Nazal doku nekrozu belirtileri. Doku nekrozu: nedenleri, tedavisi

Nekroz, canlı bir organizmanın etkilenen dokularının dış veya iç faktörlerin bir sonucu olarak geri dönüşü olmayan bir nekroz sürecidir. Çok patolojik durum insanlar için son derece tehlikelidir, en ciddi sonuçlarla doludur ve yüksek nitelikli uzmanların gözetimi altında tedavi gerektirir.

nekroz nedenleri

Çoğu zaman nekroz gelişimine yol açar:

• yaralanma, yaralanma, düşük veya Yüksek sıcaklık, radyasyon;
• dış ortamdan veya otoimmün antikorlardan alerjenlerin vücuduna maruz kalma;
• dokulara veya organlara bozulmuş kan akışı;
• patojenik mikroorganizmalar;
• toksinlere maruz kalma ve bazı kimyasal maddeler;
• Bozulmuş innervasyon ve mikro sirkülasyon nedeniyle iyileşmeyen ülserler ve yatak yaraları.

sınıflandırma

Nekrotik süreçlerin birkaç sınıflandırması vardır. Oluşma mekanizmasına göre, aşağıdaki doku nekrozu formları ayırt edilir:

1. Doğrudan (toksik, travmatik).
2. Dolaylı (iskemik, alerjik, trofonörotik).

Klinik belirtilere göre sınıflandırma:

1. Kollikasyon nekrozu (nekrotik doku değişikliklerine ödem eşlik eder).
2. Pıhtılaşma nekrozu (ölü dokunun tamamen dehidrasyonu). Bu grup aşağıdaki nekroz türlerini içerir:
   • kazeöz nekroz;
   • Zenker nekrozu;
   • bağ dokusunun fibrinoid nekrozu;
   • yağ nekrozu.
3. Kangren.
4. münzevi.
5. Kalp krizi.

Hastalığın belirtileri

Patolojinin ana semptomu, etkilenen bölgede hassasiyet eksikliğidir. Yüzeysel nekroz ile renk değişiklikleri deri- önce cilt soluklaşır, ardından yeşil veya siyaha dönüşebilen mavimsi bir renk tonu belirir.

yenildiğinde alt ekstremiteler hasta topallık, kasılmalar, trofik ülserlerden şikayet edebilir. nekrotik değişiklikler iç organlar bozulmaya yol açmak Genel durum hasta, bireysel vücut sistemlerinin işleyişi (CNS, sindirim, solunum vb.)

Kollikasyon nekrozu ile, etkilenen bölgede otoliz süreci gözlenir - ölü hücreler tarafından salgılanan maddelerin etkisi altında dokuların ayrışması. Bu işlem sonucunda içi irinle dolu kapsüller veya kistler oluşur. Sıvı bakımından zengin dokular için ıslak nekrozun en karakteristik resmi. Kollikatif nekrozun bir örneği serebral iskemik inmedir. İmmün yetmezliğin eşlik ettiği hastalıklar (onkolojik hastalıklar, diabetes mellitus), hastalığın gelişimi için predispozan faktörler olarak kabul edilir.

Pıhtılaşma nekrozu genellikle sıvıdan fakir fakat sıvı içeren dokularda meydana gelir. önemli miktar protein (karaciğer, adrenal bezler vb.). Etkilenen dokular yavaş yavaş kurur ve hacim olarak azalır.

• Tüberküloz, sifiliz, diğer bazı bulaşıcı hastalıklar nekrotik süreçler iç organların karakteristiğidir, etkilenen kısımlar parçalanmaya başlar (kasöz nekroz).
• Zenker nekrozunda, iskelet kasları karın veya uyluk patolojik süreç genellikle tifo veya tifüs etkenlerini başlatır.
• saat yağ nekrozu yağ dokusunda geri dönüşü olmayan değişiklikler, hasarlı bezlerin enzimlerine (örneğin, akut pankreatitte) yaralanma veya maruz kalmanın bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Gangren, vücudun hem bireysel kısımlarını (üst ve alt uzuvlar) hem de iç organları etkileyebilir. Ana koşul, doğrudan veya dolaylı olarak zorunlu bağlantıdır. dış ortam. Bu nedenle, kangrenli nekroz, yalnızca şu organları etkiler: anatomik kanallar havaya erişimi var. Ölü dokunun siyah rengi, kimyasal bir demir, hemoglobin ve hidrojen sülfür bileşiği oluşumundan kaynaklanmaktadır. çevre.

Birkaç tür kangren vardır:

• Kuru kangren - etkilenen dokuların mumyalanması, çoğunlukla soğuk ısırması, yanıklar, trofik bozukluklar nedeniyle uzuvlarda gelişir. diyabet veya ateroskleroz.
• Islak kangren, enfekte dokular enfekte olduğunda genellikle iç organları etkiler, kollikat nekroz belirtileri gösterir.
• Nekrotik doku hasar gördüğünde gazlı kangren oluşur. anaerobik mikroorganizmalar. Sürece, etkilenen bölgenin palpasyonunda hissedilen gaz kabarcıklarının salınımı eşlik eder (krepitus belirtisi).

Sekestrasyon en sık osteomiyelitte gelişir, canlı dokular arasında serbestçe bulunan bir ölü doku parçasıdır.

