Diagnósticos adicionales de estudios del tracto digestivo. Cómo revisar el estómago y qué pruebas se necesitan para esto

Para detectar patologías del tracto gastrointestinal en medicina moderna son usados diferentes métodos investigar. Los equipos más modernos ayudan a obtener información valiosa sobre la salud humana; en muchos casos, el diagnóstico no causa molestias. Se puede detectar una anomalía incluso en situaciones en las que no hay quejas o signos externos enfermedad.

Indicaciones para el examen del tracto gastrointestinal.

El examen del tracto gastrointestinal es el paso más importante para establecer diagnóstico correcto, ya que las patologías son comunes en personas de todas las edades y pueden acarrear graves consecuencias. Las indicaciones para el estudio del intestino son:

El control del estómago se prescribe en los siguientes casos:

• hemorragia interna;
• gastritis (aguda o crónica);
• pancreatitis;
• formaciones malignas;
• piedras en la vesícula biliar;
• úlceras estomacales o duodeno;
• dolor de etiología desconocida;
• náuseas, sequedad o amargura en la boca;
• eructos y acidez estomacal;
• estrechamiento pronunciado de la parte superior del estómago o su subdesarrollo.

A menudo, se examina todo el tracto gastrointestinal. Esto le permite determinar la coherencia del trabajo de los órganos o las desviaciones en el funcionamiento.

Métodos para diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal.

Gracias a métodos modernos hoy, la detección de defectos es posible con un error mínimo. Los estudios estándar se ofrecen en cualquier clínica, pero muchos consideran que los procedimientos son de difícil acceso, por lo que buscan ayuda cuando la patología se encuentra en una etapa avanzada de desarrollo. A menudo, un método de diagnóstico es suficiente, en casos dificiles están combinados. ¿Cómo examinar los órganos internos?

Enfoque físico

Los procedimientos externos no invasivos se denominan técnicas físicas. Estos incluyen palpación, percusión, inspección visual y auscultación. Al examinar a una persona, el médico observa los siguientes factores:

• letargo y aspereza de la piel;
• palidez del tegumento y deterioro de su elasticidad;
• suavidad de la lengua o la presencia de una capa blanca / marrón en ella.

Si una persona no tiene problemas con el tracto gastrointestinal, esta sintomatología es inusual para él. La inspección le permite hacer un diagnóstico preliminar. Si se encuentra uno de los signos, el médico realiza una palpación superficial o profunda. El especialista presiona sobre el estómago, pasando desde la zona inguinal hacia arriba. En persona saludable los músculos no se tensan mucho, no hay dolor. Se realiza una palpación profunda en la zona de molestias.

El examen rectal es necesario para examinar el ano e identificar su funcionalidad. El procedimiento lo realiza un proctólogo, evaluando la presencia de grietas, hemorroides, pólipos.

Análisis y estudios de laboratorio

Diagnósticos en el laboratorio - medida necesaria para todas las enfermedades. Para revisar el estómago y los intestinos, el especialista prescribe pruebas:

• análisis de sangre general (realizado por la mañana, con el estómago vacío);
• examen de heces para detectar la presencia de protozoos;
• examen de las heces en busca de huevos de gusanos;
• análisis de microflora (para disbacteriosis);
• coprograma ( debida diligencia heces por un cambio de color, olor, forma, la presencia de varias inclusiones).

Métodos instrumentales

Para examinar el estómago y los intestinos, a menudo se utilizan varios instrumentos que pueden mostrar parte del órgano o visualizar completamente las secciones del tracto gastrointestinal. ¿Cómo se puede revisar el estómago y los intestinos? Los métodos de examen son relevantes:

Diagnóstico de radiación

A los pacientes se les puede ofrecer tratamientos no invasivos métodos de haz Exámenes que ayudan a hacer un diagnóstico. Estos incluyen los siguientes métodos:

Posibles complicaciones después de los procedimientos.

La mayoría de los exámenes son completamente inofensivos, pero algunos son bastante desagradables y dolorosos, como la endoscopia y la colonoscopia. Por esta razón, la inserción del tubo rectal se lleva a cabo bajo anestesia local o con sedación. El riesgo de complicaciones es pequeño, pero existe.

