Amoksiklavın diğer antibiyotiklerle etkileşimi. Amoksiklav doz aşımı - belirtiler ve yan etkiler

Bu makalede, ilacı kullanma talimatlarını okuyabilirsiniz. amoksiklav. Site ziyaretçilerinin yorumları - tüketicilere sunulur bu ilaç, uzman doktorların uygulamalarında Amoxiclav kullanımına ilişkin görüşleri. İlaçla ilgili incelemelerinizi aktif olarak eklemek için büyük bir istek: ilaç hastalıktan kurtulmaya yardımcı oldu mu, yardım etmedi mi, hangi komplikasyonların ve yan etkilerin gözlendiği, belki de üretici tarafından ek açıklamada beyan edilmedi. Varsa, Amoxiclav analogları yapısal analoglar. Yetişkinlerde, çocuklarda ve ayrıca hamilelik ve emzirme döneminde çeşitli bulaşıcı hastalıkların tedavisi için kullanın. Alkol kullanımı ve Olası sonuçlar Amoksiklav aldıktan sonra.

amoksiklav- amoksisilin - geniş bir antibakteriyel aktivite yelpazesine sahip yarı sentetik bir penisilin ve geri dönüşü olmayan bir beta-laktamaz inhibitörü olan klavulanik asitin bir kombinasyonudur. Klavulanik asit, bu enzimlerle stabil bir inaktive kompleks oluşturur ve mikroorganizmalar tarafından üretilen beta-laktamazların etkilerine karşı amoksisilin direnci sağlar.

Beta-laktam antibiyotiklere yapı olarak benzer olan klavulanik asit, zayıf bir intrinsik antibakteriyel aktiviteye sahiptir.

Amoksiklav geniş bir antibakteriyel etki spektrumuna sahiptir.

Beta-laktamaz üreten suşlar dahil amoksisiline duyarlı suşlara karşı aktiftir. aerobik gram pozitif bakteriler, aerobik gram negatif bakteriler, anaerobik gram pozitif bakteriler, gram negatif anaeroblar.

farmakokinetik

Amoksisilin ve klavulanik asidin ana farmakokinetik parametreleri benzerdir. Her iki bileşen de oral uygulamadan sonra iyi emilir, gıda alımı emilim derecesini etkilemez. Her iki bileşen de vücut sıvılarında ve dokularında (akciğerler, orta kulak, plevral ve periton sıvıları, uterus, yumurtalıklar, vb.) iyi bir dağılım hacmi ile karakterize edilir. Amoksisilin ayrıca sinovyal sıvıya, karaciğere nüfuz eder, prostat, palatin bademcikler, kas dokusu, safra kesesi, sır paranazal sinüsler burun, tükürük, bronş salgıları. Amoksisilin ve klavulanik asit, iltihaplanmayan meninkslerde KBB'ye nüfuz etmez. Amoksisilin ve klavulanik asit plasenta bariyerini geçer ve eser konsantrasyonlarda anne sütüne geçer. Amoksisilin ve klavulanik asit, düşük plazma protein bağlanması ile karakterize edilir. Amoksisilin kısmen metabolize edilir, klavulanik asit geniş ölçüde metabolize olur. Amoksisilin, tübüler sekresyon ve glomerüler filtrasyon ile neredeyse değişmeden böbrekler tarafından atılır. Klavulanik asit, kısmen metabolitler olarak glomerüler filtrasyon yoluyla atılır.

Belirteçler

Mikroorganizmaların duyarlı suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar:

• üst solunum yolu ve KBB organlarının enfeksiyonları (akut ve kronik sinüzit, akut ve kronik dahil) orta kulak iltihabı, retrofaringeal apse, bademcik iltihabı, farenjit);
• alt solunum yolu enfeksiyonları (bakteriyel süperenfeksiyonlu akut bronşit, kronik bronşit, pnömoni dahil);
• enfeksiyonlar idrar yolu;
• jinekolojik enfeksiyonlar;
• hayvan ve insan ısırıkları dahil cilt ve yumuşak doku enfeksiyonları;
• kemik ve bağ dokusu enfeksiyonları;
• enfeksiyonlar safra yolu(kolesistit, kolanjit);
• odontojenik enfeksiyonlar.

Yayın formları

İntravenöz uygulama için bir enjeksiyon çözeltisinin hazırlanması için toz (4) 500 mg, 1000 mg.

125 mg, 250 mg, 400 mg oral uygulama için süspansiyon tozu (ilacın uygun bir çocuk formu).

Film kaplı tabletler 250 mg, 500 mg, 875 mg.

Kullanım ve dozaj talimatları

12 yaşından büyük yetişkinler ve çocuklar (veya vücut ağırlığı 40 kg'ın üzerinde): Hafif ila orta dereceli enfeksiyonlar için olağan doz, 8 saatte bir 1 tablet 250 + 125 mg veya şiddetli enfeksiyonlar için 12 saatte bir 1 tablet 500 + 125 mg'dır. ve solunum yolu enfeksiyonları - 1 tablet 500 + 125 mg 8 saatte bir veya 1 sekme. 12 saatte bir 875 + 125 mg Tabletler 12 yaşın altındaki çocuklar için reçete edilmez (vücut ağırlığının 40 kg'ından az).

Maksimum günlük klavulanik asit dozu (formda potasyum tuzu) yetişkinler içindir - 600 mg, çocuklar için - 10 mg / kg vücut ağırlığı. Amoksisilin maksimum günlük dozu yetişkinler için 6 g ve çocuklar için 45 mg/kg vücut ağırlığıdır.

Tedavi süresi 5-14 gündür. Tedavi seyrinin süresi, ilgili hekim tarafından belirlenir. Tedavi, ikinci bir tıbbi muayene yapılmadan 14 günden fazla devam etmemelidir.

Odontojenik enfeksiyonlar için dozaj: 1 sekme. Her 8 saatte bir 250 +125 mg veya 1 sekme. 5 gün boyunca her 12 saatte bir 500 + 125 mg.

Böbrek yetmezliği için dozaj: orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için (Cl kreatinin - 10-30 ml / dak), doz 1 tablodur. 12 saatte bir 500 + 125 mg; Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalar için (Cl kreatinin 10 ml / dak'dan az), doz 1 tablodur. Her 24 saatte bir 500 + 125 mg

Yan etki

Çoğu durumda yan etkiler hafif ve geçicidir.

• iştah kaybı;
• bulantı kusma;
• ishal;
• karın ağrısı;
• kaşıntı, ürtiker, eritematöz döküntü;
• anjiyoödem;
• anafilaktik şok;
• alerjik vaskülit;
• eksfolyatif dermatit;
• Stevens-Johnson sendromu;
• geri dönüşümlü lökopeni (nötropeni dahil);
• trombositopeni;
• hemolitik anemi;
• eozinofili;
• baş dönmesi, baş ağrısı;
• konvülsiyonlar (ilacı yüksek dozlarda alırken böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir);
• kaygı duygusu;
• uykusuzluk hastalığı;
• interstisyel nefrit;
• kristalüri;
• süperenfeksiyon gelişimi (kandidiyaz dahil).

Kontrendikasyonlar

• ilacın bileşenlerinden herhangi birine aşırı duyarlılık;
• penisilinlere, sefalosporinlere ve diğer beta-laktam antibiyotiklere karşı aşırı duyarlılık öyküsü;
• amoksisilin / klavulanik asit almanın neden olduğu kolestatik sarılık ve / veya diğer anormal karaciğer fonksiyonu belirtileri öyküsü;
• Enfeksiyöz mononükleoz ve lenfositik lösemi.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Açık belirtiler varsa, hamilelik sırasında amoksiklav reçete edilebilir.

Amoksisilin ve klavulanik asit anne sütüne az miktarda atılır.

Özel Talimatlar

Tedavi süresince hematopoietik organlar, karaciğer ve böbreklerin fonksiyonları izlenmelidir.

Şiddetli böbrek fonksiyonu bozukluğu olan hastalarda, doz rejiminin yeterli bir şekilde düzeltilmesi veya dozlama arasındaki aralıkların arttırılması gerekir.

gelişme riskini azaltmak için ters tepkiler gastrointestinal sistem kısmında, ilaç yemekle birlikte alınmalıdır.

Laboratuvar testleri: Yüksek konsantrasyonlarda amoksisilin, Benedict reaktifi veya Felling solüsyonu kullanıldığında idrar glikozuna yanlış pozitif reaksiyon verir. Glukozidaz ile enzimatik reaksiyonlar önerilir.

Amoxiclav'ın herhangi bir biçimde eşzamanlı alkol kullanımı ile kullanılması yasaktır, çünkü karaciğer rahatsızlıkları riski ciddi şekilde arttığında. eşzamanlı resepsiyon.

Araç ve kontrol mekanizmalarını kullanma becerisine etkisi

Amoxiclav'ın önerilen dozlarda araba kullanma veya mekanizmalarla çalışma yeteneği üzerindeki olumsuz etkisi hakkında veri yoktur.

ilaç etkileşimi

Amoxiclav ilacının antasitler, glukozamin, laksatifler, aminoglikozitler ile eşzamanlı kullanımı ile emilim yavaşlar, askorbik asit ile artar.

Diüretikler, allopurinol, fenilbutazon, NSAID'ler ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçlar, amoksisilin konsantrasyonunu arttırır (klavulanik asit esas olarak glomerüler filtrasyon yoluyla atılır).

Amoxiclav'ın eşzamanlı kullanımı ile metotreksatın toksisitesini arttırır.

Amoxiclav'ın allopurinol ile eşzamanlı kullanımı ile ekzantem insidansı artar.

Disülfiram ile birlikte uygulamadan kaçınılmalıdır.

Bazı durumlarda, ilacı almak protrombin süresini uzatabilir, bu bağlamda, antikoagülanlar ve Amoxiclav ilacı reçete edilirken dikkatli olunmalıdır.

Amoksisilin ile rifampisin kombinasyonu antagonistiktir (antibakteriyel etkinin karşılıklı olarak zayıflaması vardır).

Amoxiclav, Amoxiclav'ın etkinliğinde olası bir azalma nedeniyle bakteriyostatik antibiyotikler (makrolidler, tetrasiklinler), sülfonamidler ile aynı anda kullanılmamalıdır.

Probenesid, serum konsantrasyonunu artırarak amoksisilin atılımını azaltır.

Antibiyotikler oral kontraseptiflerin etkinliğini azaltır.

Antibiyotik analogları Amoksiklav

Aktif madde için yapısal analoglar:

• Amovimb;
• Amoksiklav Quiktab;
• Arlet;
• Augmentin;
• baktoklav;
• Verklav;
• Klamosar;
• Liklav;
• Medoklav;
• Panklav;
• ranklav;
• Rapiklav;
• Taromentin;
• Flemoklav Solutab;
• Ekklav.

Aktif madde için ilacın analoglarının yokluğunda, ilgili ilacın yardımcı olduğu hastalıklara aşağıdaki bağlantıları takip edebilir ve terapötik etki için mevcut analogları görebilirsiniz.

Amoksiklav (Amoksiklav) antibiyotiklere atıfta bulunur ve uzmanlar tarafından çeşitli hastalıklar için çok yaygın olarak kullanılır. Bu ilaç bademcik iltihabı, sinüzit, orta kulak iltihabı, bronşit, deri ve idrar yolu enfeksiyonları, kolesistit, zatürre, kemik ve eklem enfeksiyonlarının tedavisinde tercih edilmektedir.

Kompozisyon ve serbest bırakma şekli

• Katı dozaj formları. Haplar.
• Sıvı dozaj formları. Enjeksiyon.
• Süspansiyon için toz.

Amoksiklav tabletleri:

• 375 mg veya 625 mg. Bileşim 250 mg veya 500 mg amoksisilin ve 125 mg klavulanik asit içerir;
• bir şişe - 15 adet, bir kutuda 1 şişe.

Toz Amoksiklav:

• koyu renkli şişe 100 ml solüsyon içerir;
• kutuda ölçülü bir kepçe ile 1 şişe;
• Hazırlanan solüsyonun 5 ml'si sırasıyla 125 mg ve 31.25 mg veya 250 mg ve 62.5 mg aktif bileşen içerir.

Amoksiklav enjeksiyon çözeltisi:

• 1 şişede kuru toz 600 mg ve 1.2 g;
• 1 şişe sırasıyla 500 mg veya 1000 mg amoksisilin ve 100 mg ve 200 mg klavulanik asit içerir;
• Bir pakette 5 şişe.

farmakolojik etki

Klavulanik asit, bu enzimlerle stabil, inaktive edilmiş bir kompleks sağlar ve amoksisilin'i mikroskobik organizmalar tarafından üretilen beta-laktamazların etkilerine karşı dirençli hale getirir. Yapısı antibiyotiklere benzeyen bu asit, bir beta-laktam türüdür.

Amoxiclav'ın etkisi, etkilerine karşı savunmasız olan bakterilere karşı etkilidir. Amoksisilin ve klavulanik asidin simbiyozu çok benzersizdir. Bir antibiyotik kullanımı, bakteri hücrelerinin ölümüne yol açarak onları yüzey reseptörleri ile birbirine bağlar. Etkisinin yönlendirildiği bakteri, Beta-laktamaz enzimi aracılığıyla bu ajana alışmaya ve yok etmeye başlar. Klavulanik asit de bu enzimin enerjisini düşürmeye yardımcı olur. Bu, bu eşsiz asidi içeren Amoxiclav'ın tıbbın çeşitli alanlarında kullanılmasına neden oldu.

Talimatlar, amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonunun amoksisiline dirençli bakteri suşlarını yok ettiğini not eder. Amoksiklav, tüm streptokok, ekinokok ve listeria için belirgin bakteriyostatik ve bakterisidal özelliklere sahiptir.

