Кюретаж на цервикалния канал. Защо се извършва остъргване на цервикалния канал? Диагностика и лечение на заболявания с остъргване

В повечето случаи кюртаж на цервикалния канал се предписва на тези пациенти, по време на лечението на които, консервативно лечениене даде желаните резултати. Кюртаж на цервикалния канал се използва при наличие на такива симптоми:

• извънменструално кървене;
• обилно менструално течение;
• болка в долната част на корема.

Диагностичен кюретаж на цервикалния канал е необходим и в следните случаи:

• ако пациентът има патологични промени в маточната лигавица при ултразвук. Само след процедурата за кюретаж на маточната кухина и цервикалния канал можете да разберете причината за ендометриална хиперплазия. За това две ултразвукови изследвания- преди и след менструация;
• в присъствието на патологични промениматочна шийка;
• преди извършване на гинекологична операция (например органосъхраняваща операция за отстраняване на фиброиди).

Кюретажът на цервикалния канал е важен компонент в процеса на диагностика на състоянието на ендометриума на матката. Чрез това изследване е възможно да се идентифицира следните заболяванияженска генитална област:

• миома на матката;
• цервикална дисплазия;
• хиперплазия на ендометриума (жлезиста кистозна и други видове);
• ендометриоза;
• неоплазми в шийката на матката.

остъргването е ефективен методдиагностика на причините за безплодие. Основното е да се свържете с квалифициран специалист своевременно и да започнете лечението.

Кюретажът на цервикалния канал се извършва не само за диагностични, но и за терапевтични цели. Основните показания за тази процедура са наличието на полипи на лигавицата на цервикалния канал. В допълнение, терапевтичен кюретаж на цервикалния канал се предписва на тези жени, които са били диагностицирани с ендометриална хиперплазия.

Подготовка за операцията

Преди да извършите кюретаж, е необходимо да следвате всички препоръки на лекаря, тъй като от правилна подготовкаточността на получените резултати и липсата на усложнения до голяма степен ще зависят от процедурата. В случаите, когато се извършва кюретаж на цервикалния канал в спешна поръчка, не е предвидена предварителна подготовка. Във всички останали случаи, когато процедурата се извършва по план, кюретажът се извършва малко преди началото на менструацията.

Жените, които трябва да се подложат на хистероскопия с отстраняване на полипи, трябва да се оперират само веднага след менструацията. Това се дължи на намаляване на дебелината на ендометриума, което е важно за точното определяне на местоположението на полипи.

Експертите не препоръчват планирано кюретаж на цервикалния канал в средата на цикъла, тъй като след такава процедура може да започне тежко маточно кървене и да възникнат сериозни усложнения. Основната причина за кървене в постоперативен период- нарушения в работата на яйчниците, дължащи се на значително отстраняване на ендометриума на матката напред във времетоначало на менструация. За нормализиране на всички процеси в тялото на жената след операция е необходима синхронизация в работата на яйчниците и ендометриума.

Освен това на пациента се предписват няколко основни теста преди кюретаж:

• общ кръвен анализ;
• тест за съсирване на кръвта;
• тестове за хепатит, сифилис и HIV инфекция;
• намазки от влагалището, които са необходими за идентифициране на възможни възпалителни процеси (ако бъдат открити, операцията ще трябва да бъде пренасрочена и лекувана).

Процедура процедура

Кюретажът на цервикалния канал се извършва в малка операционна на гинекологичен стол. Преди процедурата анестезиологът пита пациента за наличието или отсъствието на алергия към определени видовелекарства.

Кюретажът се извършва под интравенозна анестезия, основната разлика от ендотрахеалната анестезия е кратка продължителност и бързо събуждане. В повечето случаи 15-20 минути са достатъчни, за да може лекарят да извърши операцията.

