Alkūnės bursitas neišsileidžia. Alkūnės sąnario bursitas: priežastys, simptomai, gydymas

yra aseptinis arba infekcinis uždegiminis procesas periartikuliniame sinoviniame maišelyje. Jis gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis. Alkūnės sąnario srityje atsiranda minkštas vietinis sandariklis. Ūminiu laikotarpiu atsiranda skausmas ir vietinio uždegimo požymiai. Lėtiniam bursitui būdingas lengvas ar vidutinio sunkumo skausmas ir judėjimo sunkumai, kai nėra uždegimo. Su pūliavimu atsiranda edema, aštrūs skausmai ir bendro apsinuodijimo požymiai. Diagnozė nustatoma pagal klinikinius požymius, prireikus atliekama punkcija, MRT ir rentgenografija. Ūminio bursito gydymas yra konservatyvus, lėtinis ir pūlingas – operatyvus.

TLK-10

M70.2 M70.3

Bendra informacija

Alkūnės bursitas yra labiausiai paplitęs bursito tipas. Jis gali būti aseptinis arba pūlingas, ūmus arba lėtinis. Dažniau išsivysto dėl alkūnės sąnario perkrovos ir mikrotraumos. Tai pastebima sportininkams ir sunkaus fizinio darbo žmonėms (kalnakasiams), taip pat darbuotojams, kurie dažnai yra priversti remtis alkūnėmis į stalą. Ja daugiausia serga jauni ir vidutinio amžiaus pacientai, vyrai serga dažniau nei moterys. Traumatologai-ortopedai gydo lėtinį aseptinį bursitą, chirurgai – ūminį aseptinį bursitą ir pūlingą bursitą.

Priežastys

Alkūnės sąnario lėtinio bursito priežastis – nuolatinė mikrotrauma dėl padidėjusio krūvio ar kūno padėties. Uždegimo lokalizacija tam tikrame maiše yra dėl apkrovos ypatybių. Taigi imtynininkams, kalnakasiams ir biurų darbuotojams dažniau pažeidžiamas poodinis alkūnkaulio maišas, tenisininkams - radioulninis maišas ir kt. Sergant reumatoidiniu artritu, podagra ir kai kuriomis kitomis ligomis, bursitas išsivysto kaip reakcija į druskų nusėdimą organizme. sinovinis maišelis.

Užsikrėsti galima mikrobams patekus per nedidelę žaizdelę, nubrozdinimą, pūlinį ar virimą alkūnės srityje. Sergant erysipelais, furunkulais, karbunkuliais, pragulomis, osteomielitu, pūlingomis žaizdomis infekcija gali patekti į bursą su krauju ar limfotaka. Rizikos veiksniai, didinantys pūlingo bursito atsiradimo tikimybę, yra bendras organizmo nusilpimas dėl praeities ligos, medžiagų apykaitos sutrikimai, cukrinis diabetas, imuniniai sutrikimai ir vartoti steroidus.

Patoanatomija

Bursa yra į plyšį panašus darinys, kuriame yra didelis skaičius skystis ir esantis šalia išsikišusių kaulo sričių. Veikia kaip amortizatorius, apsaugantis aplinkinius audinius nuo per didelio slėgio ar trinties. Esant perkrovai ar pasikartojančioms mikrotraujoms maiše, atsiranda aseptinis uždegimas, vidinis apvalkalas bursa pradeda aktyviai gaminti skystį. Dėl to maišelis įgauna sandariai užpildyto maišelio išvaizdą ir pradeda išsipūsti.

Vėliau skystis palaipsniui ištempia maišelį, jis didėja ir gali pasiekti didelius dydžius. Esant ilgam eigai, susidaro sąaugos su aplinkiniais audiniais, kapsulėje atsiranda fibrozės židinių, kartais kalsifikacijos sritys. Kai infekcija patenka į bursą, ji išsivysto pūlingas uždegimas, kuris gali plisti į kaimyninius organus ir audinius.

Alkūnės sąnario srityje yra trys bursos: poodinis alkūnkaulis, tarpkaulinis alkūnkaulis ir radiohumeralinis. Dažniausiai (maždaug 70-80% atvejų) pažeidžiama poodinė bursa, kuri yra užpakaliniame sąnario paviršiuje olekrano srityje.

klasifikacija

Diagnostika

Nugalėjus poodinę bursą, alkūnės sąnario bursito diagnozė nesukelia sunkumų. Įtarus nespecifinį ir specifinį užkrėstą bursitą yra indikacija atlikti bursos punkciją, o po to ištirti tašką. Esant pūlingiems procesams, nustatomas izoliuotų patogenų jautrumas antibiotikams. Esant specifiniam uždegimui, specialiais serologiniais ir bakteriologiniai tyrimai. Radioulninių ir tarpkaulinių sinovinių maišelių pažeidimą kartais sunkiau diagnozuoti dėl gilios jų vietos. Abejotinais atvejais atliekamas sąnarių MRT. Įtarus specifinį bursitą, pacientas siunčiamas gydytojo venerologo ar ftiziatro konsultacijai. Jei įtariama podagra ir reumatoidinis artritas paskirti reumatologo konsultaciją.

Alkūnės sąnario bursito gydymas

Ūminio bursito gydymas atliekamas ambulatoriškai chirurgijos kabinete. Ant alkūnės sąnario užtepamas tvirtas tvarstis, skiriami priešuždegiminiai vaistai, rekomenduojama nusiraminti, paveiktą vietą patepti šaltu. Kai kuriais atvejais atlikite sinovinio maišelio punkciją. Su pūlingu bursitu gydymas atliekamas klinikoje arba chirurginėje ligoninėje, atsižvelgiant į proceso sunkumą. Pacientui skiriami antibiotikai, priešuždegiminiai ir skausmą malšinantys vaistai. Atlikite gydomąją bursos punkciją, po to nuplaukite ir skirkite antibiotikų. Sunkiais atvejais sinovinis maišelis atidaromas ir nusausinamas.

Traumatologai užsiima lėtinio aseptinio bursito gydymu. Konservatyvi terapija tokiais atvejais yra neveiksmingas. Dūrimai taip pat neduoda norimo rezultato, nes po pašalinimo skystis vėl kaupiasi. Geriausias rezultatas pasiekiamas chirurginiu būdu pašalinus bursą. Operacija atliekama planingai traumų skyriaus sąlygomis. Naudojama vietinė anestezija.

Gydytojas atlieka lankinį pjūvį palei maišelio kraštą, į audinius suleidžia novokaino, kad būtų geriau matoma siena tarp bursos ir aplinkinių audinių. Tada bukai (su spaustuku) nuplėšia visą maišelį ir išpjauna, kad žaizdos ertmėje neliktų kapsulės gabalėlių. Tada oda susiuvama, o žaizda drenuojama vienu ar dviem guminiais graiželiais. Išpjaunant dideles kapas, galima naudoti guminį pusvamzdį. Ranka sulenkta ties alkūnės sąnariu ir tvirtai sutvarstyta, kad nesusidarytų ertmė ir būtų užtikrintas odos kontaktas su apatiniais audiniais. AT pooperacinis laikotarpis paskirti UHF. Siūlai išimami dešimtą dieną, po to pacientas išrašomas ambulatoriniam stebėjimui į greitosios pagalbos skyrių.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant, visų rūšių alkūnės sąnario bursito prognozė yra palanki. Su pūlingu bursitu, kai infekcija plinta į aplinkinius audinius (ypač į sąnario ertmę), prognozė pablogėja. Tokiais atvejais pasekmės gali būti kontraktūros ir sąnario sustingimas. Prevencija apima sąnario apkrovos ribojimą, infekcijos prevenciją.

Turinys

Poodinio sluoksnio uždegimas jungiamasis audinys arba alkūnės bursitas gerai reaguoja į gydymą namuose. Šio pažeidimo simptomai pasireiškia palaipsniui, o tai trukdo diagnozuoti, todėl nepradėjus gydymo, laikui bėgant prarandamas rankų darbingumas. Dažnai liga išsivysto vidutinio amžiaus vyrams. Liga būdinga ir studentams, sportininkams, žmonėms, kurie dėl savo profesijos pobūdžio perkrauna alkūnes: laikrodininkams, biuro darbuotojams, buhalteriams.

Kas yra alkūnės bursitas

Uždegiminis procesas, atsirandantis olekranoną supančio sinovinio maišelio (bursos) audiniuose, vadinamas bursitu. Norėdami suprasti, kaip vyksta uždegimas, turėtumėte žinoti, kad aplink sąnarius yra sinoviniai maišeliai (bursa), užpildyti skysčiu. AT normalios būklės jie atlieka tą patį vaidmenį kaip tepalai variklyje, neleidžiant dalims liestis.

