Chirurgická léčba hemoroidů. Hemoroidy: odstranění a další léčba. Odstranění hemoroidů chirurgickými metodami.

Operace odstranění hemoroidů je radikální metodou léčby tohoto nepříjemného onemocnění, které se používá u chronických forem křečových žil konečníku a akutního procesu doprovázeného silnou bolestí. Proktologové ve většině případů pacientům doporučují, pokud však nepřinášejí úlevu a pacient je v remisi, můžete přemýšlet o rychlé odstranění uzly.

Rizika spojená s operací výrazně narůstají, proto se pacientům doporučuje, aby s operací nespěchali a nejprve prošli všemi terapeutickými opatřeními. Po odstranění zánětu a stabilizaci stavu se rozhodne o vhodnosti operace.

Hemoroidy střední závažnosti nejsou indikací k operaci. Operace je nezbytná, pokud se vyskytnou závažné komplikace:

• ztráta uzlů;
• štípání a ;
• časté krvácení ze zanícených žil;
• vzácné, ale hojné krvácení.

Neustálé vylučování krve s sebou nese riziko rozvoje anémie. Výběžek uzlin vytváří příznivé prostředí pro zánět kůže v perianální oblasti. Hlen uvolněný z povrchu uzlin dráždí a snižuje ochranné vlastnosti kůže, která se stává zranitelnou vůči mikrobiální infekci.

Kromě toho může pacient pociťovat silnou bolest a nesnesitelné svědění které ho nutí přijmout radikální opatření proti nemoci. Pacient sám trvá na operaci, protože aby se zbavil hemoroidů, je připraven vydržet všechny útrapy chirurgické intervence.

Typy operací k odstranění hemoroidů

Dnes se hojně využívají minimálně invazivní techniky chirurgické léčby hemoroidů, kterým se lidově říká „šetřící odstranění“. Toto je dopad na uzly pomocí:

• (injekce stříkačkou do základny uzlu lepidla, které „pájí“ žilní stěny);
• cryodestruction („zmrazení“ kapalným dusíkem o ultranízké teplotě);
• laserové a rádiové vlny (zničení uzlů);
• IR paprsky (fokální infračervená koagulace);
• ligace latexovými kroužky (ligace, v důsledku čehož uzel zmizí).

Tyto operace se provádějí ambulantně a nevyžadují celkovou anestezii, pacient může jít ihned po ošetření domů. Fyzické odstranění uzlin však neznamená vyléčení nemoci. Slabost cévních stěn a vnitřní křečové žíly nelze tímto způsobem odstranit. Tyto metody jsou vhodné pro použití v počáteční fáze nemocí.

Při tradičních operacích se nemocné tkáně vyřezávají pomocí laseru. To je vážné chirurgický zákrok se všemi riziky a těžký období zotavení.

1. Hemoroidektomie nebo operace Milligan-Morgan- nejstarší a nejvíce traumatizující metoda odstranění hemoroidů. Po této proceduře zůstává pacient několik týdnů invalidní a musí pečlivě ošetřovat pooperační ránu až do úplného zhojení. Milligan-Morganova metoda má své opodstatnění, když má pacient velké hemoroidy a hrozí masivní krvácení. Žilní kužely jsou odstraněny úplně spolu s postiženou sliznicí. Zjevnou výhodou této metody je schopnost zachránit pacienta před příčinou onemocnění. Nevýhody operace jsou však významné, jsou to:

• trvání postupu, potřeba být po dlouhou dobu v anestezii;
• velká ztráta krve;
• četné komplikace;
• dlouhodobý pobyt v nemocnici a na nemocenské;
• těžké zotavení.

2. Parkesova metoda- jedna z možností, pro pacienta méně traumatizující a bolestivá. V procesu manipulace je hemoroid vyříznut bez ovlivnění sliznice. Operace má složitou techniku, ale umožňuje pacientovi obejít se bez silná bolest v období rekonvalescence.

3. považovány za nejvíce efektivní způsob chirurgická léčba hemoroidů. Výsledek je dosažen. Operační zařízení se pod ultrazvukovou kontrolou zavádí do konečníku, kde se přeřízne a utáhne kus tepny, která vyživuje hemoroidy. Operace se provádí ambulantně po dobu 15-20 minut, v lokální anestezii. Výhody této metody:

• umožňuje odstranit více vnitřních uzlů;
• bezkrevní a bezbolestný postup;
• rychlé vedení a zotavení (maximálně 5 dní);
• krátká hospitalizace (1 den) nebo její absence;
• není žádná pooperační rána.

Operace Longo má jeden podstatný nedostatek – nepoužívá se k odstranění vnějších hemoroidů.

Odstranění hemoroidů: příprava na operaci a rekonvalescenci

Přípravnou fází operace je splnění obecných chirurgických požadavků:

• provádění nezbytných analýz;
• diagnostika doprovodných onemocnění;
• identifikace kontraindikací a rizikových faktorů.

