Pleurito pulmonologo klinika. Plaučių pleuritas - kas tai yra, priežastys, tipai, simptomai ir gydymas suaugusiems

- įvairūs etiologiškai uždegiminiai plaučius supančios serozinės membranos pažeidimai. Pleuritą lydi skausmas krūtinėje, dusulys, kosulys, silpnumas, karščiavimas, auskultaciniai reiškiniai (pleuros trinties triukšmas, kvėpavimo susilpnėjimas). Pleurito diagnozė atliekama naudojant rentgenografiją (-skopiją) krūtinė, ultragarsu pleuros ertmė, pleuros punkcija, diagnostinė torakoskopija. Gydymas gali apimti konservatyvi terapija(antibiotikai, NVNU, mankštos terapija, fizioterapija), eilė terapinių punkcijų arba pleuros ertmės drenažo, chirurginės taktikos (pleurodezė, pleurektomija).

Bendra informacija

Pleuritas – visceralinės (plaučių) ir parietalinės (parietalinės) pleuros uždegimas. Pleuritą gali lydėti efuzijos kaupimasis pleuros ertmėje (eksudacinis pleuritas) arba atsirasti fibrininių nuosėdų uždegimo pleuros lakštų paviršiuje (fibrininis arba sausas pleuritas). „Pleurito“ diagnozė nustatoma 5-10% visų gydomose ligoninėse gydomų pacientų. Pleuritas gali pabloginti eigą įvairių ligų pulmonologijos, ftiziologijos, kardiologijos, onkologijos srityse. Statistiškai pleuritas dažniau diagnozuojamas vidutinio ir vyresnio amžiaus vyrams.

Pleurito priežastys

Dažnai pleuritas nėra savarankiška patologija, o lydi daugybę plaučių ir kitų organų ligų. Dėl atsiradimo priežasčių pleuritas skirstomas į infekcinį ir neinfekcinį (aseptinį).

Neinfekcinės etiologijos pleuritas sukelia:

• piktybiniai pleuros navikai (pleuros mezotelioma), pleuros metastazės sergant plaučių vėžiu, krūties vėžiu, limfoma, kiaušidžių navikais ir kt. (25 proc. sergančiųjų pleuritu);
• difuziniai pažeidimai jungiamasis audinys(sisteminė raudonoji vilkligė, reumatoidinis artritas, sklerodermija, reumatas, sisteminis vaskulitas ir kt.);
• PE, plaučių infarktas, miokardo infarktas;
• kitos priežastys (hemoraginė diatezė, leukemija, pankreatitas ir kt.).

Patogenezė

Įvairių etiologijų pleurito išsivystymo mechanizmas turi savo specifiką. Infekcinio pleurito sukėlėjai tiesiogiai veikia pleuros ertmę, prasiskverbdami į ją Skirtingi keliai. Kontaktiniai, limfogeniniai ar hematogeniniai prasiskverbimo keliai galimi iš subpleuralinių infekcijos šaltinių (su abscesu, pneumonija, bronchektaze, pūliuojančia cista, tuberkulioze). Tiesioginis mikroorganizmų patekimas į pleuros ertmę atsiranda, kai pažeidžiamas krūtinės ląstos vientisumas (žaizdos, sužalojimai, chirurginės intervencijos).

Pleuritas gali išsivystyti dėl padidėjusio limfinės ir kraujagyslių pralaidumo sergant sisteminiu vaskulitu, navikiniais procesais, ūminiu pankreatitu; limfos nutekėjimo pažeidimai; bendro ir vietinio organizmo reaktyvumo sumažėjimas.

Nedidelį eksudato kiekį gali reabsorbuoti pleuros ertmė, todėl jos paviršiuje lieka fibrino sluoksnis. Taip susidaro sausas (fibrininis) pleuritas. Jei efuzijos susidarymas ir kaupimasis pleuros ertmėje viršija jo nutekėjimo greitį ir galimybę, tada išsivysto eksudacinis pleuritas.

Ūminei pleurito fazei būdinga uždegiminė edema ir ląstelinė pleuros infiltracija, eksudato kaupimasis pleuros ertmėje. Rezorbuojantis skystajai eksudato daliai, pleuros paviršiuje gali susidaryti švartavimosi dėmės – fibrininės pleuros perdangos, sukeliančios dalinę arba visišką pleurosklerozę (pleuros ertmės obliteraciją).

klasifikacija

Dažniausiai klinikinėje praktikoje naudojama pleurito klasifikacija, kurią 1984 metais pasiūlė profesorius N.V. Putovas.

Pagal etiologiją:

• infekcinis (pagal infekcijos sukėlėją - pneumokokinis, stafilokokinis, tuberkuliozinis ir kitas pleuritas)
• neinfekcinis (nurodant ligą, dėl kurios išsivysto pleuritas - plaučių vėžys, reumatas ir kt.)
• idiopatinė (nežinomos etiologijos)

Pagal eksudato buvimą ir pobūdį:

• eksudacinis (pleuritas su seroziniu, seroziniu-fibrininiu, pūlingu, pūlingu, hemoraginiu, cholesterolio, eozinofiliniu, chiloziniu, mišriu efuzija)
• fibrininis (sausas)

Uždegimo metu:

• aštrus
• poūmis
• lėtinis

Pagal efuzijos lokalizaciją:

• difuzinis
• encistuotas arba ribotas (parietalinis, viršūninis, diafragminis, kostodiafragminis, tarpskilvelinis, paramediastininis).

Pleurito simptomai

Sausas pleuritas

Paprastai, kaip antrinis procesas, kitų ligų komplikacija ar sindromas, gali vyrauti pleurito simptomai, užmaskuojant pagrindinę patologiją. Būdinga sauso pleurito klinika veriantys skausmai krūtinėje, apsunkina kosulys, kvėpavimas ir judėjimas. Pacientas yra priverstas užimti poziciją, gulėdamas ant skaudamo šono, kad apribotų krūtinės ląstos judrumą. Kvėpavimas paviršutiniškas, taupus, pažeista krūtinės ląstos pusė pastebimai atsilieka kvėpavimo judesiai. Būdingas sauso pleurito simptomas yra auskultacijos metu girdimas pleuros trinties triukšmas, susilpnėjęs kvėpavimas fibrininių pleuros sluoksnių srityje. Kūno temperatūra kartais pakyla iki subfebrilo verčių, pleurito eigą gali lydėti šaltkrėtis, naktinis prakaitavimas, silpnumas.

Diafragminis sausas pleuritas turi specifinę kliniką: skausmas hipochondrijoje, krūtinėje ir pilvo ertmė, vidurių pūtimas, žagsėjimas, pilvo raumenų įtampa.

Fibrininio pleurito išsivystymas priklauso nuo pagrindinės ligos. Daugeliui pacientų sauso pleurito apraiškos išnyksta po 2–3 savaičių, tačiau galimi atkryčiai. Sergant tuberkulioze pleurito eiga yra ilga, dažnai lydima eksudato prakaitavimo į pleuros ertmę.

Eksudacinis pleuritas

Prasidėjus pleuros eksudacijai lydi nuobodus skausmas pažeistoje pusėje, refleksiškai atsirandantis kankinantis sausas kosulys, atitinkamos krūtinės pusės atsilikimas kvėpuojant, pleuros trinties triukšmas. Besikaupiant eksudatui, skausmą pakeičia sunkumo jausmas šone, didėja dusulys, vidutinio sunkumo cianozė, išsilygina tarpšonkauliniai tarpai. Eksudaciniam pleuritui būdingi bendri simptomai: silpnumas, karščiuojanti kūno temperatūra (su pleuros empiema – su šaltkrėtis), apetito praradimas, prakaitavimas. Sergant encistuotu paramediastininiu pleuritu, pastebima disfagija, užkimimas, veido ir kaklo patinimas. Sergant seroziniu pleuritu, kurį sukelia bronchogeninė vėžio forma, dažnai stebima hemoptizė. Pleuritas, kurį sukelia sisteminė raudonoji vilkligė, dažnai derinamas su perikarditu, inkstų ir sąnarių pažeidimais. Metastazavusiam pleuritui būdingas lėtas eksudato kaupimasis ir jis yra besimptomis.

