गाउट मध्ये बदल मुख्य morphological manifestations. संधिवातविज्ञान संधिरोग

दुसरा टप्पासंधिरोगमध्यांतर किंवा "मध्यांतर" संधिरोग म्हणतात. सांध्याच्या क्षेत्रामध्ये आणि मूत्रपिंडाच्या नलिकांमध्ये आधीच हळूहळू यूरेट्स जमा होत आहेत. हा रोग तीव्रतेच्या स्वरूपात पुढे जातो ( तीव्र संधिरोग हल्ला) आणि माफीचा कालावधी. तीव्रतेच्या दरम्यान, संयुक्त लक्षणे सहसा पाळली जातात, ज्याचे खाली तपशीलवार वर्णन केले जाईल. अधूनमधून गाउटमध्ये किडनी स्टोनची निर्मिती दुर्मिळ आहे.

Exacerbations आणि तीव्र संयुक्त लक्षणे सहसा द्वारे झाल्याने आहेत खालील कारणे:

• इजा;
• अति मद्य सेवन ( अगदी मोठ्या प्रमाणात डिस्पोजेबल);
• सर्जिकल हस्तक्षेप;
• तीव्र संसर्गजन्य रोग सामान्यतः तीव्र श्वसन संक्रमण - तीव्र श्वसन रोग, किंवा ARVI - एक तीव्र श्वसन विषाणूजन्य संसर्ग).

हल्ला 3-7 दिवस टिकतो, त्यानंतर तो येतो पूर्ण माफी, आणि प्रभावित सांध्यावर भार असतानाही रुग्णांना वेदना किंवा कोणतीही अस्वस्थता जाणवत नाही.

संधिरोगाचा तिसरा टप्पाक्रॉनिक म्हणतात. जेव्हा रुग्णाला यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्ससह टोफी तयार होतात तेव्हा हे घडते. बाहेरून, ते स्पर्शास कठीण असलेल्या अडथळ्यांसारखे दिसतात, जे मोठ्या आकारात पोहोचू शकतात आणि सांधे गंभीरपणे विकृत करू शकतात. हे नोंद घ्यावे की टोफी केवळ 50-60% रूग्णांमध्ये बाह्यरित्या निर्धारित केले जातात आणि ते तिसऱ्या टप्प्याच्या प्रारंभासाठी मुख्य निकष नाहीत. निदानामध्ये अभिमुखतेसाठी, तीव्र गाउटी हल्ल्यांची वारंवारता आणि त्यांचा कालावधी माफीच्या कालावधीच्या तुलनेत घेतला जातो. तसेच तिसऱ्या टप्प्यात, युरोलिथियासिस संबंधित क्लिनिकल चित्रासह विकसित होते.

सांध्याच्या भागावरील संधिरोगाची मुख्य लक्षणे आहेत:

• वेदना
• संयुक्त लालसरपणा;
• टोफीची निर्मिती;
• periarticular उती जळजळ;
• संयुक्त मध्ये गतिशीलता मर्यादा;
• तापमानात स्थानिक वाढ.

वेदना

गाउट वेदना खूप तीव्र असू शकते. आक्रमण सुरू होते, एक नियम म्हणून, रात्री, अनेकदा प्रभावाखाली बाह्य घटक. वेदना पसरतात पसरते) संपूर्ण अंगभर. प्रभावित सांध्यावर अगदी हलक्या दाबाने वाढलेली वेदना होऊ शकते. हल्ल्याच्या वेळी पारंपारिक पेनकिलर कुचकामी ठरतात.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, पाय आणि हातांचे लहान सांधे प्रभावित होतात. 55% पेक्षा जास्त रूग्णांमध्ये, गाउटचा पहिला हल्ला I मेटाटार्सोफॅलेंजियल जॉइंटच्या प्रदेशात स्थानिकीकृत केला जातो ( पायाच्या पायाचा पाया). नियमानुसार, केवळ एका अंगावरील सांधे प्रभावित होतात, दोन्ही अंगांवरील दाहक प्रक्रियेचा सममितीय विकास संधिरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण नाही.

संधिरोग मध्ये विविध सांधे नुकसान वारंवारता प्रारंभिक टप्पे

संयुक्त किंवा शारीरिक क्षेत्र	नुकसान वारंवारता
मी metatarsophalangeal संयुक्त	56%
बोटांच्या phalanges	18%
मनगटाचे सांधे	11%
कोपर जोड	4%
पाठीचा कणा, नितंब आणि गुडघा सांधे	३% पेक्षा कमी
घोट्याचा सांधा आणि ऍचिलीस टेंडन	5%
एकाच वेळी 2 - 5 सांध्याचे नुकसान (oligoarthritis)	17 - 34% (स्त्रियांमध्ये अधिक सामान्य)

संधिरोग वेदना मऊ उती मध्ये urate च्या ठेवी आणि संयुक्त द्रवपदार्थात क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीमुळे होतो. घन कण थेट ऊतींना आणि सांध्यातील कार्टिलागिनस पृष्ठभागांना इजा करतात, ज्यामुळे तीव्र वेदना होतात. कमी प्रमाणात, वेदना दाहक एडेमामुळे होते.

संयुक्त लालसरपणा

वेदना वाढण्याच्या समांतर, सांध्याचा लालसरपणा त्वरीत विकसित होतो. तीव्रतेच्या काळात हे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, तर माफी दरम्यान ते अदृश्य होऊ शकते. लालसरपणा प्रभावित भागात रक्ताच्या गर्दीमुळे होतो. मऊ ऊतकांच्या मायक्रोट्रॉमामुळे, रक्तातील सेल्युलर घटक फोकसकडे स्थलांतरित होतात ( मुख्यतः न्यूट्रोफिल्स). या पेशी जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ स्राव करण्यास सक्षम आहेत जे रक्तवाहिन्यांच्या भिंतींची पारगम्यता आणि केशिका विस्तारित करतात. या पदार्थांच्या प्रभावाखाली, प्रभावित भागात रक्तपुरवठा वाढतो, ज्यामुळे लालसरपणा आणि सूज येते.

टोफीची निर्मिती

टोफी हे संधिरोगाचे विशिष्ट लक्षण आहे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, ते त्वचेखालील किंवा इंट्राडर्मली स्थित यूरिक ऍसिड क्षारांचे संचय आहेत. सहसा रोगाच्या पहिल्या लक्षणांपासून ( पहिला जप्ती) टोफी तयार होण्यापूर्वी किमान 3 - 5 वर्षे लागतात ( दुर्मिळ प्रकरणांमध्ये 1 - 1.5 वर्षे). ही रचना हळूहळू वाढते, परंतु प्रगत प्रकरणांमध्ये, संधिरोगाचा व्यास अनेक सेंटीमीटरपर्यंत पोहोचू शकतो. ट्रॉफिक अल्सर टोफीवर त्वचेला अशक्त रक्तपुरवठा झाल्यामुळे दिसू शकतात. त्यांच्यापासून एक पांढरा पेस्ट सारखा वस्तुमान सोडला जातो किंवा अगदी पांढर्या पावडरच्या रूपात फक्त मूत्र बाहेर पडतो.

टोफीच्या निर्मितीसाठी मुख्य ठिकाणे आहेत:

• बोटे आणि बोटे वर phalangeal सांधे;
• metacarpophalangeal आणि metatarsophalangeal सांधे ( बोटाचा पाया);
• प्रदेश गुडघा सांधे;
• कोपर सांध्याचे क्षेत्र;
• घोट्याचा सांधा;
• ऑरिकल्स;
• सुपरसिलरी कमानी.

संधिरोगाच्या असामान्य प्रकारांसह, टोफीची लवकर निर्मिती देखील पाहिली जाऊ शकते ( रोगाचा पहिला हल्ला झाल्यानंतर एक वर्षानंतर).

टोफी लवकर दिसणे हे खालील रुग्णांच्या श्रेणीसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे:

• किशोर गाउट असलेले रुग्ण मुले आणि पौगंडावस्थेतील संधिरोगाची प्रकरणे);
• वृद्ध स्त्रिया ज्यांना लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ घेत असताना संधिरोग झाला ( लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ);
• हेमॅटोपोएटिक प्रणालीचे गंभीर रोग असलेले रुग्ण;
• हायपरयुरिसेमियासह तीव्र मूत्रपिंडाच्या आजारांमध्ये.

पेरीआर्टिक्युलर ऊतकांची जळजळ

प्रक्षोभक प्रक्रिया केवळ संयुक्त क्षेत्रावरच नव्हे तर जवळपास असलेल्या इतर शारीरिक संरचनांवर देखील परिणाम करू शकते. संधिरोगाच्या पार्श्वभूमीवर, टेंडिनाइटिस सारखे रोग अनेकदा पाळले जातात ( कंडराचा दाहटेंडोव्हाजिनायटिस ( कंडरा आवरणाची जळजळ), बर्साइटिस ( संयुक्त कॅप्सूलची जळजळ, प्रामुख्याने मोठ्या सांध्याचे वैशिष्ट्य).

संयुक्त मध्ये गतिशीलता मर्यादा

संधिरोगाने प्रभावित झालेल्या सांध्याच्या मर्यादित गतिशीलतेचे मुख्य कारण म्हणजे तीक्ष्ण वेदना. हे प्रामुख्याने रोगाच्या तीव्र कालावधीत दिसून येते आणि आपल्याला कोणतीही हालचाल करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही किंवा संपूर्ण अंगावर एक क्षुल्लक भार देखील देऊ शकत नाही.

माफी दरम्यान, जेव्हा वेदना कमी होते, तरीही सांधे कडक होणे दिसून येते. हे अंशतः प्रक्षोभक एडेमामुळे होते, अंशतः कंडरा आणि इतर पेरीआर्टिक्युलर शारीरिक संरचनांमध्ये सहवर्ती दाहक प्रक्रियांमुळे होते.

स्थानिक तापमानात वाढ

स्थानिक तापमान वाढ प्रभावित संयुक्त आणि तीव्र दाहक प्रक्रिया वाढीव रक्त पुरवठा करून स्पष्ट केले आहे. स्पर्शाने, रुग्ण सहजपणे निर्धारित करू शकतो की त्वचेचे लाल झालेले क्षेत्र आसपासच्या पृष्ठभागाच्या ऊतींपेक्षा जास्त गरम आहे. टोफीच्या वर, त्वचेचे तापमान देखील जवळजवळ नेहमीच 1 - 2 अंश जास्त असते, त्यांचे स्थान काहीही असो.

संधिरोगाच्या कारणांवर अवलंबून, सहवर्ती रोगआणि वैयक्तिक वैशिष्ट्येगाउट साठी रुग्णाच्या शरीरात अनेक लागू शकतात क्लिनिकल फॉर्म. त्यांच्यापैकी प्रत्येकाला काही वैशिष्ट्ये आणि त्याच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांचा संच आहे. बहुतेकदा, हे संधिरोगाचे क्लिनिकल स्वरूप असते जे उपचार निवडण्यासाठी मुख्य निकष बनते.

सध्या, गाउटचे खालील नैदानिक ​​​​रूप वेगळे केले जातात:

• ठराविक तीव्र हल्ला;
• subacute फॉर्म;
• संधिवातासारखा फॉर्म;
• स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म;
• संसर्गजन्य-एलर्जी पॉलीआर्थराइटिस;
• लक्षणे नसलेला फॉर्म.

ठराविक तीव्र हल्ला

हा क्लिनिकल फॉर्म गाउट असलेल्या 60 - 80% रुग्णांमध्ये आढळतो. खरं तर, त्यात अशी लक्षणे समाविष्ट आहेत जी सतत पाळली जात नाहीत, परंतु तीव्रतेच्या टप्प्यात. संधिरोगाच्या मधूनमधून कोर्ससह, तीव्रता फार क्वचितच दिसून येते. क्रॉनिक स्टेजमध्ये, बहुतेक लक्षणे सतत दिसून येतात. रोगाची तीव्रता आणि उपचारांच्या स्वरूपावर अवलंबून हल्ल्यांचा कालावधी अनेक दिवसांपासून अनेक आठवडे बदलतो.

तीव्र आक्रमणादरम्यान मुख्य लक्षणे आहेत:

• सांधे मध्ये तीव्र वेदना;
• सामान्य कमजोरी;
• डोकेदुखी;
• सबफेब्रिल पातळीपासून तापमानात तीव्र वाढ ( 37 - 38 अंश) 38.5 - 39 अंशांपर्यंत;
• प्रभावित सांध्यावरील त्वचा त्वरीत लाल होते आणि नंतर निळसर रंगाची छटा प्राप्त होते.

डेटा मध्ये एक तीव्र हल्ला दरम्यान प्रयोगशाळा चाचण्यावैशिष्ट्यपूर्ण बदल दिसून येतात, ज्याचे खाली तपशीलवार वर्णन केले जाईल ( वाढलेला ESR - एरिथ्रोसाइट अवसादन दर, रक्तातील सियालिक ऍसिडची वाढलेली पातळी, फायब्रिन, सेरोम्युकोइड आणि सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे स्वरूप).

सबक्युट फॉर्म

subacute फॉर्म कमी तीव्र लक्षणे मध्ये हल्ला वेगळे. विशेषतः, दाहक प्रक्रिया सामान्यतः एका सांध्यापुरती मर्यादित असते ( monoarthritis), वेदना मध्यम आहे आणि सूज इतकी मजबूत नाही. तरुण लोकांमध्ये सुरुवातीच्या अवस्थेत अनेक सांध्यांचा समावेश होतो. हळूहळू, subacute फॉर्म वारंवार तीव्र हल्ल्यांसह अभ्यासक्रमाच्या अधिक गंभीर प्रकारांकडे जातो.

