სტრაბიზმის ოპერაციის დროს ნაკერების ამოღება ხდება. ქირურგია სტრაბიზმის გამოსასწორებლად: ტიპები

სტრაბიზმის ქირურგია რეკომენდებულია ექიმის მიერ თუ კონსერვატიული მეთოდებიმკურნალობა არ იძლევა დადებით ეფექტს. ტაქტიკა ქირურგიული ჩარევაგანისაზღვრება ინდივიდუალურად, გადახრის ხარისხის მიხედვით თვალის კაკალი, აცხადებს კუნთოვანი აპარატი. ქირურგიული ჩარევის ეფექტურობა 90%-ს აღწევს.

თვალის ოპერაცია მათი გადახრის აღმოსაფხვრელად არ არის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი. თუ ის ექიმმა დანიშნა, არ უნდა გადადოთ, რადგან პრობლემის სხვა გზებით გამოსწორება შეუძლებელია. არანამკურნალევი სტრაბიზმის გამო მხედველობა თანდათან იკარგება.

ბავშვებში და მოზრდილებში სტრაბიზმის გამოსწორების ოპერაციის მიზანია კოსმეტიკური დეფექტის აღმოფხვრა, ბინოკულარული მხედველობის აღდგენა. იმის მიხედვით, არის თუ არა ერთი ან ორივე თვალის გადახრა, ტარდება ცალმხრივი ან ორმხრივი ოპერაცია.

სტრაბიზმის ოპერაცია უფრო ხშირად ტარდება 4-6 წლის ბავშვებში. თანდაყოლილი სტრაბიზმის მქონე ბავშვებისთვის ნაჩვენებია გადახრის დიდი კუთხე, ორმხრივი დაზიანებები, ქირურგიული ჩარევა ასაკის მიუხედავად.

ქირურგიული მეთოდის კორექტირება ხდება იგივე ჩვენებების გათვალისწინებით, ასევე თავად პაციენტის მოთხოვნით.

ოპერაციის ტიპები

სტრაბიზმის ქირურგიის ორი ტიპი არსებობს:

• გამაგრება - მიზნად ისახავს კუნთის გაძლიერებას, რომელსაც თვალის კაკალი სწორ მდგომარეობაში არ შეუძლია;
• შესუსტება - მეტის მოქმედების ჩახშობა ძლიერი კუნთი, რომელიც გადახრის თვალის კაკლს.

სტრაბიზმის დამამშვიდებელი ოპერაცია ტარდება კუნთის გადაადგილებით ან მოჭრით. კუნთის გასაძლიერებლად მას ამოკლებენ.

მოსამზადებელი ეტაპი

არჩევის წინ ოპერატიული მეთოდიექიმი ატარებს სტრაბიზმის მკურნალობას ყოვლისმომცველი გამოკვლევაპაციენტი:

• ზოგადი კლინიკური ტესტები;
• შეფასება ფუნქციური მდგომარეობამხედველობის ორგანო;
• საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ ვიწრო სპეციალისტების კონსულტაციები.

სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. თუ ოპერაცია ჩაუტარდა ბავშვს, ბოლო კვება უნდა იყოს ჩარევამდე არაუგვიანეს 12 საათისა. ეს პირობა აუცილებელია ზოგადი ანესთეზია.

როდესაც გამოვლინდა გამოხატული სპაზმი ოკულომოტორული კუნთებიგირჩევთ გააკეთოთ სპეციალური ვარჯიშები ერთი თვის განმავლობაში. ისინი საშუალებას აძლევს კუნთებს დაისვენონ და მიიღონ ყველაზე ბუნებრივი პოზიცია.

როგორ კეთდება სტრაბიზმის ოპერაცია?

სტრაბიზმის მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი შეირჩევა დაავადების მახასიათებლების გათვალისწინებით. სტრაბიზმის აღმოსაფხვრელად ოპერაციებს უწოდებენ ტექნიკის მიხედვით.

1. რეცესია. ოკულომოტორული კუნთი იშლება მისი მიმაგრების ადგილას, იკერება სკლერაზე. დაძაბულობის ძალა მცირდება, თვალის კაკლი სწორ პოზიციას იკავებს.
2. მიექტომია. კუნთის გაკვეთა შემდგომი ნაკერების გარეშე.
3. კუნთების რეზექცია. დამოკლების გამო, კუნთოვანი ბოჭკო ანაცვლებს თვალის კაკლს თავის მიმართულებით.

ქირურგი იყენებს ლაზერულ ან რადიოს. ეს მოწყობილობები ყველაზე ნაკლებად ტრავმულია, უზრუნველყოფს სისხლდენის მყისიერ შეჩერებას.

მოზრდილებში ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით. ბავშვში სტრაბიზმის ქირურგიული ჩარევისთვის რეკომენდებულია ზოგადი ანესთეზია. ზრდასრულს ეძლევა სახლში წასვლა რამდენიმე საათის შემდეგ ქირურგიული ჩარევა. ბავშვებში ოპერაცია ტარდება საავადმყოფოში, შემდეგ ტოვებენ დაკვირვების ქვეშ 1-2 დღის განმავლობაში.

ბავშვებში მძიმე სტრაბიზმის გამოსწორების ოპერაცია ორ ეტაპად მიმდინარეობს.

1. სტრაბიზმის კუთხის შემცირება უნდა განხორციელდეს რაც შეიძლება ადრე. ეს კეთდება 12-14 თვეში, როცა ბავშვი უძლებს ანესთეზიას.
2. სტრაბიზმის საბოლოო კორექცია ტარდება 4-5 წლის ასაკში.

ეტაპებს შორის ქირურგიული კორექციაგანახორციელა კონსერვატიული მკურნალობა.

ოპერაცია უფასო იქნება, თუ ამის მიხედვით გააკეთებთ სავალდებულო სამედიცინო დაზღვევის პოლისისახელმწიფო კლინიკაში. თუ კერძო საავადმყოფოში მიდიხართ, ოპერაცია 15 000-30 000 რუბლს შეადგენს.

ვიდეო: სტრაბიზმის ქირურგიული კორექცია

სარეაბილიტაციო ეტაპი

პროცედურის შემდეგ დაუყოვნებლივ, შესაძლებელია თვალის შეშუპება და სიწითლე ტკივილი. ეს მდგომარეობა გრძელდება 3-5 დღე, შემდეგ სიმპტომები ქრება. მხედველობის ფუნქციების სრული აღდგენა დაახლოებით 4 კვირა გრძელდება.

სტრაბიზმის ოპერაციის შემდეგ, თქვენ უნდა შეასრულოთ სარეაბილიტაციო ღონისძიებები:

• ვიზუალური ტანვარჯიში;
• ვიტამინის თვალის წვეთების ჩაწვეთება;
• ანტიჰისტამინური, ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება, საჭიროების შემთხვევაში, ანალგეტიკები;
• დაბურული სათვალეების ან სახვევის გამოყენება.

კვირაში ერთხელ საჭიროა ოფთალმოლოგთან ვიზიტი. პოსტოპერაციული აღდგენაგულისხმობს შეზღუდვას ფიზიკური აქტივობა. ერთი თვის განმავლობაში პაციენტებს ურჩევენ არ დაკავდნენ სპორტით, არ ეწვიონ აბაზანას ან საუნას. ბავშვი სკოლაში ფიზიკური აღზრდისგან თავისუფლდება.

