ფიზიოლოგიური მასტიტი ახალშობილებში: სიმპტომები და მკურნალობა. მასტიტი - მისი კოდი, დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაციის მიხედვით სარძევე ჯირკვლის ინფილტრატის კოდი მიკრობული 10-ისთვის

არალაქტაციური მასტიტი არის ანთებითი პროცესი სარძევე ჯირკვალში, რომელიც გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექცია, ქიმიური ან მექანიკური დაზიანება. პათოლოგია არ არის დაკავშირებული ძუძუთი კვებასთან და ჩნდება პაციენტებში ჰორმონალური დარღვევების ან სხვა ფონზე ინფექციური დაავადებები. რისკის ქვეშ არიან 15-დან 45-50 წლამდე ქალები. ICD-10-ში მასტიტის ეს ფორმა მოცემულია N60-N64 განყოფილებაში „ძუძუს ჯირკვლის დაავადებები, რომლებიც არ ასოცირდება მშობიარობასთან“. პათოლოგიას მიენიჭა ნომერი N61.

ძირითადი მიზეზები

არალაქტაციური მასტიტი გამოწვეულია მიკრობებითა და ბაქტერიებით, რომლებიც შედიან რძის სადინარებში და ვრცელდება შემაერთებელ ქსოვილებში. უმეტეს პაციენტებში მკერდის ერთი კვადრატი ანთებულია, ნაკლებად ხშირად რამდენიმე ერთდროულად.

მწვავე და შემთხვევების 69-85%-ში იწვევს Staphylococcus aureus-ს. ქრონიკული - გრამუარყოფითი მიკროორგანიზმები, რომლებიც რეზისტენტულია კლასიკური ანტიბიოტიკოთერაპიის მიმართ.

ინფექცია სარძევე ჯირკვლებში ორი გზით შედის: გარედან და შიგნიდან. საერთო გარე მიზეზები მოიცავს:

• გულმკერდის მექანიკური დაზიანებები;
• ბზარები ძუძუს არეში;
• პლასტიკური ქირურგია მკერდის გადიდებისთვის გელით ან სილიკონის იმპლანტებით;
• ჰორმონალური დარღვევებით გამოწვეული ძუძუს ხშირი გამონადენი;
• ჰიპოთერმია.

მასტიტის გამომწვევი აგენტი ასევე შეიძლება შევიდეს რძის სადინარებში პირის ღრუსსქესობრივი პარტნიორი ყელის ტკივილით, ქრონიკული ტონზილიტით ან კარიესით. ინფექცია ხდება წინათამაშის ან სქესობრივი აქტის დროს.

ბაქტერიები ასევე შედიან სარძევე ჯირკვლებში ლიმფური სისტემა. არალაქტაციური მასტიტის მქონე ქალებს ხშირად აღენიშნებათ სხვა მწვავე ან ლატენტური ანთებითი დაავადებები. შინაგანი ორგანოები. ყველაზე გავრცელებული მიზეზები მოიცავს:

• პიელონეფრიტი;
• ქრონიკული ტონზილიტი;
• საშვილოსნოს ან დანამატების ანთება;
• ტუბერკულოზი;
• აივ და შიდსი;
• სისხლის დაავადებები;
• მოწინავე კარიესი.

მასტიტის არალაქტაციური ფორმები ასევე დაკავშირებულია ჰორმონალურ დარღვევებთან ქალის სხეული. დაავადება ხდება ესტროგენისა და პროლაქტინის მომატების ან შემცირების ფონზე, აგრეთვე გულმკერდის ფიბროკისტოზური წარმონაქმნების ფონზე.

არსებობს სამი ყველაზე საშიში პერიოდი:

1. მოზარდი, 14-18 წლის. საკვერცხეები სინთეზირებენ უამრავ ესტროგენს, ხოლო იმუნიტეტი მცირდება სხეულის აქტიური რესტრუქტურიზაციის გამო. ჰორმონალური ცვლილებები და იმუნური სისტემის პრობლემები ქმნის პირობებს ანთების განვითარებისთვის.
2. რეპროდუქციული, 19-35 წლის. დიდია გულმკერდის არეში დისჰორმონალური ჰიპერპლაზიისა და ფიბროკისტოზური წარმონაქმნების ალბათობა. მასტიტი ვითარდება აქტიური ზრდის გამო შემაერთებელი ქსოვილიდა ჯირკვლის ჰიპერტროფია.
3. პრემენოპაუზური, 45-55 წელი. მცირდება ესტროგენების კონცენტრაცია და იმუნიტეტი, იზრდება მგრძნობელობა მიკრობებისა და ბაქტერიების მიმართ.

არალაქტაციური მასტიტის სახეები

არალაქტაციური მასტიტი იყოფა ორ ტიპად: მწვავე და ქრონიკული. დაავადების მწვავე მიმდინარეობისას ანთება სწრაფად ვრცელდება რბილ ქსოვილებზე. სითხე გროვდება სარძევე ჯირკვალში, შემდეგ კი წარმოიქმნება კაფსულა, რომელიც სავსეა ჩირქოვანი შინაარსით, ან თუნდაც რამდენიმე. კისტა ზომით იზრდება და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გადაიზარდოს აბსცესად.

ზე ქრონიკული ფორმამკერდში იგრძნობა პატარა, უმტკივნეულო ლუქი. ის პრაქტიკულად არ იწვევს დისკომფორტს, ამიტომ ზოგიერთ პაციენტს ურჩევენ უბრალოდ დააკვირდნენ ნეოპლაზმს და არაფერი გააკეთონ. სხვებს ენიშნებათ ქირურგიული მკურნალობა და ჰორმონოთერაპიარეციდივების თავიდან ასაცილებლად.

დაავადების საშიშროება

არალაქტაციურმა ჩირქოვანმა მასტიტმა შეიძლება გამოიწვიოს მკერდის ქსოვილის აბსცესი და ნეკროზი. დაავადების უგულებელყოფილი ფორმა იწვევს სეფსისს - სისხლის მოწამვლას, რაც იწვევს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას და სიკვდილს.

მწვავე ფორმა არის ლაქტაციური მასტიტიარასათანადო მოპყრობით, ის ქრონიკული ხდება. მკერდის ქრონიკული დაავადების მქონე პაციენტებს ხშირად უვითარდებათ რეციდივი და უვითარდებათ ჩირქოვანი ფისტულები, რომლებიც საჭიროებენ ქირურგიულ მკურნალობას.

ქრონიკული მასტიტი ასევე ქმნის პირობებს სარძევე ჯირკვლის კიბოს განვითარებისთვის. დაავადების სიმპტომები მსგავსია, ამიტომ საეჭვო ნიშნების მქონე ქალებმა არ უნდა უარი თქვან ყოვლისმომცველ გამოკვლევაზე და თვითმკურნალობაზე.

სიმპტომები

მასტიტის სხვადასხვა ფორმას განსხვავებული სიმპტომები აქვს. მწვავე ვარიანტი იწყება მოულოდნელად. პირველი, პატარა ბეჭედი ხდება nipple არეში. მას თან ახლავს სარძევე ჯირკვლის შეშუპება, კანის სიწითლე და ტემპერატურის მატება 37-38 გრადუსამდე. რბილი ჩნდება მკერდზე მომაბეზრებელი ტკივილი. ეს არის არალაქტაციური მასტიტის პირველი ან სეროზული სტადია.

როდესაც სეროზული სტადია ხდება ინფილტრაციული, ტემპერატურა იზრდება 38-39 გრადუსამდე და ჩნდება დამატებითი სიმპტომები:

• მყარი ერთჯერადი ან მრავალჯერადი ლუქები, რომლებიც გტკივა დაჭერისას;
• ძლიერი შეშუპება და მკერდის გადიდება;
• თავის ტკივილი, სისუსტე, თავბრუსხვევა და ინტოქსიკაციის სხვა ნიშნები;
• ხატვის ძლიერი ტკივილები.

ინფილტრაციული ეტაპი შეიძლება გადაიზარდოს ჩირქოვანში. პაციენტის ინტოქსიკაციის ნიშნები გაიზრდება, იღლიის ლიმფური კვანძები ანთდება. სარძევე ჯირკვლის შიგნით წარმონაქმნები გახდება უფრო რბილი და ელასტიური, ივსება ჩირქით. ტკივილი გულმკერდის არეში გაიზრდება და გავრცელდება ლიმფურ კვანძებში. ზოგიერთ პაციენტში ტკივილი ვრცელდება სკაპულას ქვეშ და ზღუდავს ზედა კიდურების მობილობას.

ქრონიკული მასტიტის სიმპტომები არც ისე გამოხატულია. ულტრაბგერითი აპარატი აჩვენებს ინფილტრატის ან აბსცესის არსებობას, მაგრამ დატკეპნა ჩვეულებრივ არ არის მტკივნეული პალპაციით და არ ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია. მძიმე შემთხვევებში, ქალებს შეიძლება განუვითარდეთ ფისტულები მწირი სეკრეციით.

ქრონიკული არალაქტაციური მასტიტი ასევე ხასიათდება:

• სისხლში ლეიკოციტების და ESR-ის მომატებული კონცენტრაცია;
• სიმპტომური ჰიპოტენზია;
• გულის პალპიტაცია;
• დაზიანებული ძუძუს ჩირქის გამონადენი;
• სარძევე ჯირკვლების დეფორმაცია.

