Je hydrocefalus léčen? Příčiny výskytu a známky projevu patologie. Mírný stupeň hydrocefalu.
Patologie spojené s centrálním nervovým systémem se v posledních letech staly nejčastějšími onemocněními. Za úvahu stojí i fakt, že tyto odchylky jsou stále mladší, a proto jsou stále častěji diagnostikovány u pacientů v poměrně mladém a středním věku.
Mnoho patologií, malformací, nemocí centrální systém jsou doprovázeny vnější náhradní hydrocefalus mozku.
To znamená, že se mozek zmenšuje a jednotlivé části nemohou správně plnit své funkce. Podíváme-li se na věc logicky, mozkové komory jsou naplněny touto tekutinou a část je převáděna speciálním kanálem do páteřního kanálu. Příčinou přítomnosti velkého množství tekutiny může být nadměrná tvorba mozkové tkáně a potíže s odtokem z hlavy. Mezi tyto příčiny mohou patřit zejména: zánět mozkové tkáně, těžké poranění mozku a krvácení, tvorba nádorů v mozku nebo očích, porucha nebo ucpání akvaduktu.
Tento syndrom je charakteristický porušení rovnováha mezi produkcí mozkové tekutiny a její absorpcí. Taková diagnóza je léčitelná, ale je žádoucí, aby byla včasná, protože mohou nastat komplikace. Studie samoléčba a diagnostiku v takové situaci Nedoporučeno.
Externí náhradní hydrocefalus mozku: definice
Externí náhradní hydrocefalus mozku ( lidové jméno"vodnatelnost")- běžná patologie, která vede k narušení centrálního nervového systému. V důsledku toho pacient pozoruje absorpci mozkové tekutiny do tohoto orgánu.
Existuje přirozená predispozice k přítomnosti a projevu příznaků tohoto problému. Například malá plemena jsou postižena mnohem častěji než ostatní. velká plemena. Když například porovnáme velikost mozkových komor s velikostí těla čivavy a zlatého retrívra, mohli bychom být docela překvapeni. Čivavy mají velmi často vrozený hydrocefalus, který ho však dobře snáší a nejeví příznaky onemocnění.
Příznaky mohou být nekonečné. Protože celé tělo funguje v mozku, je normální, že tělo tělo narušuje. Demence, zmatenost, píchání, ospalost, sklonená hlava nebo hlava dozadu jsou obvykle nejčastější, ale mohou se objevit příznaky jako slepota, křeče, kóma a dokonce i smrt.
Taky tuto patologii může provokovat pokles velikost mozku, ale prostor, který se uvolnil a je naplněn touto tekutinou. Náhradní hydrocefalus se může prakticky vyvinout asymptomaticky pro dlouhá dobačas.
Klinický obraz
Na počáteční fáze patologii ve většině případů nelze diagnostikovat samostatně, protože neexistují žádné výrazné příznaky. Tento stav se nazývá mírné onemocnění. Pokud stupeň poškození tohoto orgánu není závažný, pak se tělo pokusí samo zotavit a normalizovat oběh mozkové tekutiny.
Někteří psi dobře reagují na léky určené ke snížení samotné tvorby tekutin nebo ke zvýšení vylučování tekutin z těla močením. Chirurgická léčba může navrhnout implantaci umělých chlopní ke zlepšení průtoku tekutin do páteřního kanálu.
Diagnostika a prevence – onemocnění je stále předmětem výzkumu a metod experimentální léčby a prevence. V nízký věk mozkové komory lze ultrasonograficky vyšetřit tzv. fontánou - otvorem mezi kostmi lebky, který se následně uzavře. Jiní efektivní metody jsou nukleární magnetická rezonance a skenování, stejně jako radiografie hlavy.
Stupeň světla má pozitivní prognózu, je léčitelná a nemá téměř žádné následky.
Pokud patologie začala postupovat, pak bude mít pacient vážné příznaky a tlak na mozek se zvýší. V takové situaci, pokud nekontaktujete odborníka pro včasnou pomoc, může nedostatek léčby vést k negativní důsledky až do smrti včetně.
Hydrocefalus je lékařský termín, který definuje stav často označovaný jako „voda v mozku“. Termín pochází z řeckých slov „hydro“, což znamená voda a cefalus, a samozřejmě tekutinou zapojenou do hydrocefalu je mozkomíšní mok.
