फ्रॅक्चर म्हणजे काय? फ्रॅक्चर - त्याचे प्रकार आणि लक्षणे, कारणे आणि फ्रॅक्चरचे उपचार

धन्यवाद

साइट प्रदान करते पार्श्वभूमी माहितीकेवळ माहितीच्या उद्देशाने. रोगांचे निदान आणि उपचार तज्ञांच्या देखरेखीखाली केले पाहिजेत. सर्व औषधांमध्ये contraindication आहेत. तज्ञांचा सल्ला आवश्यक आहे!

फ्रॅक्चरखालचा पाय बर्‍यापैकी सामान्य आहे इजाप्रौढ आणि मुलांमध्ये दोन्ही. हे फ्रॅक्चर तुलनेने सौम्य किंवा गंभीर असू शकते, हाडांच्या तुकड्यांची संख्या आणि त्यांची सापेक्ष स्थिती, तसेच आसपासच्या मऊ उतींचे नुकसान यावर अवलंबून असते. खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरचा उपचार हाडांच्या संमिश्रणासाठी आवश्यक असलेल्या गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्यातील अंगाच्या दीर्घकालीन स्थिरीकरण (अचल) च्या आधारावर ट्रामाटोलॉजिस्ट किंवा सर्जनद्वारे केला जातो. स्थिरीकरण करण्यापूर्वी, हाडांच्या तुकड्यांची तुलना सामान्य स्थितीशी केली जाते, जी विणकाम सुया, बोल्ट, प्लास्टर, पिन आणि फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी इतर उपकरणांसह निश्चित केली जाते. खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरचा उपचार पायांच्या सर्व कार्ये पूर्ण पुनर्संचयित करण्यासाठी आवश्यक पुनर्वसन कालावधीसह समाप्त होतो.

खालच्या पायाचे फ्रॅक्चर - व्याख्या आणि सामान्य वैशिष्ट्ये

खालचा पाय म्हणजे पायाचा गुडघ्यापासून घोट्याच्या सांध्यापर्यंतचा भाग. खालच्या पायाचे फ्रॅक्चर हे मानवी पायाचा हा भाग बनवणाऱ्या हाडांच्या कोणत्याही भागाच्या अखंडतेचे उल्लंघन आहे. मानवी खालच्या पायामध्ये दोन हाडे असतात - टिबिया आणि टिबिया, त्यापैकी एकाचे फ्रॅक्चर किंवा दोन्ही एकाच वेळी शक्य आहे. तत्वतः, बहुतेकदा केवळ टिबियाचे फ्रॅक्चर निश्चित केले जाते, फायब्युलाची अखंडता राखून. तथापि, खालच्या पायाच्या दोन्ही टिबिया हाडांचे एकाचवेळी फ्रॅक्चर देखील आहे. टिबियाच्या अखंडतेचे संरक्षण करून केवळ फायब्युलाचे फ्रॅक्चर अत्यंत दुर्मिळ आहे.

टिबियाचे फ्रॅक्चर असू शकतात वेगवेगळ्या प्रमाणाततीव्रता, हाडाचा कोणता भाग तुटला आहे, हाडांचे तुकडे कसे आहेत, किती खराब झाले आहे यावर अवलंबून असते मऊ उती, रक्तवाहिन्या आणि सांधे, आणि काही गुंतागुंत आहेत का. म्हणून, खालच्या पायाच्या सर्व फ्रॅक्चरला तुलनेने हलके किंवा गंभीर म्हणणे अशक्य आहे. सूचीबद्ध चिन्हांवर आधारित, प्रत्येक फ्रॅक्चरच्या तीव्रतेचे वैयक्तिकरित्या मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे.

फुफ्फुस हे सहसा नडगीचे वेगळे फ्रॅक्चर असतात, जे रस्त्यावर पडून, स्केटिंग रिंक किंवा इतरत्र प्राप्त होतात आणि हाडे आणि मऊ उतींच्या इतर जखमांसह एकत्रित होत नाहीत. जटिल हालचाली करताना, उंचीवरून पडणे, कार अपघात इत्यादी करताना खालच्या पायाचे गंभीर फ्रॅक्चर प्राप्त होतात.

कारणे

टिबियाच्या फ्रॅक्चरचे मुख्य कारण म्हणजे हाडांच्या लहान भागावर निर्देशित केलेल्या मोठ्या शक्तीचा प्रभाव. हाड फार मजबूत दाब सहन करू शकत नाही आणि तुटते. बर्‍याचदा, वाकलेल्या किंवा अस्वस्थ स्थितीत स्थिर असलेल्या पायावर पडताना उच्च शक्तीचा दबाव उद्भवतो, उदाहरणार्थ, बूटमध्ये स्कीइंग, स्केट्स, कोणत्याही वस्तू दरम्यान, इ. कमी सामान्यपणे, पायावर थेट आणि जोरदार प्रभावासह फ्रॅक्चर उद्भवते, उदाहरणार्थ, जड वस्तू पडणे, आघात इ.

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरचा फोटो

हा फोटो दाखवतो देखावाविस्थापन न करता खालच्या पायाचे बंद फ्रॅक्चर असलेले पाय.

हा फोटो ओपन टिबिया फ्रॅक्चरसह पायाचे स्वरूप दर्शवितो.

हे छायाचित्र बंद, विस्थापित फ्रॅक्चर असलेल्या पायाचे दृश्य दाखवते.

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण आणि वाणांचे संक्षिप्त वर्णन

सध्या, दुखापतीची जागा, हाडांच्या तुकड्यांचे स्वरूप, संख्या आणि स्थान, तसेच मऊ उती आणि सांधे यांना झालेल्या नुकसानीच्या प्रमाणात आधारित पाय फ्रॅक्चरचे अनेक वर्गीकरण आहेत.

पायाचे एकल आणि एकाधिक फ्रॅक्चर.तयार झालेल्या हाडांच्या तुकड्यांच्या संख्येनुसार, पाय फ्रॅक्चर एकल आणि एकाधिकमध्ये विभागले जातात. खालच्या पायाच्या एकाच फ्रॅक्चरसह, हाडांची अखंडता फक्त एकाच ठिकाणी तुटलेली आहे. आणि या ठिकाणी तुटलेल्या हाडाची दोन मुक्त टोके आहेत (तुकडा). एकाधिक फ्रॅक्चरसह, हाडांची अखंडता एकाच वेळी अनेक ठिकाणी तुटलेली असते, परिणामी दोनपेक्षा जास्त हाडांचे तुकडे तयार होतात.

सरळ, तिरकस आणि सर्पिल फ्रॅक्चर.फ्रॅक्चर रेषेच्या स्वरूपावर अवलंबून, ते सरळ, तिरकस आणि सर्पिलमध्ये विभागलेले आहेत. जर हाड सरळ पलीकडे तुटले तर ते सरळ फ्रॅक्चर आहे. जर ते तिरपे तुटले तर ते एक तिरकस फ्रॅक्चर आहे. जर फ्रॅक्चर लाइन असमान असेल, सर्पिल सारखी असेल तर, त्यानुसार, हे सर्पिल फ्रॅक्चर आहे.

गुळगुळीत आणि कम्युनिटेड फ्रॅक्चर.याव्यतिरिक्त, तुकड्याच्या काठाच्या आकारावर अवलंबून, फ्रॅक्चर सम आणि कम्युनिटेडमध्ये विभागले जातात. गुळगुळीत फ्रॅक्चरमध्ये समान फॉल्ट लाइन असते, जी सुबकपणे दाखल केलेली दिसते. कम्युनिटेड फ्रॅक्चर हे असमान फ्रॅक्चर असतात जे हाडांच्या फ्रॅक्चरवर दात तयार करतात. विविध आकारआणि आकार.

विस्थापनासह आणि त्याशिवाय खालच्या पायाचे फ्रॅक्चर.हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थानावर अवलंबून, विस्थापनासह आणि विस्थापनाशिवाय फ्रॅक्चर वेगळे केले जातात. विस्थापनाशिवाय फ्रॅक्चर एकमेकांच्या तुलनेत हाडांच्या तुकड्यांच्या सामान्य स्थितीद्वारे दर्शविले जातात. जर असे तुकडे फक्त एकत्र केले तर ते हाड बनतात. विस्थापित फ्रॅक्चर एकमेकांच्या तुलनेत हाडांच्या तुकड्यांच्या स्थितीत बदल करून दर्शविले जातात. जर अशा तुकड्यांची एकमेकांशी तुलना केली तर ते सामान्य हाड बनत नाहीत. प्रथम आपण त्यांना त्यांच्या सामान्य स्थितीत परत करणे आवश्यक आहे आणि त्यानंतरच त्यांची तुलना करा. विस्थापन रोटेशनल, कोनीय इत्यादी असू शकते.
पायाचे उघडे आणि बंद फ्रॅक्चर.मऊ ऊतींच्या नुकसानीची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती यावर अवलंबून, पाय फ्रॅक्चर खुले आणि बंद मध्ये विभागले जातात. त्यानुसार, फ्रॅक्चर खुले आहेत, ज्यामध्ये, हाडांच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, फाटलेल्या स्नायू आणि त्वचेद्वारे तयार केलेली एक खुली जखम आहे. या प्रकाशात खुली जखमतुटलेल्या हाडाचे एक टोक चिकटू शकते. बंद फ्रॅक्चर म्हणजे ज्यामध्ये त्वचा अबाधित राहते आणि स्नायूंना कमीतकमी नुकसान होते, परिणामी हाडांचे तुकडे ऊतींच्या जाडीत राहतात.

पायाचे एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर आणि इंट्रा-आर्टिक्युलर फ्रॅक्चर.याव्यतिरिक्त, गुडघा किंवा घोट्याच्या सांध्याला झालेल्या नुकसानाच्या उपस्थितीवर अवलंबून, पाय फ्रॅक्चर इंट्रा-आर्टिक्युलर किंवा एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर असू शकतात. जर फ्रॅक्चरमध्ये संयुक्त संरचनांचा समावेश असेल तर त्याला इंट्रा-आर्टिक्युलर म्हणतात आणि गंभीर मानले जाते. जर फक्त खालचा पाय तुटला असेल आणि सांधे अखंड राहतील, तर फ्रॅक्चरला एक्स्ट्रा-आर्टिक्युलर म्हणतात.

