Aranyér sebészeti kezelése. Aranyér: eltávolítás és egyéb kezelések. Aranyér eltávolítása sebészeti módszerekkel.

Az aranyér eltávolításának művelete radikális módszer ennek a kellemetlen betegségnek a kezelésében, amelyet a végbél visszér krónikus formáiban és súlyos fájdalommal járó akut folyamatban alkalmaznak. A proktológusok a legtöbb esetben javasolják a betegeknek, de ha nem hoznak enyhülést, és a beteg remisszióban van, akkor elgondolkodhat azonnali eltávolítás csomópontok.

A műtéttel kapcsolatos kockázatok jelentősen megnőnek, ezért a betegeknek azt tanácsoljuk, hogy ne siessék el a műtétet, és először végezzenek el minden terápiás intézkedést. A gyulladás megszüntetése és az állapot stabilizálása után döntenek a műtét célszerűségéről.

A közepesen súlyos aranyér nem utal a műtétre. Súlyos szövődmények esetén műtétre van szükség:

• csomópontok elvesztése;
• csípés és ;
• a gyulladt vénák gyakori vérzése;
• ritka, de bőséges vérzés.

A folyamatos vérürítés magában hordozza a vérszegénység kialakulásának kockázatát. A csomópontok kiemelkedése kedvező környezetet teremt a gyulladáshoz bőr a perianális régióban. A csomópontok felszínéről felszabaduló nyálka irritálja és csökkenti a bőr védő tulajdonságait, ami védtelenné válik a mikrobiális fertőzésekkel szemben.

Emellett a beteg erős fájdalmat és gyötrő viszketés amelyek arra késztetik, hogy radikális intézkedéseket tegyen a betegség ellen. A beteg maga ragaszkodik a műtéthez, mert az aranyér megszabadulása érdekében készen áll a műtéti beavatkozás minden nehézségét elviselni.

Az aranyér eltávolítására szolgáló műveletek típusai

Ma már széles körben alkalmazzák az aranyér sebészi kezelésének minimálisan invazív technikáit, amelyeket népiesen "kímélő eltávolításnak" neveznek. Ez a hatás a következő csomópontokra:

• (injektálás fecskendővel a vénás falakat „forrasztó” ragasztóanyag csomópontjának aljába);
• kriodestrukció („fagyasztás” ultraalacsony hőmérsékletű folyékony nitrogénnel);
• lézer- és rádióhullámok (csomópontok megsemmisítése);
• IR sugarak (fókuszos infravörös koaguláció);
• lekötés latex gyűrűkkel (lekötés, aminek következtében a csomó eltűnik).

Ezeket a műtéteket ambulánsan végezzük, és nem igényelnek általános érzéstelenítést, a beteg a kezelés után azonnal hazamehet. A csomópontok fizikai eltávolítása azonban nem jelenti a betegség gyógyulását. Az érfalak gyengesége és a belső visszér ilyen módon nem szüntethető meg. Ezek a módszerek alkalmasak a kezdeti szakaszaiban betegségek.

A hagyományos műtéteknél a beteg szöveteket lézerrel vágják ki. Ez komoly műtéti beavatkozás minden kockázattal és súlyos felépülési időszak.

1. Hemorrhoidectomia vagy Milligan-Morgan műtét- az aranyér eltávolításának legrégebbi és legtraumatikusabb módja. Ezt az eljárást követően a beteg néhány hétig mozgássérült marad, és gondosan kell kezelnie a posztoperatív sebet a teljes gyógyulásig. A Milligan-Morgan módszer akkor indokolt, ha a betegnek nagy aranyereje van, és fennáll a súlyos vérzés veszélye. A vénás kúpokat teljesen eltávolítják, az érintett nyálkahártyával együtt. Ennek a módszernek az a nyilvánvaló előnye, hogy képes megmenteni a beteget a betegség okától. De a művelet hátrányai jelentősek, ezek a következők:

• az eljárás időtartama, hosszan tartó érzéstelenítés szükségessége;
• bőséges vérveszteség;
• számos komplikáció;
• hosszan tartó kórházi tartózkodás és betegszabadság;
• nehéz felépülés.

2. Parkes módszer- az egyik lehetőség, kevésbé traumás és fájdalmas a páciens számára. A manipuláció során az aranyér kivágása a nyálkahártya érintése nélkül történik. A műtét összetett technikával rendelkezik, de lehetővé teszi a beteg számára, hogy nélkülözze erőteljes fájdalom a gyógyulási időszakban.

3. a legtöbbet tartották hatékony mód aranyér sebészeti kezelése. Az eredmény megvan. A műtőberendezést ultrahangos kontroll mellett a végbélbe helyezzük, ahol az aranyéreket tápláló artéria egy darabját levágjuk és megfeszítjük. A műtétet járóbeteg alapon, 15-20 percig végezzük, helyi érzéstelenítésben. Ennek a módszernek az előnyei:

• lehetővé teszi több belső csomópont törlését;
• vérmentes és fájdalommentes eljárás;
• gyors vezetés és gyógyulás (maximum 5 nap);
• rövid kórházi kezelés (1 nap) vagy annak hiánya;
• műtét utáni seb nincs.

A Longo-műtétnek van egy jelentős hátránya - nem használják a külső aranyér eltávolítására.

Aranyér eltávolítása: műtéti előkészítés és gyógyulás

A műtét előkészítő szakasza az általános sebészeti követelmények betartása:

• a szükséges elemzések elvégzése;
• kísérő betegségek diagnosztizálása;
• ellenjavallatok és kockázati tényezők azonosítása.

