इंटरव्हर्टेब्रल हर्निया काढून टाकण्यासाठी एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया. एन्डोस्कोपिक नाक पॉलीपोटॉमी कशी केली जाते? संकेत आणि contraindications

रुग्णाला अनुनासिक पॉलीपोसिसचे निदान झाल्यानंतर, अनुनासिक श्वासोच्छ्वास सुलभ करण्याची आणि लक्षणे कमी करण्याची मुख्य पद्धत, आज फक्त शस्त्रक्रिया पद्धतीपुढील वैद्यकीय उपचारांच्या संयोजनात.

पॉलीप्सची निर्मिती हिस्टामाइन आणि इतर दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनावर आधारित आहे, ज्यामुळे एपिथेलियमचा नाश होतो आणि सूज येते, पॉलीपची निर्मिती सुरू होते, ज्यानंतर श्लेष्मल झिल्लीचे ग्रंथी ऊतक बदलतात.

जेव्हा पॉलीपोसिस असलेल्या व्यक्तीला वासाचा विकार असतो, अनुनासिक श्वासोच्छवासाची अनुपस्थिती, ज्यामुळे जीवनाची गुणवत्ता मोठ्या प्रमाणात कमी होते, तीव्रता आणि झटके अधिक वारंवार होतात. श्वासनलिकांसंबंधी दमा, घोरणे आणि डोकेदुखी दिसून येते - हे यासाठी एक संकेत आहे शस्त्रक्रिया काढून टाकणेअनुनासिक पॉलीप्स.

आज ऑपरेशन्स चालू आहेत वेगळा मार्ग, आणि पद्धती अजूनही वापरल्या जातात ज्या खूप वेदनादायक आणि क्लेशकारक आहेत - या पॉलीपोटॉमी आणि पॉलीप लूप काढणे आहेत. या पद्धती रक्तस्त्राव आणि दीर्घ पोस्टऑपरेटिव्ह पुनर्प्राप्ती कालावधीसह आहेत, शिवाय, त्यांच्या वापराचा तोटा असा आहे की केवळ अनुनासिक पोकळीत स्थित पॉलीप्स अशा प्रकारे काढले जाऊ शकतात आणि नियम म्हणून, जवळजवळ सर्व पॉलीप्स परानासल सायनसमध्ये उद्भवतात.

काढून टाकण्याच्या अशा पद्धतींनंतर सायनसमधील पॉलीपॉस टिश्यूच्या दुर्गमतेसह, पुढील 1-2 वर्षांत निओप्लाझम पुन्हा खूप लवकर तयार होतात. म्हणून, सर्वात आधुनिक, प्रगतीशील तंत्रज्ञान म्हणजे शेव्हर वापरून एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया.

पॉलीप्सचे एंडोस्कोपिक काढणे

फंक्शनल एंडोस्कोपिक सायनस सर्जरी किंवा फंक्शनल एंडोस्कोपिक सायनस सर्जरी हे आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या वापरावर आधारित एक अभिनव तंत्र आहे. हे ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टना गुंतागुंत होण्याच्या कमीत कमी जोखमीसह आणि दुखापतीच्या कमी प्रमाणात शस्त्रक्रिया करू देते. असे काढताना, सौम्य निओप्लाझम पूर्णपणे काढून टाकले जातात, ज्यामुळे पुनरावृत्ती होण्याचा धोका 50% कमी होतो आणि निरोगी ऊतींना अनावश्यक आघात होत नाहीत.

एक पद्धत आणि सर्जन निवडताना, आपण कशाकडे लक्ष दिले पाहिजे? एन्डोस्कोपिक एफईएसएस ऑपरेशन निवडा, म्हणजे, नेव्हिगेशन नियंत्रणाखाली शेव्हर किंवा मायक्रोडिब्रीडरचा वापर होतो - हे सर्वात आधुनिक आणि प्रभावी पद्धत, कारण नेव्हिगेटरशिवाय, जाळीच्या चक्रव्यूहाच्या सर्व चेंबर्स साफ करणे खूप कठीण आहे. जर हे केले नाही तर, 3-6 महिन्यांनंतर पॉलीपस टिश्यूचे "मायसेलियम" पुन्हा नवीन पॉलीप्स वाढू शकते, कारण उर्वरित पॉलीपस टिश्यू, मायसेलियमसारखे, नवीन पॉलीप्स तयार करण्यासाठी परिस्थिती निर्माण करतात. आणि रुग्ण नवीन ऑपरेशन्स आणि आर्थिक खर्चाच्या पाइपलाइनमध्ये प्रवेश करतो. एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करणार्‍या डॉक्टरांनी अशी ऑपरेशन्स नियमितपणे करणे आणि त्यांना या उपकरणाचा व्यापक अनुभव असणे देखील खूप महत्वाचे आहे.

पॉलीप्स काढून टाकण्याचे 3 मार्ग आहेत:

• एंडोस्कोपी, उपकरणे - शेव्हरशिवाय खोल आणि लहान पेशी साफ करणे कठीण आहे
• एंडोस्कोपी, शेव्हर
• एंडोस्कोपी, नेव्हिगेशन, शेव्हर - सर्वात सुरक्षित पद्धत

जर रुग्णाला दाखवले तर शस्त्रक्रिया, पण त्याला कालावधी आहे नियोजित ऑपरेशनश्वासनलिकांसंबंधी दमा वाढवणे किंवा अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस, तसेच हंगामी कालावधीत - ऑपरेशन पुढे ढकलले पाहिजे आणि केवळ माफी कालावधी दरम्यान केले पाहिजे. तसेच contraindicated सर्जिकल हस्तक्षेपयेथे:

• हृदय अपयश, इस्केमिक हृदयरोग
• अंतर्गत अवयवांचे गंभीर रोग
• तीव्र संसर्गजन्य रोग
• अगदी थोडीशी अस्वस्थता, सर्दी, रक्तदाब वाढणे हे ऑपरेशन पुढे ढकलण्याचे कारण असावे.
• उत्तेजित होणे ऍलर्जीक प्रतिक्रियाआणि ब्रोन्कियल दमा

पद्धतीचे फायदे आणि तोटे

• एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेचे फायदे असे आहेत की त्याला कोणत्याही चीराची आवश्यकता नसते, संपूर्ण प्रक्रिया नाकाद्वारे केली जाते - एंडोनासली.
• वापरत आहे एंडोस्कोपिक उपकरणेऑपरेटिंग सर्जन मॉनिटरवर काय करत आहे ते पाहतो आणि त्याला सायनस आणि अनुनासिक पोकळीच्या सर्व दुर्गम भागांमध्ये प्रवेश असतो, जे पारंपारिक शस्त्रक्रियेने शक्य नसते.
• डिब्रीडर किंवा शेव्हर सारखी अचूक उपकरणे मिलिमीटर अचूकतेसह निरोगी ऊतक आणि श्लेष्मल त्वचेला कमीतकमी आघात सह कार्य करतात.
• कमीतकमी रक्तस्त्राव हा देखील एक फायदा आहे.
• हे ऑपरेशन हॉस्पिटलमध्ये केले जाते आणि रुग्णाला 3-7 दिवस लागतात.
• जवळजवळ 80% रूग्ण परिणामांवर समाधानी आहेत, कारण त्यांना खूप आराम मिळतो, ते एंडोस्कोपने पॉलीप्स काढून टाकण्यापूर्वी त्यांच्यात असलेली लक्षणे सोडतात.

तोटे: नाकातील पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी कोणतेही ऑपरेशन काढून टाकत नाही खरे कारणत्यांची घटना, म्हणून, पॉलीपस टिश्यूची पुन्हा-पॅथॉलॉजिकल वाढ 50% रुग्णांमध्ये बर्‍याचदा उद्भवते. परंतु हे सहसा यशस्वी ऑपरेशननंतर काही वर्षांनी होते.

एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया कशी केली जाते?

