ქირურგიული მშობიარობის ანესთეზიის მეთოდები. ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის - ზოგადი, სპინალური, ეპიდურული ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთის შედეგებისთვის

საკეისრო კვეთა საკმაოდ გავრცელებული მშობიარობის ოპერაციაა. ყოველწლიურად მისი სიხშირე იზრდება. შერჩევისა და აპლიკაციის მახასიათებლების ცოდნა ზურგის ანესთეზიადაეხმარეთ ქალს ბავშვის გაჩენისთვის მომზადებაში და მაქსიმალურად დაიცვათ თავი უსიამოვნო შედეგებისგან.

საკეისრო კვეთის ჩვენებები და ანესთეზიის სახეები

სპინალური ანესთეზია საკეისრო კვეთაყველაზე ხშირად გამოიყენება შემდეგი ფაქტორების თანდასწრებით: ნაწიბური საშვილოსნოზე წინა ოპერაციის შემდეგ, ჩირქოვანი პრეზენტაცია ან ნაყოფის ჟანგბადის დეფიციტი, ანატომიურად ვიწრო მენჯი, გართულებები ბუნებრივი მშობიარობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმები ითვალისწინებენ არასამედიცინო მაჩვენებლებს, როგორიცაა 30 წელზე მეტი პრიმიპარას ასაკი, ტრავმის რისკი. მენჯის იატაკი, ორსულობის სურვილი. უკუჩვენებები ითვალისწინებს ნაყოფის არახელსაყრელ მდგომარეობას (ნაადრევადობა, სიკვდილი, დეფორმაციები, ჟანგბადის გახანგრძლივებული შიმშილი), კლინიკურად მნიშვნელოვანი ინფექცია, გახანგრძლივებული მშობიარობა 24 საათზე მეტი ხნის განმავლობაში.

ორსულობა იწვევს სერიოზულ ცვლილებებს მომავალი დედის ორგანიზმში, მათ შორის ჰორმონალურ ცვლილებებს. მათ დიდი მნიშვნელობა აქვს ანესთეზიოლოგისთვის, რადგან მხოლოდ მათი გათვალისწინებით არის შესაძლებელი ქალს კვალიფიციური დახმარების გაწევა. როგორც წესი, მისი არტერიული წნევა მცირდება სისხლძარღვთა წინააღმდეგობის შემცირების გამო, იზრდება სუნთქვის სიხშირე და მოქცევის მოცულობა, იზრდება ჟანგბადის მოხმარება და კუჭის საავტომობილო აქტივობა მცირდება. სხეულის ფუნქციონირების ეს ცვლილებები პირდაპირ გავლენას ახდენს ანესთეზიის მახასიათებლებზე. მშობიარობის ტკივილის შესამცირებლად ყველაზე ხშირად გამოყენებული მეთოდებია ფსიქოპროფილაქსია, სისტემური და რეგიონალური ანესთეზია.

ვიდეო

ყურადღება!საიტზე განთავსებული ინფორმაცია მოწოდებულია ექსპერტების მიერ, მაგრამ არის საინფორმაციო მიზნებისთვის და მისი გამოყენება შეუძლებელია თვითმკურნალობა. აუცილებლად მიმართეთ ექიმს!

ჩვილების დაახლოებით 20% იბადება არასტანდარტული გზით - მუცლისა და საშვილოსნოს წინა კედელზე ქირურგიული ჭრილობით. ასეთ ოპერაციას საკეისრო კვეთას უწოდებენ და უკვე ათზე მეტი წელია კეთდება. რა მითითებების მიხედვით და რამდენ ხანს კეთდება საკეისრო კვეთა, როგორ ტარდება პროცედურა, როგორი ანესთეზიით - ეს და მრავალი სხვა კითხვა ხელს უშლის მომავალ დედებს მშვიდად დაძინებაში. ყველა ყველაზე საინტერესო და მნიშვნელოვანი ინფორმაციაშევეცდებით აქ წარმოვადგინოთ.

რაიმე ქირურგიული ჩარევაყველაზე უმნიშვნელოც კი, გარკვეულწილად, პოტენციურ საფრთხეს უქმნის პაციენტის ჯანმრთელობას (და ზოგჯერ სიცოცხლეს). ამიტომაც ორსულს არ შეუძლია საკეისრო კვეთა სწორედ ასე, გაურკვეველი მიზეზის გამო, დამსწრე ექიმს „დაუკვეთოს“. და მიუხედავად იმისა, რომ საზოგადოებაში შეგიძლიათ იპოვოთ აზრი მიმზიდველობის შესახებ ხელოვნური მშობიარობამათი ეფექტურობისა და უმტკივნეულობის გამო, თან სამედიცინო პუნქტიხედვა, ბუნებრივი მიწოდება ყოველთვის იქნება პრიორიტეტი.

ოპერაციის აბსოლუტური და ფარდობითი მიზეზები არსებობს.

აბსოლუტური კითხვები:

1. პირველი შვილი საკეისრო კვეთით დაიბადა და დამოუკიდებელმა მშობიარობამ შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები.
2. ბავშვი მდებარეობს საშვილოსნოს გადაღმა ან "დაჯდა" უკანალზე.
3. მომავალ დედას დაუდგინდა დაავადება ან მდგომარეობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის სიკვდილი მშობიარობის დროს.
4. ბავშვის თავი ძალიან დიდია და არ ჯდება მენჯის ძვლებში.
5. მძიმე გვიანი ტოქსიკოზი.
6. მრავალჯერადი ორსულობა.

შედარებითი კითხვები:

1. დედის ჩონჩხის ანატომიურად არასტანდარტული განვითარება (მაგალითად, ვიწრო მენჯი, რომელიც არ არის განკუთვნილი ბუნებრივი მშობიარობისთვის).
2. დიდი ბავშვი პრეზენტაციით.
3. ორსულობა მოსალოდნელ ვადის მიღმა.
4. ორსულ ქალებში სასქესო ტრაქტის ვარიკოზული ვენები.
5. საშვილოსნოს განვითარების პათოლოგია.
6. საშვილოსნოზე წინა ოპერაციების ნაწიბურების საეჭვო მდგომარეობა.
7. მკვეთრი და ქრონიკული დაავადებებიდედები, რომლებმაც შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინონ მშობიარობის მიმდინარეობაზე ან ზიანი მიაყენონ დედას ( ძირითადი ხარისხიმიოპია, ჰიპერტენზია).
8. გვიან დაბადება.
9. წარსულში ხელოვნური განაყოფიერება, სპონტანური აბორტები ან მკვდრადშობადობა.
10. ძლიერი შეშუპება.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ჩვეულებრივ ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

1. Მძიმე ინფექციური დაავადებებიმომავალი დედისგან.
2. ორსული არის აივ ინფიცირებული.
3. პრენატალური დიაგნოსტიკის დროს გამოვლინდა სიმფიზიტი (ხრტილის გადაჭარბებული მატება ბოქვენის სახსრის მიდამოში).
4. დაბადებამდე ცოტა ხნით ადრე დადგინდა ნაყოფის საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსია.

საკეისრო კვეთა: ოპერაციის უკუჩვენებები

ხელოვნური მშობიარობა არ ტარდება, თუ:

• ბავშვი საშვილოსნოში გარდაიცვალა;
• ბავშვს დაუსვეს დიაგნოზი დაბადების დეფექტებისიცოცხლესთან შეუთავსებელი განვითარება;
• დაფიქსირდა დედის კანისა და სასქესო ორგანოების ინფექცია.

ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ სიტუაციაში საკეისრო კვეთის პირობებში მკვეთრად იზრდება სეფსისის და პერიტონიტის განვითარების რისკი სისხლში ინფექციის შეღწევის გამო.

რამდენი კვირაა საკეისრო კვეთა

ორსულობის დროს გეგმიური საკეისრო კვეთა ინიშნება და მხოლოდ ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს ოპერაციის საბოლოო თარიღი. პროცედურის დაწყების ოპტიმალური დრო პირველი შეკუმშვაა. იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ გადამწყვეტი მომენტი, მომავალი დედა საავადმყოფოში მიდის ვადამდე 1-2 კვირით ადრე.

დაგეგმილი საკეისრო კვეთა ინიშნება არა უადრეს ორსულობის 37 კვირისა. რომელ კვირაში გაკეთდება საკეისრო კვეთა, ეს დამოკიდებულია სპეციალისტების გადაწყვეტილებაზე. ქირურგიული ჩარევის დღის არჩევისას ექიმი ყოველთვის ყურადღებას ამახვილებს ბავშვის დაბადების მოსალოდნელ თარიღზე. საშვილოსნოსშიდა ჰიპოქსიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად საკეისრო კვეთა კეთდება 38-39 კვირის განმავლობაში.

თუ პირველი ორსულობა ოპერაციული მშობიარობით დასრულდა, მეორე შვილიც საკეისრო კვეთით დაიბადება. მეორე ოპერაცია, როგორც პირველი მშობიარობისას, ინიშნება 38-დან 39 კვირამდე, თუმცა, თუ ექიმს პირველი საკეისრო კვეთის ნაკერის მდგომარეობა უხერხულია, მშობიარობას გაუკეთებენ ოპერაციას. დროს წინ უსწრებს DA.

როგორ გავაკეთოთ საკეისრო კვეთა: მოსამზადებელი ეტაპი

ამის შესახებ ექიმი აცნობებს მშობიარობას აუცილებელი ზომებიოპერაციისთვის მომზადება. პროცედურამდე 12 საათით ადრე თავი უნდა შეიკავოთ ჭამისგან და 5 საათი დალევისგან. საკეისრო კვეთის წინ კეთდება კლიმატი. ცოტა სასიამოვნოა, მაგრამ მშობიარობის დროს ინფექციის რისკი პრაქტიკულად არ არსებობს და რეაბილიტაციის პროცესიუფრო სწრაფად წავა.

