სმენის ანალიზატორის სტრუქტურისა და ფუნქციის პრეზენტაცია. პრეზენტაცია თემაზე "სმენის ანალიზატორი"

სლაიდი 4

იმის გამო, რომ ყურის ფუნქციური მნიშვნელობა მცირეა, მისი ყველა დაავადება, ისევე როგორც დაზიანება და განვითარების ანომალიები, მის სრულ არარსებობამდე, არ იწვევს სმენის მნიშვნელოვან დაქვეითებას და ძირითადად მხოლოდ კოსმეტიკურია.

სლაიდი 5

კიდევ ერთი რამ არის გარე აუდიტორია. ნებისმიერი პროცესი, რომელიც იწვევს მისი სანათურის დახურვას, რითაც იწვევს ჰაერის ხმის გადაცემის დარღვევას, რაც თავის მხრივ თან ახლავს სმენის მნიშვნელოვან დაქვეითებას.

სლაიდი 6

ა) გარე სასმენი არხის ატრეზია. იშვიათად გვხვდება. ატრეზია არის სრული ინფექცია. გარე სასმენი არხის თანდაყოლილი ატრეზია, როგორც წესი, ვლინდება აურიკულის განვითარების ანომალიასთან, ყველაზე ხშირად მის განუვითარებლობით. ატრეზიის მიზეზები: გადასასვლელის კედლების ქრონიკული დიფუზური ანთება. ასეთი ანთება შეიძლება იყოს პირველადი, როდესაც ანთებითი პროცესი ხდება გარედან ინფექციის შეყვანის გამო (მაგალითად, ყურში დაბინძურებული საგნების გახეხვის ან არჩევისას), ან მეორადი, როდესაც ანთება ვითარდება ყურის ხანგრძლივი გაღიზიანების შედეგად. გარე სასმენი არხის კანი შუა ყურიდან ჩირქით. გადასასვლელის კედლების ნაწიბურების შედეგი ტრავმის (დარტყმა, სისხლჩაქცევა, ცეცხლსასროლი ჭრილობა) ან დამწვრობის შემდეგ. 2. ყურის არხის პათოლოგია

სლაიდი 7

ყველა შემთხვევაში, მხოლოდ გარე სასმენი არხის სრული ინფექცია იწვევს სმენის მნიშვნელოვან და მუდმივ დაქვეითებას. არასრული ჭარბი ზრდის დროს, როდესაც ყურის არხში მაინც ვიწრო უფსკრულია, სმენა ჩვეულებრივ არ იტანჯება; დისფუნქცია ამ შემთხვევებში (არასრული შერწყმებით) ხდება მხოლოდ შუა ან შიდა ყურში ერთდროულად არსებული პათოლოგიური პროცესის შედეგად. შუა ყურში ჩირქოვანი პროცესის არსებობისას გარე სასმენი არხის მკვეთრი შევიწროება დიდ საფრთხეს წარმოადგენს, რადგან ის ხელს უშლის შუა ყურიდან ჩირქის გადინებას და ხელს უწყობს გადასვლას. ჩირქოვანი ანთებაუფრო ღრმა დაწოლილ განყოფილებებზე (შინაგანი ყური, მენინგები).

სლაიდი 8

გარე სასმენი არხის ატრეზიით, სმენის დაქვეითება ხმის გამტარი აპარატის დაზიანების ხასიათს ატარებს, ანუ დაბალი ბგერების აღქმა ძირითადად განიცდის; შენარჩუნებულია მაღალი ტონების აღქმა, ძვლის გამტარობანორმალურად რჩება ან გარკვეულწილად უმჯობესდება. გარე სასმენი არხის ატრეზიის მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს მხოლოდ სანათურის ხელოვნურად აღდგენაში პლასტიკური ქირურგიით.

სლაიდი 9

ბ) გოგირდის საცობი.

გარე ყურის დაავადებების აღწერისას საჭიროა შეჩერება ერთ პათოლოგიურ პროცესზე, რომელიც, მართალია, არ იწვევს სმენის მუდმივ დაქვეითებას, ხშირად იწვევს დიდ შფოთვას თავად პაციენტში და მის ახლობლებში. ეს დაახლოებითგოგირდის საცობის შესახებ ე.წ. ნორმალურ პირობებში, ყურის ცვილი, მტვრის ნაწილაკებთან შერევით, რომლებიც გარე ჰაერიდან შედიან სასმენ არხში, გადაიქცევა ნამსხვრევებად, რომლებიც შეუმჩნევლად, ჩვეულებრივ ღამით გვერდზე წოლისას, გამოდის ყურიდან ან გროვდება შესასვლელში. გარეთა სასმენ მილამდე და ამოღებულია დაბანისას. ზოგიერთ ბავშვში ცვილისგან ყურების თვითწმენდის პროცესი დარღვეულია და ცვილი გროვდება გარე აუდიტორულ არხში.

სლაიდი 10

1) გოგირდის ჯირკვლების ფუნქციის გაზრდა (ჩვეულებრივ ყურის არხის კანის გაღიზიანების შედეგად); 2) გარე სასმენი მილის სივიწროვე და არანორმალური გამრუდება, რაც ართულებს გოგირდის გარედან ამოღებას; 3) ქიმიური თვისებებიგოგირდი: მისი გაზრდილი სიბლანტე, წებოვნება, რაც ხელს უწყობს გოგირდის გადაბმას ყურის არხის კედლებზე. გოგირდის დანამატის წარმოქმნის მიზეზები:

სლაიდი 11

თანდათან გროვდება, გოგირდი აყალიბებს საცობს, რომელიც ავსებს გარე სასმენი არხის სანათურს. გოგირდის დაგროვება ძალიან ნელა და პაციენტისთვის შეუმჩნეველია. სანამ კორპსა და ყურის არხის კედელს შორის არის სულ მცირე ვიწრო უფსკრული, სმენა არ არის დაქვეითებული. თუმცა, ამ პირობებში ღირს ყურში წვეთი წყლის ჩასმა, რადგან გოგირდი ადიდებს და ხურავს ამ უფსკრული. ამ შემთხვევებში პაციენტების ჩივილები ძალიან დამახასიათებელია: მოულოდნელად, სრული კეთილდღეობის დროს, მდინარეში ბანაობის ან აბანოში დაბანის შემდეგ, სიყრუე წარმოიქმნა ერთში, ზოგჯერ კი ორივე ყურში, ყურში ხმაური და ხმაური. თავის არეში, საკუთარი ხმის დამახინჯებული აღქმა, რომელიც რეზონანსდება დახშულ ყურში და იწვევს უსიამოვნო შეგრძნებას.

სლაიდი 12

ბავშვებში ხშირად შეინიშნება გოგირდის საცობების წარმოქმნა. გოგირდის საცობების დამუშავება ძალიან მარტივია: წინასწარი დარბილების შემდეგ სპეციალური წვეთებიდანამატი ამოღებულია ყურის ჩამობანით თბილი წყალისპეციალური შპრიციდან. ასეთი რეცხვა შეიძლება განახორციელოს მხოლოდ ექიმმა ან სპეციალურად გაწვრთნილმა პარასამედიცინო მუშაკმა (მედდა, მედდა). ნებისმიერი მცდელობა თვითმოცილებამიუღებელია გოგირდის საცობები ყველა სახის ჯოხის, კოვზების, თმის სამაგრების გამოყენებით და ა.შ.

სლაიდი 13

ბ) უცხო სხეულები

ყურში უცხო სხეულები ყველაზე ხშირად გვხვდება ბავშვებში, რომლებიც ხუმრობის გამო ყურებში აყენებენ სხვადასხვა წვრილმან ნივთებს: ბარდა, ალუბლის ორმოები, თესლები, მძივები, მარცვლეულის ყურები და ა.შ. მათ ყურებში ხშირად პოულობენ ფანქრის ფრაგმენტებს, ასანთებს, ტოტებს და სხვა ნივთებს. ზოგჯერ ბამბის ბურთულებს ტოვებენ ყურში და აწვებიან სიღრმეში, ზოგიერთები აყენებენ გაციების თავიდან ასაცილებლად. ზაფხულში, ღია ცის ქვეშ ძილის დროს, პატარა მწერები ხანდახან ყურში ცოცავდებიან, რაც შეიძლება მათი მოძრაობებითა და გაღიზიანებით. ყურის ბუდეიწვევს დიდ შეშფოთებას და ზოგჯერ მწვავე ტკივილი. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ საშიშროება არ არის იმდენად ყოფნა უცხო სხეულიყურში, რამდენი წარუმატებელი მცდელობაა მისი ამოღება. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ცდუნდეს უცხო სხეულის აშკარა ხელმისაწვდომობა და შეეცადოთ ამოიღოთ იგი პინცეტით, თავის ქინძისთავებით ან სხვა იმპროვიზირებული ნივთებით. ყველა ასეთი მცდელობა, როგორც წესი, მთავრდება უცხო სხეულის ღრმად შეხებით და ყურის არხის ძვლოვან ნაწილში შეყვანით, საიდანაც უცხო სხეულის ამოღება შესაძლებელია მხოლოდ საკმაოდ სერიოზული საშუალებით. ქირურგიული ჩარევა. არის შემთხვევები, როდესაც უცხო სხეულის ამოღების უუნარო მცდელობით, ის შუა ყურში ჩაეშვა ყურის ბარტყის გასკდომით, სმენის ძვლების გადაადგილებით და ანთების განვითარებითაც კი. მენინგები.

