कार्पल बोगद्याच्या शस्त्रक्रियेनंतर एलजी कॉम्प्लेक्स. कार्पल सिंड्रोम - उपचार

कार्पल टनल सिंड्रोम- हे अत्यंत क्लेशकारक स्वरूपाचे बदल आहेत, जे सतत तणावामुळे होतात, जेव्हा मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित होते. हा रोग सामान्यतः सूजलेल्या कंडराच्या पार्श्वभूमीवर निराकरण करतो.

परिणाम असू शकतो:

• मनगट किंवा संपूर्ण हाताची सुन्नता आणि वेदना;
• बोटांमध्ये आणि हातामध्ये अशक्तपणाची भावना, मुख्यतः रात्रीच्या विश्रांती दरम्यान.

असे मानले जाते दिलेले राज्यव्यावसायिक कर्तव्यांच्या कामगिरीशी संबंधित.

रोग कारणे

या रोगाचे कारण मनगटाच्या कार्पल बोगद्याचे अरुंद होणे किंवा आतल्या ऊतींमध्ये वाढ होऊ शकते. मनगटाच्या फ्रॅक्चरमध्ये, कार्पल बोगद्याच्या सहभागामुळे हाडांचे नुकसान होऊ शकते.

जोखीम गटामध्ये संबंधित व्यावसायिक कर्तव्ये पार पाडणारे लोक देखील समाविष्ट आहेत:

• प्रयत्न अर्ज;
• मनगटाची अस्वस्थ स्थिती;
• कंपन साधने;
• नीरस हालचालींची नीरस पुनरावृत्ती.

जोखमीच्या संयोगाने, रोग विकसित होण्याची शक्यता वाढते.

रोगाचे कारण सायनोव्हियल झिल्लीची जळजळ असू शकते. जसजसा दबाव वाढतो तसतसे तंत्रिका सामान्यपणे कार्य करणे थांबवते.

जेव्हा मज्जातंतू संकुचित होते तेव्हा काय होते?

मज्जातंतूच्या बाह्य आवरणाला रक्तपुरवठा मंदावतो, रक्त वाहणे थांबते. या स्थितीला इस्केमिया म्हणतात. सुरुवातीला, मज्जातंतूच्या बाह्य आवरणावर परिणाम होतो, परंतु त्याचा दाब वाढतो आतील भागदाट होते, कारण नवीन पेशी तयार होतात - फायब्रोब्लास्ट्स आणि डाग टिश्यू.

परिणामी, रुग्णाला वेदना जाणवते, हात सुन्न होतो. जेव्हा दबाव सामान्य होतो तेव्हा लक्षणे त्वरीत कमी होतात. वेळेवर उपचारांच्या अनुपस्थितीत, पुनर्प्राप्तीची शक्यता कमी होते किंवा गमावली जाते.

निदान

सुन्नतेच्या वैशिष्ट्यपूर्ण क्षेत्रांवर आधारित रुग्णाची चौकशी आणि तपासणी करून निदान केले जाऊ शकते वेदना लक्षणे. एक वैशिष्ट्यपूर्ण सूचक म्हणजे रात्रीचे वेदना आणि हात सुन्न होणे.

निदानासाठी महत्वाची माहिती म्हणजे करंगळीला नुकसान नसणे. तपासण्यासाठी, रुग्णाला त्याच्या करंगळीला चिमटे काढण्याची शिफारस केली जाते.

तक्रारींचा पुढील गट म्हणजे काही क्रियाकलापांदरम्यान सुन्नपणा - कार चालवणे किंवा झाडणे.

दुखापतीनंतर लक्षणे आढळल्यास, ते फ्रॅक्चर वगळण्यासाठी केले जातात.

अतिरिक्त डेटा प्राप्त करण्यासाठी, विद्युत उत्तेजना देखील निर्धारित केली जाते, ज्याच्या मदतीने हाताच्या मज्जातंतूंचे कार्यप्रदर्शन आणि मज्जातंतूंद्वारे आवेगांच्या मार्गाची गती तपासली जाते.

खांदा, कोपर किंवा मान दुखणे - लक्षणांमध्ये वाढ होण्यास कारणीभूत असलेल्या वेगळ्या प्रकारच्या समस्या वगळणे महत्वाचे आहे.

उपचार कसे केले जातात?

कार्पल टनल सिंड्रोमसाठी अनेक प्रकारचे उपचार वापरले जातात, जे डॉक्टर क्लिनिकल चित्राच्या वैयक्तिक वैशिष्ट्यांवर अवलंबून असतात.

पुराणमतवादी

विद्यमान लक्षणे कारणीभूत क्रियाकलाप वगळणे किंवा बदलणे आवश्यक आहे:

• पुनरावृत्ती ब्रश स्ट्रोक करू नका;
• कंपन साधने धरू नका;
• मनगटाच्या कमानीची आवश्यकता असलेल्या क्रियाकलाप करू नका.
• धूम्रपान थांबविण्याची, जास्त वजनापासून मुक्त होण्याची शिफारस केली जाते.
• सुरुवातीच्या टप्प्यात, स्थितीमुळे मनगट योग्य स्थितीत ठेवणारे ब्रेस घालणे सोपे होईल.

वैद्यकीय

दाहक-विरोधी औषधे आणि व्हिटॅमिन बी-6 लिहून द्या.

सूज दूर करा आणि कॉर्टिसोन इंजेक्शन्सची लक्षणे तात्पुरती आराम करा.

फिजिओथेरपी

विशिष्ट व्यायाम लक्षणे टाळण्यासाठी किंवा नियंत्रित करण्यात मदत करतात.

कार्पल बोगद्यातील अतिरिक्त दबावापासून मुक्त होणे हे उद्दिष्ट आहे.

फिजिओथेरपिस्ट जोखमीसाठी कर्तव्याच्या कामगिरीचे विश्लेषण करेल आणि परिस्थिती सामान्य कशी करावी याबद्दल सल्ला देईल.

सर्जिकल उपचार

पुराणमतवादी पद्धतींनी पुनर्संचयित करण्याचा अयशस्वी प्रयत्न झाल्यास, स्थानिक भूल वापरून ऑपरेशन करण्याची शिफारस केली जाते:

• पाहण्यासाठी तळहातावर (≤ 5 सें.मी.) एक चीरा बनवला जातो संयोजी ऊतक;
• ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट कापला आहे;
• त्वचेला टाके घातले आहेत.

कालांतराने, अस्थिबंधनांच्या टोकांमधली मोकळी जागा डागते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्वसन

येथे यशस्वी उपचार 1.5-2 महिन्यांनंतर आराम जाणवतो.

एक फिजिओथेरपिस्ट तुम्हाला भविष्यात समस्या पुन्हा उद्भवू नये यासाठी सल्ला देईल.

कार्पल टनेल सिंड्रोमचा उपचार मॉस्कोमध्ये, रशियन एकेडमी ऑफ सायन्सेसच्या सेंट्रल क्लिनिकल हॉस्पिटलच्या क्लिनिकमध्ये केला जातो. तुम्ही ऑनलाइन अपॉइंटमेंट घेऊ शकता. उपचाराची किंमत आणि इतर माहिती फोनद्वारे मिळू शकते.

व्ही.व्ही. टोल्काचेव्ह, व्ही.एस. टोल्काचेव्ह (पॉइंट ऑफ व्ह्यू)

बहुतेक सामान्य आजारहातांचे, ज्यामुळे आंशिक किंवा पूर्ण अपंगत्व येऊ शकते, हे कार्पल टनल सिंड्रोम (सीटीएस), (इंग्रजी कार्पल टनल सिंड्रोममधून) किंवा कार्पल टनल सिंड्रोम असे म्हणतात. जगभरात 75 दशलक्षाहून अधिक लोक या आजाराने ग्रस्त आहेत, बहुतेक औद्योगिक देशांमध्ये. (कर्जलायनेन ए., निडरलेंडर ई. 2004). पीक घटना लोकांमध्ये आढळते - 35-60 वर्षे वयोगटातील, म्हणजे जोखीम गटातील, कार्यरत वयाचे लोक (Popelyansky Ya.Yu. 2003). पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये ही समस्या 3-5 पट अधिक सामान्य आहे (बर्झिन्स यू. ई., 1989). सीटीसीचे कारण अद्याप स्थापित झालेले नाही.

बहुतेक संशोधकांचे असे मत आहे की रोगाचे मूळ कारण हातांच्या नीरसपणे पुनरावृत्ती होणाऱ्या हालचालींसह अनेक तास काम करणे आहे. अशा कामाचा मनगटाच्या सांध्याच्या आणि कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रावर कायमस्वरूपी, यांत्रिकरित्या क्लेशकारक प्रभाव पडतो. उदाहरणार्थ, लिऊ आणि इतर. त्यांच्या स्वतःच्या संशोधनाच्या आधारे, ते या निष्कर्षापर्यंत पोहोचले की कार्पल टनेल सिंड्रोम संगणकावर काम करत असलेल्या प्रत्येक सहाव्या व्यक्तीमध्ये आढळतो.

आज, संगणकावर काम करणे हे सीटीएसच्या विकासास उत्तेजन देणारे मुख्य घटक मानले जाते. माहिती क्षेत्र कीबोर्ड आणि माऊसवरील आरोपांनी भरलेले आहे, या दिशेने गंभीर संशोधन केले जात आहे. समस्येचे अधिकृत नाव नसलेले पर्यायी दिसले - "संगणक माउस सिंड्रोम" किंवा "माऊस रोग". सादृश्यतेनुसार, स्मार्टफोन देखील जोखीम घटक मानले जातात. वरवर पाहता, पुढील ओळीत रोगाचे नवीन नाव आहे - "स्मार्टफोन सिंड्रोम".

चला लगेच आरक्षण करूया, कार्पल बोगद्यातील सामग्रीचे केवळ स्थानिक नुकसान म्हणून CTS मानणाऱ्या लेखकांचा दृष्टिकोन आम्हाला पटणारा दिसत नाही. उदाहरणार्थ, प्रबळ "माऊस थिअरी" च्या आधारे, जे अजिबात दुर्मिळ नाही, या प्रक्रियेत दुसरा हात देखील सामील आहे, ज्याने "शेपटी" ने हाच "माऊस" धरला नाही हे तथ्य कसे स्पष्ट करावे? ?

