Optimalus yra centralizuota sistema maisto ruošimas, kai maistas visiems skyriams ruošiamas vienoje ligoninės patalpoje, o po to pristatomas į kiekvieną skyrių paženklintose šilumą izoliuojančiose talpyklose. Kiekvieno ligoninės skyriaus sandėliuke (paskirstyme) yra specialios viryklės (bain-marie), kurios prireikus maistą šildo garais, nes karštų patiekalų temperatūra turi būti 57-62 °C, o šaltų - ne žemesnė kaip 15 °C. °C

Maisto dalijimą atlieka bufetininkė ir palatos slaugytoja pagal palatos dalininko duomenis. Pavyzdžiui:

Pacientai, kuriems leidžiama vaikščioti, valgo valgykloje. Pacientams, kuriems taikomas lovos režimas, maistą į palatą pristato barmenė ir (ar) palatos slaugytoja. Prieš dalindami maistą, kad išvengtumėte HAI perdavimo, jie turėtų nusiplauti rankas ir apsivilkti chalatą, pažymėtą „Maisto dalinimui“. Patalpų valymu užsiimantiems sanitarams maisto dalinti draudžiama.

Prieš dalijant maistą, reikia atlikti visas medicinines procedūras ir fiziologinį pacientų skyrimą. Jaunesnysis medicinos personalas turėtų vėdinti palatas, padėti pacientams nusiplauti rankas. Jei nėra kontraindikacijų, galite šiek tiek pakelti lovos galvą. Dažnai naktiniai staleliai naudojami pacientams, kurie laikosi lovos poilsio. Slaugytoja turėtų nustatyti, kokios pagalbos pacientui reikia valgio metu, ir paskatinti jį, jei jis bando valgyti savarankiškai. Dalindami karštus gėrimus, įsitikinkite, kad jie nėra per karšti, užlašinę kelis lašus ant riešo.

Duokite pacientui laiko pasiruošti maistui. Padėkite jam nusiplauti rankas ir užimti patogią padėtį. Maistas turi būti patiekiamas greitai, kad karšti patiekalai išliktų karšti, o šalti – nesušiltų.

Paciento kaklas ir krūtinė turi būti uždengti servetėle, o ant naktinio staliuko arba ant naktinio staliuko - laisvos vietos. Pamaitinti sunkiai sergantį žmogų, kurį dažnai kamuoja apetito stoka, nėra lengva. Slaugytoja privalo panašių atvejųįgūdžių ir kantrybės. Skystam maistui galite naudoti specialią gertuvę, o pusiau skystą maistą galima duoti šaukštu. Pacientui negalima leisti kalbėti valgant, nes tai gali sukelti maisto patekimą į vidų Kvėpavimo takai. Nereikia reikalauti, kad pacientas suvalgytų visą maisto kiekį iš karto: po trumpos pertraukėlės, maistą pakaitinus, galima tęsti maitinimą.

Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu (8.2 pav.).

Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.

I. Pasiruošimas šėrimui.

1. Išsiaiškinkite paciento mėgstamus patiekalus ir derinkite meniu su gydančiu gydytoju ar mitybos specialistu.

2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgys, ir gaukite jo sutikimą.

3. Išvėdinkite kambarį, padarykite vietos ant naktinio staliuko ir nuvalykite, arba perkelkite naktinį staliuką, nuvalykite.

4. Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.

5. Padėkite pacientui nusiplauti rankas ir uždenkite krūtinę servetėle.

6. Nusiplauk rankas.

7. Atsineškite maistą ir skysčius, skirtus valgyti ir gerti: karšti patiekalai turi būti karšti (60°), šalti – šalti.

8. Paklauskite paciento, kokia tvarka jis nori valgyti.

II. Maitinimas.

9. Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, užlašinę kelis lašus ant nugaros.

10. Pasiūlykite išgerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio.

11. Maitinkite lėtai:

Pavadinkite kiekvieną pacientui siūlomą patiekalą;

2/3 šaukšto pripildykite kieto (minkšto) maisto;

Šaukštu palieskite apatinę lūpą, kad pacientas atidarytų burną;

Palieskite šaukštą prie liežuvio ir nuimkite tuščią šaukštą;

Suteikite laiko kramtyti ir nuryti maistą;

Pasiūlykite gerti po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto.

12. Nuvalykite (jei reikia) lūpas servetėle.

13. Paprašykite paciento po valgio praskalauti burną vandeniu.

III. Maitinimo užbaigimas.

14. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius.

15. Nusiplauk rankas.

Ryžiai. 8.2. Maitinimas šaukštu.

Sunkiai sergančio paciento maitinimas girtuokliu.

Indikacijos: nesugebėjimas savarankiškai valgyti kieto ir minkšto maisto. Įranga: dubuo, servetėlė.

Maisto pristatymas iš maitinimo padalinio vykdomas griežtai pagal kiekvienam skyriui nustatytą laiką. Jis pradedamas tik ligoninės budinčiam gydytojui paėmus mėginį iš maisto. Dubenėlius su maistu barmenė pastato ant specialių mobilių stalų ir pristato į sandėliuką, kuriame laikomi indai ir įrengiama elektrinė viryklė maistui pašildyti (jei reikia), titanai karštas vanduo(didelės talpos vandens boileriai) ir plovimas. Tada, pristačius maistą į skyrių pagal porcijų reikalavimą, jį pradeda skirstyti barmenė, jaunesnioji slaugytoja ir palatos slaugytoja. Jei jaunesnioji slaugytoja iki maisto dalijimo rūpinosi ligoniais (padėjo pasidaryti rytinį tualetą, tvarkė palatas ir pan.), ji turėtų persirengti specialiais drabužiais ir kruopščiai nusivalyti rankas. Medicinos personalas turėtų būti aprūpintas atskirais chalatais su specialiu užrašu „Maisto dalinimui“.

Bendruoju (nemokamu) režimu pacientai pietauja valgomajame, kur susodinami pagal mitybos stalų principą. Po valgio stalai valomi, po vakarienės – nuplaunami karštu vandeniu ir muilu. Išplauti indus du kartus karštas vanduo su garstyčiomis ar soda, būtinai dezinfekuokite 0,2% nuskaidrintu baliklio tirpalu, nuplaukite karštu vandeniu ir padėkite į džiovinimo spinteles. Maisto atliekos dedamos į paženklintus uždarus kibirus ar talpyklas.

Dėl pacientų, kuriems taikomas palatos režimas, rašau į skyrių. Maistas į palatas vežamas specialiomis gurkšnomis.

Ligoninės patalpas valontiems techniniams darbuotojams (valymo slaugytojams) maisto dalinti neleidžiama.

Ligonių maitinimas

Atsižvelgiant į valgymo būdą, išskiriamos šios pacientų mitybos formos.

Aktyvi mityba – pacientas valgo savarankiškai.

Pasyvi mityba – pacientas maistą paima su slaugytojos pagalba. (Sunkiai sergančius pacientus maitina slaugytoja, padedama jaunesniojo medicinos personalo.)

Dirbtinė mityba – paciento maitinimas specialiais maistinių medžiagų mišiniais per burną ar zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną lašinant vaistus.

Pasyvioji galia

Laikantis griežto lovos režimo, susilpnėjusiems ir sunkiai sergantiems, o prireikus ir senyviems bei senyviems pacientams pagalbą maitinant teikia slaugytoja. Taikant pasyvų maitinimą, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka prie burnos atnešti geriantįjį su skystu maistu arba šaukštą su maistu. Būtina maitinti pacientą mažomis porcijomis, paliekant pacientui laiko kramtyti ir nuryti; jį reikia laistyti geriamuoju dubeniu arba iš stiklinės naudojant specialų vamzdelį.

Kaip atlikti procedūrą

1. Išvėdinkite kambarį.

2. Apdorokite paciento rankas (nusiplaukite arba nuvalykite drėgnu šiltu rankšluosčiu).

3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite švarią servetėlę.

4. Ant naktinio staliuko (stalo) pastatykite indą su šiltu maistu.

5. Suteikite pacientui patogią padėtį (sėdėdami arba pusiau sėdėdami).

Laikantis griežto lovos režimo, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka nešti geriantįjį su skystu maistu ar šaukštą maisto prie burnos.

6. Pasirinkite tokią padėtį, kuri būtų patogi ir pacientui, ir slaugytojui (pavyzdžiui, jei pacientas lūžęs ar ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas).

7. Maitinkite mažomis porcijomis, visada palikdami pacientui laiko kramtyti ir nuryti.

8. Laistykite pacientą gertuve arba iš stiklinės, naudodami specialų vamzdelį.

9. Nuimti indus, servetėlę (prijuostę), padėti ligoniui išsiskalauti burną, nusiplauti (nušluostyti) rankas.

10. Paguldykite pacientą į pradinę padėtį.

dirbtinė mityba

Dirbtinė mityba suprantama kaip maisto (maistinių medžiagų) įvedimas į ligonio organizmą enteriniu būdu (gr. entera – žarnos), t.y. per virškinamąjį traktą, ir parenteriniu būdu apeinant virškinamąjį traktą.

Pagrindinės dirbtinės mitybos indikacijos.

Liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, patinimas, nudegimai, randai ir kt.

Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos, pažeidžiant smegenis – sutrikus smegenų kraujotakai, botulizmui, su galvos smegenų trauma ir kt.

Skrandžio ligos su jo obstrukcija.

koma.

Psichikos liga (maisto atsisakymas).

Enteralinė mityba – tai mitybos terapijos rūšis, taikoma tada, kai neįmanoma natūraliu būdu tinkamai patenkinti energijos ir plastinių organizmo poreikių. Šiuo atveju maistinės medžiagos įvedamos per burną arba per skrandžio vamzdelis arba per žarnų vamzdelį. Anksčiau taip pat buvo naudojamas rektalinis maistinių medžiagų skyrimo būdas - rektalinis maitinimas (maisto įvedimas per tiesiąją žarną), tačiau šiuolaikinėje medicinoje jis nenaudojamas, nes įrodyta, kad riebalai ir aminorūgštys nėra pasisavinami storojoje žarnoje. Tačiau kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant stipriai dehidratacijai dėl nenumaldomo vėmimo) galima į tiesiąją žarną leisti vadinamojo fiziologinio tirpalo (0,9 % natrio chlorido tirpalo), gliukozės tirpalo ir pan.. Šis metodas vadinamas maistinių medžiagų klizma. .

Enteralinės mitybos organizavimą medicinos įstaigose vykdo mitybos palaikymo komanda, kurią sudaro gydytojai anesteziologai, reanimatologai, gastroenterologai, terapeutai ir chirurgai, kurie yra baigę specialius enterinės mitybos mokymus.

Pagrindinės indikacijos:

Neoplazmos, ypač galvoje, kakle ir skrandyje;

CNS sutrikimai – koma, smegenų kraujotakos sutrikimas;

Radiacija ir chemoterapija;

Virškinimo trakto ligos – lėtinis pankreatitas, nespecifinis opinis kolitas ir kt.;

Kepenų ir tulžies takų ligos;

Mityba prieš ir pooperaciniu laikotarpiu;

Traumos, nudegimai, ūmus apsinuodijimas;

Infekcinės ligos – botulizmas, stabligė ir kt.;

Psichikos sutrikimai – neuropsichinė anoreksija (nuolatinis atsisakymas valgyti dėl psichikos ligos), sunki depresija.

Pagrindinės kontraindikacijos: žarnyno nepraeinamumas, ūminis pankreatitas, šokas; anurija, maisto alergija nustatyto maistinių medžiagų mišinio komponentams; nekontroliuojamas vėmimas.

Atsižvelgiant į enterinės mitybos kurso trukmę ir įvairių virškinamojo trakto dalių funkcinės būklės išsaugojimą, išskiriami šie maistinių medžiagų mišinių vartojimo būdai.

1. Maistinių mišinių naudojimas gėrimų pavidalu per vamzdelį mažais gurkšneliais.

2. Maitinimas per zondą, naudojant nazogastrinius, nazodvylikapirštės žarnos, nasojejunalinius ir dviejų kanalų zondus (pastarasis skirtas virškinimo trakto turinio aspiracijai ir maistinių medžiagų mišinių įvedimui į žarnyną, daugiausia chirurginiams pacientams).

3. Taikant stomą (gr. stoma – skylė: chirurginiu būdu sukurta tuščiavidurio organo išorinė fistulė): gastrostomija (skylė skrandyje), duodenostoma (skylė dvylikapirštėje žarnoje), jejunostomija (skylė tuščiojoje žarnoje). Stomos gali būti taikomos chirurgine laparotomija arba chirurginiais endoskopiniais metodais.

Yra keletas būdų, kaip enteriniu būdu įvesti maistines medžiagas:

Atskiros porcijos (dalimis) pagal paskirtą dietą (pvz., 8 kartus per dieną, 50 ml; 4 kartus per dieną, 300 ml);

Lašinti, lėtai, ilgai;

Automatinis maisto suvartojimo reguliavimas naudojant specialų dozatorių.

Enteraliniam maitinimui naudojamas skystas maistas (sultinys, vaisių gėrimas, pieno mišinys), mineralinis vanduo; Taip pat gali būti naudojami vienarūšiai dietiniai konservai (mėsa, daržovės) ir mišiniai, subalansuoti pagal baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių druskų ir vitaminų kiekį.

Parenterinė mityba (maitinimas) atliekama į veną lašinant vaistus. Įpurškimo technika yra panaši į veną vaistai.

Pagrindinės indikacijos.

Mechaninė kliūtis maistui patekti įvairiose virškinamojo trakto dalyse: navikų susidarymas, nudegimas arba pooperacinis stemplės, įėjimo ar išleidimo angos susiaurėjimas

skrandžio dalis.

Priešoperacinis pacientų, kuriems atlikta didelė pilvo operacija, netinkama mityba, paruošimas.

Pacientų pooperacinis gydymas po virškinimo trakto operacijų.

Nudegimų liga, sepsis.

Didelis kraujo netekimas.

Virškinimo ir rezorbcijos virškinimo trakte procesų pažeidimas (cholera, dizenterija, enterokolitas, operuoto skrandžio ligos ir kt.), nenumaldomas vėmimas.

Anoreksija ir maisto atsisakymas.

Naudojamas parenteriniam maitinimui šių tipų maistinių medžiagų tirpalai. Baltymai – baltymų hidrolizatai, aminorūgščių tirpalai: „Vamin“, „Aminosol“, poliaminas ir kt.

Riebalai yra riebalų emulsijos.

Angliavandeniai - 10% gliukozės tirpalas, dažniausiai pridedant mikroelementų ir vitaminų.

Kraujo produktai, plazma, plazmos pakaitalai.

Yra trys pagrindiniai parenterinės mitybos tipai.

1. Pilnas – visos maistinės medžiagos įvedamos į kraujagyslių lovą, ligonis net negeria vandens.

2. Dalinis (nepilnas) – naudokite tik pagrindines maistines medžiagas (pavyzdžiui, baltymus ir angliavandenius).

3. Pagalbinis – maitinimo per burną nepakanka ir būtinas papildomas keleto maistinių medžiagų skyrimas.

Maisto paskirstymas

• 1) Maisto skirstymą pagal porcijos reikalavimo duomenis atlieka barmenė (dalintojas) ir palatos slaugytoja.
• 2) Sunkiai sergančius ligonius maitina palatos slaugytoja prie paciento lovos.
• 3) Pacientai, kuriems taikomas bendras režimas, valgo valgomajame.
• 4) Pacientams, kuriems taikomas palatos režimas, maistas į palatą pristatomas ant specialių stalų.
• 5) Prieš skirstant raštą, slaugytoja ir barmenė turi apsivilkti chalatus su užrašu „Maisto dalinimui“, nusiplauti rankas.
• 6) Slaugytojai, užsiimantys patalpų valymu, neturi teisės dalyti maisto.
• 7) Griežtai draudžiama prie paciento lovos palikti maisto likučius ir nešvarius indus.

Maisto kontrolė pacientams

maisto medicininės dietos ligoninė

Kiekvienoje gydymo įstaigoje turėtų būti aiškiai organizuota ligoniams atvežamų maisto produktų kontrolė. Ją atlieka sveikatos priežiūros darbuotojai, priimdami pervedimus, ir skyrių slaugytojos, turinčios pacientų sąrašą, kuriame nurodytas kiekvieno gautos dietos numeris. Pervedimų priėmimo vietose ir filialuose turi būti iškabinti leidžiamų (nurodant didžiausią jų kiekį) ir draudžiamų perduoti produktų sąrašai. Pacientai asmeninį maistą (pernešimus iš namų) laiko naktiniame spintelėje (sausas maistas) ir specialiai tam skirtame šaldytuve (greit gendantis maistas).

Skyriaus budinti slaugytoja kiekvieną dieną turi tikrinti, kaip laikomasi saugojimo taisyklių ir terminų maisto produktai saugomi skyriaus šaldytuvuose ir pacientų naktiniuose staliukuose. Pacientų pervedimai turi būti perkeliami į plastikinius maišelius, kuriuose nurodomas visas vardas. pacientas, perdavimo data. Kai randami maisto produktai pasibaigęs sandėliavimo, laikomi be plastikinių maišelių (šaldytuvuose), nenurodant viso pavadinimo. sergantys, taip pat turintys gedimo požymių, juos reikia išvežti kaip maisto atliekas. Pacientas turi būti informuotas apie perdavimo saugojimo taisykles, kai jis patenka į skyrių. Skyriuose budinčios slaugytojos turėtų tikrinti perkeliamų maisto produktų atitiktį paciento mitybai, jų kiekį, gerą kokybę.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http:// www. viskas geriausia. lt/

Tema: Sunkiai sergančio paciento maitinimaskantrus.

Maisto ir pašarų paskirstymas

Maisto rūšys:

1. Natūralus: oralinis (įprasta dieta)

2. Dirbtinis: zondas (nazogastrinis, skrandžio), per gastrostomiją, parenteralinis.

Geriausia yra centralizuota maisto ruošimo sistema, kai maistas visiems skyriams ruošiamas vienoje ligoninės patalpoje, o vėliau pristatomas į kiekvieną skyrių paženklintose šilumą izoliuojančiose tarose.

Kiekvieno ligoninės skyriaus bufete (paskirstymo kambaryje) yra specialios viryklės (bain-marie), kurios prireikus maistą pakaitina garais, nes karštų patiekalų temperatūra turi būti 57–62 °C, o šaltų – ne žemesnė kaip 15°C.

Maisto dalijimą atlieka bufetininkė ir palatos slaugytoja pagal palatos dalininko duomenis.

Prieš dalijant maistą, reikia atlikti visas medicinines procedūras ir fiziologinį pacientų skyrimą. Jaunesnysis medicinos personalas turėtų vėdinti palatas, padėti pacientams nusiplauti rankas. Jei nėra kontraindikacijų, galite šiek tiek pakelti lovos galvą. Dažnai naktiniai staleliai naudojami pacientams, kurie laikosi lovos poilsio.

Duokite pacientui laiko pasiruošti maistui. Padėkite jam nusiplauti rankas ir užimti patogią padėtį. Maistas turi būti patiekiamas greitai, kad karšti patiekalai išliktų karšti, o šalti – nesušiltų.

