Важен факторвлияе върху качеството на изобразяване грижи за наркотицив условия лечебно заведение, е изпълнението на изискванията за условия на съхранение лекарстваи медицински продукти на всички етапи от популяризирането им: от аптеката до пациента. Междувременно анализът на съществуващите нормативна уредбаразкри, че всички документи са фокусирани, като правило, върху аптеки на дребнои организации за търговия на едро, като присъстващата в тях информация за лечебните заведения и аптеките на лечебните заведения (болничните аптеки) е откъслечна.

съхранение на лекарства медицински правни

Правила за съхранение на лекарства и медицински изделия

Началникът на отделението (кабинета) отговаря за съхранението и потреблението на лекарства и медицински изделия, както и за реда в местата за съхранение, спазването на правилата за отпускане и предписване на лекарства. Пряк изпълнител на организацията на съхранение и потребление на лекарства и медицински продукти е старши медицинска сестра.

В помещенията, където се съхраняват лекарства, трябва да се поддържа определена температура и влажност на въздуха. Проверката на съответствието на тяхното състояние с установените изисквания се извършва най-малко веднъж на ден въз основа на показателите на хигрометри и термометри, резултатите от него се отразяват в специални дневници.

Съхраняването на лекарства в отдели (офиси) трябва да се организира в заключващи се шкафове, докато условията за съхранение на лекарствата са посочени върху опаковката на всяка дозирана форма. Предвидено е разполагане в складови помещения, като се вземе предвид разделянето на групи: токсикологични - наркотични вещества, психотропни вещества, силнодействащи и отровни лекарства; според начина на приложение: “Външен”, “Вътрешен”; според формата на освобождаване: „Инжекционни“, „Капки за очи“ и др .; фармакотерапевтични: “Хипотензивно”, “Хипертонично”, “Диуретично”, а също и съгл. физични и химични свойствалекарства и влиянието на различни фактори на околната среда. Освен това във всяко отделение на шкафа (например „Вътрешно“) трябва да има разделение на прахове, смеси, ампули, таблетки, които се поставят отделно, като праховете и таблетките се съхраняват, като правило, на горния рафт , а решенията - отдолу.

Миризливите и оцветяващите вещества трябва да се поставят в отделен шкаф, а лекарствата, които изискват съхранение на хладно място - в хладилници, оборудвани с термометри.

Съхранението на лекарства в операционната зала, съблекалнята, процедурната зала е организирано в остъклени шкафове за инструменти или на хирургически маси. Всеки флакон, буркан, опаковка, съдържащи лекарствен продукт, трябва да има подходящ етикет.

Наркотичните и психотропните вещества, силнодействащите и отровните вещества трябва да се съхраняват в запечатани или запечатани сейфове. Разрешено е съхраняването на наркотични и психотропни вещества в метални шкафове в технически укрепени помещения. Сейфовете (металните шкафове) трябва да се държат затворени. След края на работния ден те трябва да бъдат запечатани или запечатани. Ключовете за сейфове, печати и сладолед трябва да се съхраняват от финансово отговорни лица, упълномощени за това със заповеди на здравни органи или институции.

Наркотичните и психотропните вещества, мощните и отровните вещества, получени от медицинския персонал на смяна, трябва да се съхраняват в затворен и запечатан сейф, прикрепен към пода или стената в специално обособено помещение.

На вътревратата на сейфа трябва да съдържа списък лекарстваи психотропни вещества, като са посочени най-високите еднократни и дневни дози.

Наркотичните и психотропните вещества за парентерално, вътрешно и външно приложение трябва да се съхраняват отделно.

Здравните заведения трябва да разполагат с таблици с по-високи единични и дневни дози на наркотици и психотропни вещества, както и таблици с антидоти за отравяне с тях в местата за съхранение и на постовете на дежурните лекари и медицински сестри.

В отделите и кабинетите на здравните заведения всички наркотични вещества и психотропни вещества подлежат на количествено отчитане при главната медицинска сестра, при главната медицинска сестра, на постове и в стаите за лечение.

Лекарствените продукти, принадлежащи към списъци "А" и "Б" (независимо от лекарствената форма), се съхраняват изолирано, в заключени метални шкафове под ключ (списък "А") и в дървени шкафове под ключ (списък "Б" “).

От вътрешната страна на вратите на шкафа, в който се съхраняват лекарства от списък "А", трябва да има надпис "А", а от вътрешната страна на вратите на шкафа, в който се съхраняват лекарства от списък "Б", надпис „Б“ и списъци с лекарства от списъци „А“ и „Б“, показващи най-високите единични и дневни дози.

