ადენოიდების მოცილების ოპერაცია. ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ

ადენოიდების მოცილება ნაზოფარინქსის ტონზილის პათოლოგიური ზრდის მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია. ინიშნება თუ ბავშვს დაუსვეს ადენოიდებით გამოწვეული გართულებები (ცხვირით სუნთქვის დარღვევა, სმენის დაქვეითება, ნაზოფარინქსის ქრონიკული ანთება) და წამლის თერაპიაარ მოაქვს დადებითი შედეგი.

ადენოიდების მოცილება, რომელიც ტარდება ბავშვში, განურჩევლად მისი ასაკობრივი ჯგუფისა, არის ცხვირ-ხახის დაავადების მკურნალობის რადიკალური მეთოდი, რომელსაც ადენოტომია ეწოდება.

ამ ტიპის თერაპიული მანიპულაციები არის სრულფასოვანი ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც მიზნად ისახავს ზედმეტად გაფართოებული ლიმფოიდური ქსოვილის ამოკვეთას. სწორედ მისგან შედგება ცხვირ-ხახის ტონზილი, რომელმაც განიცადა ჰიპერპლაზია და დაარღვია ჰაერის ნორმალური მიმოქცევა ზედა სასუნთქ გზებში.

ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია ქირურგიული ჩარევის სახეები, ასევე მისი განხორციელების სპეციფიკა:

ბავშვში ადენოიდების მოცილება ხდება ადენოიდიტის მე-3 და მე-4 სტადიაზე

ადენოტომიის ტიპი	დამახასიათებელი ქირურგიული მკურნალობა
სრული	იგი ითვალისწინებს ფარინგეალური ტონზილის სრულ რეზექციას, რომელმაც განიცადა პათოლოგიური გავლენა და საგრძნობლად გაიზარდა ზომა. ადენოიდების სრული ამოკვეთის შესახებ გადაწყვეტილებას იღებს ოტოლარინგოლოგი გამოკვლევის შედეგების საფუძველზე. ლიმფოიდური ქსოვილი მთლიანად ამოიკვეთება, თუ ის მძიმედ არის შეცვლილი ქრონიკული ანთებითი პროცესით, არის ქრონიკული ინფექციის წყარო და აღარ ასრულებს თავის ფიზიოლოგიურ ფუნქციებს.
ნაწილობრივი	ქირურგიულად ამოღებულია ნუშის ნაწილის მხოლოდ ნაწილი. ამ ტიპის ადენოტომიის გამოყენება მიზანშეწონილია, თუ ლიმფოიდური ქსოვილის ანთების ნიშნები არ არის და მისი ჰიპერპლაზია არ არის მნიშვნელოვანი. ცხვირ-ხახის ტონზილის ნაწილობრივი მოცილება ამცირებს რბილი ქსოვილების დაზიანებას, ინარჩუნებს ლიმფოიდური ქსოვილის ფუნქციონირებას და უზრუნველყოფს სწრაფ პოსტოპერაციულ აღდგენას.
კლასიკური ადენოტომია	ცხვირ-ხახის ნუშის ამოღების დროს გამოიყენება სპეციალური ქირურგიული ინსტრუმენტი - ადენოიდური დანა. ადენოიდების ამ ტიპის მოცილების მთავარი მინუსი არის ვიწრო ხედვა, ასევე უხვი სისხლდენა, რომელიც იხსნება ლიმფოიდური ქსოვილის მოკვეთისთანავე. ამის გამო იზრდება ჭრილობის შეხორცების დრო, რომელიც შეიძლება გაგრძელდეს 7-დან 10 დღემდე.
ლაზერული	ადენოიდების მოცილების თანამედროვე მეთოდი. საშუალებას გაძლევთ მოიცილოთ დაავადებული ცხვირ-ხახის ტონზილები ლაზერით, რომელიც სწრაფად ამოკვეთს ჰიპერპლასტიკური ქსოვილს, მაგრამ არ არის დიდი სისხლის დაკარგვა. ადენოიდების ლაზერული მოცილება ხასიათდება მაღალი სიზუსტითა და მიმდებარე ქსოვილების, აგრეთვე ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის მიდამოს მინიმალური ტრავმით. აღდგენის პერიოდი 2-3 დღეა.
ენდოსკოპიური	ადენოტომიის ჩატარების ერთ-ერთი ყველაზე გავრცელებული და ეფექტური მეთოდი. ქირურგიული მანიპულაციების ჩატარების პროცესში გამოიყენება ადენომის დანა და ენდოსკოპი. ექიმი, რომელიც ახორციელებს მკურნალობას, ხედავს ობიექტს ქირურგიული ჩარევადა შლის ექსკლუზიურად ლიმფოიდურ ქსოვილს, რომელიც არღვევს ჰაერის ცირკულაციას ცხვირ-ხახის ღრუში.
კობლაცია	ამ ტიპის ადენოტომია მოიცავს ცივი პლაზმური აპარატის გამოყენებას. ამ ტიპის სამედიცინო აღჭურვილობა საშუალებას იძლევა ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების უმტკივნეულო ამოკვეთა, სისხლდენის თავიდან აცილება, საოპერაციო უბნის გამოწვა და სხეულის უსწრაფესი აღდგენის უზრუნველყოფა.

ადენოიდების მოცილების ღირებულება დამოკიდებულია შესრულებული ოპერაციის ტიპზე. ჩვეულებრივი ოპერაცია ძვირადღირებული სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენების გარეშე, ასევე ენდოსკოპის გამოყენებით, ტარდება უფასოდ ქ. საჯარო დაწესებულებებიჯანმრთელობის დაცვა.

ცივი პლაზმური და ლაზერული ინსტრუმენტების გამოყენებით ცხვირ-ხახის ტონზილების ამოკვეთის ინოვაციური მეთოდები ტარდება კერძო კლინიკებში და ამ ტიპის სამედიცინო მომსახურების საშუალო ღირებულება 3000-4000 რუბლს შეადგენს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არის ქირურგიული ჩარევა ნაზოფარინქსის ნუშის ჯირკვლებზე, რაც გულისხმობს წრიულად განლაგებული რბილი ქსოვილებისა და ლორწოვანი გარსების დაზიანებას.

უპირატესობები სწრაფი მოცილებაადენოიდები არის: შედეგები, რომლებიც მიიღწევა ქირურგიული პროცედურების შემდეგ:

• აღდგენილია ცხვირის სუნთქვა, რომელიც ადრე მთლიანად ან ნაწილობრივ არ იყო;
• ღრმა და კარგი ძილი, ვინაიდან მანამდე მუდმივად გაჭედილი ცხვირის გამო ნორმალურად ვერ იძინებდა;
• ხელს უშლის მალოკლუზიას და განვითარებას ქვედა ყბის, რადგან ადენოიდებთან სუნთქვა შესაძლებელია მხოლოდ პირით, რომელიც მუდმივად ღია რჩება (არის ზიგომატურ-ორბიტალური სახსრების არასწორი ფორმირება);
• ბავშვს ნაკლებად აქვს გაციება და ნაზოფარინქსის ინფექციური დაავადებები;
• შემცირებული თანმხლები დაავადებების განვითარების რისკი სასუნთქი გზებისინუსიტის, სინუსიტის, შუბლის სინუსიტის სახით, რომლებიც ხშირად დიაგნოზირებულია ბავშვებში არამოცილებული ადენოიდებით;
• ხვრინვა ქრება, რაც ხდება ყოველ მე-2 ბავშვში ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერპლაზიით;
• ადენოიდების დროული მოცილება ხელს უშლის შუა ოტიტს და სმენის დაქვეითებას;
• ვითარდება ნორმალური მეტყველება და დიქცია, ბავშვი წყვეტს ცხვირწინ ლაპარაკს.

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის უპირატესობები ბევრად აღემატება პოტენციურ მინუსებს.

ოპერაციის უარყოფითი მხარეა შემდეგი რისკები:

• ადენოიდები მთლიანად შედგება ლიმფოიდური ქსოვილისგან, მონაწილეობენ სპეციალური უჯრედების - ლიმფოციტების სინთეზში, რომლებიც აუცილებელია ადგილობრივი იმუნიტეტის უზრუნველსაყოფად (მათი მოცილება ნაზოფარინქსს უფრო დაუცველს გახდის საშიში ბაქტერიული და ვირუსული მიკროორგანიზმების მიმართ);
• ცხვირ-ხახის ტონზილების ამოღების ოპერაციების დაახლოებით 25% მთავრდება დაავადების რეციდივით, რომელიც კვლავ ბრუნდება ხანგრძლივი გაციების, SARS-ის, გრიპის შემდეგ;
• შეიძლება განვითარდეს ქრონიკული ინფექციის ფოკუსი ცხვირ-ხახაში, რაც გამოიწვევს ცხვირიდან გამონადენის, ჩირქოვანი გამონადენის ხშირ და უმიზეზო გამოჩენას;
• ბავშვი მიიღებს ფსიქოლოგიურ სტრესს, რომელიც გამოწვეულია სისხლის ტიპით, ქირურგიული ინსტრუმენტებით (3-5 წლის ბავშვების გონება ჯერ არ არის მზად მანიპულაციებისთვის, რომლებიც ჩატარდება მათი პირის ღრუს სიღრმეში, რაც გამოიწვევს სისხლის გამოყოფას. , ტკივილი და შეზღუდვები ჭამის დროს);
• ყოველთვის არის ბაქტერიულ ინფექციასთან შეერთების რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები, გამოიწვიოს აბსცესების წარმოქმნა, გამოიწვიოს ხანგრძლივი ანთებითი პროცესი;
• რეცეპტორების დაზიანება, ნერვული დაბოლოებები და ყნოსვის დაკარგვა (ბავშვი უბრალოდ წყვეტს სუნის გარჩევას).

ადენოიდების ქირურგიული მოცილების ყველა დადებითი და უარყოფითი მხარე ეხსნება ბავშვის მშობლებს ქირურგიული ჩარევის თარიღის დანიშვნამდე. ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ამოკვეთა ლაზერული ან ცივი პლაზმური აპარატურით ამცირებს ყველა ზემოთ ჩამოთვლილ მინუსს და რისკს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება მკურნალობის რადიკალური მეთოდია, რომლის საჭიროებას მხოლოდ ოტოლარინგოლოგი ადგენს.

ნაზოფარინქსის გადიდებული ტონზილების ქირურგიული ამოკვეთა ნაჩვენებია თუ ბავშვს აქვს შემდეგი ნიშნებიპათოლოგიები:

• არ არის ცხვირით სუნთქვა, ბავშვი ცდილობს ჩასუნთქვას, მაგრამ ლიმფური ქსოვილი ბლოკავს სასუნთქი არხის სანათურს;
• ბავშვი ყოველთვის ღია პირით არის;
• ღამით ბავშვს აწუხებს ძლიერი ხვრინვა, რომელიც მთელ ოთახში ისმის;
• ბავშვს ხშირად აწუხებს გაციება და ინფექციური დაავადებები, აწუხებს ქრონიკული რინიტი;
• სინუსიტის, სინუსიტის, შუბლის სინუსიტის სახით განვითარებული ადენოიდის თანმხლები გართულებები;
• წამლის მკურნალობაარ მოაქვს დადებითი თერაპიული შედეგი;
• ბავშვს სმენა დაექვემდებარა, მეტყველება და დიქცია დაირღვა, დაიწყო ღრიალი;
• არსებობდა სტომატოლოგიური პრობლემების განვითარების რისკი, რომელიც დაკავშირებულია მუდმივად ღია პირთან, ღრძილების ლორწოვანი გარსის, სასის, ლოყების და ენის შიდა ზედაპირის გაშრობასთან და მალოკლუზიის წარმოქმნასთან.

მშობლებს, რომლებიც თვლიან, რომ მათ შვილს არ სჭირდება ოპერაცია გადიდებული ადენოიდების მოსაშორებლად, უფლება აქვთ უარი თქვან ქირურგიულ ჩარევაზე. მათ ეძლევათ დოკუმენტის ფორმა, რომელშიც მიუთითებენ, რომ აუხსნეს საჭიროება ქირურგიული მკურნალობაბავშვი, ასევე შესაბამისი თერაპიის არარსებობის შედეგები.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არ არის რთული ქირურგიული ოპერაცია, რომელიც კარგად გადაიტანება და ასევე აქვს გართულებების მინიმალური რაოდენობა. მიუხედავად ამისა, არსებობს მთელი რიგი შეზღუდვები მის განხორციელებასთან დაკავშირებით.

ადენოიდების ამოღება უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

ბავშვის გამოკვლევისა და ოპერაციისთვის მომზადების პროცესში დამსწრე ექიმმა შეიძლება აღმოაჩინოს სხვა საფუძვლები, რომლებიც მთლიანად გამორიცხავს ქირურგიულ ჩარევას ან საჭიროებს დროებით თერაპიას.

რა გამოკვლევები უნდა ჩატარდეს ბავშვში ადენოიდების მოცილებამდე

ცხვირ-ხახის ნუშის ამოღების თარიღის დანიშვნამდე ბავშვმა უნდა გაიაროს შემდეგი ტესტები და გაიაროს სხეულის ინსტრუმენტული გამოკვლევა:

გარდა ზემოაღნიშნული სახის გამოკვლევებისა, ბავშვი ატარებს ზოგადი ანალიზისისხლი და შარდი. დიაგნოზის დანიშვნამდე დამსწრე ექიმი პალპაციას უკეთებს ნაზოფარინქსს და ატარებს წინა რინოსკოპიას ადენოიდების ზედაპირის ცხვირის ღიობების გავლით.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების მომზადება

ქირურგიული ოპერაციის ჩატარებამდე აუცილებელია მთელი რიგი წესების დაცვა, რაც უზრუნველყოფს ადენოიდების მოცილების პროცესის ნორმალურ გავლას და მინიმუმამდე დაიყვანოს გართულებების რისკი.

შემდეგი მოსამზადებელი ნაბიჯები ტარდება:

ბავშვში ადენოიდების მოცილება არ არის რთული ქირურგიული ოპერაცია, მაგრამ ის მოითხოვს სწორ გონებრივ დამოკიდებულებას და მორალურ გამძლეობას. მით უმეტეს, თუ ოპერაცია ტარდება ტრადიციული ქირურგიული გზით, ენდოსკოპის გამოყენების გარეშე.

ადენოიდების ქირურგიული მკურნალობის ეს მეთოდი დღემდე გამოიყენება რაიონული საავადმყოფოებიცუდი მატერიალურ-ტექნიკური ბაზით, სადაც არ არის ენდოსკოპიური აპარატურა. მშობლებმა უნდა დააყენონ ბავშვი იმისთვის, რომ ოპერაცია სწრაფი იქნება და მისი განხორციელება უკიდურესად აუცილებელია მისი ჯანმრთელობისთვის.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების პროცედურა

ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ამოკვეთა შესაძლებელია რამდენიმე გზით. ადენოიდების მოცილების პროცედურა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ტიპის ქირურგიული ჩარევა აირჩიეს დამსწრე ექიმმა და ბავშვის მშობლებმა.

ქირურგიული მეთოდი

გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მოცილების ეს მეთოდი მოიცავს შემდეგ პროცედურას:

ბავშვი გადაყვანილია ქირურგიული განყოფილების პალატაში, სადაც მას უტარდება შემდგომი სამედიცინო მკურნალობა ბაქტერიული ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და სწრაფი განკურნებანაზოფარინქსი.

ლაზერული მოცილება

ქირურგიული თერაპიის თანამედროვე და პრაქტიკულად უმტკივნეულო მეთოდი, რომელიც ტარდება შემდეგნაირად:

ამ მეთოდის გამოყენებით ქირურგიული პროცედურების დასრულებისთანავე ბავშვს შეუძლია სახლში წასვლა. თუ მკურნალობის პროცედურამ გართულებების გარეშე ჩაიარა, სისხლდენა არ არის, მაშინ ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო.

ენდოსკოპიური

ადენოიდების მოცილების ეს მეთოდი უფრო ხშირად გამოიყენება, ვიდრე ქირურგიული ჩარევის ყველა სხვა მეთოდი.

