Diagnostik tambahan studi saluran pencernaan. Bagaimana cara memeriksa perut dan tes apa yang diperlukan untuk ini?

Untuk mendeteksi patologi saluran pencernaan di obat modern digunakan metode yang berbeda riset. Peralatan terbaru membantu memperoleh informasi berharga tentang kesehatan manusia; dalam banyak kasus, diagnosis tidak menyebabkan ketidaknyamanan. Anomali dapat dideteksi bahkan dalam situasi di mana tidak ada keluhan atau tanda-tanda eksternal penyakit.

Indikasi pemeriksaan saluran cerna

Pemeriksaan saluran cerna merupakan langkah paling penting untuk pengaturan diagnosis yang benar, karena patologi umum terjadi pada orang-orang dari segala usia dan dapat menyebabkan konsekuensi serius. Indikasi untuk mempelajari usus adalah:

Memeriksa perut ditentukan dalam kasus-kasus berikut:

• Pendarahan di dalam;
• gastritis (akut atau kronis);
• pankreatitis;
• formasi ganas;
• batu di kantong empedu;
• sakit maag atau usus duabelas jari;
• nyeri dengan etiologi yang tidak diketahui;
• mual, kekeringan atau kepahitan di mulut;
• bersendawa dan mulas;
• penyempitan yang jelas pada bagian atas perut atau keterbelakangannya.

Seringkali, seluruh saluran pencernaan diperiksa. Ini memungkinkan Anda untuk menentukan koherensi kerja organ atau penyimpangan dalam fungsi.

Metode untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan

Terimakasih untuk teknik modern hari ini, deteksi cacat dimungkinkan dengan kesalahan minimum. Studi standar ditawarkan di klinik mana pun, tetapi banyak yang menganggap prosedurnya sulit untuk diakses, itulah sebabnya mereka mencari bantuan ketika patologi berada pada tahap akhir perkembangan. Seringkali satu metode diagnosis sudah cukup, dalam kasus-kasus sulit mereka digabungkan. Bagaimana cara memeriksa organ dalam?

Pendekatan Fisik

Prosedur non-invasif eksternal disebut teknik fisik. Ini termasuk palpasi, perkusi, inspeksi visual dan auskultasi. Saat memeriksa seseorang, dokter mencatat faktor-faktor berikut:

• kelesuan dan kekasaran kulit;
• pucat integumen dan penurunan elastisitasnya;
• kehalusan lidah atau adanya lapisan putih/coklat di atasnya.

Jika seseorang tidak memiliki masalah dengan saluran pencernaan, gejala ini tidak biasa baginya. Inspeksi memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis awal. Jika salah satu tanda ditemukan, dokter melakukan palpasi superfisial atau dalam. Spesialis menekan perut, melewati zona inguinal ke atas. Pada Orang yang sehat otot tidak tegang banyak, tidak ada rasa sakit. Palpasi dalam dilakukan di area yang tidak nyaman.

Pemeriksaan rektal diperlukan untuk memeriksa anus dan mengidentifikasi fungsinya. Prosedur ini dilakukan oleh proktologis, menilai adanya retakan, wasir, polip.

Analisis dan studi laboratorium

Diagnostik di laboratorium - ukuran yang diperlukan untuk semua penyakit. Untuk memeriksa perut dan usus, spesialis meresepkan tes:

• tes darah umum (dilakukan di pagi hari, dengan perut kosong);
• pemeriksaan tinja untuk mengetahui adanya protozoa;
• pemeriksaan tinja untuk mencari telur cacing;
• analisis mikroflora (untuk dysbacteriosis);
• program bersama ( uji kelayakan tinja untuk perubahan warna, bau, bentuk, adanya berbagai inklusi).

Metode Instrumental

Untuk memeriksa lambung dan usus, berbagai instrumen sering digunakan yang dapat menunjukkan bagian dari organ atau secara lengkap memvisualisasikan bagian-bagian dari saluran pencernaan. Bagaimana cara memeriksa lambung dan usus? Metode pemeriksaan relevan:

Diagnostik radiasi

Pasien mungkin ditawarkan non-invasif metode balok pemeriksaan yang membantu dalam menegakkan diagnosis. Ini termasuk metode berikut:

Kemungkinan komplikasi setelah prosedur

Sebagian besar pemeriksaan sama sekali tidak berbahaya, tetapi ada juga yang cukup tidak menyenangkan dan menyakitkan, seperti endoskopi dan kolonoskopi. Untuk alasan ini, penyisipan tabung rektal dilakukan di bawah anestesi lokal atau dengan sedasi. Risiko komplikasi kecil, tetapi ada.

