Promedol durante el parto consecuencias. Analgésicos

Es muy importante desde el mismo comienzo del embarazo iniciar la preparación psicológica para el parto, sintonizar resultado feliz. Un médico que observe su embarazo puede ser de gran ayuda en esto, por supuesto, solo si hay un entendimiento completo entre ustedes. Idealmente, cuando el mismo médico realiza el parto. Durante el embarazo os convertís en miembros del mismo equipo, y durante el parto disfrutaréis de un potente apoyo psicológico.

tipos de anestesia

Más comúnmente utilizado:

• Promedol(sustancia narcótica que se administra por vía intravenosa o intramuscular)
• anestesia epidural(se inyecta un anestésico en el espacio frente a la duramadre que rodea la médula espinal)

¿Afecta la anestesia al niño?

Promedol en la dosis que se utiliza para anestesiar el parto no influencia dañina a la fruta Sin embargo, el bebé puede dormir con la madre.

La anestesia epidural se considera esencial para un parto suave, hace que el parto sea menos traumático para el feto, ya que el principal obstáculo que encuentra la cabeza fetal durante el avance, el cuello uterino, se ablanda significativamente y se abre más rápido.

¿Qué es mejor: promedol o anestesia epidural?

Depende de muchas circunstancias que solo un médico puede valorar.

Pero debe tener en cuenta que promedol solo se puede administrar una vez, por lo que es mejor ingresarlo cuando hay contracciones fuertes y el cuello uterino está bien abierto, ya que su efecto dura de 1 a 1,5 horas. Promedol no alivia completamente el dolor, pero reduce significativamente la intensidad del dolor, se percibe de manera diferente.

Y cuando se realiza anestesia epidural, el dolor se elimina por completo, se puede agregar anestesia a través de un catéter delgado a medida que aumenta el dolor.

La anestesia epidural es realizada solo por anestesiólogos muy experimentados que dominan esta técnica, por lo que una complicación como una lesión médula espinal, está prácticamente excluida. Una complicación rara pero común es el dolor de cabeza después del parto, que se resuelve muy pronto.

menos

Por supuesto, la anestesia epidural tiene sus trampas. En primer lugar, este método de anestesia no es adecuado para todos. Las contraindicaciones incluyen: reacciones alérgicas sobre el anestésicos locales(medicamentos utilizados en el tratamiento de los dientes: lidocaína - como anestésico local es perfecto, novocaína, etc.), mala coagulación sangre, fiebre, enfermedades neurológicas, sangrado, obesidad, heridas supurantes en la región lumbar. Por supuesto, nadie hace anestesia hasta que un actividad laboral y en el caso de que una mujer lo rechace, prefiriendo soportar el dolor con valentía. Hasta qué momento aguantar y cuándo acudir a ayuda profesional, cada mujer decide por sí misma. En principio, muchas mujeres en trabajo de parto logran prescindir de los analgésicos. alguien se droga umbral del dolor e incluso el primer nacimiento es fácil y rápido. Si logras aguantar, es mejor, por supuesto, aguantar, los anestesiólogos entienden esto. Sería un error comparar la anestesia epidural con un caramelo de menta, que es adecuado para todos sin excepción y se sabe que es seguro. Este método también tiene efectos secundarios y complicaciones. La complicación más común es el dolor de cabeza, que puede durar hasta tres semanas. Esto es consecuencia de la punción involuntaria del disco duro. meninges cuando la aguja entra en la vértebra un poco más de lo que debería. Esto sucede incluso en profesionales con experiencia en el 1% de los casos en el mundo. Estos dolores responden bien al tratamiento y pasan sin consecuencias. Otro problema es la caída presión arterial. Para prevenir esta complicación, se inyectan alrededor de 500 ml de líquido en la vena durante 5 minutos antes de la anestesia. En raras ocasiones, pero sucede que una solución anestésica local altamente concentrada ralentiza el proceso de parto. Otros efectos secundarios incluyen dolor en el lugar de la inyección (que puede durar hasta siete días) y reacciones alérgicas. Algunos están confundidos por el hecho de que el uso de anestesia epidural priva a la mujer en trabajo de parto de la oportunidad de moverse de forma independiente. Sin embargo, muchas de estas desventajas todavía están cubiertas por una gran ventaja: las mujeres que dan a luz sin un dolor intenso a menudo abandonan el hospital de maternidad con la intención de dar a luz allí a un segundo y tal vez un tercer hijo.

En última instancia, dar a luz con o sin anestesia es una decisión personal de la mujer. Lo principal es que debe aceptarse razonable y honestamente. No importa cómo transcurra el parto, el saber que tienes un lugar donde retirarte, que en ningún caso te quedarás sola con un dolor insoportable, es en sí mismo un factor calmante muy poderoso, que permite a muchas prescindir de la ayuda de un anestesiólogo.

Durante el trabajo de parto, a veces es necesario anestesia medica. Esto sucede con el desarrollo de anomalías, cuando se retrasa el proceso de parto. Las desviaciones incluyen la salida prematura líquido amniótico, débil actividad laboral, desregulación. Promedol se usa durante el parto para que una mujer pueda relajarse y ganar fuerza antes de un avance decisivo.

Promedol se considera un fármaco anestésico regional. Se prescribe con más frecuencia que otros medios. El medicamento pertenece al grupo de analgésicos narcóticos. Como parte de Promedol, toma 20 mg por ampolla de 1 ml, el resto es agua para inyección.

Se administra por vía intravenosa, intramuscular. Es preferible la segunda opción. Si ingresa a Promedol durante el parto, la mujer descansará de 30 minutos a 2 horas, mamá puede relajarse por completo, dormir.
El medicamento ingresa al cuerpo de la madre, pasa a través de la placenta.

Durante la acción de Promedol, el niño también duerme. Por lo tanto, el medicamento debe administrarse a más tardar 2 horas antes del inicio del proceso de parto. Cuando el útero se ha abierto 8 cm, no se utiliza el remedio. El niño nacido debe tomar la primera respiración por sí mismo, bajo la influencia de la droga se dormirá. Si ingresa antes de la apertura del cuello uterino a 4 cm, la actividad laboral se debilitará.