A proktológiai manipulációk speciális előkészítése mindenekelőtt az. A tisztítási intézkedéseket nem csak a beavatkozás előestéjén (hashajtók szedése vagy orvosi beöntés szedése), hanem néhány héttel azt megelőzően is végezzük. Fontos olyan étrendet követni, amely normalizálja a bélműködést, megszünteti a székletzavarokat, amelyek gyakran provokálják az aranyér kialakulását. Helytelen táplálkozás, a székrekedés nehezítheti a gyógyulást és komplikációkat okozhat, ezért e fontos lépés nélkül értelmetlen a műtét.

Ügyeljen arra, hogy távolítsa el a gyulladást a végbélnyílásban, ha van ilyen. Az irritációt, a fekélyeket, a duzzanatot gyógyszeres terápia és népi gyógymódok segítségével minimalizálni kell.

A posztoperatív időszak lefolyása a választott kezelési módszertől és a beteg általános jólététől függ. A legtöbb esetben a betegnek olyan speciális diétát tanácsolnak, amely nem terheli a beleket, az első napon nagyon kívánatos tartózkodni a székletürítéstől. A posztoperatív sebet gondos kezelésnek vetik alá a proktológus sebész által javasolt eszközökkel.

Hogy csökkentsék fájdalom az orvos fájdalomcsillapítókat írhat fel, és nitroglicerin kenőcsöt alkalmazhat a beavatkozási területre. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét utáni szövődmények meglehetősen súlyosak lehetnek, így a fő feladat a beteg - hogy tartsa be az orvos összes előírását, és ne vegyen részt amatőr tevékenységben.

Sajnos a műtét utáni szövődmények valószínűsége meglehetősen magas. Ez maguknak a manipulációknak a traumás jellegéből és a műtéti terület elhelyezkedéséből adódik. nagyszámú baktériumtartalom). Helyes technika az eljárás végrehajtása és az azt követő gondos higiénia segít elkerülni a kellemetlen következményeket, például:

1. A gennyedés az egyik leggyakoribb szövődmény, amely akkor fordul elő, amikor patogén mikrobák kerülnek a sebbe, ami nem meglepő a perianális régióban. Mikor gennyes gyulladás a betegnek antibiotikum-terápiát és gyulladáscsökkentőt írnak fel, tályogképződés esetén felnyitják és a gennyes tartalmat kitisztítják.
2. - a műtét egyik legsúlyosabb következménye, amely néhány hónappal azután alakul ki. A bélfisztula egy csatorna, amely a végbél falában nyílik, és a bőr felszínén vagy a közeli üreges szervekben (például a hüvelyben) lévő nyíláshoz köti. Kezelés ezt a betegséget- műtéti.
3. Az anális csatorna beszűkülése - a műtéti technika megsértése esetén fordul elő. A szövődmény oka a helytelenül felvitt varrat. Az átjáró bővítése speciális eszközökkel történik, be nehéz esetek műanyag látható.
4. Vérzés - sok vérveszteség posztoperatív időszak okozhatja a sebészeti beavatkozások során az erek rossz cauterizációja és a varrás közbeni szövetsérülés.
5. A vizeletretenció gyakori szövődmény a korai posztoperatív időszakban, ami abból áll, hogy nem tud önállóan kiürülni. hólyag. katéterezéssel kezelik.
6. nehéz pszichológiai állapot- a műtőasztalon és a kórházi osztályon való tartózkodást kísérő fájdalom, félelem és egyéb érzések károsan befolyásolhatják a beteg hangulatát. Ez teljesen természetes és gyorsan elmúlik. Fennáll azonban annak a veszélye pszichológiai trauma neurogén székrekedést okoz. Megelőzésként hashajtók és nyugtatók javasoltak.
7. , az anális záróizom gyengesége - ritka szövődmények, amelyek akkor fordulnak elő, ha a bél idegcsatornái a műtét során megsérülnek. A kezelés konzervatív, enyhe esetekben az érzékenység helyreállítására irányul, egyébként - sebészeti beavatkozás.

Az aranyér eltávolításának költsége

Általános szabály, hogy az aranyér eltávolítására szolgáló műveleteket kötelező politika írja elő egészségbiztosítás(vagyis a betegnek ingyen), a legradikálisabb módszerekkel hajtják végre. Ezért a legtöbb aranyérben szenvedő ember inkább a gyengéd sebészeti módszerek saját költségükön keresnek kezelést. Az ilyen műveletek költsége néhány ezer rubeltől ötvenig változhat.

Az aranyér kezelésének ára a műtét típusától, a sebész szakképzettségétől, a klinika színvonalától függ, akár kereskedelmi, akár állami gyógyászathoz tartozik. De a legfontosabb dolog, ami befolyásolja a költségeket, a beavatkozás mennyisége és a betegség súlyossága.

Az árak átlagos sorrendje Moszkvában a művelet típusa szerint:

• - 5-7 ezer rubel 1 csomóért;
• klasszikus hemorrhoidectomia Molligan-Morgan szerint - 20 ezer rubeltől;
• dezertizálás Longo módszerrel - 30 ezer rubeltől;
• csomópontok elektrokoagulációja, - 30 ezer rubeltől;
• szkleroterápia - 3 ezer rubel. minden csomóponthoz.

A csomópontok közvetlen eltávolításának költségeihez hozzá kell adni (1 ezer rubeltől), a végbél vizsgálatát (szigmoidoszkópia - 3 ezer rubeltől), az érzéstelenítést (5-7 ezer rubel), a kórházi tartózkodást.