Didelis eksudato kiekis sukelia tarpuplaučio pasislinkimą priešinga kryptimi, išorinio kvėpavimo sutrikimus ir širdies ir kraujagyslių sistemos(žymus kvėpavimo gylio sumažėjimas, jo padidėjimas, kompensacinės tachikardijos išsivystymas, kraujospūdžio sumažėjimas).

Komplikacijos

Pleurito pasekmės labai priklauso nuo jo etiologijos. Esant nuolatiniam pleuritui, ateityje pleuros ertmėje išsivystys adhezinis procesas, tarpskilčių įtrūkimai ir pleuros ertmės susilieja, susiformuos masyvios švartavimosi, pleuros lakštų sustorėjimas, pleurosklerozės ir kvėpavimo nepakankamumo išsivystymas, apribojimas. Neatmetama diafragmos kupolo mobilumo galimybė.

Diagnostika

Kartu su klinikinės apraiškos eksudacinis pleuritas, tiriant pacientą, atskleidžiama krūtinės ląstos asimetrija, tarpšonkaulinių tarpų išsipūtimas atitinkamoje krūtinės pusėje, pažeistos pusės atsilikimas kvėpuojant. Perkusijos garsas virš eksudato nublanksta, susilpnėja bronchofonija ir balso drebėjimas, silpnas arba negirdimas kvėpavimas. Viršutinė riba efuzija nustatoma perkusija, plaučių rentgenograma arba pleuros ertmės ultragarsu.

Esant eksudaciniam pleuritui su dideliu efuzijos kiekiu, jie imasi jo evakuacijos, atlikdami pleuros punkciją (torakocentezę) arba drenažą. Tuo pačiu metu rekomenduojama evakuoti ne daugiau kaip 1-1,5 litro eksudato, kad būtų išvengta širdies ir kraujagyslių komplikacijų(dėl staigaus plaučių ištiesinimo ir atvirkštinio tarpuplaučio poslinkio). Sergant pūlingu pleuritu, plaunama pleuros ertmė antiseptiniai tirpalai. Pagal indikacijas intrapleurališkai skiriami antibiotikai, fermentai, hidrokortizonas ir kt.

Gydant sausą pleuritą, be etiologinio gydymo, pacientams rodomas poilsis. Atsipalaidavimui skausmo sindromas skiriami garstyčių pleistrai, bankai, šildantys kompresai ir griežtas krūtinės ląstos surišimas. Kosuliui slopinti skiriamas kodeinas, etilmorfino hidrochloridas. Gydant sausą pleuritą, veiksmingi priešuždegiminiai vaistai: acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas ir kt.. Normalizavus sveikatos būklę ir kraujo rodiklius, sausu pleuritu sergančiam pacientui skiriami kvėpavimo pratimai, siekiant išvengti sąaugų pleuros ertmėje.

Gydant pasikartojantį eksudacinį pleuritą, atliekama pleurodezė (talko ar chemoterapinių vaistų įvedimas į pleuros ertmę pleuros lakštams klijuoti). Lėtinio pūlingo pleurito gydymui jie imasi chirurginės intervencijos - pleurektomijos su plaučių dekoravimu. Išsivysčius pleuritui dėl neoperuojamo pleuros ar plaučių pažeidimo su piktybiniu naviku, pagal indikacijas atliekama paliatyvi pleurektomija.

Prognozė ir prevencija

Nedidelis eksudato kiekis gali išnykti savaime. Pašalinus pagrindinę ligą eksudacija nutrūksta per 2-4 savaites. Po skysčių evakuacijos (esant infekciniam pleuritui, įskaitant tuberkuliozės etiologiją), galimas nuolatinis kursas su pakartotiniu efuzijos kaupimu pleuros ertmėje. Onkologinių priežasčių sukeltas pleuritas progresuoja ir baigiasi nepalankiai. Nepalankiai eigai būdingas pūlingas pleuritas.

Pacientai, kurie sirgo pleuritu, ambulatoriškai stebimi 2-3 metus. Rekomenduojama neįtraukti profesinių pavojų, praturtinto ir kaloringos mitybos, šalčio faktoriaus ir hipotermijos.

Pleurito profilaktikoje pagrindinis vaidmuo tenka pagrindinių ligų, lemiančių jų vystymąsi: ūminės pneumonijos, tuberkuliozės, reumato, profilaktikai ir gydymui, taip pat organizmo atsparumo įvairioms infekcijoms didinimui.

Pleuritas yra uždegimas, kuris išsivysto pleuroje – plonoje epitelio membranoje, dengiančioje plaučius ir išklojančią krūtinės ertmę viduje.

Pleurito aprašymas

Liga pasižymi uždegiminių procesų atsiradimu pleuros srityje, intensyviu krūtinės skausmu kvėpuojant, kvėpavimo pasunkėjimu. Sausas kosulys sukelia daugiau sunkūs simptomai, skausmingi pojūčiai suteikiami pilvui ir pečiams. Taigi, skausmas jaučiamas visame kūne, gali atsirasti dusulys. Dėl skysčių susikaupimo pleuros ertmėje atsiranda febrilinis sindromas, silpnumas, pakyla temperatūra iki 38 laipsnių. Melsvo atspalvio atsiradimas ant veido ir jungo venų patinimas gali rodyti plaučių edemą.

Pleurito priežastys

• Silpnas imunitetas, kuris negali susidoroti su infekcija. Nedidelis peršalimas ar hipotermija gali sukelti uždegiminius pleuros procesus.
• Liga gali būti kitų patologijų, tokių kaip plaučių uždegimas, tuberkuliozė, trombozė, infarktas, pasekmė.
• Pagrindinė pleurito priežastis yra infekcijos ir įvairių sunkių ligų sukėlėjų – stafilokokų, žarnyno, treponemos ir kitų patekimas į kraujotakos sistemą.

Pleuritas vaikams

Liga yra pneumonijos komplikacija. Patologijos sukėlėjai yra įvairios bakterijos, in ankstyvas amžius Tai pneumokokai ir streptokokai. Vyresniems vaikams liga gali išprovokuoti alergines reakcijas.
Patologijos sunkumas priklauso nuo ligos pobūdžio, kūdikio amžiaus, jo imuniteto. Pleuritas gali būti vienpusis, jei jis pūlingas, arba dvišalis, jei jis serozinis. Vaikams ligą nustatyti gali būti sunku, nes simptomai labai įvairūs: gali atsirasti dusulys, karščiavimas, bendros būklės pablogėjimas.
Terapijoje naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, gliukokortikosteroidai, analgetikai, fizioterapija, kineziterapijos pratimai.

Pleurito klasifikacija

Egzistuoti šių tipų pleuritas, priklausomai nuo ligos pobūdžio:

• Infekcinis – provokuojamas įvairių ligų sukėlėjų.
• Neinfekcinis - išsivysto dėl kitos patologijos, pavyzdžiui, reumato, plaučių vėžio.
• Idiopatinis – atsiranda dėl nežinomų priežasčių.

Pleurito formos dėl skysčio buvimo pleuros srityje:

• Eksudacinis. Jei yra per daug skysčių, tai trukdo laisvai kvėpuoti. Ertmėje gali būti pūlių, limfos ar kraujo, kurie gydymo metu turi būti pašalinti. Pūlingas panašus į eksudacinę formą, abiejų atvejų terapija panaši.
• fibrininis. Būdingas sausas kosulys su mažomis išskyromis, krūtinės, kūno skausmas, jėgų netekimas. Fibrininis tipas išsivysto esant nepakankamam skysčių kiekiui, sukelia diskomfortą kvėpuojant. Ši forma pavadinta dėl fibrino baltymo, kuris susidaro pleuros paviršiuje.

Yra šie pleurito etapai:

• aštrus;
• poūmis;
• lėtinis.

Pleurito komplikacijos ir pasekmės

Ligos baigtis priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių. Esant lėtinei patologijos eigai. Neatmetama adhezinių procesų pleuros ertmėje vystymasis. Spygliai riboja plaučių judrumą, mažina potvynio tūrį. Taip pat gali atsirasti pleuros ertmės peraugimas jungiamojo audinio skaidulomis, o tai savo ruožtu sukelia kvėpavimo takų sutrikimas.
Liga gali išprovokuoti įtrūkimų tarp ertmių augimą, masyvių švartavimosi atsiradimą, lakštų sutankinimą, taip pat patologinio proceso - pneumosklerozės - vystymąsi. Negydoma liga gali sukelti intoksikaciją. Pūlinga forma reikalauja chirurginės intervencijos. Iš rimčiausių pleurito pasekmių galima pastebėti onkologines ligas, audinių nekrozę.
Pleurito prognozė laiku ir tinkamai gydant yra gana palanki.

