Ar nebuvimas gali sukelti epilepsiją? Epilepsijos nebuvimas

Tai yra atskira epilepsijos priepuolio forma, pasireiškianti trumpalaikiu sąmonės pritemimu be matomų traukulių. Gali lydėti raumenų tonuso sutrikimas (atonija, hipertoniškumas, mioklonija) ir paprasti automatizmai. Dažnai derinamas su kitomis epilepsijos priepuolių formomis. Diagnozės pagrindas yra elektroencefalografija. Smegenų MRT yra skirtas organiniams smegenų struktūrų pakitimams nustatyti. Gydymą atlieka epileptologas, remiantis mono- arba politerapija prieštraukuliniais vaistais, parinktais individualiai.

TLK-10

G40.3 Generalizuota idiopatinė epilepsija ir epilepsijos sindromai

Bendra informacija

Pirmasis paminėjimas apie nebuvimą datuojamas 1705 m. Terminas buvo pradėtas plačiai vartoti 1824 m. Nebuvimas prancūzų kalba reiškia „nebuvimas“, kuris tiksliai apibūdina pagrindinį simptomą – sąmonės netekimą. Tarp epileptologijos ir neurologijos srities specialistų yra paplitęs sinonimas „petit mal“ – nedidelis priepuolis. Nebuvimas yra įtrauktas į įvairių idiopatinės ir simptominės generalizuotos epilepsijos formų struktūrą. Labiausiai būdingas vaikystė. Didžiausias sergamumas pasireiškia 4-7 metais. Daugeliui pacientų nebuvimas derinamas su kitų tipų epilepsijos priepuoliais. Kadangi klinikiniame ligos paveiksle vyrauja, jie kalba apie nebuvimą epilepsiją.

Nebuvimo priežastys

Epilepsijos paroksizmų pagrindas yra smegenų žievės neuronų slopinimo ir sužadinimo procesų disbalansas. Dėl šių pokyčių nebuvimai skirstomi į:

• Antrinis. Bioelektrinio aktyvumo pokyčius lemiantys veiksniai yra įvairūs organiniai pažeidimai: encefalitas, smegenų abscesas, smegenų auglys. Šiuo atveju nebuvimas yra pagrindinės ligos pasekmė, tai reiškia simptominę epilepsiją.
• idiopatinis. Etiologijos nustatyti neįmanoma. Siūlomas genetinis sutrikimų pobūdis, kurį patvirtina šeimyniniai epilepsijos atvejai. Ligos išsivystymo rizikos veiksniai yra 4-10 metų amžiaus laikotarpis, febrilinių traukulių epizodai istorijoje, artimųjų buvimas epilepsijos priepuolių.

Nebuvimo priežastys yra gilus, priverstinis kvėpavimas (hiperventiliacija), per didelis vizualinė stimuliacija(šviesos blyksniai, ryškūs taškai), psichinė ir fizinė perkrova, miego trūkumas (miego trūkumas). Priepuolio atsiradimas hiperventiliacijos fone stebimas 90% pacientų.

Patogenezė

Pravaikštų atsiradimo mechanizmai nėra tiksliai nustatyti. Atliktų tyrimų rezultatai rodo bendrą žievės ir talamo vaidmenį inicijuojant priepuolius, dalyvauja slopinančius ir sužadinančius siųstuvus. Gali būti, kad patogenezė pagrįsta genetiškai nulemtomis nenormaliomis neuronų savybėmis. Tyrėjai mano, kad nebuvimas susidaro dominuojant slopinamajam aktyvumui, priešingai nei konvulsiniai paroksizmai, atsirandantys dėl padidėjusio sužadinimo. Per didelis slopinamasis žievės aktyvumas gali išsivystyti kompensacinis, slopinantis ankstesnį patologinį sužadinimą. Absansų priepuolių atsiradimas vaikystėje ir dažnas jų išnykimas iki 18-20 metų rodo ligos ryšį su smegenų brendimo procesais.

klasifikacija

Nebuvimas gali būti kitokio pobūdžio, lydimas raumenų ir judėjimo sutrikimų. Tai sudarė pagrindą visuotinai priimtam nebuvimo epizodų skirstymui į:

• tipiškas (paprastas)- yra sąmonės atjungimas, trunkantis iki 30 sekundžių. Kitų simptomų nėra. Šviesos blyksnis, stiprus garsas gali sustabdyti puolimą. Lengvomis formomis pacientas gali tęsti iki paroksizmo pradėtą ​​veiklą (veiksmą, pokalbį), tačiau tai daro lėtai. Tipiškas nebuvimas būdingas idiopatinei epilepsijai.
• Netipinis (sudėtingas)- sąmonės išjungimą lydi raumenų tonuso pokyčiai, motorinė veikla. Trukmė vidutiniškai 5-20 sekundžių. Priepuoliai būdingi simptominei epilepsijai. Priklausomai nuo raumenų ir kaulų sistemos komponento tipo, išskiriami atoniniai, miokloniniai, tonizuojantys ir automatiniai nebuvimai.

Nebuvimo simptomai

Paroksizmas trunka nuo kelių iki 30 sekundžių, per kurį pacientas praranda sąmoningą suvokimą. Iš šono galite pastebėti paciento nebuvimą priepuolio metu, jo staigų „išsijungimą“ iš veiklos, trumpą sustingimą. Ryškus nebuvimas atsiranda nutraukus pradėtą ​​veiksmą, kalbą; lengvas - su smarkiai atidėtu veiklos tęsimu prieš priepuolį. Pirmajame variante, po paroksizmo, judesių ir kalbos atnaujinimas pastebimas tiksliai nuo to momento, kai jie sustojo. Pacientai nebuvimo būseną apibūdina kaip „letargijos priepuolį“, „nesėkmės“, „iškritimą iš tikrovės“, „staigų apsvaigimą“, „transą“. Po atakos sveikatos būklė normali, be požymių. Trumpalaikiai tipiniai nebuvimai dažnai atsiranda paciento ir kitų nepastebimai.

Sudėtingas nebuvimas yra labiau pastebimas dėl lydinčių motorinių ir toninių reiškinių. Atoniniai priepuoliai atsiranda sumažėjus raumenų tonusui, dėl kurio nuleidžiamos rankos, pakreipiama galva, kartais nuslystama nuo kėdės. Visiška atonija sukelia kritimą. Tonizuojančius epizodus lydi padidėjęs raumenų tonusas. Atsižvelgiant į toninių pokyčių lokalizaciją, stebimas galūnių lenkimas ar tiesimas, galvos pasvirimas, kūno išlinkimas. Miokloninio komponento nebuvimui būdingas mioklonusas - mažos amplitudės raumenų susitraukimai trūkčiojimo forma. Pastebimas burnos kampučio, smakro, vieno ar abiejų vokų, akių obuolių trūkčiojimas. Mioklonusas gali būti simetriškas arba asimetriškas. Nebuvimą lydintys automatizmai pasižymi pasikartojančių paprastų judesių pobūdžiu: kramtymas, trynimas rankomis, murmėjimas, atsegimas.

Pravaikštų dažnis gali labai skirtis nuo 2-3 iki kelių dešimčių kartų per dieną. Nebuvimo epizodai gali būti vienintelė paciento epilepsijos priepuolių forma, būdinga vaikystės epilepsijai. gali dominuoti tarp skirtingi tipai paroksizmai (mioklonija, toniniai-kloniniai traukuliai), kaip ir nepilnamečių absanso epilepsija, arba patenka į epilepsinio sindromo struktūrą, kur vyrauja kitos priepuolių formos.

Komplikacijos

Epilepsinė absansų būklė stebima 30% pacientų. Vidutiniškai trunka 2-8 valandas, gali trukti kelias dienas. Jam būdingas įvairaus laipsnio sumišimas – nuo ​​lėto mąstymo iki visiško dezorientacijos ir sutrikusio elgesio. Išsaugoma motorinė sfera ir koordinacija. Kalboje vyrauja stereotipinės vienaskiemenės frazės. 20% atvejų pastebimi automatizmai. Atoninių absansų pasekmės – traumos, gautos griuvimo metu (mėlynės, lūžiai, išnirimai, TBI). Rimtos komplikacijos yra intelekto vystymosi vėlavimas ir sumažėjimas (oligofrenija, demencija). Jų atsiradimas ir progresavimo laipsnis yra susiję su pagrindine liga.

Diagnostika

Diagnostinės priemonės skirtos nustatyti nebuvimą ir diferencijuoti ligą, kurios sudedamoji dalis yra. Svarbu išsami apklausa apie paties ligonio ir jo artimųjų priepuolio eigą. Kitos diagnostinės procedūros apima:

• Neurologo apžiūra. Idiopatinės epilepsijos atvejais neurologinė būklė išlieka normali. Galima nustatyti protinį atsilikimą, sutrikusias pažinimo funkcijas (atminties, dėmesio, mąstymo). Antrinėje paroksizmų genezėje nustatomi židininiai ir bendrieji neurologiniai simptomai.
• Elektroencefalografija. EEG – bazinis diagnostinis metodas. Pageidautina iktalinė vaizdo EEG. Bioelektrinį aktyvumą paroksizmo laikotarpiu galima registruoti provokuojančiu testu su hiperventiliacija. Tyrimo metu pacientas garsiai skaičiuoja įkvėpimų skaičių, o tai leidžia tiksliai nustatyti nebuvimo pradžią. Tipiškas EEG modelis yra difuziniai didelės amplitudės šuoliai ir daugialypiai spygliai, kurių dažnis >2,5 Hz.
• smegenų MRT. Tyrimas yra būtinas norint nustatyti / paneigti organinės patologijos, sukeliančios epilepsiją, buvimą. Leidžia diagnozuoti galvos smegenų tuberkuliozę, encefalitą, navikus, smegenų vystymosi anomalijas.

Diferencinė diagnozė atliekama su židininės epilepsijos paroksizmais. Pastarieji išsiskiria sudėtingais motoriniais automatizmais, sudėtingomis haliucinacijomis ir poatakiniais simptomais; neprovokuoja hiperventiliacija.

Nebuvimo gydymas

Gydymo sunkumai yra susiję su pasipriešinimo atsiradimu. Šiuo atžvilgiu svarbus dalykas yra diferencijuotas požiūris į prieštraukulinių vaistų skyrimą pagal paroksizmų tipą ir etiologiją.

