Ada bintik-bintik di retina anjing. Atrofi retina adalah penyakit mata yang diturunkan pada anjing dan kucing.
Disinsersi retina. Ablasi retina pada anjing
Informasi dasar
Ablasio retina adalah kondisi patologis di mana retina kehilangan kontak dengan koroid dan menjauh darinya.
Chorioretinitis - radang retina dan koroid.
Epitel pigmen adalah bagian dari retina, tetapi secara anatomis lebih erat terkait dengan koroid, sehingga pelepasan lapisan neuroepitel retina dari epitel pigmen dimungkinkan.
Dengan ablasi retina bilateral atau korioretinitis, penyakit sistemik harus dicurigai. Ablasio retina dapat terjadi karena proses degeneratif (atrofi retina progresif), anomali perkembangan (coloboma). saraf optik Collies, displasia retina parah pada Labrador Retriever, English Springer Spaniels, Bedlington Terrier, displasia neuroepitel pada Anjing Sapi Australia), komplikasi hemoragik penyakit sistemik (hipertensi, peningkatan kekentalan darah, polisitemia, hipoksia), gagal ginjal, pheochromocytoma, hipotiroidisme, tumor primer atau metastasis (multiple myeloma, limfosarkoma, meningoensefalitis granulomatosa), retinitis infeksi atau korioretinitis.
Kadang-kadang, korioretinitis idiopatik terjadi. Ada ablasio retina primer dan sekunder.
detasemen primer. Melalui cacat pada retina degeneratif ( perubahan terkait usia, katarak, distrofi retina), sering terjadi selama gerakan tiba-tiba, stres fisik, trauma tidak langsung, cairan dari tubuh vitreus. Detasemen primer juga dapat terjadi setelah operasi mata atau ketika cairan vitreus mencair.
Detasemen sekunder disebabkan oleh pembentukan yang lebih padat (tumor, eksudat, perdarahan, dll.) Dan terjadi dengan berbagai penyakit sistemik dan mata.
Ablasio retina sekunder lebih sering terjadi daripada primer. Yang terakhir diamati pada anjing karena lebih banyak sering terjadi katarak.
Kelainan genetik dan predisposisi keturunan berperan dalam beberapa anomali perkembangan (katarak herediter, dislokasi lensa). Ablasi retina lebih sering terjadi pada hewan yang lebih tua, karena mereka lebih mungkin menderita katarak dan penyakit. organ dalam, meskipun dengan anomali perkembangan, bentuk ablasi retina kongenital dan remaja mungkin terjadi.
Dengan ablasi retina, penglihatan berkurang atau hilang. Dilatasi pupil diamati dengan perlambatan atau tidak adanya refleks pupil. Dengan oftalmoskopi, bagian retina yang terlepas memiliki warna keabu-abuan atau abu-abu-biru dan menonjol ke dalam tubuh vitreous dalam bentuk formasi yang relatif datar atau cembung dengan permukaan terlipat yang tidak rata. Pembuluh darah di daerah ini berliku-liku dan berwarna lebih gelap. Dalam kebanyakan kasus, celah terlihat di zona detasemen dalam bentuk bintik merah cerah berbagai ukuran dan bentuk. Dimungkinkan untuk mendeteksi komplikasi dari tubuh vitreous (pencairan, perdarahan).
Dengan korioretinitis di fundus, kekeruhan fokal atau difus berwarna putih, abu-abu atau kuning, perubahan diameter dan arah pembuluh diamati; kemungkinan edema retina peripapiler, hiperemia diskus optikus, mengaburkan batas-batasnya. Pada kucing dengan oftalmomiiasis, saluran larva serangga yang berbelit-belit dapat ditemukan.
Diagnosis banding dilakukan dengan kebutaan atau penurunan penglihatan pada neuritis optik, glaukoma, katarak, atrofi retina progresif, penyakit pada sistem saraf pusat. Dengan oftalmoskopi, pelebaran pupil dengan perlambatan atau tidak adanya refleks pupil dapat dideteksi pada glaukoma, kerusakan pada nukleus saraf okulomotor, neuritis optik, dan atrofi retina progresif. Oftalmoskopi biasanya cukup untuk memastikan diagnosis ablasi retina atau korioretinitis.
Laboratorium dan metode penelitian lainnya
Pada penyakit penyerta amati perubahan yang sesuai dalam darah dan urin. Untuk mengidentifikasi proses utama, elektroforesis protein dan penentuan protein Bence-Jones dalam urin untuk diagnosis multiple myeloma, koagulogram, pemeriksaan bakteriologis cairan mata, dan penentuan hormon dilakukan. kelenjar tiroid tes serologis yang sesuai untuk suspek penyakit menular. Mengukur BP. Rata-rata tekanan darah pada anjing dan kucing biasanya tidak melebihi 160 mm Hg.
Pemeriksaan rontgen organ rongga dada dilakukan untuk mendeteksi tumor atau pembesaran kelenjar getah bening, lesi menular; tulang belakang - dengan spondilitis atau multiple myeloma.
Alat diagnostik utama adalah oftalmoskopi binokular tidak langsung. Dengan USG mata, selain itu, dislokasi lensa atau tumor dapat dideteksi. Ultrasonografi sangat membantu dalam oftalmoskopi yang sulit. Cairan serebrospinal diperiksa jika dicurigai penyakit SSP atau neuritis optik. Dalam kasus proses infeksi atau tumor, vitrosentesis dapat dilakukan untuk memperjelas diagnosis, meskipun dapat meningkatkan peradangan atau menyebabkan perdarahan, yang mengurangi kemungkinan perbaikan retina dan kembalinya penglihatan.
Perawatan biasanya dilakukan secara rawat jalan. Aktivitas hewan harus dibatasi sampai retina pulih. Menurut indikasi, pengobatan penyakit yang mendasarinya ditentukan.
Perawatan utama untuk ablasi retina adalah koagulasi laser. Mungkin juga perawatan bedah(konvergensi membran dengan bantuan tambalan, benang, cangkok endovitreal), tetapi metode ini mahal dan hanya dilakukan di beberapa pusat.
Pada korioretinitis akut, agen midriatik lokal digunakan (dengan respon inflamasi 1% larutan atropin sulfat, 0,2% larutan skopolamin hidrobromida), berangsur-angsur emulsi hidrokortison 1% 4-5 kali sehari, aplikasi salep hidrokortison 0,5% 3-4 kali sehari, injeksi subkonjungtiva dan retrobulbar 0,2 ml 0 5- Kortison 1% atau emulsi hidrokortison 1-2 kali seminggu. Menurut indikasi, terapi anti-inflamasi dan antibakteri umum juga diresepkan. Prednisolon per oral dengan pengurangan dosis bertahap dapat digunakan untuk korioretinitis multifokal. Pemberian glukokortikoid sistemik dikontraindikasikan pada mikosis sistemik.
Tanpa pengobatan, penurunan yang signifikan dalam penglihatan atau kebutaan terjadi. Prognosis untuk ablasio retina lengkap adalah buruk. Kebutaan karena distrofi retina dapat berkembang bahkan setelah pengobatan yang berhasil. Chorioretinitis dapat menyebabkan penurunan ketajaman visual di lokalisasi sentral atau dalam kasus distrofi retina.
Hewan, terutama kucing, dapat beradaptasi dengan baik terhadap kebutaan.
Disinsersi retina
Apa itu ablasi retina?
Retina melapisi bagian dalam bola mata. Dia merasakan cahaya dan mengubahnya menjadi impuls saraf, yang kemudian ditransmisikan ke otak.
Ablasi retina adalah penyakit serius yang membutuhkan pengobatan segera. Kemungkinan ablasi retina adalah karena kekhasan strukturnya - di bagian posterior terdiri dari 10 lapisan, dan cahaya, sebelum mencapai fotoreseptor - sel penerima cahaya khusus, harus melewati semua lapisan. Ablasi retina adalah pemisahan lapisan sel fotoreseptor - batang dan kerucut - dari lapisan terluar - epitel pigmen retina, karena akumulasi cairan di antara mereka. Ini mengganggu nutrisi lapisan luar retina, yang menyebabkan hilangnya penglihatan dengan cepat.
Apa itu detasemen dan mengapa?
Ada 3 jenis ablasio retina:
- regmatogen (primer)
- traumatis
- sekunder (eksudatif, traksi)
Ablasi retina traumatis dikaitkan dengan cedera mata. Detasemen dapat terjadi segera pada saat cedera atau segera setelahnya, dan dalam beberapa tahun. Ablasi retina sebagai komplikasi dari intervensi bedah, juga termasuk dalam kategori traumatis.
Detasemen sekunder adalah konsekuensinya berbagai penyakit dan kondisi patologis mata: neoplasma, penyakit radang koroid dan retina, perdarahan dan trombosis, retinopati diabetik, retinopati prematuritas, anemia sel sabit, dll.
Detasemen eksudatif, atau serosa, terjadi ketika, sebagai akibat dari beberapa proses patologis, cairan mulai menumpuk di bawah retina, sementara tidak ada celah yang terbentuk di retina itu sendiri.
Traksi ablasio retina terjadi bila tegangan (traksi) yang dialami retina dari korpus vitreus akibat pembentukan akibat pembentukan tali-tali fibrin atau pembuluh yang baru terbentuk yang tumbuh ke dalam korpus vitreus (misalnya dengan retinopati diabetik).
Dengan demikian, risiko ablasi retina meningkat dengan miopia, adanya distrofi retina, operasi mata, cedera mata, diabetes, penyakit pembuluh darah.