Promedol durante el parto tiene un efecto:

• anti choque;
• antiespasmódico;
• analgésico;
• sedante suave.

Principio de impacto:

1. cambia el lado emocional del dolor;
2. activa el sistema endógeno;
3. interrumpe la transmisión interneuronal de los impulsos de dolor;
4. aumenta el tono;
5. mejora las contracciones.

En comparación con la morfina, tiene menos efecto sobre el sistema respiratorio. Ayuda a dilatar el cuello uterino durante el parto. Cuando se inyecta, la acción comienza después de 10-20 minutos, alcanza un pico después de 40 minutos, dura 4 horas.Si se toma por vía oral a través del estómago - tracto intestinal, el efecto será 2 veces más débil.

Indicaciones y contraindicaciones

El medicamento se administra para estimular la apertura del cuello uterino, el alivio del dolor se produce durante el parto. Incluido en anestesia general como componente analgésico.

Promedol se prescribe en el parto:

• con dolor de mediana, fuerte intensidad;
• antes, a tiempo, después de la cirugía;
• con espasmos de los músculos lisos;
• para anestesiar el proceso del parto.

Contraindicaciones:

• respiración oprimida;
• con precaución en pacientes adictos a los opioides;
• hipersensibilidad;
• trastorno de la coagulación de la sangre;
• infecciones;
• Diarrea.

Trate el medicamento con precaución cuando asma bronquial, renal, insuficiencia hepática, arritmias. No es deseable usar Promedol para enfermedades inflamatorias del intestino, si hay antecedentes de adicción a las drogas. Cuando el cuerpo está debilitado, el medicamento no se administra.

Efectos secundarios:

1. estreñimiento, flatulencia, reflejos nauseosos;
2. debilidad, somnolencia;
3. confusión;
4. nerviosismo;
5. incomodidad;
6. reducción de presión;
7. erupción cutanea;
8. hinchazón.

En raras ocasiones, puede aparecer dolor en el área de la cabeza, vaguedad de la percepción consciente. A veces hay espasmos musculares de naturaleza involuntaria. Es posible que suene en los oídos, la reacción se ralentiza.

Impacto en la madre y el niño

En su estructura, Promedol es similar a la Morfina. En el Reino Unido, la droga se llama meperidina, en Estados Unidos, Demerol.

Este medicamento se elige debido al permiso autorizado para usarlo. Una dosis de 150 mg se considera segura. Un obstetra-ginecólogo que a menudo usa el medicamento afirma que 25 mg son suficientes para obtener el efecto deseado.

Influencia en el bebé. Promedol pasa fácilmente a través de la placenta. Cuando el bebé debe nacer dentro de una hora, no se administra Demerol. Los estudios han demostrado que el fármaco produce el efecto más depresivo después de la administración de 2 a 3 horas antes del inicio del trabajo de parto.

Si ingresa Promedol durante el parto en dosis grande, el efecto sobre el feto será más fuerte. La dependencia aquí es directamente proporcional. El hígado del bebé todavía está inmaduro, por lo que el medicamento se excreta durante 18 a 24 horas.

Demerol afecta amamantamiento. Hace que el proceso sea muy difícil. Después de la introducción en el cuerpo de una mujer, el medicamento ingresa a la leche, con la cual el bebé pasa en una dosis adicional. El niño tiene somnolencia, hay problemas con la lactancia. La madre no asocia estos síntomas con la droga.

Las consecuencias para el niño al usar Promedol durante el parto se observan dentro de las 6 semanas. Durante el examen del médico, el bebé grita, a menudo se despierta y muestra ansiedad. No se calma solo.

Influencia en la madre. anestesia con medicamentos administrado bajo pautas estrictas. Si la mujer en trabajo de parto ha usado drogas en el pasado, el médico rechazará la anestesia con Promedol. El resultado será ineficaz.

Las mujeres desconfían de este tipo de anestesia, por temor a la adicción a las drogas, consecuencias severas, influencia en el niño. El medicamento se administra una vez, por lo que no hay motivo de preocupación. Se utiliza en el primer período del parto, cuando las contracciones uterinas son dolorosas. Cualquier dependencia se desarrolla con el uso repetido en un corto período de tiempo.

Demerol se inyecta a través del muslo, la nalga, el hombro. La concentración máxima se produce después de 1 - 2 horas después de la inyección. El cuello uterino se relaja, se abre más rápido, se eliminan los espasmos de dolor. La conciencia de la mujer está completamente preservada. A pesar de los efectos secundarios, el medicamento se considera absolutamente seguro para las mujeres en trabajo de parto. Si Promedol no funcionó durante el parto, otros medicamentos con propiedades similares.

análogos

Los sentimientos durante el trabajo de parto están asociados con estado mental mujeres en trabajo de parto. El dolor, la excitación, el miedo intensifican las sensaciones. Los músculos del útero se tensan, causando síndrome de dolor. Algunas mujeres hacen frente de forma independiente a su manifestación con la ayuda de varios métodos de respiración, relajación y masajes. Otros necesitan medicación para mitigar la reacción. sistema nervioso para el dolor.

Requisitos para los analgésicos:

1. efecto de acción rápida;
2. supresión del miedo, otras emociones durante un largo período;
3. no renderizar impacto negativo sobre el cuerpo de la madre, bebé;
4. no privar a las mujeres de la oportunidad de participar en el proceso del parto;
5. no causar adicción.

Para la anestesia, junto con Promedol, se utilizan los siguientes:

• fentanilo;
• Omnipon;
• gomk;
• Óxido nitroso.

Los tres primeros son analgésicos narcóticos. Su acción se basa en la conexión con los receptores opiáceos. Son seguros para la madre y el bebé. Calmar, relajar, mantener la mente. Los medicamentos tienen un efecto analgésico y antiespasmódico, corrigen las contracciones uterinas y contribuyen a la apertura del cuello uterino.

El fentanilo comienza a actuar después de 1 a 2 minutos. Activo durante media hora. Fuerte impacto rápido debido a la fácil permeabilidad, alta lipofilia. Otorga un poderoso efecto calmante, pérdida del dolor manteniendo la conciencia.