Consecuencias de diferentes tipos Los diagnósticos se presentan en la tabla.

En los materiales de este recurso, aprenderá todo sobre las enfermedades. órganos internos humanos, su origen, mecanismos de desarrollo, síntomas frecuentes que le puede molestar, y de esta sección - qué complejos de análisis del tracto gastrointestinal, respiratorio y sistema endocrino el médico prescribe.

También se familiarizará con las principales direcciones y enfoques en el tratamiento de enfermedades de los órganos internos.

Según la localización, las enfermedades de los órganos internos generalmente se dividen:

• Enfermedades respiratorias (SARS, bronquitis, neumonía, enfermedades pulmonares obstructivas, asma bronquial etc.)
• Enfermedades del aparato digestivo (dispepsia, gastritis, úlceras estomacales y duodenales, enteritis, enterocolitis, etc.)
• Enfermedades del sistema urinario (pielonefritis, glomerulonefritis, enfermedad de urolitiasis, cistitis, etc)
• Enfermedades del páncreas (hepatitis, colelitiasis, pancreatitis)
• Enfermedades del corazón y de los vasos sanguíneos (endocarditis, miocarditis, defectos cardíacos congénitos y adquiridos, aterosclerosis)
• Enfermedades autoinmunes (reumatismo, enfermedad de Crohn, etc.)

Las causas de las enfermedades de los órganos internos del tracto gastrointestinal son diversas: es como una lesión infecciosa (bacteriana, viral, protozoaria), una violación de la dieta y la imagen (factores que provocan la aparición y el análisis del tracto gastrointestinal).

Por separado, se distingue una patología congénita de los órganos internos, que puede formarse, ya sea debido a una infección, la influencia de toxinas, una patología durante el embarazo o una violación del desarrollo individual del feto causado por desordenes genéticos en el ADN fetal.

Aprenderá más sobre los mecanismos que determinan el curso de la enfermedad:

• proceso inflamatorio, con la formación de secreción purulenta
• Proceso inflamatorio alérgico, con manifestaciones específicas.
• Mecanismos de compensación y regeneración tisular

Familiarícese con los principales síntomas que ocurren cuando se daña un sistema particular de órganos internos:

• Con daño a los órganos del tracto gastrointestinal: dolor en diferentes departamentos estómago, náuseas, vómitos, heces inestables (diarrea, que puede ser reemplazada por estreñimiento), eructos.
• En caso de daño a los órganos del tracto urinario: una violación de la micción (dolor, cambios en la cantidad de orina, su color y olor)

El diagnóstico de enfermedades de los órganos internos se basa en una encuesta del paciente, aclaración de todas las circunstancias de la enfermedad, el momento de su aparición.

Después de examinar la auscultación (escuchar pecho o abdomen con un estetofonendoscopio), percusión (golpes para determinar el sonido sobre la superficie del cuerpo humano) y (determinación del tamaño y la consistencia de los órganos mediante sondeo), el médico realiza un diagnóstico preliminar.

Además de las pruebas clínicas generales - análisis de sangre, orina y análisis de sangre bioquímicos, por ejemplo, para los órganos del tracto gastrointestinal, especial estudios de diagnostico, tales como el:

• radiografía de órganos cavidad abdominal.
• Ecografía de la cavidad abdominal y del espacio retroperitoneal.
• Fibrogastroesofagogduodenoscopia (FEGDS) para detectar patología de la mucosa y tomar un análisis de sangre del tracto gastrointestinal si se detecta una fuente de sangrado.
• Análisis de heces para la detección de huevos de lombrices, enterobiasis, sangre oculta enzimas pancreáticas
• Análisis de heces para detectar H. pylori, patógeno que provoca la aparición de gastritis y úlceras estomacales y duodenales.

Para los órganos del sistema urinario, se llevan a cabo los siguientes procedimientos de diagnóstico:

• Análisis de orina según Nechiporenko y Zimnitsky
• Urografía excretora de los riñones
• Ultrasonido de los riñones y pelvis renal, vejiga
• cistoureteroscopia
• Biopsia renal para determinar el tipo de glomerulonefritis

Las características de cada patología también se presentan claramente en los artículos de la rúbrica. En resumen, el tratamiento de patologías de los órganos internos, después del análisis del tracto gastrointestinal, el sistema urinario, depende de la patología identificada, su gravedad y forma de manifestación.