Konsekuensi dari jenis yang berbeda diagnostik disajikan dalam tabel.

Dalam materi sumber ini, Anda akan mempelajari segala sesuatu tentang penyakit organ dalam manusia, asal-usulnya, mekanisme perkembangannya, gejala yang sering yang mungkin mengganggu Anda, dan dari bagian ini - kompleks analisis saluran pencernaan, pernapasan, dan sistem endokrin dokter meresepkan.

Anda juga akan berkenalan dengan arah dan pendekatan utama dalam pengobatan penyakit organ dalam.

Menurut lokalisasi, penyakit organ dalam biasanya dibagi:

• Penyakit pernapasan (SARS, bronkitis, pneumonia, penyakit paru obstruktif, asma bronkial dll.)
• Penyakit pada saluran pencernaan (dispepsia, gastritis, tukak lambung dan duodenum, enteritis, enterokolitis, dll.)
• Penyakit pada sistem kemih (pielonefritis, glomerulonefritis, penyakit urolitiasis, sistitis, dll.)
• Penyakit pankreas (hepatitis, kolelitiasis, pankreatitis)
• Penyakit jantung dan pembuluh darah (endokarditis, miokarditis, kelainan jantung bawaan dan didapat, aterosklerosis)
• Penyakit autoimun (rematik, penyakit Crohn, dll.)

Penyebab penyakit pada organ dalam saluran pencernaan beragam - seperti lesi menular (bakteri, virus, protozoa), pelanggaran pola makan dan citra (faktor pemicu terjadinya dan analisis saluran pencernaan).

Secara terpisah, patologi bawaan organ dalam dibedakan, yang dapat terbentuk, baik karena infeksi, pengaruh racun, patologi selama kehamilan, atau pelanggaran perkembangan individu janin yang disebabkan oleh kelainan genetik dalam DNA janin.

Anda akan belajar lebih banyak tentang mekanisme yang menentukan perjalanan penyakit:

• proses inflamasi, dengan pembentukan cairan bernanah
• Proses inflamasi alergi, dengan manifestasi spesifik
• Mekanisme kompensasi dan regenerasi jaringan

Kenali gejala utama yang terjadi ketika sistem organ internal tertentu rusak:

• Dengan kerusakan pada organ-organ saluran pencernaan - nyeri di departemen yang berbeda perut, mual, muntah, tinja tidak stabil (diare, yang bisa diganti dengan sembelit), sendawa.
• Dengan kerusakan pada organ kemih - pelanggaran buang air kecil (nyeri, perubahan jumlah urin, warna dan baunya)

Diagnosis penyakit pada organ dalam didasarkan pada survei pasien, klarifikasi semua keadaan penyakit, saat terjadinya.

Setelah memeriksa auskultasi (mendengarkan) dada atau perut dengan stetofondoskop), perkusi (mengetuk untuk menentukan suara di atas permukaan tubuh manusia) dan (menentukan ukuran dan konsistensi organ dengan menyelidik), dokter membuat diagnosis awal.

Selain tes klinis umum - tes darah, urin, dan darah biokimia, misalnya, untuk organ saluran pencernaan, khusus studi diagnostik, seperti:

• rontgen organ rongga perut.
• Ultrasonografi rongga perut dan ruang retroperitoneal.
• Fibrogastroesophagogduodenoscopy (FEGDS) untuk mendeteksi patologi mukosa dan mengambil tes darah dari saluran pencernaan jika sumber perdarahan terdeteksi.
• Analisis feses untuk deteksi telur cacing, enterobiasis, darah tersembunyi enzim pankreas
• Analisis tinja untuk mendeteksi H. pylori, patogen yang memicu terjadinya gastritis dan tukak lambung dan duodenum.

Untuk organ sistem kemih, prosedur diagnostik berikut dilakukan:

• Urinalisis menurut Nechiporenko dan Zimnitsky
• Urografi ekskresi ginjal
• Ultrasonografi ginjal dan pelvis ginjal, kandung kemih
• Sistoureteroskopi
• Biopsi ginjal untuk menentukan jenis glomerulonefritis

Fitur dari masing-masing patologi juga disajikan dengan jelas dalam artikel rubrik. Singkatnya, pengobatan patologi organ dalam, setelah analisis saluran pencernaan, sistem kemih, tergantung pada patologi yang diidentifikasi, tingkat keparahan dan bentuk manifestasinya.