ადენოიდებისგან ბავშვის გადასარჩენად, ქირურგი ასრულებს შემდეგ ნაბიჯებს:

1. ბავშვს უტარდება ადგილობრივი ან ზოგადი ანესთეზია.
2. პირის ღრუ ფიქსირდება ღია მდგომარეობაში ისე, რომ ექიმს შეუფერხებელი წვდომა ჰქონდეს ლიმფოიდურ ქსოვილზე.
3. ცხვირის ღიობაში ჩასმულია ენდოსკოპიური ზონდი, რომელიც რეალურ დროში გადასცემს ვიდეო სურათს და ექიმს ადენოიდების დანახვის საშუალებას აძლევს კომპიუტერის მონიტორზე.
4. ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება ხორციელდება პირის ღრუს მეშვეობით ქირურგიული ინსტრუმენტების დახმარებით.

სამედიცინო მანიპულაციების დასრულებისთანავე ბავშვი გადაჰყავთ პალატაში. ზოგადი თერაპია. კარგი ხედვა და თანამედროვე აღჭურვილობა იძლევა ლიმფოიდური ქსოვილის სწრაფ ამოკვეთას ცხვირ-ხახის ლორწოვანის მინიმალური ტრავმით.

ადენოტომია კობლაციური მეთოდით ტარდება ზუსტად იმავე პრინციპით, როგორც ცხვირ-ხახის ტონზილების ლაზერული მოცილება, მაგრამ მხოლოდ ცივი პლაზმური მოწყობილობის გამოყენებით.

აღდგენა ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ

თუ ქირურგიული ოპერაცია ჩატარდა მკურნალობის პროტოკოლის დარღვევის გარეშე, არ იყო გართულებები და არ დაზარალდა მიმდებარე ქსოვილები და ნერვული დაბოლოებები, მაშინ არ არის საჭირო აღდგენითი რეაბილიტაციის სპეციალური კურსი. ადენოიდების მოცილებიდან პირველი 2 საათის განმავლობაში ბავშვმა არაფერი უნდა ჭამოს.

განსაზღვრული დროის შემდეგ შეგიძლიათ მიირთვათ ბულიონი, კარტოფილის პიურე და სხვა თხევადი საკვები. რაციონიდან მთლიანად გამორიცხულია შემორჩენილი საკვები, უხეში, ბოჭკოვანი, მარილიანი, პიკელებული, მჟავე, ცხარე საკვები.

ოპერაციიდან მომდევნო 5 დღის განმავლობაში რეკომენდებულია პირის ღრუს და ხორხის გამორეცხვა სუსტად კონცენტრირებული ანტისეპტიკური ხსნარით. მის მოსამზადებლად საჭიროა 1 ჩ.კ. საკვები მარილი სლაიდის გარეშე და გახსენით 0,5 ლიტრ თბილ წყალში.

მომზადებული ხსნარით ბავშვმა ყოველდღიურად უნდა შეასრულოს პირის ღრუს და ყელის გამორეცხვა. ხანგრძლივობა სამედიცინო პროცედურა- 3-5 წთ. 2-ჯერ დღეში კბილების გახეხვის შემდეგ. 5 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც ჯერ კიდევ არ აქვთ საკმარისი პირის ღრუს მოვლის უნარები, უტარებენ ყელის ანტისეპტიკურ მკურნალობას ლუგოლის ხსნარით. პროცედურა ტარდება 1-ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში.

რამდენ ხანს გაგრძელდება შედეგი ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ

ადენოიდური ჰიპერპლაზია არ არის მორეციდივე დაავადება.ლიმფოიდური ქსოვილის სრული მოცილებით უზრუნველყოფილია გრძელვადიანი თერაპიული შედეგი, გამონაზარდების ხელახალი წარმოქმნის გამორიცხვით. ადენოიდების ნაწილობრივი ამოკვეთა ნუშისებრი ჯირკვლების ნაწილის შენარჩუნებისას ზრდის ქსოვილის ხელახალი ზრდის და სასუნთქი გზების ბლოკირების რისკს.

ამ შემთხვევაში ბავშვს შესაძლოა კვლავ შეექმნას ცხვირით სუნთქვის პრობლემა. დაავადების განმეორების ალბათობა ნაკლებად სავარაუდოა, ხოლო ადენოიდების რეციდივი იშვიათია.

გამონაკლისია მხოლოდ მკურნალობის პროტოკოლის დარღვევის შემთხვევები, ოპერაციის დროს დაშვებული შეცდომები, ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ჰიპერპლასტიკური ქსოვილის უმეტესი ნაწილის შენარჩუნება. დაავადების განმეორების თავიდან ასაცილებლად რეკომენდებულია წელიწადში ერთხელ მაინც. ეწვიეთ ბავშვთა ოტოლარინგოლოგს.

ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ შესაძლო გართულებები

ყველა ასაკობრივი ჯგუფის ბავშვებში ადენოიდების მოცილების შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები დაკავშირებულია პოსტოპერაციული პერიოდის მახასიათებლებთან.

ოპერაციიდან პირველი 2-3 დღის განმავლობაში შეიძლება მოხდეს შემდეგი გართულებები:

იმ შემთხვევაში, თუ ადენოიდების მოცილების შემდეგ ბავშვს აღენიშნება ზემოაღნიშნული გართულებები, აუცილებელია სასწრაფოდ მიმართოს დამსწრე ოტოლარინგოლოგს ან ქირურგიულ ოპერაციას.

ადენოტომია არ არის საშიში ოპერაციარომელიც დროულად უნდა დასრულდეს. ცხვირ-ხახის ნუშისებრი ჯირკვლების ძლიერ გადიდებული ქსოვილის ამოღება უფრო რთულია. ოპერაცია ბავშვზე ადრეული თარიღებიადენოიდების წარმოქმნა, უზრუნველყოფს ცხვირით სუნთქვის აღდგენას, ნაზოფარინქსის სწრაფ შეხორცებას და უარყოფითი შედეგების არარსებობას.

სტატიის ფორმატირება: მილა ფრიდანი

ვიდეო ადენოტომიის შესახებ

ბავშვის მიმოხილვა ადენოტომიის შემდეგ:

იმის გასაგებად, თუ რამდენად საშიშია დაავადება, უნდა გაითვალისწინოთ ნაზოფარინქსის სტრუქტურა. არხის გვერდით კედლებზე, რომლითაც ჰაერი შემოდის, განლაგებულია ევსტაქის მილების პირები, რომლებიც დაკავშირებულია შუა ყურთან.

Ზე უკანა კედელიღრუ შეიცავს ცხვირ-ხახის ტონზილს. ის ნაწილია იმუნური სისტემამისი ფუნქციაა ლეიკოციტების გამომუშავება, რომლებიც იღებენ პათოგენური მიკროფლორის შეტევებს. ინფექციით, ალერგიით ან სხვა ფაქტორებით პროვოცირებული ხშირი ანთებების შემთხვევაში ლიმფოიდური ქსოვილი იწყებს ზრდას და თანდათან ბლოკავს სასმენ მილებს და ზღუდავს ჰაერის წვდომას.

ზე ჯანმრთელი ბავშვიადენოიდები ჩვეულებრივ ფარავს ნაზოფარინგალური არხის სანათურის მეოთხედს. დაავადების უგულებელყოფიდან გამომდინარე, გამოირჩევა პათოლოგიური ზრდის სამი ხარისხი:

• პირველი - დაბლოკილია ცხვირ-ხახის არხის სანათურის 33%-მდე ვომერის მიდამოში - ცხვირის ძვლოვანი ძგიდის ნაწილი. ამ შემთხვევაში ბავშვს უჭირს ცხვირით სუნთქვა, ღამით ის შეიძლება გაუარესდეს შეშუპების გამო. ადენოტომია - ოპერაცია ადენოიდების მოსაშორებლად - ჩვეულებრივ გამორიცხულია, სასურველია კონსერვატიული მკურნალობა.
• დახურულია სანათურის 33-დან 66%-მდე. ეს არის ადენოიდების გადიდების II ხარისხი, რომლის დროსაც ბავშვს შეუძლია ღამით ხვრინვა, სმენა დაქვეითებული. დღის განმავლობაში ბავშვს უჭირს სუნთქვა, ცხვირის შეშუპების გამო, პირი მუდმივად გახეხილია (ე.წ. სახის ადენოიდური ტიპი). ქირურგიული ჩარევისთვის შესაძლებელია ყელ-ყურ-ცხვირის სპეციალისტის რეკომენდაცია. თუ მკურნალობა არ დარჩა, ადენოიდები შეიძლება თანდათან გაიზარდოს.
• მესამე - არსებობს სასუნთქი გზების ცხვირის არხის თითქმის სრული გადახურვა შემაერთებელ ქსოვილთან. ცხვირით სუნთქვა თითქმის მთლიანად არ არის, მყისიერი სამედიცინო ჩარევა, ვინაიდან შედეგები შესაძლებელია ქალას სახის ნაწილის არასწორი ფორმირების, სმენის დაქვეითების სახით. ადენოიდების მესამე ხარისხით, ბავშვი განიცდის მუდმივ ტანჯვას, შესაძლებელია თავის ტკივილი, ცხელება.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. გამოყენება ზოგადი ანესთეზიაბავშვი იძინებს მოკლე დროში, რომლის დროსაც ექიმები ადენოიდების მოცილების პროცედურას ატარებენ. ოპერაციის დასრულების შემდეგ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს. ეს მეთოდი თავიდან აიცილებს სუსტი ბავშვის ფსიქიკის ტრავმატიზაციას.

მაგრამ ბევრად უფრო ხშირად ადენოტომია ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რომლის დროსაც ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსი იპოხება ტკივილგამაყუჩებლებით. ხშირად, საანესთეზიო სპრეის მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ტკივილის ზღურბლის შესამცირებლად. ამისთვის გამოიყენება სპეციალური საქშენი, რომელიც საანესთეზიო საშუალებას იძლევა თანაბრად გადანაწილდეს ადენოიდების მთელ ზედაპირზე.

თუ ანესთეზია კეთდება მაღალი ხარისხით, მაშინ ადგილობრივი ანესთეზიით არსებობა ტკივილიპაციენტებში.

ადგილობრივი ანესთეზიის მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ოპერაციის დროს პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს მის ყველა სტადიას: ხედავს ქირურგიულ ინსტრუმენტებს და სისხლს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს სტრესული მდგომარეობა არა მხოლოდ ბავშვისთვის, არამედ ზრდასრულისთვისაც. უსიამოვნო სიტუაციების თავიდან აცილების მიზნით, პაციენტს შეიძლება მიეცეს სედატიური ინექცია ანესთეზიამდე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ადენოტომიის ანესთეზია არ ტარდება, რადგან პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები მის გამოყენებასთან დაკავშირებით. ფიზიოლოგების აზრით, ადენოიდები არ შეიცავს ნერვულ დაბოლოებებს, ამიტომ ანესთეზია შეიძლება უგულებელვყოთ. მაგრამ მაინც, ადამიანი განიცდის ტკივილს ოპერაციის დროს. ამიტომ, ადენოტომიის ანესთეზია იშვიათად გამოიყენება.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

თავისთავად, ფარინგეალური ტონზილის მომატება არ არის ოპერაციის მიზეზი. სპეციალისტები ყველაფერს გააკეთებენ იმისთვის, რომ პაციენტს კონსერვატიული გზებით დაეხმარონ, რადგან ოპერაცია არის ტრავმა და გარკვეული რისკი. თუმცა, ისეც ხდება, რომ ამის გარეშე შეუძლებელია, შემდეგ ყელ-ყურ-ყურ-ცხვირი იწონის ყველა დადებით და უარყოფით მხარეებს, ესაუბრება მშობლებს, თუ ეს პატარა პაციენტია და ადგენს ჩარევის თარიღს.

ბევრმა მშობელმა იცის, რომ ლიმფოიდური ფარინგეალური რგოლი არის ინფექციის ყველაზე მნიშვნელოვანი ბარიერი, ამიტომ ეშინიათ, რომ ოპერაციის შემდეგ ბავშვი დაკარგავს ამ დაცვას და უფრო ხშირად დაავადდება. ექიმები უხსნიან მათ, რომ არანორმალურად გადაზრდილი ლიმფოიდური ქსოვილი არა მხოლოდ არ ასრულებს თავის უშუალო როლს, არამედ ინარჩუნებს ქრონიკულ ანთებას, ხელს უშლის ბავშვის სწორად ზრდას და განვითარებას, ქმნის საშიში გართულებების რისკს, ამიტომ, ამ შემთხვევაში, არ უნდა ყოყმანობდეთ. ან ყოყმანობთ და ბავშვის ტანჯვისგან თავის დაღწევის ერთადერთი გზა ოპერაცია იქნება.

ადენოტომიის ჩვენებებია:

• მე-3 ხარისხის ადენოიდები;
• ხშირი მორეციდივე რესპირატორული ინფექციები, რომლებიც კარგად არ რეაგირებენ კონსერვატიულ თერაპიაზე და იწვევენ ადენოიდიტის პროგრესირებას;
• მორეციდივე ოტიტი და სმენის დაქვეითება ერთ ან ორივე ყურში;
• მეტყველების და ფიზიკური განვითარების დარღვევები ბავშვში;
• სუნთქვის გაძნელებასთან ერთად ძილის აპნოე;
• ნაკბენის შეცვლა და სპეციფიკური „ადენოიდური“ სახის ფორმირება.

ადენოიდიტის ხარისხი

ჩარევის ძირითად მიზეზად ითვლება მესამე ხარისხის ადენოიდიტი, რომელიც იწვევს ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას და ზედა სასუნთქი გზებისა და ყელ-ყურ-ყურ-ყურ-ყურ-ცხვირის ორგანოების მუდმივად გამწვავებულ ინფექციებს. ზე პატარა ბავშვისწორი ფიზიკური განვითარება დარღვეულია, ადამიანი იძენს ხასიათის თვისებებირომლის გამოსწორება თითქმის შეუძლებელი იქნება.

მძიმე ადენოიდიტის ძირითადი სიმპტომებია გაძნელებული ცხვირით სუნთქვა და ზედა სასუნთქი გზების ხშირი ინფექციები. ბავშვი პირით სუნთქავს, რაც იწვევს ტუჩების კანის სიმშრალეს და ბზარს, სახე კი შეშუპებას და დაჭიმვას იწვევს. საყურადღებოა მუდმივად გახეხილი პირი და ღამით მშობლები შეშფოთებით ისმენენ, თუ როგორ უჭირს ბავშვს სუნთქვა. შესაძლებელია ღამის სუნთქვის გაჩერების ეპიზოდები, როდესაც ამიგდალა თავისი მოცულობით მთლიანად ბლოკავს სასუნთქ გზებს.

მნიშვნელოვანია, რომ ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით ჩატარდეს შეუქცევადი ცვლილებებისა და სერიოზული გართულებების გამოჩენამდე, როგორც ჩანს, ფარინქსით შემოიფარგლება მცირე პრობლემა. დროულმა მკურნალობამ და მით უმეტეს, მის არარსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა, ამიტომ პათოლოგიის იგნორირება მიუღებელია.

საუკეთესო ასაკიბავშვებში ადენოტომიისთვის - 3-7 წელი. ოპერაციის არაგონივრული გადადება იწვევს სერიოზულ შედეგებს:

1. სმენის მუდმივი დარღვევა;
2. ქრონიკული ოტიტი;
3. სახის ჩონჩხის ცვლილება;
4. სტომატოლოგიური პრობლემები - მალოკლუზია, კარიესი, მუდმივი კბილების ამოსვლის დარღვევა;
5. Ბრონქული ასთმა;
6. გლომერულოპათიები.

ადენოტომია, თუმცა გაცილებით ნაკლებად გავრცელებულია, ასევე ტარდება ზრდასრული პაციენტებისთვის. მიზეზი შეიძლება იყოს:

• ღამის ხვრინვა და სუნთქვის დარღვევა ძილის დროს;
• ხშირი რესპირატორული ინფექციები დიაგნოზირებული ადენოიდიტით;
• მორეციდივე სინუსიტი, ოტიტი.

