Дефицит на лактоза при кърмачета: симптоми и лечение. Дефицит на лактаза при деца и възрастни: симптоми, лечение, причини Причини за вторичен лактазен дефицит

Преди няколко десетилетия младите майки ентусиазирано тичаха в млечната кухня и никой не знаеше за ужасни думи като "", "лактозна непоносимост" и "дефицит на лактаза". Днес те отлитат от езика на всяка втора майка и шумолят из коридорите на детските клиники, ужасявайки другите. Какво е значението на понятието "дефицит на лактаза при кърмачета" и колко ужасна е тази диагноза? Нека го разберем заедно.

AT последните времена, все по-често възниква въпросът за лактазен дефицит.

Откъде започва всичко

Вероятно не всеки знае какво е лактозата. Лактозата е захар, която се намира в кърмапри бозайници. Колкото повече го има в млякото, толкова повече интелигентност (ум) има този биологичен вид. При хората има най-висока степен на насищане на млякото с лактоза.

Майчиното мляко има благоприятен ефект върху развитието на бебето.

Захарта се топи голямо влияниевърху развитието на мозъка и допринася за производството на енергия (главно двигателна). В червата на бебето големи молекули лактоза са изложени на ензим с подобно име "лактаза". Лактозата се разгражда от лактазата на 2 по-малки и по-усвоими молекули. Първата - глюкоза - просто се изразходва за производство на енергия, втората - галактоза - участва в развитието на централната нервна система.

Липсата на лактаза се отразява на качеството на живот на бебето.

Ако активността на лактазата (разцепващ ензим) е малка или изобщо липсва, тогава млечната захар се изяжда от бактериите на тънките и дебелите черва, в резултат на което протозоите се размножават бързо. В същото време изпражненията на бебето стават течни. Бебето често и силно подува корема. Образуването на газове е придружено от болка в стомаха и червата. Състоянието, при което ензимът лактаза отказва да работи, се нарича в науката "лактазен дефицит". Обикновените хора понякога казват не "лактаза", а "лактозен дефицит". Това не е съвсем правилно, тъй като лактозата в този случай е просто в изобилие.

Някои млади родители са изправени пред въпроса: "" Добре изготвеният график ще позволи на майките да намерят свободно време за домакинска работа и отдих.

Все още има спор на тема „дали да се даде на новородено да пие вода“. В събраха различни мнения по този въпрос.

Дефицитът е опасен

Дефицитът на лактаза е доста сериозно нещо, ето защо:

• забавя наддаването на тегло на бебето;
• пречи на пълното усвояване на лактозата (захарта);
• намалява се способността за усвояване и усвояване на други полезни и хранителни вещества, налични в майчиното мляко.

Струва ли си да се описват последствията от такива патологии?

Защо активността намалява

Какви са причините за ниската лактазна активност в тънките черва на малко дете?

Дефицитът на лактаза може да бъде:

1. вродени в резултат на генетично заболяване (изключително рядко);
2. наблюдава се при недоносени бебета поради незрялост на самото черво;

Недоносените бебета могат да бъдат податливи на тази диагноза.

1. прогресивен (тип възрастен) - проявява се някъде към 12-ия месец от живота на бебето и набира скорост през цялото израстване и през целия следващ живот.

В този случай клетките на тънките черва остават непокътнати, а активността на ензима лактаза е много ниска или нулева. Такава недостатъчност се нарича първична.

Вторичен дефицит на лактазавъзниква поради увреждане на клетките, произвеждащи лактаза, поради чревна инфекция, претърпяна от бебето, алергия към протеина, съдържащ се в кравето мляко, поради всяка хронична рана или възпаление на червата. Родителите се сблъскват с вторични LN много по-често, отколкото с първични или въображаеми.

Следете внимателно състоянието на бебето след преболедуване от чревни заболявания.

Въображаем дефицит на лактазаможе да възникне при неправилно кърмене. Бебе с достатъчно производство на лактаза страда от симптоми на лактазен дефицит поради прекомерно производство на майчино мляко.

Бебето изсмуква само предното мляко, наситено с лактоза, без да стига до задната част, по-мазно (мазнините играят важна роля в храносмилането на трохите). Предното мляко се усвоява бързо и предизвиква същите симптоми като истинския лактазен дефицит.

Проявите на заболяването

Какви са симптомите на лактазен дефицит?

• Подуване и повишено образуване на газове в корема на бебето.
• Детето се държи неспокойно по време и след хранене.

Капризите на детето при хранене са неблагоприятен знак.

• Бебето отслабва или наддава непропорционално и слабо.
• Изпражненията, отделяни от бебето, имат остра кисела миризма, течна (или твърде гъста) консистенция и пенеста структура. Дефекацията може да бъде много честа (повече от 10-12 пъти на ден) или да липсва в продължение на няколко дни (типично за кърмачета, които ядат смеси).
• Бебето е често и в изобилие.

Забележка

Трудно е да се пропуснат признаци на лактазен дефицит:

• Бебето отказва гърдата или я хвърля по време на хранене.
• При хранене се чува къртене и бълбукане в стомаха.

Проблемите със стол при дете трябва да предупреждават майката.

• Той плаче и притиска крака към корема си, като произволно ги разтърсва.
• В изпражненията има бучки или бучки несмляно мляко. Столът обикновено е с ясно. Това е типично за вторичната LN.

LN разлики

Доста трудно е да се подозира първичен LN през първите седмици от живота, тъй като бебето яде гърдата или шишето на майка си на малки порции. Всичко започва с подуване на корема, по-късно се появяват болки, а зад тях - проблеми с дефекацията.

Трудно е да се открие лактазен дефицит през първите седмици от живота.

При въображаем ЛН бебето се храни добре и наддава, но страда от болки в корема. Зеленикаво изпражнение и кисела миризма. В същото време майчиното мляко изтича между храненията.

Скъпи майки, не може да се каже, че вашето дете има лактазен дефицит, въз основа на изброените по-горе признаци и симптоми, тъй като много от тях се вписват идеално в клиничната картина на много други ранички. Само специален анализ може да покаже наличието на LN.

Диагностични методи

Днес има няколко начина да се определи наличието или отсъствието на LN:

1. Тестът за водород се извършва по следния начин: на бебето се дава лактоза и те гледат броя на водорода, освободен след приема на млечна захар при издишване. Въз основа на показанията се определя LN. Процедурата дава на бебето маса дискомфортот погълната лактоза. За деца под 3 месеца е безполезно да правят тази процедура, тъй като стандартите за съдържание на водород за тях не са установени.
2. Биопсия (екстракция на малко парче тъкан) на тънките черва. Анализът е болезнен. Трябва да се направи под анестезия. Много рядко се дава.
3. Най-често срещаният, но не много ефективен метод е вземането на анализ на изпражненията за въглехидрати. Границите за съдържанието на въглехидрати в изпражненията на въглехидрати не са ясно дефинирани и много експерти сега се застъпват за разграничаване на стандартите по месеци за деца през първата година от живота. Друг недостатък на този метод е, че не показва наличието на определен вид въглехидрати, което е важно при диагностициране на LN.

Анализът на изпражненията е най-безболезненият метод, но 100% резултат не е гарантиран.

1. В рамките на един час след приема (на празен стомах) лактоза, бебето взема кръв няколко пъти. Въз основа на показателите на кръвните съставки се изгражда крива линия, изобразяваща колебанията на захарта. Този метод се нарича лактозна крива.

Кривата на лактозата ясно ще покаже наличието на захар в тялото на бебето.