संधिवातासारखा फॉर्म

संधिवातासारखा प्रकार असे म्हणतात कारण या कोर्समध्ये संधिरोग हा काही संधिवाताच्या आजारांपासून वेगळे करणे कठीण आहे. या स्वरूपाची वैशिष्ट्ये म्हणजे लहान सांध्यांचा पराभव ( बोट आणि पायाचे सांधे, मनगटाचे सांधे) रोगाच्या सुरूवातीस, तसेच मध्यम तीव्रतेचे प्रदीर्घ हल्ले. संधिवातासारख्या स्वरूपातील हल्ल्यांचा कालावधी अनेक महिन्यांपर्यंत असू शकतो. तो निर्माण करतो गंभीर समस्यायोग्य निदान असलेले डॉक्टर.

स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म

स्यूडोफ्लेमोनस फॉर्म सांध्याभोवती तीव्र दाहक प्रक्रियेद्वारे दर्शविला जातो, तर संधिरोगाची वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणे पार्श्वभूमीत कमी होतात. रोगाच्या या कोर्समधील प्रमुख लक्षण म्हणजे 39 - 39.5 अंश तापमान, थंडी वाजून येणे, रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या पातळीत 12 - 15 दशलक्ष / मिली पर्यंत वाढ, ईएसआरमध्ये वाढ. ही सर्व लक्षणे अधिक phlegmon सारखी आहेत - तीव्र diffuse पुवाळलेला दाहमऊ उती. तथापि, ऊतींचे नेक्रोसिस आणि पू तयार होणे सहसा संधिरोगाच्या या स्वरूपासह होत नाही.

संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थराइटिस

संसर्गजन्य-एलर्जिक पॉलीआर्थरायटिस हा एक स्वतंत्र रोग आहे ज्यामध्ये एक किंवा अधिक सांधे एकामागून एक सूजतात. क्वचित प्रसंगी ( ५% पर्यंत) संधिरोग अशा क्लिनिकल चित्राची नक्कल करू शकतो. या प्रकरणात, नवीन सांध्याचा पराभव त्वरीत दिसून येतो ( दिवसा), तथापि, दाहक प्रक्रिया संधिरोगाच्या ठराविक तीव्रतेइतकी तीव्र नसते.

oligosymptomatic फॉर्म

गाउटचे ऑलिगोसिम्प्टोमॅटिक स्वरूप देखील निदानासाठी गंभीर अडचणी सादर करते. त्यासह, रुग्ण मध्यम वेदनांची तक्रार करतात, सहसा एका सांध्यामध्ये. तपासणी केल्यावर, त्वचेवर सूज येणे किंवा लालसर होणे यासारखी जळजळ होण्याची चिन्हे दिसू शकत नाहीत.

हे लक्षात ठेवले पाहिजे की गाउटचे हे सहा नैदानिक ​​​​रूप प्रामुख्याने रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहेत. हळूहळू, हा रोग टोफीच्या निर्मितीसह आणि वैशिष्ट्यपूर्ण हल्ल्यांसह वाढतो. तथापि, रोग अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण अभ्यासक्रम घेत नाही तोपर्यंत वरील फॉर्म अनेक वर्षे साजरा केला जाऊ शकतो.

गाउट सह सांधे नुकसान व्यतिरिक्त, मूत्र प्रणाली नुकसान अनेकदा उद्भवते. हे रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात उद्भवते आणि मूत्रपिंडाच्या ऊतींमध्ये यूरेट जमा होण्याद्वारे दर्शविले जाते ( नलिका, मुत्र श्रोणि). संधिरोग नेफ्रोपॅथी ( संधिरोगामुळे मूत्रपिंडाचे नुकसान) या पॅथॉलॉजी असलेल्या 30-50% रुग्णांमध्ये विविध डेटानुसार उद्भवते.

गाउटी नेफ्रोपॅथीची मुख्य लक्षणे आहेत:

• पाठीत तीक्ष्ण वेदना.वेदना हे मूत्रपिंडाच्या ओटीपोटात दगडांच्या हालचालीचा परिणाम आहे. क्रिस्टल्स रेनल पेल्विसच्या एपिथेलियमला ​​नुकसान करतात, ज्यामुळे जळजळ विकसित होते.
• हेमटुरिया ( मूत्र मध्ये रक्त शोधणे). हेमटुरिया मूत्र लाल होणे किंवा त्यामध्ये रक्तातील घटक आढळून आल्याने प्रकट होतो. प्रयोगशाळा संशोधन. हेमॅटुरियाचे कारण म्हणजे किरकोळ रक्तस्त्राव जो दगडांच्या हालचालीमुळे होतो.
• रेनल पोटशूळ. या सिंड्रोममध्ये अचानक सुरू होणे समाविष्ट आहे तीव्र वेदनान पाठीच्या खालच्या भागात उघड कारण. गाउटमध्ये रेनल पोटशूळ मोठ्या दगडाने मूत्रमार्गात अडथळा आणल्यामुळे किंवा थेट श्रोणिच्या तोंडाशी अडकल्यामुळे होतो. पोटशूळ सोबत उलट्या, लघवीचे विकार, मध्यम ताप असू शकतो.
• मूत्रपिंडात टोफस सारखी रचना दिसणे.कधीकधी, संधिरोगाच्या पार्श्वभूमीवर, श्रोणिमध्ये यूरेट्स तयार होत नाहीत, परंतु थेट मूत्रपिंडाच्या मेंदूच्या ऊतींमध्ये. या प्रकरणात, ते हळूहळू मूत्रपिंडाच्या नलिका वाढवते. संयोजी ऊतकआणि क्रॉनिक रेनल फेल्युअर.

संधिरोगाचे निदान

वर नमूद केल्याप्रमाणे, गाउटचे निदान अनेकदा अनुभवी डॉक्टरांनाही गंभीर अडचणी आणते. वस्तुस्थिती अशी आहे की डॉक्टरांशी संपर्क साधताना, रुग्ण बहुतेकदा सांध्यातील वेदनांची तक्रार करतात, जे विविध रोगांमुळे होऊ शकते. योग्य निदान करण्याच्या संधीमध्ये लक्षणीय वाढ करण्यासाठी, संधिवातविज्ञान विभागाशी संपर्क साधणे चांगले. संधिवात तज्ञांना इतर तज्ञांपेक्षा संधिवातांचा अधिक अनुभव आहे आणि ते संधिरोग अधिक लवकर ओळखण्यास सक्षम असतील.

निदान थेट क्लिनिकल आणि पॅराक्लिनिकलच्या आधारावर केले जाते ( प्रयोगशाळा आणि वाद्य) सर्वेक्षण. काही रुग्णांसाठी, निदानास जास्त वेळ लागत नाही, तर इतरांना चाचण्या आणि परीक्षांच्या मालिकेतून जावे लागते. सर्व प्रथम, हे रोगाच्या कारणावर आणि लक्षणांच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

संधिरोगाच्या निदानामध्ये, खालील टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:

• anamnesis ( रुग्णाची मुलाखत);
• ग्रेड क्लिनिकल चित्ररोगाचा कोर्स;
• वाद्य संशोधन;
• प्रयोगशाळा संशोधन.

अॅनामनेसिस

नाटके घेऊन इतिहास महत्वाची भूमिकानिदानामध्ये, कारण ते आपल्याला समान लक्षणांसह सांध्याचे अनेक रोग त्वरित वगळण्याची परवानगी देते. रुग्णाच्या मुलाखतीदरम्यान, डॉक्टर आवश्यकपणे निर्दिष्ट करतात की रोगाची पहिली लक्षणे कोणती होती आणि ते कोणत्या क्रमाने दिसले. बहुतेक रुग्णांना भूतकाळातील सांधेदुखीची आठवण होते. ते सहसा तीक्ष्ण असतात वेदनापाय आणि हातांच्या लहान सांध्यांमध्ये. मोठे सांधे ( गुडघा, कोपर, नितंब) आणि मणक्याला क्वचितच प्रथम परिणाम होतो.

anamnesis संग्रहातील आणखी एक महत्त्वाचा मुद्दा म्हणजे कुटुंबातील संधिरोगाची प्रकरणे. वर नमूद केल्याप्रमाणे, आनुवंशिक घटकपॅथोजेनेसिसमध्ये महत्वाची भूमिका बजावते हा रोग, म्हणून समान प्रकरणेनिदान सुलभ करा.

परीक्षेदरम्यान डॉक्टर स्पष्टीकरण देण्याचा प्रयत्न करतील असा एक अपरिहार्य मुद्दा म्हणजे रुग्णाचे पोषण आणि काही वाईट सवयी. विशेषतः, भरपूर प्रमाणात मांस अन्न, अल्कोहोल गैरवर्तन, धूम्रपान आणि लक्षणीय शारीरिक व्यायामसंधिरोग सुचवा. संधिरोगाच्या प्रारंभामध्ये भूमिका बजावणारी आणखी एक आहार पद्धती म्हणजे दिवसभर द्रवपदार्थाचे अपुरे सेवन.

अनेकदा डॉक्टर पूर्वी झालेल्या आजारांबद्दलही विचारतात. संधिरोग मध्ये, सर्वात महत्वाचे गंभीर आहेत सर्जिकल हस्तक्षेप, कमी गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दती सह मूत्रपिंड रोग आणि दीर्घकालीन वापरकाही औषधे (सायटोस्टॅटिक्स, थियाझाइड लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ).

रोगाच्या कोर्सच्या क्लिनिकल चित्राचे मूल्यांकन

रोगाच्या कोर्सचे क्लिनिकल चित्र म्हणजे रोगाच्या लक्षणांचा संच आणि कालांतराने रुग्णाच्या स्थितीत बदल. एक अनुभवी डॉक्टर, काळजीपूर्वक रुग्णाचे निरीक्षण करू शकतो एक उच्च पदवीठेवण्याची शक्यता योग्य निदानअगदी पॅराक्लिनिकल अभ्यासाशिवाय.

कालांतराने राज्यातील बदलांचे मूल्यांकन करण्यासाठी मुख्य निकष म्हणजे गाउटचे स्टेजिंग. नियमित वैद्यकीय चाचण्या आणि चाचण्या घेत असलेल्या जवळजवळ कोणत्याही रुग्णांमध्ये, रोगाच्या विकासाच्या खालील तीन अवस्था ओळखणे शक्य आहे:

1. Hyperuricemia आणि शरीरात urates जमा.रुग्णाला गंभीर गैरसोय न करता हा टप्पा अनेक वर्षे टिकू शकतो. तथापि, तीच ती आहे जी लवकरच किंवा नंतर दुसऱ्या टप्प्याकडे जाते. कधीकधी, वैद्यकीय व्यवहारात, अशी प्रकरणे असतात जेव्हा यूरिक ऍसिडच्या पातळीत प्राथमिक वाढ न होता संधिरोग दिसून येतो.
2. ऊतींमध्ये urates जमा करणे.वर नमूद केल्याप्रमाणे, युरेट्स हे लहान स्फटिक आहेत जे मऊ उतींमध्ये प्रथम जमा होताच स्वतःला जाणवू लागतात. या टप्प्यावर संधिरोगाची पहिली स्पष्ट लक्षणे दिसून येतात, जे सहसा रुग्णाला डॉक्टरकडे घेऊन जातात.
3. तीव्र संधिरोगाचा दाह.हा टप्पा केवळ लक्षणीय प्रमाणात urates जमा झाल्यामुळे होतो. मऊ उतींमधील स्फटिकांमुळे होणा-या एकाधिक मायक्रोट्रॉमा व्यतिरिक्त, परदेशी पदार्थांना शरीराचा प्रतिसाद देखील असतो. मुख्य भूमिका न्यूट्रोफिल्स आणि टिश्यू फागोसाइट्सद्वारे खेळली जाते, जे कॅप्चर करतात ( phagocytize) क्रिस्टल्स.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, मूत्रपिंडाचे नुकसान रोगाच्या अनेक वर्षांनी होते.

वाद्य संशोधन

इन्स्ट्रुमेंटल अभ्यास जवळजवळ सर्व रुग्णांना नियुक्त केले जातात ज्यांनी सांध्यातील वेदनांसाठी अर्ज केला आहे. संधिरोगात, बहुतेक वाद्य पद्धती प्रारंभिक अवस्थेत माहिती नसतात, कारण मॉर्फोलॉजिकल ( संरचनात्मक) ऊतींमधील बदल व्यावहारिकपणे पाळले जात नाहीत. तथापि, या प्रकारच्या निदानामुळे इतर अनेक संधिवातासंबंधी पॅथॉलॉजीज वगळणे शक्य होते. आवश्यक असल्यास, इन्स्ट्रुमेंटल डायग्नोस्टिक्सच्या एक किंवा दुसर्या पद्धतीची नियुक्ती उपस्थित डॉक्टरांद्वारे केली जाते. संधिरोगाच्या ठराविक अभिव्यक्तीसह स्पष्ट क्लिनिकल चित्रासह, इंस्ट्रूमेंटल निदान आवश्यक असू शकत नाही.

संधिरोगाच्या निदानासाठी, खालील औषधे वापरली जातात: वाद्य पद्धतीसंशोधन:

1. अल्ट्रासाऊंड ( सांध्याची अल्ट्रासाऊंड तपासणी);
2. टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेटसह स्किन्टीग्राफी;
3. प्रभावित सांध्याचा एक्स-रे.

अल्ट्रासाऊंड
संधिरोगाच्या मधूनमधून कोर्ससह, अल्ट्रासाऊंडमधील बदल केवळ रोगाच्या तीव्रतेच्या वेळीच लक्षात येतील. तीव्र हल्ल्याच्या पहिल्या 3-4 दिवसात, संयुक्त जागेचा विस्तार होतो, प्रभावित सांध्याभोवती मऊ उती सूज आणि कडक होतात. तीव्र हल्ल्याच्या 5-7 दिवसांनंतर, वरील बदल महत्प्रयासाने लक्षात येत नाहीत आणि 10-12 दिवसांनंतर, संयुक्त अल्ट्रासाऊंडमध्ये कोणतीही असामान्यता दिसून येत नाही.

