ნერვული ანორექსიის დროს დამახასიათებელია გაღიზიანებული სისუსტე. ნერვული ანორექსია: ანორექსიის მიზეზები, სიმპტომები, მკურნალობა, გართულებები

რა არის ნერვული ანორექსია (ანორექსია ნერვოზა), რატომ ჩნდება, როგორ ვლინდება იგი და რა უნდა გაკეთდეს ამ დაავადების გამძლე ქსელიდან გამოსასვლელად? ანორექსია არის აშლილობა კვების ქცევა, რომელიც უმთავრესად 14-დან 25 წლამდე გოგონებში გვხვდება. ამას ახასიათებს წონის დაკლების მუდმივი სურვილი ნებისმიერი საშუალებით და შევინარჩუნოთ ის ყველაზე დაბალ დონეზე, მიუხედავად გაჩენილი ჯანმრთელობის პრობლემებისა და სხვათა დაგმობისა.

გამოდის, რომ ნერვული ანორექსია, პირველ რიგში, ნეიროფსიქიატრიული აშლილობაა და აქ მთავარი პრობლემა ტვინის მიერ სხეულის დამახინჯებული აღქმაა. და მართლაც, მიხედვით საერთაშორისო კლასიფიკაციადაავადებები (ICD-10), ანორექსია ნერვოზა ეხება მოსაზღვრე ნეიროფსიქიატრიულ დარღვევებს (კოდი F 50.0).
ამავდროულად, თავიდან ანორექსია ნერვოზა ბალანსირებს ჯანმრთელობასა და ავადმყოფობას შორის, მაგრამ ადეკვატური დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, ფსიქიკა თანდათან უფრო და უფრო მიდის გამოგონილ, მოჩვენებით სამყაროში და საკუთარი სხეულის აღქმა ხდება არაადეკვატური, მტკივნეული. .

რამდენად ხშირია ანორექსია?

სტატისტიკის მიხედვით, ეს აშლილობა გვხვდება 14-დან 18 წლამდე გოგონებისა და გოგონების დაახლოებით 1-5%-ში. მოზარდ ბიჭებში ნერვული ანორექსია 10-ჯერ უფრო იშვიათად გვხვდება. აღსანიშნავია, რომ ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ანორექსიით ყოველი მეხუთე პაციენტი იღუპება დაღლილობისა და მასთან დაკავშირებული გართულებებისგან.

რატომ ჩნდება ნერვული ანორექსია?

განვიხილოთ ძირითადი რისკფაქტორები და შესაძლო მიზეზებიამ კვებითი აშლილობის შემთხვევა:

• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება - ჩვენ ვსაუბრობთ, უპირველეს ყოვლისა, გარკვეული ტიპის პიროვნებისადმი მიდრეკილებაზე (შეშფოთებული, საეჭვო, აფექტური, აკვიატებული, ემოციურად არასტაბილური, შიზოიდური და ა. , ფსიქიკური დარღვევები
• ჭარბი წონა ბავშვობაში და მოზარდობაში, ადრეული პირველი მენსტრუაცია, სხვადასხვა ჰორმონალური დარღვევები
• ცხოვრება რეგიონში (ქვეყანაში), სადაც ჰარმონიის, ჭკუის, სიგამხდრის მოდაა გაშენებული, როგორც ქალის სილამაზის მთავარი იდეალი.
• თავისთავად, მოზარდობის (ახალგაზრდული) ასაკი არის ნერვული ანორექსიის განვითარების რისკის ფაქტორი. ზოგიერთი ცნობით, თინეიჯერი გოგონების ნახევარზე მეტი უკმაყოფილოა თავისი წონით და თითქმის ყველა მათგანმა ერთხელ მაინც სცადა წონის დაკლება დიეტის ან ვარჯიშის გზით.
• როგორც წესი, ანორექსია ხდება გოგონებში გარკვეული პიროვნული თვისებები- დაბალი თვითშეფასება, არასრულფასოვნების გრძნობა, აკვიატებული აზრები და მოქმედებები.
• ზოგიერთი მკვლევარი განიხილავს ნერვულ ანორექსიას, როგორც გოგონას მცდელობას დაუპირისპირდეს მის (იხ. ზემოთ) ფსიქოლოგიურ პრობლემებს და კომპენსირებას მისი ნაკლოვანებები. სავარაუდო ჭარბ წონასთან და გაზრდილ მადასთან ბრძოლა საშუალებას გაძლევთ იგრძნოთ "აქტიური, მიზანდასახული, დაჟინებული", ყოველ შემთხვევაში კვების სფეროში ... მაგრამ თვითშეფასების ამაღლების ასეთი გზა ყალბია, არაბუნებრივი (თუმცა თავად გოგონა ანორექსიითაა დაავადებული. სამწუხაროდ, ეს ჩვეულებრივ არ ესმის). მდგომარეობა).

როგორ იკლებენ წონაში ნერვული ანორექსიით დაავადებული ადამიანები?

• ეს არის მძიმე ფიზიკური დატვირთვები (შრომისმოყვარეობა წარმოებაში და პირად ნაკვეთში) ან აქტიური ფიზიკური განათლება და სპორტი, ფიტნესი (სირბილი, ტრენინგი ტრენაჟორებზე, სპორტული ცეკვა, ე.წ. "წრიული ვარჯიში" და ა.შ.). იტვირთება "მარცხამდე", დაღლილობამდე, მყესების გაჭიმვამდე და გახეთქვამდე, გულის კუნთში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებაზე.
• მოხმარებული საკვების რაოდენობის მკვეთრი შემცირება. ჯერ ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ამცირებენ, შემდეგ კი მთლიანად გამორიცხავენ რაციონიდან ხორცსა და ხორცპროდუქტებს, თევზს, კვერცხს. მაშინ უარი თქვით პურზე, ნამცხვრებზე, ნამცხვრებზე, შაქარზე, მაკარონზე და სხვაზე. შედეგად, გოგონები (და, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ისინი შეადგენენ ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა აბსოლუტურ უმრავლესობას) დიდი ხნის განმავლობაში „სხდებიან“ მკაცრ რძე-ბოსტნეულის დიეტაზე, რაც შეადგენს 400-800 კკალს.
• თუ გაჩნდება გადაჭარბებული წარმოდგენა „მსუქანი“ კუჭის, თეძოების, დუნდულების და სხეულის სხვა ნაწილების შესახებ, ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები იწყებენ თავის ტანჯვას სპეციალურად მათ მიერ შემუშავებული და გამოგონილი ვარჯიშებით. ნერვული ანორექსიით დაავადებულები უარს ამბობენ მჯდომარე პოზაზე და ყველაფერს აკეთებენ ფეხზე დგომით (ტელევიზორის ყურება, წიგნის კითხვა და ა.შ.), მინიმუმამდე ამცირებენ ძილის დროს, ჭიმავს მუცელს ქამრებითა და ტურნიკებით (რათა „საჭმელი უფრო დიდხანს ინელებოდეს“). მოიძიეთ ინტერნეტში წონის დაკლების ყველაზე ეფექტური გზები...
• ანორექსიით დაავადებული პაციენტები ხშირად მიმართავენ ყველა სახის სტიმულატორს და წამალს - ჭამის ნაცვლად სვამენ დიდი რაოდენობით ძლიერ ყავას, განუწყვეტლივ ეწევიან, იყენებენ მადის დამთრგუნველ საშუალებებს, შარდმდენებსა და საფაღარათო საშუალებებს, ამზადებენ ოყნას.
• არც ისე იშვიათია ნერვული ანორექსიით დაავადებულთათვის ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ღებინება, რაც იწვევს წონის დაკლების ამ „მეთოდის“ სწრაფ კონსოლიდაციას და ნებისმიერი ჭამის შემდეგ ღებინების გამოწვევის აკვიატებული დაუძლეველი სურვილის განვითარებას (ღებინება). ამ „მეთოდის“ ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ჯანმრთელობის ახალ პრობლემებს – კბილის მინანქრის განადგურებას, კარიესის, სტომატიტისა და გინგივიტის განვითარებას, საყლაპავის ლორწოვან გარსზე ეროზიების (წყლულების) გაჩენას.

ანორექსიის ძირითადი ნიშნები

ანორექსიის განვითარების პირველი ეტაპი (საწყისი, საწყისი)

ნერვული ანორექსიის პირველი, საწყისი ნიშნები შეიძლება გამოვლინდეს უკვე 8-12 წლის ასაკში. ამ პერიოდში ბავშვებს ხშირად უვითარდებათ ახალი ინტერესები და მათთან დაკავშირებული ჰობი გარეგნობა. გოგონები თავს ქალის იდეალად თვლიან სატელევიზიო სერიალების გმირებს შორის, მხატვრებსა და მოდელებს შორის, რომლებსაც აქვთ "ჰოლივუდის სილამაზის სტანდარტი" - და ეს, როგორც წესი, არის მაღალი, თხელი წელი, მიდრეკილება სიგამხდრისკენ. ამასთან დაკავშირებით იწყება წონის დაკლების მეთოდების შესწავლა, რაც დაგეხმარებათ გახდეთ იგივე, რაც „ვარსკვლავი“.
თანდათან ვითარდება ნერვული ანორექსიის ისეთი დამახასიათებელი სიმპტომი, როგორიცაა დისმორფოფობია - რეალური ან წარმოსახვითი სხეულის არასრულყოფილების გამწვავებული გამოცდილება, უკმაყოფილება ფიგურით, გარეგნობით. მოზარდი საკუთარ გრძნობებს სხვებისგან მალავს და ფარულად წყვეტს „სიახინჯთან“ ბრძოლის აუცილებლობას. ხოლო „ზედმეტ კილოგრამებთან“ ბრძოლის შედეგები მალევე ხდება აწონვისას: სხეულის წონა მცირდება საწყისი მაჩვენებლების 15-20%-ით, სხეულის მასის ინდექსი ეცემა 17-17,5-მდე (20-25 სიჩქარით).

მეორე (ანორექტიული) ეტაპი

გრძელდება აქტიური ბრძოლა "ჭარბი წონის" წინააღმდეგ, რაც იწვევს წონის დაკლებას საწყისი მაჩვენებლების 25-50%-ით, სომატური და ენდოკრინული დარღვევების განვითარებას, მათ შორის ოლიგო- და ამენორეას (მენსტრუალური ციკლის დარღვევა იშვიათი პერიოდებით ან მათი სრული არარსებობა. ) ნერვოზული ანორექსიის მქონე გოგონებსა და ქალებში. ზიანდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი, ჩივილებით გულძმარვა, გულისრევა, ღებინება, კრუნჩხვითი მუცლის ტკივილი, ყაბზობა, სწორი ნაწლავის პროლაფსი. ენდოსკოპიური გამოკვლევის დროს საჭმლის მომნელებელი სისტემაეროზიები და წყლულები ვლინდება საყლაპავის, კუჭის, თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე და როდის ულტრაბგერითი გამოკვლევამუცლის ღრუს ორგანოები - ნაღვლის სტაგნაციის ნიშნები, ქოლელითიაზი, აგრეთვე შინაგანი ორგანოების პროლაფსი.

ანორექსია ნერვოზას ახასიათებს საკუთარი სხეულის გაუკუღმართებული, არასწორი, მტკივნეული აღქმა – გამხდარი გოგონა თავს „მსუქან, მსუქან“ თვლის, მუდმივად „პოულობს“ საკუთარ თავში „ახალ ცხიმოვან დეპოზიტებს“. და ძალიან რთულია ამგვარი შეხედულებების სიცრუის დარწმუნება, დამტკიცება, რადგან ეს ფსიქიკური აშლილობა საზღვრიდან (დისმორფოფობია) გადავიდა ბოდვით (დისმორფომანიაში). ნერვოზული ანორექსიის ამ ეტაპზე რეალური დახმარების გაწევა შესაძლებელია მხოლოდ ჰოსპიტალიზაცია სპეციალიზებულ საავადმყოფოში და საფუძვლიანი გამოკვლევა და ყოვლისმომცველი მკურნალობა სხვადასხვა პროფილის სამედიცინო სპეციალისტების მონაწილეობით.

ანორექსიის მესამე ეტაპი (კახექტიკა)

ნერვული ანორექსიის ამ სტადიაში, საკუთარი მდგომარეობის ნებისმიერი კრიტიკა მთლიანად იკარგება, გარეგნობის ბოდვითი აღქმა ყოვლისმომცველი ხდება. პაციენტები ხშირად უარს ამბობენ ჭამაზე, სვამენ მხოლოდ გაზავებულ წვენებს და წყალს. მძიმე ცვენა (კახექსია) ვითარდება სრული არარსებობაკანქვეშა ცხიმოვანი ქსოვილი, დეგენერაციული ცვლილებები კანში, კუნთებში, მათ შორის გულის კუნთში (მიოკარდიუმის დისტროფია).

სხეულის წონა მცირდება 50 პროცენტით ან მეტით საწყისი მაჩვენებლებიდან, ხდება შეუქცევადი პათოლოგიური ცვლილებები შინაგან ორგანოებში, კბილების ცვენა, თმის ცვენა, კუჭის წყლული, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, წვრილი და მსხვილი ნაწლავების დარღვევა, ანემია, მძიმე ზოგადი სისუსტე, ინვალიდობა. კახექსიით დაავადებული ნერვული ანორექსიით დაავადებული ყოველი მეხუთე პაციენტი იღუპება დაღლილობისგან, ბევრი თავს იკლავს და აგრძელებს თვლას ისეთ მდგომარეობაშიც კი, რომ ჭარბი წონა რჩება.

ნერვული ანორექსიის მეოთხე ეტაპი (შემცირება)

ეს მოიცავს ანორექსიით დაავადებულებს, რომლებმაც არ დაიღუპნენ დაღლილობისგან ან თვითმკვლელობისგან, მაგრამ მოახერხეს სპეციალიზებული სამედიცინო დაწესებულების საავადმყოფოში მოხვედრა და მკურნალობის სრული კურსი 1-2 თვის განმავლობაში გაიარეს. კახექსიისგან თავის დაღწევისა და სიცოცხლისთვის უშუალო საფრთხის აღმოფხვრის შემდეგ, პრობლემები არ ქრება და ნერვული ანორექსიის ძირითადი სიმპტომები კვლავ რჩება. ამ პერიოდში ხშირი ჩივილებია ზოგადი სისუსტე, ძლიერი დაღლილობა, კუჭისა და ნაწლავების მოშლა (მუცლის ტკივილი, გულძმარვა, არასტაბილური განავალი, მეტეორიზმი).

წონის მატების შემდეგ ბევრს კვლავ უჩნდება წონის მომატების შიში, უარესდება გუნება-განწყობა და „ჭარბი ცხიმისგან თავის დაღწევის“ სურვილი იზრდება. ზოგადი კეთილდღეობის გაუმჯობესება, ფიზიკური სისუსტის აღმოფხვრა ასტიმულირებს ნერვული ანორექსიით დაავადებულებს „ბრძოლის“ გაგრძელებას და ინტენსიური ფიზიკური აღზრდის, ფიტნესის, ჭამის შემდეგ ღებინების გამოწვევის სურვილს, სტიმულატორებისა და საფაღარათო საშუალებების ძიებას და ა.შ. ამიტომ ამ პერიოდში ძალიან მნიშვნელოვანია სწორი ფსიქოლოგიური და ფსიქოთერაპიული მხარდაჭერა, ექიმის მიერ შერჩეული ფსიქოტროპული პრეპარატების სავალდებულო მიღება.

შინაგანი ორგანოებისა და ენდოკრინული სისტემის დარღვეული ფუნქციების აღდგენას (მენსტრუალური ციკლის და ნაყოფიერების აღდგენა ქალებში) ჩვეულებრივ 1-2 წელი სჭირდება, ზოგიერთი ცვლილება უკვე შეუქცევადია, რაც იწვევს ინვალიდობას და ანორექსიით დაავადებული პაციენტი ინვალიდი ხდება. .

