் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ், வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை பிறவி அல்லது பெறப்பட்டதாக இருக்கலாம். சுப்ரவால்வுலர் வகை குறுகலானது ஒரு பிறவி தோற்றத்தை மட்டுமே கொண்டுள்ளது.

வால்வில் உள்ள துளை எவ்வளவு குறுகியது என்பதைப் பொறுத்து, 3 டிகிரி நோயியல் வேறுபடுகிறது: சிறிய, மிதமான மற்றும் கடுமையான. திறப்பு பகுதி 1.2 முதல் 1.6 செ.மீ வரையிலான அளவை எட்டினால் ஸ்டெனோசிஸ் முக்கியமற்றதாகக் கருதப்படுகிறது, மிதமான அளவு - 0.75 -1.2 செ.மீ., கடுமையான (உச்சரிக்கப்படும்) பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது வால்வை சுருங்குவதன் மூலம் திறக்கும் பகுதிக்கு மிகாமல் இருக்கும். 0.7 செ.மீ.

சாதாரண நிலை மற்றும் 3 டிகிரி அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ்: சிறிய, மிதமான மற்றும் கடுமையானது

இந்த நோயின் தனித்தனி வடிவங்களாக, அதன் மேலும் 2 வகைகள் வேறுபடுகின்றன - இது பெருநாடி வாய் மற்றும் துணைக் குழாயின் ஸ்டெனோசிஸ் ஆகும்.

பிந்தையவற்றின் பண்புகள் பின்வருமாறு:

1. பரம்பரை தோற்றம் கொண்டது. இது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் மட்டுமே காணப்படுகிறது.
2. குழந்தை வளரும் போது அறிகுறிகள் தோன்றும்.
3. வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை இளமை பருவத்தில் செய்யப்படுகிறது.
4. அறுவைசிகிச்சை சிகிச்சைக்கு முன் திருப்திகரமான நிலையில் ஆரோக்கியத்தின் மருத்துவ பராமரிப்பு.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மிகவும் கடினமான நோயறிதலால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் வால்வில் உள்ள திறப்பு 30% குறைக்கப்படும்போது இது கண்டறியப்படுகிறது. இந்த குறைபாடு மற்ற இதய நோய்களின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது மற்றும் ஆண்களில் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

நோயின் போக்கு மற்றும் அதன் அறிகுறிகள்

எந்த வகையிலும் தோன்றாமல் நீண்ட காலம் தொடரக்கூடிய நோய்களில் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் ஒன்றாகும். நோய் அதன் போக்கில் 5 நிலைகளில் செல்கிறது:

நோயியலின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு சரியான நேரத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கினால், முன்கணிப்பு ஒப்பீட்டளவில் நன்றாக இருக்கும். கடுமையான ஹைபோடென்ஷன் அல்லது எண்டோகார்டிடிஸ் போன்ற ஒத்த நோய்கள் நோயின் போக்கை மோசமாக்கும்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் உள்ளவர்களில், நோயின் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு:

• மார்பு வலி மற்றும் இறுக்கம்;
• தொந்தரவு செய்யப்பட்ட ஹீமோடைனமிக்ஸ்;
• வேகமாக சோர்வு;
• மயக்கம்;
• தலைவலி மற்றும் மூச்சுத் திணறல்;
• தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்;
• இதய தாளத்தின் மீறல்.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், துடிப்பின் பண்புகளும் மாறுகின்றன.

நோயியல் வளர்ச்சிக்கான காரணங்கள்

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸின் காரணங்களைக் கண்டுபிடிப்பதற்கு முன், நோயியல் பிறவி அல்லது வாங்கியதாக இருக்கலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

பிறவி வடிவம் நோயின் அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் சுமார் 10% ஆகும், மேலும் இது பெருநாடி வால்வு மற்றும் அதன் பல்வேறு குறைபாடுகளின் வளர்ச்சியில் ஒரு ஒழுங்கின்மையின் விளைவாகும். வால்வு 3 மடிப்புகளைக் கொண்டிருக்கும்போது இது சாதாரணமாகக் கருதப்படுகிறது. அவை இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடிக்கு இரத்த ஓட்டத்தை ஒழுங்குபடுத்துகின்றன. மணிக்கு பிறவி நோயியல்இந்த உறுப்பு இரண்டு அல்லது ஒரு புடவையைக் கொண்டிருக்கும்.

