Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) – dažniausiai ankstyvoje vaikystėje (nuo 0 iki 3 metų) pasireiškiantis psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus vegetatyvinių funkcijų nestabilumas, kuris derinamas su bendru padidėjusiu jautrumu, psichomotoriniu ir afektiniu jaudrumu bei greitu išsekimu, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais elgesio slopinimo požymiais. (drąsumo, baimingumo, visko naujo baimės pavidalu).

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje neuropatijos simptomai išryškėja kartu su įvairiais somatovegetaciniais sutrikimais ir miego sutrikimais. Somatovegetaciniuose sutrikimuose vyrauja virškinimo organų veiklos sutrikimai (dažnas regurgitacija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dažnai kaitaliojamas su viduriavimu, apetito ar maisto selektyvumo praradimas, valgymo sutrikimai), kvėpavimas (kvėpavimo aritmija), širdies ir kraujagyslių sutrikimai (odos blyškumas ir marmuriškumas). , nasolabialinio trikampio cianozė, pulso nestabilumas ir kt.). Taip pat pastebimi kiti vegetatyviniai sutrikimai, tokie kaip subfebrilo būklė, nesusijusi su somatinėmis ligomis, miego sutrikimas, pasireiškiantis nepakankamu gyliu ir miego formulės pažeidimu (mieguistumas dieną ir nerimas naktį).

Vaikams padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams dažnai pasireiškia motorinio neramumo atsiradimu ar sustiprėjimu, emociniu susijaudinimu, ašarojimu veikiant įprastiems klausos, regos ir lytėjimo dirgikliams, kūno padėties pasikeitimams, nedideliam gaunamo maisto pokyčiui. tt Panašios reakcijos gali atsirasti, kai jaučiamas „diskomforto jausmas“, susijęs su alkiu, troškuliu, šlapiomis sauskelnėmis, temperatūros ir drėgmės pokyčiais patalpoje ir pan.

Daugeliui vaikų kartu su autonominiais sutrikimais ir padidėjusiu jautrumu gali pasireikšti instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir prastas tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia stiprėjančiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu kaprizingumu ir ašarojimu pasikeitus aplinkai, keičiant režimą, priežiūros sąlygas, patalpinimą į vaikų įstaigą. Šie vaikai dažnai turi padidėjusį polinkį alerginės reakcijos, infekcinės ir peršalimo ligos.

Su amžiumi somatovegetacinių reakcijų sunkumas silpsta, tačiau sumažėjęs apetitas iki anoreksijos, maisto selektyvumas, lėtas maisto kramtymas, žarnyno disfunkcija, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas su bauginančiais sapnais išlieka ilgai. Palaipsniui gali atsirasti naujų simptomų: padidėjęs emocinis susijaudinimas kartu su išsekimu, didelis įspūdis, polinkis į baimę, baimė visko, kas nauja.

Kaip teigia G.E. Sukharevas, priklausomai nuo slopinimo ar afektinio jaudrumo požymių vyravimo vaikų elgesyje, galima išskirti du klinikinius ankstyvos vaikystės neuropatijos variantus:

Su viena (asteniška) - vaikai yra nedrąsūs, drovūs, slopinami, labai imlūs, lengvai išsenka;

Kitame (sujaudinamajame) variante vaikai yra emociniai susijaudinę, irzlūs, motorika neslopina.

Patogenetinis neuropatinių būklių pagrindas yra nesusiformavęs aukštesni centrai autonominis reguliavimas, susijęs su jų funkciniu nesubrendimu ir sumažėjusiu jaudrumo slenksčiu. Neuropatijos sindromas gana dažnai įtraukiamas į liekamųjų organinių neuropsichiatrinių sutrikimų, atsirandančių dėl intrauterinių ar ankstyvų smegenų organinių pakitimų, struktūrą ("organinė * arba" liekamoji "neuropatija pagal S. S. Mnukhin, 1968). Tokiais atvejais organinės neuropatijos apraiškos nustatomos jau ligoninėje. Jie yra grubesnio ir monotoniškesnio pobūdžio (naujagimiai blogai laiko krūtį, yra neramūs, dejuoja ar verkia). Ateityje šie reiškiniai derinami su įvairiais minimaliais smegenų disfunkcija (MMD), padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, uždelstu. psichomotorinis vystymasis ir kalba.

Pasak E.I. Kirichenko ir L.T. Žurba (1976), atliekant diferencinę diagnostiką, būtina atkreipti dėmesį į tai, kad sergant „tikra“ neuropatija asmenybės komponentai yra ryškesni, tuo tarpu cerebropatiniai simptomai ir simptomai labiau pastebimi vaikams, sergantiems „ekologiška“ neuropatija. neuropatija. variklio slopinimas.

Su amžiumi vaikams, sergantiems „tikra“ neuropatija, gali atsirasti vidaus organų veiklos sutrikimų, dėl kurių formuojasi somatiniai sutrikimai. Taigi, pažeidus funkciją virškinimo trakto atsiranda su amžiumi įvairus gastritas, kolitas ir galimi funkciniai sutrikimai (regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti), pasireiškiantys stresinėje situacijoje (vaiko priėmimas į darželį arba esant nepažįstami žmonės). Vaikams, turintiems vyraujančių sutrikimų, Kvėpavimo sistema vėliau įvairūs uždegiminiai procesai(bronchitas, tracheitas) ir astmos (spazminės) būklės. Vaikams, turintiems funkcinių sutrikimų apraiškų širdies ir kraujagyslių sistemos ankstyvame amžiuje, ateityje, esant nepalankioms sąlygoms (fizinei ar psichinei perkrovai), formuojasi stabili ar pasikartojanti tachikardija, ekstrasistolija, skausmai širdies srityje. Šiuos simptomus galima pastebėti žmonėms įvairaus amžiaus bet jie prasideda ankstyvoje vaikystėje. Pabrėžtina, kad ikimokykliniame amžiuje iš ankstyvosios vaikystės neuropatija sergančių vaikų grupės du nepriklausomos grupės: vieni vaikai turi hiperaktyvumo simptomų, kiti yra tylūs, neaktyvūs, juos reikia paskatinti imtis veiksmų.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos auklėtojai ir mokytojai turėtų atkreipti dėmesį į kiekvieno vaiko ypatybes ir pokalbyje su tėvais nustatyti pagrindines raidos sutrikimų apraiškas ir pateikti reikėjo pagalbos organizuojant veiklą, atkreipiant dėmesį į žaidimą, projektuojant, padedant sutvarkyti darbo vietą, lavinant muzikinį ritmą, laikantis režimo.

Klausimai savarankiškam darbui:

1. Kuo skiriasi sąvokos „simptomas“ ir „sindromas“.

2. Kokios yra ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo priežastys?

3. Papasakokite apie ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo apraiškas.

4. Ką skausmingos sąlygos išsivystyti ankstyvos vaikystės neuropatijos fone?

5. Papasakokite apie mokytojo darbo formas ikimokyklinėje įstaigoje su sunkiais vaikais.

6. Įvardykite vaikų neuropatijos profilaktikos metodus.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) – dažniausiai ankstyvoje vaikystėje (nuo 0 iki 3 metų) pasireiškiantis psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus vegetatyvinių funkcijų nestabilumas, kuris derinamas su bendru padidėjusiu jautrumu, psichomotoriniu ir afektiniu jaudrumu bei greitu išsekimu, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais elgesio slopinimo požymiais. (drąsumo, baimingumo, visko naujo baimės pavidalu).

Kūdikystėje ir ankstyvoje vaikystėje neuropatijos simptomai išryškėja kartu su įvairiais somatovegetaciniais sutrikimais ir miego sutrikimais. Somatovegetaciniuose sutrikimuose vyrauja virškinimo organų veiklos sutrikimai (dažnas regurgitacija, vėmimas, vidurių užkietėjimas, dažnai kaitaliojamas su viduriavimu, apetito ar maisto selektyvumo praradimas, valgymo sutrikimai), kvėpavimas (kvėpavimo aritmija), širdies ir kraujagyslių sutrikimai (odos blyškumas ir marmuriškumas). , nasolabialinio trikampio cianozė, pulso nestabilumas ir kt.). Taip pat pastebimi kiti vegetatyviniai sutrikimai, pvz., subfebrilo būklė, nesusijusi su somatinės ligos, miego sutrikimas, pasireiškiantis nepakankamu gyliu ir miego formulės pažeidimu (mieguistumas dieną ir nerimas naktį).

Vaikams padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams dažnai pasireiškia motorinio neramumo atsiradimu ar sustiprėjimu, emociniu susijaudinimu, ašarojimu veikiant įprastiems klausos, regos ir lytėjimo dirgikliams, kūno padėties pasikeitimams, nedideliam gaunamo maisto pokyčiui. tt Panašios reakcijos gali atsirasti, kai jaučiamas „diskomforto jausmas“, susijęs su alkiu, troškuliu, šlapiomis sauskelnėmis, temperatūros ir drėgmės pokyčiais patalpoje ir pan.

Daugeliui vaikų kartu su autonominiais sutrikimais ir padidėjusiu jautrumu gali pasireikšti instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir prastas tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia stiprėjančiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu kaprizingumu ir ašarojimu pasikeitus aplinkai, keičiant režimą, priežiūros sąlygas, patalpinimą į vaikų įstaigą. Šie vaikai dažnai turi padidėjusį polinkį į alergines reakcijas, infekcines ir peršalimo ligas.

Su amžiumi somatovegetacinių reakcijų sunkumas silpsta, tačiau sumažėjęs apetitas iki anoreksijos, maisto selektyvumas, lėtas maisto kramtymas, žarnyno disfunkcija, sunku užmigti, paviršutiniškas miegas su bauginančiais sapnais išlieka ilgai. Palaipsniui gali atsirasti naujų simptomų: padidėjęs emocinis susijaudinimas kartu su išsekimu, didelis įspūdis, polinkis į baimę, baimė visko, kas nauja.

Kaip teigia G.E. Sukharevas, priklausomai nuo slopinimo ar afektinio jaudrumo požymių vyravimo vaikų elgesyje, galima išskirti du klinikinius ankstyvos vaikystės neuropatijos variantus:

Su vienu ( asteninis) - vaikai yra nedrąsūs, drovūs, suvaržyti, labai jautrūs, lengvai išsekę;

Su kitu ( jaudinantis) variantas vaikai yra emocingai susijaudinę, irzlūs, neslopinti motorikos.

Patogenetinis neuropatinių būklių pagrindas yra aukštųjų autonominio reguliavimo centrų nebrandumas, susijęs su jų funkciniu nesubrendimu ir žemesne jaudrumo riba. Neuropatijos sindromas gana dažnai įtraukiamas į liekamųjų organinių neuropsichiatrinių sutrikimų, atsirandančių dėl intrauterinių ar ankstyvų organinių smegenų pažeidimų, struktūrą. "ekologiškas" arba "likutis" neuropatija pagal S.S. Mnukhin, 1968). Tokiais atvejais organinės neuropatijos apraiškos nustatomos jau ligoninėje. Jie yra grubesnio ir monotoniškesnio pobūdžio (naujagimiai blogai laiko krūtį, yra neramūs, dejuoja ar verkia). Ateityje šie reiškiniai derinami su įvairiais minimaliais smegenų disfunkcija (MMD), padidėjusiu intrakranijiniu spaudimu, sulėtėjusia psichomotorine raida ir kalba.