Spesialis juga mengklasifikasikan ablasi retina menurut tingkat prevalensi: lokal, luas, subtotal, total; dalam penampilan - datar, tinggi, berbentuk gelembung; menurut resep, detasemen segar, basi dan lama dibedakan.
Gejala klinis ablasio retina
Pertanda ablasi retina bisa berupa: sensasi kilatan cahaya di mata (photopsia), kelengkungan garis lurus (metamorphopsia). Jika pembuluh darah retina pecah, pasien mungkin mengeluh tentang penampilannya jumlah yang besar"lalat di depan mata", titik-titik hitam. Ketika ablasi retina terjadi secara langsung, bayangan gelap, tirai, kerudung muncul di depan mata. Penglihatan memburuk dengan cepat. Di pagi hari, beberapa pasien mencatat peningkatan ketajaman visual dan perluasan bidang pandang.
Diagnosis ablasi retina
Jika ada kecurigaan ablasio retina, pemeriksaan menyeluruh pada pasien diperlukan. Diagnosis dini ablasi retina membantu mencegah hilangnya penglihatan yang tak terhindarkan.
Peran khusus dalam diagnosis detasemen milik metode oftalmoskopi - pemeriksaan fundus - menggunakan berbagai teknik. Dengan oftalmoskopi, tingkat prevalensi detasemen, bentuknya ditentukan, pecah, area degeneratif dilokalisasi. Fundus mata dapat diperiksa menggunakan non-kontak khusus dan lensa kontak menggunakan oftalmoskop dahi langsung dan tidak langsung. Kombinasi semua metode penelitian yang mungkin dan pemeriksaan fundus multipel dalam posisi horizontal dan vertikal memungkinkan Anda mendapatkan informasi yang paling lengkap.
Secara oftalmoskopi, ablasio retina dimanifestasikan oleh hilangnya refleks fundus merah yang normal di beberapa area, yang menjadi keputihan keabu-abuan di zona detasemen. Dengan ketinggian detasemen yang kecil, keberadaannya hanya dapat dinilai dengan perubahan arah pembuluh darah dan kejernihan koroid yang lebih rendah. Dengan detasemen tinggi, gelembung keabu-abuan keputihan terlihat, yang sedikit bergoyang dengan gerakan mata. Pada detasemen lama lipatan kasar, bekas luka berbentuk bintang muncul di retina. Retina yang terlepas menjadi tidak bergerak, kaku.
Retina pecah berwarna merah dan bentuk yang berbeda. Jenis, lokalisasi dan ukuran celah sangat menentukan tingkat penyebaran ablasi retina dan prospek pengobatan. Jadi, dengan lokasi celah di bagian atas fundus, detasemen, sebagai suatu peraturan, berkembang jauh lebih cepat daripada dengan celah yang lebih rendah. Jika celahnya terletak di bagian bawah fundus, perjalanan penyakitnya lebih lambat dan lebih menguntungkan.
Dalam diagnosis ablasi retina, metode penelitian lain juga digunakan. Bila pemeriksaan fundus sulit atau tidak mungkin, misalnya bila lensa keruh, prosedur USG. Studi elektrofisiologi dilakukan untuk menilai Kegunaan retina dengan detasemen lama.
Jika detasemen dicurigai, pengukuran mungkin informatif tekanan intraokular: Ada penurunan sedang pada tekanan intraokular dibandingkan dengan mata sebelah.
Biomicroscopy - pemeriksaan slit lamp - memungkinkan Anda untuk menentukan perubahan patologis dalam tubuh vitreous: kehancuran, tambatan (untai), perdarahan.
Mereka juga melakukan studi bidang pandang - perimetri. Kehilangan lapang pandang yang merupakan karakteristik ablasio retina juga bergantung pada lokasi dan luasnya ablasio serta keterlibatannya dalam proses patologis bagian tengah (makula). Kehilangan bidang pandang terjadi pada sisi yang berlawanan dengan lokasi detasemen.
Diagnosis banding dilakukan antara ablasio retina primer dan sekunder.
Metode Perawatan
Ablasio retina adalah penyakit yang membutuhkan perawatan darurat. Dengan ablasi retina jangka panjang, hipotensi persisten berkembang. bola mata, katarak, iridosiklitis kronis, subatrofi bola mata dan kebutaan yang tidak dapat disembuhkan. Tugas utama dalam pengobatan detasemen adalah konvergensi lapisan retina. Jika ada celah, itu harus diblokir.
Semua metode operasi ablasi retina dibagi menjadi ekstraskleral, ketika intervensi dilakukan pada permukaan sklera, dan endovitreal (intervensi dilakukan dari dalam bola mata).
Pengisian sklera. konvergensi lapisan retina terjadi karena terciptanya area depresi sklera dari luar. Dalam proyeksi ruptur retina, strip silikon (pengisian) dilekatkan pada sklera melalui jahitan ukuran yang tepat. Pada saat yang sama, sklera di bawah strip ditekan ke dalam, sklera dan koroid mendekati retina, poros depresi yang dibuat menghalangi celah, dan cairan yang terakumulasi di bawah retina berangsur-angsur hilang. Tergantung pada jenis dan lokalisasi celah, posisi segel mungkin berbeda (radial, sektoral, atau melingkar). Terkadang melingkar digunakan - kesan melingkar dengan benang silikon elastis atau kepang di daerah ekuator bola mata. Dalam beberapa kasus, dengan sejumlah besar akumulasi cairan subretina, mungkin perlu untuk mengeluarkannya (drainase) melalui tusukan kecil pada sklera.
Balon sklera. Operasi terdiri dari sementara membawa kateter khusus dengan balon ke sklera di area proyeksi ruptur. Ketika cairan disuntikkan ke dalam balon, volumenya meningkat, menciptakan efek depresi sklera yang sama, yang diperoleh selama operasi pengisian. Balon memungkinkan untuk mencapai resorpsi cairan subretina dan untuk melakukan koagulasi laser pembatas retina. Setelah pembentukan perlengketan retina dengan jaringan di bawahnya, balon dikeluarkan. Operasi balon kurang traumatis, tetapi memiliki rentang indikasi yang agak terbatas.
Efek operasi ekstraskleral dapat diperbaiki dengan diatermo-, foto-, koagulasi laser dan kriopeksi di sepanjang batas area pelepasan, yang dilakukan dari sisi rongga mata transpupillary (melalui pupil) atau transscleral. Metode ini memanggil proses perekat sekitar istirahat dan dengan demikian memperbaiki retina.
Operasi endovitrealny adalah operasi yang dilakukan dari rongga mata. Saat melakukan intervensi endovitreal, akses ke rongga vitreous dan retina diberikan melalui tiga sayatan sklera dengan panjang kurang dari 1 mm, di mana iluminator, instrumen, dan larutan dimasukkan untuk mempertahankan tonus bola mata. Pertama, vitrektomi dilakukan - pengangkatan tubuh vitreous. Untuk meluruskan dan menekan retina ke selaput mata yang mendasarinya, gas yang mengembang, senyawa perfluoroorganik (memiliki berat jenis yang besar - "air berat") atau minyak silikon disuntikkan. Setelah itu, koagulasi laser pada retina juga dapat dilakukan. Terkadang diperlukan tamponade rongga vitreous yang berkepanjangan, yang digunakan gas dan minyak silikon. Gelembung gas hilang dalam waktu sekitar 2 minggu, terkadang sebulan atau lebih (tergantung pada gas yang digunakan dan konsentrasinya), volumenya secara bertahap berkurang dan diganti cairan intraokular. Minyak silikon biasanya dikeluarkan dari mata setelah 2-3 bulan, terkadang kemudian.
Pemantauan oftalmoskopi konstan diperlukan selama operasi dan selama periode pasca operasi. Prognosis untuk penglihatan tergantung pada usia ablasio retina, lokasi kerusakan, dan keadaan badan vitreus. Waktu yang optimal operasi - tidak lebih dari 2 bulan dari saat ablasi retina.
Pasien yang dioperasi karena ablasi retina harus di bawah pengawasan dokter mata dan menghindari beban fisik yang berlebihan.
Pencegahan ablasi retina
rumah tindakan pencegahan- Rujukan tepat waktu ke dokter mata. Tindakan pencegahan utama adalah kunjungan tepat waktu ke dokter mata ketika gejala pertama ablasi retina muncul dan pemeriksaan pencegahan rutin dengan adanya faktor risiko.
Setelah cedera mata, pemeriksaan oftalmologis lengkap harus dilakukan.
Memeriksa wanita hamil dan melakukan fotokoagulasi laser profilaksis, jika perlu, juga dapat mencegah ablasi retina saat melahirkan.
Pasien dengan miopia tinggi, perubahan distrofik pada retina atau mereka yang dioperasi karena ablasi retina dikontraindikasikan dalam beberapa olahraga, terutama olahraga kontak, serta angkat berat.
Pengobatan retinoblastoma, prognosis, diagnosis banding
Perlakuan
Perawatan tergantung pada ukuran, lokasi tumor, adanya ablasi retina, skrining tumor subretinal dan vitreous, dan kondisi mata lainnya.
1. Tumor kecil (diameter hingga 4 mm dan ketebalan 2 mm) tanpa skrining vitreal atau subretina. Perawatan dimungkinkan dengan termoterapi laser transpupillary atau cryotherapy. Yang terakhir ini sangat efektif untuk tumor preequatorial yang tidak dapat diakses dengan laser.