Bir doku veya organdaki kan dolaşımının ihlali nedeniyle kalp krizi meydana gelir. Hastalığın en yaygın biçimleri miyokard ve serebral enfarktüstür. Bu patolojideki nekrotik dokuların yavaş yavaş değiştirilmesi diğer nekroz türlerinden farklıdır. bağ dokusu, bir yara izi oluşturuyor.

Hastalığın sonucu

Hasta için uygun bir durumda, nekrotik doku kemik veya bağ dokusu ile değiştirilir ve etkilenen bölgeyi sınırlayan bir kapsül oluşturulur. Son derece tehlikeli nekroz hayati önem taşır önemli organlar(böbrekler, pankreas, miyokard, beyin), sıklıkla ölüme yol açarlar. Nekroz odağının pürülan füzyonu için de prognoz, sepsise yol açar.

teşhis

İç organlarda nekroz şüphesi varsa, aşağıdaki türler enstrümantal muayene:

• CT tarama;
• Manyetik rezonans görüntüleme;
• radyografi;
• radyoizotop taraması.

Bu yöntemleri kullanarak, etkilenen bölgenin tam yerini ve boyutunu belirleyebilir, dokuların yapısındaki karakteristik değişiklikleri tanımlayarak hastalığın doğru teşhisini, şeklini ve evresini belirleyebilirsiniz.

Alt ekstremitelerin kangreni gibi yüzeysel nekrozların teşhis edilmesi zor değildir. Hastalığın bu formunun gelişimi, hastanın şikayetleri, vücudun etkilenen bölgesinin siyanotik veya siyah rengi, hassasiyet eksikliği temelinde varsayılabilir.

nekroz tedavisi

Dokulardaki nekrotik değişikliklerle, daha ileri tedavi için hastanede yatış zorunludur. Hastalığın başarılı bir sonucu için nedenini doğru bir şekilde belirlemek ve ortadan kaldırmak için zamanında önlemler almak gerekir.

Çoğu durumda atanır ilaç tedavisi etkilenen doku veya organın kan akışını düzeltmeyi amaçlayan gerekirse antibiyotik verilir, detoksifikasyon tedavisi yapılır. Bazen sadece ameliyatla, uzuvların bir kısmını keserek veya ölü dokuları keserek hastaya yardım etmek mümkündür.

Cilt nekrozu durumunda, araçları oldukça başarılı bir şekilde kullanabilirsiniz. Geleneksel tıp. Bu durumda etkili olan kestane meyvelerinin kaynatılmasından elde edilen banyolar, merhem domuz yağı, sönmüş kireç ve meşe kabuğu külü.

Bağırsak nekrozu, dokuların ölmeye başladığı ve özelliklerini kaybettiği bir durumdur. Böyle bir süreç çoğu zaman geri döndürülemez ve doku nekrozu zaten meydana geldiyse, kaybedilen alanı geri yüklemek mümkün olmayacaktır. Bu nedenle, böyle bir patoloji, bir kişiyi kurtarmak için erken aşamalarda tedavi edilmelidir.

Nekrozun nedenleri çeşitlidir ve bir hastalığın sonucu olabilir veya kendi nedenleriyle gelişen bağımsız bir faktör olabilir.

nekroz türleri

Bağırsak, nekrotik bölgenin nasıl göründüğüne, nekrozun konumuna ve ölü doku miktarına bağlı olarak farklı şekillerde etkilenebilir. Bu nedenle, aşağıdaki nekroz türleri ayırt edilir:

Video

nedenler

Bağırsak nekrozunun nedenleri aşağıdaki faktörler olabilir:

1. Bağırsakların burulması nedeniyle uzun süreli dışkı birikmesinden kaynaklanan bağırsak tıkanıklığı. İnce bağırsak kalın olandan daha böyle bir patolojiye maruz kalma olasılığı daha düşüktür. önemli bir fiziksel aktivite kalın bağırsak, kanın erişimini engelleyecek şekilde kuvvetlice sıkılabilir.
2. Bağırsak duvarlarının tahrip olmasına neden olan merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki ihlaller.
3. Bağırsak duvarlarındaki dolaşım bozukluklarına tromboz (bağırsak damarlarında pıhtılar oluşur veya diğer organlardan göç eder) veya emboli (kan dolaşımına giren hava) neden olabilir.
4. Bağırsak yolunun patojenik mikroorganizmalar tarafından yenilgisi, bebeklerde (özellikle bebeklerde) sıklıkla nekroza neden olur. Zayıflamış vücutları enfeksiyonla savaşamaz ve bu nedenle bakteri ve virüsler bağırsak duvarlarını çok hızlı bir şekilde yok etmeye başlar.
5. Vücudun mevcudiyetine alerjik tepkisi yabancı vücutlar nekroza neden olabilir.
6. Kimyasal zehirlenme ayrıca bağırsak sistemi dokularının nekrozuna neden olabilir.
7. Midede operasyonlar yapıldığında sonuç (komplikasyon) bağırsağın mideye en yakın kısmının ölmeye başlaması olabilir.

Belirtiler

Bağırsak nekrozu belirtileri genellikle süreç geri döndürülemez veya biraz geri döndürülebilir olduğunda ortaya çıkar ve bu nedenle nekroz semptomlarını bilmeniz ve hemen aramanız gerekir. ambulans aksi takdirde gecikmenin sonuçları bir kişi için ölümcül olabilir.

