Коя е най-рядката кръвна група? Определяне на произхода и еволюцията на кръвните групи чрез методите на популационната генетика сред различните националности Значението на високото ниво в дефиницията на други заболявания

Днес всеки човек е наясно със съществуващото разделение на известни кръвни групи според системата AB0. В уроците по биология те говорят доста подробно за принципите, за съвместимостта, за разпространението сред населението на всеки тип. По този начин се счита, че най рядка групакръв - четвъртият, а най-редкият Rh фактор е отрицателен. Всъщност подобна информация не е вярна.

генетични принципи

Въз основа на данните, получени в областта на археологията и палеонтологията, генетиците успяха да определят, че първото разделение на е настъпило преди повече от 40 хиляди години. Именно тогава, според учените, е възникнало. По-късно, в течение на хилядолетия, в резултат на определени мутационни промени, възникват и останалите известни досега видове.

Груповата принадлежност на човешката кръв според системата АВ0 се определя от наличието или отсъствието на уникални съединения върху мембраните на еритроцитите - аглутиногени (антигени) А и В.

Кръвната група се наследява според законите на генетиката и се определя от два гена, единият от които се предава на детето от майката, а вторият от бащата. Всеки от тези гени е програмиран на ниво ДНК да предава само един от тези аглутиногени или да не съдържа (и следователно да не предава в едно поколение) никаква информация (0):

• първи 0(I) -00;
• A(II) - A0 или AA;
• B(III) - B0 или ​​BB;
• AB (IV) - AB.

, може да се види в следните примери:

• Ако родителите имат нулева и четвърта група, тяхното потомство може да наследи само втората или третата: AB + 00 = B0 или ​​A0.
• Ако и двамата родители имат нулева група, тогава в потомството не може да се появи друга кръвна група: 00 + 00 = 00.
• Родителите, чиято кръвна група е втора и трета, имат равни шансове да се родят с някоя от възможните кръвни групи: AA / A0 + BB / B0 \u003d AB, A0, B0, 00.

Понастоящем е известно съществуването на така наречения бомбайски феномен, открит от учените през 1952 г. Същността му се състои в това, че човек определя груповата принадлежност на кръвта, което според законите на генетиката е невъзможно, какво е нейното обяснение и причината за ефекта. Тоест върху мембраните на неговите еритроцити има аглутиноген, който никой от родителите няма.

Пример за феномена на Бомбай, най-рядката кръвна група:

1. За родители с нулева група детето се ражда с трета: 00 + 00 = B0.
2. За родители, чиито групи са нула и , детето се ражда с четвъртата или втората: 00 + B0 / BB \u003d AB, A0.

След многобройни изследвания е получено обяснение на бомбайския феномен. Отговорът е, че в изключително редки случаи, при определяне на кръвната група по стандартни методи (по системата AB0) като нула 0 (I), всъщност не е така. Всъщност един от аглутиногените, А или В, присъства върху мембраните на нейните еритроцити, но под въздействието на специфични фактори те се потискат и при определяне на групата кръвта се държи като 0 (I). Но когато потиснатият аглутиноген се наследява при деца, той се проявява. В резултат на това родителите се съмняват в съществуването на родство между тях и детето.

Колко често се случват такива случаи?

Разпространението на хората с феномена на бомбайската кръв в света не надвишава 0,0004% от всички хора по света. Изключение прави индийският град Мумбай, където процентът на честота нараства до 0,01%. Именно с името на този град е кръстен този феномен (старото име е Бомбай).

Една от теориите, която изучава причините и факторите, влияещи върху проявата на това явление сред населението, казва, че при индусите по-високата честота на този тип кръв се дължи на религиозни характеристики, по-специално на забраната за ядене на говеждо месо.

В Европа няма такава забрана и честотата на проявление на бомбайска кръв при хората тук е няколко пъти по-малка. Това навежда учените генетици на идеята, че говеждото съдържа специфични антигени, които потискат проявата на аглутиногени.

Спецификата на живота на хората

В действителност хората с рядка бомбайска кръв не се различават от останалите. Единствената трудност, с която могат да се сблъскат, е. Поради уникалността на тяхната кръвна група не трябва да им се прелива никаква друга кръв, защото бомбейска кръвпри хората е несъвместим с всички други групи. Следователно хората, които проявяват този феномен, са принудени да създадат своя собствена кръвна банка, която да бъде активирана в случай на спешност.

В Съединените щати в щата Масачузетс днес има брат и сестра, които имат проявлението и същността на феномена Бомбай. Кръвната им група е една и съща, но не могат да бъдат донори един на друг, защото имат различни Rh фактори.