Медицинските продукти трябва да се съхраняват отделно в групи: гумени изделия, пластмасови изделия, превързочни материали и спомагателни материали, продукти за медицинско оборудване.

Правила за съхранение на лекарства в отделенията на лечебните заведения

Лекарствата, получени от аптеката, се съхраняват в специален шкаф на поста, заключен с ключ, ключът се съхранява в джоба на сестрата. Лекарствата се разпределят според методите на употреба на рафтовете: външни, вътрешни и механизъм на действие, инжекционни от главната медицинска сестра, а нетрайните се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +10 градуса ваксини, серум, инсулин, хепарин, протеин

лекарства. Съхраняват се и стерилни инжекционни и инфузионни разтвори стая за лечениев стъклен шкаф на горните рафтове, на други рафтове има антибиотици, разтворители, разтвори на витамини, папаверин, дибазол, магнезиев сулфат и др.

Лекарствата, включени в списък "А" и "Б", се съхраняват отделно в специални сейфове. Разрешено е да се съхраняват лекарства от списък "А" и списък "Б" в един и същи сейф, но в различни заключващи се отделения.

В сейфа се съхраняват и изключително оскъдни и скъпи средства.

На безопасното отделение, където се съхраняват отровни лекарства, от външната страна трябва да има надпис Венена „А“, а от вътрешната страна на вратата на сейфа на това отделение трябва да има списък на лекарствата с посочване на максималните, еднократни и дневни дози.

Отделението за безопасно лекарство е обозначено с Heroica "B". В отделението лекарствата се разпределят в групи: външни, вътрешни, капки за очи, инжекция.

Срокът на годност на стерилните разтвори, направени в аптеката, е 3 дни. Ако през това време не бъдат изпълнени, да се върнат на главната сестра.

Лекарства за външно и вътрешна употребасе съхраняват на сестринския пост в заключващ се шкаф на различни рафтове, съответно маркирани. Твърдите, течните и меките лекарствени форми трябва да се поставят отделно на рафта. Произведените в аптека лекарствени форми за външна употреба имат жълт етикет, а за вътрешна употреба - бял.

Медицинският персонал няма право на:

1. Промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка.
2. Комбинирайте едни и същи лекарства от различни опаковки в една.

3. Подменете и коригирайте надписите върху етикета на лекарството.

4. Съхранявайте лекарства без етикети.

Лекарствата, които се разлагат на светлина, се освобождават в тъмни флакони и се съхраняват на защитено от светлина място.

Лекарствата със силна миризма се съхраняват отделно.

Нетрайните лекарства (инфузии, отвари, отвари), както и мехлеми, се поставят в хладилника. Срокът на годност на инфузии и смеси в хладилника е не повече от 3 дни. Признаците за негодност са помътняване, обезцветяване, външен вид лоша миризма.

Тинктурите, разтворите, екстрактите, приготвени с алкохол, стават по-концентрирани с течение на времето поради изпаряването на алкохола, така че тези лекарствени форми трябва да се съхраняват във флакони с плътно запушени запушалки.

ПОМНЯ:Хладилникът и шкафът трябва да са заключени. Ключовете от касата с наркотични вещества се съхраняват от отговорно лице, определено със заповед на главния лекар на здравното заведение.

Отчитане на лекарствата в болничното отделение (списък А и Б)

На сестринския пост и в лечебната зала трябва да има сейф. За съхранение на лекарства от списък А и Б, както и на остро дефицитни и скъпи лекарства. Предаването на съдържанието и ключовете на сейфа с лекарства е регистрирано в

специално списание (виж фиг. № 8).

За отчитане на разходите за лекарства, съхранявани в сейф, се създават специални журнали. Всички листове в тези списания трябва да бъдат номерирани, а свободните краища на кабела

залепете последния лист с лист хартия, на който да посочите броя на страниците. Ръководителят на лечебното заведение се подписва върху този лист, след което поставят кръгъл печат на лечебното заведение.

За отчитане на всяко лекарство от списък А и Б в дневниците се отделя отделен лист. Тези списания също се съхраняват в сейф и се попълват по определен формуляр. Отчитането на разходите за лекарства от списък А и Б се извършва от главната сестра на отделението.

ПРОБА.

Фактура (изискване) за получаване на лекарства от аптека.

Фигура 1.

____________________ ОДОБРЯВАМ:

АПТЕКА № 123 Иванова И.И.