დიაგნოსტიკა

მნიშვნელოვანია იდენტიფიცირება დამახასიათებელი სიმპტომებიანორექსიის (ნიშნები):

• პაციენტის სხეულის წონა მინიმუმ 15%-ით დაბალია მისი ასაკისა და სხეულის ტიპის ნორმალურ მნიშვნელობებზე, სხეულის მასის ინდექსი (BMI) 17,5-ზე ნაკლებია.
• სხეულის წონა იკლებს ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა მიერ დიეტის შეგნებულად შეზღუდვის გამო - საკვების არიდება, მაღალკალორიულ საკვებზე უარის თქმა, დღეში 1-2-ჯერ ძალიან მცირე ულუფებით ჭამა (ყავა უშაქროდ, რამდენიმე კოვზი ხაჭო. და ნიახური ზეთის გარეშე - და ეს არის ხშირად მთელი ყოველდღიური დიეტა). თუ არ არის შესაძლებელი საკვების მიღებაზე უარის თქმა, ანორექსიით დაავადებული პაციენტი ცდილობს გამოიწვიოს ღებინება ჭამის შემდეგ.
• ნერვული ანორექსიით დაავადებულები დიდი ხნის განმავლობაში იყენებენ საფაღარათო და შარდმდენ საშუალებებს, წამლებს, რომლებიც აქვეითებენ მადას, იწურება ფიზიკური დატვირთვით და მათ მიერ გამოგონილი ტანვარჯიშით.
• ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებში მათი სხეულის ნორმალური გამოსახულება დარღვეულია, დამახინჯებულია, წარმოიქმნება გადაჭარბებული წარმოდგენა „სიმსუქნის“ არსებობის შესახებ და ასეთი მტკივნეული იდეების თავშეკავება შეუძლებელია.
• ჩნდება და თანდათან იზრდება ჯანმრთელობის საერთო პრობლემები: ქალებში მენსტრუალური ციკლის დარღვევა (ოლიგო- და ამენორეა), არითმიები, კუნთების სპაზმი, საყლაპავის, კუჭის, ნაწლავების ეროზიული დაზიანებები, ყაბზობა, კენჭები, ნეფროპტოზი და ა.შ.
• თანდათან მატულობს ნევროზული და ფსიქიკური აშლილობები - გაღიზიანებადობა, შიში, შფოთვა, ჰიპოქონდრია, განწყობის დაქვეითება, სუიციდური აზრები, ეჭვი, საკუთარი სხეულის გამოსახულების ბოდვითი აღქმა და ა.შ.

ნერვული ანორექსიის სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა საფუძვლიანი გამოკვლევა სხვადასხვა სპეციალისტი ექიმის (გასტროენტეროლოგი, დიეტოლოგი, ფსიქიატრი, ენდოკრინოლოგი, გინეკოლოგი და სხვ.), ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული კვლევებით.
დიაგნოსტიკის პროცესში აუცილებელია გამოირიცხოს სხვა გამომწვევი ფაქტორები და მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები. ეს არის ნერვული ანორექსიის სინდრომი, წონის დაკლება ვეგეტარიანელობით, ენდოკრინული დარღვევები, სომატური დაავადებები, სიმსივნეები, დაავადებები. ნერვული სისტემა. ხშირად შეუძლებელია ანორექსიის ზუსტი მიზეზის დადგენა, რადგან ხშირ შემთხვევაში სხვადასხვა მიზეზობრივი ფაქტორები გაერთიანებულია.

ნერვული ანორექსია გვხვდება ღარიბებსა და მდიდრებში, უცნობ ადამიანებში და ცნობილ მხატვრებში. მაგალითად, ავიღოთ ანჯელინა ჯოლი, რომელიც რამდენიმე წლის განმავლობაში იტანჯებოდა ანორექსიით. ცნობილი მსახიობის წონა 37 კგ-მდე დაეცა და ჯოლის ახლობლებს, ისევე როგორც მის მრავალ გულშემატკივარს, მისი სიცოცხლის სერიოზულად ეშინოდათ. რატომ დაეცა სხეულის წონა ასე ძალიან? კრიტიკული დონერამ გამოიწვია ანორექსიის განვითარება - ბრედ პიტთან ჩხუბი, კიბოს და ოპერაციების შიში, რაიმე წამლის მიღება, ენდოკრინული აშლილობა, თუ უბრალოდ სურვილი, დარჩე გამხდარი და მიმზიდველი? ანჯელინა ჯოლიში ანორექსიის გამოჩენის ნამდვილი მიზეზი, ალბათ, თავად უცნობია. მნიშვნელოვანია, რომ მსახიობმა შეძლო წონის აღდგენა და ანორექსიის დამარცხება. Რამდენ ხანს? ამის შესახებ არავინ იცის, მათ შორის ანჯელინამ.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობის პრინციპები

მთავარია ნერვული ანორექსიის პირველი ნიშნები რაც შეიძლება ადრე აღმოვაჩინოთ და დროულად მიმართოთ სპეციალისტ ექიმს და უმეტეს შემთხვევაში ასეც იყოს. საწყის ეტაპზე ანორექსია კარგად პასუხობს მკურნალობას ფსიქოთერაპიული გავლენის მეთოდების გამოყენებით (ქცევითი, კოგნიტური ფსიქოთერაპია).

დაავადების მეორე სტადიაზე (ანორექტიკა) აუცილებელია ჰოსპიტალიზაცია და კომპლექსური მკურნალობა, როგორც სომატური, ასევე ფსიქიკური მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად. ნერვული ანორექსიის მესამე (კახექტიკურ) სტადიაზე, უპირველეს ყოვლისა, პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენა, საჭმლის მომნელებელი, გულ-სისხლძარღვთა და ენდოკრინული სისტემების მრავალი სომატური პრობლემის აღმოფხვრა ან შერბილებაა. ამ ეტაპზე ზოგჯერ უწევთ პაციენტის კვება და ძალით, მილის მეშვეობით.

მდგომარეობის გაუმჯობესების შემდეგ კომპლექსური მკურნალობა გრძელდება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ეროზიისა და წყლულების სამკურნალო პრეპარატების გამოყენებით, მენსტრუალური ციკლის აღდგენის, მიღებით. ფსიქოტროპული პრეპარატებიგანწყობის გასაუმჯობესებლად, მათი მდგომარეობის კრიტიკის გამოჩენა. აღდგენის ღონისძიებები შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე წელი - პირველი თვე ან ორი (ზოგჯერ 6-9 თვემდე) სტაციონარული პირობები, შემდეგ ამბულატორიულად ექიმთან, გასტროენტეროლოგთან, დიეტოლოგთან და სხვა სპეციალისტებთან პერიოდული ვიზიტებით.

ბევრი ახალგაზრდა გოგონა და ქალი ეძებს სილამაზის და თხელი ფიგურაისინი იწყებენ ინტენსიურად სპორტს, დადიან დიეტაზე, იწურება ხანგრძლივი შიმშილით, უარს ამბობენ ჭამაზე. ყოველივე ეს იწვევს არა მხოლოდ წონის გადაჭარბებულ კლებას და წარმოუდგენელ სიგამხდრეს, რაც მტკივნეულია, არამედ სხეულის ყველა ორგანოსა და სისტემის მუშაობის დარღვევას. ამ ქცევის მიზეზი არის ანორექსია ნერვოზა დაავადება, რომელიც დროული და სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში ხშირად იწვევს დამღუპველ შედეგებს და სიკვდილს.

რა არის ანორექსია ნერვოზა

ნერვული ანორექსია ხასიათდება, როგორც მძიმე ფსიქიკური აშლილობა. ნერვული ანორექსია გამოიხატება იმაში, რომ ადამიანს პანიკურად ეშინია მომატების ჭარბი წონა, ცდილობს წონაში დაკლებას, ამის შედეგად ის შიმშილობს, უარს ამბობს საკვებზე, რაც შემდგომში იწვევს საკვებზე უარს და წონის მკვეთრ კლებას, სხეულის წონის 30-60%.

ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტი, მისი შიშისა და წონის დაკლების არაჯანსაღი სურვილის გამო, ვერ ამჩნევს ძლიერ სიგამხდრეს და სიტუაციის მთელ კრიტიკულობას. ნერვული ანორექსიის შედეგად ორგანიზმში ხდება გაუმართაობა, დარღვეულია მეტაბოლური პროცესები, ხდება სხვადასხვა დაავადებები, რადგან ყველა სისტემა და ორგანო იტანჯება.

ასეთი დაავადება ჩვენი დროის ნამდვილ უბედურებად იქცა და ყველაზე ხშირად ახალგაზრდა გოგონები და მოზარდები, რომლებიც ძალიან მომთხოვნი არიან თავიანთი გარეგნობის მიმართ და აქვთ დაბალი თვითშეფასება, განიცდიან ანორექსია ნერვოზას. როდესაც ზოგიერთი გოგონა დარწმუნებითა და სპეციალისტების დახმარებით ამჩნევს მათ აშკარა დისტროფიას და სიტუაციის შეცვლა სურთ, ნერვულ ანორექსიას დამოუკიდებლად ვეღარ უმკლავდებიან. მათ აბსოლუტურად არ აქვთ მადა და არ შეუძლიათ აიძულონ თავი დაიწყონ ჭამა. ნერვული ანორექსიის დაავადების დროს მთავარია დროული მკურნალობა, რათა არ მოხდეს შეუქცევადი შედეგები.

რა არის მიზეზები

ნერვული ანორექსიის პათოლოგიის განვითარების სხვადასხვა მიზეზი არსებობს, ამაზე გავლენას ახდენს ფიზიოლოგიური და ფსიქიკური ფაქტორები. ყველაზე ხშირად, ნერვული ანორექსია ხდება ზუსტად მოზარდებში, რადგან ამ ასაკში ვითარდება სხვადასხვა კომპლექსები, ისინი ცდილობენ მიბაძონ წარმატებულ გოგოებს სკოლაში, ცდილობენ იყვნენ ლამაზები და გაახარონ ბიჭები. მათი ფსიქიკა ჯერ კიდევ ცუდად არის ჩამოყალიბებული და მშვენიერი ფიგურის ქონის სურვილი, განსაკუთრებით ჭარბწონიან გოგონებში, სილამაზის სურვილი უბრალოდ მანიაში გადადის. ისინი იცავენ დიეტას, რომელიც გადადის შიმშილში და იწვევს საკვებზე უარს.

ნერვული ანორექსიის რისკფაქტორია ადამიანები, რომლებიც:

• სხვადასხვა წესების ძალიან მკაცრი დაცვა;
• ისინი მიდრეკილნი არიან დეპრესიისკენ;
• აქვთ გადაჭარბებული შეშფოთება მათი ფიგურისა და წონის შესახებ;
• მათ არ აქვთ მომავლის ნდობა;
• ზედმეტად მოუსვენარი და საეჭვო;
• აქვს დაბალი თვითშეფასება;
• ბავშვობაში განიცადა შფოთვითი აშლილობა;
• ადრეულ ასაკში ჰქონდა კვებითი დარღვევები;
• ეცადეთ შეიკავოთ მათი ემოციები;
• ისინი საკუთარ თავს მაღალ სტანდარტებს ადგენენ.

ნერვული ანორექსია ერთ დღეში არ ვითარდება, მაგრამ თანდათან მწიფდება. ადამიანი თავიდან ვერაფერს ხედავს ცუდს იმაში, რომ წონაში დაკლება სურს და ამაში საშიშროება ნამდვილად არ არის, სანამ აკვიატებულ მანიას არ გადაიქცევა.

ნერვული ანორექსიის მთავარი საფრთხე ის არის, რომ პაციენტი ვერ ამჩნევს თავის დისტროფიას და თავს მაინც ზედმეტად სავსედ მიიჩნევს. მინიმუმ ერთი დამატებითი კალორიის მიღების შიში დროთა განმავლობაში იწვევს საკვების უარყოფას.

შემდეგი ფაქტორები გავლენას ახდენს ნერვული ანორექსიის განვითარებაზე:

• მემკვიდრეობითი - ღალატი გენეტიკის დონეზე მშობლებისგან, რომლებსაც აქვთ გარკვეული გენები, რამაც შეიძლება ხელი შეუწყოს ბავშვებში ფსიქიკური აშლილობის განვითარებას და გამოიწვიოს ნერვული ანორექსია;
• ბიოლოგიური - მიზეზი შეიძლება იყოს მენსტრუალური ციკლის ადრეული დაწყება, ჭარბი წონა ან თუთიის დეფიციტი, რის შედეგადაც ხდება უკმარისობა და ჩნდება დარღვევები, რომლებიც იწვევს ნერვულ ანორექსიას;
• პიროვნული - ადამიანს აქვს დაბალი თვითშეფასება, გრძნობს არასრულფასოვნებას და არ აქვს ნდობა საკუთარ შესაძლებლობებში, არ ართმევს თავს დაკისრებულ ამოცანებს, ამან შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქიკური დაავადების პროვოცირება - ნერვული ანორექსია;
• ოჯახი - ნერვული ანორექსიის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად იზრდება, თუ ოჯახის რომელიმე წევრს აქვს ნარკომანია, ალკოჰოლური დამოკიდებულება, დეპრესია, სიმსუქნე ან აქვს მსგავსი დაავადება;
• ასაკი - მოზარდები, რომლებიც ცდილობენ გაახარონ საპირისპირო სქესი, მიბაძონ მათ კერპებს, აქვთ ლამაზი გარეგნობა და ფიგურა, მიდრეკილნი არიან ნერვული ანორექსიისკენ;
• კულტურული - ნერვული ანორექსია ვითარდება მის გარშემო არსებულ საზოგადოებასთან შესაბამისობის სურვილის გამო;
• სტრესული - საყვარელი ადამიანის სიკვდილმა, განშორებამ, ძალადობამ ან სხვა ფაქტორებმა, რამაც გამოიწვია სტრესული მდგომარეობა, შეიძლება გამოიწვიოს ნერვული ანორექსიის პროვოცირება;
• ფსიქო-ემოციური - ამ დაავადების გამომწვევი მიზეზი შეიძლება იყოს ფსიქიკური დაავადება, ნევროზი, შიზოფრენია, ნერვული ანორექსია.

ნერვული ანორექსიის დაავადებისადმი ყველაზე მგრძნობიარენი არიან ახალგაზრდა გოგონები და მოზარდები, რომლებსაც ჯერ არ აქვთ ჩამოყალიბებული ნორმალური ფსიქო-ემოციური ფონი.

დაავადების ნიშნები

ხშირად, გოგონა, რომელიც მჭიდროდ აკონტროლებს კალორიებს, რომლებიც შედის სხეულში და ემორჩილება მკაცრი დიეტა, მინიშნებაც კი არ არის იმაზე, რომ ის ავად არის. მიუხედავად იმისა, რომ მისი წონა ხშირად უკვე დასაშვებ ნორმაზე დაბალია, ის მაინც გრძნობს მსუქანს. ტვინის უჯრედებში საკვები ნივთიერებების არასაკმარისი მიღებით, ჩნდება ნერვული ანორექსიის სინდრომი.

დაავადების განვითარება განისაზღვრება ასეთი ნიშნების არსებობით:

1. ადამიანი ყოველდღე ცდილობს წონაში დაკლებას. თუ პაციენტი ხედავს, რომ წონა არ იკლებს, მაშინ მისი განწყობა უარესდება, იწყებს შიმშილს, რაც იწვევს კეთილდღეობის გაუარესებას და ნერვულ ანორექსიას.
2. აბსოლუტური უკმაყოფილება ჭამის მიმართ. ავადმყოფი მიდის სხვადასხვა ხრიკებზე, რათა არ ჭამოს, ატყუებს ახლობლებს, რომ უკვე ჭამდა ან სხვადასხვა არგუმენტებს მხოლოდ საკვებზე უარის თქმის მიზნით.
3. თავს ამხელს ძლიერ სპორტულ და ფიზიკური აქტივობა, მცირე დასვენება, მნიშვნელოვნად აფუჭებს სხეულს. ეს იწვევს უძილობას და აშლილობას, რაც იწვევს ნერვულ ანორექსიას.
4. უარს ამბობს საკუთარი ავადმყოფობის აღიარებაზე, თუმცა მუდმივად გრძნობს სიმპტომებს, როგორიცაა გულის რითმის დარღვევა, სისუსტე, დაღლილობა, თავბრუსხვევა, შემცივნება, კუჭ-ნაწლავის აშლილობა და ა.შ. გრძნობს შიმშილს, მაგრამ თრგუნავს ჭამის სურვილს ნერვული ანორექსიით.
5. ადამიანს ასვენებს მუდმივი სასოწარკვეთა, გაღიზიანება, ცუდი განწყობა, უჭირს მას ხალხის გარემოცვაში ყოფნა, თვითმკვლელობის ფიქრები იწყება.
6. ადამიანი თითქოს ღრუბლებში ტრიალებს, ამ სამყაროს მოწყვეტილი და ვერ გრძნობს რეალობას, რაც ხდება ნერვული ანორექსიის დროს.
7. ადამიანი თავშეკავებული ხდება, ეძებს მარტოობას, იკლებს ლიბიდო, წყვეტს სექსს.