ქრონიკულთან ერთად არალაქტაციური მასტიტიპოლიაკრილამიდის გელით მკერდის გადიდების გამო, ფისტულები შეიძლება გავრცელდეს გულმკერდისა და მუცლის კედლებზე და გამოიწვიოს მასიური დაჩირქება.

დიაგნოსტიკა

ანთების პირველი სიმპტომების დროს სარძევე ჯირკვალი უნდა აჩვენოს გინეკოლოგს ან ქირურგს. ექიმს შეუძლია წინასწარი დიაგნოზის დასმა გულმკერდის ვიზუალური გამოკვლევისა და პალპაციის შემდეგ.

დამატებითი გამოკვლევები ხელს შეუწყობს დიაგნოზის დადასტურებას და არალაქტაციური მასტიტის მიზეზის დადგენას:

• მკერდის ულტრაბგერა კიბოს გამოსარიცხად;
• სისხლის ზოგადი ანალიზი;
• შარდის ზოგადი ანალიზი;
• ძუძუს ან ფისტულიდან ჩირქის დათესვა მკვებავ გარემოზე;
• ბიოფსია.

თუ ექოსკოპია არ იძლევა ზუსტ შედეგებს, ექიმი მიმართავს ქალს მამოგრაფიაზე. პროცედურა დაგეხმარებათ განასხვავოთ არალაქტაციური მასტიტი რძის სადინარებისა და ლობულების დარღვევებისგან, ასევე ძუძუს კიბოსგან.

აბსცესისა და ფლეგმონური ფორმის მქონე პაციენტებს რეკომენდებულია ფორმირების პუნქცია და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევამისი შინაარსი. ასევე, ქალი უნდა წავიდეს ყოვლისმომცველი გამოკვლევაიმის დადგენა, თუ რომელმა დაავადებამ გამოიწვია ჰორმონალური უკმარისობა ან იმუნიტეტის დაქვეითება და მასტიტის განვითარება.

მკურნალობა

არალაქტაციური მასტიტი სეროზული და ინფილტრაციული ფორმით მკურნალობს კონსერვატიულად. აბსცესური, ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი და ფლეგმონური სტადიებით, ქირურგიული ჩარევა.

კონსერვატიული მკურნალობა

დაავადების საწყის სტადიაზე ქალებს ურჩევენ ყინულის პაკეტის წასმას ანთების ზონაში. ადგილობრივი ჰიპოთერმია ანელებს ინფექციის განვითარებას, ამცირებს შეშუპებას, ტკივილიდა კანის სიწითლე. ცივ კომპრესებს ახვევენ ქსოვილში ან პირსახოცში, რათა თავიდან აიცილონ მოყინვა.

პაციენტებისთვის სასარგებლოა სპეციალური საცვლების ტარება, რომელიც ამაღლებს სარძევე ჯირკვლებს და იცავს ძლიერი შეშუპებისა და სიმძიმის შეგრძნებისგან. ცივი კომპრესები და დამხმარე ბიუსტჰალტერები დამატებულია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებებით:

• ბუტადიონი;
• იბუპროფენი;
• ასპირინი.

სარძევე ჯირკვალში შეშუპება და სიმძიმე მოხსნილია ანტიჰისტამინები. ყველაზე ეფექტურია:

• ტავეგილი;
• დიფენჰიდრამინი;
• პიპოლფენი;
• სუპრასტინი.

იმუნიტეტის დაქვეითებით და გამოჯანმრთელების დაჩქარების მიზნით, მედიკამენტებს ავსებენ მულტივიტამინის კომპლექსები, რომლებშიც არის A და E ვიტამინები.

ანტიბაქტერიული პრეპარატები ინიშნება, თუ პაციენტი უჩივის გულმკერდის ძლიერ ტკივილს; ამაღლებული ტემპერატურაან ცხელება, ან როდესაც მასტიტი სცილდება მკერდის ერთ კვადრატს და ვრცელდება ჯანსაღ ქსოვილზე.

დაავადების ინფილტრაციული და სეროზული ფორმა მკურნალობს ანტიბიოტიკებით. პენიცილინის სერია:

• ფლუკლოქსაცილინი;
• ოქსაცილინი;
• ამპიცილინი;
• დიკლოქსაცილინი;
• კლავულანატი;
• ამოქსიცილინი.

პენიცილინის სერიის ანტიბიოტიკები შეიძლება შეიცვალოს ცეფალოსპორინებით. ნარკოტიკების ამ ჯგუფში შედის:

• ცეფადროქსილი;
• ცეფუროქსიმი;
• ცეფალექსინი;
• ცეფაკლორი.

ბაქტერიების და მიკრობების რეზისტენტულ ფორმებს მკურნალობენ მესამე და მეოთხე თაობის ანტიბიოტიკებით: ამინოგლიკოზიდებით და ფტორქინოლონებით. ამინოგლიკოზიდებს მიეკუთვნება "სტრეტომიცინი" და "ნეომიცინი". ფტორქინოლონების ჯგუფში შედის:

• ოფლოქსაცინი;
• პეფლოქსაცინი;
• ნორფლოქსაცინი;
• სპარფლოქსაცინი;
• ციპროფლოქსაცინი.

ანტიბიოტიკები მიიღება პერორალურად. ძუძუს კოლოსტრუმის მსგავსი გამონადენით, პაციენტებს შეიძლება დამატებით დაენიშნოთ Parlodel ან მსგავსი პრეპარატები. ამ ჯგუფის საშუალებები თრგუნავს ლაქტაციას და აუმჯობესებს ჰორმონალურ დონეს.

ქირურგია

არალაქტაციური ჩირქოვანი მასტიტის მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულად. აბსცესის და ინფილტრაციულ-ჩირქოვანი სტადიების დროს წარმონაქმნი იხსნება და შიგთავსის ასპირაცია. მანიპულირება კეთდება 0,5-1 სმ სიგრძის მცირე ჭრილით, ჩირქის ყველაზე დიდი დაგროვების ადგილზე.

ინფილტრატის ღრუ ირეცხება ანტისეპტიკური ხსნარებით ან ანტიბიოტიკებით. შიგნით შეყვანილია რეზინის დრენაჟი, რომელიც რჩება რამდენიმე დღის განმავლობაში. დრენაჟის დახმარებით ინფილტრატიდან ჩირქი ამოღებულია და ჭრილობა ირეცხება.

მასტიტის ფლეგმური და განგრენული სტადიებით ექიმს შეუძლია ამოიღოს არა მხოლოდ ფორმირება, არამედ მის გარშემო არსებული ქსოვილებიც. ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტებს ენიშნებათ ანთების საწინააღმდეგო მკურნალობა, რაც ამცირებს დაზიანებას და ხელს უწყობს ინფილტრატის მკაფიო საზღვრების დადგენას.

რეაბილიტაციის პერიოდში ქალებს ურჩევენ გაიარონ წამლის თერაპიაგართულებებისა და რეციდივების თავიდან ასაცილებლად. ოპერაციის შემდეგ ექიმი დანიშნავს ინტრავენური ინექციებიანტიბიოტიკები და ნატრიუმის ქლორიდის, გლუკოზის და პოლიგლუცინის ხსნარები ორგანიზმის დეტოქსიკაციისთვის. ანტიბაქტერიულ პრეპარატებს ემატება ანტიჰისტამინური, მულტივიტამინის კომპლექსები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები.

პრევენცია

არალაქტაციური მასტიტის პროფილაქტიკა მოიცავს ჰიგიენის წესების დაცვას და დაავადების პირველივე სიმპტომების დროს ექიმთან დროულ დაკავშირებას. ექსპერტები არ გვირჩევენ თვითმკურნალობას და დაელოდეთ სანამ ინფილტრაციული ეტაპი აბსცესად გადაიქცევა.

პაციენტებთან ერთად ჰორმონალური დარღვევებიდა ფიბროკისტოზური მასტოპათიააუცილებელია რეგულარულად ეწვიოთ გინეკოლოგს ან მამოლოგს და აკონტროლოთ სარძევე ჯირკვლების მდგომარეობა. შინაგანი ორგანოების ქრონიკული და მწვავე ანთებითი დაავადებების მქონე ქალებმა არ უნდა უარი თქვან მკურნალობაზე, რადგან ორგანიზმში ინფექციის არსებობა იწვევს იმუნიტეტის დაქვეითებას და ქმნის პირობებს მასტიტის განვითარებისთვის.

არალაქტაციური მასტიტის ზოგიერთი ფორმა თვითშეზღუდულია და არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობა, მხოლოდ დაკვირვებები. დაავადების სხვა ფორმები შეიძლება განვითარდეს სერიოზული პათოლოგიებიმრავალი გართულებით, ამიტომ სარძევე ჯირკვლებში ანთების ნებისმიერი ნიშნისთვის უნდა მიმართოთ ექიმს და მიჰყვეთ სპეციალიზებული სპეციალისტის ყველა მითითებას.