Informacija skirta tik nuorodai ir nėra veiksmų vadovas. Negalima savarankiškai gydytis. Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją.

Pleuritas yra serozinių membranų, dengiančių plaučių išorę, uždegimas. Ši liga yra labai dažna. Tai dažniausiai diagnozuojama plaučių patologija. Bendroje gyventojų sergamumo struktūroje pleuritas sudaro 5-15 proc. Sergamumo rodiklis svyruoja nuo 300 iki 320 atvejų 100 tūkstančių žmonių. Vyrai ir moterys kenčia nuo šios ligos vienodai dažnai. Pleuritas vaikams diagnozuojamas rečiau nei suaugusiems.

Įdomus faktas yra tai, kad moterims dažniausiai diagnozuojamas vadinamasis naviko pleuritas. Jis vystosi įvairių lytinių organų ir krūtų neoplazmų fone. Kalbant apie vyrus, efuzinis pleuritas dažnai pasireiškia su kasos patologija ir reumatoidiniu artritu. Daugeliu atvejų dvišalis ar vienpusis pleuritas yra antrinis.

Kas tai yra?

Pleuritas - pleuros lakštų uždegimas, su fibrino praradimu jų paviršiuje (sausas pleuritas) arba eksudato kaupimasis pleuros ertmėje skirtinga prigimtis(eksudacinis pleuritas).

Tas pats terminas žymi pleuros ertmės procesus, kartu su patologinio išsiliejimo kaupimu, kai pleuros pokyčių uždegiminis pobūdis neatrodo neginčijamas. Tarp jo priežasčių yra infekcijos, krūtinės traumos, navikai.

Priežastys

Pleurito priežastis sąlygiškai galima suskirstyti į infekcines ir aseptines arba uždegimines (neinfekcines).

Paprastai atsiranda neinfekcinis pleuritas

• ,
• su (kraujagyslių pažeidimu),
• sergant reumatu,
• ,
• ,
• dėl tromboembolijos plaučių arterija ir plaučių edema
• su plaučių infarktu
• matematikos metu plaučių vėžysį pleuros ertmę
• pradinėje piktybinis navikas pleura - mezoteliomą,
• limfoma,
• hemoraginės diatezės (krešėjimo sutrikimų) metu,
• leukemijos metu,
• kiaušidžių navikiniame procese, krūties vėžys dėl vėžio kacheksijos (galutinė vėžio stadija),
• su miokardo infarktu dėl plaučių kraujotakos perkrovos.
• su ūminiu.

Infekcinės ligos apima:

Klinikinėje praktikoje įprasta išskirti kelis pleurito tipus, kurie skiriasi pleuros ertmėje susidariusio efuzijos pobūdžiu ir, atitinkamai, pagrindinėmis klinikinėmis apraiškomis.

1. Sausas (fibrininis) pleuritas. Vystosi toliau Pradinis etapas uždegiminiai pleuros pažeidimai. Dažnai šioje patologijos stadijoje plaučių ertmėje vis dar nėra infekcinių agentų, o atsirandantys pokyčiai atsiranda dėl reaktyvaus kraujo ir limfagyslių įsitraukimo, taip pat alerginis komponentas. Dėl padidėjusio kraujagyslių pralaidumo, veikiant uždegimą skatinančioms medžiagoms, į pleuros ertmę pradeda prasiskverbti skystasis plazmos komponentas ir kai kurie baltymai, tarp kurių didžiausią reikšmę turi fibrinas. Veikiant aplinkai uždegiminiame židinyje, fibrino molekulės pradeda jungtis ir formuoti stiprius ir lipnius siūlus, kurie nusėda ant serozinės membranos paviršiaus.
2. Pūlingas pleuritas. Pūlingas eksudatas kaupiasi tarp plaučių serozinės membranos lakštų. Ši patologija yra itin sunkus ir yra susijęs su organizmo intoksikacija. Nesant tinkamo gydymo, tai kelia grėsmę paciento gyvybei. Pūlingas pleuritas gali susidaryti tiek tiesiogiai pažeidžiant pleuros infekciją, tiek savarankiškai atsivėrus plaučių abscesui (ar kitokiam pūlių susikaupimui) į pleuros ertmę. Empiema dažniausiai išsivysto netinkamai maitinamiems pacientams, turintiems rimtų kitų organų ar sistemų pažeidimų, taip pat žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu.
3. Eksudacinis (efuzinis) pleuritas. Tai kitas ligos vystymosi etapas po sauso pleurito. Šioje stadijoje uždegiminis atsakas progresuoja, padidėja pažeistos serozinės membranos plotas. Sumažėja fibrino siūlus skaidančių fermentų aktyvumas, pradeda formuotis pleuros kišenės, kuriose ateityje gali kauptis pūliai. Sutrinka limfos nutekėjimas, dėl kurio padidėjus skysčių sekrecijai (filtracijai iš išsiplėtusių kraujagyslių uždegimo židinyje) padidėja intrapleurinės efuzijos tūris. Šis efuzija suspaudžia apatinius plaučių segmentus iš paveiktos pusės, todėl sumažėja jo gyvybinis tūris. Dėl to, esant masiniam eksudaciniam pleuritui, gali išsivystyti kvėpavimo nepakankamumas – būklė, kelianti tiesioginę grėsmę paciento gyvybei. Kadangi pleuros ertmėje susikaupęs skystis tam tikru mastu sumažina trintį tarp pleuros sluoksnių, šiame etape šiek tiek sumažėja serozinių membranų dirginimas ir atitinkamai skausmo pojūčio intensyvumas.
4. Tuberkuliozinis pleuritas. Jis dažnai identifikuojamas kaip atskira kategorija dėl to, kad ši liga yra gana dažna Medicininė praktika. Tuberkulioziniam pleuritui būdinga lėta, lėtinė eiga, pasireiškiantis bendros intoksikacijos sindromu ir plaučių (retais atvejais – kitų organų) pažeidimo požymiais. Tuberkuliozinio pleurito efuzijoje yra daug limfocitų. Kai kuriais atvejais šią ligą lydi fibrininio pleurito susidarymas. Kai bronchai ištirpsta infekciniu židiniu plaučiuose, į pleuros ertmę gali patekti specifinis sutrauktas pūlis, būdingas šiai patologijai.

Šis padalijimas daugeliu atvejų yra gana savavališkas, nes vienos rūšies pleuritas dažnai gali virsti kitu. Be to, sausą ir eksudacinį (efuzinį) pleuritą dauguma pulmonologų laiko skirtingomis to paties patologinio proceso stadijomis. Manoma, kad iš pradžių susidaro sausas pleuritas, o efuzija išsivysto tik toliau progresuojant uždegiminei reakcijai.

Simptomai

Klinikinis pleurito vaizdas skirstomas į sausą ir eksudacinį.

Eksudacinio pleurito simptomai:

• bendras negalavimas, letargija, subfebrilo karščiavimas;
• krūtinės skausmas, dusulys, laipsniškas karščio padidėjimas – taip yra dėl plaučių kolapso, išspaudžiami tarpuplaučio organai.

Ūminis serozinis pleuritas dažniausiai būna tuberkuliozinės kilmės, jam būdingi trys etapai:

1. Pradiniame periode (eksudacinis) pastebimas tarpšonkaulinio tarpo išlyginimas ar net patinimas. Įtakoje tarpuplaučio organai pasislenka į sveikąją pusę didelis skaičius skystis pleuros ertmėje.
2. Stabilizacijos periodui būdingas mažėjimas ūminiai požymiai: nukrenta temperatūra, išnyksta krūtinės skausmai ir dusulys. Šiame etape gali atsirasti pleuros trintis. AT ūminė fazė kraujo tyrimas rodo didelį leukocitų sankaupą, kuri palaipsniui normalizuojasi.
3. Dažnai atsitinka taip, kad skystis kaupiasi virš diafragmos, todėl vertikalioje rentgeno nuotraukoje jo nesimato. Tokiu atveju būtina atlikti tyrimą padėtyje ant šono. Laisvas skystis lengvai juda pagal paciento liemens padėtį. Dažnai jo sankaupos koncentruojasi tarpuose tarp skilčių, taip pat diafragmos kupolo srityje.

