Diagnosis kanker ovarium: metode instrumental dan laboratorium. Seperti apa kanker ovarium pada USG: tanda, interpretasi hasil, perbedaan dari norma Apa yang harus dilakukan jika dicurigai kanker ovarium dengan USG

Tumor ganas ovarium saat ini menempati posisi terdepan di antara penyakit onkologis yang terdeteksi pada wanita. Kanker ovarium pada USG cukup baik divisualisasikan, sehingga USG digunakan sebagai salah satu yang paling akurat dan metode yang tersedia pengenalan dan pencegahan kanker. Gejala kanker tahap awal sering mirip dengan penyakit umum, sehingga wanita tidak mencari nasihat dari spesialis. Menurut statistik, hanya sepertiga pasien yang didiagnosis dengan penyakit berdasarkan gejala primer. Deteksi tumor yang tepat waktu memiliki efek positif pada peluang bertahan hidup. Oleh karena itu, penting bagi seorang wanita untuk mengunjungi dokter kandungan secara teratur, ia akan mengidentifikasi setiap perubahan dan meresepkan metode penelitian tambahan untuk mengidentifikasi proses destruktif.

Penyebab pasti dari kanker ovarium belum ditentukan. dunia ilmiah obat dan menyebabkan kontroversi konstan. Ada faktor risiko kondisional, seperti keturunan, ekologi, atau usia wanita.

Tetapi seringkali penyakit ini memanifestasikan dirinya terlepas dari prasyarat ini, dan menjadi pemimpin dalam kematian di antara penyakit onkologis. organ reproduksi. Ada banyak contoh mendiagnosis penyakit pada wanita yang tidak memiliki faktor risiko di lingkungan, serta tidak adanya kanker di sebagian besar kondisi yang merugikan tempat tinggal.

• utama. Tumor yang terdeteksi awalnya didefinisikan sebagai formasi ganas;
• sekunder. Tumor kanker berkembang di tempat pembentukan sifat jinak;
• metastatik. Tumor muncul dalam proses pertumbuhan kanker dari organ lain.

Massal tumor kanker tidak memiliki gambaran yang jelas tentang gejala pada tahap awal perkembangan. Tumor tumbuh tanpa perbedaan spesifik, oleh karena itu sering kali deteksi penyakit terjadi pada tahap akhir.

Kelangkaan dan gejala ringan mengarah pada fakta bahwa seorang wanita tidak memperhatikan penyakit atau menggunakan saran dari forum terapi. Sepertiga pasien memperhatikan tanda-tanda umum: kelelahan, nada kurang, mual atau kembung, sehingga mereka tidak menduga timbulnya penyakit serius seperti itu.

Sayangnya, deteksi kanker pada tahap akhir perkembangan sering melengkapi statistik kematian, jadi sangat penting untuk mendeteksi penyakit tepat waktu dan mulai mengobatinya.

Gejala ditandai dengan perubahan berikut:

• rasa sakit di perut bagian bawah yang menarik atau sakit;
• kelemahan dan kelelahan, depresi, kelelahan, gangguan nafsu makan;
• peningkatan buang air kecil;
• perubahan siklus menstruasi;
• peningkatan pinggang dan perut, penyebaran tumor ke usus dilengkapi dengan gangguan pencernaan.

Kadang-kadang dalam waktu malam hari dapat menyertai hipertermia wanita. Spesialis mempelajari semua gejala dan membuat gambaran klinis penyakit, atas dasar yang ditentukan penelitian tambahan dan prosedur.

Seorang ginekolog dapat melihat kanker hanya dengan perkembangan tumor yang cepat, ini mungkin disertai dengan pembengkakan parah pada jaringan perut, atau jika kedua ovarium dipengaruhi oleh neoplasma.

Spesialis menggunakan beberapa metode diagnostik tumor ganas:

• tes darah untuk penanda tumor;
• laparoskopi;
• CT dan MRI.

yang paling sederhana dan metode yang efektif mengidentifikasi patologi ganas menghitung prosedur USG. Ini mendeteksi tumor pada tahap awal pertumbuhan. Penelitian ini didasarkan pada prinsip menampilkan ekostruktur jaringan yang dianalisis, oleh karena itu dapat digunakan untuk orang dewasa dan anak-anak.

• transabdominal;
• transrektal;
• transvaginal.

Dengan bantuan ultrasound, tidak hanya keberadaan tumor itu sendiri yang ditentukan, tetapi juga ukuran dan struktur, lokasi, metastasis, dan kerusakan pada kelenjar getah bening.

Berkat USG, kekambuhan terdeteksi pada tahap awal setelah intervensi invasif, memiliki kesempatan untuk melihat patologi hingga ukuran 1 cm.Tetapi ini bukan satu-satunya metode yang akurat untuk mendeteksi penyakit, oleh karena itu spesialis menetapkan diagnosis akhir hanya setelah kesimpulan dari jenis pemeriksaan tambahan.

Sulit untuk melebih-lebihkan pentingnya melakukan diagnosis terkini, keberhasilan pengobatan sangat tergantung pada ketepatan waktu deteksi patologi. Hingga saat ini, 80% kasus deteksi tumor terjadi pada stadium metastasis, yang sangat mempengaruhi kelangsungan hidup, serta efektivitas pengobatan secara umum.

Karena kemampuan untuk mendiagnosis tahap awal perkembangan tumor, penggunaan intervensi bedah atau metode diagnostik mahal lainnya dikurangi seminimal mungkin. Ketelitian penelitian secara langsung mempengaruhi kelangsungan hidup, pilihan metode pengobatan lebih lanjut yang paling relevan, keberhasilan terapi yang digunakan.

Patologi perkembangan ovarium terdeteksi selama USG organ panggul dan rongga perut. Karena respon jaringan terhadap gelombang suara aparat menciptakan pola organ. Jadi spesialis menentukan penyimpangan dalam bentuk atau ukuran, serta lokasi organ reproduksi.