რეკომენდებულია ყოველდღიურად გაკეთება მთელი წლის განმავლობაში. ისინი ხელს უწყობენ კუნთების გაძლიერებას, ხელს უშლიან დაავადების განმეორებას. მხედველობის დაქვეითების შემთხვევაში ბავშვს არჩევენ მაკორექტირებელ სათვალეებს ან ლინზებს.

შესაძლო გართულებები

ქირურგიული ჩარევა უმეტეს პაციენტებში გადის არასასურველი შედეგების გარეშე. შესაძლო გართულებები:

• ტრავმა საშოს ნერვი, რაც იწვევს გულის, ფილტვების, საყლაპავის მოშლას;
• ჰიპერკორექცია - კუნთების სიგრძის გადაჭარბებული ცვლილება;
• ნაწიბურის ფორმირებაზე კუნთების ქსოვილი;
• თვალის კაკლის დაზიანება.

ქირურგიული მკურნალობის დროს დაავადების განმეორება იშვიათია. სტრაბიზმი შეიძლება დაბრუნდეს, თუ პაციენტი არ ჩაატარებს სარეაბილიტაციო ღონისძიებებს, უგულებელყოფს ოფთალმოლოგთან ვიზიტს. ხელახალი ოპერაციაარ შეიძლება გაკეთდეს პირველიდან ექვსი თვის განმავლობაში.

სტრაბიზმის იშვიათი ფორმაა. ამ დაავადების დროს აღინიშნება თვალის მოტორული ნერვების თანდაყოლილი დისფუნქცია. თვალი არ შეუძლია ტაძრისკენ მობრუნებას. ოპერაციაც კი არ იძლევა დადებით შედეგს. იგი გამოიყენება მხოლოდ სიმპტომების სიმძიმის შესამცირებლად.

ან სტრაბიზმი - გამაღიზიანებელი სისტემის დეფექტი, რომლის დროსაც სწორი ყურებისას ადგილი აქვს ერთი ან ორივე თვალის გადახრას. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს როგორც ბავშვებში, ასევე ზრდასრულ ასაკში. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.

მაგარი

გაგზავნა

Whatsapp

სტრაბიზმი და მისი შედეგები

სტრაბიზმი საჭიროებს სასწრაფო მკურნალობას. მისი არარსებობის შემთხვევაში ვითარდება ამბლიოპია, ორმხრივი მხედველობის დაქვეითება და ორმხრივი ხედვა. ჯანმრთელობის პრობლემების გარდა, პაციენტს უვითარდება მთელი რიგი კომპლექსები, რომლებიც ხელს უშლის მის ნორმალურ ცხოვრებას.

Მიზეზები

არსებობს დიდი რიცხვისტრაბიზმის მიზეზები. თანდაყოლილი პათოლოგია ხდება შემდეგი ფონზე:

• ემბრიონის არანორმალური განვითარება;
• ნაადრევი მშობიარობა;
• გენეტიკური ფაქტორი;
• თანდაყოლილი კატარაქტა.

შეძენილი გადახრა ხდება მთელი რიგი უარყოფითი ფაქტორების და თანმხლები დაავადებების გავლენის ქვეშ. სტრაბიზმის განვითარების ძირითადი მიზეზები:

• ბადურის ონკოლოგია;
• ეკალი;
• თვალის კუნთების დამბლა;
• მაღალი წნევა;
• ტვინის დაზიანება;
• დიაბეტი;
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება;
• მხედველობის ნერვის ატროფია;
• ენცეფალიტი;
• ასტიგმატიზმი;
• კატარაქტა.

ხშირად აღინიშნება მძიმე ფსიქოლოგიური მდგომარეობის მქონე პაციენტებში.

სიმპტომები

სიმპტომები პირდაპირ დამოკიდებულია პათოლოგიის ტიპზე. სტრაბიზმი შეიძლება იყოს პარალიზური და თანმხლები. პირველ შემთხვევაში სტრაბიზმი ჩნდება თვალის ერთ-ერთი კუნთის დამბლის ფონზე. შედეგად, ერთი თვალის კაკლი გადახრის ღერძს.

პაციენტი წყვეტს გამოსახულების ორივე თვალით აღქმას. ხშირია თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა. ადამიანს არ შეუძლია განსაზღვროს კონკრეტული ობიექტის მდებარეობა.

თანმხლები სტრაბიზმის შემთხვევაში ორივე თვალს შეუძლია ყველა მიმართულებით მოძრაობა. თვალებში ორმაგი ხედვა არ არის. ობიექტზე ფოკუსირების მცდელობისას ორივე თვალი გვერდზე გადაიხრება.

სტრაბიზმი შეიძლება თან ახლდეს მიოპია, შორსმჭვრეტელობა, ასტიგმატიზმი და სხვა დარღვევები. ვიზუალური სისტემა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სტრაბიზმი შეიძლება საერთოდ არ გამოჩნდეს.

კლასიფიკაცია

არსებობს ორი ძირითადი: მეგობრული და პარალიზებული. პირველი ტიპი ყველაზე ხშირად გვხვდება ამეტროპიის და ანისომეტროპიის მქონე პაციენტებში. პარალიზური ტიპის გადახრით, ორმაგი ხედვით და დარღვევით ბინოკულარული ხედვა. ამ ტიპის პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ტრავმის, ტოქსიკოზის ან მძიმე მოწამვლის შედეგად.

ასევე არსებობს სტრაბიზმის შემდეგი ფორმები:

1. კონვერგენტული.თვალი მიმართულია ცხვირის ხიდისკენ. ხშირად ხდება შორსმჭვრეტელობის ფონზე.
2. Განსხვავებული.იგი შერწყმულია მიოპიასთან, ხოლო თვალი მიმართულია ტაძრისკენ. მიზეზი შეიძლება იყოს ტვინის დაავადება, შიში ან ინფექცია.
3. ვერტიკალური.თვალის კაკლს შეუძლია ზევით ან ქვევით ჩახრილი.

ატიპიური ფორმები ძალიან იშვიათია. ისინი გამოწვეულია განვითარების ანატომიური ანომალიებით. მაგალითად, დაუნის სინდრომი ან ბრაუნის სინდრომი.

სტაბილურობით, სტრაბიზმი შეიძლება იყოს მუდმივი ან მუდმივი.

დიაგნოსტიკა

ზუსტი დიაგნოზის დასმა მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია. ამისთვის ტარდება ვიზუალური გამოკვლევა და დგინდება დაავადების გამომწვევი მიზეზები. გამოკვლევა გულისხმობს მხედველობის სიმახვილის შემოწმებას, სტრაბიზმის კუთხის დადგენას და თვალის კეთილგანწყობის შეფასებას სპეციალური სარკეების გამოყენებით. ექიმი სწავლობს მხედველობის ორგანოების მოძრაობას სხვადასხვა მიმართულებით.

დიაგნოზის დასადასტურებლად აუცილებელია ნევროლოგის კონსულტაცია. სტრაბიზმის მკურნალობა იწყება დიაგნოზის დროს და შეიძლება გაგრძელდეს 2-დან 3 წლამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში შეუძლებელია დეფექტის სრულად მოშორება, მაგრამ მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება.

მკურნალობის მეთოდები

სტრაბიზმის მკურნალობის მეთოდები შეიძლება დაიყოს ტრადიციულ და ქირურგიულ ჩარევად. ქვეშ ტრადიციული მკურნალობაგულისხმობს მთელ რიგ ტექნიკას, რომელიც მიზნად ისახავს კუნთის ოკულომოტორული ფუნქციის ნორმალიზებას და მხედველობის სიმახვილის გაზრდას.

