reiškia afektinius sutrikimus. afektiniai nuotaikos sutrikimai

Įvairūs emociniai procesai yra neatsiejama žmogaus psichikos dalis. Džiaugiamės maloniomis akimirkomis, liūdime ką nors netekę, trokštame išsiskyrimo su artimaisiais. Emocijos ir jausmai yra svarbus mūsų asmenybės komponentas, turintis didžiulę įtaką mąstymui, elgesiui, suvokimui, sprendimų priėmimui ir motyvacijai. Periodiniai nuotaikų svyravimai skirtingos situacijos- tai natūralu. Žmogus nėra mašina šypsotis visą parą. Tačiau būtent mūsų emocionalumas daro psichiką pažeidžiamesnę, todėl stresinės situacijos paūmėjimas, vidinių biocheminių procesų pokyčiai ir kiti veiksniai gali sukelti visokių nuotaikos sutrikimų. Kokie yra pažeidimai emocinė sfera? Kaip juos atpažinti? Kokie yra būdingiausi simptomai?

Ką reiškia afektinis sutrikimas?

Toli gražu ne visada žmogui nebūdingų emocijų raiška ar per ryškus jų pasireiškimas gali būti vadinamas nuotaikos sutrikimu. Kiekvienas gali tam tikromis aplinkybėmis parodyti pyktį, nerimą ar neviltį. Koncepcija grindžiama emocinio spektro pažeidimais, atsirandančiais nesant matomo stimulo ir stebimais tam tikrą laikotarpį. Pavyzdžiui, audringas džiaugsmas ir entuziastinga nuotaika dėl to, kad jūsų mėgstamiausia komanda pelnė įvartį, yra natūralu, tačiau didelis euforijos laipsnis kelias dienas iš eilės be jokios priežasties yra ligos požymis. Be to, diagnozei nustatyti neužtenka tik sutrikusios nuotaikos, turi būti ir kitų afektiniam sutrikimui būdingų simptomų (kognityvinių, somatinių ir kt.). Nors pagrindiniai pažeidimai yra susiję būtent su emocine sfera ir turi įtakos bendram žmogaus veiklos lygiui. Nuotaikos sutrikimas, kaip intensyvus netinkamų emocijų pasireiškimas, dažnai stebimas sergant kitomis psichikos ligomis, tokiomis kaip šizofrenija, kliedesinės būsenos ir asmenybės sutrikimai.

Pagrindinės afektinių sutrikimų priežastys ir mechanizmai

Nuotaikos sutrikimai gali atsirasti dėl daugelio veiksnių. Reikšmingiausi iš jų yra endogeniniai, ypač genetinis polinkis. Ypač stiprus paveldimumas paveikia sunkius depresijos variantus, manijos, bipolinio ir nerimo-depresinio sutrikimo pasireiškimus. Pagrindinis vidinis biologiniai veiksniai- tai endokrininės sistemos sutrikimai, sezoniniai neurotransmiterių lygio pokyčiai, lėtinis jų trūkumas ir kiti biocheminių procesų pokyčiai. Tačiau polinkio buvimas negarantuoja nuotaikos sutrikimo išsivystymo. Tai gali atsitikti veikiant tam tikram aplinkos poveikiui. Jų yra daug, čia yra pagrindiniai:

• ilgas buvimas įtemptoje aplinkoje;
• vieno iš giminaičių netektis vaikystėje;
• seksualinės problemos;
• išsiskyrimas su mylimu žmogumi arba skyrybos;
• stresas po gimdymo, vaiko netekimas nėštumo metu;
• psichologinės problemos paauglių augimo stadijoje;
• šiltų santykių su vaiko tėvais nebuvimas.

Padidėjusi rizika susirgti afektinėmis ligomis siejama ir su tam tikromis asmenybės savybėmis: pastovumu, konservatyvumu, atsakomybe, tvarkingumo troškimu, šizoidiniais ir psichasteniniais bruožais, polinkiu į nuotaikų kaitą bei nerimą ir įtartinus išgyvenimus. Kai kurie sociologai, remdamiesi teorine raida, teigia, kad pagrindinės afektinių sutrikimų, ypač depresinio spektro, priežastys slypi prieštaravimuose tarp žmogaus asmenybės struktūros ir visuomenės.

Tipiški nuotaikos sutrikimo simptomai

Emocinis sutrikimas (pasikartojantis, epizodinis ar lėtinis) gali būti vienpolio depresinio arba maniakinio pobūdžio, taip pat bipolinis, su kintančiomis manijos ir depresijos apraiškomis. Pagrindiniai manijos simptomai – pakili nuotaika, kurią lydi pagreitėjęs kalbėjimas ir mąstymas, motorinis susijaudinimas. afektiniai sutrikimai nuotaikos, kai pastebimi tokie emociniai simptomai kaip melancholija, depresyvumas, dirglumas, abejingumas, apatijos jausmas, priskiriamos depresinėms. Kai kuriuos afektinius sindromus gali lydėti nerimo fobijos apraiškos ir sutrikusios pažinimo funkcijos. Pažinimo ir nerimo simptomai kartu jos yra antraeilės pagrindinių emocinių atžvilgiu. Nuotaikos sutrikimai išsiskiria tuo, kad dėl jų sutrinka kasdienė žmonių veikla ir jų socialines funkcijas. Dažnai pacientai taip pat patiria papildomų simptomų, kaip kaltės jausmas, psichosensorinės apraiškos, psichikos tempo pasikeitimas, neadekvatus tikrovės vertinimas, miego ir apetito sutrikimas, motyvacijos stoka. Tokios ligos nelieka nepastebėtos fizinė būklė labiausiai kenčia kūnas, svoris, plaukų ir odos būklė. Sunkios užsitęsusios formos dažnai sukelia negrįžtamus asmenybės ir elgesio modelių pokyčius.

Dešimtojoje Tarptautinės ligų klasifikacijos redakcijoje nuotaikos sutrikimai klasifikuojami kaip atskira kategorija ir yra koduojami nuo F30 iki F39. Visus jų tipus galima suskirstyti į šias pagrindines grupes:

1. manijos epizodai. Tai apima hipomaniją (lengvus manijos pasireiškimus be psichozės simptomų), maniją be psichozės ir maniją su įvairiais variantais (įskaitant maniakines kliedesines būsenas su paroksizmine šizofrenija).
2. Bipolinis afektinis sutrikimas. Tai gali atsirasti tiek su psichozėmis, tiek su jų nebuvimu. Manijos ir depresijos būsenų pokyčiai gali būti įvairaus laipsnio išraiškingumas. Dabartinių epizodų sunkumas skiriasi.
3. depresinės būsenos. Tai apima pavienius įvairaus sunkumo epizodus, nuo lengvų iki sunkių su psichozėmis. Įtraukiamos reaktyvios, psichogeninės, psichozinės, netipinės, užmaskuotos depresijos ir nerimo-depresijos epizodai.
4. pasikartojantis depresinis sutrikimas. Jis tęsiasi pasikartojančiais įvairaus sunkumo depresijos epizodais be manijos apraiškų. Pasikartojantis sutrikimas gali būti tiek endogeninis, tiek psichogeninis, gali pasireikšti su psichoze arba be jos. Sezoninis afektinis sutrikimas taip pat laikomas pasikartojančiu.
5. Lėtinis afektinis sindromas. Šiai grupei priklauso ciklotimija (daugkartiniai nuotaikų svyravimai nuo lengvos euforijos iki lengvos depresijos), distimija (lėtinė prasta nuotaika, kuri nėra pasikartojantis sutrikimas) ir kitos nuolatinės formos.
6. Visos kitos ligos rūšys, įskaitant mišrius ir trumpalaikius pasikartojančius sutrikimus, yra suskirstytos į atskirą kategoriją.

Sezoninių nuotaikos sutrikimų ypatumai

Sezoninis afektinis sutrikimas yra pasikartojančios depresijos forma, kuri yra gana dažna. Jis išlaiko visus pagrindinius depresijos požymius, tačiau skiriasi tuo, kad paūmėjimas pasireiškia rudens-žiemos ar pavasario metų laikais. įvairių teorinių ir praktiniai tyrimai rodo, kad sezoninis afektinis sutrikimas atsiranda dėl cikliškų biocheminių procesų organizme pokyčių, susijusių su cirkadiniais ritmais. Žmogaus „biologinis laikrodis“ veikia pagal principą: tamsu – laikas miegoti. Bet jei žiemą temsta apie 17 val., tai darbo diena gali trukti iki 20 val. Natūralių neuromediatorių lygio pokyčių ir priverstinio aktyvumo laikotarpio neatitikimas kai kuriems žmonėms gali išprovokuoti sezoninį afektinį sutrikimą su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis asmeniui. Tokio pasikartojančio sutrikimo depresiniai periodai gali būti skirtingos trukmės, skiriasi ir jų sunkumas. Simptomų kompleksas gali būti nerimastingas-įtarus ar apatiškas šališkumas su sutrikusiomis pažinimo funkcijomis. Sezoninis afektinis sutrikimas paaugliams pasireiškia retai, o vaikams iki 10 metų – gana retai.

