Širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo kriterijai. Laikas yra labai svarbus norint pradėti gaivinimą Širdies ir plaučių gaivinimo nutraukimo kriterijai

Ekstremalioje situacijoje sutaupo ne tik profesionalumas, bet ir laikas. Jau ne vieną dešimtmetį žinoma apie „auksinės valandos“ egzistavimą – laiką, kai kritinėje situacijoje atsidūrusio žmogaus sveikata balansuoja ties gyvybės ir mirties slenksčiu ir kai nukentėjusiajam gali būti suteikta veiksmingiausia pagalba. .

Žmogaus organizmas iš prigimties yra sutvarkytas taip, kad maksimalios kompensacinės funkcijos staigių ir rimtų sužalojimų atveju efektyviai palaiko stabilią būseną apie 1 val.
Tada ateina periodas, kai palaipsniui senka jėgos atsargos ir organizmas „išjungia“ mažiau reikalingas kūno dalis, bandydamas gyvybingumo likučiais aprūpinti svarbiausią savo dalį – smegenis.
Tai buvo pirma valanda po avarijos – perteikimas Medicininė priežiūra efektyviausiai ir sumažina plėtrą pavojingų komplikacijų. Per valandą valstybės stabilizavimo pastangų teks dėti kur kas daugiau.

Sunkiai sužeistiesiems laiko faktorius yra neabejotinai svarbus. Jei nukentėjusysis į ligoninę paguldomas per pirmąją valandą po traumos, tuomet užtikrinamas didžiausias išgyvenamumas ir reikšmingas komplikacijų rizikos sumažėjimas. Šis laikas vadinamas „auksine valanda“, kuri prasideda nuo traumos momento, o ne tada, kai pradedate teikti pagalbą.

Kodėl neišmokus sutaupyti laiko pirmosios pagalbos teikimo procese?
Bet koks veiksmas įvykio vietoje avarinės situacijos turėtų būti gyvybės gelbėjimo pobūdis, nes brangios aukos „auksinės valandos“ sekundės ir minutės prarandamos dėl kitų veiksmų nenuoseklumo. Konkretaus žmogaus gyvenimas ir likimas gali labai priklausyti nuo jūsų veiksmų raštingumo ir įgūdžių, nes jūs esate pirmasis, kuris suteikia jam medicininę pagalbą prieš atvykstant gelbėjimo tarnyboms.

Greitai sulaukti pagalbos nereiškia tiesiog sustabdyti automobilį prie avarijos patyrusio autobuso, pasodinti nukentėjusįjį į saloną ir taip pat greitai nugabenti į artimiausią ligoninę. Maksimalius šansus žmogui išgyventi galėsite užtikrinti, jei pirmąją pagalbą suteiksite pagal iš anksto apgalvotą taktiką ir veiksmų seką.

PIRMINĖ IR ANTRINĖ APŽIŪRA

Pirminė apžiūra nukentėjusysis verčiamas ieškoti priežasties, kuri apžiūros metu kelia tiesioginį pavojų gyvybei:

Kvėpavimo takų obstrukcija,
- išorinis kraujavimas
- ženklai klinikinė mirtis.

Antrinis patikrinimas(ne ilgiau kaip 2-3 minutes).
Prieš pradėdami pagalbą ir veždami į ligoninę, įvertinkite nukentėjusiojo būklę (sąmoningą, nesąmoningą, pulsą, kvėpavimo dažnį).

Įvertinkite vyzdžių dydį ir jų reakciją į šviesą.
- Išsiaiškinkite sužalojimo mechanizmą.
- Nustatykite laiką, praėjusį nuo traumos ar ligos pradžios.

Paklausk: kas tau šiuo metu neramina; dėl to susižalojimas ar liga.
Apžiūrėti, klausykite, palieskite „Nuo galvos iki kojų“.
Diegti preliminari diagnozė arba pagrindinis žalos požymis.
aktas pagal įgūdžius ar aplinkybes.

KLINIKINĖS MIRTIES PAREIŠKIMAS

Klinikinės mirties faktui nustatyti pakanka trysženklai:
1. Sąmonės netekimas.
2. Kvėpavimo trūkumas.
3. Miego arterijose pulso nebuvimas.
Vyzdžių išsiplėtimas yra papildomas požymis ir ne visada greitai atsiranda.
Pirminė apžiūra.
Patvirtinkite tris pagrindinius klinikinės mirties požymius.
Pradėkite pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą (CPR).
Laiko veiksnys yra labai svarbus siekiant teigiamas rezultatas CPR.
Nuo širdies sustojimo iki pagrindinio CPR pradžios turi praeiti ne daugiau kaip 2 minutės.

BIOLOGINĖS MIRTIES ŽENKLAI

Puolimo faktas biologinė mirtis galima montuoti pagal poreikį patikimi ženklai, o iki jų atsiradimo – pagal ženklų visumą.
Patikimi biologinės mirties požymiai:
1. Lavoninės dėmės – pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo.
2. Rigor mortis – pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po kraujotakos sustojimo, maksimumą pasiekia pirmos dienos pabaigoje ir savaime išnyksta 3-4 dienas.

Ženklų rinkinys, leidžiantis konstatuoti biologinę mirtį prieš pasirodant patikimiems požymiams:
1. Širdies veiklos nebuvimas (nėra pulso miego arterijose, nesigirdi širdies garsų).
2. Patikimai nustatytas širdies veiklos nebuvimo laikas daugiau nei 30 minučių normalios (kambario) aplinkos temperatūros sąlygomis.
3. Kvėpavimo trūkumas.
4. Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas.
5. Ragenos reflekso trūkumas.
6. Pomirtinės hipostazės (tamsiai mėlynos dėmės) buvimas nuožulniose kūno vietose.
Šie požymiai nėra pagrindas konstatuoti biologinę mirtį, kai jie atsiranda esant giliam atšalimui (kūno temperatūra + 32°C) arba veikiant centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų fone.

PAPRASTIAUSI REANIMACIJOS METODAI

Gaivinimo rezultatas ir tolesnis aukos likimas dažnai priklauso nuo pirminių priėmimų teisingumo.
Trys pagrindinės pagrindinės CPR atlikimo taisyklės yra pažymėtos didžiosiomis anglų raidėmis ABC, o tai reiškia:
A- kvėpavimo takai ( kvėpavimo takai) - užtikrinti viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą;
B- kvėpavimas (kvėpavimas) - pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją (IVL);
NUO- cirkuliacija (kraujo apytaka) - pradėkite uždarą širdies masažą.

Sąmonės netekusiems aukoms skiriamas trigubas priėmimas Safaras:

Apsaugo nuo viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimo liežuvio šaknimi.
- Užtikrina laisvą kvėpavimą.

Metodika numato:
1. Galvos pratęsimas į gimdos kaklelio sritis stuburo.
2. Apatinio žandikaulio tiesimas į priekį ir aukštyn.
3. Burnos atvėrimas.

Įtarus kaklo stuburo traumą, galvos tiesimas neatliekamas.
Orofaringinis latakas (S formos vamzdelis):

1. Naudojamas nukentėjusiems, sergantiems sąmonės depresija, kad būtų išvengta liežuvio šaknų atsitraukimo.
2. Latakėlio dydis nustatomas pagal atstumą nuo aukos ausies spenelio iki burnos kampo.
3. Prieš įkišdami oro lataką, patikrinkite nukentėjusiojo burnos ertmę, ar nėra svetimkūnių, dirbtinių dantų.
4. Paimkite ortakį į rankas taip, kad lenkimas žiūrėtų žemyn, link liežuvio, ortakio anga – aukštyn, gomurio link.
5. Įkišus ortakį maždaug iki pusės, pasukite jį 180° ir pastumkite į priekį (flanšinis galas prispaudžiamas prie nukentėjusiojo lūpų).

Jei kanalo nėra:
Suaugusieji atlieka dirbtinį kvėpavimą iš burnos į burną – užspaudžia nukentėjusiajam nosį ir įpučia orą. Arba „Burna į nosį“ – tuo pačiu uždarykite aukos burną.
Vaikai iki vienerių metų pučiami į burną ir nosį vienu metu.

UŽDAROS ŠIRDIES MASAŽAS

Auka turi gulėti ant kieto pagrindo.
Pakelkite aukos kojas (užtikrina kraujo tekėjimą į smegenis).
Jeigu žmogus guli ant žemės ar ant grindų, jo nešti nebūtina.

Atsistokite ant nukentėjusiojo šono, delno pagrindą uždėkite ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, antrasis šepetėlis dedamas ant pirmojo taip, kad tiesios masažuoklio rankos ir pečiai būtų virš aukos krūtinės.
Staigus krūtinkaulio spaudimas tiesiomis rankomis, naudojant kūno svorį, sukelia krūtinės ląstos suspaudimą 3–4 cm ir širdies suspaudimą tarp krūtinkaulio ir stuburo.
Uždarą širdies masažą reikia atlikti su pakankama, bet ne per didele jėga (nelaužyti nukentėjusiojo šonkaulių).
Smūgių dažnis turėtų būti 80-100 per minutę.

Pagrindinio CPR veiksmingumas padidėja, kai laikomasi šių taisyklių:
1. Suspaudimų – dekompresijų dažnis yra maždaug 80 per minutę.
2. Stūmimo per krūtinę gylis 3-4 cm.
3. Suspaudimo jėga 40 - 50 kg.
4. Suspaudimo laiko – dekompresijos santykis 1:1.
5. Atliekamas CPR turėtų būti keičiamas dažniau (metodas yra fiziškai sudėtingas).

Keitimas atliekamas greitai, nenutraukiant ritminio širdies masažo.

Atliekant išorinį širdies masažą, reikia turėti omenyje, kad vyresnio amžiaus žmonėms krūtinės ląstos elastingumas mažėja dėl su amžiumi susijusio šonkaulių kremzlių kaulėjimo, todėl intensyviai masažuojant ir per stipriai suspaudus krūtinkaulį, krūtinės ląstos elastingumas sumažėja. gali lūžti šonkauliai. Ši komplikacija nėra kontraindikacija tęsti širdies masažą, ypač jei yra jo veiksmingumo požymių.
Masažuojant negalima dėti rankos ant krūtinkaulio stuburo, nes staigiai jį paspaudus galima susižaloti. kairioji skiltis kepenys ir kiti organai, esantys viršutinė dalis pilvo ertmė.
Tai rimta komplikacija gaivinimas.

DIRBTINĖ PLAUČIŲ VENTILIACIJA (IVL)

Dirbtinė ventiliacija efektyvi tik tais atvejais, kai nėra mechaninių kliūčių viršutiniuose kvėpavimo takuose ir oro sandarumo.
Atkurti kvėpavimo takų praeinamumą.
Esant svetimkūniams, vemti į ryklę, gerklas, juos pašalinti.
Nukentėjusiojo galva atmetama kiek įmanoma atgal, o tai užtikrina laisvą oro patekimą į trachėją.
Atsistokite prie nukentėjusiojo šono, viena ranka suimkite nosį, o kita atidarykite burną, šiek tiek spausdami aukos smakrą. Uždenkite burną marle, tvarsčiu (nosine).
Giliai įkvėpkite, stipriai prispauskite lūpas prie nukentėjusiojo burnos ir energingai iškvėpkite, tada globėjas atitraukia lūpas nuo nukentėjusiojo burnos ir pajudina galvą į šoną.