A műtét hozzávetőleges költségeit csak sebészi vizsgálat után lehet megállapítani, hiszen a 3-4 súlyossági fokos futófolyamat és a különbség jelentősen eltérhet. Ezért a proktológusok azt javasolják, hogy ne késlekedjünk, és ha a konzervatív kezelés nem ad észrevehető eredményt, a betegség gyakran kiújul, érdemes radikális módszereken gondolkodni. Minél korábban végzik el a műtétet, annál jobb lesz a hatékonysága, és annál kisebb az újbóli gyulladás valószínűsége.

Közzétéve: 2016. július 25. 15:52

Az a személy, aki gyulladással és fájdalmas csomópontok kiáramlásával szembesül az anális csatornából, igyekszik elkerülni a sebészeti beavatkozást, és konzervatív kezeléssel megoldani ezt a problémát. De abban az esetben, ha a kenőcsök, kúpok és tabletták nem segítettek megbirkózni a patológiával, bármely proktológus műtétet ír elő az aranyér eltávolítására, mivel a radikális módszer az egyetlen optimális módja annak, hogy megszabaduljon ebből a helyzetből. Köszönet modern technológiák amelyek biztonságossá teszik ezt a folyamatot, minden ehhez alkalmazott terápiás taktika gyakorlatilag fájdalommentes és rendkívül hatékony.

Sok beteg, akinek a kenőcsök és kúpok használata ellenére riasztó tünetek alakultak ki és alakulnak ki, érdeklődik, hogy hol végeznek műtéteket az aranyér eltávolítására. Minden típus műtéti beavatkozás a végbélnyílás és a végbél területén a proktológiai osztályokon ambulánsan vagy kórházban végzik koloproktológusok vagy sebészek. Az aranyér eltávolítására irányuló műtét elkerülése érdekében azonnal forduljon a megfelelő szakemberhez, ha:

• Fájdalom és viszketés a perianális régióban;
• Gyakori és elhúzódó székletzavarok, különösen nem a táplálkozás miatt;
• Véres váladék a végbélnyílásból;
• Az érzés, hogy benne végbélnyílás idegen test van.

Amikor aranyér található a korai szakaszaibanés a páciens szigorúan betartja a szakember összes ajánlását a kezelésre vonatkozóan konzervatív módon, a csomópontok komplex eltávolításával sebészeti módszerek szinte mindig elkerülhető. Szélsőséges esetekben minimálisan invazív műtétet ajánlanak fel, amely bemetszés és varrat nélkül, ambulánsan történik, és nem okoz kellemetlenséget a betegnek.

Az aranyér eltávolításának modern módszerei

Nem is olyan régen Európából a hazai sebészetbe érkeztek a modern radikális módszerek ennek a patológiának a megszüntetésére. Ide tartoznak az olyan típusú műveletek, mint a Longo-módszer szerinti művelet és a dezertizálás. Marad ezen a listán és a hagyományos "csomópontok kivágása" - hemorrhoidectomia.

A desarterizáció a legmodernebb módszer az aranyér eltávolítására. Ez sebészet abban rejlik, hogy a gyulladt dudort vérrel ellátó artériát a proktológus áthúzza. De nem vakon cselekszik, mint a szkleroterápiában, hanem ultrahangos gépet használ. Ennek a módszernek köszönhetően minden kóros vénát pontosan megtalálnak. Ezt a beavatkozást járóbeteg alapon és in rehabilitációs időszak nincs szükség fájdalomcsillapítókra.

A Longo-művelet a leggyakoribb modern módokon aranyér eltávolítása. Ezzel egy speciális késsel kivágják a bélnyálkahártya egy részét, amely valamivel a vérrel telt csomó felett helyezkedik el. A műtét a betegség 1. és 2. szakaszában egyaránt alkalmazható. Előnye, hogy elég rövid ideig bírja.

Az aranyér műtéti eltávolítása - hemorrhoidectomia

Ha a konzervatív vagy minimálisan invazív terápia ideje kimarad, marad a legoptimálisabb megoldás sebészi kezelés. Jelenleg sok klinikán végeznek klasszikus műtétet, az úgynevezett hemorrhoidectomiát. Ez meglehetősen bonyolult, és a gyulladt csomópontok szikével vagy elektromos késsel történő teljes kimetszésével történik.

Nagyon népszerű az aranyér eltávolításának módja, amely a fejlődés III vagy IV szakaszában van ultrahangos szikével. Ezt a beavatkozási módot a gyulladt dudorok kihullása esetén alkalmazza a szakember. Maga az eljárás a használatával magában foglalja a vastagbél egy részének eltávolítását, amely az aranyér csomós képződése felett helyezkedik el. Ha a beavatkozás során ultrahang nélküli közönséges szikét használnak, a betegnek legfeljebb egy hónapig tart a rehabilitációs időszaka, és mindvégig fájdalmat fog érezni a székletürítés és a vizelés során.

A szike jó alternatívája az elektrokés (koagulátor). NÁL NÉL mostanában egyre gyakrabban használják. Az elektrokés előnye, hogy az aranyér eltávolítási művelet során nem csak a gyulladt csomót vágja ki, hanem a felületén lévő legkisebb ereket is „lefőzi”. A koagulátor ezen tulajdonsága elkerüli a bőséges vérveszteséget. Gyakran felteszik a kérdést, hogy pontosan hogyan történik a klasszikus sebészeti beavatkozás, az úgynevezett hemorrhoidectomia. Ez elég bonyolult művelet amely alatt készül Általános érzéstelenítés, több szakaszból áll:

• Az így eltávolítandó, előzetes felkészítésen átesett beteget a hátára fektetik. Ugyanakkor a lábait széttárják, a gyomorhoz nyomják és biztonságosan rögzítik;
• A pácienst elaltatják, a perianális régiót és az anális csatornát fertőtlenítő készítménnyel kezelik;
• Az anális csatornába egy végbéltükrözést helyeznek be, és az orvos egy speciális bilinccsel kihúzza az aranyérmet;
• A gyulladt dudor lábát catgut cérnával összevarrjuk, szikével vagy elektromos késsel kimetsszük;
• Az összes csomópont eltávolítása után a varratokat fertőtlenítjük, és kenőccsel ellátott tampont helyezünk a végbélnyílásba 6 órára.