Omnipon está disponible como solución en polvo. Analgésico activo, suprime el dolor, inhibe reflejos condicionados. Las principales propiedades se deben a la morfina que contiene. Cuando se administra por vía subcutánea, el efecto persiste durante 3-5 horas.

Gomk se usa si una mujer en trabajo de parto necesita descansar. La somnolencia ocurre 10-15 minutos después de la administración. La relajación dura de 3 a 5 horas.

Óxido nitroso. Ampliamente utilizado en el parto. anestesia por inhalación. Aplíquelo al abrir el cuello uterino de 3 a 4 cm, si el dolor de las contracciones es pronunciado. El principal agente es el óxido nitroso. La ventaja radica en la seguridad para la madre, el niño. La acción llega rápido, y también termina. No se nota la influencia negativa, no hay olor.

Dan óxido nitroso a través de una máscara con un aparato especial. La parturienta inhala nitrógeno, siente un ligero mareo. El efecto del gas llega en un minuto, por lo que se realizan un par de respiraciones profundas al comienzo de la contracción.

Promedol se refiere a drogas sintéticas, más débiles que la morfina. Tiene un efecto antiespasmódico moderado. Promedol durante el parto rara vez causa náuseas, vómitos, menos deprime el sistema respiratorio, sus consecuencias son leves. El medicamento le permite relajarse durante el proceso de parto, el dolor se alivia, pero no desaparece en absoluto.

Actualización: octubre de 2018

Casi todas las mujeres tienen miedo del próximo parto y en mayor medida este miedo se debe a la expectativa de dolor durante el proceso de parto. Según las estadísticas, el dolor durante el parto, que es tan pronunciado que requiere anestesia, lo experimenta solo una cuarta parte de las mujeres en trabajo de parto, y el 10% de las mujeres (segundo parto y posteriores) caracterizan el dolor de parto como bastante tolerable y tolerable. Alivio del dolor moderno durante el parto, te permite aliviar e incluso detener los dolores del parto, pero ¿es necesario para todas?

¿Por qué se produce el dolor de parto?

El dolor de parto es una sensación subjetiva que es causada por la irritación de los receptores nerviosos en el proceso (es decir, su estiramiento), contracciones significativas del propio útero (contracciones), estiramiento de los vasos sanguíneos y tensión de los pliegues útero-sacros, así como como isquemia (suministro sanguíneo deteriorado) fibras musculares.

• El dolor durante las contracciones se forma en el cuello uterino y el útero. A medida que se estira y se abre la faringe uterina y se estira el segmento uterino inferior, aumenta el dolor.
• Los impulsos de dolor, que se forman cuando los receptores nerviosos de las estructuras anatómicas descritas se irritan, ingresan a las raíces de la médula espinal y de allí al cerebro, donde se forman las sensaciones de dolor.
• Una respuesta regresa del cerebro, que se expresa en forma de reacciones vegetativas y motoras (aumento del ritmo cardíaco y de la respiración, aumento presión arterial, náuseas y excitación emocional).

En el período de esfuerzo, cuando se completa la apertura del orificio uterino, el dolor se debe al avance del feto a través del canal de parto y a la presión de su parte de presentación sobre el tejido. canal del parto. La compresión del recto provoca un deseo irresistible de "ir a lo grande" (esto es los intentos). En el tercer período, el útero ya está libre del feto y el dolor cede, pero no desaparece por completo, ya que todavía hay una placenta en él. Las contracciones uterinas moderadas (el dolor no es tan pronunciado como durante las contracciones) permiten que la placenta se separe de la pared uterina y sobresalga.

El dolor de parto está directamente relacionado con:

• tamaño de la fruta
• el tamaño de la pelvis, características constitucionales
• el número de nacimientos en la historia.

Además de las reacciones no condicionadas (irritación de los receptores nerviosos), los momentos reflejos condicionados (estado de ánimo negativo para el parto, miedo al parto, ansiedad por uno mismo y por el niño) también están involucrados en el mecanismo de formación del dolor de parto, como resultado de lo cual se libera adrenalina, lo que estrecha aún más los vasos sanguíneos y aumenta la isquemia del miometrio, lo que conduce a una disminución del umbral del dolor.

En total, el lado fisiológico del dolor de parto representa solo el 50% del dolor, mientras que la mitad restante se debe a factores psicologicos. El dolor en el parto puede ser falso y verdadero:

• Hablan de falso dolor cuando incomodidad provocada por el miedo al parto y la incapacidad de controlar sus reacciones y emociones.
• El verdadero dolor ocurre con cualquier violación del proceso de parto, que realmente requiere anestesia.

Queda claro que la mayoría de las mujeres en trabajo de parto pueden sobrevivir al parto sin anestesia.

La necesidad de aliviar el dolor de parto

La anestesia del parto debe realizarse en caso de su curso patologico y/o enfermedades extragenitales crónicas existentes en una mujer en trabajo de parto. Aliviar el dolor en el parto (analgesia) no solo alivia el sufrimiento y alivia el estrés emocional de la mujer en trabajo de parto, sino que también interrumpe la conexión entre el útero - médula espinal - cerebro, lo que no permite que el cuerpo forme una respuesta cerebral a los estímulos dolorosos en la forma de reacciones autonómicas.

Todo esto conduce a la estabilidad. del sistema cardiovascular(normalización de la presión y los latidos del corazón) y mejora del flujo sanguíneo uteroplacentario. Además, alivio eficaz del dolor el parto reduce los costos de energía, reduce el consumo de oxígeno, normaliza el trabajo sistema respiratorio(evita la hiperventilación, la hipocapnia) y previene el estrechamiento de los vasos uteroplacentarios.

Pero los factores anteriores no significan que se requiera anestesia médica para el parto para todas las mujeres en trabajo de parto sin excepción. alivio natural del dolor durante el parto, activa el sistema antinociceptivo, que es responsable de la producción de opiáceos, endorfinas u hormonas de la felicidad que suprimen el dolor.