• Tipinių nebuvimų monoterapija, veikiantį kaip vienintelį epilepsijos priepuolių tipą, atlieka valproinė rūgštis, etosuksimidas. Šie vaistai yra veiksmingi 75% pacientų. Atspariais atvejais monoterapiją rekomenduojama derinti su mažomis lamotrigino dozėmis.
• Kombinuotų idiopatinių formų monoterapija epilepsija, kai tipiški absanso priepuoliai derinami su kitų tipų priepuoliais, reikia skirti prieštraukulinius vaistus, kurie būtų veiksmingi nuo visų tipų priepuolių. Naudojami valproatai, levetiracetamas, kurie turi įtakos ir nebuvimui, ir miokloniniams bei toniniams-kloniniams traukuliams. Esant nebuvimų ir toninių-kloninių traukulių priepuolių deriniui, lamotriginas yra veiksmingas.
• Monoterapija netipiniams nebuvimams atlieka valproinė rūgštis, lamotriginas, fenitoinas. Dažnai derinys su steroidų terapija suteikia teigiamą poveikį. Tiagabinas, karbamazepinas, fenobarbitalis gali pabloginti simptomus. Dažnai netipinius absanso priepuolius prastai sustabdo vienas vaistas.
• Politerapija būtinas esant silpnam monoterapijos veiksmingumui. Prieštraukulinių vaistų derinį ir dozę parenka epileptologas individualiai, atsižvelgdamas į ligą.

Palaipsniui mažinti prieštraukulinio vaisto dozę ir panaikinti antiepilepsinį gydymą galima esant stabiliai 2–3 metų remisijai. Antriniais epilepsijos atvejais reikia gydyti pagrindinę ligą ir simptominį gydymą. Jei epilepsinis sindromas pasireiškia sumažėjus arba nepakankamai išsivysčius pažintiniams gebėjimams, kompleksas psichologinė pagalba.

Prognozė ir prevencija

Antiepilepsinio gydymo sėkmė priklauso nuo ligos. Daugeliu atvejų vaikystės idiopatiniai nebuvimai išnyksta sulaukus 20 metų. Nepilnamečių nebuvimas išlieka iki pilnametystės 30 % pacientų. Blogesnė prognozė Lennox-Gastaut sindromui, kuriam būdingas atsparumas epilepsijos priepuoliams ir progresuojantis pažinimo sutrikimas. Antrinių paroksizmų prognozė visiškai priklauso nuo priežastinės patologijos gydymo veiksmingumo. Prevencija yra prevencija ir laiku gydyti organinės smegenų ligos, įvairių teratogeninių poveikių, galinčių sukelti smegenų struktūrinius sutrikimus, poveikio vaisiui atmetimas, genetiniai sutrikimai.

Nebuvimas - nekonvulsinis priepuolis, kuris atsiranda trumpalaikio sąmonės netekimo momentu.

Dažniausiai absanso priepuoliai prasideda vaikams po 4 metų ir laikui bėgant praeina, kiti gali įtarti žmogaus priepuolį fiksuotu žvilgsniu, vokų plazdėjimu, kai kuriais atvejais nevalingais kramtymo judesiais.

Absansai dažniausiai priskiriami lengviems epilepsijos priepuoliams, manoma, kad tai vienas pirmųjų vystymosi požymių.

Jei laiku atkreipsite dėmesį į šią vaiko būklę ir atliksite diagnostiką su gydymu, galite užkirsti kelią sunkesnės patologijos vystymuisi.

Kokia nebuvimo savybė

Nebuvimas yra priepuolis, kai žmogaus sąmonė visiškai ar iš dalies nereaguoja į jį supančią tikrovę.

Nebuvimui būdingi ataka trunka nuo kelių sekundžių iki pusės minutės o dažniausiai nepastebi kiti. Atsigavimo procesas taip pat vyksta per kelias sekundes, dažniausiai žmogus ir toliau daro tai, ką darė iki užtemimo.

Priepuolio metu kartais atsiranda autonominių sutrikimų – blyškumas ar paraudimas. oda.

Nebuvimą galima apibūdinti trimis šiai rūšiai būdingais ženklai:

1. Priepuolis trunka ne ilgiau kaip kelias sekundes.
2. Nėra reakcijos į išorinius dirgiklius.
3. Po nebuvimo žmogus tiki, kad su juo viskas buvo tvarkoje. Tai yra, paties priepuolio, sergantis žmogus neprisimena.

Būdingas šio tipo užtemimo bruožas gali būti vadinamas dideliu skaičiumi nebuvimų tiek vaikams, tiek suaugusiems. Per dieną sąmonė gali būti išjungta nuo dešimties iki šimtų kartų.

Klinikinis vaizdas

Tipiškas vaizdas su nebuvimu laikomas - nebuvimas, akių vokų plazdėjimas, odos spalvos pasikeitimas, o kai kuriais atvejais ir nedidelis viršutinių galūnių pakėlimas.

Kai kuriems žmonėms fiksuojami sudėtingi nebuvimai, kuriuos lydi kūno lenkimas atgal, stereotipiniai motoriniai judesiai.

Po kompleksinio priepuolio žmogus dažniausiai pajunta, kad patyrė kažką neįprasto.

Priepuolių klasifikacija

Nebuvimas paprastai klasifikuojamas pagal vedimo sunkumą simptomai:

1. Tipiškas nebuvimas vyksta be išankstinių požymių, pacientas tarsi virsta akmeniu, žvilgsnis fiksuojamas į vieną tašką, judesiai atlikti prieš šį sustojimą. Visiškai psichinė būklė atsigauna per kelias sekundes.
2. Netipiškas nebuvimai išsiskiria laipsnišku pradžia ir pabaiga bei didesniu klinikinis vaizdas. Pacientas gali patirti kūno lenkimą, krintančius daiktus iš rankų, judesių automatizavimą. Sumažėjęs tonusas dažnai sukelia netikėtą kūno kritimą.

Savo ruožtu sudėtingi, netipiniai nebuvimai skirstomi į keletą formos:

1. Miokloninis nebuvimas – trumpalaikis visiškas ar dalinis sąmonės netekimas, lydimas aštrių, periodiškų viso kūno drebėjimo. Mioklonija dažniausiai būna dvišalė ir dažniausiai aptinkama ant veido – trūkčioja lūpų kampučiai, vokai, raumenys prie akių. Priepuolio metu rankose buvęs daiktas iškrenta.
2. Atoniškas Nebuvimui būdingas staigus raumenų tonuso susilpnėjimas. Tai gali lydėti kritimas, po kurio pacientas lėtai atsikelia. Kartais silpnumas pasireiškia tik kaklo raumenyse, dėl kurių galva kabo ant krūtinės. Retais atvejais tokio priepuolio metu nustatomas nevalingas šlapinimasis.
3. akinetinis Nebuvimas – visiškas sąmonės išjungimas kartu su viso kūno nejudrumu. Dažnai tokie nebuvimai pasitaiko vaikams iki 9 metų.
4. Nebuvimas su vegetatyvinėmis apraiškomis- šiai formai, be sąmonės išjungimo, būdingas šlapimo nelaikymas, staigus vyzdžių padidėjimas, veido odos paraudimas.

Taip pat įprasta pravaikštas skirstyti pagal amžius:

• vaikų neatvykimai pirmą kartą registruojami iki 7 metų;
• nepilnamečių nebuvimai nustatomi 12-15 metų paaugliams.

Nebuvimo priežastys

Nebuvimo priepuoliai daugeliu atvejų dažniausiai nepastebimi, todėl gana sunku nustatyti jų kilmę.

Kai kurie tyrinėtojai teigia genetinis polinkis kartu su smegenų ląstelių aktyvavimu tam tikru momentu.

Taip pat būtina suskirstyti tikruosius ir klaidingus nebuvimus. Iš netikro žmogaus lengva išsivaduoti prisilietimu, kreipiniu, aštriu šaukimu, o tikras žmogus nereaguoja į išorinius pokyčius.

Į galimos priežastys užimtas nebuvimas susieti:

• paveldimas polinkis;
• plaučių hiperventiliacija, kai pasikeičia deguonies ir anglies dioksido lygis ir organizmas patiria hipoksiją;
• pagrindinių cheminių medžiagų pusiausvyros sutrikimas smegenyse;
• apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis.

Net ir esant visiems šiems provokuojantiems veiksniams, nebuvimas ne visada išsivysto, sąmonės užtemimo tikimybė padidėja esant: ligos:

• su įgimtu konvulsiniu sutrikimu;
• nervų sistemos patologijos;
• po encefalito ar meningito;
• su galvos smegenų sumušimais ir galvos smegenų trauma.

Nebuvimas taip pat gali būti vienas iš būdingų epilepsijos pasireiškimų bet kuriame amžiuje.

Vaikų nebuvimo ypatybės

Vaikų nebuvimas laikomas labiausiai paplitusiu pasireiškimu epilepsijos priepuolis.

Paprastai pirmasis priepuolis fiksuojamas ne anksčiau kaip po 4 metų, nes iki šio amžiaus susiformuoja smegenų sričių veikla.

Priepuolio atsiradimą galima įtarti tokio paties tipo rankų judesiais, lūpų daužymu, atitrūkusiu žvilgsniu.

Moksleiviams, registruojant kelis neatvykimus per dieną, smunka akademiniai rezultatai, prarandamas dėmesys, kenčia psichoemocinė sfera.

Priepuolius patyrę vaikai visada turi būti atidžiai prižiūrėti, nes sąmonės netekimas gali įvykti pačiu netinkamiausiu momentu – plaukiant, kertant judrią kelią, važiuojant dviračiu.

Klinikinės apraiškos

Pirmasis būdingas nebuvimo simptomas skaičiuoja sąmonės sutrikimas, išreikštas visišku jos išjungimu arba drumstumu.

Darydamas judesius, sergantis žmogus gali staigiai sustoti, o veido išraiška nekinta, žvilgsnis fiksuotas erdvėje, gali būti pastebimi vokų trūkčiojimai, lūpų judesiai.

Priepuolis trunka vidutiniškai iki trijų sekundžių, po to žmogus tęsia pradėtą ​​judesį.

Sudėtingus nebuvimus gali lydėti daiktų kritimas iš rankų, įvairių raumenų grupių trūkčiojimas, kūno pasvirimas atgal, matomas mioklonusas veide.

Esant atoninei priepuolio formai, žmogus gali kristi dėl raumenų silpnumo. Nebuvimas gali būti išreikštas kartojant automatinius judesius - žmogus gali ką nors liesti rankomis, daryti kramtymo judesius, vartyti akis.

Ligos diagnozė

Diagnozuojant svarbu atskirti tikrąjį nebuvimą nuo kitų smegenų patologijų. Naudokite šią schemą egzaminai:

1. EEG atlikimas. Ši procedūra fiksuoja smegenų veiklos bangas priepuolio metu, kuriai ji yra dirbtinai stimuliuojama.
2. Kraujo tyrimas dėl toksinių komponentų buvimo ir mikroelementų lygio.
3. smegenys yra būtinos, kad būtų išvengta navikų, insultų.

Priepuolių gydymas

Nustatytų nebuvimų gydymas reiškia veiksmingiausia prevencija kuriais siekiama užkirsti kelią tikrosios epilepsijos išsivystymui. Beveik 90% atvejų traukuliai gali būti visiškai pašalinti, tačiau tik laiku atvykus į gydytoją.