Проблеми при установяване на бащинство

При раждането на дете с прояви на бомбайския феномен е невъзможно да се докаже наличието му без използването на специални методи за изследване на груповата принадлежност. Следователно, когато бащата има желание за установяване, трябва да се вземе предвид наличието на бомбайска кръв в поне един от членовете на семейството (дори и най-далечните роднини). Тогава тестът за генетични съвпадения ще се извършва от специалисти много по-задълбочено и по-обширно, в процеса на изследване на проби от генетичния материал на бащата и детето ще се изследва антигенният състав на кръвта и структурата на мембраните на еритроцитите. .

Възможно е да се потвърди проявата на феномена на Бомбай при дете само чрез прилагането на определени генетични тестове, което позволява да се установи типът на наследяване на кръвногруповата принадлежност. Поради тази причина, ако дете се роди с неочаквана кръвна група, на първо място трябва да се подозира, че има това необичайно явление, а не да подозира съпруга в изневяра. Това е най-рядката кръвна група при човек, но се среща изключително рядко.

15 август 2017 г

Кой не знае, че хората имат четири основни кръвни групи. Първият, вторият и третият са доста разпространени, четвъртият не е толкова разпространен. Тази класификация се основава на съдържанието в кръвта на така наречените аглутиногени - антигени, отговорни за образуването на антитела.

Кръвната група най-често се определя от наследствеността, например, ако родителите имат втора и трета група, детето може да има всяка от четирите, в случай че бащата и майката имат първа група, техните деца също ще имат първото, а ако да речем родителите имат четвъртото и първото, детето ще има или второ, или трето.

В някои случаи обаче децата се раждат с кръвна група, която според правилата за наследяване не могат да имат - това явление се нарича бомбайски феномен или бомбайска кръв.

В рамките на системите за кръвна група ABO/резус, които се използват за класифициране на повечето кръвни групи, има няколко редки кръвни групи. Най-редкият е AB-, този тип кръв се наблюдава при по-малко от един процент от населението на света. Типовете B- и O- също са много редки, като всеки от тях представлява по-малко от 5% от световното население. Въпреки това, в допълнение към тези две основни, има повече от 30 общоприети системи за определяне на кръвни групи, включително много редки видове, някои от които се наблюдават при много малка група хора.

Кръвната група се определя от наличието в кръвта определени антигени. Антигените А и В са много често срещани, което улеснява класифицирането на хората въз основа на това кой антиген имат, докато хората с кръвна група О нямат нито едно от двете. Положителен или отрицателен знак след групата означава наличието или отсъствието на Rh фактор. В същото време, в допълнение към антигените А и В, са възможни и други антигени, като тези антигени могат да реагират с кръвта на определени донори. Например, някой може да има кръвна група А+ и въпреки това да няма друг антиген в кръвта си, което предполага, че има вероятност да има нежелана реакция с дарена кръвгрупа А+, съдържаща този антиген.

В кръвта на Бомбай няма антигени А и В, така че често се бърка с първата група, но в нея също няма антиген Н, което може да се превърне в проблем, например при определяне на бащинството - в края на краищата детето прави няма нито един от антигените в кръвта, които е получил от родителите си.

Рядка кръвна група не създава никакви проблеми на собственика си, с изключение на едно нещо - ако той внезапно се нуждае от кръвопреливане, тогава можете да използвате само същата бомбайска кръвна група и тази кръв може да бъде прелята на човек с всяка група без никакви последствия.

Първата информация за това явление се появява през 1952 г., когато индийският лекар Вхенд, провеждайки кръвни изследвания в семейството на пациенти, получава неочакван резултат: бащата има 1 кръвна група, майката има II, а синът има III. Той описа този случай в най-голямото медицинско издание The Lancet. Впоследствие някои лекари се сблъскаха с подобни случаи, но не можаха да ги обяснят. И едва в края на 20 век беше намерен отговорът: оказа се, че в подобни случаитялото на един от родителите имитира (фалшифицира) една кръвна група, докато всъщност има друга, два гена участват във формирането на кръвната група: единият определя кръвната група, вторият кодира производството на ензим, който позволява тази група да се реализира. При повечето хора тази схема работи, но в редки случаи вторият ген липсва и следователно няма ензим. Тогава се наблюдава следната картина: човек има напр. III кръвна група, но не може да се реализира и анализът разкрива II. Такъв родител предава своите гени на дете - оттам се появява "необяснимата" кръвна група в детето. Носителите на подобна мимикрия са малко - под 1% от населението на света.

Феноменът Бомбай е открит в Индия, където според статистиката 0,01% от населението притежава "специална" кръв; в Европа бомбайската кръв е още по-рядка - приблизително 0,0001% от жителите.

А сега малко по-подробно:

Има три вида гени, отговарящи за кръвната група - A, B и 0 (три алела).