Cerebrospinální mok je čirý a průhledný typ tekutiny, která vyplňuje žaludek mozku a centrální míšní kanál. Vyrábí se v plexu horoskopu a má ochranné a ochranné funkce. Klasifikace hydrocefalu.
hydrocefalus v dětství. Vrozený vnitřní hydrocefalus je diagnostikován prenatálně, bezprostředně po porodu nebo v prvních týdnech po něm. Může se jednat o izolovanou patologii nebo v důsledku jiného problému - nádor, kraniální nebo páteřní bránice, Dandy-Walkerův syndrom atd.
Klasifikace
Tato patologie mozku má svou vlastní klasifikaci podle typu:
- Podle původu je onemocnění:
- dědičný;
- získal.
- Podle povahy vývoje onemocnění je:
- Akutní. Tato forma patologie je charakterizována přechodností.
- Subakutní. S touto formou se patologie vyvíjí během několika měsíců.
- Chronický. Vývoj této formy trvá od šesti měsíců.
Také odborníci stále rozlišují pasivní formu patologie, která se také nazývá "mírný". Je považován za nejnebezpečnější, protože nemá žádné výrazné příznaky. Když pacient pochopí, že onemocnění stále existuje a postupuje, pak je hydrocefalus již v pokročilém stádiu.
Etiopatogeneze vrozených vnitřní hydrocefalus je komplexní a komplexní, závisí na mnoha překrývajících se mechanismech a faktorech, které působí například během vývoje plodu. Infekce - toxoplazmóza, cytomegalovirus, krvácení z rubeoly, novotvary, nádorová traumatická poranění atd. To vede k nerovnováze mezi produkcí a absorpcí louhu nebo k obstrukci zkapalněných cest. Nejčastějším důvodem je intrauterinní infekce a stenóza Sylviova akvaduktu, takže obnovením odtoku tekutin je u většiny pacientů vyřešena i problematika neurochirurgie.
Nemoc může mít také stálý tok kdy nedochází k úbytku mozku, ale přibývá mozkové tekutiny.
Pokud se zároveň pacient cítí dobře, léčba se provádí konzervativní metoda . Pacient musí být neustále pod dohledem specialisty a podstupovat vyšetření.
Získaný hydrocefalus se vyvíjí později během porodu. Příčiny získaného hydrocefalu. Blokáda mozkomíšního moku mozkového nádoru nebo krvácení cysty při poranění mozku. Klinický obraz u malých dětí, s neobsazenými fontánami a bez kostěné kostěné lebky, zahrnuje.
Diagnózu potvrdí transkraniální echografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance. Léčba je operativní a jejím cílem je překonat překážku klusových drah vytvořením objížďky kolem oblasti překážky nebo odstraněním svodového proudu. U dětí s infekčním hydrocefalem lze zavést lumperoperitoneální zkrat, který vytvoří podmínky pro průchod tekutiny blízké fyziologickým.
Pokud má pacient postup onemocnění, pak se léčba provádí radikálně.
Pokud nevykreslit Při včasném zásahu může pacient dementovat, bude zaznamenána inkontinence moči, objeví se silné bolesti hlavy a dojde k narušení pohybového aparátu. Za zmínku také stojí, že pokud se neléčí, může to vést k smrtelný výsledek.
Hydrocefalus, zhruba vysvětlený jako „voda v mozku“, „vodka“, je specifické onemocnění: v něm atd. nádory mozku nebo vnitřních dutin mozku, jdoucí velký počet kapaliny. Tohle je mozkomíšního moku, který se za normálních funkcí systému neukládá ani nehromadí, ale neustále cirkuluje. Nemoc se může vyvinout v jakémkoli věku.
Takže hydrocefalus je vada ve fungování tzv. komorový systém mozku. Uvolněný mozkomíšní mok je vylučován krevním řečištěm. Zadržování tekutin v žaludku zvětšuje jejich objem, a to způsobuje nepohodlí mozkové tkáni, což v budoucnu vede k různým neurologickým komplikacím.
Vyslovuje se středně zevně
Střední zevní hydrocefalus může být samostatným onemocněním a doprovodný příznak jiné patologie, jako jsou:
- Poranění mozku.
- Mrtvice.
- Novotvar.
- Infekční choroby.