खालच्या पायाच्या एक किंवा दोन्ही हाडांचे फ्रॅक्चर, तसेच त्यांच्या वरच्या, मध्य आणि खालच्या तृतीयांश.याव्यतिरिक्त, शिन फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण आहे, ज्याच्या आधारावर हाडाचा कोणता भाग खराब झाला होता. या वर्गीकरणाची चांगली कल्पना येण्यासाठी, टिबिया आणि टिबियाची रचना जाणून घेणे आवश्यक आहे. तर, दोन्ही हाडांमध्ये एक लांब मुख्य भाग असतो, जो दोन्ही टोकांना गोलाकार आणि रुंद स्वरूपात जातो. हाडाचा मुख्य लांब भाग, दोन घट्ट झालेल्या टोकांमध्ये बंदिस्त असतो, त्याला म्हणतात डायफिसिस. शेवटच्या टोप्या म्हणतात epiphyses. हे गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याच्या निर्मितीमध्ये गुंतलेले टिबियाचे एपिफेसिस आहे. डायफिसिसचा भाग आणि एपिफिसिस, गुडघ्याच्या जवळ स्थित आहे, त्याला प्रॉक्सिमल म्हणतात आणि पायाच्या जवळ - दूरस्थ. प्रॉक्सिमल एपिफिसिसमध्ये कंडाइल्स नावाचे दोन आउटग्रोथ असतात, जे गुडघ्याच्या सांध्याच्या निर्मितीसाठी आणि अस्थिबंधन जोडण्यासाठी आवश्यक असतात.

पायाच्या कोणत्या भागाला इजा झाली यावर अवलंबून, त्याचे फ्रॅक्चर खालील तीन प्रकारांमध्ये वर्गीकृत केले जातात:
1. प्रॉक्सिमल लेगचे फ्रॅक्चर (टिबिया आणि टिबियाचा वरचा तिसरा). यामध्ये कंडील्सचे फ्रॅक्चर आणि टिबियाचे ट्यूबरोसिटी किंवा फायब्युलाचे डोके आणि मान यांचा समावेश आहे;
2. पायाच्या मधल्या भागाचे फ्रॅक्चर (टिबियाचा मध्य तृतीयांश). यामध्ये टिबिया आणि फायब्युलाच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरचा समावेश आहे;
3. दूरच्या पायाचे फ्रॅक्चर (टिबियाच्या खालच्या तिसऱ्या). यामध्ये घोट्याच्या फ्रॅक्चरचा समावेश आहे.

पायांच्या दूरच्या आणि जवळच्या भागांचे फ्रॅक्चर जवळजवळ नेहमीच गुडघा किंवा घोट्याच्या सांध्याच्या नुकसानाशी संबंधित असतात, ज्यामुळे दुखापत गंभीर होते.

तीव्रता

सध्या, टिबियाच्या फ्रॅक्चरची तीव्रता तीन प्रकारांपैकी एकावर आधारित आहे - ए, बी किंवा सी. लाईट फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण अ प्रकारात केले जाते, मध्यम- ते बी आणि जड - ते सी. बी सामान्य दृश्यअसे म्हटले जाऊ शकते की विस्थापनाशिवाय आणि कमीतकमी सॉफ्ट टिश्यू ट्रामासह बंद फ्रॅक्चर हलके मानले जातात. मध्यम तीव्रतेचे फ्रॅक्चर मऊ ऊतकांच्या दुखापतीने उघडे किंवा बंद असतात, परंतु सांधे किंवा मज्जातंतूंना नुकसान न होता. गंभीर फ्रॅक्चर म्हणजे फ्रॅक्चर जे सांधे, नसा आणि रक्तवाहिन्यांना नुकसान करतात.

पाय तुटल्याची लक्षणे

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरची लक्षणे हानीच्या स्थानावर अवलंबून एकमेकांपासून थोडी वेगळी असतात, परंतु सामान्य आहेत क्लिनिकल चिन्हे. तर, फ्रॅक्चरच्या कोणत्याही स्थानिकीकरणासह, तीव्र वेदना, सूज आणि विकृती दिसून येते. त्वचा. एखादा अवयव हलवण्याचा किंवा तो अनुभवण्याचा प्रयत्न करताना, आपण हाडांच्या तुकड्यांचा एकमेकांवर घासण्याचा आवाज ऐकू शकता. तुटलेल्या पायावर झुकणे अशक्य आहे. खालच्या पायाची कोणतीही सक्रिय हालचाल करणे देखील अशक्य आहे. बाहेरून, पाय लहान करणे किंवा लांब करणे किंवा जखमेतून बाहेर पडलेल्या हाडांचे तुकडे पाहिले जाऊ शकतात.

जर तुटलेल्या हाडाने पेरोनियल मज्जातंतूला दुखापत केली असेल, तर पाय खाली लटकू लागतो आणि वाकता येत नाही. जर हाडांच्या तुकड्यांमुळे रक्तवाहिन्यांना दुखापत झाली असेल, तर खालच्या पायाची त्वचा फिकट गुलाबी किंवा सायनोटिक होते.

वरील लक्षणे सर्व पाय फ्रॅक्चरसाठी सामान्य आहेत. खाली आम्ही विविध स्थानिकीकरणाच्या फ्रॅक्चरच्या वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्यांचा विचार करतो.

प्रॉक्सिमल टिबिया फ्रॅक्चरपायाच्या जबरदस्तीने किंचित वाकलेल्या स्थितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत गुडघा सांधे. खालचा पाय बाह्य किंवा आतील बाजूने विस्थापित आहे. गुडघ्याच्या सांध्याच्या खाली तुटलेल्या कंडील्सच्या मजबूत विस्थापनाने, एक स्पष्ट सूज आणि विकृती तयार होते. गुडघ्याचा सांधा, खालचा पाय आणि दुखापतीच्या ठिकाणी धडपडताना, खालील चिन्हेफ्रॅक्चर:

• दुखापतीच्या ठिकाणी वेदना, खालच्या पायाच्या इतर भागांमध्ये पसरत नाही;
• हाडांच्या तुकड्यांचा आवाज एकमेकांवर घासणे;
• पॅटेलाची गतिशीलता;
• संरेखित पाय च्या गुडघा मध्ये गतिशीलता;
• खालच्या पायाची सक्रिय हालचाल करण्याचा प्रयत्न करणे अशक्य आहे.

एक व्यक्ती मोठ्या कष्टाने त्याच्या पायावर झुकू शकते.

फ्रॅक्चरचे निदान स्पष्ट करण्यासाठी, एक्स-रे, संगणित किंवा चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग करणे आवश्यक आहे.

डायफिसिसचे फ्रॅक्चरतीव्र वेदना, सूज आणि पायाच्या त्वचेची सायनोसिस द्वारे वैशिष्ट्यीकृत. खालचा पाय विकृत झाला आहे, पाय बाहेरून विचलित झाला आहे आणि ऊतींच्या जाडीत हाडांचा चुरा ऐकू येतो. टिबियाच्या फ्रॅक्चरसह, एखादी व्यक्ती अगदी कमीतकमी पायावर झुकू शकत नाही. आणि फक्त फायब्युलाच्या फ्रॅक्चरसह, पायाला आधार मिळणे शक्य आहे.

डिस्टल टिबिया फ्रॅक्चर ( घोट्याचे फ्रॅक्चर)तीव्र वेदना आणि सूज द्वारे दर्शविले जाते. पाय बाहेरून किंवा आतील बाजूने वळवले जाऊ शकते, पायाला आधार देणे शक्य नाही.

उपचार

टिबिअल फ्रॅक्चरच्या उपचारांसाठी सामान्य तत्त्वे

उपचारासाठी वेगळे प्रकारखालच्या पायाचे फ्रॅक्चर, समान तंत्रांचे विविध बदल वापरले जातात, ज्यामुळे कमीत कमी वेळेत पुनर्प्राप्ती आणि हाडांचे संलयन होते. तथापि, खालच्या पायाच्या कोणत्याही फ्रॅक्चरच्या उपचारांमध्ये क्रियांचा सामान्य क्रम अगदी सारखाच असतो आणि म्हणूनच या दुखापतीसाठी थेरपीची तत्त्वे मानली जाऊ शकतात.

तर, खालच्या पायाच्या कोणत्याही फ्रॅक्चरचा उपचार खालील क्रियांच्या अनुक्रमिक अनुप्रयोगाद्वारे केला जातो:
1. हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे, ज्यामध्ये हाडांचे तुकडे सामान्य स्थितीत असतात, त्यानंतरच्या योग्य संलयनासाठी आवश्यक असते. पुनर्स्थित करणे सर्जनच्या हातांनी एकाच वेळी स्थानिक भूल अंतर्गत, स्केलेटल ट्रॅक्शन सिस्टम वापरून किंवा शस्त्रक्रियेदरम्यान केले जाऊ शकते. ऑपरेशन एकतर ओपन फ्रॅक्चरसह किंवा हाताने किंवा कंकाल कर्षणाद्वारे अयशस्वी पुनर्स्थित करून केले जाते.
2. किर्शनर वायर्स, साइड लूप, बोल्ट, प्लेट्स, इलिझारोव्ह, कोस्ट्युक, काल्नबेर्झ, त्काचेन्को, हॉफमन इत्यादी विविध उपकरणांचा वापर करून सामान्य स्थितीत हाडांचे तुकडे निश्चित करणे.
3. प्लॅस्टर स्प्लिंट लावून किंवा कम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन उपकरणे (उदाहरणार्थ, इलिझारोव्ह, कोस्ट्युक, कॅल्नबर्झ, त्काचेन्को, हॉफमन, इ.) स्थापित करून, कॉलस तयार होईपर्यंत आणि फ्रॅक्चर बरे होईपर्यंत अनेक आठवडे किंवा महिने अंगाचे स्थिरीकरण.

प्रत्येक बाबतीत, हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थापना, स्थिरीकरण आणि अवयव स्थिर करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या पद्धती आणि साहित्य भिन्न असू शकतात आणि त्यांची निवड फ्रॅक्चरच्या वैशिष्ट्यांवर आणि वैशिष्ट्यांवर आधारित सर्जन किंवा ट्रॉमॅटोलॉजिस्टद्वारे केली जाते. काही पद्धतींच्या अकार्यक्षमतेसह, फ्रॅक्चरच्या उपचारांच्या प्रक्रियेत, ते इतरांद्वारे बदलले जाऊ शकतात. खालच्या पायाच्या विविध भागांच्या फ्रॅक्चरच्या उपचारांची वैशिष्ट्ये आणि यासाठी इष्टतम पद्धतींचा विचार करा.