Specifická příprava na proktologické manipulace je především. Očistná opatření se provádějí nejen v předvečer zákroku (užívání laxativ nebo lékařský klystýr), ale také několik týdnů před ním. Je důležité dodržovat dietu, která normalizuje funkci střev, eliminuje poruchy stolice, které často vyvolávají vývoj hemoroidů. Nesprávná výživa, zácpa může komplikovat rekonvalescenci a způsobit komplikace, proto bez tohoto důležitého kroku je operace bezpředmětná.

Nezapomeňte odstranit zánět v konečníku, pokud existuje. Podráždění, vředy, otoky musí být minimalizovány pomocí lékové terapie a lidových léků.

Průběh pooperačního období závisí na zvoleném způsobu léčby a celkové pohodě pacienta. Ve většině případů je pacientovi doporučeno dodržovat speciální dietu, která nezatěžuje střeva, první den je velmi žádoucí zdržet se defekace. Pooperační rána podléhá pečlivému ošetření prostředky doporučenými proktologem chirurgem.

Snížit bolest lékař může předepsat analgetika a aplikovat nitroglycerinovou mast na oblast zásahu. Komplikace po operaci k odstranění hemoroidů mohou být docela vážné, takže hlavním úkolem pacient - dodržovat všechny předpisy lékaře a nezapojovat se do amatérských aktivit.

Bohužel pravděpodobnost komplikací po operaci je poměrně vysoká. To je způsobeno traumatickou povahou samotných manipulací a umístěním operačního pole ( velký počet bakteriální obsah). Správná technika provedení postupu a pečlivá hygiena po něm pomůže vyhnout se nepříjemným následkům, jako jsou:

1. Hnisání je jednou z nejčastějších komplikací, ke kterým dochází při vstupu patogenních mikrobů do rány, což není v perianální oblasti překvapivé. Když hnisavý zánět pacientovi je předepsána antibiotická terapie a protizánětlivé léky, v případě tvorby abscesu se otevře a purulentní obsah se vyčistí.
2. - jeden z nejzávažnějších důsledků operace, který se tvoří několik měsíců po ní. Střevní píštěl je kanál, který se otevírá ve stěně konečníku a spojuje jej s otvorem v povrchu kůže nebo v blízkých dutých orgánech (jako je vagína). Léčba tuto nemoc- chirurgické.
3. Zúžení análního kanálu - nastává při porušení techniky operace. Příčinou komplikace je nesprávně aplikovaný steh. Rozšíření průchodu se provádí pomocí speciálních zařízení, v těžké případy zobrazený plast.
4. Krvácení – velká ztráta krve pooperační období může být způsobeno špatnou kauterizací krevních cév při chirurgických zákrocích a poraněním tkáně při šití.
5. Retence moči je častou komplikací v časném pooperačním období, která spočívá v neschopnosti samostatného vyprazdňování měchýř. léčených katetrizací.
6. těžký psychický stav- bolest, strach a další pocity, které doprovázejí pobyt na operačním stole a na oddělení nemocnice, mohou nepříznivě ovlivnit náladu pacienta. To je zcela přirozené a rychle přechází. Existuje však nebezpečí, že psychické trauma způsobit neurogenní zácpu. Pro prevenci se doporučují laxativa a sedativa.
7. , slabost análního svěrače - vzácné komplikace, ke kterým dochází při poškození střevních nervových kanálů během operace. Léčba je konzervativní, zaměřená na obnovení citlivosti v mírných případech, jinak - chirurgická intervence.

Náklady na odstranění hemoroidů

Zpravidla operace k odstranění hemoroidů, stanovené politikou povinné zdravotní pojištění(tedy pro pacienta zdarma), se provádějí nejradikálnějšími metodami. Proto většina lidí trpících hemoroidy dává přednost šetrným chirurgické metody vyhledat léčbu na vlastní náklady. Náklady na takové operace se mohou lišit od několika tisíc rublů do padesáti.

Ceny za léčbu hemoroidů závisí na typu operace, kvalifikaci operatéra, úrovni kliniky, zda patří ke komerční nebo státní medicíně. Ale hlavní věc, která ovlivňuje náklady, je objem zásahu a závažnost onemocnění.

Průměrné pořadí cen v Moskvě podle typu operace je:

• - 5 - 7 tisíc rublů za 1 uzel;
• klasická hemoroidektomie podle Molligana-Morgana - od 20 tisíc rublů;
• dezerterizace metodou Longo - od 30 tisíc rublů;
• elektrokoagulace uzlů, - od 30 tisíc rublů;
• skleroterapie - 3 tisíce rublů. pro každý uzel.

K nákladům na přímé odstranění uzlů je třeba připočítat (od 1 000 rublů), vyšetření konečníku (sigmoidoskopie - od 3 000 rublů), anestezii (5 - 7 000 rublů), pobyt v nemocnici.

