Lipidų apykaitos tyrimas. Klinikinė ir diagnostinė bendrojo lipidų kiekio nustatymo kraujo plazmoje (serumo) reikšmė Bendro lipidų kiekio kraujo serume nustatymas
Aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų rizika vertinama šiais biocheminiais tyrimais:
Bendrojo cholesterolio / cholesterolio-DTL, cholesterolio-MTL / cholesterolio-DTL santykio nustatymas.
Trigliceridai
TG – neutralūs netirpūs lipidai, patenkantys į plazmą iš žarnyno arba iš kepenų.
Plonojoje žarnoje trigliceridai sintetinami iš egzogeninių dietinių riebalų rūgščių, glicerolio ir monoacilglicerolių.
Susidarę trigliceridai iš pradžių patenka į limfagysles, vėliau chilomikronų (CM) pavidalu per krūtinės ląstą. limfinis latakas patekti į kraują. HM gyvavimo laikas plazmoje trumpas, jie patenka į organizmo riebalų sandėlius.
HM buvimas paaiškina balkšvą plazmos spalvą suvalgius riebaus maisto. HM greitai išsiskiria iš TG dalyvaujant lipoproteinų lipazei (LPL), paliekant juos riebaliniuose audiniuose. Paprastai po 12 valandų badavimo HM plazmoje neaptinkama. Ryšium su mažas turinys baltymų ir didelis kiekis TG XM visų tipų elektroforezėse lieka prie starto linijos.
Kartu su dietiniu TG kepenyse iš endogeniškai susintetintų riebalų rūgščių ir trifosfoglicerolio susidaro endogeninis TG, kurio šaltinis yra angliavandenių apykaita. Šie trigliceridai krauju transportuojami į kūno riebalų sandėlius kaip labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) dalis. VLDL yra pagrindinė endogeninio TG transportavimo forma. VLDL kiekis kraujyje koreliuoja su TG lygio padidėjimu. Esant dideliam VLDL kiekiui, kraujo plazma atrodo drumsta.
TG tirti naudojamas kraujo serumas arba kraujo plazma po 12 valandų badavimo. Mėginius galima laikyti 5-7 dienas 4 °C temperatūroje, pakartotinis mėginių užšaldymas ir atšildymas neleidžiamas.
Cholesterolis
Cholesterolis yra neatskiriama visų kūno ląstelių dalis. Tai yra dalis ląstelių membranos LP, yra steroidinių hormonų (mineralų ir gliukokortikoidų, androgenų ir estrogenų) pirmtakas.
Cholesterolis sintetinamas visose kūno ląstelėse, tačiau didžioji jo dalis susidaro kepenyse ir patenka su maistu. Per dieną organizmas susintetina iki 1 g cholesterolio.
CS yra hidrofobinis junginys, kurio pagrindinė transportavimo forma kraujyje yra baltymų ir lipidų miceliniai LP kompleksai. Jų paviršinį sluoksnį sudaro hidrofilinės fosfolipidų galvutės, apolipoproteinai, esterifikuotas cholesterolis yra hidrofiliškesnis už cholesterolį, todėl cholesterolio esteriai juda iš paviršiaus į lipoproteinų micelės centrą.
Pagrindinė cholesterolio dalis kraujyje MTL pavidalu pernešama iš kepenų į periferinius audinius. MTL apolipoproteinas yra apo-B. MTL sąveikauja su apo-B receptoriais plazminės membranos ląstelės sugaunamos endocitozės būdu. Ląstelėse išsiskiriantis cholesterolis naudojamas membranoms kurti ir esterinamas. Cholesterolis nuo ląstelių membranų paviršiaus patenka į micelinį kompleksą, susidedantį iš fosfolipidų, apo-A ir sudaro DTL. DTL cholesterolis esterifikuojamas veikiant lecitincholesterolacilo transferazei (LCAT) ir patenka į kepenis. Kepenyse DTL gautas cholesterolis mikrosominiu būdu hidroksilinamas ir virsta tulžies rūgštimis. Jo išskyrimas vyksta tiek tulžies sudėtyje, tiek laisvo cholesterolio ar jo esterių pavidalu.
