Rehabilitasi medik pada penyakit ulkus peptikum. Metode rehabilitasi pasien dengan tukak lambung

04.11.2019 -

Halaman 17 dari 18

Pemeriksaan klinis dan prinsip pengobatan rehabilitasi pasien tukak lambung pada tahap rehabilitasi medik
Arah umum pembangunan kesehatan di negara kita telah dan tetap preventif, menyediakan penciptaan kondisi hidup sehat yang menguntungkan bagi penduduk, pembentukan gaya hidup sehat untuk setiap orang dan seluruh masyarakat, dan pemantauan medis aktif kesehatan setiap orang. Pelaksanaan tugas-tugas pencegahan dikaitkan dengan solusi yang berhasil dari banyak masalah sosial-ekonomi dan, tentu saja, dengan restrukturisasi radikal kegiatan otoritas dan institusi kesehatan, terutama dengan pengembangan dan peningkatan perawatan kesehatan primer. Ini akan secara efektif dan sepenuhnya memastikan pemeriksaan kesehatan penduduk, menciptakan sistem tunggal penilaian dan pemantauan sistematis keadaan kesehatan manusia, seluruh populasi secara keseluruhan.
Masalah pemeriksaan medis memerlukan studi dan perbaikan yang mendalam, karena metode tradisionalnya tidak efektif dan tidak memungkinkan diagnosis awal penyakit yang lengkap, mengidentifikasi kelompok orang dengan jelas untuk pengamatan yang berbeda, dan sepenuhnya menerapkan tindakan pencegahan dan rehabilitasi.
Metodologi persiapan dan pelaksanaan pemeriksaan preventif dalam program pemeriksaan kesehatan umum perlu ditingkatkan. Sarana teknis modern memungkinkan untuk meningkatkan proses diagnostik, menyediakan partisipasi dokter hanya pada tahap akhir - tahap membuat keputusan yang terbentuk. Ini memungkinkan untuk meningkatkan efisiensi kerja departemen pencegahan, untuk mengurangi waktu pemeriksaan medis seminimal mungkin.
Bersama dengan E. I. Samsoi dan rekan penulis (1986, 1988), M. Yu. Kolomoets, V. L. Tarallo (1989, 1990), kami telah meningkatkan metode diagnosis dini penyakit pada sistem pencernaan, termasuk tukak lambung, menggunakan kompleks otomatis . Diagnosis terdiri dari dua tahap - non-spesifik dan spesifik.
Pada tahap pertama (non-spesifik), penilaian ahli awal tentang status kesehatan mereka yang menjalani pemeriksaan medis diberikan, membaginya menjadi dua aliran - sehat dan tunduk pada pemeriksaan lebih lanjut. Tahap ini dilaksanakan dengan wawancara pendahuluan terhadap populasi sesuai dengan kuesioner indikatif (0-1)* sebagai persiapan pemeriksaan preventif. Pasien profilaksis, menjawab pertanyaan kuesioner indikatif (0-1), mengisi kartu wawancara teknologi (TKI-1). Kemudian pemrosesan mesinnya dilakukan, sesuai dengan hasil yang membedakan individu dari kelompok risiko sesuai dengan patologi unit nosologis individu.

* Kuesioner indikatif didasarkan pada kuesioner anamnestik "Kompleks program" ("Pemeriksaan dasar") untuk memecahkan masalah pemrosesan hasil pemeriksaan skrining apotik massal populasi menggunakan komputer mikro "Iskra-1256" dari RIVC Kementerian Kesehatan Ukraina (1987) dengan memasukkan metode yang dikembangkan secara khusus untuk pemeriksaan diri pasien , penambahan dan perubahan yang memastikan dilakukannya wawancara mandiri massal terhadap populasi dan mengisi peta di rumah. Kuesioner medis ditujukan untuk sertifikasi teritorial-distrik kesehatan penduduk dengan alokasi kelompok risiko penyakit dan gaya hidup menggunakan komputer.

Masalah alokasi dua aliran mata pelajaran (sehat dan yang membutuhkan pemeriksaan tambahan) diputuskan berdasarkan kesimpulan komputer pada TKI-1 dan hasil studi wajib.
Orang yang membutuhkan pemeriksaan tambahan dikirim untuk pemeriksaan lebih lanjut di bawah program penyaringan yang ditargetkan. Salah satu program tersebut adalah program pemeriksaan kesehatan massal yang ditargetkan untuk deteksi dini penyakit umum pada sistem pencernaan (termasuk ulkus peptikum dan kondisi pra-ulseratif). Pasien klinis sesuai dengan kuesioner khusus (0-2 "p") mengisi kartu teknologi TKI-2 "p", setelah itu mereka secara otomatis diproses sesuai dengan prinsip yang sama. Komputer menyarankan kemungkinan
diagnosis dan daftar metode tambahan studi tentang organ pencernaan (laboratorium, instrumental, radiologis). Partisipasi dokter umum dari departemen pencegahan disediakan pada tahap akhir pemeriksaan pencegahan - tahap membuat keputusan yang dibentuk, menentukan kelompok untuk observasi apotik. Selama pemeriksaan pencegahan, seorang spesialis medis diperiksa atas rekomendasi komputer.
Kuesioner diuji dengan melakukan pemeriksaan medis preventif terhadap 4217 orang. Menurut hasil pemrosesan mesin, hanya 18,8% dari orang yang diwawancarai yang membuat diagnosis dugaan "sehat", kesimpulannya "perlu pemeriksaan lebih lanjut" - 80,9% (di antara mereka, 77% dari mereka yang menjalani pemeriksaan medis memerlukan konsultasi dari spesialis terapeutik) . Analisis hasil akhir pemeriksaan pencegahan menunjukkan bahwa komputer memberikan respons positif sejati dalam 62,9% kasus, negatif sejati - dalam 29,1%, positif palsu - dalam 2,4%, negatif palsu - dalam 5,8%.
Saat mengidentifikasi patologi gastroenterologi, sensitivitas kuesioner penyaringan khusus ternyata sangat tinggi - 96,2% (dengan koefisien prediksi hasil 0,9), karena dalam persentase kasus yang ditunjukkan mesin memberikan jawaban yang benar dengan keputusan positif "sakit". Pada saat yang sama, dengan jawaban negatif, kesalahannya adalah 15,6% (dengan koefisien prediksi 0,9). Hasilnya, koefisien kesesuaian kesimpulan diagnostik adalah 92,1%, t. dari 100 orang, dalam 8, keputusan komputer untuk mengidentifikasi patologi gastroenterologi berdasarkan data survei mungkin salah.
Data yang disajikan meyakinkan tingkat tinggi keandalan kriteria yang dikembangkan dan memungkinkan kami untuk merekomendasikan kuesioner khusus untuk digunakan secara luas dalam program penyaringan target pada tahap persiapan untuk pemeriksaan medis preventif.
Seperti yang Anda ketahui, perintah Kementerian Kesehatan Uni Soviet No. 770 tanggal 30 Mei 1986 menetapkan alokasi tiga kelompok apotek: sehat (DO; sehat profilaksis (Dg); pasien yang membutuhkan perawatan (Dz). Pengalaman kami menunjukkan bahwa, dalam kaitannya dengan pasien dengan tukak lambung, mereka dengan kondisi pra-ulseratif, serta orang-orang dengan faktor risiko penyakit ini, pembagian yang lebih berbeda dari mereka yang menjalani pemeriksaan medis ke dalam kelompok kesehatan kedua dan ketiga dibenarkan. (di masing-masing dari mereka disarankan untuk memilih 3 subkelompok) untuk memastikan pendekatan yang berbeda untuk tindakan pencegahan dan terapeutik.
kelompok II:
On - peningkatan perhatian (orang yang tidak mengeluh, tanpa penyimpangan dari norma menurut hasil studi tambahan, tetapi terpapar faktor risiko);
II b - orang dengan kondisi pra-ulseratif laten saat ini (tidak ada keluhan, tetapi memiliki penyimpangan dari norma dalam studi tambahan);
c - pasien dengan kondisi pra-ulseratif yang jelas, tukak lambung yang tidak memerlukan pengobatan.
Kelompok:
IIIa - pasien dengan kondisi pra-ulseratif yang jelas membutuhkan perawatan;
III b - pasien dengan tukak lambung tanpa komplikasi yang membutuhkan pengobatan;
III c - pasien dengan penyakit tukak lambung berat, komplikasi dan (atau) penyakit penyerta.
Ulkus peptikum adalah salah satu penyakit dalam perjuangan melawan tindakan rehabilitasi preventif yang sangat penting.
Tanpa meremehkan pentingnya tahap pengobatan rawat inap, harus diakui bahwa adalah mungkin untuk mencapai remisi yang stabil dan jangka panjang, untuk mencegah kambuhnya ulkus peptikum melalui pemulihan yang lama (minimal 2 tahun) dan berturut-turut. pengobatan bertahap pasien setelah keluar dari rumah sakit. Ini dibuktikan oleh penelitian kami sendiri dan karya sejumlah penulis (E. I. Samson, 1979; P. Ya. Grigoriev, 1986; G. A. Serebrina, 1989, dll.).
Kami membedakan tahapan perawatan rehabilitasi pasca-rumah sakit berikut pada pasien dengan tukak lambung:
departemen rehabilitasi untuk pasien gastroenterologi dari rumah sakit untuk perawatan rehabilitasi (biasanya di daerah pinggiran kota menggunakan faktor penyembuhan alami);
poliklinik (termasuk rumah sakit harian dari poliklinik, departemen atau kantor untuk perawatan rehabilitasi poliklinik atau pusat rehabilitasi di poliklinik);
sanatorium-apotik perusahaan industri, lembaga, pertanian kolektif, pertanian negara, lembaga pendidikan;
Perawatan spa.
Kami menggabungkan semua tahapan perawatan rehabilitasi pasca rumah sakit di atas dalam periode rehabilitasi akhir, dan secara umum, proses rehabilitasi medis dapat dibagi menjadi tiga periode:
- rehabilitasi dini (diagnosis tepat waktu di klinik, perawatan intensif dini);
- rehabilitasi terlambat(tahap perawatan pasca operasi);
- Observasi apotik di klinik.
Dalam sistem rehabilitasi medik pasien ulkus peptikum, stadium poliklinik memegang peranan yang menentukan, karena di poliklinik dilakukan pemantauan dan pengobatan pasien secara terus menerus dan konsisten dalam jangka waktu yang lama, serta kelangsungan rehabilitasinya. dipastikan. Efektivitas rehabilitasi pasien di klinik disebabkan oleh efek yang kompleks berbagai cara dan metode pengobatan rehabilitasi, termasuk nutrisi terapeutik, herbal dan fisioterapi, akupunktur, terapi olahraga, balneoterapi, psikoterapi dengan farmakoterapi yang sangat terkendali, berdiferensiasi maksimal dan memadai (E. I. Samson, M. Yu. Kolomoets, 1985; M, Yu Kolomoets et al. , 1988, dll).
Penilaian yang benar tentang peran dan pentingnya tahap rawat jalan dalam perawatan rehabilitasi pasien telah berkontribusi pada peningkatan lebih lanjut dalam beberapa tahun terakhir dari bentuk organisasi rehabilitasi pasien pada tahap rawat jalan (OP Shchepin, 990). Salah satunya adalah Rumah Sakit Hari Poliklinik (DSP). Analisis pengamatan kami di rumah sakit harian di poliklinik Rumah Sakit Klinis Republik Pusat wilayah Minsk di Kyiv, poliklinik rumah sakit kota ke-3 Chernivtsi, serta data A. M. Lushpa (1987), B. V. Zhalkovsky, L. I. Leibman (1990) menunjukkan bahwa DSP paling efektif digunakan untuk rehabilitasi pasien gastroenterologi, yaitu 70-80% dari total jumlah pasien yang dirawat. Di antara pasien dengan penyakit pada sistem pencernaan, sekitar setengahnya adalah pasien dengan tukak lambung. Berdasarkan pengalaman DSP, kami menentukan indikasi untuk merujuk pasien dengan ulkus peptikum ke rumah sakit sehari. Ini termasuk:
Ulkus peptikum tanpa komplikasi dengan ulkus peptikum 2 minggu setelah dimulainya perawatan di rumah sakit setelah menghilangkan rasa sakit.
Eksaserbasi penyakit tukak lambung tanpa komplikasi tanpa tukak lambung (dari awal eksaserbasi), melewati tahap stasioner.
Ulkus non-jaringan parut jangka panjang tanpa adanya komplikasi 3-4 minggu setelah dimulainya perawatan rawat inap.
Karena pasien tinggal di DSP agak lama pada siang hari (6-7 jam), kami menganggap tepat untuk mengatur satu atau dua kali sehari (diet No. 1) di DSP.
Durasi pengobatan pasien dengan tukak lambung pada berbagai tahap rehabilitasi medis tergantung pada tingkat keparahan perjalanan penyakit, adanya komplikasi dan penyakit penyerta, dan sejumlah gambaran klinis lainnya pada pasien tertentu. Pada saat yang sama, pengalaman jangka panjang kami memungkinkan kami untuk merekomendasikan istilah-istilah berikut secara optimal: di rumah sakit - 20-30 hari (atau 14 hari, diikuti dengan rujukan pasien ke rumah sakit sehari atau departemen rehabilitasi untuk pasien gastroenterologis dari rumah sakit perawatan rehabilitasi); di departemen rehabilitasi rumah sakit perawatan rehabilitasi - 14 hari; di rumah sakit sehari - dari 14 hingga 20 hari; di departemen perawatan rehabilitasi poliklinik atau pusat rehabilitasi di poliklinik - 14 hari; di apotik sanatorium - 24 hari; di sanatorium di resor - 24-26 hari.
Secara umum, pengobatan jangka panjang harus dilanjutkan setidaknya selama 2 tahun tanpa adanya eksaserbasi dan kekambuhan baru. Pasien yang praktis sehat dapat dipertimbangkan dalam kasus-kasus itu jika dalam 5 tahun ia tidak mengalami eksaserbasi dan kekambuhan tukak lambung.
Sebagai kesimpulan, perlu dicatat bahwa masalah pengobatan tukak lambung jauh melampaui ruang lingkup kedokteran dan merupakan masalah sosial-ekonomi yang memerlukan penerapan serangkaian tindakan dalam skala nasional, menciptakan kondisi untuk mengurangi faktor psikogenik, normal nutrisi, kondisi kerja yang higienis, kehidupan, istirahat.

Pendekatan terpadu dengan pertimbangan wajib dari karakteristik individu dari jalannya proses adalah prinsip yang tak tergoyahkan untuk pengobatan dan rehabilitasi tukak lambung. Perawatan yang paling efektif untuk penyakit apa pun adalah yang paling efektif menghilangkan penyebab yang menyebabkannya. Dengan kata lain, kita berbicara tentang dampak yang ditargetkan pada perubahan-perubahan dalam tubuh yang bertanggung jawab atas perkembangan cacat ulseratif pada selaput lendir lambung dan duodenum.

Program pengobatan tukak lambung mencakup kompleks aktivitas yang beragam, tujuan utamanya adalah normalisasi pencernaan lambung dan koreksi aktivitas mekanisme regulasi yang bertanggung jawab atas disorganisasi fungsi sekretori dan motorik lambung. Pendekatan pengobatan penyakit ini memberikan penghapusan radikal dari perubahan yang terjadi dalam tubuh. Perawatan pasien dengan tukak lambung harus kompleks dan sangat individual. Selama periode eksaserbasi, perawatan dilakukan di rumah sakit.

Perawatan dan rehabilitasi yang komprehensif penderita tukak lambung dan duodenum antara lain: terapi obat, terapi diet, fisioterapi dan hidroterapi, minum air mineral, terapi olahraga, terapi pijat dan produk obat lainnya. Kursus antiulkus juga mencakup penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekambuhan penyakit, menyediakan optimalisasi kondisi kerja dan kehidupan, larangan kategoris merokok dan konsumsi alkohol, dan larangan minum obat dengan efek ulserogenik.

Terapi obat memiliki sebagai tujuannya:

1. Penekanan kelebihan produksi asam klorida dan pepsin atau netralisasi dan adsorpsinya.

2. Pemulihan fungsi motorik-evakuasi lambung dan duodenum.

3. Perlindungan selaput lendir lambung dan duodenum dan pengobatan helicobacteriosis.

4. Stimulasi proses regenerasi elemen seluler selaput lendir dan menghilangkan perubahan inflamasi-distrofik di dalamnya.

dasar perawatan obat eksaserbasi tukak lambung adalah penggunaan antikolinergik, penghambat ganglion dan antasida, yang dengannya efek pada faktor patogenetik utama tercapai (penurunan impuls saraf patologis, efek penghambatan pada sistem hipofisis-adrenal, penurunan sekresi lambung, penghambatan fungsi motorik lambung dan duodenum, dll.).

Agen alkali (antasida) secara luas termasuk dalam kompleks medis dan dibagi menjadi dua kelompok besar: larut dan tidak larut. Antasida larut meliputi: natrium bikarbonat, serta magnesium oksida dan kalsium karbonat (yang bereaksi dengan asam klorida dari jus lambung dan membentuk garam larut). Air mineral alkali (Borjomi, mata air Jermuk, dll.) banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Penerimaan antasida harus teratur dan diulang sepanjang hari. Frekuensi dan waktu penerimaan ditentukan oleh sifat pelanggaran fungsi sekretori perut, adanya dan waktu terjadinya mulas dan nyeri. Paling sering, antasida diresepkan satu jam sebelum makan dan 45-60 menit setelah makan. Kerugian dari antasida ini termasuk kemungkinan mengubah keadaan asam-basa dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar.

Tindakan terapeutik yang penting adalah terapi diet. Nutrisi terapeutik pada pasien dengan tukak lambung harus dibedakan secara ketat tergantung pada tahap proses, manifestasi klinisnya, dan komplikasi terkait. Asas nutrisi diet pada pasien tukak lambung dan duodenum adalah prinsip hemat lambung, yaitu menciptakan istirahat maksimal untuk mukosa yang mengalami ulserasi. Dianjurkan untuk menggunakan produk yang merupakan agen penyebab sekresi jus yang lemah, cepat meninggalkan lambung dan sedikit mengiritasi selaput lendirnya.

Saat ini, diet anti-ulkus khusus telah dikembangkan. nutrisi medis. Diet harus diikuti untuk waktu yang lama dan setelah keluar dari rumah sakit. Selama periode eksaserbasi, produk yang menetralkan asam klorida diresepkan. Oleh karena itu, pada awal pengobatan, diet protein-lemak, pembatasan karbohidrat diperlukan.

Makanan harus dalam porsi kecil dan sering (5-6 kali sehari); diet - lengkap, seimbang, hemat kimiawi dan mekanis. Makanan diet terdiri dari tiga siklus berturut-turut yang berlangsung 10-12 hari (diet No. 1a, 16, 1). Dengan gangguan neuro-vegetatif yang parah, sindrom hipo dan hiperglikemik, jumlah karbohidrat dalam makanan terbatas (hingga 250-300 g), dengan gangguan trofik, pankreatitis bersamaan, jumlah protein meningkat menjadi 150-160 g, dengan keasaman parah, preferensi diberikan pada produk dengan sifat antasida : susu, krim, telur rebus, dll.

Diet nomor 1a - paling hemat, kaya susu. Diet No. 1a meliputi: susu murni, krim, souffle kukus dadih, hidangan telur, mentega. Serta buah-buahan, beri, permen, ciuman dan jeli dari beri dan buah-buahan manis, gula, madu, beri manis dan jus buah yang dicampur dengan air dan gula. Saus, rempah-rempah, dan makanan pembuka tidak termasuk. Minuman - kaldu rosehip.

Sedang menjalani diet nomor 1a, pasien harus mematuhi tirah baring. Dia disimpan selama 10 - 12 hari, kemudian mereka beralih ke diet yang lebih stres No. 1b. Pada diet ini, semua hidangan dimasak bubur, direbus dalam air atau dikukus. Makanannya cair atau lembek. Ini mengandung berbagai lemak, iritasi kimia dan mekanik dari mukosa lambung secara signifikan terbatas. Diet No. 1b diresepkan selama 10-12 hari, dan pasien dipindahkan ke diet No. 1, yang mengandung protein, lemak, dan karbohidrat. Hidangan yang merangsang sekresi lambung dan secara kimiawi mengiritasi mukosa lambung tidak termasuk. Semua hidangan disiapkan direbus, dihaluskan dan dikukus. Diet No 1 untuk penderita maag harus mendapat waktu yang lama. Anda dapat beralih ke diet yang bervariasi hanya dengan izin dokter.

Aplikasi air mineral menempati tempat terdepan dalam terapi kompleks penyakit pada sistem pencernaan, termasuk tukak lambung.

Perawatan minum secara praktis diindikasikan untuk semua pasien dengan tukak lambung dalam remisi atau remisi tidak stabil, tanpa sindrom nyeri tajam, tanpa adanya kecenderungan perdarahan dan tanpa adanya penyempitan pilorus yang persisten.

Tetapkan air mineral dengan mineralisasi rendah dan sedang (tetapi tidak lebih tinggi dari 10-12 g / l), yang mengandung tidak lebih dari 2,5 g / l karbon dioksida, natrium bikarbonat, air natrium bikarbonat-sulfat, serta air dengan dominasi bahan-bahan ini, tetapi komposisi kationik lebih kompleks, pH 6-7,5.

Perawatan minum harus sudah dimulai sejak hari pertama pasien masuk rumah sakit, namun jumlah air mineral untuk masuk selama 2-3 hari pertama tidak boleh melebihi 100 ml. Di masa depan, dengan toleransi yang baik, dosis dapat ditingkatkan menjadi 200 ml 3 kali sehari. Dengan peningkatan atau normal sekresi dan fungsi evakuasi normal lambung, air diambil dalam bentuk hangat 1,5 jam sebelum makan, dengan penurunan sekresi - 40 menit -1 jam sebelum makan, dengan perlambatan evakuasi dari perut 1 jam 45 menit - 2 jam sebelum makan.

Di hadapan gejala dispepsia yang jelas, air mineral, terutama hidrokarbonat, dapat digunakan lebih sering, misalnya 6-8 kali sehari: 3 kali sehari 1 jam 30 menit sebelum makan, kemudian setelah makan (setelah sekitar 45 menit) di puncak gejala dispepsia dan, Akhirnya, sebelum tidur.

Dalam beberapa kasus, ketika minum air mineral sebelum makan, mulas meningkat pada pasien, dan rasa sakit muncul. Pasien seperti itu terkadang mentolerir asupan air mineral 45 menit setelah makan dengan baik.

