Mioma uteri multipel dan neoplasma. Tentang metode pengobatan beberapa fibroid rahim

Artikel terakhir diperbarui 07.12.2019

Salah satu jenis kanker yang paling umum sistem reproduksi pada wanita adalah fibroid. Penyakit ini ditandai dengan pertumbuhan abnormal jinak dari jaringan organ rahim. Ada formasi tunggal dan beberapa fibroid rahim. Bentuk ganda terjadi lebih sering dan dapat menyebabkan komplikasi yang parah.

Beberapa kelenjar miom akan tumbuh di rahim sekaligus, yang berbeda dalam ukuran dan jenis yang berbeda.

Ilmu pengetahuan membagi kelenjar rahim menjadi beberapa kategori.

Tergantung pada ukurannya, mereka adalah sebagai berikut:

• Bentuk kecil tidak melebihi 20 mm
• Sedang tidak lebih dari 60 mm
• Dan besar dari 60 mm ke atas

Menurut lokasi tumor di rahim, jenis berikut dibedakan:

• - nodus miometrium terbentuk di bawah lapisan mukosa organ. Mereka berdekatan dengan tubuh rahim.
• Fibroid interstisial node terletak di lapisan otot dinding rahim.
• mioma subserosa- nodus menutupi sisi luar organ dan melekat pada rahim dengan bantuan kaki. Mereka juga disebut subperitoneal, karena mereka tumbuh menuju rongga perut.
• Fibroid intraligamenter- node tersebut muncul di ruang interkoneksi.
• fibroid serviks- berkembang di leher rahim.

Sebagai aturan, berbagai bentuk fibroid rahim memerlukan pelanggaran fungsi seluruh sistem reproduksi. Siklus menstruasi berhenti, ada rasa sakit di perut, menjadi sulit bagi seorang wanita untuk mengandung anak.

Penyebab

Tumor multipel pada rahim berkembang karena sejumlah alasan:

• Pelanggaran proses pembelahan sel di jaringan serat otot polos.
• Kejang arteri selama menstruasi, menyebabkan iskemia.
• Penyakit radang organ panggul: endometriosis, metroendometritis, adenomiosis, dll.
• Kegagalan hormonal, menyebabkan konsentrasi tinggi estrogen - hormon seks wanita.
• Rendahnya kadar progesteron dalam darah.
• Cedera pada lapisan dalam rahim akibat beberapa aborsi, operasi.
• Penggunaan kontrasepsi hormonal jangka panjang dan penggunaan IUD.

Selain penyebab utama, ada juga faktor risiko yang dapat memicu berkembangnya penyakit:

• kecenderungan turun temurun
• Kelelahan kronis dan stres
• Hipotiroidisme dan obesitas
• Kurangnya aktivitas seksual yang berkepanjangan dan ketidakpuasan di bidang seksual
• Menunda kehamilan secara permanen

Jika Anda telah menemukan salah satu item dari daftar di atas, jangan terburu-buru panik, fibroid tidak selalu terjadi karena alasan yang jelas. Sama sekali wanita sehat tumor juga bisa terbentuk, dan kasus seperti itu tidak jarang terjadi. Tapi tetap saja, lebih baik mengunjungi spesialis untuk menjalani pemeriksaan untuk menyingkirkan penyakit atau deteksi dini.

Gejala penyakit

Dengan ukuran kecil dari nodus mioma dan seterusnya tahap awal proses patologis tumor tidak memanifestasikan dirinya. Hanya dokter di USG yang bisa mendeteksi neoplasma di rahim.

Tetapi jika Anda memiliki fibroid rahim multipel yang besar, dan bahkan dengan jenis kelenjar submukosa atau intramural, maka Anda pasti akan merasakan gejala berikut:

• Pendarahan asiklik yang terjadi di tengah siklus menstruasi dan menyebabkan kehilangan banyak darah.
• Perdarahan siklis dengan volume darah yang besar dan nyeri yang sensitif.
• Akibatnya, anemia dan kulit pucat berkembang.
• Perhatikan sifat rasa sakitnya. Jika mereka menarik, panjang dan tidak tergantung pada siklus, maka kemungkinan besar Anda memiliki jenis fibroid berotot. Ketika rasa sakitnya kram, tajam dan terjadi saat menstruasi, ini menunjukkan jenis tumor submukosa.

• Jika jumlah nodus signifikan dan ukurannya terus meningkat, maka kerja organ yang dekat dengan rahim terganggu. Ada masalah dengan buang air kecil dan tindakan buang air besar.

Karena berbagai bentuk onkologi, lapisan lendir rahim secara bertahap berubah bentuk dan mungkin benar-benar berhenti menjalankan fungsinya.

Jika Anda tidak mendeteksi penyakit tepat waktu, Anda bisa mendapatkan komplikasi serius. Misalnya, torsi batang fibroid dengan formasi subserosa menyebabkan nekrosis jaringan dan perkembangan proses purulen di daerah peritoneum.

Beberapa fibroid dan kehamilan

Banyaknya kelenjar di rahim mempengaruhi proses pembuahan itu sendiri dan masa kehamilan pada seorang wanita. Jenis onkologi yang terpisah, seperti nodus subserosa kecil, tidak akan memiliki efek negatif pada fungsi organ reproduksi. Namun, selama melahirkan anak, formasi mioma dapat berperilaku berbeda. Beberapa fibroid mulai bertambah besar, yang lain, sebaliknya, memudar atau membeku.

• Neoplasma itu sendiri tidak memungkinkan sel telur memasuki rahim karena tekanan tinggi pada saluran tuba.
• Juga, dengan adanya tumor, patensinya terganggu saluran serviks. Ini mencegah pembuahan normal.
• Berbagai patologi endometrium yang bersamaan tidak memungkinkan sel telur menempel pada tubuh rahim dan mengganggu permulaan kehamilan.

Jika kehamilan memang terjadi, maka ada risiko dan komplikasi tertentu dalam perjalanannya:

• Tonus uterus yang tinggi berkontribusi pada keguguran spontan pada tanggal awal.
• Ketika nodus terletak dekat dengan plasenta, pelepasannya atau penuaan dini dapat terjadi.
• Ada kemungkinan besar kelahiran prematur, pendarahan mendadak.
• Dalam kasus terburuk, malnutrisi janin dan perkembangan cacat anatomi terjadi.
• Proses persalinan bisa melemah dengan adanya fibroid.

Penting untuk diketahui bahwa setelah operasi untuk mengangkat banyak fibroid, Anda sebaiknya tidak merencanakan untuk hamil setidaknya selama satu tahun agar tubuh dan kadar hormonnya dapat pulih dengan baik.

