ამოქსიკლავის ურთიერთქმედება სხვა ანტიბიოტიკებთან. ამოქსიკლავის დოზის გადაჭარბება - სიმპტომები და გვერდითი მოვლენები

ამ სტატიაში შეგიძლიათ წაიკითხოთ პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია ამოქსიკლავი. წარმოდგენილია საიტის ვიზიტორების - მომხმარებლების მიმოხილვები ამ წამლის, ისევე როგორც სპეციალისტების ექიმების მოსაზრებები ამოქსიკლავის გამოყენების შესახებ მათ პრაქტიკაში. დიდი თხოვნა, რომ აქტიურად დაამატოთ თქვენი მიმოხილვები პრეპარატის შესახებ: დაეხმარა თუ არა წამალი დაავადებისგან თავის დაღწევას, რა გართულებები და გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა, შესაძლოა, მწარმოებლის მიერ არ არის გამოცხადებული ანოტაციაში. ამოქსიკლავის ანალოგები, თუ ეს შესაძლებელია სტრუქტურული ანალოგები. გამოიყენება სხვადასხვა ინფექციური დაავადებების სამკურნალოდ მოზრდილებში, ბავშვებში, ასევე ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში. ალკოჰოლის მოხმარება და შესაძლო შედეგებიამოქსიკლავის მიღების შემდეგ.

ამოქსიკლავი- არის ამოქსიცილინის - ნახევრად სინთეზური პენიცილინის ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრის და კლავულანის მჟავას - შეუქცევადი ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორის კომბინაცია. კლავულანის მჟავა ქმნის სტაბილურ ინაქტივირებულ კომპლექსს ამ ფერმენტებთან და უზრუნველყოფს ამოქსიცილინის წინააღმდეგობას მიკროორგანიზმების მიერ წარმოქმნილი ბეტა-ლაქტამაზების ზემოქმედების მიმართ.

კლავულანის მჟავას, სტრუქტურით ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მსგავსი, აქვს სუსტი შინაგანი ანტიბაქტერიული აქტივობა.

ამოქსიკლავს აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედების ფართო სპექტრი.

აქტიურია ამოქსიცილინისადმი მგრძნობიარე შტამების მიმართ, ბეტა-ლაქტამაზას გამომწვევი შტამების ჩათვლით. აერობული გრამდადებითი ბაქტერიები, აერობული გრამუარყოფითი ბაქტერიები, ანაერობული გრამდადებითი ბაქტერიები, გრამუარყოფითი ანაერობები.

ფარმაკოკინეტიკა

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას ძირითადი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები მსგავსია. ორივე კომპონენტი კარგად შეიწოვება პერორალური მიღების შემდეგ, საკვების მიღება გავლენას არ ახდენს შეწოვის ხარისხზე. ორივე კომპონენტი ხასიათდება სხეულის სითხეებსა და ქსოვილებში (ფილტვები, შუა ყური, პლევრის და პერიტონეალური სითხეები, საშვილოსნო, საკვერცხეები და ა.შ.) განაწილების კარგი მოცულობით. ამოქსიცილინი ასევე აღწევს სინოვიალურ სითხეში, ღვიძლში, პროსტატის, პალატინის ტონზილები, კუნთოვანი ქსოვილი, ნაღვლის ბუშტი, საიდუმლო პარანასალური სინუსებიცხვირი, ნერწყვი, ბრონქული სეკრეცია. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა არ აღწევენ BBB-ში არაანთებითი მენინგის დროს. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა კვეთენ პლაცენტურ ბარიერს და კვალი კონცენტრაციით გამოიყოფა დედის რძეში. ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას ახასიათებს დაბალი პლაზმის ცილებთან შეკავშირება. ამოქსიცილინი ნაწილობრივ მეტაბოლიზდება, კლავულანის მჟავა, როგორც ჩანს, ინტენსიურად მეტაბოლიზდება. ამოქსიცილინი გამოიყოფა თირკმელებით თითქმის უცვლელი სახით მილაკოვანი სეკრეციით და გლომერულური ფილტრაციით. კლავულანის მჟავა გამოიყოფა გლომერულური ფილტრაციით, ნაწილობრივ მეტაბოლიტების სახით.

ჩვენებები

მიკროორგანიზმების მგრძნობიარე შტამებით გამოწვეული ინფექციები:

• ზედა სასუნთქი გზების და ENT ორგანოების ინფექციები (მათ შორის მწვავე და ქრონიკული სინუსიტი, მწვავე და ქრონიკული შუა ოტიტი, რეტროფარინგეალური აბსცესი, ტონზილიტი, ფარინგიტი);
• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (მათ შორის მწვავე ბრონქიტი ბაქტერიული სუპერინფექციით, ქრონიკული ბრონქიტი, პნევმონია);
• ინფექციები საშარდე გზების;
• გინეკოლოგიური ინფექციები;
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, მათ შორის ცხოველებისა და ადამიანების ნაკბენები;
• ძვლისა და შემაერთებელი ქსოვილის ინფექციები;
• ინფექციები სანაღვლე გზები(ქოლეცისტიტი, ქოლანგიტი);
• ოდონტოგენური ინფექციები.

გამოშვების ფორმები

ფხვნილი ინტრავენური შეყვანის საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად (4) 500 მგ, 1000 მგ.

პერორალური მიღების სუსპენზიის ფხვნილი 125 მგ, 250 მგ, 400 მგ (პრეპარატის მოსახერხებელი საბავშვო ფორმა).

შემოგარსული ტაბლეტები 250 მგ, 500 მგ, 875 მგ.

გამოყენების ინსტრუქცია და დოზირება

მოზრდილები და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვები (ან 40 კგ-ზე მეტი სხეულის წონა): ჩვეულებრივი დოზა მსუბუქი და ზომიერი ინფექციების დროს არის 1 ტაბლეტი 250 + 125 მგ ყოველ 8 საათში ან 1 ტაბლეტი 500 + 125 მგ ყოველ 12 საათში მძიმე ინფექციების დროს. და სასუნთქი გზების ინფექციები - 1 ტაბლეტი 500 + 125 მგ ყოველ 8 საათში ან 1 ტაბლეტი. 875 + 125 მგ ყოველ 12 საათში ტაბლეტები არ ინიშნება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის (40 კგ სხეულის მასაზე ნაკლები).

კლავულანის მჟავას მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა (ფორმაში კალიუმის მარილი) არის მოზრდილებში - 600 მგ, ბავშვებისთვის - 10 მგ / კგ სხეულის მასაზე. ამოქსიცილინის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 6 გ მოზრდილებში და 45 მგ/კგ სხეულის მასაზე ბავშვებისთვის.

მკურნალობის კურსი 5-14 დღეა. მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობას განსაზღვრავს დამსწრე ექიმი. მკურნალობა არ უნდა გაგრძელდეს 14 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში მეორე სამედიცინო გამოკვლევის გარეშე.

დოზირება ოდონტოგენური ინფექციების დროს: 1 ტაბ. 250 +125 მგ ყოველ 8 საათში ან 1 ტაბლეტი. 500 + 125 მგ ყოველ 12 საათში 5 დღის განმავლობაში.

დოზირება თირკმელების უკმარისობის დროს: თირკმლის ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (Cl კრეატინინი - 10-30 მლ/წთ), დოზა შეადგენს 1 ტაბლეტს. 500 + 125 მგ ყოველ 12 საათში; თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებისთვის (Cl კრეატინინი 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები), დოზა შეადგენს 1 ცხრილს. 500 + 125 მგ ყოველ 24 საათში

Გვერდითი მოვლენები

გვერდითი მოვლენები უმეტეს შემთხვევაში მსუბუქი და გარდამავალია.

• მადის დაკარგვა;
• გულისრევა, ღებინება;
• დიარეა;
• მუცლის ტკივილი;
• ქავილი, ჭინჭრის ციება, ერითემატოზული გამონაყარი;
• ანგიონევროზული შეშუპება;
• ანაფილაქსიური შოკი;
• ალერგიული ვასკულიტი;
• ექსფოლიაციური დერმატიტი;
• სტივენს-ჯონსონის სინდრომი;
• შექცევადი ლეიკოპენია (ნეიტროპენიის ჩათვლით);
• თრომბოციტოპენია;
• ჰემოლიზური ანემია;
• ეოზინოფილია;
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• კრუნჩხვები (შეიძლება მოხდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის მაღალი დოზებით მიღებისას);
• შფოთვის გრძნობა;
• უძილობა;
• ინტერსტიციული ნეფრიტი;
• კრისტალურია;
• სუპერინფექციის განვითარება (კანდიდოზის ჩათვლით).

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის რომელიმე კომპონენტის მიმართ;
• პენიცილინების, ცეფალოსპორინების და სხვა ბეტა-ლაქტამური ანტიბიოტიკების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის ისტორია;
• ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღებით გამოწვეული ქოლესტაზური სიყვითლის და/ან ღვიძლის ფუნქციის სხვა დარღვევების ისტორია;
• ინფექციური მონონუკლეოზიდა ლიმფოციტური ლეიკემია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ამოქსიკლავი შეიძლება დაინიშნოს ორსულობის დროს, თუ არსებობს მკაფიო ჩვენებები.

ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დროს უნდა მოხდეს ჰემატოპოეზის ორგანოების, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციების მონიტორინგი.

თირკმლის მძიმე ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში საჭიროა დოზირების რეჟიმის ადეკვატური კორექცია ან დოზებს შორის ინტერვალის გაზრდა.

განვითარების რისკის შესამცირებლად არასასურველი რეაქციებიკუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მხრივ, პრეპარატი მიიღება ჭამის დროს.

ლაბორატორიული ტესტები: ამოქსიცილინის მაღალი კონცენტრაცია იძლევა ცრუ დადებით რეაქციას შარდის გლუკოზაზე ბენედიქტის რეაგენტის ან ფელინგის ხსნარის გამოყენებისას. რეკომენდებულია ფერმენტული რეაქციები გლუკოზიდაზასთან.

აკრძალულია ამოქსიკლავის გამოყენება ნებისმიერი ფორმით ალკოჰოლის ერთდროულ გამოყენებასთან ერთად, ვინაიდან ღვიძლის დარღვევების რისკი სერიოზულად იზრდება. ერთდროული მიღება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვის უნარზე და მექანიზმების მართვის უნარზე

არ არსებობს მონაცემები რეკომენდებულ დოზებში ამოქსიკლავის უარყოფითი ეფექტის შესახებ მანქანის მართვის ან მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

ამოქსიკლავის ერთდროული გამოყენებისას ანტაციდებთან, გლუკოზამინთან, საფაღარათო საშუალებებთან, ამინოგლიკოზიდებთან, შეწოვა ნელდება, ასკორბინის მჟავასთან ერთად იზრდება.

შარდმდენები, ალოპურინოლი, ფენილბუტაზონი, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები და სხვა პრეპარატები, რომლებიც ბლოკავს მილაკოვანი სეკრეციას, ზრდის ამოქსიცილინის კონცენტრაციას (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციით).

ამოქსიკლავის ერთდროული გამოყენებისას იზრდება მეტოტრექსატის ტოქსიკურობა.

ამოქსიკლავის ალოპურინოლთან ერთდროული გამოყენებისას იზრდება ეგზანთემის სიხშირე.

თავიდან უნდა იქნას აცილებული დისულფირამის ერთდროული მიღება.

ზოგიერთ შემთხვევაში პრეპარატის მიღებამ შეიძლება გაახანგრძლივოს პროთრომბინის დრო, ამასთან დაკავშირებით სიფრთხილეა საჭირო ანტიკოაგულანტების და პრეპარატის ამოქსიკლავის დანიშვნისას.

ამოქსიცილინის კომბინაცია რიფამპიცინთან ანტაგონისტურია (არსებობს ანტიბაქტერიული მოქმედების ურთიერთ შესუსტება).

ამოქსიკლავის ეფექტურობის შესაძლო შემცირების გამო ამოქსიკლავის ერთდროულად გამოყენება არ შეიძლება ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკებთან (მაკროლიდები, ტეტრაციკლინები), სულფონამიდებთან.

პრობენეციდი ამცირებს ამოქსიცილინის გამოყოფას მისი შრატში კონცენტრაციის გაზრდით.

ანტიბიოტიკები ამცირებენ ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობას.

ანტიბიოტიკების ანალოგები ამოქსიკლავი

აქტიური ნივთიერების სტრუქტურული ანალოგები:

• ამოვიკომბი;
• ამოქსიკლავი კვიკტაბი;
• არლეტი;
• აუგმენტინი;
• ბაქტოკლავი;
• ვერკლავი;
• კლამოსარი;
• ლიკლავი;
• მედოკლავი;
• პანკლავა;
• რანკლავი;
• რაპიკლავი;
• ტარომენტინი;
• Flemoklav Solutab;
• ეკოკლავი.

აქტიური ნივთიერებისთვის პრეპარატის ანალოგების არარსებობის შემთხვევაში, შეგიძლიათ მიჰყევით ქვემოთ მოცემულ ბმულებს იმ დაავადებების შესახებ, რომლებშიც შესაბამისი პრეპარატი ეხმარება და იხილოთ ხელმისაწვდომი ანალოგები თერაპიული ეფექტისთვის.

ამოქსიკლავი (ამოქსიკლავი) ეხება ანტიბიოტიკებს და ძალიან ფართოდ გამოიყენება სპეციალისტების მიერ სხვადასხვა დაავადებისთვის. ეს პრეპარატი სასურველია ტონზილიტის, სინუსიტის, შუა ოტიტის, ბრონქიტის, კანისა და საშარდე გზების ინფექციების, ქოლეცისტიტის, პნევმონიის, ძვლებისა და სახსრების ინფექციების სამკურნალოდ.

შემადგენლობა და გამოშვების ფორმა

• მყარი დოზირების ფორმები. აბები.
• თხევადი დოზის ფორმები. ინექცია.
• ფხვნილი შეჩერებისთვის.

ამოქსიკლავის ტაბლეტები:

• 375 მგ ან 625 მგ. შემადგენლობა შეიცავს ამოქსიცილინს 250 მგ ან 500 მგ და კლავულანის მჟავას 125 მგ;
• ერთი ბოთლი - 15 ცალი, 1 ბოთლი ყუთში.

ამოქსიკლავის ფხვნილი:

• მუქი ბოთლი შეიცავს 100 მლ ხსნარს;
• ყუთში 1 ბოთლი გაზომილი სკუპით;
• მომზადებული ხსნარის 5 მლ შეიცავს 125 მგ და 31,25 მგ ან 250 მგ და 62,5 მგ აქტიურ ინგრედიენტებს, შესაბამისად.

ამოქსიკლავის საინექციო ხსნარი:

• მშრალი ფხვნილი 600 მგ და 1,2 გ 1 ბოთლში;
• 1 ბოთლი შეიცავს ამოქსიცილინს 500 მგ ან 1000 მგ და კლავულანის მჟავას 100 მგ და 200 მგ, შესაბამისად;
• 5 ბოთლი ერთ შეფუთვაში.

ფარმაკოლოგიური ეფექტი

კლავულანის მჟავა უზრუნველყოფს ამ ფერმენტების სტაბილურ, ინაქტივირებულ კომპლექსს და ხდის ამოქსიცილინს რეზისტენტულ მიკროსკოპული ორგანიზმების მიერ წარმოქმნილი ბეტა-ლაქტამაზების ზემოქმედების მიმართ. ეს მჟავა, რომლის აგებულებაც ანტიბიოტიკების მსგავსია, არის ბეტა-ლაქტამის ტიპი.

ამოქსიკლავის მოქმედება ეფექტურია მისი ეფექტისადმი დაუცველი ბაქტერიების წინააღმდეგ. ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას სიმბიოზი ძალიან უნიკალურია. ანტიბიოტიკების გამოყენება იწვევს ბაქტერიული უჯრედების სიკვდილს, აკავშირებს მათ ზედაპირულ რეცეპტორებთან. ბაქტერიები, რომლებზეც მისი გავლენაა მიმართული, იწყებენ ამ აგენტის შეგუებას და განადგურებას ფერმენტ ბეტა-ლაქტამაზას მეშვეობით. კლავულანის მჟავა ასევე ხელს უწყობს ამ ფერმენტის ენერგიის შემცირებას. ამან განაპირობა ის, რომ ამოქსიკლავი, რომელიც შეიცავს ამ უნიკალურ მჟავას, გამოიყენება მედიცინის სხვადასხვა დარგში.

ინსტრუქციებში აღნიშნულია, რომ ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაცია ანადგურებს ამოქსიცილინის მიმართ რეზისტენტულ ბაქტერიულ შტამებს. ამოქსიკლავი დაჯილდოებულია გამოხატული ბაქტერიოსტატიკური და ბაქტერიციდული თვისებებით ყველა სტრეპტოკოკის, ექინოკოკისა და ლისტერიისთვის.