Sauso pleurito simptomai:

• krūtinės skausmas;
• bendra nesveika būklė;
• subfebrili kūno temperatūra;
• vietinis skausmas (priklausomai nuo pažeidimo vietos);
• apčiuopiant šonkaulius, gilus kvėpavimas, kosėjimas skausmas sustiprėti.

Esant ūminei ligos eigai, gydytojas auskultacijos būdu diagnozuoja pleuros ūžesį, kuris nesiliauja paspaudus stetoskopu ar kosint. Sausas pleuritas, kaip taisyklė, praeina be jokių neigiamų pasekmių- žinoma, su tinkamu gydymo algoritmu.

Į ūmūs simptomai, be aprašyto serozinio pleurito yra pūlingos formos – pneumotoraksas ir pleuros empiema. Jas gali sukelti tuberkuliozė ir kitos infekcijos.

Pūlinį pleuritą sukelia pūliai, patekę į pleuros ertmę, kur linkę kauptis. Reikėtų pažymėti, kad ne tuberkuliozinė empiema yra gana gerai išgydoma, tačiau esant netinkamam veiksmų algoritmui, ji gali virsti sudėtingesne forma. Tuberkuliozinė empiema yra sunki ir gali būti lėtinė. Pacientas ženkliai numeta svorio, dūsta, patiria nuolatinį šaltkrėtį, kamuoja kosulio priepuoliai. Be to, lėtinė šio tipo pleurito forma sukelia vidaus organų amiloidozę.

Nesuteikus optimalios pagalbos, kyla komplikacijų:

• nustoti kvėpuoti;
• infekcijos plitimas visame kūne su kraujotaka;
• pūlingo mediastinito išsivystymas.

Diagnostika

Pirmoji užduotis diagnozuojant pleuritą – išsiaiškinti uždegimo ar patinimo vietą ir priežastį. Norėdami nustatyti diagnozę, gydytojas išsamiai ištiria ligos istoriją ir atlieka pirminė apžiūra serga.

Pagrindiniai plaučių pleurito diagnozavimo metodai:

1. Kraujo tyrimai gali padėti nustatyti, ar turite infekciją, kuri gali būti pleurito priežastis. Be to, kraujo tyrimai parodys būklę Imuninė sistema.
2. Krūtinės ląstos rentgenograma nustatys, ar nėra plaučių uždegimo. Krūtinės ląstos rentgenograma taip pat gali būti atliekama gulint, kad laisvas skystis plaučiuose susidarytų sluoksnį. Krūtinės ląstos rentgenograma turėtų patvirtinti, ar nėra skysčių susikaupimo.
3. Kompiuterinė tomografija jau daroma, jei krūtinės ląstos rentgenogramoje randama kokių nors nukrypimų. Ši analizė pateikia išsamių, skersinių dalinių krūtinės vaizdų seriją. Vaizdai, gauti kompiuterinės tomografijos būdu, sukuria išsamų krūties vidaus vaizdą, leidžiantį gydančiam gydytojui gauti išsamesnę sudirginto audinio analizę.
4. Toracentezės metu gydytojas įsmeigs adatą į krūtinės sritį, kad patikrintų, ar nėra skysčių. Tada skystis pašalinamas ir analizuojamas dėl infekcijų. Dėl savo agresyvaus pobūdžio ir susijusios rizikos šis tyrimas retai atliekamas tipiniam pleurito atvejui.
5. Atliekant torakoskopiją, krūtinės sienelėje padaromas nedidelis pjūvis, o po to į krūtinės ertmę įkišama mažytė kamera, pritvirtinta prie vamzdelio. Kamera nustato sudirgintos vietos vietą ir leidžia paimti audinio mėginį analizei.
6. Biopsija yra naudinga pleurito vystymuisi onkologijoje. Tokiu atveju taikomos sterilios procedūros ir krūtinės ląstos odoje daromi nedideli pjūviai. Rentgeno ar KT skenavimas gali patvirtinti tikslią biopsijos vietą. Gydytojas gali naudoti šias procedūras, kad įterptų plaučių biopsijos adatą tarp šonkaulių ir į plaučius. Tada paimamas nedidelis plaučių audinio mėginys ir adata nuimama. Audinys siunčiamas į laboratoriją, kur jis bus ištirtas dėl infekcijų ir nenormalių ląstelių, suderinamų su vėžiu.
7. Naudojant aukšto dažnio ultragarsą garso bangos sukuria krūtinės ertmės vidinės pusės vaizdą, kuris leis pamatyti, ar nėra uždegimo ar skysčių susikaupimo.

Kai tik nustatomi pleurito simptomai, nedelsiant skiriamas gydymas. Pirmoje vietoje gydant yra antibiotikai nuo infekcijos. Be to, skiriami vaistai nuo uždegimo ar kiti skausmą malšinantys vaistai. Kartais skiriami vaistai nuo kosulio.

Pleurito gydymas

Veiksmingas pleurito gydymas visiškai priklauso nuo jo atsiradimo priežasties ir daugiausia susideda iš nemalonių ligos simptomų pašalinimo ir paciento savijautos gerinimo. Esant pneumonijos ir pleurito deriniui, nurodomas gydymas antibiotikais. Pleuritas, lydintis sisteminį vaskulitą, reumatą, sklerodermiją, gydomas gliukokortikoidiniais vaistais.

Pleuritas, atsiradęs ligos fone, gydomas izoniazidu, rifampicinu, streptomicinu. Paprastai panašus gydymas trunka kelis mėnesius. Visais ligos atvejais skiriami diuretikai, analgetikai, širdies ir kraujagyslių sistemą veikiantys vaistai. Pacientams, kuriems nėra specialių kontraindikacijų, rodomi kineziterapijos pratimai ir fizioterapija. Dažnai gydant pleuritą, siekiant išvengti ligos pasikartojimo, atliekama pleuros ertmės obliteracija arba pleurodezė - į pleuros ertmę įvedami specialūs preparatai, „klijuojantys“ vaistų lakštus.

Pacientui skiriami analgetikai, priešuždegiminiai vaistai, antibiotikai, kosulį slopinantys vaistai ir alerginės apraiškos. Sergant tuberkulioziniu pleuritu, atliekamas specifinis gydymas vaistais nuo tuberkuliozės. Su pleuritu, atsiradusiu dėl plaučių navikai arba intratorakaliniai limfmazgiai, skiriama chemoterapija. Gliukokortikosteroidai naudojami sergant kolageno ligomis. Esant dideliam skysčių kiekiui pleuros ertmėje, nurodoma punkcija, siekiant išsiurbti turinį ir suleisti vaistus tiesiai į ertmę.

Reabilitacijos laikotarpiu skiriama kvėpavimo gimnastika, fizioterapija, bendroji stiprinimo terapija.

Prevencija

Žinoma, neįmanoma numatyti, kaip organizmas reaguos į konkretaus veiksnio veikimą. Tačiau kiekvienas žmogus gali laikytis paprastų rekomendacijų dėl pleurito prevencijos:

1. Visų pirma, komplikacijų vystymuisi neturėtų būti leidžiama kvėpavimo takų infekcijos. Į patogeninė mikroflora neprasiskverbė į kvėpavimo takų gleivinę, o po to į pleuros ertmę, peršalimo negalima palikti atsitiktinumui!
2. Esant dažnoms kvėpavimo takų infekcijoms, palanku kuriam laikui pakeisti klimatą. Jūros oras yra puiki priemonė užkirsti kelią kvėpavimo takų infekcijoms, įskaitant pleuritą.
3. Jei įtariama pneumonija, geriau laiku atlikti krūtinės ląstos rentgenogramą ir pradėti tinkamą gydymą. Neteisingas gydymas liga padidina komplikacijų riziką pleuros uždegimo forma.
4. Stenkitės sustiprinti savo imuninę sistemą. AT šiltas laikas metų metus grūdintis, daugiau lankytis grynas oras.
5. Mesti rūkyti. Nikotinas tampa pirmąja plaučių tuberkuliozės išsivystymo priežastimi, kuri savo ruožtu gali išprovokuoti pleuros uždegimą.
6. Atlikite kvėpavimo pratimus. Pora gilių įkvėpimų po pabudimo bus puiki kvėpavimo sistemos uždegiminių ligų prevencija.