Diagnosa penyakit

Pertama, dokter memeriksa pasien di kursi ginekologi. Spesialis dapat menentukan seberapa besar rahim membesar, memeriksa permukaan organ, mobilitas nodus dan jumlahnya.

Diagnosis utama penyakit ini dilakukan dengan metode instrumental:

• Ultrasonografi Doppler membantu menentukan jumlah pasti nodus, posisinya di rahim, sifat aliran darah.
• Histeroskopi dan MRI organ reproduksi memperjelas beberapa nuansa perjalanan fibroid, terutama tipe submukosa.

• Metode laparoskopi diagnostik ditujukan untuk membedakan fibroid subserosa dari patologi parah ovarium dan tumor peritoneum.
• Biopsi histologis menentukan sifat jaringan tumor dan kemungkinan keganasannya.

Selain metode diagnostik di atas, dokter meresepkan tes darah untuk komposisi hormonal kepada wanita tersebut, memeriksa keputihan dan mengambil apusan.

Dan hanya setelah menerima semua informasi tentang proses patologis, dokter kandungan memutuskan perawatan mana yang lebih baik untuk dipilih dalam kasus tertentu.

Pengobatan beberapa fibroid

Perawatan fibroid selalu dipilih secara individual. Pilihan metode tergantung pada banyak faktor: perilaku dan sifat neoplasma, gejala penyakit, kesejahteraan pasien, usia wanita dan keinginannya untuk memiliki bayi di masa depan.

metode konservatif

Perawatan ini diresepkan tanpa adanya komplikasi dan perjalanan penyakit yang ringan. Ini terdiri dari minum obat khusus yang dapat mempengaruhi latar belakang hormonal tubuh. Obat-obatan ini termasuk:

• Agonis gonadoliberin - Diferelin, Buserelin.
• Obat antigonadotropik - Danazol, Gestrinone.

• Sediaan gestagen - Norkolut, Dydrogesterone.
• Obat antiestrogen - Tamoxifen.
• Antagonis progesteron - mifepristone, dll.
• Pasien yang berada pada usia reproduksi diresepkan kontrasepsi oral kombinasi dengan bahan aktif dosis rendah.
• Mirena memiliki efek yang baik pada pengobatan fibroid.

Asupan obat hormonal apa pun harus dipantau oleh dokter. Wanita harus secara ketat mengikuti semua instruksi spesialis dan rejimen pengobatan.

Metode operasional

Perawatan bedah berbagai bentuk fibroid diindikasikan pada kasus penyakit parah.

1. Jika seorang wanita memiliki kekuatan pendarahan rahim.
2. Ukuran rahim yang besar dengan nodus mioma dan perkembangan proses yang dipercepat.
3. Infertilitas dan kesulitan melahirkan janin.
4. Sakit parah dan juga level rendah hemoglobin.
5. Pelanggaran pekerjaan organ tetangga.
6. Nekrosis jaringan tumor dan perkembangan proses inflamasi-infeksi.

Jenis intervensi bedah ditentukan secara individual. Ketika seorang wanita merencanakan kehamilan di masa depan, dokter melakukan operasi pengawetan organ:

1. Miomektomi
2. Histeroresektoskopi
3. Embolisasi arteri uterina

Jika patologi diperumit oleh penyakit lain, ketika seorang wanita sudah dalam masa menopause atau ketika fibroid berubah menjadi kanker, dianjurkan penghapusan lengkap rahim bersama dengan tumor dari tubuh atau amputasi supravaginalnya.

Semua wanita yang diperiksa oleh spesialis dengan diagnosis fibroid multipel seharusnya melakukan pemindaian ultrasound secara teratur, setidaknya setiap 6 bulan sekali.

Dilarang berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang lama dan prosedur pemanasan apa pun dalam bentuk mandi, solarium, serta pijatan di daerah pinggang.

miom adalah tumor jinak, yang dapat berkembang di dalam atau di permukaan rahim atau di miometrium. Pada beberapa pasien, neoplasma tunggal mungkin tidak menyebabkan ketidaknyamanan dan hanya memerlukan observasi. Tetapi jika beberapa fibroid rahim berkembang, terapi adalah wajib.

Jatuh

Apa itu fibromioma multinodular?

Miom multipel rahim - neoplasma yang memiliki beberapa kelenjar yang berbeda dalam diameter dan bentuk. Ini terdeteksi pada hampir 80% pasien yang didiagnosis dengan fibromyoma. Ciri patologi adalah bahwa neoplasma dapat muncul di setiap lapisan organ reproduksi. Beberapa kelenjar fibroid rahim dapat berupa satu atau beberapa jenis.

Foto fibroid rahim multinodular

Penyakit ini memiliki prognosis yang berbeda, tergantung pada diameter, lokasi, laju pertumbuhan neoplasma, dan usia penderita.

Klasifikasi fibroid multinodular

Tergantung pada ukuran neoplasma, ada:

• fibroid rahim ukuran kecil, yang diameternya maksimal 2 cm;
• fibromyoma sedang, tidak lebih besar dari 6 cm;
• besar, minimal 6 cm.

Tergantung pada tempat di mana banyak fibroid rahim tumbuh, itu terjadi:

• , kelenjar tumbuh di bawah lapisan rahim;
• , neoplasma berkembang di kedalaman miometrium organ reproduksi;
• , tumbuh ke arah rongga perut;
• intraligmentary, tumbuh di alat ligamen rahim;
• fibromioma.

Etiologi

Memprovokasi munculnya beberapa fibroid rahim dapat berbagai alasan. Tetapi kebanyakan ahli percaya bahwa penyakit ini paling sering berkembang karena ketidakseimbangan hormon.

Selain itu, penyebab patologi dapat berupa:

• kurangnya kehamilan dan pemberian makan alami;
• aborsi dan pembersihan;
• radang organ reproduksi;
• gangguan metabolisme;
• kelebihan berat;
• keturunan;
• aktivitas fisik yang berlebihan;
• stres konstan;
• kerusakan pada organ panggul;
• penggunaan IUD yang berkepanjangan;
• kurangnya hubungan seksual untuk waktu yang lama, ketidakpuasan seksual, perubahan pasangan pribadi;
• gangguan endokrin (hipofungsi kelenjar tiroid).

