Causas de la catarata en niños. Cataratas congénitas en niños
Las deficiencias visuales de los niños siempre tienen graves consecuencias para toda la vida futura del niño. Desafortunadamente, a pesar del actual nivel de desarrollo de la medicina, este problema no ha perdido relevancia, ya que con bastante frecuencia nos enfrentamos a enfermedades y patologías congénitas que son casi imposibles de prevenir.
Uno de estos serios problemas que los padres jóvenes pueden encontrar es una catarata en su hijo recién nacido. Sin embargo, incluso con tal diagnóstico, uno no debe entrar en pánico.
¿Lo que es?
Por lo general, bajo la catarata, los médicos se refieren al proceso de opacidad de la lente en el ojo humano. Para comprender completamente este problema y sus consecuencias, es necesario hacer una pequeña digresión sobre la fisiología de nuestro aparato visual.
Dentro del ojo de un bebé recién nacido, como el de cualquier otra persona, hay un cristalino. representa un especial cuerpo vitrioso forma de lente biconvexa. Es necesario un órgano tan inusual, pero muy significativo. para la correcta refracción de las ondas de luz y el enfoque de la imagen en la retina del ojo. Es gracias a este mecanismo que somos capaces de percibir visualmente el mundo que nos rodea.
catarata congénita se manifiesta en violación estructura normal proteína dentro de la lente. Como resultado, esta parte del ojo del niño se nubla y, en consecuencia, se pierde su capacidad para transmitir la luz. Dependiendo de la severidad de este proceso, se puede observar como violación menor visión y ceguera casi total, que se manifiesta en la percepción refleja de una fuente de luz brillante.
El principal problema que asusta a las cataratas congénitas en los niños es Este es el impacto de esta enfermedad en la vida futura del bebé. Muchos de los niños no son capaces de percibir los objetos que les rodean con normalidad, les cuesta moverse y adaptarse al espacio, otros aparecen con la edad. problemas sociales Por ejemplo, se reduce la competencia comunicativa de un niño en crecimiento.
Según el grado de discapacidad visual, se distinguen varios grupos de niños: con visión límite entre la norma y reducida, con visión reducida, con discapacidad visual, ciegos.
También vale la pena señalar que las cataratas congénitas pueden progresar con el tiempo. Sin embargo, esta enfermedad nunca se propaga más allá de los límites del cristalino, es decir, no afecta a otras partes del ojo.
Motivos de la aparición.
Como regla, si estamos hablando sobre los trastornos congénitos, a los médicos les resulta difícil dar una respuesta exacta a la pregunta de qué los causó exactamente. Sin embargo, la medicina moderna destaca una serie de factores que pueden desencadenar el desarrollo de cataratas congénitas en su bebé mucho antes de que nazca. Los más significativos entre ellos:
- Violación Procesos metabólicos tanto en el niño como en la madre durante el embarazo. La mayoría de las veces, estamos hablando de enfermedades como diabetes, grados variables beriberi, hipocalcemia, distrofia.
- A veces, una catarata se desarrolla como resultado de otro proceso inflamatorio específico que comenzó en el útero de un niño. Por ejemplo, la causa puede ser la iritis intrauterina, una inflamación del iris.
- Enfermedades intrauterinas provocadas por agentes infecciosos. Muy a menudo, a los recién nacidos se les diagnostican cataratas si su madre ha estado enferma con el virus del herpes, varicela, rubéola y sífilis durante el embarazo.
- La patología también puede deberse a desordenes genéticos. Normalmente en este caso, la catarata congénita acompaña a otro síndrome cromosómico, como el síndrome de Marfan, Down o Lowe.
- Además, la catarata congénita puede ser heredada por un hijo de uno de los padres.
Clasificación
Hasta la fecha, la medicina conoce varios tipos diferentes de cataratas. Las principales categorías de esta patología han sido estudiadas e incluidas en la lista oficial de clasificaciones de enfermedades de la CIE-10. Según esta lista, Existen las siguientes variantes de catarata congénita infantil:
- Catarata capsular. Se diferencia por una lesión aislada de solo la superficie anterior o posterior del cristalino. El proceso de opacidad puede extenderse visualmente tanto a una parte de la pupila como a toda su superficie, por lo que la calidad de la visión del niño depende directamente del grado de desarrollo de la patología. Por regla general, la catarata capsular es consecuencia de una enfermedad inflamatoria transferida en el útero.
- Polar. En este caso, el proceso se extiende no solo a la superficie de la cápsula del cristalino, sino también a su sustancia interna. Visualmente puede verse afectado el polo anterior o posterior de la pupila, de ahí el nombre de este tipo de catarata congénita, que suele afectar a ambos ojos.
- Catarata en capas. Ocurre con mayor frecuencia y se manifiesta en la derrota de la parte central del núcleo transparente de ambos ojos, que se manifiesta en una discapacidad visual bastante grave del recién nacido.
- La catarata nuclear se desarrolla como resultado de varios factores genéticos y hereditarios. Afecta el núcleo de las lentes de ambos ojos en su conjunto, por lo tanto, por regla general, conduce a la ceguera total. En algunos casos, solo se ve afectado el núcleo embrionario aislado, por lo que la discapacidad visual puede ser mínima.
- La forma completa de catarata afecta todo el cuerpo del cristalino. Los recién nacidos con este tipo de catarata no tienen visión y solo se conserva la percepción de la luz.
¿Cómo puedes identificarte?
Es casi imposible diagnosticar de forma independiente una catarata en un recién nacido. Solo un oftalmólogo profesional puede aclarar tales enfermedades después de una serie de exámenes adicionales de los ojos del bebé. Sin embargo, los padres deben prestar atención a Estado general su hijo para contactar a un especialista de manera oportuna. En particular, uno no debe olvidarse de algunos síntomas que indican la probabilidad de cataratas progresivas congénitas en niños:
- Durante el contacto visual, la mirada del niño no se fija en los rostros de las personas que lo rodean ni en varios objetos brillantes.
- En un examen más detenido de la pupila del niño, se ven manchas nubladas en él.
- El bebé tiene un estrabismo. Este estado muy a menudo acompañado de opacidad congénita del cristalino.
- La heterocromía es también un factor provocador de cataratas - diferente color y tamaño de la pupila.
- Estado excitado e inquieto en luz brillante.
- El bebé siempre gira del mismo lado hacia las personas u objetos que lo rodean. Esto puede indicar la presencia de una catarata en el ojo del lado opuesto, por lo que el niño la percibe como una "zona ciega".
Si alguna vez ha observado nistagmo en su bebé, es decir, una contracción rápida del globo ocular en dirección vertical u horizontal, esta es una razón seria para visitar a un oftalmólogo.
Tratamiento
Desafortunadamente, hoy en día no existen medicamentos que permitan tratar las cataratas congénitas en casa. Por otro lado, no siempre el caso pasa a la intervención quirúrgica. Mucho depende de la gravedad de la discapacidad visual. Si la presencia de opacidad del cristalino prácticamente no afecta la capacidad del niño para ver el mundo que lo rodea, y la disminución de la visión se corrige fácilmente con anteojos o lentes, entonces este tipo de catarata solo necesita bajo supervisión periódica.
Para tratar la enfermedad hoy en día, se utiliza un método quirúrgico. Se extrae el cristalino opaco y se coloca una lente intraocular artificial (IOL) en su lugar. Las indicaciones para la cirugía, el momento de su implementación y el momento óptimo para la implantación de una pieza de lente se determinan de forma individual. Como regla general, los niños son operados a la edad de 1 a 3 meses y la LIO se coloca más tarde.
Causas
Una causa común de las cataratas congénitas son las mutaciones genéticas y cromosómicas. Por lo general, los niños reciben el gen defectuoso de uno de los padres afectados. Además, la catarata congénita puede ser uno de los síntomas del síndrome de Down, Marfan, Ehlers-Danlos, Low, etc. Los defectos genéticos provocan una síntesis alterada de proteínas estructurales y una opacidad del cristalino.