A sebészeti beavatkozás e módszerének indikációja olyan betegség lesz, amely III-IV, ill posztoperatív szövődmények. Felteszik a kérdést az is, hogy vannak-e életkori korlátok az aranyér ilyen módon történő eltávolítására. Igen, vannak korhatárok. Az ezzel a módszerrel végzett beavatkozást általában 40 évnél idősebb betegeken végzik. Ez azért van így, mert ha ennél fiatalabbakkal teszik, akkor jelentős a kockázata annak, hogy nem sikerül hosszú távú eredményt elérni.

Nem kevésbé érdekes, hogy mennyi ideig tart az aranyér eltávolításának művelete. Attól függ, hogy a szakember milyen beavatkozási utat választ. Abban az esetben, ha a proktológus a diagnosztikai javallatok szerint egy minimálisan invazív, ambuláns technikát részesített előnyben, az nem tart tovább 10-15 percnél. Ha az aranyér eltávolítását kórházban végzik, idővel 40 perctől egy óráig tart. Igen, és a rehabilitációs időszak a klasszikus műtét után sokkal tovább tart. Éppen ezért ajánlatos szakemberhez fordulni, amikor az első vészjelzés megjelenik.

Hogyan készüljünk fel az aranyér eltávolítására?

A műtét előkészítése attól függ, hogy milyen típusú beavatkozást választunk, minimálisan invazív, ambuláns, vagy sebészeti beavatkozást. De általánosságban Mindkét típusú beavatkozás előkészítése hasonló, csökkenti a szövődmények kockázatát és a következő sorrendben halad:

• Egy héttel az aranyér eltávolítása előtt olyan étrendet kell követni, amely nem igényel fermentációs folyamatokat a belekben, és javítja annak perisztaltikáját;
• A kórházi kezelés előtt a betegnek normalizálnia kell a székletet a székrekedés megszüntetésével. Ha ez nem jön magától, valamilyen hashajtót javasol a szakember. Ezt nem szabad egyedül megtennie, mivel minden jogorvoslatnak megvannak a maga javallatai és ellenjavallatai, amelyeket figyelembe kell venni;
• Az aranyér radikális beavatkozással történő eltávolítása előtti előkészítő időszakban a páciensnek konzultálnia kell egy szakemberrel bármilyen gyógyszer folyamatos beviteléről. gyógyszerek. Erre azért van szükség, mert egy operatív sebészeti beavatkozásra való felkészülés során bizonyos gyógyszereket(véralvadásgátló szerek, hormonok) adását abba kell hagyni.

Ne feledkezzünk meg a műtét napján történő felkészülésről. Nem kevésbé fontosnak tekinthető, és a következő pontokat tartalmazza:

• Az étkezést a beavatkozás előtt 10-12 órával leállítják;
• Előző nap higiénikus zuhanyozás;
• Maga az aranyér eltávolítási művelet előtt tisztító beöntés történik.

Mindezen eljárások elvégzése nem kevésbé szükséges, mint a tesztek átadása, mivel ezek határozzák meg, hogyan fog haladni a beavatkozás, és előfordulhatnak-e komplikációk a rehabilitációs időszakban.

Aranyér eltávolítása portális hipertóniában

A "portális hipertónia" nevű patológia egy súlyos és kellemetlen betegség, a májcirrhosis egyik fő megnyilvánulása. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a portális vénában, amely felelős a vér szállításáért hasi üreg, a nyomás emelkedik. Ennek következtében vérpangás lép fel, és ennek következtében a vénás erek fala meggyengül, és vérrel telt, állandóan gyulladt dudorok kezdenek kidudorodni belőlük. Ha ilyen helyzetben nem kezdi meg a megfelelő terápiát, kiesik az anális csatornából. Ebben az esetben az ilyen patológiás betegnek csak egy módja lesz az aranyér megszabadulására, hogy azonnali műveletet végezzen a csomópontok eltávolítására.

De a betegség teljes megszabadulásához egy sebészeti beavatkozás nem elegendő. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az aranyér az másodlagos betegség, szükséges a kiváltó ok megszüntetése, vagyis a máj működésének helyreállítása. Ráadásul mikor portális hipertónia A gyulladt csomópontokból származó vérzés gyakran csökkenti megnyilvánulásait. Ilyen helyzetben az aranyér sebészeti módszerekkel történő meggondolatlan eltávolítása helyrehozhatatlan károkat okozhat a betegnek, mivel hozzájárul a patológia gyors növekedéséhez és előrehaladott cirrhosishoz. Ezért ritkán végeznek sebészeti beavatkozást a gyulladt és prolapsus csomópontok megszüntetésére ebben a helyzetben, hogy ne okozzák a beteg állapotának súlyosbodását.

Hogyan lehet eltávolítani az aranyér otthon?