Vaikų ir paauglių afektinių sutrikimų skirtumai

Atrodo, na, kokį emocinį sutrikimą gali turėti vaikas? Visas jo gyvenimas – žaidimai ir pramogos! Periodinė nuotaikų kaita nėra itin pavojinga vaiko asmenybės raidai. Iš tiesų, vaikų afektiniai sutrikimai nevisiškai atitinka klinikinius kriterijus. Vaikui gali būti didesnė depresijos būsena su lengvu pažinimo sutrikimu nei didelė depresija. Pagrindiniai vaikystės nuotaikos sutrikimų simptomai skiriasi nuo suaugusiųjų. Vaikui būdingi daugiau somatinių sutrikimų: Blogas sapnas, skundai dėl diskomfortas, apetito stoka, vidurių užkietėjimas, silpnumas, blyški oda. Vaikas ar paauglys gali turėti netipinį elgesio modelį, jis atsisako žaisti, bendrauti, laikosi nuošalyje, tampa lėtas. Vaikų, taip pat paauglių, nuotaikos sutrikimai gali sukelti kognityvinius simptomus, tokius kaip susilpnėjusi koncentracija, atminties sutrikimai ir prasti akademiniai rezultatai. Paauglių ir vaikų nerimo-manijos apraiškos yra ryškesnės, nes jos labiausiai atsispindi elgesio modelyje. Vaikas tampa nepagrįstai gyvybingas, nevaldomas, nenuilstantis, prastai matuoja savo sugebėjimus, paauglius kartais ištinka pykčio priepuoliai.

Kokios gali būti pasekmės?

Kai kuriems emocinės problemos ir nuotaikų svyravimai gali atrodyti ne itin svarbūs norint kreiptis pagalbos į psichologus. Žinoma, būna situacijų, kai afektinis sutrikimas gali praeiti savaime, pavyzdžiui, jei tai sezoninis pasikartojantis negalavimas. Tačiau kai kuriais atvejais pasekmės asmeniui ir žmogaus sveikatai gali būti itin neigiamos. Visų pirma, tai taikoma nerimo afektiniams sutrikimams ir gili depresija su psichozėmis, kurios gali padaryti nepataisomą žalą žmogaus, ypač paauglio, asmenybei. Sunkus pažinimo sutrikimas paveikia profesinę ir kasdienę veiklą, vieno iš tėvų nerimo-manijos psichozės gali pakenkti vaikui, paauglių depresija dažnai sukelia bandymus nusižudyti, užsitęsę afektiniai sutrikimai gali pakeisti žmogaus elgesio modelį. Neigiamos pasekmės psichikai apskritai ir konkrečiai asmenybės struktūrai gali tapti negrįžtamos, norint jas sumažinti, būtina laiku kreiptis į psichoterapeutą. Afektinių sutrikimų gydymas paprastai skiriamas kompleksiškai, naudojant vaistai ir psichoterapijos metodai.

Depresija nėra tik laikini depresijos epizodai, būdingi visiems. Tai liga. Depresija yra psichikos liga, kuriai būdingas nuolatinis nuotaikos pablogėjimas (daugiau nei dvi savaites), susidomėjimo gyvenimu praradimas, dėmesio ir atminties pablogėjimas, motorinis atsilikimas. Būtinas gydymo elementas yra psichoterapija. Prognozė, atsižvelgiant į gydytojo rekomendacijas ir psichoterapeuto stebėjimą iki galutinio simptomų išnykimo, yra palanki.

pasikartojantis depresinis sutrikimas

Sutrikimui būdingi pasikartojantys nuotaikų kaitos epizodai, susilpnėjęs mąstymas ir motorinė veikla. Tarp depresijos epizodų būna visiškos sveikatos periodai (pertraukos). Siekiant kuo ilgiau pratęsti pertrauką ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui, padeda imtis priežiūros. vaistų terapija ir individuali psichoterapija.

bipolinis afektinis sutrikimas

Bipolinis afektinis sutrikimas (taip pat žinomas kaip bipolinis depresinis sutrikimas, maniakinės depresijos sutrikimas, manijos depresija) – tai liga su pasikartojančiais depresijos epizodais, (hipo)manija, maišymosi fazėmis (manijos ir depresijos sandūroje) su galimomis pauzėmis tarp jų (pertraukomis).

Ciklotimija

Ciklotimija – tai nuotaikos pakilimų ir nuosmukių kaitaliojimas fizinė veikla. Nuotaika keičiasi kas kelias dienas ar savaites, o tai turi įtakos žmogaus sprendimams, produktyvumui, bendravimui su aplinkiniais. Ciklotimija gali būti bipolinio afektinio sutrikimo ir kitų psichinių ligų pradininkas.

Distimija

Distimija yra ilgalaikė „lengva“ depresija. Žmogus nuolat, praktiškai be šviesos intervalų, yra prislėgtas, pesimistiškas, nepriteklių gyvybinė energija ir entuziazmo. Galimas ligos perėjimas prie bipolinio afektinio sutrikimo. Gydymas – psichoterapija, papildomai – vaistai (antidepresantai, nuotaikos stabilizatoriai).

Hipomanija

Hipomanija yra afektinių sutrikimų grupės liga, kuri yra lengva, ištrinta forma manija. Hipomanijai būdinga pakili nuotaika, dažnai derinama su irzlumu. Nuotaika pakylėta labiau nei įprastai būdinga žmogui, ji subjektyviai juntama kaip įkvėpimo būsena, jėgų antplūdis, „kvepianti energija“.

Manija

Afektiniai sutrikimai apima ligų grupę būdingas bruožas kuris yra emocinis pakilimas. Tai manijos spektro sutrikimai. Skirtingai nuo depresinių sutrikimų, kai nuotaika gerokai pablogėja ir žmogus praranda susidomėjimą gyvenimu, manijos sutrikimams, priešingai, būdingas energijos antplūdžio, gyvenimo pilnatvės, didelio aktyvumo jausmas.

Šiuolaikiniai psichiatrai psichogeninę depresiją vadina ūmiomis ir užsitęsusiomis sveikos psichikos reakcijomis į transcendentinius neigiamus įvykius konkrečiam žmogui emociškai reikšmingoje sferoje. Ji taip pat vadinama " reaktyvioji depresija“, pabrėžiant, kad ši depresija yra patologinė reakcija į tragediją.

Lėtinė depresija – tai nuolatinė depresija, trunkanti dvejus ir daugiau metų (vaikams – vienerius metus), kurios metu pacientui pasireiškia depresijos požymiai, tačiau santykinai lengvesne forma. Dažniau lėtinė depresija pasireiškia moterims, tk. vyrai gali gyventi iki dvejų ar daugiau metų nuolatinės depresijos būsenoje be akivaizdžių išorinės apraiškos, o moterims dėl konstitucinių ypatumų jie iškart matomi.

Užmaskuota arba paslėpta depresija – tai tokia depresija, kai išryškėja įvairūs somatiniai, kūno nusiskundimai (kaukės) – nuo ​​niežėjimo ir skausmo už krūtinkaulio iki galvos skausmo ir vidurių užkietėjimo – ir depresijai būdingi simptomai (motorinės ir protinės veiklos sumažėjimas). , skausmingi neigiami išgyvenimai iki savižudybės, anhedonija) arba pasitraukia į antrą planą, arba išoriškai nepasirodo.

Endogeninės depresijos priežastys, kurios, būdamas genetiškai nusiteikusios, slypi ne išoriniuose stresuose ar psichotrauminėje aplinkoje, o pačiame žmoguje: individo genetikoje ir šeimyniniame paveldimumas, lemiantis neuromediatorių apykaitos sutrikimus, asmeniniai veiksniai(perdėtas korektiškumas, pedantiškumas, tikslumas ir pasiaukojimas, kartu su sunkumais išreiškiant ir apginant savo nuomonę).

Sezoninis afektinis sutrikimas yra endogeninės depresijos rūšis, būklė, tiesiogiai nesusijusi su išoriniais streso veiksniais ar priežastimis. Dažnai pasirodo tuo pačiu metų laiku. Liga paūmėja rudens-žiemos (rečiau pavasario) laikotarpiu.

Stresas yra sunkus trauminis įvykis arba lėtinis Neigiama įtaka- sukelia depresiją, depresijos simptomai (prislėgta nuotaika, nuovargis, sunku dirbti) pablogina situaciją. Iš patologinio užburto rato galite išeiti su psichoterapeuto pagalba.

Daugelis iš mūsų patyrė nuotaikos pakilimus ir nuosmukius. To priežastis gali būti malonios emocijos, įvykiai arba apimti sielvarto, konflikto ir pan. Tačiau yra sąlygų, kai problema atsiranda be ankstesnių veiksnių, galinčių pakeisti emocinę būseną. Tai yra afektiniai sutrikimai. psichinis simptomas reikalaujantis tyrimo ir gydymo.

Afektinis sutrikimas – psichikos sutrikimas, susijęs su emocinės sferos sutrikimais

Tam tikros rūšies psichikos sutrikimai, kurių metu keičiasi dinamiška žmogaus emocinių pojūčių raida, sukelia staigius nuotaikos svyravimus. Afektinis sutrikimas yra gana dažnas, tačiau ne visada pavyksta iš karto nustatyti ligą. Jis gali pasislėpti už nugaros skirtingi tipai ligos, įskaitant somatines. Tyrimų duomenimis, maždaug 25% pasaulio gyventojų yra linkę į tokias problemas, tai yra kas ketvirtas žmogus. Tačiau, deja, tik ketvirtadalis kenčiančių nuo nuotaikų kaitos kreipiasi į specialistus dėl tinkamo gydymo.

