Riešo kanalo sindromo gydymas. Riešo sindromas – gydymas

Suspaudimo-išeminis vidurinio nervo pažeidimas riešo (riešo) kanale. Pasireiškia skausmu, sumažėjusiu jautrumu ir parestezija I-IV pirštų delno paviršiaus srityje, tam tikru silpnumu ir nepatogumu judant šepetį, ypač jei reikia sugriebimo judesio. nykštys. Diagnostikos algoritmas apima neurologo apžiūrą, elektrofiziologinį tyrimą, biocheminiai tyrimai riešo srities kraujas, rentgenas, ultragarsas, KT ar MRT. Gydymas daugiausia konservatyvus – priešuždegiminis, antiedeminis, analgetikas, fizioterapija. Jei nepavyksta, parodomas operatyvus riešo raiščio išpjaustymas. Prognozė yra palanki, atsižvelgiant į gydymo priemonių savalaikiškumą.

TLK-10

G56.0

Bendra informacija

Riešo kanalo sindromas (riešo kanalo sindromas) - vidurinio nervo suspaudimas ir išemija sumažėjus riešo kanalo, kuriame jis praeina, tūriui, pereinant iš dilbio į plaštaką. Neurologijoje ji priklauso vadinamajai. tunelio sindromai. Riešo kanalas yra plaštakos apačioje nuo delno paviršiaus, yra suformuotas iš riešo kaulų ir per juos ištempto skersinio raiščio. Praeinant pro jį vidurinis nervas patenka į delną. Kanale po vidurinio nervo kamienu praeina ir pirštų lenkiamųjų raumenų sausgyslės. Rankoje vidurinis nervas inervuoja raumenis, atsakingus už nykščio pagrobimą ir priešpriešą, proksimalinių smiliaus ir viduriniojo pirštų lenkimą bei tų pačių pirštų vidurinių ir distalinių falangų pratęsimą. Jautrios šakos užtikrina paviršinį tenoro odos jautrumą (nykščio pakilimas), pirmojo trijų ir pusės 4-ojo piršto delno paviršių, 2-ojo ir 3-iojo pirštų užpakalinę distalinę ir vidurinę falangą. Be to, vidurinis nervas užtikrina autonominę rankos inervaciją.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Riešo kanalo sindromas atsiranda bet kuriame patologiniame procese, dėl kurio sumažėja kanalo tūris. Polinkis sirgti gali būti dėl įgimto kanalo siaurumo ar struktūrinių ypatumų. Taigi moterys turi siauresnį riešo kanalą, o riešo kanalo sindromas joms pasireiškia daug dažniau nei vyrams.

Viena iš riešo kanalo susiaurėjimo priežasčių – riešo trauma: mėlynė, riešo kaulų lūžis, išnirimas riešo sąnaryje. Tokiu atveju kanalo tūris gali sumažėti ne tik dėl kaulų poslinkio, bet ir dėl potrauminės edemos. Akromegalijos atveju stebimas riešo kanalą formuojančių anatominių struktūrų santykio pokytis dėl pernelyg didelio kaulo augimo. Riešo kanalo sindromas gali išsivystyti esant riešo srities uždegiminėms ligoms (sinovitams, tendovaginitui, reumatoidiniam artritui, deformuojančiam osteoartritui, ūminiam ir lėtiniam artritui, sąnarių tuberkuliozei, podagrai) ir auglių (lipomų, higromų, chondromų, sinovijų) fone. Riešo sindromo priežastis gali būti per didelis audinių patinimas, kuris pastebimas nėštumo metu, inkstų nepakankamumas, endokrininė patologija(hipotireozė, menopauzė, būklė po ooforektomijos, cukrinis diabetas), geriamųjų kontracepcijos priemonių vartojimas.

Lėtinis uždegiminis procesas riešo kanalo srityje galimas esant nuolatinei traumai, susijusiai su profesine veikla, susijusia su pakartotiniu rankos lenkimu-tiesimu, pavyzdžiui, pianistams, violončelininkams, pakuotojams, staliams. Nemažai autorių teigia, kad užsitęsęs kasdienis darbas kompiuterio klaviatūra taip pat gali išprovokuoti riešo kanalo sindromą. Tačiau statistiniai tyrimai neatskleidė reikšmingų skirtumų tarp klaviatūros darbuotojų ir vidutinio gyventojų sergamumo.

Vidurinio nervo suspaudimas pirmiausia sukelia jo aprūpinimo krauju sutrikimą, ty išemiją. Pradžioje nukenčia tik nervinio kamieno apvalkalas, didėjant spaudimui, patologiniai pokyčiai paveikia gilesnius nervo sluoksnius. Pirmiausia sutrinka jutimo skaidulų funkcija, vėliau – motorinė ir autonominė. Ilgalaikė išemija sukelia degeneraciniai pokyčiai nervinėse skaidulose, pakeitimas nervinis audinys jungiamojo audinio elementai ir dėl to nuolatinis vidurinio nervo funkcijos praradimas.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Riešo kanalo sindromas pasireiškia skausmu ir parestezija. Pacientai pastebi tirpimą, dilgčiojimą, „šaudymą“ delno srityje ir pirmuosiuose 3-4 rankos pirštuose. Skausmas dažnai spinduliuoja į vidinę dilbio dalį, bet gali plisti žemyn nuo riešo iki pirštų. Būdingi naktiniai skausmo priepuoliai, verčiantys ligonius pabusti. Skausmo intensyvumas ir tirpimo sunkumas mažinamas trynant delnus, nuleidžiant šepetėlius žemyn, kratant ar mojuojant juos nuleistoje būsenoje. Riešo sindromas gali būti dvišalis, tačiau dažniau ir stipriau pažeidžiama dominuojanti ranka.

Laikui bėgant, kartu su jutimo sutrikimais, atsiranda sunkumų atliekant rankų judesius, ypač tuos, kuriems reikia sugriebimo nykščiu. Pacientams su pažeista ranka sunku laikyti knygą, piešti, transportuojant įsikibti į viršutinį turėklą, laikyti Mobilusis telefonas prie ausies, ilgai vairuoti automobilio vairą ir t.t.. Atsiranda netikslumas ir judesių su šepetėliu nekoordinacija, kurią pacientai apibūdina taip, tarsi „viskas krenta iš rankų“. Vidurinio nervo autonominės funkcijos sutrikimas pasireiškia „plaštakos patinimo“ pojūčiu, jos atšalimu arba, priešingai, temperatūros padidėjimu joje, padidėjęs jautrumas plaštakos odos peršalimas, blanšavimas ar hiperemija.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Neurologinis tyrimas atskleidžia vidurinio nervo inervacijos zoną atitinkančią hipestezijos sritį, nežymų vidurinio nervo įnervuotų raumenų jėgos sumažėjimą, vegetacinius plaštakos odos pokyčius (odos spalvą ir temperatūrą). , jo marmuras). Atliekami papildomi tyrimai, kurie atskleidžia: Phalen simptomas - parestezija ar tirpimas plaštakoje pasyviai lenkiant-pratęsiant minutę, Tinelio simptomas - dilgčiojimą rankoje, atsirandantį bakstelėjus riešo kanalo srityje. . Tikslius duomenis pažeidimo tema galima gauti naudojant elektromiografiją ir elektroneurografiją.