___________________ ______________________

Отдел, склад, аптека Подпис на ръководителя на институцията

ФАКТУРА (ИЗИСКВАНЕ) № _27_____"1" __11____2007 г

Фондация (предназначение) За лекарствена терапия Чрез кого Старши m / s

Гаврилова Т.Ю

На кого________ 64 Градски Клинична болница 1 тер офис ___

№ и име на отдел (служба)

Име, клас, размер, опаковка, дозировка.	мерна единица	Номенклатурен номер	Заявено количество	Освободено количество	Цена	сума
Аналгин в табл. 0.5g №10	Пакет.		10
Trental в табл. 400 mg #30	Пакет.		20
Разтвор на Dimedrol 1% -1,0 ml в ампули № 10	Пакет.		10
Кавинтон в табл. 10 мг №30	Пакет.		15
Разтвор на глюкоза 0,5% - 500 мл	Бутилка.		30
Разтвор вит. "С" 1% -2 мл в ампули №10	Бутилка.		20
Имодиум в капс. 2 мг №20	Пакет.		20
Разтвор на натриев хлорид 0,9% - 5,0 ml №10	Пакет		40
Марля 5 метра	Пакет.		50
Превръзка 7/14	неща.		50
Корвалол 20 мл	Бутилка.		15

Подпис на главата отдели: Петров И.М.Датата: 1 ноември 2007 г

ЕФЕДРИН За външна употреба

ХИДРОХЛОРИД (жълт етикет)

НА ОТКРИТО 12.11.2007г

Подпис: Петрова

елеутерококЗа вътрешна употреба

50,0 мл(бял етикет)

Подпис: Петрова

За стерилни разтвори в

НАТРИЕВ ХЛОРИДампули и флакони

ИЗОТОНИК 0.9%-500.0 мл(син етикет)

Подпис: Петрова

Лекарствата, получени от аптеката, се съхраняват в специален шкаф, където се разпределят по рафтовете: външни, вътрешни, инжекционни от главната медицинска сестра, а нетрайните се съхраняват в хладилник при температура от +2 до +10 градуса ваксини, серум, инсулин, хепарин, протеинови препарати. Стерилни разтвори за инжекции и инфузии също се съхраняват в стаята за лечение в стъклен шкаф на горните рафтове, антибиотици, разтворители, разтвори на витамини, папаверин, дибазол, магнезиев сулфат и др. са разположени на други рафтове (вижте фигура № 4 ).

Лекарствата, включени в списък "А" и "Б", се съхраняват отделно в специални сейфове. Разрешено е да се съхраняват лекарства от списък "А" и списък "Б" в един и същи сейф, но в различни заключващи се отделения. В сейфа се съхраняват и изключително оскъдни и скъпи средства.

На безопасното отделение, където се съхраняват отровни лекарства, от външната страна трябва да има надпис Venena "A", а от вътрешната страна на сейфовата врата на това отделение - списък на лекарствата, посочващ максималните, еднократни и дневни дози. Отделението на сейфа със силно действащи лекарства е маркирано с надпис Heroica "B" (вижте вътре в отделението, лекарствата са разделени на групи: външни, вътрешни, капки за очи, инжекционни.

Срокът на годност на стерилните разтвори, направени в аптеката, е 3 дни. Ако през това време не бъдат изпълнени, да се върнат на главната сестра. Лекарствата за външна и вътрешна употреба се съхраняват на сестринския пост в заключващ се шкаф на различни рафтове, съответно маркирани (виж Фигура № 3). Твърдите, течните и меките лекарствени форми трябва да се поставят отделно на рафта. Приготвените в аптека лекарствени форми за външна употреба имат жълт етикет, а за вътрешно приложение - бял (виж фиг. 2).

• Помня!

Медицинският персонал няма право на:

1. Промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка.

2. Комбинирайте едни и същи лекарства от различни опаковки в една.

3. Подменете и коригирайте надписите върху етикета на лекарството.

4. Съхранявайте лекарства без етикети.

Лекарствата, които се разлагат на светлина, се освобождават в тъмни флакони и се съхраняват на защитено от светлина място.Лекарствата със силна миризма се съхраняват отделно.

Нетрайните лекарства (инфузии, отвари, отвари), както и мехлеми, се поставят в хладилника. Срокът на годност на инфузии и смеси в хладилника е не повече от 3 дни. Признаци на негодност са помътняване, обезцветяване, поява на неприятна миризма.

Тинктурите, разтворите, екстрактите, приготвени с алкохол, стават по-концентрирани с течение на времето поради изпаряването на алкохола, така че тези лекарствени форми трябва да се съхраняват във флакони с плътно запушени запушалки.

ПОМНЯ:

Хладилникът и шкафът трябва да са заключени. Ключовете от касата с наркотични вещества се съхраняват от отговорно лице, определено със заповед на главния лекар на здравното заведение.