1. Анализ, базиран на определяне на киселинността на изпражненията на детето. Нарича се копрограма. Тази диагноза се извършва по избор и препоръка на лекар в комбинация с други описани методи на изследване. Нивото на киселинност е 5,5 pH. Ако изпражненията показват, че съдържанието на киселина в него е повече от нормалното (колкото по-ниски са стойностите на pH, толкова по-голяма е киселинността), тогава това ясен знак LN

- това е истинско събитие за мама. Въпреки това, няма конкретно време, когато бебето трябва да се усмихва. Всичко зависи от индивидуални характеристикитрохи.

Борим се за мир

Има заболяване, има начини да го открием - значи има лечение. Какво е това, какви са характеристиките?

Нюанси 2:

• тип LN.
• Видът на храненето на бебето (GV или IV).

В зависимост от тежестта на тези фактори, въз основа на изследванията и клиничната картина, лекарят предписва лечение. При остър първичен LN на бебето се предписва хранене със смеси без лактоза: Nutrilak, Nutrilon, Nan, Enfamil Laktofri, Humana. Но смесите са последна мярка.

По принцип експертите препоръчват да се поддържа естествено хранене чрез правилна организация на процеса на кърмене. Освен това кърмещата майка трябва да спазва определена диета. Диетата се основава на изключване от диетата на цели краве мляко. Можете да го замените с козе мляко.

Мама ще трябва да издържи строга диета.

В редки случаи трябва да се откажете от говеждо месо, маслои всички видове печени изделия. Ако ситуацията е много остра, тогава ще трябва да се откажете от всички млечни продукти. най-добрият изходще спазва обичайната диета на кърмеща майка, освен ако не е препоръчано друго от лекаря.

Добавете ензим към млякото и състоянието на детето ще се подобри.

При вторична LN, премахването на дисбактериозата може да се добави към методите на лечение, описани по-горе. „Дисбактериозата се лекува с лекарства като и/или. Те съдържат лактоза в състава си, така че не могат да бъдат лекувани ”, предупреждава Е. Комаровски.

Ранно хранене

Допълнителните храни с LN трябва да се въведат, но малко по-рано от шест месеца. От 4 месеца започваме да даваме и по-късно - сокове, следвани от зърнени храни на безмлечна основа.

Бебетата с LN се нуждаят от допълнителни храни по-рано.

Няма да оставим LN да се развива

Предотвратяването на LN при кърмачета е периодичното доставяне на анализ на изпражненията за въглехидрати. Също така, отказ за приемане на лекарства и продукти, съдържащи лактоза (изключение могат да бъдат ферментирали млечни продукти).

Обърнете специално внимание на състава на сладките, които детето ви консумира.

Лактазният дефицит или хиполактазията е много често срещано явление както при кърмачетата, така и при възрастните. Това патологично състояние принуждава кърмещите майки да спрат преждевременно кърмене, прехвърляне на детето на изкуствено хранене, което не може да не се отрази на здравето му в бъдеще. Въпреки това, както показва практиката, днес „модерната“ диагноза „дефицит на лактаза“ често няма нищо общо с истинската непоносимост към мляко, а е често срещана хранителна алергия на новородено към диетата на майката или допълнителните храни. Познаването на причините, симптомите, тестовете и лечението на истинската хиполактазия е важно, за да се избегне лечението на основното заболяване.

Лактоза и лактаза: защо не трябва да се бъркат

Често в интернет можете да намерите фундаментално погрешния термин "дефицит на лактоза". Какво е лактоза и лактаза?

Лактозата или млечната захар е въглехидрат от групата на дизахаридите, присъстващи в млякото на всяко животно.

Лактазата е ензим, произвеждан от клетките на лигавицата на тънките черва и участва в разграждането на лактозата.

Хиполактазия: нейните видове и причини

Намалена активност на лактазата (а понякога пълно отсъствиетози ензим) и се нарича хиполактазия или лактазен дефицит (LN). Това състояние води до невъзможност за правилно усвояване на млечната захар, която служи като среда за размножаване на различни микроорганизми. Бактериите провокират силно газообразуване, разстройство на изпражненията, колики и много други проблеми.

Дефицитът на лактаза се разделя на два вида.

Първичен лактазен дефицит

Това предполага ниска активност на лактазата или пълното й отсъствие без увреждане на ентероцитите - чревни епителни клетки. Такава хиполактазия се случва:

• вродена (генетична аномалия);
• преходна (временна непоносимост към майчиното мляко, характерна за недоносени бебета);
• хиполактазия от възрастен тип (около 18% от възрастните руснаци страдат от LN).

Вторичен дефицит на лактаза

В този случай лактазната недостатъчност се причинява от увреждане на ентероцитите. Среща се много по-често от първичната хиполактазия и се провокира от заболявания като:

• алергия към протеин от краве мляко;
• чревна инфекция;
• чревно възпаление;
• атрофични промени след продължително хранене със сонда или при цьолиакия (непоносимост към зърнения протеин глутен).

Претоварване с лактоза

Освен тези два вида има състояние, подобно на признаците на хиполактазия – претоварване с лактоза. В същото време необходимият ензим се произвежда в червата на бебето в достатъчни количества, но поради големия обем на "предния резервоар" в гърдата между храненията, твърде много "предно" мляко се натрупва с високо съдържаниелактоза и други въглехидрати (повече от 130).

Също така, както отбелязва известният педиатър E.O. Комаровски, претоварването с лактоза може да възникне поради баналното прехранване на дете (подробности във видеото по-долу): това състояние не изисква лечение, а правилната организация на кърменето.

Симптоми на заболяването

Следните симптоми на лактазен дефицит могат да показват въпросното заболяване:

1. Подуване на корема.
2. Течни изпражнения (може да са пенливи и с кисела миризма).
3. Неспокойно поведение на бебето по време или след хранене.
4. Слабо наддаване на тегло или дори загуба на тегло (при тежки случаи на LN).

Понякога към симптомите се добавя обилна регургитация.

При първична хиполактазия, първите няколко седмици от живота на бебето, LN изобщо не се появява, след това се появява метеоризъм, последван от коремна болка и течни изпражнения.

Отличителна черта на вторичната хиполактазия е появата в изпражненията на голямо количество слуз, зеленина и несмляни парчета храна.

В случай на претоварване с лактоза детето наддава добре, но в същото време се притеснява от болка, а изпражненията могат да бъдат зелени и кисели.

Хиполактазия или често срещана алергия?

Чести са случаите, когато алергия към кърма или допълнителни храни се приема от неопитен педиатър за лактазен дефицит, което води до назначаването неправилно лечение. Хранителната алергия към майчиното мляко се провокира от диетата на кърмеща майка, а нейните специфични патогени са:

1. Глутен. Дори при липса на цьолиакия (непоносимост към глутенов протеин) при дете, кърмещата майка трябва да ограничи приема на глутен-съдържащи продукти през първите месеци на кърменето.
2. синтетични добавки. Диетата на кърмещата майка трябва да изключва всякакви консервирани храни. Сладките е по-добре да се ядат бели - без оцветители.
3. Подправки и билки.
4. Млечни продукти. Кравето или козето мляко се различава значително по химичен състав от човешкото мляко. Протеините от кравето и козето мляко често действат като силен алерген за новородено.

Вместо да лекува LN и да премине към изкуствени формули, по-добре е кърмещата майка да започне с коригиране на диетата си, като изключи млечния протеин и други хранителни алергени от него.

Първата храна трябва да бъде зеленчуково пюре (тиквички, картофи, карфиол). Това е единственият начин да се определи със сигурност наличието или отсъствието на хиполактазия.

Срещу обикновени детски колики, копъровата вода ще бъде достатъчна.

Диагностика на лактазен дефицит

Има няколко различни теста, които могат да се използват за потвърждаване на LN:

1. Биопсия на тънките черва. Най-надеждният, но и най-малко използваният метод. Причините са очевидни: анестезия и проникване на форцепс за биопсия в червата на новороденото.
2. Водороден тест. Измерване на количеството водород във въздуха, издишван от пациента.
3. Лактозна крива (кръвен тест).
4. Анализ на изпражненията за въглехидрати. Най-популярно, но най-малко надежден метод, тъй като все още няма точни указания с нормите на въглехидратите в изпражненията.
5. Копрограмен анализ.