Amoksiklav kullanım endikasyonları

Talimatlara göre, ilaç aşağıdaki bulaşıcı hastalıklarla alınmalıdır:

• Üst ve alt solunum yollarının enfeksiyonu;
• İdrar yollarında enfeksiyon;
• jinekolojik enfeksiyonlar;
• Hayvanların ve insanların ısırmasından sonraki sonuçlar da dahil olmak üzere cilt ve yumuşak dokuların enfeksiyonu;
• Eklemlerin ve kemiklerin enfeksiyonu;
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların vücuda girmesi;
• İlaç, kombine enfeksiyonların tedavisinde çok sık kullanılır:
• peritonit;
• kolanjit;
• kolesistit.

Amoxiclav, ortaya çıkan komplikasyonlar için kullanılır. ameliyat sonrası dönem organlara cerrahi müdahale karın boşluğu:

• Karın boşluğunun enfeksiyonu;
• oral enfeksiyonlar;
• Zatürre;
• Otitis, bademcik iltihabı ve kronik sinüzit;
• Farinks apseleri ve meme bezlerinin apsesi;
• Parlak bir kronik biçimde ifade edilen osteomiyelit.

Cerrahi profilaksi için:

• karın;
• kolorektal;
• Jinekolojik;
• Ürolojik;
• maksiller;
• Baş ve boyun bölgesine cerrahi müdahale.

Kontrendikasyonlar

Talimatlara göre, Amoxiclav aşağıdaki yan etkilere sahiptir:

• Karaciğer aktivitesinde daha önce ihlaller varsa. Ve son derece nadiren ilaç, hastalara reçete edilir. çeşitli hastalıklar karaciğer, fonksiyonel aktivitesinin dengesizleşmesiyle birlikte.
• Çok nadiren ve özenle, kolon hastalıkları için bir antibiyotik reçete edilir, çünkü çare almak keskin bir alevlenmeye neden olabilir.
• En aşırı durumlarda, böbrek yetmezliği ile birlikte böbrek hastalığı olan hastalara Amoxiclav reçete edilir.
• Amoksiklav, lenfositik lösemi için yasaktır.
• Mononükleoz için ilacı reçete etmek tehlikelidir, çünkü. ilacı aldıktan sonra kızamık benzeri bir döküntü ortaya çıkar ve bu, hastalığı doğru şekilde teşhis etmeyi zorlaştırır.
• Ürünü oluşturan bileşenlerden birine karşı insan hoşgörüsüzlüğü.
• Aşırı dikkatle, ilaç tüm hamilelik ve emzirme döneminde reçete edilir.

Ne zaman yan etkiler Bir antibiyotik kullanımı sırasında, antibiyotiği benzer, ancak neden olmayan bir antibiyotiği değiştirmek için derhal bir doktora danışmalısınız. yan etkiler. Aksi takdirde insan vücudunda ölüme kadar götürebilecek geri dönüşü olmayan süreçler meydana gelebilir.

Yan etkiler

Amoksiklav etkileyen yan etkilere neden olabilir. farklı sistemler ve insan organları ve bunlar aşağıdaki gibi ifade edilir:

Bağırsak. Bireysel vitaminlerin (B ve K) sindirimi ve sentezinin ihlali - şişkinlik, iştahsızlık, mide bulantısı ve mide bulantısı dürtüsü, kararsız dışkı, kabızlık ile alternatif ishal. Mide, on iki parmak bağırsağı, safra kesesi ve pankreas yan etkilerden muzdariptir.

Karaciğer. Karaciğer fonksiyonunun ihlali ve bazen ilaca bağlı sarılığa neden olur.

Böbrekler.İlaç, böbreklerin etkinliği üzerinde toksik bir etkiye sahiptir, bu da içlerinde iltihaplanma süreçlerine ve idrarın atıldığı yollarda taş oluşumuna yol açar.

Merkezi sinir sistemi. Amoksiklav, ilacı kullanırken kalıcı baş ağrılarına, baş dönmesine, titremelere ve kasılmalara neden olabilir.

Kan dolaşım sistemi. Lökositlerin sentezini bloke eder, sonuç olarak bağışıklık azalır. Ve trombosit sentezinin baskılanmasıyla birlikte kanın pıhtılaşmasında ve kanama görünümünde azalma olur. Ayrıca, etkisi altındaki kırmızı kan hücreleri birbirine yapışabilir ve bu da ciddi hemolitik anemiye yol açar.

Alerjik reaksiyonlar.Ürtiker, anjiyoödem. Ancak bu tür reaksiyonlar oldukça nadirdir.

Kullanım için talimatlar

Amoksiklav yemekten hemen sonra alınmalıdır. Hafif veya orta formlarda bulaşıcı hastalık kullanım normu 8 saatte bir 375 miligram (1 tablet) veya 12 saatte bir 625 (1 tablet) miligramdır. Şiddetli hastalığı veya solunum sistemi enfeksiyonu olan hastalar için 8 saatte bir 625 (1 tablet) miligram veya 12 saatte bir 1000 (1 tablet) miligram.

Maksimum günlük oran ilacın dozu 6 gramı geçmemelidir. Tedavi süresi iki haftadan fazla değildir. Tedavi kursunun bitiminden sonra, yeniden muayene için doktora gitmenize gerek yoktur. Odontojenik enfeksiyon - 8 saatte bir 375 (1 tablet) miligram, her 12 saatte bir 625 (1 tablet) miligrama gidin. İlacın alınma süresi 5 gündür.

Orta şiddette böbrek yetmezliği - her 12 saatte bir 625 miligram (1 tablet). Şiddetli biçimde böbrek yetmezliği - 24 saatte bir 625 miligram (1 tablet). Anüri - ilacı alma aralığı 48 saat veya daha fazladır.

Amoksiklav tabletleri:

Kullanmadan önce tablet blisterden çıkarılmalı ve suda çözülmelidir. Yeterince yarım bardak soğutulmuş kaynamış su. Veya aldığınızda çiğneyip su ile içebilirsiniz. Gazlı su vücudun algısını olumsuz etkilediği için maden suyu içemezsiniz. bu antibiyotik, etkinliğini büyük ölçüde azaltır.

Ampullerde amoksiklav:

Amoksiklavın tabletlerde beklenen etkiyi vermediği veya hastayı daha kısa sürede tedavi etmenin gerekli olduğu durumlarda bu ilaç tedavisi intravenöz enjeksiyonlar şeklinde.

Dirsek eklemi bölgesinde bulunan bir damara antibiyotik Amoxiclav'ın intravenöz infüzyonu yapılır. İlaç verilirken deri altına girmemesine dikkat edilmelidir. Aksi takdirde çeşitli alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir. İlaç 30-60 dakika içinde yavaş yavaş uygulanmalıdır. Bir kerelik tüketim oranı 1.2 gramdır. Enjeksiyonlar arasındaki aralık 8 saattir.

Çocuklar için amoksiklav

Çocuk doktoru, her çocuk için kişisel olarak normu belirler ve hastalığın seyrinin ciddiyetine ve enfeksiyonun konumuna bağlıdır. Reçete yazarken ilaca duyarlılık, yaş ve sağlık durumu dikkate alınır. Doktor tarafından reçete edilen dozu kesinlikle takip etmek çok önemlidir.

12 yaşın altındaki çocuklar için Amoxiclav'ın aşağıdaki şekillerde alınması tavsiye edilir:

• süspansiyonlar;
• şurupov;
• Capel.

24 saat içinde üç kez ağızdan alınır.

İlacın bir kerelik dozu çocuğun yaşına bağlıdır:

• 7 ila 12 yaş arası - 250 miligram;
• 2 ila 7 yaş arası - 125 miligram;
• 9 aydan 2 yıla kadar - 62,5 miligram.

Hastalığın şiddetli seyri ile, oran iki katına çıkarılmalıdır.

Süspansiyon, şurup ve damla hazırlamak için su kullanılır.

Amoxiclav su, süt veya meyve suları ile alınmalıdır. Çocuklar tableti çiğnemeden bütün olarak yutmalıdır.

Bir çocuğun gastrit veya çeşitli hazımsızlıkları varsa, antibiyotik yemekle birlikte alınmalıdır.

Hamilelik ve emzirme döneminde

Amoxiclav'ın hamilelik ve emzirme döneminde kullanımı mümkündür, ancak yalnızca beklenen etkinin olası riskten ağır bastığı durumlarda.

Diğer ilaçlarla etkileşim

• Dolaylı antikoagülanlar;
• allopurinol;
• metatreksat;
• rifampisin;
• tetrasiklin;
• sülfanilamid;
• Doğum kontrol hapları.

Yerli ve yabancı analoglar

Yerli eczaneler, eylemleri Amoxiclav'a benzeyen ilaçlar satar. Bunlar şunları içerir:

• Flemoklav;
• Oksamp;
• amoksivan;
• lif;
• tazosin;
• baktoklav;
• Arlet.

Tüm bu ilaçlar yerel laboratuvarlarda test edilmiş ve Rusya Sağlık Bakanlığı tarafından onaylanmıştır. Maliyetleri düşüktür ve herkes tarafından kullanılabilir.

Eczanelerde fiyat

Amoxiclav'ın farklı eczanelerde fiyatı önemli ölçüde değişebilir. Bunun nedeni, daha ucuz bileşenlerin kullanılması ve eczane zincirinin fiyatlandırma politikasıdır.

Kullanım talimatlarını içeren Amoxiclav ilacı hakkındaki resmi bilgileri okuyun. Genel bilgi ve tedavi rejimi. Metin yalnızca bilgilendirme amaçlıdır ve tıbbi tavsiye yerine geçmez.

Tanım

Beyazdan sarımsı renge kadar toz.

Birleştirmek

Aktif maddeler: amoksisilin ve klavulanik asit.
Amoksiklav 500 mg/100 mg: Her flakon sodyum tuzu şeklinde 500 mg amoksisilin ve potasyum tuzu şeklinde 100 mg klavulanik asit içerir. Oran 5:1'dir.
Amoksiklav 1000 mg/200 mg: Her flakon sodyum tuzu şeklinde 1000 mg amoksisilin ve potasyum tuzu şeklinde 200 mg klavulanik asit içerir. Oran 5:1'dir.
yardımcı maddeler: Yok.

farmakoterapötik grup

Sistemik kullanım için antibakteriyel ilaçlar; beta-laktamaz inhibitörleri dahil olmak üzere penisilin kombinasyonları.
ATX kodu: J01CR02.

farmakolojik özellikler

farmakodinamik
Amoksisilin, bakteri hücre duvarının ayrılmaz bir bileşeni olan peptidoglikanın biyosentezinde bir veya daha fazla enzimi (genellikle penisilin bağlayıcı proteinler olarak adlandırılır) inhibe eden yarı sentetik bir penisilindir (beta-laktam antibiyotik). Peptidoglikan sentezinin inhibisyonu, genellikle hücre lizizi ve ölümüyle sonuçlanan hücre duvarı kuvveti kaybıyla sonuçlanır.
Amoksisilin, dirençli bakteriler tarafından üretilen beta-laktamazların etkisiyle yok edilir, bu nedenle bu enzimleri üreten mikroorganizmalara karşı etkisizdir.
Klavulanik asit, yapısal olarak penisilinlere benzer bir beta-laktamdır. Bazı beta-laktamazları inhibe eder ve böylece amoksisilin inaktivasyonunu önler. Klavulanik asit kendi başına klinik olarak yararlı bir antibakteriyel etkiye sahip değildir.
Konsantrasyonun minimum inhibitör (T> MIC) üzerinde tutulması için geçen süre, amoksisilinin etkinliğinin ana belirleyicisi olarak kabul edilmektedir.
Direnç mekanizmaları
Amoksisilin/klavulanik aside bakteri direncinin iki ana mekanizması vardır:
B, C ve D sınıflarının beta-laktamazları dahil olmak üzere klavulanik asidin inhibitör etkisine duyarsız bakteriyel beta-laktamazlar tarafından inaktivasyon;
penisilin bağlayıcı proteinlerde bir değişiklik, bunun sonucunda antibakteriyel ilaçların hedef yapılara afinitesi azalır.
Bakteriyel geçirgenlik veya bakteri hücresinden aktif ilaç taşınması için mekanizmalar, özellikle Gram-negatif bakterilerde, doğrudan dirence neden olabilir veya buna katkıda bulunabilir.
Hassasiyet sınırları
Amoksisilin/klavulanik asit için minimum inhibitör konsantrasyonları, Avrupa Antibiyotik Duyarlılığını Değerlendirme Komitesi (EUCAST) tarafından belirlenen saptama limitlerine uygundur.

Mikroorganizma	Duyarlılık sınırları (µg/ml)
	Duyarlılık	orta hassasiyet	rezistans
hemofili grip 1	≤ 1	-	> 1
moraksella nezle 1	≤ 1	-	> 1
stafilokok aureus 2	≤ 2	-	> 2
Koagülaz negatif stafilokoklar 2	≤ 0,25		> 0,25
enterokok 1	≤ 4	8	> 8
Streptokok A, B, C, G 5	≤ 0,25	-	> 0,25
Streptococcus pneumoniae 3	≤ 0,5	1-2	> 2
Enterobakteriler 1.4	-	-	> 8
Gram negatif anaeroblar 1	≤ 4	8	> 8
Gram pozitif anaeroblar 1	≤ 4	8	> 8
Türe özgü olmayan sınırlar 1	≤ 2	4-8	> 8
1 Elde edilen değerler amoksisilin konsantrasyonlarına karşılık gelir. Duyarlılık değerlendirmesi amacıyla, sabit bir konsantrasyonda klavulanik asit kullanılır - 2 mg / l. 2 Elde edilen değerler oksasilin konsantrasyonlarına karşılık gelir. 3 Sınır değerler Tablodaki ampisilin duyarlılık sınırlarına dayanmaktadır. 4 Direnç sınırı, R > 8 mg/l, direnç mekanizmalarına sahip tüm izole edilmiş suşların antibiyotik direncini garanti eder. 5 Tablodaki sınır değerler, benzilpenisilin için duyarlılık sınırlarına dayanmaktadır.

