Miom 5 mm apa yang harus dilakukan. Bagaimana fibroid rahim kecil didiagnosis dan diobati?

dalam diameter. Dalam hal ini, operasi dilakukan, yang terdiri dari amputasi lengkap rahim (histerektomi).

Saat ini, dokter memiliki gudang senjata paling banyak metode yang berbeda pengobatan fibromyoma: dari terapi dengan obat-obatan dan metode invasif minimal untuk menghilangkan tumor, hingga metode bedah yang aman dan lembut yang dirancang untuk menjaga fungsi reproduksi dan kesehatan wanita.

Apa

Mioma adalah neoplasma jinak di dalam rahim, yang terbentuk terutama sebagai akibat dari fungsi sistem hormonal seorang wanita yang tidak tepat. Fibroid rahim dapat muncul satu atau beberapa sekaligus. Paling sering, ia memiliki bentuk bulat atau oval biasa, dan kadang-kadang simpul berkembang di kaki.

Ukuran fibroid bisa sangat kecil (hanya beberapa milimeter) dan sangat mengesankan (diameter hingga 20 cm). Merupakan kebiasaan untuk menggunakan lingkar rahim saat menentukan parameternya, yang, dengan peningkatan fibroid, tumbuh seperti selama kehamilan. Jadi, di kartu, dokter akan menuliskan "usia pantomim" dalam jumlah minggu sesuai dengan peningkatan rahim selama kehamilan.

"Usia" fibroid dan gejalanya

Paling sering, fibroid kecil ditemukan di pemeriksaan terjadwal di ginekolog atau pada pemeriksaan ultrasound pada organ panggul. Dalam hal ini, dia tidak membawa ketidaknyamanan bagi wanita itu, karena ukurannya tidak akan lebih dari tiga cm (8 minggu). Neoplasma kecil tidak memanifestasikan dirinya dengan cara apa pun dan, paling sering, tidak memerlukan pembedahan segera.

Sebuah fibroid berukuran sedang, sama dengan sekitar lima cm (11-12 minggu), seorang wanita bahkan dapat menemukan dirinya sendiri. Sarankan beberapa gejala penyakit:

• pembesaran perut tes negatif untuk kehamilan;
• nyeri di perut bagian bawah dan sakrum;
• pelanggaran siklus menstruasi(gagal, kurang haid, pendarahan lebih dari enam hari);
• bercak asiklik atau perdarahan terobosan;
• infertilitas;
• keguguran;
• rasa sakit saat buang air kecil;
• sembelit.

Jika masih belum ada gejala penyakit, Anda bisa mencoba mengobati nodus miom tengah dengan cara konservatif. Ini terutama benar pada periode sebelum timbulnya menopause, ketika masih ada kemungkinan untuk regresi independen penyakit.

Fibroid besar, lebih besar dari 8 cm (minggu kehamilan) tidak mungkin untuk tidak diperhatikan. Fibroid seperti itu selalu membawa ketidaknyamanan bagi pasien, dan peningkatan perut karena pertumbuhannya sudah terlihat bahkan dengan mata telanjang.

Fibroid besar, berukuran lebih dari 12 minggu, membutuhkan invasif minimal atau lengkap wajib segera intervensi bedah.

Kapan Anda membutuhkan operasi untuk fibroid rahim 12 minggu (8 cm)

Metode utama pengobatan nodus miomatous besar atau beberapa neoplasma dianggap sebagai operasi bedah - miomektomi. Miomektomi dilakukan dengan beberapa cara.

• Laparotomi adalah operasi bedah perut lengkap, yang dilakukan melalui sayatan yang cukup panjang di bagian bawah dinding perut. Indikasi untuk laparotomi adalah: kelenjar besar, deformasi parah pada dinding rahim, formasi ganda. Selama laparotomi, dokter, paling sering, berhasil menghindari pendarahan, menghilangkan sepenuhnya semua area jaringan yang sakit dan membuat jahitan yang benar pada rahim, yang tidak akan mengganggu perkembangan normal kehamilan dan persalinan normal.
• Laparoskopi - invasif minimal operasi bedah, di mana pengangkatan nodus terjadi melalui beberapa sayatan kecil di dinding perut. Laparoskopi dilakukan jika diameter formasi tidak lebih dari 6 cm dan hanya pada nodus yang dapat diakses oleh laparoskop. Melakukan jenis operasi ini di daerah yang sulit dijangkau berbahaya, karena rahim disuplai dengan pembuluh darah yang padat, dan kerusakan apa pun pada mereka dapat menyebabkan pendarahan yang luas.
• Histeroskopi adalah metode pengangkatan fibroid tanpa sayatan. Sebuah tabung tipis dimasukkan melalui vagina dan saluran serviks ke dalam rongganya, dan di bawah kendali kamera video mini, neoplasma diangkat.
• Histerektomi adalah pengangkatan rahim seluruhnya atau sebagian. Ini adalah tindakan ekstrem yang diambil dokter dalam kasus penyakit yang paling parah, dengan kerusakan jaringan parah yang tidak dapat dipulihkan, dengan penyakit penyerta yang parah.

miomektomi

Ada sejumlah indikasi yang benar-benar jelas ketika perlu dilakukan pembedahan:

• ketika ukuran fibroid lebih dari 8 cm (12 minggu kehamilan), operasi adalah satu-satunya jalan keluar;
• terlalu banyak pertumbuhan cepat fibroid (sebesar 2-3 cm dalam 12 bulan);
• penampilan beberapa node;
• pendarahan rahim(mengolesi atau terobosan);
• anemia;
• rasa sakit di daerah punggung bawah dan punggung bawah;
• fibroid rahim di kaki;
• "Kelahiran" fibroid (perkecambahannya di luar saluran serviks).
• kematian jaringan neoplasma;
• infertilitas;
• keguguran;
• pelanggaran fungsi organ yang terkait dengan pertumbuhan nodus miomatosa (sembelit, buang air kecil yang sering atau menyakitkan, gangguan suplai darah ke organ tetangga);
• risiko degenerasi fibromioma menjadi tumor kanker(sarkoma).

Operasi untuk manifestasi ini dilakukan tanpa memandang usia pasien.

Pengobatan fibroid berukuran 5 sentimeter

Untuk fibroid berukuran 4,5,6 cm (usia 8-12 minggu), ada pengobatan alternatif.

• Perawatan laser (FUS-ablation) - menghilangkan atau mengurangi fibroid tanpa sayatan dan merusak jaringan sehat. Prosedurnya terdiri dari "membakar" tumor dengan bantuan: sinar laser. Operasi dilakukan di bawah kendali perangkat pencitraan resonansi magnetik, yang memungkinkan Anda melakukan manipulasi seakurat mungkin dan sepenuhnya menghilangkan cedera pada organ panggul, dan mempertahankan fungsi reproduksi.
• Metode embolisasi arteri uterina adalah dengan memblokir aliran darah ke fibromyoma. Sayatan kecil dibuat di daerah arteri femoralis kanan, di mana kateter dimasukkan ke dalam arteri sampai ke pembuluh rahim. Dengan bantuan obat yang dirancang khusus, pembuluh tersumbat, setelah itu suplai darah ke neoplasma berhenti dan kematian bertahap terjadi. Fibroid rahim kemudian dikeluarkan dari tubuh selama perdarahan menstruasi.

Cara mengobati fibroid 9 minggu

Sebagian besar fibroid hingga 12 minggu dapat diobati dengan obat-obatan.

• Analogi hormon pelepas gonadotropin memicu timbulnya menopause yang diinduksi obat dengan mengurangi produksi estrogen. Pengobatan dapat sangat mengurangi pendidikan, namun lebih tepat untuk digunakan pada wanita setelah 45 tahun, bila tidak terlalu lama sebelum menopause yang sebenarnya.
• Gabungan kontrasepsi oral digunakan pada wanita muda, ketika fibromioma dengan diameter hingga dua sentimeter terdeteksi. Adalah baik untuk melakukan perawatan seperti itu dalam periode persiapan untuk kehamilan.
• Koil hormonal intrauterin membantu pembentukan kecil dan menengah di lapisan subserosa (luar) rahim.
• Antiprogestin - obat terbaru(steroid sintetis) untuk mengurangi simpul.

Dokter harus memutuskan metode pengobatan fibroid. Jika Anda meragukan kompetensi dokter Anda, konsultasikan dengan beberapa spesialis dan dengarkan baik-baik mengapa masing-masing dari mereka merekomendasikan perawatan tertentu. Ingatlah bahwa ginekolog selalu mengevaluasi situasi secara keseluruhan: mengumpulkan anamnesis, mempelajari riwayat medis dan hasil tes. Karena itu, jika beberapa dokter menyarankan operasi, jangan ditunda. Perawatan tepat waktu akan melindungi Anda dari komplikasi.

Pada ukuran berapa fibroid rahim melakukan operasi?