En gastroenterología hay un gran número de enfermedades que pueden provocar complicaciones graves y ser muy peligroso. Hoy, según las estadísticas, sufre de diferentes patologíasórganos digestivos, cada dos personas en el planeta.

El examen de hardware del tracto gastrointestinal está representado por varios tipos, entre los cuales el más utilizado procedimiento de ultrasonido(ultrasonido) y resonancia magnética nuclear (RMN). Los métodos de examen le permiten ver visualmente los órganos. sistema digestivo y ayudar a confirmar o refutar un diagnóstico sospechoso.

Qué síntomas requieren examen de hardware¿tracto gastrointestinal?

• dolor abdominal localización diferente y carácter;
• sensación de pulsación en el abdomen;
• sabor amargo en la boca;
• eructos;
• incomodidad o sensación de pesadez debajo de la costilla derecha;
• cambio en el color de la lengua (capa amarilla, blanca o marrón);
• náuseas vómitos;
• violación de las heces (estreñimiento, diarrea, impurezas en las heces);
• cambio de color piel(coloración amarillenta, aparición de "asteriscos" vasculares en la piel);
• la presencia de una formación volumétrica en el abdomen;
• regurgitación frecuente o vómitos con una fuente en niños (especialmente bebés);
• durante o después de la transferencia enfermedades infecciosas (hepatitis viral, paludismo, mononucleosis infecciosa);
• cambio en el color de la orina (oscurecimiento) o heces (decoloración);
• aversión a la comida, incomprensibilidad de cualquier producto (cereales, lácteos);
• después de una lesión abdominal.

Examen de ultrasonido del tracto gastrointestinal. ¿Para qué sirve?

Las ventajas del diagnóstico por ultrasonido son la capacidad de examinar órganos en varias proyecciones, así como el estudio del peristaltismo (contracción muscular) y el trabajo de los esfínteres (anillos musculares en la salida del esófago, el estómago o los intestinos). La ecografía (ultrasonido) le permite evaluar la estructura de toda la pared de los órganos, bajo el control del ultrasonido es más fácil realizar una biopsia (recolección de una parte de las células) para estudiar la presencia de una neoplasia.

Además, este tipo de examen no penetra en el cuerpo del paciente, es decir, no es invasivo. El ultrasonido es cómodo para el sujeto, no causa incomodidad durante el procedimiento. Le permite evaluar la naturaleza del suministro de sangre a los órganos y el trabajo de los vasos sanguíneos y linfáticos. El examen de ultrasonido del tracto gastrointestinal revela:

1. Enfermedades del esófago. Esofagitis (inflamación de la membrana mucosa del esófago), enfermedad por reflujo gastroesofágico.
2. Enfermedades del estómago. Gastritis (inflamación de la mucosa gástrica), cambios en el tamaño o la curvatura del estómago, excrecencias de la membrana mucosa (pólipos), tumores, anomalías congénitas desarrollo, estrechamiento del esfínter en la salida del estómago (piloroespasmo).
3. Enfermedades intestinales. Discinesia (disminución o aumento del tono intestinal), enterocolitis (inflamación de la mucosa del intestino delgado o grueso), tumores, pólipos, estrechamiento de la luz intestinal, estenosis (estrechamiento), anomalías congénitas (dolicosigma, etc.).
4. Enfermedades del hígado y vías biliares. Acumulación de sustancias patológicas en el hígado (calcificaciones), inflamación de las células hepáticas (hepatitis), quistes (cavidades en el espesor del órgano), tumores o metástasis en el hígado, aumento de la presión en la cuenca de la vena porta, anomalías en el desarrollo de la vesícula biliar, discinesia biliar, presencia de cálculos (piedras) en la luz de la vesícula biliar.
5. Enfermedades del páncreas. Pancreatitis (inflamación del tejido pancreático), violación del flujo de salida del jugo pancreático, obstrucción de la luz de los conductos pancreáticos.

