Ensefalopati pada anak berusia 5 tahun. Apa itu ensefalopati serebral pada anak-anak?

04.11.2019 -

Diagnosis "ensefalopati perinatal" atau abbr. PEP di baru-baru ini ditempatkan di hampir setiap detik bayi.

Istilah medis yang tidak dapat dipahami seperti itu menyebabkan orang tua mengalami kecemasan dan ketakutan terhadap anak mereka.

Namun, Anda tidak perlu panik. Pertama, dalam banyak kasus, orang tua bayi tidak memiliki alasan nyata untuk berduka, karena sangat sering dokter mendiagnosis masalah serupa pada anak sama sekali tidak masuk akal. Dan kedua, ensefalopati perinatal, bahkan dalam kasus ketika itu benar-benar dikonfirmasi secara simtomatik, bukanlah salah satu situasi tanpa harapan yang ditakdirkan dalam penyelesaiannya terhadap konsekuensi yang paling tidak menguntungkan.

Tubuh anak memiliki kemampuan luar biasa untuk menyembuhkan dan memulihkan. Hal utama adalah menciptakan kondisi hidup yang paling nyaman untuk bayi, dengan mempertimbangkan kekhasan diagnosisnya dan memastikan penerapan perawatan yang tepat.

Apa itu ensefalopati perinatal?

Awalnya, ungkapan "ensefalopati perinatal" muncul di antara istilah medis pada tahun 1976. disingkat diagnosis ini terlihat seperti singkatan - PEP.

PEP berkembang pada periode perinatal - yaitu, pada periode dari awal minggu ke-28 kehamilan hingga hari ke-7 setelah kelahiran anak (inklusif).

Diagnosis ensefalopati perinatal menunjukkan pelanggaran pekerjaan pusat sistem saraf dan merupakan semacam unit kolektif yang menggabungkan seluruh massa dari berbagai macam kondisi, sindrom, gejala dan penyakit janin atau bayi baru lahir.

Foto

Di bawah foto adalah anak-anak dengan PEP

Penyebab PEP

Keadaan PEP berkembang sebagai akibat dari paparan faktor-faktor yang tidak menguntungkan pada bayi yang belum lahir atau baru lahir selama persalinan, selama persalinan, atau pada hari-hari pertama setelah kelahiran. saya

Seringkali faktor-faktor tersebut tidak dapat ditentukan dan diidentifikasi dengan cukup pasti. Tetapi paling sering faktor seperti itu adalah pasokan oksigen yang tidak mencukupi ke sel, jaringan, organ janin yang sedang berkembang di dalam rahim, anak saat melahirkan atau bayi baru lahir. Singkatnya, hipoksia.

Asumsikan adanya PEP, hipoksia memungkinkan penilaian anak yang baru lahir pada skala Apgar.

Untuk mendapatkan skor pada skala ini, dokter mengevaluasi: pernapasan, aktivitas fisik, proses refleks, tangisan bayi, warna kulit, dll.

Skor yang rendah menunjukkan kemungkinan adanya lesi neurologis.

Meskipun genap nilai yang tinggi seringkali mereka bukan bukti yang dapat diandalkan tentang tidak adanya masalah dari bidang neurologi: PEP, hipoksia. Kebetulan gejalanya hanya terdeteksi selama masa bayi.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan penyakit

Keadaan yang meningkatkan kemungkinan memiliki anak dengan penyakit ini adalah sebagai berikut:

kelahiran anak oleh seorang wanita dengan sejumlah penyakit keturunan dan kronis;
penyakit yang bersifat menular pada ibu selama kehamilan (yang disebut infeksi TOCH sangat berbahaya);
malnutrisi calon ibu selama masa kehamilan;
adanya kebiasaan buruk ibu selama kehamilan (merokok, alkohol, obat-obatan);
alkoholisme, kecanduan narkoba dari ayah anak;
kelahiran anak oleh seorang wanita yang kehamilannya lebih awal;
sering ditemukannya seorang wanita yang menggendong anak dalam keadaan stres;
beban berat ibu hamil;
patologi kehamilan (toksikosis, ancaman keguguran, dll.);
patologi aktivitas tenaga kerja(persalinan cepat, aktivitas persalinan lemah);
persalinan melalui operasi (operasi caesar);
malposisi;
fitur anatomi struktur panggul wanita hamil;
belitan janin dengan tali pusar;
kelahiran anak sebelum atau sesudah masa;
hipoksia janin;
dampak pada wanita hamil dari faktor negatif lingkungan(menghirup gas, zat beracun, bahaya pekerjaan, overdosis obat, dll.).

Perlu dicatat bahwa daftar ini hanya perkiraan, karena seringkali tidak mungkin untuk menetapkan faktor yang memprovokasi PEP.

