Paprastas ir alerginis kontaktinis dermatitas. Apibrėžimas

21.10.2019 -

Dermatitas yra dažna problema, dėl kurios dažniausiai kreipiamasi į dermatovenerologą. Ypač dažnai ant veido atsiranda dermatitas dėl bet kokio dirgiklio ar alergeno poveikio. Šiame skyriuje mes sutelksime dėmesį į paprastą dermatitą, kuris yra uždegiminis atsakas oda reaguojant į dirgiklį.

Yra du tokio dermatito tipai: kontaktinis ir toksidermija. Kuo jie skiriasi? Rankų ar veido kontaktinis dermatitas atsiranda, kai dirgiklis veikia tiesiai ant odos (pavyzdžiui, koks nors kremas). Tuo tarpu toksodermija pasireiškia tada, kai į organizmą pateko vaistinė ar kita medžiaga, pasisavinta žarnyne, o apie savo buvimą organizmas signalizuoja niežtinčiu uždegiminiu paraudimu bet kurioje kūno vietoje. O jei iš karto atsiranda kontaktinis odos dermatitas, tai toksidermija gali pasireikšti tik po kelių savaičių. Didelis psichologinis diskomfortas sukelia ankstesnį burnos dermatitą, kuris atsiranda aplink lūpas. Tai gana reta ir dažniausiai paveikia moteris, kurios atidžiai stebi savo odą.

Dermatitą gali sukelti skirtingo pobūdžio dirgikliai: fiziniai (pavyzdžiui, vilnonis megztinis ar temperatūros poveikis), cheminiai, biologiniai... Dermatito gydymas prasideda nuo jo priežasties nustatymo. Dermatovenerologas pasikalba su pacientu, jei reikia, duoda siuntimą tyrimams. Visapusiškas gydymas apima ne tik dirgiklio pašalinimą, bet ir dietos koregavimą, sorbentų naudojimą, antihistamininių ir gydomųjų, antibakterinių tepalų naudojimą. Dermatitas puikiai gydomas namuose, tačiau sunkiais atvejais gali prireikti hospitalizuoti.

Dermatitas gadina gyvenimą? Registruokitės vizitui Es Class klinikoje!

Mūsų gydytojas dermatovenerologas greitai nustatys odos uždegimo priežastį ir paskirs veiksmingą gydymą, kuris padės susidoroti su liga ir atsikratyti diskomforto. Gydome tiek paprastą dermatitą, tiek alerginį, seborėjinį ir atopinį dermatitą. Jei turite klausimų ar norite susitarti dėl susitikimo, naudokite žemiau esančią formą!

Atopinis dermatitas – alerginė odos liga, kuriai būdinga genetinė būklė, užsitęsusi ir sunkiai gydoma eiga bei daug būdingų simptomų, iš kurių dažniausias – niežulys.

Šiuo metu atopinis dermatitas Dažniausia ir sunkiausia alerginė odos liga, kuria serga daugiau nei 12% gyventojų.
Atopinis dermatitas dažniausiai prasideda vaikystė(6-12 mėn.), kai kuriais atvejais pirmieji ligos simptomai gali pasireikšti vėliau, nuo metų iki 5 metų, kartais liga pasireiškia jau suaugus.
Atopinis dermatitas gali būti paslėptas po neurodermito, egzemos, diatezės ar alerginio dermatito diagnozėmis.

Atopinio dermatito priežastys

Pirmą kartą atopinio dermatito simptomai aprašyti 1844 m., tačiau iki šiol nėra vieningos nuomonės dėl jo atsiradimo priežasčių. Manoma, kad tai alerginė liga, neužkrečiama, lėtinė, pasireiškianti kaip reakcija Imuninė sistemaį išorinę aplinką. Vienas iš reikšmingiausių ligos atsiradimo veiksnių yra paveldimumas.

Atopinio dermatito vystymosi mechanizmų esmė yra greito tipo padidėjęs jautrumas (nuo IgE priklausomas imuninis atsakas), kuris pasireiškia kaip greitas, per kelias minutes, labai retai valandų, imuninis atsakas į į organizmą patekusį alergeną. .

Alerginis polinkis virsta atopiniu dermatitu dėl šių veiksnių:

Alergenai, provokuojantys atopinio dermatito vystymąsi:

maisto alergenai – randami maiste;
buitinių alergenų – rasta namų dulkės, knygų dulkės, pagalvėse (rašiklis, žnyplės);
epidermio alergenai – randami naminių gyvūnėlių plaukuose, paukščių plunksnose, naminių gyvūnėlių maiste;
alogenai, esantys augalų žiedadulkėse.

Atopinio dermatito simptomai

Liga pasireiškia ankstyvas amžius(apie pusė sergančių vaikų yra kūdikiai);
artimieji turi alergijos simptomų;
sausa oda;
odos bėrimai. Jie gali būti tiek vietinio pobūdžio, ypač odos raukšlėse, tiek išsilieję;
odos niežulys.

Atopiniam dermatitui diagnozuoti pakanka 4 iš 5 aukščiau išvardytų simptomų.

Yra šios parinktys klinikinė eiga atopinis dermatitas:

Kūdikio forma. Tai pasireiškia iki dvejų metų, pūslelių (pūslelių) pavidalu ant odos, susiliejančių į verkiančias vietas, vėliau formuojant pluteles. Uždegimo židiniai yra lokalizuoti daugiausia ant veido, galūnių, kaklo, riešų, odos raukšlių.
Vaikiška forma. Vyresniems nei dvejų metų vaikams atopinis dermatitas pasireiškia šiais simptomais: lupimasis, odos sausėjimas, įtrūkimų atsiradimas ant jos, kerpligė, uždegiminės odos vietos yra aiškiai lokalizuotos, dažniausiai kelio ir alkūnės sąnarių srityje, odos raukšlėse, ant kaklo. Užgijus uždegimo židiniams, jų vietoje išlieka hiperpigmentacija.
Paauglių-suaugusiųjų forma. Šiame etape, nesant veiksminga terapija uždegimas gali plisti beveik visame kūne ir tapti lėtiniu. Pažeidžiama veido, kaklo, nugaros ir krūtinės oda. Oda sausa, pleiskanojanti, suskeldėjusi, su įbrėžimų pėdsakais. Taip pat gali būti plaukų slinkimas pakaušyje ir apatinio voko raukšlės atsiradimas („Morgano sindromas“). Remisijos metu atopinis dermatitas gali pasirodyti kaip pleiskanojančios odos dėmės. Rožinė spalva, taip pat įtrūkimai ausyse.

Atopinis dermatitas gali būti sunkus, vidutinio sunkumo arba lengvas. 70% pacientų, kuriems taikoma kompleksinė terapija, ligos simptomai išnyksta sulaukus 17 metų. Kitais atvejais ateityje galimi atkryčiai. Lėtinės formos liga praeina ankstyvos pradžios atvejais, sunki eiga dažnai komplikuojasi infekcija. Atopinio dermatito nereikėtų gydytis savarankiškai, ypač jei uždegiminėse vietose atsiranda pūlių, patinimų, pakyla kūno temperatūra – geriau kreiptis pagalbos į gydytoją!

Pavasario-vasaros laikotarpiu liga daugeliu atvejų paūmėja. Alergenai, esantys žydinčių augalų žiedadulkėse, gali sukelti „atopinį žygį“, kuris gali sukelti Alerginė sloga arba astma. Tokiais atvejais pacientui geriau kvalifikuotą pagalbą gauti ligoninėje.

Atopinio dermatito diagnozė

Atopinis dermatitas yra 2 medicinos specialybių – dermatologo ir alergologo-imunologo – sankirtoje, kai kurias nekomplikuotas atopinio dermatito formas gali gydyti pediatras, nors veiksmingiausias gydymas yra gydytojo – siauro specialisto.

Pirmą kartą diagnozavus atopinį dermatitą, pacientas turi būti kruopščiai ištirtas, siekiant nustatyti ligą provokuojančius veiksnius.

Egzaminas apima:

virškinamojo trakto diagnostika;
išmatų analizė dėl disbakteriozės;
koprograma;
Pilvo organų ultragarsas;
išmatų analizė dėl kirminų kiaušinėlių;
kraujo tyrimas antikūnams nustatyti;
endokrinologo konsultacija;
neurologo ir ortopedo konsultacija (jei uždegimo židiniai yra tam tikrose vietose, siekiant pašalinti galimą stuburo patologiją);
alerginiai testai;
kraujo tyrimas dėl LgE specifinių imunoglobulinų E;
pasėliai mikroflorai ir grybeliams (esant pūlingoms išskyroms iš pažeistų odos vietų);
jautrumo antibiotikams testas;
imunograma (jei atopinis dermatitas paūmėja kartu su virusu ir peršalimu);

Pagrindinis sunkumas planuojant sėkmingą atopinio dermatito gydymą yra nustatyti veiksnį, kuris yra pagrindinė ligos priežastis. Priežastys, paleidžiančios ligos mechanizmą ir apsunkinančios jos eigą, gali slypėti ne tik imuninėje sferoje, bet ir nervų bei endokrininės sistemos plotmėje. Deja, neatskleidžiant tikroji priežastis atopinio dermatito, beveik neįmanoma pasiekti stabilios remisijos.