प्रॉक्सिमल टिबिया फ्रॅक्चरचा उपचार

रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केल्यानंतर लगेचच, दुखापतीच्या ठिकाणी भूल देणारी (नोवोकेन, लिडोकेन इ.) इंजेक्शन दिली जाते, सांधे पंक्चर होते आणि त्यात जमा झालेले रक्त काढून टाकले जाते. जर फ्रॅक्चर बंद असेल आणि विस्थापन न करता, ऍनेस्थेसियानंतर लगेच, 1 महिन्यासाठी पायावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो. एक महिन्यानंतर, प्लास्टर काढला जातो आणि लिहून दिला जातो पुनर्वसन उपाय. दुखापतीनंतर 2 महिन्यांनंतर तुम्ही लेग पूर्णपणे लोड करू शकता.

जर फ्रॅक्चर विस्थापित झाला असेल, तर ऍनेस्थेसियानंतर, तुकडे पुनर्स्थित केले जातात आणि नंतर 6-7 आठवड्यांसाठी प्लास्टर स्प्लिंट लावून ते एकाचवेळी स्थिरीकरणाने निश्चित केले जातात. हाताने तुकड्यांची तुलना करणे अशक्य असल्यास, 4 ते 8 आठवड्यांसाठी कंकाल कर्षण पद्धतीद्वारे पुनर्स्थित केले जाते. कर्षण केल्यानंतर, कॉलसच्या जाडीवर अवलंबून, पायाला एक घट्ट पट्टी किंवा प्लास्टर स्प्लिंट लावले जाते, जोपर्यंत हाडे पूर्णपणे जुळत नाहीत तोपर्यंत ते सोडले जाते. फ्रॅक्चर झाल्यानंतर 3 महिन्यांनी तुम्ही पाय पूर्णपणे लोड करू शकता.

सध्या, प्लॅस्टर स्प्लिंट लादणे बहुतेकदा इलिझारोव्ह उपकरणाच्या स्थापनेद्वारे पुनर्स्थित केले जाते, विशेष स्क्रू आणि प्लेट्सच्या ऊतींमध्ये प्राथमिक परिचय करून, जे हाडांचे तुकडे पुनर्स्थित केल्यानंतर योग्य स्थितीत ठेवतात. या प्रकरणात, फ्रॅक्चरचे उपचार जिप्सम लादल्याशिवाय होते.

डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरचा उपचार

विस्थापनासह टिबिया किंवा खालच्या पायाच्या दोन्ही हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत पुनर्स्थित करणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, मांडीच्या मध्यापासून बोटांच्या टोकापर्यंत 2.5 - 3 महिन्यांसाठी प्लास्टर लावले जाते. तथापि, परिणाम दीर्घकाळापर्यंत पोशाखप्लॅस्टर कास्ट म्हणजे गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याचा कडकपणा, म्हणूनच, शक्य असल्यास, डॉक्टर कोस्त्युक, इलिझारोव्ह, SKID, हॉफमन इत्यादी रॉड कॉम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन उपकरणांचा वापर करून अंग स्थिर करणे पसंत करतात.

तिरकस, सर्पिल, विखंडन आणि खालच्या पायाच्या हाडांच्या डायफिसिसचे इतर फ्रॅक्चर, जे तुकड्यांच्या दुय्यम विस्थापनाकडे झुकतात, स्केलेटल ट्रॅक्शन सिस्टम वापरून उपचार करणे आवश्यक आहे. म्हणजेच, तुकड्यांच्या पुनर्स्थितीनंतर, व्यक्तीला 3-4 आठवड्यांसाठी कंकाल कर्षण प्रणालीवर ठेवण्यात आले होते, त्यानंतर मांडीच्या मधल्या तिसऱ्या भागापासून बोटांच्या टोकापर्यंत आणखी 1.5-2.5 महिन्यांसाठी प्लास्टर स्प्लिंट लावले गेले.

दुखापतीनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्ती 5-6 महिन्यांत होते आणि क्रॅच आणि काठ्याशिवाय चालणे 4-4.5 महिन्यांत सुरू केले जाऊ शकते.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरवर उपचार

घोट्याचे फ्रॅक्चर गंभीर असतात कारण ते नेहमी घोट्याच्या सांध्याचे नुकसान करतात. म्हणून, ऑपरेशन दरम्यान हाडांच्या तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे बहुतेकदा केले जाते. विणकाम सुया, बोल्ट किंवा प्लेट्ससह तुकडे निश्चित केले जातात, त्यानंतर बी-आकाराचे जिप्सम पट्टीखालच्या पायाच्या मध्यापासून बोटांच्या सुरुवातीपर्यंत. हाडांच्या फ्रॅक्चर दरम्यान तयार झालेल्या पृष्ठभागाच्या व्हॉल्यूमवर अवलंबून, जिप्सम 3-7 आठवड्यांसाठी लागू केले जाते.

जर पायावर हाडांच्या तुकड्यांच्या पुनर्स्थितीनंतर खूप मोठा सूज असेल, तर सूज कमी होईपर्यंत खालचा पाय कंकाल कर्षण प्रणालीवर बेलर स्प्लिंटवर ठेवला जातो. एडेमा कमी झाल्यानंतरच, पायावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो.

जर टिबिअल डोके फ्रॅक्चर झाले असेल तर हाताने पुनर्स्थित करणे शक्य नाही आणि ते दरम्यान केले जाते सर्जिकल ऑपरेशन, ज्यानंतर व्यक्तीला 3 ते 4 आठवड्यांसाठी दुहेरी कंकाल कर्षण प्रणालीवर ठेवले जाते. नंतर पायावर 3-3.5 महिन्यांसाठी प्लास्टर बूट ठेवले जाते. जर कंकाल कर्षण केले गेले नाही, तर हाडे चुकीच्या पद्धतीने एकत्र वाढतील आणि पायाला विकृत आकार मिळेल जो केवळ दुसर्या ऑपरेशनद्वारे दुरुस्त केला जाऊ शकतो.

घोट्याच्या फ्रॅक्चरचे पूर्ण बरे होणे दुखापतीनंतर 6-7 महिन्यांनंतर होते, परंतु सर्वोत्तम पुनर्वसनासाठी, कास्ट काढून टाकल्यानंतर एक वर्षासाठी कमानचा आधार घालण्याची शिफारस केली जाते.

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी ऑपरेशन्स

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी ऑपरेशन्स त्यांच्यासाठी खालील संकेतांच्या उपस्थितीत केल्या जातात:

• फ्रॅक्चर ज्यामध्ये पुराणमतवादी पद्धतींनी तुकड्यांना पुनर्स्थित करणे अशक्य आहे;
• मजबूत विस्थापनासह टिबियाचे दुहेरी फ्रॅक्चर;
• मऊ उतींच्या सामान्य स्थितीत बदल;
• हाडांच्या तुकड्यांद्वारे त्वचा फाटण्याचा धोका, नसा किंवा रक्तवाहिन्यांचे संकुचित होणे;
• ओपन फ्रॅक्चर.

जर खालच्या पायाची दोन्ही हाडे तुटलेली असतील तर ऑपरेशन फक्त टिबियावरच केले पाहिजे कारण ते पुनर्संचयित केल्यानंतर सामान्य रचनाफायब्युला स्वतःच एकत्र वाढतो. ऑपरेशन दरम्यान, हाडांचे तुकडे निश्चित करणे अनिवार्य आहे.

खालच्या पायाच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, तुकड्यांची पुनर्स्थित करण्यासाठी आणि मऊ ऊतकांची अखंडता पुनर्संचयित करण्यासाठी, दोन प्रकारचे ऑपरेशन केले जातात:
1. तुकड्यांच्या फिक्सेशनसह पुनर्स्थित करणे धातू संरचना(प्लेट, विणकाम सुया, स्क्रू, इ.) त्यानंतर प्लास्टर स्प्लिंटसह फिक्सेशन.
2. कम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन उपकरण वापरून एकाचवेळी फिक्सेशनसह तुकड्यांची पुनर्स्थित करणे.

मेटल प्लेटसह तुकड्यांचे पुनर्स्थित करणे हाडांचे एकत्र न होणे किंवा टिबियाच्या स्यूडोआर्थ्रोसिसवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते. इतर सर्व प्रकरणांमध्ये, कम्प्रेशन-डिस्ट्रक्शन डिव्हाइसेस लागू करून फ्रॅक्चरवर उपचार करणे अधिक श्रेयस्कर आहे, उदाहरणार्थ, इलिझारोव्ह, कालनबेर्झ, त्काचेन्को, हॉफमन इ.

घोट्याच्या फ्रॅक्चर नंतर

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरनंतर, एखाद्या व्यक्तीने दुखापतीतून बरे होण्यासाठी आपली सर्व शारीरिक आणि नैतिक शक्ती निर्देशित केली पाहिजे. हे समजले पाहिजे की फ्रॅक्चर ही एक गंभीर इजा आहे जी केवळ हाडांच्या अखंडतेचेच नव्हे तर मऊ उतींचे देखील उल्लंघन करते. आणि हाडांच्या तुकड्यांच्या संमिश्रणासाठी आवश्यक असलेल्या अवयवाच्या स्थिरतेच्या काळात, संकुचित मऊ उतींमधील रक्त आणि लिम्फ परिसंचरण बिघडल्यामुळे एट्रोफिक स्नायू बदल आणि रक्तसंचय जोडले जाते. तथापि, योग्य चिकाटीने, हे सर्व उल्लंघन उलट करण्यायोग्य आहेत, म्हणजेच ते पूर्णपणे काढून टाकले जातात.