एंडोस्कोपिक काढणे एंडोव्हिडिओसर्जिकल व्हिज्युअलायझेशनद्वारे मॉनिटरवर सर्जिकल फील्डच्या स्क्रीनिंगद्वारे केले जाते. या प्रकरणात, विशेष आधुनिक साधने वापरली जातात:

• डिब्रीडर (शेव्हर, मायक्रोडिब्रीडर) हे असे उपकरण आहे जे पॉलीप टिश्यू त्याच्या टोकामध्ये काढते आणि ते तळाशी मुंडते.
• हेडलाइट
• कलतेच्या वेगवेगळ्या कोनांसह ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोप
• विशेष अनुनासिक मिरर

ऑपरेशन सामान्य भूल अंतर्गत केले जाते, त्याचा कालावधी आणि जटिलता अवलंबून असते क्लिनिकल चित्रपॉलीपोसिस आणि सायनसची संख्या ज्यामध्ये निचरा सुधारला पाहिजे आणि फिस्टुला उघडल्या पाहिजेत. परवडणारे व्हिज्युअलायझेशन आणि शेव्हरची उच्च अचूकता अनुनासिक पोकळी आणि परानासल सायनसच्या सर्व भागांमधील पॉलीपस टिश्यू आणि पॉलीप्स पूर्णपणे काढून टाकण्याची परवानगी देते. म्हणून, अशा प्रक्रियेनंतर, माफीची वेळ वाढते, पुनरावृत्ती कमी वारंवार आणि अधिक वेळा नोंदविली जाते. बराच वेळइतर शस्त्रक्रिया पद्धतींपेक्षा.

शुद्ध करणे paranasal सायनसअशा प्रकारे, ते सरलीकृत केले जाते आणि पुढे सर्वात प्रभावी होते पोस्टऑपरेटिव्ह उपचारआणि धारण पुन्हा हस्तक्षेपनवीन वाढ काढून टाकण्यासाठी. शेव्हरसह नाकातील पॉलीप्सचे एन्डोस्कोपिक काढणे कसे केले जाते?

ऍनेस्थेसियाच्या परिचयानंतर, रुग्णाला काही मिनिटांनंतर झोप येते. ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट ऑपरेशन दरम्यान श्वास घेण्यास परवानगी देण्यासाठी तोंडातून श्वासनलिकेमध्ये प्लास्टिकची नळी ठेवतो. ऑपरेशन दरम्यान हृदयाचे ठोके आणि श्वसन दोन्ही रेकॉर्ड केले जातात. जोपर्यंत आधुनिक तंत्रज्ञाननाकपुड्यांमधून काढण्याची परवानगी देते, कोणतेही चीरे केले जात नाहीत, अनुनासिक पोकळीच्या चांगल्या तपासणीसाठी एंडोस्कोप आणि इल्युमिनेटर वापरले जातात.

विशेष हाड उपकरणे, तसेच सक्शन - शेव्हर किंवा डिब्रीडरच्या मदतीने, परानासल सायनस उघडले जातात, ज्यामधून सर्व सुधारित ऊतक, फिस्टुला अवरोधित करणारे पॉलीप्स काढले जातात. जर एन्डोस्कोपिक FESS केले असेल, तर सर्जन दोन्ही नाकातील पॉलीप्स काढून टाकतात आणि विचलित अनुनासिक सेप्टम दुरुस्त करू शकतात आणि बायोप्सी टिश्यू घेऊ शकतात आणि सायनस फिस्टुला उघडू शकतात. ऑपरेशननंतर, अनुनासिक पोकळीमध्ये विशेष टॅम्पन्स सोडले जातात, ते दुसऱ्या दिवशी सकाळी काढले जातात.

शस्त्रक्रियापूर्व तयारी

• कोणत्याही सर्जिकल हस्तक्षेपापूर्वी, शस्त्रक्रियापूर्व तयारी करणे फार महत्वाचे आहे:

सल्लामसलत दरम्यान चर्चा केली आवश्यक यादीरुग्णाच्या चाचण्या करायच्या. परानासल सायनसचे सीटी स्कॅन, कोगुलोग्राम, सामान्य आणि बायोकेमिकल विश्लेषणरक्त रुग्णाला आधी गरज आहे की नाही हे देखील निर्धारित केले पाहिजे एंडोस्कोपिक तपासणीकामाची व्याप्ती आणि तांत्रिकदृष्ट्या कठीण क्षेत्रे आधीच निश्चित करण्यासाठी, यामुळे सर्जनला वेळ कमी करण्यास आणि ऑपरेशनची गुणवत्ता सुधारण्यास मदत होईल.

• शस्त्रक्रियेच्या 7 दिवस आधी

जर रुग्णाला तीव्र नाकाचा पॉलीपोसिस असेल तर, नियोजित ऑपरेशनच्या एक आठवड्यापूर्वी प्रेडनिसोलोन 40 मिलीग्राम दररोज निर्धारित केले जाते. अनुनासिक पोकळीमध्ये सक्रिय संसर्गासह, एक दाहक-विरोधी औषध निर्धारित केले जाते. प्रतिजैविक थेरपी. तसेच, रक्त गोठण्यास प्रभावित करणारे NSAIDs, ऍस्पिरिन, व्हिटॅमिन ई, एका आठवड्यासाठी वगळण्यात आले आहेत.

• शस्त्रक्रियेच्या एक दिवस आधी

ऑपरेशनच्या पूर्वसंध्येला, संध्याकाळी हलके डिनर करण्याची परवानगी आहे आणि 6 तास तुम्ही पिऊ किंवा खाऊ शकत नाही, यासह, आपण फक्त आपले तोंड पाण्याने स्वच्छ धुवू शकता.

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी

कोणत्याही नंतर सर्जिकल हस्तक्षेप, अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा पुनर्प्राप्त करण्यासाठी वेळ लागतो. ऑपरेशननंतरच्या काळात सिलीएटेड एपिथेलियमची क्रिया कमी होत असल्याने, अनुनासिक पोकळीतील श्लेष्माचे परिसंचरण विस्कळीत होते, ज्यामुळे प्रवेश आणि पुनरुत्पादनाचा धोका वाढतो. विविध संक्रमणम्हणून, नाकाची स्वच्छता खूप महत्वाची आहे. दुसऱ्या दिवशी सकाळी, रुग्णाला टॅम्पन्स काढले जातात, तर अनुनासिक पोकळीमध्ये क्रस्ट्स, रक्त, फायब्रिन प्लेक तयार होते.

यावेळी, कोणत्याही परिस्थितीत आपण आपले नाक फुंकू नये, गरम अन्न घेऊ नये. नाकाच्या वेस्टिब्यूलमधून श्लेष्मा आणि क्रस्ट्स काळजीपूर्वक काढून टाकणे आवश्यक आहे. सहसा अनुनासिक श्वासत्वरीत परत येते, आणि वासाची भावना काहीवेळा महिन्याभरात पुनर्संचयित होते. अनुनासिक पोकळीतील बहिर्वाह अडथळा यासारखी लक्षणे दिसल्यास ऑपरेशन यशस्वी झाले असे डॉक्टरांचे मत आहे - हे डोकेदुखी आणि चेहऱ्याच्या काही भागात वेदना आहे.

शस्त्रक्रियेनंतर संभाव्य गुंतागुंत:

• संसर्गजन्य गुंतागुंत
• रक्तस्त्राव
• अनुनासिक परिच्छेद मध्ये adhesions आणि adhesions निर्मिती
• नवीन अनुनासिक पॉलीप्सची पुन्हा वाढ.

अँटी-रिलेप्स पोस्टऑपरेटिव्ह उपचार:

काढून टाकण्याच्या कोणत्याही पद्धतीमुळे ऊतकांच्या वाढीची कारणे दूर होत नाहीत, म्हणून, पोस्टऑपरेटिव्ह अँटी-रिलेप्स उपचार सुचवले जातात. (सेमी. ). ऑपरेशननंतर, आधीच घरी, रुग्ण तयार-केलेले नाक धुवू शकतो फार्मास्युटिकल उत्पादने, जसे की फिजिओमीटर, एक्वामेरिस, डॉ. थीस ऍलर्गोल, मेरीमर, फिजिओमर, क्विक्स, अॅट्रिविन-मोर, गुडवडा.

तुम्ही पण घ्या अँटीहिस्टामाइन्स-, झोडक, एरियस, लोराटाडिन, क्लेरिटिन (सर्वोत्तम आधुनिक यादी).

ऑपरेशननंतर, डोस्ड हार्मोनल एरोसोल नेहमी लिहून दिले जातात, जसे की फ्लिक्सोनेज, नाझरेल, अस्मानेक्स, अल्डेसिन, अवामीस, बेनोरिन, नासोनेक्स, बेकोनेस, रिनोक्लेनिल, नासोबेक, बेक्लोमेथासोन.

तसेच, पोलिनोसिस असलेल्या ऍलर्जी ग्रस्तांनी आहाराचे पालन केले पाहिजे, विशेषत: ऍलर्जीक वनस्पतींच्या फुलांच्या कालावधीत, क्रॉस-एलर्जी निर्माण करणार्या उत्पादनांच्या यादीनुसार (लेखातील सारणी पहा आणि).