Dalam gastroenterologi ada sejumlah besar penyakit yang dapat menyebabkan komplikasi parah dan menjadi sangat berbahaya. Hari ini, menurut statistik, menderita patologi yang berbeda organ pencernaan, setiap orang kedua di planet ini.

Pemeriksaan perangkat keras saluran cerna diwakili oleh beberapa jenis, di antaranya yang paling umum digunakan prosedur USG(USG) dan Magnetic Resonance Imaging (MRI). Metode pemeriksaan memungkinkan Anda untuk melihat organ secara visual sistem pencernaan dan membantu mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis yang dicurigai.

Gejala apa yang dibutuhkan? pemeriksaan perangkat keras saluran pencernaan?

• sakit perut lokalisasi yang berbeda dan karakter;
• sensasi denyut di perut;
• rasa pahit di mulut;
• bersendawa;
• ketidaknyamanan atau perasaan berat di bawah tulang rusuk kanan;
• perubahan warna lidah (lapisan kuning, putih atau coklat);
• mual, muntah;
• pelanggaran tinja (sembelit, diare, kotoran dalam tinja);
• perubahan warna kulit(menguning, munculnya "tanda bintang" vaskular pada kulit);
• adanya formasi volumetrik di perut;
• regurgitasi sering atau muntah dengan air mancur pada anak-anak (terutama bayi);
• selama atau setelah transfer penyakit menular (hepatitis virus, malaria, mononukleosis menular);
• perubahan warna urin (penggelapan) atau tinja (perubahan warna);
• keengganan terhadap makanan, tidak dapat dipahaminya produk apa pun (sereal, susu);
• setelah cedera perut.

Pemeriksaan USG saluran cerna. Untuk apa?

Keuntungan diagnostik ultrasound adalah kemampuan untuk memeriksa organ dalam beberapa proyeksi, serta mempelajari peristaltik (kontraksi otot) dan kerja sfingter (cincin otot di saluran keluar kerongkongan, lambung atau usus). Sonografi (ultrasound) memungkinkan Anda untuk mengevaluasi struktur seluruh dinding organ, di bawah kendali ultrasound lebih mudah untuk melakukan biopsi (pengumpulan sebagian sel) untuk mempelajari keberadaan neoplasma.

Selain itu, jenis pemeriksaan ini tidak menembus tubuh pasien, yaitu non-invasif. USG nyaman untuk subjek, tidak menyebabkan tidak nyaman selama prosedur. Memungkinkan Anda menilai sifat suplai darah ke organ dan kerja pembuluh darah dan limfatik. Pemeriksaan ultrasonografi saluran cerna mengungkapkan:

1. Penyakit kerongkongan. Esofagitis (radang selaput lendir kerongkongan), penyakit refluks gastroesofageal.
2. Penyakit lambung. Gastritis (radang mukosa lambung), perubahan ukuran atau kelengkungan lambung, pertumbuhan selaput lendir (polip), tumor, anomali kongenital perkembangan, penyempitan sfingter di saluran keluar lambung (pylorospasm).
3. Penyakit usus. Diskinesia (penurunan atau peningkatan tonus usus), enterokolitis (radang selaput lendir usus kecil atau besar), tumor, polip, penyempitan lumen usus, stenosis (penyempitan), anomali kongenital (dolichosigma, dll.).
4. Penyakit hati dan saluran empedu. Penumpukan zat patologis di hati (kalsifikasi), radang sel hati (hepatitis), kista (rongga dalam ketebalan organ), tumor atau metastasis di hati, peningkatan tekanan di cekungan vena portal, anomali dalam perkembangan kandung empedu, diskinesia bilier, adanya kalkuli (batu) di lumen kandung empedu.
5. Penyakit pankreas. Pankreatitis (radang jaringan pankreas), pelanggaran aliran keluar jus pankreas, penyumbatan lumen saluran pankreas.

Pencitraan resonansi magnetik (MRI). Apa keuntungan dari metode tersebut?