Nekroz belirtileri aşağıdaki gibidir:

• şiddetli zayıflık, güç kaybı;
• sıcaklıkta artış;
• nabız hızlanır ve basınç düşer;
• cildin solgunluğu ve kuruluğu;
• kuru ağız;
• susuzluk;
• kilo kaybı;
• iştah azalır;
• mide bulantısı ve kusma görülür;
• üzerinde geç aşamalar karında ağrılar var ve dışkıda kan var.

teşhis

başvururken Tıbbi bakım hasta önce karnını palpe eder.

Bağırsak nekrozu ile karnın anormal derecede yumuşak kısımları olacaktır. Teşhisi onaylamak için randevu alın:

• bağırsak röntgeni;
• anjiyografi veya MRI;
• radyoizotop taraması;
• dopplerografi ( ultrason prosedürü bağırsak arterleri)
• kolonoskopi;
• tanısal laparoskopi.

Çalışmaların sonuçlarına göre, nekroz tespit edilirse hasta acilen cerrahi bölümüne gönderilir. acil Bakım. Patolojinin nedeni zamanında ortadan kaldırılmazsa ve bağırsağın çalışması restore edilmezse hasta ölür.

Tedavi

Bağırsak nekrozunun tedavisi aşağıdaki alanlarda gerçekleştirilir:

1. konservatif tedavi.
2. Rölyef tedavisi.
3. Cerrahi müdahale.

İlk iki yön zorunludur, ancak operasyon endikasyonlara göre reçete edilir, ancak nekroz nedeniyle erken aşama sadece küçük miktarlarda tespit edilirse, çoğu hasta buna hala ihtiyaç duyacaktır.

konservatif terapi

Nekrozlu bir hastaya uygulanır:

• antibiyotikler;
• protein çözeltileri;
• antikoagülanlar;
• elektrolitler.

Bütün bunlar kan pıhtılaşmasını azaltmak, trombozu azaltmak, enfeksiyonu ortadan kaldırmak ve vücudu korumak için yapılır.

Rahatlama Terapisi

Bağırsaklardaki yükü azaltmak için hasta mide ve tüm bağırsak yolu ile her taraftan yıkanır. Dışkı birikimi yoksa ve sindirilmemiş gıda, o zaman damar sıkışması olasılığı azalacaktır. Ayrıca kalın veya entübe olabilirler. ince bağırsak, tüpü karın ön duvarına getirerek daha fazla dışkının çıkarılmasını sağlar.

Cerrahi müdahale

Çoğu hastaya bağırsak rezeksiyonu (nekrotik kısım) gösterilir, ancak bu bile her zaman hayatta kalma şansı vermez. Hasta için bağırsağın hasarlı kısmı çıkarılır ve sağlıklı olanlar dikilir, bu mümkün değilse kolostomi çıkarılır.

Nekroz yeni başlamışsa laparoskopi yardımcı olabilir. O zaman böyle küçük bir operasyon, tam teşekküllü bir operasyon olmadan ortaya çıkan kusuru ortadan kaldıracak ve bu da enfeksiyon riskini önemli ölçüde azaltacaktır.

Tahmin etmek

Ameliyat sonrası prognoz pek iç açıcı değildir, barsak rezeksiyonu bile hastaların yarısını kurtarmaz. yardımcı olduysa konservatif yöntemler ve hasarlı alanları restore etme şansı var, o zaman hayatta kalma oranı daha yüksek.

Ancak bu, hastalığın yalnızca erken bir aşamasındadır ve böyle bir dönemde sadece birkaçı yardım ister.

Diğer herkes için iyileşme şansı %50'den azdır ve diğer %30'unda komplikasyon gelişebilir.

önleme

Nekrozu önlemek ve kendinizi ömür boyu korumak imkansızdır. İlaç zehirlenmesini önlemek, spor yapmak ve kilonuzu izlemek için diyetinizi ve yaşam tarzınızı izlemek, herhangi bir hastalığa başlamamak ve bunları zamanında tedavi etmek, doktorları dinlemek ve belirli bir patolojinin tedavisi için tüm reçetelerini takip etmek önemlidir.

Bu banal kurallar sadece birçok hastalık riskini azaltmakla kalmayacak, aynı zamanda kendinizi daha hafif ve mutlu hissetmenizi de sağlayacaktır.

Nekroz terimi, bir hücrenin tamamen ölümü anlamına gelir. tam hasar hücre yapısı. Hücre içeriğinin kontrolsüz bir şekilde çevresine sızmasına neden olan zar kusurlarına neden olabilir.

Çoğu zaman, enfeksiyon, sitoplazmada protein yapılarının geri döndürülemez şekilde tahrip olmasına yol açan asit metabolizması ürünlerinin birikmesinin nedenidir. Vücudun nihai sonucu ve reaksiyonu iltihaptır.

Ayrıca nekrozun etkisi altında, yok edildi hücre çekirdeği, ve içerdiği kromatin ayrı parçalara ayrılır. Aynı zamanda küçülmeye başlar. hücre zarı. Sonuçta, karyoliz meydana gelir - çekirdeğin tamamen ölümü.

Bu nedenle nekroz, mikroskop altında görülen hücrelerin parçalanmasını ve ölümünü tanımlar. Bununla birlikte, terimin kendisi çoğunlukla, yıkımı çıplak gözle görülebilen ölü dokuyu ifade etmek için kullanılır.

Nekroz birkaç katmandan oluşur. Üst tabaka sağlam ve deri dokusuna sahiptir. Bunu, granülleri 0,6 mm'yi aşmayan granüler bir tabaka takip eder. Alt tabaka nekrozu sürdürürken sağlıklı bölgeye ulaşır.

