Agen penyebab disentri. Shigellosis (disentri bakteri): gejala, diagnosis, pengobatan

Disentri adalah infeksi usus bakteri akut yang ditandai dengan kerusakan dominan pada selaput lendir usus besar.

Agen penyebab penyakit ini adalah bakteri dari genus Shigella, batang gram negatif yang tidak bergerak yang tidak membentuk spora, berkembang biak dengan baik di media nutrisi, tetapi sangat tidak tahan terhadap faktor eksternal. Secara khusus, shigella langsung mati saat direbus, dan dalam waktu 10 menit pada suhu melebihi 60 derajat.

Sumber utama penyakit ini adalah pembawa asimtomatik atau orang sakit. Pasien dengan disentri ringan atau ringan, serta orang yang bekerja di institusi memiliki bahaya epidemiologis tertentu. Katering dan dalam industri makanan.

Apa itu?

disentri adalah penyakit menular yang bersifat umum, yang disebabkan oleh bakteri disentri.

Paling sering, perkembangan penyakit dipicu oleh Shigella. Disentri amuba dimanifestasikan sebagai konsekuensi dari infeksi amuba gnstolitik. Dengan perkembangan penyakit ini pada manusia, terutama selaput lendir usus besar terpengaruh.

Bagaimana penyakit ini berkembang?

Dengan disentri, bagian bawah usus besar rusak - sigmoid dan rektum dan sfingternya.

1. Dengan makanan, air atau melalui barang-barang rumah tangga pasien, shigella pertama memasuki perut, di mana mereka tinggal selama beberapa jam (jarang sehari). Beberapa dari mereka mati. Ini melepaskan endotoksin.
2. Selanjutnya, patogen memasuki usus kecil, di mana mereka bersatu dengan enterosit dan mengeluarkan eksotoksin enterotoksik, di bawah pengaruh cairan dan elektrolit yang secara intensif disekresikan ke dalam lumen usus.
3. Shigella hemolisin, ditemukan di membran luar, mempromosikan penetrasi patogen ke dalam sel epitel (terutama ileum), di mana mereka mulai berkembang biak secara intensif. Enterosit rusak. Peradangan dinding usus berkembang. Meningkatkan kerusakan pada kompleks imun dinding usus, yang meliputi endotoksin. Mereka difiksasi di kapiler mukosa usus besar dan mengganggu mikrosirkulasi.
4. Eosinofil dan sel mast yang tersensitisasi mulai mensekresi zat toksik. Efek sitotoksik leukosit meningkat. Semua ini berkontribusi pada perkembangan DIC sejak minggu ke-2 sejak timbulnya penyakit. Trombosis pembuluh mesenterika berkembang, termasuk pembuluh paru-paru dan otak.
5. Keracunan tubuh disebabkan oleh masuknya endotoksin Shigella mati ke dalam darah pasien. Ketika bakteri memasuki aliran darah, bakteremia berkembang.

Racun Shigella mempengaruhi sistem saraf pusat dan otonom, kardiovaskular dan sistem pencernaan, adrenal. Dalam perjalanan kronis disentri, bukan keracunan yang muncul, tetapi pelanggaran saluran pencernaan.

Ketika sembuh, tubuh benar-benar terbebas dari infeksi. Dengan kerja sistem kekebalan yang tidak mencukupi, pemulihan tertunda hingga satu bulan atau lebih. Beberapa pasien menjadi pembawa infeksi. Pada beberapa pasien, penyakit ini menjadi kronis.

Agen penyebab disentri

Agen penyebab shigellosis adalah bakteri - batang tak bergerak dari genus Shigella. Ada 4 jenis bakteri ini yang masing-masing mampu menyebabkan disentri pada manusia: Shigella dysenteriae, Shigella flexneri, Shigella boydii dan Shigella sonnei.

Fitur Shigella adalah kemampuannya untuk dengan cepat memperoleh resistensi terhadap obat antibakteri. Bakteri yang resisten terhadap pengobatan tradisional menjadi semakin umum. Selain itu, bakteri sangat resisten terhadap lingkungan luar- pada kondisi yang menguntungkan dapat mempertahankan sifat patogennya hingga beberapa bulan, termasuk dalam makanan.

Shigella memiliki sejumlah sifat yang memastikan patogenisitasnya bagi manusia, yaitu. kemampuan untuk menyebabkan penyakit.

Mekanisme infeksi disentri adalah fecal-oral, yaitu bakteri dari usus orang sakit memasuki saluran pencernaan Orang yang sehat.

Ada beberapa cara penularan patogen. Ini adalah cara kontak-rumah tangga - melalui tangan yang tidak dicuci jika tidak mematuhi aturan kebersihan pribadi; makanan - ketika bakteri memasuki makanan; serta air - saat minum air yang terkontaminasi. Selain itu, infeksi mungkin terjadi saat berenang di perairan yang tercemar.

Gejala penyakit disentri

Gejala pertama disentri mulai muncul 2-3 hari setelah infeksi, dengan cara makan kali ini bisa dikurangi menjadi jam, dengan cara kontak-rumah tangga dapat diperpanjang hingga 7 hari. Dalam kebanyakan kasus, penyakit ini dimulai secara akut, kadang-kadang mungkin ada prodromal dalam bentuk malaise, kedinginan atau sakit kepala. Menurut tingkat keparahannya, bentuk ringan, sedang, berat dan sangat parah dibedakan.

Tanda-tanda penyakit yang paling khas pada varian disentri dengan lesi usus besar.

Penyakit ini, sebagai suatu peraturan, dimulai dengan munculnya rasa sakit di perut, diikuti dengan tinja yang kesal. Disentri dapat dimulai dengan manifestasi umum - kelemahan, kelesuan, demam, sakit kepala, dll. Manifestasi penyakit yang paling menonjol dicapai pada hari ke-2-3 penyakit. Bentuk disentri ini ditandai dengan dominasi fenomena lokal.

Tanda-tanda disentri yang paling lengkap disajikan dalam bentuk penyakit yang sedang. Ditandai dengan onset akut, demam dengan menggigil (hingga 38-39 ° C), yang berlangsung 2-3 hari. Terganggu oleh kelemahan, sakit kepala, kehilangan nafsu makan. Gangguan usus terjadi dalam 2-3 jam pertama sejak timbulnya penyakit dan dimanifestasikan oleh ketidaknyamanan di perut bagian bawah, gemuruh, periodik, nyeri kram di perut bagian bawah, frekuensi tinja berkisar antara 10 hingga 20 kali sehari. Tinja awalnya bersifat tinja, kemudian muncul campuran lendir, darah dan nanah, volumenya berkurang bangku, mereka dapat terlihat seperti meludah - lendir dan darah.

Ada dorongan akut untuk buang air besar. Kulit menjadi pucat, lidah ditutupi lapisan cokelat tebal. Dari samping dari sistem kardio-vaskular jantung berdebar, penurunan tekanan darah dicatat. oleh sebagian besar ciri ciri adalah spasme dan nyeri saat probing regio iliaka kiri.

Durasi keracunan dengan disentri bentuk sedang adalah 4-5 hari. Kursi dinormalisasi pada hari ke 8-10 penyakit, tetapi penyakit ini dapat ditunda hingga 3-4 minggu.

Bentuk parah

Perjalanan penyakit disentri yang parah ditandai dengan perkembangan penyakit yang sangat cepat, keracunan yang nyata, dan gangguan yang mendalam pada aktivitas sistem kardiovaskular.

Penyakit ini dimulai dengan sangat cepat. Suhu tubuh dengan menggigil cepat naik hingga 40 ° C ke atas, pasien mengeluh parah sakit kepala, kelemahan umum yang tajam, rasa dingin yang meningkat, terutama pada anggota badan, pusing ketika bangun dari tempat tidur, absen total nafsu makan.

Seringkali ada mual, muntah, cegukan. Pasien khawatir tentang sakit perut, disertai dengan: sering mendesak untuk buang air besar dan buang air kecil. Kotoran lebih dari 20 kali sehari, seringkali jumlah buang air besar sulit dihitung ("tinja tanpa menghitung"). Periode puncak penyakit berlangsung 5-10 hari. Pemulihan lambat, hingga 3-4 minggu, normalisasi lengkap mukosa usus terjadi setelah 2 bulan atau lebih.