ასევე დადგენილია ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები. Მათ შორის:

1. ასაკი ორ წლამდე;
2. მწვავე ინფექციური პათოლოგია (გრიპი, ჩუტყვავილა, ნაწლავური ინფექციები და სხვ.) სრულ განკურნებამდე;
3. დაბადების დეფექტებისახის ჩონჩხი და ანომალიები სისხლძარღვების სტრუქტურაში;
4. თვეზე ნაკლები ვაქცინაცია;
5. ავთვისებიანი სიმსივნეები;
6. სისხლდენის მძიმე დარღვევები.

ცნობილი უკრაინელი პედიატრის კომაროვსკის რეკომენდაციების შესაბამისად, ადენოიდები ქირურგიულად უნდა მოიხსნას მხოლოდ მაშინ, როდესაც კონსერვატიული თერაპია არაეფექტურია და არსებობს ოპერაციის სასიცოცხლო ჩვენება, ანუ ადენოიდებით გამოწვეული ჯანმრთელობის სერიოზული გართულებები. ყველა სხვა შემთხვევაში ექიმი გვირჩევს კონსერვატიულ მკურნალობას.

პედიატრიული ოტოლარინგოლოგები ადენოტომიის, როგორც არჩევის მეთოდის მიმართ თავიანთ სკეპტიციზმს შემდეგნაირად ხსნიან:

1. ოპერაცია არ იძლევა გამოჯანმრთელების გარანტიას, განსაკუთრებით კლასიკური (ბრმა) მეთოდით ჩატარებული ოპერაცია. მიზეზი არის ლიმფოიდური ქსოვილის ნარჩენები, რომელსაც შეუძლია კვლავ გაიზარდოს, რაც იწვევს რეციდივას. გამოსავალი არის გამოსახულებით მართვადი ადენოტომია ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენებით, მაგრამ ყველა კლინიკას არ აქვს ამისათვის საჭირო აღჭურვილობა.
2. არსებობს საკმაოდ სერიოზული შედეგების განვითარების რისკი, მაგალითად, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ჭარბი ზრდა ევსტაქის მილებში ან რბილი სასის დამბლა.
3. ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღება ასუსტებს ორგანიზმის დაცვას. ფარინგეალური რგოლი, რომლის ნაწილიც ფარინგეალური ტონზილია, ხელს უშლის ინფექციის ორგანიზმში შეღწევას სუნთქვით. ბავშვებში ნუშისებრი ჯირკვლების მოცილება მათ შემდგომში აყენებს სუნთქვის ხშირი პრობლემების რისკს.

თუმცა, ზოგჯერ ადენოტომიასთან დაკავშირებული რისკი გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ადენოიდების შემდგომი არსებობის რისკი, ამ შემთხვევაში ოპერაცია აუცილებელია.

ადენოტომიის ჩვენებები:

• სრული არარსებობაცხვირით სუნთქვა, ბავშვი სუნთქავს მხოლოდ პირით;
• შუა ყურის ხშირი ანთება (შუა ოტიტი), სმენის დაქვეითება;
• ხშირი ტონზილიტი (ინფექცია ცხვირ-ხახის ტონზილიდან ვრცელდება პალატინამდე);
• რეციდივები პარატონზილარული აბსცესი.

რა ასაკში შეიძლება ადენოიდების ამოღება? აბსოლუტური ჩვენების არსებობისას ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ნებისმიერი ასაკის პაციენტებში. თუ გარემოებები იძლევა მოლოდინის საშუალებას, უმჯობესია არ ჩაუტაროთ ოპერაცია სამ წლამდე ასაკის ბავშვებს, რადგან მათ აქვთ რეციდივის მაღალი რისკი.

გადაწყვეტილებას ბავშვისგან ადენოიდების ქირურგიული გზით მოცილების შესახებ იღებს დამსწრე ENT ექიმი ბავშვის მშობლებთან ერთად და დეტალურად უხსნის მათ რა არის ოპერაციის არსი, რატომ იქნება ასეთი მკურნალობა ოპტიმალური და რა უნდა გააკეთოს, თუ არასასურველი შედეგები.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ოპერაცია გადაიდება გარკვეული პერიოდით:

• 1 თვის განმავლობაში - მწვავე რესპირატორული ინფექციების და ტონზილიტის დროს;
• 2 თვის განმავლობაში - გრიპის გამოჯანმრთელების შემდეგ და ვაქცინაციის შემდეგ;
• 3 თვის განმავლობაში - ჩუტყვავილას შემდეგ;
• 4 თვის განმავლობაში - სკარლეტის და წითურას შემდეგ;
• ექვსი თვის განმავლობაში - წითელა, ყბაყურა, ყივანახველა.

პასუხი კითხვაზე, თუ რატომ არის შეუძლებელია ადენოიდების ამოღება ინფექციის შემდეგ, აშკარაა: არის იმუნიტეტის დაქვეითება, შესაძლებელია გართულებები. ოპერაციამდე ირკვევა, იყო თუ არა ბავშვს ბოლო პერიოდში კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან, თუ მოცემული ფაქტიგამოვლენილია, ადენოტომია გადაიდება დაავადების ინკუბაციურ პერიოდში დიდი ხნით.

ადენოტომიის უკუჩვენებებია:

• ქრონიკული ინფექციური დაავადებები ან მწვავე რესპირატორული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები;
• სისხლის მიმოქცევის და გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ზოგიერთი დაავადება;
• პალატის პათოლოგიური განვითარება;
• ასაკი 2 წლამდე;
• არანამკურნალევი კბილის კარიესი;
• ზოგიერთი დაავადება შინაგანი ორგანოები;
• თიმომეგალია.

ზემოაღნიშნული პირობებით არჩეულია მკურნალობის არაქირურგიული მეთოდი.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჩაიტარონ ადენოიდების მძიმე საოპერაციო სტადიების მქონე ბავშვები, თუ ისინი იმყოფებიან სუნთქვის გამწვავების პიკზე (სეზონური გრიპის ეპიდემიები, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები, მწვავე რესპირატორული ინფექციები, ჰერპესული ინტოქსიკაცია).

კიდევ რა შეიძლება იყოს უკუჩვენება? გარდა გადამწყვეტი უარისა და პედიატრიული ვისცერული მედიცინის სპეციალისტების საბოლოო დასკვნისა - ფსიქონევროლოგიური ICD კოდის ქრონიკული დაავადებების შესახებ, კარდიოლოგები, ენდოკრინოლოგები?

დიახ, ასეთი ნიშნები არსებობს. მაგალითად, მაღალი ტემპერატურა უცნობი ეტიოლოგია, გაციების აშკარა სიმპტომების გარეშე, ეს არის ადენოტომიის უპირობო დაბრკოლება. პირველ რიგში, თქვენ უნდა დაადგინოთ ასეთი მტკივნეული სიმპტომის ძირითადი მიზეზი. ზოგჯერ ასე ვლინდება მიკროფლორას დუნე შემცირება, ინფექციური ეტიოპათოლოგია. მთავარი საფრთხე, რომელიც პათოგენეზის ლატენტურ ფორმაშია ისეთი შტამები, როგორიცაა:

• სტრეპტოკოკი, Pseudomonas aeruginosa (დუნე, არააქტიური ტიპის სინუსიტის გამომწვევი აგენტები);
• ენცეფალიტი და არაქნოიდიტი (მავნე მიკროორგანიზმების - ტკიპების დამარცხებიდან);
• ატიპიური გრიპის შედეგები.

შესაძლოა, ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში იღებდა იმავე ჯგუფის ძლიერ ანტიბიოტიკებს, ანტისტატიკური საშუალებების (ლაქტოვიტ-ფორტე, ნისტატინი, ბაქტისუბტილი) ერთდროული გამოყენების (ან მოცულობით უმნიშვნელო) გარეშე.

ყველაზე ხშირად, ეს არის მცდარი ქმედება მშობლების მხრიდან. სურვილი, რაც შეიძლება მალე განკურნონ შვილები დაავადების გამომწვევი ადენოიდური კერებისაგან, აღმოცენებული დაავადებებისგან. შედეგად, ადენოიდური მცენარეულობა იძენს "სუპერ მუტაციის" თვისებას, დაიმალა და დაიმალა სხეულის ღრმა ვისცერალურ ადგილებში.

პოსტოპერაციულ პერიოდში, ფარული პათოგენური შტამის სახით ასეთმა ნაღმმა შეიძლება გამოიწვიოს დიდი პრობლემები - ჭრილობების ლოკაციები ოპერაციულ ნაზოფარინგეალურ ორგანოებში, სეფსისამდე. მაგრამ, შედარებისთვის არა, ყველაზე ცუდი ის არის, რომ გავლენა მოახდინოს ბავშვის გაღვიძებაზე ზოგადი ანესთეზია, ფსიქომოტორული დინამიკის ნორმალურად დაბრუნება (ცნობიერების დაბრუნება, რეალობის ადეკვატური აღქმა).

ეპილოგი: დადგება ბედნიერი დრო თქვენი შვილისთვის და თქვენთვის, მისი მოსიყვარულე მშობლებისთვის, თუ ერთობლივი ძალისხმევით, სიყვარულით და ზრუნვით დაძლიეთ ოპერაციის შიში - ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ!

ოპერაციის შესაძლო შედეგები

დაავადების საშიშროება ის არის, რომ მუდმივად გაჭედილი ცხვირით დაავადებული ბავშვის მშობლები ამას დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებენ და ცვლილებებს ამჩნევენ, როდესაც შედეგები აშკარა ხდება.

ტიპიური სახის გამონათქვამები ადენოიდური სახეებით: ნიკაპის გადაადგილება, მუდმივად გაშლილი პირი - იწვევს შეუქცევად შედეგებს. ყბების სტრუქტურა თანდათან დეფორმირებულია, რისი გამოსწორებაც ქირურგიულადაც კი ყოველთვის არ არის შესაძლებელი.

გადაჭარბებული ადენოიდები მნიშვნელოვნად ართულებს ბავშვის ცხოვრებას, შეიძლება გამოჩნდეს ფსიქოსომატური დაავადებები: ნერვული ტიკი, ენურეზი, კრუნჩხვითი მდგომარეობა. ბავშვი ხდება ლეთარგიული ან აგზნებული. ცხვირის და სმენის დაქვეითების გამო უარესდება ვერბალური კომუნიკაცია, საუბრისას ხშირად სთხოვს გაიმეოროს ის, რაც უთხრა.

ჰიპერტროფიული ცხვირ-ხახის ტონზილები ხშირად ანთებენ ნეგატიური ფაქტორების გავლენით, რაც იწვევს ადენოიდიტს, დაავადებას, რომელიც ხასიათდება მაღალი ტემპერატურაქრონიკული სურდო და თავის ტკივილი.

ადენოიდები ხელს უშლიან ლორწოს გადინებას, რაც ორგანიზმს ართმევს დამცავ ფუნქციას. ანთებითმა პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს ოტიტის, ფარინგიტის, ტრაქეიტის პროვოცირება.

უმეტეს შემთხვევაში, ოპერაცია გართულებების გარეშე მიმდინარეობს. ოპერაციის უარყოფითი შედეგები მოიცავს:

• ოტიტის გაჩენა. დაზიანებული ქსოვილის შეშუპებამ შეიძლება დაბლოკოს ყურის არხები და გამოიწვიოს სმენის დროებითი პრობლემები.
• ხვრინვა, გაძნელებული სუნთქვა. ბავშვს შეუძლია ყნოსვა, ღრიალი და ხველა. ეს ფენომენი ასოცირდება ნაზოფარინქსის შეშუპებასთან ადენოიდების მოცილების შემდეგ. ასეთი სიმპტომები, როგორც წესი, თავისთავად ქრება შვიდიდან ათი დღის შემდეგ, თუ გაუმჯობესება არ არის, საჭიროა კონსულტაცია სპეციალისტთან.
• დაქვეითებული იმუნიტეტი. შესაძლოა, როგორც ნებისმიერი ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, მათ შორის სტრესის ფონზე.
• ჭრილობის ინფექცია. მეორადი ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, სასურველია შეზღუდოთ კონტაქტი სხვა ადამიანებთან და მიჰყვეთ ექიმის მითითებებს.

ოპერაციისთვის მზადება

ადენოტომია არის ქირურგიული ჩარევა, რომელიც შეიცავს გარკვეულ რისკს. საჭირო მომზადება დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ სისხლდენის, გართულებების, ინფექციის რისკი. ამისათვის ოპერაციამდე ტარდება მთელი რიგი ლაბორატორიული ტესტები: საანესთეზიო პრეპარატის მიმართ მგრძნობელობისთვის, სისხლის ანალიზები - ზოგადი და ბიოქიმიური. ისინი ასევე ადგენენ, არის თუ არა ბავშვი დაავადებული ჰეპატიტით, შიდსით, ადგენენ მის სისხლის ჯგუფს და Rh ფაქტორს.

ოპერაციის დაწყებამდე პედიატრი ამოწმებს ბავშვს და ესაუბრება მშობლებს. ინფექციური დაავადებების განვითარების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, ზოგჯერ ინიშნება ანტიბიოტიკების კურსი.

ადენოტომიამდე 12 საათით ადრე ჭამა გამორიცხულია, წინააღმდეგ შემთხვევაში ბავშვს შეუძლია ღებინება. ლორწოვანი გამონადენი ამოღებულია "გუგულის" მეთოდით.

როდესაც გადაწყდება ოპერაციის საჭიროების საკითხი, პაციენტი ან მისი მშობლები იწყებენ შესაბამისი საავადმყოფოს ძებნას. არჩევის სირთულეები, როგორც წესი, არ წარმოიქმნება, რადგან ტონზილების ქირურგიული მოცილება ტარდება საჯარო საავადმყოფოების ყველა ყელ-ყურ-ცხვირის განყოფილებაში. ჩარევა არ არის ძალიან რთული, მაგრამ ქირურგი უნდა იყოს საკმარისად კვალიფიციური და გამოცდილი, განსაკუთრებით მცირეწლოვან ბავშვებთან მუშაობისას.

ადენოიდების ამოღების ოპერაციისთვის მზადება მოიცავს სტანდარტულ ლაბორატორიულ ტესტებს - ზოგად და ბიოქიმიურ ტესტებს სისხლის, შედედების, ჯგუფის და Rh კუთვნილების დადგენა, შარდის ანალიზი, სისხლი აივ, სიფილისისა და ჰეპატიტისთვის. ზრდასრულ პაციენტებს უნიშნავენ ეკგ-ს, ბავშვებს უტარდებათ გამოკვლევა პედიატრის მიერ, რომელიც ოტორინოლარინგოლოგთან ერთად წყვეტს ოპერაციის უსაფრთხოებას.

ადენოტომია შეიძლება ჩატარდეს ამბულატორიულ ან სტაციონარულ საფუძველზე, მაგრამ ყველაზე ხშირად ჰოსპიტალიზაცია არ არის საჭირო. ოპერაციის წინა დღეს პაციენტს ეძლევა საშუალება ივახშმოს ჩარევამდე მინიმუმ 12 საათით ადრე, რის შემდეგაც საკვები და სასმელი მთლიანად გამორიცხულია, რადგან ანესთეზია შეიძლება იყოს ზოგადი და ბავშვმა შეიძლება ღებინება ანესთეზიის დროს. მდედრობითი სქესის პაციენტებში ოპერაცია არ არის დაგეგმილი მენსტრუაციის დროს სისხლდენის რისკის გამო.

ქირურგიული ჩარევის შესახებ გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ ტარდება წინასაოპერაციო მომზადება, რომელიც, პირველ რიგში, მოიცავს სრული გამოკვლევაბავშვი. ექიმი აგროვებს ანამნეზს, მათ შორის ოჯახის ისტორიას, ყურადღებას აქცევს წარსულ და არსებულ დაავადებებს, ალერგიას. მედიკამენტებიდა ა.შ. ჩაიტარეთ სისხლისა და შარდის ლაბორატორიული ანალიზები ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ წარმოდგენაზე და, საჭიროების შემთხვევაში, სხვა კვლევები.

თუ ბავშვს ადენოიდების გარდა სხვა პათოლოგიებიც აქვს, შესაძლოა საჭირო გახდეს მედიკამენტური კორექცია.