ყველა ეს ნიშანი ნათესავებს უნდა ემსახურებოდეს განგაშის სიგნალი, და მათ ყველა ღონე უნდა გამოიჩინონ, რომ პაციენტი გასინჯონ სპეციალისტმა, რომელიც დაგინიშნავთ აუცილებელი მკურნალობანერვული ანორექსია.

რა სიმპტომები ახასიათებს ნერვულ ანორექსიას

უმეტესობა მთავარი სიმპტომიანორექსია ნერვოზა დაავადება არის წონის დაკლების აკვიატებული სურვილი ნებისმიერ ფასად, მაშინაც კი, თუ ადამიანი დაბალი წონაა. მას სჯერა, რომ მისი "ჭარბი წონა" არის ყოველგვარი ბოროტების მიზეზი და ცდილობს მის გადაგდებას ნებისმიერი გზით. მისი გადატვირთვის მიზნით ადამიანმა შეიძლება მიმართოს მძიმე ფიზიკურ ვარჯიშებს, ჭამაზე უარის თქმას, საფაღარათო საშუალების მიღებას, ჭამის შემდეგ კუჭის ხელოვნურად დაცლას ნაბახუსევის რეფლექსების გამო.

ნერვული ანორექსიის ნიშნებია:

• წონის მკვეთრი კლება ნერვული ანორექსიის გამო;
• დაღლილობა, დაღლილობა, აპათია, სისუსტე;
• არტერიული წნევის დაქვეითება, ანემია ნერვული ანორექსიის გამო;
• ტემპერატურის დაწევა;
• შებერილობა, კუჭ-ნაწლავის აშლილობა, ყაბზობა ნერვული ანორექსიის გამო;
• ზედა და ქვედა კიდურების შეშუპება და სიცივე;
• კანის სიმშრალე, მტვრევადი ფრჩხილები, თმის ცვენა;
• მენსტრუალური ციკლის არარსებობა, ნერვული ანორექსიით გამოწვეული უნაყოფობა;
• გულის რითმის დარღვევა;
• ნერვული ანორექსიის გამო ძვლოვანი ქსოვილის, კბილების განადგურება, ცუდი სუნი;
• თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა;
• ლიბიდოს დაქვეითება.

ორგანიზმში ნერვული ანორექსიის გამო, მეტაბოლური პროცესები ირღვევა და ჯანმრთელობის მდგომარეობა უარესდება.

ნერვული ანორექსიის დიაგნოზი

თუ ნერვული ანორექსიის ნიშნები გამოჩნდება, არ უნდა გადადოთ ვიზიტი სპეციალისტთან, არამედ უნდა შეეცადოთ ამის გაკეთება რაც შეიძლება მალე. ექიმი გამოკვლევის ჩატარებისას ჯერ ოჯახის წევრებთან აწარმოებს საუბარს, რის შედეგადაც ადგენს ფაქტორს შესაძლო რისკიდაავადების პროგრესირება, ნერვული ანორექსიის ხარისხი სიმპტომებითა და ნიშნებით, ითვლის შესაძლო გართულებებს.

მხედველობაში მიიღება ნერვული ანორექსიის ნიშნები, რომელთაგან მთავარია: სხეულის წონის დაკლება ნორმალურზე 15-20%-ით, ხელოვნური წონის დაკლება ნებისმიერი გზით, ენდოკრინული სისტემის და ნივთიერებათა ცვლის დარღვევა, საკუთარი სიგამხდრის უარყოფა. სრული სურათისთვის სპეციალისტი დანიშნავს კვლევებს, მათ შორის: სისხლის ანალიზს, შარდის ანალიზს, გასტროსკოპიას, MRI, რენტგენოგრაფიას, ეკგ, სიგმოიდოსკოპიას, ეზოფაგომანომეტრიას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის გამოკვლევას. ნერვული ანორექსიის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ ინიშნება მკურნალობა.

როგორ ვუმკურნალოთ

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა კომპლექსურია, მედიკამენტური თერაპიის ჩათვლით, რომელიც მიმართულია წონის აღდგენისა და ფსიქოთერაპიისკენ. თუ ნერვული ანორექსია მსუბუქ სტადიაზეა (სხეულის მთლიანი წონის 25%-მდე წონის დაკლება), მაშინ მკურნალობა ტარდება სახლში, მაგრამ თუ წონის დაკლება სხეულის წონის 25%-ზე მეტია, მაშინ ეს ეტაპი ითვლება მძიმედ და მოითხოვს ჰოსპიტალიზაცია.

როგორ არის მკურნალობა:

• მძიმე ანორექსიის მქონე პაციენტებში, წონის აღდგენა თანდათანობით ხდება. კვირაში ადამიანი საშუალოდ დაახლოებით 1 კილოგრამს იმატებს. ინიშნება სპეციალური დიეტა, რომელიც მოიცავს პაციენტისთვის საჭირო ყველა საკვებ ნივთიერებას მისთვის საჭირო რაოდენობით. ეს ითვალისწინებს მისი სხეულის წონას, დაავადების ხარისხს. თუ ადამიანი უარს ამბობს დამოუკიდებლად ჭამაზე, მაშინ ისინი ორგანიზმში შეჰყავთ ნაზოგასტრიკული მილით;
• მედიკამენტოზური თერაპია - ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც აღმოფხვრის დაავადების შედეგებს, მაგალითად: მენსტრუალური ციკლის არარსებობის შემთხვევაში ინიშნება ჰორმონალური პრეპარატები, თუ ძვლები რბილი გახდა - კალციუმი და ა.შ. საჭიროა ანტიდეპრესანტები, მიღების ხანგრძლივობა და მათი დოზის განსაზღვრა შესაძლებელია მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, ნერვული ანორექსიის ხარისხისა და სიმძიმის გათვალისწინებით;
• ფსიქოთერაპიის სესიები - ისინი ძალიან მნიშვნელოვანია იმ დაავადების მკურნალობაში, რომელსაც აქვს ფსიქიკური სიმპტომები. ამ შემთხვევაში ნერვული ანორექსიის დროს ძირითადად ორი სახის ფსიქოთერაპია გამოიყენება: ქცევითი და ოჯახური. სესიების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ადამიანზე და იმაზე, რომლითაც მიმდინარეობს აღდგენა. ნერვული ანორექსიის დროს ფსიქოთერაპია შეიძლება იყოს ხანგრძლივი - 1-2 წელი, ის ჩატარდება მანამ, სანამ ადამიანი წონაში ოპტიმალურ დონეზე მოიმატებს. ჰიპნოთერაპია ხშირად გამოიყენება საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად.

დაავადების მკურნალობისას ძალიან მნიშვნელოვანია ახლობლების მხარდაჭერა და ზრუნვა, მათი მოთმინება, გაგება და შეუპოვრობა, პაციენტს ნერვოზული ანორექსიასთან გამკლავებაში და სრულ გამოჯანმრთელებაში დახმარება.

ადამიანმა უნდა შეცვალოს ცხოვრების წესი, განთავისუფლდეს წონის მუდმივი გაზომვის ჩვევა, გამორიცხოს მძიმე ფიზიკური დატვირთვა და ადამიანებთან ურთიერთობა. სრული გამოჯანმრთელების პროცესი შეიძლება გაგრძელდეს 2-7 წელიწადს, თუმცა გამოჯანმრთელების შემდეგაც არის შესაძლო რეციდივის შესაძლებლობა.

პრევენცია

ექსპერტების დიდი ნაწილი დარწმუნებულია, რომ თავიდანვე აუცილებელია ასეთი დაავადების გაჩენის თავიდან აცილება. ადრეული ასაკი. თუ ოჯახი ამჯობინებს ცხოვრების ჯანსაღ წესს, დაბალანსებულ კვებას, მშობლებსა და შვილებს შორის კარგი ნდობის ურთიერთობაა, მაშინ ნერვული ანორექსიის გაჩენა მოსალოდნელი არ არის. ბავშვს უნდა უთხრათ სასიამოვნო რაღაცეებზე, პოზიტიურ მომენტებზე. თქვენ უნდა ისაუბროთ დაავადებაზე, რა არის ეს, რა შედეგები მოჰყვება მას, თუ ადამიანი ამ გზით უარს ამბობს ჭამაზე.

ეს ხელს შეუწყობს ბავშვის სწორი აზროვნების განვითარებას ამ მიმართულებით. აუცილებელია ჩაუნერგოს მას ნდობა საკუთარი თავისა და მისი ძლიერი მხარეების მიმართ, რათა არ მიბაძოს სხვებს, არამედ იყოს ინდივიდუალური და მიიღოს საკუთარი თავი ისეთი, როგორიც არის.

თუ მშობლებმა შეამჩნიეს, რომ ბავშვს წონაში უკმაყოფილება აქვს, კარგი იქნება, აჩვენოთ მას ვიდეო იმ გოგონებთან ერთად, რომლებმაც დიეტის საშუალებით თავი სავალალო მდგომარეობაში მიიყვანეს. ეს მისთვის დიდი სტიმული იქნება, რომ ასე არ მოიქცეს.

ბოლო დროს ექიმები სულ უფრო მეტად იძულებულნი არიან დაუსვან ნერვული ანორექსიის დიაგნოზი. 13-14 წლიდან თინეიჯერი გოგონები იკვებებიან დიეტაზე, მიზანმიმართულად იწურებიან შიმშილით და თამაშობენ სპორტით. ყოველივე ეს იწვევს არა მხოლოდ მტკივნეულ სიგამხდრეს, არამედ შინაგანი ორგანოების თითქმის ყველა ფუნქციის დარღვევას. თუ მკურნალობა არ დარჩა, დაავადება შეიძლება ფატალური იყოს. როგორც პროფილაქტიკური ღონისძიება, მშობლებმა სასწრაფოდ უნდა აუხსნან შვილებს, რა არის ეს და რატომ არის საშიში. და ამისთვის მათ თავად უნდა იცოდნენ რა არის ეს პათოლოგია.

რა არის ეს?

სიმპტომური და წამლისგან განსხვავებით, ანორექსია ნერვოზა არის ფსიქიკური კვების დარღვევა, როდესაც ადამიანი განზრახ უარს ამბობს ჭამაზე წონის დაკლების ან შემცირებული წონის შესანარჩუნებლად.

ზოგიერთი ექიმი თვლის, რომ ეს დაავადება არის თვითდაზიანების ტიპი. პაციენტებს აქვთ არაჯანსაღი სურვილი, მიაღწიონ სასწორზე მინიმალურ მნიშვნელობას და პათოლოგიური შიში. ამავდროულად, ისინი გამოირჩევიან სხეულის დამახინჯებული აღქმით, თვლიან მას არასრულყოფილად, მაშინაც კი, თუ ფიგურასთან განსაკუთრებული პრობლემები არ არის.

ამ დროისთვის მეცნიერები გულდასმით იკვლევენ ანორექსიის ნერვოზას სინდრომს. სხვა და სხვა ქვეყნები, ვინაიდან ზოგიერთ შემთხვევაში მისი გამომწვევი მიზეზები და წარმოშობის მექანიზმი გაურკვეველი რჩება. ტარდება ყველა სახის კვლევა, მათი მთავარი მიზანია შემუშავდეს ერთიანი თერაპიული კომპლექსი, რომელიც გამოჯანმრთელების 100%-იან გარანტიას მისცემს. მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც ამჟამად ხელმისაწვდომია, ყოველთვის არ არის ეფექტური.

სახელის წარმოშობა.ტერმინი "ანორექსია" ბრუნდება ორ ძველ ბერძნულ სიტყვამდე: "ἀν" - უარყოფის ნაწილაკი, როგორც რუსულად - "არა", და "ὄρεξις", რომელიც ითარგმნება როგორც "მადა".

Მიზეზები

მიზეზები პირობითად იყოფა რამდენიმე დიდი ჯგუფები: ბიოლოგიური (გენეტიკა), ფსიქოლოგიური (შინაგანი კომპლექსები, ოჯახური ურთიერთობები), სოციალური (საზოგადოების გავლენა: დაწესებული სტერეოტიპები, იმიტაციები, დიეტა).

გენეტიკა

ჩატარდა კვლევები, რომლებშიც მონაწილეობდნენ არა მხოლოდ ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები, არამედ მათი ახლობლები (მინიმუმ 2 ადამიანი). აღმოჩნდა, რომ წონის დაკლების აკვიატებული სურვილი და ჭამაზე შეგნებული უარი განისაზღვრება ქრომოსომულ დონეზე.

სამეცნიერო კვლევა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავდა დნმ-ის შესწავლას, რომელიც პასუხისმგებელია კვების ქცევაზე. კერძოდ, გამოვლინდა ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების გენი, ტვინიდან მიღებული ნეიროტროფული ფაქტორის გენი. ეს არის ცილა, რომელიც ჩართულია მადის რეგულირებაში ჰიპოთალამუსის დონეზე და სეროტონინის დონის კონტროლში, რის შედეგადაც ადამიანი შეიძლება დეპრესიული გახდეს.

დაასკვნეს, რომ გენეტიკური დაუცველობა მემკვიდრეობაშია გარკვეული ტიპისპიროვნება, ფსიქიკური აშლილობა ან ნეიროტრანსმიტერული სისტემების დისფუნქცია. ისინი შეიძლება არანაირად არ გამოვლინდნენ ადამიანის სიცოცხლის განმავლობაში, მაგრამ მათ შეუძლიათ მიიღონ იმპულსი განვითარებისთვის, როდესაც არახელსაყრელი პირობებირაც ამ სიტუაციაში არის დიეტა ან ემოციური სტრესი.

ბიოლოგიური ფაქტორები

1. თუთიის დეფიციტი.
2. კვებითი ქცევის მარეგულირებელი ნეიროტრანსმიტერების - სეროტონინის, დოფამინის, ნორეპინეფრინის დისფუნქციები.
3. ჭარბი წონა.
4. მენსტრუაციის ადრეული დაწყება.

ოჯახური ფაქტორები

1. ანორექსიით, ან სიმსუქნით დაავადებული ნათესავების არსებობა.
2. დეპრესიით, ალკოჰოლიზმით, ნარკომანიით დაავადებული ოჯახის წევრების არსებობა.
3. არასახარბიელო ოჯახური ატმოსფერო.
4. მშობლების სიყვარულის ნაკლებობა.
5. მშობლების განქორწინება.

პირადი ფაქტორები

1. საზოგადოების მოთხოვნებისა და მოლოდინების შეუსრულებლობა.
2. Დაბალი თვითშეფასება.
3. პერფექციონისტ-აკვიატებული პიროვნების ტიპი.
4. მუდმივი თვითდაჯერება.
5. არასრულფასოვნების განცდა.

ასაკის ფაქტორი

ზოგიერთი მეცნიერი ნერვოზული ანორექსიის ერთ-ერთ მთავარ მიზეზად ასაკს მიიჩნევს. მოზარდობა და მოზარდობა რისკის ქვეშაა. ბოლო 10 წლის განმავლობაში შეინიშნება ასაკობრივი ბარის დაწევის დინამიკა. თუ ადრე 14-16 წლის გოგონები გამხდარობის მძევლები ხდებოდნენ, დღეს ისინი დიეტებით იწყებენ თავის ამოწურვას და 12-13 წლის ასაკიდან გადაღლას.

ანთროპოლოგიური ფაქტორები

არსებობს მოსაზრება, რომ ნერვული ანორექსია ყველაზე პირდაპირ კავშირშია საძიებო აქტივობასთან და ცხოვრებაში საკუთარი ადგილის განსაზღვრასთან. საჭმელზე უარის თქმის მთავარი მოტივი არის ბრძოლა დაბრკოლებებთან საკუთარი მადის სახით და ყველას, ვისაც სურს აიძულოს ჭამა. პროცესი უფრო მნიშვნელოვანია, ვიდრე საბოლოო შედეგი. ანორექსია არის ყოველდღიური გამკლავება, სადაც ყოველი ნაკბენი აღიქმება, როგორც გამარჯვება. უფრო მეტიც, პაციენტისთვის რაც უფრო ღირებულია, მით უფრო რთულია მისი მოპოვება.

