Příčiny šedého zákalu u dětí. Vrozená katarakta u dětí
Zrakové postižení dětí má vždy závažné důsledky pro celý budoucí život dítěte. Bohužel i přes současnou úroveň rozvoje medicíny tento problém neztratil svůj význam, protože poměrně často čelíme vrozeným onemocněním a patologiím, kterým je téměř nemožné zabránit.
Jeden z těchto vážné problémy se kterým se mohou mladí rodiče setkat, je šedý zákal u jejich novorozeného dítěte. Přesto ani s takovou diagnózou by člověk neměl panikařit.
co to je
Obvykle pod šedým zákalem lékaři myslí proces zakalení čočky v lidském oku. Abychom plně porozuměli tomuto problému a jeho důsledkům, je nutné udělat malou odbočku do fyziologie našeho zrakového aparátu.
Uvnitř oka novorozeného dítěte, stejně jako každého jiného člověka, je čočka. Představuje speciál sklivce ve tvaru bikonvexní čočky. Takový neobvyklý, ale velmi významný orgán je nezbytný pro správný lom světelných vln a zaostření obrazu na sítnici oka. Právě díky tomuto mechanismu jsme schopni vnímat svět kolem sebe zrakem.
vrozená katarakta se projevuje porušením normální struktura protein uvnitř čočky. V důsledku toho se tato část oka dítěte zakalí a v důsledku toho se ztrácí jeho schopnost přenášet světlo. V závislosti na závažnosti tohoto procesu lze pozorovat jako drobné porušení vidění a téměř úplná slepota, která se projevuje reflexním vnímáním zdroje jasného světla.
Hlavním problémem, který děsí vrozený šedý zákal u dětí, je To je dopad této nemoci na budoucí život dítěte. Mnoho dětí nedokáže normálně vnímat předměty kolem sebe, je pro ně obtížné se orientovat a přizpůsobit se prostoru, jiné se objevují s věkem. sociální problémy Snižuje se například komunikativní kompetence rostoucího dítěte.
Podle stupně zrakového postižení se rozlišuje několik skupin dětí: s hraničním viděním mezi normou a sníženým, se sníženým zrakem, zrakově postižené, nevidomé.
Za zmínku také stojí, že vrozená katarakta může časem progredovat. Toto onemocnění se však nikdy nešíří za hranice čočky, to znamená, že nepostihuje ostatní části oka.
Důvody vzhledu
Zpravidla pokud mluvíme o vrozených poruchách lékaři jen těžko dají přesnou odpověď na otázku, co je přesně způsobilo. Přesto moderní medicína upozorňuje na řadu faktorů, které mohou vyvolat rozvoj vrozeného šedého zákalu u vašeho miminka dlouho před jeho narozením. Nejvýznamnější z nich:
- Porušení metabolické procesy jak u dítěte, tak u matky během těhotenství. Nejčastěji se bavíme o nemocech jako např cukrovka, různé míry beriberi, hypokalcémie, dystrofie.
- Někdy se katarakta rozvine v důsledku jiného specifického zánětlivého procesu, který začal u dítěte v děloze. Příčinou může být například intrauterinní iritida – zánět duhovky.
- Intrauterinní onemocnění vyvolaná infekčními agens. Poměrně často je u novorozenců diagnostikován šedý zákal, pokud jejich matka během těhotenství onemocněla herpes virem, planými neštovicemi, zarděnkami a syfilisem.
- Patologie může být také způsobena genetické poruchy. Obvykle v tomto případě vrozená katarakta doprovází jiný chromozomální syndrom, jako je Marfanův, Downův nebo Loweův syndrom.
- Také vrozený šedý zákal může dítě zdědit od jednoho z rodičů.
Klasifikace
K dnešnímu dni zná medicína několik různých typů šedého zákalu. Hlavní kategorie této patologie byly studovány a zahrnuty do oficiálního seznamu klasifikací onemocnění MKN-10. Podle tohoto seznamu Existují následující varianty vrozené dětské katarakty:
- Kapsulární katarakta. Liší se izolovanou lézí pouze přední nebo zadní plochy čočky. Proces zakalení se může vizuálně rozšířit jak na část zornice, tak na celý její povrch, takže kvalita vidění dítěte přímo závisí na stupni vývoje patologie. Kapsulární katarakta je zpravidla důsledkem zánětlivého onemocnění přeneseného v děloze.
- Polární. V tomto případě se proces rozšiřuje nejen na povrch pouzdra čočky, ale také na jeho vnitřní látku. Zrakově může být postižen přední nebo zadní pól zornice, odtud název tohoto typu vrozeného šedého zákalu, který většinou postihuje obě oči.
- Vrstvený šedý zákal. Vyskytuje se nejčastěji a projevuje se porážkou centrální části průhledného jádra obou očí, což se projevuje poměrně závažným zrakovým postižením novorozence.
- Nukleární katarakta se vyvíjí v důsledku různých genetických a dědičných faktorů. Ovlivňuje jádro čočky obou očí jako celek, proto zpravidla vede k úplné slepotě. V některých případech je postiženo pouze izolované embryonální jádro, takže zrakové postižení může být minimální.
- Plná forma šedého zákalu postihuje celé tělo čočky. Novorozenci s tímto typem šedého zákalu nemají zrak a je zachováno pouze vnímání světla.
Jak se můžete identifikovat?
Nezávisle diagnostikovat kataraktu u novorozence je téměř nemožné. Objasnit taková onemocnění může pouze profesionální oftalmolog po sérii dalších vyšetření očí dítěte. Rodiče by však měli věnovat pozornost obecný stav jejich dítě, aby se včas obrátilo na odborníka. Zejména na některé by se nemělo zapomínat příznaky ukazující na pravděpodobnost vrozené progresivní katarakty u dětí:
- Při očním kontaktu není pohled dítěte upřen na tváře lidí kolem něj ani na různé světlé předměty.
- Při bližším zkoumání zornice dítěte jsou na ní viditelné zakalené skvrny.
- Dítě má strabismus. Tento stát poměrně často doprovázeno vrozeným zakalením čočky.
- Heterochromie je také provokujícím faktorem pro kataraktu - jinou barvu a velikost zornice.
- Vzrušený a neklidný stav v jasném světle.
- Miminko se vždy otáčí stejnou stranou k lidem nebo předmětům kolem sebe. To může naznačovat přítomnost šedého zákalu oka na opačné straně, proto je dítětem vnímána jako „slepá zóna“.
Pokud jste někdy u svého miminka pozorovali nystagmus, tedy rychlé záškuby oční bulvy ve vertikálním nebo horizontálním směru, je to vážný důvod k návštěvě očního lékaře.
Léčba
Bohužel dnes neexistují žádné léky, které by umožňovaly léčbu vrozeného šedého zákalu doma. Na druhou stranu zdaleka ne vždy jde o chirurgický zákrok. Hodně záleží na závažnosti zrakového postižení. Pokud přítomnost zákalu čočky prakticky neovlivňuje schopnost dítěte vidět svět kolem sebe a pokles vidění je snadno korigován brýlemi nebo čočkami, pak tento typ šedého zákalu potřebuje pouze pod pravidelným dohledem.
K léčbě onemocnění se dnes používá chirurgická metoda. Zakalená čočka se odstraní a na její místo se umístí umělá nitrooční čočka (IOL). Indikace k operaci, doba jejího provedení a optimální doba implantace kusové čočky jsou stanoveny individuálně. Děti se operují zpravidla ve věku 1-3 měsíců, nitrooční čočka se umísťuje později.