Paciento kaklas ir krūtinė turi būti uždengti servetėle, o ant naktinio staliuko arba ant naktinio staliuko - laisvos vietos. Pamaitinti sunkiai sergantį žmogų, kurį dažnai kamuoja apetito stoka, nėra lengva. Tokiais atvejais iš slaugytojos reikia įgūdžių ir kantrybės. Skystam maistui galite naudoti specialią gertuvę, o pusiau skystą maistą galima duoti šaukštu. Pacientui negalima leisti kalbėti valgant, nes maistas gali patekti į kvėpavimo takus.

Sunkiai sergančio paciento maitinimas šaukštu

Indikacijos: nesugebėjimas valgyti savarankiškai.

1. Išsiaiškinkite paciento mėgstamus patiekalus ir derinkite meniu su gydančiu gydytoju ar mitybos specialistu.

2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgys, ir gaukite jo sutikimą.

3. Išvėdinkite kambarį, padarykite vietos ant naktinio staliuko ir nuvalykite jį arba perkelkite naktinį staliuką ir nuvalykite.

4. Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.

5. Padėkite pacientui nusiplauti rankas ir uždenkite krūtinę servetėle.

6. Nusiplauk rankas.

7. Jei maistas turi būti karštas (60°C), šaltas – šaltas.

8. Paklauskite paciento, kokia tvarka jis mieliau valgo.

9. Patikrinkite karšto maisto temperatūrą, užlašinę kelis lašus ant nugaros.

10. Pasiūlykite išgerti (geriausia per šiaudelį) kelis gurkšnius skysčio.

11. Maitinkite lėtai:

* įvardykite kiekvieną pacientui siūlomą patiekalą;

* šaukštu palieskite apatinę lūpą taip, kad pacientas atidarytų burną;

* palieskite šaukštą prie liežuvio ir nuimkite tuščią šaukštą;

* duoti laiko kramtyti ir nuryti maistą;

* po kelių šaukštų kieto (minkšto) maisto pasiūlykite atsigerti.

12. Nuvalykite (jei reikia) lūpas servetėle.

13. Pakvieskite ligonį po valgio praskalauti burną vandeniu.

14. Pavalgę išimkite indus ir maisto likučius.

15. Nusiplauk rankas.

Sunkiai sergančio paciento maitinimas girtuokliu

Indikacijos: nesugebėjimas savarankiškai valgyti kieto ir minkšto maisto.

Įranga: dubuo, servetėlė

1. Pasakykite pacientui, koks patiekalas jam bus paruoštas (susitarus su gydytoju).

2. Įspėkite pacientą prieš 15 minučių, kad valgys, ir gaukite jo sutikimą.

3. Išvėdinkite kambarį.

4. Nuvalykite naktinį staliuką.

5. Nusiplaukite rankas (geriau, jei pacientas tai mato)

6. Padėkite pagamintą maistą ant naktinio staliuko.

7. Perkelkite pacientą į šoną arba į Fowler padėtį (jei leidžia jo būklė).

8. Uždenkite paciento kaklą ir krūtinę servetėle.

9. Maitinkite pacientą iš gertuvės mažomis porcijomis (gurkšneliais).

Pastaba. Visos maitinimo procedūros metu maistas turi būti šiltas ir atrodyti apetitiškai.

10. Po maitinimo išskalaukite burną vandeniu.

11. Nuimkite audinį, dengiantį paciento krūtinę ir kaklą.

12. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

13. Pašalinkite maisto likučius. Nusiplauk rankas.

Nereikia palikti šalto maisto ant paciento naktinio staliuko. Praėjus 20-30 minučių po maisto išdalinimo pacientams, kurie valgė maistą patys, nešvarius indus reikia surinkti.

Zondo įvedimas į skrandį

Nazogastrinio vamzdelio (NGZ) įvedimas

Įranga: 0,5 - 0,8 cm skersmens skrandžio zondas (zondas turi būti šaldiklyje ne trumpiau kaip 1,5 valandos iki procedūros pradžios; Skubus atvėjis zondo galas dedamas į dėklą su ledu, kad jis būtų standesnis); sterilus vazelino aliejus arba glicerinas; stiklinė vandens 30-50 ml ir geriamojo šiaudelio; Janet švirkštas, kurio talpa 20 ml; lipnus tinkas (1 x 10 cm); klipas; žirklės; zondo kištukas; apsauginis kaištis; padėklas; rankšluostis; servetėlės; pirštines.

1. Patikslinkite paciento supratimą apie būsimos procedūros eigą ir tikslą (jei pacientas yra sąmoningas) ir jo sutikimą su procedūra. Jei pacientas neinformuojamas, su gydytoju išsiaiškinkite tolesnę taktiką.

2. Nustatykite tinkamiausią nosies pusę zondui įvesti (jei pacientas sąmoningas):

* pirmiausia paspauskite vieną nosies sparną ir paprašykite paciento kvėpuoti kitu, užmerkus burną;

* tada pakartokite šiuos veiksmus su kitu nosies sparnu.

3. Nustatykite atstumą, iki kurio reikia įkišti zondą (atstumas nuo nosies galiuko iki ausies spenelio ir priekinės pilvo sienelės žemyn, kad paskutinė zondo anga būtų žemiau xiphoid proceso).

4. Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.

5. Paciento krūtinę uždenkite rankšluosčiu.

6. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas. Užsimaukite pirštines.

7. Akląjį zondo galą švelniai padenkite glicerinu (arba kitu vandenyje tirpiu tepalu).

8. Paprašykite paciento šiek tiek pakreipti galvą atgal.

9. Įkiškite zondą per apatinį nosies kanalą 15-18 cm atstumu ir paprašykite paciento pakreipti galvą į priekį.

10. Įveskite zondą į ryklę išilgai galinės sienelės, pakviesdami pacientą nuryti, jei įmanoma.

11. Iš karto, kai tik prarysite zondą, įsitikinkite, kad pacientas gali laisvai kalbėti ir kvėpuoti, tada švelniai pastumkite zondą į priekį iki norimos žymės.

12. Jei pacientas gali nuryti:

* duoti pacientui stiklinę vandens ir šiaudelį. Paprašykite gerti mažais gurkšneliais, prarydami zondą. Į vandenį galite įdėti ledo gabalėlį;

* įsitikinkite, kad pacientas gali aiškiai kalbėti ir laisvai kvėpuoti;

* švelniai perkelkite zondą iki norimos žymos.

13. Padėkite pacientui nuryti zondą, perkeldami jį į gerklę kiekvieno rijimo judesio metu.

14. Įsitikinkite, kad zondas yra tinkamoje padėtyje skrandyje:

a) sušvirkškite apie 20 ml oro į skrandį Janet švirkštu, klausydami epigastrinio regiono, arba

b) pritvirtinkite švirkštą prie zondo: aspiracijos metu skrandžio turinys (vanduo ir skrandžio sultys) turi patekti į zondą.

15. Jei reikia, palikite zondą ilgam: nupjaukite 10 cm ilgio pleistrą, perpjaukite per pusę per 5 cm Nenupjautą lipnaus pleistro dalį pritvirtinkite prie nosies tiltelio. Kiekvieną nupjautą lipnios juostos juostelę apvyniokite aplink zondą ir pritvirtinkite juosteles skersai nosies gale, vengdami spaudimo nosies sparnams.

16. Uždarykite zondą kištuku (jei procedūra, kuriai buvo įdėtas zondas, bus atlikta vėliau) ir smeigtuku pritvirtinkite prie paciento drabužių ant peties.

17. Nuimkite pirštines. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.

18. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

19. Užsirašykite procedūrą ir paciento reakciją į ją.

20. Kas keturias valandas praplaukite zondą 15 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo (išleidimo zondui kas keturias valandas įleiskite 15 ml oro per išleidimo angą).

Pastaba. Ilgai palikto zondo priežiūra atliekama taip pat, kaip ir deguonies terapijai į nosį įvedamas kateteris.

Zondas keičiamas kas 2-3 savaites. Mitybai jie naudoja kapotą maistą, maistinius mišinius, kurių sudėtyje yra subalansuotų baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų komponentų, pieno produktus, sultinius, kiaušinius, sviestą, arbatą, taip pat mitybos specialisto nurodymus maistinius, modulinius mišinius. Bendras vienkartinis maisto kiekis yra 0,5 - 1 l.

Nazogastrinio vamzdelio plovimas: Vamzdelį gali užkimšti kraujo krešulys, audinio fragmentas arba tiršta maisto masė. Nazogastrinį zondą pageidautina išplauti izotoniniu natrio chlorido tirpalu. Prausimas vandeniu gali sukelti elektrolitų pusiausvyros sutrikimą, pavyzdžiui, dėl didelio rūgštinio turinio praradimo skrandyje gali atsirasti alkalozė.

dirbtinė mityba

Kartais normali paciento mityba per burną būna apsunkinta arba neįmanoma (kai kurios burnos ertmės, stemplės, skrandžio ligos). Tokiais atvejais organizuokite dirbtinę mitybą. Jis atliekamas naudojant zondą, įkištą į skrandį per nosį ar burną, arba per gastrostomiją. Maistinių medžiagų tirpalai gali būti skiriami parenteraliai, apeinant Virškinimo traktas(į veną lašinamas). Dirbtinės mitybos indikacijas ir jos būdą nustato gydytojas. Slaugytoja turi gerai išmanyti paciento maitinimo būdą zondas.

Prisiminti! Pamaitinus pacientą per zondą, įvestą per nosį arba gastrostomiją, pacientą reikia palikti gulimoje padėtyje mažiausiai 30 minučių.

Prausdami pacientą, kuriam pro nosį įkištas zondas, naudokite tik šiltu vandeniu suvilgytą rankšluostį (kumštinę pirštinę). Šiam tikslui nenaudokite vatos ar marlės.

Prie įdėto zondo prijunkite piltuvėlį, lašintuvą arba Janet švirkštą, užpildytą maistu.

Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą naudojant piltuvėlį

Įranga: Janet švirkštas; klipas; padėklas; rankšluostis; servetėlės; švarios pirštinės; fonendoskopas; piltuvas; maistinių medžiagų mišinys (t 38-40°C); virinto vandens 100 ml.

1. Įkiškite nazogastrinį zondą.

2. Pasakykite pacientui, kuo jis bus maitinamas (susitarus su gydytoju).

3. Įspėkite jį prieš 15 minučių, kad ateis valgis.

4. Išvėdinkite kambarį.

5. Padėkite pacientui užimti aukštas Fowlerio pareigas.

6. Nusiplauk rankas.

7. Patikrinkite teisingą zondo padėtį:

Uždėkite spaustuką ant dėklo distaliniame zondo gale;

Ištraukite kištuką iš zondo;

Į švirkštą įtraukite 30–40 ml oro;

Pritvirtinkite švirkštą prie distalinio zondo galo;

Nuimkite spaustuką;

Uždėkite fonendoskopą, padėkite galvą virš skrandžio srities;

Įveskite orą iš švirkšto per zondą ir klausykite skrandyje sklindančių garsų (jei garsų nėra, reikia priveržti, pajudinti zondą);

Uždėkite spaustuką ant zondo distalinio galo;

Atjunkite švirkštą.

8. Prie zondo pritvirtinkite piltuvėlį.

9. Supilkite maistinių medžiagų mišinį į piltuvą, kuris yra įstrižai paciento skrandžio lygyje.

10. Lėtai pakelkite piltuvą virš paciento skrandžio lygio 1 m, laikydami jį tiesiai.

11. Kai tik maistinių medžiagų mišinys pasieks piltuvo angą, nuleiskite piltuvą iki paciento skrandžio lygio ir suspauskite zondą spaustuku.

12. Pakartokite procedūrą naudodami visą paruoštą maistinių medžiagų mišinio kiekį.

13. Į piltuvėlį įpilkite 50-100 ml virinto vandens zondui išskalauti.

14. Atjunkite piltuvą nuo zondo ir uždarykite jo distalinį galą kištuku.

15. Pritvirtinkite zondą prie paciento drabužių apsauginiu kaiščiu.

16. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

17. Nusiplauk rankas.

Maitinimas per gastrostomiją

Įranga: piltuvas (švirkštas Zhane), indas su maistu, virintas vanduo 100 ml.

1. Nuvalykite naktinį staliuką.

2. Informuokite pacientą, kuo jis bus maitinamas.

3. Išvėdinkite kambarį.

4. Nusiplaukite rankas (geriau, jei pacientas tai pamatys).

5. Padėkite pagamintą maistą ant naktinio staliuko.

6. Padėkite pacientui į Fowler padėtį

7. Nuimkite zondą nuo drabužių. Nuimkite spaustuką (kištuką) nuo zondo. Pritvirtinkite piltuvą prie zondo.

8. Paruoštą maistą į piltuvėlį supilkite nedidelėmis porcijomis, pašildytą (38-40°C), po 150-200 ml 5-6 kartus per dieną. . Palaipsniui didinkite vienkartinį maisto kiekį iki 300-500 ml ir sumažinkite maitinimo dažnumą iki 3-4 kartų per dieną.

Pacientas gali kramtyti maistą, tada jis praskiedžiamas vandeniu arba sultiniu ir suleidžiamas į piltuvą.

9. Praskalaukite zondą šiltu virintu vandeniu per Janet švirkštą (50 ml)

10. Atjunkite piltuvą, uždarykite zondą kištuku (spaustukas su spaustuku).

11. Įsitikinkite, kad pacientui patogu.

12. Būtina stebėti fistulinės angos švarą, po kiekvieno maitinimo apdoroti odą aplink ją, sutepti Lassar pasta, uždėti sausą sterilų tvarstį.

13. Nusiplauk rankas.

Lašelinio maitinimo sistemos užpildymas nazogastriniu zondeliu

Įranga: lašelinė infuzijos sistema, formulės buteliukas, alkoholis 70°C, vatos kamuoliukai, trikojis, segtukas.

1. Maistinių medžiagų mišinį pašildykite vandens vonioje iki t 38-40°C.

2. Nusiplauk rankas.

3. Buteliuko kamštį su maistinių medžiagų mišiniu apdorokite spiritu suvilgytu rutuliu.

4. Pritvirtinkite buteliuką prie stovo.

5. Surinkite sistemą:

Į buteliuką per kamštį įkiškite oro kanalą (jei sistema turi atskirą ortakį) ir pritvirtinkite ant stovo taip, kad laisvasis ortakio galas būtų virš adatos;

po lašintuvu esantį sraigtinį spaustuką padėkite į tokią padėtį, kuri neleidžia skysčiui tekėti;

Įdėkite adatą į buteliuką per kamštį kartu su sistema.

6. Užpildykite sistemą:

Perkelkite lašintuvo rezervuarą į horizontalią padėtį (jei prietaisas

Sistema leidžia tai padaryti), atidarykite varžto spaustuką;

Išvalykite orą iš sistemos: formulė turi užpildyti vamzdelį

Žemiau lašintuvo bako;

Uždarykite sistemos varžtą.

7. Pritvirtinkite laisvą sistemos galą prie trikojo.

8. Formos buteliuką apvyniokite rankšluosčiu.

Paciento maitinimas per nazogastrinį zondą

maistas sunkiai serga zondas geriamasis dubuo

Įranga: 2 klipai; padėklas; švarios pirštinės; lašelinio padavimo sistema; trikojis; fonendoskopas; maistinių medžiagų mišinys (t 38-40°C); virinto šilto vandens 100 ml.

1. Patikrinkite teisingą zondo padėtį naudodami Janet švirkštą ir fonendoskopą arba įveskite NGZ, jei jis nebuvo įvestas iš anksto.

2. Įspėkite pacientą apie būsimą maitinimą.

3. Paruoškite sistemą lašeliniam tiekimui.

4. Išvėdinkite kambarį.

5. Uždėkite spaustuką ant distalinio zondo galo (jei jis buvo įdėtas iš anksto) ir atidarykite zondą.

6. Prijunkite zondą prie padavimo sistemos virš dėklo ir nuimkite spaustukus.

7. Padėkite pacientui atsistoti į Fowlerio padėtį.

8. Sureguliuokite maistinių medžiagų mišinio srautą varžtu spaustuku (greitį nustato gydytojas).

9. Įveskite paruoštą formulės kiekį.

10. Uždėkite spaustukus ant zondo distalinio galo ir sistemos. Atjunkite sistemą.

11. Prie zondo pritvirtinkite Janet švirkštą su šiltu virintu vandeniu. Nuimkite spaustuką ir nuplaukite zondą esant slėgiui.

12. Atjunkite švirkštą ir prijunkite distalinį zondo galą.

13. Pritvirtinkite zondą prie drabužių apsauginiu kaiščiu.

14. Padėkite pacientui užimti patogią padėtį.

15. Nusiplauk rankas.

16. Užsirašykite maitinimo įrašą.

Stemplės pažeidimai ir kraujavimas iš jų yra kontraindikacija maitinti. Laiką, kurį zondas praleidžia skrandyje, nustato gydytojas.

Priglobta Allbest.ru

...

Panašūs dokumentai

Profesionali priežiūra sunkiai sergančiam pacientui. Slaugytojo veiksmų seka, užtikrinanti paciento maitinimo saugumą. Maitinimas per zondą. Mityba per tiesiąją žarną. Maitinimas šaukštu ir gertuvės pagalba.

pristatymas, pridėtas 2016-02-06


Pacientų maitinimo organizavimas gydymo įstaigoje. Pacientų maitinimo šaukštu ypatybės, naudojant gertuvę. dirbtinis maistas. Maisto įvedimas per skrandžio zondą. Nazogastrinio vamzdelio įvedimas. Mitybos įgyvendinimas po oda ir į veną.

pristatymas, pridėtas 2016-03-28


Nazogastrinio zondo ir skrandžio zondo įvedimo per burną procedūrų įranga ir etapų aprašymas. Paciento maitinimo per nazogastrinį zondą, naudojant Janet švirkštą ir piltuvėlį, per gastrostominį zondą, naudojant šaukštą ir gertuvę, aprašymas.

pristatymas, pridėtas 2012-11-10


Chirurginės operacijos, kurią sudaro dirbtinio įėjimo į skrandžio ertmę per pilvo sieną sukūrimas, kad pacientas būtų maitinamas, kai neįmanoma paimti maisto per burną, aprašymas. Gastrostomijos indikacijų, komplikacijų ir atmainų tyrimas.

pristatymas, pridėtas 2015-05-13


Organizacija medicininė mityba gydymo įstaigose. Charakteristika terapinės dietos. Sunkiai sergančių ligonių maitinimas ir dirbtinis ligonio maitinimas. Enteralinės mitybos komplikacijos. Pagrindinės paciento stebėjimo taisyklės.

santrauka, pridėta 2013-12-23


Psichiatrinės pagalbos struktūra. Medicinos personalo elgesys su susijaudinusiais, kliedesiais, depresija sergančiais pacientais. Senyvo amžiaus žmonių priežiūros ypatumai. Sergančių vaikų, sergančių demencija, sąmonės ir valios sutrikimais, gydymas. Maitinimas vamzdeliu.