Cholesterolio kiekio tyrimas nesuteikia diagnostinės informacijos apie konkrečią ligą, bet apibūdina lipidų ir lipidų apykaitos patologiją. Didžiausias cholesterolio kiekis atsiranda genetiniai sutrikimai LP mainai: šeiminė homo- ir heterozigotinė hipercholesterolemija, šeiminė kombinuota hiperlipidemija, poligeninė hipercholesterolemija. Sergant daugeliu ligų išsivysto antrinė hipercholesterolemija: nefrozinis sindromas, cukrinis diabetas, hipotirozė, alkoholizmas.
Lipidų ir LP apykaitos būklei įvertinti nustatomos bendrojo cholesterolio, TG, DTL cholesterolio, VLDL cholesterolio, MTL cholesterolio vertės.
Šių verčių nustatymas leidžia apskaičiuoti aterogeniškumo koeficientą (Ka):
Ka = bendras cholesterolis – DTL cholesterolis / VLDL cholesterolis,
Ir kiti rodikliai. Skaičiavimui taip pat būtina žinoti šias proporcijas:
VLDL cholesterolis \u003d TG (mmol / l) / 2,18; MTL cholesterolis = bendras cholesterolis – (DTL cholesterolis + VLDL cholesterolis).
Kraujo lipidų profilio rodiklių nustatymas būtinas širdies ir kraujagyslių ligų diagnostikai, gydymui ir profilaktikai. Svarbiausias tokios patologijos vystymosi mechanizmas yra formavimas vidinė siena aterosklerozinių plokštelių kraujagyslės. Plokštelės yra riebalų turinčių junginių (cholesterolio ir trigliceridų) ir fibrino sankaupos. Kuo didesnė lipidų koncentracija kraujyje, tuo tikėtina išvaizda aterosklerozė. Todėl būtina sistemingai atlikti lipidų kraujo tyrimą (lipidogramą), tai padės laiku nustatyti nukrypimus. riebalų metabolizmas nuo normos.
Lipidograma – tyrimas, kurio metu nustatomas įvairių frakcijų lipidų kiekis
Aterosklerozė yra pavojinga, nes yra didelė komplikacijų tikimybė - insultas, miokardo infarktas, apatinių galūnių gangrena. Šios ligos dažnai baigiasi paciento negalia, o kai kuriais atvejais ir mirtimi.
Lipidų vaidmuo
Lipidų funkcijos:
- Struktūrinis. Glikolipidai, fosfolipidai, cholesterolis yra svarbiausi ląstelių membranų komponentai.
- Šilumos izoliacija ir apsauginė. Riebalų perteklius nusėda poodiniuose riebaluose, mažina šilumos nuostolius ir apsaugo Vidaus organai. Jei reikia, lipidų rezervą organizmas panaudoja energijai ir paprastiems junginiams.
- Reguliavimo. Cholesterolis būtinas antinksčių steroidinių hormonų, lytinių hormonų, vitamino D, tulžies rūgščių sintezei, yra smegenų mielino apvalkalo dalis, reikalingas normaliai serotonino receptorių veiklai.
Lipidograma
Lipidogramą gydytojas gali paskirti tiek įtarus esamą patologiją, tiek esant prevenciniais tikslais, pavyzdžiui, medicininių apžiūrų metu. Tai apima keletą rodiklių, leidžiančių visapusiškai įvertinti riebalų apykaitos būklę organizme.
Lipidogramos rodikliai:
- Bendrasis cholesterolis (OH). tai svarbiausias rodiklis kraujo lipidų spektras, apima laisvąjį cholesterolį, taip pat cholesterolį, esantį lipoproteinuose ir susijusį su riebalų rūgštimis. Nemažą dalį cholesterolio sintetina kepenys, žarnos, lytinės liaukos, tik 1/5 OH gaunama su maistu. Esant normaliai funkcionuojantiems lipidų apykaitos mechanizmams, nedidelis cholesterolio trūkumas ar perteklius iš maisto kompensuojamas jo sintezės padidėjimu arba sumažėjimu organizme. Todėl dažniausiai hipercholesterolemiją sukelia ne per didelis cholesterolio suvartojimas su maistu, o riebalų apykaitos proceso sutrikimas.