2. Tumor berukuran sedang
a) brakiterapi diindikasikan untuk tumor dengan diameter lebih besar dari 12 mm dan ketebalan 6 mm, yang tidak cocok untuk termoterapi atau krioterapi, asalkan tidak ada pemeriksaan vitreal.
Setelah perawatan, tumor mengalami regresi dengan pembentukan kalsifikasi;
b.kemoterapi menggunakan carboplatin, vincristine dan etopozil dapat dikombinasikan dengan siklosporin. Obat-obatan diberikan secara intravena setiap 3 minggu sekali selama 4-9 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya. Krioterapi atau termoterapi dapat dilakukan untuk meningkatkan efek terapeutik;
c) di luar ruangan radioterapi sebaiknya dihindari karena risiko komplikasi yang tinggi seperti katarak, retinopati radiasi, dan deformitas kosmetik. Pada pasien dengan mutasi embrio, itu juga merupakan faktor risiko untuk perkembangan kedua tumor ganas seperti osteosarcoma atau fibrosarcoma.
3. Tumor besar
a) kemoterapi digunakan untuk mengecilkan tumor (kemoreduksi), yang membuatnya lebih mudah untuk diikuti pengobatan lokal dan menghindari enukleasi atau paparan eksternal. Kemoterapi juga memberikan efek bagus di hadapan tumor kecil di mata kedua;
b) enukleasi dilakukan jika kemoreduksi tidak efektif atau kemoterapi intensif dengan kondisi normal sesama mata tidak praktis. Ini juga dilakukan pada retinoblastoma difus, yang memiliki prognosis fungsional yang buruk dan berisiko tinggi kekambuhan dengan pengobatan lain. Enukleasi harus dilakukan dengan sangat hati-hati, mencapai pemotongan saraf optik terpanjang yang mungkin (8-12 mm). Tidak ada kontraindikasi untuk penempatan implan orbital. Sayangnya, pemendekan lengkungan dan retraksi implan (sindrom retraksi pasca-enukleasi) dapat terjadi, yang akan memerlukan pembedahan di masa mendatang.
4. Dengan pertumbuhan ekstraokular di luar cribriform plate, enukleasi dilakukan diikuti dengan kemoterapi. Dengan pertumbuhan di sepanjang tunggul saraf optik atau transscleral, kemoterapi dan iradiasi orbital dilakukan.
5. Dalam kasus penyakit metastasis, digunakan kemoterapi dosis tinggi. Pemberian metotreksat intratekal diindikasikan untuk pasien dengan adanya sel ganas di CSF.
Faktor perkiraan
Kematian adalah 2-5% dan tergantung pada sejumlah faktor.
1. Ukuran dan lokalisasi tumor. Tumor kecil pada kutub posterior mata didiagnosis lebih awal, meskipun ini merupakan perbedaan yang tidak signifikan antara pola pertumbuhan endofit dan eksofitik.
2. Diferensiasi seluler. Tingkat kematian pasien dengan tumor yang memiliki banyak "mawar" jauh lebih rendah daripada pasien dengan tumor yang tidak berdiferensiasi.
3. Kerusakan saraf optik di atas perpotongan selama pembedahan disertai dengan angka kematian yang tinggi.
4. Invasi ke koroid atau vena vortiko menyebabkan penyebaran tumor secara hematogen dan dengan demikian memperburuk prognosis.
5. Penyebaran ekstraskleral memperburuk prognosis.
Perbedaan diagnosa
1. Hiperplasia vitreus persisten primer menyebabkan leukocoria kongenital. Biasanya terjadi dengan mikroftalmos dan hampir selalu unilateral. Ini diwakili oleh formasi retrolental yang meregangkan proses silia yang dimasukkan ke dalamnya. Seiring waktu, formasi ini berkontraksi dan menarik prosesus siliaris ke pusat sehingga terlihat melalui pupil. Keterlibatan dalam proses kapsul posterior lensa lebih lanjut dapat menyebabkan katarak.
2. Penyakit Coats hampir selalu unilateral, lebih sering terjadi pada anak laki-laki, dan didiagnosis lebih lambat daripada retinoblastoma. Hal ini ditandai dengan telangiektasis pembuluh retina, deposit intra dan subretina yang luas dari eksudat padat kuning dan ablasi retina eksudatif.
3. Retinopati prematuritas biasanya dapat menyebabkan ablasi retina dan leukocoria. Diagnosis biasanya sederhana, karena prematuritas dan berat badan lahir rendah diketahui.
a) endoftalmitis toksokariasis kronis dapat menyebabkan pembentukan membran siklik dan pupil putih;
b) Granuloma toksokariasis di kutub posterior mata dapat menyerupai retinoblastoma endofit.
5. Uveitis perifer dapat menyerupai retinoblastoma difus yang ditemukan pada anak yang lebih besar.
6. Displasia retina ditandai dengan membran retrolental kongenital berwarna merah muda atau warna putih pada mata mikroftalmik dengan bilik mata depan yang dangkal dan prosesus siliaris yang memanjang. Kasus unilateral biasanya tidak berhubungan dengan patologi sistemik. Pasien dengan lesi bilateral mungkin memiliki penyakit Norrie atau sindrom Warburg, sindrom Patau, dan sindrom Edward.
7. Inkontinensia (inkontinensia) pigmen (sindrom Blosh-Sulzberger) adalah penyakit dominan terkait-X yang langka pada anak perempuan. Ditandai dengan dermatitis vesikulobulosa pada badan dan ekstremitas. Dapat hadir dengan malformasi gigi, rambut, kuku, tulang, dan sistem saraf pusat. Pada 1/3 anak, traksi sikatrikal retina berkembang, yang dapat menyebabkan leukocoria pada tahun pertama kehidupan.
8. Retinositoma (retinoma) dikenal sebagai varian jinak dari retinoblastoma. Hal ini ditandai dengan massa terkalsifikasi terkait dengan perubahan RPE dan atrofi chorioretinal. Manifestasinya mirip dengan yang diamati setelah iradiasi retinoblastoma.
(dilihat 3682 kali)
Katarak pasca-trauma dan ablasi retina
Diagnosis awal: katarak pasca trauma dengan subluksasi lensa mata kiri. Pada bulan April 2004, fakoemulsifikasi katarak dilakukan pada mata kiri dengan implantasi lensa US OPTICS.
23.08.2004 - tirai cokelat tembus pandang muncul. Setelah diperiksa oleh dokter, diagnosis awal adalah ablasi retina. Tidak ada jeda yang jelas ditemukan. Diagnosis spesifik juga belum ditetapkan.
Katakan padaku, tolong, apa yang bisa dilakukan dalam situasi ini? Perawatan apa yang mungkin, apa itu dan apakah operasi itu mungkin? Probabilitas keberhasilan dalam %?
Cedera mata adalah hal yang sangat buruk. Bahkan dengan kerusakan awal yang relatif kecil, itu dapat mempengaruhi masa depan dan sangat jauh. Perkembangan katarak traumatis menunjukkan energi tinggi dari agen traumatis dan tingkat keparahan kerusakan mata. Hal ini juga dibuktikan dengan berkembangnya subluksasi lensa. Kekuatan pukulannya begitu besar sehingga sebagian ligamen zinn, tempat lensa digantung, robek.
Sayangnya, trauma tumpul yang parah, dan kemungkinan besar yang sedang kita bicarakan, tidak hilang begitu saja untuk bagian posterior mata - tubuh vitreous. retina dan saraf optik. Cukup sering dalam kasus seperti itu, perdarahan vitreous, neuropati traumatis dan ablasi retina berkembang.
Pertama-tama, ini akan membantu Anda membuat diagnosis yang jelas dan pasti, yang dapat diberikan oleh spesialis yang kompeten untuk Anda. Tidak ada kesimpulan dugaan awal, non-spesifik, di sini. ablasi retina sangat mungkin terjadi dalam situasi Anda. Untuk perawatannya, diperlukan operasi bedah yang mendesak, yang keberhasilannya tergantung pada banyak faktor. Probabilitas keberhasilan operasi semacam itu sulit diperkirakan secara in absentia, tetapi faktor-faktor seperti trauma, tidak adanya lensa Anda sendiri, periode yang lama antara perkembangan detasemen dan operasi, tidak menguntungkan Anda.
Uveitis
Uveitis
Uveitis atau peradangan pada saluran uveal terjadi pada oftalmologi pada 30-57% kasus lesi inflamasi mata. Membran uveal (vaskular) mata secara anatomis diwakili oleh iris (iris), badan ciliary atau ciliary (corpus ciliare) dan koroid (chorioidea) - koroid itu sendiri, terletak di bawah retina. Oleh karena itu bentuk utama uveitis adalah iritis, siklitis, iridosiklitis. choroiditis, chorioretinitis, dll. Dalam 25-30% kasus, uveitis menyebabkan low vision atau kebutaan.
Prevalensi uveitis yang tinggi dikaitkan dengan jaringan vaskular mata yang luas dan aliran darah yang lambat di saluran uveal. Fitur ini sampai batas tertentu berkontribusi pada retensi koroid berbagai mikroorganisme, yang, dalam kondisi tertentu, dapat menyebabkan proses inflamasi. Lain secara fundamental fitur penting Traktus uvealis terdiri dari suplai darah terpisah ke bagian anterior, diwakili oleh iris dan badan siliaris, dan bagian posterior, koroid. Struktur bagian anterior disuplai dengan darah oleh arteri siliaris panjang dan anterior posterior, dan koroid oleh arteri siliaris pendek posterior. Karena ini, kekalahan bagian anterior dan posterior dari saluran uveal dalam banyak kasus terjadi secara terpisah. Persarafan bagian koroid mata juga berbeda: iris dan badan silia banyak menginervasi serat siliaris dari cabang pertama saraf trigeminal; koroid tidak memiliki persarafan sensorik. Fitur-fitur ini mempengaruhi terjadinya dan perkembangan uveitis.