हॅनराहानच्या मते, युनायटेड स्टेट्स ऑफ अमेरिकामध्ये दरवर्षी 400,000 ते 500,000 CTS शस्त्रक्रिया होतात आणि आर्थिक खर्च$2 अब्ज पेक्षा जास्त. इतर स्त्रोतांनुसार, US A मध्ये एका CTS रुग्णावर उपचार करण्यासाठी सुमारे $30,000 खर्च येतो.

या श्रेणीतील रूग्णांवर उपचार करण्याच्या समस्येचे निराकरण होण्यापासून दूर आहे, कारण मायक्रोसर्जिकल तंत्रांचा वापर करून आधुनिक तंत्रांचा वापर करूनही, पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीच्या उत्तरार्धात असमाधानकारक परिणाम आणि पुनरावृत्तीची संख्या 10 ते 20% किंवा त्याहून अधिक असते. कार्पल बोगद्यातील डिकंप्रेशनच्या उद्देशाने मनगटाच्या क्षेत्रातील शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपानंतर मुख्य गुंतागुंत आहेत: डाग आकुंचन तयार होणे, नुकसान मध्यवर्ती मज्जातंतू, जखमेच्या संसर्ग (Mackinnon SE. 1991).

वरील डेटावरून, हे दिसून येते की बिघडलेली कार्ये पुनर्संचयित करण्याच्या संबंधात रोगाचा अस्पष्ट रोगनिदान आहे. वरचे अंग, अनेकदा घरगुती अनुकूलता, अयोग्यता आणि कधीकधी अपंगत्व कमी होते. म्हणून, रोग लवकर शोधण्यासाठी आणि त्याच्या रोगजनकदृष्ट्या प्रमाणित उपचारांसाठी प्रभावी पद्धती विकसित करणे फार महत्वाचे आहे.

कार्पल टनल सिंड्रोमअनेक समानार्थी शब्द आहेत: इस्केमिक न्यूरोपॅथी, ट्रॅप सिंड्रोम, ट्रॅप्ड न्यूरोपॅथी, कार्पल टनल सिंड्रोम, टनल न्यूरोपॅथी, कार्पल टनल सिंड्रोम.

व्याख्या (सामान्य आवृत्ती)

सीटीएस हा कॉम्प्रेशन न्यूरोपॅथीच्या प्रकारांपैकी एक मानला जातो, जो मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या स्थानिक उल्लंघनावर आधारित असतो, ज्या ठिकाणी ते ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंटच्या खाली अरुंद शारीरिक बोगद्यातून जाते. हा रोग वेदना, संवेदी, मोटर, स्वायत्त आणि ट्रॉफिक विकारांच्या जटिलतेद्वारे प्रकट होतो.

शरीरशास्त्र

कार्पल कालवा (शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये)

कार्पल कॅनाल (कॅनालिस कार्पी). मनगटाच्या पामर बाजूला 2 सेमी व्यासाचा एक अरुंद बोगदा आहे. हे मनगटाच्या हाडे, कंडरा आणि स्नायूंद्वारे तयार होते. साधारणपणे, हाताच्या आणि बोटांच्या फ्लेक्सर्सचे कंडर, तसेच वाहिन्या आणि वरच्या अंगाची सर्वात मोठी मज्जातंतू, मध्यवर्ती मज्जातंतू, मुक्तपणे कालव्यातून जातात. वरून, कालवा रुंद ट्रान्सव्हर्स लिगामेंट (ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट) किंवा फ्लेक्सर रेटिनाकुलम (lat. retinaculum flexorum) ने झाकलेला असतो. अस्थिबंधन मनगटाच्या रेडियल आणि ulnar eminences दरम्यान पसरलेले आहे आणि मजबूत संयोजी ऊतकांची पट्टी आहे. ट्रान्सव्हर्स किंवा कार्पल लिगामेंट जोडण्याची ठिकाणे: पिसिफॉर्म हाडांच्या अल्नर बाजूला आणि हॅमेट हाडाच्या हुकवर, रेडियल बाजूला - स्कॅफॉइडचा ट्यूबरकल आणि ट्रॅपेझॉइड हाडांचा शिखर. स्नायू अस्थिबंधनाशी जोडलेले असतात: कोपरच्या बाजूने - करंगळीचा फ्लेक्सर आणि त्रिज्या बाजूने - लहान फ्लेक्सरचा स्नायू अंगठा, अंगठ्याचा लहान अपहरणकर्ता (अपहरण करणारा) स्नायू आणि विरुद्ध अंगठ्याचा स्नायू.अस्थिबंधनाचा उद्देश त्याच्या नावावरून येतो (फ्लेक्सर रेटिनॅक्युलम) म्हणजे. हे कार्पल बोगद्यातील सामग्री धारण आणि संरक्षित करण्यासाठी कार्य करते: स्नायूंचे कंडर जे बोटांनी आणि हातांना वाकवतात, रक्तवाहिन्या आणि मध्यवर्ती मज्जातंतू. याव्यतिरिक्त, अस्थिबंधन हाताच्या सामान्य कार्यासाठी आवश्यक असलेल्या स्थितीत मनगटाची लहान हाडे धारण करते आणि अंगठा आणि करंगळीसह विशिष्ट हालचाली प्रदान करणारे स्नायू जोडण्याचे ठिकाण आहे. जेव्हा अस्थिबंधन कापले जाते तेव्हा त्याची कार्ये अंशतः किंवा पूर्णपणे गमावली जातात.

मध्यवर्ती मज्जातंतू (शारीरिक आणि शारीरिक वैशिष्ट्ये)

मध्यवर्ती मज्जातंतू (लॅट. नर्व्हस मेडिनस), खालच्या ग्रीवाच्या आणि पहिल्या थोरॅसिक (C5 - T1) मुळांच्या तंतूंमधून येते पाठीचा कणाआणि ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या पार्श्व आणि मध्यवर्ती बंडलच्या फ्यूजनच्या परिणामी तयार होते. ब्रॅचियल प्लेक्सस स्वतःच स्फिंक्टरमध्ये, आधीच्या आणि मध्यम स्केलीन स्नायूंच्या दरम्यान तसेच खाली 1 बरगडीच्या दरम्यान स्थित आहे. हाताच्या बोटांच्या फ्लेक्सर्सच्या वरवरच्या आणि खोल स्नायूंमधून मज्जातंतू बाहेर पडते आणि त्यांना त्याच्या फांद्या देते. त्यानंतर, कार्पल बोगद्याच्या उघडण्याद्वारे, ते फ्लेक्सर स्नायूंच्या कंडरासह हाताच्या पाल्मर पृष्ठभागामध्ये प्रवेश करते. कालव्यामध्ये, मज्जातंतू सर्वात वरवर स्थित असते, थेट ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंटच्या खाली. नंतर, ते शाखांमध्ये विभागले जाते आणि अंगठ्याचा प्रदेश, मध्यभागी आणि अंगठ्याच्या बोटांचा भाग अंतर्भूत करते. मध्यवर्ती मज्जातंतू मिश्रित आहे, त्यात संवेदी (संवेदी), मोटर आणि स्वायत्त तंतू असतात. नंतरचे चयापचय पार पाडतात आणि रक्ताच्या भिंती आणि हाताच्या लिम्फॅटिक वाहिन्यांच्या टोनचे नियमन करतात. योग्यरित्या कार्य करण्यासाठी, मज्जातंतू आसपासच्या ऊती आणि संरचनांवर मुक्तपणे सरकण्यास सक्षम असणे आवश्यक आहे. हातपाय हलवताना, मज्जातंतू काही मिलिमीटरच्या आत रेखांशाच्या दिशेने सरकण्यास सक्षम असते, जे तिला जास्त ताणण्यापासून संरक्षण करते (कॅल्मिन ओ.व्ही., 1988; सुंदरलँड एस., 1990; लुंडबोर्ग जी., 1996).साधारणपणे, कार्पल बोगद्यात मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित होत नाही आणि हाताच्या हालचालींमुळे त्याचे कार्य बिघडत नाही.

नमूद केल्याप्रमाणे, सीटीएसला न्यूरो-नहर संघर्षाच्या विकासासह मनगटाच्या शारीरिक बोगद्याच्या अरुंदतेचा परिणाम मानला जातो. [अल-झामिल एम.के., 2008]. त्याच वेळी, हे ज्ञात आहे की मणक्याच्या बहुतेक मोबाइल भागांमध्ये डीजनरेटिव्ह बदल विकसित होतात; म्हणून, पाठीच्या कण्यातील C4-C8 मुळे बहुतेक वेळा मानेच्या प्रदेशात प्रभावित होतात. C4-C5 मुळांच्या पराभवासह, प्रॉक्सिमल वैशिष्ट्यपूर्ण आहे, आणि C5-C8 साठी - हाताच्या डिस्टल पॅरेसिससह, बोटांमध्ये कमकुवतपणा आणि सुन्नपणा. म्हणजेच, मुळांचे उल्लंघन केवळ स्थानिकच नव्हे तर दूरस्थ (दूरस्थ) क्लिनिकल अभिव्यक्तींसह देखील होऊ शकते. त्याच वेळी, पाठीच्या मज्जातंतूच्या कम्प्रेशनच्या क्षेत्रातील स्थानिक वेदनादायक अभिव्यक्ती सौम्य किंवा दूरच्या लोकांद्वारे अस्पष्ट असू शकतात.

मॉस्कविटिनच्या मते ए.व्ही. 2011) टनेल सिंड्रोम असलेल्या रूग्णांच्या क्ष-किरण अभ्यासात, 90.8% तपासणीत गर्भाशयाच्या मणक्यातील डीजेनेरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेची चिन्हे आढळून आली. एमआरआयने 95% प्रकरणांमध्ये डिस्ट्रोफिक इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कच्या नुकसानाची चिन्हे दर्शविली. लेखकाच्या मते, टनेल सिंड्रोमच्या विकासातील एक पूर्वसूचक घटक म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाचा ऑस्टिओचोंड्रोसिस.