სლაიდი 14

პრეჰოსპიტალური ზომები, როდესაც უცხო სხეული შედის ყურის არხში

უნდა გვახსოვდეს, რომ უცხო სხეულის არსებობა ყურში, თუნდაც რამდენიმე დღის განმავლობაში, არ შეიძლება ზიანი მიაყენოს, ამიტომ უცხო სხეულის მქონე ბავშვი რაც შეიძლება მალე უნდა მიიყვანოთ სპეციალისტ ექიმთან. წინასწარი ჰოსპიტალური ზომები შეიძლება მოიცავდეს შემდეგს: 1) ცოცხალი უცხო სხეულების მოკვლა ნებისმიერი სუფთა თხევადი ზეთის (თბილი ფორმით) რამდენიმე წვეთი ყურში შეშვებით; 2) შეშუპებული უცხო სხეულებით (ბარდა, ლობიო და ა.შ.) - შეყვანა ყურში. თბილი ალკოჰოლიუცხო სხეულის ნაოჭების გამოწვევის მიზნით; 3) არა შეშუპებული სხეულებით (მძივები, კენჭები, ალუბლის ორმოები), ასევე ცოცხალი უცხო სხეულებით - ყურის ფრთხილად დაბანა თბილი ადუღებული წყლით ჩვეულებრივი რეზინის შპრიციდან. თუ ეჭვი გაქვთ ყურის ფარდის პერფორაციაზე, რეცხვა არ ტარდება.

სლაიდი 15

იშვიათია იზოლირებული დაავადებები, დაზიანებები და ტიმპანური გარსის პათოლოგიური განვითარება. ტიმპანური გარსის თანდაყოლილი განუვითარებლობა ან არარსებობა ჩვეულებრივ თან ახლავს გარეთა სასმენი არხის თანდაყოლილ ატრეზიას. ამ შემთხვევებში განუვითარებელია აგრეთვე ტიმპანის ღრუ, სმენის ძვლები, შუა ყურის კუნთები და ა.შ. 3. დაფის გარსის დაავადებები.

სლაიდი 16

პერფორაცია არის მისი მთლიანობის დარღვევა, რომელიც წარმოიქმნება მექანიკური მოქმედების, წნევის სხვაობის შედეგად ტიმპანის ღრუს შიგნით და გარეთ და ანთებითი პროცესის შედეგად. ყურის ბარტყის დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს მისი პერფორაცია, შეინიშნება ყურში თმის სამაგრებით, ასანთებით და სხვა საგნებით კრეფისას, აგრეთვე გარე სასმენი არხიდან უცხო სხეულის ამოღების მცდელობისას. ტიმპანური მემბრანის გახეთქვა ხშირად ხდება ატმოსფერული წნევის სწრაფი რყევებით. ომის დროს ყურის ბარტყის რღვევა ყველაზე ხშირად ხდება ჰაერის შერყევის დროს საარტილერიო ჭურვების, საჰაერო ბომბების, ნაღმების, ხელყუმბარების აფეთქების ხმამაღალი ბგერების შედეგად და ასევე ყურთან გასროლის შედეგად.

სლაიდი 17

ტიმპანური მემბრანის მთლიანობის დარღვევა სხვა განყოფილებების შენარჩუნებით სმენის ორგანოშედარებით მცირე გავლენა სმენის ფუნქციაზე (ამ შემთხვევაში ზარალდება მხოლოდ დაბალი ბგერების გადაცემა). მთავარი საფრთხეტიმპანური მემბრანის პერფორაციებითა და რღვევებით, იგი წარმოადგენს ტიმპანის ღრუში ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობას შუა ყურის ჩირქოვანი ანთების შემდგომი განვითარებით. ამიტომ ყურის დაზიანებების შემთხვევაში, რომელსაც თან ახლავს დაფის აპკის გახეთქვა, შეუძლებელია ყურის დაბანა, ის უნდა დაიხუროს სტერილური ბამბით.

სლაიდი 18

ანთებითი დაავადებებიტიმპანური მემბრანა იზოლირებული ფორმით თითქმის არ შეინიშნება. ყველაზე ხშირად ისინი წარმოიქმნება შუა ყურის ანთებითი პროცესების მეორადი ცვლილებებით.

სლაიდი 19

შუა ყურის დაავადებები

სლაიდი 20

სლაიდი 21

შუა ყურის დაავადებები ყველასთვის ძალიან გავრცელებულია ასაკობრივი ჯგუფები, განსაკუთრებით კი ბავშვობა. არახელსაყრელი კურსით, ეს დაავადებები ხშირად იწვევს სმენის მუდმივ დაქვეითებას, ზოგჯერ კი მკვეთრ ხარისხს აღწევს. შუა ყურის შიდა ყურთან ანატომიური და ფიზიოლოგიური კავშირისა და მენინგებთან მისი ტოპოგრაფიული სიახლოვის გამო, შუა ყურის ანთებითი პროცესები შეიძლება გამოიწვიოს. მძიმე გართულებებიშიდა ყურის, მენინგების და თავის ტვინის დაავადების სახით.

სლაიდი 22

შუა ყურში ანთებითი პროცესების ორი ძირითადი ფორმა არსებობს - ის არის კატარალური და ჩირქოვანი.

სლაიდი 23

ცხვირ-ხახაში ანთებითი პროცესები, რომლებიც წარმოიქმნება სურდოს, გრიპის, ტონზილიტის და სხვა დაავადებების დროს, შეიძლება გავრცელდეს სასმენ მილზე და გამოიწვიოს მისი სანათურის დახურვა ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპების გამო. სასმენი მილის სანათურის დახურვა ასევე შეიძლება მოხდეს ნაზოფარინქსში ადენოიდური წარმონაქმნების დროს. სასმენი მილის ბლოკირება იწვევს ტიმპანის ღრუში ჰაერის ნაკადის შეწყვეტას. შუა ყურის ჰაერი ნაწილობრივ შეიწოვება ლორწოვანი გარსის მიერ (კაპილარული გემების მიერ ჟანგბადის შეწოვის გამო), ისე, რომ ტიმპანის ღრუში წნევა მცირდება, ხოლო ტიმპანური მემბრანა, გარეგანი წნევის უპირატესობის გამო, იწევს. შინაგანი. ჰაერის იშვიათობა ტიმპანის ღრუში ასევე იწვევს სისხლის პლაზმის გაჟონვას ლორწოვანი გარსის სისხლძარღვებიდან და ამ სითხის დაგროვებას ტიმპანის ღრუში (სეკრეტორული შუა ოტიტი). ეს სითხე ზოგჯერ ბლანტი ხდება მასში დიდი რაოდენობით ცილის წარმოქმნის გამო, ან იძენს ჰემორაგიულ ხასიათს. ამიტომ შუა ყურის ქრონიკული კატარალური ანთება აღწერილია ლორწოვანის ოტიტის, „წებოვანი“ ყურის, „ლურჯი“ ყურის სახელებით.

სლაიდი 24

შემაერთებელი ქსოვილის ხიდები ზოგჯერ წარმოიქმნება ტიმპანურ მემბრანასა და ტიმპანის ღრუს კედლებს შორის. ტიმპანური გარსის მობილობის დარღვევის შედეგად ჩნდება სმენის დაქვეითება, ჩნდება ხმაური ყურში. შუა ყურის მწვავე კატარი დროული არარსებობისას და სათანადო მკურნალობაშეუძლია წასვლა ქრონიკული ფორმა. შუა ყურის ქრონიკული კატარალური ანთება შეიძლება განვითარდეს წინა მწვავეს გარეშე, კერძოდ, ნაზოფარინქსში და ადენოიდებთან ქრონიკული ანთებითი პროცესებით. ამ შემთხვევაში შუა ყურში პროცესი ნელა, თანდათანობით ვითარდება და შესამჩნევი ხდება პაციენტისა და სხვებისთვის მხოლოდ მაშინ, როცა სმენის დაქვეითება მნიშვნელოვან ხარისხს აღწევს. ზოგჯერ პაციენტები აღნიშნავენ სმენის გარკვეულ გაუმჯობესებას, როგორც წესი, მშრალ ამინდში და, პირიქით, სმენის დაქვეითებას სველ ამინდში და ცხვირიდან გამონადენის დროს.

სლაიდი 25

შუა ყურის კატარალური ანთება განსაკუთრებით ხშირად შეინიშნება სკოლამდელი და დაწყებითი სკოლის ასაკის ბავშვებში, როგორც ამ ასაკში სმენის მუდმივი დაქვეითების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ბავშვებში მის გაჩენაში მთავარ როლს ადენოიდური წარმონაქმნები ნაზოფარინქსში ასრულებს.