Tiksliau, alkūnę supa tarpkaulinės, poodinės alkūnkaulio ir tarpkaulinės alkūnkaulio bursos. Įprastos būklės sinoviniai maišeliai neleidžia sąnariams trintis judėjimo metu. Kartais uždegimas atsiranda kelių ar vienos bursos ertmėje iš karto, tuo tarpu alkūnės sąnaryje padaugėja skysčių, keičiasi jo sudėtis, gali tinti ir skaudėti ranką. Ši būklė vadinama bursitu. Dažna yra kelio, alkūnės ir peties sąnario ligos.

Simptomai

Alkūnės bursitas kartais atsiranda be jokios aiškios priežasties, yra visiškai neskausmingas, tuo tarpu netrukdo judėti rankomis. Gydytojas apžiūros metu gali aptikti tik vieną ar daugiau darinių. Lėtinė ligos forma pasireiškia negydant. Bet kokie uždegimo požymiai lengvai supainiojami su podagra ir poliartritu, todėl net ir esant nedideliam negalavimui reikėtų kreiptis pagalbos į specialistus. Olecranon bursitas turi šiuos simptomus:

• odos paraudimas aplink alkūnę, aštrus užpildas;
• patinimo atsiradimas;
• padidinti limfmazgiai;
• patinimas, kuris laikui bėgant gali padidėti;
• karščiuojanti būsena;
• sąnarių mobilumo apribojimas;
• apsinuodijimas, kartu su prakaitavimu, galvos skausmais, apetito praradimu, apatija;
• karštis kūnas;
• pūlių susidarymas;
• stiprus skausmas lenkiant rankas;
• padidėjus sąnario maišui, rankos mobilumas tampa ribotas.

Jei nepradėkite laiku gydyti alkūnės bursitas ir toliau nekreipti dėmesio į sinovinio maišelio pažeidimą, liga pereis į pūlingą formą, o uždegimo vietoje atsiras poodinių flegmonų ir fistulių. Pastebėjus bet kurį iš simptomų, neturėtumėte bandyti patys diagnozuoti ir pradėti gydymo, geriau nedelsiant kreiptis pagalbos į specialistą.

Priežastys

Lėtinis alkūnės bursitas gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• su diabetu;
• dėl bet kokio pobūdžio artrito - podagros, reumatoidinio, psoriazinio;
• dėl idiopatinio sinovinio maišelio uždegimo;
• jei infekcija pateko į vidų;
• su mechaniniu alkūnės sužalojimu;
• pūliavimo priežastis gali būti medžiagų apykaitos sutrikimas, susilpnėjęs imunitetas, steroidinių vaistų vartojimas;
• dėl mikrotraumos;
• esant pūlingiems židiniams (verda, pūliniai, pūliniai).

klasifikacija

Alkūnės bursitas turi keletą formų, kurių kiekvienai būdingi specifiniai pokyčiai išvaizda ir skausmo intensyvumas. Dažniausiai liga skirstoma į šias formas:

• Lėtinis. Kartu su nedideliu skausmu, kuris išlieka ilgas laikas. Šiuo atveju naviko nėra, bet zonduojamas tankus mažo dydžio darinys.
• Ūmus. Ligos simptomai yra intoksikacija ir karščiavimas. Dažnai ši forma vadinama trauminiu bursitu.
• Pasikartojantis. Tai atsiranda, kai pakartotinai pažeidžiamas paveiktos srities vientisumas. Pasikartojančio bursito simptomai yra panašūs į ūminę formą.

Be to, atsitinka:

• Specifinis bursitas (potrauminis). Šio tipo liga pasireiškia žmonėms, dirbantiems monotonišką jėgos darbą.
• Nespecifinis. Jis stebimas pacientams, sergantiems tuberkulioze, treponema, sifiliu.

Atsižvelgiant į sinovinio skysčio sudėtį, jis gali būti:

• hemoraginis bursitas. Sergant šia liga, kraujas patenka į skystį.
• Serozinis. Saugiausia forma. Jai būdingas nedidelis skausmas ir patinimas, pakilusi temperatūra. Serozinis skystis įgauna serumo konsistenciją.
• Pūlingas. Žmogus pradeda jausti trūkinančius skausmus, atsiranda stiprus patinimas. Pūlių buvimas rodo uždegimą ir patogeninių bakterijų buvimą. Pūlingas bursitas reikalauja skubus gydymas antibiotikai.

Diagnostikos metodai

Nustačius pirmuosius alkūninio maišelio ertmės infekcijos simptomus, būtina skubiai kreiptis į ortopedą-traumatologą. Dažnai liga nustatoma atliekant įprastą tyrimą. Nors pasitaiko atvejų, kai nėra tikslaus tikrumo dėl ligos, todėl ligai patikslinti ir patikslinti naudojami šie metodai:

• ultragarsu. Su pagalba ultragarsu galite tiksliai sužinoti kiek viduje yra skysčių ir ar reikia operacijos.
• Sąnarinio maišelio punkcija. Ji atliekama, kai gydytojas nesupranta ligos pobūdžio – uždegiminės ar infekcinės. Skystis, paimtas punkcijos metu, padeda nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
• Radiografija. Po rentgeno spindulių specialistas gali tiksliai pasakyti apie uždegiminio skysčio buvimą.
• MRT. Magnetinio rezonanso tomografija taikoma tik kraštutiniais atvejais, kai būtina žinoti ligos nepriežiūros laipsnį. MRT nustato sąnarinės kapsulės gylį.

Punkcija

Esant pūlingam ūminiam alkūnės bursitui, gydytojas gali skirti maišelio eksudato punkciją. Šios procedūros metu pašalinamas bursos turinys. Be to, atliekant punkciją, galima skirti kortikosteroidų ir antibakterinių vaistų, kurie turi priešuždegiminį poveikį. Prieš pradedant procedūrą, ranka sulenkiama 90 laipsnių kampu. Adata įvedama tarp apatinio išorinio epikondilo krašto ir olekrano išorinio krašto.

Alkūnės sąnario bursito gydymas

Jei patologija atsirado dėl mėlynės, liga gali praeiti savaime, apribojant skaudamos vietos judesius ir uždedant kompresą naudojant Dimexide. Ankstyvoje ligos stadijoje reikia organizuoti sąnario poilsį. Kitais atvejais reikės priešuždegiminio gydymo. Pirmiausia specialistas gali paskirti nesteroidiniai vaistai(Ibuprofenas, Diklofenakas). Jei uždegimo priežastis yra bakterijos, reikia antibiotikų. Esant dideliam skysčių susikaupimui, reikia atlikti punkciją.

Be to, alkūnkaulio bursito gydymas apima imobilizuojančių (spaudimo, šaliko, gipso) tvarsčių uždėjimą. Jei pažeidimas yra atviras, tada žaizda gydoma chirurginiu būdu, po to ant viršaus uždedamas antiseptinis tvarstis. Gydyti infekcinis uždegimas turėtų būti tik specialistas. Konservatyvi terapija tokiais atvejais yra neveiksminga. Po išgydymo pacientas turi atlikti fizioterapiją. Jei dėl proceso aplaidumo gydymas nepasisekė, tuomet skiriama operacija.

Vaistai

Esant stipriam alkūnės uždegimui, ligą būtina gydyti antibakteriniais, antiseptiniais, priešuždegiminiais vaistais. Be to, naudojami homeopatiniai tepalai. Vietinis gydymas namuose Dimexide padeda. Stiprų skausmą stabdo gliukokortikoidai, analgetikai, priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.

Alkūnės bursitą lydi skausmas ir stiprus uždegimas. Norėdami palengvinti tokius simptomus, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Visi jie turi karščiavimą mažinantį, analgetinį poveikį. Su bursitu nesteroidiniai vaistai vartojamas sistemiškai. Šiai grupei priklauso šie vaistai:

• Diklofenakas. Jis gali būti naudojamas formoje tiesiosios žarnos žvakutės ir injekcijos. Jis turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Žvakutės vartojamos visos, po 50 mg du kartus per parą. Diklofenaką reikia vartoti atsargiai, jei yra skrandžio ligų.
• Ibuprofenas. Priemonė turi karščiavimą mažinantį, analgetinį ir priešuždegiminį poveikį. Dėl taurelės skausmo sindromas vaistas skiriamas injekcijų pavidalu. Gydymo kursas yra 10 dienų. Priemonė gali sukelti šalutinį poveikį: pykinimą, alergines reakcijas, galvos svaigimą.