Klasifikasi uveitis
Menurut prinsip anatomi, uveitis dibagi menjadi anterior, median, posterior dan generalisata. Uveitis anterior diwakili oleh iritis, siklitis anterior, iridosiklitis; median (menengah) - pars-planitis, siklitis posterior, uveitis perifer; punggung - koroiditis, retinitis. korioretinitis, neurouveitis.
Uveitis anterior melibatkan iris dan badan siliaris, yang merupakan lokalisasi penyakit yang paling umum. Dengan uveitis median, korpus siliaris dan koroid, korpus vitreus, dan retina terpengaruh. Uveitis posterior terjadi dengan keterlibatan koroid, retina, dan saraf optik. Dengan keterlibatan semua departemen koroid, panuveitis berkembang - bentuk umum uveitis.
Sifat proses inflamasi pada uveitis bisa serosa, fibrinous-lamellar, purulen, hemoragik, campuran.
Tergantung pada etiologi, uveitis bisa primer dan sekunder, eksogen atau endogen. Uveitis primer dikaitkan dengan penyakit umum tubuh, sekunder - langsung dengan patologi organ penglihatan.
Menurut ciri-ciri perjalanan klinis, uveitis diklasifikasikan menjadi akut, kronis dan kronis berulang; dengan mempertimbangkan gambaran morfologis - menjadi granulomatosa (metastasis fokal) dan non-granulomatosa (alergi toksik difus).
Penyebab uveitis
Faktor penyebab dan pemicu uveitis adalah infeksi, reaksi alergi, penyakit sistemik dan sindrom, cedera. gangguan metabolisme dan regulasi hormonal.
paling kelompok besar merupakan uveitis menular - mereka terjadi pada 43,5% kasus. Agen infeksi pada uveitis paling sering adalah Mycobacterium tuberculosis, streptococci. toksoplasma, treponema pallidum, sitomegalovirus. virus herpes. jamur. Uveitis seperti itu biasanya berhubungan dengan infeksi yang memasuki dasar vaskular dari fokus infeksi manapun dan berkembang dengan tuberkulosis. sipilis. penyakit virus, sinusitis, tonsilitis. karies gigi. sepsis, dll.
Dalam perkembangan uveitis alergi, peningkatan sensitivitas spesifik terhadap faktor lingkungan berperan - alergi obat dan makanan, demam alergi serbuk bunga dll. Cukup sering, dengan diperkenalkannya berbagai serum dan vaksin, uveitis serum berkembang.
Uveitis pasca-trauma terjadi setelah luka bakar pada mata. karena kerusakan tembus atau memar pada bola mata, benda asing masuk ke mata.
Perkembangan uveitis dapat difasilitasi oleh gangguan metabolisme dan disfungsi hormonal (pada diabetes mellitus, menopause, dll.), penyakit pada sistem darah, penyakit pada organ penglihatan (ablasi retina, keratitis, konjungtivitis, blepharitis, scleritis, perforasi ulkus kornea), dll. kondisi patologis organisme.
Gejala uveitis
Manifestasi uveitis dapat bervariasi tergantung pada lokalisasi peradangan, patogenisitas mikroflora dan reaktivitas umum organisme.
Dalam bentuk akut, uveitis anterior terjadi dengan rasa sakit, kemerahan dan iritasi pada bola mata, lakrimasi, fotofobia, penyempitan pupil, dan gangguan penglihatan. Injeksi pericorneal berubah menjadi ungu, dan tekanan intraokular sering meningkat. Pada uveitis anterior kronis, perjalanannya sering tanpa gejala atau ringan. tanda yang diucapkan- sedikit kemerahan pada mata, titik-titik "mengambang" di depan mata.
Indikator aktivitas uveitis anterior adalah endapan kornea (akumulasi sel pada endotel kornea) dan reaksi seluler dalam kelembaban ruang anterior, terdeteksi selama biomikroskopi. Komplikasi uveitis anterior dapat berupa sinekia posterior (peleburan antara iris dan kapsul lensa), glaukoma. katarak. keratopati, edema makula, membran inflamasi bola mata.
Dengan uveitis perifer, kerusakan pada kedua mata dicatat, kekeruhan mengambang di depan mata, penurunan penglihatan sentral. Uveitis posterior dimanifestasikan oleh sensasi penglihatan kabur, distorsi objek dan titik "mengambang" di depan mata, dan penurunan ketajaman visual. Dengan uveitis posterior, edema makula, iskemia makula, dan oklusi pembuluh darah retina dapat terjadi. ablasi retina, neuropati optik.
Bentuk penyakit yang paling parah adalah iridosiklokoroiditis yang meluas. Biasanya, bentuk yang diberikan uveitis terjadi dengan latar belakang sepsis dan sering disertai dengan perkembangan endoftalmitis atau panoftalmitis.
Dengan uveitis yang terkait dengan sindrom Vogt-Koyanagi-Harada, sakit kepala diamati. gangguan pendengaran sensorineural. psikosis, vitiligo. alopesia. Dengan sarkoidosis, kecuali manifestasi mata, sebagai aturan, ada peningkatan kelenjar getah bening, lakrimal dan kelenjar ludah, sesak nafas, batuk. Hubungan uveitis dengan penyakit sistemik dapat ditunjukkan dengan eritema nodosum. vaskulitis. ruam kulit, radang sendi.
Diagnosis uveitis
Pemeriksaan oftalmologi untuk uveitis meliputi pemeriksaan luar mata (kondisi kulit kelopak mata, konjungtiva), visometri. perimetri. mempelajari reaksi pupil. Karena uveitis dapat terjadi dengan hipo atau hipertensi, pengukuran tekanan intraokular (tonometri) diperlukan.
Dengan bantuan biomikroskopi, terungkap area distrofi seperti pita, endapan, reaksi seluler, sinekia posterior, katarak kapsul posterior, dll. Gonioskopi pada uveitis mengungkapkan eksudat, sinekia anterior, neovaskularisasi iris dan sudut bilik mata depan. dari mata.
Dalam proses oftalmoskopi, adanya perubahan fokus pada fundus, edema retina dan diskus optik, ablasi retina terbentuk. Jika tidak mungkin untuk melakukan oftalmoskopi (dalam kasus kekeruhan media optik), serta untuk menilai area ablasi retina, ultrasound mata digunakan.
Untuk diagnosis banding uveitis posterior, penentuan neovaskularisasi koroid dan retina, edema retina, dan angiografi cakram optik pembuluh darah retina diindikasikan. tomografi koherensi optik makula dan cakram optik, tomografi pemindaian laser retina.
Rheoophthalmography dapat memberikan informasi diagnostik penting untuk uveitis dari berbagai lokalisasi. elektroretinografi. mengklarifikasi diagnostik instrumental termasuk parasentesis bilik mata depan, biopsi vitreal dan korioretinal.
Dari penelitian laboratorium untuk uveitis, menurut indikasi, tes RPR dilakukan. penentuan antibodi terhadap mikoplasma, ureaplasma. klamidia. toksoplasma, sitomegalovirus, herpes, dll. Penentuan CEC, protein C-reaktif. faktor reumatoid, dll.
Pengobatan uveitis
Perawatan uveitis dilakukan oleh dokter mata dengan partisipasi spesialis lain. Uveitis membutuhkan awal perbedaan diagnosa, pelaksanaan pengobatan etiotropik dan patogenetik yang tepat waktu, imunoterapi korektif dan penggantian. Terapi uveitis ditujukan untuk mencegah komplikasi yang dapat menyebabkan hilangnya penglihatan. Pada saat yang sama, pengobatan penyakit yang menyebabkan perkembangan uveitis diperlukan.
Dasar pengobatan uveitis adalah penunjukan midriatik, steroid, obat imunosupresif sistemik; dengan uveitis etiologi infeksi - agen antimikroba dan antivirus, dengan penyakit sistemik- NSAID, sitostatika, dengan lesi alergi - antihistamin.
Instilasi midriatik (tropicamide, cyclopentol, phenylephrine, atropine) dapat menghilangkan kejang otot siliaris, mencegah pembentukan sinekia posterior atau menghancurkan adhesi yang sudah terbentuk.
Tautan utama dalam pengobatan uveitis adalah penggunaan steroid secara lokal (dalam bentuk berangsur-angsur ke dalam kantung konjungtiva, salep peletakan, subkonjungtiva, parabulbar, subtenon dan injeksi intravitreal), serta secara sistemik. Dengan uveitis, prednisolon, betametason, deksametason digunakan. Dengan tidak adanya efek terapeutik dari terapi steroid, penunjukan obat imunosupresif diindikasikan.
Pada peningkatan TIO sesuai obat tetes mata, hirudoterapi dilakukan. Saat tingkat keparahan uveitis mereda, elektroforesis atau fonoforesis dengan enzim ditentukan.
Dalam kasus hasil uveitis yang tidak menguntungkan dan perkembangan komplikasi, mungkin perlu untuk membedah sinekia anterior dan posterior iris, pembedahan kekeruhan vitreous, glaukoma, katarak, ablasi retina. Dengan iridosiklokoroiditis, vitreektomi sering dilakukan. dan jika tidak mungkin untuk menyelamatkan mata - pengeluaran isi bola mata.
