Veiksmai identifikuojant pacientą ooi. Medicinos darbuotojui pirminės veiklos metu OOI protrūkio metu

Ypač pavojingų infekcijų (maro, choleros, geltonosios karštinės, juodligės) pirminių priemonių nustatymas ir įgyvendinimas. Paramedikas, nustatydamas pacientą, įtariamą ypač pavojinga infekcija, privalo:
pranešti apie tai gydymo įstaigos vadovui ir rajono sanitarinės epidemijos priežiūros institucijoms;
skambinti greitoji pagalba ir, jei reikia, konsultantai;
izoliuoti šeimos narius ir kaimynus (namuose); neleisti jiems išeiti, uždaryti langus, vėdinimo kanalus;
nustoti gauti, uždaryti langus ir duris (ambulatorinėmis sąlygomis), informuoti vadovą telefonu arba per kurjerį;
uždrausti naudotis kanalizacija, vandentiekiu;
atlikti būtiną skubi pagalba pagal diagnozę;
gavus pakuotę persirengti apsauginiais drabužiais (I arba IV tipo maro apsaugos nuo maro kostiumas);
sudaryti su ligoniu bendravusių asmenų sąrašus, nustatyti galimą infekcijos šaltinį;
išleisti būtina ekspertizė serga;
teikti buvusiems konsultantams ir greitosios medicinos pagalbos gydytojui pagrindinę informaciją apie pacientą, epidemiologinę anamnezę;
patvirtinus diagnozę, išduoda siuntimą į ligoninę;
atlikti einamąją dezinfekciją (išmatų, vėmalų dezinfekavimas, vandens nuplovimas po rankų plovimo).

Perduodant informaciją apie įtarimą dėl ypač pavojingos infekcijos, būtina pranešti:
ligos data;
preliminari diagnozė, kas ją nustatė (pavardė, vardas, pareigos, įstaigos pavadinimas), kokiais duomenimis ji nustatyta (klinikiniai, epidemiologiniai, patoanatominiai);
paciento (lavono) aptikimo data, laikas ir vieta;
vieta (ligoninė, poliklinika, FAP, traukinys) šiuo metu;
paciento (lavono) pavardė, vardas, patronimas;
šalies, miesto, rajono pavadinimas (iš kur kilęs ligonis (lavonas);
kokio tipo transportas atvyko (traukinio, autobuso, automobilio skaičius), atvykimo laikas ir data;
nuolatinės gyvenamosios vietos adresas;
ar gavo chemoprofilaktiką, antibiotikų;
ar gavote profilaktinės vakcinacijos kovoti su šia infekcija;
priemonės, kurių imamasi siekiant pašalinti ir lokalizuoti ligos židinį (kontaktų skaičių), specifinė profilaktika, dezinfekcija ir kitos antiepideminės priemonės;
kokios pagalbos reikia (konsultantai, vaistai, dezinfekcijos priemonės, transportas);
parašas po šiuo pranešimu (pavardė, vardas, tėvavardis, pareigos);
šio pranešimo siuntėjo ir gavėjo pavardė, pranešimo siuntimo data ir valanda.

Pacientų hospitalizavimas yra privalomas, kontaktų izoliavimas atliekamas epidemiologo nurodymu. Išimtiniais atvejais, esant plačiai infekcijai, židinio teritorijoje nustatomas karantinas, izoliuojant kontaktus. Kitais atvejais kontaktų stebėjimo terminus lemia inkubacinis laikotarpis: sergant cholera – 5 dienos, sergant maru – 6 dienos, sergant juodlige – 8 dienos. Su kiekvienu ypatingu pavojinga liga veikla vykdoma epidemiologo įsakymu.

Užduotis numeris 2

Pakartokite disciplinų „Mikrobiologijos ir imunologijos pagrindai“ ir „Infekcinės ligos su epidemiologijos kursu“ medžiagą tam tikra tema.

Užduotis numeris 3

Atsakykite į pateiktus klausimus:

1. Kokias prevencijos rūšis žinote?

2. Kas yra „karštas taškas“?

3. Kas yra dezinfekcija?

4. Kokias dezinfekavimo rūšis, veisles ir būdus žinote?

5. Kokių priemonių imamasi infekcijos židinyje?

6. Kokiais atvejais siunčiama avarinis pranešimas?

8. Kokia paramediko taktika nustatant ypač pavojingą infekciją?

Užduotis numeris 4

Pasiruoškite žodyno diktantui šiais terminais:

infekcinis procesas, infekcinė liga, ligos inkubacinis laikotarpis, ligos prodrominis periodas, infekcijos perdavimo mechanizmas, patogeniniai mikroorganizmai, virulentiškumas, sporadija, epidemija, pandemija, epidemiologinis procesas, imunitetas, įgytas dirbtinis aktyvus (pasyvus) imunitetas, sterilus ir nesterilus imunitetas, individas prevencija, bendruomenės prevencija, vakcinos, toksoidai, imuniniai serumai (heterologiniai ir homologiniai), bakteriofagai, infekcijos židinys, zoonozė, antroponozės, dezinfekcija, deratizacija, dezinsekcija, lėtinis nešiojimas, sveikimas, egzotoksinai, endotoksinai, ypač pavojingos infekcijos.

Užduotis numeris 5

Sukurkite medicininį ir prevencinį pokalbį šia tema:

Helmintozės profilaktika (ikimokyklinio amžiaus vaikams)

Išplitimo prevencija virusinės infekcijos(mokyklinukams)

Infekcinių ligų profilaktika (suaugusiesiems)

Pirmuonių sukeltų ligų profilaktika (suaugusiems)

Norėdami tai padaryti, suskirstykite į pogrupius, kiekviena tema turi būti išsakyta, sutapimai nėra sveikintini. Vesdami pokalbį apsvarstykite amžiaus ypatybės jūsų klausytojai. Pokalbis turėtų vykti auditorijai prieinama kalba (prisiminkite seminarus apie mikrobiologiją). Pokalbiui skiriamas 10 minučių laikas.

Užduotis numeris 6

Įsivaizduokite, kad vienas iš kelionių organizatorių pakvietė jus dalyvauti kuriant „Atmintinę turistui, keliaujančiam už Rusijos Federacijos ribų“.

Jūsų taktika:

1. Susipažinkite su turistų judėjimo kryptimi.

2. Sužinokite visą įmanomą informaciją apie šią šalį iš interneto.

3. Sukurkite atmintinę pagal šį planą:

Pasiruošimas kelionei.

Apsistoti užsienio šalis(maitinimo organizavimas, gyvenimo sąlygos, poilsio organizavimas.)

Grįžimas iš kelionės.

Siūlomos šalys: Turkija, Vietnamas, Egiptas, Kinija, Tailandas.

Suskirstykite į pogrupius ir pasirinkite vieną iš krypčių.

Užduotis numeris 7.

Išleisk sveikatos mokymo biuletenį viena iš nurodytų temų:

"Prieš valgydami nusiplaukite rankas!"

Galite pasiūlyti temą, kuri jus labiausiai domina.

Bendrieji organizaciniai klausimai. Nustačius pacientą, kuris įtariamas užsikrėtęs maru, cholera, užkrečiama hemoragine virusine karštlige (Ebola, Lassa ir cercopithecine karštlige) ir beždžionėmis, visos pirminės kovos su epidemijomis priemonės atliekamos, kai remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis nustatoma preliminari diagnozė. . Nustatant galutinę diagnozę, taikomos priemonės minėtų infekcijų židiniams lokalizuoti ir pašalinti pagal galiojančius kiekvienos nosologinės formos nurodymus ir instrukcijas.

Kovos su epidemija priemonių organizavimo principai yra vienodi visoms infekcijoms ir apima:

1) paciento tapatybė;

2) informacija apie identifikuotą pacientą;

3) diagnozės patikslinimas;

4) paciento izoliavimas su vėlesniu hospitalizavimu;

5) paciento gydymas;

6) stebėjimo, karantino ir kitos ribojančios priemonės;

7) asmenų, bendravusių su ligoniu, identifikavimas, izoliavimas, skubi profilaktika;

8) ligonių, kuriems įtariamas maras, cholera, GVL, beždžionių raupai, laikinas hospitalizavimas;

9) mirusiųjų dėl neaiškių priežasčių identifikavimas, pomirtinė autopsija su medžiagos surinkimu laboratoriniams (bakteriologiniams, virusologiniams) tyrimams, išskyrus mirusiuosius nuo GVL, dezinfekcija, tinkamas palaikų pervežimas ir užkasimas. Mirusiųjų nuo GVL skrodimas, taip pat medžiagos iš lavono paėmimas laboratoriniams tyrimams neatliekamas dėl didelės užsikrėtimo rizikos;

10) dezinfekcijos priemonės;

11) gyventojų ekstremaliųjų situacijų prevencija;

12) gyventojų medicininė priežiūra;

13) sanitarinė kontrolė išorinė aplinka(laboratorinis tyrimas galimi veiksniai choleros perdavimas, graužikų ir jų blusų skaičiaus stebėjimas, epizootologinio tyrimo atlikimas ir kt.);

14) sveikatos ugdymas.

Visą šią veiklą vykdo vietos sveikatos priežiūros institucijos ir institucijos kartu su kovos su maru institucijomis, teikiančiomis metodinius nurodymus, patarimus ir praktinę pagalbą.

Visos medicinos ir profilaktikos bei sanitarinės ir epidemiologijos įstaigos privalo turėti reikiamą vaistų tiekimą etiotropinei ir patogenetinei terapijai; rietuvės medžiagos paėmimui iš pacientų (lavonų) laboratoriniams tyrimams; dezinfekavimo priemonės ir lipniojo tinko paketai langų, durų, ventiliacijos angų klijavimo pagrindu viename kabinete (dėžė, palata); asmeninės prevencijos ir individualios apsaugos priemonės (I tipo antimaro kostiumas).

Pirminis signalizavimas apie maru, cholera, GVL ir beždžionėmis sergančio paciento aptikimą vykdomas trimis pagrindiniais atvejais: gydymo įstaigos vyriausiojo gydytojo, greitosios medicinos pagalbos stoties ir teritorinio SES vyriausiojo gydytojo.

Vyriausiasis gydytojas SES įgyvendina kovos su epidemija priemonių planą, apie ligos atvejį informuoja atitinkamas institucijas ir organizacijas, įskaitant teritorines kovos su maru institucijas.

Atliekant pirmines kovos su epidemija priemones, nustačius preliminarią diagnozę, būtina vadovautis šiais inkubaciniais laikotarpiais: sergant maru - 6 dienos, cholera - 5 dienos, Lassa, Ebola ir cercopithecine karštlige - 21 diena, beždžionių raupai - 14 dienų. dienų.

Iš paciento, kuriam įtariama cholera, medžiagą paima medicinos darbuotojas, identifikavęs pacientą, o įtarus marą – įstaigos, kurioje yra ligonis, medicinos darbuotojas, vadovaujamas ypač pavojingų infekcijų skyrių specialistams. SES. Medžiagą iš pacientų, sergančių GVL, ima tik hospitalizacijos vietoje šiuos tyrimus atliekantys laboratorijos darbuotojai. Surinkta medžiaga skubiai siunčiama analizei į specialią laboratoriją.

Nustatant sergančiuosius cholera, tik tie asmenys, kurie per laikotarpį su jais bendravo klinikinės apraiškos liga. Medicinos darbuotojai, turėję sąlytį su pacientais, sergančiais maru, HVL ar beždžionių raupais (jei įtariamos šios infekcijos), izoliuojami tol, kol bus nustatyta galutinė diagnozė arba inkubaciniam laikotarpiui. Asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su cholera sergančiu ligoniu, kaip nurodė epidemiologas, turi būti izoliuoti arba palikti medikų priežiūroje.

Tolimesnę veiklą vykdo VVD ypač pavojingų infekcijų skyrių specialistai, kovos su maru įstaigos pagal 2008 m. galiojančias instrukcijas ir integruotus planus.