कार्य (Evdokimov S.I. 1982) ने दर्शविले की जेव्हा मूळ आणि त्याचे पडदा संकुचित केले जातात तेव्हा स्वायत्त मज्जासंस्थेच्या सहानुभूती आणि पॅरासिम्पेथेटिक विभागांमधील संबंधांमध्ये पॅथॉलॉजिकल बदल दिसून येतो. यामुळे स्नायू, मज्जातंतू आणि संयोजी ऊतींच्या निर्मितीसह, अनेकदा एडेमेटस-डिस्ट्रॉफिक बदलांसह त्यांच्या अंतःप्रेरणाच्या क्षेत्रामध्ये रक्त पुरवठा (मायक्रोक्रिक्युलेशन) बिघडतो. वरच्या अवयवांची सहानुभूतीपूर्ण नवनिर्मिती; T4-T7 (Petrukhin A.S. 2009) च्या स्तरावर चालते. रीढ़ की हड्डीच्या पार्श्व शिंगांना झालेल्या नुकसानासह, जे ऑस्टिओचोंड्रोसिसमध्ये दिसून येते, वासोमोटर, ट्रॉफिक आणि सेक्रेटरी डिसऑर्डर ऑटोनॉमिक सेगमेंटल इनर्व्हेशनच्या झोनमध्ये उद्भवतात.

खालील छायाचित्रात पीडित रुग्णाचे हात दाखवले आहेत ग्रीवा osteochondrosis . हातांच्या सांधे आणि स्नायूंमध्ये डीजनरेटिव्ह-डिस्ट्रोफिक बदल स्पष्टपणे दृश्यमान आहेत. तथापि, क्लिनिकल प्रकटीकरणया प्रकरणात कोणतेही CTC नाहीत.

मध्यवर्ती मज्जातंतू बनवणाऱ्या तंतूंना स्नायूंचा दाब आणि नुकसान होऊ शकते. (Vayne A.M., 2003; Popelyansky Ya.Yu. 2003, Chutko L.S., 2010) नुसार. मानेचे स्नायू सहजपणे टॉनिक तणावाच्या स्थितीत येतात. स्नायूंच्या तणावाचे घटक आहेत: तणाव, भावनिक ताण, चिंता, नैराश्य (Mc-Comas A., 2001). पॅराव्हर्टेब्रल स्नायूंच्या दीर्घकाळापर्यंत टॉनिक तणावामुळे गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्यातील मुळांचे संकुचित होऊ शकते आणि पॅथॉलॉजिकलदृष्ट्या बदललेल्या स्केलीन स्नायूंमुळे ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या मोठ्या नसा संकुचित होतात आणि त्याच वेळी, रक्तवाहिन्या (सबक्लेव्हियन धमनी आणि रक्तवाहिनी) संकुचित होतात. स्फिंक्टर आधीच्या आणि मध्यम स्केलीन स्नायूंच्या दरम्यान तयार होतो, तसेच खालून पहिली बरगडी (Moskvitin A.V. 2011). ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या शाखांचे वैद्यकीयदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण कॉम्प्रेशन दोन स्तरांवर होऊ शकते: इंटरस्केलीन आणि सबक्लेव्हियन स्पेसमध्ये. हे स्थापित केले गेले आहे की ब्रॅचियल प्लेक्ससच्या सबक्लेव्हियन भागाच्या नुकसानासह हालचाल विकारवरच्या अंगाच्या स्नायूंमध्ये दिसून येते. अशाप्रकारे, जेव्हा अल्नार मज्जातंतू प्रक्रियेत गुंतलेली असते, तेव्हा पाचव्या बोटाच्या स्नायू गटाची कमकुवतपणा आणि शोष आणि ulnar काठासह पुढच्या बाजूच्या पाल्मर पृष्ठभागाचे निरीक्षण केले जाते; मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या तंतूंच्या सहभागासह, बोटाच्या I गटाच्या स्नायूंची कमकुवतपणा आणि शोष आणि पामर पोकळीच्या स्नायूंचे निरीक्षण केले जाते.

मध्यम मज्जातंतूच्या तंतूंच्या संकुचिततेसह बोटाच्या गट I च्या स्नायूंचा शोष

एक मत आहे (A.R. Upton आणि A.J. McComas 1973) की हा रोग बहुस्तरीय न्यूरोपॅथी (डबल क्रश सिंड्रोम) म्हणून वर्गीकृत केला जाऊ शकतो आणि त्याच्या लांबीच्या अनेक स्तरांवर मज्जातंतूंच्या संकुचिततेचे संयोजन मानले जाते.

अगोदर निर्देश केलेल्या बाबीसंबंधी बोलताना, असे गृहित धरले जाऊ शकते की CTS ही केवळ मनगट क्षेत्रातील स्थानिक समस्या नाही. सीटीएसचे घटक आहेत: गर्भाशय ग्रीवाच्या मणक्याचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस, मान आणि खांद्याच्या कंबरेच्या स्नायूंची स्नायू-टॉनिक अवस्था, तसेच मुळे (C5-Th7) चे संकुचित होणे आणि एडेमेटस-डिस्ट्रोफिक प्रक्रियेच्या विकासासह. हाताचे क्षेत्रफळ.

आमच्या दृष्टिकोनाची पुष्टी करण्यासाठी, आम्ही 41 वर्षांच्या रुग्ण एन.ची छायाचित्रे सादर करतो. निदान: ग्रीवा osteochondrosis. रेडिक्युलर कम्प्रेशन सिंड्रोम C5-T1 मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या प्राथमिक जखमांसह.

डाव्या हातावर एडेमाची उपस्थिती (डावीकडील चित्र) स्वायत्त नवनिर्मितीच्या उल्लंघनाचे प्रकटीकरण म्हणून, जे सीटीएसच्या विकासास हातभार लावू शकते. डाव्या हाताच्या मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या मोटर तंतूंच्या संकुचिततेमुळे (उजवीकडील चित्र) बोटांना मुठीत पकडणे अशक्य होते.

थेरपी दरम्यान घेतलेल्या खालील चित्रांमध्ये: A - डाव्या हाताच्या बोटांवर सूज कमी झाली आहे, B - डाव्या हाताला मुठीत पकडण्याची आणि तर्जनी पूर्णपणे वाकण्याची क्षमता पुनर्संचयित केली गेली आहे.

CTS मधील सर्वात वारंवार वर्णन केलेल्या तक्रारी आणि नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती: वर हात अशक्तपणा, बोटांचा सुन्नपणा, पॅरेस्थेसियाची उपस्थिती (मुंग्या येणे किंवा रांगणे). या रोगासह वेदना देखील होतात, ते नियतकालिक किंवा सतत असू शकतात, दुखणे, जळजळ, शूटिंग. वेदनादायक अभिव्यक्ती सामान्यत: रात्री तीव्र होतात, एखाद्या व्यक्तीला अनेक वेळा अंथरुणातून बाहेर पडण्यास भाग पाडले जाते, हात ताणले जाते, ज्यामुळे तात्पुरते आराम मिळतो. कोणत्याही शारीरिक हालचालींमुळे वाढलेली वेदना उत्तेजित केली जाऊ शकते. रोग वाढत असताना, हात खराबपणे नियंत्रित अस्ताव्यस्त होतो, हरवला जातो उत्तम मोटर कौशल्ये, रुग्णाला अगदी साधी दैनंदिन कामे करण्यात अडचण येते. कदाचित रक्तवहिन्यासंबंधी विकारांचा विकास, जो त्वचेच्या ब्लॅंचिंग किंवा मार्बलिंगद्वारे प्रकट होतो, हातावर सूज येते. प्रगत प्रकरणांमध्ये, अंगठ्याच्या (टेनर) प्रतिष्ठेच्या स्नायूंचा शोष विकसित होतो, हात "माकड पंजा" सारखा दिसतो. तीव्र वेदना, दीर्घ आणि वारंवार झोपेत व्यत्यय यामुळे थकवा येतो मज्जासंस्थान्यूरोटिक विकारांचा विकास.

CTS मधील वैयक्तिक तक्रारी आणि क्लिनिकल अभिव्यक्तींचे विश्लेषण.
बहुतेक लेखक हाताची कमकुवतपणा, पकड शक्ती कमी होणे या रोगाच्या अशा प्रकटीकरणाकडे निर्देश करतात. तथापि, हाताला मुठीत पिळून काढण्याचे कार्य आणि त्यातील ताकद हे हाताच्या स्नायूंमुळे चालत नाही (हातावर असे कोणतेही स्नायू नसतात), परंतु स्नायूंच्या आकुंचनामुळे. पुढचा हात, ज्याचे कंडरा बोटांच्या फॅलेंजला जोडलेले असतात. हाताच्या स्नायूंची निर्मिती, खरंच, मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे केली जाते, परंतु कार्पल बोगद्यापेक्षा खूप जास्त असते. हे करण्यासाठी, फक्त शरीरशास्त्राच्या पाठ्यपुस्तकात पहा. अशा प्रकारे, निदान चाचण्याहाताच्या ताकदीच्या व्याख्येवर आधारित सीटीएस (एर्गोनॉमिक्स) फार माहितीपूर्ण नाहीत.

रात्रीच्या वेळी वेदना वाढणे, सुपिन स्थितीत, हे सीटीएसच्या वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांपैकी एक मानले जाते. रायडेविक बी., (1981), आणि इतरांनी रात्रीच्या वेदनांचे स्वरूप स्पष्ट केले की स्नायू पंपचे काम विश्रांतीवर थांबते, अंगाच्या वाहिन्यांमधून द्रवपदार्थाचा प्रवाह कमी होतो. परिणामी, इंटरस्टिशियल प्रेशरमध्ये वाढ होते, नर्व्ही नर्व्होरमचे कॉम्प्रेशन होते. हाच घटक निशाचर पॅरेस्थेसियाचे स्वरूप स्पष्ट करतो. त्याच वेळी, या गृहितकाचे लेखक हे लक्षात घेत नाहीत की शरीराच्या स्थितीनुसार (खोटे बोलणे किंवा उभे राहणे) मणक्याचे कॉन्फिगरेशन लक्षणीय बदलते, विशेषत: त्याच्या बहुतेक मोबाइल भागांमध्ये. प्रवण स्थितीत, विस्थापित कशेरुकावर दबाव वाढतो मज्जातंतू निर्मितीआणि मऊ उतीजे आधीच osteochondrosis ग्रस्त आहेत. सुपिन स्थितीत, विश्रांतीमध्ये, स्नायू पंप केवळ एका हातावर का काम करत नाही (काम करणे थांबवते) याचे कोणतेही सुगम स्पष्टीकरण नाही.