Prognozė

Pleurito prognozė yra palanki, nors ji tiesiogiai priklauso nuo pagrindinės ligos. Uždegiminis, infekcinis, potrauminis pleuritas sėkmingai išgydomas ir neturi įtakos tolesnio gyvenimo kokybei. Nebent vėlesniame amžiuje rentgenogramose bus pastebėtos pleuros sąaugos.

Išimtis – sausas tuberkuliozinis pleuritas, dėl kurio pluoštinės nuosėdos laikui bėgant gali kalcifikuotis, susidaro vadinamasis šarvuotasis pleuritas. Plaučiai yra uždengti „akmens apvalkalu“, kuris trukdo pilnai funkcionuoti ir sukelia lėtinį kvėpavimo nepakankamumą.

Kad nesusidarytų sąaugų, susidarančių pašalinus skysčius iš pleuros ertmės, po gydymo, kai ūminis laikotarpis nurimsta, pacientui turi būti atliekamos reabilitacijos procedūros – tai fizioterapija, rankinis ir vibracinis masažas, būtinai atlikite kasdienius kvėpavimo pratimus (pagal Strelnikovą, naudojant Frolov kvėpavimo treniruoklį).

Pagrindinis kvėpavimo organas Žmogaus kūnas yra plaučiai. Unikalus anatominė struktūražmogaus plaučiai visiškai atitinka jų funkciją, kurią sunku pervertinti. Plaučių pleuritą sukelia pleuros lakštų uždegimas dėl infekcinių ir neinfekcinės priežastys. Liga nepriklauso daugeliui nepriklausomų nosologinių formų, nes ji yra daugelio komplikacija patologiniai procesai.

Kas yra plaučių pleuritas

Plaučių pleuritas yra viena iš sudėtingiausių uždegiminių ligų, sunkiausia vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Pleura yra serozinė plaučių membrana. Jis skirstomas į visceralinį (plaučių) ir parietalinį (parietalinį).

Kiekvienas plautis yra padengtas plaučių pleura, kuri išilgai šaknies paviršiaus pereina į parietalinę pleurą, kuri riboja plaučius nuo tarpuplaučio. Plaučius dengianti pleura leidžia jiems neskausmingai liesti krūtinę kvėpuojant.

Plaučiai yra suporuotas organas. Kiekvienas žmogus turi du plaučius – dešinįjį ir kairįjį. Plaučiai yra krūtinėje ir užima 4/5 jos tūrio. Kiekvienas plautis yra padengtas pleura, kurios išorinis kraštas yra glaudžiai susiliejęs su krūtine. Plaučių audinys primena smulkiai porėtą kempinę Rožinė spalva. Su amžiumi, taip pat su patologiniais procesais Kvėpavimo sistema, ilgai rūkant, pasikeičia plaučių parenchimo spalva ir tamsėja.

Kvėpavimas iš esmės yra nekontroliuojamas procesas, vykdomas refleksiniu lygiu. Už tai atsakinga tam tikra sritis – pailgosios smegenys. Jis reguliuoja kvėpavimo dažnį ir gylį, sutelkdamas dėmesį į koncentracijos kraujyje procentą anglies dvideginis. Kvėpavimo ritmą veikia viso organizmo darbas. Priklausomai nuo kvėpavimo dažnio, širdies ritmas sulėtėja arba pagreitėja.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo ligos priežasties, ligos pasireiškimo formos taip pat gali skirtis ir skirstomos į:

• Pūlingas pleuritas yra liga, kurios atsiradimas provokuoja pūlingo efuzijos kaupimąsi pleuros ertmėje. Tuo pačiu ir pralaimėjimas uždegiminis procesas parietalinės ir plaučių membranos.
• pleuritas pasižymi infekcinio, naviko ar kitokio pobūdžio pleuros pažeidimu.
• Sausas pleuritas dažniausiai yra plaučių ar kitų organų, esančių šalia pleuros ertmės, ligų procesų komplikacija arba bendrųjų (sisteminių) ligų simptomas.
• Tuberkuliozinis pleuritas pažeidžia serozines membranas, kurios sudaro pleuros ertmę ir dengia plaučius. Pagrindinis ligos simptomas yra padidėjęs skysčių išsiskyrimas arba fibrino netekimas į pleuros paviršių.

Platinimo sritis:

• Difuzinis pleuritas (eksudatas juda per pleuros ertmę).
• Inkapsuliuotas pleuritas (skysčiai kaupiasi vienoje iš pleuros ertmės skyrių). Jis gali būti viršūninis, parietalinis, bazinis, interlobarinis.

Pagal pažeidimo pobūdį pleuritas skirstomas į:

• escudative - skystis susidaro ir išlaikomas tarp pleuros sluoksnių;
• pluoštinis - skysčio išsiskyrimas yra menkas, tačiau pats pleuros sienelių paviršius yra padengtas fibrino (baltymų) sluoksniu.

Pleuritas taip pat skirstomas pagal pasiskirstymo pobūdį:

• gali būti pažeistas tik vienas plautis
• abi akcijos (vienpusės ir dvipusės).

Priežastys

Turiu pasakyti, kad liga gryna forma yra reta. Pavyzdžiui, jo vystymosi priežastis gali būti krūtinės sužalojimas, hipotermija. Daugeliu atvejų tai lydi ligą arba atsiranda kaip jos komplikacija.

Plaučių pleuritas pasižymi fibrininių nuosėdų susidarymu pleuros lakštų paviršiuje ir (arba) eksudato kaupimu pleuros ertmėje. Simptomai priklauso nuo ligos formos.

Dažniausia infekcija yra pleuritas. Svarbų vaidmenį patologijos vystymosi mechanizme atlieka organizmo jautrinimas. Mikrobai ir jų toksinai sukelia organizmo reaktyvumo pokyčius ir pleuros alergiją. Imuninė sistema pradeda „siųsti“ į uždegimo vietą pagamintus antikūnus, kurie, susijungę su antigenais, veikia histaminų gamybą.

Apie 70% patologijos formų sukelia bakterijos:

• Streptokokai;
• Pneumokokai;
• Mycobacterium tuberculosis;
• Anaerobai;
• Grybai;
• Legionella;
• Tuberkuliozė.

Neinfekcinio plaučių pleurito priežastys yra šios:

• piktybiniai pleuros navikai,
• metastazės pleuroje (su krūties, plaučių ir kt. vėžiu),
• difuziniai jungiamojo audinio pažeidimai (sisteminis vaskulitas, sklerodermija, sisteminė raudonoji vilkligė),
• plaučių infarktas.

Ar pleuritas yra užkrečiamas? Norint vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą, reikia žinoti paties pleurito priežastį. Jei kančia yra susijusi su krūtinės sužalojimu, tai, žinoma, toks pleuritas nėra užkrečiamas. Dėl virusinės etiologijos jis gali būti gana užkrečiamas, nors užkrečiamumo laipsnis yra mažas.

Plaučių pleurito simptomai

Pacientai dažnai praleidžia pleuritą, nes jo simptomai yra panašūs į peršalimas. Tačiau šios patologijos simptomai vis dar skiriasi nuo kitų. kvėpavimo takų ligos. Turėtumėte žinoti, kad simptomai skirtingi tipai pleuritas taip pat skiriasi.

Pats pirmasis ir aiškus plaučių pleurito požymis yra:

• Stiprus, trumpalaikis, aštrus krūtinės skausmas, dažnai tik vienoje pusėje, giliai kvėpuojant, kosint, judant, čiaudint ar net kalbant.
• Kai pleuritas atsiranda tam tikrose plaučių vietose, skausmas gali būti jaučiamas kitose kūno vietose, pavyzdžiui, kaklo, pečių ar pilvo srityse.
• Skausmingas kvėpavimas dažnai sukelia sausą kosulį, kuris, savo ruožtu, sustiprina skausmą.

Simptomų padidėjimo greitis taip pat vaidina svarbų vaidmenį:

• ūminiams pleuros pažeidimų periodams būdingas greitas klinikinis pakilimas;
• navikams ir lėtinėms formoms – ramesnė ligos eiga

Kaip pagyvenusiems žmonėms pasireiškia plaučių pleuritas? Senatvėje yra vangus eiga ir lėta uždegimo židinio rezorbcija.