Atopinio dermatito gydymas

dieta, kuria siekiama pašalinti alergeną iš paciento kūno;
antihistamininiai vaistai;
detoksikacijos (valymo) produktai;
priemonės, mažinančios organizmo jautrumą alergenui (hiposensibilizuojančios);
priešuždegiminiai vaistai (kortikosteroidai);
antiseptikai;
raminamieji vaistai (raminamieji);
fermentai, palaikantys kasos funkciją;
antibakteriniai agentai;
prebiotikai;
antivirusiniai vaistai (jei kartu yra virusinė infekcija).

Atopinio dermatito gydymas ūminėje stadijoje yra šiek tiek kitoks, apimantis sudėtingą vaistų terapiją:

vietiniai gliukokortikosteroidai - palengvina paūmėjimo simptomus. Jie turi daugybę kontraindikacijų, juos reikia vartoti tik prižiūrint gydytojui;
vaistai, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų, antibiotikų ir priešgrybelinio komponento, yra veiksmingi nuo gretutinės infekcijos;
preparatai, kurių sudėtyje yra cinko;
2 ir 3 kartų antihistamininiai vaistai;
sorbentai.

Remisijos laikotarpiu atopiniam dermatitui, kaip ir bet kuriai lėtinei ligai, reikalingas palaikomasis gydymas:

medicininės kosmetikos naudojimas;
gydymas gretutinės ligos virškinimo trakto, nervų, endokrininės sistemos ir kt.

Liaudies gynimo priemonės atopiniam dermatitui gydyti

Teigiama dinamika gydant atopinį dermatitą pastebima naudojant tradicinėje medicinoje. Esant nekomplikuotoms ligos formoms, galima vartoti raminamuosius preparatus, maudytis vonioje su nuovirais vaistiniai augalai, daryti losjonus ir kompresus.
Tačiau reikia atsižvelgti į tai vaistinių žolelių gali sukelti alerginę reakciją.

Atopinio dermatito gydymas nėštumo metu

Atopinis dermatitas dažniausiai pirmą kartą pasireiškia ankstyvoje vaikystėje, todėl nėštumo metu gali paūmėti lėtinė liga.
Apskritai atopinio dermatito gydymas nėštumo metu yra toks pat kaip ir standartiniais atvejais, tačiau ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vartojamiems vaistams (patartina naudoti naujausios kartos vaistus, kaip saugiausius), riboti vartojimą. kosmetika, nevartokite kontraindikuotinų vaistų nėštumo metu.

Taigi atopinis dermatitas neturi neigiamo poveikio vaisiui.

Atopinio dermatito prevencija

pirminis - skirtas ligos prevencijai - motinos mityba nėštumo metu, alergenų pašalinimas iš dietos, vaistų vartojimas tik kritiniais atvejais, taisyklių laikymasis žindymas ir papildomo maisto įvedimas.
antrinis - skirtas ilgalaikei ir stabiliai remisijai pasiekti - kambario temperatūros režimo laikymasis (ne daugiau kaip + 24 laipsniai, drėgmė - apie 60%), šlapias valymas, dieta, kontakto su gyvūnais vengimas, buitis chemikalai, žiedadulkėse esančių alergenų pašalinimas kambariniai augalai, dėvėti medvilninius drabužius, naudoti hipoalerginę kosmetiką, vengti saulės nudegimo. Taip pat svarbų vaidmenį atopinio dermatito profilaktikoje atlieka gretutinių lėtinių ligų gydymas, vazokonstrikcinių, raminamųjų vaistų, vitaminų vartojimas.

Mitybos ypatumai sergant atopiniu dermatitu

Hipoalerginės dietos laikymasis yra svarbiausias atopinio dermatito gydymo elementas.

Hipoalerginė dieta sergant atopiniu dermatitu

Produktai, neįtraukti į atopinio dermatito paūmėjimo laikotarpį:

citrusiniai vaisiai;
riešutai;
jūros gėrybės;
šokoladas;
žuvis;
kava;
majonezo;
prieskoniai;
pomidorai;
pienas;
kiaušiniai;
grybai;
soda;
dešra;
Braškių;
ananaso;
alkoholio.

Remisijos laikotarpiu produktų sąrašas gali būti šiek tiek išplėstas.

Leidžiami maisto produktai sergant atopiniu dermatitu:

virta jautiena;
alyvuogių ir saulėgrąžų aliejus;
bulvė;
košės grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai;
pieno produktai;
agurkai;
žali obuoliai;

Atopinio dermatito komplikacijos ir gydymo prognozė

Tinkamai gydant ir pašalinus sunkinančius veiksnius, prognozė yra palanki.

Tačiau kai kuriais atvejais atopinis dermatitas, kaip alerginė liga, gali išprovokuoti tokių ligų, kaip alerginis rinitas, atopinė bronchinė astma, vystymąsi. Alergijos simptomų pasunkėjimas ir progresavimas alerginės formos vadinamas atopiniu maršu.

Atopinio dermatito komplikacijos:

gretutinė bakterinė infekcija;
piodermija - pustulių atsiradimas ant odos;
virusinė infekcija, herpesas;
grybelinė infekcija;

Modernus vaistų terapija leidžia visiškai nugalėti ligą. Ant Pradinis etapas atopinis dermatitas, vartojant vaistus ir laikantis dietos, sveika gyvensena pereina į stabilios remisijos stadiją, o paauglystėje, jei pacientas laikosi visų gydančio gydytojo rekomendacijų, diagnozė visiškai pašalinama.

Dermatitas reiškia odos uždegimą, tačiau dermatologai šį terminą vartoja norėdami apibrėžti specialią uždegiminių odos ligų grupę. Kliniškai jie pasireiškia daugiau ar mažiau aiškiai išreikšta eritema, dažniausiai kartu su niežuliu. Pažeidimai pereina 3 stadijas – ūminį, poūmį ir lėtinį. Pirminiai elementai yra dėmės, papulės, pūslelės, edeminės dėmės, apnašos; antriniai - pluta, žvyneliai, įtrūkimai ir kerpligė. Pirminiams histologiniams pokyčiams būdinga spongiozė (tarpląstelinė epidermio edema), limfocitų arba eozinofilų buvimas dermoje ir epidermyje.

DERMATITAS- atsiranda dėl tiesioginės išorinių veiksnių įtakos jam. Yra paprastas kontaktinis ir alerginis dermatitas.

DERMATITAS PAPRASTAS atsiranda visiems žmonėms, kai odą veikia privalomi (privalomi) dirgikliai, kurie gali būti cheminiai (koncentruotos mineralinės rūgštys, šarmai, verdantis vanduo), fiziniai (UV spinduliai, stiprūs ir žema temperatūra ir tt), biologiniai (baltžolės), mechaniniai (trintis, ilgalaikis slėgis). Uždegiminių reiškinių sunkumas priklauso nuo dirgiklio stiprumo ir jo poveikio odai laiko, dėl kurio išskiriamos 3 paprasto dermatito stadijos (formos): eriteminė, pūslinė ir nekrozinė-opinė. Uždegiminiai pokyčiai srityje griežtai atitinka stimulo poveikio vietą ir atsiranda be latentinio laikotarpio. Paprastas dermatitas, tiek darbe, tiek namuose, dažnai išsivysto dėl nelaimingo atsitikimo (nudegimų, nušalimų).

ALERGINIS DERMATITAS atsiranda veikiant fakultatyviniams dirgikliams (sensibilizatoriams) asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas jiems, ir patogenetiškai yra uždelsto tipo alerginė reakcija. Dažniausiai alerginis dermatitas išsivysto dėl pakartotinio sąlyčio su oda sintetinių skalbimo miltelių, kosmetikos, vaistai, chromas, nikelis ir kt. Odos pakitimai sergant alerginiu dermatitu, skirtingai nei paprasti, atsiranda po latentinio periodo, kuris svyruoja nuo 7-10 dienų iki mėnesio ar ilgiau. Klinikinis vaizdas alerginis dermatitas panašus į ūminės egzemos atvejus, dėl kurių jos eigoje išskiriamos eriteminės, pūslinės, verkiančios, žievės ir suragėjusios stadijos. Procesą lydi niežulys. Uždegiminiai reiškiniai gali viršyti odos plotą, kuriame yra naudojamas dirgiklis. Paprasto dermatito diagnozė paprastai nesukelia sunkumų, nes nėra latentinio laikotarpio tarp dirgiklio poveikio ir tipiškų odos pokyčių atsiradimo. Diagnozuojant alerginį dermatitą, atsižvelgiama į pažeidimo lokalizaciją (dažniau į atviras plaštakos, veido odos vietas) ir į egzeminį uždegiminių odos pokyčių pobūdį. Dažnai, norėdami patvirtinti diagnozę, jie imasi alergijos nustatymo odos testai, kurios yra privalomos nustatant pramoninį sensibilizatorių (profesinį dermatitą).
Gydymas : su paprastu ir alerginiu dermatitu, pagrindinis dirgiklio veikimo pašalinimas. Su paprastu dermatitu formoje cheminiai nudegimai iš koncentruotų rūgščių ir šarmų skubi priemonė yra ilgas ir gausus plovimas vandeniu. Esant stipriai eritemai su edema, indikuotini losjonai, kortikosteroidiniai tepalai, pūslelės atidaromos, po to tepami dezinfekuojamieji šalti losjonai, taip pat tepalai su kortikosteroidais ir antibiotikais (lorinden C, celestoderma su garamicinu ir kt.). . Pacientų, sergančių nekrozinėmis-opinėmis apraiškomis, gydymas atliekamas ligoninėje, o sergančių alerginiu dermatitu – pagal ūminės egzemos gydymo principus.