क्वचितच नाही, दोन्ही हातांवर CTS दिसून येते. सुरुवातीला, हा रोग एका हाताने प्रकट होतो, नंतर दुसरा हात देखील प्रक्रियेत सामील होतो. असे मानणे तर्कसंगत आहे की रोगाच्या प्रक्रियेच्या सममितीय प्रसारामध्ये एक उत्पत्ती आहे - आणि हे गर्भाशय ग्रीवाचे ऑस्टिओचोंड्रोसिस आहे.

डायग्नोस्टिक्स
सामान्यतः ओळखल्या जाणार्या निदान पद्धती KTSआहेत: क्लिनिकल प्रकटीकरण, इलेक्ट्रोमायोग्राफी आणि एमआरआय.

सीटीएस असलेल्या रुग्णामध्ये थेनार क्षेत्रातील स्नायू शोष, डावीकडे अधिक

एमआरआयसह रुग्ण KTS

उपचार

उपचार करताना, आम्ही या वस्तुस्थितीपासून पुढे जातो की सीटीएसच्या घटनेचा आधार मानेच्या आणि वरच्या वक्षस्थळाच्या मणक्यातील पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया आहे. कार्पल कालव्यातील बदल दुय्यम आहेत. त्याच वेळी, उपचार दोन स्तरांवर केले जातात: मध्यांतर (सी 4-टी 7), जे हात आणि हात, तसेच मनगटाच्या क्षेत्रामध्ये उद्भवण्याच्या शारीरिक आणि पॅथोफिजियोलॉजिकल वैशिष्ट्यांद्वारे न्याय्य आहे, काढून टाकण्यासाठी. रोगाची स्थानिक अभिव्यक्ती. मणक्याच्या सूचित भागांमधील बदल दूर करण्यासाठी, आम्ही वापरतो: मॅन्युअल थेरपी (एक स्लाइडिंग-प्रेशर पद्धत श्रेयस्कर आहे), मेसोथेरपी आणि फिजिओथेरपीच्या पद्धती. स्थानिकरित्या, कार्पल कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये: मालिश, मेसोथेरपी आणि फिजिओथेरपी. परिणाम प्रक्रियेच्या कालावधीवर आणि सहवर्ती रोगांच्या उपस्थितीवर अवलंबून असतो. आमचे उपचार उच्च कार्यक्षमता दर्शविते, जे निवडलेल्या दृष्टिकोनाच्या शुद्धतेची पुष्टी करते.

असे लोक आहेत ज्यांना, व्यवसायाने, "कार्पल टनल सिंड्रोम" नावाच्या आजाराचा धोका असतो. प्रोग्रामर, सिस्टम प्रशासक, मशिनिस्ट, ड्रायव्हर्स, केशभूषा करणारे तसेच जे विणकाम आणि भरतकामात गुंतलेले आहेत, सेलो, व्हायोलिन किंवा पियानो वाजवतात, बहुतेकदा "कार्यरत" हाताच्या मनगटात वेदना होत असल्याची तक्रार करतात. तथापि, कोणीही आजारी पडू शकतो, त्यांचा व्यवसाय कोणताही असो. स्त्रिया आजारी पडण्याची शक्यता असते, कारण त्यांचे मनगट पातळ असतात.

कार्पल टनेल सिंड्रोम (कार्पेलिस - कार्पल बोगद्यासाठी लॅटिन) हा लक्षणांचा एक संच आहे जो कार्पल बोगद्यामधील मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या कम्प्रेशनमुळे होतो. ब्रशसह नीरस काम केल्यानंतर, एखाद्या व्यक्तीला सुन्नपणा, हात अशक्तपणा, वेदना जाणवते.

कारणे

मनगट पुरेसे मोबाइल आणि त्याच वेळी स्थिर राहण्यासाठी, त्याची हाडे अनेक मजबूत अस्थिबंधनांनी जोडलेली असतात. मनगटाच्या आत एक तंतुमय रिम आहे ज्यातून हाताचे कंडर आणि नसा जातात - कार्पल बोगदा.

मोठ्या संख्येने एकाच प्रकारच्या हालचाली (कॉम्प्युटर माऊससह काम करताना) किंवा हातांची अस्वस्थ स्थिती, ज्यामुळे मनगट सतत तणावात असतो या वस्तुस्थितीमुळे कंडरा आणि अस्थिबंधनांना सूज येऊ शकते. अरुंद बोगदा, आणि म्हणून चिमटीत नसा. हे सिंड्रोमचे मूळ कारण आहे.

तथापि, जसे की घटक:

• आनुवंशिकता.
• वय 50 वर्षांनंतर.
• फ्रॅक्चर, जखम, हाडांची वाढ, गळू, मनगटाच्या भागात गाठ.
• लठ्ठपणा.
• संक्रमण.
• गर्भवती किंवा रजोनिवृत्तीच्या महिलांमध्ये हार्मोनल बदलांमुळे विलंब होतो जास्त द्रवसायनोव्हियल झिल्लीमध्ये (सांध्यांचा आतील थर).
• धूम्रपान आणि अल्कोहोल, ज्यामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतूमध्ये रक्त प्रवाह कमी होतो.

रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती केवळ जेव्हा एखादी व्यक्ती ब्रशने काम करते तेव्हाच नाही तर स्वप्नात देखील होऊ शकते. हाताची स्थिती बदलून किंवा हात हलवून लक्षणे कमी करण्यास मदत करते.

सुरुवातीला, ते येऊ शकतात आणि जाऊ शकतात, परंतु कालांतराने ते अपरिहार्यपणे रोगाचे सतत साथीदार बनतात. बोटांच्या कामाशी संबंधित कोणतीही हालचाल करणे कठीण होऊन बसते: शर्टचे बटण लावणे किंवा बुटाचे फीस बांधणे.

एखाद्या व्यक्तीला काय वाटते?

• मुंग्या येणे (रात्रीसह).
• बोटांची बधीरता आणि सूज.
• हाताच्या स्नायूंमध्ये कमकुवतपणा.
• बोटांमध्ये किंवा संपूर्ण हातात वेदना (बहुतेकदा पाठदुखी किंवा तीक्ष्ण विद्युत शॉक सारखी).

न्यूरोलॉजिस्ट अशा रुग्णाची तपासणी करतो. तो ठरवू शकतो:

कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रावरील प्रवाहाच्या मदतीने, बोटांमध्ये "लुम्बेगो" च्या स्वरूपात रुग्णाची प्रतिक्रिया (तथाकथित टिनेलचे लक्षण);

1 मिनिटासाठी मनगटाच्या सांध्यामध्ये मनगटाच्या जास्तीत जास्त वळणाच्या मदतीने, अशक्तपणा, सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे (तथाकथित फॅलेन चाचणी) च्या स्वरूपात रुग्णाची प्रतिक्रिया.

रोगाचा इतिहास, त्याचे अतिरिक्त घटक (अप्रत्यक्ष कारणे) अभ्यासले जातात.

म्हणून अतिरिक्त पद्धतीनिदान लागू:

1. इलेक्ट्रोन्युरोमायोग्राफी (पुढील हाताच्या स्नायूंना झालेल्या नुकसानाची डिग्री स्थापित केली जाते).
2. मज्जातंतू वहन वेग (सामान्य आहे का).
3. मनगटाच्या सांध्याचा क्ष-किरण (त्याचे ध्येय हातांचे इतर रोग वगळणे आहे).

उपचार

कार्पल टनेल सिंड्रोमच्या उपचारांच्या मुख्य पद्धती पुराणमतवादी आणि शस्त्रक्रिया आहेत.

जेव्हा रोगाचे प्रारंभिक टप्प्यात निदान होते तेव्हा प्रथम वापरले जाते. लक्षणे जितक्या अधिक स्पष्ट होतात आणि अधिक वेळा ते रुग्णाला त्रास देतात, रोगाचे स्वरूप अधिक गंभीर असते आणि पुराणमतवादी उपचार प्रभावी होण्याची शक्यता कमी असते. अशा परिस्थितीत, ते श्रेयस्कर आहे सर्जिकल हस्तक्षेप.

पुराणमतवादी उपचारांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• मनगटाच्या सांध्याचे निराकरण (रात्री ऑर्थोसिस लावले जाते - एक विशेष ऑर्थोपेडिक उपकरण; ते शारीरिक (नैसर्गिक) स्थितीत हात निश्चित करते; दिवसा, काम करताना, आपण स्प्लिंट घालू शकता).
• वेदना कमी करण्यासाठी आणि जळजळ कमी करण्यासाठी औषधे घेणे (उदाहरणार्थ, निमेसिल किंवा नूरोफेनसह उपचार).
• शिफ्ट व्यावसायिक परिस्थितीजर काम हातांवर सक्रिय लोडशी संबंधित असेल.
• स्टिरॉइड इंजेक्शन्स (जसे की प्रिडनिसोलोन किंवा डेक्सामेथासोन) जी लक्षणे कमी करण्यासाठी कार्पल बोगद्यात दिली जातात.

जर सहा महिने पुराणमतवादी पद्धतींनी उपचार केल्याने परिणाम न मिळाल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप अपरिहार्य आहे.

हे ऑपरेशन सहसा बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. स्थानिक भूल. कार्पल लिगामेंट (दुसऱ्या शब्दात, ट्रान्सव्हर्स कार्पल लिगामेंट) शस्त्रक्रियेने विच्छेदन केले जाते.

पुनर्प्राप्ती कालावधी दोन महिने टिकतो आणि हातामध्ये किरकोळ वेदना, सूज, कडकपणाची शक्यता सूचित करते. अशा परिणामांना वगळण्यासाठी, रुग्णासाठी वैयक्तिकरित्या पुनर्वसन कार्यक्रम विकसित केला जातो ज्यामध्ये विविध उपाययोजना आहेत. प्रभावी पुनर्प्राप्तीब्रश फंक्शन्स.

एका वर्षात हात पूर्णपणे सामान्य होईल: रोग जितका दुर्लक्षित होता तितका जास्त वेळ लागेल.