Přibližné náklady na operaci je možné určit až po vyšetření chirurgem, protože rozdíl mezi a probíhajícím procesem 3-4 stupňů závažnosti se může výrazně lišit. Proto proktologové doporučují neodkládat, a pokud konzervativní léčba nedává znatelné výsledky, onemocnění se často opakuje, možná stojí za to přemýšlet o radikálních metodách. Čím dříve je operace provedena, tím lepší bude její účinnost a tím nižší je pravděpodobnost opětovného zánětu.

Zveřejněno: 25. července 2016 v 15:52

Osoba, která se potýká se zánětem a tokem bolestivých uzlin z análního kanálu, se snaží vyhnout chirurgickému zákroku a vyřešit tento problém pomocí konzervativní léčby. Ale v případě, že masti, čípky a tablety nepomohly vyrovnat se s patologií, každý proktolog předepíše operaci k odstranění hemoroidů, protože radikální metoda je jediným optimálním způsobem, jak se z této situace dostat. Díky moderní technologie které činí tento proces bezpečným, všechny terapeutické taktiky používané k tomuto jsou prakticky bezbolestné a vysoce účinné.

Mnoho pacientů, u kterých se navzdory používání mastí a čípků vyvinuly a rozvíjejí alarmující příznaky, se zajímá o to, kde provádějí operace k odstranění hemoroidů. Všechny typy chirurgický zákrok v oblasti konečníku a konečníku provádějí na proktologických odděleních ambulantně nebo v nemocnici koloproktologové nebo chirurgové. Abyste se vyhnuli operaci k odstranění hemoroidů, měli byste okamžitě kontaktovat příslušného odborníka v případech, kdy:

• Bolest a svědění v perianální oblasti;
• Časté a dlouhodobé poruchy stolice, zejména ne kvůli výživě;
• Krvavý výtok z konečníku;
• Pocit, že v řitní otvor je tam cizí těleso.

Při nálezu hemoroidů na raná stadia a pacient přísně dodržuje všechna doporučení specialisty pro jeho léčbu konzervativním způsobem, odstranění uzlů s komplexem chirurgické metody téměř vždy se lze vyhnout. V extrémních případech bude nabídnuta minimálně invazivní operace, která se provádí bez řezů a stehů ambulantně a nezpůsobuje pacientovi diskomfort.

Moderní metody odstraňování hemoroidů

Není to tak dávno, kdy moderní radikální metody eliminace této patologie přišly do domácí chirurgie z Evropy. Patří mezi ně takové typy operací, jako je operace podle Longovy metody a dezerterizace. Zůstává na tomto seznamu a tradiční "excize uzlů" - hemoroidektomie.

Desarterizace je nejmodernější metoda, která se používá k odstranění hemoroidů. Tento chirurgická operace spočívá v tom, že tepnu přivádějící krev do zaníceného hrbolu přetáhne proktolog. Ale nejedná naslepo, jako při skleroterapii, ale používá ultrazvukový přístroj. Díky této metodě jsou všechny patologické žíly nalezeny přesně. Tato intervence se provádí ambulantně i v rehabilitační období není potřeba analgetika.

Operace Longo je považována za nejběžnější moderní způsoby odstranění hemoroidů. Při ní se speciálním nožem vyřízne část střevní sliznice, která se nachází mírně nad uzlinou naplněnou krví. Operace může být aplikována jak v 1., tak ve 2. stádiu onemocnění. Jeho výhodou je, že vydrží poměrně krátkou dobu.

Chirurgické odstranění hemoroidů - hemoroidektomie

Při promeškání času na konzervativní nebo minimálně invazivní terapii zůstává nejoptimálnější řešení chirurgická léčba. V současné době mnoho klinik praktikuje klasickou operaci zvanou hemoroidektomie. Je poměrně komplikovaný a provádí se úplným vyříznutím zanícených uzlin skalpelem nebo elektrickým nožem.

Docela populární je metoda odstraňování hemoroidů, která je ve fázi III nebo IV vývoje pomocí ultrazvukového skalpelu. Tento způsob zásahu se ujme specialista v případě, že zanícené hrbolky vypadly. Samotný zákrok s jeho použitím spočívá v odstranění úseku tlustého střeva umístěného nad nodulární tvorbou hemoroidů. Pokud se při tomto zásahu použije obyčejný skalpel bez ultrazvuku, bude mít pacient rehabilitační období až měsíc a celou tu dobu bude cítit bolest při defekaci a močení.

Dobrou alternativou ke skalpelu je elektronůž (koagulátor). V V poslední době používá se stále více. Výhodou elektronože je, že během operace k odstranění hemoroidů nejen vyřízne zanícenou uzlinu, ale také „uvaří“ nejmenší cévy na jejím povrchu. Tato vlastnost koagulátoru zabraňuje velké ztrátě krve. Často je kladena otázka, jak přesně se provádí klasická chirurgická intervence zvaná hemoroidektomie. Tohle stačí komplikovaná operace který se vyrábí pod Celková anestezie, se skládá z několika fází:

• Pacient, který má být takto vyjmut a který prošel předběžnou přípravou, je položen na záda. Současně jsou jeho nohy roztaženy, přitlačeny k žaludku a bezpečně upevněny;
• Pacient je anestetizován a perianální oblast a anální kanál jsou ošetřeny dezinfekčním prostředkem;
• Do análního kanálu se vloží rektální zrcátko a lékař vytáhne hemoroid speciální svorkou;
• Noha zaníceného hrbolu se sešije katgutovou nití a vyřízne se skalpelem nebo elektrickým nožem;
• Po odstranění všech uzlin se stehy vydezinfikují a do konečníku se na 6 hodin zavede tampon s mastí.