Je třeba si také uvědomit, že tato patologie se může u pacientů objevit v důsledku:
Nejběžnější je zděděný hydrocefalus; Vyskytuje se u kojenců během prvních tří měsíců jejich života. Taková diagnóza je stanovena u dvou až čtyř tisíc dětí, většinou chlapců. Existovat široký rozsah terapeutické metody používá se na hydrocefalus. Co přesně vybrat, závisí na typu patologie, věku, celkový stav zdraví pacienta. Například se doporučuje konzervativní terapie v případech, kdy je hydrocefalus důsledkem zánětlivého procesu nebo krvácení v žaludku mozku.
- porušení motorických funkcí;
- zvýšené krevní tlak;
- i při ateroskleróze.
Tento typ hydrocefalu, stejně jako jakýkoli jiný, se vyvíjí v důsledku akumulace mozkové tekutiny v dutinách mozku. V důsledku toho má pacient vysoký krevní tlak uvnitř lebky dochází k intenzivnímu tlaku na dřeň a prostor mezi arachnoideou a pia mater se zmenšuje.
Běžnou praxí je zaměřit se na základní onemocnění a kontrolovat příznaky hydrocefalu pomocí diuretik – tím se snižuje celkový tlak tekutin v těle, včetně nitrolebního tlaku. Vlastní hydrocefalus většinou vyžaduje chirurgický zákrok korigovat anatomický původ onemocnění. Jsou i případy, kdy je potřeba odstranit hematomy, nádory, vyčistit srůsty atp.
Jiný typ řešení je tento. Shunting, který vytváří nové způsoby uvolňování mozkomíšního moku z lebky. Existují možnosti implantace speciálních implantátů, které se k tomu používají a bude o nich řeč později. Také cvičeno kombinovaná léčba: například pokud operace nemůže problém zcela vyřešit, po chirurgické odstranění jakýkoli šunt.
Střední vnější hydrocefalus je několika typů:
- kongenitální. Vyvíjí se v důsledku nepříznivých faktorů prostředí v prenatálním období. V důsledku toho má dítě problémy s nervovým systémem, jsou zaznamenány vady. Ve většině případů je patologie diagnostikována u dětí, které se narodily s předstihem. Má zřetelné příznaky, které dávají jasně najevo přítomnost onemocnění. Prevence zahrnuje prenatální diagnostika zvýšený tlak uvnitř lebky a odstranění jeho příčin.
- Získané. Vyvíjí se v důsledku poranění mozku zánětlivé procesy. Má také závažné příznaky, vede k určitým komplikacím.
Tento typ hydrocefalu má následující hlavní rysy:
Co se dělá při detekci těhotenství u plodu?
Hydrocefalus může být diagnostikován během těhotenství ultrazvukové vyšetření v devatenáctém týdnu těhotenství. Někdy je odchylka také objevena náhodou. Je třeba vědět, že se nejedná o nemoc, ale o symptom, který vede k různým problémům při tvorbě mozku nebo míchy.
V důsledku takto závažné anomálie je léčba v současné době možná, ale patří pouze do rukou vysoce kvalifikovaných a zkušených chirurgů. Před zákrokem by měl být plod pečlivě vyšetřen, aby se zjistilo, jaké jsou příčiny diagnostikovaného hydrocefalu a jak komplexně přistupovat k léčbě.
- migréna;
- nevolnost a zvracení;
- ospalost, porušení vestibulárního aparátu;
- nedobrovolná emise moči;
- dvojité vidění.
Mezi provokující příčiny středně těžkého hydrocefalu patří:
otevřeno venku
Otevřený vnější hydrocefalus mozku- zhoršená absorpce mozkomíšního moku, ale je zaznamenána volná komunikace mezi prostory mozkomíšního moku
Odborníci se vyjadřují k tzv. endoskopické léčbě hydrocefalu plodu, kterou lze provést dvěma způsoby. První: Matčinou břišní stěnou se zapíchne dlouhá tenká jehla, která pomáhá odvádět nashromážděnou tekutinu z lebky nenarozeného dítěte. Za druhé, pomocí intrauterinní manipulace se do lebky zavede tenká trubička a zůstane tam až do narození. Jedná se však o dočasné řešení. . I prostý popis sám o sobě ukazuje, jak složité a riskantní tyto zásahy jsou, ale přesto se praktikují.