La causa de las cataratas en los recién nacidos puede ser una violación del desarrollo intrauterino del feto. Esto puede ser causado por la acción de factores teratogénicos (dañinos) en el cuerpo de la madre durante el embarazo.
El desarrollo de cataratas en un recién nacido puede ser provocado por:
- Sustancias toxicas (nicotina, alcohol, antibióticos de tetraciclina y algunas otras drogas). Las toxinas de la sangre de la mujer ingresan al cuerpo en crecimiento del bebé e interrumpen su desarrollo normal.
- Enfermedades endocrinas y trastornos metabólicos en el cuerpo de la madre. (diabetes mellitus, galactosemia, enfermedad de Wilson-Konovalov, patología glándula tiroides). Los trastornos metabólicos tienen un impacto negativo en el feto y, en última instancia, conducen a defectos en su desarrollo.
- bacteriano y infecciones virales (rubéola, toxoplasmosis, varicela, sífilis, influenza). Si una mujer ha tenido una de estas enfermedades durante el embarazo, el niño tiene un alto riesgo de nacer con cataratas y defectos más severos. La rubéola transferida en el 1-2 trimestre es una indicación para la interrupción artificial del embarazo.
Tipos
Con una catarata masiva que interfiere desarrollo normal ojos, el niño es derivado a un cirujano oftálmico, quien determina las indicaciones para la cirugía y realiza el tratamiento quirúrgico.
Diagnóstico
La patología se puede detectar incluso en el tercer trimestre del embarazo con la ayuda de una ecografía. Las estadísticas muestran que este método es confiable y, con suficiente atención del uzista, permite diagnosticar cataratas con anticipación. En los recién nacidos, la enfermedad se puede detectar mediante un examen y métodos de investigación adicionales.
Métodos para el diagnóstico de catarata congénita:
| Método | Descripción | Resultado |
|---|---|---|
| inspección visual | El oftalmólogo examina cuidadosamente al niño con buena luz. | Durante el examen, el médico puede identificar manchas blancas que se localizan en el área de la pupila. |
| biomicroscopía | El método consiste en examinar los ojos del bebé a la luz de una lámpara de hendidura. | La biomicroscopía le permite ver las opacidades de la lente, así como determinar claramente su tamaño y localización. |
| oftalmoscopia | El médico examina el fondo del ojo del bebé con un oftalmoscopio directo o indirecto. | El examen revela retinopatía neonatal, que tiene síntomas similares |
| Ultrasonido del globo ocular | El bebé es examinado usando un aparato especial. | La ecografía permite visualizar las estructuras del globo ocular y detectar opacidades del cristalino |
Tratamiento
Ante la presencia de pequeñas opacidades, el tratamiento de las cataratas congénitas se realiza de forma conservadora. En este caso, a un niño enfermo se le recetan citoprotectores y vitaminas. Desafortunadamente, con una catarata masiva, la terapia con medicamentos no tiene el efecto deseado.
Cirugía indicado para niños con opacidad central del cristalino, que reduce mucho la agudeza visual. Los expertos recomiendan eliminar dicha catarata a la edad de 6 semanas a 3 meses. La operación se realiza con mayor frecuencia por el método de irrigación-aspiración. La cuestión del momento de la implantación de la lente intraocular sigue siendo controvertida en los círculos médicos.
Algunos médicos creen que la colocación de LIO interfiere con el crecimiento y desarrollo normal del globo ocular. Por lo tanto, es mejor implantar una lente artificial en un niño más tarde, a la edad de tres años o más.
Por otro lado, la lente intraocular proporciona la máxima calidad y corrección fisiológica de la visión. Su fijación ayuda a evitar el desarrollo de ambliopía y otras consecuencias indeseables de la ausencia del cristalino.
Rehabilitación
El período de recuperación después de la extracción de la lente dura varias semanas. Durante este tiempo, el ojo del niño está completamente curado. Si la operación se realizó a una edad temprana, al cabo de unos años el bebé necesitará otra intervención quirúrgica (implante de lente intraocular).
En la primera semana después de la cirugía, el niño necesita gotear el medicamento recetado por el médico en el ojo. Son necesarios para la prevención de complicaciones infecciosas e inflamatorias. Si el bebé no ha recibido una LIO, los padres deberán asegurarse de que el bebé use los productos en el futuro. corrección óptica(anteojos o lentes de contacto). Este paso es necesario para el desarrollo normal del ojo y la prevención de la ambliopía.
Prevención
La prevención de la enfermedad debe llevarse a cabo durante el embarazo. La futura madre necesita controlar cuidadosamente su salud y evitar los efectos de factores ambientales dañinos. Tendrá que dejar de fumar y beber alcohol por completo. Las mujeres con diabetes durante el embarazo deben estar bajo la supervisión constante de un endocrinólogo.
Si durante los exámenes de detección por ultrasonido, un futuro bebé tiene defectos graves, se le puede recomendar a una mujer una interrupción artificial del embarazo. El aborto es necesario cuando el niño tiene graves defectos de desarrollo incompatibles con la vida.
Vídeo útil sobre la catarata congénita
Una catarata es una opacidad del cristalino. Desafortunadamente, sucede que se diagnostica una patología similar en los recién nacidos. El resultado de una catarata es una fuerte caída visión, que puede volver a los valores normales solo mediante cirugía. Sin la terapia adecuada, esta condición puede conducir a la discapacidad. En este artículo se discutirán cuáles son los principales síntomas de las cataratas congénitas, así como qué método de tratamiento es el más apropiado para los niños.
Las estadísticas muestran que anualmente se diagnostica catarata congénita en el 0,5% de todos los recién nacidos. En este caso, la mayoría de las veces el grado de opacidad del cristalino es tal que otros métodos de tratamiento, a excepción de la cirugía, no serán efectivos. Sucede que la opacidad afecta solo la región periférica de la lente y no afecta la calidad. visión central. En tales casos, se puede prescindir de la terapia con medicamentos.
Causas de la catarata congénita:
- predisposición genética (violaciones de la formación normal de la estructura de la proteína durante desarrollo embriónico);
- trastornos metabólicos (incluyendo diabetes mellitus);
- uso por parte de la futura madre de ciertos tipos de medicamentos (por ejemplo, antibióticos);
- infección intrauterina (rubéola, sarampión, citomegalovirus, varicela, herpes simplex y herpes zoster, poliomielitis, influenza, virus de Epstein-Barr, sífilis, toxoplasmosis y otras).
A veces, la catarata congénita se diagnostica en niños mayores, pero las causas de su aparición siguen siendo las mismas.
Existen varios tipos de cataratas congénitas, según la localización del proceso patológico en la estructura del cristalino:
- Catarata polar anterior. La nubosidad puntual se localiza en la parte anterior del cristalino. Este tipo La enfermedad está asociada con una predisposición genética. cuenta forma leve cataratas, ya que prácticamente no afecta la agudeza visual del niño y no necesita Tratamiento quirúrgico;
- Catarata polar posterior. En este caso proceso patológico localizado en la parte posterior de la lente;
- Catarata nuclear. Este es el tipo más común de catarata. Aquí la opacificación se localiza en la parte central del cristalino;
- Catarata en capas. Esta es también la forma más común de esta enfermedad. La opacificación del cristalino se localiza en su parte central alrededor de un núcleo transparente o turbio. Con esta patología, la visión puede disminuir a niveles mínimos;
- Catarata completa. La opacificación se extiende a todas las capas del cristalino.
Lo primero a lo que debe prestar atención es a la aparición de una pequeña área de decoloración en el área de la pupila. Durante un examen de rutina, el oftalmólogo puede notar el desarrollo de estrabismo en uno o ambos ojos, así como nistagmo (movimiento periódico incontrolado de los globos oculares).