नंतरच्या टप्प्यात गाउटच्या क्रॉनिक फॉर्ममध्ये, संयुक्त अल्ट्रासाऊंड सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे मध्यम विकृती आणि खोलवर स्थित टोफी प्रकट करू शकते. याव्यतिरिक्त, अल्ट्रासाऊंड दगड शोधू शकतो ( क्लस्टर्स) मूत्रपिंडात urates आणि मूत्राशययुरोलिथियासिस सह.

टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेटसह सिंटीग्राफी
हा अभ्यास प्रामुख्याने रोगाचे अस्पष्ट क्लिनिकल चित्र असलेल्या रुग्णांसाठी निर्धारित केले जाते, जेव्हा डॉक्टरांना अचूक निदान करण्यात समस्या येतात. सिंटिग्राफीमध्ये रक्तामध्ये विशिष्ट पदार्थाचा परिचय समाविष्ट असतो ( टेक्नेटियम पायरोफॉस्फेट), जे युरेट्स जमा केलेल्या ठिकाणी निवडकपणे जमा होतात. शरीराचे त्यानंतरचे स्कॅनिंग आपल्याला स्थानिकीकरण अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया. अगदी सुरुवातीच्या टप्प्यात, जेव्हा टोफी तयार होण्यास सुरुवात झालेली नसते तेव्हाही सायंटिग्राफी गाउट दर्शवू शकते. शिवाय, याचा वापर अॅटिपिकल ठिकाणी युरेट जमा होण्याचे द्रुतगतीने ओळखण्यासाठी केला जाऊ शकतो ( पाठीचा कणा, स्टर्नोक्लेव्हिक्युलर प्रदेश). या अभ्यासाच्या तोट्यांमध्ये त्याची उच्च किंमत समाविष्ट आहे.

सीटी स्कॅन
संगणित टोमोग्राफी उच्च-परिशुद्धता क्ष-किरण प्रतिमांची मालिका प्रदान करते. त्याच्या मदतीने, रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यात सांध्याच्या विकृतीची डिग्री आणि टोफीचे अचूक स्थानिकीकरण निश्चित करणे शक्य आहे. सुरुवातीच्या टप्प्यात, चित्रे तीव्रतेच्या काळात केवळ सांध्याभोवती मऊ उतींचे जाड होणे दर्शवेल.

प्रभावित सांध्याचा एक्स-रे
रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर एकल एक्स-रे प्रतिमा क्रमाने विहित आहेत विभेदक निदानइतर आर्थ्रोपॅथीसह ( सांधे रोग). गाउट सह, ते लक्षणीय बदल प्रकट करत नाहीत. केवळ रोगाच्या क्रॉनिक कोर्समध्ये, एक्स-रे प्रतिमा निदान सूचित करू शकते.

गाउटची एक्स-रे चिन्हे

अभ्यासाधीन ऊतक	वैशिष्ट्यपूर्ण बदल
मऊ periarticular उती	पसरवणे ( सांडलेले) दाहक प्रक्रियेमुळे कॉम्पॅक्शन, अंधुक आकृतिबंध असलेले गडद भाग ( टोपी).
हाडे आणि सांधे	हाडांची सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग स्पष्टपणे दृश्यमान आहे, ऑस्टियोपोरोसिसची कोणतीही चिन्हे पाळली जात नाहीत, तीव्र संधिरोगासह, इरोशनची चिन्हे पाळली जातात. हाडांच्या हलक्या प्रतिमेच्या पार्श्वभूमीच्या विरूद्ध गडद भागात यूरेट्सचे इंट्राओसियस संचय सूचित करू शकतात ( इंट्राओसियस टोफी). रेडिओलॉजी मध्ये हे चिन्ह"पंच" म्हणून देखील संदर्भित. संयुक्त च्या "हँगिंग एज" चे लक्षण.

प्रयोगशाळा संशोधन

पेरी गाउटचे प्रयोगशाळेतील अभ्यास अतिशय माहितीपूर्ण आहेत, कारण ते आपल्याला युरिक ऍसिडच्या निर्मिती आणि उत्सर्जनाच्या प्रक्रियेचा शोध घेण्यास अनुमती देतात. विविध स्तर. रक्त आणि लघवीच्या विश्लेषणातील बदल देखील विभेदक निदानाच्या दृष्टिकोनातून मौल्यवान आहेत, कारण ते समान लक्षणांसह सांध्यातील इतर दाहक रोगांपासून संधिरोग वेगळे करणे शक्य करतात.

संधिरोगाच्या प्रयोगशाळेच्या अभ्यासात खालील चाचण्यांचा समावेश होतो:

1. रक्त रसायनशास्त्र;
2. मूत्र जैवरासायनिक विश्लेषण;
3. सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची तपासणी;
4. टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास.

सामान्य रक्त विश्लेषण
प्रथम रक्ताच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, कोणतेही बदल दिसून येत नाहीत. दाहक प्रक्रियेच्या पार्श्वभूमीवर तीव्रतेच्या काळात, ल्युकोसाइटोसिस दिसून येतो ( रक्तातील ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत वाढ) ल्युकोसाइट फॉर्म्युला डावीकडे शिफ्टसह. याचा अर्थ अपरिपक्व वार फॉर्मची टक्केवारी वाढत आहे. प्रौढ सेगमेंटेड ल्यूकोसाइट्स जळजळीच्या केंद्रस्थानी स्थलांतरित होतात आणि तिथेच नष्ट होतात. leukocytosis व्यतिरिक्त, एक तीव्र दाहक प्रक्रिया ठरतो ESR मध्ये वाढ (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर). सामान्य रक्त चाचणीमधील इतर बदल केवळ सहकाऱ्यानेच आढळतात गंभीर पराभवमूत्रपिंड किंवा जेव्हा रुग्णाला असते दुय्यम फॉर्महेमॅटोपोएटिक प्रणालीच्या गंभीर रोगांच्या पार्श्वभूमीवर संधिरोग.

रक्त रसायनशास्त्र
बायोकेमिकल रक्त चाचणी ही संधिरोगासाठी सर्वात महत्वाची प्रयोगशाळा चाचणी आहे. या अभ्यासाच्या चौकटीतच रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी निश्चित केली जाते आणि हायपर्युरिसेमिया शोधला जातो.

संधिरोगासाठी बायोकेमिकल रक्त चाचणीमध्ये संभाव्य बदल हे आहेत:

• सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची वाढलेली पातळी;
• हायपरग्लेसेमिया ( साखरेची पातळी वाढणे) हायपरयुरिसेमिया असलेल्या 15-25% रूग्णांमध्ये आढळते आणि बहुतेकदा आनुवंशिक किण्वन रोगामुळे होते;
• क्रिएटिनिन आणि युरियाच्या पातळीत वाढ प्रामुख्याने मूत्रपिंडाच्या नुकसानासह दिसून येते;
• रक्तातील लिपिड्स आणि लिपोप्रोटीनचे प्रमाण सामान्यतः वाढते;
• भारदस्त कॅल्शियम पातळी.

याव्यतिरिक्त, जैवरासायनिक रक्त चाचणीसह, प्रोथ्रोम्बिन, फायब्रिनोजेन, यकृत एंजाइमची पातळी तपासण्याची शिफारस केली जाते ( AlAT आणि AsAT) आणि बिलीरुबिन. हे पदार्थ इतर अंतर्गत अवयवांचे कार्य दर्शवतात आणि दुय्यम संधिरोगाच्या बाबतीत योग्य निदान करण्यात मदत करतात.

स्वतंत्रपणे, रक्तातील यूरिक ऍसिडचे निर्धारण याबद्दल सांगितले पाहिजे. गाउटमध्ये, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, त्याच्या सामग्रीमध्ये वाढ होते ( hyperuricemia). सामान्यत: लघवीतील युरिक ऍसिडचे प्रमाण स्त्रियांमध्ये ०.१८ ते ०.३८ मिमीोल/लिटर आणि पुरुषांमध्ये ०.२७ ते ०.४८ मिमीोल/लि असते. यूरिक ऍसिडच्या सीरम पातळीचे निर्धारण उपचार सुरू होण्यापूर्वी निदान स्पष्ट करण्यासाठी आणि उपचार सुरू झाल्यानंतर त्याच्या प्रभावीतेवर लक्ष ठेवण्यासाठी केले जाते. हायपरयुरिसेमिया हे संधिरोगासाठी जोखीम घटक असल्याचे सिद्ध झाले आहे. परंतु, असे असूनही, यूरिक ऍसिडची सीरम पातळी संधिरोग वगळणारे किंवा पुष्टी करणारे सूचक म्हणून काम करू शकत नाही. तीव्र हल्ल्याच्या काळात, यूरिक ऍसिडच्या सीरम पातळीचे निर्धारण माहितीपूर्ण नसते, कारण या कालावधीत जवळजवळ अर्ध्या रूग्णांचे उत्सर्जन वाढते ( निवड) मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिड, ज्यामुळे सीरममध्ये यूरिक ऍसिडची पातळी सामान्य पातळीपर्यंत पोहोचू शकते.

सामान्य मूत्र विश्लेषण
मूत्राच्या सामान्य विश्लेषणामध्ये, मूत्रपिंडाच्या नुकसानानंतर पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतात. मूत्रमार्गातील गाळातील urate क्रिस्टल्सची व्याख्या वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. संभाव्य अल्ब्युमिन्युरिया ( रक्तातील प्रथिनांच्या अल्ब्युमिन अंशाचे मूत्र विसर्जन), मध्यम हेमॅटुरिया ( मूत्र मध्ये रक्त शोधणे), सिलिंडुरिया ( सेल शोध स्तंभीय उपकलालघवी मध्ये). हे बदल दिसण्याचे कारण म्हणजे रेनल पेल्विसच्या एपिथेलियमला ​​दगडांसह थेट नुकसान.

लघवीचे बायोकेमिकल विश्लेषण
सर्वप्रथम, मूत्रातील यूरिक ऍसिडची पातळी निश्चित करण्यासाठी हे विश्लेषण आवश्यक आहे. सामान्यतः यूरिक ऍसिडचे क्लिअरन्स निर्धारित करा - दिवसभरात उत्सर्जित पदार्थांचे प्रमाण. साधारणपणे, ते 250 - 750 मिग्रॅ असते. गाउट दिसण्याच्या कारणांवर अवलंबून, ही आकृती बदलते. जर मूत्रपिंडांवर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेचा परिणाम होत नसेल, तर गाळण्याची प्रक्रिया सामान्यपणे होते आणि मूत्रातील यूरिक ऍसिडची पातळी रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीच्या समांतर वाढते. आहारात प्युरीनचे प्रमाण वाढल्याने युरिक ऍसिडचे प्रमाण वाढते. जर रुग्णामध्ये संधिरोग दुसर्यांदा विकसित झाला असेल तर, क्रॉनिकच्या पार्श्वभूमीवर किडनी रोग, तर अपर्याप्त प्रभावी गाळण्याची प्रक्रिया किंवा पध्दतीमुळे 250 mg पेक्षा कमी यूरिक ऍसिड दिवसभरात मूत्रात उत्सर्जित होईल.

सांध्यातील सायनोव्हियल द्रवपदार्थाची तपासणी
सांध्याच्या छिद्राने प्राप्त झालेल्या सायनोव्हियल द्रवपदार्थात, ल्युकोसाइट्सची वाढलेली सामग्री, प्रामुख्याने न्यूट्रोफिल्स आढळतात ( 10 - 16*10 9 /l). ध्रुवीकरण मायक्रोस्कोपी केली जाते, जी यूरिक ऍसिड क्षारांच्या सुई सारख्या क्रिस्टल्सचा अवक्षेप प्रकट करते ( आकार 3 - 30 मायक्रॉन), ज्यात नकारात्मक बायरफ्रिंगन्सची मालमत्ता आहे. साइटोप्लाझममध्ये सोडियम युरेटचे क्रिस्टल्स असलेले वैयक्तिक न्यूट्रोफिल्स देखील दृश्यमान आहेत. संधिरोगाच्या निदानाची पुष्टी करण्यासाठी हे विश्लेषण सर्वात विश्वासार्ह आहे.

टोफीच्या सामग्रीची तपासणी
टोफी पंक्चर करताना किंवा उघडताना, पांढरा पेस्टी मास किंवा अगदी पांढरा स्फटिक पावडर आढळतो. हे लक्षण केवळ संधिरोगासाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, परंतु ते केवळ रोगाच्या नंतरच्या टप्प्यातच आढळू शकते.

संधिरोगाचे निदान करण्याच्या शास्त्रीय टप्प्यांव्यतिरिक्त, WHO ने शिफारस केलेले अनेक निकष आहेत ( जागतिक आरोग्य संस्था). डब्ल्यूएचओच्या मते, तपासणी दरम्यान डॉक्टरांनी लक्ष दिले पाहिजे असे १२ महत्त्वाचे मुद्दे आहेत. जर 12 पैकी किमान 6 गुणांची पुष्टी झाली, तर डॉक्टर वाजवीपणे संधिरोगाचे प्राथमिक निदान करू शकतात. अतिरिक्त संशोधन. डब्ल्यूएचओच्या निकषांनुसार निदानाचा फायदा म्हणजे निदानाची गती आणि उच्च अचूकता, गैरसोय म्हणजे काही संधिवाताच्या रोगांसह गाउटच्या लक्षणे नसलेल्या स्वरूपाचा भ्रमित करण्याची क्षमता.