Diagnosis disentri kronis ditegakkan jika penyakit berlangsung lebih dari 3 bulan.

Bentuk sedang

Peningkatan suhu tubuh (hingga 39 ° C) disertai dengan kedinginan dan dapat berlangsung dari beberapa jam hingga 4 hari. Gejala keracunan diucapkan. Frekuensi buang air besar mencapai 20 kali sehari. Kotoran berlumuran darah dan lendir. Rasa sakit di perut bagian bawah adalah kram.

Gejala kerusakan pada sistem kardiovaskular dicatat: denyut nadi pengisian kecil, takikardia, tekanan sistolik turun hingga 100 mm. rt. Seni., suara jantung teredam. Lidah kering, padat dilapisi lapisan putih. Dengan sigmoidoskopi, perubahan catarrhal-erosive dicatat. Perdarahan multipel terlihat, seringkali defek ulseratif. Dalam darah, tingkat leukosit neutrofilik meningkat menjadi 109/l. Fenomena keracunan dan diare berlangsung 2-5 hari. Pemulihan selaput lendir dan normalisasi kerja tubuh terjadi dalam 1 - 1,5 bulan.

Disentri bentuk ringan

Dengan perjalanan penyakit yang ringan, demamnya bersifat jangka pendek, dari beberapa jam hingga 1-2 hari, suhu tubuh, biasanya, naik menjadi 38 ° C. Pasien mengkhawatirkan nyeri sedang di perut, terutama sebelum tindakan mengosongkan usus.

Kotoran memiliki konsistensi lembek atau setengah cair, frekuensi buang air besar hingga 10 kali sehari, campuran lendir dan darah tidak terlihat. Intoksikasi dan diare berlangsung selama 1-3 hari. Pemulihan penuh terjadi dalam 2-3 minggu.

Pembawa bakteri Shigella

Jika pasien dalam tahap pemulihan memiliki shigella yang dikeluarkan dalam waktu 3 bulan, maka mereka berbicara tentang bakteriocarrier yang pulih. Jika orang yang praktis sehat yang tidak pernah menderita disentri dan tidak memiliki disfungsi usus telah diisolasi tunggal bakteri Shigella selama tiga bulan terakhir, maka mereka berbicara tentang bakteriocarrier sementara.

Diagnostik

Untuk mendiagnosis disentri pada pasien, dilakukan kultur bakteriologis feses di laboratorium. Untuk keakuratan hasil penelitian, analisis dilakukan sebanyak tiga kali. Namun, metode ini tidak selalu cocok untuk diagnosis, karena hasilnya baru muncul setelah seminggu. Untuk mempercepat diagnosis disentri, penentuan antigen terhadap agen penyebab penyakit dan racun dalam darah dan feses dilakukan.

Dalam hal ini, metode imunologis digunakan. Untuk mengetahui keberadaan shigella digunakan metode reaksi berantai polimerase.

Dalam proses penegakan diagnosis, pasien juga menjalani analisis tinja (coprogram). Jika materi yang dipelajari mengandung sejumlah besar lendir dan pada saat yang sama jumlah leukosit meningkat dan eritrosit hadir, maka, kemungkinan besar, integritas mukosa usus dilanggar.

Perbedaan diagnosa

1. Salmonellosis. Dengan salmonellosis, tinja memiliki warna lumpur rawa, berwarna kehijauan terang atau gelap.
2. Keracunan makanan. Pada kondisi ini, tidak ada nyeri kram yang parah di bagian iliaka peritoneum karena tidak adanya kerusakan pada usus besar. Juga tidak ada keinginan untuk buang air besar.
3. Kolera. Penyakit ini tidak disertai tanda-tanda radang usus besar, diawali dengan diare berat, muntah-muntah, dan warna feses menyerupai air beras. Hilang desakan palsu untuk buang air besar.
4. Amoebiasis. Penyakit ini tidak disertai demam, sindrom demam. Massa tinja termasuk darah dan komponen lendir yang menyerupai jeli berwarna raspberry. Patogen utama adalah amuba.
5. Kolitis usus. Jika kolitis bersifat non-infeksi, maka sering terjadi karena lesi toksik pada tubuh dengan sindrom uremik, dengan perkembangan patologis usus halus, kolesistitis, gastritis dari berbagai sifat. Biasanya penyakit tidak memiliki faktor musiman dan anteseden khusus dengan latar belakang kesehatan umum sabar.
6. Demam tifoid. Penyakit ini tidak memiliki tanda-tanda kolitis spesifik, tetapi muncul ruam merah muda, hipertermia parah, rongga usus besar terpengaruh.
7. formasi onkogenik. Kanker usus besar disertai dengan diare parah dengan darah. Karakter fesesnya teratur. Ada gejala keracunan umum, tetapi sifat penyakit yang cepat, seperti pada disentri, tidak ada.
8. Wasir. Dengan peradangan wasir, serta dengan wasir lanjut setelah tindakan buang air besar, munculnya inklusi berdarah dalam tinja dapat dicatat. Penyakit ini berlanjut tanpa fokus inflamasi yang jelas di rektum.

Penentuan disentri yang tepat waktu dan jenis patogennya memungkinkan Anda untuk membuat rencana yang diperlukan pengobatan, mempercepat pemulihan pasien, menghilangkan risiko komplikasi penyakit.

Komplikasi

Dokter membagi konsekuensi disentri menjadi dua: kelompok besar. Sebenarnya komplikasi usus:

• perdarahan karena ulserasi selaput lendir;
• prolaps rektum - terutama sering terjadi pada anak-anak;
• peritonitis akibat perforasi dinding usus;
• megacolon - peregangan usus besar;
• disfungsi usus yang berlanjut lama setelah penyembuhan.

Komplikasi ekstraintestinal:

• radang paru-paru;
• pielonefritis, gagal ginjal berat;
• poliartritis;
• miokarditis;
• otitis;
• bakteremia dengan gejala keracunan parah, ketika basil disentri menembus semua sel dengan aliran darah - seringkali kondisi kritis seperti itu berakhir dengan kematian.

Pengobatan disentri

Pasien dewasa dapat dirawat baik di rumah sakit maupun di rumah, tergantung pada tingkat keparahan proses infeksi, usia dan kondisi pasien, atau jika tidak mungkin merawat dan merawat pasien di rumah.

Pengobatan utama untuk disentri adalah dengan meresepkan obat-obatan berikut:

1. Saat memilih agen antimikroba: bentuk ringan diobati dengan furazolidone, bentuk sedang dan berat lebih disukai daripada fluoroquinologues atau sefalosporin, aminoglikosida (kanamisin).
2. Sejak hari-hari pertama sakit, anak-anak harus diberikan garam glukosa dan larutan garam- Glukosolan, Oralit, Regidron. Satu sachet obat harus diencerkan dalam satu liter air dan diberikan kepada anak setiap 5 menit. Dosis harian harus 110 ml per 1 kilogram berat badan anak.
3. Eubiotik - Bifidobacterin, Bactisubtil, Bifiform, Rioflora immuno, Bifikol, Primadofilus, Lactobacterin, Linex, dll. Karena obat antibakteri memperburuk gejala dysbacteriosis usus, diperlukan eubiotik, yang diresepkan oleh kursus setidaknya 3-4 minggu (lihat seluruh daftar analog Linex).
4. Menurut indikasi, dokter mungkin meresepkan imunomodulator, vitamin, serta astringen dan antispasmodik.
5. Setelah menjalani proses akut, untuk mempercepat pemulihan tubuh, disarankan untuk menggunakan microclysters dengan ramuan herbal, minyak rosehip dan buckthorn laut, infus chamomile, eucalyptus, Vinilin.
6. Adsorben, enterosorben - Smecta, Polyphepan, Polysorb, Filtrum STI (petunjuk penggunaan), karbon aktif, dll.
7. enzimatik persiapan yang rumit- Festal, Creon, Panzinorm, Mezim.
8. Pada disentri kronis, pengobatan antibiotik kurang efektif, sehingga fisioterapi, eubiotik, mikroklister terapeutik diresepkan.