Ექსპერტის მოსაზრება

სლონიმსკი მიხაილ გერმანოვიჩი

უმაღლესი კვალიფიკაციის კატეგორიის ოფთალმოლოგი. მას აქვს დიდი გამოცდილება მოზრდილებში და ბავშვებში თვალის დაავადებების დიაგნოსტიკასა და მკურნალობაში. 20 წელზე მეტი გამოცდილება.

თერაპიული მკურნალობა მოიცავს ოკლუზიას და აპარატურულ ექსპოზიციას. პირველი ვარიანტი არის სპეციალური სტიკერების და ოკლუდერების ტარება, რომლებიც ხელს უწყობენ ორივე თვალის ინტეგრირებას ვიზუალურ პროცესში. ასეთი პროდუქტების ტარების რეჟიმს განსაზღვრავს ექიმი, პაციენტის საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ.

აპარატურული თერაპია ახდენს ვიზუალური ფუნქციების ნორმალიზებას მიზანმიმართული კომპლექსური სტიმულაციის დახმარებით. ამისთვის გამოიყენება თანამედროვე მაღალტექნოლოგიური მოწყობილობები.

ქირურგიადანიშნულია არაეფექტურობის შემთხვევაში ტრადიციული მეთოდებითერაპია. ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ თვალების სიმეტრიული ან სიმეტრიასთან ახლოს პოზიცია კუნთების ბალანსის ნორმალიზებით.

როგორც დამატებითი ტექნიკა ან პრევენცია, ტარდება თვალის ტანვარჯიში. სავარჯიშოების კომპლექტს ექიმი ირჩევს. ყველაზე ხშირად, ეს არის სხვადასხვა სავარჯიშოები კაბით, სურათებით ან ფანრით.

ქირურგიული თერაპია ეფუძნება იმ კუნთების შესუსტებას ან გაძლიერებას, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან თვალის კაკლის მოძრაობაზე. მძიმე სტრაბიზმის დროს შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ქირურგიული ჩარევა ერთდროულად.

ოპერაცია ტარდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ჰოსპიტალიზაციის საჭიროება დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და ქირურგის რეკომენდაციებზე. ადამიანების უმეტესობა ოპერაციიდან რამდენიმე დღეში უბრუნდება ნორმალურ ცხოვრებას.

ჩვენებები

მოზრდილებში ოპერაცია ტარდება ნებისმიერ ასაკში, ბავშვებისთვის - 6 წლიდან. ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება გადაწყვიტოს, რომ სტრაბიზმის ოპერაცია საჭიროა უფრო ადრეულ ასაკში.

ჩვენებები მოიცავს ბინოკულარული მხედველობის დარღვევას და კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობას.

რა შემთხვევაში შეიძლება უარი თქვან?

სპეციალისტს შეუძლია უარი თქვას ოპერაციის გაკეთებაზე. ეს შესაძლებელია, თუ პაციენტს აქვს მწვავე დაავადება. უკუჩვენებები მოიცავს ინფექციური დაზიანებების არსებობას სასუნთქი გზები: სურდო, ხველა და სხვა სიმპტომები.

ქირურგიის სახეები

სტრაბიზმის მკურნალობა შესაძლებელია რამდენიმე სახის ქირურგიით. მითითებიდან გამომდინარე, ტარდება:

• ოკულომოტორული კუნთის შეკერვა მყესთან ან სკლერასთან;
• მიექტომია - კუნთის ამოჭრა, ნაკერების გარეშე;
• კუნთის ნაწილის რეზექცია - კუნთოვანი ბოჭკოს ჭარბი ნაწილის მოცილება;
• იკეცება კუნთში.

ინტერვენციის არსი იმაში მდგომარეობს, რომ ძალიან გრძელი კუნთი მოკლდება, ხოლო მოკლე - გახანგრძლივება.

ტრენინგი

ოპერაცია ტარდება ანესთეზიის ქვეშ და ამბულატორიულად. პაციენტი უნდა მოვიდეს ცარიელ კუჭზე, ბოლო ჭამიდან მინიმუმ 6 საათის შემდეგ. დილის ოპერაციის შემთხვევაში აკრძალულია შუაღამის შემდეგ დალევა და ჭამა. თუ პროცედურა შუადღისთვის არის დაგეგმილი, მაშინ ნებადართულია მსუბუქი საუზმე, მაგრამ არა უგვიანეს 8 საათისა.

ოპერაციამდე 1-2 კვირით ადრე თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი გამოკვლევები:

• HCV კვლევა;
• მორფოლოგია ნაცხით;
• სისხლში კალიუმის და ნატრიუმის დონის ანალიზი;
• სისხლის შედედების დრო;
• შაქრის ანალიზი;
• ანალიზი HBS ანტიგენის არსებობისთვის.

თანმხლები დაავადებების არსებობისას ინიშნება დამატებითი კვლევადა კონსულტაციები სხვა სპეციალისტებთან. 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებმა უნდა გაიარონ ეკგ კვლევა აღწერილობით და 60 წლის შემდეგ ინიშნება RTG კვლევა მკერდიაღწერილობით.

ოპერაციამდე რეკომენდებულია B ჰეპატიტის საწინააღმდეგო ვაქცინაცია. ანტისხეულების უსაფრთხო დონე შეინიშნება პრეპარატის მეორე დოზის მიღებიდან მეორე კვირაში. მესამე ვაქცინაცია უფრო მეტად იცავს ორგანიზმს ხანგრძლივი პერიოდი- 5-დან 8 წლამდე. ვაქცინაციის ეფექტურობა განისაზღვრება ანტისხეულების დონის ანალიზით.

როგორ ტარდება პროცედურა?

ოპერაციისთვის აუცილებელია თვალის კუნთების სრული უმოძრაობის უზრუნველყოფა. მოზრდილებში ჩარევა ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიით, ხოლო ბავშვებისთვის - ზოგადი ანესთეზიით.

განხორციელების ეტაპები:

1. სახეზე სპეციალური ნიღბის წასმა თვალებისთვის ნაჭრებით.
2. ქუთუთოების ფიქსაცია სპეისერებით.
3. წვდომის მოპოვება თვალის კუნთებისკლერის ჭრილობის მეშვეობით.
4. კუნთების სიგრძის რეგულირება.
5. ნაკერების მასალის დადება.

ოპერაციის შემდეგ პათოლოგიის შენარჩუნების ალბათობა 10-15%-ია. შედეგის შესანარჩუნებლად და გართულებების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია რესტავრაციის სწორად ჩატარება.

აღდგენის პერიოდი

ოპერაციიდან პირველ დღეებში ოპერაციული თვალი შეიძლება გაწითლდეს და შეშუპებული იყოს. მხედველობის დროებითი გაუფასურება ასევე ნორმად ითვლება. ნაკერების გამო თვალში უცხო საგნის შეგრძნებაა.

გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, ოპერაციის შემდეგ დაცული უნდა იყოს ზომიერი რეჟიმი.

პირველ კვირებში საჭიროა ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ყველაზე ხშირად ტობრადექსი ინიშნება 3-ჯერ დღეში, 1 წვეთი. ჩირქოვანი გამონადენიუნდა მოიხსნას თბილი ადუღებული წყლით ჩამობანვით.

პირველი კონტროლი ტარდება ჩარევიდან ერთი კვირის შემდეგ. ექიმი აფასებს შეხორცების პროცესს და საჭიროების შემთხვევაში დანიშნავს დამატებით წამლები. შემდგომი კონტროლი ინიშნება 2-3 თვის განმავლობაში.