Seringkali teknik ini minum obat perlu untuk resor hanya pada hari-hari pertama pasien masuk, di masa depan, banyak pasien beralih ke minum air mineral sebelum makan.

Orang dengan tukak lambung dalam tahap remisi atau remisi penyakit yang tidak stabil, dengan adanya diskinesia dan fenomena inflamasi bersamaan dari usus besar ditunjukkan: mikroklister dan enema pembersih dari air mineral, douche usus, siphon lavage usus.

Bilas lambung hanya diresepkan sesuai indikasi, misalnya, dengan adanya fenomena gastritis bersamaan. Berbagai jenis mandi mineral dan gas banyak digunakan dalam pengobatan pasien dengan tukak lambung. Metode pilihan adalah oksigen, yodium-bromin dan mandi mineral. Mandi karbonat dikontraindikasikan untuk pasien dengan penyakit tukak lambung dengan gejala diskinesia vegetatif yang parah. Salah satu metode pengobatan pasien ulkus peptikum dalam remisi adalah peloterapi.

Jenis terapi lumpur yang paling efektif termasuk aplikasi lumpur pada dinding perut anterior dan daerah lumbal (suhu 40°C, paparan 20 menit), setiap hari, bergantian dengan mandi. Kursus pengobatan adalah 10-12 aplikasi lumpur. Dengan kontraindikasi untuk aplikasi lumpur, lumpur diatermo atau lumpur galvanik di daerah epigastrium direkomendasikan.

Berbagai metode banyak digunakan psikoterapi - hipnoterapi, pelatihan autogenik, sugesti dan self-hypnosis. Dengan bantuan metode ini, dimungkinkan untuk mempengaruhi gangguan psikopatologis - asthenia, depresi, serta gangguan dinamis-fungsional neurovegetatif dan neurosomatik pada lambung.

Selama masa rehabilitasi rumah sakit, terapi olahraga, pijat terapeutik, dan fisioterapi digunakan.

Budaya fisik terapeutik diresepkan setelah meredanya manifestasi akut penyakit.

Tugas terapi olahraga:

Normalisasi nada sistem saraf pusat dan hubungan kortiko-viseral,

Peningkatan keadaan psiko-emosional;

Aktivasi sirkulasi darah dan getah bening, proses metabolisme dan trofik di lambung, duodenum dan organ pencernaan lainnya;

Stimulasi proses regeneratif dan percepatan penyembuhan ulkus;

Mengurangi kejang otot perut; normalisasi fungsi sekretori dan motorik lambung dan usus;

peringatan kemacetan dan proses perekat dalam rongga perut.

terapi pijat diresepkan untuk mengurangi eksitasi sistem saraf pusat, meningkatkan fungsi sistem saraf otonom, menormalkan aktivitas motorik dan sekresi lambung dan bagian lain dari saluran pencernaan; memperkuat otot perut, memperkuat tubuh. Terapkan segmental-reflex dan pijat klasik. Mereka bekerja di zona paravertebral D9-D5, C7-C3. Pada saat yang sama, pada pasien dengan tukak lambung, zona ini dipijat hanya di sebelah kiri, dan dengan tukak duodenum - di kedua sisi. Area zona kerah D2-C4, perut juga dipijat.

Fisioterapi ditentukan sejak hari pertama pasien dirawat di rumah sakit, tugas-tugasnya:

Penurunan rangsangan sistem saraf pusat, - peningkatan fungsi pengaturan sistem saraf otonom;

Eliminasi atau pengurangan nyeri, gangguan motorik dan sekretori;

Aktivasi sirkulasi darah dan getah bening, proses trofik dan regeneratif di perut, stimulasi jaringan parut ulkus.

Pertama, elektroforesis medis, electrosleep, solux, terapi UHF, ultrasound digunakan, dan ketika proses eksaserbasi mereda, terapi diadinamik, terapi gelombang mikro, magnetoterapi, radiasi UV, aplikasi parafin-ozokerit, konifer, mandi radon, mandi melingkar, aeroionoterapi.

Periode rehabilitasi pasca-rumah sakit dilakukan di klinik atau sanatorium. Terapkan terapi olahraga, pijat terapeutik, fisioterapi, terapi okupasi.

Perawatan sanatorium yang direkomendasikan (Crimea, dll.), di mana: jalan-jalan, berenang, permainan; di musim dingin - bermain ski, skating, dll.; terapi diet, minum air mineral, minum vitamin, radiasi UV, mandi kontras.

pengantar

Pembaca yang budiman, Perhatian Anda diberikan pada sebuah buku yang didedikasikan untuk penyakit yang sangat topikal saat ini - tukak lambung dan duodenum. Relevansi masalah ini adalah karena tingginya insiden penyakit ini - 5 orang per 1000 penduduk yang bekerja, serta sejumlah besar komplikasi yang mengancam jiwa dari penyakit ini. Frekuensi kejadian penyakit yang begitu tinggi disebabkan oleh kehidupan yang dinamis, kekurangan gizi dan efek stres yang sering dan berkepanjangan.

Sangat penting bagi Anda, pembaca yang budiman, mengetahui manifestasi utama penyakit ini, mempelajari komplikasinya dan dapat berkonsultasi dengan dokter tepat waktu. Selain itu, buku ini berisi uraian lengkap tentang metode pengobatan tukak lambung dan duodenum, bagian utama buku ini dikhususkan untuk resep rakyat digunakan untuk rehabilitasi setelah penyakit ini. Saya berharap buku ini akan membantu Anda tidak hanya pulih dari penyakit tukak lambung, tetapi juga berhasil melewati seluruh masa rehabilitasi dan mencapai remisi jangka panjang dari penyakit ini.

Rehabilitasi setelah ulkus peptikum

Penyakit tukak lambung saat ini sangat luas - hampir 5 orang per seribu populasi menderita patologi ini. Angka kejadian tukak lambung tidak sama pada pria dan wanita – pria 7 kali lebih sering sakit dibandingkan wanita, salah satu faktor risiko dalam hal ini adalah golongan darah I. Pola ini sangat jelas terlihat pada perkembangan ulkus duodenum. Ulkus peptikum berkembang sebagai akibat dari tindakan faktor-faktor yang merusak pada selaput lendir lambung atau duodenum, yang, selama perkembangan penyakit ini, berkali-kali mengalahkan faktor pelindung. Ulkus adalah defek kecil dan terlokalisasi pada lapisan lambung dan/atau duodenum. Faktor kerusakan utama termasuk makanan kasar dan dikunyah dengan buruk, asam klorida, yang dalam kondisi normal dinetralkan dan tidak memiliki efek merusak pada selaput lendir, pepsin. Peran penting dimainkan oleh refluks empedu ke dalam lambung dari duodenum, yang diamati pada banyak penyakit pada saluran pencernaan: gangguan motilitas kantong empedu dan saluran empedu, kolesistitis, kolelitiasis. Faktor pelindung utama mukosa lambung adalah lendir, yang menetralkan efek merusak asam klorida dan pepsin pada mukosa, mendorong regenerasi mukosa yang cepat, dan juga memberikan perlindungan mekanis dari makanan yang kasar dan dikunyah dengan buruk. Lendir memiliki reaksi basa, dan pepsin serta asam klorida bersifat asam, akibatnya terjadi efek perlindungan lendir.

Faktor predisposisi terhadap perkembangan tukak lambung dan duodenum adalah ketidakpatuhan terhadap diet, penyalahgunaan makanan asin, pedas, sangat panas, asam, penyalahgunaan minuman beralkohol. Makanan yang tidak seimbang, yaitu makanan yang tidak mengandung "referensi" jumlah lemak, karbohidrat, protein, garam mineral dan vitamin, dapat menyebabkan perkembangan tukak lambung. Makan makanan kering juga merupakan faktor predisposisi dalam perkembangan penyakit tukak lambung - ini didasarkan pada pendapat ilmiah yang masuk akal: makan makanan kering paling sering terjadi saat makan terburu-buru saat bepergian, yaitu dalam kondisi yang tidak disesuaikan dengan kebutuhan. ini, dan semua ini mengarah pada peningkatan sekresi tidak hanya asam klorida, tetapi juga semua enzim pencernaan dan empedu, yang, di bawah nutrisi normal, harus diencerkan dengan cairan. Poin yang sangat penting dalam perkembangan tukak lambung adalah ketegangan psiko-emosional jangka panjang, yang, para pembaca yang budiman, jauh dari biasa di zaman kemajuan teknologi kita. Selama masa stres, banyak orang mulai merokok dan minum alkohol lebih sering. Merokok tidak hanya berdampak buruk sistem pernapasan, tetapi juga memiliki efek negatif yang agak besar pada saluran pencernaan. Ini disebabkan oleh fakta bahwa bagian tertentu dari asap dan air liur yang mengandung tar rokok masuk ke perut, mengiritasi selaput lendir. Selain itu, selama merokok, kejang refleks pembuluh darah terjadi, termasuk yang memberi makan dinding lambung, akibatnya kemampuan normal mukosa lambung untuk beregenerasi terganggu. Penggunaan minuman beralkohol yang kuat, terutama dalam jumlah besar, memiliki efek merusak yang kuat pada selaput lendir lambung dan duodenum. Terutama efek merusak alkohol diekspresikan saat minum alkohol saat perut kosong. Tetapi tidak hanya sifat buruk manusia dan sikap lalai terhadap kesehatan seseorang yang mengarah pada perkembangan tukak lambung dan duodenum. Banyak orang memiliki berbagai penyakit, yang pengobatannya dapat mengembangkan tukak lambung. ke obat-obatan, menyebabkan perkembangan tukak lambung, termasuk obat hormonal, asam asetilsalisilat, butadione, indometasin dan banyak lainnya.

Selain faktor risiko di atas, ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Artinya, anak yang lahir dari keluarga orang tua penderita tukak lambung memiliki berisiko tinggi terkena penyakit ini, bahkan mengikuti semua aturan dan berusaha semaksimal mungkin untuk melindungi diri dari faktor risiko. Tingkat risiko menurun jika salah satu orang tua sakit, dan meningkat jika saudara kandung menderita tukak lambung. Risiko terkena penyakit ini juga meningkat dengan adanya patologi lain dari saluran pencernaan. Rata-rata, risiko turun temurun untuk mengembangkan tukak lambung adalah 20 hingga 40%. Selain patologi dari saluran pencernaan, patologi dari organ dan sistem lain: sistem pernapasan, endokrin, saraf, kardiovaskular dapat menyebabkan perkembangan tukak lambung sebagai akibat dari penurunan suplai darah ke lambung dan duodenum, serta pelanggaran regulasi saraf.

Paling penyebab umum perkembangan tukak lambung lambung dan duodenum adalah mikroba Helicobacter pylori, yang ditemukan dalam persentase besar kasus. Masuknya mikroorganisme ini paling sering terjadi saat melakukan tindakan invasif, misalnya, fibrogastroduodenoscopy yang terkenal. Helicobacter pylori memberikan fokus peradangan kronis di perut, di samping itu, produk dari aktivitas vitalnya dan enzim yang dikeluarkannya memiliki efek mutagenik pada selaput lendir. Oleh karena itu, tukak lambung dalam persentase tertentu dapat menjadi ganas dan berubah menjadi kanker. Berdasarkan data tersebut, bersamaan dengan pengobatan tukak lambung, dilakukan terapi eradikasi infeksi Helicobacter pylori. Ada dua rejimen pengobatan, dan masing-masing termasuk obat antibakteri.

Jadi, para pembaca yang budiman, saya telah memperkenalkan Anda pada faktor risiko untuk mengembangkan tukak lambung dan duodenum dan saya harap Anda akan mencoba yang terbaik untuk menghindari kemungkinan faktor risiko atau meminimalkannya.

Tetapi jika, bagaimanapun, Anda tidak berhasil menghindari faktor risiko dan Anda mengembangkan penyakit ini, maka saya akan mencoba menggambarkan secara sederhana manifestasi klinis tukak lambung dan duodenum, yang berbeda satu sama lain dalam beberapa hal.

sakit maag

Tukak lambung biasanya berkembang pada usia yang cukup matang, dan keluhan utama pasien adalah nyeri di hipokondrium kiri atau daerah epigastrium, yang dimulai rata-rata 30 menit setelah makan dan berlangsung hingga 1,5 jam, yaitu waktu perpindahan makanan dari lambung ke duodenum. Pada awal penyakit, rasa sakit hanya terjadi ketika sejumlah besar makanan pedas, asin, berlemak dikonsumsi, saat makan berlebihan, dan hanya ketika bisul terbentuk, mereka mulai permanen setelah setiap makan. Sifat rasa sakitnya bisa berbeda: dari ringan hingga intens, rasa sakitnya bisa menyebar ke punggung, terkadang ada sifat rasa sakit yang retrosternal. Di latar belakang, setelah nyeri, kebanyakan pasien mencatat gangguan dispepsia, yaitu: sendawa asam, mulas, dan, pada stadium lanjut penyakit, mual dan muntah. Muntah membawa kelegaan bagi pasien dengan mengurangi intensitas rasa sakit, sehingga dalam kasus tertentu, pasien dapat menginduksi muntah sendiri. Saat menganalisis keasaman jus lambung, keasaman normal atau keasaman yang sedikit berkurang terungkap. Ciri-ciri manifestasi klinis ulkus duodenum adalah kemunculannya pada usia dini. Selain itu, keluhan lain dari pasien adalah karakteristik lokalisasi tukak lambung ini: nyeri muncul rata-rata 2 jam setelah makan dan paling sering terlokalisasi di pusar dan di daerah epigastrium. Selain itu, sifat nyeri pada malam hari adalah ciri khasnya, begitu juga dengan nyeri lapar. Intensitas nyeri berkurang setelah makan dan minum antasida. Untuk tukak lambung duodenum, semacam lingkaran setan adalah karakteristik: rasa sakit muncul, yang hilang dengan makan, kemudian rasa sakit datang lagi, dll. Saat memeriksa jus lambung, peningkatan keasamannya dicatat. Sekresi jus lambung juga sering meningkat. Selain rasa sakit, pasien mengeluh mulas, yang sering terbakar di alam. Muntah membawa kelegaan bagi pasien, dan pasien sendiri yang menyebabkannya - muntah biasanya banyak dan berbau asam.

Perjalanan penyakit tukak lambung ditandai dengan musim. Untuk orang dengan kecenderungan turun-temurun untuk tukak lambung, terutama dengan adanya gastritis bakteri kronis, selama keadaan dyshormonal musim gugur atau musim semi, hiperplasia dan peningkatan fungsi sel endokrin yang mengeluarkan gastrin, histamin, serotonin, dll dicatat. lambung dan duodenum adalah sejenis hipotalamus lambung.-saluran usus, karena memiliki sejumlah besar sel yang mensekresi hormon dan berbagai

zat aktif biologis. Karena itu, mereka terlibat dalam stimulasi sekresi lambung dan mempengaruhi nutrisi dan proliferasi sel di saluran pencernaan. Tetapi dengan latar belakang gastritis bakteri aktif dan / atau duodenitis, yang paling kondisi yang menguntungkan untuk pembentukan ulkus. Dan dengan pembentukan defek ulseratif peptik, penurunan aktivitas fungsional sel endokrin dicatat. Hal ini menyebabkan penurunan produksi faktor agresi, meningkatkan nutrisi lambung dan duodenum dan menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk penyembuhan maag. Dengan demikian, tubuh manusia dapat secara mandiri melawan penyakit ini. Ada statistik bahwa 70% bisul sembuh sendiri tanpa intervensi apa pun. Tapi tetap saja, pengobatan diperlukan untuk mengurangi waktu pemulihan, mencegah eksaserbasi, komplikasi, dan juga mencegah proses keganasan, yaitu transisi ulkus menjadi proses kanker. Pembaca yang budiman, sekarang Anda mengetahui manifestasi utama tukak lambung dan duodenum, dan jika Anda menemukan gejala seperti itu pada diri Anda, saya sangat menyarankan Anda menghubungi ahli gastroenterologi setempat.

Fitur perjalanan tukak lambung

Ulkus peptikum adalah penyakit kronis yang terus-menerus kambuh. Tetapi orang yang berbeda memiliki periode waktu yang berbeda antara eksaserbasi penyakit: dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Tujuan utama pengobatan adalah untuk meningkatkan durasi periode remisi, yaitu periode kesejahteraan normal. Masa eksaserbasi ulkus peptikum biasanya berlangsung sekitar 1 bulan. Bekas luka maag sembuh dalam waktu sekitar 3-5 minggu. Saya ingin menarik perhatian Anda pada fakta bahwa sebagai akibat dari setiap eksaserbasi, borok sembuh dengan bekas luka yang semakin kasar, dan tepi ulkus menjadi rusak. Dengan latar belakang perawatan yang memadai, masa pemulihan menjadi mungkin dalam waktu yang lebih singkat. Perlu diingat tentang kemungkinan komplikasi parah tukak lambung: perdarahan (terjadi pada 22% kasus), perkecambahan di organ tetangga (penetrasi) (terjadi pada 3% kasus), perforasi, penyempitan saluran keluar lambung (terjadi pada 10-14% kasus), transisi ulkus menjadi proses ganas - keganasan (dalam 2% kasus).

Berdasarkan klasifikasi modern, bentuk perjalanan penyakit ini ringan, sedang dan berat dapat dibedakan. Pada kursus mudah eksaserbasi penyakit diamati tidak lebih dari 1 kali per tahun, jaringan parut berakhir pada minggu ke 5-6 dari awal terapi. Pada kursus moderat penyakit, jumlah eksaserbasi tidak lebih dari 2 kali setahun, gejala klinis yang lebih jelas dicatat, jaringan parut dimulai pada minggu ke 10 dari awal terapi. Pada kursus yang parah penyakit ini dicatat lebih dari 3 kali eksaserbasi per tahun, ada gejala klinis lengkap yang diucapkan, periode pendek remisi dan jaringan parut terjadi setelah 3 bulan dari awal terapi, pembedahan sering diperlukan.

Menurut varian kursus, kursus yang jinak, berlarut-larut, dan progresif dibedakan. Periode-periode ini mirip dengan manifestasi dari perjalanan tukak lambung yang dijelaskan di atas.

Selain indikator-indikator ini, klasifikasinya mencakup keadaan sekresi, motilitas, dan evakuasi sistem gastroduodenal, yang bisa normal, melambat, atau meningkat.

Komplikasi ulkus peptikum

Pertama, saya ingin membahas komplikasi paling umum dari tukak lambung, yaitu pendarahan. Merupakan kebiasaan untuk mengalokasikan perdarahan kecil dan masif. Pendarahan kadang-kadang bisa menjadi kronis - pasien mungkin kehilangan sejumlah kecil darah selama beberapa bulan, mengakibatkan kelelahan yang luar biasa meningkat, kelemahan, penurunan kinerja, dan tes laboratorium mengungkapkan anemia dan hemoglobin rendah. Selain itu, ada tanda-tanda perdarahan lain yang akan membantu Anda menentukan keberadaannya: jika kehilangan darah sekitar 50 ml, maka bangku menjadi berwarna hitam, tetapi dalam banyak kasus tetap terbentuk, dan dengan kehilangan 100 ml atau lebih darah, feses berubah konsistensinya dan menjadi lembek. Selain gejala ini, muntah dicatat dalam persentase besar kasus. Jika pendarahan berasal dari borok yang terletak di perut, maka muntahnya menjadi warna kopi - yang disebut muntah "bubuk kopi". Hal ini disebabkan fakta bahwa ketika hemoglobin darah berinteraksi dengan asam klorida, hemoglobin teroksidasi dan memperoleh warna gelap. Ketika ulkus terletak di duodenum, muntah biasanya tidak terjadi, muntah juga jarang diamati dengan sedikit pendarahan, karena dalam kasus terakhir ia memasuki duodenum dari perut. Ciri-ciri pendarahan adalah gejala berikut: sebelum pendarahan, biasanya ada peningkatan rasa sakit yang agak mencolok, yang berhenti menjadi hebat setelah pendarahan berakhir. Jadi, para pembaca yang budiman, jika Anda tidak pernah mengeluh tentang saluran pencernaan, tetapi mulai memperhatikan munculnya kelemahan, kelelahan, pucat yang tidak wajar, saya sarankan Anda berkonsultasi dengan dokter. Selain itu, harus lulus setiap tahun

pemeriksaan endoskopi lambung, dan orang yang berisiko terkena tukak lambung harus melakukan penelitian ini setiap 6 bulan sekali. Namun, jika Anda menemukan tanda-tanda perdarahan yang cukup pasti dalam diri Anda, saya sangat menyarankan Anda memanggil ambulans sesegera mungkin. perawatan medis, dan habiskan waktu menunggu sebelum ambulans tiba untuk kepentingan kesehatan Anda: Anda perlu berbaring di sofa, meletakkan benda dingin di perut Anda - misalnya, botol berisi air dingin, tetapi saat ini Anda tidak boleh makan atau minum.

Komplikasi kedua yang paling umum adalah penyempitan saluran keluar lambung, tetapi penyakit ini hanya dalam kasus yang sangat jarang berkembang secara akut dan memerlukan perawatan darurat. Paling sering, patologi ini berkembang secara bertahap - selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Faktor risiko khusus untuk pengembangan penyempitan bagian keluaran lambung sering memperburuk tukak lambung untuk waktu yang cukup lama; selain itu, lokasi ulkus yang paling umum dalam kasus ini diamati di bagian outlet lambung. Ada tiga tahap selama penyakit ini.

1 tahap penyakit - ada keadaan kesehatan pasien yang memuaskan, dan hanya rasa berat di perut setelah sejumlah besar makanan yang dimakan dapat mengganggu, terkadang muntah dapat terjadi. Namun keluhan yang paling umum adalah sendawa dan cegukan.

2 panggung penyakit ini ditandai dengan peningkatan keparahan di daerah epigastrium setelah makan normal, sendawa tampak busuk, ada rasa sakit yang cukup menonjol di perut, sering dicatat muntah. Sendawa busuk menunjukkan stagnasi makanan di perut dan perkembangan proses fermentasi. Muntah tersebut mengandung kotoran dari makanan yang dimakan sehari sebelumnya, yaitu 2-3 hari yang lalu. Selain keluhan, perubahan objektif juga dicatat: pasien mencatat penurunan berat badan, kelemahan umum dan peningkatan kelelahan.