A partir de los dos meses aproximadamente, un bebé recién nacido comienza a fijar su mirada en los objetos y personas que lo rodean. Si esto no sucede, lo más probable es que la visión del bebé se reduzca significativamente. A una edad más avanzada, puede notar que cada vez que intenta examinar un objeto, el niño intenta volverse hacia él con el mismo ojo.
Sin un tratamiento oportuno, las cataratas pueden provocar la formación de ambliopía ("ojo vago"). Infracción similar función visual en un niño conduce inevitablemente a ciertos problemas en el proceso de desarrollo.
Por ello, es importante someterse a todos los exámenes oftalmológicos necesarios para un niño recién nacido (especialmente los exámenes preventivos programados para niños menores de 1 año), para que, en caso de una patología similar, en una etapa temprana del desarrollo de la enfermedad, tomar medidas efectivas en resolver este problema.
Si el grado de turbidez del cristalino no impacto negativo en la formación de la visión central, entonces tal patología no requiere una solución radical y el niño se coloca en un registro de dispensario. Si el área de opacificación en el grosor de la lente es bastante extensa y afecta negativamente la agudeza visual central, entonces un oftalmólogo plantea la cuestión de la extirpación quirúrgica de una catarata.
Por supuesto, cualquier intervención quirúrgica tiene cierto riesgo de complicaciones asociadas principalmente con el efecto de la anestesia general en cuerpo de niños. Además, tal manipulación puede provocar el desarrollo de glaucoma secundario, que se caracteriza por un aumento persistente de la presión intraocular.
Se cree que la edad óptima para la extirpación quirúrgica de las cataratas congénitas es desde las 6 semanas después del nacimiento hasta los 3 meses.
Una de las principales condiciones para el pleno desarrollo del aparato visual en un niño operado de cataratas es correcta corrección de la visión de anteojos o de contacto. Si los padres y un oftalmólogo deciden que usar lentes de contacto para un niño en particular es el método de corrección más apropiado, en la mayoría de estos casos, los lentes se prescriben para uso prolongado. La mayor demanda de ellos está asociada con reglas de operación simplificadas.
Los plazos de implantación de una lente artificial, después de retirar la nublada, se establecen para cada niño individualmente, ya que es probable que la lente intraocular cree dificultades adicionales en el proceso de crecimiento del globo ocular.
Es bastante difícil calcular la potencia óptica exacta de la lente debido al crecimiento del globo ocular y, en consecuencia, su potencia refractiva cambiante. Pero, si aún logró determinar correctamente este parámetro, entonces puede evitar el desarrollo complicaciones postoperatorias como la afaquia (ausencia completa del cristalino en el ojo)
Otras posibles complicaciones después de la cirugía de cataratas incluyen:
- cambio en la forma normal de la pupila;
- estrabismo;
- aumento de la presión intraocular;
- catarata secundaria;
- daño a la retina;
- el desarrollo de un proceso inflamatorio severo en cualquier parte del ojo.
estrabismo
Tales fenómenos ocurren muy raramente, sin embargo, en el caso de que aparezca uno de los signos anteriores, se realiza otra operación, con la ayuda de la cual se elimina el defecto que apareció.
Para eliminar el cristalino nublado en un niño, se usa una operación microquirúrgica, que se realiza bajo anestesia general. La corrección con láser no se usa para tratar las cataratas de los niños.
Durante algún tiempo después de la operación, el niño necesitará una corrección de la visión, que consiste en enfocar correctamente los rayos de luz en la superficie de la retina. Esto se puede lograr de varias maneras:
- uso constante de anteojos;
- uso constante de lentes de contacto;
- Implantación de una lente intraocular artificial.
La corrección de anteojos es la más simple y forma asequible mejorar la agudeza visual en un niño con una lente extraída. Deberá usar anteojos después de la operación todo el tiempo, porque sin ellos el bebé no podrá ver claramente los objetos y navegar libremente en el espacio. Usando lentes - forma perfecta corrección posoperatoria para niños a los que se les extrajo el cristalino opaco en ambos ojos.
Un oftalmólogo puede prescribir anteojos multifocales (que le permiten distinguir claramente los objetos que están a una distancia lejana, media y cercana) o bifocales (que le permiten ver objetos de lejos y de cerca).
Si el bebé fue operado de un solo ojo, lo más probable es que el oftalmólogo prescriba la implantación de una lente intraocular artificial o corrección de contacto. Las llamadas lentes de contacto "respirables" son bastante populares. Tienen una poderosa potencia óptica y permanecen invisibles cuando se usan.
Para la correcta selección de lentes, debe consultar a un oftalmólogo., que determinará los parámetros exactos de las lentes y te ayudará a elegir el modelo más adecuado para tu hijo. Además, debe explicar en detalle y mostrar cómo ponerse y quitarse los lentes correctamente, así como hablar sobre otros matices del funcionamiento de estos productos ópticos, ya que el niño tendrá que usarlos todo el tiempo.
A medida que el bebé crezca, necesitará cambiar los lentes de contacto.
Se puede implantar una lente intraocular artificial durante la operación real para eliminar la lente natural nublada o algún tiempo después. Debe compensar completamente la función refractiva de la lente natural.
La lente intraocular artificial tiene un poder de refracción lo suficientemente potente, por lo que no requiere reemplazo a medida que crece el globo ocular.
Para obtener información sobre cataratas en niños, consulte próximo vídeo.
Fuente: http://www.o-krohe.ru/zrenie/vrozhdennaya-katarakta/
catarata congénita
catarata congénita- opacidad parcial o completa del cristalino del ojo, que se desarrolla en el útero. EN grados variables se manifiesta desde el momento del nacimiento del niño: desde una mancha blanquecina apenas perceptible hasta un cristalino completamente afectado.
La catarata congénita se caracteriza por una disminución de la visión o su pérdida completa, y también se observan estrabismo y nistagmo en los niños. Diagnóstico primario realizado prenatalmente, después del nacimiento, el diagnóstico se confirma mediante oftalmoscopia y biomicroscopia de hendidura.
Se muestra el tratamiento quirúrgico; La vitrectomía del cristalino se realiza en los primeros meses de vida en los casos no complicados.
La catarata congénita es una patología del órgano de la visión, que a menudo se encuentra en la clínica de muchas enfermedades infantiles. En el 36% de los casos se produce como consecuencia de infecciones intrauterinas. La frecuencia general de catarata congénita en la población es de 1 a 9 casos por cada 10.000 recién nacidos. La proporción de esta enfermedad entre todos los defectos del órgano de la visión es del 60%.
No se encontraron diferencias de género en la incidencia, a excepción de las mutaciones genéticas que son más comunes en los niños, mientras que las niñas suelen ser portadoras asintomáticas del gen alterado. Actualmente, el problema de la catarata congénita en pediatría se da Atención especial. La enfermedad es causada por muchas razones, por lo que los esfuerzos de los médicos están dirigidos a la prevención y el diagnóstico precoz de las cataratas.
Mejora de los métodos de tratamiento quirúrgico. Todas las medidas están dirigidas a preservar la visión del niño para una mejor adaptación social.
Causas de la catarata congénita
Muy a menudo, la catarata congénita acompaña a un grupo de infecciones TORCH, que incluye rubéola, toxoplasmosis, virus del herpes y infección por citomegalovirus. Sin embargo, no es el único síntoma. Cada enfermedad tiene sus propios síntomas específicos.
La segunda causa más común de cataratas congénitas son los trastornos metabólicos en un niño: galactosemia, enfermedad de Wilson, hipocalcemia, diabetes mellitus y otros. Ocasionalmente, la enfermedad ocurre en relación con mutaciones genéticas en los tipos autosómico dominante y autosómico recesivo.
Las mutaciones vinculadas al cromosoma X son aún más raras.