Norint ištirti riešo sindromo genezę, atliekamas kraujo tyrimas RF, kraujo biochemija, riešo sąnario ir plaštakos rentgenografija, riešo sąnario echoskopija, riešo sąnario kompiuterinė tomografija arba MRT, jei nurodyta, jo. punkcija. Galima kreiptis į ortopedą ar traumatologą, endokrinologą, onkologą. Būtina atskirti riešo kanalo sindromą nuo radialinio nervo neuropatijos, alkūnkaulio nervo neuropatijos, polineuropatijos viršutinės galūnės, vertebrogeniniai sindromai, kuriuos sukelia gimdos kaklelio spondiloartrozė ir osteochondrozė.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Terapinės taktikos pagrindas – riešo kanalo susiaurėjimo priežasčių šalinimas. Tai išnirimų mažinimas, plaštakos imobilizavimas, endokrininių ir medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija, uždegimo malšinimas ir audinių patinimo mažinimas. Konservatyvią terapiją, jei reikia, kartu su kitais specialistais atlieka neurologas. Chirurginio gydymo klausimas sprendžiamas su neurochirurgu.

Konservatyvūs gydymo metodai sumažinami iki pažeistos rankos imobilizavimo įtvaru maždaug 2 savaičių laikotarpiui, priešuždegiminės, analgetinės, dekongestantinės farmakoterapijos. Vartojami NVNU (ibuprofenas, indometacinas, diklofenakas, naproksenas ir kt.), sunkiais atvejais griebiamasi gliukokortikosteroidų (hidrokortizono, prednizolono) skyrimo, esant sunkiais. skausmo sindromas atlikti terapinę riešo srities blokadą įvedant vietinius anestetikus (lidokainą). Dekongestanto terapija atliekama naudojant diuretikus, daugiausia furosemidą. Teigiamą poveikį suteikia vitaminų terapija su vaistais gr. B, purvo terapija, elektroforezė, ultrafonoforezė, kompresai su dimetilsulfoksidu. Kraujagyslių terapija pentoksifilinu, nikotino rūgštimi leidžia sumažinti vidurinio nervo išemiją. Pasiekus klinikinį pagerėjimą, plaštakos raumenų nervų funkcijai ir jėgai atkurti rekomenduojami kineziterapijos pratimai, rankų masažas, rankos miofascialinis masažas.

Esant neveiksmingoms konservatyvioms priemonėms, riešo sindromas reikalauja chirurginio gydymo. Operacija susideda iš skersinio riešo raiščio išpjaustymo. Tai atliekama ambulatoriškai, naudojant endoskopinius metodus. Esant dideliems struktūriniams pakitimams riešo kanalo srityje dėl to, kad neįmanoma naudoti endoskopinė technika operacija atliekama atviru būdu. Intervencijos rezultatas – riešo kanalo tūrio padidėjimas ir vidurinio nervo suspaudimo pašalinimas. Praėjus 2 savaitėms po operacijos pacientas jau gali atlikti didelio krūvio nereikalaujančius rankų judesius. Tačiau, kol šepetėlis visiškai atsigaus, prireikia kelių mėnesių.

Riešo kanalo sindromo prognozė ir prevencija

Su laiku kompleksinis gydymas riešo kanalo sindromo prognozė paprastai yra palanki. Tačiau apie 10% suspaudimo atvejų nepasiduoda net optimaliausiems konservatyvus gydymas ir reikalinga operacija. Geriausia pooperacinė prognozė yra tais atvejais, kai nėra visiško jutimo praradimo ir plaštakos raumenų atrofijos. Dažniausiai praėjus mėnesiui po operacijos plaštakos funkcija atsistato apie 70 proc. Tačiau po kelių mėnesių galima pastebėti nepatogumą ir silpnumą. Kai kuriais atvejais pasikartoja riešo kanalo sindromas.

Prevencija – tai darbo sąlygų normalizavimas: tinkamas darbo vietos įrengimas, ergonomiškas darbo proceso organizavimas, veiklos keitimas, pertraukų buvimas. Į prevencinės priemonės taip pat įtraukti įspėjimą ir laiku gydyti riešo srities traumos ir ligos.

Riešo kanalo sindromas yra būklė, kai riešo srityje suspaudžiamas vidurinis nervas. Galima teigti, kad tunelio sindromas – šimtmečio liga, kuri šiuo metu ypač paplitusi tarp IT žmonių, kurie ilgą laiką dirba kompiuteriu. Liga priklauso neurologinėms ligoms ir yra įtraukta į tunelinių neuropatijų grupę.

Sindromas pasireiškia labai nemaloniais simptomais: užsitęsusiu pirštų tirpimu ir ūmiu riešo skausmu. Ilgas laisvalaikis prie kompiuterio, nuolatinės monotoniškos rankos apkrovos dirbant su pele lemia anatominio kanalo susiaurėjimą, dėl kurio pažeidžiamas ir suspaudžiamas periferinis nervas riešo kanale.

Kas yra riešo kanalo sindromas

Tunelio sindromai nėra savarankiška liga, o kompleksas klinikiniai simptomai sukeltas nervo užspaudimo ir suspaudimo siaurose erdvėse, vadinamuosiuose anatominiuose tuneliuose. Tokių tunelių sienos yra natūralūs kanalai, kurie paprastai leidžia laisvai praeiti periferiniams kraujagyslėms ir nervams. At įvairios patologijos atsiranda jų susiaurėjimas, dėl kurio suspaudžiami indai ir per jį praeinantys nervai.

Moterims patologija visada pasireiškė daug dažniau nei vyrams. Taip yra dėl to, kad moterys dažniau dirba monotonišką monotonišką darbą, dėl kurio apkraunami rankos raumenys. Tarp vyrų šia liga serga programišiai, dirbantys prie kompiuterio. Riešo nervo suspaudimą gali sukelti sausgyslių, kurios yra arti vidurinio nervo, sustorėjimas, taip pat paties nervo pažeidimas: jo sustorėjimas ir patinimas.

Riešo kanalo sindromas išsivysto dėl pasikartojančių judesių, apimančių tuos pačius riešo raumenis. Pirmieji simptomai atsiranda naudojant kompiuterio pelę, kai ranka yra nuolat neteisingoje padėtyje. Tai daro didelį spaudimą riešui ir gali komplikuotis kubitinio tunelio sindromu. Būtent kompiuterio pelė yra atsakinga už ligos plitimą visame pasaulyje. O kadangi kompiuteriai yra kiekvienuose namuose, o jaunimas daug valandų sėdi internete, liga įgauna pandemijos pobūdį.

Sindromo priežastys

Aukščiau jau rašėme apie plėtros priežastis patologinis procesas. Bet kokie patologiniai procesai, dėl kurių sumažėja dydis anatominiai kanalai ir prisidedant prie jo viduje esančių audinių sutankinimo, gali sukelti vystymąsi tunelio sindromas. Yra daug papildomų veiksnių, galinčių išprovokuoti sindromo vystymąsi. Jie apima:

1. Riešo sužalojimai (patempimai, lūžiai, mėlynės);
2. Nėštumas. Šiuo laikotarpiu moteriškas kūnas priklauso nuo daugelio reiškinių, tokių kaip edema. Kai organizmas kaupiasi reikšminga suma skysčių, tada iškyla problemų su nervinėmis skaidulomis, nes patinimas padidina riešo spaudimą, dėl ko nervas suspaustas.
3. Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
4. Reumatoidinis artritas.
5. Hormoniniai sutrikimai. Hormoninių pokyčių laikotarpiu, daugiausia moterims, yra problemų su sąnariais, kurias dažnai lydi tunelinės neuropatijos.