IVL atliekamas tokiu režimu, kuris užtikrina lėtą ir gilų plaučių užpildymą. Įpurškiamo oro tūris (vienam įkvėpimui) yra apie 1 litras.
Dirbtinis įkvėpimas yra gerai kontroliuojamas. Iš pradžių oro įkvėpimas yra lengvas, tačiau plaučiams prisipildžius ir ištempus pasipriešinimas didėja. Atliekant efektyvų dirbtinį kvėpavimą, aiškiai matyti, kaip „įkvėpimo“ metu plečiasi šonkaulių narvas.

Veiksmingam dirbtiniam kvėpavimui, atliekamam kartu su krūtinės ląstos paspaudimais, reikia ritmiškai kartoti energingus įkvėpimus 12–15 kartų per 1 min., t.y. vieną „įkvėpimą“ 4–5 krūtinės ląstos paspaudimams.
Šios manipuliacijos turėtų būti kaitaliojamos, kad pūtimas nesutaptų su krūtinės ląstos suspaudimo momentu atliekant širdies masažą. Išsaugojus savarankišką širdies darbą, dirbtinio kvėpavimo dažnis turėtų būti padidintas iki 20-25 per 1 min.
Naudojant S formos ortakį, kuris veda liežuvį ir antgerklį į priekį, labai palengvina dirbtinė ventiliacija„iš burnos į burną“ metodas.
Panašiai kaip taikant „burna į burną“ metodą, atliekamas kvėpavimas iš burnos į nosį, o paciento burna uždaroma delnu arba pirštu prispaudžiama apatinė lūpa prie viršutinės lūpos.

VAIKŲ REANIMACIJOS YPATUMAI

Vaikams iki vienerių metų pulsą geriau kontroliuoti ne miego arterijoje, o žasto arterijoje, spaudžiant ją vidiniu peties paviršiumi jo vidurinėje dalyje iki žastikaulio.
Atliekant IVL vaikams kūdikystė per nosį ir burną vienu metu pučiamas oras, apribotas iki tokio kiekio, kuris būtinas vaiko krūtinei pakelti.
Tikslingiau, esant galimybei, naudoti specialius vaikiškus „AMBU krepšius“.
Mažų vaikų širdis yra šiek tiek aukščiau nei suaugusiųjų. Suspaudimo taškas yra po linija, jungiančia kūdikio spenelius.
Uždaros širdies masažas vaikams iki vienerių metų du pirštai, stumiant per krūtinkaulį 1,5-2 cm.
Vaikams po metų - 3 cm.
vaikai ikimokyklinio amžiaus uždaras širdies masažas atliekamas vieno delno pagrindu.
Moksleiviai, kaip ir suaugusieji.
Priešširdinis plakimas vaikams negaminti!

CPR EFEKTYVUMO ŽENKLAI

Masažo veiksmingumo požymiai yra
- anksčiau išsiplėtusių vyzdžių pasikeitimas,
- cianozės (odos cianozės) mažinimas,
- pulsacija didelės arterijos(ypač mieguistas) pagal masažo dažnumą,
- nepriklausomybės atsiradimas kvėpavimo judesiai.
Masažas turi būti tęsiamas tol, kol atsistatys savarankiški širdies susitraukimai, užtikrinant pakankamą kraujotaką. Rodiklis bus nustatytas radialinės arterijos pulsas ir padidėjęs sistolinis kraujo spaudimas iki 80-90 mm Hg. Art. Savarankiškos širdies veiklos nebuvimas su neabejotinais masažo veiksmingumo požymiais yra indikacija tęsti netiesioginis masažasširdyse.

CPR NUTRAUKIMO KRITERIJAI

Gaivinimas gali būti nutrauktas tik šiais atvejais:
- jei CPR metu paaiškėjo, kad jis nebuvo parodytas pacientui;
- jei naudojate visus prieinamus metodus CPR per 30 minučių neparodė veiksmingumo požymių;
- esant (atsiradus) pavojui asmenų, atliekančių gaivinimą, sveikatai;
- susidarius situacijai, kuri kelia grėsmę kitų gyvybei.

Gali išgelbėti žmogų, patekusį į klinikinės (grįžtamosios) mirties būseną medicininė intervencija. Iki mirties liks vos kelios minutės, todėl šalia esantys asmenys privalo suteikti jam greitąją pagalbą pirmoji pagalba. Širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) yra idealus šioje situacijoje. Tai atkūrimo priemonių rinkinys kvėpavimo funkcija ir kraujotakos sistemos. Padėti gali ne tik gelbėtojai, bet ir paprasti šalia esantys žmonės. Klinikinei mirčiai būdingos apraiškos tampa gaivinimo priežastimi.

Širdies ir plaučių gaivinimas yra pirminių paciento gelbėjimo metodų rinkinys. Jos įkūrėjas yra garsus gydytojas Piteris Safaras. Jis pirmiausia sukūrė teisingas algoritmas veiksmas skubi pagalba auka, kuria naudojasi dauguma šiuolaikinių reanimatologų.

Identifikuojant būtina įgyvendinti pagrindinį žmogaus gelbėjimo kompleksą klinikinis vaizdas būdinga grįžtamai mirčiai. Jo simptomai yra pirminiai ir antriniai. Pirmoji grupė nurodo pagrindinius kriterijus. Tai:

• pulso išnykimas dideliuose kraujagyslėse (asistolija);
• sąmonės netekimas (koma);
• visiškas kvėpavimo nebuvimas (apnėja);
• išsiplėtę vyzdžiai (midriazė).

Ištyrus pacientą galima nustatyti garsinius rodiklius:

Antriniai simptomai yra įvairaus laipsnio išraiškingumas. Jie padeda įsitikinti, kad reikalingas kardiopulmoninis gaivinimas. Susipažinęs su papildomų simptomų Klinikinė mirtis gali būti žemiau:

• odos blanširavimas;
• raumenų tonuso praradimas;
• refleksų trūkumas.

Kontraindikacijos

Pagrindinės formos širdies ir plaučių gaivinimą atlieka šalia esantys žmonės, siekdami išgelbėti paciento gyvybę. Išplėstinį pagalbos variantą teikia reanimatologai. Jei auka pateko į grįžtamos mirties būseną dėl kaltės ilgas kursas organizmą išsekinusių ir nepagydomų patologijų, tuomet kils klausimas dėl gelbėjimo metodų efektyvumo ir tikslingumo. Paprastai tai baigiasi galutiniu vystymosi etapu. onkologinės ligos, didelis trūkumas Vidaus organai ir kitų negalavimų.

Nėra prasmės gaivinti žmogų, jei pastebima žala, kuri yra nepalyginama su gyvenimu, atsižvelgiant į būdingos biologinės mirties klinikinį vaizdą. Jo ypatybes galite patikrinti žemiau:

• pomirtinis kūno vėsinimas;
• dėmių atsiradimas ant odos;
• ragenos drumstumas ir džiūvimas;
• reiškinio atsiradimas katės akis»;
• raumenų audinio sukietėjimas.

Ragenos išsausėjimas ir pastebimas drumstimas po mirties vadinamas „plaukiojančio ledo“ simptomu dėl išvaizda. Šis ženklas yra aiškiai matomas. „Katės akies“ fenomeną lemia lengvas šoninių dalių spaudimas akies obuolys. Vyzdys smarkiai susitraukia ir įgauna plyšio formą.

Kūno vėsinimo greitis priklauso nuo aplinkos temperatūros. Patalpose mažėjimas vyksta lėtai (ne daugiau kaip 1 ° per valandą), o vėsioje aplinkoje viskas vyksta daug greičiau.

Lavoninės dėmės yra kraujo persiskirstymo po biologinės mirties rezultatas. Iš pradžių jie atsiranda ant kaklo iš tos pusės, ant kurios gulėjo velionis (priekyje ant pilvo, nugara ant nugaros).

Rigor mortis yra raumenų sukietėjimas po mirties. Procesas prasideda nuo žandikaulio ir palaipsniui apima visą kūną.

Taigi širdies ir plaučių gaivinimą prasminga atlikti tik klinikinės mirties atveju, kurią išprovokavo rimta degeneraciniai pokyčiai. Jo biologinė forma yra negrįžtama ir turi būdingi simptomai, todėl šalia esantiems žmonėms pakaks iškviesti greitąją pagalbą, kad brigada paimtų kūną.

Teisinga elgesio tvarka

Amerikos širdies asociacija reguliariai teikia patarimus, kaip tobulėti veiksminga pagalba sergantys žmonės. Širdies ir plaučių gaivinimas pagal naujus standartus susideda iš šių etapų:

• nustatyti simptomus ir iškviesti greitąją pagalbą;
• CPR įgyvendinimas pagal visuotinai priimtus standartus, akcentuojant netiesioginį širdies raumens masažą;
• savalaikė defibriliacija;
• intensyvios terapijos metodų naudojimas;
• Atliekant kompleksinis gydymas asistolija.

Kardio treniruočių tvarka plaučių gaivinimas sudaryta pagal Amerikos širdies asociacijos rekomendacijas. Patogumo dėlei jis buvo suskirstytas į tam tikras fazes, pavadintas angliškomis raidėmis „ABCDE“. Juos galite pamatyti toliau pateiktoje lentelėje:

Gydytojams sudaromi garsūs širdies ir plaučių gaivinimo etapai. Paprastiems žmonėms, esančiame šalia paciento, laukiant greitosios medicinos pagalbos užtenka atlikti pirmąsias tris procedūras. NUO teisinga technikaįgyvendinimą galite rasti šiame straipsnyje. Be to, padės nuotraukos ir vaizdo įrašai, rasti internete arba konsultacijos su gydytojais.

Dėl nukentėjusiojo ir reanimatologo saugumo ekspertai sudarė taisyklių ir patarimų sąrašą dėl gaivinimo trukmės, jų vietos ir kitų niuansų. Galite juos patikrinti žemiau:

Sprendimo laikas ribotas. Smegenų ląstelės greitai miršta, todėl nedelsiant reikia atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. „Klinikinės mirties“ diagnozei nustatyti tereikia ne daugiau nei 1 minutės. Tada turite pradėti standartinę veiksmų seką.

Gaivinimo procedūros

Paprastam žmogui be medicininis išsilavinimas Galimi tik 3 priėmimai, kad būtų išgelbėta paciento gyvybė. Tai:

• priešširdinis plakimas;
• netiesioginė širdies raumens masažo forma;
• dirbtinė plaučių ventiliacija.