En el caso de las patologías cromosómicas (síndrome de Down, síndrome del grito de gato, condrodisplasia punteada, síndrome de Hallermann-Streiff-Francois, etc.), la catarata congénita tampoco es el único síntoma.
Como regla general, se acompaña de trastornos del desarrollo físico y mental y otras manifestaciones específicas de una nosología particular.
Las causas de la enfermedad que actúan de forma exógena pueden ser la terapia con antibióticos de una mujer embarazada, la terapia con hormonas esteroides, terapia de radiación e influencia de otros factores teratogénicos. Asigne por separado la catarata congénita de la prematuridad.
La opacificación del cristalino se produce por uno de dos mecanismos. En primer lugar, inicialmente colocación incorrecta del órgano de visión. Es característico de infecciones intrauterinas en las primeras etapas del embarazo, patologías cromosómicas y en general cualquier efecto teratogénico si se presenta en las primeras semanas del embarazo, cuando se forma el sistema de órganos de la visión en el feto.
El segundo mecanismo es la derrota de la lente ya formada. A menudo ocurre con trastornos metabólicos (galactosemia, diabetes mellitus, etc.), exposición a factores dañinos externos durante el embarazo (segundo o tercer trimestre).
En cualquier caso, la estructura de la proteína del cristalino cambia, por lo que gradualmente se hidrata y luego pierde su transparencia, como resultado de lo cual se desarrolla una catarata congénita.
La enfermedad se divide en tipos según la ubicación de la zona de turbidez y su inmensidad. Existen los siguientes tipos de cataratas: capsular, polar (anterior y posterior), en capas (membranosa), nuclear, completa.
La catarata congénita capsular es una disminución de la transparencia de la cápsula anterior o posterior del cristalino. La lente en sí no se ve afectada. La discapacidad visual suele ser menor, pero también se produce ceguera si el daño a la cápsula es extenso, o tanto la anterior como la anterior. capsula posterior simultaneamente.
Con una catarata polar, los cambios afectan la superficie anterior o posterior del cristalino. La cápsula también suele estar involucrada en el proceso. Esta especie se caracteriza por lesiones bilaterales. El grado de discapacidad visual varía mucho.
Una catarata estratificada es una opacidad de una o más de las capas centrales del cristalino. El tipo más común de catarata congénita suele ser bilateral. La visión suele reducirse significativamente.
La catarata nuclear se denomina opacidad de la parte central del cristalino, su núcleo. Este tipo ocurre en todos causas hereditarias enfermedades. La lesión es bilateral, la visión se reduce hasta la ceguera total.
La catarata congénita completa se caracteriza por la opacidad de todo el cristalino. El grado de opacidad varía, pero más a menudo esta forma de la enfermedad priva completamente al niño de la visión. La derrota es bilateral.
Por origen, la catarata congénita se divide en hereditaria e intrauterina. El primero de ellos se transmite al niño de uno de los padres, el segundo se desarrolla en el feto directamente durante el embarazo. Atípico (polimórfico) se considera una catarata de forma compleja.
Hay cataratas unilaterales y bilaterales, y la enfermedad también se clasifica según el grado de discapacidad visual (se distinguen los grados I-III).
Algunas clasificaciones designan por separado una forma complicada de catarata, pero esto puede llamarse cualquier opacidad del cristalino, acompañada de enfermedades de otros órganos.
El síntoma principal es la opacidad del cristalino de un grado u otro. En el cuadro clínico, puede aparecer como una mancha blanca notable contra el fondo del iris, pero con mayor frecuencia hay casos de cataratas congénitas cuando este síntoma está ausente. Con una lesión unilateral, el estrabismo se observa, por regla general, convergente.
A veces, en lugar de eso, se encuentra un temblor rítmico patológico del globo ocular. Casi todos los niños con cataratas congénitas bilaterales tienen nistagmo.
Alrededor de los dos meses de edad, los niños sanos ya pueden seguir el objeto con los ojos, pero esto no sucede en caso de enfermedad, o el bebé siempre gira hacia el objeto solo con un ojo sano.
Diagnóstico de catarata congénita
El diagnóstico primario se lleva a cabo durante el examen de ultrasonido planificado de mujeres embarazadas. Ya en el segundo trimestre, el cristalino se visualiza en la ecografía como una mancha oscura (normal). Hay casos en que el segundo ultrasonido aún no puede excluir o confirmar de manera confiable el diagnóstico, y luego esto se puede hacer en el tercer trimestre. Es importante entender que en esta etapa no se puede confirmar el diagnóstico al 100%, pero se puede sospechar la enfermedad y las estadísticas muestran que el método en alto grado seguro.
Después del nacimiento de un niño, el pediatra solo podrá notar una intensa opacidad de la lente de la localización central. La mayoría de las veces, una catarata no se puede diagnosticar mediante un examen físico. Un examen por un oftalmólogo pediátrico es obligatorio para todos los recién nacidos.
El especialista podrá sospechar y confirmar el diagnóstico de catarata congénita, notando incluso una ligera violación del paso de la luz a través de la lente. Además, el médico detectará estrabismo y nistagmo.
Debido a que las cataratas congénitas están asociadas con muchas infecciones intrauterinas, trastornos metabólicos, patologías cromosómicas, luego, al diagnosticar estas enfermedades, se examinará al niño para excluir defectos oculares.
Los siguientes métodos se utilizan para diagnosticar la catarata congénita: métodos instrumentales: oftalmoscopia, biomicroscopia de hendidura, ecografía del globo ocular. Todos ellos permiten verificar el cambio en la transparencia de la lente y excluir enfermedades similares en la clínica.
En particular, la retinopatía en niños también se caracteriza por visión borrosa y estrabismo, pero en este caso, la causa es un daño en la retina, y el examen con un oftalmoscopio lo determinará. Los tumores de la parte externa del ojo pueden reducir significativamente la visión, al igual que las cataratas congénitas.
La inspección visual, la oftalmoscopia, los métodos de ultrasonido y el diagnóstico por rayos X ayudan a diferenciarlos.
Tratamiento de la catarata congénita
métodos conservadores el tratamiento se justifica solo con una ligera opacidad de la lente. En terapia, se usan citoprotectores y vitaminas. Sin embargo, la mayoría de las veces, las cataratas congénitas se tratan quirúrgicamente.
La extirpación quirúrgica debe realizarse lo antes posible para permitir el desarrollo adecuado del ojo. La cirugía de cataratas - lensvitrectomy - se considera la menos traumática en infancia, por lo que se realiza con mayor frecuencia.
La condición después de la extracción del cristalino se denomina afaquia y requiere observación dinámica y corrección de la visión a largo plazo.
La afaquia se corrige con gafas o lentes de contacto o intraoculares. Es necesaria la observación de un oftalmólogo para excluir posibles complicaciones postoperatorias, en particular, glaucoma. Hace unas décadas, la lista de complicaciones era más extensa, pero con la introducción de la lensvitrectomía, la mayoría de ellas se redujeron a la mínima expresión. Así, los casos de desprendimiento de retina, edema corneal, endoftalmitis y ambliopía son extremadamente raros.
Predicción y prevención de la catarata congénita
Los métodos modernos de tratamiento quirúrgico brindan un pronóstico favorable en la mayoría de los casos. La extracción del cristalino afectado a la edad de hasta seis meses (mejor en las primeras semanas y meses) y la posterior corrección de la visión contribuyen a una buena adaptación social de los niños en la edad adulta.
Cabe señalar que la catarata congénita monocular responde mucho peor al tratamiento y actualmente da el numero mas grande todas las complicaciones asociadas con esta enfermedad.
Además, la catarata es extremadamente rara de forma aislada, por lo que el pronóstico también está determinado por comorbilidades: infecciones, trastornos metabólicos, patologías cromosómicas, etc.