Terapijos režimas parenkamas po pasikartojančių priepuolių, nes pirmąjį nebuvimą gali sukelti toksinė medžiaga, apsinuodijimas ar trauma.

Manoma, kad nuo dviejų iki trijų nebuvimų per metus gydytis nereikia, reikia tik suteikti organizmui gerą miegą, mažiau nerimauti, vengti fizinio ir psichinio pervargimo.

Gydymas skiriamas, jei absanso priepuoliai kartojasi nuolat ir gali būti pavojingi gyvybei kertant gatves, sportuojant baseinuose. Iš gydymas vaistais pasirinkti prieštraukulinius ir nerimą mažinančius vaistus.

Pacientui svarbu vengti tų situacijų, kai priepuolio atsiradimo tikimybė yra didžiausia. Tai diskotekos su mirgančiomis šviesomis ir triukšmu, elektroprocedūros ir alkoholio vartojimas nerekomenduojami.

Sumažina priepuolių skaičių rami aplinka, pasivaikščiojimas grynas oras, vyraujantis augalinio maisto vartojimas. Suaugęs pacientas turi atsisakyti dirbti naktį ir nevairuoti.

Jei nebuvimą sukelia identifikuotas navikas, nurodoma operacija navikui pašalinti.

Prognozė ir komplikacijos

Palanki prognozė paprastai stebima absanso priepuolių su šiais simptomais sąlygos:

1. Ankstyva priepuolių pradžia. Daugumos žmonių vaikystės nebuvimas praeina iki 20 metų.
2. Esant tipiniams nebuvimams, nelydintiems mioklonijos, judesių automatizavimo, kritimų.
3. At geras gydymas, kurio įtakoje nebuvimai visiškai išnyksta.

Jei gydymas nepadeda, o priepuoliai kartojasi iki kelių kartų per dieną, tuomet nukenčia protinė veikla, sutrinka socialinė adaptacija kolektyve.

Prevencija

Specifinės pirmojo priepuolio vystymosi prevencijos nėra, nes nebuvimą gali sukelti įvairios vidinės ir išorinės priežastys.

Norint išvengti dažnų sąmonės pritemimų, būtina gerai pailsėti, vengti neigiamų emocijų ir traumų.

Vaizdo įrašas: kaip absentia pasireiškia vaikams

Epilepsijos nebuvimas pacientams, sergantiems epilepsija. Aiškiai parodyta, kas vyksta tokiais atvejais.

Neurologinių sutrikimų formų yra daug – nuo ​​lengvų, kurių net medikai nepastebi, iki itin sunkių, pavojingų gyvybei. Epilepsijos nebuvimas– Tai patologija su nekonvulsiniais priepuoliais, kurią ekspertai priskiria gerybinių sutrikimų klasei. Tai reiškia, kad ligos eiga dažniausiai būna nesunki, ji gerai reaguoja į gydymą.

Epilepsija su absansais dažniausiai suserga suaugusieji ir paaugliai iki 15 metų, tačiau suaugusiems ji gali išsivystyti dėl traumos ir kai kurių kitų priežasčių. Ligos simptomus sunku atpažinti, nes priepuolių, kaip ir kitų formų, čia nebūna.

Kadangi nebuvimo patologija formuojasi daugiausia vaikystėje, būtina nustatyti šios konkrečios pacientų grupės sutrikimo priežastis. Dažniausias veiksnys yra įgimtos smegenų anomalijos arba gimdymo traumos. Sutrikimai giliosiose struktūrose dažniausiai atsiranda ant ankstyvos datos nėštumo, tačiau yra traumų, nustatytų paskutiniame trimestre. Yra keletas ligų ir deformacijų tipų:

• nepakankamai išvystyta kaukolė;
• nervų sistemos darbo ir formavimosi sutrikimai;
• galvos smegenų vandenligė arba hidrocefalija;
• endokrininiai sutrikimai, taip pat medžiagų apykaitos problemos;
• nepakankamas smegenų dalių, atsakingų už slopinimo ir sužadinimo reakcijas, išsivystymas;
• trauminis smegenų pažeidimas;
• ūminis apsinuodijimas dėl cheminių, biologinių ir radioaktyviųjų medžiagų poveikio.

Paskutinės 4 nebuvimo epilepsijos priežastys yra priskiriamos veiksniams, kurie provokuoja ligą vėlesniame amžiuje.

Svarbu! reikšmingas vaidmuožaisti neoplazmas smegenyse, kurios atsiranda bet kuriame amžiuje: cistos, navikai, aneurizmos.

Lengvos epilepsijos formos gali atsirasti dėl tokių veiksnių kaip stresas, protinis ir fizinis pervargimas. Svarbus ir paveldimas polinkis.

Išoriniai veiksniai, provokuojantys pažeidimą

Jei atidžiai išnagrinėsite epilepsiją sukeliančius mechanizmus, galite nustatyti tikslesnius veiksnius. Pirmąją vietą tarp jų užima vizualinės priežastys: darbas prie kompiuterio, aistra televizoriui ar telefonui.

Gali sukelti neurologines ligas nuolatinis mirgančios šviesos poveikis: girliandos, diskotekos. Kartais ligą sukelia tokie veiksniai kaip staigus oro pasikeitimas ir ūmus miego sutrikimas su nuolatiniu miego trūkumu.

Bendrieji epilepsijos simptomai

Nebuvimo priepuolius lydi tam tikri požymiai, iš kurių pagrindinis yra sąmonės sutrikimas 10-20 sekundžių. Kartais epilepsija pasireiškia tik su šiuo simptomu, tačiau dauguma pacientų turi papildomų neurologinio sutrikimo požymių:

• tuščias žiūrėjimas arba mirksėjimas įmerktomis akimis;
• trumpalaikis paciento išblukimas, veiklos nutraukimas;
• kalbos pertraukimas ir sulėtėjimas, jei pacientas kalbėjo prieš priepuolį.

Galite nutraukti puolimą žodžiu, kreipdamiesi į asmenį. Po nebuvimo nėra nuovargio ar silpnumo, būdingo generalizuotai epilepsijai. Nėra letargijos ar dezorientacijos.

Suaugusiųjų ligos eigos ypatybės

Suaugusiesiems nebuvimas retai pasireiškia sutrikus sąmonėms. Tačiau gydytojai išskiria daug daugiau formų nei vaikams:

• Nebuvimas su lengvais kloniniais elementais.Šiai formai būdingas nevalingas mažų raumenų grupių susitraukimas arba vienos skaidulos trūkčiojimas. Prasideda priepuolis klasikinė schema bendrų bruožų epilepsija. Tačiau trūkčiojimas dažnai pažeidžia akių vokus, burnos kampučius. Priepuoliai gali būti lengvi, beveik nepastebimi arba sunkūs. Jei šiuo metu pacientas rankose laiko daiktą, jis gali jį mesti.
• Atoninis nebuvimas.Šiai epilepsijos formai būdingas staigus raumenų tonuso sumažėjimas: pacientas keičia laikyseną, galva prispaudžiama prie krūtinės, retais atvejais pažeidimas sukelia kritimą dėl kojų raumenų silpnumo. Rankos dažnai nukrenta, sankaba atsipalaiduoja. Tačiau daugeliu atvejų netipiniai atoninio tipo nebuvimai nesukelia žmogaus kritimo.
• Toniniai nebuvimai.Šiai kategorijai priskiriami priepuoliai, lydimi tonizuojančių raumenų susitraukimų: pasireiškia hipertoniškumas, dažni, greiti lenkimo ir tiesimo judesiai, pažeidžiami asimetriniai ar simetriški raumenys. Šiuo atveju pacientas turi ūmūs simptomai priepuolis: galva atmesta atgal, akių vokai trūkčioja, akys atsigręžia. Išraiškos laipsnis priklauso nuo individualios savybės asmuo.
• Nebuvimas su automatiniais elementais.Šiai kategorijai priskiriami priepuoliai, susiję su tikslingais ir beveik nukreiptais judesiais. Tai reiškia, kad žmogus ima nesąmoningai daryti smulkius judesius: kramtyti lūpas, mojuoti rankomis, gnybti drabužius, kartais vaikščioti be tikslo. Netipinio nebuvimo automatika gali būti paprasta arba sudėtinga. Paprasta forma patologijoje dalyvauja tik atskiri raumenys, todėl epilepsijos požymiai gali būti nepastebėti.
• Nebuvimas su autonominiais sutrikimais. Dažniausiai juos lydi traukuliai, susiję su odos pokyčiais ir kai kuriais fiziologiniais procesais: padidėja prakaitavimas, blyškumas, hiperemija, išsiplečia vyzdžiai. Sunkiais atvejais pacientui išsivysto enurezė.

Taip pat yra mišrių nebuvimo epilepsijos formų. Šių formų sunkumas yra toks stiprus, kad žmogus negali atlikti įprastų dalykų.

Vaikų epilepsijos ypatybės

Kūdikiams absanso epilepsija dažnai pasireiškia pagal tokį tipą: vaikas sušąla ir nereaguoja į išorinius veiksmus 10-15 sekundžių, jo akys žiūri į vieną tašką. Vienų vaikų judesiai mirksi, kiti instinktyviai pradeda kramtyti.

Vaikystės nebuvimas trunka nuo 10 iki 15 sekundžių, o grįžęs į įprastą veiklą vaikas net nesuvokia, kas jam nutiko. Gydytojai išskiria keletą vaikų traukulių požymių:

• iki 100 priepuolių per dieną;
• paprastai išsaugomas normalus vaiko vystymosi procesas;
• esant kelioms dešimtims priepuolių per dieną, kartais atsiranda mokymosi atsilikimas;
• dažnai nebuvimai atsiranda sportuojant;
• trečdalis jaunų pacientų turi atminties ir koncentracijos problemų;
• iškart po starto gydymas vaistais sumažėja priepuolių skaičius, normalizuojasi pažintinės funkcijos.

Tarp visų vaikų, sergančių epilepsija, netipinių nebuvimų pasitaiko apie 8 proc. Didžiausias ligos aktyvumas pasireiškia 3–11 metų amžiaus, ypač 5–8 metų amžiaus.

Mažiausiai 2/3 pacientų sėkmingai gydomi vaistais, o jų priepuoliai išnyksta iki paauglystės. Tačiau daugelis vis dar turi problemų su koncentracija ir atmintimi. 10-15% vaikų nebuvimo epilepsijos pasekmės susidaro generalizuotų priepuolių forma.