उपचारादरम्यान चांगले खा. जर तुम्ही शरीराला जैविक दृष्ट्या सर्व महत्वाच्या गोष्टी पुरवल्या तर सक्रिय पदार्थ, नंतर पुनर्प्राप्ती वेगवान होईल आणि पुनर्वसन आणि कार्य क्षमता पुनर्संचयित करण्याचा कालावधी कमी होईल.

सर्व प्रथम, आपण आपले तयार करणे आवश्यक आहे कामाची जागासोयीस्कर कीबोर्डसह काम करताना, कोपर - 90 ° येथे हाताच्या वाकण्याच्या कोनाचे काटेकोरपणे पालन करा. माऊससह काम करताना, ब्रशवर लक्ष ठेवा - सरळ आणि काठापासून दूर टेबलवर झोपा (कोपर देखील टेबलच्या पृष्ठभागावर असावा). विशेष मनगट समर्थन (समान माऊस पॅड) वापरा. खुर्ची किंवा कामाच्या खुर्चीला armrests असणे आवश्यक आहे.

दुसरे म्हणजे, कामाच्या दरम्यान, विश्रांती घ्या आणि प्रतिबंधात्मक व्यायाम करा ज्यामुळे मनगटाच्या स्नायूंमध्ये रक्त परिसंचरण सुधारेल आणि त्यांना ताणण्यास मदत होईल:

• आपले हात हलवा.
• तुमची बोटे मुठीत घट्ट करा (5-10 वेळा).
• आपल्या अक्षाभोवती आपल्या मुठी फिरवा.
• डावा हात उजव्या हाताच्या बोटांवर दाबा (जसे तळहाता आणि मनगट बाहेरून वळवावे) आणि उलट.

आणि शेवटी, तुमचा आहार समायोजित करा, धुम्रपान काढून टाका, खेळांशी मित्र व्हा आणि चिकटून रहा सामान्य वजनशरीर

अंदाज

कार्पल टनल सिंड्रोमच्या रोगनिदानासाठी, वेळेवर निदान आणि सर्वसमावेशक, पुरेशा उपचारांमुळे ते अनुकूल होईल. हा रोग सुरू करणे पूर्णपणे अशक्य आहे: मज्जातंतूला अपरिवर्तनीय नुकसान हाताच्या कार्यक्षमतेच्या नुकसानाने भरलेले आहे.

खाली एक व्हिडिओ आहे - कार्पल टनेल सिंड्रोम बद्दल ई. मालिशेवाच्या कार्यक्रमातील एक उतारा:

कार्पल टनल सिंड्रोम ही अशी स्थिती आहे ज्यामध्ये मनगटावर मध्यवर्ती मज्जातंतू संकुचित केली जाते. असे म्हटले जाऊ शकते की टनेल सिंड्रोम हा शतकातील एक रोग आहे, जो सध्या व्यापक आहे, विशेषत: आयटी लोकांमध्ये जे दीर्घकाळ संगणकावर काम करतात. हा रोग न्यूरोलॉजिकल रोगांशी संबंधित आहे आणि टनेल न्यूरोपॅथीच्या गटात समाविष्ट आहे.

सिंड्रोम अत्यंत अप्रिय लक्षणांद्वारे प्रकट होतो: बोटांची दीर्घकाळ सुन्नता आणि मनगटात तीव्र वेदना. संगणकावर दीर्घ मनोरंजन, माउससह रोबोट वापरताना हातावर सतत नीरस भार, यामुळे शारीरिक कालवा अरुंद होतो, जो उल्लंघन करतो आणि पिळतो. परिधीय मज्जातंतूकार्पल बोगद्यात.

कार्पल टनल सिंड्रोम म्हणजे काय

टनेल सिंड्रोम हा एक स्वतंत्र रोग नाही, परंतु एक जटिल आहे क्लिनिकल लक्षणेअरुंद जागेत मज्जातंतू पिंचिंग आणि कॉम्प्रेशनमुळे उद्भवते, तथाकथित शारीरिक बोगदे. अशा बोगद्यांच्या भिंती नैसर्गिक वाहिन्या असतात ज्या सामान्यतः परिधीय वाहिन्या आणि मज्जातंतूंना मुक्तपणे जाऊ देतात. येथे विविध पॅथॉलॉजीजत्यांचे अरुंद होणे उद्भवते, ज्यामुळे त्यामधून जाणाऱ्या वाहिन्या आणि नसा संकुचित होतात.

पुरुषांपेक्षा स्त्रियांमध्ये नेहमीच पॅथॉलॉजी जास्त वेळा आढळते. हे या वस्तुस्थितीमुळे आहे की स्त्रियांना नीरस नीरस काम करण्याची अधिक शक्यता असते, ज्यामुळे हाताच्या स्नायूंवर ताण येतो. पुरुषांमध्ये, हा रोग संगणकावर काम करणाऱ्या प्रोग्रामरवर परिणाम करतो. मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या जवळ असलेल्या कंडरा जाड झाल्यामुळे कार्पल नर्व्हचे कॉम्प्रेशन होऊ शकते, तसेच मज्जातंतूलाच नुकसान होते: ते घट्ट होणे आणि सूज येणे.

कार्पल टनेल सिंड्रोम पुनरावृत्तीच्या हालचालींच्या परिणामी विकसित होतो ज्यामध्ये त्याच मनगटाच्या स्नायूंचा समावेश होतो. संगणक माउस वापरताना प्रथम लक्षणे दिसतात, जेव्हा हात कायम चुकीच्या स्थितीत असतो. यामुळे मनगटावर खूप दबाव येतो आणि क्यूबिटल टनल सिंड्रोममुळे गुंतागुंत होऊ शकते. जगभरात हा आजार पसरवण्यासाठी संगणक माउसच जबाबदार आहे. आणि संगणक प्रत्येक घरात असल्याने आणि तरुण लोक अनेक तास ऑनलाइन बसत असल्याने, हा रोग साथीच्या रोगाचे स्वरूप धारण करतो.

सिंड्रोमची कारणे

वरील आम्ही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाच्या कारणांबद्दल आधीच लिहिले आहे. आकार कमी करणारी कोणतीही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया शारीरिक कालवेआणि त्याच्या आत असलेल्या ऊतींच्या कॉम्पॅक्शनमध्ये योगदान देऊन, कार्पल टनल सिंड्रोमच्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते. सिंड्रोमच्या विकासास उत्तेजन देणारे बरेच अतिरिक्त घटक आहेत. यात समाविष्ट:

1. मनगटाच्या दुखापती (मोच, फ्रॅक्चर, जखम);
2. गर्भधारणा. या काळात मादी शरीर edema सारख्या अनेक घटनांच्या अधीन. जेव्हा शरीर जमा होते लक्षणीय रक्कमद्रव, नंतर मज्जातंतू तंतू सह समस्या आहेत, सूज पासून उच्च रक्तदाबमनगटावर, परिणामी मज्जातंतू चिमटीत होते.
3. चयापचय विकार ( मधुमेह).
4. संधिवात.
5. हार्मोनल व्यत्यय. हार्मोनल बदलांच्या कालावधीत, मुख्यतः स्त्रियांमध्ये, सांध्यातील समस्या असतात, ज्या बहुतेक वेळा बोगदा न्यूरोपॅथीसह असतात.

तुम्ही खालील गोष्टी करता तेव्हा वरील समस्यांमुळे अप्रिय लक्षणे दिसू शकतात:

• हातांनी नीरस नीरस क्रिया;
• हातांच्या अस्वस्थ स्थितीसह;
• मोबाइल फोनवर बोलत असताना;
• करत असताना व्यायाममनगटावर जोर देऊन;
• दीर्घ कंपनासह (कीबोर्डसह कार्य करणे);
• माउसच्या दीर्घकाळापर्यंत वापरासह (ब्रश निलंबित स्थितीत आहे).

याव्यतिरिक्त, परिस्थिती बिघडू शकते वाईट सवयी: धूम्रपान, मद्यपान, लठ्ठपणा.

लक्षणे

वर दिसून येणारी प्राथमिक लक्षणे प्रारंभिक टप्पाआजार, बोटांमध्ये मुंग्या येणे, मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या जागी तीव्र परंतु अल्पकालीन वेदना. जसजसा रोग वाढत जातो तसतशी लक्षणे अधिकाधिक तीव्र होत जातात. सर्वात स्पष्टपणे, लक्षणे स्वतःला रात्री जाणवतात, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला चांगली विश्रांती घेण्यास प्रतिबंध होतो. त्याच वेळी, हाताच्या अत्यंत अप्रिय सुन्नपणामुळे आणि तीव्र वेदनांमुळे एखादी व्यक्ती सकाळपर्यंत झोपू शकत नाही, त्याला निद्रानाश आणि तीव्र थकवा येतो.

सिंड्रोम आहे वैशिष्ट्ये. उदाहरणार्थ, संपूर्ण हात सुन्न होत नाही, परंतु फक्त तीन बोटे: अंगठा, निर्देशांक, मध्य आणि अनामिका बोटाचा अर्धा, करंगळी या पॅथॉलॉजीमध्ये कधीही प्रभावित होत नाही. अत्यंत प्रगत प्रकरणांमध्ये, हाताची कार्यक्षमता विस्कळीत होते, ते मुठीत दाबले जाऊ शकत नाही, तेथे आहेत वेदनाअंगठा आणि करंगळी जोडण्याचा प्रयत्न करताना, एखादी व्यक्ती आपल्या हातात एखादी वस्तू घेऊ शकत नाही आणि नंतर ती धरू शकत नाही. दुसऱ्या शब्दांत, दंड मोटर कौशल्ये विस्कळीत होतात आणि हात आज्ञा पाळणे थांबवतात, ज्यामुळे स्नायू शोष आणि अपंगत्व होऊ शकते.

एखादी व्यक्ती असहाय्य आणि असुरक्षित बनते, तो कार चालवू शकत नाही, फोनवर बोलू शकत नाही, संगणकावर काम करू शकत नाही, घरगुती कामे करू शकत नाही आणि स्वतःची काळजी घेऊ शकत नाही.