Kursinis darbas, pridėtas 2014-10-18


Mitybos svarba organizmo gyvenime. Dietos samprata. Bendrosios klinikinės mitybos organizavimo, darbo ir maitinimo padalinio išdėstymo ligoninėje charakteristikos. Pagrindiniai dietų sudarymo principai ir jų charakteristikos. Paciento mityba ir maitinimas.

pristatymas, pridėtas 2014-11-02


Psichologinės žinios slaugytojų ir jaunesniojo personalo darbe. Psichologinė pacientų priežiūra oftalmologinės chirurgijos skyriuje. Vidutinio medicinos personalo darbo principai. Optimalios atmosferos paciento buvimo skyriuose sukūrimas.

pristatymas, pridėtas 2014-07-23


Trumpas pagrindinių slaugytojo veiklos tikslų aprašymas. Jaunesniojo medicinos personalo teisės ir pareigos. Išankstinė paciento apžiūra. Neatidėliotinos ir planuojamos hospitalizacijos žurnalo vedimo, alkoholio ir vaistų apskaitos ypatumai.

pristatymas, pridėtas 2016-10-06


Injekcijos esmė medicinoje, pagrindinės rūšys. Paruošimo injekcijai etapai, rinkinys vaistinis preparatasį švirkštą. Injekcijos į raumenis. Vietos, skirtos poodiniam vaistų skyrimui. Intraveninių injekcijų ypatybės. Vietos intraderminėms injekcijoms.

Mityba yra viena iš kritiniai veiksniai kurie turi didelę įtaką sveikatai, darbingumui ir organizmo atsparumui aplinkos poveikiui. Net Hipokratas sakė, kad „... maistas turi būti vaistas, o vaistas – maistas“.

Dieta (gr. diaita- gyvenimo būdas, mityba) – sveiko ir sergančio žmogaus mityba. Dietologija (dieta + graik. logotipai - doktrina) yra medicinos šaka, tirianti žmogaus mitybą normaliomis sąlygomis ir sergant įvairiomis ligomis, taip pat organizuojanti gydomąją mitybą.

Terapinė mityba (dietų terapija) – specialiai sukurtų dietų ir dietų naudojimas gydymo ar profilaktikos tikslais.

Dieta lemia valgymų laiką ir skaičių, intervalus tarp jų ir dietą. Dieta reguliuoja maisto poreikius, susijusius su energetine verte, chemine sudėtimi, maisto rinkiniu, svoriu, patiekalais. Mityba turėtų būti racionali – fiziologiškai visavertė, atsižvelgiant į daugybę faktorių, įskaitant lytį, amžių ir žmogaus fizinio aktyvumo pobūdį, taip pat subalansuota – maiste turi būti laikomasi tam tikro maistinių medžiagų santykio.

MITYBOS REIKŠMĖ GYVENIMO

ŽMOGAUS KŪNAS

Pagal subalansuotos mitybos doktriną, norint gerai įsisavinti maistą ir tinkamai palaikyti gyvybinę organizmo veiklą, būtina jį aprūpinti visomis maistinėmis medžiagomis (maistinėmis medžiagomis) tam tikrais tarpusavio santykiais (4-1 lentelė ir 1 priedas). ), kuris gali skirtis priklausomai nuo lyties, amžiaus, darbo pobūdžio, klimato, fiziologinės organizmo būklės (pavyzdžiui, nėštumo, žindymo).

4-1 lentelė. Vidutinis suaugusio žmogaus dienos maistinių medžiagų ir energijos poreikis (pagal Pokrovsky A.A., 1976; su pataisymais)

Subalansuotos mitybos formulė- jaunų vyrų ir moterų, dirbančių protinį darbą, baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis yra normalus atitinkamai 1:1,1:4,1; su sunkiu fiziniu darbu - 1: 1,3: 5. Skaičiuojant baltymų skaičius imamas kaip vienetas. Pavyzdžiui, jei racione yra 90 g baltymų, 81 g riebalų ir 450 g angliavandenių, tai santykis bus 1:0,9:5. Gydomosiose dietose, jei reikia, pakeiskite baltymų, riebalų ar angliavandenių kiekį. Optimalus kalcio, fosforo ir magnio santykis įsisavinimui yra 1:1,5:0,5.

Voverės dalyvauti visuose gyvybės procesuose, veikti kaip nepakeičiamų aminorūgščių šaltinis, aprūpinti organizmą medžiaga hormonų, hemoglobino, vitaminų, fermentų sintezei; baltymai dalyvauja palaikant nuolatinę aplinkos reakciją plazmoje, smegenų skystyje, žarnyno sekrete. Gyvūniniai baltymai turėtų sudaryti 55–60 proc. viso voverė. Baltymų dienos poreikis yra 100-120 g.

Riebalai dalyvauti medžiagų apykaitos procesuose, būti ląstelių ir audinių dalimi; jie tarnauja kaip vertinga energetinė medžiaga – deginant 1 g riebalų išsiskiria 9 kcal. Augaliniai aliejai, kaip nepakeičiamųjų riebalų rūgščių šaltiniai, racione turėtų sudaryti iki 30% viso riebalų kiekio. Kasdienis riebalų poreikis yra 60-150 g.

Angliavandeniai yra ne tik energetinė medžiaga (oksidavus 1 g angliavandenių išsiskiria 4 kcal), bet ir būtina medžiaga normaliai baltymų ir riebalų apykaitai („riebalai dega angliavandenių liepsnoje“) ir hormonų sintezei. , fermentai ir seilių liaukų sekrecijos. Iš bendro angliavandenių kiekio racione turėtų būti 75-80% krakmolo, 15-20% lengvai virškinamų angliavandenių, 5% skaidulų ir pektinų. Kasdienis angliavandenių poreikis yra 400-500 g.

Maistinės skaidulos. Svarbus komponentas tinkama mityba pagalvokite apie privalomą vadinamųjų balastinių medžiagų – maistinių skaidulų (augalinių skaidulų, ląstelių sienelės); jų paros poreikis – 25-30 g.Maistinės skaidulos dalyvauja tokiuose procesuose kaip energijos suvartojimo mažinimas, sukuriant sotumo jausmą, skatinama žarnyno motorinė funkcija ir tulžies sekrecija, mažinamas cholesterolio kiekis kraujyje, normalizuojama žarnyno mikroflora ir kt. .

Vanduo, sudaro daugiau nei 60% kūno svorio, užtikrina gyvybinius organizmo procesus – medžiagų apykaitos, virškinimo, šilumos.

loreguliacinis, šalinamasis ir tt Kasdienis vandens poreikis yra 2-3 litrai.

vitaminai turi būti įtraukta į vartojamą maistą (žr. 1 priedą). Terminą „vitaminas“ pasiūlė lenkų biochemikas Kazimieras Funkas (1912): graikų kalba. vita- gyvenimas + lat. amino- baltymų (Kazimiras Funkas manė, kad visos organizmui reikalingos medžiagos yra baltyminės ir jų sudėtyje yra amino grupių). Šiuo metu vitaminams priskiriami įvairios struktūros ir skirtingos cheminės prigimties organiniai mažamolekuliniai junginiai. Vitaminus daugiausia sintetina augalai ir mikroorganizmai. Šios medžiagos dalyvauja visuose organizmo medžiagų apykaitos procesuose; Jie atlieka svarbų vaidmenį užkertant kelią širdies ir kraujagyslių bei onkologinės ligos.

Atskirai suvartojus tik vieną iš 20 žinomų vitaminų, gali sutrikti likusių organinių medžiagų, reikalingų normaliai organizmo veiklai, pusiausvyra. Todėl buvo sukurta nemažai kompleksinių preparatų – vadinamųjų multivitaminų („Undevit“, „Dekamevit“, „Unicap“ ir kt.). Deja, jų receptas susideda iš sintetinių vitaminų, kurie ne visai atitinka natūralius. Todėl pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliems produktams (žr. 2 priedą). Vieno ar kelių vitaminų trūkumas maiste sukelia didelius augimo, audinių mitybos, medžiagų apykaitos ir kitus sutrikimus, kartais sukeliančius mirtį. Visų pirma, deficitas askorbo rūgštis(vitaminas C), nikotino rūgštis (vitaminas PP), piridoksinas (vitaminas B 6) prisideda prie aterosklerozės, vainikinių arterijų ligos vystymosi ir progresavimo.

Mineralinės medžiagos dalyvauja audinių statyboje, kraujo elektrolitų sudėties reguliavime, veikia svarbiausius organizmo gyvybinės veiklos procesus (virškinimą, imunitetą, hematopoezę, hemokoaguliaciją ir kt.). Pirmą kartą cheminiai elementai esančius organizme, rusų mokslininko Vladimiro Ivanovičiaus Vernadskio (1863-1945) suskirstytus į makroelementus, mikroelementus ir ultramikroelementus. Pagal jo klasifikaciją makroelementams (graikų k. makrokomandas- dideli) yra kalcis, fosforas, magnis, kalis, natris, chloras, siera (jų kiekis organizme yra 0,1% cheminės organizmo sudėties * ir daugiau), mikroelementai

* Deguonis, anglis, vandenilis ir azotas sudaro apie 98% visos organizmo cheminės sudėties.

(gr. mikros- smulkūs) - geležis, jodas, fluoras, selenas, cinkas, varis ir kt. (jų kiekis organizme 0,01-0,0001%), ultramikroelementai - chromas, silicis, auksas, radis, uranas ir kt. ( kiekis organizme yra 0,0001 % arba mažiau).

Šiuo metu išskiriami tik makro ir mikroelementai. Makroelementų žmogaus organizmui reikia kasdien, jų poreikis matuojamas gramais. Mikroelementų kiekis organizme yra mažesnis nei 0,01% organizmo cheminės sudėties; paros jų poreikis skaičiuojamas miligramais ir (arba) mikrogramais (gama).

GYDOMOJI MITYBA

Terapinė mityba yra privaloma kompleksinės terapijos dalis. Rusų dietologijos įkūrėjas Manuil Isaakovich Pevzner (1872-1952) rašė: „... Paciento mityba yra pagrindinis fonas, kuriame turėtų būti taikomi kiti terapiniai veiksniai – kur nėra medicininės mitybos, nėra racionalaus gydymo. “ Dietinė mityba ir gydymas vaistais papildo vienas kitą, o tai padidina gydymo efektyvumą.

Nepaisant to, „dietos ir vaistų“ santykiuose gali būti daug neigiamų aspektų. Jei į juos neatsižvelgiama, gali būti atliktas klaidingas pacientų gydymo skaičiavimas. Vaistas, vartojamas kartu su maistu, vėliau patenka į pagrindinės absorbcijos vietą - į žarnyną (todėl, nesant kontraindikacijų, geriau vartoti vaistą 1 valandą prieš valgį arba 2 valandas po valgio). Toliau pateikti pavyzdžiai yra labiausiai iliustruojantys.

Jei maiste vyrauja baltymai, tai tam tikrų vaistų, tokių kaip digoksinas, chinidinas, cimetidinas, kofeinas, teofilinas, tetraciklinas, antikoaguliantai, farmakologinis poveikis mažėja.

Angliavandeniai sulėtina skrandžio turinio evakuaciją, dėl to kotrimoksazolo (pavyzdžiui, biseptolio), sulfadimetoksino absorbcija vėluoja.

Vartojant maistą, kuriame yra daug riebalų, terapinis antihelmintinių (anthelmintinių) vaistų, taip pat nitrofurantoino, fenilsalicilato ir sulfonamidų veiksmingumas gerokai sumažėja. Tuo pačiu metu maistas, kuriame gausu riebalų, gali

būti naudingas tais atvejais, kai reikia didinti riebaluose tirpių vaistų – antikoaguliantų, metronidazolo, diazepamo, vitaminų A, D, E, K – įsisavinimą. Iš dalies inaktyvuojami tokie antibiotikai kaip benzilpenicilinas, amoksicilinas, eritromicinas, linkomicinas, oleandomicinas, cikloserinas. rūgščioje aplinkoje. Rūgščių vaisių ir daržovių sultys gali neutralizuoti eritromicino, ampicilino, cikloserino farmakologinį poveikį ir, atvirkščiai, sustiprinti salicilatų, barbitūratų, nitrofuranų poveikį; jie taip pat gali sulėtinti ibuprofeno, furozemido absorbciją. Migdomųjų tablečių vartojimas kartu su greipfrutų sultimis gali sukelti apsinuodijimą (Kanadoje pranešta apie mirtį).

Vartojant amidopiriną, chlorpromaziną, antipiriną, apetitą ribojančius vaistus, tetraciklinus, antidiabetinius biguanidus, negalima valgyti rūkytų dešrų, nes gali susidaryti kancerogeniniai nitrozaminai. Jei pacientas valgo maistą, kuriame yra daug aminorūgščių tiramino ir feniletilamino (sūris, grietinėlė, kava, mielės, alus, žąsų kepenėlės, Riesling ir Sherry vynai), taip pat serotonino (ananasai, žemės riešutai, bananai, dilgėlės), dihidroksifeniletilamino (pupelės, pupelės, bananai), tuomet jam griežtai draudžiama vartoti monoaminooksidazės inhibitorius (pavyzdžiui, nialamidą), nes ligonius gali ištikti sunkios hipertenzinės krizės.

Širdies glikozidai, diuretikai, gliukokortikoidai turėtų būti skiriami laikantis dietos, kurioje gausu kalio druskų (bulvės, abrikosai, razinos, figos, riešutai, persikai, džiovinti abrikosai). Vartojant anabolinius hormonus, būtina dieta, kurioje yra daug baltymų ir kalcio druskų (varškės, pieno, kiaušinių, mėsos). Turėtumėte žinoti, kad hipotenzinį antihipertenzinių vaistų poveikį sustiprina viburnum, kalnų pelenai, burokėliai, braškės. Skiriant antikoaguliantus, reikėtų vengti vartoti maistą, kuriame yra vitamino K (salotos, špinatai, žalieji pomidorai, baltagūžiai kopūstai, šviežios kepenėlės), nes vitaminas K yra antikoaguliantų priešnuodis* ir skatina kraujo krešėjimą (hiperkoaguliaciją).

* Priešnuodžiai (gr. priešnuodžiai- skiriamos prieš ką nors) - medžiagos (dažniausiai vaistai), skirtos neutralizuoti į organizmą patekusius nuodus arba neutralizuoti perdozavus vaisto.

Vaistai gali trukdyti maistinių medžiagų pasisavinimui iš žarnyno. Taigi, vidurius laisvinančių vaistų grupė sumažina visų maistinių medžiagų pasisavinimą ir tuo pačiu sutrikdo vandens-druskų balansą organizme. Levomicetinas sutrikdo baltymų pasisavinimą; didelės šio antibiotiko dozės, vartojamos laikantis pusiau bado dietos, gali išprovokuoti aplazinės anemijos vystymąsi. Antibiotikas neomicinas mažina karotino, aminorūgščių, riebalų, geležies, riebaluose tirpių vitaminų, gliukozės pasisavinimą.

Subalansuotos mitybos teorijos pasiekimai yra šiuolaikinės dietinės terapijos ir dietinės profilaktikos pagrindas. Vienas iš asmeninio požiūrio į klinikinę mitybą variantų yra individuali fiziologinė dieta, kurią dar 1962 metais pasiūlė Kazanės gydytojai profesorius A.G. Teregulovas ir docentas A.I. Golikovas. Individualios fiziologinės dietos algoritmas atsižvelgia į paciento amžių, lytį ir kūno svorį, jo diagnozės ypatumus, pagrindinės medžiagų apykaitos būklę, profesiją, maisto toleravimą. Individualiai pacientui aprašoma maisto suvartojimo chronodinamika (paprastai 4-6 valgymai per dieną), rekomenduojamas vandens režimas (vidutiniškai 1000-1200 ml skysčio per dieną), nurodomas druskos balansas (vidutinė lentelės norma). druskos yra 3,5–4,5 g per dieną). Jie taip pat apskaičiuoja mitybos kalorijų kiekį ir konkrečiai nurodo į racioną įeinančius baltymus (mėsa, žuvis, paukštiena, varškė, sūris ir kt.), turinčius riebalų (gyvūnų sviestas, augalinis aliejus, margarinas, pienas, rūgštus). grietinėlė ir kt.) produktai, angliavandeniai ir vaisių bei daržovių produktai. Būtinai apskaičiuokite augalinių maistinių skaidulų paros normą (vidutinė norma yra 25–30 g per dieną). Svarbus baltyminės mitybos ritmas: pirmadieniais, ketvirtadieniais, kartais šeštadieniais leidžiamas mėsos maistas, antradieniais, trečiadieniais ir penktadieniais – žuvis, sekmadienį rekomenduojama „iškrovos“, daugiausia vegetariška, diena. Pacientams, turintiems antsvorio, maisto kalorijų kiekis skaičiuojamas pagal „tinkamą“ kūno svorio rodiklį, tačiau baltymų kiekis nustatomas pagal tikrąjį svorį.

Pagrindiniai klinikinės mitybos principai

1. Mitybos individualizavimas pagal somatometrinius duomenis (ūgis, kūno svoris ir kt.) ir konkretaus paciento medžiagų apykaitos tyrimų rezultatus.

2. Virškinimo užtikrinimas pažeidžiant virškinimo fermentų susidarymą. Pavyzdžiui, esant žarnyno trūkumui

peptidazės fermentas, skaidantis kviečių, rugių, miežių, avižų glitimo baltymą (glitimo liga) arba padidėjęs jautrumas nuo glitimo (celiakija) visi maisto produktai, kuriuose yra šių grūdų baltymų, turėtų būti pašalinti iš dietos.

3. Maistinių medžiagų sąveikos apskaita virškinimo trakto(GIT) ir organizmas: būtina užtikrinti maistinių medžiagų, galinčių turėti įtakos jų virškinamumui, balansą – pavyzdžiui, kalcio pasisavinimas iš žarnyno pablogėja, kai maiste yra riebalų, fosforo, magnio, oksalo rūgšties pertekliaus.

4. Organų ir audinių atsistatymo procesų stimuliavimas parenkant reikalingas maistines medžiagas, ypač amino rūgštis, vitaminus, mikroelementus, nepakeičiamas riebalų rūgštis.

5. Paciento organizmo prarastų maistinių medžiagų kompensavimas. Pavyzdžiui, sergant mažakraujyste, ypač netekus kraujo, racione reikėtų padidinti kraujodarai reikalingų mikroelementų (geležies, vario ir kt.), vitaminų ir visaverčių gyvulinės kilmės baltymų kiekį.

6. Tikslingas mitybos keitimas, siekiant savotiškai lavinti biocheminius ir fiziologinius procesus organizme (pavyzdžiui, nutukimo atveju dažnų, sumažėjusios energinės vertės valgymų režimas).

7. Tausojančių metodų naudojimas mityboje (esant organo ar sistemos dirginimui ar funkciniam nepakankamumui) – cheminių, mechaninių ar terminių dirgiklių mitybos apribojimas.

8. Naudoti mityboje laipsniško griežtų dietų plėtimo metodus dėl mažiau tausojančių patiekalų ir produktų.

9. Iškrovimo metodų ir „kontrastinių dienų“ naudojimas mityboje - „kontrastinių dienų“ naudojimas pagrindinės terapinės dietos fone – apkrovos dienos (pavyzdžiui, įtraukiant į dietą neįtrauktas maistines medžiagas) ir pasninko dienos. Apkrovos dienos ne tik prisideda prie trūkčiojančio funkcijos stimuliavimo, bet ir yra funkcinės ištvermės išbandymas. Pasninko dienų tikslas – trumpam atleisti organų ir sistemų funkcijas, skatinti sutrikusios medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo. Pagal maistinių medžiagų dominavimą iškrovimo dietos skirstomos į baltymines (pieno, varškės, mėsos ir daržovių), angliavandenių (vaisių, cukraus ir daržovių), riebalų (grietinėlės, mišrių).

tana), kombinuotas (sudarytas iš įvairių produktų). Yra griežtų nurodymų dėl tam tikros iškrovimo dietos paskyrimo. Taigi, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, galite skirti baltymų, angliavandenių, kombinuotą iškrovimo dietą arba jas pakaitomis (4-2 lentelė).