Лечение

Трябва да се помни, че наличието на един или два признака на хиполактазия изобщо не означава, че детето е болно. Само комбинацията от всички горепосочени симптоми с лош анализ може да покаже истинска LN. Лактазният дефицит при деца се лекува по следните методи.

Правилна организация на GW

Инструкцията включва следните елементи:

• не изцеждайте мляко след хранене;
• можете да смените гърдата само след като бебето я е изпразнило напълно;
• опитайте се да кърмите с една гърда, но по-често;
• препоръчително е да не пропускате нощните хранения;
• не се препоръчва вземането на бебето от гърдата, ако все още не е достатъчно;
• правилно прикрепване към гърдите.

Отказ от хранителни алергени

Особено опасни са протеините от кравето и козето мляко, поради което децата са алергични към майчиното мляко.

Използване на храни без лактоза като допълващи храни

Изцеждане на малка порция мляко преди хранене

Това е последното от "домашните" лечения.

Лекар предписва ензим лактаза

Типичен пример са лекарствата "Lactase Baby" и "Lactazar" в капсули или "Baby Doc" под формата на капки. Обикновено курсът на използване на ензима се отменя на 3-4 месеца от живота на бебето, когато в червата му започва производството на собствена лактаза. Ензимите от лекарства са много ефективни и относително безопасни, което се потвърждава от много прегледи. Трябва да се внимава при закупуването на такива ензимни добавки, тъй като е имало случаи на фалшифициране на бебешкото лекарство Lactase.

Лечение на "дисбактериоза"

Това предполага възстановяване както на микрофлората, така и на самото състояние на чревните стени (т.е. лечение на основното заболяване при вторична хиполактазия - например гастроентерит). Често се придружава от употребата на "Lactase baby", "Baby Doc" или други лекарства с лактаза.
Внимание мами! При лечението на дисбактериоза на бебето могат да бъдат предписани лекарства като бифидумбактерин, плантекс или аналози. Важно е да знаете, че съдържат лактоза и не трябва да се приемат с LN.

Хранене с ферментирала с лактаза кърма, формула с ниско съдържание на лактоза или без лактоза

Практикува се само в най-крайните и редки случаи, когато непоносимост към мляко е вродена, а ензимният дефицит се проявява изключително силно (това се наблюдава при едно дете на 20 хиляди). Такова допълнително хранене обикновено е временна мярка. Дългосрочната употреба на адаптирани млека без лактоза може да накара бебето да откаже напълно кърмата. Освен това дългосрочните последици от изкуственото хранене в ранна детска възраст все още не са проучени. От най-близкия странични ефектидетето е изложено на риск от алергия към соевия протеин, а соята включва повечето от тези смеси. Дори повече честа алергияза протеин от краве или козе мляко - вторият основен компонент на смеси без лактоза.

Както отбелязва същият Е.О. Комаровски, има ясна търговска връзка между появата в страната на смеси с ниско съдържание на лактоза и без лактоза и широко разпространените призиви на лекарите за лечение на „лактазен дефицит“. И така, Комаровски вече е събрал повече от 50 отзиви от кърмещи майки, чиито лекари силно (и необосновано) препоръчват да се откажат от кърменето в полза на изкуственото хранене.

Заключение

Дефицитът на лактаза е доста често срещано явление сред децата, характеризиращо се с това, че млякото не се усвоява от тялото на новороденото. В същото време назначаването на смеси без лактоза или с ниско съдържание на лактоза е оправдано само при вродена изразена LN, което трябва да бъде потвърдено както от клиничната картина, така и от „лошите“ анализи. В други случаи е достатъчно да изчакате, докато собствената лактаза на бебето „узрее“ в червата, като му помага да ферментира млякото с помощта на хранителни добавки („Lactase Baby“, „Baby Doc“, „Lactazar“, „Tylactaza“, „Лактраза” и др.), промяна на диетата на кърмеща майка (по време на кърмене липсват продукти, съдържащи млечен протеин и други алергени), прием на копърова вода срещу колики, правилна организация на кърменето и правилни допълващи храни.

Съдържание

Млякото, особено майчиното мляко, съдържа много полезни микроелементи и витамини, без които тялото ще бъде трудно да расте и се развива.Но някои хора имат непоносимост към млечните продукти поради отсъствието или недостатъчното количество ензими, разграждащи лактозата в техните храносмилателната система. Дефицитът на лактаза е невъзможността за пълно усвояване на млечната захар, симптомите на заболяването могат да се появят както при кърмачета, така и при възрастни.

Какво е лактазен дефицит

Ензимите (ензимите) са отговорни за храносмилането на храната в стомаха, които действат върху храната по определен начин, разграждайки я на съставните й елементи, които след това се абсорбират и използват от клетките на тялото. Нарушаването на производството на ензим, който разгражда въглехидратите, съдържащи се в млякото, води до несмилаемост на лактозата, което се отразява негативно на състоянието на организма.

Симптоми

Често диагнозата "лактозна непоносимост" се поставя без никаква причина, почти от снимка на изпражнения. Червата на новороденото работят по различен начин от тези на възрастен и характерни симптоми, които карат родителите да подозират, че детето им има непоносимост към лактоза, са норма за кърмаче:

чревни колики и подуване на корема;

честа регургитация;

чести редки изпражнения с несмляни бучки мляко;

• бебешки плач по време и след хранене.

Тези признаци, въпреки че тревожат родителите, не са симптоми на непоносимост към лактоза. Струва си да се провери общо състояниетялото на бебето - дали то наддава добре на тегло и височина, дали има алергични обриви по кожата му, дали има някакви особени затруднения с отделянето на изпражнения. Освен това родителите трябва да бъдат предупредени от понижаване на хемоглобина и други аномалии в кръвния тест.

При бебето

Лактозната непоносимост значително влияе върху храносмилателния процес, като пречи на тялото на новородените да получава необходимите микроелементи, което се отразява на неговото общо развитие. Струва си да се обърне внимание на следните признаци:

слабо наддаване на тегло, забавяне на развитието;

хлабави изпражнения се появяват в комбинация с лошо наддаване на тегло;

кожен дерматит;

липса на желязо в организма, което не подлежи на лечение;

много твърди изпражнения, затруднения при дефекация.

Стол с лактазен дефицит

При кърмене изпражненията на здраво бебе могат да имат лека кисела миризма, хетерогенна консистенция и несмляни бучки мляко. Хранените с адаптирано изпражнения изпражнения имат по-неприятна миризма и по-твърда текстура. При непоносимост към лактоза при бебета има зелен оттенъкизпражнения поради факта, че храната не се абсорбира от червата, се появява пяна, произтичаща от повишено образуване на газ.

При възрастни

След около година броят на ензимите, които усвояват лактозата, намалява. Добавя се друга храна, намалява се количеството консумирано мляко. Понякога симптомите на лактозна непоносимост при възрастни се появяват при определени заболявания. След ядене на млечни продукти се появява:

повишено образуване на газ;

диария (хлабави, пенливи изпражнения);

• колики в корема;

  алергични кожни обриви;

  неприятно оригване;

  общо неразположение и постоянна умора.

Причини

Има няколко причини за непоносимост към мляко, която може да се появи на всяка възраст. Първично или вродено лошо храносмилане на лактозата се образува в утробата. В този случай наследствен лактазен дефицит често се наблюдава при най-близките роднини - майка, баща, дядовци, баби. С лоша наследственост генетични заболяваниятрябва да се обърне специално внимание на възможните симптоми на заболяването.