Příčiny
Častou příčinou vrozené katarakty jsou genové a chromozomální mutace. Děti obvykle obdrží defektní gen od jednoho z postižených rodičů. Také vrozená katarakta může být jedním z příznaků Downova syndromu, Marfana, Ehlers-Danlose, Lowa atd. Genové defekty vedou k poruše syntézy strukturálních proteinů a zakalení čočky.
Příčinou šedého zákalu u novorozenců může být porušení intrauterinního vývoje plodu. To může být způsobeno působením teratogenních (škodlivých) faktorů na organismus matky během těhotenství.
Rozvoj šedého zákalu u novorozence může být vyvolán:
- Toxické látky (nikotin, alkohol, tetracyklinová antibiotika a některé další léky). Toxiny z krve ženy se dostávají do rostoucího těla miminka a narušují jeho normální vývoj.
- Endokrinní onemocnění a metabolické poruchy v těle matky (diabetes mellitus, galaktosémie, Wilsonova-Konovalovova choroba, patologie štítná žláza). Metabolické poruchy mají negativní dopad na plod a v konečném důsledku vedou k poruchám jeho vývoje.
- Bakteriální a virové infekce (zarděnky, toxoplazmóza, plané neštovice, syfilis, chřipka). Pokud žena v těhotenství prodělala některou z těchto chorob, má dítě vysoké riziko, že se narodí se šedým zákalem a závažnějšími vadami. Rubeola přenesená v 1-2 trimestru je indikací k umělému ukončení těhotenství.
Druhy
S masivním zákalem zasahujícím normální vývoj očí, je dítě odesláno k očnímu chirurgovi, který určí indikace k operaci a provede operační léčbu.
Diagnostika
Pomocí ultrazvukového screeningu lze patologii odhalit i ve třetím trimestru těhotenství. Statistiky ukazují, že tato metoda je spolehlivá a při dostatečné pozornosti uzisty umožňuje diagnostikovat šedý zákal předem. U novorozenců lze onemocnění zjistit vyšetřením a dalšími výzkumnými metodami.
Metody diagnostiky vrozené katarakty:
| Metoda | Popis | Výsledek |
|---|---|---|
| vizuální kontrola | Oftalmolog pečlivě vyšetří dítě v dobrém světle | Během vyšetření může lékař identifikovat bílé skvrny, které jsou lokalizovány v oblasti zornice. |
| Biomikroskopie | Metoda spočívá ve zkoumání očí dítěte ve světle štěrbinové lampy. | Biomikroskopie umožňuje vidět zákal čočky a také jasně určit jejich velikost a lokalizaci. |
| Oftalmoskopie | Lékař vyšetří fundus dítěte pomocí přímého nebo nepřímého oftalmoskopu | Vyšetření odhalí novorozeneckou retinopatii, která má podobné příznaky |
| Ultrazvuk oční bulvy | Dítě je vyšetřeno pomocí speciálního přístroje | Ultrazvuk umožňuje zobrazit struktury oční bulvy a detekovat zákal čočky |
Léčba
V přítomnosti malých zákalů se léčba vrozené katarakty provádí konzervativně. V tomto případě je nemocnému dítěti předepsáno cytoprotektory a vitamíny. Bohužel u masivního šedého zákalu nemá medikamentózní terapie požadovaný efekt.
Chirurgická operace indikován pro děti s centrálním zákalem čočky, který výrazně snižuje zrakovou ostrost. Odborníci doporučují odstranit takový šedý zákal ve věku 6 týdnů-3 měsíců. Operace se nejčastěji provádí metodou irigace-aspirace. Otázka načasování implantace nitrooční čočky je v lékařských kruzích stále kontroverzní.
Někteří lékaři se domnívají, že umístění IOL narušuje normální růst a vývoj oční bulvy. Proto je lepší implantovat umělou čočku dítěti později, ve věku tří a více let.
Na druhou stranu nitrooční čočka poskytuje nejkvalitnější a fyziologickou korekci zraku. Jeho nastavení pomáhá předcházet rozvoji tupozrakosti a dalším nežádoucím důsledkům absence čočky.
Rehabilitace
Doba zotavení po odstranění čočky trvá několik týdnů. Během této doby je oko dítěte zcela uzdraveno. Pokud byla operace provedena v raném věku, po několika letech bude dítě potřebovat další chirurgický zákrok (implantaci nitrooční čočky).
V prvním týdnu po operaci musí dítěti kapat do oka léky předepsané lékařem. Jsou nezbytné pro prevenci infekčních a zánětlivých komplikací. Pokud dítě nedostalo IOL, rodiče budou muset zajistit, aby dítě v budoucnu nosilo produkty. optická korekce(brýle nebo kontaktní čočky). Tento krok je nezbytný pro normální vývoj oka a prevenci amblyopie.
Prevence
Prevence onemocnění musí být prováděna během těhotenství. Nastávající matka musí pečlivě sledovat své zdraví a vyhýbat se účinkům škodlivých faktorů životního prostředí. Bude muset úplně přestat kouřit a pít alkohol. Ženy s diabetem během těhotenství by měly být pod neustálým dohledem endokrinologa.
Pokud má nenarozené dítě při screeningových ultrazvukových vyšetřeních závažné vady, může být ženě doporučeno umělé přerušení těhotenství. Potrat je nutný, když má dítě těžké vývojové vady neslučitelné se životem.
Užitečné video o vrozené kataraktě
Katarakta je zakalení čočky. Bohužel se stává, že podobná patologie je diagnostikována u novorozenců. Výsledkem katarakty je prudký pokles vidění, které lze vrátit k normálním hodnotám pouze chirurgickým zákrokem. Bez vhodné terapie může tento stav vést k invaliditě. Jaké jsou hlavní příznaky vrozeného šedého zákalu a také jaká léčebná metoda je pro děti nejvhodnější, probereme v tomto článku.
Statistiky ukazují, že každý rok je vrozená katarakta diagnostikována u 0,5 % všech novorozenců. V tomto případě je nejčastěji stupeň zakalení čočky takový, že jiné metody léčby, kromě chirurgického zákroku, nebudou účinné. Stává se, že zakalení postihuje pouze okrajovou oblast čočky a neovlivňuje kvalitu centrální vidění. V takových případech je možné upustit od farmakoterapie.
Příčiny vrozené katarakty:
- genetická predispozice (porušení normální tvorby proteinové struktury během embryonální vývoj);
- metabolické poruchy (včetně diabetes mellitus);
- užívání určitých typů léků (například antibiotik) nastávající matkou;
- intrauterinní infekce (zarděnky, spalničky, cytomegalovirus, plané neštovice, herpes simplex a herpes zoster, dětská obrna, chřipka, virus Epstein-Barrové, syfilis, toxoplazmóza a další).
Někdy je u starších dětí diagnostikována vrozená katarakta, ale příčiny jejího výskytu zůstávají stejné.
Existuje několik typů vrozené katarakty v závislosti na lokalizaci patologického procesu ve struktuře čočky:
- Přední polární katarakta. Bodové zákalky jsou lokalizovány v přední části čočky. Tenhle typ onemocnění je spojeno s genetickou predispozicí. Počítání mírná formašedý zákal, protože prakticky neovlivňuje zrakovou ostrost dítěte a nepotřebuje chirurgická léčba;
- Zadní polární katarakta. V tomto případě patologický proces lokalizované v zadní části čočky;
- Nukleární katarakta. Jedná se o nejčastější typ katarakty. Zde je opacifikace lokalizována ve střední části čočky;
- Vrstvený šedý zákal. Toto je také nejčastější forma tohoto onemocnění. Opacifikace čočky je lokalizována v její centrální části kolem průhledného nebo zakaleného jádra. S touto patologií se vidění může snížit na minimální úroveň;
- Kompletní šedý zákal. Opacifikace se rozšiřuje na všechny vrstvy čočky.