- Didelio tankio lipoproteinai (DTL). Šis rodiklis turi atvirkštinį ryšį su tikimybe susirgti ateroskleroze – padidėjęs DTL kiekis laikomas antiaterogeniniu veiksniu. DTL perneša cholesterolį į kepenis, kur jis panaudojamas. Moterų HDL lygis yra didesnis nei vyrų.
- Mažo tankio lipoproteinai (MTL). MTL perneša cholesterolį iš kepenų į audinius, kitaip dar vadinamą „bloguoju“ cholesteroliu. Taip yra dėl to, kad dėl MTL gali susidaryti aterosklerozinės plokštelės, kurios siaurina kraujagyslių spindį.
Taip atrodo MTL dalelė
- Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL). Pagrindinė šios skirtingo dydžio ir sudėties dalelių grupės funkcija yra trigliceridų pernešimas iš kepenų į audinius. Didelė VLDL koncentracija kraujyje veda prie serumo drumstėjimo (chilozės), taip pat padidėja aterosklerozinių plokštelių tikimybė, ypač pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir inkstų patologijomis.
- Trigliceridai (TG). Kaip ir cholesterolis, trigliceridai pernešami per kraują kaip lipoproteinų dalis. Todėl TG koncentracijos padidėjimą kraujyje visada lydi cholesterolio kiekio padidėjimas. Trigliceridai laikomi pagrindiniu ląstelių energijos šaltiniu.
- Aterogeninis koeficientas. Tai leidžia įvertinti kraujagyslių patologijos išsivystymo riziką ir yra savotiškas lipidų profilio rezultatas. Norėdami nustatyti indikatorių, turite žinoti OH ir HDL reikšmę.
Aterogeninis koeficientas \u003d (OH - DTL) / DTL
Optimalios kraujo lipidų profilio vertės
| Grindys | Indeksas, mmol/l | |||||
| OI | DTL | MTL | VLDL | TG | KA | |
| Patinas | 3,21 — 6,32 | 0,78 — 1,63 | 1,71 — 4,27 | 0,26 — 1,4 | 0,5 — 2,81 | 2,2 — 3,5 |
| Moteris | 3,16 — 5,75 | 0,85 — 2,15 | 1,48 — 4,25 | 0,41 — 1,63 | ||
Reikėtų nepamiršti, kad išmatuotų rodiklių reikšmė gali skirtis priklausomai nuo matavimo vienetų, analizės atlikimo metodikos. Normalios vertės taip pat skiriasi priklausomai nuo paciento amžiaus, aukščiau pateikti skaičiai yra vidutiniai 20-30 metų amžiaus asmenims. Vyrų cholesterolio ir MTL norma po 30 metų linkusi didėti. Moterims rodikliai smarkiai padidėja prasidėjus menopauzei, taip yra dėl to, kad nutrūksta kiaušidžių antiaterogeninis aktyvumas. Lipidogramos aiškinimą turi atlikti specialistas, atsižvelgdamas į individualios savybės asmuo.
Lipidų kiekio kraujyje tyrimą gydytojas gali skirti dislipidemijai diagnozuoti, įvertinti aterosklerozės išsivystymo tikimybę, sergant kai kuriomis lėtinėmis ligomis (cukriniu diabetu, inkstų ir kepenų ligomis, Skydliaukė), taip pat atrankos tyrimas ankstyvas aptikimas asmenys su nenormaliais lipidų profiliais.
Gydytojas duoda pacientui siuntimą lipidogramai atlikti
Pasirengimas studijoms
Lipidogramos reikšmės gali svyruoti ne tik priklausomai nuo tiriamojo lyties ir amžiaus, bet ir nuo įvairių išorinių bei vidinių veiksnių poveikio organizmui. Siekiant sumažinti tikimybę nepatikimas rezultatas, turite laikytis kelių taisyklių:
- Kraują duoti reikia griežtai ryte tuščiu skrandžiu, praėjusios dienos vakare rekomenduojama lengva dietinė vakarienė.