След като пациентът заспи, лекарят вмъква спекулум във влагалището (това е необходимо, за да се разкрие шийката на матката). Освен това, с помощта на специални дилататори, хирургът извършва разширяване на шийката на матката и въвежда специален инструмент за кюретаж на цервикалния канал - кюрета. Остъргването се извършва бавно, а получените проби се поставят в отделен контейнер и се изпращат хистологично изследване.

Ако кюретажът се извършва заедно с хистероскопия, след разширяване на цервикалния канал до точните размери, лекарят поставя хистероскоп. С негова помощ се извършва задълбочено изследване на лигавицата и се определя наличието на полипи и / или области на ендометриална хиперплазия. В същото време отстраняването на полипи не се извършва отделно, а в процеса на изстъргване на ендометриума. След приключване на процедурата за остъргване вагината се третира с антисептици. Няколко часа след операцията жената може да се прибере у дома.

Следоперативен период

Има редица ограничения, които трябва да се спазват в следоперативния период:

• трябва да откажете да посещавате бани, сауни и басейни;
• е необходимо да се спазва сексуална почивка в рамките на 2 седмици;
• в рамките на един месец не използвайте интравагинални средства и манипулации (тампони, супозитории, душове);
• физическата активност трябва да бъде ограничена за известно време.

След посещение при гинеколога на много пациенти се предписва операция за кюретаж на маточната кухина. Някои жени също наричат ​​тази операция прочистване. Не трябва да се притеснявате за такава операция, тъй като не е толкова страшно, колкото изглежда, и сега ще видите сами.

Нека да видим какво е кюретаж на стените на матката и защо се използва в гинекологията?

Матката е мускулест орган, лекарите го наричат ​​крушовидно тяло, тъй като формата на матката е много подобна на круша. Вътре в пириформеното тяло има лигавица, така нареченият ендометриум. В тази среда детето расте и се развива по време на бременност.

Навсякъде менструален цикълима увеличение на черупката на пириформеното тяло, придружено от различни физически промени. Когато цикълът приключи и не настъпи бременност, цялата лигавица напуска тялото под формата на менструация.

При извършване на операция за кюретаж лекарите премахват точно този слой от лигавицата, който е нараснал по време на менструалния цикъл, тоест само повърхностния слой. Маточната кухина, както и нейните стени, се изстъргват с помощта на инструменти заедно с патологията. Тази процедура е необходима при лечебни целии за целите на диагностицирането на такива патологии. Кюретажът на стените се извършва под наблюдението на хистероскопия. След операцията остърганият слой ще расте отново за един менструален цикъл. Всъщност цялата тази операция наподобява менструация, извършвана под наблюдението на лекар и с помощта на хирургически инструменти. По време на операцията се изстъргва и шийката на матката. Обработените проби от шийката на матката се изпращат за анализ отделно от остъргванията от пириформената кухина.

Предимствата на техниката под контрола на хистероскопията

Прост кюретаж на маточната лигавица се извършва на сляпо. Когато се използва хистероскоп, лекуващият лекар изследва кухината на пириформеното тяло с помощта на специално устройство, което вкарва през шийката на матката, преди да започне операцията. Този методпо-безопасно и по-качествено. Тя ви позволява да идентифицирате патологии в маточната кухина и без никакви рискове за здравето на жената да извършите кюретаж. След края на операцията с помощта на хистероскоп е възможно да се провери работата ви. Хистероскопът ви позволява да оцените качеството на операцията и липсата или наличието на някакви патологии.

Индикации за RDD

Този тип операция служи за няколко цели. Първата цел е диагностика на маточната лигавица, втората е лечението на патологии вътре в матката.

При диагностичен кюретаж лекарят получава изстъргване на лигавицата на маточната кухина за по-нататъшно изследване и откриване на патология. Терапевтичният кюретаж на маточната кухина се използва за полипи (израстъци на маточната лигавица), тъй като няма други начини за лечение на тази патология. Също така, кюретажът може да се използва като терапия след аборт, както и при необичайно удебеляване на маточната лигавица. Кюретажът се използва и при кървене от матката, когато не може да се определи естеството на кървенето и остъргването може да го спре.