ოპერაციის დროს დიდი ჭრილობით ირღვევა მუცლის კუნთების მთლიანობა. პირველად ხელოვნური მშობიარობის შემდეგ, მუცლის მცირე დაძაბულობაც კი იწვევს ხელშესახებ დისკომფორტს, მიუხედავად წამლის ანესთეზია. ოპერაციამდე მიცემული კლიმატი კი ახალგაზრდა დედას საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეებში ტუალეტში წასვლის მცდელობისგან ტკივილს გადაარჩენს, ვინაიდან ნაწლავები შედარებით დაცარიელდება.

თუ ამას მნიშვნელობა აქვს მომავალი დედაგააფრთხილებს პუბის ეპილაციის აუცილებლობის შესახებ.

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა: პროცედურის თანმიმდევრობა

ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება და რა თქმა უნდა თან ახლავს ანესთეზია. მშობიარობის ქალს შესთავაზებენ ანესთეზიის სამ ვარიანტს ეპიდურული სახით, ზურგის ანესთეზიაან ზოგადი ანესთეზია. მათ შესახებ ცოტა მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

როდესაც ტკივილგამაყუჩებლები ამოქმედდება, ექიმი ორსულს გაუკეთებს ჭრილობას მუცელში. ყველაზე ხშირად, ეს მანიპულირება ტარდება Pfannestiel მეთოდის მიხედვით - ჭრილობა გადის ბოქვენის თმის ზრდის ხაზის გასწვრივ. გადაუდებელ შემთხვევებში, როდესაც ყოველი წამი მნიშვნელოვანია, კეთდება ქვედა მედიანური ჭრილობა - ჭიპიდან შუა ხაზის გასწვრივ პუბისამდე. დროს დაგეგმილი ოპერაციასაშვილოსნო მოჭრილია, მუცლის მსგავსად, ჰორიზონტალურად. ვერტიკალური ჭრილობა კეთდება მრავალჯერადი ორსულობის ან პლაცენტის პათოლოგიური მიმაგრებით.

ჭრილობის მეშვეობით ექიმი აშორებს ბავშვს საშვილოსნოდან, გამოყოფს პლაცენტას. მას შემდეგ, რაც ახალშობილი ბედნიერი დედის მკერდზე დაიდება ან მამას გადასცემს. შემდეგ ბავშვი იგზავნება ბავშვთა განყოფილების პალატაში.

ბავშვის მოცილების შემდეგ საშვილოსნოში შეჰყავთ ოქსიტოცინი და მეთილერგომეტრინი, რაც ხელს უწყობს ღრუ კუნთოვანი ორგანოს უფრო სწრაფად შეკუმშვას. ოპერაცია სრულდება მოჭრილი ქსოვილების თვითშეწოვა ნაკერის მასალით შეკერვით. ჯერ საშვილოსნო იკერება, შემდეგ პერიტონეუმი, კუნთები, ლიგატები და კანი. კანს ამაგრებენ ჩვეულებრივი ან ინტრადერმული (უფრო ზუსტი და ესთეტიკური) ნაკერით.

რამდენი ხანი სჭირდება საკეისრო კვეთას? ოპერაცია დაახლოებით 30-40 წუთი სჭირდება. მისი დასრულების შემდეგ ახალშობილი დედა იგზავნება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში ანესთეზიის შემდეგ, შემდეგ კი მშობიარობის შემდგომ განყოფილებაში. ვენების თრომბოზის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ქალს აწევენ საწოლიდან ანესთეზიის მოქმედების შეწყვეტიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. გასეირნება - საუკეთესო პრევენციასისხლძარღვების ბლოკირება. კატეგორიულად აკრძალულია რაიმე მძიმე აწევა.

ვინ აკეთებს საკეისრო კვეთას სამშობიაროში, ეს დამოკიდებულია პოლიტიკაზე სამედიცინო დაწესებულებადა დედისა და მისი ბავშვის ჯანმრთელობის მდგომარეობა. ჩვეულებრივ, ეს არის 2 მეან-გინეკოლოგი, 1 ანესთეზიოლოგი, 1 ბებიაქალი, რომელიც იღებს ბავშვს და 1 ნეონატოლოგი.

ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

ხელოვნური მშობიარობა მუცლის ღრუს სერიოზული ოპერაციაა და ტარდება მხოლოდ წინასწარი ანესთეზიით. არსებობს რამდენიმე სახის ანესთეზია, რომელიც გამოიყენება იმისათვის, რომ ქალმა თავი კომფორტულად იგრძნოს ოპერაციის დროს.

ეპიდურული ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

მშობიარობის ქალს ამ მეთოდით მგრძნობელობის მოსახსნელად, ხერხემლის ქვეშ კეთდება ინექცია ამ მიდამოში. წელის- არის ზურგის ნერვები. პუნქციის ადგილზე რჩება კათეტერი, რომლის მეშვეობითაც ოპერაციის დროს პერიოდულად ხდება საანესთეზიო ინექცია.

ეპიდურული ანესთეზიის მთავარი უპირატესობა ის არის, რომ მშობიარობის ქალს არ ეძინება და კარგად ესმის ყველაფერი, რაც მას ემართება, მაგრამ არ გრძნობს სხეულის ქვედა ნაწილს. ქალი წელიდან ქვევით არის უმოძრაო და არ იტანჯება მწვავე ტკივილიროდესაც ექიმები აკეთებენ ჭრილობებს ბავშვის მოსაშორებლად.

ამ ტიპის ანესთეზიის სხვა "პლუსებს" შორის აღვნიშნავთ:

• იდეალურია ქალებისთვის, რომლებსაც აწუხებთ ბრონქული ასთმა;
• არ ამახინჯებს მუშაობას გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, ვინაიდან საანესთეზიო პრეპარატი დოზირებულია ორგანიზმში;
• ამ ინექციის წყალობით დაშვებულია ოპიოიდური ანესთეტიკების შეყვანა ოპერაციის შემდეგ.

პროცედურის აშკარა უპირატესობების მიუხედავად, საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზიას აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები და შედეგები.

ამ ტიპის ანესთეზია არ არის შესაფერისი:

• სისხლის შედედების დარღვევები;
• ინფექციები;
• ალერგია საანესთეზიო;
• ბავშვის განივი პრეზენტაცია;
• ნაწიბური საშვილოსნოზე;
• პუნქციის არეში ანთებითი ან ჩირქოვანი ზონების არსებობა;
• ხერხემლის გამრუდება.

ჩვენ ასევე ჩამოვთვლით მეთოდის ნაკლოვანებებს. არიან ქალები, ვისთვისაც ისინი გადამწყვეტია:

• ანესთეზიისთვის განკუთვნილი წამლის ზურგის ტვინის ქოროიდულ ან არაქნოიდულ გარსში მოხვედრის ალბათობა, რის შედეგადაც მშობიარობის ქალს უვითარდება კრუნჩხვები, წნევა მკვეთრად ეცემა;
• პროცედურის სირთულის მაღალი ხარისხი;
• ანესთეზია ძალას იძენს ინექციის შემდეგ მხოლოდ 15-20 წუთის შემდეგ;
• ზოგჯერ ანესთეზია ნაწილობრივ მუშაობს, ამიტომ მშობიარობის დროს ქალი იძულებულია განიცადოს აშკარა დისკომფორტი ოპერაციის დროს;
• პლაცენტაში საანესთეზიო პრეპარატის მოხვედრის ალბათობა, რაც იწვევს დარღვევას პულსიდა ბავშვის სუნთქვა.

თუ საკეისრო კვეთის დროს ანესთეზია ტარდება ეპიდურული ანესთეზიის სახით, ორსული უნდა გააფრთხილოს ასეთი ნაბიჯის შედეგების შესახებ: ზურგის ტკივილი და თავის ტკივილი, ტრემორი. ქვედა კიდურებიშარდვის პრობლემები.

ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

ამ ტიპის ანესთეზია მრავალი თვალსაზრისით ჰგავს წინა ტექნიკას. ინექცია კეთდება ზურგში, მაგრამ ამ შემთხვევაში ძალიან თხელი ნემსი ჩასმულია კიდევ უფრო ღრმად, პირდაპირ ხერხემლის გარსში. ინექცია კეთდება მკაცრად განსაზღვრულ ადგილას (2 და 3 ან 3 ან 4 ხერხემლიანს შორის), რათა არ დაზიანდეს. ზურგის ტვინი. საკეისრო კვეთით სპინალური ანესთეზიისთვის საჭიროა საანესთეზიო უფრო მცირე მოცულობა, ვიდრე წინა ვერსიაში.

ზურგის ანესთეზიის სარგებელი:

• მგრძნობელობის სრული დაკარგვა;
• ეფექტის სწრაფი დაწყება - საანესთეზიო სხეულში შესვლიდან რამდენიმე წუთის შემდეგ;
• ინექციის ზუსტი ადგილის გამო გართულებების დაბალი ალბათობა;
• არასათანადო ინექციის შემთხვევაში გაუთვალისწინებელი რეაქციების არარსებობა.

ზურგის ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

• მოკლე ხანგრძლივობა - ინექცია გრძელდება არაუმეტეს 2 საათისა;
• შემცირების ალბათობა სისხლის წნევათუ საანესთეზიო ინექციას ძალიან სწრაფად გააკეთებთ;
• თავის ტკივილის განვითარების რისკი, რომელიც გრძელდება საშუალოდ ოპერაციიდან 3 დღემდე.

ექიმები იძულებულნი არიან უარი თქვან ზურგის ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციის ჩატარებაზე, თუ ორსულ ქალს აქვს ასეთი ანესთეზიის უკუჩვენება:

• გამონაყარი ან პუსტულური წარმონაქმნები შემოთავაზებული ინექციის ადგილზე;
• სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და სისხლის შედედება;
• სისხლის მოწამვლა;
• ნევროლოგიური ხასიათის დაავადებები;
• ხერხემლის განვითარების პათოლოგია.

ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

დღეს ხელოვნური მშობიარობის ზოგადი ანესთეზია სულ უფრო ნაკლებად გამოიყენება, რადგან ყველა სახის ანესთეზიის გამო ის ყველაზე უარყოფით გავლენას ახდენს დედასა და შვილზე. პროცედურა მოიცავს ინტრავენური შეყვანასაანესთეზიო, რომლის დროსაც ორსულს რამდენიმე წამში ეძინება. შემდეგ ქალის ტრაქეაში ხელოვნური ჟანგბადის მიწოდების მილი შეჰყავთ.

საკეისრო კვეთის ზოგადი ანესთეზია კეთდება ასეთ შემთხვევებში:

• სიმსუქნე, წარსულში ხერხემლის ქირურგია, სისხლის შედედების პათოლოგიები - ამ დაავადებების სხვა სახის ანესთეზია არ არის შესაფერისი;
• ნაყოფის პრეზენტაცია, ჭიპლარის პროლაფსი;
• გადაუდებელი საკეისრო კვეთის საჭიროება.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობები:

• მგრძნობელობის თითქმის მყისიერი დაკარგვა.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მუშაობაში შეფერხების გარეშე;
• ანესთეზიის განხორციელებისას სირთულეების ნაკლებობა.

ზოგადი ანესთეზიის უარყოფითი მხარეები:

• შეღწევის ალბათობა კუჭის წვენიფილტვებში პნევმონიის შემდგომი განვითარებით;
• ახალშობილის ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე საანესთეზიო საშუალების მავნე ზემოქმედების ალბათობა;
• დედის ჰიპოქსიის განვითარების რისკი.

საუკეთესო ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის არის გამოცდილი სპეციალისტის მიერ არჩეული. მხოლოდ ექიმს შეუძლია გაითვალისწინოს თითოეული ტიპის ანესთეზიის დადებითი და უარყოფითი მხარეები და დააკავშიროს ისინი მშობიარობის კონკრეტული ქალის კეთილდღეობასთან და მდგომარეობასთან. ამ საკითხში თქვენ უნდა ენდოთ მხოლოდ პროფესიონალებს.

საკეისრო კვეთის შემდეგ შესაძლო გართულებები

ბავშვის დაბადებისას ქალი განიცდის უზარმაზარ დატვირთვას და ექვემდებარება მძიმე სტრესს, მიუხედავად იმისა, ეს ბუნებრივია თუ ხელოვნური მშობიარობა. ოპერაცია არც თუ ისე გრძელია, მაგრამ მას შეუძლია გამოიწვიოს გარკვეული გართულებები მშობიარობის დროს, მათ შორის:

• სისხლდენა;
• საშვილოსნოს ანთება;
• თრომბოემბოლია;
• ადჰეზიები;
• თიაქარი ნაწიბურის მიდამოში;
• საკეისრო კვეთის დროს გარკვეული ორგანოების დაზიანება (მაგალითად, შარდის ბუშტი).

არა მარტო ქალს, არამედ ახალშობილ ბავშვსაც შეიძლება შეექმნას უსიამოვნო გართულებები ოპერაციის გამო:

• ნაადრევი დაბადების რისკი, თუ დაგეგმილი საკეისრო კვეთა დაგეგმილია დანიშნულ ვადაზე ადრე. ამ მხრივ, ბავშვს გაუჭირდება გარე სამყაროსთან ადაპტაცია. გარდა ამისა, პრაქტიკა აჩვენებს, რომ „საკეისრო კვეთები“ უფრო ხშირად ავადდებიან, ვიდრე დამოუკიდებლად დაბადებული ბავშვები;
• ანესთეზია, თუნდაც ყველაზე სუსტი, გავლენას ახდენს ბავშვზეც. სიცოცხლის პირველ საათებში ახალშობილი ძილიან და უმოქმედოა. არსებობს ანესთეზიის გამო პნევმონიის განვითარების რისკი;
• საკეისრო კვეთის შემდეგ დედა და შვილი გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ერთად არ არიან. ამან შეიძლება შემდგომში იმოქმედოს ძუძუთი კვებაარა საუკეთესო გზით.

აღდგენის პერიოდი საკეისრო კვეთის შემდეგ

ოპერაციიდან რამდენიმე თვე დასჭირდება, სანამ ქალი სრულად გამოჯანმრთელდება და თავს კარგად გრძნობს. ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია თქვენი ჯანმრთელობის დიდი ყურადღებით მოპყრობა.

1. საკეისრო კვეთის შემდეგ პირველ დღეს ნებადართულია მხოლოდ დალევა. არჩევანი შემოიფარგლება ოთახის ტემპერატურის უგაზო წყლით. მეორე დღეს შეგიძლიათ განაახლოთ იოგურტით, ფაფით, ტკბილი ჩაით და მჭლე ხორცით. მსუბუქი დიეტაუნდა დაკვირვებოდეს ოპერაციიდან დაახლოებით ერთი კვირის განმავლობაში.
2. ოპერაციის შემდეგ ნაკერი მტკივა გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ამიტომ ქალს ენიშნება ტკივილგამაყუჩებლები. როგორც თქვენ გამოჯანმრთელდით დისკომფორტისუსტდება ყოველდღე.
3. შემდეგ 2-3 კვირის განმავლობაში საკეისრო ქალიმოგიწევთ ინტენსიურად დაიცვან ინტიმური ჰიგიენა, რადგან ამ დროს ის მაინც იქნება შეწუხებული სისხლიანი საკითხები. შემდეგ ისინი მთლიანად გაქრება.
4. ბავშვის დაბადებიდან დაახლოებით 2 კვირის შემდეგ მუცელზე ნაკერი რეგულარულად უნდა დამუშავდეს ინფექციისა და გაფუჭების თავიდან ასაცილებლად. ამავე დროს, კეთილდღეობა დაჩრდილულია ძლიერი ჭრის ტკივილებიჭრის არეში. ნაკერის ადგილზე ქსოვილი ჯერ წითლდება, მოგვიანებით კი, როცა ნაწიბურების პროცესი იწყება, იასამნისფერი ხდება. მომავალში, ნაწიბურის ფერი თითქმის შეერწყმის ფერს კანს. საშვილოსნოზე ჭრილობა ექვს თვეში შეხორცდება.
5. ოპერაციიდან 2 თვის შემდეგ ქალს ურჩევენ ეტაპობრივად ჩაერთონ სპორტში. ინტენსიური ვარჯიში დასაშვებია მხოლოდ 6 თვის შემდეგ. სექსუალური ცხოვრებაუმჯობესია განაახლოთ მშობიარობიდან 1 თვის შემდეგ.

ბოლო დროს სულ უფრო მეტი მომავალი დედები ფიქრობენ საკეისრო კვეთით ბავშვის გაჩენის შესაძლებლობაზე. ალბათ ქალებს ეშინიათ ბუნებრივი მშობიარობის ტკივილის. თუმცა, გართულებების რისკი არსებობს როგორც სპონტანური, ასევე ოპერაციული მშობიარობის დროს. სანამ საბოლოოდ გადაწყვეტს როგორ პატარა კაციმოვა ამ სამყაროში, თქვენ უნდა ყურადღებით მოუსმინოთ თქვენი ექიმის არგუმენტებს საკეისრო კვეთის "პლუსების" და "მინუსების" შესახებ.

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა? ვიდეო

საკეისრო კვეთა კლასიფიცირდება როგორც ქირურგიული ჩარევა განვითარების დაბალი პოტენციალით პოსტოპერაციული შედეგები. როგორც წესი, საკეისრო კვეთის შემდეგ გართულებების გამომწვევი მიზეზია, რამაც აიძულა თქვენ მიმართოთ ამ ტიპის მშობიარობას. მაგალითად, პლაცენტის ამოკვეთა აიძულებს ექიმს გადაუდებელი ოპერაციის ჩატარებას. ამავე დროს, პრობლემები წარმოიქმნება პოსტოპერაციული პერიოდიუპირველეს ყოვლისა, პლაცენტის ადრეული გამოყოფის გამო. ყველაზე ხშირად, სიტუაციის გადაუდებელი აუცილებლობა არ იძლევა არც ზურგის ანესთეზიის (პროცედურების სირთულის) ჩატარების საშუალებას, ამიტომ, როგორც წესი, ტარდება ზოგადი ანესთეზია, რომლის დროსაც გართულებების სიხშირე გაცილებით მაღალია.

წაიკითხეთ ამ სტატიაში

Რისკის ფაქტორები

თუ საკეისრო კვეთა გაკეთდა, ოპერაციის შემდეგ გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე ფაქტორმა:

• სიმსუქნე;
• ნაყოფის დიდი ზომა;
• გართულებები, რამაც გამოიწვია ოპერაციის საჭიროება;
• ხანგრძლივი მშობიარობა ან ოპერაცია;
• რამდენიმე დაბადების ისტორია;
• ალერგია ლატექსზე, საანესთეზიო და სხვა პრეპარატებზე;
• შეზღუდული ფიზიკური აქტივობადედები გესტაციის პერიოდში;
• დაბალი სისხლის უჯრედების რაოდენობა ქალში;
• ეპიდურული ანესთეზიის გამოყენება;
• ნაადრევი მშობიარობა.

რა არის ყველაზე გავრცელებული გართულებები

ოპერაციის დროს ან პოსტოპერაციულ პერიოდში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• ინფექციური;
• გადაჭარბებული სისხლის დაკარგვა;
• შინაგანი ორგანოების დაზიანება;
• ჰისტერექტომიის საჭიროება (საშვილოსნოს მოცილება);
• თრომბის ფორმირება;
• რეაქცია მედიკამენტებზე;
• ნევროლოგიური პრობლემები (საკეისრო კვეთის ანესთეზიის შედეგები);
• ქსოვილის ნაწიბურები და შესაძლო პრობლემაშემდგომი მშობიარობით;
• დედის სიკვდილი;
• ბავშვის ტრავმა.