სლაიდი 26

მკურნალობა მცირდება სასმენი მილის გამტარიანობის აღდგენამდე. ამისათვის, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია აღმოიფხვრას მიზეზები, რამაც გამოიწვია მისი დახურვა. მკურნალობენ ცხვირს და ნაზოფარინქსს, ადენოიდური წარმონაქმნების არსებობისას, ამოღებულია. რიგ შემთხვევებში ეს ზომები უკვე იწვევს ევსტაქის მილის გამტარიანობის გაუმჯობესებას და სმენის აღდგენას ან გაუმჯობესებას; მაგრამ ხშირად, განსაკუთრებით გახანგრძლივებული კატარის დროს, უნდა მიმართოთ ყურის სპეციალურ მკურნალობას - აფეთქებას, მასაჟს, ფიზიოთერაპიას. ყურის ამოღება ხდება სპეციალური რეზინის ბუშტის გამოყენებით. ჰაერი იფეთქება სასმენ მილში ცხვირის ღრუს შესაბამისი ნახევრის გავლით. აფეთქება ხელს უწყობს სასმენი მილის გამტარიანობის აღდგენას და იწვევს წნევის გათანაბრებას შუა ყურში.

სლაიდი 27

ზოგჯერ მშობლებსა და აღმზრდელებს ეშინიათ ბავშვის სმენის დაქვეითების ყურების გამობერვის შედეგად. ეს შიში უსაფუძვლოა, რადგან ყურის ამოსუნთქვა, შესაბამისი ჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, არა მხოლოდ არ აუარესებს სმენას, არამედ, პირიქით, იწვევს სმენის გაუმჯობესებას ან აღდგენას, თუმცა, ზოგჯერ არა პირველი ჩასუნთქვისთანავე. , მაგრამ მხოლოდ რამდენიმე ასეთი პროცედურის შემდეგ. ზოგიერთ შემთხვევაში (ტიმპანური მემბრანის მუდმივი რეტრაქციის არსებობისას), გარდა აფეთქებისა, ტარდება დაფის პნევმატური მასაჟი: სპეციალური ხელსაწყოს გამოყენებით, ხდება გარე აუდიტორულ არხში ჰაერის დაქვეითება და კონდენსაცია. რის შედეგადაც აღდგება ტიმპანური გარსის მობილურობა. მარჯვენა ტიმპანური მემბრანის პნევმომასაჟი პნევმატური ძაბრით Sigle APMU – „კომპრესორი“. აპარატი ყურის ტიმპანური მემბრანის პნევმასაჟისთვის

სლაიდი 28

სასმენი მილის ლორწოვანი გარსის ანთებითი შეშუპების რეზორბციის დასაჩქარებლად გამოიყენება სხვადასხვა ფიზიოთერაპიული პროცედურები. მდგრადი პროცესის შემთხვევაში, ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში კონსერვატიული მკურნალობადა ასევე, თუ ადენომიის შემდეგ სასმენი მილის ფუნქცია არ აღდგება, ამჟამად ტარდება ოპერაციები. ტიმპანური გარსი იშლება და ხვრელში შეჰყავთ შუნტი. არსებობს ტიმპანის ღრუდან გადინების შესაძლებლობა და მის ლორწოვან გარსზე ზემოქმედება წამლების მიღებით. 2-3 თვის შემდეგ. შუნტი ამოღებულია, ხვრელი თავისით იხურება.

სლაიდი 29

შუა ყურის მწვავე ჩირქოვანი ანთება (მწვავე ჩირქოვანი შუა ოტიტი).

შუა ყურის მწვავე ანთება ძირითადად ხდება ცხვირიდან და ნაზოფარინქსიდან ინფექციის გადასვლის გამო სასმენი მილის მეშვეობით ტიმპანის ღრუში. ყველაზე ხშირად, მწვავე შუა ოტიტი ვითარდება მწვავე ინფექციურ დაავადებებში - გრიპი, ტონზილიტი, წითელა, სკარლეტ ცხელება და ა.შ. ინფექციის უფრო იშვიათი გზა შუა ყურში შეღწევა არის მიკრობების შეღწევა გარეთა ყურიდან დაზიანებული აპკის მეშვეობით და შეყვანა. პათოგენები სხვა ორგანოებიდან სისხლძარღვების მეშვეობით.

სლაიდი 30

შუა ყურის მწვავე ანთების სიმპტომებია ყურის ტკივილი, სმენის დაქვეითება; ჩვეულებრივ ცხელება. ყურის ტკივილი შეიძლება იყოს ძალიან მკვეთრი, ზოგჯერ აუტანელი ხდება. იგი აიხსნება ტიმპანის ღრუში ანთებითი სითხის დაგროვებით და მისი წნევით დაფის გარსზე, რომელსაც აქვს ძალიან მაღალი მგრძნობელობა. ანთებითი პროცესი, როგორც წესი, იჭერს ტიმპანურ გარსსაც, მისი ქსოვილები იხსნება და ჩირქოვანი წნევის გავლენის ქვეშ ხდება ტიმპანური გარსის პერფორაცია. გარღვევის შემდეგ ტიმპანის ღრუში დაგროვილი სითხე თავისუფალ გადინებას იღებს გარედან და ამასთან დაკავშირებით ყურის ტკივილი, როგორც წესი, მაშინვე ქრება, ტემპერატურა ეცემა.

სლაიდი 31

ხანდახან, ზე მსუბუქი ხარისხიანთება, აღდგენა ხდება ყურის ფარდის პერფორაციის გარეშეც კი. ამ შემთხვევებში ანთებითი სითხე ნაწილობრივ შეიწოვება ტიმპანის ღრუს ლორწოვანი გარსით, ნაწილობრივ იღვრება სასმენი მილის მეშვეობით ნაზოფარინქსში. თუ ყურის ფარდის დამოუკიდებელი პერფორაცია არ ხდება და პაციენტის მდგომარეობა არ უმჯობესდება, ყურის ტკივილი არ იკლებს ან მატულობს, ტემპერატურა არ იკლებს, მაშინ ექიმი აკეთებს ჭრილობას ყურის აპკში (პარაცენტეზი), შემდეგ. რომელი გამონადენი ყურიდან, როგორც წესი, მაშინვე ჩნდება და პაციენტის მდგომარეობა სწრაფად უმჯობესდება.

სლაიდი 32

ყურიდან გამონადენი ჯერ თხევადია, საღი, შემდეგ ლორწოვანი ხდება, ყურზე ძაფების სახით იჭიმება, შემდეგ ჩირქოვან ხასიათს იძენს და ხდება სქელი, ზოგჯერ კრემისებრი. მწვავე შუა ოტიტის ჩირქს არ აქვს სუნი. ზე თანამედროვე მეთოდებიმკურნალობა ყველაზე ხშირად შუა ყურის მწვავე ანთება იკურნება. დაავადების ხანგრძლივობა ჩვეულებრივ არ აღემატება სამიდან ოთხ კვირას. გამონადენის რაოდენობა თანდათან მცირდება, შემდეგ ჩირქი ჩერდება, ტიმპანურ გარსში ხვრელი იხურება ნაწიბუროვანი ნაწიბურით, აღდგება სმენა.

სლაიდი 33

ცხარე შუა ოტიტიბავშვებში ეს შეინიშნება ბევრად უფრო ხშირად, ვიდრე მოზრდილებში, რადგან ძალიან ხშირად ართულებს ბავშვთა ყველა ინფექციურ დაავადებას (წითელა, ალისფერი ცხელება, ყივანახველა, ყბაყურა, წითურა და ა.შ.). შუა ყურის დაავადებას ახალშობილებში ხელს უწყობს ზურგზე მუდმივი წოლა, რაც აადვილებს ლორწოს და ჩირქის გადინებას ცხვირიდან ცხვირ-ხახაში, ასევე მოკლე და განიერი სასმენი მილის არსებობა. IN ჩვილობისოტიტი ყველაზე ხშირად გვხვდება გრიპის დროს, ხოლო სხვა ინფექციები გართულებულია შუა ოტიტით, როგორც წესი, სკოლამდელ და ადრეულ სკოლამდელ ასაკში. სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვის და უმცროსი სკოლის მოსწავლეებიშუა ყურის ანთების განვითარებას ხშირად ხელს უწყობს ადენოიდური წარმონაქმნები ნაზოფარინქსში.

სლაიდი 34

ჩვილებში მწვავე შუა ოტიტი შეიძლება სხვებისთვის შეუმჩნეველი დარჩეს, სანამ ავადმყოფი ყურიდან გაჟონვა არ გამოჩნდება. თუმცა, ბავშვის ქცევაზე ყურადღებით დაკვირვება ზოგიერთს ავლენს მახასიათებლებიდაავადებები: ბავშვი ხდება მოუსვენარი, ცუდად სძინავს, ძილის დროს ტირის, თავს აბრუნებს, ხანდახან მტკივნეულ ყურს იჭერს ხელებით. ყლაპვისას და წოვის დროს ყურის ტკივილის გაძლიერების გამო ბავშვი წყვეტს წოვას ან უარს ამბობს მკერდსა და ძუძუს. ზოგჯერ აღინიშნება, რომ ბავშვს უფრო სურს წოვოს მისი ჯანსაღი ყურის შესაბამისი მკერდი (მაგალითად, მარჯვენა ცალმხრივი ოტიტის დროს - მარცხენა მკერდი): როგორც ჩანს, ავადმყოფი ყურის გვერდზე წოლისას, წოვას და ყლაპვას. ნაკლებად მტკივნეული.