რა არ უნდა გააკეთოს

ოპერაციიდან ერთი თვის განმავლობაში ცურვა არ შეგიძლიათ. თქვენ უნდა დაიცვათ თვალები დაბინძურებისგან. 2-3 კვირის განმავლობაში თქვენ უნდა მიატოვოთ ფიზიკური აქტივობა. თუ ბავშვს ჩაუტარდა სტრაბიზმის კორექცია, მაშინ მას ეძლევა გათავისუფლება ფიზიკური აღზრდის გაკვეთილებიდან ექვსი თვის განმავლობაში.

შესაძლო გართულებები

კორექციის შემდეგ დაუყოვნებლივ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს ორმაგი ხედვა. Ეს არის ნორმალური ფენომენირომელიც თავისთავად ქრება 2-3 დღეში. უმეტეს შემთხვევაში, სტრაბიზმის გამოსწორების ოპერაცია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. თუმცა ყოველთვის არ არის შესაძლებელი პირველი ჩარევის შემდეგ 100%-იანი შედეგის მიღება. ზოგიერთ შემთხვევაში, რამდენიმე პროცედურაა საჭირო.

ნომერზე შესაძლო გართულებებიმოიცავს მხედველობის დაქვეითებას, თვალის ღერძის არასწორი განლაგებას ან ანესთეზიაზე არასასურველ რეაქციას. ასევე არსებობს ინფექციის რისკი.

სასარგებლო ვიდეო

სტრაბიზმი. როგორ დავიბრუნოთ "სწორი" სახე:

ფასი

მკურნალობის ღირებულება ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. ოპერაციის ფასი მითითებულია ერთი თვალისთვის. საშუალოდ, ოპერაცია ეღირება დაახლოებით 27,500 რუბლი. პარალიზური სტრაბიზმის კორექცია 82500 რუბლი ეღირება.

- ოკულომოტორული კუნთების პათოლოგია, რომლის დროსაც თვალის კაკალი გადაადგილებულია მისი ნორმალური მდებარეობიდან. შედეგად, იქმნება კოსმეტიკური დეფექტი, დაზარალებული ორგანოს მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

ყველაზე ხშირად სტრაბიზმი ადრეულ პერიოდში ვლინდება ბავშვობა. ამ შემთხვევაში ოპერაცია დაუყოვნებლივ არ ტარდება. პირველ რიგში, ნებისმიერი ექიმი გირჩევთ გამოიყენოთ მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები. მაგრამ არის შემთხვევები, როდესაც ქირურგიული ჩარევა შეუცვლელია:

• თვალის კაკლის გადახრის ძლიერი კუთხე ორბიტაზე მისი ნორმალური მდებარეობიდან;
• მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდის ეფექტურობის ნაკლებობა;
• პაციენტში ხანგრძლივი კონსერვატიული მკურნალობის ჩატარების სურვილის ნაკლებობა, ეფექტის დაუყოვნებლივ მიღების აუცილებლობა;
• მაღალი რისკისამბლიოპიის განვითარება მკვეთრი ვარდნაერთი თვალის მხედველობის ფუნქცია, რის შედეგადაც იგი მთლიანად გამორთულია.

პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიიღოთ ნებართვა დამსწრე ექიმისგან.

ოკულომოტორული კუნთების პათოლოგიის სახეობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ოპერაციების 2 ტიპს:

• გამაგრება - კუნთოვანი ქსოვილის დაძაბულობა და გაძლიერება, რის გამოც შეძლებს თვალის კაკლის დაჭერას;
• შესუსტება - ოკულომოტორული კუნთის დაძაბულობის დაქვეითება, რის გამოც თვალი ძლიერად იხრება ტაძრის მიდამოში.

გაზრდის ოპერაციის დროს ოკულომოტორული კუნთები იჭრება და იკეცება, შემდეგ უკან იკერება. თუ პირიქით, კუნთი ძალიან დაძაბულია, ის გარკვეულ ადგილას ისე იჭრება, რომ ნაკლებად დაიჭიმოს.

ქირურგიული ჩარევის მეთოდის მიხედვით პროცედურები იყოფა:

• რეცესია - ოკულომოტორული კუნთის ჭრილობა და შემდგომი ნაკერი სკლერაზე, რაც იწვევს ნორმალურ დაძაბულობას;
• მიომექტომია - კუნთოვანი ქსოვილის ამოკვეთა გარკვეულ ადგილას დაძაბულობის შესამცირებლად შემდგომი ნაკერების გარეშე;
• რეზექცია - ქირურგმა მთლიანად ამოკვეთა კუნთის ნაწილი, შეკერა ორი უკიდურესი მხარე.

ქირურგიული ჩარევის არჩევანი დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზზე.

იმისათვის, რომ ოფთალმოლოგმა ზუსტი დიაგნოზი დაასვას და ოპერაციის ნებართვა მისცეს, რეკომენდებულია შემდეგი ოფთალმოლოგიური გამოკვლევების ჩატარება:

• მხედველობის სიმახვილის შეფასება სადიაგნოსტიკო ცხრილების გამოყენებით;
• თვალის კაკლის ულტრაბგერა;
• დაზიანებული თვალის ნორმალური მდებარეობიდან გადახრის კუთხის შეფასება.

ოპერაციის დაწყებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები:

• სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური ანალიზი, სისხლის ბიოქიმია;
• საჭიროების შემთხვევაში, კოაგულოგრამა;
• აივ და C ჰეპატიტის ანალიზი;
• ფლუოროგრაფია;
• ელექტროკარდიოგრამა.

გარდა ამისა, აუცილებელია გაიაროთ გამოკვლევა და მიიღოთ ნებართვა ვიწრო სპეციალობის ექიმებისგან: ნევროლოგი, კარდიოლოგი, ოტოლარინგოლოგი, სტომატოლოგი. თუ ყველა ტესტი ნორმალურია, ოფთალმოლოგს შეუძლია ოპერაციის ნებართვა.

ასევე, ოპერაციამდე პაციენტმა უნდა დაიცვას მთელი რიგი წესები:

• ერთი კვირის განმავლობაში არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ახალი მედიკამენტები, რომლებზეც ექიმი არ იყო გაფრთხილებული;
• არ დალიოთ ალკოჰოლი ოპერაციამდე ორი დღით ადრე;
• პროცედურის დაწყებამდე უნდა მიიღოთ შხაპი, კარგად დაიბანოთ სახე და თმა.

მხედველობის ორგანოებისთვის სპეციალური მომზადება არ არის საჭირო. კლინიკაში უნდა მიხვიდეთ ექიმის მიერ დანიშნულ დროს. რომელიმე ამ წესის დარღვევის შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს შედეგები, გართულებები ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ.

ოპერაცია რამდენიმე ეტაპად ტარდება:

1. პაციენტი წევს დივანზე, თმაზე ედება ერთჯერადი თავსახური;
2. გააკეთე გენერალი ან ადგილობრივი ანესთეზია, ეს უკანასკნელი ვარიანტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ მოზრდილებში;
3. სკალპელის გამოყენებით წვდომა ოკულომოტორულ კუნთებზე;
4. თუ კუნთი საკმარისად არ არის დაჭიმული, იკვეთება და იკერება სასურველ მდგომარეობაში;
5. თუ კუნთები ზედმეტად არის დაჭიმული, ისინი იჭრება, მაგრამ არ იკერება;
6. ქსოვილის დახურვა, ანტიბაქტერიული და ანთების საწინააღმდეგო აგენტის გამოყენება.