Atskyrimas pagal formą

Be to, gydytojai išskiria tipinius ir netipinius nebuvimus, kurie randami bet kurioje iš epilepsijos formų:

• Tipiški nebuvimai. Dažniau stebimas generalizuotos idiopatinės epilepsijos atveju, diagnozės metu EEG rodo daugiau nei 2,5 Hz.
• Netipiniai nebuvimai. Yra keletas tipų ir vystosi kartu su sunkiais simptomais. Lydimi sunkumų mokant vaikus, jų traukuliai yra dažni: atoniniai, mioklininiai ir toniniai. Priepuoliai ateina ir praeina švelniai, ne taip, kaip įprastai. EEG bus mažesnis nei 2,5 Hz.

Gydytojams gali prireikti kelių testų, kad nustatytų tikslią diagnozę.

Taip pat yra tikrų ir klaidingų nebuvimų. Esant klaidingam priepuoliui, žmogus greitai reaguoja į prisilietimus ir kalbą, tikri nebuvimai atsiranda be reakcijos išoriniai dirgikliai per priepuolio trukmę.

Ligos diagnozavimo metodai

Norėdami diagnozuoti nebuvimo epilepsiją, turite susisiekti su neurologu. Kitas paskirs bendrosios analizės ir elektroencefalograma, kuri ima smegenų veiklos rodiklius. KT ir MRT paskyrimas būtinas tik esant įtarimams dėl infekcinių procesų, navikų ir kitų nepagydomų ar mirtinų ligų.

Pirmoji pagalba ir gydymas

Nepaisant formos lengvumo, nebuvimo epilepsija reikalauja privalomos medicininės intervencijos ir gydymo. Suaugusiesiems dažniausiai vartojamas vaistas yra "Etosuksimidas", taip pat valproinės rūgšties priemonės. Vaikai taip pat vartoja narkotikus naujausios kartos "Lamotriginas".

Svarbu! Vaistai vartojami ilgą laiką pagal individualią schemą. Jei per 3 metus nuo absansų priepuolių gydymo pradžios priepuoliai nebesikartoja, gydytojai svarsto galimybę nutraukti vaisto vartojimą.

Pirmoji pagalba nebuvimo atveju praktiškai nereikalinga.- jie įteka lengva forma. Jei žmogus susirgo, galite atidaryti langą, išlaisvinti jį iš aptemptų drabužių ir paguldyti ant lovos.

Galimos komplikacijos ir pasekmės vaikystėje

Jei buvo diagnozuota absansinė epilepsija ir gydytojai paskyrė tinkamą gydymą, 80% atvejų liga išnyksta 10–15 metų. Tiksliau sakant, priepuoliai išnyksta ir papildomų simptomų liga. Tačiau pasikartojimo rizika suaugus išlieka. Šiuo atveju liga tampa sunki forma, tampa generalizuota, pacientui pasireiškia traukuliai ir traukuliai.

Epilepsijos nebuvimas daugeliu atvejų neturi įtakos psichikai ir nesukelia sunkių sutrikimų. Didžiausios pasekmės: mokymosi sunkumai, abejingumas, sunku susikaupti ir padidėjęs susijaudinimas. Nebuvimo priepuoliai dažnai painiojami su hiperaktyvumu. Tačiau po profesionalios apžiūros sumišimas visiškai išnyksta.

Prognozė ir prevencija

Absansinės epilepsijos eiga daugeliu atvejų yra palanki, remisija pasireiškia vidutiniškai 85% pacientų. Vaikams šis skaičius padidėja iki 90-95%. Tuo pačiu metu paprastas nebuvimas gali būti gydomas geriau nei sudėtingas.

Jei prie priepuolių prisijungia motoriniai ligos elementai, tai korekcijai reikia rimtesnių priemonių. Daugeliu atvejų jas galima ištaisyti įvedant vaistų, skirtų epilepsijai gydyti, derinį. Žmonės, kurie atsikratė nebuvimo patologijos, turėtų prisiminti apie nuolatinę atkryčių prevenciją:

• būtina laikytis dienos režimo, vengti miego ir būdravimo laiko keitimo;
• reikia maksimaliai apriboti stimuliuojančių vaistų ir gėrimų vartojimą, maistą: šokoladą, kofeiną, arbatą, gazuotus gėrimus;
• ateityje darbas ir žmogaus veikla neturėtų būti siejami su ūmiu stresu, ekstremaliu sportu, krūviais;
• fizinis, protinis ir psichologinis stresas turi būti vidutinio sunkumo;
• fizinis aktyvumas turi būti lengvas arba vidutinio sunkumo: joga, plaukimas, važiavimas dviračiu. Profesionalus sportas yra kontraindikuotinas;
• Stiprūs triukšmai, šviesos blyksniai, ryškūs vaizdai ir bet koks mirgėjimas su nuolatine ekspozicija dažnai sukelia sunkią epilepsiją. Todėl paaugliai ir jaunimas turėtų susilaikyti nuo lankymosi klubuose ir diskotekose.

Daugeliu atvejų nebuvimo epilepsiją gydyti lengva, tačiau žmonės turėtų žinoti apie atkryčio riziką. Būtent juose ir slypi pagrindinis pavojus, nes pasikartojančios epilepsijos atveju ji sunkėja, simptomai blogiau koreguojami. Štai kodėl taip svarbu vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir tinkamai maitintis.

Vaikų neurologinėje praktikoje yra nemažai ligų, kurios žinomos nuo senovės. Viena iš šių „paslaptingų“ ligų yra epilepsija. Šiame straipsnyje bus pasakyta, ką tėvai turėtų žinoti apie šią vaikų ligą.

Priežastys

Būdingiausias pasireiškimas ši liga atsižvelgiama į priepuolius. Tokios apraiškos gali būti labai skirtingos. Ligos eigą dažniausiai lydi tokių priepuolių pasikartojimas tam tikrą laiką. Jei vaikas turi būdingų priepuolių daugiau nei du kartus, tai turėtų būti priežastis, dėl kurios tėvai turėtų kreiptis į vaikų neurologą.

Šiai būklei būdingi ne tik neurologiniai, bet ir psichopatologiniai sutrikimai. Daugelio šalių neurologai šią ligą laiko viena reikšmingiausių vaikų medicinoje.

Šios ligos paplitimas tarp vaikų yra gana mažas. Vidutiniškai tai yra iki 0,55–0,8% tarp visų kūdikių.

Svarbu pažymėti, kad epilepsija pasireiškia pirmą kartą įvairaus amžiaus. Gana dažnai pirmieji nepageidaujami simptomai pasireiškia jau jaunesniems nei 2 metų kūdikiams. Kai kuriais atvejais ligos eiga gali būti gana nepalanki. Yra tam tikrų epilepsijos formų, kurias sunku ištaisyti gydant vaistais. Jie taip pat gana dažni kūdikiams.

Epilepsija gydytojams žinoma jau ne vieną šimtmetį. Anksčiau gydytojai neturėjo reikiamų žinių apie ligos atsiradimo mechanizmą. Viduramžiais žmonės, kenčiantys nuo ligos apraiškų, buvo laikomi „velnio apsėstais“. Taip pat išsaugotas literatūros kūriniai tų metų, kurie gana gerai apibūdina epilepsija sergančius pacientus.

Tobulėjant laboratorinei ir instrumentinei diagnostikos bazei, gydytojai turi naujos informacijos apie ligos vystymosi mechanizmą. Tai paskatino ekspertus galvoti, kad būtina ištirti priežastis, kurios prisideda prie būdingų ligos apraiškų atsiradimo. Nėra vienos priežasties, galinčios prisidėti prie neigiamų ligos simptomų atsiradimo. Dėl įvairių priežasčių gali atsirasti nepalankių klinikinių ligos požymių.

Labiausiai nepaaiškinama ligos forma yra idiopatinė. Nepageidaujamų simptomų atsiradimo priežastis patologinė būklė mokslininkai dar nenustatė. Jie teigia, kad šiuo atveju jų atsiradimą lemia paveldimas polinkis. Kol kas atliekami moksliniai eksperimentai, kurių tikslas – ištirti konkrečius „priežastinius“ genus, kurie vaiko organizme sukelia įvairaus sunkumo ligos atsiradimą.

Į patologinių židinių atsiradimą smegenyse, dėl kurių atsiranda būdingų traukulių, įtakos turi daugybė veiksnių. Jie taip pat vadinami trigeriais. Tokių veiksnių įtaka gali būti net vaiko gimdymo laikotarpiu.

Būsimos motinos piktnaudžiavimas alkoholiu ar rūkymu yra gana reikšmingi veiksniai. Šiuo atveju patologinės vietos - epileptogeninio židinio - susidarymas atsiranda jau kūdikio intrauterinio vystymosi laikotarpiu. Pirmieji nepageidaujami simptomai šiuo atveju gali pasireikšti jau naujagimiams.

Sunkus nėštumas Tai taip pat gali turėti įtakos vaiko gimimui su patologinėmis smegenų sritimis, kurios provokuoja tolesnį epilepsijos vystymąsi. Gestozė ir placentos kraujotakos patologija, ypač pirmąjį trimestrą ir antrojo pradžioje, gali lemti epileptogeninių židinių susidarymą būsimam kūdikiui. Tokių svetainių skaičius gali skirtis. Nuspėti galimą jų išvaizdą kūdikiui šiame etape beveik neįmanoma.

Įvairių rūšių infekcijos perkeltas būsima mama nešiojant kūdikį, taip pat yra gana dažni veiksniai. Bakterijos ir virusai, turintys gana mažą dydį, puikiai prasiskverbia pro hematoplacentinį barjerą. Toks infekcijos plitimas per placentos kraujotakos sistemą, kuri dalijasi su mama, greitai pasiekia būsimo kūdikio kūną.

Virusinės ar bakterinės infekcijos, kurias patiria mama, ypač pačioje nėštumo pradžioje, išprovokuoja įvairių patologinių zonų atsiradimą kūdikio smegenyse. Kai kuriais atvejais net ir sunki bakterinės vaikų pneumonijos eiga ateityje gali sukelti nepageidaujamų epilepsijos simptomų vaikui.

Organinis smegenų pažeidimas gimdymo metu- viena dažniausių priežasčių, dėl kurių kūdikiui ateityje susiformuos nepalankūs ligos simptomai. Pažeidimai ir kraujavimas smegenyse sukelia pakitusių audinių patologinių sričių formavimąsi. Neuronų darbas šiuo atveju labai pasikeičia.

Akušeriai-ginekologai pažymi, kad yra keletas pavojingiausių klinikinių situacijų, kurios atsiranda gimdymo metu, kurie gali prisidėti prie kūdikio atsiradimo ateityje, neigiamų epilepsijos simptomų:

• ilgalaikis vaisiaus galvos stovėjimas motinos dubenyje einant per gimdymo kanalą;
• per ilgas laikotarpis be vandens;
• užsitęsęs gimdymas.

Kylantis deguonies badas(hipoksija) sukelia epileptogeninių židinių susidarymą vaikui ateityje. Pirmieji nepalankūs ligos simptomai šiuo atveju pasireiškia jau kūdikiams.