Įvairių specializacijų ir kvalifikacijos gyd. pagrindinės žinios ankstyvos apraiškos ypač pavojingos infekcijos, nuolatinis informavimas ir orientavimasis į epideminę situaciją šalyje, respublikoje, regione, rajone leis laiku diagnozuoti šias ligas ir imtis skubių antiepideminių ir gydymo-profilaktikos priemonių. Todėl sveikatos priežiūros darbuotojas, remdamasis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, turėtų įtarti marą, cholerą, HVL ar beždžionių raupus.

Pagrindinė veikla gydymo įstaigose. Antiepideminės priemonės visose gydymo įstaigose vykdomos pagal vieną schemą pagal šios įstaigos veiklos planą.

Ligoninės, poliklinikos vyriausiojo gydytojo ar jį pavaduojančio asmens informavimo tvarka nustatoma konkrečiai kiekvienai įstaigai. Informavimą apie nustatytą pacientą teritorinei VVD, aukštesnes institucijas, konsultantų ir evakuacijos komandų iškvietimą vykdo įstaigos vadovas arba jį pavaduojantis asmuo.

Nustačius pacientą, kuriam įtariamas maras, cholera, GVL ar beždžionių raupai, klinikoje ar ligoninėje imamasi šių pirminių kovos su epidemija priemonių:

1) imamasi priemonių pacientą izoliuoti jo aptikimo vietoje prieš hospitalizavimą specializuotoje infekcinių ligų ligoninėje;

2) transportuojami pacientai sanitariniu transportu pristatomi į šiems pacientams skirtą ligoninę. Nepervežamiems pacientams medicininė pagalba teikiama vietoje, iškviečiant konsultantą ir aprūpinant viskuo būtinu greitosios medicinos pagalbos automobiliu;

3) medicinos darbuotojas, neišeidamas iš patalpų, kuriose buvo nustatytas pacientas, telefonu arba per kurjerį praneša apie identifikuotą pacientą savo įstaigos vadovui; reikalauja atitinkamų vaistų, apsauginių drabužių supakavimo, asmeninės profilaktikos priemonių;

4) laikinai draudžiama atvykti į gydymo įstaigą ir išeiti iš jos;

5) nutraukiamas ryšys tarp aukštų;

6) postai iškabinti kabinete (palatoje), kuriame buvo pacientas, adresu įėjimo durys poliklinikose (skyriuose) ir aukštuose;

8) laikinai sustabdomas pacientų priėmimas, išrašymas, artimųjų lankymas;

9) pacientų priėmimas pagal gyvybines indikacijas vykdomas izoliuotose patalpose;

10) patalpoje, kurioje identifikuojamas ligonis, uždaryti langai ir durys, išjungtas vėdinimas, vėdinimo angos užklijuojamos lipnia juosta;

11) kontaktiniai pacientai izoliuojami atskiroje palatoje arba dėžėje. Jei įtariamas maras, GVL ar beždžionių raupai, atsižvelgiama į kontaktus patalpose, sujungtose per ventiliacijos kanalus. Identifikuotų sąrašai kontaktiniai asmenys(Visas vardas, pavardė, adresas, darbo vieta, laikas, bendravimo laipsnis ir pobūdis);

12) medicinos darbuotojas, prieš pasiimdamas apsauginius drabužius, įtariamas maru, GVL ir beždžionių raupais, turėtų laikinai užsidengti nosį ir burną rankšluosčiu ar kauke iš improvizuotų medžiagų (tvarsčio, marlės, vatos); prireikus medicinos personalui atliekama skubi profilaktika;

13) gavę apsauginius drabužius (atitinkamo tipo kostiumą nuo maro), apsivelka nenusivilkę, išskyrus stipriai užterštus ligonio išskyromis;

14) sunkiai sergantiems pacientams greitoji medicinos pagalba suteikiama iki atvykstant medikų brigadai;

15) pacientą atpažinęs sveikatos darbuotojas, prieš atvykstant evakuacijos brigadai, paimdamas mėginius specialiu kaminu, paima medžiagas bakteriologiniam tyrimui;

16) kabinete (palatoje), kuriame nustatytas pacientas, atliekama einamoji dezinfekcija;

17) atvykus konsultantų ar evakuacijos brigadai, pacientą nustatęs sveikatos darbuotojas vykdo visus epidemiologo nurodymus;

18) jeigu dėl sveikatos priežasčių būtinas skubus paciento hospitalizavimas, pacientą atpažinęs sveikatos darbuotojas lydi jį į specializuotą ligoninę ir vykdo infekcinių ligų ligoninės budinčio gydytojo nurodymus. Pasikonsultavus su epidemiologu, sveikatos darbuotojas siunčiamas sanitarinei priežiūrai, o sergant pneumoniniu maru, GVL ir beždžionių raupais – į izoliatorių.

Apsauginiai drabužiai, apsauginio kostiumo naudojimo tvarka. Kostiumas nuo maro apsaugo medicinos personalą nuo maro, choleros, GVL, beždžionių raupų ir kitų patogenų. I-II grupės patogeniškumas. Jis naudojamas aptarnaujant pacientą ambulatorinėse ir ligoninės įstaigose, vežant (evakuojant) pacientą, atliekant einamąją ir galutinę dezinfekciją (dezinfestaciją, deratizaciją), paimant iš paciento medžiagą laboratoriniai tyrimai, lavono skrodimo ir laidojimo metu, buityje.

Atsižvelgiant į atliekamo darbo pobūdį, naudojami šių tipų apsauginiai kostiumai:

Pirmasis tipas - pilnas apsauginis kostiumas, sudarytas iš kombinezono arba pižamos, gobtuvo (didelio šaliko), maro apsaugančio chalato, medvilninės marlės kaukės (dulkių respiratoriaus), akinių, guminių pirštinių, kojinių (kojinių), guminių arba brezentinių batų ir rankšluostis. Norėdami atidaryti lavoną, papildomai turite turėti antrą porą pirštinių, aliejinės medžiagos prijuostę ir rankoves.

Šio tipo kostiumas naudojamas dirbant su pneumoniniu ar septiniu maru sergančiais pacientais iki galutinės diagnozės nustatymo pacientams, sergantiems bubonine ir odine maro formomis ir kol gaunamas pirmasis neigiamas bakteriologinio tyrimo rezultatas, taip pat sergant GVL.

Antrasis tipas - apsauginis kostiumas, susidedantis iš kombinezono arba pižamos, maro apsaugančio chalato, gobtuvo (didelio šaliko), medvilninės marlės kaukės, guminių pirštinių, kojinių (kojinių), guminių arba brezentinių batų ir rankšluosčio. Naudotas servise ir pristatyme Medicininė priežiūra sergančiųjų beždžionėmis.

Trečiasis tipas yra apsauginis kostiumas, kurį sudaro pižama, maras apsaugantis chalatas, didelis šalikas, guminės pirštinės, kojinės, gilūs kaliošai ir rankšluostis. Jis naudojamas dirbant su pacientais, sergančiais bubonine ar odos forma, kuriems taikomas specifinis gydymas.

Ketvirtas tipas - apsauginis kostiumas, susidedantis iš pižamos, medicininio chalato, kepuraitės arba marlės šaliko, kojinių, šlepečių ar batų. Naudojamas cholera sergančių pacientų priežiūrai. Vykdydamas tualetą, pacientas mūvi gumines pirštines, o apdorojant sekretą - kaukę.

Apsauginių drabužių komplektai (skrante, batai ir kt.) turi būti pagal dydį ir paženklinti.

Kostiumo tvarka . Prieš įeinant į protrūkio teritoriją, apsivelkamas kostiumas nuo maro. Kostiumai turi būti vilkimi lėtai, tam tikra seka, atsargiai.

Apsivilkimo tvarka tokia: kombinezonas, kojinės, guminiai batai, gobtuvas arba didelis šalikas, apsiaustas nuo maro. Naudojant fonendoskopą, jis uždedamas prieš šaliką. Kaspinas ties chalato apykakle, taip pat chalato diržas priekyje kairėje pusėje surišamas kilpele, po kurios kaspinas tvirtinamas ant rankovių.

Respiratorius uždedamas ant veido taip, kad burna ir nosis būtų uždaryti, o viršutinis kaukės kraštas turi būti apatinės orbitų dalies lygyje, o apatinis - šiek tiek eiti po smakru. Viršutinės respiratoriaus juostelės surišamos kilpa pakaušyje, o apatinės - prie viršugalvio (kaip stropinis tvarstis). Užsidėjus respiratorių, ant nosies sparnų šonų uždedami vatos tamponai.

Akiniai turi būti gerai prigludę ir patikrinti metalinio rėmo tvirtinimo prie odinės dalies patikimumą, akinius įtrinti specialiu pieštuku arba sauso muilo gabalėliu, kad jie nerasotų. Užsidėjus akinius ant nosies tiltelio uždedamas vatos tamponėlis. Tada užsimaukite pirštines, prieš tai patikrintas vientisumas. Dėl chalato diržo su dešinioji pusė padėti rankšluostį. Pomirtinės skrodimo metu papildomai užmaunama antroji pirštinių pora, aliejinė (gumuota) prijuostė, užmaunamos rankovės.

Kostiumo nusivilkimo tvarka. Kostiumas nuo maro nuimamas po darbo specialiai tam skirtoje patalpoje arba toje pačioje patalpoje, kurioje buvo atliktas darbas, visiškai jį dezinfekavus. Norėdami tai padaryti, kambaryje turi būti:

1) rezervuaras su dezinfekuojančiu tirpalu (lizoliu, karbolio rūgštimi arba chloraminu), skirtas chalatui, šalikai, rankšluosčiams dezinfekuoti;

2) baseinas su dezinfekuojančiu tirpalu rankoms;

3) bankas su 70 proc. etilo alkoholis akinių ir fonendoskopo dezinfekcijai;

4) keptuvė su dezinfekuojančiu tirpalu arba muiluotu vandeniu medvilnės marlės kaukėms dezinfekuoti (in paskutinis atvejis- verdant 40 minučių).

Dezaktyvuojant kostiumą dezinfekavimo priemonės visos jo dalys yra visiškai panardintos į tirpalą.

Jei kostiumas nukenksminamas autoklave arba dezinfekavimo kameroje, kostiumas atitinkamai sulankstomas į biksus arba kamerinius maišelius, kurie iš išorės apdorojami dezinfekuojančiu tirpalu.

Jie kostiumą nusivelka lėtai ir griežtai nustatyta tvarka. Nusivilkus dalį kostiumo pirštinėmis apmautos rankos panardinamos į dezinfekcinį tirpalą. Kairėje pusėje į kilpą surišti chalato ir prijuostės kaspinėliai palengvina kostiumo nuėmimą.

Kostiumai nuimami tokia tvarka:

1) kruopščiai nusiplaukite rankas pirštinėmis dezinfekavimo tirpale 1-2 minutes;

2) lėtai ištraukite rankšluostį;

3) nuvalykite aliejinę prijuostę vatos tamponu, gausiai sudrėkintu dezinfekuojančiu tirpalu, nuimkite, sulankstydami išorine puse į vidų;

4) nuimkite antrą porą pirštinių ir rankoves;

5) batai ir kaliošai nuvalomi vatos tamponais su dezinfekuojančiu tirpalu iš viršaus į apačią (kiekvienam batui atskiras tamponas);

6) neliečiant atvirų odos dalių nuimti fonendoskopą;

7) akiniai nuimami abiem rankomis traukiant pirmyn ir aukštyn, atgal;

8) vatos-marlės tvarstis nuimamas neliečiant jo išorinės pusės;

9) atrišti apykaklės kaklaraiščius, chalato diržą ir, nuleidus viršutinį pirštinių kraštą, atlaisvinti rankovių raiščius, nusiimti chalatą, apvynioti išorinė dalis jis viduje;

10) nuimkite šaliką, atsargiai suimdami visus jo galus vienoje rankoje pakaušyje;

11) nuimkite pirštines, patikrinkite jų vientisumą dezinfekavimo tirpale (bet ne oru);

12) dar kartą išplaukite batus dezinfekavimo priemone ir nuimkite.