MRI adalah jenis studi yang memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan struktur organ, posisinya dalam tubuh, suplai darah, komunikasi dengan organ dan jaringan tetangga. Visualisasi berlangsung dalam format 3D. Tipe ini pemeriksaan memungkinkan untuk membuat diagnosis pada sebagian besar tahap awal, meskipun belum manifestasi klinis(gejala). Ini membantu mencegah banyak komplikasi dan memulai perawatan tepat waktu.

Apa yang dapat ditentukan selama MRI?

• anomali kongenital dan malformasi organ saluran pencernaan;
• kerusakan pada organ perut setelah cedera;
• benda asing di lumen kerongkongan, lambung atau usus;
• kejang pembuluh darah di hati atau pankreas, mengancam serangan jantung, iskemia;
• proses inflamasi pada organ sistem pencernaan;
• infiltrat, abses (akumulasi nanah);
• perlengketan, terutama setelah operasi;
• formasi tumor di salah satu organ saluran pencernaan;
• degenerasi lemak hati atau sirosis;
• formasi rongga (kista, hematoma);
• adanya batu di kantong empedu atau saluran empedu.

Ada sejumlah kontraindikasi untuk jenis penelitian ini. Ini milik pasien protesa logam atau perangkat (alat pacu jantung, kumparan ektopik, gigi palsu). MRI juga tidak disarankan tanggal awal kehamilan, pasien dengan claustrophobia. PADA masa kanak-kanak jenis diagnosis ini terbatas, karena imobilitas total pasien diperlukan. Dalam kasus ekstrim, jika perlu, pemeriksaan anak dilakukan dengan anestesi.

Menurut statistik medis, 95% penduduk Bumi membutuhkan pemantauan rutin. Dari jumlah tersebut, lebih dari setengahnya (dari 53% hingga 60%) mengenal penyakit kronis dan bentuk akut(perubahan inflamasi pada mukosa lambung), dan sekitar 7-14% menderita.

Gejala patologi lambung

Manifestasi berikut dapat menunjukkan masalah di area ini:

• sakit di perut, perasaan kenyang, berat setelah makan;
• rasa sakit di belakang tulang dada, di daerah epigastrium;
• kesulitan menelan makanan;
• merasa lembaga asing di kerongkongan;
• bersendawa dengan rasa asam;
• maag;
• mual, muntah makanan yang tidak tercerna;
• muntah dengan campuran darah;
• peningkatan pembentukan gas;
• kotoran hitam, pendarahan saat buang air besar;
• serangan kelaparan "serigala" / kurang nafsu makan.

Tentu saja, patologi sistem pencernaan yang diidentifikasi sebelumnya merupakan indikasi serius untuk pemeriksaan gastroenterologis:

• proses inflamasi;
• penyakit onkologi dll.

Diagnosis penyakit lambung

Diagnosis penyakit lambung adalah berbagai macam studi, termasuk metode fisik, instrumental, laboratorium.

Diagnosis dimulai dengan survei dan pemeriksaan pasien. Selanjutnya, berdasarkan data yang dikumpulkan, dokter meresepkan studi yang diperlukan.

Diagnosis instrumental penyakit perut melibatkan penggunaan metode informatif, sebagai:

• CT scan;

Ke kompleks metode laboratorium Diagnosis penyakit lambung, sebagai suatu peraturan, meliputi:

• analisis darah umum;
• analisis biokimia darah;
• analisis umum urin, feses;
• panel gastro;
• PH-metri;
• analisis untuk penanda tumor;
• tes nafas untuk

Analisis umum darah . Kajian ini sangat diperlukan untuk menilai keadaan kesehatan secara umum. Saat mendiagnosis penyakit pada saluran pencernaan dengan mengubah indikator (ESR, eritrosit, leukosit, limfosit, hemoglobin, eosinofil, dll.), seseorang dapat menyatakan adanya proses inflamasi, berbagai infeksi, perdarahan, neoplasma.

Kimia darah . Studi ini membantu mengidentifikasi pelanggaran fungsi saluran pencernaan, untuk mencurigai subjek infeksi akut, perdarahan atau pertumbuhan tumor.

Analisis urin umum . Menurut karakteristik seperti warna, transparansi, berat jenis, keasaman, dll., serta adanya inklusi (glukosa, darah atau inklusi lendir, protein, dll.), Seseorang dapat menilai perkembangan proses inflamasi atau infeksi, neoplasma.