První věc, kterou musíte věnovat pozornost, je výskyt malé oblasti změny barvy v oblasti zornice. Při rutinním vyšetření může oftalmolog zaznamenat rozvoj strabismu na jednom nebo obou očích a také nystagmu (nekontrolovaný periodický pohyb očních bulvů).
Zhruba od dvou měsíců začíná novorozenec upínat pohled na předměty a lidi kolem sebe. Pokud se tak nestane, pak je s největší pravděpodobností vidění dítěte výrazně sníženo. Ve vyšším věku si můžete všimnout, že pokaždé, když se dítě snaží zkoumat nějaký předmět, pokouší se k němu stejným okem otočit.
Bez včasné léčby může katarakta vyvolat vznik amblyopie ("líné oko"). Podobné porušení vizuální funkce u dítěte nevyhnutelně vede k určitým problémům v procesu vývoje.
Proto je důležité absolvovat všechna oftalmologická vyšetření potřebná u novorozence (zejména plánované preventivní prohlídky u dětí do 1 roku), aby v případě podobné patologie v časném stadiu rozvoje onemocnění vzít účinná opatření na řešení tohoto problému.
Pokud míra zákalu v čočce není negativní vliv na vytvoření centrálního vidění, pak taková patologie nevyžaduje radikální řešení a dítě je zapsáno do dispenzárního záznamu. Pokud je oblast zakalení v tloušťce čočky poměrně rozsáhlá a negativně ovlivňuje centrální zrakovou ostrost, pak oftalmolog nastoluje otázku chirurgického odstranění šedého zákalu.
Každý chirurgický zákrok je samozřejmě určitým rizikem komplikací spojených především s vlivem celkové anestezie na dětské tělo. Také taková manipulace může vyvolat rozvoj sekundárního glaukomu, který je charakterizován přetrvávajícím zvýšením nitroočního tlaku.
Předpokládá se, že optimální věk pro chirurgické odstranění vrozeného šedého zákalu je od 6 týdnů po narození do 3 měsíců.
Jednou z hlavních podmínek pro plný rozvoj zrakového aparátu u dítěte po operaci šedého zákalu je správná brýlová nebo kontaktní korekce zraku. Pokud se rodiče a oční lékař rozhodnou, že nošení kontaktních čoček pro konkrétní dítě je nejvhodnější metodou korekce, ve většině takových případů jsou čočky předepsány dlouhodobé nošení. Zvýšená poptávka po nich je spojena se zjednodušeným provozním řádem.
Podmínky implantace umělé čočky po odstranění zakalené čočky jsou stanoveny pro každé dítě individuálně, protože je pravděpodobné, že nitrooční čočka způsobí další potíže v procesu růstu oční bulvy.
Je poměrně obtížné vypočítat přesnou optickou mohutnost čočky kvůli rostoucí oční bulvě a v důsledku toho její měnící se lomivost. Pokud se vám však stále podařilo správně určit tento parametr, můžete se vyhnout vývoji pooperační komplikace jako je afakie (úplná absence čočky v oku)
Další možné komplikace po operaci katarakty zahrnují:
- změna normálního tvaru zornice;
- strabismus;
- zvýšený nitrooční tlak;
- sekundární katarakta;
- poškození sítnice;
- vývoj závažného zánětlivého procesu v jakékoli části oka.
Strabismus
Takové jevy se vyskytují poměrně zřídka, avšak v případě výskytu jednoho z výše uvedených příznaků se provádí další operace, pomocí které se odstraní závada, která se objevila.
K odstranění zkalené čočky u dítěte se používá mikrochirurgická operace, která se provádí v celkové anestezii. Laserová korekce se při léčbě dětského šedého zákalu nepoužívá.
Po určitou dobu po operaci bude dítě potřebovat korekci zraku, která spočívá ve správném zaostření světelných paprsků na povrch sítnice. Toho lze dosáhnout několika způsoby:
- neustálé nošení brýlí;
- neustálé nošení kontaktních čoček;
- implantaci umělé nitrooční čočky.
Brýlová korekce je nejjednodušší a cenově dostupný způsob zlepšit zrakovou ostrost u dítěte s odstraněnou čočkou. Po operaci budete muset neustále nosit brýle, protože bez nich miminko nebude jasně vidět předměty a volně se pohybovat v prostoru. Nosit brýle - perfektní způsob pooperační korekce u dětí, kterým byla odstraněna zakalená čočka na obou očích.
Oftalmolog vám může předepsat multifokální (umožní vám jasně rozlišit předměty, které jsou na dálku, střední a blízkou vzdálenost) nebo bifokální (umožní vám vidět předměty na dálku i blízko) brýle.
Pokud bylo miminku operováno pouze jedno oko, pak oční lékař nejspíše předepíše implantaci umělé nitrooční čočky popř. korekce kontaktu. Poměrně oblíbené jsou takzvané „dýchací“ kontaktní čočky. Mají silnou optickou sílu a při nošení zůstávají neviditelné.
Pro správný výběr čoček je třeba se poradit s oftalmologem, která určí přesné parametry čoček a pomůže vám vybrat model, který je pro vaše dítě nejvhodnější. Kromě toho by měl podrobně vysvětlit a ukázat, jak správně nasadit a sundat čočky, a také mluvit o dalších nuancích provozu těchto optických produktů, protože dítě je bude muset nosit neustále.
Jak dítě roste, bude muset vyměnit kontaktní čočky.
Umělou nitrooční čočku lze implantovat během vlastní operace k odstranění zakalené přirozené čočky nebo nějakou dobu po ní. Musí plně kompenzovat refrakční funkci přirozené čočky.
Umělá nitrooční čočka má dostatečně silnou refrakční sílu, díky které nevyžaduje výměnu, protože oční bulva roste.
Informace o šedém zákalu u dětí viz další video.
Zdroj: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
vrozená katarakta
vrozená katarakta- částečné nebo úplné zakalení oční čočky, vyvíjející se in utero. V různé míry se projevuje od okamžiku narození dítěte: od sotva znatelné bělavé skvrny až po zcela postiženou čočku.
Vrozená katarakta je charakterizována snížením zraku nebo jeho úplnou ztrátou, u dětí je také zaznamenán strabismus a nystagmus. Primární diagnóza provádí se prenatálně, po narození, diagnóza je potvrzena oftalmoskopií a štěrbinovou biomikroskopií.
Je zobrazena chirurgická léčba; lensvitrektomie se provádí v prvních měsících života u nekomplikovaných případů.
Vrozená katarakta je patologie zrakového orgánu, která se často vyskytuje na klinice mnoha dětských nemocí. V 36 % případů se vyskytuje v důsledku intrauterinních infekcí. Obecná frekvence vrozené katarakty v populaci je 1–9 případů na 10 000 novorozenců. Podíl tohoto onemocnění na všech vadách zrakového orgánu je 60 %.
Nebyly zjištěny žádné genderové rozdíly ve výskytu, s výjimkou genetických mutací, které jsou častější u chlapců, zatímco dívky zůstávají často asymptomatickými přenašečkami změněného genu. V současné době je uvedena problematika vrozeného šedého zákalu v pediatrii Speciální pozornost. Onemocnění je způsobeno mnoha důvody, proto je úsilí lékařů zaměřeno na prevenci a včasnou diagnostiku šedého zákalu.
Zdokonalování metod chirurgické léčby. Všechna opatření směřují k zachování zraku dítěte pro lepší sociální adaptaci.
Příčiny vrozené katarakty
Nejčastěji vrozená katarakta doprovází skupinu infekcí TORCH, kam patří zarděnky, toxoplazmóza, herpes virus a cytomegalovirová infekce. Není to však jediný příznak. Každá nemoc má své specifické příznaky.