საბედნიეროდ, საკეისრო კვეთის სერიოზული გართულებები იშვიათია. მიუხედავად იმისა, რომ ამ ოპერაციის დროს დედათა სიკვდილიანობა უფრო მაღალია, ვიდრე ვაგინალური მშობიარობის მქონე ქალებში. ვინაიდან ამ ქირურგიული ჩარევის მიზეზები ხშირად პოტენციურად საშიშია დედისთვის.

ინფექციური გართულებები

თავად ოპერაცია, რომლის შედეგადაც ხდება მუცლის კედლისა და საშვილოსნოს გარსების ამოკვეთა, იწვევს ბაქტერიების (ჩვეულებრივ, საშოდან არაპათოგენური) შეღწევას ჭრილობის ზედაპირზე. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა ინფექციური გართულებების განვითარება პოსტოპერაციულ პერიოდში.

პოსტოპერაციული ჭრილობის ჩახშობა

ზოგჯერ ბაქტერიების გამრავლება არ ხდება საშვილოსნოში, მუცლის კედელში. ინფექციური ანთებაკანმა და ქვედა ქსოვილებმა, რომლებიც გამოიყენება, შეიძლება გამოიწვიოს აბსცესების და ჩირქოვანი შეშუპების წარმოქმნა, რაც მოითხოვს ხელახალი ოპერაცია. მაგრამ, როგორც წესი, ეს გართულებები აღიარებულია საწყისი ეტაპებიროდესაც შესაძლებელია ანტიბიოტიკებით მკურნალობა.

ციებ-ცხელება, ტკივილი და სიწითლე პოსტოპერაციული ჭრილობის მიდამოში არის სიმპტომები, რომლებიც ყველაზე ხშირად ჩნდება ამ პრობლემის დროს.

მშობიარობის შემდგომი ცხელება და სეფსისი

ზოგიერთი ცნობით, პოსტოპერაციულ პერიოდში ქალების 8%-ს შეიძლება განუვითარდეს ე.წ. როგორც წესი, გართულება იწყება საშვილოსნოს ან საშოს ანთებით, შემდეგ ბაქტერიული ინფექცია ვრცელდება მთელ სხეულზე, გავლენას ახდენს ფილტვებზე (საკეისრო კვეთის შემდეგ ხდება) და სხვა ორგანოებზე.

როდესაც მიკრობები აღმოჩენილია სისხლში, ამ პროცესს სეფსისი ეწოდება. ეს არის პათოლოგია, რომელიც საჭიროებს ხანგრძლივ ანტიბიოტიკოთერაპიას, რომელიც ითვლება ყველაზე საშიშ გართულებად, რომელიც ზოგჯერ იწვევს ლეტალური შედეგი. ცხელება პირველი 10 დღის შემდეგ მშობიარობის შემდგომი ცხელების ნიშანია. მკურნალობის დროულად დაწყებამ შეიძლება თავიდან აიცილოს შემდგომი განვითარებაეს მძიმე გართულება.

Სისხლდენა

ბუნებრივი მშობიარობისას სისხლის საშუალო დანაკარგი არ აღემატება 500 მილილიტრს, საკეისრო კვეთის დროს შეიძლება 1 ლიტრსაც მიაღწიოს. უმეტეს შემთხვევაში, ასეთ სისხლის დაკარგვას იტანენ ქალები, რომლებსაც არ აქვთ თანმხლები დაავადებები, ყოველგვარი სირთულის გარეშე. თუმცა, ზოგჯერ სერიოზული სისხლდენა ხდება, რომელიც შეიძლება მოხდეს ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

პოსტოპერაციული სისხლდენა

საკეისრო კვეთის დროს 1 ლიტრამდე სისხლის დაკარგვა - ეს ნორმად შეიძლება ჩაითვალოს. სისხლდენა ასევე შეიძლება მოხდეს ოპერაციის შემდეგ, რაც ჩვეულებრივ ასოცირდება შედედების პრობლემებთან. ეს არის გადაუდებელი სიტუაცია, ამიტომ თუ ქალმა შეამჩნია ჭრილობიდან გადინება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

სისხლდენის შეწყვეტის შემდეგ, ჩვეულებრივ საჭიროა აღდგენის პერიოდირამდენიმე კვირის განმავლობაში. ზოგჯერ სისხლის გადასხმა ხდება ინტრავენურად, ინიშნება სისხლის შემცვლელები, რკინის პრეპარატები, ვიტამინები.

ატონია

ბავშვისა და პლაცენტის ამოღების შემდეგ, საშვილოსნო ჩვეულებრივ იკუმშება, რაც იწვევს სისხლძარღვების დახურვას. როდესაც ეს არ ხდება (მდგომარეობა, რომელსაც საშვილოსნოს ატონია ეწოდება), შესაძლებელია გახანგრძლივებული სისხლდენა. საბედნიეროდ, ექიმების არსენალში არის ძალიან ეფექტური ნარკოტიკებიამ პრობლემის წინააღმდეგ ბრძოლაში დასახმარებლად. მათი უმრავლესობა შეიცავს პროსტაგლანდინებს. დღემდე, საშვილოსნოს ატონიასთან დაკავშირებული დაგვიანებული გართულებები ძალზე იშვიათია.

ცრემლები, შინაგანი ორგანოების დაზიანება

არის შემთხვევები, როდესაც ჭრილობა არ არის საკმარისად დიდი იმისთვის, რომ ბავშვის ამოღება საშვილოსნოს ქსოვილების მოწყვეტის გარეშე. მისგან მარჯვნივ და მარცხნივ არის დიდი არტერიებიდა ვენები, რომლებიც ამ სიტუაციაში შეიძლება დაზიანდეს და სისხლდენა. როგორც წესი, ოპერაციული ქირურგი ამას დროულად ამჩნევს, რაც ხელს უშლის ქალს ბევრი სისხლის დაკარგვას. ზოგჯერ მას შეუძლია დააზიანოს ახლომდებარე ორგანოები სკალპელით. ტრავმა შარდის ბუშტიიწვევს სერიოზულ სისხლდენას და, როგორც წესი, მოითხოვს მისი კედლის შეკერვას.

პლაცენტის მკვრივი მიმაგრება და აკრეტა

როდესაც პაწაწინა ემბრიონი გადადის საშვილოსნოში, მის კედელზე გროვდება უჯრედები, რომლებსაც ტროფობლასტები ეწოდება (მათგან წარმოიქმნება პლაცენტის ვილები). ისინი შეაღწევენ საშვილოსნოს კედელს სისხლძარღვების საძიებლად. ეს უჯრედები თამაშობენ მნიშვნელოვანი როლიჟანგბადისა და საკვები ნივთიერებების გადაადგილებაში დედიდან ნაყოფამდე. საშვილოსნოს ბოჭკოვანი შრე ხელს უშლის პლაცენტის ღრძილების ღრმა შეღწევას მის კედელში. თუ ეს ფენა ადრე იყო დაზიანებული (მაგალითად, საშვილოსნოზე რაიმე ოპერაცია), მაშინ შეიძლება განვითარდეს მდგომარეობა, რომელსაც ეწოდება პლაცენტური აკრეტა, ზოგჯერ ხდება ტროფობლასტების შეღწევაც კი ბუშტში.

ამ პრობლემის საშიშროება არის სერიოზული სისხლდენა. კარგი ამბავი ის არის, რომ ექიმებმა დღეს ისწავლეს დროულად ამოიცნონ ეს საშინელი გართულება და სწრაფად მიიღონ შესაბამისი ზომები. ცუდი ამბავი ის არის, რომ პრობლემა თითქმის ყოველთვის მოითხოვს ჰისტერექტომიას.

ჰისტერექტომია

საშვილოსნოს მოცილება ზოგჯერ საკეისრო კვეთის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხდება. ზოგიერთი გართულება (ჩვეულებრივ, სისხლდენასთან ასოცირდება) ქირურგს აიძულებს ჩაატაროს ეს ოპერაცია დედის სიცოცხლის გადასარჩენად. ქალებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ჰისტერექტომია, აღარ შეუძლიათ შვილის გაჩენა. გარდა ამ საშინელი მდგომარეობისა, როგორც წესი, ამ ოპერაციას არანაირი დამატებითი პრობლემა არ აქვს.

სისხლის შედედება ან სისხლძარღვთა თრომბოზი

Ერთ - ერთი ყველაზე საშიში გართულებებისაკეისრო კვეთის შემდეგ - სისხლის შედედების წარმოქმნა ფეხების ან მენჯის არეში. ვენების თრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს თრომბის გამოყოფა და მისი გადაადგილება ფილტვებში, ე.წ. ფილტვის არტერია. გართულება, რომელიც არის სიკვდილის მთავარი მიზეზი პოსტოპერაციულ პერიოდში. საბედნიეროდ, ფეხებში სისხლის შედედების გაჩენა მათში ტკივილებითაც ვლინდება, რაც ამ სიმპტომის მქონე ქალს აიძულებს ექიმს მიმართოს. სათანადო მკურნალობის დროული მიღება (მაგ., კუმადინი ან ვარფარინი) ეფექტურად აფერხებს ფილტვის ემბოლიის განვითარებას.

რეაქციები წამლებზე, ლატექსზე, ანესთეზიაზე

უშუალოდ ოპერაციასთან დაკავშირებული რისკების გარდა, არსებობს გართულებები, რომლებიც ქალს შეიძლება განიცადოს წამლების, ლატექსის ან ანესთეზიის გამოყენებისას. წამლის გვერდითი რეაქციები შეიძლება იყოს მსუბუქიდან (მაგ. თავის ტკივილიან პირის სიმშრალე) ძალიან სერიოზულამდე (როგორიცაა სიკვდილი ანაფილაქსიური შოკი). ამ პრობლემების მაღალი გავრცელება საკეისრო კვეთის დროს აიხსნება სიტუაციის აქტუალურობით: არ არის საკმარისი დრო ალერგიის ტესტების ჩასატარებლად და შეფასებისთვის. შესაძლო რეაქციაწამლების ურთიერთქმედების დროს.