Diet hemat juga ditentukan - kentang tumbuk, bubur nasi tanpa garam dan air beras, kuah berlendir.

Baik orang dewasa maupun anak-anak tidak boleh dicekok paksa, syarat utamanya adalah jumlah cairan yang cukup. Anda bisa minum whey, air, teh lemah, tanpa pemanis. Keju, sosis, daging asap, makanan siap saji, produk setengah jadi, kopi, gula, daging, kue kering harus dikeluarkan dari makanan. Hanya pada hari ke 5, Anda dapat secara bertahap menambahkan kefir, telur dadar, bakso, ikan rebus ke dalam makanan.

Setelah dua minggu Anda bisa pergi ke nutrisi yang baik tapi harus gizi seimbang.

Karantina

Karantina untuk disentri diumumkan selama 7 hari, yang sesuai dengan masa inkubasi penyakit. Tujuan utama karantina adalah untuk membatasi kontak orang sakit dengan orang sehat. Tindakan khusus ketika menyatakan karantina tergantung pada jenis institusi dan situasi epidemiologis di negara tersebut.

Alasan untuk menyatakan karantina untuk disentri mungkin:

1. Identifikasi kasus disentri berulang dalam kelompok dalam waktu 7 hari. Pada kasus ini tindakan pencegahan sesuai dengan yang dijelaskan di atas.
2. Identifikasi tanda-tanda disentri pada dua orang atau lebih di lingkungan yang sama yang tidak bekerja/belajar di institusi yang sama. Dalam hal ini, ada kemungkinan besar bahwa infeksi hadir di reservoir lokal atau di kantin umum. Institusi dan reservoir yang mencurigakan ditutup, dan sampel air dan makanan dikirim ke laboratorium untuk pemeriksaan terperinci. Pada saat yang sama, semua penduduk pemukiman disarankan untuk mematuhi aturan kebersihan pribadi, serta hanya mengonsumsi makanan yang diproses dengan baik (secara termal) dan air matang.
3. Munculnya gejala klinis disentri secara bersamaan pada dua orang atau lebih dalam kelompok yang sama (dalam taman kanak-kanak, di dalam kelas, dan sebagainya). Dalam hal ini, karantina dinyatakan dalam grup. Dalam 7 hari, tidak ada anak yang dapat dipindahkan ke grup lain. Semua orang yang kontak dengan pasien harus menjalani pemeriksaan bakteriologis dan mulai menggunakan bakteriofag disentri dalam dosis profilaksis.

Vaksinasi untuk disentri

Imunitas (kekebalan) setelah menderita disentri hanya dihasilkan pada subspesies patogen yang menyebabkan penyakit pada orang tersebut. Kekebalan dipertahankan selama maksimal satu tahun. Dengan kata lain, jika seseorang terinfeksi salah satu jenis disentri Shigella, ia dapat dengan mudah terinfeksi Shigella lainnya, dan setahun kemudian ia dapat terinfeksi kembali dengan patogen yang sama.

Berdasarkan hal tersebut di atas, hampir tidak mungkin untuk mengembangkan vaksin yang efektif yang dapat melindungi seseorang dari tertular disentri untuk waktu yang lama. Itulah mengapa pentingnya utama dalam pencegahan penyakit ini ditugaskan untuk tindakan sanitasi dan higienis yang bertujuan untuk mencegah kontak orang sehat dengan agen infeksi.

Namun, dalam kondisi tertentu, orang dapat divaksinasi terhadap beberapa jenis patogen disentri (khususnya terhadap Shigella Sonne, yang dianggap paling umum).

Vaksinasi terhadap Shigella Sonne diindikasikan:

1. Karyawan rumah sakit penyakit menular.
2. Karyawan laboratorium bakteriologi.
3. Orang yang bepergian ke daerah yang secara epidemiologis berbahaya (di mana terdapat insiden disentri Sonne yang tinggi).
4. Anak-anak yang bersekolah di taman kanak-kanak (dalam kasus situasi epidemiologis yang tidak menguntungkan di negara atau wilayah).

Setelah pengenalan vaksin, antibodi spesifik diproduksi dalam tubuh manusia, yang beredar dalam darah dan mencegah infeksi Shigella Sonne selama 9 sampai 12 bulan.

Vaksinasi dikontraindikasikan pada anak di bawah usia tiga tahun, wanita hamil, dan orang yang menderita disentri Sonne dalam setahun terakhir (jika diagnosis telah dikonfirmasi oleh laboratorium).

Pencegahan disentri

Untuk pencegahan disentri, serangkaian tindakan telah dikembangkan dan diterapkan, yang tujuannya adalah:

1. Pendidikan sanitasi dan higienis penduduk (mencuci tangan, minum air matang, mencuci sayuran dan buah-buahan dengan air matang sebelum makan akan membantu menghindari penyakit).
2. Memperbaiki kondisi sanitasi tempat tinggal penduduk dan meningkatkan kondisi material dan kehidupan penduduk.
3. Pencegahan kontaminasi makanan (pengendalian lalat).
4. Kepatuhan yang ketat terhadap aturan kebersihan makanan (ketaatan terhadap cara penyimpanan produk makanan dan waktu penerapannya).
5. Pengobatan pembawa infeksi.

Setelah patogen disentri masuk ke dalam tubuh, tanda-tanda pertama penyakit muncul rata-rata setelah 3 hari, dalam beberapa kasus setelah 7. Gejala patologi pertama adalah peningkatan suhu tubuh pusat, biasanya hingga 38 derajat, diikuti oleh kedinginan dan demam.

Dalam kasus yang jarang terjadi, suhu bisa mencapai 40 derajat, yang sama sekali tidak termasuk perawatan di rumah. Keadaan demam berlangsung selama kurang lebih 3-5 hari, kemudian suhu mulai turun. Kadang-kadang, disentri terjadi tanpa peningkatan suhu, tetapi ini tidak berarti bahwa perjalanan penyakitnya terlalu ringan, karena patologi dapat menyebabkan konsekuensi yang cukup serius.

Penyakit ini ditandai dengan keracunan tubuh, sehingga pasien mungkin mengeluh sakit kepala, kelemahan umum, kehilangan nafsu makan. Tanda-tanda ini diamati cukup awal dan berbicara tentang keracunan, yang mulai tumbuh dengan cepat.

Tanda-tanda yang dijelaskan di atas adalah gejala yang menyertai perkembangan disentri dan berhubungan langsung dengan efek patologis toksin patogen. Tanda-tanda dari sifat yang berbeda dikaitkan dengan efek shigella (agen penyebab disentri) pada saluran pencernaan.

Dengan latar belakang ini, merupakan kebiasaan untuk membedakan beberapa bentuk disentri:

• radang usus besar;
• gastroenteritis;
• gastroenterokolitis.

Disentri bersifat bakteri, oleh karena itu, paling sering terjadi dengan kerusakan pada usus besar, yang menyebabkan kolitis dan bentuk gastroenterocolitik terutama didiagnosis.

Disentri: gejala khas

Sebagai aturan, disentri paling sering terjadi sesuai dengan jenis kolitis, jadi disarankan untuk mempertimbangkan dengan tepat tanda-tandanya.

Tanda-tanda utama dari bentuk disentri ini adalah sakit perut, yang lokalisasinya jatuh di bagian bawah. usus halus. Nyeri dilengkapi dengan kontraksi usus yang khas dan dorongan palsu untuk buang air besar. Dengan disentri, pengosongan selalu sedikit, dengan bentuk ringan tinja cair dan campuran lendir; dalam kasus yang parah, debitnya tidak signifikan dengan garis-garis darah.

Dengan penyakit ringan, buang air besar bisa hingga 5-10 kali sehari, dalam kasus yang parah - hingga 50. Dengan latar belakang ini, pasien mengalami dehidrasi yang signifikan, memerlukan perawatan rehidrasi. Juga, kemungkinan patologi yang parah ditandai dengan perkembangan gangguan usus. aktivitas motorik(peristaltik), karena kejang dan pembengkakan, yang sering terjadi pada disentri.

Dalam kasus patologi bentuk gastroenterocolitik dan gastroenterik, untuk fitur umum disentri bergabung dengan muntah dan diare, sudah dinyatakan.