სარძევე ჯირკვლები არის „სარკე“, რომელიც ირიბად ასახავს ქალის სხეულის მთელ მდგომარეობას. ამ ორგანოს მორფოლოგია ექიმების ყურადღების ცენტრშია, რადგან მრავალი დაავადების დროს პირველი ცვლილებები ჩნდება გულმკერდში.

ეს არის პათოლოგიების ჯგუფი, რომლებიც განსხვავდება მიზეზებითა და განვითარების მექანიზმით, ექიმების მიერ სპეციალური ნომრებით დაშიფრული.

რას ნიშნავს ისინი და როგორ არ დაიკარგოთ სამედიცინო დაშიფვრაში, რათა გქონდეთ სრული ინფორმაცია თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ?

ICD 10 დიაგნოზის სტატისტიკა

სარძევე ჯირკვლების ICD 10 (No. 60-64) დაავადებები ექვემდებარება საგულდაგულ სტატისტიკურ ანალიზს. ეს არის ერთ-ერთი მიზეზი, რის გამოც დაინერგა ერთიანი კლასიფიკაცია. ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის უახლესი მონაცემებით, ქალების 40%-მდე მასტოპათიით იტანჯება მსოფლიოს მდედრობითი სქესის მოსახლეობაში და ნახევარზე მეტი შემთხვევა (58%-მდე) შერწყმულია გინეკოლოგიურ დარღვევებთან. განსაკუთრებით საინტერესოა ის ფაქტი, რომ სარძევე ჯირკვლის მრავალი დაავადება ასევე კიბოსწინარე მდგომარეობაა. ძუძუს კიბოთი სიხშირე და სიკვდილიანობა ყოველწლიურად იზრდება, მიუხედავად იმისა, რომ მედიცინაში უზარმაზარი მიღწევებია მათ სფეროში. ადრეული დიაგნოზიდა ეფექტური მკურნალობა. შემთხვევების ლომის წილი განვითარებულ ქვეყნებშია.

ჩვენს ქვეყანაში ასევე გამოიყენება ICD No10 საერთაშორისოდ აღიარებული კლასიფიკაცია. მასზე დაყრდნობით არსებობს:

· N 60 - სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი წარმონაქმნები. ამ ჯგუფს მიეკუთვნება მასტოპათია.

· N 61 - ანთებითი პროცესები. მათ შორისაა კარბუნკული, მასტიტი, აბსცესი.

· N 62 - სარძევე ჯირკვლის გადიდება.

N 63 - მოცულობითი პროცესები გულმკერდის არეში, დაუზუსტებელი (კვანძები და კვანძები).

· N 64 - სხვა პათოლოგიები.

თითოეულ ამ დაავადებას აქვს საკუთარი მიზეზები, დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, დიაგნოსტიკისა და მკურნალობის მეთოდები. ახლა ამაზე ვისაუბროთ.

დაავადების განსაზღვრა ჯერ კიდევ 1984 წელს იყო ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციის ექსპერტების მიერ. იგი ახასიათებს კეთილთვისებიან დისპლაზიას, როგორც კომბინაციას პათოლოგიური მექანიზმებივლინდება როგორც რეგრესიული, ისე პროგრესირებადი ცვლილებებით სარძევე ჯირკვლების ქსოვილებში ეპითელიუმსა და შემაერთებელ ქსოვილს შორის პათოლოგიური ურთიერთობების გამოვლენით.

ასევე, განმარტების მიხედვით, მნიშვნელოვანი ნიშანია მკერდში ისეთი ცვლილებების წარმოქმნა, როგორიცაა ფიბროზი, კისტები და პროლიფერაციები. მაგრამ ეს არ არის პირველადი სიმპტომი დიაგნოზის დასადგენად, რადგან. ის ყოველთვის არ არის ხელმისაწვდომი.

დიაგნოზის კლინიკური სურათი

დაავადება შეიძლება გამოჩნდეს სხვადასხვა ნიშნები. მაგრამ ძირითადი სიმპტომები შეიძლება განვასხვავოთ:

· ყრუ ტკივილი სარძევე ჯირკვლებში, რომელიც ხშირად მატულობს მენსტრუაციის დაწყებამდე. გავლის შემდეგ მენსტრუალური სისხლდენატკივილი ჩვეულებრივ ქრება.

დასხივება - ტკივილის გავრცელება გარეთ სარძევე ჯირკვალი. ხშირად პაციენტები უჩივიან, რომ ტკივილი ეძლევა მხარზე, მხრის პირს ან მკლავს.

მკერდში განათლების არსებობა ან მისი სტრუქტურის დატკეპნა. ეს სიმპტომი შეიძლება განისაზღვროს პაციენტების მიერ, რომლებიც ყურადღებით აკვირდებიან თავიანთი ჯანმრთელობის მდგომარეობას და რეგულარულად პალპაციით.

დიაგნოსტიკა

ექიმი გამოკვლევას ანამნეზური მონაცემების საფუძვლიანი შეგროვებით იწყებს. ექიმი განმარტავს პაციენტს მენსტრუაციის დაწყებას, მის ხასიათს, ციკლურობას, ტკივილს, სიჭარბეს. ასევე მნიშვნელოვანია გინეკოლოგიური ისტორია, რომელიც მოიცავს სექსუალური აქტივობის დაწყების ასაკს, ორსულობათა რაოდენობას, აბორტებს, აბორტებს, მშობიარობას. გენეალოგიური მონაცემები დაგვეხმარება იმის გარკვევაში, იყო თუ არა მსგავსი დაავადებები სისხლით ნათესავებში ქალის ხაზი. ყველა ეს ინფორმაცია ხელს უწყობს სწორი წინასწარი დიაგნოზის დადგენას.

ობიექტური გამოკვლევა დაეხმარება ექიმს სარძევე ჯირკვლების ასიმეტრიის იდენტიფიცირებაში და მათი პალპაციისას, დაადგენს ნეოპლაზმების არსებობას ან არარსებობას. Განსაკუთრებული ყურადღებამამოლოგები ყურადღებას აქცევენ არა მხოლოდ სარძევე ჯირკვლის კონსისტენციას და სტრუქტურას, არამედ ძუძუს ჯირკვლის ფერს, ზომასა და მდგომარეობას.

ინსტრუმენტული მეთოდები ადასტურებს სავარაუდო დიაგნოზის სისწორეს ან, პირიქით, უარყოფს მას და ექიმს უბრუნებს საწყისს. დიაგნოსტიკური ძებნა. ყველაზე ხშირად მიმართავენ მამოგრაფიას და სარძევე ჯირკვლების ექოსკოპიას. გარდა ამისა, შესწავლილია პაციენტის სისხლი და შარდი.

თერაპია

სარძევე ჯირკვლების დაავადებათა მკურნალობა No60 ICD10 შესაძლებელია 2 ვერსიით. პირველი არის მედიკამენტი, რომელიც გამოიყენება დიფუზური ზრდისთვის. კარგი შედეგის მიღწევა შესაძლებელია ჰორმონალური აგენტებით, მათ შორის ორალური კონტრაცეპტივებით.

მეორე მეთოდი არის ქირურგიული, რომელიც მითითებულია კვანძოვანი ფორმისთვის. დისტანციური წარმონაქმნი ექვემდებარება სავალდებულო ჰისტოლოგიურ გამოკვლევას, რათა გამოირიცხოს ატიპიური კიბოს უჯრედები. მკურნალობის შემდეგ პროგნოზი ხელსაყრელია.

ICD-10 No61 სარძევე ჯირკვლის დაავადებები მოიცავდა: აბსცესს, კარბუნკულს და მასტიტს, რომელიც ამ ჯგუფში ყველაზე გავრცელებულ პათოლოგიად ითვლება.

მასტიტი არის ანთებითი დაავადება. სარძევე ჯირკვლის დაზიანება ხშირად ცალმხრივია და მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში (არაუმეტეს 10%) ვრცელდება ორივე სარძევე ჯირკვალზე. დაავადების გამომწვევი ორი ძირითადი ფაქტორია, რომლებიც ერთმანეთს ემთხვევა:

პირველი არის რძის გადინების დარღვევა;

მეორე არის პათოგენური ან პირობითად პათოგენური მიკროფლორის დამატება.

თავდაპირველად დაავადება მიმდინარეობს ასეპტიკური (სტერილური) ანთების ტიპის მიხედვით. თუმცა, ძალიან სწრაფად, ფაქტიურად ერთ დღეში, რძის სეკრეციის სტაგნაციის და ხელსაყრელი ტემპერატურის პირობებში, მიკროფლორა აქტიურდება. ასე იწყება ბაქტერიული ანთების ეტაპი.

ძირითადი სიმპტომები

კლინიკური სურათი თითქმის ერთნაირია ყველა ქალში. პირველი სიმპტომია ტემპერატურის მკვეთრი მატება მაღალ მნიშვნელობებამდე (38-39°C). გარდა ამისა, უერთდება ერთ-ერთი სარძევე ჯირკვლის კანის სიწითლე, შემდეგ კი ძლიერი ტკივილი. რაც დრო გადის, ისინი მხოლოდ ძლიერდებიან. მძიმე ანთებითა და დროული მკურნალობის არარსებობით, სეფსისი ძალიან სწრაფად ვითარდება - სასიკვდილო გართულება.