Подготовка на жена за RFE

При планиран кюретаж операцията се извършва преди началото на менструацията. Преди да започне операцията, пациентът трябва да премине някои тестове. На първо място, това е общ кръвен тест, кардиограма, анализ за наличие / отсъствие на ХИВ инфекция, анализ за различни видовехепатит, както и изследване на кръвосъсирването. Пациентът трябва да се подложи на пълна депилация на пубисното окосмяване, както и да закупи дамски превръзки. Преди операцията се препоръчва да не се яде. Носете си и чиста тениска, болничен халат, топли чорапи и чехли.

Обикновено операцията за изстъргване на маточната кухина не е много сложна и се извършва в рамките на 20-25 минути. След операцията не трябва да има усложнения. В следоперативния период лекуващият лекар може да предпише малък курс от антибиотици. Такъв курс трябва да се пие, за да се избегнат всякакви усложнения.

Резултатите от хистологията ще бъдат готови до 10 дни. Ако имате коремна болка в следоперативния период, трябва да се свържете с Вашия лекар.

Бих искал да отбележа, че операцията за кюретаж на маточната кухина е най-безопасната и безболезнена операция в областта на гинекологията.

Хирургическа манипулация, чиято същност е изстъргване (или изстъргване) на функционалния слой на маточната лигавица.

Кюретаж на маточната кухина- това е хирургическа манипулация, чиято същност е изстъргване (или изстъргване) на функционалния слой на маточната лигавица. Терминът също се използва RDV ("отделен диагностичен кюретаж")- нарича се отделен, тъй като се извършва на етапи - първо се изстъргва цервикалния канал, а след това (отделна манипулация) - самата матка; наречен диагностичен, тъй като полученото изстъргване ще бъде изпратено за хистологично изследване, за да се установи точна диагноза.

В процеса на кюретаж се отстранява само горният слой на ендометриума, така че впоследствие се възстановява маточната лигавица.

Остърганият материал се изпраща за хистологично изследване. Това елиминира възможността заболяването да е злокачествено. Това е основната цел на кюретаж, извършван за диагностични цели.

Показания за остъргване

• нередовен цикъл, кървави проблемиот влагалището между две менструации;
• прекомерно обилно продължително или болезнена менструация;
• кървене от влагалището след менопаузата;
• затруднено зачеване на дете или безплодие;
• подозрение за рак на матката.
• преди планирана гинекологична операция или процедура за миома на матката.

Противопоказания и възможни усложнения по време на процедурата кюретаж

Абсолютни противопоказанияостъргването е остро инфекциозни заболяванияи възпалителни процесиполови органи.

С внимателен и правилен подход на специалист към тази манипулация могат да бъдат избегнати усложнения. Трябва обаче да сте наясно с възможни усложнения остъргвания:

• перфорация на матката.
• Разкъсване на шийката на матката.
• Възпаление на матката. Възниква при навлизане на микроби в матката. В момента, за да се предотврати инфекция на матката след кюретаж, лекарите предписват курс на антибиотици.
• Натрупване на кръв в маточната кухина (хематометър). Ако след кюретаж възникне спазъм на шийката на матката, кръвта, която обикновено трябва да тече от маточната кухина в продължение на няколко дни, се натрупва в нея и може да се зарази и да причини болка.
• Увреждане на лигавицата (прекомерно остъргване) – ако остъргването е много силно и агресивно, може да увреди растежния слой на лигавицата, което ще накара новата лигавица да спре да расте.

Подготовка за процедурата

• Преглед и консултация с гинеколог.
• Общ анализкръв.
• Коагулограма (оценка на системата за коагулация на кръвта).
• Тестове за хепатит B и C, RW (сифилис) и HIV.
• Вагинален тампон (не трябва да има признаци на възпаление).