Salah satu yang tidak menyenangkan kondisi patologis tubuh wanita adalah fibroid serviks, yang perkembangannya dapat mengarah pada perkembangan neoplasma ganas. Sampai saat ini, pengobatan penyakit ini dilakukan cara yang berbeda, tetapi yang paling efektif adalah operasi.

Fibroid rahim: ciri-ciri penyakit dan metode pengobatan

Formasi berserat menempati tempat dominan di antara penyakit ginekologi.

Sepanjang hidupnya, hampir setiap wanita dihadapkan pada patologi yang bersifat ginekologis, salah satunya dianggap sebagai fibroid rahim. Penyakit ini adalah neoplasma yang bersifat jinak, bentuknya adalah bola dengan berbagai ukuran, dan lapisan otot rahim menjadi tempat lokalisasi. Ulasan tentang keefektifan metode perawatan tertentu cukup beragam dan paling sering ditentukan oleh ketepatan waktu perawatan dimulai dan pengalaman spesialis.

Fitur perkembangan patologi

Fibroid rahim dianggap sebagai tumor jinak, yang penyebabnya adalah perubahan hormonal dalam tubuh wanita. Pada penyakit ini, ukuran tumor bisa berbeda dan terkadang mencapai ukuran yang cukup besar. Foto menunjukkan bahwa terkadang ukuran fibroid rahim bisa melebihi cm.

Dalam hal ini, satu-satunya cara pasti untuk menghilangkan patologi semacam itu adalah intervensi bedah untuk menghilangkan fibroid.

Paling sering, pada awal perkembangan patologi, pembentukan nodus fibroid kecil diamati. Praktik medis menunjukkan bahwa perkembangan formasi tunggal cukup langka dan paling sering seorang wanita didiagnosis dengan beberapa fibroid. Perkembangan tumor terjadi dari lapisan otot polos sel-sel rahim dan kelompok risiko terutama mencakup wanita usia reproduksi. Risiko terkena penyakit meningkat dengan produksi aktif hormon wanita seperti estrogen.

Fibroid rahim bukanlah diagnosis yang mengerikan dan banyak wanita merasa tenang sepanjang hidup mereka. Namun, jika neoplasma jinak mulai menyebabkan ketidaknyamanan dan rasa sakit pada seorang wanita, dan juga menyebabkan infertilitas, maka perlu dilakukan perawatan intensif.

Penyebab patologi

mendorong pembangunan di tubuh wanita fibroid rahim dapat mengalami berbagai perubahan yang menyebabkan peningkatan pembelahan sel-sel rahim. Paling sering, diagnosisnya adalah "multiple myoma", yaitu, dalam tubuh wanita terjadi peningkatan proses pembentukan nodus mioma sebagai akibat dari pembelahan beberapa sel sekaligus.

Alasan berikut untuk pembentukan fibroid rahim dapat dibedakan:

• melakukan aborsi;
• faktor genetik, yaitu, seorang wanita memiliki kecenderungan turun-temurun terhadap perkembangan patologi ini;
• kelebihan berat badan atau obesitas;
• tidak adanya pasangan seksual permanen, yang menyebabkan kehidupan seks tidak teratur;
• masalah dengan proses metabolisme dalam tubuh wanita;
• penyakit pada sistem kardiovaskular;
• ketidakseimbangan hormon
• berbagai jenis penyakit ginekologi.

Gejala penyakit

Patologi ini ditandai dengan tidak adanya tanda-tanda yang menunjukkan perkembangan fibroid rahim di tubuh wanita.

Jika nodus mioma mencapai ukuran yang signifikan, atau lapisan otot rahim menjadi tempat lokalisasinya, tanda-tanda penyakit berikut mungkin muncul:

• menstruasi menjadi berkepanjangan dan menjadi menyakitkan;
• di punggung bawah dan panggul secara berkala ada sensasi nyeri yang bersifat nyeri;
• sering ingin buang air kecil;
• ukuran perut menjadi mengesankan;
• hubungan seksual disertai dengan terjadinya sensasi yang menyakitkan;
• pada keputihan saat haid terdapat gumpalan darah.

Hanya seorang spesialis yang dapat membuat diagnosis yang akurat, karena tanda-tanda seperti itu juga dapat muncul dengan perkembangan penyakit ginekologi lainnya di tubuh wanita.

Pengobatan patologi akan tergantung pada ukuran tumor jinak, serta pada tingkat kerusakan pada rongga rahim.

Klasifikasi fibroid

Sampai saat ini, alokasikan jenis berikut fibroid rahim, yang ditentukan oleh tempat lokalisasi:

1. Mioma subserosa - jenis tumor ini mulai berkembang pada di luar bunga poppy, secara bertahap mengarahkan pertumbuhannya ke rongga panggul bagian bawah. Paling sering, fibroid seperti itu tidak melanggar siklus menstruasi, dan hanya dalam beberapa kasus dimungkinkan untuk mengembangkan efek samping seperti tekanan darah tinggi fibroid rahim pada jaringan di dekatnya.
2. Mioma intramural adalah salah satu patologi yang paling umum, lokasinya adalah lapisan otot tengah rahim. Perkembangan dalam tubuh wanita dari jenis tumor ini mengarah pada fakta bahwa ada peningkatan yang signifikan dalam ukuran rahim. Selain itu, siklus menstruasi terganggu, wanita tersebut mengeluh sakit parah dan perasaan tertekan di daerah panggul.
3. Mioma submukosa cukup langka dan tempat utama perkembangannya adalah lapisan dalam mukosa rahim. Selain itu, ada pembentukan kelenjar submukosa di kaki, yang pengangkatannya memerlukan intervensi bedah.

Tergantung pada ukuran kelenjar, fibroid dibagi menjadi:

• fibroid rahim kecil, ketika ukuran nodus tidak melebihi 20 mm;
• fibromyoma sedang, yang ukurannya mencapai 40-60 mm;
• mioma besar, dengan perkembangan nodus mencapai lebih dari 60 mm.

Fitur pengobatan patologi

• manifestasi gejala penyakit;
• adanya patologi bersamaan dalam tubuh wanita;
• ukuran neoplasma, yang bisa beberapa minggu kehamilan.

Jika fibroid mencapai ukuran kecil, maka paling sering pengobatan penyakit melibatkan terapi obat atau kunjungan berkala ke spesialis untuk mengontrol pertumbuhan tumor. Miom multipel secara signifikan memperumit perawatan, karena dalam situasi seperti itu diperlukan untuk mengamati beberapa sel sekaligus, yang telah berubah menjadi nodus berserat.

Terapi medis

Perawatan semacam itu tidak dapat sepenuhnya menyingkirkan wanita dari patologi, tetapi hanya memungkinkan untuk memperlambat pertumbuhan neoplasma lebih lanjut. Banyak wanita mencoba untuk menyingkirkan fibroid sekali dan untuk semua menggunakan metode pengobatan ini, sehingga umpan balik negatif mereka dapat dimengerti jika hasil yang diinginkan tidak tercapai. Ada kasus-kasus ketika hilangnya fibroid secara independen diamati, tetapi paling sering ini mungkin terjadi setelah usia 50 tahun dengan penurunan jumlah pembentukan estrogen.

Perawatan medis melibatkan penggunaan obat-obatan berikut:

1. Agen hemostatik mampu menghentikan aliran darah ke tumor yang dihasilkan, karena gumpalan darah terbentuk di pembuluh darah. Sebagai akibat dari penghentian suplai darah ke nodus mioma, layu bertahap dan kematian total diamati.

Efek hemostatik adalah obat-obatan, sebagai:

2. Obat hormonal, yang komponen utamanya adalah progesteron. Untuk menyembuhkan fibroid rahim dalam hal ini diperoleh dengan bantuan persiapan buatan, namun ulasan tentang metode pengobatan ini agak kontradiktif.

Beberapa ahli percaya bahwa mengambil dosis hormon tambahan dapat menyebabkan pertumbuhan formasi jinak dan menyebabkan perkembangan sejumlah komplikasi. Ulasan spesialis lain tentang penggunaan terapi semacam itu benar-benar berlawanan dan berbicara tentang efisiensi tinggi penggunaan obat hormonal.

Pengobatan fibroid rahim paling sering dilakukan dengan bantuan obat-obatan seperti:

Ulasan tentang penggunaan kelompok obat hormonal ini sebagian besar positif, karena efeknya dapat memperlambat pertumbuhan fibroid.

3.Agonist - zat obat, yang tindakannya ditujukan untuk menekan produksi hormon wanita seperti estrogen dan androgen. Intervensi bedah yang ditentukan memerlukan perawatan seperti itu, karena efek obat ini mengurangi pasokan nutrisi ke kelenjar mioma. Ulasan tentang penggunaan obat-obatan tersebut baik untuk pengobatan fibroid dan untuk persiapan operasi sebagian besar positif.