დიაგნოსტიკა

დიაგნოზი დგინდება ანამნეზური, ობიექტური და ლაბორატორიული მონაცემების საფუძველზე. ანამნეზიდან ირკვევა, რომ ქალი ძუძუთია. როგორც წესი, რისკები იზრდება, თუ ბავშვს მუდმივად ერთსა და იმავე პოზაში მიმართავთ. ამ შემთხვევაში ხდება ჯირკვლის არასრული დაცლა. ობიექტური გამოკვლევა გვიჩვენებს ანთებითი ჯირკვლის ჰიპერემიას, მის უმნიშვნელო მატებას, ასევე მკვეთრ ტკივილს პალპაციით. ზე ლაბორატორიული კვლევასისხლში გამოვლენილია ლეიკოციტოზი მაღალი მნიშვნელობებით.

მკურნალობა

ადრეულ სტადიაზე ეფექტურია კონსერვატიული (ნარკოტიკული) მკურნალობაც. მთავარი პირობა რძის საფუძვლიანი გამოთქმაა. ამ მიზნებისათვის, მკერდის ტუმბო არ არის საუკეთესო გამოსავალი, უმჯობესია ამის გაკეთება ხელით. პაციენტს შეუძლია პროცედურის ჩატარება დამოუკიდებლად, მაგრამ ხშირად, ძლიერი ტკივილის გამო, აუცილებელია მიმართოს სპეციალურად მომზადებულ ადამიანებს. მედიკამენტებიდან მიმართავენ ანტიბიოტიკებს ფართო სპექტრიმოქმედებები. როგორც წესი, ეს ზომები საკმარისია ძუძუთი კვების სრული აღდგენისა და შემდგომი აღდგენისთვის.

ზე მძიმე ფორმებიავადმყოფობა დანიშვნამდე ოპერატიული მეთოდიმკურნალობა ცდილობს ლაქტაციის დროებით შეჩერებას სპეციალური მედიკამენტების დახმარებით. თუ ეს მეთოდი არაეფექტური იყო, მაშინ ქირურგები იწყებენ მკურნალობას.

სარძევე ჯირკვლის სხვა ანთებითი დაავადებები

კარბუნკულები და სარძევე ჯირკვლების აბსცესები ასევე გვხვდება კლინიკურ პრაქტიკაში, მაგრამ ახლა სულ უფრო და უფრო იშვიათია. სარძევე ჯირკვლის კარბუნკული, როგორც კანის ნებისმიერ სხვა ნაწილში, არის ჩირქოვანი ანთება თმის ფოლიკულიდა ცხიმოვანი ჯირკვალი. აბსცესი არის სარძევე ჯირკვლის ჩირქოვანი შერწყმა ჯანსაღი ქსოვილებისგან.

კარბუნკულში დაავადების მიზეზი არის ცხიმოვანი ჯირკვლის ბლოკირება, რომლის წინააღმდეგაც პათოგენური მიკროფლორა. აბსცესი შეიძლება განვითარდეს ჰემატოგენური ან ლიმფოგენური ინფექციის შედეგად სხვა კერებიდან.

ორივე დაავადება ხდება ტემპერატურის მატებასთან ერთად, ერთ-ერთ სარძევე ჯირკვალში ტკივილის მომატებით.

მკურნალობა ხშირად ტარდება ქირურგიული გზით. აბსცესი იხსნება, თავისუფლდება ჩირქოვანი შიგთავსისაგან, მკურნალობს ანტისეპტიკური ხსნარით და შემდეგ დრენაჟი დგება ცოტა ხნით. პაციენტს ენიშნება ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკების კურსი. დროული მკურნალობით, პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია.

ამ ჯგუფში ჩვეულებრივია გამოვყოთ გინეკომასტია, რომელიც გვხვდება მხოლოდ მამაკაცებში. ახასიათებს სარძევე ჯირკვლის ქსოვილის ზრდა და შესაბამისად მისი მატება. ქალებში ამ პროცესს მკერდის ჰიპერტროფია ეწოდება და ასევე ამ ჯგუფს მიეკუთვნება.

ჰიპერტროფიის რისკი ზრდის ლუდის მოხმარებას, რადგან. ეს სასმელი შეიცავს მცენარეულ ესტროგენებს. ისინი ასევე ასტიმულირებენ უჯრედების აქტიურ დაყოფას.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი დიაგნოზი დგინდება არა მარტო ქალებში, არამედ მამაკაცებშიც, მაგრამ მათი თანაფარდობა ერთმანეთთან არის 1:18. ძირითადად 20-დან 85 წლამდე ქალები ავადდებიან, მაგრამ უფრო ხშირია 40-45 წლის ასაკში. დაავადებით სიკვდილიანობა 0%-ია.

Მიზეზები

დაავადების ეტიოლოგია ბოლომდე არ არის გასაგები.

კლინიკური სურათი

პირველად დაავადებას საერთოდ არ აქვს სიმპტომები, ეს არის დაავადების ეგრეთ წოდებული ლატენტური ფაზა. ამ პერიოდის ხანგრძლივობა ინდივიდუალურია და შეიძლება განსხვავდებოდეს რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე ან მეტზე. პირველი სიმპტომია პერიოდული ტკივილი მკერდში, რომელიც შეიძლება გაიზარდოს მენსტრუაციის დაწყებამდე. ტკივილი, როგორც წესი, ქრება მენსტრუაციის დასრულებისთანავე.

ყველაზე დიდი შეცდომა, რომელსაც პაციენტები უშვებენ, არის ის, რომ ყურადღებას არ აქცევენ ცვლილებებს საკუთარი სხეულიდა ნუ მიდიხართ ექიმებთან, დაავადებებს მიაკუთვნებთ ჰორმონალურ დისბალანსს, ახალი ციკლის დაწყებას ან სიახლოვეს მენოპაუზის. დროთა განმავლობაში ტკივილი მუდმივ მტკივნეულ ხასიათს იძენს. ფრთხილად თვით პალპაციით, პაციენტს შეუძლია აღმოაჩინოს ფორმირება გულმკერდის არეში, რაც ხშირად ექიმთან ვიზიტის მიზეზია.

დიაგნოსტიკა

კვლევის ძირითადი მეთოდები:

საჩივრების კრებული

ანამნეზური მონაცემების შეფასება;

ლაბორატორიული კვლევის მეთოდები (ზოგადი კლინიკური ანალიზისისხლი, შარდის ანალიზი, ბიოქიმიური ანალიზისისხლის ტესტი ან გამოკვლევა სიმსივნური მარკერებისთვის);

ინსტრუმენტული მეთოდები (ულტრაბგერითი, მამოგრაფია, ბიოფსია).

მკურნალობა

სარძევე ჯირკვლის ყველა ნეოპლაზმი ექვემდებარება ქირურგიულ მკურნალობას. მოხსნის შემდეგ ბიოლოგიური მასალა 100% შემთხვევაში იგზავნება ჰისტოლოგიური გამოკვლევარითაც დგინდება ზუსტი დიაგნოზი და შემდგომი მკურნალობის საჭიროება.

სარძევე ჯირკვლის სხვა დაავადებები (N64) ICD10

ამ ჯგუფში შედის:

გალაქტოცელე - კისტა სარძევე ჯირკვლის სისქეში, რძით სავსე;

ინვოლუციური ცვლილება ძუძუთი კვების შემდეგ;

ლაქტაციის პერიოდის გარეთ ძუძუს სეკრეცია;

ინვერსიული ძუძუს

მასტოდინია არის მდგომარეობა, რომელიც აღიქმება სუბიექტურად. ახასიათებს დისკომფორტიმკერდში. ისინი შეიძლება იყოს მუდმივად ან წყვეტილი.

სარძევე ჯირკვლის დაავადებების პროფილაქტიკა

გინეკოლოგებსა და ონკოლოგებს შორის მუშაობის ტაქტიკაში პრიორიტეტული ადგილია სარძევე ჯირკვლის დაავადებების პროფილაქტიკის პროპაგანდა. ეს უნდა მოიცავდეს სოციალურ რეკლამას, სხვადასხვა სამედიცინო ბროშურებს, პრევენციულ საუბრებს პაციენტებთან მიღებაზე, პოპულარობის გაზრდაზე ჯანსაღი ცხოვრების წესიცხოვრება, ისევე როგორც დადასტურება მსოფლიო დღეძუძუს კიბოს საბრძოლველად.

დაავადების განვითარების რისკის შესამცირებლად, ასევე ადრეულ სტადიაზე არ გამოტოვოთ, უნდა დაიცვან შემდეგი წესები:

მოწევაზე და ალკოჰოლზე უარის თქმა;

მწვავე დაავადებების მკურნალობა, ასევე რემისიის ფაზის გახანგრძლივება ქრონიკულში;

პროფილაქტიკური გამოკვლევების გავლა, განსაკუთრებით 35 წელზე უფროსი ასაკის;

სარძევე ჯირკვლების თვითპალპაციის ჩატარება სახლში 4-6 თვეში ერთხელ მაინც.

სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დისპლაზია ICD-10 ან მასტოპათიის მიხედვით

სარძევე ჯირკვლის კეთილთვისებიანი დისპლაზია ICD-10-ის მიხედვით ან მასტოპათია სარძევე ჯირკვლების დაავადებაა ( კეთილთვისებიანი სიმსივნე). ჩნდება სხვადასხვა ქსოვილების გამრავლების შედეგად ჰორმონალური დარღვევებიდა არის 2 სახეობა: კვანძოვანი (ერთჯერადი ბეჭედი) დადიფუზური მასტოპათია(მრავალჯერადი კვანძებით).მასტოპათია ძირითადად რეპროდუქციული ასაკის ქალებში გვხვდება. ამ ფენომენის ახსნა მარტივია. ყოველ თვეში ახალგაზრდა სხეულიპერიოდული ცვლილებები ხდება ჰორმონების ესტროგენისა და პროგესტერონის გავლენის ქვეშ, რაც გავლენას ახდენს არა მხოლოდ მენსტრუალური ციკლი, არამედ მკერდის ქსოვილსაც (უჯრედების გაყოფის სტიმულირება და დათრგუნვა, შესაბამისად). ჰორმონალური დისბალანსი, იწვევს ესტროგენის სიჭარბეს, იწვევს ქსოვილის გამრავლებას, ე.ი. მასტიტისკენ.ასევე, ლაქტაციის ჰორმონის, პროლაქტინის დროულმა გამომუშავებამ შეიძლება გამოიწვიოს დაავადება (ჩვეულებრივ ვლინდება ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში).მასტოპათიის განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს ვიტამინის დეფიციტი, ტრავმა, აბორტი, მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, ქრონიკული დაავადებებიდა ა.შ. თქვენ შეგიძლიათ იგრძნოთ მასტოპათიის გამოჩენა დამოუკიდებლად. იწვევს ტკივილს სარძევე ჯირკვალში, რომელსაც თან ახლავს მკერდის გადიდება, შეშუპება და გამკვრივება. ზოგჯერ შეიძლება იყოს გამონადენი ძუძუსთაგან. თუ აღმოაჩენთ ასეთ ნიშნებს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სპეციალისტს.

ICD-10, (No60-No64) სარძევე ჯირკვლების დაავადებები.დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით

სამედიცინო მასტოპათიას მკურნალობენ ჰორმონებით (გესტაგენები, ესტროგენის ინჰიბიტორები, ანტიესტროგენები, ანდროგენები, რომლებიც გამოიყენება დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციის მიხედვით, ICD-10) და არაჰორმონალური პრეპარატებიმაბუსტინი.ქირურგიული ჩარევა გამოიყენება კვანძოვანი მასტოპათიადა დიაგნოზირებულია ორი ტიპი: სექტორული რეზექცია (ამ შემთხვევაში სიმსივნე ამოღებულია მკერდის არესთან ერთად) და ენუკლეაცია (მხოლოდ სიმსივნე ამოღებულია). ქირურგიული ჩარევა ნაჩვენებია ძუძუს კიბოს ეჭვის შემთხვევაშისიმსივნე ან ერთი კისტა სწრაფად იზრდება.ცხოვრების წესი გავლენას ახდენს სწრაფ აღდგენაზე. მკურნალობის პერიოდში უმჯობესია შეიზღუდოთ ჩაის და ყავის მოხმარება, რაციონში შეიტანოთ მეტი ვიტამინების შემცველი ბოსტნეული და ხილი, უარი თქვათ. ცუდი ჩვევებითერმული პროცედურები (მაგალითად, აბანოში ან საუნაში), ჩაიცვით კომფორტული საცვალი. დიაგნოსტიკა(მამოლოგი) შედგება რამდენიმე ეტაპისგან:სარძევე ჯირკვლების პალპაცია მწოლიარე და მდგარ მდგომარეობაში, ძუძუს დათვალიერება, პალპაცია ლიმფური კვანძებისდა ფარისებრი ჯირკვალი;

მამოგრაფია - სარძევე ჯირკვლების რენტგენი;
. ულტრაბგერა მკერდში ნეოპლაზმის სტრუქტურისა და მდებარეობის ზუსტად დასადგენად;
. ბიოფსია - ქსოვილის გამოკვლევა ონკოგენებზე;
. ჰორმონალური კვლევები, ღვიძლის გამოკვლევა და სპეციალისტების კონსულტაცია (გინეკოლოგი, ონკოლოგი).

არჩევანი სამედიცინო ტაქტიკადამოკიდებულია დაავადების განვითარების სტადიაზე და მოიცავს შემდეგი ამოცანების გადაჭრას: ლაქტაციის შენარჩუნება ან შეწყვეტა, დაავადების გამომწვევთან ბრძოლა, ჩირქოვანი კერების გაწმენდა (თუ ისინი წარმოიქმნება). სარძევე ჯირკვლების მშობიარობის შემდგომი ანთების მქონე პაციენტებს ურჩევენ დროებით შეწყვიტონ ძუძუთი კვება. რძის სეკრეცია თრგუნავს მხოლოდ პაციენტთა მცირე რაოდენობას გარკვეული ჩვენებით: ანთების სწრაფი პროგრესირება ინფილტრაციულ ფაზაზე გადასვლით 1-3 დღის განმავლობაში ადექვატური თერაპიით, ჩირქოვანი მასტიტის რეციდივი ოპერაციის შემდეგ, ფლეგმონური და განგრენული ფორმები, პოსტოპერაციული რეზისტენტობა. ანტიბიოტიკები, დეკომპენსაცია სხვა ორგანოებისა და სისტემების მხრიდან.
ანთების გადასვლამდე ჩირქოვანი ფორმამკურნალობის საფუძველია ანტიბაქტერიული პრეპარატები, შერჩეული მგრძნობელობის გათვალისწინებით ინფექციური აგენტი. ეტიოტროპული თერაპიის გარდა, გამოიყენება პათოგენეტიკური და სიმპტომური აგენტები, რომლებიც ხელს უწყობენ სწრაფ აღდგენას და გართულებების თავიდან აცილებას. ჩვეულებრივ მასტიტის ლაქტაციური ფორმის სამკურნალოდ გამოიყენება შემდეგი:
ანტიბიოტიკები.დიაგნოზის დადგენისთანავე ინიშნება ანტიბიოტიკოთერაპიის კურსი და ბაქტერიოლოგიური გამოკვლევის მონაცემების მიხედვით სწორდება. გამოიყენება სინთეზური პენიცილინები, ცეფალოსპორინები, ამინოგლიკოზიდები, კომბინირებული პრეპარატები, ნიტროიმიდაზოლის წარმოებულები.
სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები.თანამედროვე ფართო სპექტრის ანტიბაქტერიულ პრეპარატებთან ერთად პათოგენებიანადგურებს ბუნებრივ მიკროფლორას. ამიტომ, სოკოს საწინააღმდეგო პრეპარატები მითითებულია სუპერინფექციის, დისბაქტერიოზისა და კანდიდოზის პროფილაქტიკისთვის.
საშუალებები იმუნიტეტის გასაუმჯობესებლად.არასპეციფიკური დაცვის სტიმულირებისთვის გამოიყენება იმუნომოდულატორები, იმუნოკორექტორები, ვიტამინ-მინერალური კომპლექსები. სპეციფიკური რეაქტიულობის გასაზრდელად გამოიყენება სტაფილოკოკური ტოქსოიდი, ანტისტაფილოკოკური პლაზმა და გამა გლობულინი.
ანტიჰისტამინები.შეცვლილი ქსოვილის რეაქტიულობის ფონზე რამდენიმე ანტიბიოტიკის მიღება ხშირად იწვევს პროვოცირებას ალერგიული რეაქციები, რომლის პროფილაქტიკისთვის ინიშნება ანტიჰისტამინური ეფექტის მქონე პრეპარატები და უფრო მძიმე შემთხვევებში - გლუკოკორტიკოიდები.
ინფუზიური თერაპია.მასტიტის ინფილტრაციული ფორმიდან დაწყებული, ნაჩვენებია სინთეზური კოლოიდური ხსნარების, დექსტრანების საფუძველზე დაფუძნებული ფორმულირებების და ცილოვანი პრეპარატების შეყვანა. Წამლებიამ ჯგუფების საშუალებით შესაძლებელია მეტაბოლური დარღვევების გამოსწორება, სხეულის ძირითადი სისტემების ფუნქციების შენარჩუნება.
ჩირქოვანი ანთების იდენტიფიცირება არის პათოლოგიური ფოკუსის ქირურგიული სანიტარული მითითება. ანთებითი პროცესის ფორმის გათვალისწინებით ხდება მასტიტის გახსნა და დრენირება ან აბსცესის პუნქცია, რასაც მოჰყვება დრენაჟი. სწორად შესრულებული ქირურგიული ჩარევა საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ანთებითი პროცესის გავრცელება, მაქსიმალურად შეინარჩუნოთ მკერდის პარენქიმა და უზრუნველყოთ ოპტიმალური კოსმეტიკური შედეგი. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს ენიშნება კომპლექსური წამლის თერაპია.
წარმოქმნილი მასტიტის კომბინირებული მკურნალობის სქემა ლაქტაციის პერიოდი, ითვალისწინებს ფიზიოთერაპიული მეთოდების აქტიურ გამოყენებას. სეროზული ანთების მქონე პაციენტებს ნაჩვენებია ულტრაბგერითი, ულტრაიისფერი გამოსხივება, ზეთის მალამო სახვევები ქაფურის ან ვაზელინის ზეთით, ბალზამიანი ლინიმენტი, ბუტადიენის მალამო. დაავადების ინფილტრაციულ სტადიაზე გადასვლასთან ერთად მატულობს სითბური დატვირთვები. ლაქტაციური ჩირქოვანი მასტიტის ჩარევის შემდეგ რეკომენდებულია სუბთერმული UHF დოზები, ქვეერითემული და ოდნავ ერითემული UVR დოზები.