Metode diagnostik yang paling informatif adalah USG vagina dan perut. Pandangan perut ditandai dengan penelitian melalui kulit perut, dan pandangan vagina ditandai dengan pengenalan sensor ke dalam vagina wanita.

Durasi rata-rata prosedur ultrasound ovarium adalah 20-30 menit, menurut foto di layar, spesialis mengevaluasi lokasi ovarium, ukuran dan bentuknya, serta struktur organ. PADA kondisi normal mereka terletak di kedua sisi rahim, memiliki ukuran tertentu (panjang dari 2,5 cm hingga 4 cm) dan struktur (sambungan berserat, kapsul dengan folikel).

Seperti apa kanker ovarium pada USG?

1. Asimetri dan pengubahan ukuran, terkadang kontur organ ditampilkan sebagian.
2. Wanita pada periode pascamenopause memiliki neoplasma pada organ, mirip dengan kista.
3. Kehadiran meningkat jaringan pembuluh darah di lokasi neoplasma.
4. Dengan tidak adanya ovulasi, akumulasi cairan ditemukan di belakang dinding rahim.

Memperbaiki setidaknya satu tanda selama USG membutuhkan janji metode tambahan pengamatan. Spesialis dapat memantau perkembangan penanda yang terdeteksi selama 1-2 bulan.

Jika beberapa tanda penanda terdeteksi pada saat yang sama selama pemeriksaan, wanita tersebut segera dikirim ke ahli onkologi yang akan meresepkan diagnosis kelenjar tiroid, payudara, kelenjar getah bening, ginjal, dan organ reproduksi. Ini bertujuan untuk mendeteksi metastasis tumor ganas.

Neoplasma ganas diklasifikasikan berdasarkan histologi dan lokasi.

Deskripsi jenis-jenis karsinoma:

1. serius. Dapat mempengaruhi satu atau kedua ovarium sekaligus. Tahap pertama tidak menyebabkan ketidaknyamanan pada seorang wanita, tetapi terdeteksi selama pemeriksaan rutin oleh dokter kandungan. Ini ditandai dengan perkembangan pesat, yang menangkap jaringan dan organ di dekatnya. Tumor secara aktif bermetastasis.
2. Endometrioid. Ini mempengaruhi jaringan permukaan bagian dalam rahim. Seringkali ada sifat jinak dari pembentukan tumor, tetapi ini hanya ditemukan dengan bantuan biopsi. Perkembangan pendidikan lambat, sehingga seorang wanita lebih mungkin untuk diperiksa tepat waktu dan melaksanakan yang diperlukan prosedur penyembuhan. Setelah pengangkatan tumor, kemoterapi diresepkan; jenis kanker ini tidak merespons radiasi.
3. mucinous. Jenis tumor agresif, didiagnosis pada 10% kasus kanker ovarium. Deteksi dan penghapusan pada tahap awal berkontribusi pada prognosis yang sangat menguntungkan. Dalam bentuk yang diabaikan, ia dapat berkembang menjadi ukuran besar - 50 cm.
4. Hapus sel. Suatu bentuk kanker ovarium yang sangat langka, oleh karena itu, ini adalah bentuk tumor yang paling kurang dipahami. Ini memiliki karakter agresif dan cepat bermetastasis. Pengobatan jarang berhasil karena jenis kanker ini sangat sulit untuk didiagnosis tanggal awal perkembangan.

Deteksi penyakit yang tepat waktu penting dalam pencegahan dan pengobatan kanker. Keberhasilan terapi dan kelangsungan hidup wanita pada umumnya bergantung pada hal ini. Diagnosis tumor pada tahap awal secara signifikan meningkatkan kemungkinan pemulihan.

1. Tahap pertama. Tumor terletak di dalam organ, ditandai dengan ukurannya yang kecil. Gejalanya ringan, dalam kasus yang jarang terjadi keluhan: sakit sakit perut bagian bawah atau punggung bawah. Seringkali, tahap pertama perkembangan terdeteksi secara kebetulan selama ultrasound atau CT rongga perut. Operasi radikal pada tahap ini menjadi kunci remisi seumur hidup untuk 90% kasus.
2. Tahap kedua. Mungkin ada asites (pembengkakan rongga perut, yang berkontribusi pada peningkatan yang terlihat di perut). Perdarahan, nyeri punggung bawah yang tidak teratur dapat terjadi. Terkadang ada ketidaknyamanan saat berhubungan seksual, masalah dengan usus. Hal ini ditandai dengan penyebaran tumor ke jaringan dan organ terdekat. Tahap 2A berarti menyebar ke rahim, pelengkap atau saluran. Tahap 2B menunjukkan penyebaran tumor ke panggul organ - usus atau saluran kemih.Tahap 2C menentukan penyemaian dengan sel kanker peritoneum.
3. Tahap ketiga. Sel kanker memasuki kelenjar getah bening dan peradangan dan segel muncul. Metastasis terjadi di organ jauh, yang sangat difasilitasi oleh asites dan penyemaian dengan sel kanker perut. Semua tanda penyakit menjadi sangat jelas. Penampilan seorang wanita di dokter paling sering terjadi pada tahap ini, tetapi metastasis secara signifikan memperburuk kemungkinan penyembuhan. Menurut statistik, setelah sepenuhnya mengangkat tumor dan menjalani kemoterapi, hanya sepertiga wanita yang hidup lebih dari 5 tahun. Di sisa pasien, kambuh terjadi, yang dalam beberapa bulan dapat menyebabkan kematian.
4. Tahap keempat. Tumor mencapai ukuran maksimumnya, metastasis telah berakar di organ yang jauh. Kemungkinan kerusakan pada paru-paru, perut, hati, tulang, kadang-kadang otak. Nyeri akut dimanifestasikan di organ tubuh mana pun, dengan peningkatan di perut, berat keseluruhan perempuan. Ada indikator akut keracunan tubuh dengan produk peluruhan tumor, peningkatan suhu tubuh, dan gangguan pada organ ekskresi. Perawatan tahap ini hanya ditujukan untuk meringankan kondisi pasien, karena obat-obatan hanya dapat menunda perkembangan metastasis untuk sementara.