Imágenes por resonancia magnética (IRM). ¿Cuáles son las ventajas del método?

La resonancia magnética es un tipo de estudio que le permite visualizar la estructura de un órgano, su posición en el cuerpo, el suministro de sangre, la comunicación con los órganos y tejidos vecinos. La visualización tiene lugar en formato 3D. Este tipo El examen permite hacer un diagnóstico sobre los aspectos más primeras etapas, incluso cuando aún no manifestaciones clínicas(síntomas). Esto ayuda a prevenir muchas complicaciones y comenzar el tratamiento de manera oportuna.

¿Qué se puede determinar durante una resonancia magnética?

• anomalías congénitas y malformaciones de los órganos del tracto gastrointestinal;
• daño a los órganos abdominales después de una lesión;
• cuerpos extraños en la luz del esófago, estómago o intestinos;
• espasmos de los vasos sanguíneos en el hígado o el páncreas, amenaza de ataques cardíacos, isquemia;
• procesos inflamatorios en los órganos del sistema digestivo;
• infiltrados, abscesos (acumulación de pus);
• adherencias, especialmente después de la cirugía;
• formaciones tumorales en cualquiera de los órganos del tracto gastrointestinal;
• degeneración grasa del hígado o cirrosis;
• formaciones de cavidades (quistes, hematomas);
• la presencia de cálculos en la vesícula biliar o vías biliares.

Hay una serie de contraindicaciones para este tipo de investigación. Esta es la del paciente prótesis metálicas o dispositivos (marcapasos, bobinas ectópicas, prótesis dentales). Tampoco se recomienda la resonancia magnética fechas tempranas embarazo, pacientes con claustrofobia. EN infancia este tipo de diagnóstico es limitado, ya que se requiere la inmovilidad completa del paciente. En casos extremos, si es necesario, el examen del niño se administra bajo anestesia.

Según las estadísticas médicas, el 95% de los habitantes de la Tierra necesitan un control regular. De estos, más de la mitad (del 53% al 60%) están familiarizados con enfermedades crónicas y formas agudas(cambios inflamatorios en la mucosa gástrica), y alrededor del 7-14% los sufren.

Síntomas de patología gástrica.

Las siguientes manifestaciones pueden indicar problemas en esta área:

• dolor en el estómago, sensación de plenitud, pesadez después de comer;
• dolor detrás del esternón, en la región epigástrica;
• dificultad para tragar alimentos;
• sentimiento cuerpo extraño en el esófago;
• eructos con sabor agrio;
• acidez;
• náuseas vómitos comida sin digerir;
• vómitos con una mezcla de sangre;
• aumento de la formación de gas;
• heces negras, sangrado durante las deposiciones;
• episodios de hambre de "lobo" / falta de apetito.

Por supuesto, una indicación seria para un examen gastroenterológico son patologías previamente identificadas del sistema digestivo:

• procesos inflamatorios;
• enfermedades oncológicas etc.

Diagnóstico de enfermedades del estómago.

El diagnóstico de enfermedades del estómago es una amplia gama de estudios, que incluyen métodos físicos, instrumentales y de laboratorio.

El diagnóstico comienza con una encuesta y un examen del paciente. Además, según los datos recopilados, el médico prescribe los estudios necesarios.

El diagnóstico instrumental de enfermedades estomacales implica el uso de tales metodos informativos, como:

• tomografía computarizada;

al complejo métodos de laboratorio El diagnóstico de enfermedades del estómago, por regla general, incluye:

• análisis de sangre generales;
• análisis bioquímico sangre;
• análisis general de orina, heces;
• gastropanel;
• PH-metría;
• análisis de marcadores tumorales;
• prueba de aliento para

Análisis general sangre . Este estudio es indispensable para evaluar el estado de salud en general. Al diagnosticar enfermedades del tracto gastrointestinal cambiando los indicadores (ESR, eritrocitos, leucocitos, linfocitos, hemoglobina, eosinófilos, etc.), se puede afirmar la presencia procesos inflamatorios, diversas infecciones, hemorragias, neoplasias.