Specialistai turės galimybę atlikti defibriliaciją ir tiesioginį širdies masažą. Pirmąja priemone gali naudotis atvykusi gydytojų komanda su atitinkama įranga, o antrąja – tik reanimacijos skyriaus gydytojai. Išsakyti metodai derinami su vaistų įvedimu.

Priešširdinis šokas naudojamas kaip defibriliatoriaus pakaitalas. Paprastai jis naudojamas, jei incidentas įvyko tiesiogine prasme mūsų akyse ir nepraėjo daugiau nei 20–30 sekundžių. Šio metodo veiksmų algoritmas yra toks:

• Jei įmanoma, patraukite pacientą ant stabilaus ir patvaraus paviršiaus ir patikrinkite, ar nėra pulso banga. Jei jo nėra, turite nedelsdami pradėti procedūrą.
• Įdėkite du pirštus į krūtinės centrą šioje srityje xiphoid procesas. Smūgis turi būti atliktas šiek tiek aukščiau už jų vietą kitos rankos kraštu, sutrauktu į kumštį.

Jei pulso nejaučiama, būtina pereiti prie širdies raumens masažo. Metodas draudžiamas vaikams, kurių amžius neviršija 8 metų, nes vaikas gali dar labiau nukentėti nuo tokio radikalaus metodo.

Netiesioginis širdies masažas

Netiesioginė širdies raumens masažo forma yra krūtinės ląstos suspaudimas (suspaudimas). Galite tai atlikti, sutelkdami dėmesį į šį veiksmų algoritmą:

• Paguldykite pacientą ant kieto paviršiaus, kad masažo metu kūnas nejudėtų.
• Pusė, kurioje atsistos gaivinamasis asmuo, nėra svarbi. Atkreipkite dėmesį į rankų padėtį. Jie turėtų būti krūtinės viduryje, apatiniame trečdalyje.
• Rankos turi būti dedamos viena ant kitos, 3-4 cm virš xiphoid proceso. Spaudimas atliekamas tik delnu (pirštai neliečia krūtinės).
• Suspaudimas daugiausia atliekamas dėl gelbėtojo kūno svorio. Kiekvienam žmogui ji skirtinga, todėl reikia žiūrėti, kad krūtinė nelinktų giliau nei 5 cm.. Priešingu atveju galimi lūžiai.

• spaudimo trukmė 0,5 sekundės;
• intervalas tarp paspaudimų neviršija 1 sekundės;
• judesių skaičius per minutę yra apie 60.

Atliekant širdies masažą vaikams, būtina atsižvelgti į šiuos niuansus:

• naujagimiams suspaudimas atliekamas 1 pirštu;
• kūdikiams su 2 pirštais;
• vyresniems vaikams su 1 delnu.

Jei procedūra bus efektyvi, pacientas pulsuos, oda pasidarys rausva ir grįš vyzdžio efektas. Jis turi būti apverstas ant šono, kad liežuvis nenugrimztų ar neuždustų nuo vėmalų.

Prieš atliekant pagrindinę procedūros dalį, būtina išbandyti Safar metodą. Jis atliekamas taip:

• Pirmiausia reikia paguldyti auką ant nugaros. Tada pakreipkite galvą atgal. Pasiekti maksimalus rezultatas tai įmanoma vieną ranką pakišus nukentėjusiajam po kaklu, o kitą – ant kaktos.
• Tada atidarykite paciento burną ir pamėginkite įkvėpti oro. Jei efekto nėra, stumkite jį į priekį ir žemyn apatinis žandikaulis. Jei į burnos ertmė yra daiktų, sukėlusių kvėpavimo takų užsikimšimą, tuomet juos reikia pašalinti improvizuotomis priemonėmis (nosine, servetėle).

Nesant rezultato, būtina nedelsiant pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją. Nenaudojant specialių prietaisų, tai atliekama pagal toliau pateiktas instrukcijas:

Siekiant išvengti gelbėtojo ar paciento užsikrėtimo, procedūrą patartina atlikti per kaukę arba naudojant specialius prietaisus. Galite padidinti jo efektyvumą derindami jį su netiesioginiu širdies masažu:

• Atliekant vien gaivinimą, reikia padaryti 15 spaudimų krūtinkaulyje, o po to 2 kartus pakvėpuoti pacientą.
• Jei procese dalyvauja du žmonės, 1 kartą per 5 paspaudimus pučiamas oras.

Tiesioginis širdies masažas

Tiesiogiai masažuokite širdies raumenį tik ligoninėje. Jie dažnai griebiasi šis metodas metu staiga sustojus širdžiai chirurginė intervencija. Procedūros atlikimo technika pateikiama žemiau:

• Gydytojas atidaro krūtinę širdies srityje ir pradeda ją ritmiškai spausti.
• Kraujas pradės tekėti į indus, dėl kurių organo darbas gali būti atstatytas.

Defibriliacijos esmė – specialaus aparato (defibriliatoriaus) naudojimas, kuriuo gydytojai srove veikia širdies raumenį. Šis radikalus metodas parodytas sunkios formos aritmijos (supreventrikulinės ir skilvelių tachikardija, skilvelių virpėjimas). Jie išprovokuoja gyvybei pavojingus hemodinamikos sutrikimus, kurie dažnai baigiasi mirtimi. Sustojus širdžiai, defibriliatoriaus naudojimas neduos jokio rezultato. Tokiu atveju naudojami kiti gaivinimo būdai.

Medicininė terapija

Įvestis specialūs preparatai atlieka gydytojai į veną arba tiesiai į trachėją. Injekcijos į raumenis neveiksmingi ir todėl nevykdomi. Daugeliu atvejų tai vaistai:

• „Adrenalinas“ yra pagrindinis vaistas nuo asistolės. Tai padeda užvesti širdį stimuliuodama miokardą.
• "Atropinas" yra M-cholinerginių receptorių blokatorių grupė. Vaistas padeda iš antinksčių išsiskirti katecholaminams, o tai ypač naudinga esant širdies sustojimui ir sunkiai bradisistolijai.
• "Natrio bikarbonatas" vartojamas, jei asistolija yra hiperkalemijos (didelio kalio kiekio) ir metabolinės acidozės (rūgščių-šarmų disbalanso) pasekmė. Ypač užsitęsus gaivinimo procesui (daugiau nei 15 minučių).

Kiti vaistai, įskaitant antiaritminiai vaistai taikomos atsižvelgiant į aplinkybes. Pagerėjus paciento būklei, jis tam tikrą laiką bus stebimas intensyviosios terapijos skyriuje.

Todėl kardiopulmoninis gaivinimas yra priemonių rinkinys, padedantis išeiti iš klinikinės mirties. Iš pagrindinių pagalbos teikimo būdų išsiskiria dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės ląstos kompresai. Juos gali atlikti kiekvienas, turintis minimalų išsilavinimą.

cianozės (odos cianozės) mažinimas;

didelių arterijų (pirmiausia miego arterijų) pulsavimas pagal masažo dažnumą;

spontaniškų kvėpavimo judesių atsiradimas.

Masažas turi būti tęsiamas tol, kol atsistatys savarankiški širdies susitraukimai, užtikrinant pakankamą kraujotaką. Indikatorius bus pulsas, nustatytas ant radialinių arterijų ir sistolinio kraujospūdžio padidėjimas iki 80-90 mm Hg. Art. Savarankiškos širdies veiklos nebuvimas su neabejotinais masažo efektyvumo požymiais yra indikacija tęsti netiesioginį širdies masažą.

1.5 Širdies ir plaučių gaivinimo komplikacijos

Širdies ir plaučių gaivinimo komplikacijos nėra indikacija nutraukti gaivinimą.

šonkaulių lūžiai;

krūtinkaulio lūžis;

plaučių ar širdies plyšimas;

kepenų pažeidimas.

1.6 CPR nutraukimo kriterijai

Gaivinimas gali būti nutrauktas tik šiais atvejais:

jei CPR metu paaiškėjo, kad jis nebuvo parodytas pacientui;

jei taikant visus turimus CPR metodus per 30 minučių nėra veiksmingumo požymių;

esant (atsiradus) pavojui atliekančių gaivinimą sveikatai;

susidarius situacijai, kuri kelia grėsmę kitų gyvybei.

1.7 Biologinės mirties požymiai

Jei CPR neveiksmingas, įvyksta biologinė mirtis. Biologinės mirties pradžios faktą galima nustatyti pagal patikimus požymius, o prieš jiems pasirodant – ženklų deriniu. Patikimi biologinės mirties požymiai:

1. Lavoninės dėmės – pradeda formuotis praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo.

2. Rigor mortis – pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po kraujotakos sustojimo, maksimumą pasiekia pirmos dienos pabaigoje ir savaime išnyksta 3-4 dienas.

Ženklų rinkinys, leidžiantis konstatuoti biologinę mirtį prieš pasirodant patikimiems požymiams:

Širdies veiklos nebuvimas (nėra pulso miego arterijose, nesigirdi širdies garsų).

Širdies veiklos nebuvimo laikas yra patikimai nustatytas daugiau nei 30 minučių normalios (kambario) aplinkos temperatūros sąlygomis.

Kvėpavimo nebuvimas.

Maksimalus vyzdžių išsiplėtimas ir jų reakcijos į šviesą nebuvimas.

Ragenos reflekso nebuvimas.

Pomirtinės hipostazės (tamsiai mėlynos dėmės) buvimas nuožulniose kūno dalyse.

Šie požymiai nėra pagrindas konstatuoti biologinę mirtį, kai jie atsiranda esant giliam atšalimui (kūno temperatūra + 32°C) arba veikiant centrinę nervų sistemą slopinančių vaistų fone.

Hemostazinio turniketo uždėjimo nuo kraujavimo technika

Žygulys naudojamas tik arteriniam kraujavimui stabdyti ir tik ant galūnių.Taikant turniketą, reikia nepriekaištingai laikytis kelių taisyklių, kurių nesilaikymas gali sukelti rimtų pasekmių – nuo ​​sužalotos galūnės amputacijos iki nukentėjusiojo mirties .

Žnyplė uždedama ties viršutine žaizdos riba 5 cm aukščiau Žnygščio negalima tepti tiesiai ant odos, po žnyplėmis būtinai pakišti servetėlę. Priešingu atveju bus padaryta rimta žala. oda turniketo vietoje. Turniketas neturi būti tvarstytas, žnyplė turi būti matoma, ypač jei nukentėjusysis yra be sąmonės.

Ant aukos kūno tušinuku arba flomasteriu dviejose gerai matomose vietose užrašykite aiškiai ir įskaitomai, neprisimindami ir nepasakydami, kiek laiko buvo uždėta žnyplė. Popieriaus gabalėlių įdėjimas yra labai nepageidautinas – jie pasimeta, sušlampa ir pan. transportavimo metu.