Hydrocefalus u novorozenců, předčasně narozených dětí
Ne vždy je možné diagnostikovat problém během vývoje plodu a méně často jej řešit popsanými způsoby. Jsou případy, kdy je růst lebky před narozením tak intenzivní, že se miminko nemůže otáčet a nezaujme správnou polohu, nebo vzhledem k velikosti lebky nemůže správně přecházet společné dráhy.
Příčiny náhradního hydrocefalu
Tato patologie mozku ve stáří se vyskytuje v důsledku aterosklerózy nebo vysokého krevního tlaku. Alkoholismus může také vyvolat onemocnění.
Ohroženi jsou i pacienti, kteří utrpěli otřes mozku. V batolata dochází v důsledku infekcí nervového systému, stejně jako v důsledku intrauterinní hypoxie.
Problém s hydrocefalem u novorozenců komplikuje rychlý vývoj dětského organismu, kvůli kterému je mozková tekutina příliš intenzivní. Protože lebeční kosti ještě nejsou „utažené“, zvýšený tlak tekutiny doslova natáhne lebku a část mozku roste neúměrně oproti lebce. Čelo je konvexní a vysoké, kůže je tenká a průhledná – na spáncích jsou patrné drobné cévky. Ukřižování zabraňuje uzavření plnicího pera, a to se děje s poměrně velkým zpožděním.
Existují také příznaky, které odrážejí anomálie nervového systému: třes rukou a brady, dolních končetin, abnormální pohyby oční bulvy, křeče. Mezi další příznaky patří blednutí kůže, arytmie, bolest hlavy, nevolnost a zvracení, ospalost. Kojenci s hydrocefalem jsou pasivní, mají potíže s udržením vzpřímené hlavy a jsou vývojově retardovaní. Existují také případy, kdy jsou příznaky mírné a mohou být zjištěny již v tomto raném věku.
U dospívajících a dospělých se onemocnění vyskytuje v důsledku:
- narušený metabolismus nebo funkčnost krční páteř;
- infekce nervového systému;
- zranění hlavy;
- opojení jiný typ.
Projev symptomů
Nemoc se vyznačuje svými příznaky:
Příznaky u dětí a dospělých
Náhradní hydrocefalus různých typů se nachází přímo uvnitř lebky a má negativní vliv na centrální nervový systém. Onemocnění mozku se může vyvinout v jakémkoli věku.
U nedonošených novorozenců je anomálie častější než obvykle, protože existuje zvýšené riziko generalizovaného traumatu, krvácení do mozkových žaludků. Pokud je zapnuto raná fáze diagnostikovat hydrocefalus, lze jej kontrolovat léky. Pokud však postupuje rychle, chirurgický zákrok je povinné. Před jediná možnost udělej to - křič. Stará technologie zavedla pravidelnou výměnu potrubí, což je bolestivé a zatěžující. Existuje další možnost - otvor v žaludku mozku, a proto při úniku tekutiny tlak klesá.
Pokud jde o příznaky, mohou být velmi rozmanité a každý pacient se bude lišit:
Jak onemocnění postupuje, příznaky se stávají výraznějšími a intenzivnějšími:
Ale to se dělalo opravdu jen v případě neadekvátního křiku nebo infekcí. Po šesti měsících věku lze provádět další procedury. Lékařská zařízení jsou pokročilá a, i když nejsou masivní, jsou sofistikovanější řešení. Neuroendoskopie dokáže například současně udělat přesný obraz problémové oblasti a zároveň zbavit mozek přebytečné tekutiny.
Podle mnoha odborníků je dlouhodobým řešením ochrany dětí operace k odstranění příčiny anomálie, zkrat nebo kombinace obou. Když se vyhnete, tenká trubice, která vylučuje přebytečnou tělesnou tekutinu, se připojí k jiné oblasti těla, kde ji lze neustále natahovat, jako je břicho nebo srdce. Regulací a vytvářením nových spojení mezi žaludky je možné optimalizovat pohyb tekutiny v prostoru lebky, pokud je to skutečně dosažitelné. Existuje také praxe stentování, která rozšiřuje průtokové cesty a zabraňuje zadržování tekutin.
- Pacient může mít problémy s pamětí, myšlením, logikou, stává se nepozorným.
- Takové změny mohou vyvolat demenci a další psychické poruchy.