இரண்டு அல்லது ஒரு-இலை வால்வு ஒரு குறுகிய லுமினில் இயல்பான ஒன்றிலிருந்து வேறுபடுகிறது, இது இரத்தத்தின் உகந்த வெளியேற்றத்தைத் தடுக்கிறது. இது இடது வென்ட்ரிக்கிளின் அதிக சுமையை ஏற்படுத்துகிறது.

சாதாரண முக்கோண மற்றும் அசாதாரண இருமுனை பெருநாடி வால்வுகள்

பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் என்பது பெறப்பட்ட இதய நோயாகும்.பெரியவர்களில் இந்த நோயியல் அவர்கள் 60 வயதை எட்டிய பிறகு ஏற்படத் தொடங்குகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் வளரும் அபாயத்தை அதிகரிக்கும் பல காரணிகளை வல்லுநர்கள் அடையாளம் காண்கின்றனர். புகைபிடித்தல், உயர் இரத்த கொழுப்பு, உயர் இரத்த அழுத்தம் ஆகியவை இதில் அடங்கும்.

பெறப்பட்ட பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் பின்வரும் காரணங்களின் விளைவாக உருவாகிறது:

• வாத நோய்;
• பரம்பரை;
• வால்வு கட்டமைப்பில் சிதைவு செயல்முறைகள்;
• சிஸ்டமிக் லூபஸ் எரித்மாடோசஸ்;
• கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• தொற்று எண்டோகார்டிடிஸ்.

வாத நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் பாதிக்கப்படுகின்றன, இது அவர்களின் சுருக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. இந்த செயல்முறையின் விளைவாக, அவை அடர்த்தியாகி, அவற்றின் நெகிழ்வுத்தன்மையை இழக்கின்றன, இது வால்வில் உள்ள துளை குறுகலை ஏற்படுத்துகிறது. பெருநாடி வால்வில் உப்புகளின் படிவு அல்லது பெரும்பாலும் துண்டுப்பிரசுரங்களின் இயக்கம் குறைகிறது என்ற உண்மைக்கு வழிவகுக்கிறது. இதனால் சுருக்கமும் ஏற்படுகிறது.

இந்த வகையான நோயியல் மாற்றம் தொற்று எண்டோகார்டிடிஸில் ஏற்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், வால்வில் காணப்படும் சிதைவு செயல்முறைகள் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும். அவை 60 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு மக்களில் தோன்றத் தொடங்குகின்றன. இந்த காரணம் தொடர்புடையது என்பதால் வயது தொடர்பான மாற்றங்கள்மற்றும் வால்வு சிதைவு, நோய் இடியோபாடிக் அயோர்டிக் ஸ்டெனோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்டெனோசிஸை ஏற்படுத்தும் சிதைவு செயல்முறைகள் பெருநாடியின் பெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியுடன் நிகழ்கின்றன. இந்த வழக்கில், ஸ்களீரோசிஸ் மற்றும் வால்வுகளின் பலவீனமான இயக்கம் ஏற்படுகிறது. பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம், இதயத்தில் ஒரு தடுப்பு செயல்முறை காணப்படுகிறது - இடது வென்ட்ரிக்கிளிலிருந்து பெருநாடியில் இரத்த ஓட்டத்தின் இயக்கத்தில் சிரமம்.

குழந்தைகளில் நோயியல் எவ்வாறு உருவாகிறது?