- Tyrimo išvakarėse nerūkyti ir nevartoti alkoholio.
- Venkite 2-3 dienas iki kraujo donorystės stresinės situacijos ir intensyvus fizinis aktyvumas.
- Nustokite naudoti viską vaistai ir biologiniai priedai, išskyrus gyvybiškai svarbius.
Metodika
Yra keli lipidų profilio laboratorinio vertinimo metodai. AT medicinos laboratorijos analizę galima atlikti rankiniu būdu arba naudojant automatinius analizatorius. Automatizuotos matavimo sistemos privalumas – minimali klaidingų rezultatų rizika, analizės gavimo greitis, didelis tyrimo tikslumas.
Analizei reikalingas serumas veninio kraujo kantrus. Kraujas paimamas į vakuuminį vamzdelį naudojant švirkštą arba vakuuminį vamzdelį. Kad nesusidarytų krešulys, kraujo mėgintuvėlį reikia keletą kartų apversti, tada centrifuguoti, kad būtų gautas serumas. Mėginį šaldytuve galima laikyti 5 dienas.
Kraujo paėmimas lipidų profiliui nustatyti
Šiuo metu kraujo lipidus galima išmatuoti neišėjus iš namų. Norėdami tai padaryti, turite įsigyti nešiojamą biocheminį analizatorių, leidžiantį per kelias minutes įvertinti bendrojo cholesterolio kiekį kraujyje arba kelis rodiklius iš karto. Tyrimui reikia lašelio kapiliarinio kraujo, jis užlašinamas ant tyrimo juostelės. Bandymo juostelė yra impregnuota speciali kompozicija, kiekvienam rodikliui jis skiriasi. Įdėjus juostelę į prietaisą, rezultatai nuskaitomi automatiškai. Ačiū maži dydžiai analizatorius, galimybė veikti iš baterijų, patogu naudoti namuose ir pasiimti su savimi į kelionę. Todėl žmonėms, turintiems polinkį sirgti širdies ir kraujagyslių ligomis, patariama jį turėti namuose.
Rezultatų interpretacija
Idealiausias paciento analizės rezultatas bus laboratorinė išvada, kad nėra nukrypimų nuo normos. Tokiu atveju žmogus negali bijoti dėl savo būsenos kraujotakos sistema- aterosklerozės rizikos praktiškai nėra.
Deja, taip būna ne visada. Kartais gydytojas, peržiūrėjęs laboratorinius duomenis, daro išvadą apie hipercholesterolemiją. Kas tai yra? Hipercholesterolemija - bendrojo cholesterolio koncentracijos kraujyje padidėjimas virš normalių verčių, tuo tarpu yra didelė rizika susirgti ateroskleroze ir susijusiomis ligomis. Ši sąlyga gali atsirasti dėl kelių priežasčių:
- Paveldimumas. Mokslas žino šeiminės hipercholesterolemijos (FH) atvejus, tokioje situacijoje paveldimas genas, atsakingas už lipidų apykaitą. Pacientams stebimas nuolat padidėjęs TC ir MTL lygis, liga ypač sunki sergant homozigotine FH forma. Tokiems pacientams pastebima ankstyva vainikinių arterijų ligos pradžia (5-10 metų amžiaus), nesant tinkamo gydymo, prognozė yra nepalanki ir daugeliu atvejų baigiasi mirtimi nesulaukus 30 metų.
- Lėtinės ligos. Padidėjęs cholesterolio kiekis stebimas sergant cukriniu diabetu, hipotiroze, inkstų ir kepenų patologija, dėl šių ligų sutrinka lipidų apykaita.
Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, svarbu nuolat stebėti cholesterolio kiekį kraujyje.
- Neteisinga mityba. Ilgalaikis piktnaudžiavimas greitu maistu, riebiu, sūriu maistu sukelia nutukimą, tuo tarpu, kaip taisyklė, lipidų kiekis nukrypsta nuo normos.
- Blogi įpročiai. Alkoholizmas ir rūkymas sukelia riebalų apykaitos mechanizmo sutrikimus, dėl kurių padidėja lipidų profilis.