ანესთეზიის მახასიათებლები

მცირე ბავშვის ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციას აქვს მნიშვნელოვანი უპირატესობა: საოპერაციო სტრესის არარსებობა, როგორც იმ შემთხვევაში, როდესაც ბავშვი ხედავს ყველაფერს, რაც ხდება საოპერაციო ოთახში ტკივილის შეგრძნების გარეშე. ანესთეზიოლოგი ანესთეზიის წამლებს ინდივიდუალურად ირჩევს, მაგრამ უმეტესად თანამედროვე საშუალებებიუსაფრთხო, დაბალი ტოქსიკურობა და ანესთეზია ნორმალური ძილის მსგავსია. ამჟამად პედიატრიაში იყენებენ ესმერონს, დორმიკუმს, დიპრივანს და ა.შ.

ზოგადი ანესთეზია უპირატესობას ანიჭებენ 3-4 წლის ბავშვებს, რომლებშიც ოპერაციაზე ყოფნის ეფექტი შეიძლება გამოიწვიოს დიდი შიში და შფოთვა. ხანდაზმულ პაციენტებთან, თუნდაც მათ, ვისაც შვიდი წელი არ მიუღწევია, უფრო ადვილია მოლაპარაკება, ახსნა და დამშვიდება, ამიტომ ადგილობრივი ანესთეზია შეიძლება ჩატარდეს სკოლამდელი ასაკის ბავშვებისთვისაც.

თუ დაგეგმილია ადგილობრივი ანესთეზია, მაშინ პირველად შეჰყავთ სედატიური საშუალება და ნაზოფარინქსი ირწყვება ლიდოკაინის ხსნარით, რათა საანესთეზიო საშუალების შემდგომი ინექცია არ იყოს მტკივნეული. მიღწევისთვის კარგი დონეანესთეზიის დროს გამოიყენება ლიდოკაინი ან ნოვოკაინი, რომელიც შეჰყავთ პირდაპირ ნუშის არეში. ასეთი ანესთეზიის უპირატესობა არის ანესთეზიიდან "გასვლის" პერიოდის არარსებობა და ტოქსიკური მოქმედებაწამლები.

ადგილობრივი ანესთეზიის შემთხვევაში პაციენტი გონზეა, ყველაფერს ხედავს და ესმის, ამიტომ შიში და წუხილი მოზრდილებშიც არ არის იშვიათი. სტრესის შესამცირებლად ექიმი ადენოტომიის წინ პაციენტს დეტალურად უყვება მოახლოებული ოპერაციის შესახებ და ცდილობს მაქსიმალურად დაამშვიდოს იგი, განსაკუთრებით თუ ეს უკანასკნელი ბავშვია.

კლასიკური ადენოიდების მოცილების ოპერაცია

კლასიკური ადენოტომია

კლასიკური ადენოტომია კეთდება სპეციალური ინსტრუმენტის - ბეკმანის ადენოტომიის გამოყენებით. პაციენტი ჩვეულებრივ ზის და ადენოიდი ჩასმულია პირის ღრუსრბილი სასის უკან მდებარე ნუშისკენ, რომელიც ამოწეულია ხორხის სარკით. ადენოიდები სრულად უნდა შევიდნენ ადენოიდულ რგოლში, რის შემდეგაც ქირურგის ხელის ერთი სწრაფი მოძრაობით ამოიჭრება და პირის ღრუს მეშვეობით ამოიღებს. სისხლდენა თავისთავად ჩერდება ან სისხლძარღვები შედედება. მძიმე სისხლდენის შემთხვევაში საოპერაციო უბანს მკურნალობენ ჰემოსტატიკური საშუალებებით.

ოპერაცია ხშირად ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ და რამდენიმე წუთს იღებს. ბავშვები, რომლებიც სედატირებულნი და პროცედურებისთვის მზად არიან მშობლებისა და ექიმის მიერ, კარგად იტანენ ამას, რის გამოც ბევრი სპეციალისტი ამჯობინებს ადგილობრივ ანესთეზიას.

ნუშის ამოღების შემდეგ ბავშვს ერთ-ერთ მშობელთან ერთად აგზავნიან პალატაში და თუ პოსტოპერაციული პერიოდი ხელსაყრელია, იმავე დღეს შეიძლება სახლში გაგზავნა.

განიხილება მისი ამბულატორიულ საფუძველზე და ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ გამოყენების შესაძლებლობა. მნიშვნელოვანი მინუსი არის ის, რომ ქირურგი მოქმედებს ბრმად, თუ შეუძლებელია ენდოსკოპის გამოყენება, ამის გამო, დიდია ლიმფოიდური ქსოვილის დატოვების ალბათობა შემდგომი რეციდივით.

სხვა ნაკლოვანებებია შესაძლო ტკივილი მანიპულაციის დროს, ასევე საშიში გართულებების მაღალი რისკი - ამოღებული ქსოვილების შეღწევა სასუნთქ გზებში, ინფექციური გართულებები (პნევმონია, მენინგიტი), ქვედა ყბის დაზიანებები, სმენის ორგანოების პათოლოგია. არ შეიძლება იგნორირება და ფსიქოლოგიური ტრავმარომელიც შეიძლება მიეცეს ბავშვს.

ანესთეზია

მშობლებმა შეიძლება ეჭვი შეიტანონ ოპერაციის საჭიროებაში ბავშვის რისკისა და შესაძლო ტანჯვის გამო. განსაკუთრებით წუხს ისინი, ვისაც ბავშვობაში ანესთეზიის გარეშე ამოიღეს ადენოიდები. ახლა ადენოიდების ამოკვეთა ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ 7 წლამდე ასაკის პაციენტებისთვის ან ადგილობრივი უფროსი ასაკის ბავშვებისთვის, რადგან მათთვის უფრო ადვილია სიტუაციის ახსნა.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს საანესთეზიო წამალს, ლიდოკაინს ან ნოვოკაინს, ჯერ იყენებენ შესხურებით ან ნაცხის სახით, შემდეგ კი უშუალოდ ტონზილში შეჰყავთ. ბავშვი ხედავს და აცნობიერებს ყველაფერს, რაც ხდება, იარაღების და საკუთარი სისხლის ხილვამ შეიძლება გამოიწვიოს ფსიქოლოგიური ტრავმა. ამიტომ სასურველია ზოგადი ანესთეზია. თუ ბავშვი ზედმეტად აღელვებული და შეშინებულია, დამატებით შეჰყავთ დამამშვიდებელი საშუალება.

ტკივილგამაყუჩებელ პრეპარატს ანესთეზიოლოგი ინდივიდუალურად ირჩევს, მცირეწლოვან პაციენტებში გამოიყენება დაბალტოქსიკური და შედარებით უსაფრთხო მედიკამენტები: დიპრივანი, ესმერონი, დორმიკუმი.

ზოგადი ანესთეზიის უპირატესობებში შედის ფსიქოლოგიური და ფიზიკური ტრავმის დაბალი რისკი, ადენოიდების მშვიდად მოცილების და ოპერაციის შემდეგ ყელის გულდასმით გამოკვლევის შესაძლებლობა. თანამედროვე სპეციალისტები იყენებენ ენდოტრაქეულ ანესთეზიას, რომლის დროსაც საანესთეზიო ნივთიერებები ხვდება როგორც სისხლში, ასევე სასუნთქ სისტემაში.

ენდოსკოპიური ადენოტომია

საკმაოდ მარტივია ბავშვის მოვლა, რომელსაც ოპერაცია გაუკეთეს. ბავშვში ადენოიდების მოცილების შემდეგ სახლის აღდგენის რეჟიმი მოიცავს კვების კორექტირებას, ფიზიკური აქტივობის შეზღუდვას და ჰიგიენის წესების დაცვას. Აქ ზოგადი რეკომენდაციები:

• შეცვალეთ თქვენი დიეტა. ბავშვისთვის, რომელსაც გაუკეთდა ოპერაცია ადენოიდების ამოღების მიზნით, აკრძალულია ცხელი საკვები და სასმელი: თქვენ უნდა დაზოგოთ დაზიანებული ადგილი. თქვენ არ შეგიძლიათ მისცეთ საკვები, რომელსაც შეუძლია ყელის დაზიანება: კრეკერი, ჩიფსები, ცხელი სანელებლები, ძმრის საწებელი, საკვების კერძები, რომლებიც შეიცავს ნიორს, ხახვს და ა.შ. დიეტის ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა.
• სისხლდენის რისკის გამო, მიზანშეწონილია თავიდან აიცილოთ გადატვირთვა და ხანგრძლივი ყოფნამზეზე, აბანოში ცხელი წყალი, აბანო. ყელი და კისერი არ უნდა გახურდეს. რეკომენდებულია ნახევარი საწოლის დასვენება.
• შეზღუდეთ კონტაქტები, რათა თავიდან აიცილოთ ავადმყოფობის რისკი.
• შეასრულეთ სუნთქვის ვარჯიშები- ტექნიკის შესასწავლად შეგიძლიათ უყუროთ ვიდეოს შვილთან ერთად. ასევე მნიშვნელოვანია ბავშვს მუდმივად ასწავლოთ ცხვირით სუნთქვა.
• დაიცავით თქვენი ექიმის ყველა რჩევა.

არ არის საჭირო სახლში მუდმივად წოლა, შეგიძლიათ იაროთ ისეთ ადგილებში, სადაც ხალხის მასობრივი შეშუპება არ არის.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება პათოლოგიის მკურნალობის ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და პერსპექტიული მეთოდია. ენდოსკოპიური ტექნიკის გამოყენება საშუალებას გაძლევთ ყურადღებით შეისწავლოთ ფარინგეალური არე, უსაფრთხოდ და რადიკალურად ამოიღოთ ფარინგეალური ტონზილი.

ოპერაცია ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ენდოსკოპი შეჰყავთ ცხვირის ერთ-ერთი გადასასვლელით, ქირურგი იკვლევს ფარინგეალური კედელს, რის შემდეგაც ხდება ადენოიდური ქსოვილის ამოკვეთა ადენოიდით, პინცეტით, მიკროდებრიდერით და ლაზერით. ზოგიერთი სპეციალისტი ავსებს ენდოსკოპიური კონტროლის ვიზუალურ კონტროლს ხორხის სარკის შეყვანით პირის ღრუში.

ენდოსკოპია შესაძლებელს ხდის გადაჭარბებული ლიმფოიდური ქსოვილის მაქსიმალურად სრულად მოცილებას, განმეორების შემთხვევაში კი უბრალოდ შეუცვლელია. ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილება განსაკუთრებით აღინიშნება, როდესაც ზრდა ხდება არა ფარინქსის სანათურში, არამედ მის ზედაპირზე. ოპერაცია უფრო გრძელია ვიდრე კლასიკური ადენოტომია, მაგრამ ასევე უფრო ზუსტი, რადგან ქირურგი მიზნად ისახავს. ამოკვეთილი ქსოვილი უფრო ხშირად ამოღებულია ცხვირის გასასვლელით, ენდოსკოპისგან თავისუფალ, მაგრამ ეს შესაძლებელია პირის ღრუს მეშვეობითაც.

ადენოიდების ენდოსკოპიური მოცილების ვარიანტია საპარსი ტექნიკა, როდესაც ქსოვილის ამოკვეთა ხდება სპეციალური ხელსაწყოთი - საპარსი (მიკროდებრიდერი). ეს მოწყობილობა არის მიკრო წისქვილი მბრუნავი თავით, მოთავსებულია ღრუ მილში. საჭრელი პირი ჭრის ჰიპერტროფიულ ქსოვილებს, დაფქვავს მათ, შემდეგ კი ნუშისებრი ასპირატორი იწოვება სპეციალურ კონტეინერში, რაც გამორიცხავს მისი სასუნთქ გზებში მოხვედრის რისკს.

საპარსის ტექნიკის უპირატესობა არის დაბალი ინვაზიურობა, ანუ არ არის დაზიანებული ფარინქსის ჯანსაღი ქსოვილი, სისხლდენის რისკი მინიმალურია, არ არის ნაწიბურები, ხოლო ენდოსკოპიური კონტროლი შესაძლებელს ხდის ნუშის მთლიანად ამოკვეთას, რაც თავიდან აიცილებს რეციდივას. მეთოდი ითვლება ერთ-ერთი ყველაზე თანამედროვე და ეფექტური.

მიკროდებრიდერით ნუშის ამოღების შეზღუდვა შეიძლება იყოს ძალიან ვიწრო ცხვირის გასასვლელები პატარა ბავშვში, რომლის მეშვეობითაც შეუძლებელია ინსტრუმენტების ჩასმა. გარდა ამისა, ყველა საავადმყოფოს არ შეუძლია საჭირო ძვირადღირებული აღჭურვილობა, ამიტომ კერძო კლინიკები ხშირად გვთავაზობენ ამ მეთოდს.

გტკივა ამოღება

დაზარალდება თუ არა ბავშვი, ეს დამოკიდებულია ოპერაციის მეთოდზე და ანესთეზიის ტიპზე. თანამედროვე კლინიკებში გამოიყენება ადენოიდების მოცილების შემდეგი მეთოდები: კლასიკური (Beckman knife), კობლაციური მეთოდი, ლაზერული, საპარსი ადენოტომია.

ბოლო სამი მეთოდი ითვლება ყველაზე უსაფრთხო და ნაკლებად ტრავმატულად, ინფექციისა და სისხლდენის რისკი პრაქტიკულად აღმოფხვრილია, ვინაიდან ოპერაციის დროს გემები იჭრება. ყველა სახის ოპერაცია სწრაფად გადის. რამდენ ხანს გრძელდება ოპერაცია, ეს დამოკიდებულია მეთოდზე, როგორც წესი, არა უმეტეს ათი წუთისა.

ადგილობრივი ანესთეზიის დროს ბავშვი იგრძნობს ტკივილს და დისკომფორტს, ზოგადი ანესთეზიის დროს დისკომფორტი გამორიცხულია, ვინაიდან ბავშვი დაიძინებს. მაგრამ სრული ანესთეზიის დროს არსებობს საანესთეზიო პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული უეცარი გართულებების განვითარების შესაძლებლობა. ამიტომ მშობლებს მოუწევთ არჩევანის გაკეთება მოკლევადიანი დისკომფორტის, ბავშვის ტკივილისა და ანაფილაქსიური შოკის განვითარების რისკს შორის. რისკზე მაინც უნდა წახვიდე.

არსებობს მოსაზრება, რომ არ არის აუცილებელი ადენოიდების ამოღება, ვინაიდან ბავშვის ზრდასთან ერთად ფარინგეალური ნუშის ზომა შეიძლება შემცირდეს. დოქტორ კომაროვსკის თქმით, მკურნალობის გადადება იქამდე მოზარდობისმიუღებელია, რადგან არსებობს მიღების მაღალი რისკი ქრონიკული დაავადებადა გართულებები. გადაჭარბებული ადენოიდები შეიძლება მოიხსნას ჩვენებების მიხედვით და ზრდასრულ ასაკში.

ფიზიკური ენერგიის გამოყენება ადენოიდიტის მკურნალობაში

ფარინგეალური ტონზილის ფიზიკური ენერგიის მეშვეობით ამოკვეთის ყველაზე გავრცელებული მეთოდებია ლაზერის, რადიოტალღების, ელექტროკოაგულაციის გამოყენება.

ლაზერული მკურნალობა

ადენოიდების ლაზერით მოცილება მოიცავს ქსოვილის გამოსხივებას, რაც იწვევს ტემპერატურის ლოკალურ მატებას, უჯრედებიდან წყლის აორთქლებას (აორთქლება) და ჰიპერტროფიული წარმონაქმნების განადგურებას. მეთოდს არ ახლავს სისხლდენა, ეს არის მისი პლიუსი, მაგრამ ასევე არის მნიშვნელოვანი უარყოფითი მხარეები:

• ექსპოზიციის სიღრმის კონტროლის შეუძლებლობა, რის გამოც არსებობს ჯანსაღი ქსოვილების დაზიანების რისკი;
• ოპერაცია გრძელია;
• შესაბამისი აღჭურვილობისა და მაღალკვალიფიციური პერსონალის საჭიროება.

რადიოტალღური მკურნალობა ხორციელდება Surgitron აპარატით. ფარინგეალური ტონზილი ამოღებულია საქშენით, რომელიც წარმოქმნის რადიოტალღებს, ხოლო გემები კოაგულირებულია. მეთოდის უდავო უპირატესობა არის სისხლდენის დაბალი ალბათობა და დაბალი სისხლის დაკარგვა ოპერაციის დროს.