Intervensi bedah

Perawatan seperti itu untuk menghilangkan fibroid digunakan dalam kasus-kasus di mana ukuran rahim mencapai ukuran yang agak besar, dan wanita itu mulai terganggu oleh berbagai tanda penyakit. Pilihan satu atau jenis operasi ditentukan oleh lokasi node dan ukuran ukurannya. Paling sering, indikasi operasi adalah ukuran rahim dengan kelenjar melebihi mm.

Indikasi untuk operasi

Keputusan untuk melakukan operasi oleh spesialis dibuat ketika ada indikasi tertentu untuk ini:

• fibroid rahim mencapai ukuran besar yang melebihi minggu kehamilan;
• pertumbuhan aktif nodus mioma menyebabkan gangguan fungsi normal kandung kemih dan usus;
• diucapkan dengan tegas sindrom nyeri, dari mana tidak mungkin untuk dihilangkan dengan bantuan obat-obatan;
• perkembangan paralel dalam tubuh wanita fibroid rahim dan patologi ginekologi lainnya;
• menstruasi yang berat, yang dapat memicu perkembangan anemia;
• pertumbuhan fibroid yang intensif, bila ada peningkatan tumor selama beberapa minggu kehamilan.
• perkembangan sindrom nyeri persisten sebagai akibat dari nekrosis nodus;
• memutar malam panjang simpul, yang mengarah pada sensasi menyakitkan.

Jenis intervensi bedah

Pengobatan fibroid rahim dengan bantuan operasi ditentukan oleh ukuran rahim dan kelenjar mioma.

Histerektomi

Perawatan semacam itu, yang melibatkan pengangkatan rahim, dilakukan ketika tidak ada kemungkinan untuk melakukan jenis operasi lain. Penting untuk mengetahui apa indikasi untuk jenis operasi pengangkatan fibroid ini:

• fibroid besar yang melebihi minggu kehamilan;
• perkembangan dalam tubuh wanita dari penyakit penyerta seperti endometriosis;
• deteksi sejumlah besar nodus di rongga rahim;
• adanya kecurigaan pembentukan neoplasma ganas di rongga rahim;

Histerektomi, yang melibatkan pengangkatan rahim, dilakukan untuk semua wanita yang berada dalam keadaan menopause dan memiliki kecenderungan untuk mengembangkan neoplasma ganas.

Miomektomi untuk fibromatosis

Perawatan tersebut hanya melibatkan pengangkatan fibroid, sementara rahim tetap utuh. Paling sering, operasi semacam itu ditunjukkan dalam kasus-kasus berikut:

• kehadiran pada wanita muda dari nodus kecil di rongga rahim sebelum minggu-minggu kehamilan, yang pengangkatannya tidak akan menyebabkan cedera padanya;
• perkembangan nodus subserosa pada kaki panjang, terletak di luar ketebalan rahim;
• pembentukan dan pertumbuhan intensif di rongga rahim dari beberapa kelenjar subserosa.

Laparotomi

Intervensi bedah semacam itu untuk menghilangkan fibroid melibatkan melakukan semua manipulasi melalui sayatan yang dibuat khusus di dinding perut.

Laparotomi dalam praktik medis sangat jarang dan digunakan dengan adanya kelenjar fibroid besar di rongga rahim. dalam jumlah besar, pertumbuhan intensif yang disertai dengan deformasi penis. Selain itu, operasi semacam itu dilakukan jika ukuran tumor jinak melebihi minggu kehamilan, yang disertai dengan peningkatan pertumbuhannya.

Masa pemulihan setelah laparotomi berlangsung selama dua minggu, tetapi hanya setelah satu bulan diperbolehkan untuk melakukan aktivitas fisik.

Laparoskopi

Laparoskopi fibroid rahim adalah jenis operasi minimal invasif untuk menghilangkan fibroid, ketika melalui tusukan terbesar di rahim. rongga perut semua manipulasi yang diperlukan dilakukan. Dimungkinkan untuk menyembuhkan fibroid menggunakan laparoskopi tanpa pembentukan bekas luka, dan itu dilakukan tanpa memperhitungkan sifat nodus.

Laparoskopi fibroid rahim dilakukan menggunakan alat khusus - laparoskop, yang dimasukkan ke dalam rongga rahim melalui sayatan kecil berukuran sekitar 1 mm.

Laparoskopi dilakukan dalam kasus-kasus berikut:

Masa pemulihan setelah operasi semacam itu berlangsung selama beberapa hari, dan seorang wanita dapat mulai bekerja dalam beberapa minggu setelah operasi.

Ulasan tentang penggunaan metode pengobatan tertentu bersifat negatif dan positif. Ulasan negatif tentang perawatan yang dilakukan paling sering diamati pada wanita yang terlambat meminta bantuan spesialis, yang mengarah pada perkembangan sejumlah komplikasi.

Indikasi untuk pengangkatan fibroid rahim berdasarkan ukuran dalam minggu atau sentimeter - bagaimana operasi dilakukan

Neoplasma jinak dihilangkan dengan metode konservatif, dan perawatannya berlangsung di bawah pengawasan medis. Jika tumor tumbuh, memberi tekanan pada organ tetangga, maka harus segera diangkat. Spesialis secara klinis menentukan ukuran operasi fibroid rahim yang dilakukan untuk menghindari komplikasi.

Dimensi untuk operasi fibroid rahim dalam milimeter

Indikasi mutlak untuk intervensi bedah adalah pertumbuhan yang cepat neoplasma jinak. Pada stadium lanjut penyakit, ada sindrom nyeri, dan penting untuk tidak mengabaikan keluhan pasien tersebut. Operasi tidak dilakukan untuk semua wanita dengan tumor khas, dokter secara individual menentukan dimensi yang dapat diterima untuk operasi fibroid rahim dalam milimeter. Parameternya adalah sebagai berikut:

1. Fibroid kecil dalam ukuran bisa 6 mm atau 14 mm atau lebih, sesuai dengan periode kehamilan 4-5 minggu. Batas tahap penyakit ini adalah parameter tumor dengan diameter 20 mm.
2. Rata-rata pantomim berukuran mm, yang sesuai dengan usia kehamilan 5-11 minggu kebidanan.
3. Fibroid besar - dari diameter 60 mm, yang sesuai dengan awal trimester kedua.

Catatan!

Jamur tidak akan mengganggu Anda lagi! Elena Malysheva menceritakan secara rinci.

Elena Malysheva - Cara menurunkan berat badan tanpa melakukan apa pun!

Ukuran fibroid dalam minggu dan sentimeter

Dimungkinkan untuk menentukan parameter tumor jinak secara klinis dengan melakukan pemindaian ultrasound. Ukuran neoplasma ditentukan oleh minggu dan sentimeter, dan dokter dalam hal ini mematuhi klasifikasi standar. Jika fokus patologi pada tubuh wanita mencapai ukuran besar, operasi diperlukan. Perkiraan ukuran fibroid dalam minggu dan sentimeter untuk diagnosis yang andal disajikan di bawah ini:

• 5 minggu kebidanan - hingga 5 cm;
• periode kebidanan 7 minggu - dari 6 cm;
• 10-13 minggu periode kebidanan - 10 cm;
• periode kebidanan 18-19 minggu - cm;
• 24-25 - minggu periode kebidanan - cm;
• 30-32 minggu kebidanan -cm;
• 40-41 - minggu periode kebidanan - lihat.

Bagaimana mioma dioperasi?

Jika ada pertumbuhan aktif nodus mioma, diperlukan prosedur diagnostik - ultrasound. Jika ada fibroid kecil, dokter menyarankan jenis operasi invasif minimal dengan komplikasi kesehatan minimal. Neoplasma besar harus segera dipotong, jadi dokter segera mengoperasi mioma uteri. Sebelum melakukan ini, pasien disarankan untuk: pemeriksaan penuh untuk menentukan fitur gambaran klinis. Jika fokus patologi tumbuh, dokter beroperasi, sambil memilih salah satu dari intervensi bedah berikut:

Indikasi Operasi Miom

Dalam praktiknya, kasusnya berbeda, tetapi neoplasma besar tunduk pada eksisi wajib. Indikasi operasi untuk mioma uteri disuarakan oleh dokter. Meninggalkan kista kecil di bawah pengawasan, pasien terdaftar di ginekolog. Jawaban untuk pertanyaan utama apakah fibroid rahim perlu diangkat tergantung pada ukuran neoplasma dan karakteristik pertumbuhan. Jika fibroid rahim berkembang, dimensi untuk operasi menentukan gambaran klinis:

• sindrom nyeri parah;
• menstruasi berat dari berbagai etiologi;
• pendarahan rahim;
• nekrosis nodus mioma;
• mioma subserosa dan submukosa di kaki,
• memutar kaki panjang simpul;
• deformasi organ atau kelompok organ tetangga;
• mioma intramural;
• tidak mengandung, infertilitas;
• pelanggaran fungsi organ tetangga, misalnya, obstruksi usus;
• munculnya gejala dan tanda degenerasi menjadi kanker.