Gambaran klinis

Jika neoplasma berdiameter kecil dan terlokalisasi di luar rahim atau di kedalaman miometrium, maka sebagian besar wanita tidak memiliki tanda-tanda patologi yang jelas, dan didiagnosis secara kebetulan selama pemeriksaan ultrasound. Jika setidaknya satu simpul terlokalisasi di bawah mukosa atau diarahkan ke dalam organ genital, maka manifestasi klinis berikut dapat diamati:

1. Perubahan siklus menstruasi. Pengeluaran darah asiklik dapat muncul, yang tidak terkait dengan menstruasi dan dapat terjadi pada hari apa pun dalam siklus. Pendarahan menstruasi itu sendiri menjadi kuat dan berkepanjangan, gumpalan mungkin ada di dalamnya. Karena kehilangan banyak darah, ada risiko terkena anemia.
2. Munculnya rasa sakit alam yang berbeda. Jika fibromyoma terlokalisasi di bawah mukosa, maka, sebagai suatu peraturan, nyeri diamati sebelum menstruasi dan memiliki karakter paroksismal kram. Ketika neoplasma muncul di dalam miometrium, rasa sakitnya bisa konstan. Mereka dapat terjadi karena fakta bahwa fibroid menekan jaringan yang berdekatan dan mengganggu sirkulasi darah di dalamnya. Nyeri dapat menyebar ke daerah lumbal.
3. Jika fibroid uterus multinodular berukuran besar muncul, yang menekan kandung kemih dan usus, kemudian dapat diamati sering mendesak untuk buang air kecil dan sembelit. Selain itu, mungkin ada rasa sakit saat mengosongkan usus dan kandung kemih.
4. Pembesaran perut dengan pertumbuhan tumor yang cepat.
5. Penampilan selama periode perdarahan menstruasi mual, lemas karena kehilangan banyak darah, pusing, kurang nafsu makan.

Komplikasi

Tumor yang terdiri dari beberapa simpul memicu deformasi rahim. Neoplasma berukuran kecil tidak mengganggu permulaan kehamilan, tetapi selama melahirkan anak mereka dapat tumbuh. Dan peningkatan fibroid dapat menyebabkan toksikosis lanjut, kelahiran prematur, aborsi spontan, solusio plasenta.

Fibroid rahim multinodular ukuran besar dapat memicu masalah dengan konsepsi, yang dapat diamati, baik karena ketidakmampuan embrio untuk ditanamkan ke dinding organ, dan karena gangguan hormonal.

Fibroid multinodular lebih sering daripada neoplasma tunggal berdegenerasi menjadi tumor ganas.

Diagnostik

Saat membuat diagnosis, mengambil anamnesis membantu, dokter bertanya kepada pasien tentang keberadaan kerabat dekat dengan patologi seperti itu, operasi ginekologi, kehamilan sebelumnya, persalinan, dan menyusui.

Ginekolog melakukan pemeriksaan pasien dengan dua tangan, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi segel, permukaan rahim yang tidak rata.

Jadwalkan laboratorium dan metode instrumental riset:

• dan urin;
• , termasuk dalam mode Doppler;
• CT-scan;
• pencitraan resonansi magnetik;
• serviskopi;
• histerosalpingografi.

Perlakuan

Jika pasien memiliki beberapa kelenjar fibroid rahim, maka pengobatan dipilih secara individual.

Karena risiko pertumbuhan tumor yang cepat, terapi tidak boleh ditunda. Pilihan taktik pengobatan tergantung pada:

• usia wanita;
• lokalisasi simpul;
• patologi terkait.

Terapi konservatif untuk fibroid multinodular diresepkan hanya jika ukurannya kecil dan penyakitnya tidak berkembang.

Dengan perjalanan patologi seperti itu, obat-obatan diresepkan sebelum operasi untuk mengurangi ukuran nodus dan operasi itu tidak terlalu traumatis. Obat-obatan yang diresepkan setelah operasi membantu memperbaiki hasilnya.

Neoplasma kecil dapat mengalami regresi jika hormon diresepkan (lihat).

Persiapan

Dapat ditulis:

1. Analog progesteron (Dufaston,), yang mengurangi aktivitas estrogen, hormon yang menyebabkan perkembangan fibroid dalam banyak kasus. Tetapi pada beberapa wanita, obat ini, sebaliknya, dapat menyebabkan pertumbuhan tumor, sehingga pengobatan sendiri dengan mereka tidak diperbolehkan.
2. Androgen sintetis (Danazol, Gestrinone). Mereka menghambat produksi hormon perangsang folikel dan luteinizing. Dengan kekurangannya, ovarium menghasilkan lebih sedikit estrogen dan progestin; tanpa hormon ini, tumor berhenti tumbuh.
3. Agonis GnRH (Buserelin) menciptakan kondisi dalam tubuh seperti selama menopause: ovarium berhenti berfungsi, hormon seks tidak memasuki aliran darah, dan pertumbuhan tumor berhenti.

Setelah berkonsultasi dengan spesialis dan sebagai AIDS Anda dapat menerapkan resep obat tradisional.

rahim dataran tinggi

Rahim dataran tinggi dapat menghentikan pendarahan dan mengurangi ukuran fibroid.

Untuk menyiapkan infus darinya 1 sdm. bahan baku harus dituangkan dengan segelas air mendidih dan diletakkan di atas mandi air selama 5 menit. Kemudian matikan gas dan biarkan di atas kompor selama 3 jam lagi. Ambil infus 3 sdm. l. 3 kali sehari. Anda dapat membaca lebih lanjut tentang penggunaan obat tradisional di artikel " Metode rakyat pengobatan fibroid rahim.

Jika ada node besar, maka gunakan terapi bedah.

Operasi

Ditampilkan jika ada:

• periode yang menyakitkan, disertai dengan kehilangan banyak darah;
• neoplasma berukuran besar;
• mioma berkembang pesat;
• ada risiko kelahiran kembali.

Operasi darurat ditampilkan:

• pendarahan hebat telah terbuka;
• torsi simpul diamati;
• pertumbuhan fibroid di rongga organ reproduksi.

Rincian lebih lanjut tentang terapi bedah dapat ditemukan di artikel "".

Fibroid rahim multinodular lebih sulit diobati daripada neoplasma tunggal. Oleh karena itu, sangat penting untuk mengunjungi dokter setidaknya setahun sekali.

- adanya dua atau lebih nodus miomatosa dengan berbagai ukuran, jenis pertumbuhan dan lokalisasi. Manifestasi klinis dan tingkat keparahannya tergantung pada ukuran dan lokasi fibroid. Menstruasi yang banyak dan berkepanjangan dapat terjadi; sensasi berat, tekanan dan nyeri di perut bagian bawah, masalah dengan konsepsi dan kehamilan. Pemeriksaan ginekologi, ultrasonografi panggul, HSG, histeroskopi, dan laparoskopi membantu mendeteksi fibroid uterus multipel. Dengan mempertimbangkan banyak faktor (jumlah, ukuran, lokasi nodus, usia dan rencana reproduksi pasien), pilihan dapat dibuat untuk mendukung terapi konservatif atau perawatan bedah (miomektomi, histerektomi).