Ölü hücreler ölü doku olarak kullanılır, böylece bakteriler için iyi bir üreme alanı sağlar - bu özelliğinden dolayı çeşitli mikrop ve patojenlerin yayılması hemen hemen her zaman gerçekleşir.

Hastalığın nedenleri

Ana neden, çeşitli çevresel etkiler veya besin ve oksijen eksikliği ile tetiklenebilen iltihaplanmadır.

Ek faktörler şunları içerir:

• radyoaktif radyasyon.
• soğuk algınlığı.
• Toksinler.
• Virüsler, bakteriler, mantarlar ile enfeksiyon.
• mekanik darbe
• Oksijen eksikliği.

Hangi bölgenin etkilendiğine bağlı olarak o bölgede bir iz oluşacaktır. saat şiddetli aşamalar nekroz, ölü bölge tamamen kurur ve ölür.

Ayrıca, dolaşım bozuklukları doku nekrozunun gelişmesinin temel nedeni olabilir. Bu faktörler, tek tek hücrelerin ölümüne neden olabilir ve bu da nihayetinde neden olabilir. Tahrik edici cevapçevreleyen dokularda.

İkincil kangren de bakterilerden kaynaklanabilir. Bu özellikle, komplikasyonları damar ve arterlerin tıkayıcı hastalıklarına eşlik edebilen zayıf perfüze uzuvlar için geçerlidir.

Belirtiler

Çoğu zaman, enfekte alanlar kırmızılaşır, şişer ve ısınır. Enflamasyon genellikle ölmekte olan kısımda kalır ve bu nedenle hasta gergin hissedebilir. Kemik ve eklem hücrelerinin ölümüyle birlikte hareket kısıtlamaları hemen hemen her zaman ortaya çıkar. Çoğu durumda, enfekte bölgelerdeki hassasiyet azalır.

Maruz kalma yöntemine göre hücre ölümü yüzeysel olabilir ve cildi etkileyebilir, daha ağır vakalarda iç organlarda hasar meydana gelir. Nekrozun sonuçları dokularda siyah ve sarı renk değişikliği olarak kendini gösterir.

İç ölülük durumunda, ağrılar ve diğer ilişkili semptomlar ortaya çıkar:

• Sıcaklık.
• Titreme.
• Baş dönmesi.
• Mide bulantısı.

Ayrıca, organlar etkilendiğinde, spesifik semptomlar ilgili organın hastalığını gösterir. Ayrıca mevcut ağrı belirtileri enfekte bölgede.

Daha az perfüze olan doku hızla hasar görür, yavaş yavaş mavimsi bir renk alır ve sonunda tamamen ölümüne yol açar.

nekroz türleri

Doktorlar ayırt eder farklı şekiller nekroz. Örneğin, bacaktaki periferik arter tıkayıcı hastalık gibi ciddi bir dolaşım bozukluğu, ayak parmaklarında kangrene neden olabilir.

Nekroz, genellikle hücrelerin yok olmasına ve ölümüne yol açan çeşitli süreçleri ifade eder. Bu özelliğinden dolayı orada farklı şekiller hastalıklar:

• pıhtılaşma tipi. Her şeyden önce, enfekte olmuş dokunun koyu konturu ile ayırt edilir. Nekrotik değişikliklerin başlangıcından sonraki birkaç gün içinde kalıcı stabilite oluşur.
• çakışma türü. Dokularda meydana gelir düşük içerik kolajen ve yüksek içerik yağ, özellikle beyin ve pankreasta.
• yağ tipi. Yağ dokusu ve yağ hücrelerinin yıkımında farklılık gösterir. Bu tipte, enfekte bölgede kollajen yapı aşınır. Bağ dokusunda veya düz kasta oluşur - özellikle otoimmün hastalıklar.
• hemorajik tip. aramalar ağır kanama etkilenen alan.
• Kangren. Pıhtılaşma tipinin özel bir şeklidir. Genellikle uzun süreli veya mutlak iskemiden sonra ortaya çıkar ve dokunun büzülmesinin yanı sıra siyah bir renk tonu ile karakterizedir.

Enfeksiyon türleri, her zaman lokalize olan doku nekrozunun ana mekanizmasında farklılık gösterir, bu nedenle hücrelerin sadece bir kısmını kapsar.

Nekroz İ Nekroz (nekroz, Yunan nekrosis nekrozu)

Canlı bir organizmadaki hücrelerin ve dokuların nekrozu, işlevlerinin geri dönüşü olmayan bir şekilde kesilmesiyle birlikte. N. sadece değil, aynı zamanda fizyolojik rejenerasyon sürecinde hücre ve dokuların normal yaşamının gerekli bir bileşenidir. N. karakterize edilir belirli değişiklikler hücreler ve hücreler arası madde. Lizozomların hidrolitik enzimlerinin aktivasyonunun bir sonucu olarak, hücre küçülür, içinde yoğunlaşır (), daha sonra çekirdek kümelere ayrılır () ve çözülür (). Hücrenin sitoplazmasında, sitoplazmanın parçalanması () ve ardından erimesi () ile değiştirilen protein pıhtılaşması da meydana gelir. N., hücrenin bir kısmını (N.) veya hücrenin tamamını () yakalayabilir.