ზოგიერთ კლინიკაში ასევე გამოიყენება პლაზმური კოაგულატორები და კობლატიური სისტემები. ამ მეთოდებს შეუძლიათ მნიშვნელოვნად შეამცირონ ტკივილი, რომელიც წარმოიქმნება პოსტოპერაციულ პერიოდში და ასევე პრაქტიკულად უსისხლოა, ამიტომ ისინი ნაჩვენებია სისხლის შედედების დარღვევის მქონე პაციენტებისთვის.

კობლაცია არის "ცივი" პლაზმის ზემოქმედება, როდესაც ქსოვილები ნადგურდება ან კოაგულაცია ხდება დამწვრობის გარეშე. უპირატესობები - მაღალი სიზუსტე და ეფექტურობა, უსაფრთხოება, მოკლე აღდგენის პერიოდი. ნაკლოვანებებს შორისაა ქირურგების აღჭურვილობისა და მომზადების მაღალი ღირებულება, ადენოიდიტის განმეორება, ფარინქსის ქსოვილებში ციკატრიული ცვლილებების ალბათობა.

როგორც ხედავთ, ფარინგეალური ტონზილის მოშორების მრავალი გზა არსებობს და კონკრეტულის არჩევა არც ისე ადვილი საქმეა. თითოეულ პაციენტს სჭირდება ინდივიდუალური მიდგომა, რომელიც ითვალისწინებს ასაკს, ფარინქსისა და ცხვირის სტრუქტურის ანატომიური თავისებურებებს, ფსიქო-ემოციურ ფონს, თანმხლებ დაავადებებს.

ადენოიდების მოცილების მეთოდები

მშობლების დასამშვიდებლად, წამყვანი ქირურგებისა და ანესთეზიოლოგების პროფესიონალური გარანტიები: „ზოგადი ანესთეზია ბავშვებისთვის ადენოტომიის ოპერაციებში ტარდება ექსკლუზიურად უსაფრთხო, რეკომენდებული სამკურნალო საანესთეზიო საშუალებებით - სევოფლურანი, პროპოფილი ან იზოფლურანი. ინჰალაციის ვარიანტის საშუალებით, ბავშვის სახეზე ხორხის ნიღბის წასმის სახით.

ოპერაციის დრო და ბავშვების ანესთეზიაში ყოფნის დრო არ აღემატება 15-20 წუთს. ბავშვები ადვილად გამოდიან ანესთეზიიდან. ისინი პირველი 2 საათის განმავლობაში იმყოფებიან ოპერაციული ქირურგის უშუალო კონტროლის ქვეშ.

როგორც წესი, ნორმალური ჰომესტაზის ექიმის მიერ გამოკვლევისა და დამოწმების შემდეგ (ბავშვის მდგომარეობა) - ოპერაციული პაციენტი შეიძლება დაუშვას სახლში. გართულებულ ოპერაციებში ბავშვები იმყოფებიან მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ: ჯერ ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, შემდეგ გადაყვანილნი არიან ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში“.

ოპერაციული ENT ქირურგისთვის ზოგადი ანესთეზია უფრო პრიორიტეტულია:

• პირველ რიგში და მთავარი უპირატესობა ეს არის პაციენტის იმობილიზაციის ფაქტორი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ მშვიდად განახორციელოთ დაგეგმილი ოპერაციის გეგმა, ზედმიწევნით და ეფექტურად. ამ მდგომარეობის გამო, როგორც წესი, ოპერაციული სპეციალისტი არ ტოვებს დაავადების გამომწვევი ლიმფოიდური ჯირკვლის ნაშთებს. ყოველივე ამის შემდეგ, ნარჩენი პათოგენური ეპიდერმისი შეიძლება სწრაფად განმეორდეს.
• მეორე და არანაკლებ მნიშვნელოვანი მომენტია ფსიქო-ემოციური მდგომარეობა. რაც შეეხება ოპერაციულ ბავშვს (არ გრძნობს ტკივილს, არ გრძნობს შიშს, არ სცდება ხელიდან ასისტენტებს, ექთნებს). იგივე ეხება თავად ექიმს. იმის გამო, რომ ოპერაციის დროს ქირურგის მიერ სისხლძარღვების, ცხვირ-ხახის ეპიდერმისის შემთხვევითი დაზიანების ფაქტორი მცირდება. ეს შეიძლება მოხდეს იმის გამო, რომ ბავშვი უეცრად და სარისკო „წითლდება“, შეშინებული ყვირის და ისტერიკაში ტირის.
• მესამე, ოპერაციული მოქმედებების მშვიდად ჩატარება კონცენტრირებულ სიჩუმეში არ აშორებს მთელ სამედიცინო ჯგუფს. ოპერაციული ოტოლარინგოლოგი, ანესთეზიოლოგთან, თერაპევტთან ერთად, ყოველთვის შეძლებს დროულად უპასუხოს გაუთვალისწინებელ სიტუაციებს, საიდანაც არავინ არის დაზღვეული. თუმცა, ოპერაციამდე ბავშვებს უტარდებათ სრული გამოკვლევა - ლაბორატორიული, კარდიოლოგის, ენდოკრინოლოგის, პედიატრ-თერაპევტის მიერ. რა შეიძლება მოხდეს?
• უხვი სისხლდენა, რომელიც წარმოიქმნება ჭურჭლის უკიდურესად თხელი კედლის (არტერიული, ვენური) უეცარი რღვევის გამო;
• მარცხი მოხდა პულსი: „მოციმციმე სინდრომი“, მარჯვენა ან მარცხენა პარკუჭის გადაჭარბებული პულსაცია, გულის კუნთის სპაზმი;
• სისხლის (კრანიალური) წნევის მკვეთრი ვარდნა.
• მეოთხე, ასპირაციის რისკი ქრება. ეს არის სტანდარტული ქირურგიული ოპერაციების ხშირი „უბედურება“, რომელიც ტარდება მექანიკური მეთოდით – ადენოიდების და ნუშისებრი ჯირკვლების ამოჭრა ადენოიდით, კურეტით. „ასპირატორული“ არის ტერმინი, რომელიც აღნიშნავს სისხლის, კუჭის, ცხვირის სეკრეციის რეფლუქს ბრონქულ ტრაქეაში. შექმნილი ასპირაცია საჭიროებს მყისიერ რეანიმაციას - ვაკუუმ შეწოვას, სასუნთქი არხების გაწმენდას, მიორელაქსანტების შეყვანას ტრაქეაში, რათა არ მოხდეს ბრონქოსპასტიური (მკვეთრი სპაზმი, ბრონქების შეკუმშვა) ან კიდევ უფრო უარესი - ლეტალური ასფიქსია (დახრჩობა).
• არსებობს სრულფასოვანი შესაძლებლობა საოპერაციო ველის საფუძვლიანად ჩაკეტვის, ჭრილობის სიბრტყეების დრენაჟისთვის, რაც ყოველთვის არ არის შესაძლებელი ადგილობრივი ადგილობრივი ანესთეზიით.

მართლაც, მშვიდი მუშაობის თვალსაზრისით, ქირურგიული გუნდის კარგად კოორდინირებული მოქმედებები, ზოგადი სედაცია (ანესთეზია, უგონო მდგომარეობაში შეყვანა, პატარა პაციენტის არ იგრძნობა მდგომარეობა) კურთხევაა. ეს არის იმის გარანტია, რომ ბავშვები თავად არ შექმნიან არასასურველ ფორსმაჟორს, ექსტრემალურ სიტუაციას.

ᲛᲜᲘᲨᲕᲜᲔᲚᲝᲕᲐᲜᲘ ᲘᲜᲤᲝᲠᲛᲐᲪᲘᲐ! ანესთეზიის თანამედროვე პროგრესული ტექნოლოგიით, ინოვაციური და უსაფრთხო მიორელაქსანტების, ნეირონეიტრალიზატორების შერჩევით, ადენოიდების მოცილება ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ხდება ოპერაციის ტიპის (ადენოტომია) ყველაზე გარანტირებული არჩევანი ბავშვებში!

როდის და როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში, დამოკიდებულია პრაქტიკოსის რეკომენდაციებზე, არჩეულ კლინიკაზე, საჭირო აღჭურვილობის ხელმისაწვდომობაზე და პათოლოგიის ხარისხზე.

ბავშვებში ადენოიდების ამოკვეთა ხდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, რადგან ეს ავლენს სხეულს წამლების ნაკლებ დატვირთვაზე და უფრო ადვილად მოითმენს ბავშვს, თუმცა ზოგიერთ სიტუაციაში (მაგალითად, ლაბილობა ნერვული სისტემა) ადენოიდების მოცილება შეიძლება ჩატარდეს ბავშვებში ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

ადენოტომია მოიცავს პათოლოგიურად გადიდებული ადენოიდური ქსოვილის ქირურგიულ ამოკვეთას სკალპელით, ასევე ელექტროკოაგულაციის მეთოდებს (კობლაცია, ან ცივი პლაზმა) და ლაზერულ ქირურგიას.

კლასიკურ ოპერაციაში ადენოიდების - ადენოიდების მოსაშორებლად გამოიყენება რგოლოვანი დანა. ადენოიდური ქსოვილის მოცილების შემდეგ ვითარდება უხვი სისხლდენა, რომელიც ჩვეულებრივ სწრაფად ჩერდება. თუ ეს არ მოხდა, საჭიროა ნაზოფარინქსის გამოკვლევა, სადაც გვხვდება ქსოვილების ფრაგმენტები, რომელთა მოცილების შემდეგ სისხლი ჩერდება.

მაღალტექნოლოგიური მეთოდია კობლაცია - პათოლოგიურად გადიდებული ცხვირ-ხახის ნუშის მოჭრა რადიოსიხშირული დიაპაზონში მოქმედი ელექტრომაგნიტური გამოსხივების დახმარებით. ეს შესაძლებელს ხდის ეგრეთ წოდებული ცივი პლაზმის ღრუბლის შექმნას, რომელიც, ზუსტად მიმართული, ჭრის ქსოვილებს კოაგულაციური ჭრილობის მიდამოში.

ბავშვებში ადენოიდების ასეთი ცივი პლაზმური მოცილება ექიმების მხრიდან ყველაზე დადებითი შეფასებებია - არ არის სისხლდენა, მძიმე პოსტოპერაციული შეშუპება, ტკივილი, ღრმა ქსოვილები არ არის დაზიანებული. დღეისათვის ამ მეთოდმა პრაქტიკულად ჩაანაცვლა ელექტროკოაგულაცია, რაც უფრო მტკივნეულია და ასოცირდება მაღალი რისკისგართულებები.

ჰიპერტროფიული ნაზოფარინგეალური ტონზილის ლაზერული მოცილება უზრუნველყოფს ადენოიდების ეფექტურ და სწრაფ მოცილებას. ბავშვებში ადენოიდების ლაზერული მოცილების ეფექტურობა შედარებულია კობლაციურთან, მეთოდს პრაქტიკულად არ აქვს გვერდითი მოვლენები. ადენოიდების ლაზერული დამუშავება შეიძლება განხორციელდეს ორი ვერსიით - ერთჯერადი ოპერაცია და ეტაპობრივი, რამდენიმე პროცედურის განმავლობაში, ადენოიდების დასხივება დაბალი სიმძლავრის ლაზერით, რის შედეგადაც ისინი თანდათან ირევა. ასეთი თანდათანობითი მოცილება საჭიროებს მინიმალურ ანესთეზიას - საკმარისია ნაზოფარინქსის ლორწოვანი გარსის დამუშავება საანესთეზიო სპრეით შეზეთვით.

კობლაციისა და ლაზერული მოცილების მეთოდების უპირატესობაა ჯანსაღი ქსოვილების მინიმალური ტრავმა, მცირე სისხლდენა, ძნელად მისადგომი ადგილების მკურნალობის უნარი, მინიმალური ტკივილი როგორც ოპერაციის დროს, ასევე რეაბილიტაციის პერიოდში და სწრაფი აღდგენა.

ზოგ შემთხვევაში მიმართავენ კომბინირებულ მკურნალობას – მაგალითად, ოპერაციულად ახდენენ ნუშის ტანის ამოკვეთას, რასაც მოჰყვება ნარჩენი ლიმფოიდური ქსოვილის ლაზერით მკურნალობა.

მსურველებს შეუძლიათ ნახონ ბავშვებში ადენოიდების მოცილების ვიდეო.

პოსტოპერაციული პერიოდი: რა უნდა ვეძებოთ

როგორც წესი, პოსტოპერაციული პერიოდი მარტივად მიდის, გართულებები იშვიათობად შეიძლება ჩაითვალოს სწორად შერჩეული საოპერაციო ტექნიკით. პირველ დღეს შესაძლებელია ტემპერატურის მატება, რასაც ამცირებენ ჩვეულებრივი სიცხის დამწევი საშუალებები - პარაცეტამოლი, იბუფენი.

ზოგიერთი ბავშვი უჩივის ყელის ტკივილს და ცხვირით სუნთქვის გაძნელებას, რაც გამოწვეულია ოპერაციის დროს ლორწოვანი გარსის შეშუპებით და ტრავმით. ეს სიმპტომები არ საჭიროებს სპეციფიკური მკურნალობა(გარდა ცხვირის წვეთებისა) და ქრება პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში.

პაციენტი პირველი 2 საათის განმავლობაში არ ჭამს, ხოლო მომდევნო 7-10 დღის განმავლობაში იცავს დიეტას, რადგან კვება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ცხვირ-ხახის ქსოვილების აღდგენაში. ოპერაციიდან რამდენიმე დღის შემდეგ რეკომენდებულია რბილი, დაფქული საკვები, კარტოფილის პიურე, მარცვლეული. ბავშვს შეიძლება მიეცეს სპეციალური ბავშვთა კვებაჩვილებისთვის, რაც არ გამოიწვევს ფარინგეალური ლორწოვანი გარსის დაზიანებას.

1. აბანო, საუნა, ცხელი აბაზანაგამორიცხულია აღდგენის მთელი პერიოდის განმავლობაში (თვემდე);
2. სპორტის თამაში - არა უადრეს ერთი თვისა, ხოლო ჩვეული აქტივობა ჩვეულ დონეზე რჩება;
3. მიზანშეწონილია დაიცვათ ოპერაციული პირი რესპირატორული ინფექციის პოტენციურ მატარებლებთან კონტაქტისგან; ბავშვი საბავშვო ბაღში ან სკოლაში დაახლოებით 2 კვირის განმავლობაში არ მიჰყავთ.

პოსტოპერაციულ პერიოდში წამლისმიერი თერაპია არ არის საჭირო, ნაჩვენებია მხოლოდ ცხვირის წვეთები, რომლებიც ავიწროებს სისხლძარღვებს და აქვს ადგილობრივი სადეზინფექციო ეფექტი (პროტარგოლი, ქსილინი), მაგრამ ყოველთვის ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ.

ბევრი მშობელი აწყდება იმ ფაქტს, რომ ბავშვი მკურნალობის შემდეგ, ჩვევის გამო, აგრძელებს პირით სუნთქვას, რადგან ცხვირით სუნთქვას არაფერი უშლის ხელს. ამ პრობლემას სპეციალური სუნთქვითი ვარჯიშებით აგვარებენ.

გართულებები მოიცავს სისხლდენას, ჩირქოვანი პროცესებიფარინქსში, ყურის მწვავე ანთება, ადენოიდიტის რეციდივი. საკმარისმა ანესთეზიამ, ენდოსკოპიური კონტროლით, ანტიბიოტიკებით დაცვამ შეიძლება შეამციროს გართულებების რისკი ოპერაციის ნებისმიერ ვარიანტში.