მასტიტი თაფლი.
მასტიტი სარძევე ჯირკვლის ანთებაა. დომინანტური ასაკი
ახალშობილებში მასტიტი ჩნდება სიცოცხლის პირველ დღეებში ჰიპერპლასტიკური ჯირკვლოვანი ელემენტების ინფექციის შედეგად.
მშობიარობის შემდგომი მასტიტი - ძუძუთი კვების დროს
პერიდუქტალური მასტიტი (პლაზმოციტური) - უფრო ხშირად მენოპაუზის დროს.
გაბატონებული სექსი
ძირითადად ქალები ავადდებიან
არასრულწლოვანთა მასტიტი - ორივე სქესის მოზარდებში პუბერტატის პერიოდში.

კლასიფიკაცია

დინებით
მწვავე: სეროზული, ჩირქოვანი (ფლეგმონური, განგრენული, აბსცესური: სუბარეოლარული, ინტრამამური, რეტრომარმარიული)
ქრონიკული: ჩირქოვანი, არაჩირქოვანი
ლოკალიზაციით - ინტრაკანალიკულური (გალაქტოფორიტი), პერიდუქტალური (პლაზმაციტური), ინფილტრაციული, დაღვრილი.

ეტიოლოგია

ლაქტაციური (იხ.)
კარცინომატოზური
ბაქტერიული (სტრეპტოკოკები, სტაფილოკოკები, პნევმოკოკები, გონოკოკები, ხშირად შერწყმული სხვა კოკულ ფლორასთან, Escherichia coli, Proteus).

Რისკის ფაქტორები

ლაქტაციის პერიოდი: რძის სადინარებიდან რძის გადინების დარღვევა, ძუძუს და არეოლას ბზარები, ძუძუსთავის არასათანადო მოვლა, პირადი ჰიგიენის დარღვევა.
მკერდის კანის ჩირქოვანი დაავადებები
სარძევე ჯირკვლის კიბო
შაქრიანი დიაბეტი
Რევმატოიდული ართრიტი
სილიკონის/პარაფინის მკერდის იმპლანტები
გლუკოკორტიკოიდების მიღება
სარძევე ჯირკვლის სიმსივნის მოცილება, რასაც მოჰყვება რადიოთერაპია
მოწევის ხანგრძლივი ისტორია.

პათომორფოლოგია

სარძევე ჯირკვლების სადინარების ეპითელიუმის ბრტყელი მეტაპლაზია
ინტრადუქტალური ეპითელიუმის ჰიპერპლაზია
ცხიმოვანი ნეკროზი
სარძევე ჯირკვლების სადინარების გაფართოება.

კლინიკური სურათი

მწვავე სეროზული მასტიტი (შეიძლება პროგრესირებდეს ჩირქოვანი მასტიტის განვითარებით)
უეცარი დაწყება
ცხელება (39-40 ° C-მდე)
მწვავე ტკივილისარძევე ჯირკვალში
ჯირკვალი გადიდებულია, დაძაბული, ფოკუსის თავზე კანი ჰიპერემიულია, პალპაციით - მტკივნეული ინფილტრატი ბუნდოვანი საზღვრებით.
ლიმფანგიტი, რეგიონალური ლიმფადენიტი.
მწვავე ჩირქოვანი ფლეგმონური მასტიტი
მძიმე ზოგადი მდგომარეობა, ცხელება
სარძევე ჯირკვალი მკვეთრად გადიდებულია, მტკივნეული, პასით, მკვეთრი საზღვრების გარეშე ინფილტრატი იკავებს თითქმის მთელ ჯირკვალს, ინფილტრატზე კანი ჰიპერემიულია, აქვს მოლურჯო ელფერი.
ლიმფანგიტი.
მწვავე ჩირქოვანი აბსცესი მასტიტი
ცხელება, შემცივნება
ტკივილი ჯირკვალში
სარძევე ჯირკვალი: დაზიანებულზე კანის სიწითლე, სარძევე ჯირკვლის ძუძუს და კანის რეტრაქცია, ძლიერი ტკივილი პალპაციით, ინფილტრატის დარბილება აბსცესის წარმოქმნით.
რეგიონალური ლიმფადენიტი.

ლაბორატორიული კვლევა

ლეიკოციტოზი, გაზრდილი ESR
ანტიბიოტიკების მიმართ მიკროორგანიზმების მგრძნობელობის დასადგენად საჭიროა ბაქტერიოლოგიური კვლევა.

სპეციალური კვლევები

ულტრაბგერითი
მამოგრაფია (ძუძუს კიბოს სრულად გამორიცხვა შეუძლებელია)
თერმული გამოსახულების კვლევა
სარძევე ჯირკვლის ბიოფსია.

დიფერენციალური დიაგნოზი

კარცინომა (ანთებითი ეტაპი)
ძუძუს ინფილტრაციული კიბო
ტუბერკულოზი (შეიძლება ასოცირებული იყოს აივ ინფექციასთან)
აქტინომიკოზი
სარკოიდი
სიფილისი
ჰიდატიდური კისტა
ცხიმოვანი კისტა.

მკურნალობა:

კონსერვატიული თერაპია
დედისა და ბავშვის იზოლაცია სხვა დედებისა და ახალშობილებისგან
ჩირქოვანი მასტიტის განვითარებით ძუძუთი კვების შეწყვეტა
სახვევი, რომელიც აჩერებს სარძევე ჯირკვალს
მშრალი სითბო დაზარალებულ სარძევე ჯირკვალზე
რძის გამოყოფა დაზიანებული ჯირკვლიდან მისი შეშუპების შესამცირებლად
თუ დატუმბვა შეუძლებელია, ლაქტაციის ჩასახშობად, ბრომოკრიპტინი ინიშნება 0,005 გ 2 რ/დღეში 4-8 დღის განმავლობაში.
ანტიმიკრობული თერაპია: ერითრომიცინი 250-500 მგ 4 რ/დღეში, ცეფალექსინი 500 მგ 2 რ/დღეში, ცეფაკლორი 250 მგ 3 რ/დღეში, ამოქსიცილინ-კლავულანატი (აუგმენტინი) 250 მგ 3 რ/დღეში, კლინდამიცინი 300 მგ 3 რ/დღეში. ანაერობული მიკროფლორაზე ეჭვის შემთხვევაში)
არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები
რეტრომარმალური ნოვოკაინის ბლოკადა.

ქირურგია

შიგთავსის ასპირაცია ულტრაბგერითი ხელმძღვანელობით
აბსცესის გახსნა და დრენაჟი ყველა ლიგატების ფრთხილად განცალკევებით
საოპერაციო ჭრილობები
სუბარეოლარული აბსცესით - პერიპაპილარული ველის კიდეზე
სარძევე ჯირკვლის აბსცესი – რადიალური
რეტრომამური - სარძევე ნაკეცის გასწვრივ
ზე მცირე ზომისაბსცესი, შესაძლებელია მისი ამოკვეთა მიმდებარე ანთებითი ქსოვილებით, სექტორული რეზექციის ტიპის მიხედვით, ჭრილობის აქტიური დრენაჟით ორმაგი სანათური მილით და მჭიდროდ შეკერვით.
ყველა ფისტულური გადასასვლელის გახსნა
პროცესის პროგრესირებასთან ერთად - ჯირკვლის მოცილება (მასტექტომია).

გართულებები

ფისტულის ფორმირება
სეფსისი
სუბპექტორული ფლეგმონა.
კურსი და პროგნოზი ხელსაყრელია
სრული აღდგენახდება 8-10 დღის განმავლობაში ადექვატური დრენაჟით
ოპერაციების შემდეგ რჩება ნაწიბურები, რომლებიც ამახინჯებენ და დეფორმირებენ სარძევე ჯირკვალს.

პრევენცია

მკერდის ფრთხილად მოვლა
კვების ჰიგიენის დაცვა
დამარბილებელი კრემების გამოყენება
რძის გამოხატვა.

სინონიმები

მასტიტი
იხილეთ ასევე

ICD

N61 სარძევე ჯირკვლის ანთებითი დაავადებები

დაავადების სახელმძღვანელო. 2012 .