La prevención de las cataratas congénitas se lleva a cabo durante el embarazo. Es necesario excluir el contacto de una mujer con pacientes infecciosos, para minimizar el impacto de los factores teratogénicos (alcohol, tabaquismo, métodos de diagnóstico y terapia de radiación, etc.).
Las mujeres con diabetes deben ser supervisadas por un endocrinólogo durante todo el embarazo. Las patologías cromosómicas en la mayoría de los casos se diagnostican antes del parto, y luego una mujer ya puede decidir interrumpir un embarazo o tener un hijo deliberadamente.
No existe una profilaxis específica para las cataratas congénitas.
Fuente: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/congenital-cataract
Causas del desarrollo y métodos de tratamiento de cataratas congénitas en niños.
Una catarata congénita es una opacidad del cristalino que ocurre en un bebé recién nacido. Sin embargo, con bastante frecuencia esta patología no se detecta de inmediato, sino después de un tiempo después de un examen detallado.
Si aparece algún signo que indique una catarata en un niño, debe buscar ayuda de un oftalmólogo.
El cristalino de un niño sano es un cristalino biconvexo transparente, que es un medio de refracción. No hay inervación ni suministro de sangre en él, y la comida se produce debido a la estructura acuosa del órgano de la visión.
Hay factores que conducen a una violación de la composición de las proteínas de las fibras de la lente, como resultado de lo cual pierde su transparencia.
Según las estadísticas, esta enfermedad se diagnostica en un recién nacido de cada dos mil. Además, la derrota suele ser unilateral.
Clasificación
Esta patología tiene bastantes variedades, cada una de las cuales tiene algunas características:
catarata capsular Es una lesión aislada de la cápsula posterior o anterior del cristalino. En tal situación, la visión puede estar ligeramente borrosa o completamente ausente; todo depende del área de la lesión. Los trastornos metabólicos en el cuerpo de la madre o la inflamación durante el desarrollo fetal conducen al desarrollo de esta patología.
catarata polar- daño no solo a la cápsula, sino también a la superficie de la lente. Como regla general, esta forma de patología se caracteriza por una lesión bilateral. La calidad de la visión se ve afectada por la intensidad y el área de la lesión.
catarata en capas- daño a la región central de la lente. Esta forma de la enfermedad es la más común, su peligro es que el niño pierda la vista casi por completo. La razón principal para el desarrollo de la patología radica en la predisposición hereditaria.
catarata completa- esta patología se desarrolla en dos ojos a la vez, y se caracteriza por un grado tan fuerte de opacidad que, por regla general, los niños nacen ciegos. Además, una catarata completa se acompaña de otras enfermedades oculares: estrabismo, hipoplasia. mancha amarilla.
catarata complicada- esta enfermedad es una consecuencia de la infección con infecciones virales o bacterianas en el primeras etapas el embarazo. En este caso, dos ojos se ven afectados a la vez y casi siempre hay otras enfermedades presentes. Además, las comorbilidades no necesariamente afectan los ojos en absoluto: las violaciones pueden afectar los órganos auditivos, aparato del habla, corazón o sistema nervioso.
Razones para el desarrollo de la enfermedad.
Existe todo un grupo de factores de riesgo que aumentan el riesgo de desarrollar cataratas congénitas:
predisposición genética Esta enfermedad se puede heredar de forma autosómica dominante.
Desordenes metabólicos- hipocalcemia, distrofia miotónica, diabetes mellitus.
Patologías determinadas genéticamente en un niño: esto puede ser el síndrome de Down, Lowe o Marfan.
intrauterino enfermedades infecciosas- el desarrollo de cataratas congénitas a menudo es provocado por sífilis, rubéola, toxoplasmosis, herpes, varicela.
Procesos inflamatorios intrauterinos de los órganos de la visión, por ejemplo, iritis.
Diagnóstico en una etapa temprana
El diagnóstico de esta enfermedad comienza con una visita a un oftalmólogo. Para identificar oportunamente la patología, debe saber qué síntomas la acompañan:
- opacidad de la pupila;
- falta de fijación de la mirada a la edad de dos meses;
- estrabismo;
- ver objetos con un ojo;
- nistagmo;
- ambliopía severa - ceguera asociada con la falta de tratamiento.
Además, un oftalmólogo pediátrico debe realizar los siguientes tipos de estudios que ayudarán a detectar la enfermedad:
- Oftalmoscopia.
- La tomografía de coherencia óptica.
- Biomicroscopía de hendidura.
- Ecooftalmoscopia - ultrasonido del globo ocular.
Características del tratamiento quirúrgico.
Existir diferentes aproximaciones para el tratamiento de cataratas congénitas.
- Si afecta negativamente la agudeza visual central, la catarata debe eliminarse lo antes posible.
- Si la ubicación de la opacidad no afecta la claridad de la visión central, dicha catarata no necesita tratamiento quirúrgico, pero requiere un control dinámico.
Al mismo tiempo, la operación también está asociada con la amenaza de complicaciones, en particular, un aumento de la presión intraocular. La anestesia general utilizada para la cirugía también es un factor de riesgo.
Muchos médicos afirman que edad apropiada para un niño corrección quirúrgica– de 6 semanas a 3 meses. Hoy en día existen varios tipos de intervenciones:
- extracción de cataratas extracapsulares;
- crioextracción;
- extracción de catarata intracapsular;
- facoemulsificación.
Rehabilitación y desarrollo de la visión en niños.
Después de la operación, es muy importante tratamiento especial Proporcionar percepción visual en el bebe Gracias a esto será posible maximizar la agudeza visual.
Después de la extracción de la catarata, la afección en la que falta el cristalino del ojo se denomina afaquia. Está determinada por el temblor del iris y de la cámara anterior profunda. Esta condición necesita corrección, que se lleva a cabo por medio de lentes positivos.
Para esto se puede utilizar:
- Lentes de contacto: se muestra hasta la edad de dos años.
- Anteojos: utilizados para patología bilateral a una edad mayor.
- La epiqueratoplastia está indicada para la corrección de la afaquia.
- La implantación de lentes intraoculares es el método menos adecuado para los niños pequeños. Pero para niños mayores se usa con bastante frecuencia.
La catarata congénita es un trastorno extremadamente grave que puede causar el deterioro o incluso la pérdida de la visión. Para evitar que esto suceda, es importante identificar la enfermedad de manera oportuna y tomar medidas para eliminarla.
A veces no puedes prescindir Intervención quirúrgica. Si surge tal necesidad, se debe dar prioridad a rehabilitación postoperatoria.
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Fuente: http://www.help-eyes.ru/zabolevanie/katarakta/ktr-vrozhdennaja-u-detej.html
Catarata en niños menores de un año y mayores (congénitas, etc.): causas, síntomas, tratamiento, etc.
La visión juega muy papel importante en los procesos de aprendizaje y adaptación en el mundo que lo rodea, para un niño este es un mecanismo extremadamente valioso para el desarrollo.
Desafortunadamente, muchas enfermedades oculares se han vuelto mucho más jóvenes, los expertos atribuyen esto al deterioro de las condiciones ambientales, el estilo de vida incorrecto que llevan muchas personas y el alto estrés debido al contacto constante con teléfonos y computadoras.
Durante una visita al médico, el diagnóstico de "catarata" lleva a muchos padres a un estado de shock y todo por el temor de que el niño pierda para siempre la alegría de ver el mundo que lo rodea en todos sus colores.
Tales temores a menudo resultan infundados: las tecnologías modernas permiten ralentizar los procesos destructivos que ocurren en el cuerpo, pero esto está sujeto a la búsqueda oportuna de ayuda. En los bebés, esta enfermedad es extremadamente rara: solo unos pocos casos por cada 10 mil recién nacidos, pero bajo la influencia de ciertos factores, la enfermedad puede desarrollarse a cualquier edad ya como una patología adquirida.