Química de la sangre . El estudio ayuda a identificar violaciones de las funciones del tracto gastrointestinal, a sospechar del tema. infección aguda, sangrado o crecimiento tumoral.

Analisis generales de orina . Según características tales como color, transparencia, gravedad específica, acidez, etc., así como la presencia de inclusiones (glucosa, inclusiones sanguíneas o mucosas, proteínas, etc.), se puede juzgar el desarrollo de un proceso inflamatorio o infeccioso, neoplasias

Análisis general de heces. . El estudio es indispensable en el diagnóstico de sangrado, disfunción digestiva.

marcadores tumorales . Identificar tumores malignos marcadores específicos de uso del tracto gastrointestinal (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metría . Este método le permite obtener datos sobre el nivel de acidez en el estómago utilizando sondas flexibles equipadas con electrodos de medición especiales que se insertan en la cavidad del estómago a través de la nariz o la boca.

Se lleva a cabo en los casos en que el médico necesita este indicador para hacer un diagnóstico, monitorear el estado del paciente después de la resección gástrica y también para evaluar la efectividad de los medicamentos diseñados para reducir o aumentar la acidez del jugo gástrico.

La pHmetría se lleva a cabo en condiciones Institución medica bajo supervisión médica constante.

Gastropanel . Un conjunto especial de análisis de sangre que ayuda a evaluar el estado funcional y anatómico de la mucosa gástrica.

El panel gastroenterológico incluye los más indicadores importantes para el diagnóstico de patologías gástricas:

• anticuerpos contra Helicobacter pylori(estos anticuerpos se detectan en pacientes que padecen gastritis, duodenitis, úlcera péptica);
• gastrina 17 (una hormona que afecta la función regenerativa del estómago);
• pepsinógenos I y II (el nivel de estas proteínas indica el estado de la membrana mucosa del cuerpo del estómago y el órgano en su conjunto).

Cómo prepararse para el análisis

Pruebas de orina, heces . El biomaterial se recoge en un recipiente estéril especial (comprado en una farmacia). En la víspera, no se recomienda tomar multivitaminas y consumir productos que puedan cambiar el color del biomaterial, así como medicamentos laxantes y diuréticos.

La orina se recoge por la mañana, después de una cuidadosa higiene de los órganos genitales externos. Es necesario drenar la primera dosis de orina en el inodoro y recoger la porción media (100-150 ml) en un recipiente.

Las heces se recogen por la mañana o a más tardar 8 horas antes del análisis.

Gastropanel . Una semana antes del estudio, debe dejar de tomar medicamentos que puedan afectar la secreción del estómago. Por un día, excluya el uso de medicamentos que neutralicen el ácido clorhídrico. En la mañana del análisis, no beba, no coma, no fume.

El estudio consiste en donar sangre de una vena en dos pasos: inmediatamente al llegar a sala de tratamiento y 20 minutos después, tras tomar un cóctel especial diseñado para estimular la hormona gastrina 17.

Exámenes de sangre (generales, bioquímicos) . La sangre para la investigación se toma por la mañana con el estómago vacío. En la víspera del análisis, debe evitar el estrés, abstenerse de comer alimentos pesados, alcohol. En la mañana del análisis, no puede comer ni fumar. Se permite el agua limpia.

PH-metría. La sonda se instala por la mañana con el estómago vacío. Deben haber pasado al menos 12 horas desde la última comida y puede beber agua a más tardar cuatro horas antes del procedimiento. Antes del estudio planificado, asegúrese de informar al médico sobre los medicamentos que está tomando. medicamentos, tal vez, su uso deberá cancelarse unas horas (y algunos medicamentos, varios días) antes del procedimiento.

En general, se pueden dividir en el estudio de la estructura, las funciones del tracto gastrointestinal, la detección de infecciones.