Antibiotikai alkūnės bursitui gydyti

Iš pradžių, sergant hemoraginiu ir pūlingu bursitu, pacientui skiriamas antibakterinis gydymas. Po to gydytojas turi skirti antibiotikus laboratoriniai tyrimai- sinovijos ertmės sėjimas, siekiant nustatyti patogeną ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams. Priklausomai nuo infekcijos, kuri sukėlė uždegiminį procesą, gali būti paskirti šie antibiotikai:

• Linkomicinas. Priemonė lėtai vysto atsparumą, greitai pasiskirsto audiniuose. Vaisto paros norma – 2 g Gydymo trukmė – 2 savaitės. Nėštumo ir žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama dėl prasiskverbimo veiklioji medžiaga per placentos barjerą.
• Amoksiklavas. Kombinuotas antibiotikas. Nurodo farmakologinė grupė penicilinai. Jis naudojamas tablečių pavidalu. Vidutinis gydymo kursas yra 14 dienų. Amoksiklavas atsargiai skiriamas esant kepenų nepakankamumui ir sunkiems inkstų sutrikimams.

Tepalas

Šiuolaikinė farmacijos rinka siūlo daugybę tepalų, sėkmingai naudojamų nuo alkūnės sąnario uždegimo. Jų sudėtyje esantys preparatai turi specifinių komponentų, didinančių kapiliarų pralaidumą: pipirų ekstraktą, bičių ar gyvačių nuodus, eterinius aliejus. Jie lokaliai padidina kraujotaką, sukelia audinių hiperemiją ir puikiai susidoroja su sąnarinio maišelio uždegimo simptomais. Visi vaistai gali būti naudojami namuose, tačiau juos turėtų skirti tik gydytojas. Veiksmingiausi yra šie:

• Kolagenas Ultra. Tepalas arba kremas išoriniam naudojimui. Preparate esančių laisvųjų amino rūgščių dėka, naudojant tepalą uždegimas išnyksta greičiau. Kolagenas anestezuoja, stiprina jungiamąjį audinį, šalina raumenų įtampą. Tepalą reikia įtrinti masažo judesiais, nespaudžiant pažeistos vietos. Šalutinis poveikis: Gali išsivystyti alergija.
• Voltarenas. Vaistas laikomas veiksmingiausiu šalinant patologiniai procesai sąnariuose ir raumenyse. Tepalas greitai susigeria, ypač tepamas po tvarsčiu. Be to, vaisto poveikis audiniams trunka ilgiau nei 12 valandų, o tai padeda Voltaren vartoti tik 2 kartus per dieną. Šalutinis poveikis: nerimas, nemiga, galvos skausmas.

Vishnevsky tepalas su alkūnės sąnario bursitu

Į gerai žinomo tepalo sudėtį įeina Ricinos aliejus, kseroformas, derva. Vaistas priklauso veiksmingiems antiseptikams, antimikrobinėms ir priešuždegiminėms medžiagoms. Be to, Višnevskio tepalas yra puikus mišinys gydymui uždegiminis procesas, nes jis greitai ištirpdo eksudatą. Su bursitu šią priemonę, dėl savo struktūros gerai įsigeria į odą. Tepalą lengva tepti ir daryti įvairius kompresus. Šia priemone galima išgydyti ligą, kurią lydi pūlių kaupimasis. Kontraindikacija - ryškus polinkis į alergiją.

Mitybos ypatybės

Norint padėti organizmui kovoti su liga, reikia valgyti maistą su vitaminais C, A, E, valgyti daugiau želatinos (bent 3 kartus per savaitę). Todėl turėtumėte valgyti daugiau:

• Produktai augalinės kilmės: javai, kopūstai, viburnum, morkos, burokėliai, šaltalankiai, serbentai, citrusiniai vaisiai, riešutai;
• į dietą vis tiek galite įtraukti želė žuvį, želė, želė, želė;
• gyvulinės kilmės produktai: jautiena, vištiena, kepenys, žuvis, jūros gėrybės, pieno produktai.

Chirurginė intervencija

Sergant bursitu, operacija atliekama ekstremaliais atvejais, kai visi tradiciniai metodai yra neveiksmingi. Paprastai chirurginis gydymas yra būtinas esant pūlingam-hemoraginiam uždegimui, pasikartojančiam ar nuolatiniam seroziniam bursitui. Operacijos metu tam tikromis situacijomis galima pašalinti pūlingą eksudatą ar dalį bursos, o jei liga bėga, tuomet galima visiškai pašalinti visą maišelį. Yra šie būdai:

• drenažas;
• maišelio pradūrimas;
• bursektomija.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Jūs negalite savarankiškai gydyti bursito, nes. tai sukels komplikacijų. Visą terapiją būtina suderinti su gydytoju. Nors liaudies gynimo priemonės nepajėgia visiškai atsikratyti ligos, jos gali palengvinti jungiamojo audinio uždegimo simptomus. Paprastai alkūnės bursito gydymas namuose apima tepalą iš alavijo sulčių su medumi. Jo paruošimui jums reikės augalo sulčių, kelių dalių alkoholio ir medaus. Visi ingredientai kruopščiai sumaišomi ir tepami ant pažeistos vietos 2 kartus per dieną. Keletas populiaresnių receptų:

• Druskos kompresas. Norėdami jį paruošti, jis turi būti ištirpintas 0,5 litro vandens. didelis šaukštas druskos, sudrėkinkite audinį tirpale ir padėkite ant skaudamos vietos. Iš viršaus būtina apvynioti plėvele ir šiltu skara. Procedūros trukmė apie 8 val. Toks gydymas gerai ištraukia skysčių perteklių iš uždegimo maišelio.
• svogūną sumaišykite su skalbimo muilas ir medaus. Receptui paruošti reikės vidutinio svogūno, muilo ir 500 g medaus. Visi ingredientai turi būti kruopščiai sumaišyti ir naudojami kaip kompresas. Darykite tai prieš miegą tris savaites.

Prevencija

Norėdami išvengti bursito atsiradimo, turėtumėte laikytis šių taisyklių:

• laiku slopinti uždegimą;
• vengti didelių apkrovų;
• dezinfekuoti įbrėžimus, įbrėžimus, smulkias žaizdas antiseptikais;
• laikytis dietinės mitybos;
• laiku ištaisyti deformuotus sąnarius;
• pratimas;
• naudokite specialius tvarsčius.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Diagnozę ir gydymo rekomendacijas gali atlikti tik kvalifikuotas gydytojas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Ar radote tekste klaidą? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes tai ištaisysime!

Bursitas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto sąnario maišelyje. Norint suprasti procesą, reikia pasakyti, kad aplink kiekvieną sąnarį yra keli sinoviniai maišeliai, užpildyti skystu turiniu. Jie skirti nusidėvėjimui (vieno sąnarinio paviršiaus atskyrimui nuo kito) ir sąnarių apsaugai nuo trauminių pažeidimų.

Dažniausiai traumą patiria kelias, o alkūnės sąnarys yra antroje vietoje pagal traumų dažnumą. Jame yra trys maišeliai, kurių kiekviename yra tam tikras kiekis skaidraus skysčio (tarpkaulinis, alkūnkaulio poodinis ir tarpkaulinis alkūnkaulis). Uždegiminis procesas viename iš šių maišelių vadinamas bursitu.

Kas tai yra?

Alkūnės sąnario bursitas- uždegiminis sinovinio maišelio pažeidimas - bursa. Dėl neurovaskulinio pluošto artumo ir plono riebalinio audinio sluoksnio alkūnių sąnariai yra pažeidžiami įvairių trauminių veiksnių, staigiai reaguojant net į menkiausius pažeidimus.