Nusivilkę kovos su maru kostiumą, kruopščiai nusiplaukite rankas šiltas vanduo su muilu. Po darbo rekomenduojama nusiprausti po dušu.

Antiepideminių, diagnostinių ir medicinines priemones ypač pavojingų infekcijų atveju jos labai priklauso nuo išankstinio medicinos darbuotojų pasirengimo. Didelė reikšmė teikiama poliklinikų tinklo medicinos tarnybos pasirengimui, nes greičiausiai šios grandies darbuotojai pirmieji sutiks pacientus, sergančius ypač pavojingomis infekcijomis.

PRIMINTI

MEDICINOS DARBUOTOJUI, VYKDANT PAGRINDINĘ VEIKLĄ, SUSIJĘS Į AE

Įtarus, kad pacientas yra užsikrėtęs maru, cholera, GVL ar raupais, pagal klinikinį ligos vaizdą būtina pasiūlyti hemoraginės karštinės, tuliaremijos, juodligės, bruceliozės ir kt. , visų pirma būtina nustatyti jo ryšio su natūraliu infekcijos židiniu patikimumą.

Dažnai lemiamas veiksnys diagnozuojant yra šie epidemiologinės istorijos duomenys:

• Paciento atvykimas iš šioms infekcijoms nepalankios vietovės per inkubaciniam periodui prilygstantį laikotarpį;
• Nustatyto paciento bendravimas su panašiu pacientu pakeliui, gyvenamojoje, mokymosi ar darbo vietoje, taip pat bet kokių grupinių ligų ar neaiškios etiologijos mirčių buvimas;
• Apsistokite su vakarėliais besiribojančiose vietose, nepalankiose nurodytoms infekcijoms arba marui egzotiškoje teritorijoje.

Pradinių ligos pasireiškimų laikotarpiu OOI gali pateikti panašius į daugelio kitų infekcijų ir neužkrečiamųjų ligų vaizdus:

Su cholera- su aštriais žarnyno ligos, įvairaus pobūdžio toksinės infekcijos, apsinuodijimas pesticidais;

Su maru- sergant įvairia pneumonija limfadenitu su pakilusi temperatūra, įvairios etiologijos sepsis, tuliaremija, juodligė;

Dėl beždžionių raupų- Su vėjaraupiai, generalizuota vakcina ir kitos ligos, kurias lydi odos ir gleivinių bėrimai;

Su karščiavimu Lasa, Ebola, b-ni Marburg-Su vidurių šiltinės, maliarija. Esant kraujavimams, būtina atskirti nuo geltonosios karštinės, Dengės karštligės (žr. šių ligų klinikines ir epidemiologines charakteristikas).

Jei pacientui įtariama viena iš karantininių infekcijų, medicinos darbuotojas privalo:

1. Imkitės priemonių pacientui izoliuoti aptikimo vietoje:

• Uždrausti įeiti ir išeiti iš židinio, izoliuoti bendravimą su sergančiu šeimos narių asmeniu kitame kambaryje, o nesant galimybės imtis kitų priemonių - izoliuoti ligonį;
• Prieš paguldant pacientą į ligoninę ir atliekant galutinę dezinfekciją, draudžiama pilti paciento sekretą į kanalizaciją ar dubenį, vandenį po rankų plovimo, indus ir priežiūros reikmenis, išnešti daiktus ir įvairius daiktus iš patalpos, kurioje pacientas yra. buvo įsikūręs;

2. Pacientas yra būtinas sveikatos apsauga:

• kai įtariamas maras sunki forma nedelsiant skiriami streptomicino ar tetraciklino grupės antibiotikai;
• sergant sunkia cholera, atliekama tik rehidratacinė terapija. kardio - kraujagyslių agentai nevartojamas (žr. viduriuojančio paciento dehidratacijos įvertinimą);
• metu simptominė terapija pacientui, sergančiam GVL, rekomenduojama naudoti vienkartinius švirkštus;
• priklausomai nuo ligos sunkumo, visi transportuojami pacientai greitosios medicinos pagalbos automobiliu siunčiami į specialiai šiems pacientams skirtas ligonines;
• pagalba vietoje nevežamiems pacientams, iškviečiant konsultantus ir greitąją pagalbą aprūpinant viskuo, ko reikia.

3. Telefonu arba per kurjerį informuoti poliklinikos vyriausiąjį gydytoją apie identifikuotą pacientą ir jo būklę:

• Prašyti tinkamų vaistų, apsauginių drabužių pakavimo, asmeninių apsaugos priemonių, pakavimo medžiagų surinkimui;
• Prieš apsivilkdamas apsauginius drabužius, medicinos darbuotojas, įtariamas maru, GVL, beždžionėmis, turėtų laikinai uždaryti burną ir nosį rankšluosčiu ar kauke, pagaminta iš improvizuotos medžiagos. Dėl choleros reikia griežtai laikytis asmeninės virškinimo trakto infekcijų prevencijos priemonių;
• Gavę apsauginius drabužius, jie apsivelka juos nenusirengę (išskyrus tuos, kurie labai užteršti paciento išskyromis).
• Prieš užsidėdami AAP, atlikite avarinę profilaktiką:

A) sergant maru - nosies gleivinę, akį gydyti streptomicino tirpalu (100 distiliuoto vandens 250 tūkst.), burną skalauti 70 gr. alkoholis, rankos - alkoholis arba 1% chloramino. Įvesti IM 500 tūkst.vnt. streptomicinas - 2 kartus per dieną 5 dienas;

B) su beždžionėmis, GVL - kaip su maru. Anti-small gamaglobulin metisazon - atskirai;

C) Sergant cholera – viena iš skubios prevencijos priemonių (tetraciklino antibiotikas);

4. Nustačius sergantį maru, GVL, beždžionėmis, medicinos darbuotojas neišeina iš kabineto, buto (sergant cholera, esant būtinybei, gali išeiti iš kambario, prieš tai nusiplovęs rankas ir pašalinęs medicininis chalatas) ir likti tol, kol atvyks epidemiologinė komanda.

5. Asmenys, bendravę su pacientu, yra nustatomi:

• Asmenys, esantys paciento gyvenamojoje vietoje, lankytojai, įskaitant tuos, kurie išvyko iki paciento tapatybės nustatymo;
• Pacientai, kurie buvo šioje įstaigoje, pacientai buvo perkelti ar nukreipti į kitus gydymo įstaigos, iškrautas;
• Medicinos ir aptarnaujantis personalas.

6. Paimkite medžiagą bakiistudijai (prieš gydymo pradžią), užpildykite paprastą pieštuko siuntimą į laboratoriją.

7. Protrūkio metu atlikti einamąją dezinfekciją.

8. po paciento išvykimo hospitalizuoti, atlikti kompleksą epidemiologinės priemonės protrūkio metu prieš atvykstant dezinfekcijos priemonių epidemiologinei komandai.

9. Draudžiama toliau naudoti sveikatos priežiūros darbuotoją nuo maro, GVL, beždžionių raupų protrūkio (sanitarijos ir izoliacijos). Sergant cholera, po sanitarijos sveikatos priežiūros darbuotojas dirba toliau, tačiau visą inkubacinį laikotarpį yra prižiūrimas medicinos personalo darbo vietoje.

TRUMPOS OOI EPIDEMIOLOGINĖS CHARAKTERISTIKOS

Infekcijos pavadinimas	Infekcijos šaltinis	Perdavimo maršrutas	Inkub. laikotarpį
raupai	Sergantis žmogus		14 dienų
Maras	Graužikai, žmogus	Užkrečiama – per blusas, per orą, galbūt kitus	6 dienos
Cholera	Sergantis žmogus	vanduo, maistas	5 dienos
Geltonoji karštligė	Sergantis žmogus	Perduodantis – Aedes-Egypti uodas	6 dienos
Lasa karštligė	Graužikai, ligotas žmogus	Oro, oro, kontaktinis, parenterinis	21 diena (nuo 3 iki 21 dienos, dažniau 7-10)
Marburgo liga	Sergantis žmogus		21 diena (nuo 3 iki 9 dienų)
Ebola	Sergantis žmogus	Oru, kontaktas per akies junginę, parapterinis	21 diena (paprastai iki 18 dienų)
beždžionių raupai	Beždžionės, sergantis žmogus prieš antrąjį kontaktą	Oro, oro dulkės, buitinis kontaktas	14 dienų (nuo 7 iki 17 dienų)

PAGRINDINIAI OOI SIGNALAI

MARAS- ūmus staigus pasireiškimas, šaltkrėtis, temperatūra 38-40 ° C, stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, sąmonės sutrikimas, nemiga, junginės hiperemija, susijaudinimas, liežuvis yra padengtas (kreidos), atsiranda didėjančio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo reiškiniai, po paros, būdingi kiekvienai ligos simptomų formai:

Buboninė forma: bubo yra smarkiai skausmingas, tankus, prilituotas prie aplinkinio poodinio audinio, nejudantis, jo maksimalus vystymasis yra 3-10 dienų. Temperatūra laikosi 3-6 dienas, bendra būklė sunki.

Pirminis plaučių: fone išvardyti ženklai atsiranda skausmas krūtinė, nuo pat ligos pradžios atsiranda dusulys, kliedesys, kosulys, skrepliai dažnai putoja raudono kraujo dryželiais, būdingas neatitikimas tarp objektyvaus plaučių tyrimo duomenų ir bendros sunkios ligonio būklės. Ligos trukmė 2-4 dienos, be gydymo, 100% mirtingumas;

Septicemija: ankstyvas sunkus apsinuodijimas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kraujavimas odoje, gleivinės, kraujavimas iš vidaus organų.

CHOLERA - lengva forma: netenkama skysčių, netenka savo svorio 95% atvejų. Ligos pradžia – ūmus ūžimas pilve, 2-3 kartus per dieną atsipalaiduoja išmatos, gal 1-2 kartus vemiama. Paciento savijauta nesutrikusi, išlaikomas darbingumas.

Vidutinė forma: skysčių netenkama 8% savo svorio, pasitaiko 14% atvejų. Pradžia staigi, ūžesys pilve, neaiškus stiprus pilvo skausmas, tada skystos išmatos iki 16-20 kartų per dieną, kuri greitai praranda išmatų charakterį ir kvapą, žalią, geltoną ir rausvą ryžių sultinio bei atskiestos citrinos spalvą, defektas be potraukių nesustabdomas (vienu metu išsiskiria 500-100 ml. išmatos su kiekvienu defektu yra būdingos). Vėmimas atsiranda kartu su viduriavimu, prieš jį nėra pykinimo. Atsiranda staigus silpnumas, atsiranda nenumaldomas troškulys. Vystosi bendra acidozė, mažėja diurezė. Kraujospūdis krenta.

Sunki forma: algidas vystosi, kai skysčių ir druskų netenkama daugiau kaip 8% kūno svorio. Klinika tipiška: stiprus išsekimas, įdubusios akys, išsausėjusi sklera.

GELTONOJI KARŠTLIGĖ: staigi ūminė pradžia, stiprus šaltkrėtis, galvos ir raumenų skausmas, aukšta karščiavimas. Pacientai yra saugūs, jų būklė sunki, atsiranda pykinimas, skausmingas vėmimas. Skausmas po pilvu. Praėjus 4-5 dienoms po trumpalaikio temperatūros kritimo ir bendros būklės pagerėjimo, atsiranda antrinis temperatūros padidėjimas, pykinimas, vėmimas tulžimi, nosies kraujavimas. Šiame etape būdingi trys signaliniai požymiai: gelta, kraujavimas ir sumažėjęs šlapimo kiekis.

LASS KARŠTINĖ: in ankstyvas laikotarpis simptomai: - patologija dažnai yra nespecifinė, laipsniškas temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis, negalavimas, galvos ir raumenų skausmas. Pirmąją ligos savaitę išsivysto sunkus faringitas, kai ant ryklės gleivinės atsiranda baltų dėmių ar opų, atsiranda minkštojo gomurio tonzilių, vėliau pykina, vėmimas, viduriavimas, krūtinės ir pilvo skausmas. 2-ąją savaitę viduriavimas praeina, tačiau pilvo skausmas ir vėmimas gali išlikti. Dažnai yra galvos svaigimas, pablogėja regėjimas ir klausa. Atsiranda makulopapulinis bėrimas.