Indikací pro tuto metodu chirurgické intervence bude onemocnění, které je ve stadiu III-IV nebo pooperační komplikace. Je také položena otázka, zda existují věková omezení pro odstranění hemoroidů tímto způsobem. Ano, existují věková omezení. Intervence touto metodou se obvykle provádí u pacientů starších 40 let. Děje se tak z toho důvodu, že pokud se to dělá lidem mladším tohoto věku, existuje značné riziko, že nebude dosaženo dlouhodobého výsledku.

Neméně zajímavé je, jak dlouho trvá operace k odstranění hemoroidů. Záleží na tom, jakou cestu zásahu odborník zvolí. V případě, že proktolog podle diagnostických indikací preferoval minimálně invazivní techniku ​​prováděnou ambulantně, nebude trvat déle než 10-15 minut. Pokud se odstranění hemoroidů provádí v nemocnici, bude to trvat 40 minut až hodinu. Ano a rehabilitační období bude po klasické operaci trvat mnohem déle. Proto se doporučuje kontaktovat odborníka, když se objeví první alarm.

Jak se připravit na odstranění hemoroidů?

Příprava operace závisí na tom, jaký typ intervence je zvolen, minimálně invazivní, prováděný ambulantně nebo chirurgický. Ale v obecně řečeno příprava na oba typy intervence je podobná, snižuje riziko komplikací a probíhá v následujícím pořadí:

• Týden před odstraněním hemoroidů musíte začít dodržovat dietu, která nevyžaduje fermentační procesy ve střevech a zlepšuje její peristaltiku;
• Před hospitalizací by měl pacient normalizovat stolici odstraněním zácpy. Pokud to nejde přirozeně, odborník doporučí nějaký druh projímadla. Neměli byste to dělat sami, protože jakýkoli lék má své vlastní indikace a kontraindikace, které je třeba vzít v úvahu;
• V přípravném období před odstraněním hemoroidů metodou radikální intervence by se měl pacient poradit s odborníkem o neustálém příjmu jakýchkoli léky. To je nutné z toho důvodu, že v rámci přípravy na operační chirurgický zákrok je příjem určitých léky(antikoagulancia, hormony) je třeba vysadit.

Nezapomeňte na přípravu v den operace. Je považován za neméně důležitý a obsahuje následující body:

• Jíst se zastaví 10-12 hodin před zásahem;
• Den předem se provede hygienická sprcha;
• Před samotnou operací odstranění hemoroidů se provádí očistný klystýr.

Provedení všech těchto postupů je nezbytné ne méně než absolvování testů, protože určují, jak bude intervence probíhat a zda během rehabilitačního období mohou nastat komplikace.

Odstranění hemoroidů u portální hypertenze

Patologie zvaná „portální hypertenze“ je jedním z hlavních projevů závažného a nepříjemného onemocnění, jaterní cirhózy. Tvoří se díky tomu, že v portální žíle, která je zodpovědná za dodávku krve do břišní dutina, tlak stoupá. V důsledku toho dochází ke stagnaci krve a následkem toho ochabují stěny žilních cév a začnou z nich vylévat krví naplněné a neustále zanícené hrbolky. Pokud v takové situaci nezahájíte vhodnou terapii, vypadnou z análního kanálu. V tomto případě bude mít pacient s takovou patologií pouze jeden způsob, jak se zbavit hemoroidů, aby provedl okamžitou operaci k odstranění uzlů.

Ale k úplnému zbavení se nemoci nestačí jedna chirurgická intervence. Vzhledem k tomu, že hemoroidy jsou sekundární onemocnění, je nutné odstranit základní příčinu, to znamená obnovit fungování jater. Navíc když portální hypertenze krvácení ze zanícených uzlin často snižuje její projevy. V takové situaci může bezohledné odstranění hemoroidů chirurgickými metodami způsobit nenapravitelné poškození pacienta, protože přispěje k rychlému nárůstu patologie a povede k pokročilé cirhóze. Proto se chirurgická intervence k odstranění zanícených a vypadávajících uzlin v této situaci provádí zřídka, aby nedošlo ke zhoršení stavu pacienta.

Jak odstranit hemoroidy doma?