Priežastys

Alkūnės sąnario bursitas gali atsirasti dėl daugelio priežasčių, tarp kurių įprasta išskirti:

1. Visų pirma, kaip veiksnys, lemiantis bursito išsivystymą, yra bet kokio pobūdžio artritas - psoriazinis ar podagra. Tai yra, fone ūminis uždegimas skystis pradeda kauptis pačioje kremzlėje arba sinoviniame maišelyje, dėl ko susidaro bursitas.
2. Tai taip pat gali atsirasti dėl infekcijos nurijimo. Ypač dažnai taip nutinka, kai pažeidžiamas prie pat bursos esantis odos audinys, į vidų pateko tam tikras mikroorganizmas ar bakterija. Jis taip pat gali pasitarnauti kaip infekcinė bursito priežastis, kai kaulai ir minkštieji audiniai pirštai. Taip pat infekcija į sinovinį maišelį gali patekti ne iš išorės, o „iš vidaus“, tai yra, gali būti pernešama per kraują (hematogeninis kelias) ir per limfą (limfogeninis kelias).
3. Bursitas gali būti mikrotraumos pasekmė, tačiau tai yra šiek tiek rečiau. Alkūnė pažeidžiama dėl nuolat pasikartojančių monotoniškų judesių, todėl ši liga neoficialiai vadinama „profesionaliu“ visų tų žmonių, kurių veikla susijusi su alkūnės atrama į kietą paviršių, liga. Tai gali būti studentai, graviruotojai, šachmatininkai, šaškėjai ir kt. Tokiems žmonėms dažniausiai pažeidžiama poodinė alkūnkaulio šlaunikaulis, o, pavyzdžiui, tenisininkams – tarpkaulinis alkūnkaulis. Toks skirtumas siejamas su alkūnės apkrovos pasiskirstymo ypatumais, taigi ir mikrotraumų atsiradimo vieta.
4. Kartais bursitas atsiranda praėjus kuriam laikui po gavimo mechaninis pažeidimas alkūnė. Tuo atveju, kai žmogus susitrenkia ar nukrenta ant šios kūno dalies. Tačiau itin retai pasitaiko idiopatinis sinovinio maišelio uždegimas, ty toks, kurio etiologinės priežastys lieka neaiškios.

Tarp rizikos veiksnių, sukeliančių alkūnės sąnario uždegimą, yra keletas lėtinės ligos, Pavyzdžiui, diabetas. Supūliavimo priežastis taip pat gali būti bendras imuninės sistemos susilpnėjimas, medžiagų apykaitos sutrikimai, taip pat steroidinių vaistų vartojimas.

klasifikacija

Bursitas, kaip ir bet kuri uždegiminė liga, gali būti ūmus, poūmis arba lėtinis. Be to, konkretus bursito tipas priklauso nuo to, kuris iš maišelių yra pažeistas. Taip pat atsižvelgiama į bursoje esančio skysčio kokybę sergant šia liga.

Šiuo atžvilgiu išskiriamas bursitas:

• serozinis;
• hemoraginis;
• pūlingas;
• pluoštinis;
• sumaišytas.

Jei liga pagrįsta kokos floros įvedimu, procesas laikomas nespecifiniu. Ir dėl sutrikimų, susijusių su tuberkulioze, gonorėja ar sifiliu, Mes kalbame apie specifinį bursitą.

Alkūnės bursito simptomai ir nuotraukos

Ūminio serozinio-hemoraginio ar serozinio proceso simptomai:

• silpnas skausmas, patinimas, paraudimas, karščiavimas uždegimo srityje.
• alkūnės judesiai yra riboti.
• galimai akiai pastebimas sferinis išsikišimas, švelnus liesti.
• bendra būklė, kaip taisyklė, nenukenčia; turi tik kai kurie pacientai žema temperatūra kūnas, lydimas negalavimo ir silpnumo.
• ūminis uždegimas baigiasi pasveikus arba tampa lėtinis.

Pūlingo tipo ligos simptomai:

• skausmas su pūlingu aštriu, išlenktu ar trūkčiojimu.
• kuo ūmesnis uždegimas, tuo stipresnis skausmo sindromas.
• alkūnė liečiant karšta, edema, oda perpildyta krauju (hiperemija), palpuojant jaučiamas aštrus skausmas.
• judesiai labai apriboti, padidėję regioniniai limfmazgiai.
• pasireiškia bendros intoksikacijos simptomai: temperatūra pakyla iki 38–39 laipsnių, jaučiamas silpnumas, silpnumas, prakaitavimas, galvos skausmas, dirglumas.

Lėtinis bursitas trunka daug ilgiau nei ūminis, pasireiškiantis šiais simptomais:

• vidutinio sunkumo skausmas judant
• diskomfortas alkūnės srityje
• judesiai artikuliacijoje išsaugomi beveik visiškai,
• uždegimo sritis atrodo kaip tankus darinys.

Žemiau esančioje nuotraukoje parodyta, kaip suaugusiam žmogui pasireiškia alkūnės sąnario bursitas.

Pirmoji pagalba

Esant ūminiam nepūlingam procesui, svarbu atlikti šiuos veiksmus:

• Sąnarį užtepkite tvirtu prispaudžiančiu tvarsčiu, kuris nesustabdys arterinės kraujotakos, kad sumažintumėte audinių patinimą;
• Suformuokite fiksuojamąjį šaliką (ortozę), kuris palaikys ranką fiziologinėje padėtyje.

Sergant pūlingu bursitu to daryti nereikėtų: spaudžiami pūliai gali patekti į aplinkinius audinius ir kraujagysles.

Diagnostika

Pagal ortopedo traumatologo apžiūros duomenis dažniausiai diagnozę nustatyti nesunku. Tačiau norint išsiaiškinti proceso paplitimą ir išvengti komplikacijų, yra keletas instrumentinės diagnostikos metodų:

• Sąnario rentgeno nuotrauka: leidžia nustatyti uždegiminio proceso buvimą sąnaryje.
• Sąnario ultragarsas: padeda išsiaiškinti uždegimo maišelio dydį ir lokalizaciją, eksudato kiekį jame
• Sąnario MRT: leidžia diagnozuoti giliųjų sąnarinių maišelių bursitą.

Šią ligą reikia diagnozuoti kuo anksčiau, kad būtų galima laiku pradėti tinkamą gydymą.

Efektai

Alkūnės bursito komplikacijas gydyti daug sunkiau nei pačią ligą. Jie atsiranda dėl nesugebėjimo laiku pateikti Medicininė priežiūra ir atneša ligą sunkios formos. Sinovijos ertmėje vyksta savotiškas sienelių tirpimas ir patogeninės masės plitimas į gretimas sritis.

Rezultatas yra:

Limfangitas	Limfoidinių latakų uždegimas, kuris tampa ryškesnis tinklelio arba raudonų linijų, nukreiptų nuo pūlingos formacijos vietos, pavidalu.
Limfadenitas
	Susidaro užsikrėtus limfmazgiais, į kuriuos iš uždegimo židinio teka limfa ir susidaro pūlinys.
Pūlingas artritas	Būdingas ligos perėjimas į sąnarį, esantį šalia aukos, ir jo judesių apribojimas.

Alkūnės bursito gydymas

Sergant ūminiu ar lėtiniu bursitu, namuose vartojami priešuždegiminiai vaistai (pvz., voltarenas, ibuprofenas, diklofenakas) ir antibakteriniai vaistai. Pastarieji parenkami atsižvelgiant į patogeninių mikroorganizmų jautrumą.

Esant lengvai ligos eigai, įvairūs geliai ir tepalai, turintys priešuždegiminį poveikį, turi gerą poveikį, tačiau jie padeda tik kartu su geriamaisiais aukščiau aprašytais vaistais. Sunkiai išgydomam ryškiam uždegiminiam procesui gydyti naudojami gliukokortikoidų preparatai. Jie įvedami į uždegimo sąnario maišelio ertmę.

Atkreipiame dėmesį, kad visus vaistus turi teisę išrašyti tik kvalifikuotas gydytojas, nebandykite to daryti patys ar net su vaistininko pagalba, nes tai gali būti pavojinga jūsų sveikatai!

Fiziologinė terapija

Perėjus ūminiam bursito periodui į kompleksą medicininės procedūros papildoma fizioterapija. Skausmingi simptomai nurimsta per pirmąsias procedūras. Pacientai gerai toleruoja fiziologines procedūras, tokias kaip:

1. Masažas;
2. lazerio terapija;
3. kaitinimas parafinu;
4. Purvo gydymas;
5. Magnetoterapija;
6. Bischofito įvyniojimai;
7. Fizioterapija.

Alkūnės sąnario bursito gydymas namuose rekomenduojamas laikantis tam tikros dietos. Rekomenduojama apriboti valgomosios druskos naudojimą maiste ir mažinti mėsos sultinių vartojimą, tačiau naudinga virta mėsa. Vaisius ir daržoves patartina valgyti pagal dietos meniu.

Liaudies gynimo priemonės

Kai kurie pacientai, be tepalų ir gelių, turinčių priešuždegiminį poveikį (Voltaren, Indometacinas, Traumeel C, Dimexide, Diklofenakas), naudoja alternatyvius alkūnės bursito receptus. Visapusiškas gydymas namuose trunka keletą savaičių, todėl reikia reguliariai naudoti namų preparatus.