Esant sunkiai formai, sustiprėja toksikozės simptomai, parausta veido ir krūtinės oda, paburksta veidas ir kaklas. Temperatūra yra apie 40 ° C, sąmonė sutrikusi, pastebima oligurija. Ant rankų, kojų ir pilvo gali atsirasti poodinių kraujavimų. Dažni kraujavimai pleuroje. Karščiavimo laikotarpis trunka 7-12 dienų. Mirtis dažnai įvyksta antrą ligos savaitę dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo.

Kartu su sunkiomis, yra lengvos ir subklinikinės ligos formos.

MARBURGO LIGA: ūmi pradžia, būdinga karščiavimas, bendras negalavimas, galvos skausmas. 3-4 ligos dieną pykina, skauda pilvą, stiprus vėmimas, viduriavimas (viduriavimas gali trukti kelias dienas). Iki 5 dienos daugumai pacientų iš pradžių ant kamieno, paskui ant rankų, kaklo, veido atsiranda bėrimas, konjunktyvitas, hemoraginė diatezė, pasireiškianti pitchijų atsiradimu ant odos, emaptema ant odos. minkštas gomurys, hematurija, kraujavimas iš dantenų, švirkšto kuoliukų vietose ir kt. Ūminis karščiavimo laikotarpis trunka apie 2 savaites.

Ebola: ūmi pradžia, temperatūra iki 39°C, bendras silpnumas, stiprūs galvos skausmai, vėliau skauda kaklo raumenis, kojų raumenų sąnarius, išsivysto konjunktyvitas. Dažnai sausas kosulys aštrūs skausmai krūtinėje, stiprus gerklės ir ryklės sausumas, kuris trukdo valgyti ir gerti, dažnai sukelia įtrūkimus ir opas liežuvyje ir lūpose. 2-3 ligos dieną atsiranda pilvo skausmai, vėmimas, viduriavimas, po kelių dienų išmatos tampa deguto spalvos arba jose ryškus kraujas.

Viduriavimas dažnai sukelia dehidrataciją įvairaus laipsnio. Paprastai 5 dieną pacientai turi savybę išvaizda: įdubusios akys, išsekimas, silpnas odos turgoras, burnos džiūvimas, padengtas smulkiomis opelėmis, panašiomis į aftines. 5-6 ligos dieną iš pradžių ant krūtinės, vėliau ant nugaros ir galūnių atsiranda dėmėtas-populinis bėrimas, kuris išnyksta po 2 dienų. 4-5 dieną išsivysto hemoraginė diatezė (kraujuoja iš nosies, dantenų, ausų, injekcijos vietų, hematemezės, melenos) ir sunkus tonzilitas. Dažnai pasireiškia simptomai, rodantys dalyvavimą CNS procese – tremoras, traukuliai, parestezija, meninginiai simptomai, mieguistumas arba, atvirkščiai, susijaudinimas. Sunkiais atvejais išsivysto smegenų edema, encefalitas.

Beždžionių raupai: dažnai stebima aukšta temperatūra, galvos skausmas, kryžkaulio skausmas, raumenų skausmas, hiperemija ir ryklės, tonzilių, nosies gleivinės patinimas, gleivinės bėrimai burnos ertmė, gerklų, nosies. Po 3-4 dienų temperatūra nukrenta 1-2°C, kartais iki subfebrilo, išnyksta bendras toksinis poveikis, pagerėja sveikatos būklė. Sumažėjus temperatūrai 3-4 dienas, bėrimas iš pradžių atsiranda ant galvos, vėliau ant kamieno, rankų, kojų. Bėrimo trukmė 2-3 dienos. Bėrimai ant atskirų kūno dalių atsiranda vienu metu, vyraujanti bėrimo lokalizacija ant rankų ir kojų, tuo pačiu metu ant delnų ir padų. Bėrimo pobūdis papulinis – vedinis. Bėrimas vystosi lėtai, nuo dėmių iki pustulių, per 7-8 dienas. Bėrimas yra monomorfinis (vienoje vystymosi stadijoje – tik papulės, pūslelės, pustulės ir šaknys). Punkcijos metu pūslelės nesuyra (daugiakamerės). Bėrimo elementų pagrindas yra tankus (infiltratų buvimas), uždegiminis apvadas aplink bėrimo elementus yra siauras, aiškiai apibrėžtas. Pustulės susidaro 8-9 ligos dieną (6-7 bėrimo diena). Temperatūra vėl pakyla iki 39-40°C, smarkiai pablogėja ligonių būklė, atsiranda galvos skausmai, kliedesiai. Oda tampa įtempta, patinusi. 18-20 ligos dieną susidaro pluta. Nukritus plutai dažniausiai lieka randų. Yra limfadenitas.

PAGRINDINIŲ OBJEKTŲ DEZINFEKCIJOS BŪDAS Sergant cholera

	Dezinfekcijos būdas	dezinfekavimo priemonė	kontaktinis laikas	Vartojimo norma
1. Patalpų paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	drėkinimas	0,5% tirpalas DTSGK, NGK 1% chloramino tirpalas 1% skaidrinto baliklio tirpalas	60 min	300ml/m3
2. Pirštinės	nardyti	3% miolio tirpalas, 1% chloramino tirpalas	120 min
3. Akiniai, fonendoskopas	2 kartus šluostyti su 15 minučių intervalu	3% vandenilio peroksidas	30 minučių
4. Guminiai batai, odinės šlepetės	trynimas	Žr. 1 punktą
5. Patalynė, medvilninės kelnės, švarkas	kamerinis apdorojimas	Garo-oro mišinys 80-90°С	45 min
6. Ligonio indai	virimas, panardinimas	2% sodos tirpalas, 1% chloramino tirpalas, 3% rmezolo tirpalas, 0,2% DP-2 tirpalas	15 minučių 20 minučių
7. Išskyromis užteršto personalo apsauginiai drabužiai	virimas, mirkymas, autoklonavimas	Žr. 6 punktą 120°С р-1,1 at.	30 minučių	5 l 1 kg sausų skalbinių
8. Apsauginė apranga personalui be matomų užteršimo pėdsakų	virimas, mirkymas	2% sodos tirpalas 0,5% chloramino tirpalas 3% Mizola tirpalas, 0,1% DP-2 tirpalas	15 minučių 60 min 30 minučių
9. ligonio išrašymas	užmigti, sumaišyti	Sausas baliklis, DTSGK, DP	60 min	200 gr. 1 kg sekreto
10. Transportas	drėkinimas	CM. 1 dalis

DEHIDRACIJOS LAIPSNIO ĮVERTINIMAS PAGAL KLINIKINIUS POŽYMIUS

Simptomas arba ženklas	Dezinfekcijos laipsniai procentais
	aš (3-5%)	II (6–8 %)	III (10 % ir daugiau)
1. Viduriavimas	Vandeningos išmatos 3-5 kartus per dieną	6-10 kartų per dieną	Daugiau nei 10 kartų per dieną
2. Vėmimas	Nėra arba nedidelis kiekis	4-6 kartus per dieną	Labai dažnas
3. Troškulys	saikingai	Išreiškė, geria su godumu	Negali gerti arba geria blogai
4. Šlapimas	Nepakeitė	Nedidelis kiekis, tamsus	Nešlapina 6 valandas
5. Bendra būklė	Geras, nuotaikingas	Blogas, mieguistas ar irzlus, susijaudinęs, neramus	Labai mieguistas, vangus, be sąmonės, vangus
6. Ašaros	Yra	dingęs	dingęs
7. Akys	Įprasta	Nuskendusi	Labai paskendęs ir sausas
8. Gleivinės burnos ir liežuvio ertmės	Šlapias	sausas	Labai sausas
9. Kvėpavimas	Normalus	dažnas	Labai dažnas
10. Audinių turgoras	Nepakeitė	Kiekviena raukšlė išsiskleidžia lėtai	Kiekviena raukšlė ištiesinta. Taip lėtai
11. Pulsas	normalus	Dažniau nei įprastai	Dažnas, silpnas užpildymas arba neapčiuopiamas
12. Fontanelle (vaikams ankstyvas amžius)	Neskęsta	nuskendęs	Labai paskendęs
13. Vidutinis apskaičiuotas likvidumo deficitas	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

AVARINĖ PREVENCIJA KARANTININIŲ LIGŲ ŽIDINIUOSE.

Skubiosios profilaktikos metu taikomas kontaktas su pacientu šeimoje, bute, darbo, mokymosi, poilsio, gydymo vietoje, taip pat asmenimis, esančiais tos pačios sąlygos pagal infekcijos riziką (pagal epidemiologines indikacijas). Atsižvelgiant į židinyje cirkuliuojančių padermių antibiogramą, skiriamas vienas iš šių prietaisų:

NARKOTIKAI	Vienkartinė akcija, gr.	Taikymo dažnumas per dieną	Vidutinis kasdieninė dozė
Tetraciklinas	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doksiciklinas	0,1	1-2	0,1	4
Levomicetinas	0,5	4	2,0	4
Eritromicinas	0,5	4	2,0	4
Ciprofloksacinas	0,5	2	1,6	4
Furazolidonas	0,1	4	0,4	4

GYDYMO SCHEMOS PAVOJINGIOMIS INFEKCINĖMIS LIGOMIS SERGANČIAMS

Liga	Vaistas	Vienkartinė akcija, gr.	Taikymo dažnumas per dieną	Vidutinė paros dozė	Paraiškos trukmė, dienomis
Maras	Streptomicinas	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	Sizomicinas	0,1	2	0,2	7-10
	Rifampicinas	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfatonas	1,4	2	2,8	10
juodligė	Ampicilinas	0,5	4	2,0	7
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	7
	Tetraciklinas	0,5	4	2,0	7
	Sizomicinas	0,1	2	0,2	7
Tularemija	Rifampicinas	0,3	3	0,9	7-10
	Doksiciklinas	0.2	1	0,2	7-10
	Tetraciklinas	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomicinas	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	5
	Tetraciklinas	0,25	4	1,0	5
	Rifampicinas	0,3	2	0,6	5
	Levomecitinas	0.5	4	2,0	5
Bruceliozė	Rifampicinas	0,3	3	0,9	15
	Doksiciklinas	0,2	1	0,2	15
	Tetraciklinas	0,5	4	2,0	15

Su cholera veiksmingas antibiotikas gali sumažinti viduriavimo skaičių sergantiesiems sunkia cholera, vibrio išsiskyrimo periodą. Antibiotikai skiriami po to, kai pacientas yra dehidratuotas (dažniausiai po 4-6 valandų) ir vėmimas sustoja.

Doksiciklinas yra suaugusiųjų (išskyrus nėščias moteris) tinkamiausias antibiotikas.

Furazolidonas yra tinkamiausias antibiotikas nėščioms moterims.

Kai choleros židiniuose išskiriami šiems vaistams atsparūs choleriniai vibrionai, vaisto keitimo klausimas svarstomas atsižvelgiant į židiniuose cirkuliuojančių padermių antibiogramas.

APGYVENDINTI MEDŽIAGOS ĖMIMO IŠ PACIENTO, KURIUOS Įtariama CHOLERA (neinfekcinių ligų ligoninėms, greitosios medicinos pagalbos stotims, poliklinikoms).

1. Sterilūs plataus burnos stiklainiai su dangteliais arba

Įžeminti kamščiai ne mažiau kaip 100 ml. 2 vnt.

2. Stikliniai vamzdeliai (sterilūs) su guma

maži kakliukai ar arbatiniai šaukšteliai. 2 vnt.

3. Guminis kateteris Nr. 26 arba Nr. 28 medžiagai paimti

Arba 2 aliuminio vyriai 1 vnt.

4.Polybag. 5 vnt.