Bireysel türlerin direnç prevalansı coğrafi ve zamansal olarak bağımlıdır ve bu nedenle tedaviye başlamadan önce, özellikle ciddi enfeksiyonlar durumunda, antibiyotik direnci hakkında yerel bilgilerin elde edilmesi arzu edilir. Yerel antibiyotik direnci göstergelerinin, ilacın en azından bazı enfeksiyon türleri için uygunluğu konusunda şüphe uyandırdığı durumlarda, uygun uzmanlardan yardım almalısınız.
Genellikle hassas türler
Gram pozitif aeroblar: Enterococcus faecalis, Gardnerella vajinalis, Staphylococcus aureus(metisiline duyarlı suşlar) £, Streptococcus agalacticae, Streptococcus pneumoniae 1, Streptococcus pyogenes ve diğer beta-hemolitik streptokoklar, grup streptokok viridans
Gram negatif aeroblar: Actinobacillus actinomycetemcomitans, Capnocytophaga spp., Eikenella corrodens, Haemophilus influenzae 2, Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhea §, Pasteurella multocida
anaeroblar: Bacteroides fragilis, Fusobacterium nucleatum, Prevotella spp.
Kazanılmış direncin olası gelişimi olan türler
Gram pozitifaerob: enterokok faecium $
gram negatifaerob: Escherichia coli, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris
Doğal dirençli türler
Gram negatif aeroblar: Acinetobacter sp., Citrobacter freundii, Enterobacter sp., Legionella pneumophila, Morganela morganii, Providencia spp, Pseudomonas sp., Serratia sp., Stenotrophomonas maltophilia
Diğermikroorganizmalar: Chlamydophila pneumoniae, Clamydophila psittaci, Coxiella burnetti, Mycoplasma pneumoniae
$ Edinilmiş bir direnç mekanizmasının yokluğunda doğal ara duyarlılık.
£ Metisiline dirençli tüm stafilokoklar amoksisilin/klavulanik aside dirençlidir
§ Amoksisiline beta-laktamaz olmayan direnci olan tüm suşlar, amoksisiline/klavulanik aside dirençlidir.
1 Penisiline dirençli Streptococcus pneumonia suşlarının neden olduğu enfeksiyonlar, ilacın bu dozaj formuyla tedavi edilmemelidir (bkz. "Dozlar ve uygulama yöntemi" ve "Özel talimatlar ve önlemler"),
2 Bazı AB ülkelerinde, %10'un üzerinde bir sıklıkta meydana gelen, duyarlılığı azaltılmış suşlar tespit edilmiştir.
farmakokinetik
Kombine ilacın 500 mg / 100 mg veya 1000 mg / 200 mg dozlarında sağlıklı gönüllü gruplarına intravenöz bolus uygulamasıyla, ortalama maksimum serum konsantrasyonları amoksisilin için 32.2 ve 105.4 μg / ml ve amoksisilin için 10.5 ve 28.5 μg / ml idi. sırasıyla klavulanik asit. T 1/2 değerleri sırasıyla amoksisilin için 1.07 ve 0.9 saat ve klavulanik asit için 1.12 ve 0.9 saat idi. AUC değerleri amoksisilin için sırasıyla 25.5 ve 76.3 hmg/l ve klavulanik asit için 9.2 ve 27.9 hmg/l idi. Ve idrarla atılım (% olarak, 0'dan 6 saate kadar) amoksisilin için sırasıyla 66.5 ve 77.4 ve klavulanik asit için 46.0 ve 63.8 idi. Toplam plazma klavulanik asidinin yaklaşık %25'i ve toplam plazma amoksisilinin %18'i proteine ​​bağlı durumdadır. Görünür dağılım hacmi, amoksisilin için yaklaşık 0.3-0.4 l/kg ve klavulanik asit için yaklaşık 0.2 l/kg'dır.
İntravenöz uygulamadan sonra safra kesesinde, karın duvarı dokularında, deride, yağ dokusunda, kas dokularında, sinovyal ve periton sıvılarında, safra ve irinde amoksisilin ve klavulanik asit bulunur. Amoksisilin beyin omurilik sıvısına çok az nüfuz eder.
Klinik öncesi çalışmalarda, her iki aktif maddenin türevlerinde önemli bir gecikme olduğuna dair bir kanıt yoktu. tıbbi maddeler dokularda. Amoksisilin, çoğu penisilin gibi anne sütüne geçer. Eser miktarda klavulanik asit de belirlenir. anne sütü(Bkz. "Hamilelik ve emzirme").
Amoksisilin, orijinal dozun maksimum %10-25'ine eşdeğer miktarlarda inaktif penisilik asit formunda idrarla kısmen atılır. Klavulanik asit, insan vücudunda geniş ölçüde metabolize edilir, idrar ve dışkıyla atılır ve ayrıca formda karbon dioksit solunan hava ile.
Amoksisilin/klavulanik asit kombinasyonu, sağlıklı gönüllülerde yaklaşık bir saatlik bir ortalama yarı ömre ve yaklaşık 25 L/saat'lik bir ortalama toplam klirense sahiptir. 500/100 mg veya 1000/200 mg'lık tek doz intravenöz bolus uygulamasından sonraki ilk 6 saat içinde amoksisilinin yaklaşık %60-70'i ve klavulanik asidin yaklaşık %40-65'i değişmeden idrarla atılır. Çeşitli araştırmaların sonuçlarına göre 24 saatlik süre içinde idrarla atılım düzeyi amoksisilin için %50-85, klavulanik asit için %27-60'dır. İlacın uygulanmasından sonraki ilk iki saat içinde maksimum klavulanik asit hacmi atılır.
Yaş
Amoksisilinin üç ay ile iki yaş arasındaki çocuklarda, daha büyük çocuklarda ve yetişkinlerde yarı ömrü benzerdir. Çok küçük çocuklarda (prematüre yenidoğanlar dahil) yaşamın ilk haftasında, böbrek atılım yolunun olgunlaşmamış olması nedeniyle ilaç günde iki defadan fazla uygulanmamalıdır. Yaşlı hastalarda, böbrek fonksiyonundaki olası azalma nedeniyle doz dikkatle seçilir ve gerekirse böbreklerin çalışmasını düzenli olarak kontrol edin.
Bozulmuş böbrek fonksiyonu
Amoksisilin ve klavulanik asidin toplam plazma klirensi, böbrek fonksiyonundaki azalmayla orantılı olarak azalır. Amoksisilin daha yüksek oranda böbrekler tarafından atıldığından, klavulanik aside kıyasla amoksisilin için klirensteki azalma daha belirgindir. Bu nedenle böbrek yetmezliğinde kullanılan dozlar, yeterli klavulanik asit seviyelerini korurken aşırı amoksisilin birikimini önlemelidir (bkz. "Dozlar ve uygulama yolu").
Karaciğer yetmezliği
Karaciğer yetmezliği olan hastalarda, ilaç dikkatle reçete edilir ve karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak izler.

Kullanım endikasyonları

Amoxiclav, yetişkinlerde ve çocuklarda aşağıdaki enfeksiyonların tedavisi için endikedir:
- şiddetli kulak burun boğaz enfeksiyonları (mastoidit, peritonsiller apse, epiglottit, sinüzit gibi hastalıkların sistemik belirtilerinin şiddetli belirtilerinin varlığında);
- kronik bronşit alevlenmesi (doğru teşhis);
- toplum kökenli pnömoni;
- sistit;
- piyelonefrit;
- deri ve yumuşak doku enfeksiyonları, özellikle deri altı yağ iltihabı, hayvan ısırıklarından kaynaklanan yaralar, yaygın balgamlı şiddetli diş apseleri;
- kemik ve eklem enfeksiyonları, özellikle osteomiyelit; karın içi enfeksiyonlar;
- kadınlarda genital enfeksiyonlar.
Aşağıdaki alanlardaki operasyonlar dahil, yetişkinlerde büyük cerrahi müdahalelerle ilişkili enfeksiyonların önlenmesi:
- gastrointestinal sistem;
- pelvik boşluk;
- kafa ve boyun;
- Safra Yolları.
Antibakteriyel ilaçların uygun kullanımına ilişkin resmi kılavuzlar dikkate alınmalıdır.

Kontrendikasyonlar

• İlacın aktif maddelerine veya herhangi bir penisilinlere karşı aşırı duyarlılık.
• Diğer beta-laktam ilaçlara (örn., sefalosporinler, karbapenemler veya monobaktamlar) karşı şiddetli ani tip aşırı duyarlılık reaksiyonlarının (örn., anafilaksi) öyküsü.
• Amoksisilin / klavulanik asit kullanımına bağlı sarılık veya diğer karaciğer hasarı öyküsü.

İhtiyati önlemler

Tedaviye başlamadan önce, penisilinler, sefalosporinler veya diğer beta-laktam ilaçlara karşı aşırı duyarlılık reaksiyonları için kapsamlı bir öykü alınır (bkz. "Kontrendikasyonlar" ve "Yan Etkiler").
Penisilin tedavisi sırasında ciddi ve bazen ölümcül aşırı duyarlılık reaksiyonları (anafilaktoid reaksiyonlar) gözlenmiştir. Penisiline aşırı duyarlılık reaksiyonları olan ve atopi öyküsü olan hastalarda gelişme olasılığı daha yüksektir. Alerjik reaksiyon durumunda, Amoksiklav tedavisi kesilir ve diğer uygun antibakteriyel ilaçlar reçete edilir.
Enfeksiyöz ajanların amoksisiline duyarlılığının kanıtlanmış olduğu durumlarda, resmi kılavuzlara uygun olarak Amoxiclav'dan amoksisiline geçiş seçeneği düşünülmelidir.
İlacın bu dozaj formu, varsa kullanım için uygun değildir. yüksek risk varsayılan patojenlerin, klavulanik asidin inhibitör etkisine duyarlı beta-laktamazların aracılık etmediği beta-laktam ilaçlara dirençli olduğu.
T > MIC için spesifik veriler mevcut olmadığından ve karşılaştırılabilir formülasyonlar için veriler sınırda olduğundan, bu formülasyon (ilave amoksisilin olmadan) penisiline dirençli enfeksiyonların tedavisi için uygun olmayabilir. S. pnömoni.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ve yüksek doz tedavi alan hastalarda nöbetler gelişebilir.
Enfeksiyöz mononükleoz şüphesi durumunda Amoxiclav ile tedaviden kaçınılmalıdır, çünkü bu hastalığın arka planına karşı amoksisilin kullanımından sonra kızamık benzeri bir döküntü görünümü gözlendi.
Amoksisilin tedavisi sırasında allopurinolün eşzamanlı kullanımı ciltte alerjik reaksiyon olasılığını potansiyel olarak artırır.
Uzun süreli kullanımİlaç, duyarlı olmayan mikroorganizmaların aşırı çoğalmasına neden olabilir.
Tedavinin başlangıcında ateşle birlikte jeneralize eritem gelişimi ve püstül oluşumu, akut jeneralize ekzantematöz püstülozun (AGEP) potansiyel bir semptomudur (bkz. "Yan Etkiler"). Böyle bir reaksiyon, Amoksiklav tedavisinin kesilmesini gerektirir ve sonraki amoksisilin uygulaması için bir kontrendikasyondur.
Karaciğer yetmezliği olan hastaların tedavisi dikkatle gerçekleştirilir.
Karaciğerden kaynaklanan yan etkiler esas olarak erkeklerde ve yaşlı hastalarda gözlenmiştir ve potansiyel olarak uzun süreli tedavi ile ilişkilidir. Bu yan etkiler çok nadir durumlarda çocuklarda gözlenmiştir. Tüm hasta gruplarında, belirti ve semptomlar genellikle tedavi sırasında veya tedaviden kısa bir süre sonra ortaya çıkar, ancak bazı durumlarda tedavinin kesilmesinden birkaç hafta sonrasına kadar ortaya çıkmazlar. Genellikle geri dönüşümlüdürler. Karaciğerden ciddi yan etkiler gelişebilir, son derece ender olarak ölümcül. Bunlar hemen hemen her zaman, altta yatan ciddi hastalıkları olan veya karaciğeri etkileyebilecek eşzamanlı ilaçlar alan hastalarda gözlenmiştir (bkz. "Yan etkiler").
Amoksisilin dahil hemen hemen tüm antibakteriyel ilaçlarla tedavi sırasında gözlemlenen antibiyotiğe bağlı kolit vakalarının şiddeti hafif ila hafif arasında değişebilir. hayati tehlike(bkz. "Yan etkiler"). Herhangi bir antibiyotik tedavisinin tamamlanması sırasında veya sonrasında diyaresi olan hastalarda bu tanının dikkate alınması önemlidir. Antibiyotiğe bağlı kolit gelişmesi durumunda Amoksiklav tedavisi derhal durdurulur, doktora başvurulur ve uygun tedavi uygulanır. Bu durumda peristalsis baskılayan ilaçların kullanımı kontrendikedir.
Uzun süreli tedavi sırasında, böbrekler, karaciğer ve hematopoietik organlar dahil olmak üzere çeşitli organ sistemlerinin işlevlerinin periyodik olarak değerlendirilmesi önerilir.
Nadir durumlarda, ilacı alırken protrombin süresinin uzaması kaydedildi. Antikoagülanları aynı anda alırken, pıhtılaşma parametrelerinin uygun şekilde izlenmesi zorunludur. İstenen antikoagülasyon seviyesine ulaşmak için oral antikoagülanların doz ayarlaması gerekebilir.
Böbrek yetmezliği olan hastalarda, yetersizlik düzeyine göre doz ayarlaması zorunludur (bkz. "Dozlar ve uygulama şekli").
Azaltılmış diürezi olan hastalarda, nadir durumlarda, esas olarak parenteral tedavinin arka planına karşı kristalüri gözlendi. Amoksisilin ile ilişkili kristalüri olasılığını azaltmak için yüksek doz amoksisilin tedavisi sırasında yeterli sıvı alımı önerilir. Mesanede kateteri olan hastalarda, açıklığını düzenli olarak izlemek zorunludur.
Amoksisilin ile tedavi sırasında, enzimatik olmayan yöntemler bazen yanlış pozitif sonuçlar verdiğinden, idrar glikoz seviyelerinin değerlendirilmesi, glikoz oksidaz ile enzimatik yöntemler kullanılarak gerçekleştirilir.
Amoxiclav'da klavulanik asidin varlığı, IgG ve albüminin eritrosit membranlarına spesifik olmayan bağlanmasına neden olabilir ve bu da yanlış pozitif Coombs test sonuçlarına yol açabilir.
Olumlu sonuç alınan vakalar oldu enzim immunoassay(IFA) açık Aspergillus indüklenmenin olmadığı ilaçla tedavi edilen hastalarda Aspergillus enfeksiyonlar. ELISA testinde Aspergillus olmayan polisakkaritler ve polifuranozlar ile çapraz reaksiyonlar kaydedilmiştir. Aspergillus. Amoxiclav alan hastalarda pozitif test sonuçları dikkatle yorumlanmalı ve diğer tanı yöntemleriyle doğrulanmalıdır.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg enjeksiyonluk toz, 1 mmol potasyum (39 mg) içerir. Bu, böbrek fonksiyonu azalmış hastalarda veya kontrollü potasyum diyetinde olan hastalarda düşünülmelidir.
Amoxiclav 500 mg/100 mg enjeksiyonluk toz, 1 mmol'den (39 mg'dan az) daha az potasyum içerir, yani esasında potasyum içermeyen bir ilaçtır.
Amoxiclav 1000 mg/200 mg enjeksiyonluk toz yaklaşık 2.7 mmol sodyum (63 mg) içerir. Bu, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalarda düşünülmelidir.
Amoxiclav 500 mg/100 mg enjeksiyonluk toz yaklaşık olarak 1.4 mmol sodyum (31,5 mg) içerir. Bu, kontrollü sodyum diyetinde olan hastalarda düşünülmelidir.