Operasi miom 8-9 minggu

Jika tumor telah memperoleh karakteristik stadium tengah, sambil terus tumbuh, dokter merekomendasikan pembedahan. Pilihan terbaik operasi fibroid pada 8-9 minggu - miomektomi laparoskopi, yang melibatkan pengangkatan melalui tusukan kecil di dinding perut. Bekas luka pada kulit tidak tetap, namun, setelah intervensi bedah seperti itu, seorang wanita membutuhkan rehabilitasi dua minggu.

Jadi metode bedah tepat untuk menghilangkan 3-4 nodul patogen dengan aman dengan diameter sendi tidak lebih dari 1,5 cm Untuk node yang sulit dijangkau, dalam gambaran klinis yang rumit dan dengan formasi besar, lebih baik memilih metode pengobatan lain, yang sudah melibatkan membuat sayatan, akses ke fokus patologi melalui vagina. Alternatifnya adalah histeroskopi, yang lebih dianggap sebagai prosedur diagnostik.

Operasi fibroid 10 minggu

Jika fibromyoma rata-rata berkembang, dan pelanggaran fungsi kandung kemih tidak dikesampingkan, dokter merekomendasikan laparotomi. Ini operasi besar, sesuai untuk fibroid besar yang sesuai dengan periode kehamilan minggu kebidanan. Manipulasi bedah dilakukan melalui sayatan di dinding anterior peritoneum. Operasi ini sesuai jika ultrasound menunjukkan deformasi tubuh rahim dengan latar belakang pertumbuhan patogen neoplasma jinak. Menunda prosedur itu berbahaya. Operasi fibroid 10 minggu membutuhkan rehabilitasi jangka panjang.

Operasi miom 12 minggu

Jika tumornya besar dan tumbuh, penting untuk segera bertindak. Jika ada satu simpul di leher, dinding anterior atau posterior tubuh rahim, histerektomi dianjurkan. Metode pengobatan radikal ini melibatkan pengangkatan total organ reproduksi. Operasi fibroid seperti itu pada 12 minggu dilakukan jika metode pengobatan lain tidak cocok atau tidak efektif. Dalam gambaran klinis yang rumit, dokter tidak mengesampingkan kemungkinan operasi perut dengan ukuran fokus patologi yang solid.

Indikasi pengangkatan rahim dengan mioma

Jika tumor tidak dapat diangkat, atau jika ukurannya melebihi parameter yang diizinkan untuk manipulasi bedah, organ reproduksi harus diangkat sepenuhnya. Setelah operasi, perkembangan anemia dan komplikasi lain dalam tubuh tidak dikecualikan. Pasien membutuhkan terapi rehabilitasi jangka panjang. Indikasi utama untuk pengangkatan rahim pada fibroid disajikan di bawah ini:

• prolaps atau prolaps organ reproduksi;
• dicurigai kanker;
• diagnosis terlambat dari neoplasma yang khas;
• pendarahan berkepanjangan;
• pertumbuhan fibroid yang intensif;
• anemia progresif.

Video: operasi fibroid rahim besar

Informasi yang disajikan dalam artikel hanya untuk tujuan informasi. Materi artikel tidak membutuhkan pengobatan sendiri. Hanya dokter yang memenuhi syarat yang dapat membuat diagnosis dan membuat rekomendasi untuk perawatan berdasarkan: karakteristik individu pasien tertentu.

Bagaimana fibroid rahim kecil didiagnosis dan diobati?

Fibroid rahim adalah salah satu patologi paling umum pada organ genital wanita. Terbentuk dari nodul kecil, dapat tumbuh menjadi ukuran besar, menyebabkan komplikasi.

Penghapusan fibroid kecil yang tepat waktu akan menghindari komplikasi dan sepenuhnya mengembalikan fungsi sistem reproduksi wanita.

Definisi

disebut fibroid rahim pendidikan ramah, terdiri dari sel-sel endometrium dan jaringan pembuluh darah, yang terlokalisasi di dinding rahim. Jaringan pembuluh darah menyediakan nutrisi untuk fibroid dan pertumbuhan aktif sel-selnya.

Dengan tidak adanya pengobatan dan pelanggaran keseimbangan hormonal, tumor tumbuh dengan cepat, bertambah besar, dan dapat membentuk fokus patologis baru.

Pilihan

Untuk diagnosis fibroid, dua opsi digunakan untuk menunjukkan ukurannya. Saat didiagnosis menggunakan ultrasound, tumor diukur dalam milimeter dan sentimeter. Selama pemeriksaan klinis di kantor ginekolog, ukuran fibroid ditentukan oleh tingkat pembesaran rahim, karakteristik periode kehamilan.

Menurut parameter ini, fibroid kecil adalah tumor tidak lebih dari 2 cm, di mana rahim meningkat sesuai dengan 5-12 minggu kehamilan. Tanda utama dari ukuran tumor yang kecil adalah nodus miomatous padat kecil, yang merupakan pusat pertumbuhan besar di masa depan.

Pada palpasi, nukleus yang keras dan stabil ditemukan di nodus. Itu bertahan bahkan tanpa adanya suplai darah ke fibroid atau latar belakang hormonal yang tidak menguntungkan.

Pada pengembangan awal fibroid dan ukurannya yang kecil, di sepanjang tepi nodus, volume pertumbuhan perifer dapat diamati. Tetapi, sebagai suatu peraturan, peningkatan yang nyata adalah karakteristik tumor berukuran sedang dan besar.

miom ukuran kecil disertai beberapa gejala :

• peningkatan volume menstruasi;
• pengurangan siklus;
• peningkatan intensitas manifestasi nyeri selama menstruasi;
• munculnya kotoran coklat yang mengolesi;
• ketidaknyamanan atau rasa sakit yang bersifat menarik di perut bagian bawah.

Seperti apa lipoma di kaki: berikut adalah foto tumor dan ulasan pasien.

Terapi dan prognosis

Ketika tanda-tanda pertama fibroid kecil muncul, perlu untuk menghubungi dokter kandungan yang akan melakukan diagnosis terperinci dan meresepkan perawatan. Untuk pengobatan fibroid kecil, paling sering diresepkan terapi konservatif dengan penggunaan obat dan agen khusus, tindakan hormonal dan simtomatik.

Ada beberapa teknik yang memungkinkan Anda mendapatkan efek terapeutik positif dalam pengobatan fibroid kecil.

Kursus antigonadotropin dan agonis sintetis hormon pelepas gonadotropik

Sampai saat ini, metode ini dianggap paling efektif dan lembut dalam pengobatan fibroid kecil. Perawatan ini sifat hormonal memiliki beberapa tujuan:

1. Pengaturan latar belakang hormonal, dengan mengurangi aktivitas hormonal ovarium, ke tingkat yang memungkinkan Anda untuk menghentikan perkembangan sel fibroid.
2. Menghentikan penyebaran lesi jinak pada daerah abnormal, dengan mengurangi kepekaan mereka terhadap estrogen.

Metode ini digunakan untuk tumor dengan diameter 0,5 hingga 2 cm. Metode ini adalah penggunaan obat-obatan berdasarkan antigonadotropin dan agonis gonadotropik dari hormon pelepas, yang menghambat pertumbuhan hormon gonadotropik di kelenjar pituitari, dengan bekerja melalui hipotalamus.

Padahal, obat-obatan yang digunakan memiliki efek antihormonal, yaitu berhentinya siklus menstruasi, dan muncul semua tanda-tanda menopause. Karena tindakan ini, regresi fibroid lengkap diamati.

Untuk prosedurnya, obat Decapeptyl digunakan, yang ditujukan untuk intramuskular dan injeksi subkutan. Pilihan yang paling disukai adalah pemberian subkutan dalam bentuk depot.

Prosedur ini dilakukan sesuai dengan skema tertentu: obat diberikan dari hari ke-1 hingga ke-5 siklus menstruasi pada 3,75 mg, kemudian istirahat dilakukan selama 28 hari dan kursus diulang. Tergantung pada karakteristik tumor, pengobatan dapat berlangsung dari 3 hingga 6 bulan.

Sebagai aturan, setelah 4 bulan terapi, volume tumor berkurang 70%. Kecuali tindakan terapeutik sehubungan dengan tumor jinak, obat ini membantu memulihkan siklus dan menghilangkan rasa sakit selama menstruasi.

Tetapi selain sifat-sifat positif dari metode ini ada satu kelemahan signifikan, dengan penggunaan yang tidak teratur atau dosis yang salah, setelah perawatan, pertumbuhan fibroid diamati, hanya dalam bentuk yang lebih aktif.

Limfoma sel besar difus: Berikut adalah prognosis kelangsungan hidup.