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் பாலர் குழந்தைகளில், இந்த நோயியல் அறிகுறிகள் இல்லாமல் ஏற்படலாம், ஆனால் அவை வளரும்போது, ​​ஸ்டெனோசிஸ் தோன்றத் தொடங்கும். இதயத்தின் அளவு அதிகரிப்பு உள்ளது, அதன்படி, இரத்த ஓட்டத்தின் அளவு, மற்றும் பெருநாடி வால்வில் உள்ள குறுகிய லுமேன் மாறாமல் உள்ளது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் பெருநாடி வால்வு சுருங்குவது கருவின் வளர்ச்சியின் போது வால்வுகளின் அசாதாரண வளர்ச்சியின் காரணமாக ஏற்படுகிறது. அவை ஒன்றாக வளர்கின்றன அல்லது 3 தனித்தனி வால்வுகளாக பிரிக்கப்படுவதில்லை. எக்கோ கார்டியோகிராஃபியைப் பயன்படுத்தி கர்ப்பத்தின் 6 மாதங்களுக்கு முன்பே கருவில் இத்தகைய நோயியல் இருப்பதைக் காணலாம்.

அத்தகைய நோயறிதல் கட்டாயமானது மற்றும் மிகவும் முக்கியமானது, ஏனெனில் பிறந்த உடனேயே குழந்தை முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ் உருவாகிறது. நிலையின் ஆபத்து என்னவென்றால், பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் கொண்ட இடது வென்ட்ரிக்கிள் அதிகப்படியான அதிகரித்த சுமையுடன் செயல்படுகிறது. ஆனால் அவர் இந்த பயன்முறையில் நீண்ட காலம் செயல்பட முடியாது. எனவே, அத்தகைய நோயியல் சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்பட்டால், ஒரு குழந்தையின் பிறப்புக்குப் பிறகு ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியும் மற்றும் ஒரு சாதகமற்ற விளைவைத் தடுக்கலாம்.

பெருநாடி வால்வில் உள்ள லுமேன் 0.5 செ.மீ.க்கும் குறைவாக இருக்கும்போது முக்கியமான ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்படுகிறது.ஆபத்தான ஸ்டெனோசிஸ் குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டில் மோசமடைவதை ஏற்படுத்துகிறது, ஆனால் பிறந்த சில மாதங்களுக்கு, குழந்தை மிகவும் திருப்திகரமாக உணரலாம். மோசமான எடை அதிகரிப்பு மற்றும் மூச்சுத் திணறலுடன் டாக்ரிக்கார்டியா இருக்கும். எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும், குழந்தையின் நோயின் அறிகுறிகளை பெற்றோர்கள் சந்தேகித்தால், ஒரு குழந்தை மருத்துவரை அணுகுவது அவசியம்.

பின்வரும் அறிகுறிகளால் புதிதாகப் பிறந்தவரின் பெருநாடியின் வாயின் ஸ்டெனோசிஸ் பற்றி நீங்கள் யூகிக்க முடியும்:

• பிறந்த முதல் 3 நாட்களில் குழந்தையின் நிலையில் கூர்மையான சரிவு;
• குழந்தை மந்தமாகிறது;
• பசியின்மை, மோசமான தாய்ப்பால்;
• தோல் நீல நிறமாக மாறும்.

வயதான குழந்தைகளில், நிலைமை புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளைப் போல பயமாக இல்லை. ஒரு குறைபாட்டின் அறிகுறிகள் நீண்ட காலத்திற்கு தோன்றாமல் போகலாம், மேலும் சரியான திருத்த முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதன் மூலம் இயக்கவியலில் நோயியலின் வளர்ச்சியைக் கண்டறிய முடியும். நோயின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளை புறக்கணிக்க இயலாது, அது ஆபத்தானது என்பதால், அது சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும். நோயியலின் வளர்ச்சிக்கு 3 விருப்பங்கள் உள்ளன, இதன் விளைவாக அதை அகற்றுவதற்கான முறைகள் வேறுபட்டவை:

• வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் ஒன்றாக ஒட்டிக்கொண்டது மற்றும் அவற்றின் பிரிப்பு அவசியம்;
• வால்வு மடல்கள் மிகவும் மாற்றப்பட்டுள்ளன, முழுமையான மாற்றீடு தேவைப்படுகிறது;
• வால்வு திறப்பின் விட்டம் மிகவும் சிறியது, அது ஒரு உறுப்பின் ஒரு பகுதியை மாற்றுவதற்கான ஒரு சாதனத்தை கடந்து செல்ல முடியாது.