Aukščiau nurodytos problemos gali sukelti nemalonių simptomų, jei atliksite šiuos veiksmus:

• monotoniški monotoniški veiksmai rankomis;
• su nepatogia rankų padėtimi;
• kalbant mobiliuoju telefonu;
• atliekant fizinius pratimus, akcentuojant riešą;
• su ilgalaike vibracija (darbas su klaviatūra);
• ilgai naudojant pelę (šepetėlis yra sustabdytas).

Be to, situaciją gali apsunkinti blogi įpročiai: rūkymas, alkoholis, nutukimas.

Simptomai

Pirminiams simptomams, atsirandantiems ankstyvoje ligos stadijoje, būdingas pirštų dilgčiojimas, stiprus, bet trumpalaikis skausmas vidurinio nervo vietoje. Kai liga progresuoja, simptomai sunkėja ir blogėja. Aiškiausiai simptomai pasireiškia naktį, o tai trukdo žmogui gerai pailsėti. Tuo pačiu metu žmogus negali užmigti iki ryto dėl itin nemalonaus rankos tirpimo ir stipraus skausmo, jam pasireiškia nemiga, lėtinis nuovargis.

Sindromas turi savo charakteristikos. Pavyzdžiui, nutirpsta ne visa plaštaka, o tik trys jos pirštai: nykštis, rodomasis, vidurinis ir pusė bevardžio, mažasis pirštas šioje patologijoje niekada nepažeidžiamas. Labai pažengusiais atvejais sutrinka rankos funkcionalumas, jos negalima sugniaužti į kumštį, yra skausmas bandydamas sujungti nykštį ir mažąjį pirštą, žmogus negali paimti į ranką daikto, o paskui jį laikyti. Kitaip tariant, sutrinka smulkioji motorika, rankos nustoja paklusti, o tai gali sukelti raumenų atrofiją ir negalią.

Žmogus tampa bejėgis ir pažeidžiamas, negali vairuoti automobilio, kalbėti telefonu, dirbti prie kompiuterio, atlikti buities darbų, pasirūpinti savimi.

Visi simptomai pradinėje ligos stadijoje yra grįžtami ir saugiai pašalinami. Išplėstiniais atvejais gali prireikti chirurgija, kuriame kanalas išplečiamas ir sausgyslių perteklius pašalinamas.

Simptomų atsiradimo laikas:

1. Atliekant monotoniškus ir monotoniškus judesius (pavyzdžiui, prie kompiuterio ar mezgant) nervo praeinamojoje vietoje jaučiamas stiprus bukas skausmas, kuris spinduliuoja į stambius, rodyklės ir. vidurinis pirštas. Norėdami pašalinti skausmą, pakanka kelis kartus sustoti ir paspausti ranką, taip pat padaryti pusės valandos pertrauką. Problema kyla dėl blogo nervų praeinamumo ir kraujotakos sutrikimų. Ant šis etapas visi simptomai yra grįžtami.
2. Jei problema buvo ignoruojama ilgą laiką, tai po tam tikro laiko dilgčiojimas ir deginimo pojūtis rankoje nebepraeina savaime, o persekioja žmogų net ir po valandų kelias valandas, virsdamas nuolatiniu nuobodu skausmu. Priežastis nuolatinis skausmas yra sausgyslės, esančios aplink nervą, sutankinimas. Jis pradeda spausti nervą ir atsiranda skausmai viduješepečiai, suteikiantys pirštus.
3. Organizmas stengiasi kompensuoti nepalankius veiksnius, todėl tarp kremzlių stebimas limfinio skysčio kaupimasis, kuris su limfos tekėjimu išneša pažeisto audinio ir ląstelių fragmentus. Natūralioje būsenoje šis procesas puikiai padeda pašalinti triktis, o skystis susigeria savaime. Esant nuolatinėms apkrovoms, uždegiminis procesas negali regresuoti, o jo savaiminis išgydymas neįmanomas. Todėl užsitęsęs limfos patinimas ir stagnacija yra negrįžtami be papildomo gydymo. Patinimas ir tirpimas yra reikšmingi naktį, o jei jie yra kartu stiprus skausmas liga pasiekė kulminaciją. Ir netrukus vienintelė išeitis bus operacija.

Diagnostika

Diagnozę atlieka patyręs neurologas ar neurochirurgas, nes kitos specializacijos gydytojas negalės atskirti trumpalaikio naktinio rankos tirpimo nuo patologinio proceso. Pagrindinis diagnostikos metodas – nervinio impulsų laidumo greičio nustatymas. Šiuo tikslu atliekama elektromiografija (EMG) arba elektroneuromiografija (ENG). Pastarasis leidžia atskirti riešo kanalo sindromą nuo stuburo išvaržos ir osteochondrozės.

Kaip atliekama elektromiografija? Patogioje kėdėje sėdintis pacientas paguldomas ant rankos su elektrodais, prieš tai juos apdirbus antiseptikas. Elektrodai prijungiami prie specialaus elektromiografo aparato. Elektros impulsai perduodami per elektrodus, o nervų laidumas. Rezultatas rodomas kompiuterio monitoriuje ir tuo pačiu metu įrašomas ant popieriaus bangų pavidalu. Elektromiografijos rezultatas labai panašus į elektrokardiogramą ir atliekamas pagal tuos pačius principus. Specialistas tiria ir įvertina rezultatą, kad priimtų verdiktą.

Diagnozuoti ligą galima ir remiantis kai kuriais tyrimais.

Testa Fallen. Norint atlikti bandymą, reikia sulenkti ir atlenkti šepečius 90 laipsnių kampu (žr. pav.). Iš karto per 20 sekundžių atsiranda tirpimo ar dilgčiojimo pojūtis. At sveikas žmogus taip pat galima pastebėti tirpimą ir skausmą, bet ne anksčiau kaip po 1 min.

Tinelio testas. Bakstelėjus neurologiniu plaktuku jaučiamas trijų pirštų dilgčiojimas ir skausmo švitinimas. Kartais bakstelėjimas sukelia ūmų skausmą.

Durkano testas. Mechaninis riešo suspaudimas nervo srityje sukelia nykščio, smiliaus, vidurinio ir kartais pusės bevardžio piršto tirpimą.

Taip pat atliekamas opozicinis testas, kurį sudaro neįmanoma sujungti nykščio ir mažojo piršto. Šis reiškinys išsivysto dėl tada silpnumo (nykščio pagrindo pakilimo).

Riešo kanalo sindromo gydymas

Ligos gydymas atliekamas trimis kryptimis:

• gydymas vaistais;
• fizioterapija;
• gimnastikos pratimai;
• chirurgija.

Medicininis gydymas

Ankstyvoje ligos stadijoje ligonio būklę galima pagerinti vaistų pagalba, toks gydymas atliekamas ambulatoriškai. Paskirkite NVNU grupės vaistus (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo), kurie greitai pašalina uždegimą, skausmą ir patinimą:

• diklofenakas;
• ibuprofenas;
• nimesulidas;
• analginas.

Naudokite spaudimui sumažinti suspausto nervo srityje hormoniniai preparatai kortikosteroidų, švirkščiamų tiesiai į riešo kanalą. Injekcijos yra labai veiksmingos malšinant skausmą, patinimą ir uždegimą.