Sampai saat ini, USG adalah jenis studi utama untuk mendeteksi kanker ovarium. Metode pencitraan ini masih relevan sampai sekarang, tetapi sekarang spesialis juga mendiagnosis menggunakan komputer atau tomografi resonansi magnetik.

Kanker ovarium bersifat agresif dan penyakit berbahaya yang paling sering terjadi pada wanita yang lebih tua. Pembedahan radikal dan kemoterapi dapat menyembuhkan kanker ovarium hanya dalam kasus di mana sel tumor kanker belum menyebar melalui limfatik dan sistem peredaran darah seluruh tubuh.

Pertimbangkan foto dan gambar varietas dan stadium kanker ovarium.

jenis

Tumor ovarium diklasifikasikan menurut struktur histologis dan lokalisasi proses ganas.

• Semua informasi di situs ini untuk tujuan informasi dan BUKAN panduan untuk bertindak!
• Memberi Anda DIAGNOSIS YANG AKURAT hanya DOKTER!
• Kami dengan hormat meminta Anda JANGAN mengobati sendiri, tapi buat janji temu dengan spesialis!
• Kesehatan untuk Anda dan orang yang Anda cintai! Jangan menyerah

Karsinoma serosa

Karsinoma serosa sering bilateral - yaitu, mempengaruhi ovarium kiri dan kanan secara bersamaan. Pada tahap pertama, tumor ini hampir tidak menunjukkan gejala dan dapat dideteksi selama pemeriksaan ginekologi rutin.

Karsinoma serosa tumbuh relatif cepat dan menyerang organ di sekitarnya. Tumor ini menyebabkan penyemaian cepat peritoneum dan metastasis.

endometrioid

Karsinoma endometrioid, seperti namanya, dikaitkan dengan endometrium, jaringan yang melapisi bagian dalam rahim. Tumor jenis ini bisa jinak, tetapi untuk mengetahuinya, Anda perlu melakukan biopsi jaringan atau mengangkat neoplasma.

Perjalanan klinis tumor jenis ini relatif lambat, yang memberikan lebih banyak peluang untuk deteksi dini penyakit dan pengobatan yang berhasil. Setelah operasi pengangkatan Keganasan endometrioid biasanya diobati dengan kemoterapi. Jenis kanker ovarium ini tidak sensitif terhadap radiasi.

Foto: Karsinoma endometrioid (jenis sel ketika dianalisis untuk histologi)

mucinous

Tumor musinosa adalah neoplasma agresif - semakin cepat tumor tersebut diangkat, semakin baik prognosisnya.

Tumor seperti itu terjadi pada 10% kasus kanker ovarium dan dapat mencapai ukuran besar (hingga 50 cm). Gejala penyakitnya khas.

sel kosong

Tumor sel bening ovarium cukup jarang (dalam 1-3 kasus dari seratus). Karsinoma sel jernih adalah salah satu bentuk kanker ovarium yang paling sedikit dipelajari. Tumor ini agresif dan bermetastasis dengan cepat.

Hasil pengobatan untuk tumor semacam itu seringkali tidak memuaskan karena karsinoma sel jernih jarang didiagnosis pada tahap pertama dan memiliki kemungkinan kekambuhan yang meningkat setelah pengobatan primer.

tahapan

Tumor ovarium, seperti semua kanker, memiliki 4 tahap perkembangan.

Tahap awal berlangsung tanpa gejala yang jelas. Tumor belum menyebar ke luar organ dan telah ukuran kecil. Tidak ada sel kanker dalam cairan tubuh.

Pasien tidak merasakan tanda-tanda penurunan kesehatan, hanya pada beberapa kasus terdapat rasa tidak nyaman pada perut bagian bawah atau daerah pinggang. Pada tahap pertama, tumor dapat dideteksi secara kebetulan selama USG atau computed tomography organ internal.

Pengobatan tumor ovarium pada tahap pertama memiliki prognosis yang paling menguntungkan. Operasi radikal(pengangkatan rahim, saluran tuba dan ovarium itu sendiri) memberikan kesembuhan total (remisi seumur hidup) pada 80-90% dari semua kasus.

Pada tahap kedua, kanker menyebar ke jaringan dan organ yang berdekatan dengan ovarium.

Ada tiga sub-tahap:

• 2A di mana tumor telah menyebar ke rahim atau saluran tuba;
• 2B di mana proses ganas menyebar ke organ panggul kecil lainnya - kandung kemih, usus dubur;
• 2C - Menyebar sel kanker ke dalam rongga perut.

Pada tahap kedua (kadang-kadang ketiga), asites biasanya berkembang - mengisi rongga perut dengan cairan, yang menyebabkan peningkatan perut. Ada tanda-tanda lain dari proses tumor - nyeri di punggung bawah, belum intens dan tidak konstan.

satu lagi gejala khas Tahap 2 adalah pendarahan vagina. Mereka mungkin tidak terkait dengan siklus menstruasi, tetapi dalam beberapa kasus menyebabkan peningkatan volume darah selama menstruasi. Hubungan seksual pada tahap ini juga menyebabkan rasa sakit dan berdarah. Pertumbuhan tumor menyebabkan gangguan usus - sembelit, diare, perut kembung.

Pada stadium 3, sel kanker menyerang Sistem limfatik dan menyebabkan pengerasan dan nyeri pada kelenjar getah bening. Proses metastasis ke organ jauh juga dimulai.