Embolisasi

Embolisasi adalah teknik yang diindikasikan untuk menghilangkan fibroid dengan memotong suplai darah mereka. Teknik ini digunakan untuk formasi hingga 5 cm.

Prosedur ini merupakan intervensi bedah minimal invasif yang dilakukan dengan menggunakan tusukan kecil di area selangkangan. Semua manipulasi dilakukan dengan anestesi lokal, sehingga pasien tidak merasakan sakit sama sekali, dan efek titik jarum bedah praktis tidak memerlukan rehabilitasi.

Selama prosedur, dokter, menggunakan beberapa jarum, membuat tusukan di area formasi jinak, menembus ke dalam arteri uterina dan pembuluh hingga 0,9 mm membingkai tumor. Pembuluh ini terletak di perbatasan antara jaringan sehat dan patologis.

Melalui jarum yang tidak lebih besar dari 1,5 mm, persiapan khusus dikirim ke pembuluh ini, menghalangi rongga arteri, dan dengan demikian mencegah darah mengalir ke mioma. Obat adalah massa bahan organik dalam bentuk mikropartikel bentuk tidak beraturan atau bola kecil.

Untuk mendapatkan efek positif dalam pengobatan tumor kecil, sebagai aturan, satu prosedur sudah cukup. Dalam 7 atau 10 hari setelah operasi, sel tumor mati dan fibroid sembuh. Selama periode ini, pasien tidak perlu berada di rumah sakit.

Metode ini populer dan tersebar luas di negara-negara Eropa. Ini karena efek samping dan trauma yang minimal. Setelah perawatan, tidak ada perdarahan uterus dan pada 97% kasus, ada normalisasi siklus dan kehilangan darah selama menstruasi.

Dua minggu setelah perawatan, ada pengurangan 74% pada tumor. Pada 5% pasien, beberapa bulan setelah terapi, nodus sentral benar-benar terlepas.

Kerugian dari teknik ini adalah ketika obat disuntikkan ke dalam pembuluh, tidak hanya jaringan patologis, tetapi juga jaringan sehat yang dapat ditutupi. Akibatnya, ada kematian epitel yang sehat, yang dapat memicu radang rahim, atau munculnya fibroid baru.

Progestin

Ketika tumor terbentuk tidak lebih besar dari 1,5 cm, itu diresepkan menggunakan obat berbasis progestin. Paling sering, itu diresepkan sebagai pil kontrasepsi, yang diminum sekali sehari.

Mereka ditujukan untuk menghilangkan masalah dengan menormalkan fungsi ovarium, yang mulai aktif memproduksi progesteron, yang menekan pertumbuhan sel fibroid. Untuk mendapatkan hasil positif, perawatan harus dilakukan secara ketat sesuai dengan skema yang ditentukan oleh pengembang obat atau disusun oleh dokter.

Masa pengobatan rata-rata adalah 6 bulan, setelah itu pemeriksaan tambahan akan dijadwalkan dan, jika perlu, pengobatan dapat dilanjutkan. Sebagai aturan, setelah kursus penuh, durasi enam bulan, fibroid berkurang 55%.

Kumparan hormonal yang mengandung Levonorgestrel Mirena

Ini digunakan untuk mengobati tumor kecil rahim yang terlokalisasi di dalamnya. periode yang lama waktu. Alat ini mampu mengatasi fibroid yang sudah ada selama kurang lebih 5 tahun. Jenis spiral ini menggabungkan tindakan terapeutik dan kontrasepsi.

Spiral memiliki efek menekan pada regulasi hipofisis-hipotalamus, akibatnya produksi estrogen diblokir, dan sel-sel patologis mati.

Spiral adalah bingkai berbentuk T tipis, yang mengandung hormon levonorgestrel. Selama perawatan, spiral menghasilkan hormon ini, membuangnya ke dalam darah dalam jumlah kecil. Jenis pengobatan ini hanya digunakan pada usia reproduksi. Selain itu, obatnya tidak dapat dipasang pada peradangan kronis endometrium.

Agen antiplatelet dan antikoagulan

Obat ini diresepkan untuk meningkatkan sirkulasi aliran darah, selama masa pemulihan setelah perawatan. Sebagai antikoagulan, warfarin paling sering diresepkan, yang diminum 1 kali sehari. Untuk meningkatkan efek obat, obat ini dikombinasikan dengan agen antiplatelet. Dalam hal ini, preferensi diberikan kepada Heparin.

Kedua obat harus digunakan secara bersamaan. Selama masa pengobatan, tidak dianjurkan untuk mengubah dosis, karena dosis yang lebih rendah tidak akan memiliki efek terapeutik yang diperlukan, dan volume obat yang digunakan terlalu tinggi akan menyebabkan perkembangan perdarahan dan penyembuhan endometrium yang berkepanjangan.

Terapi simtomatik

Selain perawatan utama, selama periode penyembuhan fibroid kecil, terapi juga diresepkan untuk menghilangkan gejala yang terkait dengan penyakit. Untuk ini, cara berikut digunakan:

• hemostatik. Dirancang untuk mengurangi keparahan perdarahan selama perawatan hormonal. Untuk ini, resepsi Etamzilat, ekstrak lada air dan rebusan berdasarkan dompet gembala ditampilkan;
• antispasmodik. Diindikasikan untuk menghilangkan rasa sakit yang disebabkan oleh kejang otot-otot rahim. Spasmalgon paling efektif dalam kasus ini;
• obat penghilang rasa sakit. Selama perawatan fibroid, obat penghilang rasa sakit dari kelompok non-steroid diresepkan, yang ditujukan untuk menghentikan rasa sakit dan mengurangi gejala peradangan. Obat-obatan ini termasuk Naproxen dan Ibuprofen;
• antidepresan. Mereka memungkinkan untuk meningkatkan keadaan psiko-emosional pasien, yang dapat diamati pada saat pertama pengobatan dengan agen hormonal.

Indikasi pembedahan

Kecuali metode konservatif, untuk pengobatan fibroid, yang bedah juga digunakan. Meskipun, secara umum, tumor jinak kecil tidak dioperasi, ada pengecualian dalam beberapa situasi. Perawatan bedah diindikasikan dengan adanya faktor-faktor berikut:

• lokasi submukosa tumor;
• kemungkinan besar degenerasi menjadi kanker;
• jenis fibroid submukosa dengan perkembangan interstisial dan sentripetal;
• adanya perdarahan hebat yang persisten;
• pertumbuhan pendidikan yang terlalu aktif;
• infertilitas;
• nekrosis nodus sentral.

Fibroid rahim adalah formasi jinak yang terdeteksi pada setiap wanita kelima. Ukuran fibroid dapat meningkat, yang dapat mempengaruhi kemampuan untuk memiliki anak. Biasanya, kunjungan rutin ke dokter kandungan sudah cukup untuk menjaga kondisi kesehatan pada tingkat yang tepat. Tetapi terkadang ukuran fibroid rahim melebihi yang diijinkan, maka operasi bedah diindikasikan.

Jatuh

Apa yang menentukan ukuran neoplasma?

Miom muncul karena alasan berikut:

• Aktivitas fisik yang berlebihan;
• Kehadiran konstan dalam keadaan stres;
• Patologi ovarium, karena itu kerja organ genital terganggu;
• Masalah dengan sistem endokrin;
• Adanya penyakit menular kronis;
• kecenderungan genetik;
• Masalah dengan kegemukan, obesitas. Dalam foto tersebut Anda dapat melihat tingkat obesitas, yang dapat memicu patologi.

Ukuran fibroid rahim bisa dalam kisaran normal, maka seorang wanita hanya perlu pemantauan konstan oleh dokter kandungan. Tetapi ada faktor-faktor yang memprovokasi yang menyebabkan peningkatan neoplasma. Ini termasuk:

• Aborsi yang sering. Terkadang satu aborsi dapat memicu perkembangan tumor, tetapi ini sangat jarang;
• Tidak hamil dan melahirkan hingga 30 tahun. Hal yang sama berlaku untuk laktasi;
• Kehadiran peradangan yang konstan dalam sistem reproduksi tubuh;
• Penggunaan kontrasepsi yang konstan yang memengaruhi latar belakang hormonal. Apa artinya? Obat-obatan yang mencegah kehamilan, bekerja dengan keadaan hormonal seorang wanita. Dengan penyalahgunaan obat-obatan tersebut, latar belakang hormonal dapat berubah selamanya;
• Penyalahgunaan solarium atau paparan sinar matahari yang berkepanjangan secara konstan. Ini terutama berlaku untuk wanita dengan kulit sensitif.

Fibroid rahim 38 mm pada USG

Untuk memahami seberapa tinggi risikonya intervensi bedah, Anda perlu menghitung pada tahap apa patologi itu.