N. sırasında hücreler arası maddede glikozaminoglikanların depolimerizasyonu meydana gelir, kan plazma proteinleri ile emprenye edilir, şişer ve parçalanır. Lifli yapılar da şişer ve plazma proteinleri ile emprenye edilir. Fibrinoid N. kollajen liflerinde gelişir, parçalanır ve çözülür. Şişmiş elastik lifler parçalanır ve erir (). Retiküler lifler diğer lifli yapılara göre daha geç parçalanır ve hücre ve hücreler arası madde kalıntıları fagositoza uğrar.

Bazı nekrotik dokular gevşer ve erir (), diğerleri kalınlaşır ve kurur (). Bu tür dokuların çürütücü füzyonu ile hoş olmayan bir şey ortaya çıkar ve onlar da değişir. N.'nin iç bölgeleri beyaz-sarı olur veya kanla emprenye edilir, koyu kırmızı renk alır. Dış ortamla ilişkili organların ölü dokuları, onları hava ile emprenye eden kan pigmentlerinin etkileşimi sonucunda kirli kahverengi, siyah veya gri-yeşil bir renk alır.

Arasında karmaşık mekanizmalar N.'nin önde gelen önemi, N.'ye neden olan faktörler ve dokular üzerindeki etki süreleri, N.'ye maruz kalan organların yapısal ve fonksiyonel özellikleri, içlerindeki metabolizma düzeyidir. N.'nin gelişme hızı, bu faktörlerin kombinasyonuna bağlıdır.Patojenik faktörün hücreler ve dokular üzerindeki doğrudan etkisinden dolayı doğrudan N. ve vasküler yoluyla dolaylı olarak ortaya çıkan dolaylı N. vardır. sinir ve endokrin sistemler.

N.'nin nedenleri dışsal ve içsel etkiler olabilir. Dışsal nedenler arasında mekanik, yüksek veya düşük sıcaklık, çeşitli kimyasalların, mikroorganizmaların, iyonlaştırıcı radyasyonun vb. Endojen nedenler N. vasküler, trofik, metabolik ve alerjik karakter bozuklukları olabilir. N.'nin gelişiminin neden ve koşullarına ve ayrıca geliştiği organın yapısal ve işlevsel özelliklerine bağlı olarak, N.'nin çeşitli klinik ve morfolojik biçimleri ayırt edilir: pıhtılaşma (kuru), kollikatif (ıslak) , kangren ve enfarktüs.

Pıhtılaşma N., az çözünür bileşiklerin oluşumu ile protein denatürasyonu süreçlerine dayanır. Bu durumda dokular susuz kalır ve sıkıştırılır. Bu N. formu, böbrekler, dalak ve kaslar gibi proteinler açısından zengin ve sıvı açısından fakir dokularda oluşur. Pıhtılaşma kıvrılır (kaslı) N. tüberkülozda ( pilav. 1 ), cüzzam, fibrinoid N. at alerjik hastalıklar ve benzeri.

Kollikvatsionny N. sıvı bakımından zengin kumaşlarda, örneğin bir beyinde gelişir. Kuru N. odağındaki ölü kütlelerin erimesine ikincil çarpışma denir.

Gangren - dış ortamla temas eden ve gri-kahverengi veya siyah bir renk alan dokuların nekrozu.

Sequester - otolize uğramamış nekrotik, genellikle kemik dokusunun bir bölümü. Pürülan, sekester çevresinde gelişir.

Kalp krizi, bir organın bir bölümünde ani bir dolaşım bozukluğu sonucu gelişen N. türlerinden biridir ( pilav. 2 ).

saat olumlu sonuç N. nekrotik kitleler halinde oluşur veya N.'nin alanı bağ dokusu ile büyümüş ve kapsüllenmiştir. Kuru N. ile kalsiyum tuzları () ölü kütlelerde birikebilir. Bazen, odak yerinde N. oluşur (). Çarpışma odaklarının etrafında N. oluşur, ölü kütleler çözülür ve ortaya çıkar. Organların nekrotik kısımları reddedilebilir ().

N.'nin sonucu, organın ölmekte olan kısmının fonksiyonel değeri ile belirlenir. Bir durumda N. kumaş önemli sonuçlar bırakmaz, diğerlerinde ise ağır komplikasyonlara yol açar.

Kaynakça: Davydovsky I.V. Genel insan, ile. 156, Moskova, 1969; Genel patoloji adam, ed. yapay zeka Strukov ve diğerleri, s. 116, M., 1982.

Hematoksilen ve eozin ile boyanmış; ×250">

Pirinç. 1. Merkezde kazeöz nekrozlu mikroslide tüberküloz granülom. Hematoksilen ve eozin ile boyanmış; ×250.

II Nekroz (nekroz; Yunan nekrozu nekrozu,)

canlı bir organizmanın belirli bir bölümünün dokularının hayati aktivitesinin geri dönüşümsüz olarak kesilmesi.

alerjik nekroz(n. alerjika) - Arthus fenomeni gibi belirli bir alerjene maruz kaldığında N. duyarlılaşmış dokular.