შესაძლებელია ოპერაციის ჩატარება ოკულომოტორული კუნთების ჭრილობის გარეშე. ამ შემთხვევაში, ის იჭიმება და იკერება საჭირო მდგომარეობაში. ქსოვილის შეხორცება ამ შემთხვევაში უფრო სწრაფია.

რეაბილიტაცია და აღდგენა

ოპერაციის დასრულების შემდეგ, სარეაბილიტაციო პერიოდი. თუ პროცედურა ჩაუტარდა ზრდასრულს, ის რამდენიმე საათის განმავლობაში იმყოფება კლინიკურ დაწესებულებაში, შემდეგ მას უშვებენ სახლში წასვლას, თუ გართულებები არ არის. ბავშვები საავადმყოფოში უნდა დარჩნენ 1-2 დღე. სახლში, თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• განაცხადი მედიკამენტებიექიმის დანიშნულება (ანტიბაქტერიული, ანთების საწინააღმდეგო, დამატენიანებელი წვეთები);
• ოპერაციიდან პირველ დღეს ხანგრძლივი დასვენება და ძილი;
• მზის სათვალეების ტარება ღია ცის ქვეშ, როდესაც ექვემდებარება ნათელს მზის სხივები;
• აკრძალულია აბანოების, საუნების, ბანაობის მონახულება ცხელი წყალი;
• აკრძალვა ნებისმიერი ფიზიკური აქტივობაექიმისგან ნებართვის მიღებამდე;
• ჩანაცვლება კონტაქტური ლინზებისათვალეები თვალის ქსოვილების დაზიანების რისკის თავიდან ასაცილებლად;
• განმეორებითი ვიზიტი ოფთალმოლოგთან დანიშნულ დროს.

თუ რეაბილიტაციის ყველა ეტაპი დასრულებულია, გართულებების რისკი მცირდება.

გართულებები

ოპერაციის დროს ან მის შემდეგ რამდენიმე დღეში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

• სისხლდენა რქოვანას ან თვალის კაკლის შიგნით;
• კუნთოვანი ქსოვილის რღვევა, დაზიანება ამ მიდამოში;
• მხედველობის სიმახვილის მკვეთრი დაქვეითება დაზარალებული თვალის სრულ სიბრმავემდე;
• შესვლა ბაქტერიული ინფექცია in შიდა ქსოვილებისეფსისის რისკი (სისხლის ინფექციური ინფექცია, რომელიც იწვევს პაციენტის სიკვდილს გადაუდებელი დახმარების გარეშე). სამედიცინო დახმარება);
• ქუთუთოების, რქოვანას, კონიუნქტივის ანთება;
• ოპერაციის ეფექტი არ არის შემდგომი განვითარებასტრაბიზმი.

ეფექტური საშუალებამხედველობის აღდგენა ოპერაციისა და ექიმების გარეშე, ჩვენი მკითხველების მიერ რეკომენდებული!

სტრაბიზმი, ჰეტეროტროპია ან სტრაბიზმი ეწოდება ბინოკულარული ხედვის უკმარისობას, როდესაც ხდება თვალის მუშაობის არასწორი კოორდინაცია მოცემულ ობიექტზე. ერთი ან ორი თვალი მხედველობის ღერძის ცენტრიდან ცხვირის ან ტაძრის მიმართულებით გადახრილია, რის შედეგადაც ირღვევა საგანზე თვალების ფიქსაცია. თუ კორექტირების მეთოდები არ დაგვეხმარება, ქირურგიული ჩარევა აღმოფხვრის სტრაბიზმს.

სტრაბიზმის განმარტება და კორექციის მეთოდები

სტრაბიზმი ბავშვობის დაავადებად ითვლება, ვინაიდან ის ვლინდება ზუსტად ბავშვობაში. გაცილებით ნაკლებად ხშირია სტრაბიზმის გაჩენა მოზრდილებში, რომლის მიზეზი ხშირად ნერვული კავშირების ფუნქციონირების დარღვევაა. არსებობს მრავალი მიზეზი, რომელიც ხელს უწყობს სტრაბიზმის გაჩენას:

• Თავის ტვინის ტრავმული დაზიანება;
• გენეტიკური მიდრეკილება;
• ფსიქოლოგიური მცენარეები;
• თავის ტვინის ცუდი მიმოქცევა;
• თავის ტვინის ინფექციური დაავადებები;
• მიოპიის და ჰიპერმეტროპიის არასწორი მკურნალობა;
• თვალების გადაჭარბებული დატვირთვა;
• თვალის გარეთა კუნთების დარღვევა.

სტრაბიზმის ტესტი მოიცავს მხედველობის ორგანოების ჰოლისტიკური ანალიზს - ფასდება კუნთების მუშაობა და მდებარეობა, ფსკერი და მხედველობის სიმახვილე, სტრაბიზმის კუთხე და პაციენტის ასაკი. სტრაბიზმის არსებობისას ოპერაცია დაუყოვნებლივ არ ინიშნება, ჯერ ცდილობენ მისი აღმოფხვრას ქირურგიული ჩარევის გარეშე. მკურნალობა შედგება სამი შემდეგი ეტაპისგან:

• ოპტიკური კორექცია;
• პლეოპტიკური მკურნალობა;
• ორთოპტიკური მკურნალობა.

ოპტიკური კორექცია არის მკურნალობა სწორად შერჩეული სათვალეების, ლინზების საშუალებით, რათა შეიქმნას ოპტიმალური პირობები თვალის ფუნქციონირებისთვის. Თუ იქ თანმხლები დაავადებები(ახლომხედველობა, შორსმხედველობა, ასტიგმატიზმი, ინფექციები), შემდეგ მათი მკურნალობა ტარდება ამ ეტაპზეთერაპია.

პლეოპტიკური მკურნალობა მიზნად ისახავს ორივე თვალის სიმკვეთრის გაზრდას და ასაკობრივ ნორმებთან გათანაბრებას.

ორთოპტიკური მკურნალობა არსებითად წინასაოპერაციო ეტაპია. მიზანშეწონილია მისი განხორციელება მხოლოდ ფარდობითი თანასწორობის შექმნის შემდეგ. მხედველობის სიმახვილეთვალებს შორის. მისი მიზანია განუვითაროს პაციენტს უნარი ჩართოს ბინოკულარული მხედველობა (უნარი, ნათლად დაინახოს ობიექტი ორივე თვალით), როცა ათვალიერებს სხვადასხვა მიმართულებით. ბინოკულარული ხედვის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება დადგეს საკითხი ოპერაციის აკრძალვის შესახებ. თვალების სიმეტრია შესაძლებელია მხოლოდ იმავეთი სივრცითი აღქმასაგნები, საგნები ორივე თვალით.

იგი ენიჭება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მიიღწევა მაქსიმალური შესაძლებლობა. ვიზუალური ფუნქციებიორივე თვალზე.

სტრაბიზმის ქირურგია

ყველა ოპერაცია, რომლის მიზანია სტრაბიზმის გამოსწორება, არის თვალის მოტორული კუნთების მუშაობის კორექტირება - გაძლიერება და შესუსტება. მანიპულაციები ტარდება მხოლოდ ტრადიციული ქირურგიის ფარგლებში, ლაზერული კორექციასტრაბიზმი არ არის პრაქტიკული. სტრაბიზმის ქირურგიული მკურნალობა შედგება კუნთის ამოკვეთაში და ეს ლაზერით შეუძლებელია.