Klasifikasi fibroid berdasarkan ukuran

Ukuran fibroid ditentukan oleh ultrasound. Hal ini dijelaskan dalam minggu dan dalam sentimeter. Saat neoplasma tumbuh, rahim meningkat dengan cara yang sama seperti selama kehamilan. Artinya, dalam kasus peningkatan rahim pada minggu ke 10 kehamilan, seorang wanita didiagnosis dengan "mioma 10 minggu". Pengukuran dalam minggu dan cm adalah sebagai berikut:

Fibroid di dalam rahim

• Kecil - hingga 2 cm atau 20 mm. Ini biasanya sesuai dengan minggu ke-4 atau ke-5 kehamilan;
• Sedang - hingga 6 cm atau 60 mm. Indikator ini dianggap normal selama 6-11 minggu kehamilan;
• Besar - dari 60 dalam mm atau 6 dalam cm atau lebih. Biasanya relevan pada usia kehamilan 12 minggu dan seterusnya.

Ketika pendidikan sesuai dengan 20 minggu kehamilan, itu dapat sangat mempengaruhi kerja organ-organ tetangga. Miom juga berbahaya karena dapat mengganggu kerja organ tetangga tanpa menimbulkan gejala yang nyata. Tetapi paling sering, gejala ringan masih ada.

Anda dapat melihat foto mioma dalam ukuran di bawah ini.

Cara menentukan ukuran neoplasma dalam beberapa minggu

Apa yang harus dilakukan ketika membuat diagnosis yang tepat? Bagaimana Anda tahu jika Anda diperlakukan dengan benar? Ada tabel yang menunjukkan ukuran fibroid berdasarkan minggu dan metode pengobatan apa yang digunakan (tabel korespondensi antara ketinggian fundus uteri dan istilah):

Tergantung pada tahap perkembangan patologi, gejala yang melekat di dalamnya membuat diri mereka terasa.

Biasanya hari-hari kritis menghambat pertumbuhan tumor. Selama periode ini, dokter hanya memantau kondisinya. Jika seorang wanita tidak lagi berencana untuk memiliki anak, maka pengangkatan rahim sepenuhnya dapat menjadi alternatif.

Apa yang terjadi tanpa operasi?

Jika pasien diperlihatkan operasi untuk mengangkat fibroid, perlu untuk mematuhi penunjukan ini, jika tidak, hasilnya mungkin tidak dapat diprediksi. Apa artinya? Kemungkinan konsekuensi:

• Jika peradangan menyebar ke sebagian besar, hasilnya adalah penyakit serius ginjal;
• Tumor jinak akan menjadi ganas dalam waktu singkat;
• Pertumbuhan fibroid akan terus berlanjut, yang akan menyebabkan tekanan yang lebih besar pada organ tetangga, hasil dari proses ini tidak dapat diprediksi, bahkan fatal;
• Anemia akan berkembang dengan cepat;
• Ada risiko infertilitas.

Jika Anda secara teratur mengunjungi dokter kandungan, ikuti semua persyaratannya, maka konsekuensi dari masalah tersebut tidak akan memengaruhi Anda. Saat ini, ada banyak teknik modern yang memungkinkan Anda mengangkat tumor dengan cepat dan tanpa konsekuensi. Karena itu, jangan takut pada dokter, patologi ini dapat dihilangkan dengan menjalani kehidupan yang penuh dan memuaskan.

Video

Garis besar artikel

Fibroid rahim adalah neoplasma jinak yang paling sering ditemukan pada pasien berusia dua puluh hingga empat puluh tahun.

Pada artikel ini, kami akan menjelaskan secara rinci gejala apa yang menyertai perkembangan tumor selama berminggu-minggu, pada ukuran apa operasi fibroid rahim dilakukan, dan juga apa indikasi dan kontraindikasi untuk metode tertentu untuk menyembuhkan penyakit ini.

Fitur patologi

Paling sering ditemukan fibroid nodular, itu tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan dan tidak dapat berubah menjadi ganas tumor onkologi. Formasi terdiri dari sel-sel otot polos dan berbeda dalam volume, jumlah node dan lokalisasi. Ciri patologi adalah kerentanannya terhadap perubahan keseimbangan hormonal pada jenis kelamin yang adil. Jadi dengan formasi kecil, Anda dapat mengatasi penyakit dengan terapi hormon, atau hanya menunggu timbulnya menopause, maka ada kemungkinan besar tumor akan sembuh dengan sendirinya. Dan taktik hamil seperti itu adalah norma untuk fibroid kecil.

Tetapi jika ginekolog berbicara tentang ukuran yang perlu dioperasi, maka nilainya telah mencapai volume kritis, dan untuk menormalkan kondisinya, operasi pengangkatan formasi wajib diperlukan.

Jenis penyakit apa?

Ini adalah formasi yang ditemukan pada 95% kasus di rahim itu sendiri dan 5% di lehernya. Ini dapat berkembang dalam bentuk simpul di otot atau jaringan ikat. Besarnya pendidikan diukur dalam sentimeter, milimeter atau minggu. Jika ginekolog berbicara tentang nilai 16 minggu, maka dia berarti bahwa organ tersebut telah menjadi sama seperti selama kehamilan pada 16 minggu.

Gejala

Dengan ukuran formasi yang kecil, hampir tidak mungkin untuk menentukan keberadaannya secara simtomatik. Dengan USG, dokter dapat melihat tumor nodular ketika volumenya menjadi dari 7 mm. Gejala fibroid akan muncul dengan jenis neoplasma submukosa, meskipun ukurannya belum mencapai 15 mm. Penyakit ini ditandai dengan manifestasi berikut:

• nyeri di punggung bawah, otot jantung, jika ada perlengketan, maka bisa dilokalisasi di area organ terdekat;
• anggota badan bisa menjadi mati rasa jika ada masalah dengan aliran darah;
• proses buang air besar terganggu dan perjalanan ke toilet "dengan cara kecil" menjadi lebih sering, alasannya adalah tekanan neoplasma pada organ dalam;
• bisa bertambah besar ukurannya Bagian bawah perut sementara berat badan pasien tetap sama.

Beberapa dapat dikacaukan dengan gejala penyakit lain:

• nyeri di perut bagian bawah, menjalar ke sakrum dan kaki;
• pendarahan di antara periode;
• anemia karena kehilangan banyak darah;
• masalah dengan konsepsi, keguguran.

Klasifikasi

Klasifikasi pendidikan dilakukan menurut kriteria yang berbeda. Tergantung pada lokasi dalam kaitannya dengan rongga rahim, tumor itu submukosa, dan subserosa. didiagnosis paling sering, berkembang pesat, dan kelenjarnya tumbuh hingga ukuran 11 minggu (4-5 cm).

Biasanya fibroid terbentuk di tubuh rahim, 5-8% kasus terjadi di lokasi serviks. Lokalisasi serviks posterior, dekat dan preservikal, interligamentosa dan retroperitoneal jarang terjadi.

Berdasarkan ukuran

Juga sangat penting untuk mengetahui berapa minggu ukuran tumor telah berkembang. Ini dapat diukur dalam mm dan cm Ada beberapa jenis fibroid:

• kecil. Ukuran nodul maksimal 30 mm, sedangkan miom uteri 6 minggu maksimal 8;
• medium. Ukuran pendidikan dari 40 mm hingga 70 mm (atau 4-7 cm), sama dengan 12 minggu;
• besar. Tumbuh lebih dari 8 cm, sedangkan ukuran rahim dimulai dari 13 minggu.

Apakah ada bahaya?

Setiap penyakit yang menyebabkan kehilangan banyak darah mengancam jiwa pasien, dan perdarahan hebat menjadi ciri adanya fibroid. Ada sejumlah alasan lain mengapa penyakit ini harus ditanggapi dengan sangat serius:

• jika simpul berada di kaki yang kurus, ini dapat menyebabkan torsi dan kebutuhan untuk operasi instan;
• nekrosis jaringan nodus mioma. Fenomena ini dimungkinkan dengan kontraksi rahim yang tajam, misalnya, setelah melahirkan. Dalam hal ini, pasien harus dioperasi;
• keterlambatan dalam pengobatan fibroid berkontribusi pada perkembangan neoplasma ganas, hasil seperti itu mungkin terjadi pada 1,5-3% kasus;
• kehamilan ektopik, aborsi spontan, kelahiran kompleks dan prematur, infertilitas dapat terjadi;
• proses inflamasi dan pembusukan dalam pembentukan itu sendiri dan di jaringan organ terdekat.