Žmonių elgesio sutrikimai buvo pastebėti nuo seno. Tik XX amžiuje pagrindiniai ekspertai pradėjo atidžiai tyrinėti šią būklę. Iš karto reikia pažymėti, kad medicinos sritis, nagrinėjanti afektinius sutrikimus, yra psichiatrija. Mokslininkai šią ligą skirsto į keletą tipų:

• bipolinis sutrikimas;
• depresinė būsena;
• nerimas yra manija.

Šie taškai iki šiol jaudina mokslininkų mintis, kurie nepaliauja ginčytis dėl pasirinktų tipų teisingumo. Problema slypi elgesio sutrikimų universalumu, simptomų įvairove, provokuojančiais veiksniais ir nepakankamu ligos tyrimų lygiu.

Mokslininkai šį sutrikimą skirsto į keletą tipų: bipolinis sutrikimas, depresija, nerimo manija

Afektiniai nuotaikos sutrikimai: priežastys

Specialistai nenustatė tam tikrų veiksnių, lemiančių nuotaikos sutrikimus. Dauguma linkę manyti, kad yra smegenų žievės pažeidimas, epifizės, limbinės, pagumburio ir kt. Dėl medžiagų, tokių kaip melatoninas, liberinai, išsiskyrimo, cikliškumas sutrinka. Sutrinka miegas, netenkama energijos, sumažėja lytinis potraukis ir apetitas.

genetinis polinkis.

Remiantis statistika, kas antram pacientui vienas iš tėvų arba abu taip pat kenčia nuo šios problemos. Todėl genetikai iškėlė hipotezę, kad sutrikimai atsiranda dėl mutavusio geno 11-oje chromosomoje, atsakingo už fermento, gaminančio katecholaminus – antinksčių hormonus, sintezę.

psichosocialinis veiksnys.

Sutrikimus gali sukelti užsitęsusi depresija, stresas, svarbus gyvenimo įvykis, sukeliantis centrinės nervų sistemos veiklos sutrikimą ar sunaikinimą. Jie apima:

• praradimas mylimas žmogus;
• socialinio statuso mažinimas;
• šeimyniniai konfliktai, skyrybos.

Svarbu: nuotaikos sutrikimai, afektiniai sutrikimai nėra lengvas negalavimas ar trumpalaikė problema. Liga išsekina žmogaus nervų sistemą, ardo psichiką, dėl to išyra šeimos, apima vienatvė, visiška apatija gyvenimui.

Afektinius sutrikimus gali sukelti konfliktai šeimoje, artimo žmogaus netektis ir kiti veiksniai.

Psichologiniai afektinių sutrikimų modeliai

Pažeidimas in emocinė būsenažmogus gali būti šių modelių įrodymas.

• Depresija kaip afektinis sutrikimas. Šiuo atveju būdingas užsitęsęs neviltis, beviltiškumo jausmas. Valstybės nereikėtų painioti su stebimu banaliu nuotaikos trūkumu trumpas laikotarpis laikas. Priežastis depresinis sutrikimas- tam tikrų smegenų sričių disfunkcija. Jausmai gali tęstis savaites, mėnesius, o kiekviena sekanti diena kenčiančiam yra dar viena kankinimo dalis. Prieš kurį laiką šis žmogus mėgavosi gyvenimu, leido laiką pozityviai ir galvojo tik apie gerus dalykus. Tačiau tam tikri procesai smegenyse verčia jį mąstyti tik neigiamai, galvoti apie savižudybę. Dažniausiai pacientai pas terapeutą lankosi ilgą laiką, o tik atsitiktinai pasitaikius, keli patenka pas psichiatrą.
• Distimija - depresija, išreikšta švelnesnėmis apraiškomis. Sumažėjusi nuotaika persekioja nuo kelių savaičių iki daugelio metų, jausmai ir pojūčiai nublanksta, o tai sudaro sąlygas prastesniam egzistavimui.
• Manija. Šiam tipui būdinga triada: euforijos jausmas, susijaudinę judesiai, aukštas intelektas, greita kalba.
• Hipomanija yra švelnesnė elgesio sutrikimo forma ir sudėtinga manijos forma.
• bipolinis tipas. Šiuo atveju kaitaliojasi manijos ir depresijos protrūkiai.
• Nerimas. Pacientas jaučia nepagrįstą nerimą, nerimą, baimes, kurias lydi nuolatinė įtampa ir neigiamų įvykių laukimas. Pažengusiose stadijose prie būsenos prisijungia neramūs veiksmai, judesiai, ligoniams sunku rasti sau vietą, baimės, nerimas auga ir perauga į panikos priepuolius.

Nerimas ir baimė yra vienas iš psichologinių afektinių sutrikimų modelių.

Afektinių sutrikimų simptomai ir sindromai

Afektiškumo požymiai nuotaikoje būna įvairūs ir kiekvienu atveju gydytojas taiko individualų požiūrį. Problema gali kilti dėl streso, galvos traumų, širdies ir kraujagyslių ligų, senyvo amžiaus ir kt. Trumpai apsvarstykime kiekvieną tipą atskirai.

Afektinių sutrikimų specifiškumas psichopatijoje

Sergant psichopatija, pastebimi specifiniai žmogaus elgesio nukrypimai.

• Atrakcionai ir įpročiai. Pacientas atlieka veiksmus, prieštaraujančius jo asmeniniams ir kitų interesams:

Lošimas – lošimas

Pacientui kyla aistra azartiniams lošimams, ir net nesėkmingai susidomėjimas nedingsta. Šis faktas neigiamai veikia santykius su šeima, kolegomis, draugais.

Piromanija

Polinkis kūrenti ugnį, žaisti su ugnimi. Pacientui kyla noras, neturėdamas motyvų, padegti savo ar svetimą turtą, daiktus.

Vagystė (kleptomanija)

Be jokio reikalo kyla noras pavogti svetimą daiktą, iki smulkmenų.

Kleptomanija pasireiškia noru ką nors pavogti be reikalo.

Plaukų traukimas – trichotilomanija

Pacientai drasko plaukus, dėl to pastebimas jų slinkimas. Išplėšus drožles pacientas pajunta palengvėjimą.

Transseksualizmas

Viduje žmogus jaučiasi esąs priešingos lyties atstovas, jaučia diskomfortą ir siekia pasikeisti chirurginėmis operacijomis.

Transvestizmas

Tokiu atveju kyla noras naudotis higienos reikmenimis ir dėvėti priešingos lyties drabužius, o keisti lytį chirurginiu būdu nėra.

Taip pat į psichopatijos sutrikimų sąrašą įtrauktas fetišizmas, homoseksualumas, ekshibicionizmas, vuajerizmas, sadomazochizmas, pedofilija, nekontroliuojamas priėmimas vaistai, kurie nesukelia priklausomybės.

Afektiniai sutrikimai sergant širdies ir kraujagyslių ligomis

Maždaug 30% pacientų, kenčiančių nuo sutrikimų, būklė „maskuoja“ kaip somatinė liga. Specialistas gali nustatyti negalavimą, kuris tikrai kankina žmogų. Medikai atkreipia dėmesį, kad depresija gali atsirasti širdies ligų, kraujagyslių fone, kuri vadinama neurocirkuliacine distonija. Pavyzdžiui, endogeninę depresiją, pasireiškiančią sunkumu „sieloje“, „priešširdiniu ilgesiu“, sunku atskirti nuo banalaus krūtinės anginos priepuolio dėl simptomų panašumo:

• dilgčiojimas;
• skauda, Aštrus skausmas su grįžimu į pečių ašmenis, kairė ranka.

Šie taškai yra gana būdingi endogeninio tipo depresijai. Taip pat dėl ​​nerimo atsiranda problemų, tokių kaip aritmija, galūnių drebulys, greitas pulsas, širdies raumens darbo sutrikimai, uždusimas.

Šio tipo sutrikimai gali atsirasti širdies ir kraujagyslių ligų fone.

Afektiniai sutrikimai esant trauminiams smegenų pažeidimams

Galvos trauma ir dėl to smegenys yra dažna patologija. Psichikos sutrikimų sudėtingumas priklauso nuo traumos sunkumo, komplikacijų. Yra trys sutrikimų, kuriuos sukelia smegenų pažeidimas, etapai:

• pradinis;
• ūminis;
• vėlai;
• encefalopatija.

Pradiniame etape atsiranda stuporas, koma, oda tampa blyški, patinusi, drėgna. Būna padažnėjęs širdies plakimas, bradikardija, aritmija, išsiplėtę vyzdžiai.

Jei pažeidžiama stiebo dalis, sutrinka kraujotaka, kvėpavimas, rijimo refleksas.

Ūminei stadijai būdingas paciento sąmonės atgimimas, kurį dažnai sutrinka nedidelis svaiginimas, sukeliantis antero-, retro-, retroanterogradinę amneziją. Taip pat galimas kliedesys, minčių debesys, haliucinozė, psichozė.

Svarbu: pacientą būtina stebėti ligoninėje. Tik patyręs specialistas galės aptikti moriją – malonumo, euforijos būseną, kai pacientas nejaučia savo padėties rimtumo.

Vėlyvoje stadijoje procesai sustiprėja, atsiranda astenija, išsekimas, psichikos nestabilumas, sutrinka augmenija.