DERMATITAS PELLAGROIDAS- dermatitas, kuris išsivysto veikiant insoliacijai žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu, serga kepenų ligomis. Liga panaši į pellagrą. Pažeidimams būdinga simetriška difuzinė eritema su dilbių, užpakalinių rankų paviršių, veido ir kaklo edema. Skirtingai nuo pellagros, nėra odos atrofijos, gleivinių pažeidimų ir bendrų sunkių reiškinių.
Gydymas : alkoholio pašalinimas, kepenų sutrikimų korekcija. Paskirti nikotino rūgštis, ksantinolio nikotinatas, vitaminai B;, B1, B3, B5 įprastomis dozėmis, lokaliai – fotoapsauginiai tepalai ("Skydas", "Ray"). Ūminiu laikotarpiu rodomi losjonai su 1-2% amidopirino, rezorcinolio, tanino ir kt. tirpalu, kortikosteroidų tepalai.

PERIORALINIS DERMATITAS- veido odos liga, kurią sukelia oportunistinė mikroflora dėl jos kiekio padidėjimo ir kokybinės sudėties pasikeitimo. Tai dažniausiai pasitaiko moterims, dažniau jaunoms ir vidutinio amžiaus. Polinkį skatinantys veiksniai yra kortikosteroidų tepalų naudojimas esant paprastiems spuogams, seborėjiniam ir vaistų sukeltam dermatitui, rožinei; epidermio plonėjimas; židiniai lėtinė infekcija, sunkios infekcinės ligos; sutrikusi virškinamojo trakto veikla, hormoniniai sutrikimai, vartojant kontraceptikus. Ligos patogenezėje didelis vaidmuo skiriamas vietinių veido odos antibakterinio atsparumo mechanizmų slopinimui, bendro organizmo atsparumo sumažėjimui, ląstelių įtampos padidėjimui ir (ar) humoralinis imunitetas, įskaitant bakterinius alergenus; hormoninis disbalansas. Odos pažeidimui būdingos nefolikulinės, 1-2 mm skersmens pusrutulio formos šviesiai rausvos iki ryškiai raudonos papulės ir pavienės vaško formos, blizgančios, permatomos pseudopustulės. Papulės nelinkusios augti, nesusilieja, dažniau būna pavienės arba grupuojamos į neaiškiai pažymėtus smulkius pažeidimus, kurių paviršių dažnai dengia balkšvos permatomos žvyneliai.Ne visada randama eritema ir teloangiektazijos. Bėrimai lokalizuojasi tik veido odoje, nepažeidžiant kitų sričių, įskaitant kaklą. Yra 3 lokalizacijos parinktys: perioralinė, periorbitalinė ir mišri. Diagnostinis požymis – siauras, 2-3 mm skersmens, nepažeistos, blyškesnės odos apvadas aplink raudoną lūpų kraštą. Subjektyvių pojūčių paprastai nėra. Ligos pradžia nespecifinė, vystymasis dažniausiai greitas, eiga monotoniška, stadijos nėra.
Diagnozė paprastai nėra sunki. Būtina atskirti nuo rožinės, seborėjinio dermatito, paprastųjų spuogų, piodermijos.
Gydymas : kortikosteroidų tepalų atšaukimas, vėliau palengvinant „pasunkėjimo reakciją“, kuri atsiranda 5–10 dieną po jų atšaukimo. Klinikinėms "nutraukimo dermatito" apraiškoms būdinga ryškiai raudona eritema, kartais reikšmingas visos veido odos patinimas, vietinės temperatūros padidėjimas, bėrimų skaičiaus ir ploto padidėjimas, subjektyvių pojūčių atsiradimas. aštrus deginimo pojūtis, niežulys, odos tempimas. „Nutraukiamojo dermatito“ trukmė – 7-10 dienų, jo gydymas apima hipoalerginę dietą, desensibilizuojančius ir diuretikus, vietinius vaistažolių losjonus ir abejingus kremus ar aliejus: nerekomenduojama naudoti kosmetikos, muilo. Tada vidutinėmis dozėmis skiriamas tetraciklinas (jei perioralinis dermatitas atsiranda seborėjinių odos pokyčių fone), metronidazolas pagal nuolatinę schemą (su perioralinio dermatito deriniu su rožine ar virškinimo trakto ligomis), dekaris, metiluracilas, biogeniniai stimuliatoriai. , antihistamininiai vaistai, vitaminai , belloidas (su sunkiais neurotiniais sutrikimais). Lokaliai naudojami losjonai iš vaistažolių užpilų (ramunėlių, stygų, šalavijų, dilgėlių) su pastomis su 2-5% naftalano ir dervos, padidėjus sausumui, abejingi kremai ant alyvuogių ar. persikų aliejus. Perioralinio dermatito ir demodikozės derinio atveju skiriami akaricidiniai vaistai. Kriomasažas su anglies rūgšties sniegu arba skystu azotu taip pat taikomas kursuose (2-3) po 10-12 seansų per kursą. Tuo pačiu metu nustatomos ir koreguojamos gretutinės ligos.

SEBOREJINIS DERMATITAS uždegiminė dermatozė kūdikiams. Jis vystosi 1-ą gyvenimo mėnesį, dažnai 1-osios savaitės pabaigoje, 2-osios pradžioje; tęsiasi per 3–4 mėnesius, tada regresuoja. Yra 3 proceso sunkumo laipsniai: lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus. Liga prasideda hiperemija ir nedideliu odos klosčių (už ausies, kaklo, pažasties, kirkšnies-šlaunikaulio) infiltracija, pleiskanojančių makulopapulinių nummulinių elementų išplitimu židinio periferijoje ( lengvas laipsnis), todėl dermatitą reikia atskirti nuo psoriazės. Vidutinio sunkumo procesas peržengia odos raukšlių ribas, užfiksuodamas reikšmingas lygios odos vietas ant galvos. Jai būdinga eritema, infiltracija, lupimasis. Būdingi nedideli dispepsiniai sutrikimai: regurgitacija 3-4 kartus per dieną, laisvos išmatos. Esant sunkiai formai, pažeidžiama ne mažiau kaip 2/ odos, galvos odoje - riebalinių žvynelių „žievė“ eritemos ir odos infiltracijos fone. Taip pat būdinga dispepsija, lėtas kūno svorio padidėjimas. Būklė labai panaši į Leiner-Mousso desquamative eritrodermiją, tačiau regresuoja greičiau (trunka 3-4 mėnesius). Galimos komplikacijos vidurinės ausies uždegimo, anemijos, pneumonijos forma.

Gydymas : at lengvas laipsnis nurodomas tik išorinis gydymas: 2-3% naftalanas, ichtiolio tepalas; esant vidutinio ir sunkaus laipsnio, skiriami antibiotikai (per 10 dienų), kraujo perpylimas, plazmos perpylimas, gliukozė su askorbo rūgštis, vitaminai A, C, B grupė.

SCHISTOSOMINIS DERMATITAS(cercariae dermatitas, besimaudančiųjų niežulys, vandeninis niežai) yra ūmus odos uždegimas, dažniausiai dilgėlinio pobūdžio. Žmonėms jis pasireiškia kontaktuojant su kai kurių suaugusių helmintų lervų stadijos cerkarijomis, kurios dažniausiai aptinkamos užterštose vandens telkiniuose. Sukėlėjai dažniausiai yra schistosomų lervos (cercariae). vandens paukščiai(antys, kirai, gulbės) ir rečiau kai kurie žinduoliai (graužikai, ondatra ir kt.), kurie, prasiskverbę per žmogaus odos storį, miršta nesulaukę brendimo. Dažnai liga pasireiškia tropinėse Afrikos šalyse, Azijoje, retai Rusijoje. Žmogus dažniausiai užsikrečia maudantis ar dirbant tvenkiniuose, pelkėtuose, stovinčiame ar lėtai tekančiame vandens telkiniuose, užterštuose užsikrėtusių paukščių, žinduolių ar žmonių išmatomis. Kai žmogus liečiasi su cerkarijomis, jos, prisitvirtinę prie odos, specialiu kramtymo aparatu greitai prasiskverbia į odos storį. Tolimesnę cerkarijų migraciją odoje palengvina jų išskiriamo sekreto lizuojantis veiksmas. Klinikinis šistosominio dermatito vaizdas yra šiek tiek įvairus ir priklauso nuo imunobiologinės organizmo būklės, kontakto su cerkarijomis intensyvumo ir trukmės. Cerkarijų įvedimo į odą metu pacientai jaučia ūmų skausmą. Po kelių minučių ar 1-3 valandų skausmo pojūtis pereina į intensyvų niežulį. Tuo pačiu metu cerkarijų įvedimo vietose atsiranda eriteminių dėmių, kurios virsta pupelės dydžio pūslelėmis. Padidėjus eksudacijai, ant lizdinių plokštelių atsiranda pūslių, kuriose yra skaidrus, opalinis skystis. Sluoksniuojant piokokinei infekcijai, pūslelės gali virsti pustulėmis (nusilpusiems žmonėms, ypač vaikams, gali išsivystyti ektima). Daugeliu atvejų po 4-5 dienų uždegimo sunkumas sumažėja, o po 10-14 dienų procesas visiškai išnyksta. Aprašyti difuzinės hiperemijos, apimančios beveik visą odą, išsivystymo atvejai (schistosominė eritrodermija). Histologiškai epidermyje aplink cerkarijų prasiskverbimo į odą vietą pastebima edema, vietinis epitelio ląstelių lizė ir intraepiderminių „praėjimų“, užpildytų neutrofilais ir eozinofilais, buvimas; dermoje – infiltratas, susidedantis iš polimorfonuklearinių leukocitų ir limfocitų. Diagnozė nustatoma remiantis tipišku klinikiniu vaizdu ir anamneze. Gydymas daugiausia yra simptominis: losjonai, niežėjimo vaistai, kremai, tepalai. Taip pat patartina skirti desensibilizuojančių ir detoksikuojančių medžiagų (difenhidramino, kalcio chlorido, natrio tiosulfato), gausus gėrimas, su piokokinės infekcijos sluoksniavimu, antibiotikais. Prevenciniai veiksmai sumažintas iki moliuskų, graužikų sunaikinimo. Nuo asmeninių apsaugos priemonių prieš maudynes odą rekomenduojama patepti 40% dimetilftalato tepalu, o po maudynių kruopščiai nusausinti rankšluosčiu.