4-2 lentelė. Dietų, skirtų lėtiniam širdies nepakankamumui, pradžia ir iškrovimas

Pieno dieta(įskaitant Carell dietą* ir jos variantus). Be vartojimo pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, jis taip pat skiriamas esant hipertenzijai, nutukimui, kepenų ir tulžies takų ligoms, pyelitui ir pyelocistitui. Laikantis šios dietos, pieno, kefyro, jogurto duoda per 2-2,5 val., po 200-250 ml.

Skiriamos 6 kartus per dieną (tik 1,2-1,5 litro) arba Karell dietos.

Sūrio dieta: jis skiriamas esant sunkiam širdies nepakankamumui, lėtiniam nefritui su edema, bet be azotemijos ir nutukimui. Į jį įeina 500 g varškės ir 150 g cukraus, 1-2 puodeliai erškėtuogių sultinio. Pacientas maitinamas 5 dozėmis lygiomis dalimis po 2-2,5 val.

obuolių dieta skiriamas esant nutukimui, hipertenzijai, lėtiniam nefritui, lėtiniam pankreatitui. Ligoniui duodama 5 kartus per dieną po 250-300 g prinokusių žalių obuolių (iš viso 1,25-1,5 kg). Sergant lėtiniu enterokolitu, 5 kartus per dieną duodama po 250-300 g žalių tarkuotų obuolių be žievelės ir sėklų. Dietos kalorijų kiekis yra 500-600 kcal.

kompoto dieta yra skiriamas nuo tų pačių ligų kaip ir obuolys. Ligoniui duodama 6 kartus per dieną po 1 stiklinę kompoto, virto iš 200 g džiovintų vaisių, 60-70 g cukraus su 1,5 l vandens. Kalorijų kiekis 750 kcal.

Pieno-bulvių dieta: jis skiriamas sergant lėtiniu nefritu su edema ir azotemija, širdies nepakankamumu, ligomis su acidoze. Dieta skiriama 2-6 dienoms, ją sudaro 1 kg bulvių ir 0,5 litro pieno. Stalo druska neįtraukiama. Kalorijų kiekis 1200-1300 kcal.

razinų dieta Jis vartojamas nuo tų pačių ligų kaip pienas ir bulvės. Jis skiriamas 1 dienai, jį sudaro 0,5 kg razinų be kauliukų. Razinos duodamos 5-6 kartus per dieną lygiomis dalimis.

arbatos dieta skirtas gastritui su sekrecijos nepakankamumu, enterokolitui. Jis skiriamas 1-2 dienas. Tą dieną, kai pacientui skiriama

7 puodeliai saldžios arbatos, 10-15 gramų cukraus puodelyje.

* Karelio dieta (1865 m. pasiūlė Filipas Jakovlevičius Karelis) yra širdies ir kraujagyslių sistemos bei inkstų ligų gydymo metodas, valgant tik nugriebtą pieną (0,8-3 l per dieną), laikantis lovos režimo. Klasikinėje šios dietos versijoje pirmą savaitę pacientui duodama po 200 ml nugriebto pieno 4 kartus per dieną, vėliau palaipsniui pereinant prie įprasto mišraus maisto dedama kiaušinių ir krekerių. Šiuo metu naudojamos Karell dietos modifikacijos pateiktos lentelėje. 4-2.

Mėsos ir daržovių dieta skirtas nutukimui. Į jį įeina 350 g virtos jautienos, 0,6 kg daržovių (kopūstų, agurkų, morkų). Maistas imamas 6 kartus per dieną.

arbūzų dieta skiriamas sergant nefritu, podagra, inkstų akmenlige su uraturija. Pacientui duodama po 300 g arbūzo 5 kartus per dieną.

Terapinės dietos (dietos lentelės)

AT Rusijos Federacija Iki šiol daugybei sergančiųjų tam tikromis ligomis ir skirtinga eiga gydomosios mitybos individualizavimui užtikrinti buvo taikoma vieno numerio dietų sistema - gydomosios dietos arba Mitybos institute parengtos dietinės lentelės Nr. SSRS medicinos mokslų akademija. Kiekviena dieta turi individualias savybes, kurios atspindi šiuos rodiklius:

1) nurodymai dėl paskyrimo;

2) paskyrimo tikslas;

3) bendrosios charakteristikos;

4) cheminė sudėtis ir kalorijų kiekis;

5) dieta;

6) tam tikra tvarka sudarytas leidžiamų ir draudžiamų produktų ir patiekalų sąrašas - produktai, kuriuose yra baltymų, riebalų, angliavandenių, prieskonių ir gėrimų.

Gydomosios dietos diferencijuojamos pagal pagrindines nosologines formas (ligas).

Nulinės (chirurginės) dietos

Indikacijos: po virškinimo organų operacijų, taip pat pusiau sąmonės būsenose, kurias sukelia sutrikusi smegenų kraujotaka, galvos smegenų traumos, infekcinės ligos su aukšta kūno temperatūra ir kt.

Paskyrimo tikslai: maisto tiekimas tokiomis sąlygomis, kai įprasto maisto valgyti neįmanoma, sunku arba draudžiama; maksimalus virškinimo organų apkrovimas ir tausojimas, žarnyno pūtimo (vidurių pūtimo) prevencija.

Bendrosios charakteristikos: Mechaniškai ir chemiškai labiausiai tausojanti mityba (skystas, pusiau skystas, želė pavidalo, tirštas maistas) trijų iš eilės nustatytų dietų forma - Nr. 0a, Nr. 0b, Nr. 0c. Dietose yra lengviausiai virškinamų baltymų, riebalų ir angliavandenių šaltinių, padidėjęs skysčių ir vitaminų kiekis.

Natrio chlorido (valgomosios druskos) kiekis smarkiai ribojamas. Rodomas dažnas valgymas mažomis porcijomis. Po nulinių dietų taikyti dietą Nr.1 ​​arba Nr.1 ​​chirurginę. Pastaroji nuo dietos Nr.1 ​​skiriasi tuo, kad įtraukiami silpni mėsos ir žuvies sultiniai bei daržovių sultiniai ir ribojamas nenugriebto pieno vartojimas.

Dietos numeris 0a. Paprastai jis skiriamas 2-3 dienas. Maistas susideda iš skystų ir į želė panašių patiekalų. Maiste 5 g baltymų, 15-20 g riebalų, 150 g angliavandenių, energinė vertė 3,1-3,3 MJ (750-800 kcal); valgomoji druska 1 g, laisvas skystis 1,8-2,2 l. Maisto temperatūra ne aukštesnė kaip 45 °C. Į racioną įtraukiama iki 200 g vitamino C; kiti vitaminai pridedami taip, kaip nurodė gydytojas. Valgant 7-8 kartus per dieną, 1 valgiui duoda ne daugiau 200-300 g.

Leidžiamas: neriebus mėsos sultinys, ryžių sultinys su grietinėle arba sviestu, pertrintas kompotas, skystas uogų želė, erškėtuogių sultinys su cukrumi, vaisių želė, arbata su citrina ir cukrumi, šviežiai paruoštos vaisių ir uogų sultys, praskiestos 2-3 kartus saldžiu vandeniu (iki 50 ml vienam priėmimui). Kai būklė pagerės 3 dieną, įpilkite: minkštai virto kiaušinio, 10 g sviesto, 50 ml grietinėlės.

Neįtraukiami: bet kokie tiršti ir tyrės patiekalai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, grietinė, vynuogių ir daržovių sultys, gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 0b(Nr. 1a chirurginis). Jis skiriamas 2-4 dienas po dietos Nr.0a, nuo kurios dieta Nr.0b papildomai skiriasi skystos tyrės grūdų pavidalu iš ryžių, grikių, avižinių dribsnių, virtų mėsos sultinyje arba vandenyje. Maiste 40-50 g baltymų, 40-50 g riebalų, 250 g angliavandenių, energinė vertė 6,5-6,9 MJ (1550-1650 kcal); 4-5 g natrio chlorido, iki 2 litrų laisvo skysčio. Maistas duodamas 6 kartus per dieną, ne daugiau kaip 350-400 g per priėmimą.

Dietos numeris 0v(Nr. 1b chirurginis). Tai yra dietos išplėtimo ir perėjimo prie fiziologiškai visavertės mitybos tęsinys. Į dietą įeina kreminės sriubos ir sriubos, garų patiekalai iš trintos virtos mėsos, vištienos ar žuvies, šviežios varškės, sutrintos su grietinėle arba pienu iki tirštos grietinės konsistencijos, garų patiekalai iš varškės, rūgštaus pieno gėrimai, kepti obuoliai, gerai sutrinti vaisiai

ir daržovių tyrės, iki 100 g baltųjų krekerių. Į arbatą pilamas pienas; duoti pieno košės. Maiste 80-90 g baltymų, 65-70 g riebalų, 320-350 g angliavandenių, energinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chloridas 6-7 g.Maistas duodama 6 kartus per dieną. Karštų patiekalų temperatūra ne aukštesnė kaip 50 °C, šaltų – ne žemesnė kaip 20 °C.

Terapinės dietos

Dietos numeris 1a

Indikacijos: staigus skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinės opos paūmėjimas per pirmąsias 6-8 gydymo dienas, staigus lėtinio gastrito paūmėjimas pirmosiomis gydymo dienomis, ūminis gastritas 2-4 gydymo dienomis.

Paskyrimo tikslai: maksimalus mechaninis, cheminis ir terminis virškinamojo trakto tausojimas, mažinantis uždegimą, gerinantis opų gijimą, aprūpinantis maitinimą lovoje.

Bendrosios charakteristikos: mažos energetinės vertės dieta dėl angliavandenių ir šiek tiek baltymų bei riebalų. Natrio chlorido (valgomosios druskos) kiekis yra ribotas. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę. Maistas ruošiamas tyrės pavidalu, verdamas vandenyje arba garuose, pateikiamas skystas ir purus. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

baltymai 80 g (60-70% gyvulinių), riebalai 80-90 g (20% daržovių), angliavandeniai 200 g; energetinė vertė 8-8,4 MJ (1900-2000 kcal); natrio chloridas 8 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 6 kartus per dieną mažomis porcijomis; pienas naktį.

Neįtraukti produktai: duona ir miltiniai gaminiai, daržovės, užkandžiai, rūgštaus pieno gėrimai, sūris, grietinė, paprastas varškės sūris, žali vaisiai, konditerijos gaminiai, padažai ir prieskoniai, kava, kakava, gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 1b

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa arba lėtinis gastritasūminiam paūmėjimui atslūgus po dietos Nr.1a, ūminiam gastritui po dietos Nr.1a.

Paskyrimo tikslai: reikšmingas virškinamojo trakto mechaninis, cheminis ir terminis taupymas, uždegimų mažinimas, gijimo gerinimas

opos, užtikrinanti gerą mitybą pusiau lovos režimu.

Bendrosios charakteristikos: dietos energetinė vertė kiek sumažėja dėl angliavandenių, kurių baltymų ir riebalų kiekis yra normalus. Maisto produktai ir patiekalai, skatinantys skrandžio sekreciją ir dirginantys jo gleivinę, yra smarkiai apriboti. Maistas verdamas vandenyje arba garinamas, trinamas, duodamas pusiau skystas ir tyrės pavidalu. Natrio chlorido kiekis yra ribotas. Neįtraukiami labai karšti ir šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 90 g (60-70% gyvulinių), riebalų 90-95 g (25% daržovių), angliavandenių 300-350 g; energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 6 kartus per dieną; pienas naktį.

užkandžiai, kava, kakava, gazuoti gėrimai, žali vaisiai, konditerijos gaminiai, fermentuoto pieno gėrimai, sūris.

Dietos numeris 1

Indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa atsigavimo laikotarpiu po staigaus paūmėjimo ir su lengvu paūmėjimu, lengvas lėtinio gastrito paūmėjimas su išsaugota ar padidėjusia sekrecija, ūminis gastritas sveikimo laikotarpiu. Su pepsinės opos deriniu su kitomis organų ligomis Virškinimo sistema Dietos Nr. 1 naudojimo galimybės. Dieta Nr. 1 be mechaninio tausojimo („neįtrinta“) taikoma paskutinėje pepsinės opos paūmėjimo gydymo stadijoje ir esant besimptomiai, vangiai eigai. Pagal cheminę sudėtį ir maisto rinkinį ši dieta atitinka „išvalytąją“ dietą Nr. 1. Maistas ir patiekalai, kurie stipriai skatina skrandžio sekreciją, neįtraukiami.

Paskyrimo tikslai: vidutinio sunkumo cheminis, mechaninis ir terminis virškinamojo trakto tausojimas su gera mityba, mažina uždegimą, gerina opų gijimą, normalizuoja skrandžio sekrecines ir motorines funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį, fiziologiškai visavertė mityba. Ribojami stiprūs skrandžio sekrecijos sukėlėjai, jo gleivinės dirgikliai, ilgai besitęsiantys skrandyje ir sunkiai virškinami maisto produktai bei patiekalai. Maistas ruošiamas daugiausia

tarkuotų, virti vandenyje arba garuose. Kai kurie patiekalai kepami be plutos. Žuvis ir stambią mėsą leidžiama valgyti gabalėliais. Druska yra vidutiniškai ribota. Labai šalti ir karšti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 100 g (30% daržovių), angliavandeniai 400-420 g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas 10-12 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną; prieš miegą pieno, grietinėlės.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginiai ir bet kokie šviežia duona, konditerijos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, mėsos ir žuvies sultiniai, grybų ir stiprūs daržovių sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, okroshka; riebi arba raumeninga mėsa ir paukštiena, antis, žąsiena, konservai, rūkyta mėsa; riebi, sūdyta žuvis; pieno produktai su dideliu rūgštingumu, aštrūs, sūrūs sūriai; kietai virti ir kepti kiaušiniai; soros, miežiai, miežiai, kukurūzų kruopos; ankštiniai augalai; nesmulkinti makaronai; daržovės (baltieji kopūstai, ropės, ropės, ridikai, rūgštynės, špinatai, svogūnai, agurkai, sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai, konservuoti daržovių užkandžiai); visi aštrūs ir sūrūs užkandžiai, rūgštūs, neprinokę, daug skaidulų turintys vaisiai ir uogos, netrinti džiovinti vaisiai, šokoladas, ledai; mėsa, žuvis, grybai, pomidorų padažai, krienai, garstyčios, pipirai; gazuoti gėrimai, gira, juoda kava.

Dietos numeris 2

Indikacijos: lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu su lengvu paūmėjimu ir atsigavimo stadijoje po paūmėjimo; ūminis gastritas, enteritas, kolitas atsigavimo laikotarpiu kaip perėjimas prie racionalios mitybos; lėtinis enteritas ir kolitas po ir be paūmėjimo be gretutinių kepenų, tulžies takų, kasos ligų ar gastrito su išsekusiu ar padidėjusiu sekretu.

Paskyrimo tikslai: užtikrinti gerą mitybą, saikingai stimuliuoti virškinimo sistemos sekrecinę funkciją, normalizuoti virškinamojo trakto motorinę funkciją.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba su saikingu mechaniniu taupymu ir saikingu sekrecijos stimuliavimu virškinimo organai. Leidžiami įvairaus šlifavimo ir terminio apdorojimo laipsnio patiekalai - virti, troškinti, kepti, kepti nesudarant šiurkščios plutos (nekepkite

džiūvėsėliai arba miltai); tyrės patiekalai – iš maisto produktų, kuriuose gausu jungiamojo audinio ar skaidulų. Išskirkite maistą ir patiekalus, kurie ilgai guli skrandyje, yra sunkiai virškinami, dirgina virškinamojo trakto gleivinę, taip pat labai šaltus ir karštus patiekalus.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100g (60% gyvulių), riebalai 90-100g (25% daržovių), angliavandeniai 400-420g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas iki 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 4-5 kartus per dieną be gausaus maisto.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona ir miltiniai gaminiai iš sodrios ir sluoksniuotos tešlos; pieno, žirnių, pupelių, sorų, okroshka sriubos; riebi ir turtinga jungiamojo audinio mėsa, antys, žąsys, rūkyta mėsa, konservai (išskyrus dietinius); riebios rūšys, sūdyta, rūkyta žuvis, konservuoti žuvies užkandžiai; kietai virti kiaušiniai; ankštiniai augalai; limitas: soros, perlinės kruopos, miežiai, kukurūzų kruopos, žalios netrintos daržovės, marinuotos ir sūdytos, svogūnai, ridikai, ridikai, saldžiosios paprikos, agurkai, rūtos, česnakai, grybai; labai aštrūs ir riebūs užkandžiai; riebūs ir aštrūs padažai, garstyčios, pipirai, krienai; stambių veislių vaisiai ir uogos žalios formos, uogos su stambiagrūdžiais (avietės, raudonieji serbentai) arba šiurkščia odele (agrastai), datulės, figos, šokolado ir grietinėlės gaminiai, ledai; vynuogių sultys, gira; kiaulienos, jautienos, ėrienos ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 3

Indikacijos: lėtinės žarnyno ligos su vidurių užkietėjimu su lengvu ir blėstančiu paūmėjimu ir be paūmėjimo, hemorojus, išangės įtrūkimai be uždegimo.

Paskyrimo tikslas: sutrikusios žarnyno funkcijos ir susijusių sutrikimų normalizavimas medžiagų apykaitos procesai organizme.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė mityba, į kurią įtraukiami maisto produktai ir patiekalai, gerinantys motorinę funkciją ir žarnyno judrumą (daržovės, švieži ir džiovinti vaisiai, dribsniai, dribsniai, rūgštaus pieno gėrimai ir kt.). Neįtraukti maisto produktų ir patiekalų, kurie padidina rūgimą ir puvimą žarnyne bei neigiamai veikia kitus virškinimo organus (turi daug eterinių aliejų, keptas maistas ir kt.). Maistas verdamas dažniausiai nemaltas, verdamas vandenyje arba garuose, kepamas. Daržovės ir

vaisiai žali ir virti. Į dietą įeina šalti pirmieji ir saldūs patiekalai, gėrimai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100g (55% gyvulių), riebalai 90-100g (30% daržovių), angliavandeniai 400-420g; energetinė vertė 11,7-12,6 MJ (2800-3000 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 4-6 kartus per dieną. Rytais pageidautinas šaltas vanduo su medumi arba vaisių ir daržovių sultimis, nakčiai – kefyras, kompotai iš šviežių ar džiovintų vaisių, švieži vaisiai, džiovintos slyvos.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: duona iš aukščiausios kokybės miltų, sluoksniuotos ir tešlos; riebi mėsa, antis, žąsys, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, rūkyta žuvis; kietai virti kiaušiniai, kepti; ryžiai, manų kruopos, sago, vermišeliai, ankštiniai augalai; ridikėliai, ridikai, česnakai, svogūnai, ropės, grybai; riebūs ir aštrūs patiekalai; želė, mėlynės, svarainiai, sedula, šokoladas, produktai su grietinėle; aštrūs ir riebūs padažai, krienai, garstyčios, pipirai; kakava, natūrali kava, stipri arbata; gyvūnai ir kepimo aliejus.

Dietos numeris 4

Indikacijos:ūminis enterokolitas su viduriavimu po badavimo dienų, lėtinio enterito paūmėjimas, dizenterija, būklė po žarnyno operacijų.