След 2 седмиципреди кюретаж: спрете приема на каквито и да било лекарства и Хранителни добавки(включително добавки за на растителна основа), приемането на които не е било предварително съгласувано с лекаря, който ще извърши кюретаж. Някои лекарства могат да променят съсирването на кръвта и да увеличат риска от кървене. Ако приемате лекарства за сериозно заболяване (напр. хипертония, аритмии, епилепсия), не спирайте лечението, но не забравяйте да уведомете Вашия лекар за лекарствата, които приемате.

За 2-3 днипреди изстъргване:

• Избягвайте полов акт.
• Не правете душ и отказвайте да използвате каквито и да е средства интимна хигиена. За тоалетна на гениталиите използвайте само топла вода.
• Спрете да използвате всякакъв вид лекарства вагинални супозитории, таблетки или спрейове, ако употребата им преди кюретаж не е съгласувана предварително с лекаря.
• В навечерието на кюретажа откажете храна и напитки 8-12 часа преди процедурата. Това е необходимо за безопасното приложение на анестезия.

Диагностичният кюретаж се извършва преди менструацията, няколко дни преди нейното начало.

Анестезия за диагностичен кюретаж

Операцията се извършва под венозна анестезия - вид обща анестезия. Продължителността му е средно 15-25 минути.

Как се извършва отделен диагностичен кюретаж?

Кюретажът на маточната кухина и цервикалния канал в нашата клиника се извършва в собствена операционна зала, оборудвана в строго съответствие с действащите санитарни и хигиенни стандарти. По време на операцията се използва анестезиологична апаратура с постоянен мониторинг на състоянието на пациента, еднократни материали, хирургично оборудване и инструменти от водещи производители на медицинско оборудване.

Пациентът се поставя на гинекологичния стол и анестезиологът извършва венозна анестезия.

Лекарят вмъква спекулум във влагалището, за да разкрие шийката на матката. Със специални щипки ("куршуми" в краищата на този инструмент има скилидка) хваща шийката на матката и я фиксира. Със специална сонда (желязна пръчка) лекарят навлиза в цервикалния канал и прониква в маточната кухина, като измерва дължината на кухината.

Кюретажът се извършва с най-малката кюрета. Кюрета е инструмент, подобен на лъжица с дълга дръжка, чийто един ръб е заточен. Острият ръб е остърган. Остъргването, получено от цервикалния канал, се поставя в отделен буркан. Ако кюретажът е придружен от хистероскопия, тогава след разширяването на цервикалния канал в маточната кухина се вкарва хистероскоп (тънка тръба с камера в края). Изследват се маточната кухина, всички стени. След това се изстъргва лигавицата на матката. Ако една жена има полипи, те се отстраняват с кюрета в процеса на кюретаж. След приключване на кюретажа хистероскопът се въвежда отново и се проверява резултатът. Ако нещо остане, кюрета се поставя отново и се изстъргва до постигане на резултата.

В края на процедурата за диагностичен кюретаж пациентът се премества в удобно отделение дневна болница, където под контрола на анестезиолога и средната медицински екипТя е до пълното събуждане от упойката. След края на анестезията пациентът може да бъде изписан от клиниката.

Последващо възстановяване след отделен диагностичен кюретаж

В рамките на няколко часа след кюретаж може да се появи обилно кървене и кървави съсиреци от влагалището. Това е нормално.

След няколко часа изхвърлянето става по-малко изобилно. Оскъдно кърваво, петнисто, кафяво или жълтеникав секретслед остъргване те могат да продължат още 10 дни. Бързото изчезване на отделянето след кюретаж може да е признак на цервикален спазъм и натрупване на кръвни съсиреци в матката. В този случай трябва незабавно да се консултирате с лекар.

В рамките на 2 седмици след остъргването забранено е:

• Правете секс;
• Използвайте вагинални тампони (може да използвате обикновени тампони);
• Направете душ;
• Вземете вана, посетете сауна или баня (можете да вземете душ);
• Участвайте в тежък или интензивен физически труд упражнение;
• Приемайте лекарства, съдържащи ацетилсалицилова киселина(например аспирин).