Druhou nejčastější příčinou vrozeného šedého zákalu jsou metabolické poruchy u dítěte: galaktosémie, Wilsonova choroba, hypokalcémie, diabetes mellitus a další. Občas se onemocnění vyskytuje v souvislosti s genetickými mutacemi u autozomálně dominantního a autozomálně recesivního typu.
Mutace spojené s chromozomem X jsou ještě vzácnější.
V případě chromozomálních patologií (Downův syndrom, syndrom kočičího pláče, tečkovaná chondrodysplazie, Hallermann-Streiff-Francoisův syndrom aj.) také není jediným příznakem vrozená katarakta.
Zpravidla je provázena poruchami tělesného a duševního vývoje a dalšími projevy specifickými pro určitou nosologii.
Exogenně působícími příčinami onemocnění může být antibiotická terapie těhotné ženy, terapie steroidními hormony, radiační terapie a vliv dalších teratogenních faktorů. Samostatně přidělte vrozenou kataraktu nedonošených.
K zakalení čočky dochází jedním ze dvou mechanismů. Za prvé, zpočátku nesprávné položení orgánu vidění. Je charakteristický pro intrauterinní infekce v raných fázích těhotenství, chromozomální patologie a obecně jakýkoli teratogenní účinek, pokud se objeví v prvních týdnech těhotenství, kdy se u plodu tvoří orgánový systém vidění.
Druhým mechanismem je porážka již vytvořené čočky. Často se vyskytuje při metabolických poruchách (galaktosemie, diabetes mellitus atd.), vystavení vnějším škodlivým faktorům během těhotenství (druhý nebo třetí trimestr).
V každém případě se mění struktura proteinu čočky, díky čemuž se postupně hydratuje a následně ztrácí průhlednost, v důsledku čehož vzniká vrozený šedý zákal.
Onemocnění se dělí na typy v závislosti na umístění zákalové zóny a její rozlehlosti. Existují následující typy katarakty: kapsulární, polární (přední a zadní), vrstvená (membránová), jaderná, úplná.
Kapsulární vrozená katarakta je snížení průhlednosti předního nebo zadního pouzdra čočky. Objektiv samotný není ovlivněn. Zrakové postižení je často drobné, ale slepota nastává i při rozsáhlém poškození pouzdra, nebo jak předního, tak i zadní pouzdro zároveň.
U polární katarakty ovlivňují změny přední nebo zadní povrch čočky. Nejčastěji se do procesu zapojuje i kapsle. Tento druh se vyznačuje oboustrannými lézemi. Míra zrakového postižení se velmi liší.
Vrstvená katarakta je zakalení jedné nebo více centrálních vrstev čočky. Nejběžnější typ vrozené katarakty je obvykle oboustranný. Vize je obvykle výrazně snížena.
Nukleární katarakta se nazývá zakalení centrální části čočky – jejího jádra. Tento typ se vyskytuje u všech dědičné příčiny nemocí. Léze je oboustranná, vidění je sníženo až do úplné slepoty.
Kompletní vrozená katarakta je charakterizována zakalením celé čočky. Stupeň zákalu se liší, ale častěji tato forma onemocnění zcela zbavuje dítě zraku. Porážka je oboustranná.
Podle původu se vrozená katarakta dělí na dědičnou a nitroděložní. První z nich se přenáší na dítě od jednoho z rodičů, druhý se vyvíjí v plodu přímo během těhotenství. Atypický (polymorfní) je považován za kataraktu složitého tvaru.
Rozlišuje se jednostranná a oboustranná katarakta, onemocnění se také klasifikuje podle stupně zrakového postižení (rozlišují se stupně I-III).
Některé klasifikace samostatně označují komplikovanou formu katarakty, ale lze ji nazvat jakýmkoli zákalem čočky doprovázeným onemocněními jiných orgánů.
Hlavním příznakem je zakalení čočky jednoho nebo druhého stupně. V klinickém obrazu se může jevit jako nápadná bílá skvrna na pozadí duhovky, ale častěji se vyskytují případy vrozené katarakty, kdy tento příznak chybí. U jednostranné léze je strabismus zpravidla zaznamenán konvergující.
Někdy se místo toho zjistí patologické rytmické chvění oční bulvy. Téměř všechny děti s oboustrannou vrozenou kataraktou mají nystagmus.
Zhruba ve dvou měsících věku již zdravé děti dokážou sledovat předmět očima, ale při onemocnění se to nestává, nebo se miminko vždy otočí k předmětu pouze svým zdravým okem.
Diagnóza vrozené katarakty
Primární diagnostika se provádí při plánovaném ultrazvukovém screeningu těhotných žen. Již ve druhém trimestru je čočka vizualizována na ultrazvuku jako tmavá skvrna (normální). Existují případy, kdy druhý ultrazvuk stále nemůže spolehlivě vyloučit nebo potvrdit diagnózu, a pak to lze provést ve třetím trimestru. Je důležité pochopit, že v této fázi nelze diagnózu 100% potvrdit, ale na onemocnění lze mít podezření a statistiky ukazují, že metoda v vysoký stupeň spolehlivý.
Po narození dítěte bude pediatr schopen zaznamenat pouze intenzivní zakalení čočky centrální lokalizace. Nejčastěji nelze šedý zákal diagnostikovat fyzikálním vyšetřením. Pro všechny novorozence je povinné vyšetření u dětského oftalmologa.
Specialista bude schopen podezřívat a potvrdit diagnózu vrozeného šedého zákalu, přičemž si všimne i mírného porušení průchodu světla čočkou. Lékař také odhalí strabismus a nystagmus.
Protože vrozený šedý zákal je spojen s mnoha intrauterinní infekce, metabolické poruchy, chromozomální patologie, pak při diagnostice těchto onemocnění bude dítě vyšetřeno k vyloučení očních vad.
K diagnostice vrozené katarakty se používají následující metody: instrumentální metody: oftalmoskopie, štěrbinová biomikroskopie, ultrazvuk oční bulvy. Všechny umožňují ověřit změnu průhlednosti čočky a vyloučit podobná onemocnění na klinice.
Zejména retinopatie u dětí je také charakterizována zrakovým postižením a šilháním, v tomto případě je však příčinou poškození sítnice a vyšetření oftalmoskopem to umožní. Nádory zevní části oka mohou výrazně omezit vidění, stejně jako vrozený šedý zákal.
K jejich odlišení napomáhá zraková kontrola, oftalmoskopie, ultrazvukové metody a rentgenová diagnostika.
Léčba vrozené katarakty
konzervativní metody léčba je opodstatněná pouze při mírném zakalení čočky. V terapii se používají cytoprotektory a vitamíny. Nejčastěji se však vrozený šedý zákal léčí chirurgicky.
Chirurgické odstranění by mělo být provedeno co nejdříve, aby se umožnil správný vývoj oka. Operace šedého zákalu - lensvitrektomie - je považována za nejméně traumatizující dětství, takže se to dělá nejčastěji.
Stav po odstranění čočky se nazývá afakie a vyžaduje dlouhodobé dynamické pozorování a korekci zraku.
Afakie se koriguje brýlemi nebo kontaktními či nitroočními čočkami. Pozorování oftalmologem je nezbytné k vyloučení možných pooperačních komplikací, zejména glaukomu. Před pár desítkami let byl výčet komplikací rozsáhlejší, ale se zavedením lensvitrektomie se většina z nich zredukovala na minimum. Takže případy odchlípení sítnice, edému rohovky, endoftalmitidy a amblyopie jsou extrémně vzácné.
Predikce a prevence vrozené katarakty
Moderní metody chirurgické léčby poskytují ve většině případů příznivou prognózu. K dobré sociální adaptaci dětí v dospělosti přispívá odstranění postižené čočky ve věku do šesti měsíců (lépe v prvních týdnech a měsících) a další korekce zraku.