Akibatnya, berkembang gejala yang jelas dehidrasi tubuh dan pelanggaran keseimbangan air dan elektrolit. Bahaya disentri terletak pada kemampuan untuk meniru infeksi usus lainnya, jadi menyerahlah tes laboratorium merupakan aspek penting dalam membuat diagnosis yang benar.

Disentri kronis: gejala patologi

Perawatan disentri yang salah atau tidak tepat waktu memicu transisinya menjadi bentuk kronis. Pada saat yang sama, berulang dan bentuk kontinu penyakit.

Dalam praktik klinis, bentuk berulang lebih umum, ditandai dengan eksaserbasi disentri yang bergantian dan peningkatan kondisi pasien. Gejala disentri kronis disamakan dengan gejala patologi tingkat keparahan sedang.

Dalam beberapa kasus, disentri dapat berjalan terus menerus. Namun, fenomena ini jarang terjadi dan didiagnosis terutama pada pasien usia lanjut. Terhadap latar belakang kursus berkelanjutan dan usia pasien untuk gejala standar patologi ditambahkan dysbacteriosis progresif, gangguan pada saluran pencernaan dan kelelahan umum tubuh.

Disentri: pengobatan di rumah

Bagaimana dan bagaimana cara mengobati disentri di rumah? Harus segera dicatat bahwa pengobatan disentri di rumah diperbolehkan untuk bentuk patologi ringan. Seiring perkembangan penyakit dan banyak lagi tanda-tanda serius(mereka disebutkan di atas) Anda harus menghubungi departemen penyakit menular dari institusi medis.

Dengan bentuk disentri sederhana pada orang dewasa, ketika gejalanya tidak muncul, sangat mungkin untuk mengobati di rumah. Jika Anda melihat gejala pertama penyakit ini - tingkatkan asupan cairan, dan juga masukkan obatnya Regidron. Obat ini digunakan untuk mengembalikan keseimbangan asam basa pada diare dan muntah akibat AII (akut .) infeksi usus). Harap dicatat bahwa dengan penyakit ini, resepsi tidak termasuk obat anti diare. Perawatan lebih lanjut hanya diresepkan oleh dokter, itu harus komprehensif dan dipilih secara individual.

Pada derajat ringan disentri, obat antibakteri berikut paling sering diresepkan:

• Furadonin;
• nitroksolin;
• busa makro.

Dengan penyakit dengan tingkat keparahan sedang, obat yang lebih kuat diresepkan:

• Ofloksasin;
• Enterofuril.

Dalam kasus bentuk penyakit yang parah, antibiotik dan antibakteri spektrum luas diresepkan, biasanya 3-4 generasi:

• Ofloksasin;
• Tsiprolet;
• Seftriakson.

Dengan keracunan yang diucapkan, larutan kristaloid dalam bentuk penetes dapat ditambahkan ke perawatan utama. Juga, dalam segala bentuk disentri, preparat enterosorben diresepkan dan agen enzimatik(Atoksil, Pankreatin). Atoxil menghilangkan tanda-tanda keracunan dan menghilangkan racun, Pankreatin- menormalkan kerja usus dan pankreas.

Untuk eliminasi kejang usus dan rasa sakit ditentukan Drotaverine(antispasmodik) dan nalgezin forte (pereda nyeri). Wajib diangkat Regidron untuk menghilangkan dehidrasi.

Selain disentri standar, ada jenis penyakit lain yang memerlukan pendekatan terapi khusus. Dengan demikian, disentri Sonne dan Flexner diobati dengan bantuan bakteriofag polivalen disentri. Obat ini disetujui untuk digunakan oleh orang dewasa dan anak-anak dari 6 bulan.

Bentuk patologi kronis juga memiliki karakteristiknya sendiri. Perawatan komprehensif tidak hanya mencakup penggunaan agen antibakteri dan larutan rehidrasi, tetapi juga kursus agen imunomodulasi.

Pengobatan disentri tidak mungkin dilakukan tanpa diet. Sebagai aturan, produk yang memicu fermentasi di usus tidak termasuk: buah-buahan, roti, beberapa jenis sayuran, daging asap, produk setengah jadi.

Tanpa gagal, tingkatkan asupan cairan (air tanpa gas, kolak buah kering) hingga 2-3 liter per hari.

Pengobatan disentri di rumah: diet

Untuk mencapai efek terapeutik setinggi mungkin, terapi obat harus disertai dengan diet tertentu, diet. Resepkan produk yang lembut, yaitu meja makanan menurut Pevzner (No. 4). PADA masa rehabilitasi dianjurkan untuk mengamati tabel nomor 2, rata-rata sekitar 4 minggu.

Semua hidangan harus direbus atau dikukus. Diperbolehkan makan daging dan ikan dari varietas rendah lemak, sereal di atas air, kerupuk atau roti kemarin, kaldu sayur / daging, jeli, bukan teh kental, kolak. semua makanan harus mengandung garam dan asam dalam jumlah minimum, penggunaan rempah-rempah panas dan paprika tidak termasuk.

Saat merawat disentri di rumah, serta selama masa rehabilitasi, asupan minuman beralkohol, air berkarbonasi, makanan kaleng, kacang-kacangan, dan kue-kue segar sepenuhnya dikecualikan.

Pada dasarnya, diet adalah dasar di atas meja untuk pasien dengan eksaserbasi penyakit tukak lambung. Karena itu, semua makanan dibagi menjadi 5-6 kali, porsinya kecil.

Pengobatan dengan obat tradisional

Perlu dicatat segera bahwa penggunaan resep obat tradisional dianjurkan dalam kombinasi dengan pengobatan, ketika kedua terapi meningkatkan efek terapeutik satu sama lain. Perlakuan obat tradisional sebagai terapi utama tidak dibenarkan.

Sebagai metode pengobatan tambahan, Anda dapat menggunakan metode pengobatan tradisional berikut:

1. Jus Burdock. Ambil 1 sendok teh 3-4 kali sehari sebelum makan.
2. Koleksi jamu. Terdiri dari daun rosemary liar, akar marshmallow, oregano. Semua komponen dicampur dalam proporsi yang sama dan diseduh. Minum 25 ml setiap 3 jam.
3. blueberry. Berry kering digunakan. Untuk 1 liter air mendidih, 250 gram buah beri diseduh dalam penangas air dan diminum 50 ml 3-4 kali sehari.
4. Koleksi herbal No. 2. Dalam jumlah yang sama diambil: pisang raja, lada pendaki gunung, teh Ivan, akar marshmallow. Campuran dimasukkan ke dalam bak air dengan perbandingan 1 banding 2. Ambil 100 ml 3 kali sehari sebelum makan.

Untuk mengurangi keparahan gejala yang tidak menyenangkan, Anda dapat menggunakan ekstrak alkohol propolis. Alat ini dijual di rantai apotek, oleskan pada tingkat 1 sendok teh per 450 ml air. Ambil 100 ml 3-5 kali sehari. Kursus terapi adalah 7-10 hari. Harap dicatat bahwa resep ini tidak cocok untuk pasien dengan intoleransi terhadap produk lebah.

Jika pasien tidak memiliki alergi, dianjurkan untuk makan sedikit madu alami di siang hari. Produk semacam itu berkontribusi pada penghapusan Shigella yang lebih cepat selama buang air besar. Karena ini, pemulihan diamati lebih cepat.

terima kasih

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Apa itu disentri?

Disentri- itu tajam infeksi, ditandai dengan lesi usus yang dominan dan manifestasi nyata dari keracunan umum tubuh. Penyebutan pertama penyakit ini berasal dari abad pertama SM. Hingga abad ke-18, penyebab patologi ini tidak diketahui, dan epidemi yang berkembang merenggut nyawa jutaan orang ( sebagian besar pasien disentri meninggal akibat komplikasi yang berkembang). Setelah ditemukannya agen penyebab penyakit dan pengembangan metode pengobatan yang efektif, jumlah meninggal menurun secara signifikan, namun patologi ini masih menimbulkan bahaya, karena wabah disentri dapat terjadi ketika kebersihan pribadi tidak diperhatikan dan ketika hidup dalam kondisi yang tidak sehat.