დაგეგმილი ოპერაციის შემთხვევაში, ისინიც ჩნდება, მაგრამ ბევრად უფრო იშვიათად და პრაქტიკულად არ არის სერიოზული რეაქციები. ზოგჯერ დედამ არ იცის, რომ მას აქვს ალერგია წამლებზე, არის არასასურველი რეაქციებიდაკავშირებულია ანესთეზიასთან. Ესენი მოიცავს:

• ძლიერი თავის ტკივილი;
• მხედველობის დაქვეითება;
• ღებინება ან გულისრევა;
• ტკივილი მუცელში ან ფეხებში;
• ცხელება
• ყელის შეშუპება;
• გამოხატული სისუსტე;
• ფერმკრთალი კანი;
• კანზე გამონაყარის ან შეშუპების გამოჩენა;
• ან დაღლილობა;
• გაძნელებული სუნთქვა;
• სუსტი და სწრაფი პულსი.

გვერდითი ეფექტების უმეტესობა ქრება პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ. სერიოზული ალერგიული რეაქციები, მაგრამ მათთან, როგორც წესი, ეფექტურად განიხილება წამლის თერაპია. ქალებს, რომლებსაც აქვთ წამლის სერიოზული გვერდითი რეაქციები, საჭიროებენ სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ანესთეზიის გართულებები და გრძელვადიანი შედეგები

ზოგადი ანესთეზია არჩევითი ქირურგიისთვის იშვიათად გამოიყენება, როგორც წესი, გამოიყენება სასწრაფო. რეგიონალური ანესთეზია იყოფა სპინალურ და ეპიდურული, რომლის დროსაც ხდება სხეულის ქვედა ნახევრის ანესთეზირება. ამ ტიპის ანესთეზიებს შორის მთავარი განსხვავება არის საანესთეზიო ინექციის ადგილი: ეპიდურული ან სუბდურული სივრცეში.

საკეისრო კვეთის ზურგის ანესთეზიის შემდეგ გართულებები:

გართულებები შემდგომ ორსულობებში

საკეისრო კვეთის გაკეთების შემდეგ ქალს შეიძლება ჰქონდეს პრობლემები შემდგომ ორსულობასთან, რაც დაკავშირებულია ამოკვეთასთან ერთად ნაწიბუროვანი ქსოვილის წარმოქმნასთან. ზოგჯერ არის საშვილოსნოს და შარდის ბუშტის კედლის შერწყმის სიტუაციები, რაც იწვევს მის დაზიანებას საშვილოსნოზე შემდგომი ოპერაციების დროს. ასევე, საკეისრო კვეთის შემდეგ ქალებში მშობიარობის სისუსტე უფრო ხშირად ფიქსირდება ბუნებრივი მშობიარობით.

რისკები ბავშვისგან

საკეისრო კვეთის შემდეგ გართულებები არა მარტო ქალებს შეუძლიათ. ამ ოპერაციას აქვს ნაყოფთან დაკავშირებული გარკვეული რისკები. ბავშვში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი პრობლემები:

პრობლემა	Რატომ
ნაადრევი მშობიარობა	თუ გესტაციური ასაკი არასწორად არის გამოთვლილი, მაშინ დაბადებული ბავშვი შეიძლება იყოს ნაადრევი.
სუნთქვის პრობლემები	ზოგიერთი კვლევა აჩვენებს, რომ ამ ბავშვებს აქვთ ასთმის განვითარების გაზრდილი რისკი ზრდასრულ ასაკში.
დაბალი აპგარის ქულები	ეს არის ანესთეზიის, მშობიარობის წინ ნაყოფის დისტრესის ან მშობიარობის დროს სტიმულაციის ნაკლებობის შედეგი, რომელიც ვლინდება ნაყოფის ბუნებრივი დაბადების არხში გავლისას.
ტრავმატიზაცია ქირურგიული ინსტრუმენტით	იშვიათად კანიბავშვი დაზიანებულია დროს ქირურგიული ჩარევა(საშუალოდ 1 შემთხვევა 100 ოპერაციაზე).

საკეისრო კვეთა, როგორც ნებისმიერი ძირითადი ოპერაცია, აქვს გართულებები, ზოგჯერ საკმაოდ მძიმე, რაც საფრთხეს უქმნის როგორც დედის, ასევე ბავშვის სიცოცხლეს. ოპერაციის შემდეგ აღდგენა უფრო მეტხანს გრძელდება, ვიდრე მშობიარობა ბუნებრივად. თუმცა დედის ან ბავშვის სიცოცხლის გადასარჩენად ამ ოპერაციას უნდა მიმართო. ამ ოპერაციასთან დაკავშირებული რისკების განსაზღვრის ახალი წამლებისა და მეთოდების გაჩენამ შესაძლებელი გახადა ამ ტიპის ქირურგიული მშობიარობა მაქსიმალურად უზრუნველყოფილიყო; დღეს ის აქტიურად გამოიყენება სამეანო პრაქტიკაში.

საკეისრო კვეთის ოპერაცია ტარდება ექსკლუზიურად ანესთეზიის ქვეშ, ვინაიდან ის მუცლის ღრუა. ქირურგიული ჩარევის ტკივილგამაყუჩებლობის შესახებ წინასწარ განიხილება, თუ ოპერაცია იგეგმება. და ქალს შეუძლია აირჩიოს ამა თუ იმ ტიპის ანესთეზია, მაგრამ არა ყოველთვის. ზოგჯერ ეს მხოლოდ ექიმმა უნდა გააკეთოს. ამ სტატიაში ვისაუბრებთ იმაზე, თუ რა ვარიანტები არსებობს, როგორ განსხვავდებიან ისინი, რა არის მათი დადებითი და უარყოფითი მხარეები და ასევე აღვწერთ სიტუაციებს, რომლებშიც ქალს არ შეუძლია დამოუკიდებელი არჩევანის გაკეთება.

რა არის გათვალისწინებული არჩევისას?

ოპერაცია მოიცავს მუცლის წინა კედლის, საშვილოსნოს ამოკვეთას, ბავშვის მოცილებას და ხელით გამოყოფაპლაცენტა, რის შემდეგაც შიდა ნაკერები ჯერ საშვილოსნოზე იდება, შემდეგ კი გარედან პერიტონეუმის ჭრილში. ქირურგიული ჩარევა გრძელდება 20 წუთიდან ერთ საათამდე (განსაკუთრებით მძიმე და რთული შემთხვევები), და, შესაბამისად ადგილობრივი ზედაპირული ანესთეზიის ქვეშ ასეთი ოპერაციის ჩატარება შეუძლებელია.

დღეს საკეისრო კვეთის ჩატარებისას გამოიყენება ორი სახის ანესთეზია - ეპიდურული (და, როგორც ვარიაცია, ზურგის ან დორსალური) და ზოგადი ანესთეზია. გადაუდებელი საკეისრო კვეთით, რომელიც კეთდება ბავშვისა და დედის სიცოცხლის გადასარჩენად ბუნებრივი მშობიარობარაღაც არასწორედ მოხდა, ჩვეულებრივ ზოგადი ანესთეზია გამოიყენება ნაგულისხმევად. საკეისრო კვეთისთვის ანესთეზიის მეთოდის არჩევის საკითხი, როგორც წესი, წინასწარ წყდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც ოპერაცია წინასწარ არის დაგეგმილი.

ამ შემთხვევაში ექიმები უამრავ ფაქტორს აფასებენ. უპირველეს ყოვლისა, ორსული ქალისა და ნაყოფის მდგომარეობა, შესაძლო გავლენამედიკამენტები, რომლებიც გამოიყენება ტკივილგამაყუჩებლად, ბავშვისა და დედის მიმართ. აუცილებელია გავითვალისწინოთ გარკვეული უკუჩვენებები და ჩვენებები განსხვავებული ტიპებიანესთეზია. რეგიონალურ (ეპიდურული) ანესთეზიას აქვს უკუჩვენება, ხოლო ზოგად ანესთეზიას არ აქვს უკუჩვენება.

შეიყვანეთ თქვენი ბოლო მენსტრუაციის პირველი დღე

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

ეპიდურული ანესთეზია

დღეს რუსეთის სამშობიარო საავადმყოფოებში ყველა საკეისრო კვეთის 95%-მდე ანესთეზირდება ამ გზით. მეთოდის არსი ისაა, რომ შესავალი სამკურნალო პროდუქტი, რაც იწვევს ქვედა ტანის ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვას, კეთდება ხერხემლის ეპიდურული სივრცეში ჩასმული თხელი კათეტერის მეშვეობით.

ასეთი შესავლის შედეგად გადაცემა იბლოკება ნერვული იმპულსებიტვინში ზურგის არხის გავლით. როდესაც ასეთი „უფსკრული“ ჩნდება ცნს-ის ჯაჭვში, ტვინი უბრალოდ არ აღიქვამს და არ უკავშირებს ოპერაციის დროს ქსოვილის მთლიანობის მუდმივ დარღვევას ტკივილის ცენტრის გააქტიურების მიზეზად.

ასეთი ანესთეზიის ფარგლები საკმაოდ ფართოა, მაგრამ ბუნებრივი მშობიარობისას ტკივილის შესამსუბუქებლად და საკეისრო კვეთის დროს, ასეთი ანესთეზია ნაკლებად სახიფათოა, ვიდრე საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის ან მკლავების ანესთეზიის დროს ტანის ზედა ოპერაციებისთვის.