Proses ini difasilitasi oleh asites dan penyemaian rongga perut dengan sel kanker yang masuk ke cairan intraperitoneal karena pecahnya ovarium.

Semua gejala pada tahap ini (terutama nyeri, perdarahan dan asites) menjadi jelas. Seringkali pada tahap inilah wanita akhirnya beralih ke klinik, tetapi karena metastasis, pengobatan memiliki prognosis yang tidak menguntungkan dengan cukup persentase rendah bertahan hidup.

Hanya 30% wanita setelah pengangkatan tumor kanker tingkat 3 dan kemoterapi berikutnya hidup lebih lama dari 5 tahun. Dalam kasus lain, kambuh terjadi dalam waktu satu tahun, yang menyebabkan kematian dalam hitungan bulan.

Pada stadium 4, tumor mencapai ukuran maksimum dan bermetastasis ke organ yang jauh. Hati, paru-paru, perut, jaringan tulang terpengaruh, lebih jarang otak. Pada tahap ini, wanita mengalami sakit parah, yang dapat dilokalisasi di bagian tubuh mana pun, dan tidak hanya di panggul dan punggung bawah.

Pasien mengalami penurunan berat badan dengan peningkatan simultan di perut, kurang nafsu makan, kelemahan, kelelahan, tanda-tanda keracunan parah pada tubuh yang disebabkan oleh pembusukan tumor, demam, sering mendesak untuk buang air kecil, gangguan pencernaan.

Pengobatan kanker stadium 4 bersifat paliatif. Penyembuhan lengkap penyakit tidak mungkin - dokter hanya dapat menghentikan sementara penyebaran metastasis.

USG

Sampai saat ini, USG adalah metode utama untuk mendiagnosis kanker ovarium. Ini masih relevan saat ini, tetapi di sebagian besar klinik modern, bersama dengan ultrasound, mereka juga melakukan tomografi komputer dan tomografi emisi positron. Pada gambar ultrasound, tumor itu sendiri dan lesi pada organ di dekatnya terlihat jelas.

Antara penyakit onkologi pada wanita, posisi terdepan ditempati oleh tumor organ reproduksi, khususnya, kekalahan ovarium adalah yang pertama. Kanker ovarium sering terjadi pada wanita yang Usia subur.

Onkologi ovarium adalah penyakit di mana terjadi perkembangan sel dan jaringan ovarium yang tidak normal, yang mengarah pada penggantian sel sehat dengan yang atipikal dan menyebabkan disfungsi organ.

Jika lesi bersifat ganas, maka selain disfungsi organ, terdapat tingkat tinggi risiko kematian, karena neoplasma ganas cenderung tumbuh cepat tidak terkendali dan bermetastasis ke organ dan sistem lain.

jinak

Tumor ovarium dengan perjalanan jinak menempati tempat pertama dalam struktur insiden wanita sistem reproduksi dan memiliki beberapa sifat khas yang memungkinkan untuk menghubungkan semua bentuk pada spesies tertentu.

Terlepas dari jenis asal jaringan tumor jinak, ada fitur umum yang penting:

• Tidak invasif, yaitu tidak mampu tumbuh menjadi jaringan sehat dan organ sekitarnya;
• Derajat diferensiasi sel memungkinkan Anda menemukan kesamaan dengan jaringan tempat tumor berasal;
• Memiliki pertumbuhan yang jauh lebih lambat dibandingkan dengan bentuk ganas kanker ovarium;
• Di neoplasma memiliki kapsul sendiri, yang memungkinkan Anda untuk menarik garis yang jelas antara jaringan yang sehat dan atipikal.

Ciri penting dari semua tumor jinak adalah tidak adanya risiko metastasis, karena pembentukannya memiliki tingkat diferensiasi seluler yang tinggi.

Semua tanda ini sampai batas tertentu merupakan karakteristik dari setiap bentuk histologis neoplasma jinak yang terletak di ovarium.

Tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ovarium jinak tinggi. Dalam beberapa kasus, tumor mengalami regresi dengan sendirinya atau tumbuh sangat lambat sehingga tidak memerlukan pembedahan untuk mengangkatnya.

Prakiraan pada neoplasma jinak selalu menguntungkan. Ciri dari beberapa neoplasma mungkin adalah aktivitas hormonal, yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon steroid seks wanita dan dapat berdampak negatif pada organ target, mis. organ seperti itu yang mengubah aktivitas fungsionalnya tergantung pada konsentrasi hormon tertentu.

germinogenik

Neoplasma tersebut berasal dari sel benih germinal dengan aktivitas pluripoten. Prevalensi neoplasma semacam itu di kalangan wanita rendah. . fitur karakteristik tumor sel germinal adalah pembentukan rongga kistik di ovarium.

Bentuk germogenic sering muncul sebagai teratoma matang atau kista dermoid. Sebagai aturan, lokalisasi formasi tersebut mempengaruhi satu ovarium. Tumor tumbuh sangat lambat dan jarang mengalami keganasan.

Pada usia reproduksi muda hingga 30 tahun, korionepitelioma ovarium primer sering terjadi. Dari sudut pandang morfologi, formasi tersebut dapat dibagi menjadi tumor kantung kuning, trofoblas dan teratoma.

Korionepithelioma ditandai dengan tidak adanya riwayat aktivitas seksual pada pasien. Cukup sering, tumor sel germinal berubah menjadi bentuk ganas, yang menyebabkan kerusakan cepat pada rahim dan saluran tuba, serta kandung kemih.

Stroma tali seks

Neoplasma stroma ovarium berasal dari jaringan ikat dan mampu memproduksi hormon zat aktif, yang menentukan gambaran klinis penyakit onkologis dari bentuk ini.