У дома трябва да се отдели определено място за съхранение на лекарства, което да не е достъпно за деца и хора с когнитивни увреждания. Но лекарствата, които човек приема за болка в сърцето, задушаване, трябва да са му на разположение по всяко време.

Правила за съхранение на лекарства в рамките на заповед 706н

Съхранението на лекарствата се регламентира със заповедта на Министерството на здравеопазването и социално развитиеРуската федерация от 23 август 2010 г. N 706n „За одобряване на правилата за съхранение на лекарства“.

Заповед 706n предоставя класификация на лекарства, които изискват защита от експозиция външни фактори- влага, светлина, температура и т.н. Разграничават се следните групи лекарства, всяка от които има свои собствени правила за съхранение:

1. лекарства, които изискват защита от излагане на влажна среда и светлина;

Помещението за такива лекарства трябва да бъде недостъпно за светлина и добре проветрено, въздухът в помещението трябва да е сух, допустимата влажност трябва да бъде до 65%. Тази група включва например сребърен нитрат, йод (реагират на светлина) и хигроскопични вещества (реагират на влага).

1. лекарства, които при неправилно съхранение могат да изсъхнат и да се изпарят;

Тази група включва алкохоли, амоняк, етери и формалдехиди. Препаратите от тази група изискват определен температурен режим - от 8 до 15 ° C.

1. лекарства, които изискват специален температурен режим;

Лекарствата, изложени на високи или ниски температури, се съхраняват стриктно в съответствие с препоръчителните температури, посочени от производителя върху първичната или вторичната опаковка на лекарствата. Специалните температурни условия изискват адреналин, новокаин, антибиотици, хормонални препарати(реагират на температури над 25 ° C) и разтвор на инсулин, формалдехиди (реагират на ниски температури).

1. лекарства, които се влияят от газовете, съдържащи се в околната среда.

Тази група включва препарати за органи, морфин и др. Опаковката на лекарствата не трябва да бъде повредена, стаята не трябва да има интензивно осветление и външни миризми. Спазва се препоръчителният температурен режим - от 15 до 25°С.

Къде да съхранявате лекарства?

Лекарствата се поставят на специално определени места - шкафове, открити рафтове и хладилници. Ако наркотиците са наркотични или подлежат на количествен отчет, шкафът, в който са поставени, се запечатва, за да се ограничи достъпът до него.

Помещенията за съхранение на лекарства трябва да имат отваряеми прозорци, хладилници и климатици, за да се осигури правилната температура. Монтирани са термометър и влагомер за определяне на температурата и нивото на влажност в помещението, където се съхраняват препаратите. Тези уреди са разположени далеч от радиатори и прозорци.

Как да дешифрираме условията за съхранение на лекарства?

Условията за съхранение на лекарствата са описани върху опаковката или транспортния контейнер, в инструкциите за употреба. Информация за условията на съхранение на лекарствата също се поставя върху контейнера за транспортиране под формата на манипулационни и предупредителни знаци - „Не изхвърляйте“, „Пазете от слънчеви лъчи" и т.н.

Понякога за здравните работници е трудно да дешифрират условията за съхранение на лекарствата, посочени на опаковките. Например, производителят посочи, че лекарството трябва да се съхранява при стайна температура или на хладно място. Какво е стайна температура? Охлаждане - колко градуса по Целзий?

Държавната фармакопея на Руската федерация даде разбивка на препоръчителните условия за съхранение на лекарства:

• 2 - 8 °C - осигуряване на студено място (съхранение в хладилник);
• 8 - 15 °С - хладни условия;
• 15 - 25 °C - стайна температура.

Съхранението във фризер осигурява температурен режим на лекарствата от -5 до -18 ° C, съхранение при условия на дълбоко замразяване - температурен режим под -18 ° C.

Лекарства със специални условия на съхранение

Специални условия за съхранение на лекарства се спазват за следните лекарства:

• Експлозивен и запалим.
• Психотропни и наркотични вещества.

Експлозивните лекарства не трябва да се разклащат или удрят при движение. Съхраняват се далеч от радиатори и дневна светлина.

Изискванията за съхранение на наркотични вещества са посочени в федерален законЗа наркотичните и психотропните вещества. Помещенията за съхранение на такива лекарства са оборудвани с допълнителни мерки за сигурност в съответствие със заповедта на Министерството на вътрешните работи и Федералната служба за контрол на наркотиците на Руската федерация № 855/370 от 11 септември 2012 г. и заповедта на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 484n от 24 юли 2015 г. Същността на нормативните изисквания е, че помещенията, в които се съхраняват психотропни и наркотични вещества, трябва да бъдат допълнително укрепени. Лекарствата се съхраняват в метални шкафове и каси, които подлежат на запечатване. Подобни правила са установени и за лекарствата, подлежащи на предметно-количествено отчитане.