Analisis umum tinja . Studi ini sangat diperlukan dalam diagnosis perdarahan, disfungsi pencernaan.

penanda tumor . Untuk mengidentifikasi tumor ganas saluran cerna menggunakan penanda tertentu (REA, CA-19-9, CA-242, CA-72-4, M2-RK).

PH-metri . Metode ini memungkinkan Anda untuk memperoleh data tingkat keasaman di perut menggunakan probe fleksibel yang dilengkapi dengan elektroda pengukur khusus yang dimasukkan ke dalam rongga perut melalui hidung atau mulut.

Ini dilakukan dalam kasus di mana dokter memerlukan indikator ini untuk membuat diagnosis, untuk memantau kondisi pasien setelah reseksi lambung, dan juga untuk mengevaluasi efektivitas obat yang dirancang untuk mengurangi atau meningkatkan keasaman jus lambung.

pH-metri dilakukan dalam kondisi institusi medis di bawah pengawasan medis yang konstan.

gastropanel . Serangkaian tes darah khusus yang membantu menilai keadaan fungsional dan anatomi mukosa lambung.

Panel gastroenterologis mencakup sebagian besar indikator penting untuk diagnosis patologi lambung:

• antibodi terhadap Helicobacter pylori(antibodi ini terdeteksi pada pasien yang menderita gastritis, duodenitis, bisul perut);
• gastrin 17 (hormon yang mempengaruhi fungsi regeneratif lambung);
• pepsinogen I dan II (tingkat protein ini menunjukkan keadaan selaput lendir tubuh lambung dan organ secara keseluruhan).

Bagaimana mempersiapkan analisis

Urine, tes tinja . Biomaterial dikumpulkan dalam wadah steril khusus (dibeli di apotek). Pada malam hari, tidak disarankan untuk minum multivitamin dan mengonsumsi produk yang dapat mengubah warna biomaterial, serta obat pencahar dan diuretik.

Urine dikumpulkan di pagi hari, setelah kebersihan organ genital eksternal secara hati-hati. Penting untuk mengalirkan urin dosis pertama ke toilet, dan mengumpulkan bagian tengah (100-150 ml) dalam wadah.

Feses dikumpulkan pada pagi hari atau selambat-lambatnya 8 jam sebelum analisis.

gastropanel . Seminggu sebelum penelitian, Anda harus berhenti minum obat yang dapat mempengaruhi sekresi lambung. Selama sehari, kecualikan penggunaan obat-obatan yang menetralkan asam klorida. Pada pagi hari analisis, jangan minum, jangan makan, jangan merokok.

Penelitian ini terdiri dari mendonorkan darah dari vena dalam dua langkah: segera setelah tiba di ruang perawatan dan 20 menit kemudian, setelah meminum koktail khusus yang dirancang untuk merangsang hormon gastrin 17.

Tes darah (umum, biokimia) . Darah untuk penelitian diambil di pagi hari dengan perut kosong. Menjelang analisis, Anda harus menghindari stres, menahan diri dari makan makanan berat, alkohol. Pada pagi hari analisis, Anda tidak bisa makan atau merokok. Air bersih diperbolehkan.

PH-metri. Probe dipasang di pagi hari dengan perut kosong. Setidaknya 12 jam harus telah berlalu sejak makan terakhir, dan Anda dapat minum air paling lambat empat jam sebelum prosedur. Sebelum studi yang direncanakan, pastikan untuk memberi tahu dokter tentang obat yang Anda pakai. obat, mungkin, penggunaannya harus dibatalkan beberapa jam (dan beberapa obat - beberapa hari) sebelum prosedur.

Secara umum, mereka dapat dibagi menjadi studi tentang struktur, fungsi saluran pencernaan, deteksi infeksi.

Studi Struktur: Visualisasi

Radiografi standar

Radiografi perut standar menunjukkan distribusi gas di usus kecil dan besar, digunakan dalam diagnosis obstruksi usus atau ileus paralitik, ketika loop usus melebar dan (bila difoto dalam posisi berdiri) terdeteksi level cairan. Anda dapat melihat kontur organ parenkim, seperti hati, limpa dan ginjal (visualisasi kalsifikasi dan batu di organ ini dimungkinkan), pankreas, pembuluh darah, dan kelenjar getah bening. Rontgen perut tidak membantu dalam mendiagnosis perdarahan gastrointestinal. Pada rontgen dada, diafragma dapat terlihat, dan pada rontgen yang diambil dalam posisi berdiri, gas bebas dapat ditemukan di bawah diafragma ketika organ berongga dilubangi. Mungkin juga secara tidak sengaja patologi paru misalnya efusi pleura.