Stroma korda seks adalah bentuk aktif secara hormonal dan berasal dari sel teka atau sel Sertoli dan Leydig. Dalam hampir 100% kasus, mereka mengandung sel-sel ovarium dari tipe granular-stomal, yang membuat hormon tumor bergantung pada tipe feminisasi.

Neoplasma semacam itu dapat terjadi pada semua kelompok usia, tetapi lebih sering didiagnosis pada anak perempuan. Yang jauh lebih jarang adalah androblastoma - tumor, yang komponennya adalah sel germinal pria yang mengeluarkan androgen.

epitel

Neoplasma tipe epitel paling sering terjadi pada wanita dan dapat menghasilkan sekret kelenjar. Tergantung pada jenis kelenjarnya, tumornya bisa serous, mucinous, endometrioid.

Varian jaringan kelenjar atipikal menentukan gambaran klinis dan jalannya proses onkologis. Tumor epitel ovarium dapat mengalami proses keganasan yang berujung pada degenerasi menjadi kanker. epitel tumor jinak sering ditemukan pada wanita berusia 30 sampai 40 tahun.

Ganas

Meskipun kanker ovarium tidak menempati urutan pertama di antara insiden neoplasma ganas pada wanita, ia menempati posisi terdepan. Prakiraan pada bentuk ganas sangat tergantung pada tahap di mana proses tumor terdeteksi dan apa yang struktur histologis memiliki neoplasma itu sendiri.

Untuk tumor ganas, serta untuk tumor jinak, ada keanehan dan pola perkembangan, yang terdiri dari tanda-tanda seperti:

• Pertumbuhan sel atipikal yang cepat dan tidak terkendali karena aktivitas mitosis yang tinggi dan angiogenesis yang dipercepat;
• Tingkat invasif yang tinggi tumor karena aktivitas infiltratif;
• Diferensiasi rendah dengan atipia seluler dan jaringan yang jelas;
• tinggi aktivitas metastatik.

Semua tanda ini memungkinkan tumor berkembang pesat dan mempengaruhi seluruh tubuh secara sistemik, yang secara signifikan mengganggu efektivitas pengobatan, kualitas hidup pasien, dan kelangsungan hidup. Karena pada tahap awal kanker ovarium gejala penyakit tidak memiliki aktivitas yang nyata, pada 70% kasus kanker ovarium didiagnosis pada stadium lanjut.

Meskipun diferensiasi sel atipikal rendah, tiga bentuk histologis utama kanker dapat dibedakan, Gambaran klinis dan jalannya akan bervariasi.

Prognosis selama diagnosis sangat tergantung pada tingkat diferensiasi jaringan dan tahap proses.

Dengan bentuk yang tidak berdiferensiasi buruk, prognosisnya akan menjadi tidak menguntungkan secara kondisional bahkan pada tahap awal., karena tumor semacam itu sangat invasif dan cepat menyebabkan kerusakan pada organ yang berdekatan secara anatomis, yang membutuhkan ekstensif intervensi bedah dan kemoterapi yang kuat.

Dari jaringan ikat

Neoplasma ganas ini diklasifikasikan sebagai sarkoma dan mencakup beberapa subtipe tumor ovarium. Sarkoma ditandai dengan pertumbuhan yang cepat dan diferensiasi elemen yang rendah.

Tumor dari jaringan ikat ovarium dengan cepat mengalami disintegrasi karena aktivitas mitosis yang tinggi. Biasanya, neoplasma semacam itu tidak aktif secara hormonal dan juga tidak bergantung pada konsentrasi hormon seks wanita dalam darah. Sarkoma ovarium dapat bersifat primer atau sekunder.

Dari lapisan granular yang menutupi folikel

Jenis neoplasma ganas ini cukup langka dan terutama menyerang wanita muda. Tumor memiliki aktivitas mitosis yang tinggi, yang mencirikan pertumbuhan yang cepat.

Secara histologis, neoplasma terbentuk dari sel germinal yang berdiferensiasi buruk dengan latar belakang penurunan konsentrasi estrogen dan progesteron. Sangat sering, wanita seperti itu memiliki keterbelakangan karakteristik seksual wanita sekunder, yang menunjukkan ketergantungan hormonal tumor.

Dari jaringan epitel

Jenis kanker ini terbentuk dari jaringan superfisial ovarium dan terjadi dalam struktur kejadian neoplasma ganas lebih sering daripada bentuk lain yang dijelaskan di atas. Kanker epitel sangat invasif, secara harfiah menginfiltrasi jaringan sehat dan menyebabkan sejumlah besar lesi.

Perkembangan bentuk kanker ini sangat cepat, yang secara signifikan mengurangi efektivitas pengobatan. Bentuk epitel lebih sering terjadi pada usia reproduksi dan pascamenopause yang lebih tua.

Neoplasma ganas ovarium dengan jenis jaringan serosa adalah yang paling tidak menguntungkan, karena mereka memiliki tingkat diferensiasi yang sangat rendah dan bahkan dengan perawatan penuh sering kambuh.

Lebih tentang neoplasma ganas bisa dilihat di video ini :

Jika Anda menemukan kesalahan, sorot sepotong teks dan klik Ctrl+Enter.

kanker ovarium

Bagaimana cara mengobati kanker ovarium?

Kegiatan praktis:

kanker ovarium

Seberapa umumkah kanker ovarium?

Dalam struktur morbiditas onkoginekologi, kanker ovarium uteri menempati urutan ketiga. Pada saat yang sama, insiden tertinggi tercatat di negara maju. Tingkat deteksi kanker ovarium di Rusia selama pemeriksaan pencegahan rendah, hanya 2%. Pada 35 - 40% pasien, stadium I - II penyakit terdeteksi, dan pada 60 - 65% - stadium III dan IV. Insiden maksimum diamati pada wanita pascamenopause, berusia 60-75 tahun.