3 paskaita

Dermatitas. Egzema. Prodermatozė.

Dermatitas

Dermatitas- ūminis arba lėtinis odos uždegimas, atsirandantis veikiant išoriniam privalomam arba fakultatyviniam fizinio ar cheminio pobūdžio stimului.

Fiziniai dirgikliai yra: mechaniniai veiksniai (slėgis, trintis), aukšta ir žema temperatūra (nudegimai, trapumas, nušalimas), saulės insoliacija (ultravioletiniai ir infraraudonieji spinduliai), elektros, rentgeno ir reaktyvioji spinduliuotė (jonizuojanti spinduliuotė).

Cheminiai dirgikliai yra rūgštys, šarmai, kai kurių rūgščių druskos, didelės koncentracijos dezinfekantai ir kitos cheminės medžiagos. Cheminės medžiagos skirstomos į privalomas ir fakultatyvines.

Privalomi dirgikliai sukelia odos pažeidimus bet kuriam žmogui – atsiranda paprastas, kontaktinis ar dirbtinis dermatitas. Fakultatyviniai dirgikliai sukelia dermatitą tik tiems asmenims, kurių oda jiems yra įjautrinta – pasireiškia alerginis dermatitas.

Ūminės ar lėtinės dermatito formos atsiradimas priklauso nuo ilgalaikio dirgiklio veikimo, jo stiprumo (koncentracijos) ir savybių. Ūminiam dermatitui būdinga eritema, edema, pūsliniai, pūsliniai išsiveržimai arba audinių nekrozė su išopėjimu ir vėliau randais. Lėtiniam dermatitui būdinga lengva hiperemija, infiltracija, lichenifikacija ir hiperkeratozė.

Dirginančių veiksnių ir dermatito formų klasifikacija.

1. Mechaniniai dirgikliai:

- dilimas;

- jautrumas;

- vystyklų dermatitas;

- vystyklų bėrimas.

2. Fiziniai dirgikliai:

- nudegimai (combustio) (4 laipsniai);

- nušalimas (congelatio) (4 laipsniai);

- šaltkrėtis (perniones);

- ūminis ir lėtinis saulės dermatitas (dermatitis solaris);

- ūminis ir lėtinis spindulinis dermatitas.

3. Cheminiai dirgikliai.

4. Elektros srovės poveikis.

5. Augalų išskyrų poveikis.

Paprastas, kontaktinis ar dirbtinis dermatitas

1. Dermatitas dėl mechaninių dirgiklių poveikio

1. Susidėvėjimas. Tai atsiranda dėl ankštų batų dėvėjimo, dėl trinties su skalbinių ir pėdų klostėmis, gipso atliejimų ir kitų panašių priežasčių. Prisidėti prie plokščių pėdų įbrėžimų ir gausaus prakaitavimo atsiradimo.

Klinika. Eritemos fone atsiranda pūslių, užpildytų seroziniu arba seroziniu-hemoraginiu turiniu. Atidarius pūsles, lieka skausmingos erozijos, kurios palaipsniui epitelizuojasi. Galima pritvirtinti antrinę infekciją, kai išsivysto limfadenitas ir limfangitas.

Lokalizacija. Ant kojų pirštų ir padų.

Gydymas nesudėtingas dilimas: 1-2 % vandens tirpalas anilino dažikliai, 1-3% kalio permanganato tirpalas.

2) Kalingumas. Atsiranda esant nuolatinei ilgalaikei trinčiai ir spaudimui ant odos.

Klinika. Atsiranda plokščia gelsva labai tankios konsistencijos apnaša, neskausminga paspaudus, bet sukelianti stiprų skausmą vaikštant. Kalozijos vietoje gali susidaryti įtrūkimai arba infekcija, dėl kurios atsiranda negalia.

Lokalizacija- delnai ir pėdos.

Gydymas:

1) kukurūzų garinimas muilo ir sodos vonioje;

2) suminkštėjusių raginių masių gramdymas peiliu;

3) keratolitinių tepalų, lakų, pleistrų naudojimas.

3. Vystyklų dermatitas. Jis vystosi pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis ar mėnesiais, kai jam nepakankamai higieniškai rūpinamasi. Jis vystosi, kai odą veikia šlapimas, išmatos, kai oda trinama į vystyklą.

Klinika. Yra hiperemijos dėmių, kurių dydis svyruoja nuo soros grūdelių iki žirnio su nedideliu patinimu. Ant paviršiaus ir ant jo gali atsirasti plokščių, suglebusių, greitai atsidarančių pūslių, erozijų ir maceracijų.

Lokalizacija- vidinės šlaunų dalys, lytiniai organai.

Gydymas. Vonios su kalio permanganatu, ramunėlių nuoviru, sukcesija, ąžuolo žieve. Naudojami anilino dažai, aerozoliai „Olazol“, „Livian“ ir kt.

4. Intertrigo. Jis susidaro dėl dviejų besiliečiančių paviršių trinties dėl odos sekrecijos produktų dirginančio ir maceruojančio poveikio.

Klinika. Yra hiperemijos dėmės su mikropūslelėmis, dažnai verkiantis paviršius, įtrūkimai, maceracija. Subjektyviai – niežulys, skausmas.

Lokalizacija- kirkšnies-šlaunikaulio, tarpsėdmenų ir pažastų raukšlės, po pieno liaukos moterų – pėdų tarpupirštinėse raukšlėse.

Gydymas. Priežastinio faktoriaus pašalinimas, šlapiai džiūstantys tvarsčiai su dezinfekuojančiais tirpalais (rivanolis, furacilinas), anilino dažikliai, Castallani skystis.

2. Dermatitas dėl aukštos ir žemos temperatūros poveikio.

Aukšta skystų, kietų ar dujinių kūnų temperatūra sukelia nudegimus, žema – šaltkrėtį ar nušalimus.

1) Nudegimai.

Klinika. 4 laipsnių nudegimai.

1 laipsnio odoje susidaro eritema ir nedidelis patinimas su deginimo pojūčiu ir skausmu. Esant antrojo laipsnio nudegimui, šioje vietoje susidaro pūslės. III laipsnio nudegimui būdinga paviršinių odos sluoksnių nekrozė be šašų susidarymo. Su IV laipsnio nudegimu - visų odos sluoksnių nekrozė su šašo susidarymu, kuris, atmetus, sudaro opą.

2) Nušalimas. Atsiranda esant žemai išorinei temperatūrai ir didelei drėgmei.

Klinika. 4 laipsniai nušalimo.

1 - pažeista vieta yra sustingusi cianotiškos spalvos, patinusi. Subjektyviai – dilgčiojimas, niežulys;

2- paveiktose vietose yra pūslių su seroziniu arba seroziniu-hemoraginiu turiniu;

3- pažeistos odos srities nekrozė atsiranda, kai susidaro šašas;

4- giliųjų audinių nekrozė.

Gydymas nudegimų ir nušalimų chirurginėje ligoninėje.

3) Atnaujinkite - lėtiniai, linkę kartotis, odos pažeidimai dėl ilgalaikio žemos temperatūros poveikio aplinką.

Jis dažnai pasireiškia astenizuotoms žmonėms, sergantiems C ir A hipovitaminoze.

Klinika. Pažeistose vietose atsiranda tankios arba minkštos konsistencijos cianotiškai rausvos spalvos patinimas su melsvu atspalviu.

Gydymas.Šiltos vonios, po kurių masažas, UV švitinimas, solux lempa. Viduje - kalcio, geležies, vitaminų C, PP preparatai

3. Dermatitas nuo ultravioletinių spindulių poveikio.

Ligos, kurias sukelia saulės spindulių, ypač ultravioletinių spindulių, poveikio odai, vadinamos fotodermatoze.