Užkrečiamos ligos vedantis į vystymąsi meningitas ar encefalitas kūdikiams taip pat prisideda prie galimo nepalankių ligos simptomų atsiradimo ateityje. Pavojingiausi šiuo atveju yra mikrobai, kurie puikiai prasiskverbia pro smegenų kraujo ir smegenų barjerą. Patekę į smegenų kraujagysles, mikrobai greitai sukelia stipriausiųjų vystymąsi uždegiminis procesas lemiančių patologinių zonų vystymąsi kūdikyje. Ši epilepsijos forma gana paplitusi tarp moksleivių.

Ne visais atvejais gydytojai gali nustatyti patologinio židinio lokalizaciją. Tačiau tai neatmeta galimybės vaikui atsirasti vis naujų priepuolių, būdingų šiai ligai. Ši ligos forma vadinama kriptogenine. Bendroje ligos struktūroje, pagal statistiką, beveik 60% visų šios ligos atvejų tenka jos daliai.

Šiuo metu atsiranda vis daugiau mokslinių tyrimų rezultatų, rodančių, kad epilepsijos vystymuisi vyksta autoimuninis mechanizmas. Tai patvirtina faktą, kad šia liga sergančių pacientų kraujyje yra padidėjęs specifinių antikūnų kiekis, kuris neigiamai veikia jų pačių smegenų ląsteles.

Tokios apraiškos taip pat pasireiškia ne tik pirminėje epilepsijos formoje, bet ir dėl infekcinių ligų.

Epilepsijos metu vaiko organizme atsiranda visas kompleksas įvairių sutrikimų. Jų atsiradimą skatina pagrindinio organizmo „kompiuterio“ – smegenų – darbo sutrikimas. Įdomu tai, kad panašūs pokyčiai pastebimi sergančio kūdikio tėvams ir artimiems giminaičiams. Vandens-elektrolitų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros, taip pat medžiagų apykaitos procesų pokyčiai prisideda prie daugelio vidaus organų darbo pasikeitimo.

Rūšys

Klinikiniai ligos variantai gali būti labai skirtingi. Šią įvairovę daugiausia lemia pradinė patologinio židinio lokalizacija, kuri yra lokalizuota smegenyse. Kai kuriais atvejais tokių epilepsijos židinių gali būti keli. Esant tokiai situacijai, ligos eiga, kaip taisyklė, žymiai pablogėja.

Gydytojai išskiria keletą epilepsijos tipų, kurie yra gana dažni vaikų neurologinėje praktikoje:

Rolandikas. Pirmieji požymiai atsiranda kūdikiams, kaip taisyklė, po 3 metų. Dažniausiai pasireiškia spontaniškais naktiniais traukuliais. Patologiniame procese dažniausiai dalyvauja veido raumenys. Remiantis statistika, dauguma kūdikių epilepsijos priepuolių ištinka miego metu 3–5 kartus per metus.

Idiopatinė dalinė. Jai būdingas pakaušio priepuolių išsivystymas. Gana dažnai šią klinikinę ligos formą lydi įvairūs regėjimo sutrikimai ir haliucinacijos, taip pat įvairios akių simptomai. Paprastai šis ligos variantas pasireiškia vaikams nuo dvejų metų iki paauglystės. Gana dažnai pirmieji ligos atvejai užfiksuojami vaikams iki 3 metų.

• Gerybinis idiopatinis. Genealoginės anamnezės rinkimas vaidina svarbų vaidmenį nustatant teisingą klinikinę diagnozę. Epilepsijos požymiai šiuo atveju nustatomi artimiausiems giminaičiams ir net sergančio kūdikio tėvams. Liga paveldima autosominiu dominuojančiu būdu. Pirmieji ligos požymiai dažniausiai pasireiškia pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais.
• Gerybinė kūdikių miokloninė epilepsija. Gana reta klinikinė šios ligos forma. Šiam ligos variantui būdingas miokloninių traukulių atsiradimas sergančiam vaikui. Kūdikis šiuo atveju gali likti visiškai sąmoningas. Pirmuosius ligos simptomus, kaip taisyklė, galima atpažinti jau vienerių metų vaikui.

Vaikystės nebuvimas. Tai pasireiškia kūdikiams nuo 1 metų iki 10 metų. Jam būdingas įvairios trukmės nebuvimas. Motorinių ir konvulsinių susitraukimų, kaip taisyklė, šioje klinikinėje formoje visiškai nėra. Vidutinė nebuvimo trukmė šiuo ligos variantu svyruoja nuo kelių sekundžių iki ½ minutės.

Nepilnamečių nebuvimas. Ligos debiutas paauglystė. Autorius klinikiniai simptomai primena vaikystės nebuvimo formą. Pirmieji nepageidaujami simptomai pasireiškia paaugliams, bet gali išsivystyti ir 18-22 metų amžiaus. Šioje klinikinėje formoje priepuolio trukmė, kaip taisyklė, yra 2–40 sekundžių.

Jaunatvinis miokloninis. vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą paveldimas veiksnys. Tai daugiausia pasireiškia paaugliams. Jam būdingas daugybinių konvulsinių susitraukimų vystymasis vaikui. Sąmonė priepuolio metu gali būti išsaugota.

Su generalizuotais traukulių priepuoliais. Taip pat ši klinikinė ligos forma vadinama epilepsija su pabudimo periodais. Pirmo pasirodymo amžius nepageidaujami reiškiniai liga gali būti labai skirtinga. Šio tipo epilepsijos simptomai pasireiškia tiek patiems mažiausiems vaikams, tiek suaugusiems. Tiriant elektroencefalogramą, aiškus pažeidimo centras ar patologinis židinys neaptinkamas.

Vakarų sindromas. Atsiranda tik vaikams. Jam būdingas daugybinių konvulsinių susitraukimų atsiradimas sergančiam kūdikiui. Hipsaritmija yra specifinis EEG pokytis, kuris atsiranda būtent šiame klinikiniame ligos variante. Spazminiai priepuoliai paprastai trunka kelias dešimtis sekundžių, tačiau gali paeiliui pakeisti vienas kitą.

Lennox-Gastaut sindromas. Didžiausias sergamumas pasireiškia 3-6 metų amžiaus. Šią klinikinę ligos formą lydi ne tik neurologinių, bet ir psichopatologinių sutrikimų vystymasis. Sergantis kūdikis laikui bėgant atsilieka nuo savo bendraamžių fizine ir psichine raida. Tokie specifiniai nukrypimai nuo amžiaus normos nustatomi 90-92% kūdikių, sergančių šia ligos forma.

Su miokloniniais-astatiniais priepuoliais.Ši klinikinė forma dar vadinama Duse sindromu. Remiantis statistika, pirmieji neigiami ligos simptomai pasireiškia ikimokyklinio amžiaus vaikams. Ši forma pasireiškia įvairiais mėšlungiais, atsirandančiais rankose ir kojose. Kai kuriais atvejais vaikas turi būdingą šio klinikinio ligos varianto požymį - „linkčiojimą“ kaklu.

Eseso sindromas. Specifiniai ligos simptomai pasireiškia per lėtas miegas. Jį lydi būdingų požymių atsiradimas elektroencefalogramoje (EEG). Didžiausias sergamumas yra nuo 5 iki 15 metų. Mokslinėje literatūroje yra informacijos apie nepageidaujamų simptomų atsiradimą kūdikiams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

židinio. Jai būdingas patologinio židinio buvimas tam tikroje vietinėje smegenų anatominėje zonoje. Gana dažnai lokalizuota smilkininėje arba priekinėje skiltyje. Dažnai gydytojai pažymi, kad ši galimybė yra antrinė ir atsiranda dėl kitų ligų. Šios klinikinės ligos formos prognozė sąlyginai palanki.

Kokie yra priepuoliai?

Viena iš būdingiausių ligos apraiškų yra specialių priepuolių atsiradimas. Juos lydi priepuolių vystymasis vaikui. Jų trukmė gali būti labai skirtinga ir priklauso nuo daugelio skirtingų veiksnių. Šios ligos eigos sunkumas labai priklauso nuo to, kaip dažnai tokie priepuoliai pasireiškia, taip pat nuo to, kiek laiko jie trunka konkrečiam kūdikiui. Būdingi priepuoliai gali būti daliniai ir apibendrinti.

Dalinis

Ši klinikinė išvaizda labai priklauso nuo pradinės patologinio židinio lokalizacijos. Su šiuo ligos variantu kūdikis priepuolio metu nepraranda sąmonės. Jis gali gana gerai apibūdinti savo jausmus. Dažniausi pažeidimai yra motoriniai. Jiems būdingas daugybinių atskirų raumenų skaidulų grupių susitraukimų atsiradimas. Gana dažnai šis simptomas pasireiškia mėšlungiu kojose, rankose ir veide.

Žodiniai daliniai traukuliai vaikams yra daug rečiau. Jiems būdingas kai kurių skambių melodijų ar net atskirų balsų atsiradimas vaikui. Kartais mažylis „girdi“ kelių žmonių pokalbį.

Daugelis vaikų pastebi, kad tokių verbalinių priepuolių metu jie girdi atskirus garsus ar žodžių dalis. Tokias ligos apraiškas dažnai galima supainioti su įvairiomis haliucinacijomis, atsirandančiomis sergant tam tikromis psichikos ligomis.

Kai kurie kūdikiai jaučia sensorinius-motorinius pokyčius. Tokie sutrikimai gali atsirasti rankose, kojose, o kai kuriais atvejais – net pusę kamieno ar veido.

Vegetatyviniai priepuoliai fiksuojami ir kūdikiams. Jiems būdingas stiprus prakaitavimas, ryškus odos blyškumas ar paraudimas, ryškus akių vyzdžių išsiplėtimas ir kiti specifiniai požymiai. Svarbu pažymėti, kad tokie simptomai yra gana reti ir apsunkina diferencinę diagnozę.

Sudėtingi daliniai traukuliai lydimas pavojingesnio išsivystymo klinikinis požymis. Tokių priepuolių metu vaikas gali prarasti sąmonę. Funkcijašio tipo priepuoliai yra preliminarus „auros“ atsiradimas. Šią ypatingą būklę apibūdina daugiau nei 90% kūdikių. Jam būdingas diskomforto atsiradimas skrandyje arba didelis silpnumas, atsiranda pykinimas ir padažnėja galvos svaigimas bei galvos skausmas.

Visi šie simptomai dažniausiai pasireiškia vaikui dar neprarandant sąmonės ir yra labai nepalankūs.

Auros simptomai gali būti labai įvairūs.