Estudio de Estructura: Visualización

Radiografía estándar

La radiografía abdominal estándar muestra la distribución de gas en los intestinos delgado y grueso, se utiliza en el diagnóstico obstrucción intestinal o íleo paralítico, cuando se detectan asas intestinales dilatadas y (cuando se fotografía de pie) niveles de líquido. Puede ver los contornos de los órganos parenquimatosos, como el hígado, el bazo y los riñones (es posible la visualización de calcificaciones y cálculos en estos órganos), el páncreas, los vasos sanguíneos y los ganglios linfáticos. Las radiografías abdominales no son útiles para diagnosticar el sangrado gastrointestinal. El diafragma se puede ver en una radiografía de tórax, y en las radiografías tomadas en posición de pie, se puede encontrar gas libre debajo del diafragma cuando se perfora un órgano hueco. También es posible accidentalmente patología pulmonar ej., derrame pleural.

Estudios contrastantes

El sulfato de bario, utilizado en estudios de contraste, y nerthen, envuelve bien la membrana mucosa y proporciona el contraste necesario de las estructuras de interés. Sin embargo, puede engrosarse y detenerse proximal a la obstrucción. El radiopaco hidrosoluble se utiliza para contrastar el intestino antes de la TC abdominal y cuando se sospecha una perforación, pero absorbe los rayos X en menor medida y también efecto irritante en caso de aspiración. Los estudios con contraste se realizan bajo control fluoroscópico, lo que le permite evaluar el movimiento de los órganos y corregir la posición del paciente. Técnica de doble contraste con gas de inflado recubierto de bario paredes interioresórganos huecos, mejora la visualización de la membrana mucosa.

Los estudios de bario se utilizan para detectar defectos de llenado. Se hace una distinción entre intraluminal (p. ej., alimentos o heces), intraparietal (p. ej., carcinoma) o extraparietal (p. ej., Los ganglios linfáticos) defectos de llenado. También se pueden identificar estenosis, erosiones, úlceras y trastornos de la motilidad de los órganos.

Estudios de rayos X con contraste en el diagnóstico de enfermedades del tracto gastrointestinal.

Ultrasonido, resonancia magnética y computarizada

El uso de estos métodos en el diagnóstico de enfermedades de la cavidad abdominal se ha generalizado. No son invasivos y proporcionan una imagen detallada del contenido de la cavidad abdominal.

Ultrasonido, tomografía computarizada y resonancia magnética en gastroenterología

endoscopia

La videoendoscopia ha reemplazado al examen endoscópico con endoscopios de fibra óptica. La imagen se muestra en un monitor a color. Los endoscopios están equipados con controles de pieza de mano y también tienen canales para aspirar aire y agua. Se pasan instrumentos adicionales a través del endoscopio para realizar procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

Endoscopia del tracto gastrointestinal superior

Indicaciones

• Dispepsia en pacientes mayores de 55 años o con síntomas de alarma
• Dolor torácico atípico
• disfagia
• Vómito
• Pérdida de peso
• Sangrado gastrointestinal agudo o crónico
• Hallazgos sospechosos de un estudio de desayuno con bario
• Biopsia de la mucosa duodenal para identificar las causas de la malabsorción

Contraindicaciones

• Grado severo de shock
• Infarto de miocardio reciente angina inestable, arritmia cardiaca
• Enfermedad respiratoria grave
• subluxación de atlas
• Posible perforación de órganos internos.
• Estas son contraindicaciones relativas: es posible realizar examen endoscópico un especialista experimentado

Complicaciones

• Neumonía por aspiración
• Perforación
• Sangrado
• Endocarditis infecciosa

Endoscopia en el anciano

• Portabilidad: procedimientos endoscópicos generalmente bien tolerado por personas incluso a una edad muy avanzada Efectos secundarios sedación: los ancianos son más sensibles a la sedación; la depresión respiratoria, la hipotensión y el tiempo de recuperación prolongado son más comunes.
• La preparación intestinal para la colonoscopia puede ser difícil en personas desnutridas e inmovilizadas. Los preparados que contienen fosfato de sodio pueden causar deshidratación o hipotensión Sustancias antiperistálticas: el butilbromuro de hioscina está contraindicado en el glaucoma, también puede causar taquiarritmias. Si es necesario utilizar una sustancia antiperistáltica, el fármaco de elección es el glucagón.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

El estudio se lleva a cabo bajo premedicación con benzodiacepinas intravenosas hasta un estado de sedación leve o usando solo anestesia local rociado sobre la membrana mucosa de la faringe del paciente (el procedimiento se lleva a cabo con el estómago vacío durante al menos 4 horas). Cuando el paciente se acuesta sobre el lado izquierdo, se puede ver todo el esófago, el estómago y las 2 primeras partes del duodeno.