Nutno podotknout, že monokulární kongenitální katarakta reaguje na léčbu mnohem hůře a v současnosti dává největší počet všechny komplikace spojené s tímto onemocněním.
Kromě toho je katarakta izolovaně extrémně vzácná, takže prognóza je také určena komorbidity: infekce, metabolické poruchy, chromozomální patologie atd.
Prevence vrozeného šedého zákalu se provádí během těhotenství. Je nutné vyloučit kontakt ženy s infekčními pacienty, minimalizovat vliv teratogenních faktorů (alkohol, kouření, radiační metody diagnostiky a terapie atd.).
Ženy s diabetem by měly být po celou dobu těhotenství sledovány endokrinologem. Chromozomální patologie jsou ve většině případů diagnostikovány před porodem a poté se žena již může rozhodnout pro ukončení těhotenství nebo záměrné nošení dítěte.
Pro vrozenou kataraktu neexistuje žádná specifická profylaxe.
Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
Příčiny vzniku a způsoby léčby vrozené katarakty u dětí
Vrozená katarakta je zakalení čočky, ke kterému dochází u novorozence. Tato patologie však není často detekována okamžitě, ale po chvíli po podrobném vyšetření.
Pokud se objeví nějaké známky, které naznačují kataraktu u dítěte, měli byste vyhledat pomoc oftalmologa.
Čočka u zdravého dítěte je průhledná bikonvexní čočka, což je lámavé médium. Neexistuje v něm žádná inervace ani krevní zásobení a potrava je produkována kvůli vodnaté struktuře orgánu vidění.
Existují faktory, které vedou k porušení složení proteinů vláken čočky, v důsledku čehož ztrácí svou průhlednost.
Podle statistik je toto onemocnění diagnostikováno u jednoho novorozeného dítěte ze dvou tisíc. Navíc porážka je obvykle jednostranná.
Klasifikace
Tato patologie má několik odrůd, z nichž každá má některé vlastnosti:
Kapsulární katarakta je izolovaná léze zadního nebo předního pouzdra čočky. V takové situaci může být vidění mírně rozmazané nebo zcela nepřítomné - vše závisí na oblasti léze. K rozvoji této patologie vedou metabolické poruchy v těle matky nebo záněty během vývoje plodu.
polární katarakta- poškození nejen pouzdra, ale i povrchu čočky. Tato forma patologie je zpravidla charakterizována bilaterální lézí. Kvalita vidění je ovlivněna intenzitou a oblastí léze.
Vrstvený šedý zákal- poškození centrální oblasti čočky. Tato forma onemocnění je nejčastější, jejím nebezpečím je, že dítě téměř úplně ztratí zrak. Hlavní důvod pro vývoj patologie spočívá v dědičné predispozici.
Kompletní šedý zákal- tato patologie se vyvíjí ve dvou očích najednou a je charakterizována tak silným stupněm zákalu, že se děti zpravidla rodí slepé. Úplný šedý zákal je navíc provázen dalšími očními chorobami – strabismus, hypoplazie. žlutá skvrna.
Komplikovaný šedý zákal- toto onemocnění je důsledkem infekce virovými nebo bakteriálními infekcemi raná stadia těhotenství. V tomto případě jsou postiženy dvě oči najednou a téměř vždy jsou přítomna další onemocnění. Kromě toho se komorbidity nemusí nutně týkat očí - porušení mohou ovlivnit sluchové orgány, řečový aparát, srdce nebo nervový systém.
Důvody rozvoje onemocnění
Existuje celá skupina rizikových faktorů, které zvyšují riziko vzniku vrozené katarakty:
genetická predispozice Toto onemocnění může být zděděno autozomálně dominantním způsobem.
Metabolické poruchy- hypokalcémie, myotonická dystrofie, diabetes mellitus.
Geneticky podmíněné patologie u dítěte - může to být Downův, Loweův nebo Marfanův syndrom.
intrauterinní infekční choroby- rozvoj vrozeného šedého zákalu je často vyvolán syfilis, zarděnka, toxoplazmóza, herpes, plané neštovice.
Intrauterinní zánětlivé procesy orgánů zraku - například iritida.
Diagnóza v rané fázi
Diagnostika tohoto onemocnění začíná návštěvou oftalmologa. Abyste mohli patologii včas identifikovat, musíte vědět, jaké příznaky jsou doprovázeny:
- zakalení zornice;
- nedostatek fixace pohledu ve věku dvou měsíců;
- strabismus;
- prohlížení předmětů jedním okem;
- nystagmus;
- těžká amblyopie – slepota spojená s nedostatkem léčby.
Kromě toho by měl dětský oftalmolog provést následující typy studií, které pomohou odhalit onemocnění:
- Oftalmoskopie.
- Optická koherentní tomografie.
- Štěrbinové biomikroskopie.
- Echooftalmoskopie - ultrazvuk oční bulvy.
Vlastnosti chirurgické léčby
Existovat různé přístupy k léčbě vrozeného šedého zákalu.
- Pokud negativně ovlivňuje centrální zrakovou ostrost, měla by být katarakta co nejdříve odstraněna.
- Pokud umístění zákalu neovlivňuje jasnost centrálního vidění, nepotřebuje takový šedý zákal chirurgickou léčbu, ale vyžaduje dynamické sledování.
Operace je zároveň spojena i s hrozbou komplikací – zejména zvýšením nitroočního tlaku. Celková anestezie používaná při operaci je také rizikovým faktorem.
Mnoho lékařů to tvrdí vhodný věk pro dítě chirurgická korekce– od 6 týdnů do 3 měsíců. Dnes existuje několik typů intervencí:
- extrakapsulární extrakce katarakty;
- kryoextrakce;
- intrakapsulární extrakce katarakty;
- fakoemulzifikace.
Rehabilitace a rozvoj zraku u dětí
Po operaci je velmi důležité zvláštní zacházení poskytování Vizuální vnímání u dítěte. Díky tomu to bude možné maximalizovat zrakovou ostrost.
Po odstranění šedého zákalu se stav, kdy čočka v oku chybí, nazývá afakie. Je určeno chvěním duhovky a hluboké přední komory. Tento stav vyžaduje korekci, která se provádí pomocí pozitivních čoček.
K tomu lze použít:
- Kontaktní čočky – zobrazované do věku dvou let.
- Brýle – používají se při oboustranné patologii ve vyšším věku.
- Epikeratoplastika je indikována ke korekci afakie.
- Implantace nitrooční čočky je nejméně vhodnou metodou pro malé děti. Ale u starších dětí se používá poměrně často.
Vrozená katarakta je extrémně závažná porucha, která může způsobit zhoršení nebo dokonce ztrátu zraku. Aby se tomu zabránilo, je důležité onemocnění včas identifikovat a přijmout opatření k jeho odstranění.
Někdy se bez toho neobejdete chirurgický zákrok. Pokud taková potřeba nastane, měla by být dána přednost pooperační rehabilitace.
Hodnocení článku:
Zdroj: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
Katarakta u dětí do jednoho roku a starších (vrozená atd.): příčiny, příznaky, léčba atd.
Vize hraje velmi důležitá role v procesech učení a adaptace v okolním světě je to pro dítě nesmírně cenný mechanismus rozvoje.
Bohužel mnoho očních onemocnění výrazně omládlo, odborníci to připisují zhoršení podmínek životního prostředí, nesprávnému životnímu stylu, který mnoho lidí vede, a vysokému stresu kvůli neustálému kontaktu s telefony a počítači.
Diagnóza „šedého zákalu“ přivádí během návštěvy lékaře mnoho rodičů do stavu šoku a to vše kvůli strachu, že dítě může navždy ztratit radost z toho, že vidí svět kolem sebe ve všech jeho barvách.