ამოქსიკლავის გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული შემდეგი ინფექციური დაავადებების დროს:

• ზედა და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექცია;
• ინფექცია საშარდე გზებში;
• გინეკოლოგიური ინფექციები;
• კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექცია, მათ შორის ცხოველებისა და ადამიანების ნაკბენის შედეგები;
• სახსრებისა და ძვლების ინფექცია;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების ორგანიზმში შეყვანა;
• პრეპარატი ძალიან ხშირად გამოიყენება კომბინირებული ინფექციების სამკურნალოდ:
• პერიტონიტი;
• ქოლანგიტი;
• ქოლეცისტიტი.

ამოქსიკლავი გამოიყენება გართულებების დროს პოსტოპერაციული პერიოდიქირურგიული ჩარევა ორგანოებზე მუცლის ღრუ:

• მუცლის ღრუს ინფექცია;
• პირის ღრუს ინფექციები;
• ფილტვების ანთება;
• ოტიტი, ტონზილიტი და ქრონიკული სინუსიტი;
• ფარინქსის და სარძევე ჯირკვლების აბსცესები;
• ოსტეომიელიტი, გამოხატული ნათელი ქრონიკული ფორმით.

ქირურგიული პროფილაქტიკისთვის:

• მუცლის;
• კოლორექტალური;
• გინეკოლოგიური;
• უროლოგიური;
• ყბის;
• ქირურგიული ჩარევა თავისა და კისრის არეში.

უკუჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით, ამოქსიკლავს აქვს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• თუ ადრე იყო დარღვევები ღვიძლის აქტივობაში. და უკიდურესად იშვიათად პრეპარატი ინიშნება პაციენტებში სხვადასხვა დაავადებებიღვიძლის, რომელსაც თან ახლავს მისი ფუნქციური აქტივობის დესტაბილიზაცია.
• ძალიან იშვიათად და დიდი სიფრთხილით ინიშნება ანტიბიოტიკი მსხვილი ნაწლავის დაავადებების დროს, ვინაიდან საშუალების მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს მკვეთრი გამწვავება.
• ყველაზე ექსტრემალურ შემთხვევებში ამოქსიკლავი ინიშნება თირკმელების დაავადების მქონე პაციენტებისთვის, რომელსაც თან ახლავს თირკმლის უკმარისობა.
• ამოქსიკლავი აკრძალულია ლიმფოციტური ლეიკემიისთვის.
• მონონუკლეოზის დროს პრეპარატის დანიშვნა საშიშია, რადგან. წამლის მიღების შემდეგ ჩნდება წითელას მსგავსი გამონაყარი და ეს ართულებს დაავადების სწორ დიაგნოზს.
• ადამიანის შეუწყნარებლობა პროდუქტის ერთ-ერთი კომპონენტის მიმართ.
• განსაკუთრებული სიფრთხილით პრეპარატი ინიშნება მთელი ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში.

Როდესაც გვერდითი მოვლენებიანტიბიოტიკის გამოყენებისას დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ ჩაანაცვლოს ანტიბიოტიკი მსგავსი, მაგრამ არა გამომწვევი. გვერდითი მოვლენები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ადამიანის ორგანიზმში შეიძლება მოხდეს შეუქცევადი პროცესები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

Გვერდითი მოვლენები

ამოქსიკლავმა შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები, რომლებიც გავლენას ახდენენ სხვადასხვა სისტემებიდა ადამიანის ორგანოები და ისინი გამოიხატება შემდეგნაირად:

ნაწლავის ტრაქტი.საჭმლის მონელების და ცალკეული ვიტამინების (B და K) სინთეზის დარღვევა - შებერილობა, მადის ნაკლებობა, გულისრევის სურვილი და თვით გულისრევა, არასტაბილური განავალი, ფაღარათის მონაცვლეობა ყაბზობით. კუჭი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ნაღვლის ბუშტი და პანკრეასი განიცდის გვერდითი ეფექტებს.

ღვიძლი.ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა და ზოგჯერ წამლისმიერი სიყვითლის მიზეზი.

თირკმლები.პრეპარატს აქვს ტოქსიკური ეფექტი თირკმელების ეფექტურობაზე, რაც იწვევს მათში ანთებით პროცესებს და კენჭების წარმოქმნას შარდის გამომყოფ ბილიკებზე.

Ცენტრალური ნერვული სისტემა.პრეპარატის გამოყენებისას ამოქსიკლავს შეუძლია გამოიწვიოს მუდმივი თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ტრემოროზული კრუნჩხვები და კრუნჩხვები.

სისხლის მიმოქცევის სისტემა.ის ბლოკავს ლეიკოციტების სინთეზს, რის შედეგადაც იმუნიტეტი იკლებს. და თრომბოციტების სინთეზის დათრგუნვით, ხდება სისხლის შედედების დაქვეითება და სისხლდენის გამოჩენა. ასევე, მისი გავლენის ქვეშ მყოფი სისხლის წითელი უჯრედები შეიძლება ერთმანეთს შეეკრას, რაც იწვევს მძიმე ჰემოლიზურ ანემიას.

ალერგიული რეაქციები.ურტიკარია, ანგიონევროზული შეშუპება. მაგრამ ასეთი რეაქციები საკმაოდ იშვიათია.

Ინსტრუქცია გამოსაყენებლად

ამოქსიკლავი უნდა მიიღოთ დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ. მსუბუქი ან ზომიერი ფორმებით ინფექციური დაავადებაგამოყენების ნორმაა 375 მილიგრამი (1 ტაბლეტი) ყოველ 8 საათში, ან 625 (1 ტაბლეტი) მილიგრამი ყოველ 12 საათში. მძიმე დაავადების ან სასუნთქი სისტემის ინფექციის მქონე პაციენტებისთვის 625 (1 ტაბლეტი) მილიგრამი ყოველ 8 საათში, ან 1000 (1 ტაბლეტი) მილიგრამი ყოველ 12 საათში.

მაქსიმალური დღიური განაკვეთიპრეპარატის დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 6 გრამს. მკურნალობის ხანგრძლივობა არა უმეტეს ორი კვირისა. მკურნალობის კურსის დასრულების შემდეგ არ გჭირდებათ ექიმთან მისვლა ხელახალი გამოკვლევისთვის. ოდონტოგენური ინფექცია - 375 (1 ტაბლეტი) მილიგრამი ყოველ 8 საათში, გადადით 625 (1 ტაბლეტი) მილიგრამზე ყოველ 12 საათში. პრეპარატის მიღების კურსი 5 დღეა.

ზომიერი სიმძიმის თირკმლის უკმარისობა - 625 მილიგრამი (1 ტაბლეტი) ყოველ 12 საათში. თირკმლის უკმარისობა მძიმე ფორმით - 625 მილიგრამი (1 ტაბლეტი) ყოველ 24 საათში. ანურია - წამლის მიღების ინტერვალი შეადგენს 48 საათს ან მეტს.

ამოქსიკლავის ტაბლეტები:

გამოყენებამდე ტაბლეტი უნდა მოიხსნას ბლისტერიდან და გაიხსნას წყალში. საკმარისია ნახევარი ჭიქა გაცივებული ადუღებული წყალი. ან, შეგიძლიათ დაღეჭოთ მისი მიღებისას და დალიოთ წყალთან ერთად. არ შეიძლება ცქრიალა წყლის დალევა, რადგან გაზით წყალი უარყოფითად მოქმედებს ორგანიზმის აღქმაზე ამ ანტიბიოტიკს, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს მის ეფექტურობას.

ამოქსიკლავი ამპულაში:

იმ შემთხვევებში, როდესაც ამოქსიკლავი ტაბლეტებში არ იძლევა მოსალოდნელ ეფექტს, ან აუცილებელია პაციენტის განკურნება უფრო მოკლე დროში, წამალიინტრავენური ინექციების სახით.

ამოქსიკლავის ანტიბიოტიკის ინტრავენური ინფუზია კეთდება იდაყვის სახსრის მიდამოში მდებარე ვენაში. პრეპარატის მიღებისას საჭიროა ზრუნვა, რომ ის არ მოხვდეს კანქვეშ. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა ალერგიული რეაქციები. პრეპარატი უნდა იქნას შეყვანილი ნელა 30-60 წუთის განმავლობაში. ერთჯერადი მოხმარების მაჩვენებელი 1,2 გრამია. ინექციებს შორის ინტერვალი 8 საათია.

ამოქსიკლავი ბავშვებისთვის

პედიატრი თითოეულ ბავშვს პირადად ადგენს ნორმას და ეს დამოკიდებულია დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეზე და ინფექციის ლოკალიზაციაზე. დანიშვნისას მხედველობაში მიიღება მგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ, ასაკი და მისი ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ძალიან მნიშვნელოვანია ექიმის მიერ დანიშნული დოზის მკაცრად დაცვა.

რეკომენდებულია ამოქსიკლავის მიღება 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის შემდეგი ფორმით:

• შეჩერებები;
• სიროპოვი;
• კაპელი.

მიიღება პერორალურად სამჯერ 24 საათის განმავლობაში.

პრეპარატის ერთჯერადი დოზა დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე:

• 7-დან 12 წლამდე - 250 მილიგრამი;
• 2-დან 7 წლამდე - 125 მილიგრამი;
• 9 თვიდან 2 წლამდე - 62,5 მილიგრამი.

დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას მაჩვენებელი უნდა გაორმაგდეს.

წყალი გამოიყენება სუსპენზიის, სიროფის და წვეთების მოსამზადებლად.

ამოქსიკლავი უნდა იქნას მიღებული წყალთან, რძესთან ან ხილის წვენებთან ერთად. ბავშვებმა ტაბლეტი მთლიანად უნდა გადაყლაპონ, დაღეჭვის გარეშე.

თუ ბავშვს აქვს გასტრიტი ან საჭმლის მომნელებელი დარღვევები, მაშინ ანტიბიოტიკი უნდა იქნას მიღებული საკვებთან ერთად.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამოქსიკლავის გამოყენება შესაძლებელია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება შესაძლო რისკს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

• არაპირდაპირი ანტიკოაგულანტები;
• ალოპურინოლი;
• მეტატრექსატი;
• რიფამპიცინი;
• ტეტრაციკლინი;
• სულფანილამიდი;
• კონტრაცეპტივები.

შიდა და უცხოური ანალოგები

საშინაო აფთიაქებში იყიდება წამლები, რომელთა მოქმედებაც ამოქსიკლავის მსგავსია. Ესენი მოიცავს:

• ფლემოკლავი;
• ოქსამპი;
• ამოქსივანი;
• ფიბელი;
• ტაზოცინი;
• ბაქტოკლავი;
• არლეტი.

ყველა ეს წამალი შემოწმებულია შიდა ლაბორატორიებში და დამტკიცებულია რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს მიერ. მათი ღირებულება დაბალია და ყველასთვის ხელმისაწვდომია.

ფასი აფთიაქებში

ამოქსიკლავის ფასი სხვადასხვა აფთიაქში შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს. ეს გამოწვეულია იაფი კომპონენტების გამოყენებით და სააფთიაქო ქსელის საფასო პოლიტიკით.

წაიკითხეთ ოფიციალური ინფორმაცია პრეპარატის ამოქსიკლავის შესახებ, რომლის გამოყენების ინსტრუქცია მოიცავს ზოგადი ინფორმაციადა მკურნალობის რეჟიმი. ტექსტი მოწოდებულია მხოლოდ საინფორმაციო მიზნებისთვის და არ არის სამედიცინო რჩევის შემცვლელი.

აღწერა

ფხვნილი თეთრიდან მოყვითალო ფერამდე.

ნაერთი

აქტიური ინგრედიენტები: ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა.
ამოქსიკლავი 500 მგ/100 მგ: თითოეული ფლაკონი შეიცავს 500 მგ ამოქსიცილინს ნატრიუმის მარილის სახით და 100 მგ კლავულანის მჟავას კალიუმის მარილის სახით. თანაფარდობა არის 5:1.
ამოქსიკლავი 1000 მგ/200 მგ: თითოეული ფლაკონი შეიცავს 1000 მგ ამოქსიცილინს ნატრიუმის მარილის სახით და 200 მგ კლავულანის მჟავას კალიუმის მარილის სახით. თანაფარდობა არის 5:1.
დამხმარე ნივთიერებები: არცერთი.

ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი

ანტიბაქტერიული პრეპარატები სისტემური გამოყენებისათვის; პენიცილინების კომბინაციები, ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორების ჩათვლით.
ATX კოდი: J01CR02.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა
ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი (ბეტა-ლაქტამის ანტიბიოტიკი), რომელიც აინჰიბირებს ერთ ან მეტ ფერმენტს (ხშირად უწოდებენ პენიცილინის დამაკავშირებელ ცილებს) პეპტიდოგლიკანის ბიოსინთეზში, ბაქტერიული უჯრედის კედლის განუყოფელი კომპონენტი. პეპტიდოგლიკანის სინთეზის დათრგუნვა იწვევს უჯრედის კედლის სიძლიერის დაკარგვას, რაც ჩვეულებრივ იწვევს უჯრედის ლიზას და სიკვდილს.
ამოქსიცილინი განადგურებულია რეზისტენტული ბაქტერიების მიერ წარმოქმნილი ბეტა-ლაქტამაზების მოქმედებით, ამიტომ ის არააქტიურია ამ ფერმენტების გამომმუშავებელი მიკროორგანიზმების მიმართ.
კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამი, სტრუქტურულად პენიცილინების მსგავსი. ის აფერხებს ზოგიერთ ბეტა-ლაქტამაზას და ამით ხელს უშლის ამოქსიცილინის ინაქტივაციას. თავისთავად, კლავულანის მჟავას არ გააჩნია კლინიკურად სასარგებლო ანტიბაქტერიული ეფექტი.
ამოქსიცილინის ეფექტურობის მთავარ განმსაზღვრელ ფაქტორად აღიარებულია მინიმალურ ინჰიბიტორზე (T> MIC) კონცენტრაციის შენარჩუნების დრო.
წინააღმდეგობის მექანიზმები
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიმართ ბაქტერიების წინააღმდეგობის ორი ძირითადი მექანიზმი არსებობს:
ინაქტივაცია ბაქტერიული ბეტა-ლაქტამაზებით, რომლებიც არ არიან მგრძნობიარე კლავულანის მჟავას ინჰიბიტორული მოქმედების მიმართ, B, C და D კლასების ბეტა-ლაქტამაზების ჩათვლით;
პენიცილინის დამაკავშირებელი ცილების ცვლილება, რის შედეგადაც მცირდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიდრეკილება სამიზნე სტრუქტურებთან.
ბაქტერიული შეუღწევადობა ან ბაქტერიული უჯრედიდან წამლის აქტიური ტრანსპორტირების მექანიზმებმა შეიძლება პირდაპირ გამოიწვიოს ან ხელი შეუწყოს რეზისტენტობას, განსაკუთრებით გრამუარყოფით ბაქტერიებში.
მგრძნობელობის საზღვრები
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მინიმალური ინჰიბიტორული კონცენტრაციები შეესაბამება ანტიბიოტიკების მგრძნობელობის შეფასების ევროპული კომიტეტის (EUCAST) მიერ დადგენილ გამოვლენის ლიმიტებს.

მიკროორგანიზმი	მგრძნობელობის ლიმიტები (მკგ/მლ)
	მგრძნობელობა	შუალედური მგრძნობელობა	წინააღმდეგობა
ჰემოფილუსი გრიპი 1	≤ 1	-	> 1
მორაქსელა კატარული 1	≤ 1	-	> 1
სტაფილოკოკის ბაქტერია 2	≤ 2	-	> 2
კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები 2	≤ 0,25		> 0,25
ენტეროკოკი 1	≤ 4	8	> 8
სტრეპტოკოკი A, B, C, G5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
ენტერობაქტერია 1.4	-	-	> 8
გრამუარყოფითი ანაერობები 1	≤ 4	8	> 8
გრამდადებითი ანაერობები 1	≤ 4	8	> 8
არასპეციფიკური საზღვრები 1	≤ 2	4-8	> 8
1 მიღებული მნიშვნელობები შეესაბამება ამოქსიცილინის კონცენტრაციებს. მგრძნობელობის შეფასების მიზნით გამოიყენება კლავულანის მჟავას ფიქსირებული კონცენტრაცია - 2 მგ/ლ. 2 მიღებული მნიშვნელობები შეესაბამება ოქსაცილინის კონცენტრაციებს. 3 ზღვრული მნიშვნელობებიცხრილში დაფუძნებულია ამპიცილინის მგრძნობელობის ლიმიტები. 4 რეზისტენტობის ლიმიტი, R > 8 მგ/ლ, უზრუნველყოფს რეზისტენტობის მექანიზმების მქონე ყველა იზოლირებული შტამების ანტიბიოტიკურ რეზისტენტობას. 5 ზღვრული მნიშვნელობები ცხრილში დაფუძნებულია ბენზილპენიცილინის მგრძნობელობის ლიმიტებზე.