ıslak nekroz(n. humida; . N. kollikatif) - N., etkilenen dokuların yumuşaması (lizis) ile birlikte: sıvı açısından zengin dokularda gözlenir.

nekroz mumsu(n. ceroidea; eşanlamlı: mumsu, vitreus distrofisi, Zenker nekrozu) - odakların yağlı bir parlaklığa sahip gri-sarı bir renge sahip olduğu kuru N. kasları, yani. balmumuna benzer; bazı bulaşıcı hastalıklarda (karın ve), yaralanmalarda, kasılma durumlarında gözlenir.

nekroz hemorajik(n. hemorrhagica) - N., etkilenen dokuların kanla ıslanmasıyla birlikte.

yağ nekrozu(n. adipoz; eşanlamlı adiponskroz) - N. yağ dokusu; lipolitik enzimlerin etkisi altında oluşur.

nekroz iskemik(n. iskemi: uyku. N.) - N., yerel kan dolaşımının yetersizliğinden dolayı.

kazeöz nekroz(n. caseosa) - bkz. Kasöz nekroz .

nekroz pıhtılaşma- bkz. Kuru nekroz .

kollike nekroz(n. colliquativa: lat. colliquesco sıvılaştırmak için) - bkz. Islak nekroz .

Renal korteks nekrozu, bilateral(n. corticis renurn bilateralis) - bkz. böbreklerin kortikal nekrozu .

Renal korteksin nekrozu simetriktir(n. corticis renum smetrica) - bkz. böbreklerin kortikal nekrozu .

Aseptik kemik nekrozu(osteonekroz aseptika; eşanlamlı: avasküler, osteonekroz) - kemik bölgesinin iskemik N.: tübüler kemiklerin epifizlerinde daha sık gelişir.

Akut radyasyon nekrozu(n. radialis acuta) - N. l., maruziyetten birkaç hafta sonra ortaya çıkar.

geç radyasyon nekrozu- Maruz kaldıktan yıllar sonra ortaya çıkan N. l.

Erken radyasyon nekrozu- Maruz kaldıktan birkaç ay sonra ortaya çıkan N. l.

nekroz marantik(n. marantica; Yunanca marantikos solan, zayıf) - N. baskı altındaki dokular; zayıflamış hastalarda yatak yaralarının gelişmesine yol açar.

nekroz nörojenik(n. neurogena) - bkz. nevrotik nekroz .

nekroz nevrotik(n. nevrotik: syn. N. nörojenik) - N., sinirsel trofizmin ihlalinden kaynaklanır; sinir sisteminin bazı hastalıklarında gözlenir.

nekroz dolaylı(n. dolaylı) - N., zarar veren faktörün doğrudan etkisi ile ilişkili değil.

Böbreklerin kortikal nekrozu(n. renum corticalis; eşanlamlı: böbreklerin N. korteksi, böbreklerin simetrik korteksi) - ara bölge ve piramitlerin korunması ile böbreklerin kortikal tabakasının iki taraflı N.; akut böbrek yetmezliği ile kendini gösterir; örneğin şiddetli şokta gözlemlenir.

Böbreğin medüller nekrozu(n. renis medullaris; eş.) - N. böbrek piramidi; pürülan piyelonefritin komplikasyonlarından biri olarak gelişir.

doğrudan nekroz(n. directa) - N., zarar verici faktörün doku üzerindeki doğrudan etkisinden dolayı.

kuru nekroz(n. sicca; eşanlamlı: pıhtılaşma, N. pıhtılaşma) - N., doku proteinlerinin denatürasyonu ve pıhtılaşması ile doku dehidrasyonu ile karakterize edilir.

nekroz kıvrılmış(n. caseosa; eşanlamlı:, N. kazeöz) - uzun süre hidrolize olmayan ve süzme peynir gibi görünen protein denatürasyon ürünlerinin oluşumu ile kuru N.

Nekroz travmatik ikincil(n. travmatika secundaria) - H, içlerinde inflamatuar, vasküler ve diğer ikincil değişikliklerin gelişmesi nedeniyle hasarlı dokular.

Detaylar

Nekroz- nekroz, canlı bir organizmada hücre ve dokuların ölümü, hayati aktiviteleri tamamen durur.

Nekrotik süreç bir diziden geçer aşamalar :

1. paranekroz - nekrotik benzeri geri dönüşümlü değişiklikler
2. nekrobiyoz - geri döndürülemez distrofik değişiklikler(katabolik reaksiyonlar anabolik üzerinde baskınken)
3. hücre ölümü
4. otoliz - hidrolitik enzimlerin ve makrofajların etkisi altında ölü bir substratın ayrışması

Nekrozun mikroskobik belirtileri:

1) Çekirdek değişiklikleri

1. Karyopiknoz- çekirdeğin buruşması. Bu aşamada hematoksilen ile yoğun bazofilik - lekeli koyu mavi olur.
2. karyoreksis- çekirdeğin bazofilik parçalara ayrılması.
3. karyoliz- çekirdeğin çözünmesi

Çekirdeğin piknozu, rexisi ve parçalanması birbiri ardına gelir ve proteazların aktivasyon dinamiklerini yansıtır - ribonükleaz ve deoksiribonükleaz. ne zaman hızlı gelişen nekrozçekirdek, karyopiknosis aşaması olmadan parçalanır.

2) Sitoplazmadaki değişiklikler

• plazma pıhtılaşması. Önce sitoplazma homojen ve asidofilik hale gelir, ardından protein pıhtılaşması meydana gelir.
• plazmoreksis
• plazmoliz

Erime bazı durumlarda tüm hücreyi (sitoliz) ve diğerlerinde sadece bir kısmını (fokal kollikasyonel nekroz veya balon distrofisi) yakalar.