სლაიდი 35

ტემპერატურა ბავშვებში, განსაკუთრებით ადრეული ასაკი, ხშირად ძალიან მაღალი - აღწევს 40 ° და ზემოთ. ხშირად მწვავე შუა ოტიტის მქონე ბავშვებში შეინიშნება მენინგების გაღიზიანების სიმპტომები - ღებინება, კრუნჩხვები, თავის დახრილობა. ყურის ბარდის პერფორაციის ან პარაცენტეზის შემდეგ, ეს ფენომენი ჩვეულებრივ ქრება. შუა ყურის მწვავე ანთება - შუა ყურის შუა ყურის ანთება (ბერძნულიდან otos - ყური) ძალიან სერიოზული დაავადებაა, ამიტომ პირველივე სიმპტომების დროს უნდა მიმართოთ ყურის დაავადებების სპეციალისტს და მკაცრად დაიცვან ექიმის მითითებები რეჟიმისა და რეჟიმის შესახებ. მკურნალობა.

სლაიდი 36

შუა ყურის ქრონიკული ჩირქოვანი ანთება (ქრონიკული შუა ოტიტი). შუა ყურის მწვავე ანთება უმეტეს შემთხვევაში მთავრდება, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, გამოჯანმრთელებიდან 3-4 კვირაში. თუმცა ხშირად როცა არახელსაყრელი პირობებიმწვავე შუა ოტიტი გაჭიანურებულ კურსს იღებს და ქრონიკულ ხასიათს ატარებს: ტიმპანური გარსის პერფორაცია რჩება მუდმივი, ანთებითი პროცესი შუა ყურში არ მთავრდება, ჩირქოვანი ყურიდან ხანდახან გრძელდება მრავალი წლის განმავლობაში ან პერიოდულად განახლდება, სმენა მცირდება და თანდათანობითაც კი. უარესდება. მწვავე ოტიტის ქრონიკულ ფორმაში გადასვლას ხელს უწყობს ინფექციის სიმძიმე და სუსტდება ზოგადი მდგომარეობაორგანიზმი. შუა ყურის ანთებითი პროცესის შენარჩუნებაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირისა და ცხვირ-ხახის დაავადებები: ქრონიკული სურდო, პოლიპები, ადენოიდური წარმონაქმნები და სხვ.

სლაიდი 37

ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტის ორი ფორმა არსებობს. პირველი ფორმით (მეზოტიმპანიტი) ანთებითი პროცესი შემოიფარგლება მხოლოდ შუა ყურის ლორწოვანი გარსით, ტიმპანის ღრუს ძვლის კედლებზე გადაადგილების გარეშე. ეს ფორმა ხასიათდება კეთილთვისებიანი მიმდინარეობით და, როგორც წესი, არ იძლევა გართულებებს. კეთილთვისებიანი შუა ოტიტის დროს ჩირქს, როგორც წესი, არ აქვს სუნი, ხოლო თუ ცუდი სუნი ჩნდება, ეს მხოლოდ ცუდი მოვლის გამო ხდება, როდესაც ჩირქი ჩერდება ყურში, ის ერევა უარყოფით ელემენტებს. კანიდა ექვემდებარება გაფუჭებას. მეორე ფორმით (ეპითიმპანიტი) ანთებითი პროცესი გადადის ტიმპანის ღრუს ძვლის კედლებში, იწვევს ე.წ. ჩირქი მკვეთრი გაფუჭებული სუნით.

სლაიდი 38

ფრთხილი მოვლისა და ფრთხილი მკურნალობით ქრონიკული ჩირქოვანი შუა ოტიტი შეიძლება გამოჯანმრთელებით დასრულდეს. თუმცა, მხოლოდ ძალიან შეზღუდულ შემთხვევებში შეიძლება მიღწეული იყოს რეალური აღდგენა, ანუ ყურის ფარდის შეხორცება და სმენის აღდგენა. უმეტეს შემთხვევაში, გამოჯანმრთელება ფარდობითია: ჩირქოვანება ჩერდება, მაგრამ ყურის ფარდის პერფორაცია რჩება. ტიმპანის ღრუში ხშირად წარმოიქმნება ნაწიბურები, რაც ზღუდავს სმენის ძვლების მოძრაობას. ამასთან, სმენა არა მხოლოდ არ უმჯობესდება, არამედ ზოგჯერ უარესდება კიდეც. მიუხედავად ასეთი აღდგენის ფარდობითობისა, ის მაინც ხელსაყრელი შედეგიქრონიკული ჩირქოვანი ოტიტი, ვინაიდან ყურში ჩირქოვანი ფოკუსის აღმოფხვრა პაციენტს იცავს საშიში გართულებებისგან.

სლაიდი 39

ამასთან, უნდა გვახსოვდეს, რომ პერფორირებული ტიმპანური მემბრანის არსებობა მუდმივ საფრთხეს უქმნის ანთებითი პროცესის ახალ გავრცელებას, გარე აუდიტორული არხის მეშვეობით ახალი ინფექციის შეღწევის შესაძლებლობის გამო. განსაკუთრებულ საფრთხეს წარმოადგენს დაბინძურებული წყლის შეღწევა შუა ყურში; ამიტომ, ყურის აპკის პერფორაციის მქონე ყველა პაციენტი გაფრთხილებული უნდა იყოს თმის დაბანისა და დაბანის დროს ყურების ბამბით შეკვრის, ცხიმის (ვაზელინის, ნავთობის ჟელეს ან სხვა თხევადი ზეთით) გაჟღენთვის აუცილებლობის შესახებ. ყურსასმენები

სლაიდი 40

შიდა ყურის დაავადებები

ლაბირინთული სითხის ან მთავარი გარსის იზოლირებული დაავადებები თითქმის არ გვხვდება და ჩვეულებრივ თან ახლავს კორტის ორგანოს ფუნქციების დარღვევაც; ამიტომ, შიდა ყურის თითქმის ყველა დაავადება შეიძლება მივაწეროთ ხმის აღქმის აპარატის დამარცხებას. ვარდენბურგის სინდრომი ყველაზე გავრცელებულია ცხვირის ფართო გამოწეული ხიდი (75%), შერწყმული წარბები (50%), ირისის ჰეტეროქრომია (45%), სენსორული სიყრუე კორტის ორგანოს ჰიპოპლაზიის გამო (20%), თმის თეთრი ღერი შუბლის ზემოთ (17-45%), დეპიგმენტაციის ადგილები კანზე და ფუნდუსზე.

სლაიდი 41

დეფექტები და შიდა ყურის დაზიანება.

თანდაყოლილი დეფექტები მოიცავს ანომალიებს შიდა ყურის განვითარებაში, მაგალითად, ლაბირინთის სრული არარსებობა ან მისი ცალკეული ნაწილების განუვითარებლობა. შიდა ყურის თანდაყოლილი დეფექტების უმეტესობაში აღინიშნება კორტის ორგანოს განუვითარებლობა და სწორედ სმენის ნერვის სპეციფიკური ტერმინალური აპარატი, თმის უჯრედები, განუვითარებელია. კორტის ორგანოს ადგილას ამ შემთხვევებში წარმოიქმნება ტუბერკულოზი, რომელიც შედგება არასპეციფიკური ეპითელური უჯრედებისგან და ზოგჯერ ეს ტუბერკულოზი არ არსებობს და მთავარი გარსი აღმოჩნდება სრულიად გლუვი. ზოგიერთ შემთხვევაში, თმის უჯრედების განუვითარებლობა შეინიშნება მხოლოდ კორტის ორგანოს გარკვეულ ნაწილებში, ხოლო დანარჩენ სიგრძეში იგი შედარებით ნაკლებად განიცდის. ასეთ შემთხვევებში შეიძლება ნაწილობრივ შენარჩუნდეს სმენის ფუნქცია სმენის კუნძულების სახით. აშერის სინდრომი თანდაყოლილი სენსორული სიყრუე და პიგმენტური რეტინიტი არის თანდაყოლილი სენსორული სმენის დაქვეითების, ბადურის ნელ-ნელა პროგრესირებადი პიგმენტური გადაგვარების (დაიწყება სიცოცხლის პირველ ან მეორე ათწლეულში) და ვესტიბულური დარღვევების კომბინაცია. დამატებითი ნიშნები: გლაუკომა, კატარაქტა, ნისტაგმი, მაკულარული დეგენერაცია, გონებრივი ჩამორჩენილობა, ფსიქოზები.

სლაიდი 42

თანდაყოლილი პათოლოგიების მიზეზები

სმენის ორგანოს განვითარებაში თანდაყოლილი დეფექტების გაჩენისას მნიშვნელოვანია ყველა სახის ფაქტორი, რომელიც არღვევს ემბრიონის განვითარების ნორმალურ კურსს. ეს ფაქტორები მოიცავს პათოლოგიურ გავლენას ნაყოფზე დედის ორგანიზმიდან (ინტოქსიკაცია, ინფექცია, ნაყოფის ტრავმა). გარკვეული როლი შეიძლება შეასრულოს მემკვიდრეობითი მიდრეკილებით.