Métodos y tipos de anestesia para el parto.

Todos los tipos de anestesia para el dolor de parto se dividen en 2 grandes grupos:

• fisiológico (no farmacológico)
• anestesia farmacológica o médica.

Los métodos fisiológicos de alivio del dolor incluyen

Entrenamiento psicoprofiláctico

Esta preparación para el parto comienza en clínica prenatal y finaliza una o dos semanas antes de la fecha prevista de vencimiento. La capacitación en la "escuela de madres" está a cargo de un ginecólogo que habla sobre el curso del parto, las posibles complicaciones y enseña a las mujeres las reglas de comportamiento en el parto y la autoayuda. Es importante que una mujer embarazada reciba una carga positiva para el parto, que descarte sus miedos y se prepare para el parto no como una prueba difícil, sino como un acontecimiento alegre.

Masaje

Durante las contracciones, el automasaje ayudará a aliviar el dolor. Puedes acariciar los lados del abdomen. en un movimiento circular, zona del cuello, región lumbar o presionar con los puños en puntos paralelos a la columna en lumbar durante las peleas.

respiración adecuada

Posturas para aliviar el dolor

Hay varias posiciones del cuerpo, al adoptarlas, la presión sobre los músculos y el perineo disminuye y el dolor se debilita un poco:

• en cuclillas con las rodillas bien separadas;
• de rodillas, habiéndolos separado previamente;
• pararse a cuatro patas, levantando la pelvis (en el piso, pero no en la cama);
• apoyarse en algo, inclinar el cuerpo hacia adelante (en el respaldo de la cama, en la pared) o rebotar sentado en una pelota de gimnasia.

Acupuntura

Procedimientos de agua

Tomar una ducha o baño tibio (¡no caliente!) tiene un efecto relajante en los músculos del útero y músculos esqueléticos(espalda, cintura). Desafortunadamente, no todos los hospitales de maternidad están equipados con baños o piscinas especiales, por lo que este método de anestesia no puede ser utilizado por todas las mujeres en trabajo de parto. Si las contracciones comenzaron en casa, antes de que llegue la ambulancia, puede pararse en la ducha, apoyarse contra la pared o tomar un baño tibio (siempre que el agua no se haya roto).

Estimulación nerviosa eléctrica transcutánea (TENS)

Se colocan 2 pares de electrodos en la espalda del paciente en la región lumbar y sacra, a través de los cuales electricidad baja frecuencia. Los impulsos eléctricos bloquean la transmisión de estímulos dolorosos en las raíces de la médula espinal y también mejoran la circulación sanguínea en el miometrio (prevención de la hipoxia intrauterina).

Aromaterapia y Audioterapia

La inhalación de aceites aromáticos te permite relajarte y alivia un poco el dolor del parto. Lo mismo puede decirse de escuchar música tranquila y agradable durante las contracciones.

Los métodos farmacológicos de alivio del dolor incluyen

Anestesia no inhalatoria

Para este propósito, por vía intravenosa o intramuscular, narcótico y no drogas narcóticas. Desde drogas Se utilizan promedol, fentanilo, que ayudan a normalizar las contracciones uterinas descoordinadas, tienen un efecto sedante y reducen la secreción de adrenalina, lo que aumenta el umbral del dolor. En combinación con antiespasmódicos (baralgin), aceleran la apertura del orificio uterino, lo que acorta la primera etapa del trabajo de parto. Pero los estupefacientes provocan depresión del SNC en el feto y el recién nacido, por lo que no es recomendable administrarlos al final del período de contracciones.

De los medicamentos no narcóticos para aliviar el dolor de parto, se utilizan tranquilizantes (Relanium, Elenium), que no solo alivian el dolor, sino que alivian las emociones negativas y suprimen el miedo, los anestésicos no narcóticos (ketamina, sombrevin) causan confusión e insensibilidad al dolor, pero no perjudiquen la función respiratoria, no relajen los músculos esqueléticos e incluso aumenten el tono del útero.

Anestésicos inhalatorios

Este método de alivio del dolor durante el parto consiste en la inhalación a través de la mascarilla por parte de la parturienta anestésicos de inhalación. Hasta la fecha manera similar la anestesia es escasa donde se utiliza, aunque no hace mucho tiempo se disponía de cilindros con óxido nitroso en todas las maternidades. De los anestésicos de inhalación, se utilizan óxido nitroso, halotano, trileno. En vista del alto consumo de gases medicinales y la contaminación de la sala de partos con ellos, el método ha perdido popularidad. Se utilizan 3 métodos de anestesia por inhalación:

• inhalación de una mezcla de gas y oxígeno continuamente con interrupciones después de 30 0 40 minutos;
• inhalación solo con el inicio de la contracción y cese de la inhalación con el final de la contracción:
• inhalación de gas médico solo entre contracciones.

Lados positivos este método: rápida recuperación conciencia (después de 1 - 2 minutos), efecto antiespasmódico y coordinación de la actividad laboral (prevención del desarrollo de anomalías de fuerzas genéricas), prevención de hipoxia fetal.

Efectos secundarios de la anestesia por inhalación: insuficiencia respiratoria, fallas ritmo cardiaco, confusión, náuseas y vómitos.

anestesia regional

La anestesia regional consiste en bloquear ciertos nervios, las raíces de la médula espinal o los ganglios nerviosos (nódulos). Utilizado en el parto los siguientes tipos anestesia regional:

• Bloqueo del nervio pudendo o anestesia pudenda

El bloqueo del nervio pudendo consiste en la introducción de un anestésico local (la solución de lidocaína al 10% es la más utilizada) a través del perineo (técnica transperineal) o a través de la vagina (método transvaginal) hasta los puntos donde se localiza el nervio pudendo (el medio de la distancia entre la tuberosidad isquiática y el borde del esfínter rectal). Por lo general, se usa para aliviar el dolor durante el trabajo de parto y el parto, cuando no se pueden usar otros métodos de anestesia. Las indicaciones para el bloqueo pudendo, por regla general, son la necesidad de la imposición de fórceps obstétricos o un extractor de vacío. Entre las deficiencias del método, se observaron las siguientes: la anestesia se observa solo en la mitad de las mujeres en trabajo de parto, la posibilidad de que el anestésico ingrese a las arterias uterinas, lo que, en vista de su cardiotoxicidad, puede provocar la muerte, solo se anestesia el perineo , mientras persisten los espasmos en el útero y la espalda baja.