სხვა ფაქტორები

1. აქცენტი სიგამხდრეზე, როგორც ქალის სილამაზის იდეალზე.
2. სურვილი გახდე მოდელი.
3. ცხოვრობს ინდუსტრიული ქვეყნის დიდ ქალაქში.
4. გამხდარი სხეულის პოპულარიზაცია მედიაში.
5. სტრესული მოვლენები: საყვარელი ადამიანის სიკვდილი, ნებისმიერი ფიზიკური (მათ შორის სექსუალური) ძალადობა.
6. პროფესიის მოთხოვნები (ეს ეხება მოდელებს, მომღერლებს, ტელეწამყვანებს, მსახიობებს).

სახელწოდებიდან გამომდინარე, ყველაზე ხშირად ვითარდება ნერვულ საფუძველზე, სტრესული სიტუაციების და ემოციური სტრესის გავლენის ქვეშ.

სტატისტიკა.ცნობილია, რომ მოზარდი გოგონები და ახალგაზრდა ქალები ძირითადად განიცდიან ნერვულ ანორექსიას. საშუალოდ, მშვენიერი სქესის წარმომადგენლების დაახლოებით 5% და მამაკაცების დაახლოებით 0,5% განიცდიდა მას.

კლინიკური სურათი

ნერვული ანორექსიის ტიპიური სიმპტომები:

• სხეულის წონა მოსალოდნელზე ნაკლები 15%-ით, BMI 17,5-ზე ნაკლები;
• შეფერხებული ფიზიკური განვითარება პუბერტატში: ზრდა ჩერდება; მკერდი არ იზრდება, გოგოებში მენსტრუაცია არ არის; ბიჭებში გენიტალური ორგანოების განვითარება შენელდება;
• საკუთარი სხეულის აღქმის დამახინჯება, სიმსუქნის, როგორც აკვიატებულობის შიში;
• წონის დაკლება პროვოცირებულია თავად ადამიანის მიერ შემდეგი გზებით: ჭამაზე უარის თქმა, ღებინების ხელოვნური გამოწვევა ყოველი ჭამის შემდეგ, წამლების, შარდმდენების ან აბების გამოყენება მადის შესამცირებლად; გადაჭარბებული ოკუპაციასპორტი;
• ენდოკრინული აშლილობა, რომლის სიმპტომებია ქალებში ამენორეა, მამაკაცებში სექსუალური ლტოლვის დაქვეითება (დაავადების შემდგომ სტადიაზე), კორტიზოლის, ზრდის ჰორმონის დონის მატება, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონის გამომუშავებისა და ინსულინის სეკრეციის პრობლემები.

არსებობს სხვა ნიშნები, რომლებიც განეკუთვნება ფსიქოლოგიის სფეროს:

• დეპრესიული მდგომარეობა;
• საკუთარ თავს სარკეში დიდხანს უყურებთ;
• ყოველდღიური აწონვა;
• ძილის დარღვევა;
• არასათანადო კვებითი ქცევა: ჭამენ ფეხზე დგომა, საკვებს წვრილად ჭრიან, შეიწოვება მხოლოდ ცივ ან თერმულად დამუშავების გარეშე;
• არასწორი პარამეტრები: "180 სმ სიმაღლით და 50 კგ წონით, მინდა ვიწონო 30 კგ";
• დაბალი თვითშეფასება;
• პრობლემის უარყოფა;
• საერთო კვებით არარსებობა;
• წონის მომატების პანიკური შიში;
• საკუთარი სისრულის მუდმივი განცდა;
• კომუნიკაციის შეწყვეტა;
• გაღიზიანება, დაუსაბუთებელი ბრაზი გარშემომყოფების მიმართ; წყენის გაუმართლებელი განცდა;
• განწყობის მკვეთრი ცვალებადობა;
• გატაცება თემებით, რომლებიც გარკვეულწილად დაკავშირებულია საკვებთან და წონასთან: დიეტა, სამოდელო მოდის სამყარო.

ასევე დიაგნოზირებულია ანორექსიით გამოწვეული ფიზიკური დარღვევები:

• ალგომენორეა;
• კუნთის სპაზმები;
• მუდმივი სისუსტე;
• მენსტრუალური ციკლის უკმარისობა;
• გულის არითმია.

ნათესავებმა და მეგობრებმა უნდა შეამჩნიონ პირველი სიმპტომები. ვინაიდან თავად პაციენტი ყველაზე ხშირად უარს ამბობს მათ ხილვაზე, ხშირად საჭიროა სავალდებულო მკურნალობა.

ეტაპები

ნერვული ანორექსიის პროგნოზი ხშირად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ეტაპზე დაიწყო მკურნალობა. თუ ჩართულია საწყისი ეტაპი- სწრაფი და სრული აღდგენა შესაძლებელია რეციდივების გარეშე და გვერდითი მოვლენები. კახექსიის დიაგნოსტიკისას, სამწუხაროდ, ექიმები ხშირად უძლურნი არიან.

დისმორფომანური (საწყისი) ეტაპი

1. გახანგრძლივებული (ნახევარ საათზე მეტი) სარკეში ასახვის ყურება (ხშირად შიშველი), აბაზანაში ან საკუთარ ოთახში ჩაკეტვა.
2. აკვიატებული აზრები წარმოსახვითი სისრულის, საკუთარი არასრულფასოვნებისა და არასრულფასოვნების შესახებ.
3. პირველი კვების შეზღუდვები.
4. დეპრესიული განწყობა.
5. დიეტის ძებნა.
6. მუდმივი შფოთვის შეგრძნება.

ანორექსიული

1. ხანგრძლივი მარხვა.
2. Მადის დაკარგვა.
3. წონის დაკლების ხარისხის ადეკვატურად შეფასების შეუძლებლობა.
4. მენსტრუალური ციკლის შეწყვეტა, ლიბიდოს დაქვეითება.
5. წონის დაკლება 20% ან მეტით.
6. საკუთარი თავის და სხვების დარწმუნება მადის არარსებობის შემთხვევაში.
7. დიეტის გაძლიერება.
8. ორგანიზმში მოცირკულირე სითხის მოცულობის შემცირება – იწყება ჯანმრთელობის პირველი პრობლემები: ჰიპოტენზია და ბრადიკარდია, გაციება, კანის სიმშრალე, სიმელოტე, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა.
9. გადაჭარბებული ფიზიკური აქტივობა.
10. ეიფორია პირველი შედეგების მიღწევისგან, შთაგონება.

კახეკტიკური (გაშვებული) ეტაპი

1. ცილებისგან თავისუფალი შეშუპება.
2. წყლის და ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა.
3. შინაგანი ორგანოების შეუქცევადი დისტროფია.
4. კალიუმის დონის მკვეთრი ვარდნა.
5. წონის დაკლება 50% ან მეტი.
6. სისტემებისა და ორგანოების ფუნქციების დათრგუნვა.
7. ფატალური შედეგი.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პაციენტი გადის ყველა ამ სტადიას, ეს უკანასკნელი სასიცოცხლო მნიშვნელობის სამუშაოს ჩავარდნის გამო სიკვდილით მთავრდება. მნიშვნელოვანი ორგანოებიან თვითმკვლელობა. სუიციდი ასევე შესაძლებელია ანორექსიურ სტადიაზე, მაგრამ ნაკლებად ხშირად.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოსტიკისთვის ინიშნება სხვადასხვა ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული სამედიცინო კვლევები:

• სისხლის ტესტი (ზოგადი და ESR);
• განავლის და შარდის ტესტები შარდმდენებისა და საფაღარათო საშუალებების ბოროტად გამოყენების გამოსავლენად;
• გასტროსკოპია;
• განავლის გამოკვლევა ცხიმის შემცველობაზე, ფარული სისხლი, ჰელმინთები;
• თავის CT ან MRI;
• სიგმოიდოსკოპია;
• რენტგენი;
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის რადიოგამჭვირვალე შესწავლა;
• ეზოფაგომანომეტრია;

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად ასევე გამოიყენება „კვებითი დამოკიდებულების ტესტი“.

ისტორიის ფურცლების გავლით.ყველაზე ადრეული სამედიცინო ცნობა ანორექსიაზე მომდინარეობს დოქტორ რიჩარდ მორტონისგან (17 საუკუნე), რომელმაც აღწერა თავისი 18 წლის პაციენტი, როგორც "კანით დაფარული ჩონჩხი".

მკურნალობა

ნერვული ანორექსიის ამბულატორიული მკურნალობა ტარდება პირველი ორი ეტაპის დიაგნოსტირებისას. კახექსიით, სავარაუდოდ, პაციენტი საავადმყოფოს ელოდება. თერაპია ჯანმრთელობის სრულ აღდგენამდე შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან 2-3 წლამდე.

ქცევითი ფსიქოთერაპია

კოგნიტური რესტრუქტურიზაცია: პაციენტები იდენტიფიცირებენ საკუთარ ნეგატიურ აზრებს, ჩამოთვლიან მტკიცებულებებს მათ სასარგებლოდ და მათ წინააღმდეგ, აკეთებენ ინფორმირებულ დასკვნებს და სწავლობენ საკუთარი ქცევის მართვას.

მონიტორინგი: პაციენტის მიერ გაკეთებული დეტალური ყოველდღიური ჩანაწერები: რას ჭამდა დღის განმავლობაში, რა რაოდენობით, რა ფორმით, მენიუ, კვების დრო, საკვებით გამოწვეული შეგრძნებები და ა.შ.

ისწავლეთ როგორ გადაჭრას აღმოცენებული პრობლემები სწორად: პაციენტებმა თავად უნდა იპოვონ პრობლემა საკუთარ ქცევაში (წონის არაგონივრული კლება), შეიმუშაონ მისი გადაჭრის რამდენიმე გზა, გააკეთონ წინასწარმეტყველება, თუ როგორ დასრულდება თითოეული მათგანი და აირჩიონ საუკეთესო ვარიანტი და შემდეგ მიჰყვნენ მკაფიო სამოქმედო გეგმით.

უარის თქმა არასწორ შინაგან დამოკიდებულებებზე, როგორიცაა "მე მახინჯი ვარ", "მე ვარ მსუქანი". პაციენტის თვითშეფასების დონის ამაღლება. ახალი შემეცნებითი წარმონაქმნების შექმნა ტიპის მიხედვით: „ჩემი სარგებლობა და მნიშვნელობა ფიგურით არ განისაზღვრება“. საკუთარი გარეგნობის ადეკვატური შეფასების ფორმირება.

საოჯახო ფსიქოთერაპია

1. იგი ინიშნება მოზარდებში ნერვული ანორექსიის სამკურნალოდ.
2. ამოიცნობს ოჯახში არსებულ პრობლემებს.
3. მუშაობს ოჯახის ყველა წევრთან.
4. ასწორებს მათ შორის ურთიერთობას.

დიეტოლოგია

დიეტოლოგი ინდივიდუალურად შეიმუშავებს მომდევნო თვის კვების გეგმას თითოეული პაციენტისთვის ცალ-ცალკე. ის განსხვავდება ნაბიჯებითა და თანმიმდევრულობით: კალორიების დღიური მატება 50 კკალ-ით და პორციის ზომით 30-50 გ-ით სასურველი მაჩვენებლების მიღწევამდე (1500 კკალ დღეში მინიმუმ და 300 გ არის ერთი პორციის წონა).

თავდაპირველად, აქცენტი კეთდება ხილსა და ბოსტნეულზე, შემდეგ შედის დიეტაში (ქათამი, ზღვის პროდუქტები, თევზი), ნახშირწყლები, ბუნებრივი ტკბილეული (ჩირი, თაფლი).

პაციენტს უვითარდება კვებითი ახალი ჩვევები: დროულად ჭამა, შეერთება ფრაქციული კვება, განმარტება რა არის JBU-ს ბალანსი, მავნე პროდუქციაზე უარის თქმა.

მედიკამენტები

1. წამლები, რომლებიც ახდენენ ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებას (წყალი-მარილი, ნახშირწყლები, ელექტროლიტები, ცილა): პოლიამინი, ბერპამინი.
2. ანტიდეპრესანტები: Eglonil, Ludiomil, Paxil, Fevarin, Zoloft, Cipralex, Coaxin.
3. მადის ასამაღლებლად: ფრენოლონი, ელენიუმი, პერნექსინი, პერიტოლი, ინსულინი, ანაბოლური სტეროიდები (პრიმობოლანი).
4. ვიტამინები: B9, B12, C, თუთია, მაგნიუმი, რკინა, კალიუმი.

მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია მხოლოდ ექიმის დანიშნულებით. ნებისმიერი მედიკამენტის თვითდახმარებამ შეიძლება გამოიწვიოს შეუქცევადი შედეგები და გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა.

ხალხური საშუალებები

ვინაიდან პაციენტის დარწმუნება ძალიან რთულია, მიმართოს სამედიცინო დახმარებას, ნათესავებმა და მეგობრებმა შეიძლება სცადონ რაღაცის გაკეთება დამოუკიდებლად. სასურველია ჯერ ექიმთან მიმართოთ სიტუაციას და შემდეგ მიჰყვეთ მის რეკომენდაციებს.

ანორექტიკასთან მუშაობა

1. თავად პაციენტის მიერ პრობლემის იდენტიფიცირება და გაცნობიერება.
2. BMI-ის გაანგარიშება, მისი შედარება ნორმალურ მაჩვენებლებთან.
3. იხილეთ შესაბამისი, კითხულობს ამ თემაზე.
4. შემოქმედება ხელსაყრელი ატმოსფეროოჯახში და გარემოში.
5. ნათესავებისა და მეგობრების მხარდაჭერა.
6. რეგულარული კვების აღდგენა.
7. სამედიცინო გამოკვლევის საჭიროება და სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა.

კვების ნორმალიზება

ძირითადი კერძების რაციონში თანდათანობით ჩართვა:

1. პირველი კვირა: ბულიონები, სუპები, მარცვლეული წყალზე, კარტოფილის პიურე.
2. მეორე კვირა: ბანანი, კენკრა, სტაფილო და ვაშლის პიურე.
3. მესამე კვირა: მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული უცხიმო თევზი, წვნიანში ხორცის დამატება, რძის ფაფა, წყალში განზავებული ახლად გამოწურული წვენები, ციტრუსის ხილის გამოკლებით.
4. მეოთხე კვირა: პური, ბოსტნეულის სალათები, მოხარშული ან ორთქლზე მოხარშული ხორცი, ცოტა სანელებლები.

გამაგრება ნიშნავს

1. დამამშვიდებელი დეკორქცია და მწვანილის ინფუზიები: პიტნა, ვალერიანა, ლიმონის ბალზამი, დენდელიონი, ჭინჭრის.
2. მადის ასამაღლებელი მწვანილი: წმინდა იოანეს ვორტი, პიტნა, კალამუსი, ცენტური, ჭია.
3. მადის ასამაღლებელი საკვები: ვაშლი, კამა, თეთრი პური, თხილი.

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა სახლის პირობებში შესაძლებელია მხოლოდ საწყის ეტაპზე და მხოლოდ სრული სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

გართულებები

ანორექსიის სტადიიდან და მკურნალობის დროულობიდან გამომდინარე, პროგნოზი შეიძლება განსხვავებული იყოს:

• სრული აღდგენა;
• მომავალში შესაძლებელია ნერვულ საფუძველზე რეციდივები;
• უკონტროლო ჭარბი კვება, წონის მომატება, ამასთან დაკავშირებით ფსიქოლოგიური პრობლემები;
• სიკვდილი (სტატისტიკის მიხედვით, შემთხვევათა 10%-ში ხდება).