Diagnostik

Tahap diagnosis pertama adalah pemeriksaan bimanual, di mana dokter secara visual dan manual, menggunakan peralatan khusus untuk pemeriksaan, menilai ukuran fibroid rahim. Kemudian dikirim untuk pengujian dan prosedur USG USG. Secara akurat dapat menentukan besarnya pendidikan. Sebaiknya pemeriksaan dilakukan secara dinamis, untuk mengetahui laju pertumbuhan atau regresi penyakit. Metode diagnostik ini memungkinkan Anda untuk menentukan tidak hanya ukuran node berdasarkan minggu dalam milimeter, tetapi juga kecepatan dan perkembangannya. Jika dalam satu tahun dari sepuluh minggu fibroid telah berkembang menjadi 14 minggu atau lebih, maka pertumbuhan tersebut dapat menunjukkan degenerasi tumor menjadi kanker. Untuk memperjelas diagnosis, MRI dan pemeriksaan transvaginal ditentukan.

Ramalan cuaca

Tidak masalah jika pembedahan diperlukan untuk mengobati fibroid atau terapi hormon sudah cukup, prognosis untuk kehidupan baik. Ketika kelenjar kecil dan muncul sebelum menopause, kemungkinan besar mereka akan mundur sendiri selama menopause.

Jika tumor diangkat bersama dengan rahim, maka pasien dikeluarkan dari daftar tidak lebih awal dari setelah 5 tahun. Setelah laparoskopi, pengamatan dilakukan seumur hidup, karena ada kemungkinan dimulainya kembali pertumbuhan nodus miomatosa. Kemungkinan kekambuhan setelah UEA adalah 50%.

Kebocoran selama kehamilan

Selama kehamilan, nodus dengan diameter 9 mm, 10 mm, maksimum 11 mm tidak menimbulkan bahaya bagi ibu atau janin, tetapi memerlukan pemantauan konstan oleh ginekolog. Jika ukurannya dalam minggu melebihi 12, dan pada saat yang sama mereka terlokalisasi di daerah submukosa rahim, mereka dapat menyebabkan berbagai patologi pada janin.

Jika tumor berada di area tersebut dinding belakang rahim dan lebih besar dari 12 minggu, maka ada kemungkinan besar kelahiran dini, serta kelaparan oksigen bayi.

Pencegahan

Dalam tubuh wanita, semuanya tunduk pada latar belakang hormonal Oleh karena itu, ketika berubah, berbagai penyakit rahim, termasuk fibroid, dapat berkembang. Sifat terjadinya formasi ini belum sepenuhnya dipelajari, tetapi statistik menunjukkan bahwa wanita yang melahirkan dan menyusui dua kali lebih mungkin menderita penyakit ini. Juga, untuk mengurangi kemungkinan terkena fibroid, Anda harus menolak aborsi, mengobati penyakit tepat waktu sistem genitourinari dan jangan stres sendiri.

Apa perawatannya tergantung ukurannya?

Apa yang harus dilakukan dengan pendidikan yang ramah, hanya dokter yang bisa memutuskan. Bergantung pada ukuran formasi dan rencana kehamilan, perawatan konservatif dan bedah dapat digunakan. Pada gilirannya, operasi bisa menjadi traumatis rendah atau perut, jika, misalnya, perlu untuk mengangkat organ yang benar-benar terpengaruh. Pertimbangkan metode mana yang digunakan tergantung pada ukuran tumor.

teknik konservatif

Jika fibroid berukuran mini, maka obat-obatan seperti kontrasepsi oral kombinasi () digunakan. Untuk ukuran maksimal 2 cm terapi hormon adalah yang paling efektif, dengan fibroid yang mencapai diameter tiga sentimeter, pada awalnya perlu menggunakan agonis hormon pelepas gonadotropin atau antigonadotropin. Obat-obatan ini digunakan sepanjang tahun. Kemudian terapi pemeliharaan ditentukan, tetapi jika ukuran kelenjar tidak berkurang, dokter mungkin akan meresepkan obat hormonal lagi.

Laparotomi

Jika neoplasma di rahim telah tumbuh hingga ukuran 12, maksimal 15 minggu dan menekan organ terdekat, dilakukan laparotomi rongga, setelah itu jahitan diterapkan pada dinding perut. Setelah intervensi, pasien harus tinggal di rumah sakit selama sekitar satu minggu, dan masa rehabilitasi akan memakan waktu sekitar 2 bulan.

Embolisasi

Miom tidak selalu harus dioperasi, salah satu cara setia yang baru adalah atau UEA. Teknik ini ditandai dengan efisiensi tinggi dan persentase rendah kambuh. PADA arteri femoralis Pasien memasukkan kateter, di mana larutan khusus disuntikkan ke dalam arteri yang memberi makan fibroid. Zat embolisasi menyumbat pembuluh, simpul berhenti makan dan akhirnya mati.

Fibroid rahim pada 7, 8 dan 9 minggu memungkinkan untuk UEA.

Histerektomi

Ini adalah cara utama untuk menghilangkan formasi bersama dengan rahim. Histerektomi hanya digunakan jika tumornya besar, tumbuh dengan cepat dan memiliki kecenderungan untuk mengalami degenerasi. Setelah operasi, seorang wanita dapat meresepkan antibiotik dan obat-obatan untuk memperkuat tubuh secara umum, kemudian terapi hormon dimungkinkan untuk fungsi sistem endokrin yang stabil.

Histeroresektoskopi

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan histeroskop, tabung yang memasuki rahim melalui vagina. Dengan alat seperti itu, fibroid rahim dengan diameter 3 cm dihilangkan sesedikit mungkin. Sebagian besar pasien merespons positif prosedur ini.

Miomektomi

Nama lainnya adalah laparoskopi. Selama manipulasi, sayatan kecil dibuat, laparoskop (perangkat optik) dimasukkan ke dalamnya. Penghapusan node menggunakan laparoskopi dilakukan jika tumor berusia 8 minggu, tidak lebih. Setelah manipulasi, jarang ada komplikasi, dan masa rehabilitasi berlangsung dengan mudah dan cepat. Kemungkinan memiliki anak tetap ada.

Miom adalah neoplasma jinak yang tumbuh di lapisan otot rahim. Usia utama pasien yang terkena penyakit ini adalah 20-60 tahun. alasan utama terjadinya fibroid serviks ketidakseimbangan hormon. Saat mendiagnosis fibroid, ukurannya ditentukan. Bergantung pada berapa banyak neoplasma yang ditemukan, jenis dan ukurannya dalam beberapa minggu, pengobatan ditentukan.

Saat meresepkan pengobatan, dokter mulai dari ukuran fibroid

Untuk menentukan ukuran fibroid secara akurat, perlu dilakukan USG. Secara umum diterima bahwa dengan neoplasma besar yang melebihi 60 mm atau 6 cm (12-16 minggu kebidanan), pembedahan diperlukan. Neoplasma jinak berbahaya bagi kehidupan wanita jika jumlahnya banyak. Fibroid 20–60 mm atau 2–6 cm (10–11 minggu) dirawat obat-obatan, diet dan fisioterapi. Artinya, pengobatan konservatif dilakukan.

Klasifikasi

Ukuran neoplasma jinak ditentukan dalam sentimeter, minggu atau mm pada USG. Dengan pertumbuhan fibroid, terjadi peningkatan rongga rahim. Proses ini mirip dengan pertumbuhan janin. Oleh karena itu, ukuran fibroid serviks dibandingkan dengan minggu-minggu kehamilan.

Miom dibagi menjadi 3 jenis:

1. Pembengkakan kecil pada serviks. Itu tidak melebihi 2 cm (20 mm) - 4 minggu kebidanan.
2. Neoplasma rata-rata adalah 10-11 minggu, bervariasi dari 2-6 cm atau 20-60 mm.
3. Mioma serviks yang besar. Ukurannya melebihi 6 cm (60 mm), yang setara dengan 12-16 minggu kehamilan.

Fibroid besar bisa mencapai ukuran kehamilan 4 bulan

Ukuran dan gejala

Neoplasma pada tahap awal (20 mm atau 2 cm) tidak mengganggu seorang wanita. Tetapi segera setelah tumor mulai tumbuh dan mencapai 10-12 minggu (50 mm atau 5 cm atau lebih), gejala yang sesuai muncul.

1. Pendarahan menstruasi disertai rasa sakit. Obat penghilang rasa sakit tidak membantu menghilangkan rasa sakit.
2. Jika fibroid sudah mencapai 12 minggu (6 cm atau 60 mm), maka serviks bertambah besar dan terjadi kembung.
3. Dengan diagnosis fibroid bertangkai dengan torsi, nyeri tajam dimulai di perut. Ini berarti bahwa di dalam tubuh neoplasma, aliran darah terganggu, dan menyebabkan peritonitis. Anda perlu melakukan USG.
4. Fibroid besar (10-20 minggu) menekan organ di dekatnya, menyebabkan buang air besar dan buang air kecil yang tidak tepat. Ada rasa sakit di punggung bawah dan otot jantung. Kaki mulai mati rasa ketika ujung saraf di dekat rektum dihancurkan.
5. Fibroid besar (lebih dari 12 minggu), tumbuh di bagian luar, membentuk perlengketan dengan organ dan lapisan jaringan di dekatnya.