ადენოიდებს ბავშვებში პათოლოგიურად გადიდებულ ნუშისებრი ჯირკვლებს უწოდებენ (ყველაზე ხშირად აღინიშნება სამიდან შვიდ წლამდე). ეს დაავადება ბუნებრივად ჩნდება შემდეგ წარსული დაავადებებიზედა სასუნთქი გზების (წითელა, სკარლეტ ცხელება, გრიპი) და შეიძლება გამოიწვიოს სმენის დაქვეითება, შენელება ინტელექტუალური განვითარება, ანემია და გარეგნობის (სახის ფორმის) ცვლილებაც კი. დიაგნოზი საჭიროებს ფრთხილ და დროულ მკურნალობას ოტოლარინგოლოგის მიერ, რომელიც ატარებს დიაგნოზს. მიღებული მონაცემების საფუძველზე გამოაქვს განაჩენი: ადენოიდები განიკურნება ან უნდა მოიხსნას. მშობლები ხშირად უსვამენ საკუთარ თავს კითხვას: როგორ მიდის ეს ოპერაცია? ზუსტად როდის უნდა მოიხსნას ადენოიდები?

აუცილებელია ადენოიდების ამოღება?

არის შემთხვევები, როცა ოპერაცია საერთოდ არ არის საჭირო. დაავადებას აქვს განვითარების სამი ეტაპი. 1 ხარისხი, როგორც წესი, არ ერევა ადამიანის ჩვეულ ცხოვრებას: ბავშვი თავისუფლად სუნთქავს, პრობლემები მხოლოდ ძილის დროს ჩნდება ვენური სისხლის შემოდინების გამო. სიტუაცია საკმაოდ გამოსწორებულია მედიკამენტების დახმარებით.

კიდევ ერთი რამ - 2 და 3 ეტაპი. ბავშვები მუდმივად იწყებენ პირით სუნთქვას და ძილში ხვრინიან, რადგან ადენოიდები ხურავს ქოანას (ცხვირის უკანა ღიობებს) (გირჩევთ წაიკითხოთ :). ის ზიანს აყენებს მთელ სხეულს მთლიანობაში. აუცილებელია კონსულტაცია სპეციალისტებთან: ოტოლარინგოლოგთან, სტომატოლოგთან, ალერგოლოგთან, იმუნოლოგთან, რათა მკურნალობა მაქსიმალურად ეფექტური იყოს. მნიშვნელოვანია ყველაფრის დროულად გაკეთება, რადგან დაავადება უარყოფითად აისახება როგორც ზოგად ჯანმრთელობაზე, ასევე ბავშვის გარეგნობაზე.

ოპერაციის ჩვენებები

ანთებითი ტონზილების არსებობა არ არის ცხვირიდან ადენოიდების ამოჭრის მიზეზი. აუცილებელია გაიაროს საფუძვლიანი გამოკვლევა და მხოლოდ ამის შემდეგ ექიმი გადაწყვეტს ოპერაციის საჭიროებას.

ადენოიდების მოცილების ჩვენებები

ასე რომ, ჩვენ ჩამოვთვლით ქირურგიული ჩარევის ძირითად მითითებებს ბავშვებში ადენოიდების მოცილებისას:

1. ARI და SARS. ლორწოს, რომელიც იცავს სხეულს ანთებისა და მიკრობების რეპროდუქციისგან, ხვდება დაბრკოლებას ადენოიდების სახით, რის გამოც ცხვირის ღრუსხდება ინფექციების გამრავლების საფუძველი.
2. ფარინგიტი, ლარინგიტი, ტრაქეიტი - სასუნთქი გზების დაავადებები. ჩირქი ხვდება მათში, გავლენას ახდენს ლორწოვან გარსზე და შედეგად იწყება ანთებითი პროცესი.
3. მრავლობითი ოტიტი. ნუშისებრი ზომა იზრდება და ხელს უშლის შუა ყურის ნორმალურ ფუნქციონირებას.
4. ადენოიდული ხველა. ჩნდება მაშინ, როცა ყელისა და ნაზოფარინქსის ნერვული დაბოლოებები გაღიზიანებულია და თუ ბრონქები არ არის ანთებული, მაშინ ეს არა გაციების, არამედ ადენოიდების ნიშანია. ოპერაციის შემდეგ ეს ხველა აღმოიფხვრება.
5. პნევმონია, ბრონქიტი.
6. მალოკლუზიის ფორმირება.
7. ცუდი შედეგები კონსერვატიული, ტრადიციული მკურნალობისგან.
8. თავის ტკივილი, ხვრინვა, სუნთქვის გაძნელება და, შედეგად, ძილის დარღვევა.
9. სმენის დაქვეითება. ადენოიდები არ აძლევენ ჰაერს შუა ყურში შეღწევის საშუალებას, რის გამოც ყურის ბუდე კარგავს მობილობას.
10. მოხსნის კიდევ ერთი მითითებაა მეტყველების დარღვევები.

ზოგჯერ ადენოიდებთან ერთად საჭიროა ნუშისებრი ჯირკვლების ამოღებაც. მაგალითად, თუ ბავშვი ხშირად განიცდის ჩირქოვანი ტონზილიტი, აწუხებს რევმატული დაავადება ან აქვს საჭმლის ღეჭვისა და ყლაპვის პრობლემა: გადაჭარბებული ნუშისებრი ჯირკვლები ხელს უშლის ამ პროცესებს.

ოპერაციისთვის მზადება და ტესტების გავლა

ბავშვში ადენოიდების ამოკვეთის ოპერაციამდე ბავშვი იძულებული იქნება გაიაროს მთელი რიგი ტესტები. მშობლებმა ქალაქში უნდა იპოვონ სამედიცინო დაწესებულება, სადაც მათი უსაფრთხოდ გაყვანა იქნება შესაძლებელი. საავადმყოფოში მყოფმა ბავშვმა უნდა გაიაროს:

1. სისხლის შედედების ტესტი;
2. შარდის ანალიზი;
3. განავალი ჭიების არსებობისთვის;
4. სისხლი B და C ჰეპატიტების არსებობისთვის;
5. გენერალური და ბიოქიმიური ანალიზებისისხლი.

ზემოაღნიშნული ანალიზების შედეგები მოქმედებს ათი დღის განმავლობაში, ამიტომ წინასწარ გამოთვალეთ ოპერაციის დრო და თარიღი. Მნიშვნელოვანი როლითამაშობს ანესთეზიის ტიპს: ზოგადი ანესთეზია მოითხოვს ეკგ-ს და ელექტროლიტების დონის ანალიზს. 14 წლის შემდეგ ამ სიას ემატება ფლუოროგრაფია და სიფილისის არარსებობის სერთიფიკატი.

ტესტების ჩაბარების შემდეგ უნდა მიხვიდეთ პედიატრთან და აიღოთ ცნობა, რომ ბავშვს არ ჰქონია კონტაქტი ინფექციურ პაციენტებთან. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ძალაშია სამი დღე. თან უნდა გქონდეთ პოლიტიკა, SNILS, დაბადების მოწმობა. თანმხლებ ზრდასრულ პირს უნდა ჰქონდეს პასპორტი, ფლუოროგრაფია, სიფილისის ტესტი და ბავშვთა ვაქცინაციის მოწმობა.

პირველი დღეები ემზადება ოპერაციისთვის, რომლის დროსაც ექიმები აძლევენ მედიკამენტებს სისხლის უკეთ შედედების მიზნით. ყელის სამკურნალოდ გამოიყენება ანტისეპტიკები (როგორც წესი, მირამისტინი გამოიყენება).

ოპერაციამდე ერთი დღით ადრე ბავშვის დიეტა უნდა იყოს მსუბუქი, უსარგებლო საკვების გარეშე. დილით მისგან სისხლს იღებენ (მანამდე ჭამა არ შეიძლება, მხოლოდ წყლის დალევა შეგიძლიათ, რათა თავიდან აიცილოთ გაუწყლოება). Რა თქმა უნდა, ფსიქოლოგიური მხარდაჭერაასევე მნიშვნელოვანია: აუხსენით ბავშვს რატომ არის საჭირო ოპერაცია და დაამშვიდეთ იგი.

ქვემოთ მოცემულია ვიდეო, სადაც განიხილება წაშლის საკითხი: უყურეთ მას, რათა თავი დააღწიოთ მღელვარებას და, საჭიროების შემთხვევაში, აუხსენით ბავშვს, რომ ყველაფერი არც ისე საშინელია.

ანესთეზიის გამოყენება

როგორ ტარდება ოპერაცია - ნარკოზით თუ სედაციის გარეშე? ეს ყოველთვის კამათის საგანი იყო. ზოგადი ანესთეზია ძლიერი სტრესია ზრდასრული ადამიანის ორგანიზმისთვისაც კი და მით უმეტეს ბავშვისთვის. მიუხედავად ამისა, ექიმები ანესთეზიის ახალ ნაზ მეთოდებს გვთავაზობენ. საბოლოო ჯამში, სასურველი იქნება ზოგადი ანესთეზია: ის გადაარჩენს პატარას ნეგატიური მოგონებებისგან და ექიმს მისცემს შესაძლებლობას იმუშაოს ყურადღების გადატანის გარეშე. მაგრამ ადგილობრივი ანესთეზიაასევე ვრცელდება.

ადგილობრივი ანესთეზიის უპირატესობები და უარყოფითი მხარეები

ამ ტიპის ანესთეზიას ყველაზე ხშირად სთავაზობენ უფროს ბავშვებს, რადგან მათ განუვითარდათ გამძლეობა და თვითკონტროლი. გარდა ამისა, მხედველობაში მიიღება ბავშვის ტკივილის ბარიერი, მისი ინდივიდუალური მახასიათებლები. ექიმები შედიან სედატიური საშუალებებითუ ბავშვს ეშინია სისხლის ხილვის ან უბრალოდ შეშინებული პროცესით. ადგილობრივი ანესთეზიის უდავო უპირატესობები:

1. შედარებით დაბალი ფასისხვა სახის ანესთეზიასთან შედარებით;
2. არ არის გვერდითი მოვლენები ოპერაციის შემდეგ.

მინუსი ის არის, რომ ვერასოდეს გამოიცნობ, როგორი რეაქცია ექნება ბავშვი ოპერაციაზე, რადგან პირველად აწყდება ამის წინაშე. მშვიდი ბუნების მქონე ბავშვს მაინც შეუძლია პანიკა.

როგორ ხდება გადიდებული ორგანოების ამოკვეთა? გადაჭარბებული ქსოვილი გაყინულია ლიდოკაინით ან ულტრაკაინით. ტკივილი პრაქტიკულად არ იქნება, მაგრამ, როგორც ზემოთ აღინიშნა, არსებობს რისკი, რომ ბავშვმა ფსიქოლოგიური თვალსაზრისით ვერ გაუძლოს ტესტს.

ზოგადი ანესთეზიის სარგებელი და შესაძლო რისკები

ძნელი დასაჯერებელია, მაგრამ ადრე ასეთი ოპერაციები საერთოდ ანესთეზიის გარეშე ხდებოდა. ახლა, რა თქმა უნდა, ექიმები მშობლებს ზოგადი (ენდოტრაქეალური) ანესთეზიას ურჩევენ. ევროპაში მას დიდი ხნის განმავლობაში იყენებდნენ მრავალი მიზეზის გამო:

1. ეს შეამსუბუქებს ფსიქოლოგიურ დატვირთვას პატარა პაციენტზე;
2. ექიმს მიაწვდის საჭირო პირობებისწორი ოპერაციისთვის.

უეცარი გართულებები და მასთან დაკავშირებული რისკები უდავოდ არსებობს. ეს საკითხი წინასწარ უნდა განიხილებოდეს ანესთეზიოლოგთან, რომელიც გაგიწევთ კონსულტაციას თქვენი კონკრეტული სიტუაციიდან და ინდივიდუალური გარემოებიდან გამომდინარე. თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ ყოველთვის არის გარკვეული რისკი.

მოცილების მეთოდები

როგორ ხდება ადენოიდების მოცილება ბავშვებში? მოცილების საყოველთაოდ მიღებული მეთოდი - ადენოტომია - არ არის ერთადერთი ვარიანტი. დღეს მოხსნის მეთოდების დიდი არჩევანია. ადამიანებს ოპერაცია უტარდებათ მიკროდებრიდერით, რადიოტალღური მეთოდით, გამოიყენება ლაზერული ადენოტომია... უფრო დეტალურად განვიხილოთ ადენოიდების მოცილების მეთოდები.

კლასიკური მოცილება საანესთეზიო საშუალებების გამოყენების გარეშე

ქსოვილის ამოკვეთის კლასიკური ვერსიით მოცილება საკმაოდ სწრაფად ხდება. მშობლები ხშირად კითხულობენ, რამდენ ხანს სჭირდება პროცედურა. მოცილების მთელი პროცესი არაუმეტეს ათი წუთისა გრძელდება. ბავშვს მიჰყავთ ოფისში, ის ზის ან წევს წინასწარ მომზადებულ ადგილზე (ზოგჯერ დგას).

ბავშვები უფრო ახალგაზრდა ასაკიშეჰყავთ სედატიური საშუალება და ცხვირში შეასხით საანესთეზიო. შემდეგ პირის ღრუში შეჰყავთ მრუდე საგანი – ადენოიდი. დანა მიმართულია რბილი სასისდა შეწყვიტე არასაჭირო ქსოვილი. ამ მანიპულაციების შემდეგ სისხლდენა უმნიშვნელოა. ბავშვი მიჰყავთ პალატაში, რათა დაწოლა და წამლების ზემოქმედებას მოშორდეს.

მეთოდის უპირატესობაა ექიმის სწრაფი მოქმედება და პატარა პაციენტის შესაძლებლობა დაუყოვნებლივ დაუბრუნდეს „აქტიურ“ ცხოვრებას. მინუსი - ექიმი პირის ღრუს მთლიანად ვერ ხედავს და შეუძლია რაიმე დააშავოს.

ენდოსკოპიური მოცილება

ენდოსკოპიური ადენოიდების მოცილების პროცედურა

ენდოსკოპიური მოცილება გამოიყენება, თუ ქსოვილი ხელახლა იზრდება მოცილების შემდეგ. პირის ღრუში ჩასმულია სპეციალური კამერა, რომელიც სურათს მონიტორის ეკრანზე გადასცემს და ექიმი ხედავს სრულ სურათს. ბავშვებში ოპერაცია ჩვეულებრივ ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ენდოსკოპიური მოცილება ხელს უშლის განმეორების შესაძლებლობას.

ლაზერული ადენოტომია

დღეს ლაზერული ადენოტომია მოცილების პოპულარული და ეფექტური მეთოდია. ლაზერით ქსოვილის ამოღების მეთოდი თითქმის მთლიანად გამორიცხავს სისხლდენის რისკს, რადგან გამოიყენება არა სკალპელი, არამედ ლაზერის სხივი.

კოაგულაცია (ფიქსირებული სხივი) შეირჩევა ქსოვილების დიდი მოცულობით, ხოლო აორთქლება (ადენოიდების ფენა-ფენა მოცილება) - მცირე მოცულობით. ლაზერული ოპერაცია არ იწვევს ტკივილს, არ საჭიროებს ჰოსპიტალიზაციას, პროცესის შემდეგ ქსოვილი სწრაფად აღდგება. გართულებების რისკი დაბალია.

საპარსი ადენოტომია (ჭრის)

ქსოვილის მოსაჭრელად ექიმი ცხვირის გასასვლელებში აყენებს მოხრილ სკალპელს ან საპარსს. ოპერაციის შემდეგ ხდება ტურუნდების ჩასმა. ამ მეთოდის უპირატესობები: ექიმი აკვირდება ამოკვეთილ ქსოვილს, სისხლდენა მინიმალურია ან არ არსებობს, გართულებები იშვიათია. ეს არის ადენოიდების მოშორების "კლასიკური" ვერსია.

რადიოტალღის მეთოდი

ამ შემთხვევაში ოპერაცია კეთდება Surgitron აპარატის გამოყენებით. მას აქვს სპეციალური მიმაგრება (რადიოტალღის ადენომა). ადენოიდი ერთი მოძრაობით იჭრება, ხოლო სისხლძარღვებს ასუფთავებენ ისე, რომ სისხლდენა არ მოხდეს. ეს არის თანამედროვე, ტექნიკურად მოწინავე მეთოდი. ასეთი ოპერაციის შემდეგ აღდგენის პერიოდი ძალიან მოკლეა.