Turniketas ant viršutinių galūnių tepamas iki 1,5 val., ant apatinių – iki 2 val. Esant šaltam orui, turniketo naudojimo trukmė sutrumpėja 30 minučių. Pasibaigus laikui, 15 sekundžių nuimkite žnyplę. Tolesnis uždengimo laikas sutrumpėja 2 kartus nuo pradinio. Šio režimo laikymasis yra griežtai būtinas. Ilgesnis žnyplės naudojimas kelia grėsmę išemijai ir vėlesnei galūnės amputacijai.

Uždėjus turniketą, ligoniui išsivysto stiprus skausmo pojūtis. Nukentėjusysis bandys atlaisvinti žnyplę – tam reikia pasiruošti. Teisingo žnyplės uždėjimo požymiai: žemiau žaizdos neturi būti pulsavimo. Pirštai ant galūnių tampa balti ir šalti.

Ant dilbio ir blauzdos žnyplė gali būti neveiksminga dėl stipinkaulinių kaulų, todėl tokiu atveju, jei pirmasis bandymas nepavyks, žnyglį galima uždėti apatiniame peties trečdalyje arba apatinėje. trečdalis šlaunies.

Kai uždedamas turniketas, pats kraujavimas nesustoja, tik uždelsta. Sustabdyti arterinį kraujavimą tikrai įmanoma tik stacionariomis sąlygomis, todėl užtepus žnyplę reikia skubiai vežti nukentėjusįjį į gydymo įstaigą.

Pirmosios pagalbos lūžiams bendrieji principai

Venkite bet kokių nereikalingų judesių lūžio srityje.

Esant apatinių galūnių lūžiams, nukentėjusįjį judinti tik iškilus pavojui jo gyvybei. Patikrinkite, ar nėra pulso žemiau lūžio. Jei jaučiate, kad nėra pulso, laikykite tai avariniu atveju.

Sutvarstę lūžį ir pakabinę ranką ant šaliko, galite patogiau padėti asmenį, kuriam sulaužyta ranka, plaštaka ar raktikaulis.

Atviri lūžiai reikalauja ypatingo dėmesio.

Kaklo ir stuburo lūžiai yra ypač pavojingi, todėl juos reikia tvarkyti labai atsargiai.

Jei esate priversti užsidėti laikinus įtvarus, atminkite, kad turite pritvirtinti bent du arčiausiai pažeistos vietos esančius sąnarius, kitaip lūžio vieta nebus imobilizuota.

Visada atsargiai apsaugokite sužalojimo vietą vatos arba marlės tamponu ir venkite nereikalingo spaudimo, nebent turite sustabdyti stiprų kraujavimą. Esant apatinių galūnių lūžiui, imobilizacija gali būti pasiekta, kai pažeista galūnė sujungiama su sveika, padarant minkštus pagalvėles.

Šonkaulių lūžius gali lydėti pneumotoraksas. Tokiais atvejais žaizdą reikia nedelsiant ir atsargiai uždaryti okliuziniu tvarsčiu.

Edukacinis klausimas Nr. 2 Medicininis triažas, jo organizavimo ir vykdymo principai ikistacionarinėje stadijoje, dalyvaujančios jėgos ir priemonės.

Svarstant pagalbos nukentėjusiems po katastrofų ir stichinių nelaimių organizavimo klausimus tradiciškai pirmoje vietoje skiriamas nukentėjusiųjų medicininis triažas, kaip viena iš svarbiausių medicinos organizacinių priemonių.

Šiais laikais pagal triage suprasti aukų skirstymo į grupes metodą pagal vienodo gydymo, prevencinių ir evakuacinių priemonių poreikio principą, priklausomai nuo medicininės indikacijos ir konkrečiomis sąlygomis.

medicininis triažas- vienas iš svarbiausių būdų organizuoti medicininę priežiūrą nukentėjusiems asmenims, kai jie masiškai patenka į gydymo įstaigas.

Rūšiavimo tikslas yra laiku suteikti nukentėjusiesiems medicininę pagalbą ir racionaliai tolimesnę evakuaciją. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai žmonių, kuriems reikalinga medicininė priežiūra (arba evakuacija), skaičius viršija vietinės (teritorinės) sveikatos priežiūros pajėgumus.

Medicininio rūšiavimo procese nustatomas medicininės pagalbos apimtys ir nukentėjusiųjų, kuriems ji turėtų būti suteikta, skaičius bei pagalbos teikimo tvarka.

Pirmiausia jiems reikia pagalbos židinyje Masinis naikinimas o šalinant iš jo vaikai, sergantys nenutrūkstamu išoriniu ar vidiniu kraujavimu, šoko būsenos, asfiksijos, užsitęsusio spaudimo sindromu, konvulsinio būsenos, be sąmonės, su skvarbiu krūtinės ar pilvo ertmės žaizda. , veikiami žalingų veiksnių, kurie apsunkina pažeidimą (degantys drabužiai, SDYAV buvimas atvirose kūno vietose ir kt.).

Medicininis triažas yra konkretus, nenutrūkstamas, pasikartojantis ir nuoseklus procesas, kai aukoms teikiama visų rūšių medicininė pagalba. Ji atliekama nuo pirmosios pagalbos (pirminio rūšiavimo) momento vietoje (nelaimės zonoje) arba už paveiktos teritorijos ribų – pirmasis medicininės evakuacijos etapas, taip pat sužeistiesiems patekus į gydymo įstaigas – antrasis medicininės evakuacijos etapas.

Priklausomai nuo uždavinių, kuriuos reikia išspręsti, įprasta išskirti du medicininio skirstymo tipus: vidinis taškas (vidinis etapas) ir evakuacinis transportas.

Rūšiavimas tarp prekių aukų tyrimas atliekamas siekiant suskirstyti juos į grupes, atsižvelgiant į pavojaus kitiems laipsnį, taip pat nustatyti medicininės priežiūros tvarką ir nustatyti funkcinį tam tikro medicininės evakuacijos etapo skyrių ar gydymo įstaigą, kurioje turėtų būti teikiama pagalba. būti suteikta.

Evakuacija ir transportavimas rūšiavimas atliekamas siekiant suskirstyti nukentėjusiuosius į vienarūšes grupes pagal evakuacijos eiliškumą ir transporto rūšį (geležinkelio, kelių ir kt.), nustatyti sužeistųjų padėtį transporte (gulint, sėdint) ir spręsti evakuacijos vietos klausimas (paskirties nustatymas), atsižvelgiant į lokalizaciją, sužalojimo pobūdį ir sunkumą.

Rūšiavimas pagrįstas trys pagrindiniai rūšiavimo bruožai:

pavojus kitiems;

medicininis ženklas;

evakuacijos ženklas.

Įpavojingas kitiems susieti:

tiems, kuriems reikia specialaus (sanitarinio) gydymo (dalinio ar visiško) - atvykusieji su odos ir drabužių užteršimu RV, SDYAV, BA siunčiami į specialią gydymo vietą;

laikinai izoliuojami – infekciniai ligoniai ir įtariami sergantys infekcinė liga siunčiami į infekcinės izoliacijos palatą;

sunkių psichikos sutrikimų turintys asmenys, siunčiami į psichoizoliatorių.

Priklausomai nuo poreikio laipsnis nukentėjusieji, kuriems teikiama medicininė priežiūra, prioritetas ir jos teikimo vieta, juos galima suskirstyti į šias grupes:

reikia skubios medicinos pagalbos;

tiems, kuriems šiuo metu medicinos pagalbos nereikia, t. y. pagalba gali būti atidėta iki patekimo į gydymo įstaigą;

tie, kurie yra paveikti galutinėje būsenoje (agonizuojantys), kuriems reikalinga simptominė terapija, siekiant sumažinti kančias.

Remiantis evakuacijos ženklas (evakuacijos poreikis ir seka, transporto rūšis, padėtis transporte, kur evakuota) aukos skirstomos į grupes:

evakuojama į kitas respublikos gydymo įstaigas ar centrus, atsižvelgiant į evakuacijos tikslą, prioritetą, evakuacijos būdą (gulimas, sėdėjimas), transporto rūšį;

laikinai arba iki galutinio rezultato likti šioje gydymo įstaigoje (atsižvelgiant į būklės sunkumą);

grąžinti į gyvenamąją (gyvenvietę) ambulatoriniam gydymui ar medicininei priežiūrai.

Siekiant efektyviausio skirstymo, patartina sudaryti rūšiavimo medikų komandas iš labiausiai patyrusių atitinkamo profilio gydytojų.

Atlikdami triažą, medicinos personalas pirmiausia turi nustatyti nukentėjusiuosius, pavojingus aplinkiniams, o po to, paviršutiniškai apžiūrėdamas aukas, kurioms labiausiai reikia medicininės pagalbos (ar yra išorinis kraujavimas, asfiksija, gimdančios moterys, vaikai, ir tt). Po atrankinio rūšiavimo jie pereina prie nuoseklios ("konvejerio") aukų apžiūros. Medicininis rūšiavimas dažniausiai atliekamas remiantis išorinės nukentėjusiųjų (pacientų) apžiūros, jų apklausos, susipažinimo su medicinine dokumentacija (jei tokia yra), paprastų tyrimo metodų ir paprasčiausios diagnostikos įrangos duomenimis.

Remiantis gautais duomenimis, nustatoma diagnozė ir numatoma pažeidimo prognozė, pavojaus nukentėjusio asmens gyvybei laipsnis rūšiavimo metu, skubumas, suteikimo tvarka ir medicininės pagalbos rūšis. momentu ir vėlesniame evakuacijos etape poreikis sukurti specialias sąlygas (izoliuoti nuo kitų ir pan.) ir tolimesnės evakuacijos tvarka.

Teikiant medicininę pagalbą nelaimės zonoje medicinos ir slaugos komandų bei greitosios medicinos pagalbos komandų pajėgoms, galima išskirti šias aukų grupes:

tiems, kuriems pirmiausia ar antroje vietoje reikia medicininės pagalbos nelaimės zonoje;

tuos, kuriuos reikia išnešti ar išnešti pirmas ar antras (guli ar sėdi);

vaikščiojimas (nežymiai paveiktas), kuris gali atsirasti dėl pažeidimo savaime arba su išorine pagalba.

Iš karto po aukų priėmimo į pirmąjį medicininės evakuacijos etapą atliekamas medicininis suskirstymas, siekiant:

nukentėjusiųjų, kurie kelia pavojų aplinkiniams ir kuriems reikalingos specialios priemonės (sanitarinis gydymas) nustatymas;

identifikuoti tuos, kuriems reikia skubios pirmosios pagalbos Medicininė priežiūra siųsti juos į atitinkamus funkcinius skyrius;

ruošiasi tolesnei evakuacijai.

Atsižvelgiant į tai, medicininis rūšiavimas pradedamas rūšiavimo vietoje (paskirstymo poste), kur nustatomos aukos, kurioms reikia dezinfekcijos (užterštos oda ir drabužiais RV, SDYAV) ir siunčiamos į specialią gydymo vietą, taip pat infekciniai pacientai. ir stipraus psichomotorinio susijaudinimo būsenos asmenys, kurie yra izoliuoti. Visi kiti nukentėjusieji siunčiami į greitosios pagalbos skyrių.