სლაიდი 43

შიდა ყურის დაზიანება

ხდება მშობიარობის დროს, მაგალითად, ნაყოფის თავის ვიწრო შეკუმშვის შედეგად დაბადების არხიან პათოლოგიური მშობიარობისას სამეანო პინცეტის დაწესების შედეგი. ხანდახან შეინიშნება მცირეწლოვან ბავშვებში თავის სისხლჩაქცევებით (სიმაღლიდან დაცემა); ამავდროულად, შეინიშნება სისხლჩაქცევები ლაბირინთში და მისი შიგთავსის ცალკეული მონაკვეთების გადაადგილება. ზოგჯერ ამ შემთხვევებში ორივე შუა ყური და სმენის ნერვი. სმენის დაქვეითების ხარისხი შიდა ყურის დაზიანების შემთხვევაში დამოკიდებულია დაზიანების ხარისხზე და შეიძლება განსხვავდებოდეს სმენის ნაწილობრივი დაკარგვიდან ერთ ყურში სრულ ორმხრივ სიყრუამდე.

სლაიდი 44

შიდა ყურის ანთება (ლაბირინთიტი)

ხდება სამი გზით: შუა ყურიდან ანთებითი პროცესის გადასვლის გამო; მენინგების მხრიდან ანთების გავრცელების გამო სისხლის ნაკადით ინფექციის შეყვანის გამო (ხშირი ინფექციური დაავადებებით).

სლაიდი 45

1 მიზეზი

შუა ყურის ჩირქოვანი ანთებით, ინფექცია შეიძლება შევიდეს შიდა ყურში მრგვალი ან ოვალური ფანჯარამათი მემბრანული წარმონაქმნების (მეორადი ტიმპანური გარსის ან რგოლოვანი ლიგატის) დაზიანების შედეგად. ქრონიკულთან ერთად ჩირქოვანი შუა ოტიტიინფექცია შეიძლება გადავიდეს შიდა ყურში ანთებითი პროცესის შედეგად განადგურებული ძვლის კედლის მეშვეობით, რომელიც გამოყოფს ტიმპანურ ღრუს ლაბირინთისგან.

სლაიდი 46

2 მიზეზი

მენინგის მხრიდან, ინფექცია შედის ლაბირინთში, როგორც წესი, შიდა აუდიტორიის მეშვეობით სასმენი ნერვის გარსების გასწვრივ. ასეთ ლაბირინთიტს მენინგოგენური ეწოდება და ყველაზე ხშირად ადრეულ ბავშვობაში აღინიშნება ეპიდემიური ცერებროსპინალური მენინგიტით (მენინგის ჩირქოვანი ანთება). აუცილებელია განვასხვავოთ ცერებროსპინალური მენინგიტი ყურის წარმოშობის მენინგიტისაგან, ანუ ე.წ ოტოგენური მენინგიტისაგან. პირველი მკვეთრია ინფექციური დაავადებადა აძლევს ხშირი გართულებებიშიდა ყურის დაზიანების სახით, ხოლო მეორე თავისთავად წარმოადგენს შუა ან შიდა ყურის ჩირქოვანი ანთების გართულებას.

სლაიდი 47

ანთებითი პროცესის გავრცელების მიხედვით განასხვავებენ დიფუზურ (დიფუზურ) და შეზღუდულ ლაბირინთიტს. დიფუზური ჩირქოვანი ლაბირინთიტის შედეგად ორგანო კვდება და კოხლეა ივსება ბოჭკოვანი შემაერთებელი ქსოვილით. შეზღუდული ლაბირინთით ჩირქოვანი პროცესიარ იჭერს მთელ კოხლეას, არამედ მხოლოდ მის ნაწილს, ზოგჯერ მხოლოდ ერთ ხვეულს ან თუნდაც ხვეულის ნაწილს. დიფუზური ჩირქოვანი ლაბირინთიტი იწვევს სრულ სიყრუეს; შეზღუდული ლაბირინთიტის შედეგი არის სმენის ნაწილობრივი დაქვეითება გარკვეული ტონებისთვის, რაც დამოკიდებულია დაზიანების ლოკალიზაციაზე კოხლეაში. ვინაიდან კორტის ორგანოს მკვდარი ნერვული უჯრედები არ არის აღდგენილი, სიყრუე, სრული ან ნაწილობრივი, რომელიც წარმოიშვა ჩირქოვანი ლაბირინთიტის შემდეგ, მუდმივია.

სლაიდი 48

იმ შემთხვევებში, როდესაც ლაბირინთიტის დროს, ანთებით პროცესში ჩართულია შიდა ყურის ვესტიბულური ნაწილიც, გარდა სმენის დარღვევისა, ასევე აღინიშნება ვესტიბულური აპარატის დაზიანების სიმპტომები: თავბრუსხვევა, გულისრევა, ღებინება, წონასწორობის დაკარგვა. ეს ფენომენი თანდათან სუსტდება. სეროზული ლაბირინთიტის დროს ვესტიბულური ფუნქცია აღდგება ამა თუ იმ ხარისხით, ხოლო ჩირქოვანი ლაბირინთიტის დროს, რეცეპტორული უჯრედების სიკვდილის შედეგად, ვესტიბულური ანალიზატორის ფუნქცია მთლიანად იშლება და, შესაბამისად, პაციენტი რჩება გაურკვეველი სიარულის შესახებ. დიდი ხნის განმავლობაში ან სამუდამოდ, უმნიშვნელო დისბალანსი.

სლაიდი 49

თავის ტვინში სმენის ნერვის, გზებისა და სმენის ცენტრების დაავადებები

სმენის ანალიზატორის გამტარი განყოფილების დაზიანება შეიძლება მოხდეს მის ნებისმიერ სეგმენტზე. ყველაზე გავრცელებულია პირველი ნეირონის დაავადებები, რომლებიც გაერთიანებულია ჯგუფში, რომელსაც ეწოდება აკუსტიკური ნევრიტი. ეს სახელი გარკვეულწილად თვითნებურია, რადგან ამ ჯგუფში შედის არა მხოლოდ სმენის ნერვული ღეროს დაავადებები, არამედ ნერვული უჯრედების დაზიანებები, რომლებიც ქმნიან სპირალს. განგლიონი, ისევე როგორც ზოგიერთი პათოლოგიური პროცესებიკორტის ორგანოს უჯრედებში

სლაიდი 50

სპირალური განგლიონის ბიპოლარული ნერვული უჯრედები ძალიან მგრძნობიარეა ყველა სახის მავნე ზემოქმედების მიმართ. ისინი ადვილად ექვემდებარებიან დეგენერაციას (ხელახლა დაბადებას) ქიმიურ შხამებთან ზემოქმედებისას, კერძოდ, გარკვეული ინტოქსიკაციის დროს. სამკურნალო ნივთიერებები, საყოფაცხოვრებო და სამრეწველო შხამები (ქინინი, სტრეპტომიცინი, სალიცილის პრეპარატები, დარიშხანი, ტყვია, ვერცხლისწყალი, ნიკოტინი, ალკოჰოლი, ნახშირბადის მონოქსიდი და სხვ.). ზოგიერთ ამ ნივთიერებას (ქინინს და დარიშხანს) აქვს განსაკუთრებული მიდრეკილება სმენის ორგანოს ნერვულ ელემენტებთან და შერჩევით მოქმედებს ამ ელემენტებზე, ისევე როგორც, მაგალითად, მეთილის სპირტი (ხის სპირტი) შერჩევით მოქმედებს თვალის ნერვულ დაბოლოებებზე და იწვევს სიბრმავეს მომავალი ოპტიკური ატროფიის გამო. სპირალური განგლიონის უჯრედული ინტოქსიკაცია ხდება არა მხოლოდ ქიმიური შხამებით მოწამვლისას, არამედ სისხლში მოცირკულირე ბაქტერიების (ტოქსინების) ზემოქმედებისას მრავალი დაავადების დროს, როგორიცაა მენინგიტი, სკარლეტ ცხელება, გრიპი, ტიფი, ყბაყურა და ა.შ. როგორც ქიმიური შხამებით ინტოქსიკაციის შედეგი, ასევე ხდება სპირალური კვანძის უჯრედების მთელი ან ნაწილის ბაქტერიული სიკვდილი, რასაც მოჰყვება სმენის ფუნქციის სრული ან ნაწილობრივი დაკარგვა.

სლაიდი 51

სმენის ფუნქციის დარღვევის ხასიათი დამოკიდებულია დაზიანების ადგილმდებარეობაზე. იმ შემთხვევებში, როდესაც პროცესი ვითარდება თავის ტვინის ერთ ნახევარში და იჭერს სმენის გზებს მათ გადაკვეთამდე, სმენა დაქვეითებულია შესაბამის ყურში; თუ ყველა სმენის ბოჭკო ერთდროულად იღუპება, მაშინ ამ ყურში სმენის სრული დაკარგვა ხდება ნაწილობრივი სიკვდილით. სასმენი ტრაქტი- მეტ-ნაკლებად სმენის დაქვეითება, მაგრამ ისევ მხოლოდ შესაბამის ყურში. გადაკვეთის ზემოთ გზების ცალმხრივი დაზიანებით, ორმხრივი სმენის დაკარგვა ხდება, უფრო გამოხატული დაზიანების მოპირდაპირე მხარეს; სმენის სრული დაკარგვა, თუნდაც ერთ ყურში, ამ შემთხვევებში არ ხდება, რადგან ორივე რეცეპტორიდან იმპულსები განხორციელდება ანალიზატორის ცენტრალურ ბოლოში მოპირდაპირე მხარის შენარჩუნებული გზების გასწვრივ.