• anestesia paracervical

La anestesia paracervical está permitida solo para la anestesia de la primera etapa del trabajo de parto y consiste en la introducción de un anestésico local en el fórnix lateral de la vagina (alrededor del cuello uterino), por lo que se logra el bloqueo de los ganglios paracervicales. Se utiliza cuando se abre el orificio uterino de 4 a 6 cm, y cuando se alcanza una apertura casi completa (8 cm), no se tiene en cuenta la anestesia paracervical. alto riesgo inyección de medicamento en la cabeza del feto. Actualmente, este tipo de anestesia en el parto prácticamente no se usa debido al alto porcentaje de desarrollo de bradicardia (latidos cardíacos lentos) en el feto (en alrededor del 50-60% de los casos).

• Espinal: anestesia epidural o epidural y anestesia espinal

Otros métodos de anestesia regional (espinal) incluyen la anestesia epidural (inyección de anestésicos en el espacio epidural ubicado entre la duramadre (exterior) de la médula espinal y las vértebras) y la anestesia espinal (inyección de un anestésico debajo de la duramadre, la aracnoides (parte media ) membranas que no alcanzan las meninges blandas - espacio subaracnoideo).

La anestesia con EDA ocurre después de un tiempo (20-30 minutos), durante el cual el anestésico penetra en el espacio subaracnoideo y bloquea raíces nerviosas médula espinal. La anestesia para la AME ocurre de inmediato, ya que el fármaco se inyecta con precisión en el espacio subaracnoideo. Los aspectos positivos de este tipo de anestesia incluyen:

• alto porcentaje de eficiencia:
• no causa pérdida o confusión;
• si es necesario, puede extender el efecto analgésico (debido a la instalación de un catéter epidural y la introducción de dosis adicionales de medicamentos);
• normaliza la actividad laboral descoordinada;
• no reduce la fuerza de las contracciones uterinas (es decir, no hay riesgo de desarrollar debilidad de las fuerzas genéricas);
• reduce la presión arterial (que es especialmente importante para la hipertensión o la preeclampsia);
• no afecta centro respiratorio en el feto (no hay riesgo de hipoxia intrauterina) y en una mujer;
• si necesario parto abdominal se puede fortalecer el bloque regional.

¿Quién está indicado para la anestesia durante el parto?

A pesar de muchas ventajas varios métodos alivio del dolor durante el parto, el alivio del dolor de parto se lleva a cabo solo si hay indicaciones médicas:

• preeclampsia;
• cesárea;
• corta edad de la parturienta;
• el parto comenzó prematuramente (para prevenir el trauma del nacimiento del recién nacido, no se lleva a cabo la protección del perineo, lo que aumenta el riesgo de ruptura del canal de parto);
• peso fetal estimado de 4 kg o más (alto riesgo de lesiones obstétricas y de parto);
• el parto dura 12 horas o más (prolongado, incluidos aquellos con un período previo patológico previo);
• rodoestimulación médica (cuando se conectan oxitocina o prostaglandinas por vía intravenosa, las contracciones se vuelven dolorosas);
• enfermedades extragenitales graves de la mujer en trabajo de parto (patología del sistema cardiovascular, diabetes mellitus);
• la necesidad de "apagar" el período de esfuerzo (miopía alto grado, preeclampsia, eclampsia);
• descoordinación de las fuerzas tribales;
• parto con dos o más fetos;
• distocia (espasmo) del cuello uterino;
• aumento de la hipoxia fetal durante el parto;
• intervenciones instrumentales en los periodos pujantes y posteriores;
• sutura de incisiones y rupturas, examen manual de la cavidad uterina;
• aumento de la presión arterial durante el parto;
• hipertensión (indicación para EDA);
• posición y presentación incorrecta del feto.

Pregunta respuesta

¿Qué métodos de anestesia se utilizan después del parto?

Después de la separación de la placenta, el médico examina la integridad del canal de parto. Si se detectan rupturas del cuello uterino o del perineo, y además se ha realizado una episiotomía, entonces se hace necesario suturarlos bajo anestesia. Como regla general, se usa anestesia por infiltración de los tejidos blandos del perineo con novocaína o lidocaína (en caso de desgarros / incisiones) y, con menos frecuencia, bloqueo pudendo. Si se realizó EDA en el 1er o 2do período y se insertó un catéter epidural, entonces se inyecta una dosis adicional de anestésico en él.

¿Qué tipo de anestesia se realiza si es necesario el manejo instrumental de la segunda y tercera etapa del trabajo de parto (operación de destrucción de frutos, extracción manual de la placenta, aplicación de fórceps obstétrico, etc.)?

En tales casos, es deseable realizar anestesia espinal, en la que la mujer está consciente, pero no hay sensibilidad en el abdomen y las piernas. Pero esta cuestión la decide el anestesiólogo junto con el obstetra y depende en gran medida del conocimiento del anestesiólogo sobre la técnica anestésica, su experiencia y la situación clínica (la presencia de sangrado, la necesidad de una anestesia rápida, por ejemplo, con el desarrollo de eclampsia sobre mesa de nacimiento etc.). El método de anestesia intravenosa (ketamina) ha demostrado ser bastante bueno. El medicamento comienza a actuar 30-40 segundos después de la administración y su duración es de 5-10 minutos (si es necesario, se aumenta la dosis).

¿Puedo preordenar EDA durante el trabajo de parto?

Puede discutir previamente con el obstetra y el anestesista el alivio del dolor durante el parto utilizando el método EDA. Pero toda mujer debe recordar que la anestesia epidural en el parto no es requisito previo representación atención médica parto, y el mero deseo de la gestante de prevenir los dolores del parto no justifica el riesgo posibles complicaciones cualquier tipo de anestesia "ordenada". Además, la realización o no de EDA depende del nivel de la institución médica, la presencia en ella de especialistas que posean esta técnica, el consentimiento del obstetra que conduce el parto y, por supuesto, el pago por este tipo de servicio (ya que muchos servicios médicos, que se realizan a petición del paciente, son adicionales y, en consecuencia, pagados).