Gejala fibroid bervariasi tergantung pada lokasi dan ukurannya.

Diagnostik ukuran

Wanita diperiksa secara bimanual untuk menentukan ukuran neoplasma jinak. Selanjutnya, tes yang sesuai diberikan dan USG dilakukan. Ultrasonografi dengan akurasi memungkinkan Anda mendiagnosis ukuran neoplasma.

Untuk meresepkan perawatan dengan benar, Anda harus terus-menerus melakukan USG rahim. Ini akan membantu menentukan berapa banyak formasi jinak, ukuran dan tingkat pertumbuhan.

Semakin cepat ukuran neoplasma tumbuh, semakin besar kemungkinan transisinya ke onkologi. Dalam situasi seperti itu, ultrasound dilakukan untuk menentukan berapa banyak neoplasma yang ada dan mengecualikan kanker.

Ultrasonografi secara teratur adalah suatu keharusan. Karena fibroid kecil (hingga 12 minggu) dapat dilokalisasi di bagian yang berbahaya. MRI juga digunakan untuk mendapatkan informasi rinci tentang jenis, struktur dan ukuran neoplasma jinak.

Ultrasonografi adalah metode umum untuk mendiagnosis fibroid

Kehamilan

Tumor yang berukuran kecil (kurang dari 1 cm), tidak terlalu mempengaruhi pertumbuhan janin dalam kandungan. Tetapi pengamatan wajib dari dokter untuk kondisi tersebut harus.

Nodul besar (12 minggu atau lebih), yang di bagian submukosa rahim, mencegah perkembangan normal janin, membentuk berbagai patologi.

Neoplasma lebih dari 12 minggu dan terletak di dinding belakang, meningkatkan kemungkinan persalinan prematur. Dalam beberapa situasi, kelaparan oksigen pada anak terjadi. Dokter yakin bahwa dengan neoplasma kecil, mempertahankan kehamilan dan melahirkan bayi tidak akan menjadi masalah.

Perlakuan

Itu dilakukan dengan menggunakan berbagai teknik. Itu semua tergantung pada ukuran dalam minggu kebidanan dan jenis:

terapi hormon

Tetapkan jika ukuran tumor telah mencapai 12 minggu. Perawatan obat ditujukan untuk menghentikan pertumbuhan dan mengurangi ukuran. Perawatan tersebut dilakukan untuk wanita yang akan menjadi ibu setelah operasi untuk mengecualikan munculnya tumor baru.

Obat-obatan mengurangi ukuran dan mencegah terulangnya fibroid

Pengobatan simtomatik

1. antispasmodik dan obat penghilang rasa sakit (tumor hingga 3 minggu menyebabkan rasa sakit yang parah selama menstruasi);
2. obat hemostatik digunakan untuk neoplasma ukuran kecil, jika menstruasi berkepanjangan dan berat dan pada saat ovulasi, terjadi bercak.

Pembedahan (fibroid lebih dari 13 minggu)

1. reseksi laser tumor;
2. miomektomi;
3. embolisasi vaskular;
4. reseksi lengkap rahim.

Pengobatan alternatif

1. hirudoterapi;
2. obat tradisional;
3. prosedur fisioterapi;
4. latihan senam.

Pengobatan dengan lintah efektif untuk miom

Indikator untuk intervensi bedah

1. Neoplasma jinak melebihi 12 minggu.
2. Wanita itu sedang merencanakan kehamilan.
3. Jika ada risiko mengembangkan tumor ganas.
4. Formasi jinak menyebabkan rasa sakit yang parah. Penggunaan obat penghilang rasa sakit tidak berhasil.
5. Miom menekan rektum, sistem saluran kencing dan ujung saraf.
6. Ada yang reguler pendarahan hebat yang menyebabkan anemia.
7. Jika tumor terletak pada tangkai tipis yang panjang, maka ada faktor torsi dan timbulnya peritonitis.
8. Jika buang air kecil normal tidak terjadi, maka terjadi stagnasi urin.
9. Jika nodus miomatous besar menekan rektum, maka wanita tersebut memiliki tinja yang langka, yang menyebabkan keracunan seluruh organisme. Dengan keracunan, kembung terjadi dan rasa sakit yang parah terasa saat ditekan dengan jari.

Jika, saat menghubungi dokter, formasi serviks yang jinak didiagnosis, maka:

1. Pada pemeriksaan ditentukan berapa banyak neoplasma dan ukurannya.
2. Ultrasonografi harus dilakukan pada hari tertentu, karena neoplasma serviks berubah di bawah pengaruh kadar estrogen.
3. Seorang dokter yang berkualifikasi tidak akan pernah mengklaim bahwa formasi berukuran rata-rata dan berbicara tentang aturan untuk menentukannya.
4. Ginekolog menentukan stadium penyakit menggunakan rasio ukuran dengan usia kehamilan dan hasil USG.
5. Dimensi ditentukan dalam minggu, cm, mm.
6. Diagnosis dan kontrol penuh dari dokter akan membantu menentukan perkembangan fibroid serviks.

fibroid rahim(sinonim: fibromioma, fibroma) adalah tumor jinak, berkembang dari jaringan otot rahim, terutama terdiri dari elemen jaringan ikat. Insiden fibroid pada usia 35 adalah 35-45% di antara total populasi wanita. Insiden puncak di kelompok usia Usia 35-50 tahun, namun akhir-akhir ini fibroid rahim menjadi “lebih muda” dan sering didiagnosis pada wanita usia reproduksi muda.

Tergantung pada lokasi dalam struktur rahim, jenis fibroid berikut dibedakan:
- interstisial (atau intramural) - tumor terletak di ketebalan dinding rahim;
- submukosa - sebagian besar tumor menonjol ke dalam rongga rahim, yang menyebabkan deformasi rongga;
- subserosa - tumor tumbuh secara subperitoneal.

Penyebab fibroid rahim

Ke kemungkinan alasan mengarah ke pengembangan fibroid rahim meliputi:

Gangguan hormonal yang secara klinis dimanifestasikan oleh gangguan pada siklus menstruasi: keterlambatan menstruasi, periode yang terlalu berat, yang menyebabkan fluktuasi tajam pada hormon seks - peningkatan atau, sebaliknya, penurunan kadar estrogen dan progesteron;
- kehidupan seks yang tidak teratur, terutama sejak usia 25 tahun; ketidakharmonisan dalam kehidupan seksual- Fakta menarik adalah bahwa wanita yang mengalami masalah dengan mencapai orgasme lebih mungkin untuk mendapatkan fibroid rahim;
- faktor mekanis: aborsi, kuretase diagnostik, persalinan traumatis;
- kecenderungan genetik;
- penyakit penyerta: tekanan darah tinggi, obesitas, diabetes mellitus, penyakit tiroid;
- gaya hidup yang tidak banyak bergerak.

Gejala fibroid rahim

Seringkali, fibroid rahim tidak memberikan gejala apa pun dan ditemukan selama pemeriksaan pencegahan oleh dokter kandungan. Atau kebetulan gejalanya cukup halus dan sering dianggap sebagai varian dari norma. Gejala yang paling mencolok diamati dengan lokasi tumor submukosa dan dengan ukuran besar fibroid apapun.

Kemungkinan gejala fibroid rahim yang mungkin mengingatkan Anda:

Menstruasi yang banyak dan berkepanjangan (menoragia). Terkadang pendarahannya begitu deras sehingga wanita itu tidak punya waktu untuk mengganti pembalut. Seringkali ada perdarahan asiklik yang tidak terkait dengan menstruasi - "metrorrhagia". Menoragia dan metroragia menyebabkan anemia defisiensi besi- kadar hemoglobin menurun secara bertahap. Kelemahan, pucat muncul kulit, yang tidak selalu terlihat dan dianggap sebagai penyakit umum;
- Nyeri di perut bagian bawah dan punggung bawah. Jika sirkulasi darah di nodus miomatous terganggu, maka rasa sakitnya akut. Namun, lebih sering tumor tumbuh secara bertahap dan rasa sakitnya agak sakit, bahkan jika fibroidnya besar;
- pelanggaran fungsi organ tetangga - saluran kemih dan pencernaan, khususnya, ini berlaku untuk kandung kemih dan rektum - tumor menekan organ-organ ini. Akibatnya, mungkin ada kesulitan buang air kecil, sembelit kronis.

Untuk alasan ini, pasien dengan fibroid rahim sering beralih ke ahli urologi dan proktologi.

Di hadapan gejala-gejala di atas, konsultasi dengan dokter kandungan diperlukan.

Diagnosis fibroid rahim

Diagnosis fibroid tidaklah sulit. Pada pemeriksaan ginekologi - ukuran rahim meningkat. Digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosis metode tambahan riset:

Dokter kandungan-ginekologi, Ph.D. Christina Frambos