ცალკეული სახეობების რეზისტენტობის გავრცელება გეოგრაფიულად და დროებით არის დამოკიდებული და ამიტომ, თერაპიის დაწყებამდე სასურველია ადგილობრივი ინფორმაციის მიღება ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობის შესახებ, განსაკუთრებით მძიმე ინფექციების შემთხვევაში. იმ შემთხვევებში, როდესაც ანტიბიოტიკორეზისტენტობის ადგილობრივი მაჩვენებლები ეჭვქვეშ აყენებს პრეპარატის მიზანშეწონილობას, სულ მცირე, ზოგიერთი ტიპის ინფექციისთვის, უნდა მიმართოთ შესაბამის სპეციალისტებს.
ჩვეულებრივ მგრძნობიარე სახეობები
გრამდადებითი აერობები: Enterococcus faecalis, Gardnerella vaginalis, Staphylococcus aureus(მეთიცილინისადმი მგრძნობიარე შტამები) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenesდა სხვა ბეტა-ჰემოლიზური სტრეპტოკოკები, ჯგუფი Streptococcus viridans
გრამუარყოფითი აერობები: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
ანაერობები: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
სახეობები შეძენილი წინააღმდეგობის შესაძლო განვითარებით
გრამ დადებითიაერობები: Enterococcus faecium $
გრამუარყოფითიაერობები: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
ბუნებრივი წინააღმდეგობის მქონე სახეობები
გრამუარყოფითი აერობები: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
სხვამიკროორგანიზმები: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ ბუნებრივი შუალედური მგრძნობელობა შეძენილი წინააღმდეგობის მექანიზმის არარსებობის შემთხვევაში.
£ ყველა მეთიცილინ-რეზისტენტული სტაფილოკოკი რეზისტენტულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავის მიმართ
§ ამოქსიცილინის მიმართ არაბეტა-ლაქტამაზას რეზისტენტობის მქონე ყველა შტამი რეზისტენტულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავის მიმართ.
1 Streptococcus pneumonia-ს პენიცილინის რეზისტენტული შტამებით გამოწვეული ინფექციები არ უნდა განიხილებოდეს პრეპარატის ამ დოზის ფორმით (იხ. "დოზები და გამოყენების მეთოდი" და "განსაკუთრებული ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები").
2 ევროკავშირის ზოგიერთ ქვეყანაში გამოვლენილია შემცირებული მგრძნობელობის მქონე შტამები, რომლებიც გვხვდება 10%-ზე მეტი სიხშირით.
ფარმაკოკინეტიკა
ჯანსაღი მოხალისეების ჯგუფებში კომბინირებული პრეპარატის ინტრავენური ბოლუსური შეყვანისას 500 მგ/100 მგ ან 1000 მგ/200 მგ დოზებით, შრატში საშუალო მაქსიმალური კონცენტრაცია იყო 32.2 და 105.4 მკგ/მლ ამოქსიცილინისთვის და 10.5 და 28.5 მკგ/მლ. კლავულანის მჟავა, შესაბამისად. T 1/2 მნიშვნელობები იყო 1.07 და 0.9 საათი ამოქსიცილინის და 1.12 და 0.9 საათი კლავულანის მჟავისთვის, შესაბამისად. AUC მნიშვნელობები იყო 25.5 და 76.3 ჰმგ/ლ ამოქსიცილინისთვის და 9.2 და 27.9 ჰმგ/ლ კლავულანის მჟავისთვის, შესაბამისად. ხოლო შარდის გამოყოფა (%-ში 0-დან 6 საათამდე) იყო 66.5 და 77.4 ამოქსიცილინის და 46.0 და 63.8 კლავულანის მჟავისთვის, შესაბამისად. პლაზმაში მთლიანი კლავულანის მჟავის დაახლოებით 25% და ამოქსიცილინის მთლიანი პლაზმის 18% არის პროტეინებთან შეკავშირებულ მდგომარეობაში. განაწილების აშკარა მოცულობა არის დაახლოებით 0,3-0,4 ლ/კგ ამოქსიცილინის და დაახლოებით 0,2 ლ/კგ კლავულანის მჟავისთვის.
ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა გვხვდება ნაღვლის ბუშტში, მუცლის კედლის ქსოვილებში, კანში, ცხიმოვან ქსოვილში, კუნთოვან ქსოვილებში, სინოვიალურ და პერიტონეალურ სითხეებში, ნაღველსა და ჩირქში. ამოქსიცილინი მხოლოდ ოდნავ აღწევს ცერებროსპინალურ სითხეში.
პრეკლინიკურ კვლევებში არ იყო მტკიცებულება ორივე აქტიურის წარმოებულების მნიშვნელოვანი შეფერხების შესახებ სამკურნალო ნივთიერებებიქსოვილებში. ამოქსიცილინი, ისევე როგორც პენიცილინების უმეტესობა, გადადის დედის რძეში. ასევე განისაზღვრება კლავულანის მჟავის კვალი რაოდენობა დედის რძე(იხ. „ორსულობა და ძუძუთი კვება“).
ამოქსიცილინი ნაწილობრივ გამოიყოფა შარდით არააქტიური პენიცილის მჟავის სახით თავდაპირველი დოზის მაქსიმუმ 10-25%-ის ექვივალენტური რაოდენობით. კლავულანის მჟავა ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ადამიანის ორგანიზმში, გამოიყოფა შარდით და განავლით, აგრეთვე სახით ნახშირორჟანგიამოსუნთქული ჰაერით.
ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას კომბინაციას აქვს საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი დაახლოებით ერთი საათი და საშუალო საერთო კლირენსი დაახლოებით 25 ლ/სთ ჯანმრთელ მოხალისეებში. ამოქსიცილინის დაახლოებით 60-70% და კლავულანის მჟავას დაახლოებით 40-65% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდით პირველი 6 საათის განმავლობაში 500/100 მგ ან 1000/200 მგ ერთჯერადი დოზების ინტრავენური ბოლუსის მიღებიდან. სხვადასხვა კვლევების შედეგების მიხედვით, 24 საათის განმავლობაში შარდით გამოყოფის დონე შეადგენს 50-85% ამოქსიცილინს და 27-60% კლავულანის მჟავას. კლავულანის მჟავას მაქსიმალური მოცულობა გამოიყოფა პრეპარატის მიღებიდან პირველი ორი საათის განმავლობაში.
ასაკი
ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი სამი თვიდან ორ წლამდე ასაკის ბავშვებში, უფროს ბავშვებში და მოზრდილებში მსგავსია. ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებში (მათ შორის დღენაკლულ ახალშობილებში) სიცოცხლის პირველ კვირაში პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს დღეში ორჯერ მეტი თირკმელების გამოყოფის გზის მოუმწიფებლობის გამო. ხანდაზმულ პაციენტებში დოზა შეირჩევა სიფრთხილით თირკმელების ფუნქციის შესაძლო დაქვეითების გამო და საჭიროების შემთხვევაში რეგულარულად ამოწმებენ თირკმელების მუშაობას.
თირკმლის ფუნქციის დარღვევა
ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას მთლიანი პლაზმური კლირენსი მცირდება თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების პროპორციულად. კლირენსის დაქვეითება უფრო გამოხატულია ამოქსიცილინის მიმართ კლავულანის მჟავასთან შედარებით, ვინაიდან ამოქსიცილინის უფრო მაღალი წილი გამოიყოფა თირკმელებით. ამრიგად, თირკმელების უკმარისობის დროს გამოყენებული დოზებმა თავიდან უნდა აიცილოს ამოქსიცილინის ჭარბი დაგროვება კლავულანის მჟავის ადექვატური დონის შენარჩუნებისას (იხ. „დოზები და მიღების გზა“).
ღვიძლის უკმარისობა
ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში პრეპარატი ინიშნება სიფრთხილით და რეგულარულად აკონტროლებს ღვიძლის ფუნქციას.

გამოყენების ჩვენებები

ამოქსიკლავი ნაჩვენებია შემდეგი ინფექციების სამკურნალოდ მოზრდილებში და ბავშვებში:
- მძიმე ოტორინოლარინგოლოგიური ინფექციები (როგორიცაა მასტოიდიტი, პერიტონზილარული აბსცესი, ეპიგლოტიტი, სინუსიტი დაავადების სისტემური გამოვლინების მძიმე ნიშნების არსებობისას);
- ქრონიკული ბრონქიტის გამწვავება (სწორად დიაგნოზირებული);
- საზოგადოების მიერ შეძენილი პნევმონია;
- ცისტიტი;
- პიელონეფრიტი;
- კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციები, კერძოდ კანქვეშა ცხიმის ანთება, ცხოველების ნაკბენის ჭრილობები, კბილების მძიმე აბსცესები ფლეგმონით;
- ძვლებისა და სახსრების ინფექციები, კერძოდ ოსტეომიელიტი; ინტრააბდომინალური ინფექციები;
- გენიტალური ინფექციები ქალებში.
მოზრდილებში მსხვილ ქირურგიულ ჩარევებთან დაკავშირებული ინფექციების პროფილაქტიკა, მათ შორის ოპერაციები შემდეგ სფეროებში:
- კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი;
- მენჯის ღრუ;
- თავი და კისერი;
- სანაღვლე გზები.
გასათვალისწინებელია ოფიციალური გაიდლაინები ანტიბაქტერიული პრეპარატების სათანადო გამოყენების შესახებ.

უკუჩვენებები

• ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის აქტიური ნივთიერების ან რომელიმე პენიცილინის მიმართ.
• მძიმე დაუყოვნებელი ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების ისტორია (მაგ., ანაფილაქსია) სხვა ბეტა-ლაქტამურ პრეპარატებზე (მაგ. ცეფალოსპორინები, კარბაპენემები ან მონობაქტამები).
• სიყვითლის ან ღვიძლის სხვა დაზიანების ისტორია, რომელიც დაკავშირებულია ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას გამოყენებასთან.

სიფრთხილის ზომები

თერაპიის დაწყებამდე იღებენ საფუძვლიან ისტორიას პენიცილინების, ცეფალოსპორინების ან სხვა ბეტა-ლაქტამური პრეპარატების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების შესახებ (იხ. „უკუჩვენებები“ და „გვერდითი მოვლენები“).
პენიცილინის თერაპიის დროს აღინიშნა სერიოზული და ზოგჯერ ფატალური ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები (ანაფილაქტოიდური რეაქციები). ისინი ყველაზე მეტად განვითარდებიან პაციენტებში პენიცილინების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციებით და ატოპიის ანამნეზში. ალერგიული რეაქციის შემთხვევაში ამოქსიკლავით თერაპია წყდება და ინიშნება სხვა შესაფერისი ანტიბაქტერიული საშუალებები.
ამოქსიცილინის მიმართ ინფექციური აგენტების დადასტურებული მგრძნობელობის შემთხვევაში, უნდა განიხილებოდეს ამოქსიკლავიდან ამოქსიცილინზე გადასვლის ვარიანტი ოფიციალური გაიდლაინების შესაბამისად.
პრეპარატის ეს დოზირების ფორმა გამოუსადეგარია, თუ არსებობს მაღალი რისკისსავარაუდო პათოგენებს აქვთ რეზისტენტობა ბეტა-ლაქტამური პრეპარატების მიმართ, რომლებიც არ არიან შუამავლობით ბეტა-ლაქტამაზებით, რომლებიც მგრძნობიარეა კლავულანის მჟავას ინჰიბიტორული მოქმედების მიმართ.
ვინაიდან T > MIC-ის სპეციფიკური მონაცემები მიუწვდომელია და მონაცემები შესადარებელი ფორმულირებისთვის არის სასაზღვრო, ეს ფორმულირება (დამატებითი ამოქსიცილინის გარეშე) შეიძლება არ იყოს შესაფერისი პენიცილინის მიმართ რეზისტენტული ინფექციების სამკურნალოდ. S. pneumoniae.
კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში და პაციენტებში, რომლებიც იღებენ თერაპიას მაღალი დოზებით.
ამოქსიკლავით თერაპია თავიდან უნდა იქნას აცილებული საეჭვო ინფექციური მონონუკლეოზის შემთხვევაში, ვინაიდან ამ დაავადების ფონზე ამოქსიცილინის გამოყენების შემდეგ აღინიშნა წითელას მსგავსი გამონაყარის გამოჩენა.
ამოქსიცილინით მკურნალობის დროს ალოპურინოლის ერთდროული გამოყენება პოტენციურად ზრდის კანის ალერგიული რეაქციების ალბათობას.
გრძელვადიანი გამოყენებაპრეპარატმა შეიძლება გამოიწვიოს არამგრძნობიარე მიკროორგანიზმების ჭარბი ზრდა.
გენერალიზებული ერითემის განვითარება ცხელებით და პუსტულების წარმოქმნა თერაპიის დასაწყისში არის მწვავე გენერალიზებული ეგზანთემატოზური პუსტულოზის (AGEP) პოტენციური სიმპტომი (იხ. „გვერდითი მოვლენები“). ასეთი რეაქცია მოითხოვს ამოქსიკლავის თერაპიის შეწყვეტას და წარმოადგენს უკუჩვენებას ამოქსიცილინის შემდგომი მიღებისთვის.
ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტების მკურნალობა სიფრთხილით ტარდება.
ღვიძლის მხრიდან გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა ძირითადად მამაკაცებსა და ხანდაზმულ პაციენტებში და პოტენციურად დაკავშირებული იყო ხანგრძლივ მკურნალობასთან. ეს გვერდითი მოვლენები ძალიან იშვიათ შემთხვევებში დაფიქსირდა ბავშვებში. პაციენტების ყველა ჯგუფში ნიშნები და სიმპტომები ჩვეულებრივ ვითარდება მკურნალობის დროს ან ცოტა ხნის შემდეგ, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ისინი არ ვლინდება თერაპიის შეწყვეტიდან რამდენიმე კვირამდე. ისინი ჩვეულებრივ შექცევადია. შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გვერდითი მოვლენები ღვიძლისგან, უკიდურესად იშვიათად ფატალური. ისინი თითქმის ყოველთვის აღინიშნებოდა სერიოზული თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტებში ან იღებდნენ თანმხლებ წამლებს, რომლებსაც შეუძლიათ გავლენა მოახდინონ ღვიძლზე (იხ. "გვერდითი მოვლენები").
ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული კოლიტის შემთხვევები, რომლებიც დაფიქსირდა თითქმის ყველა ანტიბაქტერიული საშუალების, მათ შორის ამოქსიცილინის თერაპიის დროს, შეიძლება განსხვავდებოდეს სიმძიმით, მსუბუქიდან სიცოცხლისათვის საშიში(იხ. "გვერდითი მოვლენები"). მნიშვნელოვანია ამ დიაგნოზის გათვალისწინება დიარეის მქონე პაციენტებში ანტიბიოტიკოთერაპიის ნებისმიერი კურსის დროს ან დასრულების შემდეგ. ანტიბიოტიკებთან ასოცირებული კოლიტის განვითარების შემთხვევაში ამოქსიკლავით თერაპია დაუყოვნებლივ წყდება, ექიმთან კონსულტაცია და შესაბამისი მკურნალობა ტარდება. ამ სიტუაციაში უკუნაჩვენებია წამლების გამოყენება, რომლებიც თრგუნავენ პერისტალტიკას.
ხანგრძლივი თერაპიის დროს რეკომენდებულია სხვადასხვა ორგანოთა სისტემის ფუნქციების პერიოდული შეფასება, მათ შორის თირკმელების, ღვიძლისა და სისხლმბადი ორგანოების.
იშვიათ შემთხვევებში, პრეპარატის მიღებისას აღინიშნა პროთრომბინის დროის გახანგრძლივება. ანტიკოაგულანტების ერთდროულად მიღებისას აუცილებელია კოაგულაციის პარამეტრების სათანადო მონიტორინგი. ანტიკოაგულანტების სასურველი დონის მისაღწევად შესაძლოა საჭირო გახდეს ორალური ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია.
თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზის კორექცია სავალდებულოა უკმარისობის დონის შესაბამისად (იხ. „დოზები და მიღების წესი“).
შემცირებული დიურეზის მქონე პაციენტებში იშვიათ შემთხვევებში აღინიშნებოდა კრისტალურია, ძირითადად პარენტერალური თერაპიის ფონზე. ამოქსიცილინის მაღალი დოზებით თერაპიის დროს რეკომენდებულია საკმარისი სითხის მიღება ამოქსიცილინთან ასოცირებული კრისტალურიის ალბათობის შესამცირებლად. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შარდის ბუშტში დაყენებული კათეტერი, აუცილებელია მისი გამტარობის რეგულარული მონიტორინგი.
ამოქსიცილინით მკურნალობის დროს შარდში გლუკოზის დონის შეფასება ხორციელდება გლუკოზის ოქსიდაზას ფერმენტული მეთოდების გამოყენებით, ვინაიდან არაფერმენტული მეთოდები ზოგჯერ იძლევა ცრუ დადებით შედეგებს.
ამოქსიკლავში კლავულანის მჟავას არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს IgG-ისა და ალბუმინის არასპეციფიკური შეკავშირება ერითროციტების მემბრანებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუმბსის ტესტის ცრუ დადებითი შედეგები.
დაფიქსირდა დადებითი შედეგების შემთხვევები ფერმენტის იმუნოანალიზი(IFA) ჩართულია ასპერგილუსიპაციენტებში, რომლებსაც მკურნალობდნენ პრეპარატით, რომლებშიც არ იყო გამოწვეული ასპერგილუსიინფექციები. ჯვარედინი რეაქციები არა-ასპერგილუსის პოლისაქარიდებთან და პოლიფურანოზებთან აღინიშნა ELISA ტესტში ასპერგილუსი. დადებითი ტესტის შედეგები პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ამოქსიკლავს, უნდა იქნას განმარტებული სიფრთხილით და დადასტურებული სხვა დიაგნოსტიკური მეთოდებით.
ამოქსიკლავი 1000 მგ/200 მგ საინექციო ფხვნილი შეიცავს 1 მმოლ კალიუმს (39 მგ). ეს გასათვალისწინებელია პაციენტებში თირკმელების ფუნქციის დაქვეითებით ან პაციენტებში, რომლებიც იმყოფებიან კონტროლირებად კალიუმის დიეტაზე.
ამოქსიკლავი 500 მგ/100 მგ საინექციო ფხვნილი შეიცავს 1 მმოლზე ნაკლებ კალიუმს (39 მგ-ზე ნაკლები), ანუ ის არსებითად კალიუმისგან თავისუფალი პრეპარატია.
ამოქსიკლავი 1000 მგ/200 მგ საინექციო ფხვნილი შეიცავს დაახლოებით 2,7 მმოლ ნატრიუმს (63 მგ). ეს გასათვალისწინებელია პაციენტებში, რომლებიც აკონტროლებენ ნატრიუმის დიეტას.
ამოქსიკლავი 500 მგ/100 მგ საინექციო ფხვნილი შეიცავს დაახლოებით 1,4 მმოლ ნატრიუმს (31,5 მგ). ეს გასათვალისწინებელია პაციენტებში, რომლებიც აკონტროლებენ ნატრიუმის დიეტას.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენების შეზღუდული მონაცემები არ მიუთითებს თანდაყოლილი ანომალიების გაზრდილ რისკზე. მემბრანების ნაადრევი ნაადრევი რღვევის მქონე ქალებში, ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავით პროფილაქტიკური მკურნალობა პოტენციურად დაკავშირებულია ახალშობილთა ნეკროზული ენტეროკოლიტის გაზრდილ რისკთან. ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება თავიდან უნდა იქნას აცილებული, თუ ექიმი არ ჩათვლის საჭიროდ მკურნალობას.
ორივე აქტიური ნივთიერება გამოიყოფა დედის რძეში (არ არის ხელმისაწვდომი მონაცემები კლავულანის მჟავას ზემოქმედების შესახებ ძუძუთი კვებაზე მყოფ ჩვილებზე). ძუძუთი კვებავთ ბავშვებს შეიძლება განუვითარდეთ ფაღარათი და ლორწოვანი გარსის სოკოვანი ინფექციები, რამაც შეიძლება მოითხოვოს მკურნალობის შეწყვეტა. ძუძუთი კვება. ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატით თერაპია შესაძლებელია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ სარგებლიანობა-რისკის თანაფარდობის შეფასების შემდეგ.