Vitaminas B turi gerą gydomąjį poveikį, nes pats vitaminas turi priešuždegiminį poveikį.

Reikėtų pažymėti, kad simptominis gydymas su pagalba vaistai nepriveda prie visiškas išgijimas, bet tik palengvina paciento būklę. Todėl kartu su vaistais rekomenduojama nešioti ortozę. Ortozės nešiojimas leidžia pašalinti naktinius simptomus, kurie ypač vargina pacientą.

Fizioterapija

Kaip fizioterapinį gydymą naudokite:

1. Parafino vonios. Serganti ranka nuleidžiama į vonią su išlydytu parafinu. Tada procedūra kartojama dar 3-4 kartus, kol ant rankos susidaro vadinamoji parafininė pirštinė. Tada ant rankos užmaunama speciali pirštinė su parafinu arba ranka apvyniojama šiltu rankšluosčiu. Sąnariai ir sausgyslės, veikiami karšto parafino, sušyla, o tai mažina uždegimą, patinimą ir skausmą.
2. Ultravioletinė terapija. Šio gydymo metu sausgyslės ir sąnariai šildomi trumpųjų bangų elektromagnetinėmis bangomis kelių gigahercų diapazone.
3. Ultragarsinis gydymas. Poveikis garso bangos aukštas dažnis sukelia temperatūros padidėjimą apdorotoje vietoje, o tai pagerina kanalo laidumą, mažina patinimą ir skausmą. Dviejų savaičių kursas ultragarsinis gydymas gali žymiai sumažinti simptomų pasireiškimą.
4. Manualinė terapija. Gydymo šiuo metodu metu buvo pastebėti plaštakos kraujotakos pagerėjimai.

Gimnastikos pratimai

Pratimus galima atlikti savarankiškai namuose, todėl jų pranašumas akivaizdus.

Pratimas numeris 1. Panardinkite ranką į vonią su karštas vanduo, suspauskite jį į kumštį ir pasukite vandenyje. Karštas vanduo turi būti tinkamos temperatūros, kad ranka būtų šilta. Procedūros trukmė ne ilgesnė kaip 15 minučių. Baigę užsimaukite žieminę pirštinę arba apvyniokite ranką šiltu skudurėliu ar skara.

Pratimas numeris 2. Naktinis šildantis kompresas, kuris gaminamas praskiesto alkoholio arba degtinės pagrindu. Nevartokite gryno medicininio alkoholio, jis gali nudeginti rankos odą.

Pratimas numeris 3. Masažas. Masažuoti reikia visą ranką, o ne tik plaštaką, pradedant nuo delno išorės, kylant iki dilbio išorės. Masažą turi atlikti profesionalus masažuotojas.

4 pratimas Hidromasažas. Tai galite padaryti patys du kartus per dieną. Ryte naudokite vėsų ir šiltas vanduo o vakare šilta. Masažas turi paveikti apykaklės dalį, pečių ašmenis, pečius, dilbius, rankas.

Chirurgija

Atliekama sunkiais apleistais atvejais, kai visi kiti metodai neveiksmingi. tikslas chirurginė intervencija yra raiščio, kuris daro spaudimą, iškirpimas vidurinis nervas.

Yra dviejų tipų operacijos:

• endoskopinis;
• klasikinė atvira intervencija.

Endoskopinė procedūra apima endoskopo, kuris įvedamas į riešo kanalą per smailų pjūvį, naudojimą. Tai minimaliai invazinė operacija, kurios metu ant paciento odos lieka mažas taškelis. Atsigavimo laikotarpis po tokios procedūros yra trumpas ir beveik neskausmingas.

Klasikinė atvira procedūra apima didesnį pjūvį delno vidinėje pusėje. Po tokio pobūdžio intervencijos randas išlieka didesnis ir atkūrimo laikotarpis ilgiau.

radialinio tunelio sindromas

Reiškia padidėjusį spaudimą radialinis nervas, kuris yra alkūnės, taip pat dilbio raumenyse ir kauluose. Šios ligos priežastys gali būti:

• sužalojimas;
• lipomos (gerybiniai navikai);
• aplinkinių audinių uždegimas;
• osteochondrozė;
• stuburo išvarža.

Ligos simptomai yra aštrūs skausmai, kurios turi degantį pobūdį nugaros pusėšepečiai ir viršutinėje dilbio dalyje, atsirandančios bandant ištiesinti pirštus ir riešą. Skirtingai nuo riešo sindromo, radialinio tunelio sindromas nesukelia tirpimo ar dilgčiojimo, nes stipininis nervas yra atsakingas už raumenų susitraukimą.

Riešo kanalo sindromas yra patologinė būklė kuris atsiranda dėl sėdimo biuro darbo. Sėdimas darbas gali išprovokuoti vystymąsi įvairių pažeidimų, nuo akių ligų, baigiant raumenų ir kaulų sistemos ligomis.

Ar yra kokių nors problemų? Įveskite formoje "Simptomas" arba "Ligos pavadinimas" paspauskite Enter ir sužinosite visą šios problemos ar ligos gydymą.

Svetainėje pateikiama pagrindinė informacija. Tinkamai diagnozuoti ir gydyti ligą galima prižiūrint sąžiningam gydytojui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Turite pasikonsultuoti su specialistu, taip pat išsamiai išnagrinėti instrukcijas! .

Kas yra riešo kanalo sindromas

Riešo kanalo sindromas yra dažna neurologinė patologija.
Jam būdingas vidurinio nervo suspaudimas, riešo skausmas ir nugaros skausmas.

Su šia problema dažniau susiduria žmonės, kurių pareigos apima įprastą, monotonišką darbą, kuris susijęs su nuolatiniu rankos lenkimu ir tiesimu.

Ši patologija atsiranda, kai sausgysles supantys audiniai išsipučia ir suspaudžia vidurinį nervą. Šie audiniai vadinami sinovinėmis membranomis. Jie gamina skystį, kuris sutepa sausgysles, palengvindamas jų judėjimą sausgyslių apvalkaluose.

Yra veiksnių, kurie provokuoja ligos vystymąsi:

• genetinis polinkis;
• Hormonų disbalansas;
• Senyvas amžius;
• Sisteminių ligų, pavyzdžiui, diabeto, buvimas;
• Profesija;
• Prieinamumas blogi įpročiai: piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
• Riešo sužalojimai, plaštakos lūžis;
• Riešo kanalo srityje augančių neoplazmų buvimas;
• Antsvoris, nutukimas.

Šių veiksnių derinys ir nuolat kartojantis rankos krūvis išsivysto lėtinis uždegimas. jungiamasis audinys, jis išsipučia ir storėja. Tuo pačiu metu sumažėja sinovinių membranų gaminamo skysčio kiekis.

Nuolatinė sausgyslių jungiamųjų audinių trintis rankų judesių metu didina jų patinimą ir veda prie vidurinio nervo suspaudimo. Šiame nerve yra skaidulų, kurios suteikia rankų ir kojų pirštų pojūtį. motorinė veikla nykštys.

Padidėjęs slėgis tarp sausgyslių apvalkalų sukelia venų užsikimšimą. Dėl šių veiksnių sutrinka nervo aprūpinimas krauju, išsivysto ši liga.

Riešo sindromo apraiškos

Vienas iš pirmųjų ligos požymių yra tirpimas plaštakos srityje. Simptomai gali pasireikšti bet kuriuo metu ir nesvarbu, kur žmogus yra. Galite sėdėti prie kompiuterio ar gulėti ant sofos, laikyti daiktą rankose ar ne – nesvarbu.