Вторичната непоносимост към лактаза може да се прояви като един от признаците на следните заболявания:

чревни инфекции - ротавирус, дизентерия, лямблиоза, ентерит;

болести стомашно-чревния тракт;

цьолиакия;

чревна дисбактериоза;

Болест на Крон;

хроничен панкреатит;

хранителни алергии;

рехабилитация след резекция на тънките черва;

Класификация

Има няколко вида синдром на непоносимост към лактоза:

първичен (вродена непоносимост към лактаза) - формира се на генетично ниво, когато ензимът, който разгражда млечната захар, отсъства напълно. Той е наследен, среща се сред жителите на Далечния север и някои народи в Северна Африка;

вторични - поради някои придобити или вродени заболявания, при лечението на основното заболяване признаците на заболяването изчезват;

функционален - тялото няма време да абсорбира млечната киселина, въпреки че има достатъчно ензим;

преходен – характерен за недоносени бебета, които нямат напълно оформена храносмилателна система. По правило е временно и преминава за три до четири месеца.

Диагностика

Диагностицирането на недостатъчно производство на ензими за разграждането на лактозата е много трудно, т.к. клинична картина(чревно разстройство, метеоризъм, алергии, общо неразположение) могат да се появят при други сериозни заболявания. Най-лесният и често срещан начин за поставяне правилна диагноза- Постепенно оттегляне на продукти, съдържащи лактоза и последващо проследяване за разлика в симптомите. Освен това се правят редица изследвания за потвърждаване на диагнозата.

Анализ за лактозен дефицит

За да се определи диагнозата, е препоръчително да се направят няколко теста, които помагат да се определи непоносимост към млечни продукти при възрастни и деца:

откриване на повишаване на скоростта на въглехидрати в изпражненията;

анализ за идентифициране на степента на киселинност на изпражненията - хиперкиселинност(над 5,5) се проявява с проблеми с усвояването на лактозата;

генетичен тест;

дихателен тест - по време на разграждането на лактозата в издишания въздух се открива повишено съдържание на водород и метан;

вземане на проба (биопсия) от лигавицата на тънките черва.

Лечение

Особеността на заболяването е, че методите на лечение се различават в зависимост от възрастта на пациента. За недоносени бебета педиатрите не препоръчват прекъсване на кърменето, по-добре е да изцедите първите 10-15 грама „предно“ мляко и да го нахраните с „второ“, което е по-мазно и съдържа по-малко лактоза. При новородените ситуацията е различна, всичко зависи от вида на заболяването.

Ако се установи вродена непоносимост към лактоза при кърмачета, тя трябва да се премине към смеси без лактоза. В противен случай трябва да започнете лечение на основното заболяване, което е причинило недостатъчна ензимна активност, и да добавите лактазни препарати. Не кърменето се използва последно. Децата, които растат на изкуствени смеси, също трябва да идентифицират причината за непоносимост към лактоза и да предпишат терапевтични (безлактозна, безглутенова или соева формула).

Когато заболяването се прояви в по-напреднала възраст, родителите бързат да се откажат от храни, които предизвикват производство на лактаза, но лекарите препоръчват това само когато синдромът е вроден. В други случаи се провежда терапия с лактазни препарати, подобрява се чревната микрофлора с пробиотици, които помагат на тялото да усвоява по-добре млечната киселина. В зависимост от това как се проявява непоносимост към лактоза при възрастни, се избира определена терапия.

Медикаменти

При липса на ензими за разграждане на лактозата, червата страдат преди всичко, поради което се препоръчва да се приемат лекарства, които подобряват нейната микрофлора:

Bifidumbacterin е пробиотик, съдържащ най-малко 500 милиона подготвени колонии от микроорганизми. Едно от най-ефективните лекарства за храносмилателни разстройства. Минус - дълъг курс на лечение.

Бифидум чанта - течен концентратбифидобактерии, не съдържа лактоза.

Acipol - живи ацидофилни бактерии, използвани при остри чревни инфекцииза възстановяване на чревните клетки.

Лактазни препарати

Има лекарства, които насърчават усвояването на лактозата. Някои действат в кисела среда, други в слабо алкална и неутрална.

Лактазар – съдържа 700 единици лактазни ензими. Минус - като всяка хранителна добавка не се счита за лекарство.

Лактраз - активно веществоТилактазата се добавя към млечните продукти. Недостатъкът е високата цена.

Lactase Baby - за кърмачета и малки деца, насърчава производството на ензим за разграждане на лактозата, може да се добавя към кърмата или адаптираното мляко. Минус - висока цена.

Диета за малки деца

На кърмачетата се предписва диета според тяхното състояние: ако наддаването на тегло е нормално, но чести и редки изпражнения, тогава се използват лекарства, съдържащи лактаза, но кърменето се запазва. Детето трябва да се храни със "задно" мляко, то е по-малко богато на лактоза, препоръчват се нощни хранения, по-добре е по-често да сменяте гърдите. Ако ситуацията се влоши, се предлага замяна на кърмата изкуствено храненеформули с намалено съдържание на лактоза или без лактоза. При въвеждането на допълващи храни трябва да се наблегне на зеленчукови пюрета (моркови, тиквички, зеле).

Диета за по-големи деца и възрастни

употребата на лактоза с други продукти;

замяна на кравето мляко с козе;

разделяне на дневната норма на лактоза на няколко хранения;

колкото по-високо е съдържанието на мазнини, толкова по-малко лактоза в продукта;

замяна на мляко с мазна сметана;

използване на продукти с живи млечнокисели бактерии;

Диета на мама с лошо усвояване на лактоза при кърмачета

Лекарите нямат консенсус за това каква диета трябва да спазва кърмещата майка, ако детето й страда от непоносимост към лактаза. По принцип не се препоръчва напълно да преминете на диета без лактоза, по-добре е да намалите нейната консумация. Строга препоръка е ограничение в храните, произвеждащи газ - необходимо е да се изключат от диетата черен хляб, грозде, сладкиши, бобови растения.

Прогноза

Може ли да се излекува непоносимост към лактоза и колко време трябва да се спазва диетата? Най-разочароващата прогноза за собствениците на първична непоносимост към лактаза. Те ще трябва да се придържат към диетата до края на живота си. При придобито заболяване трябва да се изчака началото на ремисия и липсата на признаци на проява на заболяването, след което постепенно да се въвеждат млечни продукти, като се започне със сирене, кефир, извара - тоест ферментирали млечни продукти.

С преходна непоносимост към лактаза при недоносени бебета предсрочно, заболяване при правилно лечениеотнема три до четири месеца. Кърмачетата и децата, които растат на млечни формули, също имат голям шанс за коригиране на лактазен дефицит. С въвеждането на допълващи храни при наличие на подходяща терапия и прилагане на правилата за хранене симптомите изчезват.

Видео

Внимание!Информацията, предоставена в статията, е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да постави диагноза и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Какво е лактозата?Лактозата е захар, която се намира в млякото на крави, кози и овце. Това е дизахарид, който се състои от две захарни молекули: глюкоза и галактоза.

Какво е лактазен дефицит (лактозна непоносимост)?

Храната, която приемаме, се разгражда в стомаха и тънките черва от храносмилателните сокове и се абсорбира през стената на тънките черва с помощта на бифидумбактерии и лактобацили в кръвния поток. Тъй като лактозата е дизахарид, тя трябва да бъде разбита на две захарни молекули (глюкоза и галактоза), които могат да се абсорбират в кръвния поток. Дизахаридите се разграждат до монозахариди от ензими. Ензимите се намират върху вилите на тънките черва. За разграждането на лактозата е необходим ензимът лактаза, за да се разгради до глюкоза и галактоза, които се абсорбират и превръщат в енергия.