3) Hücreler arası maddedeki değişiklikler

a) kollajen, elastik ve retikülin liflerişişme, plazma proteinleri ile emprenye edilerek, ya parçalanmaya ya da parçalanmaya ya da parçalanmaya maruz kalan yoğun homojen kütlelere dönüşür.

Lifli yapıların parçalanması, kolajenaz ve elastazın aktivasyonu ile ilişkilidir.

Retikülin lifleri çok uzun süre nekrotik değişikliklere uğramazlar, bu nedenle birçok nekrotik dokuda bulunurlar.

b) ara madde, glikozaminoglikanlarının depolimerizasyonu ve kan plazma proteinleri ile emprenye edilmesi nedeniyle şişer ve erir.

Doku nekrozu ile kıvamı, rengi ve kokusu değişir. Doku yoğun ve kuru hale gelebilir (mumyalaşma) veya gevşek hale gelebilir ve eriyebilir.

Kumaş genellikle beyazdır ve beyaz-sarı bir renge sahiptir. Ve bazen kanla doyduğunda koyu kırmızıdır. Cildin nekrozu, uterus, cilt genellikle gri-yeşil, siyah bir renk alır.

nekroz nedenleri.

Nekrozun nedenine bağlı olarak, aşağıdaki tipler ayırt edilir:

1) travmatik nekroz

Fiziksel ve kimyasal faktörlerin (radyasyon, sıcaklık, elektrik vb.)

Örnek: Yüksek sıcaklıklara maruz kalındığında doku yanıkları meydana gelir ve düşük sıcaklıklara maruz kalındığında donma meydana gelir.

2) zehirli nekroz

Bakteriyel ve bakteriyel olmayan kökenli toksinlerin dokular üzerindeki doğrudan etkisinin bir sonucudur.

Örnek: difteri ekzotoksininin etkisi altında kardiyomiyositlerin nekrozu.

3) trofeörotik nekroz

Sinir dokusu trofizmi bozulduğunda ortaya çıkar. Sonuç, nekroza yol açan bir dolaşım bozukluğu, distrofik ve nekrobiyotik değişikliklerdir.

Örnek: yatak yaraları.

4) alerjik nekroz

Duyarlı bir organizmada ani aşırı duyarlılık reaksiyonunun bir ifadesidir.

Örnek: Arthus fenomeni.

5) damar nekroz- kalp krizi

Tromboembolizm, uzun süreli spazm nedeniyle arterlerde kan akışının ihlali veya kesilmesi olduğunda ortaya çıkar. Yetersiz kan akışı, redoks işlemlerinin durması nedeniyle iskemi, hipoksi ve doku ölümüne neden olur.

İle doğrudan nekroz, travmatik ve toksik nekrozu içerir. Doğrudan nekroz, patojenik faktörün doğrudan etkisinden kaynaklanır.

Dolaylı nekroz, vasküler ve nöroendokrin sistemler yoluyla dolaylı olarak meydana gelir. Nekroz gelişiminin bu mekanizması, türler 3-5 için tipiktir.

Nekrozun klinik ve morfolojik formları.

Nekrozun meydana geldiği organ ve dokuların yapısal ve fonksiyonel özellikleri, oluşum nedenleri ve gelişim koşulları dikkate alınarak ayırt edilirler.

1) pıhtılaşma (kuru) nekroz

Kuru nekroz, uzun süre hidrolitik bölünmeye uğramayan, az çözünür bileşiklerin oluşumu ile protein denatürasyonu süreçlerine dayanır.

Ortaya çıkan ölü alanlar kuru, yoğun, gri-sarı renklidir.

Pıhtılaşma nekrozu, proteince zengin, sıvıdan fakir organlarda (böbrekler, miyokard, böbrek üstü bezleri vb.) oluşur.

Kural olarak, ölü doku ile canlı doku arasında net bir sınır açıkça belirtilebilir. Sınırda güçlü bir sınır iltihabı var.

Örnekler:

Waxy (Zenker) nekrozu (akut enfeksiyon hastalıklarında rektus abdominis kaslarında)

kalp krizi

Frengi, tüberküloz ile kaslı (peynirli nekroz)

kuru kangren

fibrinoid - alerjik ve otoimmün hastalıklarda gözlenen bağ dokularının nekrozu. Kollajen lifler ve düz kaslar ciddi şekilde hasar görür. orta kabuk kan damarları. kayıp ile karakterize normal yapı kollajen lifleri ve fibrine benzer (!) parlak pembe renkli homojen nekrotik materyalin birikmesi.

2) ortak (ıslak) nekroz

Ölü dokunun erimesi, kist oluşumu ile karakterizedir. Proteince fakir, sıvıdan zengin dokularda gelişir. Hücre lizizi, kendi enzimlerinin (otoliz) etkisinin bir sonucu olarak meydana gelir.

Ölü ve canlı doku arasında net bir bölge yoktur.

Örnekler:

İskemik serebral enfarktüs

Kuru nekroz kütleleri eridiğinde ikincil çarpışmadan söz ederler.

3) kangren

Kangren- dış ortamla (cilt, bağırsaklar, akciğerler) temas eden dokuların nekrozu. Bu durumda, dokular, kan pigmentlerinin demir sülfüre dönüştürülmesiyle ilişkili olarak gri-kahverengi veya siyah olur.

a) kuru kangren

Mikroorganizmaların katılımı olmadan dış çevre ile temas halinde olan dokuların nekrozu. Çoğu zaman, iskemik pıhtılaşma nekrozunun bir sonucu olarak ekstremitelerde ortaya çıkar.