Prakiraan dan pencegahan uveitis
Perawatan uveitis anterior akut yang komprehensif dan tepat waktu, sebagai suatu peraturan, mengarah pada pemulihan dalam 3-6 minggu. Uveitis kronis rentan terhadap kekambuhan karena eksaserbasi penyakit yang mendasarinya. Perjalanan uveitis yang rumit dapat menyebabkan pembentukan sinekia posterior, perkembangan glaukoma sudut tertutup, katarak, distrofi dan infark retina, edema cakram optik, dan ablasi retina. Karena korioretinitis sentral atau perubahan atrofi pada retina, ketajaman visual berkurang secara signifikan.
Pencegahan uveitis memerlukan perawatan tepat waktu untuk penyakit mata dan penyakit umum, pengecualian cedera mata intraoperatif dan domestik, alergi tubuh, dll.
Katarak, glaukoma, ablasi retina
Semua penyakit ini cukup umum pada anjing, terutama yang lebih tua. Katarak disertai dengan kekeruhan lensa, secara lahiriah penyakit ini diekspresikan dalam kekeruhan mata, yang memperoleh warna abu-abu kebiruan, abu-abu muda atau abu-abu susu. Discharge dan gejala lain dari konjungtivitis dan keratitis tidak ada.
Alasan pembentukan katarak, selain usia tua, bisa jadi diabetes, toksikosis, dan trauma. Pengobatan dikurangi menjadi penanaman ke mata vita-iodurol-trifosadenine, vicein dan vitamin preparat 1-2 tetes 2-3 kali sehari. Terapi dilakukan untuk waktu yang lama dan hanya memperlambat perkembangan penyakit.
Katarak
Operasi lensa untuk katarak pada anjing dimungkinkan, tetapi jarang digunakan dalam praktik.
Glaukoma ditandai dengan peningkatan tekanan intraokular yang konstan atau periodik dari 30 (normal) menjadi 70 mm Hg. Seni. Paling sering, glaukoma sekunder terjadi pada anjing (selain jenis penyakit ini, ada juga glaukoma bawaan dan primer). Penyebab penyakit ini cukup beragam: keratitis dalam, perpindahan atau pembengkakan lensa, perdarahan di tubuh vitreous dan ruang anterior mata, serta memar mata dan luka tembus pada trauma.
Penyakit ini diekspresikan dengan kekeruhan lensa, atrofi iris, dan kadang-kadang dengan perubahan bentuk pupil. Mata anjing itu keruh, berwarna abu-abu kebiruan; saat diperiksa, bola matanya memadat dan ukurannya membesar. Dalam pengobatan glaukoma, pertama-tama, metode medis digunakan, dan hanya jika ini tidak memberikan hasil yang terlihat, metode bedah. Peningkatan tekanan intraokular pada anjing dapat disembuhkan dengan menanamkan 1% larutan pilocarpine 5-6 kali sehari, serta HLP dengan obat yang sama sekali sehari. Larutan fosfakol juga digunakan pada konsentrasi 0,02% 2-3 kali sehari.
Pengobatan glaukoma harus dimulai tepat waktu sehingga tidak ada komplikasi, yang paling berbahaya adalah perdarahan di ruang antara koroid dan retina dan, sebagai akibatnya, pelepasannya.
Selain komplikasi pada glaukoma, trauma, atrofi badan vitreus, dan akumulasi eksudat yang banyak di bilik mata dapat menjadi penyebab ablasio retina. Dengan penyakit ini, penglihatan hewan tiba-tiba memburuk secara dramatis, hingga timbulnya kebutaan, pupil melebar, dan tidak ada reaksi terhadap cahaya dengan perubahan intensitas yang cepat. Diagnosis akhir dibuat oleh dokter hewan saat memeriksa fundus anjing.
Dengan ablasi retina lengkap, tidak mungkin menyembuhkan anjing: anjing menjadi buta total. Detasemen parsial dapat diobati dengan suntikan subkonjungtiva 0,1-0,2 ml hidrokortison dengan novocaine setiap 3-4 hari. Pada saat yang sama, 0,3-0,5 ml deksazon diberikan setiap hari. Atropin ditanamkan ke dalam kantung konjungtiva dengan konsentrasi larutan dionin 1% atau 2%.
Teks ini adalah bagian pengantar. Dari buku penulisKatarak Penyakit ini ditandai dengan kekeruhan pada lensa. Dalam beberapa kasus, katarak terlihat jelas dengan mata telanjang dalam bentuk benjolan keputihan, memberikan lensa bintik-bintik abu-abu susu atau putih kebiruan di belakang pupil. Katarak terlihat pada setiap
Dari buku penulisKatarak Katarak adalah kekeruhan pada lensa. Beberapa ilmuwan menganggapnya meluas penyakit mata pada anjing, sebagian besar berusia lebih dari delapan tahun. Biasanya, katarak mudah terlihat dengan mata telanjang sebagai bintik putih keruh di
Dari buku penulisKatarak, glaukoma, ablasi retina Semua penyakit ini cukup umum pada anjing, terutama yang lebih tua. Katarak disertai dengan kekeruhan lensa, secara lahiriah penyakit ini diekspresikan dalam kekeruhan mata, yang menjadi abu-abu kebiruan kusam,
Dari buku penulisKatarak, glaukoma, ablasi retina Penyakit ini cukup umum pada anjing, terutama yang lebih tua, dan dapat membuat hewan peliharaan kehilangan penglihatan. Katarak disertai dengan kekeruhan lensa, secara lahiriah penyakit ini diekspresikan dalam kekeruhan mata, yang menjadi kusam
Dari buku penulisKatarak, glaukoma, ablasi retina Semua penyakit ini cukup umum pada anjing, terutama yang lebih tua, dan dapat membuat hewan peliharaan kehilangan penglihatan. Katarak disertai dengan kekeruhan lensa, secara lahiriah penyakit ini diekspresikan dalam kekeruhan mata, yang diperoleh
Dari buku penulisKatarak Katarak dianggap sebagai penyakit mata kedua yang paling umum pada anjing. Katarak juvenil dapat muncul pada anjing ras dalam waktu yang sangat singkat usia dini. Ada dua bentuk penyakit ini - yang dapat diserap dan tidak dapat diserap. Dalam kasus pertama
Banyak penyakit yang disebutkan di atas, termasuk kekeruhan kornea, katarak, penyakit retina yang diturunkan, dan glaukoma, dibahas di bagian lain tulisan ini. Berikut ini adalah pembahasan penyebab utama kebutaan akut (bukan glaukoma).
1. Ablasi retina
Ablasi retina adalah pemisahan retina dan koroid lebih khusus antara retina dan epitel pigmen retina). Hasil pemisahan ini adalah iskemia reseptor visual. Jika pemisahan ini tidak segera diperbaiki dan suplai darah tidak dipulihkan, sel kerucut dan sel batang mulai mati, menyebabkan kebutaan permanen.
Ada 3 jenis detasemen, tergantung pada mekanisme pembentukannya. Detasemen serosa disebabkan oleh akumulasi cairan di ruang di bawah retina, antara retina dan koroid. Cairan dari koroid ini bisa berupa darah atau eksudat.
daya tarik detasemen disebabkan oleh kekuatan yang mendorong retina keluar dari koroid. Kekuatan ini dapat dihasilkan oleh gerakan maju vitreous (misalnya, setelah perpindahan lensa anterior) atau dengan peregangan dengan fibrinvas.
rematik Detasemen disebabkan oleh penetrasi cairan vitreous ke dalam ruang di bawah retina melalui lubang-lubang di retina.
Penyebab pengelupasan sel
Menggulir kemungkinan penyebab pengelupasan serat tergantung pada jenis pengelupasan.
Detasemen reumatogenik dapat disebabkan oleh perubahan pikun, trauma atau
peradangan (lihat di bawah).
Lepasnya traksi dapat disebabkan oleh keseleo atau peradangan lensa (lihat di bawah).
Detasemen serosa disebabkan oleh perdarahan atau peradangan.
Penyebab detasemen eksudatif (serosa)
Peradangan yang mengarah ke ablasi retina biasanya melibatkan koroid dan retina (chorioretinitis atau retinochoroiditis).Seperti halnya uveitis anterior, ada kemungkinan bahwa setiap peradangan okular atau sistemik mengarah ke chorioretinitis.Namun, chorioretinitis biasanya peradangan yang disebabkan oleh agen infeksi. Bisa jadi infeksi virus(misalnya distemper anjing), rickettsiosis ( Erlichia canis ), penyakit protozoa ( Leishmania, Toksoplasma ) atau infeksi jamur.
Penyebab hemoragik (pengelupasan serosa)
Setiap penyebab perdarahan sistemik dapat menyebabkan ablasi retina hemoragik. Penyebab umum termasuk hipertensi sistemik, trombositopenia, Erlichia canis ), koagulopati, peningkatan kekentalan darah, anemia, dan trauma.
Tanda-tanda klinis ablasi retina
□ Mata buta (kurang respon terhadap ancaman)
□ Pupil yang melebar tetap. Ketika mata conlateral dirangsang, ramah PLR.
□ Selama pemeriksaan oftalmoskopi, dokter mengalami kesulitan fokus pada retina (karena tergeser dari lokasi aslinya). Anda dapat melihat strip mengambang di kamera belakang mata. Pita ini, yang merupakan retina, mungkin bening, putih (yaitu bengkak), atau hemoragik, tergantung pada penyebab pelepasannya. Pembuluh darah retina dapat dilihat bahkan tanpa menggunakan oftalmoskop.