Някои хора нямат ензима лактаза и не са в състояние да разградят захарната лактоза. Тези хора имат непоносимост към лактоза и непоносимост към лактоза. Дефицитът на ензимния лактаза е често срещана форма на ензимен дефицит и може да бъде временен или постоянен.

Симптоми и признаци на лактазен дефицит

Ако лактозата не може да се разгради и абсорбира в тънките черва, тогава тя навлиза в дебелото черво, където чревните бактерии са в изобилие. Тези бактерии ферментират (разграждат) захарната лактоза, използвайки своите ензими за производство на газ и вода. Газовете причиняват силно подуване на корема, колики, а водата причинява диария. След като ядат храни, съдържащи лактоза, хората с лактазен дефицит изпитват симптоми на газове, подуване на корема и диария.Само една чаша мляко може да причини сериозен дискомфорт.

Каква е причината за лактазен дефицит?

Най-честата причина за лактазен дефицит е генетично обусловен дефицит на ензима лактаза. Почти всички деца произвеждат лактаза, тя определя основната адаптация и оцеляване с майчиното мляко. С възрастта обаче нуждата от ензима намалява, човек започва да яде и други храни освен мляко. Някои хора обикновено губят способността си да синтезират ензима лактаза. Така в кавказките популации 15% от възрастните не понасят млякото, а в популациите на африканците и азиатците броят на тези хора нараства до 90%.

Всяко заболяване, което уврежда вилите на тънките черва, неговата лигавица може да доведе до лактазен дефицит. Пациентите, диагностицирани с цьолиакия, може да имат временна непоносимост към лактоза поради увреждане на чревната стена на тънките черва. Въпреки това, те възвръщат лактозната толерантност след 3 месеца след диета за целиакия. Хората с болест на Crohn могат да получат непоносимост към лактоза по време на обостряне. Също така, няма нищо необичайно в непоносимост към лактоза след инфекциозен гастроентерит. В този случай тази непоносимост е временна. Способността за производство на лактаза се възстановява в червата след няколко седмици.

Диагностика на лактазен дефицит

• Проучване на лекар, в резултат на което лекарят преглежда пациента (отбелязва наличието на подуване на корема, метеоризъм, болка и къркорене в корема, диария, усещане за пълнота след прием на млечни продукти), пита за заболяването, за наличието на лактазен дефицит при роднини, за естеството на изпражненията (консистенция, количество, мирис, цвят, честота на изпражнения)
• Лабораторни изследвания (копроскопия, фекален тест на Бенедикт, степен на абсорбция на ксилоза)
• Определяне на лактазен дефицит (водороден дихателен тест, естеството на гликемичната крива след натоварване с лактоза)
• Инструментални изследвания(ензимна активност на клетките на лигавицата на тънките черва, определяне на чревното храносмилане и абсорбция)
• Генетични тестове(откриване на гени C/T -13910 и C/T -22018).

Първичен лактазен дефицит

При първична или възрастни непоносимост към лактоза лактазната активност е висока при раждане, намалява в детството и юношеска възрасти става нисък в зряла възраст. Първичен лактазен дефицит се развива след края на кърменето (след 2-годишна възраст), когато детето става по-малко зависимо от мляко и млечни продукти.

Този първичен лактазен дефицит е нормална (физиологична) ситуация за бозайници и хора.В Скандинавия първичен лактазен дефицит се среща в - 3-5%, във Финландия - 17%, във Великобритания - 15-15%, в Германия - 15% , в Австрия - 15-20%, в Северна Франция - 17%, в Южна Франция - 65%, 20-70% в Италия, 55% на Балканите; 70-90% в Африка (с изключение на: бедуини-25%, туареги - 13%), 80% в Централна Азия, 90-100% в Източна Азия, 30% в Северна Индия, 70% в Южна Индия, 15% в бяло Северноамериканци, 80% чернокожи северноамериканци, 53% испанци от Северна Америка и 65-75% южноамериканци.

Вторичен дефицит на лактаза

Вторичният лактазен дефицит се развива в резултат на проблеми в тънките черва.

Причини за вторичен лактазен дефицит:

Дисбактериоза- намаляване на броя на лактобацилите и бифидумбактериите в червата. Тъй като тези бактерии са малко при дисбактериоза, те не разграждат лактозата в дебелото черво. Ако в същото време човек има дефицит на ензима лактаза, тогава симптомите на лактазен дефицит са по-изразени. черва (""). Тези явления рязко влошават състоянието на пациента с лактазна недостатъчност, което също е придружено от образуване на газове, диария, колики, чревно възпаление, лошо храносмилане и абсорбция. Страданието се удвоява. Ако пациентът възстанови нормалния брой бифидумбактерии и лактобацили в червата, тогава компенсаторните функции на тялото се възстановяват във връзка с дефицита на ензима лактаза.

Тези бактерии (бифидумбактерии и лактобацили) помагат за намаляване на симптомите на лактазен дефицит поради факта, че:

А) бета-галактозидазата се секретира в червата, която насърчава смилането на лактозата;
б) забавят изпразването на стомаха и забавят чревния транзит, което удължава действието на бета-галаксидазата в тънките черва и насърчава по-доброто усвояване на лактозата;
в) облицоват чревната стена и предотвратяват нейното увреждане;
г) възстановяване на киселинността на чревното съдържимо (при дефицит на лактаза при липса на бифидумбактерии и лактобацили, киселинността е много висока, което се отразява негативно на лигавицата на стомашно-чревния тракт и причинява възпаление, нарушаване на процесите на храносмилане и усвояване на храната) ;
д) намаляване на симптома на диария (диария);
е) намаляване на симптома на образуване на газове; ж) намаляване на възпалението в стомашно-чревния тракт; ж) възстановяване на процесите на храносмилане и усвояване на храната; з) предотвратяване на процесите на ферментация и гниене в стомашно-чревния тракт ("").

Ако се възстанови нормалното количество бифидумбактерии и лактобацили в стомашно-чревния тракт, тогава явленията на лактазен дефицит протичат много по-леко. Възможно е ефективно възстановяване на чревната микрофлора само с използването на живи и активни бифидумбактерии и лактобацили. В аптечните пробиотични препарати бифидумбактериите и лактобацилите се изсушават и се лишават от жизнена активност. Ефективността на тези лекарства е ниска ("").

Ето защо ние разработихме, клинично тествахме и въведохме в детски и възрастни лечебни заведения пробиотичен ферментирал млечен продукт за лечебно и профилактично диетично хранене bifilact BIOTA с живи и активни бифидумбактерии и лактобацили, които много бързо и ефективно се вкореняват в червата („Бифилакт БИОТА"). Този уникален лечебен продукт за деца () и възрастни () е много вкусен и може да се използва в храненето в неограничени количества. За терапевтични цели за възстановяване на микрофлората трябва да се приема 150-200 ml 2-3 пъти на ден 30 минути преди хранене в продължение на 1,5 - 2 месеца;

Гастроентерит- най-често този остър (по-рядко хроничен) възпалителен процес на стомаха и тънките черва възниква в резултат на инфекция с вируси (ротавирус, норовирус, аденовирус, астровирус) или бактерии (Е. coli, кампилобактер, салмонела, шигела), т.к. както и чревна ламблия, дизентерийна амеба, криптоспоридиум. Често гастроентеритът се появява при прием на определени лекарства (нестероидни противовъзпалителни средства), с лактазен дефицит (непоносимост към млечната захар уврежда чревната стена), с цьолиакия (непоносимост към зърнения глутен протеин уврежда чревната стена). Гастроентеритът може да придружава и някои заболявания на стомашно-чревния тракт – болест на Crohn, дисбактериоза и др.