Pleurito tipai	Aprašymas ir simptomai
Sausas	Sausas pleuritas išsivysto pradinėje pleuros uždegiminio pažeidimo stadijoje. Dažnai šioje patologijos stadijoje plaučių ertmėje vis dar nėra infekcinių agentų, o atsirandantys pokyčiai atsiranda dėl reaktyvaus kraujo ir limfagyslių įsitraukimo, taip pat dėl ​​alerginio komponento. aiškus krūtinės skausmo ryšys su paciento kvėpavimu: skausmo pojūčiai staiga atsiranda arba labai padidėja gilaus įkvėpimo aukštyje. Kai uždegiminis procesas tampa mažiau ryškus, skausmas taip pat sumažėja. sausas kosulys, atsirandantis dėl kosulio pleuros nervų galūnių dirginimo fibrinu, taip pat kūno temperatūros padidėjimo.
Pūlingas	Pūlinis pleuritas gali formuotis tiek tiesioginį pleuros pažeidimą infekcinių ligų sukėlėjams, tiek savarankiškai atsivėrus plaučių abscesui (ar kitokiam pūliniui susikaupus) į pleuros ertmę Pacientai, sergantys pūlingu pleuritu, skundžiasi: skausmas, sunkumo ar pilnumo jausmas šone, kosulys, pasunkėjęs kvėpavimas, negalėjimas giliai įkvėpti, dusulys, karščiavimas, silpnumas.
Eksudacinis	Eksudato kaupimosi laikotarpiu nerimą kelia stiprus skausmas krūtinėje. Simptomus apsunkina gilus kvėpavimas, kosulys ir judėjimas. Didėjantis kvėpavimo nepakankamumas pasireiškia blyškumu oda, gleivinių cianozė, akrocianozė. Paprastai išsivysto kompensacinė tachikardija, mažėja kraujospūdis.
tuberkuliozės	Klinikinis tuberkuliozinio pleurito vaizdas yra įvairus ir glaudžiai susijęs su tuberkuliozinio uždegimo pleuros ertmėje ir plaučiuose ypatybėmis. Kai kuriems pacientams, kartu su pleuritu, pastebimi ir kiti tuberkuliozės pasireiškimai, ypač pirminiai (paraspecifinės reakcijos, specifinis bronchų pažeidimas).

etapai

Pleuros uždegimas išsivysto reaguojant į patogeninių mikrobų patekimą ir susideda iš 3 etapų: eksudacijos, pūlingų išskyrų susidarymo ir atsigavimo.

Eksudatas yra skystis, išeinantis iš mikrokraujagyslių, kuriame yra daug baltymų ir, kaip taisyklė, kraujo ląstelių. Uždegimo metu kaupiasi audiniuose ir/ar kūno ertmėse.

1 etapas

Pirmajame etape, veikiant ligos sukėlėjui, kraujagyslės plečiasi, padidėja jų pralaidumo laipsnis, padidėja skysčių gamybos procesas.

2 etapas

Eksudacijos stadija palaipsniui pereina į pūlingų išskyrų susidarymo stadiją. Tai atsitinka tolesnio patologijos vystymosi procese. Ant pleuros lakštų atsiranda fibrino nuosėdų, kurios kvėpuojant sukuria trintį tarp jų. Dėl to pleuros ertmėje susidaro sąaugų ir kišenių, kurios trukdo normaliai nutekėti eksudato, kuris tampa pūlingas. Pūlingos išskyros susideda iš bakterijų ir jų medžiagų apykaitos produktų.

3 stadijos pleuritas

Trečiajame etape simptomai palaipsniui mažėja, pacientas arba pasveiksta, arba liga pereina lėtinė forma. Nepaisant to, kad išoriniai ligos simptomai nyksta ir nustoja erzinti pacientą, viduje patologiniai procesai palaipsniui vystosi toliau.

Komplikacijos

Kas yra pavojingas plaučių pleuritas? Dėl randų (švartuotų) susidarymo blokuojami atskiri plaučių blokai, o tai prisideda prie mažesnio oro patekimo įkvėpimo metu ir dėl to greito kvėpavimo.

Dėl pažengusių pleurito formų gali išsivystyti gyvybei pavojingos komplikacijos – pleuros sąaugos, vietiniai kraujotakos sutrikimai dėl kraujagyslių suspaudimo eksudatu, bronchopleurinės fistulės.

Pagrindinės pleurito komplikacijos:

• Pūlingas pleuros susiliejimas (empiema);
• Pleuros ertmės sąaugos - eksudacinio pleurito pasekmė;
• Lakštų sustorėjimas, fibrozė;
• Sumažėjęs plaučių kvėpavimas;
• Kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Tokių komplikacijų prognozė yra labai rimta: mirtingumas siekia 50%. Dar didesnis mirštančiųjų procentas tarp pagyvenusių ir nusilpusių žmonių, mažų vaikų.

Diagnostika

Pastebėjus simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją: nesant temperatūros kreipkitės į vietinį bendrosios praktikos gydytoją; esant nestabiliai sveikatos būklei ar susijusiai infekcinei ligai – į greitosios medicinos pagalbos skyrių

Apžiūrint, serganti krūtinės ląstos pusė atsilieka kvėpuojant, tai matyti iš pečių ašmenų judėjimo. Klausantis plaučių, nustatomas labai būdingas pleuros trinties garsas. Ūminio sauso pleurito rentgenografija nepateikia pakankamai informacijos. Laboratoriniai tyrimai apibūdinti pagrindinę ligą.

Nustačius pacientui diagnozę, iš pleuros paimamas skystis, siekiant nustatyti, koks skystis joje kaupiasi. Dažniausiai tai būna eksudatas arba pūliai, retais atvejais – kraujas. Pažymėtina, kad vaikai yra labiau linkę pūlinga forma liga.

Pleuritui diagnozuoti naudojami šie tyrimai:

• paciento apžiūra ir apklausa;
• klinikinis paciento tyrimas;
• rentgeno tyrimas;
• kraujo analizė;
• pleuros efuzijos analizė;
• mikrobiologiniai tyrimai.

Plaučių pleurito gydymas

Jeigu Jums buvo diagnozuotas plaučių pleuritas, kas tai yra, kaip gydyti ligą, paaiškins gydantis gydytojas. Įtarus plaučių pleuritą, analizuojami simptomai ir visas ankstesnis gydymas, pacientas hospitalizuojamas.

Žvelgiant į ligos tipą, tikrai medicininiai preparatai, kurios padeda pašalinti uždegimą, mažina simptomus. Bet reikia ne tik gerti tabletes: tai užtruks tinkama mityba, mankšta, siekiant visiškai atkurti organus.

Gydymas vaistais priklauso nuo plaučių pleurito priežasties, būtent:

• Jei ligą sukėlė plaučių uždegimas arba ūminis bronchitas, tada jis turi būti gydomas antibiotikais;
• Tuberkuliozei reikalingas specialus režimas.
• Pleurito skausmas gydomas acetaminofenu arba priešuždegiminiais vaistais, tokiais kaip ibuprofenas.

Vaisto tipas priklauso nuo ligos priežasties. Jei infekcinė – vartojami antibiotikai, jei alergiška – antialerginiai vaistai.

AT Ankstyva stadija Rekomenduojamas fibrininis plaučių pleuritas, pusės alkoholio šildantys kompresai, elektroforezė kalcio chloridu.

Gydant eksudacinį plaučių pleuritą, rezorbcijos (eksudato rezorbcijos) fazėje atliekama fizioterapija, siekiant paspartinti eksudato išnykimą, sumažinti pleuros sąaugas.

Paūmėjimo atveju pacientams skiriamas krūtinės apšilimas infraraudonaisiais spinduliais, ultravioletinis švitinimas krūtinė, kasdieninis parafino naudojimas. Po nusėdimo ūminis uždegimas- kalcio ir jodo elektroforezė. Praėjus mėnesiui po pasveikimo, vandens procedūros, mankštos terapija, rankinis ir vibracinis masažas.

Pacientai turi laikytis subalansuotos mitybos ir gerti daug skysčių. Taip pat pacientui skiriama speciali dieta, kurios pagrindas yra daug vitaminų, baltymų.