რაც შეეხება ჯანმრთელობას, ნერვული ანორექსიის შედეგები გავლენას ახდენს თითქმის ყველა ორგანოსა და სისტემაზე:

• ამენორეა;
• კუჭის ტკივილი, მუდმივი ყაბზობა, გულისრევის შეტევები;
• ნელი მეტაბოლიზმი;
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ნაკლებობა;
• დაორსულების შეუძლებლობა.
• კონცენტრაციის უუნარობა, ყურადღებისა და კონცენტრაციის ნაკლებობა, გახანგრძლივებული დეპრესიული მდგომარეობები, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა;
• სიმელოტე, ზედმეტი სიმშრალე და არაჯანსაღი ფერმკრთალი კანი, ფრჩხილების სისუსტე;
• ოსტეოპოროზი;
• გულის არითმია (ბრადიკარდია), უეცარი გულის სიკვდილი (SCD) კალიუმის და მაგნიუმის დეფიციტის გამო, სისუსტე, მუდმივი თავბრუსხვევა;
• ინტელექტის დაქვეითება ტვინის მთლიანი მასის შემცირების გამო;
• თვითმკვლელობა;
• ხშირი ძვლის მოტეხილობები.

გამოჯანმრთელება სავსებით შესაძლებელია, მაგრამ დაავადების შედეგებმა შეიძლება პაციენტს მთელი სიცოცხლე ადევნოს. აქედან გამომდინარე, ძალიან მნიშვნელოვანია მისი პირველი ნიშნების დროულად იდენტიფიცირება და მკურნალობა უკვე საწყის ეტაპზე. ვინაიდან თინეიჯერი გოგონები პირველ რიგში რისკის ქვეშ არიან, მათ ფსიქიკურ და ფიზიკურ მდგომარეობაზე მთელი პასუხისმგებლობა მშობლების მხრებზე მოდის.

ნერვული (ფსიქიკური) ანორექსია (anorexia nervosa, anorexia mentalis) არის დაავადება, რომელიც პირველად აღწერილია სახელწოდებით " ნერვული მოხმარება» მორტონი 1689 წელს, თუმცა, ამ სინდრომის კლინიკის უფრო სისტემატური შესწავლა დაიწყო W. Gull-ის (1868) და E. Ch. ლასეგუ (1873). W. Gull ასევე ფლობს დაავადების სახელს. ნერვული ანორექსიის მთავარი სიმპტომია შეგნებული უარი ჭამაზე, ზოგჯერ შიმშილთან მტკივნეულ ბრძოლაში, რაც იწვევს პაციენტებს მნიშვნელოვან დაქვეითებამდე და განსაკუთრებით გამოხატულ შემთხვევებში - კახექსიამდე. ასეთ ანორექსიას დისმორფოფობიურს უწოდებენ, რადგან მისი მიზეზი გადაჭარბებული სისავსის მტკივნეული რწმენაა. M.V. Korkina და სხვ. (1986) თვლიან, რომ ნევროზებითა და ფსიქოპათიით დაავადებულ პაციენტთა უმეტესობაში საქმე არც ისე ბევრია დისმორფოფობიაზე, ე.ი. ინტრუზიული აზრებიდეფექტის შესახებ, რამდენად მტკივნეულად გადაჭარბებული ნაკლოვანება - დისმორფომანიის შესახებ.

როგორც მეორადი სიმპტომებიწონის დაკლებასთან ერთად აღინიშნება ამენორეა, ბრადიკარდია, სისტოლური და დიასტოლური არტერიული წნევის დაქვეითება, კანის სიმშრალე, ყაბზობა, ჰიპოთერმია, ჰიპოკალიემია, მეტაბოლური ალკალოზი და სხვა სომატოჰორმონალური ცვლილებები.

დაავადება შემთხვევათა აბსოლუტურ უმრავლესობაში გვხვდება დაახლოებით ერთსა და იმავე ასაკში - პუბერტატულ და პოსტპუბერტატულ პერიოდში (14-18 წელი), მაგრამ ზოგჯერ აღინიშნება პრეპუბერტატულ ბავშვებში. ზოგიერთი ავტორი მიუთითებს ნერვული ანორექსიის „მომწიფებაზე“: მისი დაწყება ზოგ შემთხვევაში აღინიშნება 20 წლის შემდეგ (30-35 წლამდე). ნერვული ანორექსია უმეტესად გოგონებს აწუხებთ; ქალისა და მამაკაცის თანაფარდობა, ლიტერატურის მიხედვით, არის 1:20. ჩვენს კლინიკაში ნერვული ანორექსიით დაავადებული 42 პაციენტს შორის იყო მხოლოდ 2 ახალგაზრდა მამაკაცი, M.V. Korkina et al. (1986) აღნიშნა, რომ ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში პროცენტი მამრობითი ანორექსიამნიშვნელოვნად გაიზარდა ( ავტორების აზრით, ნერვული ანორექსიის თანაფარდობა ქალებსა და მამაკაცებში არის 1:9.). ყურადღებას იქცევს ის ფაქტი, რომ ყველა გამოკვლეულ მამაკაც პაციენტს ჰქონდა შიზოფრენიული პროცესი.

ნერვულ ანორექსიას ეძღვნება პუბლიკაციების დიდი რაოდენობა, რომელთა რაოდენობა, განსაკუთრებით საზღვარგარეთ, მუდმივად იზრდება. საშინაო ლიტერატურაში ეს, უპირველეს ყოვლისა, ფუნდამენტური მონოგრაფიაა M.V. Korkina et al. (1986) "ნერვოზული ანორექსია", რომელიც წარმოადგენს ანორექსიის ნერვოზას სინდრომის მქონე 507 პაციენტის მრავალმხრივი კლინიკური დაკვირვების, ფსიქოლოგიური და ბიოლოგიური გამოკვლევის შედეგებს (25 წლამდე), ასევე გ.კ. უშაკოვის მუშაობას ( 1971), V. V. Kovaleva (1979), A. E. Lichko (1985) და სხვები. პუბლიკაციების ზრდა განპირობებულია მთელი რიგი მიზეზებით. ამ დრომდე არ არსებობს კონსენსუსი ამ სინდრომის ნოზოლოგიურ და ფენომენოლოგიურ არსზე, გაურკვეველია მისი ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის საკითხი, არ არის ერთიანობა დაავადების სახელწოდების ინტერპრეტაციაშიც კი.

ნერვული ანორექსიის სინდრომი გვხვდება ნევროლოგიურ ფართო სპექტრში ფსიქიკური დაავადება: ნევროზი, ფსიქოპათია, თავის ტვინის ორგანული პათოლოგია, შიზოფრენია და ა.შ. დიდი სირთულეები შეიძლება წარმოიშვას, როცა დიფერენციალური დიაგნოზისინდრომი როგორც ამ დაავადებებში, ასევე რიგი სომატური და ენდოკრინული დაავადებების დროს. ბევრი ავტორი ერთხმად აღნიშნავს ნერვული ანორექსიით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდას. " ანორექსიული აფეთქება მოსახლეობაშიაიხსნება ქალის როლის შეცვლით საზოგადოებაში, გარკვეული ესთეტიკური სტანდარტების გაძლიერებით, საშუალებების გავლენით. მასმედიაწონის დაკლების ხელშეწყობა და გარკვეული დიეტები და ა.შ. ნერვული ანორექსიის სინდრომის შესწავლა შეიძლება გამოყენებულ იქნას პათოლოგიაში ბიოლოგიური, ფსიქოლოგიური და სოციალური ფაქტორების როლის გამოსავლენად თანამედროვე მედიცინაში ნოზოცენტრულიდან ანთროპო- და სოციოცენტრულ მოდელებზე გადასვლის ტენდენციის შესაბამისად.

დაავადება უმეტეს პაციენტებში თანდათან ვითარდება. ანორექსია ყალიბდება, როგორც წესი, ხანგრძლივი ნეიროფსიქიური გადატვირთვის ფონზე, რომელიც დაკავშირებულია დღის ან საღამოს სკოლაში სწავლასთან, გამოცდების ჩაბარებასთან, უნივერსიტეტში ჩასაბარებლად მომზადებასთან და ა.შ. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ თავად პაციენტები იშვიათად მიმართავენ სამედიცინო დახმარებას. მაგრამ ექიმთან წასვლა მხოლოდ ნათესავების ან მეგობრების ხანგრძლივი და დაჟინებული დარწმუნების შემდეგ. ყველა ეს პაციენტი მიდრეკილია მიაღწიოს უმაღლეს სოციალურ სტანდარტებს. მათი ქმედება ყოველთვის მკაცრად შეესაბამება ნორმებსა და წესებს, მათი განსჯა ხასიათდება ინფანტილიზმით. ისინი უკიდურესად მგრძნობიარენი არიან სხვების მოსაზრებების მიმართ მათი მორალური ხასიათის შესახებ, მათთვის დამახასიათებელია სრულყოფილების გადაჭარბებული სურვილი, უკომპრომისობა, პუნქტუალურობა, სიზუსტე. პაციენტთა უმრავლესობას არ გააჩნია ასაკისთვის დამახასიათებელი სპონტანურობა, სიხალისე, მობილურობა, ქალებში კი – კოკეტურობა.

ხშირად პარადოქსულია, რომ უკიდურესად მძიმე ფიზიკური მდგომარეობის ფონზე, პაციენტები ამის მიმართ გულგრილები არიან. მათ გამოცდილებაში მთავარია არა მკურნალობა ან ჯანმრთელობის ხელშეწყობა, არამედ სწავლის გაგრძელების სურვილი, აუცილებლად უნივერსიტეტში ჩაბარება, უმაღლესი განათლება. ეს არის დომინანტური იდეა. შეეცადეთ მიუთითოთ პაციენტებისთვის მუქარის სახელმწიფომათი ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესაცვლელად სწავლის გაგრძელებისადმი დამოკიდებულების შესაცვლელად, ხვდება აშკარა თუ ფარულ წინააღმდეგობას, ნეგატივიზმს და გაღიზიანებას.

ნევროზების კლინიკაში დაფიქსირებული ნერვული ანორექსია ყველაზე მეტად შეესაბამება „ისტერიული ანორექსიის“ კონცეფციას. თუ ზოგ შემთხვევაში წონის დაკლების სურვილი, განსაკუთრებით დაავადების დასაწყისში, საგულდაგულოდ ნიღბავს, ზოგ შემთხვევაში (მძიმე ისტერიით), პირიქით, ხდება დემონსტრაციული. მიცემა განსაკუთრებული მნიშვნელობასხვების მიერ მათი გარეგნობის შეფასებით, პაციენტები იღებენ სხვადასხვა ზომებს გამხდარი შესახედაობისთვის. ამ მიზნით ირჩევენ ტანსაცმლის განსაკუთრებულ სტილს, ატარებენ ფართო ქამრებს, რომლებიც იჭერს წელის და ა.შ. ჭარბი წონის შიშით, იყენებენ საფაღარათო საშუალებებს, ოყნას, ღებინებას და გადაჭარბებულ ფიზიკურ აქტივობას. რიგი ავტორები მიუთითებენ შიმშილის ხარისხსა და მოტორულ აქტივობას შორის კავშირზე ნერვული ანორექსიით დაავადებულ პაციენტებში; ხაზს უსვამს მათ გადაჭარბებულ მობილობას, მათ თანდაყოლილ სუბიექტურ განცდას დაღლილობის გრძნობის ნაკლებობას, მოძრაობის მუდმივ სურვილს - დამღლელი სპორტიდან უმიზნო საავტომობილო აქტივობამდე.

წონის დაკლებისა და საკვების შეზღუდვის სურვილი, თუნდაც უკიდურესად უმნიშვნელო ან პრაქტიკულად არარსებობის შემთხვევაში, ხშირად ემსახურება სილამაზისა და მოდის თანამედროვე სტანდარტების მაქსიმალურად დაკმაყოფილების დამოკიდებულების გამოვლინებას.

იდეები წონის დაკლების აუცილებლობის შესახებ ან იდეები კოსმეტიკური არასრულფასოვნების შესახებ შეიძლება დომინანტური, აკვიატებული და გადაჭარბებული იყოს ნევროზული კლინიკის მქონე პაციენტებში. AT ბოლო შემთხვევარა თქმა უნდა, აუცილებელია დიფერენციალური დიაგნოზი ფსიქოპათიასთან და შიზოფრენიის საწყის ეტაპებთან.

რიგი ავტორები ხაზს უსვამენ სინდრომის „ფსიქიკური ანორექსიის“ სახელის მცდარობას, როგორც ამას აკეთებს ცნობილი ფრანგი ფსიქონევროლოგი ლ. მიშო (1967). ის აღნიშნავს, რომ ასეთ პაციენტებში ანორექსია არის არა ამოსავალი წერტილი, არამედ მიზანი, რომელიც მიიღწევა კვების ნებაყოფლობითი და მტკივნეული შეზღუდვით. დაავადება, წერს ის, იწყება ანორექსიამდე, ის შეიძლება გამოვლინდეს როგორც ნევროზული რეაქციები, თუ ანორექსიურმა მცდელობებმა წარმატებამდე არ მიგვიყვანა. ამიტომ ავტორი გვთავაზობს ნერვული ანორექსიის სინდრომის განსაზღვრას, როგორც განზრახ (განზრახ) ანორექსიას. თუმცა, მას მიაჩნია, რომ აქ დაავადების განვითარების საფუძველი მადის სისუსტეა. ძლიერ მადას ყველაზე გადამწყვეტი განზრახვაც კი ვერ დასუსტებს (ანორექსია ვერასოდეს იქნება გარგანტუას ნევროზის შინაარსი). ლ. მიშო არ გამორიცხავს ფსიქიკური ანორექსიის ნამდვილზე გადასვლის შესაძლებლობას, თუნდაც ფატალური შედეგით.

M.V. Korkina და სხვ. სასაზღვრო პირობების მქონე პაციენტებში ნერვული ანორექსიის განვითარებაში რამდენიმე ეტაპია.

1. პირველ, ანუ საწყის ეტაპს ახასიათებს სიტუაციურად განსაზღვრული მცდელობების გაჩენა „გარეგნობის გამოსწორების“, რომლებიც, თუმცა, ეპიზოდურია. ეს ეტაპი შეიძლება გაგრძელდეს 2-3 წლამდე.
2. დაავადების მეორე სტადია არის „გადაჭარბებული სისავსის“ (ან ანორექსიული სტადიის) აქტიური კორექციის პერიოდი. წონის დაკლების მიზნით, პაციენტები იწყებენ უარს საკვებზე, მიმართავენ ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას, იწვევენ ღებინებას ყოველი ჭამის შემდეგ და იღებენ საფაღარათო საშუალებებს. უკვე ამ ეტაპზე, წონის დაკლებისას, ჩნდება სომატოენდოკრინული ძვრები.
3. მესამე ეტაპი არის კახექტიკა; მისთვის დამახასიათებელია სომატოენდოკრინული დარღვევების მკვეთრი მატება. ჩნდება ამენორეა, კანი ხდება მშრალი, თმები ჩნდება მთელ სხეულზე.
4. მეოთხე სტადიაზე - ნერვული ანორექსიის შემცირების სტადიაზე - სხეულის წონის მატებასთან ერთად და სომატური მდგომარეობის გაუმჯობესება, დისმორფომანური გამოცდილება შეიძლება კვლავ გამწვავდეს პაციენტებში და ისინი კვლავ იწყებენ ჭამის შეზღუდვას.

თითოეულ ეტაპს აქვს გარკვეული ფსიქოპათოლოგიური გამოვლინებები: პირველ ეტაპზე - ეს არის სისრულის იდეის, არამკვეთრად გამოხატული აფექტური აშლილობისა და დამოკიდებულების იდეების ზეფასეულობა; მეორეზე - გაღიზიანებადობა, გაღიზიანება, ისტერიული რეაქციებისადმი მიდრეკილება; მესამეზე - ასთენია გაღიზიანებული სისუსტის სიმპტომებით, რომლის ზრდასთან ერთად ვლინდება დეპერსონალიზაცია-დერეალიზაციის დარღვევები; მეოთხე სტადიაზე სომატოგენური ასთენია მცირდება, მეორე სტადიის სიმპტომები კვლავ შეიძლება გაიზარდოს. ნერვული ანორექსიის დამოუკიდებელ ფორმად გამოყოფით, ავტორები არ გამორიცხავენ ნერვული ანორექსიის სინდრომის განხილვას ნევროზებისა და სხვა ფსიქიკური დაავადებების სტრუქტურაში. გამოხატული სომატოენდოკრინული დარღვევებიც კი, ნერვული ანორექსიის მქონე პაციენტებში, წონის მნიშვნელოვანი დაკლებით (კახექსიამდე) შექცევადია.