Kai kurie vaikai taip pat pastebi, kad prieš alpdami jie jaučia:

stiprus bendras silpnumas, kuris padidėja per kelias minutes;

liežuvio galo, lūpų tirpimas, taip pat didėjantis spaudimas gerklose;

skausmas ar diskomfortas krūtinės srityje;

didėjantis oro trūkumas, sunkus priverstinis (sustiprintas) įkvėpimas arba iškvėpimas pilna krūtine;

stiprus mieguistumas ir nepakeliamas noras miegoti;

Patologinių simptomų, atsirandančių priepuolio metu, derinys gali būti labai įvairus. Tokie priepuoliai jau vadinami antriniais apibendrintais. Pagal patologinių simptomų išsivystymo mechanizmą jie gali būti toniniai, kloniniai arba toniniai-kloniniai. Būdingų specifinių ženklų atsiradimo pradžia - paprasti ar sudėtingi epilepsijos priepuolis. Auros trukmė šiuo atveju yra nuo kelių sekundžių iki poros minučių.

Po šios būklės vaikas dažniausiai krenta ant grindų. Jo kūnas ištemptas, galva pasvirusi į šoną. Žandikauliai tvirtai suspausti. Kvėpavimas paprastai susilpnėja arba sustoja. Po kelių sekundžių sergančiam kūdikiui atsiranda mėšlungis galūnėse arba visame kūne. Tokio toninio priepuolio trukmė paprastai yra nuo 10 iki 30 sekundžių.

Kitas etapas yra kloninio priepuolio išsivystymas. Jam būdingas stiprus mėšlungis rankose ir kojose. Iš burnos išeina putos. Paprastai joje gausu kruvinų dryžių, atsirandančių dėl to, kad priepuolio metu vaikas įkando liežuvio galiuką ar nugarą.

Paskutinis etapas yra atsipalaidavimas.Šiuo laikotarpiu kūdikis guli nejudėdamas, jo vyzdžiai išsiplėtę, nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Šios specifinės savybės žinomos nuo seniausių laikų. Ši ligos vystymosi eiga prisidėjo prie daugelio jos pavadinimų atsiradimo. Ši liga dar buvo vadinama „kritimu“ arba „šokiu“. „Šventosios“ inkvizicijos laikotarpiu buvo manoma, kad priepuolio metu vaikas buvo apsėstas demonas. Buvo net daugybė apeigų, kurios buvo atliekamos siekiant išvaryti įvairius demonus.

Šiuo metu supratimas apie ligos mechanizmą gerokai pasikeitė. Vystantis tokiems pavojingiems toniniams-kloniniams priepuoliams, labai svarbu, kad tėvai būtų šalia kūdikio.

Kūdikių, kuriems diagnozuota epilepsija, tėčiams ir mamoms labai svarbu žinoti, ką daryti prasidėjus būdingam traukulių priepuoliui. Suteikta pagalba padės išvengti neigiamų pasekmių kūdikiui.

Apibendrintas

Šios ligos apraiškas lydi nebuvimas, kuriam būdingas trumpalaikis sąmonės netekimas. Šiuo atveju kloninių traukulių trukmė gali būti labai skirtinga. Kai kuriais atvejais jų gali net visai nebūti.

Neįmanoma numatyti nebuvimo epilepsijos priepuolio pradžios. Likus kelioms minutėms iki visiško sąmonės išsijungimo, mažasis pacientas nejuda, žiūri į vieną tašką arba visiškai sustingsta.

Prisiminimai išpuolio atmintyje gali būti ir esami, ir ištrinti. Daugelis vaikų sąmonės pablogėjimo metu vis dar reaguoja į išorinius dirgiklius. Dauguma būdingas simptomas generalizuoti traukuliai – sąmonės netekimas. Reikėtų pažymėti, kad daugeliu atvejų jis gana greitai visiškai atkuriamas. Aura dažniausiai nėra būdinga. Nebuvimas laiku gali trukti nuo kelių sekundžių iki ½ minutės.

Jie gali būti ir paprasti, ir sudėtingi. Pirmiesiems būdingi visi minėti simptomai. Sudėtingus lydi vystymasis įvairūs simptomai. Dažniausias pasireiškimas šiuo metu yra ryškus atskirų raumenų grupių susitraukimas. Sergančių kūdikių tėčių ir mamų atsiliepimai rodo, kad tokio sudėtingo nebuvimo metu vaikas gali netyčia išbarstyti ar išbarstyti daiktus ir žaislus.

Daugelis vaikų tuo pačiu metu krinta ant kelių, o paskui ant sėdmenų. Kitas priepuolio vystymosi etapas yra visiškas sąmonės netekimas. Kai kuriems kūdikiams nevalingai susitraukia galūnės. Paprastai jų amplitudė yra labai didelė. Vaiko vyzdžiai išsiplečia. Per kelias sekundes padidėja griaučių raumenų įtampa.

Kai kuriems kūdikiams atsiranda galūnių drebulys. Paprastai tai iš pradžių smulkiai šluoja, bet vėliau virsta atskirais konvulsiniais galūnių susitraukimais. Paprastai šie nepageidaujami simptomai kūdikiams išlieka 15–25 sekundes. Kai kuriems vaikams šios apraiškos gali trukti net kelias minutes.

Tokio priepuolio metu labai svarbu, kad tėvai ar medicinos specialistai būtų su vaiku, nes tai padės išvengti pavojingų pasekmių ir komplikacijų.

Simptomai

Nepageidaujamų ligos apraiškų sunkumas labai priklauso nuo to, kur yra patologinės epileptogeninės zonos. Ligos pradžios ar debiuto amžius nevaidina svarbaus vaidmens. Kai kuriais atvejais naujagimių liga yra daug lengvesnė nei paauglių. Gretutinių patologijų buvimas vaikui, kaip taisyklė, pablogina bendrą prognozę.

Epilepsija sergantiems kūdikiams įvairių tipų epilepsijos priepuoliai laikomi specifiškiausiomis ligos apraiškomis. Gana dažnai jie vystosi Jacksono priepuoliai.Šiems pokyčiams būdingas daugybinių raumenų grupių susitraukimų atsiradimas. Jie gali būti ne ilgiausi savo pasirodymo metu. Šiems specifiniams požymiams būdingas prieblandos sąmonės atsiradimas.

Kūdikis gali nutirpti tam tikrose kūno vietose. Paprastai tai yra galūnės, liežuvis arba skruostai. Paprastai priepuolio metu kontaktas su vaiku visiškai nutrūksta. Vaikas tampa abejingas situacijai, taip pat praktiškai nereaguoja į išorinius dirgiklius.

Nedideli priepuoliai taip pat gana dažni kūdikiams. Jiems būdingi dažni okulomotoriniai judesiai ir veido hipotoniškumas. Kai kuriose klinikinėse formose atsiranda nebuvimų, kuriuos lydi visiškas veido raumenų grupių tirpimas. Tokių priepuolių metu vaikas, kaip taisyklė, stipriai nusuka akis.

Gana pavojinga klinikinė situacija epilepsijos priepuolis.Šią būklę lydi keletas priepuolių, kurie paeiliui pakeičia vienas kitą. Trumpą laiką vaikas gali būti be sąmonės. Esant tokiai būklei, žymiai sumažėja raumenų tonusas, kurį lydi hiporefleksija. Priepuolio metu vaikui sutrinka širdies veikla – padažnėja pulsas, labai susilpnėja pulsas.

Epilepsijos priepuolį dažniausiai lydi kelių pokytis klinikinės būklės. Iš pradžių kūdikis spontaniškai krenta. Nuo stipraus balso aparato spazmo vaikas gali garsiai rėkti. Po kelių sekundžių kūdikis atmeta galvą atgal. Iš šono aiškiai matomi intensyvūs krūtinės ląstos judesiai.

Vaiko pasirodymas epilepsijos priepuolio metu dažniausiai gąsdina tėvus. Svarbu visada nepamiršti nepanikuoti! Tėvai turėtų padėti vaikui ir suteikti jam tinkamą pirmąją pagalbą. Priepuolio metu kūdikio oda dažniausiai tampa blyški. Lūpos ir matomos gleivinės turi mėlyną atspalvį.

Kai kuriais atvejais kūdikiams visiškai trūksta toninių ar kloninių pokyčių. Esant tokiai situacijai, vaikas turi tik vaizdines ar verbalines haliucinacijas. Maži vaikai gali matyti įvairius spalvų blyksnius ar vaizdus, ​​kurie tiesiogine prasme pasirodo ore. Verbalines haliucinacijas lydi įvairių žodžių ar garsinių frazių atsiradimas smegenyse.

Yra ir gana retų, bet labai įdomios formos ligų. Tai apima skaitymo epilepsiją. Tokiu atveju nepalankūs simptomai atsiranda perskaičius pirmuosius teksto žodžius.

Paprastai ši epilepsijos forma registruojama tik mokyklinio amžiaus ir tada suaugusiems. Dažniausias šio klinikinio varianto pasireiškimas yra stiprus apatinio žandikaulio trūkčiojimas.

Gana dažnai šis procesas yra vienpusis. Kai kuriais atvejais vaikas taip pat yra susijungęs regėjimo sutrikimai. Vaikui gali būti disleksija – kalbos sutrikimas. Paprastai šis simptomas pasireiškia kūdikiams, kuriems yra ilga ligos eiga. Sunki šio klinikinio ligos varianto eiga gali sukelti sunkių psichikos vystymosi sutrikimų.

Pirmieji požymiai kūdikiams

Paveldima gerybinė idiopatinė epilepsija gana dažnai sukelia nepageidaujamų simptomų atsiradimą naujagimiams. Pirmieji ligos požymiai pastebimi jau pirmąją vaiko gyvenimo savaitę.Šią formą lydi daugiažidininiai kloniniai traukuliai. Jiems būdingi monotoniški arba akių simptomai.

Gana dažnai daugybinius konvulsinius susitraukimus lydi vegetatyvinės apraiškos. Tai yra: stiprus seilių išsiskyrimas, padidėjęs prakaitavimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdžio šuolis, veido ir viršutinės kūno dalies odos paraudimas. Būdingi pokyčiai šiuo atveju fiksuojami tik priepuolio metu. Laikotarpiu tarp tokių priepuolių neįmanoma aptikti jokių EEG nukrypimų.

Gerybiniai naujagimių priepuoliai neturi paveldimo polinkio. Pirmieji nepageidaujami simptomai šiuo atveju pasireiškia kūdikiui 3-5 gyvenimo dieną. Tokiu atveju neįmanoma nustatyti ligos požymių artimiesiems. Ši forma pasireiškia daugybiniais monokloniniais priepuoliais vaikui. Jie gali atsirasti per 20-22 valandas.

Šią ligos formą lydi traukulių susitraukimai, atsirandantys įvairiose kūno vietose. Pirmiausia į procesą gali būti įtraukiamos galūnės arba atskiros kūno dalys, tada paeiliui įtraukiamos kitos anatominės zonos.