1. panggung Penyakit ini ditandai oleh fakta bahwa tidak peduli apa yang pasien makan, dalam hal apa pun, rasa berat di perut berkembang, dan tingkat keparahan ini secara langsung tergantung pada jumlah makanan yang dimakan. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ada penyempitan yang jelas pada bagian saluran keluar lambung dan makanan tidak dapat bergerak lebih jauh di sepanjang saluran pencernaan. Stagnasi di perut, makanan mengalami proses pembusukan dan fermentasi, akibatnya muntahnya berbau busuk. Pasien yang tidak dapat menahan rasa berat yang konstan di perut, dapat menyebabkan muntah hingga beberapa kali sehari, setelah itu terjadi peningkatan kondisi yang signifikan. Pada stadium 3, pasien terlihat sangat kurus, akibat sering muntah, air dan mineral hilang, sehingga terjadi dehidrasi.

2. Pengobatan penyempitan saluran keluar lambung hanya dilakukan dengan pembedahan, oleh karena itu para pembaca yang budiman, jika anda menderita penyakit ini, saya sangat menyarankan anda untuk menghubungi dokter anda untuk meminta nasihat. Semakin cepat Anda menghubungi dokter yang memenuhi syarat dan menjalani operasi, semakin sedikit komplikasi yang akan Anda alami di masa depan.

Komplikasi ulkus lambung yang paling umum berikutnya adalah perforasi ulkus. Perforasi ulkus duodenum berkali-kali lebih umum daripada perforasi tukak lambung. Pada sebagian besar kasus, 80-90% perforasi ulkus terjadi selama periode eksaserbasi ulkus peptikum. Perforasi dapat terjadi pada orang dengan ulkus peptikum yang lama, serta pada orang yang tanda-tanda utama ulkus peptikum mungkin sama sekali tidak ada. Faktor risiko perforasi ulkus adalah penggunaan makanan yang kasar dan buruk dikunyah, penggunaan minuman beralkohol yang kuat, penyalahgunaan makanan pedas dan asin, dan makan berlebihan. Cacat pada dinding organ, yang terbentuk ketika ulkus berlubang, dapat memiliki ukuran yang berbeda - dari beberapa milimeter hingga 2-3 cm.Dengan demikian, isi organ berongga - lambung atau duodenum - masuk ke perut rongga, yang merupakan ruang tertutup. Isinya, masuk ke rongga perut, adalah iritasi terkuat - ada rasa sakit yang kuat, yang dapat dibandingkan dengan mendidih dengan air mendidih atau menusuk dengan belati. Pasien segera mengambil posisi paksa: di sisi kanan dengan kaki ditekan ke perut dan ditekuk di lutut; kulit pasien diliputi keringat dingin, kadang-kadang mungkin ada muntah tunggal yang tidak membawa kelegaan. gerakan sekecil apa pun pasien menyebabkan rasa sakit yang parah, yang disebabkan oleh penyebaran isi gastrointestinal di rongga perut. Manifestasi ini memiliki periode awal penyakit. Setelah 3-5 jam setelah timbulnya penyakit, periode kesejahteraan imajiner dimulai - ada penurunan intensitas sakit perut, sedikit peningkatan kesejahteraan. Distensi perut dicatat, lidah ditutupi lapisan putih, kering, ada detak jantung yang cepat. Tetapi gejala-gejala ini hanyalah ketenangan sebelum badai. 6 jam setelah timbulnya penyakit, ada peningkatan sakit perut, keluhan ini keluar lagi di atas, ada muntah berulang yang tidak membawa kelegaan. Karena hilangnya sejumlah besar cairan dengan muntah, dehidrasi tubuh dicatat - fitur wajah dipertajam, suhu bisa naik hingga 40 ° C, kulit menjadi kering. Jika tidak ada tindakan yang diambil pada tahap ini, peritonitis difus dapat berkembang, yang mengancam dengan prognosis yang buruk. Sudah pada tahap pertama penyakit dengan munculnya "nyeri belati" perlu memanggil ambulans. Sebelum kedatangan ambulans, perlu memberi pasien posisi horizontal, dilarang keras memberi pasien minum dan makan, dan juga minum analgesik, di bawah pengaruh gambar penyakit yang dihaluskan. , akibatnya menjadi lebih sulit untuk membuat diagnosis yang benar, dan kehidupan orang yang sakit tergantung pada diagnosis yang benar. .

Kelompok komplikasi ulkus peptikum berikutnya akan mencakup 2 komplikasi yang paling jarang berkembang: penetrasi, atau perkecambahan ke organ tetangga, dan keganasan, atau keganasan ulkus dan transisinya menjadi kanker.

Menembus tukak lambung ke organ terdekat: pankreas, duodenum, omentum minor, terkadang dinding perut anterior. Penetrasi ulkus adalah perforasi terbatas, karena dalam hal ini isi lambung dituangkan ke dalam organ tempat perkecambahan terjadi. Manifestasi utama penyakit selama penetrasi akan serupa dengan yang terjadi selama perforasi, tetapi akan kurang menonjol, tetapi ada tanda penetrasi - rasa sakit menjadi konstan dan kehilangan karakteristik periodisitas harian dari ulkus. Selain itu, ada perubahan sifat rasa sakit - menjadi lebih intens dan, tergantung pada organ yang berkecambah, mulai menyebar ke bagian lain dari tubuh, dan tidak hanya terlokalisasi di epigastrium, atau daerah epigastrium. Perawatan utama untuk penetrasi ulkus adalah operasi. Semakin dini pembedahan dilakukan, semakin baik prognosisnya dan semakin efisien masa pemulihannya, semakin kecil jumlah komplikasi pascaoperasi.

Transisi tukak lambung menjadi proses ganas adalah komplikasi yang agak jarang. Komplikasi penyakit ulkus peptikum ini sangat berat, karena biasanya tidak terdiagnosis pada stadium awal, dan diagnosis pada stadium lanjut komplikasi ini menyebabkan kematian yang tinggi pada tahun-tahun pertama setelah pembedahan, meskipun terapinya berhasil. Hal ini disebabkan fakta bahwa pada tahap awal proses ganas, praktis tidak ada tanda-tanda proses onkologis. Dan yang pertama, gejala klinis awal sesuai dengan stadium lanjut dari proses tumor. Gejala klinis pertama termasuk keengganan untuk makan daging, penurunan berat badan yang signifikan dan tidak masuk akal, kelemahan umum, yang sering dianggap sebagai terlalu banyak pekerjaan sederhana. Perlu dicatat bahwa transisi ulkus menjadi kanker diamati hanya ketika terlokalisasi di perut, ulkus duodenum praktis tidak berubah menjadi proses ganas. Pengobatan kanker perut hanya pembedahan, dan operasi sebelumnya dilakukan, semakin baik - risiko metastasis jauh berkurang. Tapi, sayangnya, bahkan dengan operasi yang berhasil, perawatan tidak berakhir di situ - pasien harus menjalani kemoterapi untuk waktu yang lama dan terapi radiasi, yang tidak memiliki efek yang paling menguntungkan pada tubuh, tetapi masih merupakan bagian integral dari perawatan lengkap. Satu-satunya metode pencegahan dan deteksi dini penyakit ini adalah fibrogastroduodenoscopy tahunan dengan biopsi yang ditargetkan dari daerah yang mencurigakan dan pemeriksaan biopsi lebih lanjut.

Jadi, para pembaca yang budiman, saya telah mencoba untuk membiasakan Anda sepenuhnya dengan kemungkinan komplikasi penyakit tukak lambung. Anda telah melihat betapa berbahayanya komplikasi ini, karena semuanya memerlukan intervensi bedah. Tetapi saya harap Anda dapat menghindari semua komplikasi ini dan penyakit itu sendiri jika Anda memantau kesehatan Anda dengan cermat. Dan ingat - lebih mudah mencegah penyakit daripada mengobatinya!

Setelah berkenalan dengan manifestasi klinis tukak lambung, serta komplikasinya, Anda telah belajar sedikit tentang penyakit ini. Dan semakin Anda sadar, Anda akan semakin bersenjata! Jika Anda, para pembaca yang budiman, telah menemukan tanda-tanda tukak lambung atau duodenum dan berkonsultasi dengan dokter, Anda melakukan hal yang benar! Dokter harus meresepkan Anda tes diagnostik laboratorium tertentu yang akan membantu dalam diagnosis tukak lambung atau membantahnya. Agar studi ini dan hasilnya tidak menjadi misteri bagi Anda, bab buku ini akan dikhususkan untuk masalah ini.

Anda perlu mendonorkan darah untuk analisis umum. Dengan bantuan analisis ini, akan dimungkinkan untuk mendeteksi adanya anemia - penurunan jumlah sel darah merah dalam satuan volume darah, leukositosis - peningkatan kadar leukosit dalam satuan volume darah, untuk mengetahui kadar hemoglobin, tingkat ESR. Dengan adanya leukositosis dan peningkatan ESR, proses inflamasi dalam tubuh dapat dicurigai, dan dengan adanya anemia dan penurunan kadar hemoglobin, tanda-tanda perdarahan akut dan kronis.

Tambahan untuk tes darah umum adalah tes darah biokimia, yang dengannya Anda dapat menentukan adanya indikator inflamasi fase akut, yang keberadaannya menunjukkan proses inflamasi, menentukan total protein darah dan komposisi mineral darah, enzim .

penting metode diagnostik adalah studi tentang kotoran untuk darah gaib, atau reaksi Gregersen. Tetapi untuk tes ini, Anda harus mengikuti aturan tertentu: jangan menyikat gigi selama 2 hari, hindari trauma pada rongga mulut.

Kecuali metode laboratorium pemeriksaan, ada metode pemeriksaan invasif yang diperlukan untuk diagnosis penyakit yang akurat: perlu untuk menentukan keasaman jus lambung, dalam kasus tertentu perlu melakukan pH-metri harian, untuk memeriksa fungsi motorik lambung dan duodenum, yang bisa normal, berkurang atau meningkat.

Informasi paling berharga tentang lokasi ulkus dapat diperoleh dengan menggunakan metode sinar-X dan dengan bantuan fibrogastroduodenoscopy.

Sebelum dilakukan pemeriksaan rontgen, pasien diberikan minuman berupa cairan radiopak, setelah itu dilakukan pengambilan gambar pada interval tertentu. Pada gambaran radiografik, tanda tukak peptik adalah adanya defek pada dinding lambung atau duodenum yang terisi zat radiopak. Selain itu, metode pemeriksaan ini memungkinkan Anda untuk menentukan fungsi motorik dan evakuasi lambung, yaitu kemampuan lambung untuk menghantarkan zat radiopak ke dalam duodenum. Hal ini penting untuk menyingkirkan atau mengkonfirmasi penyempitan saluran keluar lambung. Metode penelitian invasif berikutnya adalah fibrogastroduodenoscopy, yang dengannya dokter dapat secara akurat menentukan posisi ulkus. Metode ini penelitian juga digunakan dalam kasus darurat, bila perlu untuk menetapkan adanya sumber perdarahan. Selain itu, metode penelitian ini, ketika sumber perdarahan terdeteksi, dalam kasus tertentu, memungkinkan Anda menghentikan pendarahan tanpa harus menjalani operasi perut. Saat ini, ada banyak sampel dan generasi tabung serat optik untuk melakukan fibrogastroduodenoscopy - diameternya berkisar dari 6 mm (generasi terbaru) hingga 17 mm. Semakin kecil diameter tabung, semakin sedikit ketidaknyamanan Anda selama prosedur ini. Dengan bantuan fibrogastroduodenoscopy, dokter dapat mengambil bagian kecil dari selaput lendir dari daerah yang mencurigakan untuk pemeriksaan histologi- untuk mengecualikan keganasan proses. Untuk mendeteksi atau mengecualikan adanya perkecambahan ulkus di organ tetangga, digunakan metode ultrasonik. Metode ini tidak invasif dan dianggap sepenuhnya aman, berkat kualitas ini telah ditemukan aplikasi luas di hampir semua bidang kedokteran. Keandalan pelajaran ini cukup tinggi dan terutama tergantung pada kualifikasi dokter, serta pada generasi perangkat. Untuk diagnosis infeksi Helicobacter pylori, metode berikut digunakan: mikroskopi spesimen biopsi yang diperoleh selama biopsi, tes urease pernapasan (udara yang dihembuskan dianalisis), tes urease biokimia - dalam studi spesimen biopsi, serta seperti pemeriksaan mikroskopis spesimen biopsi dan metode serologis yang sangat handal. Urease adalah enzim yang terbentuk selama kehidupan Helicobacter pylori.

Pengobatan tradisional tukak lambung dan duodenum

Pengobatan tukak lambung pada lambung dan duodenum harus kompleks, dipilih secara individual tergantung pada tahap proses, manifestasi klinis penyakit, adanya penyakit dan komplikasi yang menyertai, dan juga dengan mempertimbangkan tingkat gangguan fungsional. seluruh saluran pencernaan.

Prinsip umum pengobatan tukak lambung harus ditujukan untuk mengurangi peningkatan sekresi asam klorida dan pepsin, melindungi selaput lendir duodenum dan lambung, meningkatkan laju proses reparatif pada selaput lendir, mis., mempromosikannya lekas sembuh, menormalkan fungsi motorik dan evakuasi sistem gastroduodenal. Pemulihan tercepat dapat dicapai dengan kombinasi penggunaan terapi obat dan nutrisi makanan. Penekanan sekresi asam klorida yang berlebihan dicapai dengan penggunaan M-antikolinergik perifer dan H2-blocker. Kelompok obat yang sama digunakan untuk menormalkan fungsi motor-evakuasi dari saluran pencernaan. Adsorben dan antasida digunakan untuk mengikat dan menetralkan asam klorida. Sediaan bismut digunakan untuk melindungi selaput lendir duodenum dan lambung. Karena dalam sebagian besar kasus, Helicobacter pylori ditemukan dalam studi biopsi, maka perlu dilakukan terapi eradikasi, yaitu pengobatan yang ditujukan untuk menghancurkan mikroorganisme ini. Terapi erradiasi dilakukan sesuai dengan 2 skema: skema pertama mencakup 3 obat, yang kedua - 4. Jika perawatan sesuai dengan skema pertama tidak berhasil, mereka beralih ke yang kedua. Selain perawatan medis dan nutrisi makanan, di baru-baru ini Terapi oksigen hiperbarik banyak digunakan terutama pada usia lanjut. Metode ini memungkinkan Anda untuk meningkatkan nutrisi selaput lendir lambung dan duodenum. Selain metode ini, terapi EHF dan penyinaran ulkus melalui fibrogastroduodenoscope digunakan.

Terapi EHF adalah metode pemaparan gelombang elektromagnetik frekuensi tinggi pada tukak lambung. Metode ini memiliki efek positif pada kemampuan reparatif selaput lendir, akibatnya waktu jaringan parut ulkus dapat dikurangi secara signifikan. Metode ini juga telah menemukan aplikasi luas tidak hanya dalam pengobatan, tetapi juga dalam pencegahan dan rehabilitasi pasien. Metode ini memiliki banyak aspek positif: dengan jumlah yang cukup dan prosedur yang dilakukan dengan benar, ulkus sembuh tanpa jaringan parut, dan periode remisi penyakit dapat meningkat hingga beberapa tahun. Selain itu, terapi EHF adalah metode non-invasif, sehingga tidak menimbulkan ketidaknyamanan bagi pasien, praktis tidak memiliki kontraindikasi dan efek samping.

Iradiasi ulkus dengan laser digunakan untuk penyembuhan ulkus yang buruk. Karena 5-7 prosedur seperti itu, kesejahteraan pasien meningkat secara signifikan, periode jaringan parut ulkus berkurang.

Pembaca yang budiman, untuk pulih sepenuhnya setelah tukak lambung dan duodenum, bersama dengan terapi utama, Anda harus mengikuti diet. Nutrisi makanan adalah bagian integral dari perawatan apa pun, karena membantu tubuh mengatasi penyakit sesegera mungkin dan mempercepat proses penyembuhan. Poin utama nutrisi makanan pada tukak lambung dan tukak duodenum adalah penghematan mekanis, kimia dan termal dari selaput lendir lambung dan duodenum, serta penurunan aktivitas sekresi banyak kelenjar saluran pencernaan. Ini diperlukan agar selaput lendir pulih lebih cepat, karena rahasia kelenjar pencernaan mengiritasi selaput lendir yang rusak dan menghambat proses pemulihannya. Ada pembatasan makanan tertentu dalam tabel diet: misalnya, dengan peningkatan keasaman lambung, perlu untuk membatasi makanan dengan reaksi asam dan makan makanan yang dapat mengikat asam klorida bebas. Penghematan kimiawi, mekanis dan termal dari selaput lendir terdiri dari pengecualian dari makanan makanan yang sangat panas, kasar, pedas dan asin. Penting untuk menyiapkan produk sesuai dengan metode tertentu, menyajikannya hangat, tidak panas, lebih disukai dalam bentuk cair atau bubur. Makanan pecahan dianjurkan - yaitu, makan harus lebih sering, tetapi dalam porsi yang lebih kecil. Berkat diet ini, penurunan produksi asam klorida tercapai, fungsi motorik lambung meningkat, dan fungsi sekresi dan aktivitas semua kelenjar pencernaan dinormalisasi. Selain itu, nutrisi fraksional membongkar saluran pencernaan. Di negara kita dan banyak negara lain, tabel diet digunakan, dikembangkan oleh ahli gizi dan ilmuwan terkemuka Pevzner.

Selanjutnya, saya akan memberikan contoh dan deskripsi singkat tentang tabel diet yang digunakan untuk mengobati tukak lambung dan duodenum. Semua tabel diberi nomor dengan angka Arab, beberapa tabel makanan mungkin berisi huruf alfabet Rusia setelah nomor, yang dengannya tabel dibagi dalam satu kelompok. Untuk tukak lambung lambung dan duodenum, tabel diet sesuai dengan Pevzner No. 1, No. 2 digunakan. Tabel berikut dibedakan dalam tabel No. 1: No. 1a, No. 16 dan No. 1.

Tabel nomor 1a. Tabel ini bertujuan untuk membatasi agresi mekanis, kimia, dan termal maksimum dari produk makanan di perut. Diet ini diresepkan pada tahap eksaserbasi tukak lambung dan duodenum, setelah pendarahan, gastritis akut dan penyakit lain yang membutuhkan penghematan maksimal dari lambung. Komposisi kimia tabel ini: 100 g lemak, 80 g protein dan 200 g karbohidrat. Kandungan kalori total dari tabel ini adalah 2000 kkal. Produk yang diizinkan untuk digunakan saat meresepkan diet No. 1a: jus buah dan berry (bukan dari varietas asam berry dan buah-buahan), sup susu lendir, susu rendah lemak, jeli, telur rebus, omelet, krim, jeli, souffle kukus . Jumlah garam meja harus dibatasi hingga 3-4 g per hari. Makanan harus dikonsumsi dalam porsi kecil fraksional 6-7 kali sehari selama 14 hari. Setelah itu, Anda harus pergi ke tabel nomor 16.

Tabel nomor 16. Tabel ini bertujuan untuk membatasi agresi mekanis, kimia, dan termal produk makanan pada lambung secara kurang tajam dibandingkan dengan tabel No. 1a. Diet ini diindikasikan untuk semua pasien dengan eksaserbasi ringan tukak lambung atau tukak duodenum, serta pada tahap remisi eksaserbasi, dengan gastritis kronis. Kandungan kalori total dari tabel ini adalah 2600 kkal, komposisi kimia Tabel ini disajikan: 100 g protein, 100 g lemak dan 300 g karbohidrat. Garam meja dibatasi 5-8 g per hari. Diet tabel ini disajikan dengan cara yang sama seperti pada 1a, tetapi Anda dapat menambahkan hidangan uap dan daging, souffle, sereal bubur, kerupuk gandum hingga 100 g per hari. Teh dan kopi kental harus dikeluarkan dari diet. Setelah mereka beralih ke tabel diet nomor 1.

Tabel nomor 1. Tabel diet ini bertujuan untuk menghemat lambung dari agresi mekanis, kimia, dan termal produk makanan dan digunakan dalam tahap kompensasi pada penyakit lambung dan duodenum, serta pada dekade ke-3 pengobatan tukak lambung. Tabel nomor 1 hampir merupakan diet lengkap. Kandungan kalori harian dari tabel ini adalah 3200 kkal, komposisi kimianya ditutupi oleh 100 g protein, 200 g lemak, dan hingga 500 g karbohidrat. Makanan nabati kasar, kaldu daging dan ikan pekat, semua makanan yang digoreng, roti segar dilarang. Diizinkan: daging tanpa lemak, ikan kukus, daging dan ikan rebus, sayuran tumbuk, susu, omelet, sosis susu, keju cottage, roti putih basi.

Jadi, meringkas deskripsi tabel diet nomor 1, saya akan mencoba meringkas data di atas dan memberikan daftar makanan yang diizinkan dan yang harus sepenuhnya dikeluarkan dari diet harian.

Benar-benar dikecualikan dari diet: makanan asap, daging berlemak, ikan, ikan kaleng, roti putih segar, gula-gula, kaldu apa pun, telur rebus, produk susu apa pun, keju pedas, cokelat, es krim, pasta, dan banyak sereal, jamur. Acar juga tidak termasuk: tomat, mentimun, kol, asinan kubis; bawang merah, bayam, sorrel. Tidak termasuk: merica, mustard, lobak, terbatas pada: kayu manis, vanillin, peterseli dan dill. Penting untuk sepenuhnya mengecualikan teh dan kopi kental, minuman berkarbonasi, jus alami, dan kolak dari varietas buah dan beri yang asam. Produk dan hidangan yang direkomendasikan untuk dikonsumsi - dari nasi, semolina, oatmeal, roti kemarin, kerupuk, hidangan pertama direkomendasikan untuk digunakan dalam bentuk bubur. Jenis daging dan ikan rendah lemak diperbolehkan untuk digunakan, yang paling baik dikonsumsi dalam bentuk kukus atau direbus. Casserole, puding, dan souffle diperbolehkan. Anda bisa makan telur rebus, tetapi tidak lebih dari 2 potong per minggu. Dari hidangan manis diperbolehkan: selai, madu, varietas buah-buahan dan beri yang manis. Susu diperbolehkan, tetapi tidak produk susu. Dari minuman, teh lemah, kaldu rosehip, yang sangat berguna, direkomendasikan.