நோய் கண்டறிதல் மற்றும் பழமைவாத சிகிச்சை

பெருநாடி வால்வு ஸ்டெனோசிஸ் கண்டறியப்படும் முக்கிய முறை கருதப்படுகிறது அல்ட்ராசவுண்ட் செயல்முறைஇதயங்கள். அல்ட்ராசவுண்ட் டாப்ளருடன் இணைந்து நிகழ்த்தப்பட்டால், இரத்த ஓட்டத்தின் வேகத்தை மதிப்பிடுவது சாத்தியமாகும். பாரம்பரிய ECG இந்த நோயியலின் சில அறிகுறிகளை மட்டுமே வெளிப்படுத்துகிறது, அதன் பிற்கால நிலைகளின் சிறப்பியல்பு. ஆஸ்கல்டேஷன் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் மூலம் இதயத்தில் ஒரு கரடுமுரடான முணுமுணுப்பை தீர்மானிக்க உங்களை அனுமதிக்கும். இருப்பினும், ஒரு உறுதியான நோயறிதலுக்கான அடிப்படையாக கேட்பது மட்டும் இருக்க முடியாது. இது சாத்தியமான நோயியலை மட்டுமே குறிக்கிறது.

பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் நோயாளியின் ஈ.சி.ஜி. இடது ஏட்ரியத்தின் ஹைபர்டிராபி. இடது வென்ட்ரிக்கிளின் ஹைபர்டிராபி மற்றும் சிஸ்டாலிக் ஓவர்லோட்

நோயாளியிடமிருந்து புகார்கள் இல்லாத ஒரு சிறிய நோய்க்கு சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் தேவையில்லை. அச்சுறுத்தும் அறிகுறிகளின் அதிகரிப்புடன் பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை அவசியமாகிறது, இது நோயின் முன்னேற்றத்தைக் குறிக்கிறது, இது உயிருக்கு ஆபத்தானது. அறுவை சிகிச்சை தலையீடு சாத்தியம் இல்லாத நிலையில் இந்த செயல்முறை மெதுவாக, நோயாளி மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

இதய செயலிழப்பு அபாயத்தைக் குறைக்க உங்கள் மருத்துவர் டையூரிடிக்ஸ் பரிந்துரைக்கலாம். கூடுதலாக, மருந்து சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக, இரத்த அழுத்தத்தை இயல்பாக்குவதற்கு ஆன்டிஆரித்மிக் மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. திசைகளில் ஒன்று பழமைவாத சிகிச்சைபெருந்தமனி தடிப்புத் தோல் அழற்சியின் நீக்குதல் அல்லது தடுப்பு ஆகும்.

புறநிலை காரணங்களால், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தப்படாத நோயாளிகளுக்கு மருந்து சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது அல்லது கடுமையான அறிகுறிகள் இல்லாமல் நோயின் மெதுவான போக்கின் காரணமாக அது இன்னும் அவர்களுக்குக் காட்டப்படவில்லை. மருந்துகள்பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸை அகற்ற தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகிறது, இந்த நோயை ஏற்படுத்திய காரணங்களை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்கிறது.

ஏற்கனவே வால்வு மாற்று அறுவை சிகிச்சை செய்த நோயாளிகளுக்கும் கன்சர்வேடிவ் ஸ்டெனோசிஸ் சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சை செய்யப்பட்ட அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது பொருந்தாது, ஆனால் இந்த கையாளுதல் வாத நோயால் ஏற்பட்டவர்களுக்கு மட்டுமே. அவர்கள் தொடர்பாக, முக்கிய சிகிச்சை இலக்கு எண்டோகார்டிடிஸ் தடுப்பு ஆகும்.

இது அழற்சி நோய்இதயம் மற்றும் வால்வுகளின் சவ்வுகள். இது வளர்ச்சியின் தொற்று தன்மையைக் கொண்டிருப்பதால், பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகள் சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பொருத்தமான நிதிமற்றும் அவர்களின் பயன்பாட்டின் காலம் கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது நீண்ட கால மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் இருக்க முடியும் என்பதற்கு நீங்கள் தயாராக இருக்க வேண்டும்.