Как да контролираме съхранението на лекарствата?

Медицинска сестра следи за спазването на правилата за съхранение на лекарства. Това се казва в заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 23 юли 2010 г. № 541n. Дежурните медицински сестри и старшите медицински сестри веднъж на смяна записват параметрите на температурата и влажността в помещенията, където се съхраняват лекарствата, идентифицират лекарствата в рафтовата карта и водят записи за лекарства с ограничен срок на годност. Лекарствата с изтекъл срок на годност се поставят в карантинна зона и се съхраняват отделно от другите лекарства, след което се предават за унищожаване.

Съгласно член 14.43 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация, нарушаването на изискванията за съхранение на лекарства води до налагане на административна глоба:

• за граждани - от 1000 до 2000 хиляди рубли;
• за длъжностни лица - от 10 000 до 20 000 000 рубли;
• на юридически лица- от 100 000 до 300 000 хиляди рубли.

-Roszdravnadzor докладва за правоприлагащата практика за второто тримесечие на 2017 г.,- коментира медицинският адвокат Алексей Панов. - Извършени са около хиляда проверки за спазване на правилата за съхранение на лекарства, в 528 случая са допуснати нарушения. Наложени са административни глоби на 26 милиона рубли.

Каним ви да вземете участие в Международна конференцияза частни клиники , където ще получите инструментите за създаване на положителен имидж на вашата клиника, което ще увеличи търсенето медицински услугии увеличаване на печалбите. Направете първата крачка към развитието на вашата клиника.

план:

1. Отписване и получаване на лекарства в здравните заведения.

2. Характеристики на лекарствата.

3. Изисквания за съхранение, поставяне и отчитане на лекарствата в отделението.

4. Съхранение и отчитане на лекарства от списък А и Б.

5. Начини и средства за въвеждане на лекарства в организма.

6. Характеристики на употребата на лекарства при ентерален начин на приложение.

7. Характеристики на употребата на лекарства при парентерален начин на приложение.

8. Организация на разпределението на лекарствата.

Лекарствата включват различни химични съединения, използвани за диагностика, лечение и профилактика на заболявания. Използването на лекарства за терапевтични цели може да бъде етиотропно, патогенетично, симптоматично и заместващо.

Основната задача на медицинската сестра е да организира помощ на болен човек, да изпълнява всички предписани от лекаря процедури, които допринасят за благоприятния ход на заболяването, предотвратяват усложнения и по-бързо възстановяване.

Изписване и получаване на лекарства в здравни заведения.

Съгласно действащите стандарти, всички пациенти, които са в болница, се преглеждат ежедневно от лекар. След прегледа лекарят преглежда назначенията, дозите им, начините на приложение и др. Медицинската сестра прави ежедневен подбор на рецепти и ги записва в тетрадка или рецептурен лист за всеки пациент. Информацията за предписаните инжекции се прехвърля в лечебната зала на медицинската сестра, която извършва инжекциите.

Списъкът с всички предписани лекарства, написан на руски език, се предава от отделението и процедурните сестри на главната сестра на отделението, която обобщава тази информация и изписва в определена форма изискване или фактура за получаване на лекарства от аптека. Тези изисквания се подписват от ръководителя на отдела.

Изискванията се изписват в 2 екземпляра, единият от които остава в отдела. След получаване на лекарства от аптеката, главната медицинска сестра внимателно проверява съответствието на лекарствата с предписаните изисквания, наличието на етикет с наименованието на лекарството и неговата доза и датата на производство.

Изисквания за отровни, наркотични вещества, етилов алкохол се предписва за латинскина отделни форми(изисквания) с печат, печат и подпис на ръководителя на лечебното заведение. В същото време са посочени начините на приложение на тези лекарства и концентрацията. етилов алкохол. В изискванията се посочва номерът на медицинската карта, името на пациента и диагнозата.

Характеристики на лекарствата.

В зависимост от агрегатното състояние се разграничават твърдолекарствени форми (таблетки, дражета, капсули, прахове), мека(свещи, мехлеми), течност(разтвори, тинктури, отвари, смеси) и газообразен(аерозоли).

За удобство на отчитането и осигуряване на безопасността на съхранение, лекарства от списък А и Б, както и лекарства " общ списък". Списък А - наркотични и отровни лекарства и списък Б - мощни. Наркотичните лекарства включват следното: морфин, омнопон, промедол, кодеин и др. Отровните вещества включват арсен, строфантин, атропин, прозерин, стрихнин. Към мощни - хлорпромазин, адреналин, преднизолон и др

Изисквания за съхранение, поставяне и отчитане на лекарствата в отделението.