Priėmimo ir rūšiavimo skyriuje tarp pristatytų nukentėjusiųjų, įvertinus bendrą būklę, sužalojimo pobūdį, kilusias komplikacijas, išskiriamos šios rūšiavimo grupės:

paveiktas sunkios būklės kuriems reikalinga medicininė pagalba dėl gyvybinių (skubiųjų) indikacijų. Jų skaičius gali būti 20 % visų pareiškėjų;

paveiktas saikingai kuriems teikiama antros prioritetinės medicinos pagalba arba gali būti atidėtas. Tokių aukų skaičius gali būti 20 %;

nesunkiai sužeistas, medicininė pagalba gali būti gerokai atidėta. Jie gali sudaryti 40 % visų nukentėjusiųjų;

aukų, kurios prarado perspektyvas išgyventi (kankina) ir kurių reikia simptominė terapija- 20% visų paveiktų.

3 tyrimo klausimas: medicininė evakuacija. Pasirengimo evakuacijai veikla, jų organizavimas ir vykdymas, pasitelkė pajėgas ir priemones.

Neatsiejama medicininės ir evakuacinės pagalbos aukoms dalis yra medicininė evakuacija. Jis apjungia gydymą ir prevencines priemones, paskirstytas vietoje ir laiku vienas procesas teikiant medicininę priežiūrą.

medicininė evakuacija prasideda organizuotu nukentėjusiųjų išvežimu, išvežimu ir išvežimu iš nelaimės zonos, suteikiant jiems pirmąją pagalbą ir baigiasi nukentėjusiųjų pristatymu į gydymo įstaigą.

Atsižvelgiant į situaciją, aukoms evakuoti gali būti naudojamas specialus, pritaikytas ir nepritaikytas kelių, geležinkelių, vandens ir oro transportas. Dėl specialių transporto priemonių trūkumo naudojamas tautinis ūkinis transportas, kuris aprūpintas specialiais arba improvizuotais sunkiai sužalotų žmonių evakuacijos įrenginiais (įranga su universaliu sanitariniu įrenginiu USP-G neštuvams montuoti, balasto papildymas automobilio kėbulu sušvelninant drebėjimą , uždengiant automobilių kėbulus tentais ir pan.).

Patogiausia aukų evakuacijai įrengti autobusai standartinė sanitarinė įranga (PSO) pastatyti neštuvus. Tačiau, kaip rodo tarnybos patirtis nelaimės zonose, sunkiausia yra nukentėjusiųjų evakavimas (išvežimas, išvežimas) per griuvėsius, gaisrus ir pan. Jei nėra galimybės paskirti transporto priemoniųį sužeistųjų vietas, organizuojamas jų išvežimas neštuvais ar improvizuotomis priemonėmis į galimo pakrovimo į transportą vietas.

Vykdant aukų evakuaciją geležinkelių (vandens) transportu, pakrovimo (iškrovimo) vietose įrengiami privažiavimai. Šiems tikslams taip pat gali būti naudojamos prieplaukos, platformos, kopėčios. Esant blogoms oro sąlygoms, imamasi priemonių apsaugoti aukas nuo jų poveikio.

Evakuacijos metu psichikos susijaudinimo būsenos aukos tvirtinamos diržais prie neštuvų, kad jos nenukristų iš transporto priemonės. Tuo pačiu tikslu jiems skiriami raminamieji vaistai, kartais skiriami lydintys asmenys.

Medicininė evakuacija daugiausia vykdoma pagal principą „ant savęs“ - greitosios pagalbos automobiliais, gydymo įstaigomis ir pan., tačiau yra galimybė (jei yra transportas) evakuoti pagal principą „nuo savęs“ - transportuojant paveiktą objektą. , gelbėjimo komandos ir kt.

Aukų evakuacija į pirmąjį medicininės evakuacijos etapą vykdoma vienu srautu viena kryptimi. Ši evakuacija buvo vadinama „pagal kryptį“.

Aukų evakavimas iš pirmojo etapo į antrąjį vykdomas į griežtai apibrėžtą ligoninę, priklausomai nuo sužalojimo vietos ar pažeidimo pobūdžio. Tai vadinama evakuacija „pagal susitarimą“.

Esant sąlygoms, kai medicininei evakuacijai tenka plačiai naudoti įvairaus tipo pritaikytas ir netinkamas transporto priemones, ypač svarbus yra nukentėjusiųjų evakuacija ir transporto rūšiavimas su medicininių dokumentų įforminimu evakuojamiems asmenims.

Aukų evakuacija iš cheminės, bakterinės ir radiacinės žalos centrų organizuojama pagal bendruosius principus, nors turi ir nemažai ypatybių.

Taigi didžiajai daliai sunkiai paveiktų SDYAV prireiks pirmosios pagalbos šalia pažeidimo, kol jie bus pašalinti iš neperkeliamos būklės, o po to bus evakuoti į artimiausią medicinos ir profilaktikos įstaigą. Tuo pačiu metu pirmenybė teikiama evakuacijai ir transporto rūšiavimui.

Pacientų evakuacija iš pavojingų infekcinių ligų centrų yra smarkiai apribota arba neturėtų būti vykdoma iš viso. Esant būtinybei, būtina griežtai laikytis antiepideminio režimo reikalavimų, kad būtų išvengta infekcijos plitimo evakuacijos keliais. Tuo tikslu nustatomi specialūs eismo maršrutai, gyvenvietėse judant per jas sustoti draudžiama. Be to, transporto priemonėse, vežančiose infekuotus ligonius, turi būti dezinfekcinių priemonių atsargos, konteineriai išskyroms iš ligonių surinkti, juos lydėti medicinos personalas.

Tam tikrų sunkumų gali kilti ir evakuojant aukas iš radioaktyviosios taršos centrų (avarijos atominėse elektrinėse, gabenant radioaktyviąsias medžiagas ir kt.). Tokiais atvejais turėtų būti organizuojamas savalaikis ir kokybiškas aukų rūšiavimas, skubi pagalba ligoniams (su vėmimu, griuvimu), dezinfekcija, o vėliau – evakuacija į specializuotas ligonines.

Taigi, medicininė evakuacija numato savalaikis medicininės pagalbos teikimas nukentėjusiesiems ir į vieną visumą sujungiamos vietoje ir laiku nevienodos medicinos bei evakuacijos priemonės. Be to, evakuacija leidžia išlaisvinti dalį medicinos personalo skubiems darbams nelaimės zonoje. Kita vertus, bet koks gabenimas neigiamai veikia aukos sveikatą ir patologinio proceso eigą, todėl evakuacijos veikla reikalauja kruopštaus pasiruošimo ir organizavimo.

Aukų paruošimas evakuacijai pradedamas nedelsiant nuo jų medicininės priežiūros pradžios, nes. Kompetentingai suteikta visapusiška medicininė priežiūra tam tikru mastu yra garantija, kad nukentėjusysis su minimaliomis problemomis bus nuvežtas į ligoninę. Net ir pačios palankiausios transportavimo sąlygos prisidės prie tam tikro aukos būklės pablogėjimo.

Kad nukentėjusiojo būklė nepablogėtų transportavimo metu, būtina stebėti jo gyvybines funkcijas ruošiantis medicininei evakuacijai ir pačią evakuaciją.

Tuo tikslu prieš pat pakraunant į greitosios pagalbos automobilį nukentėjusysis dar kartą apžiūrimas, įvertinamas pulsas. Kraujospūdžio, kvėpavimo dažnio ir, jei reikia, korekcinė terapija (papildoma skausmo malšinimas, infuzinė terapija, simptominės priemonės), taip pat transportavimas, lydimas medicinos darbuotojo, aprūpinto avarine lova.

Edukacinis klausimas Nr. 5 Medicininės priežiūros organizavimo ypatumai tuo atveju, kai įvairių tipų stichinės nelaimės (uraganai, potvyniai, gaisrai).

Medicininės pagalbos teikimas įvairiais stichiniais atvejais turi savo ypatybes. Dažniausios stichinės nelaimės mūsų šalyje yra potvyniai, gaisrai ir uraganai, daug rečiau – tektoniniai procesai (žemės drebėjimai).

Potvynis- laikinas didelės žemės dalies, esančios šalia upės, ežero ar rezervuaro, užliejimas vandeniu.

Sveikatos priežiūros veiklos taktika turi savo ypatybių. Šiuo atveju svarbu tai, kad didelė dalis žmonių atsiduria be pastogės, geriamojo vandens ir maisto, veikiami šalčio, vėjo ir kitų meteorologinių veiksnių, neuropsichinio pervargimo.

Sanitarinių nuostolių mastas potvynių metu gali skirtis labai įvairiai, priklausomai nuo gyventojų tankumo, įspėjimo savalaikiškumo, potvynio bangos aukščio, vandens ir oro judėjimo temperatūros ir greičio bei kitų sąlygų. Staigių potvynių atveju bendri nuostoliai vidutiniškai gali siekti 20–35% potvynių zonos gyventojų skaičiaus. Atšalus orams jos paprastai padaugėja 10–20%, priklausomai nuo aukų buvimo vandenyje trukmės.

Sanitarinių nuostolių struktūroje potvynių metu vyrauja nukentėjusieji, sergantys asfiksija, ūmiais kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos sutrikimais, smegenų sukrėtimu, bendras atšalimas, taip pat minkštųjų audinių sužalojimai ir kt. Gali būti ir psichikos sutrikimų turinčių aukų.

Pažeisto regiono sanitarinė-higieninė ir sanitarinė-epidemiologinė būklė blogėja. Šiuo atveju pirmiausia svarbūs užliejamos teritorijos mastai ir tai, kad nemaža dalis žmonių lieka be pastogės, geriamojo vandens ir maisto, veikiami šalčio, vėjo ir kitų meteorologinių veiksnių.

Medicininis ir sanitarinis gyventojų aprūpinimas vykdomas siekiant sumažinti žmonių sužalojimo sunkumą, laiku suteikiant pirmąją medicininę, pirmąją medicininę, kvalifikuotą ir specializuotą medicinos pagalbą nukentėjusiesiems ir prireikus nukreipiant į gydymo įstaigas, taip pat sanitarinės ir epidemiologinės gerovės užtikrinimas potvynio zonoje.

Medicininės pagalbos priemonės vykdomos dviem etapais:

pirmajame etape, nedelsiant evakuojant gyventojus ar jų pastogę neužliejamose vietose, organizuojama medicininė pagalba evakuacijos priemonėms ir medicinos darbuotojai su medicininės priežiūros teikimo priemonėmis;

antrajame etape, atvykus ir dislokavus atitinkamas medicinos pajėgas ir priemones, imamasi priemonių, kad nukentėjusiems gyventojams būtų suteikta pirmoji medicininė, pirmoji medicininė, kvalifikuota ir specializuota medicinos pagalba pagal konkrečią situaciją.