Klinika. Tai pasireiškia odos paraudimu, paburkimu ir pūslelių susidarymu ant jos. Kenčia bendra savijauta: pakyla kūno temperatūra, skauda galvą, atsiranda pykinimas, silpnumas, sutrinka miegas, apetitas.

Gydymas. Ligos priežasčių šalinimas (dėvėkite plačiabryles kepures, naudokite apsauginius kremus ir pastas). Išoriškai - losjonai iš rivanolio, boro rūgšties, kortikosteroidų tepalai, kremai, losjonai.

4. Dermatitas dėl elektros srovės poveikio.

Klinika. Odos pažeidimas sąlyčio ir srovės išėjimo taškuose vadinamas „srovės ženklu“. Tai kietas šašas, pakylantis virš odos lygio. pilka spalva. Būdingas neskausmingumas ir visiškas jautrumo praradimas pažeidimo vietoje. „Einamojo ženklo“ vystymosi ciklas yra 3-4 savaitės. Vietoje šašo susidaro minkštas randas.

Gydymas– Sterilaus tvarsčio uždėjimas, chirurginis stebėjimas.

5. Dermatitas dėl rentgeno ir radioaktyviosios spinduliuotės poveikio

Atskirkite ūminį ir lėtinį radiacijos pažeidimą odai. Ūminiai atsiranda po vienkartinio didelių jonizuojančiosios spinduliuotės dozių veikimo. Lėtinės – yra buvusio ūminio dermatito arba pakartotinio odos švitinimo santykinai mažomis dozėmis pasekmė.

Klinika. Skirkite 3 laipsnius rentgeno spindulių ekspozicija.

I laipsnis - odos paraudimas ir patinimas trunka 2-3 savaites, tada atsiranda lupimasis ir ruda pigmentacija;

II laipsnis - pažeistose odos vietose atsiranda pūslių;

III laipsnis – ant pūslelių susidaro eroziniai ir opiniai paviršiai. Subjektyviai – karščiavimas, skausmas, miego sutrikimas. Opos gyja randais.

Gydymas. konservatyvus ir operatyvus. Konservatyvus skirtas odos regeneracijos ir epitelizacijos procesams skatinti. Naudojamos steroidinių hormonų aplikacijos ir fonoforezė, novokaino blokados, aerozoliai su hormoniniais vaistais ir antibiotikais.

Alerginis dermatitas

Alerginis dermatitas pasireiškia tiems asmenims, kurių oda tapo jautri tam tikrai cheminei medžiagai, t.y. jautrus tam tikram alergenui. Dėl šio įjautrinimo išsivysto uždelsto tipo reakcija. Alergenai gali būti įvairiausios cheminės medžiagos, kurios randamos tiek kasdieniame gyvenime, tiek darbe. Tai dermatitas, atsirandantis veikiant cementui, chromuotiems batams, skalbimo milteliams, drabužiams iš dažytų audinių, formalino, plėvelės ryškalams, terpentinui, dervoms ir plastikams. Ypač atkreiptinas dėmesys į alerginį dermatitą nuo kosmetikos ir kvepalų. Galbūt alerginio fitodermatito vystymasis.

Klinikinis vaizdas alerginis dermatitas turi savo ypatybes. Pirma, alerginis dermatitas apsiriboja hiperemija ir eksudaciniais pokyčiais. Antra, vietoj pūslinės formos dažnai išsivysto mikrovezikulinė forma. Atsivėrus burbulams susidaro erozijos su seroziniu eksudatu.

Gydymas. Būtina nustatyti ir pašalinti priežastį, sukėlusią alerginį dermatitą. Išoriškai – priešuždegiminė terapija, priklausomai nuo dermatito formos. Viduje - hiposensibilizuojantis gydymas, skirti raminamųjų, antihistamininių vaistų; sunkiais atvejais steroidiniai hormonai.

Toksikodermija

Toksikodermija- toksinis-alerginis dermatitas - ūminis odos, o kartais ir gleivinių uždegimas, išsivystantis veikiant dirgikliui, kuris prasiskverbia pro Kvėpavimo takai, Virškinimo traktas, injekcija. Daugeliu atvejų mes kalbame apie narkotikų toksikodermiją.

Dauguma bendra priežastis Toksikodermija yra šie vaistai: antibiotikai, sulfato preparatai, B grupės vitaminai ir kt.

Subjektyvūs sutrikimai sergant toksikodermija, jie sumažėja iki niežėjimo, deginimo, įtempimo ir pažeistų vietų odos skausmo.

Klinikinis vaizdas toksikodermijai būdingas polimorfizmas: uždegiminės dėmės, papulės, dilgėliniai bėrimai, pūslelės, pūslelės, pustulės, mazgai. Uždegiminės dėmės skirtingos formos ir dydžių, įvairūs atspalviai pasiskirsto pasklidę po visą odą, dažniausiai simetriškai. Eritemos yra linkusios susilieti, o jų fone gali atsirasti pūslelių ir pūslių, kurias atidarius susidaro erozijos ir pluta. Po bėrimų regresijos išsivysto hiperpigmentacija.

Sulfanilamido vaistai dažnai sukelia nuolatinės fiksuotos eritemos vystymąsi.

Virškinimo trakto toksinė eritema pasireiškia asmenims, kuriems yra padidėjęs jautrumas tam tikriems maisto produktai(vėžiai, krabai, kai kurios žuvies rūšys, braškės, šokoladas, kiaušiniai ir kt.). Jie yra dėmėtinio arba dilgėlinio pobūdžio, kartu su virškinimo trakto sutrikimais ir karščiavimu.

Lyell toksinė-alerginė pūslinė epidermio nekrolizė yra savotiška vaistinės toksikodermijos forma.

klinikinis vaizdas. Jam būdingas staigus ūminis žaibinis eiga (per kelias valandas) – pūslių atsiradimas eriteminių dėmių fone, primenantis antrojo laipsnio nudegimą, kurios atsidaro ir atskleidžia didelę eroziją. Nikolskio simptomas yra teigiamas.

Bendra būklė sunki. Kūno temperatūra iki 39-40 °, šaltkrėtis, silpnumas, tachikardija, galvos skausmas ir raumenų bei sąnarių skausmas. Liga gali būti mirtina.

Atskirkite Lyell sindromą būtinas Stevens-Johnson sindromui.

Stevens-Johnson sindromas- sunkios pūslinės eksudacinės daugiaformės eritemos (MEE) tipas. Liga yra ūmi su dideliu kūno temperatūros pakilimu, karščiavimu, artralgija.

klinikinis vaizdas. Beveik visur ant kūno ir galūnių odos atsiranda MEE būdingi bėrimai, pūslelės, pūslelės. Sunkiausios apraiškos pastebimos ant junginės, burnos ertmės gleivinės, nosies, lytinių organų - pūslelės, kurios greitai atsidaro ir susidaro didelės skausmingos erozijos.

Lemiami šių sindromų diferencinės diagnostikos kriterijai yra epidermio nekrolizės išsivystymas ir teigiamas simptomas Nikolsky su Lyell sindromu, kuris nėra būdingas Stevens-Johnson simptomui.

Gydymas. Toksikodermijos gydymas grindžiamas toksikodermijos priežasčių pašalinimu. Atliekama desensibilizacija, skiriami antihistamininiai vaistai, vitaminai C, B grupė, rutinas, diuretikai, vidurius laisvinantys vaistai. Su Lyell ir Stevens-Johnson simptomais nurodomi steroidiniai hormonai. Išorinė simptominė terapija.

*Seborėjinis dermatitas - 1-2 savaičių vaikų dermatozė, atsirandanti dėl organizmo įsijautrinimo piokokinėms ir mielių infekcijoms dėl baltymų, angliavandenių, riebalų ir mineralų apykaitos sutrikimo bei vitaminų B6, B2, C trūkumo. , E, A.

Klasifikacija: lengvos, vidutinio sunkumo ir sunkios formos.

Bendrieji gydymo principai:

a) švelniomis formomis, išoriškai - anilino dažikliai, viduje - B ir C grupių vitaminai;

b) su vidutinio sunkumo ir sunkios formos:

- antibiotikų terapija;

- plazmos, albulino, gliukozės infuzija su askorbo rūgštimi;

- gama globulinas;

- B, C grupės vitaminai;

- fermentinė terapija.

* Leiner-Moussou eritrodermija; reta generalizuota seborėjinio dermatito forma (daugelis mokslininkų šią ligą laiko savarankiška liga).

Diferencinė diagnozė atlikta su įgimta ichtioze, Ritter eksfoliaciniu dermatitu.

Pagrindiniai terapijos principai:

- antibiotikų terapija;

- stimuliuojanti terapija: gama globulinas, motinos ar tėvo kraujo perpylimas, jei jie suderinami pagal grupę (ABO) ir Rh faktorius;

- detoksikacinė terapija;

- sunkios būklės - gliukokortikoidai;

- išoriškai - anilino dažikliai, hormoniniai preparatai.