A patológia második szakaszában a kiálló kúpok eltávolítását (csökkentését) önállóan otthon végezzük. Ez az eljárás nem veszélyes, ha az alábbi szabályok betartásával hajtják végre:

• A gyulladt dudorok eltávolításának eljárását csak orvosi kesztyűvel végezzük;
• Az aranyér által érintett területet a betegség kezelésére szolgáló érzéstelenítő kenőcsök (Troxevasin, Heparin) vagy jégborogatás segítségével érzéstelenítik;
• A páciens, a könyökökre helyezve a hangsúlyt, letérdel. Ugyanakkor a lábát el kell távolítani;
• Egy kézzel kell mozgatni a fenéket a deformált dudorral ellentétes irányba;
• A második kezével, a középső ujjával a végbélnyílásba toljuk, és az ujjnak először bele kell merülnie a végbélnyílásba, majd ki kell rántani;
• Ahhoz, hogy az aranyér dudor eltávolítása sikeres legyen, és ne ugorjon ki újra, lassan meg kell feszíteni a záróizmokat, és mindkét kézzel össze kell szorítani a fenéket;
• 0,5 órán keresztül feküdjön a hasára, és ebben a helyzetben feküdjön le, és szorítsa össze a záróizmot.

Lehetetlen teljesen eltávolítani az aranyér dudorát egy ilyen eljárással, de el kell foglalnia a helyét. Ha ez nem történik meg, a betegség a következő szakaszba lépett, és sürgősen fel kell venni a kapcsolatot egy proktológussal. Sok beteg felteszi a kérdést az aranyér eltávolítására irányuló művelet veszélyéről. Önmagában nem hordoz kockázatot, de komplikációk léphetnek fel. A szakemberek leggyakrabban a következő mellékhatásokkal szembesülnek:

• Az érzéstelenítés befejezése után kifejezett fájdalom szindróma léphet fel. Ilyen esetekben kábító fájdalomcsillapítókat írnak fel;
• A férfiaknál gyakran alakul ki akut vizeletretenció. Kezelése hólyagkatéterezéssel történik;
• Az aranyér eltávolítása után a varrási helyeken a nyálkahártya traumája sűrűn lehetséges szék. Ez a tényező súlyos vérzést okozhat;
• Helytelen varrás esetén az anális csatorna beszűkül. A beavatkozás után akár 1-2 hónappal is előfordulhat. Megbirkózni vele műanyagok tartásával;
• legkellemetlenebb mellékhatás fisztulák. Ezek megszüntetésére konzervatív terápiát alkalmaznak.

Daganatok, ödéma és megnagyobbodott A nyirokcsomók a végbélnyílás területén jelentős kényelmetlenséget és fájdalmat okoznak a székletürítés során. Az aranyér műtét olyan eljárás, amely segít műtéti úton korrigálja a varikózus hemorrhoid vénák patológiáját.

Mikor van szükség műtétre?

Azoknál a fiataloknál, akiknél végbélsüllyedést és vérzést diagnosztizáltak, a végbél, a csomópontok és a kiválasztó rendszer egyéb anomáliáinak azonnali műtéti korrekciója javasolt. Gyakran előfordul, hogy az aranyér traumás szülés után alakul ki méhrepedésekkel és méhprolapsussal, ebben az esetben először meg kell szüntetni a betegség kialakulását kiváltó okot.
Idős emberekben, akik hosszú idő aranyérrel élnek, a műtétet elég ritkán végzik el. A proktológusok és a sebészek hajlamosak azt hinni, hogy a betegséget a fejlődés korai szakaszában kell megoperálni, nem pedig bonyolultan. krónikus forma. Az aranyér kezelése idős betegeknél minimálisan invazív technikákkal történik.

Műveletek típusai

A szakemberek a meglévő patológiától függően különféle terápiás hatásokat választanak ki, anatómiai jellemzőkés a beteg állapota. Minden műveletet proktológiai vagy sebészeti osztályokon végeznek egészségügyi központok. Néhány nappal az eljárás után a betegnek kórházban kell lennie, orvosok felügyelete alatt.
A leggyakoribb műtétek a kitágult aranyér vénák eltávolítása és eres lábaik lekötése. Elég bonyolult és hosszadalmas műtéti korrekció az aranyér bemerítése a nyálkahártya alatti rétegbe és a nyálkahártya összevarrása számításba.
Sürgős esetekben, ha más módszerek nem oldják meg a problémát, a proktológus sebész hemorrhoidectomiát végez - az anális csatorna nyálkahártyájának és magának az aranyérnek a kimetszését. Ilyen traumás korrekcióval a nyálkahártya meghúzását és varrását a végbélnyíláshoz hajtják végre.
Az aranyér problémájának modern megoldása a latexgyűrűkkel történő lekötés is. A latex ligatúrával meghúzott csomóban a vérkeringés leáll, maga 10-14 nap múlva kilökődik.

Hol Moszkvában végzik az aranyér sebészeti kezelését

Online információs portál A Zoon megtalálja a proktológiai központok, sebészeti osztályok koordinátáit nyilvános klinikákés magán egészségügyi intézmények Moszkvában. Itt megismerkedhet a külföldön dolgozó vezető szakemberek, tudománydoktorok, professzorok és szakképzett szakemberek kérdőíveivel és szolgáltatási költségeivel.

Az eljárás során az orvos kiterjeszti a végbélnyílást, és kóros képződményt észlel. Ezt követően a nyálkahártya reszekcióját hajtják végre a kapott dudor felett. Ezt követően a bemetszést összevarrják, és a csomót kissé meghúzzák. A manipuláció után a páciens több napig a kórházban marad. Gyakran előfordul fájdalom amelyek idővel maguktól elmúlnak.