Pagrindinės potvynių pasekmės gali būti žmonių nuskendimas, mechaniniai sužalojimai, neuropsichinio pervargimo (psichoemocinio sutrikimo būsena) atsiradimas reikšmingai gyventojų daliai, įvairių lėtinių ligų paūmėjimas. Didėja sergamumas plaučių uždegimu su dideliu mirtingumu. Dėl hipotermijos pastebimas nušalimas. Sanitarinių nuostolių struktūroje vyraus asfiksija, ūminis kvėpavimo ir širdies veiklos sutrikimas, šaltkrėtis.

Siekiant pašalinti medicinines pasekmes, dalyvaujant potvynio padarinių likvidavime dalyvauja EML tarnybos junginiai, kitos pajėgos ir priemonės, įskaitant kariuomenės dalinių ir junginių medicinos padalinius.

Personalas, dalyvaujantis gelbėjimo darbuose potvynių atveju, turi būti apmokytas elgesio vandenyje taisyklių ir žmonių gelbėjimo iš pusiau užtvindytų pastatų, statinių ir kitų statinių būdų, taip pat skęstančių žmonių gelbėjimo ir aprūpinimo priemonėmis. pirmoji pagalba.

Ištraukus nukentėjusiuosius iš vandens (gelbėjimo) ir suteikus pirmąją pagalbą, jie išnešami į krantą per laikinieji aukų surinkimo punktai.

Priėmimo punktuose sužeistiesiems prireikus ir toliau suteikiama pirmoji pagalba, jie ruošiami evakuacijai į gydymo įstaigas.

Padėtį didžiulėse potvynių paveikto regiono teritorijose gali apsunkinti smarkiai pablogėjusi sanitarinė ir epidemiologinė padėtis bei su tuo susijusi infekcinių (daugiausia žarnyno) ligų atsiradimo ir išplitimo rizika. Sanitarines-higienines ir kovos su epidemija priemones organizuoja ir vykdo sanitarinės priežiūros institucijos, kurios apima:

Aplinkinės teritorijos sanitarinės ir epideminės būklės kontrolė, pastatai, skirti laikinai apgyvendinti evakuotuosius, taip pat izoliacijos kambariai infekciniams ligoniams;

sanitarinių ir higienos standartų bei tiekimo taisyklių laikymosi kontrolė geriamas vanduo(gyventojų aprūpinimas individualiomis vandens dezinfekcijos priemonėmis) ir maisto saugojimas;

epidemiologinės priežiūros organizavimas, infekcinių pacientų nustatymas ir hospitalizavimas;

gyventojų pirties ir skalbimo paslaugų organizavimo kontrolė jų laikino persikėlimo vietose;

kova su vabzdžiais ir graužikais, nuotekų ir maisto atliekų išvežimo ir dezinfekavimo organizavimo kontrolė judėjimo maršrutuose ir laikino perkėlimo vietose.

Kreipiasi gydymo ir profilaktikos sveikatos priežiūros įstaigų specialistai, priėmę nukentėjusius gyventojus Ypatingas dėmesys apie pacientus, kuriems reikalinga būtinoji medicinos pagalba, ir dėl jų infekcinių ligų nustatymo.

Sanitarinėms-higieninėms ir antiepideminėms priemonėms potvynių zonose organizuoti siunčiamos sanitarinės-epideminės ir skubios sanitarinės-prevencinės pagalbos komandos, kurios yra kuriamos higienos ir epidemiologijos centrų (CH ir E) pagrindu.

gaisrai- savaiminis ugnies plitimas, žmogaus nekontroliuojamas. Jie dažnai sukelia žmonių mirtį, nudegimus ir sužalojimus, apsinuodijimą anglies monoksidu (CO), daro psichotrauminį poveikį gyventojams ir padaro didelę materialinę žalą.

Medicininės priežiūros organizavimas turi keletą funkcijų:

nuodugni aukų paieška pridūmuotoje vietoje ir degančiose patalpose (atlieka priešgaisrinės gelbėjimo tarnybos);

suteikti pirmąją pagalbą ir skubiai evakuoti juos iš dūmų zonos;

maksimalus požiūris ir pirmoji pagalba;

būtinybė suteikti medicininę pagalbą daugeliui apdegusiųjų, taip pat nukentėjusiųjų, apsinuodijusių CO.

Tam reikės sustiprinti gydymo įstaigas intensyviosios terapijos ir reanimacijos bei specializuotomis degimo (deginimo) brigadomis ir jas papildomai aprūpinti reikalingais vaistais, aparatūra ir įranga.

Edukacinis klausimas Nr. 6 Medicininės priežiūros organizavimo ypatumai įvairių rūšių didelių pramoninių ir transporto avarijų atveju.

Kelių transportasnelaimingų atsitikimų

Nelaimingo atsitikimo metu nemaža dalis nukentėjusiųjų miršta nuo nesavalaikės medicininės pagalbos, nors sužalojimai kai kuriais atvejais nėra mirtini. PSO duomenimis, 20 iš 100 mirusiųjų būtų buvę išgelbėti, jei jiems būtų laiku suteikta medicininė pagalba.

Dėl kelių eismo įvykių dažniausiai pasitaikantys galvos smegenų sužalojimai, krūtinės ir pilvo traumos, ilgieji lūžiai vamzdiniai kaulai galūnės, didelės minkštųjų audinių žaizdos. Žaizdos dažniausiai plėštinės, gilios, dažnai užterštos žemėmis.

Pirmoji pagalba yra pagrindas išgelbėti žmonių gyvybes prieš atvykstant medicinos darbuotojams. Pasirodo, tai kelių policijos pareigūnai, praeiviai, vairuotojai, taip pat savipagalba ir savitarpio pagalba.

Ikiteisminę ir pirmąją medicinos pagalbą nelaimės vietoje ir pakeliui į gydymo įstaigą teikia greitosios medicinos pagalbos komandos.

Gydymo įstaigoje skubi kvalifikuota pagalba teikiama, o specializuota medicinos pagalba – specializuotų gydymo įstaigų (skyrių) sąlygomis.

Geležinkelio nelaimės

Po traukinio avarijų seka pralaimėjimas didelis skaičiusžmonių. Gali būti paveikta iki 50 % viso keleivių skaičiaus.

Dauguma jų patiria mechanines traumas – iki 90 proc., terminių – iki 20 proc. Didelė kombinuotų pažeidimų dalis – iki 60 proc.

Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos komandoms, nukentėjusieji teikia pagalbą sau ir savitarpio pagalba.

Į avarijos vietą atvykusios greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos brigados, atsižvelgdamos į būklės sunkumą, nukentėjusiesiems teikia pirmąją ir pirmąją medicinos pagalbą, o taip pat ir skirsto.

Pirmoji į nelaimės zoną atvykusi greitosios medicinos pagalbos komanda, prieš atvykstant atsakingam medicinos darbuotojui ar vyresniajam medicinos pareigūnui, yra vyriausioji, atsakinga ir vadovauja suskirstymui, nustato sužeistųjų medicininės priežiūros tvarką ir ruošia juos įvykti. transporto, lieka įvykio vietoje iki gelbėjimo darbų pabaigos .

Evakuacija į gydymo įstaigas vykdoma sanitariniu transportu, lydimi medicinos darbuotojo. Kartu būtina atsižvelgti į tolygų nukentėjusiųjų pasiskirstymą tarp gydymo įstaigų (dispečerio pareiga).

Lėktuvo katastrofos

Keleivių ir krovinių gabenimas oro transportu visose išsivysčiusiose šalyse įgavo milžinišką mastą. Pasaulinės statistikos duomenimis, beveik pusė lėktuvo katastrofos vyksta aerodrome ir pusiau ore įvairiuose aukščiuose.

Kadangi keleivinių lėktuvų pajėgumai gerokai išaugo, atitinkamai išaugo ir aviakatastrofų aukų skaičius. Sudužusiam lėktuvui atsitrenkus į žemę, gali būti sunaikinti gyvenamieji pastatai, gamybiniai pastatai ir pan.. Tokiu atveju aukos gali būti ir lėktuve, ir ant žemės. Ypatingą pavojų kelia orlaivių kritimas atominėse elektrinėse ir chemijos pramonės objektuose.

Lėktuvo katastrofos atveju, šių tipų keleivių ir įgulos sužalojimai: sužalojimai ir terminiai nudegimai, deguonies badas(jei orlaivio salone arba kabinoje sumažėja slėgis). Sanitariniai nuostoliai gali siekti 80-90%.

Jei lėktuvo katastrofa įvyko oro uosto teritorijoje, komunikacijos pareigūnas nedelsiant apie tai praneša greitosios medicinos pagalbos stočiai ir oro uostą aptarnaujančiai medicinos įstaigai. Į oro uostą atvykę EMP ekipažai įvykio vietoje nukentėjusiesiems teikia medicininę pagalbą, taip pat juos rūšiuoja, atsižvelgdami į jų būklės sunkumą. Tada nukentėjusieji EMP komandų transportu evakuojami į oro uosto medicinos centrą (sunkiai sužeistieji evakuojami patys), kur medikų komanda juos apžiūri, teikia skubią pirmąją pagalbą tiems, kuriems reikia pagalbos, registruoja pacientus ir nustato jų evakuacijos tvarką. į gydymo įstaigas. Evakuacija vykdoma greitosios medicinos pagalbos automobiliu, lydimu medicinos darbuotojo (felčerio, slaugytojo).

Jei lėktuvo katastrofa įvyko ne oro uosto teritorijoje, tai šiuo atveju pagalbos aukoms organizavimas labai priklausys nuo vietos sąlygų.

Tačiau bet kuriuo atveju, suteikus pirmąją pagalbą, nukentėjusieji turi būti nedelsiant evakuoti iš avarijos vietos, kad būtų išvengta pakartotinio žalingų veiksnių (gaisro, sprogimo, kuro išsiliejimo ir kt.) poveikio.

Medicininės pagalbos teikimo nukentėjusiesiems už oro uosto teritorijos ribų principai yra tokie patys kaip ir lėktuvo katastrofos atveju oro uosto teritorijoje.

Aviacijos nelaimingų atsitikimų, įvykusių virš retai apgyvendintos (sunkiai pasiekiamos) teritorijos arba didelėje akvatorijoje, atveju žmonių išgyvenimas labai priklauso nuo įgulos pasirengimo tokioms situacijoms, taip pat nuo paieškos ir paieškos greičio bei tinkamas pagalbos jiems organizavimas, nes apleistoje vietovėje išorinė aplinka gali būti pavojinga gyvybei (vandens, maisto trūkumas, šalčio, šilumos ir kt.).

Nelaimingi atsitikimai gaisro ir sprogimo pavojinguose objektuose

Pagrindiniai nelaimingų atsitikimų oro gynybos objektuose žalingi veiksniai yra šie:

oro smūgio banga;

suskaidymo laukai;

gaisrų šiluminė spinduliuotė;

toksiškų medžiagų kaip degimo produktų veikimas.