Informasi Umum

Fibroid rahim multipel (multinodular) (leiomioma, fibromioma) - beberapa pertumbuhan tumor jinak yang berasal dari miometrium. Fibroid uterus multipel ditentukan pada 80% pasien dengan patologi ini. Dalam beberapa dekade terakhir, usia wanita dengan miomatosis telah diremajakan - jika penyakit sebelumnya terutama didiagnosis pada usia reproduksi akhir dan pramenopause (40-50 tahun), saat ini fibroid semakin terdeteksi pada pasien berusia 30-35 tahun.

Node dapat bertemu pada saat yang sama ukuran yang berbeda: kecil - hingga 2 cm, sedang - hingga 6 cm, besar - diameter lebih dari 6 cm. Fibroid mungkin memiliki gejala yang sama atau lokalisasi yang berbeda(dalam tubuh atau leher rahim) dan arah pertumbuhan (fibroid rahim subserosa, submukosa, interstisial, interligamentosa). Dalam beberapa kasus, beberapa fibroid rahim terdeteksi, tumbuh sesuai dengan jenis "simpul dalam simpul". Dalam 95% dari semua pengamatan, nodus terletak di tubuh rahim, lebih jarang di daerah serviks dan aparatus ligamen. Cukup sering, beberapa fibroid rahim menyebabkan disfungsi menstruasi dan reproduksi, sehingga pengobatan dan pencegahan adalah tugas yang paling penting dari ginekologi klinis.

Penyebab beberapa fibroid rahim

Menurut sebagian besar peneliti, fibroid rahim terjadi sebagai akibat dari disregulasi pertumbuhan sel otot polos miometrium. Proses tersebut dapat dimulai oleh iskemia yang disebabkan oleh spasme arteri selama menstruasi, endometriosis, penyakit radang(metritis, metroendometritis), ketidakseimbangan hormon, kerusakan miometrium selama manipulasi ginekologi (aborsi, kuretase diagnostik terpisah), penggunaan IUD jangka panjang. Sel-sel otot polos yang rusak ini menjadi awal dari nodus miomatous di masa depan.

PADA tahap awal pertumbuhan fibroid rahim terjadi di bawah pengaruh perubahan konsentrasi hormon seks selama siklus menstruasi, namun, di masa depan, karena masuknya mekanisme regulasi autokrin-parakrin, pertumbuhan kelenjar menjadi relatif otonom, tidak tergantung pada umum. latar belakang hormonal. Peningkatan ukuran node terjadi baik karena peningkatan proporsi jaringan ikat dalam strukturnya, dan karena produksi estrogen lokal.

Faktor-faktor yang merangsang pertumbuhan fibroid rahim multipel dapat berupa kecenderungan turun-temurun, stres, gangguan metabolisme-endokrin (hipotiroidisme, obesitas), pantang seksual yang berkepanjangan, ketidakpuasan seksual. Peran penting dalam patogenesis penyakit memainkan ketidakseimbangan antara estrogen dan progesteron dalam tubuh wanita, yang sebagian besar difasilitasi oleh tidak adanya kehamilan dan persalinan, penghentian kehamilan buatan berulang.

Gejala fibroid rahim multipel

Baik fibroid rahim tunggal dan ganda memiliki manifestasi klinis yang serupa, yang terutama bergantung pada ukuran dan sifat pertumbuhan kelenjar. Fibroid kecil, terutama yang terletak di bawah serosa, sering tidak menunjukkan gejala: menstruasi datang secara teratur dan tepat waktu, tidak ada sakit perut. Sebagai aturan, fibroid rahim multipel tanpa gejala terdeteksi selama USG rutin organ panggul.

Untuk nodus miomatosa submukosa (submukosa) dan interstisial (intramural), menoragia adalah karakteristiknya. Perdarahan uterus dengan intensitas yang bervariasi juga dapat terjadi pada periode intermenstruasi. Kehilangan darah yang konstan menyebabkan perkembangan anemia defisiensi besi. Menstruasi biasanya disertai dengan kuat sensasi menyakitkan. Pertumbuhan yang lama dan munculnya kelenjar baru di beberapa fibroid rahim mengarah pada fakta bahwa sakit sakit di daerah panggul menjadi permanen. Fibroid interstisial dan subserosa uterus yang besar dapat memberikan tekanan yang kuat pada organ di sekitarnya (kandung kemih, ureter, rektum), mengakibatkan kesulitan atau sering buang air kecil, konstipasi kronis, hidronefrosis.

Dengan beberapa fibroid rahim dari setiap lokalisasi, transformasi lapisan lendir rahim dicatat: dari hiperplasia kelenjar-kistik dan poliposis menjadi atrofi endometrium. Dalam kasus malnutrisi satu atau lebih nodus (karena iskemia fibroid interstisial, memutar kaki fibroid subserosa), gejala perut akut berkembang: nyeri perut yang tajam, mual dan muntah, demam, ketegangan otot anterior dinding perut.

Beberapa fibroid rahim dan kehamilan

Dampak dari beberapa fibroid rahim pada kemampuan seorang wanita untuk hamil, melahirkan dan memiliki anak normal adalah ambigu. Beberapa fibroid (subserous, kecil) mungkin tidak memiliki efek signifikan pada kesuburan. Pada saat yang sama, selama kehamilan, nodus miomatosa itu sendiri dapat berperilaku berbeda: sedikit bertambah, berkurang, atau stabil ukurannya.

Ketidakmungkinan konsepsi dengan beberapa fibroid rahim dapat dikaitkan dengan faktor-faktor berikut: anovulasi karena ketidakseimbangan hormon; pelanggaran paten saluran serviks atau saluran tuba, mencegah pembuahan; patologi endometrium, menghambat implantasi. Sebagai aturan, fungsi reproduksi berkurang dengan adanya fibroid dengan pertumbuhan submukosa dan interstisial.

Namun, bahkan jika kehamilan telah terjadi, fibroid rahim multipel merupakan faktor risiko untuk perjalanannya yang rumit. Pertama-tama, sehubungan dengan nada meningkat miometrium meningkatkan kemungkinan keguguran pada tahap awal, dan pada trimester kedua atau ketiga ada peningkatan risiko mengembangkan patologi plasenta (penuaan dini, pelepasan), perdarahan, kelahiran prematur. Dengan nodus besar yang merusak rongga rahim, hipotrofi janin dan pembentukan berbagai cacat anatomi dimungkinkan. Segera selama dan setelah melahirkan, fibroid uterus multipel dapat menyebabkan aktivitas persalinan yang lemah, atonia uteri dan perdarahan postpartum, involusi uterus yang berkepanjangan.