Catarata congénita: causas y síntomas
Muchos creen erróneamente que una catarata es la formación de una película en el cristalino, que interfiere con la percepción normal de los objetos circundantes a través de la visión.
De hecho, la enfermedad no está fuera, sino dentro del ojo, es decir, una catarata es una opacidad de la sustancia en el cristalino, que impide el paso normal de la luz.
Un cristalino sano es absolutamente transparente, y la opacidad provoca una disminución de la agudeza visual y, sin el tratamiento adecuado, puede provocar su pérdida total.
La catarata es una patología del cristalino del ojo, que conduce a la pérdida parcial o total de la visión. El cristalino de un globo ocular sano es transparente, pero la enfermedad lo nubla, por lo que los rayos de luz se refractan incorrectamente. Entonces, un ojo afectado por una catarata proyecta una imagen borrosa y borrosa.
catarata infantil- una enfermedad que ocurre con mayor frecuencia en los recién nacidos. Sin embargo, hay casos de cataratas adquiridas en niños menores de un año. Si no se trata el ojo afectado, el niño puede quedar ciego, ya que esta enfermedad es progresiva. Con el tratamiento oportuno de los padres en la clínica, es posible deshacerse de la patología y restaurar la visión completa. 
La opacidad del cristalino en las cataratas puede ser total o parcial. El grado de la enfermedad lo determina un oftalmólogo mediante un examen y pruebas especiales. Incluso si la patología es visualmente visible solo en un globo ocular, el especialista diagnostica ambos ojos.
Catarata en niños puede desarrollar y provocar la aparición de enfermedades acompañantes:
- inflamación ocular;
- desprendimiento de retina;
- hinchazón del ojo;
- dislocación de la lente;
- ambliopía;
- catarata secundaria.
Tipos y grados de la enfermedad.
Según el momento de aparición de las cataratas infantiles, la enfermedad se puede dividir en 2 tipos:
- congénito: detectado después del examen en los primeros días de vida del bebé;
- adquirido: diagnosticado después de 2-3 meses después del nacimiento, a veces después del primer año de vida.
Dependiendo de la ubicación, la patología tiene los siguientes tipos:
- capsular: la opacidad se extiende solo a la cápsula del cristalino;
- polar: toca la cápsula y la sustancia de la lente;
- en capas: se extiende a lo largo del centro de la lente;
- nuclear: en el mejor de los casos, afecta solo al núcleo embrionario, luego la agudeza visual disminuye ligeramente. Sin embargo, la mayoría de las veces la enfermedad es hereditaria y la visión se deteriora gradualmente hasta la ceguera total;
- lleno - patología congénita cuando un bebé nace con el cristalino completamente nublado y reacciona solo a la luz brillante;
- complicado: ocurre debido al desarrollo de otra enfermedad. Por ejemplo, diabetes, sordera, enfermedades del corazón, etc.
El grado de la enfermedad lo determina el médico después del diagnóstico. Cuanto mayor sea el daño en el cristalino, peor será la visión del paciente. Hay cataratas de uno y dos lados. Unilateral afecta a un ojo y es más peligroso por el riesgo de ambliopía. Con el síndrome del ojo vago (ambliopía), se suprime el trabajo de un órgano de la visión y toda la carga va al segundo ojo sano. Por lo tanto, la enfermedad progresa más rápido, lo que conduce a una pérdida irreversible de la visión. 
Catarata congénita en niños. se desarrolla en el útero y puede ocurrir debido a tales factores:
- enfermedad viral durante el primer trimestre del embarazo;
- abuso de alcohol, drogas o anticonceptivos durante el embarazo;
- enfermedades crónicas padres;
- diferente factor Rh en madre e hijo;
- falta de vitaminas;
- desordenes metabólicos.
Causa la aparición de cataratas congénitas puede convertirse en parto prematuro. En los bebés prematuros, el sistema visual no está completamente formado, lo que puede conducir al desarrollo de cataratas y otras enfermedades oculares.
Adquirido catarata infantil surge debido al impacto negativo en el cuerpo frágil de factores externos:
- lesiones en la cabeza y los ojos;
- mala ecología;
- enfermedades del bebé (diabetes mellitus, infección, toxocariasis y otras);
- tomar medicamentos que no son adecuados para niños;
- metabolismo alterado;
- radiación radiación.
Dependiendo de causas de cataratas en niños y la naturaleza del curso de la enfermedad, se prescribe el tratamiento adecuado. Si acude a la clínica en busca de ayuda en las etapas iniciales del desarrollo de la patología, es posible restaurar la capacidad de la lente para enfocar los rayos de luz. 
Síntomas
Es bastante difícil para los padres identificar los síntomas de las cataratas en los niños pequeños. El comportamiento del niño debe ser cuidadosamente observado. Signos de cataratas en recién nacidos:
- pupilas grises/blancas;
- los ojos del niño corren rápido, no se enfocan en un punto;
- el niño no observa lo que sucede a su alrededor ni examina los objetos con un ojo;
- estrabismo
En niños de un año y mayores, las cataratas aparecen gradualmente. La agudeza visual disminuye según el grado de daño del cristalino.
Síntomas de la catarata infantil:
- mirada borrosa;
- al ver una imagen o foto, el niño no puede responder claramente qué se muestra exactamente allí debido a que las líneas están borrosas;
- en situaciones ordinarias de la vida, el niño se comporta de manera diferente, se vuelve irritable, se encierra en sí mismo;
- quejas de destellos ante los ojos de puntos, rayas;
- el color de los objetos se distorsiona, los matices se confunden.
La catarata puede causar un desarrollo deficiente del bebé. Debido a una agudeza visual insuficiente, el niño pierde interés en actividades que requieren concentración prolongada. Es muy difícil aprender a leer, escribir, porque incluso las líneas parecen borrosas, las letras se vuelven borrosas y se vuelven como manchas. Para excluir problemas de visión en tales casos, es necesario someterse a un examen. Los médicos recomiendan revisar la visión de su hijo al menos una vez al año.
Las cataratas congénitas a menudo se diagnostican en el primer examen del bebé después del nacimiento. Sin embargo, el pediatra no siempre señala problemas de visión en un niño. La mayoría de las veces, la enfermedad se detecta cuando regresa a la clínica para un examen de rutina. Además, los padres, cuando se detectan síntomas, registran de forma independiente a sus hijos para una cita con un oftalmólogo.
El oftalmólogo se dedica principalmente a recopilar una anamnesis, información que ayudará a hacer un diagnóstico (información sobre el historial médico, enfermedades previas etc.). Después de eso, se verifica la agudeza visual, se examina la retina, se revelan los campos visuales y se mide la presión dentro del globo ocular.
Posibles exámenes a los que debe someterse un niño para un diagnóstico certero:
- oftalmoscopia: evaluación del estado del fondo de ojo con un espejo o un oftalmoscopio eléctrico;
- tomografía de coherencia óptica (OCT): con un dispositivo especial, se escanean las capas de la retina, luego de lo cual la imagen se transmite al monitor;
- biomicroscopía - examen de la córnea, el cristalino, segmento anterior ojos. El diagnóstico se realiza en completa oscuridad, el oftalmólogo dirige un haz de luz al cristalino del paciente y, a través de un microscopio montado en un dispositivo especial, determina la transparencia del cristalino, el poder de refracción, etc.
A los niños mayores se les prescribe una prueba de agudeza visual de acuerdo con la tabla Sivtsev u Orlova. Las letras están ubicadas en las líneas de la primera tabla, por lo que este diagnóstico se realiza para niños en edad escolar. La tabla de Orlova contiene imágenes en lugar de letras, razón por la cual la tabla se utiliza para evaluar la agudeza visual de los pacientes que aún no conocen el alfabeto. 
Tratamiento de cataratas medicamentos no es efectivo Las gotas para los ojos solo pueden ralentizar el desarrollo de la enfermedad, pero no restaurar la visión completa. la única salida para los pacientes pequeños es la cirugía.