5. Marlės servetėlės. 5 vnt.

7. Lipnus tinkas. 1 pakelis

8. Paprastas pieštukas. 1 PC.

9. Aliejinė šluostė (1 kv.m). 1 PC.

10. Bix (metalinis konteineris) mažas. 1 PC.

11. Chloraminas 300g maišelyje, skirtas gauti

10l. 3% tirpalo ir sauso baliklio maišelyje

skaičiavimas 200g. už 1 kg. išskyros. 1 PC.

12. Guminės pirštinės. Dvi poros

13. Medvilninė - marlinė kaukė (respiratorius nuo dulkių) 2 vnt.

Klojimas kiekvienai bendros įmonės linijinei įgulai, terapinė vieta, vietinė ligoninė, medicinos ambulatorija, FAP, sveikatos centras – kasdieniniam darbui aptarnaujant pacientus. Sterilizuojami daiktai sterilizuojami kartą per 3 mėnesius.

MEDŽIAGOS MĖGINIŲ ĖMIMO IŠ PACIENČIŲ, SERGANČIŲ OOI, SCHEMA:

Infekcijos pavadinimas	Tiriama medžiaga	Kiekis	Medžiagų ėmimo technika
Cholera	A) žarnyno judėjimas B) vėmimas B) tulžis	20-25 ml. por.B ir C	Medžiaga paimama į atskirą sterį. Į lovą įdėta Petri lėkštelė perkeliama į stiklinį indą. Trūkstant išskyrų – valtimi, kilpa (iki 5-6 cm gylio). Tulžis – su duonaliniu skambesiu
Maras	A) kraujas iš venos B) bubo taškas B) nosiaryklės D) skrepliai	5-10 ml. 0,3 ml.	Kraujas iš kubitalinės venos - į sterilų mėgintuvėlį, sultys iš bubo iš tankios periferinės dalies - į mėgintuvėlį dedamas švirkštas su medžiaga. Skrepliai – plačiahančiame stiklainyje. Nuimama nosiaryklė – naudojant vatos tamponėlius.
beždžionių raupai GVL	A) gleivės iš nosiaryklės B) kraujas iš venos C) plutos bėrimų turinys, žvynai D) nuo lavono - smegenys, kepenys, blužnis (esant minusinei temperatūrai)	5-10 ml.	Atskirkite nuo nosiaryklės vatos tamponais steriliuose kamščiuose. Kraujas iš kubitalinės venos – į sterilius mėgintuvėlius, bėrimo turinys švirkštu ar skalpeliu dedamas į sterilius mėgintuvėlius. Kraujas serologijai imamas 2 kartus per pirmas 2 dienas ir po 2 savaičių.

PAGRINDINĖS PASLAUGOS LOR SKYRIAUS MEDICINOS PERSONALO ATSAKOMYBĖS, LIGONINĖJE NUSTATANT PACIENTĄ SERGANČĮ ASI (gydytojo apžiūros metu)

1. Daktaras skyriuje (registratūroje) nustatęs pacientą su OOI, privalo:
2. Laikinai izoliuoti ligonį aptikimo vietoje, pareikalauti konteinerių sekretams surinkti;
3. Apie identifikuotą pacientą bet kokiomis priemonėmis pranešti savo įstaigos vadovui (skyriaus vedėjui, vyriausiajam gydytojui);
4. Organizuoti priemones, kad būtų laikomasi ligonio tapatybę nustačiusių sveikatos priežiūros darbuotojų asmens apsaugos taisyklių (prašyti ir taikyti kostiumus nuo maro, gleivinių ir atvirų kūno vietų gydymą, ekstremalių situacijų prevenciją, dezinfekavimo priemones);
5. Suteikti pacientui skubią medicinos pagalbą pagal gyvybiškai svarbias indikacijas.

PASTABA: rankų, veido oda gausiai suvilgyta 70° alkoholiu. Gleivinės nedelsiant apdorojamos streptomicino tirpalu (1 ml - 250 tūkst. vienetų), o sergant cholera - tetraciklino tirpalu (200 tūkst. mikrogramų / ml). Nesant antibiotikų, į akis lašinami keli lašai 1% sidabro nitrato tirpalo, 1% - į nosį. protargolio tirpalas, burna ir gerklė skalaujama 70 ° alkoholiu.

1. budinti slaugytoja, dalyvavęs medicininiame ture, privalo:
2. Paprašyti klojimo ir paimti iš paciento medžiagą bakteriologiniam tyrimui;
3. Palatoje prieš atvykstant dezinfekcijos brigadai organizuoti einamąją dezinfekciją (paciento išskyrų surinkimas ir dezinfekavimas, suteptų skalbinių surinkimas ir kt.).
4. Sudarykite artimiausių kontaktų su pacientu sąrašą.

PASTABA: evakavus pacientą, gydytojas ir slaugytoja nusivelka apsauginius drabužius, supakuoja juos į maišelius ir perduoda dezinfekcijos komandai, dezinfekuoja batus, atlieka sanitarinę procedūrą ir siunčia vadovui.

1. Katedros vedėjas, gavęs signalą apie įtartiną pacientą, privalo:
2. Skubiai organizuoti apsauginių drabužių, bakteriologinių medžiagų surinkimo, konteinerių ir dezinfekcinių priemonių bei priemonių, skirtų atviroms kūno vietoms ir gleivinėms gydyti, bei avarinės prevencijos priemonių pristatymą į palatą;
3. Prie įėjimo į palatą, kurioje buvo nustatytas pacientas, pastatykite postus ir išeikite iš pastato;
4. Jei įmanoma, izoliuokite kontaktus palatose;
5. Apie įvykį pranešti įstaigos vadovui;
6. Suorganizuokite savo skyriaus kontaktų surašymą nustatyta forma:
7. Nr p.p., pavardė, vardas, patronimas;
8. buvo gydomas (data, skyrius);
9. iškrito iš skyriaus (data);
10. diagnozė, su kuria pacientas buvo ligoninėje;
11. Gyvenamoji vieta;
12. darbo vieta.

1. Skyriaus vyriausioji slaugytoja, gavęs skyriaus vedėjo nurodymus, privalo:
2. Skubiai pristatyti į palatą apsauginių drabužių pakuotę, konteinerius sekretams surinkti, bakteriologinę pakuotę, dezinfekavimo priemones, antibiotikus;
3. Skyriaus pacientus suskirstyti į palatas;
4. Stebėti paskelbtų postų darbą;
5. Atlikite surašymą naudodami nustatytą savo skyriaus kontaktinę formą;
6. Priimti indą su pasirinkta medžiaga ir užtikrinti mėginių pristatymą į bakteriologinę laboratoriją.

VEIKLOS PLANAS

skyriaus veikla nustačius AIO atvejus.

№№ PP	Verslo pavadinimas	Terminai	Atlikėjai
1	Pagal esamą schemą informuoti ir suburti skyriaus pareigūnus jų darbo vietose.	Iš karto po diagnozės patvirtinimo	budintis gydytojas, galva šaka, vyriausioji slaugytoja.
2	Per vyriausiąjį ligoninės gydytoją iškvieskite konsultantų grupę diagnozei patikslinti.	Nedelsiant, jei įtariama OOI	budintis gydytojas, galva skyrius.
3	Įvesti ribojančias priemones ligoninėje: -uždrausti neleistinai patekti į ligoninės pastatus ir teritoriją; - įvesti griežtą antiepideminį režimą ligoninių skyriuose - uždrausti pacientų ir personalo judėjimą skyriuje; - padalinyje įsteigti išorės ir vidaus etatus.	Patvirtinus diagnozę	Budintis medicinos personalas
4	Instruktuoti skyriaus personalą AGI prevencijos, asmens apsaugos priemonių, ligoninės darbo režimo klausimais.	Renkant personalą	Galva skyrius
5	Vykdyti aiškinamąjį darbą tarp skyriaus pacientų apie šios ligos prevencijos priemones, režimo laikymąsi skyriuje, asmeninės profilaktikos priemones.	Pirmosiomis valandomis	Budintis medicinos personalas
6	Stiprinti sanitarinę atliekų ir šiukšlių paskirstymo, surinkimo ir dezinfekavimo kontrolę ligoninėje. Skyriuje atlikti dezinfekavimo darbus	nuolat	Budintis medicinos personalas galva skyrius

PASTABA: tolimesnę veiklą skyriuje nustato sanitarinės epidemiologijos stoties konsultantų ir specialistų grupė.

Slinkite

informacijos apie pacientą perdavimo klausimai (vibrio nešiklis)

1. Pilnas vardas.
2. Amžius.
3. Adresas (ligos metu).
4. Nuolatinė gyvenamoji vieta.
5. Profesija (vaikams – vaikų įstaiga).
6. Ligos data.
7. Pagalbos prašymo data.
8. Hospitalizavimo data ir vieta.
9. Medžiagos mėginių ėmimo bako tyrimui data.
10. Diagnozė priėmimo metu.
11. galutinė diagnozė.
12. Lydinčios ligos.
13. Skiepijimo nuo choleros ir narkotikų data.
14. Epidanamnezė (ryšys su vandens telkiniu, maisto produktai, kontaktas su pacientu, vibro nešiklis ir pan.).
15. Piktnaudžiavimas alkoholiu.
16. Antibiotikų vartojimas prieš ligą (paskutinio apsilankymo data).
17. Kontaktų skaičius ir jiems taikomos priemonės.
18. Priemonės protrūkiui ir jo lokalizacijai pašalinti.
19. Priemonės protrūkiui lokalizuoti ir pašalinti.

SCHEMA

specifinė neatidėliotina žinomo patogeno profilaktika

Infekcijos pavadinimas	Vaisto pavadinimas	Taikymo būdas	vienkartinė dozė (gr.)	Naudojimo dažnumas (per dieną)	Vidutinė paros dozė (gr.)	Vidutinė dozė vienam kursui	Vidutinė kurso trukmė
Cholera	Tetraciklinas	viduje	0,25-0,5	3 kartus	0,75-1,5	3,0-6,0	4 naktys
	Levomicetinas	viduje	0,5	2 kartus	1,0	4,0	4 naktys
Maras	Tetraciklinas	viduje	0,5	3 kartus	1,5	10,5	7 naktys
	Olethetrinas	viduje	0,25	3-4 kartus	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dienos

PASTABA: ištrauka iš vadovo,

patvirtintas pavaduotojas. Sveikatos apsaugos ministras

SSRS sveikatos apsaugos ministerija P.N. Burgasovas 10.06.79

MĖGINIŲ ĖMIMAS BAKTERIOLOGINIAM TYRIMUI OOI METU.

Surinko medžiagą	Medžiagos kiekis ir į ką ji patenka	Reikalingas turtas renkant medžiagą
I. MEDŽIAGA CHOLERAI
išmatų		Stiklinė Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indas su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui numesti
Tuštinimasis be išmatų	Tas pats	Ta pati + sterili aliuminio kilpa vietoj arbatinio šaukštelio
Vemti	10-15 gr. į sterilų indelį su įmaltu kamščiu, 1/3 pripildytą 1% peptono vandens	Sterili Petri lėkštelė, sterilus arbatinis šaukštelis, sterilus indelis su šlifuotu kamščiu, padėklas (sterilizatorius) šaukštui numesti
II MEDŽIAGA IŠ NATŪRALIŲ RUPŲ
Kraujas	A) 1-2 ml. atskieskite kraują į sterilų mėgintuvėlį 1-2 ml. sterilus vanduo.	Švirkštas 10 ml. su trimis adatomis ir plačiu liumenu
	B) 3-5 ml kraujo steriliame mėgintuvėlyje.	3 sterilūs mėgintuvėliai, sterilūs guminiai (kamštiniai) kamščiai, sterilus vanduo 10 ml ampulėse.
	Vatos tamponas ant pagaliuko su panardinimu į sterilų mėgintuvėlį	Vatos tamponėlis mėgintuvėlyje (2 vnt.) Sterilūs mėgintuvėliai (2 vnt.)
Pažeidimai (papulės, pūslelės, pustulės)	Prieš pradėdami vartoti, nuvalykite vietą alkoholiu. Sterilūs mėgintuvėliai su įžemintais kamščiais, stikleliais, iš kurių pašalinti riebalai.	96° alkoholis, vatos gumulėliai indelyje. Pincetas, skalpelis, raupų plunksnos. Pasteur pipetės, stiklinės stiklinės, lipni juosta.
III. MEDŽIAGA MARUI
Taškas iš bubo	A) adata su tašku įdedama į sterilų mėgintuvėlį su sterilia guma B) kraujo tepinėlis ant stiklelių	5% jodo tinktūra, alkoholis, vatos rutuliukai, pincetai, 2 ml švirkštas su storomis adatomis, sterilūs mėgintuvėliai su kamščiais, neriebūs stikleliai.
Skrepliai	Sterilioje Petri lėkštelėje arba steriliame plačiadantyje indelyje su šlifuotu kamščiu.	Sterili Petri lėkštelė, sterilus plataus burnos indas su šlifuotu kamščiu.
Nuimama nosiaryklės gleivinė	Ant vatos tamponėlio ant pagaliuko steriliame mėgintuvėlyje	Sterilus krapštukai steriliuose mėgintuvėliuose
Kraujas homokultūrai	5 ml. kraujo į sterilius mėgintuvėlius su steriliais (kamštiniais) kamščiais.	Švirkštas 10 ml. storomis adatomis, steriliais mėgintuvėliais su steriliais (kamštiniais) kamščiais.