• इतिहासात संधिवात एकापेक्षा जास्त तीव्र हल्ला.जर रुग्णाला समान सांधेदुखीचे किमान दोन भाग आठवत असतील, तर हा निकष सकारात्मक मानला जातो. सर्वेक्षणादरम्यान रुग्णाच्या बोलण्यातून माहिती घेतली जाते.
• संयुक्त च्या जास्तीत जास्त जळजळ पहिल्या दिवसात आधीच आहे.संधिरोग सह, जळजळ त्वरीत विकसित होते, जे इतर रोगांमध्ये संधिवात इतके वैशिष्ट्यपूर्ण नाही. जर रुग्णाने हल्ल्याच्या 2 रा - 3 व्या दिवशी चालू केले, तर पहिल्या दिवशी जळजळ झाल्याची माहिती त्याच्या शब्दांमधून घेतली जाते. जर तो पहिल्या दिवशी आला तर, डॉक्टर स्वतंत्रपणे जळजळ होण्याच्या लक्षणांचे मूल्यांकन करतात जसे की लालसरपणाची तीव्रता, सांधे सूज येणे आणि तापमानात स्थानिक वाढ.
• संधिवात मोनोआर्टिक्युलर निसर्ग.संधिरोग जवळजवळ नेहमीच प्रथम फक्त 1 संयुक्त प्रभावित करते. अनेक सांध्यांचा समांतर जळजळ इतर संधिवाताच्या रोगांचे वैशिष्ट्य आहे.
• प्रभावित सांध्यावरील त्वचेचा हायपेरेमिया.जर सूजलेल्या सांध्यावरील त्वचा चमकदार लाल असेल आणि आसपासच्या निरोगी उतींपेक्षा रंगात तीव्रपणे भिन्न असेल तर निकष सकारात्मक मानला जातो.
• I metatarsophalangeal संयुक्त मध्ये सूज किंवा वेदना स्थानिकीकृत.वर नमूद केल्याप्रमाणे, संधिरोगाच्या पहिल्या हल्ल्यात बहुतेकदा हा सांधे प्रभावित होतो.
• पायाच्या कमानीच्या सांध्याला एकतर्फी नुकसान.जळजळ आणि वेदना फक्त एका पायावर दिसतात. द्विपक्षीय घाव संधिवाताच्या रोगांचे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.
• टोफी सारखी नोड्युलर फॉर्मेशन्स.च्या साठी सकारात्मक मूल्यांकनया निकषानुसार, डॉक्टर नोड्यूलचे पंचर लिहून देऊ शकतात.
• हायपरयुरिसेमिया.या निकषाच्या सकारात्मक मूल्यांकनासाठी, डॉक्टर बायोकेमिकल रक्त चाचणी लिहून देतात.
• I metatarsophalangeal संयुक्त चे एकतर्फी घाव.संयुक्त फक्त एका बाजूला पहिल्या हल्ल्यात प्रभावित आहे. केवळ क्रॉनिक गाउट असलेल्या प्रगत प्रकरणांमध्ये दोन्ही प्रथम मेटाटार्सोफॅलेंजियल सांधे समांतरपणे सूजलेले असतात. मात्र, त्यानंतरही जळजळ होण्याची तीव्रता वेगळी असते.
• प्रभावित संयुक्त च्या असममित सूज.जरी एका सांध्यामध्ये सूज असममित आहे. हे मऊ उतींमध्ये urates च्या असमान पदच्युतीमुळे होते.
• क्षरण न करता सबकॉर्टिकल सिस्टच्या रेडियोग्राफवर शोध.हे सिस्ट एपिफेसिसच्या पार्श्वभूमीवर गडद डागांसारखे दिसतात ( अत्यंत जाड भाग) हाडे. बहुतेकदा, सिस्ट्स हे urates च्या इंट्राओसियस संचय असतात.
• संयुक्त द्रवपदार्थात वनस्पतींची अनुपस्थिती.या निकषाची पुष्टी करण्यासाठी, पंचर दरम्यान घेतलेल्या संयुक्त द्रवपदार्थाचे बॅक्टेरियोलॉजिकल बीजन पोषक माध्यमांवर केले जाते. जर, एका दिवसानंतर, रोगजनक सूक्ष्मजंतूंच्या वसाहती माध्यमावर दिसू लागल्या, तर असे मानले जाते की त्यांच्यामुळे जळजळ झाली आणि निकष नकारात्मक मानला जातो.

वर नमूद केल्याप्रमाणे, काही संधिवात रोगांमध्ये समान लक्षणे आणि अभिव्यक्ती असतात, म्हणून त्यांना गाउटपासून वेगळे करणे कठीण होऊ शकते. हे रोग म्हणजे संधिवात, सोरायटिक संधिवात आणि कोंड्रोकॅलसिनोसिस ( याला स्यूडोगआउट देखील म्हणतात). निदान सुलभ करण्यासाठी, या रोगांमधील विभेदक निदानासाठी विशेष निकष विकसित केले गेले आहेत.

संधिरोग आणि काही संधिवात रोगांच्या विभेदक निदानासाठी निकष

निदान निकष	संधिरोग	संधिवात	सोरायटिक संधिवात	कॉन्ड्रोकॅल्सिनोसिस ( स्यूडोगआउट)
मजला	97% पुरुष	75% महिला	-	M:W - 4:1
उत्तेजक घटक	दारू, कुपोषण, ताण	-	ताण	-
मुख्य संयुक्त नुकसान	मी metatarsophalangeal, पायाच्या कमान च्या सांधे	हाताचे छोटे सांधे	डिस्टल इंटरफॅलेंजियल सांधे	गुडघा-संधी
hyperuricemia	+	-	-	-
रेडिओग्राम ( calcifications, धूप)	नियमानुसार, कॅल्सिफिकेशन अनुपस्थित आहेत, इरोशन वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत	-	-	Chondrocalcinosis आणि degenerative बदल साजरा
क्रिस्टल्स: फॉर्म birefringence	+	-	-	+
	सोडियम मोनोरेट	-	-	कॅल्शियम पायरोफॉस्फेट
	एकिक्युलर	-	-	रॉडच्या आकाराचे
	नकारात्मक	-	-	कमकुवत सकारात्मक
अंतर्गत अवयवांचे नुकसान	मूत्रपिंड	हृदय, फुफ्फुस	मूत्रपिंड, CCC ( हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली )	-

संधिरोग उपचार आवश्यक आहे एकात्मिक दृष्टीकोनविविध स्तरांवर पॅथॉलॉजिकल साखळीवर प्रभाव टाकून. जेव्हा शक्य असेल तेव्हा डॉक्टर रोगाचे मूळ कारण ठरवण्याचा प्रयत्न करतात आणि ते दूर करतात. तथापि, आनुवंशिक एन्झाइमोपॅथीसह, गहाळ एंझाइमचे अचूक निर्धारण देखील मूळ कारण दूर करण्यास परवानगी देत ​​​​नाही, म्हणून एखाद्याने स्वतःला मर्यादित केले पाहिजे. लक्षणात्मक उपचार (रोगाची लक्षणे आणि अभिव्यक्ती दूर करणे आणि रुग्णाच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारणे या उद्देशाने).

संधिरोगाच्या उपचारात मुख्य दिशानिर्देश आहेत:

• आहार घेणे;
• दाहक-विरोधी औषधे;
• संधिरोग विरोधी औषधे;
• स्थानिक उपचार;
• लोक उपाय.

डाएटिंग

संधिरोगाच्या प्रतिबंधात, मुख्य भूमिका आहारातील पोषणाला दिली जाते. शरीरातील यूरिक ऍसिड यौगिकांची सामग्री कमी करणे हे आहाराचे मुख्य लक्ष्य आहे. जर आहार पाळला गेला तर, प्युरीन बेस व्यावहारिकपणे बाहेरून शरीरात प्रवेश करत नाहीत. अशा प्रकारे, निदान प्रक्रिया देखील सुलभ होते. जर आहाराच्या 5 व्या - 7 व्या दिवशी रक्तातील यूरिक ऍसिडची पातळी कमी होत नसेल, तर आपण बहुधा मूत्रपिंडातील गाळण्याची प्रक्रिया किंवा शरीराच्या स्वतःच्या ऊतींचे मोठ्या प्रमाणात बिघाड झाल्यामुळे दुय्यम संधिरोगाबद्दल बोलत आहोत. .

संधिरोगासाठी आहार अनेक नियम सूचित करतो:

• प्युरिन बेसमध्ये समृद्ध असलेल्या पदार्थांचे प्रमाण वगळणे किंवा मर्यादा.हेच पदार्थ बहुतेक प्रकरणांमध्ये रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ होण्यास जबाबदार असतात. त्यांच्या मर्यादित सेवनाने, रोगाची तीव्रता कमी वारंवार दिसून येते आणि अधिक सहजतेने पुढे जाते.
• प्युरिन बेस नसलेल्या किंवा कमी सामग्री असलेल्या उत्पादनांचा परिचय.या उत्पादनांची निवड पोषणतज्ञाद्वारे करणे देखील आवश्यक आहे. त्यांच्यावरच आहारात मुख्य भर दिला जातो आणि त्यांनी शरीराच्या कॅलरी आणि पोषक घटकांच्या गरजा पूर्ण केल्या पाहिजेत ( प्रथिने चरबी कर्बोदकांमधे).
• द्रव एक पुरेशी रक्कम परिचय.मोठ्या प्रमाणात द्रव वापरताना ( दररोज किमान 2 लिटर पाणी, द्रव जेवण मोजत नाही) रक्ताभिसरणाचे प्रमाण वाढवते आणि मूत्रपिंडात गाळण्याची प्रक्रिया गतिमान करते. रक्ताच्या वाढीव प्रमाणामुळे, यूरिक ऍसिडची एकाग्रता कमी होते आणि मऊ ऊतींमध्ये क्षारांच्या स्वरूपात त्याचे संचय होत नाही. मूत्रपिंडातील गहन गाळण्याची प्रक्रिया लघवीची प्रणाली फ्लश करते, मूत्र स्थिर होऊ देत नाही. हे मुत्र श्रोणि आणि मूत्राशय मध्ये urate च्या पदच्युती प्रतिबंधित करते. क्रॉनिक किडनी रोगाच्या उपस्थितीत, गरज स्पष्ट करणे आवश्यक आहे भरपूर पेयउपस्थित डॉक्टरांकडे, कारण या प्रकरणात ते तीव्र वाढ होऊ शकते रक्तदाब.
• वजन कमी होणे.बहुतांश घटनांमध्ये, लावतात जास्त वजनअंतर्गत अवयवांचे कार्य सुधारते, ज्यामुळे शरीरातून यूरिक ऍसिड अधिक चांगले उत्सर्जित होते. याव्यतिरिक्त, रक्तामध्ये फिरणारे लिपिड्स आणि लिपोप्रोटीनचे प्रमाण कमी होते आणि यूरिक ऍसिड जमा होण्यास हातभार लावतात. बहुतेक प्रभावी पद्धतगाउट असलेल्या रुग्णांसाठी वजन कमी करण्याची निवड उपस्थित डॉक्टरांद्वारे वैयक्तिकरित्या केली जाते.

प्युरिनचे प्रमाण जास्त असलेले पदार्थ(उत्पादनाच्या 100 ग्रॅम प्रति 150 मिग्रॅ पेक्षा जास्त), आहेत :

• गोमांस अंतर्गत अवयव मेंदू, मूत्रपिंड, यकृत, जीभ, स्वादुपिंड);
• सार्डिन;
• anchovies;
• लहान कोळंबी मासा;
• मॅकरेल;
• शेंगा पिके.

मध्यम प्युरीन पदार्थ (50 - 150 मिग्रॅ प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन):

• बहुतेक प्रकारचे मांस गोमांस, कोकरू, चिकन);
• मासे;
• क्रस्टेशियन

सह उत्पादने कमी पातळीप्युरिन सामग्री(0 - 15 मिग्रॅ प्रति 100 ग्रॅम उत्पादन):

• दूध;
• अंडी
• फिश कॅविअर;
• तृणधान्ये;
• काजू;
• भाज्या आणि फळे.

तरुण प्राण्यांच्या मांसामध्ये प्रौढ प्राण्यांच्या मांसापेक्षा जास्त प्युरिन बेस असतात, म्हणून त्याचा वापर टाळावा किंवा कमीत कमी मर्यादित असावा. संतृप्त चरबीचे सेवन मर्यादित करण्याची देखील शिफारस केली जाते ( सूर्यफूल तेल, लोणी ), कारण हायपरलिपिडेमियाच्या परिस्थितीत, उत्सर्जन कठीण होते ( निवड) मूत्रपिंडांद्वारे यूरिक ऍसिड.

गाउट हा एक आजार आहे ज्यामध्ये युरिक ऍसिडचे क्षार सांध्यांमध्ये जमा होतात. विचलनांचे निदान करण्यासाठी सर्वात सामान्य पद्धत म्हणजे एक्स-रे. त्याच्या मदतीने, उपास्थिमधील विध्वंसक प्रक्रिया ओळखणे शक्य आहे, उदाहरणार्थ, "पंच" लक्षण, अनेक नोड्युलर फॉर्मेशन्स (टोफी) आणि इतर हाडांच्या दोषांच्या निर्मितीद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. गाउटची बहुतेक लक्षणे वर दिसतात क्षय किरण.

वरच्या अंगांचा संधिवात समान लक्षणेसंधिवात सह, म्हणून हे रोग वेगळे करणे कठीण आहे.

संधिरोग: कारणे काय आहेत आणि लक्षणे काय आहेत?

गाउटी संधिवात तेव्हा होते जेव्हा:

• प्युरिन बेसच्या चयापचय प्रक्रियेचे उल्लंघन, जे प्युरीन असलेल्या उत्पादनांच्या अत्यधिक वापराशी संबंधित आहे;
• रोगाची अनुवांशिक पूर्वस्थिती;
• रुग्णाला हृदय अपयश, हेमोब्लास्टोसिस, हार्मोनल पॅथॉलॉजीज आहेत;
• उत्सर्जन प्रणालीची बिघाड.

हे अचानक तीव्र हल्ल्यांच्या स्वरूपात प्रकट होते जे 3-10 दिवसांपर्यंत येते आणि नंतर अचानक अदृश्य होते. त्यांची घटना उत्तेजित आहे:

• संयुक्त जखम;
• संक्रमण;
• मद्यपान, फॅटी आणि तळलेले;
• हायपोथर्मिया

संधिरोग सह, तापमान प्रामुख्याने रात्री वाढते.