La cirugía se lleva a cabo teniendo en cuenta los siguientes factores:
- la edad del paciente;
- grado de desarrollo de cataratas;
- tipo de enfermedad;
- la presencia de enfermedades acompañantes.
llevar a cabo bajo anestesia general. La esencia del tratamiento es que se extrae el cristalino afectado y se coloca uno nuevo en su lugar, que desempeñará el papel de un cristalino natural. lente artificial Tiene una gran potencia óptica, lo que le permite al niño recuperar la visión completa. El implante se reemplaza a medida que el niño crece.
Eliminación de cataratas metodo quirurgico toma de 15 minutos a media hora, dependiendo de la complejidad del caso. Los bebés después de la cirugía son internados en un hospital y los niños mayores pueden someterse a período de recuperación en casa.
El éxito de la operación también depende del proceso de rehabilitación. El ojo sana durante unas dos semanas. Para evitar la aparición de complicaciones, es necesario seguir las prescripciones del médico: use gotas especiales para los ojos para la prevención de enfermedades infecciosas, venga regularmente a los exámenes, evite que le entre agua en los ojos durante un mes.
Un oftalmólogo también puede prescribir el uso de anteojos para corregir la visión. Esto es posible con una forma bilateral de la enfermedad. Las gafas pueden ser con lentes multifocales y bifocales. Los primeros ayudan a enfocar la visión en objetos que están cerca, lejos y a una distancia media del niño. Los bifocales te permiten ver bien lo que está lejos o cerca. 
Si uno de los padres (o ambos padres) tiene cataratas, debe informar al ginecólogo sobre esto incluso antes de concebir un hijo. Es necesario someterse a exámenes para identificar el factor de herencia de la enfermedad. Para excluir el desarrollo de cataratas en el útero, a la madre del niño se le prescribe un tratamiento especial, tomando vitaminas. También futura mamá debería:
- dejar de beber alcohol y drogas fuertes;
- tratar oportunamente las enfermedades infecciosas si ocurren durante el embarazo;
- protéjase de lesiones, radiación;
- pasar más tiempo al aire libre
- Comida sana;
- Preocúpese y preocúpese menos para eliminar el riesgo de parto prematuro.
Para la prevención de cataratas adquiridas en niños, es necesario cumplir con las siguientes recomendaciones:
- proporcionar una iluminación óptima en la guardería para que el niño se sienta cómodo jugando y estudiando;
- vigilar la comida del bebé. Verduras, pescado, frutas, productos lácteos siempre deben estar presentes en su dieta para que el cuerpo esté saturado de vitaminas y minerales;
- caminar más al aire libre. Limite el tiempo que ve dibujos animados, juegos en una computadora o tableta;
- no olvides pasar chequeos programados en el oftalmólogo cada año;
- cuida la higiene de tu hijo. Las enfermedades infecciosas asociadas con las manos sucias son una de las causas de las enfermedades oculares;
- Compre gafas de sol para su hijo. Esto debe hacerse solo en óptica bajo la guía de un especialista. De lo contrario, existe el riesgo de comprar anteojos con lentes de mala calidad que no protegerán el globo ocular de Radiación ultravioleta y luz brillante.
Costo de la cirugía de cataratas
| Última edición: | 06.05.2019 | Tratamiento quirúrgico de la catarata | № | Nombre del Servicio | Precio UAH | 1 | 8000,00 | 2 | 8950,00 | 3 | Facoemulsificación de cataratas con implantación de LIO "SL 907" (US Optics) | 9950,00 | Facoemulsificación de cataratas con implantación de LIO "611HPS" "/ 640AB Q-Flex | 13250,00 | 4 | 13250,00 | Facoemulsificación de catarata con implantación de LIO "SA60AT" (Alcon) para discapacitados, combatientes, participantes en la liquidación del accidente de Central nuclear de Chernóbil previa presentación del certificado correspondiente | 13250,00 | 5 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO asférica "Clare" (Cristalens) | 15950,00 | 6 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO "SA60AT" (Alcon) / LIO "MA60MA" (Alcon) / LIO "MA1AC" (Alcon) con un 5% de descuento | 18700,00 17750,00 | 7 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO "Hydro-Sense Aspheric" (Rumex) | 18400,00 | Facoemulsificación con implantación de LIO asférica Basis Q B2AW00 / Basis Z B1AW00 (1stQ) (Alemania) | 14700,00 | 8 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO asférica "SN60WF" IQ (Alcon) con un 5% de descuento | 22000,00 20900,00 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO asférica "TECNIS Q" (Johnson & Johnson) con un 5% de descuento | 19250,00 16750,00 | 9 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO asférica "Adapt AO/MI 60" (Bausch & Lomb) con un 5% de descuento | 23050,00 21900,00 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO tórica monofocal "SN60T3 -T5" (Alcon) | 24300,00 | 10 | Facoemulsificación de catarata con implantación de LIO tórico monofocal "SN60T6-T9" (Alcon) | 33500,00 | 11 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO multifocal "Lentis 313" (Oculentis) / Medicontur Liberty | 35500,00 | 12 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO multifocal "AcrySof IQ PanOptix" (Alcon) con un 5% de descuento | 47300,00 44900,00 | 13 | Facoemulsificación de cataratas con implante de LIO tórica Acrysof Panoptix TFNT 20 (Alcon) USA con 5% de descuento | 52650,00 49990,00 | Facoemulsificación de cataratas con implante de LIO tórica Acrysof Panoptix TFNT 30 Alcon USA con 5% de descuento | 56750,00 53900,00 | 14 | Facoemulsificación de cataratas con implante de LIO tóricas Acrysof Panoptix TFNT 40, 50, 60. Alcon con 5% de descuento | 60950,00 57900,00 | 15 | Recargo por complicaciones de facoemulsificación de catarata | 2900,00 | 16 | Eliminación de catarata secundaria (método quirúrgico) | 6900,00 | 17 | Discisión láser YAG de catarata secundaria | 3800,00 | 18 | Recargo por cirugía en el cristalino, complicada con otras enfermedades (enfermedades infecciosas y postraumáticas de la córnea, diabetes mellitus, glaucoma, cambios cicatriciales en el globo ocular, subluxación del cristalino, uveítis, complicaciones de la miopía, cirugía refractiva) | 6900,00 | 19 | Sutura de fijación de la LIO | 8900,00 | 20 | Facoemulsificación de catarata con implante de LIO "HemaFold" (Global Ophthalmics) | 8000,00 | 21 | Facoemulsificación de cataratas con implantación de LIO (US Optics) | 8950,00 |
La catarata es una enfermedad ocular acompañada de opacidad del cristalino. Como regla general, las cataratas en los niños son congénitas. De acuerdo a investigación médica 5.000 de cada 100.000 recién nacidos tienen cataratas, en los adultos mayores, de tres a cuatro niños de cada diez mil.
Las cataratas en los niños pueden ser unilaterales o bilaterales. Es susceptible de tratamiento, prescrito solo por un médico, según la gravedad de la enfermedad y la edad del niño.
Hay dos tipos de cataratas en los niños:
- Congénito. Ya está presente en el bebé al nacer o aparece unos días después.
- Adquirido. Puede aparecer al menos dos meses después del nacimiento.
Causas
Desafortunadamente, hay muchas razones que causan la opacidad del cristalino del ojo.
Causas de la catarata congénita:
- Genética. Por lo general, las cataratas congénitas en los niños aparecen debido a una "ruptura" en los genes recibidos de ambos padres. Además, el cristalino del ojo comienza a desarrollarse de manera anormal.
- Alteraciones cromosómicas relacionadas con diversas patologías. Por ejemplo, el síndrome de Down.