Bet kuriuo metu gali būti:

• Skausmas rankoje;
• Skirtingo intensyvumo vieno ar abiejų riešų dilgčiojimas;
• Pirštų patinimo pojūtis;
• Rankų tirpimas;
• Periodinis „lumbago“ pirštuose.

Rankų judinimas ar jų padėties pakeitimas sumažina simptomus. Iš pradžių sindromo apraiškos nėra ryškios, jos atsiranda ir išnyksta.

Laikui bėgant, ypač jei žmogus nesikreipia pagalbos į gydytojus ir nesiima jokių priemonių, gali išsivystyti raumenų atrofija.

Kai liga progresuoja, simptomai bus nuolatiniai. Gali prisijungti miego sutrikimai, iki nemigos.

Silpnumas ir nepatogumas išprovokuoja apribojimą atliekant paprasčiausias kasdienes manipuliacijas. Žmogui sunku užsirišti batų raištelius ar užsisegti švarką. Ateityje tai atsispindės darbe.

Vaizdo įrašas

Vidurinio nervo suspaudimo diagnozė

Norėdami greitai pašalinti patologiją, turite kreiptis į gydytoją.
Neurologas atliks tyrimą ir tyrimą.

Į papildomi metodai apklausos apima:

• elektroneuromiografija;
• Riešo sąnario rentgenas;
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Kreipimasis į gydytoją pajutus pirmuosius sindromo požymius padeda kuo greičiau atpažinti ligą ir pasveikti.

Medicininis ligos gydymas

Šiai ligai gydyti prireiks daug laiko.

Norint pašalinti riešo kanalo sindromo priežastis, skiriamos vaistų grupės:

• Priešuždegiminis;
• Dekongestantai;
• skausmą malšinančių vaistų;
• Kortikosteroidai.
• Diuretikas, mažinantis patinimą.

Vaistų pakanka visiškam pasveikimui, tačiau tik tuo atveju, jei laiku buvo kreiptasi į specialistą. Norint atsikratyti riešo kanalo sindromo, be gydymo, reikės pakeisti profesiją.

Kaip gydyti ligą liaudies gynimo priemonėmis

Tradicinės medicinos metodai bus veiksmingi ir veiksmingi tik tuo atveju, jei jie papildys tradicinius gydymas vaistais.
Jokių narkotikų liaudies gynimo priemonės suteiks laikiną palengvėjimą.

Nereikia savarankiškai gydytis.
Prieš naudodami gaminį, nedarykite oficiali medicina pasikonsultuokite su savo gydytoju.

Gydomoji tinktūra padės pašalinti patologiją

Jums reikės kelių marinuotų agurkų ir degtinės arba spirito. Agurkus sumalkite, suberkite su kapotais raudonaisiais pipirais, gerai išmaišykite. Į masę įpilkite 500 mililitrų degtinės. Padėkite indą šaltai keturiolikai dienų.

Filtruokite priemonę ir įtrinkite į pažeistą vietą. Šis vaistas padeda normalizuoti kraujotaką ir pašalinti patinimą.

laukinis rozmarinas

Supilkite džiovintas susmulkintas augalo šakeles obuolių sidro actas. Sandariai uždarykite indą ir palikite septynias dienas vėsioje, sausoje vietoje. Patrinkite šiuo vaistu pirštus.

Moliūgas padės išgyti

Moliūgą supjaustykite mažais gabalėliais, supilkite žaliavas į emaliuotą keptuvę, užpilkite vandeniu ir padėkite ant ugnies. Užvirinkite, šiek tiek atvėsinkite ir sutrinkite žaliavas iki purios būsenos.

Užtepkite gatavą košę ant pažeistos vietos, apvyniokite ją suspaudžiančiu popieriumi ir pritvirtinkite tvarsčiu. Šios atšilimo procedūros turi būti atliekamos kartą per dieną. Gydymo trukmė yra septynios dienos.

Druskos ir amoniako naudojimas

Šaukštą valgomosios druskos atskieskite dviem šimtais mililitrų virinto, šiek tiek atvėsinto vandens. Šį tirpalą sumaišykite su amoniaku ir kamparo alkoholiu.

Visus ingredientus gerai išmaišykite ir prieš miegą šia priemone gydykite pažeistą sąnarį. Vaistas padeda pašalinti skausmą ir tirpimą.

Juodieji pipirai ir augalinis aliejus

100 gramų maltų juodųjų pipirų užpilkite litru daržovių aliejus. Uždėkite kompoziciją ant ugnies, palaukite, kol užvirs.

Troškinkite ant silpnos ugnies trisdešimt minučių. Produktą atvėsinkite ir 2 kartus per dieną įtrinkite į skaudamus pirštus.

Petražolės palengvins paburkimą

Petražolių šakniastiebius sumalkite ir 20 g žaliavos užplikykite trijuose šimtuose mililitrų virinto vandens. Išimkite indą su kompozicija šaltai dešimčiai valandų. Gerkite po gurkšnį vaisto kas 2 valandas.

Diuretiko paruošimas

Sausus ir susmulkintus beržo lapus, apie 15 gramų, užplikykite dviem šimtais mililitrų virinto vandens. Infuzuokite produktą tamsioje, šaltoje patalpoje 4 valandas. Gerkite po 1/3 puodelio infuzijos keturis kartus per dieną.

Chirurginė intervencija patologijos atveju

Kai visi bandymai kontroliuoti ir sumažinti simptomus buvo bergždi, atliekama operacija siekiant sumažinti spaudimą viduriniam nervui.

Yra keli skirtingi slėgio mažinimo būdai.

Tačiau juos sieja vienas dalykas – nervo aprūpinimo krauju atstatymas ir paciento būklės pagerėjimas.

Atvira chirurgija yra viena iš labiausiai paplitusių ir veiksmingiausių. Operacijos metu naudojamas anestetikas, kuris provokuoja tam tikros galūnės dalies nervo užsikimšimą. Pažeistos galūnės delne daromas nedidelis pjūvis, paprastai ne didesnis kaip penki centimetrai.

Chirurgo pjūvyje matyti delno fiksacija. yra pjaunamas skersinis raištis riešo.

Tik susiuvama odos danga, o ryšulio galai lieka laisvi. Dėl to nervas patiria mažesnį spaudimą. Pamažu rando audinys užpildo erdvę tarp dviejų raiščio galų.

Tokia chirurginė intervencija atliekama ambulatoriškai, o ją baigęs pacientas gali vykti namo. Operacija efektyvi ir po 3-4 savaičių pacientas jaučia pastebimą pagerėjimą.

Po operacijos svarbu neįtempti rankos ir apriboti veiklą, kuriai reikia pasikartojančių judesių.

Jei staiga pajusite nedidelį nugaros skausmą ar galūnių tirpimą, jums gali išsivystyti riešo sindromas. Kreipimasis į specialistą Ankstyva stadija pašalins ligą nesiimdamas operacijos. Jei negydoma, pasekmės bus apgailėtinos iki visiško galūnių veiklos praradimo.

Mitybos ypatybės

Atsikratyti patologijos galima tik gydant medikamentais arba chirurginė intervencija. Tačiau gydymui ir pooperacinė reabilitacija davė rezultatų, vis tiek reikia pasirinkti tinkamą mitybą.