□ USG. Sensor dengan frekuensi 10 MHz dapat membuat gambar retina yang terlepas. Gambar ini disebut "tanda burung camar" karena retina yang terlepas biasanya tetap berlabuh di mata - ke cakram optik dan ke tepi bergerigi ( ora serrata ). Pemeriksaan USG sangat berguna ketika pemeriksaan oftalmoskopi tidak dapat dilakukan karena edema kornea yang parah, hifema, dll.
Perawatan ablasi retina
Perlu mendiagnosis alasan utama pengelupasan kulit dan mengobatinya. Oleh karena itu, pelatihan yang sistematis harus dilakukan, tergantung pada jenis detasemen, pelatihan ini harus ditujukan untuk mendiagnosis penyakit kardiovaskular atau infeksi.
Pelepasan lensa diindikasikan bila pelepasan lensa terjadi secara sekunder akibat perpindahan lensa.
Gumpalan dan serat fibrin dapat dilarutkan dengan menyuntikkan aktivator plasminogen jaringan (TPA) ke dalam mata, sehingga mencegah pelepasan traksi.
Pengobatan untuk serosa eksudatif melibatkan drainase cairan di bawah jaringan. Ini dapat dilakukan dengan menggunakan faktor hiperosmotik. Anhidrase karbonat sistemik juga harus dipertimbangkan. Jika penyebab eksudat adalah proses inflamasi, steroid sistemik diresepkan.
□Pusat khusus dapat melakukan operasi pemasangan kembali retina atau penyumbatan lubang di retina.
2. Degenerasi retina yang didapat secara tiba-tiba ( SAR)
Ini adalah penyakit yang didapat. etiologi yang tidak diketahui biasanya terlihat pada anjing betina paruh baya. Ada serangan kebutaan yang tiba-tiba. Pasien tipikal adalah anjing pangkuan. Banyak pemilik anjing melaporkan kelesuan, penambahan berat badan dan PU/PD selama beberapa bulan terakhir.
Pemeriksaan mengungkapkan mata yang buta dengan pupil tetap dan melebar. Selama beberapa bulan pertama bagian bawah terlihat normal. Perubahan degeneratif mungkin muncul di stadium akhir (setelah beberapa bulan). ERG datar, menunjukkan aktivitas retina yang tidak mencukupi.
Saat ini tidak ada perawatan SAR . Kami berharap bahwa setelah penyebabnya diketahui, pengobatan dapat ditawarkan.
3. Neuritis optik
A. Menyebabkan
Peradangan saraf optik yang disebabkan oleh: D Meningitis dengan etiologi apapun D Infeksi - distemper anjing, penyakit jamur (misalnya, Cryptococcus), toksoplasmosis,
bakteremia, dll. Dengan banyak penyakit sistemik, mungkin ada keluhan tentang mata. D Neoplasia, cedera, atau abses di mana saraf optik lewat (terutama di
kiasma!)
Penyakit SSP - GME , retikulosis, dll.
Idiopatik - mungkin penyebab paling umum
b. Diagnostik
Mata buta dengan pupil tetap dan melebar.
ERG normal, karena retina tidak terpengaruh (dengan demikian, neuritis optik dibedakan dari SAR)
Cakram optik terlihat normal atau meradang, tergantung pada bagian saraf mana yang terlibat. Jika saraf optik proksimal terlibat, pemeriksaan fundus menunjukkan edema papil dan oklusi pembuluh darah.
Dengan resolusi penyakit, atrofi kepala saraf optik dicatat. Peradangan pada bagian saraf yang lebih distal dapat terjadi dengan: bentuk biasa disk.
C. Pengobatan
Perawatan didasarkan pada identifikasi dan eliminasi penyebab yang mendasarinya. Jika tidak ditemukan penyebab sistemik, steroid sistemik harus diberikan. Prognosisnya hati-hati.
Pemeriksaan mata
Pemeriksaan mata tidak harus menakutkan! Meskipun harus diakui bahwa interpretasi data terkadang sulit, pemeriksaan itu sendiri mengikuti urutan anatomi yang logis. Selain itu, tidak membutuhkan peralatan yang mahal. Faktanya, hal terpenting yang diperlukan untuk pemeriksaan adalah hal-hal yang secara inheren non-oftalmik: ruangan yang dapat digelapkan, sumber cahaya fokus yang baik, dan pembesar pembesar. Lensa tangan, ophthalmoscope Shiots tonometer dan beberapa bahan habis pakai (cat, larutan, dll.) melengkapi daftar peralatan dasar.
Seperti halnya sistem lainnya, dokter harus Perhatian khusus untuk pertanda. Banyak penyakit mata dapat dikaitkan dengan ras atau usia. Karena banyak gangguan okular dapat menjadi manifestasi dari penaklukan sistemik, riwayat medis lengkap dan pemeriksaan fisik yang komprehensif harus dilakukan. Demikian pula, jika ada kelainan neuro-oftalmik (kebutaan, strabismus, anisocoria, dll.), sistem saraf, karena gangguan di atas bisa jadi merupakan gejala penyakit pada sistem saraf.
1. pemeriksaan cepat
Pasien harus diobservasi saat memasuki ruangan, karena ini adalah lingkungan yang asing baginya, yang dapat menunjukkan penglihatan yang buruk; ini harus dianalisis nanti. Setelah anamnesa dan evaluasi pemeriksaan fisik dimulai sistem visual melalui pengamatan yang cermat di belakang pasien dari kejauhan tanpa menyentuhnya (karena hal ini dapat menyebabkan distorsi fisura palpebra). Saat Anda menonton, tanyakan pada diri sendiri:
□ Apakah kedua mata terbuka secara normal? Apakah ada tanda-tanda nyeri atau fotofobia? Apakah binatang itu berkedip secara normal?
□ Apakah ukuran dan posisi mata normal? Apakah ada tanda-tanda exophthalmos atau buphthalmos? Apakah ukuran pupilnya sama?
Apakah bentuk kelopak mata normal? Apakah ada tanda-tanda kelopak mata terkulai atau ektropion (biasanya kelopak mata bawah)? Apakah ada kejatuhan? kelopak mata atas? Apakah kelopak mata ketiga terangkat?
Apakah ada cairan yang keluar dari mata? karakter apa? Daerah orbita kemudian dipalpasi untuk mencari adanya retakan, pembengkakan abnormal, dll. Ambil kesempatan untuk memberikan tekanan pada bola mata melalui kelopak mata atas. Keduanya berfungsi sebagai tes untuk retropulsi (menunjukkan adanya neoplasma retrobulbar) dan menyebabkan eksoftalmus kelopak mata ketiga, yang memungkinkan pemeriksaan permukaan luar kelopak mata. cara yang efektif penentuan tekanan intraokular (IP).
Periksa (cepat) kelopak mata. Periksa permukaan kulitnya, batas mukokutannya, dan putar sedikit ke luar untuk melihat konjungtiva kelopak mata dan 2 punctal eversi. Ambil kesempatan untuk menguji refleks berkedip sebagai respons terhadap sentuhan kulit kantus. Lanjutkan dengan memeriksa konjungtiva bola mata dan permukaan kornea.
2. Penilaian visi
sebuah. Respon Ancaman: Ini terdiri dari gerakan mengancam tiba-tiba yang mungkin harus mengungkapkan refleks berkedip. Jalur sentripetal refleks meliputi retina, akson, saraf optik, serta saluran optik dan iradiasi. Komponen eferen dari respon meliputi korteks serebral, serebelum dan nukleus dan saraf YII saraf kranial (saraf wajah).
Penting untuk dicatat bahwa respon ancaman melibatkan integrasi dan interpretasi korteks serebral dan karena itu bukan refleks. Sebaliknya, reaksi korteks serebral ini, yang membutuhkan segalanya jalur visual perifer dan sentral, serta integritas korteks visual dan pusat saraf wajah. Juga, ingat bahwa Respons Ancaman adalah tes mata yang sangat kasar dan sebenarnya hanya membutuhkan 6 dari 600 aktivitas visual!.
Respons ancaman harus dinilai pada satu mata sementara mata lainnya ditutup.... Berhati-hatilah untuk tidak menyentuh bulu mata/bulu pasien atau menyebabkan angin sepoi-sepoi karena dapat menyebabkan reaksi "positif palsu"; membuat gerakan mengancam di balik partisi kaca. Hasil "negatif palsu" (kurangnya respons terhadap ancaman pada hewan yang terlihat) juga mungkin terjadi. Salah satu kemungkinan penyebabnya adalah kelumpuhan wajah, yang dihilangkan dengan menggunakan refleks berkedip. Respons ancaman tidak ada di sangat muda (<10-12 недель) животных, и на нее так же может воздействовать психическое состояние пациента.
b ) Tes penglihatan tambahan: penglihatan juga dapat dinilai melalui penggunaan jalur rintangan. Kamu harus konsisten dalam memilih halang rintangmu, dan pastikan itu bisa dilintasi oleh hewan normal! Periksa pasien dalam cahaya terang dan redup dengan satu mata tertutup.
Tes lain adalah respons penempatan visual, yang berguna saat hasil coretanhambatan dan respon terhadap ancaman dipertanyakan. Ini dilakukan dengan mengangkat hewan ke arah meja; sementara dia diizinkan untuk melihat permukaan yang mendekat. Hewan normal menjulurkan cakarnya ke permukaan sebelum cakarnya menyentuh meja.