Всеки човек има два гена за кръвна група - един от майката (A, B или 0) и един от бащата (A, B или 0).

Възможни са 6 комбинации:

Как работи (по отношение на клетъчната биохимия)

На повърхността на нашите червени кръвни клетки има въглехидрати - "H антигени", те също са "0 антигени". (На повърхността на червените кръвни клетки има гликопротеини, които имат антигенни свойства. Те се наричат ​​аглутиногени.)

Ген А кодира ензим, който превръща част от Н антигените в антигени А. (Ген А кодира специфична гликозилтрансфераза, която прикрепя N-ацетил-D-галактозамин остатъка към аглутиногена, което води до аглутиноген А).

Ген B кодира ензим, който превръща някои от H антигените в антигени B. (Ген B кодира специфична гликозилтрансфераза, която прикрепя D-галактозен остатък към аглутиноген, което води до аглутиноген B).

Ген 0 не кодира нито един ензим.

В зависимост от генотипа въглехидратната растителност на повърхността на еритроцитите ще изглежда така:

Например кръстосваме родители с 1 и 4 група и виждаме защо не могат да имат дете с 1 група.

(Тъй като дете с тип 1 (00) трябва да получи 0 от всеки родител, но родител с тип 4 (AB) няма 0.)

Феноменът на Бомбай

Възниква, когато човек не образува „първоначалния“ антиген H върху еритроцитите.В този случай човекът няма да има нито антигени А, нито В антигени, дори ако присъстват необходимите ензими. Е, велики и мощни ензими ще дойдат, за да превърнат H в A ... опа! ама няма какво да се трансформира, аша не!

Оригиналният H антиген е кодиран от ген, който не е изненадващо обозначен като H.

H - ген, кодиращ антиген H

h - рецесивен ген, антиген H не се образува

Пример: човек с генотип АА трябва да има 2 кръвни групи. Но ако е ААаа, тогава кръвната му група ще е първа, защото няма от какво да се направи антиген А.

Тази мутация е открита за първи път в Бомбай, откъдето идва и името. В Индия се среща при един човек на 10 000, в Тайван - при един на 8000. В Европа hh се среща много рядко - при един човек на двеста хиляди (0,0005%).

Пример за това как работи феноменът на Бомбай #1: ако единият родител има първа кръвна група, а другият има втора, тогава детето не може да има четвърта група, защото нито един от родителите няма B гена, необходим за 4-та група.

А сега феноменът на Бомбай:

Номерът е, че първият родител, въпреки гените си BB, няма B антигени, защото няма от какво да ги направи. Следователно, въпреки генетичната трета група, от гледна точка на кръвопреливането, той има първа група.

Пример за Бомбайския феномен на работа №2. Ако и двамата родители имат група 4, то те не могат да имат дете от група 1.

А сега и феноменът Бомбай

Както виждаме, при Бомбайски феноменродители с 4-та група все още могат да вземат дете с първа група.

Cis позиция A и B

При човек с 4-та кръвна група може да възникне грешка (хромозомна мутация) по време на кръстосване, когато и двата гена А и В са на една хромозома, а на другата хромозома няма нищо. Съответно гаметите на такъв АБ ще се окажат странни: в едната ще има АБ, а в другата - нищо.

Разбира се, хромозомите, съдържащи AB, и хромозомите, които не съдържат нищо, ще бъдат унищожени чрез естествен подбор, защото те трудно ще се конюгират с нормални хромозоми от див тип. В допълнение, при деца на AAV и ABB може да се наблюдава генен дисбаланс (нарушение на жизнеспособността, смърт на ембриона). Вероятността да срещнете цис-АВ мутация се оценява на приблизително 0,001% (0,012% от цис-АВ спрямо всички АВ).

Пример за цис-АВ. Ако единият родител има 4-та група, а другият - първа, тогава те не могат да имат деца нито от 1-ва, нито от 4-та група.

И сега мутацията:

Вероятността да имате деца, оцветени в сиво, разбира се, е по-малка - 0,001%, както е договорено, а останалите 99,999% се падат на групи 2 и 3. Но все пак тези части от процента „трябва да се вземат предвид при генетично консултиране и съдебномедицински прегледи“.

Ежедневието на човек с уникална кръв не се различава от другите му класификации, с изключение на няколко фактора:
· трансфузията е сериозен проблем, само една и съща кръв може да се използва за тези цели, докато тя е универсален донор и е подходяща за всички;
Невъзможност за установяване на бащинство, ако се случи, че трябва да се направи ДНК, няма да даде резултат, тъй като детето няма антигените, които имат родителите му.