Tabel nomor 2a direkomendasikan selama masa pemulihan setelah menderita kolitis akut, enteritis, enterokolitis, gastritis, serta gastritis kronis dengan insufisiensi sekretori, tetapi sekresi yang dipertahankan. Tabel ini diresepkan dengan tidak adanya penyakit hati, saluran empedu, pankreas yang menyertai. Tabel diet No. 2a bertujuan untuk sedikit membatasi iritasi mekanis dan kimia yang mengiritasi selaput lendir saluran pencernaan. Tidak disarankan untuk makan makanan yang berlama-lama di perut. Tabel nomor 2a adalah diet yang hampir lengkap dengan kandungan protein, lemak, dan karbohidrat yang normal. Penting untuk membatasi asupan garam meja harian hingga 5-8 g, asupan cairan bebas harus sekitar 1,5 liter. Diet produk makanan yang diperbolehkan untuk dikonsumsi cukup luas, tetapi harus disajikan direbus atau dihaluskan. Disarankan memasak dengan uap. Diperbolehkan menggunakan varietas ikan dan daging rendah lemak, bahkan dipanggang, tetapi tanpa kulit kasar. Kandungan kalori total dari tabel diet adalah 3100 kkal. Dietnya fraksional - 5-6 kali sehari.

Tabel nomor 2 bertujuan untuk mengecualikan iritasi mekanis lambung sambil mempertahankan eksitasi kimianya untuk meningkatkan fungsi sekresi lambung. Tabel ini diresepkan untuk gastritis dengan keasaman rendah, tanpa asam klorida, mis., Untuk kondisi anacid, kolitis kronis tanpa eksaserbasi, dan juga untuk pemulihan dari berbagai penyakit. Kandungan kalori total dari tabel ini adalah 3000 kkal, komposisi kimianya diwakili oleh 100 g protein, 100 g lemak, dan 400 g karbohidrat. Kandungan garam meja dalam makanan sehari-hari meningkat menjadi 15 g.

Produk yang dilarang untuk digunakan dengan tabel diet nomor 2 adalah roti segar, produk kaya, berbagai roti, ikan dan daging berlemak, makanan kaleng, makanan asap tidak direkomendasikan. Banyak sayuran yang dilarang untuk dimakan secara keseluruhan, tetapi diperbolehkan dalam bentuk bubur. Sup susu dan sup kacang dilarang. Jamur, hidangan asin dan acar dilarang, rempah-rempah terbatas. Cokelat, es krim, kismis merah, kurma, buah ara, raspberry, gooseberry, dan beberapa buah beri lainnya dilarang. Dari minuman dilarang: kvass, kopi hitam, jus anggur alami.

Diperbolehkan menggunakan produk-produk berikut: daging dan ikan rendah lemak, roti gandum yang sedikit basi, lebih disukai gandum, kerupuk, pasta, sayuran: terong, labu, zucchini, lobak, lobak, rutabaga, dll., tetapi dalam bubur atau cincang bentuk, sebaiknya dikukus. Dari sereal yang diperbolehkan: semolina dan nasi. Produk susu: krim asam non-asam dan keju cottage, dan keju cottage lebih baik dalam bentuk tumbuk, dari produk susu fermentasi - kefir, keju ringan. Diperbolehkan 2 butir telur per minggu, direbus atau dalam bentuk telur dadar, telur orak-arik. Sebaiknya batasi penggunaan kentang dengan menggunakan lauk lain. Dari produk manis diperbolehkan: selai jeruk, marshmallow, buah-buahan manis dan beri, serta buah-buahan kering dan kolak darinya. Rempah-rempah diperbolehkan, tetapi tidak dalam jumlah besar. Anda dapat menggunakan berbagai produk diet yang memenuhi persyaratan di atas. Kaldu rosehip, teh lemah, kopi, dan kakao diperbolehkan dari cairan, tetapi selalu diencerkan dengan susu.

Metode pengobatan alternatif yang digunakan untuk periode rehabilitasi cepat setelah tukak lambung dan duodenum.

Fitoterapi dalam rehabilitasi tukak lambung dan duodenum

Fitoterapi adalah ilmu tentang bagaimana menyembuhkan seseorang dengan bantuan tanaman. Penggunaan tanaman obat dan pengobatan alami lainnya dalam pengobatan orang sakit telah menarik perhatian orang sejak zaman kuno. Ada bukti bahwa bahkan 6 ribu tahun yang lalu, orang menggunakan tanaman untuk tujuan pengobatan. Pengetahuan tentang aksi tanaman obat dan beracun telah terakumulasi selama berabad-abad.

Efek terapeutik tanaman obat diakui sebagai tradisional dan kedokteran ilmiah Oleh karena itu, saat ini fitoterapi (pengobatan dengan tanaman) banyak digunakan.

Akhir-akhir ini minat terhadap pengobatan tradisional semakin meningkat. Ini disebabkan oleh fakta bahwa gudang senjatanya mencakup sejumlah besar alat lama, teruji, dan terjangkau.

Sebagai hasil dari percakapan kami, Anda akan belajar tentang resep kesehatan kuno dan modern yang sederhana dan terjangkau berdasarkan pengobatan alami, serta resep tanaman obat.

Sebelum memilih satu atau lain obat, saya sarankan Anda membaca bagian yang memberikan deskripsi singkat tentang jenis tanaman obat yang paling penting dan berisi informasi tentang mereka, tentang cara mengumpulkan, menyimpan, dan menyiapkan tanaman obat.

Dari buku Penyakit lambung dan usus penulis Julia Popova

Nutrisi untuk tukak lambung dan duodenum Nutrisi terapeutik tukak lambung mengejar beberapa tujuan pada saat yang bersamaan. Pertama, nutrisi harus memberikan istirahat maksimal pada selaput lendir lambung dan duodenum. Kedua,

Dari buku Nutrisi untuk Sakit Maag penulis Ilya Melnikov

Resep untuk tukak lambung dan duodenum Souffle keju cottage dengan wortel Keju cottage - 150 g, wortel - 50 g, semolina - 10 g, gula pasir - 1 sendok teh, mentega - 1 sendok teh, krim asam non-asam - 2 sendok makan, 1/2 butir telur Keju cottage dengan

Dari buku Latihan untuk organ dalam untuk berbagai penyakit pengarang Oleg Igorevich Astashenko

Dari buku Pengobatan penyakit lambung dan usus pengarang Elena Alekseevna Romanova

Dari buku Penyakit Bedah pengarang Alexander Ivanovich Kirienko

Gerakan terapeutik tukak lambung dan duodenum Ulkus peptikum lambung dan duodenum adalah penyakit kronis yang ditandai dengan pembentukan tukak pada selaput lendir dan lapisan dinding lambung yang lebih dalam dan

pengarang Irina Nikolaevna Makarova

Fitoterapi untuk tukak peptik pada lambung dan duodenum

Dari buku Sakit Perut. Paling metode yang efektif perlakuan pengarang Yulia Sergeevna Popova

Koleksi yang digunakan untuk tukak lambung dan tukak duodenum Koleksi No. 1 Bunga chamomile, buah adas, akar marshmallow, rimpang rumput gandum, akar licorice - dalam proporsi yang sama 2 sdt. campurkan dengan 1 gelas air mendidih. Bersikeras, dibungkus, 30 menit, saring.

Dari buku 100 resep pembersihan. Jahe, Air, Jamur Tibet, Kombucha penulis Valeria Yanis

Komplikasi tukak lambung dan duodenum Perlu diketahui Frekuensi dan tempat tukak lambung dan duodenum antara lain penyakit kronis organ perut.Anatomi klinis, morfologi dan fisiologi lambung dan

Dari buku Pijat dan Fisioterapi pengarang Irina Nikolaevna Makarova

Dari buku Nutrisi Klinis untuk Penyakit Kronis pengarang Boris Samuilovich Kaganov

Resep untuk tukak lambung dan tukak duodenum. sendok, 1/2 butir telur Keju cottage dengan gula, semolina dan

Dari buku Kalender Umur Panjang menurut Bolotov untuk 2015 pengarang Boris Vasilievich Bolotov

Pembersihan tukak lambung dan duodenum Ekstrak akar jahe aktif digunakan dalam homeopati. Diyakini bahwa itu memiliki efek menguntungkan pada aktivitas saluran pencernaan, misalnya, pada gastritis, tukak lambung dan

Dari buku penulis

Latihan terapeutik untuk tukak lambung dan duodenum Ulkus peptikum adalah penyakit kronis dengan perjalanan siklik, kambuh, rentan terhadap perkembangan dan perkembangan komplikasi, yang tidak memiliki etiologi yang jelas, berbeda dengan

Dari buku penulis

11 Desember Membersihkan tukak lambung dan usus dua belas jari Dengan akumulasi racun racun, saluran pencernaan menjadi lamban. Tetapi semakin keras ia bekerja, semakin banyak ia mengeluarkan enzim lambung, yang memainkan peran utama dalam penghancuran

Dari buku penulis

12 Desember Pemurnian tukak lambung dan duodenum (lanjutan) Ambil 1 sdm. sendok dengan bagian atas biji psyllium, tuangkan segelas air mendidih. Bersikeras dalam termos sepanjang malam. Minum oleh? gelas setengah jam sebelum makan 3 kali sehari (yaitu, Anda membutuhkan 1 sendok makan biji per

Dari buku penulis

13 Desember Pembersihan tukak lambung dan usus dua belas jari (end) Jika Anda kesakitan, beri kompres panas basah di daerah perut dan di sekitar punggung. Panas akan mengurangi aktivitas perut dan mengendurkan otot-otot dinding perut, yang

Pekerjaan kontrol pada rehabilitasi fisik Rehabilitasi fisik untuk tukak lambung dan duodenum

PENGANTAR

rehabilitasi ulkus peptikum

Masalah penyakit pada saluran pencernaan adalah yang paling relevan saat ini. Di antara semua penyakit organ dan sistem, tukak lambung menempati urutan kedua setelah penyakit jantung koroner.

Tujuan pekerjaan: mempelajari metode rehabilitasi fisik tukak lambung dan duodenum.

Tujuan penelitian:

1. Untuk mempelajari data klinis utama pada tukak lambung dan duodenum.

2. Mempelajari metode rehabilitasi fisik tukak lambung dan duodenum.

Pada tahap ini, seluruh kompleks tindakan rehabilitasi memberikan hasil yang sangat baik dalam pemulihan pasien dengan tukak lambung. Semua lebih banyak metode termasuk dalam proses rehabilitasi dari pengobatan oriental, pengobatan alternatif dan industri lainnya. Efek terbaik dan remisi stabil terjadi setelah penggunaan agen psikoregulasi dan elemen pelatihan otomatis.

L.S. Khodasevich memberikan interpretasi berikut tentang tukak lambung - ini adalah penyakit kronis yang ditandai dengan disfungsi dan pembentukan tukak di dinding lambung atau duodenum.

Studi oleh L. S. Khodasevich (2005) menunjukkan bahwa tukak lambung adalah salah satu penyakit sistem pencernaan yang paling umum. Ulkus peptikum mempengaruhi hingga 5% dari populasi orang dewasa. Insiden puncak diamati pada usia 40-60 tahun, pada penduduk perkotaan insiden lebih tinggi daripada di daerah pedesaan. Setiap tahun, 3.000 orang meninggal karena penyakit ini dan komplikasinya. Ulkus peptikum berkembang lebih sering pada pria, terutama di bawah usia 50 tahun. S. N. Popov menekankan bahwa di Rusia ada lebih dari 10 juta pasien dengan kekambuhan ulkus hampir setiap tahun di sekitar 33% dari mereka. Ulkus peptikum terjadi pada orang dari segala usia, tetapi lebih sering pada pria berusia 30-50 tahun. I. A. Kalyuzhnova mengklaim bahwa penyakit ini paling sering menyerang pria. Lokalisasi ulkus di duodenum khas untuk orang muda. Penduduk perkotaan lebih sering menderita penyakit tukak lambung daripada penduduk pedesaan.

L.S. Khodasevich mengutip kemungkinan komplikasi berikut dari tukak lambung: perforasi (perforasi) tukak, penetrasi (ke dalam pankreas, dinding usus besar, hati), perdarahan, gastritis periulcerous, perigastritis, duodenitis periulcerous, periduodenitis; stenosis saluran masuk dan keluar lambung, stenosis dan deformitas bohlam duodenum, keganasan tukak lambung, komplikasi gabungan.

G bab 1. Data klinis dasar tentang tukak lambung dan duodenum

1.1 Etiologi dan patogenesis tukak lambung dan tukak duodenum usus besar

Menurut Khodasevich L. S. (2005), istilah "tukak lambung" ditandai dengan pembentukan situs penghancuran selaput lendir saluran pencernaan. Di perut, itu lebih sering terlokalisasi pada kelengkungan yang lebih rendah, di duodenum - di bohlam di dinding belakang. A. D. Ibatov percaya bahwa faktor-faktor yang berkontribusi terhadap timbulnya PU adalah kelelahan emosional yang berkepanjangan dan / atau berulang, kecenderungan genetik, adanya gastritis kronis dan duodenitis, kontaminasi Helicobacter pylori, gangguan makan, merokok dan minum alkohol.

Dalam buku referensi kamus pendidikan oleh O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, konsep "ulkus" dicirikan sebagai hilangnya jaringan lokal pada permukaan kulit atau selaput lendir, penghancuran lapisan utama mereka, dan luka yang sembuh. lambat dan biasanya terinfeksi mikroorganisme asing.

S.N. Popov percaya bahwa berbagai lesi NS (psikotrauma akut, kelelahan fisik dan terutama mental, berbagai penyakit saraf) berkontribusi pada perkembangan PU. Perlu juga dicatat pentingnya faktor hormonal, dan terutama histamin dan serotonin, di bawah pengaruh yang meningkatkan aktivitas faktor asam-peptik. Yang paling penting adalah pelanggaran diet dan komposisi makanan. Dalam beberapa tahun terakhir, tempat yang meningkat diberikan pada sifat menular (virus) dari penyakit ini. Faktor keturunan dan konstitusional juga memainkan peran tertentu dalam perkembangan PU.

L.S. Khodasevich mengidentifikasi dua tahap dalam pembentukan tukak kronis:

- erosi - cacat superfisial akibat nekrosis selaput lendir;

- tukak akut - cacat yang lebih dalam yang menangkap tidak hanya selaput lendir, tetapi juga selaput lain dari dinding perut.

S.N. Popov percaya bahwa saat ini pembentukan tukak lambung atau tukak duodenum terjadi sebagai akibat dari perubahan rasio faktor lokal "agresi" dan "perlindungan"; pada saat yang sama, ada peningkatan "agresi" yang signifikan dengan latar belakang penurunan faktor "perlindungan". (penurunan produksi sekresi mukobakteri, memperlambat proses regenerasi fisiologis epitel permukaan, penurunan sirkulasi darah di tempat tidur mikrosirkulasi dan trofisme saraf pada selaput lendir; penghambatan mekanisme utama sanogenesis - sistem kekebalan tubuh, dll.).

L.S. Khodasevich mengutip perbedaan antara patogenesis tukak lambung dan tukak piloroduodenal.

Patogenesis ulkus pyloroduodenal:

- gangguan motilitas lambung dan duodenum;

- hipertonisitas saraf vagus dengan peningkatan aktivitas faktor asam-peptik;

- peningkatan kadar hormon adrenokortikotropik kelenjar hipofisis dan glukokortikoid adrenal;

- dominasi signifikan dari faktor agresi asam-peptik atas faktor perlindungan selaput lendir.

Patogenesis tukak lambung :

- penekanan fungsi sistem hipotalamus-hipofisis, penurunan nada saraf vagus dan aktivitas sekresi lambung;

- melemahnya faktor pelindung mukosa

1.2 Presentasi klinis, klasifikasi dan komplikasi ulkus peptikum tukak lambung dan duodenum

Dalam gambaran klinis penyakit ini, S. N. Popov mencatat sindrom nyeri, yang tergantung pada lokasi ulkus, sindrom dispepsia (mual, muntah, mulas, perubahan nafsu makan), yang, seperti nyeri, dapat memiliki karakter berirama, tanda-tanda perdarahan gastrointestinal dapat diamati atau klinik peritonitis dengan perforasi ulkus.

Gejala utama, menurut S. N. Popov dan L. S. Khodasevich, adalah nyeri tumpul dan nyeri di epigastrium, paling sering di daerah epigastrium, biasanya terjadi 1-1,5 jam setelah makan dengan tukak lambung dan 3 jam kemudian dengan tukak duodenum, nyeri yang biasanya terlokalisasi di sebelah kanan garis tengah perut. Terkadang ada rasa sakit saat perut kosong, serta sakit malam. Ulkus lambung biasanya diamati pada pasien yang lebih tua dari 35 tahun, ulkus duodenum - muda dari orang-orang. Ada eksaserbasi musim semi yang khas.Selama PUD, S.N. Popov mengidentifikasi empat fase: remisi lengkap dan remisi lengkap. Komplikasi PU yang paling berbahaya adalah perforasi dinding perut, disertai rasa sakit "belati" akut di perut dan tanda-tanda peradangan peritoneum. Ini membutuhkan intervensi bedah segera.

P.F. Litvitsky menjelaskan secara lebih rinci manifestasi PU. PUD dimanifestasikan oleh nyeri di daerah epigastrium, gejala dispepsia (bersendawa dengan udara, makanan, mual, mulas, sembelit), manifestasi asthenovegetative berupa penurunan kinerja, kelemahan, takikardia, hipotensi arteri, nyeri lokal sedang dan perlindungan otot di daerah epigastrium, dan ulkus dapat menyebabkan perforasi atau perdarahan.

DU dimanifestasikan oleh nyeri yang terjadi pada 75% pasien, muntah pada puncak nyeri, meredakan (pengurangan nyeri), keluhan dispepsia yang tidak terbatas (sendawa, mulas, kembung, intoleransi makanan pada 40-70%, sering sembelit), palpasi adalah ditentukan oleh nyeri di daerah epigastrium, kadang-kadang dengan beberapa resistensi otot perut, manifestasi asthenovegetatif, dan juga mencatat periode remisi dan eksaserbasi, yang terakhir berlangsung beberapa minggu.

Dalam buku referensi kamus pendidikan oleh O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov, tukak dibedakan:

- duodenum - tukak duodenum. Ini berlanjut dengan nyeri berkala di daerah epigastrium, muncul setelah waktu yang lama setelah makan, dengan perut kosong atau di malam hari. Muntah tidak terjadi (jika stenosis belum berkembang), sangat sering terjadi peningkatan keasaman jus lambung, perdarahan;

- gastroduodenal - GU dan ulkus duodenum;

- perut - YABZH;

- ulkus berlubang - ulkus lambung dan duodenum, berlubang ke dalam rongga perut bebas.

P.F. Litvitsky dan Yu. S. Popova memberikan klasifikasi PU:

- Ulkus tipe pertama paling banyak terjadi di korpus lambung, yaitu di daerah yang disebut tempat paling tidak tahan, yang disebut zona transisional, terletak di antara korpus lambung dan antrum. Gejala utama ulkus lokalisasi ini adalah mulas, bersendawa, mual, muntah, yang membawa kelegaan, rasa sakit yang terjadi 10-30 menit setelah makan, yang dapat menyebar ke punggung, hipokondrium kiri, setengah kiri dada dan/atau di belakang tulang dada. Sakit maag di antrum perut adalah tipikal orang muda. Ini dimanifestasikan oleh "lapar" dan nyeri malam hari, mulas, lebih jarang - muntah dengan bau asam yang kuat.

- Tukak lambung yang terjadi bersamaan dengan tukak duodenum.

- Ulkus saluran pilorus. Dalam perjalanan dan manifestasinya, mereka lebih mirip tukak duodenum daripada tukak lambung. Gejala utama maag adalah nyeri tajam di daerah epigastrium, konstan atau terjadi secara acak setiap saat sepanjang hari, dapat disertai dengan muntah parah yang sering. Ulkus seperti itu penuh dengan segala macam komplikasi, terutama stenosis pilorus. Seringkali, dengan borok seperti itu, dokter terpaksa menggunakan intervensi bedah;

- Ulkus tinggi (daerah subkardial), terlokalisasi di dekat sambungan esofagus-lambung pada kurvatura minor lambung. Ini lebih sering terjadi pada orang tua di atas 50 tahun. Gejala utama ulkus tersebut adalah rasa sakit yang terjadi segera setelah makan di area proses xiphoid (di bawah tulang rusuk, di mana tulang dada berakhir). Komplikasi yang khas dari ulkus semacam itu adalah perdarahan ulseratif dan penetrasi. Seringkali dalam perawatannya perlu menggunakan intervensi bedah;

- Ulkus duodenum. Dalam 90% kasus, ulkus duodenum terlokalisasi di bohlam (penebalan di bagian atasnya). Gejala utamanya adalah mulas, "lapar" dan nyeri malam hari, paling sering di sisi kanan perut.

S.N. Popov juga membedakan klasifikasi ulkus berdasarkan jenisnya (tunggal dan multipel), berdasarkan etiologi (terkait dengan Helicobacter pylori dan tidak terkait dengan H.R.), berdasarkan perjalanan klinis(khas, atipikal (dengan sindrom nyeri atipikal, tidak nyeri, tetapi dengan manifestasi klinis lain, asimtomatik)), berdasarkan tingkat sekresi lambung (dengan peningkatan sekresi, dengan sekresi normal dan dengan penurunan sekresi), berdasarkan sifat perjalanan (untuk pertama kali terdeteksi PU, tentu saja berulang ), sesuai dengan stadium penyakit (eksaserbasi atau remisi), sesuai dengan adanya komplikasi (perdarahan, perforasi, stenosis, keganasan).

Perjalanan klinis PU, jelas S. N. Popov, mungkin diperumit dengan perdarahan, perforasi ulkus ke dalam rongga perut, penyempitan pilorus. Dengan perjalanan yang panjang, degenerasi kanker pada ulkus dapat terjadi. Pada 24-28% pasien, bisul dapat terjadi secara atipikal - tanpa rasa sakit atau dengan rasa sakit yang menyerupai penyakit lain (angina pectoris, osteochondrosis, dll.), dan terdeteksi secara kebetulan. PU juga dapat disertai dengan dispepsia lambung dan usus, sindrom asthenoneurotic.

Yu.S. Popova menjelaskan secara lebih rinci kemungkinan komplikasi tukak lambung:

- Perforasi (perforasi) ulkus, yaitu, pembentukan luka tembus di dinding lambung (atau 12PC), di mana makanan yang tidak tercerna, bersama dengan jus lambung asam, memasuki rongga perut. Seringkali perforasi ulkus terjadi sebagai akibat dari minum alkohol, makan berlebihan atau aktivitas fisik yang berlebihan.