Pasak E.I. Kirichenko ir L.T. Zhurba (1976), diferencinėje diagnostikoje būtina atkreipti dėmesį į tai, kad sergant „tikra“ neuropatija asmenybės komponentai yra ryškesni, tuo tarpu cerebropatiniai simptomai ir motorinio slopinimo simptomai yra labiau pastebimi vaikams, sergantiems "organinė" neuropatija.

Su amžiumi vaikų, sergančių „tikra“ neuropatija, veikla gali sutrikti Vidaus organai kurių fone formuojasi somatiniai sutrikimai. Taigi, pažeidžiant virškinamojo trakto funkciją, su amžiumi atsiranda įvairūs gastritai, kolitas, galimi funkciniai sutrikimai (regurgitacija ar vėmimas, atsisakymas valgyti), pasireiškiantys stresinėje situacijoje (vaiko priėmimas į darželį ar. nepažįstamų žmonių akivaizdoje). Vaikams, kuriems vyrauja kvėpavimo sistemos sutrikimai, ateityje lengvai formuojasi įvairūs uždegiminiai procesai (bronchitas, tracheitas) ir astminės (spazminės) būklės. Vaikams su simptomais funkciniai sutrikimaiširdies ir kraujagyslių sistema ankstyvame amžiuje, vėliau, esant nepalankioms sąlygoms (fizinei ar psichinei perkrovai), formuojasi stabili ar pasikartojanti tachikardija, ekstrasistolija, skausmai širdies srityje. Šie simptomai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau jie prasideda ankstyvoje vaikystėje. Reikia pabrėžti, kad į ikimokyklinio amžiaus iš vaikų, sergančių ankstyvos vaikystės neuropatija, grupės susidaro dvi savarankiškos grupės: vieni hiperaktyvūs vaikai, kiti tylūs, neaktyvūs, reikalaujantys paskatinimo veikti.

Ikimokyklinio ugdymo įstaigos auklėtojai ir mokytojai turėtų atkreipti dėmesį į kiekvieno vaiko ypatybes ir pokalbio su tėvais metu nustatyti pagrindines raidos sutrikimų apraiškas bei suteikti reikiamą pagalbą organizuojant veiklą, atkreipiant dėmesį į žaidimą, kuriant, padedant. valyti darbo vietą ir lavinti muzikinį ritmą, laikytis režimo.

Klausimai savarankiškam darbui:

1. Kuo skiriasi sąvokos „simptomas“ ir „sindromas“.

2. Kokios yra ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo priežastys?

3. Papasakokite apie ankstyvos vaikystės neuropatijos sindromo apraiškas.

4. Kokios ligos išsivysto ankstyvosios vaikystės neuropatijos fone?

5. Papasakokite apie mokytojo darbo formas ikimokyklinėje įstaigoje su sunkiais vaikais.

6. Įvardykite vaikų neuropatijos profilaktikos metodus.

Hiperdinaminis sindromas

Hiperdinaminis sindromas (motorinio slopinimo sindromas), kuris taip pat vadinamas sindromu hiperaktyvumas, pasireiškia nuo 1,5 iki 15 metų amžiaus, tačiau ryškiausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Pagrindiniai hiperdinaminio sindromo komponentai yra: bendras neramumas, neramumas, nereikalingų judesių gausa, dėmesio stoka ir dažnai impulsyvūs veiksmai, sutrikusi aktyvaus dėmesio koncentracija. Kai kuriais atvejais yra: agresyvumas, negatyvizmas, dirglumas, sprogstamumas, polinkis į nuotaikų kaitą. Mokykliniame amžiuje nuolat pastebimi adaptacijos mokykloje pažeidimai, sunkumai įsisavinant žinias, įvaldant rašymo ir skaitymo įgūdžius, dažnai pastebimi erdvinės sintezės pažeidimai (L.T. Žurba, E. M. Mas-tyukova, 1980).

Vaikų elgesiui būdingas nuolatinių judesių troškimas, didžiulis neramumas. Jie nuolat bėga, šokinėja, po to trumpam atsisėda, paskui pašoka, liečia ir ima į jų regėjimo lauką patenkančius daiktus, užduoda daug klausimų, dažnai neklauso atsakymų į juos. Jų dėmesys patraukiamas trumpam, todėl su jais itin sunku atlikti švietėjišką darbą. Dėl padidėjusio motorinio aktyvumo ir bendro susijaudinimo vaikai lengvai patenka į konfliktines situacijas su bendraamžiais ir auklėtojais ar mokytoju dėl dienos režimo pažeidimo, atlikdami pamokas ir pan.

Hiperdinaminis sindromas dažniausiai pasireiškia ilgalaikėmis ankstyvųjų organinių smegenų pažeidimų pasekmėmis, kurios buvo identifikuojamos su vadinamuoju „minimalios smegenų disfunkcijos“ sindromu (MMD). Kartu reikia pabrėžti, kad hiperdinaminis sindromas formuojasi MMD fone ir gali būti derinamas su kitais sindromais, atsirandančiais dėl ankstyvo smegenų pažeidimo. Tai rodo vaikų, kurių tėvai kreipiasi, anamnezėje esanti informacija specializuota priežiūra. Rizikos grupėje nustatoma intrauterinio periodo patologija, priešlaikinis gimdymas, gimdymo trauma ir naujagimių asfiksija, praeities ligos pirmaisiais gyvenimo metais. Smegenų būklės pokyčius patvirtina EEG ir echograma. Tokiais atvejais hiperdinaminis sindromas įtraukiamas į psichoorganinio defekto struktūrą, kartu su aukštesnių psichinių funkcijų (gnozės, praktikos, erdvinės orientacijos), intelekto, cerebrosteniniais ir psichopatiniais sutrikimais (Yu.I. Barshnev, E.M. Belousova, 1994). ).

Pateikiame tokį išrašą iš 6 metų Vovos, kurio tėvai kreipėsi medicininės ir pedagoginės pagalbos dėl sunkaus berniuko elgesio, ligos istorijos pavyzdį.

Pasak mamos, tapo žinoma, kad berniukas buvo iš pirmojo nėštumo, kuris prasidėjo toksikoze. Motina kelis kartus buvo paguldyta į ligoninę, kad išlaikytų nėštumą. Motinos gimimas atėjo laiku, ilgai su akušerine priežiūra. Vaikas gimė sergantis asfiksija. Jis iš karto paėmė krūtį, bet silpnai žįsdavo. Visi fizinio išsivystymo etapai buvo amžiaus normos ribose, kalbos raida kiek vėlavo. Berniukas dažnai sirgdavo peršalimo ligomis. Vova į vaikų, turinčių kalbos sutrikimų, darželį atėjo 3,5 metų ir iškart patraukė dėmesį savo neramumu, neramumu, negebėjimu žaisti su žaislais. Žaidžia visi vaikai, žaidime dalyvauja ir Vova, bet jam tokia veikla greitai nusibosta. Berniukas pradeda trukdyti kitiems, laužyti pastatus. Jei vaikai piešia, tai jis jiems trukdo, perbraukia piešinius, paima pieštukus ir pan. (iš auklėtojos savybių). Vyksta nuolatinis konfliktas. Vaikai įsižeidžia, triukšmauja, kartais tarp jų kyla muštynės (agresijos elementai). Pasodinęs berniuką prie stalo, mokytojas dirba su juo vienas, visi kiti vaikai eina savo reikalais. Grupėje vis dažnėja konfliktai, dėl kurių mama ir berniukas kreipėsi į neuropsichiatro, psichologo, logopedo konsultaciją.

Apžiūros metu: netinkamai maitinamas berniukas, blyškus, išsivysčiusių kraujagyslių tinklas po oda ties smilkiniais. Neurologinė būklė: nepakankamas dešinės pagrobimas akies obuolys, dešinėje šiek tiek išlyginta nasolaabialinė raukšlė, nepakankamai atliekamas artikuliacinių raumenų judesys, liežuvio galiukas nukrypsta į kairę. Sausgyslių refleksai yra ryškūs, Babinskio simptomas dešinėje. Smulkioji motorika nesusiformuoja. Remiantis neurologiniu tyrimu, galime kalbėti apie minimalų smegenų funkcijos sutrikimą.

Apžiūros metu defektologo kabinete: berniukas neramus, daug klausinėja, apžiūri visus daiktus ir žaislus ant stalo, dėmesys nestabilus, greitai išsenka. Tiriamasis niekuo nesidomi, vaikšto po kabinetą, neatsižvelgia į atstumą, vadina gydytoją ir mokytoją „tu“. Jis ilgai atsakinėja į klausimus, bet lengvai pasimeta ir pereina prie kitos temos. Žodyno pakanka, frazinė kalba dažna. Bendrosios informacijos atsargos nesiekia amžiaus normos.

Echokardiograma rodo šoninių skilvelių padidėjimą, o tai rodo hipertenziją. Dugno diske matomos susiraukšlėjusios siauros kraujagyslės. Išvados rodo minimumą smegenų disfunkcija(MMD) ir hipertenzijos sindromą.

Šiuo atveju hiperaktyvumas derinamas su aktyvaus dėmesio nestabilumu ir yra organinio centrinės nervų sistemos pažeidimo rezultatas. nervų sistema MMD forma ir hipertenzinis sindromas. Berniukui reikia terapines priemones apie intrakranijinio spaudimo normalizavimą ir atkuriamąjį gydymą, tolesnį stebėjimą ir specialios sąlygos mokymasis. Su mokytoja ir mama vyko pokalbis apie vaiko auginimo formas, organizavimą mokymosi veikla, dienos režimo laikymasis.

Galima laikyti diferencinė diagnostika tarp vaikų su skirtingos formos sutrikusi veikla (1 lentelė).

Baisus vardas... Ankstyvos vaikystės nervingumas. Išsiaiškinkime etapais, kas tai yra, kaip auginti tokį kūdikį?Neuropatija yra ankstyvos vaikystės nervingumo sindromo sinonimas.

Šiam sindromui būdingas padidėjęs nervinis jautrumas ir susilpnėjusi kūdikio sveikata.

Ankstyvosios vaikystės nervingumo sindromas atskleidžia neurologą ar psichoneurologą laikotarpiu iki penkerių metų imtinai.