Hamilelik ve emzirme

Hamilelik sırasında ilacın kullanımına ilişkin sınırlı veriler, konjenital anomali riskinin arttığını göstermez. Preterm erken membran rüptürü olan kadınlarda, amoksisilin/klavulanik asit ile profilaktik tedavi, potansiyel olarak artan neonatal nekrotizan enterokolit riski ile ilişkilendirilmiştir. Doktor tedaviyi gerekli görmedikçe hamilelik sırasında ilacın kullanımından kaçınılmalıdır.
Her iki aktif madde de anne sütüne geçer (klavulanik asidin anne sütüyle beslenen bebekler üzerindeki etkisine ilişkin veriler mevcut değildir). Anne sütü ile beslenen çocuklarda mukoz membranlarda ishal ve mantar enfeksiyonları gelişebilir ve bu da tedavinin kesilmesini gerektirebilir. Emzirme. Emzirme döneminde ilaçla tedavi, ancak ilgili doktor tarafından fayda-risk oranı değerlendirildikten sonra mümkündür.

Araçlar ve mekanizmalarla çalışma" type="checkbox">

Araç kullanma ve mekanizmalarla çalışma becerisine etkisi

Taşıma ve mekanizmaları yönetme yeteneği üzerindeki etkisi araştırılmamıştır. Bununla birlikte, bu işlevlerin performansını potansiyel olarak etkileyen istenmeyen etkilerin (örneğin alerjik reaksiyonlar, baş dönmesi, nöbetler) gelişmesi mümkündür.

Dozlar ve uygulama yöntemi

Dozun tek bir bileşenin içeriğine karşılık geldiği belirtilmediği sürece, dozlar amoksisilin/klavulanik asit içeriğini yansıtır.
Spesifik enfeksiyonların tedavisi için bir doz seçerken aşağıdaki faktörler göz önünde bulundurulur:
- şüpheli patojenler ve antibakteriyel ilaçlara karşı olası duyarlılıkları;
- enfeksiyonun şiddeti ve lokalizasyonu;
– aşağıda belirtildiği gibi yaş, vücut ağırlığı ve böbrek fonksiyonu.
İlacın diğer dozaj formlarını kullanma olasılığı (örneğin, daha yüksek dozlarda amoksisilin ve / veya farklı dozlarda amoksisilin / klavulanik asit ile) gerekli olarak kabul edilir.
İlacın bu dozaj formu, aşağıdaki önerilere uygun olarak kullanıldığında, günlük toplam 3.000 mg amoksisilin ve 600 mg klavulanik asit dozu sağlar. Daha yüksek bir günlük amoksisilin dozu gerekiyorsa, aşırı yüksek günlük klavulanik asit dozlarının girmesini önlemek için ilacın başka bir intravenöz dozaj formunun seçilmesi önerilir.
Tedavi süresi tedaviye verilen cevaba göre belirlenir. Bazı enfeksiyonlar (osteomiyelit gibi) daha uzun tedavi gerektirir. Tedavi süresi revizyon yapılmadan 14 günü geçmemelidir ("Özel talimatlar ve önlemler" bölümündeki uzun süreli tedaviye ilişkin bilgilere bakınız).
Amoksisilin/klavulanik asidin uygun uygulama sıklığına ilişkin yerel kılavuzlar dikkate alınmalıdır.

" bölümünde listelenen enfeksiyonların tedavisi Tedavi endikasyonları»: Her 8 saatte bir 1.000 mg/200 mg.
intraoperatif profilaksi
1 saatten kısa süren cerrahi müdahaleler için önerilen dozlar, anestezi indüksiyonu sırasında 1.000 mg / 200 mg ila 2.000 mg / 200 mg arasındadır (dozlar, ilacın diğer intravenöz dozaj formlarının kullanılmasıyla 2.000 mg / 200 mg'a ulaşılabilir). uyuşturucu madde).
1 saatten uzun süren cerrahi müdahaleler için önerilen dozlar, anestezi indüksiyonu sırasında 1.000 mg / 200 mg ila 2.000 mg / 200 mg arasında, 24 saatte 1.000 mg / 200 mg'lık bir dozda maksimum üç kezdir. Açıklığın intraoperatif tanımlanması klinik işaretler enfeksiyonlar, postoperatif dönemde olağan intravenöz veya oral antibiyotik tedavisini gerektirir.
Vücut ağırlığı olan çocuklar< 40 кг
Önerilen dozlar
3 aylık ve daha büyük çocuklar: 8 saatte bir kg başına 25 mg/5 mg.
Üç aylıktan küçük veya 4 kg'ın altındaki çocuklar: 12 saatte bir kg başına 25 mg/5 mg.
Yaşlı hastalar
Doz ayarlaması gerekli değildir.
böbrek yetmezliği
Doz ayarlaması, önerilen maksimum amoksisilin seviyesine dayanmaktadır.
Kreatinin klerensi (CC) 30 ml/dk'nın üzerinde olan hastalarda doz ayarlaması gerekli değildir.
≥ 40 kg ağırlığındaki yetişkinler ve çocuklar Vücut ağırlığı olan çocuklar< 40 кг
Karaciğer yetmezliği
Terapi dikkatle gerçekleştirilir. Karaciğer fonksiyonunun düzenli olarak izlenmesi gereklidir (bkz. "Kontrendikasyonlar" ve "Özel Talimatlar ve Önlemler").
uygulama modu
İntravenöz uygulama için.
İlaç, doğrudan damar içine veya bir damlalık yoluyla 3-4 dakikada yavaş intravenöz enjeksiyon olarak veya 30-40 dakikada bir infüzyon olarak uygulanır. İlaç kas içi enjeksiyon için tasarlanmamıştır.
Üç aylıktan küçük çocuklar için Amoxiclav sadece infüzyon şeklinde uygulanabilir.
Amoxiclav tedavisi, her bir hasta için uygun görüldüğü takdirde intravenöz dozaj formu ile başlatılabilir ve oral dozaj formu ile tamamlanabilir.
intravenöz enjeksiyon için
Amoksiklav 500 mg / 100 mg: İçindekiler enjeksiyonluk su ile 10 ml'lik bir hacimde seyreltilir. Amoksiklav 1000 mg / 200 mg: içerikler 20 ml'lik bir hacimde enjeksiyon için su ile seyreltilir. Ortaya çıkan çözelti, açık saman rengine sahiptir.
Çözelti, hazırlandıktan sonra 20 dakika içinde intravenöz infüzyon için hemen kullanılmalı veya seyreltilmelidir. Uygulama için sadece berrak bir çözüm uygundur.
İntravenöz infüzyon için
Amoxiclav 500 mg/100 mg seyreltilmiş solüsyon (10 ml enjeksiyonluk su içinde) 50 ml infüzyon ortamına ve Amoxiclav 1000 mg/200 mg seyreltilmiş solüsyon (20 ml enjeksiyonluk su içinde) 100 ml infüzyon ortamına ilave edilir.
Seyreltilmiş çözeltinin açık saman rengi vardır.
Ortaya çıkan çözeltinin kimyasal ve fiziksel stabilitesi, 25°C'lik bir sıcaklıkta 2-3 saat ve 5°C'lik bir sıcaklıkta 8 saat korunur. Mikrobiyolojik açıdan bakıldığında, elde edilen intravenöz infüzyon solüsyonu hemen kullanılmalıdır. İnfüzyon süresi yaklaşık 30-40 dakikadır.
Uyumsuzluk
İlaç, kan ve türevleri, protein hidrolizatları gibi diğer proteinli sıvılar veya intravenöz lipid emülsiyonları ile karıştırılmamalıdır. Amoxiclav bir aminoglikozid ile aynı anda reçete edilirse, antibiyotikler aynı şırınga, damlalık veya başka herhangi bir infüzyon sisteminde karıştırılmamalıdır, çünkü bu koşullar altında aminoglikozid aktivitesinde kayıp meydana gelebilir.
Amoksiklav, glukoz, dekstran veya bikarbonat içeren infüzyon çözeltilerinde daha az stabildir.
başkalarıyla karıştırmayın ilaçlar.
Amoksisilinin aminoglikozidler üzerindeki inaktive edici etkisinden dolayı, bunları karıştırmaktan kaçının. laboratuvar ortamında.

Yan etki

aşırı doz

Belki de gastrointestinal semptomların gelişimi ve ayrıca su ve elektrolit dengesinin ihlali. Bazen böbrek yetmezliğine yol açan amoksisilin ile ilişkili kristalüri vakaları olmuştur.
Böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya yüksek doz tedavi alan hastalarda nöbetler gelişebilir.
Amoksisilin çöker idrar sondaları, esas olarak büyük dozların intravenöz uygulamasından sonra. Kateterlerin açıklığını düzenli olarak izlemek gerekir.
tarafından ihlaller gastrointestinal sistem su ve elektrolit dengesinin yeniden sağlanmasına gereken özen gösterilerek semptomatik olarak tedavi edilir. Amoksisilin ve klavulanik asit vücuttan hemodiyaliz yoluyla atılabilir.

Diğer tıbbi ürünlerle etkileşim ve diğer etkileşim biçimleri

Oral antikoagülanlar
Öngörülen amoksisilin seyrinin arka planına karşı asenokumarol veya varfarin ile idame tedavisi alan hastalarda uluslararası normalleştirilmiş oranda bir artış vakaları tarif edilmiştir. Gerekirse, eşzamanlı ilaç uygulaması, amoksisilin tedavisinin başlangıcında ve durdurulmasından sonra protrombin zamanını veya uluslararası normalleştirilmiş oranı dikkatlice izler. Oral antikoagülanların doz ayarlaması gerekebilir.
metotreksat
Penisilinler, toksisitede bir artışın eşlik ettiği metotreksat atılımını azaltabilir.
probenesid
Probenesid ile birlikte kullanılması önerilmez. Renal tübüllerde amoksisilin salınımını azaltır. Probenesidin Amoxiclav ile birlikte kullanımı, kandaki amoksisilin (ancak klavulanik asit değil) düzeylerinde bir artışa ve bunların daha uzun süre korunmasına yol açabilir.
mikofenolat mofetil
Mikofenolat mofetil alan hastalarda, amoksisilin ve klavulanik asit ilacının oral yoldan uygulanmasına başlandıktan sonra, bir sonraki mikofenolat mofetil dozu alınmadan önce aktif metabolit - mikofenolik asit (MPA) - konsantrasyonunda yaklaşık %50'lik bir azalma gözlenmiştir. Bir sonraki dozu almadan önce MFC konsantrasyonundaki böyle bir değişiklik, MFC'nin genel maruziyetinde bir değişikliği gösteremez. Bu nedenle, greft disfonksiyonunun klinik belirtilerinin yokluğunda, genellikle mikofenolat mofetil dozunun değiştirilmesine gerek yoktur. Ancak bu tür dönemlerde Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması ve antibiyotik tedavisinin bitiminden bir süre sonra dikkatli tıbbi gözetim gereklidir.

Tahliye formu

25°C'de kararlılık 5°C'de kararlılık Enjeksiyonluk su 4 saat 08:00 İntravenöz infüzyon için %0.9 sodyum klorür çözeltisi 4 saat 08:00 İntravenöz infüzyon için Ringer laktat solüsyonu 3 saat Potasyum klorür çözeltisi (1 M) veya sodyum klorür (1 M) 3 saat 5 ° C'de saklama için, intravenöz enjeksiyon için Amoxiclav çözeltisi, enjeksiyon için su veya% 0.9 sodyum klorür çözeltisi içeren önceden soğutulmuş infüzyon torbalarına eklenebilir, daha sonra 5 ° C'de 8 saate kadar saklanabilir. Elde edilen çözelti oda sıcaklığına ulaştıktan hemen sonra infüzyon başlatılmalıdır.
Amoxiclav solüsyonlarının intravenöz enjeksiyon için stabilitesi konsantrasyona bağlıdır. Daha konsantre solüsyonların kullanılması durumunda stabilite periyodu buna göre belirlenmelidir.
Amoksiklav intravenöz enjeksiyon için glukoz, dekstran veya bikarbonat içeren solüsyonlarda daha az stabildir.