Angka kejadian disentri ( epidemiologi)

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) WHO) setiap tahun, lebih dari 80 juta orang jatuh sakit karena disentri, dimana sekitar 9% meninggal. Perlu dicatat bahwa kejadian disentri bervariasi tergantung pada banyak faktor.

Kejadian disentri disebabkan oleh :

• Lingkungan yang sehat dan higienis. Paling sering, wabah disentri terjadi ketika standar sanitasi dan higienis dan aturan kebersihan pribadi tidak dipatuhi ( selama perang, bencana, serta di negara-negara terbelakang).
• Usia pasien. Lebih dari 35% dari semua kasus disentri terdaftar pada anak-anak prasekolah ( dari 1 hingga 6 tahun). Hal ini disebabkan karena pada usia ini anak mulai aktif belajar Dunia, dan sebagian besar benda asing yang mereka "cicipi" ( yaitu dimasukkan ke dalam mulut). Dan karena mereka masih tidak tahu bagaimana mematuhi aturan kebersihan pribadi yang diperlukan, risiko tertular berbagai penyakit menular ( termasuk disentri.) naik.
• Waktu dalam setahun. Disentri ditandai dengan musim panas-musim gugur yang berbeda. Dari hasil penelitian, ditemukan bahwa dari Juli hingga September tercatat lebih dari setengah kasus disentri per tahun. Hal ini kemungkinan besar disebabkan oleh fakta bahwa saat ini ada banyak pematangan buah dan sayuran, yang penggunaannya tanpa pengolahan yang tepat dapat menyebabkan infeksi disentri.

Agen penyebab disentri

Disentri disebabkan oleh bakteri dari genus Shigella ( Shigella), termasuk dalam famili Enterobacteriaceae ( Enterobacteriaceae). Sampai saat ini, ada beberapa jenis Shigella, yang masing-masing dapat menyebabkan berbagai bentuk disentri.

Di antara agen penyebab disentri adalah:

• Disentri Shigella ( Shigella disentri). Tipe ini mencakup beberapa subspesies ( Grigoriev-Shiga, Stutzer-Schmidt dan bakteri Large-Sachs). Bakteri Grigoriev-Shigi adalah yang paling beracun dari semua Shigella yang dikenal dan bertanggung jawab atas sebagian besar kematian disentri hingga awal abad ke-20.
• Shigella Flexner ( Shigella flexneri). Pada pertengahan abad terakhir, itu adalah penyebab lebih dari 75% dari semua wabah disentri.
• Shigella Sonne ( Shigella sonnei). Dari pertengahan abad terakhir hingga saat ini, itu adalah penyebab paling banyak wabah disentri di Bumi.
• Shigella Boydie ( Shigella boydii).

Semua Shigella tidak bergerak dan tidak membentuk spora ( perselisihan adalah bentuk khusus keberadaan bakteri di mana mereka dapat bertahan hidup untuk waktu yang lama di kondisi ekstrim ). Kelangsungan hidup Shigella di lingkungan tergantung pada suhu, kelembaban dan jumlah patogen yang diisolasi. Lingkungan yang optimal untuk keberadaan shigella adalah makanan. Perlu juga dicatat bahwa Sonne shigella mampu eksis dan bahkan berkembang biak dalam susu dan produk susu lainnya.

Shigella mati:

• di dalam air dan produk makanan - dalam beberapa minggu.
• Pada suhu 60 derajat- dalam 25 - 30 menit.
• Saat terkena sinar matahari langsung- dalam waktu 15 - 20 menit.
• Saat mendidih- langsung.
• dalam jus lambung manusia- dalam beberapa menit tergantung pada dosis awal patogen, yaitu jumlah Shigella yang masuk ke perut).
• Saat terkena klorin dan desinfektan lainnya) - dalam beberapa menit.

Efek racun Shigella tergantung pada ada tidaknya racun tertentu di dalamnya.

Shigella memiliki:

• Endotoksin. Zat ini ditemukan di dinding sel bakteri dan dilepaskan ke lingkungan atas kehancuran mereka. Saat memasuki sirkulasi sistemik, endotoksin didistribusikan ke seluruh tubuh, menyebabkan perkembangan gejala keracunan umum.
• Enterotoksin. Diproduksi oleh Shigella hidup. Mereka bekerja pada mukosa usus, meningkatkan pelepasan cairan dan garam ke dalam lumen usus yang terkena.
• sitotoksin. Ini disekresikan oleh shigella hidup dan merusak membran sel-sel mukosa usus.
• Neurotoksin. Mampu memukul pusat sistem saraf orang. Itu hanya dibedakan oleh Shigella Grigoriev-Shiga.

Cara penularan disentri

Disentri ditandai dengan mekanisme penularan fekal-oral. Ini berarti dikeluarkan dari usus orang yang terinfeksi Shigella memasuki saluran pencernaan orang yang sehat, sehingga menginfeksinya.

Sumber infeksi dapat berupa:

• Orang sakit- pasien dengan gambaran klinis disentri yang jelas atau dengan bentuk penyakit kronis.
• sembuh pasien pemulihan yang telah menjalani bentuk tajam penyakit, tapi masih bisa menumpahkan shigella.
• pembawa- seseorang yang shigella saluran pencernaannya berkembang biak tanpa menyebabkan perkembangan tanda-tanda klinis disentri.

Agen penyebab disentri dapat ditularkan:

• cara makan- dengan segar, diproses dengan buruk ( secara termal atau mekanis) makanan ( adalah jalur utama penyebaran Shigella Sonne).
• Melalui air– saat meminum air yang tidak diolah dari reservoir yang tercemar ( adalah rute utama penyebaran Shigella Flexner).
• Dengan cara kontak-rumah tangga- kontak dengan permukaan atau benda yang terkontaminasi ( yaitu, jika seseorang menyentuh benda-benda yang terkontaminasi, dan kemudian mengambil makanan dengan tangan yang tidak dicuci atau hanya memasukkan jari-jarinya ke dalam mulutnya, yang merupakan ciri khas anak-anak.).

Masa inkubasi dan patogenesis ( mekanisme pembangunan) disentri

Masa inkubasi (yaitu, waktu dari saat infeksi hingga perkembangan gejala penyakit) dengan disentri berlangsung dari 1 hingga 7 hari, rata-rata 2 hingga 3 hari. Setelah masuk ke dalam tubuh, sebagian besar Shigella mati di perut manusia akibat paparan asam jus lambung. Bagian dari bakteri masuk ke usus, di mana ia juga terkena efek berbahaya dari mikroflora usus ( Biasanya, selalu ada sejumlah bakteri di usus yang aman untuk orang itu sendiri, tetapi mampu melawan agen infeksi asing.).

Proporsi tertentu dari bakteri mengatasi semua penghalang yang dijelaskan dan mencapai dinding usus, di mana ia dimasukkan ke dalam sel-sel selaput lendirnya. Setelah itu, Shigella mulai aktif berkembang biak, menghasilkan eksotoksin dan sitotoksin. Pada saat yang sama, kekuatan kekebalan tubuh diaktifkan, menyebabkan sel-sel sistem kekebalan ( neutrofil dan makrofag) mulai menelan dan menghancurkan shigella. Akibatnya, endotoksin dilepaskan ke jaringan sekitarnya, yang secara total menentukan perkembangan gambaran klinis disentri akut. Sejalan dengan perkembangan gejala pertama penyakit, bagian dari Shigella menembus usus besar dan mempengaruhi selaput lendirnya, yang memperburuk perjalanan disentri.

Perkembangan infeksi proses inflamasi di usus mengganggu semua fungsinya ( termasuk motilitas, penyerapan nutrisi dan sebagainya), menyebabkan perkembangan yang sesuai manifestasi klinis.

Jenis dan bentuk disentri

PADA praktek medis Ada beberapa bentuk disentri, yang disebabkan oleh jenis patogen, tingkat keparahan perjalanan penyakit, dan karakteristik gambaran klinis.

Tergantung pada manifestasi klinis, disentri dapat berupa:

• Akut. Hal ini ditandai dengan perkembangan gejala yang cepat, manifestasi penyakit lokal dan umum yang diucapkan, serta peningkatan kondisi pasien yang agak cepat setelah dimulainya pengobatan yang memadai.