• Naudojimo būdas: 20 g propolio 1 stiklinei aukštos kokybės degtinės. Gautą skystį reikia sumaišyti ir leisti nusistovėti 1 savaitę. Po to, kai mišinys užtepamas ant švarios marlės ar tvarsčio ir 5-10 minučių tepamas ant uždegimo vietos. Norint pasiekti efektą, kompresą reikia dėti kiekvieną dieną keletą savaičių.
• Kopūstų lapų kompresas. Šis metodas veiksmingas ne tik sergant bursitu, bet ir sergant artritu. Paklodę nuplaukite, nuimkite sausgyslinę dalį, įpjaukite arba plakite, kol pasirodys sultys, pritvirtinkite prie skaudamos vietos, sutvarstykite, pašildykite minkštu skudurėliu. Kopūstai puikiai „ištraukia“ uždegimą, mažina skausmą. Kai tik lapas išdžiūsta, įkaista (maždaug po pusvalandžio), kompresą pakeiskite nauju. Laikykite kopūstą ant alkūnės ilgiau: produktas yra nekenksmingas.
• Varnalėšų nuoviras padeda palengvinti sąnarių uždegimą, ypač sergant ūminiu bursitu. Kaip naudoti: jums reikia 2 valg. šaukštai susmulkintų varnalėšų šaknų 1 litrui. virkite vandenį apie 5 minutes. Tada leiskite sultiniui užvirti 10–15 minučių ir uždėkite kompresą uždegimo epicentre. Norint visiškai sušilti, kompresą iš viršaus rekomenduojama pašildyti vilnoniu skara ir leisti sušilti 1,5 val. Gydymo kursas: kartą per dieną mėnesį.
• Tepalas iš medaus ir alavijo. Puiki priemonė šalinti paburkimą, gydyti mikroįtrūkimus ir žaizdas ant alkūnės. Paimkite 3 des. l. minkštos minkštimo, įpilkite 1 valg. l. skysto medaus, 2 lašai eterio arbatos medis. Kruopščiai sumaišykite komponentus, pusę masės uždėkite ant marlės ar tvarsčio, pritvirtinkite prie uždegimo vietos. suvynioti probleminė sritis ne verta. Alavijų tepalas su medumi tinka pūlingam alkūnės sąnario bursitui gydyti, o kaitinti draudžiama. Palaikykite mišinį 50 minučių, pakeiskite kompresą, palaukite tiek pat. Kursas – 20 procedūrų (arba mažiau, priklausomai nuo rezultato).

Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant bursitą, sąnariai bus sveiki. Kompleksinis požiūris uždegiminio proceso gydymas vaistais, liaudies gynimo priemonėmis, fizioterapija išgelbės pacientą nuo skausmingų simptomų. Neatidėliokite bursito gydymo „ant nugaros degiklio“: liga dažnai virsta lėtinė stadija, traukuliai sukelia didelį diskomfortą.

Chirurgija

Kai išsivysto ligos komplikacijos ir atsiranda pūlių sąnario maišelyje, aktuali operacija, kuri yra gana paprasta, susideda iš skysčio išsiurbimo, antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų įvedimo į sąnarį.

Paprastai bursitas gydomas vaistais, tačiau jei atsiranda komplikacijų, reikia operuoti.

Taip pat atliekamos pažeistos bursos pašalinimo operacijos. Jie yra labai paprasti ir labai veiksmingi. Netrukus pacientai grįžta į įprastą gyvenimą.

Bursito prevencija

Prevencinės priemonės padės išvengti patologijos vystymosi rizikos:

• griežtas darbo ir poilsio režimo laikymasis;
• fizinio aktyvumo dozavimas;
• nedelsiant kompetentingas gydymas užkrečiamos ligos;
• laiku pradėti gydymą, kad būtų išvengta uždegiminio proceso perėjimo į pūlingą fazę;
• trauminio poveikio sinovijų kapsulių lokalizacijos sričiai prevencija;
• naudoti apsaugines priemones, jei yra galimas sužalojimo pavojus;
• įbrėžimai, įbrėžimai, įpjovimai, įbrėžimai turi būti gydomi vandenilio peroksidu, antiseptiku.

Alkūnės sąnario bursitas - pavojinga liga. Liga neturėtų būti palikta atsitiktinumui, nes komplikacijos gali būti apgailėtinos. Jūs negalite perkelti ligos į sunkias formas.

Mūsų sąnariai kasdien atlieka daug darbo ir susidoroja su didžiuliu krūviu, kurį jiems tenka dėl savo gyvenimo veiklos. Esant tokiam dideliam streso lygiui, labai dažnai sąnariai gali būti veikiami įvairiausių patologijų ir ligų. Viena iš dažniausių ligų, pažeidžiančių sąnarinį maišelį, yra alkūnės sąnario bursitas.

Tai alkūnės sąnarys – tai pati mėgstamiausia ligos vieta. Sinovinis skystis, kurį išskiria sinovijos ląstelės, dengiančios specialius sąnarinius maišelius – bursas, sušvelnina kaulų ir sąnarių apkrovą, taip pat juos sutepa. Skystis kaupiasi sąnarių maišeliuose ir dėl jo pertekliaus gali atsirasti uždegimas, vadinamas bursitu.

Patologijos atsiradimo mechanizmas

Dėl maišelio ertmėje esančio tepimo skysčio kiekio kaulų ir audinių trintis vienas prieš kitą judumo metu yra sumažintas. Alkūnės sąnarį anatomiškai supa trys sąnariniai maišeliai: poodinis, tarpkaulinis ir radiohumeralinis. Jų dėka žmogus nejaučia jokio diskomforto ir rankomis gali atlikti bet kokią funkciją. Paprastai alkūnkaulis yra lygus, plokščias ir idealiai prisideda prie alkūnės sąnario darbo. Kilus uždegimui, bursose atsiranda sinovinio skysčio perteklius, kuris spaudžia aplinkinius audinius ir sukelia skausmą. Šiuo atveju kalbame apie alkūnės sąnario bursitą.

Ligos priežastys

Dažnai ši liga jautrūs žmonėms, kurie rankomis atlieka kelis aktyvius judesius, o ypač lenkimą – alkūnės tiesimą. Tai gali būti dėl tam tikro monotoniško darbo atlikimo arba dalyvavimo tam tikrose sporto šakose, pavyzdžiui, golfo, ledo ritulio ar teniso.

Kai kuriais atvejais bursitą gali išprovokuoti trauma, kai smūgis nukrenta ant paties alkūnės krašto. Dar vieną galima priežastis Bursito vystymasis yra sąnarių ligos, tokios kaip artritas ar podagra, taip pat patekimas į infekcijos maišelį. Kai užsikrečia sinovinis skystis, bursos viduje išsivysto ūminis pūlingas bursitas.

Klasifikavimas pagal tipą

Priklausomai nuo eksudato pobūdžio, bursitas gali būti vienas iš trijų tipų:

• serozinis, kuriame efuzija nėra užkrėsta;
• hemoraginis, kai sąnario maišelyje yra kraujo priemaišų, dažniausiai atsiranda dėl alkūnės sąnario sužalojimo;
• pūlingas, kai atsiranda sąnarinio maišelio viduje esančio sinovinio skysčio infekcija.

Pūlingas bursitas gali būti specifinis ir nespecifinis. Tam tikras tipas atsiranda sifilio, tuberkuliozės ar gonokokinės etiologijos fone. Kalbant apie nespecifinę formą, jos atsiradimo priežastys yra streptokokų, stafilokokų ir kitos nespecifinės mikrofloros infekcija. Dažnai tai įvyksta su įvairiomis traumomis, kai infekcija patenka į vidų per odos pažeidimus – nubrozdinimus, įbrėžimus. Taip pat infekcija limfagyslėmis gali pereiti iš gretimų audinių, kai žmogaus organizme yra pūlingų pūlinių židinių, furunkulų ir pan.

Priklausomai nuo eigos pobūdžio, liga skirstoma į šias bursito formas:

• lėtinis;
• aštrus;
• poūmis;
• pasikartojantis.

Būdingi požymiai ir simptomai

Alkūnės bursito simptomai gali pasireikšti įvairiais būdais, priklausomai nuo jo formos ir priežasties. Taigi, esant ūmiai, jie atsiranda staiga ir turi gana intensyvų charakterį. Lėtinės formos simptomai gali pasireikšti ir būti nuolat stebimi keletą savaičių, o po to vėl išnyksta.