როგორც წესი, ანესთეზიოლოგები ატარებენ სპეციალურ, საგულდაგულოდ გაწმენდილ ხსნარებს, რომლებიც თავდაპირველად მხოლოდ ასეთი გამოყენებისთვის იყო განკუთვნილი. ბუნებრივი მშობიარობის დროს ტკივილის შესამსუბუქებლად შეიძლება დაინიშნოს ლიდოკაინი, როპივაკაინი. მაგრამ საკეისრო კვეთისთვის ასეთი ანესთეზია საკმარისი არ იქნება. ოპიატების გარკვეული რაოდენობა, როგორიცაა პრომედოლი, მორფინი ან ბუპრენორფინი, შეიძლება მიეცეს ლიდოკაინთან ერთად. ხშირად გამოიყენება კეტამინი.

ნივთიერებების დოზას განსაზღვრავს ანესთეზიოლოგი, ქალის ჯანმრთელობის მდგომარეობის, წონის და ასაკის გათვალისწინებით, მაგრამ ზურგის ანესთეზია ყოველთვის მოითხოვს ნაკლებ ოპიატს, ვიდრე ინტრავენური ანესთეზია, და ეფექტის მიღწევა უფრო დიდხანს შეიძლება.

როგორ აკეთებენ ამას?

ქალი წევს გვერდზე, შიშველი ზურგით, ფეხები ოდნავ ჩასმული აქვს და მხრები წინ აქვს. ანესთეზიოლოგი ერთ-ერთი არსებული მეთოდებიზუსტად განსაზღვრავს სად უნდა იყოს ჩასმული კათეტერი. ამისთვის ჩვეულებრივ გამოიყენება ჰაერით სავსე შპრიცი, რომელიც დაკავშირებულია კათეტერთან. თუ დგუში ხვდება მნიშვნელოვან წინააღმდეგობას, მაშინ კათეტერი ლიგატურ სივრცეშია. თუ რეზისტენტობა მოულოდნელად დაიკარგება, შეიძლება ვისაუბროთ ეპიდურული სივრცის სწორად გამოვლენაზე, სადაც წამლების ნელ-ნელა ინექცია მოუწევს.

შესავალი არის ეტაპობრივი. ეს ნიშნავს, რომ ექიმი პირველად ატარებს სატესტო დოზას. სამი წუთის შემდეგ ხდება მდგომარეობის შეფასება და თუ ანესთეზიის პირველი ნიშნები, მგრძნობელობის დაკარგვა გამოჩნდება, კონკრეტული ქალისთვის დანიშნული დოზის დარჩენილი ნაწილები რამდენიმე ეტაპად შეყავთ.

ქალმა შეიძლება ჯერ კითხოს ანესთეზიოლოგს, რომელიც აუცილებლად შეხვდება მას ოპერაციის წინა დღეს, იმ წამლების დასახელება, რომლის მიღებაც იგეგმება. მაგრამ უმჯობესია არ ვიკითხოთ დოზაზე, რადგან მისი გაანგარიშება ძალიან რთულია და მრავალ ფაქტორზეა დაფუძნებული.

ოპერაცია იწყება შემდეგ სრული ბლოკადაქვედა ტანი. ქალის სახის წინ დამონტაჟებულია ეკრანი, რათა მან არ დაინახოს ქირურგების მანიპულაციები. მთელი ოპერაციის განმავლობაში მშობიარობის ქალს შეუძლია დაუკავშირდეს ექიმებს, ნახოს მთავარი აზრი- თქვენი ბავშვის პირველი ამოსუნთქვა და პირველი ტირილი.

ამის შემდეგ ექიმები შეკერვას დაიწყებენ და შესაძლოა, ბავშვი რამდენიმე წუთით დარჩეს დედის გვერდით, რათა მან დიდი ხნის ნანატრი ბავშვით აღფრთოვანებულიყოს გული.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ასეთი ანესთეზიის შემდეგ გართულებები შესაძლებელია, მაგრამ პრაქტიკაში 50 ათასი დაბადებიდან მხოლოდ 1 შემთხვევაში ხდება. რა შეიძლება იყოს მოულოდნელი და უარყოფითი გამოვლინებები? ხდება ისე, რომ ნერვული დაბოლოებების ბლოკადა არ ხდება, მგრძნობელობა შენარჩუნებულია და ეს, სტატისტიკის მიხედვით, ხდება ერთ ქალში 50 ოპერაციაში. ამ შემთხვევაში ანესთეზიოლოგი სასწრაფოდ იღებს გადაწყვეტილებას ზოგადი ანესთეზიის შესახებ.

თუ ქალს აქვს სისხლის შედედების პრობლემა, მაშინ ჰემატომა შეიძლება განვითარდეს კათეტერის ადგილზე. ნემსის ჩასმისას ანესთეზიოლოგმა შეიძლება შემთხვევით პუნქცია მოახდინოს დურა მატერი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ცერებროსპინალური სითხის გაჟონვა და შემდგომი პრობლემები ძლიერი თავის ტკივილით.

გამოუცდელი ექიმის არაზუსტმა მოძრაობებმა შეიძლება გამოიწვიოს სუბარაქნოიდული სივრცის დაზიანება, ასევე დამბლის განვითარება. ზოგადი ანესთეზიის მოწინააღმდეგეები ამბობენ, რომ ეპიდურული ანესთეზიის დროს შეყვანილი წამლები ბავშვზე არანაირ გავლენას არ ახდენს, განსხვავებით ტოტალური ნარკოლოგიური ძილისა, რომელშიც მშობიარობის ქალი ზოგადი ანესთეზიის დროს ჩაეფლო. Ეს არ არის სიმართლე. მედიკამენტებმა, რომლებიც შეჰყავთ ტკივილის ბლოკირებისთვის, შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვის გულისცემის დაქვეითება, აგრეთვე ჰიპოქსია ან სუნთქვის უკმარისობა დაბადების შემდეგ.

ბევრი ქალი უჩივის ზურგის ტკივილს და ფეხების დაბუჟებას ოპერაციის შემდეგ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ოფიციალურად მიჩნეულია, რომ სპინალური ანესთეზიიდან გამოსვლის დრო დაახლოებით 2 საათია. პრაქტიკაში, გამომავალი უფრო გრძელია.

ეპიდურული ანესთეზიის უპირატესობებში შედის ქალის გულისა და სისხლძარღვების სტაბილურობა ოპერაციის განმავლობაში. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ყველა ნერვული რეცეპტორი არ არის დაბლოკილი. ქალი პირდაპირ ტკივილს არ იგრძნობს, მაგრამ ზოგჯერ უსიამოვნო შეგრძნებების გადატანა მაინც მოუწევს.

ბევრი ქალი უფრთხობს ასეთ ანესთეზიას, რადგან მათ გართულებების კი არ ეშინიათ, არამედ საკუთარ ოპერაციაზე დასწრების საჭიროება - ფსიქოლოგიურად ეს საკმაოდ რთულია.

ხშირად ქალები ეპიდურული ანესთეზია და ზურგის ანესთეზია ერთნაირი ტიპისაა. ფაქტობრივად, პაციენტს არანაირი განსხვავება არ აქვს, ორივე შემთხვევაში პრეპარატი შეჰყავთ ზურგში. მაგრამ ზურგის ინექციით ის უფრო ღრმაა და, შესაბამისად, მგრძნობელობა უფრო ეფექტურად იკლებს.

თუ კითხვა ფუნდამენტურია, მიუთითეთ სად გეგმავს ექიმი ანესთეზიის გაკეთებას - ხერხემლის ეპიდურული სივრცეში თუ სუბარაქნოიდულ სივრცეში. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ყველაფერი ზუსტად ისევე განვითარდება.

ზოგადი ანესთეზია

ადრე იყო ერთადერთი სახისანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის. ახლა უფრო და უფრო ნაკლებად გამოიყენება ზოგადი ანესთეზია. ეს ოფიციალურად აიხსნება იმით, რომ ზოგადი ანესთეზია ზიანს აყენებს ბავშვს და ქალს. არაოფიციალურად ცნობილია, რომ სპინალური ან ეპიდურული ანესთეზიისთვის წამლების ღირებულება უფრო დაბალია და, შესაბამისად, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო მკაცრად ურჩევს ანესთეზიოლოგებს, რომ დაარწმუნონ ქალები, აირჩიონ რეგიონალური ანესთეზია. ეს კითხვა რთული და ორაზროვანია.

CS ოპერაციისთვის ზოგადი ანესთეზია ჩვეულებრივ არის ენდოტრაქეალური. მასთან ქალი ვერაფერს გრძნობს, არ ესმის და ხედავს, მას მშვიდად სძინავს მთელი ქირურგიული ჩარევის განმავლობაში, თავის შეშფოთების გარეშე და ექიმების კითხვების გარეშე, რომლებიც ეხმარებიან მის პატარას დაბადებას.

როგორ აკეთებენ ამას?

ასეთი ანესთეზიისთვის მომზადება წინასწარ იწყება. საღამოს, იმ დღის წინა დღეს, რომლისთვისაც ოპერაციაა დანიშნული, ტარდება პრემედიკაციის ღონისძიებები - ქალს სჭირდება მოდუნება, კარგად ძილი და ამიტომ ძილის წინ უნიშნავენ ბარბიტურატების ან სხვა სერიოზული სედატიური საშუალებების დოზას.

მეორე დღეს, უკვე საოპერაციო ოთახში, ატროპინის დოზას უტარებენ ქალს, რათა გამოირიცხოს გულის გაჩერება წამლის ძილის დროს. ანალგეტიკები შეჰყავთ ინტრავენურად. ამ ეტაპზე ქალს, არ აქვს დრო, რომ შეშინდეს იმის, რაც ხდება, იძინებს.

როდესაც ის უკვე ძილშია, ტრაქეაში სპეციალური მილის ჩადგმა მოხდება. ინტუბაცია აუცილებელია ფილტვის სუნთქვის უზრუნველსაყოფად. აზოტთან შერეული ჟანგბადი და ზოგჯერ ნარკოტიკული კვამლი მილის მეშვეობით მიეწოდება ფილტვებს მთელი ოპერაციის განმავლობაში.

ძილი ღრმა იქნება, ანესთეზიოლოგი ჩარევის განმავლობაში მონიტორინგს გაუწევს მშობიარობის ქალის მდგომარეობას, გაზომავს წნევას, პულსს და სხვა მაჩვენებლებს. შეყვანილი დამხმარე მედიკამენტების დოზები გაიზრდება ან შემცირდება საჭიროებისამებრ.

ოპერაციის დასრულებამდე ცოტა ხნით ადრე, ქირურგის ბრძანებით, ანესთეზიოლოგი იწყებს მიორელაქსანტებისა და ანესთეტიკების, ნარკოტიკული ნივთიერებების დოზების შემცირებას. როდესაც დოზები "ნულდება", იწყება გლუვი გამოღვიძების პროცესი. ამ ეტაპზე მილის ამოღება ხდება ტრაქეიდან, რადგან დამოუკიდებლად, აპარატის გარეშე სუნთქვის უნარი. ხელოვნური ვენტილაციაფილტვი, ერთ-ერთი პირველი, ვინც დაბრუნდა.

Დადებითი და უარყოფითი მხარეები

ფსიქოლოგიურად, ზოგადი ანესთეზია ბევრად უფრო კომფორტულია, ვიდრე რეგიონალური ანესთეზია. ქალი ვერ ხედავს რა ხდება და არ ისმენს ექიმების საუბრებს, რომლებიც ხანდახან ვინმეს შოკში აყენებენ და მით უმეტეს საოპერაციო მაგიდაზე მწოლიარე პაციენტზე. ქალი საკმაოდ მარტივად გამოდის მოდუნებული და ლეთარგიული მდგომარეობიდან, მაგრამ საბოლოოდ ანესთეზიას მხოლოდ 3-4 დღის შემდეგ ტოვებს. საბოლოო შედეგად ითვლება ანესთეზიის ეფექტის სრული შეწყვეტა ორგანიზმში ფიზიოლოგიური და ბიოქიმიური პროცესების ყველა დონეზე.

დიდი პლუსია უკუჩვენებების სრული არარსებობა, ანუ ეს მეთოდი გამოიყენება ყველასთვის, ვისაც ოპერაცია ესაჭიროება, შესაძლო უარყოფითი ფაქტორების უკან გადახედვის გარეშე. ანესთეზიის ხარისხი შესანიშნავია.

არანაირი შეგრძნება - არც სასიამოვნო და არც მტკივნეული ქალები არ იგრძნობენ თავს.ენდოტრაქეული ანესთეზიის შესაძლო გართულებებია ხორხის, ენის, კბილების შესაძლო დაზიანებები (მილის შეყვანისა და ამოღების დროს), ლარინგოსპაზმი და ინდივიდუალური ალერგიული რეაქციის განვითარება. საკმაოდ ხშირად, ასეთი ანესთეზიის შემდეგ ქალებს რამდენიმე დღის განმავლობაში აქვთ ყელის ტკივილი, შეინიშნება მშრალი ხველა (რაც განსაკუთრებით მტკივნეულია მუცელზე ახალი ნაკერების დროს!).

თუ ქალი გადაწყვეტს აირჩიოს ზოგადი ანესთეზია, მან უნდა გააცნობიეროს, რომ ბავშვს მაშინვე არ შეხვდება. ბავშვის ხილვას მხოლოდ რამდენიმე საათის შემდეგ, პალატიდან გასვლის შემდეგ შეძლებს ინტენსიური ზრუნვა, სადაც ყველა ოპერაციული ქალი მოთავსებულია მშობიარობის შემდგომ, გადაყვანილ იქნება მშობიარობის შემდგომ პერიოდში.

თუმცა, ზოგიერთ სიტუაციაში ეს საკითხი ადგილზევე წყდება - ქალს შეუძლია სთხოვოს საოპერაციო ჯგუფს, აჩვენონ მას ბავშვი გონს მოსვლისთანავე. მართალია, ახლადშექმნილ დედას თავად დაამახსოვრებს ეს მომენტი თუ არა, გარანტიას არავინ მოგცემს.

როცა კითხვას მხოლოდ ექიმი წყვეტს?

თუ ქალს, რომელიც აპირებს გეგმიურ საკეისრო კვეთას, დაყენებულია გარკვეული ტიპის ანესთეზიისთვის, მან შეიძლება ამის შესახებ აცნობოს ექიმს, რომელიც აუცილებლად გადასცემს ინფორმაციას ანესთეზიოლოგს. ქალის ნიშნები ინფორმირებული თანხმობარომ იგი ეთანხმება ეპიდურული ანესთეზიას ან წერს უარს რეგიონულ ანესთეზიაზე.

ორსულმა არ უნდა მიუთითოს მიზეზები, თუ რატომ იქნა მიღებული გადაწყვეტილება ზოგადი ანესთეზიის სასარგებლოდ. მან ზოგადად შეიძლება არ გაამართლოს თავისი გადაწყვეტილება ექიმთან საუბარშიც კი.

კანონის თანახმად, მშობიარობის ქალის ეპიდურული ან სპინალური ანესთეზიის წერილობითი უარის შემთხვევაში, ზოგადი ანესთეზია. აქ მეორე გამოსავალი არ არის. მაგრამ საპირისპირო სიტუაცია, როდესაც ქალს სურს გონზე ყოფნა ოპერაციის დროს, შეიძლება შემობრუნდეს სხვადასხვა გზით.

ეპიდურული ანესთეზიას აქვს თავისი უკუჩვენებები. და რაც არ უნდა სთხოვოს ქალი ექიმს ოპერაციის წინ კუთხის გაკეთებას ზურგში, მოთხოვნას უარყოფენ, თუ:

• ადრე ჰქონდა დაზიანებები ან ხერხემლის დეფორმაციები;
• არსებობს ანთების ნიშნები ნემსის განზრახ შეყვანის მიდამოში;
• მშობიარობის ქალს აქვს დაბალი და დაბალი წნევა;
• ქალს დაეწყო სისხლდენა ან არსებობს სისხლდენის დაწყების ეჭვი;
• არსებობს ნაყოფის ჰიპოქსიის მდგომარეობა.

ამ მახასიათებლების მქონე ქალებისთვის ზოგადი ანესთეზია საუკეთესოდ ითვლება.

არ ეკითხებიან პაციენტს აზრს სასურველი ტიპის ანესთეზიის შესახებ, ხოლო თუ ჭიპლარის მარყუჟების ამოვარდნაა, თუ ქალს აქვს სისტემური ინფექცია, აუცილებლობის შემთხვევაში საშვილოსნო ამოიღებენ ბავშვის მოცილების შემდეგ (ჩვენებების მიხედვით). მშობიარობის ასეთ ქალებს ასევე უტარდებათ მხოლოდ ზოგადი ანესთეზია. სხვა ვარიანტები არც კი განიხილება.

საკეისრო კვეთის ანესთეზია ტარდება რამდენიმე გზით, რომელთა არჩევანი დამოკიდებულია ექიმების გადაწყვეტილებაზე. ასეთი მიწოდების მეთოდი არსებობს დიდი დრო. მისი განხორციელება არ სრულდება ანესთეზიის გარეშე. განიხილეთ ყველაფერი შესაძლო მეთოდები, ჩამოვთვლით მათ თავისებურებებს, უკუჩვენებებს და გართულებებს.

რა არის საუკეთესო ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის?

ექიმები კონკრეტულ პასუხს არ იძლევიან. მეთოდის არჩევას მთლიანად ქალის მდგომარეობა, დრო და დამამძიმებელი ფაქტორების არსებობა განაპირობებს. როდესაც წყვეტენ რომელი ანესთეზია აირჩიონ საკეისრო კვეთისთვის, ექიმები იხრებიან რეგიონალური ანესთეზიისკენ. ამ მანიპულირებით, თან ახლავს იმპულსების გადაცემის პროცესის დარღვევა ნერვული ბოჭკოებინივთიერების შეყვანის ადგილის ოდნავ ზემოთ. პაციენტი რჩება შეგნებული, რაც აადვილებს მანიპულაციის პროცესს, გამორიცხავს ანესთეზიიდან მოხსნის აუცილებლობას და ამცირებს გართულებებს. ეს ასევე პლუსია თავად დედისთვის, რომელიც თითქმის მაშინვე ამყარებს კონტაქტს პატარასთან, ესმის მისი ტირილი.

ანესთეზიის სახეები საკეისრო კვეთისთვის

უპასუხეს ქალების კითხვას, თუ რა სახის ანესთეზია კეთდება საკეისრო კვეთის დროს, ექიმები მის შესაძლო ტიპებს უწოდებენ:

• ზოგადი, რომელიც ცნობილია როგორც "ანესთეზია";
• რეგიონალური - ზურგის და

საკეისრო კვეთის პირველი ანესთეზია გამოიყენება გამონაკლის სიტუაციებში, როდესაც არსებობს რეგიონალური ანესთეზიის უკუჩვენება. მას მიმართავენ კონკრეტული სამეანო შემთხვევების არსებობისას, მათ შორის ნაყოფის განივი მდებარეობა, ჭიპლარის პროლაფსი. გარდა ამისა, თავად ორსულობა ხშირად ასოცირდება ისეთ მდგომარეობებთან, როდესაც რთულია ტრაქეის ინტუბაციის პროცესი - ანესთეზიისთვის მილის დადება. ამ მანიპულირებით არის ბრონქებში კუჭის შიგთავსის მოხვედრის შესაძლებლობა, რაც იწვევს სუნთქვის უკმარისობა, ფილტვების ანთება.