• Kronis. Ini ditandai dengan perjalanan yang lamban dan progresif lambat. Hal ini dapat terjadi baik secara terus menerus dan berulang ( meningkat dari waktu ke waktu) membentuk. Dalam kasus terakhir, ada pergantian eksaserbasi penyakit dengan periode remisi, di mana tidak ada gejala disentri.

Juga, bacteriocarrier diisolasi dalam bentuk terpisah. Tanda-tanda klinis tidak ada penyakit dalam kasus ini, namun, sejumlah agen infeksi terus-menerus tetap berada di saluran pencernaan manusia.

Tergantung pada bagian saluran pencernaan yang terkena, ada:

• Varian kolitis dari disentri akut. Ini paling sering terjadi dan ditandai dengan lesi yang dominan pada usus besar, sedangkan lambung dan usus kecil praktis tidak terlibat dalam penyakit ini. proses patologis.
• Varian gastroenterik dari disentri akut. Hal ini ditandai dengan tanda-tanda kerusakan lambung dan usus kecil, sedangkan gejala kerusakan usus besar ringan atau mungkin sama sekali tidak ada.
• Varian gastroenterocolitik disentri akut. Suatu bentuk penyakit yang parah, di mana selaput lendir lambung, serta usus kecil dan besar, secara bersamaan terpengaruh.

Tergantung pada tingkat keparahan manifestasi klinis, ada:

• Bentuk ringan dari disentri. Hal ini ditandai dengan manifestasi ringan dari keracunan umum, perjalanan yang menguntungkan dan pemulihan yang cepat ( yang biasanya terjadi dalam 4 hingga 6 hari).
• Disentri dengan tingkat keparahan sedang. Ini ditandai dengan keracunan parah pada tubuh dan tanda-tanda kerusakan pada sistem saraf pusat. Dengan perawatan tepat waktu, pemulihan terjadi dalam 2 minggu.
• Bentuk disentri yang parah. Ini ditandai dengan keracunan tubuh yang sangat nyata, yang, tanpa waktu yang tepat perawatan medis dapat menyebabkan kematian seseorang. Pengobatannya lama, dan pemulihan penuh terjadi tidak lebih awal dari setelah 3 sampai 6 minggu.

Gejala dan tanda penyakit disentri

Manifestasi klinis disentri disebabkan oleh jenis patogen ( yaitu toksisitasnya), dosis infeksi awal, serta kondisi umum tubuh orang yang terinfeksi.

Tahapan penyakit disentri

Dalam perkembangan disentri, beberapa tahap berturut-turut dibedakan, yang masing-masing ditandai dengan gejala tertentu.

Dalam perkembangan penyakit disentri, ada:

• Tahap awal. Ini ditandai dengan munculnya gejala pertama penyakit, yang berkembang seiring waktu dan menjadi lebih jelas.
• stadium penyakit. Ini ditandai dengan keparahan maksimum manifestasi klinis disentri. Pada tahap inilah kemungkinan berkembangnya berbagai komplikasi tinggi ( terutama ketika bentuk parah penyakit).

• Tahap kepunahan gejala. Pada tahap perkembangan ini, sistem kekebalan tubuh mengalahkan agen penyebab infeksi, akibatnya gejala penyakit mulai berangsur-angsur mereda. Perlu dicatat bahwa jika pengobatan terganggu pada tahap ini, adalah mungkin pengembangan kembali gejala penyakit.
• Tahap pemulihan. Tidak ada manifestasi klinis disentri akut, namun mungkin ada tanda-tanda berkembangnya komplikasi dari organ dan sistem lain. Juga pada tahap ini, transisi penyakit ke bentuk kronis dimungkinkan.

Gejala penyakit disentri adalah:

• peningkatan suhu tubuh;
• tanda-tanda keracunan tubuh;
• pelanggaran kursi;
• dehidrasi tubuh.

suhu untuk disentri

Peningkatan suhu tubuh adalah salah satu manifestasi klinis pertama dari penyakit ini. Suhu naik tajam selama beberapa jam), sering disertai dengan tanda-tanda keracunan tubuh lainnya. Pada penyakit ringan bisa mencapai 37 - 38 derajat, sedangkan pada disentri berat bisa mencapai 40 derajat. Suhu yang meningkat berlangsung selama beberapa jam atau bahkan berhari-hari, setelah itu juga turun tajam ( yang menunjukkan awal periode pemulihan). Perlu juga dicatat bahwa dengan bentuk disentri yang terhapus, suhu tubuh mungkin normal atau sedikit meningkat ( hingga 37 - 37,5 derajat).

Peningkatan suhu adalah reaksi perlindungan alami tubuh manusia, yang diaktifkan ketika terinfeksi mikroorganisme asing, termasuk shigella. Mekanisme pengembangan gejala yang diberikan terkait dengan masuknya ke dalam sirkulasi sistemik zat khusus yang disebut pirogen. Pirogen hadir di Shigella sendiri ( pirogenik yang paling kuat adalah endotoksin, yang dilepaskan selama penghancuran sel bakteri ), serta dalam sel-sel sistem kekebalan tubuh ( dalam makrofag).

Ketika patogen menembus ke dalam dinding saluran pencernaan, kekebalan diaktifkan, akibatnya sejumlah besar leukosit bermigrasi ke tempat masuknya bakteri ( sel sistem kekebalan). data sel ( terutama neutrofil dan makrofag) menghancurkan dan menyerap partikel agen infeksi, mencoba mencernanya. Beberapa makrofag mati pada saat yang sama, akibatnya endotoksin bakteri dilepaskan ke jaringan di sekitarnya, serta pirogen yang terkandung dalam makrofag ( interleukin, faktor nekrosis tumor, interferon). Semua zat ini memasuki sirkulasi sistemik dan mencapai otak, di mana mereka bekerja di pusat termoregulasi, yang menyebabkan peningkatan suhu tubuh.

Keracunan dengan disentri

Perkembangan gejala keracunan umum dikaitkan dengan masuknya racun bakteri ke dalam aliran darah ( endotoksin, neurotoksin), serta dengan aktivasi sistem kekebalan tubuh dalam proses melawan infeksi. Ciri khas disentri yang disebabkan oleh bakteri Grigoriev-Shiga adalah keterlibatan cepat sistem saraf dalam proses patologis, yang disebabkan oleh aksi neurotoksin. Dalam hal ini, yang disebut vegetatif ( otonom) sistem saraf yang bertanggung jawab atas fungsi normal organ dalam ( termasuk sistem kardiovaskular) dan seluruh tubuh.

Keracunan tubuh dengan disentri dapat memanifestasikan dirinya:

• kelemahan umum;
• kehancuran;
• peningkatan kelelahan;
• suasana hati yang tertekan;
• takikardia ( peningkatan denyut jantung lebih dari 90 denyut per menit);
• mengigau ( dalam bentuk penyakit yang parah).

Paling tanda yang diucapkan keracunan ditentukan pada peningkatan maksimum suhu tubuh, setelah itu regresi bertahap mereka dicatat ( yaitu penurunan dan hilangnya).

Sakit di perut dengan disentri

Nyeri perut muncul selama hari pertama setelah timbulnya manifestasi klinis disentri. Pasien mengeluh nyeri terpotong, ditarik, kram, yang lokalisasinya tergantung pada area saluran pencernaan yang terkena.

Nyeri pada disentri terlokalisasi:

• Dengan radang usus besar- di bagian lateral bawah perut ( dominan di kiri).
• Dengan bentuk gastroenterocolitik- di semua bagian perut.
• Dengan gastroenteritis- hanya di divisi atas perut, karena usus besar tidak terpengaruh.

Mekanisme nyeri dalam hal ini dikaitkan dengan perkembangan proses inflamasi pada mukosa usus. Zat aktif biologis yang dilepaskan ke jaringan sekitarnya meningkatkan sensitivitas reseptor rasa sakit. Juga, dengan disentri, ada pelanggaran motilitas usus, yang mengakibatkan kejang ( panjang dan gigih) pengurangan bagian individualnya, yang juga disertai dengan rasa sakit. Sifat kram nyeri ini disebabkan oleh gelombang peristaltik, yang terjadi setiap beberapa menit dan menyebar ke seluruh usus ( pada titik ini rasa sakitnya meningkat). Beberapa detik setelah gelombang peristaltik berlalu, otot polos saluran cerna mengendur, menyebabkan rasa sakit mereda untuk sementara.