Tokių sutrikimų migracija yra būdingas šios klinikinės vaikų ligos formos požymis. Kai kurie vaikai turi visą seriją priepuolių.

Gerybine kūdikių mioklonine epilepsija pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų kūdikiams. Procesas paprastai prasideda nuo viršutinės kūno dalies. Tėvai taip pat gali pastebėti šiuos simptomus patys. Priepuolio metu gulėdamas lovelėje kūdikis dažnai gali pakelti pečius ir traukti rankas. Šią ligos formą galite pastebėti ir pirmųjų žingsnių metu. Atsistojęs ant kojų vaikas gali stipriai siūbuoti, labai stipriai trūkčioja apatinių galūnių raumenys.

Daugelis tėvų mano, kad jei vaikas dažnai krenta, tai gali reikšti, kad kūdikis serga epilepsija. Tačiau tai ne visai tiesa. Paprastai priepuolių trukmė yra trumpa ir neviršija kelių sekundžių. Jie gali atsirasti beveik bet kuriuo paros metu. Paprastai pirmieji ligos simptomai vaikui pasireiškia per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius.

Kalavijuočių laikysena – vienas iš simptomų, kurį gydytojai tikrina apžiūrėdami vaiką.Šios būsenos metu kūdikio galva pasukta į petį. Toje pačioje pusėje esanti ranka ir koja stipriai ištiestos. Kita rankena pasukta į kitą pusę. Priešingoje pusėje esanti koja sulenkta ties keliu.

Paprastai ši būklė atsiranda vaikams, patyrusiems sunkius gimdymo sužalojimus.

Diagnostika

Pradinis klinikinis tyrimas yra tik orientacinis. Norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Iki šiol laikomas „auksiniu standartu“ šios ligos diagnozavimui elektroencefalografija (EEG). Tuo pačiu metu reikia pažymėti, kad kas antram kūdikiui, kai nėra priepuolio, elektroencefalogramoje nėra jokių pokyčių.

Konkrečių požymių nustatymas tiesiogiai priepuolio priepuolio metu leidžia tiksliai nustatyti teisingą diagnozę. Sudėtingose ​​klinikinėse situacijose, kai diagnozuoti labai sunku, reikia atlikti keletą EEG arba kasdien stebėti šį rodiklį.

Diagnozei nustatyti taip pat naudojamas neurovaizdas. Tai leidžia tiksliai nustatyti įvairias organines smegenų patologijas.

Toks tyrimas leidžia ne tik patikslinti teisingą diagnozę, bet ir nustatyti prognozę bei tolesnę gydymo taktiką. Tyrimai, įtraukti į neurovizualizaciją, apima kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tomografiją. MRT leidžia išsiaiškinti vietines patologinio audinio sritis, kurios sukelia nepageidaujamų būdingų simptomų atsiradimą kūdikiui.

Epilepsija sergantiems vaikams atliekami keli laboratoriniai tyrimai. Tai apima bendruosius klinikinius kraujo ir šlapimo tyrimus, biocheminiai tyrimai kraujas, specifinių autoantikūnų ir gliukozės bei laktato kiekio nustatymas, taip pat serologiniai tyrimai.

Kai kuriais atvejais į tyrimo planą įtrauktas ir pilvo organų ultragarsinis tyrimas, kaklo ir smegenų kraujagyslių doplerografija, elektrokardiografija ir kiti tyrimai.

Gydymas

Kai kurie tėvai mano, kad epilepsija gali būti išgydyta. Tačiau taip būna ne visada. Kai kurios šios ligos formos liks vaikui visą likusį gyvenimą. Pagrindinis terapijos principas – parinkti reikiamą simptominių vaistų schemą, kuri turėtų tinkamą gydomąjį poveikį, bet nesukeltų sergančiam vaikui šalutinių simptomų komplekso.

Gydymas turėtų būti atliekamas tik nustačius visą klinikinę diagnozę. Kai kuriais atvejais ligos gydymas atliekamas vienu vaistu.

Visapusiškas gydymas turi keletą privalumų:

padeda sumažinti priepuolių riziką maždaug 75-85% atvejų;

leidžia sumažinti vaistų dozes išlaikant maksimalų gydomąjį poveikį;

galimo šalutinio poveikio komplekso sumažinimas dėl skirtingų vaistų grupių vartojimo.

Ligos gydymo pradžia yra vaisto dozės nustatymas pagal amžių. Paprastai jis skiriamas visiškai, atsižvelgiant į amžių.

Dozavimas parenkamas individualiai. Šį skaičiavimą atlieka vaikų neurologas, gydantis ir stebintis epilepsija sergantį vaiką.

Šiuo metu gydytojai teikia pirmenybę vaistams, kurie yra laipsniškai ir laikinai atpalaiduojami. Šie vaistai gali užkirsti kelią naujiems priepuoliams geriau nei jų pirmtakai. Valproinės rūgšties metabolitai laikomi pagrindiniais agentais. Tai apima Depakinchrono, Konvuleksretard. Karbamazepino pagrindu pagaminti vaistai taip pat naudojami nepageidaujamiems simptomams pašalinti.

Terapijos paskyrimo metu būtina, kad priepuoliai nepasirodytų vaikui mėnesį ar ilgiau. Jei šis tikslas nepasiekiamas, gydytojai skiria kitus antrojo ir trečiojo lygio vaistus, o ankstesnis vaistas atšaukiamas. Atšaukimas atliekamas gana lėtai - per porą savaičių. Ši planuojama nesėkmė sumažina galima rizikašalutinio poveikio atsiradimas.

Terapinės ketogeninės dietos laikymasis taip pat vaidina svarbų vaidmenį gydant epilepsiją. Siekiant išvengti naujų susirgimų, vaikų valgiaraštyje turi būti optimalus baltymų ir riebaus maisto kiekis.

Tokia intensyvi mityba būtina, kad vaikas kompensuotų sutrikusią medžiagų apykaitą. Būtina laikytis dienos kalorijų normos.

Kai kuriais atvejais skiriami barbitūratai. Šiuo metu yra dozavimo formos kuriuos reikia tepti tik kartą per dieną. Šis gydymo metodas daugiausia naudojamas prevenciniais tikslais. Šie vaistai turi platų šalutinį poveikį. Tai yra sunkus vangumas ir bendras silpnumas, sunkus atminties ir dėmesio sutrikimas, patologinis sunkumas prisiminti, dispepsiniai sutrikimai, hepatotoksiškumas ir nefrotoksiškumas, kasos audinio pažeidimas, įvairių pažeidimų porfirino metabolizmas, taip pat edemos atsiradimas.

Reabilitacija

Psichosomatika vaidina svarbų vaidmenį provokuojant naujus traukulių susitraukimų priepuolius. Ypač dažnai psichoemocinis stresas sukelia traukulius paauglėms mergaitėms. Perteklinių apkrovų prevencija yra būtina norint išsivystyti naujiems ligos priepuoliams.

Optimalios dienos režimo laikymasis yra būtinas visiems kūdikiams, sergantiems epilepsija.

ilga srovė liga lemia tai, kad vaikas turi daugybę raumenų sutrikimų. Norint pašalinti šiuos nepalankius simptomus, reikalingas medicininio kūdikio masažo kursas. Masažo judesių seka leidžia pagerinti raumenų tonusą ir palengvinti patologinę raumenų įtampą. Vaikams, sergantiems epilepsija, per metus rekomenduojama atlikti kelis medicininio masažo kursus.

Šiame vaizdo įraše sužinosite apie epilepsijos diagnozę iš šeimos gydytojo klinikos.

Epilepsija yra liga, kuri stovi ant dviejų sričių: neurologijos ir psichiatrijos ribos. Ši patologija Tai pasireiškia įvairaus pobūdžio traukuliais (tai yra neurologinė sfera), tačiau laikui bėgant tai tikrai paveiks vaiko psichiką.

Epilepsija yra plačiai paplitusi: ja serga apie 70 žmonių iš 100 tūkst. Beveik visada pirmieji epilepsijos simptomai pasireiškia vaikystėje (3/4 visų atvejų). Vaiko nervų sistema labai lengvai pažeidžiama, todėl itin svarbu laiku nustatyti ir gydyti vaikystės epilepsiją. Ankstyva diagnozė gali užkirsti kelią (arba bent jau atitolinti) negrįžtamą smegenų pažeidimą, būdingą jai.

Be to, statistinių tyrimų duomenys rodo, kad trečdalis visų epilepsija sergančių pacientų mirčių yra susiję su traukuliais.

Pagrindiniai vaikų epilepsijos gydymo principai

Yra daug įvairių epilepsijos formų, kurių kiekviena turi tam tikrų vystymosi ypatybių, apraiškų ir, žinoma, gydymo.

Vaistų pasirinkimas, jų derinys, dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo kelių svarbių kriterijų:

1. vaiko amžius;
2. epilepsijos forma – generalizuota arba vietinė;
3. prieinamumas gretutinės ligos, kuris gali apsunkinti epilepsijos eigą ir apsunkinti jos gydymą.

Vaistai epilepsijai gydyti sutartinai skirstomi į „gretas“: pirmos eilės vaistai, antros eilės vaistai, trečiieji... Tai labai paprastas apibrėžimas: pirmos eilės vaistai yra vaistai, kurie geriausiai tinka gydymui. Jei jie neveikia, vartojami antros eilės vaistai ir pan.

Anksčiau kelių vaistų derinys epilepsijai gydyti yra veiksmingesnis gydymas nei monoterapija (skiriant vieną vaistą). Tačiau tokia pozicija išliko praeityje: dabar vaikų epilepsijos gydymas pradedamas nuo vieno vaisto, o kiti pridedami tik esant būtinybei.

Vaistai nuo epilepsijos yra gana toksiški. Dėl šios priežasties vaiko, kuriam diagnozuota epilepsija, gydymas iš pradžių atliekamas ligoninėje. Tai leidžia įvertinti vaisto poveikį, nepageidaujamas reakcijas į jį, individualų vaiko jautrumą paskirtai medžiagai.

Simptominė vaikų epilepsija: priežasties ir simptomų gydymas

Epilepsijos priežastys nėra visiškai suprantamos. Be to, apie šią ligą yra daug daugiau neištirtų faktų nei patikimai žinoma. Šis teiginys negalioja tik simptominei epilepsijai – epilepsijai, kuri kyla dėl kažkokio žinomo, „materialaus“ faktoriaus.

Kas gali sukelti simptominę epilepsiją? Beveik bet kokia sąlyga, be perdėto. Smegenų abscesas, hematoma, kraujavimas, trauma, uždegiminės ligos arba medžiagų apykaitos sutrikimai – visa tai gali sukelti vaikui epilepsiją.

Tiesą sakant, tai yra visas skirtumas tarp šios formos ir „įprastos“ epilepsijos: galima nustatyti jos priežastį, taigi ir pašalinti. Pagrindinis simptominės epilepsijos gydymo principas yra veikti atsižvelgiant į tai, kas sukėlė ligą, o ne tik į jos simptomus.

Lygiagrečiai gydant pagrindinę ligą, sergant tokia epilepsija, natūraliai būtina užkirsti kelią priepuoliams. Kuris iš daugelio esamų vaistų turėtų būti vartojamas, nustatomas pagal priepuolių pobūdį (tai yra, iš tikrųjų pagal tai, kuri smegenų sritis yra pažeista).

Vaistų pasirinkimo pagrindimas

Dažniausiai simptominė epilepsija gali būti trijų variantų (tai tam tikra prasme yra „paprasčiausi“ epilepsijos tipai):

priekinis;
- parietalinis;
- pakaušio.

Priekinė epilepsija

Frontalinė epilepsija nepasižymi niekuo ypatinga: tai staigūs priepuoliai, be auros – „pirmtakiai“. Išpuoliai gali sekti vienas po kito be pertrūkių, tačiau netrunka labai ilgai (paprastai tai yra pusė minutės arba daugiausiai minutės). Sąmonė nesutrinka, o traukuliai apima tam tikras raumenų grupes, o ne visą kūną.

Tokie priepuoliai vadinami daliniais, o tai motoriniai (motoriniai) priepuoliai. Kartais jaudulys persimeta į visas smegenis: tuomet ištinka klasikinis epilepsijos priepuolis su traukuliais.

Simptominė epilepsija, užfiksuojanti parietalinę sritį, pasireiškia vadinamaisiais „somatosensoriniais paroksizmais“. Baisus terminas, bet pats priepuolis visai nepavojingas. Atsiranda būdingas sutrikimas jautrumas, kuris gali trukti 1-2 minutes: tai parestezija, skausmas, suvokimo sutrikimas savo kūną. Dažniausiai vaikas skundžiasi bet kurios kūno vietos tirpimo jausmu, dūrio adata – tai parestezijos. Tuo pačiu išsaugoma sąmonė, priepuoliai praeina greitai, be pasekmių.

Pakaušio ir parietalinė epilepsija

Pakaušio epilepsija turi daug specifiškesnę simptomatologiją. Smegenų žievės pakaušio sritis yra atsakinga už regėjimą, todėl su ja susijusios pakaušio epilepsijos apraiškos. Vaikai pastebi, kad atsiranda paprastų haliucinacijų: šviesos blyksniai, „linijos“ ar „dėmės“ prieš akis. Palyginimui, maždaug tokie patys pojūčiai kyla, jei ilgą laiką žiūrite į ryškią šviesą. Sergant šia ligos forma gali išsivystyti ir kiti simptomai: konvulsinis dažnas mirksėjimas, staigūs galvos ir akių obuolių posūkiai, akių skausmas.

Parietalinę ir pakaušio epilepsiją mažiems vaikams nustatyti nelengva: jie negali skųstis parestezija ar regos haliucinacijos. Diagnozė gali būti nustatyta tik pagal elektroencefalogramą, ko niekas reguliariai nedaro, o smegenų pažeidimai be gydymo laikui bėgant tik didės.

Dalinių traukulių gydymas vaikams

Vaikų daliniams traukuliams gydyti vartojamos dvi vaistų grupės: karbamazepinai arba valproatai.

Karbamazepinas ir jo dariniai skiriami dažniausiai: jų veiksmingumas yra patikimai žinomas ir, kaip taisyklė, viršija žalą. Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad gydant mergaičių epilepsiją karbamazepiną geriau pakeisti lamotriginu, tačiau ne visi pripažįsta šią versiją.

Karbamazepino vartojimas yra gana patogus - jis yra "pailgintos" formos. Tokias tabletes galima gerti 1 kartą per dieną, o ne įprastus 3-4 kartus, nes vaistas patenka į kraują ir palaipsniui veikia smegenis.

Valproatai yra mažiau veiksmingi ir greitai gali būti laipsniškai nutrauktas jų vartojimas simptominei epilepsijai gydyti.

Jei pirmoji gydymo linija nepadeda, vartojamas kitas vaistas – topiramatas, tačiau tai nepageidautina.

Vaikų epilepsijos nebuvimas: įvairaus amžiaus vaikų gydymas

Nebuvimas yra savotiškas „užšalimas“. Nebuvimo priepuolis atrodo taip: vaikas staiga praranda ryšį su išoriniu pasauliu, jo žvilgsnis sustingsta ir tampa „tuščias“. Po kelių sekundžių (dažniausiai iki 30 sekundžių) priepuolis praeina. Vaikas šio epizodo neprisimena.

Nebuvimo epilepsija, tiek vaikystėje, tiek paauglystėje, diagnozuojama gana vėlai. Tačiau jei ne kartą pastebėjote, kad vaikas žaisdamas futbolą nukrenta, atsistoja ir toliau žaidžia, tačiau šio momento neprisimena, skubiai reikia kreiptis į medikus.

Nėra baisu, jei priepuolis ištinka namuose. Bet tai gali išsivystyti tuo metu, kai vaikas kerta kelią – akivaizdu, kuo tai gali baigtis. Sąmonė nebuvimo metu „išsijungia“ visiškai, ir tai gali būti labai pavojinga.

Ką daryti, jei vaikas nedalyvauja?

Ši ligos forma paprastai pasireiškia po 2 metų. Nepilnamečių absanso epilepsija dažniausiai pasireiškia iki 17 metų, tačiau vaikas vis tiek nesiskundžia, nes jų tiesiog neprisimena.

Jei pastebėjote kažką, kas atrodo kaip absanso priepuolis, ir darote EEG, vaikas tikrai turi gauti vaistų nuo epilepsijos. Absansai nėra daliniai priepuoliai, jie yra generalizuoti, nes apima visas smegenis. Natūralu, kad tokios epilepsijos gydymas turi daug savybių.

vaikai ankstyvas amžius skirti etosuksimido ir panašių vaistų. Etosuksemidas paprastai vartojamas du kartus per dieną (tai gana patogu). Valproatai vartojami tik tada, kai etosuksimidas buvo neveiksmingas.

Vyresnio amžiaus vaikų absanso epilepsijai gydyti pasirenkamas vaistas yra valproatas. Antra, skiriamas lamotriginas (nepamirškite, kad pirmąsias 10 jo vartojimo dienų reikia atidžiau stebėti vaiką!).

Gerybinė rolandinė epilepsija vaikams: gydymas ir profilaktika

Rolandinė epilepsija yra vaikystės epilepsija, kurios prognozė yra palanki ir pasireiškia trumpais naktiniais priepuoliais. Tai neatsiranda iš karto po gimimo. Jo pradžia dažniausiai fiksuojama vaikams nuo 2 iki 12 metų. Po 13 metų liga būna itin reta, po 14 – visai nepasireiškia.

Rolando epilepsijos priepuolių tipas yra dalinis. Svajonėje vaikas gali skleisti neįprastus garsus: kažką panašaus į „niurzgimą“ ar „gurguliavimą“. Jei pacientas pabunda, jis gali pastebėti jutimo sutrikimus, tačiau traukulių beveik nebūna. Priepuolis retai trunka ilgiau nei 4 minutes. Paprastai priepuoliai pasitaiko ne dažniau kaip 4 kartus per metus: daugelis jų net nepastebi.

Rolando epilepsija laikui bėgant visada užgyja savaime, be gydymo. Tačiau jei ji buvo diagnozuota, būtina skirti gydymą, nes uždelstos komplikacijos yra labai būdingos. Net jei liga jūsų vaiko niekaip netrukdo, kreipkitės į neurologą ar psichiatrą, kad šis parinktų jums tinkamą gydymą.

Gydymas karbamazepinu ir valproatu

Rolandinė epilepsija, kaip ir aprašytos simptominės epilepsijos rūšys, gydomos karbamazepinu ir valproatu. Tuo pat metu valproatai gydant rolandinę epilepsiją atlieka pagrindinį vaidmenį: jie skirti pirmieji.

Jei reikia keisti gydymą, valproatai pakeičiami karbamazepinais. Dar kartą reikia pažymėti, kad mergaitėms iki brendimo karbamazepino reikia skirti labai atsargiai. Atsižvelgiant į tai, kad ši ligos forma yra lengva, jai galima skirti lamotrigino, tačiau šis vaistas taip pat turi savo ypatybių.

Jei vaikui buvo paskirtas lamotriginas, jis turi būti prižiūrimas gydytojo mažiausiai dvi savaites. Tai labai lengva paaiškinti: per pirmąsias 10 gydymo lamotriginu dienų yra pavojus, kad gali išsivystyti mirtina. alerginės reakcijos(pavyzdžiui, Stevens-Johnson sindromas).

Epilepsijos būklė

Status epilepticus yra sunkiausias epilepsijos pasireiškimas. Su juo vienas priepuolis be pabaigos iškart pereina į kitą. Tai gali tęstis labai ilgai ir yra dažna epilepsija sergančių vaikų mirties priežastis.

Epilepsinės būklės gydymas turi būti atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, nes tai yra būklė, kuri kelia tiesioginį pavojų vaiko gyvybei. Nėra prasmės čia pateikti vaistus, kurie turėtų būti naudojami šiuo atveju.

Svarbiausia žinoti, kad jei epilepsija sergančio vaiko priepuolis užsitęsia ilgą laiką, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą, nurodant iškvietimo priežastį. Status epilepticus yra tai, kas privers greitosios medicinos pagalbos komandą atvykti pas jus per kelias minutes.

Vaikų epilepsija: gydymas liaudies gynimo priemonėmis - ar ji turi teisę į gyvybę?

Galima rasti daug informacijos, kad epilepsiją galima išgydyti liaudies gynimo priemonėmis. pareigūnas, tradicinė medicina tokių metodų ne tik nepripažįsta, bet ir kategoriškai neigia.

Žinokite, kad epilepsija yra rimta liga, kuris visada vienu ar kitu metu sukelia negrįžtamą smegenų pažeidimą. Visiškai neatsakinga tam pasmerkti savo vaiką dėl „nepasitikėjimo“ tradicine medicina.

Epilepsiją reikia gydyti kompetentingai: tai turėtų atlikti kvalifikuotas specialistas, galintis išsamiai ištirti vaiką ir paskirti veiksmingą, teisingą gydymą. Visa kita (viskas, kas priklauso " liaudies medicina"") yra geriausiu atveju, tik tuščias garsas. Blogiausiu atveju reali ir reikšminga žala, kurią toks „gydymas“ sukels jūsų vaikui.

Atsiminkite kartą ir visiems laikams: sergant vaikų epilepsija, gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali kelti realią grėsmę vaiko sveikatai ir gyvybei. Kreiptis į gydytojus: neuropatologą arba psichiatrą.