Si la EDA se realizó durante el parto sin que la paciente lo solicitara para el alivio del dolor, ¿aún tendrá que pagar por el servicio?

No. Si la anestesia epidural o cualquier otro alivio del dolor de parto se realizó sin una solicitud de alivio del dolor por parte de la mujer en trabajo de parto, por lo tanto, no hubo indicaciones medicas para facilitar las contracciones, lo que fue establecido por el obstetra y la anestesia en este caso actuó como parte del tratamiento (por ejemplo, la normalización de la actividad laboral con descoordinación de las fuerzas laborales).

¿Cuánto cuesta EDA para el parto?

El costo de la anestesia epidural depende de la región en la que se encuentre la parturienta, el nivel de la maternidad y si esta Institución medica privado o público. Hasta la fecha, el precio de EDA oscila entre (aproximadamente) $ 50 a $ 800.

¿Todos pueden recibir anestesia espinal (EDA y SMA) durante el trabajo de parto?

No, existen una serie de contraindicaciones en las que no se puede realizar la raquianestesia:

¿Cuál es la anestesia para la cesárea?

El método de anestesia durante la cesárea es elegido por el obstetra junto con el anestesiólogo y coordinado con la parturienta. En muchos sentidos, la elección de la anestesia depende de cómo se realizará la operación: de acuerdo con las indicaciones planificadas o de emergencia y de la situación obstétrica. En la mayoría de los casos, en ausencia de contraindicaciones absolutas para la raquianestesia, se ofrece a la parturienta y se realiza EDA o SMA (tanto para cesárea programada como para emergencia). Pero en algunos casos, la anestesia endotraqueal (EDA) es el método de elección para la anestesia para el parto abdominal. Durante la EDA, la mujer en trabajo de parto está inconsciente, no puede respirar por sí misma y se inserta un tubo de plástico en la tráquea por donde ingresa el oxígeno. Los medicamentos para la anestesia en este caso se administran por vía intravenosa.

¿Qué otros métodos no médicos para aliviar el dolor se pueden usar durante el parto?

Además de los métodos de alivio fisiológico del dolor durante el parto enumerados anteriormente, se puede realizar un autoentrenamiento para facilitar las contracciones. Durante las contracciones uterinas dolorosas, hable con el niño, exprese la alegría de un futuro encuentro con él, prepárese para un parto exitoso. Si el autoentrenamiento no ayuda, trate de distraerse del dolor durante la pelea: cante canciones (en voz baja), lea poesía o repita la tabla de multiplicar en voz alta.

Ejemplo de la práctica: Di a luz a una mujer joven con una trenza muy larga. El parto fue el primero, las contracciones le parecieron muy dolorosas y constantemente pedía una cesárea para detener estos "tormentos". Era imposible distraerla del dolor, hasta que se me ocurrió una idea. Le dije que se destrenzase la trenza, sino estaba demasiado despeinada, se la peina y se la vuelve a trenzar. La mujer se dejó llevar tanto por este proceso que casi pierde los intentos.

Noté que la mayoría de los visitantes del sitio creen que dado que el parto es un proceso natural, no se requiere anestesia. Sin embargo, hay muchos que tienen miedo al dolor. Además, la anestesia generalmente no se ofrece a pedido de una mujer, sino que, según las indicaciones, también se puede ofrecer a una mujer que está lista para soportar tanto dolor como la naturaleza le asigna.

Métodos no farmacológicos de alivio del dolor.

La mayoría de las mujeres probablemente han escuchado que el 70% de la intensidad del dolor se debe a su percepción y miedo. Por lo tanto, la conclusión lógica es que si una mujer está preparada para un parto exitoso y no le teme a nada, entonces el dolor será menor y el parto será más fácil. Sin embargo, por desgracia, no siempre podemos configurarnos de la manera que queremos, parece que incluso intelectualmente entendemos que no hay que tener miedo, pero todavía tenemos miedo.

Por eso es tan importante prepararse para el parto. Además, es deseable que se inicie no una semana antes del nacimiento, ya que actitud positiva puede que no se desarrolle tan rápido. Son de gran ayuda las escuelas para embarazadas, donde se habla de la fisiología del acto del parto y del origen del dolor (después de todo, lo desconocido aumenta el miedo). Recientemente, el jefe de uno de los hospitales de maternidad, en una entrevista en el sitio, expresó la opinión de que tales escuelas hacen más daño que bien. Creo que se quiso decir que algunas escuelas tienen una actitud negativa hacia cualquier manipulaciones medicas y médicos en general. Esto también sucede, por lo que debe "filtrar" la información: recuerde los consejos sobre cómo ayudarse en el parto, pero tampoco sea categórico sobre la atención médica. Es mejor elegir una escuela donde haya clases con psicólogos y obstetras-ginecólogos.

La comunicación con las madres jóvenes también es útil, ayuda a comprender que el parto sin dolor no es tan raro.

Además del estado de ánimo psicológico, hay algunos

Técnicas para reducir ligeramente la intensidad del dolor:

En primer lugar, es la respiración correcta. La respiración durante el parto se recomienda de la siguiente manera: para una contracción, una respiración profunda y lenta por la nariz, luego una exhalación lenta por la boca. No contengas la respiración. Respira tranquilamente entre contracciones. Al mismo tiempo, vale la pena concentrarse en la respiración, esto ayuda a distraerse del dolor y facilita el proceso de parto para el bebé. Al final de la primera etapa del trabajo de parto, cuando hay un deseo de pujar, debe respirar con frecuencia "como un perro", o viceversa, use la respiración profunda y lenta (inhalación profunda y exhalación por la boca), como lo hace. me gusta. Durante un intento, debe marcar pecho lleno aire (como si fueras a sumergirte bajo el agua), y con este aire es como si estuvieras empujando el dolor fuera de ti mismo, cuando el aire se acaba, exhala rápidamente e inmediatamente inhala nuevamente, sin "exhalar" el intento ( puede recuperar el aliento entre intentos, necesita usar el intento al máximo).