Studi Kontras

Barium sulfat, digunakan dalam studi kontras, dan nerthen, menyelubungi selaput lendir dengan baik dan memberikan kontras yang diperlukan dari struktur yang menarik. Namun, mungkin menebal dan berhenti proksimal obstruksi. Radiopak yang larut dalam air digunakan untuk membedakan usus sebelum CT abdomen dan ketika dicurigai perforasi, tetapi radiopak menyerap sinar-x pada tingkat yang lebih rendah dan juga efek iritasi dalam kasus aspirasi. Studi dengan kontras dilakukan di bawah kontrol fluoroskopi, yang memungkinkan Anda untuk menilai pergerakan organ dan memperbaiki posisi pasien. Teknik Kontras Ganda Menggunakan Gas Penggembung Berlapis Barium dinding bagian dalam organ berongga, meningkatkan visualisasi selaput lendir.

Studi barium digunakan untuk mendeteksi cacat pengisian. Perbedaan dibuat antara intraluminal (misalnya, makanan atau feses), intraparietal (misalnya, karsinoma), atau ekstraparietal (misalnya, Kelenjar getah bening) cacat pengisian. Striktur, erosi, borok, dan gangguan motilitas organ juga dapat diidentifikasi.

Studi sinar-X dengan kontras dalam diagnosis penyakit pada saluran pencernaan

Pencitraan ultrasound, komputasi, dan resonansi magnetik

Penggunaan metode ini dalam diagnosis penyakit rongga perut telah menyebar luas. Mereka non-invasif dan memberikan gambaran rinci tentang isi rongga perut.

Pemindaian ultrasound, computed tomography, dan pencitraan resonansi magnetik dalam gastroenterologi

Endoskopi

Videoendoskopi telah menggantikan pemeriksaan endoskopi menggunakan endoskopi serat optik. Gambar ditampilkan pada monitor berwarna. Endoskopi dilengkapi dengan kontrol handpiece, dan juga memiliki saluran untuk menyedot udara dan air. Instrumen tambahan dilewatkan melalui endoskopi untuk melakukan prosedur diagnostik dan terapeutik.

Endoskopi saluran cerna bagian atas

Indikasi

• Dispepsia pada pasien di atas 55 tahun atau dengan gejala peringatan
• Nyeri dada atipikal
• Disfagia
• Muntah
• Penurunan berat badan
• Pendarahan gastrointestinal akut atau kronis
• Hasil Mencurigakan dari Studi Sarapan Barium
• Biopsi mukosa duodenum untuk mengidentifikasi penyebab malabsorpsi

Kontraindikasi

• Tingkat syok yang parah
• Infark miokard baru-baru ini angina tidak stabil, aritmia jantung
• Penyakit pernapasan parah
• Subluksasi atlas
• Kemungkinan perforasi organ dalam
• Ini adalah kontraindikasi relatif: dimungkinkan untuk dilakukan pemeriksaan endoskopi spesialis berpengalaman

Komplikasi

• Pneumonia aspirasi
• Perforasi
• Berdarah
• Endokarditis infektif

Endoskopi pada orang tua

• Portabilitas: prosedur endoskopi umumnya ditoleransi dengan baik oleh orang-orang bahkan pada usia yang sangat tua Efek samping sedasi: orang tua lebih sensitif terhadap sedasi; depresi pernapasan, hipotensi, dan waktu pemulihan yang lama lebih sering terjadi.
• Persiapan usus untuk kolonoskopi bisa sulit dilakukan pada orang yang kekurangan gizi dan tidak dapat bergerak. Sediaan yang mengandung natrium fosfat dapat menyebabkan dehidrasi atau hipotensi Zat antiperistaltik: hiosin butilbromida dikontraindikasikan pada glaukoma, juga dapat menyebabkan takiaritmia. Jika perlu menggunakan zat antiperistaltik, obat pilihan adalah glukagon.

Fibroesophagogastroduodenoscopy

Penelitian ini dilakukan di bawah premedikasi benzodiazepin intravena ke keadaan sedasi ringan atau hanya menggunakan anestesi lokal disemprotkan pada selaput lendir faring pasien (prosedur dilakukan dengan perut kosong setidaknya selama 4 jam). Ketika pasien berbaring di sisi kiri, seluruh kerongkongan, lambung dan 2 bagian pertama duodenum dapat dilihat.