3. Pemeriksaan dalam gelap.
Setelah lampu padam, pelebaran pupil harus meningkat. Gunakan cahaya redup (untuk mencegah penyempitan), dan berdiri pada jarak sehingga Anda dapat melihat kedua pupil pada saat yang sama menggunakan refleksi tapetal. Refleksi pita juga berfungsi untuk memunculkan (melalui iluminasi retro) setiap opasitas visual, terutama lensa atau badan kaca.
Kemudian, gunakan cahaya terang untuk menilai refleks pupil terhadap cahaya ( PLR ). Berbeda dengan menanggapi ancaman, PLR adalah refleks subkortikal. Oleh karena itu, dia TIDAK memeriksa penglihatannya, dan normal PLR adalah mungkin untuk mendeteksi hewan yang buta subkortal. Di samping itu, PLR biasanya hadir (walaupun mungkin berkurang atau melambat) pada hewan yang menderita degenerasi retina ( PRA ), katarak dan penyebab lain kebutaan subkortikal. Namun, PLR adalah tes yang sangat penting yang membantu melokalisasi kerusakan yang menyebabkan kehilangan penglihatan.
Jika salah satu pupil tidak responsif terhadap cahaya atau tidak dapat dilihat (misalnya, dalam kasus edema kornea yang parah atau hifema), kesepakatan yang disepakati PLR . Atau, Anda dapat menguji refleks buta. Ini juga merupakan refleks subkortikal yang memanifestasikan dirinya sebagai kedipan parsial bilateral sebagai respons terhadap cahaya terang.
Untuk tahap pemeriksaan selanjutnya, diperlukan perbesaran. Tepi kelopak mata, konjungtiva, dan permukaan kornea diperiksa lagi. Gunakan pembesaran untuk memeriksa bulu mata yang terdistorsi (trichiasis, distichiasis); ini dapat dilihat dengan latar belakang putih konjungtiva, dengan tekanan ringan pada kelopak mata. Mengikuti urutan anatomi, ruang anterior mata (deteksi kekeruhan aqueous humor), permukaan iris, dan segmen anterior lensa kemudian diperiksa.
4. Oftalmoskopi
Ini adalah bagian dari pemeriksaan yang biasanya paling ditakuti oleh dokter. Sebagian, ini tidak diragukan lagi berasal dari berbagai variasi normal dalam penampilan fundus pada anjing (dan pada tingkat lebih rendah pada kucing). Diketahui bahwa jika Anda tidak terbiasa memeriksa fundus, maka akan sulit bagi Anda untuk mendiagnosis penyimpangan dari norma. Oleh karena itu, Anda harus membuat aturan untuk memeriksa fundus, bagaimanapun, secara singkat setiap pasien yang Anda lihat. Pelanggan Anda akan menghargai sentuhan ekstra, dan Anda mencapai profesionalisme yang dibutuhkan.
Karena mahalnya biaya oftalmoskopi terbalik, oftalmoskopi langsung digunakan di sebagian besar praktik klinis umum. Instrumen ini memberikan pembesaran tingkat tinggi (x16 pada anjing berukuran sedang). Konsekuensi yang tidak menguntungkan dari perbesaran tingkat tinggi adalah bidang pandang kecil (4o), yang meningkatkan waktu yang diperlukan untuk perbesaran penuh. pemeriksaan mata. Pemeriksaan fundus cepat dapat dilakukan dengan menggunakan: sumber cahaya terang dan lensa tangan (20-30 D ), yang memberikan kemungkinan oftalmoskopi monokular secara terbalik. Oftalmoskopi langsung ditandai oleh beberapa fitur:
Reticle - digunakan untuk membandingkan ukuran lesi pada diskus optikus
saraf.
Filter bebas merah (memancarkan lampu hijau) - Membantu menilai perdarahan dan pembuluh darah yang tampak hitam.
Diameter lubang yang bervariasi - digunakan yang terbesar yang sesuai dengan pupil pasien.
Mengganti lensa memungkinkan klinisi untuk menentukan kedalaman/tinggi lesi atau memeriksa lebih banyak struktur anterior seperti lensa. Lesi yang terbentuk menjadi fokus dengan penambahan lensa pembesar cembung (+). Rongga vitreus/coloboma menjadi fokus dengan penambahan lensa difusi cekung (-). Pada anjing, setiap dioptri yang Anda tambahkan setara dengan 0,28 mm.
Gunakan sinar sempit yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi depresi dan elevasi lesi fundus. Oftalmoskopi harus dilakukan di ruangan gelap setelah dilatasi pupil.Pertama, tentukan refleks tapetal dari kejauhan untuk mendeteksi adanya kekeruhan bikonveks atau vitreal. Saat Anda semakin dekat dengan pasien, fokuslah pada struktur posterior yang lebih berhasil - kornea, iris, lensa, dan vitreous sampai Anda fokus pada fundus. Periksa fundus secara menyeluruh dengan cermat, cari perubahan pada lapisan, pembuluh darah, dan kepala saraf optik. Yang terbaik adalah tetap dalam posisi yang sama dan biarkan gerakan mata pasien membawa struktur lebih dekat ke Anda, daripada mengejarnya.
5. Tes tambahan
Tes air mata Schrimer digunakan untuk menilai produksi air mata dan mendiagnosis
keratokonjungtivitis. Ini harus dilakukan pada tahap awal pemeriksaan, karena setiap:manipulasi visual dapat menyebabkan indikasi refleks lakrimal.
□Pewarnaan fluorescein digunakan untuk mendiagnosis ulkus kornea. Ulkus superfisial
dapat dicelup dengan cat mawar bengal.
Sampel untuk bakteriologi, mikologi dan sitologi dapat diambil sesuai indikasi. Dua yang pertama harus diminum sebelum tetes apa pun disuntikkan ke mata, karena larutan mata sering mengandung pengawet.
Patensi nasolakrimalis ditentukan oleh lewatnya fluorescein dari mata ke hidung, melalui kateterisasi sistem nasolakrimalis, dan melalui dakriosistorhinografi.
Ultrasound sering digunakan dalam oftalmologi. Indikasi utamanya adalah
gambar daerah retrobural dan gambar segmen posterior bila tidak memungkinkan
lihat (misalnya, karena hifema atau katarak). teknik CT dan MRI dapat
digunakan dalam kasus-kasus tertentu.
Pengukuran tonometri tekanan intraokular untuk diagnosis glaukoma.
Tes tambahan, termasuk gonioskopi (penentuan sudut iriokornea, sebagai bagian dari mendiagnosis glaukoma) dan elektroretinografi (merekam respons listrik retina terhadap kilatan cahaya, untuk menentukan fungsi retina), mungkin tersedia di pusat-pusat khusus, dan tersedia dibahas di tempat lain dalam makalah ini.
Disinsersi retina
- ini adalah proses pemisahan retina dari lapisan vaskular yang mendasarinya - koroid. Untuk lebih tepatnya, pelepasan neuroretin sensorik biasanya terjadi di daerah antara lapisan fotoreseptor dan epitel pigmen retina (RPE).
Disinsersi retina. RPE kiri. Dasar-dasar oftalmologi veteriner Slatter
Alasan untuk lokalisasi ini adalah bahwa ada batas embriologis di sini, yaitu, neuroretin dan RPE adalah dua lapisan yang berbeda secara embriologis, di antaranya ada banyak ruang (dalam skala mikroskopis, tentu saja).
Karena ablasi retina, lapisan fotoreseptor kehilangan sumber nutrisinya - pembuluh koroid, yang berarti bahwa metabolit yang terakumulasi mulai memiliki efek toksik pada komponen vital untuk penglihatan - fotoreseptor. Mengingat bahwa retina adalah jaringan yang agak aktif secara metabolik, keracunan retina yang terlepas dapat terjadi cukup cepat.
Penyebab utama ablasi retina pada anjing dan kucing adalah::
- Anomali kongenital: displasia retina (RD), anomali mata collie (CEA), anomali kongenital multipel.
- Ablasi eksudatif: Akumulasi eksudat di bawah retina menyebabkan ablasi retina. Penyebab akumulasi eksudat dapat berupa infeksi (misalnya, distemper anjing, FIP), jamur (blastomikosis), protozoa (leishmaniasis).
- Detasemen hemoragik: perdarahan subretina karena hipertensi sistemik, koagulopati, trombositopenia, anemia, atau trauma okular dapat menyebabkan pelepasan.
- Detasemen traksi: karena prolaps vitreous ke bilik anterior mata (misalnya, dengan luksasi lensa di PCG), retina dapat bergerak setelah lensa dan vitreous.
- Detasemen regmatogen (dengan istirahat): hewan yang lebih tua lebih rentan terhadap munculnya robekan retina dan likuidasi (pencairan) tubuh vitreous. Melalui istirahat ini, vitreous memasuki ruang subretina, menyebabkan ablasi retina.
Tanda-tanda ablasio retina:
- Kehilangan penglihatan tiba-tiba dengan detasemen total. Dengan pelepasan sebagian, atau dengan pelepasan sepihak, pemilik hewan mungkin tidak mengamati perubahan signifikan dalam perilaku hewan peliharaan.
- Pupil melebar, tidak menyempit dalam cahaya. Namun, dengan pelepasan sepihak, akan ada reaksi pupil ramah dari mata yang sehat ke yang terkena.
- Dokter mungkin melihat apa yang tampak seperti "layar atau lembaran tertiup angin" di belakang lensa (lihat foto) yang berwarna keputihan atau merah (tergantung pada sifat cairan di bawah retina).