Paskyrimo tikslai: aprūpina maitinimą sutrikus virškinimui, mažina uždegimą, rūgimą ir puvimo procesus žarnyne, normalizuoja žarnyno ir kitų virškinimo organų funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra sumažinta dėl riebalų ir angliavandenių su normaliu baltymų kiekiu. Virškinimo trakto mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai yra labai riboti. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, gerinantys virškinimo organų sekreciją, rūgimo ir puvimo procesus žarnyne. Patiekalai yra skysti, pusiau skysti, tyrinami, verdami vandenyje arba garuose. Neįtraukiami labai karšti ir šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90 g (60-65 proc. gyvulių), riebalai 70 g, angliavandeniai 250 g (40-50 g cukraus); energetinė vertė 8,4 MJ (2000 kcal); natrio chlorido 8-10 g, laisvo skysčio 1,5-2 l.

Režimas maistas: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: kepiniai ir miltiniai gaminiai; sriubos su grūdais, daržovėmis, makaronais, pienu

nye, stiprūs ir riebūs sultiniai; riebios rūšys ir veislės mėsa, pjaustyta mėsa, dešros ir kiti mėsos gaminiai; riebi žuvis, sūdyta žuvis, ikrai, konservai; nenugriebtas pienas ir kiti pieno produktai; kietai virti kiaušiniai, žali, kepti; soros, perlinės kruopos, miežių kruopos, makaronai, ankštiniai augalai; užkandžiai; vaisiai ir uogos natūralios formos, džiovinti vaisiai, kompotai, medus, uogienė ir kiti saldumynai; kava ir kakava su pienu, gazuoti ir šalti gėrimai.

Dietos numeris 4b

Indikacijos:ūminės žarnyno ligos pagerėjimo laikotarpiu; lėtinė žarnyno liga po staigios paūmėjimo arba su lengvu paūmėjimu, taip pat kartu su kitų virškinimo organų pažeidimais.

Paskyrimo tikslai: saugumo gera mityba esant vidutinio sutrikimo virškinimui, mažina uždegimą ir normalizuoja žarnyno bei kitų virškinimo organų funkcijas.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę ir cheminę sudėtį visavertė mityba su šiek tiek padidintu baltymų kiekiu. Dieta su saikingu mechaninių ir cheminių virškinimo trakto gleivinės dirgiklių apribojimu. Neįtraukiami maisto produktai ir patiekalai, kurie didina puvimą ir rūgimą žarnyne, taip pat smarkiai skatina skrandžio, kasos sekreciją, tulžies sekreciją ir dirgina kepenis. Patiekalai sutrinti ir susmulkinti, virti vandenyje arba garuose. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 100-110 g (60-65 % gyvulių), riebalai 100 g (daugiausia sviestas), angliavandeniai 400-420 g (50-70 g cukraus); energetinė vertė 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė duona, kvietinė duona iš rupių miltų, švieži, tešlos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai; pupelių sriuba, pieninė sriuba, kopūstų sriuba, barščiai, marinuoti agurkai, šaltos sriubos (okroshka, burokėlių sriubos); riebios mėsos, ančių, žąsų, rūkytos mėsos rūšys ir atmainos, dešros, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, konservai; pienas natūraliu pavidalu, visi pieno produktai su dideliu rūgštingumu, aštrūs, sūrūs sūriai; kietai virti kiaušiniai

thuyu, keptas; ankštiniai augalai, javai iš perlinių miežių, miežių kruopos, soros; baltagūžiai kopūstai, burokėliai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, ropės, ropės, rūgštynės, špinatai, grybai; vynuogės, abrikosai, slyvos, džiovinti vaisiai, ledai, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs, riebūs padažai, garstyčios, krienai, pipirai; vynuogių, slyvų, abrikosų sultys, gira, vaisių gėrimas.

Dietos numeris 4c

Indikacijos:ūminės žarnyno ligos sveikimo laikotarpiu kaip perėjimas prie racionalios mitybos; lėtinės žarnyno ligos sveikimo laikotarpiu po paūmėjimo, taip pat ne paūmėjimo metu, kartu su kitų virškinimo organų pažeidimais.

Paskyrimo tikslai: geros mitybos užtikrinimas esant tam tikram žarnyno funkcijų nepakankamumui, pastarųjų ir kitų virškinimo organų veiklos atkūrimas.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai visavertė dieta su šiek tiek padidintu baltymų kiekiu ir saikingu druskos, mechaninių ir cheminių žarnyno dirgiklių apribojimu, maisto produktų ir patiekalų, kurie padidina fermentaciją ir puvimą žarnyne, pašalinimą, smarkiai padidina jo sekrecines ir motorines funkcijas, sekreciją. skrandžio, kasos, tulžies sekrecijos. Maistas duodamas nemaltas, verdamas garuose, verdamas vandenyje arba kepamas. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 100-120 g (60% gyvulinių), riebalai 100 g (15-20% daržovių), angliavandeniai 400-420 g; energetinė vertė 12,2-12,6 MJ (2900-3000 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Maitinimo režimas: 5 kartą per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė duona, švieži, tešlos ir sluoksniuotos tešlos gaminiai; stiprūs, riebūs sultiniai, pieniškos sriubos, kopūstų sriuba, barščiai, marinuoti agurkai, okroshka, sriuba iš ankštinių augalų, grybų; riebi mėsa, antis, žąsys, dauguma dešrų, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, sūdyta ir rūkyta žuvis; aštrūs, sūrūs sūriai, didelio rūgštingumo pieno produktai; kietai virti kiaušiniai, kepti; pupelių košė; ridikėliai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, ropės, ropės, rūgštynės, špinatai, grybai; aštrūs ir riebūs užkandžiai; abrikosai, slyvos, figos, datulės, uogos su šiurkščia luobele, ledai, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs ir riebūs padažai, garstyčios, krienai, pipirai; vynuogių, slyvų, abrikosų sultys.

Dietos numeris 5

Indikacijos:ūminis hepatitas ir cholecistitas atsigavimo stadijoje; lėtinis hepatitas be paūmėjimo; kepenų cirozė be jos nepakankamumo; lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė be paūmėjimo. Visais atvejais – be sunkių skrandžio ir žarnyno ligų.

Paskyrimo tikslai: Kepenų cheminis tausojimas tinkamos mitybos sąlygomis, kepenų funkcijos ir tulžies takų veiklos gerinimas, tulžies sekrecija.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai normalus baltymų ir angliavandenių kiekis su nedideliu riebalų (daugiausia ugniai atsparių) apribojimu. Išskirkite maisto produktus, kuriuose gausu azoto ekstraktų, purinų, cholesterolio, oksalo rūgšties, eteriniai aliejai ir riebalų oksidacijos produktai, atsirandantys kepant. Padidėja lipotropinių medžiagų, skaidulų, pektinų, skysčio kiekis. Patiekalai verdami verdami, kepami, kartais troškinami. Nuvalykite tik rausvą mėsą ir ląstelienos turtingas daržoves; miltai ir daržovės nekepinami. Labai šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 80-90 g (30% daržovių), angliavandeniai 400-450 g (70-80 g cukraus); energetinė vertė 11,7-12,2 MJ (2800-2900 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5-2 l. Galite įtraukti ksilitolį ir sorbitolį (25–40 g).

Dieta: 5 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: labai šviežia duona, sluoksniuota ir tešla, kepti pyragai; mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, okroshka, žaliųjų kopūstų sriuba; riebi mėsa, antis, žąsys, kepenys, inkstai, smegenys, rūkyta mėsa, dauguma dešrų, konservai; riebi žuvis, rūkyta, sūdyta žuvis; kietai virti ir kepti kiaušiniai; ankštiniai augalai; špinatai, rūgštynės, ridikėliai, ridikai, žali svogūnai, česnakai, grybai, marinuotos daržovės; aštrūs ir riebūs užkandžiai, ikrai; šokoladas, grietinėlės gaminiai, ledai; garstyčios, pipirai, krienai; juoda kava, kakava, šalti gėrimai; kiaulienos, jautienos, ėrienos riebalai, kepimo riebalai.

Dietos numeris 5a

Indikacijos:ūminis hepatitas ir cholecistitas; lėtinio hepatito, cholecistito ir tulžies akmenligės paūmėjimas; kepenų cirozė su vidutinio sunkumo nepakankamumu; lėtinis

hepatitas arba cholecistitas kartu su pepsine opa, sunkus gastritas, enterokolitas su viduriavimu.

Paskyrimo tikslai: visų virškinimo organų cheminis, mechaninis ir terminis taupymas, maksimalaus poilsio kepenims sukūrimas; sutrikusios kepenų ir tulžies takų funkcijos gerinimas.

Bendrosios charakteristikos: racione riebalų (dažniausiai ugniai atsparių), baltymų ir angliavandenių kiekis ribojamas fiziologinės normos ribose. Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai, kuriuose gausu ekstraktų, purinų, oksalo rūgšties, cholesterolio, stambių skaidulų, keptas maistas. Padidėjęs lipotropinių medžiagų, vitaminų, skysčių kiekis. Patiekalai verdami virti, trinami, kai kurie – kepami be grubios plutos. Maistas duodamas šiltas, šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (60% gyvulinių), riebalai 70-75 g (20-25% daržovių), angliavandeniai 350-400 g (80-90 g cukraus); energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chloridas 8 g, laisvas skystis 2-2,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:švieži ir ruginė duona, saldi ir sluoksniuota tešla; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pupelių sultiniai, ančių, žąsų; kepta, troškinta ir gabalėlių mėsa; kepenys, smegenys, inkstai, dešros, rūkyta mėsa, konservai; riebi, sūdyta, kepta, troškinta žuvis, ikrai; grietinėlė, riebi ir didelio rūgštingumo varškė, sūrus, aštrus sūris; ankštiniai augalai; makaronai, soros, trupiniai javai; grybai, sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės, kopūstai, ropės, ridikai, ridikai, rūgštynės, česnakai, svogūnai; rūgštūs ir skaiduliniai vaisiai, šokoladas, ledai, grietinėlės gaminiai; prieskoniai; kakava, juoda kava, šalti ir gazuoti gėrimai.

Dietos numeris 5p

Indikacijos: lėtinis pankreatitas sveikimo laikotarpiu po paūmėjimo ir be paūmėjimo.

Paskyrimo tikslai: normalizuoja kasos funkciją, užtikrina mechaninį ir cheminį skrandžio ir žarnyno tausojimą, mažina tulžies pūslės jaudrumą, užkerta kelią riebalų infiltracijai kepenyse ir kasos pakitimams.

Bendrosios charakteristikos: dieta, turinti daug baltymų, sumažinti riebalų ir angliavandenių, ypač cukraus, kiekį. Stipriai ribotas

neįtraukiamos ekstraktinės medžiagos, purinai, ugniai atsparūs riebalai, cholesterolis, eteriniai aliejai, stambios skaidulos, keptas maistas. Padidėjęs vitaminų ir lipotropinių medžiagų kiekis. Patiekalai dažniausiai sutrinami ir smulkinami, verdami vandenyje arba garuose, kepami. Išskirti karšti ir labai šalti patiekalai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 110-120 g (60-65% gyvulinių), riebalai 80 g (15-20% daržovių), angliavandeniai 350-400 g (30-40 g cukraus; 20-30 g ksilitolio vietoj cukraus saldumynuose patiekalai); energetinė vertė 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta:

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė ir šviežia duona, sluoksniuotos ir tešlos gaminiai; mėsos sriubos, žuvies sultiniai, grybų ir daržovių nuovirai su soromis, pieninės sriubos, barščiai, kopūstų sriuba, okroshka, burokėliai; riebi mėsa, antiena, žąsiena, kepta ir troškinta mėsa, rūkyta mėsa, dešros, konservai, kepenys, smegenys, inkstai; riebi žuvis, kepta ir troškinta, rūkyta, sūdyta žuvis, ikrai; pieno produktai, turintys daug riebalų ir su cukrumi; sveikų kiaušinių patiekalai, ypač kietai virti, kepti; ankštiniai augalai, trupiniai javai; baltieji kopūstai, baklažanai, ridikai, ropės, ridikai, svogūnai, česnakai, rūgštynės, špinatai, saldieji pipirai, grybai; žali netrinti vaisiai ir uogos, vynuogės, datulės, figos, bananai, konditerijos gaminiai, šokoladas, uogienė, ledai; visi prieskoniai; kava, kakava, gazuoti ir šalti gėrimai, vynuogių sultys.

Dietos numeris 6

Indikacijos: podagra, urolitiazė su akmenų susidarymu iš šlapimo ir oksalo rūgščių druskų.

Paskyrimo tikslai: purinų apykaitos normalizavimas, susidarymo organizme mažinimas šlapimo rūgštis ir jo druskos, šlapimo reakcijos poslinkis į šarminę pusę.

Bendrosios charakteristikos: produktų, kuriuose yra daug purinų, oksalo rūgšties, pašalinimas; vidutinis natrio chlorido apribojimas, šarminių produktų (pieno, daržovių ir vaisių) ir laisvo skysčių kiekio padidėjimas [nesant kontraindikacijų dėl širdies ir kraujagyslių sistemos (ŠVS)]. Šiek tiek sumažėjęs baltymų ir riebalų (dažniausiai atsparių ugniai) racione, o kartu su nutukimu - ir angliavandeniais. Kulinarinis apdorojimas yra įprastas, tačiau mėsa, paukštiena ir žuvis turi būti virta. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 70-80 g (50% gyvulinių), riebalai 80-90 g (30% daržovių), angliavandeniai 400 g (80 g cukraus); energetinė vertė 11,3-11,7 MJ (2700-2800 kcal); natrio chloridas 10 g, laisvas skystis 1,5-2 litrai ir daugiau.

Dieta:

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: mėsos, žuvies ir grybų sultiniai, rūgštynės sriubos, špinatai; kepenys, inkstai, liežuvis, smegenys, jaunų gyvulių ir paukščių mėsa, dešros, rūkyta mėsa, sūdyta žuvis, mėsos ir žuvies konservai, ikrai; sūrūs sūriai; ankštiniai augalai; grybai; šviežių ankštinių augalų ankštys, špinatai, rūgštynės, rabarbarai, žiedinių kopūstų; sūrūs užkandžiai; šokoladas, figos, avietės, spanguolės; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultinio, pipirų, garstyčių, krienų; kakava, stipri arbata ir kava; jautiena, ėriena, kepimo riebalai. Ribokite kiaulienos riebalus.

Dietos numeris 7

Indikacijos:ūminis nefritas sveikimo laikotarpiu (nuo 3-4 gydymo savaitės); lėtinis nefritas be paūmėjimo ir be inkstų nepakankamumo.

Paskyrimo tikslai: vidutinio sunkumo inkstų funkcija, susilpnėjimas arterinė hipertenzija ir edemos mažinimas, azoto ir kitų medžiagų apykaitos produktų pasišalinimo iš organizmo gerinimas.

Bendrosios charakteristikos: baltymų kiekis kiek ribotas, riebalų ir angliavandenių – fiziologinės normos ribose. Maistas ruošiamas be natrio chlorido. Druskos pacientui duodama gydytojo nurodytais kiekiais (3-6 g ir daugiau). Laisvo skysčio kiekis sumažinamas iki vidutiniškai 1 litro. Išskirti mėsos, žuvies, grybų, oksalo rūgšties šaltinių ir eterinių aliejų ekstraktines medžiagas. Mėsa ir žuvis (100-150 g per dieną) verdama. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 80 g (50-60% gyvulinių), riebalų 90-100 g (25% daržovių), angliavandenių 400-450 g (80-90 g cukraus); energetinė vertė 11,3-12,2 MJ (2700-2900 kcal); laisvas skystis 0,9-1,1 l.

Dieta: 4-5 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:įprastinė duona, miltiniai gaminiai su natrio chlorido priedu; mėsos, žuvies ir grybų sultiniai; riebi mėsa, kepti ir troškinti patiekalai be virimo, dešros, dešrelės, rūkyta mėsa, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūriai; ankštiniai augalai; česnakai, ridikai, ridikėliai, rūgštynės, špinatai, sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, grybai;

šokoladas; mėsos, žuvies ir grybų padažai, pipirai, garstyčios, krienai; stipri kava, kakava, mineralinis vanduo, kuriame gausu natrio.

Dietos numeris 7a

Indikacijos: sergant ūminiu nefritu sunki forma po iškrovimo dienų ir vidutinio laipsnio sunkumas nuo pirmųjų ligos dienų; lėtinis nefritas su ryškiu lėtiniu inkstų nepakankamumu (CRF).

Paskyrimo tikslai: maksimaliai tausoja inkstų funkciją, pagerina medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo, silpnėja arterinė hipertenzija ir sumažėja edema.

Bendrosios charakteristikos: daugiausia augalinės kilmės dieta su dideliu baltymų, išskyrus natrio chloridą, apribojimu. Riebalų ir angliavandenių kiekis yra vidutiniškai sumažintas. Išskirkite produktus, kuriuose gausu ekstraktų, eterinių aliejų, oksalo rūgšties. Kulinarinis apdorojimas: virimas, kepimas, lengvas kepimas. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Skysčio kiekis turi atitikti arba ne daugiau kaip 300-400 ml viršyti praėjusią dieną pacientams išskirtą šlapimo kiekį.

baltymai 20 g (50-60% gyvūnų, o sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu - 70-75%), riebalai 80 g (15% augaliniai), angliavandeniai 350 g (80 g cukraus); energetinė vertė 8,8-9,2 MJ

(2100-2200 kcal).

Dieta: 5-6 kartus per dieną; dieta skiriama 5-6 dienoms.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona, miltiniai gaminiai su druska; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pieniškos sriubos, grūdai (išskyrus sago) ir ankštiniai augalai; visi mėsos ir žuvies produktai (dešrelės, konservai ir kt.); sūris; grūdai (išskyrus ryžius) ir makaronai, ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos ir marinuotos daržovės, špinatai, rūgštynės, žiediniai kopūstai, grybai, ridikai, česnakai; šokoladas, pieno želė, ledai; mėsos, žuvies, grybų padažai; garstyčios, pipirai, krienai; kakava, natūrali kava, mineralinis vanduo, kuriame gausu natrio.

Dietos numeris 7b

Indikacijos:ūminis nefritas po dietos Nr.7a arba iš karto su lengva forma; lėtinis nefritas su vidutinio sunkumo lėtiniu inkstų nepakankamumu.

Paskyrimo tikslai: maksimaliai tausoja inkstų funkciją, pagerina medžiagų apykaitos produktų pasišalinimą iš organizmo, mažina arterinę hipertenziją ir susilpnina edemą.

Bendrosios charakteristikos: dieta su žymiai sumažintu baltymų kiekiu ir staigiu natrio chlorido apribojimu. Riebalai, angliavandeniai ir energinė vertė neviršija fiziologinės normos. Kulinarinis apdorojimas, neįtrauktų maisto produktų ir patiekalų sąrašas – žr. dietos numerį 7a. Maistas ruošiamas be druskos. Lyginant su dieta Nr. 7a, baltymų kiekis buvo padvigubintas, daugiausia dėl to, kad buvo įtraukta 125 g mėsos arba žuvies, 1 kiaušinis, iki 125 g pieno ir grietinės. Mėsą ir žuvį galima pakeisti varške, atsižvelgiant į baltymų kiekį šiuose produktuose. Iki 150 g padidintas bebaltyminės be druskos duonos ant kukurūzų krakmolo, sago (arba ryžių), taip pat bulvių ir daržovių (atitinkamai 300 g ir 650 g), cukraus ir augalinio aliejaus kiekis, kad būtų užtikrintas tinkamas riebalų kiekis ir angliavandenių.

