Cuántos días dura la baja por enfermedad después de la artroplastia. Baja por enfermedad tras artroplastia de cadera y rodilla

cirugía de reemplazo pélvico articulación de cadera- uno de los más difíciles, después del cual se requiere una larga recuperación. Si una persona trabaja, y sucede con mayor frecuencia, debe preocuparse no solo por su salud. Licencia por enfermedad requerida en el trabajo. El problema es que inmediatamente después de la operación es imposible decir exactamente cuánto durará la rehabilitación y cómo se comportará la prótesis artificial: ¿una persona podrá llevar un estilo de vida completo o tendrá que solicitar una discapacidad y dejar trabaja.

Período de recuperación después de la endoprótesis

Según la ley, después de una operación de este tipo, la rehabilitación dura 3 meses: 2 semanas una persona está en el hospital bajo la supervisión de médicos y luego continúa siendo tratada en casa. Inmediatamente después del alta, se emite una licencia por enfermedad abierta por un período de 3 meses.

Por qué está pasando esto:

• una persona debe cumplir con un horario individual de clases bajo la supervisión de especialistas en terapia de ejercicios, por lo tanto, estar en casa;
• no permitido al principio cargas pesadas, debido a que la prótesis aún no se ha arraigado en el cuerpo y existe el peligro de dislocación, una persona siempre debe poder acostarse y descansar; esto es imposible en el trabajo;
• El 90% de las personas después de la experiencia de la artroplastia dolor severo en una posición sentada, por lo tanto, se requieren cambios frecuentes de posición y el uso de analgésicos: si el trabajo es sedentario, una persona debe pasar por la etapa de recuperación en un ambiente tranquilo;
• si no se adhiere al régimen dentro de un año después de la operación, es posible que haya complicaciones en forma de dislocación, fracturas. El riesgo aumenta en personas mayores con enfermedades concomitantes o trastornos endocrinos; los jubilados que trabajan después de la artroplastia deben estar más atentos a su salud después de la cirugía.

Incluso un año después de un reemplazo de cadera con dolor hasta el 22% de los pacientes se quejan. Estas son estadísticas oficiales, por lo que debe estar preparado para extender la baja por enfermedad en caso de dolor continuo que le impida trabajar normalmente.

El desarrollo primario de la articulación debe realizarse bajo la estricta supervisión del personal médico.

El alta del hospital después de la cirugía de cadera ocurre después de 3 semanas. Debe pasar:

• etapa aguda y terminar la reacción inflamatoria;
• cicatrización de heridas, que es controlada por médicos;
• período inicial de recuperación, también controlado por el personal de la clínica.

En casa dura un periodo de recuperación tardía, en el que se renueva el tejido óseo y el cuerpo se adapta a la prótesis.

3-4 meses es el período mínimo que se le da a un paciente que goza de buena salud. Es difícil imaginar que cuando se destruye el tejido óseo, el cuerpo funciona como un reloj. En la mayoría de los casos, se retrasa el regreso al trabajo después de un reemplazo de cadera.

Cómo extender la baja por enfermedad después de la artroplastia

Si, después de 3 meses, una persona no puede ir a trabajar por razones de salud, la emisión de la licencia por enfermedad se transfiere al médico tratante. Puede otorgar licencia por enfermedad hasta por 15 días, según el bienestar del paciente. Es decir, una persona debe acudir al hospital 2 veces al mes o más a menudo, como dice el médico.

Transcurridos 4 meses desde la fecha de inicio de la incapacidad temporal, se cierra la baja por enfermedad. Además, es posible lo siguiente:

1. El hombre va a trabajar.
2. El médico solicita el reconocimiento del paciente como discapacitado. Fijado pericia medica y social y la persona es reconocida como discapacitada. El grupo es determinado por los miembros de la comisión sobre la base de los documentos disponibles sobre el estado de salud.

Si la salud no mejora o una persona quiere pasar más tiempo en casa y dedicarlo a la recuperación, es posible una opción de incapacidad temporal. Inmediatamente después de la cirugía de reemplazo articular, se envían los documentos de discapacidad, se determina el monto de los pagos y el paciente se sienta en casa. Un año después, los documentos se presentan nuevamente, luego de lo cual se puede eliminar la discapacidad y la persona comienza a trabajar. En caso de problemas de salud, la incapacidad se extiende y además recibe beneficios por incapacidad.

Una hoja de incapacidad temporal de lenta recuperación y adaptación, pero con dinámica positiva, puede extenderse hasta 7 - 8 meses.

Situaciones difíciles con reconocimiento de discapacidad

si un tratamiento conservador no ayuda a una persona, uno tiene que recurrir a la intervención quirúrgica. Pero a menudo sucede que después de la operación una persona no puede cumplir con sus obligaciones laborales. Cómo procede el examen médico y social en este caso:

1. Lógicamente, se hace una operación a una persona para mejorar su bienestar. Después de la operación, el paciente debería sentirse mejor, pero solicita a los organismos autorizados que lo reconozcan como discapacitado.
2. Es posible que no se asigne la discapacidad y el paciente no sepa cómo seguir viviendo.

Solución: demandar organizacion medica, corroborando esto por el hecho de que antes de la operación la persona no tenía discapacidad, pero después Intervención quirúrgica lo necesitaba porque su condición empeoró. Por lo tanto, es posible impugnar la decisión de la UIT.

Situaciones controvertidas con baja laboral, incapacidad temporal e invalidez surgen cuando una persona se somete a una cirugía de ambas articulaciones de la cadera al mismo tiempo. El período de baja por enfermedad después de la artroplastia de cadera en ambos lados depende de la condición del paciente, la dinámica del proceso de recuperación, pero no excede los 2-3 meses. Además, es posible extender la licencia por enfermedad o otorgar temporalmente una incapacidad. Mucho depende del puesto que ocupe una persona: si se trata de un trabajo de oficina sedentario, entonces teóricamente es capaz de realizarlo. Si es físico severo, asociado con levantar pesas o estar constantemente de pie, entonces es mejor solicitar inmediatamente la discapacidad y adaptarse a las prótesis. Un año después, es posible que el grupo no continúe.

Una situación controvertida en la que necesita la ayuda de un abogado y el consejo de un médico está asociada con el reemplazo alternativo de TBS. Si la duración de la baja por enfermedad después de la artroplastia de cadera en un lado es de 3 a 4 meses, y la próxima operación está programada en 5 a 6 meses, ¿vale la pena ir a trabajar o pasar tiempo en casa cuidando su propia salud? Abogados en ejercicio que se especializan en asuntos carácter social, se aconseja solicitar la invalidez después de la primera operación, esperar con calma la siguiente y recuperarse después de dos intervenciones quirúrgicas.

Hay casos en los que la decisión de la UIT permite enviar a una persona para que se vuelva a capacitar si el lugar de trabajo anterior no está disponible por razones de salud y recibir beneficios por discapacidad temporalmente. En todo caso, los plazos para la prórroga de la baja por enfermedad son competencia del médico tratante, quien también remite a la persona a la comisión y redacta su opinión sobre el estado de las articulaciones operadas. Por lo tanto, es necesario buscar ayuda de él.

Para solicitar la UIT, los documentos se recopilan - rayos X, duración de la baja por enfermedad después de la cirugía de reemplazo de cadera o ambas, copia del diploma, registro de empleo. La presencia de enfermedades concomitantes y duración de la estancia en el hospital.

En base a lo anterior, denotamos que un cierto porcentaje de pacientes no se ajustan a los estándares de rehabilitación generalmente establecidos. Al final de 90-120 días después de la artroplastia con insatisfactoria cuadro clinico los temas de otorgar el estatus de VUT al paciente ya serán tratados por la comisión de expertos de la ITU.

Para hacer esto, la institución médica (HCI), donde el paciente fue tratado y examinado durante todo el período de rehabilitación, envía un paquete de documentos a la oficina local. El paquete del paquete incluye necesariamente todos los extractos y conclusiones sobre el diagnóstico principal, sobre el diagnóstico y medidas terapéuticas realizado en policlínicas y condiciones estacionarias. Es decir, el centro de salud, según la documentación recabada, acredita oficialmente el hecho de que el paciente tiene depresión de funciones de una u otra naturaleza y la necesidad de someterse a una rehabilitación médica específica.

Los expertos de la comisión médica y social estudian cuidadosamente la información sobre el paciente recibida del centro de salud y emiten un veredicto sobre el grado de limitación de su desempeño. La UIT, como una de las opciones comunes, puede acordar que el policlínico abra uno nuevo desde la fecha de cierre de la baja hasta el máximo recuperación completa calidad de vida del paciente. Los términos de la BL también son fijados para los establecimientos de salud por la UIT, sin embargo, así como la admisibilidad de su prórroga sin su participación, la ciclicidad de la actualización. Otra opción, menos probable, es que la comisión de expertos asigne un grupo de discapacidad (generalmente 3 gr.) al paciente con su nuevo examen en el momento indicado por la instancia de MS.

Destacamos que MSEC se reserva el derecho de rechazar tanto la prórroga del BC como la cesión del grupo, si anomalías patológicas confirmado como insignificante.

La cirugía de reemplazo de cadera es un proceso bastante complejo durante el cual se coloca un implante en el lugar de la articulación destruida. A él recurren con necrosis aséptica de tejidos articulares, tumores, fractura de cadera, y también en etapas tardías coxartrosis y artritis reumatoide, cuando terapia conservadora No ayuda.

• ¿Qué no se puede hacer después de un reemplazo de cadera?
• Preparación para un reemplazo de cadera
• 1-4 días después de la cirugía
• 5-8 día de rehabilitación
• 2-3 semanas después de la instalación de la prótesis
• recuperación de 4-5 semanas
• ¿Cómo caminar correctamente después de las prótesis articulares?
• Período de recuperación en casa.
• Nutrición adecuada durante la rehabilitación domiciliaria.
• La última etapa de recuperación después de la artroplastia articular

Un paciente con tales problemas se siente dolor constante, además, tiene una restricción total o parcial en la movilidad de la articulación.

¿Qué no se puede hacer después de un reemplazo de cadera?

Cualquier operación es un fuerte estrés para todo el organismo. Cuando una persona tiene destrucción del tejido articular, la mayoría de las veces recurre a su extirpación. No hay otra manera de deshacerse de este problema todavía. medicos en severa derrota de la articulación femoral, por regla general, se prescribe una artroplastia total. Durante la operación, se eliminan las partes destruidas de la articulación y, en su lugar, se instalan prótesis artificiales. En el cuerpo humano, tales estructuras se arraigan bien.

Pero para que los implantes articulares permanezcan en su lugar, los músculos deben sostenerlos firmemente. Para asegurar la fuerza de esta conexión, el paciente tendrá que fortalecer función muscular. Será posible hacer esto solo cuando pase el período de recuperación después de la cirugía para reemplazar la articulación femoral. Además, se recomienda que la rehabilitación se realice bajo la supervisión de un médico, ya que un paciente que se ha sometido a una artroplastia no puede realizar todos los movimientos. De lo contrario, pueden ocurrir tristes consecuencias.

Por lo tanto, una persona con una articulación de cadera artificial no debe doblar y desdoblar las piernas bruscamente, cruzarlas entre sí y rotar las extremidades. Especialmente es necesario rechazar tales movimientos en los primeros meses después de la intervención quirúrgica.

Mientras se hace ejercicios de fisioterapia y una adecuada rehabilitación para lograr después de la operación se obtendrá un buen resultado en tres meses. Pero en la mayoría de los casos, la recuperación total lleva al menos un año. Durante este período, las habilidades motoras se restauran por completo.

Después de la rehabilitación, el paciente vuelve a un estilo de vida normal. Muchas personas continúan practicando deportes, pero en las primeras etapas después de la artroplastia de cadera, es mucho mejor no mover la extremidad operada. El entrenamiento muscular debe realizarse a un ritmo tranquilo y lento.

Preparación para un reemplazo de cadera

Una persona con problemas similares comienza a prepararse para la próxima recuperación unos días antes de la artroplastia. La tarea principal de la preparación preoperatoria es enseñarle cómo comportarse correctamente durante la rehabilitación. Se le enseña al paciente a caminar con la ayuda de andadores o muletas especiales, así como a hacer algunos ejercicios para restaurar rápidamente la función de la prótesis de miembro inferior. Además, se acostumbra a la idea de que este es el comienzo de un largo período de rehabilitación.

Antes de un reemplazo de cadera, una persona es examinada por varios especialistas para determinar su condición y elegir el plan más efectivo para la cirugía y la recuperación.

La recuperación después de un procedimiento de este tipo se divide condicionalmente en períodos de rehabilitación tempranos y tardíos, que tienen diferentes objetivos y grados de carga en la pierna adolorida.

1-4 días después de la cirugía

El día de la prótesis articular, se muestra al paciente reposo en cama, sueño y descanso. Solo puede moverse en silla de ruedas. Al día siguiente de la colocación del implante, período de rehabilitación. Los primeros movimientos son el uso de andadores y muletas. El orden y la duración de su implementación están determinados por un especialista.

El paciente después de la cirugía debe tener mucho cuidado, ya que en los primeros días existe una gran probabilidad de lesión. Se necesita un poco de tiempo para acostumbrarse a la endoprótesis, porque después del reemplazo de la articulación femoral, el cuerpo del paciente no tiene suficiente masa muscular. Para prevenir la aparición de complicaciones, los médicos no recomiendan después de la cirugía:

• Cruzar los miembros inferiores;
• Acuéstese del lado donde se hizo la prótesis;
• Ponerse en cuclillas;
• Tómate un baño;
• Mantenga un rodillo pequeño debajo de las rodillas;
• Ponte los zapatos sin usar una cuchara.

Para acelerar el proceso de cicatrización de heridas, así como para eliminar los focos de inflamación y dolor en los primeros días después de la artroplastia, se prescribe al paciente ultrasonido y magnetoterapia. Estos procedimientos proporcionan impacto positivo en el cuerpo, además, se pueden realizar sin quitar el vendaje protector.

Además, se aconseja a las personas que se han sometido a una operación de este tipo que realicen ejercicios de respiración y masaje vibratorio en los primeros cuatro días. Así, es posible volver a la actividad normal. sistema respiratorio. El curso de ejercicios en esta etapa de recuperación consiste en tensar los músculos de la extremidad, desde la cual se instala el implante articular. Deben realizarse diariamente en 3 series, con una duración máxima de 15 minutos.

5-8 día de rehabilitación

Una semana después del reemplazo de la articulación, debe aprender a subir y bajar las escaleras de la casa, mientras se apoya en la barandilla. Es cierto que no puedes hacer más de un paso.

El paciente debe comenzar a descender las escaleras desde la pierna operada y, en caso contrario, desde la extremidad sana. Por cierto, para el día 5, debilidad y dolor pase, por lo que una persona quiere sentir la pierna después de la artroplastia. Durante este período, no debe romper las reglas y sobrecargarlo demasiado, de lo contrario, puede lesionarse en la articulación de la cadera.

2-3 semanas después de la instalación de la prótesis

Durante este período de rehabilitación, los médicos aconsejan cambiar a ejercicios más complejos para desarrollar las pequeñas articulaciones de las extremidades. Además, el paciente debe pensar en el paso de la preservación tratamientos de masaje y ejercicios de respiración.

recuperación de 4-5 semanas

Un mes después de la operación, los músculos se vuelven más fuertes para que puedan soportar cargas intensas. El paciente durante este período de rehabilitación puede pasar de una muleta a un bastón. Sin embargo, primero tendrá que restaurar la función de todos los músculos del muslo, y no solo los que lo rodean. articulación artificial. Si en las primeras semanas se recomendaba al paciente realizar movimientos lentos y suaves, ahora puede aprender a responder a movimientos bruscos.

La recuperación después de la artroplastia de cadera implica realizar ejercicios con el uso de una banda elástica durante este período. Para hacer esto, es necesario tirar de la extremidad enferma hacia adelante y hacia atrás. Además, un mes después de la endoprótesis, una persona puede hacer ejercicio en simuladores. Una excelente opción sería una bicicleta estática con pedales largos o cortos, lo principal es seguir las reglas del ángulo recto durante el entrenamiento. Es mejor pedalear primero hacia atrás y luego hacia adelante.

Además, se permite entrenar en cinta de correr. Para fortalecer la capacidad de equilibrarse en él, primero debe ir en la dirección de viaje, y no hacia. Además, el pie en el proceso de entrenamiento debe moverse de la punta al talón, y miembro inferior enderezar completamente cuando descanse sobre la cinta de correr. También un requisito obligatorio durante período de recuperación- caminar regularmente.

¿Cómo caminar correctamente después de las prótesis articulares?

El paciente después de tal operación debe dar pasos pequeños, suaves y lentos. Además, es necesario caminar durante la rehabilitación solo en superficies planas. En invierno, se deben evitar los caminos resbaladizos.

No debe haber cables ni cosas debajo de sus pies cuando se mueva por el apartamento. Vale la pena quitar incluso las alfombras en las que puede resbalar sin darse cuenta. Para la primera caminata después de la instalación de una articulación de cadera artificial, no debe ir solo.

Período de recuperación en casa.

La fase de rehabilitación después de la artroplastia articular es un proceso bastante largo y complicado que requiere responsabilidad y cuidado por parte del paciente. Durante la recuperación, debe prestar atención a los siguientes puntos:

La terapia con medicamentos durante el período de recuperación en el hogar generalmente implica tomar anticoagulantes y antibióticos. Estos medicamentos previenen las infecciones de las articulaciones y los coágulos de sangre.

Nutrición adecuada durante la rehabilitación domiciliaria.

La nutrición es el componente principal de la recuperación en el hogar después del reemplazo de cadera. Cuando el paciente regresa a casa, puede comer como antes. Es cierto que muy a menudo los médicos aconsejan a estas personas:

La última etapa de recuperación después de la artroplastia articular

Para consolidar el resultado, deberá pasar por el curso final de recuperación, para lo cual necesitará un equipo especial. Es por ello que no funcionará pasarlo en casa. EN Institución medica los especialistas examinarán al paciente, después de lo cual seleccionarán el conjunto de procedimientos más adecuado para él.

Muy a menudo, a los pacientes que se han sometido a esta operación se les prescribe:

Pacientes, tres meses después del reemplazo de cadera, los médicos permiten aumentar la carga, si no hay contraindicaciones. gimnasia terapéutica debe realizarse en casa durante al menos 6 meses después de la instalación de la endoprótesis.

Aproximadamente un año después, los médicos recomiendan que las personas con problemas similares se sometan a un tratamiento de rehabilitación, preferiblemente en un sanatorio. Además, todos los días deben realizar ejercicios de fisioterapia y asistir regularmente a clases de piscina. La corrección del tratamiento adicional la realiza un especialista durante los exámenes 1-2 veces al año.

Si se violan las reglas del proceso de rehabilitación después de la artroplastia de cadera, el paciente corre un gran riesgo. debe ser recordado complicaciones graves puede conducir en cualquier etapa de la recuperación a reoperación. Además, el paciente debe comprender que diversas lesiones, hipotermia, kilos de más e infecciones afectan negativamente el estado de la articulación artificial.

Quién necesita un reemplazo de cadera: rehabilitación después de la cirugía

La formación de la articulación de la cadera (JJ), que pertenece a las articulaciones sinoviales simples, ocurre con la participación de dos huesos articulados: el ilion y el fémur.

Rebaje en forma de copa en el exterior hueso pélvico(acetábulo) y el hueso esférico de la cabeza femoral juntos forman la articulación de la cadera, que es una especie de estructura articulada.

La cabeza femoral se asocia con fémur el cuello, que en la gente común se llama el "cuello del muslo". El interior del acetábulo y la propia cabeza femoral están cubiertos por una capa de cartílago articular especial (hialino).

El cartílago es una capa elástica y, al mismo tiempo, fuerte y suave en la articulación. Proporciona deslizamiento durante el funcionamiento de la junta, liberando el líquido articular, distribuye la carga durante el movimiento y la amortiguación necesaria.

Alrededor de la cabeza de la articulación hay una cápsula que consiste en un tejido fibroso muy denso y duradero.

La articulación se fija con la ayuda de:

1. Ligamentos. Los externos están unidos en un extremo al fémur, el otro a la pelvis. Y el ligamento interno de la cabeza del hueso pélvico conecta la cabeza misma con el receso acetabular del hueso pélvico.
2. Músculos. Rodean la articulación de la cadera: las nalgas en la espalda y los fémures en el frente. Cuanto mejor se desarrolle el marco muscular de la articulación, menos cargas traumáticas se aplicarán al correr, saltos fallidos y pesos en movimiento. También es importante que un buen volumen de músculos fuertes que trabajen entregue una cantidad suficiente de nutrientes a la articulación con sangre.

Con la ayuda de la articulación de la cadera, una persona recibe simultáneamente las siguientes funcionalidades:

• estabilidad corporal (soporte, equilibrio);
• variedad de movimientos.

¿Por qué se afecta la articulación?

Las causas obvias de lesiones incluyen lesiones. Algunos ejemplos son la fractura de cadera, la luxación o la subluxación de la cadera.

A las enfermedades no obvias (infecciosas y no artríticas, artrosis, procesos inflamatorios en los tejidos articulares y periarticulares).

Considere los principales:

• inflamación de la articulación pélvica, generalmente causada por artritis de diversas etiologías, bursitis, sinovitis, etc .;
• patología de desviación articular - displasia;
• necrosis en la cabeza del TS de algunas partes de la médula ósea - necrosis no infecciosa (avascular).

Cuándo y quién necesita un reemplazo de cadera

La aparición de dolor en la articulación de la cadera es una señal de que debe contactar a un profesional para determinar sus causas. para esto en etapa inicial debería ir Examen de rayos x TS.

La solución al problema de una articulación desgastada o lesionada irremediablemente puede ser la artroplastia, que puede estar indicada en tales casos:

• fractura sin unión de la cabeza del vehículo;
• fracturas del cuello femoral o del acetábulo en pacientes de edad avanzada;
• necrosis aséptica;
• enfermedades de tipo tumoral del TC;
• artrosis deformante de la tercera etapa;
• luxación congénita de cadera, etc.

¿Qué tipos de operaciones ofrece la medicina?

En las condiciones de la medicina moderna, a los pacientes se les ofrecen tres tipos de operaciones por tipo de prótesis:

1. Reemplazo de las superficies del TS: eliminación de las capas cartilaginosas del acetábulo con reemplazo con un material artificial especial y giro de la cabeza femoral con una tapa de metal puesta. El deslizamiento, gracias a este reemplazo de las superficies articulares, se logra casi natural.
2. Prótesis parciales: reemplazo, por ejemplo, de la cabeza de la articulación pélvica con parte del cuello del fémur, el lecho articular.
3. Prótesis completa: extracción de toda la articulación de la cadera y su reemplazo con una EP (endoprótesis).

Tipos de endoprótesis

EN medicina moderna Hoy existen más de seis docenas de modificaciones de endoprótesis. Se dividen según el método de fijación y el material. Actualmente se ofrecen tres métodos de fijación:

• sin cemento: la fijación se produce debido al hecho de que el hueso de la articulación crece en la superficie del EP;
• cemento: la endoprótesis se fija con un cemento óseo especial;
• mixto (híbrido): la copa se une sin cemento óseo y la pierna, con cemento.

Las combinaciones modernas de materiales a partir de los cuales se fabrican las prótesis se seleccionan según la enfermedad, la edad y el estilo de vida del paciente. Pueden ser:

• metal - metal;
• metal - plástico de muy alta calidad;
• cerámica - cerámica;
• cerámica - plástico.

Preparándose para la operación

El médico tratante le presentará toda la información necesaria sobre la preparación para la operación.

Sin embargo, hay momentos para los que el paciente tendrá que prepararse con antelación (especialmente para los que están solos).

Dado que la rehabilitación después del reemplazo de la articulación continúa en el hogar, vale la pena preparar su hogar para el período de recuperación postoperatoria:

• comprar equipo especial en forma de andadores o muletas, un asiento de inodoro especial, etc.;
• dejar de tomar ciertos medicamentos (que contienen aspirina, antiinflamatorios);
• si es necesario, reduzca su peso;
• participar en el entrenamiento físico;
• visita al dentista;
• darse por vencido malos hábitos(de fumar).

Antes de la operación, el paciente debe Documentos requeridos(realización de una transacción en efectivo, bajo un contrato en el marco de un seguro médico o según cuotas programa federal prestación de atención médica gratuita de alta tecnología); Hable con su anestesiólogo sobre el tipo de anestesia que es mejor para usted. deje de comer al menos 12 horas antes de la cirugía.

Cirugía de reemplazo articular

Los avances modernos en medicina hacen posible realizar tanto cirugías abiertas para artroplastia de cadera, como mínimamente invasivas y mínimamente invasivas.

Hoy en día, las operaciones mínimamente invasivas (OM) son las más comunes debido a su mínimo impacto en el cuerpo.

Para llevar a cabo MO, necesita:

• alta cualificación y profesionalidad del cirujano y de todo el personal médico;
• disponibilidad de capacidades técnicas equipo endoscópico, materiales de alta tecnología).

Según la complejidad de la operación (parcial o prótesis completa) su tiempo puede durar de una a tres o cuatro horas:

• anestesia;
• colocación de un catéter en uretra(para prevenir la micción involuntaria y controlar la cantidad de líquido secretado por el cuerpo);
• una incisión de la parte externa del muslo (o dos pequeñas, en el muslo y en la región inguinal);
• exfoliación y desplazamiento de tejidos alrededor del vehículo;
• instalación de una prótesis;
• restauración de la integridad del tejido y cierre de heridas.

El video muestra claramente cómo se realiza la artroplastia de cadera.

Posibles complicaciones

Ninguna Intervención quirúrgica en el cuerpo puede tener su propia Consecuencias negativas. Las complicaciones después del procedimiento ocurren con mayor frecuencia en pacientes operados:

• con una gran deformidad de la articulación;
• con obesidad o gran masa muscular;
• tener una serie de enfermedades concomitantes graves: diabetes, enfermedades de la sangre, del corazón y del sistema cardiovascular completo, etc.

El reemplazo articular puede causar las siguientes complicaciones:

• posición incorrecta de la endoprótesis;
• daño fibras nerviosas, arterias;
• violaciones del proceso curación postoperatoria heridas;
• la aparición de infecciones;
• fractura del hueso femoral, dislocación o "estallido" de la prótesis;
• trombosis en venas profundas.

Rehabilitación después de la cirugía

La rehabilitación después de la artroplastia puede ser larga y durar hasta 6 meses.

El paciente debe controlar la costura, la temperatura corporal y sus sentimientos. El dolor durante este período puede pasar y regresar, el paciente debe estar preparado para esto y hacer esfuerzos para una recuperación completa. funciones motoras organismo.

Los primeros días al paciente se le recetan analgésicos, medicamentos antiinflamatorios.

La rehabilitación adicional después del reemplazo de cadera consiste en el nombramiento de un especialista gimnasia ligera y ejercicios de respiración.

Para prevenir las contracciones cicatriciales de los tendones y la piel, para fortalecer el marco muscular alrededor de la prótesis, al paciente se le prescriben ejercicios de fisioterapia (terapia de ejercicios).

Como indican las revisiones de pacientes que se sometieron a una artroplastia, vale la pena seguir las recomendaciones de los especialistas tanto como sea posible y luego la rehabilitación será rápida y casi indolora.

Cómo se describe en detalle en el video la rehabilitación después de la cirugía en la articulación de la cadera.

¿Dónde puedo operarme en Rusia?

La operación de prótesis del TS es un proceso de alta tecnología.

En 2015, la incorporación de alta tecnología atención médica(VMP) al sistema de seguro médico obligatorio está previsto en el nuevo proyecto legislativo “Sobre el Seguro Médico Obligatorio seguro de salud en radiofrecuencia".

Por lo tanto, aquí no especificaremos quién pagará la operación: el paciente o las compañías de seguros.

El costo de un reemplazo de cadera se compone de la prótesis y la operación en sí. Hasta la fecha, el costo de la operación (artroplastia total de cadera) oscila entre 210 y 300 mil rublos (dependiendo del costo de la prótesis).

El reemplazo de cadera en Rusia se realiza como en federal. instituciones presupuestarias asistencial (FC de traumatología, ortopedia y endoprótesis, regional hospitales clínicos, institutos de investigación), y en clínicas privadas de la Federación Rusa.

Por ejemplo:

• OAO "Medicina";
• Clínica Familiar;
• City Clinical Hospital No. 67 (Moscú);
• KB MGMU ellos. Sechénov;
• Clínica SM;
• Oficina Central de Diseño de la Academia Rusa de Ciencias;
• Multidisciplinario centro Médico"K + 31";
• DKB im. Semashko;
• Oficina Central de Diseño No. 2 de Ferrocarriles Rusos, etc.

Cómo se lleva a cabo la rehabilitación después de la artroplastia de cadera (reemplazo)

La artroplastia de cadera es una operación durante la cual la articulación enferma del paciente se reemplaza con un análogo artificial (prótesis).

Salto rápido a las secciones del artículo:

¿Cuánto cuesta esta operación en Moscú?
¿Qué tan efectiva es la operación?
Posibles complicaciones de la artroplastia
Escenario estándar de rehabilitación después de esta operación
La rehabilitación continúa en casa
Vuelta a la vida normal: cómo y qué hacer bien

Las principales indicaciones para esta operación son:

• artrosis de la articulación de la cadera (coxartrosis)
• Artritis Reumatoide
• tumor óseo
• fractura de cadera
• necrosis aséptica de la articulación de la cadera

Todas estas enfermedades se acompañan de dolor intenso y limitación del movimiento articular, lo que reduce en gran medida la calidad de vida de los pacientes.

¿Cuánto cuesta tal operación en Moscú?

El costo de la operación varía mucho de una clínica a otra y depende de si la prótesis en sí está incluida en el precio, así como la anestesia, el examen y la estadía en el hospital después de la operación. Por lo tanto, la operación en sí puede costar desde 30 000 rublos, y los precios del programa todo incluido alcanzan los 350 000 rublos.

¿Qué tan efectiva es la operación?

Como notan muchos pacientes, los síntomas que les molestaban desaparecen después de la operación: el dolor cede, la movilidad vuelve a la articulación y una persona puede hacer las tareas del hogar, deportes, trabajo, etc. sin restricciones. (las reseñas se pueden leer aquí y también aquí: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

Sin embargo, también hay casos en los que los síntomas no desaparecen por completo (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). La razón de esto puede ser las complicaciones de la operación, la edad o las características individuales del paciente, la experiencia del médico, la calidad de la prótesis y mucho más. Durante la rehabilitación después de la artroplastia, se puede sentir dolor, hinchazón de la articulación o entumecimiento de los dedos de los pies. Con el tiempo, estos síntomas desaparecen. Algunos pacientes experimentan un alivio significativo del dolor inmediatamente después de la cirugía.

¿Cuándo comienza el proceso de rehabilitación?

Después de la artroplastia de cadera, cuando el paciente se recupera de la anestesia, comienza el proceso de rehabilitación. El alta del paciente suele producirse a los 3-5 días de la cirugía, pero la rehabilitación no acaba ahí. La duración de este proceso depende de varios factores, el primero de los cuales es la presencia de complicaciones.

Posibles complicaciones de la artroplastia

El riesgo de complicaciones graves de esta operación es extremadamente bajo, pero en algunos casos se producen:

• La infección de cadera se desarrolla en aproximadamente el 2% de los pacientes.
• La complicación más común es la formación coágulos de sangre en las venas de las piernas y región pélvica.

En los casos en que se desarrollen complicaciones después de la operación, el proceso de rehabilitación puede retrasarse.

Escenario de rehabilitación estándar

Rehabilitación: primer día

Los puntos clave del primer día postoperatorio para el paciente serán:

• Briefing sobre precauciones y carga admisible en la articulación intervenida;
• Enseñar 2-3 ejercicios para desarrollar la articulación, que se pueden realizar mientras está acostado en la cama;
• Capacidad para sentarse en el borde de la cama;
• La capacidad de pararse, apoyándose en andadores;
• La capacidad de sentarse en una silla (con la ayuda del personal médico);
• La capacidad de comenzar a moverse (con la ayuda del personal médico).

Segundo día

El segundo día de rehabilitación dará como resultado los siguientes eventos nuevos para el paciente:

• enseñando 1-2 nuevos ejercicios para desarrollar la articulación y los músculos;
• la capacidad de sentarse y levantarse (bajo la supervisión de personal médico);
• una persona puede intentar subir las escaleras con muletas (bajo la supervisión del personal médico);
• la capacidad de tomar una ducha o un baño.

Día tres

Al tercer día después de la cirugía, el paciente generalmente puede:

• realizar de forma independiente los ejercicios necesarios;
• sentarse en el borde de la cama sin apoyo;
• ponerse de pie de forma independiente sin apoyarse en andadores o muletas;
• caminar solo o con la ayuda de muletas;
• suba y baje las escaleras de forma independiente o bajo la supervisión de personal médico.

¿Por qué es tan importante la fisioterapia en el proceso de rehabilitación tras una artroplastia?

La fisioterapia es una parte importante e integral del proceso de rehabilitación después de la artroplastia. Su finalidad es evitar la convergencia de las articulaciones, enseñar al paciente las "reglas de uso" de la nueva articulación y fortalecer los músculos que rodean la prótesis mediante ejercicios especiales.

La convergencia articular puede conducir a un movimiento limitado de la articulación intervenida. La causa de la convergencia de las articulaciones es la cicatrización de los tejidos alrededor de la prótesis.

Durante las visitas al fisioterapeuta, el paciente aprende qué posiciones del cuerpo pueden dañar la articulación y cuáles no, cuándo y qué carga puede soportar la prótesis con seguridad, cómo prevenir el desplazamiento de la articulación, etc. El fisioterapeuta también prescribirá un programa de ejercicios para el paciente. para realizar en casa después del alta del hospital. Algunos pacientes continúan viendo a un fisioterapeuta después de ser dados de alta.

La rehabilitación continúa en casa

Después de la artroplastia, el proceso de rehabilitación desde el hospital "se traslada" a casa con el paciente.

Puntos clave a tener en cuenta en casa:

• la piel de la zona de la articulación debe estar siempre limpia y seca. El cambio de apósitos debe realizarse estrictamente de acuerdo con las instrucciones del médico.
• si después de la operación hay suturas que necesitan ser removidas, el cirujano le dará al paciente instrucciones especiales cómo cuidar el sitio de la incisión y cómo usar la bañera o la ducha.
• algunos pacientes necesitarán volver al hospital para hacerse radiografías para que los médicos puedan ver cómo progresa el proceso de curación.
• si se observa enrojecimiento en el área de sutura, o aparece alguna secreción de la herida, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico.
• a una temperatura corporal superior a 38 grados C, también debe consultar a un médico.
• dentro de los 3-6 meses posteriores a la cirugía, puede haber hinchazón en el área de la prótesis (esto es normal). Se puede recomendar al paciente, si es necesario, aplicar hielo en la articulación varias veces al día durante 15-20 minutos.
• en caso de síntomas como dolor en el pecho o dificultad para respirar, el paciente debe consultar inmediatamente a un médico: estos pueden ser signos de un coágulo de sangre.

Tomando medicación

Los siguientes medicamentos se pueden prescribir al paciente después del alta a casa:

• anticoagulantes: para prevenir la formación de coágulos de sangre, lo que puede tener consecuencias potencialmente mortales
• antibióticos - para prevenir el riesgo de infección en la articulación.

Nutrición

La nutrición es otro componente importante de la rehabilitación en el hogar después de un reemplazo articular. Al regresar a casa, el paciente puede comer como de costumbre. Sin embargo, su médico puede recomendar lo siguiente:

• empezar a tomar ciertas vitaminas
• complementa tu dieta con alimentos ricos en hierro
• beber suficiente líquido
• evitar la ingesta alta de vitamina K

“Los siguientes alimentos son ricos en vitamina K: brócoli, hígado, espinacas, cebollas, repollo y coliflor, judías verdes, soja".

• limitar el consumo de café y alcohol
• controle el peso (no permita que aumente bruscamente)

Vuelta a la vida normal

Cómo…

• … para usar las escaleras con muletas?

Elevándose:

1. Paso con la pierna no operada primero

2. Luego coloque la pierna operada en el mismo escalón

3. Luego ponte muletas

Bajando:

1. Baje las muletas al escalón subyacente

2. Baje la pierna operada hasta un escalón

3. Luego baje la pierna buena

• …¿sentar?

Durante 3 meses después de la cirugía de reemplazo de cadera, el paciente debe cumplir con las siguientes reglas:

1. Siéntate solo en sillones o sillas con reposabrazos

2. No te sientes en sillas demasiado bajas

3. No cruces las rodillas

4. No te sientes más de una hora en una posición

5. Siga las instrucciones del fisioterapeuta sobre cómo sentarse y levantarse de la silla correctamente

Cuándo puede…

• …libre para usar las escaleras?

Como regla general, dentro de una semana después de la operación, el paciente sube las escaleras con la ayuda de muletas. Durante las próximas 4 a 6 semanas, el paciente domina completamente las escaleras y puede usarlas libremente sin ayuda.

• …¿manejar?

Cuando un paciente puede conducir un automóvil depende de muchos factores, incluido el tipo de transmisión que tiene el automóvil y el lado en el que se realizó la operación.

El paciente puede volver a conducir un automóvil con transmisión automática dentro de las 4 a 8 semanas posteriores a la cirugía. Y si el paciente tiene un automóvil con transmisión manual y la operación se realizó en la articulación de la cadera derecha, solo puede conducir con el permiso del médico. Los plazos son individuales en cada caso.

• … para retomar las relaciones sexuales?

El paciente debe discutir este tema directamente con el médico. En algunos casos se recomienda reposo sexual hasta por 4-6 semanas, en otros casos no hay restricciones, siempre que el paciente elija posiciones que sean seguras para la articulación operada.

• …¿volver al trabajo?

Algunos pacientes pueden volver a lugar de trabajo ya 4 semanas después de la operación, otros requieren hasta 10 semanas para la rehabilitación después del reemplazo de cadera. En este caso, todo depende de la naturaleza del trabajo y del progreso que el paciente pueda lograr en el proceso de recuperación.

Siguiendo los consejos de los médicos, el paciente podrá acelerar su recuperación y pronto disfrutar de una vida plena, llena de movimiento y libre de dolor.

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Para que la rehabilitación después de la artroplastia de cadera (HJ) transcurra sin complicaciones y que la articulación artificial arraigue y funcione normalmente, es importante seguir estrictamente las recomendaciones del médico. En el período de recuperación temprana, terapia de drogas y ligero entrenamiento físico. A medida que se expande la recuperación, el conjunto de ejercicios se vuelve más diverso, la carga aumenta gradualmente.

Entrar periodo postoperatorio el paciente no se distrajo con asuntos extraños, se emite un certificado de licencia por enfermedad.

Etapas de la rehabilitación: requisitos y restricciones

La recuperación después de la artroplastia de cadera lleva mucho tiempo y, en cada etapa posterior, la vida de una persona cambia. Para normalizar la condición y recuperarse por completo, deben pasar al menos seis meses. Inmediatamente después de la prótesis, el paciente permanece en el hospital durante 2 a 3 semanas, porque durante este período existen restricciones que no se pueden violar. Además, cuando la costura sana y pasa el peligro de complicaciones, el período de adaptación continúa en casa. Durante todo este tiempo, se está produciendo el desarrollo de una articulación artificial y el entrenamiento del corsé muscular. si lideras estilo de vida saludable vida, haciendo deportes ligeros y sigue las recomendaciones del médico, la persona vivirá una vida plena como antes de la implantación.

Postoperatorio temprano

Principios generales

Puede usar muletas para moverse.

El período comienza inmediatamente después de la extirpación de la articulación afectada y el reemplazo con una endoprótesis de cadera. Dura hasta 15 días. Una vez pasada la anestesia, se permite al paciente sentarse, pero no concentrar el peso en la zona operada. A partir del segundo día, puede bajar la pierna adolorida de la cama para prevenir la trombosis, aplicar alrededor de la extremidad. vendas elásticas. Reglas básicas destinadas a la recuperación después de la cirugía de reemplazo de cadera en el período inicial:

• Dormir en la primera semana solo está permitido boca arriba.
• El modo motor debe estar limitado. Están prohibidos los movimientos bruscos y las caminatas prolongadas.
• Puede sentarse por un corto tiempo, mientras que no se recomienda doblar las piernas más de 90 °.
• Está contraindicado juntar y cruzar las extremidades. Para evitar que esto suceda, se recomienda colocar un rodillo entre las piernas.
• Para no formar, y no hubo procesos estancados en las venas, se prescribe terapia de ejercicio después de reemplazar el TBS.
• Al moverse, necesita usar un soporte. Puede ser andador, también está permitido caminar con muletas.

ejercicios terapeuticos

La fisioterapia en una etapa temprana tiene como objetivo mejorar el suministro de sangre al área operada, desarrollar los músculos y prevenir el desarrollo de complicaciones. El curso de las clases durante este período, el paciente debe estar bajo la supervisión de un fisioterapeuta. Él te enseñará cómo hacer los ejercicios correctamente y qué posturas están contraindicadas.

Los pacientes acostados pueden rotar los pies.

• Acostado boca arriba, doble y desdoble los dedos de ambas piernas, tratando de sentir los músculos.
• Gire los pies en diferentes direcciones, luego muévase hacia adelante y hacia atrás.
• Acostado en la cama, intente sujetar la parte posterior del muslo a la cama tanto como sea posible.
• A su vez, colar el primero sano, después del miembro operado.
• Tira de las extremidades dobladas por las rodillas hacia ti, ayudándote con las manos.
• Se colocan pequeñas almohadas o rodillos debajo de ambas piernas, después de lo cual la extremidad recta se eleva y permanece alternativamente durante 10-15 segundos.

Los ejercicios de recuperación no deben traer dolor ni molestias. Si una nueva ocupación causó una aguda síntoma de dolor y deterioro del bienestar, vale la pena informar al médico sobre esto y reducir la carga de las extremidades enfermas.

Expansión de la actividad motora.

A medida que el paciente se recupera, puede sentarse en una silla.

Si el período de rehabilitación inicial transcurre sin complicaciones, se retiran los puntos y el paciente se siente mejor, la carga se expande. Se permite que el paciente se incline un poco, se siente en una silla por un rato, camine con un andador o muletas. Si el paciente ya ha aprendido a mantener el equilibrio, se recomienda ampliar el complejo de entrenamiento con tales ejercicios:

• Apoyado en el respaldo de una silla o cama, levante y sostenga el peso primero de una extremidad sana y luego de una enferma.
• Sujetándose al soporte, levante las piernas por turno, dobladas por la rodilla, hacia los lados.
• En posición de pie, primero levante las extremidades hacia adelante y luego llévelas hacia atrás.
• Durante la ejecución de todas las clases, las piernas deben estar vendadas o se debe utilizar una órtesis ortopédica.

Segunda etapa: ¿qué ejercicios se añaden?

Si la extirpación de la articulación afectada fue exitosa y durante el primer período en el hospital el paciente no tuvo complicaciones, luego se restauran en el hogar, pero bajo la supervisión de un médico. Esta etapa dura 3 meses. Como antes, se aplican vendajes elásticos a la extremidad operada; si es necesario, el paciente aún toma los medicamentos recetados por el médico. La persona aún se encuentra de baja por enfermedad, cuya extensión depende de las características individuales del organismo.

Dos meses después de la operación, se permite dormir de lado.

Se permite dormir de lado si han pasado dos meses desde la prótesis, y durante este período después del reemplazo, la radiografía muestra resultados positivos, puede moverse con un bastón. Las posturas adoptadas al realizar los ejercicios no deben causar molestias. Ejercicios después de la artroplastia de cadera en la segunda etapa:

• En decúbito prono, realice movimientos de rotación con las extremidades flexionadas, simulando ciclismo. Para aumentar la carga, se coloca una almohada debajo de la espalda baja.
• En la misma posición inicial, a su vez, levante incluso las extremidades 45 ° del piso, deteniéndose durante 15-20 segundos.
• Gire sobre su estómago, doble y desdoble ambas piernas en la articulación a la vez.
• Vuelva recto, coloque un soporte cerca de usted, por ejemplo, sillas. Sujetándose a la espalda, agáchese lentamente, tratando de sentir los músculos de los muslos.
• Siéntese en una silla, pase las piernas por un lazo de tela elástica. Extienda ambas extremidades hacia los lados, tensando todos los músculos.

La tercera etapa de rehabilitación después de la artroplastia de cadera.

Dura un promedio de 6 meses. La actividad motora de una persona se está expandiendo, se están agregando nuevos ejercicios intensos y también se le permite subir las escaleras. Durante este período, la marcha debe nivelarse, la persona ya puede agacharse sin usar el soporte. Además de cobrar, puede conectar un curso de tratamientos de masaje. Pero no olvide que si la condición no se ha recuperado por completo, y en el período de rehabilitación inicial, las suturas no sanaron durante mucho tiempo y hubo otras complicaciones, el masaje después de la artroplastia de cadera está contraindicado.

En la tercera etapa de recuperación, puede subir y bajar las piernas rectas mientras está acostado.

El complejo de entrenamiento incluye los siguientes ejercicios:

• Acuéstese sobre el lado operado, estire la pierna, lleve la sana un poco hacia un lado. Levante la extremidad afectada, tratando de mantenerla en posición colgante durante 5-7 segundos.
• Acostado en la colchoneta, levante ambas extremidades rectas en ángulo recto, luego bájelas lentamente al piso.
• Párate derecho, coloca una elevación imitando un paso frente a ti. Sube y baja de él, primero con una extremidad sana, luego operada.
• Coloque un collar de tela elástica en la manija de la puerta. Pase la pierna afectada por el lazo y estire la abrazadera hacia usted con el máximo esfuerzo.

Fecha de publicación del artículo: 03/08/2016

Fecha de actualización del artículo: 05.12.2018

La rehabilitación tras la artroplastia de cadera es una etapa integral tratamiento postoperatorio dirigido a restaurar el tono muscular y la funcionalidad de las piernas. La rehabilitación consiste en la limitación (características) de la actividad física en el período posterior a la cirugía y en la realización de ejercicios de fisioterapia.

Principios del período de recuperación después de la artroplastia de cadera:

• comienzo temprano,
• enfoque individual en la realización de actividades de rehabilitación,
• subsecuencia,
• continuidad,
• complejidad.

La rehabilitación después de la artroplastia tiene tres períodos: temprano, tardío y remoto. Para cada uno de ellos se ha desarrollado un complejo gimnástico específico. Duración total la rehabilitación es hasta un año.

La restauración del rendimiento de la pierna comienza incluso en el hospital, donde el paciente fue operado. La duración aproximada de la estancia allí es de 2-3 semanas. Puede continuar la rehabilitación en casa o en un centro de rehabilitación, y terminarla en un dispensario o una clínica especializada para el tratamiento de rehabilitación. Si hace ejercicio en casa, es importante no interrumpir la terapia de ejercicios y las caminatas terapéuticas para que la recuperación se lleve a cabo por completo; solo entonces el aparato musculoesquelético arreglará de manera segura la articulación artificial y se restaurarán todas las funciones de las piernas.

La falta de rehabilitación después de la artroplastia amenaza con la aparición de dislocación de la cabeza de la endoprótesis debido a la debilidad del ligamento, fractura periprotésica, desarrollo de neuritis y otras complicaciones.

La rehabilitación después de cualquier tipo de cirugía articular, incluido el reemplazo de cadera con endoprótesis, la realiza un médico rehabilitador y (o) un médico fisioterapeuta. el hará programa individual con considerar condición física el paciente, el grado de adaptación a la actividad física, su edad, la presencia de enfermedades concomitantes.

Después de la instalación de la endoprótesis, es posible restaurar la capacidad de trabajo. La persistencia, el deseo de recuperarse, la implementación estricta de las recomendaciones de los médicos son los criterios principales. resultado positivo rehabilitación después de la cirugía de reemplazo de cadera.

Tres periodos de rehabilitación.

Período de rehabilitación temprana después de la artroplastia

Este período comienza inmediatamente después de la recuperación de la anestesia y no dura más de 4 semanas.

Seis reglas del período temprano

Duerma boca arriba durante las primeras noches después de la cirugía de reemplazo de cadera;

puede ponerse del lado sano con la ayuda de una enfermera al final del primer día después de la cirugía, boca abajo, después de 5 a 8 días;

no haga giros bruscos o rotaciones en la articulación de la cadera; esto está contraindicado;

no doble la pierna afectada de modo que el ángulo de flexión sea superior a 90 grados;

ni junte ni cruce las piernas: coloque una almohada en forma de cuña entre las piernas;

hazlo regularmente ejercicios simples para prevenir la estasis de sangre.

Primeros objetivos

• Mejorar la circulación sanguínea en el área de la cadera operada;
• aprenda a sentarse correctamente en la cama, luego levántese de ella;
• prevenir el desarrollo de complicaciones (úlceras por presión, trombosis, neumonía congestiva, pleuresía);
• acelerar la curación de la sutura postoperatoria;
• reducir la hinchazón.

Ejercicios básicos

En la tabla: ejercicios para los músculos de la pantorrilla, glúteos y femorales de ambas piernas:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

nombre del ejercicio	Descripción
Movimiento de los dedos de los pies	Doblar-desdoblar los dedos tanto de la pierna sana como de la operada.
bomba de pie	Inmediatamente después de salir de la anestesia, doble el pie a la altura del tobillo hacia adelante y hacia atrás. Durante una hora, realice hasta 6 enfoques durante varios minutos, hasta un estado de leve fatiga en los músculos.
Detener la rotación	Gire el pie primero 5 veces en el sentido de las agujas del reloj y luego 5 veces en el sentido contrario a las agujas del reloj.
Gimnasia isométrica con tensión del músculo cuádriceps	Comience con una extremidad sana. Intente presionar la fosa poplítea contra la cama tanto como sea posible, mantenga la tensión muscular durante 5-10 segundos. De 3 a 5 días, realice la misma acción con una pierna adolorida, manteniendo los músculos en buena forma durante 2 a 5 segundos. Haz 10 veces cada uno.
Contracciones isométricas de los músculos de los glúteos	Estira alternativamente el músculo glúteo derecho o izquierdo, manteniendo la tensión hasta que estés un poco cansado.
flexión de rodilla	Deslice el pie por la superficie de la cama y tire de la pierna hacia usted, doblándola por la rodilla. Más bajo. Hazlo lentamente 10 veces.
Pierna estirada hacia un lado	Primero separe una pierna de la otra, luego tráigala hacia atrás y haga lo mismo con la otra pierna. Multiplicidad: hasta 10 veces con cada pierna.
Extensión de pierna en la rodilla	Coloque un pequeño cojín o almohada debajo de la rodilla. Estire la pierna, manteniéndola en esta posición durante 5-7 segundos. Haz lo mismo con la otra pierna.
Elevación de pierna recta	Levante alternativamente la pierna estirada 10 veces unos pocos centímetros.

Reglas de ejercicio:

• haga varias visitas por día, dedicando 15-20 minutos de cada hora durante el día;
• mantener un ritmo lento y suave;
• combine ejercicios con ejercicios de respiración de acuerdo con el siguiente esquema: con tensión muscular - una respiración profunda, con relajación - una exhalación larga;
• hacer ejercicios de respiración para evitar la congestión en los pulmones.
• primero, haga ejercicios en el período inicial solo mientras está acostado boca arriba (aunque ya necesita ponerse de pie durante 2-3 días), y luego haga la misma gimnasta mientras está sentado en la cama.

Un conjunto de ejercicios para la rehabilitación después de la artroplastia.

Presenté los ejercicios descritos en la tabla anterior en el orden de su implementación, son relevantes a lo largo de todo el curso de rehabilitación. Este complejo de terapia de ejercicios es adecuado para la rehabilitación de pacientes después de casi cualquier operación en las articulaciones de las piernas.

Ejercicios adicionales

En los primeros 2 a 10 días después de la artroplastia, los médicos enseñan al paciente a sentarse correctamente en la cama, darse la vuelta, ponerse de pie y caminar con muletas.

Habiendo aprendido ya a mantener el equilibrio y apoyarse en la pierna operada, el paciente debe complementar el complejo con otros ejercicios, que deben realizarse todos los días de pie, apoyándose en la cabecera o la silla. Aquí están:

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Posición inicial	Realizando un ejercicio
Párate mirando hacia el respaldo de la cama, agárralo con las manos.	Comience levantando alternativamente las piernas derecha e izquierda, doblándolas por la rodilla. Es como caminar en el lugar con un apoyo frente a ti.
	Apoyado en una pierna, lleve la otra hacia un lado levantándola ligeramente. Luego cambia de pierna.
	Todo es igual, solo lleva lentamente la pierna hacia atrás, sin doblar la articulación de la cadera.

Cuanto antes el paciente comience a levantarse y caminar después de la artroplastia, es menos probable que desarrolle músculo (limitación de la movilidad) en el área de la cadera.

Rehabilitación postoperatoria tardía

La rehabilitación tardía después de la artroplastia de cadera comienza de 3 a 4 semanas después de la cirugía y dura hasta 3 meses. La duración de la rehabilitación para cada paciente varía según su edad y otros factores.

Dos goles del último período:

entrenamiento muscular para fortalecerlos, aumentar el tono,

restauración del rango de movimiento en las articulaciones.

Después de que el paciente ya se levante con confianza de la cama, se siente en una silla alta, camine con muletas durante 15 o más minutos 3-4 veces al día, el régimen motor se amplía entrenando en una bicicleta estática (no más de 10 minutos 1- 2 veces al día). Además, al paciente se le enseña a subir las escaleras.

Subiendo un escalón, empezar con una pierna sana, sustituyéndola por la operada. Al descender, baje un escalón más abajo: primero muletas, luego una pierna dolorida y luego una sana.

Período de rehabilitación remota

Este período comienza 3 meses después de la artroplastia de cadera; y durar hasta seis meses o más.

• restauración completa del funcionamiento de la articulación artificial;
• aceleración de la regeneración ósea;
• mejora del estado funcional de ligamentos, músculos, tendones.

El modo motor adaptativo consiste en preparar al paciente para una actividad más intensa. actividad física y adaptación en la vida cotidiana. La terapia de ejercicios se complementa con fisioterapia (baños de lodo o parafina, balneoterapia, terapia con láser y otras fisioterapias).

Ejercicios para hacer en casa

Más tarde la gimnasia anterior periodo temprano después de las endoprótesis, se complementan con ejercicios más complejos.

Ejemplos de ejercicios que los pacientes realizan en casa después del alta. Pincha sobre la foto para agrandarla

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

Posición inicial	Orden de ejecución
Acuéstese boca arriba.	Doble y tire alternativamente de las piernas hacia el estómago, simulando andar en bicicleta.
Acostado sobre tu espalda.	Alternativamente, tire de las piernas hacia el estómago, doblando las articulaciones de las rodillas y ayudándose con las manos.
Acostado sobre el lado no operado con un cojín plano entre las piernas.	Levante la pierna estirada y manténgala el mayor tiempo posible en esta posición.
Acostado sobre mi estómago.	Doblar-desdoblar las rodillas.
En el estómago.	Levante la pierna estirada, tirando de ella hacia atrás, luego bájela. Repita los mismos pasos para otro.
De pie con la espalda recta.	Haz medias sentadillas, aferrándote a algún tipo de apoyo.
Párate derecho. Frente a usted, coloque una barra plana y estable, un escalón, de 10 cm de altura.	Súbete a la plataforma escalonada. Bájese lentamente de él, dando un paso adelante con la pierna sana, luego baje la operada. Vuelve en la misma secuencia. Y así 10 veces.
	Párese frente al escalón, dé un paso sobre él con la pierna sana, trasladando el peso de su cuerpo a la pierna con la endoprótesis, que luego levantará sobre el escalón.
Ponte de pie y apóyate en el respaldo de una silla. Coloque un lazo de un torniquete elástico en el tobillo de la pierna operada y fije el otro extremo del torniquete (por ejemplo, átelo a la pata de un sofá).	Estírese hacia adelante con la pierna adolorida estirada (con un torniquete). Luego dé la vuelta para extender la pierna estirada hacia atrás (también con un torniquete).
ponerse de pie lado sano al objeto al que se adjuntó el torniquete o la banda elástica y sosténgalo con una mano.	Lleve la extremidad operada recta hacia un lado, regrésela lentamente hacia atrás. Y así 10 veces en un solo enfoque.

Los dos últimos ejercicios y el resto, donde los movimientos deben hacerse con la pierna estirada, son necesarios después de la cirugía en la articulación de la cadera, ya que están dirigidos a desarrollar endoprótesis de cadera. Para el período de recuperación al reemplazar otro articulación grande piernas - son solo adicionales.

plataforma de paso

Gimnasia en simuladores

El modo motor adaptativo a largo plazo se amplía gracias a los ejercicios de fisioterapia en simuladores. En este momento, los ligamentos y los músculos ya se han vuelto lo suficientemente fuertes después de la operación, por lo que se puede aumentar la intensidad de las cargas. La siguiente tabla muestra los ejercicios más comunes para restaurar completamente el rango de movimiento en la articulación de la cadera.

(si la tabla no está completamente visible, desplácese hacia la derecha)

nombre del ejercicio	Secuencia de ejecución
Una bicicleta	Primero, en la bicicleta estática, pedalea hacia atrás. Si funciona sin esfuerzo, continúe con el desplazamiento hacia adelante (durante 15 minutos, 2 veces al día). Aumente gradualmente el tiempo a 25-30 minutos. Practica 3-4 veces a la semana. Recuerde la regla del ángulo recto: no levante las rodillas por encima de las articulaciones de la cadera.
Extensión de la articulación de la cadera.	Coloque la pierna operada en un rodillo simulador especial (necesita un rodillo que se pueda presionar, es decir, que no se fije rígidamente) para que quede debajo del muslo más cerca de la rodilla, sujete el mango con las manos. Énfasis en una pierna sana. Presione el rodillo, como si bombeara una bomba: realiza movimientos de flexión y extensión de la endoprótesis con esfuerzo, ya que se adjunta una carga al rodillo en el otro lado del simulador (aumenta gradualmente su peso).
Hacer ejercicio en una bicicleta estática con pedaleo bajo	Simular ciclismo. Ajuste los pedales para que cada pierna esté completamente extendida cuando los pedales estén bajos.
Caminar hacia atrás en la caminadora	Párese de espaldas al panel de control, sujete los pasamanos. Comience a caminar hacia atrás a un ritmo lento (establezca la velocidad en 1-2 km/h). Cuando el pie toca completamente la pista, la pierna debe estar estirada.

Conclusión

En cada etapa de la rehabilitación es importante el control de un médico fisioterapeuta.Él te dirá cuándo puedes complicar los ejercicios, aumentar la carga.

La implementación independiente de ejercicios para la articulación de la cadera después de la artroplastia, especialmente con el uso de simuladores, puede tener graves consecuencias. No puedes hacer gimnasia a través del dolor o, por el contrario, detenerla antes de tiempo, aunque te sientas bien y la endoprótesis, como crees, se mueva bien. Solo el cumplimiento preciso de todas las tareas establecidas por el médico hará que su nueva articulación funcione completamente.

Titular y responsable del sitio y contenidos: Afinogenov aleksey.

Sus comentarios y preguntas al médico:

Víctor | 06/07/2019 a las 19:43

Hola. tengo 67 años El 15 de marzo y 19 de septiembre de 2018 fue intervenido quirúrgicamente de artroplastia de cadera izquierda y derecha (1 año 4 meses, 10 meses vencidos, respectivamente). Parejas metal+polietileno+cerámica. No cementante. La rehabilitación va bien, me muevo sin muletas ni bastones, manejo un auto, pasé sin problemas comisión de conducción. No siento dolor ni malestar. Dígame, por favor, ¿qué restricciones de por vida existen para este tipo de operaciones? ¿Está permitido: 1. En una posición sentada, colocar el pie del pie derecho/izquierdo sobre la rodilla de la pierna opuesta para ponerse los calcetines sin ayuda? 2. ¿Sentadilla completa (profunda)? 3. En una posición de pie, inclínese hacia adelante, con las manos en el suelo. (lavar el piso) 4. ¿Nadar con aletas en la piscina, bucear? (la diferencia en el diseño de las aletas y, en consecuencia, la carga sobre los músculos y las caderas). 5. En decúbito supino, ¿colocas las piernas detrás de la pierna (izquierda-derecha)? 6. ¿Evitar el uso de una almohada en forma de cuña entre las piernas? ¿Después de qué período? 7. ¿Después de qué período de rehabilitación está permitido (o prohibido para siempre) levantar las rodillas en un ángulo de más de 90 °? ¿Eversión de la rodilla levantada a la izquierda-a la derecha? Gracias de antemano por la respuesta detallada. Sinceramente...

miguel | 25/04/2019 a las 03:25

hola por favor dime la operacion hace 17 dias se cambio la articulacion de la cadera tengo 28 años. la situacion es tal que me duelen los musculos y por la mañana la pierna esta pesada como una piedra, dime es esto normal?

Valentina Viktorovna | 04/03/2019 a las 14:05

La operación de PTB del 06/12/2017 me sigue doliendo el muslo y el glúteo, el médico que la operó dijo que el dolor era de la espalda. esto es posible osteocondrosis El muslo a lo largo de la costura está hinchado, cuando se toca, la sensación es como si estuviera entumecida, pero se siente dolor. Camino con bastón por la calle, y en casa sin bastón, hago ejercicios todos los días tirado en el sofá, gracias de antemano.

Vladímir | 09.11.2018 a las 01:20

Hola, durante el reemplazo de cadera, el fémur se rompió durante la operación posterior, se fijó con 5 lazos a lo largo del hueso, se descargaron las suturas, se eliminaron las recomendaciones de no pisar la pierna durante 3 meses, ¿cuál de los ejercicios? recomendaste, puedo realizar despues de la operacion, han pasado 3 semanas, gracias de antemano por la respuesta

Olga | 17/09/2018 a las 14:13

Sin fiebre, sin dolor, sin enrojecimiento. Tendré en cuenta tu consejo, gracias.

Olga | 16/09/2018 a las 12:59

¡Hola! ; Septiembre fue artroplastia de la articulación de la cadera derecha. Pierna todavía muy hinchada, le cuesta doblar la rodilla. Cuando me dieron el alta dijeron que todo pasaría, pero habían pasado casi dos semanas. Este no fue el caso durante la cirugía en la articulación izquierda en febrero de este año. Vivo en el pueblo, todavía no he llegado a mi clínica. Dime si hay algún peligro y qué hacer, gracias.

Svetlana | 06/09/2018 a las 20:25

Hola, mi mamá (70 años) se está preparando para un reemplazo total de cadera. Tiene poliartritis y fuertes dolores en los codos y los hombros, y me temo que no podrá usar las muletas correctamente. ¿Es posible usar un andador que tenga ruedas en la parte delantera y patas como una silla en el lado de la persona que se inclina?

Mina Minsk | 05/09/2018 a las 14:51

Tuve una artroplastia de cadera en enero.
Desde entonces, la sensibilidad de los dedos de los pies se ha visto afectada. ¿Qué recomendaría para restaurar la sensibilidad normal? Gracias de antemano Mina.

yana | 30/08/2018 a las 11:14

¡Hola! ¿Qué tan pronto después de la artroplastia puedo hacerme un masaje de cuerpo completo? Ha ido a un fisioterapeuta, reconoce diferentes procedimientos, nombró a ALIMP, dijo sobre el masaje que fue temprano, después de 3 meses (había pasado un mes y medio). Todas nos quitamos las medias en la sala después de una semana, y para aquellos que tenían los talones horneados, las hermanas cortaron las medias en los talones para dar libertad a los vasos. Camino durante una hora y media, a veces 2 horas en el aire con muletas, ¿es probablemente mucho? Quiero ir al mar, ¿por qué hay hielo en el mar? ¿Cuándo pasará un mes después de las endoprótesis? ¿Es realmente imposible? ¡Gracias!

svetlana | 29/08/2018 a las 16:52

¡Hola! Me estoy preparando para reemplazar la TB de la articulación derecha, vivo en el 5to piso de una casa sin ascensor, ¿podré volver a casa después de la operación?Si escribes que no hay más de un tramo de escaleras. Gracias de antemano.

Olga | 09/08/2018 a las 15:56

MI 42 años. Ellos realizaron una operación para reemplazar la articulación de la cadera derecha el 05/06/2018, es decir. han pasado dos meses. Yo hago gimnasia. Se agregó una bicicleta estática. Camino con bastón, pero mi manera de andar es irregular. Ni siquiera puedo acostarme sobre mi lado operado. dolor persistente a lo largo de toda la pierna se produce). tengo varias preguntas:
1) ¿Cuándo puedes romper la regla de los "90 grados" y quedarte quieto?
2) ¿Cuándo se pueden quitar las medias de compresión?
3) ¿Se recuperará la marcha recta y qué se puede hacer para lograrlo?

Valery | 29/07/2018 a las 17:13

tengo 61 años El 6 de julio de 2018 se realizó una operación para reemplazar la articulación de la cadera izquierda. Se instaló una junta metal-cerámica BC (fabricante Zimmer). Han pasado tres semanas. Sentirse bien. No hay sensaciones de dolor agudo. Muletas usadas en las axilas. La semana pasada una muleta subcodo. ¿No es demasiado pronto? Y otra pregunta: ¿es posible ir al mar a finales de septiembre-principios de octubre?

Alejandro | 06/07/2018 a las 12:37

¡Hola! Lo confieso, me encanta acostarme en el baño, a partir de que hora puedo darme un baño completo despues de remplazar el TBS, de momento han pasado casi 2 meses?

natalia | 24/06/2018 a las 19:35

Buena tarde. Fabricado hace 40 días para reemplazar el TBS derecho. Voy con un palo. Pregunta: ¿De qué lado se debe sujetar el palo? ¿Del lado de la pierna enferma o sana? Está escrito de manera diferente en diferentes sitios. ¡Estoy sosteniendo el palo en el costado de mi pierna buena! Pregunta de alimentación: ¿Cuánto tiempo después de la operación (aproximadamente) puedo ir a la piscina o nadar en el mar? Gracias.

Alejandro | 17/06/2018 a las 06:09

¡Hola! Hace un mes hubo una operación para reemplazar el TBS. Tengo 70 años, ¿puedo usar una bicicleta elíptica en lugar de una bicicleta estática para la rehabilitación? Me siento bien, no hay dolor en la articulación y nunca lo fue. ¿Cuándo puedo empezar a hacer ejercicio en el simulador? ¡Gracias!

Catalina | 13/06/2018 a las 06:12

¡Buena tarde! Tengo 70 años, después de la operación para reemplazar la articulación de la cadera, han pasado 4.5 meses (25/01/2018), en general, nada me molesta mientras camino en casa sin bastón (caminé con muletas durante aproximadamente 3 meses ). Pero cuando salgo a la calle uso bastón, vale la pena caminar 200 metros, la pierna operada enseguida se cansa y busca donde sentarse. Dime cual es el motivo? Tuve una consulta con un médico con fotos en mayo, me dijeron que todo estaba bien. Gracias por su respuesta

Olga | 14/05/2018 a las 04:25

¡Hola! Leí todos los comentarios, muchas gracias a todos, aprendí muchas cosas útiles para mí. Pregunta: escriben que necesita hacer ejercicio en una bicicleta estática, pero tengo un simulador de cardio: caminar, ¿es posible caminar y cuánto? Tengo un reemplazo de la articulación de la cadera izquierda el 2.02.18. Derecha: dolor intenso, 3 de septiembre de 2018. habrá una operación.

Víctor Nikoláyevich | 08/05/2018 a las 23:39

Hola. tengo 66 años La operación de artroplastia total de la articulación de la cadera derecha se realizó el 15 de marzo de 2018. 15 de Mayo 2 meses después de la operación. Pareja no cementada, polietileno - cerámica. Se apretó la costura, se resolvieron las costuras, la condición es normal. Con el permiso del asistente, ahora camino con una muleta de codo. Después de la publicación de las imágenes de control y el examen, no había ningún médico para una pasantía en el extranjero. Existe su permiso ausente para acostarse sobre el lado operado, las sensaciones son normales. Dígame cuándo será posible durante el sueño, al levantarse de la cama, etc. ¿Se niegan a usar una almohada en forma de cuña entre los muslos? Y segundo: ¿cuándo es el mejor momento y estación (tenemos mucho calor y el verano promete ser el mismo), es mejor operar el segundo TBS? Gracias por la respuesta.

Tatiana | 30/04/2018 a las 09:24

¡Buena tarde! En febrero, hubo una operación para reemplazar el vehículo, ahora puede vacunarse nuevamente contra la incefalitis transmitida por garrapatas en mayo. Gracias por la respuesta.

María | 07/04/2018 a las 04:59

¡Hola! 27.02.2018 Me operaron para cambiar de vehiculo. Mientras hacía gimnasia. cuando puedo ir a centro de rehabilitación? ¿Y cuándo podrás conducir? Pierna derecha. Coche con volante a la izquierda. ¡Gracias de antemano por su respuesta!

Sergio | 01/03/2018 a las 20:28

Gracias por la respuesta. En las imágenes con ejercicios Ejercicios para realizar en casa Período de rehabilitación a largo plazo No. 3, 6, 12 movimientos que los médicos generalmente prohíben hacer. En estas imágenes, los movimientos y las cargas son como en una articulación sana. ¿Significa esto que con el tiempo, todos los movimientos serán restaurados? Me asusta que en la vida no puedas atarte los cordones de los zapatos y simplemente agacharte. Tengo 44 años pero antes de la lesión llevaba un estilo de vida deportivo activo. Por lo tanto, la pregunta. Los traumatólogos no tienen una opinión unánime sobre el estado actual, ya sea esperar otros seis meses o las prótesis. no se observan procesos nicróticos, pero no hay acumulación. Aquí está tratando de evaluar lo que puede esperar después de las prótesis.

Svetlana | 01/03/2018 a las 08:52

Buenas tardes, tengo una consulta, me operaron de cadera en noviembre de 2016, quisiera saber que es lo que tengo estrictamente prohibido de por vida, quiero ir a gimnasia¿Qué equipo de ejercicio se puede utilizar.

Sergio | 28.02.2018 a las 21:01

Buena tarde. Tengo una fractura del cuello femoral con desplazamiento, intraarticular. Durante seis meses, la fractura no sanó. Hay una alta probabilidad de prótesis. Contar. Después de completar el curso de rehabilitación: un año, dos, tres, ¿será posible doblar la pierna más de 90 grados? Hasta qué punto es posible restablecer el grado de movimiento de la pierna sin temor a la rotura o dislocación de la articulación. Rodilla al pecho, sentadillas, etc. ¿O depende de la marca de la prótesis?

Karina | 26.02.2018 a las 15:20

Buenas tardes, quiero preguntar, ha pasado una semana desde la operación, he leído mucho, pero no está claro cuánto puede caminar, soy hiperactivo, me cuesta sentarme y acostarme, gracias. .

Cristina | 25/02/2018 a las 06:23

Alex administrador, muchas gracias por tu respuesta. Ha surgido uno nuevo, ¿cuánto tiempo debo dormir boca arriba después de la cirugía? Es solo que el esposo ya está cansado, quiero darme la vuelta sobre el lado no operado. Han pasado 2 semanas desde la operación.