पुढील वर्षभरात, रुग्णाला दर 3 महिन्यांनी ऑटोलॅरिन्गोलॉजिस्टने पाहिले पाहिजे आणि ऍलर्जीग्रस्तांना इम्यूनोलॉजिस्ट-अॅलर्जिस्टने देखील पाहिले पाहिजे. जर नाकातील पॉलीप्स गवत तापामुळे होत नसेल, तर शस्त्रक्रियेनंतर आणि ड्रग अँटी-रिलेप्स उपचारानंतर, होमिओपॅथिक किंवा पूरक.

पॉलीप लूपसह पॉलीप्स काढणे

स्पेशल फोर्सेप्स किंवा पॉलीप स्नेअर ही देखील काही दवाखान्यांमध्ये वापरली जाणारी पद्धत आहे. या पद्धतीचा गैरसोय म्हणजे ऑपरेशनच्या वेदना, कारण स्थानिक भूलसायनसमध्ये खोलवर प्रवेश करू शकत नाही आणि फक्त ते पॉलीप्स जे सायनसमधून बाहेर पडले आहेत अनुनासिक पोकळी. आणि बहुतेक पॉलीप्स परानासल सायनसमधून वाढतात, म्हणून ही पद्धत प्रभावी नाही आणि रीलेप्स खूप लवकर होतात. लक्षणीय रक्तस्त्राव असलेली ही एक अत्यंत आघातजन्य पद्धत आहे.

लेझर काढणे

ही एक अधिक प्रगतीशील पद्धत आहे, लूप काढण्यापेक्षा कमी क्लेशकारक, व्यावहारिकरित्या रक्तहीन. (सेमी. ). हे बाह्यरुग्ण आधारावर स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाऊ शकते, प्रक्रियेस फक्त 20 मिनिटे लागतात. परंतु एक महत्त्वाची कमतरता अशी आहे की अशा प्रकारे केवळ एकल पॉलीप्स काढले जातात; एकाधिक पॉलीपोसिससह, ही पद्धत वापरली जात नाही.

पॉलीप हा पोकळ अवयवांच्या लुमेनमध्ये आढळलेल्या श्लेष्मल झिल्लीची वाढ आहे. ते गर्भाशय, अनुनासिक पोकळी, पोट, आतडे इत्यादींमध्ये उद्भवतात. हे निओप्लाझम निसर्गात सौम्य आणि घातक असू शकतात, म्हणून, त्यांच्या निदानानंतर, ते काढून टाकणे आवश्यक आहे.

पॉलीप काढण्याच्या पद्धती

पॉलीप्स काढणे पूर्वी केवळ रॅडिकलद्वारे केले जात होते शस्त्रक्रिया करूनत्वचा आणि श्लेष्मल झिल्लीच्या अखंडतेच्या उल्लंघनासह.

तथापि, अधिक सौम्य पद्धत म्हणजे पॉलीप्सचे एन्डोस्कोपिक काढून टाकणे, जेव्हा एखादे विशेष उपकरण नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे प्रवेश करते किंवा चीराद्वारे प्रवेश प्रदान केला जातो.

उदाहरणार्थ, आतडे किंवा अनुनासिक पोकळी नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे आणि अवयवांमध्ये प्रवेश केला जाऊ शकतो. उदर पोकळीबहुतेकदा आधीच्या ओटीपोटाच्या भिंतीच्या पंचरद्वारे प्रदान केले जाते.

या प्रकारच्या ऑपरेशनसाठी एंडोस्कोप ज्या अवयवावर ऑपरेशन केले जात आहे त्या अवयवाच्या नावावर अवलंबून म्हटले जाते: मूत्रपिंडासाठी नेफ्रोस्कोप वापरला जातो, मूत्रवाहिनीसाठी गर्भाशयाचा यंत्र वापरला जातो आणि ओटीपोटाच्या शस्त्रक्रियेसाठी लॅपरोस्कोप वापरला जातो.

पॉलीपच्या एंडोस्कोपिक काढण्याचे सार

डिव्हाइस एक जटिल रचना आहे, ज्यामध्ये एका टोकाला लघु व्हिडिओ कॅमेरा असलेली एक ट्यूब आहे आणि दुसऱ्या बाजूला मॉनिटर आहे. प्रतिमा त्वरित मोठ्या स्क्रीनवर हस्तांतरित केली जाते. अशा प्रकारे, अभ्यासाधीन अवयवाच्या श्लेष्मल झिल्लीची स्थिती, हाताळणीची गुणवत्ता यांचे मूल्यांकन करणे शक्य आहे.

यंत्रावरील नियंत्रण पॅनेल ऊतींचे विच्छेदन आणि अवयवातून त्याचे निष्कर्ष काढू देते. म्हणून आपण सिस्ट, पॉलीप्स, ट्यूमरच्या स्वरूपात निओप्लाझम काढू शकता.

नैसर्गिक ओपनिंगद्वारे अवयवापर्यंत प्रवेश प्रदान केला गेल्यास, नळीच्या सहाय्याने, विशेषज्ञ अवयवाशी संपर्क साधतात, नंतर त्याची निर्मिती काढून टाकतात. पॉलीपच्या बाबतीत, ट्यूबच्या शेवटी एक लूप ठेवला जातो, ज्यामुळे निर्माण होते वीज. पॉलीप आढळल्यानंतर, लूप निर्मितीभोवती घट्ट केला जातो आणि विद्युत प्रवाह लागू केला जातो, ज्यामुळे पॉलीप कापला जातो. ते संदंशांनी पकडून बाहेर काढले जाते.

काढलेला पॉलीप सौम्य आहे की नाही हे ठरवण्यासाठी तपासणीसाठी पाठवले जाते. अशी निर्मिती पुन्हा होऊ शकते, त्यांच्यासाठी पूर्वस्थिती म्हणजे दवाखान्याची नोंदणी आणि निरीक्षणासाठी नोंदणी.

एंडोस्कोपसह शस्त्रक्रियेचे फायदे

एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेच्या बाजूने काही सकारात्मक मुद्दे येथे आहेत:

- मॅनिपुलेशन थोड्या काळासाठी टिकते, पुनर्प्राप्ती कालावधीअनेक दिवस लागतात.

अशा ऑपरेशननंतर, छाटणीच्या ठिकाणी कोणतेही डाग नसतात.

अक्षरशः अनुपस्थित वेदना, जे ऑपरेशनच्या या पद्धतीच्या बाजूने लोकांना आकर्षित करते.

समस्येच्या एंडोस्कोपिक सोल्यूशनसाठी संकेत

पॉलीप्सचे एन्डोस्कोपिक काढण्यासाठी, निर्मितीचा आकार 10 मिमी पेक्षा जास्त नसावा आणि व्यास 25 मिमीपेक्षा जास्त नसावा.

हे देखील महत्त्वाचे आहे की पॉलीप ग्रंथी आणि ग्रंथी-विलस ऊतकांपासून तयार होतो. उपकरणाच्या लूपच्या प्रभावाखाली इतर प्रकारची रचना (अधिक दाट) काढली जाऊ शकत नाही.

contraindications च्या अनुपस्थितीचा विचार करणे देखील महत्त्वाचे आहे.

पॉलीप्स एंडोस्कोपिक पद्धतीने काढून टाकण्यासाठी विरोधाभास

समस्येचे निराकरण करण्याच्या पद्धतीवर निर्णय घेण्यापूर्वी, अनेक घटक विचारात घेतले जातात:

1) फ्लॅट पॉलीपच्या उपस्थितीत पॉलीप्सचे एन्डोस्कोपिक काढणे शक्य नाही.

२) हेमॅन्गियोमास अतिरिक्त असल्यास, ऑपरेशन देखील केले जात नाही.

3) रक्त गोठण्याचे उल्लंघन झाल्यास, आम्ही कोणत्याही प्रकारे पॉलीप्स काढून टाकण्याबद्दल बोलत नाही. ऑपरेशनचे नियोजन करण्यापूर्वी, ऍस्पिरिन-युक्त दाहक-विरोधी औषधे घेण्यास नकार द्या.

4) गंभीर पॅथॉलॉजीची उपस्थिती हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली: हृदय अपयश, लय अडथळा. पेसमेकर स्थापित करताना, आपण पॉलीप काढणे विसरू शकता.

ऑपरेशन सोपे असले तरी, गुंतागुंत होऊ शकते. बहुतेकदा, हा रक्तस्त्रावाचा विकास आहे, म्हणूनच सुरुवातीला पॉलीपचा आकार निश्चित करणे महत्वाचे आहे.