बर्याचदा हा रोग रात्रीच्या वेळी जाणवतो. विचलनासह, खालील लक्षणे आढळतात:

• दुखापत झालेल्या सांध्यातील वेदना;
• उच्च तापमान: 38-39 अंश सेल्सिअस;
• सांध्याच्या ठिकाणी सूज आल्याने निळा रंग येतो.

निदान पद्धतींपैकी एक म्हणून एक्स-रे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात. या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे, कारण इतर कोणतीही पद्धत रोगाचे विशिष्ट वर्गीकरण देण्यास सक्षम नाही. उदाहरणार्थ, तीव्रतेच्या वेळी, युरेट्सची पातळी झपाट्याने कमी होते - ते सर्व रोगग्रस्त सांध्याकडे जातात, म्हणून रक्त चाचणी यापुढे संधिरोग निश्चित करू शकत नाही.

गाउटची एक्स-रे चिन्हे

मुख्य चिन्ह जे पुष्टी करण्यास मदत करते संधिवात संधिवात- "पंचरचे लक्षण". क्ष-किरणांवर, असे पॅथॉलॉजी स्पष्ट सीमा असलेल्या हाडांच्या काठावर स्थित सिस्टिक फॉर्मेशनसारखे दिसते. निओप्लाझममध्ये कॅल्शियमचा जितका अधिक समावेश असेल तितके ते चित्रांवर चांगले दिसतात. हे निदान तंत्र इतर रेडिओलॉजिकल चिन्हे हायलाइट करते:

• यूरिक ऍसिड जमा झाल्यामुळे संयुक्त विस्तार;
• हाडांच्या शेवटच्या भागात बदल.

उद्धरणासाठी:स्वेतलोव्हा एम.एस. सांध्यातील रोगांचे निदान करण्यासाठी एक्स-रे पद्धत // बीसी. वैद्यकीय पुनरावलोकन. 2014. क्रमांक 27. एस. 1994

जगभरातील लोकसंख्येमध्ये सांधे रोग व्यापक आहेत. त्यापैकी बहुतेकांच्या निदानामध्ये केवळ मूल्यांकनाचा समावेश नाही क्लिनिकल प्रकटीकरण, प्रयोगशाळा चाचणी डेटा, परंतु इमेजिंग तंत्राचा वापर, प्रामुख्याने रेडियोग्राफी. अलिकडच्या वर्षांत चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, क्ष-किरण यांसारख्या वैद्यकीय इमेजिंगच्या आधुनिक पद्धतींचा झपाट्याने विकास होत असूनही सीटी स्कॅन, अल्ट्रासाऊंड डायग्नोस्टिक्सच्या शक्यतांचा विस्तार करून, संयुक्त रोगांच्या उपचारांच्या परिणामकारकतेचे निदान आणि परीक्षण करण्यासाठी रेडियोग्राफी ही सर्वात सामान्य पद्धत आहे. हे या पद्धतीची उपलब्धता, संशोधनाची सुलभता, खर्च-प्रभावीता आणि पुरेशी माहिती सामग्री यामुळे आहे.

रोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी क्ष-किरण तपासणी आवश्यक आहे आणि संयुक्त सहभाग असलेल्या प्रत्येक रुग्णामध्ये जेव्हा शक्य असेल तेव्हा वापरली जावी. या प्रकरणात, अनेक रेडिओलॉजिकल तंत्रे (पद्धती) लागू केल्या जाऊ शकतात: रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, एक्स-रे न्यूमोग्राफी. सांध्याचा क्ष-किरण तुम्हाला सांधे बनवणाऱ्या हाडे आणि उपास्थि घटकांचीच नव्हे तर मऊ पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूजची स्थिती देखील निर्धारित करू देते, जे कधीकधी निदानासाठी महत्वाचे असते. सांध्यांचे रेडिओग्राफ करताना, सांध्याचे किमान २ अंदाजांमध्ये (समोर आणि बाजूला) छायाचित्र घेणे आणि प्रभावित आणि निरोगी जोडलेल्या जोड्यांची तुलना करणे बंधनकारक आहे. केवळ या परिस्थितीत, रेडियोग्राफच्या आधारे, संयुक्त स्थितीचा निश्चितपणे न्याय करणे शक्य आहे.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की वर प्रारंभिक टप्पारोग एक्स-रे कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल लक्षणे प्रकट करत नाही. सांध्याच्या दाहक रोगांमधील सर्वात जुने रेडिओलॉजिकल लक्षण म्हणजे सांधे बनविणाऱ्या हाडांच्या एपिफेसिसचा ऑस्टियोपोरोसिस होय. ऑस्टियोपोरोसिसच्या उपस्थितीत, एपिफेसिसचा स्पॉन्जी पदार्थ रेडिओग्राफवर अधिक पारदर्शक दिसतो आणि त्याच्या पार्श्वभूमीवर, हाडांचे आकृतिबंध तीव्रपणे वेगळे केले जातात, घनदाट कॉर्टिकल लेयरद्वारे तयार केले जातात, जे भविष्यात देखील पातळ होऊ शकतात. . ऑस्टियोपोरोसिस (डिफ्यूज आणि फोकल दोन्ही) बहुतेकदा सांध्यातील तीव्र आणि जुनाट दाहक रोगांमध्ये विकसित होते. सांध्याच्या डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक जखमांसह, ऑस्टियोपोरोसिस प्रारंभिक अवस्थेत दिसून येत नाही, म्हणून अशा प्रकरणांमध्ये या लक्षणाचे विभेदक निदान मूल्य असू शकते. आर्थ्रोसिसच्या नंतरच्या टप्प्यात, हाडांच्या सिस्टिक पुनर्रचनासह, मध्यम ऑस्टियोपोरोसिस साजरा केला जाऊ शकतो.

सांध्याच्या रोगांच्या डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रकारांसाठी, एपिफिसेसच्या सबकॉन्ड्रल लेयरच्या हाडांच्या पदार्थाचे कॉम्पॅक्शन (आर्टिक्युलर पृष्ठभागांच्या अनुगामी प्लेट्स) वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. आर्टिक्युलर कूर्चा क्षीण झाल्यामुळे आणि त्याचे बफरिंग फंक्शन कमी झाल्यामुळे हा सील विकसित होतो (एक भरपाई देणारी घटना म्हणून). कूर्चा पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे, परंतु संयुक्त मध्ये गतिशीलता राखताना, जे सहसा आर्थ्रोसिससह उद्भवते, क्ष-किरणांवर अधिक स्पष्ट आणि अधिक व्यापक हाड स्क्लेरोसिस निर्धारित केले जाते. याउलट, संयुक्त कार्याच्या नुकसानासह, संरक्षित उपास्थिसह देखील एपिफेसिसच्या सबकॉन्ड्रल लेयरचे पातळ होणे दिसून येते.
एक महत्त्वपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्ह म्हणजे क्ष-किरण संयुक्त जागेत बदल, मुख्यतः सांध्यासंबंधी उपास्थिची स्थिती प्रतिबिंबित करते. सांध्याच्या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात उत्सर्जनासह किंवा सांध्यासंबंधी कूर्चा घट्ट होण्यामुळे संयुक्त जागेचा विस्तार दिसून येतो, जे उद्भवते, उदाहरणार्थ, पर्थेस रोगात. बर्‍याचदा डिजनरेटिव्ह बदल, नाश किंवा कूर्चा पूर्णपणे गायब झाल्यामुळे संयुक्त जागा अरुंद होते. एक्स-रे संयुक्त जागा अरुंद करणे नेहमी सांध्यासंबंधी कूर्चाचे पॅथॉलॉजी दर्शवते. हे सांध्यांच्या दीर्घकालीन दाहक आणि डिस्ट्रोफिक जखमांसह उद्भवू शकते, रोगाच्या प्रगतीसह, आणि अशा प्रकारे कोणतेही भिन्न निदान मूल्य नाही. हाडांच्या अँकिलोसिसच्या विकासाच्या बाबतीत दाहक रोगांमध्ये संयुक्त जागेचे संपूर्ण गायब होणे दिसून येते. डीजनरेटिव्ह प्रक्रियेसह, संयुक्त जागा कधीही पूर्णपणे अदृश्य होत नाही.

एपिफिसेसच्या सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांच्या स्थितीमध्ये बरेच मोठे विभेदक निदान मूल्य आहे. सांध्यातील दाहक रोग सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांमधील विध्वंसक बदलांद्वारे दर्शविले जातात आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, सीमांत हाडांच्या दोषांची उपस्थिती - तथाकथित usurs. Usurs बहुतेक वेळा सांध्यासंबंधी पृष्ठभागाच्या बाजूच्या भागांवर स्थित असतात, तेथून pannus (ग्रॅन्युलेशन टिश्यू) आर्टिक्युलर कूर्चावर "रेंगाळतात".
अलिकडच्या वर्षांत, सांध्याच्या जखमांच्या निदानामध्ये, त्यांनी हाडांच्या ऊतींच्या सिस्टिक पुनर्रचनाला महत्त्व देण्यास सुरुवात केली, जी दाहक आणि डीजनरेटिव्ह दोन्ही प्रक्रियांमध्ये दिसून येते.
काही सामान्य रेडिओलॉजिकल चिन्हे असूनही, प्रत्येक संयुक्त रोगाचे स्वतःचे रेडिओलॉजिकल चित्र असते. ऑस्टियोआर्थरायटिसच्या रेडिओलॉजिकल निदानाच्या शक्यतांबद्दल साहित्यात भरपूर डेटा आहे, संधिवात(RA) आणि अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस (एएस), सोरायटिक आर्थरायटिस (पीए), गाउट, म्हणजेच प्रॅक्टिशनर्सना त्यांच्या दैनंदिन कामात अनेकदा सामोरे जावे लागते अशा रोगांच्या एक्स-रे चित्राच्या वैशिष्ट्यांबद्दल खूपच कमी माहिती.

तर, एएस, किंवा बेचटेरेव्ह रोग, - दाहक रोगपाठीचा कणा, सॅक्रोइलियाक सांधे आणि परिधीय सांधे प्रभावित करते. संशयित AS असलेल्या रूग्णांच्या क्ष-किरण तपासणीसाठी सॅक्रोइलियाक संयुक्त आणि मणक्याचे क्ष-किरण आवश्यक आहेत. सॅक्रोइलियाक जॉइंटचे परीक्षण करताना, 3 प्रतिमा घेण्याची शिफारस केली जाते: 1 - थेट प्रक्षेपणात आणि 2 - तिरकस (उजवीकडे आणि डावीकडे, 45o च्या कोनात). मणक्याचे परीक्षण करताना, क्ष-किरण समोरच्या आणि बाजूच्या आणि कधीकधी तिरकस अंदाजांमध्ये आवश्यक असतात.
रेडिओलॉजिकल लक्षणे हे 2-बाजूच्या सॅक्रोइलायटिसचे सर्वात महत्वाचे आणि प्रारंभिक लक्षण आहेत. सुरुवातीला, एक संयुक्त बदलला जाऊ शकतो, काही महिन्यांनंतर दुसरा संयुक्त देखील प्रक्रियेत सामील होतो. सॅक्रोइलायटिसचे पहिले लक्षण म्हणजे हाडांच्या कडांची अस्पष्टता ज्यामुळे सांधे तयार होतात, सांध्याची जागा विस्तीर्ण दिसते. नंतर, किरकोळ धूप होते, सांध्यासंबंधी पृष्ठभागांचे आकृतिबंध “खंजलेले”, असमान आणि संयुक्त जागा अरुंद दिसतात. समांतर, पेरीआर्टिक्युलर स्क्लेरोसिस विकसित होते, पुढे - अँकिलोसिस आणि संयुक्त विलोपन. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, एक वैशिष्ट्यपूर्ण क्ष-किरण चित्र रोगाच्या प्रारंभापासून 2 वर्षांनी विकसित होते, परंतु कधीकधी 3-4 महिन्यांनंतर. शोधण्यात व्यवस्थापित करते प्रारंभिक चिन्हे sacroiliitis.