ženklai

Šis sindromas apima šias pagrindines savybes:

1. Emocinės sferos nestabilumas. Pasireiškia žiauria reakcija, kuri lengvai kyla; verksmas, nerimas. Nuotaika svyruoja visą dieną.
2. Probleminis sapnas. Kūdikiui sunku užmigti. Viena vertus, miegas lengvas, vaikas pabunda vidury nakties. Kita vertus, miegas, atvirkščiai, labai gilus, vaikas nevalingai šlapinasi. Dažnai bloga nuotaika ir būklė po miego, atsiranda kaprizingumas, irzlumas. Pasitaiko, kad vaikai iki dvejų ar trejų metų atsisako dienos miego.
3. Pažeidimai valgymo elgesys. Sumažėja noras valgyti, maisto „selektyvumas“. Sustiprėjęs kamščio refleksas, kai, pavyzdžiui, subjektyviai bjauraus skonio maistas sukelia vėmimą.
4. Vaikas labiau pavargsta nuo triukšmo ir psichinės įtampos. Tokiose situacijose vaikas blaškosi, yra mieguistas ir kartu susierzinęs. Pavyzdžiui, daugybės žmonių situacijos, poilsio parkas, žaidimų aikštelės, cirkas, teatras. Net kai svečiai grįžta namo! Labai dažnai mažylis nori patekti į tokias situacijas, tačiau dėl to – ašaros, susierzinimas, nuovargis.
5. Be to, šie vaikai turi sveikatos savybių. Dažniausiai sumažintas arterinis spaudimas, galvos svaigimas, galvos skausmai, šaltkrėtis, prakaitavimas, oro jautrumas. Taip pat būdingas pilvo skausmas, išmatų sutrikimai nervinga žemė, alergijos, neurodermitas (būtent reakcija į stresinę situaciją), astma, polinkis sirgti tonzilitu, adenoidai. Viršutiniai kvėpavimo takai yra linkę į ligas (galima atsekti aiškų ryšį su stresu).
6. Galimi nerviniai tiki, mikčiojimas, šlapimo ar išmatų nelaikymas, pvz kūdikis ir vyresniems vaikams.

Tikriausiai, kaip jau supratote, vaikai, turintys ankstyvos vaikystės nervingumo sindromą, yra vaikai, kuriems būdingas neįtikėtinai padidėjęs jautrumas. Įprastos situacijos kitiems vaikams yra pernelyg didelės vaikams, sergantiems neuropatija. Šis padidėjęs jautrumas pasireiškia net odoje.

Dažnai kūdikiai, turintys ankstyvos vaikystės nervingumo sindromą, nenoriai maudosi vonioje, jiems neleidžiama šukuotis, plauti plaukų, skundžiasi „įkandusiais“ daiktais.

Vaikas, turintis ankstyvos vaikystės nervingumo sindromą, gali turėti pažengusią intelekto ir kalbos raidą. Tai yra per didelio kūdikio nervų sistemos aktyvumo pasekmė. Šiek tiek vėliau toks kūdikis turi didelį žodyną, kaip taisyklė, gali išmokti skaityti anksti.

Neuropatijos požymių galima pastebėti jau kūdikiui – jie turi neramus miegas, prasideda nuo menkiausio triukšmo, dažnai atbėga maistas, atsiranda vidurių pūtimas ir pilvo diegliai.
Pirmaisiais metais ženklai tampa labiau pastebimi, o piką pasiekia po dvejų ar trejų metų. Iki penkerių metų jie mažėja, o iki dešimties beveik išnyksta dėl to, kad nervų sistema yra beveik subrendusi.

Sindromo veiksniai

Noriu pažymėti, kad aukščiau aprašyti požymiai gali pasireikšti iš dalies arba kartu (kai pasireiškia ankstyvos vaikystės nervingumo sindromas).

Dabar turėtumėte susipažinti su veiksniais, turinčiais įtakos ankstyvos vaikystės nervingumo sindromo atsiradimui kūdikyje:

1. Paveldimumas.
2. Komplikacijos nėštumo metu (toksikozė, aukštas kraujo spaudimas).
   Stresinės situacijos nėštumo metu.
3. Dabar verta aptarti rekomendacijas, ar jūsų šeimoje auga vaikas, sergantis neuropatijos sindromu?
4. Visų pirma, mes sukuriame „apsauginį režimą“ vaiko gyvenime. Turėtų išsilaikyti iki penkerių metų, šio laiko pakanka, kad nervų sistema sustiprėtų. Tai apima tokius rodiklius kaip ramus bendravimas su šeima, sumažėjęs buitinis triukšmas (aplink esančių žmonių pokalbiai, televizoriaus garsai, muzika), pagrįstas kontaktų apribojimas ir nerimą keliantys įspūdžiai (svečiai, parkai, cirkai ir kt.).
5. Daug laiko reikėtų skirti pasivaikščiojimams pavieniui grynas oras mamos ir kūdikio poroje (bet kuri tėvų ir vaikų pora).
6. Antroji dienos pusė skirta tik ramiems žaidimams (piešti, skaityti knygas, žaisti su vandeniu, moliu). Antrąją dienos pusę reikėtų praleisti su subalansuotu suaugusiuoju (ramiai kalbantis yra kantresnis ir pan.).
7. Nereikėtų sutelkti dėmesio į vaiko intelektinių įgūdžių ir gebėjimų ugdymą, sergant ankstyvos vaikystės nervingumo sindromu, reikėtų atkreipti dėmesį į kūdikio emocinės sferos vystymąsi. Išmok atpažinti ir įvardyti emocijas – tiek save, tiek aplinkinius; išmokti piešti ir išreikšti emocinę būseną piešinio pagalba; išmokti reagavimo.
8. Svarbu sukurti miego ritualą. Ritualai numalšins jaudulį, atpalaiduos tokį vaiką, padės užmigti. Gali būti higienos procedūros tam tikra tvarka, skaitymas prieš miegą, atpalaiduojanti, rami muzika, švelnūs potėpiai ir lengvas „mamos“ masažas prieš miegą.
9. Prievartinis maitinimas nerekomenduojamas. Tik pasieksite neigiamo požiūrio į maistą fiksavimą. Pasekmes galite įsivaizduoti patys. Norėdami padėti jums gražiai ir įdomiai papuošti maistą, padidinkite jo patrauklumą. Pasiūlykite kūdikiui maisto, kurį jis priima. Tačiau pasirūpinkite, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo. Tokiems vaikams jos dažnai pasitaiko dėl mitybos problemų. Kėdės atkūrimui pasiūlykite daržovių, vaisių, džiovintų vaisių užpilų.
10. Dažnai vaikams, sergantiems neuropatija ir vaikų onanizmu. Pastebėję, kad vaikas masturbuojasi, iš karto nerėk, neverk, nemušk į rankas. Jūsų nerimas nukreips jūsų dėmesį į šiuos dar nesąmoningus veiksmus. Dažnai mažų vaikų masturbacija yra būdas sumažinti emocinį ir fizinį stresą. Turite užmegzti emocinį kontaktą, skatinti reagavimą ir nuoširdumą, parodyti savo pasitikėjimą. Taip pat rekomenduojami vakariniai pasivaikščiojimai, pokalbiai su mama ir tėčiu, maudynės prieš miegą.
11. Atkreipkite dėmesį, kad isterijos atveju neturėtumėte auginti kūdikio. Jį užvaldžiusių emocijų būsenoje jis visiškai nesupras, ko tu iš jo nori. Tik visiškai nurimus kūdikiui ramiai su juo pasikalbėkite. ramiai pabrėžiu. Verksmas dažnai yra paleidimas, jis atlieka teigiamą funkciją. Jei verkimas yra manipuliacija, nestiprinkite elgesio savo dėmesiu.

Darželis. Kaip būti?

Darželis vaikui – neuropatui – per didelė našta „švelniems“ nervams.

Dirgikliai, tokie kaip nemalonus maistas, didelis triukšmas, nauji žmonės ir daiktai, sukelia vaiko susierzinimą, ašarojimą, užmigimo problemas, vaikas tiesiog atsisako eiti į darželį.

Adaptacijos sode laikotarpiu vaikams, sergantiems neuropatijos sindromu, būklė Bendroji sveikata. Kai kuriais atvejais kūdikis ilgai serga ir labai serga.

Geriausiu atveju atidėti priėmimą į darželį iki penkerių metų. Per šį laikotarpį, kaip jau minėjau, sustiprės nervų sistema. Vaikas turės dar vienerius metus prisijungti prie vaikų kolektyvo, į visuomenę.

Jei ne viskas aukščiau išvardyti ženklai yra pastebėti jūsų vaikui, jie yra nedidelio sunkumo, galite pabandyti leisti juos į darželį šiek tiek anksčiau nei sulaukus penkerių metų.

Vaikų pripratimas – neuropatai užtruks ilgiau nei kitų žmonių. Tai taip pat pareikalaus kruopštaus suaugusiųjų dėmesio.

1. Tėvai turėtų informuoti pedagogus apie darželis apie jūsų vaiko reakcijos ypatybes. Mokytojas turi suteikti vaikui galimybę persijungti aktyvūs žaidimaiį įprastą vaiko ritmą: žaisti pačiam, blaškytis.
2. Paprašykite nemaitinti vaiko per prievartą.
3. Rekomenduojama kūdikį pasiimti anksti.
4. Po grupės reikia valandos ar dviejų aktyviai žaisti gryname ore, kad vaikas atleistų įtampą.
5. Vakaras – ramus laikas draugiškoje aplinkoje. „Neįtempkite“ kūdikio, jis jau per daug pavargęs.

Svarbu žinoti auklėjimo šeimoje „taisykles“.

Apie „apsauginį režimą“ jau kalbėjome. Tai visai nereiškia per didelės apsaugos.

Ankstyvosios vaikystės nervingumo sindromas reikalauja ypatingo požiūrio į vaiką. Reikėtų atsižvelgti į emocinę, elgesio sferas, tačiau nepamiršti ir fizinės sveikatos.

1. Būtina atsisakyti tokių auklėjimo priemonių kaip grasinimai, moraliniai pasmerkimai (dažnai), fizinės bausmės apskritai nepriimtinos. Norimą elgesį turėtumėte sustiprinti gerumu, meile. Skatinkite bendrą veiklą (žaidimą, kūrybą, mokymąsi).
2. Būkite nuoseklūs ir kantrūs, kai ko nors reikalaujate iš savo kūdikio. Jūsų reikalavimai turėtų būti pagrįsti vaiko galimybėmis, o ne jūsų norais. Tai padeda sumažinti nerimą.
3. Auklėjimo procese jūs, kaip šeima, turite būti vieningi. Prieštaravimai auklėjimo klausimais didina įtampą vaiko jausmuose.

Nebijokite konsultuotis su vaikų specialistais: psichoneurologu, psichologu, neurologu. Jie rekomenduos reikiamas lėšas ir patars jums rūpimais klausimais.

- neuropsichinis sutrikimas, kuriam būdingas autonominių funkcijų nestabilumas, padidėjęs jaudrumas, lengvas išsekimas nerviniai procesai. Pasireiškia miego ir apetito sutrikimais, per dideliu jautrumu išoriniams ir vidiniams dirgikliams (skausmui, šviesai, garsams), emocinis labilumas, baimė, ašarojimas. Diagnozę atlieka pediatras, neurologas, psichiatras. Apima apklausą, apžiūrą, stebėjimą, papildyta instrumentiniai tyrimai. Gydymas grindžiamas aktyvumo ir poilsio režimo laikymusi, stiprių dirgiklių pašalinimu, atkuriamųjų medžiagų, raminamųjų, nootropinių vaistų vartojimu.