! Потърсете незабавно медицинска помощ, ако... !

• много бързо сте спрели кървенето от влагалището и имате болки в корема;
• температурата Ви се повишава над 38°C;
• ти се появи силна болкав корема, които не изчезват след прием на болкоуспокояващи;
• имате обилно вагинално кървене, което бързо изпълва дамските превръзки и не спира няколко часа;
• имате обилно вагинално течение с неприятна миризма;
• здравословното ви състояние се влошава рязко, изпитвате замаяност, слабост или припадък.

Всяка жена се опитва да се грижи за здравето си. В крайна сметка много гинекологични заболяванияАко не се лекуват, те могат да доведат до безплодие или дори животозастрашаващи. Един от популярните начини за премахване на патологии, свързани с репродуктивна система, е кюретаж на цервикалния канал и маточната кухина. Но много момичета, след като са чули за метода там, го отказват. Всичко, защото не всеки знае какво е това и за какво е остъргването.

Какво е остъргване?

Кюретаж на маточната кухина е гинекологична операция, чиято цел е изстъргване на горния функционален слой на лигавичната кухина (ендометриума). В гинекологията се използва и разделен диагностичен кюретаж (РДВ), разделен, защото почистването се извършва на етапи, първо се изстъргва цервикалния канал и едва след това маточната кухина.

Цервикалният канал е пространството, което свързва маточната кухина и влагалището. Именно през този проход активните сперматозоиди се движат, за да оплодят зряла яйцеклетка. Например, възпаление може да възникне не само в кухината, но и в самия цервикален канал. Доста често се диагностицират полово предавани инфекции.

По време на прегледа гинекологът може да види само наличието на неразбираема слуз, след което се взема намазка и се изпраща за анализ. Ако не можете да инсталирате истинска причина, се предписва кюретаж на цервикалния канал.

Мнозина се интересуват защо е диагностично и всичко е просто, след като се вземе високоинформативен материал, той се изпраща за хистология, за да се установи точно диагнозата или да се потвърди.

В процеса на почистване се събира само горният слой на ендометриалната лигавица, така че лигавицата на маточната кухина се възстановява лесно.

Основната цел на отделния диагностичен кюретаж е да се гарантира, че взетият материал не се дегенерира в ракови клетки.

Важна стъпка в тази процедура е изследването на ендометриалната лигавица, тъй като резултатите могат да разкрият такива отклонения:

• миома на матката;
• дисплазия;
• вътрешна ендометриоза;
• хиперплазия;
• ерозия;
• увреждане на миоматозни възли;
• естеството на образуванията;
• полипоза;
• рак на маточната шийка;
• хиперплазия на маточната кухина, жлезисто-кистичен тип.

Въз основа на получените резултати и при наличие на показания гинекологът разработва индивидуален курс на лечение на пациентката. Отделният кюретаж е не само диагностична процедура, но и терапевтична, по време на която се отстранява директният фокус на възпалението в маточната кухина.

Показания, противопоказания и усложнения

Разбира се, такава процедура като кюретаж има своите показания и противопоказания. Освен това преди процедурата гинекологът трябва да предпише редица лабораторни и медицински изследвания, за да се увери, че няма противопоказания, например инфекции, възпаления и съпътстващи гинекологични заболявания.

Отделен кюретаж е показан за такива отклонения:

• систематични неуспехи в менструалния цикъл;
• кървав вагинално течениемежду менструациите (ако мазнината е постоянна - това е повод спешно да посетите гинеколог);
• обилно отделяне и непоносима болка по време на менструация (опасно маточно кървене);
• вагинално течение на кръв след менопаузата;
• диагноза безплодие или затруднено оплождане;
• съмнение за онкология;
• манипулации, свързани с миома на матката;
• преди планирана операция;
• с промени в ендометриума;
• неуспешен аборт или оставащи частици от плода, плацентата в маточната кухина;

Противопоказания са остри възпалителни и инфекциозни заболявания на жените репродуктивни органи. Такива противопоказания се считат за абсолютни.