Trauminio tipo astenija. Pacientui skauda galvą, jaučiamas sunkumas, nuovargis, sutrinka dėmesys, koordinacija, krenta svoris, sutrinka miegas ir kt. Periodiškai būseną papildo psichikos sutrikimai, pasireiškiantys neadekvačiomis idėjomis, hipochondrija, sprogstamumu.

Trauminė encefalopatija. Problemą lydi smegenų centro funkcijos pažeidimas, sričių pažeidimas. Afektiniai sutrikimai pasireiškia, išreikšti liūdesiu, melancholija, nerimu, nerimu, agresija, pykčio priepuoliais, mintimis apie savižudybę.

Trauminę encefalopatiją lydi nerimas, agresijos priepuoliai, nuolatinės mintys apie savižudybę

Vėlyvojo amžiaus afektiniai sutrikimai

Psichiatrai retai sprendžia vyresnio amžiaus žmonių elgesio sutrikimo problemą, o tai gali sukelti pažengusią stadiją, kai bus beveik neįmanoma kovoti su liga.

Dėl lėtinių somatinės ligos, „sukaupta“ per pastaruosius metus, smegenų ląstelių nekrozė, hormoniniai, lytinės funkcijos sutrikimai ir kitos patologijos, žmonės kenčia nuo depresijos. Šią būklę gali lydėti haliucinacijos, kliedesiai, mintys apie savižudybę ir kiti elgesio sutrikimai. Yra pagyvenusio žmogaus charakterio bruožų, kurie skiriasi nuo elgesio su kitais provokuojančiais veiksniais:

• Nerimas pasiekia lygį, kai atsiranda nesąmoningi judesiai, sustingimo, nevilties, pretenzingumo, demonstratyvumo būsena.
• Kliedesinės haliucinacijos, sumažintos iki kaltės jausmo, bausmės nenugalimo. Ligonį kamuoja hipochondrinis kliedesys, dėl to atsiranda vidaus organų pažeidimai: atrofija, irimas, apsinuodijimas.
• Laikui bėgant klinikinės apraiškos tampa monotoniškos, nerimas monotoniškas, lydimas tų pačių judesių, mažėja protinė veikla, nuolatinė depresija, emocijų minimumas.

Po sutrikimų epizodų fone periodiškai mažėja, tačiau gali pasireikšti nemiga, apetito praradimas.

Svarbu: vyresnio amžiaus žmonėms būdingas „dvigubos depresijos“ sindromas – slogią nuotaiką lydi depresijos fazės.

organinis afektinis sutrikimas

Sergant ligomis dažnai pastebimi elgesio sutrikimai endokrininė sistema. Tie, kurie ima hormoniniai preparatai. Pasibaigus priėmimui atsiranda sutrikimų. Pažeidimų priežastis organiška gamta yra:

• tirotoksikozė;
• Kušingo sindromas;
• menopauzė;
• apsinuodijimas antihipertenziniais vaistais;
• smegenų neoplazmos ir kt.

Pašalinus priežastinius veiksnius, būklė normalizuojasi, tačiau reikia periodiškai stebėti gydytoją.

Organinis afektinis sutrikimas dažniausiai pasireiškia tiems, kurie ilgą laiką vartoja hormoninius vaistus.

Vaikai ir paaugliai: afektiniai sutrikimai

Po ilgų diskusijų pirmaujantys mokslininkai, nepripažinę tokios diagnozės kaip afektinio elgesio vaikams, vis dėlto sugebėjo sustoti ties faktu, kad besiformuojančią psichiką gali lydėti elgesio sutrikimas. Patologijos simptomai paauglystėje ir jauname amžiuje yra šie:

• dažni nuotaikų svyravimai, agresijos priepuoliai, pereinantys į ramybę;
• regos haliucinacijos, kurios lydi kūdikius iki 3 metų;
• afektiniai sutrikimai vaikams pasireiškia fazėmis – tik vienas priepuolis ilgą laiką arba pasikartojimas kas kelias valandas.

Svarbu: kritiškiausias laikotarpis yra nuo 12 iki 20 kūdikio gyvenimo mėnesių. Stebėdami jo elgesį, galite atkreipti dėmesį į sutrikimą „išduodančius“ bruožus.

Priklausomybės nuo narkotikų ir alkoholizmo afektinių sutrikimų diagnostika

Bipolinis sutrikimas yra vienas iš pagrindinių piktnaudžiaujančių alkoholiu ir narkomanų palydovų. Jie patiria ir depresiją, ir maniją. Net jei alkoholikas, patyręs narkomanas sumažina dozę ar visiškai atsisako žalingo įpročio, psichikos sutrikimo fazės persekioja ilgą laiką arba visą gyvenimą.

Remiantis statistika, apie 50% smurtautojų turi psichinių problemų. Šioje būsenoje pacientas jaučiasi: bevertiškumas, nenaudingumas, beviltiškumas, aklavietė. Visą savo egzistavimą jie laiko klaida, nesklandumų, nesėkmių, tragedijų ir prarastų šansų serija.

Svarbu: sunkios mintys dažnai sukelia bandymus nusižudyti arba vėl patenka į alkoholio, heroino spąstus. Kyla" užburtas ratas“ ir be tinkamos medicininės intervencijos beveik neįmanoma iš jo išeiti.

Bipolinis sutrikimas yra dažnas žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu

Socialiai pavojingų poelgių ir afektinių sutrikimų ryšys

Pagal baudžiamąjį įstatymą veika, padaryta esant afektiniam sutrikimui, vadinama nusikaltimu, padarytu aistros būsenoje. Yra dviejų tipų būsenos:

Fiziologinė – trumpalaikė emocinė nesėkmė, atsiradusi staiga, sukėlusi psichikos sutrikimą. Šiuo atveju yra supratimas, kas daroma, tačiau pajungti veiksmų savo kontrolei neįmanoma.

Patologinis – priepuolį lydi sąmonės aptemimas, trumpalaikis ar visiškas atminties praradimas. Teismo medicinoje tai gana reta, norint tiksliai diagnozuoti, reikalingas tyrimas, kuriame dalyvauja psichiatrai, psichologai ir kt. Atlikdamas veiksmą sergantis žmogus taria nerišlius žodžius, ryškiai gestikuliuoja. Po priepuolių atsiranda silpnumas, mieguistumas.

Jei nusikaltimas padaromas turint patologinį afektą, kaltininkas laikomas bepročiu ir atsikrato atsakomybės. Bet tuo pat metu jis turi būti laikomas specialioje psichiatrinio tipo įstaigoje.

Asmuo, pripažintas išprotėjusiu dėl afektinių sutrikimų, turi būti gydomas psichiatrijos ligoninėje

Nuotaikos sutrikimai – tai būklė, kurią gali patirti kiekvienas, jeigu yra genetinis polinkis, yra žalingi įpročiai, buvo traumų, ligų ir pan. Kad psichinė patologija nepereitų į pavojingą gyvybei fazę, būtina laiku kreiptis į specializuotą specialistą, kad būtų pašalinti provokuojantys veiksniai ir gydoma psichika. Kad išvengtumėte nuotaikos sutrikimų senatvėje, stenkitės nuo mažens stebėti savo sveikatą, lavinkite smulkiąją motoriką ir saugokite galvą nuo traumų.

Nuotaikos sutrikimo kriterijai:

• autochtoninė emocijų išvaizda (t. y. nesusijusi su išorinės priežastys, somatinė, endokrininė patologija ir kiti fiziologiniai sutrikimai);
• emocinių reakcijų į asmeniškai reikšmingas situacijas ir objektus trūkumas;
• emocinių reakcijų intensyvumo ir trukmės neproporcingumas jas sukeliančioms priežastims;
• neatitikimas tarp emocinės reakcijos kokybės ir ją sukeliančios priežasties;
• prisitaikymo ir elgesio, susijusių su emocijomis, pažeidimai;
• neįprastas emocinių išgyvenimų pobūdis, kitoks nei anksčiau buvo būdingas sveikam asmeniui;
• emocinių reakcijų atsiradimas reaguojant į virtualius, siurrealistinius, beprasmius dirgiklius.

Šie kriterijai neturi absoliučios reikšmės, yra gana santykiniai, todėl emocines individo reakcijas galima vertinti nevienareikšmiškai.

Tiesą sakant, dažnai pasitaiko situacijų, kai be tolesnio individo stebėjimo yra gana sunku ir net neįmanoma atskirti emocijų normos ir patologijos.

1. Afekto pažeidimai

Pirmiau minėti poveikio kriterijai nėra kliniškai apibrėžti, nors buvo nurodyti įvairūs ir daug nukrypimų. Teismo psichiatrijoje išskiriami patologiniai, fiziologiniai afekto variantai, taip pat fiziologinis afektas patologiniu pagrindu.

Parengiamasis etapas pasižymi psichogenijos aiškinimu, emocinio streso atsiradimu ir augimu. Ūminė psichogenija gali sutrumpinti fazės trukmę iki kelių sekundžių. Ilgalaikė psichotrauminė situacija mėnesiais, metais pailgina parengiamąjį etapą: šiuo laikotarpiu pacientas dėl tam tikrų priežasčių vėluoja adekvačiai reaguoti į iššūkį, o jo „nestuburiškumas“ gali gerokai pabloginti situaciją. Leidžianti proga („paskutinis lašas“) gali būti gana įprastas, banalus, tačiau būtent su ja ateina siaubingos pasekmės. Parengiamajame etape asmuo gali tiesiog nežinoti, nematyti vertos išeities iš situacijos; jei tuo pačiu metu atsitiktų psichologas ar patyręs psichoterapeutas, tragedija gali ir neįvykti. Sąmonė šioje fazėje neaptemsta, tačiau jos susiaurėjimas pastebimas didėjančios dėmesio koncentracijos į psichotrauminę situaciją forma.