За по-рационално съхранение лекарствата се разделят според начина на тяхното приложение. Стерилни разтвори в ампули и флакони (син етикет) за парентерално приложение се съхраняват в стая за лечениев специални стъклени шкафове, като ги разпределя по рафтовете според механизма на действие.

Всички опаковки с антибиотици се поставят в един контейнер "Антибиотици" и се съхраняват на един рафт. Лекарствата, които понижават кръвното налягане (дибазол, папаверин и др.) се поставят в друг контейнер, подписан " Антихипертензивни лекарства»; също групирайте останалите лекарства в ампули, които не са включени в списък А и Б, и ги съхранявайте на друг рафт. Бутилките с разтвори от 100-500 ml се съхраняват на отделен рафт.

Съхраняват се лекарства за външна и вътрешна употреба като медицинска сестрав килера на различни рафтове. Произведените в аптека лекарствени форми за външна употреба имат жълт етикет, а за вътрешна употреба - бял.

Трябва да се вземе предвид действието лекарствафактори като температура, светлина, влажност. Следователно инструкциите за препаратите определят условията за тяхното съхранение.

Трябва да се спазват следните условия на съхранение:

1. Лекарствата, които се разлагат на светлина (те се произвеждат в тъмни флакони), се съхраняват на защитено от светлина място.

2. Силно миришещите лекарства се съхраняват отделно.

3. Нетрайните лекарства (настойки, отвари, отвари, мехлеми, супозитории, серуми, ваксини, кръвни продукти) се съхраняват в хладилник. Срокът на годност на инфузии, отвари и смеси в хладилника е не повече от 3 дни. Признаци на негодност лекарствени формиса мътност, неприятна миризма, обезцветяване. Ако мехлемите са се ексфолирали, променили цвета си или са придобили гранясала миризма, те не се използват.

Ваксини, серуми, кръвни продукти се съхраняват в отделен хладилник. Хладилникът трябва да има термометър. Медицинската сестра следи температурата два пъти на ден и я фиксира със специален температурен контролен лист, който е прикрепен към хладилника. Фризерът трябва да съхранява студени елементи, които се използват при аварийно прекъсване на захранването. В този случай студените елементи се поставят на рафта на хладилното отделение.

4. Не използвайте лекарства (таблетки, прахове и др.), ако срокът им на годност е изтекъл или са с променен цвят, консистенция.

5. Всички шкафове, в които се съхраняват лекарства, трябва да бъдат заключени с ключ, здравен работник, работещ на поста или в кабинета за лечение, е отговорен за тяхната безопасност.

Медицинската сестра няма право:

1) промяна на формата на лекарствата и тяхната опаковка;

2) съчетават едни и същи лекарствени продукти от различни опаковки в една;

3) подменя и коригира етикетите на лекарствата;

4) съхранявайте лекарства без етикет.

Съхранение и отчитане на лекарства от списък А и Б.

Нормативният документ, регулиращ работата с наркотични и силно действащи вещества, е заповедта №11 Министерството на здравеопазването на Украйна от 21 януари 2010 г. „За одобряване на процедурата за обращение на наркотични вещества, психотропни вещества и прекурсори в здравните институции на Украйна“. (Предишна поръчка № 356 Министерството на здравеопазването на Украйна от 18 декември 1997 г. „За потвърждаване на болести, психотропни речи и прекурсори в държавни и общински обещания за опазване на здравето на Украйна“).

Наркотичните, отровните и силнодействащите вещества се съхраняват в каса. Ключът от сейфа, където се съхраняват лекарствата от списък А и Б, е при лекаря. Ако лекарят е предписал на пациента наркотично лекарство, той трябва да го запише в специален лист за рецепта на лекарството, като посочи името на лекарството, неговата доза, количество и време на приложение.

Когато наближи времето за прилагане на лекарството, средният здравен работник информира лекаря за това), получава правилното лекарствоот сейфа и запознава с пациента в присъствието на лекар. Използваната ампула не се изхвърля, а се връща в касата (впоследствие, като се натрупа, празните ампули се унищожават от комисия от 3 човека). След изпълнение на заданието това трябва да се отбележи в "Лекарствен регистър", има страница с приходи и разходи, на страницата с разходи посочват датата, трите имена на пациента, номер на историята, броя на инжектираните ампули и салдото, след което се подписват.