साठी सर्व लक्षणे प्रारंभिक टप्पारोग उलट करता येण्याजोगे आहेत आणि सुरक्षितपणे काढून टाकले जातात. प्रगत प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल उपचारांची आवश्यकता असू शकते, ज्यामध्ये कालवा रुंद केला जातो आणि अतिरिक्त कंडर काढून टाकले जातात.

लक्षणांची टाइमलाइन:

1. नीरस आणि नीरस हालचालींदरम्यान (उदाहरणार्थ, संगणकावर किंवा विणकाम करताना), मज्जातंतू ज्या ठिकाणी जाते त्या भागात तीव्र कंटाळवाणा वेदना होते, जी अंगठा, निर्देशांक आणि मधल्या बोटांपर्यंत पसरते. वेदना दूर करण्यासाठी, अनेक वेळा थांबणे आणि हात हलवणे पुरेसे आहे आणि अर्धा तास ब्रेक देखील घ्या. मज्जातंतू आणि रक्ताभिसरण विकारांच्या कमकुवतपणामुळे ही समस्या उद्भवते. वर हा टप्पासर्व लक्षणे उलट करता येण्यासारखी आहेत.
2. जर समस्येकडे दीर्घकाळ दुर्लक्ष केले गेले असेल, तर काही काळानंतर, हातातील मुंग्या येणे आणि जळजळ होणे यापुढे स्वतःहून निघून जात नाही, परंतु एखाद्या व्यक्तीला अनेक तासांनंतरही त्रास देते, सतत कंटाळवाणा वेदना बनते. कारण सतत वेदनामज्जातंतूभोवती स्थित टेंडनचे कॉम्पॅक्शन आहेत. त्यामुळे मज्जातंतूवर दाब पडू लागतो आणि अंगावर वेदना होतात आतबोटांमध्ये देणारे ब्रश.
3. शरीर प्रतिकूल घटकांची भरपाई करण्याचा प्रयत्न करते, म्हणून, उपास्थि दरम्यान लिम्फॅटिक द्रवपदार्थाचा संचय दिसून येतो, ज्यामुळे प्रभावित ऊतक आणि पेशींचे तुकडे लिम्फ प्रवाहासह वाहून जातात. त्याच्या नैसर्गिक अवस्थेत, ही प्रक्रिया समस्यानिवारणासाठी उत्तम आहे आणि द्रव स्वयं-शोषक आहे. सतत लोडवर दाहक प्रक्रियामागे जाऊ शकत नाही आणि त्याची स्वत: ची दुरुस्ती अशक्य आहे. म्हणून, लिम्फची दीर्घकाळापर्यंत सूज आणि स्थिरता अपरिवर्तनीय आहे अतिरिक्त उपचार. रात्रीच्या वेळी एडेमा आणि सुन्नपणा लक्षणीय असतो आणि जर ते तीव्र वेदनांसह असतील तर रोगाने कळस गाठला आहे. आणि लवकरच बाहेर पडण्याचा एकमेव मार्ग शस्त्रक्रिया असेल.

निदान

अनुभवी न्यूरोलॉजिस्ट किंवा न्यूरोसर्जनद्वारे निदान केले जाते, कारण दुसर्या स्पेशलायझेशनचे डॉक्टर पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेपासून हाताच्या अल्पकालीन रात्रीच्या सुन्नपणामध्ये फरक करू शकत नाहीत. मुख्य निदान पद्धत म्हणजे आवेगांच्या मज्जातंतू वहन गती निर्धारित करणे. या उद्देशासाठी, इलेक्ट्रोमायोग्राफी (EMG) किंवा इलेक्ट्रोन्यूरोमायोग्राफी (ENG) केली जाते. नंतरचे आपल्याला कार्पल टनल सिंड्रोम स्पाइनल हर्निया आणि ऑस्टिओचोंड्रोसिसपासून वेगळे करण्यास अनुमती देते.

इलेक्ट्रोमायोग्राफी कशी केली जाते? आरामदायी खुर्चीवर बसलेल्या रुग्णाला इलेक्ट्रोड्सच्या सहाय्याने हातावर ठेवले जाते, पूर्वी त्यांच्यावर प्रक्रिया केली जाते. जंतुनाशक. इलेक्ट्रोड एका विशेष इलेक्ट्रोमायोग्राफ उपकरणाशी जोडलेले आहेत. विद्युत आवेग इलेक्ट्रोड्समधून जातात, आणि मज्जातंतू वहन. परिणाम संगणकाच्या मॉनिटरवर प्रदर्शित केला जातो आणि त्याच वेळी लाटांच्या स्वरूपात कागदावर रेकॉर्ड केला जातो. इलेक्ट्रोमायोग्राफीचा परिणाम इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम सारखाच असतो आणि त्याच तत्त्वांच्या आधारे केला जातो. तज्ञ निर्णयावर पोहोचण्यासाठी निकालाचा अभ्यास आणि मूल्यांकन करतात.

काही चाचण्यांच्या आधारे रोगाचे निदान करणे देखील शक्य आहे.

टेस्टा फॉलन. चाचणी करण्यासाठी, ब्रशेस 90 अंशांनी वाकणे आणि अनवांडणे आवश्यक आहे (आकृती पहा). सुन्नपणा किंवा मुंग्या येणे ही भावना 20 सेकंदात लगेच येते. येथे निरोगी व्यक्तीसुन्नपणा आणि वेदना देखील लक्षात येऊ शकतात, परंतु 1 मिनिटाच्या आधी नाही.

टिनेल चाचणी.न्यूरोलॉजिकल हॅमरने टॅप करताना, तीन बोटांमध्ये मुंग्या येणे आणि वेदनांचे विकिरण जाणवते. कधीकधी टॅपिंगमुळे तीव्र वेदना होतात.

डर्कन चाचणी.मज्जातंतूच्या क्षेत्रामध्ये मनगटाच्या यांत्रिक संकुचिततेमुळे अंगठा, निर्देशांक, मध्यभागी आणि काहीवेळा अनामिका बोटाचा अर्धा भाग सुन्न होतो.

एक विरोधी चाचणी देखील केली जाते, ज्यामध्ये अंगठा आणि करंगळी जोडण्याची अशक्यता असते. ही घटना थेनार कमकुवतपणा (अंगठ्याच्या पायथ्याशी उंची) च्या परिणामी विकसित होते.

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार

रोगाचा उपचार तीन दिशेने केला जातो:

• औषध उपचार;
• फिजिओथेरपी;
• जिम्नॅस्टिक व्यायाम;
• शस्त्रक्रिया

वैद्यकीय उपचार

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, औषधांच्या मदतीने रुग्णाची स्थिती सुधारली जाऊ शकते. असे उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर केले जातात. NSAID गटाची औषधे (नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स) लिहून द्या, जी त्वरीत जळजळ, वेदना आणि सूज दूर करतात:

• डायक्लोफेनाक;
• ibuprofen;
• नाइमसुलाइड;
• analgin

चिमटा काढलेल्या मज्जातंतूच्या क्षेत्रातील दबाव कमी करण्यासाठी वापरा हार्मोनल तयारीकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स थेट कार्पल बोगद्यामध्ये इंजेक्ट केले जातात. वेदना, सूज आणि जळजळ हाताळण्यासाठी इंजेक्शन्स खूप प्रभावी आहेत.

व्हिटॅमिन बी चांगले आहे उपचारात्मक प्रभावकारण व्हिटॅमिनमध्येच दाहक-विरोधी प्रभाव असतो.

याची नोंद घ्यावी लक्षणात्मक उपचारमदतीने औषधेनेत नाही संपूर्ण उपचार, परंतु केवळ रुग्णाची स्थिती कमी करते. म्हणून, औषधांसह, ऑर्थोसिस घालण्याची शिफारस केली जाते. ऑर्थोसिस परिधान केल्याने आपल्याला रात्रीची लक्षणे काढून टाकण्याची परवानगी मिळते, जी विशेषतः रुग्णाला थकवणारी असते.

फिजिओथेरपी

फिजिओथेरपी उपचार म्हणून वापरा:

1. पॅराफिन बाथ. आजारी हात वितळलेल्या पॅराफिनने आंघोळीत खाली आणला जातो. नंतर हातावर तथाकथित पॅराफिन ग्लोव्ह तयार होईपर्यंत प्रक्रिया आणखी 3-4 वेळा पुनरावृत्ती केली जाते. मग पॅराफिनसह हातावर एक विशेष हातमोजा लावला जातो किंवा हात उबदार टॉवेलमध्ये गुंडाळला जातो. गरम पॅराफिनच्या प्रभावाखाली सांधे आणि कंडर उबदार होतात, ज्यामुळे जळजळ, सूज आणि वेदना कमी होतात.
2. अल्ट्राव्हायोलेट थेरपी. या उपचारात, टेंडन्स आणि सांधे अनेक गिगाहर्ट्झच्या श्रेणीतील शॉर्ट-वेव्ह इलेक्ट्रोमॅग्नेटिक लहरींद्वारे गरम केले जातात.
3. प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) उपचार. उच्च वारंवारतेच्या ध्वनी लहरींच्या प्रदर्शनामुळे उपचारित क्षेत्रामध्ये तापमानात वाढ होते, ज्यामुळे वाहिनीची चालकता सुधारते, सूज आणि वेदना कमी होते. अल्ट्रासाऊंड उपचारांचा दोन-आठवड्यांचा कोर्स लक्षणांचे प्रकटीकरण लक्षणीयरीत्या कमी करू शकतो.
4. मॅन्युअल थेरपी. या पद्धतीच्या उपचारादरम्यान, हाताच्या रक्ताभिसरणात सुधारणा दिसून आली.

जिम्नॅस्टिक व्यायाम

व्यायाम घरी स्वतंत्रपणे केले जाऊ शकतात, म्हणून त्यांचा फायदा स्पष्ट आहे.

व्यायाम क्रमांक 1. गरम पाण्याच्या आंघोळीत हात बुडवा, मुठीत घट्ट करा आणि पाण्यात फिरवा. आपला हात उबदार ठेवण्यासाठी गरम पाणी योग्य तापमान असले पाहिजे. प्रक्रियेचा कालावधी 15 मिनिटांपेक्षा जास्त नाही. पूर्ण केल्यानंतर, हिवाळ्यातील हातमोजे घाला किंवा उबदार कपड्यात किंवा स्कार्फमध्ये हात गुंडाळा.

व्यायाम क्रमांक 2. नाईट वार्मिंग कॉम्प्रेस, जो पातळ अल्कोहोल किंवा वोडकाच्या आधारावर बनविला जातो. शुद्ध वैद्यकीय अल्कोहोल घेऊ नका, ते आपल्या हातावर त्वचा बर्न करू शकते.

व्यायाम क्रमांक 3. मसाज. तळहाताच्या बाहेरून सुरुवात करून, फक्त ब्रशनेच नव्हे तर संपूर्ण हाताची मालिश करणे आवश्यक आहे. बाहेरआधीच सज्ज. मालिश व्यावसायिक मसाज थेरपिस्टद्वारे केली पाहिजे.

व्यायाम क्रमांक 4 हायड्रोमासेज. आपण दिवसातून दोनदा ते स्वतः करू शकता. थंड आणि कोमट पाणी सकाळी वापरले जाते, आणि संध्याकाळी उबदार. मसाजचा कॉलर भाग, खांदा ब्लेड, खांदे, हात, हात यावर परिणाम झाला पाहिजे.

शस्त्रक्रिया

गंभीर दुर्लक्षित प्रकरणांमध्ये चालते, जेव्हा इतर सर्व पद्धती अप्रभावी असतात. लक्ष्य सर्जिकल हस्तक्षेपमध्यवर्ती मज्जातंतूवर दबाव आणणाऱ्या अस्थिबंधनाचे विच्छेदन आहे.

ऑपरेशनचे दोन प्रकार आहेत:

• एंडोस्कोपिक;
• क्लासिक खुला हस्तक्षेप.

एंडोस्कोपिक प्रक्रियेमध्ये एंडोस्कोपचा वापर समाविष्ट असतो जो कार्पल बोगद्यामध्ये पिनपॉइंट चीराद्वारे घातला जातो. हे कमीतकमी हल्ल्याचे ऑपरेशन आहे जे रुग्णाच्या त्वचेवर एक लहान बिंदू सोडते. अशा प्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती कालावधी लहान आणि जवळजवळ वेदनारहित असतो.

क्लासिक ओपन प्रक्रियेमध्ये तळहाताच्या आतील बाजूस एक मोठा चीरा समाविष्ट असतो. या प्रकारच्या हस्तक्षेपानंतर, डाग मोठा राहतो आणि पुनर्प्राप्ती कालावधीजास्त काळ

रेडियल टनल सिंड्रोम

हे रेडियल मज्जातंतूवर दबाव वाढवते, जे कोपरच्या स्नायू आणि हाडे तसेच पुढच्या बाजूस स्थित आहे. या रोगाची कारणे अशी असू शकतात:

• इजा;
• लिपोमास (सौम्य ट्यूमर);
• आसपासच्या ऊतींची जळजळ;
• osteochondrosis;
• पाठीचा हर्निया.

रोगाची लक्षणे तीव्र वेदना आहेत ज्यामध्ये बर्निंग वर्ण आहे मागील बाजूब्रशेस आणि हाताच्या वरच्या भागात, बोटे आणि मनगट सरळ करण्याचा प्रयत्न करताना दिसतात. कार्पल सिंड्रोमच्या विपरीत, रेडियल टनल सिंड्रोममुळे बधीरपणा किंवा मुंग्या येणे होत नाही कारण रेडियल मज्जातंतू स्नायूंच्या आकुंचनासाठी जबाबदार असते.

कार्पल (कार्पल) कालव्यातील मध्यवर्ती मज्जातंतूचे कॉम्प्रेशन-इस्केमिक घाव. हे I-IV बोटांच्या पाल्मर पृष्ठभागाच्या क्षेत्रामध्ये वेदना, संवेदनशीलता कमी होणे आणि पॅरेस्थेसिया, ब्रश हलवताना काही अशक्तपणा आणि अस्ताव्यस्तपणा याद्वारे प्रकट होते, विशेषत: जर तुम्हाला अंगठ्याने पकडण्याची गरज असेल. डायग्नोस्टिक अल्गोरिदमन्यूरोलॉजिस्टद्वारे तपासणी, इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल चाचणी, बायोकेमिकल रक्त चाचण्या, रेडिओग्राफी, अल्ट्रासाऊंड, मनगटाच्या क्षेत्राची सीटी किंवा एमआरआय यांचा समावेश आहे. उपचार प्रामुख्याने पुराणमतवादी आहे - विरोधी दाहक, विरोधी edematous, वेदनशामक, फिजिओथेरपी. ते अयशस्वी झाल्यास, कार्पल लिगामेंटचे ऑपरेटिव्ह विच्छेदन दर्शविले जाते. रोगनिदान अनुकूल आहे, उपचारात्मक उपायांच्या वेळेवर अवलंबून.

ICD-10

G56.0

सामान्य माहिती

कार्पल टनेल सिंड्रोम (कार्पल टनेल सिंड्रोम) - कार्पल बोगद्याच्या आकारमानात घट झाल्यामुळे मध्यवर्ती मज्जातंतूचे कॉम्प्रेशन आणि इस्केमिया, ज्यामध्ये तो जातो, हाताच्या बाहुल्यापासून हातापर्यंत जातो. न्यूरोलॉजीमध्ये, ते तथाकथित संबंधित आहे. टनेल सिंड्रोम. कार्पल कालवा हाताच्या तळाशी त्याच्या पाल्मर पृष्ठभागापासून स्थित आहे, मनगटाच्या हाडांनी बनलेला आहे आणि त्यांच्यावर पसरलेला आडवा अस्थिबंधन आहे. त्यातून जाताना, मध्यवर्ती मज्जातंतू हस्तरेखामध्ये प्रवेश करते. मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या खोडाखालील कालव्यामध्ये, बोटांच्या फ्लेक्सर स्नायूंचे कंडर देखील जातात. हातावर, मध्यवर्ती मज्जातंतू अंगठ्याच्या अपहरण आणि विरोधासाठी जबाबदार असलेल्या स्नायूंना उत्तेजित करते, तर्जनी आणि मधल्या बोटांच्या प्रॉक्सिमल फॅलेंजचे वळण आणि त्याच बोटांच्या मध्य आणि दूरच्या फॅलेंजचा विस्तार करते. संवेदनशील शाखा टेनरच्या त्वचेची वरवरची संवेदनशीलता (अंगठ्याची उंची), चौथ्या बोटाच्या पहिल्या साडेतीन आणि अर्ध्या भागाची पाल्मर पृष्ठभाग, दुसऱ्या आणि तिसऱ्या बोटांच्या दूरच्या आणि मधल्या फॅलेंजच्या मागील बाजूस प्रदान करतात. याव्यतिरिक्त, मध्यवर्ती मज्जातंतू हाताला स्वायत्त नवनिर्मिती प्रदान करते.

कार्पल टनल सिंड्रोमची कारणे

कार्पल टनल सिंड्रोम कोणत्याही पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत उद्भवते ज्यामुळे कालव्याचे प्रमाण कमी होते. रोगाची प्रवृत्ती जन्मजात अरुंदता किंवा कालव्याच्या संरचनात्मक वैशिष्ट्यांमुळे असू शकते. अशाप्रकारे, स्त्रियांमध्ये कार्पल बोगदा अरुंद असतो आणि कार्पल टनेल सिंड्रोम पुरुषांपेक्षा जास्त वेळा आढळतो.

कार्पल बोगदा अरुंद होण्याचे एक कारण म्हणजे मनगटाची दुखापत: जखम, मनगटाच्या हाडांचे फ्रॅक्चर, मनगटाच्या सांध्यातील अव्यवस्था. या प्रकरणात, कालव्याचे प्रमाण केवळ हाडांच्या विस्थापनामुळेच नाही तर पोस्ट-ट्रॉमॅटिक एडेमामुळे देखील कमी होऊ शकते. अ‍ॅक्रोमेगालीच्या बाबतीत अत्याधिक हाडांच्या वाढीमुळे कार्पल कॅनाल तयार करणार्‍या शारीरिक रचनांच्या गुणोत्तरामध्ये बदल दिसून येतो. कार्पल टनेल सिंड्रोम दाहक रोगांच्या पार्श्वभूमीवर विकसित होऊ शकतो (सायनोव्हायटिस, टेंडोव्हॅजिनाइटिस, संधिवात, विकृत ऑस्टियोआर्थरायटिस, तीव्र आणि जुनाट संधिवात, संयुक्त क्षयरोग, संधिरोग) आणि ट्यूमर (लिपोमास, हायग्रोमास, कोंड्रोमास, सायनोव्हिओमास क्षेत्र). कार्पल सिंड्रोमचे कारण ऊतींची जास्त सूज असू शकते, जी गर्भधारणेदरम्यान लक्षात येते, मूत्रपिंड निकामी होणे, अंतःस्रावी पॅथॉलॉजी(हायपोथायरॉईडीझम, रजोनिवृत्ती, ओफोरेक्टॉमी नंतरची स्थिती, मधुमेह मेलीटस), तोंडी गर्भनिरोधक घेणे.

कार्पल बोगद्याच्या क्षेत्रामध्ये एक जुनाट दाहक प्रक्रिया हाताच्या वारंवार वळण-विस्ताराचा समावेश असलेल्या व्यावसायिक क्रियाकलापांशी संबंधित सतत आघाताने शक्य आहे, उदाहरणार्थ, पियानोवादक, सेलिस्ट, पॅकर, सुतार. अनेक लेखकांनी असे सुचवले आहे की संगणक कीबोर्डवर दीर्घकाळापर्यंत दैनंदिन काम देखील कार्पल टनल सिंड्रोमला उत्तेजन देऊ शकते. तथापि, सांख्यिकीय अभ्यासाने कीबोर्ड कामगारांमधील घटना आणि लोकसंख्येच्या सरासरी घटनांमध्ये लक्षणीय फरक दिसून आलेला नाही.

मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या संकुचिततेमुळे त्याच्या रक्तपुरवठ्यात बिघाड होतो, म्हणजे इस्केमिया. सुरुवातीला, मज्जातंतूच्या ट्रंकच्या फक्त आवरणाला त्रास होतो, कारण दबाव वाढतो, पॅथॉलॉजिकल बदल मज्जातंतूंच्या खोल स्तरांवर परिणाम करतात. प्रथम, संवेदी तंतूंचे कार्य विस्कळीत होते, नंतर मोटर आणि स्वायत्त. दीर्घकालीन इस्केमिया ठरतो डीजनरेटिव्ह बदलमध्ये मज्जातंतू तंतू, प्रतिस्थापन चिंताग्रस्त ऊतकसंयोजी ऊतक घटक आणि परिणामी, मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या कार्याचे सतत नुकसान.

कार्पल टनल सिंड्रोमची लक्षणे

कार्पल टनल सिंड्रोम वेदना आणि पॅरेस्थेसियासह प्रकट होतो. रुग्ण हस्तरेखाच्या भागात आणि हाताच्या पहिल्या 3-4 बोटांमध्ये सुन्नपणा, मुंग्या येणे, "शूटिंग" लक्षात घेतात. वेदना अनेकदा हाताच्या आतील बाजूस पसरते, परंतु मनगटापासून बोटांपर्यंत पसरते. रात्रीच्या वेदनांचे हल्ले वैशिष्ट्यपूर्ण आहेत, रुग्णांना जागे करण्यास भाग पाडतात. तळवे घासून, ब्रश खाली करून, खालच्या अवस्थेत हलवून किंवा हलवून वेदनांची तीव्रता आणि सुन्नपणाची तीव्रता कमी होते. कार्पल सिंड्रोम द्विपक्षीय असू शकतो, परंतु प्रबळ हात अधिक वेळा आणि अधिक गंभीरपणे प्रभावित होतो.

कालांतराने, सोबत संवेदनांचा त्रास, ब्रशच्या हालचालींमध्ये अडचणी येतात, विशेषत: ज्यांना अंगठ्याचा उत्साहपूर्ण सहभाग आवश्यक असतो. बाधित हात असलेल्या रूग्णांना पुस्तक पकडणे, काढणे, वाहतुकीत वरच्या रेलिंगला पकडणे, पकडणे अवघड आहे. भ्रमणध्वनीकानाजवळ, कारचे स्टीयरिंग व्हील बराच वेळ चालवा, इ. ब्रशच्या सहाय्याने हालचालींमध्ये अयोग्यता आणि विसंगती आहे, ज्याचे वर्णन रुग्णांनी केले आहे, जसे की "सर्वकाही त्यांच्या हातातून पडते". मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या स्वायत्त कार्याचा एक विकार "हात सूज" च्या संवेदनाने प्रकट होतो, ते थंड होते किंवा उलट, तापमानात वाढ झाल्याची भावना, थंडीची वाढलेली संवेदनशीलता, ब्लँचिंग किंवा त्वचेची हायपेरेमिया. हाताचा

कार्पल टनल सिंड्रोमचे निदान

न्यूरोलॉजिकल तपासणीमध्ये मध्यवर्ती मज्जातंतूच्या उत्पत्तीच्या क्षेत्राशी संबंधित हायपेस्थेसियाचे क्षेत्र दिसून येते, मध्यवर्ती मज्जातंतूद्वारे अंतर्भूत झालेल्या स्नायूंच्या शक्तीमध्ये थोडीशी घट, हाताच्या त्वचेमध्ये वनस्पतिजन्य बदल (त्वचेचा रंग आणि तापमान) , त्याचे संगमरवरी). अतिरिक्त चाचण्या केल्या जातात ज्यातून हे स्पष्ट होते: फालेनचे लक्षण - पॅरेस्थेसिया किंवा हातामध्ये एक मिनिटासाठी निष्क्रिय वळण-विस्तार दरम्यान सुन्न होणे, टिनेलचे लक्षण - कार्पल कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये टॅप करताना हाताला मुंग्या येणे . इलेक्ट्रोमायोग्राफी आणि इलेक्ट्रोन्युरोग्राफी वापरून घाव विषयावरील अचूक डेटा मिळवता येतो.

कार्पल सिंड्रोमच्या उत्पत्तीचा अभ्यास करण्यासाठी, आरएफ, रक्त बायोकेमिस्ट्री, मनगटाच्या सांध्याचा आणि हाताचा रेडिओग्राफी, मनगटाच्या सांध्याचा अल्ट्रासाऊंड, मनगटाच्या सांध्याचा सीटी स्कॅन किंवा एमआरआयसाठी रक्त तपासणी केली जाते. पंचर ऑर्थोपेडिस्ट किंवा ट्रामाटोलॉजिस्ट, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, ऑन्कोलॉजिस्टचा सल्ला घेणे शक्य आहे. रेडियल नर्व्ह न्यूरोपॅथी, अल्नर नर्व्ह न्यूरोपॅथी, वरच्या अंगाची पॉलीन्यूरोपॅथी, ग्रीवाच्या स्पॉन्डिलार्थ्रोसिस आणि ऑस्टिओकॉन्ड्रोसिसमुळे होणारे वर्टेब्रोजेनिक सिंड्रोम यापासून कार्पल टनल सिंड्रोम वेगळे करणे आवश्यक आहे.

कार्पल टनल सिंड्रोमचा उपचार

आधार वैद्यकीय डावपेचकार्पल कालवा अरुंद होण्याच्या कारणांचे निर्मूलन आहे. यामध्ये विघटन कमी करणे, हात स्थिर करणे, अंतःस्रावी आणि चयापचय विकार सुधारणे, जळजळ कमी करणे आणि ऊतकांची सूज कमी करणे समाविष्ट आहे. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपी न्यूरोलॉजिस्टद्वारे केली जाते, आवश्यक असल्यास, इतर तज्ञांसह. सर्जिकल उपचाराचा मुद्दा न्यूरोसर्जनद्वारे निश्चित केला जातो.

पुराणमतवादी पद्धतीउपचारांमध्ये सुमारे 2 आठवडे, दाहक-विरोधी, वेदनाशामक, डिकंजेस्टंट फार्माकोथेरपी, स्प्लिंटसह प्रभावित हात स्थिर करण्यासाठी कमी केले जाते. NSAIDs वापरले जातात (ibuprofen, indomethacin, diclofenac, naproxen, इ.), गंभीर प्रकरणांमध्ये, ते ग्लुकोकॉर्टिकोस्टिरॉईड्स (हायड्रोकॉर्टिसोन, प्रेडनिसोलोन) लिहून देतात. वेदना सिंड्रोमपरिचय सह मनगट क्षेत्र उपचारात्मक नाकेबंदी आयोजित स्थानिक भूल(लिडोकेन). डिकंजेस्टंट थेरपी लघवीचे प्रमाण वाढवणारा पदार्थ, प्रामुख्याने फुरोसेमाइडच्या मदतीने केली जाते. व्हिटॅमिन थेरपीद्वारे सकारात्मक प्रभाव प्रदान केला जातो औषधे जीआर. बी, मड थेरपी, इलेक्ट्रोफोरेसीस, अल्ट्राफोनोफोरेसीस, डायमिथाइल सल्फोक्साइडसह कॉम्प्रेस. पेंटॉक्सिफायलाइन, निकोटिनिक ऍसिडसह व्हॅस्क्यूलर थेरपी मध्यवर्ती मज्जातंतूचा इस्केमिया कमी करण्यास अनुमती देते. नैदानिक ​​​​सुधारणा साध्य केल्यानंतर, हाताच्या स्नायूंमध्ये मज्जातंतू आणि शक्तीचे कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी, फिजिओथेरपी व्यायाम, हाताची मालिश, हाताची मायोफॅशियल मालिश करण्याची शिफारस केली जाते.

पुराणमतवादी उपायांच्या अकार्यक्षमतेसह, कार्पल सिंड्रोम आवश्यक आहे सर्जिकल उपचार. ऑपरेशन कट करणे आहे ट्रान्सव्हर्स लिगामेंटमनगट हे एंडोस्कोपिक तंत्र वापरून बाह्यरुग्ण आधारावर केले जाते. वापरण्याच्या अशक्यतेमुळे कार्पल कालव्याच्या क्षेत्रामध्ये लक्षणीय संरचनात्मक बदलांसह एंडोस्कोपिक तंत्रऑपरेशन खुल्या पद्धतीने केले जाते. हस्तक्षेपाचा परिणाम म्हणजे कार्पल बोगद्याच्या व्हॉल्यूममध्ये वाढ आणि मध्यवर्ती मज्जातंतूचे कॉम्प्रेशन काढून टाकणे. ऑपरेशनच्या 2 आठवड्यांनंतर, रुग्ण आधीच हाताच्या हालचाली करू शकतो ज्यास महत्त्वपूर्ण भार आवश्यक नसते. तथापि, ब्रश पूर्णपणे पुनर्प्राप्त होण्यासाठी अनेक महिने लागतात.

कार्पल टनल सिंड्रोमचा अंदाज आणि प्रतिबंध

वेळेवर सह जटिल उपचारकार्पल टनेल सिंड्रोममध्ये सहसा अनुकूल रोगनिदान असते. तथापि, कॉम्प्रेशनच्या सुमारे 10% प्रकरणे स्वतःला सर्वात इष्टतम देखील देत नाहीत पुराणमतवादी उपचारआणि शस्त्रक्रिया आवश्यक आहे. सर्वोत्कृष्ट पोस्टऑपरेटिव्ह रोगनिदान ही अशी प्रकरणे आहेत ज्यात संवेदनशीलता आणि हाताच्या स्नायूंच्या शोषाची संपूर्ण हानी होत नाही. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, ऑपरेशननंतर एक महिन्यानंतर, हाताचे कार्य सुमारे 70% ने पुनर्संचयित केले जाते. तथापि, काही महिन्यांनंतर अस्वस्थता आणि अशक्तपणा लक्षात येऊ शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, कार्पल टनल सिंड्रोमची पुनरावृत्ती होते.

प्रतिबंधामध्ये कामकाजाच्या परिस्थितीचे सामान्यीकरण समाविष्ट आहे: कामाच्या ठिकाणी पुरेशी उपकरणे, कामाच्या प्रक्रियेची अर्गोनॉमिक संस्था, क्रियाकलाप बदलणे, ब्रेकची उपस्थिती. ला प्रतिबंधात्मक उपायचेतावणी देखील समाविष्ट करा आणि वेळेवर उपचारमनगट क्षेत्रातील जखम आणि रोग.