Apa saja faktor risiko kanker ovarium?

Faktor risiko kanker ovarium meliputi: awal menstruasi, menopause terlambat (setelah 52 tahun), kurangnya persalinan. 10% pasien dengan kanker ovarium memiliki riwayat keluarga terbebani dan bawaan kelainan genetik. Kelainan genetik yang paling umum adalah mutasi pada gen BRCA 1 dan BRCA 2. Riwayat kanker payudara, rahim, dan usus besar juga meningkatkan risiko kanker ovarium.

Apa saja ciri-ciri kanker ovarium herediter?

Paling sering, kanker ovarium herediter dikaitkan dengan mutasi pada gen BRCA 1 dan BRCA 2. Ciri utama kanker ovarium herediter BRCA-positif adalah: kanker serosa, keganasan tingkat tinggi, tingkat respons yang tinggi terhadap obat platinum, kelangsungan hidup keseluruhan yang relatif tinggi .

Bagaimana kanker ovarium memanifestasikan dirinya?

Kanker ovarium pada stadium awal juga tidak gejala spesifik. Situasi yang paling umum adalah deteksi pembentukan volumetrik di ovarium selama pemeriksaan oleh ginekolog atau selama USG panggul kecil. Sifat multi-ruang formasi, septa menebal, adanya komponen padat ("jaringan") dalam komposisi formasi, pertumbuhan papiler parietal di ruang kistik atau di permukaan formasi, adanya aliran darah di partisi dan sifat pembuluh yang berliku-liku, adanya cairan bebas di rongga perut - ini adalah tanda ultrasonik yang memaksa dokter spesialis untuk diagnostik ultrasonografi curigai sifat ganas tumor ovarium dan rujuk pasien ke ginekolog atau ahli onkoginekologi. Dengan adanya karakteristik tumor ovarium yang dijelaskan di atas, perlu dilakukan tes darah untuk penanda tumor CA-125. Meskipun kandungan penanda tumor di atas 35 U / ml diamati pada 80% pasien dengan kanker ovarium, analisis tersebut tidak memiliki spesifisitas dan sensitivitas 100% dalam kaitannya dengan penyakit ovarium ganas. Kadar oncomarker CA-125 dalam darah mungkin lebih tinggi dari normal pada endometriosis, penyakit radang adnexa rahim, serta dengan patologi non-ginekologi (hepatitis, sirosis hati, pankreatitis, peritonitis, radang selaput dada, perikarditis). Rencana pemeriksaan wajib untuk tumor ovarium (terutama bilateral) meliputi esophagogastroduodenoscopy dan kolonoskopi, yang dilakukan untuk pemeriksaan divisi atas saluran pencernaan dan usus besar. Kebutuhan untuk melakukan penelitian ini adalah karena fakta bahwa pada 5-12% kasus, tumor ovarium bermetastasis, dan sumber tumor ovarium metastatik yang paling umum adalah tumor lambung dan usus besar. Dengan adanya asites (cairan bebas di rongga perut), adalah mungkin untuk melakukan tusukan pada forniks posterior vagina di bawah kendali ultrasound dan mengambil cairan untuk pemeriksaan sitologi untuk memverifikasi proses onkologis.

Dalam 60 - 65% kasus, stadium umum penyakit terdeteksi. Keluhan pasien yang paling sering adalah pembesaran perut, rasa tidak nyaman, rasa berat dan nyeri pada perut secara berkala, serta penurunan nafsu makan. Peningkatan ukuran perut dapat dikaitkan baik dengan pertumbuhan tumor ovarium itu sendiri, atau dengan asites (akumulasi cairan di rongga perut), yang sering terjadi dengan lesi rongga perut yang meluas. Mengingat sifat keluhan yang tidak spesifik, pasien sering kali tidak pergi ke ginekolog atau ahli onkoginekologi terlebih dahulu, tetapi ke dokter umum, gastroenterologi atau ahli bedah. Terkadang, ketika itu terjadi keadaan darurat(torsi atau perforasi tumor ovarium), diagnosis ditegakkan hanya selama operasi.

Apa yang harus dilakukan jika Anda mencurigai adanya kanker ovarium pada USG?

Jika massa ovarium terdeteksi dengan karakteristik ultrasonik yang dijelaskan di atas, serta ketika: peningkatan nilai penanda tumor CA-125, konsultasi dengan ahli onkoginekologi diperlukan untuk menentukan taktik lebih lanjut untuk pemeriksaan dan pengobatan.

Pemeriksaan apa yang diperlukan untuk suspek kanker ovarium?

Jika seorang wanita usia subur ditemukan memiliki formasi volumetrik atau kista di ovarium, diperlukan pengamatan dinamis selama 1-2 siklus menstruasi karena kebanyakan kista ovarium pada wanita yang sedang menstruasi bersifat fungsional. Ke kista fungsional termasuk kista folikel dan kista korpus luteum. Kista ini dapat terbentuk di fase yang berbeda siklus menstruasi, benar-benar mundur dalam 1-2 siklus menstruasi dan tidak memerlukan intervensi terapeutik. Dengan bertahannya pembentukan volumetrik di ovarium selama beberapa siklus menstruasi, memungkinkan untuk mengecualikan sifat fungsionalnya dan menarik kesimpulan tentang asal tumornya. Pembentukan volumetrik ovarium yang terungkap pada wanita usia pascamenopause tidak pernah berfungsi. Dalam hal ini, tumor ovarium bersifat jinak, borderline dan ganas. Sifat penyakit yang ganas memungkinkan kita untuk mencurigai tanda-tanda ultrasound yang dijelaskan di atas, peningkatan level penanda tumor CA-125 dalam kombinasi dengan keluhan yang dijelaskan. Di masa depan, perlu untuk melakukan USG perut dan radiografi dada atau, lebih disukai, MRI panggul dan CT perut dan dada.