एंडोस्कोपिक पद्धत आपल्याला पोकळ अवयवांमधून पॉलीप्स काढून टाकण्याच्या समस्येचे द्रुत आणि वेदनारहित निराकरण करण्यास अनुमती देते. अशा ऑपरेशनची किंमत क्लासिक आवृत्तीपेक्षा जास्त आहे, परंतु अस्वस्थता खूपच कमी आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल डिस्क हर्नियेशनचे एंडोस्कोपिक काढणे म्हणजे चीर न लावता "पडलेल्या" डिस्कच्या तुकड्यात फेरफार करणे. हे किमान शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप त्वचा झाकणेकमीतकमी विध्वंसक प्रभावासह डिस्क टिश्यू काढून टाकण्यासाठी हेतुपुरस्सर केले जाते, जे मणक्यांच्या दरम्यानच्या सामान्य क्षेत्राच्या पलीकडे अंशतः विस्थापित होते. प्रदान करण्यासाठी एक आधुनिक आणि कार्यक्षम पद्धत वैद्यकीय सुविधाया रोगासह.

डिस्कवर हर्निअल फॉर्मेशनच्या प्रकटीकरणाच्या प्रकारांनुसार, तीन टप्पे आहेत: प्रोट्रुजन, एक्सट्रुजन आणि सिक्वेस्ट्रेशन. विशिष्ट क्षेत्रातील रक्त प्रवाह विकार आणि अनेक घटक (उदाहरणार्थ, osteochondrosis) च्या परिणामी विस्थापन आणि बदलांच्या प्रमाणात ते मणक्यावर तयार होतात. परिणामी, ऊतींना पोषण आणि द्रव पुरवठा नसणे आणि नंतर लहान क्रॅक दिसणे.

बाहेर पडणे

जेव्हा डिस्क "बाहेर पडते", तेव्हा आसपासच्या भागात वेदना होतात, मज्जातंतूंच्या तळांच्या संकुचिततेमुळे आणि वेदनांच्या संवेदनांसह (वाहिनी, अस्थिबंधन, स्नायू ऊती). या प्रकरणात, डिस्कच्या शेवटच्या पलीकडे असलेल्या कोणत्याही प्लॅनर दिशेने जास्तीत जास्त अंतर त्याच्या कडांमधील अंतरापेक्षा लहान आहे.

बाहेर काढणे

केवळ मणक्याच्या अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनाद्वारे आतील भाग (कोर) च्या प्रोलॅप्स दरम्यान डिस्क सामग्रीच्या काठावरील उल्लंघनासह "प्रोट्र्यूजन" सह बहिर्गोल स्वरूपाची घटना खूपच कमी वेळा दिसून येते. सर्वात धोकादायक म्हणजे कमरेसंबंधी प्रदेशातील उपस्थिती, ज्यामुळे अनेकदा सायटॅटिक नर्व्हमध्ये वेदना होतात.

पृथक्करण

अशा परिस्थितीत जेव्हा विस्थापित सामग्रीच्या डिस्क टिश्यूसह सतत कनेक्शन पूर्णपणे गमावले जाते, तेव्हा रोगाचा एक प्रकार स्वतः प्रकट होतो - सीक्वेस्टेशन.

हर्नियाची लक्षणे

डिस्कच्या ऊतींमधील विकारांच्या उपस्थितीचे प्रकटीकरण किंवा मणक्यामध्ये हर्नियाची निर्मिती बहुतेकदा अनेक घटकांसह असते. ते आहेत:

• तीव्र वेदना, जे तुटणे, खाज सुटणे, जळजळ किंवा शूटिंग म्हणून व्यक्त केले जाऊ शकते. त्यांचे प्रारंभिक प्रकटीकरण कंबर, नितंब किंवा क्षेत्रामध्ये केंद्रित असू शकते हिप संयुक्त. त्यानंतर, फेमोरल भाग किंवा घोट्याच्या मध्ये दिले जावे.
• पायांमधील संवेदनशील संवेदनांची दृष्टीदोष धारणा.
• अंगात कमकुवतपणाचे प्रकटीकरण.
• पेल्विक क्षेत्र आणि त्याच्या अवयवांमध्ये क्रियाकलापांचे उल्लंघन (विलंब, लैंगिक बिघडलेले कार्य सह असामान्य मूत्र उत्सर्जनाची चिन्हे).

निदान

मॅग्नेटिक रेझोनान्स इमेजिंग (MRI) ही एक अत्यंत क्लिष्ट, परंतु निदानासाठी सुरक्षित आणि प्रभावी पद्धतशीर प्रक्रिया आहे. त्याच वेळी, ते आयनीकरण किरणोत्सर्गाच्या वापराशी किंवा पदार्थांच्या कोणत्याही किरणोत्सर्गी प्रभावाशी कोणत्याही प्रकारे जोडलेले नाही. फक्त गुणधर्म लागू चुंबकीय क्षेत्ररेडिओ फ्रिक्वेन्सी डाळींसह.

ही पद्धत आपल्याला टोमोग्राफच्या बोगद्याच्या आकाराच्या कंपार्टमेंटमध्ये रुग्णाची तपासणी करण्यास अनुमती देते. आजपर्यंत, स्पाइनमधील प्रगतीशील क्रॉनिक विकृती आणि विशेष प्रकरणांमध्ये हर्नियेटेड डिस्क शोधण्यासाठी ही सर्वात प्रभावी निदान पद्धत मानली जाते.

अशा परीक्षेचा फायदा सर्वात सूक्ष्मात आहे तपशीलवार अभ्यास, म्हणून मऊ ऊतक, आणि डिस्कची रचना, त्याच्या कंकणाकृती संरचना, मज्जातंतू तळ, पाठीच्या कण्यातील पदार्थाच्या फाटण्याच्या उपस्थितीसह. डॉक्टरांद्वारे प्रभावित क्षेत्रांची दृश्यमान धारणा मणक्यातील अनेक समस्यांच्या उपचारांमध्ये पूर्ण प्रमाणात अस्पष्टता दूर करते.

गरजेनुसार, आपण हे करू शकता:

• मायलोग्राफी सीटी;
• एक सर्वेक्षण आणि कार्यात्मक एक्स-रे करा;
• हानीच्या सर्वात जवळ असलेल्या स्नायूंच्या ऊती आणि मज्जातंतूंच्या स्थितीचे अचूक मूल्यांकन करा;
• तात्पुरते पूर्ण प्रतिक्षेप वेदना स्थितीतून एक दुवा बंद करा; उत्तेजक आधारावर डिस्कोग्राफी करा.

शस्त्रक्रिया

निदान करताना हा उपचार दिला जातो वेदना लक्षणेतीन किंवा चार आठवडे पिळण्यापासून उद्भवते. रोग किती काळ होतो याची पर्वा न करता, कमकुवतपणा, माघार घेण्याच्या लक्षणांमध्ये वाढत्या वाढीसह देखील याचा वापर केला जातो. पेल्विक प्रदेशातील क्रियांचे उल्लंघन आढळल्यास, शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप ताबडतोब केला जातो.

आज, सर्वात प्रसिद्ध अशा पद्धती आहेत ज्या मानवी शरीराच्या पोकळीच्या क्षेत्रामध्ये पदार्थाच्या प्रवेशाशी संबंधित आहेत. म्हणजेच इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनसली. त्याच वेळी, वर्टेब्रल हर्निया फॉर्मेशन्समध्ये डीजेनेरेटिव्ह रोगांच्या बाबतीत सर्जिकल हस्तक्षेपाचा प्रभाव अधिक जलद जाणवतो आणि वेदना संवेदनांचे प्रतिगमन प्राप्त होते.

सर्वात सभ्य विद्यमान पद्धती, जे आपल्याला खालच्या पाठीच्या इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कमध्ये गुंतागुंत न करता नवीन निर्मिती पूर्णपणे काढून टाकण्यास अनुमती देते - हे एंडोस्कोपिक आहे. त्याला "पर्क्यूटेनियस" म्हणतात.

ऑपरेशन एक जटिल उपकरण वापरून केले जाते, ज्याचे मुख्य घटक उच्च-परिशुद्धता ऑप्टिक्स आणि कार्यरत चॅनेलचे संयोजन आहेत. प्रभावी आणि कार्यक्षम ऑपरेशनसाठी फक्त 7 मिमी व्यासाचा एंडोस्कोप पुरेसा आहे.