სლაიდი 52

სმენის ქერქის დაავადებები

მიზეზები: ჰემორაგიები, სიმსივნეები, ენცეფალიტი. ცალმხრივი დაზიანებები იწვევს სმენის დაქვეითებას ორივე ყურში, უფრო მეტად - პირიქით. გამტარი გზების ორმხრივი დაზიანებები და სმენის ანალიზატორის ცენტრალური ბოლო - ერთჯერადი. და თუ ისინი მოხდა, ეს ჩვეულებრივ ხდება მხოლოდ ტვინის ფართო დაზიანებით და თან ახლავს ტვინის სხვა ფუნქციების ისეთი ღრმა დაქვეითება, რომ თავად სმენის დაქვეითება უკანა პლანზე გადადის დაზიანების საერთო სურათში.

სლაიდი 53

ისტერიული სიყრუე

ვითარდება სუსტი ადამიანებში ნერვული სისტემაძლიერი სტიმულის გავლენის ქვეშ (შიში, შიში). ისტერიული სიყრუის შემთხვევები ზოგჯერ აღინიშნება ბავშვებში. სურდომუტიზმი - ჩნდება ტვინის შერყევის შემდეგ, რომელსაც თან ახლავს მეტყველების დარღვევა.

სლაიდი 54

სმენის მუდმივი დაქვეითების კლასიფიკაცია

სლაიდი 55

სმენის დაქვეითების სამედიცინო და პედაგოგიური კლასიფიკაცია (B.S. Preobrazhensky)

სლაიდი 56

დასკვნა

ბავშვებში ყურის დაავადებების პროფილაქტიკასა და სწორ, დროულ მკურნალობაში დიდია მასწავლებლისა და აღმზრდელის როლი. მასწავლებლებსა და აღმზრდელებს უნდა ჰქონდეთ ცოდნის საჭირო მარაგი ყურის ყველაზე მნიშვნელოვანი დაავადებების გამოვლინებებისა და მედიცინის ხელმისაწვდომობის შესაძლებლობების შესახებ მათი მკურნალობისთვის. ეს ცოდნა მასწავლებელს სჭირდება იმისთვის, რომ ბავშვი დროულად გაგზავნოს სპეციალისტ ექიმთან; სიყრუისა და სმენის დაქვეითების მკურნალობის შესახებ სწორი შეხედულებების გავრცელების ხელშეწყობა; დაეხმაროს სპეციალისტ ექიმს თერაპიული და პროფილაქტიკური ღონისძიებების განხორციელებაში.

ყველა სლაიდის ნახვა

შიდა ყური(კოხლეა) შიდა ყური არის ძვლოვანი ლაბირინთი (კოხლეა და ნახევარწრიული არხები), რომლის შიგნით დევს, იმეორებს მის ფორმას, მემბრანული ლაბირინთი. მემბრანული ლაბირინთი ივსება ენდოლიმფით, მემბრანულ და ძვლოვან ლაბირინთს შორის სივრცე ივსება პერილიმფით (პერილიმფური სივრცე). ჩვეულებრივ, თითოეული სითხის მუდმივი მოცულობა და ელექტროლიტური შემადგენლობა (კალიუმი, ნატრიუმი, ქლორი და ა.შ.) შენარჩუნებულია.

კორტის ორგანო კორტის ორგანო არის სმენის ანალიზატორის რეცეპტორული ნაწილი, რომელიც ხმის ვიბრაციის ენერგიას ნერვულ აგზნებად გარდაქმნის. კორტის ორგანო მდებარეობს შიდა ყურის კოხლეარული არხის მთავარ გარსზე, რომელიც სავსეა ენდოლიმფით. კორტის ორგანო შედგება რამდენიმე შიდა და სამი რიგის გარე ხმის აღქმის თმის უჯრედებისგან, საიდანაც სმენის ნერვის ბოჭკოები გამოდიან.

ვესტიბულური აპარატი ვესტიბულური აპარატი არის ორგანო, რომელიც აღიქვამს თავისა და სხეულის პოზიციის ცვლილებებს სივრცეში და სხეულის მოძრაობის მიმართულებას ხერხემლიანებსა და ადამიანებში; შიდა ყურის ნაწილი. ვესტიბულური აპარატი არის ვესტიბულური ანალიზატორის რთული რეცეპტორი. ვესტიბულური აპარატის სტრუქტურულ საფუძველს წარმოადგენს შიდა ყურის მოციმციმე უჯრედების დაგროვების კომპლექსი, ენდოლიმფა, მასში შემავალი კირქვოვანი წარმონაქმნები - ოტოლითები და ჟელეს მსგავსი კუპულები ნახევარწრიული არხების ამპულაში.

სმენის დაქვეითება სმენის დაქვეითება არის ბგერების ამოცნობისა და გაგების უნარის სრული (სიყრუე) ან ნაწილობრივი (დაქვეითებული) შემცირება. ნებისმიერ ორგანიზმს, რომელსაც შეუძლია ხმის აღქმა, შეიძლება განიცადოს სმენის დაქვეითება. ხმის ტალღები განსხვავდება სიხშირით და ამპლიტუდით. ზოგიერთი (ან ყველა) სიხშირის ამოცნობის უნარის დაკარგვას ან დაბალი ამპლიტუდის ბგერების გარჩევის შეუძლებლობას სმენის დაქვეითებას უწოდებენ.

დეფექტები: ხმამაღალი, სიხშირის ამოცნობა, ხმის ამოცნობა მინიმალური ხმამაღალი, რომელსაც ინდივიდს შეუძლია აღიქვას, სმენის ბარიერი ეწოდება. ადამიანებისა და ზოგიერთი ცხოველის შემთხვევაში, ეს მნიშვნელობა შეიძლება შეფასდეს ქცევითი აუდიოგრამების გამოყენებით. ხმები ჩაიწერება ყველაზე ჩუმიდან ყველაზე ხმამაღლა სხვადასხვა სიხშირემდე, რამაც უნდა გამოიწვიოს ტესტის ქვეშ მყოფი ადამიანის გარკვეული რეაქცია. ასევე არსებობს ელექტროფიზიოლოგიური ტესტები, რომლებიც შეიძლება ჩატარდეს ქცევითი რეაქციების შესწავლის გარეშე.

ამბობენ, რომ ინდივიდს აქვს სმენა დაქვეითებული, თუ მისი აღქმა ბგერების ჩვეულებრივ აღქმაზე დაქვეითებულია. ჯანსაღი ადამიანი. ადამიანებში ტერმინი „სმენის დაქვეითება“ ჩვეულებრივ გამოიყენება მათთვის, ვინც ნაწილობრივ ან მთლიანად დაკარგა ადამიანის მეტყველების სიხშირეზე ბგერების გარჩევის უნარი. დარღვევის ხარისხი განისაზღვრება იმით, თუ რამდენად ხმამაღალი შედარებით ნორმალური დონეუნდა იყოს ხმა ისე, რომ მსმენელმა დაიწყო მისი გარჩევა. ღრმა სიყრუის შემთხვევაში მსმენელი ვერ განასხვავებს აუდიომეტრის მიერ გამოშვებულ ყველაზე ხმამაღალ ბგერებსაც კი.

სმენის დაქვეითების კლასიფიკაცია გამტარ სმენის დაქვეითება არის სმენის დაქვეითება, რომლის დროსაც ძნელია ბგერითი ტალღების გატარება ბილიკის გასწვრივ: გარეთა ყური, ყურის ბარტყი, შუა ყურის სმენის ოსკულები, შიდა ყური. „ხმის გამტარი აპარატი მოიცავს გარე და შუა ყურს, ასევე შიდა ყურის პერი- და ენდოლიმფურ სივრცეებს, ბაზილარულ ფირფიტას და კოხლეის ვესტიბულურ გარსს“.

გამტარი სმენის დაკარგვისთვის, გამტარობა ბგერითი ტალღაიბლოკება მანამ, სანამ არ მიაღწევს კორტის ორგანოს სენსორულ ეპითელურ (თმის) უჯრედებს, რომლებიც დაკავშირებულია სმენის ნერვის დაბოლოებებთან. იმავე პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს გამტარი (ბასი) და სენსორული სმენის დაქვეითება (სმენის შერეული დაქვეითება). [ წმინდა გამტარი სმენის დაკარგვა ასევე ხდება [

სენსორული სმენის დაქვეითება (სენსონევრული სმენის დაქვეითების სინონიმი) არის სმენის დაქვეითება, რომელიც გამოწვეულია შიდა ყურის სტრუქტურების, ვესტიბულოკოკლეარული ნერვის (VIII) ან სმენის ანალიზატორის ცენტრალური ნაწილების (თავის ტვინის ღეროსა და აუდიტორულ ქერქში) დაზიანებით.