Enteroscopia y cápsula endoscópica

Al usar un endoscopio largo (enteroscopio), la mayoría de los intestino delgado. La enteroscopia tiene significado especial en la evaluación de obstrucción, sangrado gastrointestinal recurrente. Los endoscopios de cápsula contienen una fuente de luz y lentes. Después de tragar, el endoscopio transmite la imagen del intestino delgado a un dispositivo de registro de datos. Luego, para localizar las desviaciones detectadas, las imágenes se procesan utilizando software. Cápsula endoscópica utilizado para sospecha de sangrado divisiones superiores Tracto gastrointestinal, tumor o úlcera del intestino delgado.

Sigmoidoscopia y colonoscopia

La sigmoidoscopia se puede realizar de forma ambulatoria con un sigmoidoscopio de plástico rígido de 20 cm o en una unidad de endoscopia con un colonoscopio flexible de 60 cm después de la preparación del intestino. Al combinar la sigmoidoscopia con la rectoscopia, es posible identificar hemorroides, colitis ulcerosa y neoplasia colorrectal distal. Después de una limpieza intestinal completa, es posible examinar todo el colon y, a menudo, el área terminal. íleon utilizando un colonoscopio más largo.

colonoscopia

Indicaciones

• Sospecha de enfermedades inflamatorias intestinos
• diarrea crónica
• Molestias en el abdomen
• Sangrado rectal o anemia
• Evaluación de anomalías identificadas en el estudio con un "enema de bario"
• Detección de cáncer colorrectal
• Vigilancia del adenoma colorrectal
• Procedimientos terapéuticos
• La colonoscopia no es adecuada para establecer las causas del estreñimiento

Contraindicaciones

• colitis ulcerosa aguda grave
• Igual que para la endoscopia digestiva alta

Complicaciones

• Depresión del corazón y función respiratoria en relación con sentarse
• Perforación
• Sangrado
• Endocarditis infecciosa (en pacientes con antecedentes de endocarditis o con una válvula cardíaca protésica, prescripción profiláctica antibióticos)

CPRE

La CPRE le permite visualizar la ampolla de Vater y obtener rayos X sistemas de vías biliares y páncreas. La CPRE diagnóstica ha sido reemplazada en gran parte por la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM), que proporciona imágenes comparables del sistema de conductos biliares y el páncreas. La MRCP complementa la TC y la ecografía endoscópica para evaluar la ictericia obstructiva e identificar la causa del dolor en la zona vesícula biliar y sospecha de enfermedad pancreática. Luego, la CPRE se usa para tratar una serie de enfermedades del tracto biliar y del páncreas identificadas por estos métodos no invasivos. La CPRE consiste en la extracción de cálculos comunes conducto biliar, colocación de stent en estenosis de los conductos biliares y tratamiento de rupturas del conducto pancreático. La realización de una CPRE terapéutica se asocia a dificultades técnicas y un riesgo importante de desarrollar pancreatitis (3-5%), sangrado (4% tras esfinterotomía) y perforación (1%).

Examen histológico

El material de biopsia obtenido por endoscopia o por vía percutánea puede proporcionar información importante.

Indicaciones de biopsia y citología

• Sospecha de malignidad
• Evaluación de desviaciones en la estructura de la membrana mucosa.
• Diagnóstico de infecciones (p. ej., Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Determinación de la composición enzimática (por ejemplo, disacaridasas)
• Análisis de mutaciones genéticas (p. ej., oncogenes, genes supresores de tumores)

Pruebas para infecciones

Investigación bacteriológica

La detección de cultivos bacterianos en heces es fundamental para determinar las causas de la diarrea, especialmente aguda o sanguinolenta, y para identificar patógenos.

Estudio serológico

La detección de anticuerpos tiene un valor limitado en el diagnóstico de infecciones gastrointestinales causadas por microorganismos como H. pylori, algunas especies de Salmonella y Entamoeba histolytica.