Sergant hipercholesterolemija, būtina laikytis dietos su riebalų ir druskos apribojimu, tačiau jokiu būdu negalima visiškai atsisakyti visų maisto produktų, kuriuose gausu cholesterolio. Iš dietos turėtų būti pašalintas tik majonezas, greitas maistas ir visi maisto produktai, kurių sudėtyje yra transriebalų. Tačiau ant stalo turi būti kiaušinių, sūrio, mėsos, grietinės, tik reikia rinktis produktus su mažesniu riebalų procentu. Taip pat racione svarbu turėti žalumynų, daržovių, grūdų, riešutų, jūros gėrybių. Juose esantys vitaminai ir mineralai puikiai padeda stabilizuoti lipidų apykaitą.
Svarbi cholesterolio kiekio normalizavimo sąlyga taip pat yra atmetimas blogi įpročiai. Naudinga kūnui ir nuolatiniam fiziniam aktyvumui.
Tuo atveju, jei sveika gyvensena gyvenimas kartu su dieta nesumažėjo cholesterolio, būtina skirti tinkamą gydymą vaistais.
Hipercholesterolemijos gydymas vaistais apima statinų skyrimą
Kartais specialistai susiduria su cholesterolio kiekio sumažėjimu – hipocholesterolemija. Dažniausiai ši būklė atsiranda dėl nepakankamo cholesterolio suvartojimo su maistu. Riebalų trūkumas ypač pavojingas vaikams, tokioje situacijoje atsiliks fizinis ir psichinis vystymasis Cholesterolis yra gyvybiškai svarbus augančiam organizmui. Suaugusiesiems hipocholesteremija sukelia sutrikimą emocinė būsena dėl gedimo nervų sistema, problemos su reprodukcine funkcija, sumažėjęs imunitetas ir kt.
Kraujo lipidų profilio pasikeitimas neišvengiamai paveikia viso organizmo darbą, todėl svarbu sistemingai stebėti riebalų apykaitos rodiklius. laiku gydyti ir prevencija.
lipidai vadinami riebalais, kurie patenka į organizmą su maistu ir susidaro kepenyse. Kraujyje (plazmoje arba serume) yra 3 pagrindinės lipidų klasės: trigliceridai (TG), cholesterolis (CS) ir jo esteriai, fosfolipidai (PL).
Lipidai sugeba pritraukti vandenį, tačiau dauguma jų netirpsta kraujyje. Jie gabenami su baltymais susieti (lipoproteinų arba, kitaip tariant, lipoproteinų pavidalu). Lipoproteinai skiriasi ne tik sudėtimi, bet ir dydžiu bei tankiu, tačiau jų struktūra yra beveik vienoda. Centrinę dalį (šerdį) sudaro cholesterolis ir jo esteriai, riebalų rūgštys, trigliceridai. Molekulės apvalkalas susideda iš baltymų (apoproteinų) ir vandenyje tirpių lipidų (fosfolipidų ir neesterifikuoto cholesterolio). Išorinė apoproteinų dalis gali sudaryti vandenilinius ryšius su vandens molekulėmis. Taigi lipoproteinai gali iš dalies ištirpti riebaluose, iš dalies vandenyje.
Chilomikronai, patekę į kraują, skyla į glicerolį ir riebalų rūgštis, dėl kurių susidaro lipoproteinai. Cholesterolio turintys chilomikronų likučiai apdorojami kepenyse.
Iš cholesterolio ir trigliceridų kepenyse susidaro labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL), kurie dalį trigliceridų atiduoda periferiniams audiniams, o jų likučiai grįžta į kepenis ir paverčiami mažo tankio lipoproteinais (MTL).
LPN II yra cholesterolio pernešėjai į periferinius audinius, kurie naudojami ląstelių membranoms kurti ir metabolinėms reakcijoms. Tokiu atveju neesterifikuotas cholesterolis patenka į kraujo plazmą ir prisijungia prie didelio tankio lipoproteinų (DTL). Esterifikuotas cholesterolis (susijęs su esteriais) paverčiamas VLDL. Tada ciklas kartojasi.