Bendra informacija

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas turi keletą sinoniminių pavadinimų: ankstyvos vaikystės nervingumo sindromas, įgimtas nervingumas, endogeninis nervingumas, nervų disontogenezė. Duota patologinė būklė nepriklauso savarankiškoms ligoms, bet yra laikomas veiksniu, skatinančiu vystymąsi neuroziniai sutrikimai, psichozė, psichopatija, vegetacinė-kraujagyslinė distonija. Įgimto vaikystės nervingumo paplitimas didžiausias tarp kūdikių nuo gimimo iki 3-5 metų amžiaus ir siekia 0,6 proc. Epidemiologinis sindromo paplitimas tarp didžiųjų miestų gyventojų, pirmagimių ir „vėlyvų“ vaikų. Sergamumas didesnis tarp berniukų, lyčių santykis yra 1:1,8. Merginoms simptomai yra mažiau ryškūs, pasekmės yra geriau koreguojamos.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos priežastys

Sindromo etiologiją atspindi sudėtinga išorinių ir vidinių veiksnių sąveika. Jų įtaka gali būti genetiškai nulemta iš anksto, atliekama prenataliniu, gimdymo ir ankstyvuoju postnataliniu laikotarpiu. Vaikų nervingumas pasireiškia nuo gimimo arba po kelių mėnesių, klinikiniame paveiksle vyrauja emociniai-asmeniniai ar cerebrosteniniai simptomai. Priežastys suskirstytos į tris grupes:

• paveldimi veiksniai. Neuropatija sergančių vaikų šeimos nariai išsiskiria emociniu labilumu, astenija, nerimo ir įtarumo bruožais. 79% vaikystės nervingumo atvejų nustatomas didelis vieno ar abiejų tėvų susijaudinimas.
• Prenataliniai ir gimdymo neigiami veiksniai. Dažnas išorinis poveikis yra toksikozė, lėtinės ligos, besilaukiančios mamytės patiriamas stresas. Taip pat neuropatijos vystymasis vaikui prisideda prie asfiksijos gimdymo metu.
• Ankstyvieji postnataliniai CNS pažeidimai. Sunkios ligos, patirtos pirmosiomis gyvenimo savaitėmis ir mėnesiais, didina vaikų nervingumo riziką. Organiniai smegenų pažeidimai susidaro infekcijų, intoksikacijų, traumų, hipoksinių būklių metu.

Patogenezė

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos patogenezinis pagrindas yra aukštesnių autonominės reguliavimo centrų – tarpusavyje susijusių darinių smegenų struktūrose, reguliuojančių simpatinių ir parasimpatinių refleksų integraciją, somatinių ir autonominių refleksinių veiksmų koordinavimą, autonominį savanoriškumo teikimą, nebuvimas. veikla. Anatomiškai jie yra smegenų kamiene, pagumburyje, vidurinėse smegenyse, tinklinis formavimas, smegenėlės, limbinė sistema ir smegenų žievė.

Vegetatyvinės nervų sistemos reguliavimo centrų funkcinis nepakankamumas gali atsirasti dėl paveldimų-konstitucinių ypatybių, organinių prenatalinio, gimdymo ir ankstyvojo postnatalinio periodo pažeidimų. Liekamųjų organinių patologijų struktūroje vaikystės nervingumo sindromas pasireiškia iškart po gimdymo, turi cerebrostenijos pobūdį, o ateityje dažnai derinamas su psichomotorinio ir kalbos vystymosi vėlavimu. Konstitucinio tipo sindromas nustatomas nuo 3-4 mėnesių, jis išreiškiamas mažiau grubiai, tampa emocijų ir elgesio sutrikimų pagrindu.

klasifikacija

Yra dvi labiausiai paplitusios ankstyvos vaikystės neuropatijos klasifikacijos. Pirmasis atsižvelgia į klinikinio vaizdo ypatumus. Anot jos, išskiriami du sindromo tipai: asteninis, pasireiškiantis nerimu, vaikų nedrąsumu ir susijaudinimas su afektinio pagavimo simptomais, dirglumu, hiperaktyvumu. Pagal etiologinį pagrindą išskiriami trys vaikų nervingumo tipai:

• Tiesa. Kitas pavadinimas yra konstitucinė neuropatija. Diagnozuojama nuo trijų mėnesių amžiaus ir vėliau, pasižymi didesniu emocinių-valingų, asmeninių nukrypimų sunkumu.
• Ekologiškas. Simptomai atsiranda nuo gimimo. vyrauja autonominė disfunkcija- miego sutrikimai, virškinimas, reakcijų į fizinius dirgiklius sunkumas.
• Mišri genezė. Konstitucinis-encefalopatinis nervingumo tipas. Iki metų vyrauja organinės patologijos simptomai, vėliau – emociniai-valingi, elgesio nukrypimai.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos simptomai

Klinikinės apraiškos labiausiai pastebimos iki dvejų metų, vėliau tampa ne tokios ryškios, transformuojasi į neuropsichines ir autonomines patologijas. Kūdikiams padidėja jaudrumas, nerimo būsena, riksmai, verksmas, pertraukiamas miegas. Pritvirtinimas prie krūties trumpam nuramina vaiką, neretas atvejis atsisako maitinti. Pavalgius atsiranda gausus regurgitacija, pilvo diegliai, galimi išmatų sutrikimai. Sulėtėja cirkadinių ritmų formavimasis: išsaugomas dažnas ir trumpas miegas dieną, budrumas naktį. charakteristika padidėjęs jautrumasį triukšmą ir apšvietimo pokyčius, stulbinančius sapne. Prabudimus lydi verksmas. Vaikai sunkiai ištveria vienatvę, jiems labiau patinka būti suaugusiojo glėbyje.

Ankstyvoje vaikystėje padidėjęs nerimas, nerimas pasireiškia per dideliu judrumu, stereotipiniais judesiais ir veiksmais. Vaikai siūbuoja į šonus, čiulpia pirštus, graužia nagus. Dėl didelio judrumo ir koordinacijos stokos atsiranda kritimų, mėlynių, o tai padidina vaiko verksmą ir nerimą. Virškinimo trakto disfunkcija dėl autonominės koordinacijos nebrandumo kartu su padidėjusiu emociniu susijaudinimu sukelia papildomo maisto atsisakymą, pilvo pūtimą, pykinimą, vėmimą, viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Galimi rijimo, kramtymo, maisto selektyvumo pažeidimai iki visų produktų, išskyrus vieną ar du, atmetimo.

Pasikeitus orams, Atmosferos slėgis pablogėja vaikų sveikata – didėja vegetatyviniai sutrikimai, atsiranda silpnumas, galvos skausmai, ašarojimas, kaprizingumas. Sezonines peršalimo ligas ir infekcijas sunku toleruoti. Padidėjus kūno temperatūrai, atsiranda traukulių priepuoliai ir kiti neurologinio spektro sutrikimai. Socialinės sąveikos sferoje apibrėžiamos prieštaringos situacijos. Viena vertus, vaikas nori žaisti su bendraamžiais, prašo eiti pasivaikščioti, į žaidimų aikštelę, aplankyti. Iš kitos pusės, didelis skaičius nepažįstami dirgikliai – vaikų verksmas, triukšmas, lytėjimo kontaktai – greitai pavargsta, padidina susijaudinimą, sukelia isteriją. Ankstyvosios neuropatijos sindromu sergantys vaikai geriau jaučiasi namuose, siaurame artimų giminaičių rate. Jie stipriai prisirišę prie mamos, mieliau leidžia laiką su ja, nemėgsta būti vieni.

Komplikacijos

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos komplikacijų pobūdis priklauso nuo sindromo tipo, gydymo savalaikiškumo ir tinkamumo. Esant konstituciniam vaikystės nervingumui, vegetatyvinis komponentas išlyginamas, dažnai formuojasi sutrikimai. psichinė sfera remiantis padidėjusiu afektiniu jaudrumu, nerimu, nervų sistemos funkcijų išsekimu. Emocijų ir elgesio pažeidimai fiksuojami neurozių ir į neurozę panašių sindromų pavidalu, yra psichopatijos formavimosi pagrindas. Organinę neuropatiją komplikuoja vegetacinės-kraujagyslinės patologijos, hiperaktyvumo sindromas. Dažnai būna naktiniai siaubai, košmarai, alpimas, enurezė, VVD su kvėpavimo nepakankamumu, skausmai širdies, pilvo srityje.

Diagnostika

Ankstyvosios vaikystės neuropatiją apžiūros metu nustato neurologas ir psichiatras. Diagnozė pagrįsta ankstyvu pasireiškimu būdingi simptomai kurie neturi ryšio su somatinės ir neurologinės sferos patologijomis, kurios vystosi pogimdyvinis laikotarpis. Vaiko apžiūra yra sudėtinga, pagrindinį procedūrų rinkinį sudaro:

• Bendra apžiūra, pediatro apklausa. Gydytojas veda pirminį pokalbį su tėvu, surenka anamnezę, išsiaiškina nusiskundimus, apžiūri odą, matuoja vaiko kūno temperatūrą, ūgį ir svorį. Būdingi bruožai ankstyva neuropatija – akrocianozė (mėlyni pirštai, nosis, rankos, pėdos), šaltos ir šlapios galūnės, alerginis rinitas, dermatitas, kvėpavimo ritmo sutrikimai, ašarojimas.
• Neurologo apžiūra. Nustatomas labilumas, per didelis odos ir sausgyslių refleksų aktyvumas, galimas ryklės ir ragenos refleksų nepakankamumas. Raumenų tonusas labilus, medicininės apžiūros situacijoje dėl padidėjusio jaudrumo atsiranda pertempimas (klaidingas spazmiškumas). Dažnai išsiplėtę vyzdžiai, nustatomas nerimas, netolygi reakcija į šviesą. Padidėja skausmo ir lytėjimo jautrumas.
• Psichiatro konsultacija. Specialistas kalbasi su tėvais, stebi vaiko reakcijų ir elgesio ypatybes. Yra dirglumas, silpnumas (astenija), nedidelis susijaudinimas, greitas išsekimas, normalus lygis intelektualinis vystymasis. Pokalbio metu vaikas yra nedrąsus, drovus, išsigandęs, kartais motoriškai nesutramdomas. Užmezgus produktyvų kontaktą, aptinkamas smalsumas, tačiau susidomėjimas bendravimu greitai išnyksta.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos diferencinė diagnostika grindžiama priežastinio ryšio tarp somatinės, neurologinės ligos (neigiamų veiksnių poveikio) ir simptomų pasireiškimo nustatymu. Ginčytinose situacijose laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai: bendras, biocheminė analizė kraujas ir šlapimas, vidaus organų ultragarsas, EEG, smegenų MRT.