Всъщност дали ще има усложнения или не, зависи от опита и точността на операцията на хирурга. Ето защо, ако специалистът е опитен и е направил всичко правилно, не трябва да възникват усложнения.

Усложнения след RDD:

• перфорация на матката;
• разкъсване или разкъсване на шията;
• възпаление и инфекция в матката, ако се въведе инфекция, микроби, в такава ситуация се предписват антибактериални лекарства;
• хематометрия - натрупване на кръв в кухината, за да се облекчи спазъм на шийката на матката, няколко дни след кюретаж се предписват антиспазматични лекарства;
• прекомерното изстъргване, при което лигавицата е повредена, заплашва, че стените може да не се възстановят.

Етапи на подготовка за процедурата

Не забравяйте да се подготвите за диагностичен кюретаж. Първото нещо, което трябва да направите, е да преминете всички предписани медицински и лабораторни изследвания.

Подготвителни дейности:

• общ кръвен анализ;
• цитонамазка от микрофлората на влагалището;
• трансвагинално ултразвуково изследване;
• коагулограма;
• електрокардиограма;
• изключване на възпаление и инфекция;
• анализ за сифилис, HIV инфекция, хепатит А, В, С.

За минимизиране на риска кървене от маткатапо време на манипулации, остъргването се извършва преди менструация, за няколко дни. За такава диагностична операция се използва анестезия, тъй като процесът на разширяване на шийката на матката е доста неприятен и болезнен.

По време на операцията пациентът спи дълбоко. Кюретажът се извършва на гинекологичен стол с помощта на медицински инструмент - кюрета. С негова помощ опериращият хирург внимателно отстранява горния слой от лигавицата на цервикалния канал и матката. Информационният материал за вземане на проби се събира в епруветка и се изпраща за хистология. Процедурата продължава около 40 минути, след което пациентката се настанява в отделението, където е под наблюдението на медицински персонал в продължение на няколко часа.

Една седмица преди предложената операция е необходимо да откажете интимности обливане. В деня на операцията не можете да ядете и пиете. Непосредствено преди операцията жената провежда тоалетна на гениталиите.

Как е RFE:

1. Първо, лекарят внимателно третира необходимите органи с дезинфектанти.
2. Прилага се интравенозна анестезия.
3. Във влагалището се вкарва спекулум, за да се определи местоположението на матката.
4. Разширител се вкарва внимателно във влагалището, позволява ви да фиксирате шията и да разширите цервикалния канал.
5. Кюретажът се извършва с помощта на кюрета.
6. Остъргване от материална проба се поставя в стерилна епруветка, която се изпраща за хистологичен анализ.

Взема се само горният лигавичен слой на ендометриума, базалният слой не се засяга и не страда.

Кюретажът на цервикалния канал (СС) е една от най-разпространените процедури в съвременната гинекология. Предоставя информация за състоянието женски органи, дава възможност за лечение на сериозни заболявания навреме. Как се извършва процедурата, колко е болезнена и какви са последиците за здравето?

Какво означава кюретаж на цервикалния канал?

Цервикалният канал свързва маточната кухина и влагалището, през който преминават мъжките зародишни клетки в опит да срещнат яйцеклетката. Точно както в матката, в нея могат да се появят възпалителни процеси, причинени от инфекции или бактерии. В същото време по време на прегледа лекарят забелязва слуз. За да разберете какво е причинило появата му, позволява намазка от цервикалния канал, а в спорни случаи - диагностичен кюретаж. Това е проста операция за опитен специалист, по време на която инструментално се отстранява горният слой на епитела (заедно с неоплазмите). Процедурата често се комбинира с диагностичен кюретаж на маточната кухина, който е показан при хиперплазия на ендометриума, кървене, необичайно отделяне по време на менопаузата.