REŽIMAS

Įvairių objektų, užkrėstų patogeniniais mikrobais, dezinfekcija

(maras, cholera ir kt.)
Dezinfekuotinas objektas	Dezinfekcijos būdas	dezinfekavimo priemonė	Laikas kontaktas	Vartojimo norma
1. Patalpų paviršiai (grindys, sienos, baldai ir kt.)	Laistymas, valymas, plovimas	1% chloramino tirpalas	1 valandą	300 ml/m2
2. apsauginiai drabužiai (apatiniai drabužiai, chalatai, šalikai, pirštinės)	autoklave, virinimas, mirkymas	Slėgis 1,1 kg/cm2.120°	30 minučių.	¾
		2% sodos tirpalas	15 minučių.
		3% lizolio tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
		1% chloramino tirpalas	2 valandos	5 l. už 1 kg.
3. Akiniai, fonendoskopas	trynimas		¾
4. Skystos atliekos	Užmigti ir išmaišyti		1 valandą	200gr./l.
5. Šlepetės, guminiai batai	trynimas	3% peroksido tirpalas vandenilis su 0,5 proc. ploviklio	¾	2 kartus valymas su intervalais. 15 minučių.
6. Paciento išleidimas (skrepliai, išmatos, maisto likučiai)	Užmigti ir pamaišyti; Supilkite ir išmaišykite	Sausas baliklis arba DTSGK	1 valandą	200 gr. / l. 1 valanda išleidimo ir 2 valandos tirpalo dozių. tūrio santykis 1:2
		5% Lyzola A tirpalas	1 valandą
		10% tirpalas Lysol B (naftalizolis)	1 valandą
7. Šlapimas	Supilkite	2% chloro tirpalas. Izv., 2% lizolio arba chloramino tirpalas	1 valandą	Santykis 1:1
8. Ligonio indai	verdantis	Verdant 2% sodos tirpale	15 minučių.	Visiškas panardinimas
9. Indų atliekos (arbatiniai šaukšteliai, Petri lėkštelės ir kt.)	verdantis	2% sodos tirpalas	30 minučių.	¾
		3% chloramino B tirpalas	1 valandą
		3% už. vandenilis su 0,5 ploviklio	1 valandą
		3% Lysol A tirpalas	1 valandą
10. Rankos guminėse pirštinėse.	Nardykite ir nusiplaukite	1 dalyje nurodytos dezinfekavimo priemonės	2 minutės.	¾
Rankos	-//-//-šluostymas	0,5% chloramino tirpalas	1 valandą
		70° alkoholio	1 valandą
11. Patalynė priedai	Kameroje nukenksminti.	Garo-oro mišinys 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Sintetiniai gaminiai. medžiaga	-//-//- Panardinimas	Garo-oro mišinys 80-90°	30 minučių.	60 kg/m2
		1% chloramino tirpalas	5 valanda
		0,2 % formaldehido tirpalas t70° temperatūroje	1 valandą

APSAUGINIO ANTIPLAGO KOSTIUMO APRAŠYMAS:

1. pižamos kostiumas
2. Kojinės
3. Batai
4. Medicininis chalatas nuo maro
5. skara
6. medžiaginė kaukė
7. Kaukė – akiniai
8. Aliejinio audinio rankovės
9. Prijuostė (prijuostė) šluostė
10. Gumines pirštines
11. Rankšluostis
12. Aliejinė šluostė

Nustačius pacientą, kuriam įtariama AIO liga, nustačius preliminarią diagnozę remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, atliekamos visos pirminės kovos su epidemijomis priemonės. Nustatant galutinę diagnozę, taikomos priemonės ypač pavojingų infekcijų židiniams lokalizuoti ir pašalinti pagal galiojančias kiekvienos nosologinės formos įsakymus ir instrukcijas.

Kovos su epidemija priemonių organizavimo principai yra vienodi visoms infekcijoms ir apima:

• paciento identifikavimas;
• informacija (pranešimas) apie identifikuotą pacientą;
• diagnozės patikslinimas;
• paciento izoliacija ir vėlesnė hospitalizacija;
• paciento gydymas;
• stebėjimo, karantino ir kitos ribojančios priemonės:asmenų, kontaktuojančių su pacientu, identifikavimas, izoliavimas, laboratorinis tyrimas, skubi profilaktika; pacientų, kuriems įtariama AIO, laikinas hospitalizavimas; mirčių nuo nežinomų priežasčių nustatymas, patoanatominisautopsija su medžiagos paėmimu laboratorijai(bakteriologiniai, virusologiniai) tyrimai, dezinfekcija, tinkamas palaikų pervežimas ir užkasimas; mirusiųjų nuo labai užkrečiamų hemoraginių karštinių (Marburgo, Ebolos, Džiakos) skrodimas, taip pat lavono mėginių ėmimas laboratoriniams tyrimams neatliekamas dėl didelės užsikrėtimo rizikos; dezinfekcijos priemonės; gyventojų ekstremaliųjų situacijų prevencija; gyventojų medicininė priežiūra;
• sanitarinė išorinės aplinkos kontrolė (laboratoriniai tyrimaigalimi perdavimo veiksniai, graužikų, vabzdžių ir nariuotakojų skaičiaus stebėjimas, epizootinio tyrimo atlikimas);
• sveikatos švietimas.

Visą šią veiklą vykdo vietos valdžios institucijos ir sveikatos įstaigos. kartu su kovos su maru institucijomis, teikiančiomis metodinius nurodymus ir praktinę pagalbą.

Visos medicinos ir profilaktikos bei sanitarinės ir epidemiologijos įstaigos privalo turėti reikiamą vaistų tiekimą etiotropinei ir patogenetinei terapijai; rietuvės, skirtos medžiagai iš pacientų, įtariamų sergant OOI, paimti laboratoriniams tyrimams; dezinfekavimo priemonės ir lipniojo tinko paketai langų, durų, ventiliacijos angų klijavimo pagrindu viename kabinete (dėžė, palata); asmeninės prevencijos ir individualios apsaugos priemonės (I tipo antimaro kostiumas).

Pirminis paciento identifikavimo signalas, įtariamas OOI, atliekamas trimis pagrindiniais atvejais: U30 vyriausiojo gydytojo, greitosios medicinos pagalbos stoties ir teritorinio CGE vyriausiojo gydytojo bei 03.

CGE ir 03 vyriausiasis gydytojas įgyvendina kovos su epidemija priemonių planą, apie susirgimo atvejį informuoja atitinkamas institucijas ir organizacijas, tarp jų ir teritorines kovos su maru institucijas.

Iš paciento, kuriam įtariama cholera, medžiagą paima medicinos darbuotojas atpažinęs pacientą, o įtarus marą – įstaigos, kurioje yra ligonis, medicinos darbuotojas, vadovaujamas Centrinės valstybinės ekspertizės ypač pavojingų infekcijų skyrių specialistams ir 03. Medžiaga iš pacientų, sergančių GVL šiuos tyrimus atliekantys laboratorijos darbuotojai paima tik hospitalizacijos vietoje. Surinkta medžiaga skubiai siunčiama analizei į specialią laboratoriją.

Nustatant cholera sergančius ligonius, kontaktiniais laikomi tik tie asmenys, kurie su jais bendravo klinikinių ligos apraiškų laikotarpiu. Medicinos darbuotojai, turėję sąlytį su pacientais, sergančiais maru, HVL ar beždžionių raupais (jei įtariama, kad šios infekcijos), yra izoliuojami iki galutinės diagnozės nustatymo arba laikotarpiui, lygiam maksimaliam inkubaciniam laikotarpiui. Asmenys, turėję tiesioginį kontaktą su cholera sergančiu ligoniu epidemiologo nurodymu jie turi būti izoliuoti arba palikti medikų priežiūrai.

Nustatant preliminarią diagnozę ir atliekant pirmines kovos su epidemija priemones, reikia vadovautis šiais inkubacinio laikotarpio terminais:

• maras - 6 dienos;
• cholera - 5 dienos;
• geltonoji karštinė - 6 dienos;
• Krymas-Kongas, beždžionių raupai - 14 dienų;
• Ebola, Marburgas, Lasa, Bolivija, Argentina – 21 diena;
• nežinomos etiologijos sindromai – 21 diena.

Tolimesnę veiklą vykdo ypač pavojingų infekcijų skyrių specialistai CGE ir 03, kovos su maru institucijos pagal galiojančias instrukcijas ir išsamius planus.

Antiepideminės priemonės gydymo įstaigose vykdomos pagal vieną schemą pagal šios įstaigos veiklos planą.

Įspėjimo vyriausiajam ligoninės gydytojui tvarka, poliklinika ar jį pavaduojantis asmuo, nustatomas konkrečiai kiekvienai įstaigai.

Informavimą apie identifikuotą pacientą (įtariamą OOI liga) teritorinėms CGE ir 03, aukštesnes institucijoms, konsultantų ir evakuacijos komandų iškvietimą vykdo įstaigos vadovas arba jį pavaduojantis asmuo.

Poliklinikoje ar ligoninėje identifikavus pacientą, kuriam įtariama AIO liga, imamasi šių pirminių kovos su epidemija priemonių:

Gabenami pacientai greitosios pagalbos automobiliu pristatytas į specialią ligoninę.

Nevežamiems pacientams medicininė pagalba suteikiama vietoje su konsultanto iškvietimu ir greitosios pagalbos automobiliu, aprūpintu viskuo, ko reikia.

Imamasi priemonių pacientui izoliuoti jo aptikimo vietoje prieš hospitalizavimą specializuotoje infekcinių ligų ligoninėje.

Medicinos darbuotojas neišeinant iš patalpų nustačius paciento tapatybę, apie atpažintą pacientą telefonu ar per kurjerį praneša savo įstaigos vadovui, pareikalauja atitinkamų vaistų, apsauginių drabužių supakavimo, asmeninės profilaktikos priemonių.

Įtarus marą, užkrečiamas virusas hemoraginės karštinės sveikatos darbuotojas, prieš gaudamas apsauginius drabužius, privalo prisidengti nosį ir burną bet kokiu tvarsčiu (rankšluosčiu, skara, tvarsčiu ir pan.), prieš tai rankas ir atviras kūno vietas apdorojęs bet kokiais antiseptikais ir padėti pacientui, palaukti, kol infekcinių ligų specialisto ar kitos specialybės gydytojo atvykimas. Gavę apsauginius drabužius (atitinkamo tipo kostiumus nuo maro), apsivelka patys nenusivilkę, išskyrus stipriai užterštus ligonio išskyromis.