Интересен факт! В САЩ, Масачузетс, живее семейство, в което две деца имат феномена Бомбай, само че по едно и също време тип A-H, такава кръв е диагностицирана веднъж в Чешката република през 1961 г. Те не могат да бъдат донори един за друг, тъй като имат различен Rh фактор и трансфузията на всяка друга група, разбира се, е невъзможна. Най-голямото дете е навършило пълнолетие и е станало донор за себе си в случай на спешност, такава съдба очаква и по-малката му сестра, когато навърши 18

) е вид неалелно взаимодействие (рецесивен епистаза) на гена чс гени, отговорни за синтеза на аглутиногени от кръвна група АВ0 на повърхността на еритроцитите. За първи път този фенотип е открит от д-р Бхенде (Y. M. Bhende) през 1952 г. в индийския град Бомбай, което е дало името на този феномен.

Отваряне

Откритието е направено по време на изследване, свързано със случаи на масова малария, след като при трима души е установено, че липсват необходимите антигени, които обикновено определят дали кръвта принадлежи към една или друга група. Има предположение, че появата на подобно явление е свързана с честите близкородствени бракове, които са традиционни в тази част на земното кълбо. Може би поради тази причина в Индия броят на хората с тази кръвна група е 1 случай на 7600 души при средно население на Земята 1:250 000.

Описание

При хора, които имат този ген в състояние на рецесивен хомозиготен чч, аглутиногените не се синтезират върху мембраната на еритроцитите. Съответно, аглутиногените не се образуват върху такива еритроцити. Аи бзащото няма база за тяхното образование. Това води до факта, че носителите на този вид кръв са универсални донори - тяхната кръв може да бъде прелята на всеки човек, който се нуждае от нея (разбира се, като се вземе предвид Rh факторът), но в същото време те самите могат да преливат само кръвта на хора със същия "феномен".

Разпръскване

Броят на хората с този фенотип е приблизително 0,0004% от общото население, но в някои райони, по-специално в Мумбай (предишното име е Бомбай), техният брой е 0,01%. Като се има предвид изключителната рядкост на този вид кръв, нейните носители са принудени да създадат своя собствена кръвна банка, тъй като в случай на спешност трябва да получат необходим материална практика няма да съществува.

Има три вида гени, отговарящи за кръвната група - A, B и 0 (три алела).

Всеки човек има два гена за кръвна група - един от майката (A, B или 0) и един от бащата (A, B или 0).

Възможни са 6 комбинации:

Как работи (по отношение на клетъчната биохимия)

На повърхността на нашите червени кръвни клетки има въглехидрати - "H антигени", те също са "0 антигени".(На повърхността на червените кръвни клетки има гликопротеини, които имат антигенни свойства. Те се наричат ​​аглутиногени.)

Генът А кодира ензим, който превръща някои от Н антигените в А антигени.(Ген А кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя N-ацетил-D-галактозамин остатък към аглутиноген, за да образува аглутиноген А).

Генът В кодира ензим, който превръща някои от Н антигените в В антигени.(Ген B кодира специфична гликозилтрансфераза, която добавя D-галактозен остатък към аглутиноген, за да образува аглутиноген B).

Ген 0 не кодира нито един ензим.

В зависимост от генотипа въглехидратната растителност на повърхността на еритроцитите ще изглежда така:

Например кръстосваме родители с 1 и 4 група и виждаме защо имат дете с 1 група.

(Тъй като дете с тип 1 (00) трябва да получи 0 от всеки родител, но родител с тип 4 (AB) няма 0.)

Феноменът на Бомбай

Възниква, когато човек не образува „първоначалния“ антиген H върху еритроцитите.В този случай човекът няма да има нито антигени А, нито В антигени, дори ако присъстват необходимите ензими. Е, велики и мощни ензими ще дойдат, за да превърнат H в A ... опа! ама няма какво да се трансформира, аша не!

Оригиналният H антиген е кодиран от ген, който не е изненадващо обозначен като H.
H - ген, кодиращ антиген H
h - рецесивен ген, антиген H не се образува

Пример: човек с генотип АА трябва да има 2 кръвни групи. Но ако е ААаа, тогава кръвната му група ще е първа, защото няма от какво да се направи антиген А.

Тази мутация е открита за първи път в Бомбай, откъдето идва и името. В Индия се среща при един човек на 10 000, в Тайван - при един на 8000. В Европа hh се среща много рядко - при един човек на двеста хиляди (0,0005%).

Пример за Бомбайски феномен №1 в действие:ако единият родител има първа кръвна група, а другият има втора, тогава детето има четвърта група, тъй като нито един от родителите няма ген B, необходим за група 4.