दुखापतीनंतर पूर्ण पुनर्प्राप्तीची शक्यता समजून घेणे, हे जाणून घेणे आणि कल्पना करणे आवश्यक आहे की ही प्रक्रिया लांब, कठीण, कधीकधी वेदनादायक आणि खूप वेदनादायक आहे. शेवटी, आपणास त्याबद्दल विचार न करता, पूर्वी आपोआप केलेल्या सोप्या हालचाली कशा करायच्या हे आपल्याला पुन्हा शिकावे लागेल. तुम्हाला स्वतःबद्दल वाईट वाटू शकत नाही, चालणे आणि वेदना होऊ शकणारे व्यायाम करण्याच्या अनिच्छेमध्ये गुंतून राहा, कारण दुखापतीनंतर जितका जास्त वेळ जाईल तितकी कार्ये पुनर्संचयित करण्याची प्रक्रिया अधिक कठीण होईल. साठी देखील यशस्वी पुनर्वसनपुन्हा एक पाय तुटण्याची भीती बाजूला ठेवणे खूप महत्वाचे आहे, जे अशाच दुखापतीचा अनुभव घेतलेल्या अनेक लोकांना अक्षरशः बेड्या घालते. लक्षात ठेवा हा एकमेव घटक जो अशक्य करतो पूर्ण पुनर्प्राप्तीफ्रॅक्चर नंतर पायाची कार्ये, ध्येय साध्य करण्यासाठी अपुरी चिकाटी आहे. जर आपण हार मानली नाही आणि दररोज आपल्या पायावर कठोर परिश्रम केले तर काही काळानंतर त्याची कार्ये पूर्णपणे पुनर्संचयित केली जातील.

खालचा पाय फ्रॅक्चर - पुनर्वसन

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरच्या पुनर्वसनाची प्रक्रिया हाडांच्या तुकड्यांचे जलद आणि टिकाऊ संलयन तसेच अंगाच्या सर्व कार्यांची पूर्ण पुनर्संचयित करण्याच्या उद्देशाने उपायांचा एक संच आहे. खालील विशिष्ट उद्दिष्टे साध्य करणे हे पुनर्वसनाचे उद्दिष्ट आहे:

• खालच्या पाय आणि मांडीच्या स्नायूंच्या ऍट्रोफीचे उच्चाटन;
• पायांच्या स्नायूंच्या टोन आणि लवचिकतेचे सामान्यीकरण;
• खालच्या पायाच्या स्नायू आणि कंडरामध्ये रक्त परिसंचरण सामान्य करणे;
• गुडघा आणि घोट्याच्या सांध्याच्या गतिशीलतेचे सामान्यीकरण;
• खालच्या पायाच्या मऊ उतींमधील रक्तसंचय दूर करणे;
• सामान्यीकरण मोटर क्रियाकलापपाय

पुनर्वसन प्रक्रियेत ही सर्व उद्दिष्टे साध्य करण्यासाठी, खालील चार मुख्य पद्धती वापरल्या जातात:
1. फिजिओथेरपी. माणूस रोज करतो शारीरिक व्यायामडोस आणि निवडलेल्या लोडसह, जे स्नायूंची संरचना पुनर्संचयित करण्यात मदत करते, रक्त परिसंचरण सामान्य करते, स्थिरता आणि जळजळ दूर करते आणि स्नायू शोष आणि सांधे संकुचित होण्यास प्रतिबंध करते;
2. मालिश आणि घासणे. सांधे कडक होणे, पायाचे स्नायू डिस्ट्रोफी आणि मऊ उतींमधील डाग टाळण्यासाठी दररोज मालिश करणे आणि घासणे आवश्यक आहे;
3. कमी करण्याच्या उद्देशाने फिजिओथेरपीटिक प्रक्रिया दाहक प्रक्रिया, उपचार आणि ऊतींच्या संरचनेची जीर्णोद्धार सुधारणे, चयापचय तीव्र करणे आणि पायाच्या वाहिन्यांमध्ये रक्त प्रवाह;
4. आहार, ज्यामध्ये कॅल्शियम, जीवनसत्त्वे, लोह आणि इतर ट्रेस घटकांसह समृद्ध अन्न समाविष्ट आहे.

विविध संयोजनांमधील सूचीबद्ध पद्धती संपूर्ण पुनर्वसन कालावधीत वापरल्या जातात, जे 2-4 महिने टिकते. तथापि, पासून विविध टप्पेपुनर्प्राप्तीसाठी कठोरपणे परिभाषित उद्दिष्टे साध्य करण्याच्या उद्देशाने विविध क्रियाकलापांची अंमलबजावणी करणे आवश्यक आहे, पुनर्वसनाचे तीन मुख्य कालावधी वेगळे करणे सशर्त शक्य आहे:
1. पुनर्वसनाचा पहिला टप्पा प्लास्टर काढल्यापासून 2-3 आठवडे टिकतो;
2. पुनर्वसनाचा दुसरा टप्पा 2-3 महिने टिकतो आणि पहिल्या नंतर लगेच सुरू होतो;
3. पुनर्वसनाचा तिसरा कालावधी दुसरा संपल्यानंतर एक महिना चालू राहतो.

पुनर्वसन पहिल्या टप्प्यावरमसाज करण्याचे सुनिश्चित करा आणि खालच्या पायाची त्वचा आणि स्नायू आपल्या हातांनी घासून घ्या आणि विशेष क्रीम वापरा ज्यामध्ये ऊतींच्या दुरुस्तीला उत्तेजन देणारे पदार्थ आहेत, जसे की देवदार तेल, कोलेजन प्लस, कॉन्ड्रोक्साइड इ. मसाज व्यतिरिक्त, याची शिफारस केली जाते. समुद्रातील मीठ, मेण आणि ओझोसेराइट रॅप्स तसेच चुंबकीय थेरपी सत्रांसह स्नान करा. पुनर्वसनाच्या पहिल्या टप्प्यावर, एखाद्याने व्यायामाने अंग लोड करू नये, कारण यामुळे उत्तेजित होऊ शकते. तीव्र वेदना. हळूवारपणे पाय वेगवेगळ्या दिशेने हलवा, पाय वर करा आणि खाली करा, गुडघ्याच्या सांध्यावर वाकवा आणि वासराच्या स्नायूंना ताण आणि आराम करा.

पुनर्वसनाच्या दुसऱ्या टप्प्यावरपायाची सर्व कार्ये पुनर्संचयित करणे आवश्यक आहे. हे करण्यासाठी, ते मालिश आणि उबदार आंघोळ करणे सुरू ठेवतात, त्यानंतर ते सक्रिय व्यायाम सुरू करतात. नडगीच्या फ्रॅक्चरनंतर पायाची कार्ये विकसित आणि पुनर्संचयित करण्यासाठी व्यायामाच्या संचामध्ये खालील हालचाली असतात:

• बाजूंना स्विंग, उभे स्थितीतून पुढे आणि मागे;
• उभ्या आणि बसलेल्या स्थितीतून बोटांवर वैकल्पिकरित्या उठणे आणि टाचांवर खाली येणे;
• जास्तीत जास्त शक्य आणि शाश्वत प्रमाणात चालणे;
• प्रवण स्थितीत "कात्री" सारखे पाय ओलांडणे;
• उंचावलेल्या पायाच्या पायाचे वेगवेगळ्या दिशेने फिरणे.

हे व्यायाम वेगवेगळ्या पद्धती आणि भिन्नतेमध्ये केले जाऊ शकतात, परंतु नेहमी दररोज. उदाहरणार्थ, सोमवारी आपण काही व्यायाम करू शकता, मंगळवारी इतर इ. भारांचा कालावधी आणि ताकद द्वारे निर्धारित केले जाते वेदना. म्हणजेच, पाय वाईटरित्या दुखू लागेपर्यंत दररोज व्यायाम केले जातात. आणि वेदना संवेदना दिसून येईपर्यंत भार दिला जातो. उदाहरणार्थ, चालताना, परिणामी वेदना अनुमती देते म्हणून आपण आपल्या पायावर झुकले पाहिजे. आणि वेदना असह्य होईपर्यंत आपल्याला चालणे आवश्यक आहे. लक्षात ठेवा, दुर्दैवाने, लेग फंक्शनचा विकास आणि जीर्णोद्धार हा खालच्या पायांसह कोणत्याही फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसनाचा एक वेदनादायक टप्पा आहे. तथापि, जर आपण वेदनांवर मात करून व्यायाम केले नाही तर पायांची कार्ये पूर्णपणे बरे होणार नाहीत, चालणे सामान्य होणार नाही इ.

पुनर्वसन तिसऱ्या टप्प्यावरअभ्यासक्रमांना उपस्थित राहणे आवश्यक आहे फिजिओथेरपी व्यायामआणि गुंतणे विविध कार्यक्रमपायाचे स्नायू बळकट करण्याच्या उद्देशाने.

याव्यतिरिक्त, खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरनंतर यशस्वी पुनर्वसनासाठी, आहार अशा प्रकारे तयार करणे आवश्यक आहे की त्यात समाविष्ट असलेल्या उत्पादनांचा समावेश आहे. मोठ्या संख्येनेसिलिकॉन आणि कॅल्शियम, जसे की दूध, कॉटेज चीज, मासे, सोयाबीन, हेझलनट्स, कोंडा ब्रेड, तीळ, सोयाबीनचे, पर्सिमन्स, फुलकोबी, रास्पबेरी, नाशपाती, मुळा, करंट्स इ. व्हिटॅमिन ई, सी आणि डी घेण्याची देखील शिफारस केली जाते. जे योगदान देतात जलद उपचारफ्रॅक्चर आणि कॅल्शियम आणि सिलिकॉनचे चांगले शोषण.

स्वतंत्रपणे, खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरनंतर पुनर्वसनमध्ये फिजिओथेरपीबद्दल सांगितले पाहिजे. वर विविध टप्पेपुनर्वसन, विविध फिजिओथेरप्यूटिक पद्धतींचा अवलंब करण्याची शिफारस केली जाते जी विशेषतः आवश्यक कार्ये सुधारतात.

फ्रॅक्चरनंतर पहिल्या दहा दिवसांत, खालील फिजिओथेरपी प्रक्रिया करण्याची शिफारस केली जाते:

• हस्तक्षेप करंट्स (हेमॅटोमाच्या रिसॉर्पशनमध्ये योगदान, एडेमाचे अभिसरण आणि वेदना कमी करणे);
• अल्ट्राव्हायोलेट विकिरण (रोगजनक जीवाणू नष्ट करते, जखमेच्या संसर्गास प्रतिबंध करते);
• तीव्र वेदनांसाठी ब्रोमाइन इलेक्ट्रोफोरेसीस.