Berdasarkan data survei, akses dan ruang lingkup intervensi bedah direncanakan. Operasi untuk tumor ovarium dapat dilakukan dengan laparoskopi atau akses laparotomi terbuka. Pilihan akses ditentukan oleh stadium penyakit, usia dan status somatik pasien, dan banyak faktor lainnya. Seringkali, pada tahap pemeriksaan pra operasi, tidak mungkin untuk mendapatkan konfirmasi sitologis atau histologis dari sifat ganas tumor ovarium. Dalam situasi seperti itu, selama operasi, perlu untuk melakukan pemeriksaan histologis atau sitologi yang mendesak dari bahan bedah (dilakukan dalam 20-40 menit selama operasi) untuk mengkonfirmasi sifat ganas atau jinak dari tumor ovarium dan menentukan jumlah yang memadai. dari intervensi bedah.

Bagaimana cara mengobati kanker ovarium?

Digunakan untuk mengobati tumor ovarium ganas metode bedah kemoterapi. Perawatan setiap pasien direncanakan secara individual dan berdasarkan data pemeriksaan, stadium penyakit dan dengan mempertimbangkan semua faktor prognostik. Dengan kanker ovarium yang sangat berdiferensiasi stadium IA - IB, itu sudah cukup perawatan bedah. Pada saat yang sama, pada pasien muda dengan kanker ovarium stadium IA yang sangat berbeda yang belum menyadari rencana reproduksi mereka, dimungkinkan untuk melakukan operasi pengawetan organ - adnexectomy di satu sisi (pengangkatan pelengkap dengan tumor), biopsi ovarium kedua, reseksi omentum. Tetapi volume operasi ini "radikal bersyarat" dan dilakukan hanya jika pasien ingin memiliki anak di masa depan. Dalam semua kasus lain, itu diperlukan pengobatan gabungan(biasanya pembedahan dan kemoterapi).

Pasien yang dapat dioperasi pada tahap pertama perawatan harus menjalani perawatan bedah. Tujuan intervensi bedah adalah pengangkatan maksimum semua tumor yang terdeteksi secara makroskopis di rongga perut, karena efektivitas kemoterapi lebih lanjut dan prognosis penyakit ditentukan oleh ukuran tumor residual setelah operasi.

Pada pasien dengan stadium awal penyakit, ketika proses patologis terbatas pada ovarium dan panggul kecil, lakukan histerektomi dengan pelengkap dan stadium bedah yang memadai (cuci cairan perut untuk pemeriksaan sitologi, reseksi omentum mayor, biopsi polifokal peritoneum, limfadenektomi selektif). Kebutuhan untuk stadium bedah dikaitkan dengan sifat penyebaran kanker ovarium yang dominan intra-abdominal. Dan hanya dengan pementasan bedah dimungkinkan untuk mendeteksi metastasis implantasi mikroskopis di departemen yang berbeda rongga perut, menetapkan stadium penyakit dengan benar dan selanjutnya melakukan kemoterapi yang memadai.

Pada stadium lanjut penyakit, perawatan bedah melibatkan melakukan operasi sitoreduktif, di mana semua atau volume maksimum massa tumor dikeluarkan dari rongga perut. Dalam kasus kerusakan organ perut (usus, kandung kemih, ureter, limpa, hati, peritoneum, diafragma), berbagai volume reseksi organ dilakukan (pengangkatan bagian organ yang terkena tumor). Volume operasi seperti itu dibenarkan, karena banyak penelitian telah menunjukkan bahwa volume tumor residual dan tingkat sitoreduksi adalah faktor yang menentukan prognosis penyakit. Oleh ide-ide modern operasi cytoreductive dianggap optimal, setelah tumor residual tidak ditentukan atau ukurannya kurang dari 1 cm.Pada pasien dengan stadium penyakit IIIC-IV, untuk meningkatkan kemungkinan mencapai cytoreduction yang optimal dengan intervensi bedah pada tahap pertama, beberapa program kemoterapi dilakukan (kemoterapi neoadjuvant). Taktik ini dapat mengurangi ukuran tumor intra-abdominal dan jumlah cairan asites, meningkatkan kemungkinan resectability tumor.

Setelah perawatan bedah, semua pasien (dengan pengecualian pasien dengan stadium IA dan IB dari kanker ovarium berdiferensiasi tinggi) diperlihatkan kemoterapi. Rejimen kemoterapi yang paling umum digunakan untuk kanker ovarium termasuk obat platinum, taxanes, dan obat target bevacizumab. Efektivitas pengobatan dipantau setelah setiap kemoterapi. Ketika remisi penyakit tercapai, pasien memerlukan pemeriksaan berkala (pemeriksaan ginekologi, apusan untuk pemeriksaan sitologi, tes darah untuk penanda tumor CA-125, USG panggul kecil dan rongga perut, rontgen dada). Jika dicurigai kekambuhan, MRI panggul, CT abdomen, PET (positron emission tomography), laparoskopi diagnostik, atau laparotomi dilakukan. Taktik pengobatan kekambuhan kanker ovarium ditentukan oleh istilah dan varian kekambuhan. Kemoterapi dan pembedahan digunakan untuk mengobati kekambuhan.

Berapa tingkat kelangsungan hidup untuk kanker ovarium?

Prognosis penyakit tergantung pada stadium penyakit, jenis histologis tumor, derajat sitoreduksi dan ukuran tumor residual setelah operasi, metastasis jauh, dan usia pasien. Tingkat kelangsungan hidup lima tahun pada stadium I - II - 80 - 100%, pada stadium IIIA - 30 - 40%, pada stadium IIIB - 20%, pada stadium IIIC - IV - 5%.

Isi:

Kanker ovarium dan predisposisi herediter

Berdasarkan penelitian kontemporer, predisposisi herediter terhadap penyakit ini juga berperan dalam perkembangan kanker ovarium.