Sifat tinja pada disentri

Gangguan tinja adalah salah satu manifestasi klinis utama dari kolitis dan bentuk penyakit gastroenterocolitik, sedangkan dalam bentuk gastroenterik tinja mungkin normal. Perkembangan gejala ini disebabkan oleh aksi sitotoksin dan enterotoksin pada sel-sel selaput lendir saluran pencernaan, serta gangguan motilitas usus.

Pada awal perkembangan disentri, tinja biasanya banyak, mengandung banyak tinja. Seiring perkembangan penyakit, jumlah feses di usus berkurang sementara jumlah cairan meningkat ( karena aksi enterotoksin).

Kira-kira satu hari setelah timbulnya penyakit, tinja pasien menjadi kental lendir bening, di mana garis-garis darah dapat dilampirkan ( perdarahan berkembang sebagai akibat ulserasi selaput lendir usus besar) atau nanah. Frekuensi tinja berfluktuasi tergantung pada tingkat keparahan disentri.

Frekuensi buang air besar pada penderita disentri adalah:

• Dengan bentuk penyakit yang ringan- 3 - 10 kali sehari.
• Dengan disentri sedang- 10 - 20 kali sehari.
• Dengan bentuk penyakit yang parah- 20 - 50 kali sehari.

Dorongan untuk buang air besar biasanya disertai dengan peningkatan rasa sakit di perut bagian bawah. Tenesmus juga sering dicatat - dorongan palsu untuk buang air besar, disertai dengan nyeri tarikan yang parah di rektum ( selama tenesmus, praktis tidak ada ekskresi feses).

Muntah dengan disentri

Muntah bukanlah manifestasi karakteristik disentri dan biasanya diamati dengan kursus yang parah penyakit, serta dengan perkembangan bentuk gastroenterocolitik. Muntah biasanya tunggal, lebih jarang dapat diulang 2-3 kali ( tidak lagi). Muntah mungkin berisi makanan yang baru saja dimakan atau bersifat encer. Mekanisme perkembangan muntah dikaitkan dengan gangguan motilitas saluran pencernaan ( saluran pencernaan), serta dengan stagnasi isi di lumen usus dan lambung. Akibatnya, pembentukan yang disebut gelombang anti-peristaltik terjadi, yang mendorong isi saluran pencernaan ke arah yang berlawanan ( yaitu ke perut dan kemudian ke kerongkongan).

Dehidrasi pada disentri

dehidrasi ( kehilangan cairan) dengan disentri berkembang karena diare dan muntah yang banyak. Perlu juga dicatat bahwa sebagai akibat dari paparan enterotoksin, tidak hanya sejumlah besar air yang dilepaskan ke dalam lumen usus, tetapi juga elektrolit, yang juga dikeluarkan dari tubuh bersama dengan muntah dan feses. Itulah sebabnya, pada akhir hari pertama setelah gejala pertama disentri muncul, seseorang mungkin mengalami tanda-tanda dehidrasi.

Amuba dapat bertahan hidup:

• dalam kotoran basah- hingga 1 bulan.
• Dalam air ( pada suhu 17 - 20 derajat) – dalam waktu 3 – 4 minggu.
• Di tanah lembab tidak diterangi secara langsung sinar matahari ) - hingga 8 hari.
• Dalam makanan dingin- dalam beberapa hari.
• Pada permukaan furnitur- Jam 12 siang ( pada kelembaban dan suhu udara yang optimal).
• Saat beku ( turun ke minus 20 derajat) - dalam beberapa bulan.
• Saat pengeringan- beberapa detik.
• Saat terkena disinfektan– dalam 5 menit – 4 jam ( tergantung bahan yang digunakan).

Sumber infeksi amuba disentri bisa dari orang yang sakit atau dalam masa pemulihan yang mengeluarkan amuba bersama dengan kotorannya. Infeksi pada individu yang sehat dapat terjadi jika aturan kebersihan pribadi tidak dipatuhi ( dengan menelan makanan dan air yang terkontaminasi, dan melalui barang-barang rumah tangga). Penyebaran infeksi difasilitasi oleh lalat dan kecoa, yang dapat mencemari berbagai benda.

Setelah penetrasi ke dalam usus orang yang sehat, amuba ( bentuk kistik mereka) bisa ada di sana untuk waktu yang lama tanpa menyebabkan perkembangan penyakit. Dengan penurunan pertahanan tubuh, mereka bisa berubah menjadi aktif ( jaringan dan vegetatif) bentuk yang menembus mukosa usus dan menghancurkannya, menyebabkan pembentukan borok. Juga, amuba dapat memasuki sirkulasi sistemik dan diangkut dengan aliran darah ke berbagai badan berlama-lama di dalamnya dan menyebabkan pembentukan abses ( akumulasi patogen yang dikelilingi oleh kapsul padat) di hati, paru-paru, otak, dan sebagainya.

Secara klinis, disentri amuba dimanifestasikan oleh sindrom keracunan sedang ( suhu tubuh mungkin normal atau sedikit meningkat). Gejala utama penyakit ini adalah pelanggaran tinja, yang frekuensinya berkisar antara 4-6 kali sehari pada awal penyakit hingga 10-20 kali sehari selama puncak manifestasi klinis. Awalnya, tinja banyak dan mengandung sejumlah besar tinja dengan: bau tak sedap. Setelah beberapa hari, jumlah pelepasan berkurang secara signifikan, dan mereka memperoleh karakter lendir. Dengan ulserasi dinding usus, perdarahan dapat terjadi. Darah bercampur dengan lendir yang disekresikan, menyebabkan gerakan usus tampak seperti "jeli raspberry". Juga, pasien mungkin mengeluhkan rasa sakit yang tajam di perut bagian bawah, diperburuk saat buang air besar.

Diagnosis dianggap dikonfirmasi ketika aktif ( vegetatif) bentuk amuba dari kotoran segar pasien. Perawatan terdiri dari penggunaan obat-obatan yang memiliki efek merugikan pada berbagai bentuk amuba ( quiniophone, dehydroemetine, metronidazol).

Sebelum digunakan, Anda harus berkonsultasi dengan spesialis. Disentri: penyebab, gejala dan tanda, diagnosis dan metode yang efektif perlakuan Disentri adalah penyakit usus menular akut yang disebabkan oleh bakteri dari genus Shigella. Sumber penularan penyakit disentri adalah penderita disentri. Infeksi ini ditularkan terutama melalui air kotor dan makanan yang terkontaminasi mikroba. Pada kelompok anak-anak, disentri dapat diamati dalam bentuk wabah infeksi. Gejala utama penyakit disentri adalah demam, nyeri perut, diare parah bercampur darah. Jika terjadi gejala disentri, penderita harus segera dibawa ke rumah sakit. Disentri diobati dengan antibiotik. Apa itu disentri? Disentri (diare merah) adalah penyakit infeksi yang menyerang usus besar (biasanya bagian akhir dari usus besar). Agen penyebab disentri adalah bakteri dari genus Shigella, oleh karena itu disentri disebut juga Shigellosis. Disentri mengacu pada infeksi usus akut. Di antara semua penyakit manusia, infeksi usus, dalam frekuensi, adalah yang kedua setelah penyakit pernapasan(pilek, bronkitis, pneumonia). Sekitar 120 juta orang jatuh sakit karena disentri setiap tahun di seluruh dunia. Paling sering, disentri terjadi di negara-negara dengan budaya sanitasi yang rendah dan kepadatan penduduk yang tinggi. Anda bisa terkena disentri kapan saja sepanjang tahun, tetapi paling sering disentri terjadi di waktu hangat tahun (musim panas). Tingginya kejadian disentri di musim panas dijelaskan oleh faktor-faktor berikut: Apa saja sumber infeksi disentri? Sumber infeksi adalah pasien disentri (mereka mengeluarkan shigella bersama dengan feses), serta pembawa (pasien yang pernah menderita disentri dan terus mengeluarkan mikroba meskipun sudah sembuh). Agen penyebab utama disentri meliputi:

Bahaya khusus untuk perkembangan disentri adalah pekerja dengan disentri dalam sistem pasokan makanan dan air. Dari mereka, kuman dapat masuk ke makanan atau air dan menyebabkan wabah penyakit secara besar-besaran. Masa inkubasi disentri rata-rata 3-4 hari. Disentri ditularkan terutama melalui air dan makanan. Infeksi rumah tangga dengan infeksi disentri terjadi melalui barang-barang rumah tangga (piring, sakelar, gagang pintu). Tangan yang kotor berperan besar dalam penyebaran infeksi disentri. Oleh karena itu, untuk pencegahan disentri (penyakit tangan kotor), sangat penting untuk memperhatikan aturan kebersihan diri.