- Často mají pacienti s cerebrální "dropsí" komplikace v podobě epileptické záchvaty a com.
Léčba
Léčba této patologie mozku může být provedena různé metody– konzervativní nebo chirurgické. Terapie bude záviset na výsledcích vyšetření.
Aby měl proces pozitivní výsledek je nutné dosáhnout následujících cílů:
- Odstranění vyvolávající příčiny.
- Odstranění nepříjemných příznaků. Jmenován konzervativní léčba- užívání léků, léků, které mají pozitivní vliv na tvorbu mozkové tekutiny.
Pozitivním výsledkem léčby je snížení otoků a stabilizace stavu tlaku uvnitř lebky. Pokud jde o odstranění příznaků, může být provedeno a chirurgická metoda. Ambulantní léčba přechází v komplexu, ale pouze v případě, že nemoc nepostupuje. Pacientovi mohou být předepsána diuretika pro dlouhodobé užívání.
Chirurgická léčba
Chirurgická léčba je indikována pouze v případě postup patologie mozku. efektivní provoz shunting pomáhá obnovit normální cirkulaci tekutin. Za zvážení stojí i fakt, že taková operace může vyvolat komplikace.
Zvažuje se modernější způsob chirurgické intervence endoskopické ošetření.
Má spoustu pozitiv:
- Není použit žádný bočník.
- Malá šance na komplikace.
- Obnovuje cirkulaci mozkové tekutiny.
- Malá operace.
- Tělo se rychle a snadno zotavuje.
- Přijatelné náklady na operaci.
Je třeba si uvědomit, že konzervativní léčba pouze pomáhá pozastavit rozvoj nemoci, ale nezbaví se jí.
Prevence nemoci
Pokud byla nemoc diagnostikována včas a léčena, lze se většině komplikací vyhnout.
- Včasná léčba infekcí a zánětlivých procesů.
- Odmítání pít alkoholické nápoje.
- Prevence aterosklerózy a hypertenze.
- Správná životospráva, aktivní životní styl.
- Správná a vyvážená výživa.
- Pečlivé a pravidelné vyšetření po poranění mozku.
- Návštěva specialisty při prvních projevech onemocnění.
Pokud pacient okamžitě bude vyšetřen a hydrocefalus bude detekován v počáteční fázi, pak tam je Velká šance rekonvalescence.
Externí náhradní hydrocefalus je běžná patologie mozku, která může vyvolat nevratné následky. Je léčitelná a k získání pozitivního výsledku je nutná operace. Má určitou symptomatologii, ale pouze průměrně a pozdní fáze rozvoj.
Středně těžký zevní hydrocefalus je fráze, kterou pacienti velmi často nacházejí ve svém ambulantní kartu. Je běžné jak mezi obyvateli SNS, tak za jeho hranicemi. I když je název trochu děsivý, vysvětlení je celkem jasné: hydrocefalus je nahromadění mozkomíšního moku v mozku.
Střední vnější hydrocefalus: příčiny
Nemoc může být „nezávislá“ (primární) a v některých případech může být následkem (sekundární) onemocnění:
- hypertenze
- Onkologická onemocnění, nádory
- Meningitida
- Nemoci infekčního původu
- Muskuloskeletální systém (specialisté si všímají zejména oblasti cervikální oblasti)
- ateroskleróza
Bez ohledu na původ jde o důsledek nadbytku mozkomíšního moku v mozkomíšních dutinách. V důsledku toho se zvyšuje intrakraniální tlak pacienta, hmota mozku je stlačena a mezi dvěma membránami mozku (měkkou a pavoukovitou) je méně prostoru. Střední zevní hydrocefalus také zajišťuje nemožnost absorpce CSF do žilního systému.
Hydrocefalus je často označován jako atrofický typ, protože ubývá hmoty mozkové tkáně.
Mezi další nepřímé příčiny patří také příčiny související s věkem, otravy a zneužívání alkoholu. Nejčastěji je patologie detekována po úrazech hlavy a otřesu mozku.
Co se týče dětí, nemoc je zjišťována u předčasně narozených dětí, které trpěly neodhalením včas, nebo u těch, které byly v perinatálním období ovlivněny nepříznivými faktory prostředí. V tomto případě se nemoc nazývá vrozená.