Uždegusio alkūnės sąnario maišelio vietoje susidaro sandarumas, patinimas, padidėja audinių tūris. Vizualiai gali būti gana sunku nustatyti bursitą, nes per odą uždegimas nesimato. Tik kai kuriais atvejais, kai pažeisti sąnariniai maišeliai yra arti išorės, ant jų atsiranda odos paraudimas, taip pat vietinis temperatūros padidėjimas.

Tai, kad pacientui išsivysto alkūnės sąnario bursitas, galima nustatyti pagal specifinį, švelnios tekstūros patinimą palpuojant. Patinimas gali būti 7-10 centimetrų. Visos manipuliacijos paciento ranka yra lydimos skausmingi pojūčiai, galbūt bendras negalavimas o kai kuriais atvejais aštrus pakilimas kūno temperatūra. Tačiau judesiai, skirtingai nei alkūnės sąnario artritas, nėra ribojami.

Su pūlinga bursito forma uždegiminis procesas taip pat gali paveikti netoliese esančius audinius. Tokiu atveju pacientai gali karščiuoti. Dėl ūmaus paciento būklės pablogėjimo labai dažnai jis turi būti skubiai hospitalizuotas gydytis ligoninėje.

Diagnostikos metodai

Dažniausiai liga diagnozuojama ištyrus ir ištyrus simptomus, be jokių papildomi metodai tyrimai. Bursitą dažniausiai rodo specifinė edema, susidariusi aplink alkūnės lenkimą. Tačiau kai kuriais atvejais reikalingas diagnozės patikslinimas, dėl kurio galima atlikti punkciją. Tokiu atveju sinovinis skystis paimamas tirti, siekiant išsiaiškinti eksudato pobūdį ir atliekamas jo bakteriologinis tyrimas.

Kai kuriais atvejais patartina naudoti rentgeno tyrimas, kuris leidžia nustatyti alkūnės proceso pažeidimą arba osteofitų buvimą ant jo.

Esami gydymo būdai

Alkūnės sąnario bursito gydymas sumažinamas iki skausmo pašalinimo ir uždegiminio proceso lokalizacijos. Gydymo taktiką lemia uždegiminio proceso forma. Esant bet kokiai ligos eigai, pacientai būtina užtikrinti maksimalią ramybę sužalota alkūnė. Tai gana efektyviai galima padaryti su fiksuojančiu tvarsčiu. Sausas karštis taip pat labai gerai padeda namuose.

Gydymas ligoninėje gali apimti:

• vaistų terapija;
• fizioterapija;
• chirurginė intervencija;
• nemedikamentinė terapija.

Vaistų gydymo metodais galima gydyti tiek ūminį, tiek lėtinį bursitą. Šiuo metu labai efektyviai naudojami priešuždegiminiai vaistai, įskaitant vietinį, pavyzdžiui, Voltareną, ibuprofeną, diklofenaką. Taip pat gydymas vaistais apima antibiotikų terapiją, kuri būtina esant infekcijoms. Preparatai pacientams parenkami atsižvelgiant į jautrumą tam tikriems mikroorganizmams, sukeliantis uždegimą. Esant aiškiai pasireiškiančiam uždegiminiam procesui, naudojami gliukokortikosteroidai, kurie suleidžiami į uždegiminį maišelį.

Chirurginis gydymas, dažniausiai patartina esant pūlingam uždegimui ir kai kuriais atvejais su lėtinės formos. Tokiu atveju kreipkitės šių tipų operacijos:

1. Uždegusio maišelio punkcija. Tinka esant pūlingoms bursito formoms. Manipuliacijos metu pašalinamas pūlingas darinys, po to sąnarinis maišelis nuplaunamas antiseptiku. Tuo pačiu metu į bursos ertmę galima įvesti antibakterinių ir priešuždegiminių vaistų.
2. Uždegusio maišelio nusausinimas. Jis taip pat skirtas pūlingam bursitui. Tokiu atveju ertmė atidaroma ir nusausinama vamzdeliu. Procedūra atliekama tol, kol išnyksta uždegiminio proceso požymiai.
3. Bursektomija. Dauguma radikali operacija, kurio metu išpjaunamas uždegęs alkūnkaulio maišelis. Dažnai šis metodas vartojamas sergant lėtiniu alkūnės sąnario bursitu, kai sustorėja burso sienelės, o tai turi įtakos paciento gyvenimo kokybei ir apsunkina normalų gyvenimą. Ši operacija gali būti atliekami pagal vietinius arba bendroji anestezija. Po operacijos pacientui kelioms dienoms uždedamas įtvaras, kurio dėka suteikiamas alkūnės sąnario poilsis ir žaizdų gijimas. Ateityje iš paciento jungiamojo audinio susidaro naujas sąnarinis maišelis.

Tradiciniai gydymo būdai galima sėkmingai derinti su liaudies metodai , kurios veiksmingai gydo tokią ligą kaip alkūnės sąnario bursitas. Po gydymo pacientams patariama kurį laiką apriboti savo darbingumą ir nustoti sportuoti. At palankus rezultatas gydymo, pacientai visiškai pasveiksta per kelias savaites.

Tarp uždegiminės ligos raumenų ir kaulų sistemos, dažnai diagnozuojamas alkūnės sąnario bursitas. Daugeliui pacientų tai stebina, nes alkūnės sąnarys nepatiria tiek daug streso kaip klubų, kelių ir čiurnos sąnariai.

Bet petį, o ypač alkūnę, galima apkrauti ženkliai, o apkrova gali būti ir statinė, ir dinamiška. Ypač žalingi yra reguliariai atliekami cikliniai ar pasikartojantys judesiai, dėl kurių atsiranda aseptinis olekranono ir jį supančių pagalbinių darinių – sąnarinių maišelių – uždegimas. Kaip pasireiškia bursitas, kaip jis diagnozuojamas ir kokie yra alkūnės bursito gydymo būdai?

Apibrėžimas

Bet koks bursitas vadinamas pagalbinio sąnario aparato, būtent bursos arba sąnarinio maišelio, uždegimu. Šiuo atveju kalbame apie olecranono intraartikulinio maišelio uždegimą.
Žmogaus alkūnės sąnarys turi kompleksą anatominė struktūra. Jo funkcija yra užtikrinti šepetėlio judesių nepriklausomumą ir tuo pačiu juos supaprastinti. Viršutinis sąnarys (petys) yra sąnarys, turintis maksimalų laisvės laipsnį, o judėjimas petyje galimas trimis plokštumomis. Alkūnės sąnarys atlieka judesius 2 laisvės laipsniais, atliekant lenkimą-pratęsimą, taip pat supinaciją ir pronaciją (dilbio pasukimą į vidų ir išorę).

Tuo pačiu metu sąnarių maišeliai išskiria sinovinį skystį, kuris palengvina sąnarių kremzlių judėjimą, mažina trintį, taip pat apsaugo sąnarį nuo išorės. Alkūnės sąnaryje yra trys tokie maišeliai.
Bet koks alerginis, infekcinis ar trauminis procesas gali sutrikdyti sinovinio skysčio išsiskyrimą ir sukelti ūminį ar lėtinį vieno ar kito intraartikulinio maišelio uždegimą, o kartais net kelis iš karto. Apsvarstykite pagrindines bursito vystymosi priežastis.

Ligos priežastys

Bursitas, kaip ir bet kuris uždegimas, gali būti aseptinis, tai yra, atsirandantis nedalyvaujant kenksmingiems mikroorganizmams, ir infekcinis. Šios priežastys lemia aseptinio bursito atsiradimą:

• medžiagų apykaitos sutrikimai, pavyzdžiui, kristalinių medžiagų (uratų) kaupimasis sąnario ertmėje ir sąnarių kapsulių audiniuose. Tai yra bursitas, artritas ir bursitas su galutine uremija (karbamidu). Tokios ligos vadinamos kristaliniu bursitu;
• ilgalaikis statinis įtempimas alkūnės sąnaryje su atrama ant paviršiaus. Tokia situacija atsiranda tam tikrų profesijų asmenims arba kai jie ilgą laiką yra nejudančioje padėtyje, pavyzdžiui, apsvaigę. Be to, gali būti priešingų situacijų, susijusių su pernelyg dideliu sąnario įtempimu, pavyzdžiui, kai kuriose sporto šakose. Taigi, yra sąvoka „teniso alkūnė“. Labai kenksminga dirbti kompiuteriu su nuolatine atrama ant alkūnių;
• sunki trauma, pvz., mėlynė, taip pat gali sukelti aseptinį uždegimą. Audinių vientisumo pažeidimas čia neįvyksta, tačiau atsiranda reaktyvus aseptinis uždegimas su eksudacija, dėl kurio išsivysto alkūnės sąnario uždegimas, o vėliau – bursitas. Trauminis bursitas taip pat dažnai išsivysto su lėtiniu, nedideliu poveikiu, tačiau nuolatiniu sąnarių audinių pažeidimu. Tokios mikrotraumos turi atsirasti ilgą laiką, kad išsivystytų simptomai. Sportininkams būdingas potrauminis procesas;
• kartais sąnarinių maišelių uždegimo priežastis yra alerginė reakcija. Tai atsitinka nedažnai, bet nutinka, jei pacientas turi polivalentinę alergiją. Taip pat išreikštas toksinė edema alerginės kilmės gali išsivystyti įkandus, pavyzdžiui, vapsvoms ar bitėms.

infekcinis procesas

AT reikšminga suma atvejų alkūnės sąnario bursitas yra infekcinis. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įpjovimų, atviros žaizdos, arba su hematogenine ir limfogenine infekcija iš tolimų židinių.