A desarterizáció alkalmazása

Ha aranyér alakult ki, a patológia eltávolítása a legújabb és legkíméletesebb módszerekkel történhet. A desarterizációs technika önmagáért beszél. A módszer nagyon hatékony és kevésbé traumás.

Az eljárás során az orvos katétert helyez be egy artériába, amely vérrel látja el a dudort. Ez az ér le van kötve és blokkolva. Ezt követően a csomópont egyszerűen meghal. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás némi ellenőrzést igényel. Leggyakrabban a szabvány szerint hajtják végre ultrahangos készülék.

sebészeti módszer

Ha nagy aranyér van, akkor az eltávolítás a leginkább hatékony eljárás. A manipuláció során szükségszerűen érzéstelenítést kell alkalmazni. A betegnek hosszú kórházi tartózkodásra lesz szüksége és hosszú időszak felépülés.

A kezelés során az orvos elvégzi az aranyér kimetszését. Ezt követően az egészséges szöveteket speciális felszívódó szálakkal varrják. Meg kell jegyezni, hogy az utóbbi években ezt a manipulációt egyre kevésbé használják. Ez a páciens nehéz felépülési időszakával magyarázható.

Komplex kezelés

Elég gyakran minimálisan invazív eljárások és sebészeti beavatkozások után az orvosok előírják konzervatív terápia. Sok beteg kíváncsi, miért van szüksége rá. Azonban az ilyen megelőző intézkedések segít elkerülni a visszaesést és gyorsabban felépül a kezelés után.

Ha gyógyszert írtak fel Önnek, ne hanyagolja el azok szedését. Hallgassa meg szakember tanácsát, és kövesse az összes találkozót. Ebben az esetben a korrekció hatása maximális lesz.

Népi kezelési módszerek

A betegek gyakran elkerülik az orvoshoz fordulást, és a nagymama receptjeit használják az aranyér kezelésére. Természetesen ezek a módszerek kevésbé fájdalmasak és nem okoznak sok kellemetlenséget. Azt azonban elmondhatjuk, hogy nem olyan hatékonyak. Néhányuk nemcsak nem segíthet, hanem súlyosbíthatja is a helyzetet.

A betegek gyakran propoliszos krémeket használnak. Feloldhatják a külső dudorok egy részét, de nem távolítják el őket. A belső csomópontok kezelésére nyers burgonyából készült házi gyertyákat használnak. Ez az eszköz szintén hatástalan, és nem csodaszer.

A főzetes fürdők segítenek enyhíteni a gyulladást és a viszketést gyógynövények. Ide tartozik a kamilla, a húr stb. Mindez azonban nem menti meg az aranyértől, hanem csak kissé tompítja a megnyilvánulásának tüneteit.

Aranyér: kezelési áttekintések

A betegek azt mondják, hogy a legkényelmesebb korrekciós módszer az drog terápia. A patológia korai szakaszában meglehetősen hatékony. Az ilyen tanfolyamokat azonban évente többször meg kell ismételni, mivel fennáll a visszaesés lehetősége.

A szkleroterápia is nagy bizalomra tett szert. Ez a módszer meglehetősen hatékony és viszonylag olcsó. Relapszus a legtöbb esetben nem következik be, de a betegnek évente többször is megfelelő gyógyszereket kell alkalmaznia.

Az eltávolítási módszer a legtöbb esetben rendelkezik pozitív kritikák. Ez a módszer azonban nagyon traumatikus. Hosszú felépülést és egy bizonyos étrend és életmód betartását igényel. Ez nem túl kényelmes üzletemberek és elfoglalt emberek számára.

Összegzés vagy rövid következtetés

Most már ismeri az aranyér kezelésének alapvető módszereit. Melyik módszer alkalmas az Ön esetében - szakképzett proktológus megmondja. Ne késlekedjen az orvosokkal való kapcsolatfelvétellel. Ellenkező esetben a helyzet súlyosbodhat, és műtétre van szükség. Kezelje az aranyeret időben, és legyen mindig egészséges!

Az aranyér nem minden formája reagál jól konzervatív kezelés. Néha még a leghatékonyabb is gyógyszerek haszontalan, és a betegséggel való megbirkózás egyetlen módja az eltávolítás.

Ehhez úgynevezett minimálisan invazív manipulációk és speciális sebészeti beavatkozások vannak. Az előbbiek közé tartozik a krioterápia, a kúpok lekötése latexgyűrűkkel, az infravörös fotokoaguláció, a szkleroterápia, a csomópontok deszartériás kezelése és a lézeres fotokoaguláció. A másodikhoz - hemorrhoidectomia a Milligan-Morgan módszerrel és Longo-műtéttel. Tekintsük ezeket a módszereket részletesebben.

Minimálisan invazív technikák az aranyér kezelésében

Milyen módszerek vannak a csomópontok eltávolítására?

Bár valójában az ilyen technikák sebészeti beavatkozásnak minősülnek, nincsenek besorolva működési módszerek kezelés. Mindegyik technikát egyedi jellemzők jellemeznek, ugyanakkor mindegyikben sok a közös:

1. A minimálisan invazív technikákat minimális szövetkárosodás kíséri.
2. Szinte mindegyiket ambulánsan, 10-30 percen belül elvégzik.
3. A manipulációkat érzéstelenítés nélkül végezzük, maximum alatt helyi érzéstelenítés. Ezenkívül a fájdalom a befejezésük után nem intenzív és rövid távú - legfeljebb két nap.
4. A beavatkozás után csak néhány óra telik el, és a beteg elkezdheti a munkát. Így a rokkantság ideje minimálisra csökken.
5. A minimálisan invazív eljárások nem hagynak durva hegeket és deformitásokat.
6. Az ellenjavallatok száma minimális, így az ilyen technikák akár idős betegeknél és súlyos társbetegségben szenvedőknél is alkalmazhatók.
7. A legtöbb minimálisan invazív technika a betegség 2. vagy 3. szakaszában a leghatékonyabb.