- Penetrasi - pelanggaran integritas lambung, ketika isi lambung tumpah ke pankreas, omentum, loop usus atau organ lain di dekatnya. Ini terjadi ketika, sebagai akibat dari peradangan, dinding lambung atau duodenum menyatu dengan organ-organ di sekitarnya (perekatan terbentuk). Serangan nyeri sangat kuat dan tidak dihilangkan dengan bantuan obat-obatan. Perawatan membutuhkan pembedahan.

- Perdarahan dapat terjadi selama eksaserbasi PU. Ini mungkin awal dari eksaserbasi atau terbuka pada saat gejala lain dari maag (nyeri, mulas, dll) telah muncul. Penting untuk dicatat bahwa perdarahan ulkus dapat terjadi baik pada ulkus yang parah, dalam, lanjut, dan pada ulkus kecil yang segar. Gejala utama tukak berdarah adalah tinja berwarna hitam dan muntahan berwarna ampas kopi (atau muntah darah).

Dalam keadaan darurat, ketika kondisi pasien menjadi berbahaya, dengan perdarahan ulseratif, intervensi bedah dilakukan (luka berdarah dijahit). Seringkali, pendarahan maag diobati dengan obat-obatan.

- Abses subphrenic adalah kumpulan nanah antara diafragma dan organ yang berdekatan. Komplikasi PU ini sangat jarang. Ini berkembang selama periode eksaserbasi PU sebagai akibat dari perforasi ulkus atau penyebaran infeksi melalui sistem limfatik lambung atau duodenum.

- Obstruksi bagian pilorus lambung (stenosis pilorus) - distorsi anatomis dan penyempitan lumen sfingter, akibat jaringan parut pada kanalis pilorus atau bagian awal duodenum. Fenomena ini menyebabkan kesulitan atau penghentian total evakuasi makanan dari perut. Stenosis pilorus dan gangguan terkait pada proses pencernaan menyebabkan gangguan pada semua jenis metabolisme, yang menyebabkan penipisan tubuh. Metode pengobatan utama adalah operasi.

rehabilitasi ulkus peptikum

1.3 Diagnosis tukak peptik pada lambung dan duodenum

Diagnosis PU dibuat untuk pasien paling sering selama periode eksaserbasi, kata Yu. S. Popova. Tanda pertama dan utama dari ulkus adalah nyeri spasmodik yang parah di perut bagian atas, di daerah epigastrium (di atas pusar, di persimpangan lengkungan kosta dan tulang dada). Sakit dengan maag - yang disebut lapar, menyiksa pasien dengan perut kosong atau di malam hari. Dalam beberapa kasus, rasa sakit dapat terjadi 30-40 menit setelah makan. Selain rasa sakit, ada gejala lain dari eksaserbasi tukak lambung. Ini adalah mulas, sendawa asam, muntah (muncul tanpa mual sebelumnya dan membawa bantuan sementara), nafsu makan meningkat, kelemahan umum, kelelahan, ketidakseimbangan mental. Penting juga untuk dicatat bahwa selama eksaserbasi tukak lambung, sebagai aturan, pasien menderita sembelit.

Metode yang digunakan oleh pengobatan modern untuk mendiagnosis borok sebagian besar bertepatan dengan metode untuk mendiagnosis gastritis kronis. Studi sinar-X dan fibrogastroskopi menentukan perubahan anatomi pada organ, dan juga menjawab pertanyaan tentang fungsi lambung mana yang terganggu.

Yu.S. Popova menawarkan metode pertama dan paling sederhana untuk memeriksa pasien dengan dugaan ulkus - ini adalah tes laboratorium darah dan feses. Penurunan moderat tingkat hemoglobin dan eritrosit dalam tes darah klinis mengungkapkan perdarahan tersembunyi. Analisis tinja "Tes darah gaib tinja" harus mengungkapkan adanya darah di dalamnya (dari ulkus yang berdarah).

Keasaman lambung pada PU biasanya meningkat. Dalam hal ini, metode penting untuk mendiagnosis PU adalah studi keasaman jus lambung dengan Ph-metri, serta dengan mengukur jumlah asam klorida dalam porsi isi lambung (isi lambung diperoleh dengan probing).

Metode utama untuk mendiagnosis tukak lambung adalah FGS. Dengan bantuan FGS, dokter tidak hanya dapat memverifikasi adanya ulkus di perut pasien, tetapi juga melihat seberapa besar, di bagian perut mana, apakah itu ulkus segar atau penyembuhan. apakah berdarah atau tidak. Selain itu, FGS memungkinkan mendiagnosis seberapa baik kerja lambung, serta mengambil sepotong mikroskopis dari mukosa lambung yang terkena ulkus untuk analisis (yang terakhir memungkinkan, khususnya, untuk menentukan apakah pasien dipengaruhi oleh H.P.).

Gastroskopi, sebagai metode penelitian yang paling akurat, memungkinkan Anda untuk menetapkan tidak hanya keberadaan ulkus, tetapi juga ukurannya, dan juga membantu membedakan ulkus dari kanker, untuk melihat degenerasinya menjadi tumor.

Yu.S. Popova menekankan bahwa pemeriksaan fluoroskopi lambung memungkinkan tidak hanya mendiagnosis adanya tukak lambung, tetapi juga menilai fungsi motorik dan ekskresinya. Data tentang pelanggaran kemampuan motorik perut juga dapat dianggap sebagai tanda tidak langsung dari tukak lambung. Jadi, jika ada maag yang terletak di divisi atas lambung, terjadi percepatan evakuasi makanan dari lambung. Jika ulkus terletak cukup rendah, makanan, sebaliknya, bertahan lebih lama di perut.

1.4 Pengobatan dan pencegahan tukak lambung dan duodenum ulkus duodenum

Dalam kompleks tindakan rehabilitasi, menurut S. N. Popov, obat-obatan, mode motorik, terapi olahraga dan metode perawatan fisik lainnya, pijat, dan nutrisi terapeutik harus digunakan terlebih dahulu. Terapi olahraga dan pijat meningkatkan atau menormalkan proses dan metabolisme neuro-trofik, membantu memulihkan fungsi sekretori, motorik, absorpsi, dan ekskresi saluran pencernaan.

S.N. Popov juga berpendapat bahwa pasien dengan eksaserbasi PU tanpa komplikasi biasanya dirawat secara rawat jalan. Terapi kompleks digunakan, mirip dengan pengobatan gastritis kronis, terapi diet, terapi obat, fisioterapi, perawatan spa (dalam remisi), terapi olahraga. Beberapa penulis percaya bahwa terapi diet, LH, pijat, fisioterapi dan hidroterapi digunakan untuk pengobatan. Selain itu, Yu. S. Popova percaya bahwa penting untuk menciptakan suasana psikologis yang tenang bagi pasien yang ia butuhkan, untuk mengecualikan kelebihan saraf dan fisik, dan, jika mungkin, emosi negatif.

Penyebab, tanda, metode diagnostik, dan kemungkinan komplikasi PU agak berbeda tergantung pada bagian perut atau duodenum mana eksaserbasi terlokalisasi, jelas O. V. Kozyreva.

Menurut N. P. Petrushkina, pengobatan penyakit ini harus dimulai dengan diet rasional, diet dan psikoterapi (untuk menghilangkan faktor patogenetik yang merugikan). Pada periode akut, dengan sindrom nyeri parah, perawatan obat dianjurkan.

1.4.1 Perawatan medis Popova Yu. S. menekankan bahwa perawatan selalu diresepkan oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan banyak faktor penting. Ini termasuk karakteristik tubuh pasien (usia, kesehatan umum, adanya alergi, penyakit penyerta), dan karakteristik perjalanan penyakit itu sendiri (di bagian perut mana ulkus berada, seperti apa bentuknya, berapa lama pasien menderita penyakit ulseratif).

Bagaimanapun, pengobatan maag akan selalu rumit, kata Yu. S. Popova. Karena penyebab penyakit ini adalah kekurangan gizi, infeksi lambung dengan bakteri tertentu, dan stres, pengobatan yang tepat harus ditujukan untuk menetralkan masing-masing faktor ini.

Penggunaan obat untuk eksaserbasi tukak lambung diperlukan. Obat-obatan yang mengurangi keasaman jus lambung, melindungi selaput lendir dari efek negatif asam (antasida), mengembalikan motilitas normal lambung dan duodenum, dikombinasikan dengan obat-obatan yang merangsang penyembuhan borok dan mengembalikan selaput lendir. Untuk rasa sakit yang parah, antispasmodik digunakan. Di hadapan gangguan psikologis, stres, obat penenang diresepkan.

1.4.2 Terapi Diet Yu. S. Popova menjelaskan bahwa nutrisi terapeutik dalam kasus PU harus memberikan mukosa lambung dan duodenum dengan istirahat maksimal, penting untuk mengecualikan kerusakan mekanis dan termal pada mukosa lambung. Semua makanan dihaluskan, yang suhunya dari 15 hingga 55 derajat. Selain itu, selama eksaserbasi PU, penggunaan produk yang memicu peningkatan sekresi jus lambung tidak dapat diterima. Nutrisi fraksional - setiap 3-4 jam, dalam porsi kecil. Diet harus lengkap, fokus pada vitamin A, B dan C. Jumlah total lemak tidak boleh lebih dari 100-110 g per hari.

1.4.3 Fisioterapi Menurut G. N. Ponomarenko, fisioterapi diresepkan untuk mengurangi rasa sakit dan memberikan efek antispastic, menghentikan proses inflamasi, merangsang proses regeneratif, mengatur fungsi motorik saluran pencernaan, dan meningkatkan kekebalan. Krioterapi udara lokal digunakan, memaparkan punggung dan perut ke udara dingin selama sekitar 25-30 menit; peloterapi berupa pengolesan lumpur pada rongga perut anterior; mandi radon dan karbonat; magnetoterapi, yang mempengaruhi proses kekebalan secara positif. Kontraindikasi fisioterapi adalah penyakit ulseratif berat, perdarahan, intoleransi individu terhadap metode fisioterapi, poliposis lambung, keganasan ulkus, dan kontraindikasi umum untuk fisioterapi.

1.4.4 Fitoterapi N. P. Petrushkina menjelaskan bahwa fitoterapi termasuk dalam perawatan kompleks nantinya. Dalam proses fitoterapi GU dan DPC, dengan peningkatan aktivitas faktor asam-peptik, kelompok obat penetral, pelindung dan regenerasi digunakan. Dengan cacat ulseratif jangka panjang, antiulcer, preparat herbal digunakan (minyak buckthorn laut, minyak rosehip, carbenoxolone, alanton).

Dengan YABZH dengan peningkatan aktivitas sekresi lambung, dianjurkan untuk mengumpulkan ramuan obat: daun pisang raja, bunga chamomile, rumput cudweed, pinggul mawar, rumput yarrow, akar licorice.

Untuk pengobatan GU dan DPC, penulis juga menyarankan sediaan herbal seperti: buah adas, akar marshmallow, licorice, bunga chamomile; ramuan celandine, yarrow, wort St. John dan bunga chamomile. Infus biasanya diminum sebelum makan, di malam hari, atau untuk meredakan mulas.

1.4.5 Pijat Dari sarana terapi olahraga untuk penyakit pada organ perut, pijatan diindikasikan - terapeutik (dan varietasnya - refleks-segmental, getaran), kata V. A. Epifanov. Pijat dalam pengobatan kompleks penyakit kronis pada saluran pencernaan diresepkan untuk memiliki efek normalisasi pada alat neuroregulasi organ perut, untuk membantu meningkatkan fungsi otot polos usus dan perut, dan untuk memperkuat otot perut.

Menurut V. A. Epifanov, selama prosedur pijat, seseorang harus bertindak pada paravertebral (Th-XI - Th-V dan C-IV - C-III) dan zona refleksogenik punggung, wilayah nodus simpatis serviks, dan daerah perut.

Pijat dikontraindikasikan pada tahap akut penyakit pada organ dalam, pada penyakit pada sistem pencernaan dengan kecenderungan perdarahan, lesi tuberkulosis, neoplasma organ perut, proses inflamasi akut dan subakut pada organ genital wanita, kehamilan.

1.4.6 Pencegahan Untuk mencegah eksaserbasi PU, S. N. Popov menawarkan dua jenis terapi (terapi pemeliharaan: obat antisekresi dalam setengah dosis; terapi profilaksis: ketika gejala eksaserbasi PU muncul, obat antisekresi digunakan selama 2-3 hari. Terapi dihentikan ketika gejala benar-benar hilang) dengan pasien mengamati rejimen umum dan motorik, serta gaya hidup sehat. Cara pencegahan primer dan sekunder PU yang sangat efektif adalah perawatan sanatorium.

Untuk pencegahan penyakit, Yu. S. Popova merekomendasikan untuk mematuhi aturan berikut:

- tidur 6-8 jam;

- menolak makanan berlemak, diasap, digoreng;

- selama sakit di perut, perlu diperiksa oleh dokter spesialis;

- ambil makanan tumbuk, mudah dicerna 5-6 kali sehari: sereal, ciuman, irisan daging uap, ikan laut, sayuran, telur orak-arik;

- merawat gigi yang buruk agar dapat mengunyah makanan dengan baik;

- hindari skandal, karena setelah ketegangan saraf, rasa sakit di perut meningkat;

- jangan makan makanan yang sangat panas atau sangat dingin, karena hal ini dapat berkontribusi pada terjadinya kanker kerongkongan;

- Tidak merokok dan tidak menyalahgunakan alkohol.

Untuk mencegah tukak lambung dan duodenum, penting untuk dapat mengatasi stres dan menjaga kesehatan mental Anda.

BAB 2 Metode rehabilitasi fisik untuk tukak lambung dan duodenum

2.1 Rehabilitasi fisik pada tahap perawatan rawat inap

Rawat inap tunduk, menurut A. D. Ibatov, pasien dengan PU yang baru didiagnosis, dengan eksaserbasi PU dan jika terjadi komplikasi (perdarahan, perforasi, penetrasi, stenosis pilorus, keganasan). Mengingat bahwa cara tradisional untuk mengobati PU adalah kehangatan, istirahat dan diet.

Pada tahap stasioner, masing-masing setengah tempat tidur atau istirahat di tempat tidur (dengan sindrom nyeri parah). Diet - tabel No. 1a, 1b, 1 menurut Pevzner - memberikan penghematan mekanis, kimia, dan termal lambung [Lampiran B]. Terapi eradikasi dilakukan (jika Helicobacter pylori terdeteksi): terapi antibiotik, terapi antisekresi, agen yang menormalkan motilitas lambung dan duodenum. Fisioterapi meliputi electrosleep, arus model sinusoidal pada area perut, terapi UHF, ultrasound pada area epigastrium, elektroforesis novocaine. Dengan tukak lambung, kewaspadaan onkologis diperlukan. Jika keganasan dicurigai, fisioterapi dikontraindikasikan. Terapi latihan terbatas pada UGG dan LH dalam mode lembut.

V.A. Epifanov mengklaim bahwa LH digunakan setelah periode akut penyakit. Latihan harus dilakukan dengan hati-hati jika memperburuk rasa sakit. Keluhan sering tidak mencerminkan keadaan objektif, maag dapat berkembang bahkan dengan kesejahteraan subjektif (menghilangnya rasa sakit, dll.). Anda harus menyisihkan area perut dan dengan sangat hati-hati, secara bertahap meningkatkan beban pada otot perut. Dimungkinkan untuk secara bertahap memperluas mode motorik pasien dengan meningkatkan beban total saat melakukan sebagian besar latihan, termasuk pernapasan diafragma, untuk otot perut.

Menurut I.V. Milyukova, selama eksaserbasi, perubahan ritme yang sering, langkah cepat bahkan latihan sederhana, ketegangan otot dapat menyebabkan atau memperburuk rasa sakit dan memperburuk kondisi umum. Selama periode ini, latihan monoton digunakan, dilakukan dengan langkah lambat, terutama dalam posisi berbaring. Pada fase remisi, latihan dilakukan dalam posisi IP berdiri, duduk dan berbaring; amplitudo gerakan meningkat, Anda dapat menggunakan latihan dengan cangkang (beratnya mencapai 1,5 kg).

Ketika seorang pasien dipindahkan ke rejimen bangsal, A. D. Ibatov mengklaim, periode rehabilitasi kedua ditentukan. Tugas yang pertama ditambahkan ke tugas rumah tangga dan rehabilitasi tenaga kerja pasien, memulihkan postur yang benar saat berjalan, meningkatkan koordinasi gerakan. Periode kedua kelas dimulai dengan peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien. UGG, LH, pijat dinding perut direkomendasikan. Latihan dilakukan dalam posisi tengkurap, duduk, berlutut, berdiri dengan upaya yang meningkat secara bertahap untuk semua kelompok otot, tetap tidak termasuk otot perut. Yang paling dapat diterima adalah posisi terlentang: memungkinkan Anda untuk meningkatkan mobilitas diafragma, memiliki efek lembut pada otot perut dan meningkatkan sirkulasi darah di rongga perut. Pasien melakukan latihan untuk otot perut tanpa ketegangan, dengan sedikit pengulangan. Setelah hilangnya rasa sakit dan tanda-tanda eksaserbasi lainnya, dengan tidak adanya keluhan dan dalam kondisi umum yang memuaskan, rejimen gratis ditentukan, tekankan V. A. Epifanov. Di kelas LH, latihan digunakan untuk semua kelompok otot (menghindari area perut dan tidak termasuk gerakan tiba-tiba) dengan peningkatan upaya dari berbagai IP. Mereka termasuk latihan dengan dumbel (0,5-2 kg), bola isi (hingga 2 kg), latihan di dinding dan bangku senam. Pernapasan diafragma dengan kedalaman maksimum. Berjalan hingga 2-3 km per hari; berjalan menaiki tangga hingga 4-6 lantai, jalan-jalan di luar ruangan diinginkan. Durasi kelas LH adalah 20−25 menit.

2.2 Rehabilitasi fisik pada tahap pengobatan rawat jalan

Pada tahap poliklinik, pasien dipantau sesuai dengan kelompok ketiga pendaftaran apotik. Dengan YABZh, pasien diperiksa 2 hingga 4 kali setahun oleh dokter umum, ahli gastroenterologi, ahli bedah, dan ahli onkologi. Setiap tahun, serta selama eksaserbasi, gastroskopi dan biopsi dilakukan; fluoroskopi - sesuai indikasi, tes darah klinis - 2-3 kali setahun, analisis jus lambung - 1 kali dalam 2 tahun; analisis tinja untuk darah gaib, pemeriksaan sistem bilier - sesuai indikasi. Selama pemeriksaan, diet diperbaiki, jika perlu, terapi anti-kambuh dilakukan, pekerjaan rasional dan indikasi untuk rujukan ke perawatan sanatorium ditentukan. Dengan PUD, pasien diundang untuk pemeriksaan berkala 2-4 kali setahun, tergantung pada frekuensi eksaserbasi. Selain itu, pasien menjalani sanitasi rongga mulut, prostetik gigi. Prosedur fisioterapi meliputi: electrosleep, terapi gelombang mikro pada area perut, terapi UHF, USG.

2.3 Rehabilitasi fisik pada tahap perawatan sanatorium

Indikasi untuk perawatan spa adalah tukak lambung dan tukak duodenum dalam remisi, remisi tidak lengkap atau eksaserbasi memudar, jika tidak ada insufisiensi motorik lambung, kecenderungan perdarahan, penetrasi dan kecurigaan kemungkinan degenerasi ganas. Pasien dikirim ke sanatorium khusus lokal, resor tipe gastroenterologis dengan mineral air minum(ke Kaukasus, Udmurtia, Nizhneivkino, dll.) dan resor lumpur. Perawatan Sanatorium-dan-spa mencakup nutrisi terapeutik sesuai dengan tabel diet No. 1 dengan transisi ke tabel No. 2 dan No. 5 [Lampiran B]. Perawatan dilakukan dengan air mineral yang diminum hangat dalam porsi 50-100 ml 3 kali sehari, dengan volume total hingga 200 ml. Waktu masuk ditentukan oleh keadaan fungsi sekresi lambung. Mereka mengambil air mineral non-karbonasi rendah dan menengah, sebagian besar basa: Borjomi, Smirnovskaya, Essentuki No. 4. Dengan sekresi yang diawetkan dan ditingkatkan, air diminum 1-1,5 jam sebelum makan. Prosedur balneologis termasuk natrium klorida, radon, konifer, mandi mutiara (setiap hari), termoterapi: aplikasi lumpur dan ozocerit, elektroforesis lumpur. Selain itu, arus simulasi sinusoidal, terapi CMW, terapi UHF, dan arus diadinamik ditentukan. Terapi olahraga dilakukan sesuai dengan rejimen tonik lembut menggunakan UGG, permainan menetap, jalan tertutup, berenang di perairan terbuka. Pijat terapeutik juga digunakan: di belakang - pijat segmental di belakang dari C-IV ke D-IX di kiri, di depan - di daerah epigastrium, lokasi lengkungan kosta. Pijat harus lembut pada awalnya. Intensitas pijatan dan durasi prosedur secara bertahap meningkat dari 8−10 menjadi 20−25 menit pada akhir perawatan.

Perawatan pasien berlangsung selama periode remisi, volume dan intensitas PH meningkat: mereka secara luas menggunakan OCU, DU, latihan koordinasi, memungkinkan outdoor dan beberapa permainan olahraga (bulu tangkis, tenis meja,), lomba lari estafet. Jalur kesehatan direkomendasikan, jalan-jalan di musim dingin - ski (rute harus mengecualikan naik turun dengan kecuraman melebihi 15-20 derajat, gaya berjalan adalah alternatif). Tidak ada kekuatan, latihan kecepatan-kekuatan, upaya dan ketegangan statis, lompatan dan lompatan, latihan dengan langkah cepat dalam prosedur LH. IP duduk dan berbaring.