इंटरव्हर्टेब्रल निओप्लाझम कालव्याच्या बाजूने काढला जातो जेथे दरम्यान कनेक्शन आहे पाठीचा कणामज्जातंतूचा आधार. एक इलेक्ट्रॉन-ऑप्टिकल उपकरण कालव्याच्या बाहेर आणि नंतर त्याच्या बाजूने सुईचा मार्ग नियंत्रित करते. मग एंडोस्कोप ट्यूब घातली जाते आणि डिस्क आणि सिक्वेस्टर अंशतः काढून टाकले जातात, ज्यामुळे मज्जातंतूचा पाया दाबला जातो आणि वेदना होतात. हे पुढे परवानगी देते इंटरव्हर्टेब्रल डिस्कघसारा कार्ये योग्यरित्या करा. आणि रेडिक्युलर न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम गायब झाल्यामुळे, तीक्ष्ण वेदना अदृश्य होतात.

पॉलीप्स सौम्य त्वचेच्या निओप्लाझमच्या प्रकारांपैकी एक आहेत. त्यांचे स्वरूप स्वतःच त्वचेच्या पेशींच्या ऱ्हासाशी संबंधित नाही, परंतु ऊतींच्या अतिवृद्धीमुळे होते, म्हणजेच त्यांच्या लक्षणीय वाढ. नाकातील पॉलीप्स ही सर्वात सामान्य गुंतागुंतांपैकी एक आहे तीव्र नासिकाशोथ. ते अनुनासिक परिच्छेदातील असामान्यपणे वाढलेले श्लेष्मल त्वचा आहेत आणि ते वाटाणे, द्राक्षांचे घड किंवा मशरूमसारखे दिसू शकतात.

असे दिसते की त्यांच्या चांगल्या गुणवत्तेमुळे आणि लक्षणीय वाढीचा दर नसल्यामुळे, नाकातील पॉलीप्स त्यांच्या "मालकाला" विशेष धोका देत नाहीत. तथापि, प्रथम, ते त्याला सतत अस्वस्थता देतात, कारण एखाद्या व्यक्तीला श्वास घेण्याच्या प्रक्रियेत नेहमीच अडचणी येतात. दुसरे म्हणजे, सांख्यिकी दर्शविल्याप्रमाणे, नाकातील पॉलीप्सची उपस्थिती प्रभावित व्यक्तीचे आयुष्य 3-5 वर्षांनी कमी करू शकते, कारण नाकातील अडथळ्यामुळे, त्याला सतत तोंडातून श्वास घ्यावा लागतो, ज्यामुळे दमा होण्याची शक्यता वाढते. आणि इतर श्वसन रोग.

नाकातील पॉलीप्स: ते काय आहेत आणि त्यांचा उपचार का केला पाहिजे?

पॉलीप्सची निर्मिती पदार्थ-हिस्टामाइन्स - दाहक मध्यस्थांच्या प्रकाशनामुळे होते. या घटकांमुळे एपिथेलियमची सूज आणि नाश होतो, ज्यामुळे श्लेष्मल त्वचा ग्रंथीतील ऊतक बदलण्याची प्रक्रिया सुरू होते आणि पॉलीप तयार होऊ लागतो.

अनुनासिक पोकळीच्या श्लेष्मल झिल्लीचे हायपरट्रॉफी सहसा तीन टप्प्यांतून जाते. प्रथम, परिणामी पॉलीप्स असतात छोटा आकार, आणि त्यांच्या वाहकांना त्यांची उपस्थिती जाणवत नाही, कारण ते श्वास घेण्यात व्यत्यय आणत नाहीत. पुढे, पॉलीप्स हळूहळू वाढतात, श्वसनमार्गाचा महत्त्वपूर्ण भाग अवरोधित करतात. सर्वात दुर्लक्षित प्रकरण म्हणजे जेव्हा पॉलीप्स इतके वाढतात की ते श्वसनमार्गाची पोकळी पूर्णपणे अवरोधित करतात आणि व्यक्ती नाकातून अजिबात श्वास घेऊ शकत नाही.

जगातील लोकसंख्येपैकी अंदाजे 4% लोक अशा आजाराने ग्रस्त आहेत आणि पुरुषांमध्ये याचे निदान अधिक वेळा केले जाते. मुलांमध्ये, श्लेष्मल झिल्लीचे पॉलीप्स अस्तर करतात मॅक्सिलरी सायनस(अँथ्रोकोअनल), आणि प्रौढांमध्ये - एथमॉइड चक्रव्यूहाचे पॉलीप्स किंवा एथमॉइड पॉलीप्स.

अनुनासिक परिच्छेदातील अशा निओप्लाझम सामान्य श्वासोच्छवासाच्या प्रक्रियेत लक्षणीय हस्तक्षेप करतात. एखाद्या व्यक्तीला सतत तोंडातून श्वास घेणे काय धोकादायक आहे?

नाकातून श्वास घेताना, सामान्य मार्ग, श्वसनमार्गामध्ये प्रवेश करण्यापूर्वी हवा ओलसर केली जाते, उबदार केली जाते आणि मोडतोड आणि धुळीच्या विविध कणांपासून स्वच्छ केली जाते. परदेशी कण श्लेष्मल त्वचेवर स्थिर होतात, सूक्ष्म विलीमध्ये अडकतात, त्यानंतर ते नैसर्गिक मार्गाने काढले जातात. अनुनासिक श्वासोच्छवासाच्या उल्लंघनामुळे, फुफ्फुसात प्रवेश करणारी हवा शुद्धीकरण आणि तापमानवाढ प्रक्रियेतून जात नाही, ज्यामुळे असे रोग होऊ शकतात:

• घशाचा दाह;
• श्वासनलिकेचा दाह;
• न्यूमोनिया;
• ब्राँकायटिस;
• स्वरयंत्राचा दाह;
• स्वरयंत्राचा दाह.

सायनसच्या पोकळ्यांच्या नैसर्गिक संप्रेषणाच्या उल्लंघनामुळे, रुग्णाला क्रॉनिक सायनुसायटिस सोबत आहे.

वाढत्या ऊतींमुळे नासोफरीनक्सच्या ऊतींमधील रक्तवाहिन्यांवर दबाव पडतो, ज्यामुळे एखाद्या व्यक्तीला टॉन्सिल्सची जळजळ होते, अॅडेनोइड्स तयार होतात, पॅलाटिन टॉन्सिल्समध्ये वाढ झाल्यामुळे टॉन्सिलिटिसची लक्षणे दिसतात. श्रवण ट्यूबवरील दबाव ओटिटिस मीडियाच्या विकासास हातभार लावतो.

नाकातील पॉलीप्सची लक्षणे: रोग कसा ओळखावा

मुख्य लक्षणविज्ञान अनुनासिक श्वास घेण्यात अडचण द्वारे दर्शविले जाते - एखाद्या व्यक्तीला सतत अनुनासिक रक्तसंचय जाणवते, परंतु एकच नाही. औषधथेंबांच्या स्वरूपात, अनुनासिक मलहम किंवा गोळ्या त्याचा सामना करण्यास मदत करत नाहीत.

इतर प्रकटीकरणांमध्ये:

• श्लेष्माचे वाढलेले उत्पादन, कधीकधी पुवाळलेल्या अशुद्धतेसह;
• वारंवार शिंका येणे;
• डोकेदुखी दिसणे;
• वासाची भावना खराब होणे, जेव्हा अतिवृद्ध ऊतक रिसेप्टर्सच्या कामात व्यत्यय आणतात;
• जर पॉलीप्स मोठ्या आकारात पोहोचला असेल तर तोंडात अप्रिय चव दिसणे;
• अनुनासिकता आणि आवाज बदलांचे स्वरूप;
• बाळाच्या आयुष्याच्या पहिल्या वर्षात पॉलीप्सची उपस्थिती malocclusion च्या विकासास कारणीभूत ठरू शकते.

जेव्हा पॉलीप्सची वाढ सर्वात प्रगत अवस्थेपर्यंत पोहोचते, तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला, सामान्य अनुनासिक रक्तसंचय आणि नाकातून सतत स्त्राव या पार्श्वभूमीवर, अस्वस्थ, अशक्त आणि थकवा जाणवतो.

नाकातील पॉलीप्सचा उपचार: निओप्लाझम काढून टाकणे आवश्यक आहे का?

रोगाच्या विकासाचे परिणाम आणि यामुळे सतत गैरसोय होण्याची भावना लक्षात घेता, पॉलीप्सच्या उपचारांची आवश्यकता संशयाबाहेर आहे.