Paprastai antrasis užsikrėtimo būdas būdingas pacientams, kurių imunitetas labai susilpnėjęs, pavyzdžiui, gydomi chemoterapija arba sergantys ŽIV infekcija.

Infekcinis bursitas gali būti specifinis arba nespecifinis. Pirmuoju atveju kalbame apie specialius patogenus, kuriems būdingas ryškus, tik jiems būdingas klinikinis vaizdas. Tokios ligos yra tuberkuliozė, sifilinis ar bruceliozinis bursitas. AT paskutiniais laikais dažnai pradėjo registruoti artritas ir bursitas, sukeltas patogeno gonorėjos.

Nespecifinio infekcinio proceso metu dažniausiai užsikrečia įvairūs patogeniniai kokai, pavyzdžiui, hemolizinis streptokokas ar auksinis stafilokokas.

Neretai atvejai, kai infekcinius sąnarių maišelių pažeidimus gali sukelti virusinė infekcija, pavyzdžiui, vaikų alkūnės sąnario serozinis bursitas gali būti simptomas. adenovirusinė infekcija arba gripas, nors ir retais atvejais.

Jei uždegiminis procesas atsiranda bet kuriuose kituose organuose, o bursitas atsiranda kaip reakcija į bendrą procesą, tada jie kalba apie reaktyvųjį bursitą.

klasifikacija

galima klasifikuoti alkūnkaulio bursitas pagal lokalizaciją, eksudato pobūdį ir uždegiminio proceso pobūdį. Taigi, pagal lokalizaciją, išskiriami trys skirtingi maišeliai - olekrano maišelis arba olecranon, intratendininis ir supratendinalinis. Kuo arčiau odos paviršiaus yra maišelis, tuo didesnė žalos rizika. Todėl olecranono maišelis dažniausiai kenčia nuo šio sąnario bursito.

Pagal eksudato sudėtį bursitas gali būti:

• serozinis;
• hemoraginis;
• pūlingas;
• fibrininis.

Seroziniu bursitu vadinamas, jei maišelyje susikaupė skaidrus serozinis skystis, kuris mažai skiriasi nuo sinovinio skysčio. Hemoraginis alkūnės sąnario bursitas dažnai atsiranda po traumos ir gali būti vidinio kraujavimo į maišelio ertmę pasireiškimas, kai punkcijos metu iš maišelio išsiurbiamas kraujas. Esant infekciniams pažeidimams, dažniausiai pasireiškia pūlingas bursitas, kuris gali būti pavojingas tirpstant aplinkiniams audiniams, o esant lėtiniams pažeidimams kartais – fibrininis bursitas. Jis dažnai vystosi klijavimo procesas susijusi su lėtine ligos eiga.

Kartais jungties maišelyje gali būti kalkių nuosėdų. Toks kalkių druskų nusėdimas retai pasitaiko kaip pirminis procesas, o dažniau išsivysto senatvėje, kai yra reikšmingų medžiagų apykaitos sutrikimų, tokių kaip inkstų nepakankamumas ir cukrinis diabetas. Šiuo atveju kalbame apie kalcio druskų kaupimąsi maišelio sienelėse ir ertmėje. Dėl to sutrinka sinovinio skysčio sekrecija, prarandamas audinių elastingumas ir gali atsirasti ne tik kaip pirminis pažeidimas, bet ir kaip lėtinio ir ilgalaikio bet kokios etiologijos bursito pasekmė.

Liga gali būti ūminė, poūmė ir lėtinė. Ūminis bursitas dažniausiai būna infekcinis ir pūlingas, o lėtinis uždegimas būdingas sisteminiam jungiamojo audinio pažeidimui, pavyzdžiui, podagriniam bursitui arba reumatinės patologijos fone.
Taip pat lėtinė eiga būdinga aseptiniams pažeidimams, kai padidėja alkūnės sąnario apkrova, pavyzdžiui, profesinės ligos. Kaip atrodo bursitas ir koks yra tipiško ūminio pažeidimo klinikinis vaizdas?

Ūminio proceso klinika ir simptomai

Apsvarstykite, kaip vyksta tipiškas ūminis alkūnės sąnario bursitas. Paimkite, pavyzdžiui, ūminį pūlingą uždegimą, dėl kurio būtina kreiptis į gydytoją, nes delsimas gali prireikti rimtos operacijos, o kai kuriais atvejais net ir dilbio amputacijos.

Būdingiausi pūlingo alkūnkaulio uždegimo požymiai yra:

• praėjus kelioms dienoms po užterštos žaizdos, įbrėžimo ar prasidėjus ūminiam infekciniam procesui, pavyzdžiui, plaučių uždegimui, alkūnės srityje atsiranda paraudimas. Paraudimas yra pirmasis uždegimo simptomas;
• atsiranda patinimas, bandant paspausti alkūnę jaučiamas sandarumas, panašus į vandens pripumpuotą pagalvę, arba elastingas guzas. Tai rodo efuzijos atsiradimą maišelio ertmėje;
• ūminis alkūnkaulio bursitas pasireiškia vietinio karščio pojūčiu: pažeista alkūnė liečiant daug karščiau nei sveikosios pusės sąnarys;
• skausmingumas. Pažeista alkūnė pradeda „trūkčioti“, atsiranda skausmas, kuris sustiprėja judant.

Taip pat gali būti lydintys simptomai- karščiavimas, šaltkrėtis ir karščiavimas, negalavimas.

Jei pažeidžiamas tik maišelis, ypatingų skausmų gali ir nebūti, tačiau procesui išplitus į sąnarį ir aplinkinius minkštuosius audinius bursito požymius pakeičia artrito ir net panartrito simptomai. Tada pūlingas uždegimas tampa platus, o skausmas tampa labai stiprus. Alkūnės sąnario bursito pasekmės, atsiradus antrinei infekcijai, gali būti liūdnos – išsivystys totalinis artritas, kuris palaipsniui gali virsti ankiloze, vystantis negaliai ir sąnario nejudrumui.

Kad išvengtų skausmo po menkiausio sąnario sumušimo, pacientas yra priverstas nešioti alkūnę sveika ranka arba pririšti prie šaliko. Dėl to sutrinka sąnario funkcija, o tai galiausiai labai apriboja jo mobilumą.

Lėtinio bursito požymiai yra subtilesni, kaitaliojami paūmėjimai ir remisijos, dažnai neturi ryškių simptomų, išskyrus nuovargio jausmą ir alkūnės patinimą.

Diagnostika

Pirminę alkūnės bursito diagnozę gali atlikti bet kuris gydytojas, nes požymiai yra būdingi ir rodo konkretaus sąnario pažeidimą. Pas kurį gydytoją kreiptis gydytis, priklauso nuo proceso: pavyzdžiui, sergant podagriniu bursitu reikia kreiptis į reumatologą, o esant pūlingam procesui – pas chirurgą. Pirmiausia turite susisiekti su vietiniu terapeutu, jis nukreips pacientą pas tinkamą specialistą.

Šios ligos diagnozei plačiai naudojami šie metodai:

• sąnario rentgenografija;
• jei įtariate giliųjų raiščių pažeidimą -;
• alkūnės sąnario punkcija su bursitu leidžia nustatyti eksudato pobūdį ir dažnai po bakterijų pasėjimo išskirti patogeną, sukėlusį uždegimą.