Riešo kanalas yra ant riešo, kurį supa daugybė ryšulių pluoštinis audinys. Tie patys ryšuliai atlieka jungties atraminę funkciją. O labiausiai kalcis padeda sveikiems sąnariams ir sausgyslėms. AT dienos dieta sergant riešo kanalo sindromu, reikėtų įtraukti kalciu praturtintą maistą, šviežias daržoves ir vaisius.

Pateikiame pavyzdinį tokių produktų sąrašą:

• rūgštus pienas (varškė, kefyras, jogurtas, sūris ir kt.);
• Moliūgų patiekalai;
• liesa žuvis;
• Ankštiniai augalai, grūdai, makaronai.

Be šių produktų, esant tokiai patologijai, pravers suvartoti daugiau ledų, 100 gramų jų yra iki 200 mg kalcio.

Tokiems pacientams bus naudinga dažnai naudoti picą su sūriu ir pomidorais, nes su tokiais ingredientais jos sudėtyje buvo rasta iki 800 mg sąnariams reikalingos medžiagos.

Maitinimas turėtų būti 4 ar 5 kartus per dieną, tai yra valgyti mažais kiekiais ir dažnai, kad neperkrautumėte skrandžio. Dabar pakalbėkime apie apytikslę dietą:

1. Pusryčiai – moliūgų košė, sumuštinis su sūriu ir dešra, arbata su citrina.
2. Antrieji pusryčiai – kefyras, avižiniai sausainiai ir kai kurie vaisiai.
3. Pietūs - kopūstų sriuba iš šviežių baltųjų kopūstų, virtų makaronų su bet kokia neriebia žuvimi, šviežių daržovių salotomis, džiovintų vaisių kompotu, 1 apelsinu.
4. Užkandis – vidutinio riebumo varškė, kefyras.
5. Vakarienė - virtos bulvės su žuvies pyragu, sūrio pyragas su moliūgais, šviežių uogų ir bet kokių vaisių kompotas.

Ir atminkite, kad esant tokiai problemai, maiste turi būti kuo mažiau druskos. Labai sūrus maistas sulaiko vandenį organizme, todėl tinsta galūnės – ir riešo sritis.

Gimnastika, masažas, fizioterapija

Jei žmogus turi problemų dėl riešo, tada gydytojas, be gydymo vaistais arba chirurginė operacija, gali skirti mankštos terapijos, masažo ar fizioterapijos kursus.

Tokių gydymo metodų uždavinys – atkurti sąnarių paslankumo funkciją, suteikti jėgų atrofuotiems raumenims.

Taip atsitinka, kad gydomoji gimnastika vartojamas kartu su elektrine stimuliacija. Pakalbėkime apie kai kuriuos 2 atkūrimo etapų gimnastikos pratimus.

Pirmas lygmuo:

1. Padedame ranką ant stalo. Atliekame greitus lenkimo ir tiesimo judesius visais pirštais, o paskui tą patį, tik su kiekvienu pirštu.
2. Padėkite ranką ant stalo paviršiaus. Proksimalinę pirštakaulę laikome vienoje pozicijoje, falangą sveika ranka, tada greitai sulenkiame ir atlenkiame tarpfalanginius sąnarius.
3. Alkūnėmis sutelkiame dėmesį į stalo paviršių, rankos suspaudžiamos ir nukreiptos į viršų. Atnešame ir išskleidžiame pirštus, bet padedame neserga ranka.
4. Pirštų galiukais pasiekiame skirtingus taškus tas pats delnas.
5. Atliekant kitą pratimą, reikia pabandyti sugriebti skaudamos rankos pirštais įvairaus dydžio daiktus.
6. Skaudančios rankos pirštais ant stalo įvairiomis kryptimis ridenkite nedidelį kamuoliuką.

Visi šie pratimai turi būti atliekami lėtai ir kartojami iki 8 kartų.

Šią gimnastiką galima daryti baseine, ranka iki peties turi būti visiškai panardinta į vandenį.

Antrasis gimnastikos užsiėmimų etapas:

1. Spustelėjame pirštais ant įvairių daiktų, pavyzdžiui, ant minkštos pagalvės, medžio, kamuoliuko ir pan.
2. Ant pirštų ištempiame gumytes.
3. Skaudančios rankos pirštais metame arba gaudome mažą kamuoliuką.
4. Mesti kamuoliukus.

O kad tokie pratimai duotų geriausią rezultatą, prieš miegą reikia sutvarstyti ranką. Tai užtikrina greitą pasveikimą, palengvina gimdymo procesą iki visiškas atsigavimas bendras pasirodymas.

O gerai riešo kanalo sindromo metu padeda masažas šepetėliu.

Jis vyksta:

1. Pirmiausia padėkite ranką atsipalaidavę ant stalo, viduje aukštyn. Dviem sveikos rankos pirštais paliečiame tą vietą, kur jaučiamas pulsas, ir lėtai bakstelime, o tada sveika ranka griebiame šią vietą ir darome nedidelius posūkius.
2. Padedame ranką ant stalo iki pat alkūnės ir švelniais judesiais glostome iš pradžių iš išorės, o paskui iš vidaus.
3. Tada reikia skaudamą ranką šiek tiek nukabinti nuo stalo, suimti sveikąja ir greitai padaryti sukamaisiais judesiais skirtingomis kryptimis.
4. Padedame ranką ant stalo lauke pakelkite ir padarykite tai sveikos rankos rodomaisiais ir viduriniais pirštais.
5. Tada laikome ranką toje pačioje padėtyje ir darome nedidelį dilgčiojimą per visą rankos paviršių.
6. Masažo pabaigoje švelniai perbraukite ranką iš abiejų pusių.

Be masažo ir gimnastikos pratimai, gydantis gydytojas kartais paskiria kineziterapiją, kuri parenkama kiekvienam pacientui individualiai, atsižvelgiant į ligos nepriežiūrą ir nervų pažeidimo pobūdį.

Toks gydymas gali būti atliekamas naudojant magnetoterapiją, lazerio terapiją, trukdžių impulsines sroves, ultragarsą, manualinė terapija. Fizioterapija, žinoma, yra geras būdas atsikratyti tokios problemos, tačiau ji tinka ne visiems žmonėms, dėl įvairių prietaisų poveikio odai kai kuriems pacientams dažnai išsivysto alergija.

Pasekmės ir komplikacijos

Liga didelio pavojaus žmogaus gyvybei nekelia. Bet jei žmogaus riešą skauda ilgą laiką, tai visiškai praranda jėgą ir jautrumą.

Tik tinkamas gydymas o kasdienė veikla gali pagerinti rankos veiklą.

Ir dėl šios ligos gali būti tik stiprus vidurinio nervo pažeidimas ir rankos sutrikimas.