La siguiente técnica anestésica es la presión sobre las protuberancias óseas. Necesito con en el interior presione sobre los huesos que sobresalen a los lados en la parte inferior del abdomen. Para algunos, amasar la espalda baja ayuda. El esposo ayuda mucho en esto si está presente en el parto. Debe amasar y frotar intensamente la espalda, puede sentir un ligero dolor, esto distrae el dolor de parto.

Para relajarte entre contracciones, necesitas imaginar alguna situación en la que te sientas bien y placentero, estás descansando. Por ejemplo, imagínese acostado en la playa y escuchando el sonido de las olas. O cómo abrazas a un bebé tibio. Es mejor pensar de antemano lo que imaginará, practicar en colores para describir una imagen y sus sentimientos por sí misma (porque ya en el parto, cuando experimenta dolor, es difícil recordar algo agradable, por suerte).

También en el parto se puede utilizar el conocido técnica de PNL anclaje Unos días antes del nacimiento, cuando eres especialmente bueno y agradable, experimentas fuertes emociones positivas, masajea tu muñeca. Al hacer esto, creará un "ancla" en el área de la muñeca para una emoción positiva, y luego durante el parto, cuando masajee su "ancla", sentirá esas emociones y sensaciones con las que está asociado este "ancla". (Cualquier área puede ser un ancla. La muñeca es un ejemplo).

En preparación para el parto, debes aprender a relajar los músculos para que te obedezcan, ya que la tensión muscular aumenta el dolor. Esto se enseña en la gimnasia para mujeres embarazadas. La técnica es que estás tratando, por ejemplo, de tensar tu pierna derecha y mano izquierda, y la pierna izquierda mano derecha tan relajado como sea posible, luego cambie la tensión y la relajación. En general, necesita tensar ciertas partes del cuerpo. El resto debe ser relajado. Así aprendes a controlar tus músculos para que se relajen como quieras. Es bastante fácil en la vida normal, pero difícil cuando tienes dolor y te avergüenzas.

Alivio médico del dolor

Una droga tan simple y familiar como no-shpa puede reducir el dolor de las contracciones. No-shpa se puede administrar tanto por vía intravenosa como intramuscular. No-shpa no causa la opresión de la actividad laboral y no tiene un efecto negativo en el feto. En primer lugar, no-shpa no relaja el cuerpo del útero, sino el cuello uterino, por lo que el cuello uterino se abre más rápido. Por lo tanto, no-shpa se puede usar simultáneamente con la estimulación del parto.

No-shpa también se usa para diagnóstico diferencial entre el inicio del trabajo de parto y las contracciones "falsas" (preparatorias). Si las contracciones son "falsas", luego de la introducción de no-shpa se detendrán en media hora. Si la actividad laboral ha comenzado, entonces las contracciones continuarán.

A veces se utilizan analgésicos narcóticos para aliviar el parto. El promedol más famoso. Se administra por vía intravenosa o intramuscular, la acción dura de 2 a 4 horas, la apertura del cuello uterino con la introducción de promedol debe ser de al menos 3-4 cm No alivia completamente el dolor, pero reduce significativamente su gravedad. Además, promedol tiene un efecto calmante, que cambia la percepción del dolor por parte de una mujer. Por lo general, promedol se usa para la fatiga de la mujer en trabajo de parto. Después de la introducción de promedol, una mujer se queda dormida con mayor frecuencia (descanso medicado para dormir). Esta es la prevención de la debilidad secundaria de la actividad laboral. Después de un sueño inducido por fármacos, por lo general se restablecen las contracciones regulares de buena fuerza y ​​hay dinámica positiva en la apertura del cuello uterino.

Sin embargo, este medicamento también tiene efectos secundarios. El más grave de ellos es la depresión respiratoria en el feto. Después del parto, el niño está letárgico, somnoliento, no toma el pecho de inmediato. El efecto inhibitorio de promedol sobre el feto es más pronunciado si el fármaco se administra 2-3 horas antes del parto. Además, con la introducción de promedol, una mujer puede experimentar náuseas y vómitos. Con un efecto negativo pronunciado de promedol, el antagonista de promedol, naloxona, se administra a una mujer y / o niño.

El medicamento se elimina por completo del cuerpo de la madre dentro de 2 a 3 días, por lo tanto, en los primeros días, el niño puede recibir una dosis adicional de promedol con la leche materna, por lo que puede estar algo letárgico y somnoliento. Esto no supone un peligro para la salud del niño, ya que la dosis que recibe es muy pequeña.

Anestesia epidural

El siguiente método de alivio del dolor es la anestesia epidural. En este caso, se inyecta una sustancia anestésica en el espacio por encima de la cubierta dura de la médula espinal. Los fármacos más utilizados para este fin son la lidocaína y la marcaína. La mujer se sienta de espaldas al médico, inclinándose e inclinando la cabeza hacia adelante (o acostada de lado, doblando la espalda tanto como sea posible, acurrucada). El médico anestesia el sitio de la supuesta punción con una inyección de novocaína. Luego se inserta la aguja epidural entre las vértebras en el espacio epidural. Luego se inserta un catéter (tubo de plástico delgado) a través de la aguja y se retira la aguja. Una jeringa que contiene un anestésico se conecta al catéter. Posteriormente, el catéter no se retira hasta el final del trabajo de parto, ya que, si es necesario, se puede agregar un agente anestésico durante el parto. El efecto comienza 15-20 minutos después de la administración del anestésico.

Las indicaciones de la anestesia epidural son preeclampsia severa (toxicosis tardía) durante el embarazo, enfermedades crónicas riñones, corazón, pulmones, edad joven de la mujer en trabajo de parto, miopía severa (visión corta), hipertensión arterial(aumento de la presión arterial). Además, la anestesia epidural se realiza con descoordinación de la actividad laboral (cuando, con fuertes contracciones dolorosas, el cuello uterino se abre débilmente, la velocidad de apertura no corresponde a la fuerza y ​​​​duración de las contracciones).