გართულებები ოპერაციისა და გამოჯანმრთელების შემდეგ

ყველაზე გავრცელებული გართულება ადენოიდების ამოკვეთის შემდეგ არის სისხლდენა. როგორც წესი, ბოლო ოპერაციიდან რამდენიმე საათში შეინიშნება. თუ სისხლი შედის აუდიტორულ მილში, მაშინ არსებობს შუა ოტიტის რისკი. შედეგების გამოვლენის შესაძლებლობა დამოკიდებულია ექიმის პროფესიონალიზმზე და ყურადღებიანობაზე.

იშვიათ შემთხვევებში პაციენტის სხეულის ტემპერატურა იმატებს, მაგრამ ეს დიდხანს არ გრძელდება. სხვა საკითხებთან ერთად, შეიძლება მოხდეს ადენოიდური მცენარეების ხელახალი ზრდა, მაგრამ ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ პასუხისმგებლობით მოეკიდებით ანესთეზიის არჩევანს და მოცილების მეთოდს.

ბავშვებში პოსტოპერაციული პერიოდი ჩვეულებრივ დისკომფორტის გარეშე მიმდინარეობს. შესაძლოა სუნთქვის პრობლემები იყოს შეშუპების გამო, მაგრამ მათი გამოსწორება შესაძლებელია ცხვირის წვეთების გამოყენებით.

ადენოიდების მოცილების უკუჩვენებები

ადენოიდების მოცილების ოპერაცია ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის. უკუნაჩვენებია ტუბერკულოზის, მძიმე ინფექციური ანთების, შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსირებული ფორმის დროს. ასევე აკრძალულია მისი ჩატარება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და ისეთი დაავადებით, როგორიცაა სისხლის შედედების დაქვეითება. პაციენტის ასაკი შეიძლება გახდეს შემაფერხებელი: სამ წლამდე არასასურველია ქირურგიული ჩარევა. და ბოლოს, ოპერაცია არ ტარდება ნებისმიერი ვაქცინაციის შემდეგ პირველი თვის განმავლობაში.

ისე მოხდა, რომ ჩემს ორივე შთამომავალს ადენოიდიტი დაავადდა. და ეს არ იყო ყველაზე უარესი, რადგან ნაზოფარინგეალური ტონზილის ზრდა იწვევს უამრავ პრობლემას: ყველაზე უვნებელი მუდმივი რინიტიდან ქრონიკულ შუა ოტიტამდე და სახის კონტურების ცვლილებამდე.

სახეზე, საბედნიეროდ, ყველაფერი რიგზე დარჩა, მაგრამ ოტიტს თითქმის ყოველთვიურად ათვალიერებდნენ - ოპერაციის წინა წელიწადში ათჯერ.

პირველ რიგში, ცოტას მოგიყვებით უფროს ბავშვზე, რომელმაც 2013 წელს მოსკოვში ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაცია გაიკეთა.

ასაკი, რომელზედაც აღსრულდა, იყო მხოლოდ 2 წელი და 11 თვე. და ასეთ პატარა ასაკშიც კი, ექიმები დაჟინებით მოითხოვდნენ ადგილობრივ ანესთეზიას, ამტკიცებდნენ, რომ გენერალთან უზარმაზარი წნევაგულსა და ტვინზე და ზოგადი ანესთეზიის შემდეგ შედეგები უფრო უარესი იქნება, ვიდრე ადგილობრივი ანესთეზიისგან.

ოპერაციისთვის შეგროვებული ტესტების სია გაცილებით მცირე იყო, ვიდრე ზოგადი ანესთეზიისთვის, მაგრამ მაინც საკმაოდ შთამბეჭდავი + მე, როგორც თანმხლებ პირს, ასევე მჭირდებოდა ინფორმაციის მიწოდება ენტერობიოზის, ნაწლავის პროტოზოოზისა და მიმდინარე ფლუოროგრაფიის შესახებ.

მას შემდეგ რაც 5 წელი გავიდა და ყველაფერი უკვე ათასჯერ შეიცვალა, ამაზე დეტალურად შეჩერების საფუძველს ვერ ვხედავ. მიმდინარე ანალიზის დეტალური სია და ყველა ნიუანსი შეგიძლიათ იხილოთ ქვემოთ ტექსტში.

★★★ ადენოტომია ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ★★★

ოპერაციის დილით მივედით, ჭამა-სმა კატეგორიულად აკრძალული იყო!

ვინაიდან ჩემი ქალიშვილი პალატაში ყველაზე პატარა იყო, ის პირველი იყო, ვინც საოპერაციოდ წაიყვანეს. მე მხოლოდ მისი საოპერაციოში გასეირნების უფლება მომცეს და კარი ცხვირწინ მიხურეს. მიუხედავად იმისა, რომ 5 წელი გავიდა, ის დღე მაინც მახსოვს. სასწრაფოდ გავედი დერეფანში, მოვუსმინე საოპერაციოდან გამოსულ ხმებს, თავს ვიხვევდი და ვსაყვედურობდი, რომ ნებას მაძლევდა შვილთან ერთად შემექმნა.

ეს ყველაფერი დიდხანს არ გაგრძელებულა და დაახლოებით ნახევარი საათის შემდეგ ქირურგმა ქალიშვილი პალატაში ხელებში მიიყვანა.

არ ეძინა, გონზე იყო, ფერმკრთალი და აცრემლებული, მაგრამ რადგან იმ მომენტში ჯერ კიდევ არ ლაპარაკობდა და მორჩილი ბავშვი იყო, დავამშვიდე, დავამშვიდე და ჩაეძინა.

რა მოხდა ოპერაციის დროს:

ადენოტომიის წინ მას გაუკეთეს სედატიური ინექცია კუნთში, რის შემდეგაც უნდა დაეძინა. და გაღვიძების შემდეგ ვერაფერს ახსოვს. შემდეგ საანესთეზიო საშუალებით ყელში ჩაუჭრეს და ადენოიდები კაუჭის ფორმის ადენოტომიით ამოიღეს.

ქალიშვილს დიდხანს ეძინა, დაახლოებით სამი საათი, საჭირო იყო გვერდში დაწოლა, რათა ცხვირიდან და პირიდან იქორი თავისუფლად გადმოსულიყო სუფთა საფენზე ან პირსახოცზე. რა თქმა უნდა, ის არ სუნთქავდა ცხვირით, ხანდახან ხვრინავდა. გაღვიძების შემდეგ აღარაფერი ახსოვდა, კარგი განწყობა ჰქონდა, ტემპერატურა არ მატულობდა. საღამოს მას უკვე მიეცა კეფირის დალევის უფლება, მხოლოდ არა ჩალის მეშვეობით, არამედ ჭიქიდან. ძილის წინ მახსოვს, რომ სხვა ბავშვებთან ერთად თამაშობდა ბურთს, თუმცა ეს მკაცრად აკრძალული იყო წესებით, რადგან. თავიდან უნდა იქნას აცილებული ფიზიკური დატვირთვა ოპერაციის შემდეგ პირველ დღეებში სისხლდენის რისკი ძალიან მაღალია.

უფროს ბიჭს, რომელიც ჩვენთან ერთად იმყოფებოდა, რაღაც შეუშალეს და ოპერაციის შემდეგ მოიყვანეს ისტერიკაში, ე.ი. ის არ იყო დამამშვიდებელი ან რაღაც, და ვერ დამშვიდდა და დაიძინა, ტიროდა და ყვიროდა პირდაპირ რამდენიმე საათის განმავლობაში, ხოლო მეორე დილით მამასთან საუბრიდან გაირკვა, რომ არაფერი წაშლილი იყო მისი მეხსიერებიდან. .

რაც შეეხება ჩვენ, მე და ჩემმა ქალიშვილმა ინსტრუქცია მივიღეთ და საუზმის შემდეგ მაშინვე გამოგვწერეს.

თუმცა სახლში რომ მივედი ეს შევნიშნე ჩემს ქალიშვილს ნერვული ტიკი აქვს: ქუთუთოებმა დაიწყეს ინტენსიურად ციმციმა რამდენიმე წუთის ინტერვალით. მე და ჩემმა ქმარმა განგაში ავიღეთ და გადავწყვიტეთ, რომ ყველა ამ შოკმა მასზე ასე იმოქმედა და ის ვეღარ განიკურნა, მაგრამ რამდენიმე დღის შემდეგ - სახლში, ფეხით სუფთა ჰაერიდა კარგი კვება, ყველაფერი, მადლობა ღმერთს, ნორმალურად დაბრუნდა.

სუნთქვა ხმაურიანი იყო პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, მაგრამ პირველივე ღამეს სახლში მის მხარეს ის უკვე სუნთქავდა ცხვირით, მომენტები ისე ჩუმად, რომ მე კი შევამოწმე საერთოდ სუნთქავდა თუ არა, რადგან წინა წლის განმავლობაში ის ასე იყო. მიჩვეული იყო პატარა ცხენის ხვრინვასთან ახლოს

მკურნალობიდან დაგვინიშნა ნასონექსის შესხურება ცხვირში რეციდივის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ჩვენ არ მივიღეთ ანტიბიოტიკები!

ჩვენი შედეგები:

ადენოტომიამდე ბავშვი მუდმივად ავად იყო, ყველაფერი განუკურნებელი ცხვირიდან იწყებოდა და მთავრდებოდა კონიუნქტივიტით და ყოველთვის შუა ოტიტით. რაც შეეხება სმენის დაქვეითების განვითარებას, ჩვენ არ დაველოდეთ და ჩავწერეთ ოპერაციაზე. სხვათა შორის, ძალიან სწრაფად და დაუყოვნებლად. სექტემბერში მოაწერეს ხელი, ნოემბრის დასაწყისში კი უკვე ოპერაცია გაუკეთეს. ზოგადი ანესთეზია მხოლოდ ნევროლოგიური ან კარდიოლოგიური პრობლემების მქონე ადამიანებს სთავაზობდნენ. ჩვენ არც კი განვიხილეთ ეს ვარიანტი და, მიუხედავად ნერვული ტკიპისა, არასდროს მინანია ჩემი გადაწყვეტილება. ადენოტომიის შემდეგ ოტიტი მხოლოდ ერთხელ იყო, ოპერაციიდან ექვსი თვის შემდეგ და უკვე ვნერვიულობდი, რომ ეს რეციდივი იყო, მაგრამ არა. რა თქმა უნდა, ჩემი ქალიშვილი ავად იყო. გაციებახშირია ბავშვთა დაავადებები, მაგრამ რინიტი 7-10 დღის შემდეგ ადვილად გაივლის თავისთავად ან მცირე მკურნალობით, მაშინ როცა ადრე გამოიყენებოდა ჰორმონების, ანტიბიოტიკების, ვაზოკონსტრიქტორების და ა.შ. შოკური დოზები. ბრონქიტი არ დაწყებულა, ე.ი. სიტუაცია დასტაბილურდა და ძალიან გამიხარდა, რომ გადავწყვიტეთ და გავაკეთეთ!

★★★ენდოსკოპიური ადენოტომია ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ★★★​​​​​​​

იგივე ბედი არ დარჩენია ჩემს უმცროს შვილს, რომელსაც ოპერაცია 3 წლისა და 1 თვის ასაკში გავუკეთეთ. რა უნდა გააკეთოს - ცუდი მემკვიდრეობა ამ მხრივ: ჩემს ქმარს ასევე ამოიღეს ადენოიდები მოროზოვის საავადმყოფოში დაახლოებით ოცდაათი წლის წინ)))

როცა ჩემს შვილს გაუთავებელი რინიტი დაემთხვა, რომელიც საბავშვო ბაღში ვიზიტს დაემთხვა, თავიდან დიდად არ ვნერვიულობდი. თუმცა, როდესაც ხვრინვა და შემდეგ ოტიტი ამას შეუერთდა, გაირკვა, რომ ოპერაციის თავიდან აცილება ვერ მოხერხდა. სიტუაციას ართულებდა ის, რომ მას აქვს აუტანლობა მრავალი ანტიბიოტიკის მიმართ და 3-4 კვირაში ერთხელ ზინატით კვება ასე იყო, რადგან ერთ მშვენიერ დღეს ამის მიმართ რეზისტენტობა განვითარდებოდა და სათანადო მკურნალობის გარეშე უბრალოდ „გავიქრებით“. .

ზოგადად, გადაწყვეტილება მიიღეს ჩვენი ყელ-ყურ-ცხვირის ექიმის ზეწოლით, რომელიც მკურნალობდა უფროსსაც და დაუყოვნებლად მოგვცეს რეფერალი ჰოსპიტალიზაციისთვის.

თუმცა, ბევრი რამ შეიცვალა მოსკოვში ბოლო 5 წლის განმავლობაში - ახლა ნევროლოგისა და კარდიოლოგის სათანადო მტკიცებულების გარეშე. ადენოიდების მოცილება ადგილობრივი ანესთეზიით თითქმის შეუძლებელი გახდა!!!

ყველაფერი თავდაყირა დადგა!

ასეთ ჩვილებს ოპერაციას უტარებენ მხოლოდ ზოგადი ანესთეზიით, უფროს ბავშვებს, ე.ი. 6-7 წლამდე შესაძლებელია ადგილობრივი ანესთეზია, ოღონდ მხოლოდ ჩვენების მიხედვით (კრუნჩხვები ან ალერგია ან სხვა რაღაც არაჩვეულებრივი).

ექიმები ამას ამართლებენ იმით, რომ:

1. 5 წლის განმავლობაში, ანესთეზიის წამლები უკეთესი გახდა და მათგან ნაკლები გვერდითი ეფექტებია, ვიდრე ფსიქოლოგიური სტრესისგან, რომელსაც ბავშვი განიცდის ოპერაციის დროს გონზე ყოფნისას.
2. გარდა ამისა, საყოველთაოდ მიღებულია, რომ ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ადენოტომიის დროს ოპერაცია ნაკლებად ტრავმულია ენდოსკოპიური წვდომის გამო და საგრძნობლად მცირდება რეციდივის რისკი.
3. ქირურგიული ველის გაკაუტერიზაციის შემდეგ, რაც ამცირებს პოსტოპერაციული სისხლდენის რისკს

უფრო გამიჭირდა ზოგადი ანესთეზიის გადაწყვეტა, ვიდრე თავად ოპერაციაზე. მე ვსწავლობდი მოსკოვის ყველა ბავშვთა საავადმყოფოს, მაგრამ ყველგან სიტუაცია დაახლოებით იგივე იყო, ამიტომ გადაწყდა, რომ სახლთან უფრო ახლოს გამეკეთებინა მუშაობა იმავე ადგილას, სადაც უფროსი ქალიშვილი - მოროზოვის საავადმყოფოში.

დანიშვნა ელექტრონული ფოსტით იყო 3 თვის განმავლობაში (და ეს ძალიან კარგია, რადგან, ჭორების თანახმად, ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ ოპერაციისთვის რიგი ჩვეულებრივ ექვს თვეს ითვლის). შესაძლოა, ის ფაქტი, რომ ზაფხულის დასაწყისი იყო და ზაფხულში ბავშვები ნაკლებად ავადდებიან, ბევრი ცდილობს ოპერაცია არ გაიკეთოს ცხელ სეზონზე და ხშირად მშობლები იმედოვნებენ, რომ ზღვა და მზე თავის საქმეს გააკეთებენ. და "თვითონ დნება". ჩვენ ვერაფერი გადავწყვიტეთ და ზაფხულში ჩემს შვილს ცხვირიდან სურდო აწუხებდა, როგორც სხვა სეზონებში. უფრო მეტიც, მან ოპერაციამდე 3 კვირით ადრე მოახერხა ავადმყოფობა, თუმცა ყელ-ყურ-ცხვირის ყურმილი დაგვარწმუნა, რომ თუ არ არის ტემპერატურა და ვირუსული ბუნება, მაშინ ეს არ არის საშინელი. უბრალოდ ევსტახიტი...

თუმცა, დაავადებამ უკვალოდ არ ჩაიარა, რადგან. ბევრი ტესტი საზღვრებს გარეთ იყო. და ბევრი გამოცდის ჩაბარება მომიწია.

"მძიმე არტილერიიდან":

• სისხლის დონაცია ვენიდან (სამწუხაროდ ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია)
• ორი რენტგენი - ერთი ადენოიდიტის არსებობის დადასტურებით, მეორე გულმკერდის რენტგენით სამწუხაროდ, საავადმყოფოში არავინ დაინტერესებულა BCG-ით და მანტუსის რეაქციით...