Видове процедури

Гинеколозите извършват следните видове кюретаж от цервикалния канал:

• Диагностичен кюретаж на цервикалния канал. Извършва се с цел получаване на материал за хистология.
• Отделна диагностика. По време на кюретаж лекарят взема тъканни проби първо от цервикалния канал, а след това от матката. Процедурата се извършва при цервикална дисплазия, фиброиди, полипи на ендометриума и други образувания, които преди това са били открити с ултразвук.
• Отделно. Извършва се с участието на хистероскоп - малко устройство, което позволява на лекаря да оцени действията си по време на процедурата. Всичко, което прави гинекологът, се вижда на монитора. С помощта на такова устройство можете да премахнете неоплазмите и да оцените състоянието на ендометриума.

Показания за процедурата

Кюретажът на СС се извършва с две цели:

• отстраняване на идентифицирани патологични неоплазми;
• получаване на материал за хистология, което ви позволява точно да определите причината за анормални промени в тъканите.

Индикации за манипулация:

• полипи ( доброкачествени образувания) в канала, маточната кухина;
• жлезиста кистозна хиперплазия и свързаното с това често кървене;
• миома ( доброкачествени туморитяло на матката)
• дисплазия, рак на маточната шийка;
• кървене по време на менопаузата;
• аденомиоза;
• псевдо-ерозия;
• спонтанни аборти.

Често се изисква кюретаж при дисплазия - увреждане на лигавичния епител на канала. При провеждане на колпоскопия не винаги е възможно да се вземе материал за диагностика. В този случай ще се покаже изстъргване. Биоматериалът, който ще бъде получен, ще бъде изпратен за изследване.

Най-надеждната информация за състоянието на тъканите дава биопсия на шийката на матката с нож. С негова помощ можете най-надеждно да установите причината за патологичните промени. Процедурата представлява изрязване на подозрителна от гледна точка на гинеколога част от шийката на матката. Биопсията с нож обикновено се комбинира с кюретаж на цервикалния канал.

В случай на безплодие процедурата за получаване на тъкани от CC е включена в плана за изследване. Тя ви позволява да оцените процесите, които се случват в канала, да изключите или потвърдите патологично състояниеендометриум. Освен това може да бъде показана биопсия и цервикоскопия.

Противопоказания за процедурата са:

• огнища на възпаление в женските полови органи;
• обостряне на инфекциозни заболявания.

В какъв период от менструалния цикъл се извършва остъргването? Ако процедурата се извършва само в цервикалния канал, денят на цикъла няма значение. Ако е необходимо допълнително "прочистване" на матката, лекарите предписват интервенция 1-3 дни преди началото на менструацията или в първия й ден. В този случай кюретажът съвпада с времето на физиологично отхвърляне на лигавицата. Ако е необходимо спешна помощ(кървене, спонтанен аборт) денят на цикъла няма значение.

Подготовка за остъргване

Преди да се подготви за планирана интервенция, пациентът трябва да дари кръв, урина, намазка от СС, да се подложи на ултразвуково сканиране на тазовите органи 2-3 дни преди очакваното начало на менструацията. По това време можете да получите най-точната картина на състоянието на ендометриума (ако допълнително е показано кюретаж на матката). Ако лекарят прецени, че е необходимо, пациентът ще бъде изпратен за кардиограма.

Седмица преди процедурата е важно да откажете сексуален контакт, ден преди нея - от промиване. Процедурата за остъргване е предписана за сутринта. В навечерието на пациента трябва да вземе душ, да извърши цялостна тоалетна на външните полови органи. Забранено е да се яде и пие, можете да си миете зъбите и да изплакнете устата си.

Остъргването се извършва под обща анестезия, които анестезиологът избира след разговор с пациента. Процедурата отнема не повече от 45 минути, извършва се в кабинета за прегледи (манипулационна) при стриктно спазване на правилата за асептика и антисептика.