दुखापतीनंतर 10 ते 40 दिवसांपर्यंत, फिजिओथेरपीच्या खालील पद्धती वापरण्याची शिफारस केली जाते:

• हस्तक्षेप प्रवाह (चयापचय सामान्य करा आणि ऊतींचे उपचार आणि हाडांचे संलयन गतिमान करा);
• यूएचएफ-थेरपी (रक्त प्रवाह सुधारते, रोग प्रतिकारशक्ती वाढवते आणि ऊतींच्या संरचनेची पुनर्संचयित करते);
• अतिनील किरणे;
• मासोथेरपी.

तुटलेल्या पायासाठी व्यायाम

खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी व्यायामाचा उद्देश पायाचे सामान्य कार्य पुनर्संचयित करणे, स्नायूंची ताकद वाढवणे आणि गतीची संपूर्ण श्रेणी प्राप्त करणे आहे.

इलिझारोव्ह उपकरणासारख्या कास्ट किंवा विविध बाह्य संरचना काढून टाकल्यानंतर, खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरनंतर पाय विकसित करण्यासाठी खालील व्यायाम करण्याची शिफारस केली जाते:

• शूज आणि अनवाणी पायाने सपाट आणि असमान पृष्ठभागावर चालणे, जखमी पायावर अवलंबून राहणे. आपल्याला शक्य तितक्या वेळा आणि शक्य तितक्या वेळा चालण्याचा प्रयत्न करणे आवश्यक आहे.
• एका पायावर उभे राहून, जखमी पायाच्या पायाने घूर्णन हालचाली करा.
• खुर्चीवर किंवा इतर पृष्ठभागावर बसून, जखमी पायाच्या पायाने घूर्णन हालचाली करा.
• वेगवेगळ्या दिशेने पाय सह स्विंग हालचाली. ते करण्यासाठी, आपल्याला दोन्ही पायांवर उभे राहणे आणि खुर्चीच्या मागील बाजूस आपले हात टेकणे आवश्यक आहे. या स्थितीतून, हळूहळू आणि काळजीपूर्वक जखमी पाय वर करा आणि काही सेकंद धरून ठेवा, नंतर मजल्यापर्यंत खाली करा. प्रत्येक पायसाठी, आपल्याला 10 पुनरावृत्ती करणे आवश्यक आहे. पाय पुढे स्विंग करण्याव्यतिरिक्त, त्यांना मागे आणि बाजूंना त्याच प्रकारे करण्याची देखील शिफारस केली जाते.
• सरळ उभे राहा, दोन्ही पायांवर टेकून आणि टेबलावर, खुर्चीच्या मागील बाजूस, खिडकीच्या चौकटीवर किंवा इतर कोणत्याही स्थिर वस्तूवर हात ठेवा. हळूहळू तुमच्या पायाची बोटे वर करा आणि तुमचे शरीराचे वजन तुमच्या टाचांवर स्थानांतरित करा. किमान 30 पुनरावृत्ती करा.
• तुमच्या पाठीवर झोपा आणि तुमचे पाय वेगवेगळ्या दिशेने फिरवायला सुरुवात करा.

जिप्सम काढून टाकल्यानंतर एक महिन्यानंतर, सिम्युलेटरवरील व्यायाम फिजिओथेरपिस्टच्या देखरेखीखाली व्यायामाच्या निर्दिष्ट सेटमध्ये जोडले जातात. दररोज 10 मिनिटे स्थिर बाइकवर व्यायाम करणे खूप उपयुक्त आहे.

तुटलेल्या पायासाठी प्रथमोपचार

तुटलेल्या पायासाठी प्रथमोपचाराचा सामान्य क्रम खालीलप्रमाणे आहे:

• वेदनाशामक औषध द्या;
• जखमी पायापासून शूज काढा;
• रक्तस्त्राव थांबवा आणि जखमेच्या कडांवर उपचार करा;
• स्प्लिंट किंवा हातातील कोणत्याही सामग्रीसह पाय फिक्स करा.

चला प्रत्येक आयटमचा अधिक तपशीलवार विचार करूया.

ऍनेस्थेसिया

सर्व प्रथम, खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, अशी संधी असल्यास, वेदना सिंड्रोम थांबवावे. हे करण्यासाठी, तुम्ही एखाद्या व्यक्तीला कोणत्याही पेनकिलरची गोळी देऊ शकता (उदाहरणार्थ, एनालगिन, निमसुलाइड, पेंटालगिन, सेडालगिन, एमआयजी इ.) किंवा इंट्रामस्क्युलरली द्रावण इंजेक्ट करू शकता. स्थानिक भूल(नोवोकेन, लिडोकेन, अल्ट्राकेन इ.). ऍनेस्थेटिक द्रावण फ्रॅक्चर साइटच्या शक्य तितक्या जवळ प्रशासित केले पाहिजे.

मग एखाद्या व्यक्तीच्या पायातील शूज काढून टाकणे आवश्यक आहे, कारण वेगाने वाढणारी आघातजन्य एडेमा ऊतींचे मजबूत कॉम्प्रेशन उत्तेजित करेल, ज्यामुळे वाढ होईल. वेदना सिंड्रोम. दोन्ही हातांनी गुडघा आणि घोट्याच्या जोड्यांचा आधार घेत पाय काळजीपूर्वक हलवा (आकृती 1). जखमी पायाची स्थिती बदलणे आवश्यक असल्यास, ते नेहमी अशा प्रकारे हलविले पाहिजे.

चित्र १- खालच्या पायाचे फ्रॅक्चर झाल्यास पाय हलवण्याचे नियम.

जखमेची काळजी आणि रक्तस्त्राव नियंत्रण

त्यानंतर, लेगवरील कपडे काळजीपूर्वक कापले जातात किंवा फाटले जातात आणि खालच्या पायाच्या त्वचेच्या पृष्ठभागाची तपासणी केली जाते. जर त्यावर उघडी आणि रक्तस्त्राव झालेली जखम असेल तर रक्तस्त्राव धोकादायक आहे की नाही हे ठरवावे. जर एखाद्या प्रवाहात रक्त ओतले गेले असेल तर रक्तस्त्राव धोकादायक आहे, कारण हाडांच्या तुकड्यांमुळे मोठी रक्तवाहिनी खराब झाली आहे. या प्रकरणात, जखमेच्या कोणत्याही स्वच्छ कापडाचा तुकडा, पट्टी, कापूस लोकर, कापसाचे किंवा रेशमाचे तलम पारदर्शक कापड, इ. हे करण्यासाठी, ऊतक किंवा कापूस लोकर जखमेमध्ये काळजीपूर्वक चोंदले जाते, प्रत्येक थर बोटाने किंवा एखाद्या प्रकारच्या उपकरणाने छेडले जाते. टॅम्पोनेडवर एक सैल पट्टी लावली जाते. टॉर्निकेट लागू करून रक्तस्त्राव थांबविण्याची शिफारस केलेली नाही, कारण एक जटिल फ्रॅक्चरमध्ये, स्नायूंच्या आकुंचनमुळे हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन होऊ शकते ज्यामुळे जहाज दुसर्या ठिकाणी तुटते, ज्यामुळे परिस्थिती आणखी वाढेल.

जर जखमेतून फक्त रक्त वाहते, तर जखमेला पॅक करणे आवश्यक नाही. या प्रकरणात, आपण जखमेच्या छिद्रात न ओतता कोणत्याही अँटीसेप्टिक (पोटॅशियम परमॅंगनेट, क्लोरहेक्साइडिन, हायड्रोजन पेरॉक्साइड, आयोडीन, चमकदार हिरवे, अल्कोहोलयुक्त द्रव इ.) वापरून जखमेच्या कडांवर उपचार केले पाहिजेत.

तुटलेल्या पायासाठी स्प्लिंट

जखमेवर मलमपट्टी केल्यानंतर आणि रक्तस्त्राव थांबविल्यानंतर, खालच्या पायाच्या फ्रॅक्चरसाठी प्रथमोपचाराचा सर्वात महत्वाचा टप्पा सुरू होतो, ज्यामध्ये पाय स्थिर करणे (इमोबिलायझेशन) असते, जे मऊ उती आणि हाडांची सध्याची स्थिती व्यवस्थित करण्यासाठी आवश्यक असते. त्यांची हालचाल टाळण्यासाठी, ज्या दरम्यान ते रक्तवाहिन्या, नसा, स्नायू आणि अस्थिबंधन खंडित करू शकतात, ज्यामुळे दुखापत वाढू शकते आणि वाढू शकते.

दुखापत झालेल्या पायाला अशा प्रकारे स्प्लिंट लावणे आवश्यक आहे की गुडघा आणि घोट्याचा सांधा स्थिर होईल (चित्र 2 पहा). हे करण्यासाठी, तुम्हाला उपलब्ध असलेल्या कोणत्याही दोन (काठी, छत्री इ.) सरळ आणि तुलनेने लांब वस्तू (किमान अर्धा मीटर) घ्याव्या लागतील आणि त्या जखमी पायाला बाहेरून जोडाव्या आणि आतजेणेकरून त्यांचे एक टोक टाचांच्या पातळीवर असेल आणि दुसरे मांडीच्या मध्यभागी पोहोचेल. मग या वस्तू पायाला अनेक ठिकाणी कोणत्याही सुधारित साधनांनी घट्ट बांधल्या जातात - लेस, टाय, बँडेज, फॅब्रिकचे तुकडे इ. पायाला लांबलचक वस्तू बांधण्यापूर्वी त्याला मऊ कापडाने गुंडाळण्याचा सल्ला दिला जातो.

सर्वात सामान्य कंकाल इजा. आकडेवारीनुसार, अशा जखमांची घटना 11% -30% आहे एकूण संख्यासर्व बंद फ्रॅक्चर, आणि हाताच्या हाडांच्या डायफिसिस (शरीर) च्या फ्रॅक्चरमध्ये वरच्या हाताच्या हाडांना 53.5% जखम होतात. एक वृद्ध व्यक्ती, एक तरुण व्यक्ती आणि लहान मुलाला अशी दुखापत होऊ शकते.