Prueba de ureasa

no invasivo pruebas de aliento para la infección por H. pylori y la sospecha de sobrecrecimiento bacteriano en el intestino delgado se analizan a continuación.

Investigación Funcional

Se utilizan varias pruebas funcionales para investigar varios aspectos de la actividad intestinal (digestión, absorción), inflamación y permeabilidad epitelial.

Pruebas funcionales en el estudio del tracto gastrointestinal.

Si se sospecha malabsorción, es necesario realizar análisis de sangre [con recuento de elementos formes, velocidad de sedimentación globular (VSG), determinación de la concentración de folatos, vitamina B 12, hierro, albúmina, calcio y fosfatos], determinar el estado de la mucosa gastrointestinal en el material de biopsia obtenido durante la endoscopia.

Peristalsis del tracto gastrointestinal

Hay una serie de diferentes pruebas de rayos X, manométricas y de radioisótopos para estudiar la motilidad intestinal, pero la mayoría de ellas tienen un uso muy limitado en la práctica clínica.

Peristaltismo del esófago

Un estudio después de la ingestión cuidadosa de suspensión de sulfato de bario puede proporcionar información sobre la motilidad esofágica. En casos difíciles, la videofluoroscopia puede ser útil. La manometría esofágica, por lo general en combinación con una medición de pH de 24 horas, es valiosa en el diagnóstico de reflujo gastroesofágico, acalasia del cardias y dolor torácico no cardíaco.

vaciamiento gástrico

El retraso en el vaciado del estómago (gastroparesia) provoca náuseas persistentes, vómitos, hinchazón o saciedad temprana. Los resultados de la endoscopia y los estudios con sulfato de bario suelen estar dentro de la normalidad. Los indicadores de vaciado de sólidos son muy variables, pero aproximadamente el 50% del contenido sale del estómago en 90 minutos (T1/2). El cálculo de la cantidad de radioisótopo que queda en el estómago después de la ingestión de alimentos que contienen componentes marcados sólidos y líquidos puede revelar una patología.

Paso a través del intestino delgado

Este parámetro es mucho más difícil de cuantificar y rara vez se requiere en la práctica clínica. El estudio del paso de sulfato de bario puede dar una idea aproximada del estado funcional del intestino a la hora de determinar el tiempo necesario para conseguir el realce de contraste del íleon terminal (normalmente 90 minutos o menos). El tránsito orocecal se puede evaluar mediante la prueba del aliento con lactulosa-hidrógeno. La lactulosa es un disacárido que normalmente ingresa al colon sin cambios; aquí, la descomposición de la lactulosa por las bacterias del colon conduce a la liberación de hidrógeno. El tiempo de aparición del hidrógeno en el aire espirado es una medida del tránsito orocecal.

Peristaltismo del colon y recto

La radiografía directa de abdomen, realizada al 5º día tras la ingestión de pastillas plásticas inertes de diversas formas, en los 3 primeros días desde el inicio de la prueba da una idea de la duración del tránsito intestinal completo. La prueba se utiliza para identificar las causas del estreñimiento crónico, ya que se puede ver la ubicación de cualquiera de las pastillas retrasadas; ayuda a diferenciar los casos de retraso en el tránsito de la presencia de una obstrucción al movimiento de las heces. El mecanismo de defecación y el estado funcional de la región anorrectal pueden evaluarse mediante manometría anorrectal, pruebas electrofisiológicas y proctografía.

Pruebas de radioisótopos

Se utilizan muchas pruebas de radioisótopos diferentes. Algunos dan información sobre la estructura, como la ubicación del divertículo de Meckel o la actividad del proceso inflamatorio en el intestino. En otras pruebas, los radioisótopos se utilizan para obtener información sobre el estado funcional, como el grado de defecación o la capacidad de reabsorber los ácidos biliares. Existen pruebas de infección, se basan en la capacidad de las bacterias para hidrolizar sustancias marcadas radiactivamente, seguidas de la determinación del isótopo en el aire exhalado (por ejemplo, la prueba de ureasa respiratoria para H. pylori).

Pruebas de radioisótopos comúnmente utilizadas en gastroenterología