Prognozė rimta, galimas nepalankus rezultatas.

egzema

Egzema- lėtinė pasikartojanti eriteminė-vezikulinė odos liga, kurią sukelia serozinis papiliarinės dermos uždegimas, kurį sukelia įvairūs egzogeniniai ir endogeniniai veiksniai ir kuriai būdingas elementų polimorfizmas. Pirminis morfologinis elementas yra pūslelė. Yra ūminės ir lėtinės formos.

Žodis „egzema“ kilęs iš graikų ekzeo, kuris reiškia „užvirinti“.

Egzemos klasifikacija.

1. Tikra (idiopatinė) egzema (E. verum seu idiopathicum):

a) slogus;

b) dishidrotinė;

c) raguotas (tilotinis);

d) įtrūkęs.

2. Mikrobų (E. microbicum):

a) skaičius;

b) varikozė;

c) paratrauminis;

d) mikotinis;

e) sycosiform;

f) moterų spenelių egzema ir pigmento ratas.

3. seborėjinis(E. seborrhoicum).

4. profesionalus(E. professionalis).

5. Vaikiškas(E. infantum).

Kiekvienas iš jų tęsiasi ūmiai, poūmiai arba chroniškai. Ūminė stadija būdinga eritema, edema, pūslelių susidarymas, verksmas, plutos buvimas; poūmis - eritema, kerpligė, žvyneliai ir ekskoriacijos; lėtinė - eritema, sunki kerpligė, použdegiminė hiper- ir hipopigmentacija.

Tikra egzema.Ūminei stadijai būdingos pūslelės, aktyvi hiperemija ir taškinės erozijos su verksmu ("seroziniai šuliniai"), serozinės plutos, ekskoriacijos, rečiau - papulės ir pustulės (su steriliu turiniu). Židinių ribos nėra aiškios. Procesas yra simetriškas, dažniau lokalizuotas ant veido ir galūnių su kintančiomis sveikos ir pažeistos odos sritimis („salų archipelagas“), gali išplisti į kitas odos vietas iki eritrodermos. Yra įvairaus intensyvumo niežulys. Pereinant į lėtinė stadija didėja infiltracija, sustingsta hiperemija, atsiranda kerpligė ir įtrūkimai.

Skausminga egzema Jis pasireiškia smulkių, soros dydžio, papulovezikulinių elementų bėrimais ant sutankinto pagrindo, kurie neatsidaro ir nesudaro erozijų. Dažniausia lokalizacija – veidas, alkūnės, papėdės ertmės, kirkšnies sritis, galūnių tiesiamieji paviršiai. Liga tęsiasi chroniškai, kai įbrėžimų fone atsiranda infiltracija, sausumas, kerpligė, todėl ji atrodo kaip neurodermitas. Žiemos sezono paūmėjimai. Liga užima tarsi tarpinę vietą tarp tikrosios egzemos ir niežulio.

Dishidrozinė egzema pasireiškia nedidelio žirnio ar smeigtuko galvutės dydžio burbuliukais delnų ir padų pirštų šoninių paviršių srityje, esant nedidelei hiperemijai. Atidarius tankius burbuliukų gaubtus, susidaro erozijos su verkiančiomis ir serozinėmis plokščiomis gelsvomis plutelėmis. Hiperemija gali padidėti ir išplisti į užpakalinius rankų ir pėdų paviršius. Pacientai nerimauja dėl stipraus niežėjimo ir deginimo. Paprastai eiga yra lėtinė, nuolatinė. Mažiau paplitę dideli kelių kamerų burbuliukai. Ateityje bus ryškiai ribotų pažeidimų, turinčių ryškią uždegiminę spalvą, dėl kurios disidrotinė egzema skiriasi nuo tikrosios delnų disidrozės ir epidermofitidų. Nuo disidrotinės epidermofitozės ji skiriasi dėl dvišalio pažeidimo pobūdžio ir uždegiminių reiškinių paplitimo.

Raginė (tilotinė) egzema pasireiškianti delnų ir padų hiperkeratoze, kartais giliais, skausmingais, sunkiai gydomais įtrūkimais. Eiga dažnai būna lėtinė, atspari gydymui. Gali būti profesinė dermatozė tam tikrų profesijų darbuotojams (dailidė, dailidė).

įtrūkusi egzema- reta egzemos forma, pasireiškianti vyresnio amžiaus žmonėms dėl įgimto odos lipidų kiekio sumažėjimo, nepalankių aplinkos sąlygų (sausas klimatas, šalti vėjai, per šiltas ir sausas oras gyvenamajame rajone), ir odos riebalus šalinančių medžiagų naudojimas. Dažniau serga vyresni nei 65 metų vyrai. Jauniems žmonėms tai gali būti susijusi su ŽIV infekcija. Kliniškai pasireiškia hiperemija, lupimasis, paviršiniais raudonais įtrūkimais, primenančiais „įtrūkimus ant porcelianinės vazos“. Paprastai lokalizuojasi galūnių tiesiamuosiuose paviršiuose (dažniausiai blauzdose). Niežulys gali būti apibendrintas. Eiga dažnai būna lėtinė su paūmėjimais žiemą.

Histologija: epidermyje - spongiozė su daugybe mažų pūslelių, edema spygliuočių sluoksnio ląstelėse; dermoje - paviršinio tinklo kraujagyslių išsiplėtimas, papilių patinimas ir limfoidinių ląstelių infiltracija aplink kraujagysles.

Mikrobinė egzema. Atsiranda dėl antrinės odos aplink žaizdas egzematizavimo, pūlingų fistulių, užkrėstų spenelių įtrūkimų (moterims), piodermijos, išorinėje klausos landoje ir kt. Pažeidimai dažnai būna simetriški, suapvalintais policikliniais kontūrais ir aiškiomis ribomis. Tai infiltruotos rausvos arba cianotiškai raudonos apnašos, padengtos pilkai geltonomis plutelėmis, sluoksniuotomis žvyneliais, kurias pašalinus išryškėja taškinis verksmas. Plokštelės ribojasi su šiek tiek išsisluoksniavusio raginio sluoksnio apykakle ir yra linkusios į periferinį augimą. Aplink pradinius didesnius židinius atsiranda išplitusių egzeminių židinių. Palaipsniui procesas įgauna simetrišką pobūdį, o mikrobinė egzema gali virsti tikra.

Nummulinė egzema Jai būdingi aiškiai išreikšti, šiek tiek iškilę, infiltruoti, monetos formos 1–5 cm skersmens pažeidimai.Lokalizacija – viršutinė ir apatinė galūnės, rečiau kamienas ir veidas. Jai būdingas gausus lašelinis verksmas, dažnai atkryčiai ir yra atsparus nuolatiniam gydymui. Nusigimusi nummulinės egzemos forma yra egzematidė – apvalios, ovalios arba eriteminės dėmės. netaisyklingos formos su aiškiomis ribomis ir niežuliu.

Varikozinė egzema. Jo atsiradimą palengvina varikozės simptomų kompleksas šioje srityje apatines galūnes. Lokalizacija - išsiplėtusių venų sritis, išilgai varikozinių opų perimetro, odos sklerozės sritys. Palankios ligos vystymuisi, sužalojimui, padidėjusiam jautrumui vaistams, vartojamiems varikozinėms opoms gydyti, odos maceracijai tvarsčius. Būdingas elementų polimorfizmas, aštrios, aiškios židinių ribos, vidutinio sunkumo niežulys.

Paratrauminė egzema dažnai prasideda pustulėmis, ūmine uždegimine eritema ir eksudacinėmis papulėmis, kurioms būdingas ryškus verksmas ir niežulys. Lokalizacija - trofinių opų periferija, pooperacinė zona, aplink fistulinius takus, neteisingo uždengimo vietose gipsas, neracionalus odos aplink žaizdą gydymas alkoholio jodo tirpalu ir kt. Kitas šio tipo mikrobinės egzemos pavadinimas yra arti žaizdos.

Mikotinė egzema dėl grybelinės infekcijos buvimo pažeidimuose. Tipiška lokalizacija yra pėdų oda. Intertrigininei egzemai būdingas pūslelių susidarymas, ašarojimas, maceracija tarp pirštų pėdų raukšlėse (skirtingai nuo tarptrigininės epidermofitozės). Grybelinį ligos pobūdį patvirtina mikroskopinio tyrimo duomenys.

Sikoziforminė egzema stebimas asmenims, kenčiantiems nuo sikozės, kurią komplikavo egzema. Lokalizacija – barzdos sritis, viršutinė lūpa, gaktos, pažastų. Ant eriteminių odos vietų atsiranda pasikartojančių folikulinių pustulių, kurių centre prasiskverbia plaukai. Dažnai procesas neapsiriboja plaukų augimu, jam būdingas egzeminių šulinių gausa, ašarojimas ir stiprus niežėjimas.

Moterų spenelių egzema ir pigmento ratas pasireiškia tamsiai raudonos spalvos židiniais, kartais padengtais plutų sluoksniu arba pleiskanojančiomis plutomis, verksmu, įtrūkimais. Dažnai ši egzema yra traumos žindant vaiką pasekmė arba niežų komplikacijos pasekmė.