Enteroskopi dan endoskopi kapsul

Dengan menggunakan endoskop panjang (enteroscope), sebagian besar usus halus. Enteroskopi memiliki arti khusus dalam penilaian obstruksi, perdarahan gastrointestinal berulang. Endoskopi kapsul mengandung sumber cahaya dan lensa. Setelah menelan, endoskop mengirimkan gambar dari usus kecil ke alat perekam data. Kemudian, untuk melokalisasi penyimpangan yang terdeteksi, gambar diproses menggunakan perangkat lunak. Endoskopi kapsul digunakan untuk dugaan perdarahan divisi atas Saluran cerna, tumor atau tukak usus halus.

Sigmoidoskopi dan kolonoskopi

Sigmoidoskopi dapat dilakukan pada pasien rawat jalan menggunakan sigmoidoskop plastik kaku 20 cm atau di unit endoskopi menggunakan kolonoskop fleksibel 60 cm setelah persiapan usus. Saat menggabungkan sigmoidoskopi dengan rektoskopi, dimungkinkan untuk mengidentifikasi wasir, kolitis ulseratif dan neoplasia kolorektal distal. Setelah pembersihan usus lengkap, adalah mungkin untuk memeriksa seluruh usus besar dan seringkali area terminal. ileum menggunakan kolonoskop yang lebih panjang.

Kolonoskopi

Indikasi

• Kecurigaan penyakit radang usus
• diare kronis
• Ketidaknyamanan di perut
• Perdarahan rektal atau anemia
• Evaluasi kelainan yang diidentifikasi dalam penelitian dengan "barium enema"
• Skrining untuk kanker kolorektal
• Surveilans untuk adenoma kolorektal
• Prosedur terapeutik
• Kolonoskopi tidak cocok untuk menentukan penyebab konstipasi

Kontraindikasi

• kolitis ulserativa akut yang parah
• Sama seperti untuk endoskopi saluran cerna bagian atas

Komplikasi

• Depresi jantung dan fungsi pernafasan sehubungan dengan duduk
• Perforasi
• Berdarah
• Endokarditis infektif (pada pasien dengan riwayat endokarditis atau dengan katup jantung prostetik, resep profilaksis antibiotik)

ERCP

ERCP memungkinkan Anda untuk memvisualisasikan ampula Vater dan mendapatkan sinar X saluran empedu dan sistem pankreas. ERCP diagnostik sebagian besar telah digantikan oleh magnetic resonance cholangiopancreatography (MRCP), yang memberikan gambar yang sebanding dari sistem saluran empedu dan pankreas. MRCP melengkapi CT dan ultrasound endoskopi dalam menilai ikterus obstruktif, mengidentifikasi penyebab nyeri di area tersebut kantong empedu dan dugaan penyakit pankreas. ERCP kemudian digunakan untuk mengobati sejumlah penyakit saluran empedu dan pankreas yang diidentifikasi dengan metode non-invasif ini. ERCP melibatkan pengangkatan batu biasa saluran empedu, pemasangan striktur saluran empedu dan pengobatan ruptur saluran pankreas. Melakukan ERCP terapeutik dikaitkan dengan kesulitan teknis dan risiko pankreatitis yang signifikan (3-5%), perdarahan (4% setelah sfingterotomi) dan perforasi (1%).

Pemeriksaan histologi

Bahan biopsi yang diperoleh dengan endoskopi atau perkutan dapat memberikan informasi penting.

Indikasi untuk biopsi dan sitologi

• Dugaan keganasan
• Evaluasi penyimpangan dalam struktur selaput lendir
• Diagnosis infeksi (misalnya, Candida, H. pylori, Giardia lamblia)
• Penentuan komposisi enzim (misalnya, disakaridase)
• Analisis mutasi genetik (misalnya, onkogen, gen supresor tumor)

Tes untuk infeksi

Penelitian bakteriologis

Deteksi kultur bakteri dalam tinja diperlukan untuk menentukan penyebab diare, terutama diare akut atau berdarah, dan untuk mengidentifikasi patogen.