А сега феноменът на Бомбай:

Номерът е, че първият родител, въпреки гените си BB, няма B антигени, защото няма от какво да ги направи. Следователно, въпреки генетичната трета група, от гледна точка на кръвопреливането, той има първа група.

Пример за Бомбайския феномен на работа №2.Ако и двамата родители имат група 4, то те не могат да имат дете от група 1.

А сега и феноменът Бомбай

Както можете да видите, с феномена на Бомбай родителите с група 4 все още могат да получат дете с първа група.

Cis позиция A и B

При човек с 4-та кръвна група може да възникне грешка (хромозомна мутация) по време на кръстосване, когато и двата гена А и В са на една хромозома, а на другата хромозома няма нищо. Съответно гаметите на такъв АБ ще се окажат странни: в едната ще има АБ, а в другата - нищо.

Разбира се, хромозомите, съдържащи AB, и хромозомите, които не съдържат нищо, ще бъдат унищожени чрез естествен подбор, защото те трудно ще се конюгират с нормални хромозоми от див тип. В допълнение, при деца на AAV и ABB може да се наблюдава генен дисбаланс (нарушение на жизнеспособността, смърт на ембриона). Вероятността да срещнете цис-АВ мутация се оценява на приблизително 0,001% (0,012% от цис-АВ спрямо всички АВ).

Пример за цис-АВ.Ако единият родител има 4-та група, а другият - първа, тогава те не могат да имат деца нито от 1-ва, нито от 4-та група.

И сега мутацията:

Вероятността да имате деца, оцветени в сиво, разбира се, е по-малка - 0,001%, както е договорено, а останалите 99,999% се падат на групи 2 и 3. Но все пак тези части от процента „трябва да се вземат предвид при генетично консултиране и съдебномедицински прегледи“.

Тази статия разглежда избора на лекарство за лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст. Възрастните хора, страдащи от хипертония, са категория пациенти, към които лекарите имат специално отношение. Практиката го показа намаляване на наркотици кръвно наляганепри възрастните хора има свои собствени характеристики и по-нататък ще разберете какви са те.

Стандартният подход, използван за пациенти на възраст между 30 и 60 години, може да не е ефективен за хората пенсионна възраст. Това обаче в никакъв случай не означава, че възрастните пациенти с хипертония трябва да се откажат от себе си, изоставяйки каквото и да било медицинска помощ. Ефективно лечениехипертонията при възрастните хора е истинска! За това са важни компетентните действия на лекаря, жизнеността на самия пациент, както и подкрепата, която близките му могат да окажат.

• Най-добрият начин за лечение на хипертония (бързо, лесно, здравословно, без "химични" лекарства и хранителни добавки)
• Хипертонична болест - народен начинда се възстанови от него на етапи 1 и 2
• Причини за хипертония и как да ги премахнете. Тестове за хипертония
• Ефективно лечение на хипертония без лекарства

Ако възрастен човек, страдащ от хипертония, няма усложнения, се препоръчва да се започне лечение с тиазиден диуретик, който се предписва и на млади хора с подобно състояние. Въпреки това, възрастен човек трябва да започне да приема лекарството с половината от нормалната доза. За повечето възрастни хора оптималната доза е 12,5 mg дихлотиазид. В изключително редки случаи е необходимо да се увеличи дозата до 50 mg. Ако нямате таблетки от 12,5 mg, разчупете таблетката от 25 mg на две половини.

Дейност фармакологични средстваза намаляване на кръвното налягане варира в зависимост от възрастта на пациентите. Това е потвърдено в проучване от 1991 г. По-специално, беше възможно да се покаже, че ефективността на тиазидните диуретици е по-висока при лица на 55 години и по-възрастни, отколкото при по-млади пациенти. Поради това диуретиците в малки дози са особено показани за лечение на пациенти в напреднала възраст, страдащи от хипертония. Въпреки че възрастните хора често имат високи нива на холестерол и други нездравословни мазнини в кръвта (като триглицериди), това не изключва непременно приемането на малки дози тиазиден диуретик (който повишава нивата на холестерола в кръвта във високи дози). Изглежда, че приемането на тиазиден диуретик в ниски дози ще има малък ефект върху нивата на холестерола.

Ако в тялото ниско нивокалий или натрий или високи нива на калций, може да се приема тиазиден диуретик в комбинация с калий-съхраняващо лекарство. Допълнителният прием на калий не се препоръчва за по-възрастни хора, защото на тяхната възраст причинява два проблема: трудно им е да приемат хапчета и бъбреците не могат да се справят с отстраняването на излишния калий от тялото.