आज, औषध अनुनासिक पॉलीप्सच्या उपचारांसाठी अनेक पद्धती देते. कंझर्व्हेटिव्ह थेरपीचा समावेश आहे औषध उपचारसंसर्गजन्य दूर करण्यासाठी दाहक प्रक्रियाअनुनासिक मध्ये श्वसन मार्ग, पॉलीप्सच्या वाढीस उत्तेजन देणारे घटक वगळणे, उदाहरणार्थ, ऍलर्जीनचा संपर्क, तसेच आहारातील निर्बंध, अनुनासिक पोकळी नियमित धुणे आणि विशेष व्यायाम करणे. उपचारासाठी हार्मोनल औषधे देखील वापरली जाऊ शकतात.

पॉलीप्स नाकारणे त्यांना गरम करून प्राप्त केले जाऊ शकते क्वार्ट्ज दिवाविशिष्ट तापमानापर्यंत.

पॉलीप्स त्यांच्या गुंतागुंतांसाठी धोकादायक आहेत - झोप श्वसनक्रिया बंद होणे, दम्याचा झटका वाढणे, विकास क्रॉनिक सायनुसायटिस. पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप आवश्यक आहे, तथापि, जर उपचारांच्या पुराणमतवादी पद्धतींनी मदत केली नाही आणि रोग प्रगत स्वरूपात पोहोचला असेल तर शस्त्रक्रिया आवश्यक बनते.

पॉलीप काढण्याची तंत्रे: एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियेसाठी संकेत

पॉलीप्सपासून मुक्त होण्यासाठी सर्वात सामान्यपणे निर्धारित पद्धतींचा समावेश आहे लेझर काढणेआणि नाकातील पॉलीप्स एंडोस्कोपिक काढून टाकणे. पहिल्या प्रकरणात, डॉक्टर लेसर बीमसह निओप्लाझम जाळून टाकतात.

एन्डोस्कोपिक प्रक्रिया तीन योजनांनुसार केली जाऊ शकते:

• "यंत्रांसह एंडोस्कोपी";
• "शेव्हरसह एंडोस्कोपी";
• "एंडोस्कोपी, नेव्हिगेशन, शेव्हर".

अनुनासिक पोकळीची कार्यात्मक एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया आधुनिक एंडोस्कोपिक उपकरणांच्या वापरावर आधारित आहे. हस्तक्षेपाच्या अंमलबजावणीसाठी, मोठ्या चीरे करणे किंवा कार्टिलागिनसच्या अखंडतेचे उल्लंघन करणे आवश्यक नाही आणि हाडांची रचना. एंडोस्कोप वापरुन, गुंतागुंत किंवा जखमांच्या कमीतकमी जोखमीसह पॉलीप्स काढून टाकणे शक्य आहे.

बहुतेक सर्वोत्तम पर्यायशस्त्रक्रिया ही शेव्हर आणि नेव्हिगेशनसह एंडोस्कोपीचा एक प्रकार आहे - या प्रकरणात, नाकातील पॉलीप्सची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता कमी करण्यासाठी श्लेष्मल त्वचाचा क्रिब्रिफॉर्म चक्रव्यूह सर्वात प्रभावीपणे स्वच्छ करणे शक्य आहे.

काढण्यासाठी मुख्य संकेत एंडोस्कोपिक पद्धत- अनुनासिक पोकळीतील पॉलीप्सचे निदान झाले, जर ते चांगले प्रतिसाद देत नाहीत पुराणमतवादी थेरपी. प्रत्येक बाबतीत, अनुनासिक पोकळीमध्ये शस्त्रक्रिया हस्तक्षेप करणे योग्य आहे की नाही हे डॉक्टर ठरवतात.

पॉलीप्सच्या एन्डोस्कोपिक काढण्यामध्ये सापेक्ष विरोधाभासांची यादी असते, उदाहरणार्थ:

• अडथळा आणणारा ब्राँकायटिस आणि दमा ची तीव्रता;
• ऍलर्जीक राहिनाइटिस;
• ऍलर्जी ग्रस्तांमध्ये हंगामी गवत ताप;
• गर्भधारणा;
• थंड, तापआणि रक्तदाब.

सूचीबद्ध परिस्थिती थांबविल्यानंतर आणि माफी प्राप्त झाल्यानंतर, किंवा गर्भधारणा अवस्थेच्या समाप्तीनंतर, रुग्णाला शस्त्रक्रिया करण्याची परवानगी दिली जाते.

पूर्ण contraindications आहेत:

• हृदय, यकृत आणि मूत्रपिंड निकामी;
• संसर्गजन्य आणि दाहक रोग;
• अंतर्गत अवयवांचे काही रोग.

एन्डोस्कोपिक अनुनासिक पॉलीप्स काढण्याचे तंत्र

नियोजित तारखेच्या एक आठवडा आधी, रुग्णाला काही औषधे आणि पदार्थ घेणे थांबवणे आवश्यक आहे - एस्पिरिन, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे. जर रुग्णाच्या पॉलीपोसिसचा प्रगत स्वरूप असेल तर त्याला दररोज 40 मिलीग्राम प्रेडनिसोलोन लिहून दिले जाऊ शकते.

ऑपरेशनच्या 6 तास आधी कोणतेही द्रव किंवा अन्न घेऊ नये आणि रात्रीचे जेवण हलके असावे.

काढून टाकणे केवळ रुग्णालयातच केले जाते, ज्यामध्ये रुग्णाला 3-4 दिवसांनी राहावे लागेल.

हस्तक्षेप सुरू करण्यापूर्वी, डॉक्टर तेथे जमा झालेल्या द्रव आणि श्लेष्मापासून अनुनासिक पोकळी साफ करतात - या उद्देशासाठी सक्शनचा वापर केला जाऊ शकतो.

रुग्णाला वैद्यकीय झोपेच्या अवस्थेत परिचय दिल्यानंतर ऑपरेशन सुरू होते, ज्यासाठी त्याला दिले जाते इंट्राव्हेनस इंजेक्शनभूल ऑपरेट केलेली व्यक्ती अशा उपकरणांशी जोडलेली असते जी त्याची स्थिती, हृदयाचे ठोके, श्वासोच्छ्वास आणि इतर महत्त्वाच्या चिन्हे नोंदवतात.

प्रक्रियेत खालील साधने वापरली जाऊ शकतात:

• शेव्हर, डिब्रीडर किंवा मायक्रोडिब्रीडर: एक उपकरण जे निओप्लाझमच्या “शीर्ष” मध्ये काढते, त्याच वेळी ते तळाशी मुंडण करते;
• अनुनासिक मिरर;
• इल्युमिनेटर आणि कॅमेरा किंवा विशेष ऑप्टिक्ससह एंडोस्कोप.

सर्जन सर्व क्रिया करतो, अनुनासिक पोकळीमध्ये घातलेला एंडोस्कोप मॉनिटरवर प्रदर्शित केलेल्या प्रतिमेद्वारे मार्गदर्शन करतो. ऑपरेशनचे यश केवळ डॉक्टरांच्या पात्रतेवर अवलंबून नाही तर शस्त्रक्रिया क्षेत्राचे दृश्य किती पूर्ण आहे आणि शेव्हर किती अचूक आहे यावर देखील अवलंबून असते.

च्या माध्यमातून मौखिक पोकळीऑपरेशन केलेल्या व्यक्तीच्या श्वासनलिकेमध्ये एक विशेष श्वासनलिका बसविली जाते. परानासल सायनस उघडणे हाडांच्या उपकरणांच्या वापरामुळे होते आणि खरं तर, शेव्हर - सक्शन. अॅनास्टोमोसेसची तीव्रता रोखणारे सर्व अतिवृद्ध ऊतक आणि पॉलीप्स पोकळीतून काढून टाकले जातात. आवश्यक असल्यास, डॉक्टर अनुनासिक सेप्टम दुरुस्त करू शकतात आणि बायोप्सीसाठी ऊतक घेऊ शकतात.

ऑपरेशनच्या शेवटी, निर्जंतुकीकरण swabs अनुनासिक पोकळी मध्ये ठेवले आहेत, जे दुसऱ्या दिवशी काढले जाऊ शकते.

शस्त्रक्रियेनंतर पुनर्प्राप्ती: पुनर्वसन नियम

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीची मुख्य आवश्यकता प्रदान करणे आहे पूर्ण पुनर्प्राप्तीआणि mucosal उपचार. अनुनासिक पोकळीतील शस्त्रक्रियेच्या हस्तक्षेपामुळे, एपिथेलियमच्या "सिलिया" ची क्रिया कमी होते, परिणामी पोकळीतून श्लेष्माचे परिसंचरण खराब होते आणि संसर्गजन्य जखम होण्याचा धोका वाढतो.