სენსორული (სენსონერვული) სმენის დაქვეითება ხდება მაშინ, როდესაც შიდა ყური წყვეტს ხმის ნორმალურად დამუშავებას. ჰქვია სხვადასხვა მიზეზები, ყველაზე ხშირია კოხლეის თმის უჯრედების დაზიანება ხმამაღალი ხმის და (ან) ასაკთან დაკავშირებული პროცესების გამო. როდესაც თმის უჯრედები არ არის მგრძნობიარე, ბგერები ნორმალურად არ გადაეცემა თავის ტვინის აუდიტორულ ნერვს. სენსორული სმენის დაქვეითება შეადგენს სმენის დაქვეითების ყველა შემთხვევის 90%-ს. მიუხედავად იმისა, რომ სენსორული სმენის დაქვეითება შეუქცევადია, უფრო მეტი ზიანის თავიდან აცილება შესაძლებელია გამოყენებით მაღალი ხმაყურის საცობები ან მუსიკის დაბალ ხმაზე მოსმენა.

სმენის აპარატი ხმის გამტარ აპარატში ცვლილებებით გამოწვეული სმენის დაქვეითების მკურნალობა საკმაოდ წარმატებით მიმდინარეობს. ხმის აღქმის აპარატის დაზიანების შემთხვევაში გამოიყენება სამედიცინო, ფიზიოთერაპიული საშუალებების კომპლექსი. ამ ზომების არასაკმარისი ეფექტურობით, გამოიყენება სმენის აპარატები. სმენის გამაუმჯობესებელირომელიც აძლიერებს ხმას. სასმენი აპარატის ვარგისიანობა ფასდება ადაპტაციის პერიოდის შემდეგ, რომლის დროსაც პაციენტი ეჩვევა აღქმული მეტყველების უჩვეულო მოცულობას და სხვადასხვა გარე ხმაურს.

ტექნიკური ბრწყინვალებააღჭურვილობა და ინდივიდუალური შერჩევის სისწორე განსაზღვრავს სმენის აპარატების ეფექტურობას. სენსორული სმენის დაქვეითების მქონე პაციენტები ექვემდებარებიან დისპანსერული დაკვირვებამაქსიმალური რეაბილიტაციის უზრუნველყოფა და, თუ ეს შესაძლებელია, დასაქმება. ყრუ საზოგადოება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ამ საკითხების გადაჭრაში. შრომისუნარიანობის შემოწმების შემდეგ, ასეთ პაციენტებს ანაწილებენ სპეციალურ საწარმოებში ან იღებენ რეკომენდაციას გარკვეული სახის შრომითი საქმიანობის შეზღუდვის შესახებ.

სმენადაქვეითებული ბავშვების რეაბილიტაცია რეაბილიტაციის პროცესში გამოიყენება ინდივიდუალური და ჯგუფური მეცადინეობები, საგუნდო რეციდივა მუსიკალური თანხლებით. სამომავლოდ მეტყველების გაკვეთილები ტარდება გამაძლიერებლებისა და სმენის აპარატების დახმარებით. ასეთი სამუშაოები ტარდება სმენადაქვეითებული ბავშვების სპეციალურ საბავშვო ბაღებში, 2-3 წლიდან დაწყებული. სამომავლოდ ის გაგრძელდება სპეციალიზებულ სკოლებში.

ხშირ შემთხვევაში სარეაბილიტაციო სამუშაოებს მშობლები ბუნებრივი ვერბალური კომუნიკაციის პირობებში ატარებენ. ეს უცვლელად მეტ შრომას და დროს მოითხოვს, მაგრამ ხშირად კარგ შედეგს იძლევა. მაგრამ ეს სამუშაო უნდა იყოს ერთობლივი ყრუ მასწავლებლებთან და მოხდეს მათი მეთვალყურეობის ქვეშ, შესაბამისად, პირობები წარმატებული რეაბილიტაციასმენადაქვეითებულები არიან: ადრეული გამოვლენასმენის დაქვეითება და სარეაბილიტაციო ღონისძიებების ადრეული დაწყება. სამეტყველო სიგნალების საკმარისი მოცულობის უზრუნველყოფა. სმენის ვარჯიშის ინტენსივობა და სისტემატური ხასიათი, რაც სარეაბილიტაციო პროცესის საფუძველია.

რეაბილიტაციისთვის ყველაზე ღირებული პერიოდი ბავშვის ცხოვრების პირველი სამი წელია. სმენის დაქვეითებით, რომელიც წარმოიშვა ადამიანში, რომელსაც შეუძლია ლაპარაკი, მეტყველების დარღვევები ვითარდება ერთფეროვნების, უწესრიგობის სახით. გარდა ამისა, სმენის დაქვეითება ართულებს სხვებთან კომუნიკაციას. მოზრდილებში სმენის დაქვეითების დიაგნოსტიკა, არსებობს დიდი რიცხვიმეთოდები და ტესტები. მნიშვნელოვანი მიზანიეს კვლევა მიზნად ისახავს განვითარებული სმენის დაკარგვის მიზეზის, ხმის გამტარი ან ხმის მიმღები სისტემის დარღვევის დადგენას.

სმენის ორგანოს სტრუქტურა 1. სმენის რეცეპტორები გარდაიქმნება ხმოვანი სიგნალებინერვულ იმპულსებში, რომლებიც გადაეცემა სმენის ქერქს ნახევარსფეროები. 2. აღიქვამს სხეულის პოზიციას სივრცეში და გადასცემს იმპულსებს ტვინში, შემდეგ ცერებრალური ქერქის ვესტიბულურ ზონაში. სმენის 1 ორგანო: კოხლეა სითხით სავსე ღრუთ. წონასწორობის 2 ორგანო შედგება სამი ნახევარწრიული არხისგან. დაკავშირებულია ნაზოფარინქსთან და ათანაბრდება წნევა ყურის ბარძაყზე. 1 სმენის ძვალი: - ჩაქუჩი, - კოჭა, - აურზაური; 2 ევსტაქის მილის შუა ყური იღებს ხმას და აგზავნის ყურის არხში. ატარებს ხმას, შეიცავს გოგირდის გამოყოფილ ჯირკვლებს. ჰაერის ხმოვან ტალღებს გარდაქმნის მექანიკურ ტალღებად, რხევებს სმენის ძვლებს. 1 ყურის 2 გარე სასმენი არხი 3 ტიმპანური მემბრანა გარე ყურის ფუნქციები სმენის ორგანოს განყოფილებები

ხმოვანი ტალღა ყურის ღრძილების მემბრანა ოვალური ფანჯრის (შიდა ყური) სითხე კოხლეაში მთავარი მემბრანა რეცეპტორული უჯრედები თმებით შიდა მემბრანა ნერვული იმპულსიტვინი ხმის ტალღის გავლა რხევა აჟიოტაჟი რხევა წარმოიქმნება შეხება გადაცემულია

სლაიდი 2

• ადამიანის ყური აღიქვამს ბგერებს 16-დან 20000 ჰც-მდე.
• მაქსიმალური მგრძნობელობა 1000-დან 4000 ჰც-მდე

სლაიდი 3

მეტყველების მთავარი ველი

• არის 200 - 3200 ჰც დიაპაზონში.
• ხანდაზმულებს ხშირად არ ესმით მაღალი სიხშირე.

სლაიდი 4

• ტონები - შეიცავს იმავე სიხშირის ბგერებს.
• ხმები არის ბგერები, რომლებიც შედგება ერთმანეთთან დაკავშირებული სიხშირეებისგან.
• ტემბრი არის ბგერის მახასიათებელი, რომელიც განისაზღვრება ხმის ტალღის ფორმით.

სლაიდი 7

ხმის სიძლიერის ფსიქოლოგიური კორელაციები.

• ჩურჩულით საუბარი - 30 დბ
• სასაუბრო მეტყველება - 40 - 60 დბ
• ქუჩის ხმაური - 70 დბ
• ყურთან ყვირილი - 110 დბ
• ხმამაღალი საუბარი - 80 დბ
• რეაქტიული ძრავა - 120 დბ
• ტკივილის ბარიერი - 130 - 140 დბ

სლაიდი 8

ყურის სტრუქტურა

სლაიდი 9

გარე ყური

სლაიდი 10

• აურიკულიარის ხმის პიკაპი, რეზონატორი.
• ყურის ბარაბანი იღებს ხმის წნევას და გადასცემს მას შუა ყურის ძვლებს.

სლაიდი 11

• მას არ აქვს საკუთარი რხევის პერიოდი, რადგან მის ბოჭკოებს განსხვავებული მიმართულება აქვთ.
• არ ამახინჯებს ხმას. მემბრანის ვიბრაცია ძალიან ძლიერი ბგერების დროს შემოიფარგლება musculus tensor timpani-ით.

სლაიდი 12

შუა ყური

სლაიდი 13

მალის სახელური ჩაქსოვილია ყურის ბარტყში.

ინფორმაციის გადაცემის თანმიმდევრობა:

• ჩაქუჩი→
• კოჭა→
• სტრემეჩკო →
• ოვალური ფანჯარა →
• პერილიმფა → scala vestibularis

სლაიდი 15

• კუნთსტაპედიუსი. ზღუდავს რეზინის მოძრაობას.
• რეფლექსი ჩნდება ყურზე ძლიერი ბგერების მოქმედებიდან 10 ms-ში.