शरीरशास्त्र थोडी. पुढचा हात दोन हाडांच्या आधारे तयार होतो: उलना आणि त्रिज्या. ते एकमेकांशी इंटरोसियस मेम्ब्रेनने जोडलेले असतात. या हाडांचे स्थान निश्चित करणे सोपे आहे: उलना करंगळीच्या बाजूने जाते आणि त्रिज्या - उलट, जिथे ते असते. अंगठा. एक किंवा दोन्ही हाड मोडू शकतात. फ्रॅक्चरची तीव्रता आणि त्याचे उपचार थेट हाताच्या हाडांच्या कोणत्या भागाला नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असतात: वरचा तिसरा, मध्य किंवा खालचा.

हाताच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरची लक्षणे

या दुखापतीची चिन्हे फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असतात.

शरीर फ्रॅक्चर ulna. मानवी हालचाली मर्यादित आहेत. विकृती आहे आणि . पुढचा हात दाबल्याने आणि तपासल्याने तीव्र वेदना होतात.

फ्रॅक्चर त्रिज्या. पुढचा हात विकृत आहे, रुग्णाला अनुभव येतो तीक्ष्ण वेदनाप्रभावित क्षेत्राच्या पॅल्पेशनवर, तुकड्यांची गतिशीलता असते. व्यक्ती सक्रियपणे पुढचा हात फिरवू शकत नाही.

दोन्ही हाडांच्या डायफिसिसचे फ्रॅक्चर. एक सामान्य दुखापत, जवळजवळ नेहमीच हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनासह असते. हाताची लहान होणे आणि विकृती स्पष्टपणे व्यक्त केली आहे. सामान्यतः जखमी व्यक्तीने दुखापत केलेला अंग धरून ठेवतो चांगला हात. प्रॉबिंग, पार्श्वभागाच्या आकुंचनमुळे फ्रॅक्चर साइटवर वाढलेल्या वेदनांसह तीव्र वेदना होतात. तुकड्यांची गतिशीलता दिसून येते.

ठराविक ठिकाणी त्रिज्याचे फ्रॅक्चर. वृद्ध स्त्रियांमध्ये अशा प्रकारची दुखापत सामान्य आहे. हाताच्या मनगटाचा भाग सूजलेला असतो. दृश्यमान विकृती. अक्षीय लोडिंग आणि प्रोबिंगमुळे तीव्र वेदना होतात. हाताच्या चौथ्या बोटात संवेदनशीलतेचे उल्लंघन होऊ शकते, जे मज्जातंतूंच्या शाखांना सहवर्ती नुकसान दर्शवते.

हाताच्या फ्रॅक्चरची सामान्य कारणे

याचा परिणाम म्हणून तुम्ही हाताची हाडे मोडू शकता:

कोपरावर वाकलेल्या वरच्या अंगावर पडणे किंवा या भागावर आदळणे;

हाताला थेट फटका;

सरळ हातावर पडणे;

वाकलेल्या आणि उंचावलेल्या हाताच्या आघातापासून संरक्षण;

हातावर पडणे, तळहातावर झुकणे किंवा क्वचितच हाताच्या मागच्या बाजूला;

हाताची तीक्ष्ण टोकदार विकृती.

निदान

निदान करण्यासाठी, डॉक्टरांना क्लिनिकल तपासणी (बाह्य तपासणी, दुखापतीच्या जागेची तपासणी) आणि क्ष-किरण तपासणीचे परिणाम आवश्यक आहेत.

हाताच्या हाडांच्या फ्रॅक्चरवर उपचार

उलना, तसेच त्रिज्या विस्थापनासह वेगळ्या डायफिसील फ्रॅक्चरसह, उपचार पुनर्स्थितीने सुरू होते. ही प्रक्रिया सर्व प्रकारच्या विस्थापित फ्रॅक्चरसाठी आवश्यक आहे. तिला तपशीलवार वर्णनकिंचित कमी होईल.

जेव्हा पुनर्स्थित केले जाते, तेव्हा रुग्णाच्या वाकलेल्या हातावर प्लास्टर स्प्लिंट लावला जातो, ज्याने मनगट आणि कोपरच्या सांध्याचे क्षेत्र पकडले पाहिजे. अल्ना फ्रॅक्चरसाठी स्थिर होण्याचा कालावधी 4-6 आठवडे असतो, त्रिज्या - पाच ते सहा आठवड्यांपर्यंत.

हाडांच्या तुकड्यांच्या विस्थापनासह हाताच्या फ्रॅक्चरवर उपचार करणे हे आजही आधुनिक ट्रॉमॅटोलॉजीच्या सर्वात कठीण कामांपैकी एक आहे. फ्रॅक्चरच्या अशा स्थानिकीकरणासह एकाच वेळी पुनर्स्थित करणे अत्यंत कठीण आहे. हाडांचे तुकडे दीर्घकाळ योग्य स्थितीत ठेवणे अधिक कठीण आहे.

रेडिओग्राफच्या अभ्यासापासून पुनर्स्थितीची सुरुवात होते. हे व्यक्तिचलितपणे किंवा विशेष उपकरणांच्या मदतीने केले जाऊ शकते आणि अंतर्गत केले जाते स्थानिक भूल.

तुकड्यांच्या रोटेशनल स्थापनेसाठी, स्ट्रेचिंग केले जाते, त्यानंतर सर्जन हाताने तुटलेल्या हाडांच्या टोकाशी जुळतो. त्यानंतर, कर्षण कमकुवत न करता आणि पुनर्स्थितीद्वारे प्राप्त केलेल्या स्थितीत, खराब झालेल्या भागावर स्प्लिंट लागू केले जाते. परिणाम तपासण्यासाठी क्ष-किरण घेतले जातात. जर पुनर्स्थित करणे यशस्वी झाले, तर पट्टी गोलाकार मध्ये रूपांतरित केली जाते.

जर रुग्णाला मोठ्या प्रमाणावर सूज आली असेल तर स्प्लिंट अदृश्य होईपर्यंत राहते. सूज कमी झाल्यावर, हाडांचे तुकडे पुन्हा विस्थापित होऊ नयेत म्हणून रुग्णाला नियंत्रण एक्स-रे घेणे आवश्यक आहे. त्यानंतर, आपण 10-12 दिवसांसाठी प्लास्टर गोलाकार पट्टी लागू करू शकता.

दुसऱ्या दिवसापासून, रुग्णाने बोटे हलवली पाहिजेत आणि 3-4 व्या दिवशी - खांदा संयुक्त. याव्यतिरिक्त, रुग्णाने तालबद्ध विश्रांती आणि हाताच्या स्नायूंचा ताण, प्लास्टर कास्टने लपलेला शिकला पाहिजे.

स्थिरीकरण कालावधीच्या शेवटी, प्लास्टर कास्ट काढला जातो आणि रुग्णाला दिला जातो. उपचारात्मक जिम्नॅस्टिकआणि फिजिओथेरपी. सरासरी पुनर्प्राप्ती वेळ 12-14 आठवडे आहे.

तथापि, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, डॉक्टर रिसॉर्ट करतात सर्जिकल उपचारअशा प्रकारचे फ्रॅक्चर, कारण सर्व प्राथमिक विस्थापनांचे उच्चाटन आणि दुय्यम विस्थापनांचे प्रतिबंध अनेकदा अयशस्वी होतात. अडचण अशी आहे की, इंटरोसियस झिल्लीच्या तणावामुळे, उलना आणि त्रिज्या हाडांचे तुकडे जवळ येत आहेत.

सर्जिकल उपचार ओपन रिपोझिशन आणि ऑस्टियोसिंथेसिस पार पाडणे समाविष्ट आहे. दुखापतीनंतर दुसऱ्या किंवा चौथ्या दिवशी ऑपरेशन सर्वोत्तम केले जाते. हे सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते.

हाडांमध्ये प्रवेश दोन स्वतंत्र चीरांद्वारे प्रदान केला जातो. सुरुवातीला सर्जिकल हस्तक्षेप ulna वर चालते. त्याच्या तुकड्यांचे टोक वेगळे आणि सेट केले जातात, नंतर मेटल फिक्सेटर वापरून ऑस्टियोसिंथेसिस केले जाते ( मेटल प्लेट्स, रॉड्स, स्पोक्स, वायर सीम इ.). मग त्रिज्या वर समान हाताळणी केली जाते.

ऑस्टियोसिंथेसिसच्या शेवटी, काटकोनात वाकलेल्या अंगावर प्लास्टर कास्ट लावला जातो. सामान्यतः स्थिरतेचा कालावधी 10-12 आठवडे असतो, कधीकधी तो वाढविला जाऊ शकतो.

पट्टी काढून टाकल्यानंतर, रुग्णाला जिम्नॅस्टिक, मसाज, फिजिओथेरपी आणि मेकॅनोथेरपी लिहून दिली जाते. कामातून बरे होण्यासाठी 14 ते 18 आठवडे लागतात.

शिक्षण: 2009 मध्ये विशेष "जनरल मेडिसिन" मध्ये डिप्लोमा प्राप्त झाला वैद्यकीय अकादमीत्यांना आय.एम. सेचेनोव्ह. 2012 मध्ये, तिने शहरातील विशेष "ट्रॉमॅटोलॉजी आणि ऑर्थोपेडिक्स" मध्ये पदव्युत्तर शिक्षण पूर्ण केले. क्लिनिकल हॉस्पिटलत्यांना ट्रॉमॅटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स आणि आपत्ती शस्त्रक्रिया विभागातील बोटकिन.

फ्रॅक्चर- हे वैद्यकीय संज्ञा, जे तुटलेले हाड दर्शवते. फ्रॅक्चर ही एक सामान्य समस्या आहे आणि आकडेवारीनुसार, सरासरी व्यक्तीला आयुष्यात दोन फ्रॅक्चर होतात. हाड फ्रॅक्चर होते जेव्हा हाडांवर कार्य करणारी शारीरिक शक्ती हाडांपेक्षा मजबूत असते. बहुतेकदा, पडणे, वार किंवा इतर जखमांमुळे फ्रॅक्चर होतात.

फ्रॅक्चर धोकामुख्यत्वे व्यक्तीच्या वयाशी संबंधित. मध्ये अनेकदा फ्रॅक्चर होतात बालपण, जरी मुलांमध्ये फ्रॅक्चर सामान्यतः प्रौढांसारखे गुंतागुंतीचे नसतात. वयोमानानुसार हाडे अधिक नाजूक होतात, आणि सामान्यतः पडल्यानंतर फ्रॅक्चर होतात, अगदी ज्यांना काहीही लागत नाही. नकारात्मक परिणामलहान वयात.