Mi az egyes módszerek lényege?

Krioterápia

A módszer folyékony nitrogén felhasználásán alapul, amellyel a csomópontot lefagyasztják. Ennek eredményeként szövetei elhalnak, és egy bizonyos idő elteltével kilökődik.

Jegyzet! A krioterápia hatásos a betegség 2. vagy 3. stádiumában, és mind a külső, mind a belső csomópontok eltávolítására használható.

Lekötés latex gyűrűkkel

Ötvöző csomók latex gyűrűkkel

Más minimálisan invazív technikákkal ellentétben a lekötést csak a kezelésre használják belső aranyér 2 vagy . A módszer lényege, hogy egy speciális latex gyűrűt helyeznek a csomó lábára. Összeszorítja az aranyér dudorhoz vezető ereket, fokozatosan elhal, átlagosan a 2. hét végére leszakad.

A manipulációt nagyon gyorsan - 10 percen belül - végezzük, miközben az orvos csak egy csomóponttal dolgozik. Ha többszörösek, az eljárást 2 hét múlva megismételjük.

Jegyzet! A lekötés ellenjavallt végbélrepedések esetén, valamint aktív állapotban gyulladásos folyamat ezen a területen - proctitis vagy paraproctitis.

infravörös fotokoaguláció

infravörös fotokoaguláció

Fókuszált infravörös sugarakat használ. Egy készülék - infravörös koagulátor - segítségével a csomópont lábára hatnak. A hő hatására a szövetek, köztük a csomóponthoz vezető erek felkunkorodnak és az elhal.

A fotokoaguláció ad legjobb hatás 1. vagy 2. stádiumú belső aranyérrel, különösen, ha olyan tünetként nyilvánul meg, mint például vérzés.

Szkleroterápia

Csomópont szkleroterápia

Ezt a technikát a csomók belső és külső elrendezésére egyaránt használják. A csomó vastagságába szklerotizáló szert fecskendeznek, ami szó szerint "ráncolja" az aranyér dudorát. Ennek eredményeként jelentősen csökken a mérete.

Jegyzet! A módszer az aranyér első két szakaszában alkalmazható. A 3. szakaszban szkleroterápiát is alkalmaznak, de nem a csomópont méretének csökkentésére, hanem a vérzés megállítására.

Lézeres koaguláció

Lézer segítségével

Ez a módszer a lézer azon képességét használja fel, hogy tökéletesen vágja és cauterizálja a szöveteket. A technika egyformán hatékony mind a külső, mind a belső csomópontok esetében. Az első esetben az aranyér bélben lévő kauterizálása történik, a második esetben pedig egyszerűen levágják a dudort. Ebben az esetben vérzés nem következik be, mivel a lézer azonnal lezárja a szövetet.

Nagy plusz lézeres koaguláció megvalósításának lehetősége még a végbél sipolyok és repedések vagy annak gyulladása esetén is. A többi technikához képest jelentős hátránynak tekinthető az eljárás magas költsége.

A csomópontok dearterializációja

Az aranyér desarterizálása

Másokkal ellentétben nem műtéti módszerek kezelés, dearterializáció akár a betegség 4. stádiumában is elvégezhető. De a legjobb eredményeket a 2-3. szakaszban érik el.

A technikát nem külső aranyér eltávolítására használják, hanem csak akkor alkalmazzák belső forma betegségek. Feltételek mellett hajtják végre nappali kórház ahol a beteg 2-3 napig tartózkodik. A manipulációt szükségszerűen érzéstelenítésben kell végrehajtani - epidurális vagy intravénás -, és a csomópontot tápláló artériák lekötése következik be.

A vérellátás elvesztése után a dudor elkezd "kiszáradni", ki kell cserélni kötőszövetiés 2-3 hét múlva jelentősen csökken a mérete.

Jegyzet! A diszarterializáció nem hajtható végre a csomópont trombózisával vagy paraproctitissel - a végbél körüli szövetek gyulladásával. Azonban ezeknek a feltételeknek a megszüntetése után a manipuláció teljesen elfogadható.

Annak ellenére, hogy a minimálisan invazív módszereket minimális beavatkozás jellemzi, bizonyos esetekben bizonyos szövődmények kísérik.

A minimálisan invazív technikák szövődményei és hátrányai

Bár nincs túl sok belőlük, sok kellemetlenséget okozhatnak a betegnek:

• Erős fájdalom szindróma. A manipuláció utáni mérsékelt fájdalom teljesen elfogadható, mivel a végbél nyálkahártyája gazdag idegvégződésekben, és nagyon érzékeny terület. Éles fájdalom a gyűrűkkel való lekötés után jelentkezik, és ezek helytelen felhelyezésével és az egészséges szövetek befogásával jár. Ez akkor is előfordul, ha a gyűrűket egyidejűleg több csomópontra helyezik egyszerre. Az intenzív fájdalmat infravörös fotokoaguláció kísérheti.

  A fájdalom megszüntetésére fájdalomcsillapítókat használnak, és helytelen lekötés esetén a gyűrűket levágják, ezáltal kiküszöbölik az idegvégződések összenyomódását.