Diagnosis fibroid rahim multipel

Mengkonfirmasi keberadaan beberapa fibroid rahim hanya mungkin dengan bantuan metode pencitraan instrumental. Pemeriksaan ginekologi dan analisis keluhan hanya memungkinkan perkiraan kasar tentang ukuran dan jenis pertumbuhan kelenjar getah bening. Dengan pemeriksaan dua tangan, dokter kandungan menentukan peningkatan rahim, permukaannya yang bergelombang, adanya nodus dengan berbagai ukuran dan mobilitas.

Pemeriksaan standar dilengkapi dengan USG ginekologi gabungan (TA+TV). Selama penelitian, jumlah, ukuran, lokasi dan kondisi fibroid multinodular ditentukan. warna pemetaan doppler dan dopplerometri memungkinkan untuk memperoleh informasi tentang sifat aliran darah di nodus mioma, yang penting untuk pilihan selanjutnya taktik medis. Secara signifikan memperluas kemungkinan ultrasound dalam diagnosis histerosalpingoskopi ultrasonik fibroid submukosa, di mana rongga rahim dikontraskan dengan media cair.

Untuk memperjelas informasi diagnostik, dimungkinkan untuk melakukan histerosalpingografi, histeroskopi (dengan fibroid submukosa), MRI organ panggul. Jika perlu untuk menyingkirkan keganasan fibroid uterus multipel, RDD dilakukan dengan pemeriksaan histologi scraping atau biopsi aspirasi dengan sitologi aspirasi. Laparoskopi diagnostik diindikasikan terutama untuk perbedaan diagnosa mioma subserosa dengan tumor ovarium padat, dan neoplasma retroperitoneal.

Pengobatan beberapa fibroid rahim

Keputusan tentang perawatan konservatif atau bedah dari beberapa fibroid rahim dibuat dengan mempertimbangkan banyak faktor: usia wanita, adanya rencana kehamilan, jumlah dan lokasi nodus, serta ukurannya, manifestasi klinis, pengaruh pada fungsi melahirkan anak.

Pasien usia reproduksi dengan neoplasma kecil dapat diobati dengan kontrasepsi oral kombinasi dosis rendah untuk memperlambat pertumbuhannya. positif efek penyembuhan memiliki penggunaan sistem hormonal intrauterin "Mirena". Kemungkinan penggunaan agonis hormon pelepas gonadotropik (goserelin, triptorelin, buserelin) dalam pengobatan fibroid rahim multipel terbatas karena sejumlah efek samping. Pertama, asupannya menyebabkan regresi fibroid sementara, dan setelah obat dihentikan, ukuran nodus dengan cepat meningkat lagi. Kedua, GnRH menyebabkan seorang wanita mengalami menopause farmakologis dengan semua gejalanya, sehingga pada pasien muda, pengobatan tidak boleh lebih dari tiga bulan. Secara individual, antigonadotropin (danazol, gestrinone), antiestrogen (tamoxifen), gestagens (norethisterone, dydrogesterone) dan antagonis progesteron (mifepristone), dll. dapat diresepkan.

Indikasi untuk perawatan bedah fibroid uterus multipel dianggap sebagai perdarahan uterus, pertumbuhan cepat atau ukuran nodus yang besar, infertilitas dan keguguran, nyeri dan sindrom anemia, kompresi organ tetangga, malnutrisi pada nodus mioma. Pada wanita usia reproduksi, preferensi diberikan pada pengangkatan nodus sambil mempertahankan rahim dan, oleh karena itu, kemungkinan kehamilan. Dalam kasus ini, miomektomi laparoskopi, miomektomi konservatif dengan akses laparotomi, histeroresektoskopi kelenjar getah bening dapat dilakukan. Embolisasi arteri uterina juga termasuk dalam metode pengawetan organ untuk pengobatan fibroid uteri multipel. Pada wanita yang tidak berencana untuk melahirkan, pada usia perimenopause, dengan kombinasi beberapa fibroid rahim dengan adenomiosis, tanda-tanda keganasan fibroid, amputasi supravaginal rahim atau histerektomi dilakukan - pengangkatan rahim bersama dengan serviks.

Pasien yang diamati oleh ginekolog untuk beberapa fibroid rahim direkomendasikan untuk melakukan USG OMT dua kali setahun. Anda harus membatasi paparan sinar matahari, mengecualikan kunjungan ke solarium, mandi dan sauna, melakukan prosedur termal di daerah lumbar dan perut, memijat tulang belakang lumbosakral, karena prosedur ini dapat memicu pertumbuhan nodus dan memperburuk manifestasi klinis beberapa fibroid rahim.

Meja layanan

Fibroid rahim multipel nodular: apa itu?

Mioma uteri multipel (multipel) adalah adanya organ reproduksi dua atau lebih simpul yang bersifat jinak, terdiri dari sel-sel hipertrofi dari lapisan tengah rahim - miometrium.

Bentuk campuran fibroid rahim: apa itu?

Beberapa kelenjar fibroid rahim dapat ditemukan sepenuhnya di berbagai lapisannya: baik di subserosa, di miometrium, dan intramural.

Kondisi patologis seperti itu kadang-kadang disebut fibroid uterus campuran, karena nodus terlokalisasi di berbagai tempat organ dan dapat memberikan gejala yang sepenuhnya serbaguna, campuran, karakteristik lokalisasi subserosa neoplasma dan submukosa. Patologi ini tidak jarang, tetapi sebaliknya, sekitar 70% dari fibroid rahim yang ditemui pada wanita adalah multipel. Sebelumnya diperkirakan bahwa penyakit ini lebih patognomonik untuk wanita di kelompok usia setelah 35 tahun, bagaimanapun, saat ini, statistik insiden terus meningkat dan menunjukkan peremajaan insiden. Jadi sekarang dan pada usia 20 tahun, dokter membuat diagnosis seperti itu.

Beberapa fibroid di rahim yang sama dapat ditandai sebagai: lokalisasi yang berbeda, dan dalam ukuran: yang kecil memiliki dimensi tidak melebihi dua sentimeter, yang sedang - dari dua hingga enam sentimeter, dan yang besar - masing-masing lebih dari 6 sentimeter.

faktor etiologi yang mempengaruhi hipersensitivitas miosit dapat proses inflamasi faktor trauma, intervensi medis pada organ sistem reproduksi wanita, serta faktor genetik.

Patogenesis neoplasma semacam itu juga memiliki karakter hormonal, yang terdiri dari efek latar belakang estrogen yang meningkat pada sel-sel otot rahim yang terganggu.