दुसरा महत्वाचे वैशिष्ट्य- इंटरव्हर्टेब्रल जोडांचे वैशिष्ट्यपूर्ण घाव - आर्टिक्युलर प्लेट्सचे अस्पष्ट होणे आणि नंतर संयुक्त जागा अरुंद करणे. परिणामी, अँकिलोसिस तयार होतो, संयुक्त जागा दिसत नाही. त्याच वेळी, मार्जिनल ऑस्टिओफाईट्स नाहीत, संयुक्त जागा बदलत नाही आणि निओआर्थ्रोसिस तयार होत नाही. हे वैशिष्ट्य, 2-बाजूच्या सममितीय सॅक्रोइलायटिसच्या संयोजनात, AS चे आत्मविश्वासपूर्ण निदान करण्यास अनुमती देते.
ओसीफिकेशनमुळे शेजारील कशेरुकांमधील हाडांच्या पुलांची (सिंडेस्मोफाइट्स) निर्मिती हे AS चे वैशिष्ट्य आहे. परिधीय विभागइंटरव्हर्टेब्रल डिस्क. सर्व प्रथम, ते छातीच्या सीमेवर होतात आणि कमरेसंबंधीचाबाजूच्या पृष्ठभागावर पाठीचा कणा. मणक्याच्या सर्व भागांमध्ये सिंडस्मोफाइट्सच्या व्यापक निर्मितीसह, "बांबू स्टिक" चे लक्षण दिसून येते.
AS मधील पाठीच्या जखमांच्या कमी विशिष्ट रेडिओलॉजिकल लक्षणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- कशेरुकासह तंतुमय रिंगच्या जंक्शनवर इरोशनची निर्मिती, विशेषत: आधीच्या विभागांमध्ये;
- कशेरुकाचा चौरस आकार (पार्श्विक रेडिओग्राफवर);
- रेखांशाच्या अस्थिबंधनाचे ओसीफिकेशन, जे रेडिओग्राफवर रेखांशाच्या रिबनच्या रूपात फ्रंटल प्रोजेक्शनमध्ये दिसते आणि पार्श्व प्रोजेक्शनमध्ये, आधीच्या रेखांशाच्या अस्थिबंधनाचे ओसिफिकेशन स्पष्टपणे दृश्यमान आहे;
- कशेरुकाचा अँकिलोसिस, जो नियमानुसार, मणक्याच्या आधीच्या भागात प्रथम तयार होतो (चित्र 1).
प्रक्रियेत हिप आणि गुडघ्याच्या सांध्याचा सहभाग संयुक्त जागा अरुंद करून प्रकट होतो, इरोशन क्वचितच आढळतात. हात आणि पायांचे सांधे क्वचितच प्रभावित होतात. रेडिओलॉजिकल इरोशन आरए प्रमाणेच असतात, तथापि, ऑस्टियोपोरोसिस सौम्य असतो, बदल अनेकदा असममित असतात. स्टर्नोकोस्टल आणि स्टर्नोक्लाव्हिक्युलर सांध्यामध्ये, इरोशन आणि स्क्लेरोसिस शोधले जाऊ शकते आणि काहीवेळा जघनाच्या सिम्फिसिसमध्ये अँकिलोसिस लक्षात येऊ शकते. येथे लांब कोर्सपेल्विक हाडांच्या पंखांच्या क्षेत्रामध्ये आणि इस्चियल ट्यूबरकलवर, लहान एक्सोस्टोसेस शोधले जाऊ शकतात - एक "काटेदार श्रोणि".
अशा प्रकारे, AS दरम्यान, खालील रेडिओलॉजिकल टप्पे ओळखले जाऊ शकतात:
अ) रोगाची रेडियोग्राफिक चिन्हे पारंपारिक रेडियोग्राफवर दिसत नाहीत;
ब) सॅक्रोइलायटिसची चिन्हे प्रकट होतात, म्हणजे सांध्याच्या सबकॉन्ड्रल लेयरचे स्नेहन लक्षात घेतले जाते; प्रथम नाही लक्षणीय विस्तार, आणि नंतर संयुक्त जागा अरुंद करणे; मणक्याच्या सांध्यामध्ये इरोशन आणि ऑस्टिओफाईट्स तयार होण्याची चिन्हे आहेत;
c) सॅक्रोइलियाक जोड्यांचे अँकिलोसिस आणि "बांबू स्टिक" चे लक्षण; इंटरव्हर्टेब्रल सांध्यातील संयुक्त जागा दृश्यमान नाहीत; ऑस्टियोपोरोसिसची चिन्हे;
ड) पाठीचा कणा दिसतो ट्यूबलर हाड, डिस्क आणि सर्व अस्थिबंधन ओसीफाय, हाड शोष होतो.
PA हा मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीचा एक सामान्य रोग आहे, जो सोरायसिस त्वचेच्या जखमांसह एकत्रित होतो. PA च्या क्ष-किरण चित्रात अनेक वैशिष्ट्ये आहेत. अशाप्रकारे, ऑस्टियोपोरोसिस, जे सांध्याच्या अनेक रोगांचे वैशिष्ट्य आहे, केवळ रोगाच्या प्रारंभाच्या वेळी आणि विकृत स्वरूपात PA मध्ये स्पष्टपणे दिसून येते.
डिस्टल इंटरफेलेंजियल जोड्यांच्या संधिवातांचे रेडिओलॉजिकल अभिव्यक्ती अगदी वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. ही एक इरोसिव्ह असममित प्रक्रिया आहे, ज्यामध्ये फॅलेंजेस, पेरीओस्टायटिसच्या पाया आणि टिपांवर हाडांच्या वाढीच्या रूपात एकाच वेळी वाढणारे बदल आढळतात.

सांध्याच्या काठावर धूप निर्माण होऊन पुढे त्याच्या मध्यभागी पसरली. या प्रकरणात, टर्मिनल आणि मधल्या फॅलेंजेसचे शीर्ष एकाचवेळी मधल्या फॅलेंजच्या डायफिसिसच्या पातळ करून बारीक केले जातात आणि दुसरा सांध्यासंबंधी पृष्ठभाग अवतलतेच्या स्वरूपात विकृत केला जातो, ज्यामुळे "पेन्सिल" चे एक्स-रे लक्षण तयार होते. एका ग्लासमध्ये", किंवा "एक कप आणि बशी".
इरोशनच्या आसपास हाडांच्या ऊतींची वाढ, डिस्टल फॅलेंजचे ऑस्टिओलिसिस वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत. एक हाड अनेकदा दुसऱ्या लाईक मध्ये सरकते स्पायग्लास("टेलिस्कोपिक" बोट).
पॉलीआर्थरायटिसच्या बाबतीत जे शेवटच्या सांध्याला नुकसान न करता उद्भवते, रेडिओग्राफिक चित्र एपिफेसिसच्या किरकोळ क्षरणांसह आणि सांध्याच्या हाडांच्या ऍन्किलोसिससह RA सारखे असू शकते, तथापि, एकाच बोटाच्या अनेक सांध्यामध्ये अँकिलोझिंग प्रक्रियेचा विकास पॅथोग्नोमोनिक मानला जातो. PA साठी.

PA चे विकृत रूप, वर नमूद केल्याप्रमाणे, सांध्यातील घटक हाडांमध्ये गंभीर ऑस्टियोलाइटिक बदलांद्वारे प्रकट होते. केवळ एपिफिसेसचे पुनरुत्थान होत नाही तर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असलेल्या सांध्याच्या हाडांचे डायफिसिस देखील होते. काहीवेळा जखम केवळ हात आणि पायांच्या सर्व सांध्यांवरच नाही तर हाताच्या हाडांच्या डायफिसिसवर देखील परिणाम करते (चित्र 2).
पीए असलेल्या रुग्णांमध्ये मणक्यातील एक्स-रे बदलांमध्ये हे समाविष्ट आहे:
- मणक्यांच्या ऑस्टिओपोरोसिस;
- paraspinal ossifications;
- एंकिलोसिस आणि इंटरव्हर्टेब्रल जोड्यांची धूप;
- कशेरुकाचे विकृत रूप;
- syndesmophytes;
- इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कची उंची कमी होणे;
- एकाधिक ऑस्टियोफाइटोसिस (पार्श्व, पूर्ववर्ती, कशेरुकाचे मागील कोपरे);
- अनकव्हरटेब्रल जोडांच्या कडांना तीक्ष्ण करणे आणि वाढवणे;
- Schmorl च्या हर्निया.
क्ष-किरण तपासणी दरम्यान मणक्याचे आणि सॅक्रोइलियाक सांध्याचे नुकसान 57% रुग्णांमध्ये आढळू शकते, त्यापैकी बहुतेक क्लिनिकल चिन्हे sacroiliitis आणि spondyloarthritis अनुपस्थित आहेत. दुसऱ्या शब्दांत, स्पॉन्डिलोआर्थरायटिस लपलेले आहे, जे रुग्णाची तपासणी करताना लक्षात घेतले पाहिजे. सॅक्रोइलायटिस बहुतेक वेळा 1-बाजूचा असतो, जरी खऱ्या AS प्रमाणे, सॅक्रोइलियाक जोडांच्या अँकिलोझिंगसह 2-बाजूची सममितीय प्रक्रिया देखील असते.
अशाप्रकारे, रेडियोग्राफिक वैशिष्ट्ये जी पीएला इतर दाहक संधिवाताच्या संयुक्त रोगांपासून वेगळे करण्यात मदत करतात ते खालीलप्रमाणे आहेत:
- हातांच्या सांध्याच्या नुकसानाची विषमता;
- रेडियोग्राफवरील संधिवात पेरीआर्टिक्युलर ऑस्टियोपोरोसिसशिवाय असू शकते;
- हातांच्या इतर लहान सांध्यांमध्ये कोणतेही बदल किंवा किरकोळ बदल न करता हातांच्या अंतरफळाच्या सांध्याचे पृथक घाव;
- एका बोटाच्या 3 सांध्याचे अक्षीय घाव;
- समान पातळीच्या (1- किंवा 2-बाजूंनी) हातांच्या सांध्याचे अनुप्रस्थ घाव;
- टर्मिनल फॅलेंजेसचा नाश (अॅक्रोस्टिओलिसिस);
- बोटांच्या फॅलेंजेस आणि मेटाकार्पल हाडांच्या डिस्टल एपिफेसिसचे टर्मिनल अरुंद होणे (शोष);
- बोटांच्या फॅलेंजेसच्या समीप भागाचे वाडग्याच्या आकाराचे विकृत रूप, डिस्टल एपिफेसिसच्या टर्मिनल अरुंदतेसह - "पेन्सिल इन ग्लास" चे लक्षण;
- हाडांचे एंकिलोसिस, विशेषत: हातांचे प्रॉक्सिमल आणि डिस्टल इंटरफेलेंजियल सांधे;
- मल्टिपल इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस आणि हाडांच्या एपिफेसिसचा नाश बहुदिशात्मक संयुक्त विकृती (विकृत संधिवात);
- sacroiliac सांध्यातील दाहक बदल - sacroiliitis (सहसा एकतर्फी असममित किंवा द्विपक्षीय, शक्यतो sacroiliitis नाही);
- मणक्यातील बदल (असममित सिंडस्मोफाइट्स, पॅराव्हर्टेब्रल ओसीफिकेशन्स).
संधिरोग हा प्युरिन चयापचय, आर्टिक्युलर आणि / किंवा पेरिआर्टिक्युलर टिश्यूमध्ये यूरेट्स जमा करणे आणि या संबंधात विकसित होणारी जळजळ यांच्याशी संबंधित एक पद्धतशीर रोग आहे.
तीव्र संधिवात मध्ये, रेडियोग्राफवर विशिष्ट बदल आढळून येत नाहीत. संधिरोगाचे वैशिष्ट्य क्ष-किरण बदल सहसा रोग सुरू झाल्यापासून 3 वर्षापूर्वी विकसित होत नाही. त्याच वेळी, विनाश, अध:पतन आणि पुनरुत्पादनाची चिन्हे पाहिली जाऊ शकतात.

संधिरोगासाठी, विविध आकारांच्या इंट्राओसियस सिस्ट सारखी रचना वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, जी टोफीमुळे उद्भवते, जी सांध्याच्या आत असू शकते, परंतु, जे विशेषतः लक्षात घेण्यासारखे आहे, त्याच्या पुढे आणि काही अंतरावर देखील. क्रॉनिक गाउटी संधिवात कूर्चा नष्ट होणे (संधीचे अंतर अरुंद करणे) आणि सीमांत हाडांची झीज होण्याबरोबर असू शकते. तथाकथित "पंच लक्षण" - सीमांत हाडांची झीज किंवा सिस्टिक निर्मिती योग्य फॉर्मस्पष्ट, कधीकधी स्क्लेरोस केलेले आकृतिबंध - गाउटमध्ये क्वचितच आढळतात आणि त्यासाठी विशिष्ट नाही. या रोगासाठी, केवळ सबकॉन्ड्रल हाडांच्या क्षेत्राचाच नव्हे तर संपूर्ण एपिफिसिस आणि डायफिसिसचा काही भाग (इंट्रा-आर्टिक्युलर ऑस्टिओलिसिस) देखील स्पष्टपणे नष्ट होणे अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. या प्रकरणात, हाडांच्या "कोरोडेड" आर्टिक्युलर विभागांचे महत्त्वपूर्ण विस्तार आणि त्यांच्या कडांना तीक्ष्ण करणे पाहिले जाऊ शकते. गाउटमधील हाडांच्या अँकिलोसिसचे वर्णन केले गेले आहे परंतु अत्यंत दुर्मिळ आहे (चित्र 3).

गाउटमध्ये रेडियोग्राफिक बदलांचे स्थानिकीकरण नेहमीच विचित्र असते. सहसा सर्वात स्पष्ट पॅथॉलॉजी पायांच्या सांध्यामध्ये आढळते (प्रामुख्याने सांध्यामध्ये अंगठे) आणि ब्रशेस. गाउटमधील रेडिओलॉजिकल बदलांचे दुर्मिळ परंतु ज्ञात स्थानिकीकरण म्हणजे खांदा, नितंब, सॅक्रोइलिएक सांधे आणि मणक्याचे. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की सांध्यातील विध्वंसक बदल किंवा इंट्राओसियस सिस्ट हे "टॉफस" गाउटचे लक्षण मानले जाते.

गाउटमध्ये हाडातील बदल क्वचितच पार्श्वभूमीवर कमी होतात विशिष्ट थेरपीकालांतराने, ते किंचित वाढू शकतात. मऊ ऊतींमध्ये स्थित टोफी देखील रेडिओग्राफीद्वारे शोधली जाऊ शकते, विशेषत: जर ते कॅल्सीफाईड असल्यास, जे क्वचितच लक्षात येते.

अशा प्रकारे, संयुक्त रोगांचे निदान करताना, यात शंका नाही, एक्स-रे पद्धत वापरली पाहिजे, विशेषत: डॉक्टरांच्या दैनंदिन व्यवहारात. प्राथमिक काळजी, कारण प्रत्येक रोगाची स्वतःची वैशिष्ट्यपूर्ण रेडिओलॉजिकल चिन्हे असतात. संधिवात क्ष-किरण चित्राच्या वैशिष्ट्यांचे ज्ञान अर्थातच, योग्य निदान करण्यात व्यावसायिकांना मदत करू शकते.