Energinė vertė ir cheminė sudėtis: baltymai 40-50 g (50-60% gyvulių, sergantys lėtiniu inkstų nepakankamumu - 70-75%), riebalai 85-90 g (20-25% augaliniai), angliavandeniai 450 g (100 g cukraus); energetinė vertė 10,9-11,7 MJ (2600-2800 kcal). Laisvas skystis kontroliuojant šlapimo kiekį ir kitus klinikinius rodiklius (žr. dietą Nr. 7a), vidutiniškai 1-1,2 litro.

Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Dietos numeris 7c

Indikacijos: nefrozinis sindromas sergant lėtinėmis inkstų ligomis ir kitomis ligomis.

Paskyrimo tikslai: su šlapimu prarastų baltymų papildymas, baltymų, riebalų, cholesterolio apykaitos normalizavimas, edemos mažinimas.

Bendrosios charakteristikos: fiziologiškai normalios energetinės vertės dieta, kai padaugėja baltymų, vidutiniškai sumažėja riebalų (gyvūnų sąskaita), normalus turinys angliavandenių. Staigus natrio chlorido, skysčio, ekstraktinių medžiagų, cholesterolio, oksalo rūgšties, cukraus apribojimas, lipotropinių medžiagų kiekio padidėjimas. Mėsa ir žuvis verdama. Maistas ruošiamas be druskos. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 120-125 g (60-65 % gyvulinių), riebalai 80 g (30 % daržovių), angliavandeniai 400 g (50 g cukraus); energetinė vertė 11,7 MJ (2800 kcal); laisvas skystis 0,8 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona, sodri ir sluoksniuota tešla; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; riebi mėsa, kepenys, inkstai, smegenys, dešros, rūkyta mėsa, mėsos ir daržovių konservai;

riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūrūs, aštrūs sūriai; ridikėliai, česnakai, rūgštynės, špinatai, sūdytos daržovės; šokolado, grietinėlės gaminiai; mėsos, žuvies, grybų padažai, garstyčios, krienai, pipirai; kakavos, mineralinių vandenų, kuriuose gausu natrio.

Dietos numeris 7g

Indikacijos: galutinė (baigtinė) inkstų nepakankamumo stadija (kai pacientui atliekama hemodializė – paciento kraujo valymas naudojant „dirbtinio inksto“ aparatą).

Paskyrimo tikslas: užtikrinant subalansuotą mitybą, atsižvelgiant į medžiagų apykaitos ypatybes esant sunkiam inkstų nepakankamumui ir šalutiniai poveikiai hemodializė.

Bendrosios charakteristikos: vidutinis baltymų (daugiausia augalinių) ir kalio apribojimas, staigus natrio chlorido apribojimas ir reikšmingas laisvo skysčio sumažėjimas. Normalios energetinės vertės dieta dėl riebalų ir angliavandenių. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Nesant arterinės hipertenzijos ir edemos, pacientui skiriama 2-3 g natrio chlorido. Apriboti kalio turintį maistą. Pakankamą nepakeičiamų aminorūgščių kiekį užtikrina mėsa, žuvis, kiaušiniai ir, ribotai, pieno produktai. Mėsa ir žuvis verdama. Patiekalų skonį gerina padažai, prieskoniai, citrinos rūgštis. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 60 g (75 % gyvulinių), riebalų 100-110 g (30 % augalinių), angliavandenių 400-450 g (100 g cukraus ir medaus); energetinė vertė 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); kalio iki 2,5 g, laisvo skysčio 0,7-0,8 l.

Dieta: 6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: paprasta duona (išskyrus kvietinę ir be druskos) ir miltiniai gaminiai; mėsos, žuvies, grybų sultiniai; dešros, sūdyta žuvis, rūkyta mėsa, konservai, ikrai; sūris; ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės, grybai, rabarbarai, špinatai, rūgštynės; šokoladas, džiovinti vaisiai, konditerijos gaminiai; mėsos, žuvies, grybų padažai; kakavos; ugniai atsparūs riebalai.

Dietos numeris 8

Indikacijos: nutukimas kaip pagrindinė liga arba kartu su kitomis ligomis, kurioms nereikia specialių dietų.

Paskyrimo tikslas: poveikis medžiagų apykaitai, siekiant pašalinti riebalų perteklių.

Bendrosios charakteristikos: raciono energetinės vertės sumažėjimas dėl angliavandenių, ypač lengvai virškinamų, ir kiek mažiau – riebalų (daugiausia gyvulinių), kurių baltymų kiekis yra normalus arba šiek tiek padidintas. Laisvo skysčių, natrio chlorido ir apetitą skatinančių maisto produktų ir patiekalų apribojimas. Maistinių skaidulų kiekio didinimas. Patiekalai verdami virtoje, troškintoje, kepamoje formoje. Kepti, trinti ir pjaustyti produktai yra nepageidaujami. Saldiems maisto produktams ir gėrimams naudokite cukraus pakaitalus (ksilitolį ir sorbitolį atsižvelgiama į dietos energinę vertę). Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-110g (60% gyvulinių), riebalai 80-85g (30% daržovių), angliavandeniai 150g; energetinė vertė 7,1-7,5 MJ (1700-1800 kcal); natrio chloridas 5-6 g, laisvas skystis 1-1,2 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną pakankamai apimties, kad jaustumėtės sotūs; naktį neriebus kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: gaminiai iš aukščiausios ir I klasės kvietinių miltų, sodri ir sluoksniuota tešla; pieno, bulvių, grūdų, ankštinių augalų sriubos su makaronais; riebi mėsa, žąsis, antis, kumpis, dešrelės, virtos ir rūkytos dešros, konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, žuvies konservai aliejuje, ikrai; riebi varškė, saldi varškė, grietinėlė, saldus jogurtas, fermentuotas keptas pienas, keptas pienas, riebūs ir sūrūs sūriai; Kepti kiaušiniai; javai (išskyrus grikius, miežius ir miežius); makaronai; ankštiniai augalai; riebūs ir aštrūs užkandžiai; vynuogės, razinos, bananai, figos, datulės, labai saldžios kitų vaisių rūšys, cukrus, konditerijos gaminiai, uogienė, medus, ledai, kisielius; riebūs ir aštrūs padažai, majonezas, visi prieskoniai; vynuogių ir kitos saldžios sultys, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 9

Indikacijos: lengvas ar vidutinio sunkumo cukrinis diabetas; normalaus ar nedidelio antsvorio turintys pacientai, kurie negauna insulino arba gauna jo mažomis dozėmis (20-30 TV); 9 dieta taip pat skiriama renkantis insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų dozes. Sukurti dietos Nr.9 variantai, atsižvelgiant į insulino terapijos pobūdį, gretutines ligas ir kitus veiksnius.

Paskyrimo tikslai: angliavandenių apykaitos gerinimas ir lipidų apykaitos sutrikimų prevencija, angliavandenių tolerancijos nustatymas (kiek suvirškinama angliavandenių turinčio maisto).

Bendrosios charakteristikos: dieta su vidutiniškai sumažinta energine verte dėl lengvai virškinamų angliavandenių ir gyvulinių riebalų. Baltymų kiekis atitinka fiziologinę normą. Cukrus ir saldainiai neįtraukiami. Vidutiniškai ribotas natrio chlorido, cholesterolio, ekstra veikliosios medžiagos. Padidėjęs lipotropinių medžiagų, vitaminų, maistinių skaidulų kiekis. Jie rekomenduoja valgyti tokius maisto produktus kaip varškė, liesa žuvis, jūros gėrybės, daržovės, vaisiai, viso grūdo kruopos, rupių miltų duona. Pirmenybė teikiama virtiems ir keptiems produktams, rečiau - keptiems ir troškintiems. Saldiems maisto produktams ir gėrimams vietoj cukraus naudojamas ksilitolis arba sorbitolis, į kuriuos atsižvelgiama nustatant dietos energinę vertę. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-100 g (55% gyvulinių), riebalai 75-80 g (30% daržovių), angliavandeniai 300-350 g (daugiausia polisacharidai); energetinė vertė 9,6-10,5 MJ (2300-2500 kcal); natrio chloridas 12 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5-6 kartus per dieną tolygiai paskirstant angliavandenius.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos; stiprūs, riebūs sultiniai, pieniškos sriubos su manų kruopomis, ryžiais, makaronais; riebi mėsa, antis, žąsys, rūkyta mėsa, dauguma dešrų, konservai; riebi, sūdyta žuvis, konservai aliejuje, ikrai; sūrūs sūriai, saldūs varškės sūreliai, grietinėlė; ryžiai, manų kruopos ir makaronai; sūdytos ir marinuotos daržovės; vynuogės, razinos, bananai, figos, datulės, cukrus, uogienė, saldainiai, ledai; riebūs, aštrūs ir sūrūs padažai; vynuogių ir kitos saldžios sultys, limonadai ant cukraus; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10

Indikacijos:ŠKL liga be klinikiniai požymiaiširdies nepakankamumas.

Paskyrimo tikslai: kraujotakos gerinimas, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų veikla, medžiagų apykaitos normalizavimas, širdies ir kraujagyslių sistemos bei virškinimo organų tausojimas.

Bendrosios charakteristikos:šiek tiek sumažėjusi energinė vertė dėl riebalų ir iš dalies angliavandenių. Žymus natrio chlorido kiekio apribojimas, sumažintas skysčių suvartojimas. Be reikalo ribotas medžiagų, kurios sužadina širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemas, dirgina kepenis ir inkstus

apsunkina virškinamąjį traktą, prisideda prie vidurių pūtimo. Padidėjęs kalio, magnio, lipotropinių medžiagų, šarminį poveikį turinčių produktų (pieno produktai, daržovės, vaisiai) kiekis. Mėsa ir žuvis verdama. Venkite nevirškinamo maisto. Maistas ruošiamas be druskos. Maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 90 g (55-60% gyvulinių), riebalų 70 g (25-30% daržovių), angliavandenių 350-400 g; energetinė vertė 10,5-10,9 MJ (2500-2600 kcal); natrio chlorido 6-7 g (3-5 g vienai rankai), laisvo skysčio 1,2 l.

Dieta: 5 kartus per dieną santykinai vienodomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona, pyragaičiai ir sluoksniuotos tešlos gaminiai, blynai, blynai; ankštinių augalų sriubos, mėsos, žuvies, grybų sultiniai; riebi mėsa, žąsis, antis, kepenys, inkstai, smegenys, rūkyta mėsa, dešros, mėsos konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai, žuvies konservai; sūrūs ir riebūs sūriai; kietai virti kiaušiniai, kepti; ankštiniai augalai; sūdytos, marinuotos, marinuotos daržovės; špinatai, rūgštynės, ridikai, ridikėliai, česnakai, svogūnai, grybai; aštrūs, riebūs ir sūrūs užkandžiai; vaisiai su stambia ląsteliena, šokoladas, pyragaičiai; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultinio, garstyčių, pipirų, krienų; natūrali kava, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10a

Indikacijos:širdies ir kraujagyslių sistemos ligos su sunkiais širdies nepakankamumo simptomais.

Paskyrimo tikslai: sutrikusios kraujotakos, širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų, inkstų funkcijų gerinimas, medžiagų apykaitos normalizavimas dėl susikaupusių medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo, užtikrinantis širdies ir kraujagyslių sistemos, inkstų, virškinimo organų tausojimą.

Bendrosios charakteristikos: energetinės vertės sumažėjimas dėl baltymų, angliavandenių ir ypač riebalų. Natrio chlorido ir skysčio kiekis smarkiai ribojamas. Maistas gaminamas be druskos, duona – be druskos. Maistas ir medžiagos, kurios sužadina centrinę nervų ir širdies ir kraujagyslių sistema, dirgina kepenis ir inkstus, prisideda prie vidurių pūtimo (ištraukiamosios mėsos ir žuvies medžiagos, skaidulos, riebūs produktai, cholesterolis, arbata ir kava ir kt.). Pakankamas kalio kiekis, lipotropinės medžiagos, organizmą šarminantys produktai (pieno produktai, vaisiai, daržovės). Patiekalai gaminami virtų ir sutrintų formų, duokite jiems

rūgštaus ar saldaus skonio, aromatizuoti. Keptas maistas yra draudžiamas. Karšti ir šalti patiekalai neįtraukiami.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymų 60 g (70 % gyvulinių), riebalų 50 g (20-25 % daržovių), angliavandenių 300 g (70-80 g cukraus ir kitų saldumynų); energetinė vertė 7,9 MJ (1900 kcal); natrio chloridas neįtraukiamas, laisvas skystis 0,6-0,7 l.

Dieta: 6 kartus per dieną mažomis porcijomis; dieta skiriama ribotą laiką – ne ilgiau kaip 4 savaites.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia ir kitų rūšių duona, kepiniai; riebi, raumeninga mėsa, kiauliena, ėriena, antis, žąsis, dešros, rūkyta mėsa, konservai; riebi, sūdyta, rūkyta žuvis, ikrai; sūris; kietai virti kiaušiniai, kepti; soros, miežiai, perlinės kruopos, ankštiniai augalai, makaronai; vaisiai su stambia ląsteliena, kieta oda, vynuogės; šokolado, grietinėlės gaminiai; padažai ant mėsos, žuvies, grybų sultiniai, riebūs padažai, krienai, pipirai, garstyčios; natūrali kava, kakava, vynuogių sultys, gazuoti gėrimai, gira; riebalų (išskyrus šviežią sviestą ir, jei toleruojama, rafinuotus augalinius aliejus, 5-10 g vienam patiekalui).

Dietos numeris 10s

Indikacijos: aterosklerozė su širdies, smegenų ar kitų organų kraujagyslių pažeidimu; miokardo infarktas randų stadijoje, hipertoninė liga.

Paskyrimo tikslai: sulėtinti aterosklerozės vystymąsi, sumažinti medžiagų apykaitos sutrikimų sunkumą, gerinti kraujotaką, mažinti perteklinį kūno svorį, aprūpinti mitybą neapkraunant širdies ir kraujagyslių sistemos bei centrinės nervų sistemos (CNS), kepenų, inkstų.

Bendrosios charakteristikos: racione sumažinamas gyvulinių riebalų ir lengvai virškinamų angliavandenių kiekis. Baltymų kiekis atitinka fiziologinę normą. Riebalų ir angliavandenių suvartojimo sumažinimo laipsnis priklauso nuo kūno svorio (žr. dvi dietos parinktis žemiau). Druska, laisvas skystis, ekstraktai, cholesterolis yra riboti. Padidintas vitaminų C ir B grupės, linolo rūgšties, lipotropinių medžiagų, maistinių skaidulų, kalio, magnio, mikroelementų (augalinio aliejaus, daržovių ir vaisių, jūros gėrybių, varškės) kiekis. Patiekalai ruošiami be druskos, maistas sūdomas prie stalo. Mėsa ir žuvis verdama, daržovės ir vaisiai su stambia ląsteliena sutrinami ir verdami. Maisto temperatūra normali.

I variantas: baltymai 90-100 g (50 % gyvulinių), riebalai 80 g (40 % daržovių), angliavandeniai 350-400 g (50 g cukraus); energetinė vertė 10,9-11,3 MJ (2600-2700 kcal).

II variantas (su kartu nutukimu): baltymai 90 g, riebalai 70 g, angliavandeniai 300 g; energinė vertė 9,2 MJ (2200 kcal); natrio chloridas 8-10 g, laisvas skystis 1,2 l.

Dieta: 5 kartus per dieną mažomis porcijomis; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: gaminiai iš saldžios ir sluoksniuotos tešlos; mėsos, žuvies, grybų sultiniai, pupelių sultiniai; riebi mėsa, antis, žąsys, kepenys, inkstai, smegenys, dešros, rūkyti produktai, konservai; riebi žuvis, sūdyta ir rūkyta žuvis, ikrai; sūrus ir riebus sūris, riebi grietinėlė, grietinė ir varškė; ridikėliai, ridikai, rūgštynės, špinatai, grybai; riebios, aštrios ir sūrios jūros gėrybės; ribojamas arba draudžiamas (dėl nutukimo): vynuogės, razinos, cukrus, medus (vietoj cukraus), uogienė, šokoladas, grietinėlės gaminiai, ledai; mėsos, žuvies, grybų padažai, pipirai, garstyčios; stipri arbata ir kava, kakava; mėsa ir kepimo riebalai.

Dietos numeris 10i

Indikacija: miokardinis infarktas.

Paskyrimo tikslai: palengvina širdies raumens atsistatymo procesus, gerina kraujotaką ir medžiagų apykaitą, mažina širdies ir kraujagyslių sistemos apkrovą, normalizuoja žarnyno motorinę funkciją.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kai dėl baltymų, angliavandenių ir ypač riebalų smarkiai sumažėja energinė vertė, sumažėja maisto kiekis, ribojamas natrio chlorido ir laisvo skysčio kiekis. Išskirkite produktus, kurie nėra virškinami, sukelia rūgimą žarnyne ir vidurių pūtimą, kuriuose gausu cholesterolio, gyvulinių riebalų ir cukraus, taip pat mėsos ir žuvies ekstraktų. Maisto produktų, kuriuose gausu lipotropinių medžiagų, vitaminų C ir P, kalio, taip pat maisto produktų, kurie švelniai skatina žarnyno judrumą (kovojant su vidurių užkietėjimu), įtraukimas.

Dietos numeris 10i susideda iš trijų nuosekliai nustatytų dietų.

I dieta skiriama ūminiu periodu (1 savaitė).

II dieta skiriama poūmiu periodu (2-3 sav.).

III dieta rodoma randėjimo laikotarpiu (4 savaitė).

1-ame racione patiekalai sutrinami, 2-ajame - daugiausiai susmulkinti, 3-iame - susmulkinti ir gabalėliais. Maistas gaminamas be druskos, verdamas. Venkite šalto (mažiau nei 15 °C) maisto ir gėrimų.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė

I dieta: baltymai 50 g, riebalai 30-40 g, angliavandeniai 150-200 g; energetinė vertė 4,6-5,4 MJ (1100-1300 kcal); laisvas skystis 0,7-0,8 l; dietinis svoris 1,6-1,7 kg.

II dieta: baltymai 60-70 g, riebalai 50-60 g, angliavandeniai 230-250 g; energetinė vertė 7,1-7,5 MJ (1600-1800 kcal); natrio chloridas 3 g (rankoms), laisvas skystis 0,9-1 l; raciono svoris 2 kg.

III dieta: baltymai 85-90 g, riebalai 70 g, angliavandeniai 300-350 g; energetinė vertė 9,2-10 MJ (2200-2400 kcal); natrio chloridas 5-6 g (rankoms), laisvas skystis 1-1,1 l; raciono svoris

Dieta: I-II dietos – maistas duodamas 6 kartus per dieną, III dieta – 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai:šviežia duona, pyragaičiai, kepiniai, riebios rūšys ir veislės mėsa, paukštiena, žuvis, kepenys ir kitų organų mėsa, dešros, konservai, ikrai, nenugriebtas pienas ir grietinėlė, kiaušinių tryniai, soros, perlinės kruopos, miežių kruopos, ankštiniai augalai, baltagūžiai kopūstai, agurkai, ridikai, svogūnai, česnakai, prieskoniai, gyvuliniai ir kepimo aliejai, šokoladas ir kiti konditerijos gaminiai, natūrali kava ir kakava, vynuogių sultys.