Po išrašymo iš ligoninės pacientams reikia atlikti gydytojo paskirtus kvėpavimo pratimus, kad būtų atkurtas pilnavertis plaučių aktyvumas. Saikingas fizinis aktyvumas, ilgi pasivaikščiojimai gryname ore labai praverčia joga. Ypač naudinga sveikstantiems būti spygliuočių miške.

Kaip gydyti pleuritą liaudies gynimo priemonėmis

Svarbu suprasti, kad vien liaudies gynimo priemonėmis pleurito gydyti neįmanoma, nes liga gali greitai progresuoti ir sukelti kvėpavimo nepakankamumą bei efuzijos pūliavimą.

Plaučių pleurito gydymas liaudies gynimo priemonėmis susideda iš kompresų ir užpilų, nuovirų, tinktūrų naudojimo.

1. Burokėlių sultys padeda sergant pleuritu. Jis išspaudžiamas iš šviežių šakniavaisių, sumaišytas su medumi. 100 g sulčių reikia 2 šaukštų medaus. Vartokite vaistą 2 kartus per dieną po valgio. Kiekvieną kartą, kai reikia paruošti šviežią porciją, kompozicijos nereikia laikyti.
2. Stenkitės gydyti pleuritą žolelių, tokių kaip: mėtų, molio, šaltalankio, antpilu, gerkite po stiklinę tris kartus per dieną.
3. Kaukazo helebore šaknis (0,5 šaukštelio) ir šakniastiebius (0,5 šaukštelio) užplikykite 0,5 l vandens, kad išgaravus gautųsi stiklinė skysčio. Paimkite 0,5 šaukštelio. tris kartus per dieną. Nuoviras naudingas gydant pleuritą, tuberkuliozę, širdies nepakankamumą.
4. Medų ir svogūnų sultis sumaišome lygiomis dalimis (vietoj svogūnų galima gerti juodųjų ridikų sultis) – po valgomąjį šaukštą du kartus per dieną pleuritui gydyti.
5. Didelio arba paprasto gysločio lapo užpilas. Pusei litro verdančio vandens 2 valg. l. džiovintas augalas. Skystis filtruojamas ir geriamas šiltas, po 100-120 ml 4 kartus per dieną. Gėrimas yra nekenksmingas, turi gydomąjį ir antibakterinį pobūdį.

Prevencija

Labai paprasta: būtina tinkamai gydyti pirminę infekcinę ligą, stebėti mitybą, kaitalioti fizinį aktyvumą su kokybišku poilsiu, neperkaisti ir nepasiduoti per dideliam vėsinimui.

Atminkite, kad pleuritas yra kitos ligos pasekmė. Niekada nenutraukite gydymo įpusėjus dėl tinginystės ar laiko stokos ir visada stenkitės vengti situacijų, kurios gali išprovokuoti infekciją.

Laba diena, mieli skaitytojai!

Šiandienos straipsnyje mes apsvarstysime su jumis pleurito ligą ir viską, kas su ja susiję.

Kas yra pleuritas?

Pleuritas – uždegiminė liga pleuros lakštai, kuriems būdingas fibrino praradimas ant pleuros arba per didelis skysčių kaupimasis pleuros ertmėje.

Pleuritas dažnai nėra savarankiška liga, bet patologinė būklė sukelta kitų, ypač kaip tam tikros ligos komplikacija.

Kartais terminas "pleuritas" reiškia kitokio pobūdžio patologinio eksudato kaupimąsi be uždegiminio proceso pleuros srityje arba patologinį negrįžtamą pleuros pakitimą po kitų ligų.

Pleura – tai serozinė plaučių ir intratorakalinės sienelės membrana, užtikrinanti plaučių slydimą krūtinės ląstos viduje, dėl ko kūnas gali laisvai ir netrukdomai kvėpuoti.

Pagrindiniai pleurito simptomai yra dusulys, dusulys, kosulys, karščiavimas ir kt.

Tarp pagrindinių pleurito priežasčių galima išskirti – infekciją, navikus, krūtinės sužalojimus.

Pleuritas pasireiškia 5-15% pacientų, kuriems diagnozuotos plaučių ligos.

Pleurito vystymasis

Prieš svarstydami apie ligos išsivystymo mechanizmą, šiek tiek pasigilinkime į žmogaus anatomiją.

Pleura, kaip jau minėjome keliomis eilutėmis aukščiau, yra serozinė membrana, susidedanti iš mezotelio ląstelių, dengiančių fibroelastinį rėmą. Rėme yra nervų galūnės, kraujo ir limfagyslės.

Pleuros sudaro 2 lakštai (sluoksniai) - parietalinis ir visceralinis.

Parietalinis (parietalinis) lapas yra paviršinė krūtinės ertmės vidinio paviršiaus membrana, kuri prisideda prie laisvo plaučių slydimo krūtinės atžvilgiu.

Visceralinis lakštas yra paviršinis apgaubiantis kiekvieno plaučio apvalkalas, užtikrinantis laisvą plaučių slydimą vienas kito atžvilgiu.

Abi pleuros dalys yra tarpusavyje sujungtos plaučių vartų lygyje.

Taip pat tarp pleuros sluoksnių yra siauras tarpas, užpildytas nedideliu kiekiu skysčio, kuris pagerina plaučių slydimą kvėpuojant. Pleuros skystis susidaro dėl plazmos nutekėjimo per kapiliarus, viršutinėje plaučių dalyje, tuo pačiu metu parietalinio lapo kraujas ir limfagyslės sugeria šio skysčio perteklių. Taip atsiranda cirkuliacija. pleuros skystis.

Pleuritas yra patologinis procesas, kurio metu pleuros srityje yra perteklinis pleuros skysčio kiekis (pleuros efuzija). Šis pažeidimas dažniausiai išsivysto esant 2 pagrindinėms aplinkybėms – perteklinei skysčių gamybai arba nepakankamam jo įsisavinimui.

Pasitaiko atvejų, kai pleuritui būdingas tik uždegiminis pleuros procesas, be perteklinio pleuros skysčio kiekio, tačiau vis dėlto pleuros efuzija yra pagrindinis pleurito simptomas.

Dažniausia tokio gedimo priežastis – infekcija, krūtinės ląstos organų sužalojimai, sutrikimai medžiagų apykaitos procesai, navikai, sisteminės ligos.

Kalbant apie pleuritą, kuris išsivysto infekcijos fone, čia reikia pažymėti, kad jo susidarymui būtinas 3 sąlygų derinys:

1. Infekcija plaučių srityje, taip pat jos patogeniškumo lygis;

2. Imuninės sistemos būklė, kuri atlieka organizmo apsaugos nuo infekcijos vaidmenį;

3. Vietinės sąlygos pleuros ertmėje – oras, kraujas ir skysčių kiekis pleuros ertmės viduje.

Dar keli žodžiai apie fibrininį ir eksudacinį pleuritą.

Kai plaučių paviršiuje susidaro nedidelis arba ribotas pleuros skysčio kiekis, tačiau jo nutekėjimas nesutrikdomas, yra jo rezorbcijos galimybė, dėl kurios fibrinas netenka iš eksudato į plaučių paviršių. pleura. Šiuo atveju patologinis procesas vadinamas fibrininiu (sausu) pleuritu.

Kitu atveju, kai eksudato susidarymo greitis viršija jo nutekėjimo greitį, padidėjęs pleuros skysčio kiekis plaučiuose pradeda juos spausti. Šis procesas vadinamas eksudaciniu pleuritu.

Kai kurie ekspertai išskiria kelis pleurito vystymosi etapus.

Pleurito vystymosi etapai

1 pleurito stadija (eksudacijos fazė)- būdinga padidėjusi pleuros skysčio gamyba. Šis procesas prasideda dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir padidėjusio pralaidumo, kuris atsiranda dėl įvairių imuninių ląstelių aktyvavimo. biologinės medžiagos kaip atsakas į infekciją. Limfinė sistema sugeba pašalinti skysčių perteklių, todėl jo kiekis pleuroje vis dar normalus.