Pagrindinės priežastys, lemiančios sanitarinių nuostolių skaičių gaisrų ir sprogimų metu:

gaisro mastas arba sprogimo galia;

pastatų pobūdis ir tankumas;

pastatų ir konstrukcijų atsparumas ugniai;

oro sąlygos;

paros laikai;

gyventojų tankumas.

Dėl dujų kondensato sprogimo pagrindiniame gaminių vamzdyne prie Ulu-Telyak geležinkelio stoties 1989 m. buvo sužeista daugiau nei 1000 žmonių - dviejų traukinių keleiviai, o tai sudarė daugiau nei 97% visų šiuose traukiniuose. traukiniai. Tuo pačiu metu 38,3% nukentėjusiųjų nudegimų plotas buvo nuo 41 iki 60%, o 10,8% - viršijo 60% kūno paviršiaus. Odos nudegimai kartu su viršutinių kvėpavimo takų nudegimais buvo pastebėti 33% nukentėjusiųjų. Terminiai odos, viršutinių kvėpavimo takų pažeidimai ir mechaninės traumos buvo beveik 17 proc. Lengvai sužeisti – 3%, vidutiniškai sunkiai sužeisti – 16,4%, sunkiai sužeisti – 61,6%, o itin sunkiai – 19% visų nukentėjusiųjų.

Sprogimų uždarose erdvėse (kasyklose, pramoniniuose pastatuose ir kt.) atveju beveik visi ten esantys žmonės gali nusideginti, kurių plotas, maždaug pusė, sudarys nuo 20 iki 60% kūno paviršiaus. Terminiai odos pažeidimai gali būti derinami su viršutinių kvėpavimo takų nudegimais 25 proc., o 12 proc. mechaniniai sužalojimai. Be to, apie 60% nukentėjusiųjų gali apsinuodyti degimo produktais.

Iš šio straipsnio sužinosite: kada būtina atlikti širdies ir plaučių gaivinimą, kokia veikla apima pagalbą žmogui, kuris yra klinikinės mirties būsenoje. Aprašytas veiksmų algoritmas širdies ir kvėpavimo sustojimo metu.

Straipsnio paskelbimo data: 2017-07-01

Straipsnis paskutinį kartą atnaujintas: 2019-02-06

Širdies ir plaučių gaivinimas (sutrumpintai CPR) – tai skubių priemonių kompleksas kvėpuojant ir kvėpuojant, kurių pagalba bandoma dirbtinai palaikyti gyvybinę smegenų veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka ir kvėpavimas. Šių veiklų sudėtis tiesiogiai priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių, jų įgyvendinimo sąlygų ir tam tikros įrangos prieinamumo.

Idealiu atveju nemedicininio asmens gaivinimas susideda iš krūtinės paspaudimų, dirbtinis kvėpavimas, naudojant automatinį išorinį defibriliatorių. Tiesą sakant, toks kompleksas beveik niekada neatliekamas, nes žmonės nežino, kaip tinkamai atlikti gaivinimą, o išorinių išorinių defibriliatorių tiesiog nėra.

Gyvybinių požymių nustatymas

2012 m. buvo paskelbti didžiulio Japonijos tyrimo, kuriame dalyvavo daugiau nei 400 000 žmonių, kuriems širdis sustojo lauke, rezultatai. gydymo įstaiga. Maždaug 18% tų aukų, kuriems buvo atliktas gaivinimas, pavyko atkurti spontanišką kraujotaką. Tačiau tik 5% pacientų liko gyvi po mėnesio ir išliko centrinės sistemos funkcionavimas nervų sistema– apie 2 proc.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad be CPR šie 2% pacientų, kurių neurologinė prognozė yra gera, neturėtų gyvybės galimybių. 2% iš 400 000 aukų yra 8 000 išgelbėtų gyvybių. Tačiau net ir tose šalyse, kuriose dažnai atliekami gaivinimo kursai, širdies sustojimo priežiūra ne ligoninėje yra mažesnė nei pusė atvejų.

Manoma, kad gaivinimas, teisingai atliktas šalia nukentėjusiojo esančio žmogaus, jo galimybes atgaivinti padidina 2-3 kartus.

Reanimaciją turi atlikti bet kurios specialybės gydytojai, įskaitant slaugytojus ir gydytojus. Pageidautina, kad tai galėtų daryti žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo. Anesteziologai-reanimatologai laikomi didžiausiais spontaninės kraujotakos atkūrimo profesionalais.

Indikacijos

Radus sužalotą asmenį, kuris yra klinikinės mirties būsenoje, gaivinti reikia nedelsiant.

Klinikinė mirtis – tai laikotarpis nuo širdies sustojimo ir kvėpavimo iki negrįžtamų organizmo sutrikimų atsiradimo. Pagrindiniai šios būklės požymiai yra pulso, kvėpavimo ir sąmonės nebuvimas.

Reikia pripažinti, kad ne visi žmonės, neturintys medicininio išsilavinimo (ir kartu su juo), gali greitai ir teisingai nustatyti šių požymių buvimą. Dėl to gali būti nepagrįstai atidėta gaivinimo pradžia, o tai labai pablogina prognozę. Todėl dabartinėse Europos ir Amerikos rekomendacijose dėl CPR atsižvelgiama tik į sąmonės ir kvėpavimo nebuvimą.

Gaivinimo būdai

Prieš pradėdami gaivinimą, patikrinkite šiuos dalykus:

• Ar aplinka saugi jums ir aukai?
• Ar auka sąmoninga ar nesąmoninga?
• Jei jums atrodo, kad pacientas yra be sąmonės, palieskite jį ir garsiai paklauskite: „Ar tau viskas gerai?
• Jei nukentėjusysis neatsiliepė, o be jūsų yra dar kažkas, vienas iš jūsų turėtų kviesti greitąją pagalbą, o antrasis pradėti gaivinimą. Jei esi vienas ir turi Mobilusis telefonas- Prieš pradėdami gaivinimą, kvieskite greitąją pagalbą.

Norėdami prisiminti širdies ir plaučių gaivinimo tvarką ir techniką, turite išmokti santrumpą „CAB“, kurioje:

1. C (kompresijos) – uždaras širdies masažas (ZMS).
2. A (kvėpavimo takai) – kvėpavimo takų atidarymas (ODP).
3. B (kvėpavimas) – dirbtinis kvėpavimas (ID).

1. Uždaros širdies masažas

Vykdydami VMS, galite užtikrinti smegenų ir širdies aprūpinimą krauju minimaliu – bet itin svarbiu – lygiu, kuris palaiko jų ląstelių gyvybinę veiklą, kol atsistato spontaniška kraujotaka. Suspaudus, pasikeičia krūtinės apimtis, dėl to plaučiuose vyksta minimalus dujų mainai, net ir nesant dirbtinio kvėpavimo.

Smegenys yra organas, jautriausias sumažėjusiam kraujo tiekimui. Negrįžtamas jo audinių pažeidimas išsivysto per 5 minutes po kraujotakos nutraukimo. Antras jautriausias organas yra miokardas. Todėl sėkmingas gaivinimas su gera neurologine prognoze ir spontaninės kraujotakos atkūrimas tiesiogiai priklauso nuo VMS kokybės.

Nukentėjusįjį, kuriam sustoja širdis, reikia paguldyti ant kieto paviršiaus, pagalbą teikiantį asmenį paguldyti į šoną.

Padėkite dominuojančios rankos delną (priklausomai nuo to, ar esate dešiniarankis, ar kairiarankis) į krūtinės vidurį, tarp spenelių. Delno pagrindas turi būti tiksliai ant krūtinkaulio, jo padėtis turi atitikti išilginę kūno ašį. Tai sutelkia suspaudimo jėgą į krūtinkaulį ir sumažina šonkaulių lūžių riziką.

Uždėkite antrą delną ant pirmojo ir sujunkite pirštus. Įsitikinkite, kad jokia delnų dalis neliečia šonkaulių, kad sumažintumėte jų spaudimą.

Kad mechaninės jėgos perdavimas būtų efektyviausias, rankas laikykite tiesiai per alkūnes. Jūsų kūno padėtis turi būti tokia, kad jūsų pečiai būtų vertikaliai virš aukos krūtinės.

Uždaro širdies masažo sukuriama kraujotaka priklauso nuo suspaudimų dažnumo ir kiekvieno iš jų efektyvumo. Moksliniai įrodymai parodė ryšį tarp suspaudimų dažnio, pauzių trukmės atliekant VMS ir spontaniškos kraujotakos atstatymo. Todėl bet kokios suspaudimo pertraukos turėtų būti kuo mažesnės. Sustabdyti VMS galima tik atliekant dirbtinį kvėpavimą (jei jis atliekamas), įvertinus širdies veiklos atsigavimą ir atliekant defibriliaciją. Reikiamas suspaudimų dažnis – 100-120 kartų per minutę. Norėdami apytiksliai įsivaizduoti, kokiu tempu vyksta VMS, galite pasiklausyti britų pop grupės „BeeGees“ dainos „Stayin' Alive“ ritmo. Pažymėtina, kad pats dainos pavadinimas atitinka skubaus gaivinimo tikslą – „Išlikti gyvam“.

Krūtinės ląstos įlinkio gylis VMS metu suaugusiems turi būti 5–6 cm. Po kiekvieno paspaudimo reikia leisti krūtinei iki galo ištiesti, nes nepilnai atkūrus jos formą, pablogėja kraujotaka. Tačiau neturėtumėte nuimti rankų nuo krūtinkaulio, nes tai gali sumažinti suspaudimų dažnį ir gylį.

Atliktos VMS kokybė laikui bėgant smarkiai krenta, o tai siejama su pagalbą teikiančio asmens nuovargiu. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, jie turi keistis kas 2 minutes. Dažnesnės pamainos gali sukelti nereikalingas HMS pertraukas.

2. Kvėpavimo takų atvėrimas

Klinikinės mirties būsenoje visi žmogaus raumenys yra atsipalaidavę, todėl gulimoje padėtyje Kvėpavimo takai nukentėjusįjį gali užkimšti liežuvis, pasislinkęs į gerklas.

Norėdami atidaryti kvėpavimo takus:

• Uždėkite delną ant aukos kaktos.
• Atloškite galvą atgal, ištiesindami ją kaklo stuburo srityje (šios technikos negalima daryti, jei yra įtarimas dėl stuburo pažeidimo).
• Kitos rankos pirštus padėkite po smakru ir pastumkite apatinį žandikaulį aukštyn.

3. CPR

Dabartinės CPR rekomendacijos leidžia žmonėms, kurie nėra įgiję specialaus mokymo, neatlikti asmens tapatybės nustatymo, nes jie nežino, kaip tai padaryti ir tik eikvoja brangų laiką, kurį geriau skirti visapusiškai. uždaras masažasširdyse.

Žmonėms, kuriems buvo atliktas specialus mokymas ir kurie yra įsitikinę savo gebėjimu kokybiškai atlikti ID, rekomenduojama atlikti gaivinimo priemones santykiu „30 suspaudimų - 2 įkvėpimai“.