Dietos numeris 11

Indikacijos: plaučių, kaulų, limfmazgių, sąnarių tuberkuliozė su nežymiu paūmėjimu ar nuslūgimu, sumažėjus kūno svoriui; išsekimas po infekcinių ligų, operacijų, traumų; visais atvejais – nesant virškinimo sistemos pažeidimų. Sukurti dietos Nr.11 variantai, atsižvelgiant į tuberkuliozės proceso lokalizaciją ir pobūdį, virškinimo organų būklę, komplikacijų buvimą.

Paskyrimo tikslai: pagerinti kūno mitybos būklę, padidinti jo apsaugą, sustiprinti atsigavimo procesus paveiktame organe.

Bendrosios charakteristikos: didelės energetinės vertės dieta, kurioje vyrauja baltymų, vitaminų, mineralinių medžiagų (kalcio, geležies ir kt.) kiekio padidėjimas, saikingas riebalų ir angliavandenių kiekio padidėjimas. Gaminimo ir maisto temperatūra normali.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 110-130 g (60% gyvulinių), riebalai 100-120 g (20-25% daržovių), angliavandeniai 400-450 g; energetinė vertė 12,6-14,2 MJ (3000-3400 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5 l.

Dieta: 5 kartus per dieną; nakties kefyras.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: labai riebi mėsa ir paukštiena, ėriena, jautiena ir kepimo riebalai; aštrūs ir riebūs padažai, pyragaičiai ir pyragaičiai su daug grietinėlės.

Dietos numeris 12

Indikacijos: centrinės nervų sistemos ligos, kartu su padidėjusiu nervų jaudrumu; pereinamasis mitybos laikotarpis nuo 10-os dietos iki normalios mitybos.

Paskyrimo tikslai: centrinės nervų sistemos jaudrumo sumažėjimas, taupus perėjimas prie pailgintos dietos.

Bendrosios charakteristikos: pakankamas kalorijų kiekis su normaliu baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekiu; padidėjęs kalcio kiekis. Maksimalus produktų, kurie sužadina nervų sistemą, apribojimas. Kulinarinis apdorojimas yra įvairus, be apribojimų.

Cheminė sudėtis: baltymai 100-110 g, riebalai 90-100 g, angliavandeniai 450-550 g; natrio chlorido 12-15 g, kalcio 1-1,2 g. Dieta: 5-6 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: stiprūs mėsos ir žuvies sultiniai; aštrūs patiekalai, užkandžiai ir prieskoniai (garstyčios, pipirai ir kt.); stipri arbata, kava, šokoladas, alkoholiniai gėrimai.

Dietos numeris 13

Indikacijos:ūminės infekcinės ligos ūminiu karščiavimu, tonzilitas.

Paskyrimo tikslai: palaikyti bendrą organizmo jėgą ir didinti atsparumą infekcijoms, mažinti intoksikaciją, tausoti virškinimo organus karščiuojant ir lovos režimui.

Bendrosios charakteristikos: dieta, kurios energinė vertė yra mažesnė dėl riebalų, angliavandenių ir, kiek mažiau, baltymų; padidėjęs vitaminų ir skysčių kiekis. Su įvairiu maisto rinkiniu vyrauja lengvai virškinamas maistas ir patiekalai, kurie neprisideda prie vidurių pūtimo ir vidurių užkietėjimo. Išskirti šaltiniai šiurkščiavilnių pluoštų, riebus, sūrus, sunkiai virškinamas maistas ir

patiekalai. Maistas verdamas pjaustytas ir tarkuotas, verdamas vandenyje arba garuose. Patiekalai patiekiami karšti (ne aukštesnė kaip 55-60 °C) arba šalti (bet ne žemesnė kaip 12 °C).

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 75-80 g (60-70% gyvulinių, ypač pieno), riebalai 60-70 g (15% augaliniai), angliavandeniai 300-350 g (30% lengvai virškinami); energetinė vertė 9,2-9,6 MJ (2200-2300 kcal); natrio chlorido 8-10 g (padidinti su stiprus prakaitavimas, gausus vėmimas), laisvo skysčio 2 litrai ar daugiau.

Dieta: 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: ruginė ir bet kokia šviežia duona, bandelės, kepiniai; riebūs sultiniai, kopūstų sriuba, barščiai, ankštinių augalų sriubos, soros; riebi mėsa, antis, žąsis, ėriena, kiauliena, dešra, konservai; riebi žuvis, sūdyta, rūkyta žuvis; nenugriebtas pienas ir grietinėlė, riebi grietinė, aštrūs, riebūs sūriai; kietai virti ir kepti kiaušiniai; soros, perlinės kruopos, miežiai, kukurūzų kruopos, ankštiniai augalai, makaronai; baltagūžiai kopūstai, ridikai, ridikai, svogūnai, česnakai, agurkai, šalpusniai, grybai; riebūs ir aštrūs užkandžiai, rūkyta mėsa, daržovių salotos; vaisiai, turintys daug skaidulų, šiurkščia oda, šokoladas, pyragaičiai; aštrūs, riebūs padažai, prieskoniai; kakavos.

Dietos numeris 14

Indikacijos: urolitiazė su šarmine šlapimo reakcija, pielocistitas, fosfaturija.

Paskyrimo tikslai: atkuriant rūgštinę šlapimo reakciją ir taip užkertant kelią kritulių susidarymui.

Bendrosios charakteristikos: pagal energetinę vertę, baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekį mityba atitinka fiziologines normas; racione ribojamas šarminis ir kalcio turintis maistas (pieno produktai, dauguma daržovių ir vaisių), vyrauja maisto produktai, keičiantys šlapimo reakciją į rūgštinę pusę (duona ir miltiniai gaminiai, dribsniai, mėsa, žuvis). Gaminimo ir maisto temperatūra normali. Jei nėra kontraindikacijų - gerti daug vandens.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90 g, riebalai 100 g, angliavandeniai 380-400 g; energetinė vertė 11,7 MJ (2800 kcal); natrio chloridas 10-12 g, laisvas skystis 1,5-2,5 l.

Dieta: 4 kartus per dieną, tarpais ir nevalgius gerti.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: pieno, daržovių ir vaisių sriubos; rūkyta mėsa; sūdyta žuvis, rūkyta; pienas, pieno produktai

gėrimai, varškė, sūris; daržovės (išskyrus žirnius ir moliūgus), bulvės; daržovių salotos, vinaigretės, konservuotos daržovės; vaisiai ir uogos (išskyrus rūgščias obuolių, spanguolių, bruknių veisles); vaisių, uogų ir daržovių sultys.

Dietos numeris 15 ("bendra lentelė")

Indikacijos: nėra indikacijų skirti specialią dietą, pereinamą dietą prie įprastos dietos atsigavimo laikotarpiu ir po gydomųjų dietų. „Bendras stalas“ skiriamas pacientams, nepažeidžiantiems virškinamojo trakto funkcijų.

Paskyrimo tikslas: fiziologiškai tinkamos mitybos užtikrinimas ligoninės aplinkoje.

Bendrosios charakteristikos: energinė vertė ir baltymų, riebalų bei angliavandenių kiekis beveik visiškai atitinka sveiko žmogaus, kuris nedirba fizinio darbo, mitybos normas. Vitaminai skiriami padidintu kiekiu. Leisti naudoti visus kulinarinio maisto apdorojimo būdus. Maisto temperatūra normali. Iš dietos neįtraukiami labiausiai nevirškinami ir aštrūs maisto produktai.

Cheminė sudėtis ir energinė vertė: baltymai 90-95 g (55 % gyvulinių), riebalai 100-105 g (30 % daržovių), angliavandeniai 400 g; energetinė vertė 11,7-12,1 MJ (2800-2900 kcal); natrio chloridas 15 g, laisvas skystis 1,5-2 l.

Dieta: 4 kartus per dieną.

Neįtraukti maisto produktai ir patiekalai: riebi mėsa, antis, žąsys, ugniai atsparūs gyvuliniai riebalai, pipirai, garstyčios.

Standartinė dietos sistema

Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2003 m. rugpjūčio 5 d. įsakymu „Dėl priemonių terapinei mitybai Rusijos Federacijos medicinos įstaigose gerinti“ patvirtinta nauja gydomųjų dietų nomenklatūra – standartinių dietų sistema, kuri apima. penki variantai.

Standartinių dietų variantai formuojami ne pagal pagrindines nosologines formas (ligas), kurios yra pačios dietos (lentelių) formavimo pagrindas, kaip aprašyta aukščiau, bet atsižvelgiant į mechaninį ir cheminį taupymą, baltymų kiekį. ir kalorijų kiekis.

1. Pagrindinė standartinės dietos versija, derinant sunumeruotas dietas Nr. 1, 2, 3, 5, 6, 7, 9, 10, 13, 14 ir 15. Naudojimo indikacijos: lėtinis gastritas remisijos metu, pepsinė opa skrandis-

ka ir dvylikapirštės žarnos remisija, lėtinė žarnyno liga su vyraujančiu dirgliosios žarnos sindromu su vyraujančiu vidurių užkietėjimu, ūminis cholecistitas ir ūminis hepatitas sveikimo stadijoje, lėtinis hepatitas su lengvais funkcinio kepenų nepakankamumo požymiais, lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė, podagra, šlapimo rūgšties diatezė , inkstų akmenligė, hiperurikemija, fosfaturija, 2 tipo cukrinis diabetas be antsvorio ar nutukimo, širdies ir kraujagyslių ligos su nesunkiais kraujotakos sutrikimais (hipertenzija, vainikinių arterijų liga, aterosklerozė, smegenų ir periferinės kraujagyslės), ūminės infekcinės ligos, karščiavimas.

2. Dietos pasirinkimas su mechaninių ir cheminių medžiagų taupymu(dieta Nr. 1b, 4b, 4c, 5p). Vartojimo indikacijos: skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa paūmėjimo stadijoje, ūminis gastritas, lėtinis gastritas su dideliu rūgštingumu lengvo paūmėjimo stadijoje, gastroezofaginio refliukso liga, kramtymo aparato disfunkcija, ūminis pankreatitas slūgstančio paūmėjimo stadijoje. , sunkus lėtinio pankreatito paūmėjimas, atsigavimo laikotarpis po ūminės infekcijos, po operacijų (ne ant vidaus organų).

3. Daug baltymų turinčios dietos pasirinkimas(daug baltymų turinti dieta – dietos Nr. 4, 5, 7c, 7g, 9, 10, 11). Vartojimo indikacijos: būklė po skrandžio rezekcijos po 2-4 mėnesių dėl pepsinės opos, esant dempingo sindromui, cholecistitas, hepatitas; lėtinis enteritas, jei yra ryškus pažeidimas virškinimo organų funkcinė būklė, lėtinis pankreatitas remisijos stadijoje, lėtinis glomerulonefritas nefroziniu variantu slūgstančio paūmėjimo stadijoje be sutrikusio azoto išskyrimo iš inkstų, 1 ar 2 tipo cukrinis diabetas be kartu nutukimo ir inkstų azoto išsiskyrimo sutrikimas, reumatas. su mažu proceso aktyvumo laipsniu su užsitęsusia eiga be kraujotakos sutrikimų, plaučių tuberkuliozės, pūlingų procesų, anemijos, nudegimų.

4. Mažai baltymų dietos variantas(mažai baltymų dieta – sunumeruotos dietos Nr. 7a, 7b). Naudojimo indikacijos: lėtinis glomerulonefritas su staigiu ir vidutinio sunkumo inkstų azoto išskyrimo funkcijos pažeidimu.

5. Sumažinto kaloringumo dietos variantas(mažo kaloringumo dieta – sunumeruotos dietos Nr. 8, 9, 10c). Naudojimo indikacijos: įvairaus laipsnio virškinamojo trakto nutukimas, kai nėra sunkių virškinimo sistemos, kraujotakos komplikacijų, taip pat ligos, kurioms reikia specialios dietos; 2 tipo cukrinis diabetas su nutukimu, širdies ir kraujagyslių ligos, esant antsvoriui.

Kartu su pagrindine standartine dieta ir jos variantais, pagal gydymo įstaigos profilį, yra ir chirurginės dietos (dieta Nr. 0, dieta nuo kraujavimo iš opos, skrandžio stenozės ir kt.), miokardo infarkto, maitinimo per zondą. , dietos iškrovimui ir dietinė terapija, vegetariška dieta ir kt.). Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas numato vidutinius dienos maisto rinkinius, atsižvelgiant į dietos variantą.

Remiantis tautos sveikatos svarba šalies vystymuisi ir saugumui, taip pat remiantis sveika mityba jaunosios kartos už Rusijos ateitį, Rusijos Federacijos Vyriausybės dekretu (1998 m.) buvo patvirtinta „Koncepcija Viešoji politika Rusijos Federacijos gyventojų sveikos mitybos srityje laikotarpiui iki 2005 m. Vienas iš šios koncepcijos prioritetų – pramonės šakų, susijusių su naujų aukštųjų technologijų vaistų, įskaitant biologiškai aktyvius maisto priedus (BAA) gamyba, plėtra. Biologiškai aktyvūs priedai – tai natūralių arba identiškų natūralioms biologiškai aktyvių medžiagų koncentratai, skirti vartoti kartu su maistu arba dėti į maisto produktus. Papildai tarnauja kaip organizmo gydymo priemonė, mažina sergamumą, didina vaistų terapijos efektyvumą, pailgina aktyvų ilgaamžiškumą ir kt.

Farmakologinė mityba

Hipokratas V amžiuje prieš Kristų pasakė: „Maistas turi būti vaistas, o vaistas – maistas“. Šiais laikais ši tezė galioja tiek aukščiau išvardintų dietų, tiek vadinamųjų maisto biologiškai aktyvių priedų* (BAA) atžvilgiu. Mokslo šaka, tirianti maisto papildus,

* Terminas vartojamas užsienyje „Maisto papildai*.

paskambino farmakologinė mityba.Ši žinių sritis, esanti tarp dietetikos ir farmakologijos, pastaraisiais metais sparčiai vystosi. Farmakonutriciologijos aktualumą lemia tai, kad šiuolaikinio (urbanizuoto) žmogaus (ypač rusų) mitybos struktūrai (mitybos būklei) būdingas gilus ištisus metus trukęs vadinamasis trūkumas. mikroelementų- vitaminų, mineralų, ypač mikroelementų (ypač seleno), polinesočiųjų riebalų rūgščių, daugelio organinių junginių, kurie yra svarbūs reguliuojant medžiagų apykaitos procesus, tai yra, yra didelių nukrypimų nuo vadinamųjų. subalansuotos mitybos formulės. Nukrypimai nuo šios subalansuotos mitybos formulės sukelia organizmo funkcijų sutrikimus, ypač jei šie nukrypimai yra pakankamai ryškūs ir užsitęsia laiku. Jie daugiausia „atsakingi“ už didelį mirtingumą nuo širdies ir kraujagyslių bei onkologinių ligų ir mažą rusų gyvenimo trukmę.

Žmogaus sveikata priklauso nuo fiziologinių poreikių patenkinimo teikiant energiją ir atsižvelgiant į visą maisto ir biologiškai aktyvių medžiagų, pirmiausia nepakeičiamų (būtinų) kompleksą. Atskirų maistinių medžiagų nepakeičiamumas (būtinumas). šiuolaikinis žmogus yra senovės žmogaus mitybos būklės atspindys. Šios medžiagos buvo lengvai prieinamos senovės žmogus dėl plataus jų paplitimo aplinkoje. Senovės žmogus daugiausia vartojo augalinį maistą, o dėl didelio energijos suvartojimo (apie 6 tūkst. kilokalorijų per dieną) jį pasisavino dideliais kiekiais. Vėliau, 10 amžiuje prieš Kristų, išlaikant sėslų gyvenimo būdą, plėtojant galvijų auginimą, naudojant ugnį ir laikant maistą, augalinis komponentas racione sumažėjo, todėl padidėjo daugelio būtinų maisto produktų trūkumas. maistas ir biologiškai aktyvios medžiagos. Tačiau dėl to, kad energijos sąnaudos išliko dar didesnės (apie 5 tūkst. kilokalorijų), tuometinis žmogus ir toliau suvartodavo didelį kiekį maisto, o tai kompensuodavo jau esamą „evoliucinį“ būtinų medžiagų trūkumą.

Mūsų laikais energijos sąnaudos sumažėjo iki 2,5 tūkst. kilokalorijų per dieną, todėl jų padengimas pasiekiamas vartojant jau esamas

veninis mažesnis maisto kiekis. Toks ir taip gana nedidelis maisto kiekis negali aprūpinti organizmo medžiagomis, kurių iš pradžių maiste būna itin mažais kiekiais – vitaminais, mikroelementais ir kitomis biologiškai aktyviomis medžiagomis, tačiau jos žmogui yra biologiškai reikalingos. Be to, šiuolaikinio žmogaus mitybos struktūroje pastebimos „naujai įgytos“ nepalankios tendencijos: didėja gyvulinių riebalų, cukraus, druskos vartojimas; mažėja augalinių skaidulų suvartojimas ir kt. Jei metafora yra teisinga, tarsi apibendrinanti aukščiau aprašytus mitybos pokyčius: „Maistas formavo žmogų“, tai tiesa ir tai, kad mitybos ir šiuolaikinio žmogaus prigimties disbalansas kartu yra ir energingos žmogaus veiklos pasekmė. pats: tai yra, žmogus pradėjo vartoti mažiau energijos, Yra „mažiau“ ir tuo pačiu yra „ne visai tai, ko tau reikia“.

Greitai šios problemos išspręsti koreguojant mitybos struktūrą tradiciniu būdu, tai yra švietėjišku darbu, taip pat tiesiog didinant natūralių produktų vartojimą (nedarant žalos sveikatai). Išeitis iš šios situacijos yra naujų maisto technologijų kūrimas, leidžiantis nedideliais kiekiais pridėtinio „produkto“ (BAA) įtraukti pakankamą kiekį būtinų maistinių medžiagų, reikalingų žmogaus poreikiams patenkinti, tai yra, ko šiuolaikiniam žmogui „evoliuciškai“ trūksta.

Maisto papildai – tai ne vaistai, o natūralių ar identiškų natūralioms biologiškai aktyvių medžiagų kompozicijos, gaunamos iš augalinių, gyvulinių ar mineralinių žaliavų ir rečiau cheminės ar mikrobiologinės sintezės būdu.

Pagal sudėtį maisto papildai skirstomi į 2 dideles grupes:

1. Maistiniai preparatai yra būtinos maistinės medžiagos arba artimi jų pirmtakai (pavyzdžiui, beta karotinas ir kiti karotenoidai; omega-3 ir kitos polinesočiosios riebalų rūgštys; kai kurie mikroelementai - selenas, geležis, fluoras, cinkas, jodas; makroelementai - kalcis, magnis ; atskiros nepakeičiamos aminorūgštys ir jų kompleksai; kai kurie mono- ir disacharidai, maistinės skaidulos ir kt.), t.y. Maisto papildai, naudojami žmonių maisto cheminei sudėčiai koreguoti.

2. Parafarmaciniai preparatai yra maisto papildai sisteminis veiksmas naudojamas profilaktikai, papildomai terapijai ir palaikymui organų ir organų funkcinės veiklos fiziologinėse ribose.

sudėtingos sudėties sistemos. Jie yra fiziologiškai aktyvių medžiagų, daugiausia iš augalinės kilmės, sudėtis ir turi platų farmakologinį poveikį organizmui.