2 pleurito stadija (pūlingo eksudato susidarymo fazė)- būdingas fibrino (kraujo plazmos baltymo), kuris turi lipnią savybę, nusėdimo ant pleuros lakštų pradžia. Tai veda prie pleuros lakštų trinties tarpusavyje, todėl susidaro jų litavimo (lydymosi) procesas. Toks veiksmas lemia vadinamųjų atsiradimą. „maišeliai“ (kišenės), dėl kurių apsunkintas eksudato nutekėjimas iš pleuros ertmės. Be to, dėl nuolatinio patologinio eksudato kaupimosi kišenėse, jose kaupiasi negyvų bakterijų dalelės, kurias nužudo imuninės ląstelės, o tai kartu su daugybe baltymų ir plazmos sukelia pūliavimo procesus. Savo ruožtu pūliai prisideda prie gretimų audinių uždegimo vystymosi, sutrinka skysčių nutekėjimas per limfagysles. Pleuros ertmėje pradeda kauptis patologinio eksudato perteklius.

Pleuritas 3 etapai (pasveikimas arba lėtinis)- būdingas neteisėtas patologinių židinių rezorbcija arba ligos perėjimas į lėtinę formą.

Lėtiniam pleuritui būdingas reikšmingas plaučių mobilumo sumažėjimas, padidėjęs pačios pleuros storis, pablogėjęs pleuros skysčio nutekėjimas. Kartais šią stadiją lydi pleuros sąaugų susidarymas (švartavimasis) kai kuriose vietose arba visiškas pleuros užkrėtimas pluoštinėmis skaidulomis (fibrotoraksas).

Pleurito plitimas

Pleuritas yra vienas iš labiausiai paplitusių patologinių procesų, besivystančių plaučiuose, kuris pasireiškia 5-15% visų į medikus besikreipiančių pacientų.

Lyčių skirtumų nenustatyta – liga vienodai diagnozuojama ir vyrams, ir moterims. Pastebėta tik tai, kad 2/3 pleurito atsiranda moterims, sergančioms piktybiniais navikais genitalijose, krūtinėje, sistemine raudonąja vilklige, o vyrams ši patologija dažniausiai nustatoma sergant alkoholizmu. reumatoidinis artritas ir .

Dažnai pleurito nustatyti nepavyksta, todėl tikslios šios ligos statistikos, kaip ir mirčių, nėra. Taip yra dėl to, kad pleuritas daugeliu atvejų yra įvairių ligų, kurios jau fiksuojamos, komplikacija. Todėl atliekant žmonių skrodimą po nelaimingų atsitikimų, tyrimas rodo didelį pleuros susiliejimo procentą (apie 48%), o tai rodo anksčiau žmogaus perduotą pleuritą.

Pleuritas - ICD

TLK-10: J90, R09.1;
TLK-9: 511.

Pleurito simptomai labai priklauso nuo ligos tipo ir formos, jos priežasties, stadijos ir kitų veiksnių.

Pagrindiniai pleurito simptomai

• - sausi, neproduktyvūs arba su pūlingais skrepliais (dažniausiai su infekciniu pažeidimu), dažniausiai vidutinio intensyvumo;
• Dusulys, ypač kai fizinė veikla;
• , kurią sukelia trintis tarp pleuros lakštų;
• (iki 39 ° C ir aukštesnė, sergant tokiomis ligomis kaip pneumonija) - būdinga daugiausia infekcinei ligos formai;
• Trachėjos poslinkis - sukelia per didelis didelio eksudato tūrio spaudimas tarpuplaučio organams, o trachėja pasislenka sveika kryptimi.

Papildomi pleurito simptomai

Jei organizme yra infekcija ir jos fone išsivysto įvairios ligos, įskaitant kvėpavimo takus, be padidėjusios kūno temperatūros, galima pastebėti tokius simptomus kaip -, bendras negalavimas ir raumenų, apetito stoka.

Pleurito komplikacijos

Dusulys po pleurito gydymo, kuris gali reikšti, kad tarp pleuros lakštų yra sąaugų (prišvartavimo), kurios riboja plaučių mobilumą kvėpuojant.

Pagrindinės pleurito priežastys:

• navikai;
• krūtinės trauma;
• Sisteminės ligos – sisteminė raudonoji vilkligė, dermatomiozitas, sklerodermija, (Churg-Strauss sindromas, Wegenerio granulomatozė), sarkoidozė;
• atsakas į alergenus, patologinius veiksnius, infekcinių agentų(egzogeninis alerginis alveolitas, alergija vaistams ir maistui);
• Toksinių medžiagų poveikis organizmui, įskaitant. apsinuodijimas amoniako garais ir kitomis medžiagomis;
• Kūno apšvitinimas jonizuojančia spinduliuote;
• Kasos fermentų poveikis plaučiams ir pleurai, kuris, kai šis organas yra uždegęs, patenka į kraują ir daro destruktyvų poveikį pleurai, nes šios kūno dalys yra pakankamai arti viena kitos;

Rizikos veiksniai

Šie veiksniai gali turėti įtakos pleurito atsiradimui:

• Buvimas - emfizema, obstrukcinė plaučių liga ir kt.;
• Kitų ligų buvimas -,;
• Alkoholizmas, rūkymas;
• Imuninės sistemos reaktyvumo sumažėjimas, kurį dažniausiai skatina -, piktnaudžiavimas vaistai(ypač gliukokortikoidai, citostatikai), (ir kt.) buvimas ir nėštumas;
• Gastroezofaginis refliuksas (maisto refliuksas iš skrandžio į stemplę).

Pagrindinės infekcijos rūšys, kurios prisideda prie pleurito vystymosi

1.5. Naudingos žarnyno mikrofloros normalizavimas

Esant normaliai sveikatai žmogaus žarnyne yra naudingos mikrofloros – bakterijų, kurios dalyvauja maisto virškinime ir pasisavinime, taip pat kai kurių maisto produktų naudingų medžiagų transformavime ir tolesniame organizmo pasisavinime.

Antibiotikų terapijos taikymas neigiamai veikia šią naudingą mikroflorą, iš dalies ją sunaikina, todėl antibiotikų vartojimą dažnai lydi įvairūs šalutiniai poveikiai.

Norėdami atkurti žarnyno mikroflorą, skiriami probiotikai - Linex, Bifiform, Acipol.

2. Chirurginis pleurito gydymas

Daugeliu atvejų, sergant pleuritu, atliekama pleuros punkcija, kuri dar vadinama torakocenteze.

Torakocentezės esmė yra įvedimas į pleuros ertmę po vietinė anestezija stora adata, per kurią iš organizmo pasišalina tam tikras skysčių kiekis.

Ši manipuliacija atliekama dviem tikslais - paimti pleuros skystį (eksudatą) diagnozei nustatyti, taip pat pašalinti eksudato perteklių, jei pagrindinė terapija nedavė reikiamų rezultatų, arba kartu, norint greičiau iš jo išlaisvinti pleuros ertmę. .

Šios manipuliacijos rezultatas medicininiais tikslais yra slėgio pašalinimas iš plaučių, kuris pagerina jų kvėpavimo judrumą ir atitinkamai paciento savijautą.

3. Dieta sergant pleuritu

Specialių mitybos rekomendacijų dėl pleurito nėra. Dieta skiriama priklausomai nuo konkrečios ligos, dėl kurios susiformavo patologija pleuroje.

Bet jei apibendrintume situaciją, vis tiek galime teigti, kad įvairių, ypač infekcinių ligų, mityba turėtų būti sudaryta iš maisto produktų, praturtintų vitaminais ir. Tai padės sustiprinti ne tik imuninę sistemą, bet ir visą organizmą.

Svarbu! Prieš naudodamiesi liaudies gynimo priemonėmis pleuritui gydyti, būtinai pasitarkite su gydytoju!

Krienai. Sumaišykite 150 g sausų susmulkintų krienų šaknų su 3 citrinų sultimis. Priemonę reikia gerti po pusę arbatinio šaukštelio 2 kartus per dieną, ryte ant tuščio skrandžio ir vakare prieš miegą.

Barsuko taukai. Iš 250 g barsuko taukų, 300 g nuluptų ir susmulkintų alijošiaus lapų ir stiklinės pasigaminkite mišinį. Gautą mišinį įdėkite į orkaitę 15 minučių, kad pašildytumėte, po to produktas turi būti filtruojamas, o likusios žaliavos išmestos. Imk liaudies gynimo priemonė nuo pleurito reikia 1 valg. šaukštą 3 kartus per dieną, 30 minučių prieš valgį.