Khususnya, pada wanita dengan kerabat dekat yang (ibu, saudara perempuan atau anak perempuannya) menderita kanker ovarium, risiko seumur hidup terkena penyakit ini meningkat dari 1,6% menjadi 7-10% (jika hanya satu kerabat yang menderita penyakit ini) atau hingga 50% (jika dua atau lebih kerabat menderita penyakit). Gen yang menjadi predisposisi kanker ovarium dapat diturunkan melalui ibu dan ayah.

Kanker ovarium dan obat hormonal

Pengaruh obat hormonal mengandung hormon seks wanita, risiko terkena kanker ovarium tergantung pada usia wanita.

Penelitian modern telah menunjukkan bahwa kontrasepsi oral wanita muda mengurangi risiko terkena kanker ovarium.

Seperti dalam kasus penurunan kemungkinan terkena kanker pada wanita yang telah memiliki setidaknya satu kehamilan, ini dapat dijelaskan dengan penurunan jumlah ovulasi yang dialami seorang wanita sepanjang hidupnya (seperti diketahui, ovulasi tidak terjadi di ovarium saat menggunakan kontrasepsi oral).

Di sisi lain, mengonsumsi obat-obatan dengan hormon seks wanita oleh wanita dalam periode dapat meningkatkan risiko terkena kanker ovarium, terlepas dari lamanya pengobatan, jenis, dosis, jenis komponen hormonal yang membentuk obat.

Kanker ovarium dan produk kebersihan

Menurut beberapa laporan, penggunaan produk kebersihan produk yang mengandung bedak (seperti bedak) untuk perawatan vulva juga meningkatkan risiko kanker ovarium.

Kanker dan kista ovarium

Banyak wanita yang memiliki (misalnya, selama USG) khawatir tentang kemungkinan mengembangkan kanker ovarium.

Ketakutan seperti itu sebagian dibenarkan, karena kanker rahim memang bisa berkembang dalam bentuk kista. Namun, tidak setiap kista adalah kanker.

Pada wanita muda, kista ovarium sangat jarang bersifat kanker.

Di sisi lain, ditemukannya kista pada seorang gadis yang belum mengalami menstruasi atau pada seorang wanita selama menopause dianggap sebagai tanda tumor.

Selama USG, dokter hanya dapat melihat kista, tetapi tidak dapat secara akurat menentukan apakah itu kanker atau bukan. Untuk itu perlu

• pertama, untuk mengevaluasi dinamika pertumbuhan kista (kista berkurang atau bertambah)
• kedua, untuk mendapatkan sampel jaringan dari kista untuk analisis histologis

Untuk menilai dinamika perkembangan kista, dokter biasanya meresepkan USG kedua dalam 1-2 bulan.

Kista yang bukan kanker selama periode waktu ini akan hilang sepenuhnya atau berkurang ukurannya secara signifikan. Kista, yang merupakan kanker, sebaliknya, bertambah besar.

Jika, selama pemeriksaan kedua, dokter melihat bahwa kista telah bertambah besar, ia dapat merekomendasikan operasi di mana kista akan diangkat, dan jaringannya akan menjalani analisis histologis, yang pada akhirnya akan menentukan apakah kista tersebut adalah kanker. atau tidak.

Kanker ovarium dan kanker organ lain

Dalam beberapa kasus, kanker ovarium berkembang sebagai akibat dari penyebaran sel kanker dari tumor yang terletak di organ lain. Kanker ovarium sangat umum terjadi pada wanita dengan , kanker payudara, dan .

Gejala dan tanda kanker ovarium

Gejala pertama kanker ovarium mungkin termasuk:

• Perasaan kembung yang konstan atau berulang di perut;
• Sakit perut;
• Sering mulas;
• Peningkatan lingkar perut;
• penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan;
• sembelit berkepanjangan;
• Peningkatan kelelahan;
• Merasa cepat kenyang saat makan;
• Keluarnya darah dari vagina

Cukup jelas bahwa dalam pemahaman kebanyakan orang, hampir semua gejala ini (kecuali penurunan berat badan dan) bercak) tidak terkait dengan gagasan penyakit serius. Karena alasan inilah wanita yang mulai mengembangkan kanker ovarium jarang pergi ke dokter, menghubungkan gejala-gejala ini dengan "usia", "penyakit perut", " malnutrisi"dan seterusnya.

lebih terlihat dan gejala parah Kanker ovarium muncul ketika tumor menyebar ke organ tetangga dan bermetastasis. Secara khusus, jika tumor menyebar ke hati dan peritoneum, asites, sakit perut yang parah, dan penurunan berat badan yang parah dapat terjadi.

Penyebaran tumor ke paru-paru dapat menyebabkan batuk, cairan di rongga pleura.

Apa saja stadium (tingkat perkembangan) kanker ovarium? Bagaimana mereka menentukan prognosis kelangsungan hidup?

Kemungkinan keberhasilan pengobatan dan pemulihan pada kanker ovarium (seperti pada bentuk kanker lainnya) tergantung pada tingkat perkembangan penyakit, yaitu seberapa luas tumor telah menyebar di tubuh manusia. Faktor lain yang bergantung pada kelangsungan hidup adalah jenis histologis tumor (tumor dari beberapa jenis berkembang lebih agresif daripada tumor jenis lain), kemampuan untuk melakukan pengobatan yang memadai.

* Data yang disajikan dalam tabel terutama mengacu pada tingkat kelangsungan hidup untuk apa yang disebut karsinoma ovarium (salah satu jenis kanker ovarium yang paling umum). Namun, ada yang lain yang kurang terkenal bentuk agresif kanker ovarium di mana tingkat kelangsungan hidup bahkan pada (4) tahap terakhir melebihi 30%, dan pada tahap awal di atas 90%.