Ve druhé fázi patologie se eliminace (snížení) vyčnívajících kuželů provádí doma nezávisle. Tento postup není nebezpečný, pokud je prováděn v souladu s následujícími pravidly:

• Postup pro odstranění zanícených hrbolků se provádí pouze s lékařskými rukavicemi;
• Oblast postižená hemeroidy se znecitliví anestetickými mastmi (Troxevasin, Heparin), určenými k léčbě onemocnění, nebo ledovým obkladem;
• Pacient s důrazem na lokty klekne. Současně by měly být jeho nohy posunuty od sebe;
• Jednou rukou je nutné posunout hýždě ve směru opačném k deformovanému hrbolu;
• Druhou rukou, prostředníčkem, je zatlačena dovnitř řitního otvoru a prst se musí nejprve ponořit do řitního otvoru a poté by měl být vytržen;
• Aby bylo odstranění hemoroidálního hrbolu úspěšné a znovu nevyskočil, je nutné pomalu zatnout svěračové svaly a stisknout hýždě oběma rukama;
• Po dobu 0,5 hodiny byste měli ležet na břiše a lehnout si do této polohy a stisknout svěrač.

Úplně odstranit hemoroidní hrbol takovým postupem nelze, ale musí zaujmout jeho místo. Pokud se tak nestane, onemocnění přešlo do další fáze a je naléhavé kontaktovat proktologa. Mnoho pacientů se ptá na nebezpečí operace k odstranění hemoroidů. Sama o sobě nenese rizika, ale mohou nastat komplikace. Specialisté se nejčastěji setkávají s těmito vedlejšími účinky:

• Po ukončení anestezie se může objevit výrazný bolestivý syndrom. V takových případech jsou předepsána narkotická analgetika;
• U mužů se často vyvine akutní retence moči. Řeší se pomocí katetrizace močového měchýře;
• Po odstranění hemoroidů v místech šití je možné trauma na sliznici s hustým stolice. Tento faktor může způsobit těžké krvácení;
• V případě nesprávného šití se anální kanál zužuje. Může se objevit i 1-2 měsíce po zákroku. Vypořádejte se s tím držením plastů;
• nejnepříjemnější vedlejší účinek jsou píštěle. K jejich odstranění se používá konzervativní terapie.

Nádory, otoky a zvětšené Lymfatické uzliny v oblasti konečníku způsobují výrazné nepohodlí a bolest během defekace. Operace hemoroidů je postup, který pomáhá chirurgicky napravit patologii křečových hemoroidálních žil.

Kdy je nutná operace?

U mladých lidí, u kterých je diagnostikován rektální prolaps a krvácení, se doporučuje okamžitá chirurgická korekce konečníku, uzlin a dalších anomálií vylučovacího systému. Často se hemoroidy vyvinou po traumatickém porodu s rupturami a prolapsem dělohy, v takovém případě by měla být nejprve odstraněna příčina, která vyvolává vývoj onemocnění.
U starších lidí, kteří dlouhožijí s hemoroidy, operace se provádí poměrně zřídka. Proktologové a chirurgové se přiklánějí k názoru, že nemoc by se měla operovat v raném stádiu vývoje, a ne ve složitém. chronická forma. Léčba hemoroidů u starších pacientů se provádí minimálně invazivními technikami.

Typy operací

Specialisté vybírají různé terapeutické účinky v závislosti na existující patologii, anatomické rysy a stavu pacienta. Všechny operace se provádějí na proktologických nebo chirurgických odděleních lékařská střediska. Několik dní po zákroku musí být pacient v nemocnici pod dohledem lékařů.
Nejčastějšími operacemi jsou odstranění rozšířených hemoroidálních žil a podvázání jejich cévních nohou. Docela složité a zdlouhavé chirurgická korekce zvažuje se zapuštění hemoroidu do podslizniční vrstvy a sešití sliznice.
V naléhavých případech, pokud jiné metody problém nevyřeší, chirurg proktolog provádí hemoroidektomii - excizi sliznice análního kanálu a samotného hemoroidu. S takovou traumatickou korekcí se provádí utažení a sešití sliznice k análnímu kanálu.
Moderním způsobem řešení problému hemoroidů je také podvaz latexovými kroužky. V uzlu staženém latexovou ligaturou se krevní oběh zastaví a sám je po 10-14 dnech odmítnut.

Kde v Moskvě provádějí chirurgickou léčbu hemoroidů

online informační portál Zoon najdete souřadnice proktologických center, chirurgických oddělení veřejné kliniky a soukromých zdravotnických zařízeních v Moskvě. Zde se můžete seznámit s dotazníky a náklady na služby předních odborníků, doktorů věd, profesorů a kvalifikovaných odborníků se zkušenostmi s prací v zahraničí.

Během procedury lékař rozšiřuje řitní otvor a detekuje patologický útvar. Poté se přes výsledný hrbolek provede resekce sliznice. Řez se následně sešije a uzel se poněkud utáhne. Po manipulaci je pacientovi ukázán pobyt v nemocnici několik dní. Často se vyskytují bolest které časem samy odezní.

Aplikace desarterizace

Pokud jste vytvořili hemoroid, odstranění patologie lze provést pomocí nejnovějších a nejšetrnějších metod. Technika desarterizace mluví sama za sebe. Metoda je velmi účinná a méně traumatická.