ऑपरेशननंतर दुसऱ्या दिवशी रुग्णाने टॅम्पन्स काढून टाकल्यानंतर, काढलेल्या पॉलीप्सच्या जागेवर क्रस्ट्स, वाळलेले रक्त आणि फायब्रिनचे साठे तयार होतात. जोपर्यंत गरम अन्न घेण्यास मनाई आहे तोपर्यंत आपले नाक फुंकणे आणि जबरदस्तीने या रचना काढून टाकणे अशक्य आहे. श्लेष्मा आणि क्रस्ट्स फक्त नाकाच्या वेस्टिब्यूलमधून हळूवारपणे काढले जाऊ शकतात.

अनुनासिक श्वास सामान्यतः शस्त्रक्रियेनंतर पहिल्या आठवड्यात परत येतो, परंतु गंधाची भावना दीड महिन्यापर्यंत नाहीशी होऊ शकते. डॉक्टर अनुनासिक पोकळीतील बहिर्वाह नाकाबंदीच्या विकासाद्वारे ऑपरेशनच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करतात - जर रुग्णाला अनुभव येऊ लागला. डोकेदुखीआणि चेहऱ्याच्या काही भागात वेदना, पॉलीप्स काढून टाकणे यशस्वी मानले जाऊ शकते.

हे लक्षात घेतले पाहिजे की अतिवृद्ध श्लेष्मल ऊतक काढून टाकण्याची वस्तुस्थिती ही अशा वाढीस उत्तेजन देणार्‍या कारणांपासून सुटका नाही, म्हणून, सुमारे 40-50% प्रकरणांमध्ये, रुग्णांना पॅथॉलॉजीची पुनरावृत्ती होते, चांगल्या रोगनिदानासह आणि पुनर्वसन नियमांचे पालन करणे - 2-4 वर्षांनंतर.

घरी, ऑपरेशननंतर आणि जखम भरण्याच्या प्रक्रियेच्या शेवटी, रुग्णाला वेळोवेळी नाक स्वच्छ धुवावे लागते. विशेष तयारी- Aquamaris, Aqualor, Marimer, किंवा इतर तत्सम साधन.

ऍलर्जीमुळे ग्रस्त असलेल्या लोकांना विशेष ऍलर्जीविरोधी आहार दर्शविला जातो.

वर्षभरात, रुग्णाला प्रत्येक तीन महिन्यांनी ओटोलॅरिन्गोलॉजिस्ट, ऍलर्जी ग्रस्त रुग्णांना प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी येणे आवश्यक आहे - ते आणि ते.

एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रियापॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी अनेक निर्विवाद फायदे आहेत - यासाठी त्वचेचे चीर, हाडांची रचना चिरडणे आणि अनुनासिक पोकळीतील इतर गंभीर हस्तक्षेपांची आवश्यकता नाही. अनन्य उपकरणांबद्दल धन्यवाद - एंडोस्कोप - डॉक्टरांना साधनांसह पॉलीप्सच्या सर्वात कठीण-टू-पोहोचलेल्या भागात प्रवेश करण्याची संधी मिळते. या प्रकरणात, जवळच्या निरोगी ऊतींना दुखापत कमी होईल. अंदाजे 80% रुग्णांनी नोंदवले की शस्त्रक्रियेनंतर आराम दुसऱ्या किंवा तिसऱ्या दिवशी आधीच होतो. एकमेव परंतु सर्वात लक्षणीय तोटा एंडोस्कोपिक काढणेअनुनासिक पॉलीप्स ज्यामध्ये ते आपल्याला पॉलीप्स दिसण्याच्या कारणापासून मुक्त होऊ देत नाही, म्हणून त्यांची पुनरावृत्ती होण्याची शक्यता खूप जास्त आहे.

एन्डोस्कोपिक अनुनासिक पॉलीपोटॉमी ही अनुनासिक परिच्छेदांविरूद्धच्या लढ्यात एक आधुनिक आणि अत्यंत प्रभावी पद्धत आहे. एंडोस्कोपबद्दल धन्यवाद, शस्त्रक्रिया करणारे विशेषज्ञ मॉनिटरवर प्रदर्शित केलेल्या प्रतिमेद्वारे प्रक्रियेची प्रगती पाहू शकतात. व्हिडिओ कॅमेरा सर्जिकल यंत्राच्या टोकावर स्थित आहे, जो संपूर्ण नियंत्रणासाठी अनुनासिक पॅसेजमध्ये घातला जातो.

नाकाची एन्डोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी, ते काय आहे?

एन्डोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी कशी दिसते?

एंडोस्कोप वापरून शस्त्रक्रिया केली जाते. हे उपकरण पोहोचण्यास कठीण ठिकाणी पोहोचण्यास आणि श्लेष्मल त्वचेला कमीतकमी आघातासह वाढ दूर करण्यास मदत करते. जर ऑपरेशन तुम्हाला सक्तीने निषिद्ध असेल किंवा तुम्हाला सर्जनच्या चाकूखाली जायचे नसेल, तर आम्ही तुम्हाला पॉलीप्सच्या उपचारांसाठी ते वापरण्याचा सल्ला देतो.

अशा प्रकारे शस्त्रक्रिया करताना, रोगाच्या पुनरावृत्तीचा धोका कमी होतो. कोणत्याही परिस्थितीत, एक विशेषज्ञ 100% निकाल देणार नाही आणि नवीन निओप्लाझम पाच किंवा सात वर्षांत वाढण्यास सक्षम असतील.

एंडोस्कोपिक ट्यूबच्या शेवटी एक व्हिडिओ कॅमेरा आहे जो प्रतिमा मॉनिटरवर हस्तांतरित करतो. ऑपरेशनच्या पूर्ण नियंत्रणाबद्दल धन्यवाद, विशेषज्ञ एक मिलिमीटरपेक्षा जास्त अंतरावर असलेल्या निरोगी ऊतींना प्रभावित न करता, हार्ड-टू-पोच ठिकाणी पोहोचू शकतो आणि जास्तीत जास्त अचूकतेसह पॉलीप काढू शकतो. जर रुग्णाला अनुनासिक सेप्टम विचलित झाला असेल तर एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी दरम्यान हा दोष दुरुस्त केला जाऊ शकतो.

एंडोस्कोपिक पॉलीप काढण्याचे फायदे आणि तोटे

पूर्ण करणे सर्जिकल ऑपरेशनएंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीच्या स्वरूपात, अनेक फायदे आहेत ज्यांना हायलाइट करणे आवश्यक आहे:

1. ऑपरेशन दरम्यान, तेथे पूर्ण काढणेपॉलीप्स, उर्वरित लहान तुकड्यांशिवाय, जे लवकरच पुन्हा उगवण्यास सक्षम असतील.
2. सर्जिकल हस्तक्षेप कमीतकमी आघाताने आणि अनुनासिक परिच्छेदातील सर्वात दुर्गम ठिकाणी पोहोचण्याच्या क्षमतेसह केला जातो.
3. हाताळणीनंतर, अनुनासिक रस्ता पासून रक्तस्त्राव किमान आहे.
4. ऑपरेशन श्लेष्मल पडदा मध्ये incisions न स्थान घेते, जे ठरतो जलद उपचारफॅब्रिक्स
5. एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीनंतर, चट्टे आणि चट्टे राहत नाहीत.
6. ही पद्धत एकाधिक पॉलीप्ससाठी प्रभावी आहे.
7. याशिवाय सामान्य भूलरुग्णाला स्थानिक भूल दिली जाऊ शकते.
8. पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधीत्वरीत पास होते आणि एका आठवड्यात, गुंतागुंत नसतानाही, घरी सोडले जाणे शक्य आहे.
9. शस्त्रक्रियेनंतर सूज काही वेळात नाहीशी होते, नाकातील पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी दुसरी पद्धत वापरण्यापेक्षा मुक्त श्वासोच्छवासाचा प्रभाव खूप वेगाने प्राप्त केला जाऊ शकतो.

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीचे तोटे

असूनही आधुनिक तंत्रज्ञानआणि ऑपरेटिंग तज्ञांची उच्च क्षमता, जोखीम सौम्य निओप्लाझमपॉलीपोसिसच्या स्वरूपात जतन केले जाते, परंतु लक्षणीयरीत्या कमी होते.