அறுவை சிகிச்சை

கடுமையான பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸிற்கான முக்கிய சிகிச்சையானது சேதமடைந்த வால்வை அறுவை சிகிச்சை மூலம் மாற்றுவதாகும். இதற்காக, பின்வரும் அறுவை சிகிச்சை நுட்பங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• திறந்த செயல்பாடு;
• பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி;
• தோல் வால்வு மாற்று.

பெருநாடி வால்வு மாற்று

திறந்த அறுவை சிகிச்சை மார்பைத் திறந்து செயற்கையாகச் செய்கிறது. சிக்கலான மற்றும் அதிர்ச்சி இருந்தபோதிலும், இந்த தலையீடு பெருநாடி வால்வை மாற்றுவதற்கு மிகவும் பயனுள்ள வழியாகும். மாற்றாக, செயற்கை, உலோகத்தால் செய்யப்பட்ட, மற்றும் நன்கொடையாளர், விலங்குகளிடமிருந்து கடன் வாங்கிய, வால்வுகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மெட்டல் புரோஸ்டெசிஸ் விஷயத்தில், நோயாளி தனது வாழ்நாள் முழுவதும் ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இரத்தத்தை மெலிக்கும் மருந்துகளை எடுக்க வேண்டும். அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக, த்ரோம்போசிஸ் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது என்பதே இதற்குக் காரணம். நன்கொடையாளர் புரோஸ்டெசிஸ் தற்காலிகமாக தைக்கப்படுகிறது, அதன் சேவை வாழ்க்கை 5 ஆண்டுகளுக்கு மேல் இல்லை.இந்த காலகட்டத்தின் காலாவதியான பிறகு, அது மாற்றப்பட வேண்டும்.

குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த நுட்பம் வயது வந்த நோயாளிகளுக்கு ஏற்றது அல்ல, ஏனெனில் வால்வு துண்டுப்பிரசுரங்கள் வயதுக்கு ஏற்ப மிகவும் உடையக்கூடியவை மற்றும் தலையீட்டின் விளைவாக அழிக்கப்படலாம். இந்த காரணத்திற்காக, இது விதிவிலக்கான சந்தர்ப்பங்களில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்கள் தொடர்பாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவற்றில் ஒன்று பொது மயக்க மருந்து பயன்படுத்த இயலாமை.

பெருநாடி பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டி

அறுவை சிகிச்சை பின்வருமாறு செய்யப்படுகிறது: தொடை தமனி வழியாக ஒரு சிறப்பு பலூன் செருகப்படுகிறது, இது பெருநாடியின் குறுகலான லுமினை விரிவுபடுத்துகிறது. அனைத்து கையாளுதல்களும் எக்ஸ்ரே கட்டுப்பாட்டின் கீழ் செய்யப்படுகின்றன. இதேபோன்ற செயல்முறைக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளின் கண்காணிப்பு வால்வு மீண்டும் குறுகுவதைக் காட்டுகிறது. கூடுதலாக, அரிதான விதிவிலக்குகளில், இத்தகைய சிகிச்சையானது சிக்கல்களை ஏற்படுத்தும் - இவை:

• வால்வு பற்றாக்குறை;
• பெருமூளை நாளங்களின் எம்போலிசம்;
• பக்கவாதம்.

பெர்குடேனியஸ் வால்வு மாற்றுதல் பலூன் வால்வுலோபிளாஸ்டியின் அதே கொள்கையில் செய்யப்படுகிறது. ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், இந்த விஷயத்தில் ஒரு செயற்கை வால்வு நிறுவப்பட்டுள்ளது, இது தமனி மூலம் அதன் அறிமுகத்திற்குப் பிறகு திறக்கிறது. இது பாத்திரத்தின் சுவர்களுக்கு எதிராக இறுக்கமாக அழுத்தப்பட்டு அதன் செயல்பாடுகளைச் செய்யத் தொடங்குகிறது. பெருநாடி வால்வு மாற்றும் இந்த முறை குறைந்தபட்ச அதிர்ச்சிகரமானதாக இருந்தாலும், இது பல முரண்பாடுகளைக் கொண்டுள்ளது. எனவே, பெருநாடி ஸ்டெனோசிஸ் போன்ற நோயியல் உள்ள அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் இது மிகவும் பொருத்தமானது அல்ல.