Ходът на процедурата

За манипулации пациентът се поставя на гинекологичен стол, след което се прилага интравенозна анестезия. Едва когато тя заспи, лекарят може да започне да действа. Той третира външните гениталии с антисептични препарати, разширява вагината с огледало. След това той разширява шийката на матката и фиксира нейната позиция.

След това във влагалището се вкарва специална кюрета, с помощта на която внимателно се изстъргва повърхностния слой. колонен епител. При извършване на отделен кюретаж първоначално се третира маточната кухина, а след това СС. Материалът се поставя в специални контейнери и се изпраща на цитологично изследване. Ако не е спешно (обозначено с цито), резултатът се очаква до 10 дни.

След приключване на манипулациите лекарят внимателно отстранява разширителите от вагината. Пациентът се прехвърля на количка и се откарва в отделението. След 15-20 минути тя идва на себе си. Обикновено модерни лекарствадобре се понася за анестезия и други подобни странични ефекти, като гадене и виене на свят, не притеснявайте жената. Можете да станете след два часа. На третия ден след манипулацията пациентът е изписан за амбулаторно лечение. Ако всичко върви добре, след 3-4 седмици след кюретаж се предписва контролен преглед и ултразвук.

Колко ще струва манипулацията? Зависи от вида на кюретажа (диагностичен, разделен, разделно-диагностичен) и финансовите възможности на пациента. Препоръчително е да се извърши интравенозна анестезия, особено ако се планира кюретаж на маточната кухина. Ако кюретажът е показан само от ЦК, а жената е готова да издържи дискомфортМожете да минете с локална анестезия.

от задължителна медицинска застраховкаоперацията се извършва безплатно, което е важно, ако е необходимо, да се извърши процедурата за спешни показания. AT частна клиникаще трябва да заплатите определена сума, която включва разходите за лекарства, работата на лекарите и болничния престой. Размерът на плащането зависи от това какъв вид остъргване се извършва. Цената на услугата, заедно с полипектомия, е около 15-20 хиляди рубли. Плащане за хистология - около 2 хиляди рубли.

Възможни усложнения

Операцията изисква голям опит от лекаря. Обикновено отшумява без усложнения. Лекарите обаче предупреждават, че са възможни следните последствия:

• руптура или разкъсване на шийката на матката;
• инфекция поради неспазване на антисептични или асептични стандарти.

Ако се извърши допълнителен кюретаж на маточната кухина, е възможно:

• натрупване на кръв в мускулния орган в резултат на цервикален спазъм;
• перфорация на стената на матката, което ще изисква коремна операция за зашиване на раната;
• непоправимо увреждане на базалния слой на ендометриума (не се възстановява в бъдеще).

Впоследствие, в резултат на неправилно извършени манипулации, е възможно ендометрит, появата на сраствания, белези и патологии на шийката на матката. Съществува риск от развитие на ендометрит - възпаление на повърхностния слой на ендометриума.

Следоперативен период

Лигавицата, която покрива СК и матката, се възстановява за един месец. В рамките на 7-14 дни след операцията малките петна се считат за норма. През това време пациентът се съветва:

• отказвайте душ, посещение на бани;
• избягвайте интимност, физическа активност;
• поддържайте гениталиите чисти;
• приемайте противовъзпалителни и възстановителни лекарства, предписани от Вашия лекар.

Ако една жена се чувства остра болкав долната част на корема, ще изпитате замайване или ще бъдете в състояние преди припадък, важно е спешно да се обадите линейка. Необходима е и медицинска намеса, ако има обилно кървенеот страна на гениталния тракт и повишаване на телесната температура над 38 градуса.

След получаване на резултатите от хистологичния анализ лекарят предписва терапия. Откажете лечението или го отложете за по-късно не трябва да бъде. Гинекологична патологияняма да изчезне от само себе си, протичането му ще стане хронично и ще доведе до сериозни проблемиот женската полова система.