Takové obavy se často ukáží jako neopodstatněné - moderní technologie umožňují zpomalit destruktivní procesy probíhající v těle, ale to je podmíněno včasným vyhledáním pomoci. U kojenců je toto onemocnění extrémně vzácné - pouze několik případů na 10 tisíc novorozenců, ale pod vlivem určitých faktorů se onemocnění může vyvinout v jakémkoli věku již jako získaná patologie.
Vrozená katarakta: příčiny a příznaky
Mnozí se mylně domnívají, že šedý zákal je tvorba filmu na čočce, která narušuje normální vnímání okolních objektů prostřednictvím vidění.
Ve skutečnosti nemoc není venku, ale uvnitř oka, to znamená, že katarakta je zakalení látky v čočce, která brání normálnímu průchodu světla.
Zdravá čočka je absolutně průhledná a zakalení způsobuje snížení zrakové ostrosti a bez vhodné léčby může vést k její úplné ztrátě.
Katarakta je patologie oční čočky, která vede k částečné nebo úplné ztrátě zraku. Čočka zdravé oční bulvy je průhledná, ale nemoc ji zakalí, díky čemuž se paprsky světla nesprávně lámou. Takže oko postižené šedým zákalem promítá neostrý, rozmazaný obraz.
Dětský šedý zákal- onemocnění, které se nejčastěji vyskytuje u novorozenců. Existují však případy získané katarakty u dětí mladších jednoho roku. Pokud postižené oko neléčíte, dítě může oslepnout, protože toto onemocnění je progresivní. S včasnou léčbou rodičů na klinice je možné zbavit se patologie a obnovit plné vidění. 
Zakalení čočky u šedého zákalu může být úplné nebo částečné. Stupeň onemocnění určuje oftalmolog vyšetřením a speciálními testy. I když je patologie vizuálně viditelná pouze na jedné oční bulvě, odborník diagnostikuje obě oči.
Katarakta u dětí může vyvinout a vyvolat výskyt doprovodných onemocnění:
- zánět oka;
- odchlípení sítnice;
- otok oka;
- dislokace čočky;
- amblyopie;
- sekundární katarakta.
Typy a stupně onemocnění
Podle doby výskytu dětské katarakty lze onemocnění rozdělit na 2 typy:
- vrozené - zjištěné po vyšetření v prvních dnech života dítěte;
- získané - diagnostikovány po 2-3 měsících po narození, někdy po prvním roce života.
V závislosti na umístění má patologie následující typy:
- kapsulární - zákal se rozšiřuje pouze na pouzdro čočky;
- polární - dotýká se pouzdra a hmoty čočky;
- vrstvené - šíří se podél středu čočky;
- nukleární - v lepším případě postihuje pouze embryonální jádro, pak zraková ostrost mírně klesá. Nejčastěji je však onemocnění dědičné a zrak se postupně zhoršuje až k úplné slepotě;
- úplný - vrozená patologie když se dítě narodí se zcela zakalenou čočkou a reaguje pouze na jasné světlo;
- komplikované - dochází v důsledku vývoje jiného onemocnění. Například cukrovka, hluchota, srdeční choroby atd.
Stupeň onemocnění stanoví lékař po stanovení diagnózy. Čím větší je poškození čočky, tím horší je vidění pacienta. Existuje jednostranný a oboustranný šedý zákal. Jednostranná postihuje jedno oko a je nebezpečnější kvůli riziku tupozrakosti. Při syndromu líného oka (tupozrakosti) je utlumena práce jednoho zrakového orgánu a celá zátěž jde na druhé, zdravé oko. Nemoc tak postupuje rychleji, což vede k nevratné ztrátě zraku. 
Vrozená katarakta u dětí se vyvíjí in utero a může se objevit v důsledku těchto faktorů:
- virové onemocnění během prvního trimestru těhotenství;
- zneužívání alkoholu, drog nebo antikoncepce během těhotenství;
- chronická onemocnění rodiče;
- rozdílný Rh faktor u matky a dítěte;
- nedostatek vitamínů;
- metabolické poruchy.
Způsobit výskyt vrozeného šedého zákalu se může stát předčasným porodem. U předčasně narozených dětí není zrakový systém zcela vytvořen, což může vést ke vzniku šedého zákalu a dalších očních onemocnění.
Získané dětská katarakta vzniká v důsledku negativního vlivu vnějších faktorů na křehké tělo:
- poranění hlavy a očí;
- špatná ekologie;
- dětské nemoci (diabetes mellitus, infekce, toxokaróza a další);
- užívání léků, které nejsou vhodné pro děti;
- narušený metabolismus;
- radiační záření.
Záleží na příčiny katarakty u dětí a povaze průběhu onemocnění je předepsána vhodná léčba. Pokud se obrátíte na kliniku o pomoc v počátečních fázích vývoje patologie, je možné obnovit schopnost čočky zaostřit světelné paprsky. 
Příznaky
Pro rodiče je poměrně obtížné identifikovat příznaky šedého zákalu u malých dětí. Chování dítěte by mělo být pečlivě sledováno. Příznaky katarakty u novorozenců:
- šedo/bílé zorničky;
- oči dítěte běží rychle, nezaměřujte se na jeden bod;
- dítě nesleduje dění kolem nebo zkoumá předměty jedním okem;
- strabismus.
U ročních a starších dětí se šedý zákal objevuje postupně. Zraková ostrost se snižuje v závislosti na stupni poškození čočky.
Příznaky dětské katarakty:
- rozmazaný vzhled;
- při prohlížení obrázku nebo fotografie nemůže dítě jasně odpovědět, co přesně je tam zobrazeno kvůli rozmazání čar;
- v běžných situacích ze života se dítě chová jinak, stává se podrážděným, stahuje se do sebe;
- stížnosti na blikání před očima bodů, pruhů;
- barva předmětů je zkreslená, odstíny jsou zmatené.
Katarakta může způsobit špatný vývoj dítěte. Kvůli nedostatečné zrakové ostrosti ztrácí dítě zájem o činnosti, které vyžadují delší soustředění. Je velmi obtížné naučit se číst, psát, protože i řádky se zdají rozmazané, písmena se rozmazávají a stávají se jako skvrny. K vyloučení problémů se zrakem v takových případech je nutné podstoupit vyšetření. Lékaři doporučují kontrolovat zrak vašeho dítěte alespoň jednou ročně.
Vrozený šedý zákal je často diagnostikován při prvním vyšetření dítěte po narození. Pediatr však ne vždy uvádí zrakové potíže u dítěte. Nejčastěji se onemocnění zjistí, když se vrátíte na kliniku na rutinní vyšetření. Také rodiče, když jsou zjištěny příznaky, nezávisle zaznamenávají své děti na schůzku s oftalmologem.
Oftalmolog se zabývá především sběrem anamnézy - informací, které pomohou při stanovení diagnózy (informace o anamnéze, předchozí nemoci atd.). Poté se zkontroluje zraková ostrost, vyšetří se sítnice, odhalí se zorná pole, změří se tlak uvnitř oční bulvy.
Možná vyšetření, která musí dítě podstoupit pro přesnou diagnózu:
- oftalmoskopie - posouzení stavu fundu pomocí zrcadla nebo elektrického oftalmoskopu;
- optická koherentní tomografie (OCT) - pomocí speciálního zařízení se snímají vrstvy sítnice, poté se obraz přenese na monitor;
- biomikroskopie - vyšetření rohovky, čočky, přední segment oči. Diagnostika probíhá v naprosté tmě, oftalmolog nasměruje paprsek světla na čočku pacienta a pomocí mikroskopu nasazeného na speciálním přístroji zjišťuje průhlednost čočky, lomivost atd.