როგორ კეთდება საკეისრო კვეთა ეპიდურული ანესთეზიით?

ეს ტექნიკა ფართოდ გავრცელებული და ეფექტურია. შეიცავს შესავალს სამკურნალო პროდუქტიზურგის ტვინის რეგიონში. მანიპულირება იწყება მიწოდების დაგეგმილ დრომდე ნახევარი საათით ადრე. უშუალოდ ასეთი ინტერვალი აუცილებელია წამლის მუშაობისთვის. ინექციის ზონა უხვად არის დამუშავებული ანტისეპტიკური ხსნარი, აღინიშნება ინექციის ადგილი.

ამ ტიპის ანესთეზიის დროს საკეისრო კვეთა ზურგის ქვედა დონეზე, ექიმი ხვრევს კანს სპეციალური, სტერილური ნემსით. შემდეგ თანდათან ღრმავდებიან ხერხემლის ზემოთ არსებულ სივრცეში, რომელშიც ნერვული ფესვები. ამის შემდეგ ნემსში შეჰყავთ სპეციალური მილი - კათეტერი, რომელიც მედიკამენტების მილსადენის ფუნქციას შეასრულებს. ნემსი ამოღებულია, ტოვებს მილს, რომელიც გახანგრძლივებულია - მიმაგრებულია უფრო დიდ სიგრძეზე, მიტანილია მხრის სარტყელთან, სადაც ფიქსირდება. პრეპარატი თანდათანობით შეჰყავთ, საჭიროების შემთხვევაში დოზა იზრდება. უზრუნველყოფს კათეტერთან მარტივ წვდომას.

თავად მედიკამენტის გამოყენების პროცედურა ტარდება მდგარ მდგომარეობაში ან მის გვერდზე. მანიპულირება პრაქტიკულად უმტკივნეულოა. ზოგიერთმა ქალმა შეიძლება განიცადოს მცირე დისკომფორტი, რომელიც ხასიათდება როგორც ზეწოლის შეგრძნება წელის არეში. პრეპარატის უშუალოდ მიღებისას პაციენტი არაფერს გრძნობს. პროცედურა ძალიან ეფექტურია.

შედეგად, მგრძნობელობა მთლიანად გამორთულია, მაგრამ მშობიარობის ქალის ცნობიერება არ გამორთულია - ესმის მისი ახალშობილი, მისი პირველი ტირილი. საუბრისას, თუ რამდენ ხანს გრძელდება საკეისრო კვეთა ეპიდურული ანესთეზიით, ექიმები აღნიშნავენ, რომ დოზის მიხედვით, მგრძნობელობის მოხსნა ფიქსირდება 80-120 წუთის განმავლობაში. ეს დრო საკმარისია ოპერაციისთვის.

ეპიდურული ანესთეზიის უკუჩვენებები საკეისრო კვეთისთვის

ამ მეთოდს აქვს დადებითი თვისებები, მაგრამ არის უკუჩვენებებიც. აკრძალულია, როდესაც:

• იმ ადგილის ანთება, სადაც აუცილებელია პუნქციის გაკეთება - პუსტულები, პაპულები;
• სისხლის შედედების დარღვევა;
• ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა წამლების მიმართ;
• ხერხემლის დაავადებები, ოსტეოქონდროზი;
• ნაყოფის განივი ან ირიბი მდებარეობა.

საკეისრო კვეთისთვის ეპიდურული ანესთეზიის საშიშროებაზე საუბრისას ექიმები აღნიშნავენ, რომ ასეთი მანიპულირება გამოცდილებას და სიცხადეს მოითხოვს. სისხლძარღვების, ნერვული დაბოლოებების დაზიანება შეუქცევად შედეგებს იწვევს. ამ ფაქტების გათვალისწინებით, მანიპულირება ტარდება ექსკლუზიურად დიდ კლინიკებში, სადაც არის კვალიფიციური კადრები, სპეციალისტები. აღჭურვილობა.

ეპიდურული ანესთეზიის შედეგები საკეისრო კვეთისთვის

გამომდინარე იქიდან, რომ ამ ტიპის ანესთეზიით ოპერაციის დროს საჭიროა მედიკამენტების დიდი დოზები, ხშირად აღინიშნება გვერდითი მოვლენები. მათ შორის აღსანიშნავია:

• ტკივილი ზურგის არეში;
• თავის ტკივილი;
• ტრემორი ფეხებში.

ეს ფენომენი თავისთავად ქრება 3-5 საათის შემდეგ. ისინი დაკავშირებულია პროცედურისთვის გამოყენებული მედიკამენტების სხეულზე. საკეისრო კვეთის ეპიდურული ანესთეზიის შემდეგ გართულებები იშვიათად ფიქსირდება. Ესენი მოიცავს:

• შარდვის პროცესის დარღვევა;
• ზურგის ტვინის გარსების დაზიანება, ახლომდებარე ნერვი;
• ალერგიული რეაქციების მიმართ აქტიური ნივთიერებაწამლები.

როგორ კეთდება ზურგის ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის?

ამ ტიპის ნერვული ბლოკის დროს პრეპარატი შეჰყავთ პირდაპირ სითხეში, რომელიც აკრავს ზურგის ტვინს. ინექციის შემდეგ ნემსი ამოღებულია. ქალს სთავაზობენ დივანზე ან საოპერაციო მაგიდაზე ისე დაჯდეს, რომ ხელები მუხლებზე დაეყრდნოს და ზურგი მაქსიმალურად თაღოვანი იყოს. ინექციის ადგილის დამუშავება ხდება ანტისეპტიკით, კეთდება ინექცია, რის შემდეგაც კანქვეშა ქსოვილი კარგავს მგრძნობელობას და პროცედურა ნაკლებად მტკივნეული ხდება. პუნქციის გასაკეთებლად გამოიყენება გრძელი და თხელი ნემსი. ის პირდაპირ შედის ცერებროსპინალური სითხე. ნემსის ამოღების შემდეგ, სტერილური ბაფთით გამოიყენება.

ქალები, რომლებიც აპირებენ ოპერაციის გაკეთებას, ხშირად აინტერესებთ კითხვა, რამდენ ხანს გრძელდება საკეისრო კვეთა სპინალური ანესთეზიით. ასეთი მშობიარობის პროცესის ხანგრძლივობა განპირობებულია ექიმების პროფესიონალიზმით, პროცედურის დროს გართულებების არარსებობით. საშუალოდ, ამ მანიპულაციას წამლის შეტანისა და წელის არეში შეყვანის მომენტიდან 2 საათი სჭირდება. ასე გამოითვლება საანესთეზიო საშუალების დოზა.

საკეისრო კვეთისთვის ზურგის ანესთეზიის უკუჩვენებები

საკეისრო კვეთა სპინალური ანესთეზიით არ ტარდება:

• კვალიფიკაციის ნაკლებობა სამედიცინო პერსონალი;
• დიდი სისხლის დაკარგვა;
• სხეულის მძიმე დეჰიდრატაცია;
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის დარღვევა;
• ინფექცია, ანთება ინექციის ადგილზე;
• ალერგია;
• მაღალი ინტრაკრანიალური წნევა;
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქცია;
• ოპერაციის წინ ანტიკოაგულანტების გამოყენებისას.

სპინალური ანესთეზიის შედეგები საკეისრო კვეთისთვის

ამ ტიპის დესენსიბილიზაციას გარკვეული შედეგები მოჰყვება. საკეისრო კვეთის დროს ზურგის ანესთეზიის შემდეგ ხშირად ვითარდება შემდეგი გართულებები:

• წნევის მკვეთრი ვარდნა;
• თავის ტკივილი;
• მუშაობის შეფერხება ნერვული სისტემა;
• ტკივილი წელის არეში;
• ზურგის ნერვების დაზიანება;
• სისხლძარღვების მთლიანობის დარღვევა.

ზოგადი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

საკეისრო კვეთის ასეთი ანესთეზია მისი უძველესი ჯიშია. იშვიათად გამოიყენება თანამედროვე მეანობაში. განპირობებული მოცემული ფაქტიმშობიარობის ქალის მდგომარეობის კონტროლის უნარის ნაკლებობა, რადგან ის ღრმა ძილშია ჩაძირული, არაფერს გრძნობს. საჭირო აღჭურვილობისა და სპეციალისტების არარსებობის შემთხვევაში. იგი ტარდება პრეპარატის ინტრავენური ინფუზიით. მისი მოქმედების ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მედიკამენტის ტიპზე, მის დოზაზე და შეადგენს 10-70 წუთს.

ექიმთან კითხვაზე, თუ რა სახის ანესთეზია არის საუკეთესო საკეისრო კვეთისთვის, ორსულ ქალს ხშირად ესმის დადებითი თვისებებირეგიონალური. ამასთან, თავად ექიმები მიუთითებენ, რომ მას ყველა სამშობიარო არ იყენებს. დიდი, თანამედროვე, კერძო კლინიკები ყოველთვის იყენებენ ამ ტექნიკას. ასე რომ, შესაძლებელია ზოგადი ანესთეზიის რისკებისა და შედეგების შემცირება, ნაყოფზე წამლების ზემოქმედება გამორიცხულია.

ადგილობრივი ანესთეზია საკეისრო კვეთისთვის

საუბრისას რა ანესთეზია გამოიყენება საკეისრო კვეთისთვის, აღსანიშნავია ადგილობრივი ანესთეზია. ისინი მიმართავენ მას, როდესაც საჭიროა მგრძნობელობის შემცირება, ტკივილის მოხსნა პუნქციის დროს და წამლის შეყვანა ხერხემლის მიდამოში. ამ შემთხვევაში გამოიყენება პრეპარატის მცირე დოზა. კეთდება ინტრადერმული ინექცია. ამის შემდეგ, ქალი პრაქტიკულად არ გრძნობს ნემსის შესასვლელს.