Į patalpą įeina atvykęs infekcinių ligų specialistas (gydytojas)., kur nustatytas apsauginiais drabužiais vilkintis pacientas, o šalia – jį lydintis darbuotojas patalpa turi būti atskiesta dezinfekuojančiu tirpalu. Ligonį atpažinęs gydytojas nusimeta chalatą, jį saugojusį tvarstį Kvėpavimo takai, sudeda juos į baką su dezinfekuojančiu tirpalu arba drėgmei nepralaidžiu maišeliu, apdoroja batus dezinfekuojančiu tirpalu ir persikelia į kitą patalpą, kur atliekama visiška dezinfekcija, persirengiant atsarginiu drabužių komplektu (asmeniniai daiktai dedami į audeklą maišelis dezinfekcijai). Gydomos atviros kūno vietos, plaukai, burna ir gerklė skalaujama 70° etilo alkoholiu, į nosį ir akis lašinami antibiotikų tirpalai arba 1% tirpalas. boro rūgštis. Izoliacijos ir skubios profilaktikos klausimas sprendžiamas po konsultanto išvados. Jei įtariama cholera, imamasi asmeninių atsargumo priemonių, kai žarnyno infekcijos: po apžiūros apdirbamos rankos antiseptikas. Jei ligonio išskyros patenka ant drabužių, batai pakeičiami atsarginiais, o užteršti daiktai dezinfekuojami.

Atvykęs gydytojas apsauginiais drabužiais apžiūri pacientą, patikslina epidemiologinę anamnezę, patvirtina diagnozę, tęsia paciento gydymą pagal indikacijas. Taip pat identifikuojami su ligoniu bendraujantys asmenys (pacientai, įskaitant išrašytus, medicinos ir budintys darbuotojai, lankytojai, taip pat ir išėjusieji iš gydymo įstaigos, asmenys gyvenamojoje, darbo, mokymosi vietoje). Kontaktiniai asmenys izoliuojami atskiroje patalpoje arba dėžėje arba prižiūrimi medikų. Įtarus marą, GVL, beždžionių raupus, ūminius kvėpavimo ar neurologinius sindromus, atsižvelgiama į kontaktus patalpose, sujungtose per ventiliacijos kanalus. Sudaromi identifikuotų kontaktinių asmenų sąrašai (vardas, pavardė, adresas, darbo vieta, laikas, bendravimo laipsnis ir pobūdis).

Laikinai uždrausta prieiga prie gydymo įstaiga ir išeiti iš jo.

Ryšys tarp aukštų nutrūksta.

Raštai iškabinti kabinete (palatoje), kuriame buvo pacientas, prie poliklinikos (skyriaus) įėjimo durų ir aukštuose.

Pacientams į skyrių eiti draudžiama, kur identifikuojamas pacientas, ir išeitis iš jo.

Laikinai nutrauktas, ligonių išrašymas, artimųjų lankymas. Uždrausti išimti daiktus iki galutinės dezinfekcijos

Pacientų priėmimas pagal gyvybines indikacijas atliekami izoliuotose patalpose su atskiru įėjimu.

Patalpoje, kurioje identifikuojamas pacientas, uždaromi langai ir durys, išjungiamas vėdinimas, lipnia juosta užklijuojamos ventiliacijos angos, langai, durys, atliekama dezinfekcija.

Prireikus medicinos personalui atliekama skubi profilaktika.

Sunkiai sergantiems pacientams teikiama medicininė pagalba prieš atvykstant medikų komandai.

Prieš atvykstant evakuacijos komandai, pacientą identifikavęs medicinos darbuotojas mėginių rinkinio pagalba paima medžiagą laboratoriniam tyrimui.

Kabinete (palatoje), kurioje buvo nustatytas pacientas, atliekama einamoji dezinfekcija(išskyrų, priežiūros priemonių ir kt. dezinfekcija).

Atvykus konsultantų komandai ar evakuacijos komandai, pacientą identifikavęs sveikatos priežiūros darbuotojas vykdo visus epidemiologo nurodymus.

Jei dėl sveikatos priežasčių būtinas skubus paciento hospitalizavimas, pacientą atpažinęs sveikatos darbuotojas lydi jį į ligoninę ir vykdo infekcinės ligoninės budinčio gydytojo nurodymus. Pasikonsultavus su epidemiologu, sveikatos darbuotojas siunčiamas sanitarinei priežiūrai, o sergant pneumoniniu maru, GVL ir beždžionių raupais – į izoliatorių.

Ligonių hospitalizavimą infekcinių ligų ligoninėje teikia greitosios medicinos pagalbos tarnybos, kurias sudaro evakuacijos komandos, kurias sudaro gydytojas arba paramedikas, su biologinės saugos darbo režimu susipažinęs tvarkietis ir vairuotojas.

Pacientus, kuriems nustatytas III-IV laipsnio dehidratacija, hospitalizuoja reanimacijos brigados su rehidratacijos sistemomis ir burnos rehidratacijos tirpalais.

Visi asmenys, dalyvaujantys evakuojant asmenis, įtariamus maru, KVGL, plaučių forma sapa - I tipo kostiumai, cholera sergantiems - IV tipo (be to, būtina pasirūpinti chirurginėmis pirštinėmis, aliejinė prijuostė, medicininis respiratorius ne žemesnės kaip 2 apsaugos klasės, batai).

Evakuojant pacientus, įtariamus kitų II patogeniškumo grupės mikroorganizmų sukeltomis ligomis, naudokite apsauginę aprangą, numatytą infekcinių ligonių evakuacijai.

Transportas, skirtas hospitalizuoti cholera sergančius pacientus, yra aprūpintas šluoste, indai paciento išskyroms surinkti, dezinfekciniai tirpalai darbiniame skiedime, rietuvės medžiagai surinkti.

Evakuacijos komandos vairuotojas, esant izoliuotai kajutei, turi būti apsirengęs kombinezonu, nesant tokio pat tipo kostiumo kaip ir kiti evakuacijos komandos nariai.

Pristačius pacientą į ligoninę, transportas ir transportavimo metu naudojami daiktai yra dezinfekuojami specialiai įrengtoje vietoje, kurią atlieka evakuatorių komanda arba choleros ligoninės dezinfektorius, teritorinis CGE.

Kiekvieno skrydžio pabaigoje pacientą aptarnaujantis personalas privalo dezinfekuoti batus ir rankas (su pirštinėmis), prijuostes, pasitarti su asmeniu, atsakingu už infekcinių ligų ligoninės biologinę saugą, nustatyti režimo pažeidimus, atlikti dezinfekciją.

Vežant pneumoniniu maru ir liaukų sergantį pacientą, CVHF arba įtariant šias ligas, evakuatoriai keičia apsauginius drabužius po kiekvieno paciento.

Ligoninėje, kurioje yra II grupei priskiriamų ligų (judligė, bruceliozė, tuliaremija, legioneliozė, cholera, epideminė šiltinė ir Brilio liga, žiurkių šiltinė, Q karštinė, HFRS, ornitozė, psitakozė) sergantys pacientai, nustatomas antiepideminis režimas. , skirtos susijusioms infekcijoms. Choleros ligoninė pagal ūminių virškinimo trakto infekcijų skyriams nustatytą režimą.

Laikinosios ligoninės aparatas, tvarka ir veikimo režimas yra tokie pat kaip ir infekcinių ligų ligoninėje (pacientai, kuriems įtariama ši liga, apgyvendinami individualiai arba nedidelėmis grupėmis pagal priėmimo laiką ir, pageidautina, pagal klinikinės formos ir ligos sunkumą). Laikinojoje ligoninėje patvirtinus tariamą diagnozę, pacientai perkeliami į atitinkamą infekcinių ligų ligoninės skyrių. Palatoje, perkėlus pacientą, atliekama galutinė dezinfekcija, atsižvelgiant į infekcijos pobūdį. Likę pacientai (kontaktai) yra dezinfekuojami, keičiami patalynė, atliekamas profilaktinis gydymas.

Izoliacijos kambario prietaisas ir režimas yra toks pat kaip ir infekcinių ligų ligoninėje.

Pacientų ir kontaktų izoliavimas(skrepliai, šlapimas, išmatos ir kt.) yra privaloma dezinfekuoti. Nukenksminimo metodai taikomi atsižvelgiant į infekcijos pobūdį.

Ligoninėje pacientai neturėtų naudotis bendru tualetu. Vonios kambariai ir tualetai turi būti užrakinti raktu, kurį saugo biologinės saugos pareigūnas. Tualetai atidaromi, kad nutekėtų nukenksminti tirpalai, o vonios – išleidžiamiems tirpalams apdoroti. Dėl choleros, dezinfekcija pacientas I-II atliekamas dehidratacijos laipsnis priėmimo biuras(jie nesinaudoja dušu), po to įrengta nuplovimo vandens ir patalpų dezinfekavimo sistema, palatoje vykdomas III-IV laipsnio dehidratacija.

Paciento daiktai surenkami į aliejinį maišelį ir siunčiami dezinfekcijai į dezinfekavimo kamerą. Sandėliuose drabužiai laikomi atskiruose maišuose, sulankstytuose į rezervuarus arba plastikinius maišelius, kurių vidinis paviršius apdorojamas insekticidų tirpalu.

Pacientai (vibrio nešiotojai) aprūpinami atskirais puodais arba lovomis.

Galutinė dezinfekcija paciento aptikimo vietoje (vibrio nešiotoja) atliekama ne vėliau kaip per 3 valandas nuo hospitalizavimo momento.

03 m., nustačius pacientą, sergantį cholera (vibrio nešiotoju), personalas, kurios funkcinės pareigos apima tai, atlieka einamąją paciento sekreto dezinfekciją, gydytojo kabinetą ir kitas patalpas, kuriose buvo pacientas (vibracijos nešėjas), vietas, bendras naudojimas, paciento priėmime ir apžiūroje dalyvaujančio personalo kombinezonai, įrankiai.

Ligoninėse einamąją dezinfekciją atlieka jaunesnysis medicinos personalas tiesiogiai prižiūrint skyriaus vyriausiajai slaugytojai.

Dezinfekciją atliekantys darbuotojai turi būti apsirengę apsauginiu kostiumu: nuimami batai, nuo maro ar chirurginis chalatas, papildytas guminiais batais, aliejinė prijuostė, medicininis respiratorius, guminės pirštinės, rankšluostis.

Maistas ligoniams pristatomas virtuvės induose iki tarnybinio įėjimo. iš neužkrėsto bloko ir ten supilami ir perkeliami iš virtuvės indų į ligoninės sandėliuko indus. Indai, kuriuose maistas pateko į skyrių, dezinfekuojami verdant, po to bakas su indais perkeliamas į sandėliuką, kur jie išplaunami ir laikomi. Dozatoriuje turi būti viskas, ko reikia maisto likučiams dezinfekuoti. Atskiri indai dezinfekuojami verdant.

Medicinos personalo veiksmų algoritmas nustačius pacientą, įtariamą sergant OOI

Nustačius pacientą, kuriam įtariama OOI, protrūkio metu darbą organizuoja gydytojas. Slaugos personalas privalo žinoti kovos su epidemija priemonių schemą ir jas vykdyti gydytojo bei administracijos nurodymu.

Pirminių kovos su epidemija priemonių vykdymo schema.

I. Priemonės izoliuoti pacientą jo aptikimo vietoje ir dirbti su juo.

Įtarus pacientui ASI, sveikatos priežiūros darbuotojai neišeina iš patalpos, kurioje buvo nustatytas pacientas, kol neatvyksta konsultantai ir atlieka šias funkcijas:

1. Pranešimas apie įtarimą dėl OOI telefonu arba pro duris (pasitrenkiant į duris, siekiant atkreipti asmenų, esančių už protrūkio ribų, dėmesį ir žodžiu perduoti informaciją pro duris).
2. Prašyti visų pakuočių pagal OOI (dėti medicinos personalo profilaktikai, pakuoti medžiagai tyrimams paimti, supakuoti su antimaro kostiumais), dezinfekavimo priemonių sau.
3. Prieš gaudami stilių nelaimės profilaktikai, pasidarykite kaukę iš improvizuotų priemonių (marlės, vatos, tvarsčių ir kt.) ir naudokite.
4. Prieš atvykstant klojimui, improvizuotomis priemonėmis (skudurais, paklodes ir pan.) uždarykite langus, skersinius, uždarykite durų plyšius.
5. Gavę pakuotę, kad išvengtumėte savo užsikrėtimo, atlikite avarinę infekcijos profilaktiką, apsivilkite maro apsaugos kostiumą (nuo choleros, lengvą kostiumą - chalatą, prijuostę, galbūt ir be jų).
6. Langus, duris, grotas klijuoti lipnia juosta (išskyrus choleros židinį).
7. Suteikti pacientui skubią pagalbą.
8. Atlikti medžiagos mėginių ėmimą tyrimams ir rengti įrašus bei siuntimus tyrimams į bakteriologinę laboratoriją.
9. Patalpoje atlikti einamąją dezinfekciją.