Kebetulan orang tua yang tampaknya sehat melahirkan anak dengan disfungsi signifikan pada sistem saraf pusat, meskipun kehamilan berjalan dengan baik.

Gejala ensefalopati perinatal berdasarkan usia bayi

Untuk membuat diagnosis yang tepat waktu, orang tua dari anak yang baru lahir harus sangat memperhatikan manifestasi anak seperti:

disfungsi mengisap payudara;
tangisan lemah;
memiringkan kepala ke belakang;
regurgitasi yang berlebihan dan sering, terutama dalam bentuk air mancur;
tidak aktif, lesu, kurangnya respons terhadap suara keras yang tidak terduga;
mata menonjol ketika diturunkan secara bersamaan, strip terlihat di atas iris warna putih- Sindrom Graefe atau sindrom matahari terbit;
serangan tak terduga bayi menangis saat mengisap botol atau payudara;
pembengkakan ubun-ubun;
gelisah, sulit tidur.

Ketika bayi berusia 3 bulan, kehadiran manifestasi berikut ini akan menjadi mengkhawatirkan:

kekakuan gerakan, kesulitan dalam fleksi dan ekstensi anggota badan;
kompresi pegangan yang konstan menjadi kepalan tangan, melepaskan membutuhkan usaha;
kesulitan memegang kepala saat tengkurap;
getaran dagu, pegangan; tremor, kejang, berkedut;
tatapan tidak fokus;
peningkatan bulanan lingkar kepala lebih dari tiga sentimeter.

Gejala yang mengkhawatirkan 6 bulan kehidupan:

kurangnya minat pada dunia (pada mainan, orang, lingkungan);
tanpa emosi, tidak tersenyum;
gerakan monoton.

Gejala mengkhawatirkan delapan sampai sembilan (8-9) bulan kehidupan:

kurangnya emosi, lengkap atau sebagian;
kurangnya minat bermain dengan orang dewasa;
kurangnya keterampilan duduk mandiri;
aktivitas hanya satu tangan saat menggenggam.

Gejala yang mengkhawatirkan pada akhir bulan kedua belas (12) kehidupan:

berdiri atau berjalan "berjinjit";
pengucapan suara pelan;
tangisan tanpa emosi yang monoton;
cara utama bermain adalah menghancurkan, menyebarkan
kesalahpahaman permintaan dan frasa sederhana.

Gejala yang mengkhawatirkan pada usia 3 tahun:

gangguan gaya berjalan;
kurangnya koordinasi gerakan yang tepat;
kurangnya keterampilan sosial dan sehari-hari (berpakaian, mengikat, mengikat, pergi ke toilet, menggunakan cangkir, sendok, dll.).

Periode pengembangan PEP

Ada tiga tahap perkembangan penyakit:

akut (selama 30 hari pertama kehidupan);
periode pemulihan (dari bulan kedua kehidupan hingga satu tahun - untuk anak yang lahir tepat waktu dan dari bulan kedua kehidupan hingga dua tahun - untuk anak yang lahir sebelum aterm);
periode ketika hasil dinilai, berikut adalah beberapa opsi untuk hasilnya:
- pemulihan;
- keterlambatan perkembangan;
- gangguan vegetatif-viseral (gangguan fungsi organ internal);
- disfungsi otak (akibatnya - aktivitas berlebihan, masalah dengan konsentrasi dan ketekunan);
- epilepsi;
- reaksi neurotik;
- palsi serebral (cerebral palsy infantil).

Metode diagnostik

Neurosonografi. Ini memberikan kesempatan untuk mempelajari struktur internal otak, keadaan jaringan, mengidentifikasi berbagai neoplasma atau kelebihan cairan serebrospinal.
. Memungkinkan Anda memperoleh data tentang aktivitas fungsional otak, adanya formasi patologis atau disfungsi.
Elektroneuromiografi. Memungkinkan Anda untuk memeriksa keberadaan penyakit neuromuskular.
Dopplerografi. Memungkinkan Anda untuk mengevaluasi karakteristik aliran darah di pembuluh otak.

Jarang, dalam neurologi pediatrik, metode pemeriksaan seperti: CT scan, Pencitraan resonansi magnetik. Secara tidak langsung, adanya penyakit akan membantu untuk menilai pemeriksaan dokter mata.

Akibat terlambat dari penyakit

Konsekuensi dari PEP mungkin muncul lebih lambat daripada di masa bayi. Jadi, anak-anak prasekolah yang sebelumnya tidak didiagnosis dengan benar dengan AED atau kurang dirawat:

menderita keterlambatan bicara, gagap;
hiperaktif();
kelesuan;
peningkatan rangsangan;
sifat lekas marah;
insomnia;
serangan kemarahan, agresi dan histeria.

PADA tahun sekolah Anak-anak ini mungkin memiliki:

rasa sakit di kepala;
pelanggaran menulis, membaca, konsentrasi;
cepat lelah;
kegelisahan;
tingkat perkembangan pemikiran, memori, dan, sebagai akibatnya, kinerja akademik yang buruk.