2. फ्रॅक्चरचे प्रकार

अनेक भिन्न आहेत फ्रॅक्चर प्रकार, परंतु बहुतेकदा फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण विस्थापनासह आणि विस्थापनाशिवाय, खुले आणि बंद अशा फ्रॅक्चरमध्ये केले जाते. विस्थापित आणि विस्थापित नसलेल्या फ्रॅक्चरमध्ये फ्रॅक्चरचे विभाजन हाड कसे तुटते यावर आधारित आहे.

येथे विस्थापित फ्रॅक्चरहाड दोन किंवा अधिक तुकड्यांमध्ये मोडते, जे अशा प्रकारे व्यवस्थित केले जाते की त्यांच्या टोकांना एक रेषा तयार होत नाही. जेव्हा हाडांचे अनेक तुकडे होतात तेव्हा त्याला म्हणतात कम्युनिटेड फ्रॅक्चर. दरम्यान विस्थापन न करता फ्रॅक्चरहाड तुटते किंवा त्यावर भेगा पडू शकतात, परंतु तरीही हाड सरळ राहते आणि हालचाल करण्याची क्षमता टिकवून ठेवते.

बंद फ्रॅक्चरएक फ्रॅक्चर आहे ज्यामध्ये हाड तुटते, परंतु त्वचेच्या पृष्ठभागावर कोणतीही उघडी जखम किंवा पँक्चर नाही. ओपन फ्रॅक्चर दरम्यान, हाड त्वचेला छिद्र करू शकते. कधी कधी उघडे फ्रॅक्चरहाड त्वचा मोडू शकते, परंतु नंतर त्याच्या मूळ स्थितीकडे परत येते आणि वरवरच्या तपासणीत ते दृश्यमान होणार नाही. ओपन फ्रॅक्चरचा अतिरिक्त धोका म्हणजे जखमेच्या आणि हाडांच्या संसर्गाचा धोका.

इतर प्रकारचे फ्रॅक्चर आहेत:

• अपूर्ण फ्रॅक्चरजिथे हाड वाकते पण तुटत नाही. अशा प्रकारचे फ्रॅक्चर मुलांमध्ये सर्वात सामान्य आहे.
• ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर- हाडांच्या अक्षाच्या उजव्या कोनात फ्रॅक्चर;
• तिरकस फ्रॅक्चर- वक्र किंवा कलते रेषेसह फ्रॅक्चर;
• अनेक तुकड्यांसह फ्रॅक्चरआणि हाडांचे तुकडे;
• पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चरहाडे कमकुवत करणाऱ्या आजारामुळे होतो. कर्करोग किंवा, अधिक सामान्यपणे, ऑस्टियोपोरोसिसमुळे पॅथॉलॉजिकल फ्रॅक्चर होऊ शकतात. ऑस्टियोपोरोसिसमुळे हिप, मनगट आणि मणक्याचे फ्रॅक्चर सर्वात सामान्य आहेत.
• कम्प्रेशन फ्रॅक्चर, जे मजबूत पिळण्यापासून उद्भवते.

फ्रॅक्चरचे वर्गीकरण करा आणि कोणते हाड मोडले यावर अवलंबून. लेग फ्रॅक्चर, हिप फ्रॅक्चर, हात फ्रॅक्चर, स्पाइनल फ्रॅक्चर, हिप फ्रॅक्चर, बोट फ्रॅक्चर, घोट्याचे फ्रॅक्चर, क्लॅव्हिकल फ्रॅक्चर, बरगडी फ्रॅक्चर, जबडा फ्रॅक्चर हे सर्वात सामान्य आहेत.

3. तुटलेल्या हाडाची चिन्हे

तुटलेल्या हाडांच्या चिन्हे आणि लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट असू शकते:

• सूज आणि जखम;
• हात किंवा पाय च्या विकृती;
• जखमी भागात वेदना, जे हालचाल किंवा दाबाने वाढते;
• खराब झालेले क्षेत्राचे कार्य कमी होणे;
• ओपन फ्रॅक्चरमध्ये, हाड त्वचेपासून बाहेर पडते.

फ्रॅक्चरची तीव्रता त्याच्या स्थानावर आणि त्याच्या शेजारी असलेल्या हाडे आणि मऊ ऊतींचे किती वाईटरित्या नुकसान झाले आहे यावर अवलंबून असते. न गंभीर फ्रॅक्चर वेळेवर उपचारत्यांच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक. हे रक्तवाहिन्या किंवा नसा, हाडांचे संक्रमण (ऑस्टियोमायलिटिस) किंवा आसपासच्या ऊतींचे नुकसान असू शकते.

फ्रॅक्चर नंतर पुनर्प्राप्ती वेळ रुग्णाचे वय आणि आरोग्य तसेच फ्रॅक्चरच्या प्रकारावर अवलंबून असते. मुलांमधील लहान फ्रॅक्चर काही आठवड्यांत बरे होतात. वृद्ध व्यक्तीमध्ये गंभीर फ्रॅक्चरला अनेक महिने उपचारांची आवश्यकता असते.

हे सर्व वरच्या अंगांच्या फ्रॅक्चरपैकी 12.57% आहे.

दुखापतीच्या यंत्रणेनुसार, तेथे आहेतःथेट शक्तीसह एकाच स्तरावर दोन्ही हाडांचे ट्रान्सव्हर्स फ्रॅक्चर; रोटेशनल फोर्सच्या संपर्कात असताना फ्रॅक्चर; n/third मध्ये फ्रॅक्चर (चाकाचे फ्रॅक्चर).

हाताच्या दोन्ही हाडांचे फ्रॅक्चर असू शकतात:

1) subperiosteal

२) हिरव्या डहाळीप्रमाणे तुटते

3) पूर्ण फ्रॅक्चर

पेरीओस्टेल फोल्ड फ्रॅक्चरसह - तीन आठवड्यांपर्यंत स्थिरता; फ्रॅक्चरसह, डायफिसिसमध्ये स्थानिकीकृत फ्रॅक्चरसह, अनेकदा कोनीय विस्थापनासह.

चिकित्सालय:वेदना, हेमॅटोमाची सूज, हाताची विकृती. संयुक्त हालचाली वेदनादायक आहेत.

पूर्ण फ्रॅक्चर

क्लिनिकमध्ये:वेदना, सूज, विकृती, रक्ताबुर्द, अंगाचे बिघडलेले कार्य. हाताच्या हाडांच्या 2 अंदाजांमध्ये एक्स-रे काढला जातो. उलनाच्या डोक्याचे संभाव्य एपिफिजिओलिसिस, मेटाएपिफिजिओलिसिससाठी परिपूर्ण पुनर्स्थित आवश्यक आहे. ऍनेस्थेसिया अंतर्गत अग्रभागाच्या हाडांच्या डायफिसिसच्या फ्रॅक्चरच्या बाबतीत, लांबी, रुंदी आणि कोनीय विस्थापन काढून टाकले जाते. फिक्सेशन बोटांच्या टोकापासून खांद्याच्या / तिसर्या भागापर्यंत स्प्लिंटसह केले जाते. वर्तुळाकार - गोलाकार ड्रेसिंग्स वरचेवर लावलेले नाहीत. अत्यंत प्रकरणांमध्ये, दोन्ही हाडांच्या n/तृतीय भागात फ्रॅक्चर झाल्यास, दोन स्प्लिंट लागू केले जाऊ शकतात. 7 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांसाठी स्थिरीकरण - 4 आठवडे, मोठ्या मुलांसाठी - 5-6 आठवडे.

हाताच्या फ्रॅक्चरसाठी परवानगीयोग्य विस्थापन:

1. कोपरा:

अ) 5 - 6 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या मुलांमध्ये बाहूच्या n/तृतीय भागात, कोन 30 ° पर्यंत असतो, मोठ्या मुलांमध्ये ते 15 -20% पेक्षा जास्त नसते.

b) संपूर्ण डायफिसिसमध्ये 5 - 6 वर्षांपर्यंत 12 - 15 °, जुन्या 8-10 मध्ये.

2. ओलांडून anteroposterior दिशेने.विस्थापित झाल्यावर, इंटरोसियस अंतर व्यासाच्या 1/2 - 1/3 पेक्षा जास्त नसावे.

3. लांबीनेजर तुकडे पूर्वाश्रमीच्या दिशेने विस्थापित झाले असतील.

जेव्हा विस्थापन स्वीकार्य पेक्षा जास्त असते, तेव्हा सर्जिकल उपचार सूचित केले जातात.

अलग फ्रॅक्चर

त्रिज्याचे पृथक फ्रॅक्चर (प्रति. चाके), 15% आहे एकूणहाताचे फ्रॅक्चर. खालच्या तिसऱ्या मध्ये अधिक सामान्य. दुखापतीची यंत्रणा थेट परिणाम आहे.

चिकित्सालय:वेदना, सूज, रक्ताबुर्द, हाताच्या तिसर्या भागाची विकृती, अशक्त उच्चार हालचाली.

ऑस्टिओपीफिजिओलिसिस

या प्रकारचे नुकसान 10.7% मध्ये होते. एपिफिसिओलिसिस म्हणजे वाढीच्या कूर्चाच्या बाजूने हाडे वेगळे करणे. बहुतेकदा एपिफिजिओलिसिससह, हाडांच्या ऊती बंद होतात, हे ऑस्टिओइफिजिओलिसिस आहे. दुखापतीची यंत्रणा म्हणजे हातावर जोर देऊन पसरलेल्या हातावर पडणे.

चिकित्सालय:फ्रॅक्चर साइटवर वेदना, सूज, हेमेटोमा, विकृती. रेडिओग्राफवर, मेटाफिसिसच्या संबंधात एपिफेसिसचे विस्थापन (रेडियल दिशेने मागील दिशेने).

उलना च्या अलग फ्रॅक्चर

2.8% प्रकरणांमध्ये उद्भवते. दुखापतीची यंत्रणा ही उलनाला थेट धक्का आहे.

क्लिनिक: वेदना, सूज, विकृती, हेमॅटोमा. 2 प्रोजेक्शनमधील रेडिओग्राफवर, उलनाच्या हाडांच्या तुकड्यांचे विस्थापन (रुंदीच्या बाजूने आणि एका कोनात तुकड्यांच्या विस्थापनासह).