Bendrieji klinikiniai tyrimai, pvz bendra analizė kraujas, gali rodyti uždegiminius pokyčius ryškaus proceso metu,

Gydymas

Kaip galima išgydyti alkūnės bursitą ir kokius būdus tai galima padaryti?
Olecranono maišelio pralaimėjimas apima konservatyvų arba chirurginį gydymą.
Operacija dažniausiai atliekama esant lėtiniam procesui arba su ryškiu pūlių susikaupimu. Pirmiausia atliekama sinovinio maišelio punkcija ne tik nuo diagnostikos, bet ir iš terapinis tikslas. b

Išsiurbiami pūliai, maišelis išplaunamas antibiotikais, suleidžiami vaistai nuo uždegimo, įskaitant kortikosteroidinius hormonus. Kartais punkcija atliekama kelis kartus.

Tuo atveju, kai yra ryškus pūlingas procesas, atidarius maišelį, jo ertmėje paliekamos drenos. Ir tik tuo atveju, jei minėti metodai yra neveiksmingi, atliekamas visiškas iškirpimas, o tada maišelis pašalinamas. Ši operacija vadinama bursektomija arba „bursos pašalinimu“.
Tačiau dažniausiai jie konservatyvus gydymas vartojant tabletes, injekcijas ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo

Bet kokios raumenų ir kaulų sistemos ligos gydymas namuose visų pirma apima grupei priklausančių vaistų vartojimą.

Jie naudojami įvairiose dozavimo formos, pavyzdžiui, Ibuprofenas, Nise (Nimesil) - tabletėse ir Movalis - injekcijų į raumenis pavidalu.

Kiek laiko gydomas ūminis skausmo sindromas? Paprastai šie vaistai nėra skiriami ilgai, nes daugelis jų gali neigiamai paveikti kepenis ir skrandžio gleivinę. Gydymas vaistais būtinai turi būti paremtas omeprazolo skyrimu pacientams, sergantiems pepsinė opa istorijoje. Vidutinė NVNU vartojimo trukmė neturi viršyti 10 dienų, iš pradžių skiriamos injekcijos, o vėliau pacientas perkeliamas į tabletes.

Hormonai

Kai kuriais atvejais nurodomas kortikosteroidinių vaistų, tokių kaip Kenalog arba Diprospan, paskyrimas. Jie suleidžiami tiesiai į maišelį ir turi ilgalaikį priešuždegiminį poveikį. Ši terapija skirta aseptiniams uždegimo variantams, pavyzdžiui, lėtiniam profesiniam bursitui. Ilgalaikis gydymas gali lemti jungiamojo audinio darinių susilpnėjimą, todėl ilgai ir dažnai neskirti hormonų.

Antibiotikai

Sergant pūlingu bursitu, pacientui reikia skirti antibiotikų Didelis pasirinkimas veiksmai. Jie naudojami injekcijų į raumenis arba į veną pavidalu. Jei jautrumą galima nustatyti patogeninė mikroflora antibiotikų, paskirkite tam tikrą vaistą.

Esant nepūlingam sąnarinio maišelio uždegimui tepti antibakteriniai agentai per burną, tabletėmis, kad būtų išvengta infekcijos.

Vietinė terapija

Gydant šią ligą taip pat naudojami vietiniai preparatai, kurie gali sukelti audinių metabolizmo suaktyvėjimą, sumažinti edemą, taip pat sustiprinti organizmo imuninį atsaką. Gydymas dimeksidu konkrečiai reiškia poveikio metodą, kuris suaktyvina ir sužadina audinių atsaką. Dimeksidas nuo alkūnės sąnario bursito naudojamas taip: ant alkūnės sąnario vietos užtepama servetėle, suvilgyta Dimeksido tirpalu, atskiestu vandeniu santykiu 1:3, ir šis kompresas trunka apie pusvalandį. Gydymo kursas yra 10 dienų. Prieš pradėdami gydymą, turite patikrinti, ar nėra alergijos. Norėdami tai padaryti, 50% Dimexide tirpalas 15 minučių veikiamas ant vidinio alkūnės lenkimo paviršiaus.

Sergant bursitu, naudojami įvairūs kremai ir tepalai, kuriuose yra NVNU. Tai Fastum – gelis, Dolgit – kremas, produktai su bičių ir gyvačių nuodais. Apizartron ir Nayatoks arba Viprosal yra veiksmingi. Tepalai nuo bursito tepami nakčiai, nes jie lėtai susigeria ir turi riebų pagrindą. O kremai ir geliai tinka kasdieniam naudojimui.

Tuo atveju, jei pacientas serga pūlingu bursitu, buvo atlikta operacija ir įrengti drenai, tada pūlingoms žaizdoms gydyti skiriamas Levomekol, arba Vishnevsky tepalas, kuris turi stiprų dezinfekcinį poveikį ir skatina granuliacinio audinio susidarymą.

Kada galima naudoti termines procedūras?

Jei pacientas serga lėtiniu alkūnkaulio uždegimu, kurį sukelia padidėjęs krūvis, dažnai naudojamos liaudiškos priemonės, nes ligos eiga ilga, o disfunkcijos laipsnis gali būti nereikšmingas. Tokiu atveju gali būti taikomos šiluminės procedūros. Pacientai dažnai klausia, ar su bursitu galima eiti į vonią?

Galima, bet ne ūmaus uždegimo fazėje, o pagerėjus savijautai. Terminis apdorojimas pagerins kraujotaką ir padidins veninis nutekėjimas. Jei pacientas turi ūminio bursito kliniką, tokios procedūros kaip vonia ar alkūnės sąnario masažas gali padidinti patinimą ir skausmą. Tuo pačiu atveju, jei pacientas serga lėtiniu alkūnės sąnario bursitu, paūmėjimo metu šių metodų naudojimas sukels ligos atkrytį.
Esant tokiai situacijai, turite atvėsti paveiktą vietą. Tam tinka eterinis aliejus mėtos, praskiestos baziniu aliejumi santykiu 1:10; aušinimo geliai, tokie kaip Ben-Gay arba Bom-Bengue, kurių pagrindą sudaro metilo salicilatas ir mentolis; arba galiausiai prie alkūnės galite tiesiog pririšti kopūsto lapą. Visa tai palengvins ir sumažins skausmą.

Atsigavimas ir reabilitacija

Reabilitacija, siekiant atkurti sąnario judrumą, turėtų prasidėti nuo pirmųjų dienų po skausmo pašalinimo. Sąnario poilsio laikas turi būti minimalus, nes dėl nejudrumo išsenka aplinkiniai raumenys ir pakinta sausgyslės. Pirmą dieną po atsiradimo stiprus skausmas būtinai pakabinkite galūnę prie kaklo, tam yra specialūs tvarsčiai arba galite naudoti elastinį tvarstį. Tuo atveju, jei pacientui yra lėtinio bursito požymių ir ligos istorija pakankamai ilga, paūmėjimo metu būtina naudoti alkūnės sąnario įtvarą arba alkūnės ortozę.

Alkūnės bursito mankštos terapijos uždaviniai yra atkurti sąnario judrumą, pagerinti sinovinio skysčio gamybą, sumažinti eksudato susidarymą maišelio ertmėje, pagerinti sąnario kapsulės aprūpinimą krauju, gerinti sąnario nutekėjimą. venų skystis, kuriame yra kenksmingų medžiagų. Kineziterapijos pratimai turi būti atliekami jau paūmėjimo stadijoje, visada vadovaujant patyrusiam instruktoriui. Taigi, reikia vengti pratimų su maža judesių amplitudė, o svoriai draudžiami.

Prevencija

Pagrindiniai alkūnės bursito prevencijos principai yra vengti lėtinių ir atsitiktinių sužalojimų. Sportininkai turi dėvėti apsauginiai tvarsčiai, motociklininkams – alkūnių apsaugai.

Atsiradus mikrotraumai, žaizdai ar nubrozdinimui, juos reikia nedelsiant apdoroti antiseptikais, pavyzdžiui, vandenilio peroksidu, uždėti tvarstį. Pustulines ligas reikia gydyti laiku, o esant ūminio artrito požymiams, nelaukiant paūmėjimų, kreiptis į reumatologą.

Senatvėje didelę reikšmę reikia skirti judėjimo higienai, nes su amžiumi mažėja sinovinio skysčio gamyba, taip pat sumažėja aprūpinimas krauju ir mityba. raumenų audinio. Jūs negalite patirti rimto streso, ypač hipotermijos sąlygomis. Galiausiai, dirbant prie kompiuterio, reikia pagrįstai kaitalioti darbo ir poilsio laikotarpius, kurių metu reikia atlikti gimnastikos pratimų kompleksą.