Starším dětem je předepsán test zrakové ostrosti podle tabulky Sivtsev nebo Orlova. Písmena jsou umístěna v řádcích první tabulky, takže tato diagnostika se provádí u dětí školního věku. Orlova tabulka obsahuje místo písmen obrázky, proto tabulka slouží k testování zrakové ostrosti u pacientů, kteří ještě neznají abecedu. 
Léčba šedého zákalu léky není efektivní. Oční kapky mohou pouze zpomalit vývoj onemocnění, ale ne obnovit plné vidění. jediná cesta ven pro malé pacienty je chirurgie.
Chirurgický zákrok se provádí s ohledem na následující faktory:
- věk pacienta;
- stupeň rozvoje katarakty;
- typ onemocnění;
- přítomnost doprovodných onemocnění.
Provádějte pod Celková anestezie. Podstatou ošetření je odstranění postižené čočky a na její místo se nasadí nová, která bude plnit roli přirozené čočky. umělá čočka má velkou optickou mohutnost, která umožňuje dítěti obnovit plné vidění. Implantát se vyměňuje, jak dítě roste.
Odstranění šedého zákalu chirurgická metoda trvá od 15 minut do půl hodiny v závislosti na složitosti případu. Kojenci po operaci jsou umístěni v nemocnici a starší děti mohou podstoupit období zotavení doma.
Úspěch operace závisí také na rehabilitačním procesu. Oko se hojí asi dva týdny. Aby se předešlo komplikacím, je nutné dodržovat pokyny lékaře: používejte speciální oční kapky jako prevenci infekčních onemocnění, pravidelně docházejte na vyšetření, po dobu jednoho měsíce se vyvarujte vniknutí vody do očí.
Oftalmolog může také předepsat nošení brýlí ke korekci zraku. To je možné u oboustranné formy onemocnění. Brýle mohou být s multifokálními a bifokálními čočkami. První z nich pomáhají zaměřit vidění na předměty, které jsou blízko, daleko a v průměrné vzdálenosti od dítěte. Bifokální skla vám umožní dobře vidět, co je daleko nebo blízko. 
Pokud má jeden z rodičů (nebo oba rodiče) šedý zákal, pak je třeba o tom informovat gynekologa ještě před početím dítěte. Je nutné podstoupit vyšetření k identifikaci faktoru dědičnosti onemocnění. Aby se vyloučil vývoj katarakty in utero, je matce dítěte předepsána speciální léčba, užívání vitamínů. Taky budoucí maminka by měl:
- přestat pít alkohol a silné drogy;
- včas léčit infekční onemocnění, pokud se vyskytnou během těhotenství;
- chránit se před zraněním, zářením;
- trávit více času venku
- Zdravé jídlo;
- starosti a méně starostí, aby se eliminovalo riziko předčasného porodu.
Pro prevenci získané katarakty u dětí je nutné dodržovat následující doporučení:
- zajistit optimální osvětlení v dětském pokoji, aby si dítě mohlo pohodlně hrát a studovat;
- sledovat jídlo dítěte. Zelenina, ryby, ovoce, mléčné výrobky by měly být vždy přítomny v jeho stravě, aby bylo tělo nasyceno vitamíny a minerály;
- více chodit venku. Omezte čas sledování karikatur, her na počítači nebo tabletu;
- nezapomeňte předat plánované kontroly u oftalmologa každý rok;
- dbejte na hygienu svého dítěte. Infekční onemocnění spojená s nemytýma rukama jsou jednou z příčin očních chorob;
- Kupte svému dítěti sluneční brýle. To by se mělo provádět pouze v optice pod vedením specialisty. V opačném případě hrozí koupě brýlí s nekvalitními čočkami, před kterými oční bulvu neochrání ultrafialová radiace a jasné světlo.
Náklady na operaci šedého zákalu
| Poslední úprava: | 06.05.2019 | Chirurgická léčba šedého zákalu | № | Název služby | Cena, UAH | 1 | 8000,00 | 2 | 8950,00 | 3 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL "SL 907" (US Optics) | 9950,00 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL "611HPS" "/ 640AB Q-Flex | 13250,00 | 4 | 13250,00 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL „SA60AT“ (Alcon) pro invalidy, borce, účastníky likvidace havárie dne Černobylská jaderná elektrárna po předložení příslušného certifikátu | 13250,00 | 5 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací asférické IOL "Clare" (Cristalens) | 15950,00 | 6 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací IOL "SA60AT" (Alcon) / IOL "MA60MA" (Alcon) / IOL "MA1AC" (Alcon) s 5% slevou | 18700,00 17750,00 | 7 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex) | 18400,00 | Fakoemulzifikace s implantací asférické IOL Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Německo) | 14700,00 | 8 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací asférické IOL "SN60WF" IQ (Alcon) se slevou 5% | 22000,00 20900,00 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací asférické IOL "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) se slevou 5% | 19250,00 16750,00 | 9 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s asférickou implantací IOL "Adapt AO / MI 60" (Bausch & Lomb) se slevou 5 % | 23050,00 21900,00 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací monofokální torické IOL "SN60T3 -T5" (Alcon) | 24300,00 | 10 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací monofokální torické IOL "SN60T6-T9" (Alcon) | 33500,00 | 11 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací multifokální IOL "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty | 35500,00 | 12 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací multifokální IOL "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) se slevou 5% | 47300,00 44900,00 | 13 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací torické IOL Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) USA s 5% slevou | 52650,00 49990,00 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací torické IOL Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon USA s 5% slevou | 56750,00 53900,00 | 14 | Fakoemulzifikace šedého zákalu s implantací torických IOL Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon se slevou 5 % | 60950,00 57900,00 | 15 | Příplatek za komplikace fakoemulzifikace katarakty | 2900,00 | 16 | Odstranění sekundární katarakty (chirurgická metoda) | 6900,00 | 17 | YAG laserové odstranění sekundární katarakty | 3800,00 | 18 | Příplatek za operaci čočky, komplikovanou jiným onemocněním (infekční a poúrazová onemocnění rohovky, diabetes mellitus, glaukom, jizvivé změny oční bulvy, subluxace čočky, uveitida, komplikace krátkozrakosti, refrakční operace) | 6900,00 | 19 | Fixace IOL suturou | 8900,00 | 20 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL "HemaFold" (Global Ophthalmics) | 8000,00 | 21 | Fakoemulzifikace katarakty s implantací IOL (US Optics) | 8950,00 |
Katarakta je oční onemocnění doprovázené zakalením čočky. Šedý zákal u dětí je zpravidla vrozený. Podle lékařský výzkumŠedý zákal má 5 000 novorozenců ze 100 000, u starších dospělých tři až čtyři děti z deseti tisíc.
Katarakta u dětí může být jednostranná nebo oboustranná. Je přístupná léčbě, kterou předepisuje pouze lékař, na základě závažnosti onemocnění a věku dítěte.
Existují dva typy šedého zákalu u dětí:
- Kongenitální. Buď je již přítomna u dítěte při narození, nebo se objeví během několika dní po něm.
- Získané. Může se objevit minimálně dva měsíce po narození.
Příčiny
Bohužel existuje mnoho důvodů, které způsobují zakalení oční čočky.
Příčiny vrozené katarakty:
- Genetika. Obvykle se vrozený šedý zákal u dětí objevuje v důsledku „rozpadu“ genů přijatých od obou rodičů. Dále se oční čočka začíná vyvíjet abnormálně.
- Chromozomální poruchy související s různými patologiemi. Například Downův syndrom.