ID taisyklės:

• Atidarykite nukentėjusiojo kvėpavimo takus.
• Rankos pirštais užspauskite paciento šnerves ant kaktos.
• Tvirtai prispauskite burną prie aukos burnos ir normaliai iškvėpkite. Atlikite 2 tokius dirbtinius įkvėpimus, pakeldami krūtinę.
• Po 2 įkvėpimų nedelsdami pradėkite VMS.
• Kartokite ciklus „30 suspaudimų – 2 įkvėpimai“ iki gaivinimo pabaigos.

Pagrindinio suaugusiųjų gaivinimo algoritmas

Pagrindinis gaivinimas (BRM) – veiksmų visuma, kurią pagalbą teikiantis asmuo gali atlikti nenaudodamas vaistų ir specialios medicininės įrangos.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas priklauso nuo pagalbą teikiančio asmens įgūdžių ir žinių. Jį sudaro tokia veiksmų seka:

1. Įsitikinkite, kad priežiūros vietoje nėra pavojaus.
2. Nustatykite, ar auka yra sąmoninga. Norėdami tai padaryti, palieskite jį ir garsiai paklauskite, ar viskas su juo gerai.
3. Jei pacientas kažkaip reaguoja į kreipimąsi, kvieskite greitąją pagalbą.
4. Jei pacientas yra be sąmonės, pasukite jį ant nugaros, atidarykite kvėpavimo takus ir įvertinkite, ar kvėpavimas normalus.
5. Nesant normalaus kvėpavimo (nepainioti su retais agoniniais atodūsiais), pradėkite VMS 100–120 paspaudimų per minutę greičiu.
6. Jei žinote, kaip atlikti ID, atlikite gaivinimą naudodami kombinaciją „30 paspaudimų – 2 įkvėpimai“.

Vaikų gaivinimo ypatybės

Šio vaikų gaivinimo seka turi nežymių skirtumų, kuriuos paaiškina šios amžiaus grupės širdies sustojimo priežasčių ypatumai.

Skirtingai nuo suaugusiųjų, kuriems staigus širdies sustojimas dažniausiai siejamas su širdies patologija, vaikams kvėpavimo sutrikimai yra dažniausia klinikinės mirties priežastis.

Pagrindiniai vaikų ir suaugusiųjų gaivinimo skirtumai:

• Nustačius vaiką, turintį klinikinės mirties požymių (nesąmoningas, nekvėpuojantis, miego arterijų pulso nebuvimas), gaivinimą reikia pradėti nuo 5 dirbtinių įkvėpimų.
• Vaikų gaivinimo metu suspaudimų ir dirbtinio įkvėpimo santykis yra 15:2.
• Jei pagalbą teikia 1 asmuo, po gaivinimo per 1 minutę reikia kviesti greitąją pagalbą.

Naudojant automatinį išorinį defibriliatorių

Automatizuotas išorinis defibriliatorius (AED) yra nedidelis nešiojamas prietaisas, galintis perduoti elektros šoką (defibriliaciją) į širdį per krūtinę.

Šis šokas gali atkurti normalią širdies veiklą ir atnaujinti spontanišką kraujotaką. Kadangi ne visiems širdies sustojimams reikia defibriliacijos, AED turi galimybę įvertinti širdies plakimas nukentėjusįjį ir nustatyti, ar reikia taikyti elektros iškrovą.

Dauguma šiuolaikinių įrenginių gali atkurti balso komandas, kurios duoda nurodymus pagalbą teikiantiems žmonėms.

AED yra labai paprasta naudoti ir buvo specialiai sukurti ne medicinos žmonėms. Daugelyje šalių AED dedami intensyvaus eismo vietose, pavyzdžiui, stadionuose, traukinių stotyse, oro uostuose, universitetuose ir mokyklose.

Veiksmų seka naudojant AED:

• Įjunkite įrenginio maitinimą, kuris pradeda duoti nurodymus balsu.
• Atidenkite krūtinę. Jei ant jo esanti oda drėgna, nusausinkite odą. AED turi lipnius elektrodus, kurie turi būti pritvirtinti prie krūtinės, kaip parodyta ant prietaiso. Pritvirtinkite vieną elektrodą virš spenelio, į dešinę nuo krūtinkaulio, antrą - žemiau ir į kairę nuo antrojo spenelio.
• Įsitikinkite, kad elektrodai tvirtai pritvirtinti prie odos. Prijunkite laidus nuo jų prie įrenginio.
• Įsitikinkite, kad niekas neliečia aukos, ir spustelėkite mygtuką „Analizuoti“.
• Kai AED išanalizuos širdies ritmą, jis pateiks nurodymus, kaip elgtis. Jei aparatas nuspręs, kad reikia defibriliacijos, jis jus apie tai įspės. Iškrovimo metu niekas neturėtų liesti nukentėjusiojo. Kai kurie įrenginiai defibriliaciją atlieka patys, kai kuriems reikia paspausti šoko mygtuką.
• Atnaujinkite CPR iš karto po šoko.

Reanimacijos nutraukimas

CPR reikia nutraukti šiais atvejais:

1. atvyko Greitoji pagalba ir jos darbuotojai toliau teikė pagalbą.
2. Nukentėjusiajam pasireiškė savaiminės kraujotakos atsinaujinimo požymiai (ėmė kvėpuoti, kosėti, judėti arba atgavo sąmonę).
3. Esate visiškai išsekęs fiziškai.

Funkcijų atpažinimas kvėpavimo sutrikimai o laiku suteikta pagalba dažnai tampa įspėjimu apie kitas grėsmingas komplikacijas, pvz. anafilaksinis šokas. Kvėpavimo sistemos sutrikimams reikia nedelsiant atkreipti dėmesį, kitaip jie gali baigtis mirtimi.

Kvėpavimo sutrikimų požymiai – paviršutiniškas, dažnas kvėpavimas. Nepaisant bandymo kvėpuoti, nukentėjusysis negali įkvėpti pakankamai oro arba pradeda dusti, atsiranda uždusimo požymių, lydi baimės ir sumišimo jausmas. Nukentėjusiajam gali svaigti galva, kartais jis ranka sugriebia už kaklo.

Bet kokiu atveju, teikdami pagalbą, turite būti tikri savo saugumu, nes auka gali iškvėpti toksines medžiagas.

Jei nukentėjusysis kvėpuoja, nors ir sunkiai, vadinasi, plaka širdis.

Reikia padėti jam patogiai įsitaisyti, atidaryti langą, atsegti marškinių apykaklę, atlaisvinti kaklaraištį ir diržą. Paprašykite, kad kas nors iškviestų greitąją pagalbą (jei negalite to padaryti patys) ir įsitikinkite, kad ji iškviesta.

Jei yra įvykio liudininkų, turite juos apklausti apie tai, kas nutiko. Auka gali patvirtinti savo istoriją linktelėdamas galvą arba pasakyti „taip“, „ne“. Reikia stengtis sumažinti nukentėjusiojo nerimą, kuris taip pat apsunkina kvėpavimą, išsiaiškinti, kokie vaistai jam padeda esant tokiai būklei (bronchus plečiantys vaistai ir kt.), ir toliau stebint požymius, rodančius kvėpavimo sutrikimus. Jei lauke šalta, nukentėjusįjį reikia uždengti, jei lauke karšta, perkelti (padėti išeiti) į pavėsį.

Jei aišku, kad greitą kvėpavimą sukelia emocinis susijaudinimas, reikia paprašyti nukentėjusiojo atsipalaiduoti ir lėtai kvėpuoti. Dažnai to pakanka. Kai nukentėjusysis nustoja kvėpuoti, jam reikalinga dirbtinė plaučių ventiliacija (IVL) „burna į burną“ arba „burna į nosį“.

Dirbtinė plaučių ventiliacija.

Prisiminti! Nekvėpuodamos (t.y. be deguonies tiekimo) smegenys gali gyventi 4-6 minutes (15.1 pav.). Dirbtinės plaučių ventiliacijos (ALV) metu iškvepiamame ore yra 16% deguonies, kurio pakanka smegenų gyvybei palaikyti.

Jei tu nemato, negirdi, nejauti nėra kvėpavimo požymių, nedelsiant lėtai iškvėpkite į nukentėjusiojo kvėpavimo takus per servetėlę (nosinaitę). Tada reikia patikrinti pulsą.

Jei nukentėjusysis nekvėpuoja, bet jam pulsuoja miego arterija, reikia pradėti mechaninę ventiliaciją: iškvėpti, kvėpavimo takus laikyti atvirus atremta galva ir pakeltu smakru (15.2 pav.). Atmesta galva ir pakeltas smakras ne tik atveria kvėpavimo takus, neįtraukiant liežuvio, bet ir paslenka antgerklis, atverdamas įėjimą į trachėją.

Ryžiai. 15.1. Laikas yra kritinis momentas pradėti gaivinimą.

Būtina atsargiai suspausti aukos šnerves dideliu ir rodomieji pirštai prispaudęs ranką jam prie kaktos. Tada uždenkite burna nukentėjusiojo burną ir lėtai iškvėpkite į ją, kol pamatysite, kad jo krūtinė pakyla (15.3 pav.). Kiekvienas įkvėpimas turėtų trukti apie 1,5 sekundės su pertraukomis tarp įkvėpimų. Kiekvieną kartą įkvėpdami turite stebėti krūtinę, kad įsitikintumėte, jog ventiliacija iš tikrųjų atliekama. Jei krūtinės pakilimo nesimato, aukos galva gali būti nepakankamai atlenkta atgal. Pakreipkite galvą atgal ir bandykite dar kartą įkvėpti. Jeigu krūtinė nekyla, vadinasi, užblokuojami kvėpavimo takai svetimas kūnas būti pašalintas.

smakro pakėlimas.

Po pirmųjų dviejų įkvėpimų būtina pasitikrinti pulsą: jei yra pulsas, ventiliaciją galima tęsti 1 įkvėpimu kas 5 sekundes. Skaičiuojant „vienas ir“, „du ir“, „trys ir“, „keturi ir“, „penki ir“, praeis 5 s. Po to gelbėtojas turi įkvėpti pats, o tada iškvėpti į auką. Tada tęskite kvėpavimą 1 įkvėpimu kas 5 s. Kiekvienas įkvėpimas trunka 1,5 sekundės. Po vienos minutės ventiliacijos (apie 12 įkvėpimų) reikia pasitikrinti pulsą ir įsitikinti, ar plaka širdis. Jei kvėpavimas neatsiranda, tęskite vėdinimą. Kas minutę tikrinkite pulsą.

Prisiminti! Sustabdykite IVL, jei:

Nukentėjusysis pradėjo kvėpuoti savarankiškai;

Nukentėjusiajam dingo pulsas (būtina pradėti širdies ir plaučių gaivinimą);

Kiti gelbėtojai atėjo jums į pagalbą;

Atvyko greitoji pagalba ir tęsia mechaninę ventiliaciją;

Jūs išnaudojote savo jėgas.