მანქანებიდა მექანიზმებთან მუშაობა" type="checkbox">

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების მართვისა და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე

გავლენა ტრანსპორტისა და მექანიზმების მართვის უნარზე არ არის შესწავლილი. თუმცა, შესაძლებელია არასასურველი ეფექტების განვითარება (მაგალითად, ალერგიული რეაქციები, თავბრუსხვევა, კრუნჩხვები), რომლებიც პოტენციურად იმოქმედებს ამ ფუნქციების შესრულებაზე.

დოზები და გამოყენების მეთოდი

დოზები ასახავს ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას შემცველობას, თუ მითითებული არ არის, რომ დოზა შეესაბამება ერთი კომპონენტის შემცველობას.
კონკრეტული ინფექციების სამკურნალოდ დოზის არჩევისას გათვალისწინებულია შემდეგი ფაქტორები:
- საეჭვო პათოგენები და მათი შესაძლო მგრძნობელობა ანტიბაქტერიული პრეპარატების მიმართ;
- ინფექციის სიმძიმე და ლოკალიზაცია;
- ასაკი, სხეულის წონა და თირკმელების ფუნქცია, როგორც ეს მოცემულია ქვემოთ.
საჭიროდ ითვლება პრეპარატის სხვა დოზირების ფორმების გამოყენების შესაძლებლობა (მაგალითად, ამოქსიცილინის უფრო მაღალი დოზებით და/ან ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას დოზების განსხვავებული თანაფარდობით).
პრეპარატის ეს დოზირების ფორმა, როდესაც გამოიყენება ქვემოთ მოცემული რეკომენდაციების შესაბამისად, უზრუნველყოფს ამოქსიცილინის საერთო დღიურ დოზას 3000 მგ და 600 მგ კლავულანის მჟავას. თუ საჭიროა ამოქსიცილინის უფრო მაღალი დღიური დოზა, რეკომენდებულია პრეპარატის სხვა ინტრავენური დოზირების ფორმის არჩევა კლავულანის მჟავას ზედმეტად მაღალი დღიური დოზების შეყვანის თავიდან ასაცილებლად.
თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება მკურნალობაზე პასუხის მიხედვით. ზოგიერთი ინფექცია (როგორიცაა ოსტეომიელიტი) მოითხოვს ხანგრძლივ მკურნალობას. მკურნალობის ხანგრძლივობა არ უნდა აღემატებოდეს 14 დღეს გადახედვის გარეშე (იხილეთ ინფორმაცია ხანგრძლივი თერაპიის შესახებ განყოფილებაში "განსაკუთრებული ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები").
გასათვალისწინებელია ადგილობრივი გაიდლაინები ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას მიღების შესაბამისი სიხშირის შესახებ.

განყოფილებაში ჩამოთვლილი ინფექციების მკურნალობა " თერაპიული ჩვენებები»: 1000 მგ/200 მგ ყოველ 8 საათში.
ინტრაოპერაციული პროფილაქტიკა
ქირურგიული ჩარევებისთვის, რომელიც გრძელდება 1 საათზე ნაკლებ დროზე, რეკომენდებული დოზებია 1000 მგ/200 მგ-დან 2000 მგ/200 მგ-მდე ანესთეზიის ინდუქციის დროს (2000 მგ/200 მგ დოზის მიღება შესაძლებელია სხვა ინტრავენური დოზირების ფორმების გამოყენებით. წამალი).
1 საათზე მეტი ხანგრძლივობის ქირურგიული ჩარევებისთვის რეკომენდებული დოზებია 1000 მგ/200 მგ-დან 2000 მგ/200 მგ-მდე ანესთეზიის ინდუქციის დროს, მაქსიმუმ სამჯერ დოზით 1000 მგ/200 მგ 24 საათში. ინტრაოპერაციული იდენტიფიკაცია ნათელი კლინიკური ნიშნებიინფექციები საჭიროებს პოსტოპერაციულ პერიოდში ინტრავენური ან ორალური ანტიბიოტიკოთერაპიის ჩვეულ კურსს.
სხეულის წონის მქონე ბავშვები< 40 кг
რეკომენდებული დოზები
3 თვის და უფროსი ასაკის ბავშვები: 25 მგ/5 მგ კგ-ზე ყოველ 8 საათში.
სამ თვემდე ასაკის ან 4 კგ-ზე ნაკლები წონის ბავშვები: 25 მგ/5 მგ კგ-ზე ყოველ 12 საათში.
ხანდაზმული პაციენტები
დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
თირკმლის უკმარისობა
დოზის კორექცია ეფუძნება ამოქსიცილინის მაქსიმალურ რეკომენდებულ დონეს.
პაციენტებში კრეატინინის კლირენსით (CC) 30 მლ/წთ-ზე მეტი დოზის კორექცია საჭირო არ არის.
მოზრდილები და ბავშვები ≥ 40 კგ სხეულის წონის მქონე ბავშვები< 40 кг
ღვიძლის უკმარისობა
თერაპია ტარდება სიფრთხილით. საჭიროა ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი (იხ. „უკუჩვენებები“ და „სპეციალური ინსტრუქციები და სიფრთხილის ზომები“).
განაცხადის რეჟიმი
ინტრავენური შეყვანისთვის.
პრეპარატი შეჰყავთ ნელი ინტრავენური ინექციის სახით 3-4 წუთის განმავლობაში პირდაპირ ვენაში ან საწვეთურით, ან ინფუზიის სახით 30-40 წუთის განმავლობაში. პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინტრამუსკულური ინექციისთვის.
სამ თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის ამოქსიკლავი შეიძლება დაინიშნოს მხოლოდ ინფუზიის სახით.
ამოქსიკლავით მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს ინტრავენური დოზირების ფორმით და დასრულდეს პერორალური დოზირების ფორმით, თუ ჩათვლილია შესაბამისი ინდივიდუალური პაციენტისთვის.
ინტრავენური ინექციისთვის
ამოქსიკლავი 500 მგ/100 მგ: შიგთავსი განზავებულია საინექციო წყლით 10 მლ მოცულობით. ამოქსიკლავი 1000 მგ/200 მგ: შიგთავსი განზავებულია საინექციო წყლით 20 მლ მოცულობით. მიღებულ ხსნარს აქვს ღია ჩალისფერი.
ხსნარი უნდა იქნას გამოყენებული ან განზავდეს ინტრავენური ინფუზიისთვის დაუყოვნებლივ, მომზადებიდან 20 წუთის განმავლობაში. მხოლოდ გამჭვირვალე ხსნარი არის შესაფერისი ადმინისტრაციისთვის.
ინტრავენური ინფუზიისთვის
ამოქსიკლავი 500 მგ/100 მგ განზავებული ხსნარი (10 მლ საინექციო წყალში) ემატება 50 მლ საინფუზიო საშუალებას, ხოლო ამოქსიკლავი 1000 მგ/200 მგ განზავებულ ხსნარს (20 მლ საინექციო წყალში) ემატება 100 მლ საინფუზიო საშუალებას.
განზავებულ ხსნარს აქვს ღია ჩალისფერი.
მიღებული ხსნარის ქიმიური და ფიზიკური სტაბილურობა შენარჩუნებულია 2-3 საათის განმავლობაში 25°C ტემპერატურაზე და 8 საათის განმავლობაში 5°C ტემპერატურაზე. მიკრობიოლოგიური თვალსაზრისით, ინტრავენური ინფუზიისთვის მიღებული ხსნარი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას გამოყენებული. ინფუზიის ხანგრძლივობა დაახლოებით 30-40 წუთია.
შეუთავსებლობა
პრეპარატი არ უნდა იყოს შერეული სისხლთან და მის წარმოებულებთან, სხვა ცილოვან სითხეებთან, როგორიცაა ცილის ჰიდროლიზატები ან ინტრავენური ლიპიდური ემულსიები. თუ ამოქსიკლავი ინიშნება ამინოგლიკოზიდთან ერთდროულად, ანტიბიოტიკები არ უნდა შეურიოთ ერთსა და იმავე შპრიცში, საწვეთურში ან სხვა საინფუზიო სისტემაში, რადგან ამ პირობებში შეიძლება მოხდეს ამინოგლიკოზიდური აქტივობის დაკარგვა.
ამოქსიკლავი ნაკლებად სტაბილურია გლუკოზის, დექსტრანის ან ბიკარბონატების შემცველ საინფუზიო ხსნარებში.
არ შეურიოთ სხვებს წამლები.
ამინოგლიკოზიდებზე ამოქსიცილინის ინაქტივაციის ეფექტის გამო, მოერიდეთ მათ შერევას. ინ ვიტრო.

Გვერდითი მოვლენები

დოზის გადაჭარბება

შესაძლოა კუჭ-ნაწლავის სიმპტომების განვითარება, აგრეთვე წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. იყო ამოქსიცილინის ასოცირებული კრისტალურიის შემთხვევები, რაც ზოგჯერ იწვევს თირკმლის უკმარისობას.
კრუნჩხვები შეიძლება განვითარდეს თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან იღებენ მაღალი დოზებით თერაპიას.
ამოქსიცილინი გროვდება შარდის კათეტერებიძირითადად დიდი დოზების ინტრავენური შეყვანის შემდეგ. აუცილებელია კათეტერების გამტარობის რეგულარული მონიტორინგი.
დარღვევების მიერ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიმკურნალობენ სიმპტომურად, წყლისა და ელექტროლიტური ბალანსის აღდგენის სათანადო ყურადღებით. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა ორგანიზმიდან გამოიყოფა ჰემოდიალიზით.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან და ურთიერთქმედების სხვა ფორმები

ორალური ანტიკოაგულანტები
საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის გაზრდის შემთხვევები აღწერილია პაციენტებში, რომლებიც იღებენ შემანარჩუნებელ თერაპიას აცენოკუმაროლით ან ვარფარინით ამოქსიცილინის დადგენილი კურსის ფონზე. აუცილებლობის შემთხვევაში, წამლების ერთდროული მიღება გულდასმით აკონტროლეთ პროთრომბინის დრო ან საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობა ამოქსიცილინის მკურნალობის დასაწყისში და შეწყვეტის შემდეგ. შესაძლოა საჭირო გახდეს პერორალური ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია.
მეტოტრექსატი
პენიცილინებს შეუძლიათ შეამცირონ მეტოტრექსატის გამოყოფა, რასაც თან ახლავს ტოქსიკურობის მატება.
პრობენეციდი
პრობენეციდის ერთდროული გამოყენება არ არის რეკომენდებული. ამცირებს ამოქსიცილინის სეკრეციას თირკმლის მილაკებში. პრობენეციდის ამოქსიკლავთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ამოქსიცილინის (მაგრამ არა კლავულანის მჟავას) დონის მომატება და მათი ხანგრძლივ შენარჩუნება.
მიკოფენოლატი მოფეტილი
პაციენტებში, რომლებიც ღებულობდნენ მიკოფენოლატ მოფეტილს, ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას პერორალური მიღების დაწყების შემდეგ, მიკოფენოლატ მოფეტილის შემდეგი დოზის მიღებამდე აღინიშნა აქტიური მეტაბოლიტის - მიკოფენოლის მჟავას (MPA) კონცენტრაციის დაახლოებით 50% შემცირება. MFC-ის კონცენტრაციის ასეთი ცვლილება მომდევნო დოზის მიღებამდე არ შეიძლება მიუთითებდეს MFC-ის საერთო ექსპოზიციის ცვლილებაზე. ამიტომ, გრაფტის დისფუნქციის კლინიკური ნიშნების არარსებობის შემთხვევაში, ჩვეულებრივ არ არის საჭირო მიკოფენოლატ მოფეტილის დოზის შეცვლა. თუმცა ასეთ დროს კომბინირებული თერაპიადა ანტიბიოტიკოთერაპიის დასრულებიდან გარკვეული პერიოდის შემდეგ აუცილებელია სამედიცინო ზედამხედველობა.

გამოშვების ფორმა

სტაბილურობა 25°C-ზე სტაბილურობა 5°C-ზე საინექციო წყალი 4 საათი 8 საათი ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი 0.9% ინტრავენური ინფუზიისთვის 4 საათი 8 საათი რინგერის ლაქტატის ხსნარი ინტრავენური ინფუზიისთვის 3 საათი კალიუმის ქლორიდის ხსნარი (1 მ) ან ნატრიუმის ქლორიდი (1 მ) 3 საათი 5°C-ზე შენახვისთვის ამოქსიკლავის ინტრავენური საინექციო ხსნარი შეიძლება დაემატოს წინასწარ გაცივებულ საინფუზიო ჩანთებს, რომლებიც შეიცავს საინექციო წყალს ან ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარს 0,9%, რის შემდეგაც მათი შენახვა შესაძლებელია 8 საათამდე 5°C ტემპერატურაზე. ინფუზია უნდა დაიწყოს დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც მიღებული ხსნარი მიაღწევს ოთახის ტემპერატურას.
ამოქსიკლავის ხსნარის სტაბილურობა ინტრავენური ინექციისთვის დამოკიდებულია კონცენტრაციაზე. უფრო კონცენტრირებული ხსნარების გამოყენების შემთხვევაში სტაბილურობის პერიოდიც შესაბამისად უნდა განისაზღვროს.
ამოქსიკლავი ინტრავენური ინექციისთვის ნაკლებად სტაბილურია გლუკოზის, დექსტრანის ან ბიკარბონატის შემცველ ხსნარებში.