Patologijos prevencija

1. Padarykite tinkamą darbalaukio aukštį. Įprastas stalo aukštis turi sutapti su kėdės porankių lygiu, dilbiai darbo metu turi gulėti ant porankių, o ne kabėti.
2. Sukurkite norimą monitoriaus aukštį, kad skaitomas ar rašomas tekstas būtų akių lygyje. Jei monitorius yra labai žemai, tuomet jūs nuolatos nuleisite galvą, o kai monitorius labai aukštai, atvirkščiai – pakelsite galvą. Taip bus pernelyg įtempti kaklo raumenys, o tai pablogins kraujotaką stuburo kaklo srityje, pablogins rankų kraujotaką.
3. Dirbdami kompiuteriu sėdėkite taip, kad nugara pilnai liestųsi su kėdės ar kėdės atlošu, o pečiai būtų atpalaiduoti. Sėdėkite atsipalaidavę, netraukite galvos į pečius.
4. Naudokite tik patogią pelę ir klaviatūrą. Pasirinkite nedidelę kompiuterio pelę, kad ją visiškai uždengtų jūsų ranka. O klaviatūra turi būti su stovu, kad jos klavišai būtų šiek tiek pakelti. Vairasvirtės tipo kompiuterinės pelės yra parduodamos ir puikiai tinka žmonėms, turintiems šią riešo problemą. Pelės visiškai neapkrauna rankos.

5 / 5 ( 7 balsai)

Programuotojas, pianistas, siuvėja ir gestų kalbos vertėjas – kas vienija tokių skirtingų profesijų žmones? Jie turi tą patį darbo įrankį – savo rankas, taigi ir riziką susirgti ta pačia profesine liga, vadinama riešo kanalo sindromu (sinonimai: riešo kanalo sindromas arba riešo kanalo sindromas). Toliau papasakosime apie šios ligos priežastis, simptomus ir gydymą.

Kiekvienas žmogus turi riešą bendras kanalas arba anatominis tunelis, kurio paskirtis – diriguoti periferiniai nervai, sausgyslės ir kraujagyslės iki delno ir pirštų. Šio tunelio sienelės yra riešo kaulai – iš trijų pusių, o delno pusėje – skersinis (riešo) raištis.

Paprastai šis tunelis yra gana siauras, ypač jo atkarpa po raiščiu. Būtent šis anatominis siaurumas yra palanki dirva riešo kanalo patologijai formuotis.

Kadangi vidurinis nervas eina per riešo kanalą, kuris inervuoja pirštus nuo nykščio iki bevardžio piršto, bet koks ir taip siauros riešo tarpo susiaurėjimas sutrikdo normalų kraujo tiekimą ir suspaudžia vidurinį nervą.

Rezultatas yra suspaudimo išeminė vidurinio nervo neuropatija – pirminis visų šaltinis klinikinės apraiškos riešo kanalo sindromas.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Riešo kanalo sindromo priežastis yra vidurinio nervo suspaudimas anatominiame tunelyje šalia riešo sąnario.
Sindromo vystymosi algoritmas dažniausiai yra toks:

• Žmogus ilgą laiką atlieka monotoniškus judesius teptuku (rašo klaviatūra, manipuliuoja kompiuterio pele, daro rankdarbius – ką nors siuva ar mezga). Šiuo atveju riešas, kaip taisyklė, yra pusiau sulenktas, o plaštaka nuolat įtempta – tai sudaro sąlygas atsirasti vadinamajai pasikartojančio krūvio traumai. Angliškai medicininė literatūra jis taip pat vadina tai „lėtiniu sužalojimu dėl pasikartojančio streso“.
• Dėl nuolatinės įtampos riešo audiniuose atsiranda sąstingis ir uždegimas. Situaciją apsunkina atsirandančios raiščių, raumenų, sausgyslių mikrotraumos.
• Pažeisti audiniai užsidega, paburksta, dėl to siaurėja riešo anatominis tunelis, suspaudžiamas vidurinis nervas – atsiranda klinikiniai riešo sindromo požymiai.

Suspaudimo-išeminė vidurinio nervo neuropatija taip pat gali atsirasti dėl kitų priežasčių:

1. dėl plaštakos ir dilbio sužalojimų, kurių metu išsivysto riešo audinių patinimas;
2. dėl įgimtos anomalijos riešo kaulai ir jungiamasis audinys, dėl kurio susiaurėja riešo kanalas;
3. dėl ūminės ar lėtinės uždegiminės jungiamojo audinio ligos, kurios metu susiaurėja riešo kanalas;
4. dėl cistų ar navikų riešo kanale.

Riešo kanalo sindromo tikimybė padidėja, jei:

Riešo kanalo sindromo simptomai ir požymiai

Riešo kanalo sindromui būdingi šie simptomai:

• Daug dažniau pažeidžiama tik viena ranka. Tai bus vadovaujanti (darbinė) ranka, jei sindromo išsivystymo veiksnys buvo „lėtinis sužalojimas dėl pasikartojančio streso“.

Jei sindromas atsirado dėl sisteminės jungiamojo audinio ligos ar endokrininių sutrikimų, vienu metu gali būti pažeistos abi rankos.

• Sindromas formuojasi palaipsniui – iš pradžių atsiranda jautrumo, vėliau motorinių ir trofinių funkcijų sutrikimai.
• Ant ankstyvosios stadijos visi būdingi simptomai sutrikdyti pacientą naktį arba anksti ryte. Jie praeina pakračius ar minkant pažeistą galūnę.
• jautrus ir judėjimo sutrikimai tepti tik tą plaštakos dalį, kurią inervuoja vidurinis nervas – vidinį pirštų paviršių nuo nykščio iki bevardžio, vidurinio ir rodomojo pirštų užpakalinį paviršių.

Riešo kanalo sindromo simptomai apima:

1. Buitinė gėda dėl pažeidimo smulkiosios motorikos įgūdžius. Pacientas sunkiai atlieka tikslius judesius pirštais – užsega sagas, lupti daržoves.
2. Jutimo sutrikimai – skausmas, tirpimas, „žąsies oda“, dilgčiojimas pirštų galiukuose. skausmo simptomas ji gali būti nedidelė, nesukelianti didelio diskomforto, arba ūmi, plintanti per visą ranką. Periodiškai atsirandantis pirštų tirpimas laikui bėgant pakeičiamas lėtiniu.
3. Judėjimo sutrikimai epizodų metu raumenų silpnumas o pirštų judesių koordinavimo sutrikimus pakeičia plaštakos parezė, raumenų atrofija.
4. Akivaizdūs galūnių trofinių sutrikimų simptomai – pakitusi plaštakos sričių temperatūra, plaukų slinkimas, pageltusi ir trapūs nagai, pamėlyna oda.

Diagnostiniai tyrimai

Diagnozę nustato neurologas, remdamasis šiais duomenimis diagnostikos ypatybės ir simptomai:

• Pirštų tirpimas, jų lytėjimo jautrumo sumažėjimas.
• Teigiamas Tinel testas.
  Bakstelėjimas plaktuku į riešą riešo kanalo projekcijoje sukelia šaudymo ar dilgčiojimo skausmą pirštuose.
• Teigiamas Durkan testas.
  Riešo suspaudimas anatominio tunelio srityje sukelia pirmųjų keturių pirštų tirpimą.
• Teigiamas Phalen testas.
  Tiesiu kampu prie riešo sulenkta ranka jutimas praranda greičiau nei per 1 minutę.
• Teigiamos opozicijos testas.
  Su išreikšta riešo sindromas pacientas negali sujungti nykščio ir mažojo piršto pagalvėlių.

Naudota instrumentiniai metodai tyrimas:

1. , su kuria galite tiksliai nustatyti vidurinio nervo laidumo laipsnį;
2. rentgenografija, ultragarsas, tomografija yra būtini, kad būtų išvengta kitų.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Riešo kanalo ligos gydymo tikslas yra pašalinti arba sumažinti vidurinio nervo suspaudimą. Gydymo metodas priklauso nuo simptomų, sindromo sunkumo.