Studi serologis

Deteksi antibodi memiliki nilai terbatas dalam diagnosis infeksi saluran cerna yang disebabkan oleh mikroorganisme seperti H. pylori, beberapa spesies Salmonella, dan Entamoeba histolytica.

Tes urease

non-invasif tes napas untuk infeksi H. pylori dan dugaan pertumbuhan berlebih bakteri usus kecil dibahas di bawah ini.

Penelitian Fungsional

Beberapa tes fungsional digunakan untuk menyelidiki berbagai aspek aktivitas usus (pencernaan, penyerapan), peradangan dan permeabilitas epitel.

Tes fungsional dalam studi saluran pencernaan

Jika diduga malabsorpsi, perlu dilakukan pemeriksaan darah [dengan menghitung unsur yang terbentuk, laju endap darah (LED), penentuan konsentrasi folat, vitamin B12, besi, albumin, kalsium dan fosfat], menentukan kondisi mukosa gastrointestinal dalam bahan biopsi yang diperoleh selama endoskopi.

Peristaltik saluran cerna

Ada sejumlah tes sinar-X, manometrik, dan radioisotop yang berbeda untuk mempelajari motilitas usus, tetapi kebanyakan dari mereka memiliki penggunaan yang sangat terbatas dalam praktik klinis.

Peristaltik esofagus

Sebuah penelitian setelah konsumsi suspensi barium sulfat secara hati-hati dapat memberikan informasi tentang motilitas esofagus. Dalam kasus yang sulit, videofluoroskopi dapat membantu. Manometri esofagus, biasanya dalam kombinasi dengan pengukuran pH 24 jam, berguna dalam diagnosis refluks gastroesofageal, akalasia kardia, dan nyeri dada non-jantung.

Pengosongan lambung

Pengosongan lambung yang tertunda (gastroparesis) menyebabkan mual, muntah, kembung, atau cepat kenyang. Hasil endoskopi dan pemeriksaan dengan barium sulfat biasanya dalam batas normal. Indikator pengosongan makanan padat sangat bervariasi, tetapi kira-kira 50% isinya meninggalkan lambung dalam 90 menit (T1 / 2). Perhitungan jumlah radioisotop yang tersisa di perut setelah makan makanan yang mengandung komponen berlabel padat dan cair dapat mengungkapkan patologi.

Melewati usus kecil

Parameter ini jauh lebih sulit untuk diukur dan jarang diperlukan dalam praktik klinis. Studi tentang perjalanan barium sulfat dapat memberikan gambaran perkiraan keadaan fungsional usus ketika menentukan waktu yang dibutuhkan untuk mencapai peningkatan kontras ileum terminal (biasanya 90 menit atau kurang). Transit orocecal dapat dinilai dengan menggunakan tes napas laktulosa-hidrogen. Laktulosa adalah disakarida yang biasanya memasuki usus besar tidak berubah; di sini, pemecahan laktulosa oleh bakteri usus besar menyebabkan pelepasan hidrogen. Waktu munculnya hidrogen di udara yang dihembuskan adalah ukuran transit orocecal.

Peristaltik usus besar dan rektum

Radiografi perut langsung, dilakukan pada hari ke-5 setelah menelan pil plastik inert dari berbagai bentuk, dalam 3 hari pertama dari awal tes memberikan gambaran tentang durasi transit usus lengkap. Tes ini digunakan untuk mengidentifikasi penyebab konstipasi kronis, karena lokasi salah satu pil yang tertunda dapat dilihat; ini membantu membedakan kasus keterlambatan transit dari adanya obstruksi pergerakan tinja. Mekanisme defekasi dan keadaan fungsional daerah anorektal dapat dinilai dengan menggunakan manometri anorektal, tes elektrofisiologi dan proktografi.

Tes radioisotop

Banyak tes radioisotop yang berbeda digunakan. Beberapa memberikan informasi tentang struktur, seperti lokasi divertikulum Meckel, atau aktivitas proses inflamasi di usus. Dalam tes lain, radioisotop digunakan untuk memperoleh informasi tentang status fungsional, seperti tingkat pergerakan usus atau kemampuan untuk menyerap kembali asam empedu. Ada tes untuk infeksi, mereka didasarkan pada kemampuan bakteri untuk menghidrolisis zat berlabel radioaktif, diikuti dengan penentuan isotop di udara yang dihembuskan (misalnya, tes urease pernapasan untuk H. pylori).

Tes radioisotop yang biasa digunakan dalam gastroenterologi