• უფროსი ბავშვებისთვისაც ჯოხი თუ არ ვცდები.

დამჭერისთვის "ახალიდან" - წითელას ორი ვაქცინაან წითელას ანტისხეულების ტრიტრის სისხლის ტესტი (მოსკოვში ასეთი სიამოვნება შედარებით იაფია - რამდენიმე ათასი, მაგრამ ამას თითქმის ერთი კვირა სჭირდება).

ზოგადად, ბავშვის ნუშისებრი ჯირკვლების ამოჭრა ზოგადი ანესთეზიის ქვეშძალიან ბევრი უნდა ეცადო...

ყველა ანალიზს აქვს საკუთარი ვადის გასვლის თარიღი (ჩამოთვლილია ზემოთ მოცემულ ფოტოში).

მაგრამ ამავე დროს აუცილებელია გაუთვალისწინებელი გარემოებებისთვის კიდევ გარკვეული დრო დაუთმოს!

ასე რომ, ჩემს შვილს რენტგენის დროს დაუდგინდა გადიდებული გული.

მის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის საჭირო იყო გულის ექოსკოპიაზე დარეგისტრირება და დასკვნის შემდეგ კარდიოლოგის კონსულტაცია. და ეს არ არის სწრაფი, რადგან. ზაფხული ეზოშია და ყველა შვებულებაშია.

საბედნიეროდ, ყველაფერი ნორმალური აღმოჩნდა, მაგრამ ერთი კვირა დაგვჭირდა, რომ აღარაფერი ვთქვათ, რომ ჩემს სულგრძელ თავში რამდენიმე ნაცრისფერი თმა დაემატა.

• ოპერაციამდე 7 დღით ადრე ტარდება წინასაოპერაციო მომზადება:
• ორალური ანტიჰისტამინი (მაგალითად: ზირტეკი, კლარიტინი, ერიუსი) ასაკობრივი დოზით
• დიცინონი ½-1 ტონა 3-ჯერ დღეში, ასკორუტინი ½-1 ტაბლეტი 3-ჯერ დღეში შიგნით (ბავშვის ასაკის მიხედვით)
• ხსნარის დამუშავება ანტიმიკრობული საშუალებებიცხვირის ღრუ (მაგ.: მირამისტინი, პოლიდექსი ფენილეფრინთან ერთად) და ყელი (მაგალითად: მირამისტინი, ტანტუმვერდე) 3-ჯერ დღეში.

ყველაფერი ვიყიდე, მაგრამ არაფერი გამოგვიყენებია, რადგან ბავშვი ახლახან ავად იყო, ზინატის კურსი დალია და მეშინოდა, რომ ბავშვმა ძალიან ბევრი წამალი მიიღო.

წინასაოპერაციო მომზადება:

ოპერაციამდე ერთი კვირით ადრე მომიწია საავადმყოფოში ყველა ანალიზის გადამოწმება და აქ ჩემი შვილის ავადმყოფობამ იგრძნობოდა - ჰემოგლობინი და თრომბოციტები კრიტიკულ ნიშნულამდე დაეცა. ხოლო თრომბოციტები პასუხისმგებელნი არიან სისხლის შედედებაზე და ასეთი მაჩვენებლებით მუშაობა შეუძლებელია, რადგან. სისხლდენის რისკი ექსპონენტურად იზრდება!!!

ექიმის განაჩენი არის სისხლის აღება და საავადმყოფოში ახალი ანალიზებით მისვლა და უკვე ადგილზე არიან, გადაწყვიტონ, წაიყვანონ შვილი ოპერაციაზე თუ არა.

რამდენიმე დღე კრუნჩხვით ვჭამდით საქონლის ხორცს და ვსვამდით მალტოფერს, თუმცა გასაგებია, რომ სისხლის რაოდენობა ასე სწრაფად არ აღდგება, ოპერაციის წინა დღეს ხელახლა ჩავაბარეთ სისხლი ინ ვიტრო და! ო, სასწაული! თრომბოციტები გაიზარდა და ნორმის ფარგლებში გახდა!!!

ამოისუნთქა და საოპერაციოდ წავიდა

ჰოსპიტალიზაციის დღე

აღსანიშნავია, რომ 5 წლის განმავლობაში შეიცვალა არა მხოლოდ ოპერაციისადმი მიდგომა, არამედ პირობებიც! ამ სიტყვის სრული გაგებით, მოროზოვის საავადმყოფო არ ვიცანი, ისეთი შენობა ააგეს ორმაგი პალატებით და ბავშვებისთვის სათამაშო ოთახით, რომ დატუმბავთ.

მაგრამ, მოგეხსენებათ, კედლები არ არის მნიშვნელოვანი - ექიმები მნიშვნელოვანია... მაგრამ ექიმები იგივე დარჩნენ. წინასწარი დანიშნულებით, იგივე ექიმს უნდა გაეკეთებინა ოპერაცია, რომელმაც ქალიშვილს ადენოტომია გაუკეთა. მაგრამ ოპერაციის დაწყებამდე ყველაფერი, საბედნიეროდ, შეიცვალა და სრულიად სხვა ქირურგმა ჩაატარა ოპერაცია.

დილის 8 საათისთვის საჭირო იყო მკაცრად უზმოზე მისვლა, დასალევი არაფერი. პირში ყაყაჩოს ნამიც არ უნდა ყოფილიყო!!!

პალატაში ჩვენთან ერთად იწვა უფროსი გოგონა, 4-5 წლის, მაგრამ ის პირველი იყო, ვინც საოპერაციოდ წაიყვანეს.

თითქმის 12 საათამდე მოგვიწია ჯდომა. საკვების და წყლის გარეშე. მიუხედავად იმისა, რომ აგვისტოს ბოლო იყო, მოსკოვში საშინელი სიცხე იყო, ამიტომ რთული გამოცდა იყო სამი წლის ბავშვის დარწმუნება, რომ დალევა არ სურდა...

ოპერაციამდე დაახლოებით 20-30 წუთით ადრე მოვიდა ანესთეზიოლოგი და მაიძულა, ხელი მოვაწერო ფორმულას, რომ გამაფრთხილეს ზოგადი ანესთეზიის შედეგების შესახებ და ათავისუფლებს ექიმებს ყველა პასუხისმგებლობისგან შესაძლო გართულებებზე. ანესთეზია იყო ნიღაბი, წამალი სევორანი.

სანამ ოპერაცია მიმდინარეობდა, დავგუგლე, რა სახის ანესთეზია იყო - გავრცელებულია და მის ქვეშ უმცროსი ასაკის ბავშვებს კბილებს მკურნალობენ. ძირითადად, მიმოხილვები კარგი იყო - ყველა ადვილად მოშორდა მას და არაფერზე წუწუნებდა.

ოპერაცია 30 წუთს გაგრძელდა, შვილს ეძინა და არავითარ შემთხვევაში არ მისცეს გაღვიძების უფლება. სხვათა შორის, ზუსტად იმავე ტანსაცმლით მოქმედებდნენ, რომლითაც ჩვენ ჩამოვედით - ქუჩის ტანსაცმელი. ცოტა გასაკვირი და მოსაწყენი იყო. აბა, იქ, საოპერაციო, სტერილობა?! ..

დაახლოებით საათნახევარი ცხვირიდან სისხლი გამოდიოდა და, რა თქმა უნდა, ცხვირით სუნთქვა არ შეეძლო. ხვრინავდა

კათეტერი მოათავსეს კალამში - ეს არის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი იმისა, რის გამოც ისინი არ გამოწერენ იმავე დღეს - საჭიროა ფრთხილად სამედიცინო კონტროლი კათეტერის უკან, რათა ანთება არ დაიწყოს. გასაკვირია, რომ მოგვიანებით სწრაფად შეეგუა მას და არც კი უცდია არასასურველი მეზობლის მოშორება.

ოპერაცია ჩატარდა ენდოსკოპიური გზით, მათივე თქმით, ცხვირის მეშვეობით, შემდგომში ჩაუტარდა პოსტოპერაციული ველი, რათა მინიმუმამდე დაყვანილიყო ინფექციის რისკი, მით უმეტეს, რომ გარეთ ზაფხული იყო. უფროსს ეს არ გაუკეთებიათ, უბრალოდ ანტისეპტიკებით მკურნალობდნენ, მაგრამ მერე გვიანი შემოდგომა იყო.

ბავშვს ძალიან დიდხანს ეძინა - თითქმის 5 საათი, მხოლოდ ერთხელ გაიღვიძა ცუდ ხასიათზე, ცოტა იკბინა და ისევ ჩაეძინა, უკვე ვნერვიულობდი, რადგან ანესთეზიის შემდეგ კატეგორიულად არ მომცეს დაძინება, ცდილობდნენ. გამაღვიძე მთელ პალატასთან ერთად. სანამ ექიმს ვეძებდი, ჩემმა შვილმა გაიღვიძა, მშვენიერ ხასიათზე იყო და მაშინვე ცდილობდა სათამაშო ოთახში შევარდნას.

მაგრამ, რა თქმა უნდა, მისი ძალა მაინც არ იყო საკმარისი და იძულებული გახდა ცოტა მეტი დაეწვა. 17 საათზე მას კეფირის დალევის საშუალება მისცეს. 19 საათზე კი უკვე ნება დართეს სრული ვახშამი ბრინჯით და სოსისით ჯანსაღი საკვებით.

ცხოვრება დაიწყო გაუმჯობესება

ტემპერატურა არ იყო, იხორმა შეწყვიტა გამორჩევა დღის ძილის დროსაც კი. საშვილოსნოს ყელის ლიმფური კვანძები ოდნავ შესიებული იყო, მაგრამ ეს ნორმალურია ოპერაციის შემდეგ და გაგრძელდა რამდენიმე დღის განმავლობაში. ხმა უხეში იყო, რა თქმა უნდა.

მემორანდუმი მშობლებისთვის, რომელიც იწონის თითოეულ პალატაში და რომლის კიდევ ერთი ასლი გადმოგვეცა ამონაწერთან ერთად, ნათქვამია:

მეორე დილით, ზუსტად პალატაში, ექთანმა კათეტერი ამოიღო და ამონაწერი მოგვცეს, სახლში გაუშვეს და არც კი აჭამეს.

ექიმს ნამდვილად არაფერი უთქვამს, ფული არავის გადაუხდია, თუმცა მისთვის და ანესთეზიოლოგისთვის ნორმალური თანხა მოვამზადე. მაგრამ საავადმყოფოში ისეთი პაციენტების ნაკადი იყო, თითქოს შეკრების ხაზზე, რომ არ იყო საჭირო ადამიანური მიდგომის მოლოდინი. ჩვენი ექიმი კარლსონს ჰგავდა

გაფრინდა, მაგრამ დაბრუნება დააპირა

მიუწვდომელი, მიუწვდომელი და მიუწვდომელი...

ზოგადად, გვიხაროდა სახლში ყოფნა. ძალიან გამიკვირდა, რომ ამონაწერში დავინახე, რომ ანტიბიოტიკები უნდა მიიღო.მით უმეტეს, რომ კურსი მხოლოდ 3 კვირის წინ დავლიეთ. მაგრამ რაც არ უნდა ვეცადე ამის თავიდან აცილება, ჩვენმა ადგილობრივმა ENT დაამტკიცა დანიშვნა და თქვა, რომ ნებისმიერ შემთხვევაში, პოსტოპერაციულ ზონაში რჩება ბაქტერიები, რამაც ზაფხულის ასეთ სიცხეში შეიძლება გამოიწვიოს გართულებები სეფსისის განვითარებამდე. ამიტომ აუცილებელია ანტიბიოტიკების დალევა და ბავშვს დაუნიშნეს სუმამედი 3 დღის განმავლობაში.

მორჩილად ვსვამდით ყველაფერს, მით უმეტეს, რომ ვაჟი აგრძელებდა ხვრინვას, ე.ი. ცხვირი პრაქტიკულად არ სუნთქავდა, თუმცა ლიმფური კვანძები გაქრა და ტემპერატურა არ მოიმატა. პირიდან სუნი ქრება 6-7 დღის შემდეგ.

ერთი კვირის შემდეგ, ის დაბრუნდა საერთო მაგიდასთან და წავიდა საბავშვო ბაღში.

ოპერაციიდან 4 თვის შემდეგ:

კარგიდან - ოტიტი აღარ იყო!

ცუდიდან - შვილის ცხვირმა არასდროს "ამოისუნთქა"! შემოდგომაზე რამდენჯერმე, როცა ჯერ კიდევ თბილოდა, იზოფრა და პოლიდექსით შევაჩერე ცხვირი. მაგრამ ზოგადად, რინიტი ახლა შეუფერხებლად მიედინება ლარინგოტრაქეიტში, რომლისკენაც ბავშვს აქვს მიდრეკილება ასეთი მავნე წამლების გამო. ერთის მხრივ, ამას არ შეუძლია გამოიწვიოს სმენის დაქვეითების განვითარება, როგორც ეს მოხდება შუა ოტიტის დროს. მეორე მხრივ, ანტიბიოტიკების გამოყენება მაინც მოგიწევთ, წინააღმდეგ შემთხვევაში რინიტი და შემდგომი ხველა ემუქრება პნევმონიაში გადაქცევის რისკს, რომელიც, მოგეხსენებათ, ასევე არ არის საკმარისად კარგი.

ნასონექსზე მაგრად „ვსხედით“. და არ გამოვრიცხავ, რომ ყველა ამ პრობლემას მას აქვს ალერგიული ხასიათი და ამ შემთხვევაში ადენოტომია უსარგებლოა და მხოლოდ დროებით ეფექტს იძლევა. ადენოიდები ხელახლა იზრდებიან თითქმის ყოველთვის ალერგიული მიზეზის შემთხვევაში.

ამის შემოწმება შესაძლებელია ვენიდან სისხლის აღებით IgE-ზე, მაგრამ ამას ისევ სჭირდება ბავშვის სტრესის გამოვლენა და ჩვენს ბავშვთა კლინიკაში არ აკეთებენ ასეთ ანალიზს, ე.ი. თქვენ უნდა მოძებნოთ ფასიანი ვარიანტები.

ზოგადად, ველოდებით მის გაზრდას. და ვიმედოვნებთ, რომ აღარ მოგვიწევს ამის გავლა - ბავშვები იზრდებიან, იზრდებიან, იმუნიტეტი ძლიერდება.

მართალია, ჩემს საკუთარ ძმისშვილს, რომელიც აპრილში 7 წლის გახდება, 5 წელია მსგავსი პრობლემა აქვს და დღემდე რეგულარულად აწუხებს შუა ოტიტი. მისი მშობლები კი მუდმივად ფხიზლად არიან, იცვლება თუ არა ბავშვის სახის ფორმა, რომელიც დამახასიათებელია ადენოიდიტის მქონე ბავშვებისთვის. მაგრამ ისინი არ მოქმედებენ, ისინი ელიან მის ზრდას

ამ მხრივ ახლა მშვიდად ვარ. დიახ, მე რეგულარულად ვჯდები ჩემს შვილთან ერთად ავადმყოფობის შვებულებაში, დიახ - ჩვენ ამ ნივთს მკაცრად ვიყენებთ, მაგრამ ვიცი, რომ ყველაფერი გავაკეთე, რომ ინფექციის ფოკუსი მომეშორებინა მისი პატარა და ჯერ კიდევ ასე მყიფე სხეულიდან.

არ ვნანობ, რომ შვილს ოპერაცია გავუკეთე, მაგრამ, როგორც გამოცდილება გვიჩვენებს, ბავშვები განსხვავებულები არიან და ის, რაც ერთს 100%-ით ეხმარებოდა, შეიძლება სხვისთვის უსარგებლო ან საზიანოც კი იყოს, ამ მხრივ ძალიან საჩვენებელია ჩვენი ოჯახის მაგალითი. . ამიტომ, მე მაინც გირჩევთ ადენოტომიას, თუ ამის ცალსახა სამედიცინო ჩვენებებია, მაგრამ სასწაულს ნუ ელოდებით, რადგან. ფუნდამენტური ცვლილებები შეიძლება არ მოხდეს.

★★★★★ ყველას გილოცავთ ახალ წელს და იყავით უსაფრთხოდ!!! ★★★★★★★

˙ ● ๑ შენი ეიფორია ● ˙