Ankstyvosiose stadijose nurodomi konservatyvūs gydymo metodai, įskaitant:

Sunkiais atvejais ir neveiksmingas konservatyvi terapija gali prireikti chirurgo pagalbos. Siekiant pašalinti riešo kanalo sindromą, atliekamos šių tipų operacijos:

1. Endoskopinis riešo raiščio išpjaustymas.
   Pagal vietinė anestezija Skersinis delno raištis perpjaunamas per du nedidelius pjūvius delne. Dėl to kanalo erdvė išsiplečia, nervas nustoja būti suspaustas.
2. Atvira riešo raiščio išpjaustymo ir riešo kanalo rekonstrukcijos operacija.

Chirurginis gydymas, paprastai atliekamas ambulatoriškai, yra labai efektyvus: daugeliu atvejų visiškai atkuriamos riešo sąnario motorinės funkcijos, plaštakos jautrumas.

Reabilitacijos laikotarpis po operacijos gali trukti nuo kelių mėnesių iki metų – viskas priklauso nuo patologinių pakitimų laipsnio riešo kanale ir viduriniame nerve prieš operaciją.

Nors riešo kanalo sindromas nėra mirtinas pavojingų ligų, jo simptomų negalima ignoruoti. Iš tiesų, laikui bėgant, be gydymo, ši iš pažiūros nekenksminga patologija gali sukelti visišką galūnių veiklos praradimą ir net negalią.

Laiku ir tikslinga terapija beveik visada garantuoja visiškas atsigavimas ir rankų funkcijos atkūrimas.

Riešo kanalo sindromas (CTS) yra būklė, kurią sukelia aukštas kraujo spaudimas ant vidurinio nervo riešo lygyje.

Suspaudus vidurinį nervą riešo lygyje, atsiranda plaštakos, delno ir pirštų tirpimas, dilgčiojimas ir skausmas.Rieše yra tarpas, vadinamas tuneliu, kuris yra maždaug tokio pat pločio kaip nykštis.

Kai šiame tunelyje susidaro slėgis, jis suspaudžia nervą, einantį per (vidutinio nervo) tunelį, todėl plaštaka ir pirštai sutrinka dėl skausmo ir tirpimo. Per šį tunelį taip pat praeina kelios sausgyslės ir kraujagyslės.

Vidurinis nervas yra svarbiausias tunelio komponentas. Tai suteikia rankos nykščio, rodomojo ir viduriniojo pirštų pojūtį. Bet kokia būklė, kuri pažeidžia dilbio lenkimo sausgysles, kai jos praeina per riešo kanalą, sukelia jų uždegimą.

Tai sukelia šio nervo suspaudimą arba sudirginimą, dėl kurio atsiranda riešo kanalo sindromas.

Skausmui malšinti naudojami tokie vaistai kaip nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Riešo kanalo sindromo galima išvengti darant paprasti pratimai.

Riešo kanalo sindromas yra didelis su darbu susijęs riešo sužalojimas, dažniausiai sukeltas rankos deformacijos. Kai sulenkiate riešą stačiu kampu, riešo kanalas susiaurėja. Daugeliui užsiėmimų – nuo ​​grojimo gitara iki spausdinimo, valgymo, sūpynės stūmimo – reikia sulenkti riešą.

Pasikartojantis riešo lenkimas arba laikymas sulenktas ilgus laikotarpius Laikui bėgant, suspaudžia vidurinį nervą, sukelia riešo kanalo sindromą. T

lygiai taip pat, kaip užlipus ant sodo žarnos, sulėtėja vandens tekėjimas per ją, taip pat vidurinių nervinių skaidulų suspaudimas patinusiomis sausgyslėmis ir sustorėjęs raištis lėtina pernešimą. nerviniai signalai per riešo kanalą. Darbo intensyvumas, dažnumas, trukmė ir jų ryšys su riešo kanalo sindromu nežinomi.

Prie numerio rizikuojant, apima kompiuterių darbuotojus, stalius, montuotojus, mėsos pakuotojus, muzikantus, mechanikus, nes jų veikla yra susijusi su pasikartojančiu riešo lenkimu ir tiesimu. Tokia veikla kaip sodininkystė, rankdarbiai, golfas ir plaukiojimas baidarėmis taip pat gali sukelti simptomus.

Šeši pagrindiniai rizikos veiksniai darbo vietoje, sukeliantys riešo kanalo sindromą, yra šie:

1. Kartojimas;
2. Didelio stiprumo;
3. Nepatogi sąnarių laikysena;
4. tiesioginis slėgis;
5. vibracija;
6. Ilgai apribota laikysena.

Moterys serga 3 kartus dažniau nei vyrai. Dėl hormoninių pokyčių moterys taip pat labiau linkusios į šį sutrikimą. Bendros sąvokos kai ši būklė pasireiškia, yra:

• Nėštumas;
• Reumatoidinis artritas;
• Traumos;
• Endokrininės sistemos sutrikimai, tokie kaip diabetas, hipotirozė;
• Išorinis lūžis;
• Kai kuriais atvejais naviko buvimas. Tai taip pat gali sukelti vidurinio nervo suspaudimą.
• Kai kurios kitos priežastys, sukeliančios sausgyslių uždegimą, yra hipotirozė, nėštumas, diabetas.

Pasikartojanti veikla, sukelianti sausgyslių uždegimą

• Padidėję rankų, riešų judesiai;
• Vairuoja;
• Laiškas;
• Tapyba;
• Siuvimas;
• Didesnis muzikos instrumentų naudojimas;
• Darbas, susijęs su gamyba ant surinkimo linijų;
• Naudoti įrankius, kurie vibruoja arba laikomi rankoje;
• Sportas: tenisas arba skvošas.

Ligos, sukeliančios nenormalias medžiagas riešo kanale

• Alkoholizmas;
• Išorinis artritas, kaulų lūžiai;
• Leukemija;
• Diabetas;
• Nutukimas;
• daugybinė mieloma;
• akromegalija;
• inkstų nepakankamumas;
• Menopauzė;
• amiloidozė;
• Nėštumas;
• Infekcijos, traumos;
• hipotirozė;
• Sarkoidozė.

ženklai

Iš pradžių simptomai dažnai pasireiškia naktį. Daugelis žmonių turi įprotį miegoti kreivai riešą, o tai gali sukelti skausmą.

Simptomams pablogėjus, gali būti jaučiamas dilgčiojimas dienos metu, kartu su skausmu, besitęsiančiu nuo riešo iki pirštų. Skausmas dažniausiai jaučiamas delno pusėje. Kitas simptomas – rankų silpnumas, kuris laikui bėgant blogėja.

Pirštai jaučiasi patinę, net jei jų nėra. Jei negydoma, kai kurių pirštų jutimas bus prarastas ir nykščio nuolatinis silpnumas. Kyla problema, kai jaučiamas skirtumas tarp karšto ir šalta temperatūra.

Simptomai

• Rankų, pirštų, ypač rodyklės ir vidurio, tirpimas ar dilgčiojimas.
• Skausmas riešo, delnų, dilbio srityje.
• Sustingimas ar skausmas, kuris stiprėja naktį.
• Nepakeliamas skausmas, patiriamas vidury nakties, gali jus pažadinti.
• Padidėjęs skausmas naudojant ranką ar riešą.
• Nesugebėjimas laikyti daiktų.
• Šilumos ir šalčio pojūčio praradimas.
• Nykščio silpnumas.