Yra šie maisto papildų pogrupiai:

Naudojamas žmogaus mitybai koreguoti (papildomi maistinių medžiagų šaltiniai – baltymai, aminorūgštys, riebalų rūgštys, vitaminai, mineraliniai elementai ir kt.);

Įtaka funkcinei veiklai atskiri kūnai ir sistemos (virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių, centrinės nervų sistemos);

Maisto virškinamumo didinimas (turintis proteolitinių ir kitų fermentų, skatinančių virškinimo liaukų sekrecinę veiklą);

Probiotikai (eubiotikai), reguliuojantys žarnyno mikroflorą;

Prisidėti prie pašalinių toksinių medžiagų, medžiagų apykaitos produktų pašalinimo iš organizmo;

Bendro organizmo atsparumo aplinkos veiksniams didinimas (tonizuojantis, tonizuojantis, adaptogeninis).

Yra žinoma, kad specialių farmakologinių formų vaistų, skirtų ligoms gydyti, apdorojant natūralias žaliavas, gamybos pradžia siejama su Galeno (130-200 m. po Kr.) darbais – vadinamaisiais galeniniais preparatais. Nepaisant to, jau tada (II a. po Kr.) Galenas perspėjo: „Žmogus miršta ne nuo ligų, o nuo vaistų“. Mūsų laikais (XXI a.!) Su šia teze visiškai sutikti neįmanoma, bet racionalus grūdas joje yra. Svarbu suprasti, kad šiuolaikinė vaistų terapija gali duoti didelė nauda pacientui, jei tai atliekama laikantis tinkamos dietinės mitybos ir naudojant kokybiškus maisto papildus.

Dieta

Bendrąjį dietinės mitybos valdymą gydymo įstaigoje vykdo vyriausiasis gydytojas, o jo nesant - vyriausiojo gydytojo pavaduotoju medicinos darbui. Gydytojas dietologas atsako už gydomosios mitybos organizavimą ir tinkamą jos panaudojimą visuose gydymo įstaigos padaliniuose. Jis

vadovauja dietologams (dietininkams) ir prižiūri maitinimo skyriaus darbą. Jeigu gydymo įstaigoje nėra dietologo etato, už šį darbą atsakinga dietologė.

Medicininės mitybos kontrolę atlieka dietologas ir gydymo įstaigos dietologas. Gydytojo dietologo pareigos apima teisingą gydomųjų dietų paruošimą, jų kontrolę teisingas pritaikymas, konsultacinė pagalba gydytojams dėl optimalaus mitybos stalo paskyrimo, meniu kontrolė, gaminimo technologijos laikymasis dietiniai valgiai, jų kokybė ir cheminė sudėtis. Dietologei patikėta stebėti maitinimo padalinio darbą ir sanitarinių bei higienos normų laikymąsi.

Porcijos sudarymas ir išrašymas

Medicininę mitybą skiria (arba atšaukia) gydytojas, ligos istorijoje ir receptų lape užrašydamas dietos numerį. Tada (dažniausiai po pietų) palatos slaugytoja iš paskyrimų lapų parenka informaciją apie dietas ir dviem egzemplioriais sudaro pasninko dalį. Porcijoje (4-3 lentelė) turi būti nurodyta ši informacija.

Paciento pavardė, vardas, patronimas.

Kambario numeris.

Dietos lentelės numeris (arba iškrovimo dieta).

Esant poreikiui – paskiriamas papildomas maitinimas.

Dalies sudarymo data.

4-3 lentelė. Pavyzdinė įrašo dalis

Ryte slaugytoja vieną etato dalies egzempliorių perduoda skyriaus vyriausiajai slaugytojai, kitą egzempliorių

pereina slaugytojai-platintojui bufete. Vyriausioji slaugytoja, remdamasi iš visų palatos slaugytojų gautomis porcijomis, surašo porcijų reikalavimą (4-4 lentelė), pasirašo pati ir su skyriaus vedėju, o po to porcijų poreikį perduoda maitinimo skyriui. Reikalavimas pildomas pacientams, tarp jų ir patekusiems į skyrių iki 12 val., 1-2 dienas į priekį.

4-4 lentelė. Pavyzdinės porcijos reikalavimas

Maisto paskirstymo tvarka

Maisto pristatymas iš maitinimo padalinio vykdomas griežtai pagal kiekvienam skyriui nustatytą laiką. Jis pradedamas tik ligoninės budinčiam gydytojui paėmus mėginį iš maisto. Barmenė maisto dubenėlius pastato ant specialių mobilių staliukų ir pristato į sandėliuką, kuriame laikomi indai ir sumontuota elektrinė viryklė maistui pašildyti (jei reikia), titanai karštam vandeniui ruošti (didelės talpos vandens boileriai) ir skalbimo mašina. . Po to, kai maistas pristatomas į skyrių pagal porcijų poreikį, jį paskirsto barmenė, jaunesnioji slaugytoja ir palatos slaugytoja. Jei jaunesnioji slaugytoja iki maisto dalijimo rūpinosi ligoniais (padėjo pasidaryti rytinį tualetą, tvarkė palatas ir pan.), ji turėtų persirengti specialiais drabužiais ir kruopščiai nusivalyti rankas. Medicinos personalas turėtų būti aprūpintas atskirais chalatais su specialiu užrašu „Maisto dalinimui“.

Bendruoju (nemokamu) režimu pacientai pietauja valgomajame, kur susodinami pagal mitybos stalų principą. Pavalgius nuvalomi stalai, po vakarienės – nuplaunami karštu vandeniu ir muilu. Indai du kartus plaunami karštu vandeniu su garstyčiomis arba soda, būtinai dezinfekuokite

Ligoninės patalpas valontiems techniniams darbuotojams (valymo slaugytojams) maisto dalinti neleidžiama.

Ligonių maitinimas

Atsižvelgiant į valgymo būdą, išskiriamos šios pacientų mitybos formos.

Aktyvi mityba – pacientas valgo pats.

Pasyvi mityba – pacientas maistą paima su slaugytojos pagalba. (Sunkiai sergančius pacientus maitina slaugytoja, padedama jaunesniojo medicinos personalo.)

Dirbtinė mityba – paciento maitinimas specialiais maistinių medžiagų mišiniais per burną ar zondą (skrandžio ar žarnyno) arba į veną lašinant vaistus.

Pasyvioji galia

Taikant griežtą lovos režimą, nusilpusiems ir sunkiai sergantiems, o prireikus ir pagyvenusiems pacientams bei senatvė maitinti padeda slaugytoja. Taikant pasyvų maitinimą, viena ranka reikia pakelti paciento galvą su pagalve, o kita ranka prie burnos atnešti geriantįjį su skystu maistu arba šaukštą su maistu. Būtina maitinti pacientą mažomis porcijomis, būtinai palikite pacientui laiko kramtyti ir nuryti; jį reikia laistyti geriamuoju dubeniu arba iš stiklinės naudojant specialų vamzdelį.

Procedūros eiliškumas (4-1 pav.).

1. Išvėdinkite kambarį.

2. Apdorokite paciento rankas (nusiplaukite arba nuvalykite drėgnu šiltu rankšluosčiu).

3. Ant paciento kaklo ir krūtinės uždėkite švarią servetėlę.

4. Ant naktinio staliuko (stalo) pastatykite indą su šiltu maistu.

5. Suteikite pacientui patogią padėtį (sėdėdami arba pusiau sėdėdami).

Ryžiai. 4-1. Paciento maitinimas: a - pasiūlo gertuvę; b - maitinimas šaukštu.

6. Pasirinkite tokią padėtį, kuri būtų patogi ir pacientui, ir slaugytojui (pavyzdžiui, jei pacientas lūžęs ar ūmus galvos smegenų kraujotakos sutrikimas).

7. Maitinkite mažomis porcijomis, visada palikdami pacientui laiko kramtyti ir nuryti.

8. Laistykite pacientą gertuve arba iš stiklinės, naudodami specialų vamzdelį.

9. Nuimti indus, servetėlę (prijuostę), padėti ligoniui išsiskalauti burną, nusiplauti (nušluostyti) rankas.

10. Paguldykite pacientą į pradinę padėtį.

dirbtinė mityba

Dirbtinė mityba suprantama kaip maisto (maistinių medžiagų) patekimas į paciento organizmą enteriniu būdu * (graikų k. entera- žarnynas), t.y. per virškinimo traktą ir parenteraliai (gr. para- šalia, entera- žarnynas) - apeinant virškinamąjį traktą.

Pagrindinės dirbtinės mitybos indikacijos.

* Šiame kontekste sąvoka „enteralinė“ neturėtų būti suprantama pažodžiui, t.y. ne tik „į žarnyną“, bet plačiąja šio žodžio prasme - „į vidų“, veikiau kaip kontrastą terminui „parenteralinis“.

Liežuvio, ryklės, gerklų, stemplės pažeidimai: edema, trauminis sužalojimas, sužalojimas, auglys, nudegimai, randai ir kt.

Rijimo sutrikimas: po atitinkamos operacijos, su smegenų pažeidimu – smegenų kraujotakos sutrikimu, botulizmu, trauminiu smegenų pažeidimu ir kt.

Skrandžio ligos su jo obstrukcija.

koma.

Psichikos liga (maisto atsisakymas).

Galutinė kacheksijos stadija.

Enteralinė mityba- mitybos terapijos tipas (lot. nutricium- maistas), vartojamas, kai neįmanoma natūraliu būdu tinkamai patenkinti energijos ir plastinių organizmo poreikių. Šiuo atveju maistinės medžiagos yra įvedamos per burną arba per skrandžio zondą, arba per žarnyną. Anksčiau taip pat buvo naudojamas rektalinis maistinių medžiagų skyrimo būdas - rektalinis maitinimas (maisto įvedimas per tiesiąją žarną), tačiau šiuolaikinėje medicinoje jis nenaudojamas, nes įrodyta, kad riebalai ir aminorūgštys nėra pasisavinami storojoje žarnoje. Nepaisant to, kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, esant stipriai dehidratacijai dėl nenumaldomo vėmimo) į tiesiąją žarną galima leisti vadinamąjį fiziologinį tirpalą (0,9 % natrio chlorido tirpalą), gliukozės tirpalą ir kt. Šis metodas vadinamas maistinių medžiagų klizma. .

Enteralinės mitybos organizavimą medicinos įstaigose vykdo mitybos palaikymo komanda, kurią sudaro gydytojai anesteziologai, reanimatologai, gastroenterologai, terapeutai ir chirurgai, kurie yra baigę specialius enterinės mitybos mokymus.

Pagrindinės indikacijos:

Neoplazmos, ypač galvoje, kakle ir skrandyje;

CNS sutrikimai – koma, smegenų kraujotakos sutrikimas;

Radiacija ir chemoterapija;

Virškinimo trakto ligos – lėtinis pankreatitas, nespecifinis opinis kolitas ir kt.;

Kepenų ir tulžies takų ligos;

Mityba prieš ir pooperaciniu laikotarpiu;

Traumos, nudegimai, ūmus apsinuodijimas;

Infekcinės ligos – botulizmas, stabligė ir kt.;

Psichikos sutrikimai – neuropsichinė anoreksija (nuolatinis atsisakymas valgyti dėl psichikos ligos), sunki depresija.

Pagrindinės kontraindikacijos:žarnyno nepraeinamumas, ūminis pankreatitas, sunkios malabsorbcijos formos (lot. malus- blogai, absorbcija - absorbcija; vienos ar kelių maistinių medžiagų malabsorbcija plonojoje žarnoje), nuolatinis kraujavimas iš virškinimo trakto; šokas; anurija (nesant ūmaus inkstų funkcijos pakeitimo); maisto alergijos buvimas nustatyto maistinių medžiagų mišinio komponentams; nekontroliuojamas vėmimas.

Atsižvelgiant į enterinės mitybos kurso trukmę ir įvairių virškinamojo trakto dalių funkcinės būklės išsaugojimą, išskiriami šie maistinių medžiagų mišinių įvedimo būdai.

1. Maistinių mišinių naudojimas gėrimų pavidalu per vamzdelį mažais gurkšneliais.

2. Zondinė mityba naudojant nazogastrinius, nazodvylikapirštės žarnos, nasojejunalinius ir dviejų kanalų zondus (pastarasis skirtas virškinimo trakto turinio aspiracijai ir maistinių medžiagų mišinių įvedimui į žarnyną, daugiausia chirurginiams pacientams).

3. Uždedant stomą (graikų k. stoma- anga: chirurginiu būdu sukurta išorinė tuščiavidurio organo fistulė: gastrostomija (skylė skrandyje), duodenostoma (skylė dvylikapirštėje žarnoje), jejunostomija (skylė tuščiojoje žarnoje). Stomos gali būti dedamos chirurgine laparotomija arba chirurginiais endoskopiniais metodais.

Yra keletas būdų, kaip enteriniu būdu įvesti maistines medžiagas:

Atskiros porcijos (dalimis) pagal paskirtą dietą (pvz., 8 kartus per dieną, 50 ml; 4 kartus per dieną, 300 ml);

Lašinti, lėtai, ilgai;

Automatinis maisto suvartojimo reguliavimas naudojant specialų dozatorių.

Enteraliniam maitinimui naudojamas skystas maistas (sultinys, vaisių gėrimas, pieno mišinys), mineralinis vanduo; taip pat gali būti naudojami vienarūšiai* dietiniai konservai (mėsa, daržovės) ir

* Homogeniškas – t.y. vienalytis (gr. homos- dalis sudėtinių žodžių, reiškiančių lygybę, vienalytiškumą, -genai- priesaga su reikšme „sugeneruota“).

mišiniai, subalansuoti pagal baltymų, riebalų, angliavandenių, mineralinių druskų ir vitaminų kiekį. Enteraliniam maitinimui naudokite šiuos maistinių medžiagų mišinius.

1. Mišiniai, kurie prisideda prie ankstyvo homeostazės palaikymo ir organizmo vandens bei elektrolitų balanso palaikymo funkcijos atstatymo plonojoje žarnoje: Glucosolan, Gastrolit, Regidron.

2. Elementarūs, chemiškai tikslūs maistinių medžiagų mišiniai - ligonių, turinčių sunkių virškinimo sutrikimų ir akivaizdžių medžiagų apykaitos sutrikimų (kepenų ir inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas ir kt.), maitinimui: Vivonex, Travasorb, Hepatic Aid (su dideliu kiekiu šakotųjų aminorūgščių – valino). , leucinas, izoleucinas) ir kt.

3. Pusiau elementariai subalansuoti maistinių medžiagų mišiniai (paprastai juose yra visas vitaminų, makro ir mikroelementų rinkinys), skirti pacientų, turinčių virškinimo sutrikimų, maitinimui: Nutrilon Pepti, Reabilan, Peptamen ir kt.

4. Polimeriniai, gerai subalansuoti maistiniai mišiniai (dirbtinai sukurti maistiniai mišiniai, kuriuose optimaliomis proporcijomis yra visos pagrindinės maistinės medžiagos): sausieji maistiniai mišiniai „Ovolakt“, „Unipit“, „Nutrison“ ir kt.; skysti, paruošti naudoti maistiniai mišiniai („Nutrison Standart“, „Nutrison Energy“ ir kt.).

5. Moduliniai maistinių medžiagų mišiniai (vieno ar kelių makro ar mikroelementų koncentratas) naudojami kaip papildomas mitybos šaltinis praturtinant kasdienę žmogaus mitybą: „Protein ENPIT“, „Fortogen“, „Dieta-15“, „AtlantTEN“, „ Peptaminas“ ir kt. Yra baltymų, energijos ir vitaminų-mineralų moduliniai mišiniai. Šie mišiniai nenaudojami kaip izoliuota enterinė pacientų mityba, nes nėra subalansuoti.

Tinkamai enterinei mitybai skirtų mišinių pasirinkimas priklauso nuo ligos eigos pobūdžio ir sunkumo, taip pat nuo virškinimo trakto funkcijų išsaugojimo laipsnio. Taigi esant normaliam poreikiams ir išsaugant virškinamojo trakto funkcijas, skiriami standartiniai maistinių medžiagų mišiniai, esant kritinei ir imunodeficito būsenai - maistinių medžiagų mišiniai su dideliu lengvai virškinamų baltymų kiekiu, praturtinti mikroelementais, glutaminu, argininu ir omega-3 riebalais. rūgštys.

rūgštys, sutrikus inkstų funkcijai – maistinių medžiagų mišiniai, kuriuose yra labai biologiškai vertingų baltymų ir aminorūgščių. Esant neveikiančiam žarnynui (žarnyno nepraeinamumas, sunkios malabsorbcijos formos), pacientui parodyta parenterinė mityba.

parenterinė mityba(maitinimas) atliekamas į veną lašinant vaistus. Vartojimo būdas yra panašus į vaistų įvedimą į veną.

Pagrindinės indikacijos.

Mechaninė kliūtis maistui patekti įvairiose virškinamojo trakto dalyse: navikų dariniai, nudegimai arba pooperacinis stemplės susiaurėjimas, skrandžio įėjimas ar išėjimas.

Priešoperacinis pacientų, kuriems atlikta didelė pilvo operacija, netinkama mityba, paruošimas.

Pacientų pooperacinis gydymas po virškinimo trakto operacijų.

Nudegimų liga, sepsis.

Didelis kraujo netekimas.

Virškinimo ir rezorbcijos virškinimo trakte procesų pažeidimas (cholera, dizenterija, enterokolitas, operuoto skrandžio ligos ir kt.), nenumaldomas vėmimas.

Anoreksija ir maisto atsisakymas.

Parenteraliniam maitinimui naudojami šie maistinių medžiagų tirpalai.

Baltymai – baltymų hidrolizatai, aminorūgščių tirpalai: „Vamin“, „Aminosol“, poliaminas ir kt.

Riebalai yra riebalų emulsijos.

Angliavandeniai - 10% gliukozės tirpalas, dažniausiai pridedant mikroelementų ir vitaminų.

Kraujo produktai, plazma, plazmos pakaitalai. Yra trys pagrindiniai parenterinės mitybos tipai.

1. Pilnas – visos maistinės medžiagos įvedamos į kraujagyslių lovą, ligonis net negeria vandens.

2. Dalinis (nepilnas) – naudokite tik pagrindines maistines medžiagas (pavyzdžiui, baltymus ir angliavandenius).

3. Pagalbinis – maitinimo per burną nepakanka ir būtinas papildomas keleto maistinių medžiagų skyrimas.

Didelės hipertoninio gliukozės tirpalo (10 % tirpalo) dozės, vartojamos kartu su parenteriniu maitinimu, dirgina periferines venas ir gali sukelti flebitą, todėl jos suleidžiamos tik į centrines (subklavines) venas. vidinis kateteris, kuris atliekamas punkcijos metodu, atidžiai laikantis aseptikos ir antisepsio taisyklių**.

* Hipertoninis tirpalas – tirpalas, kurio osmosinis slėgis yra didesnis už normalų kraujo plazmos osmosinį slėgį. Pavyzdžiui, medicinoje naudojami 3-10% vandeniniai natrio chlorido tirpalai, 10-40% vandeniniai gliukozės tirpalai.

** Aseptika – priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcinių ligų sukėlėjams; antiseptikas - priemonės, kuriomis siekiama sunaikinti mikrobus žaizdoje, patologiniame židinyje ar visame kūne.