Stručně řečeno, hlavní příčiny středně těžkého vnějšího hydrocefalu jsou minulé nemoci ovlivňující stav celého organismu, nezdravý životní styl a otřes mozku.
Více o hydrocefalu se můžete dozvědět z navrhovaného videa.
Příznaky a diagnostika
Přestože se onemocnění před diagnózou neprojeví, nepohodlí nezpůsobuje, není možné „mávnout rukou“. Hydrocefalus často vede k mozkové hypoxii (nedostatku kyslíku), která je plná strašných následků.
Navíc nemocní dospělí zaznamenávají zhoršení sluchové ostrosti a v některých případech i intelektuálních schopností. Mohou se objevit i následky v podobě problémů s koordinací chůze, těžké inkontinence moči, nesnesitelných bolestí hlavy.
Příznaky:
- bolesti hlavy podobné migréně
- rychlá únavnost
- nevolnost a dokonce zvracení
- mimovolní pomočování
- silný, letargický
- bledá kůže
- dvojité vidění a rozmazané vidění
- problémy s vestibulárním aparátem
- dušnost
- necitlivost končetin
U dětí se nemoc často projevuje zvětšením obvodu hlavy nad normu. Pro novorozence s patologií je také charakteristický vyčnívající fontanel, příznaky jako u meningitidy (strabismus, silné naklonění hlavy).
Pokud máte podezření, že máte středně těžký zevní hydrocefalus, určitě nejprve kontaktujte neurologa a neurochirurga. Tito specialisté zkontrolují fundus a v případě podezření vypíší doporučení na magnetickou rezonanci. Na základě výsledků vyšetření vystaví závěrečnou.
Mezi další diagnostické metody patří:
- kraniografie
- Ultrazvuk (k určení úrovně zvýšení intrakraniálního tlaku)
- RTG vyšetření (doplňková metoda)
- Angiografie
- CT mozku
Provedení vyšetření je nutné nejen pro nastavení správná diagnóza ale i pro léčebné účely. Závisí to na různých faktorech: stav mozkových struktur, intrakraniální, věk pacienta a další.
Diagnostika se opírá o příznaky, měření obvodu hlavy u dětí a výsledky základních vyšetření − počítačová tomografie, MRI a ultrazvuk.
Léčba a prevence středně těžkého vnějšího hydrocefalu
Léčba může být rozdělena do dvou typů:
- konzervativní
- chirurgický
Obvykle, protože operace musí nutně pokračovat léky a fyzioterapií, a ve druhém případě léky a další věci nestačí, lékaři se uchýlí k operaci.
Mezi konzervativní metody patří:
- léčebná gymnastika (program musí určit lékař!)
- snížení množství spotřebované vody
- solné koupele s borovým olejem
- užívání protizánětlivých léků
- strava
Přiřadit Diakarb spolu s přípravky draslíku, jak se zbavit přebytečná voda v těle.
Hlavním úkolem všech výše uvedených metod je snížit intrakraniální tlak, normalizovat hlavní funkce a vykonávat kontrolu nad zásobováním tkání všemi nezbytnými prospěšné látky. Nejsou však vždy účinné. Poté se provede operace.
Mezi moderní metody chirurgická léčba endoskopie jednoznačně vyniká. To zajišťuje normální odtok mozkomíšního moku přes "přirozené" otvory, cizí předměty nejsou zavedeny, což umožňuje chránit pacienta před autoimunitními reakcemi.
Shuntové techniky již dávno ztratily svůj význam časté komplikace- infekce a další. Někdy se provádějí operace, po kterých přebytečné tekutiny neustále proudí do břišní dutina a region. V některých případech se uchýlí k punkci - punkci k odstranění přebytečné mozkomíšní tekutiny.
Jak již bylo zmíněno, častou příčinou onemocnění je otřes mozku a trauma. Proto nejvíce nejlepší způsob prevence středně těžkého vnějšího hydrocefalu - chraňte se před zraněním.
Pro těhotné je důležité dodržovat pokyny lékaře a všechny si projít potřebná vyšetření. To pomůže včas identifikovat patologii u dítěte a být připraveno na včasnou léčbu.
Střední zevní hydrocefalus je obvykle asymptomatický, dokud nejsou v těle detekovány závažné abnormality. Proto je tak důležité být pravidelně vyšetřován úzkými specialisty (nebo alespoň terapeutem).