Během procedury lékař zavede katétr do tepny, která zásobuje hrbolek krví. Tato céva je podvázána a zablokována. Následně uzel jednoduše zemře. Je třeba poznamenat, že postup vyžaduje určitou kontrolu. Nejčastěji se provádí pomocí standardu ultrazvukové zařízení.

chirurgická metoda

Pokud máte velký hemoroid, odstranění je nejvíce efektivní postup. Během manipulace se nutně používá anestezie. Pacient bude potřebovat dlouhý pobyt v nemocnici a dlouhé období zotavení.

Během léčby lékař provádí excizi hemoroidů. Poté se zdravé tkáně sešijí speciálními vstřebatelnými nitěmi. Je třeba poznamenat, že v posledních letech se tato manipulace používá stále méně. To se vysvětluje obtížným obdobím zotavení pro pacienta.

Komplexní léčba

Docela často, po minimálně invazivních zákrocích a chirurgických zákrocích, lékaři předepisují konzervativní terapie. Mnoho pacientů se diví, proč to potřebují. Nicméně takové preventivní akce pomáhají vyhnout se relapsu a rychleji se zotavit po léčbě.

Pokud vám byly předepsány léky, nezanedbávejte jejich užívání. Poslouchejte rady specialisty a dodržujte všechny schůzky. V tomto případě bude účinek korekce maximální.

Lidové metody léčby

Často se pacienti vyhýbají návštěvě lékaře a používají babiččiny recepty na léčbu hemoroidů. Tyto metody jsou samozřejmě méně bolestivé a nezpůsobují mnoho nepohodlí. Můžeme však říci, že nejsou tak účinné. Některé z nich mohou nejen pomoci, ale i zhoršit situaci.

Často pacienti používají propolisové lotiony. Mohou rozpustit některé vnější hrbolky, ale neodstraní je. Pro ošetření vnitřních uzlů se používají domácí svíčky ze syrových brambor. Tento nástroj je také neúčinný a není všelékem.

Odvarové koupele pomáhají zmírnit zánět a svědění léčivé byliny. Patří mezi ně heřmánek, provázek a tak dále. To vše vás však nezachrání před hemoroidy, ale pouze mírně otupí příznaky jeho projevu.

Hemoroidy: recenze léčby

Pacienti říkají, že nejpohodlnější způsob korekce je medikamentózní terapie. V počátečních stádiích patologie je docela účinná. Takové kurzy je však nutné opakovat několikrát ročně, protože existuje možnost relapsu.

Skleroterapie si také získala velkou důvěru. Tato metoda je poměrně účinná a má relativně nízké náklady. K relapsu ve většině případů nedochází, ale pacient musí i několikrát do roka užívat vhodné léky.

Metoda odstranění ve většině případů má pozitivní recenze. Tato metoda je však velmi traumatická. Vyžaduje dlouhou rekonvalescenci a dodržování určité diety a životního stylu. To není příliš vhodné pro obchodní a zaneprázdněné lidi.

Shrnutí nebo krátký závěr

Nyní znáte základní metody léčby hemoroidů. Která metoda je vhodná ve vašem případě - kvalifikovaný proktolog vám řekne. Neváhejte kontaktovat lékaře. V opačném případě se může situace zhoršit a je nutná operace. Léčte hemoroidy včas a buďte vždy zdraví!

Ne každá forma hemoroidů reaguje dobře konzervativní léčba. Někdy dokonce nejúčinnější léky k ničemu a jediný způsob, jak se s nemocí vyrovnat, je odstranění.

K tomu existují takzvané minimálně invazivní manipulace a speciální chirurgické operace. Mezi první patří kryoterapie, ligace čípků latexovými kroužky, infračervená fotokoagulace, skleroterapie, disarterializace uzlin a laserová fotokoagulace. Do druhé - hemoroidektomie podle Milligan-Morganovy metody a Longova operace. Pojďme se na tyto metody podívat podrobněji.

Minimálně invazivní techniky v léčbě hemoroidů

Jaké jsou způsoby odstranění uzlů?

Ačkoli ve skutečnosti jsou takové techniky chirurgickým zákrokem, nejsou klasifikovány jako provozní metody léčba. Každá technika se vyznačuje jedinečnými vlastnostmi, ale zároveň mají všechny mnoho společného:

1. Minimálně invazivní techniky jsou doprovázeny minimálním poškozením tkáně.
2. Téměř všechny jsou prováděny ambulantně do 10–30 minut.
3. Manipulace se provádějí bez anestezie, maximálně - pod lokální anestezie. Navíc bolest po jejich dokončení není intenzivní a krátkodobá - ne více než dva dny.
4. Po zákroku to trvá jen několik hodin a pacient může začít pracovat. Takže doba invalidity je zkrácena na minimum.
5. Minimálně invazivní zákroky nezanechávají hrubé jizvy a deformity.
6. Počet kontraindikací je minimální, takže takové techniky lze použít i u starších pacientů a pacientů se závažnými komorbiditami.
7. Většina minimálně invazivních technik je nejúčinnější ve 2. nebo 3. stádiu onemocnění.