Histologija: epidermyje - didžiulė akantozė, spongiozė, egzocitozė; dermoje - edema, limfoidinė infiltracija su plazmocitų buvimu, sklerozė.

seborėjinė egzema. Pažeidimai yra galvos odoje, natūraliose raukšlėse, už ausies kaušelių, kaktos odoje, pažastyse, aplink bambą, taip pat krūtinės, nugaros, galūnių lenkimo paviršiuose. Ant galvos odos pastebimas sausumas, hiperemija, pilkos spalvos sėlenos. Kai kuriais atvejais atsiranda eksudacija ir galvos oda pasidengia serozinėmis arba serozinėmis-pūlingomis plutelėmis, kurias pašalinus atsiranda verksmas paviršius. Raukšlėse yra ryški edema, hiperemija, verksmas, gilūs skausmingi įtrūkimai. Ant kamieno ir galūnių yra aiškiai išreikštos gelsvai rausvos pleiskanojančios dėmės, kurių centre yra nedideli mazginiai bėrimai. Seborėjinė egzema dažnai siejama su Pityrosporum ovale buvimu pažeidimuose. Candida ir stafilokokų genties grybai taip pat gali atlikti antigeninį vaidmenį. Seborėja ir su ja susiję neuroendokrininiai sutrikimai skatina ligos vystymąsi. Seborėjinė egzema taip pat gali būti vienas iš AIDS požymių.

Histologija: epidermyje - hiperkeratozė, parakeratozė, tarpląstelinė edema ir nedidelė akantozė; dermoje - kraujagyslių išsiplėtimas, glikozaminoglikanų kaupimasis, padidėjęs Krebso ciklo fermentų aktyvumas, kolageno stromos atsipalaidavimas, elastinių skaidulų sutirštėjimas.

Profesinė egzema. Pagal klinikines apraiškas nesiskiria nuo tikrosios. Jis išsivysto tik po pakartotinio kontakto (kartais per kelerius metus) su pramoniniu alergenu. Iš pradžių uždegiminė odos infiltracija yra alerginio dermatito pobūdžio, kuris atsiranda alergeno sąlyčio vietoje (dažniau ant rankų, dilbių, veido). Toks dermatitas, nutraukus sąlytį su alergenu, paprastai gana greitai regresuoja. Tačiau nuolatinio kontakto su juo atveju liga įgauna nuolatinį pobūdį, o paūmėjimas gali pasireikšti ne tik veikiant pramoniniam dirgikliui. Kai kurių profesijų (dailidės ir kt.) darbuotojų chroniškai pasireiškianti liga kartais lydima storų raguotų sluoksnių ant delnų. Tokiais atvejais liga vadinama ragine egzema (E. tyloticum).

Histologija: atskleidžiami tikrajai ir mikrobinei egzemai būdingi pokyčiai.

kūdikio egzema. Jis prasideda kūdikiams (dažniausiai 2–6 gyvenimo mėnesį) ir pasižymi tam tikrais vystymosi ir lokalizacijos ypatumais. Tipiška lokalizacija yra veido oda. Vyresnio amžiaus vaikų egzema yra laikoma ligos, kuri prasidėjo m., pasikartojimu kūdikystė. Iki 3 gyvenimo metų dalis vaikų pasveiksta, tačiau daugumai pacientų egzema įgauna klinikinę išplitusio, rečiau riboto neurodermito formą. Kūdikių egzema gali išplisti į kamieno, sėdmenų, viršutinių ir apatinių galūnių odą. Ant paraudusios, edemuojančios odos atsiranda gausios, susiliejančios viena su kita eksudacinės papulės ir smulkūs pūsliniai bėrimai, vietomis pasidengę masyviomis rusvomis plutelėmis, kurios po savęs palieka verkiančias erozijas vietas. Vaikų egzema dažniausiai pasižymi tuo, kad vienu metu yra tikrosios, mikrobinės ir seborėjinės egzemos požymių. Vaikai dažniausiai būna persivalgę, pastoję, prastai miega, susijaudinę, padidėję limfmazgiai.

Alerginis konstitucinis dermatitas (AKD) gali pasireikšti vaikams pirmosiomis gyvenimo dienomis. Tokių vaikų oda yra baltai rausvos spalvos, skiriasi audinių pastosiškumu. Anksčiausiai ir dažnas simptomas yra hiperemija ir skruostų odos patinimas, kartu su nedideliu lupimu. Kadangi mechanizmai, sukėlę alerginį odos uždegimą, šiems vaikams nėra laiku aptikti – o šiuo metu jie dažniau yra funkcionalūs, lengvai grįžtami – yra patvaresni. patologiniai pokyčiai, kurios prisideda prie AKD perėjimo į kitą stadiją – egzemą, neurodermitą.

6-8 mėnesių vaikams atsiranda ryškiai rausvos spalvos edeminiai mazgeliai su mažiausiu burbuliuku viršuje, primenančiu vabzdžio įkandimą – strophulus. Bėrimą lydi stiprus niežėjimas. Lokalizacija - plaukuota dalis galvos, veido, galūnių tiesiamieji paviršiai, sėdmenys. Daugeliui vaikų strophulus pasveiksta iki 2 ar 3 metų, kai kuriems jis virsta neurodermitu.

Diferencinė diagnozė Įvairios rūšys egzema atliekami sergant neurodermitu, dermatitu, priešmikokine grybelinės mikozės stadija, rožine kerpe, diskoidine raudonąja vilklige, žvyneline, lėtiniu šeiminiu gerybiniu pemfigusu, pirmine odos retikuloze.

Pagrindiniai egzemos gydymo principai.

– organizavimas teisingas režimas darbas ir poilsis;

- subalansuota mityba;

- gretutinių ligų gydymas.

1. Kompleksinė terapija:

- alergenų, antigenų-antikūnų kompleksų, toksinių metabolitų pašalinimas iš organizmo;

- antihistamininiai vaistai;

- nespecifinis hiposensibilizavimas;

– raminamoji terapija;

- virškinimo organų funkcijų atstatymas;

- bendrosios kraujo būklės pažeidimų pašalinimas;

– imunologinių sutrikimų korekcija;

- kortikosteroidų hormonai;

– specifinė alergodiagnostika ir specifinė hiposensibilizacija.

2. Išorinė terapija (simptominė).

3. Fiziniai gydymo metodai.

4. Fitovitaminų gydymas nuo atkryčio.

5. Alerginės dermatozės pasikartojimo prevencija (spa faktorių naudojimas).

Profesionalios dermatozės

Profesinės odos ligos dėl cheminių medžiagų poveikio:

1) Epidermatitas.

2) Kontaktinis dermatitas.

3) Aliejinis folikulitas.

4) Toksinė melasma.

5) Alerginės profesinės dermatozės.

6) Profesinė egzema.

Buvo nustatytos naujos profesionaliai priklausomų dermatozių formos (G.D. Selissky):

– Profesinės kraujagyslių dermatozės;

- Profesinė plokščioji kerpligė;

- Profesinis vitiligo;

- Profesinė odos porfirija.

Profesinės odos ligos dėl fizinių medžiagų poveikio:

1. Mechaninis dermatitas.

2. Dermatitas dėl mažo ar aukšta temperatūra išorinė aplinka.

3. Dermatitas dėl sanitarinių darbo su radioaktyviųjų medžiagų ir jonizuojančiosios spinduliuotės šaltiniais taisyklių nesilaikymo.

Profesinės odos ligos, kurias sukelia infekcijos sukėlėjai:

1. Erizepeloidas (kiaulių veidas).

Sukėlėjas yra kiaulių erysipelas bacillus. Mėsos kombinatų darbuotojai suserga; asmenys, turintys sąlytį su užsikrėtusių gyvūnų, paukščių, žuvų mėsa.

Inkubacinis periodas– nuo kelių valandų iki kelių dienų.

Klinika. Bacilos įvedimo vietoje atsiranda patinimas, eritema, mazgeliai, pūslelės. Sąnariai gali būti įtraukti į procesą.

Liga gali tęstis kelias dienas, ji gali tapti lėtine. Imuniteto nėra.

2. Melžėjo mazgai.

Sukėlėjas yra vakcinos virusas.

Dažniausiai suserga melžėjos, taip pat gyvulininkystės specialistai, veterinarai.

Inkubacinis laikotarpis yra 3-4 dienos.

Klinika. Ant pirštų odos yra nedideli rausvai tankūs mazgeliai su įspaudu centre. Įdubimo vietoje susidaro pluta. Ligos trukmė 1-3 savaitės – keli mėnesiai.

3. Profesionali mikozė.

Medicinos darbuotojai, aptarnaujantys pacientus, sergančius grybelinėmis ligomis, veterinarai, laborantai, kirpyklų darbuotojai, pirtys darbo sąlygomis gali užsikrėsti įvairiomis grybelinėmis ligomis: mikrosporija, trichofitoze, epidermofitoze, rubromikoze, jei nesilaikoma darbo su sergančiais žmonėmis ir gyvūnais taisyklių.

Profesionalūs ženklai (stigmos):

- kukurūzai (dailidžių, batsiuvių, plaktukų);

- nuosėdos odoje (darbuotojams, kurie liečiasi su suodžiais, anglimis);

- odos pigmentacija (jūreiviams, darbuotojams, kurie liečiasi su nitro junginiais);

- dirbtinis odos, plaukų dažymas (darbuotojams, turintiems sąlytį su pikrino rūgštimi);

- nagų pakitimai (skalbyklėse, kokonų vyniojamose);

- granulomos (darbuotojams, turintiems sąlytį su chromu, bromu);

- telangiektazija (plieno apdirbtojams, kalviams).