Contraindicaciones de la anestesia epidural: lesión en la columna o intervenciones quirurgicas en la columna vertebral, trastornos hemorrágicos o tomar medicamentos que afectan la coagulación, una cicatriz en el útero después de una cesárea u otras operaciones, presión arterial baja, formaciones pustulosas en la piel cerca del sitio de la punción propuesta. En algunos casos, este tipo de anestesia es difícil de realizar debido a la obesidad severa de la mujer, ya que el médico no puede encontrar puntos de referencia óseos.

Con este método de anestesia, el dolor se apaga por completo, pero se conservan todos los demás tipos de sensibilidad. Una mujer puede moverse, sentir el tacto, es plenamente consciente. Anestesiar solo la primera etapa del parto (el período de contracciones). Al final del primer período y al comienzo del período de pujo, el efecto de la anestesia debe terminar, ya que la mujer debe sentir un aumento del dolor durante los intentos de comprender que está pujando correctamente. Después del parto, si es necesario, se puede reanudar la anestesia (por ejemplo, al suturar rupturas del canal de parto).

Con la anestesia epidural, la duración del trabajo de parto suele aumentar. Esto se debe al hecho de que la fuerza de las contracciones se reduce un poco. Además, una mujer puede tener una disminución de la presión arterial hasta el desmayo. No hubo efectos negativos en el feto durante este método de anestesia. EN período posparto algunas mujeres dicen dolor de cabeza y entumecimiento temporal de las piernas.

El uso de la anestesia epidural por parte de todos genera controversia tanto entre los médicos como entre las parturientas. Algunos se preguntan por qué en los países occidentales la anestesia se realiza para todos sin excepción, pero nosotros no. Probablemente porque en nuestro país las propias mujeres no aspiran a ello. Además, se sabe que la frecuencia cesáreas en los países occidentales es mayor, y muchos lo atribuyen al uso de anestesia epidural y la aparición de debilidad en el trabajo de parto. Al mismo tiempo, en mi opinión, no vale la pena cancelar la anestesia a voluntad, porque el miedo y el dolor excesivo en sí mismos son factores que pueden conducir a anomalías en el trabajo de parto.

Algunos opositores a la anestesia epidural argumentan que el uso de analgésicos durante el parto interrumpe el vínculo psicológico entre madre e hijo. Esta tesis me genera algunas dudas, ya que ningún método alivia por completo el dolor del parto, en el período más crucial del pujo, la mujer siente plenamente todo lo que se supone que debe sentir, por lo tanto, incluso si asumimos que es necesario experimentar dolor. , esta condición se cumple. Los psicólogos no dicen que debe experimentar dolor durante al menos un tiempo específico, de lo contrario, aparecerían algunas declaraciones, por ejemplo, sobre una violación de la conexión entre madre e hijo durante un parto rápido.

El argumento de que las antepasadas dieron a luz sin ningún tipo de asistencia médica tampoco resiste críticas, porque cuando dieron a luz sin ayuda, hubo selección natural y una tasa de mortalidad bastante alta durante el parto.

En conclusión, quiero decir que, por supuesto, cuanto menos intervenciones medicas, mejor, pero los límites deben ser razonables, y si el beneficio supera con creces posible riesgo, entonces no debes abandonar los logros de la civilización.

El miedo al dolor intenso durante el parto asusta a todas las mujeres. Es bien sabido que las contracciones van acompañadas de dolor, que aumenta a medida que se acerca el parto. Sin embargo, el umbral del dolor para las mujeres embarazadas es diferente, y si para una es un dolor superable, para la otra es un gran tormento.

Promedol durante el parto
La generación anterior de mujeres aconseja a la mujer en trabajo de parto que sea paciente; dicen que todos aguantaron y esta es la norma. Sin embargo, ¿no es más conveniente experimentar las sensaciones excepcionalmente alegres del nacimiento de un bebé que sufrir en anticipación de un sufrimiento insoportable?

Alivio del dolor durante el parto con promedol
Promedol durante el parto se refiere a grupo farmacológico significa que puede reducir el dolor, calmar el puerperio.
Las terapias no farmacológicas incluyen lo siguiente:

• preparación psicoprofiláctica de mujeres;
• masaje analgésico;
• procedimientos de agua;
• ciertas formas de respirar;
• posturas cómodas;
• Métodos de reflejo y aromaterapia.

En el caso de que todos los métodos anteriores no tengan el efecto deseado, es recomendable recurrir al uso de medicamentos.

Promedol durante el parto consecuencias
La principal pregunta que preocupa a una mujer en sala de partos – posibles consecuencias para un niño por el uso de un fármaco anestésico. Debe saber que Promedol en su composición es un análogo sintético de la morfina. La sustancia se considera lo suficientemente segura para la madre y el niño durante el trabajo de parto. Sin embargo, en algunas mujeres, Promedol puede causar tales reacciones secundarias:

• náuseas;
• sensación de embriaguez;
• asombroso.

Hablando sobre el impacto en el niño, la droga penetra en la placenta 2 minutos después de la ingestión. La concentración de la sustancia en la arteria umbilical es idéntica al contenido en la sangre de una mujer.

La principal desventaja de Promedol durante el parto es la excreción a largo plazo de la sangre del bebé. A modo de comparación, la retirada del cuerpo de un bebé es 7 veces más lenta que la de una mujer en labor de parto.

Respectivamente, efectos secundarios de la droga para el bebé son somnolencia y depresión respiratoria. El uso de este tipo de analgésicos durante el parto no afecta la formación de la dependencia del bebé a tales sustancias en el futuro. A pesar de alta eficiencia droga, 35-40% de las mujeres en trabajo de parto, la droga no anestesia lo suficiente.

Para comportarse con calma durante las contracciones, no preocuparse, no sucumbir al estrés, los médicos recomiendan visitar clínicas especiales durante la gestación.

Una mujer después de un cierto período de tiempo tiene un dolor de calambres en la ingle, el abdomen. Dolor Cada mujer tiene un individuo...