სლაიდი 16

ხმის ტალღის გადაცემა გარე და შუა ყურში ხდება ჰაერში.

სლაიდი 19

• ძვლოვანი არხი გამოყოფილია ორი გარსით: თხელი ვესტიბულური გარსი (რეისნერი)
• და მკვრივი, ელასტიური ბაზის მემბრანა.
• კოხლეის ზედა ნაწილში ეს ორივე გარსი დაკავშირებულია, მათ აქვთ ხვრელი ჰელიკოტრემაში.
• 2 გარსი ყოფს კოხლეის ძვლოვან არხს 3 გასასვლელად.

სლაიდი 20

• სტეპები
• მრგვალი ფანჯარა
• ოვალური ფანჯარა
• სარდაფის მემბრანა
• სამარხიანი კოხლეა
• რაისნერის გარსი

სლაიდი 21

კოხლეარული არხები

სლაიდი 22

1) ზედა არხი არის scala vestibularis (ოვალური ფანჯრიდან კოხლეის ზევით).

2) ქვედა არხი არის ტიმპანური კიბე (მრგვალი ფანჯრიდან). არხები ურთიერთობენ, ივსება პერილიმფით და ქმნიან ერთ არხს.

3) შუა ან მემბრანული არხი ივსება ENDOLYMPH-ით.

სლაიდი 23

ენდოლიმფა წარმოიქმნება სისხლძარღვოვანი ზოლით შუა სკალის გარე კედელზე.

სლაიდი 26

შიდა

• ერთ რიგში დალაგებული
• დაახლოებით 3500 მათგანია.
• მათ აქვთ 30 - 40 სქელი და ძალიან მოკლე თმა (4 - 5 MK).

სლაიდი 27

გარე

• დალაგებულია 3-4 მწკრივად,
• არის 12000-20000 უჯრედი.
• მათ აქვთ 65 - 120 თხელი და გრძელი თმა.

სლაიდი 28

რეცეპტორული უჯრედების თმები ირეცხება ენდოლიმფის მიერ და შედის კონტაქტში ტექტორიულ გარსთან.

სლაიდი 29

კორტის ორგანოს სტრუქტურა

სლაიდი 30

• შიდა ფონორეცეპტორები
• ტექტორიული მემბრანა
• გარე ფონორეცეპტორები
• ნერვული ბოჭკოები
• სარდაფის მემბრანა
• დამხმარე უჯრედები

სლაიდი 31

ფონორეცეპტორების აგზნება

სლაიდი 32

• ბგერების მოქმედებით, მთავარი გარსი იწყებს რხევას.
• რეცეპტორული უჯრედების თმები ეხებიან ტექტორიულ გარსს
• და დეფორმირება.

სლაიდი 33

• ფონორეცეპტორებში წარმოიქმნება რეცეპტორული პოტენციალი და სმენის ნერვი აღგზნებულია მეორადი სენსორული რეცეპტორების სქემის მიხედვით.
• სასმენი ნერვი იქმნება სპირალური განგლიონის ნეირონების პროცესებით.

სლაიდი 34

კოხლეის ელექტრული პოტენციალი

სლაიდი 35

5 ელექტრული ფენომენი:

1.ფონორეცეპტორის მემბრანული პოტენციალი. 2. ენდოლიმფური პოტენციალი (ორივე არ არის დაკავშირებული ბგერის მოქმედებასთან);

3. მიკროფონი,

4.შეჯამება

5.სმენის ნერვის პოტენციალი (წარმოიქმნება ხმის სტიმულის გავლენით).

სლაიდი 36

კოხლეის პოტენციალის დახასიათება

სლაიდი 37

1) რეცეპტორული უჯრედის მემბრანული პოტენციალი არის პოტენციური განსხვავება მემბრანის შიდა და გარე მხარეებს შორის. MP = -70 - 80 MV.

2) ენდოლიმფური პოტენციალი ან ენდოქოკლეარული პოტენციალი.

ენდოლიმფას აქვს დადებითი პოტენციალი პერილიმფთან მიმართებაში. ეს განსხვავება უდრის 80 მვ.

სლაიდი 38

3) მიკროფონის პოტენციალი (MP).

• ის რეგისტრირებულია, როდესაც ელექტროდები განლაგებულია მრგვალ ფანჯარაზე ან რეცეპტორებთან ახლოს სკალას ტიმპანში.
• MP სიხშირე შეესაბამება ოვალურ ფანჯარაში შემავალი ხმის ვიბრაციის სიხშირეს.
• ამ პოტენციალების ამპლიტუდა ხმის ინტენსივობის პროპორციულია.

სლაიდი 40

5) სმენის ნერვული ბოჭკოების მოქმედების პოტენციალი

ეს არის თმის უჯრედებში მიკროფონისა და შემაჯამებელი პოტენციალის გამოჩენის შედეგი. რაოდენობა დამოკიდებულია მოქმედი ხმის სიხშირეზე.

სლაიდი 41

• თუ არის 1000 ჰც-მდე ხმები,
• მაშინ შესაბამისი სიხშირის PD ხდება სმენის ნერვში.
• უფრო მაღალ სიხშირეზე AP-ის სიხშირე სმენის ნერვში მცირდება.

სლაიდი 42

დაბალ სიხშირეზე, AP-ები შეინიშნება დიდი რაოდენობით, ხოლო მაღალი სიხშირეების დროს, მცირე რაოდენობით ნერვულ ბოჭკოებში.

სლაიდი 43

სმენის სისტემის ბლოკ-სქემა

სლაიდი 44

კოხლეის სენსორული უჯრედები

• სპირალური განგლიონის ნეირონები
• მოგრძო მედულას კოხლეარული ბირთვები
• კვადრიგემინის ქვედა ტუბერკულოზი (შუა ტვინი)
• თალამუსის დიენცეფალონის მედიალური გენიკულური სხეული)
• დროებითი ქერქი (ველები 41, 42 ბროდმანის მიხედვით)

სლაიდი 45

ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა განყოფილებების როლი

სლაიდი 46

• კოხლეარული ბირთვები - ბგერების მახასიათებლების პირველადი ამოცნობა.
• კვადრიგემინის ქვედა კოლიკულები უზრუნველყოფენ ბგერის პირველადი ორიენტაციის რეფლექსებს.

სმენის ქერქი უზრუნველყოფს:

1) რეაქცია მოძრავ ხმაზე;

2) ბიოლოგიურად მნიშვნელოვანი ბგერების შერჩევა;

3) რეაქცია რთულ ბგერაზე, მეტყველებაზე.

სლაიდი 47

სხვადასხვა სიმაღლის ბგერების აღქმის თეორიები (სიხშირე)

1. ჰელმჰოლცის რეზონანსული თეორია.

2. რეზერფორდის სატელეფონო თეორია.

3.სივრცითი კოდირების თეორია.

სლაიდი 48

ჰელმჰოლცის რეზონანსული თეორია

ძირითადი კოხლეარული მემბრანის თითოეული ბოჭკო მორგებულია საკუთარ ხმის სიხშირეზე:

Ზე დაბალი სიხშირეები- გრძელი ბოჭკოები ზედა;

მაღალ სიხშირეებზე - მოკლე ბოჭკოები ბაზაზე.

სლაიდი 49

თეორია არ არის დადასტურებული, რადგან:

მემბრანის ბოჭკოები არ არის დაჭიმული და არ გააჩნიათ „რეზონანსული“ ვიბრაციის სიხშირე.

სლაიდი 50

რეზერფორდის სატელეფონო თეორია (1880)

სლაიდი 51

ხმის ვიბრაციები→ ოვალური ხვრელი → სკალას პერილიმფის რყევა → ჰელიკოტრემის მეშვეობით სკალას ტიმპანური პერილიმფის რყევა → მთავარი გარსის რყევები

→ ფონორეცეპტორების აგზნება

სლაიდი 52

• სმენის ნერვში AP სიხშირეები შეესაბამება ყურზე მოქმედი ბგერის სიხშირეს.
• თუმცა, ეს მართალია მხოლოდ 1000 ჰც-მდე.
• ნერვს არ შეუძლია AP-ის უფრო მაღალი სიხშირის რეპროდუცირება

სლაიდი 53

ბეკესის სივრცითი კოდირების თეორია (მოგზაური ტალღის თეორია, ადგილის თეორია)

განმარტავს ბგერის აღქმას 1000 ჰც-ზე მეტი სიხშირით

სლაიდი 54

• ხმის გავლენის ქვეშ, აჟიოტაჟი განუწყვეტლივ გადასცემს ვიბრაციას პერილიმფაში.
• თხელი ვესტიბულური გარსის მეშვეობით ისინი გადაეცემა ენდოლიმფაში.

სლაიდი 55

• "მოგზაური ტალღა" ვრცელდება ენდოლიმფური არხის გასწვრივ ჰელიკოტრემამდე.
• მისი გავრცელების ტემპი თანდათან მცირდება,

სლაიდი 56

• ტალღის ამპლიტუდა ჯერ იზრდება,
• შემდეგ მცირდება და სუსტდება
• ჰელიკოტრემამდე მიღწევის გარეშე.
• ტალღის წარმოშობის ადგილსა და მისი შესუსტების წერტილს შორის არის ამპლიტუდის მაქსიმუმი.