• Vérzés. Ez a szövődmény szinte bármilyen minimálisan invazív technikával kialakulhat. Kivételt képez a csomópont lézeres kimetszése, amikor az ereket azonnal cauterizálják.A vérzés oka lehet az elhalt csomó leválása infravörös fotokoaguláció vagy latexgyűrűs lekötés után, a gyűrű leugrása a csomópontról, a csomó traumatizálódása. még nem esett le sűrű ürülékkel.
• A külső csomópont trombózisa. Lekötés után fordul elő, a külső és a belső kúp közötti nyilvánvaló határok hiányában. Illetve infravörös fotokoaguláció után is, ha a csomópontot tápláló ér nincs teljesen koagulálva. Ezután a vér bejut, felhalmozódik, és trombózishoz vezet.

A minimálisan invazív technikák hátrányai a következők:

• A betegség kiújulásának lehetősége, hiszen nem a betegség oka, hanem csak a következménye szűnik meg.
• Egyes manipulációk magas költsége - ez különösen vonatkozik a lézeres koagulációra.
• A beavatkozást végző orvos magas képzettségének igénye. Például a disarterializáció nem csak briliáns anatómiai ismereteket kíván a proktológustól, hanem ékszeres precizitást is az artériák lekötése és varrása során.

Ha a minimálisan invazív technikák kívánt hatásának elérése nulla, sebészeti módszereket alkalmaznak.

Aranyér műtét

A csomópontok sebészeti eltávolításához Milligan-Morgan és Longo műveleteket alkalmaznak. Viselkedésükre utaló jel, valamint a betegség szövődménye a csomópont trombózisa formájában.

Csomópontok eltávolítása Milligan-Morgan szerint

Ez a fajta beavatkozás lehetővé teszi a végrehajtást és az eltávolítást is belső dudorok, amelyeket egyszerűen kimetszenek.

A műveletet az egyik módon hajtják végre - nyitott vagy zárt. A második lehetőség előnyösebb, mivel az elsőtől eltérően számos előnnyel rendelkezik:

1. A zárt módszerrel a műtéti sebeket összevarrják (nyílt módszerrel nem varrnak), így sokkal gyorsabban gyógyulnak.
2. A műtét járóbeteg-körülmények között, helyi érzéstelenítésben végezhető. A nyitott lehetőségnél a betegnek kórházban kell lennie, magát a műtétet pedig epidurális vagy intravénás érzéstelenítésben végzik.
3. A páciens munkaképessége 2-3 hét után áll helyre, míg nyílt hemorrhoidectomia esetén ez az időszak akár 5 hétig is eltarthat.

A Milligan-Morgan műtét lehetővé teszi, hogy a beteg 10-12 évre megfeledkezzen az aranyérről, és valaki örökre búcsút mondjon a betegségnek. Ennek ellenére a műveletnek számos hátránya van:

• Mint minden nagyobb műtétet, ezt is általában kórházi környezetben végzik.
• A beteg munkaképességét legalább 3 hétre, de még tovább is elveszíti. Ráadásul „kiesik” megszokott életmódjából, és kénytelen korlátozni magát a fizikai aktivitásban.
• A posztoperatív időszakot mindig kifejezett kíséri fájdalom szindróma. És megnyilvánulásai súlyosbodnak egy szék alatt és még járás közben is.
• Súlyos ellenjavallatok:
  • onkológiai folyamatok
  • Crohn-betegség
  • terhesség
  • gyulladásos folyamatok a végbélnyílást körülvevő szövetekben

A beavatkozás egy másik fajtája – Longo műtétje – technikájában alapvetően különbözik az elsőtől.

Longo hadművelet

Hemorrhoidopexia Longo szerint

Más módon ezt a műtéti eljárást hemorrhoidopexiának vagy csomó meghúzásának nevezik.

Lényege, hogy nem magát a csomópontot távolítják el, hanem a bélben lévő, a fogsor felett elhelyezkedő nyálkahártya területet. A nyálkahártya szabad széleit speciális kapcsokkal kombinálják, aminek eredményeként a csomópontok felhúzódnak. Ugyanakkor a vérellátásuk zavart szenved, szklerotikus folyamat alakul ki bennük, méretük csökken.

A Longo működésének vannak előnyei és hátrányai is. Az elsőnek tartalmaznia kell:

1. Rövid gyógyulási időszak - a kórházi tartózkodás ideje csak 2-3 nap, és az átmeneti rokkantság időtartama nem haladja meg a 7 napot.
2. A műtét utáni fájdalom csak a betegek 10-17%-ánál jelentkezik, miközben nem intenzív, és csak az első napon múlik el.
3. A műtét a betegség bármely szakaszában elvégezhető.
4. Az ilyen típusú beavatkozásoknak gyakorlatilag nincs ellenjavallata.

1. Ambuláns körülmények között kivitelezésének lehetetlensége.
2. A módszer csak a belső aranyér megszüntetésére szolgál.
3. Az eljárás költsége.

Szerencsére, modern betegek van választási lehetőség, de hogyan és milyen módszert alkalmazzunk erre, azt továbbra is az orvos dönti el. Ebben az esetben fontos a betegség formája, stádiuma, a szövődmények jelenléte vagy hiánya, valamint a beteg anyagi lehetőségei.

Emlékeztetni kell arra is, hogy minimálisan invazív technikákhoz folyamodva ill sebészi kezelésés a csomópontok eltávolításával nem szabadul meg végleg az aranyértől. Végtére is, kivétel nélkül a csomópontok eltávolításának minden módszere nem a betegség okát, hanem annak következményeit szünteti meg. És ha nem akarja, hogy az aranyér újra megjelenjen, anélkül megelőző intézkedések nem elég.