Калциеви антагонисти за лечение на хипертония при възрастни хора

Калциевите антагонисти от подкласа на дихидропиридините (нифедипин и неговите аналози), заедно с тиазидните диуретици, са много подходящи антихипертензивни лекарства при пациенти в напреднала възраст. Дихидропиридиновите калциеви антагонисти се характеризират с умерен диуретичен ефект, който не води до допълнително намаляване на обема на циркулиращата кръвна плазма, което е характерно за възрастните хора и обикновено се засилва от диуретици. Калциевите антагонисти са активни при нискоренинова форма на хипертония, подпомагат бъбречния и церебралния кръвоток. Има индикации, че лекарствата от този клас могат да подобрят свойствата на аортната еластична камера на сърцето, като по този начин допринасят за намаляване на систолно наляганекоето е особено важно за пациенти в напреднала възраст.

Друго проучване през 1998 г. потвърждава ефективността на калциевите антагонисти при пациенти с изолирана систолна хипертония. На пациентите се предписва нитрендипин като монотерапия или в комбинация с еналаприл или хипотиазид (12,5-25 mg на ден). Това направи възможно значително намаляване на риска сърдечно-съдови усложнения: внезапна смърт- с 26%, честотата на инсултите - с 44%, общата смъртност - с 42%. Няма съмнение, че диуретиците, както и калциевите антагонисти, подобряват прогнозата при пациенти с изолирана систолна хипертония. Калциевите антагонисти са не само лекарства за налягане, но и ефективни средстваот ангина. Вярно, пациентите, при които хипертонията е съчетана с исхемична болестсърцето, тези лекарства не трябва да се приемат твърде дълго и по-добре с прекъсвания (паузи).

Искаме да насочим вниманието на читателите на тази статия (това е за лекари, пациенти - не се самолекувайте!) висока ефективносткалциев антагонист дилтиазем при пациенти в напреднала възраст с хипертония. Особено добри резултати могат да се получат при комбиниране на дилтиазем с периндоприл. Струва си да се обмисли друго важен въпрос. Предполага се, че калциевите антагонисти насърчават развитието на онкологични заболяванияпри пациенти на възраст над 65 години. В мащабно проучване, продължило 3 години, тези предположения не бяха потвърдени.

Лечение на хипертония при пациенти в напреднала възраст с бета-блокери

Ако пациентът не може да приема тиазиден диуретик или по някаква причина лекарството не е подходящо за пациента, се препоръчва да вземе бета-блокер. Бета-блокерите са по-малко ефективни от тиазидните диуретици и имат повече странични ефекти.

Бета-блокерите са по-малко ефективни при лечението на възрастни хора със сърдечна недостатъчност, астма, хронични болестибели дробове или обструктивно съдово заболяване. Въпреки това, ако човек преди това е приемал тиазиден диуретик, но кръвното налягане не се е нормализирало, допълнителен прием на бета-блокер често помага за нормализиране на кръвното налягане.

Други лекарства за лечение на артериална хипертония при пациенти в напреднала възраст

АСЕ инхибиторите, ангиотензин II рецепторните блокери не са толкова ефективни, колкото тиазидните диуретици или бета-блокерите, но могат да се използват в случаите, когато тиазидните диуретици или бета-блокерите не са подходящи по някаква причина (например в случай на лекарствена алергия). Според резултатите от американското проучване VACS (Veterans Affairs Study), активността на каптоприл при пациенти на 60 и повече години не надвишава 54,5%. АСЕ инхибиторите са по-показани за лечение на пациенти, страдащи от диабет. Проблемът с АСЕ инхибиторите и блокерите на рецепторите на ангиотензин II е, че докато всички те понижават кръвното налягане, е по-малко вероятно да предотвратят заболявания и смърт, свързани с хипертония.

Съвместен прием АСЕ инхибитори диуретик може да причини прекомерно понижаване на кръвното налягане. Няколко дни преди да започнете да приемате АСЕ инхибитор, трябва да спрете приема на диуретика. Дозата на АСЕ инхибитор за възрастни хора трябва да се намали. Обикновен дневна дозае 10 mg, но възрастен човек трябва да я намали до 5 mg.

Други лекарства, които действат върху мозъка, са лекарства като метилдопа, клонидин (клофелин) и гуанабенз, както и алфа-адренергични блокери. Това са мощни лекарства, които причиняват сънливост и депресия, както и понижаване на кръвното налягане при изправяне. Пациентите в напреднала възраст се предписват с повишено внимание. Алфа-1-блокерите (доксазазин и др.) остават лекарства на избор за лечение на хипертония при пациенти с доброкачествена хиперплазия (аденом) простатата. Агонистите на централните алфа-2-адренергични рецептори (клофелин) причиняват слабост, сънливост и психическа депресия при пациенти в напреднала възраст с хипертония. В допълнение, при лечението на клонидин (клофелин) често възниква "рикошетна" хипертония и, очевидно, не се обръща развитието на левокамерна хипертрофия на сърцето.