Patologinis poveikis- ūmi, trumpalaikė skausminga psichogeninio pobūdžio būsena, pasireiškianti praktiškai sveikam asmeniui (Šostakovičius, 1997). Patologinis poveikis pasireiškia trimis etapais.

Sprogimo fazė ateina staiga, visiškai netikėtai tiek pačiam žmogui, tiek aplinkiniams. Pagrindinis dalykas, kuris jai būdingas, yra afektinis sąmonės užtemimas. Tai psichofiziologinis procesas, o ne tik nevalingo dėmesio dinamika. Šiuo laikotarpiu gali pasireikšti įvairūs afektiniai sutrikimai (pyktis, neviltis, sumišimas, kitos po pagrindiniu afektu slypinčios apraiškos), sensorinės hipo- ir hiperestezijos reiškiniai, iliuzijos, suvokimo apgaulės, nestabilumas. beprotiškos idėjos, kūno schemos pažeidimai ir kitos savęs suvokimo pažeidimo apraiškos. Paprastai tai yra ūmus psichomotorinis sujaudinimas, kuris neturi ryšio su paciento sąmoningu „aš“, bet tarsi kyla iš jo pasąmonės gelmių.

Susijaudinimas gali būti chaotiškas, betikslis arba atrodo gerai sutvarkytas su tiksline agresija. Veiksmai atliekami tuo pačiu metu „su automato ar mašinos žiaurumu“ (Korsakovas, 1901). Kartais jie atliekami motorinių pakartojimų pavidalu: pavyzdžiui, jau negyvi auka ir toliau daro daugybę žaizdų, smūgių ar šūvių. Vyrauja agresija, ji nepersijungia į save, matyt, nėra savižudiškų veiksmų. Patologinio afekto būsenos su įniršiu ir autoagresija tikriausiai nepasireiškia iš viso arba jų neįmanoma nustatyti. Pacientai yra dezorientuoti vietoje, laike, aplinkybėmis; neatmetama galimybė, kad autopsichinė orientacija yra sutrikusi. Pacientai gali garsiai balsuoti, aiškiai ištarti atskirus žodžius, juos kartoti, tačiau dažniausiai kalba tampa nerišli.

Matyt, jie arba nekreipia dėmesio į kitų kalbą, arba jos nesupranta. Nežodinė kalba, atvirkščiai, yra gyva, tai tarsi instinktyvi kalba ir gali būti visiškai suprantama (įniršio grimasa, dantų griežimas, akių plyšelių susiaurėjimas ar, priešingai, jų išsiplėtimas, nuolatinis žvilgsnis į pykčio objektą ir pan.). Intelektas labai kenčia – individas atlieka tam tikrus veiksmus nesuprasdamas realios situacijos, nesuvokdamas jų pasekmių. Veiksmų pobūdis – ypatingas jų žiaurumas, padarytos destrukcijos visuma neatitinka ar net prieštarauja asmens asmeninėms savybėms. Pavyzdžiui, yra pacientų, kurie nepasitiki savimi, neapsaugoti, neturi jokių agresyvių polinkių. Smurtaujantys ir itin agresyvūs asmenys nusikaltimus dažniausiai daro už patologinio afekto būsenos ribų.

Paskutinė fazė ateina taip pat greitai, žaibišku greičiu, kaip ir antroji. Yra staigus išsekimas, išsekimas, miegas ar mieguistumas. Psichomotorinis atsilikimas kartais pasiekia stuporo laipsnį. Ši fazė trunka dešimtis minučių. Atkūrus sąmonės ir aktyvumo aiškumą, atsiskleidžia plati antrojo afekto fazės įspūdžių, išgyvenimų ir veiksmų amnezija. Amnezija gali vėluoti, o dažniausiai po minučių, dešimčių minučių viskas visiškai pasimiršta. Atskiri finalo ir įėjimo prisiminimai daugiau parengiamasis etapas. Asmuo dažnai traktuoja tai, ką padarė, būdamas patologinio afekto būsenoje, lyg tai neturėtų nieko bendro su juo, jis nesisavina ir nesisavina kitų žmonių pasakojimų apie tai, kas įvyko.

Patologinio afekto atvejai, atsirandantys dėl užsitęsusios psichinės traumos, skiriasi nuo aprašytų keliais esminiais požymiais. Ar tai ilgai latentinis ar paruošiamasis etapas, vystymasis išoriškai nereikšminga proga, kurios anksčiau buvo daug, suvokimas ir regėjimas, kas buvo padaryta išėjus iš afekto, išgyvenimų ir veiksmų afekte poliškumas asmens asmeninėms savybėms, taip pat tai, kad ūmi depresinė reakcija į tai, kas atsitiko, su savižudybės veiksmais. Tokie pacientai nesistengia kažko slėpti, meluoti, noriai bendradarbiauja su tyrimą atliekančiomis institucijomis, teismo medikais. Anksčiau E. Kretschmeris tokius patologinio afekto variantus įvardijo kaip trumpojo jungimo reakcijas. Asmenys, patenkantys į tokio afekto būsenas, šiuolaikinėje literatūroje vadinami „agresoriais, kurie per daug save valdo“. Trumpojo jungimo reakcijų, kaip ypatingo patologinio afekto varianto, išskyrimas, manome, yra susijęs su svarbių esminių jų skiriamųjų požymių ignoravimu.

Fiziologinis poveikis patologiniu pagrindu(Serbsky, 1912) – pereinamoji forma tarp fiziologinių ir patologinių afektų. Tokio afekto patologinis pagrindas dažniau, matyt, yra psichopatija, priklausomybė nuo alkoholio ir galbūt kitos cheminės ir necheminės priklausomybės formos – PTSD. VP Serbskis mano, kad sąmonės sutrikimo laipsnis yra nereikšmingas.

Paprastai yra neatitikimas tarp afekto stiprumo ir tikrosios jį sukėlusios priežasties reikšmės. Poveikis gali būti toks stiprus, kad gali tapti pagrindine rimto nusikaltimo priežastimi. Dažnas tokio afekto pavyzdys – dažni alkoholinio (kitokio) apsinuodijimo atvejai, kai tam tikru momentu išsijungia paciento savikontrolė, išryškėja pykčio afektai, priešiškumas, pavydas, keršto jausmas, polinkis į destruktyvius veiksmus, žiaurios muštynės ir kt. Kito stebėjimo metu su OA, 39 metų („šizotipinis asmenybės sutrikimas“), po kivirčo su vyru pacientė su dukra užsidarė kambaryje su mintimi ją nužudyti ir nužudyti. pati.

Paprašyta atidaryti duris, ji atsakė grasindama nužudyti dukrą ir save. Tada, anot jos, ji „prarado sąmonę“. Artimieji, įėję į kambarį, sunkiai išplėšė iš rankų sergantį peilį. „Jie sakė, kad tuo metu aš verkiau, juokiausi. Tada ji „pajuto rankas, peilį, pradėjo susivokti“. Ji sako, kad rimtai ketino nusižudyti ir savo dukrą, bet „kažkas viduje neleido man to padaryti“. Dėl didelio tokių dalykų dažnumo sveiko proto klausimai inicijuojami labai retai. Nepaisant to, čia gali susidaryti labai sudėtingos situacijos, todėl įprastos jų vertinimo formos gali sukelti pagrįstų abejonių teismo psichiatrui. Niekur neatmetama galimybė, kad susvetimėjusiai savęs daliai gali kilti patologinis ar fiziologinis poveikis.

Fiziologinis afektas – tai labai ryškaus afekto būsena be aiškių prieblandos sąmonės būsenos požymių. Paprastai šiuo atveju pastebimi skirtingi, įskaitant reikšmingus, afektinio sąmonės susiaurėjimo laipsniai, palyginti su išoriniais, taip pat vidiniais įspūdžiais. Fiziologinis poveikis taip pat vyksta trimis etapais, nors juos gana sunku aiškiai atskirti. Manoma, kad kliniškai akivaizdūs sąmonės susiaurėjimo požymiai pastebimi tik antroje afekto fazėje. Skausmingas epizodas nesibaigia stipriu išsekimu, miegu ir mieguistumu, amnezija yra dalinė. Fiziologinio afekto būsenoje pacientai gali atlikti neteisėtus veiksmus – afekto deliktą. Iliustracija (Šostakovičius, 1997):

K., 42 m., specializuotas vidurinis išsilavinimas (buhalterė). Iš prigimties pažeidžiamas, jautrus, jautrus. Būdama 17 metų ji patyrė stuburo lūžį. Su pirmuoju vyru ji išsiskyrė dėl jo girtumo. Antrasis vyras stipriai geria, pavydi, ją muša. Iš jo turi 7 metų sūnų. Kito konflikto metu ji jį nužudė.