Co je podstatou každé metody?

Kryoterapie

Metoda je založena na použití kapalného dusíku, kterým se uzel zmrazí. V důsledku toho jeho tkáně odumírají a po určité době je odmítnut.

Poznámka! Kryoterapie je účinná u 2. nebo 3. stadia onemocnění a lze ji použít k odstranění vnějších i vnitřních uzlin.

Ligace latexovými kroužky

Legující uzly s latexovými kroužky

Na rozdíl od jiných minimálně invazivních technik se ligace používá pouze k léčbě vnitřní hemoroidy 2 nebo . Podstatou metody je, že se na nohu s uzlem navlékne speciální latexový kroužek. Stlačuje cévy vedoucí k hemoroidální hrbolce a postupně odumírá, odpadá v průměru do konce 2. týdne.

Manipulace se provádí velmi rychle - do 10 minut, zatímco lékař pracuje pouze s jedním uzlem. Pokud je jich více, postup se opakuje po 2 týdnech.

Poznámka! Ligace je kontraindikována, když jsou rektální trhliny, stejně jako s aktivní zánětlivý proces v této oblasti - proktitida nebo paraproktitida.

infračervená fotokoagulace

infračervená fotokoagulace

Využívá soustředěné infračervené paprsky. Pomocí přístroje - infračerveného koagulátoru - působí na nohu uzliny. Působením tepla se tkáně včetně cév vedoucích do uzlu svinují a dochází k jeho odumírání.

Fotokoagulace dává nejlepší efekt s vnitřními hemoroidy 1. nebo 2. stupně, zvláště pokud se projeví jako symptom, jako je krvácení.

Skleroterapie

Skleroterapie uzlin

Tato technika se používá pro vnitřní i vnější uspořádání uzlů. Do tloušťky uzliny se vstříkne sklerotizující látka, která hemoroidní hrbolek doslova „zvrásní“. V důsledku toho se výrazně zmenšila velikost.

Poznámka! Metodu lze použít v prvních dvou fázích hemoroidů. Ve 3. stadiu se také používá skleroterapie, ale ne ke zmenšení uzliny, ale k zástavě krvácení.

Laserová koagulace

Pomocí laseru

Tato metoda využívá schopnosti laseru dokonale řezat a kauterizovat tkáň. Tato technika je stejně účinná pro vnější i vnitřní uzly. V prvním případě dochází k kauterizaci hemoroidů uvnitř střeva a ve druhém je hrbol jednoduše odříznut. V tomto případě nedochází ke krvácení, protože laser okamžitě utěsní tkáň.

Velké plus laserová koagulace je možnost jeho realizace i při výskytu píštělí a fisur konečníku nebo jeho zánětu. Za významnou nevýhodu oproti jiným technikám lze považovat vysokou cenu zákroku.

Dearterializace uzlů

Desarterizace hemoroidů

Na rozdíl od ostatních nechirurgické metody léčbě lze dearterializaci provést i ve 4. stadiu onemocnění. Ale nejlepších výsledků je dosaženo ve fázích 2-3.

Technika se nepoužívá k odstranění vnějších hemoroidů, ale používá se pouze tehdy vnitřní forma nemocí. Provádí se za podmínek denní stacionář kde pacient pobývá 2-3 dny. Manipulace se nutně provádí v anestezii - epidurální nebo intravenózní - a vede k podvázání tepen, které vyživují uzel.

Po ztrátě zásobení krví začne hrbol „vysychat“, aby byl nahrazen pojivové tkáně a po 2 až 3 týdnech výrazně klesá velikost.

Poznámka! Disarterializaci nelze provést s trombózou uzlu nebo paraproktitidou - zánětem tkání kolem konečníku. Po odstranění těchto podmínek je však manipulace celkem přijatelná.

Navzdory skutečnosti, že minimálně invazivní metody se vyznačují minimální intervencí, v některých případech jsou doprovázeny některými komplikacemi.

Komplikace a nevýhody minimálně invazivních technik

Ačkoli jich není příliš mnoho, mohou pacientovi přinést mnoho nepohodlí:

• Syndrom intenzivní bolesti. Mírná bolestivost po manipulaci je zcela přijatelná, protože rektální sliznice je bohatá na nervová zakončení a je velmi citlivou oblastí.Ostrá bolest nastává po podvázání kroužky a je spojena s jejich nesprávným uložením a zachycením zdravých tkání. K tomu také dochází, když jsou kroužky současně aplikovány na několik uzlů najednou. Intenzivní bolest může být doprovázena infračervenou fotokoagulací.

  K odstranění bolesti se používají analgetika a v případě nesprávného podvázání se kroužky přestřihnou, čímž se eliminuje komprese nervových zakončení.