В края на смяната попълнете "Бележник за предаване на ключовете от сейфа", където поименно посочват датата, броя на пълните и празните ампули и полагат подписа си, лицето, приело смяната, се подписва за получаване на ключовете и отговаря за безопасността на съхраняваните в касата лекарства. За нарушаване на правилата за съхранение и отчитане на наркотични вещества здравният работник носи наказателна отговорност.

Начини и средства за въвеждане на лекарства в тялото.

Когато избирате един или друг метод за прилагане на лекарства, вземете предвид:

1) необходимостта от бърз или бавен ефект;

2) състоянието на органите и системите на тялото (по-специално храносмилателния тракт с ентерален начин на приложение);

3) показания за общо или локално въздействие.

Лекарствата може да имат резорбтивни(общо, чрез кръв) и локално действие, по-често с външен метод на приложение - засягащи:

Върху кожата;

На лигавиците (да не се бърка с ентералния път);

Към дихателните пътища.

В зависимост от желаното действие, различни начинприлагане на лекарства. Резорбтивното действие се осъществява ентерален(през храносмилателен тракт) и парентерално(заобикаляйки храносмилателния тракт) пътища. За локално действие най-често се използват лекарства външно.

външен методприложението е предназначено предимно за локално действие, тъй като само мастноразтворимите вещества се абсорбират през непокътната кожа. За външна употреба се използват различни мехлеми, пасти, емулсии, прахове, лекове, разтвори, тинктури, както и лепенки с нанесено лекарство. Средствата се използват чрез нанасяне, втриване, както и под формата на компреси или превръзки върху предварително измита кожа.

Вариант на външната употреба на лекарства е тяхното вливане във външния слухов канал, носа, очите. Външният метод за употреба на наркотици също включва вдишване (на височината на вдъхновение), за което се използват специални устройства, джобни инхалатори или домакински уреди. Инхалациите се използват по-често при заболявания на горната част респираторен тракткато ларингит (възпаление на гърлото). По-ефективни инхалации са инхалациите, извършвани с помощта на пулверизатори. В тях се образува аерозол - суспензия от малки частици от лекарствено вещество във въздуха („мъглявина“ - мъгла, облак; лат.). Небулизаторите са компресионни и ултразвукови.

Характеристики на употребата на лекарства при ентерален път на приложение.

Ентерален (вътрешен) пътвъвеждането на лекарствени вещества е най-удобно, тъй като не изисква специално оборудване и обучен персонал.

Основни опции:

1. През устата (reg os);

2. Под езика (sub lingua);

3. В ректума (per rectum);

4. Вагинално (per vaginum).

Най-често използваното лекарство се прилага през устата.

Този метод обаче има някои недостатъци:

1. Непълна абсорбция, възможно разрушаване в стомаха и след това в черния дроб, което затруднява количественото определяне на абсорбираното лекарство;

2. Способността да повлияе неблагоприятно върху лигавицата на стомаха и червата;

3. Зависимост от състоянието на храносмилателния тракт, наличието на храна в стомаха;

4. Бавно усвояване, а оттам и действие;

5. Невъзможността на този метод на приложение с повръщане, безсъзнателно състояние на пациента, в ранна детска възраст;

6. Зависимост от вкусовото впечатление (отхвърляне).

Някои лекарства се препоръчват да се приемат след 0,5-1 час преди яденетака че да се разрушават по-малко от храносмилателните сокове и да се усвояват по-добре. (Някои лекарства се препоръчват за прием "на празен стомах", т.е. 0,5 - 1 час преди закуска). Трябва да се дават лекарства, които подобряват храносмилането (напр. панкреатични ензими). докато се храните.Приемат се лекарства, които дразнят стомашната лигавица (аспирин, индометацин, преднизолон). след храненеили някои пият мляко, желе. Таблетки, дражета, капсули се поглъщат с вода.

Таблетките понякога могат да бъдат счупени, за да се улесни приложението, капсулите не могат да се отварят. Праховете се разтварят във вода или се изсипват върху корена на езика и се измиват с вода. Инфузиите, отварите, разтворите, отварите обикновено се дозират в супени лъжици, но е по-удобно да се използват градуирани чаши. В 1 табл. л. - 15 мл. течности, в 1 дез. л. - 10 мл., в 1 ч.л. - 5 мл. Алкохолни тинктурипредписани на капки, те се разреждат с вода (валерианова тинктура, корвалол).

Друг метод за ентерален начин на приложение е под езика.Според механизма на действие той е близък до парентералния (инжекционен) метод, тъй като лекарството се абсорбира в сублингвалната вена, заобикаляйки храносмилателния тракт. По този начин се прилагат нитроглицерин, валидол, клонидин, нифедипин, каптоприл и др. Таблетките се държат под езика до резорбция, понякога след дъвчене, капсулите се смачкват със зъби, капки се капват върху захар или директно под езика (в половината от дозата), аерозолите се пръскат под езика. По този начин можете да предоставите спешна помощ с остри състояния(хипертонична криза, ангина и други).