Ji praneša, kad pastaraisiais metais gyveno nuolatinėje baimėje, „patyrė panišką baimę ir siaubą“. Nenorėjau gyventi, nemačiau kitos išeities iš situacijos, kaip nusižudyti. Nusikaltimo dieną jos vyras grįžo namo girtas ir iš karto pradėjo ją barti, mušti, daužyti kūną. Ji bandė pasislėpti vonioje, bet jis ją ištraukė ir ėmė smaugti virtuvėje. Ji pasakoja patyrusi „baisią baimę“, buvo mintis, kad jis ją nužudys. Ji pažymi, kad viską matė tarsi rūke, tik aiškiai matė jo akis. Prisimena, kaip išbėgo iš kambario, pasislėpė, galvojo, kad jis jos nesivaikys. Ji neprisimena, kaip sumušė jį peiliu, iš kur jį gavo ir kaip jai kilo tokia mintis. Kiek kartų prireikė nužudyti jos vyrą ir kaip visa tai atsitiko, jis neprisimena. Kai atėjau, jaučiausi silpna, pavargusi, drebėjo rankos. Įėjusi į virtuvę pamatė mirusį savo vyrą, suprato, kad būtent ji jį nužudė.

Sušuko " greitoji pagalba“ ir policija. Psichologiniais tyrimais nustatyta, kad subjektas yra imponuojamas, pažeidžiamas, linkęs „kaupti neigiamos spalvos išgyvenimus“, vengti konfliktų; sunku rasti konstruktyvias išeitis iš konfliktų (kurie nenurodyti), turi intraputacinį atsaką į sudėtingas situacijas (pavyzdžiui, polinkis į savižudybę). Psichologai nemini padidėjusio agresyvumo požymių. Atlikus išsamų tyrimą, jis buvo pripažintas sveiku. Ekspertų komisijos išvadoje nurodyta, kad tiriamasis buvo fiziologinio afekto būsenoje. Tikriausiai taip ir buvo. Bet šis atvejis neįrodo, kad tarp neginčijamų patologinio afekto atvejų ir daug dažnesnių tinkamo fiziologinio afekto būsenų nėra pereinamųjų būsenų.

Ši situacija, be rimtų palyginimų, taip pat gali būti vertinama kaip trumpojo jungimo reakcija. Psichiatrija nelabai tinka euklido paradigmoms, pagrįstoms vizualinio elgesio įspūdžių prioritetu, kurios ignoruoja tai, kad vidiniai psichologiniai veiksniai gali radikaliai pakeisti žmogaus, įskaitant ir paties tyrėjo, pojūčius, suvokimą, interpretacijas, emocines reakcijas ir elgesį.

Yra keletas liguistinių afektų, kurie nėra patologiniai vien dėl to, kad jie nėra susiję su smurtu, nors kartais gali tai padaryti. Įvardinkime kai kuriuos iš jų.

Sumišimas(„Sumišimo afektas“, anot S. S. Korsakovo). Tai pasireiškia kaip absoliutus esamos situacijos nesupratimas, paaiškinamas intelekto irimu bei nesugebėjimu susintetinti skirtingų įspūdžių, taip pat tokių ar panašių ieškoti atmintyje. Šis sumišimas dažniausiai derinamas su baime, nerimu, visiško bejėgiškumo jausmu ir nesėkmingais paciento bandymais suprasti, kas vyksta, kreipiantis pagalbos į šalia esančius.

Būdingi orientacijos vietoje, situacijoje, laike, aplinkoje, kartais savyje sutrikimai. Ryšys su išoriniu pasauliu, kurio sąmonė dažnai išsaugoma, yra vienpusis: pacientai dažniausiai užduoda savotiškus klausimus, į ką nors konkrečiai nesikreipdami, tačiau į atsakymus nereaguoja, neatsižvelgia į juos, galbūt ne visada supranta savo prasmė. Tipiška baimė, nerimas, nuotaika dažniausiai užgniaužta. Gali būti motorinis sužadinimas su nervingumu, akinezija. Pastebima hipermetamorfozė, yra fragmentiški produktyvūs sutrikimai (suvokimo apgaulės, kliedesinės idėjos, sumišusios sąmonės epizodai, psichinio automatizmo simptomai).

Pacientai užduoda vieną po kito tokius klausimus: „Kas čia per kambarys? Kur tu mane vedi? Kodėl tu dėvi baltą chalatą? Kodėl tu rašai? Kas yra šitie žmonės? Kur aš esu? Ką visa tai reiškia?" Arba: „Aš nesuprantu, aš gyvas ar miręs? Kur aš esu? Ar čia kas nors? Atrodo, karstas čia. Ar aš sąmoningas ar nesąmoningas? Veidrodziu neduoda, nezinau ar turiu veidą ar ne? Aš vyras ar ne?.. Atrodo, kad aš vyras. Ar aš esu šiame pasaulyje ar nebe? Kas nutiko? Pjaustyti, sudeginti, elektrifikuoti. Apdaila nuolat keičiasi. Ar esate giminaičiai, gydytojas ar kažkas iš kalėjimo? Ar aš ką nors padariau? Kur man dabar eiti? Pirmuoju atveju sumišimas labiau susijęs su išoriniais įspūdžiais, dėmesys nuolat juda nuo vieno objekto prie kito. Antruoju atveju pacientui labiau rūpi, kas su juo vyksta, jo elgesys. Kartu atsiskleidžia savęs suvokimo pažeidimai iki savo tapatybės praradimo ir autometamorfozės, persikūnijimo į kitą būtį jausmo; kliedesinės įtakos idėjos, inscenizacija. Pacientų būklė abiem atvejais artėja prie amencijos, o mąstymas – prie susiskaldymo.

Prisiminkite, kad kai iš tikrųjų sutrinka mąstymas, nekyla painiavos ir nesutrikdoma elementari orientacija, pacientai tarsi supranta, kas vyksta, kartais elgiasi gana tvarkingai ir nereaguoja į savo nesupratimą apie jo esmę. kas vyksta, taip pat į mąstymo darnos trūkumą. Sumišimas dažnai atsiranda ūmiai prasidėjus šizofrenijai (Kerbikov, 1949). Trumpi sumišimo („kvailumo“) epizodai yra labai dažni, kai pacientas pirmą kartą pasirodo gydytojo kabinete. Įėjęs į kabinetą pacientas tarsi pasiklydęs, apsidairo, nesupranta, kur sėdėti, arba klausia apie tai, net jei jam pokalbiui paruošta tik viena kėdė. Sumišimas yra grėsmingas požymis, ypač sergant šizofrenija, kai ligonio vaidmuo iš karto nepriimamas arba išvis nepriimamas dėl, ko gero, nuasmeninimo.

panikos baimė- spontaniškai atsirandančios ir trumpalaikės „siaubo“ būsenos su sumišimu, motorinis susijaudinimas su noru kur nors bėgti, dažnai kviesti „greitąją“, ryškūs vegetaciniai sutrikimai (didelis kraujospūdžio padidėjimas, pasunkėjęs kvėpavimas, dažnas šlapinimasis, vėmimas). , gausus prakaitas ir daugelis kitų). Dažnai yra baimė ar beprotybės jausmas, savitvardos praradimas, psichinės anestezijos reiškiniai, skausmingi fiziniai pojūčiai pavyzdžiui, senestopatija. Baimės priepuoliai atsiranda spontaniškai ir gana staiga, kartais pacientai numato jų artėjimą.

Jie gali atsirasti dėl atsitiktinių provokuojančių priežasčių, o tada pacientai taip pat „užsibaigia“ idėjomis apie gresiančią katastrofą, supainiodami fantazijas su tuo, kas jau įvyko, arba tuo, kas tikrai įvyks. Iš pradžių priepuoliai būna pavieniai ir ne taip dažnai kartojasi. Tada jie gali padažnėti ir pasireikšti kelis kartus per dieną, o pailgėti iki kelių dešimčių minučių (dažniausiai pacientai iškart pradeda gerti ką nors raminamojo, ypač trankviliantų, alprozalamo), kviečia greitąją pagalbą (iki 6-10 kartų per dieną). ). Paprastai išsaugoma obsesinė baimė priepuolių pasikartojimas, nerimastingas jų laukimas. Pacientai stengiasi vengti lankytis vietose, su kuriomis jie siejo priepuolius, bijo būti vieni namuose ar gatvėje, kai kurie netoleruoja vairavimo, nerizikuoja naudotis liftu ir pan. Paprastai tai daro. nesidalyti su vaistais. Palaipsniui pacientai tarsi pripranta prie priepuolių, suprasdami, kad jie nėra mirtini ir gali būti sustabdyti be didelių sunkumų. Yra pacientų, kurie nurodo sezoninį priepuolių pobūdį.

Iliustracijos: „Vakare po darbo staiga atėjo mintis: o jeigu kas nors iš pirkėjų man padarytų žalą. Iš karto apėmė baimė, gyvuliška baimė, iki siaubo. Atrodė, kad einu iš proto ir darau kažką beprotiško. Skubėjau po namus, visiškai sutrikęs, nežinojau, ką daryti... Buvau pas močiutę, ji gydė mane maldomis. Staiga man atrodė, kad ji maldoje praleido kokį nors reikalingą žodį. Pasidarė blogiau nei bet kada anksčiau. Jaučiu, kaip daužosi širdis, pakyla kraujospūdis, trūksta oro, svaigsta galva, pilvo duobėje atsirado skausmas, viskas plūduriuoja, siūbuoja, atrodo nerealu, galvoje viskas susimaišė kaip beprotiška. Ir baimė, laukinė neapsakoma baimė iki siaubo. Negalėjau ramiai sėdėti, pašokau ir nubėgau pas kitą močiutę. Staiga pasidaro baisu, viskas sklando, nerealu, atrodo, kad einu iš proto, neatpažįstu savęs, lyg tai jau ne aš.