ბოლო წლებში გაიზარდა ნერვულ (ფსიქიკურ) ბულიმიაზე მიძღვნილი ნამუშევრების რაოდენობა. მრავალი ავტორი მას განიხილავს, როგორც ნერვული ანორექსიის ვარიანტს. ნერვული ბულიმია ვლინდება გადაჭარბებული კვების ეპიზოდებით, რაც ხასიათდება ჭამის შეწყვეტის შიშით. ჭამის შემდეგ პაციენტები იღებენ საფაღარათო საშუალებებს, ხშირად იწვევენ პირღებინებას, რის გამოც განიცდიან შვების, შფოთვის და შფოთვის შემცირებას. ბულიმიისა და ნერვული ანორექსიის კომბინაციას ასევე უწოდებენ " ბულიმიური ანორექსია", ან" ბულიმარექსია».

ნერვული ანორექსიის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი ნევროზის მქონე პაციენტებში საშინაო ლიტერატურაში წარმოდგენილია G.K. Ushakov (1971), M.V. Korkina et al. (1986) და სხვები.

სომატური ჩივილები ხშირად ემსახურება ინტერნისტთან, ენდოკრინოლოგთან დაკავშირების ძირითად მიზეზს. დიფერენციალური დიაგნოსტიკის გეგმაში აღსანიშნავია, რომ მძიმე სომატური დაავადებებით დაავადებული პაციენტები, როგორც წესი, აღენიშნებათ ზოგადი სისუსტის განცდა, ადვილად ასთენიურები არიან და თავს არიდებენ მოძრაობას. ნერვული ანორექსიით დაავადებული პაციენტები, როგორც უკვე აღინიშნა, პირიქით, ავლენენ ფიზიკურ აქტივობას, არ შეუძლიათ საწოლში მოთავსება, ცდილობენ გამოიყენონ ყოველი წამი წარმატებული სწავლისთვის სკოლაში, სხვა საგანმანათლებლო დაწესებულებებში, იბრძვიან კარგი მუშაობისთვის.

დიფერენციალური დიაგნოსტიკის კუთხით აუცილებელია გვახსოვდეს პაციენტები სიმონდსის დაავადების წაშლილი კურსით და ადისონის დაავადების გამოხატული ფორმებით. პაციენტების დისიმულაციისკენ მიდრეკილების და ხშირად მნიშვნელოვანი სომატოენდოკრინული დარღვევების გამო აქ საკმაოდ ხშირია დიაგნოსტიკური შეცდომები. სიმონდსის დაავადების დროს (ჰიპოფიზის კახექსია) აღინიშნება მეტყველების შენელება, აპათია, კახექსია, ამენორეა, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სქესობრივი ჰორმონების და ჰორმონების გამოყოფის დაქვეითება და ბაზალური მეტაბოლიზმის დაქვეითება. ნერვული ანორექსიის და სიმმონდსის დაავადების უფრო სრული დიფერენციალური დიაგნოზი წარმოდგენილია G.K. Ushakov (1987) მიერ.

როგორც M.V. Korkina და სხვები აღნიშნავენ, შიზოფრენიული პროცესის საწყის ეტაპებზე ნერვული ანორექსიის კლინიკური გამოვლინებები შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს სასაზღვრო პირობებისგან. შიზოფრენიის დროს ნერვული ანორექსიის სინდრომის დინამიკა ხასიათდება იმით, რომ წონის დაკარგვის მიზნით ჭამაზე შეგნებული უარი იცვლება სასაცილო, პრეტენზიული „კვებითი ქცევის“ სპეციალური ფორმებით (კერძოდ, „ღებინების ქცევა“). რომელიც მომავალში თითქმის მთლიანად „იშორებს“ დისმორფომანურ გამოცდილებას. ეს უკანასკნელი იძენს პოლითემატურ ხასიათს, არის გარდამავალი „ლაქები“ „სხვა რეგისტრირების“ სიმპტომების სინდრომის ძირითად სტრუქტურაში (არაღრმა აზროვნების დარღვევები, დისოციაცია ნაკლოვანებების გამოსწორების სურვილსა და სიფხიზლეს შორის, სიზარმაცე, ნერვული ანორექსიის სინდრომი ხშირად ასოცირდება. დეპერსონალიზაციისა და ობსესიურ ფენომენებთან, აგრეთვე სენესტოპათიურ აშლილობებთან). რთულ შემთხვევებში გადამწყვეტი მნიშვნელობა ენიჭება ნერვული ანორექსიის დიფერენციალურ დიაგნოზს შიზოფრენიის და სასაზღვრო ნეიროფსიქიატრიული აშლილობის ფარგლებში, დინამიური დაკვირვების მონაცემების გათვალისწინებით, ავტორები ამავე დროს ხაზს უსვამენ, რომ რიგ პაციენტში, მიუხედავად ხანგრძლივი მიკვლევისა. - ზევით, საბოლოო დიაგნოზი დიდ სირთულეებს იწვევს დამახასიათებელი შიზოფრენიის არასაკმარისი სიმძიმის გამო, პიროვნების ცვლილებები. ეს სირთულეები, უპირველეს ყოვლისა, წარმოიქმნება პრემორბიდობის მქონე პაციენტებში ისტერიული ხასიათის ნიშან-თვისებების გაბატონების შემთხვევაში, რაც მნიშვნელოვნად იზრდება დაავადების პროგრესირებასთან ერთად და შეუძლია დაიკავოს წამყვანი ადგილი მის კლინიკურ სურათში.

ნევროზის კლინიკაში ნერვული ანორექსიის სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოსტიკის დროს ასევე აუცილებელია გავითვალისწინოთ ნერვული ანორექსია, როგორც ენდოგენური დეპრესიის გამოვლინება, უპირველეს ყოვლისა, მისი ფარული, ნიღბიანი ფორმებით.

ტერმინი "ანორექსია" სიტყვასიტყვით ნიშნავს მადის ნაკლებობას. ანორექსია შეიძლება დაკავშირებული იყოს დაავადებებთან ან მედიკამენტებთან, რომლებიც იწვევენ მადის დაკარგვას. ნერვული ანორექსია გულისხმობს ფსიქოლოგიურ ზიზღს საკვების მიმართ, რაც იწვევს შიმშილისა და დაღლილობის მდგომარეობას, წონაში კლება ნორმალური წონის მინიმუმ 15%-დან 60%-მდე.

ნერვული ანორექსია არის ფსიქიატრიული აშლილობა, რომელსაც ახასიათებს არანორმალური კვების ქცევა, მძიმე თვითგანპირობებული წონის დაკლება და ფსიქიატრიული თანმხლები დაავადებები. ანორექსიით დაავადებულ ადამიანებს აქვთ წონის მომატების პანიკური შიში, რაც მათ უბიძგებს შეინარჩუნონ წონა ბევრად ნაკლები, ვიდრე ნორმალურია მათი სიმაღლის, ასაკისა და ჯანმრთელობისთვის. ისინი ყველაფერს გააკეთებენ წონის მომატების თავიდან ასაცილებლად, შიმშილის ჩათვლით. ასეთ ადამიანებს აქვთ დამახინჯებული ხედვა სხეულზე - ფიქრობენ, რომ მსუქნები არიან, თუნდაც უკვე ძალიან გამხდარი, და შეეცდებიან მხარი დაუჭირონ მათ შეხედულებას. სწორი წონადა უარყოფენ ჯანმრთელობის სერიოზულ შედეგებს მათი დაბალი წონის გამო.

ანორექსია, უპირველეს ყოვლისა, ემოციური აშლილობაა, რომელიც ფოკუსირებულია საკვებზე, მაგრამ სინამდვილეში ეს არის პიროვნული საკითხების გამკლავების მცდელობა დიეტისა და წონის მკაცრი კონტროლის გზით. ამ აშლილობის მქონე ადამიანები ხშირად გრძნობენ, რომ მათი თვითშეფასება სხეულის სიმკვრივესთან არის დაკავშირებული.

ნერვული ანორექსია ყველაზე გავრცელებულია ახალგაზრდა ქალებში ინდუსტრიულ ქვეყნებში, სადაც კულტურა, საზოგადოება და მედია ამუშავებენ იმიჯს. სრულყოფილი ქალიგამხდარი ქალივით. პოპულარული ჟურნალებითა და სატელევიზიო შოუებით გაჯერებული ანორექსია გავლენას ახდენს ადამიანთა მზარდ რაოდენობაზე, განსაკუთრებით სპორტსმენებზე და საზოგადო მოღვაწეებზე.

დღეს ეს აშლილობა სულ უფრო მეტად აწუხებს მოზარდებს, 100-დან 3 თანამედროვე მოზარდს განიცდის. ნერვული დარღვევებიმის წონასთან დაკავშირებული. მიუხედავად იმისა, რომ ანორექსია იშვიათად ვლინდება პუბერტატამდე, თუმცა ასოცირდება მასთან ფსიქიკური მდგომარეობებიროგორიცაა დეპრესია და ობსესიურ-კომპულსიური ქცევა უფრო სერიოზულია. ანორექსიას ხშირად წინ უსწრებს ტრავმული მოვლენები, როგორც წესი, თან ახლავს სხვა ემოციური პრობლემები.

ანორექსია არის სიცოცხლისათვის საშიში მდგომარეობა, რომელსაც შეუძლია გამოიწვიოს შიმშილით სიკვდილი, გულის უკმარისობა, ელექტროლიტების დისბალანსი ან თვითმკვლელობა. ზოგიერთი ადამიანისთვის ეს აშლილობა არის ქრონიკული მდგომარეობა, რომელიც გრძელდება მთელი ცხოვრების მანძილზე. მაგრამ მკურნალობა შეიძლება დაეხმაროს ანორექსიის მქონე ადამიანებს განვითარებაში ჯანსაღი ცხოვრების წესისიცოცხლეს და თავიდან აიცილოთ ანორექსიის გართულებები.

ბულიმია

არსებობს ორი სახის ანორექსია. პირველი ტიპის პაციენტები ყოველთვის ცდილობენ წონაში დაკლებას საკვების სასტიკად შეზღუდვით. სხვებმა შეიძლება ზედმეტი ჭამა და შემდეგ ღებინება ჭამის შემდეგ ან მიიღოს საფაღარათო და შარდმდენი საშუალებები. ასეთი ქმედებებით დამახასიათებელ მდგომარეობას ბულიმია ეწოდება. ბულიმიის შემთხვევაში, პაციენტთა წონაც შეიძლება ძალიან სწრაფად დაეცეს სახიფათოდ დაბლა.

ნერვული ბულიმიაუფრო ხშირია ვიდრე ანორექსია და ჩვეულებრივ იწყება ადრეულ მოზარდობაში. მას ახასიათებს უზომო ჭამისა და განწმენდის ციკლები და, როგორც წესი, ვლინდება შემდეგი ნიმუშით:

ბულიმია ხშირად ვითარდება, როდესაც ახალგაზრდა ქალები ცდილობენ წონის დაკლებას შემზღუდავი დიეტის საშუალებით, მარცხით და დაიწყებენ ჭარბ კვებას. უზომო კვება მოიცავს 2 საათის განმავლობაში ჩვეულებრივზე ბევრად მეტი საკვების მიღებას.

პაციენტები აკომპენსირებენ ჭარბ კვებას, როგორც წესი, ღებინების გამოწვევით, ოყნის გამოყენებით, ან საფაღარათო საშუალებების, დიეტური აბების ან სითხის მოსაშორებელი საშუალებების მიღებით, შემდეგ კი უბრუნდებიან მძიმე დიეტას და გადაჭარბებულ ვარჯიშს, ან ორივეს ერთად. შემდეგ ციკლი მეორდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, მდგომარეობა პროგრესირებს ანორექსიაში.

ანორექსიის ნიშნები და სიმპტომები

ნერვული ანორექსიის მთავარი სიმპტომია კრიტიკული წონის დაკლება.

ანორექსიის ფიზიკური ნიშნები:

ჭარბი წონის დაკარგვა
- მწირი ან არარსებობის პერიოდები
- გათხელებული თმა
- მშრალი კანი
- მტვრევადი ფრჩხილები
- ცივი ან შეშუპებული ხელები და ფეხები
- კუჭის აშლილობა
- წვრილი ფუმფულა თმის ზრდა მთელ სხეულზე
- დაბალი წნევა
- მუდმივი დაღლილობა
- გულის რითმის დარღვევა
- ოსტეოპოროზი
- მუდმივი შემცივნება და ცუდი ცირკულაცია
- დაღლილობა და თავბრუსხვევა

ანორექსიის ფსიქოლოგიური და ქცევითი ნიშნები

საკუთარი თავის დამახინჯებული აღქმა, პაციენტები ამტკიცებენ, რომ ჭარბწონიანები არიან, მაშინაც კი, როცა ძალიან გამხდარი არიან;
- მუდამ ჭამით დაკავებული, აზრები საჭმელზეა ორიენტირებული;
- ჭამაზე უარი
- მეხსიერების დაქვეითება, უაზრობა, კონცენტრაციის ნაკლებობა
- დაავადების სიმძიმის აღიარებაზე უარის თქმა
- დეპრესია
- საკვების გამოტოვება ან საბაბების გაკეთება, რომ არ ჭამოთ
- მხოლოდ რამდენიმე საკვების მიღება
- საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილებში ჭამაზე უარის თქმა
- დაგეგმეთ და მოამზადეთ კომპლექსური კერძები სხვებისთვის, მაგრამ არ ჭამოთ საკუთარი თავი
- მუდმივად ზრუნავს მათ წონაზე
- საჭმელი დავჭრათ წვრილად, გავაბრტყელოთ თეფშზე, მაგრამ არ ჭამოთ
- Დამღლელი ფიზიკური ვარჯიში

ბულიმიისთვის დამახასიათებელი სიმპტომები

რეგულარული გასეირნება ტუალეტში ჭამის შემდეგ
- Ჭამა დიდი რიცხვიდიდი რაოდენობით საკვების ჭამა ან ყიდვა, რომელიც მაშინვე ქრება
- თვალის სისხლძარღვების რღვევა
- მშრალი, დაბზარული კანი პირის კუთხეებში
- Მშრალი პირი
- ღრძილების ტკივილი და ღებინების დროს გამოთავისუფლებული კუჭის მჟავისგან მინანქრის ეროზია
- გამონაყარი და აკნე

ანორექსიის მიზეზები

კვების დარღვევის ერთზე მეტი მიზეზი არსებობს. მიუხედავად იმისა, რომ წონა და სხეულის ფორმა მნიშვნელოვან როლს თამაშობს კვების ყველა დარღვევაში, ამ დარღვევების ფაქტობრივი მიზეზი მოიცავს ბევრ ფაქტორს: გენეტიკური და ნეირობიოლოგიური, კულტურული და სოციალური, ქცევითი და ფსიქოლოგიური.

გენეტიკური ფაქტორები. ანორექსია რვაჯერ უფრო ხშირია იმ ადამიანებში, რომლებსაც ჰყავთ ამ დაავადების მქონე ნათესავები. ტყუპების კვლევებმა აჩვენა, რომ მათ აქვთ კვების სპეციფიკური დარღვევები (ანორექსია, ბულიმია, სიმსუქნე). მკვლევარებმა გამოავლინეს სპეციფიკური ქრომოსომები, რომლებიც შეიძლება ასოცირებული იყოს ბულიმიასთან და ანორექსიასთან.

ბიოლოგიური ფაქტორები.სხეულის ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემამ შეიძლება მნიშვნელოვანი როლი ითამაშოს კვების დარღვევებში. ეს რთული სისტემა წარმოიქმნება თავის ტვინის შემდეგ უბნებში:

ჰიპოთალამუსი არის პატარა სტრუქტურა, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ქცევის კონტროლში, როგორიცაა ჭამა, სექსუალური ქცევა, ძილი, ასევე არეგულირებს სხეულის ტემპერატურას, შიმშილსა და წყურვილს და მონაწილეობს ჰორმონების სეკრეციაში.
- ჰიპოფიზი. მენეჯმენტში ჩართულია ჰიპოფიზის ჯირკვალი ფარისებრი ჯირკვალიდა თირკმელზედა ჯირკვლები, ზრდა და პუბერტატი.
- ტონზილები. ამიგდალის ეს მცირე სტრუქტურები დაკავშირებულია ემოციური აქტივობის რეგულირებასთან და კონტროლთან, მათ შორის შფოთვა, დეპრესია, აგრესია და მიჯაჭვულობა.

ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემა ჩართულია გარკვეული ნეიროტრანსმიტერების (ტვინში ქიმიური მესინჯერების) წარმოებაში, რომლებიც არეგულირებენ დაძაბულობას, განწყობას და მადას. სამი მათგანის - სეროტონინის, ნორეპინეფრინისა და დოფამინის წარმოების დეფექტებმა შეიძლება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანი როლი შეასრულოს კვების დარღვევებში. სეროტონინი დაკავშირებულია კეთილდღეობასთან, შფოთვასთან და მადასთან (სხვა მახასიათებლებს შორის), ხოლო ტვინში სეროტონინის დონის შემცირება დაკავშირებულია დეპრესიასთან და მძიმე შაკიკთან. ნორეპინეფრინი არის სტრესის ჰორმონი. დოფამინი ემსახურება როგორც ტვინის "დაჯილდოების სისტემის" მნიშვნელოვან ნაწილს, რადგან ის იწვევს სიამოვნების (ან კმაყოფილების) განცდას, რაც გავლენას ახდენს მოტივაციისა და სწავლის პროცესებზე. სეროტონინისა და დოფამინის დისბალანსმა შეიძლება ნაწილობრივ ახსნას, თუ რატომ არ განიცდიან ანორექსიით დაავადებულ ადამიანებს საკვებისა და სხვა ტიპიური კომფორტისგან სიამოვნების გრძნობა.

ფსიქოლოგიური ფაქტორები:

მძიმე ტრავმა ან ემოციური სტრესი (როგორიცაა საყვარელი ადამიანის სიკვდილი ან სექსუალური ძალადობა) სქესობრივი მომწიფების პერიოდში.
- კულტურული გარემო.
– სრულყოფილებისკენ მიდრეკილება, დაცინვის ან დამცირების შიში, ყოველთვის „კარგი“ ყოფნის სურვილი. რწმენა იმისა, რომ გარეგნულად სრულყოფილი იყო აუცილებელი პირობარომ უყვარდეს.

- ანორექსიის ოჯახური ისტორია. ანორექსიით დაავადებულთა დაახლოებით მეხუთედს ჰყავს ნათესავები კვებითი დარღვევით.
- ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა - შფოთვითი აშლილობა, რომელსაც თან ახლავს აკვიატებები, განმეორებადი ან მუდმივი გონებრივი გამოსახულებები, აზრები, რომლებმაც შეიძლება გამოიწვიოს იძულებითი ქცევა, რომელიც გამოიხატება განმეორებადი, მკაცრი და თვითგამოცხადებული პროცედურების სახით, რომლებიც შექმნილია მფლობელობის გამოვლინების თავიდან ასაცილებლად. ქალები შეიძლება გახდნენ შეპყრობილი ვარჯიშით, დიეტით და საკვებით.
- ფობიები. ფობიები ხშირად წინ უსწრებს კვებითი აშლილობის დაწყებას. სოციალური ფობიები, სადაც ადამიანს ეშინია საზოგადოებრივი თავშეყრის ადგილებში დამცირების, ხშირია კვებითი დარღვევების ორივე სახეობაში.
- პანიკური აშლილობა. მას ახასიათებს შფოთვის ან შიშის პერიოდული შეტევები (პანიკის შეტევები).
- პოსტტრავმული სტრესული აშლილობა - შფოთვითი აშლილობა, რომელიც ვლინდება სიცოცხლისთვის საშიში გარემოებების საპასუხოდ.
- დეპრესია. დეპრესია ხშირად ანორექსიის და ბულიმიის დამნაშავეა.
- ნარცისული პიროვნების აშლილობა: საკუთარი თავის დამშვიდების უუნარობა, სხვებთან თანაგრძნობის შეუძლებლობა, აღტაცების მოთხოვნილება, ჰიპერმგრძნობელობაკრიტიკისა თუ დამარცხებისკენ.
- ჭარბი წონა. კვების უკიდურესი დარღვევები, მათ შორის დიეტური აბების გამოყენება, საფაღარათო საშუალებები, შარდმდენები და ღებინება, უფრო ხშირია ჭარბწონიან პაციენტებში, ვიდრე ნორმალური წონის მოზარდებში.

ანორექსიის რისკის ფაქტორები

ასაკი და სქესი - ანორექსია ყველაზე გავრცელებულია მოზარდებსა და ახალგაზრდა ქალებში.
- გაზრდილი ზრუნვა საკუთარ წონაზე, დიეტებისადმი გატაცება.
- წონაში მატება.
- წონის უნებლიე კლება
- სქესობრივი მომწიფება
- ცხოვრება ინდუსტრიულ ქვეყნებში
- დეპრესია, ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობა ან სხვა შფოთვითი მდგომარეობა. აკვიატებულ-კომპულსიურ აშლილობებს, რომლებიც დაკავშირებულია კვების დარღვევასთან, ხშირად თან ახლავს აკვიატებული რიტუალი ჭამის გარშემო, როგორიცაა საკვების წვრილ ნაჭრებად დაჭრა.
- მონაწილეობა სპორტულ და პროფესიულ შეჯიბრებებში, სადაც ვლინდება ლამაზი სხეულის დემონსტრირება - ცეკვა, ტანვარჯიში, სირბილი, ფიგურული სრიალი, დოღი, მოდელირება, ჭიდაობა.
- მუდმივი სტრესი
- პესიმიზმი, შფოთვისკენ მიდრეკილება, რთულ ცხოვრებისეულ სიტუაციებში წინააღმდეგობის გაწევის უუნარობა.
- სექსუალური ძალადობის ან სხვა ტრავმული მოვლენების ისტორია
- ცვლილებები ცხოვრებაში, როგორიცაა გადასვლა ახალი სკოლა, ახალი სამსახურისთვის
- Დაბალი თვითშეფასება.

ანორექსიის დიაგნოზი

ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხშირად გრძნობენ, რომ აკონტროლებენ თავიანთ დაავადებას და დახმარება სჭირდებათ. მაგრამ თუ შენ ან შენ ახლო ადამიანიანორექსიის ნიშნების გამოვლენისას, მნიშვნელოვანია დროულად მიმართოთ დახმარებას. თუ თქვენ ხართ მშობელი, რომელსაც ეჭვი ეპარება ბავშვში ანორექსიაზე, დაუყოვნებლივ წაიყვანეთ ბავშვი ექიმთან. შეიძლება დაგჭირდეთ რამდენიმე ლაბორატორიული ტესტის გაკეთება და ფსიქოლოგიური შეფასების გავლა.

ჩვეულებრივ, პირველადი დიაგნოზისთვის ექიმი სვამს რამდენიმეს მარტივი კითხვებიგანვითარებული დიდ ბრიტანეთში. ქვემოთ მოცემულ კითხვებიდან მინიმუმ 2-ზე დიახ პასუხის გაცემა კვებითი აშლილობის ძლიერი მაჩვენებელია:

- "თქვენ თავს სრულყოფილად (სრულყოფილად) თვლით?"
- "აკონტროლებ რამდენს და რას ჭამთ?"
- "ამ ბოლო დროს 5 კგ-ზე მეტი დაიკელი?"
- "გჯერა, რომ მსუქანი ხარ, როცა სხვები ამბობენ, რომ გამხდარი ხარ?"
- "საჭმელზე ფიქრები დომინირებს შენს ცხოვრებაში?"

ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება შეიცავდეს:

სისხლის ტესტები ანემიის ნიშნების, ელექტროლიტების
- ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციური ტესტები
- ელექტროკარდიოგრამა საშუალებას გაძლევთ გამოავლინოთ პათოლოგიური გულის რითმები
- ოსტეოპოროზის ტესტი ზომავს ძვლის სიმკვრივეს
- ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციური ტესტები
- შარდის ანალიზი
- სხეულის მასის ინდექსის გაზომვა. ნორმალური BMI 20 წელზე უფროსი ასაკის ქალებისთვის არის 19 - 25. BMI 17.5-ზე დაბალი ითვლება რისკის ზღურბლად ჯანმრთელობის პრობლემებისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია ანორექსიასთან. (თუმცა, ახალგაზრდა მოზარდებს შეიძლება ჰქონდეთ დაბალი BMI, რომელიც აუცილებლად არ არის დაკავშირებული ანორექსიასთან.)

თუ ანორექსიის დიაგნოზი დადასტურდა, სავარაუდოდ დაგჭირდებათ ექიმთა გუნდთან მუშაობა, მათ შორის ფსიქოლოგთან ან ფსიქიატრთან, დიეტოლოგთან და თერაპევტთან.

ანორექსიის მკურნალობა

ნერვული ანორექსიის მკურნალობის ძირითადი მიმართულებებია:
- სოციალური აქტივობის გაზრდა
- შემცირება ფიზიკური აქტივობა
- კვების გრაფიკის გამოყენება

მკურნალობის მთავარი მიზანი გამოჯანმრთელებაა ნორმალური წონასხეულისა და კვების ჩვევები, წონაში მატება 0,4 - 1 კგ კვირაში. ასევე მნიშვნელოვანია ფიზიკური გართულებების მკურნალობა და ფსიქიკურ აშლილობასთან დაკავშირებული ნებისმიერი გართულება, რეციდივის პრევენცია.

ანორექსიის ყველაზე წარმატებული მკურნალობა არის ფსიქოთერაპიის, ოჯახური თერაპიისა და სამედიცინო მკურნალობის კომბინაცია. მნიშვნელოვანია, რომ ანორექსიით დაავადებულმა თავად მიიღოს აქტიური მონაწილეობა მკურნალობაში. როგორც წესი, პაციენტები არ თვლიან, რომ მათ მკურნალობა სჭირდებათ. ასევე უნდა გვესმოდეს, რომ ანორექსიის მკურნალობა არის გრძელვადიანი ამოცანა, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. პაციენტები კვლავ დაუცველნი არიან რეციდივის მიმართ, რადგან ისინი გადიან სტრესულ პერიოდებს ცხოვრებაში.

შემეცნებითი ქცევითი თერაპიაანტიდეპრესანტებთან ერთად, შესაძლოა ეფექტური მკურნალობა იყოს კვების დარღვევებისთვის. დამატებითი და ალტერნატიული მეთოდებიმკურნალობა დაგეხმარებათ შეავსოთ კვების ხარვეზები.

ჰოსპიტალიზაცია შეიძლება საჭირო გახდეს შემდეგ შემთხვევებში:

მიუხედავად იმისა, რომ წონაში კლება გრძელდება ამბულატორიული მკურნალობა
- სხეულის მასის ინდექსი (BMI) ნორმაზე 30%-ით დაბალია.
- არარეგულარული გულის რითმი
- მძიმე დეპრესია
- Თვითმკვლელობის ტენდენციები
- კალიუმის დაბალი დონე
- დაბალი წნევა

წონის გარკვეული მატების შემდეგაც კი, ბევრი პაციენტი რჩება საკმაოდ გამხდარი და რეციდივის რისკი ძალიან მაღალია.
ღირს ზოგიერთის გათვალისწინება სოციალური ფაქტორებიშეიძლება შეაფერხოს აღდგენის პროცესი:

მეგობრები ან ოჯახი, რომლებიც აღფრთოვანებული არიან პაციენტის სიმსუბუქითა და გამხრობით
- ინსტრუქტორები ან სპორტული ტრენერები, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსუბუქესა და ჰარმონიას
- მშობლების ან ოჯახის სხვა წევრების დახმარებაზე უარის თქმა
- პაციენტის დარწმუნება, რომ ექსტრემალური სიგამხდრე არამარტო ნორმალური, არამედ მიმზიდველიცაა და რომ არ ჭამა ჭარბი წონის თავიდან აცილების ერთადერთი გზაა.

ამიტომ, მკურნალობის დროს მეგობრებისა და ოჯახის წევრების ჩართვა შეიძლება სასარგებლო იყოს.

ცხოვრების წესის შეცვლა

ნერვული ანორექსიის მკურნალობა მოიცავს ცხოვრების სტილის ძირითად ცვლილებებს:

ივარჯიშეთ რეგულარული კვება და ჯანსაღი კვება
- მკურნალობის შემუშავება და მენიუს დაგეგმვა
- მიიღეთ მონაწილეობა დამხმარე ჯგუფში, რომელიც დაგეხმარებათ გაუმკლავდეთ სტრესს და ემოციურ პრობლემებს
- მუდმივი აწონვის ჩვევისგან თავის დაღწევა
- იძულებითი და დამღლელი ვარჯიშის შემცირება, თუ ეს იყო ამ დაავადების ნაწილი. მას შემდეგ, რაც პაციენტი წონაში მოიმატებს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ სავარჯიშო პროგრამები საერთო ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად.

ნორმალური წონისა და კვების აღდგენა

კვების ჩარევა მნიშვნელოვანია და აუცილებელია. წონის მატება დაკავშირებულია ანორექსიის სიმპტომების რაოდენობის შემცირებასთან და როგორც ფიზიკური, ასევე გონებრივი ფუნქციების გაუმჯობესებასთან. ნორმალური კვების აღდგენა დაგეხმარებათ ძვლის დაკარგვის შემცირებაში. გაზრდილი კალორიების მიღება და ვარჯიში შეიძლება ნორმალიზდეს ჰორმონალური ფუნქციები. ასევე მნიშვნელოვანია წონის აღდგენა, მხოლოდ ამის შემდეგ შეუძლია პაციენტს სრულად ისარგებლოს დამატებითი ფსიქოთერაპიული მკურნალობით. პაციენტები ჩვეულებრივ იწყებენ დაბალი კალორიის მიღებას 1000-დან 1600 კალორიამდე დღეში, შემდეგ თანდათან ზრდიან რაციონს 2000-დან 3500 კალორიამდე დღეში. თავდაპირველად, პაციენტებს შეიძლება განიცადონ გაზრდილი შფოთვა და დეპრესიის სიმპტომები, ისევე როგორც სითხის შეკავება, წონის მატების საპასუხოდ. ეს სიმპტომები დროთა განმავლობაში მცირდება წონის შენარჩუნებისას.

პარენტერალური კვება.ამ ტიპის საკვები ხშირად არ გამოიყენება ანორექსიის სამკურნალოდ, რადგან მას შეუძლია თავიდან აიცილოს ნორმალურ კვებაზე დაბრუნება, ასევე იმიტომ, რომ ბევრი პაციენტი მის გამოყენებას განმარტავს, როგორც დასჯას და იძულებით კვებას. თუმცა, პაციენტებს, რომლებიც იმყოფებიან მნიშვნელოვანი რისკის ქვეშ, ან რომლებიც უარს ამბობენ ჭამაზე, მილის კვება შეიძლება დაეხმაროს პირველადი წონის მომატებას და პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის გაუმჯობესებას.

ინტრავენური კვება.სიცოცხლისთვის საშიშ სიტუაციებში შესაძლოა საჭირო გახდეს ინტრავენური კვება. ის გულისხმობს ნემსის ვენაში ჩასმას და საკვები ნივთიერებების შემცველი სითხის პირდაპირ სისხლში შეყვანას. ინტრავენური კვების ჩვენებებია: კუნთების სისუსტე, სისხლდენა პირიდან, გულის არითმია, კრუნჩხვები და კომა.

მედიკამენტები

ანტიდეპრესანტები.არ არსებობს სპეციფიკური მედიკამენტები ანორექსიის სამკურნალოდ. თუმცა, ანტიდეპრესანტები ხშირად ინიშნება დეპრესიის სამკურნალოდ, რომელიც შეიძლება თან ახლდეს დაავადებას. მედიკამენტები ასევე შეიძლება დაინიშნოს ობსესიურ-კომპულსიური აშლილობის ან შფოთვის სამართავად. თუმცა, ანტიდეპრესანტებს არ შეუძლიათ მარტო მუშაობა და უნდა იქნას გამოყენებული ჰოლისტიკური მიდგომასთან ერთად, რომელიც მოიცავს კვებასა და ფსიქოთერაპიას.