Pada nodus miomatous, dua tahap perkembangan dibedakan, ditandai oleh sumber efek estrogenik yang berbeda: seterusnya tahap awal pertumbuhan nodus terjadi karena perubahan latar belakang hormonal umum dengan komponen hiperestrogenisme, ketika kemudian formasi tersebut menjadi independen dari latar belakang hormonal umum, dan secara otonom mensintesis estrogen, yang mendukung perkembangan nodus ini.

Gambaran klinisnya kondisi patologis tergantung pada ukuran formasi, serta lokasi anatomis nodus miomatous.

Beberapa fibroid rahim kecil

Jika ukuran kelenjar bahkan beberapa fibroid tidak signifikan, maka mungkin tidak ada gejala klinis sama sekali. Fibroid semacam itu mungkin merupakan temuan yang tidak disengaja pada pemeriksaan terjadwal di ginekolog atau bagian pencegahan ultrasound.

Gejala-gejalanya terutama tergantung pada di mana kelenjar itu berada: jika ada kelenjar submukosa, maka gejalanya dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk menstruasi yang berat, tidak seperti biasanya untuk wanita tertentu, nyeri kram di perut bagian bawah. Kehilangan darah seperti itu menyebabkan peningkatan kehilangan darah, yang tidak fisiologis, tetapi patologis. Akibatnya, komplikasi seperti: anemia posthemoragik yaitu penurunan kadar hemoglobin dalam analisis klinis darah.

Keluhan letih, letih, penurunan performa bertambah.

Apa bahaya fibroid rahim multipel dengan ukuran besar?

Manifestasi mencolok dari nodus miomatous adalah sindrom nyeri, yang bisa sedikit diucapkan dan cukup intens. Nyeri dapat diberikan sebagai fibroid uterus multipel dengan simpul subserous yang menekan organ di dekatnya dan pleksus saraf, dan fibroid submukosa, terutama pada tangkai tipis, yang seiring waktu berubah menjadi mereka yang lahir. Dengan jenis neoplasma miomatous ini, rasa sakit menjadi kram, terkadang seperti belati, menembus. Pengobatan fibroid semacam itu harus dilakukan sesegera mungkin dengan cara operatif untuk mencegah malnutrisi pada nodus, dan di masa depan nekrosisnya. ada juga tanda-tanda kompresi organ tetangga, yang memiliki gejala klinis sembelit, kolik usus, obstruksi usus, sistitis, sering buang air kecil, sebaliknya, kurang buang air kecil, juga dengan tumor besar, aliran urin dari ginjal dapat terganggu, sehingga klinik pielonefritis, hidronefrosis muncul, disertai dengan reaksi hipertermia, nyeri di daerah pinggang dari organ yang terkena.

Apa itu fibroid rahim multipel dan kehamilan: dapatkah itu terjadi?

Salah satu keluhan yang sering dialami wanita dengan adanya fibroid rahim adalah ketidaksuburan, meskipun upaya berulang kali untuk mengandung anak, tidak satupun dari mereka yang berhasil.
Tentu saja keadaan ini memerlukan penanganan segera, karena semakin lama prosesnya dimulai, maka akan semakin buruk akibatnya bagi sistem reproduksi wanita dan fungsi reproduksinya.

Untuk mengidentifikasi proses patologis seperti itu, serangkaian pemeriksaan klinis dan laboratorium harus ditentukan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal hal ini proses patologis. Ini termasuk pemeriksaan ginekologi oleh dokter kandungan-ginekolog, pemeriksaan ultrasound dengan probe perut dan vagina, aliran darah Doppler ultrasonik di kelenjar, dan pencitraan resonansi magnetik. teknologi invasif minimal seperti histeroskopi dan laparoskopi juga digunakan, yang, pada gilirannya, dapat menjadi diagnostik dan terapeutik.

Perawatan juga tergantung pada banyak parameter pembentukan mioma.

Dengan diagnosis fibroid rahim multipel, pengobatan tanpa operasi dapat dilakukan dengan fibroid ukuran kecil. Dengan ukuran yang signifikan, kompresi badan terkait, fibroid simtomatik menunjukkan perawatan bedah.

Beberapa fibroid rahim: gejala

Gejala atau manifestasi klinis dari fibroid uteri multipel dapat berupa:

• Menoragia - peningkatan perdarahan uterus;
• Pendarahan rahim asiklik - pendarahan yang tidak dimulai sesuai dengan jadwal siklus;
• Nyeri di perut bagian bawah mulai dari sedikit rasa tidak nyaman di perut bagian bawah hingga nyeri menusuk keris;
• Anemia defisiensi besi posthemorrhagic;

Tanda-tanda disfungsi organ yang berdekatan sebagai akibat dari kompresi fibroid uterus besar: sembelit, pelanggaran tindakan buang air besar, gangguan aliran urin dan manifestasi disurik.

Tanda-tanda fibroid rahim multipel

Semua tanda fibroid rahim tergantung pada lokasinya di dalam rahim, di mana tepatnya tumor itu terlokalisasi: di tubuh atau leher, intramural atau subserosa. Dan juga ukuran fibroid berperan peran besar dalam munculnya gejalanya.

Jadi fibroid subserosa besar mulai menampakkan diri dengan rasa sakit yang signifikan di perut bagian bawah, tekanan pada dubur, sembelit, dan sering buang air kecil.

Fibroid submukosa dapat dicurigai atas dasar peningkatan kehilangan darah menstruasi, yaitu periode wanita menjadi lebih banyak dan setelah berakhir, wanita tersebut merasakan kelemahan dan kelelahan yang signifikan.

Bagaimana cara mengobati fibroid rahim multipel?

Perawatan diagnosis seperti fibroid rahim multipel dapat terdiri dari tiga jenis:

1. terapi konservatif;
2. Perawatan operatif;
3. terapi kombinasi;

Terapi konservatif adalah dengan menggunakan obat-obatan seperti:

• Gabungan kontrasepsi oral, obat-obatan yang menggabungkan estrogen dan obat progestogen dalam komposisinya;
• Agonis hormon pelepas gonadotropin;
• Antagonis hormon pelepas gonadotropin;
• Gestagens baik dalam bentuk kapsul maupun dalam bentuk alat kontrasepsi;
• Obat antiestrogenik;

Perawatan bedah dapat dilakukan dengan tiga cara: laparotomi, laparoskopi, histeroskopi, dan operasi dibagi menjadi:

Pengawetan organ - intervensi bedah yang membentuk organ itu sendiri - rahim. Ini termasuk miomektomi - pengangkatan hanya pembentukan mioma.

Radikal - melibatkan pengangkatan rahim atau bagiannya (penggundulan, amputasi supravaginal atau ekstirpasi rahim).