Kai kurie autoriai panikos sutrikimą bando atskirti į atributinius, t.y., psichogeniškai sąlygotus priepuolius, aleksitiminius – „nepatirdami baimės“, hipertipinius – nepatiriančius baimės prieš priepuolį ir po jo, „egzistencines krizes“ – su baime kūno katastrofos, paėmimo, jos. atrodo, atsižvelgiant į ne tokius reikšmingus ar net abejotinus požymius.

Sąlygos "panikos sutrikimas" arba " » nėra visiškai tikslūs, nes skausmingoje būsenoje yra ne objektyvi, sąmoninga baimė, o nepaaiškinamas nerimas, autopsichinė sumišimas ir daugelis kitų sutrikimų, tarp kurių yra ūmus savęs suvokimo pažeidimas (depersonalizacija, derealizacija, polinkis imti). įsivaizduojama tikrovei, psichinės anestezijos reiškiniai). Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, sąvoka „ūmus nerimo priepuolis su depersonalizacija“ būtų teisingesnis.

Be to, reikšmingai, jei ne didžiajai daugumai pacientų, vėliau nustatoma ryški nerimo depresija su savęs suvokimo patologijos simptomais. Neurologai anksčiau išskirdavo „diencefalinius traukulius“ su labai panašiais simptomais, nors pabrėždami somatovegetacinius ir neuroendokrininius sutrikimus. Panika pati savaime yra ūmios reakcijos į staigią ir sunkią trauminę situaciją, daugeliui žmonių dažnai kupiną nelaimių, simptomas. Tokią paniką lydi sumišimas, psichomotorinis susijaudinimas ar stuporas. Žinomi masinės panikos atvejai. Masinio „panikos sutrikimo“ atvejų nepastebėta, nors pavieniai pacientai gali sukelti vienas kitą, dažniausiai apsunkindami sutrikimo sunkumą.

Ekstazis- ekstremalumo būsena, išreiškiama iki pasiutimo malonumo, rečiau - kitos emocijos. Čia yra tipiškos ekstazės būsenos aprašymas pradžioje epilepsijos priepuolis(kartais židinio emocinis priepuolis): (tai) „nepaprasta vidinė šviesa..., pakylėjimas..., aukščiausia ramybė, kupina aiškaus, harmoningo džiaugsmo ir vilties, kupina proto ir galutinio proto, (kuris) apsiverčia būti aukščiausias laipsnis harmoniją, grožį, suteikia iki šiol negirdėtą ir netikėtą pilnatvės jausmą, saiką, susitaikymą, entuziastingą maldingą susiliejimą su aukščiausia gyvybės sinteze, savimonę ir... savimonę aukščiausiu laipsniu tiesioginiu, (kuris) pati buvo verta viso gyvenimo “(F. M. Dostojevskis).

Orgiastinės būsenos- ekstazė, atsirandanti ritualinių veiksmų, pavyzdžiui, šamanų ritualų, dervišų šokių, metu. Kiti šventų ceremonijų dalyviai dažniausiai patenka į ritualinę ekstazę, jei visiškai susitapatina su kitais grupės nariais. Šio tipo ekstazei būdingas gėrio ar blogio dvasios apsėdimas. Pirmuoju atveju apeiginės grupės nariai patiria aukštesnės, begalinės laimės, džiūgavimo, susižavėjimo, galios jausmą, kuris nepasitaiko įprastame gyvenime, savojo Aš praradimo ar ištirpimo jausmą, taip pat pasikeitimą. tapatybę.

Antruoju atveju vyrauja smurtinis įniršis, įniršis, beprasmis ir chaotiškas. Sąmonė aš taip pat išnyksta, visi jausmai ir veiksmai turi kažkokio vidinio demoniško prado šaltinį. Kai kurios šventos apeigos skatina nevaržomus lytinius santykius, todėl apeigos baigiasi laukine orgija. Daugelyje sektų masiškai panardinami jų šalininkai į ekstazę, kurios metu taip pat prarandamas savojo Aš suvokimas ir atsiranda savęs tapatinimas su charizmatišku lyderiu. Ekstazės išgyvenimo atmintis išsaugoma, nors galbūt ne iki galo. Atmintis apie tai, kas vyksta aplinkui, neišsaugoma. Šėtoniškose sektose ekstazė išgyvenama kaip savęs tapatinimas su šėtonu; piktadarystė, įniršis ir kraujo troškulys yra užvaldomi adeptų.

mistinė ekstazė Tai pasiekiama atliekant specialius pratimus, kurie leidžia patirti susiliejimo su Dievu ar kita aukštesne jėga jausmą. Būtent tokiose būsenose atsiranda „įžvalgos“, suvokiami „apreiškimai“, „ženklai iš viršaus“, o po to seka tikėjimas jais kaip kažkokia aukštesne, absoliučia, neginčijama tiesa.

Meditacinė ekstazė- „bundantys sapnai“, nevaldomas sapnų srautas, kuriame patiriamas priklausymas transcendentinėms esybėms, kito esmei, nepasiekiama per įprastą pasaulio pažinimą.

Maldos ekstazė- džiaugsmo, palaimos būsena, susiliejimo su Dievu ar jo dieviška valia jausmas, vienybės su juo jausmas, susiliejimas su juo. Tai pastebima tarp giliai religingų žmonių, bet labiau būdinga, matyt, fanatiškiems tikintiesiems, kurie neabejoja, kad jų tikėjimas yra vienintelis tikras ir nepajudinamas. Visi kiti religiniai dvasios judėjimai yra „nuo piktojo“.

Manijos ekstazė- neapsakomo susižavėjimo ir džiaugsmo jausmas, pastebėtas kai kuriems manijos pacientams kažkur liguistos būklės įkarštyje. Tai ypatingas manijos tipas, rodantis pakitusią sąmonės būseną ir nuolatinį susitelkimą į didingo turinio reprezentacijas; tipiniais manijos atvejais dažniausiai stebimas dėmesio hiperkintamumas ir asmenybės regresija.

Migdomoji ekstazė- ekstazės būsena, dažniausiai pasireiškianti gilaus hipnotinio miego būsenoje. Ne visi pacientai hipnozės metu jaučia tokį nepaprastą jausmą kaip ekstazė. Tikriausiai tam turi būti tam tikras vidinis polinkis. Oneiroidinė ekstazė stebima maniakinės-ekstatinės oneiroidinės būsenos, kai sapnai ir kiti skausmingi reiškiniai gimsta su „rojaus“ turiniu, nežemišku, kosminiu, anapusiniu, generuojamu aukštesnių, anksčiau nežinomų meilės ir begalinio gėrio jėgų. Tai tarsi dvasinis pacientų ieškojimas skausmingoje būsenoje.

Ekstazės svajonės- ypatingas sapnų tipas, kuriame neįprastai ryškūs, spalvingi, kerintys vaizdai užfiksuoti su nepaprastos laimės išgyvenimais, nuostabaus grožio, prarijusiu įprastą pasaulį ir pateikusio jį kaip savotišką neaiškų tikrovės prototipą. Pacientai kalba apie nepaaiškinamą pakylėjimo jausmą, susižavėjimą kitokiu, nepaprastai patraukliu ir vieninteliu priimtinu visatos vaizdu, kuris tapo atviras, apčiuopiamas ir tikras. Visa tai susimaišo su jausmu, kad esi reinkarnuota kaip „pasaulio karalienė, dievybė, angeliška būtybė, Dangaus pasiuntinys nuodėmingame materialiame pasaulyje“.

Sunku paaiškinti tokias metamorfozes, nežinant žmogaus esmės, ašarojimo. Išėję iš psichozės, kai kurie pacientai išlieka įsitikinę, kad savo akimis matė realų pasaulį, o ne kažkokį jo pakaitalą, kuriame žmonės pasmerkti egzistuoti. Kartais tokie sapnai ilgą laiką išlaiko tikrovės jėgą, o pacientai nustoja bandyti diskredituoti šią svajonę – „realybę“.

Tikinčių pacientų pranešimų apie ekstazės epizodus yra labai nedaug, o gal jų beveik nėra. Nepaisant to, G. V. Morozovas ir N. V. Shumsky (1998) pastebi „ypatingą“ ekstazės būsenų dažnį, kai atsiranda pseudohaliucinaciniai prisiminimai.

Ekstazės būsenoje dažniausiai stebimas stuporas, nesuprantamas, tarsi simbolinis psichomotorinis susijaudinimas, atitrūkimas nuo tikrovės, desomatizacijos reiškiniai, laiko pojūčio sutrikimai (pastarasis „pailgėja“ arba visai sustoja; F.M. Dostojevskis praneša, kad kažkada Mohammedas „išnagrinėjo“ visas detales didžiulio Ilga pranašo kelionė neprailgo, pagal žemiškąjį laiką, vieną akimirką, per kurią iš apversto vyno puodelio neišsiliejo nė lašas).

Atmintis apie subjektyvius išgyvenimus ekstazės laikotarpiu dažnai išsaugoma iki smulkmenų (matyt, tai įsirėžia atmintyje kaip selektyvios hipermnezijos metu, kaip išskirtinai didelės asmeninės reikšmės dalykas). Prisiminimai apie tai, kas vyksta aplinkui, yra neišsamūs, netikslūs, iškreipti, daugelis neišsaugomi atmintyje. Ekstazės epizodų trukmė svyruoja nuo kelių sekundžių iki kelių valandų. Ekstazinius išgyvenimus pacientai traktuoja kaip didžiausia vertybė savo gyvenimą.