साहित्य
1. नासोनोव्ह ई.एल. क्लिनिकल मार्गदर्शक तत्त्वे. संधिवातशास्त्र. एम.: GEOTAR-मीडिया, 2008.
2. किश्कोव्स्की A.N., Tyutin L.A., Esinovskaya G.N. क्ष-किरण अभ्यासात घालण्याचे ऍटलस. एल.: मेडिसिन, 1987.
3. लिंडेनब्रेटन एल.डी., कोरोल्युक आय.पी. वैद्यकीय रेडिओलॉजी (मूलभूत रेडिओनिदानआणि रेडिओथेरपी). दुसरी आवृत्ती, सुधारित. आणि अतिरिक्त एम.: मेडिसिन, 2000.
4. अगाबाबोवा ई.आर. सेरोनेगेटिव्ह आर्थरायटिसचे विभेदक निदान // टेर. संग्रहण 1986. व्ही. 58. क्रमांक 7. एस. 149.
5. Zedgenidze G.A. क्लिनिकल रेडिओलॉजी. एम., 1984.
6. नासोनोव्हा व्ही.ए., अस्टापेन्को एम.जी. क्लिनिकल संधिवातशास्त्र. एम., 1989.
7. सिडेलनिकोवा एस.एम. रोगजनकांच्या समस्या, निदान आणि विभेदक निदानसेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस // ​​टेर. संग्रहण 1986. व्ही. 58. क्रमांक 6. एस. 148.
8. बडोकिन व्ही.व्ही. संधिवातशास्त्र. एम.: लिटर्रा, 2012.
9. व्ही. ए. मोलोचकोव्ह, व्ही. व्ही. बडोकिन, आणि व्ही. आय. अल्बानोव्हा, रूस. आणि इतर. सोरायसिस आणि सोरायटिक संधिवात. एम.: असोसिएशन ऑफ सायंटिफिक पब्लिकेशन्स केएमके; लेखक अकादमी, 2007.

हा रोग अपरिहार्यपणे प्रगती करतो, अंतर्गत अवयवांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल होतो आणि अपंगत्वाचा धोका असतो. योग्य तपासणी चुकीचे निदान टाळण्यास मदत करते, रोगाची प्रगती मंद करते.

संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी निकष

संयुक्त रोगांमध्ये समान लक्षणे असतात, एक सुप्त कोर्स असतो आणि अपरिहार्यपणे क्रॉनिक बनतात. हे आजारांचे भेदभाव लक्षणीयपणे गुंतागुंत करते, प्रतिबंधित करते वेळेवर उपचार. 1961 मध्ये, जागतिक वैद्यकीय समुदायाने संधिरोगासाठी सामान्य निदान निकष परिभाषित केले:

• रक्त, मूत्र, संयुक्त द्रव मध्ये यूरिक ऍसिडची वाढलेली एकाग्रता;
• एक इतिहास आहे अचानक हल्लेतीव्र संधिवात 1-2 दिवसांपर्यंत टिकतो;
• यूरिक ऍसिड क्रिस्टल्सचा शोध, मऊ उतींमधील यूरेट्स, सांध्यासंबंधी पोकळी;
• मीठ साठ्यांची दृश्य ओळख - .

उपरोक्त सूचीमधून दोन किंवा अधिक निकषांचा शोध हा संधिरोगाच्या निदानासाठी एक मजबूत आधार आहे. अमेरिकन शास्त्रज्ञांनी ही यादी 12 वस्तूंपर्यंत वाढवली आहे:

• यूरिक ऍसिड आणि क्षारांची अतिरिक्त सामग्री;
• सायनोव्हियल फ्लुइडमध्ये मायक्रोफ्लोराची पॅथॉलॉजिकल अनुपस्थिती;
• क्ष-किरणांवर नॉन-इरोसिव्ह सबकॉर्टिकल सिस्टची उपस्थिती;
• रोगाच्या इतिहासात गाउटी संधिवात 2 किंवा अधिक हल्ले;
• हल्ल्यांदरम्यान तीव्र टप्पा पहिल्या दिवशी साजरा केला जातो;
• पाय वर metatarsophalangeal संयुक्त मध्ये दीर्घकाळापर्यंत दाह;
• पायाच्या सांध्याचे एकतर्फी नुकसान;
• असममित प्रकारचे संयुक्त नुकसान;
• पायाच्या एका सांध्यामध्ये संधिवात चिन्हे;
• संयुक्त क्षेत्रातील त्वचेची हायपरिमिया (लालसरपणा);
• टोफीच्या उपस्थितीची पुष्टी;
• एका मेटाटारसोफॅलेंजियल जॉइंटला नुकसान.

एका नोटवर!

संधिरोगाचे निदान यापैकी सहा निकषांच्या उपस्थितीद्वारे किंवा टोफी (किंवा सायनोव्हियल द्रवपदार्थ) मध्ये यूरिक ऍसिड आणि यूरेट क्रिस्टल्सच्या उपस्थितीद्वारे केले जाते.

क्लिनिकल चित्र आणि बाह्य तपासणी

निदान करताना, anamnesis साठी डेटाचे संकलन महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. वैद्यकीय इतिहासाचा अभ्यास केल्याने, डॉक्टरांना रोग ओळखण्यासाठी मौल्यवान माहिती मिळते. संधिरोगाचे निदान करण्यासाठी, ते समान रोगांपासून वेगळे करणे आवश्यक आहे (, संधिवात,). बाह्य तपासणी खालील तथ्ये स्थापित करते:

• पहिल्या लक्षणांच्या प्रारंभाची वेळ आणि कालावधी;
• बदल देखावासंयुक्त - सूज, लालसरपणा, विकृती;
• सर्जिकल ऑपरेशन्स, जखम, पॅथॉलॉजीजची उपस्थिती;
• भारित आनुवंशिकता आणि पूर्वस्थिती;
• रुग्णाची जीवनशैली, सवयी.

एका नोटवर!

दीर्घकालीन, दीर्घकालीन रोगाच्या क्लिनिकल चित्रात अनेकदा स्पष्ट, स्पष्टपणे परिभाषित वर्ण असतो. एक अनुभवी विशेषज्ञ त्याच्या स्वत: च्या अनुभव, कौशल्ये आणि ज्ञानाद्वारे मार्गदर्शन करून, विश्लेषणाशिवाय गाउट निर्धारित करण्यास सक्षम आहे. तथापि, बहुतेकदा प्राथमिक निदान केले जाते, ज्यासाठी योग्य तपासणीद्वारे पुष्टीकरण आणि औचित्य आवश्यक असते.

विभेदक निदानाची वैशिष्ट्ये

पाय वर सांधे नुकसान पहिल्या चिन्हे वेळी, एक संधिवात तज्ञ, सर्जन, traumatologist आवश्यक आहे. क्लिनिकल चित्राचा अभ्यास केल्यानंतर, डॉक्टर संधिरोगासाठी कोणत्या चाचण्या घ्यायच्या हे ठरवतात. विभेदक निदान आपल्याला रक्त, मूत्र आणि वाद्य तपासणीच्या प्रयोगशाळेच्या चाचण्यांच्या परिणामांनुसार रोगाची कारणे अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देते.

प्रयोगशाळा चाचण्या

कोणत्याही रोगाच्या निदानाचा पहिला टप्पा म्हणजे रक्त आणि मूत्र यांचा प्रयोगशाळा अभ्यास. विश्लेषणाचे परिणाम द्रवपदार्थांच्या रचना, रिओलॉजिकल गुणधर्मांमधील बदल दर्शवतात. हे डेटा आम्हाला रोगाच्या विकासाचे कारण, नमुने सुचवू देतात. संधिरोग ओळखण्यासाठी आपल्याला याची आवश्यकता असेल:

• सामान्य रक्त चाचणीचे परिणाम, मूत्र;
• त्यांच्या बायोकेमिकल संशोधनाचा डेटा;
• संयुक्त द्रवपदार्थाच्या रचनेचा अभ्यास केल्याचे परिणाम;
• टोफीच्या सामग्रीचा अभ्यास.

सामान्य रक्त चाचणीचे परिणाम

चयापचयाशी विकार, सांध्यातील दाहक प्रक्रियांसह यूरिक ऍसिड आणि यूरेट्सचे क्रिस्टलायझेशन सतत जास्त असते. हे घटक शरीरातील द्रवपदार्थांच्या रासायनिक रचनेत अपरिहार्यपणे बदल घडवून आणतात. सामान्य पॅरामीटर्सनुसार गाउटसाठी रक्त तपासणीचे संकेतक:

• न्यूट्रोफिल्सच्या प्रमाणात वाढ;
• ल्युकोसाइट फॉर्म्युलामध्ये बदल;
• लिम्फोसाइट्सच्या संख्येत घट;
• एरिथ्रोसाइट सेडिमेंटेशन रेट (ESR) मध्ये वाढ.

एका नोटवर!

सामान्य रक्त चाचणीमध्ये गाउटच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, सर्वसामान्य प्रमाणातील विचलन दिसून येत नाही.

बायोकेमिकल रक्त चाचणीची वैशिष्ट्ये

पूर्ण बायोकेमिकल संशोधनरक्त वेगवेगळ्या निर्देशकांच्या मूल्यावर सेट केले जाते. त्यांना निश्चित बदल, गुणोत्तर गाउटची उपस्थिती सूचित करते आणि दुर्लक्षची डिग्री निर्धारित करते.

रक्त मापदंडांचे स्थापित आणि सामान्यतः स्वीकारलेले मानदंड:

संधिरोगासाठी चाचण्या (सूचक)	मुले (1-14 वर्षे वयोगटातील)	पुरुष	महिलांमध्ये
एकूण प्रथिनांचे प्रमाण	४८-८२ ग्रॅम/लि	६४-८३ ग्रॅम/लि
अल्ब्युमिन सामग्री	३३-५५ मिग्रॅ/लि	३३-५० मिग्रॅ/लि
सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनची सामग्री	गहाळ	0.5 g/l पर्यंत
क्रिएटिनिन मूल्य	35-110 µm/l	63-115 µm/l	54-97 µm/l
यूरिक ऍसिडचे महत्त्व	0.15-0.28 µmol/l	0.13-0.21 µmol/l	०.१६-०.४१ μmol/l
कॅल्शियमचे महत्त्व	0.94-1.16 mmol/l	1.04-1.27 mmol/l	2.14-2.5 mmol/l
एकूण बिलीरुबिनचे मूल्य	17- 67 µmol/l	3.5-20.7 µmol/l	3.41-17.0 µmol/l
उच्च घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्टेरॉलचे महत्त्व	0.9-1.9 mmol/l	0.7-1.83 mmol/l	0.9-2.2 mmol/l
कमी घनता लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉलचे महत्त्व	1.6-3.5 mmol/l	2.1-4.7 mmol/l	1.91-4.5 mmol/l

परिणाम बायोकेमिकल विश्लेषणगाउटमध्ये यूरिक ऍसिडसाठी रक्त चाचण्या जास्त प्रमाणात मोजल्या जातात. स्व-निदान आणि हायपरयुरिसेमियाच्या स्थापनेसाठी, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीन, सियालिक ऍसिड आणि फायब्रिनची वाढलेली पातळी विचारात घेतली जाते. मूत्रपिंड, मूत्र प्रणाली, बिलीरुबिन, प्रोथ्रोम्बिन आणि यकृत एन्झाईम्सचे मूल्य बिघडल्याची शंका असल्यास अभ्यास केला जातो.

सामान्य मूत्र चाचणीचे परिणाम

हायपरयुरिसेमियासह, यूरिक ऍसिडच्या पातळीत वाढ होते, लघवीतील यूरेट्स, क्षारांचे स्फटिकीकरण होते. मूत्रमार्ग, मूत्रपिंड, मूत्राशय. सामान्य विश्लेषण सहवर्ती सह प्रभावी आहे. संधिरोगासाठी मूत्र चाचणीच्या निकालांनुसार, हे स्थापित केले जाते:

• यूरिक ऍसिडची वाढलेली एकाग्रता;
• अल्कधर्मी pH>7 प्रति उशीरा टप्पासंधिरोग
• रचनातील बदलांमुळे रंगातील विचलन;
• मूत्राच्या कोरड्या अवशेषांमध्ये यूरेट क्रिस्टल्सची उपस्थिती;
• प्रथिने रेणूंचा शोध (अल्ब्युमिन);
• लहान प्रमाणात रक्त, एपिथेलियम.

सायनोव्हीयल फ्लुइडचा अभ्यास

पायांवर संधिरोगाच्या विभेदक निदानातील एक महत्त्वाची पायरी म्हणजे सांध्यासंबंधी (सायनोव्हियल) द्रवपदार्थाचा अभ्यास. त्याची रचना रक्ताच्या प्लाझ्माच्या जवळ आहे, ती हायलुरोनिक ऍसिडच्या सामग्रीमध्ये भिन्न आहे. सर्वसामान्य प्रमाण म्हणजे कोलेस्टेरॉल, पेशी (सायनोव्होसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, मोनोसाइट्स, न्यूट्रोफिल्स) ची उपस्थिती. बॅक्टेरियोलॉजिकल, बॅक्टेरियोस्कोपिक तपासणीसाठी पँचरद्वारे सायनोव्हियल द्रवपदार्थ संयुक्त पोकळीतून काढून टाकला जातो. त्याच्या निर्देशकांमधील बदल संधिरोग दर्शवतात:

• रंग, घनता, चिकटपणाचे उल्लंघन;
• गढूळपणा, mucin clots देखावा;
• सामान्य pH = 7.3 ते 7.6 पासून विचलन;
• एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स शोधणे;
• फागोसाइट्स, नष्ट झालेल्या पेशींचा देखावा;
• सायनोव्हियोसाइटोग्रामचा अभ्यास;
• यूरेट्स, फॉस्फेट्सचे क्रिस्टल्स.