Raf ömrü

2 yıl. Ambalaj üzerinde belirtilen son kullanma tarihinden sonra kullanmayınız.

Tatil koşulları

Reçete ile serbest bırakıldı. Sadece hastane kullanımı içindir.

Mal sahibi kayıt belgesi
Lek d.d., Verovshkova 57, Ljubljana, Slovenya.

Üretici firma
Sandoz GmbH, Biochemistrasse 10, Kundl, Avusturya.

amoksiklav - antibakteriyel ilaç penisilin grubu. Bu, güçlü bir güce sahip yeni neslin karmaşık bir aracıdır. Antimikrobiyal etkinlikçoğu patojenik bakteri için. Bu nedenle, ilaç geniş bir kullanım alanına sahiptir ve birçok hastalığı tedavi etmek için başarıyla kullanılmaktadır. Amoxiclav, serbest bırakılma biçimleri, neyin yardımcı olduğu, yan etkileri ve kontrendikasyonları hakkında bilgi edinin.

Kompozisyon ve eylem

Ana aktif bileşenler amoksisilin ve klavulanik asittir. Bu aktif maddelerin kombinasyonu, antibiyotiğin belirgin bir terapötik etkisi sağlar. Klavulanik asit sayesinde Amoxiclav, amoksisilin etkisine dirençli enfeksiyonlar için de reçete edilebilir.

Antibakteriyel ilaç, hemen hemen tüm streptokok türleri (metisiline dirençli suşlar hariç), listeria, ekinokoklar üzerinde belirgin bir bakterisidal ve bakteriyostatik etkiye sahiptir. Gram negatif bakteriler de ilaca duyarlıdır: Klebsiella, Brucella, Moraxella, Salmonella, Gardnerella, Proteus, Clostridium ve diğerleri.

İlacın maksimum konsantrasyonuna ilacı aldıktan sonra 1 saat içinde ulaşılır. Etkin maddeler, uygulama yöntemi ne olursa olsun, dokularda ve vücut sıvılarında (orta kulak, akciğerler, rahim, yumurtalıklar, periton ve plevral sıvılar, yağ ve kas dokuları, sinüsler, bademcikler vb.) hızla dağılır.

İlaç vücuttan böbrekler yoluyla atılır (sağlıklı böbreklerde yarı ömür 1-1.5 saattir). Az miktarda klavulanik asit metabolitleri, solunan hava ve dışkıyla atılır.

İlaç, beyin zarına ve beyin omurilik sıvısına nüfuz etmez, bu özellik, merkezi sinir sisteminden rahatsız edici advers reaksiyon riskini önemli ölçüde azaltır.

Yayın formları

• Amoksiklav tabletleri - sırasıyla 250 miligram amoksisilin / 125 miligram klavulanik asit, 500 miligram / 125 miligram ve 875 miligram / 125 miligram;
• tabletler Amoxiclav Quiktab - 500 miligram / 125 miligram, 875 miligram / 125 miligram, dağılmış tabletler;
• Parenteral uygulama için amoksiklav - 600 miligram (500 miligram amoksisilin ve 100 miligram klavulanik asit) veya bir şişede 1.2 gram (1000 miligram amoksisilin ve 200 miligram klavulanik asit) damarına enjeksiyon için bir çözeltinin hazırlanması için toz ;
• süspansiyon tozu - 5 mililitrede 125 miligram amoksisilin ve 31.25 miligram klavulanik asit ve 5 mililitrede 250 miligram amoksisilin ve 62.5 miligram klavulanik asit.

Kullanım endikasyonları

• KBB enfeksiyonları ve üst solunum yollarının bulaşıcı hastalıkları (yutak apsesi, farenjit, kızıl, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, sinüzit, kronik ve akut sinüzit, larenjit, soluk borusu iltihabı, bademcik iltihabı).
• Alt solunum yolu enfeksiyonları (kronik ve akut bronşit, pnömoni).
• Safra yolu enfeksiyonları (kolanjit, kolesistit).
• İdrar yolu enfeksiyonları (sistit, prostatit, piyelonefrit, üretrit ve diğerleri).
• Enfeksiyöz kaynaklı jinekolojik hastalıklar (adneksit, eklerin iltihabı, endometrit ve diğerleri).
• Periodontitis dahil odontojenik enfeksiyonlar.
• Zührevi enfeksiyonlar (sifiliz, üreaplazma, gonokoklar tarafından kışkırtılanlar dahil gonore).
• Şankroid.
• Yara enfeksiyonları (furunküloz vb.) dahil olmak üzere yumuşak doku ve cilt enfeksiyonları.
• Eklem ve kemik enfeksiyonları.
• Ortopedik uygulama.
• Lenfatik sistem enfeksiyonları (lenfadenit ve diğerleri).
• Gram negatif ve gram pozitif mikroorganizmaların, anaerobik patojenlerin (meme apsesi, mastitis, postoperatif abdominal enfeksiyonlar, aspirasyon pnömonisi) neden olduğu karışık enfeksiyonlar.

Amoksiklav ayrıca diş hekimliğinde (akı, stomatit vb. İle) ve karın boşluğu organlarına, küçük pelvise, böbreklere yapılan cerrahi müdahaleler sırasında pürülan-septik komplikasyonların önlenmesi için kullanılır. Safra Yolları, kalp kası.

Nasıl kullanılır

Kesin dozaj rejimi, hastalığın ciddiyetine ve terapötik etkiye bağlı olarak doktor tarafından bireysel olarak belirlenir. Antibiyotik tedavisinin süresi 5 ila 14 gündür.

haplar

Yemeklerden hemen önce ağızdan alınır, çiğnenmeden bütün olarak yutulur ve su ile yıkanır.

Talimatlara göre, yetişkinler ve 40 kilogramın üzerindeki çocuklar akciğer patolojileri ve ılıman 8 saatte bir (günde 3 defa) 1 tablet (250 miligram / 125 miligram) veya 12 saatte bir 1 tablet (500/125 miligram) (günde 2 defa) atayın; hastalığın şiddetli bir formunda reçete edilir - her 8 saatte bir 500 miligram / 125 miligram (günde üç kez) veya her 12 saatte bir (günde iki kez) 1 tablet 875 miligram / 125 miligram.

Amoxiclav Quiktab tabletleri

Kullanmadan önce tablet 100-150 mililitre suda çözülmeli ve iyice karıştırılmalıdır. 12 yaşından büyük yetişkinlere ve çocuklara günde 2-3 kez 1 tablet (500 miligram / 125 miligram) reçete edilir; de zor koşullar- Günde iki kez 1 tablet (875 miligram / 125 miligram).

Parenteral kullanım için toz

İntravenöz uygulama için bir çözelti hazırlamak için, flakonun içeriğini enjeksiyon için suda çözün (Amoxiclav için 600 miligram - 10 mililitre; Amoxiclav için 1.2 gram - 20 mililitre). Ayrıca, elde edilen çözelti 4-5 dakika içinde yavaş yavaş damardan enjekte edilir.

İlaç intravenöz infüzyon şeklinde uygulanacaksa, 600 miligram ilaç 10 mililitre enjeksiyonluk suda çözülür ve infüzyon çözeltisine (50 mililitre) eklenir. 1.2 gram antibiyotik, 20 mililitre enjeksiyonluk suda çözülür ve 100 mililitre infüzyon çözeltisine eklenir. Damla ilaç 30-40 dakika süreyle uygulanır. Ürünün dondurulması yasaktır.

Süspansiyon

Toz şişesini iyice çalkalayın, ılık kaynamış su (işarete kadar) 2 geçişte ekleyin, toz tamamen eriyene kadar her seferinde çalkalayın.

Pediatride, yeni doğanlar ve 3 aya kadar olan bebeklere 1 kilogram ağırlık (günlük doz) başına 30 miligram oranında bir ilaç reçete edilir, bu miktar bölünmeli ve düzenli aralıklarla 2 doz halinde verilmelidir.

3 aydan itibaren antibiyotik, 1 kilogram vücut ağırlığı başına 25 miligram dozunda reçete edilir, ayrıca 2 doza eşit olarak bölünür. Orta şiddette bulaşıcı hastalıklarda, 1 kilogram vücut ağırlığı başına 20 miligram reçete edilir ve 3 enjeksiyona bölünür. Şiddetli koşullarda, doz artırılır - 1 kilogram ağırlık başına 45 miligram ve günde 2 enjeksiyona bölünür.

Kontrendikasyonlar

• lenfositik lösemi;
• Enfeksiyöz mononükleoz;
• penisilin grubunun antibakteriyel ilaçlarının kullanımından kaynaklanan kolestatik sarılık veya hepatit;
• sefalosporin grubu antibiyotiklere, penisilinlere ve diğer beta-laktam ilaçlarına aşırı duyarlılık;
• klavulanik asit veya amoksisiline aşırı duyarlılık.

Dikkatle, ilaç şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğu, böbrek yetmezliği ve psödomembranöz kolit öyküsü olan hastalar için reçete edilir.

Yan etkiler

• alerjik reaksiyonlar: ürtiker, kaşıntı, eritematöz döküntü; nadir durumlarda - anjiyoödem, alerjik vaskülit, anafilaktik şok, Stevens-Johnson sendromu, eksfolyatif dermatit.
• Yandan sindirim yolu : olası mide bulantısı, iştahsızlık, ishal, kusma; nadiren - karın ağrısı, bozulmuş karaciğer fonksiyonu; izole vakalarda hepatit, kolestatik sarılık, psödomembranöz kolit gelişebilir.
• Yandan gergin sistem : baş ağrısı, baş dönmesi; nadiren - hiperaktivite, uykusuzluk, anksiyete, kasılmalar (ilacı yüksek dozlarda kullanırken böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda ortaya çıkabilir).
• Hematopoetik sistemden: nadir görülen geri dönüşümlü lökopeni (nötropeni dahil), trombositopeni vakaları; izole vakalarda, hemolitik anemi, pansitopeni, eozinofili gelişir, protrombin zamanında geri dönüşümlü bir artış (ile eşzamanlı kullanım antikoagülanlarla birlikte).
• Üriner sistemden: nadiren - kristalüri, interstisyel nefrit.
• Diğer: kandidiyaz.

Hamilelik sırasında

Antibakteriyel ilaç hamilelik sırasında önerilmez. İstisnalar, tedavinin yararının fetüse potansiyel zarardan daha ağır bastığı durumlardır. Hamilelik sırasında Amoxiclav almak yenidoğanlarda nekrotizan kolit gelişme riskini artırır.

Klavulanik asit ve amoksisilin anne sütüne az miktarda atıldığından, emzirme döneminde ilacı almak istenmez. Anneler yine de ilaç yazdıysa, emzirmeyi bir süreliğine bırakmaya değer. Aksi takdirde, çocukta ishal, alerjik reaksiyonlar vb.

Çocuklar için

12 yaşın altındaki ve 40 kilogramın altındaki çocuklara süspansiyon şeklinde bir antibiyotik reçete edilir. Önerilen dozlar yukarıda listelenmiştir.

alkol ile

İlaç tedavisi sırasında kullanılması yasaktır. alkollü içecekler. Alkol alımı, ilacın antibakteriyel etkisini önemli ölçüde azaltır ve böbrekler yoluyla atılmasını zorlaştırır.

analoglar

Etkin maddenin ikameleri: Amovikomb, Arlet, Augmentin, Amoxicillin + Clavulanic asit, Baktoclave, Verklav, Klamosar, Liklav, Medoklav, Panklav, Ranklav, Rapiclav, Taromentin, Flemoklav Solutab, Ecoclave.

Etki mekanizmasına göre analoglar:

Amoksisilin (Amoxicillin Sandoz, Amosin, Ecobol, Ranoxyl)

Serbest bırakma formu - tabletler, kapsüller, enjeksiyon için toz, süspansiyon; aktif madde amoksisilindir.

Yarı sentetik penisilinler grubundan bakterisidal antibakteriyel ilaç. sahip geniş aralık etki ve bakteriyel enfeksiyonları tedavi etmek için kullanılır: pnömoni, bronşit, bademcik iltihabı, üretrit, piyelonefrit, bel soğukluğu ve ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu diğer.

Dozaj ayrı ayrı seçilir. Oral uygulama için, 12 yaşından büyük (veya 40 kilogramdan daha ağır) yetişkinlere ve çocuklara, hastalığın şiddetli seyri ile 250-500 miligram reçete edilir - 1 grama kadar; 5-10 yaş arası çocuklar - 250 miligram; 2-5 yıl - 125 miligram; 2 yıla kadar günlük doz vücut ağırlığının kilogramı başına 20 miligramdır. İlacın dozları arasında en az 8 saat olmalıdır. 12 yaşın altındaki çocuklar için amoksisilin süspansiyon şeklinde kullanılması tavsiye edilir.

Parenteral kullanım için yetişkinlere günde iki kez 1 gram kas içinden enjekte edilir; çocuklar - 50 miligram / kilogram / gün, tek - 500 miligram, uygulama sıklığı - günde 2 kez.

Yan etkiler: eritem, anjiyoödem, konjonktivit, anafilaktik şok, eklem ağrısı, ateş.

Kontrendikasyonlar: penisilinlere aşırı duyarlılık, bulaşıcı mononükleoz. Dikkatle, antibiyotik hamile kadınlara ve alerjik reaksiyonlara yatkın hastalara reçete edilir.