ბოლო კვლევებმა აჩვენა, რომ ანტიდეპრესანტების გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს სუიციდური აზრები ბავშვებსა და მოზარდებში. მოზარდები, რომლებიც იღებენ ამ პრეპარატებს, ძალიან ფრთხილად უნდა შემოწმდეს პოტენციური სუიციდური ქცევისთვის.

ვიტამინები და მინერალები. ანორექსიით დაავადებული ადამიანები ხშირად არ იღებენ მათ ორგანიზმს საჭირო საკვებ ნივთიერებებს, ამიტომ დეფიციტის ასანაზღაურებლად შეიძლება დაინიშნოს კალიუმი, რკინა ან სხვა დანამატები.

ანტიჰისტამინები.ზოგჯერ ციპროჰეპტადინი შეიძლება დაინიშნოს მადის სტიმულირებისთვის.

კვების და კვების დანამატები

ბულიმიკებს უფრო ხშირად აქვთ ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტი, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მათ ჯანმრთელობაზე. ვიტამინის დეფიციტმა შეიძლება ხელი შეუწყოს კოგნიტურ სირთულეებს, როგორიცაა მიოპია ან მეხსიერების დაკარგვა. საკმარისი ვიტამინებისა და მინერალების მიღება რაციონში ან მეშვეობით კვების დანამატებიშეუძლია პრობლემების გამოსწორება.

ყოველთვის აცნობეთ ექიმს იმ ბალახების ან დანამატების შესახებ, რომლებსაც იყენებთ ან გეგმავთ გამოყენებას, რადგან ზოგიერთმა დანამატმა შეიძლება ხელი შეუშალოს ჩვეულებრივ მკურნალობას.

ეს რამდენიმე რჩევა დაგეხმარებათ გაუმჯობესებაში ზოგადი მდგომარეობაჯანმრთელობა:

მოერიდეთ კოფეინს, ალკოჰოლს და თამბაქოს.
- დალიეთ დღეში 6-8 ჭიქა გაფილტრული წყალი.
- გამოიყენეთ ხარისხიანი ცილის წყაროები - როგორიცაა ხორცი და კვერცხი, შრატი, ბოსტნეული და ცილოვანი კოქტეილი - როგორც დაბალანსებული პროგრამის ნაწილი, რომელიც მიზნად ისახავს მშენებლობას. კუნთოვანი მასადა დაღლილობის პრევენცია.
- მოერიდეთ რაფინირებულ შაქარს, როგორიცაა ტკბილეული და გამაგრილებელი სასმელები.

როგორც დიეტაში ვიტამინებისა და მინერალების დეფიციტის გამოსავალი, მიზანშეწონილია ყურადღება მიაქციოთ შემდეგ დანამატებს:

მულტივიტამინების ყოველდღიური მიღება, რომლებიც შეიცავს ანტიოქსიდანტურ ვიტამინებს A, C, E, ვიტამინებს და კვალი ელემენტებს, როგორიცაა მაგნიუმი, კალციუმი, თუთია, ფოსფორი, სპილენძი და სელენი.
- ომეგა-3 ცხიმოვანი მჟავები, როგორიცაა თევზის ზეთი, 1-2 კაფსულა ან 1 სუფრის კოვზი ზეთი, 2-3-ჯერ დღეში, რომლებიც ამცირებს ანთებას და ამაღლებს იმუნიტეტს. თევზი, როგორიცაა ორაგული ან ჰალიბუტი, ომეგა -3-ის კარგი წყაროა, ამიტომ რეკომენდებულია კვირაში 2 პორცია თევზის ჭამა.
- კოენზიმი Q10, 100 - 200 მგ ღამით, ანტიოქსიდანტური, იმუნური და კუნთების მხარდაჭერისთვის.
- 5-ჰიდროქსიტრიპტოფანი (5-HTP), 50 მგ 2-3-ჯერ დღეში, განწყობის დასასტაბილურებლად. გაესაუბრეთ ექიმს 5-HTP-ის მიღებამდე. არ მიიღოთ 5-HTP, თუ იღებთ ანტიდეპრესანტებს.
- კრეატინი 5-7 გ დღეში კუნთების სისუსტედა დაღლილობა.
- პრობიოტიკური დანამატები, რომლებიც შეიცავს lactobacillus acidophilus-ს. დღეში 5-10 მილიარდი CFU (კოლონიის ფორმირების ერთეული) საჭიროა კუჭ-ნაწლავის და იმუნური ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

ანორექსიის მკურნალობა მწვანილებით

მწვანილი ჩვეულებრივ უსაფრთხო გზაგააძლიეროს და გააუმჯობესოს სხეულის საერთო ტონუსი. შეგიძლიათ გამოიყენოთ მწვანილი მშრალი ექსტრაქტების სახით (კაფსულები, ფხვნილები, ჩაი) ან ნაყენები (ალკოჰოლური ექსტრაქტები).

აშვაგანდა, ამისთვის საერთო სიკეთედა სტრესის გამკლავება. შეიძლება გამოიწვიოს ძილიანობა და ამიტომ სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული სედატიურ საშუალებებთან ერთად.
- ფენგრიკი ხელს უწყობს მადის სტიმულირებას. ფენგრიკი შეიძლება არ იყოს უსაფრთხო ბავშვებისთვის, შეიძლება შეამციროს სისხლში შაქრის დონე და, შესაბამისად, ურთიერთქმედება წამლებთან საბრძოლველად. შაქრიანი დიაბეტიასევე შეიძლება ურთიერთქმედება წამლებთან, რომლებიც იწვევენ სისხლის შედედების შენელებას (ანტიკოაგულანტები).
- რძიანა ან რძის წიწაკა ღვიძლის ჯანმრთელობისთვის.
- კატა პიტნა. მიიღეთ ჩაის სახით 2-3-ჯერ დღეში ნერვების დასამშვიდებლად და საჭმლის მომნელებელი სისტემა. ქალები უხვი მენსტრუალური სისხლდენაკატანი თავიდან უნდა იქნას აცილებული. Catnip შეიძლება ურთიერთქმედება ლითიუმთან და გარკვეულ სედატიურ მედიკამენტებთან.

ჰომეოპათია ანორექსიის სამკურნალოდ

სამეცნიერო ლიტერატურაში არ არსებობს არანაირი მტკიცებულება, რომელიც მხარს უჭერს ჰომეოპათიის წარმატებით გამოყენებას ანორექსიის სამკურნალოდ. თუმცა, ჰომეოპათია შეიძლება განიხილებოდეს ინდივიდუალურად და ჰომეოპათიური მკურნალობა შეიძლება რეკომენდირებული იყოს როგორც თქვენი ძირითადი დაავადების, ასევე მიმდინარე სიმპტომების მოსაგვარებლად.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია

კოგნიტური ქცევითი თერაპია ანორექსიის ერთ-ერთი ყველაზე ეფექტური მკურნალობაა. კოგნიტური ქცევითი თერაპიის დახმარებით ადამიანი სწავლობს ნეგატიური და დამახინჯებული აზრებისა და შეხედულებების შეცვლას პოზიტიური, რეალურით. დაზარალებულს ასევე მოუწოდებს აღიაროს თავისი შიშები და განავითაროს ახალი, ჯანსაღი გზები პრობლემების გადასაჭრელად.

4-6 თვის განმავლობაში პაციენტი აყალიბებს თავის მენიუს დღეში 3-ჯერ, მათ შორის საკვების ჩათვლით, რომელსაც მანამდე ერიდებოდა.
ამ პერიოდის განმავლობაში, პაციენტი ყოველდღიურად აკვირდება და აღრიცხავს დიეტას, მათთან ერთად ნებისმიერ ჩვეულ არაჯანსაღ რეაქციას და უარყოფით აზრებს საკვების მიმართ.
პაციენტი ასევე აღრიცხავს ნებისმიერ რეციდივას (ღებინება, საფაღარათო საშუალებები, ვარჯიში) ობიექტურად და თვითკრიტიკის ან განსჯის გარეშე.

შემდეგ ეს შენიშვნები განიხილება კოგნიტურ თერაპევტთან რეგულარულ შეხვედრებზე. საბოლოო ჯამში, პაციენტს შეუძლია მიიღოს ცრუ იდეები მისი სხეულის დანახვის შესახებ და გააცნობიეროს, რომ ეს არის კვების და ჯანმრთელობის პრობლემების საფუძველი.
მას შემდეგ, რაც ეს ჩვევები თავად პაციენტმა საზიანოდ აღიარა, საკვების არჩევანი ფართოვდება და პაციენტი თავად იწყებს საკუთარი ფესვგადგმული და ავტომატური იდეებისა და რეაქციების გამოწვევას. შემდეგ პაციენტი ცვლის მათ სხვადასხვა რეალისტური რწმენით და მოქმედებს საკუთარი თავის გონივრული მოლოდინით.

საოჯახო თერაპია

ანორექსიით დაავადებულთათვის ინდივიდუალური თერაპიის გარდა რეკომენდებულია ოჯახური თერაპიაც, რომელიც მოიცავს მშობლების, ძმებისა და დების, მეგობრებისა და უახლოესი გარემოს მონაწილეობას. მშობლები და ოჯახის სხვა წევრები ხშირად განიცდიან ძლიერ დანაშაულს და შფოთვას. ოჯახური თერაპია მიზნად ისახავს, ​​ნაწილობრივ, დაეხმაროს მშობლებს ან პარტნიორებს, გაიგონ დაავადების სერიოზულობა და იპოვონ გზები, რათა დაეხმარონ და მხარი დაუჭირონ პაციენტს გამოჯანმრთელების გზაზე.

მოდსლის მეთოდი

მოზარდებისთვის და ახალგაზრდა პაციენტებისთვის ადრეული სტადიაანორექსია, მაუდსლის მეთოდი შეიძლება ეფექტური იყოს. მაუდსლის მეთოდი ოჯახური თერაპიის ერთ-ერთი სახეობაა, რომელიც პაციენტის გამოჯანმრთელების კვების ძირითად რგოლად თვლის პაციენტის ოჯახს. მშობლები იღებენ პასუხისმგებლობას პაციენტისთვის ყველა კვებისა და საჭმლის დაგეგმვაზე და ზედამხედველობაზე.
როდესაც პაციენტი გამოჯანმრთელდება, პაციენტი თანდათან იღებს უფრო პირად პასუხისმგებლობას გადაწყვეტილების მიღებაზე, როდის და რამდენი ჭამოს. ყოველკვირეული ოჯახური შეხვედრები და ოჯახის კონსულტაცია ასევე ამ თერაპიული მიდგომის ნაწილია.

ჰიპნოზი

ჰიპნოზი შეიძლება იყოს სასარგებლო, როგორც ნაწილი ინტეგრირებული პროგრამანერვული ანორექსიის მკურნალობა. მას შეუძლია დაეხმაროს ადამიანს თავდაჯერებულობის ჩამოყალიბებაში და სტრესთან და დეპრესიასთან გამკლავების უნარის განვითარებაში. ჰიპნოზს ასევე შეუძლია ხელი შეუწყოს ჯანსაღ კვებას, სხეულის იმიჯის გაცნობიერებას და თვითშეფასების გაზრდას.

ორსულობა და ანორექსია

წონის მომატების შემდეგ ესტროგენის დონე აღდგება და მენსტრუაცია უბრუნდება. თუმცა, ზოგიერთ პაციენტში მძიმე ანორექსიით, მკურნალობის შემდეგაც კი, ნორმალური რეგულარული მენსტრუაცია არასოდეს ბრუნდება.

ანორექსიას აქვს პოტენციური პრობლემები ორსულ ქალებში ან რომელთაც სურთ დაორსულება:

დაორსულების გაძნელება
- ახალშობილებში დაბალი წონის და დაბადების დეფექტების გაზრდილი რისკი
- არასწორი კვება (განსაკუთრებით კალციუმის ნაკლებობა) ნაყოფის ზრდის დროს
- გაზრდილი გართულებების რისკი
- ორსულობასთან ან მშობლობასთან დაკავშირებული სტრესის გამო რეციდივის გაზრდილი რისკი

ანორექსიის გართულებები

ანორექსიასთან დაკავშირებული გართულებები მოიცავს:

- არარეგულარული გულის რითმი და გულის შეტევები
- ანემია, რომელიც ხშირად ასოცირდება B12 ვიტამინის ნაკლებობასთან
- კალიუმის, კალციუმის, მაგნიუმის და ფოსფატის დაბალი დონე
- მაღალი ქოლესტერინი
- ჰორმონალური ცვლილებები და შედეგად, მენსტრუაციის არარსებობა, უნაყოფობა, ძვლის დაქვეითება და ზრდის შეფერხება.
- ოსტეოპოროზი
- შეშუპება და დაბუჟება ხელებსა და ტერფებში
- თეთრების შემცირება სისხლის უჯრედებიიწვევს ინფექციის გაზრდის რისკს
- მძიმე დეჰიდრატაცია
- მწვავე არასწორი კვება
- ფარისებრი ჯირკვლის პრობლემები
- კარიესი
- მოუწესრიგებელი აზროვნება
- სიკვდილი (თვითმკვლელობა აღინიშნა 50%-ში გარდაცვლილთა რაოდენობაასოცირდება ანორექსიასთან).

იძულებითი ღებინება შეიძლება გამოიწვიოს:

ყლაპვის პრობლემები
- საყლაპავის rupture
- სწორი ნაწლავის კედლის შესუსტება
- სწორი ნაწლავის პროლაფსი იშვიათი, მაგრამ სერიოზული მდგომარეობაა, რომელიც ოპერაციას საჭიროებს.

პროგნოზიანორექსია

ანორექსიით დაავადებული პაციენტების გამოჯანმრთელების პერსპექტივები ძალიან ბუნდოვანია, გამოჯანმრთელება ხშირად 4-დან 7 წლამდე გრძელდება. ასევე მაღალია რეციდივის ალბათობა გამოჯანმრთელების შემდეგაც კი. გრძელვადიანი კვლევები აჩვენებს, რომ ადამიანების 50-70% აღდგება ნერვული ანორექსიისგან. თუმცა, 25% არასოდეს აღდგება სრულად. ბევრი, მაშინაც კი, როცა ისინი „განკურნებად“ მიიჩნიეს, აგრძელებენ ანორექსიის ისეთი თვისებების გამოვლენას, როგორიცაა სიგამხდრის შენარჩუნება და სრულყოფილებისკენ სწრაფვა.

ანორექსია დაკავშირებულია მაღალი სიკვდილიანობით ბუნებრივი და არაბუნებრივი მიზეზებით (თვითმკვლელობა).

ანორექსიის პრევენცია

უმეტესობა ეფექტური გზაანორექსიის პროფილაქტიკა არის ჯანსაღი კვების ჩვევების გამომუშავება და საკუთარი სხეულის სწორი აღქმა ადრეული ასაკიდან. მნიშვნელოვანია, რომ არ დანერგოთ კულტურული ღირებულებები, რომლებიც ხელს უწყობენ სხეულის სრულყოფილ ფორმებს და გადაჭარბებულ სიგამხდრეს. დარწმუნდით, რომ თქვენ და თქვენმა შვილებმა იციან ანორექსიის საშიშროება.

მათთვის, ვინც უკვე გამოჯანმრთელდა ანორექსიისგან, მთავარი მიზანი რეციდივის თავიდან აცილებაა.
ოჯახს და მეგობრებს უნდა მოვუწოდოთ, რომ არ შეპყრობილნი იყვნენ საკვებზე, წონაზე და თქვენი სხეულის სრულყოფაზე. არ განიხილოთ ეს ჭამის დროს. ამის ნაცვლად, თქვენი კვება დაუთმეთ სოციალურ ინტერაქციას და დასვენებას.

დააკვირდით რეციდივის ნიშნებს. ფრთხილად და რეგულარული მონიტორინგიწონა და სხვა ფიზიკური ნიშნები დამსწრე ექიმის მიერ შეიძლება აღმოაჩინოს პრობლემები ადრეულ ეტაპზე.

კოგნიტური ქცევითი თერაპია ან ფსიქოთერაპიის სხვა ფორმები შეიძლება დაეხმაროს ადამიანს გამოუმუშაოს დაძლევის უნარები და შეცვალოს არაჯანსაღი აზრები.

ოჯახური თერაპია დაგეხმარებათ ოჯახში არსებული ნებისმიერი პრობლემის მოგვარებაში, რომელიც შეიძლება ხელი შეუწყოს პირის ანორექსიას.