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos gydymas

Vaikų nervingumo gydymas apima procedūrų kompleksą, kuriame pagrindinę vietą užima bendras režimas ir pramoginė veikla. Pirmaisiais gyvenimo metais būtina organizuoti teisingas režimas maitinimas ir miegas, neįtraukite akimirkų, kurios sukelia vaiko nerimą ir verksmą (ryškūs ir garsūs žaislai, svečių lankymas). Ankstyvoje vaikystėje svarbu atkreipti dėmesį į auklėjimo ypatumus – kurti nuspėjamumo situacijas (dienos planas, rutina), demonstruoti ramybę, pasitikėjimą, užkertant kelią emocijų svyravimams, baimių formavimuisi. Gydytojų pagalba gydant ankstyvą vaikų neuropatiją apima:

• . Neretai neuropatijos simptomus apsunkina ir palaiko tėvų elgesio ypatumai – nerimas, nerimas, baimės, veiksmų nenuoseklumas. Psichologė konsultacijoje pasakoja apie palankiausius ugdymo metodus, bendravimo su vaiku būdus, siekiant išvengti simptomų paūmėjimo.
• Medicininis gydymas. Vaistus skiria psichiatras, neurologas. Stiprinamųjų priemonių naudojimas, raminamieji vaistai, nootropiniai vaistai.
• Fizioterapija. Vegetatyvinio ryšio reguliavimui pagerinti rekomenduojamos vandens procedūros (hidromasažas, dušas, plaukimas), masažas, gydomoji ir higieninė gimnastika. Gydymas naudojant sroves skiriamas individualiai.

Prognozė ir prevencija

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos prognozę daugiausia lemia teisingas auklėjimas, režimo laikymasis ir bendrosios stiprinimo priemonės. Kuo daugiau pastangų įdės jaunesni nei 2–3 metų tėvai, tuo mažiau ryškės sindromo pasekmės. Laiku suteikus pagalbą, iki 5–7 metų vaikystės nervingumo požymiai visiškai išnyksta. Norint išvengti ankstyvos neuropatijos, svarbu atmesti neigiamų veiksnių įtaką nėštumo metu ir po jo, kad būtų sumažinta gimdymo komplikacijų rizika, ankstyvos ligos vaikas. Po gimimo prevencija remiasi teisingais ugdymo metodais, sukuriant ramią, nuspėjamą aplinką. Būtina mažinti streso veiksnių poveikį: nesistenkite lankytis į svečius, pramoginius renginius, nepirkite žaislų, galinčių sujaudinti vaiką (smarkiai sklindančių, aštraus kvapo, ryškių).

ISPiP pavadintas Raoulio Wallenbergo vardu

Santrauka šia tema:

„Vaikystės psichopatologija“.

Baigė grupės mokinys 05/14

"Klinikinė psichologija"

Kulaeva Ya.E.

Pažinimo proceso sutrikimai………………………………..4

Jutimo sutrikimai…………………………………….4

Suvokimo sutrikimai……………………………………5

Dėmesio sutrikimai……………………………………7

Atminties sutrikimai…………………………………………8

Mąstymo sutrikimai………………………………….9

Afektiniai ir efektoriniai sutrikimai……………10

Emociniai sutrikimai……………………………………..10

Emocinės – valios sferos sutrikimai……………15

Efektorinių funkcijų sutrikimai (motorinė-valinga)……………………………………………………………….17

Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai…………………18

1. Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas…………………18

2. Hiperdinaminis sindromas…………………………19

3. Išėjimo iš namų ir valkatos sindromas………….19

4. Baimių sindromas……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

5. Patologinio fantazavimo sindromas…………..21

6. Ankstyvojo infantilinio autizmo sindromas……………………..21

7. Dismorfofobijos sindromas………………………………..22

8. Cerebrosteninis sindromas……………………………22

9. Sąmonės sutrikimo sindromas…………………………23

10. Konvulsinis sindromas…………………………….25

11. Psichoorganinis sindromas……………………….26

Literatūra……………………………………………29

Vaikystės psichopatologija- mokslas, yra vaikų psichiatrijos dalis, tirianti vaikų ir paauglių psichikos sutrikimų bendruosius dėsningumus ir raidą, kuria siekiama sukurti gydymo ir korekcijos metodus.

Pažinimo proceso sutrikimai

Jutimo sutrikimai

Agnozija yra jutimų sutrikimas(„a“ – neigimas, „gnosis“ – žinios). Klinikoje aprašomos optinės, akustinės, uoslės, skonio ir lytėjimo agnozijos ypatybės.

Su optine agnozija kuri atsiranda, kai pažeidžiama smegenų žievės pakaušio skiltis (įgimtas ar įgytas nepakankamumas), pacientas neatsimena ir neatpažįsta daiktų, nors juos mato ir aprašo.

Su akustine agnozija(kairiojo pusrutulio pažeidimas) ligonis neskiria kalbos garsų, nesupranta aplinkinių kalbos. Tokiais atvejais jie kalba apie jutiminę afaziją suaugusiems arba sensorinę alaliją vaikams. Jei pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, pacientas neatpažįsta daiktų pagal jiems būdingą garsą (išjungus regos analizatorių prie ausies atnešamas tiksintis laikrodis, sako „kažkas tiksi, bet nežinau kas tai yra “).

Su uoslės ir skonio agnozija pacientas atitinkamai neskiria kvapų ir skonio.

Su lytėjimo agnozija pacientas neatpažįsta daiktų juos jausdamas.

Agnozija atsiranda, kai yra pažeisti pirminiai atitinkamo analizatoriaus laukai ir gali būti nagrinėjami tiek neurologijoje, tiek psichiatrijoje, turint įvairių organinių ir funkcinių sutrikimų. Vaikystėje dažnai pastebimas nepakankamas pojūčių išsivystymas arba jų nesusiformavimas.

Vaikai, paaugliai ir suaugusieji gali patirti jautrumo slenksčio pokytis: sumažėjimas ar padidėjimas, taip pat senestopatija.

Jautrumo slenksčių didinimas- psichinė hiperestezija - staigus jautrumo įprastiems ar silpniems dirgikliams padidėjimas. Pavyzdys, kai vaikai negali pakęsti tam tikrų drabužių, atšiauraus triukšmo. Jie nerimsta, verkia. Tokios sąlygos stebimos vaikams, sergantiems neurotinėmis reakcijomis.

Jautrumo slenksčio mažinimas- reiškia reakcijos į veikiančius dirgiklius sumažėjimą (hipestezija). Pacientai nepakankamai suvokia dirginimą. Tokios būsenos stebimos reaktyviose būsenose.

Psichinė anestezija- visiškas vieno ar kelių analizatorių jautrumo sumažėjimas dėl jų anatominės ir fiziologinės saugos: protinis kurtumas, aklumas, skonio ar uoslės praradimas. Tokios sąlygos stebimos esant sunkioms stresinėms sąlygoms.

Senestopatija- įvairūs neaiškūs, nemalonūs, skausmingi pojūčiai įvairiose kūno vietose ir vidaus organuose, nesant patologijos juose. Tokios būsenos atsiranda esant įvairioms neurotinėms reakcijoms.

Suvokimo sutrikimai

Iliuzijos– tai iškreiptas tikrosios tikrovės suvokimas. Sveikiems žmonėms iliuzijos gali atsirasti esant prastam apšvietimui ar blogai klausai, esant emocinei įtampai ar nuovargiui. Esant aukštai temperatūrai vaikui gali pasireikšti iliuzinis suvokimas, o tada dėmės ant sienos ar piešiniai ant kilimo suvokiami kaip pasakų personažai. Galima daryti prielaidą, kad visais atvejais vyksta difuzinis apsauginis slopinimas (išlyginimo fazė), sukeliantis iškreiptą realiai egzistuojančių objektų ir reiškinių suvokimą.

Iliuzijos gali būti stebimos ir psichikos ligoniams, sergantiems kliedesinės būsenos kai pacientas kitų kalbą suvokia kaip priešiškus pareiškimus. Tokiais atvejais kalbama apie verbalines (žodines) iliuzijas. Pacientai gali patirti emocinės iliuzijos su įvairiomis kliedesio formomis, išreikšta tuo, kad pacientai savaip suvokia kitų išvaizdą: džiaugsmingą ar liūdną, ir atitinkamai reaguoja.

haliucinacijos- tai klaidingi suvokimai (juslių apgaulė), nesusiję su realaus gyvenimo objektais ar reiškiniais, o reprezentuojantys skausmingos smegenų veiklos vaisius. Haliucinacijos pastebimos tik psichikos sutrikimų turintiems žmonėms, jos kyla žmogaus galvoje, nepaisant jo valios. Yra optinės, akustinės, skonio, uoslės ir lytėjimo haliucinacijos. Jie gali būti paprasti kibirkščių, pavienių garsų, šūksnių, balsų, kvapų, pakitusio skonio, lytėjimo ir sudėtingesnių regos ir klausos haliucinacijų, pasireiškiančių objektų, žmonių ar gyvūnų, kalbos ir muzikos suvokimo forma.

Daktaras V.Kh. Kandinskis (1880 m.) aprašyta skirtumas tarp tikrų ir klaidingų haliucinacijų (pseudohaliucinacijos).

Su tikromis haliucinacijomis visi objektai ir reiškiniai yra už paciento ribų, pacientas gali pasakoti apie tai, ką mato ir su kuo kalbasi, suvokdamas juos realistiškai. Keičiasi paciento elgesys: esant nemalonaus pobūdžio regos haliucinacijoms, pacientas rankomis užsidengia veidą, slepiasi, bėga, su klausos haliucinacijomis, jei pacientai girdi malonią muziką ar dialogą, sėdi tyliai, susimąstę, klausosi pokalbio. arba muzika. Jei paciento suvokiami žodžiai jam nėra malonūs, jis užsikemša ausis, nusisuka.

pseudo haliucinacijos, kurios stebimos tik sergant šizofrenija, yra kitokio pobūdžio. Pacientui atrodo, kad visos jo mintys skamba, yra atviros ir prieinamos kitiems. Keičiasi ligonio elgesys: suriša galvą nosine ar rankšluosčiu, užsimeta ligoninės chalatą, kad niekas negirdėtų ir nepamatytų, ką jis galvoja.

Kaip veikia savarankiškos suvokimo sutrikimų formos psichosensoriniai sutrikimai, būdingas aplinkos suvokimo pasikeitimas: formos, dydžiai, atstumai, papildyti kūno schemos suvokimo pažeidimu. Pacientai skundžiasi nesuprantamais pojūčiais: jiems atrodo, kad pailgėjo viena ranka ar koja, kelias duobėtas, objektai suvokiami arba toli, arba arti. Sutrinka vaikščiojimas, rašymas, elgesys. Tokie psichosensorinių sutrikimų simptomai pastebimi vaikams ir paaugliams, kurie serga ar sirgo virusine infekcija su encefalitiniais reiškiniais.

Derealizacija- tai supančios tikrovės, objekto formos ir dydžio, atstumo ir laiko suvokimo pažeidimas. Aplinkiniai objektai gali atrodyti sumažinti arba padidinti. Naujoje vietoje pacientams atrodo, kad jie čia jau buvo, o pažįstamą namų aplinką suvokia kaip svetimą.

Depersonalizacija- iškreiptas savo kūno ar jo dalių suvokimas.

Šios būklės stebimos esant psichosensoriniams sutrikimams po virusinių neuroinfekcijų.