Tanda dan gejala disentri Tanda dan gejala utama disentri adalah:

1. Disentri dimulai secara akut (dalam beberapa jam) dan dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum. Peningkatan suhu tubuh (38-39 C). Suhu dengan disentri dijaga pada 38-39 derajat selama sekitar 3-4 hari. Bersamaan dengan peningkatan suhu, pasien disentri mengeluh kedinginan, rasa panas. Gejala lesi pada saluran pencernaan muncul 2-4 hari setelah timbulnya penyakit.
2. Nyeri di perut bagian bawah (sesuai dengan bagian bawah usus besar). Awalnya, dengan disentri, nyeri tumpul muncul, yang akhirnya menjadi akut.
3. Diare (diare). Pada penderita disentri, sering buang air besar, lebih dari 5 kali sehari (kadang sampai 20 kali). Sebagai aturan, dengan disentri, tindakan buang air besar bertepatan dengan serangan rasa sakit (buang air besar terjadi pada puncak serangan rasa sakit). Buang air besar pada disentri disertai dengan dorongan yang menyakitkan (tenesmus). Awalnya, dengan disentri, pasien mengalami buang air besar yang banyak. Setelah 3-4 hari, dengan disentri, tinja menjadi langka. Kotoran pasien disentri sering mengandung campuran darah segar.
4. Mual, muntah, kembung (dengan kerusakan pada usus kecil).
5. Gejala dehidrasi: kulit kering dan selaput lendir, haus, menurun tekanan darah, fitur wajah runcing.

Disentri pada anak-anak Pada anak-anak, disentri jauh lebih umum daripada pada orang dewasa. Risiko tertular anak dengan disentri sangat besar terutama pada kelompok besar anak-anak di lembaga prasekolah. Pada kelompok anak-anak, disentri mudah menular dari anak ke anak melalui mainan kotor. Gejala disentri pada anak-anak sama dengan pada orang dewasa: anak mengeluh sakit perut, merasa tidak enak badan, kurang nafsu makan. Orang tua dari seorang anak dengan disentri mungkin melihat demam dan diare persisten.

Dalam semua kasus diare yang terjadi dengan latar belakang demam (terutama jika diare mengandung campuran darah dan berlangsung selama beberapa hari), anak harus ditunjukkan ke dokter sesegera mungkin!

Anak-anak dengan disentri harus diisolasi dari anak-anak yang sehat sampai: pemulihan penuh. Anak yang pernah kontak dengan anak disentri biasanya diobservasi selama 2-3 minggu. Pengobatan disentri pada anak (lihat di bawah) harus dimulai sesegera mungkin. Pada anak-anak, disentri dapat menyebabkan dehidrasi parah, yang sangat berbahaya bagi anak.

Disentri (disentri bakteri, shigellosis) adalah penyakit menular yang disebabkan oleh bakteri dari genus Shigella, yang paling umum adalah Shigella Sonne dan Flexner. Mekanisme penularan infeksi adalah fecal-oral. Patogen dapat bertahan di lingkungan eksternal hingga 1,5 bulan, dan mereka bahkan dapat berkembang biak pada produk susu. Begitu berada di selaput lendir usus besar manusia bagian distal, Shigella mulai berkembang biak dengan cepat. Masa inkubasi dari saat infeksi berlangsung 2-3 hari. Penyakit ini terjadi ketika racun Shigella menembus. Racun disentri mempengaruhi dinding pembuluh darah, sistem saraf pusat, perifer ganglia saraf, sistem simpatis-adrenal, hati, organ peredaran darah. Dalam bentuk disentri yang parah, kematian akibat syok toksik dapat terjadi. Dalam kasus yang khas, disentri dimulai secara akut dan dimanifestasikan oleh gejala keracunan umum (demam, kehilangan nafsu makan, kelemahan, penurunan tekanan darah) dan tanda-tanda kerusakan pada saluran pencernaan. Muncul di perut - awalnya kusam, konstan, kemudian menjadi lebih akut dan kram, terlokalisasi di perut bagian bawah, sering di kiri atau di atas pubis. Nyeri memburuk sebelum buang air besar. Tenesmus muncul - keinginan palsu untuk buang air besar, karena perubahan inflamasi pada selaput lendir bagian ampula rektum. Ada juga rasa sakit yang menarik di rektum, menjalar ke sakrum. Mereka terjadi saat buang air besar dan berlanjut selama 5-15 menit setelah itu. Kursi dipercepat - hingga 10 kali sehari. Kotoran bercampur dengan lendir dan darah, dan dalam kasus yang lebih parah, hanya sedikit lendir berdarah yang dikeluarkan saat buang air besar. Dalam bentuk ringan, pasien merasa puas, suhu tubuh subfebrile atau normal, sakit perut tidak signifikan, tenesmus dan desakan palsu mungkin tidak ada. Kursi 3-5 kali sehari, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi campuran lendir dan darah dalam tinja. Bentuk subklinis disentri terdeteksi, sebagai suatu peraturan, hanya jika: pemeriksaan bakteriologis, gejala klinis diekspresikan dengan lemah. Dalam bentuk atipikal, dengan latar belakang gejala di atas, fenomena dicatat gastritis akut(nyeri di perut, mual, muntah). Bentuk parah berlanjut dengan demam tinggi atau, sebaliknya, dengan hipotermia. Ada kelemahan yang tajam, adynamia, nafsu makan sama sekali tidak ada. Penderita terhambat, kulit pucat, nadi sering. Gambaran kolaps infeksi dapat berkembang (penurunan progresif tekanan darah, sianosis) kulit merasa dingin, pusing, nadi hampir tidak teraba). Kotoran hingga 50 kali sehari, berdarah lendir. Dalam kasus yang parah, menganga dapat terjadi dubur dari mana lendir berdarah disekresikan.

Diagnostik

Untuk diagnosis, selain gejala klinis, sigmoidoskopi sangat penting. Tergantung pada tingkat keparahannya, ada derajat yang bervariasi tingkat keparahan perubahan pada selaput lendir usus besar (catarrhal, catarrhal-hemorrhagic, erosif, ulseratif, fibrinous). Bisul dengan latar belakang radang selaput lendir adalah yang paling khas dari disentri. Bukti sifat penyakit disentri adalah isolasi shigella dari feses, tetapi ini hanya dapat dilakukan pada 50% pasien. Untuk diagnosis disentri kronis, penting untuk menunjukkan masa lalu disentri akut dalam 6 bulan terakhir.

Perlakuan

Penderita disentri dapat dirawat baik di rumah sakit penyakit menular maupun di rumah. Sebagai obat etiotropik, sulfonamida, turunan nitrofuran, 8-hidroksikuinolin diresepkan. Di antara antibiotik, tetrasiklin, kloramfenikol, dan ampisilin lebih sering digunakan. Kursus pengobatan adalah 5-7 hari. Tetapkan vitamin kompleks. Deteksi dan pengobatan yang cermat diperlukan untuk mencegah terulangnya disentri penyakit penyerta. Prognosisnya menguntungkan. Pergi ke bentuk kronis diamati pada terapi modern relatif jarang (1-2%).

Pencegahan

Observasi apotik tunduk pada pekerja makanan dan orang yang disamakan dengan mereka, serta pasien dengan disentri kronis. Periode tindak lanjut adalah 3-6 bulan. Saat meninggalkan orang yang sakit di rumah, desinfeksi saat ini dilakukan di apartemen. Orang yang pernah kontak dengan pasien ditempatkan di bawah pengawasan medis selama 7 hari.