Nekrotize dokular havanın etkisi altında kurur, büzülür ve sıkışır, canlı dokudan açıkça ayrılırlar. Sağlıklı dokularla sınırda sınır iltihabı meydana gelir.

sınır iltihabı – reaktif inflamasyonölü dokuyu sınırlayan ölü doku etrafında. Kısıtlama bölgesi sırasıyla sınırdır.

Misal: - ateroskleroz ve trombozda ekstremite kangreni

Donma veya yanıklar

b) ıslak kangren

Nekrotik doku değişiklikleri üzerine katmanlanma sonucu gelişir. bakteriyel enfeksiyon. Enzimlerin etkisi altında ikincil kollikasyon meydana gelir.

Doku şişer, ödemli, fetid hale gelir.

Islak kangren oluşumu, dolaşım bozuklukları, lenf dolaşımı ile desteklenir.

Islak kangrende canlı ve ölü doku arasında net bir ayrım yoktur ve bu da tedaviyi zorlaştırır. Tedavi için ıslak kangreni kuruya aktarmak, ancak daha sonra amputasyon yapmak gerekir.

Örnekler:

Bağırsak kangreni. Mezenterik arterlerin tıkanması ile gelişir (trombüs, emboli), iskemik kolit, akut peritonit. Seröz zar donuktur, fibrin ile kaplıdır.

Yatak yaraları. Yatak yarası - baskıya maruz kalan vücudun yüzeysel bölgelerinin nekrozu.

Noma sulu bir kanserdir.

c) gazlı kangren

Yara anaerobik flora ile enfekte olduğunda oluşur. Bakterilerin enzimatik aktivitesinin bir sonucu olarak geniş doku nekrozu ve gaz oluşumu ile karakterizedir. Sık klinik semptom- krepitus.

4) tutucu

Otolize girmeyen ölü doku alanı bağ dokusu ile yer değiştirmez ve canlı dokular arasında serbestçe bulunur.

Misal: - osteomiyelit için sekestr. Böyle bir tutucunun etrafında bir kapsül ve irinle dolu bir boşluk oluşur.

yumuşak dokular

5) kalp krizi

Vasküler nekroz, iskeminin sonucu ve aşırı ifadesi. Kalp krizi gelişiminin nedenleri, uzun süreli spazm, tromboz, arteriyel emboli ve ayrıca yetersiz kan temini koşullarında organın fonksiyonel stresidir.

a) kalp krizi formları

Çoğu zaman, kalp krizleri kama şeklindedir (kamanın tabanı kapsüle bakar ve uç organın kapılarına bakar). Bu tür kalp krizleri, bu organların arkitektoniğinin doğası ile belirlenen dalakta, böbreklerde, akciğerlerde oluşur - atardamarlarının ana dallanma türü.

Nadiren nekroz düzensiz şekil. Bu tür nekroz kalpte, bağırsaklarda, yani ana olmayan, gevşek veya karışık tip arter dalları.

b) değer

Kalp krizi, bir organın çoğunu veya tamamını kapsayabilir (subtotal veya total kalp krizi) veya yalnızca mikroskop altında tespit edilebilir (mikroinfarktüs).

c) görünüş

- beyaz

Bir alanı temsil eder beyaz-sarı renkçevreleyen dokudan iyi ayrılmıştır. Genellikle yetersiz kollateral dolaşımı olan dokularda (dalak, böbrekler) oluşur.

- hemorajik hale ile beyaz

Beyaz-sarı bir alanla temsil edilir, ancak bu alan bir kanama bölgesi ile çevrilidir. Enfarktüsün çevresi boyunca damarların spazmının, genişlemeleri ve kanamaların gelişmesiyle değiştirilmesi sonucu oluşur. Böyle bir kalp krizi miyokardda bulunur.

- kırmızı (hemorajik)

Nekroz bölgesi kanla doymuş, koyu kırmızı ve iyi sınırlı. Organlarda meydana gelir venöz tıkanıklık ana kan temini türünün olmadığı yerlerde. Akciğerlerde oluşur (çünkü bronş ve akciğer arasında anastomozlar vardır). pulmoner arter), bağırsaklar.

Nekrozun klinik belirtileri.

1) sistemik belirtiler: ateş, nötrofilik lökositoz. Hücre içi enzimler kanda belirlenir: kratinkinazın MB-izoenzimi miyokardiyal nekroz ile artar.

2) Yerel tezahürler

3) Bozulmuş işlev

Nekrozun sonuçları:

1) sınır

Nispeten olumlu bir sonuçla, ölü dokuyu sağlıklı olandan ayıran ölü doku çevresinde reaktif iltihaplanma meydana gelir. Bu bölgede kan damarları genişler, bolluk ve ödem oluşur, çok sayıda lökositler.

2) organizasyon

Ölü kütlelerin bağ dokusu ile değiştirilmesi. Bu gibi durumlarda, nekroz bölgesinde bir yara izi oluşur.

3) kapsülleme

Nekroz bölgesinin bağ dokusu ile kirlenmesi.

4) taşlaşma

Kireçlenme. Kapsülde kalsiyum tuzlarının birikmesi.

5) kemikleşme

Aşırı derecede taşlaşma. Nekroz bölgesinde kemik oluşumu.

6) pürülan füzyon

Sepsiste kalp krizlerinin pürülan füzyonu budur.