შენახვის ვადა

2 წელი. არ გამოიყენოთ შეფუთვაზე მითითებული ვარგისიანობის ვადის გასვლის შემდეგ.

დასვენების პირობები

გაიცემა რეცეპტით. მხოლოდ საავადმყოფოში გამოყენებისთვის.

მფლობელი რეგისტრაციის სერტიფიკატი
Lek d.d., ვეროვშკოვა 57, ლუბლიანა, სლოვენია.

მწარმოებელი
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, ავსტრია.

ამოქსიკლავი - ანტიბაქტერიული პრეპარატი პენიცილინის ჯგუფი. ეს არის ახალი თაობის რთული ინსტრუმენტი, რომელსაც აქვს ძლიერი ანტიმიკრობული აქტივობაპათოგენური ბაქტერიების უმეტესობისთვის. ამის გამო, მედიკამენტს აქვს ფართო გამოყენების სფერო და წარმატებით გამოიყენება მრავალი დაავადების სამკურნალოდ. წაიკითხეთ ამოქსიკლავის შესახებ, მისი გამოშვების ფორმები, რა ეხმარება, გვერდითი მოვლენები და უკუჩვენებები.

შემადგენლობა და მოქმედება

ძირითადი აქტიური ინგრედიენტებია ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა. ამ აქტიური ნივთიერებების კომბინაცია უზრუნველყოფს ანტიბიოტიკის გამოხატულ თერაპიულ ეფექტს. კლავულანის მჟავის წყალობით ამოქსიკლავი ასევე შეიძლება დაინიშნოს ამოქსიცილინის მოქმედებისადმი მდგრადი ინფექციების დროს.

ანტიბაქტერიულ პრეპარატს აქვს გამოხატული ბაქტერიციდული და ბაქტერიოსტატიკური მოქმედება თითქმის ყველა ტიპის სტრეპტოკოკზე (გარდა მეთიცილინ-რეზისტენტული შტამებისა), ლისტერიაზე, ექინოკოკებზე. პრეპარატის მიმართ მგრძნობიარეა აგრეთვე გრამუარყოფითი ბაქტერიები: კლებსიელა, ბრუცელა, მორაქსელა, სალმონელა, გარდნერელა, პროტეუსი, კლოსტრიდიუმი და სხვა.

ანტიბიოტიკის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა პრეპარატის მიღებიდან 1 საათის განმავლობაში. აქტიური ნივთიერებები, განურჩევლად მიღების მეთოდისა, სწრაფად ნაწილდება ქსოვილებსა და სხეულის სითხეებში (შუა ყურში, ფილტვებში, საშვილოსნოში, საკვერცხეებში, პერიტონეალურ და პლევრის სითხეებში, ცხიმოვან და კუნთოვან ქსოვილებში, სინუსებში, ნუშისებრი ჯირკვლებში და ა.შ.).

პრეპარატი გამოიყოფა ორგანიზმიდან თირკმელებით (ჯანმრთელ თირკმელებში ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 1-1,5 საათს). კლავულანის მჟავას მეტაბოლიტების მცირე რაოდენობა გამოიყოფა ამოსუნთქულ ჰაერში და განავალში.

პრეპარატი არ აღწევს თავის ტვინის გარსსა და ცერებროსპინალურ სითხეში, ეს თვისება მნიშვნელოვნად ამცირებს ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან უსიამოვნო გვერდითი რეაქციების რისკს.

გამოშვების ფორმები

• ამოქსიკლავის ტაბლეტები - 250 მილიგრამი ამოქსიცილინი / 125 მილიგრამი კლავულანის მჟავა, 500 მილიგრამი / 125 მილიგრამი და 875 მილიგრამი / 125 მილიგრამი, შესაბამისად;
• ტაბლეტები Amoxiclav Quiktab - 500 მილიგრამი / 125 მილიგრამი, 875 მილიგრამი / 125 მილიგრამი, დისპერსიული ტაბლეტები;
• ამოქსიკლავი პარენტერალური შეყვანისთვის - ფხვნილი ვენაში საინექციო ხსნარის მოსამზადებლად 600 მილიგრამი (500 მილიგრამი ამოქსიცილინი და 100 მილიგრამი კლავულანის მჟავა) ან 1.2 გრამი ფლაკონში (1000 მილიგრამი ამოქსიცილინი და 200 მილიგრამი ამოქსიცილინის მჟავა) c. ;
• სუსპენზიის ფხვნილი - 125 მილიგრამი ამოქსიცილინი და 31,25 მილიგრამი კლავულანის მჟავა 5 მილილიტრზე და 250 მილიგრამი ამოქსიცილინი და 62,5 მილიგრამი კლავულანის მჟავა 5 მილილიტრზე.

გამოყენების ჩვენებები

• ENT ინფექციები და ზედა სასუნთქი გზების ინფექციური დაავადებები (ფარინგეალური აბსცესი, ფარინგიტი, სკარლეტ ცხელება, შუა ოტიტი, ტონზილიტი, სინუსიტი, ქრონიკული და მწვავე სინუსიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი, ტონზილიტი).
• ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციები (ქრონიკული და მწვავე ბრონქიტი, პნევმონია).
• სანაღვლე გზების ინფექციები (ქოლანგიტი, ქოლეცისტიტი).
• საშარდე გზების ინფექციები (ცისტიტი, პროსტატიტი, პიელონეფრიტი, ურეთრიტი და სხვა).
• ინფექციური წარმოშობის გინეკოლოგიური დაავადებები (ადნექსიტი, დანამატების ანთება, ენდომეტრიტი და სხვა).
• ოდონტოგენური ინფექციები, მათ შორის პაროდონტიტი.
• ვენეროლოგიური ინფექციები (სიფილისი, ურეაპლაზმა, გონორეა, მათ შორის გონოკოკით პროვოცირებული).
• შანკროიდი.
• რბილი ქსოვილებისა და კანის ინფექციები, მათ შორის ჭრილობების ინფექციები (ფურუნკულოზი და ა.შ.).
• სახსრებისა და ძვლების ინფექციები.
• ორთოპედიული პრაქტიკა.
• ლიმფური სისტემის ინფექციები (ლიმფადენიტი და სხვა).
• შერეული ინფექციები, რომლებიც გამოწვეულია გრამუარყოფითი და გრამდადებითი მიკროორგანიზმებით, ანაერობული პათოგენებით (მკერდის აბსცესი, მასტიტი, მუცლის პოსტოპერაციული ინფექციები, ასპირაციული პნევმონია).

ამოქსიკლავი ასევე გამოიყენება სტომატოლოგიაში (ფლუქსის, სტომატიტის და ა. ნაღვლის სადინარები, გულის კუნთი.

Როგორ გამოვიყენო

ზუსტი დოზირების რეჟიმს ადგენს ექიმი ინდივიდუალურად, დაავადების სიმძიმისა და თერაპიული ეფექტის მიხედვით. ანტიბიოტიკოთერაპიის ხანგრძლივობაა 5-დან 14 დღემდე.

აბები

მიიღება პერორალურად ჭამის წინ, გადაყლაპეთ მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე და ჩამოიბანეთ წყლით.

ინსტრუქციის მიხედვით, 40 კილოგრამზე მეტი წონის მოზრდილები და ბავშვები ფილტვის პათოლოგიებიდა ზომიერიდანიშნეთ 1 ტაბლეტი (250 მილიგრამი / 125 მილიგრამი) ყოველ 8 საათში (3-ჯერ დღეში) ან 1 ტაბლეტი (500/125 მილიგრამი) ყოველ 12 საათში (2-ჯერ დღეში); დაავადების მძიმე ფორმისას ინიშნება - 1 ტაბლეტი 500 მილიგრამი / 125 მილიგრამი ყოველ 8 საათში (სამჯერ დღეში) ან 1 ტაბლეტი 875 მილიგრამი / 125 მილიგრამი ყოველ 12 საათში (დღეში ორჯერ).

ამოქსიკლავი Quiktab ტაბლეტები

გამოყენებამდე ტაბლეტი უნდა გაიხსნას 100-150 მილილიტრ წყალში და კარგად ავურიოთ. მოზრდილებსა და ბავშვებს 12 წლიდან ენიშნებათ 1 ტაბლეტი (500 მილიგრამი / 125 მილიგრამი) 2-3-ჯერ დღეში; ზე მძიმე პირობები- 1 ტაბლეტი (875 მილიგრამი / 125 მილიგრამი) დღეში ორჯერ.

ფხვნილი პარენტერალური გამოყენებისთვის

ინტრავენური შეყვანისთვის ხსნარის მოსამზადებლად ფლაკონის შიგთავსი გახსენით საინექციო წყალში (ამოქსიკლავისთვის 600 მილიგრამი - 10 მილილიტრი; ამოქსიკლავისთვის 1,2 გრამი - 20 მილილიტრი). გარდა ამისა, მიღებული ხსნარი ინტრავენურად შეჰყავთ ნელა 4-5 წუთის განმავლობაში.

თუ პრეპარატი უნდა შეიყვანოთ ინტრავენური ინფუზიის სახით, მაშინ 600 მილიგრამი პრეპარატი იხსნება 10 მილილიტრ საინექციო წყალში და უმატებენ საინფუზიო ხსნარს (50 მილილიტრი). ანტიბიოტიკი 1,2 გრამი იხსნება 20 მილილიტრ საინექციო წყალში და ემატება 100 მლ საინფუზიო ხსნარს. წვეთოვანი პრეპარატი შეჰყავთ 30-40 წუთის განმავლობაში. აკრძალულია პროდუქტის გაყინვა.

შეჩერება

ფხვნილის ფლაკონი კარგად შეანჯღრიეთ, დაამატეთ თბილი ადუღებული წყალი (ნიშნულამდე) 2 პასით, ყოველ ჯერზე შეანჯღრიეთ, სანამ ფხვნილი მთლიანად არ დაიშლება.

პედიატრიაში ახალშობილებსა და 3 თვემდე ჩვილებს ენიშნებათ წამალი 1 კგ წონაზე 30 მილიგრამით (დღიური დოზა), ეს რაოდენობა უნდა გაიყოს და გაიყოს 2 დოზად რეგულარული ინტერვალებით.

3 თვიდან ანტიბიოტიკი ინიშნება დოზით 25 მილიგრამი 1 კილოგრამ წონაზე, ასევე თანაბრად იყოფა 2 დოზად. საშუალო სიმძიმის ინფექციური დაავადებების დროს ინიშნება 20 მილიგრამი 1 კილოგრამ წონაზე და იყოფა 3 ინექციად. მძიმე პირობებში დოზა იზრდება - 45 მილიგრამი 1 კგ წონაზე და იყოფა 2 ინექციაზე დღეში.

უკუჩვენებები

• ლიმფოციტური ლეიკემია;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• პენიცილინის ჯგუფის ანტიბაქტერიული პრეპარატების გამოყენების შედეგად გამოწვეული ქოლესტაზური სიყვითლე ან ჰეპატიტი;
• ჰიპერმგრძნობელობა ცეფალოსპორინების ჯგუფის ანტიბიოტიკების, პენიცილინების და სხვა ბეტა-ლაქტამური პრეპარატების მიმართ;
• ჰიპერმგრძნობელობა კლავულანის მჟავას ან ამოქსიცილინის მიმართ.

სიფრთხილით პრეპარატი ინიშნება თირკმელების მძიმე დისფუნქციის, თირკმლის უკმარისობისა და ფსევდომემბრანული კოლიტის ანამნეზში დაავადებულ პაციენტებში.

Გვერდითი მოვლენები

• ალერგიული რეაქციები: ჭინჭრის ციება, ქავილი, ერითემატოზული გამონაყარი; იშვიათ შემთხვევებში - ანგიონევროზული შეშუპება, ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, ექსფოლიაციური დერმატიტი.
• გვერდიდან საჭმლის მომნელებელი სისტემა : შესაძლებელია გულისრევა, მადის დაკარგვა, დიარეა, ღებინება; იშვიათად - ტკივილი მუცლის არეში, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა; ცალკეულ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, ფსევდომემბრანული კოლიტი.
• გვერდიდან ნერვული სისტემა : თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა; იშვიათად - ჰიპერაქტიურობა, უძილობა, შფოთვა, კრუნჩხვები (შეიძლება მოხდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში პრეპარატის მაღალი დოზებით გამოყენებისას).
• სისხლმბადი სისტემიდანშექცევადი ლეიკოპენიის (მათ შორის ნეიტროპენიის), თრომბოციტოპენიის იშვიათი შემთხვევები; ცალკეულ შემთხვევებში ვითარდება ჰემოლიზური ანემია, პანციტოპენია, ეოზინოფილია, პროთრომბინის დროის შექცევადი მატება ( ერთდროული გამოყენებაანტიკოაგულანტებთან ერთად).
• შარდსასქესო სისტემისგან: იშვიათად - კრისტალურია, ინტერსტიციული ნეფრიტი.
• სხვა: კანდიდოზი.

ორსულობის დროს

ორსულობის დროს ანტიბაქტერიული პრეპარატი არ არის რეკომენდებული. გამონაკლისი არის შემთხვევები, როდესაც მკურნალობის სარგებელი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ ზიანს. ორსულობის დროს ამოქსიკლავის მიღება ზრდის ახალშობილებში ნეკროზული კოლიტის განვითარების რისკს.

არასასურველია პრეპარატის მიღება ლაქტაციის პერიოდში, ვინაიდან კლავულანის მჟავა და ამოქსიცილინი მცირე რაოდენობით გამოიყოფა დედის რძეში. თუ დედებმა მაინც დანიშნეს მედიკამენტები, ღირს ძუძუთი კვების შეწყვეტა გარკვეული ხნით. წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვს შეიძლება განუვითარდეს დიარეა, ალერგიული რეაქციები და ა.შ.

Ბავშვებისთვის

12 წლამდე და 40 კილოგრამზე ნაკლები წონის ბავშვებს ენიშნებათ ანტიბიოტიკი სუსპენზიის სახით. რეკომენდებული დოზები ჩამოთვლილია ზემოთ.

ალკოჰოლთან ერთად

მედიკამენტოზური თერაპიის დროს მისი გამოყენება აკრძალულია ალკოჰოლური სასმელები. ალკოჰოლის მიღება მნიშვნელოვნად ამცირებს პრეპარატის ანტიბაქტერიულ ეფექტს და ართულებს მის გამოყოფას თირკმელებით.

ანალოგები

აქტიური ნივთიერების შემცვლელები: ამოვიკომბი, არლეტი, აუგმენტინი, ამოქსიცილინი + კლავულანის მჟავა, ბაქტოკლავი, ვერკლავი, კლამოსარი, ლიკლავი, მედოკლავი, პანკლავა, რანკლავი, რაპიკლავი, ტარომენტინი, ფლემოკლავი სოლუტაბი, ეკოკლავი.

ანალოგები მოქმედების მექანიზმის მიხედვით:

ამოქსიცილინი (ამოქსიცილინი სანდოზი, ამოსინი, ეკობოლი, რანოქსილი)

გამოშვების ფორმა - ტაბლეტები, კაფსულები, საინექციო ფხვნილი, სუსპენზია; აქტიური ნივთიერებაა ამოქსიცილინი.

ბაქტერიციდული ანტიბაქტერიული პრეპარატი ნახევრად სინთეზური პენიცილინების ჯგუფიდან. Მას აქვს ფართო არჩევანიმოქმედებს და გამოიყენება ბაქტერიული ინფექციების სამკურნალოდ: პნევმონია, ბრონქიტი, ტონზილიტი, ურეთრიტი, პიელონეფრიტი, გონორეა და წამლისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული სხვა.

დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. პერორალური მიღებისთვის მოზრდილებსა და ბავშვებს 12 წლიდან (ან 40 კილოგრამზე მეტი წონით) ენიშნებათ 250-500 მილიგრამი, დაავადების მძიმე მიმდინარეობით - 1 გრამამდე; 5-10 წლის ბავშვები - 250 მილიგრამი; 2-5 წელი - 125 მილიგრამი; 2 წლამდე, სადღეღამისო დოზა შეადგენს 20 მილიგრამს სხეულის წონაზე კილოგრამზე. პრეპარატის დოზებს შორის უნდა იყოს მინიმუმ 8 საათი. 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის რეკომენდებულია ამოქსიცილინის გამოყენება სუსპენზიის სახით.

პარენტერალური გამოყენებისთვის მოზრდილებში შეჰყავთ ინტრამუსკულურად 1 გრამი დღეში ორჯერ; ბავშვები - 50 მილიგრამი / კილოგრამი / დღეში, ერთჯერადი - 500 მილიგრამი, მიღების სიხშირე - 2-ჯერ დღეში.