II. Infekcijos plitimo prevencijos priemonės.

Galva skyrius, administratorius, gaudamas informaciją apie galimybę aptikti OOI, atlieka šias funkcijas:

1. Užblokuoja visas aukšto duris, kuriose identifikuojamas pacientas, stato stulpelius.
2. Kartu organizuoja visos reikalingos pakuotės, dezinfekavimo priemonių ir jiems skirtų indų, vaistų pristatymą į kambarį su pacientu.
3. Sustabdomas pacientų priėmimas ir išrašymas.
4. Praneša aukštesnei administracijai apie imtasi priemonių ir laukiu tolesnių užsakymų.
5. Sudaromi kontaktinių pacientų ir medicinos personalo sąrašai (atsižvelgiant į artimą ir tolimą kontaktą).
6. Su kontaktiniais pacientais protrūkio metu atliekamas aiškinamasis darbas dėl jų vėlavimo priežasties.
7. Išduoda leidimą konsultantams įeiti į židinį, aprūpina juos reikalingais kostiumais.

Išeiti iš židinio galima gavus ligoninės vyriausiojo gydytojo leidimą nustatyta tvarka.

Pasiutligė

Pasiutligė – ūmi šiltakraujų gyvūnų ir žmonių liga, kuriai būdingas progresuojantis centrinės nervų sistemos pažeidimas (encefalitas), mirtinas žmonėms.

Sukėlėjas yra Lyssavirus genties Rabdoviridae šeimos neurotropinis virusas. Jis turi kulkos formą, pasiekia 80–180 nm dydį. Viruso nukleokapsidė yra vienos grandinės RNR. Išskirtinis pasiutligės viruso afinitetas centrinei nervų sistema Tai įrodė Pastero darbai, taip pat mikroskopiniai Negri ir Babesh tyrimai, kurie nuolat aptikdavo savotiškus inkliuzus, vadinamuosius Babesh-Negri mažus kūnelius nuo pasiutligės mirusių žmonių smegenų dalyse.

Šaltinis – naminiai ar laukiniai gyvūnai (šunys, katės, lapės, vilkai), paukščiai, šikšnosparniai.

Epidemiologija. Pasiutlige žmogus užsikrečia įkandus pasiutusiems gyvūnams arba jiems seilėjus odai ir gleivinėms, jeigu šiuose dangteliuose yra mikrotraumų (įbrėžimų, įtrūkimų, įbrėžimų).

Inkubacinis periodas nuo 15 iki 55 dienų, kai kuriais atvejais iki 1 metų.

klinikinis vaizdas. Paprastai yra 3 etapai:

1. Pranešėjai. Liga prasideda nuo temperatūros padidėjimo iki 37,2–37,5 ° C ir negalavimo, dirglumo, niežėjimo gyvūno įkandimo vietoje.

2. Sužadinimas. Pacientas yra susijaudinęs, agresyvus, ryški vandens baimė. Girdėdamas vandenį, o kartais ir jį pamačius, gali prasidėti traukuliai. Padidėjęs seilėtekis.

3. Paralyžius. Paralyžinė stadija trunka nuo 10 iki 24 valandų. Dėl to atsiranda parezė arba paralyžius. apatines galūnes paraplegija yra dažnesnė. Pacientas guli nejudėdamas, murma nerišlius žodžius. Mirtis kyla dėl motorinio centro paralyžiaus.

Gydymas. Nuplaukite žaizdą (įkandimo vietą) su muilu, apdorokite jodu, uždėkite sterilų tvarstį. Terapija yra simptominė. Mirtingumas – 100%.

Dezinfekcija. Apdorojimas 2% chloramino tirpalu indų, lino, priežiūros priemonių.

Atsargumo priemonės. Kadangi paciento seilėse yra pasiutligės viruso, slaugytoja turite dėvėti kaukę ir pirštines.

Prevencija. Savalaikiai ir pilni skiepai.

Geltonoji karštligė

Geltonoji karštligė yra ūmi virusinė natūrali židininė liga, kurios sukėlėjas perduodamas per uodo įkandimą, kuriam būdinga staigi pradžia, aukšta dvifazė karštligė, hemoraginis sindromas, gelta ir kepenų nepakankamumas. Liga paplitusi tropiniuose Amerikos ir Afrikos regionuose.

Etiologija. Sukėlėjas geltonosios karštinės virusas (flavivirus febricis) priklauso flavivirusų genčiai, Togaviridae šeimai.

Epidemiologija. Epidemiologiniai geltonosios karštinės židiniai yra dviejų tipų – gamtiniai, arba džiunglių, ir antropurginiai, arba miesto.
Virusų rezervuaras džiunglių formos atveju yra beždžionės marmozetės, galbūt graužikai, marsupials, ežiai ir kiti gyvūnai.
Virusų nešiotojai natūraliuose geltonosios karštinės židiniuose yra uodai Aedes simpsoni, A. africanus Afrikoje ir Haemagogus sperazzini ir kt. Žmogaus užsikrėtimas natūraliuose židiniuose įvyksta įkandus užsikrėtusiam A. simpsoni arba Haemagogus uodui, galinčiam perduoti virusą praėjus 9-12 dienų nuo užsikrėtimo kraujasiurbiu.
Miesto geltonosios karštinės židinių infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus viremijos laikotarpiu. Viruso nešiotojai miesto protrūkiuose yra Aedes aegypti uodai.
Šiuo metu sporadinis sergamumas ir vietiniai grupiniai protrūkiai fiksuojami tropinių miškų zonoje Afrikoje (Zaire, Konge, Sudane, Somalyje, Kenijoje ir kt.), Pietų ir Centrinėje Amerikoje.

Patogenezė. Užkrėstas geltonosios karštinės virusas hematogeniškai pasiekia makrofagų sistemos ląsteles, jose dauginasi 3-6, rečiau 9-10 dienų, vėliau vėl patenka į kraują, sukeldamas viremiją ir klinikinį infekcinio proceso pasireiškimą. Hematogeninė viruso sklaida užtikrina jo patekimą į kepenų, inkstų, blužnies, kaulų čiulpų ir kitų organų ląsteles, kur išsivysto ryškūs distrofiniai, nekrobiotiniai ir uždegiminiai pakitimai. Būdingiausi yra kollikvacijos ir krešėjimo nekrozės židinių atsiradimas kepenų skilties mezobuliniuose skyriuose, tarybos narių kūnų susidarymas, riebalinės ir baltyminės hepatocitų degeneracijos vystymasis. Dėl šių sužalojimų, padidėjus ALT aktyvumui ir vyraujant AST aktyvumui, išsivysto citolizės sindromai, cholestazė su sunkia hiperbilirubinemija.
Kartu su kepenų pažeidimu geltonai karštligei būdingas drumstas patinimas ir riebalinė degeneracija inkstų kanalėlių epitelyje, nekrozės zonų atsiradimas, dėl kurių progresuoja ūminis. inkstų nepakankamumas.
Esant palankiai ligos eigai, susidaro stabilus imunitetas.

klinikinis vaizdas. Per ligos eigą išskiriami 5 periodai. Inkubacinis laikotarpis trunka 3-6 dienas, retai pailgėja iki 9-10 dienų.
Pradinis laikotarpis (hiperemijos fazė) trunka 3–4 dienas ir jam būdingas staigus kūno temperatūros padidėjimas iki 39–41 ° C, stiprus šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas ir difuzinė mialgija. Paprastai pacientai skundžiasi stiprus skausmas juosmens srityje juos pykina ir pasikartojantis vėmimas. Nuo pirmųjų ligos dienų dauguma pacientų patiria ryškią hiperemiją ir veido, kaklo ir viršutinės krūtinės dalies paburkimą. Skleros ir junginės kraujagyslės yra ryškiai hiperemiškos („triušio akys“), pastebima fotofobija, ašarojimas. Dažnai galite stebėti prostraciją, delyrą, psichomotorinį susijaudinimą. Pulsas paprastai būna greitas, o per kitas dienas išsivysto bradikardija ir hipotenzija. Tachikardijos išsaugojimas gali rodyti nepalankią ligos eigą. Daugeliui jų taip pat yra padidėjusios kepenys, o pradinės fazės pabaigoje galima pastebėti skleros ir odos geldelę, petechijų ar ekchimozės buvimą.
Hiperemijos fazė pakeičiama trumpalaike (nuo kelių valandų iki 1-1,5 dienos) remisija su tam tikru subjektyviu pagerėjimu. Kai kuriais atvejais pasveikimas įvyksta vėliau, tačiau dažniau seka venų sąstingio laikotarpis.
Paciento būklė šiuo laikotarpiu pastebimai pablogėja. Atgal atgal aukštas lygis pakyla temperatūra, sustiprėja gelta. Oda blyškus, sunkiais atvejais cianotiškas. Plačiai paplitęs hemoraginis bėrimas ant kamieno ir galūnių odos atsiranda petechijų, purpuros ir ekchimozės pavidalu. Pastebimas ryškus dantenų kraujavimas, pasikartojantis vėmimas krauju, melena, kraujavimas iš nosies ir gimdos. At sunki eiga išsivysto šokas. Pulsas paprastai būna retas, silpnas, arterinis spaudimas nuolat mažėja; išsivystyti oligurija arba anurija, kartu. Dažnai yra toksinis encefalitas.
Pacientai miršta dėl šoko, kepenų ir inkstų nepakankamumo 7-9 ligos dieną.
Apibūdintų užsikrėtimo periodų trukmė vidutiniškai yra 8-9 dienos, po kurių liga pereina į sveikimo fazę su lėtais patologiniais pokyčiais.
Tarp vietinių endeminių vietovių gyventojų geltonoji karštinė gali būti lengva arba be geltos ir hemoraginio sindromo, todėl sunku laiku identifikuoti pacientus.

Prognozė. Šiuo metu mirtingumas nuo geltonosios karštinės artėja prie 5 proc.
Diagnostika. Ligos atpažinimas pagrįstas kategorijai priklausančių asmenų būdingo klinikinių simptomų komplekso nustatymu didelė rizika infekcija (neskiepyti žmonės, kurie lankėsi geltonosios karštinės džiunglių židiniuose 1 savaitę iki ligos pradžios).

Geltonosios karštinės diagnozę patvirtina viruso išskyrimas iš paciento kraujo (pradiniu ligos periodu) arba į jį (RSK, NRIF, RTPGA) vėlesniais ligos periodais.

Gydymas. Geltonosios karštinės pacientai hospitalizuojami nuo uodų apsaugotose ligoninėse; užkirsti kelią parenterinei infekcijai.
Terapinės priemonės apima antišoko ir detoksikacijos priemonių kompleksą, hemostazės korekciją. Progresuojant kepenų ir inkstų nepakankamumui su sunkia azotemija, atliekama hemodializė arba peritoninė dializė.

Prevencija. Specifinė infekcijos židinių profilaktika atliekama gyva susilpninta 17 D ir rečiau Dakaro vakcina. Vakcina 17 D suleidžiama po oda, praskiesta 1:10, 0,5 ml. Imunitetas susiformuoja per 7-10 dienų ir išsilaiko 6 metus. Vakcinacija registruojama tarptautiniuose sertifikatuose. Nevakcinuoti asmenys iš endeminių vietovių laikomi karantine 9 dienas.