Regos ir klausos haliucinacijos gali būti stebimas 5–7 metų vaikams, sergantiems somatinėmis ir infekcinėmis ligomis aukštos temperatūros. Tokiais atvejais haliucinacijos būna elementaraus pobūdžio: žybsinčios kibirkštys, kažkokių kontūrų atsiradimas, veidai, kruša, beldimas, triukšmas, gyvūnų ir paukščių balsai, kurių vaizdus vaikai suvokia kaip pasakiškus. Sergant psichikos ligomis (šizofrenija), haliucinacijos gali tapti sudėtingesnės: pavyzdžiui, su regėjimo haliucinacijomis atsiranda gyvumas, idėjų ryškumas, polinkis fantazuoti, vaikai kalba apie savo vizijas. Kartais regos haliucinacijos yra bauginančios, imperatyvios (įsakomos) prigimties: vaikai mato baisius gyvūnus, plėšikus, nuo kurių bėga, slepiasi, atlieka kokį nors veiksmą. Po 12–14 metų paaugliai patiria skonio ir uoslės haliucinacijos dėl to dažnai atsisakoma valgyti. Tokiais atvejais haliucinacijos tęsiasi ilgai, pasikeičia paciento elgesys.

Dėmesio sutrikimai

Dėmesio sutrikimai apima išsekimas, išsiblaškymas ir įstrigimas.

Dėmesio sutrikimus gali sukelti įvairios veiksniai: socialiniai ir biologiniai. Į socialinius veiksnius, sukeliantis dėmesio sutrikimą, galima priskirti aplinkos blaškymąsi. Smegenų žievėje atsiranda naujų sužadinimo židinių, kurie pagal dominantės dėsnį tampa dominuojančiais, patraukia į save dėmesį, slopina kitas smegenų žievės dalis.

Dėl biologinių priežasčių Prie dėmesio sutrikimų priskiriamas aktyvaus dėmesio silpnumas – nesugebėjimas ilgai įtempti vieno objekto kryptimi ir sunku susikaupti, dėl galvos smegenų žievės tonuso silpnumo, antrosios signalizacijos sistemos funkcijos susilpnėjimas. Aktyvaus dėmesio nestabilumą gali lemti daugybė veiksnių.: ankstesnė kaukolės trauma, avitaminozė, nepakankama mityba ir pervargimas.

Dėmesio išsekimas gali būti dėl žievės procesų silpnumo. Toks aktyvaus dėmesio sumažėjimas stebimas vaikams ir suaugusiems, patyrusiems galvos smegenų traumą ar užsikrėtusiems encefalito reiškiniais.

Kitas dėmesio sutrikimo tipas yra išsiblaškymas patologinis žievės procesų mobilumas, kai vyrauja pasyvus dėmesys, pasireiškiantis greitu, nepagrįstu aktyvumo pokyčiu, kurio produktyvumas smarkiai sumažėja. Tokios būklės stebimos vaikams, patyrusiems gimdymo trauminį smegenų sužalojimą arba ankstyvą infekciją, vėliau susilpnėjusį smegenų žievės ląstelių aktyvumą. Šiuo atveju aktyvaus dėmesio nestabilumas derinamas su neramumu, judrumu, hiperaktyvumu.

Kitas dėmesio sutrikimo tipas yra įstrigimas, prastas dėmesio perkėlimas iš vieno objekto į kitą, dėl mažo žievės procesų mobilumo. Vaikams ir suaugusiems, turintiems organinių smegenų pažeidimų, pastebimas įstrigimas, pasireiškiantis kalboje, piešiniuose ir darbuose.

Visų tipų dėmesio sutrikimai (išsiblaškymas, išsekimas, įstrigimas) visada rodo organinį ar funkcinį nervų sistemos pažeidimo pagrindą ir reikalauja gydytojo, auklėtojo ir mokytojo priežiūros dėl vaiko būklės, taip pat kitų sutrikimų nustatymo. kuriems reikia specializuotos pagalbos.

Atminties sutrikimai

Atminties sutrikimų priežastys įvairios.: buvę trauminiai smegenų sužalojimai, infekcijos ir intoksikacijos, kraujagyslių ir trofiniai sutrikimai, traukulių priepuoliai, keičiantys žievės struktūrą.

Atminties sutrikimų tipai Raktažodžiai: amnezija, hipomnezija, hipermnezija, paramnezija.

Amnezija- visiškas atminties praradimas ("a" - neigimas, "mnesis" - atmintis). Išskirti anterogradinis ir retrogradinis amnezija.

Anterogradinė amnezija- tai atminties praradimas visam laikotarpiui, kai žmogus buvo be sąmonės, smegenų žievės ląstelės buvo slopinamos ir jų nepasiekė jokie dirginimai.

retrogradinė amnezija- tai įvykių, buvusių prieš ligą, sužalojimą arba būklę su sąmonės netekimu (epilepsijos priepuolis, diabetinė koma, širdies nepakankamumas), atminties praradimas. Retrogradinės amnezijos trukmė priklauso nuo smegenų pažeidimo sunkumo.

Afektinė amnezija (psichogeninė)- tai tam tikrų gyvenimo laikotarpių arba tam tikrų detalių, susijusių su psichine trauma, atminties trūkumai. Tuo pačiu metu išstumiami, pamirštami nemalonūs prisiminimai, konflikto detalės, glaudžiai susijusios su sunkiais išgyvenimais.

Hipomnezija- atminties susilpnėjimas arba susilpnėjimas. Ši būklė atsiranda po traumos, apsinuodijimo ar infekcijos. Tokiais atvejais, patyrus medulių pažeidimą, susilpnėja smegenų žievės ląstelių veikla. Tai pasireiškia greitu gautos informacijos pamiršimu. Tokios sąlygos būdingos vaikams, turintiems protinį atsilikimą, protinį atsilikimą ir kitas organinio smegenų pažeidimo pasekmes.

Sergant kraujagyslių skleroze, per jas patenka mažiau kraujo ir susilpnėja žievės ląstelių veikla, dėl to mažėja ir atminties talpa. Tai senatvinė hipomnezija, kai vyresni žmonės gerai prisimena, kas buvo „kažkada“, ir neprisimena, kas buvo šiandien. Hipomnezija visada turi organinį pagrindą.

Hipermnezija- atminties talpos padidėjimas, kai žmonės įsimena ir ilgą laiką saugo atmintyje signalus, atėjusius į atitinkamas žievės sritis. Šios atminties ypatybės pasireiškia žmogaus gyvenime nuo ankstyvos vaikystės ir įgyja atkaklų charakterį.

paramnezija- klaidingi prisiminimai, kurie skirstomi į konfabuliacijas ir pseudopriminimus, stebimi psichikos ligonių ar vyresnio amžiaus žmonėms.

Konfabuliacijos- prasimanymai, kai pacientai pasakoja apie įvykius, kuriuose dalyvavo, o iš tikrųjų šie įvykiai neįvyko arba nutiko kam nors kitam, paimti iš knygų ar filmų.

Pseudo-prisiminimai- tai klaidingi prisiminimai, kai pacientas kalba apie įvykius, kurie galėjo nutikti pacientui, bet pasislinkę laike.

Įvairūs atminties sutrikimų formos galima pastebėti vaikams, kuriems yra organinis centrinės nervų sistemos pažeidimas lydimas intelekto negalios.

Su hidrocefalija, kuri yra kaukolės traumos ar meningito pasekmė, gali vyrauti mechaninė atmintis. Vaikai samprotauja, kai daug kalba apie viską, kas patraukia jų dėmesį, nesigilindami į to, kas buvo pasakyta. Ši būklė atsiranda dėl žievės procesų silpnumo, nepakankamos apibendrinančios žievės funkcijos.

Mąstymo sutrikimai

Mąstymas– aukščiausia pažintinės veiklos pakopa, kuri remiasi gaunamos informacijos (pojūčių ir suvokimų) apdorojimu, jų analize ir sinteze. 2 mąstymo proceso pažeidimų tipai: kiekybiniai ir kokybiniai.

Kiekybinio mąstymo sutrikimai pasireiškiantis protinės veiklos apribojimu arba jos nepakankamu išsivystymu ir protinį atsilikimą. ZPR) arba protinis atsilikimas (protinis atsilikimas). Paaugliams ir suaugusiems psichinės veiklos sutrikimas - demencija stebimas chroniškai vykstančiuose psichiniuose procesuose.

Kokybiniai sutrikimai protinis aktyvumas stebimas sergant įvairiomis neurozėmis ir psichozėmis ir pasireiškia psichinės veiklos tempo sutrikimu, manija ir kliedesiais.

Protinės veiklos tempo pažeidimas dėl vyraujančio sužadinimo ar slopinimo smegenų žievėje.

Pagreitintas minčių srautas iki proto lūžio. Tokiais atvejais paspartėja asociacijų formavimasis ir kaita, vienas vaizdas pakeičiamas kitu, užplūsta minčių. Nutrūksta seka, didėja loginių ryšių praradimas tarp sakinio dalių. Mąstymo procesui būdingas netvarkingumas, teiginiai tampa nesuprantami, absurdiški. Paspartintas mąstymo tempas derinamas su susijaudinusiu elgesiu, kuris telpa į tam tikrą manijos sindromas.

Sulėtėjęs mąstymo procesas stebimas, kai smegenų žievėje vyrauja slopinimas. Pacientai skundžiasi minties trūkumu, „galvoje kažkokia tuštuma“. Esant depresinėms būsenoms, pastebimas psichinės veiklos sulėtėjimas.

Kita sutrikimo forma yra mąstymo kruopštumas - detalizuojant, kuriame pacientas palieka pateiktą temą, kalba išsamiai, kartojasi ir negali pereiti prie pagrindinės temos tęsinio. Pernelyg detalus mąstymas, įstrigimas ir prastas perjungimas, mąstymo klampumas būdingas vaikams ir suaugusiems, turintiems organinių centrinės nervų sistemos pažeidimų (epilepsija, psichoorganinis defektas).

Viena iš mąstymo sutrikimų formų yra samprotavimus, kuriame pacientas užduotas klausimas neatsako, o pradeda samprotauti, mokyti pašnekovą. Žodinis paciento pristatymas šiuo atveju yra ilgas ir nutolęs nuo klausimo esmės. Tokius kalbėjimo ypatumus galima pastebėti sergant psichoze, hidrocefalija.

Viena iš mąstymo sutrikimo formų gali būti atkaklumas ir stereotipai, kurioms būdingas atsakymo į pirmą užduotą klausimą kartojimas. Kartu yra ilgalaikis bet kurios vienos minties, vienos idėjos dominavimas, kuris remiasi įstrigusiomis asociacijomis. Tokios slopinimo būsenos stebimos pacientams, kuriems yra smegenų kraujavimas arba smegenų augliai.

Nenuoseklus, sutrikęs mąstymas būdingas daugeliui užkrečiamos ligos teka esant aukštai temperatūrai, taip pat sergantiesiems šizofrenija. Tuo pačiu mintys nesusijungia viena su kita, o reprezentuoja atskirus fragmentus, kuriuose nėra analizės ir sintezės, nėra galimybės apibendrinti, kalba yra beprasmė.

autizmo mąstymas būdinga subjekto izoliacija nuo išorinio pasaulio, jo izoliacija, pasinėrimas į savo išgyvenimus, kurie neadekvačiai atitinka tikrovę.