1.Vladimirovas V.V., Zudinas B.I. Odos ir venerinės ligos. Pamoka dėl

2. Dikova O.V. Alerginė dermatozė. Egzema. Neurodermitas. Niežai. Metodas. nurodymus. Saranskas. Mordovijos universiteto leidykla, 1999, - 32 p.

3.Dikova O.V. Mikozės sustabdymas. Metodas. nurodymus. Saranskas. Mordovijos universiteto leidykla, 2001, - 36 p.

4. Dovžanskis S.I., Oržeškovskis V.V. Odos ligų fizioterapija. Saratovo universiteto leidykla, 1986 - 198 p.

5. Ivanova O.L. Odos ir venerinės ligos. Valdymas. -Maskva "Medicina", 1997. - 350 p.

6. Ivanovas O.L., Kočerginas N.G. (Redaguota). Atlas: Dermatologija ir venerologija modeliuose „Maskva, 1995 m.

7. Ivanova O.L. Odos ir venerinės ligos. Valdymas. -Maskva "Medicina", 1997. - 350 p.

8. Odos ligų gydymas: (Vadovas gydytojams). Red. Maškilleisonas A.L. – M.: Medicina, 1990. – 560 p.

9. Metodinė medžiaga dažniausiai pasitaikančių lytiniu keliu plintančių infekcijų ir odos ligų diagnostikai ir gydymui. Maskva 2001, GUUNIKVI Rusijos Federacijos sveikatos ministerija - 127 p.

10. Orlovas E.V., Aronovas B.M., Merkulova T.B. Odos ir venerinių ligų gydymas. Mokymo priemonė. Samara 2001. Samara UVE? – 65 a.

11. Pavlovas S.T., Šapošnikovas O.K., Samcovas V.I., Iljinas I.I. Odos ir venerinės ligos. Leidykla „Medicina“, Maskva. 1985. -368 p.

12. Pavlova L.T., Petrova G.A. Dermatozių gydymas. Mokymo priemonė. Leidykla "GMI" Gorkis 1990-72 p.

13. Samcovas AV. Dermatovenerologijos pagrindai klausimais ir atsakymuose. - Sankt Peterburgas. SpecLit, 200 - 391 p.

14. Skripkin Yu.K., Zverkova F.A., Šarapova G.Ya., Studnitsin A.A. Vaikų dermatovenerologijos vadovas. - Leningrado "Medicina", 1983. - 476 p.

15. Skripkin Yu.K. Odos ir venerinės ligos. - Maskva. "Medicina", 1980. - 548 p.

16. Skripkin Yu.K., Mashkilleison A.L., Šarapova G.Ya. Odos ir venerinės ligos. II leidimas. -Maskva "Medicina", 1997. - 462 p.

17. Skripkin Yu.K. Odos ir venerinės ligos. Leidykla "Triada-Pharm", Maskva 2001 - p.656.

18. Skripkin Yu.K., Šarapova G.Ya. Odos ir venerinės ligos. - Maskva. "Medicina", 1987. - 318 p.

19. Sosnovskis A.T., Korsunas V.F. Dermatologijos vadovas. - Minskas "Aukščiausia mokykla", 1986. - 238 p.

20. Sosnovsky A.T., Yagovdik N.Z., Belugina I.N. Dermatologijos žinynas. 2-asis leidimas. - Minskas "Aukščiausia mokykla", 2002. - 734 p.

21. Tiščenka L.D., Gagajevas G.K., Metelskis A.B., Alita O.V. Dermatovenerologijos seminaras. - Maskva. Tautų draugystės universiteto leidykla, 1990.- 123 p.

22. Tsyrkunovas L.P. Profesinės dermatozės dėl sąlyčio su augalais ir gyvūnais. -M.: Medicina, 1986. - 240 p.

23. Šapošnikovas O.K., Brailovskis A.Y., Raznatovskis I.M., Samcovas V.I. Klaidos dermatologijoje. – Leningradas. "Medicina", 1987. - 204 p.

Nepriekaištingas išvaizda vaidina didelį vaidmenį šiuolaikinis žmogus. Odos, plaukų ir nagų būklė rodo sveikatą. Dermato tiria su oda susijusias ligas ir venerines ligas. Ši medicinos sritis apima keletą sričių:

. dermatologija;
Mikologija.

Dermatologija daugiausia dėmesio skiria odos, plaukų, nagų ir gleivinių ligų tyrimams. Kalbant apie gydymą ir diagnostiką, dermatologija sąveikauja su kitomis medicinos šakomis: toksikologija, hematologija, reumatologija, onkologija, neurologija ir alergologija. Specialistai aktyviai tiria ligas, susijusias su susijusiais mokslais.

Venereologija yra lytiniu keliu plintančių infekcijų tyrimas. Šiuo metu įprasta atskirti naujas ir senas lytiškai plintančių ligų rūšis. Klasikinės ligos yra gonorėja, sifilis, šankras. Urogenitalinės ligos yra herpesas, papilomos virusas, chlamidijos, įgytas imunodeficito sindromas.

Mikologija visų pirma susijusi su grybelinėmis infekcijomis. Jo metu jie tiria naudingas grybų savybes, jų pritaikymo praktikoje galimybes, taip pat grybų žalą. grybelinės ligos sukelia sporos, kurios ore esančiais lašeliais gali patekti į organizmą.

Oda yra didžiausia žmogaus organas. Ją veikia daugybė išorinių veiksnių, galinčių sukelti įvairaus pobūdžio ligas. Odos ligos sukelia ne tik fizinius nepatogumus, bet ir moralines kančias. Dermatito ligos dažnai pasireiškia išoriškai: bėrimai, pustulės, spalvos pasikeitimas, Blogas kvapas.

Didelę dalį ligų galima išgydyti šiuolaikiniame dermatologijos centre, ypač ankstyvosiose stadijose. Tačiau kai kurios infekcijos gali sukelti rimtų pasekmių, nuolatinių odos pakitimų ir kosmetinių defektų. Todėl renkantis specialistą būtina atsižvelgti į jo kompetenciją susijusiose srityse.

Dermatologas

Dermatologas turėtų gerai išmanyti ne tik dermatologiją, bet ir kitas medicinos srityse- imunologija, endokrinologija, genetika, terapija, neurologija. Autorius išorinės apraiškos geras specialistas gali nustatyti ligą ir pradėti tinkamą gydymą. Norint nustatyti infekcijos tipą, būtina atlikti tyrimus:

. tepinėlis;
grandymas;
Kraujo analizė.

Gydymo procesas priklauso nuo daugelio rodiklių. Dažniausiai bet kokio tipo ligoms yra skiriami specialūs vaistai ar tepalai. Šiuolaikinis mokslas nestovi vietoje, gaminami nauji vietiniai vaistai, taip pat importuojami vaistai. Egzistuoti alternatyviais būdais gydymas:

. lazerio terapija;
Elektroterapija;
ultragarso terapija;
Ozono terapija.

Paciento apžiūra atliekama pagal konkretų sąrašą ir algoritmą. Sisteminio metodo taikymas dermatologijoje leidžia pašalinti ne tik išorinius ligos požymius, bet ir jos atsiradimo priežastis. Gydymas dažniausiai vyksta ambulatoriškai, tačiau galimas ir dienos stacionaras.

Odos ligos

Dermatovenerolių klinikoje galima ištirti ir išgydyti daugybę ligų. Odos, plaukų ir nagų ligų nuolat daugėja. Atsiranda naujų rizikos veiksnių sveikatai. Dažniausios ligos yra psoriazė, egzema, kerpės, aknė, dermatitas, niežai, pūslelinė ir venerinės infekcijos. Pažvelkime į kai kuriuos iš jų atidžiau.

Psoriazė yra lėtinė liga, kuri pažeidžia odą raudonų dėmių pavidalu. Kai kuriais atvejais nėra matomų ligos apraiškų. Pažeidimo vietoje atsiranda audinių tankinimas. Susidaro šviesios dėmės, kurios primena vašką: liaudyje jos vadinamos parafino ežerėliais. Yra daug būdų, kaip susidoroti su esama liga, tačiau ji nepagydoma. Nepaisant daugybės gydymo metodų ir medicinos lygio visiškas atsigavimas neįmanomas. Laikui bėgant liga progresuoja, galimi atkryčiai.

Egzema yra odos uždegimas, pasireiškiantis bėrimo forma. Šios ligos priežastys nėra žinomos. Yra nuomonė, kad tai gali sukelti nervų sistemos gedimas arba endokrininė sistema. Pacientams, sergantiems egzema, pastebimi odos pažeidimai pūslelių ar bėrimų pavidalu.

Nepriklausomai nuo ligos tipo, gydymo rezultatas priklauso nuo vystymosi stadijos ir nepriežiūros laipsnio. Būtina laikytis atsargumo priemonių ir asmeninės higienos. Laiku kreiptis pagalbos į specialistą yra kiekvieno žmogaus prerogatyva.