Perlakuan

Selama periode perjalanan penyakit yang akut, bayi baru lahir dengan patologi tinggi atau sedang perawatan rawat inap diindikasikan, untuk bayi baru lahir dengan perjalanan penyakit yang ringan, perawatan di rumah diindikasikan.

Sikap psikologis orang dewasa di sekitar bayi sangat penting dalam pengobatan PEP.

Suasana yang sangat ramah, penuh cinta dan perhatian untuk bayi, harus menang di rumah. Ini sangat penting untuk bayi dengan gejala PEP. Yang sering digunakan sebagai pengobatan adalah:

prosedur fisioterapi;
pijat;
mandi dengan garam laut atau infus obat dan decoctions (jarum, oregano, suksesi, chamomile, gandum).

Dokter menganjurkan untuk mengkonsumsi jamu dan obat-obatan ( Novo-Passit, Elkar, Glycine) dengan efek sedatif, vitamin, sirup penguat. Juga populer di kalangan dokter adalah obat yang mengaktifkan sirkulasi serebral:

"asam hopantenat"
"Piracetam"
"Vinpocetine"
"Aktovegin"
"piritinol".

Homeopati, pengobatan osteopathic ditandai dengan efek yang besar.

Encephalopathy, unspecified adalah penyakit kelas VI (penyakit sistem saraf), yang termasuk dalam blok G90-G99 (gangguan sistem saraf lainnya) dan memiliki kode penyakit G93.4.

Deskripsi penyakit

Ensefalopati adalah penyakit otak yang tidak terlokalisasi. Diekspresikan oleh malapetaka sel saraf karena henti peredaran darah, kekurangan oksigen dan penyakit.

Untuk mendiagnosis penyakit, spesialis perlu mengetahui lokasi lesi yang diucapkan, lokalisasi penyakit di materi abu-abu atau putih otak, serta tingkat gangguan aliran darah. Jika penyebab penyakit tidak dapat ditentukan, maka mereka menyebut ensefalopati tidak ditentukan (idiopatik, yaitu timbul secara independen). Yang paling umum adalah vaskular.

Penyebab penyakit

Ensefalopati, tidak ditentukan (menurut ICD-10, kode diagnosis G93.4) diklasifikasikan menjadi dua jenis: bawaan dan didapat. Bawaan dibagi menjadi prenatal (ketika kerusakan terjadi bahkan di dalam rahim) dan perinatal (dalam hal faktor perusak bertindak dalam minggu-minggu terakhir sebelum kelahiran bayi atau segera setelahnya). Jenis patologi ini disebabkan:

malformasi, terdiri dari proses abnormal perkembangan otak;
gangguan metabolisme dalam tubuh yang disebabkan oleh faktor genetik;
jika selama kehamilan faktor yang merusak bekerja pada bayi;
cedera otak traumatis yang terjadi pada bayi saat melahirkan.

Ensefalopati mitokondria

Ensefalopati mitokondria yang tidak ditentukan pada bayi diklasifikasikan sebagai kelompok terpisah. penyakit bawaan. Ini terbentuk sebagai akibat dari pelanggaran fungsi dan struktur mitokondria.

Ensefalopati didapat

Ensefalopati didapat diklasifikasikan menjadi beberapa jenis karena berbagai faktor yang merusak:

Pasca-trauma adalah akibat dari cedera kranioserebral sedang dan berat (misalnya, jatuh dari ketinggian, cedera kepala pada atlet, kecelakaan di jalan, dll.). Dengan jenis penyakit ini, berbagai lesi diamati jaringan saraf perubahan frontal dan atrofi (penyusutan dan penyusutan otak), hidrosefalus.
Ensefalopati toksik, tidak ditentukan pada orang dewasa, terjadi karena keracunan dengan berbagai racun: alkohol, pestisida dosis tinggi, logam berat, bensin, dll. Hal ini terutama dimanifestasikan oleh berbagai jenis gugup dan cacat mental(insomnia, kecemasan, lekas marah, halusinasi, sakit kepala berkepanjangan, dll).
Radiasi adalah hasil dari radiasi pengion tubuh selama penyakit radiasi. Dengan patologi ini, berbagai gangguan neurologis diamati.
Metabolik muncul sebagai akibat dari gangguan metabolisme dengan latar belakang penyakit organ dalam: hati, ginjal, pankreas. Ini memanifestasikan dirinya tergantung pada sifat-sifat patologi yang mendasarinya.
Ensefalopati vaskular. Penyebab terjadinya mungkin kecanduan kebiasaan buruk, cedera lama, aterosklerosis, diabetes, paparan radiasi dan faktor lain yang menyebabkan hipertensi serebral. Tanda-tanda penyakit jenis ini adalah: hilangnya struktur dan integritas kesadaran, sering sakit kepala, keadaan depresi, kehilangan sebagian dari ingatannya sendiri.
Hipoksia adalah akibat dari kekurangan oksigen yang berkepanjangan. Menyebabkan komplikasi saraf yang serius.