KESIMPULAN

PU menempati urutan kedua dalam insiden populasi setelah penyakit arteri koroner. Banyak kasus tukak lambung dan duodenum, gastritis, duodenitis, dan mungkin beberapa kasus kanker lambung secara etiologis terkait dengan infeksi Helicobacter pylori. Namun, mayoritas (hingga 90%) dari pembawa yang terinfeksi H.P. tidak ditemukan gejala penyakit. Ini memberikan alasan untuk percaya bahwa PU adalah penyakit neurogenik yang berkembang dengan latar belakang ketegangan psiko-emosional yang berkepanjangan. Statistik menunjukkan bahwa penduduk perkotaan lebih rentan terhadap PU daripada penduduk pedesaan. Faktor yang kurang signifikan dalam terjadinya PU adalah gizi buruk. Saya pikir semua orang akan setuju dengan saya bahwa dengan latar belakang stres, kelebihan emosional dalam pekerjaan dan kehidupan, orang sering, tanpa menyadarinya, cenderung menyukai makanan yang enak, bukan makanan yang sehat, dan juga seseorang menyalahgunakan produk tembakau dan minuman beralkohol. Menurut pendapat saya, jika situasi di negara ini tidak tegang seperti saat ini, maka kejadiannya jelas akan lebih rendah. Selama Perang Patriotik Hebat, tentara terpapar berbagai penyakit Saluran pencernaan dari darurat militer di negara ini, dari malnutrisi dan penyalahgunaan tembakau. Para prajurit juga menjalani rawat inap dan rehabilitasi. Tujuh puluh tahun kemudian, faktor terjadinya PU tetap sama.

Untuk pengobatan tukak lambung, pertama-tama, terapi obat digunakan untuk menekan faktor infeksi (antibiotik), menghentikan pendarahan (jika perlu), nutrisi terapeutik, untuk mencegah komplikasi, mode motorik digunakan dengan penggunaan sarana fisik. rehabilitasi: UGG, LH, DU, latihan relaksasi yang bersifat khusus, dan bentuk-bentuk penyelenggaraan kelas lainnya. Prosedur fisioterapi juga ditentukan (tidur listrik, elektroforesis novocaine, dll.). Sangat penting bahwa selama masa rehabilitasi pasien beristirahat, jika mungkin, pastikan keheningan, batasi menonton TV hingga 1,5-2 jam sehari, berjalan di udara terbuka 2-3 km per hari.

Setelah tahap kambuh, pasien dipindahkan ke klinik gastroenterologis, ditindaklanjuti selama 6 tahun, dengan perawatan berkala di sanatorium atau resor untuk memastikan remisi yang stabil. Di sanatorium, pasien dirawat dengan air mineral, berbagai jenis pijat, ski, bersepeda, berenang di perairan terbuka, permainan.

Rehabilitasi fisik untuk penyakit apa pun memainkan peran penting untuk pemulihan penuh seseorang setelah sakit. Ini memungkinkan Anda untuk menyelamatkan hidup seseorang, mengajarinya mengatasi stres, mengajar dan mendidiknya dalam sikap sadar dalam melakukan latihan fisik untuk menjaga kesehatannya, menanamkan stereotip tentang gaya hidup sehat, yang membantu seseorang untuk tidak menjadi terkena penyakit lagi di masa depan.

DAFTAR SINGKATAN

N.R. - Helicobacter pylori (Helicobacter pylori) UHF - gelombang desimeter (terapi) DPC - duodenum DU - latihan pernapasan GIT - PJK saluran cerna - penyakit jantung koroner PI - posisi awal PH - latihan terapi terapi latihan - budaya fisik terapeutik NS - sistem saraf ORU - latihan perkembangan umum OUU - latihan penguatan umum CMV - gelombang sentimeter (terapi) ESR - laju sedimentasi eritrosit FGS - UHF fibrogastroscopy - frekuensi ultrahigh (terapi) UGG - senam higienis pagi HR - denyut jantung EKG - elektrokardiografi PUD - tukak lambung PUD - tukak lambung GU - tukak lambung

REFERENSI

1. Belaya, N. A. Latihan terapi dan pijat: buku teks.-metode. tunjangan medis pekerja / N. A. Belaya. - M.: Sov. Olahraga, 2001. - 272p.

2. Gorelova, L. V. Kursus singkat budaya fisik terapeutik dan pijat: buku teks. tunjangan / L. V. Gorelova. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2007. - 220 hal.

3. Epifanov, V. A. Budaya fisik terapeutik: buku teks. tunjangan medis universitas / V. A. Epifanov. - M.: GEOTAR-Media, 2006. - 567 hal.

4. Epifanov, V. A. Budaya fisik terapeutik dan kedokteran olahraga: buku teks / V. A. Epifanov. - M.: Kedokteran, 2004. - 304 hal.

5. Ibatov, A. D. Dasar-dasar rehabilitasi: buku teks. tunjangan / A. D. Ibatov, S. V. Pushkina. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 153 hal.

6. Kalyuzhnova, I. A. Pendidikan jasmani terapeutik / I. A. Kalyuzhnova, O. V. Perepelova. - Ed. 2 - Rostov-on-Don: Phoenix, 2009. - 349 hal.

7. Kozyreva, O. V. Rehabilitasi fisik. Kebugaran Penyembuhan. Kinesitherapy: buku referensi kamus pendidikan / O. V. Kozyreva, A. A. Ivanov. - M.: Sov. Olahraga, 2010. - 278 hal.

8. Litvitsky, P. F. Patofisiologi: buku teks untuk universitas: dalam 2 volume / P. F. Litvitsky. - Edisi ke-3, Pdt. dan tambahan - M.: GEOTAR-Media, 2006. - T. 2. - 2006. - 807 hal.

9. Milyukova, I. V. Ensiklopedia besar senam rekreasi / I. V. Milyukova, T. A. Evdokimova; di bawah total ed. T.A. Evdokimova. - M.: AST; St. Petersburg: Sova:, 2007. - 991 hal.: sakit.

10. Petrushkina, N.P. Fitoterapi dan fitoprofilaksis penyakit dalam: buku teks. manual untuk pekerjaan mandiri / N. P. Petrushkina; UralGUFK. - Chelyabinsk: UralGUFK, 2010. - 148 hal.

11. Popova, Yu. S. Penyakit lambung dan usus: diagnosis, pengobatan, pencegahan / Yu. S. Popova. - St. Petersburg: Krylov, 2008. - 318 hal.

12. Fisioterapi: kepemimpinan nasional/ ed. G.N. Ponomarenko. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 864 hal.

13. Fisioterapi: buku teks. tunjangan / red. A.R. Babaeva. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2008. - 285 hal.

14. Rehabilitasi fisik: buku teks / ed. ed. S.N. Popova. - Ed. 2, direvisi. Menambahkan. - Rostov-on-Don: Phoenix, 2004. - 603 detik.

15. Khodasevich, L. S. Catatan kuliah tentang kursus patologi pribadi / L. S. Khodasevich, N. D. Goncharova .-- M .: Budaya fisik, 2005 .-- 347p.

16. Patologi swasta: buku teks. tunjangan / di bawah total. ed. S.N. Popova. - M.: Akademi, 2004. - 255p.

APLIKASI

Lampiran A

Garis besar latihan terapi untuk maag b penyakit lambung dan duodenum

Tanggal: 11.11.11

Observasi: nama lengkap., 32 tahun Diagnosis: tukak duodenum, gastroduodenitis, gastritis superfisial;

Stadium penyakit: kambuh, subakut (eksaserbasi memudar) Modus motorik: tirah baring diperpanjang Tempat: bangsal Metode pelaksanaan: individu Durasi pelajaran: 12 menit Tujuan pelajaran:

1. berkontribusi pada penyelesaian proses saraf di korteks serebral, peningkatan keadaan psiko-emosional;

2. berkontribusi pada peningkatan fungsi pencernaan, proses redoks, regenerasi selaput lendir, peningkatan fungsi pernapasan dan sirkulasi darah;

3. untuk memastikan pencegahan komplikasi dan kemacetan, untuk membantu meningkatkan kinerja fisik secara keseluruhan;

4. lanjutkan pengajaran pernapasan diafragma, latihan relaksasi, elemen pelatihan otomatis;

5. menumbuhkan sikap sadar terhadap pelaksanaan latihan fisik khusus di rumah guna mencegah terulangnya penyakit dan memperpanjang masa remisi.

Tabel Lampiran

Bagian dari pelajaran	Tugas pribadi		Dosis	Organisasi-metode. instruksi
Persiapan pengantar tubuh untuk beban yang akan datang	Memeriksa detak jantung dan laju pernapasan	1) IP berbaring telentang. Pengukuran detak jantung dan laju pernapasan	Detak jantung selama 15"" NPV untuk 30""	Tampilkan area pengukuran
	Pelajari pernapasan diafragma	1) IP berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh, kaki ditekuk di lutut. Pernapasan diafragma: 1. tarik napas - dinding perut naik, 2. hembuskan - tarik kembali		Langkahnya lambat membayangkan bagaimana udara keluar dari paru-paru.
	Meningkatkan sirkulasi perifer.	2) IP berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh. Fleksi dan ekstensi kaki dan tangan secara bersamaan menjadi kepalan tangan		Kecepatan rata-rata Pernapasan sukarela
	Merangsang sirkulasi darah di ekstremitas bawah	3) IP berbaring telentang Secara bergantian menekuk kaki tanpa melepaskan kaki dari tempat tidur 1. buang napas - fleksi, 2. tarik napas - ekstensi		Kecepatannya lambat
	Merangsang sirkulasi darah di tungkai atas	4) IP berbaring telentang, lengan di sepanjang tubuh 1. tarik napas - rentangkan tangan ke samping, 2. buang napas - kembali ke IP		Kecepatannya lambat
Utama Memecahkan tugas umum dan khusus	Memperkuat otot perut dan dasar panggul	5) IP berbaring telentang, kaki ditekuk di lutut. 1. rentangkan lutut ke samping, sambungkan sol, 2. kembali ke IP
	Meningkatkan sirkulasi darah di organ dalam	6) IP duduk di tempat tidur, kaki diturunkan, tangan di ikat pinggang. 1. buang napas - putar tubuh ke kanan, lengan ke samping, 2. tarik napas - kembali ke IP, 3. buang napas - putar tubuh ke kiri, lengan ke samping, 4. tarik napas - kembali ke IP		Kecepatannya lambat Amplitudo tidak lengkap Cadangan daerah epigastrium
	Memperkuat otot dasar panggul dan meningkatkan fungsi usus	7) IP berbaring telentang. Perlahan tekuk kaki Anda dan letakkan kaki Anda ke pantat, bersandar pada siku dan kaki Anda 1. angkat panggul 2. kembali ke PI		Langkahnya lambat Jangan menahan napas
Menyimpulkan. pengurangan beban, pemulihan detak jantung dan laju pernapasan	Relaksasi umum	8) IP berbaring telentang. Relakskan semua otot		Tutup mata Mengaktifkan elemen pelatihan otomatis
	Memeriksa detak jantung dan laju pernapasan	1) IP berbaring telentang. Pengukuran detak jantung dan laju pernapasan	Detak jantung selama 15"" NPV untuk 30""

Tabel diet menurut Pevzner

Tabel nomor 1. Indikasi: tukak lambung dan duodenum pada tahap eksaserbasi mereda dan dalam remisi, gastritis kronis dengan sekresi yang diawetkan dan meningkat pada tahap eksaserbasi mereda, gastritis akut pada tahap mereda. Karakteristik: kandungan fisiologis protein, lemak dan karbohidrat, pembatasan garam, pembatasan moderat iritasi mekanis dan kimia pada selaput lendir dan alat reseptor gastrointestinal, stimulan sekresi lambung, zat yang bertahan lama di perut. Pengolahan kuliner: semua hidangan dimasak dalam bentuk direbus, dihaluskan atau dikukus, beberapa hidangan diperbolehkan dalam bentuk panggang. Nilai energi: 2.600-2.800 kkal (10.886-11.723 kJ). Komposisi: protein 90-100 g, lemak 90 g (di mana 25 g berasal dari tumbuhan), karbohidrat 300-400 g, cairan bebas 1,5 l, natrium klorida 6-8 g Berat diet harian 2,5-3 kg. Diet - fraksional (5-6 kali sehari). Suhu hidangan panas adalah 57-62 ° C, dingin - tidak lebih rendah dari 15 ° C.

Tabel No. 1a. Indikasi: eksaserbasi tukak lambung dan duodenum dalam 10-14 hari pertama, gastritis akut pada hari-hari pertama penyakit, eksaserbasi gastritis kronis (dengan keasaman yang diawetkan dan meningkat) pada hari-hari pertama penyakit. Karakteristik: kandungan fisiologis protein dan lemak, pembatasan karbohidrat, pembatasan tajam rangsangan kimia dan mekanik pada selaput lendir dan alat reseptor saluran pencernaan. Pengolahan kuliner: semua produk direbus, digosok atau dikukus, hidangan dengan konsistensi cair atau lembek. Nilai energi: 1.800 kkal (7.536 kJ). Komposisi: protein 80 g, lemak 80 g, (di antaranya 15-20 g sayuran), karbohidrat 200 g, cairan bebas 1,5 l, natrium klorida 6-8 g Berat makanan harian adalah 2-2,5 kg. Diet - fraksional (6-7 kali sehari). Suhu hidangan panas - 57-62 ° C, dingin - tidak lebih rendah dari 15 ° C.

Tabel No. 1b. Indikasi: eksaserbasi tukak lambung dan duodenum dalam 10-14 hari ke depan, gastritis akut dan eksaserbasi gastritis kronis pada hari-hari berikutnya. Karakteristik: kandungan fisiologis protein, lemak dan pembatasan karbohidrat, iritasi kimia dan mekanik pada selaput lendir dan alat reseptor saluran pencernaan sangat terbatas. Pengolahan kuliner: semua hidangan dimasak direbus atau dikukus, konsistensi hidangannya cair atau lembek. Nilai energi: 2.600 kkal (10.886 kJ). Komposisi: protein 90 g, lemak 90 g (di antaranya 25 g lemak nabati), karbohidrat 300 g, cairan bebas 1,5 l, garam 6-8 g Berat diet harian - 2,5-3 kg. Diet: fraksional (5-6 kali sehari). Suhu hidangan panas - 57-62 ° C, dingin - tidak lebih rendah dari 15 ° C.

Tabel No. 2. Indikasi: gastritis akut, enteritis dan kolitis selama masa pemulihan, gastritis kronis dengan insufisiensi sekretorik, enteritis, kolitis selama remisi tanpa penyakit penyerta. Karakteristik umum: diet fisiologis lengkap, kaya akan zat ekstraktif, dengan pengolahan produk kuliner yang rasional. Makanan dan hidangan yang bertahan lama di perut, sulit dicerna, mengiritasi selaput lendir dan alat reseptor saluran pencernaan dikeluarkan. Diet memiliki efek stimulasi pada alat sekretori lambung, meningkatkan reaksi kompensasi-adaptif dari sistem pencernaan, dan mencegah perkembangan penyakit. Pengolahan kuliner: hidangan dapat direbus, dipanggang, direbus, dan juga digoreng tanpa remah roti dalam remah roti atau tepung dan tanpa membentuk kerak kasar. Nilai energi: 2800−3100 kkal. Komposisi: protein 90-100 g, lemak 90-100 g, karbohidrat 400-450 g, cairan bebas 1,5 l, natrium klorida hingga 10-12 g Berat diet harian - 3 kg. Diet - fraksional (4-5 kali sehari).Suhu hidangan panas - 57-62? C, dingin - di bawah 15 ° C.

REHABILITASI FISIK YANG KOMPLEKS PASIEN GASTRIK UCER DAN DUODENAL UCER DI STATION STAGE

pengantar

Bab 1. Ciri-ciri umum tukak peptik pada lambung dan duodenum

1.1 Fitur anatomi dan fisiologis lambung dan duodenum

1.2 Etiologi dan patogenesis tukak peptik pada lambung dan duodenum

1.3 Klasifikasi dan karakteristik klinis tukak peptik pada lambung dan duodenum

Bab 2. Rehabilitasi fisik komprehensif pasien tukak lambung dan duodenum

2.1 Karakteristik umum sarana rehabilitasi fisik untuk tukak lambung dan duodenum

2.2 Terapi latihan dalam rehabilitasi fisik pasien dengan tukak lambung dan duodenum

2.2.1 Mekanisme tindakan terapeutik senam tukak lambung dan usus dua belas jari

2.2.2 Tujuan, tugas, sarana, bentuk, metode, dan teknik terapi latihan tukak lambung dan duodenum stadium stasioner

2.3 Pijat terapeutik untuk tukak lambung dan duodenum

2.4 Fisioterapi untuk patologi ini

Bab 3. Evaluasi efektivitas rehabilitasi fisik pada tukak lambung dan duodenum

Daftar literatur yang digunakan

PENGANTAR

Urgensi masalah. Dalam struktur umum penyakit pada sistem pencernaan, patologi lambung dan duodenum menempati tempat terdepan. Pada sekitar 60-70% orang dewasa, pembentukan tukak lambung, gastritis kronis, duodenitis dimulai pada masa kanak-kanak dan remaja, tetapi mereka sangat umum pada usia muda (20-30 tahun) dan terutama pada pria.

Ulkus peptikum adalah penyakit kronis yang kambuh yang rentan terhadap perkembangan, dengan keterlibatan dalam proses patologis bersama dengan lambung dan duodenum (di mana cacat ulseratif pada selaput lendir terbentuk selama periode eksaserbasi) organ lain dari sistem pencernaan, perkembangan komplikasi yang mengancam nyawa pasien.

Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum adalah salah satu penyakit saluran pencernaan yang paling umum. Statistik yang tersedia menunjukkan persentase pasien yang tinggi di semua negara. Hingga 20% dari populasi orang dewasa menderita penyakit ini sepanjang hidup mereka. Di negara-negara industri, ulkus peptikum mempengaruhi 6-10% dari populasi orang dewasa, dengan ulkus duodenum mendominasi dibandingkan dengan ulkus lambung. Sekitar 5 juta orang terdaftar di Ukraina dengan tukak lambung dan duodenum. Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum mempengaruhi orang-orang di usia yang paling mampu - dari 20 hingga 50 tahun. Penyakit ini lebih sering terjadi pada pria daripada wanita (rasio pria dan wanita adalah 4:1). Pada usia muda, tukak duodenum lebih umum, pada usia yang lebih tua - tukak lambung. Di antara penduduk perkotaan, ulkus peptikum lebih umum daripada di antara penduduk pedesaan.

Saat ini, mengingat urgensi masalahnya, tidak hanya medis, tetapi juga signifikansi sosial, patologi lambung dan duodenum, patogenesis, metode diagnosis baru, pengobatan dan pencegahan penyakit lambung menarik perhatian tidak hanya dokter-terapis, tetapi karena "peremajaan" penyakit yang signifikan dan dokter anak, dan ahli genetika, ahli patofisiologi, ahli imunologi, spesialis rehabilitasi fisik.

Pengalaman signifikan telah dikumpulkan dalam studi tukak lambung pada lambung dan duodenum. Sementara itu, banyak aspek dari masalah ini yang belum terselesaikan. Secara khusus, masalah penggunaan sarana rehabilitasi fisik dalam pengobatan kompleks penyakit ini sangat relevan. Dalam hal ini, ada kebutuhan untuk perbaikan terus-menerus dari sarana, bentuk, metode dan teknik budaya fisik terapeutik dan pijat terapeutik, yang mengarah pada pemilihan topik penelitian ini.

Objektif - untuk mengembangkan pendekatan terpadu untuk rehabilitasi fisik pasien dengan tukak lambung dan duodenum pada tahap rawat inap perawatan rehabilitasi.

Untuk mencapai tujuan ini, berikut ini tugas:

1. Mempelajari dan menganalisis literatur tentang masalah rehabilitasi fisik pasien tukak lambung dan duodenum.

2. Untuk mengkarakterisasi fitur anatomi dan fisiologis lambung dan duodenum.

3. Mengungkap etiologi, patogenesis, klasifikasi dan gambaran klinis tukak peptik pada lambung dan duodenum.

4. Menyusun program rehabilitasi fisik kompleks orang dengan tukak lambung dan duodenum, dengan mempertimbangkan periode perjalanan penyakit dan tahap rehabilitasi.

5. Jelaskan metode untuk mengevaluasi efektivitas terapi olahraga pada tukak lambung dan duodenum.

Kebaruan karya terdiri dari fakta bahwa kami telah menyusun program rehabilitasi fisik kompleks orang dengan tukak lambung dan duodenum, dengan mempertimbangkan periode perjalanan penyakit dan tahap rehabilitasi.

Signifikansi praktis dan teoretis. Program rehabilitasi fisik kompleks pasien dengan tukak lambung dan duodenum yang disajikan dalam karya dapat digunakan di institusi medis, serta dalam proses pendidikan untuk melatih spesialis dalam rehabilitasi fisik dalam disiplin "Rehabilitasi fisik untuk penyakit internal organ".

Lingkup dan struktur pekerjaan. Karya ini ditulis pada 77 halaman tata letak komputer dan terdiri dari pendahuluan, 3 bab, kesimpulan, rekomendasi praktis, daftar referensi (59 sumber). Dalam pekerjaan ada 1 meja, 2 gambar dan 3 set latihan terapi.

BAB 1. KARAKTERISTIK UMUM Ulkus Peptikum Lambung dan Duodenum

1.1 Fitur anatomi dan fisiologis lambung dan duodenum

Perut - tubuh yang paling penting sistem pencernaan. Ini mewakili bagian terluas dari saluran pencernaan. Itu terletak di perut bagian atas, terutama di hipokondrium kiri. Bagian awalnya terhubung ke kerongkongan, dan bagian terakhir terhubung ke duodenum.

Gbr.1.1. Perut

Bentuk, volume, dan posisi perut manusia sangat bervariasi. Mereka dapat berubah pada waktu yang berbeda siang dan malam, tergantung pada pengisian perut, tingkat kontraksi dindingnya, fase pencernaan, posisi tubuh, fitur struktural individu dari tubuh, keadaan dan efek organ tetangga. - hati, limpa, pankreas dan usus. Perut dengan peningkatan kontraksi dinding sering memiliki bentuk tanduk banteng, atau siphon, dengan berkurangnya kontraktilitas dinding dan kelalaiannya - berbentuk mangkuk.

Saat makanan bergerak melalui kerongkongan, volume lambung berkurang dan dindingnya berkontraksi. Oleh karena itu, untuk mengisi perut selama pemeriksaan rontgen, cukup dengan memasukkan 400-500 ml suspensi kontras untuk mendapatkan gambaran tentang semua departemennya. Panjang perut dengan tingkat pengisian rata-rata adalah 14-30, lebarnya 10 hingga 16 cm.

Beberapa bagian dibedakan di perut: awal (jantung) - tempat kerongkongan masuk ke lambung, badan lambung - bagian tengahnya dan keluaran (pilorus, atau pilorus), berdekatan dengan duodenum. Ada juga dinding anterior dan posterior. Perbatasan di sepanjang tepi atas perut pendek, cekung. Ini disebut kelengkungan yang lebih rendah. Di tepi bawah - cembung, lebih memanjang. Ini adalah kelengkungan perut yang lebih besar.