Nustebimas- ekstremalaus laipsnio nuostaba su minčių srauto sustojimu, sustingimu kažkokioje pozoje, sustingusia veido išraiška, ant kurios netikėtumas sustingo ir tuo pačiu nutilo. Pasitaiko, kaip minėta, kai kažkas labai neįprasto, neįtikėtino, tiesiogiai prieštarauja absoliučiam individo tikrumui, kad tai turi įvykti.

siautulį- ypatingas susijaudinimo laipsnis su savikontrolės praradimu, dažniausiai kylantis iš nusivylimo ir pasireiškiantis impotento pykčio forma (Ilyin, 2002).

nuotaikos sutrikimai (nuotaikos sutrikimai) – psichiniai sutrikimai, pasireiškiantis natūralios dinamikos pasikeitimu žmogaus emocijos arba perdėta išraiška.

Afektiniai sutrikimai yra dažna patologija. Dažnai tai prisidengia įvairiomis ligomis, įskaitant somatines. Remiantis statistika, įvairaus sunkumo afektiniai sutrikimai pastebimi kas ketvirtam suaugusiam mūsų planetos gyventojui. Kuriame specifinis gydymas pacientų gauna ne daugiau kaip 25 proc.

Nesusidomėjimas išoriniu pasauliu yra vienas iš afektinio sutrikimo simptomų.

Priežastys

Tikslios priežastys, lemiančios afektinių sutrikimų išsivystymą, šiuo metu nežinomos. Kai kurie mokslininkai mano, kad šios patologijos priežastis slypi epifizės, pagumburio-hipofizės ir limbinių sistemų disfunkcijoje. Tokie sutrikimai sukelia ciklinio liberinų ir melatonino išsiskyrimo sutrikimą. Dėl to sutrinka cirkadinis miego ir būdravimo ritmas, seksualinis aktyvumas ir mityba.

Afektinius sutrikimus gali sukelti ir genetinis veiksnys. Yra žinoma, kad maždaug kas antras pacientas, kenčiantis nuo bipolinio sindromo (afektinio sutrikimo varianto), turėjo nuotaikos sutrikimų bent vienam iš tėvų. Genetikai teigia, kad afektiniai sutrikimai gali atsirasti dėl geno, esančio 11-oje chromosomoje, mutacijos. Šis genas yra atsakingas už tirozino hidroksilazės, fermento, reguliuojančio antinksčių katecholaminų gamybą, sintezę.

Afektiniai sutrikimai, ypač nesant adekvačios terapijos, sutrikdo paciento socializaciją, trukdo sukurti draugišką ir šeimos santykiai, sumažinti darbingumą.

Psichosocialiniai veiksniai dažnai yra afektinių sutrikimų priežastis. Ilgalaikis tiek neigiamas, tiek teigiamas stresas sukelia nervų sistemos pertempimą, kurį ateityje pakeis jos išsekimas, dėl kurio gali susidaryti depresinis sindromas. Stipriausi stresoriai:

• ekonominės padėties praradimas;
• artimo giminaičio (vaiko, tėvų, sutuoktinio) mirtis;
• šeimyniniai kivirčai.

Rūšys

Atsižvelgiant į vyraujančius simptomus, afektiniai sutrikimai skirstomi į kelias dideles grupes:

1. Depresija. Labiausiai bendra priežastis depresinis sutrikimas - smegenų audinių metabolizmo pažeidimas. Dėl to išsivysto didžiulio beviltiškumo ir nevilties būsena. Su nebuvimu specifinė terapijaši būsena gali trukti ilgai. Dažnai depresijos įkarštyje pacientai bando nusižudyti.
2. Distimija. Vienas iš depresinio sutrikimo variantų, pasižymintis švelnesne eiga, lyginant su depresija. Jai būdinga bloga nuotaika, kasdien didėjantis nerimas.
3. Bipolinis sutrikimas. Pasenęs pavadinimas yra maniakinis-depresinis sindromas, nes jis susideda iš dviejų kintančių fazių – depresinės ir maniakinės. Depresijos fazėje pacientas yra prislėgtos nuotaikos ir apatijos. Perėjimas į manijos fazę pasireiškia nuotaikos, linksmumo ir aktyvumo padidėjimu, dažnai pernelyg dideliu. Kai kuriems pacientams manijos fazė gali pasireikšti kliedesiai, agresija, dirglumas. Bipolinis sutrikimas su lengvais simptomais vadinamas ciklotimija.
4. nerimo sutrikimai. Pacientai skundžiasi baimės ir nerimo jausmu, vidiniu neramumu. Jie beveik nuolat laukia artėjančios nelaimės, tragedijos, bėdų. Sunkiais atvejais pastebimas motorinis neramumas, nerimo jausmą pakeičia panikos priepuolis.

Afektinių sutrikimų diagnozė būtinai turi apimti neurologo ir endokrinologo apžiūrą, nes afektinius simptomus galima pastebėti endokrininių ligų, nervų sistemos ir psichikos sutrikimų fone.

ženklai

Kiekvienas afektinio sutrikimo tipas turi būdingų apraiškų.

Pagrindiniai depresinio sindromo simptomai:

• nesidomėjimas išoriniu pasauliu;
• užsitęsusio liūdesio ar melancholijos būsena;
• pasyvumas, apatija;
• koncentracijos sutrikimai;
• bevertiškumo jausmas;
• miego sutrikimai;
• apetito praradimas;
• darbingumo pablogėjimas;
• pasikartojančios mintys apie savižudybę;
• blogėja bendra būklė sveikatos, apžiūros metu paaiškinimo nerasdamas.

Bipoliniam sutrikimui būdinga:

• depresijos ir manijos fazių kaitaliojimas;
• prislėgta nuotaika depresijos fazės metu;
• manijos periodu – neapdairumas, dirglumas, agresyvumas, haliucinacijos ir (ar) kliedesiai.

Nerimo sutrikimas turi šias apraiškas:

• sunkios, įkyrios mintys;
• miego sutrikimai;
• apetito praradimas;
• nuolatinis nerimo ar baimės jausmas;
• dusulys;
• tachikardija;
• koncentracijos pablogėjimas.

Vaikų ir paauglių kurso ypatumai

Klinikinis vaikų ir paauglių afektinių sutrikimų vaizdas turi skiriamieji bruožai. Išryškėja somatiniai ir vegetatyviniai simptomai. Depresijos požymiai yra:

• naktinis siaubas, įskaitant tamsos baimę;
• miego problemos;
• odos blyškumas;
• skundai dėl krūtinės ar pilvo skausmo;
• padidėjęs nuovargis;
• staigus apetito sumažėjimas;
• kaprizingumas;
• atsisakymas žaisti su bendraamžiais;
• lėtumas;
• mokymosi sunkumai.

Vaikų ir paauglių manijos būsenos taip pat vyksta netipiškai. Jiems būdingi tokie požymiai kaip:

• padidėjęs linksmumas;
• slopinimas;
• nevaldomas;
• akių spindesys;
• veido hiperemija;
• pagreitinta kalba;
• nuolatinis juokas.

Diagnostika

Afektinius sutrikimus diagnozuoja psichiatras. Tai prasideda nuo kruopštaus istorijos rinkimo. Dėl išsamaus savybių tyrimo protinė veikla gali būti paskirta medicininė ir psichologinė ekspertizė.

Afektiniai simptomai gali būti stebimi ligų fone:

• endokrininė sistema (adrenogenitalinis sindromas, hipotirozė, tirotoksikozė);
• nervų sistema (epilepsija, išsėtinė sklerozė, smegenų augliai);
• psichikos sutrikimai (šizofrenija, asmenybės sutrikimai, demencija).

Štai kodėl diagnozuojant afektinius sutrikimus būtinai turi būti apžiūrėtas neurologas ir endokrinologas.

Gydymas

Šiuolaikinis požiūris į afektinių sutrikimų gydymą yra pagrįstas vienu metu taikomų psichoterapinių metodų ir vaistai antidepresantų grupės. Pirmieji gydymo rezultatai pastebimi po 1-2 savaičių nuo gydymo pradžios. Pacientas ir jo artimieji turi būti informuoti apie spontaniško vaistų vartojimo nutraukimo neleistinumą, net ir esant nuolatiniam pagerėjimui. psichinė sveikata. Jūs galite atšaukti antidepresantus tik palaipsniui, prižiūrint gydytojui.

Remiantis statistika, įvairaus sunkumo afektiniai sutrikimai pastebimi kas ketvirtam suaugusiam mūsų planetos gyventojui. Tuo pačiu metu ne daugiau kaip 25% pacientų gauna specifinį gydymą.

Prevencija

Dėl tikslių priežasčių, lemiančių afektinių sutrikimų išsivystymą, nežinoma, specialių prevencinių priemonių nėra.

Pasekmės ir komplikacijos

Afektiniai sutrikimai, ypač nesant adekvačios terapijos, sutrikdo paciento socializaciją, trukdo užmegzti draugiškus ir šeimyninius santykius, mažina darbingumą. Panašus Neigiamos pasekmės pabloginti ne tik paties ligonio, bet ir jo artimos aplinkos gyvenimo kokybę.

Bandymai nusižudyti gali būti kai kurių emocinių sutrikimų komplikacija.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: