Deksametazon 4mg 1ml enjeksiyon talimatları. Deksametazon: yetişkinlerde ve çocuklarda kullanım talimatları

inflamatuar süreçler modern tıp adrenal korteks hormonunun analogları olan hormonal ilaçlarla tedavi edilir. Bu ilaçlar, eklem hastalıklarını tedavi etmek ve alerjik reaksiyonları hafifletmek için kullanılmalarına izin veren Deksametazon enjeksiyonlarını içerir.

İlacın özellikleri ve kullanımı

Deksametazon maddesi, normalde insanlarda üretilen ve vücut üzerinde aşağıdaki etkilere sahip olan adrenal korteks salgısının sentetik bir analoğudur:

1. Maddenin doğrudan zar hücrelerinin çekirdeğine nüfuz etmesine izin veren reseptör proteini ile reaksiyona girer.
2. Fosfolipaz enzimini inhibe ederek bir dizi metabolik süreci aktive eder.
3. Bağışıklık sistemindeki inflamatuar süreçlerin aracılarını bloke eder.
4. Protein yıkımını etkileyen enzimlerin üretimini engeller, böylece kemik ve kıkırdak dokusunun metabolizmasını iyileştirir.
5. Lökosit üretimini azaltır.
6. Vasküler geçirgenliği azaltır, böylece inflamatuar süreçlerin yayılmasını önler.

Bu özelliklerin bir sonucu olarak, Deksametazon maddesi güçlü bir anti-alerjik, anti-inflamatuar, anti-şok, immünosupresif etkiye sahiptir.

Önemli! İlacın ayırt edici bir olumlu özelliği, intravenöz uygulama neredeyse anlık bir etkiye sahiptir (kas içi enjeksiyonla - 8 saat sonra).

Ampullerdeki deksametazon, lokal tedavinin ve dahili ilaçların sonuç vermediği veya kullanımının imkansız olduğu durumlarda patolojilerin sistemik tedavisi için kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları 35-60 ruble için satın alınabilir veya Oftan Deksametazon, Maxidex, Metazon, Dexazon dahil analoglarla değiştirilebilir.

Çoğu zaman, Deksametazon enjeksiyonları, alerjik reaksiyonları hafifletmek ve eklem hastalıklarını tedavi etmek için kullanılır. İlacın açıklaması, Deksametazon'un kullanıldığı aşağıdaki durumları ve hastalıkları gösterir:

• Adrenal korteksin akut yetmezliğinin gelişimi;
• Romatizmal patolojiler;
• Açıklanamayan bir doğanın bağırsak hastalıkları;
• şok koşulları;
• Akut trombositopeni formları, hemolitik, bulaşıcı nitelikteki ciddi hastalık türleri;
• Deri patolojileri:, sedef hastalığı, dermatit;
• , skapulohumeral periartrit, osteoartroz, ;
• Akut formdaki çocuklarda laringotrakeit;
• Dağınık ;
• Travmatik beyin yaralanmalarında, tümörlerde, kanamalarda, radyasyon yaralanmalarında, beyin cerrahisi müdahalelerinde beyin şişkinliği.

Not! Deksametazon enjeksiyonları, kortizondan 35 kat daha etkili olan güçlü bir anti-inflamatuar ve anti-alerjik etkiye sahiptir.

Enjeksiyonlarda deksametazon, ilacın etkinliği ve etki hızı bağlı olduğunda, akut ve acil durumların geliştirilmesinde kullanılır. insan hayatı. İlaç genellikle hayati endikasyonlar dikkate alınarak kısa bir süre için kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları nasıl kullanılır

Talimat Deksametazon, enjeksiyonların yaşamın ilk yılından itibaren sadece kas içinden değil, aynı zamanda damardan da kullanılabileceğini gösterir. Dozun belirlenmesi, hastalığın şekline ve ciddiyetine, varlığına ve belirtilerine bağlıdır. yan etkiler, hastanın yaşı.

Yetişkinler için kas içine deksametazon enjeksiyonları

Yetişkinler için Deksametazon 4 mg ila 20 mg miktarında uygulanabilirken maksimum günlük doz 80 ml'yi geçmemelidir, yani. ilacın tanıtımı günde üç ila dört kez gerçekleştirilir. Akut, tehlikeli durumlarda, doktor onayı ve gözetimi altında günlük doz artırılabilir.

Enjeksiyon şeklinde, Deksametazon genellikle 3-4 günden fazla kullanılmaz ve tedaviye devam edilmesi gerekiyorsa ilacı tablet şeklinde almaya geçerler.

Beklenen etki ortaya çıktığında, ilacın dozu kademeli olarak bir bakım dozuna düşmeye başlar ve ilaç, ilgili doktor tarafından kesilir.

Önemli! İntravenöz ve intramüsküler kullanımda, deksametazonun yüksek dozda hızlı uygulanmasına izin verilmemelidir, çünkü. bu kalp komplikasyonlarına yol açabilir.

Serebral ödem ile, tedavinin ilk aşamasında ilacın dozu 16 mg'dan fazla olmamalıdır. Bundan sonra, her 6 saatte bir, 5 mg ilaç, olumlu bir etki oluşana kadar kas içinden veya damardan uygulanır.

Çocuklar için kas içine deksametazon enjeksiyonları

Deksametazon çocuklara kas içi yoldan verilir. Doz, çocuğun ağırlığına göre belirlenir - kilogram ağırlık başına günde 0.2-0.4 mg. Çocukların tedavisinde, ilaçla tedavi uzatılmamalı ve hastalığın doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak dozaj en aza indirilmelidir.

Hamilelik sırasında deksametazon enjeksiyonları

Hamilelik sırasında deksametazon çok dikkatli kullanılmalıdır, çünkü. ilacın aktif formları herhangi bir engelden geçebilir. İlaç fetüs üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir ve hem fetüste hem de daha sonra doğan çocukta komplikasyonlara neden olabilir. Bu nedenle, hamilelik sırasında ilacı kullanmak mümkün müdür, çünkü doktor karar verir. sadece annenin hayatı için bir tehdit olduğunda tavsiye edilir.

Eklem hastalıklarının tedavisi

Steroid olmayan ilaçlar kullanarak eklem hastalıkları tedavisi beklenen etkiyi getirmediğinde, doktorlar Deksametazon enjeksiyonlarını kullanmak zorunda kalırlar.

Deksametazon'un eklem hastalıklarının tedavisinde kullanımına aşağıdaki koşullarda izin verilir:

• Eklem hasarı olan skleroderma;
• Still hastalığı;
• Eklem sendromu ile.

Not! Kol ve bacak eklemlerindeki iltihaplı süreçleri ortadan kaldırmak için bazı durumlarda Deksametazon enjeksiyonları doğrudan eklem torbasına enjekte edilebilir. Ancak eklemlerin içinde uzun süreli kullanım kabul edilemez çünkü. tendon kopmasına neden olabilir.

Eklem bölgesinde, ilaç kurs başına bir kereden fazla uygulanamaz. İlaç bu şekilde ancak 3-4 ay sonra tekrar verilebilir, yani. yılda, Deksametazon intraartiküler kullanımı üç ila dört katı geçmemelidir. Bu oranın aşılması kıkırdak dokusunun tahrip olmasına neden olabilir.

Eklem içi dozaj, hastanın yaşına, kilosuna, boyutuna bağlı olarak 0.4 ila 4 mg arasında değişebilir. omuz eklemi veya diz eklemi ve patolojinin şiddeti.

Alerjik hastalıkların tedavisi

Alerjiye güçlü inflamatuar süreçler eşlik ediyorsa, geleneksel ilaçlar bu durumu ortadan kaldıramaz. Bu durumlarda, alerjik semptomların tezahürünü azaltan bir prednizolon türevi olan Deksametazon kullanılır.

Deksametazon enjeksiyonları ne zaman kullanılır:

• , ve diğer cilt alerjik belirtileri;
• Nazal mukozada inflamatuar alerjik reaksiyonlar;
• Anjiyoödem ve.

Deksametazon enjeksiyon enjeksiyonlarının kullanımının açıklaması, alerjiler için oral ilaçlarla birlikte enjeksiyonların kullanılmasının tavsiye edildiğini gösterir. Genellikle enjeksiyonlar sadece tedavinin ilk gününde yapılır - intravenöz 4-8 mg. Daha sonra, tabletler 7-8 gün boyunca reçete edilir.

Yan etkiler ve kontrendikasyonlar

Ciddi komplikasyonlar ve ciddi durumlar geliştirme riski varsa, Deksametazon kullanımının ana kontrendikasyonu, hastanın ilacın bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlüğünün varlığıdır.

saat kronik patolojiler ve tıbbi ürünün profilaksi olarak kullanımı dikkate alınır. aşağıdaki kontrendikasyonlar kullanmak:

İmmün yetmezliğin gelişimi (edinilmiş ve doğuştan);

• Şiddetli form;
• Eklem kırıkları;
• Viral, fungal ve bulaşıcı hastalıklar bakteri yapısı aktif aşamada;
• iç kanama;
• Zihinsel bozukluklar.

Kontrendikasyonların varlığında Deksametazon kullanmanın uygunluğu, her bir vakada ayrı ayrı düşünülmelidir. Bazı durumlarda, ilacın herhangi bir kontrendikasyonla kullanılması yan etkilerin gelişmesine yol açabilir.

Tedavinin beklenen etkisi aşağıdakileri aşarsa, hamilelik sırasında Deksametazon kullanımına izin verilir. potansiyel risk fetüs için. Tedavi sırasında dur Emzirme. Hamilelik sırasında önemli dozlarda kortikosteroid alan annelerden doğan bebekler, adrenal hipofonksiyon belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir.

Deksametazon, vücut üzerinde yan etkilere neden olabilecek belirli bir etkiye sahiptir:

1. Tümör riskini ve ciddi bulaşıcı hastalıkların gelişimini artıran bağışıklık sistemi üzerinde iç karartıcı bir etkiye sahiptir;
2. engeller sağlıklı oluşum kemik dokusu, çünkü absorpsiyonu inhibe eder;
3. Yağ dokularının vücutta birikmesi nedeniyle yağ hücrelerinin birikintilerini yeniden dağıtır;
4. Adrenokortikotropik hormonun vücuttan atılmasını bozan böbreklerdeki sodyum iyonlarını ve suyu geciktirir.

Deksametazonun bu özellikleri olumsuz yan reaksiyonlara neden olabilir:

• arteriyel hipertansiyon;
• monosit ve lenfosit seviyesinde azalma;
• Uykusuzluk, zihinsel bozukluklar, halüsinasyonlar, depresyon;
• bulantı, kusma, iç kanama, hıçkırık,
• Görsel diskin şişmesi;
• kilo alımı, adet düzensizlikleri, çocuklarda büyüme sorunları;
• , Kas Güçsüzlüğü, eklem kıkırdağı hasarı, tendon kopması;
• , artan göz içi, katarakt, gözlerde bulaşıcı süreçlerin alevlenmesi.

Enjeksiyon bölgesinde ağrı ve lokal semptomlar hissedilebilir - yara izi, cilt atrofisi.

Not! Dozu azaltarak ilacın olumsuz etkisini azaltabilirsiniz, ancak bazı durumlarda sadece ilacın kaldırılması yardımcı olur. Her durumda, kendinizi iyi hissetmiyorsanız, derhal doktorunuzu bu konuda bilgilendirmelisiniz.

Tıbbi onay olmadan terapi seyrinin keskin bir şekilde sona ermesiyle olumsuz sonuçlar ortaya çıkabilir. Bu gibi durumlarda, geliştirme arteriyel hipertansiyon, adrenal yetmezlik ve bazen ölüm.

Deksametazon bir hormondur. tıbbi ürün Modern tıpta, sentetik glukokortikosteroidler grubuna ait hayati ilaçlardan biri olarak kabul edilir. Deksametazon, beyin ve sinir sistemi dahil tüm organ ve sistemlerin dokularına nüfuz edebilir ve tüm vücudu etkileyebilir. saat zor koşullar- şok, akut sistemik alerji, şiddetli inflamasyon, anormal bağışıklık reaksiyonları, ilaç hayat kurtarabilir.

tedavi için farklı tip hastalıklar Deksametazon, terapötik temeli deksametazon sodyum fosfat olan 4 dozaj formunda üretilir.

Bu madde, vücutta adrenal bezler tarafından üretilen doğal steroid hormonunun sentetik bir analoğudur.

Temel formlar:

1. 10 birimlik bir pakette 0,5 mg'lık (0.5 mg aktif bileşen) tabletler.
2. 4 mg içeren 1 ml ampullerde enjeksiyon çözeltisi (%0,4) aktif madde(paket başına 5 veya 25 adet). Eklem içinde bir kas, damar (akış veya damlama) içine enjeksiyon için kullanılır. yumuşak dokular onu çevreleyen, göz küresinin lifi içine.
3. deksametazon Gözyaşı(kulak) %0.1 aktif madde konsantrasyonu ile 10 ml (1 ml'de 1 mg).
4. Göz merhemi - tüp 2.5 g.

Yardımcı bileşenler olarak ilacın tüm formları, deksametazonun ağrılı odağa stabilize edilmesi, şekillendirilmesi ve taşınması için gerekli olan maddelerin yanı sıra ilacın emilimini kolaylaştıran koruyucular ve katkı maddeleri içerir.

Her biri tıbbi form kullanımda kendi amacı, belirli endikasyonları ve kontrendikasyonları vardır, bu nedenle tedaviye kendiniz girmemelisiniz - sadece bir uzman istenen tedavi rejimini geliştirebilir, dozları ve kullanım sıklığını hesaplayabilir.

İlaç reçeteyle verilir, burada ilacın Latince adı Dexamethasoni olarak belirtilir.

Farmakolojik özellikler ve farmakokinetik

Tıbbi özellikler

İlacın terapötik etkisinin mekanizması, kanda ve iltihaplanma odaklarında yüksek bir bileşen konsantrasyonu oluşturma, tüm dokulara nüfuz etme ve hücresel düzeyde hareket etme yeteneğine dayanır.

Bu, aktif maddenin beyinde çalışmasına ve sinir dokuları, beyin şişmesini gidermek, kanama, zehirlenme, yaralanma, tümör durumunda akciğer, hastayı çıkarmak hayati tehlikeşok durumu, kanserli süreçlerin seyrini yavaşlatır, akut alerjilerin tezahürlerini ortadan kaldırır.

Glukokortikosteroid, kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinde azalmaya yol açan ve korumayı güçlendiren bir dizi işlemi aktive eder. hücre zarları ve gelişimin herhangi bir aşamasında iltihabı bloke eder.

İlaç, alerjenlere karşı bağışıklık sisteminin akut reaksiyonunu baskılayarak gelişimi durdurur. alerjik reaksiyon anafilaktik şok dahil, solunum organlarının, bronşların mukoza zarının şişme derecesini azaltır, laringeal ödem veya astım krizi durumunda hava akışını geri yükler.

Aynı zamanda, ilaç histamin üretimini engeller, durur patolojik belirtiler alerjiler.

Çeşitli organların dokularında sikatrisyel değişikliklerin oluşumunu yavaşlatır.

Vücuttan emilim ve eliminasyon

Kortikosteroid, yalnızca enjeksiyondan sonra değil, aynı zamanda iç uygulamadan sonra da aktif ve neredeyse tamamen emilir. Maruz kalma odağına ulaşan bir terapötik maddenin biyoyararlanımı veya miktarı %77-79'dur, bu nedenle tedavi edici etki ilaç maksimumdur.

Kanda, deksametazonun %65 - 70'i yüksek konsantrasyon sağlayan taşıma proteini transkortin'e bağlanır. tıbbi madde kan içinde. Kan akışıyla birlikte, protein, deksametazon vücut boyunca ileterek dokuların hücre içi boşluklarına nüfuz eder.

en büyük sayı kandaki aktif madde, maksimum sağlayan iyileştirici etki Uygulama yöntemine bağlı olarak 40 ila 90 dakika arasında gözlemlenir.

Aktif madde, karaciğer enzimleri tarafından aktif olmayan ara ürünlere işlenir. Vücuttan idrarla birlikte atılır ve küçük miktarlarda (yaklaşık %10) bağırsaklardan atılır. Kadın sütüne az miktarda deksametazon geçer, bu ilacı emziren bir anneye reçete ederken dikkate alınmalıdır.

İlaç neden reçete edilir

İlacın etkisi, iç organların birçok hastalığında kullanılır, sistemik, otoimmün patolojiler, eklem, göz, deri hastalıklarında ve tıbbın diğer birçok alanında.

Deksametazon enjeksiyonları veya tabletleri gerektiren patolojik durumların listesi şunları içerir:

• hayati tehlike şok durumları ağrı şoku, toksik, kardiyojenik, alerjik, ameliyat sonrası, kan nakli (kan naklinden sonra);
• beyin dokularının şişmesi (kanama, menenjit, tümörler, ensefalit, travma, cerrahi ile);
• bronşiyal astım atağı veya uzun süreli astım durumu;
• akciğer patolojisi: berilyoz, tüberküloz, alveolit, pnömoni, Leffler sendromu (diğer ilaçlara dirençli);
• alerjik reaksiyonlar: ürtiker, Quincke ödemi, saman nezlesi, ilaç ve ürünlere alerji, serum hastalığı;
• endokrin bozuklukları - adrenal yetmezlik, hastalıklar tiroid bezi, tirotoksik kriz, tiroidit, adrenogenital sendrom;
• otoimmün hastalıklar - romatizmal kalp hastalığı, multipl skleroz, sistemik lupus eritematozus, pemfigus, skleroderma, sistemik vaskülit;
• iltihap ağrısı üreme organları prostatit dahil; çeşitli miyozit türleri;
• inatçı cilt hastalıkları- egzama, çeşitli dermatit türleri, sedef hastalığı, toksidermi, Lyell ve Stevens-Johnson sendromları, diskoid lupus eritematozus, keloid yara izleri (topik uygulama);
• alerjik ve enflamatuar nitelikteki göz lezyonları: sklerit, kornea ülseri, çeşitli konjonktivit türleri (pürülan hariç), üveit, keratit, blefarit, optik sinir iltihabı, diyabetes mellitusun arka planına karşı oftalmopati;
• akut krup ile gırtlak ve glottis şişmesi;
• farklı kursların eklem iltihabı: çeşitli şekillerde artrit, osteoartrit, poliartrit, ankilozan spondilit, bursit, tendosinovit ve diğerleri;
• hematopoietik bozukluklar: Addison hastalığı, lenfoma, agranülositoz, anemi farklı köken, trombositopeni;
• yaralanma durumunda kritik koşullar mide bağırsak sistemi: granülomatöz, hepatit ve hepatik koma dahil enterit, ülseratif kolit;
• büyük helmintik saldırganlık ile alerjik-toksik reaksiyon;
• alkalilerle zehirlenme durumunda yemek borusu ve midede hasar, iltihaplanmayı bastırmak ve sikatrisyel daralmayı önlemek için asitler;
• keskin böbrek patolojileri- glomerülonefrit, nefrotik sendrom;
• akciğerlerde malign süreçler, lösemi, lenfositik lösemi, multipl miyelom;
• sitostatik alırken mide bulantısı ve kusma.

Deksametazon uygulama talimatı

Deksametazon ile tedavi rejimi ve dozaj rejimi, minimum istenmeyen yan etki riski ile maksimum terapötik etkiyi elde etmek için sadece ilgili doktor tarafından belirlenir. ters tepkiler.

haplar

Genellikle patolojinin kronik seyri için veya akut bir durumun ortadan kaldırılmasından sonra reçete edilir.

Doz, hastalığın doğası ve şiddeti, planlanan kurs süresi, yaş, ilaç toleransı ve hastanın yanıtı dikkate alınarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Yetişkinler için günlük olağan minimum etkili doz 0,5-9 mg'dır. Bir seferde küçük bir doz alınır, büyük bir doz 3-4 doza bölünür. Günde en büyük deksametazon miktarı 10-15 mg'ı geçmemelidir.

Günde ortalama idame dozu 0,5 - 3 mg'dır.

İlacın büyük bir dozda uzun süreli kullanımı ile ilaç gıda ile birleştirilir. Bu durumda, yemekler arasında mide asiditesini (antasitler) azaltan araçların kullanılması arzu edilir.

Hastanın durumu düzeldikten sonra, doz kademeli olarak azaltılmalıdır - her 3 günde bir 0,5 mg bir bakım dozuna.

Uygulama kursunun süresi 3 - 5 gün ile birkaç ay arasında değişmektedir.

Bir yoksunluk sendromuna neden olmamak için deksametazon tedavisinin aniden kesilmesi kabul edilemez,

altta yatan hastalığın alevlenmesinde ve yoksunluk sendromunun ağrılı belirtilerinde (zayıflık, kilo kaybı, kusma, ishal, kan şekeri ve basınçta düşüş, kas ağrısı, ateş).

Çocuklar için dozlama

Juvenil hastalara vücut ağırlığı veya vücut bölgesi, yaş ve patolojik sürecin ciddiyetine göre reçete edilir.

Çocukların günlük yaklaşık dozu, çocuğun vücut ağırlığının 1 kilogramı başına 0.0833 - 0.333 mg'dır. Böylece, hesaplamaya göre, 25 kg ağırlığındaki bir çocuk, günde 3-4 doza bölünmüş maksimum 0.333 x 25 = 8.36 mg ilaç alabilir. Böyle bir ağırlığa sahip küçük bir hasta için terapötik etki sağlayacak minimum doz 0,0833 x 25 = 2,08 mg'dır.

Daha doğrusu çocuk dozu, çocuğun vücudunun yüzey alanına göre, yaşa bağlı olarak 3 - 4 dozda günde 1 metrekare başına 0,0025 - 0,0001 mg oranında hesaplanır.

enjeksiyonlar

için deksametazon enjeksiyonları sistemik hastalıklar Hastanın yaşamı için riskin yüksek olduğu, hayatı tehdit eden durumlarda tercih edilen kas içi veya damardan uygulanır. Çözelti hemen kan dolaşımına girerek hızlı bir terapötik etki sağlar.

İlacın acil kısa süreli veya tek kullanımı için, yalnızca Deksametazon bileşimindeki maddelerden herhangi birine karşı toleranssızlık bir kontrendikasyon olarak kabul edilir. Kritik durumlarda ilacın yan etkileri ihmal edilir.

Akut ve acil durumlarda yetişkinler günde 3-4 kez 4-20 mg girebilir. AT akut faz patoloji, tedavinin başlangıcında olduğu gibi, daha yüksek dozlarda kortikosteroid kullanır. en yüksek doz- 80 mg, ancak kritik durumlarda - daha yüksek.

Kas içi enjeksiyon için çocuk dozları, çocuğun ağırlığına göre 12 - 24 saat sonra vücut ağırlığının kilogramı başına 0.02776 - 0.16665 mg oranında hesaplanır.

Kademeli doz azaltımı ile enjeksiyon süresi genellikle 3-4 günü geçmez, bundan sonra hasta idame dozunda tablet almaya aktarılır.

Göz ve kulağı düşürür

saat akut inflamasyon 12 yaşın üzerindeki hastalar 48 saat boyunca günde 4-5 kez alt göz kapağına 1-2 damla oftalmik solüsyon damlatır. Enflamasyon derecesi azaldığında, tedaviye 4-6 gün daha devam edilir ve damlatma sıklığı günde 3 defaya indirilir.

Kronik süreçlerde, çare 20-40 günden fazla olmamak üzere günde iki kez kullanılır.

Alerjik göz hasarı durumunda, 48 saat boyunca günde 5 defaya kadar benzer dozlar kullanılır, daha sonra damlatma sıklığını günde 2 defaya indirir ve 7 ila 12 gün boyunca tedaviyi durdurur.

6-12 yaş arası hastalar için, inflamatuar ve alerjik fenomenleri ortadan kaldırmak için, 10 günden fazla olmamak üzere günde 4 defaya kadar göz kapağı başına 1 damla uygulanır.

Solüsyon katarakt, retina dekolmanı, şaşılığı gidermek için ameliyattan sonraki 8. günden itibaren 2 ila 4 hafta boyunca günde 4 defaya kadar kullanılır.

Viral olmayan bir yapıya sahip kulak iltihabı (otitis media) ile aşılanır. ağrılı kulakısı şeklinde günde üç kez 3 - 4 damla (çocuklar 1 - 2).

Damlatmadan önce lensler çıkarılır. Onları ancak 15 dakika sonra takabilirsiniz.

Deksametazon göz merhemi

6 yaşından büyük hastalarda oftalmik damlalarla aynı endikasyonlar için kullanılır. Günde 3 kez alt göz kapağının arkasına 10-15 mm uzunluğunda bir merhem şeridi dikkatlice yerleştirilir. Maksimum tedavi süresi 20 günden fazla değildir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Küçük memeliler üzerinde yapılan bir çalışmada, Deksametazon'un diğer birçok hormonal ajan gibi plasenta yoluyla embriyonun dokularına nüfuz ederek embriyonun erken dönemde ölümüne ve fetal deformitelere yol açabileceği bulunmuştur. İlacın fetus üzerindeki etki sınıfı C'dir (FDA'ya göre).

Bu nedenle, Deksametazon hamilelik sırasında sadece annenin yaşamı için bir tehdit varsa kullanılır.

Hamile kadın Deksametazon aldıysa, doğumdan sonra bebeğin sağlığının izlenmesi gereklidir - çünkü çocuğa acil yoğun tedavi gerektiren adrenal disfonksiyon teşhisi konabilir.

İlaç kadın sütüne geçtiği için emziren annelerin suni beslenmeye geçmesi veya ilacı kesmesi gerekir.

Uzun süreli merhem veya damla kullanımı ile ilacın kana kısmen emilmesi meydana gelir. Bu nedenle, bu dozaj formlarının hamile anneler tarafından ancak 12. gebelik haftasından sonra, 3 güne kadar çok kısa kurslarda ve minimum dozlarda kullanılmasına izin verilir.

Emzirme döneminde, merhem ve damla tedavisi 7 ila 10 günden fazla kabul edilemez.

İlaç alırken alkol alabilir miyim

Deksametazon ile tedavi alkol kullanımı ile bağdaşmaz, aksi takdirde paralel kullanımın sonuçları çok ciddi olacaktır.

Aşağıdaki gibi şiddetli belirtilerin yüksek bir olasılığı vardır:

• dayanılmaz ishal;
• kısmi görme kaybı;
• karın ağrısı, kusma;
• enjeksiyon bölgesinde akut ağrı;
• göğüste ciltte kızarıklık, ürtiker, yüzde sivilce döküntüsü;
• sindirim organlarının mukoza zarının ülserasyonu;
• iç kanama.

Hastanın ciddi alkol bağımlılığı varsa ve tedavi süresince alkolü bırakamıyorsa başka ilaçlara ihtiyaç duyulur.

Diğer ilaçlarla ilaç etkileşimleri

Deksametazon ve hormonal olmayan antienflamatuar ilaçların (Aspirin, Parasetamol) kombinasyonu, sindirim organlarının ülserlerinin oluşma veya derinleşme olasılığını artırır.

Kortikosteroidin etkisi, eşzamanlı kullanımla azalır:

• tedavi edici maddenin midede emilimini azaltan antasitler;
• büyüme hormonu;
• CYP3A4 izoenziminin bir dizi indükleyicisinden ilaçlar (örneğin, fenobarbital, fenobarbital, rifabutin, rifampisin, karbamazepin);
• aminoglutetimid ve efedrin.

Paralel kullanımda Deksametazon şunları yapabilir:

• azaltmak tedavi edici etkiİnsülin, hipoglisemik ilaçlar, yüksek tansiyon ilaçları, Prazikuantel ve natriüretik diüretikler;
• Heparin, Albendazol'ün etkisini arttırır.
• diüretiklerle birleştirildiğinde potasyum atılımını arttırmak; kumarin bazlı antikoagülanların etkisini etkiler;

Ketokonazol bazlı antifungaller, Doğum kontrol hapları makrolid antibiyotikler deksametazonun idrarla atılımını uzatabilir ve advers reaksiyonların sıklığını ve şiddetini artırabilir.

Bir ilacın Thalidomide ile kombinasyonu, antikolinerjikler - glokom, antipsikotikler ve Azatioprin - katarakt ile Lyell sendromunun gelişimini tetikleyebilir; kardiyak glikozitler ile - aritmiler.

Anabolik steroidler, androjenler, doğum kontrol hapları, östrojenler ile kombinasyon, yüzde kıllanma, göğüs, ödem, akne artışına neden olabilir.

Deksametazon tedavisine paralel olarak antiviral aşıların kullanılması, bağışıklıktaki azalmanın arka planına karşı viral saldırganlığı arttırır.

Kontrendikasyonlar, yan etkiler ve doz aşımı

Kontrendikasyonlar

Deksametazon bir hayat kurtarmak için acilen gerekliyse, tüm kontrendikasyonlar (ilaç intoleransı hariç) ve olası advers reaksiyonlar göz ardı edilir.

Herhangi bir ciddi enfeksiyon için, Deksametazon enjeksiyonlarının ve tabletlerinin yalnızca bu hastalıkların eşzamanlı spesifik tedavisi ile reçete edilmesine izin verilir.

Eklem içi enjeksiyonlar için kontrendikasyonlar:

• kanama eğilimi;
• kemiğin eklem içi kırığı;
• enfeksiyon, osteoporoz, instabilite, eklem deformitesi, kemik yıkımı, ankiloz;
• cerrahi (artroplasti);
• eklem kemiğinin nekrozu;
• önceki 2 enjeksiyondan sonra düşük verim.

Yerel formlar için kontrendikasyonlar (merhem, damla):

• tüberkül basili, mantar, uçuk dahil virüsler ile göz hasarı;
• glokom;
• göz yapılarının akut takviyesi (eğer antibiyotik tedavisi yapılmazsa);
• korneanın yaralanması ve ülseri, yabancı bir cismin çıkarılmasından sonraki süre;
• kulak zarındaki delik.

Önemli! Merhem ve damlalar Deksametazon, kulak ve gözlerin bakteriyel ve mantar enfeksiyonlarının gelişiminde belirtilerin şiddetini azaltabilir.

Bu nedenle tanıyı netleştirip enfeksiyon tespit edildikten sonra uygun antimikrobiyal tedavi ile ilaç kullanılmalıdır.

Yan etkiler

Hormonal bir ajanın tüm vücut sistemleri üzerinde derin bir etkisi vardır. Katılan doktorun görevi, ilacın yüksek terapötik etkisi ile advers reaksiyonların riskini, sıklığını ve şiddetini en aza indirmektir.

İstenmeyen belirtiler, kursun süresine, dozajlara, hastanın yaşına ve durumuna bağlıdır.

Temel yan etkiler:

• alerjik döküntüler, kaşıntı, ürtiker, yüzde şişlik, solunum bozuklukları, bronkospazm, anafilaktik şok;
• huzursuzluk, oryantasyon bozukluğu, depresif, paranoyak durumlar veya öfori;
• çift ​​görme, görme bozuklukları, büyütmeye bağlı baş ağrısı kafa içi basınç, dozda hızlı bir düşüşün özelliği;
• uykusuzluk, baş dönmesi;
• kan basıncında kalıcı artış;
• miyokardın zayıflaması, aritmiler;
• hipokalemi ile ilişkili potasyum eksikliği ve kalp rahatsızlıkları;
• adrenal fonksiyonda azalma, diabetes mellitus gelişimi, Itsenko-Cushing sendromu, aşırı saç büyümesi, bozukluk aylık döngü, çocuklarda gelişimsel gecikme;
• kan viskozitesinde ve trombozda keskin bir artış;
• mide bulantısı, kusma nöbetleri, sindirim organlarının ülserasyonu, gastrit, pankreatit, kolit;
• immünosupresyonun arka planına karşı sık enfeksiyonlar;
• osteoporoz, anormal kırıklar, eklem ve kas ağrısı, femur başı nekrozu, tendon yırtılması;
• akne, terleme, kuru cilt, lezyonların yavaş iyileşmesi;
• uzuvların şişmesi, kilo alımı;
• görüşte keskin bir bozulma (yüz, boyun ve baş bölgesinde enjeksiyonlarla);
• eklem içine enjekte edildiğinde artan ağrı;
• yanma, mukoza ve ciltte kaşıntı (merhem ve damla), 20 günden uzun tedavilerde alerji, glokom ve katarakt gelişebilir, görme fonksiyonu düşebilir.

Deksametazon alındığında konsantrasyon bozulduğundan, yüksek konsantrasyon gerektiren nakliye sürücüleri ve çalışanlar dikkatli olmalıdır.

aşırı doz

Aşırı dozda kortikosteroid veya uzun süreli tedavi, istenmeyen yan reaksiyonlarda artışla kendini gösteren aşırı doza yol açabilir.

İlaç hemen iptal edilir ve aşırı doz belirtileri, belirli belirtileri hafifletebilecek ilaçlar yardımıyla ortadan kaldırılır.

Uzun süreli tedavi ile çocukların gelişiminin sürekli izlenmesi, görme organlarının periyodik muayenesi, göz içi, kafa içi basıncı, şeker ve kan pıhtılaşmasının kontrolü, adrenal bezlerin işlevleri ve hipotalamik-hipofiz sistemi gereklidir.

deksametazon analogları

Eşanlamlılar - Deksametazon ile aynı aktif maddeye ve benzer bir terapötik etkiye sahip ilaçlar: Deksametazon-Flakon, Deksametazon-Ferein, göz damlaları - Deksametazon Uzun, Maxidex, Oftan Deksametazon, Ozurdex.

Benzer bir etkiye sahip, ancak farklı bir kompozisyona sahip analoglar:

• Deksametazon ve diğerleri ile düşer aktif içerik: Sofradex, Dexon;
• Prednizolon bir kortikosteroiddir çare, benzer ancak daha zayıf bir terapötik etkiye sahip.

ONAYLI

Başkanın emriyle

tıbbi ve
farmasötik faaliyetler

sağlık Bakanlığı

Kazakistan Cumhuriyeti

"____" _______ 201__'den

№____________

için talimatlar tıbbi kullanım

tıbbi ürün

deksametazon

Ticari unvan

deksametazon

Uluslararası tescilli olmayan isim

deksametazon

Dozaj formu

4 mg/ml enjeksiyonluk çözelti

Birleştirmek

Bir ampul içerir

Etkin madde 4.37 mg deksametazon sodyum fosfattır (4.00 mg deksametazon fosfata eşdeğer),

Yardımcı maddeler: gliserin, disodyum edetat, sodyum hidrojen fosfat dihidrat, enjeksiyonluk su.

Tanım

Berrak, renksiz veya hafif sarımsı çözelti.

farmakoterapötik grup

Sistemik kullanım için kortikosteroid ajanı, glukokortikosteroidler.

ATC kodu H02AB02

farmakolojik özellikler

farmakokinetik

İntravenöz uygulamadan sonra, ilaç hızlı hareket etmeye başlar ve intramüsküler uygulamadan sonra klinik etki 8 saat sonra ulaştı. İlacın etkisi uzar ve kas içi enjeksiyondan 17 ila 28 gün sonra ve 3 gün ila 3 hafta sonra sürer. yerel uygulama(etkilenen bölgeye). 0.75 mg deksametazon dozu, 4 mg metilprednizolon ve triamsinolon, 5 mg prednizon ve prednizolon, 20 mg hidrokortizon ve 25 mg kortizon dozuna eşdeğerdir. Plazmada deksametazonun yaklaşık %77'si plazma proteinlerine bağlanır ve çoğunluğu albümine dönüştürülür. Albümin olmayan proteinlere yalnızca minimum miktarda deksametazon bağlanır. Deksametazon yağda çözünen bir bileşiktir. İlaç başlangıçta karaciğerde metabolize edilir. Az miktarda deksametazon böbreklerde ve diğer organlarda metabolize edilir. Baskın atılım idrar yoluyla gerçekleşir. Yarı ömür (T1 \ 2) yaklaşık 190 dakikadır.

farmakodinamik

deksametazon sentetik hormon glukokortikoid etkisi olan adrenal korteks (kortikosteroid). İlaç belirgin bir anti-inflamatuar, anti-alerjik ve duyarsızlaştırıcı etkiye sahiptir, immünosupresif aktiviteye sahiptir.

Bugüne kadar, glukokortikoidlerin etki mekanizması hakkında, hücresel düzeyde nasıl hareket ettiklerini hayal etmek için yeterli bilgi birikmiştir. Hücrelerin sitoplazmasında bulunan iyi tanımlanmış iki reseptör sistemi vardır. Kortikosteroidler, glukokortikoid reseptörleri aracılığıyla, anti-inflamatuar ve immünosupresif etkiler uygular ve glukoz homeostazını düzenler; mineralokortikoid reseptörleri aracılığıyla sodyum ve potasyum metabolizmasının yanı sıra su ve elektrolit dengesini düzenlerler.

Kullanım endikasyonları

Deksametazon, akut vakalarda veya oral tedavinin mümkün olmadığı durumlarda intravenöz veya intramüsküler olarak uygulanır.

Birincil ve ikincil (hipofiz) yerine koyma tedavisi

adrenal yetmezlik

Konjenital adrenal hiperplazi,

Subakut tiroidit ve radyasyon sonrası tiroiditin şiddetli formları.

romatizmal ateş

Akut romatizmal kalp hastalığı

Pemfigus, sedef hastalığı, dermatit ( kontakt dermatit yenilgi ile

Geniş cilt yüzeyi, atopik, eksfolyatif, büllöz

Herpetiform, seboreik vb.), egzama

Toksidermi, toksik epidermal nekroliz (Lyell sendromu)

kötü huylu eksüdatif eritem(Stevens-Johnson sendromu)

İlaçlara alerjik reaksiyonlar ve Gıda Ürünleri

Serum hastalığı, ilaç ekzantem

Ürtiker, anjiyoödem

Alerjik rinit, saman nezlesi

Görme kaybını tehdit eden hastalıklar (akut santral

Koryoretinit, optik sinir iltihabı)

Alerjik durumlar (konjonktivit, üveit, sklerit, keratit, iritis)

Sistemik bağışıklık hastalıkları (sarkoidoz, temporal arterit)

Yörüngede proliferatif değişiklikler (endokrin oftalmopati,

psödotümörler)

sempatik oftalmi

Kornea transplantasyonunda immünosupresif tedavi.

İlaç sistemik veya lokal olarak (subkonjonktival, retrobulbar veya parabulbar enjeksiyonlar şeklinde) uygulanır.

Ülseratif kolit

Crohn hastalığı

Lokal enterit

Sarkoidoz (semptomatik)

Akut toksik bronşiolit

kronik bronşit ve astım (alevlenmeler)

Agranülositoz, panmiyelopati, anemi (otoimmün dahil

Hemolitik, konjenital hipoplastik, eritroblastopeni)

İdiopatik trombositopenik purpura

Erişkinlerde sekonder trombositopeni, lenfoma (Hodgkin's,

Hodgkin olmayan)

Lösemi, lenfositik lösemi (akut, kronik)

Otoimmün kaynaklı böbrek hastalıkları (akut glomerülo-

Lonefrit)

nefrotik sendrom

Yetişkinlerde lösemi ve lenfoma için palyatif bakım

Çocuklarda akut lösemi

ile hiperkalsemi malign neoplazmalar

Primer tümörler veya metastazlara bağlı beyin ödemi

Beyinde, kraniyotomi veya kafa travması nedeniyle.

Şok çeşitli oluşum

Standart tedaviye yanıt vermeyen şok

Adrenal yetmezliği olan hastalarda şok

Anafilaktik şok (adrenalin verildikten sonra damardan)

Diğer endikasyonlar

Deksametazonun eklem içi uygulaması veya yumuşak dokulara enjeksiyon için endikasyonlar:

Romatoid artrit (tek bir eklemde şiddetli iltihaplanma)

Ankilozan spondilit (iltihaplı eklemler şişmediğinde

standart terapi)

Psoriatik artrit (oligoartiküler lezyon ve tendosinovit)

Monoartrit (eklem içi sıvının çıkarılmasından sonra)

Osteoartrit (sadece eksüda ve sinovit varlığında)

Eklem dışı romatizma (epikondilit, tendosinovit, bursit).

Lokal uygulama (lezyona enjeksiyonlar):

keloidler

Hipertrofik, iltihaplı ve infiltre liken odakları,

Sedef hastalığı, granüloma annulare, sklerozan folikülit,

Diskoid lupus ve kutanöz sarkoidoz

Lokalize alopesi

Dozaj ve uygulama

Dozlar, hastalığın doğasına, beklenen tedavi süresine, kortikosteroidlerin tolere edilebilirliğine ve hastanın tedaviye yanıtına bağlı olarak her hasta için ayrı ayrı belirlenir.

Parenteral uygulama

Enjeksiyon için çözelti, intravenöz veya intramüsküler olarak ve ayrıca intravenöz infüzyonlar şeklinde (glukoz veya salin ile) uygulanır.

İntravenöz veya intramüsküler uygulama için önerilen ortalama başlangıç ​​günlük dozu 0,5 mg ila 9 mg arasında değişir ve gerekirse daha fazla. Deksametazon başlangıç ​​dozu klinik etki elde edilene kadar kullanılmalıdır; daha sonra doz kademeli olarak minimum etkili olacak şekilde azaltılır. Gün boyunca 3-4 kez 4 ila 20 mg Deksametazon girebilirsiniz. Parenteral uygulama süresi genellikle 3-4 gündür, daha sonra ilacın oral formu ile bakım tedavisine geçerler.

Yerel yönetim

Eklem içi uygulama için önerilen tek doz deksametazon 0,4 mg ila 4 mg arasındadır. Eklem içi enjeksiyon 3-4 ay sonra tekrarlanabilir. Aynı eklem içine enjeksiyonlar ömür boyu sadece 3-4 kez yapılabilir ve aynı anda ikiden fazla eklem içine enjeksiyon yapılmamalıdır. Deksametazonun daha sık uygulanması eklem içi kıkırdakta hasara ve kemik nekrozuna yol açabilir. Doz, etkilenen eklemin boyutuna bağlıdır. Normal deksametazon dozu, büyük eklemler için 2 mg ila 4 mg ve küçük eklemler için 0,8 mg ila 1 mg'dır.

Eklem içi kapsül için olağan deksametazon dozu, tendon kılıfına giriş için 2 mg ila 3 mg'dır - 0.4 mg ila 1 mg ve tendonlar için - 1 mg ila 2 mg.

Sınırlı lezyonlara uygulandığında, eklem içi uygulama için kullanılanla aynı dozlarda deksametazon kullanılır. İlaç aynı anda en fazla iki odakta uygulanabilir.

Çocuklarda dozlama

Kas içine uygulandığında, doz yerine koyma tedavisi 0,02 mg / kg vücut ağırlığı veya 0,67 mg / m2 vücut yüzey alanı olup, 2 gün arayla 3 enjeksiyona veya 0,008 mg ila 0,01 mg / kg vücut ağırlığı veya 0,2 mg ila 0,3 arasında mg/m2 vücut yüzey alanı günlük.

Yan etkiler

Azalmış glukoz toleransı, "steroidal" diabetes mellitus veya

Gizli şeker hastalığının tezahürü

Itsenko-Cushing sendromu, kilo alımı

Hıçkırık, bulantı, kusma, iştah artışı veya azalması, gaz,

"Karaciğer" transaminazlarının ve alkalinin artan aktivitesi

fosfatazlar, pankreatit

- "steroid" mide ülseri ve oniki parmak bağırsağı aşındırıcı

Özofajit, kanama ve perforasyon gastrointestinal sistem

Aritmiler, bradikardi (kalp durmasına kadar), gelişme

(predispoze hastalarda) veya artan şiddet

Kronik kalp yetmezliği, artan kan basıncı

Baskı yapmak

Hiperpıhtılaşma, tromboz

Deliryum, oryantasyon bozukluğu, öfori, halüsinasyonlar, manik

depresif psikoz depresyon, paranoya

Artmış kafa içi basınç, sinirlilik, kaygı,

Uykusuzluk hastalığı, baş ağrısı, baş dönmesi, konvülsiyonlar, vertigo

Beyincik psödotümörü

ani kayıp görme (parenteral uygulama ile mümkündür

İlacın kristallerinin gözün damarlarında birikmesi), arka subkapsüler

Katarakt, artış göz içi basıncı mümkün olan

Optik sinirde hasar, korneada trofik değişiklikler,

Ekzoftalmi, ikincil bakteri, mantar veya

Viral göz enfeksiyonları

Negatif nitrojen dengesi (artan protein yıkımı),

hiperlipoproteinemi

Artan terleme

Sıvı ve sodyum tutulması (periferik ödem), hiperkilemik

Cue sendromu (hipokalemi, aritmi, miyalji veya kas spazmı,

Olağandışı zayıflık ve yorgunluk)

Çocuklarda yavaş büyüme ve kemikleşme süreçleri (prematüre

Epifiz büyüme bölgelerinin kapatılması)

Artmış kalsiyum atılımı, osteoporoz, patolojik kırıklar

kemikler, aseptik nekroz humerus başları ve uyluk kemiği, açıklık

tendonlar

- "steroid" miyopati, kas atrofisi

Gecikmiş yara iyileşmesi, piyoderma gelişme eğilimi ve

kandidiyaz

Peteşi, ekimoz, deride incelme, hiper veya hipopigmentasyon,

Steroid akne, stria

Genelleştirilmiş ve lokal alerjik reaksiyonlar

Azaltılmış bağışıklık, enfeksiyonların gelişimi veya alevlenmesi

lökositüri

Seks hormonlarının salgılanmasının ihlali (adet bozuklukları)

Çocuklarda siklus, hirsutizm, iktidarsızlık, gecikmiş cinsel gelişim

Sendrom "iptal"

Yanma, uyuşma, ağrı, parestezi ve enfeksiyon, çevre nekrozu

doku, enjeksiyon bölgesinde yara izi, cilt atrofisi ve

Kas içine uygulandığında deri altı doku (özellikle tehlikeli

Deltoid kasına giriş), aritmiler, yüze kan basması,

Konvülsiyonlar (intravenöz uygulama ile), çökme (hızlı uygulama ile)

büyük dozlar)

Kontrendikasyonlar

aşırı duyarlılık aktif madde veya yardımcı maddelere

İlacın bileşenleri

ülser mide ve oniki parmak bağırsağı

osteoporoz

Akut viral, bakteriyel ve sistemik mantar enfeksiyonları

(uygun terapi kullanılmadığında)

Cushing sendromu

Hamilelik ve emzirme

böbrek yetmezliği

Karaciğer sirozu veya kronik hepatit

akut psikozlar

kas içi uygulamaşiddetli hastalarda kontrendikedir.

Hemostatik bozukluklar (idiyopatik trombositopenik

Purpura)

Oftalmik uygulamada kullanım için: viral ve fungal

Göz hastalıkları

Belirli bir yokluğunda akut pürülan göz enfeksiyonu formu

Tedaviler, kornea hastalıkları, epiteldeki kusurlarla birlikte,

Trahom, glokom

aktif form tüberküloz

İlaç etkileşimleri

Deksametazonun etkinliği aşağıdakilerle azalır: eşzamanlı resepsiyon rifampisin, karbamazepin, fenobarbiton, fenitoin (difenilhidantoin), primidon, efedrin veya aminoglutetimid. Deksametazon, hipoglisemik ilaçların terapötik etkisini azaltır, antihipertansif ilaçlar, prazikuantel ve natriüretikler; deksametazon heparin, albendazol ve kaliüretiklerin aktivitesini arttırır. Deksametazon, kumarin antikoagülanlarının etkisini değiştirebilir.

Deksametazon ve yüksek dozlarda glukokortikoid veya β2-reseptör agonistlerinin eşzamanlı kullanımı, hipokalemi riskini artırır. Hipokalemiden mustarip hastalarda kardiyak glikozitlerin daha yüksek aritmojenitesi ve toksisitesi kaydedilmiştir.

Oral kontraseptiflerin eşzamanlı kullanımı ile, glukokortikoidlerin yarı ömrü artabilir, bu da etkilerinde bir artışa ve yan etkilerin sayısında bir artışa yol açar.

Ritodrin ve deksametazon eşzamanlı kullanımı döneminde kontrendikedir. emek faaliyeti, çünkü bu pulmoner ödem nedeniyle annenin ölümüne yol açabilir.

Deksametazon ve metoklopramid, difenhidramin, proklorperazin veya ondansetron veya granisetron gibi 5-HT3 reseptör antagonistlerinin (serotonin veya 5-hidroksitriptamin tip 3 reseptörleri) birlikte uygulanması, sisplatin, siklofosfamid ile kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusmayı önlemede etkilidir. metotreksat, florourasil .

Özel Talimatlar

Pediatride uygulama

Uzun süreli tedavi sırasında çocuklarda büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izlemek gerekir. Çocuklarda büyüme döneminde olan glukokortikosteroidler sadece sağlık nedenleriyle ve bir doktorun en dikkatli gözetimi altında kullanılmalıdır. 14 yaşından küçük çocukların uzun süreli tedavilerinde büyüme süreçlerinin bozulmasını önlemek için her 3 günde bir tedaviye 4 gün ara verilmesi önerilir.

Kızamık, suçiçeği hastalarıyla temas halinde olan çocuklara tedavi sırasında spesifik immünoglobulinler verilir.

Diabetes mellitus, tüberküloz, bakteriyel ve amipli dizanteri, arteriyel hipertansiyon, tromboembolizm, kardiyak ve böbrek yetmezliği, ülseratif kolit, divertikülit, yakın zamanda oluşmuş bağırsak anastomozu, Deksametazon çok dikkatli ve altta yatan hastalığın yeterli tedavisi olasılığına bağlı olarak kullanılmalıdır. Hastanın psikoz öyküsü varsa, glukokortikosteroidlerle tedavi sadece sağlık nedenleriyle yapılır.

İlacın aniden kesilmesiyle, özellikle yüksek dozlarda, glukokortikosteroidlerin yoksunluk sendromu vardır: anoreksi, bulantı, uyuşukluk, genel kas-iskelet ağrısı, genel halsizlik. İlacın birkaç ay kesilmesinden sonra, adrenal korteksin göreceli yetersizliği devam edebilir. Bu dönemde varsa Stresli durumlar, geçici olarak glukokortikoidler atayın ve gerekirse - mineralokortikoidler.

İlacın kullanımına başlamadan önce, hastanın gastrointestinal sistemin ülseratif patolojisinin varlığı açısından incelenmesi arzu edilir. Bu patolojinin gelişimine yatkınlığı olan hastalara profilaktik amaçlar için antasitler reçete edilmelidir.

İlaçla tedavi sırasında, hasta potasyum, protein, vitaminler, yağ, karbonhidrat ve sodyum bakımından zengin bir diyet izlemelidir.

Hastanın araya giren enfeksiyonları varsa, septik bir durum varsa, Deksametazon tedavisi antibiyotik tedavisi ile birleştirilmelidir.

Deksametazon, anti-alerjik, anti-inflamatuar, immünosupresif bir ilaçtır. İyi telaffuz edilen antifibroblastojenik, anti-eksüdatif özelliklere sahiptir. Eczanelerde reçete ile verilir.

Deksametazon kullanılan hastalıklar

• Addison hastalığı.
• Adrenal yetmezlik.
• tiroidit.
• Hipotiroidizm.
• adrenogenital sendrom.
• Tümör hiperkalsemi.
• Baharatlı romatizmal eklem iltihabı.
• kollajenozlar.
• Enflamatuar ve dejeneratif nitelikteki eklem hastalıkları.
• Enfeksiyöz-alerjik bir doğanın bronşiyal astımı.
• Beyin ödemi.
• Astım durumu.
• miyozit.
• Hepatit.
• Spesifik olmayan ülseratif kolit.
• Ağır Solunum hastalıkları.
• Hepatit.
• Anemi.
• Lenfoma.
• Lösemi.
• Agranülositoz.
• Lenfositik lösemi.
• plazmasitom.
• Şiddetli bir biçimde bulaşıcı hastalıklar.
• Gözlerde inflamatuar ve alerjik süreçler.
• Gözün arka segmenti ve ön segmentinin iltihabı.
• Gözlerde kimyasal hasar.
• Göz yanıyor.
• Sempatik üveit.
• Göz ameliyatı sonrası iyileşme dönemi.
• Bronşiyal astım.

Deksametazon kullanımı için talimatlar

İçeride, gözlere damlatma, kas içine, damar içine, retrobulbar, periartiküler, intraartiküler. İlacı almayı bırakmak kademeli olmalıdır, aksi takdirde "çekilme sendromunun" tezahürü mümkündür.

Deksametazon çeşitleri

Tabletler, göz damlaları, enjeksiyon çözeltisi.

deksametazon dozu

Yetişkinler için

enjeksiyonlar

• Akut ve acil durumlar: Günde 3-4 kez, tek doz 4-20 mg, intramüsküler veya intravenöz. Komplikasyon durumunda, tek bir doz 80 mg'a yükseltilebilir. Bakım tedavisi için günde 0.2-9 mg ilaç uygulanır. 3-4 gün sonra enjeksiyonlar tabletlerle değiştirilir.
• Eklem içi, periartiküler (yumuşak dokulara giriş): 0,2-6 mg. Enjeksiyonlar arasında en az 3 gün geçmelidir.
• Şok durumu: intravenöz olarak tek bir 20 mg enjeksiyon. Bakım tedavisi için, 1 kg vücut ağırlığı başına 3 mg. İlaç 24 saat boyunca sürekli olarak uygulanır.
• Serebral ödem: intravenöz olarak tek doz 10 mg. Semptomlar tamamen ortadan kalkana kadar 6 saat ara ile 4 mg intramüsküler olarak uygulanır. Tedavinin başlamasından 2-4 gün sonra doz kademeli olarak azaltılır.

Gözyaşı

• Akut inflamasyon: Günde 4-5 kez, bir seferde 1-2 damla. 2 gün tekrarlayın. Terapötik etki ortaya çıkmaya başladığında, ilacı günde 3-4 kez aşılayın.
• Kronik inflamasyon: Günde 2 kez 1-2 damla aşılayın. İlacı 4 haftadan uzun sürmeyin.
• Yaralanma ve operasyonlardan sonra bakım: Günde 2-4 kez 1-2 damla damlatın.

içeri

İlacın olağan günlük dozu 2-3 mg'dır. Ağır vakalarda, acil ihtiyaç varsa, dozu 4-6 mg'a yükseltebilirsiniz. İdame tedavisi için günde 0,5-1 mg uygulanır. Günlük doz 2-3 doza bölünür.

Çocuklar için

enjeksiyonlar

• Akut ve acil durumlar: 1 kg vücut ağırlığı başına 0.02776-0.16665 mg. Dozlar arasında 12-24 saat geçmelidir. Kas içi.
• Adrenal korteksin yetersizliği: Günlük doz, vücut alanının m2'si başına 0.233-0.335 mg'dır.

Göz damlası (6-12 yaş)

İltihaplı, alerjik süreçler: Günde 2-3 kez, 1 damla. Kurs 7-10 gün sürer, gerekirse devam edilebilir.

içeri

Hastalığın yaşına ve doğasına bağlı olarak günlük doz 0.25-2 mg'dır. 3-4 doz halinde dağıtılır.

deksametazonun yan etkileri

• kullanma Gözyaşı: kısa süreli yırtılma ve yanma, göz içi basıncının olası ihlali. saat uzun süreli kullanım- korneanın perforasyonu, arka kapsüler katarakt.
• Gastrointestinal sistemin ülseratif eroziv lezyonları.
• Potasyum kaybı, kalsiyum.
• Bulantı kusma.
• Kaslarda zayıflık.
• Su tutma, sodyum.
• Gastrointestinal sistemin atonisi.
• Hemorajik pankreatit.
• Osteoporoz.
• Miyopati.
• Bradikardi.
• Aritmi.
• Osteoporoz.
• Miyopati.
• Miyokardiyal enfarktüs.
• Sendrom Itsenko-Cushing.
• miyokardiyal distrofi.
• Hiperlipoproteinemi.
• Hiperglisemi.
• baş ağrısı
• Baş dönmesi.
• Artan kafa içi basıncı.
• Nöbetler.
• Cilt incelmesi, pigmentasyon değişikliği.
• Ruh hali değişir.
• İlacın keskin bir şekilde kesilmesiyle "Çekilme sendromu".
• Alerjik reaksiyon.
• Tromboembolizm, tromboz.
• Böbrek bozuklukları.
• Seks hormonlarının salgılanmasının ihlali.
• Pankreatit.
• Gecikmiş yara iyileşmesi.
• Obezite.

Deksametazon kontrendikasyonları

• aşırı duyarlılık.
• Göz damlası için: mantar, viral, akut pürülan hastalıklar, glokom, trahom, hasarlı kornea epiteli.
• Eklemlerde ve eklemlere bitişik yumuşak dokularda enfeksiyon.
• Aktif formda tüberküloz.
• amip enfeksiyonu.
• Sistemik mikoz.
• Önleyici aşılar.

Hamilelik sırasında deksametazon

Hamilelik sırasında, ilaç sadece kesinlikle gerekli olduğunda ve kullanımının ilaçtan daha önemli olduğu durumlarda alınmalıdır. potansiyel tehlike fetüs için. Emzirme döneminde ilacı alarak emzirmeyi bırakmanız önerilir.

Tanım

Berrak, renksiz veya sarımsı çözelti.

Birleştirmek

Bir ampul için: aktif madde - deksametazon fosfat (deksametazon sodyum fosfat formunda) - 4.0 mg (1 ml ampul) ve 8.0 mg (2 ml ampul); yardımcı maddeler: gliserin, disodyum fosfat dihidrat, disodyum edetat, enjeksiyonluk su.

farmakoterapötik grup

Sistemik kullanım için kortikosteroidler. Glukokortikoidler.
ATS kodu: H02AB02.

farmakolojik etki"type="onay kutusu">

farmakolojik etki

Deksametazon, anti-inflamatuar, anti-alerjik, immünosupresif etkileri olan, anti-eksüdatif ve anti-fibroblastojenik özelliklere sahip olan ve pratik olarak mineralokortikosteroid etkisi olmayan sentetik bir florlu glukokortikosteroiddir. Spesifik sitoplazmik reseptörlerle etkileşime girer ve hücre çekirdeğine nüfuz eden ve mRNA sentezini uyaran bir kompleks oluşturur; ikincisi, fosfolipaz A2'yi inhibe eden, araşidonik asit salınımını engelleyen ve inflamasyona, alerjilere vb. katkıda bulunan endoperoksitlerin, prostaglandinlerin, lökotrienlerin biyosentezini engelleyen lipokortin dahil olmak üzere hücresel etkilere aracılık eden proteinlerin oluşumunu indükler. Deksametazon ekspresyonu inhibe eder gelişiminde rol oynayan protein genlerinin inflamatuar reaksiyonlar. Eozinofillerden ve mast hücrelerinden inflamatuar mediatörlerin salınımını önler. Hiyalüronidaz, kollajenaz ve proteazların aktivitesini inhibe eder. Fibroblastların aktivitesini ve kollajen oluşumunu baskılar. Kılcal geçirgenliği azaltır, stabilize eder hücre zarları lizozomal olanlar da dahil olmak üzere, sitokinlerin lenfositlerden ve makrofajlardan salınmasını engeller.

Kullanım endikasyonları

Hızlı etkili bir glukokortikosteroid verilmesini gerektiren hastalıklar ve ayrıca ilacın oral yoldan verilmesinin mümkün olmadığı durumlar. Addison hastalığı, konjenital adrenal hiperplazi, adrenal yetmezlik (genellikle mineralokortikoidlerle kombinasyon halinde), adrenogenital sendrom, subakut tiroidit, neoplastik hiperkalsemi, şok (anafilaktik, post-travmatik, postoperatif, kardiyojenik, kan transfüzyonu vb.), akut dönemde romatoid artrit faz, akut romatizmal kalp hastalığı , kollajenozlar ( romatizmal hastalıklar- hastalığın alevlenmesi, yaygın lupus eritematozus, vb.), eklem hastalıkları (travma sonrası osteoartrit, akut gut artriti, psoriatik artrit, osteoartritte sinovit, akut nonspesifik tendosinovit, bursit, epikondilit) kısa süreli tedavisi için ek bir tedavi olarak , Bechterew hastalığı vb.), bronşiyal astım, astım durumu, anafilaktoid reaksiyonlar, dahil. ilaca bağlı; beyin ödemi (tümörler, travmatik beyin hasarı, beyin cerrahisi müdahalesi, beyin kanaması, ensefalit, menenjit ile); spesifik olmayan ülseratif kolit, sarkoidoz, berilyoz, yayılmış tüberküloz (sadece anti-tüberküloz ilaçlarla kombinasyon halinde), Loeffler hastalığı ve diğer ciddi solunum yolu hastalıkları; anemi (otoimmün, hemolitik, konjenital, hipoplastik, idiyopatik, eritroblastopeni), idiyopatik trombositopenik purpura (yetişkinlerde), sekonder trombositopeni, lenfoma (Hodgkin ve Hodgkin olmayan), lösemi, lenfositik lösemi (akut, kronik reaksiyonlar), serum hastalığı, kan transfüzyonu sırasında , akut enfeksiyöz laringeal ödem (adrenalin ilk tercih ilaçtır), sinir sistemi hasarı veya miyokardiyal tutulum ile birlikte trichinosis, nefrotik sendrom, şiddetli inflamatuar süreçler göz yaralanmaları ve ameliyatlarından sonra, cilt hastalıkları: pemfigus, Stevens-Johnson sendromu, eksfolyatif dermatit, büllöz dermatit herpetiformisşiddetli seboreik dermatit, şiddetli seyir sedef hastalığı, atopik dermatit.

Dozaj ve uygulama

İntravenöz (IV), intramüsküler (IM), intraartiküler, periartiküler ve retrobulbar uygulama için tasarlanmıştır. Dozaj rejimi bireyseldir ve endikasyonlara, hastanın durumuna ve tedaviye verdiği cevaba bağlıdır. İntravenöz damla infüzyonu için solüsyon hazırlamak için izotonik sodyum klorür solüsyonu veya %5 dekstroz solüsyonu kullanılmalıdır. Yüksek dozlarda deksametazon verilmesine, ancak hastanın durumu stabilize olana kadar (genellikle 48 ila 72 saati geçmeyen) devam edilebilir. Akut ve acil durumdaki yetişkinlere günde 3-4 kez 4-20 mg'lık bir dozda intravenöz olarak yavaş, akış veya damlama yoluyla veya intramüsküler olarak uygulanır. Maksimum günlük doz 80 mg'dır. Bakım dozu - günde 0.2-9 mg. Tedavinin seyri 3-4 gündür, daha sonra oral Deksametazon uygulamasına geçerler.
Şokta, yetişkinler - 20 mg'da bir kez, ardından 3 mg/kg'da 24 saat sürekli infüzyon olarak veya 2-6 mg/kg'lık tek dozda veya 2-6 saatte bir 40 mg'da .
Beyin ödemi ile (yetişkinler) - 10 mg IV, daha sonra semptomlar kaybolana kadar her 6 saatte bir 4 mg / m2; doz 2-4 gün sonra azaltılır ve kademeli olarak - 5-7 gün içinde - tedaviyi durdurun.
Akut alerjik reaksiyon veya kronik bir alevlenme ile alerjik hastalık deksametazon, parenteral ve oral uygulama dikkate alınarak aşağıdaki programa göre reçete edilmelidir: 1. gün - 1-2 ml (4-8 mg) bir dozda 4 mg / ml enjeksiyon için intravenöz çözelti; 2. ve 3. Gün - 1 mg (2 tablet 0,5 mg) günde 2 kez; 4 ve 5 gün - günde 2 kez 0,5 mg (1 tablet 0,5 mg) içinde; 6 ve 7 gün - bir kez 1 tablet 0,5 mg; 8. günde tedavinin etkinliğini değerlendirin.
Eklem içine enjeksiyon için önerilen dozlar 0,4 mg ila 4 mg arasındadır. Doz, etkilenen eklemin boyutuna bağlıdır:
- büyük eklemler(örneğin diz eklemi): 2-4 mg;
- küçük (örneğin, interfalangeal, temporal eklem): 0,8-1 mg. Gerekli olması halinde yeniden giriş, 3-4 haftadan daha erken olmamak mümkündür.
Aynı eklem içine yerleştirme, ömür boyu üç veya dört kez yapılabilir. Daha sık eklem içi enjeksiyon eklem kıkırdağına zarar verebilir ve kemik nekrozuna neden olabilir.
Sinovyal torbaya enjekte edilen deksametazon dozu, tendon kılıfına genellikle 2-3 mg'dır - 0.4-1 mg. Deksametazon aynı anda en fazla iki hasar bölgesine uygulanabilir. Yumuşak dokulara (eklem çevresine) enjeksiyon için dozlar 2-6 mg'dır.
Çocuklar
Adrenal korteksin yetersizliği durumunda, replasman tedavisi sırasında çocuklar için doz, her 3 günde bir 3 enjeksiyona bölünmüş 0.0233 mg / kg (0.67 mg / m2 vücut yüzey alanı) / m veya 0.00776 - 0, 01165 mg / m2'dir. kg (0,233 - 0,335 mg/m2 vücut yüzey alanı) günlük.
Diğer endikasyonlar için kullanıldığında, önerilen doz her 12-24 saatte bir 0.02776 - 0.16665 mg/kg (0.833 - 5 mg/m2 vücut yüzey alanı)'dir.

Yan etki"type="onay kutusu">

Yan etki

Yan etkilerin insidansı aşağıdaki derecelerde verilmiştir: çok sık (≥1/10); sık (≥1/100,<1/10); нечастые (≥1/1000, <1/100); редкие (≥1/10000, <1/1000); очень редкие (<1/10000); неизвестные (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным). Частота нежелательных эффектов зависит от дозы и продолжительности лечения.
Deksametazon ile kısa süreli tedavi ile ilişkili yan etkiler şunları içerir:
Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek - aşırı duyarlılık reaksiyonları.
: sık - geçici adrenal yetmezlik.
: sık - karbonhidratlara karşı tolerans azalması, iştah artışı ve kilo alımı; seyrek - hipertrigliseridemi.
Psikolojik bozukluklar: sık - zihinsel bozukluklar.
: seyrek - peptik ülser ve akut pankreatit.
Deksametazon ile uzun süreli tedavi ile ilişkili yan etkiler şunları içerir:
Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek - bağışıklık tepkisinde bir azalma ve enfeksiyonlara karşı duyarlılıkta bir artış.
Endokrin sisteminden: sık - uzun süreli adrenal yetmezlik, çocuklarda ve ergenlerde büyüme geriliği.
Metabolik ve beslenme bozuklukları: sık - üst tip obezite.
Görme organının ihlali: seyrek - katarakt, glokom.
: seyrek - arteriyel hipertansiyon.
: sık - ciltte incelme ve kırılganlık.
: sık - kas atrofisi, osteoporoz; seyrek - kemiklerin aseptik nekrozu.
Deksametazon tedavisi ile ilişkili aşağıdaki yan etkiler de meydana gelebilir (azalan önem sırasına göre sunulmuştur).
Lenfatik sistemden ve hematopoietik sistemden: nadir - tromboembolik komplikasyonlar, monosit ve / veya lenfosit sayısında azalma, lökositoz, eozinofili (diğer glukokortikoidlerde olduğu gibi), trombositopeni ve trombositopenik olmayan purpura.
Bağışıklık sisteminin yanından: seyrek - döküntü, bronkospazm, anafilaktik reaksiyonlar; çok seyrek - anjiyoödem.
Yandankalpler: çok seyrek - polifokal ventriküler ekstrasistoller, geçici bradikardi, kalp yetmezliği, yakın zamanda bir akut miyokard enfarktüsünden sonra miyokard yırtılması.
Vasküler sistemden: seyrek - hipertansif ensefalopati.
Psikolojik bozukluklar: seyrek - çoğunlukla öfori, uykusuzluk, sinirlilik, hiperkinezi, depresyon ile kendini gösteren kişilik ve davranış değişiklikleri; nadiren - psikoz.
Endokrin sisteminden: sık sık - adrenal bezlerin yetersizliği ve atrofisi (strese yanıtın azalması), Itsenko-Cushing sendromu, düzensiz adet döngüsü, hirsutizm.
Metabolik ve beslenme bozuklukları: nadiren - gizli diabetes mellitusun klinik olarak tezahür etmesine geçiş, diabetes mellituslu hastalarda insülin veya oral hipoglisemik ilaçlara olan ihtiyaçta bir artış, sodyum ve su tutma, artan potasyum kaybı; çok nadiren - hipokalemik alkaloz, protein katabolizmasına bağlı negatif nitrojen dengesi.
Sindirim sisteminden: seyrek - mide bulantısı, hıçkırık, mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri; çok nadiren - özofajit, ülser perforasyonu ve gastrointestinal sistem kanaması (hematomez, melena), pankreatit, safra kesesi ve bağırsak perforasyonu (özellikle kalın bağırsağın kronik inflamatuar hastalıkları olan hastalarda).
Kas-iskelet sistemi ve bağ dokusu tarafından: sık - kas zayıflığı, steroid miyopatisi (kas dokusunun katabolizmasına bağlı kas zayıflığı); çok seyrek - omurlarda kompresyon kırıkları, tendon yırtılmaları (özellikle bazı kinolonların kombine kullanımı ile), eklem ve kemiklerin kıkırdak dokusunun nekrozu (sık eklem içi enjeksiyonlarla).
Deri ve deri altı dokusundan: sık - yavaş yara iyileşmesi, stria, peteşi ve ekimoz, aşırı terleme, akne, alerji testleri sırasında cilt reaksiyonlarının baskılanması; çok nadiren - alerjik dermatit, ürtiker.
Görme organının ihlali: seyrek - artan göz içi basıncı; çok nadiren - ekzoftalmi.
Üreme sistemi ve meme bezlerinden: nadiren - iktidarsızlık.
Enjeksiyon bölgesinde genel bozukluklar ve bozukluklar: çok seyrek - ciltte ödem, hiper ve hipopigmentasyon, cilt veya cilt altı dokusunda atrofi, steril apse ve ciltte kızarıklık.
Glukokortikosteroid yoksunluk sendromunun belirti ve semptomları.
Uzun süre glukokortikosteroid kullanan bir hasta ilacın dozunu hızla azaltacaksa adrenal yetmezlik, arteriyel hipotansiyon ve ölüm gelişebilir.
Bazı durumlarda, yoksunluk belirtileri, hastanın tedavi gördüğü hastalığın alevlenmesine veya nüksetmesine benzer olabilir. Şiddetli advers olayların gelişmesiyle tedavi kesilmelidir.
İlacın tıbbi kullanımı için bu talimatlarda listelenmeyen yukarıdaki advers reaksiyonlar veya advers reaksiyonlar durumunda, bir doktora danışmalısınız.

Kontrendikasyonlar

Etkin maddeye veya ilacın diğer bileşenlerine karşı aşırı duyarlılık, akut viral, bakteriyel ve sistemik mantar enfeksiyonları (uygun tedavi olmadan), amip enfeksiyonları, eklemlerin ve periartiküler yumuşak dokuların enfeksiyöz lezyonları, aktif tüberküloz formları, önleyici öncesi ve sonrası dönem aşılar (özellikle antiviral), glokom, akut pürülan göz enfeksiyonu (retrobulbar enjeksiyon), Cushing sendromu, canlı aşı ile aşılama, kas içi enjeksiyon, ciddi kan pıhtılaşma sistemi bozuklukları olan hastalarda kontrendikedir.

aşırı doz

Akut doz aşımı veya akut doz aşımı nedeniyle ölüm vakalarına ilişkin izole raporlar vardır. Doz aşımı genellikle ancak birkaç haftalık doz aşımından sonra ortaya çıkar ve "Olumsuz Reaksiyonlar" bölümünde listelenen istenmeyen etkilerin çoğuna, özellikle de Cushing Sendromu'na neden olabilir.
Bilinen spesifik bir antidotu yoktur. Tedavi destekleyici ve semptomatiktir. Deksametazonun vücuttan atılımını hızlandırmada hemodiyaliz etkisizdir.

İhtiyati önlemler

Kullanım için sınırlıdır: gastrointestinal sistemin peptik ülserleri, mide ve duodenumun peptik ülseri, özofajit, gastrit, bağırsak anastomozu (yakın tarihte); konjestif kalp yetmezliği, arteriyel hipertansiyon, tromboz, diabetes mellitus, osteoporoz, Itsenko-Cushing hastalığı, akut böbrek ve/veya karaciğer yetmezliği, psikoz, kasılma durumları, miyastenia gravis, açık açılı glokom, AIDS, hamilelik, emzirme. Yüksek dozlarda (günde 1 mg'dan fazla Deksametazon) uzun süreli tedavi (3 haftadan fazla), ikincil adrenal yetmezliği önlemek için deksametazon kademeli olarak iptal edilir. Bu durum birkaç ay sürebilir, bu nedenle stres oluşursa (genel anestezi, cerrahi veya yaralanma arka planı dahil), Deksametazon dozunda veya uygulamasında bir artış gereklidir. Deksametazonun topikal uygulaması sistemik etkilere yol açabilir. Eklem içi uygulama ile lokal enfeksiyöz süreçleri (septik artrit) dışlamak gerekir. Sık intra-artiküler uygulama, eklem dokusu hasarına ve osteonekroza yol açabilir. Hastaların eklemlere aşırı yüklenmeleri önerilmez (semptomlardaki azalmaya rağmen eklemdeki inflamatuar süreçler devam eder).
Spesifik olmayan ülseratif kolit, bağırsak divertiküliti, hipoalbüminemi arka planına karşı reçete yazarken dikkatli olunmalıdır. Eşzamanlı enfeksiyonlar, tüberküloz, septik durumlar durumunda randevu, önce ve ardından eşzamanlı antibiyotik tedavisi gerektirir. Kortikosteroidler duyarlılığı artırabilir veya bulaşıcı hastalıkların semptomlarını maskeleyebilir. Su çiçeği, kızamık ve diğer enfeksiyonlar, aşılanmamış kişilerde daha şiddetli ve hatta ölümcül olabilir. İmmünosupresyon genellikle uzun süreli kortikosteroid kullanımı ile gelişir, ancak kısa süreli tedavi ile de ortaya çıkabilir. Eşzamanlı tüberkülozun arka planına karşı, yeterli antimikobakteriyel kemoterapi yapılması gerekir. Deksametazonun yüksek dozlarda inaktive viral veya bakteriyel aşılarla eş zamanlı kullanımı istenilen sonucu vermeyebilir. GCS replasman tedavisinin arka planına karşı bağışıklama kabul edilebilir. Karaciğerin hipotiroidi ve sirozundaki artan etkiyi, psikotik semptomların alevlenmesini ve yüksek başlangıç ​​seviyelerinde duygusal kararsızlığı, bazı enfeksiyon semptomlarını maskelemeyi, birkaç ay boyunca göreceli adrenal yetmezliği sürdürme olasılığını (yukarı) hesaba katmak gerekir. 1 yıla kadar) deksametazonun kaldırılmasından sonra (özellikle uzun süreli kullanım durumunda). Uzun bir kursla, çocukların büyüme ve gelişme dinamiklerini dikkatlice izleyin, sistematik olarak bir oftalmolojik muayene yapın, hipotalamik-hipofiz-adrenal sistemin durumunu, kan şekeri seviyelerini kontrol edin. Terapiyi sadece kademeli olarak durdurun. Her türlü işlemi gerçekleştirirken, bulaşıcı hastalıkların oluşumunda, yaralanmalarda dikkatli olunması, bağışıklamadan kaçınılması ve alkollü içeceklerin kullanılmaması önerilir. Kızamık, su çiçeği ve diğer enfeksiyonları olan hastalarla temas halinde, eşlik eden profilaktik tedavi verilir.
Nadir durumlarda, parenteral kortikosteroid alan hastalarda anafilaktoid reaksiyonlar görülebilir. Özellikle hastanın herhangi bir ilaca alerjisi varsa, uygulamadan önce hastalarda uygun önlemler alınmalıdır.
Kortikosteroidler sistemik mantar enfeksiyonlarını şiddetlendirebilir ve bu nedenle bu tür enfeksiyonların varlığında kullanılmamalıdır.
Kortikosteroidler latent amoebiasis'i aktive edebilir. Bu nedenle, kortikosteroid tedavisine başlamadan önce latent veya aktif amoebiasisin ekarte edilmesi önerilir.
Orta ila yüksek dozlarda kortizon veya hidrokortizon, kan basıncında, tuz ve su tutulmasında ve potasyum atılımında artışa neden olabilir. Bu durumda tuz ve potasyumun sınırlandırılması gerekebilir. Tüm kortikosteroidler kalsiyum atılımını arttırır.
Ventriküler duvarın yırtılması riskinden dolayı yakın zamanda miyokard enfarktüsü geçirmiş hastalarda kortikosteroidleri çok dikkatli kullanın.
Kornea perforasyonu riskinden dolayı herpes simpleks göz enfeksiyonu olan hastalarda kortikosteroidler dikkatli kullanılmalıdır.
Aspirin, hipoprotrombinemi riskinden dolayı kortikosteroidlerle kombinasyon halinde dikkatli kullanılmalıdır.
Bazı hastalarda steroidler sperm hareketliliğini ve sayısını artırabilir veya azaltabilir.
Gözlenebilir:
- kas kütlesi kaybı;
- uzun tübüler kemiklerin patolojik kırıkları;
- omurların kompresyon kırıkları;
- femur başı ve humerusun aseptik nekrozu.
Deksametazon tedavisi sırasında diabetes mellitusun seyri kötüleşebilir veya latent diyabet klinik belirtiler gösteren bir forma dönüşebilir.
İlaç, doz başına 0.0196 mmol (0.045 mg) sodyum içerir.
Çocuklar
Çocuklarda aşırı dozdan kaçınmak için doz, vücudun yüzey alanına göre hesaplanır. Deksametazon, çocuklarda ve ergenlerde yalnızca katı endikasyonlar altında kullanılır. Deksametazon tedavisi sırasında çocukların ve ergenlerin büyüme ve gelişmeleri dikkatle izlenmelidir.
Prematüre bebekler: Erken kullanımın sonraki nörolojik gelişimi üzerinde olumsuz bir etkisi olduğuna dair kanıtlar vardır (<96 часов) в начальных дозах 0,25 мг/ кг два раза в день у недоношенных детей с бронхолегочной дисплазией.
Yaşlı hastalar
Sistemik kortikosteroidlerin hipokalemi, osteoporoz, hipertansiyon, diabetes mellitus, enfeksiyonlara duyarlılığın artması ve cildin incelmesi gibi istenmeyen etkileri yaşlı hastalarda daha ciddi olabilir. Hayatı tehdit eden advers reaksiyonlardan kaçınmak için klinik izleme önerilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Glukokortikoidler plasentayı geçer ve fetüste yüksek konsantrasyonlara ulaşabilir. Deksametazon plasentada örneğin prednizolondan daha az metabolize olur, bu nedenle fetüste yüksek deksametazon konsantrasyonları belirlenebilir. Glukokortikoidlerin terapötik dozları, plasental yetmezlik, oligohidramnios, büyüme geriliği ve fetal büyüme veya intrauterin ölüm riskini artırabilir, bir çocukta beyaz kan hücrelerinin (nötrofil) sayısını ve ayrıca adrenal yetmezlik geliştirme riskini artırabilir. Tedavinin beklenen etkisinin fetüs için potansiyel riskinden daha ağır basması durumunda hamilelik sırasında kullanımına izin verilir. Tedavi sırasında emzirmeyi bırakmalıdır. Hamilelik sırasında önemli dozlarda kortikosteroid alan annelerden doğan bebekler, adrenal hipofonksiyon belirtileri açısından dikkatle izlenmelidir.

Araba kullanma yeteneği ve diğer potansiyel olarak tehlikeli mekanizmalar üzerindeki etkisi

Tedavi sırasında, araç kullanmamalı ve artan dikkat ve psikomotor reaksiyonların hızını gerektiren potansiyel olarak tehlikeli faaliyetlerde bulunmamalısınız.

Diğer ilaçlarla etkileşim

Deksametazonun terapötik ve toksik etkileri barbitüratlar, fenitoin, rifabutin, karbamazepin, efedrin ve aminoglutetimid, rifampisin (metabolizmayı hızlandırır) tarafından azaltılır; somatotropin; antasitler (emilimi azaltır), artış - östrojen içeren oral kontraseptifler. Siklosporin ile eş zamanlı kullanım çocuklarda nöbet riskini artırır. Aritmi ve hipokalemi riski, kardiyak glikozitler ve diüretikler, ödem ve arteriyel hipertansiyon olasılığı - sodyum içeren ilaçlar ve besin takviyeleri, şiddetli hipokalemi, kalp yetmezliği ve osteoporoz - amfoterisin B ve karbonik anhidraz inhibitörleri ile artar; eroziv ve ülseratif lezyonlar ve gastrointestinal sistemden kanama riski - steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar. Canlı antiviral aşılarla aynı anda ve diğer bağışıklama türlerinin arka planına karşı kullanıldığında virüs aktivasyonu ve enfeksiyon riskini artırır. Tiyazid diüretikleri, furosemid, etakrinik asit, karbonik anhidraz inhibitörleri, amfoterisin B ile eşzamanlı kullanım, kardiyak glikozitlerin ve depolarizan olmayan kas gevşeticilerin toksik etkilerini artırabilen ciddi hipokalemiye yol açabilir. İnsülin ve oral antidiyabetik ajanların hipoglisemik aktivitesini zayıflatır; antikoagülan - kumarinler; diüretik - diüretik diüretikler; immünotropik - aşılama (antikor üretimini baskılar). Kardiyak glikozitlerin toleransını kötüleştirir (potasyum eksikliğine neden olur), kandaki salisilat ve prazikuantel konsantrasyonunu azaltır. Hipoglisemik ilaçlar, sülfonilüre türevleri, asparaginaz doz ayarlaması gerektiren kandaki glikoz konsantrasyonunu artırabilir. GCS salisilatların klirensini arttırır, bu nedenle Deksametazon'un kaldırılmasından sonra salisilat dozunun azaltılması gerekir. İndometasin ile aynı anda kullanıldığında, Deksametazon supresyon testi yanlış negatif sonuçlar verebilir.
Deksametazon ve CYP 3A4 enziminin (ketokonazol, makrolidler) aktivitesini inhibe eden ilaçların birlikte kullanımı, serumdaki deksametazon konsantrasyonunda bir artışa neden olabilir. Deksametazon, orta derecede bir CYP 3A4 indükleyicisidir. CYP 3A4 tarafından metabolize edilen ilaçlarla (indinavir, eritromisin) birlikte uygulama, bunların klirensini artırabilir ve bu da serum konsantrasyonlarında bir azalmaya neden olabilir.
Deksametazon ve talidomidin eşzamanlı kullanımı toksik epidermal nekrolize neden olabilir.
Ritodrin ve deksametazonun eşzamanlı kullanımı doğum sırasında kontrendikedir, çünkü bu, doğum yapan kadının pulmoner ödem nedeniyle ölümcül bir sonucuna yol açabilir.
Tedavi süresince ilaç ve sodyum içeriği yüksek gıdaların aynı anda kullanılması önerilmez.

Depolama koşulları

25 ° C'yi geçmeyen bir sıcaklıkta ışıktan korunan bir yerde.
Çocukların erişemeyeceği yerlerde saklayın.