გვერდითი მოვლენები: ერითემა, ანგიონევროზული შეშუპება, კონიუნქტივიტი, ანაფილაქსიური შოკი, სახსრების ტკივილი, ცხელება.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა პენიცილინების მიმართ, ინფექციური მონონუკლეოზი. სიფრთხილით, ანტიბიოტიკი ინიშნება ორსულებსა და ალერგიული რეაქციებისადმი მიდრეკილ პაციენტებში.

ამპიოქსი (ოქსამპიცინი, ოქსამპი)

გამოშვების ფორმა - კაფსულები, ფხვნილი ხსნარის მოსამზადებლად; აქტიური ინგრედიენტები - ამპიცილინის ნატრიუმი, ოქსიცილინის ნატრიუმი.

ანტიბაქტერიული პრეპარატი მიეკუთვნება ნახევრად სინთეზურ პენიცილინებს და აქტიურია გრამუარყოფითი (მენინგოკოკები, E. coli, გონოკოკები, სალმონელა და ა.შ.) და გრამდადებითი (სტრეპტოკოკები, პნევმოკოკები, სტაფილოკოკები) მიკროორგანიზმების მიმართ. გამოყენების ჩვენებებია: ტონზილიტი, პიელონეფრიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი, პნევმონია, შუა ოტიტი, მენინგიტი, ცისტიტი, ცერვიციტი და ა.შ.

კაფსულები მიიღება პერორალურად ჭამის წინ, გადაყლაპეთ მთლიანად და ჩამოიბანეთ წყლით. მოზრდილებსა და მოზარდებს 14 წლიდან ენიშნებათ 0,5-1,0 გრამი (2-4 კაფსულა); 7-14 წელი - 50 მილიგრამი / კილოგრამი / დღეში; 3-7 წელი - 100 მილიგრამი / კილოგრამი / დღეში; დღიური დოზა იყოფა 4-6 დოზად. მკურნალობის ხანგრძლივობაა 7-14 დღე.

ინტრავენური და ინტრამუსკულარული (წვეთოვანი, რეაქტიული) დღიური დოზა მოზრდილებში და მოზარდებში 14 წლიდან არის 3-6 გრამი; 7-14 წლის ბავშვები - 100 მილიგრამი / კილოგრამი / დღეში; 1-6 წელი - 100 მილიგრამი / კილოგრამი / დღეში; ახალშობილები, დღენაკლები და 1 წლამდე ჩვილები - 100-200 მილიგრამი/კილოგრამი/დღეში. დღიური დოზა უნდა დაინიშნოს 3-4 დოზით, 6-8 საათის ინტერვალით. ჩვენების მიხედვით, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 1,5-2-ჯერ.

გვერდითი მოვლენები: რინიტი, კანის ჰიპერემია, ართრალგია, კონიუნქტივიტი, ღებინება, დიარეა, გულისრევა, ლეიკოპენია, ენტეროკოლიტი, ანემია, ანგიონევროზული შეშუპება.

უკუჩვენებები: ლიმფოციტური ლეიკემია, ინფექციური მონონუკლეოზი, ჰიპერმგრძნობელობა. სიფრთხილით გამოიყენეთ ქრონიკული უკმარისობის დროს, პენიცილინების მიმართ შეუწყნარებლობის მქონე დედისგან დაბადებულ ბავშვებში.

ამპისიდი (სულტაზინი, სულაცილინი, ლიბაცილი, ამპიცილინი + სულბაქტამი, სულბაცინი)

გამოშვების ფორმა - ფხვნილი, ტაბლეტები; აქტიური ინგრედიენტები - ამპიცილინი, სულბაქტამი.

ყველა პაციენტს ენიშნება პენიცილინის ჯგუფის კომბინირებული ანტიბიოტიკი ასაკობრივი ჯგუფებიამპიცილინისა და სულბაქტამის მიმართ მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური დაავადებების დროს. მათ შორისაა ინფექციები: სასუნთქი ორგანოები (პლევრიტი, ბრონქიტი, ბაქტერიული პნევმონია), ENT ორგანოები (შუა ოტიტი, სინუსიტი, ტონზილიტი), საშარდე და რეპროდუქციული სისტემის ორგანოები (ცისტიტი, პიელონეფრიტი, ადნექსიტი და ა.შ.), კუჭ-ნაწლავის ორგანოები (ქოლანგიტი, პანკრეატიტი). ქოლეცისტიტი), კუნთოვანი სისტემა (მიოზიტი, ართრიტი, ოსტეომიელიტი), კანი და კანქვეშა ქსოვილი (დამწვრობის ჭრილობები, ერიზიპელებიინფიცირებული დერმატოზები), პოსტოპერაციული ინფექციების პროფილაქტიკა.

ტაბლეტები მიიღება პერორალურად ჭამის წინ, 1-2 საათის განმავლობაში დღიური დოზით 375-750 მილიგრამი მოზრდილებისთვის და 25-50 მილიგრამი თითო კილოგრამ წონაზე ბავშვებისთვის, რომელთა წონა არ აღემატება 30 კილოგრამს. პრეპარატის დღიური დოზა უნდა დაიყოს 2 დოზად.

ინტრამუსკულარულად და ინტრავენურად (წვეთობა წუთში 60-80 წვეთი სიჩქარით, ჭავლით - ნელა, 3-4 წუთის განმავლობაში). ინტრავენურად შეჰყავთ 5-7 დღის განმავლობაში, თუ საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, შემდეგ გადადით ინტრამუსკულარულ გამოყენებაზე. მსუბუქი ინფექციით მოზრდილებში - 1,5-3 გრამი დღეში 2 ინექციაში; საშუალო კურსით - 3-6 გრამი დღეში 3-4 ინექციაში; მძიმე კურსი - 12 გრამი დღეში 3-4 ინექციაში. ბავშვებისთვის დღიური დოზა მიიღება 150 მილიგრამი 1 კგ წონაზე, მიღების სიხშირე 3-4-ჯერ; ახალშობილები და დღენაკლული ბავშვები - ყოველ 12 საათში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 5-14 დღე.

გვერდითი მოვლენები: მადის დაკარგვა, გულისრევა, ღებინება, დიარეა, ანემია, ლეიკოპენია, ძილიანობა, თავის ტკივილი, კანის სიწითლე, ჭინჭრის ციება, რინიტი, ეოზინოფილია, კანდიდოზი (ხანგრძლივი გამოყენებისას).

უკუჩვენებები: ლაქტაციის პერიოდი, ინფექციური მონონუკლეოზი, ჰიპერმგრძნობელობა. სიფრთხილით ღვიძლის და/ან თირკმლის უკმარისობის, ორსულობის დროს.

კლონაკომ-X

გამოშვების ფორმა - კაფსულები; აქტიური ინგრედიენტები - ამოქსიცილინის ტრიჰიდრატი, კლოქსაცილინის ნატრიუმი.

პრეპარატი აქტიურია გრამდადებითი და გრამუარყოფითი ბაქტერიების უმეტესობის მიმართ. ინიშნება ზედა სასუნთქი გზების ინფექციების, პნევმონიის, ბრონქიტის, კუჭ-ნაწლავის, საშარდე გზების, კანისა და რბილი ქსოვილების ინფექციების, გონორეის და ა.შ.

კაფსულები მიიღება ჭამის წინ, ჩამოიბანეთ წყლით, გადაყლაპეთ მთლიანად, დაღეჭვის გარეშე. მოზრდილებში ინიშნება 1 კაფსულა ყოველ 6-8 საათში, დაავადების სიმძიმის მიხედვით. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში დოზა მცირდება.

გვერდითი მოვლენები: გულისრევა, დიარეა, კანის გამონაყარიიშვიათ შემთხვევებში შეიძლება განვითარდეს ფსევდომემბრანული კოლიტი (ნაწლავის კოლიკა).

უკუჩვენებები: ბავშვობაორსულობა, ლაქტაცია, ინფექციური მონონუკლეოზი, ჰიპერმგრძნობელობა აქტიური ნივთიერებების მიმართ. გამოიყენეთ სიფრთხილით ალერგიული რეაქციების მქონე პაციენტებში.

ტაზოცინი (ტაზრობიდა, პიპერაცილინი + ტაზობაქტამი ტევა)

გამოშვების ფორმა - ლიოფილიზატი ხსნარისთვის; აქტიური ინგრედიენტები - პიპერაცილინი, ტაზობაქტამი.

ბაქტერიციდული ნახევრად სინთეზური ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიული პრეპარატი ეფექტურია ზომიერი და მძიმე ინფექციების დროს: ქვედა და ზედა სასუნთქი გზების ბაქტერიული ინფექციები, მუცლის ღრუს ორგანოები, კანისა და რბილი ქსოვილების რთული და გაურთულებელი პათოლოგიები, აბსცესი, მენჯის ორგანოები, ბაქტერიული სეპტიცემია. სისხლის ინფექცია ბაქტერიებით), სახსრებისა და ძვლების ინფექციები.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი (ნელა 30 წუთის განმავლობაში) ან ინტრამუსკულარულად. თირკმელების ნორმალური ფუნქციის მქონე მოზრდილებში და მოზარდებში დღიური დოზა 12 წლის ასაკიდან არის 2,25 გრამი ყოველ 6 საათში ან 4,5 გრამი ყოველ 8 საათში; 2-12 წლის ბავშვები - 90 მილიგრამი 1 კგ წონაზე ყოველ 6 საათში. პაციენტებისთვის, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს (სისხლის გაწმენდის მეთოდი), მაქსიმალური დოზაა 2,25 გრამი ყოველ 8 საათში. თერაპიის ხანგრძლივობაა 7-10 დღე.

გვერდითი მოვლენები: ღებინება, გულისრევა, ნაწლავის კოლიკის განვითარება, ქავილი, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, ერითემა, თავის ტკივილი, კრუნჩხვები, ჰიპოგლიკემია, ფლებიტი, ჰიპოტენზია, სახის კანის სიწითლე, ცხელება, იშვიათად - ართრალგია და სხვა.

უკუჩვენებები: ჰიპერმგრძნობელობა, ასაკი 2 წლამდე. სიფრთხილით მძიმე სისხლდენის (ისტორიის), ორსულობის, ლაქტაციის, კისტოზური ფიბროზის, ჰიპოკალიემიის, ფსევდომემბრანული ენტეროკოლიტის დროს.

ტიმენტინი

გამოშვების ფორმა - ლიოფილიზატი ხსნარის მოსამზადებლად; აქტიური ინგრედიენტები - ტიკარცილინი, კლავულანის მჟავა.

ანტიბიოტიკს აქვს მოქმედების ფართო სპექტრი და ნაჩვენებია შემაერთებელი და ძვლოვანი ქსოვილის ინფექციების სამკურნალოდ, გინეკოლოგიაში, კანისა და კანქვეშა ქსოვილის, საშარდე გზების და ა.შ.

პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად წვეთოვანი ან ჭავლით. ინფუზიებს შორის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 4 საათი. თერაპია უნდა გაგრძელდეს სიმპტომების გაქრობიდან 48-72 საათის განმავლობაში.

40 კილოგრამზე მეტი წონის მოზრდილებისა და მოზარდებისთვის საშუალო დოზაა 3 გრამი ყოველ 6 საათში ან 5 გრამი ყოველ 8 საათში. მაქსიმალური დოზაა 3 გრამი ყოველ 4 საათში. 40 კილოგრამზე ნაკლები წონის ბავშვებს ენიშნებათ 75 მილიგრამი/კგ ყოველ 8 საათში (მაქსიმუმ 75 მილიგრამი ყოველ 6 საათში); ნაადრევი ჩვილები, რომელთა წონა 2 კილოგრამზე ნაკლებია - 75 მილიგრამი ყოველ 12 საათში, 2 კილოგრამზე მეტი წონის მქონე ბავშვები - 75 მილიგრამი ყოველ 8 საათში. თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში დოზა რეგულირდება.

გვერდითი მოვლენები: დიარეა, გულისრევა, ღებინება, ჰეპატიტი, ქოლესტაზური სიყვითლე, კრუნჩხვები, ლეიკოპენია, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება, ეოზინოფილია, ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, ქავილი, ანაფილაქსიური რეაქციები, კანის სიწითლე, წვის შეგრძნება და ა.შ.

უკუჩვენებები: ნაადრევი ჩვილები თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, აქტიური ნივთიერებების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა, ორსულობა, ლაქტაცია.

ამოქსიკლავი: გამოყენების ინსტრუქცია და მიმოხილვები

ამოქსიკლავი არის კომბინირებული ანტიბიოტიკი პრეპარატი.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

ამოქსიკლავი იწარმოება შემდეგი ფორმით:

• შემოგარსული ტაბლეტები, რომლებიც შეიცავს 250 მგ, 500 მგ ან 875 მგ ამოქსიცილინს, 125 მგ კლავულანის მჟავას და დამხმარე ნივთიერებებს: კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, კროსპოვიდონი, ნატრიუმის კროსკარმელოზა, მაგნიუმის სტეარატი, ტალკი, MCC. ბლისტერებში და მუქი შუშის ბოთლებში;
• სუსპენზიის ფხვნილი პერორალური მიღებისთვის, რომელიც შეიცავს 5 მლ ამოქსიცილინის და კლავულანის მჟავას მზა სუსპენზიას 125 მგ/31,25 მგ, 250 მგ/62,5 მგ, 400 მგ/57 მგ და დამხმარე ნივთიერებებს: ლიმონის მჟავა, ნატრიუმის MCC და ციტრატი, ნატრიუმის კარმელოზა, ქსანთანის რეზინა, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი, ველური ალუბლის არომატი და ლიმონის არომატი, ნატრიუმის საქარინატი, მანიტოლი. მუქი შუშის ბოთლებში;
• საინექციო ხსნარის ფხვნილი, რომელიც შეიცავს ამოქსიცილინის 1 ფლაკონს და კლავულანის მჟავას 500 მგ/100 მგ, 1000 მგ/200 მგ თანაფარდობით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოდინამიკა

ამოქსიცილინი არის ნახევრად სინთეზური პენიცილინი, რომელიც გავლენას ახდენს ბევრ გრამუარყოფით და გრამდადებით მიკროორგანიზმებზე. ის აფერხებს პეპტიდოგლიკანის ბიოსინთეზს, კომპონენტი, რომელიც ბაქტერიული უჯრედის კედლის სტრუქტურის ნაწილია. პეპტიდოგლიკანის წარმოების დაქვეითება იწვევს უჯრედის კედლების სიმტკიცის დაქვეითებას, რაც შემდგომში იწვევს პათოგენების უჯრედების ლიზას და სიკვდილს. ამავდროულად, ამოქსიცილინი მგრძნობიარეა ბეტა-ლაქტამაზების მოქმედების მიმართ, რომლებიც ანადგურებენ მას, ამიტომ მისი ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრი არ შეიცავს მიკროორგანიზმებს, რომლებიც ასინთეზირებენ ამ ფერმენტს.

კლავულანის მჟავა არის ბეტა-ლაქტამაზას ინჰიბიტორი, რომლის სტრუქტურა პენიცილინის მსგავსია. მას აქვს მრავალი ბეტა-ლაქტამაზას ინაქტივაციის უნარი, რომლებიც წარმოქმნიან მიკროორგანიზმებს დადასტურებული გამძლეობით ცეფალოსპორინებისა და პენიცილინების მიმართ. დადასტურებულია კლავულანის მჟავის შედარებითი ეფექტურობა პლაზმიდური ბეტა-ლაქტამაზების მიმართ, რომლებიც ყველაზე ხშირად იწვევენ ბაქტერიებში ანტიბიოტიკების წინააღმდეგობას. თუმცა, ნივთიერება არ მოქმედებს I ტიპის ქრომოსომულ ბეტა-ლაქტამაზებზე, რომლებიც არ ინჰიბირებულია კლავულანის მჟავით.

ამოქსიკლავში კლავულანის მჟავას არსებობა ხელს უშლის ამოქსიცილინის განადგურებას სპეციალური ფერმენტების - ბეტა-ლაქტამაზების მიერ და აფართოებს ამოქსიცილინის ანტიბაქტერიული მოქმედების სპექტრს.

კლინიკურმა კვლევებმა in vitro აჩვენა მაღალი მგრძნობელობა ამოქსიკლავის მოქმედების მიმართ შემდეგი მიკროორგანიზმების მიმართ:

• გრამუარყოფითი ანაერობები: Prevotella გვარის ჯიშები, Bacteroides fragilis, Bacteroides გვარის სხვა ქვესახეობები, Porphyromonas გვარის ჯიშები, Capnocytophaga გვარის ჯიშები, Fusobacterium გვარის ჯიშები, Fusobacterium nucleatum, E.
• გრამდადებითი ანაერობები: ჯიშები გვარის Peptostreptococcus, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium გვარის ჯიშები;
• გრამუარყოფითი აერობები: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• გრამდადებითი აერობები: კოაგულაზა-უარყოფითი სტაფილოკოკები (მგრძნობიარობა მეთიცილინის მიმართ), Staphylococcus saprophyticus (შტამები მგრძნობიარე მეთიცილინზე), Staphylococcus aureus (მეთიცილინის მიმართ მგრძნობიარე შტამები), Bacillus anthracis, Streptococcus agalaptococcius და სხვა Streptococcus agalactiococticus, ჯგუფი, Enterococcus faecalisoccus, Nocardia ასტეროიდები, Listeria monocytogenes;
• სხვები: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

ამოქსიკლავის აქტიური კომპონენტების მიმართ შეძენილი რეზისტენტობით ხასიათდება შემდეგი მიკროორგანიზმები:

• გრამდადებითი აერობები: Viridans ჯგუფის სტრეპტოკოკები, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium გვარის ბაქტერიები;
• გრამუარყოფითი აერობები: Shigella გვარის ბაქტერიები, Escherichia coli, Salmonella გვარის ბაქტერიები, Klebsiella გვარის ბაქტერიები, Klebsiella pneumoniae (კლინიკური კვლევები ადასტურებს ამოქსიკლავის აქტიური ინგრედიენტების ეფექტურობას ამ მიკროორგანიზმთან მიმართებაში, აგრეთვე მისი შტამები. არ სინთეზირებს ბეტა-ლაქტამაზას), Klebsiella oxytoca, Proteus გვარის ბაქტერიები, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

ბუნებრივი წინააღმდეგობა ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ ვლინდება ასეთი მიკროორგანიზმებით:

• გრამუარყოფითი აერობები: Acinetobacter გვარის ბაქტერიები, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia, Enterobacter გვარის ბაქტერიები, Pseudomonas გვარის ბაქტერიები, Hafnia alvei, Serratia გვარის ბაქტერიები, Legionellaus Provinciai ბაქტერიები. მორგანელა მორგანი;
• სხვები: ბაქტერიები გვარის Mycoplasma, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, ბაქტერიები გვარის Chlamydia, Coxiella burnetii.

ბაქტერიების მგრძნობელობა ამოქსიცილინის მონოთერაპიის მიმართ ყველაზე ხშირად ნიშნავს მსგავს მგრძნობელობას ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციის მიმართ.

ფარმაკოკინეტიკა

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას ძირითადი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები დიდწილად მსგავსია. ორივე ნივთიერებას აქვს კარგი ხსნადობა წყალხსნარებში ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა pH და ამოქსიკლავის პერორალური მიღების შემდეგ, ისინი სწრაფად და თითქმის მთლიანად შეიწოვება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან. კლავულანის მჟავისა და ამოქსიცილინის შეწოვის ხარისხი ითვლება ოპტიმალურად, თუ პრეპარატი მიიღება ჭამის დასაწყისში.

პერორალური მიღების შემდეგ ამოქსიკლავის აქტიური კომპონენტების ბიოშეღწევადობა აღწევს 70%-ს.

პრეპარატის სხვადასხვა დოზით დანიშვნისას ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები შემდეგია:

• დოზით 875 მგ / 125 მგ 2-ჯერ დღეში ამოქსიცილინი: მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია არის 11,64 ± 2,78 მკგ / მლ, მიღწევის დრო არის 1,5 საათი (დიაპაზონი 1-დან 2,5 საათამდე), კონცენტრაციის ქვეშ მყოფი ფართობი. -დროის მრუდი (AUC) - 53,52 ± 12,31 მკგ სთ/მლ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 1,19 ± 0,21 საათი; კლავულანის მჟავისთვის: მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში - 2,18 ± 0,99 მკგ / მლ, მიღწევის დრო - 1,25 საათი (დიაპაზონი არის 1-დან 2 საათამდე), ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) - 10,16 ± 3,04 მკგ×სთ/ მლ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი – 0,96 ± 0,12 სთ;
• დოზით 500 მგ / 125 მგ 2-ჯერ დღეში ამოქსიცილინი: მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში არის 7,19 ± 2,26 მკგ / მლ, მიღწევის დრო არის 1,5 საათი (დიაპაზონი 1-დან 2,5 საათამდე), ფართობი ქვემოთ. კონცენტრაცია-დრო მრუდი (AUC) - 53,5 ± 8,87 მკგ სთ / მლ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 1,15 ± 0,2 საათი; კლავულანის მჟავისთვის: მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში - 2,4 ± 0,83 მკგ / მლ, მიღწევის დრო - 1,5 საათი (დიაპაზონი არის 1-დან 2 საათამდე), ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) - 15,72 ± 3,86 მკგ×სთ/ მლ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი – 0,98 ± 0,12 საათი;
• დოზით 250 მგ / 125 მგ 3-ჯერ დღეში ამოქსიცილინი: მაქსიმალური პლაზმური კონცენტრაცია არის 3,3 ± 1,12 მკგ / მლ, მიღწევის დრო არის 1,5 საათი (დიაპაზონი 1-დან 2 საათამდე), ფართობი მრუდის ქვეშ. "კონცენტრაცია - დრო" (AUC) - 26,7 ± 4,56 მკგ სთ / მლ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 1,36 ± 0,56 საათი; კლავულანის მჟავისთვის: მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში - 1,5 ± 0,7 მკგ / მლ, მიღწევის დრო - 1,2 საათი (დიაპაზონი 1-დან 2 საათამდეა), ფართობი კონცენტრაცია-დროის მრუდის ქვეშ (AUC) - 12,6 ± 3,25 მკგ სთ / მლ. , ნახევარგამოყოფის პერიოდი - 1,01 ± 0,11 სთ.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მნიშვნელობა მიღებულია კლინიკური კვლევებიდან ჯანმრთელ მოხალისეებში.

ამოქსიცილინს და კლავულანის მჟავას აქვთ განაწილების დიდი მოცულობა სხვადასხვა ქსოვილებში, ორგანოთა სისტემებში და სხეულის სითხეებში (მათ შორის კუნთებში, ძვალში და ცხიმოვან ქსოვილში, მუცლის ორგანოებში, ფილტვებში, ინტერსტიციულ, პერიტონეალურ, სინოვიალურ და პლევრის სითხენახველი, ნაღველი, ჩირქოვანი გამონადენი, შარდი და კანი).

Ძირითადი ინგრედიენტებიზომიერად უკავშირდება პლაზმის ცილებს: ამოქსიცილინი 18%-ის ოდენობით და კლავულანის მჟავა მიღებული დოზის 25%-ის ოდენობით. განაწილების მოცულობა არის დაახლოებით 0,2 ლ/კგ კლავულანის მჟავისთვის და 0,3–0,4 ლ/კგ ამოქსიცილინისთვის. ორივე ნივთიერება არ კვეთს ჰემატოენცეფალურ ბარიერს მენინგების ანთების არარსებობის შემთხვევაში. ამოქსიცილინი, ისევე როგორც მრავალი პენიცილინი, გადადის დედის რძეში, რომელიც ასევე შეიცავს კლავულანის მჟავას კვალი კონცენტრაციით. ამოქსიკლავის აქტიური კომპონენტები აღწევენ პლაცენტურ ბარიერს.

ამოქსიცილინის საწყისი დოზის დაახლოებით 10-25% გამოიყოფა შარდში პენიცილის მჟავის სახით, რომელსაც არ გააჩნია ფარმაკოლოგიური მოქმედება. კლავულანის მჟავა ინტენსიურად მეტაბოლიზდება ორგანიზმში, წარმოქმნის 1-ამინო-4-ჰიდროქსი-ბუტან-2-ონს და 2,5-დიჰიდრო-4-(2-ჰიდროქსიეთილ)-5-ოქსო-1H-პიროლ-3-კარბოქსილის მჟავას. , რომელიც გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტით, თირკმელებით, აგრეთვე ამოსუნთქული ჰაერით (იქცევა ნახშირორჟანგის სახით).

ამოქსიცილინი გამოიყოფა ძირითადად თირკმლის ფილტრაციით, ხოლო კლავულანის მჟავა გამოიყოფა როგორც თირკმელებით, ასევე ექსტრარენალური მექანიზმებით. 500 მგ/125 მგ ან 250 მგ/125 მგ 1 ტაბლეტის ერთჯერადი პერორალური მიღების შემდეგ, კლავულანის მჟავის დაახლოებით 40-65% და ამოქსიცილინის 60-70% გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში პირველი 6 საათის განმავლობაში.

საშუალოდ, ამოქსიკლავის აქტიური კომპონენტების ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 1 საათს, ხოლო საშუალო საერთო კლირენსი არის დაახლოებით 25 ლ/სთ ჯანმრთელ პაციენტებში. კლავულანის მჟავის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა ორგანიზმიდან მიღებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში.

თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში კლავულანის მჟავისა და ამოქსიცილინის მთლიანი კლირენსი მცირდება თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების პროპორციულად. კლირენსის დაქვეითება უფრო გამოხატულია ამოქსიცილინთან შედარებით, ვიდრე კლავულანის მჟავასთან, ვინაიდან ამოქსიცილინის დოზის უმეტესი ნაწილი გამოიყოფა თირკმელებით. თირკმლის უკმარისობისას ამოქსიკლავის დოზა უნდა შეირჩეს ამოქსიცილინის დაგროვების არასასურველობის გათვალისწინებით კლავულანის მჟავას სტაბილური კონცენტრაციის ფონზე, რომელიც აკმაყოფილებს სტანდარტებს. თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში ამოქსიცილინის ნახევარგამოყოფის პერიოდი იზრდება 7,5 საათამდე, ხოლო კლავულანის მჟავას - 4,5 საათამდე.

ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში ამოქსიკლავი ინიშნება სიფრთხილით, ასევე რეკომენდებულია ღვიძლის ფუნქციის მუდმივი მონიტორინგი. ამოქსიცილინი და კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ჰემოდიალიზით, ხოლო მცირე კონცენტრაციით პერიტონეალური დიალიზით.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის მიხედვით ამოქსიკლავი ინიშნება წამლისადმი მგრძნობიარე მიკროორგანიზმებით გამოწვეული ინფექციური და ანთებითი დაავადებების სამკურნალოდ. პრეპარატი მითითებულია გინეკოლოგიური, ოდონტოგენური ინფექციების, აგრეთვე ინფექციების დროს:

• ENT ორგანოები და ზედა განყოფილებებისასუნთქი გზები, მათ შორის მწვავე და ქრონიკული სინუსიტი, შუა ოტიტი, ტონზილიტი, ფარინგეალური აბსცესი, ფარინგიტი;
• შემაერთებელი და ძვლოვანი ქსოვილი;
• ქვედა სასუნთქი გზები, ქრონიკული ბრონქიტის ჩათვლით, მწვავე ბრონქიტი ბაქტერიული სუპერინფექციით, პნევმონია;
• საშარდე გზების;
• კანი და რბილი ქსოვილები, მათ შორის ცხოველებისა და ადამიანების ნაკბენები;
• ნაღვლის სადინარები.

ამოქსიკლავის გამოყენება ინექციების სახით მითითებულია:

• მუცლის ღრუს ინფექციებით;
• სქესობრივი გზით გადამდები ინფექციების დროს - გონორეა, რბილი შანკრი;
• ქირურგიული ჩარევის შემდეგ ინფექციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

უკუჩვენებები

ამოქსიკლავი არ ინიშნება პენიცილინის ანტიბიოტიკების გამოყენებასთან დაკავშირებული ქოლესტაზური სიყვითლისა და ჰეპატიტის დროს. გარდა ამისა, პრეპარატი უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• მგრძნობელობა პენიცილინის პრეპარატებიკლავულანის მჟავა, ამოქსიცილინი, ამოქსიკლავის სხვა კომპონენტები;
• ინფექციური მონონუკლეოზი;
• ლიმფოიდური ლეიკემია.

ამოქსიკლავი სიფრთხილით ინიშნება, როდესაც:

• ფსევდომემბრანული კოლიტის ისტორია;
• ღვიძლის უკმარისობა;
• თირკმლის ფუნქციის მძიმე დარღვევა.

ორსული და მეძუძური ქალების მიერ ამოქსიკლავის გამოყენების შესაძლებლობა ინდივიდუალურად უნდა გადაწყდეს ექიმთან.

ამოქსიკლავის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

ტაბლეტები და ხსნარი სუსპენზიისთვის პერორალური მიღებისთვის

პრეპარატის მიღების რეჟიმი და თერაპიის ხანგრძლივობა განისაზღვრება ინფექციის სიმძიმის, ასაკის, პაციენტის თირკმლის ფუნქციის და სხეულის წონის მიხედვით. ტაბლეტებში და სუსპენზიებში ამოქსიკლავი რეკომენდებულია ჭამის დროს, რაც შეამცირებს განვითარების რისკს. გვერდითი მოვლენებისაჭმლის მომნელებელი სისტემისგან.

მკურნალობის საშუალო კურსი 5-14 დღეა. ხანგრძლივი მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ მეორე სამედიცინო გამოკვლევის შემდეგ.

ამოქსიკლავის ტაბლეტების რეკომენდებული დოზირების რეჟიმი 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის არის 40 მგ/კგ დღეში, რომელიც იყოფა 3 დოზად. 40 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვებში ნაჩვენებია პრეპარატის მოზრდილების დოზა. 6 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის სასურველია ამოქსიკლავის სუსპენზიის გამოყენება.

მსუბუქი და საშუალო სიმძიმის ინფექციების მქონე მოზრდილებში ამოქსიკლავის მიღების ორი სქემა არსებობს:

• ყოველ 8 საათში, 1 ტაბლეტი 250+125 მგ;
• ყოველ 12 საათში, 1 ტაბლეტი 500+125 მგ.

ინფექციის მძიმე კურსის და სასუნთქი გზების ინფექციების ფონზე, 500 + 125 მგ ერთი ტაბლეტი უნდა იქნას მიღებული ყოველ 8 საათში ან ყოველ 12 საათში, 1 ტაბლეტი 875 + 125 მგ.

ოდონტოგენური ინფექციების დროს ნაჩვენებია 1 ტაბლეტი ამოქსიკლავი 250+125 მგ ყოველ 8 საათში ან 1 ტაბლეტი 500+125 მგ ყოველ 12 საათში 5 დღის განმავლობაში.

ახალშობილებში და 3 თვემდე ასაკის ბავშვებში ამოქსიკლავი ინიშნება სუსპენზიის სახით 30 მგ/კგ დღეში (ამოქსიცილინის მიხედვით). წამალი მიიღება ყოველ 12 საათში ერთხელ. დოზირების შესასრულებლად გამოიყენეთ შეფუთვასთან ერთად მოწოდებული დოზირების პიპეტი.

ამოქსიკლავის დღიური დოზა 3 თვეზე უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის არის:

• დაავადების კურსის მსუბუქი და ზომიერი სიმძიმით - 20 მგ/კგ დღეში;
• მძიმე ინფექციების დროს და ქვედა სასუნთქი გზების ინფექციების, შუა ოტიტის, სინუსიტის სამკურნალოდ - 40 მგ/კგ-მდე (ამოქსიცილინი) დღეში.

გასათვალისწინებელია, რომ დოზების გაანგარიშებისას აუცილებელია დაეყრდნოთ არა ბავშვის ასაკს, არამედ მის სხეულის წონას და დაავადების მიმდინარეობის სიმძიმეს.

ინექცია

ამოქსიკლავი საინექციო ხსნარის სახით შეჰყავთ ექსკლუზიურად ინტრავენურად.

3 თვემდე ასაკის ბავშვებისთვის დოზა გამოითვლება შემდეგი ინფორმაციის საფუძველზე:

• სხეულის წონა 4 კგ-ზე ნაკლები: ამოქსიკლავი შეჰყავთ 30 მგ/კგ დოზით (მთლიან პრეპარატზე გარდაქმნის გათვალისწინებით) ყოველ 12 საათში;
• სხეულის წონა 4 კგ-ზე მეტი: ამოქსიკლავი ინიშნება დოზით 30 მგ/კგ (მთლიან წამალზე გარდაქმნის გათვალისწინებით) ყოველ 8 საათში.

ბავშვები, რომლებმაც არ მიაღწიეს 3 თვეს, საინექციო ხსნარი უნდა დაინიშნოს მხოლოდ ნელა ინფუზიით 30-40 წუთის განმავლობაში.

ბავშვებისთვის, რომელთა სხეულის წონა არ აღემატება 40 კგ-ს, დოზა შეირჩევა სხეულის წონის მიხედვით.

3 თვიდან 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის პრეპარატი ინიშნება დოზით 30 მგ/კგ სხეულის მასაზე (მთლიანი პრეპარატის მიხედვით) ყოველ 8 საათში ერთხელ, ხოლო ინფექციური დაავადების მძიმე მიმდინარეობისას – ყოველ 6 საათი.

ბავშვებში დიაგნოზირებული თირკმლის დისფუნქციით, დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს ამოქსიცილინის მაქსიმალური რეკომენდებული დოზის საფუძველზე. თუ ასეთ პაციენტებში კრეატინინის კლირენსი აღემატება 30 მლ/წთ, დოზის შეცვლა არჩევითია. სხვა შემთხვევებში, ბავშვებში, რომელთა სხეულის წონა არ აღემატება 40 კგ-ს, რეკომენდებულია ამოქსიკლავის გამოყენება შემდეგი დოზებით:

• CC 10-30 მლ / წთ: 25 მგ / 5 მგ 1 კგ სხეულის მასაზე ყოველ 12 საათში;
• CC ნაკლები 10 მლ / წთ: 25 მგ / 5 მგ 1 კგ სხეულის წონაზე ყოველ 24 საათში;
• ჰემოდიალიზი: 25 მგ/5 მგ კგ სხეულის მასაზე ყოველ 24 საათში ერთხელ დამატებით დოზასთან ერთად 12,5 მგ/2,5 მგ კგ სხეულის წონაზე დიალიზის სესიის ბოლოს (ასოცირებულია კლავულანის მჟავას კონცენტრაციის დაქვეითებასთან და ამოქსიცილინი სისხლის შრატში).

პრეპარატის ყოველი 30 მგ შეიცავს 25 მგ ამოქსიცილინს და 5 მგ კლავულანის მჟავას.

მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში ან 40 კგ-ზე მეტი წონის მქონე ბავშვებში ამოქსიკლავი ინიშნება დოზით 1200 მგ (1000 მგ + 200 მგ) ყოველ 8 საათში ერთხელ, ხოლო ინფექციური დაავადების მწვავე კურსის შემთხვევაში - ყოველ 6 საათში.

ამოქსიკლავი ასევე ინიშნება ქირურგიული ჩარევებისთვის პროფილაქტიკური დოზით, რომელიც ჩვეულებრივ შეადგენს 1200 მგ ინდუქციური ანესთეზიის დროს იმ შემთხვევებში, როდესაც ოპერაცია გრძელდება 2 საათზე ნაკლებ დროზე. უფრო დიდხანს ქირურგიული ჩარევებიპაციენტი იღებს პრეპარატს 1200 მგ დოზით 4-ჯერ 1 დღის განმავლობაში.

პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ თირკმლის უკმარისობა, დოზის ან/და დროის ინტერვალი ამოქსიკლავის ინექციებს შორის უნდა დარეგულირდეს თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ხარისხის მიხედვით შემდეგი ინსტრუქციის შესაბამისად:

• CC 30 მლ/წთ-ზე მეტი: არ არის საჭირო დოზის კორექცია;
• CC 10-30 მლ / წთ: პირველი დოზაა 1200 მგ (1000 მგ + 200 მგ), რის შემდეგაც პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ 600 მგ დოზით (500 მგ + 100 მგ) ყოველ 12 საათში;
• CC ნაკლები 10 მლ / წთ: პირველი დოზაა 1200 მგ (1000 მგ + 200 მგ), რის შემდეგაც პრეპარატი ინტრავენურად შეჰყავთ 600 მგ დოზით (500 მგ + 100 მგ) ყოველ 24 საათში;
• ანურია: პრეპარატის ინექციებს შორის ინტერვალი უნდა გაიზარდოს 48 საათამდე ან მეტი.

ვინაიდან ამოქსიკლავის შეყვანილი დოზის 85%-მდე გამოიყოფა ჰემოდიალიზის პროცედურის დროს, საინექციო ხსნარის ჩვეულებრივი დოზა უნდა დაინიშნოს ყოველი სესიის ბოლოს. პერიტონეალური დიალიზის დროს დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

მკურნალობის კურსის ხანგრძლივობაა 5-დან 14 დღემდე (მისი ზუსტი ხანგრძლივობა შეიძლება განისაზღვროს მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ). სიმპტომების სიმძიმის შემცირებით, როგორც თერაპიის გაგრძელება, რეკომენდებულია გადასვლა ზეპირი ფორმებიამოქსიკლავი.

საინექციო ხსნარის მომზადებისას ფლაკონის შიგთავსი 600 მგ ოდენობით (500 მგ + 100 მგ) იხსნება 10 მლ საინექციო წყალში, ხოლო 1200 მგ ოდენობით (1000 მგ + 200 მგ) 20 მლ საინექციო წყალი (ამ მოცულობა არ არის რეკომენდებული აღემატებოდეს). პრეპარატი შეჰყავთ ინტრავენურად ნელა (3-4 წუთის განმავლობაში), ხოლო შეყვანა უნდა განხორციელდეს ხსნარის მომზადებიდან 20 წუთის განმავლობაში.

ამოქსიკლავის ხსნარი ასევე შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინტრავენური ინფუზიისთვის. ამ შემთხვევაში, პრეპარატის 1200 მგ (1000 მგ + 200 მგ) ან 600 მგ (500 მგ + 100 მგ) შემცველი მომზადებული ხსნარები შემდგომ განზავებულია 100 მლ ან 50 მლ საინფუზიო ხსნარში, შესაბამისად. ინფუზიის ხანგრძლივობა 30-40 წუთს აღწევს.

შემდეგი სითხეების გამოყენება რეკომენდებული მოცულობებით საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ ამოქსიცილინის საჭირო კონცენტრაცია საინფუზიო ხსნარებში. მათი სტაბილურობის პერიოდები განსხვავებულია და არის:

• საინექციო წყლისთვის: 4 საათი 25 °C-ზე და 8 საათი 5 °C-ზე;
• ნატრიუმის ქლორიდის და კალციუმის ქლორიდის ხსნარებისთვის ინტრავენური ინფუზიისთვის: 3 საათი 25 ° C ტემპერატურაზე;
• რინგერის ლაქტატის ხსნარისთვის ინტრავენური ინფუზიისთვის: 3 საათი 25 °C-ზე;
• ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარისთვის 0,9% ინტრავენური ინფუზიისთვის: 4 საათი 25 °C-ზე და 8 საათი 5 °C-ზე.

ამოქსიკლავის ხსნარი არ უნდა იყოს შერეული ნატრიუმის ბიკარბონატის, დექსტრანის ან დექსტროზის ხსნარებთან. უნდა დაინიშნოს მხოლოდ გამჭვირვალე ხსნარები. მომზადებული ხსნარი არ უნდა იყოს გაყინული.

Გვერდითი მოვლენები

ამოქსიკლავის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი ეფექტების განვითარება:

• ჰემატოპოეზის სისტემა: ანემია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, აგრანულოციტოზი, ლეიკოპენია;
• საჭმლის მომნელებელი სისტემა: დიარეა, მეტეორიზმი, გასტრიტი, გულისრევა, დისპეფსია, გლოსიტი, სტომატიტი, ანორექსია, ენტეროკოლიტი, ღებინება;
• ნერვული სისტემა: შფოთვა, არაადეკვატური ქცევა, გადაჭარბებული აგზნება, კრუნჩხვები, დაბნეულობა, უძილობა, ჰიპერაქტიურობა, თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი;
• კანი: ჭინჭრის ციება, შეშუპება, გამონაყარი; ნაკლებად ხშირად - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ეპიდერმული ტოქსიკური ნეკროლიზი, სტივენს-ჯონსონის სინდრომი, მულტიფორმული ერითემა;
• შარდსასქესო სისტემა: ინტერსტიციული ნეფრიტი, ჰემატურია.

ასევე შესაძლებელია სუპერინფექციის განვითარება (კანდიდოზის ჩათვლით).

უმეტეს შემთხვევაში, ამოქსიკლავის გამოყენების ფონზე გვერდითი მოვლენები მსუბუქი და გარდამავალია.

დოზის გადაჭარბება

არ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, რომ ამოქსიკლავის დოზის გადაჭარბება იწვევს სერიოზულ გვერდით ეფექტებს, რომლებიც საფრთხეს უქმნის სიცოცხლეს ან სიკვდილს.

ყველაზე ხშირად დოზის გადაჭარბება ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დისფუნქცია (ღებინება, დიარეა, ტკივილი მუცლის არეში). ზოგჯერ ამოქსიცილინის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს კრისტალურიის განვითარება, ხოლო მომავალში - თირკმლის უკმარისობა. თირკმელების ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში ან პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს მაღალი დოზებით, შესაძლებელია კრუნჩხვითი კრუნჩხვები.

ამოქსიკლავის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს სპეციალისტის მეთვალყურეობის ქვეშ, რომელიც საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს სიმპტომურ თერაპიას. თუ ამოქსიკლავი მიღებული იქნა 4 საათზე ნაკლები ხნის წინ, რეკომენდებულია კუჭის ამორეცხვა და აქტივირებული ნახშირის მიღება შეწოვის შესამცირებლად. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები კარგად გამოიყოფა ორგანიზმიდან ჰემოდიალიზის საშუალებით.

სპეციალური მითითებები

ამოქსიკლავის მიღება საკვებთან ერთად ამცირებს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების ალბათობას.

ზე კურსის თერაპიააუცილებელია ღვიძლის, ჰემატოპოეზის და თირკმელების ფუნქციების კონტროლი.

თირკმლის მძიმე დისფუნქციის ფონზე ექიმმა უნდა შეცვალოს დოზირების რეჟიმი ან გაზარდოს ინტერვალი მედიკამენტების მიღებას შორის.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალებების და რთული მექანიზმების მართვის უნარზე

თუ პრეპარატით მკურნალობის დროს პაციენტს დაუდგინდა გვერდითი რეაქციები ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან (მაგალითად, კრუნჩხვები ან თავბრუსხვევა), რეკომენდებულია თავი შეიკავოს ავტომობილის მართვისა და სამუშაოს შესრულებისგან, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და დაუყოვნებელ ფსიქომოტორულ რეაქციებს.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ცხოველებზე ექსპერიმენტების დროს, ორსულობის დროს ამოქსიკლავის მიღების ზიანი და პრეპარატის მოქმედება ემბრიონის განვითარებანაყოფი არ არის დადასტურებული. მემბრანების ნაადრევი რღვევის მქონე ქალებში ჩატარებულ ერთ კვლევაში აღმოჩნდა, რომ პრევენციული გამოყენებაამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაციამ შეიძლება გაზარდოს ახალშობილებში ნეკროზული ენტეროკოლიტის განვითარების რისკი.

ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში ამოქსიკლავის გამოყენება რეკომენდებულია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დედისთვის მკურნალობის პოტენციური სარგებელი მნიშვნელოვნად აღემატება შესაძლო რისკებინაყოფისა და ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. კლავულანის მჟავა და ამოქსიცილინი მცირე კონცენტრაციით გვხვდება დედის რძეში. ძუძუთი ჩვილებს შეიძლება განუვითარდეთ ფაღარათი, სენსიბილიზაცია, პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის კანდიდოზი, ამიტომ, თუ პრეპარატით მკურნალობა აუცილებელია, მიზანშეწონილია ძუძუთი კვების შეწყვეტა.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის

თირკმელების ზომიერი უკმარისობის მქონე პაციენტებს (CC მერყეობს 10-დან 30 მლ/წთ-მდე) რეკომენდებულია ამოქსიკლავის 1 ტაბლეტის მიღება (დოზა 500 მგ/125 მგ ან 250 მგ/125 მგ, დაავადების სიმძიმის მიხედვით) ყოველ 12 საათში და თირკმლის მძიმე უკმარისობით (CC ნაკლებია 10 მლ/წთ) - 1 ტაბლეტი (დოზა 500 მგ/125 მგ ან 250 მგ/125 მგ, დაავადების სიმძიმის მიხედვით) ყოველ 24 საათში.

ხსნარის პირველი დოზა ინტრავენური შეყვანისთვის CC 10-30 მლ/წთ არის 1000 მგ/200 მგ, შემდეგ 500 მგ/100 მგ ყოველ 12 საათში. CC 10 მლ/წთ-ზე ნაკლები, ხსნარის პირველი დოზა ინტრავენური შეყვანისთვის არის 1000 მგ/200 მგ, შემდეგ 500 მგ/100 მგ ყოველ 24 საათში.

ანურიის დროს ამოქსიკლავის დოზებს შორის ინტერვალი იზრდება 48 საათამდე ან მეტამდე.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევისთვის

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებმა სიფრთხილით უნდა მიიღონ ამოქსიკლავი. თერაპიის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგი.

გამოიყენეთ ხანდაზმულებში

ხანდაზმულ პაციენტებს არ სჭირდებათ დოზირების რეჟიმის კორექტირება.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

მიღება ასკორბინის მჟავაამოქსიკლავთან ერთად აძლიერებს მისი აქტიური ინგრედიენტების შეწოვას, ხოლო ამინოგლიკოზიდების, ანტაციდების, საფაღარათო საშუალებების, გლუკოზამინის მიღება ამცირებს მათ შეწოვას. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების (არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების), დიურეზულების, ფენილბუტაზონის, ალოპურინოლის და სხვა პრეპარატების გამოყენება, რომლებიც ბლოკავს ტუბულარული სეკრეციას (პრობენეციდი) ზრდის ორგანიზმში ამოქსიცილინის დონეს (კლავულანის მჟავა გამოიყოფა ძირითადად გლომერულური ფილტრაციის გზით). ამოქსიკლავისა და პრობენეციდის კომბინაციამ შეიძლება გამოიწვიოს ამოქსიცილინის, მაგრამ არა კლავულანის მჟავას კონცენტრაციის მომატება და მდგრადობა, ამიტომ აკრძალულია წამლების ერთდროული გამოყენება.

ამოქსიცილინის, კლავულანის მჟავისა და მეტოტრექსატის კომბინაცია აძლიერებს მეტოტრექსატის ტოქსიკურ თვისებებს. პრეპარატის გამოყენებამ ალოპურინოლთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს კანის ალერგიული რეაქციების განვითარების პროვოცირება. არ არის რეკომენდებული ამოქსიკლავის დანიშვნა დისულფირამთან ერთად.

ამოქსიცილინისა და კლავულანის მჟავას კომბინაცია ამცირებს წამლების ეფექტურობას, რომელთა მეტაბოლიზმი იწვევს პარა-ამინობენზოის მჟავას წარმოქმნას, ხოლო ეთინილ ესტრადიოლთან ერთად მიღებისას იზრდება გარღვევის სისხლდენის რისკი.

ლიტერატურაში არსებობს ცალკეული ცნობები საერთაშორისო ნორმალიზებული თანაფარდობის (INR) გაზრდის შესახებ პაციენტებში ამოქსიცილინის და ვარფარინის ან აცენოკუმაროლის მიღებისას. თუ საჭიროა ამოქსიკლავის ანტიკოაგულანტებთან კომბინაცია, რეკომენდებულია INR ან პროთრომბინის დროის რეგულარული მონიტორინგი წამლით მკურნალობის გაუქმებისას ან დაწყებისას, ვინაიდან შეიძლება საჭირო გახდეს პერორალური ანტიკოაგულანტების დოზის კორექცია.

ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას რიფამპიცინთან ერთდროულმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ანტიბაქტერიული მოქმედების ურთიერთ შესუსტება. ამოქსიკლავი არ არის რეკომენდებული ბაქტერიოსტატიკური ანტიბიოტიკებთან (ტეტრაციკლინები, მაკროლიდები) და სულფონამიდებთან კომბინაციაში ერთხელაც კი, ამოქსიცილინის/კლავულანის მჟავას ეფექტურობის სავარაუდო შემცირების გამო.

პრეპარატის მიღება იწვევს ორალური კონტრაცეპტივების ეფექტურობის დაქვეითებას. პაციენტებში, რომლებიც იღებენ მიკოფენოლატ მოფეტილს, ამოქსიკლავით მკურნალობის დაწყების შემდეგ, აღინიშნება ორგანიზმში აქტიური მეტაბოლიტის - მიკოფენოლის მჟავას შემცველობის დაქვეითება პრეპარატის შემდეგი დოზის მიღებამდე დაახლოებით 50%-ით. მისი კონცენტრაციის ცვალებადობა შეიძლება ზუსტად არ ასახავდეს მოცემულ მეტაბოლიტის ზემოქმედების საერთო ცვლილებებს.

ანალოგები

ამოქსიკლავის ანალოგებია:

• ავტორი აქტიური ნივთიერება- ბაქტოკლავი, კლამოსარი, არლეტი, პანკლავა, მედოკლავი, ლიკლავი, აუგმენტინი, რაპიკლავი, ფიბელი, ეკოკლავი, ამოვიკომბი, ამოქსივანი;
• მოქმედების მექანიზმის მიხედვით - ლიბაქცილი, ოქსამპი, სანტაზი, ამპიოქსი, ტაზოცინი, ტიმენტინი, სულაცილინი, ამპისიდი.

შენახვის წესები და პირობები

ტაბლეტებისა და ხსნარის შენახვის ვადა 2 წელია. ინახება მშრალ, არაუმეტეს 25°C ტემპერატურაზე. შეინახეთ ბავშვებისგან შორს.

მზა სუსპენზიის შენახვის ვადა 7 დღეა. მზად შეჩერებაინახება 2-8°C ტემპერატურაზე.