სინონიმები:

ნახეთ, რა არის "მასტიტი" სხვა ლექსიკონებში:

მასტიტი- ICD 10 N61.61. ICD 9 611.0611.0 დაავადებებიDB ... ვიკიპედია

მასტიტი- (მკერდის) სარძევე ჯირკვლის ანთება. მასტიტი ჩვეულებრივ ჩნდება სარძევე ჯირკვალში პიოგენური მიკრობების შეღწევის (ძუძუს ბზარების მეშვეობით) შედეგად. ყველაზე ხშირად ის ვლინდება მეძუძურ და ორსულ ქალებში. მასტიტის დროს ის უეცრად მატულობს ... ... შინამეურნეობის მოკლე ენციკლოპედია

მასტიტი- რუსული სინონიმების მკერდის ლექსიკონი. მასტიტი n. გულმკერდის რუსული სინონიმების ლექსიკონი. კონტექსტი 5.0 ინფორმატიკა. 2012. მასტიტი ... სინონიმური ლექსიკონი

მასტიტი- მასტიტი, სარძევე ჯირკვალი, მასტიტი, მამიტი, მასტადენიტი (ბერძნული mastos ქალის მკერდი), სარძევე ჯირკვლის ანთება. განასხვავებენ მწვავე და ქრონს. ანთებითი პროცესები. მწვავე ანთებასარძევე ჯირკვლები შეიძლება მოხდეს ცხოვრების ყველა პერიოდში, მაგრამ უფრო ხშირად ... ... დიდი სამედიცინო ენციკლოპედია

მასტიტი- a, m. mastite mastos მკერდი, ძუძუს. სარძევე ჯირკვლის ანთება. კრისინი 1998. ლექს. Michelson 1866: მასტიტი; BASS 1: კოსტიუმები / t ... რუსული ენის გალიციზმების ისტორიული ლექსიკონი

მასტიტი- მასტიტი, სასაუბრო. შემცირებული მკერდი... რუსული მეტყველების სინონიმების ლექსიკონი-თეზაურუსი

მასტიტი- (ბერძნულიდან mastos nipple მკერდი) (მკერდი), ანთებითი დაავადებასარძევე ჯირკვალი ადამიანებში და ცხოველებში, როგორც წესი, ძუძუს ბზარების მეშვეობით ინფექციის შედეგად; უფრო ხშირად ხდება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში... დიდი ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მასტიტი- მასტიტი, ქმარი. სარძევე ჯირკვლის ანთება. | ადგ. პატივცემული, ოჰ, ოჰ. ლექსიკონიოჟეგოვი. ს.ი. ოჟეგოვი, ნ.იუ. შვედოვა. 1949 1992... ოჟეგოვის განმარტებითი ლექსიკონი

მასტიტი- (ბერძნულიდან mastos nipple, მკერდი) (ძუძუს), სარძევე ჯირკვლის ანთებითი დაავადება ადამიანებსა და ცხოველებში, ჩვეულებრივ, დაბზარული ძუძუს მეშვეობით ინფექციის შედეგად; უფრო ხშირად გვხვდება მშობიარობის შემდგომი პერიოდი. … ილუსტრირებული ენციკლოპედიური ლექსიკონი

მასტიტი- I მასტიტი (მასტიტი; ბერძნული mastos გულმკერდი + itis; სარძევე ჯირკვლის სინონიმი) სარძევე ჯირკვლის პარენქიმისა და ინტერსტიციული ქსოვილის ანთება. არსებობს მწვავე და ქრონიკული მასტიტი. დამოკიდებულია იმაზე ფუნქციური მდგომარეობასარძევე ჯირკვალი (ძუძუს ჯირკვალი) (არსებობა ... სამედიცინო ენციკლოპედია

მასტიტი- (ძუძუს), სარძევე ჯირკვლის მწვავე ან ქრონიკული ანთება, რომელიც ჩვეულებრივ ასოცირდება მის ინფექციასთან ლაქტაციის პერიოდში. მასტიტი ადამიანებში მასტიტი ჩვეულებრივ გვხვდება ქალებში, თუმცა ზოგჯერ კისტოზური მასტოპათიადაფიქსირდა მამაკაცებში. ცხარე…… კოლიერის ენციკლოპედია

წიგნები

• მწვავე ჩირქოვანი ლაქტაციური მასტიტი, A. P. Chadaev, A. A. Zverev. წიგნი მოიცავს მწვავე ჩირქოვანი ლაქტაციური მასტიტის ეტიოლოგიისა და პათოგენეზის, კლინიკის, პრევენციისა და მკურნალობის საკითხებს, აგრეთვე პრინციპებს. ქირურგიული მკურნალობასხვადასხვა ფორმის მიხედვით...

ეს დაავადება ხშირად ვლინდება ბავშვის სიცოცხლის პირველ თვეებში. იგი მიმდინარეობს მწვავედ, ტემპერატურის მატებამდე მაღალ მნიშვნელობებამდე, სარძევე ჯირკვლის შეშუპებით, კანის ფერის ცვლილებით არეოლას მიდამოში და აბსცესის განვითარებით. არასათანადო მოპყრობით, პროცესის განზოგადება შეიძლება მოხდეს სეპტიური კომპონენტის განვითარებით.ამ დაავადების სიხშირე მსგავსია გოგოებსა და ბიჭებში დაბადებიდან სამ წლამდე (სტატისტიკის მიხედვით).

ICD10-ის მიხედვით (დაავადებათა საერთაშორისო სტატისტიკური კლასიფიკაცია), ახალშობილებში მასტიტს აქვს კოდი P39.0.

ექიმები მთელ მსოფლიოში ძალიან ხშირად მიმართავენ ამ კლასიფიკაციას. ის ეხმარება სტატისტიკური მონაცემების ჩვენებას და უპასუხოს რიგ კითხვებს, რომლებიც დაკავშირებულია სხვადასხვა დაავადების დიაგნოზთან, მკურნალობასთან, პროგნოზთან.

სარძევე ჯირკვლის ინფექციური ჩახშობა ბავშვიხშირად ხდება. შეიძლება მოხდეს ორივე სქესის ბავშვებში ასაკობრივი ჯგუფები. თუმცა, ერთ თვემდე ასაკის გოგონები უფრო მგრძნობიარენი არიან ამ პათოლოგიის მიმართ.

ძალიან ხშირად, ჩვილებში მასტიტის განვითარება ფიზიოლოგიური მასტოპათიის ფონზე ხდება. მიზეზი შეიძლება იყოს დედის ესტროგენის ჰორმონები. ისინი ორსულობის მე-7 თვეში გადადიან დედიდან ნაყოფზე და ჩვილებს აქვთ ჰორმონების დისბალანსი. სწორი მიდგომითა და ჰიგიენით დაავადება ერთ კვირაში თავისთავად გაქრება. თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია. მიზეზი ხშირად შეიძლება იყოს სადეზინფექციო მალამოების გამოყენება, კომპრესები, რომლებსაც დედები სვამენ ჯირკვალზე და მკერდის მჭიდრო შეხვევა.

დოქტორი კომაროვსკი თვლის, რომ მნიშვნელოვანია ზიანი არ მიაყენოთ იმ შემთხვევებში, როდესაც შეგიძლიათ უბრალოდ დატოვოთ ბავშვი და დაიცვან მარტივი ჰიგიენური წესები.

ხშირად, გადაჭარბებულმა მოვლამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექცია (სარეცხი ქსოვილით გახეხვა, უხეში ადგილების მოცილება, საიდუმლოების ამოღება). ჩირქოვანი მასტიტი შეიძლება განვითარდეს დასუსტებულ ბავშვში დაქვეითებული იმუნიტეტით. სხვა მიზეზებია მჭიდრო, უხეში ან ჭუჭყიანი ტანსაცმელი, ბავშვის იშვიათი დაბანა.

გარდა გარეგანი მიზეზებისა, შესაძლოა არსებობდეს შინაგანი მიზეზებიც ამ პათოლოგიისკენ. ეს არის თანმხლები ინფექციური და ანთებითი პროცესები ბავშვის ორგანიზმში. ისინი შეიძლება გავრცელდეს სისხლის ან ლიმფის მეშვეობით. მათ დროული მკურნალობაშეუძლია თავიდან აიცილოს ახალი პათოლოგიების განვითარება.

ამ ასაკში უმჯობესია თავი შეიკავოთ კოცნისგან. ინფექცია შეიძლება შევიდეს ბავშვის პირის ღრუში და გავრცელდეს შიგნით. ჩირქოვანი მასტიტის საშიშროება დაკავშირებულია სეფსისის მყისიერი განვითარების შესაძლებლობასთან. რისკ ფაქტორებს მიეკუთვნება აგრეთვე დატვირთული სამეანო და გინეკოლოგიური ისტორია, უროგენიტალური დაავადებები, დედის რესპირატორული ვირუსული ინფექციები.

დღეს მნიშვნელოვანი ადგილი ეთმობა ბუნებრივ კვებას. დედის რძე არის ძლიერი იმუნური დაცვა ბავშვის სხეული. ხელოვნური კვებაპირველივე დღიდან ხშირად ხდება ბავშვის ორგანიზმის დაცვის შემცირებისა და ჩირქოვანი ინფექციის განვითარების წინაპირობა.

მასტიტის სიმპტომები ბავშვებში

ჩირქოვანი მასტიტისა და სარძევე ჯირკვლების კლინიკური სურათი მსგავსია და დედები ხშირად ურევენ ამ დიაგნოზებს.