За да не стане хроничен гастроентеритът, така че възпалителните процеси в лигавицата на тънките черва да не доведат до лактазен дефицит, така че имунитетът да се възстанови бързо, процесите на храносмилане и абсорбция в стомашно-чревния тракт трябва:

1) премахване на причината за гастроентерит - бактерии, вируси; с непоносимост към лактаза - премахнете продуктите с лактоза; с глутенова непоносимост - премахване на храни с глутен и др.
2) възстановяване на чревната микрофлора - бифидумбактерии и лактобацили, които ще насърчат ферментацията на лактозата, нормализират храносмилането, усвояването, имунитета, ще премахнат процесите на възпаление, гниене и ферментация в червата, ще изместят патогенните бактерии. Можете ефективно да възстановите чревната микрофлора с чревната микрофлора помощ на живи и активни бифидумбактерии и лактобацили бифлакат БИОТА (" ");

цьолиакия- непоносимост към глутен, когато чревната стена е увредена поради нежелана реакция към глутеновия протеин. Спазването на безглутенова диета и използването на BIOTA bifilact ще коригира това състояние, ще премахне възпалителните процеси в червата, ще възстанови чревната стена и ще възстанови процесите на разграждане на лактозата.

болест на Крон- хронично имунно-медиирано възпалително заболяване, при което е засегната чревната лигавица. Специфичната терапия и използването на Bifilact BIOTA за възстановяване на имунитета, облекчаване на възпалението и възстановяване на чревната лигавица, а всички процеси в стомашно-чревния тракт ще коригират това заболяване и ще възстановят процесите на ферментация на лактозата.

Язвен колит- хронично възпалително заболяване на дебелото черво. Задължително използване на пробиотична киселина млечен продукт bifilakta BIOTA успоредно с специфична терапияулцерозният колит ви позволява да контролирате това заболяване (" ") и да поддържате функционалната активност на ензима лактаза.

химиотерапия- по време на лечението на онкоболни унищожава нормална микрофлорачервата, което води до разстройство храносмилателни процесивключително храносмилането на лактозата. Използването на BIOTA bifilact на фона на химиотерапия предотвратява негативния ефект върху чревната микрофлора и бързо я възстановява след края на химиотерапията (""). Здравата микрофлора и здравата лигавица на тънките черва осигуряват бързо възстановяване на функцията за разграждане на лактозата.

Антибиотична терапия- води до развитие на дисбактериоза, т.к. антибиотиците убиват патогенните бактерии, унищожават и полезни бактерии(бифидумбактерии и лактобацили), в резултат на това се развива вторичен лактазен дефицит. Употребата на бифилакт BIOTA 1 чаша на ден на фона на употребата на антибиотици ще допринесе за нормалното функциониране на всички храносмилателни системи и най-бързото възстановяване на функцията за разграждане на лактозата ("").

Проявите на вторичен лактазен дефицит могат да бъдат временни, но могат да бъдат дългосрочни или постоянни с хронични болести. Корекцията на дисбактериоза при лактазен дефицит с помощта на BIOTA bifilact може да ускори възстановяването на нормалния лактозен толеранс и да намали негативни проявизаболявания в периоди на обостряне на симптомите.

Развитието на вторичен лактазен дефицит също се случва естествено в процеса на израстване на човек без отрицателното въздействие на каквито и да е заболявания върху чревната стена. В този случай симптомите на лактозна непоносимост ще бъдат изгладени чрез редовен прием на бифилакт БИОТА 150 ml на ден 30 минути преди хранене постоянно или на курсове от 1,5 месеца 2-3 пъти годишно.

Вроден лактазен дефицит

Вроденият дефицит на лактаза е рядко семеен проблем наследствено заболяванекоето се случва още в неонаталния период. Това заболяване се причинява от генетична грешка, която кара новороденото бебе да не може да произвежда ензима лактаза. Такова дете не понася майчиното мляко и му се предписват специфични смеси без лактоза.

Генетичната мутация, отговорна за вродения дефицит на ензима лактаза, се унаследява по автозомно рецесивен модел на унаследяване. Това означава, че и двамата родители трябва да имат мутация в гена, за да се появи лактазен дефицит.

Някои недоносени бебета или бебета, които все още не са завършили формирането на тънките черва, могат да проявят симптоми на временен дефицит на лактаза. С възрастта ефектите от непоносимост към лактоза при такива деца изчезват.

Използването на бифилакт БИОТА в храненето на майки на такива деца в комплекс от мерки за превенция негативни последицилактозната непоносимост може да доведе до значителни положителни ефекти. Чрез майчиното мляко нормалната микрофлора ще се установи в червата на детето (бифидумбактерии и лактобацили) и ще допринесе за узряването на червата и храносмилането на детето, което ще облекчи възпалението в червата, частично ще възстанови толерантността към лактоза ("").

Лечение на лактазен дефицит

В повечето случаи за намаляване на симптомите на лактазна недостатъчност е достатъчно да намалите или намалите количеството храна с лактоза и да я замените с безлактозна диета. Всичко зависи от това колко лактоза вече причинява симптоми на непоносимост. При някои хора вече малко количество лактоза може да причини симптоми на непоносимост, при други такива симптоми се появяват след консумация. значителна сумалактоза в диетата.

Трябва да експериментирате и да намерите дозата лактоза, която понасяте. За да направите това, е необходимо да се въвеждат нови продукти, като постепенно се увеличава дозата. Това ще ви помогне да идентифицирате проблемните храни и да коригирате дозите от тези храни, които не предизвикват симптоми на непоносимост.

Когато ограничавате продуктите, съдържащи лактоза, можете да ограничите и полезни витаминии минералите, които съдържат. Следователно диетата за вас и детето трябва да бъде съгласувана с лекаря.

Източници на лактоза:

• мляко, включително краве, козе, овче. Необходимо е да се намери поносима доза мляко. Можете да добавите малко мляко към кафето или чая, да изядете малко парче млечен шоколад, да включите млякото в състава на ястията, което ще подобри усвояването му, за разлика от приема на чисто мляко. Ако дори малко количество мляко не се понася добре, след това може да се замени със соево или оризово мляко.
• млечните продукти, произведени от мляко като сметана, сирене, кисело мляко, сладолед, масло също съдържат лактоза. Тяхната доза също трябва да бъде коригирана. Нивата на лактозата им са доста ниски, така че някои от тях може да останат във вашата диета, тъй като се дехидратират. те са добър източник на калций.
• майонеза, сосове с добавено мляко или суроватка, бисквитки, шоколад, сладки, сладкиши, малко хляб и други печени изделия, малко зърнени закуски, пакетирани смеси за палачинки и бисквитки, инстантни супи, картофено пюребързо хранене, някои преработени месни продукти (например нарязана шунка и др.).
• Проверете внимателно съставките на всички етикети. Млякото, суроватката, изварата, сиренето, маслото, сметаната съдържат лактоза.
• Някои съставки може да звучат така, сякаш съдържат лактоза: млечна киселина, натриев лактат, какаово масло. Тези съставки не съдържат лактоза и не са опасни за лактазен дефицит.
• лекарства. Някои лекарства може да съдържат малко количество лактоза. Въпреки че при повечето хора това количество не може да предизвика симптоми на непоносимост към лактоза, обаче, ако ензимът лактаза в човек се произвежда много малко или изобщо не се произвежда, тогава количеството лактоза, съдържащо се в таблетките, като съпътстваща съставка, може са достатъчни да предизвикат симптоми на непоносимост към лактаза недостатъчност.

Преди да използвате лекарства, не забравяйте да попитате Вашия лекар и фармацевт за наличието на лактоза в препарата.

Съдържание на лактоза в някои храни

В супермаркетите има отдели, които предлагат продукти без лактоза: соево мляко, кисело мляко и някои сирена, мляко от ориз, овес, бадеми, лешници, киноа и картофи. Можете също да закупите краве мляко, което съдържа лактаза (ензим за усвояване на лактозата) или мляко без лактоза.