Pada dinding lambung yang berbatasan dengan duodenum terdapat penebalan serabut otot, tersusun melingkar berbentuk cincin dan membentuk alat pengunci (pilorus), menutup jalan keluar dari lambung. Aparatus obturator (pulpa) yang sama, tetapi kurang menonjol, hadir di persimpangan kerongkongan ke dalam lambung. Jadi, dengan bantuan mekanisme penguncian, perut dibatasi dari kerongkongan dan duodenum.

Aktivitas alat pengunci diatur oleh sistem saraf. Ketika seseorang menelan makanan, secara refleks, di bawah pengaruh iritasi dinding kerongkongan oleh massa makanan yang melewati faring, pulpa terbuka, terletak di bagian awal lambung, dan makanan melewati kerongkongan ke perut dalam ritme tertentu. Pada saat ini, pilorus, yang terletak di bagian saluran keluar lambung, ditutup, dan makanan tidak masuk ke duodenum. Setelah massa makanan tetap berada di lambung dan diproses oleh getah lambung, pilorus bagian keluaran terbuka, dan makanan masuk ke duodenum dalam bagian yang terpisah. Pada saat ini, pulpa bagian awal lambung ditutup. Aktivitas harmonis pilorus dan sfingter jantung memastikan pencernaan normal, dan asupan makanan menyebabkan sensasi dan kesenangan yang menyenangkan.

Jika alat obturator lambung menyempit di bawah pengaruh proses sikatrik, ulseratif atau tumor, kondisi nyeri yang parah berkembang. Dengan menyempitnya pulpa bagian awal perut, tindakan menelan terganggu. Makanan tetap berada di kerongkongan. Kerongkongan diregangkan. Makanan dibusukkan dan difermentasi. Ketika pilorus menyempit, makanan tidak masuk ke duodenum, tetapi mandek di lambung. Ini membentang, gas dan produk pembusukan dan fermentasi lainnya menumpuk.

Dalam kasus pelanggaran persarafan lambung atau kerusakan pada membran ototnya, sfingter berhenti memenuhi peran obturatornya. Mereka menganga terus-menerus. Isi lambung yang asam dapat kembali ke kerongkongan dan menyebabkan ketidaknyamanan.

Dinding lambung terdiri dari 3 membran: serosa eksternal, otot tengah dan mukosa internal. Selaput lendir lambung adalah bagian terpenting darinya, yang memainkan peran utama dalam pencernaan. Saat istirahat, mukosa berwarna keputihan, keadaan aktif- kemerahan. Ketebalan selaput lendir tidak sama. Maksimum di bagian outlet, secara bertahap menipis dan sama dengan 0,5 mm di bagian awal perut.

Perut kaya akan darah dan dipersarafi. Pleksus saraf terletak di ketebalan dindingnya dan di luar organ.

Seperti disebutkan, perut melakukan fungsi penting bagi tubuh. Karena adanya otot dan selaput lendir yang berkembang, alat penutup dan kelenjar khusus, ia memainkan peran sebagai depot, di mana makanan yang masuk melalui kerongkongan dari rongga mulut terakumulasi, pencernaan awalnya dan penyerapan parsial terjadi. Selain peran menyimpan, perut melakukan fungsi penting lainnya. Dari jumlah tersebut, yang utama adalah pemrosesan fisik dan kimia makanan dan transportasi berirama bertahap dalam porsi kecil ke usus. Ini dilakukan oleh aktivitas motorik dan sekretorik lambung yang terkoordinasi.

Perut melakukan fungsi penting lainnya. Ini menyerap air dalam jumlah kecil, beberapa zat terlarut (gula, garam, produk protein, yodium, brom, ekstrak sayuran). Lemak, pati, dll tidak diserap di perut.

fungsi ekskresi lambung sudah dikenal sejak lama. Pada penyakit ginjal yang parah, sejumlah besar limbah terakumulasi dalam darah. Mukosa lambung mengeluarkan sebagian mereka: urea, asam urat dan zat nitrogen lainnya, serta pewarna asing bagi tubuh. Ternyata semakin tinggi keasaman jus lambung, semakin cepat pewarna yang diterima dilepaskan.

Oleh karena itu, perut terlibat dalam metabolisme sehari-hari. Ini menghilangkan sebagian dari produk tubuh yang terbentuk sebagai akibat dari pemecahan protein yang tidak digunakan oleh tubuh dan dapat menyebabkan keracunan. Perut mempengaruhi metabolisme air-garam, untuk menjaga keseimbangan asam-basa konstan, yang sangat penting bagi tubuh.

Efek lambung pada keadaan fungsional organ lain telah ditetapkan. Efek refleks lambung pada kantong empedu dan saluran empedu, usus, ginjal, sistem kardiovaskular dan sistem saraf pusat telah terbukti. Organ-organ ini juga mempengaruhi fungsi lambung. Hubungan ini menyebabkan disfungsi lambung jika terjadi penyakit pada organ lain, dan sebaliknya penyakit pada lambung dapat menyebabkan penyakit pada organ lain.

Dengan demikian, perut adalah organ penting untuk pencernaan normal dan aktivitas vital, yang memiliki struktur kompleks dan melakukan banyak fungsi.

Beragam fungsi seperti itu memberi perut salah satu tempat terkemuka dalam sistem pencernaan. Di sisi lain, pelanggaran fungsinya penuh dengan penyakit serius.

1.2 Etiologi dan patogenesis tukak peptik pada lambung dan duodenum

Saat ini, sekelompok faktor telah diidentifikasi yang mempengaruhi perkembangan tukak lambung dan duodenum.

saya mengelompokkan berhubungan dengan perubahan fungsional dan morfologi di lambung dan duodenum, menyebabkan gangguan pencernaan lambung dan penurunan resistensi mukosa, diikuti dengan pembentukan tukak lambung.

kelompok II termasuk gangguan mekanisme regulasi: saraf dan hormonal.

kelompok III - dicirikan oleh ciri-ciri konstitusional dan turun-temurun.

kelompok IV - berhubungan dengan pengaruh faktor lingkungan.

Grup V - berhubungan dengan penyakit penyerta dan obat-obatan.

Saat ini, sejumlah faktor eksogen dan endogen diketahui berkontribusi pada munculnya dan perkembangan ulkus gastroduodenal.

Ke faktor eksogen mengaitkan:

malnutrisi;

Kebiasaan buruk (merokok, alkohol);

Ketegangan neuropsikis;

Faktor pekerjaan dan gaya hidup;

Efek obat (obat berikut memiliki efek merusak terbesar pada mukosa lambung: obat antiinflamasi nonsteroid - aspirin, indometasin, kortikosteroid, agen antibakteri, zat besi, kalium, dll.).

Ke faktor endogen mengaitkan:

kecenderungan genetik;

Gastritis Helicobacter pylori kronis;

Metaplasia epitel lambung duodenum, dll.

Di antara mereka, yang paling signifikan adalah predisposisi turun-temurun. Ini terdeteksi pada pasien dengan tukak duodenum pada 30-40% dan lebih jarang pada tukak lambung. Telah ditetapkan bahwa prevalensi tukak lambung pada kerabat probands adalah 5-10 kali lebih tinggi daripada kerabat orang sehat (FI Komarov, AV Kalinin, 1995). Ulkus herediter lebih cenderung menjadi lebih parah dan lebih mungkin berdarah. Predisposisi tukak duodenum ditularkan melalui garis pria.

Ada yang berikut ini penanda genetik tukak lambung:

Peningkatan jumlah sel parietal di kelenjar lambung dan, sebagai akibatnya, tingkat asam klorida yang terus-menerus tinggi dalam jus lambung; tingkat serum pepsinogen I, II yang tinggi dan apa yang disebut fraksi pepsinogen "ulserogenik" dalam isi lambung;

Peningkatan pelepasan gastrin sebagai respons terhadap asupan makanan; peningkatan sensitivitas sel parietal terhadap gastrin dan gangguan mekanisme umpan balik antara produksi asam klorida dan pelepasan gastrin;

Adanya golongan darah O (I), yang meningkatkan risiko terjadinya ulkus duodenum sebesar 35% dibandingkan dengan individu dengan golongan darah lain;

Defisiensi fukoglikoprotein yang ditentukan secara genetik dalam lendir lambung - gastroprotektor utama;

Pelanggaran produksi imunoglobulin A sekretori;

Tidak adanya komponen usus dan penurunan indeks alkaline phosphatase B.

Faktor etiologi utama tukak lambung dan tukak duodenum adalah sebagai berikut:

infeksi helicobacteria Saat ini, faktor ini diakui oleh sebagian besar ahli gastroenterologi sebagai faktor utama dalam perkembangan tukak lambung. Infeksi Helicobacter pylori adalah salah satu infeksi yang paling umum. Mikroorganisme ini adalah penyebab gastritis Helicobacter pylori kronis, serta faktor utama dalam patogenesis tukak lambung dan duodenum, limfoma lambung derajat rendah dan kanker lambung. Helicobacteria dianggap karsinogen kelas I. Terjadinya tukak duodenum pada hampir 100% kasus dikaitkan dengan infeksi dan kolonisasi Helicobacter pylori, dan tukak lambung disebabkan oleh mikroorganisme ini pada 80-90% kasus.

Situasi stres psiko-emosional akut dan kronis. Patofisiolog domestik telah lama membayar perhatian besar faktor etiologi dalam perkembangan tukak lambung. Dengan klarifikasi peran Helicobacter pylori, situasi stres neuropsikis mulai dianggap kurang penting, dan beberapa ilmuwan mulai percaya bahwa penyakit tukak lambung sama sekali tidak terkait dengan faktor ini. Namun, praktik klinis mengetahui banyak contoh peran utama kejutan saraf, stres psiko-emosional dalam perkembangan tukak lambung dan eksaserbasinya. Pembuktian teoretis dan eksperimental tentang pentingnya faktor neuropsikis dalam perkembangan tukak lambung dibuat dalam karya mendasar G. Selye tentang sindrom adaptasi umum dan efek "stres" pada tubuh manusia.

Faktor makanan. Saat ini, diyakini bahwa peran faktor pencernaan dalam perkembangan tukak lambung dan tukak duodenum tidak hanya tidak menentukan, tetapi belum terbukti sama sekali. Namun, makanan yang mengiritasi, sangat pedas, pedas, kasar, terlalu panas atau dingin diduga menyebabkan sekresi lambung yang berlebihan, termasuk produksi asam klorida yang berlebihan. Ini dapat berkontribusi pada implementasi tindakan ulserogenik dari faktor etiologi lainnya.

Penyalahgunaan alkohol dan kopi, merokok. Peran alkohol dan merokok dalam perkembangan tukak lambung belum terbukti secara definitif. Peran utama faktor-faktor ini dalam ulserasi bermasalah, jika hanya karena tukak lambung sangat umum di antara orang-orang yang tidak minum alkohol dan tidak merokok, dan, sebaliknya, tidak selalu berkembang pada mereka yang menderita kebiasaan buruk ini.

Namun, telah dipastikan bahwa pada perokok, tukak lambung dan duodenum terjadi 2 kali lebih sering daripada pada bukan perokok. Nikotin menyebabkan vasokonstriksi lambung dan iskemia mukosa lambung, meningkatkan kapasitas sekresi, menyebabkan hipersekresi asam klorida, meningkatkan konsentrasi pepsinogen-I, mempercepat evakuasi makanan dari lambung, mengurangi tekanan di daerah pilorus dan menciptakan kondisi untuk pembentukan refluks gastroduodenal. Seiring dengan ini, nikotin menghambat pembentukan faktor pelindung utama mukosa lambung - lendir lambung dan prostaglandin, dan juga mengurangi sekresi bikarbonat pankreas.

Alkohol juga merangsang sekresi asam klorida dan mengganggu pembentukan lendir pelindung lambung, secara signifikan mengurangi resistensi mukosa lambung dan menyebabkan perkembangan gastritis kronis.

Konsumsi kopi yang berlebihan memiliki efek buruk pada perut, karena fakta bahwa kafein merangsang sekresi asam klorida dan berkontribusi pada perkembangan iskemia pada mukosa lambung.

Penyalahgunaan alkohol, kopi dan merokok mungkin bukan akar penyebab tukak lambung dan tukak duodenum, tetapi tidak diragukan lagi merupakan predisposisi perkembangannya dan menyebabkan eksaserbasi penyakit (terutama kelebihan alkohol).

Pengaruh obat-obatan. Ada seluruh kelompok obat yang dapat menyebabkan perkembangan tukak lambung akut atau (lebih jarang) tukak duodenum. Ini adalah asam asetilsalisilat dan obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (terutama indometasin), reserpin, glukokortikoid.

Saat ini, sudut pandang telah terbentuk bahwa obat-obatan di atas menyebabkan perkembangan tukak lambung akut atau tukak duodenum atau berkontribusi pada eksaserbasi tukak kronis.

Sebagai aturan, setelah penghentian obat obat ulserogenik, borok sembuh dengan cepat.

Penyakit yang berkontribusi pada perkembangan tukak lambung. Penyakit-penyakit berikut berkontribusi pada perkembangan tukak lambung:

Kronis bronkitis obstruktif, asma bronkial, emfisema paru (dengan penyakit ini, gagal napas, hipoksemia, iskemia mukosa lambung dan penurunan aktivitas faktor pelindungnya berkembang);

Penyakit pada sistem kardiovaskular, disertai dengan perkembangan hipoksemia dan iskemia organ dan jaringan, termasuk lambung;

Sirosis hati;

Penyakit pankreas.

Patogenesis. Saat ini, secara umum diterima bahwa tukak lambung dan duodenum berkembang sebagai akibat ketidakseimbangan antara faktor-faktor agresi jus lambung dan faktor-faktor perlindungan selaput lendir lambung dan duodenum 12 ke arah dominasi faktor agresi (Tabel 1.1.). Biasanya, keseimbangan antara faktor agresi dan pertahanan dipertahankan oleh interaksi terkoordinasi dari sistem saraf dan endokrin.

Patogenesis ulkus peptikum menurut Ya. D. Vitebsky. Di jantung perkembangan ulkus peptikum menurut Ya. D. Vitebsky (1975) adalah gangguan kronis patensi duodenum dan hipertensi duodenum. Ada bentuk-bentuk pelanggaran kronis paten duodenum berikut:

Kompresi arteriomesenterika (kompresi duodenum oleh arteri mesenterika atau kelenjar getah bening mesenterika);

Periduodenitis distal (sebagai akibat dari lesi inflamasi dan sikatrik pada ligamen Treitz);

Periunit proksimal;

periduodenitis proksimal;

Periduodenitis sikatrik total.

Dengan pelanggaran kronis subkompensasi patensi duodenum (penipisan motilitas usus ke-12 dan peningkatan tekanan di dalamnya), insufisiensi fungsional pilorus berkembang, gerakan antiperistaltik duodenum ke-12, pelepasan episodik isi alkali duodenum dengan empedu ke dalam perut. Sehubungan dengan kebutuhan untuk menetralkannya maka produksi asam klorida meningkat, hal ini difasilitasi oleh pengaktifan sel penghasil gastrin oleh empedu dan peningkatan sekresi gastrin. Isi lambung yang asam memasuki duodenum, menyebabkan perkembangan duodenitis terlebih dahulu, kemudian ulkus duodenum.

Tabel 1.1 Peran faktor agresif dan protektif dalam perkembangan tukak lambung (menurut E.S. Ryss, Yu.I. Fishzon-Ryss, 1995)


Faktor pelindung:	Faktor agresif:
Resistensi sistem gastroduodenal: penghalang lendir pelindung; Regenerasi aktif epitel permukaan; Suplai darah yang optimal. 2. Rem asam antroduodenal. 3. Faktor nutrisi anti-ulserogenik. 4. Sintesis lokal prostaglandin protektif, endorfin dan enkefalin.	1. Hiperproduksi asam klorida dan pepsin tidak hanya pada siang hari, tetapi juga pada malam hari: Hiperplasia sel parietal; hiperplasia sel utama; Vagotonia; Peningkatan sensitivitas kelenjar lambung terhadap regulasi saraf dan humoral. 2. Infeksi Helicobacter pylori. 3. Faktor pencernaan proulcerogenic. 4. Refluks duodenogastrik, dismotilitas gastroduodenal. 5. Difusi terbalik H + . 6. Agresi autoimun.
Regulasi neuroendokrin, faktor genetik

Dengan pelanggaran kronis dekompensasi patensi duodenum (kelelahan motilitas duodenum, stasis duodenum), celah konstan pilorus dan refluks isi duodenum ke dalam perut diamati. Itu tidak punya waktu untuk menetralkan, kandungan alkali mendominasi di perut, metaplasia usus pada selaput lendir berkembang, efek deterjen empedu pada lapisan pelindung lendir dimanifestasikan dan tukak lambung terbentuk. Menurut Ya. D. Vitebsky, pelanggaran kronis patensi duodenum terjadi pada 100% pasien dengan tukak lambung, dan pada 97% pasien dengan tukak duodenum.

1.3 Klasifikasi dan karakteristik klinis tukak peptik pada lambung dan duodenum

Klasifikasi tukak peptik pada lambung dan duodenum (P. Ya. Grigoriev, 1986)

I. Lokalisasi ulkus.

1. Sakit maag.

Bagian jantung dan subkardiak lambung.

mediogastrik.

Departemen Antral.

Kanalis pilorus dan bagian prepilorus atau kelengkungan yang lebih kecil dan lebih besar.

2. Ulkus duodenum.

2.1 Lokalisasi Bulbar.

2.2 Lokalisasi postbulbar.

2.2.1. Proksimal 12 ulkus duodenum.

2.2.2. Duodenum distal 12.

II. Fase perjalanan penyakit.

1. Kejengkelan.

2. Kambuh.

3. Eksaserbasi yang memburuk.

4. Remisi.

AKU AKU AKU. Sifat aliran.

1. Pertama kali diidentifikasi.

2. Aliran laten.

3. Aliran cahaya.

Tingkat keparahan sedang.

Kursus yang parah atau terus-menerus kambuh. IV. Ukuran ulkus.

1. Ulkus kecil - berdiameter hingga 0,5 cm.

2. Ulkus besar - lebih dari 1 cm di perut dan 0,7 cm di bohlam duodenum.

3. Raksasa - lebih dari 3 cm di perut dan lebih dari 1,5-2 cm di duodenum.

4. Superfisial - kedalaman hingga 0,5 cm dari tingkat mukosa lambung.

5. Dalam - kedalaman lebih dari 0,5 cm dari tingkat mukosa lambung.

V. Tahap perkembangan ulkus (endoskopi).

1. Tahap peningkatan bisul dan peningkatan peradangan.

tahap terbesar dan paling besar tanda yang diucapkan peradangan.

Tahap penurunan tanda endoskopi peradangan.

Tahap pengurangan ulkus.

Tahap penutupan ulkus dan pembentukan jaringan parut.

Tahap bekas luka.

VI. Keadaan selaput lendir zona gastroduodenal, menunjukkan lokasi dan tingkat aktivitas.

VII. Pelanggaran fungsi sekresi lambung.

VIII. Pelanggaran fungsi motorik-evakuasi lambung dan duodenum.

1. Disfungsi hipertonik dan hiperkinetik.

2. Fungsi hipotonik dan hipokinetik.

3. Refluks duodenogastrik.

IX. Komplikasi tukak lambung.

1. Pendarahan.

2. Perforasi.

3. Penetrasi menunjukkan organ.

4. Perivisceritis.

5. Stenosis pilorus.

6. Pankreatitis reaktif, hepatitis, kolesistitis.

7. Keganasan.

X. Waktu terjadinya parut ulkus.

1. Istilah jaringan parut yang biasa (ulkus duodenum - 3-4 minggu, tukak lambung - 6-8 minggu).

2. Non-jaringan parut jangka panjang (ulkus duodenum - lebih dari 4 minggu, tukak lambung - lebih dari 8 minggu).

Tingkat keparahan perjalanan tukak lambung.

1. Bentuk ringan (keparahan ringan) - ditandai dengan ciri-ciri berikut:

* eksaserbasi diamati 1 kali dalam 1-3 tahun;

* sindrom nyeri sedang, nyeri berhenti dalam 4-7 hari;

* boroknya dangkal;

*dalam fase remisi, kemampuan bekerja dipertahankan.

2. Bentuk keparahan sedang memiliki kriteria sebagai berikut:

* kambuh (eksaserbasi) diamati 2 kali setahun;

* sindrom nyeri diekspresikan, rasa sakit dihentikan di rumah sakit untuk

* gangguan dispepsia yang khas;

*maagnya dalam, sering berdarah, disertai perkembangan

perigastritis, periduodenitis.

3. Bentuk parah ditandai dengan ciri-ciri berikut:

* kambuh (eksaserbasi) diamati 2-3 kali setahun dan lebih sering;

* rasa sakit diucapkan, berhenti di rumah sakit dalam 10-14 hari

(terkadang lebih lama);

* fenomena dispepsia yang diekspresikan dengan tajam, penurunan berat badan;

* tukak sering diperumit oleh perdarahan, perkembangan stenosis pilorus, perigastritis, periduodenitis.

Karakteristik klinis tukak peptik pada lambung dan duodenum.

Periode praulkus. Pada kebanyakan pasien, perkembangan gambaran klinis khas penyakit dengan tukak lambung yang terbentuk dan 12 tukak duodenum didahului oleh periode pra-ulseratif (VM Uspensky, 1982). Periode pra-ulkus ditandai dengan munculnya gejala seperti ulkus, namun, selama pemeriksaan endoskopi tidak mungkin untuk menentukan substrat patomorfologi utama penyakit ini - maag. Pasien pada periode pra-ulseratif mengeluh nyeri di daerah epigastrium saat perut kosong (nyeri "lapar"), pada malam hari (nyeri "malam") 1,5-2 jam setelah makan, mulas, sendawa asam.

Pada palpasi perut, ada nyeri lokal di epigastrium, terutama di sebelah kanan. Aktivitas sekresi lambung yang tinggi (hiperasiditas), peningkatan kandungan pepsin dalam jus lambung saat perut kosong dan di antara waktu makan, penurunan pH antroduodenal yang signifikan, percepatan evakuasi isi lambung ke duodenum (menurut FEGDS dan fluoroskopi usus). perut) ditentukan.

Sebagai aturan, pasien tersebut memiliki gastritis Helicobacter pylori kronis di daerah pilorus atau gastroduodenitis.