मॉन्टेज फ्रॅक्चर

एक कंपाऊंड फ्रॅक्चर ज्यामध्ये त्रिज्याच्या डोक्याचे विस्थापन होते आणि उलनाच्या तिसऱ्या भागात फ्रॅक्चर होते. मध्ये हालचाली कोपर जोडमर्यादित रेडिओग्राफवर - त्रिज्येच्या डोक्याचे अव्यवस्था, उलनाच्या सी/तृतीय भागात फ्रॅक्चर.

गॅलेझी फ्रॅक्चर

मॉन्टेगियाचे रिव्हर्स फ्रॅक्चर. उल्नाच्या डोक्याचे अव्यवस्था, त्रिज्याचे फ्रॅक्चर. क्वचितच उद्भवते. त्रिज्याची तुलना अल्नाच्या डोक्याच्या अव्यवस्थाच्या संरेखनासह एकत्र केली जाते.

3 आठवड्यांच्या कालावधीसाठी हाताच्या मध्यभागी प्लास्टर स्प्लिंट लावला जातो.

मेटाकार्पल्स आणि फॅलेंजेसचे फ्रॅक्चर

टर्नर इन्स्टिट्यूटनुसार 0.59% मध्ये, आणीबाणीच्या खोलीनुसार 11.8% मध्ये आढळते. दुखापतीची यंत्रणा म्हणजे जड वस्तू पडणे, घन वस्तूवर हाडांना जखम होणे, आघात होणे. मागील बाजूब्रशेस बहुतेक फ्रॅक्चर गैर-विस्थापित आहेत.

चिकित्सालय:दुखणे, सूज, फ्रॅक्चर साइटवर हेमेटोमा, बोटे हलवताना फ्रॅक्चर साइटवर वेदना. तुकड्यांच्या विस्थापनासह - विकृती. दोन प्रोजेक्शनमध्ये हाताच्या रेडिओग्राफद्वारे निदानाची पुष्टी केली जाते.

9. धड्याच्या विषयावरील प्रश्न:

1. फ्रॅक्चरची वैशिष्ट्ये वरचा बाहूमुलांमध्ये.

2. वरच्या अंगाच्या दुखापतीचे निदान करण्याचे वैशिष्ठ्य

3. ओसिफिकेशन न्यूक्ली दिसण्याची वेळ.

4. वेगवेगळ्या वयोगटातील मुलांमध्ये फ्रॅक्चरच्या उपचारांची तत्त्वे
गट

5. वेगवेगळ्या वयोगटातील फ्रॅक्चरचे संघटन.

6. फ्रॅक्चर असलेल्या मुलामध्ये व्यायाम थेरपी आणि पुनर्वसनाची वैशिष्ट्ये.

7. अपूर्ण ओसीफिकेशनमुळे गुंतागुंत, त्यांची वैशिष्ट्ये

8. वरच्या अंगाच्या, दूरच्या आणि समीप भागांच्या जखमांचे वर्गीकरण निर्दिष्ट करा ह्युमरस

10. विषयावरील चाचणी कार्ये:

1. मुलांमध्ये ह्युमरसच्या सपकॉन्डिनोलर फ्रॅक्चरचे बंद स्थान

1) रोटेशनल विस्थापन काढून टाकणे

2) रुंदीमध्ये ऑफसेट काढून टाकणे

3) लांबीच्या ऑफसेटच्या निर्मूलनासह

4) कोनीय चुकीचे संरेखन काढून टाकणे

5) रुंदी आणि लांबीमध्ये ऑफसेट काढून टाकणे

2. ह्युमेरसच्या डिस्टल एंडच्या एपिफिसीओलिसिसमध्ये प्रारंभिक रेडिओलॉजिकल लक्षण आहे

1) ह्युमरसच्या मेटाफिसिसचा नाश

2) दृश्यमान हाडांच्या तुकड्याची उपस्थिती

3) डायफिसिसच्या अनुदैर्ध्य अक्षाच्या संदर्भात एपिफिसिसच्या झुकाव कोनात वाढ

4) दृश्यमान कॉलस

2) डोलेत्स्की

4) एपस्टाईन

5) Rokytsky

4.. ह्युमरसच्या प्रॉक्सिमल एंडचे फ्रॅक्चर सर्वात सामान्य आहेत

1) खांद्यावर/मधून फ्रॅक्चर

२) सर्जिकल मानेचे फ्रॅक्चर

3) उपराजधानी फ्रॅक्चर

4) कंडील्सचे फ्रॅक्चर

5) खांद्यापासून / पासून फ्रॅक्चर

5. 12-14 वर्षे वयाच्या अंतर्गत एपिकॉन्टायलसच्या फाटलेल्या फ्रॅक्चरमध्ये, तुकड्यांना निश्चित करणे अधिक श्रेयस्कर आहे

1) इलिझारोव्ह उपकरणे

2) प्लेट

3) दीर्घिका

4) हाडांची सिवनी

5) किर्शनरची सुई

6. मॉन्टेगीचे फ्रॅक्चर-डिस्लोकेशन - हे

1) एका हाताच्या हाताच्या हाडांचे निखळणे आणि दुसऱ्या हाताला फ्रॅक्चर

2) हाताचे निखळणे आणि मधल्या तिसर्या हाताच्या हाडांचे फ्रॅक्चर

3) कोपरच्या सांध्यातील हाताच्या हाडांचे विस्थापन आणि खालच्या हाताच्या हाडांपैकी एका हाडाचे फ्रॅक्चर

4) उलनाचे अव्यवस्था आणि त्रिज्याचे फ्रॅक्चर

5) त्रिज्याचे डोके निखळणे आणि त्याच नावाच्या हाताच्या मध्यभागी आणि वरच्या तृतीयांश सीमेवर उलनाचे फ्रॅक्चर

7. इतर ब्रेकिंगसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही

1) हेमेटोमा

2) गुंथरच्या त्रिकोणाचे उल्लंघन केले

3) सकारात्मक लक्षणमार्क्स

4) हालचालींवर निर्बंध

५) मांतेजीचे लक्षण

8. बाह्य कंडीलच्या फ्रॅक्चरमध्ये पुढचा भाग

1) दिले

2) वाटप

3) आत फिरवले

5) आतील बाजूने फिरवले आणि जोडले

09. खांद्याच्या डोक्याच्या फ्रॅक्चर-डिस्कॉझिशनसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे

1) खांदा लहान करणे

2) खांदा पळवून नेला नाही

3) "स्प्रिंगी" हालचाली नाहीत

4) निष्क्रिय हालचालींसह, "हाडांचा चुरा" जाणवतो

5) वरील सर्व बरोबर आहेत

10. डिस्ट्रोकेशन कमी झाल्यानंतर खांद्याच्या स्थिरतेच्या अटी

1) 1-2 आठवडे

2) 4 आठवडे

3) 6 आठवडे

4) 8 आठवडे

5) 10 आठवडे

साठी नमुना उत्तरे चाचणी कार्यया विषयावर:

11. परिस्थितीजन्य कार्येया विषयावर:

कार्य #1

बालक रस्त्यावर जखमी झाले. मांडीच्या आत/मधून वेदना होत असल्याच्या तक्रारी डोकेदुखीखोल श्वास घेण्यात अडचण येण्यासाठी.

1. प्राथमिक निदान करा.

2. घटनास्थळी कोणत्या प्रकारची मदत दिली जावी?

3. एक्स-रे परीक्षेचा अल्गोरिदम.

4. आंतररुग्ण उपचारानंतर गुंतागुंत होण्यापासून बचाव.

5. मुलाच्या जखमांचे प्रकार, मुख्य वयोगटबालपणातील आघात लक्षात घेतले.

कार्य #2

एपिफिसोलिसिसच्या निदानासह 4 वर्षांच्या मुलाला बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले होते. समीपस्थ डोकेह्युमरस

1. 4 वर्षांच्या मुलामध्ये ह्युमरसच्या प्रॉक्सिमल डोकेच्या एपिफिजिओलिसिससाठी वैशिष्ट्यपूर्ण डेटा निर्दिष्ट करा.

3. स्थिरतेचा कालावधी

4. कॉलसचे प्रकार

5. बाह्यरुग्ण पुनर्वसन.

कार्य #3

डाव्या ह्युमरसच्या मध्यवर्ती कंडीलच्या ऍपोफिजिओलिसिसच्या निदानासह एका मुलाला बालरोग शस्त्रक्रिया क्लिनिकमध्ये दाखल करण्यात आले.

1. डाव्या ह्युमरसच्या मध्यवर्ती कंडीलच्या ऍपोफिजिओलिसिससाठी कोणता डेटा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे?

2. अतिरिक्त पद्धतीपरीक्षा

3. स्वीकार्य मिश्रणासह स्थिरतेची संज्ञा.

4. आघातग्रस्त रुग्णाच्या व्यवस्थापनाची मुख्य तत्त्वे आहेत

5. बाह्यरुग्ण पुनर्वसन.

कार्य #4

c/3 मध्ये उजव्या हाताला जखम असलेले 7 वर्षांचे मूल आपत्कालीन कक्षाकडे वळले.

1. तुमची रणनीती काय असावी?

2. टेंडन सिवनीचे प्रकार.

3. स्थिरीकरणाची मुदत.

4. बाह्यरुग्ण पुनर्वसन.

5. आघात झालेल्या रुग्णाच्या कामासाठी डिस्चार्जचे निकष.

कार्य #5

एक 13 वर्षांचा मुलगा झाडावरून पडला, त्याच्या उजव्या खांद्याला 1/3 लागला.

तिसऱ्या खांद्यावर वेदना होत असल्याच्या तक्रारींसह तो ट्रॉमॅटोलॉजिस्टकडे वळला, अंगावर सूज आहे, मुल ते उचलू शकत नाही.

1. निदान करा.

2. कोणत्या प्रकारची परीक्षा घेतली पाहिजे?

3. उपचार द्या.

4. मुलांच्या दुखापतींचे प्रकार, मुलांच्या दुखापतींमध्ये मुख्य वयोगटांचा विचार केला जातो.

5. स्थिरीकरणाची मुदत.

कार्यांसाठी नमुना प्रतिसाद