Млечните продукти без лактоза ще позволят на тялото ви да получи достатъчно калций, който е необходим за костите, зъбите, регулирането на мускулните контракции (включително сърцето) и съсирването на кръвта. Ако не е възможно да ядете млечни продукти без лактоза, тогава можете да поддържате приема на калций в организма, като ядете зелени листни зеленчуци (спанак, зеле), соя, тофу, ядки, хляб, риба с меки кости(сардина, сьомга). Можете също да използвате комбинирано биологично активни добавкис калций и витамин D.

Наред с намаляването на диетата на продукти, съдържащи лактоза, е необходимо да се възстанови броят на бифидумбактериите и лактобацилите в червата.

Тези бактерии:

А) частично разгражда лактозата;
Б) намаляват редица симптоми на лактазен дефицит (газове, колики, диария);
В) допринасят за възстановяването на чревната лигавица и нейната ензимна функция за разцепване на лактозата (възстановяване на синтеза на ензима лактаза).

Възстановяване на бифидумбактерии и лактобацили в червата ще позволи бифилакт BIOTA ("").

Лекарства за непоносимост към лактоза

В аптеките се продават ензимни заместители на лактаза (Lactazar, Lactase-baby). Този ензим в капки, капсули, таблетки ще помогне за заместване на функцията на ензима лактаза, който липсва при болен човек и вместо това ще усвои лактозната захар в червата, което ще намали симптомите на лактазен дефицит. Заместителите на ензима на лактазата могат да се добавят директно към млякото или да се консумират преди ядене на храна, съдържаща лактоза.

Непоносимост към лактоза при деца

Ако детето ви има непоносимост към лактоза, може да се наложи да експериментирате с дозировката на храни, съдържащи лактоза. Някои деца с непоносимост към лактоза понасят малки дози лактоза. Ако детето изобщо не понася лактозата, тогава лекарят ще ви помогне да изберете специални смеси и хранене, които ще напълнят детето с всички хранителни вещества, необходими за растеж и развитие, и не съдържат лактоза. Има формули за кърмачета на базата на соя, но си струва да запомните, че преди навършване на 6 месеца соевите продукти не се препоръчват за деца, т.к. соята съдържа фитохормони, които могат да попречат на правилното развитие на детето.

При кърмачета, лактазните ензимни капки могат да се използват, за да помогнат на тялото да смила лактозата в майчиното мляко. За много деца дефицитът на лактаза може да бъде временен и може да се подобри след няколко седмици. След това можете безопасно да въведете отново млякото и млечните продукти в диетата им.

Понякога, когато забележите тревожност на бебето по време на кърмене, това може да не се дължи на лактазен дефицит, а на непоносимост към млечните протеини. Ето защо първата стъпка е да се премахнат всички млечни продукти от диетата на кърмеща майка, за да се изключи алергия към протеини от краве мляко при дете. Ако след настройване правилна диетамайки, детето на кърмене все още има симптоми на непоносимост към лактоза, тогава детето трябва да бъде проверено за лактазен дефицит и, ако е налице, кърменето да се отстрани за известно време и да се замени със смеси без лактоза. След възстановяване на храносмилането при дете след 3-4 седмици си струва да опитате отново да въведете кърменето.

Често лактазната недостатъчност при деца може да бъде свързана с дисбактериоза (липса на достатъчно количество нормална чревна микрофлора - бифидумбактерии и лактобацили). Възможно е да се възстанови нормалната микрофлора с помощта на BIOTA bifilact, който се използва от 1994 г. в медицински заведения за деца и възрастни за лечение на дисбактериоза и нейните последици ("")

Повече от половината от всички възрастни не могат безнаказано да консумират млечни продукти. Такава неприятна изненада за човек, който преди време е пил свободно прясно мляко, се оказва не патология, а абсолютна норма. Всичко е свързано с дефицит на лактаза (при възрастни той се среща като правило в 7 от 10 случая), тоест загубата на способността на организма да преработва напълно млечната захар. В същото време тази патология се изразява по различни начини и има най-неочакваните последици.

Механизмът на лактазен дефицит

Веществото лактоза, иначе млечна захар, която придава на пресните млечни продукти техния особен сладникав вкус, е незаменима в процеса. правилно развитиедете. Въпреки това, преди да започне да оказва своето положително въздействие, той трябва да бъде разделен на по-прости компоненти, всеки от които е доста независим. Разделянето на елемента на глюкоза и галактоза става в стомашно-чревния тракт под въздействието на специален ензим - лактаза.

Той се произвежда напълно в човешката чревна среда. В по-малка част - ентероцити, тъкани на чревната лигавица и в Повече ▼- бактерии, отговорни за нормализирането на микрофлората. Цялата му функционалност се крие в постоянното разделяне на млечната киселина в монозахариди:

• глюкоза, с помощта на която се подобрява храносмилането и усвояването на микро- и макроелементи в тялото на бебето, а също така се изгражда правилен алгоритъмработа на червата;
• галактоза, без която образуването на центр нервна системаи

Нормално е бебето да не усвоява напълно лактозата. Въпреки това, натрупването му до излишни обеми директно ще показва липса на ензима, във връзка с което лекарите диагностицират лактазен дефицит. Как се проявява същата патология при възрастни?

непоносимост към лактоза при възрастни

Започвайки от тригодишна възраст, интензивността на работата на ензима намалява, тъй като по-голямата част от него остава непотърсена. Причината за лактазна недостатъчност при възрастни могат да бъдат и придобити заболявания, което ще покаже неговата вторична форма. Този проблем трудно може да се нарече неразрешим, тъй като цялото лечение се състои в просто отхвърляне на млечни продукти.

Много по-трудно е, ако етиологията на ензимния дефицит е заболяване, което трябва да се открие и излекува. Тогава дефицитът на лактаза при възрастен служи като сигнал, на който трябва да обърнете внимание, особено ако се прояви внезапно.

Класификация на заболяването

Ензимът, който разгражда лактозата, може да отсъства напълно в човешкото тяло - и тогава се говори за първичен дефицит, който е доста рядък, поради генетичния му произход. Такава патология възниква, когато външно нормалната функционалност на чревните ентероцити, която е придружена от пълната им неспособност да произвеждат лактаза. Други варианти на лактазен дефицит при възрастни и деца, като правило, са процесът на нарушаване или намаляване на активността на съществуващ ензим:

• функционалната форма възниква при достатъчно количество лактаза, когато тялото не е в състояние да я преработи напълно;
• вторичният лактазен дефицит при възрастни изчезва след идентифициране и елиминиране на текущото заболяване, което води до разрушаване или деперсонализация на ензима;
• преходната форма се среща при недоносени бебета, които не са имали време да преминат през активирането на лактазата, която се образува в последния етап от бременността.

Най-често лекарите в своята практика се сблъскват с вторичен лактазен дефицит. Среща се няколко пъти по-често при възрастни, отколкото при деца. И ако последното, нормалната смилаемост на млечната захар, като правило, се възстанови след лечението, тогава възрастните пациенти рискуват да оставят слаб лактозен толеранс дори след терапията.

Причини за вторичен лактазен дефицит

Естеството на първичната форма на заболяването се крие в наследствеността - човек, който се е заел да проучи произхода на собствената си непоносимост към мляко, формирана в пренаталния период, винаги ще намери кръвен роднина, страдащ от тази патология. въпреки това този аспекттолкова изолирани, че предаването на ген почти никога не се потвърждава.