Dan ini tidak semua varietas.

Pada anak-anak

Ensefalopati yang tidak ditentukan terjadi pada anak-anak. Jadi, karena efek traumatis dalam kandungan, infeksi atau penyebab lain, ensefalopati residual didiagnosis pada anak yang lebih besar. Bentuk vena adalah variasi pribadi dari bentuk vaskular, yang dimanifestasikan oleh stagnasi darah vena di otak karena pelanggaran arus keluarnya.

Ensefalopati metabolik dibagi menjadi beberapa jenis:

Bilirubin hanya ditemukan pada bayi baru lahir. Ini berkembang dengan latar belakang ketidakcocokan darah ibu dan janin, serta karena toksoplasmosis menular, penyakit kuning, diabetes pada ibu. Dimanifestasikan oleh kelemahan umum, penurunan tonus otot, nafsu makan buruk, sendawa, muntah.
Ensefalopati Gaye-Wernicke terjadi karena kekurangan vitamin B1. kondisi sampingan dapat berkembang karena ketergantungan alkohol, beri-beri parah, HIV, neoplasma ganas. Ini terutama dimanifestasikan oleh sindrom halusinogen, keadaan kecemasan.
Leukoensefalopati dimanifestasikan oleh pelanggaran materi putih otak. Penyakit ini progresif. Muncul setelah infeksi karena penurunan fungsi pelindung organisme.
Aterosklerotik berkembang terutama karena pelanggaran metabolisme lipid dalam tubuh. Dimanifestasikan oleh peningkatan kelelahan, kelemahan, pusing, sakit kepala, gangguan tidur, isolasi.

Para ilmuwan mengatakan bahwa penyebab segala jenis ensefalopati tidak spesifik terutama hipoksia otak (kekurangan oksigen). Ini terjadi karena fakta bahwa organ mulai dicuci dengan darah lebih buruk, akumulasi vena yang berlebihan, edema, dan perdarahan muncul. Ensefalopati anoksik dapat terjadi karena rendahnya suplai nutrisi ke neuron dan akhirnya menonjol sebagai penyakit yang terpisah. Ensefalopati metabolik adalah kasus racun khusus, ketika racun tidak dikeluarkan, akibatnya mereka menembus ke dalam darah.

Ada beberapa tahap dalam perkembangan penyakit ini. Spesialis membedakan yang berikut dari mereka:

Dalam kasus tahap awal atau pertama, pasien mengalami penurunan daya ingat, ia mudah tersinggung, sulit tidur dan tidur dengan gelisah, dan ia juga tersiksa oleh sakit kepala.
Dengan sifat kedua penyakit ini lebih terasa, semua gejala diperparah. Selain sakit kepala dan gangguan tidur, pasien mungkin mengeluh apatis dan lesu.
Pada tahap ketiga, perubahan serius di otak didiagnosis, ada paresis, bicara terganggu, dan parkinsonisme vaskular berkembang.

Gejala

Manifestasi ensefalopati tidak spesifik sangat bervariasi tergantung pada tingkat keparahan, jenis, usia, dan pengobatan yang digunakan. Sebagai aturan, pada tahap pertama penyakit, gangguan tidur, lesu, kantuk di siang hari, linglung, air mata, kurang minat, peningkatan kelelahan, kehilangan memori, kemampuan mental. Mereka mungkin juga muncul rasa sakit, suara dan dering di kepala, penurunan pendengaran dan fungsi visual, perubahan suasana hati, kurang koordinasi, lekas marah.

Gejala apa yang muncul saat penyakit berkembang?

Dalam kasus lanjut, gejala dapat berkembang, mengakibatkan parkinsonisme (gerakan lambat dikombinasikan dengan gemetar anggota badan) dan kelumpuhan pseudobulbar (dimanifestasikan oleh pelanggaran fungsi bicara, mengunyah dan menelan). Juga, jangan lupa bahwa gangguan mental (depresi, pikiran untuk bunuh diri, fobia) dapat berkembang. Pertimbangkan bagaimana ensefalopati, G 93.4 yang tidak ditentukan, didiagnosis pada bayi dan orang dewasa.

Diagnosis ensefalopati , tidak spesifik

Untuk menetapkan bentuk penyakit dengan benar, dokter harus hati-hati menganalisis riwayat pasien untuk cedera otak traumatis, keracunan, aterosklerosis, ginjal, hati, paru-paru, penyakit pankreas, hipertensi, paparan radiasi, serta penyakit didapat atau didapat. kelainan genetik metabolisme.

Untuk membuat diagnosis ensefalopati, G 93.4 tidak ditentukan, prosedur berikut dilakukan:

Analisis darah umum.
Analisis urin umum.
Berbagai tes metabolisme (untuk tingkat enzim di hati, glukosa, elektrolit, amonia, asam laktat, oksigen dalam darah).
Pengukuran tekanan darah.
CT dan MRI (untuk mendeteksi tumor otak, berbagai kelainan anatomi, infeksi).
kreatinin
Tingkat obat dan racun (kokain, alkohol, amfetamin).
USG Doppler.
EEG atau ensefalogram (untuk mendeteksi disfungsi otak).
Analisis untuk autoantibodi.

Ini tidak semua tes yang diperlukan untuk membuat diagnosis. Hanya dokter yang hadir yang dapat meresepkan tes tertentu berdasarkan gejala dan riwayat medis pasien.

Pengobatan ensefalopati

Pengobatan ensefalopati yang tidak ditentukan ditujukan untuk mengatasi penyebab dan gejala yang mendasari yang memberi dorongan pada perkembangan penyakit ini. Pada dasarnya, metode konservatif dan medis digunakan untuk pengobatan.

Jika penyakitnya adalah bentuk tajam, maka pengobatan terutama ditujukan untuk mengurangi tekanan intrakranial dan menghilangkan kejang. Untuk ini, ventilasi paru-paru buatan, pemurnian darah ekstrarenal, dan nutrisi diberikan melalui penetes.

Obat

Selanjutnya, pasien diberi resep obat yang harus dia minum selama beberapa bulan:

berbagai lipotropik obat, yang berkontribusi pada normalisasi metabolisme kolesterol dan lemak (suplemen makanan dengan kolin, metionin, karnitin, lesitin, "Lipostabil");
obat yang mencegah trombosis ("Ginkgo Biloba", "Aspirin", "Cardiomagnyl");
angioprotektor yang diresepkan untuk berbagai penyakit jantung untuk menormalkan dinding pembuluh darah, pergerakan dan aliran darah vena ("Troxerutin", "Detralex", "Indovazin");
pelindung saraf untuk jaringan saraf bergizi (vitamin kelompok B, "Piracetam";
obat penenang dan obat penenang untuk penghalusan yang dipercepat impuls saraf di neuron yang terkena ("Sibazon");
vitamin dan asam amino;
berbagai stimulan kinerja.

Juga, untuk pemulihan yang cepat, prosedur fisioterapi, akupunktur, berjalan, senam, pijat, dan rejimen istirahat tertentu ditentukan. Apa prognosis untuk diagnosis ensefalopati, tidak spesifik?

Prognosis penyakit

Semua jenis ensefalopati ditandai dengan muntah, mual, pusing, dan sakit kepala. Jika terjadi kekalahan berat otak (atau edemanya), maka penyakitnya berkembang sangat akut, pusing muncul, sangat kuat sakit kepala, kecemasan, gangguan penglihatan dan banyak lagi.

Komplikasi khas ensefalopati asal tidak ditentukan adalah:

koma;
kelumpuhan;
kejang.

epilepsi;
kelumpuhan, berbagai macam gangguan gerak;
hilangnya fungsi otak, memori, kecerdasan;
ketidakstabilan emosional, depresi, perubahan suasana hati;
disabilitas.

Tidak penyakit radang otak, hal ini terkait dengan gangguan suplai darah, pengurangan dan penghancuran sel-sel otak. Ini bisa menjadi penyakit yang didapat, sebagai akibat dari trauma lahir, hipoksia, yang menyebabkan gangguan otak yang serius, tetapi paling sering patologi bawaan. Penyakit ini didiagnosis pada sekitar 50% bayi. Lagi bentuk parah PCNS hanya terjadi pada 10% bayi baru lahir. Bawaan lebih rentan, ensefalopati pada bayi, rumit saat melahirkan (trauma lahir, solusio plasenta, posisi janin abnormal, kepala besar pada anak, panggul sempit pada wanita). Hal ini dapat dicurigai pertama segera setelah kelahiran anak. Saat lahir organ dalam dan termasuk sistem saraf pusat yang belum berkembang sempurna, perkembangan semua sistem membutuhkan jangka waktu tertentu. Ada beberapa bentuk ensefalopati.

Ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir.

Itu dianggap dari minggu ke 28 kehamilan hingga hari ke 8 kehidupan anak. Ini dapat terjadi jika (penyebab ensefalopati):

Ibu anak itu terlalu muda atau tua.
abortus.
keguguran.
Pengobatan infertilitas.
diabetes ibu.
Penyakit jantung ibu.
Ibu flu.
Merokok, alkohol.
Risiko keguguran.
Bekerja di industri yang berbahaya.
Minum obat.
Cepat (kurang dari 6 jam, lambat lebih dari sehari) persalinan.
operasi caesar.
Pelepasan prematur plasenta.
Belitan tali pusat, prolaps tali pusat.
Kelahiran ganda.

Periode ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir.

Periode akut 7-10 hari hingga sebulan.
Lebih awal masa pemulihan sampai 4 - 6 bulan.
Masa pemulihan terlambat hingga 1 - 2 tahun.

Pada periode akut diamati: kelesuan, hipotensi otot, refleks yang berkurang (mengisap lamban) atau sebaliknya hipereksitabilitas sistem saraf (tidur dangkal, gemetar pada dagu dan anggota badan), melemparkan kepala ke belakang.

Periode awal ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir, ketika gejala serebral berkurang, dan lesi fokal otak muncul. Hipotonisitas atau hipertonisitas otot dimanifestasikan. Paresis dan kelumpuhan, hiperkinesia mungkin terjadi (Pembesaran kepala, perluasan jaringan vena di dahi, pelipis, pembesaran dan penonjolan ubun-ubun. Marbling dan pucat kulit, tangan dan kaki dingin, perubahan saluran cerna saluran usus(sembelit, peningkatan pembentukan gas), irama jantung dan gangguan pernapasan.

Periode akhir ensefalopati perinatal pada bayi baru lahir, tonus otot dan fungsi lainnya secara bertahap dinormalisasi. Ada perkembangan dinamis dalam sistem saraf pusat dan jiwa anak. Ada pembentukan pra-bicara dan perkembangan bicara. Pada usia ini, seseorang sudah dapat melihat ketertinggalan anak, refleks dan keterampilan yang seharusnya, atau tidak ada, atau sangat lemah, sangat tertunda. Mungkin ada sindrom kejang persisten, atau sebaliknya, hipotensi otot.

Kerusakan hipoksik-iskemik pada sistem saraf.

Salah satu bentuk ensefalopati yang disebabkan oleh hipoksia janin ( kelaparan oksigen sel otak). Dalam hipoksia intrauterin kronis menderita, kapiler otak, mereka perlahan-lahan tumbuh dan menjadi lebih penetrasi. Saat melahirkan, ini menyebabkan asfiksia (gangguan pernapasan dan peredaran darah yang parah). Oleh karena itu, asfiksia pada bayi baru lahir saat lahir merupakan konsekuensi dari hipoksia janin. Ada beberapa derajat bentuk hipoksia-iskemik ensefalopati bayi:

Depresi dan eksitasi sistem saraf pusat, yang berlangsung hingga 7 hari setelah lahir.
Setelah 7 hari, kejang ditambahkan, meningkat tekanan intrakranial, pelanggaran irama jantung dan pernapasan.
Kondisi kejang parah, tekanan intrakranial tinggi.

Penyakit campuran.

Untuk lesi hipoksik-iskemik sistem saraf pusat, perdarahan intrakranial (bukan traumatis) ditambahkan, tingkat keparahannya tergantung pada tempat perdarahan terjadi.

Kerusakan traumatis pada sistem saraf pusat.

Kerusakan sumsum tulang belakang saat melahirkan, hal ini bisa terjadi jika janin besar atau salah posisi. Saat memfasilitasi pengangkatan kepala dan bahu, dengan putaran kepala yang rajin selama pengangkatannya, menarik kepala, dokter kandungan melakukan manipulasi ini untuk mengurangi hipoksia anak. Itu semua tergantung pada pengalaman dokter. Kerusakan juga dapat terjadi selama operasi caesar dengan "sayatan kosmetik" yang tidak cukup untuk mengangkat kepala anak. Dapat menyebabkan cedera ventilasi buatan paru-paru dalam 2 hari pertama, terutama pada anak-anak dan mereka yang memiliki berat badan rendah.

Gangguan metabolisme.

Sindrom alkohol, nikotin, narkotika, pelanggaran terjadi sebagai akibat dari penghentian asupan alkohol, nikotin, obat-obatan.

infeksi intrauterin.

Tergantung pada jenis dan tingkat keparahan penyakitnya. Anak-anak seperti itu sering lahir dalam keadaan asfiksia, dengan berat badan rendah, dengan pembesaran hati, malformasi, dan mungkin ada sindrom kejang.

Di rumah sakit bersalin, ahli neonatologi memeriksa bayi baru lahir dan mengidentifikasi lesi perinatal pada sistem saraf pusat dan meresepkan pengobatan. Tetapi perawatan ini harus dilanjutkan di rumah. Apa yang harus diwaspadai ibu: sering cemas pada anak, regurgitasi, gemetar pada dagu, lengan dan kaki, membekukan anak dalam satu posisi, gerakan mata yang tidak biasa, pertumbuhan cepat kepala lebih dari 1 cm per minggu, peningkatan tepi ubun-ubun, menonjol.

Jika bayi Anda memiliki sesuatu, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli saraf, lebih cepat lebih baik, dan memulai pengobatan untuk pemulihan penuh kesehatan si kecil Anda.

Pengobatan ensefalopati pada bayi.

Perawatan biasanya rumit, dimulai setelah pemeriksaan lengkap bayi, untuk ini Anda harus lulus tes:

Lulus ujian:

NSG (neurosonografi)
EEG (ensefaloelektrografi)
MRI (pencitraan resonansi magnetik)
cairan serebrospinal
Ahli saraf
Ahli kacamata

Pada pengobatan yang tepat dan diagnosis tepat waktu ensefalopati bayi itu dirawat dengan baik, perawatan dilakukan baik di rumah maupun di rumah sakit, semuanya tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, tetapi perawatannya dilakukan untuk waktu yang lama dan dalam kursus. Obat-obatan diresepkan untuk mengembalikan struktur otak, meningkatkan suplai darah ke otak, vitamin B (Magne B6, Magnelis), obat penenang, obat yang mengobati gejala: untuk kejang, antikonvulsan (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), obat yang meredakan otot hipertonisitas, dan obat-obatan yang mengobati gangguan gerak. Lebih banyak obat dapat diresepkan baik secara intramuskular maupun intravena. Baik digunakan untuk pengobatan elektroforesis ensefalopati (jika tidak ada riwayat kejang), ahli saraf suka meresepkan latihan fisioterapi, pijat, fitoterapi. Satu dari prinsip penting pengobatannya adalah: dengan pergantian tidur dan bangun, wajib jalan-jalan udara segar, benar diet seimbang. Tunduk pada semua prinsip pengobatan, kunjungan rutin ke ahli saraf, dokter anak, fisioterapis, sebagian besar anak memiliki kesempatan untuk pemulihan penuh, tanpa konsekuensi di masa dewasa.

Dengan diagnosis ensefalopati, anak-anak didaftarkan di apotik untuk observasi lebih lanjut setidaknya dua kali setahun.

Konsekuensi ensefalopati pada bayi baru lahir.

Pada kekalahan besar sel-sel otak, komplikasi pengobatan yang buruk dan sebelum waktunya muncul:

neurosis.
Epilepsi.
Kemungkinan depresi.
Strabismus.
Migrain.
Hidrosefalus.
Skizofrenia di masa dewasa.
Pingsan.
Pusing.

Smirnova Olga Leonidovna

Ahli saraf, pendidikan: First Moscow State universitas kedokteran dinamai I.M. Sechenov. Pengalaman kerja 20 tahun.

Artikel yang ditulis

Ensefalopati adalah sekelompok penyakit yang mempengaruhi otak anak. Mereka non-inflamasi di alam dan berhubungan dengan kerusakan sel-sel otak dan gangguan fungsi normal mereka.

Efektivitas pengobatan penyakit tergantung pada banyak alasan: pada tingkat keparahan dan tingkat pengabaian lesi, adanya penyakit lain, terutama sistemik dan parah, kronis, usia pasien dan kerentanannya terhadap obat-obatan.

Efek

Dalam kebanyakan kasus, dengan perawatan yang tepat dan tepat waktu, prognosis kondisi anak adalah positif. Penyakit ini hampir selalu dapat diatasi, tetapi anak-anak dengan lesi seperti itu harus tetap berada di bawah pengawasan dokter untuk mencegah komplikasi atau kekambuhan.

Dengan tidak adanya pengobatan, paparan yang salah atau sebelum waktunya ditentukan di masa dewasa, konsekuensi berikut mungkin muncul:

Komplikasi dalam bentuk serangan epilepsi. Epilepsi adalah yang paling konsekuensi umum ensefalopati kongenital.
Paresis atau kelumpuhan, kebanyakan lembek.
Masalah emosional, terutama dimanifestasikan oleh perubahan suasana hati dari keadaan normal menjadi afektif dan kemudian menjadi depresi.
Perkembangan migrain, terkadang sangat parah dan berkepanjangan.
Gangguan memori.
Menurunnya tingkat intelektual.

Prediksi didasarkan pada penilaian tingkat keparahan kondisi dan seberapa baik tubuh anak merespons langkah-langkah yang diambil dalam perawatan.

Ensefalopati adalah penyakit dan kondisi patologis dimana kerusakan otak terjadi. Mereka disebabkan oleh kematian sel-sel saraf sebagai akibat dari gangguan suplai darah dan kekurangan oksigen jaringan otak. Menurut statistik medis, ensefalopati pada anak-anak di zaman kita menjadi lebih umum, menyebabkan kepanikan nyata pada orang tua. Meski penyakitnya cukup parah, pengobatan tepat waktu sering mengarah ke pemulihan penuh anak. Jika penyembuhan tidak dapat dicapai, dokter dapat sangat meringankan kondisi bayi dan mengurangi risiko komplikasi serius.

Ada banyak jenis penyakit ini, yang masing-masing memiliki penyebab dan gejalanya sendiri. Pada anak-anak, ensefalopati perinatal dan residual paling sering terjadi.

Ensefalopati perinatal pada anak-anak: penyebab dan gejala

Ensefalopati perinatal (PEP) adalah berbagai lesi otak yang terjadi selama periode perkembangan intrauterin bayi, serta selama persalinan. Ada banyak alasan munculnya ensefalopati pada anak-anak. Faktor risiko yang paling umum adalah kondisi berikut:

Kehamilan terlalu dini;
Penyakit keturunan dan gangguan metabolisme;
infeksi akut atau penyakit kronis perempuan;
Perjalanan patologis kehamilan (ancaman gangguan, toksikosis awal atau akhir);
Nutrisi yang tidak tepat;
lingkungan yang buruk dan efek berbahaya lingkungan;
Aplikasi dari beberapa obat;
Ketidakmatangan atau prematuritas janin dengan gangguan fungsional kehidupan pada hari pertama hidupnya;
Perjalanan patologis dari proses kelahiran (kelemahan persalinan, persalinan cepat);
Cedera saat melahirkan.

Dalam banyak kasus, tidak mungkin untuk menetapkan penyebab ensefalopati perinatal pada anak-anak.

Karena penyakit ini mencakup berbagai patologi dan gangguan saraf, gejalanya cukup beragam. Spesialis mengidentifikasi gejala ensefalopati yang paling khas pada bayi:

Tangisan pertama yang terlambat atau lemah saat lahir;
Tidak adanya refleks mengisap;
Kecemasan, sering menangis, gangguan tidur;
masalah jantung;
Peningkatan tonus otot atau kelesuan yang berlebihan;
Melemparkan kepala ke belakang, refleks bergidik;
Regurgitasi yang sering selama dan setelah makan;
Strabismus, mata melotot.

Dalam beberapa kasus, tanda-tanda ensefalopati pada anak-anak ringan, namun, bahkan bayi seperti itu memerlukan perhatian dokter, dan terkadang terapi khusus.

Pengobatan dan konsekuensi dari ensefalopati perinatal

Perawatan ensefalopati pada anak-anak adalah proses yang agak panjang. Dokter memilih metode terapi dan obat secara individual untuk setiap bayi, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, penyakit penyerta, dan kondisi umum.

Metode utama yang digunakan dalam pengobatan penyakit ini adalah: terapi obat, injeksi blokade, vaskular, antioksidan dan terapi metabolik. Dalam kasus yang parah, spesialis mengobati dengan sel punca.

Perawatan fisioterapi, manual dan refleksoterapi berhasil digunakan, fisioterapi. Penggunaan metode fitoterapi dalam pengobatan ensefalopati pada anak-anak memungkinkan untuk mengurangi gejala penyakit yang tidak menyenangkan. Bayi diberi resep teh herbal dari dandelion, semanggi, mint, St. John's wort, knotweed, pisang raja, semanggi manis, lemon balm.

Taktik terapeutik yang dipilih dengan benar dan pemantauan anak secara konstan oleh dokter membantu meminimalkan kemungkinan konsekuensi ensefalopati, di antaranya penyakit dan kondisi yang paling umum seperti osteochondrosis dini, distonia neurocircular, skoliosis, hipertensi, migrain parah, hiperaktif, gangguan defisit perhatian, gangguan keterampilan motorik halus, masalah penglihatan.

Ensefalopati residual pada anak-anak

Terkadang tanda-tanda ensefalopati perinatal tidak muncul dengan sendirinya. lama. Kemudian kerusakan otak organik menjadi nyata, yang menjadi awal perkembangan ensefalopati residual. Selain itu, cedera kepala dapat memicu penyakit ini, keracunan racun, ditingkatkan tekanan darah, beberapa penyakit, distonia vegetovaskular, minum obat, dll.

Perlu dicatat bahwa gangguan struktural dan fungsional otak memiliki pengaruh yang sangat beragam Gambaran klinis. Gejala ensefalopati yang paling umum pada anak-anak dapat diidentifikasi:

Sering pingsan, migrain, paresis (kehilangan sebagian atau gangguan fungsi motorik otot);
Kelelahan konstan, kelesuan;
Gangguan memori, gangguan psikologis;
Perubahan mendadak dalam keadaan emosional;
Mual dan muntah yang tidak kunjung sembuh.

Spesialis memilih metode terapi berdasarkan penyebab penyakit. Dalam pengobatan ensefalopati residual pada anak-anak, sebagai aturan, obat simtomatik digunakan yang meningkatkan sirkulasi serebral. Tergantung pada manifestasi penyakitnya, dokter mungkin meresepkan obat antikonvulsan atau diuretik, vitamin kompleks untuk pasien kecil. 4.6 dari 5 (32 suara)