Особени случаи

• Употребата на бета-блокери е препоръчителна в случаите, когато възрастен човек с хипертония също има болка в гърдите, причинена от коронарна атеросклероза.
• АСЕ инхибиторите са склонни да удължават живота на хора със застойна сърдечна недостатъчност, така че това са лекарствата, които трябва да се дават на хората в случай на инфаркт и хипертония.
• АСЕ инхибиторите и ангиотензин II рецепторните блокери са особено полезни за възрастни хора с повишени кръвно наляганекоито имат проблеми с бъбреците, често свързани с диабет.

Кои антихипертензивни лекарства трябва да се използват при пациенти в напреднала възраст, в зависимост от наличието на съпътстващи заболявания

Тази информация е предназначена за лекари! Пациенти - моля, не си предписвайте сами хапчета за хипертония! Обърнете се към квалифициран лекар!

• Как правилно да приемате антихипертензивни лекарства за възрастни хора
• Изолирана систолна хипертония при възрастни хора
• Псевдохипертония при възрастни хора
• Постурална хипертония при възрастни хора

Повишен или намален хематокрит: какво означава това и защо се случва

Нормата при деца и възрастни мъже и жени

Можете да разберете за показателите за хематокрит след преминаване общ анализкръв (показва се като процент от индикатора HBT). Здравословно състояниеорганизъм зависи от възрастта и пола на пациента.

Възрастова група - деца:

• новородени - 35-65
• до 12 месеца - 32-40
• от една до единадесет години - 32-41

Тийнейджъри (12-17 години):

• момичета - 35-45г
• момчета - 34-44г

Възрастова група - възрастни:

• жени от 18 до 45 - 39-50
• мъже от 18 до 45 години - 34-45г
• възраст на мъж над 45 - 40-50
• възраст на жената над 45 г. - 35-46 г

Вариациите в концентрацията на хематокрита при възрастни между 30% и 35% ще изискват наблюдение в клиниката и препоръки за диетични промени за увеличаване на консумацията на месо, черен дроб, плодове и листни зеленчуци.

29% и 24% - предболестно състояние, елиминирано чрез приемане на лекарства с желязо, витамин В и фолиева киселина.

Повишен хематокрит

Високите концентрации на хематокрит водят до по-гъста кръв, което увеличава риска от тромбоза. Увеличаването на хематокрита в кръвта може да възникне поради нездравословен начин на живот и по други причини:

• Дехидратация. Използването на течности, по-малко от нормата, води до дефицит на влага, съответно намалените плазмени концентрации променят кръвната картина. Активната дехидратация се проявява след диария, пристъпи на повръщане, прегряване, твърде активни физически упражнения, които провокират обилно изпотяване.
• хипоксия. Хроничната липса на кислород води до активна поява на нови кръвни клетки- еритроцити, които служат за пренос на кислород до тъканите на различни органи. Хипоксията е характерна за хората за дълго времев задушни помещения, пушачи и диабетици.
• планински условия. Пряко свързано с хипоксия, причинена от пребиваване в планински район. Ниска поддръжкакислород в разредения въздух води до неприятен ефект - повишено производство на червени кръвни клетки. Алпинистите и хората, които са принудени от професията да бъдат на височина, се съветват да вземат със себе си кислородни патрони.

Показател в диагностиката на сърдечно-съдови заболявания

Привеждането на броя на червените кръвни клетки в кръвта в норма е изключително важно за "ядрата".

Запушване на лумена на кръвоносните съдове, образуване на кръвни съсиреци в малки и големи артериивъзпрепятстват артериалния поток, натоварвайки опасно сърдечния мускул. Слабото сърце започва да работи за износване, което води до повишен риск от инфаркт на миокарда.

Образуваните артериални тромбози (поради увеличаване на броя на тромбоцитите) първоначално водят до появата на етап на исхемия, последван от процес на тъканна смърт чрез индуциран кислороден глад.

Сърдечната недостатъчност, която води до натрупване на течности, също води до идентични резултати от теста. Критичното съдържание на хематокрит се счита за повече от 50-55% (необходима е хоспитализация).

Значение на високо ниво при дефиницията на други заболявания

Бъбречните проблеми, предимно хидронефроза и поликистоза, водят до повишаване на количествената стойност на червените кръвни клетки. Подобен ефект дава неконтролираната (продължителна) употреба на кортикостероиди и диуретични лекарства, които стимулират отстраняването на течности от тялото.

Други състояния:

• пренесен стрес;
• нараняване кожата(над 10%);
• заболявания на стомашно-чревния тракт;
• еритроцитоза;
• заболяване на костния мозък.