И последният метод на ентералния път на приложение на лекарството е в ректума. При този метод на приложение лекарствата не изпитват разрушителния ефект на стомашния сок върху тях, други храносмилателни ензими, те се абсорбират в системата на хемороидалните вени, заобикаляйки черния дроб. В този случай лекарствата имат както резорбтивни (с абсорбция), така и локални ефекти (върху ректалната лигавица). За въвеждане на лекарства в ректума, първо трябва да направите почистваща клизма. В ректума се поставят супозитории или се използват лекарствени клизми (с растителни масла, билкови отвари и др.).

За информация:

Лекарят предписва на пациента лекарства в определена доза . Доза- това е количеството лекарствено вещество (в ml; gr. или единици за действие) за единична доза, зависи от телесното тегло и възрастта. Дозите могат да бъдат:

1. един път - за 1 прием (понякога най-високият еднократен)
2. Ежедневно - количеството на лекарството на ден (има по-високо дневно)
3. курсова работа - за 1 цикъл на лечение

Характеристики на употребата на лекарства при парентерален начин на приложение.

парентерален пътприлагането на лекарството е инжекции. Има интрадермални, подкожни, интрамускулни и интравенозни инжекции. Техниката на тези инжекции трябва да бъде собственост на медицинска сестра. В допълнение, лекарите използват други видове инжекции: в артерии, лимфни съдове, кости, кухини (коремна, плеврална, сърдечна, ставна, гръбначен канал). Сестрата действа в тези случаи като помощник. Инжекциите ще се изучават в практическите занятия. За извършване на инжекции се нуждаете от стерилни разтвори, спринцовки, обучен медицински екип, което усложнява използването им.

Парентералният начин на приложение има няколко предимства:

1. Скорост на действие,

2. Точност на дозиране, като лекарствени веществаабсорбира се директно в кръвта, заобикаляйки храносмилателния тракт,

3. Изключване на излагане на стомашна лигавица,

4. Изключване на бариерната роля на черния дроб,

5. Възможност за лечение на повръщане, безсъзнание.

По този начин инжекциите са удобни за използване при предоставяне спешна помощ, при тежко болни, със заболявания на стомашно-чревния тракт.

Организация на разпространението на лекарства.

Счита се най-доброто индивидуален начинразпространение на лекарства. В същото време медицинската сестра подготвя подвижна маса, върху която поставя контейнери с твърди лекарствени форми, флакони с течност, чаши, вода, ножици и, разбира се, листове с рецепти. Подхождайки към всеки пациент, медицинският работник му дава лекарства според рецептурния лист. Пациентът приема лекарства в присъствието на здравен работник.

С този метод на разпространение грешките са изключени, възможно е да се отговори на въпросите на пациента относно предписаните лекарства, да се предупреди за възможни странични ефекти, контролирайте приема на лекарства, дайте други обяснения (например, че лекарството има горчив вкус или че след приемането му цветът на урината или изпражненията може да се промени, ще се появи сънливост).

Често отделите използват различен метод на разпространение. В същото време медицинската сестра поставя лекарствата предварително на тави, разделени на клетки, посочващи името на пациента. След това пациентите идват и вземат предписаните им лекарства от килията си.

Този метод не може да се счита за достатъчно добър, той има редица недостатъци:

Възможни са грешки, ако пациентът обърка клетките или по друга причина;

Няма начин да се контролира приема на лекарства;

Трудно е да се отговори на въпросите на пациента относно предписаните лекарства;

Невъзможно е пациентът да разбере кога да вземе кое лекарство (при индивидуално разпределение медицинската сестра незабавно предупреждава за това).

Следователно е необходимо да се използва първият метод за разпространение на лекарства. Лекарствата се приемат в присъствието на медицинска сестра.

Въпроси за самоподготовка:

1. Какви са правилата за предписване и получаване на лекарства в здравните заведения?
2. Какви са изискванията за съхранение, поставяне и отчитане на лекарствата в отделението?
3. Какви са изискванията за съхранение и отчитане на лекарства от списък А и Б?
4. На какви групи се делят лекарствата в зависимост от агрегатното им състояние?
5. Какво знаете за начините и средствата за въвеждане на лекарства в тялото?
6. Какви са характеристиките на употребата на лекарства при ентерален начин на приложение?
7. Какви са характеристиките на употребата на лекарства при парентерално приложение?
8. Как е организирано разпределението на лекарствата?