Hanya dokter yang harus meresepkan terapi dalam setiap kasus, pendekatan individual, dengan diagnosis beberapa fibroid rahim, pengobatan obat tradisional hanya menunda proses dan memperburuk kondisi pasien.

Beberapa fibroid rahim: operasi, ulasan

Penghapusan beberapa fibroid rahim diindikasikan untuk neoplasma kecil dan adanya efek yang diharapkan setelah operasi semacam itu. Untuk menghapus nodus mioma yang terpisah, miomektomi konservatif dipilih, akses juga dipilih tergantung pada ukuran tumor. Dengan ukurannya yang mengesankan, tentu saja, dokter memilih akses laparotomi, dan dengan laparoskopi minor. Dengan lokalisasi submukosa, histeroresektoskopi dilakukan.

Namun, pendapat dokter bertepatan dengan beberapa fibroid rahim - pengangkatan rahim efektif. Intervensi bedah semacam itu dapat dilakukan secara laparotomi atau pervaginam. Ada intervensi bedah gabungan yang melibatkan pelaksanaan bagian laparoskopi dari pengangkatan rahim, diikuti dengan tahap vagina.

Dalam teknologi medis modern, sebuah inovasi telah muncul dalam taktik mengobati fibroid - embolisasi arteri rahim. Arti dari prosedur ini adalah memasukkan emboli (dengan kata lain, gumpalan darah) ke dalam pembuluh yang memberi makan tumor. Sebagai akibat dari penghentian sirkulasi darah di dalamnya, terjadi nekrotisasi dan penurunan formasi miomatosa ini.

Juga, metode non-invasif untuk menghilangkan fibroid saat ini adalah ablasi FUS - penggunaan gelombang ultrasonik dengan frekuensi tertentu, yang ditujukan untuk pembentukan mioma, akibatnya jaringan dipanaskan hingga suhu 60 derajat dan jaringan tumor hanya nekrotik. Karena non-invasif metode ini semakin banyak dokter lebih memilih metode ini.

Tetapi kami ulangi bahwa hanya seorang dokter yang dapat mengevaluasi semua data metode penelitian objektif dan memilih taktik secara memadai intervensi bedah dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan semua nuansa wanita tertentu.

Bisakah Anda hamil dengan beberapa fibroid rahim?

Tentu saja, Anda bisa, tetapi perlu dicatat bahwa itu semua tergantung pada ukuran tumor mioma dan lokasinya. Ciri-ciri neoplasma ini muncul dalam segala hal yang berhubungan dengan diagnosis ini.

Dengan mioma uteri kecil, lokasinya yang subserosa, meskipun beberapa nodus, kehamilan cukup nyata. Namun, jika kita sedang berbicara tentang fibroid submukosa besar yang merusak rongga rahim, serta tentang fibroid yang terletak di leher rahim atau dekat dengan ostium uteri interna, maka kemungkinan kehamilan dalam hal ini sangat kecil. Ukuran tumor yang besar juga berdampak negatif pada masa kehamilan, karena dapat menyebabkan komplikasi seperti solusio plasenta, disfungsi plasenta, hipoksia janin kronis, yang pada akhirnya menyebabkan sindrom retardasi pertumbuhan intrauterin dan gawat janin. Dalam kasus yang paling menyedihkan, mungkin ada ancaman penghentian kehamilan, ancaman kelahiran prematur, serta kematian janin sebelum melahirkan.

Poin yang sangat penting adalah pemantauan parameter Doppler aliran darah di pembuluh yang memberi makan tumor. Karena mungkin ada komplikasi yang terkait dengan malnutrisi pada nodus dan nekrosisnya.

Siapa yang melahirkan dengan banyak fibroid rahim, ulasan?

Dengan diagnosis ini, rencana kelahiran dapat dipilih baik melalui alami jalan lahir dan melalui operasi caesar. Jika tumornya kecil dan tidak mengganggu proses kelahiran, maka persalinan sepenuhnya diindikasikan. tentu saja. Dan jika tumor terletak di daerah faring internal dan serviks, maka persalinan seperti itu tidak mungkin dilakukan dan wanita tersebut harus dilahirkan melalui operasi caesar.

Isi

Fibroid rahim multipel ditemukan pada sekitar 50% wanita yang mengunjungi dokter kandungan. Fibroid rahim adalah formasi mirip tumor yang didiagnosis di miometrium.

Fibroid rahim bisa tunggal atau multipel. Dalam praktik ginekologi, bentuk jamak lebih umum. Neoplasma pada mioma multipel memiliki jumlah yang berbeda, penampilan dan bentuk.

Patologi mengacu pada penyakit jinak, namun, prognosisnya tergantung pada banyak faktor. Volume, lokalisasi, tingkat pertumbuhan dan jenis node sangat penting.

Bentuk ganda, seperti varietas subserosa, sering berkembang tanpa gejala. Deteksinya mungkin acak selama ultrasound pencegahan organ panggul dan rujukan ke spesialis untuk alasan lain. Fibroid uterus multipel, misalnya, tipe submukosa, dapat pengobatan wajib pada alasan-alasan berbeda. Kurangnya diagnosis tepat waktu dan pengobatan varietas submukosa dapat menyebabkan peningkatan nodus, yang sering menyebabkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Varietas beberapa fibroid rahim

Patologi diwakili oleh beberapa opsi. Neoplasma miomatous diklasifikasikan tergantung pada ukuran, lokalisasi dan komposisi selulernya.

Beberapa fibroid rahim datang dalam ukuran berikut:

• besar;
• rata-rata;
• kecil.

Tergantung pada lokasinya, beberapa jenis node dibedakan.

• Submukosa atau submukosa. Ginekolog merujuk pendidikan semacam itu ke salah satu bentuk paling berbahaya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa nodus submukosa atau submukosa ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan gejala yang parah. Nodus submukosa terletak di bawah mukosa atau endometrium, yang menjadi alasan namanya berbeda.

Dalam beberapa kasus penampilan awal gejala pada mioma submukosa adalah alasan untuk deteksi pada tahap awal.

• Intramural. Fibroid uterus multipel jenis ini terlokalisasi pada ketebalan miometrium. Dokter mencatat bahwa simpul intramural dianggap sebagai tumor yang paling umum.
• Subserous. Nodus miom dengan mioma subserosa terletak langsung di bawah membran serosa di luar rahim. Varietas subserosa adalah tumor yang umum.
• Intraligamen. Formasi seperti itu dapat didiagnosis di antara lembaran ligamen luas tubuh rahim.
• Retroperitoneum. Tipe ini berbeda dalam pertumbuhan dari serviks atau bagian lain di belakang peritoneum organ.