Белодробни заболявания - бронхиална астма, обструктивен бронхит- затрудняват доставянето на кислород в белите дробове, така че процесът на хемопоеза се засилва.

По време на бременност късната токсикоза нарушава функционирането на бъбреците, което повишава съдържанието на червени кръвни клетки в кръвта. Сгъстяването на кръвта се наблюдава по-близо до раждането - през втората половина на бременността: така природата подготвя жената за раждане, често свързано с обилна загуба на кръв.

Намалено съдържание

Червените кръвни клетки участват в изграждането на тялото, подхранвайки го с аминокиселини и извършвайки газообмен. Намаляването на броя на кръвните клетки може да доведе до различни дисфункции и проблемни състояния. Намалено нивотрябва да предупреди. Обмисли възможни причининамаляване на хематокрита в кръвта.

Сърдечни патологии

Всяко сърдечно заболяване е по-трудно за лечение с намаляване на броя на червените кръвни клетки, тъй като сърдечните проблеми се изострят от затрудненото снабдяване с кислород към тъканите на сърцето. За разлика от повишен хематокрит, намаленото съдържание на червени кръвни клетки няма толкова пагубен ефект върху сърцето.

Съотношението на еритроцитите и хемоглобина:

• начален етап - 3,9-3 / 110-89
• средна - 3-2,5 / 89-50
• тежка - по-малко от 1,5 / по-малко от 40

Тези показатели определят и степента на анемия.

Нисък интерес по други причини

Ниският брой на червените кръвни клетки често е свързан с общо неразположение, постоянно желаниелегнете да си починете, общ срив. Най-често срещаното заболяване, когато хематокритът в кръвта е намален, е анемията, причинена от намаляване на количеството желязо.

Причини за намаляване на червените кръвни клетки:

• загуба на кръв;
• хиперхидратация;
• първични тумори;
• дисбактериоза;
• тютюнопушене и алкохол.

Дългосрочната употреба на лекарства също може да причини разреждане на кръвта, например честата употреба на аспирин води до точно такова последствие.

Неблагоприятен фактор е продължителната почивка на легло, както и високият прием на вода (наричан още бъбречна недостатъчности интравенозни вливания).

Прехвърлена инфекциозни заболяванияи хроничен възпалителни процесиеднакво имат понижаващ ефект върху броя на червените елементи в кръвта. Опасни са не само видимите - причинени от счупвания и наранявания - кръвоизливи, но и скрити, преди всичко вътрешни.

Цироза на черния дроб, разпадане на тумори, фиброма на матката, разширени венивените на хранопровода, таласемията са чести спътници на невидимата кръвозагуба.

Детски тестове - за какво да се подготвим

Новородените често показват хиперпролактинемия, което показва увеличение на протеина в кръвната плазма. Причинява се от хранене на детето с козе или краве мляко (ситуация: майката не е на разположение кърмене) с високо съдържание на протеини. За да увеличите склонността към сгъстяване на кръвта, трябва да купувате мляко с по-ниско съдържание на протеини.

На възраст от 3 години има намаление умствен капацитет, умора, задух, блед цвят на кожата и ускорен сърдечен ритъм. Сред заболяванията при децата има всички заболявания, характерни за тази група, но неприятните състояния са причинени и от тривиален дефицит на витамини.

Инфекцията с червеи, която е по-типична за деца и юноши, отколкото за възрастни, трябва да бъде елиминирана чрез приемане на антихелминтни лекарства, след курс на които тестовете се нормализират.

Промени в кръвта по време на бременност

Жена, която е в състояние на раждане, изпитва естествено увеличение на количеството кръв, поради което хематокритът леко намалява.

След раждането всички показатели се нормализират, в противен случай незадоволителните резултати от теста се коригират чрез приемане на лекарства, съдържащи желязо.

В крайна сметка ниски ставкиводят до неразположение и вероятност от развитие на анемия. Концентрацията на червени кръвни клетки под 30% е опасна за нероденото бебе, тъй като плодът започва да изпитва кислороден глад.

Обобщаване

Сега знаете какво означава и до какво води ситуацията, когато хематокритът е над или под нормата. Има няколко основни факта, които трябва да имате предвид:

• При децата промяната в броя на червените кръвни клетки е честа физиологична норма.
• При новородените съотношението на елементите в кръвта е значително по-високо, отколкото при възрастните.
• При мъжете стойността на хематокрита е по-висока, отколкото при жените.
• Дългосрочното намаляване на червените кръвни клетки изисква консултация с хематолог.
• Хематокрит под 13% изисква спешна хоспитализация.

Бъдете внимателни към вашето здраве! Още интересно по темата разказва видеото: