Verapamilo Nombre en latín. Análogos "Verapamilo": una lista de medicamentos, revisiones

bloqueador selectivo canales de calcio clase I, derivado de difenilalquilamina
Medicamento: VERAPAMIL

El principio activo de la droga: verapamilo
Codificación ATX: C08DA01
CFG: bloqueador de canales de calcio
Número de registro: N° P 013974/01
Fecha de registro: 14.08.08
El titular del registro. Crédito: SHREYA LIFE SCIENCES Pvt.Ltd. (India)

Forma de liberación de verapamilo, presentación y composición del fármaco.

Tabletas, recubiertas funda de película 1 pestaña clorhidrato de verapamilo 40 mg - "- 80 mg
Excipientes: fosfato de calcio dibásico, almidón, butilhidroxianisol, talco purificado, estearato de magnesio, gelatina, metilparabeno, hidroxipropilmetilcelulosa, dióxido de titanio, índigo carmín.
10 piezas. - blisters (1) - paquetes de cartón.
10 piezas. - blisters (5) - packs de cartón.

DESCRIPCIÓN DEL PRINCIPIO ACTIVO.
Toda la información proporcionada se proporciona solo para familiarizarse con el medicamento, debe consultar a un médico sobre la posibilidad de usarlo.

Acción farmacológica Verapamilo

Bloqueador selectivo de los canales de calcio de clase I, derivado de la difenilalquilamina. Tiene efectos antianginosos, antiarrítmicos y antihipertensivos.
El efecto antianginoso se asocia tanto con un efecto directo sobre el miocardio como con un efecto sobre la hemodinámica periférica (reduce el tono de las arterias periféricas, OPSS). El bloqueo de la entrada de calcio en la célula provoca una disminución de la transformación de la energía contenida en los enlaces macroérgicos del ATP en Trabajo mecánico, disminución de la contractilidad miocárdica. Reduce la demanda de oxígeno del miocardio, tiene un efecto vasodilatador, extraño negativo y cronotrópico.
El verapamilo reduce significativamente la conducción AV, prolonga el período refractario y suprime el automatismo del nodo sinusal. Aumenta el período de relajación diastólica del ventrículo izquierdo, reduce el tono de la pared miocárdica (es medios auxiliares para el tratamiento de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva). Tiene un efecto antiarrítmico en las arritmias supraventriculares.

Farmacocinética del fármaco.

Cuando se toma por vía oral, se absorbe más del 90% de la dosis. Unión a proteínas - 90%. Se metaboliza durante el "primer paso" por el hígado. El principal metabolito es el norverapamilo, que tiene un efecto menos pronunciado. actividad hipotensora que el verapamilo sin cambios.
T1 / 2 cuando se toma una dosis única es de 2,8 a 7,4 horas, cuando se toman dosis repetidas: de 4,5 a 12 horas (debido a la saturación de los sistemas de enzimas hepáticas y al aumento de la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo). Después de la administración intravenosa, el T1/2 inicial es de unos 4 minutos, el final es de 2 a 5 horas.
Se excreta principalmente por los riñones y 9-16% a través de los intestinos.

Indicaciones para el uso:

Angina (tensión, estable sin angioespasmo, vasoespástica estable), taquicardia supraventricular (incluso paroxística, con síndrome de WPW, síndrome de Lown-Ganong-Levin), taquicardia sinusal, fibrilación de taquiarritmia, aleteo auricular, extrasístole auricular, hipertensión arterial, crisis hipertensiva (en / en la introducción), miocardiopatía hipertrófica obstructiva, hipertensión primaria en la circulación pulmonar.

Dosis y método de aplicación del fármaco.

Individual. Adultos en el interior: a una dosis inicial de 40-80 mg 3 veces / día. Para formas de dosificación acción prolongada, se debe aumentar una dosis única y se debe reducir la frecuencia de administración. Niños de 6 a 14 años: 80 a 360 mg / día, hasta 6 años: 40 a 60 mg / día; frecuencia de recepción - 3-4 veces / día.
Si es necesario, se puede administrar verapamilo por vía intravenosa (lentamente, bajo control de la presión arterial, frecuencia cardíaca y ECG). Una dosis única para adultos es de 5-10 mg, si no hay efecto después de 20 minutos, es posible reintroducción a la misma dosis. Una dosis única para niños de 6 a 14 años es de 2,5 a 3,5 mg, de 1 a 5 años, de 2 a 3 mg, hasta 1 año, de 0,75 a 2 mg. Para pacientes con violaciones graves función hepática, la dosis diaria de verapamilo no debe exceder los 120 mg.
Dosis máxima: adultos cuando se toman por vía oral - 480 mg / día.

Efectos secundarios del verapamilo:

Desde el lado del sistema cardiovascular: bradicardia (menos de 50 latidos / min), una disminución pronunciada de la presión arterial, desarrollo o agravamiento de insuficiencia cardíaca, taquicardia; raramente - angina de pecho, hasta el desarrollo de infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesiones obstructivas graves arterias coronarias), arritmia (incluyendo parpadeo y aleteo de los ventrículos); con administración intravenosa rápida - bloqueo AV grado III, asistolia, colapso.
Desde el SNC y periférico sistema nervioso: mareo, dolor de cabeza, desmayos, ansiedad, letargo, fatiga, astenia, somnolencia, depresión, trastornos extrapiramidales (ataxia, cara de máscara, andar arrastrando los pies, rigidez de brazos o piernas, temblor de manos y dedos, dificultad para tragar).
Desde el lado sistema digestivo: náuseas, estreñimiento (rara vez - diarrea), hiperplasia gingival (sangrado, dolor, hinchazón), aumento del apetito, aumento de la actividad de las transaminasas hepáticas y la fosfatasa alcalina.
Reacciones alérgicas: prurito, erupción cutanea, enrojecimiento de la piel de la cara, multiforme eritema exudativo(incluido el síndrome de Stevens-Johnson).
Otros: aumento de peso, muy raramente: agranulocitosis, ginecomastia, hiperprolactinemia, galactorrea, artritis, pérdida transitoria de la visión en el fondo de Cmax, edema pulmonar, trombocitopenia asintomática, edema periférico.

Contraindicaciones de la droga:

Hipotensión arterial severa, bloqueo AV grado II y III, bloqueo sinoauricular y SSS (excepto pacientes con marcapasos), síndrome de WPW o síndrome de Lown-Ganong-Levin en combinación con aleteo o fibrilación auricular (excepto pacientes con marcapasos), embarazo , período de lactancia, hipersensibilidad al verapamilo.

Uso durante el embarazo y la lactancia.

El verapamilo está contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

Instrucciones especiales para el uso de Verapamilo.

Se debe tener precaución en pacientes con bloqueo AV grado I, bradicardia, estenosis aórtica severa, insuficiencia cardíaca crónica, hipotensión arterial leve o moderada, infarto de miocardio con insuficiencia ventricular izquierda, insuficiencia hepática y/o renal, en pacientes de edad avanzada, en niños y adolescentes. menores de 18 años (no se han estudiado la eficacia y la seguridad de uso).
Posible si es necesario terapia de combinación angina y hipertensión arterial verapamilo y betabloqueantes. Sin embargo, se debe evitar la administración intravenosa de bloqueadores beta mientras se usa verapamilo.
Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.
Después de tomar verapamilo, es posible que se presenten reacciones individuales (somnolencia, mareos), lo que afecta la capacidad del paciente para realizar trabajos que requieren una alta concentración de atención y velocidad de reacciones psicomotoras.

Interacción de Verapamil con otras drogas.

Con uso simultáneo con medicamentos antihipertensivos (vasodilatadores, diuréticos tiazídicos, inhibidores de la ECA) hay una mejora mutua del efecto antihipertensivo.
Cuando se usa simultáneamente con bloqueadores beta, fármacos antiarrítmicos, significa para anestesia por inhalación aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia, bloqueo AV, hipotensión arterial severa, insuficiencia cardíaca, debido al fortalecimiento mutuo del efecto inhibitorio sobre el automatismo del nódulo sinoauricular y la conducción AV, la contractilidad y la conducción del miocardio.
Con la administración parenteral de verapamilo a pacientes que han recibido recientemente betabloqueantes, existe riesgo de hipotensión arterial y asistolia.
Con el uso simultáneo con nitratos, se potencia el efecto antianginoso del verapamilo.
Con el uso simultáneo con amiodarona, el efecto negativo acción inotrópica, bradicardia, alteración de la conducción, bloqueo AV.
Dado que el verapamilo inhibe la isoenzima CYP3A4, que participa en el metabolismo de la atorvastatina, la lovastatina y la simvastatina, las manifestaciones son teóricamente posibles. la interacción de drogas debido al aumento de las concentraciones plasmáticas de estatinas. Se han descrito casos de rabdomiolisis.
Con el uso simultáneo con ácido acetilsalicílico, se describen casos de aumento del tiempo de sangrado debido a la acción antiplaquetaria aditiva.
Con el uso simultáneo con buspirona, aumenta la concentración de buspirona en el plasma sanguíneo, su terapéutica y efectos secundarios.
Con el uso simultáneo, se describen casos de aumento de la concentración de digitoxina en el plasma sanguíneo.
Con el uso simultáneo con digoxina, aumenta la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo.
Con el uso simultáneo con disopiramida, es posible la hipotensión arterial grave y el colapso, especialmente en pacientes con miocardiopatía o insuficiencia cardíaca descompensada. El riesgo de desarrollar manifestaciones graves de interacciones medicamentosas aparentemente se asocia con una mayor acción inotrópica negativa.
Con el uso simultáneo con diclofenaco, la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo disminuye; con doxorrubicina: aumenta la concentración de doxorrubicina en el plasma sanguíneo y aumenta su efectividad.
Con el uso simultáneo con imipramina, la concentración de imipramina en el plasma sanguíneo aumenta y existe el riesgo de desarrollar cambios no deseados en el ECG. El verapamilo aumenta la biodisponibilidad de la imipramina al reducir su aclaramiento. Los cambios en el ECG se deben a un aumento en la concentración de imipramina en el plasma sanguíneo y al efecto inhibidor aditivo de verapamilo e imipramina sobre la conducción AV.
Con el uso simultáneo con carbamazepina, aumenta el efecto de la carbamazepina y aumenta el riesgo de efectos secundarios del sistema nervioso central debido a la inhibición del metabolismo de la carbamazepina en el hígado bajo la influencia del verapamilo.
Con el uso simultáneo con clonidina se han descrito casos de parada cardiaca en pacientes con hipertensión arterial.
Con el uso simultáneo con carbonato de litio, las manifestaciones de las interacciones medicamentosas son ambiguas e impredecibles. Se describen casos de aumento de los efectos del litio y desarrollo de neurotoxicidad, disminución de la concentración de litio en el plasma sanguíneo y bradicardia grave.
Los efectos vasodilatadores de los bloqueadores alfa y los bloqueadores de los canales de calcio pueden ser aditivos o sinérgicos. Con el uso simultáneo de terazosina o prazosina y verapamilo, el desarrollo de hipotensión arterial severa se debe en parte a una interacción farmacocinética: un aumento en la Cmax y AUC de terazosina y prazosina.
Con el uso simultáneo, la rifampicina induce la actividad de las enzimas hepáticas, acelerando el metabolismo del verapamilo, lo que conduce a una disminución de su eficacia clínica.
Con el uso simultáneo, aumenta la concentración de teofilina en el plasma sanguíneo.
Con el uso simultáneo con cloruro de tubocurarina, cloruro de vecuronio, es posible aumentar el efecto relajante muscular.
Con el uso simultáneo con fenitoína, fenobarbital, es posible una disminución significativa en la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo.
Con el uso simultáneo con fluoxetina, los efectos secundarios del verapamilo aumentan debido a una ralentización de su metabolismo bajo la influencia de la fluoxetina.
Con el uso simultáneo, disminuye el aclaramiento de quinidina, aumenta su concentración en el plasma sanguíneo y aumenta el riesgo de efectos secundarios. Se observaban casos de desarrollo de hipotensión arterial.
Con el uso simultáneo, el verapamilo inhibe el metabolismo de la ciclosporina en el hígado, lo que conduce a una disminución de su excreción y un aumento de la concentración plasmática. Esto se acompaña de un aumento en el efecto inmunosupresor, se observó una disminución en las manifestaciones de nefrotoxicidad.
Con el uso simultáneo con cimetidina, se potencian los efectos del verapamilo.
Con el uso simultáneo con enflurano, es posible prolongar la anestesia.
Con el uso simultáneo con etomidato, aumenta la duración de la anestesia.

verapamilo es un fármaco que tiene propiedades antihipertensivas ( reduce la presión en los vasos sanguíneos), antiarrítmico ( previene la aparición de diversos trastornos ritmo cardiaco ) y acción antianginosa ( reduce los síntomas de la enfermedad coronaria). Este medicamento pertenece al grupo de bloqueadores lentos de los canales de calcio que afectan el funcionamiento del sistema cardiovascular. Cabe señalar que el verapamilo más afecta el músculo cardíaco miocardio) que en los barcos.


El verapamilo es un polvo cristalino blanco, altamente soluble en agua. Este fármaco es muy rápido y casi completamente soluble en tracto digestivo. El verapamilo tiene el efecto máximo en el cuerpo durante las primeras 2 a 4 horas después administracion oral (en el interior).

Tipos de medicamentos, nombres comerciales de análogos, formas de liberación.

Debido al hecho de que el verapamilo se absorbe bien cuando se toma por vía oral, con mayor frecuencia se prescribe en forma de tabletas. El verapamilo también está disponible como una solución para administracion intravenosa.

Vale la pena mencionar que el verapamilo también se produce con otros nombres: Veratard, Veragalid, Isoptin, Kaveril, Lekoptin, Finoptin, etc.

Fabricantes de verapamilo

fabricante de la empresa	Nombre comercial de la droga.	El país	Forma de liberación	Dosis
Aveksima	verapamilo	Rusia	Tabletas recubiertas.	Seleccionados individualmente. El medicamento debe tomarse 30-40 minutos antes de una comida. A los adultos y adolescentes mayores de 15 años se les recetan 0,04 - 0,08 gramos ( 40 - 80 miligramos) tres veces al día. Si es necesario, el médico puede aumentar la dosis a 0,12 - 0,16 gramos ( 120 - 160 miligramos). La dosis diaria no debe exceder los 240 - 480 miligramos. Para niños de seis a catorce años, la dosis diaria es de 80 a 360 miligramos, y para niños de hasta seis años, se prescriben de 40 a 60 miligramos. La frecuencia de toma de pastillas ( niños de seis a catorce años) es 3-4 veces al día.
estrella del Norte	verapamilo	Rusia
Planta Químico-Farmacéutica AKRIKHIN	verapamilo	Rusia
alcaloide	verapamilo	macedonia
Obolenskoe	verapamilo	Rusia
Unipharm	Verapamilo-Sopharma	Bulgaria	Comprimidos recubiertos con película ( el recubrimiento de la película es menos del 10% del peso de la tableta completa).
Valenta productos farmacéuticos	verapamilo	Rusia
Farmacia Serena	verapamilo	India
alcaloide	verapamilo	macedonia	Comprimidos, a largo plazo ( prolongado) acciones.	Debe tomarse antes o después de una comida con una pequeña cantidad de agua ( 50 - 100 mililitros). Como regla general, se usa una dosis diaria de 240 a 360 miligramos. esta dosis puede aumentarse a 480 miligramos ( el tratamiento debe ser en un hospital). La multiplicidad de recepción es de 2 a 3 veces al día. Cabe señalar que la dosis inicial para pacientes con insuficiencia renal y hepática no debe exceder los 120 miligramos.
Eskom	Verapamilo-Eskom	Rusia	Solución para administración intravenosa.	Ingrese lentamente, por lo menos 2 - 3 minutos. Cuando se administra, la frecuencia cardíaca y la presión arterial deben controlarse constantemente. A los adultos se les administran 5 - 10 miligramos ( dosis única). En ausencia del efecto deseado, la administración debe repetirse a la misma dosis. La dosis diaria máxima para adultos no debe exceder los 480 miligramos. La dosis inicial para personas con insuficiencia renal y hepática no debe exceder los 120 miligramos. Una dosis única para niños menores de un año es de 0,75 a 2 miligramos, de uno a cinco años, de 2 a 3 miligramos cada uno, de seis a catorce años, de 2,5 a 3,5 miligramos.
Biosíntesis	verapamilo	Rusia

El mecanismo de la acción terapéutica de la droga.

El verapamilo es un bloqueador de los canales de calcio de tipo L ( es un antagonista del calcio), que se encuentran en el músculo cardíaco, así como en los vasos. En el corazón, los canales de calcio se encuentran en los nódulos sinoauricular y auriculoventricular, así como en las fibras de Purkinje ( estas estructuras son parte del sistema de conducción del corazón y apoyan su función contráctil normal). El aumento de la tasa de penetración de los iones de calcio desde el espacio intercelular hacia las células del sistema de conducción del corazón conduce a una alteración del ritmo. Estos cambios conducen inevitablemente a un aumento excesivo del consumo de oxígeno por parte del músculo cardíaco, que se manifiesta además por una disminución del suministro de sangre a los tejidos del corazón ( isquemia) y falta de oxígeno ( hipoxia). El verapamilo reduce la demanda miocárdica ( músculo cardíaco) en oxígeno, que consume más del 10% de todo el oxígeno inhalado, y también es capaz de eliminar el desequilibrio entre el suministro y el consumo de oxígeno en los cardiomiocitos ( células miocárdicas). Junto con los mecanismos anteriores en los cardiomiocitos, se produce un aumento en la concentración de iones de potasio, que es necesaria para un ritmo cardíaco normal.

La inhibición de la penetración de iones de calcio en las células de la pared vascular conduce a una expansión refleja de las arterias coronarias del corazón ( vasos sanguineos que alimentan el corazon), y también dilata los vasos arteriales periféricos ( arterias y arteriolas). También hay una disminución en la resistencia vascular periférica total ( acción hipotensora).

Cabe señalar que el verapamilo se absorbe bien en el cuerpo, pero debido a diferencias individuales significativas, este medicamento puede ejercer su efecto después de un período de tiempo diferente ( 1 a 4 horas). El verapamilo, cuando ingresa a las células hepáticas, se metaboliza activamente ( expuesto degradación enzimática ). Posteriormente, una vez en la sangre, se une a las proteínas plasmáticas ( 90% ). La concentración constante requerida de la droga en la sangre se alcanza, por regla general, el cuarto día después reutilizar droga. El verapamilo se excreta a través de la bilis ( 25% ), con orina ( 70% ), así como en forma sin cambios ( 4 – 5 % ). El período de liberación de verapamilo aumenta significativamente en personas con diversas disfunciones hepáticas.

Con la administración intravenosa, el efecto antiarrítmico se logra ya en los primeros 5 minutos y dura unas dos horas ( verapamilo es fármaco antiarrítmico IV grupo). Acción hipotensora (degradar presión arterial ) se observa después de 3-6 minutos y no dura más de 25 minutos. En la mayoría de los casos, el verapamilo se tolera bien.

Indicaciones para el uso

El verapamilo se prescribe tanto para la prevención como para el tratamiento. varias violaciones frecuencia cardiaca, en enfermedad coronaria corazones ( violación del suministro de sangre al miocardio en el contexto del daño vasos coronarios ), así como algunas otras enfermedades del corazón.

El uso de verapamilo

Indicación de uso	Mecanismo de acción	Dosis
Prevención y tratamiento de la enfermedad coronaria ( enfermedad isquémica del corazón)
Crónico angina estable (ocurrencia dolor detrás del esternón, causado por el mismo tipo de actividad física)	Reduce la liberación de iones de calcio en los vasos coronarios y por lo tanto alivia el espasmo. Aumenta la concentración de iones de potasio en las células del miocardio, lo que también ayuda a reducir la contractilidad del músculo cardíaco y reducir el dolor. Reduce la resistencia vascular periférica total, lo que conduce a una disminución de la presión en las arterias.	La dosificación debe seleccionarse individualmente. Cuando se usa internamente por vía parenteral) el medicamento debe tomarse media hora antes de las comidas. Una dosis única para adolescentes menores de 15 años y para adultos es de 40 a 80 miligramos. El medicamento debe tomarse hasta tres veces al día. A veces, una sola dosis se puede aumentar a 120 - 160 miligramos. A los niños menores de seis años se les recetan de 40 a 60 miligramos, y de seis a catorce años, de 80 a 360 miligramos por día. Los niños y adolescentes menores de 14 años toman el medicamento hasta cuatro veces al día.
angina inestable (el dolor detrás del esternón puede ocurrir tanto con cualquier esfuerzo físico como en el contexto de un descanso completo)
Angina vasoespástica (espasmo de los vasos sanguíneos que irrigan el corazón, que ocurre en reposo)
Prevención y tratamiento de ciertos trastornos del ritmo cardíaco
paroxística sobre taquicardia ventricular (aumento repentino y repentino de la frecuencia cardíaca)	Reduce la excitabilidad de los focos ectópicos ( estos focos tienen su propia excitabilidad y pueden alterar el ritmo normal del corazón). Normaliza y reduce significativamente la frecuencia cardíaca.	La mayoría de las veces se usa por vía intravenosa. Durante la inyección a chorro, es necesario controlar el electrocardiograma, la presión arterial y contar el pulso durante 2-3 minutos. Una dosis única para adultos es de 5 a 10 miligramos. Si durante los primeros 5-10 minutos no se observa el efecto deseado, es necesario reintroducir el medicamento en la misma dosis. La frecuencia de administración debe ser seleccionada por el médico tratante. A los niños menores de un año se les recetan 0,75 - 2 miligramos. Niños de uno a cinco años, 2 - 3 miligramos. Niños de seis a catorce años, 2,5 - 3,5 mg.
Extrasístole supraventricular (la aparición de contracciones incompletas extraordinarias del corazón en el contexto de una mayor excitabilidad de los focos ectópicos)
Forma crónica de fibrilación y aleteo auricular (contracción auricular frecuente y regular del corazón)		Aplicar tanto por vía intravenosa como por vía oral.
Prevención y tratamiento condiciones hipertensivas
Hipertensión (aumento de la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. Arte.)	Afecta directamente a los vasos arteriales de mediano y pequeño calibre y bloquea la liberación de calcio en ellos, lo que conduce a su expansión refleja. También dilata las arterias coronarias.	Más comúnmente utilizado por vía intravenosa para un efecto más rápido).
Crisis hipertensiva (aumento excesivo de la presión, que puede provocar lesiones varios cuerpos y sistemas)
Otras condiciones del corazón
Miocardiopatía hipertrófica (engrosamiento de la capa muscular del ventrículo izquierdo y, a veces, del derecho del corazón)	Ayuda a reducir la contractilidad del músculo cardíaco al reducir la excitabilidad en el sistema de conducción del corazón. Reduce la tasa de liberación de calcio en los vasos del corazón, así como en las arterias periféricas.	Se puede usar por vía oral o como una inyección intravenosa.

¿Cómo aplicar el medicamento?

Dependiendo de la patología, el verapamilo se puede recetar en forma de tabletas, así como en inyecciones intravenosas.

Las tabletas de verapamilo se prescriben más comúnmente para prevenir o tratar la enfermedad coronaria. Los comprimidos deben tomarse antes de las comidas. en 30 - 40 minutos), mientras los lava con una pequeña cantidad de líquido ( 50 - 100 mililitros). La dosificación debe seleccionarse individualmente, teniendo en cuenta el tipo y la gravedad de la patología. Una dosis única para adultos y adolescentes mayores de 15 años es, en promedio, de 40 a 80 miligramos. Las tabletas se toman dos o tres veces al día. En casos raros, una dosis única se puede aumentar a 120 - 160 miligramos ( solo después de consultar a un médico). Las tabletas de verapamilo también se pueden administrar a los niños. Para niños menores de seis años, una dosis única es de 15 a 20 miligramos, y para niños de seis a catorce años, de 20 a 80 miligramos ( 3 - 4 veces al día).

En algunos casos, su médico puede recetarle verapamilo de liberación prolongada o de acción prolongada. La mayoría de las veces se prescribe para reducir la presión ( con hipertensión), así como para la prevención de ataques de angina y taquicardia supraventricular. Dosis diaria la acción prolongada del verapamilo es de 240 - 360 miligramos. El medicamento debe tomarse por la mañana durante o inmediatamente después de una comida. Además, el comprimido debe tomarse con una pequeña cantidad de líquido ( 50 - 100 miligramos). Cabe señalar que las personas con discapacidad función hepática, así como para los ancianos, se debe reducir una sola dosis.

Para el tratamiento y prevención de diversas arritmias cardíacas ( extrasístole supraventricular, taquicardia supraventricular paroxística, forma crónica fibrilación y aleteo auricular), así como en crisis hipertensivas, el verapamilo se usa por vía intravenosa. El verapamilo se administra durante al menos 2-3 minutos bajo control constante de la frecuencia cardíaca y la presión arterial. A los adultos se les da una dosis única de 5 o 10 miligramos del fármaco, y si no hay efecto, se repite a la misma dosis. A los niños menores de un año se les administran 0,75-2 miligramos a la vez, de uno a cinco años, 2-3 miligramos cada uno, de seis a catorce años, 2,5-3,5 miligramos de verapamilo. Las personas de edad avanzada, así como los pacientes con insuficiencia hepática y renal, deben reducirse una dosis única y diaria ( menos de 120 miligramos por día).

Posibles efectos secundarios

El efecto del verapamilo en el sistema cardiovascular puede, en algunos casos, tener consecuencias graves. Es por ello que la administración intravenosa de este medicamento sólo debe realizarse en un hospital ( bajo la supervisión directa de un médico). Además, el verapamilo puede provocar alergias a los medicamentos.

El verapamilo puede causar los siguientes efectos secundarios:

• trastornos del sistema cardiovascular;
• manifestaciones alérgicas;
• trastornos del sistema nervioso central y periférico;
• trastornos del tracto digestivo;

Desordenes cardiovasculares

La recepción de verapamilo a veces se quemará y provocará alteraciones significativas en el ritmo de la actividad cardíaca. Cabe señalar que estas violaciones ocurren con mayor frecuencia cuando uso intravenoso medicamento.

Existen los siguientes efectos secundarios del sistema cardiovascular:

• hipotensión;
• angina de pecho;
• bloqueo cardíaco auriculoventricular;
• asistolia

bradicardia es una disminución pronunciada de la frecuencia cardíaca ( menos de 50 latidos por minuto). La bradicardia se produce debido a una disminución de la conductividad del nódulo sinoauricular, que normalmente genera entre 60 y 90 latidos cardíacos. Subjetivamente, la bradicardia puede no causar ninguna sensación, pero la mayoría de las veces estado dado manifestado por síntomas tales como mareos, debilidad severa, sudor frío, así como el predesmayo y el desmayo, que es causado por una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos cerebrales ( hipoxia cerebral).

Hipotensión caracterizada por una disminución de la presión arterial por debajo de 90/60 mmHg Arte.). Una disminución en la excitabilidad de todo el sistema de conducción del corazón conduce inevitablemente a una disminución en la función de bombeo realizada por el músculo cardíaco. Debido a una disminución en la presión arterial, los tejidos y órganos experimentan falta de oxígeno, lo que puede interrumpir significativamente su actividad.

Insuficiencia cardiaca Es una condición en la que la función contráctil del corazón se ve significativamente afectada. En el futuro, el estancamiento de la sangre se produce a nivel de todo el organismo. Si se produce insuficiencia ventricular izquierda, se produce disnea, hemoptisis y cianosis. piel y mucosas se vuelven azuladas). Con insuficiencia del ventrículo derecho del corazón, dificultad para respirar, hepatomegalia ( un aumento en el tamaño del hígado), hinchazón de las extremidades. rápido crecimiento ( agudo) la insuficiencia cardíaca puede provocar complicaciones como el asma cardíaca ( ataque de asma en el contexto de una violación de la actividad contráctil del corazón), shock cardiogénico ( estado de shock causado por una disminución significativa en la función contráctil del ventrículo izquierdo) o edema pulmonar. Cabe señalar que la insuficiencia cardíaca aguda puede amenazar directamente la vida de una persona e incluso provocar la muerte.

angina de pecho(angina de pecho) representa síndrome de dolor, que generalmente ocurre después de un intenso actividad física. Además, la angina de pecho puede aparecer en el contexto del estrés psicoemocional o después de comer. La angina de pecho puede manifestarse no solo por dolor en pecho, sino también una sensación de incomodidad detrás del esternón. El dolor generalmente puede extenderse ( irradiar) en mano izquierda, entre los omóplatos, en el cuello o en mandíbula inferior. La duración del dolor en la angina de pecho no excede los 15 minutos. Cabe señalar que la angina de pecho puede provocar un infarto de miocardio en el contexto del daño a las arterias coronarias del corazón.

Bloqueo cardíaco auriculoventricular es un tipo de bloqueo cardíaco en el que hay una violación del impulso de las aurículas del corazón a los ventrículos. El bloqueo auriculoventricular conduce con mayor frecuencia a una violación del ritmo cardíaco. Vale la pena señalar que hay tres grados de bloqueo del nodo auriculoventricular. La administración intravenosa incorrecta de verapamilo puede causar bloqueo auriculoventricular de tercer grado, que se caracteriza por una disminución de la frecuencia cardíaca a 20 o menos. Bloqueo auriculoventricular completo falta de conducción de impulsos eléctricos a los ventrículos) conduce al paro cardíaco completo y la muerte.

asistolia representa un cese completo de la actividad cardiaca. La asistolia ventricular es la causa del paro cardíaco en alrededor del 3-5% de los casos.

Manifestaciones alérgicas

Las alergias a medicamentos pueden ocurrir a casi cualquier medicamento. Usualmente, alergia a un medicamento manifestado por la aparición de una erupción cutánea y picor.

Al tomar verapamilo, pueden ocurrir las siguientes manifestaciones alérgicas:

• Síndrome de Stevens-Johnson.

Urticaria caracterizada por la apariencia piel ampollas que pican ( erupción cutanea). Esta forma Se produce una reacción alérgica debido a la liberación de un número grande histamina ( mediador de una reacción alérgica), que interviene en el aumento de la permeabilidad de la pared vascular capilar ( pequeñas embarcaciones), lo que conduce a la inflamación de los tejidos circundantes. La erupción cutánea suele ser simétrica y se asemeja a ampollas con una quemadura de ortiga. Después de suspender el medicamento, la erupción cutánea desaparece por completo.

Síndrome de Stevens-Johnson, o eritema exudativo maligno, es una reacción alérgica bastante grave. Este síndrome se manifiesta por la aparición en la piel y mucosas de los ojos, cavidad oral, faringe, genitales vesículas de color rojo rosado ( pápulas), que pueden tener diferentes tamaños ( desde unos pocos milímetros hasta varios centímetros). Muy a menudo, la piel de los antebrazos, las manos, los pies, la parte inferior de las piernas y la cara se ve afectada. Después de abrir estas pápulas, quedan áreas sangrantes muy dolorosas en las membranas mucosas y en la piel. se debe notar que esta especie erupción cutánea acompañada de picazón severa. Además, el síndrome de Stevens-Johnson a menudo se acompaña de fiebre, dolor de cabeza y dolor en las articulaciones.

Trastornos del sistema nervioso central y periférico

Una disminución en la frecuencia cardíaca conduce inevitablemente a hambre de oxígeno cerebro. Células nerviosas (neuronas) son muy sensibles a la falta de oxígeno, necesario para su normal funcionamiento. Con una disminución en la función de bombeo del corazón. sangre arterial no nutrir lo suficiente tejidos nerviosos cerebro, lo que puede provocar varias violaciones y condiciones patológicas.
sangrado, dolor e hinchazón de las encías. La hiperplasia ocurre debido a una violación de la liberación de calcio de los tejidos de las encías, lo que conduce a una circulación sanguínea deficiente. Finalmente, el tejido funcional de las encías es reemplazado por tejido conectivo (colágeno).

Constipación ocurre con mayor frecuencia cuando uso a largo plazo verapamilo. Como regla general, el estreñimiento tiene un carácter atónico, que se caracteriza por una disminución del tono de los músculos intestinales. Detener el verapamilo en la gran mayoría de los casos normaliza la función intestinal.

Elevación de las pruebas hepáticas ocurre debido al hecho de que el verapamilo se metaboliza en el hígado. Productos de descomposición esta droga capaz de alterar el funcionamiento normal de las células del hígado ( hepatocitos). Como resultado, varias enzimas ingresan a la sangre desde los hepatocitos ( alanina aminotransferasa, aspartato aminotransferasa, fosfatasa alcalina), que normalmente no debería penetrar prácticamente en el torrente sanguíneo.

Costo aproximado de los medicamentos.

Verapamilo y sus análogos se pueden encontrar en casi cualquier ciudad Federación Rusa. Dependiendo de la forma de liberación, el precio de este medicamento puede variar ligeramente.

Costo promedio de verapamilo

Ciudad	El costo promedio de un medicamento
	Pastillas	Tabletas de liberación prolongada	Solución para administración intravenosa
Moscú	21 rublos	142 rublos	23 rublos
Kazán	20 rublos	140 rublos	21 rublos
Krasnoyarsk	20 rublos	138 rublos	20 rublos
Sámara	19 rublos	137 rublos	20 rublos
Tiumén	22 rublos	142 rublos	24 rublos
Cheliábinsk	24 rublos	145 rublos	26 rublos

Fórmula: C27H38N2O4, nombre químico: alfa-metilamino]propil]-3,4-dimetoxi-alfa-(1-metiletil)benzolacetonitrilo (y como clorhidrato).
Grupo farmacológico: agentes organotrópicos/agentes cardiovasculares/bloqueantes selectivos de los canales de calcio clase 1/derivado de difenilalquilamina.
Efecto farmacológico: antiarrítmico, hipotensor, antianginoso.

Propiedades farmacológicas

El verapamilo tiene un efecto bloqueador de los canales de calcio (actúa con en el interior membranas celulares) y reduce la corriente de calcio transmembrana. El grado de interacción con el canal está determinado por el nivel de despolarización de la membrana: el verapamilo bloquea con mayor eficacia los canales abiertos de la membrana despolarizada. Actúa menos en canales cerrados con membrana polarizada, impidiendo su activación. Afecta levemente tanto a los receptores alfa-adrenérgicos como a los canales de sodio. El verapamilo reduce la contractilidad, la velocidad de conducción en el nódulo AV, la frecuencia del marcapasos en el nódulo sinusal, la conducción AV y sinoauricular, la resistencia vascular periférica total, la poscarga, provoca vasodilatación periférica, relaja los músculos lisos (principalmente en las arteriolas, menos en las venas). Aumenta la perfusión miocárdica, reduce la diferencia entre el suministro y la demanda del corazón de oxígeno, promueve la regresión de la hipertrofia ventricular izquierda, disminuye la presión arterial. Elimina los espasmos de las arterias coronarias en la angina de pecho y previene su desarrollo. En pacientes sin complicaciones miocardiopatía hipertrófica mejora la salida de sangre de los ventrículos. Reduce la severidad y frecuencia de los dolores de cabeza. origen vascular. El verapamilo inhibe la transmisión neuromuscular en la miopatía pseudohipertrófica de Duchenne y aumenta el período de recuperación después del uso de vecuronio. Bloquea la enzima P170 in vitro y elimina parcialmente la inmunidad Células cancerígenas a los medicamentos de quimioterapia. Después de la ingestión de verapamilo, más del 90 % de la dosis del fármaco se absorbe por vía oral, pero la biodisponibilidad es solo del 20 al 35 % debido al metabolismo de primer paso en el hígado; la biodisponibilidad aumenta con el uso prolongado en dosis altas. La concentración máxima se alcanza después de 1-2 horas para tabletas, después de 5-7 horas para tabletas prolongadas, después de 7-9 horas para cápsulas prolongadas. 90% unido a proteínas plasmáticas. En el hígado, el verapamilo se metaboliza para formar norverapamilo, que tiene el 20% de la actividad hipotensora del verapamilo, y otros metabolitos (que se determinan en pequeñas cantidades). La vida media cuando se usa una dosis única por vía oral es de 2,8 a 7,4 horas, con dosis repetidas: de 4,5 a 12 horas (debido a la saturación de los sistemas de enzimas hepáticas). Cuando se administra por vía intravenosa, la vida media tiene dos fases: temprana, aproximadamente 4 minutos, final, de 2 a 5 horas. Cuando se ingiere, el inicio de los efectos se nota después de 1-2 horas. En condiciones de administración intravenosa, el efecto antiarrítmico se desarrolla dentro de 1 a 5 minutos (generalmente menos de 2 minutos), los efectos hemodinámicos después de 3 a 5 minutos. La duración de los efectos es de 8 a 10 horas para tabletas o de 24 horas para tabletas y cápsulas prolongadas. Cuando se administra por vía intravenosa, el efecto antiarrítmico dura aproximadamente 2 horas, hemodinámico: 10-20 minutos. Se excreta principalmente por los riñones, alrededor del 16% con las heces.
El verapamilo pasa a la leche materna ya través de la placenta, se determina durante el parto en la sangre de la vena umbilical. La administración intravenosa rápida provoca hipotensión en la madre, lo que provoca sufrimiento fetal.
Con el uso prolongado, el aclaramiento disminuye y aumenta la biodisponibilidad. En trastornos graves del hígado, el aclaramiento plasmático se reduce en un 70% y la vida media aumenta a 14-16 horas. Según los resultados obtenidos en experimentos de 2 años en ratas utilizando dosis 12 veces superiores a la MRDH, y en las pruebas bacterianas de Ames, el verapamilo no tiene actividad mutagénica y cancerígena. En experimentos con ratas a dosis 6 veces superiores a las recomendadas para humanos, el verapamilo inhibe el crecimiento fetal y aumenta la incidencia de muerte fetal intrauterina.

Indicaciones

supraventricular taquicardia paroxística(con la excepción del síndrome de WPW), extrasístole auricular, taquicardia sinusal, aleteo y fibrilación auricular, angina de pecho (incluyendo angina de esfuerzo, Prinzmetal, post-infarto), hipertensión arterial, estenosis subaórtica hipertrófica idiopática, crisis hipertensiva, miocardiopatía hipertrófica.

Método de aplicación de verapamilo y dosis.

Uso de verapamilo por vía oral. La duración del tratamiento y el régimen de dosificación se establecen individualmente y dependen de la condición del paciente, el curso y la gravedad de la enfermedad y la efectividad del tratamiento. Para la prevención de arritmias, angina de pecho y para el tratamiento de la hipertensión arterial, a los adultos se les prescribe una dosis inicial de 40-80 mg 3-4 veces al día (para formas prolongadas se reduce la frecuencia de administración), antes de las comidas con una pequeña cantidad de agua. Si es necesario, se puede aumentar una dosis única a 120-160 mg. La dosis diaria máxima es de 480 mg. En pacientes con disfunción hepática grave, la excreción de verapamilo es lenta, por lo que es mejor iniciar la terapia con dosis mínimas; la dosis diaria no debe ser superior a 120 mg. Uso de verapamilo por vía intravenosa. Administrar lentamente: la dosis inicial para adultos es de 5-10 mg (administrar durante al menos 2 minutos) bajo control de ECG, pulso, presión arterial, con efectividad insuficiente, es posible repetir la administración en media hora a un dosis de 10 mg. Niños menores de 1 año durante al menos 2 minutos 0,1-0,2 mcg/kg (generalmente una dosis única de 0,75-2 mg), niños de 1 a 15 años durante al menos 2 minutos 0,1-0,3 mg/kg (generalmente una dosis única no es más de 2-5 mg). Con una crisis hipertensiva, por vía intravenosa lentamente 5-10 mg.
Si olvida la próxima dosis de verapamilo, hágalo cuando lo recuerde próximo movimiento producir a través fijar tiempo del último uso.
Usar con precaución en pacientes con miocardiopatía hipertrófica complicada presión alta atasco en los capilares pulmonares, obstrucción del ventrículo izquierdo, ortopnea o disnea paroxística nocturna, interrupción del nódulo sinoauricular. Cuando se utiliza en pacientes con deterioro grave de la transmisión neuromuscular (miopatía de Duchenne) y de la función hepática, es necesario un control constante por parte de un médico y, posiblemente, una reducción de la dosis del fármaco. Usar con precaución por conductores en el trabajo y por personas cuyas profesiones estén asociadas a una alta concentración de atención (ya que el verapamilo disminuye la velocidad de reacción). Durante la terapia con verapamilo, se recomienda excluir el alcohol. La forma inyectable de verapamilo puede precipitar en solución con un pH superior a 6,0.

Contraindicaciones de uso

Hipersensibilidad, shock cardiogénico, hipotensión grave (presión arterial sistólica inferior a 90 mmHg), bloqueo AV de 3 y 2 grados, bradicardia grave (pulso inferior a 50 lpm), infarto de miocardio (reciente o agudo y complicado con bradicardia, hipotensión, insuficiencia ventricular), insuficiencia cardíaca crónica estadio 3, fibrilación y aleteo auricular y síndrome de Lown-Ganong-Levin (excepto pacientes con marcapasos) o síndrome de WPW, síndrome del seno enfermo (si no hay marcapasos), síndrome de Morgagni-Adams - Stokes , bloqueo sinoauricular, intoxicación digitálica, embarazo, estenosis aórtica severa, lactancia.

Restricciones en el uso de verapamilo

Bloqueo AV de 1er grado, hipotensión leve o moderada, insuficiencia cardíaca crónica de 2da y 1ra etapa, miopatía severa (síndrome de Duchenne), hepática y/o insuficiencia renal, para la introducción de taquicardia ventricular intravenosa con complejo QRS ancho.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Está contraindicado el uso de verapamilo durante el embarazo y la lactancia.

Efectos secundarios del verapamilo

Sistema digestivo: náuseas, dispepsia, estreñimiento, raramente - aumento de la actividad de la fosfatasa alcalina y transaminasas hepáticas, hiperplasia gingival;
sistema nervioso: dolor de cabeza, nerviosismo, mareos, letargo, debilidad, somnolencia, parestesia, fatiga; reacciones alérgicas: erupción cutánea y picor, urticaria, raramente - síndrome de Stevens-Johnson, angioedema;
sistema circulatorio: bradicardia sinusal, hipotensión arterial, bloqueo AV, en dosis altas: aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca;
otros: broncoespasmo (cuando se administra por vía intravenosa), edema periférico, enrojecimiento de la piel de la cara, muy raramente - ginecomastia, aumento de la secreción de prolactina (en algunos casos).

Interacción del verapamilo con otras sustancias

Aumenta la concentración plasmática de digoxina, teofilina, ciclosporina, carbamazepina, reduce - preparaciones de litio. Reduce la actividad antibacteriana de la rifampicina, los efectos deprimentes del fenobarbital, disminuye el aclaramiento de propranolol y metoprolol, aumenta los efectos de los relajantes musculares. Rifampicina, fenobarbital, sulfinpirazona, vitamina D, sales de calcio: reducen el efecto del verapamilo. La propiedad hipotensora aumenta con agentes antihipertensivos (vasodilatadores, diuréticos), antidepresivos tetracíclicos y tricíclicos, antipsicóticos; los nitratos aumentan el efecto antianginoso. Los bloqueadores beta, los glucósidos cardíacos, los antiarrítmicos de clase IA, los agentes radiopacos y los anestésicos inhalatorios potencian mutuamente el efecto inhibitorio sobre la conducción AV, el automatismo del nodo sinoauricular y la contractilidad miocárdica. Con el uso conjunto de verapamilo con ácido acetilsalicílico aumenta el sangrado existente. La cimetidina aumenta los niveles plasmáticos de verapamilo.

Sobredosis

Con una sobredosis de verapamilo, se produce hipotensión arterial, bloqueo AV, bradicardia, coma, shock cardiogénico y asistolia. Es necesario administrar gluconato de calcio (10-20 ml de una solución al 10% por vía intravenosa) como antídoto específico; con bloqueo AV y bradicardia, se administra atropina, orciprenalina o isoprenalina; con hipotensión: dopamina, soluciones de sustitución de plasma, norepinefrina; con la manifestación de signos de insuficiencia cardíaca - dobutamina.

En este artículo, puede leer las instrucciones de uso. producto medicinal verapamilo. Reseñas de los visitantes del sitio: se presentan los consumidores esta medicina, así como las opiniones de médicos de especialistas sobre el uso de Verapamilo en su práctica. Una gran solicitud para agregar activamente sus comentarios sobre el medicamento: ¿ayudó o no el medicamento a deshacerse de la enfermedad, qué complicaciones y efectos secundarios se observaron, tal vez no declarados por el fabricante en la anotación? Análogos de verapamilo, si están disponibles análogos estructurales. Uso para el tratamiento de arritmias cardíacas en adultos, niños y durante el embarazo y la lactancia.

verapamilo- pertenece al grupo de bloqueadores de los canales de calcio "lentos". Tiene actividad antiarrítmica, antianginal y antihipertensiva.

Reduce la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca. Provoca la expansión de los vasos coronarios del corazón y aumenta el flujo sanguíneo coronario; reduce el tono de los músculos lisos de las arterias periféricas y la resistencia vascular periférica total.

El verapamilo ralentiza significativamente la conducción auriculoventricular, inhibe el automatismo del nódulo sinusal, lo que permite utilizar el fármaco para el tratamiento de las arritmias supraventriculares.

Tiene efecto en la angina de pecho, así como en el tratamiento de la angina de pecho con arritmias supraventriculares. Suprime el metabolismo con la participación del citocromo P450.

Compuesto

Clorhidrato de verapamilo + excipientes.

Farmacocinética

Se une a las proteínas plasmáticas en un 90%. Penetra a través de la barrera hematoencefálica y placentaria y en la leche materna (en pequeñas cantidades). Se metaboliza rápidamente en el hígado por N-desalquilación y O-desmetilación para formar varios metabolitos. La acumulación de la droga y sus metabolitos en el cuerpo explica el aumento del efecto durante el curso del tratamiento. Excretado por los riñones 70% (sin cambios 3-5%), con bilis 25%.

Indicaciones

Tratamiento y prevención de los trastornos del ritmo cardíaco:

• taquicardia supraventricular paroxística;
• aleteo y fibrilación auricular (variante taquiarrítmica);
• extrasístole supraventricular.

Tratamiento y prevención:

• angina de pecho crónica estable (angina de pecho);
• angina inestable;
• angina vasoespástica (angina de Prinzmetal);

Tratamiento de la hipertensión arterial.

Forma de liberación

Comprimidos recubiertos y grageas de 40 mg y 80 mg.

Comprimidos recubiertos con película, liberación prolongada 240 mg.

Solución para administración intravenosa (inyecciones en ampollas para inyección).

Instrucciones de uso y dosificación

Pastillas

El verapamilo se toma por vía oral durante o después de una comida con una pequeña cantidad de agua.

El régimen de dosificación y la duración del tratamiento se establecen individualmente según la condición del paciente, la gravedad, las características del curso de la enfermedad y la efectividad de la terapia.

Para la prevención de ataques de angina, arritmias y en el tratamiento de la hipertensión arterial, el medicamento se prescribe a adultos en una dosis inicial de 40-80 mg 3-4 veces al día. Si es necesario, aumente una dosis única a 120-160 mg. La dosis máxima diaria del medicamento es de 480 mg.

En pacientes con insuficiencia hepática grave, la excreción de verapamilo del organismo es lenta, por lo que se aconseja iniciar el tratamiento con dosis mínimas. La dosis diaria del medicamento no debe exceder los 120 mg.

Ampollas

Administrar por vía intravenosa (en forma de gotero), lentamente durante al menos 2 minutos, con control continuo del electrocardiograma, la frecuencia cardíaca y la presión arterial. En pacientes de edad avanzada, la administración se realiza durante al menos 3 minutos para reducir el riesgo de efectos indeseables.

Para detener las alteraciones paroxísticas del ritmo cardíaco, se administran 2-4 ml de una solución al 0,25% (5-10 mg) por vía intravenosa, en una corriente (bajo control de ECG y presión arterial). Si no hay efecto, es posible volver a administrar después de 30 minutos a la misma dosis. Se prepara una solución de verapamilo diluyendo 2 ml de una solución del fármaco al 0,25% en 100-150 ml de una solución de cloruro de sodio al 0,9%.

Efecto secundario

• bradicardia severa (al menos 50 latidos / min);
• disminución pronunciada de la presión arterial;
• desarrollo o empeoramiento de la insuficiencia cardíaca;
• taquicardia;
• posible desarrollo de angina de pecho, hasta infarto de miocardio (especialmente en pacientes con lesiones obstructivas graves de las arterias coronarias);
• arritmias (incluyendo parpadeo y aleteo de los ventrículos);
• bloqueo auriculoventricular de 3er grado;
• asistolia;
• colapsar;
• mareo;
• dolor de cabeza;
• desmayo;
• ansiedad;
• letargo;
• aumento de la fatiga;
• astenia;
• somnolencia;
• depresión;
• trastornos extrapiramidales;
• náuseas;
• picazón en la piel;
• erupción;
• enrojecimiento de la piel de la cara;
• eritema multiforme exudativo (incluido el síndrome de Stevens-Johnson);
• pérdida transitoria de la visión en el contexto de máxima concentración;
• edema pulmonar;
• la trombocitopenia es asintomática;
• edema periférico (hinchazón de los tobillos, pies y piernas).

Contraindicaciones

• insuficiencia cardíaca crónica grado 2B-3;
• hipotensión arterial;
• infarto agudo del miocardio;
• bloqueo sinoauricular;
• síndrome del seno enfermo;
• estenosis de la boca aórtica;
• síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;
• intoxicación digitálica;
• bloqueo auriculoventricular de 2 y 3 grados;
• taquicardia ventricular;
• shock cardiogénico;
• síndrome de Wolff-Parkinson-White o síndrome de Lown-Ganong-Levin en combinación con fibrilación o aleteo auricular (excepto en pacientes con marcapasos);
• porfiria;
• el embarazo;
• período de lactancia;
• administración parenteral dentro de las 2 horas previas de cualquier betabloqueante,
• edad hasta 18 años (no se ha establecido la eficacia y la seguridad);
• hipersensibilidad a los componentes de la droga.

Uso durante el embarazo y la lactancia

Contraindicado durante el embarazo y la lactancia.

instrucciones especiales

Durante el tratamiento, es necesario controlar la función del sistema cardiovascular y sistemas respiratorios, glucosa y electrolitos en la sangre, el volumen de sangre circulante y la cantidad de orina excretada. Puede prolongar el intervalo PQ a concentraciones plasmáticas superiores a 30 ng/mL. No se recomienda suspender el tratamiento repentinamente.

Influencia en la capacidad para conducir vehículos y mecanismos de control.

Úselo con precaución mientras conduce Vehículo y personas cuya profesión está asociada con una mayor concentración de atención (disminuye la velocidad de reacción).

la interacción de drogas

Aumenta la concentración sanguínea de digoxina, teofilina, prazosina, ciclosporina, carbamazepina, relajantes musculares, quinidina, ácido valproico debido a la supresión del metabolismo que involucra al citocromo P450.

La cimetidina aumenta la biodisponibilidad del verapamilo en casi un 40% (al reducir el metabolismo hepático), por lo que puede ser necesario reducir la dosis de este último.

Los preparados de calcio reducen la eficacia del verapamilo. La rifampicina, los barbitúricos, la nicotina, que aceleran el metabolismo en el hígado, conducen a una disminución de la concentración de verapamilo en la sangre, reducen la gravedad de los efectos antianginosos, hipotensores y antiarrítmicos.

Cuando se usa simultáneamente con anestésicos de inhalación aumenta el riesgo de desarrollar bradicardia, bloqueo auriculoventricular, insuficiencia cardíaca. La procainamida, la quinidina y otros fármacos que prolongan el intervalo QT aumentan el riesgo de prolongación significativa de este último.

La combinación con bloqueadores beta puede conducir a un aumento del efecto inotrópico negativo, un aumento del riesgo de desarrollar trastornos de la conducción auriculoventricular, bradicardia (la introducción de verapamilo y bloqueadores beta debe realizarse a intervalos de varias horas).

La prazosina y otros bloqueadores alfa potencian el efecto hipotensor. Los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos reducen el efecto hipotensor debido a la supresión de la síntesis de prostaglandinas, la retención de iones de sodio y líquidos en el cuerpo.

Aumenta la concentración de glucósidos cardíacos (requiere vigilancia cuidadosa y reducción de la dosis de glucósidos cardíacos).

Los simpaticomiméticos reducen el efecto hipotensor del verapamilo.

La disopiramida y la flecainida no deben administrarse dentro de las 48 horas anteriores y las 24 horas posteriores al uso de verapamilo (suma del efecto inotrópico negativo, hasta la muerte).

Los estrógenos reducen el efecto hipotensor debido a la retención de líquidos en el organismo. Posible aumento de las concentraciones plasmáticas medicamentos, caracterizado un alto grado unión a proteínas (incluyendo derivados de cumarina e indandiona, fármacos antiinflamatorios no esteroideos, quinina, salicilatos, sulfinpirazona).

Los medicamentos que reducen la presión arterial aumentan el efecto hipotensor del verapamilo.

Aumenta el riesgo de un efecto neurotóxico de las preparaciones de litio. Mejora la actividad de los relajantes musculares periféricos (puede requerir un cambio en el régimen de dosificación).

Análogos de la droga Verapamilo.

Análogos estructurales para la sustancia activa:

• Veracard;
• verapamilo mival;
• Verapamilo Sopharma;
• Lekt de verapamilo;
• verapamilo ratiopharm;
• Verapamilo Eskom;
• Inyección de clorhidrato de verapamilo al 0,25%;
• Vero Verapamilo;
• Verogalida EP 240 mg;
• isoptina;
• Isoptina SR 240;
• Caveril;
• lecoptina;
• Finoptina.

Composición y forma de liberación.

en un blister de 10, 15 o 25 piezas; en pack de cartón 1, 2, 3, 4, 5 y 10 piezas; o en botes de PE de 30, 50 o 100 piezas; en un paquete de cartón 1 banco.

Característica

El verapamilo es uno de los principales fármacos del grupo CCB.

efecto farmacológico

efecto farmacológico- antihipertensivo, antianginoso, antiarrítmico.

Farmacodinámica

El fármaco reduce la demanda de oxígeno del miocardio al reducir la contractilidad miocárdica y la frecuencia cardíaca. Provoca la expansión de los vasos coronarios del corazón y aumenta el flujo sanguíneo coronario; reduce el tono de los músculos lisos de las arterias periféricas y OPSS.

El verapamilo ralentiza significativamente la conducción AV, inhibe el automatismo del nódulo sinusal, lo que permite utilizar el fármaco para el tratamiento de las arritmias supraventriculares.

El verapamilo es el fármaco de elección para el tratamiento de la angina vasoespástica (angina de Prinzmetal). Tiene efecto en la angina de pecho, así como en el tratamiento de la angina de pecho con arritmias supraventriculares.

Farmacocinética

Cuando se toma por vía oral, se absorbe más del 90% de la dosis tomada. Se metaboliza durante el "primer paso" por el hígado. Unión a proteínas 90%. T 1/2 cuando se toma una dosis única - 2.8-7.4 horas; cuando se toman dosis repetidas - 4.5-12 horas Se excreta principalmente por los riñones y 9-16% - a través de los intestinos. El principal metabolito es el norverapamilo, que tiene una actividad hipotensora menos pronunciada que el verapamilo inalterado.

Indicaciones de verapamilo

tratamiento y prevención de arritmias cardíacas: taquicardia paroxística supraventricular, aleteo y fibrilación auricular (variante taquiarrítmica), extrasístole supraventricular;

tratamiento y prevención de la angina: angina estable crónica (angina), angina inestable (angina en reposo), angina vasoespástica (angina de Prinzmetal, angina variante);

tratamiento de la hipertensión arterial.

Contraindicaciones

hipersensibilidad a los componentes de la droga;

bradicardia severa;

insuficiencia cardíaca crónica etapa IIB-III;

shock cardiogénico (excepto el causado por arritmia);

bloqueo sinoauricular;

bloqueo AV grado II y III (excluyendo pacientes con marcapasos artificial);

síndrome del seno enfermo;

síndrome de Wolff-Parkinson-White;

síndrome de Morgagni-Adams-Stokes;

insuficiencia cardiaca aguda;

uso simultáneo de bloqueadores beta en / en;

la edad de los niños hasta los 18 años.

Uso durante el embarazo y la lactancia

El uso de verapamilo durante el embarazo solo es posible si el beneficio esperado para la madre excede Riesgo potencial para el feto.

Si es necesario usar el medicamento durante la lactancia, se debe tener en cuenta que el verapamilo se excreta con la leche materna, Es por eso amamantamiento necesita ser detenido.

Efectos secundarios

Cuando se usa Verapamilo, es posible lo siguiente:

Del lado del sistema cardiovascular: enrojecimiento de la cara, bradicardia severa, bloqueo AV, hipotensión arterial, aparición de síntomas de insuficiencia cardíaca cuando se usa el medicamento en dosis altas, especialmente en pacientes predispuestos.

Del tracto gastrointestinal: náuseas, vómitos, estreñimiento; en algunos casos, un aumento transitorio de la actividad de las transaminasas hepáticas en el plasma sanguíneo;

Del lado del sistema nervioso central: mareos, dolor de cabeza, en casos raros: aumento de la excitabilidad nerviosa, letargo, aumento de la fatiga.

Reacciones alérgicas: erupción cutánea, picazón.

Otros: desarrollo de edema periférico.

Interacción

Con el uso simultáneo de Verapamilo:

con fármacos antiarrítmicos, bloqueadores beta y anestésicos inhalatorios, se observa un aumento del efecto cardiodepresivo (aumento del riesgo de bloqueo AV, fuerte descenso frecuencia cardíaca, desarrollo de insuficiencia cardíaca, caída brusca de la presión arterial);

con agentes antihipertensivos y diuréticos: es posible aumentar el efecto hipotensor del verapamilo;

con digoxina: es posible aumentar la concentración de digoxina en el plasma sanguíneo debido al deterioro de su excreción por los riñones (por lo tanto, es necesario controlar el nivel de digoxina en el plasma sanguíneo para identificar su dosis óptima y prevenir la intoxicación);

con cimetidina y ranitidina: aumenta la concentración de verapamilo en el plasma sanguíneo;

con rifampicina, fenobarbital: es posible una disminución de la concentración plasmática, un debilitamiento de la acción del verapamilo;

con teofilina, prazosina, ciclosporina: es posible aumentar la concentración de estas sustancias en el plasma sanguíneo;

con relajantes musculares: es posible aumentar el efecto relajante muscular;

con ácido acetilsalicílico: aumenta la probabilidad de sangrado;

con quinidina: aumenta la concentración de quinidina en el plasma sanguíneo, aumenta la amenaza de una disminución de la presión arterial y, en pacientes con miocardiopatía hipertrófica, puede ocurrir hipotensión arterial grave;

con carbamazepina y litio: aumenta el riesgo de efectos neurotóxicos.

Dosificación y administración

en el interior, durante o después de una comida con una pequeña cantidad de agua.

El régimen de dosificación y la duración del tratamiento se establecen individualmente según la condición del paciente, la gravedad, las características del curso de la enfermedad y la efectividad de la terapia.

Para la prevención de ataques de angina, arritmias y en el tratamiento de la hipertensión arterial, el medicamento se prescribe para adultos en una dosis inicial de 40-80 mg 3-4 veces al día. Si es necesario, aumente una dosis única a 120-160 mg.

La dosis diaria máxima es de 480 mg.

En pacientes con insuficiencia hepática grave, la excreción de Verapamilo del organismo es lenta, por lo que se aconseja iniciar el tratamiento con dosis mínimas. La dosis diaria del medicamento no debe exceder los 120 mg.

Sobredosis

Síntomas: grandes dosis (tomar hasta 6 g del fármaco) pueden causar depresión profunda de la conciencia, hipotensión arterial, bradicardia sinusal, convirtiéndose en bloqueo AV, a veces - asistolia.

Tratamiento: en caso de hipotensión arterial y / o bloqueo AV completo, en / en la introducción de líquido, dopamina (dopamina), gluconato de calcio, isoproterenol o norepinefrina. El tratamiento es sintomático y depende de cuadro clinico sobredosis. La hemodiálisis no es efectiva.

instrucciones especiales

Con precaución, es necesario prescribir el medicamento a pacientes con bloqueo AV de primer grado, insuficiencia cardíaca crónica de primer y segundo grado, hipotensión arterial(jardín<100 мм рт. ст. ), брадикардией, выраженными нарушениями функции печени.

Durante el tratamiento, es necesario controlar la función de los sistemas cardiovascular y respiratorio, el nivel de azúcar y electrolitos en la sangre, BCC y la cantidad de orina excretada.

Condiciones de almacenamiento de la droga Verapamilo.

En un lugar seco, a una temperatura no superior a 25 °C.

Mantener fuera del alcance de los niños.

Período de validez de la droga Verapamilo

3 años.

No utilizar después de la fecha de caducidad indicada en el envase.

Instrucciones para uso médico

Sinónimos de grupos nosológicos

Categoría CIE-10	Sinónimos de enfermedades según la CIE-10
I10 Hipertensión esencial (primaria)	hipertensión arterial
	Hipertensión arterial
	hipertensión arterial
	Aumento repentino de la presión arterial
	estado hipertenso
	Crisis hipertensivas
	hipertensión
	Hipertensión arterial
	Hipertensión, maligna
	Hipertensión esencial
	Enfermedad hipertónica
	Crisis hipertensivas
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión
	hipertensión maligna
	Hipertensión maligna
	Hipertensión sistólica aislada
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión arterial primaria
	Hipertensión arterial esencial
	Hipertensión arterial esencial
	Hipertensión esencial
	Hipertensión esencial
I15 Hipertensión secundaria	hipertensión arterial
	Hipertensión arterial
	Hipertensión arterial del curso de crisis.
	Hipertensión arterial complicada con diabetes mellitus
	hipertensión arterial
	Hipertensión vasorrenal
	Aumento repentino de la presión arterial
	Trastornos circulatorios hipertensivos
	estado hipertenso
	Crisis hipertensivas
	hipertensión
	Hipertensión arterial
	Hipertensión, maligna
	hipertensión sintomática
	Crisis hipertensivas
	Crisis hipertensiva
	Hipertensión
	hipertensión maligna
	Hipertensión maligna
	Crisis hipertensiva
	Exacerbación de la hipertensión
	hipertensión renal
	Hipertensión renovascular
	Hipertensión renovascular
	Hipertensión arterial sintomática
	Hipertensión arterial transitoria
I20 Angina de pecho [angina de pecho]	enfermedad de Heberden
	Angina de pecho
	Un ataque de angina de pecho
	angina recurrente
	Angina espontánea
	angina estable
	Síndrome de angina X
	angina de pecho
	Angina (ataque)
	angina de pecho
	angina de reposo
	Angina de pecho progresiva
	angina mixta
	Angina espontánea
	Angina estable
	Angina crónica estable
I20.0 Angina inestable	enfermedad de Heberden
	angina inestable
	angina inestable
I20.1 Angina de pecho con espasmo documentado	enfermedad de Heberden
	Angina vasoespástica
	Angina vasoespástica de Prinzmetal
	angina variante
	cardioespasmo
	espasmo coronario
	Angina espástica coronaria de Prinzmetal
	angina de Prinzmetal
	Espasmo de las arterias coronarias
	Espasmo de los vasos coronarios
	Angina espástica coronaria
	angina de prinzmetal
I20.8 Otra angina de pecho	Angina espontánea
	Angina de esfuerzo estable
	Angina estable en reposo
	Síndrome de angina X
	Angina de pecho progresiva
	Angina espontánea
I25 Cardiopatía isquémica crónica	Cardiopatía isquémica en el contexto de la hipercolesterolemia.
	Cardiopatía isquémica crónica
	Isquemia miocárdica en la arteriosclerosis
	Isquemia miocárdica recurrente
	enfermedad coronaria
	Enfermedad arterial coronaria estable
	Angioplastia transluminal percutánea
I25.2 Infarto de miocardio anterior	síndrome cardíaco
	Infarto de miocardio pasado
	Cardioesclerosis posinfarto
	Período postinfarto
	Rehabilitación después de un infarto de miocardio
	Reoclusión del vaso operado
	Condición después de un infarto de miocardio
	Condición después de un infarto de miocardio
	Angina de pecho postinfarto
I42.1 Miocardiopatía hipertrófica obstructiva	Hipertrofia asimétrica del tabique ventricular
	Miocardiopatía hipertrófica
	Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
	Hipertrofia miocárdica con obstrucción
	Miocardiopatía hipertrófica obstructiva
	Miocardiopatía restrictiva obliterante
I47.1 Taquicardia supraventricular	Taquicardia paroxística supraventricular
	Taquiarritmia supraventricular
	Taquicardia supraventricular
	Arritmias supraventriculares
	Taquicardia paroxística supraventricular
	Taquiarritmias supraventriculares
	Taquicardia supraventricular
	Taquicardia sinusal neurogénica
	taquicardias ortodrómicas
	Taquicardia supraventricular paroxística
	Paroxismo de taquicardia supraventricular
	Paroxismo de taquicardia supraventricular en el síndrome de WPW
	Paroxismo de taquicardia auricular
	Taquiarritmia supraventricular paroxística
	Taquicardia supraventricular paroxística
	Taquicardia auricular politópica
	Arritmia auricular
	Taquicardia auricular verdadera
	Taquicardia auricular
	Taquicardia auricular con bloqueo AV
	Arritmia por reperfusión
	Reflejo de Berzold-Yarish
	Taquicardia paroxística supraventricular sostenida recurrente
	Taquicardias ventriculares sintomáticas
	Síndrome de Wolff-Parkinson-White
	Taquicardia sinusal
	Taquicardia paroxística supraventricular
	Extrasístole supraventricular
	Arritmias supraventriculares
	Taquicardia de la unión AV
	Taquicardia supraventricular
	Taquicardia ortodrómica
	Taquicardia sinusal
	Taquicardia nodular
	Taquicardia auricular politópica caótica
I47.2 Taquicardia ventricular	arritmia ventricular
	Taquicardia paroxística ventricular
	Taquiarritmia ventricular
	Taquicardia ventricular
	Taquicardia ventricular fusiforme bidireccional paroxística
	Taquicardia ventricular paroxística
	Taquicardia de pirueta (torsade de pointes)
	Taquicardia en pirueta en el infarto de miocardio
	Taquicardia ventricular sintomática
	Taquicardia ventricular
	Arritmia ventricular potencialmente mortal
	Taquicardia ventricular sostenida
	Taquicardia ventricular monomórfica sostenida
I48 Fibrilación y aleteo auricular	Alivio de un ritmo ventricular frecuente con fibrilación o aleteo auricular
	Fibrilación auricular
	arritmia supraventricular
	Paroxismo de fibrilación y aleteo auricular
	Paroxismo de fibrilación auricular
	Forma paroxística de fibrilación y aleteo auricular
	Fibrilación y aleteo auricular paroxístico
	Fibrilación auricular paroxística
	Forma permanente de taquiarritmia auricular
	Extrasístole auricular
	Extrasístoles auriculares
	Forma taquiarrítmica de fibrilación auricular
	Forma taquisistólica de fibrilación auricular
	aleteo auricular
	Fibrilación ventricular potencialmente mortal
	Fibrilación auricular
	fibrilación auricular crónica
I49.1 Despolarización auricular prematura	Arritmia supraventricular
	arritmia supraventricular
	Extrasístole supraventricular
	Arritmias supraventriculares
	Extrasístoles supraventriculares
	Extrasístole supraventricular
	Extrasístole auricular
I49.4 Otra despolarización prematura y la no especificada	Arritmia extrasistólica
	extrasístole
	Extrasístole, no especificada
I49.9 Arritmia cardíaca, no especificada	Taquicardia recíproca AV
	Taquicardia recíproca del nódulo AV
	Taquicardia recíproca antidrómica
	Arritmias
	Arritmia
	arritmia del corazón
	Arritmia por hipopotasemia
	arritmia ventricular
	Taquiarritmia ventricular
	frecuencia ventricular alta
	Arritmia taquisistólica auricular
	Trastorno del ritmo cardíaco
	Trastornos del ritmo cardíaco
	Trastornos del ritmo cardíaco
	Arritmia supraventricular paroxística
	Arritmia supraventricular paroxística
	Taquicardia supraventricular paroxística
	arritmia paroxística
	Ritmo auriculoventricular paroxístico
	Pulsación patológica precordial
	Arritmia cardíaca
	Taquiarritmia supraventricular
	Taquicardia supraventricular
	Arritmias supraventriculares
	taquiarritmia
	Arritmia extrasistólica
R07.2 Dolor en la región del corazón	Síndrome de dolor en el infarto de miocardio
	Dolor en pacientes cardíacos
	cardialgia
	Cardialgia en el fondo de la distrofia miocárdica dishormonal
	síndrome cardíaco
	Cardioneurosis
	Dolor isquémico miocárdico
	Neurosis del corazón
	dolor pericárdico
	Pseudoangina de pecho
	cardialgia funcional