Mąstymo sutrikimai apima įkyrios mintys (obsesinis sindromas). Tai mintys, nuo kurių pacientas negali išsivaduoti, nors ir supranta jų nenaudingumą. įkyrios mintys gali pasireikšti praktiškai sveikiems žmonėms, neurotikams ir psichikos ligoniams. Obsesinės neurotikų mintys yra sudėtingesnės ir nuolatinės. Tai taip pat yra sustingusio sužadinimo židinys, bet gilesnis. Pacientas kritiškai vertina savo būklę, tačiau negali išsivaduoti iš savo išgyvenimų. Neurotikams gali kilti įkyrių minčių kitoks charakteris ir pasireiškia nenugalimų troškimų, potraukių ir baimių pavidalu.

Obsesinės baimės ar fobijos yra įvairios ir sunkiai įveikiamos. Prieš atliekant kokią nors užduotį ar veiksmą gali kilti mintis, o kartu ir baimė, ypač susijaudinimo, įtampos atmosferoje. Vaikai išsiugdo baimę būti nubausti už blogai atliktus namų darbus ar prastus pažymius mokykloje. Tos pačios mintys, o kartu ir baimės, gali kilti ir paaugliui ar suaugusiam žmogui, atliekančiam sunkią užduotį nepalankioje aplinkoje. Kartais logofobija(kalbos baimė) pasireiškia esant vienam asmeniui, griežtam auklėtojui ar mokytojui mokykloje, o esant kitam ramiam ir maloniam vaikui, šios mintys ir baimė neegzistuoja.

Įkyrios mintys psichiškai nesveikiems žmonėms yra atkaklios, pacientai jų nekritikuoja ir nesikreipia pagalbos. Pagal klinikinį vaizdą, psichikos ligonių įkyrios mintys yra artimos kliedesinėms idėjoms ir jų negalima atgrasyti.

Pervertintos idėjos matyti į paauglystė ir pasižymi tam tikromis savybėmis. Jei žmogaus galvoje vyrauja emociškai ryškių spalvų mintys, tada jos kalba apie pervertintų idėjų buvimą. Šios mintys nėra absurdiško pobūdžio, tačiau pacientas joms teikia tokią didelę reikšmę, kurios objektyviai neturi. Pervertintų idėjų nelydi skausmingas prievartos jausmas ir noras išsivaduoti iš neteisingo mąstymo.

Bradas ir beprotiškos idėjos atsiranda dėl smegenų ligų. Deliriumas gali atsirasti esant sutrikusios sąmonės fone infekcijos ar intoksikacijos metu, ligos įkarštyje (aukšta temperatūra ar apsinuodijimas alkoholiu), kai pacientai ištaria pavienius žodžius ar trumpas frazes, nesusijusias su aplinka.

beprotiškos idėjos– tai neteisingi, tikrovės neatitinkantys sprendimai, išvados, kurių negalima atkalbėti. Pacientai yra veikiami juose kilusių minčių, idėjų, kurios keičia jų elgesį. beprotiškos idėjos susistemintas, ryškus nepažeistos sąmonės fone, lydimas psichikos sutrikimo, gali būti stebimas ilgą laiką. Klaidingos idėjos gali būti derinamos su haliucinacijomis.

Beprotiškų idėjų turinys skiriasi: požiūrio, persekiojimo, nuodijimo, pavydo, didybės ir praturtėjimo, išradimų, reformizmo, bylinėjimosi ir kitų idėjos.

Dažniausias kliedesinių teiginių formos: santykių idėjos ir persekiojimo idėjos. At kliedesinės praturtėjimo idėjos pacientų kalba apie savo neapsakomus turtus. At kliedesinės didybės idėjos jie vadina save puikių žmonių vardais. At beprotiškos išradimo idėjos pacientai kuria įvairius prietaisus. At kliedesinės bylinėjimosi idėjos pacientai rašo skundus į įvairias organizacijas, be galo bylinėjasi dėl kažkokių teisių. Vienai iš kliedesinių idėjų rūšių būdingas savo asmenybės nuvertinimas, pacientas yra įsitikinęs savo nevertingumu ir nenaudingumu, nevisavertiškumu (klaidingos savęs žeminimo idėjos). Pacientams tokiais atvejais išsivysto depresinė būsena, kurioje jie laiko save blogais, nieko vertais. hipochondrinis kliedesys kuriems būdingi nepagrįsti paciento įsitikinimai ir teiginiai, kad jis serga nepagydoma liga ir netrukus turi mirti.

Greta pirminio kliedesio galima išskirti juslinį (vaizdinį) kliedesį, kuriam būdingas jutiminio pažinimo sutrikimas, vystosi kitų psichikos sutrikimų fone, yra vizualinio pobūdžio su daugybe vaizdų, suvokiamų fragmentiškai, formuojančius vaizdus, spėliojimai, fantazijos, o tai paaiškina jos nenuoseklumą ir absurdiškumą. Paskirstykite įvairius juslinių kliedesių formos.

Savęs kaltinimo kliedesys Tai pasireiškia tuo, kad pacientas priskiria sau įvairias klaidas, nusižengimus, kurių realybėje buvo arba gerokai padaugėjo, iki nusikaltimo. Tokios būklės atsiranda paaugliams, patyrusiems kaukolės traumą ar encefalitą. Su poveikio kliedesiais pacientas mano, kad jo mintys, veiksmai, poelgiai yra nulemti pašalinės hipnozės, radijo bangų, elektros srovės įtakos. Persekiojimo kliedesiai slypi tame, kad pacientas laiko save apsuptu priešų, kurie siekia jį sunaikinti ar pakenkti, todėl imasi įvairių atsargumo priemonių, kad taip nenutiktų. Tarp juslinių kliedesių formų taip pat aprašomi savęs žeminimo kliedesiai, išankstinis nusistatymas, nihilistinis, ekspansyvus, fantastinis, religinis, erotinis, pavydas, kosminis poveikis ir kt. Nesusistemintos nesąmonės, vadinamas paranoju, yra nenuoseklus, pagrįstas spėjimais ir prielaidomis.

Afektiniai ir efektoriniai sutrikimai

Emociniai sutrikimai

Euforija- užsitęsusi patologiškai pakili nuotaika, netinkama aplinkai. Euforija stebima vaikams ir paaugliams, sergantiems organinėmis psichozėmis, kai kurių infekcijų sukelta psichikos liga, reaktyviosiomis psichozėmis.

Depresija- prislėgta nuotaika, nesuderinama su aplinka, lydima melancholija, savęs kaltinimai, motorinis ir kalbos atsilikimas, skausmingi pojūčiai kūne, staigus potraukio sumažėjimas. Depresija atsiranda veikiant išoriniams ir vidiniams veiksniams ir visada yra psichogeninės reakcijos simptomas. Brendimo (paauglystės) amžiuje depresija gali būti stebima esant sunkioms somatinėms ligoms ir reaktyvioms būsenoms.

Disforija – emocinis sutrikimas, pasižymintis nuolatiniu nepasitenkinimu aplinka, artimųjų ar medicinos personalo veiksmais, maistu, žiauriai irzli melancholija, polinkiu į agresyvius veiksmus, dažnai su pakitusia sąmone, baimės jausmu ir kliedesinėmis idėjomis. Disforija gali pasireikšti kelias valandas ar kelias dienas, būdinga sergantiems epilepsija, patyrusiems kaukolės traumą ir piktnaudžiaujantiems alkoholiu.

emocinis silpnumas reiškia nuotaikos svyravimą nuo geros (su euforijos elementais) iki prastos nuotaikos (su depresijos elementais), su lengvo ašarojimo laikotarpiais. Ikimokyklinio amžiaus vaikams emocinis silpnumas yra fiziologinis reiškinys: jie nemoka susivaldyti, todėl reaguoja audringai, nesusigėdę nuo svetimų žmonių, demonstruoja savo džiaugsmą ar pyktį, tačiau su amžiumi lavėja gebėjimas reguliuoti emocijas. .

Emocinis ambivalentiškumas pasireiškiantis tuo pačiu metu suvokiant priešingus jausmus tam pačiam objektui (tuo pačiu metu egzistuoja meilė ir neapykanta). Dažniausiai ambivalentiškumas pastebimas sergant šizofrenija, rečiau – isterine psichopatija.

Apatija- per didelis emocinio susijaudinimo sumažėjimas, visiškas abejingumas ir abejingumas aplinkai, sau, troškimų ir motyvų trūkumas, visiškas neveiklumas. Atsiranda sergant įvairiomis psichikos ligomis (intelekto nepakankamumu, psichogenija ir kitomis sąlygomis).

Emocinis nuobodulys stebimas tais atvejais, kai pacientas nereaguoja į išorinius dirgiklius ir savo jausmus. Panašios būklės stebimos chroniškai besitęsiančiomis šizofrenijos formomis.

Negatyvizmas- nemotyvuotas pasipriešinimas, pasipriešinimas bet kokiai įtakai iš išorės, atsisakymas atlikti veiksmus. Pasyvus negatyvizmas pasižymi atsparumu bet kokiems kūno ir galūnių padėties pokyčiams. Pasipriešinimas bet kokiems nurodymams arba elgesys priešingai, nei reikalaujama, vadinamas aktyvus negatyvizmas. Sąvoka „negatyvizmas“ reiškia patologinį pasipriešinimą, todėl vaikų užsispyrimas, turintis savų priežasčių, klaidingai vadinamas negatyvizmu.

Patologinis poveikis- stipri, trumpalaikė, staiga kylanti neigiama emocija, lydima pykčio, pasipiktinimo, įniršio, destruktyvaus veiksmo, kartais žiaurios žmogžudystės. Tokios būklės gali būti stebimos vaikams ir paaugliams, patyrusiems galvos smegenų traumą, paaugliams ir paaugliams, kurie piktnaudžiauja alkoholiu. Kai kuriais atvejais (kaukolės traumos ir alkoholio vartojimo derinys) patologinį afektą gali lydėti sąmonės sutrikimas, kliedesys ir vėlesnė amnezija. Asmenys, padarę nusikaltimus patologinis poveikis su sąmonės sutrikimu pripažįstami bepročiais. Vaikus ir paauglius, sergančius šiomis ligomis, galima stebėti darželyje ir mokykloje.

Vaikų emocinių sutrikimų dažnį lemia jų fiziologinės savybės protinė veikla, aktyvaus slopinimo silpnumas, medžiagų apykaitos procesų nestabilumas, endokrininės sistemos funkcija ir kritinių laikotarpių eigos ypatumai vaikų ir paauglių raidai.

Emocinės-valinės sferos sutrikimai

valio yra sąmoninga tikslinga protinė veikla .

instinktai– tai įgimti refleksai, kuriuos žmogus paveldėjo iš savo protėvių. Instinktai apima: maistas, gynybinis, seksualinis, tėviškas.

motyvas- tai refleksijos aktas, t.y. kritiškas požiūris į troškimą pagal realias galimybes.

Valinga veikla- tai veiksmas, nukreiptas į sąmoningai užsibrėžto tikslo realizavimą, kryptingą protinę veiklą.

Valingi procesai gali sutrikti įvairiomis formomis ir jiems būdingos įvairios apraiškos.