სტრაბიზმის ქირურგიის მიზანია კუნთების ბალანსის აღდგენა და ბინოკულარული ხედვა. მაგრამ ხშირად შესაძლებელია მხოლოდ კოსმეტიკური დეფექტების გაუმჯობესება, ოპერაციის შემდეგ ვიზუალური ფუნქციების აღდგენა მოითხოვს კომპლექსური მიდგომადა აქტიური კონსერვატიული თერაპია. ოფთალმოლოგიაში სტრაბიზმის ქირურგიული კორექციის სამი სფეროა:

• კუნთების წევის შესუსტება;
• წევის გაძლიერება;
• კუნთების მოქმედების მიმართულების შეცვლა.

კუნთები, რომლებიც ამცირებენ ლტოლვას, მოიცავს:

• რეცესია, რომელიც გულისხმობს ქირურგიულ ჩარევას, რის შედეგადაც ყალიბდება კუნთების წევის დამამშვიდებელი ეფექტი, მიიღწევა კუნთის მიმაგრების ადგილის კუნთის საწყისზე გადატანით.
• მიექტომია არის სპეციფიური კუნთის ამოღების პროცედურა მისი შეყვანის ადგილიდან. ძირითადად, ასეთი ოპერაციის ჩვენებაა კუნთების ჰიპერკონტრაქცია.
• უკანა ფიქსაციის ნაკერები - პროცედურა, რომელიც მოიცავს რეცესიას ტრანსპოზირებული კუნთის მუცლის თანმიმდევრული შეკერვით სკლერაზე, მისი მიმაგრების ადგილის ოდნავ უკან.

მიზნად ისახავს დასუსტებული ოკულომოტორული კუნთების აღდგენას:

• რეზექცია არის დასუსტებული კუნთის გარკვეული უბნის ამოკვეთის პროცესი მისი მიმაგრების ადგილზე, რასაც მოჰყვება მისი ფიქსაცია. ფაქტობრივად, დარჩენილი სექციები ერთმანეთთან არის შეკერილი.
• ტენორაფია არის კუნთის დამოკლების პროცესი კუნთის მყესის მიდამოში ნაკეცის შექმნით. შედეგად, დამოკლებული კუნთი საგრძნობლად ძლიერდება შეკუმშვის ფუნქციის მხრივ.
• ანტეპოზიცია არის კუნთის მიმაგრების ადგილის შეცვლის (ტრანსპორტირების) პროცესი.

ქირურგიული ოფთალმოლოგიის უპირატესობები:

• დაბალი ტრავმა;
• თვალის სტრუქტურა შენარჩუნებულია;
• ოპერაციის სიზუსტე;
• შედეგების მცირე პროცენტი;
• კარგი შედეგის მაღალი გარანტია;
• აღდგენის მოკლე პერიოდი.

სტრაბიზმის აღმოსაფხვრელად ქირურგიული ჩარევა არ იძლევა სრული კორექციის 100%-იან გარანტიას, მაგრამ შანსები მაღალია - 80%-მდე. თუ მანიპულაციის შემდეგ სტრაბიზმი გაგრძელდა, ოპერაცია შეიძლება განმეორდეს ექვსი თვის შემდეგ. არ უნდა ელოდოთ, რომ ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ დაინახავთ "სწორად". იმ დროის განმავლობაში, როცა ადამიანს სტრაბიზმი აწუხებდა, ტვინმა დაკარგა ჩვევა, დაავიწყდა, როგორ შეედარებინა ორივე თვალიდან ხედვა ერთ გამოსახულებაში და ამის სწავლას მას დიდი დრო დასჭირდება. როგორც ნებისმიერ ოპერაციას, შეიძლება იყოს გართულებები. უპირველეს ყოვლისა, ეს არის გაანგარიშების შეცდომები, რომლებიც იწვევს განმეორებით სტრაბიზმს.

სტრაბიზმის ოპერაცია ხდება სრული ან ადგილობრივი ანესთეზია(ჩვენებების მიხედვით) ამბულატორიულ საფუძველზე, ჰოსპიტალი არ არის საჭირო - ოპერაციიდან რამდენიმე საათის შემდეგ პაციენტს ეძლევა სახლში წასვლის უფლება. ოფთალმოლოგიური ოპერაციები, როგორც ყველა სხვა, ტარდება ცარიელ კუჭზე. ყველაფერი წინასწარ არის აღებული საჭირო ტესტები. პროცედურის დროს პაციენტი უნდა იყოს აბსოლუტურად ჯანმრთელი (არ აქვს ARVI, ტემპერატურა, ინფექციები). პროცედურა საშუალოდ არ აღემატება 30 წუთს. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს უსვამენ სპეციალურ სახვევს, რომელსაც ტოვებენ 12-24 საათის განმავლობაში. გადახურული ნაკერები იძლევა შეგრძნებას უცხო ობიექტითვალში მათი ამოღება არ არის საჭირო, იხსნება გამოყენებიდან 6 კვირის განმავლობაში. ოპერაციის შემდეგ პაციენტს სჭირდება ანთების საწინააღმდეგო წვეთების გამოყენება. ჩახშობის დროს, მითითებული იქნება სარეცხი.

თქვენ უნდა გააკეთოთ შემდეგი:

• ფრთხილად დაიცავით თვალი დაბინძურებისგან;
• არ ჩაერთოთ ფიზიკურ შრომაში ოპერაციიდან პირველი სამი კვირის განმავლობაში;
• არ ბანაოთ საზოგადოებრივ ადგილებში;
• არ შეაწუხოთ თვალი, არ შეიზილოთ იგი.

ოპერაციის შემდეგ საჭიროა თვალის მჭიდრო მონიტორინგი. საჭიროა რეგულარული ვიზიტები ოფთალმოლოგთან საჭირო წამლებიდა თვალის დასვენება. კუნთების აღსადგენად მუშავდება სავარჯიშოების სპეციალური სისტემა, რომელიც უნდა შესრულდეს. თვალების პოზიციის შეფასება მოწმდება ოპერაციიდან არა უადრეს ორი თვისა.

Საიდუმლოდ

• წარმოუდგენელია... თქვენ შეგიძლიათ განკურნოთ თვალები ოპერაციის გარეშე!
• Ამჯერად.
• არავითარი ვიზიტი ექიმებთან!
• ეს არის ორი.
• ერთ თვეზე ნაკლებ დროში!
• სამია.

მიჰყევით ბმულს და გაიგეთ, როგორ აკეთებენ ამას ჩვენი აბონენტები!

სტრაბიზმი- ეს პათოლოგიური მდგომარეობარომელშიც თვალის კაკლები აქვს განსხვავებული პოზიციაორბიტაზე და ვერ ახორციელებს სინქრონულ მოძრაობებს ან სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თანმიმდევრულად „გუნდურად მუშაობა“. ამ დაავადების მქონე ადამიანებში ერთი თვალი პირდაპირ უყურებს სასურველ ობიექტს, ხოლო მეორე შეიძლება გადახრილი იყოს შიგნით ან მედიალურად (კონვერგენტული სტრაბიზმი ან ეზოტროპია), გარედან ან ლატერალურად (ეგზოტროპია - დივერგენტული სტრაბიზმი), ასევე ზემოთ (ჰიპერტროპია) ან ქვევით (ჰიპოტროპია). )). სტრაბიზმი შეიძლება იყოს მუდმივი ან წყვეტილი. არასწორმა მოძრაობებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ერთ თვალზე (ცალმხრივი სტრაბიზმი) ან ორივე მონაცვლეობით (ალტერნატიული სტრაბიზმი).