- Infecciones transmitidas por la madre durante la gestación: toxoplasmosis (una infección por helmintos que se puede contraer a través del agua, el suelo y también de las mascotas); rubéola (virus, el cuerpo está cubierto con una erupción roja con ampollas); varicela (una forma más leve de varicela); citomegalovirus (una enfermedad viral común que a menudo es asintomática y tiene consecuencias desagradables); virus del herpes
Causas de la catarata adquirida en un niño:
- Daño ocular. Por ejemplo, durante una lesión o después de una cirugía.
- Galactosemia. Con esta patología, el cuerpo del niño no puede descomponer la galactosa.
- toxocariasis. Una rara enfermedad que afecta a los ojos. Más a menudo infectado con toxocariasis de animales.
Síntomas
La manifestación de la enfermedad en un niño se ve afectada por el grado de opacidad del cristalino, el daño a uno o ambos ojos y la localización del foco de opacidad.
Incluso en el hospital, los médicos podrán determinar la presencia de una enfermedad en un recién nacido.
A la edad de un mes, los oftalmólogos revisan la visión del niño en un examen preventivo.
La catarata infantil se puede reconocer visualmente si:
- una o ambas pupilas del niño se volvieron blancas o grises;
- el niño no puede concentrarse, por ejemplo, en un juguete, observa inactivamente objetos en movimiento, personas;
- los movimientos oculares del niño se vuelven incontrolables.
La manifestación de una catarata en un niño en el ojo. Para ampliar, haga clic en la imagen.
La primera "campana" del desarrollo de una catarata en un bebé puede ser un cambio de comportamiento. Por ejemplo, un niño mira los cascabeles con un solo ojo. Los escolares comienzan a estudiar peor, les resulta más difícil enfocar la vista y concentrarse. Los padres que noten tales cambios deben tomarlos en serio e inmediatamente llevar al niño a un oftalmólogo para que lo examine.
Tenga en cuenta que tales síntomas pueden indicar la presencia de otras enfermedades oculares en el niño. En cualquier caso, solo un especialista podrá diagnosticar correctamente la enfermedad y prescribir el tratamiento necesario.
Diagnóstico
Como se mencionó anteriormente, las cataratas en los recién nacidos se pueden determinar incluso en el hospital. Si el niño nació sano, mamá y papá deben estar atentos y no descuidar las visitas a los médicos.
Si el oftalmólogo sospecha una catarata, dejará gotear al bebé gotas especiales causando el efecto de midriasis a corto plazo (dilatación de la pupila). Después de eso, se examinarán los ojos del niño con la ayuda de un equipo especial.
Si, durante el examen, el médico revela la ausencia de un reflejo rojo y la nubosidad del cristalino en un niño, lo más probable es que le diagnostiquen una catarata.
Tratamiento no quirúrgico
Si se diagnostica una catarata en un bebé, el médico prescribirá un tratamiento según el grado de la enfermedad.
Cuando la enfermedad no interfiere sistema visual niño se desarrolle normalmente, se prescribirá una terapia conservadora.
Por ejemplo, un médico puede recetar gotas para los ojos (Quinax, Oftan Katahrom, Taufon). Está prohibido que un niño gotee drogas a su propia discreción, es necesaria una consulta preliminar con un oftalmólogo.
formas populares
A veces, para el tratamiento de las cataratas, se recurre a los logros de la medicina alternativa:
- Semillas de eneldo. Tome 3 cucharaditas de semillas de eneldo, colóquelas en 2 bolsas de tela (que contengan bien el agua) de cinco por cinco centímetros. Vierta agua en bolsas con semillas y hierva. Luego enfríalos y aplícalos en los ojos. Mantenga la compresa durante 15 minutos.
- Caléndula. Tome 2 cucharaditas de flores de caléndula officinalis y vierta 2 tazas de agua hirviendo. La infusión resultante se puede usar por vía oral, así como enjuagar los ojos.
- Jugo de perejil y zanahoria. Debes combinarlos en una proporción de uno a diez, mezclar bien. Beber 3 veces al día.
- Jugo de espinaca y zanahoria. Conecte en una proporción de uno a cinco. Beber 3 veces al día.
Tratamiento operativo
Si la catarata se convierte en un factor que interfiere con el desarrollo normal de la visión del bebé, entonces debe extirparse quirúrgicamente.
La operación para bebés con cataratas se realiza no antes de los dos o tres meses de edad. Las operaciones no se realizan en niños de hasta seis semanas de edad, ya que el riesgo de daño de la anestesia general es demasiado grande.
Los bebés de tres meses son operados mediante un método de aspiración-irrigación a través de una incisión muy pequeña.
También existen otro tipo de operaciones para eliminar cataratas en recién nacidos:
- Funcionamiento según el método de crioextracción. El cristalino se extrae "suciéndolo" hasta la punta fría del crioextractor.
- Operación según el método de extracción intracapsular. Con la ayuda de una varilla de metal de hielo se retira el cristalino junto con la cápsula. Con la extracción extracapsular, la cápsula no se extrae, sino que permanece en el ojo. Se eliminan el núcleo y la materia.
- Facoemulsificación. Durante la operación de este método se hacen varias incisiones de dos o tres milímetros. A través de ellos, la lente se expone a la radiación ultrasónica. Se convierte en una emulsión y luego se elimina. Donde solía estar la lente, se coloca una lente elástica especial. Se ajusta bien dentro del ojo.
La duración de la operación es en promedio de dos horas. La anestesia es general. Si la catarata ha afectado a ambos ojos, las manipulaciones se realizan en cada ojo por separado y se realiza un intervalo de tiempo de una semana entre ellos.
Después Intervención quirúrgica el ojo afectado se cubre con un vendaje. El niño permanece en el hospital por un corto tiempo, luego es dado de alta.
Nota: La cirugía de implante de lente se puede realizar en niños mayores de cuatro años. Los niños pequeños son operados por el método de irrigación-aspiración.
Período postoperatorio
Después de operar los ojos del paciente y retirar el cristalino, el médico recetará lentes de contacto o anteojos si ambos ojos están enfermos, ya que los ojos no pueden enfocar por sí solos.
Además, se recetan anteojos o lentes a los niños cuando se les han colocado lentes artificiales durante la cirugía. Después de todo, funcionan, como con la hipermetropía: se enfocan bien en objetos distantes y los cercanos no serán claramente visibles.
Por lo general, el oftalmólogo prescribe lentes o anteojos no inmediatamente, sino después de un tiempo después de la operación. El médico está obligado a explicar las reglas para el cuidado de las lentes, la frecuencia de su cambio.
Si el niño ha tenido una cirugía en un ojo, el médico puede prescribir un vendaje en el ojo sano. Debe usarlo por un corto tiempo hasta que el ojo operado funcione. Si antes el ojo enfermo no podía transmitir las señales vistas al cerebro, entonces, después de usar una venda en los ojos, los ojos funcionarán como se esperaba. El bebé necesita el apoyo de los padres, el proceso no es muy agradable.
Tenga en cuenta que después de la operación, el niño debe acudir periódicamente al oftalmólogo para que lo examine.
- Las mujeres que planean un embarazo necesitan curar enfermedades crónicas o ponerlas en remisión estable.
- Durante el embarazo se debe evitar la exposición a radiaciones, desechos tóxicos, enfermedades virales.
- Es necesario dar a los niños vitaminas para los ojos (B1, B2, B12 y otras prescritas por un médico). La alimentación debe ser equilibrada.
- Después de la operación, debe apoyar al niño y seguir los consejos de los oftalmólogos.
Resumen
catarata es grave enfermedad ocular requiriendo terapia inmediata y control estricto.
Debido a la degradación ambiental, la falta de control de las mujeres sobre su propia salud durante el embarazo, los bebés con cataratas congénitas son cada vez más comunes.
Esta enfermedad también puede manifestarse después del nacimiento. Para excluir el desarrollo de la patología, es necesario estar atento a la salud propia y la de sus hijos.