ფიზიოლოგიური მასტოპათიით, რომელიც ვითარდება ჰორმონალური დარღვევის შედეგად, არ არის ინფექცია და მაღალი ტემპერატურა. ბავშვი თავს საკმაოდ ნორმალურად, მშვიდად გრძნობს. ერთადერთი გამოვლინებაა სარძევე ჯირკვლების ზომის ზრდა, მაგრამ მათზე კანის ფერი არ იცვლება. შესაძლებელია გამოვყოთ ნაცრისფერი ზოგიერთი საიდუმლო ან თეთრი ფერიკოლოსტრუმის მსგავსი. ზე სათანადო მოვლამკერდი ხშირად თავისთავად გაივლის მკურნალობის გარეშე. ამისათვის დედას მხოლოდ სჭირდება:

• გააუთოვეთ ბავშვის ტანსაცმელი, თეთრეული კარგად
• გამოიყენეთ რბილი ბამბის ქსოვილები
• რეგულარულად დაიბანეთ ბავშვი

ბაქტერიების შეღწევის თავიდან ასაცილებლად შეგიძლიათ სარძევე ჯირკვალზე მშრალი, სუფთა, რბილი ქსოვილი წაისვათ, ხშირად შეცვალოთ იგი. არ გააკეთოთ კომპრესები (ცივი, ცხელი), გამოიყენეთ მალამოები, ხალხური რეცეპტები, ამოიღე საიდუმლო.

თუ არ დაიცავთ ჰიგიენის წესებს, სათანადო ყურადღებას ნუ მიაქცევთ ბავშვის მოვლას, ან, პირიქით, ზედმეტ მკურნალობას, შეგიძლიათ ინფექცია შემოიტანოთ. შეშუპებული სარძევე ჯირკვლის დაჩირქება უკვე გამოიწვევს პათოლოგიურ სიმპტომურ კომპლექსს - ჩირქოვან მასტიტს.

ჩვილებში ეს დაავადება ხშირად იწყება დაბადებიდან მეშვიდე-მეათე დღეს ინტოქსიკაციის სიმპტომებით. მაღალი ტემპერატურა, ძილის დარღვევა, ბავშვის ზოგადი მდგომარეობა არადამაკმაყოფილებელია, მადა იკლებს, შესაძლოა ფაღარათი შეუერთდეს. პარალელურად ვითარდება ადგილობრივი სიმპტომები.

სარძევე ჯირკვალი იზრდება, უფრო ხშირად ერთ მხარეს. Კანიარეოლას ირგვლივ თავდაპირველად ჰიპერემიულია (წითლდება), შემდეგ ხდება მოლურჯო-იისფერი. შეხებისას ბავშვი მკვეთრად რეაგირებს ყვირილით და ტირილით. ფოკუსის ზემოთ ტემპერატურა მატულობს, მოგვიანებით უერთდება რყევა (პულსაცია) - წარმოქმნილი აბსცესის ნიშანი. დაჭერისას შეიძლება მოხდეს მცირე რაოდენობით ჩირქის გამოყოფა, მაგრამ ასევე ხდება ჩირქოვანი საიდუმლოს სპონტანური გამოყოფა. ეს სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს ადგილობრივ ანთებით პროცესზე, ვითარდება სწრაფად, თუმცა თანმიმდევრულად. შერჩევისთვის აუცილებელია ჩირქოვანი მასტიტის სტადიის გათვალისწინება სწორი სახისმკურნალობა.

ეტაპები

1. საწყის ეტაპზე - სეროზული მასტიტი, ლოკალური ფენომენები ცუდად არის გამოხატული სეროზული სითხის დაგროვებით, კანის ფერი ხშირად არ იცვლება. ახასიათებს სარძევე ჯირკვლის შეშუპება, გაუარესება ზოგადი მდგომარეობაბავშვი, დაბალი ტემპერატურა. ამ ეტაპზე დიფერენციალური დიაგნოსტიკა ტარდება ფიზიოლოგიური მასტოპათიით მკურნალობის სწორი ტაქტიკის შერჩევის მიზნით.
2. ინფილტრაციის სტადია ხდება, როდესაც პროცესი გადადის მეზობელ ქსოვილებზე, წარმოიქმნება დიფუზური ფოკუსი, რომელსაც თან ახლავს კანის სიწითლე, ტკივილი და მაღალი ტემპერატურა.
3. შემდეგ ინფილტრაციის კერები ერწყმის, ლეიკოციტები გროვდება დიდი რაოდენობითრომლებიც ებრძვიან ინფექციას, ჩირქოვან ფორმებს. ხშირად პროცესი შეიძლება გადავიდეს ძირეულ ქსოვილებში ფლეგმონისა და განგრენის წარმოქმნით - ჩირქოვანი სტადია.
4. გართულებები და შედეგები. ამ ეტაპზე ბავშვებში მასტიტი საშიშია, რადგან ის შეიძლება განვითარდეს ელვის სისწრაფით და გადაიზარდოს სეფსისში. აუცილებელია, რაც შეიძლება მალე დაიწყოს მკურნალობა და საჭიროების შემთხვევაში, ექიმის რეკომენდაციით დაეთანხმოთ ქირურგიულ ოპერაციას. მიუხედავად იმისა, რომ ასეთი ოპერაცია ექნებოდა არასასურველი შედეგებიამისთვის მომავალი დედა, მაგრამ ტარდება სასიცოცხლო ჩვენებების მიხედვით და არ განიხილება.

დიაგნოსტიკა

შემდგომი ცხოვრებისთვის გოგონებში მასტიტი უფრო საშიშია, ვიდრე ბიჭებში, რადგან რძის სადინარები შეიძლება დაიბლოკოს, მომავალში კი სარძევე ჯირკვლების ასიმეტრია შეინიშნება. მოზარდობისას არასასურველი შედეგებიც მოდის: როცა გოგონა გაიზრდება, დედა ხდება, შეიძლება ლაქტაციის პრობლემები შეექმნას. შემდეგ ეს ქალები მოხვდებიან ონკოლოგიის, მასტოპათიის რისკ ჯგუფში.

დან დამატებითი მეთოდებიგამოკითხვები საკმარისია ზოგადი კლინიკური ტესტების დასადგენად. ბავშვის სისხლის სრული დათვლა ხშირად აჩვენებს მაღალი ლეიკოციტოზი დანის ცვლას, ESR-ის გაზრდა. თუმცა მოუმწიფებლობის გამო იმუნური სისტემა, გამოხატული ცვლილებები შეიძლება არ იყოს სისხლის სურათზე. მაგრამ ეს არ გამორიცხავს მწვავე ინფექციურ პროცესს.

მკურნალობა

ტაქტიკა სამედიცინო ზომებიდამოკიდებულია პროცესის სტადიაზე და გავრცელებაზე.

Ზე ადრეული ეტაპები– სეროზული და ინფილტრაციული – მკურნალობა ხშირად შემოიფარგლება მხოლოდ კონსერვატიული მეთოდები. ბავშვისთვის დადგენილია წოლითი რეჟიმი, სიცივე გამოიყენება სარძევე ჯირკვალზე. აკეთებენ ბაქტერიოლოგიურ კვლევას, ბაქტერიული ფლორის მგრძნობელობის გათვალისწინებით უნიშნავენ ანტიბიოტიკს. პარალელურად ტარდება სიცხის დამწევი, ტკივილგამაყუჩებელი და ანთების საწინააღმდეგო თერაპია. ჩვეულებრივ ეს სამედიცინო პრეპარატები, სადაც აქტიური ნივთიერებაა პარაცეტამოლი - მისი გამოყენება შესაძლებელია ბავშვის სიცოცხლის პირველივე დღეებიდან. გარდა ამისა, გამოიყენება ადგილობრივი პრეპარატები - წყალში ხსნადი მალამოები, რომლებსაც აქვთ ტკივილგამაყუჩებელი, ანტიბაქტერიული ეფექტი, ხოლო ერთდროულად ხელს უწყობენ შეხორცებას.

ბავშვის ფლეგმონისა და აბსცესის წარმოქმნით, ისინი დაუყოვნებლივ მოქმედებენ. ჯირკვლის დაზიანებული ადგილები იხსნება, ირეცხება და დრება. ბავშვის ანტიბიოტიკოთერაპია გრძელდება ექიმის შეხედულებისამებრ.

დამატებითი თერაპია

გამოიყენეთ სახსრები ტრადიციული მედიცინასხვადასხვა მალამოების, ნაყენების, ქაფურის ზეთის გამოყენებას ექიმები ხშირად არ ურჩევენ. ამ ყველაფერმა შეიძლება გამოიწვიოს სამწუხარო შედეგები, რადგან. არსებობს ბავშვის ორგანიზმში ინფექციის და ალერგენების მოხვედრის საშიშროება. ამიტომ უმჯობესია მკაცრად დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები და არ ჩაერთოს სამოყვარულო საქმიანობით.

აღდგენითი, ფიზიოთერაპიული მკურნალობა ხშირად ინიშნება აღდგენის პერიოდში. ვიტამინების დანიშვნა, მინერალური კომპლექსები, ისევე როგორც სწორი დაბალანსებული დიეტადაეხმარეთ ბავშვს სწრაფად გამოჯანმრთელებაში, გაძლიერებაში.

აი, რა შედეგები შეიძლება მოჰყვეს უყურადღებო დამოკიდებულებასა და უგულებელყოფას მარტივი წესებიბავშვის ჰიგიენა და "მედიცინის ოქროს წესი" - დაავადების პრევენცია უფრო ადვილია, ვიდრე მკურნალობა!