आकडेवारीनुसार, एन्डोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीपासून वाचलेल्या पन्नास टक्के रुग्णांमध्ये सात वर्षांनंतर नवीन वाढ होते. गुंतागुंत नसलेल्या पॉलीपोसिसमध्ये, डॉक्टरांशी करार करून, अर्ज करा

एंडोस्कोपसह नाकातील पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी संकेत आणि विरोधाभास

अनुनासिक परिच्छेद मध्ये वाढ असल्यास छोटा आकार, आणि ते अस्वस्थता आणत नाहीत आणि श्वास घेण्यास त्रास देत नाहीत, मग त्यांना काढण्याची गरज नाही. एन्डोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी अनेक वाढीसह केली जाते.

पॉलीप्सच्या एंडोस्कोपिक काढण्याचे मुख्य संकेत आहेत:

1. पॉलीप्सद्वारे अनुनासिक परिच्छेदांमध्ये अडथळा निर्माण झाल्यामुळे ऑक्सिजनची कमतरता.
2. सतत डोकेदुखी, मायग्रेनपर्यंत पोहोचणे, गंभीर पॉलीपोसिससह.
3. कमी करा किंवा पूर्ण अनुपस्थितीवास
4. देखावा स्पॉटिंगअनुनासिक परिच्छेद पासून.
5. उपलब्धता दुर्गंधपुट्रिड सारख्या नाकातून.
6. आवाजाचे लाकूड बदलणे.
7. झोपेच्या दरम्यान घोरण्याची उपस्थिती.
8. दोन्ही नाकपुड्यांमध्ये पॉलीप तयार होणे.
9. ENT अवयवांचे वारंवार रोग.
10. ब्रोन्कियल दम्याचे हल्ले, अधिक आणि अधिक वेळा पुनरावृत्ती.
11. अनुनासिक परिच्छेदातील दोषांची उपस्थिती, नाकाची असामान्य रचना आणि गंभीर पॉलीपोसिस.

अनुनासिक परिच्छेदाच्या एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीसाठी विरोधाभास:

1. स्त्रियांमध्ये शस्त्रक्रियेच्या वेळी मासिक पाळी.
2. एक तीव्र उपस्थिती श्वसन रोगतीव्र टप्प्यात.
3. अनुनासिक परिच्छेद पासून पुवाळलेला स्त्राव.
4. रक्त जमावट प्रणालीचे विकार.
5. ऍलर्जीक प्रतिक्रियाचा क्षण.
6. लहान आकाराच्या नाकामध्ये निओप्लाझमची उपस्थिती.

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी गुंतागुंत न करता पास होण्यासाठी, सूचीबद्ध संकेतांपैकी एकासाठी ऑपरेशन करणे आवश्यक आहे, एखाद्या पात्र तज्ञाशी संपर्क साधा जो अनेक लिहून देईल. वाद्य संशोधनआणि आवश्यक चाचण्या पास करा:

ऑपरेशन करणार्या तज्ञांना प्रतिबंध करण्यासाठी एंडोस्कोपद्वारे तपासणी केली जाईल संभाव्य गुंतागुंतआणि आगामी प्रक्रियेच्या प्रगतीचे मूल्यांकन करा. तसेच, डॉक्टर जुनाट आणि आनुवंशिक रोगांच्या उपस्थितीसह संपूर्ण वैद्यकीय इतिहास गोळा करेल.

एन्डोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीच्या अपेक्षित तारखेच्या सात दिवस आधी, रुग्ण अनुनासिक पोकळीला कॉर्टिकोस्टिरॉईड्ससह सिंचन करतो. यावेळी, आपण घेऊ शकत नाही acetylsalicylic ऍसिडआणि इतर औषधे जी रक्त पातळ करण्यास मदत करतात.

ऑपरेशनच्या आधी संध्याकाळी, सर्जिकल हस्तक्षेप होईपर्यंत रात्रीचे जेवण घेणे आवश्यक आहे आणि अधिक अन्न नाही.

एंडोस्कोपिक पद्धतीने नाकातील पॉलीप्स काढून टाकण्यासाठी ऑपरेशनचा कोर्स

1. तज्ञ रुग्णाला भेटतो, त्याला आगामी एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीचा कोर्स स्पष्ट करतो.
2. सल्लामसलत दरम्यान निवडलेल्या ऍनेस्थेसियावर अवलंबून, ते शिरा किंवा स्थानिक भूल देऊन फवारण्या आणि इंजेक्शन्सद्वारे प्रशासित केले जाते. आयोजित करताना सामान्य भूलसर्व शस्त्रक्रिया हस्तक्षेपादरम्यान ऑपरेटिंग रूममध्ये ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट उपस्थित असतो. रुग्णाच्या तोंडात ट्रॅकोस्टोमी ट्यूब घातली जाते. नियंत्रण रक्तदाबआणि हृदयाच्या ठोक्यांची संख्या नियमितपणे चालते.
3. एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमी दरम्यान, अनेक शस्त्रक्रिया उपकरणे आणि साधने वापरली जातात. संपूर्ण प्रतिमा मॉनिटर स्क्रीनवर प्रदर्शित केली जाते आणि तज्ञ पॉलीप्स काढून टाकतात. सल्लामसलत दरम्यान करारानुसार, अनुनासिक सेप्टम आणि नाकच्या इतर भागांच्या विकासातील विसंगती आणि दोष समांतरपणे पुनर्संचयित केले जाऊ शकतात.
4. काढलेले पॉलीप्स बायोकेमिकल विश्लेषणासाठी क्लिनिकल प्रयोगशाळेत पाठवले जातात. अशी प्रकरणे आहेत जेव्हा निओप्लाझम निसर्गात घातक असतात आणि रुग्णाला ऑन्कोलॉजिकल हॉस्पिटलमध्ये उपचारांची आवश्यकता असते.
5. शस्त्रक्रियेनंतर, एका दिवसासाठी अनुनासिक परिच्छेदामध्ये कापूस झुडूप घातला जातो. ऍनेस्थेसिया मागे घेतल्यानंतर, आहे अप्रिय भावनानाकात, जे दोन दिवसांनंतर पूर्णपणे अदृश्य होते. प्रवाहावर अवलंबून पुनर्वसन कालावधीआणि क्लिनिकमध्ये राहण्याच्या अटी, रूग्णालयाच्या विभागात रूग्णाचा मुक्काम सात दिवसांपेक्षा जास्त नाही.

फोटो गॅलरी:

पोस्टऑपरेटिव्ह कालावधी आणि पुनर्वसन

पॉलीपोसिसच्या शास्त्रीय काढण्याच्या दरम्यान, नाकातून रक्तस्त्राव होऊ शकतो. एंडोस्कोपिक शस्त्रक्रिया करताना, या गुंतागुंतीचा विकास जवळजवळ अशक्य आहे. काही रुग्णांमध्ये, मऊ ऊतकांची सूज सुमारे दोन दिवस टिकते. अनुनासिक श्लेष्मल त्वचा अधिक त्वरीत बरे होण्यासाठी आणि दुय्यम संसर्ग सामील होऊ नये म्हणून, रुग्णाने ऑपरेटिंग डॉक्टरांच्या सर्व शिफारसींचे पालन केले पाहिजे आणि अनुनासिक परिच्छेदांची संपूर्ण स्वच्छता केली पाहिजे.

महत्वाचे!एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीनंतर, तयार झालेले क्रस्ट्स एक्सफोलिएट करणे आणि दोन दिवस नाक फुंकणे अशक्य आहे.

नाकातून रक्तस्त्राव टाळण्यासाठी, अन्न उबदार असले पाहिजे, परंतु गरम नाही. वैयक्तिक आधारावर, विशेषज्ञ अनेक नियुक्त करतो औषधेप्रतिजैविक थेरपीसह.

मागील ऑपरेशनचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि अनुनासिक परिच्छेदांच्या स्थितीचे निरीक्षण करण्यासाठी दर तीन महिन्यांनी किमान एकदा डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा.

एंडोस्कोपिक पॉलीप काढण्याची किंमत (किंमत).

एंडोस्कोपिक पॉलीपोटॉमीची किंमत धोरण शहर, ऑपरेशनसाठी निवडलेले क्लिनिक, ऍनेस्थेसियाचा प्रकार आणि तज्ञांच्या पात्रतेवर अवलंबून असते. एटी प्रमुख शहरेसर्जिकल हस्तक्षेप 13 हजार रूबल ते 35 हजार रूबलच्या खर्चावर केला जातो.

एन्डोस्कोपिक अनुनासिक पॉलीप्स काढण्याचा व्हिडिओ