Ampioks (Oxampisin, Oxamp)

Serbest bırakma formu - kapsüller, çözelti hazırlama tozu; aktif maddeler - ampisilin sodyum, oksasilin sodyum.

Antibakteriyel ilaç yarı sentetik penisilinlere aittir ve gram negatif (meningokok, E. coli, gonokok, salmonella ve benzeri) ve gram pozitif (streptokok, pnömokok, stafilokok) mikroorganizmalara karşı aktiftir. Kullanım endikasyonları şunlardır: bademcik iltihabı, piyelonefrit, sinüzit, bademcik iltihabı, zatürree, orta kulak iltihabı, menenjit, sistit, servisit vb.

Kapsüller yemeklerden önce ağızdan alınır, bütün olarak yutulur ve su ile yıkanır. 14 yaşından büyük yetişkinlere ve ergenlere 0,5-1,0 gram (2-4 kapsül) reçete edilir; 7-14 yaş - 50 miligram / kilogram / gün; 3-7 yıl - 100 miligram / kilogram / gün; Günlük doz 4-6 doza bölünür. Tedavi süresi 7-14 gündür.

14 yaşından büyük yetişkinler ve ergenler için intravenöz ve intramüsküler (damla, jet) günlük doz 3-6 gramdır; 7-14 yaş arası çocuklar - 100 miligram / kilogram / gün; 1-6 yaş - 100 miligram / kilogram / gün; yeni doğanlar, prematüre bebekler ve 1 yaşın altındaki bebekler - 100-200 miligram / kilogram / gün. Günlük doz, 6-8 saat ara ile 3-4 doz halinde uygulanmalıdır. Endikasyonlara göre doz 1.5-2 kat artırılabilir.

Yan etkiler: rinit, cilt hiperemi, artralji, konjonktivit, kusma, ishal, mide bulantısı, lökopeni, enterokolit, anemi, anjiyoödem.

Kontrendikasyonlar: lenfositik lösemi, bulaşıcı mononükleoz, aşırı duyarlılık. Penisilin intoleransı olan bir anneden doğan çocuklarda kronik yetmezlikte dikkatli kullanın.

Ampisid (Sultasin, Sulacillin, Libaccyl, Ampicillin + Sulbaktam, Sulbacin)

Serbest bırakma formu - toz, tabletler; aktif maddeler - ampisilin, sulbaktam.

Penisilin grubunun kombine bir antibiyotiği, tüm hastalara reçete edilir. yaş grupları ampisilin ve sulbaktama duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı hastalıklarda. Bunlar arasında enfeksiyonlar vardır: solunum organları (plörezi, bronşit, bakteriyel pnömoni), KBB organları (otitis media, sinüzit, bademcik iltihabı), idrar ve üreme sistemi organları (sistit, piyelonefrit, adneksit ve benzeri), gastrointestinal organlar (kolanjit, pankreatit) , kolesistit ), kas-iskelet sistemi (miyozit, artrit, osteomiyelit), cilt ve deri altı dokusu (yanık yaraları, erizipel, enfekte dermatozlar), postoperatif enfeksiyonların önlenmesi.

Tabletler, yetişkinlerde günde 375-750 miligram, ağırlığı 30 kilogramı geçmeyen çocuklarda kilogram başına 25-50 miligram olmak üzere 1-2 saat yemeklerden önce ağızdan alınır. İlacın günlük dozu 2 doza bölünmelidir.

Kas içi ve intravenöz olarak (dakikada 60-80 damla hızında damla, jet - yavaşça, 3-4 dakika). 5-7 gün boyunca damardan enjekte edilir, tedaviye devam etmeniz gerekiyorsa kas içi kullanıma geçin. Yetişkinler için hafif bir enfeksiyon ile - 2 enjeksiyonda günde 1.5-3 gram; ortalama bir kursla - 3-4 enjeksiyonda günde 3-6 gram; şiddetli kurs - 3-4 enjeksiyonda günde 12 gram. Çocuklar için günlük doz, 1 kilogram ağırlık başına 150 miligram oranında alınır, uygulama sıklığı 3-4 katıdır; yeni doğanlar ve prematüre bebekler - her 12 saatte bir. Terapi süresi 5-14 gündür.

Yan etkiler: iştahsızlık, bulantı, kusma, ishal, anemi, lökopeni, uyuşukluk, baş ağrısı, ciltte kızarma, ürtiker, rinit, eozinofili, kandidiyaz (uzun süreli kullanımda).

Kontrendikasyonlar: emzirme dönemi, bulaşıcı mononükleoz, aşırı duyarlılık. Karaciğer ve / veya böbrek yetmezliğinde dikkatli olun, hamilelik.

Clonacom-X

Serbest bırakma formu - kapsüller; aktif maddeler - amoksisilin trihidrat, kloksasilin sodyum.

İlaç çoğu gram pozitif ve gram negatif bakteriye karşı aktiftir. Üst solunum yolu enfeksiyonları, zatürree, bronşit, gastrointestinal sistem enfeksiyonları, idrar yolu, cilt ve yumuşak dokular, bel soğukluğu vb.

Kapsüller yemeklerden önce alınır, suyla yıkanır, çiğnenmeden bütün olarak yutulur. Yetişkinlere, hastalığın şiddetine bağlı olarak her 6-8 saatte bir 1 kapsül reçete edilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda, doz azaltılır.

Yan etkiler: mide bulantısı, ishal, Deri döküntüleri Nadir durumlarda psödomembranöz kolit (bağırsak kolik) gelişebilir.

Kontrendikasyonlar: çocukluk, hamilelik, emzirme, bulaşıcı mononükleoz, aktif maddelere aşırı duyarlılık. Alerjik reaksiyonları olan hastalarda dikkatli kullanın.

Tazosin (Tazrobida, Piperasilin + Tazobaktam Teva)

Serbest bırakma formu - çözelti için liyofilizat; aktif maddeler - piperasilin, tazobaktam.

Bakterisidal yarı sentetik geniş spektrumlu bir antibakteriyel ilaç, orta ve şiddetli enfeksiyonlar için etkilidir: alt ve üst solunum yollarının bakteriyel enfeksiyonları, karın organları, cilt ve yumuşak dokuların komplike ve komplike olmayan patolojileri, apse, pelvik organlar, bakteriyel septisemi ( bakteriler tarafından kan enfeksiyonu), eklem ve kemik enfeksiyonları.

İlaç intravenöz olarak damlatılır (yavaşça 30 dakikadan fazla) veya intramüsküler olarak uygulanır. Normal böbrek fonksiyonu olan 12 yaşından büyük yetişkinlerde ve ergenlerde günlük doz her 6 saatte bir 2.25 gram veya her 8 saatte bir 4.5 gramdır; 2-12 yaş arası çocuklar - her 6 saatte bir 1 kilogram vücut ağırlığı başına 90 miligram. Hemodiyaliz (kan saflaştırma yöntemi) uygulanan hastalar için maksimum doz 8 saatte bir 2.25 gramdır. Terapi süresi 7-10 gündür.

Yan etkiler: kusma, mide bulantısı, bağırsak kolik gelişimi, kaşıntı, ürtiker, döküntü, eritem, baş ağrısı, kasılmalar, hipoglisemi, flebit, hipotansiyon, yüz cildinin kızarması, ateş, nadiren - artralji ve diğerleri.

Kontrendikasyonlar: aşırı duyarlılık, 2 yıla kadar yaş. Şiddetli kanama (geçmiş), hamilelik, emzirme, kistik fibroz, hipokalemi, psödomembranöz enterokolitte dikkatli olun.

zaman

Serbest bırakma formu - çözelti hazırlama için liyofilizat; aktif maddeler - tikarsilin, klavulanik asit.

Antibiyotik geniş bir etki spektrumuna sahiptir ve jinekoloji, cilt ve deri altı dokusu, idrar yolu vb. alanlarda bağ ve kemik dokusu enfeksiyonlarının tedavisi için endikedir.

İlaç intravenöz damla veya jet olarak uygulanır. İnfüzyonlar arasındaki aralıklar en az 4 saat olmalıdır. Semptomlar ortadan kalktıktan sonra tedaviye 48-72 saat devam edilmelidir.

40 kilogramın üzerindeki yetişkinler ve ergenler için ortalama doz her 6 saatte bir 3 gram veya her 8 saatte bir 5 gramdır. Maksimum doz 4 saatte bir 3 gramdır. 40 kilogramın altındaki çocuklara her 8 saatte bir 75 miligram/kg (her 6 saatte bir maksimum 75 miligram) reçete edilir; 2 kilonun altındaki prematüre bebekler - her 12 saatte bir 75 miligram, 2 kilonun üzerindekiler - her 8 saatte bir 75 miligram. Böbrek fonksiyon bozukluğu durumunda doz ayarlanır.

Yan etkiler: ishal, mide bulantısı, kusma, hepatit, kolestatik sarılık, kasılmalar, lökopeni, düşük hemoglobin seviyeleri, eozinofili, ürtiker, kızarıklıklar, kaşıntı, anafilaktik reaksiyonlar, cilt kızarıklığı, yanma hissi vb.

Kontrendikasyonlar: böbrek fonksiyon bozukluğu olan prematüre bebekler, aktif maddelere aşırı duyarlılık, hamilelik, emzirme.

Amoksiklav: kullanım ve inceleme talimatları

Amoksiklav kombine bir antibiyotik ilaçtır.

Serbest bırakma formu ve kompozisyon

Amoksiklav şu şekilde üretilir:

• 250 mg, 500 mg veya 875 mg amoksisilin, 125 mg klavulanik asit ve yardımcı maddeler içeren kaplanmış tabletler: kolloidal silikon dioksit, krospovidon, kroskarmeloz sodyum, magnezyum stearat, talk, MCC. Kabarcıklarda ve koyu renkli cam şişelerde;
• 125 mg / 31.25 mg, 250 mg / 62.5 mg, 400 mg / 57 mg oranında 5 ml bitmiş amoksisilin ve klavulanik asit süspansiyonu içeren oral uygulama için süspansiyon tozu ve yardımcı maddeler: sitrik asit, sodyum sitrat , MCC ve karmeloz sodyum, ksantan sakızı, kolloidal silikon dioksit, yabani kiraz aroması ve limon aroması, sodyum sakarinat, mannitol. Koyu cam şişelerde;
• 500 mg / 100 mg, 1000 mg / 200 mg oranında 1 şişe amoksisilin ve klavulanik asit içeren enjeksiyonluk çözelti tozu.

farmakolojik özellikler

farmakodinamik

Amoksisilin, birçok gram negatif ve gram pozitif mikroorganizmayı etkileyen yarı sentetik bir penisilindir. Bakteri hücre duvarının yapısının bir parçası olan bir bileşen olan peptidoglikanın biyosentezini engeller. Peptidoglikan üretimindeki bir azalma, hücre duvarlarının gücünde bir azalmaya neden olur, bu da ayrıca patojenlerin hücrelerinin parçalanmasına ve ölümüne yol açar. Aynı zamanda, amoksisilin, onu yok eden beta-laktamazların etkisine duyarlıdır, bu nedenle antibakteriyel aktivite spektrumu bu enzimi sentezleyen mikroorganizmaları içermez.

Klavulanik asit, yapısı penisiline benzer bir beta-laktamaz inhibitörüdür. Sefalosporinlere ve penisilinlere karşı kanıtlanmış direnci olan mikroorganizmalar üreten çok sayıda beta-laktamazı inaktive etme yeteneğine sahiptir. Bakterilerde en sık antibiyotik direncine neden olan plazmid beta-laktamazlara karşı klavulanik asidin göreceli etkinliği kanıtlanmıştır. Ancak madde, klavulanik asit tarafından inhibe edilmeyen kromozomal tip I beta-laktamazlar üzerinde etki göstermez.

Amoxiclav'da klavulanik asidin varlığı, amoksisilinin özel enzimler - beta-laktamazlar - tarafından yok edilmesini önler ve amoksisilinin antibakteriyel aktivite spektrumunu genişletir.

İn vitro klinik çalışmalar, Amoxiclav'ın aşağıdaki mikroorganizmaların etkisine karşı yüksek duyarlılığı kanıtlamıştır:

• gram negatif anaeroblar: Prevotella cinsinin çeşitleri, Bacteroides fragilis, Bacteroides cinsinin diğer alt türleri, Porphyromonas cinsinin çeşitleri, Capnocytophaga cinsinin çeşitleri, Fusobacterium cinsinin çeşitleri, Fusobacterium nucleatum, Eikenella corrodens;
• gram-pozitif anaeroblar: Peptostreptococcus cinsinin çeşitleri, Peptostreptococcus magnus, Peptostreptococcus micros, Peptococcus niger, Clostridium cinsinin çeşitleri;
• gram negatif aeroblar: Vibrio cholerae, Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Haemophilus influenza, Neisseria gonorrhoeae, Moraxella catarrhalis, Helicobacter pylori;
• gram pozitif aeroblar: koagülaz negatif stafilokoklar (metisiline duyarlılık gösteren), Staphylococcus saprophyticus (metisiline duyarlı suşlar), Staphylococcus aureus (metisiline duyarlı suşlar), Bacillus anthracis, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pyogenes'in diğer grubu, Enterococcus faecalisoccus , Nocardia asteroitleri, Listeria monocytogenes;
• diğerleri: Treponema pallidum, Leptospira icterohaemorrhagiae, Borrelia burgdorferi.