- Pada ultrasound, manifestasi klasik ablasi retina adalah karakteristik "kutu" atau "burung", yang memiliki titik kontak dengan kepala saraf optik dan ruang di belakang badan siliaris - garis dentate.
Perawatan ablasi retina:
Mengingat keterbatasan waktu dalam ablasi retina, pengobatan dimulai dengan diagnosis mendesak dari penyebab yang mendasarinya. Pemeriksaan oftalmologis lengkap, tes darah klinis dan biokimia, diagnostik penyakit menular, pengukuran tekanan sistemik dilakukan.
Perawatan obat dimulai dengan mengobati penyebab yang mendasarinya (misalnya, terapi antihipertensi untuk hipertensi sistemik, antijamur untuk blastomikosis, dll.). Tergantung pada kondisi sistemik pasien, keputusan dibuat untuk menggunakan obat glukokortikosteroid sistemik dan diuretik yang dapat mengurangi jumlah cairan subretina.
Ablasi retina parsial dapat diperbaiki dengan prosedur pembedahan yang disebut retinopeksi. Ini adalah jenis operasi laser di mana area ablasi dibakar dan, dengan demikian, ablasi retina lebih lanjut dapat dicegah. Namun, pada hewan saat ini sangat jarang untuk mendiagnosis ablasi retina parsial karena fakta bahwa hewan tersebut tidak akan mengeluh tentang beberapa penurunan penglihatan, yang berarti cukup sulit bagi pemiliknya untuk melihat perubahan perilaku hewan peliharaan pada tahap ini. . Jumlah terbesar dari pasien tersebut ditemukan secara kebetulan, selama pemeriksaan pencegahan tahunan oleh dokter mata.
Disinsersi retina. Secara kondisional mirip dengan "Sebarkan layar atau lembaran" 
Hasil setelah perawatan. Fungsi visual dipulihkan 
Disinsersi retina. Anjing yang sama, mata yang berbeda 
Setelah perawatan. Perdarahan subretina residual terlihat. Retina masih melekat secara longgar, tetapi kemajuan terlihat. 
USG mata. Disinsersi retina.
Penglihatan yang baik penting tidak hanya untuk manusia, tetapi juga untuk hewan peliharaan mereka. Sayangnya, ada daftar besar penyakit mata yang tidak hanya dapat menyebabkan penurunan kondisi sistem visual, tetapi juga sepenuhnya menghilangkan kemampuan hewan peliharaan untuk melihat. Contohnya adalah atrofi retina.
Patologi paling parah di mana kematian reseptor fotosensitif di retina. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini berkembang secara bersamaan di kedua mata. Proses patologis tidak menyebabkan rasa sakit pada hewan. Banyak dokter hewan menyarankan bahwa atrofi retina dapat dengan tepat disebut penyakit keturunan (ini secara tidak langsung menegaskan fakta bahwa patologi ini sebagian besar ditemukan pada hewan ras).
Hewan peliharaan outbred lebih jarang sakit, tetapi persilangan mereka "berdasarkan" yang asli - lebih sering. Hal ini dijelaskan oleh adanya gen resesif dan pekerjaan seleksi yang buruk, ketika banyak peternak sebenarnya tidak tahu karakteristik apa yang dimiliki nenek moyang terdekat dari produsen yang mereka gunakan.
Gambaran klinis, mekanisme perkembangan patologi
Dengan fenomena atrofi di retina, batang menderita, yaitu, pertama-tama, penglihatan malam diserang. Gejala pertama dan cukup jelas adalah rabun senja yang tiba-tiba, yang terutama terlihat pada kucing. Selain itu, pada hewan yang sakit, pupilnya sering dan sangat melebar, dan matanya sendiri tampak "bersinar", yang dijelaskan oleh tingkat penyerapan cahaya yang lebih rendah. Dalam kasus ringan, hewan peliharaan Anda mungkin menjadi buta total, tetapi ini hanya akan terjadi pada malam hari dan senja yang pekat. Jika prosesnya berjalan sesuai dengan skenario yang paling parah, hewan itu benar-benar kehilangan penglihatannya dalam situasi apa pun. Sayangnya, jika Anda tidak merawat hewan peliharaan Anda sama sekali, maka sekitar satu tahun setelah tanda-tanda klinis pertama muncul, ia akan buta total. Sayangnya, dalam beberapa kasus, pemilik membawa hewan peliharaan yang hampir buta ke klinik ketika atrofi retina pada kucing atau anjing telah mencapai tahap terminal (akhir).
Baca juga: Wolfarthiosis pada anjing: gejala dan metode pengobatan
Sampai hari ini, penyakit ini dianggap tidak dapat disembuhkan, tetapi penelitian terbaru oleh apoteker veteriner memberikan harapan bahwa intensitas kematian fotoreseptor, dimungkinkan untuk melambat secara nyata. Sayangnya, masih belum ada pertanyaan tentang penyembuhan total, karena patologi (yang telah kami tulis) termasuk dalam kategori genetik. Jadi bagaimana proses atrofi berkembang di retina?
Seperti yang telah kami catat, dengan patologi ini, salah satu jenis fotoreseptor, yaitu batang, mati. Mereka bertanggung jawab untuk penglihatan malam dan senja. Kerucut (jenis reseptor kedua) praktis tidak menderita penyakit. Mereka memberikan "standar", penglihatan siang hari. Ada sekitar 150 juta reseptor di retina anjing, di mana ... hanya 1,2 juta yang berbentuk kerucut.
Dengan demikian, dengan atrofi retina, lebih dari 96% dari semua reseptor di mata hewan mati! Pada kucing, yang ketajaman penglihatannya diketahui semua orang, penyakitnya bahkan lebih parah. Sebuah pertanyaan logis muncul: "Mengapa, jika hanya reseptor "malam" atrofi, hewan peliharaan tidak melihat apa pun bahkan di siang hari"?
Ketika batang mati, ada banyak "sisa", kelebihan oksigen yang tidak bisa lagi digunakan oleh fotoreseptor yang mati. Oksigen bebas adalah zat pengoksidasi yang kuat, dan terlebih lagi dalam volume seperti itu. Itu mulai menghancurkan kerucut. Berdasarkan pengetahuan tentang proses-proses inilah satu-satunya pengobatan atrofi yang kurang lebih efektif didasarkan: hewan yang sakit diresepkan antioksidan khusus yang secara signifikan mengurangi aktivitas oksigen bebas dan menghemat setidaknya sebagian dari fotoreseptor siang hari. Semakin cepat terapi dimulai, semakin besar peluang untuk mempertahankan kualitas hidup hewan yang dapat diterima.
Selain itu, bukti terbaru menegaskan bahwa keberhasilan yang mengesankan kadang-kadang dapat dicapai. Bahkan hewan yang dibawa ke klinik hampir buta, setelah penunjukan antioksidan, mempertahankan kemampuan untuk melihat setidaknya sesuatu untuk waktu yang lama. Antioksidan mitokondria SKQ1 terbukti menjadi yang terbaik. Beberapa hewan menerimanya selama lebih dari tujuh tahun, dan dengan adanya atrofi lanjut (pada saat mereka datang ke klinik), mereka belum sepenuhnya buta selama ini.
Baca juga: Uveitis pada anjing - penyebab, gejala, pengobatan
Jika Anda tidak melakukan apa-apa, dua skenario yang mungkin: baik hewan peliharaan "hanya" menjadi buta sepanjang tahun, atau di kedua matanya bentuk katarak besar(yang juga menyebabkan kehilangan penglihatan total, dan juga mengancam kehilangan mata secara umum).
Masalah Tambahan
Jangan menyerah jika hewan peliharaan Anda didiagnosis dengan atrofi retina! Ini bukan lagi penyakit yang sama sekali tidak ada harapan. Sangat diharapkan bahwa hewan itu tentang dilihat oleh dokter mata hewan yang akan dapat mengidentifikasi ada / tidaknya patologi yang menyertai. Semakin cepat dia melakukan ini, semakin baik. Hewan peliharaan yang telah didiagnosis dengan atrofi retina progresif tidak boleh diizinkan untuk proses pemuliaan! Selain itu, Anda perlu memberi tahu peternak tempat Anda membeli kucing / anjing tentang keberadaan gen yang rusak pada produsennya.
Bahaya tambahan atrofi adalah katarak parah yang berkembang dengan latar belakang proses oksidatif di retina. Sejumlah besar oksigen yang dilepaskan mengoksidasi jaringan lensa. Selain itu, fotoreseptor yang runtuh melepaskan banyak produk metabolisme beracun, yang juga tidak menambah kesehatan bola mata. Bahkan jika beberapa kerucut dan batang tetap utuh, racun berhasil menghabisinya, dan katarak yang dihasilkan benar-benar membutakan hewan! Jadi atrofi retina pada anjing atau kucing adalah proses yang "beraneka ragam" dan sangat berbahaya.
Semua antioksidan yang sama tidak hanya dapat memperlambat, tetapi, dalam beberapa kasus, benar-benar menghentikan proses patologis ini. Bahkan jika lensa mulai menjadi keruh, SKQ1 membantu mempertahankannya dalam kondisi "waras", melestarikan sisa-sisa penglihatan.
Sayangnya, dalam kasus lanjut, hewan itu tidak mungkin membantu apa pun: bahkan intervensi bedah dalam situasi seperti itu sama sekali tidak ada gunanya, karena akar penyebab kehilangan penglihatan tidak dapat diperbaiki. Ya, ahli bedah mata yang baik akan dapat mengganti lensa dengan lensa sintetisnya, tetapi lensa tersebut tetap tidak dapat menangkap cahaya mata!