Dengan beberapa fibroid rahim, neoplasma didiagnosis, yang mungkin terletak di tahapan yang berbeda kemajuan dan memiliki bentuk yang berbeda dan manifestasi klinis.

Beberapa node sering mencegah kehamilan dan dapat memprovokasi kelahiran prematur, solusio plasenta dan menyebabkan berbagai komplikasi dalam proses persalinan.

Alasan untuk pengembangan beberapa fibroid rahim

Penyebab munculnya dan perkembangan tumor rahim, khususnya, yang bersifat ganda, terus-menerus ditinjau. Ini disebabkan oleh fakta bahwa penyakit ini termasuk dalam patologi yang jarang dipelajari.

Secara umum, seseorang dapat membedakan dua teori utama yang menjelaskan penyebab dari beberapa, khususnya, fibroid rahim submukosa atau submukosa.

• sifat penyakit bawaan. Perubahan patologis terjadi selama perkembangan janin dari organ genital. Pertumbuhan beberapa fibroid rahim debut setelah menstruasi pertama.
• Patologi yang didapat. Perubahan regulasi hormonal siklus, ketidakseimbangan hormon seks, merangsang pertumbuhan berlebihan dan pembelahan sel. Beberapa ahli menganggap fibroid multipel sebagai jenis hiperplasia.

Dalam perkembangannya, kelenjar mioma melalui tiga tahap utama:

• pembentukan zona pertumbuhan fibroid;
• munculnya nodul mikroskopis;
• definisi tumor secara makroskopis.

Diketahui bahwa pertumbuhan kelenjar mioma, misalnya subserosa atau submukosa, disertai dengan pelanggaran produksi dan rasio hormon seks. Para ilmuwan menyebut penyebab munculnya beberapa fibroid rahim, termasuk tipe submukosa, perubahan tingkat estrogen dan progesteron yang mendukung estrogen.

Di antara faktor-faktor yang memicu pertumbuhan nodus miomatosa, ada:

• rumit intervensi bedah anamnesa;
• kecenderungan genetik;
• menekankan;
• penyakit radang pada bidang reproduksi;
• kegemukan;
• patologi endokrin;
• hipodinamia;
• hipertensi;
• merokok;
• penggunaan COC jangka panjang;
• awal menstruasi pada anak perempuan;
• kurangnya orgasme sebagai alasannya kongesti vena di panggul kecil;
• dampak lingkungan yang merugikan.

Alasan untuk pengembangan beberapa fibroid, khususnya, varietas subserosa dan submukosa sering merupakan kombinasi dari beberapa faktor yang merugikan.

Gejala fibroid rahim multipel

Ginekolog mencatat bahwa seringkali fibroid multipel, misalnya, varietas subserosa, berkembang tanpa manifestasi klinis. Gejala patologi tergantung pada lokasi nodus dan ukurannya. Biasanya, gejala parah diamati dengan bentuk submukosa atau submukosa.

Rahim, termasuk jenis submukosa, meliputi:

• rasa sakit dari sifat dan lokalisasi yang berbeda, diperburuk selama hari-hari kritis;
• peningkatan volume perut;
• kompresi organ dalam, dimanifestasikan oleh sering buang air kecil dan sembelit;
• meningkat bercak selama menstruasi;
• perdarahan intermenstruasi;
• infertilitas;
• keguguran.

Seringkali, dengan beberapa fibroid rahim, dokter mendiagnosis anemia, disebabkan oleh kehilangan darah yang berlebihan selama menstruasi dan perdarahan.

Anemia membutuhkan perawatan yang tepat waktu, sebagaimana adanya komplikasi berbahaya. Tanda-tanda anemia antara lain:

• kerapuhan kuku;
• kekeringan dan pucat pada kulit;
• pusing;
• kelemahan.

Gambaran klinis, khususnya, dari jenis submukosa, sangat penting untuk penunjukan pengobatan yang memadai. Dalam beberapa kasus, dengan beberapa fibroid rahim, tanda-tanda "perut akut" yang terkait dengan torsi kaki simpul dapat muncul. Komplikasi ini disertai mual, muntah, demam dan sakit parah. Untuk mencegah perkembangan nekrosis nodus, perawatan bedah dilakukan.

Diagnosis dan pengobatan fibroid rahim multipel

Identifikasi patologi terjadi dalam proses pemeriksaan ginekologi. Dalam kebanyakan kasus, untuk diagnosis dan perawatan, misalnya, dengan fibroid rahim dengan pembentukan submukosa atau tumor intramural besar, pemeriksaan oleh dokter di kursi dan ultrasound sudah cukup.

Metode diagnostik tambahan meliputi:

• histeroskopi;
• laparoskopi;
• biopsi aspirasi;
• tes darah untuk kadar hormon.

Pemeriksaan terperinci diperlukan untuk meresepkan perawatan yang benar. Penting untuk mengidentifikasi penyebab patologi dan menghilangkan faktor-faktor yang memicu penyakit sebelum perawatan.

Perawatan untuk beberapa fibroid rahim dapat berupa:

• konservatif;
• bedah.

Subserosa, pembentukan submukosa, tumor intramural berukuran kecil (hingga 5 cm) pada tahap awal dapat diobati dengan obat-obatan. Perawatan konservatif mempengaruhi penyebab penyakit, membantu menstabilkan latar belakang hormonal dan ukuran nodus. Perawatan yang dipilih dengan benar juga memungkinkan Anda untuk menghilangkan manifestasi menyakitkan dari tumor submukosa atau submukosa.

Antara obat hormonal menerapkan:

• agonis hormon pelepas gonadotropik;
• antigonadotropin;
• antiestrogen;
• gestagens;
• antagonis progesteron.

Obat hormonal memiliki efek samping dan tidak selalu efektif pada beberapa neoplasma.

Perawatan bedah mencakup dua taktik utama.

• Pengawetan organ. Bagian dari diberikan pengobatan menggunakan:

1. FUS-ablasi;
2. embolisasi arteri uterina;
3. miomektomi dengan laparoskopi, laparotomi, histeroskopi.

• Radikal. Dengan kewaspadaan onkologis, kehilangan banyak darah dan perkembangan penyakit setelah timbulnya menopause, rahim diamputasi, yang melibatkan histerektomi atau ekstirpasi.

Berbagai bentuk penyakit ini membutuhkan perawatan yang tepat waktu, terutama dengan neoplasma besar dari varietas submukosa atau subserosa.

Sebagai tindakan pencegahan timbulnya penyakit, dokter menganjurkan untuk melakukan pemeriksaan preventif, belajar pengobatan tepat waktu penyakit ginekologi, amati budaya hubungan seksual dan hindari aborsi.