- Infekce přenášené matkou během těhotenství - toxoplazmóza (helmintová infekce, která se může nakazit vodou, půdou a také domácími zvířaty); zarděnky (virus, tělo je pokryto červenou puchýřkovou vyrážkou); plané neštovice (mírnější forma planých neštovic); cytomegalovirus (běžné virové onemocnění, které je často asymptomatické a má nepříjemné následky); herpes virus.
Příčiny získané katarakty u dítěte:
- Poškození očí. Například při úrazu nebo po operaci.
- galaktosémie. S touto patologií tělo dítěte nemůže rozložit galaktózu.
- Toxokaróza. Vzácné onemocnění postihující oči. Častěji infikováni toxokarózou ze zvířat.
Příznaky
Projev onemocnění u dítěte je ovlivněn mírou zákalu čočky, poškozením jednoho nebo obou očí a lokalizací ohniska zákalu.
I v nemocnici budou lékaři schopni určit přítomnost onemocnění u novorozence.
Ve věku jednoho měsíce oční lékaři kontrolují zrak dítěte na preventivní prohlídce.
Dětský šedý zákal lze vizuálně rozpoznat, pokud:
- jeden nebo oba žáci dítěte zbělali nebo zešedli;
- dítě není schopno zaostřit např. na hračku, nečinně sleduje pohybující se předměty, lidi;
- pohyby očí dítěte se stávají nekontrolovatelné.
Projev šedého zákalu u dítěte v oku. Pro zvětšení klikněte na obrázek.
Prvním „zvonkem“ rozvoje šedého zákalu u miminka může být změněné chování. Dítě se například dívá na chrastítka jen jedním okem. Školáci se začínají hůř učit, je pro ně obtížnější zaostřit zrak a soustředit se. Rodiče, kteří si všimnou takových změn, by je měli brát vážně a okamžitě přivést dítě k oftalmologovi na vyšetření.
Všimněte si, že takové příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných očních onemocnění u dítěte. V každém případě bude pouze odborník schopen správně diagnostikovat onemocnění a předepsat potřebnou léčbu.
Diagnostika
Jak již bylo zmíněno výše, šedý zákal u novorozenců lze určit i v nemocnici. Pokud se dítě narodilo zdravé, máma a táta by měli být všímaví a nezanedbávat návštěvy lékařů.
Pokud má oční lékař podezření na šedý zákal, dítě nakape speciální kapky způsobující efekt krátkodobé mydriázy (rozšíření zornice). Poté budou oči dítěte vyšetřeny pomocí speciálního vybavení.
Pokud během vyšetření lékař odhalí nepřítomnost červeného reflexu a zakalení čočky u dítěte, pak bude s největší pravděpodobností diagnostikován šedý zákal.
Nechirurgická léčba
Pokud je u dítěte diagnostikován šedý zákal, lékař předepíše léčbu na základě stupně onemocnění.
Když nemoc nezasahuje vizuální systém aby se dítě vyvíjelo normálně, bude předepsána konzervativní terapie.
Například lékař může předepsat oční kapky (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Dítěti je zakázáno kapat léky podle vlastního uvážení, je nutná předběžná konzultace s oftalmologem.
Lidové způsoby
Někdy se pro léčbu šedého zákalu uchýlí k úspěchům alternativní medicíny:
- Semena kopru. Vezměte 3 lžičky semínek kopru, vložte je do 2 látkových sáčků (měly by dobře držet vodu) o rozměrech pět krát pět centimetrů. Nalijte vodu do sáčků se semínky a vařte. Poté je ochlaďte a naneste na oči. Udržujte kompresi po dobu 15 minut.
- měsíček lékařský. Vezměte 2 lžičky květů měsíčku lékařského a zalijte 2 šálky vroucí vody. Výslednou infuzi lze použít orálně, stejně jako vypláchnout oči.
- Petrželová a mrkvová šťáva. Je třeba je kombinovat v poměru jedna ku deseti, dobře promíchat. Pijte 3x denně.
- Špenátové a mrkvové šťávy. Připojte v poměru jedna ku pěti. Pijte 3x denně.
Operační léčba
Pokud se šedý zákal stane faktorem, který narušuje normální vývoj zraku dítěte, musí být chirurgicky odstraněn.
Operace u kojenců s šedým zákalem se provádí nejdříve ve dvou až třech měsících věku. Operace se neprovádějí u dětí do šesti týdnů věku, protože riziko poškození z celkové anestezie je příliš velké.
Tříměsíční miminka se operují aspiračně-irigační metodou přes velmi malý řez.
Existují také další typy operací k odstranění šedého zákalu u novorozenců:
- Provoz dle metody kryoextrakce. Čočka se odstraňuje „přisátím“ ke studené špičce kryoextraktoru.
- Operace podle metody intrakapsulární extrakce. Pomocí ledové kovové tyče se čočka vyjme spolu s kapslí. Při extrakapsulární extrakci se pouzdro neodstraní, ale zůstane v oku. Jádro a hmota jsou odstraněny.
- Fakoemulzifikace. Během operace pro tato metoda je provedeno několik dvoutřímilimetrových řezů. Jejich prostřednictvím je čočka vystavena ultrazvukovému záření. Převede se na emulzi a poté se odstraní. Tam, kde bývala čočka, se umístí speciální elastická čočka. Dobře sedí uvnitř oka.
Délka operace je v průměru dvě hodiny. Anestezie je celková. Pokud katarakta zasáhla obě oči, pak se manipulace provádějí na každém oku samostatně a mezi nimi je časový interval jednoho týdne.
Po chirurgický zákrok postižené oko je překryto obvazem. Dítě zůstává v nemocnici krátkou dobu, poté je propuštěno.
Poznámka: Operaci implantátu čočky lze provést u dětí starších čtyř let. Malé děti jsou operovány metodou irigace-aspirace.
Pooperační období
Poté, co byly pacientovi oči odoperovány a čočka odstraněna, lékař předepíše kontaktní čočky nebo brýle, pokud byly obě oči nemocné, protože oči nemohou samy zaostřit.
Také brýle nebo čočky jsou předepisovány dětem, když jim byly během operace podány umělé čočky. Ostatně fungují stejně jako s dalekozrakostí – dobře zaostřují na vzdálené předměty a ty blízké nebudou dobře vidět.
Obvykle oční lékař předepisuje čočky nebo brýle ne okamžitě, ale až po chvíli po operaci. Lékař je povinen vysvětlit pravidla péče o čočky, frekvenci jejich výměny.
Pokud má dítě operaci jednoho oka, může mu lékař předepsat obvaz na zdravé oko. Musíte jej nosit krátkou dobu, dokud operované oko nebude fungovat. Pokud dříve nemocné oko nemohlo přenášet viděné signály do mozku, pak po nošení takové zavázaného oka budou oči fungovat podle očekávání. Dítě potřebuje podporu rodičů, proces není příliš příjemný.
Upozorňujeme, že po operaci musí dítě pravidelně docházet k oftalmologovi na vyšetření.
- Ženy plánující těhotenství potřebují vyléčit chronická onemocnění nebo je uvést do stabilní remise.
- Během těhotenství je třeba se vyvarovat vystavení radiaci, toxickému odpadu, virovým onemocněním.
- Dětem je nutné podávat vitamíny na oči (B1, B2, B12 a další předepsané lékařem). Výživa musí být vyvážená.
- Po operaci musíte dítě podpořit a řídit se radami oftalmologů.
souhrn
šedý zákal je vážný oční onemocnění vyžadující okamžitou terapii a přísnou kontrolu.
V důsledku zhoršování životního prostředí, nedostatečné kontroly žen nad vlastním zdravím během těhotenství jsou děti s vrozeným šedým zákalem stále častější.
Toto onemocnění se může projevit i po narození. Aby se vyloučil vývoj patologie, je nutné dbát na zdraví své a svých dětí.