Aşağıdaki mikroorganizmalar, Amoxiclav'ın aktif bileşenlerine karşı kazanılmış direnç ile karakterize edilir:

• gram-pozitif aeroblar: Viridans grubunun streptokokları, Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecium, Corynebacterium cinsinin bakterileri;
• gram-negatif aeroblar: Shigella cinsinin bakterileri, Escherichia coli, Salmonella cinsinin bakterileri, Klebsiella cinsinin bakterileri, Klebsiella pneumoniae (klinik çalışmalar, Amoxiclav'ın aktif bileşenlerinin bu mikroorganizma ile ilgili olarak etkinliğini doğrulamaktadır, ayrıca suşları beta-laktamaz sentezlemez), Klebsiella oxytoca, Proteus cinsinin bakterileri , Proteus vulgaris, Proteus mirabilis.

Amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonuna karşı doğal direnç, bu tür mikroorganizmalar tarafından gösterilir:

• gram negatif aeroblar: Acinetobacter, Yersinia enterocolitica, Citrobacter freundii, Stenotrophomonas maltophilia cinsinin bakterileri, Enterobacter cinsinin bakterileri, Pseudomonas cinsinin bakterileri, Hafnia alvei, Serratia cinsinin bakterileri, Legionella pneumophila, Providencia, bakterilerin Morganella morganii;
• diğerleri: Mycoplasma cinsinin bakterileri, Chlamydophila psittaci, Chlamydophila pneumoniae, Chlamydia cinsinin bakterileri, Coxiella burnetii.

Bakterilerin amoksisilin monoterapisine duyarlılığı, çoğunlukla amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonuna benzer duyarlılık anlamına gelir.

farmakokinetik

Amoksisilin ve klavulanik asidin ana farmakokinetik parametreleri büyük ölçüde benzerdir. Her iki madde de sulu çözeltilerde iyi çözünürlük gösterir. fizyolojik önemi pH ve Amoxiclav'ın oral uygulamasından sonra, gastrointestinal sistemden hızla ve neredeyse tamamen emilirler. İlaç yemek başlangıcında alınırsa, klavulanik asit ve amoksisilin emilim derecesinin optimal olduğu kabul edilir.

Oral uygulamadan sonra Amoxiclav'ın aktif bileşenlerinin biyoyararlanımı %70'e ulaşır.

Bir ilacı çeşitli dozlarda reçete ederken, amoksisilin ve klavulanik asidin farmakokinetik parametreleri aşağıdaki gibidir:

• amoksisilin için günde 2 kez 875 mg / 125 mg dozunda: maksimum plazma konsantrasyonu 11.64 ± 2.78 μg / ml'dir, buna ulaşma süresi 1.5 saattir (aralık 1 ila 2.5 saat arasındadır), konsantrasyonun altındaki alan -zaman eğrisi (AUC) - 53,52 ± 12,31 μg h / ml, yarı ömür - 1,19 ± 0,21 saat; klavulanik asit için: maksimum plazma konsantrasyonu - 2,18 ± 0,99 μg / ml, buna ulaşma süresi - 1,25 saat (aralık 1 ila 2 saat), konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan (AUC) – 10,16 ± 3,04 µg×h/ ml, eliminasyon yarı ömrü – 0.96 ± 0.12 saat;
• Amoksisilin için günde 2 kez 500 mg / 125 mg dozunda: kan plazmasındaki maksimum konsantrasyon 7.19 ± 2.26 μg / ml'dir, buna ulaşma süresi 1.5 saattir (aralık 1 ila 2.5 saat arasındadır), altındaki alan konsantrasyon-zaman eğrisi (AUC) - 53,5 ± 8,87 μg h / ml, yarı ömür - 1,15 ± 0,2 saat; klavulanik asit için: maksimum plazma konsantrasyonu - 2,4 ± 0,83 μg / ml, buna ulaşma süresi - 1,5 saat (aralık 1 ila 2 saat arasındadır), konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan (EAA) – 15,72 ± 3,86 µg×h/ ml, eliminasyon yarı ömrü – 0.98 ± 0.12 saat;
• amoksisilin için günde 3 kez 250 mg / 125 mg dozunda: maksimum plazma konsantrasyonu 3.3 ± 1.12 μg / ml'dir, buna ulaşma süresi 1.5 saattir (aralık 1 ila 2 saattir), eğri altındaki alan "konsantrasyon - zaman" (AUC) - 26,7 ± 4,56 μg h / ml, yarı ömür - 1,36 ± 0,56 saat; klavulanik asit için: maksimum plazma konsantrasyonu - 1,5 ± 0,7 μg / ml, ulaşma süresi - 1,2 saat (1 ila 2 saat aralığında), konsantrasyon-zaman eğrisi altındaki alan (AUC) - 12,6 ± 3,25 μg h / ml , yarı ömür - 1.01 ± 0.11 saat.

Yukarıdaki değerlerin tümü sağlıklı gönüllülerde yapılan klinik çalışmalardan elde edilmiştir.

Amoksisilin ve klavulanik asit çeşitli dokularda, organ sistemlerinde ve vücut sıvılarında (kas, kemik ve yağ dokusu, karın organları, akciğerler, interstisyel, peritoneal, sinovyal ve plevral sıvı, balgam, safra, pürülan akıntı, idrar ve cilt).

Aktif içerik plazma proteinlerine orta derecede bağlanır: alınan dozun %18'i miktarında amoksisilin ve alınan dozun %25'i miktarında klavulanik asit. Dağılım hacmi, klavulanik asit için yaklaşık 0,2 L/kg ve amoksisilin için 0,3-0,4 L/kg'dır. Her iki madde de meninks iltihabı olmadığında kan-beyin bariyerini geçmez. Amoksisilin, birçok penisilin gibi, eser konsantrasyonlarda klavulanik asit de içeren anne sütüne geçer. Amoxiclav'ın aktif bileşenleri plasenta bariyerine nüfuz eder.

Amoksisilin başlangıç ​​dozunun yaklaşık %10-25'i, farmakolojik aktivitesi olmayan penisilik asit olarak idrarla atılır. Klavulanik asit vücutta geniş ölçüde metabolize olur ve 1-amino-4-hidroksi-bütan-2-on ve 2,5-dihidro-4-(2-hidroksietil)-5-okso-1H-pirol-3-karboksilik asit oluşturur. gastrointestinal sistem, böbrekler ve ayrıca solunan hava ile atılan (karbon dioksit formuna dönüşen).

Amoksisilin ağırlıklı olarak renal filtrasyon yoluyla elimine edilirken, klavulanik asit hem renal hem de ekstrarenal mekanizmalarla elimine edilir. 500 mg / 125 mg veya 250 mg / 125 mg'lık tek bir oral 1 tablet dozdan sonra, ilk 6 saat boyunca klavulanik asitin yaklaşık %40-65'i ve amoksisilin %60-70'i değişmeden idrarla atılır.

Ortalama olarak, Amoxiclav'ın aktif bileşenlerinin yarı ömrü yaklaşık 1 saattir ve sağlıklı hastalarda ortalama toplam klirens yaklaşık 25 l / s'dir. Klavulanik asidin çoğu, alımdan sonraki ilk 2 saat içinde vücuttan atılır.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalarda klavulanik asit ve amoksisilin toplam klirensi böbrek fonksiyonundaki azalmayla orantılı olarak azalır. Amoksisilin dozunun çoğu böbrekler yoluyla atıldığından, klerensteki azalma klavulanik asitten daha belirgindir. Böbrek yetmezliğinde, Amoksiklav dozu, standartları karşılayan stabil bir klavulanik asit konsantrasyonunun arka planına karşı amoksisilin birikiminin istenmeyen olması dikkate alınarak seçilmelidir. Şiddetli böbrek yetmezliği olan hastalarda, amoksisilin yarı ömrü 7.5 saate ve klavulanik asit - 4.5 saate kadar artar.

Amoxiclav, karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalarda dikkatle reçete edilir ve ayrıca karaciğer fonksiyonunun sürekli izlenmesi önerilir. Hem amoksisilin hem de klavulanik asit hemodiyaliz ile ve küçük konsantrasyonlarda periton diyalizi ile uzaklaştırılır.

Kullanım endikasyonları

Talimatlara göre, ilaca duyarlı mikroorganizmaların neden olduğu bulaşıcı ve enflamatuar hastalıkların tedavisi için Amoxiclav reçete edilir. İlaç jinekolojik, odontojenik enfeksiyonlar ve enfeksiyonlar için endikedir:

• KBB organları ve üst bölümler akut ve kronik sinüzit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı, faringeal apse, farenjit dahil solunum yolu;
• Bağ ve kemik dokusu;
• Kronik bronşit, bakteriyel süperenfeksiyonlu akut bronşit, pnömoni dahil olmak üzere alt solunum yolu;
• idrar yolu;
• Hayvan ve insan ısırıkları dahil deri ve yumuşak dokular;
• Safra Yolları.

Amoxiclav'ın enjeksiyon şeklinde kullanımı belirtilmiştir:

• Karın boşluğu enfeksiyonları ile;
• Cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlarla - gonore, yumuşak şans;
• Cerrahi müdahalelerden sonra enfeksiyonların gelişmesini önlemek.

Kontrendikasyonlar

Amoxiclav, penisilin antibiyotiklerinin kullanımıyla ilişkili kolestatik sarılık ve hepatit için reçete edilmez. Ek olarak, çare kontrendikedir:

• duyarlılık penisilin müstahzarları, klavulanik asit, amoksisilin, Amoxiclav'ın diğer bileşenleri;
• enfeksiyöz mononükleoz;
• Lenfoid lösemi.

Amoxiclav aşağıdaki durumlarda dikkatli bir şekilde reçete edilir:

• Psödomembranöz kolit öyküsü;
• Karaciğer yetmezliği;
• Böbrek fonksiyonunda ciddi bozulma.

Amoxiclav'ın hamile ve emzikli kadınlar tarafından kullanılma olasılığına doktorla bireysel olarak karar verilmelidir.

Amoxiclav kullanım talimatları: yöntem ve dozaj

Oral uygulama için süspansiyon için tabletler ve çözelti

İlacın alınma rejimi ve tedavi süresi, enfeksiyonun ciddiyetine, hastanın yaşına, böbrek fonksiyonuna ve vücut ağırlığına bağlı olarak belirlenir. Amoxiclav tablet ve süspansiyonlarda, yemekle birlikte alınması tavsiye edilir, bu da gelişme riskini azaltır. yan etkiler sindirim sisteminden.

Ortalama tedavi süresi 5-14 gündür. Daha uzun tedavi ancak ikinci bir tıbbi muayeneden sonra mümkündür.

12 yaşın altındaki çocuklar için Amoxiclav tabletleri için önerilen dozaj rejimi, 3 doza bölünmüş olan günde 40 mg / kg'dır. 40 kg'dan daha ağır olan çocuklara ilacın yetişkin dozları gösterilir. 6 yaşın altındaki çocuklar için Amoxiclav süspansiyonunun kullanılması tercih edilir.

Hafif ve orta şiddette enfeksiyonları olan yetişkinler tarafından Amoxiclav almak için iki şema vardır:

• 8 saatte bir 1 tablet 250+125 mg;
• 12 saatte bir 1 tablet 500+125 mg.

Şiddetli bir enfeksiyon seyrinin ve solunum yolu enfeksiyonlarının arka planına karşı, her 8 saatte bir veya her 12 saatte bir 500 + 125 mg'lık bir tablet, 875 + 125 mg'lık 1 tablet alınmalıdır.

Odontojenik enfeksiyonlarda 5 gün süreyle 8 saatte bir 1 tablet Amoxiclav 250+125 mg veya 12 saatte bir 1 tablet 500+125 mg endikedir.

Yeni doğanlar ve 3 aylıktan küçük çocuklar Amoxiclav, günde 30 mg / kg oranında (amoksisilin'e göre) bir süspansiyon olarak reçete edilir. İlaç her 12 saatte bir alınır. Doza uymak için paketle birlikte verilen dozlama pipetini kullanın.

3 aydan büyük çocuklar için günlük Amoxiclav dozu:

• Hastalığın seyrinin hafif ve orta şiddeti ile - günde 20 mg / kg'dan;
• Şiddetli enfeksiyonlarda ve alt solunum yolu enfeksiyonlarının tedavisinde, orta kulak iltihabı, sinüzit - günde 40 mg / kg'a kadar (amoksisilin).

Dozajları hesaplarken, çocuğun yaşına değil, vücut ağırlığına ve hastalığın seyrinin ciddiyetine güvenmek gerektiği unutulmamalıdır.

Enjeksiyon

Enjeksiyon için bir çözelti şeklinde amoksiklav, yalnızca intravenöz olarak uygulanır.

3 aylıktan küçük çocuklar için doz aşağıdaki bilgilere göre hesaplanır:

• 4 kg'dan az vücut ağırlığı: Amoksiklav, her 12 saatte bir 30 mg / kg'lık bir dozda (ilacın tamamına dönüşüm dikkate alınarak) uygulanır;
• 4 kg'ın üzerinde vücut ağırlığı: Amoksiklav, her 8 saatte bir 30 mg / kg'lık bir dozda (ilacın tamamına dönüşüm dikkate alınarak) uygulanır.

3 aya ulaşmamış çocuklar, enjeksiyon için çözelti 30-40 dakika boyunca infüzyonla sadece yavaşça uygulanmalıdır.

Vücut ağırlığı 40 kg'ı geçmeyen çocuklar için doz, vücut ağırlığına göre seçilir.

3 ay ila 12 yaş arası çocuklar için, ilaç her 8 saatte bir 30 mg / kg vücut ağırlığı dozunda (ilacın tamamı açısından) uygulanır ve şiddetli bir bulaşıcı hastalık seyri durumunda - her 6 saat.