თანდაყოლილი და ადრეული ბავშვობის სტრაბიზმის დროს ორმაგი მხედველობის თავიდან ასაცილებლად, ტვინი იწყებს ვიზუალური ინფორმაციის იგნორირებას არასწორად მიმართული თვალიდან, რაც იწვევს ამბლიოპიას, ანუ „ზარმაცი თვალის“ ეფექტს. ბავშვებში მსუბუქ შემთხვევებში პრობლემის კონსერვატიული კორექტირება შესაძლებელია ინდივიდუალურად შემუშავებული ვიზუალური სავარჯიშოების საშუალებით. მაგრამ სტრაბიზმის მკურნალობის ყველაზე ეფექტური და რადიკალური მეთოდი ქირურგიული ოპერაციაა.

ჩვენებები ოპერაციისთვის

ტრადიციულად, სტრაბიზმის ქირურგიული მკურნალობის მიზანია ნორმალური ვიზუალური ღერძის აღდგენა, დიპლოპიის აღმოფხვრა და ნორმალური ბინოკულარული მხედველობის აღდგენა ან შენარჩუნება. განვიხილოთ ამ ქირურგიული ჩარევის ჩვენებები უფრო დეტალურად:

1. ბინოკულარული ხედვის აღდგენა.ექსპერტები ახლა თვლიან, რომ ადრეული ქირურგიული ჩარევა ბავშვებს ბინოკულარული მხედველობის აღდგენაში დაეხმარება.
2. დიპლოპია ან ორმაგი ხედვა.ეს განსაკუთრებით ეხება ხანდაზმულ ბავშვებსა და მოზრდილებს, რომლებმაც პირველად შენიშნეს თვალის კაკლის გადახრა. ვიზუალური დისკომფორტის ხარისხი პირდაპირ დამოკიდებულია ძირითადი ღერძიდან გადახრების წარმოქმნის სიხშირეზე. უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანი გადახრები ნაკლებად აწუხებს პაციენტებს, ვიდრე მცირე.
3. პარალიზური სტრაბიზმი.ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ეფექტურია მძიმე პარალიზური სტრაბიზმის სამკურნალოდ სიმპტომატური დიპლოპიით. კარგად დაგეგმილი ოპერაცია ეხმარება გაუმკლავდეს ზემო ირიბი კუნთების პარეზს, რაც ასევე აღადგენს პაციენტებს ბინოკულარულ ხედვას.
4. იშვიათმა გადახრებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი უსიამოვნო მდგომარეობა, როგორიცაა ასთენოპია. კლინიკური სურათიმოიცავს კითხვის სირთულეებს, თავის ტკივილს, სისუსტეს თვალის გახანგრძლივებული დაძაბვით.
5. ბავშვებში კოსმეტიკური დეფექტების გამოსწორებამშობლები ხშირად ყველაზე მეტად შეშფოთებულნი არიან. ამ მიზნის მისაღწევად შეიძლება საჭირო გახდეს რამდენიმე ჩარევა.

უნდა გვესმოდეს, რომ მკურნალობის არჩევანი და შედეგები დიდად არის დამოკიდებული სტრაბიზმის ტიპზე, გადახრის კუთხეზე და ისეთ ფაქტორებზე, როგორიცაა კონვერგენციის დეფიციტი ან ამბლიოპია. ოპერაციის არსი არის ოკულომოტორულ კუნთებზე გავლენის მოხდენა, რომლებზედაც მოტორული სიგნალები იგზავნება ტვინი, რომლებზეც ზემოქმედების მეთოდები ამჟამად უცნობია. ამიტომაც თვალის კაკლის გადახრა შეინიშნება ქირურგიული კორექციის შემდეგ. სასურველი მიზნის მისაღწევად შესაძლოა საჭირო გახდეს ჩარევების სერია.

Ოპერაცია

დროს წინასაოპერაციო მომზადებასენსორმოტორული გამოკვლევა ტარდება სპეციალისტის მიერ. იგი შედგება ოკულომოტორული კუნთების გარეგანი სტიმულაციისგან. ასეთი დიაგნოსტიკური პროცედურა აუცილებელია იმისთვის, რომ განისაზღვროს, რომელი კუნთოვანი სტრუქტურები შეაქვთ ძირითადი წვლილი სტრაბიზმში, რომელ მათგანზე უნდა დაზარალდეს (დასუსტება, გაძლიერება ან გადაადგილება). ასევე განისაზღვრება სტრაბიზმის ხარისხი. ამრიგად, ქირურგი საფუძვლიანად შეისწავლის სიტუაციას და თავად ადგენს ოპერაციის გეგმას. ხშირად ორივე თვალი საჭიროებს ჩარევას, თუმცა ღერძიდან გადახრა მხოლოდ ერთ მხარეს არის.

სტრაბიზმის გამოსწორების ოპერაცია იშვიათად ასოცირდება დიდ სისხლდენასთან. თუმცა, სიფრთხილის მიზნით, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ დროებით შეწყვიტოთ ანტიკოაგულანტების, ანტითრომბოციტული საშუალებების, იბუპროფენის მიღება. სტანდარტული ლაბორატორია და ინსტრუმენტული გამოკვლევები- გენერალი და ბიოქიმიური ანალიზისისხლი, ფლუოროგრაფია ან რენტგენი, ელექტროკარდიოგრაფია.

ჩარევის წინა დღეს მიიღება გადაწყვეტილება ანესთეზიის მეთოდის შესახებ. ყველაზე ხშირად ბავშვებში და მოზრდილებში ეს არის ზოგადი ენდოტრაქეალური ანესთეზია. უკუჩვენებების არსებობისას ან პაციენტის სურვილის გარეშე, ალტერნატივად გამოიყენება რეტრობულბარული ინექციები. ადგილობრივი საანესთეზიოინტრავენურ სედაციასთან ერთად.

საოპერაციო ოთახში პაციენტი მწოლიარე მდგომარეობაშია. პერიორბიტალური რეგიონის კანი საგულდაგულოდ მუშავდება იოდის შემცველი ანტისეპტიკით. ქირურგი და ოპერაციული ექთანი ხელების წინასწარი დამუშავების შემდეგ იცვამენ სტერილურ ხალათებსა და ხელთათმანებს. სახეზე იდება სტერილური ხელსახოცი საოპერაციო ველის გასახსნელად. ყველა ეს ღონისძიება აუცილებელია ინფექციური გართულებების პრევენციისთვის პოსტოპერაციული პერიოდი.

ქირურგიული ჩარევის პრინციპები

ადამიანებში არის 6 გარე ოკულომოტორული კუნთი, რომლებიც აკონტროლებენ თვალის კაკლის მოძრაობას ორბიტაში. მათგან ოთხს უწოდებენ პირდაპირ (ზედა, ქვედა, მედიალური და გვერდითი). ისინი ამაგრებენ თვალის შესაბამის ბოძს და გადაადგილებენ მას, შესაბამისად, ზევით, ქვევით, შიგნით და გარეთ. კუნთების ორი დარჩენილი სტრუქტურა პასუხისმგებელია რთულ მოძრაობებზე და ეწოდება ირიბი. ყველა ამ კუნთის მუშაობას კოორდინაციას უწევს ტვინის ნეირონები.

ქირურგიული ჩარევის მიზანია ზემოქმედება აღწერილ კუნთოვან სტრუქტურებზე:

• რეცესია- ოპერაცია, რომელიც ასუსტებს თვალის სწორი ნაწლავის კუნთებს, კუნთის უკანა მიმაგრების ადგილზე გადანერგვის გამო.
• კუნთის რეზექცია ან შემცირება- ოპერაცია, რომლის დროსაც კუნთის სიგრძის შემცირების გამო ხდება მისი გაძლიერება.