Tidak semua peneliti setuju dengan alokasi periode pra-ulseratif (keadaan). A. S. Loginov (1985) menyarankan untuk menyebut pasien dengan gejala kompleks di atas sebagai kelompok berisiko tinggi untuk tukak lambung.

Gambaran klinis yang khas.

manifestasi subjektif. Gambaran klinis penyakit ulkus peptikum memiliki karakteristik tersendiri terkait dengan lokalisasi ulkus, usia penderita, adanya penyakit penyerta dan komplikasi. Namun demikian, dalam situasi apa pun, manifestasi subjektif utama dari penyakit ini adalah nyeri dan sindrom dispepsia.

Sindrom nyeri. Nyeri adalah gejala utama tukak lambung dan ditandai dengan ciri-ciri berikut.

Lokalisasi nyeri. Sebagai aturan, rasa sakit terlokalisasi di daerah epigastrium, dan dengan tukak lambung - terutama di tengah epigastrium atau di sebelah kiri garis tengah, dengan tukak duodenum dan zona prepyloric - di epigastrium di sebelah kanan garis tengah.

Dengan borok pada bagian jantung lambung, lokalisasi nyeri atipikal di belakang tulang dada atau di sebelah kirinya (di daerah prekordial atau daerah puncak jantung) cukup sering diamati. Dalam kasus ini, diagnosis banding menyeluruh dengan angina pektoris dan infark miokard dengan pemenuhan wajib studi elektrokardiografi. Bila ulkus terlokalisasi di daerah postbulbar, nyeri terasa di punggung atau daerah epigastrium kanan.

Waktu timbulnya nyeri. Sehubungan dengan waktu makan, rasa sakit dibedakan lebih awal, terlambat, nokturnal dan "lapar". Nyeri yang terjadi 0,5-1 jam setelah makan disebut awal, intensitasnya meningkat secara bertahap; rasa sakit mengganggu pasien selama 1,5-2 jam dan kemudian, ketika isi lambung dievakuasi, mereka secara bertahap menghilang. Nyeri awal adalah karakteristik ulkus yang terlokalisasi di bagian atas perut.

Nyeri akhir muncul 1,5-2 jam setelah makan, nokturnal - di malam hari, lapar - 6-7 jam setelah makan dan berhenti setelah pasien makan lagi, minum susu. Nyeri larut malam, nokturnal, dan lapar paling khas dari lokalisasi ulkus di antrum dan duodenum 12. Nyeri kelaparan tidak diamati pada penyakit lain.

Harus diingat bahwa rasa sakit yang terlambat juga bisa disertai pankreatitis kronis, enteritis kronis, dan malam - dengan kanker pankreas.

Sifat rasa sakit. Setengah dari pasien mengalami nyeri dengan intensitas rendah, tumpul, pada sekitar 30% kasus intens. Nyeri bisa sakit, membosankan, memotong, kram.Intensitas sindrom nyeri yang diucapkan selama eksaserbasi tukak lambung memerlukan diagnosis banding dengan perut akut.

Periodisitas nyeri. Penyakit ulkus peptikum ditandai dengan munculnya rasa sakit secara periodik. Eksaserbasi tukak lambung berlangsung dari beberapa hari hingga 6-8 minggu, kemudian fase remisi dimulai, di mana pasien merasa baik, mereka tidak khawatir tentang rasa sakit.

Pereda nyeri. Ditandai dengan penurunan rasa sakit setelah minum antasida, susu, setelah makan (nyeri "lapar"), sering setelah muntah.

Musiman rasa sakit. Eksaserbasi tukak lambung lebih sering diamati pada musim semi dan musim gugur. Rasa sakit "musiman" ini terutama merupakan karakteristik tukak duodenum.

Munculnya rasa sakit pada tukak lambung disebabkan oleh:

iritasi dengan asam klorida dari ujung saraf simpatik di bagian bawah ulkus;

gangguan motorik lambung dan duodenum (pilorospasme dan duodenospasme disertai dengan peningkatan tekanan di perut dan peningkatan kontraksi otot-ototnya);

vasospasme di sekitar ulkus dan perkembangan iskemia mukosa;

Penurunan ambang sensitivitas nyeri jika terjadi peradangan pada selaput lendir.

sindrom dispepsia. Mulas adalah salah satu yang paling umum dan gejala khas bisul perut. Hal ini disebabkan oleh refluks gastroesofageal dan iritasi mukosa esofagus oleh isi lambung yang kaya akan asam klorida dan pepsin.

Mulas dapat terjadi pada waktu yang sama setelah makan sebagai rasa sakit. Tetapi pada banyak pasien tidak mungkin untuk mencatat hubungan sakit maag dengan asupan makanan. Kadang-kadang mulas mungkin satu-satunya manifestasi subjektif dari penyakit ulkus peptikum.

Oleh karena itu, dengan mulas yang persisten, disarankan untuk melakukan FEGDS untuk menyingkirkan ulkus peptikum. Namun, kita harus ingat bahwa mulas tidak hanya dengan tukak lambung, tetapi juga dengan kolesistitis kalkulus, pankreatitis kronis, gastroduodenitis insufisiensi terisolasi dari sfingter jantung, hernia diafragma. Mulas persisten juga dapat terjadi dengan stenosis pilorus karena peningkatan tekanan intragastrik dan manifestasi refluks gastroesofageal.

Bersendawa adalah gejala yang cukup umum dari penyakit tukak lambung. Eruktasi yang paling khas adalah asam, lebih sering terjadi pada mediogastrik daripada ulkus duodenum. Munculnya sendawa disebabkan oleh insufisiensi jantung dan kontraksi antiperistaltik lambung. Harus diingat bahwa sendawa juga merupakan ciri khas hernia diafragma.

Muntah dan mual. Sebagai aturan, gejala-gejala ini muncul pada periode eksaserbasi tukak lambung. Muntah berhubungan dengan peningkatan tonus vagal, peningkatan motilitas lambung dan hipersekresi lambung. Muntah terjadi pada "tinggi" rasa sakit (selama periode rasa sakit maksimum), muntah mengandung isi lambung yang asam. Setelah muntah, pasien merasa lebih baik, rasa sakitnya berkurang secara signifikan dan bahkan hilang. Muntah berulang yang berulang merupakan karakteristik dari stenosis pilorus atau pilorospasme berat. Pasien sering memaksakan diri untuk muntah untuk meringankan kondisi mereka.

Mual adalah karakteristik ulkus mediogastrik (tetapi biasanya berhubungan dengan gastritis bersamaan), dan juga sering diamati dengan ulkus postbulbar. Pada saat yang sama, mual, seperti yang ditunjukkan oleh E.S. Ryss dan Yu.I. Fishzon-Ryss (1995), sama sekali “tidak seperti biasanya dari ulkus duodenum dan bahkan bertentangan dengan kemungkinan seperti itu.”

Nafsu makan pada tukak lambung biasanya baik dan bahkan dapat meningkat. Dengan sindrom nyeri yang parah, pasien mencoba makan dengan jarang dan bahkan menolak makan karena takut sakit setelah makan. Penurunan nafsu makan jauh lebih jarang terjadi.

Pelanggaran fungsi motorik usus besar.

Pada setengah pasien dengan tukak lambung, konstipasi diamati, terutama selama periode eksaserbasi penyakit. Sembelit terjadi karena alasan berikut:

* kontraksi kejang usus besar;

* diet, serat nabati yang buruk dan tidak adanya rangsangan usus sebagai akibatnya;

* penurunan aktivitas fisik;

* Mengkonsumsi antasida kalsium karbonat, aluminium hidroksida.

Data objektif uji klinis. Pada pemeriksaan, tipe tubuh asthenic (lebih sering) atau normosthenic menarik perhatian. Tipe hypersthenic dan kelebihan berat badan tidak khas untuk pasien dengan tukak lambung.

Tanda-tanda disfungsi otonom dengan dominasi yang jelas dari nada saraf vagus sangat khas: telapak tangan yang dingin dan basah, lapisan marmer pada kulit, ekstremitas distal; kecenderungan bradikardia; kecenderungan hipotensi arteri. Lidah penderita tukak lambung biasanya bersih. Dengan gastritis bersamaan dan sembelit parah, lidah mungkin dilapisi.

Palpasi dan perkusi perut dengan ulkus peptikum tanpa komplikasi menunjukkan gejala berikut:

Sedang, dan pada periode eksaserbasi, nyeri hebat di epigastrium, biasanya, terlokalisasi. Dengan tukak lambung, nyeri terlokalisasi di epigastrium di sepanjang garis tengah atau di sebelah kiri, dengan tukak duodenum - lebih banyak di sebelah kanan;

nyeri tekan perkusi - gejala Mendel. Gejala ini dideteksi dengan perkusi tersentak-sentak dengan jari ditekuk pada sudut kanan di sepanjang bagian simetris daerah epigastrium. Menurut lokalisasi ulkus dengan perkusi seperti itu, rasa sakit lokal yang terbatas muncul. Terkadang rasa sakit lebih terasa saat inspirasi. Gejala Mendel biasanya menunjukkan bahwa ulkus tidak terbatas pada selaput lendir, tetapi terlokalisasi di dalam dinding lambung atau duodenum dengan perkembangan periproses;

ketegangan pelindung lokal dari dinding perut anterior, lebih khas dari ulkus duodenum selama eksaserbasi penyakit. Asal usul gejala ini dijelaskan oleh iritasi peritoneum viseral, yang ditransmisikan ke dinding perut melalui mekanisme refleks motorik visceral. Saat eksaserbasi berhenti, ketegangan pelindung dinding perut semakin berkurang.

Diagnostik. Untuk membuat diagnosis yang benar, tanda-tanda berikut harus diperhatikan.

Utama:

1) keluhan khas dan riwayat ulkus yang khas;

2) deteksi ulkus selama gastroduodenoskopi;

3) identifikasi gejala "ceruk" selama pemeriksaan sinar-X.

Tambahan:

1) gejala lokal (titik nyeri, ketegangan otot lokal di epigastrium);

2) perubahan sekresi basal dan terstimulasi;

3) gejala "tidak langsung" selama pemeriksaan sinar-X;

4) perdarahan tersembunyi dari saluran pencernaan.

Pengobatan tukak lambung. Kompleks tindakan rehabilitasi meliputi obat-obatan, rejimen motorik, terapi olahraga dan metode perawatan fisik lainnya, pijat, nutrisi terapeutik. Terapi olahraga dan pijat meningkatkan atau menormalkan proses dan metabolisme neuro-trofik, membantu memulihkan fungsi sekretori, motorik, absorpsi, dan ekskresi saluran pencernaan.

Pengobatan konservatif tukak lambung selalu kompleks, dibedakan, dengan mempertimbangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap penyakit, patogenesis, lokalisasi tukak, sifat manifestasi klinis, tingkat disfungsi sistem gastroduodenal, komplikasi dan penyakit penyerta.

Selama masa eksaserbasi, pasien harus dirawat di rumah sakit sedini mungkin, karena telah ditetapkan bahwa dengan metode pengobatan yang sama, durasi remisi lebih tinggi pada pasien yang dirawat di rumah sakit. Perawatan di rumah sakit harus dilakukan sampai ulkus benar-benar parut. Namun, pada saat ini, gastritis dan duodenitis masih bertahan, dan oleh karena itu pengobatan harus dilanjutkan selama 3 bulan lagi secara rawat jalan.

Kursus antiulkus meliputi: 1) eliminasi faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekambuhan penyakit; 2) nutrisi medis; 3) terapi obat; 4) metode pengobatan fisik (fisioterapi, terapi oksigen hiperbarik, akupunktur, terapi laser, magnetoterapi).

Penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi pada kekambuhan penyakit menyediakan pengaturan nutrisi yang teratur, optimalisasi kondisi kerja dan kehidupan, larangan merokok dan konsumsi alkohol, dan larangan minum obat dengan efek ulserogenik.

Nutrisi terapeutik disediakan dengan penunjukan diet yang harus mengandung norma fisiologis protein, lemak, karbohidrat dan vitamin. Ketentuan dibuat untuk memenuhi prinsip-prinsip penghematan mekanis, termal dan kimia (tabel No. 1A, diet No. 1 menurut Pevzner).

Terapi obat bertujuan: a) menekan produksi asam klorida dan penim yang berlebihan atau netralisasi dan adsorpsinya; b) pemulihan fungsi evakuasi motorik lambung dan duodenum; c) perlindungan selaput lendir lambung dan duodenum dan pengobatan helicobacteriosis; d) stimulasi proses regenerasi elemen seluler selaput lendir dan menghilangkan perubahan inflamasi-distrofik di dalamnya.

Metode pengobatan fisik - prosedur termal selama periode eksaserbasi mereda (aplikasi parafin, ozocerite) dengan perjalanan penyakit yang tidak rumit dan tidak ada tanda-tanda perdarahan tersembunyi.

Dengan ulkus non-jaringan parut jangka panjang, terutama pada pasien lanjut usia dan pikun, iradiasi laser dari defek ulkus digunakan (melalui fibrogastroscope), 7-10 sesi penyinaran secara signifikan mempersingkat waktu jaringan parut.

Dalam beberapa kasus, ada kebutuhan untuk perawatan bedah.Pembedahan diindikasikan untuk pasien dengan penyakit ulkus peptikum yang sering kambuh dengan terapi terus menerus dengan dosis pemeliharaan obat antiulkus.

Selama periode remisi tukak lambung perlu: 1) pengecualian faktor ulserogenik (penghentian merokok, minum alkohol, teh dan kopi kental, obat-obatan dari kelompok salisilat dan turunan pirazolon); 2) kepatuhan dengan rezim kerja dan istirahat, diet; 3) perawatan sanatorium; 4) observasi apotik dengan pencegahan sekunder

Pasien dengan ulkus peptikum yang baru didiagnosis atau jarang kambuh harus menjalani pengobatan profilaksis musiman (musim semi-musim gugur) yang berlangsung 1-2 bulan.

Pencegahan. Bedakan antara pencegahan primer dan sekunder penyakit ulkus peptikum. Pencegahan primer ditujukan untuk deteksi dini aktif dan pengobatan kondisi pra-ulseratif (gangguan pencernaan fungsional tipe hypersthenic, gastritis antral, duodenitis, gastroduodenitis), identifikasi dan penghapusan faktor risiko penyakit. Pencegahan ini mencakup tindakan sanitasi-higienis dan sanitasi-pendidikan untuk mengatur dan mempromosikan nutrisi rasional, terutama di antara orang-orang yang bekerja pada shift malam sebagai pengemudi transportasi, remaja dan pelajar, untuk memerangi merokok dan konsumsi alkohol, untuk menciptakan hubungan psikologis yang menguntungkan dalam tim kerja. dan di rumah, menjelaskan manfaat budaya fisik, pengerasan dan rekreasi yang terorganisir.

Tugas pencegahan sekunder adalah mencegah eksaserbasi dan kekambuhan penyakit. Bentuk utama pencegahan eksaserbasi adalah pemeriksaan klinis. Ini termasuk: pendaftaran orang dengan tukak lambung di klinik, pengawasan medis konstan atas mereka, perawatan berkepanjangan setelah keluar dari rumah sakit, serta kursus terapi anti-kambuh musim semi-musim gugur dan, jika perlu, perawatan dan rehabilitasi sepanjang tahun. .

BAB 2. REHABILITASI FISIK KOMPREHENSIF PASIEN GASTRIK DAN DUODENAL Ulkus Peptikum Stadium Stasioner

2.1 Karakteristik umum sarana rehabilitasi fisik pasien tukak lambung dan duodenum

Program pengobatan tukak lambung mencakup kompleks aktivitas yang beragam, tujuan utamanya adalah normalisasi pencernaan lambung dan koreksi aktivitas mekanisme regulasi yang bertanggung jawab atas disorganisasi fungsi sekretori dan motorik lambung. Pendekatan pengobatan penyakit ini memberikan eliminasi radikal dari perubahan yang terjadi dalam tubuh.Pengobatan pasien dengan tukak lambung harus komprehensif dan sangat individual. Selama periode eksaserbasi, perawatan dilakukan di rumah sakit.

Perawatan dan rehabilitasi yang komprehensif pasien dengan tukak lambung dan duodenum meliputi: terapi obat, terapi diet, fisioterapi dan hidroterapi, minum air mineral, terapi olahraga, terapi pijat dan agen terapeutik lainnya. Kursus antiulkus juga mencakup penghapusan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap kekambuhan penyakit, menyediakan optimalisasi kondisi kerja dan kehidupan, larangan kategoris merokok dan konsumsi alkohol, dan larangan minum obat dengan efek ulserogenik.

Terapi obat memiliki sebagai tujuannya:

1. Penekanan kelebihan produksi asam klorida dan pepsin atau netralisasi dan adsorpsinya.

2. Pemulihan fungsi motorik-evakuasi lambung dan duodenum.

3. Perlindungan selaput lendir lambung dan duodenum dan pengobatan helicobacteriosis.

4. Stimulasi proses regenerasi elemen seluler selaput lendir dan menghilangkan perubahan inflamasi-distrofik di dalamnya.

Dasar pengobatan eksaserbasi tukak lambung adalah penggunaan antikolinergik, ganglioblocker dan antasida, yang dengannya efek pada faktor patogenetik utama tercapai (penurunan impuls saraf patologis, efek penghambatan pada sistem hipofisis-adrenal, penurunan sekresi lambung, penghambatan fungsi motorik lambung dan duodenum, dll.).

Agen alkali (antasida) secara luas termasuk dalam kompleks medis dan dibagi menjadi dua kelompok besar: larut dan tidak larut. Antasida larut meliputi: natrium bikarbonat, serta magnesium oksida dan kalsium karbonat (yang bereaksi dengan asam klorida dari jus lambung dan membentuk garam larut). Air mineral alkali (Borjomi, mata air Jermuk, dll.) banyak digunakan untuk tujuan yang sama. Penerimaan antasida harus teratur dan diulang sepanjang hari. Frekuensi dan waktu masuk ditentukan oleh sifat pelanggaran fungsi sekresi lambung, keberadaan dan waktu terjadinya mulas dan nyeri. Paling sering, antasida diresepkan satu jam sebelum makan dan 45-60 menit setelah makan. Kerugian dari antasida ini termasuk kemungkinan mengubah keadaan asam-basa dengan penggunaan jangka panjang dalam dosis besar.

Saat ini, ransum anti-ulkus khusus untuk nutrisi terapeutik telah dikembangkan. Diet harus diikuti untuk waktu yang lama dan setelah keluar dari rumah sakit. Selama periode eksaserbasi, produk yang menetralkan asam klorida diresepkan. Oleh karena itu, pada awal pengobatan, diet protein-lemak, pembatasan karbohidrat diperlukan.

Diet nomor 1a - paling hemat, kaya susu. Diet No. 1a meliputi: susu murni, krim, souffle kukus keju cottage, hidangan telur, mentega. Serta buah-buahan, beri, permen, ciuman dan jeli dari beri dan buah-buahan manis, gula, madu, beri manis dan jus buah yang dicampur dengan air dan gula. Saus, rempah-rempah, dan makanan pembuka tidak termasuk. Minuman - kaldu rosehip.

Aplikasi air mineral menempati tempat terdepan dalam terapi kompleks penyakit pada sistem pencernaan, termasuk tukak lambung.

Seringkali, metode pengobatan minum ini harus dilakukan hanya pada hari-hari pertama pasien masuk, di masa depan, banyak pasien beralih ke minum air mineral sebelum makan.

Dokumen serupa

Data dasar tentang tukak lambung dan duodenum, etiologi dan patogenesisnya, gambaran klinis, komplikasi. Fitur diagnostik. Karakteristik kompleks tindakan rehabilitasi untuk pemulihan pasien dengan tukak lambung.

makalah, ditambahkan 20/05/2014

Etiologi, klasifikasi dan patogenesis tukak peptik pada lambung dan duodenum. Studi hubungan kausal tukak lambung dan duodenum dengan faktor risiko lingkungan dan biogeokimia di kota Kanash, Chechnya.

makalah, ditambahkan 29/05/2009

Fitur konsep tukak lambung pada lambung dan duodenum. Etiologi dan Patogenesis. Pengaruh faktor neuropsikis pada perkembangan penyakit Aksi sel parietal mukosa lambung. Alasan utama peningkatan morbiditas.

riwayat kasus, ditambahkan 22/12/2008

Etiologi dan Patogenesis Ulkus Peptikum. Manifestasi klinis, diagnosis dan pencegahan. Komplikasi tukak lambung, fitur pengobatan. Peran perawat dalam rehabilitasi dan pencegahan tukak lambung dan duodenum.

makalah, ditambahkan 26/05/2015

Klasifikasi, patogenesis, klinik dan komplikasi tukak lambung dan duodenum. Diagnosis dan pengobatan tukak lambung. Efek alkohol pada fungsi sekretori dan motorik lambung. Perawatan darurat untuk perdarahan gastrointestinal.

makalah, ditambahkan 03/11/2015

Konsep, etiologi, patogenesis tukak lambung dan duodenum, gambaran klinis dan manifestasi. Prinsip-prinsip diagnosis, komplikasi, rejimen pengobatan dan petunjuk untuk pencegahan. Rekomendasi untuk mengurangi dan mengatasi faktor risiko.

makalah, ditambahkan 29/06/2014

Fitur anatomi dan fisiologis lambung dan duodenum. Patogenesis tukak lambung. Metode untuk pencegahan dan pengobatan gangguan hormonal. Tahapan proses keperawatan pada penyakit ulkus peptikum. Organisasi modus yang benar dan pola makan.

makalah, ditambahkan 27/02/2017

Ulkus peptikum pada lambung dan duodenum sebagai masalah obat modern. Kesempurnaan asuhan keperawatan dengan tukak lambung dan duodenum. Menyusun rencana intervensi keperawatan, aturan untuk perawatan pasien.

makalah, ditambahkan 06/05/2015

Gejala tukak lambung dan duodenum. Komplikasi tukak peptik : perforasi (perforasi), penetrasi, perdarahan, stenosis pilorus dan duodenum. Pencegahan penyakit dan metode pengobatan bedah.

abstrak, ditambahkan 05/02/2015

Etiologi dan patogenesis tukak peptik pada lambung dan duodenum. Gejala klinis utama penyakit. Perjalanan penyakit, diet dan prognosis. Proses Keperawatan dan peduli. Contoh praktis kegiatan keperawatan dalam asuhan pasien.

Rehabilitasi medik pada penyakit ulkus peptikum. Metode rehabilitasi pasien dengan tukak lambung

Dokumen serupa

Entri Terbaru