Pacientams, sergantiems manijos depresijos sindromas padidėja valios aktyvumas, pasireiškiantis padidėjusiu aktyvumu, nepavargimu, daugžodžiavimu, padidėjusia gera nuotaika.

Valingo aktyvumo sumažėjimą lydi neveiklumas, apatija, staigus aktyvumo sumažėjimas motorinė veikla ir pastebėta esant kai kuriems psichikos sutrikimams (reaktyviosios ir endogeninės psichozės).

patrauklumas- tai filogenetiškai senos, paveldimos, sudėtingos besąlygiškai refleksinės (instinktyvios) gyvybinės reakcijos, kuriomis siekiama išsaugoti gentį ir pratęsti rūšį. Esant kai kuriems smegenų žievės pažeidimams, galimas nepilnavertiškumas, potraukių slopinimas.

Maisto instinkto pažeidimas. Potraukis maistui stebimas kaip maisto instinkto padidėjimas (rijimas, godumas). Tokios būklės stebimos pacientams, kurie sirgo encefalitu, ir vadinami bulimija. Dažniausiai tenka susidurti su maisto potraukio slopinimu. Nuolatinis atsisakymas valgyti (anoreksija) sukelia paciento išsekimą. Nuolatinis maisto atsisakymas gali būti susijęs su kliedesine nuotaika (klaidingos apsinuodijimo idėjos ir pan.) arba įsitikinimu, kad maistas gaminamas iš nekokybiškų produktų. Didžiausias simptomas- Valgyti nevalgomus daiktus. koprofagija- valgyti išmatas. Atsisakymas valgyti gali būti stebimas esant įvairioms stuporo formoms, depresijos būsenoms, isterijai.

traukos iškrypimas tam tikromis sąlygomis: nėštumas, pacientėms, patyrusioms smegenų sukrėtimą, kai kurioms psichozėms. Maisto reflekso iškrypimas pasireiškia noru valgyti vieną maistą arba atsisakyti kito.

Potraukis savižudybei(savižudybių manija) dažniausiai siejama su psichikos sutrikimais ir stebima paaugliams ir jauniems žmonėms, sergantiems reaktyviomis psichozėmis, priklausomybe nuo narkotikų, alkoholizmu. Psichikos ligoniai dažnai demonstruoja didelį išradingumą ir atkaklumą vykdydami savo ketinimus nusižudyti. Potraukis atimti gyvybę yra artimas siekiui save žaloti, dažnai impulsyviai. Dažnai tai atsitinka kliedesių ir haliucinacinių išgyvenimų fone.

Psichiatrijos klinikoje iškilią vietą užima seksualinio potraukio sutrikimai: padidėjęs ar sumažėjęs seksualinis susijaudinimas, seksualiniai iškrypimai, kuriuos galima pastebėti sergant įvairiomis psichikos ligomis ir būsenomis.

Erotizmas- hiperseksualumas, pasireiškiantis paaugliams dažna ir užsitęsusia erekcija, erotinėmis fantazijomis, masturbacija

Hiposeksualumas- seksualinio potraukio sumažėjimas, pasireiškiantis paaugliams nesidomėjimu priešinga lytimi.

Dažniausia seksualinės funkcijos sutrikimo forma yra homoseksualumas(trauka tos pačios lyties žmonėms). Homoseksualų anamnezėje dažnai pastebimi traukos sutrikimų bruožai nuo vaikystės, ryškiausiai pasireiškiantys paauglystėje ir jauname amžiuje (domėjimasis tam tikrais žaidimais, papuošalais, mergaitiškais drabužiais ir atvirkščiai).

Kitos piktnaudžiavimo formos apima transvestizmas, patologinis potraukis rengtis priešingos lyties drabužiais, taip pat domėjimasis priešingos lyties daiktais.

Seksualinio potraukio objektu gali būti ir maži vaikai ( pedofilija), lytiniai santykiai su gyvūnais ( žvėriškumas), trauka prie statulos ( Pigmalionas)ir kiti. Tokie nukrypimai, kaip sadizmas ir mazochizmas, žinomi jau seniai. Sadizmas- pasižymi noru sukelti skausmą kitam žmogui, siekiant seksualinio pasitenkinimo. Mazochizmas- gauti seksualinį pasitenkinimą ar malonumą iš partnerio patirto skausmo ar pažeminimo.

Psichiatrija aprašo didelį skaičių impulsyvūs potraukiai: potraukis valkatauti (dromomanija), padegimas (piromanija), vagystė (kleptomanija). Skirtingai nuo obsesinių būsenų, impulsyvūs potraukiai yra ūmai atsirandantys potraukiai ir siekiai, kurie pajungia visą paciento sąmonę ir elgesį. Jiems būdingas beprasmiškumas ir atsiranda be jokios priežasties. Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija ir psichopatija.

Efektoriaus funkcijų sutrikimai (motorinė-valinga)

K variklis valios sutrikimai su jaudinimo proceso vyravimu yra hiperbulija- valios aktyvumo padidėjimas, susijęs su padidėjusiu potraukiu. Jis gali pasirodyti tokia forma:

maniakiškas susijaudinimas, kuriame pacientas nuolatos aktyvus: nebaigęs vieno darbo, pradeda kitą, kol daug kalba, nuotaika linksma, apetitas padidėjęs. Tokie pacientai gali jausti hiperseksualumą, agresiją, elgesio slopinimą.

katatoninis sužadinimas, kuris, skirtingai nei maniakiškas susijaudinimas, nėra tikslingas ir išreiškiamas stereotipiniais judesiais, atsitiktinumu, pretenzingumu. Šie paciento elgesio pokyčiai būdingi šizofrenijai.

Hebefreninis sužadinimas, kuriai būdingos manieros, kvailas elgesys, juokingų pozų gausa, šuoliai, šuoliai, išdaigai. Paauglystėje simptomus papildo apatinių pavarų slopinimas. Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

isterinis jaudulys kuris atsiranda po išgąsčio. Žmogus bėga neatsigręždamas ir negali ilgai sustoti, suprasti, kas atsitiko. Isterinio susijaudinimo forma taip pat apima isterijos priepuolį.

Motoriniai-valiniai sutrikimai, kuriuose vyrauja slopinimo procesas, apima visas formas, kurioms būdingas valios aktyvumo susilpnėjimas (hipobulija) arba veikimo sustojimas. stuporas:

depresinis stuporas, kurioje pacientas ilgą laiką yra toje pačioje padėtyje, kalba tyliai, sunkiai parenka žodžius, jo judesiai lėti ir sunkūs. Tokias būsenas galima pastebėti sergant manija depresinė psichozė depresijos fazėje, sergant senatve depresija.

katatoninis stuporas būdingas nejudrumas ir mutizmas (atsisakymas kalbėti, tyla). Egzistuoja vaško lankstumo (katalepsijos) būsena – pacientui gali būti skiriama bet kokia padėtis ir jis jos ilgą laiką nekeičia, pavyzdžiui, nenuleidžia pakeltos rankos, kol pati nenusileidžia. Tokios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Hebefreninis stuporas Jai būdingas veiklos išsišakojimas (skilimas), negatyvizmas, išreikštas tuo, kad pacientai atlieka veiksmus, priešingus tiems, apie kuriuos jų klausiama. Šios sąlygos stebimos sergant šizofrenija.

Isterinis ar psichogeninis stuporas atsiranda po psichinių traumų: su baime, staigiu sielvartu, stichinėmis nelaimėmis. Išorinis pasireiškimas yra bendras mieguistumas iki visiško stuporo.

Pagrindiniai psichopatologiniai sindromai.

1. Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas

Ankstyvosios vaikystės neuropatijos sindromas arba „įgimtas vaikystės nervingumas“ (V.V. Kovaliovas, 1979) – dažniausiai ankstyvoje vaikystėje (nuo 0 iki 3 metų) pasireiškiantis psichikos sutrikimų sindromas. Pagrindinę vietą sindromo struktūroje užima smarkiai padidėjęs jaudrumas ir ryškus vegetatyvinių funkcijų nestabilumas, kuris derinamas su bendru padidėjusiu jautrumu, psichomotoriniu ir afektiniu jaudrumu bei greitu išsekimu, taip pat su daugiau ar mažiau ryškiais elgesio slopinimo požymiais. (drąsumo, baimingumo, visko naujo baimės pavidalu). Tarp somatovegetacinių sutrikimų vyrauja virškinimo, kvėpavimo, širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai. Vaikams padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams, pasireiškiantis padidėjusiu motoriniu neramumu, emociniu susijaudinimu, ašarojimu ir kūno padėties pasikeitimu. Instinktyvūs sutrikimai, pasireiškiantys padidėjusiu savisaugos jausmu, kurio išraiška yra baimė ir bloga tolerancija viskam, kas nauja. Baimės pasireiškia stiprėjančiais somatovegetaciniais sutrikimais: atsisakymu valgyti, svorio kritimu, padidėjusiu kaprizingumu ir ašarojimu pasikeitus aplinkai, keičiant režimą, priežiūros sąlygas, patalpinimą į vaikų įstaigą. Su amžiumi vaikams, sergantiems „tikra“ neuropatija, gali atsirasti vidaus organų veiklos sutrikimų, dėl kurių formuojasi somatiniai sutrikimai. Šie simptomai gali pasireikšti įvairaus amžiaus žmonėms, tačiau jie prasideda ankstyvoje vaikystėje.

2. Hiperdinaminis sindromas

Hiperdinaminis sindromas (motorinio slopinimo sindromas), kuris dar vadinamas hiperaktyvumo sindromu, pasireiškia nuo 1,5 iki 15 metų amžiaus, tačiau labiausiai pasireiškia ikimokykliniame amžiuje. Pagrindiniai hiperdinaminio sindromo komponentai yra: bendras neramumas, neramumas, nereikalingų judesių gausa, dėmesio stoka ir dažnai impulsyvūs veiksmai, sutrikusi aktyvaus dėmesio koncentracija. Kai kuriais atvejais yra: agresyvumas, negatyvizmas, dirglumas, sprogstamumas, polinkis į nuotaikų kaitą. Vaikų elgesiui būdingas nuolatinių judesių troškimas, didžiulis neramumas. Jie nuolat bėga, šokinėja, po to trumpam atsisėda, paskui pašoka, liečia ir ima į jų regėjimo lauką patenkančius daiktus, užduoda daug klausimų, dažnai neklauso atsakymų į juos. Jų dėmesys patraukiamas trumpam, todėl su jais itin sunku atlikti švietėjišką darbą. Dėl padidėjusio motorinio aktyvumo ir bendro susijaudinimo vaikai lengvai patenka į konfliktines situacijas su bendraamžiais ir auklėtojais ar mokytoju dėl dienos režimo pažeidimų, atlikdami pamokas ir pan.

Šis sindromas dažniausiai aptinkamas ilgalaikėse ankstyvųjų organinių smegenų pažeidimų pasekmėse, dėl kurių jis buvo tapatinamas su vadinamuoju „minimalios smegenų disfunkcijos“ (MMD) sindromu. Hiperdinaminis sindromas susidaro MMD fone ir gali būti derinamas su kitais sindromais, atsirandančiais dėl ankstyvo smegenų pažeidimo.