ტექნიკა ასეთია: მისასვლელად კეთდება ჭრილობა კონიუნქტივაზე. კუნთები განლაგებულია მხოლოდ კონიუნქტივის სტრუქტურების ქვეშ, რის გამოც არ არის საჭირო კანის მოჭრა.

დროს რეცესიაკუნთი განცალკევებულია თვალის კაკლთან მიმაგრებისგან. შემდეგ ის მოძრაობს უკან, რის შემდეგაც იგი ფიქსირდება თვალზე. ანატომიური დანართიდან უკანა მოძრაობა მოდუნდება კუნთს, რაც საშუალებას აძლევს თვალს დაიკავოს თანაბარი პოზიცია.

რეზექცია- ეს არის გამაგრების პროცედურა, რომელიც არის კუნთოვანი ბოჭკოების ნაწილის ამოკვეთა, რასაც მოჰყვება კუნთის ფიქსაცია ანატომიურ მდგომარეობაში. წინასაოპერაციო მომზადების დროს ქირურგი ადგენს, რომელ კონკრეტულ ექსტრაოკულარულ კუნთებზე დაზარალდება. ასეთი ჩარევისთვის საჭირო დრო ბევრ ფაქტორზეა დამოკიდებული. როგორც წესი, ერთ კუნთთან მუშაობას ქირურგს დაახლოებით 20-30 წუთი სჭირდება.

დღეს ფართოდ გამოიყენება რეგულირებადი ნაკერების ტექნიკა. რეზექციის ან რეცესიის შემდეგ კუნთები ფიქსირდება თვალბუდის ზედაპირზე სპეციალური კვანძებით. ოპერაციის დასასრულს ქირურგს ადვილად შეუძლია მათზე წვდომა. ეს აუცილებელია პოსტოპერაციულ პერიოდში კუნთების პოზიციის გამოსასწორებლად საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად.

პოსტოპერაციული პერიოდი

ადრეული პოსტოპერაციული პერიოდი გულისხმობს პაციენტის ფრთხილად მონიტორინგს, მისი კარდიორესპირატორული პარამეტრების კონტროლს. ეს განსაკუთრებით ეხება ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ. პაციენტი ან მისი მშობლები (ასეთი ოპერაციები ხშირად კეთდება ბავშვებს) იღებენ დეტალურ რჩევებს პოსტოპერაციული მოვლა. ზომიერი ტკივილი, ჰიპერემია ან ქავილი ოპერაციული თვალის მიდამოში ნორმალურია. კონიუნქტივა ჩვეულებრივ ჰიპერემიული და შეშუპებულია და შესაძლებელია უცხო სხეულის მუდმივი შეგრძნება. დასაშვებია მოცულობის გაზრდა ზედა და ქვედა ქუთუთოების შეშუპების გამო.

ეს სიმპტომები ქრება 2-3 დღეში. ძლიერი ტკივილის დროს მოზრდილებში მისაღებია არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (ნიმსულიდი, კეტოროლაკი). ბავშვებს ენიშნებათ პარაცეტამოლი ან იბუპროფენი ასაკობრივი დოზით.

Ზე სრული აღდგენაჩვეულებრივ 1-2 კვირა სჭირდება.ამ დროის გასვლის შემდეგ მოზრდილებს შეუძლიათ დაუბრუნდნენ ყოველდღიურ საქმიანობას, ბავშვებს კი შეუძლიათ სკოლაში წასვლა. მნიშვნელოვანია სიფრთხილის ზომების მიღება - დარწმუნდით, რომ თვალი არ მოხვდეს კონტაქტში უცხო სხეულებიარ გახეხოთ ბინძური ხელები, ასევე ორგანოს ყველა სახის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად.

შესაძლო გართულებები

გართულებების ალბათობა არსებობს ნებისმიერის შემდეგ ქირურგიული ოპერაციაეს ჩარევა არ არის გამონაკლისი. თქვენ შეიძლება შეხვდეთ შემდეგ არასასურველ სცენარებს:

1. ინფექციური გართულებებიროგორც წესი, ხდება ადრეულ პოსტოპერაციულ პერიოდში, მაგრამ იშვიათად. ბაქტერიული დაბინძურების თავიდან ასაცილებლად პაციენტები ინიშნება თვალის წვეთებითან ანტიბაქტერიული პრეპარატი. პირველი პოსტოპერაციული ვიზიტი კლინიკაში მიზნად ისახავს პაციენტის მდგომარეობის შეფასებას და მსგავსი გართულებების გამოვლენას. როცა გამოხატული ტკივილის სინდრომი, შეშუპება, სიწითლე, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.
2. სკლერის პერფორაცია.თვალის გარეთა კუნთების თვალის ზედაპირზე დაკერვისას არსებობს ნემსით სკლერის დაზიანების შესაძლებლობა. ეს ჩვეულებრივ მთავრდება მცირე სისხლდენით. იშვიათ შემთხვევებში, მასიური დაზიანებით, შესაძლებელია ბადურის გამოყოფა ან აუცილებელია კრიოთერაპია. თანამედროვე ნემსების გამოყენება თავიდან აიცილებს ასეთ სიტუაციებს.
3. შესაძლო გართულებები, როგორიცაა სიწითლე, ქავილი, ორმაგი ხედვა (დიპლოპია). ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ გარდამავალია და გამოჯანმრთელების შემდეგ ქრება.
4. ზომიერი მხედველობის სიმახვილის დაქვეითება, ზოგჯერ საჭიროებს სათვალეების ან კონტაქტური ლინზების დამატებით შერჩევას, ასოცირდება ოპერაციის შემდეგ თვალის კაკლის ფორმის უმნიშვნელო ცვლილებასთან.
5. მხედველობის სრული დაკარგვა იშვიათია- 1 შემთხვევა 10000 ოპერაციაზე. ის დაკავშირებულია ენდოფთალმიტთან, ბადურის გამოყოფასთან ან მასიურ ჰემოფთალმთან. თანამედროვე მახასიათებლებიოფთალმოლოგია საშუალებას გაძლევთ დროულად შეამჩნიოთ ზემოთ ჩამოთვლილი საშინელი გართულებები და მიიღოთ საჭირო ზომები.

ზოგჯერ პაციენტები შეცდომით თვლიან სტრაბიზმის არასრულ ან არასაკმარის კორექციას გართულებად. ეს მთლად სიმართლეს არ შეესაბამება. სტატისტიკის მიხედვით, ასეთი ოპერაციების 20-დან 40%-მდე სრულად არ ამართლებს მოლოდინს.როგორც ზემოთ აღინიშნა, საცნობარო კოსმეტიკური ეფექტის მისაღწევად შეიძლება საჭირო გახდეს ჩარევების სერია.

ოპერაციის ღირებულება

ფასი ამ ოპერაციასდამოკიდებულია ოფთალმოლოგიური კლინიკის რეპუტაციასა და აღჭურვილობაზე, სპეციალისტის კვალიფიკაციაზე და გამოყენებულ სახარჯო მასალაზე. ასევე არსებობს ოპერაციის სირთულის სხვადასხვა კატეგორიები. სტრაბიზმის გამოსწორების ოპერაციის ღირებულება 25-დან 40000 რუბლამდე მერყეობს და განისაზღვრება ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის. პერიოპერაციული სადიაგნოსტიკო მანიპულაციების გადახდა ხდება ცალკე.