Böbrek fonksiyon bozukluğu tanısı konan çocuklarda, önerilen maksimum amoksisilin dozuna göre doz ayarlamaları gerekebilir. Bu tür hastalarda kreatinin klerensi 30 ml/dk'yı aşarsa, doz değişikliği isteğe bağlıdır. Diğer durumlarda, vücut ağırlığı 40 kg'ı geçmeyen çocuklarda Amoxiclav'ın aşağıdaki dozlarda kullanılması önerilir:

• CC 10-30 ml / dak: her 12 saatte bir 1 kg vücut ağırlığı başına 25 mg / 5 mg;
• CC 10 ml / dak'dan az: 24 saatte bir 1 kg vücut ağırlığı başına 25 mg / 5 mg;
• hemodiyaliz: Diyaliz seansının sonunda (klavulanik asit konsantrasyonlarında azalma ile ilişkili) ilave 12.5 mg/2.5 mg/kg vücut ağırlığı dozu ile kombinasyon halinde her 24 saatte bir 25 mg/5 mg vücut ağırlığı ve kan serumunda amoksisilin).

İlacın her 30 mg'ı 25 mg amoksisilin ve 5 mg klavulanik asit içerir.

12 yaşından büyük veya 40 kg'dan ağır olan yetişkinler ve çocuklar Amoxiclav, her 8 saatte bir 1200 mg ilaç (1000 mg + 200 mg) dozunda ve bulaşıcı bir hastalığın akut seyri durumunda uygulanır - her 6 saatte bir.

Amoksiklav ayrıca, ameliyatın 2 saatten az sürdüğü durumlarda indüksiyon anestezisi sırasında genellikle 1200 mg olan profilaktik bir dozda cerrahi müdahaleler için reçete edilir. daha uzun süre cerrahi müdahaleler hasta ilacı 1 gün boyunca 4 defaya kadar 1200 mg'lık bir dozda alır.

Böbrek yetmezliği olan hastalarda, Amoxiclav'ın dozu ve/veya enjeksiyonları arasındaki zaman aralığı, böbrek fonksiyon bozukluğunun derecesine bağlı olarak aşağıdaki talimatlara göre ayarlanmalıdır:

• CC 30 ml/dk'dan fazla: doz ayarlamasına gerek yoktur;
• CC 10-30 ml / dak: ilk doz 1200 mg'dır (1000 mg + 200 mg), ardından ilaç her 12 saatte bir 600 mg (500 mg + 100 mg) dozda intravenöz olarak uygulanır;
• CC 10 ml / dak'dan az: ilk doz 1200 mg'dır (1000 mg + 200 mg), bundan sonra ilaç her 24 saatte bir 600 mg (500 mg + 100 mg) dozda intravenöz olarak uygulanır;
• anüri: İlacın enjeksiyonları arasındaki aralık 48 saat veya daha fazla artırılmalıdır.

Uygulanan Amoxiclav dozunun %85'e kadarı hemodiyaliz prosedürü sırasında çıkarıldığından, her seansın sonunda olağan enjeksiyon çözeltisi dozu uygulanmalıdır. Periton diyalizi ile doz ayarlamasına gerek yoktur.

Tedavi süresinin süresi 5 ila 14 gündür (kesin süresi sadece ilgili doktor tarafından belirlenebilir). Tedavinin devamı olarak semptomların şiddetinde azalma ile tedaviye geçilmesi önerilir. sözlü formlar Amoksiklav.

Enjeksiyonluk bir çözelti hazırlanırken, 600 mg (500 mg + 100 mg) miktarındaki flakonun içeriği 10 ml enjeksiyonluk suda ve 1200 mg (1000 mg + 200 mg) miktarında içinde çözülür. 20 ml enjeksiyonluk su (bu hacmin aşılması önerilmez). İlaç intravenöz olarak yavaşça uygulanır (3-4 dakikadan fazla) ve uygulama, çözeltinin hazırlanmasından 20 dakika sonra yapılmalıdır.

Amoksiklav solüsyonu intravenöz infüzyon için de kullanılabilir. Bu durumda, 1200 mg (1000 mg + 200 mg) veya 600 mg (500 mg + 100 mg) ilaç içeren hazırlanan çözeltiler, sırasıyla 100 ml veya 50 ml infüzyon çözeltisi içinde seyreltilir. İnfüzyon süresi 30-40 dakikaya ulaşır.

Aşağıdaki sıvıların önerilen hacimlerde kullanılması, infüzyon çözeltilerinde gerekli amoksisilin konsantrasyonlarını korumanıza izin verir. Kararlılık süreleri değişkendir ve şunlardır:

• enjeksiyonluk su için: 25 °C'de 4 saat ve 5 °C'de 8 saat;
• intravenöz infüzyon için sodyum klorür ve kalsiyum klorür çözeltileri için: 25 ° C'de 3 saat;
• intravenöz infüzyon için Ringer's laktat solüsyonu için: 25 °C'de 3 saat;
• %0.9 sodyum klorür çözeltisi için intravenöz infüzyon için: 25 °C'de 4 saat ve 5 °C'de 8 saat.

Amoksiklav solüsyonu sodyum bikarbonat, dekstran veya dekstroz solüsyonları ile karıştırılmamalıdır. Sadece berrak çözeltiler uygulanmalıdır. Hazırlanan çözelti dondurulmamalıdır.

Yan etkiler

Amoxiclav kullanımı yan etkilerin gelişmesine yol açabilir:

• Hematopoietik sistem: anemi, eozinofili, trombositopeni, agranülositoz, lökopeni;
• Sindirim sistemi: ishal, gaz, gastrit, mide bulantısı, hazımsızlık, glossit, stomatit, anoreksi, enterokolit, kusma;
• Sinir sistemi: kaygı, uygunsuz davranış, aşırı uyarılma, kasılmalar, kafa karışıklığı, uykusuzluk, hiperaktivite, baş dönmesi, baş ağrısı;
• Deri: ürtiker, ödem, döküntü; daha az sıklıkla - eksfolyatif dermatit, epidermal toksik nekroliz, Stevens-Johnson sendromu, eritema multiforme;
• Üriner sistem: interstisyel nefrit, hematüri.

Süperenfeksiyon (kandidiyaz dahil) geliştirmek de mümkündür.

Çoğu durumda, Amoxiclav kullanımının arka planına karşı yan etkiler hafif ve geçicidir.

aşırı doz

Aşırı dozda Amoxiclav'ın yaşamı veya ölümü tehdit eden ciddi yan etkilere neden olduğuna dair herhangi bir rapor bulunmamaktadır.

Çoğu zaman, aşırı doz, su ve elektrolit dengesi bozuklukları ve gastrointestinal sistemin işlev bozukluğu (kusma, ishal, karın ağrısı) gibi semptomlarla kendini gösterir. Bazen amoksisilin almak kristalüri gelişimine ve gelecekte böbrek yetmezliğine yol açabilir. Böbrek fonksiyon bozukluğu olan veya ilacı yüksek dozlarda alan hastalarda konvülsif nöbetler mümkündür.

Aşırı dozda Amoxiclav durumunda, hasta, gerekirse semptomatik tedaviyi reçete eden bir uzmanın gözetimi altında olmalıdır. Amoxiclav 4 saatten daha kısa bir süre önce alındıysa, emilimi azaltmak için gastrik lavaj yapılması ve aktif kömür alınması önerilir. İlacın aktif bileşenleri, hemodiyaliz yoluyla vücuttan iyi bir şekilde atılır.

Özel Talimatlar

Amoxiclav'ı yemeklerle birlikte almak, gastrointestinal sistemden yan etki olasılığını azaltır.

saat kurs terapisi karaciğer, hematopoez ve böbreklerin fonksiyonlarını kontrol etmek gereklidir.

Şiddetli böbrek fonksiyon bozukluğunun arka planına karşı, doktor doz rejimini ayarlamalı veya ilacı alma arasındaki süreyi artırmalıdır.

Araçları ve karmaşık mekanizmaları kullanma becerisine etkisi

İlaçla tedavi sırasında hastaya merkezi sinir sisteminden (örneğin, kasılmalar veya baş dönmesi) advers reaksiyonlar teşhisi konulursa, artan konsantrasyon ve ani psikomotor reaksiyonlar gerektiren sürüş ve iş yapmaktan kaçınması önerilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde kullanın

Hayvanlar üzerinde yapılan deneyler sırasında, hamilelik sırasında Amoxiclav almanın zararları ve ilacın embriyonik gelişme fetüsler doğrulanmadı. Erken membran rüptürü olan kadınlarda yapılan tek bir çalışmada, önleyici kullanım amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonları yenidoğanlarda nekrotizan enterokolit riskini artırabilir.

Hamilelik ve emzirme döneminde, Amoxiclav'ın kullanımı yalnızca, tedavinin anne için potansiyel yararı önemli ölçüde aşıyorsa önerilir. olası riskler fetüsün ve çocuğun sağlığı için. Anne sütünde küçük konsantrasyonlarda klavulanik asit ve amoksisilin bulunur. Emzirilen bebeklerde ağız boşluğunun mukoza zarının ishal, hassasiyet, kandidiyazis gelişebilir, bu nedenle ilaçla tedavi gerekliyse emzirmenin durdurulması önerilir.

Bozulmuş böbrek fonksiyonu için

Orta derecede böbrek yetmezliği (CC 10 ila 30 ml / dak arasında değişir) olan hastaların 12 saatte bir Amoxiclav 1 tablet (hastalığın şiddetine bağlı olarak doz 500 mg / 125 mg veya 250 mg / 125 mg) almaları önerilir ve şiddetli böbrek yetmezliği ile (CC 10 ml / dak'dan azdır) - 24 saatte bir 1 tablet (hastalığın şiddetine bağlı olarak doz 500 mg / 125 mg veya 250 mg / 125 mg).

CC 10-30 ml / dak ile intravenöz uygulama için ilk çözelti dozu 1000 mg / 200 mg, ardından her 12 saatte bir 500 mg / 100 mg'dır. CC 10 ml / dak'dan az olduğunda, intravenöz uygulama için çözeltinin ilk dozu 1000 mg / 200 mg, ardından her 24 saatte bir 500 mg / 100 mg'dır.

Anüri ile Amoxiclav dozları arasındaki aralık 48 saat veya daha fazla artar.

Bozulmuş karaciğer fonksiyonu için

Karaciğer fonksiyon bozukluğu olan hastalar Amoxiclav'ı dikkatli kullanmalıdır. Tedavi sırasında karaciğer fonksiyonunu düzenli olarak izlemek gerekir.

Yaşlılarda kullanın

Yaşlı hastaların doz rejimini ayarlamasına gerek yoktur.

ilaç etkileşimi

Resepsiyon askorbik asit Amoxiclav ile birlikte aktif bileşenlerinin emilimini arttırır ve aminoglikozitler, antasitler, laksatifler, glukozamin alımı emilimini azaltır. Steroid olmayan anti-inflamatuar ilaçlar (NSAID'ler), diüretikler, fenilbutazon, allopurinol ve tübüler sekresyonu bloke eden diğer ilaçların (probenesid) kullanımı vücuttaki amoksisilin seviyesini arttırır (klavulanik asit esas olarak glomerüler filtrasyon yoluyla elimine edilir). Amoxiclav ve probenesid kombinasyonu, amoksisilin kan konsantrasyonunda bir artışa ve kalıcılığa neden olabilir, ancak klavulanik asit değil, bu nedenle ilaçların eşzamanlı kullanımı yasaktır.

Amoksisilin, klavulanik asit ve metotreksat kombinasyonu metotreksatın toksik özelliklerini arttırır. İlacın allopurinol ile birlikte kullanılması, alerjik cilt reaksiyonlarının gelişmesine neden olabilir. Amoxiclav'ın disülfiram ile birlikte reçete edilmesi önerilmez.

Amoksisilin ve klavulanik asit kombinasyonu, metabolizması para-aminobenzoik asit oluşumuna yol açan ilaçların etkinliğini azaltır ve etinil östradiol ile birlikte alındığında ani kanama riski artar.

Literatürde, amoksisilin ve varfarin veya asenokumarol alan hastalarda uluslararası normalleştirilmiş oranda (INR) bir artışa ilişkin izole raporlar vardır. Amoksiklavın antikoagülanlarla kombine edilmesi gerekiyorsa, oral antikoagülanların doz ayarlaması gerekebileceğinden, ilaç tedavisini iptal ederken veya tedaviye başlarken INR veya protrombin zamanının düzenli olarak izlenmesi önerilir.

Amoksisilin / klavulanik asidin rifampisin ile birlikte uygulanması, antibakteriyel etkinin karşılıklı olarak zayıflamasına yol açabilir. Amoksisilin / klavulanik asidin etkinliğindeki olası azalma nedeniyle, bakteriyostatik antibiyotikler (tetrasiklinler, makrolidler) ve sülfonamidlerle kombinasyon halinde amoksiklavın bir kez bile kullanılması önerilmez.

İlacın alınması oral kontraseptiflerin etkinliğinde bir azalmaya yol açar. Mikofenolat mofetil alan hastalarda, Amoksiklav ile tedaviye başlandıktan sonra, ilacın bir sonraki dozunu almadan önce vücuttaki aktif metabolit - mikofenolik asit - içeriğinde yaklaşık %50 azalma olur. Konsantrasyonundaki değişiklik, belirli bir metabolite maruziyetteki genel değişiklikleri doğru bir şekilde yansıtmayabilir.

analoglar

Amoxiclav'ın analogları şunlardır:

• Tarafından aktif madde- Baktoklav, Klamosar, Arlet, Panklav, Medoklav, Liklav, Augmentin, Rapiclav, Fibell, Ecoclave, Amovikomb, Amoksivan;
• Etki mekanizmasına göre - Libaktsil, Oksamp, Santaz, Ampioks, Tazotsin, Timentin, Sulacillin, Ampisid.

Depolama şartları ve koşulları

Tabletlerin ve çözeltinin raf ömrü 2 yıldır. 25°C'yi aşmayan bir sıcaklıkta kuru bir yerde saklayın. Çocuklardan uzak tutun.

Bitmiş süspansiyonun raf ömrü 7 gündür. Hazır süspansiyon 2-8°C'de saklandı.