एक्स-रे परीक्षा

गाउटच्या क्रॉनिक आणि प्रगत स्वरूपात, रेडियोग्राफी निर्धारित केली जाते. पायांवर रोगाचे निदान करण्यासाठी, रोगाचा टप्पा स्थापित करण्यासाठी आणि गुंतागुंत शोधण्यासाठी ही पद्धत प्रभावी आहे. क्ष-किरण हाडांच्या संरचनेत, प्रभावित सांध्यातील उपास्थिमधील अपरिवर्तनीय बदल प्रकट करतो. संधिरोगाची विशिष्ट क्ष-किरण चिन्हे:

संशोधन केलेले घटक	चित्रात चित्र	पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया
मऊ उती (स्नायू, पडदा)	अस्पष्ट बाह्यरेषेसह स्थानिक मंद होणे.	जळजळ, urates च्या क्रिस्टलायझेशनमुळे ऊतींचे जाड होणे.
आर्टिक्युलेशन हाडे	हाडांच्या पृष्ठभागाचे व्हिज्युअल विकृत रूप, ओव्हरहँगिंग धार ओळखणे किंवा काठावर सूज येणे, काळे झालेले क्षेत्र.	धूप, हाडांच्या पृष्ठभागाचा नाश, उपास्थि, हाडांच्या आजूबाजूला आणि आत यूरेट्सचे स्फटिकीकरण.
सांधे	संधिरोग असलेल्या पंचाचे लक्षण म्हणजे रोगग्रस्त सांध्याच्या क्ष-किरणांवर 0.3-3 सेमी व्यासाचे क्षेत्र हलके करणे.	इंट्राओसियस टोफीची निर्मिती, गाउटच्या शेवटच्या टप्प्यात हाडांच्या ऊतींचा नाश.

इतर निदान पद्धती

संधिरोगाचे निदान स्थापित करण्यासाठी, औषध वापरते आधुनिक पद्धतीनिदान ते निदानाची पुष्टी करण्यासाठी वापरल्या जाणार्‍या रोगाची अतिरिक्त चिन्हे प्रकट करतात:

• अल्ट्रासाऊंड, टोमोग्राफी (संगणक, चुंबकीय अनुनाद) - तीव्रतेच्या काळात, ते आंतरआर्टिक्युलर अंतर, जळजळ, मऊ पेरिआर्टिक्युलर टिश्यूचे कॉम्पॅक्शन, संयुक्त विकृती, मूत्रपिंड आणि मूत्रमार्गातील पॅथॉलॉजी शोधण्यासाठी वापरले जातात;
• बायोप्सी - समस्या संयुक्त मध्ये सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ जास्त यूरिक ऍसिड निर्धारित करण्यासाठी इंट्रा-सांध्यासंबंधी द्रवपदार्थाचा तपशीलवार अभ्यास.

विश्लेषणाची तयारी कशी करावी

संधिरोगासाठी रक्त तपासणीचे खोटे संकेतक, मूत्र, संयुक्त द्रवपदार्थाच्या अभ्यासाचे पक्षपाती परिणाम अशी प्रकरणे आहेत. विश्वासार्हता, प्रयोगशाळेतील संशोधनाची माहिती सामग्री वाढते योग्य तयारीजैविक सामग्रीच्या वितरणासाठी:

• चाचण्यांच्या 3 दिवस आधी, कठोर आहाराचे पालन करा - गाउटसाठी प्रतिबंधित पदार्थ वगळा;
• 10 तास व्हिटॅमिन सी घेण्यास नकार द्या;
• दररोज लघवीचे प्रमाण वाढवणारी औषधे पिऊ नका;
• 3 दिवस क्रीडा क्रियाकलापांमध्ये व्यस्त राहू नका;
• सर्व चाचण्या सकाळी लवकर रिकाम्या पोटी घेतल्या जातात.

या नियमांचे पालन केल्याने विश्लेषण आणि सेटिंगचे परिणाम विकृत होण्याची शक्यता नाहीशी होते चुकीचे निदान.

सामान्य प्रणालीगत रोग, जे प्युरीन चयापचय, गाउटच्या उल्लंघनाशी संबंधित आहेत. या पॅथॉलॉजीचा शोध घेण्याचा एक मार्ग म्हणजे एक्स-रे. जर संयुक्त मध्ये संरचनात्मक बदल आधीच झाले असतील तरच निदान प्रक्रिया माहितीपूर्ण आहे. प्रयोगशाळेच्या चाचण्या एक्स-रे परीक्षेच्या निकालांच्या अचूकतेची पुष्टी करण्यास मदत करतात.

जर तुम्हाला सांधे दुखत असतील तर तुम्ही ताबडतोब तज्ञांची मदत घ्यावी. अशा रोगांवर वेगवेगळ्या स्पेशलायझेशनच्या डॉक्टरांद्वारे उपचार केले जातात. सांध्यातील अस्वस्थतेच्या तक्रारींसह, सामान्य चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट किंवा संधिवात तज्ञ यांच्या भेटीसाठी जाण्याची प्रथा आहे. नंतरचा पर्याय अधिक इष्टतम मानला जातो.

रुग्णाला नेमकी कशाची काळजी वाटते हे समजून घेण्यासाठी, त्याला सर्वप्रथम क्लिनिकमध्ये संपूर्ण तपासणी करणे आवश्यक आहे. निदान प्रक्रियेसाठी रेफरल डॉक्टरांद्वारे जारी केले जाते ज्यामध्ये ते पाळले जाते. अनेक प्रकारच्या चाचण्या आवश्यक असतील:

• तुम्हाला संधिवात संधिवात असल्याचा संशय असल्यास, तुम्हाला लघवीची चाचणी घेणे आवश्यक आहे. संयुक्त जखमेच्या बाबतीत, नमुन्यामध्ये वाढलेली युरेट सामग्री आढळून येईल. याव्यतिरिक्त, पॅथॉलॉजीच्या तीव्रतेच्या काळात, मूत्र एक तपकिरी रंग प्राप्त करते. मोठ्या प्रमाणात यूरिक ऍसिडची उपस्थिती रुग्णामध्ये गाउटच्या कोर्सची पुष्टी करते. रोगाचे आणखी एक स्पष्ट लक्षण म्हणजे वाढलेली आम्लता.
• संपूर्ण रक्त गणना देखील अनिवार्य निदान उपायांपैकी एक आहे. तीव्रतेच्या काळात, नमुन्यामध्ये प्रवेगक एरिथ्रोसाइट अवसादन आढळून येते. ल्युकोसाइट्सच्या संख्येत देखील वाढ होते. हे सर्व परिणाम मानवी शरीरात तीव्र दाहक प्रक्रियेच्या विकासास सूचित करतात, ज्याचा सामना करणे आवश्यक आहे. रक्त तपासणीचे परिणाम जास्तीच्या कालावधीत बदलत नाहीत.
• लघवीचे जैवरासायनिक विश्लेषण युरिक ऍसिडच्या वाढीव प्रमाणाची उपस्थिती दर्शवते. जर त्याची सामग्री सामान्य असेल, तर मूत्रपिंड योग्यरित्या कार्य करत आहेत. या पदार्थाची वाढलेली किंवा कमी झालेली मात्रा या अवयवातील बिघाड दर्शवते.
• रक्तातील यूरिक ऍसिडच्या सामग्रीचे विश्लेषण थेरपी सुरू होण्यापूर्वी आणि पूर्ण झाल्यानंतर केले पाहिजे. परिणामी, निर्देशकांनी परवानगी असलेल्या नियमांपेक्षा जास्त नसावे. स्त्रियांमध्ये, ते 360 µmol/l आहे आणि पुरुषांमध्ये ते 420 µmol/l आहे.
• एखाद्या व्यक्तीमध्ये संधिरोगाच्या तीव्रतेसह, सी-रिअॅक्टिव्ह प्रोटीनचे प्रमाण अनेक वेळा वाढते. त्याची सामग्री तपासण्यासाठी, संधिवात चाचण्या आवश्यक आहेत. त्यांच्या मदतीने, संधिवात घटक निश्चित करणे शक्य आहे, ज्यामुळे रुग्णामध्ये समान लक्षणांसह इतर रोगांचा विकास वगळणे शक्य होते.
• इष्ट निदानात्मक उपायांमध्ये टोफी आणि सायनोव्हीयल फ्लुइडचे विश्लेषण समाविष्ट आहे. ते फक्त अत्यंत प्रकरणांमध्ये विहित आहेत.
• सर्वात एक महत्त्वपूर्ण प्रक्रियासंधिरोगाच्या लक्षणांसह एक्स-रे तपासणी केली जाते. त्याला धन्यवाद, संयुक्त रोगाचे संपूर्ण चित्र स्पष्ट होते. गाउटी संधिवात झालेल्या सांध्याचा क्ष-किरण सांध्यातील उपस्थिती निश्चित करण्यात मदत करतो पॅथॉलॉजिकल बदल, जे मीठ क्रिस्टल्सच्या निर्मितीमुळे होते. तीव्र स्वरूपाच्या संधिरोगाच्या बाबतीत, चित्रात हलके ठिपके स्पष्टपणे दिसतील, जे जखमांचे स्थान दर्शवितात.

संधिरोगासाठी एक्स-रे काय दर्शवितो?

क्ष-किरणांवर, अशा संधिवातांचे प्रकटीकरण स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. रेडिओग्राफवर, विशेषज्ञ त्या ठिकाणी ओळखतो जेथे मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात. म्हणून, जेव्हा या रोगाची लक्षणे दिसतात, तेव्हा डॉक्टर सर्व प्रथम रुग्णाला अशा तपासणीसाठी पाठवतात. हे स्पष्ट करते की खरोखरच गाउटची चिन्हे आहेत की नाही, आणि इतर सांध्यासंबंधी पॅथॉलॉजी नाही.

रोगनिदानविषयक प्रक्रियेचे मुख्य सार म्हणजे प्रभावित क्षेत्राच्या ऊतींद्वारे किरणांचे शोषण. हे क्षेत्र नंतर फिल्म किंवा संगणक मॉनिटरवर प्रक्षेपित केले जाते. प्राप्त माहितीवर डॉक्टरांनी प्रक्रिया केली आहे. काढलेल्या निष्कर्षांवर आधारित, तो रुग्णाच्या सद्य स्थितीचा न्याय करू शकतो आणि त्याच्यासाठी इष्टतम उपचार निवडू शकतो.

क्ष-किरण संधिरोगात हाडांच्या संरचनेच्या नाशाची डिग्री निर्धारित करण्यात मदत करतात.

गाउटची एक्स-रे चिन्हे

एक्स-रे रोगाचा प्रकार अचूकपणे निर्धारित करण्यात मदत करतात, या प्रकारचे निदान सर्वात अचूक आहे.

मऊ उतींचे सूज, रोगाचे वैशिष्ट्य, विकासाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात संधिवात निश्चित करण्यात मदत करते. हाडांच्या पदार्थाच्या जळजळीचा विकास वगळलेला नाही. रोगाच्या सक्रिय कोर्समुळे, हाडांचा नाश होतो. विध्वंसक प्रक्रिया संयुक्त आत आणि बाहेर दोन्ही होऊ शकतात.

सांध्यासंबंधी रोगाचे एक्स-रे अभिव्यक्ती प्रामुख्याने हाडांच्या संरचनेच्या काठावर दिसून येतात. ते एक प्रकारचे शेल किंवा शेलचे रूप धारण करतात. गाउटच्या लक्षणांनुसार टप्प्यांचे संपूर्ण वर्गीकरण आहे, जे एक्स-रे वर पाहिले जाऊ शकते:

• पहिली पायरी. प्रभावित भागात गळू आणि urates जमा होतात. मऊ ऊतींचे जाड होणे दिसून येते.
• दुसरा टप्पा. संयुक्त क्षेत्रामध्ये, पॅथॉलॉजीचे वैशिष्ट्यपूर्ण मोठे सिस्ट तयार होतात. आर्टिक्युलेशन पृष्ठभागावर देखील इरोझिव्ह प्रक्रिया सुरू होतात.
• तिसरा टप्पा. फॅब्रिक्स गंभीर धूप अधीन आहेत. हे संपूर्ण संयुक्त एक तृतीयांश व्यापू शकते. परिणामी, हाडांचा आंशिक नाश होतो आणि रिकाम्या पोकळ्यांमध्ये मीठ क्रिस्टल्स जमा होतात.

क्ष-किरण बदल सामान्यतः संधिवात संधिवात पहिल्या आणि दुसऱ्या टप्प्यात आढळतात. ते 9 वर्षांमध्ये तयार होतात. सुमारे 10-15 वर्षांनंतर, संयुक्त क्षेत्रामध्ये अपरिवर्तनीय नुकसान होते. जर रुग्णाने वेळेवर त्याच्या रोगाचा योग्य उपचार करण्यास सुरुवात केली तर तो नकारात्मक परिणाम आणि गंभीर गुंतागुंत टाळण्यास सक्षम असेल, ज्यामुळे अपंगत्व देखील होऊ शकते.

संयुक्त मध्ये पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची वेळेवर ओळख या रोगाचा पराभव करण्यास आणि क्रॉनिक फॉर्ममध्ये त्याचे संक्रमण रोखण्यासाठी अल्पावधीत मदत करते.

एक्स-रे कुठे मिळवायचा

संशयित संधिवात असलेल्या रुग्णाला एक्स-रे तपासणीसाठी रेफरल लिहून देताना, हे निदान नेमके कुठे केले जाऊ शकते हे डॉक्टर त्याला लगेच सांगतील. नियमानुसार, क्ष-किरण त्याच क्लिनिकमध्ये केले जातात जिथे नियुक्ती केली गेली होती. असे निदान सार्वजनिक आणि खाजगी द्वारे केले जाते वैद्यकीय संस्थाज्यांच्याकडे आवश्यक उपकरणे आहेत.

संधिरोगासाठी संयुक्त एक्स-रेची किंमत निदान नेमके कोठे केले जाते यावर अवलंबून असते. सहसा प्रक्रियेची किंमत 800-2500 रूबलच्या श्रेणीत असते.