• Krvácející. Tato komplikace se může vyvinout téměř jakoukoli minimálně invazivní technikou. Výjimkou je laserová excize uzliny, kdy dochází k okamžitému kauterizaci cév.Příčinou krvácení může být odchlípení mrtvé uzliny po infračervené fotokoagulaci nebo podvázání latexovými kroužky, odskočení kroužku z uzliny, traumatizace bulky, která ještě neodpadl s hustými výkaly.
• Trombóza zevního uzlu. Vyskytuje se po ligaci při absenci zjevných hranic mezi vnějším a vnitřním kuželem. A také po infračervené fotokoagulaci, pokud není céva vyživující uzel zcela koagulována. Pak se do něj dostává krev, hromadí se a vede k trombóze.

Nevýhody minimálně invazivních technik zahrnují:

• Možnost recidivy onemocnění, protože není odstraněna příčina onemocnění, ale pouze jeho následek.
• Vysoké náklady na některé manipulace - to platí zejména pro laserovou koagulaci.
• Potřeba vysoké kvalifikace lékaře provádějícího zásah. Například disarterializace vyžaduje od proktologa nejen brilantní znalosti anatomie, ale také přesnost podvazování a sešívání tepen.

Když je šance na dosažení požadovaného účinku z minimálně invazivních technik nulová, používají se chirurgické metody.

Operace hemoroidů

K chirurgickému odstranění uzlů se používají operace Milligan-Morgan a Longo. Indikací pro jejich chování je, stejně jako komplikace onemocnění ve formě trombózy uzlu.

Odstranění uzlů podle Milligan-Morgan

Tento typ zásahu umožňuje provádět i odstraňovat vnitřní hrboly, které jsou jednoduše vyříznuty.

Operace se provádí jedním ze způsobů - otevřeným nebo uzavřeným. Druhá možnost je vhodnější, protože na rozdíl od první má řadu výhod:

1. U uzavřené metody se operační rány sešívají (u otevřené se neaplikují stehy), takže se mnohem rychleji hojí.
2. Operaci lze provést ambulantně v lokální anestezii. Při otevřené variantě musí být pacient v nemocnici a samotná operace se provádí v epidurální nebo intravenózní anestezii.
3. Pracovní schopnost pacienta se obnoví po 2 až 3 týdnech, zatímco u otevřené hemoroidektomie toto období trvá až 5 týdnů.

Operace Milligan-Morgan umožňuje pacientovi na 10-12 let zapomenout na hemoroidy a někomu se s nemocí navždy rozloučit. Ale i přes to má operace několik nevýhod:

• Jako každá velká operace se obvykle provádí v nemocničním prostředí.
• Pacient ztrácí schopnost pracovat minimálně na 3 týdny, případně i déle. Navíc „vypadá“ ze svého obvyklého způsobu života a je nucen se omezovat ve fyzické aktivitě.
• Pooperační období je vždy doprovázeno výrazným syndrom bolesti. A jeho projevy se zhoršují během židle a dokonce i při chůzi.
• Závažné kontraindikace:
  • onkologické procesy
  • Crohnova nemoc
  • těhotenství
  • zánětlivé procesy v tkáních obklopujících řitní otvor

Další typ zásahu – Longova operace – se od prvního zásadně liší svou technikou.

Operace Longo

Hemoroidopexe podle Longa

Jiným způsobem se tento chirurgický zákrok nazývá hemoroidopexe nebo utahování uzlu.

Jeho podstatou je, že se neodstraňuje samotný uzel, ale slizniční oblast ve střevě, která se nachází nad zubatou linií. Volné okraje sliznice jsou kombinovány se speciálními sponkami, v důsledku čehož jsou uzliny vytaženy nahoru. Zároveň je narušeno jejich prokrvení, vzniká u nich sklerotický proces a zmenšují se.

Longova operace má výhody i nevýhody. První by měly zahrnovat:

1. Krátká doba zotavení - doba pobytu v nemocnici je pouze 2-3 dny a doba dočasné invalidity nepřesahuje 7 dní.
2. Bolest po operaci se vyskytuje pouze u 10–17 % pacientů, přičemž není intenzivní a přetrvává pouze první den.
3. Operace může být provedena v jakékoli fázi onemocnění.
4. Pro tento typ intervence neexistují prakticky žádné kontraindikace.

1. Nemožnost jeho provedení v ambulantních podmínkách.
2. Použití metody pouze k odstranění vnitřních hemoroidů.
3. Náklady na proceduru.

Naštěstí, moderní pacienti existuje možnost výběru, ale jak a jakou metodu k tomu použít, lékař stále rozhoduje. V tomto případě záleží na formě onemocnění, jeho stadiu, přítomnosti či nepřítomnosti komplikací a také na finančních možnostech pacienta.

Měli byste také pamatovat na to, že se uchýlíte k minimálně invazivním technikám resp chirurgická léčba a odstraněním uzlin se hemeroidů jednou provždy nezbavíte. Koneckonců, bez výjimky všechny metody odstraňování uzlů neodstraňují příčinu onemocnění, ale její důsledek. A pokud nechcete, aby se hemeroidy znovu objevily, bez preventivní opatření nedostatek.