Друго нещо е вторично.Образуването му се предхожда от явно влошаване на функционирането на стомашно-чревния тракт в резултат на предишно (настоящо) заболяване или реакция на някакво външен фактор. Възможни причинипоявата на лактазен дефицит при възрастни съответства на:

• недоносеност;
• заболявания на дебелото или тънкото черво, свързани с вирусна инфекцияили наличието на бактериални колонии;
• следствие от коремна операция, извършена с участие (намаляване) на червата;
• цьолиакия
• Болест на Крон;
• предозиране или отхвърляне от организма на определени лекарства.

Лекарят ще може точно да определи произхода на патологията само след диагнозата. Дефицитът на лактаза при възрастни често изчезва след изтриване на млечен продукт от диетата, така че ако няма други здравословни проблеми, които не притесняват човек, достатъчно е просто да премахнете непоносимия елемент и да направите без тестване.

Как да разпознаем болестта?

Самодиагностика на внезапно влошено здравословно състояние, особено ако е малко преди началото предупредителни знацичовек е използвал вещества, съдържащи лактоза, не е трудно да се извърши. възрастните веднага ще забележат:

• гадене, по-рядко - повръщане с изобилие от отделени маси;
• образуване на газове, метеоризъм;
• тежка диария, придружена от болка в стомаха и червата;
• появата на петна по кожата, обрив;
• киселини в стомаха, кисело оригване;
• замаяност, слабост.

По правило симптомите на лактазна недостатъчност при възрастни се появяват не по-късно от два часа след пиене на мляко. Настъпва характерно нарастващо или пароксизмално състояние с интензитет, пропорционален на количеството изпития забранен продукт, както и на тежестта и формата на заболяването. Понякога признаци на лактазен дефицит при възрастни пациенти с малко количество консумирано мляко може да не се появят или да се проявят в лека степен.

В други случаи появата на неразположение може да бъде трудно да се отдаде на наличието на лактоза и дори може да се обърка с токсични ефекти или сърдечно-съдови проблеми. Човек усеща повишена хиперхидроза, повишен сърдечен ритъм и затруднено дишане. Понякога, на фона на рязко нарастваща симптоматика, настъпва загуба на съзнание.

Основни диагностични методи

Събирането на симптомите и снемането на анамнеза е първата стъпка за поставяне на диагнозата, последвана от първоначално изследване с рестриктивна диета. С помощта на лекар, а специална диета, като се изключва напълно наличието на лактоза, и се установява периодът, през който ще се извършва контрола. Успоредно с това се извършва лабораторно изследване на изпражненията, за да се оцени наличието на въглехидрати там, които, както знаете, са в основата на различни захари.

Кога говорим сиотносно диагностиката и лечението на лактазна недостатъчност при възрастни, трябва да разберете с кой лекар трябва да се свържете на първо място, а именно гастроентеролог. Вече в посока от него може да се наложи да се консултирате с ендокринолог и други тесни специалисти, чиято задача ще бъде да анализират промените, настъпили в тялото по време на заболяването.

Тестове за непоносимост към лактоза

В Русия дефиницията на лактазна недостатъчност както при възрастни, така и при деца не е на такова ниво, че поне един анализ да даде недвусмислен отговор за наличието на заболяването и степента на патологията. Най-достъпният и следователно по-често от други предписан анализ беше и остава събирането на изпражнения и изследването на съдържанието на въглехидрати.

Трябва да се има предвид, че нормално след употребата на млечна захар в изпражненията не трябва да има повече от 0,25% въглехидрати. Има обаче отделна информация за деца на различна възраст, показваща различни числа. Освен това в таблицата със стойности за възрастни няма указание кои групи въглехидрати трябва да се вземат предвид и кои се считат за незначителни и не са включени в общия процент. Поради тази причина на анализа се отдава ролята на едно от потвърждаващите изследвания, но често той е и единственото.

Друг метод дава по-голям процент от вероятността за определяне на диагнозата и допринася за по-точно предписване на лечение на лактазен дефицит при възрастни и деца - това е биопсична техника, тоест вземане на тъканна проба от тънките черва. Той е инвазивен и има значителна травма, поради което се предписва рядко и особено рядко за деца, тъй като включва използването на анестезия в процеса.

Следващото изследване - кривата на лактозата - е спорно, тъй като включва прием на доза млечна захар на празен стомах, последвано от проследяване на промените в нивата на кръвната захар. При силна реакция към лактозата анализът става опасен, но се счита за няколко пъти по-надежден от теста на изпражненията, което понякога оправдава рисковете.

Тестът за количеството водород в издишаната въздушна маса се счита за най-скъпото и следователно не винаги оправдано решение. На пациента се дава млечна захар и след това на редовни интервали данните, получени от издишания въздух, се следят на сензорите на устройството.

Лечение

Преди да започнат активно лечение на лактозен дефицит при възрастни, гастроентеролозите препоръчват възстановяване на чревната микрофлора, засегната от нарушения, причинени от употребата на забранен продукт. За да попълните здравословна бактериална среда, която поддържа оптимална киселинност на тялото, предписвайте:

• "Бифидумбактерин" - пробиотик с вече израснала и готова за действие бактериална среда, която трябва да се приема на няколко дълги курса;
• "Bifidum Bag" - пробиотик в концентрирана, течна форма;
• "Acipol" - 10 милиона живи бактерии във всяка капсула, бързо натрупващи увредени чревни тъкани.

Как да се лекува лактазна недостатъчност при възрастни, ако симптомите се появяват само след употребата на лактоза? В този случай се предписва специална диета. Въпреки това, недостатъчност в силна форма, придружена от гърчове, дори при липса на провокативни храни в диетата, се елиминира само с лекарства. Използването на лекарства е необходимо при всички случаи на вторична форма на заболяването, когато проблемът е провокиран от възпаление на червата.

Диета за възрастни

Със слаб и средна степензаболяване, което е добре дефинирано от реакцията на организма към ефектите от приема на лактоза, не се изисква пълно премахване на млечните продукти от диетата. Млякото и неговите производни съдържат голям брой микроелементи, които са много трудни за заместване. Често липсващите компоненти могат да бъдат запълнени само с използването на специални добавки. Ето защо първо трябва да опитате олекотена версия на диетата, изградена по следната схема:

• замяна на кравето мляко с козе;
• предложеният еднократен прием на млечна захар (например чаша пълномаслено мляко), разделен на 3-4 порции от няколко глътки;
• периодично добавяйте чаена лъжичка добра сметана към чай или кафе, като напълно замествате използването на пресни млечни продукти;
• редовна употреба на кефир или кисело мляко без овкусители.

При силна степен горните мерки на рестриктивната диета са без значение - тя ще трябва да бъде напълно изключена и под каквато и да е форма.

Прогноза за лактазен дефицит

С отхвърляне лечебни меркии нежелание да се спазва диета, развитието на дисбактериоза е неизбежно. В зряла възраст този проблемсъщо води до усложнения под формата на стабилно лошо храносмилане, постоянно оригване и периодично повтарящи се пристъпи на болка.

В детската стая при игнориране от родителите това заболяванеима сериозни последици, например речта се забавя, физическото развитие не е в крак с възрастта, открива се закъсняло мислене.

Има ли шанс да преминем през патологията и да се върнем към обичайната диета? При вторичната форма на разстройството възобновяването на нормален начин на живот е възможно почти веднага след излекуване на основното заболяване, при което лактазен дефицит е съществувал като съпътстващ симптом. Когато тялото започне да реагира положително на лечението и има забележими промени в обратната динамика на патологията, можете да опитате да въведете ферментирали млечни продукти в диетата на малки порции. Необходимо е да увеличавате количеството лактоза постепенно и с постоянно наблюдение на собственото си благосъстояние.

Собствениците на генетично отвращение към млякото са принудени да се ограничават млечна захарцял живот. Няма лекарства, които блокират ефектите на лактозата върху тялото, така че ригидният остава единственият вариант за поддържане на добро здраве.