Kraujyje taip pat yra vidutinio tankio lipoproteinų (MTL), kurie yra chilomikronų ir VLDL liekanos ir kuriuose yra daug cholesterolio. MTL kepenų ląstelėse, dalyvaujant lipazei, paverčiami MTL.
Kraujo plazmoje yra 3,5-8 g/l lipidų. Lipidų kiekio padidėjimas kraujyje vadinamas hiperlipidemija, o sumažėjimas – hipolipidemija. Bendro lipidų kiekio kraujyje rodiklis nesuteikia išsamaus supratimo apie riebalų apykaitos būklę organizme.
Diagnostinė vertė yra kiekybinis specifinių lipidų nustatymas. Kraujo plazmos lipidų sudėtis pateikta lentelėje.
Kraujo plazmos lipidų sudėtis
| Lipidų frakcija | Normos indikatorius | |
| Bendrieji lipidai | 4,6-10,4 mmol/l | |
| Fosfolipidai | 1,95-4,9 mmol/l | |
| Lipidinis fosforas | 1,97-4,68 mmol/l | |
| Neutralūs riebalai | 0-200 mg% | |
| Trigliceridai | 0,565-1,695 mmol/l (serumas) | |
| Neesterifikuotos riebalų rūgštys | 400-800 mmol/l | |
| Laisvosios riebalų rūgštys | 0,3-0,8 µmol/l | |
| Bendras cholesterolio kiekis (yra amžiaus normos) | 3,9-6,5 mmol/l (vieningas metodas) | |
| laisvo cholesterolio | 1,04-2,33 mmol/l | |
| Cholesterolio esteriai | 2,33-3,49 mmol/l | |
| DTL | M | 1,25-4,25 g/l |
| IR | 2,5-6,5 g/l | |
| MTL | 3-4,5 g/l | |
Dislipidemijos skirstomos į pirmines, susijusias su įgimtais medžiagų apykaitos sutrikimais, ir antrines. Antrinių dislipidemijų priežastys yra hipodinamija ir perteklinė mityba, alkoholizmas, cukrinis diabetas, hipertiroidizmas, kepenų cirozė, lėtinis inkstų nepakankamumas. Be to, jie gali išsivystyti gydant gliukokortikosteroidais, B adrenoblokatoriais, progestinais ir estrogenais. Dislipidemijos klasifikacija pateikta lentelėje.
Dislipidemijų klasifikacija
| Tipas | Padidėjęs kiekis kraujyje | |
| Lipoproteinai | lipidai | |
| aš | Chilomikronai | Cholesterolis, trigliceridai |
| Ant | MTL | Cholesterolis (ne visada) |
| Tipas | Padidėjęs kiekis kraujyje | |
| Lipoproteinai | lipidai | |
| Nb | MTL, VLDL | Cholesterolis, trigliceridai |
| III | VLDL, LPPP | Cholesterolis, trigliceridai |
| IV | VLDL | Cholesterolis (ne visada), trigliceridai |
| V | Chilomikronai, VLDL | Cholesterolis, trigliceridai |
- heterogeninių grupė cheminė struktūra ir fizinės ir cheminės savybės medžiagų. Kraujo serume juos daugiausia sudaro riebalų rūgštys, trigliceridai, cholesterolis ir fosfolipidai.
Trigliceridai yra pagrindinė lipidų kaupimosi riebaliniame audinyje ir lipidų transportavimo kraujyje forma. Trigliceridų kiekio tyrimas yra būtinas norint nustatyti hiperlipoproteinemijos tipą ir įvertinti širdies ir kraujagyslių ligų išsivystymo riziką.
Cholesterolis atlieka esmines funkcijas: ląstelių membranų dalis, yra tulžies rūgščių, steroidinių hormonų ir vitamino D pirmtakas, veikia kaip antioksidantas. Apie 10% Rusijos gyventojų turi padidėjusį cholesterolio kiekį kraujyje. Ši būklė yra besimptomė ir gali sukelti sunkias ligas (aterosklerozinę kraujagyslių ligą, koronarinę širdies ligą).
Lipidai netirpsta vandenyje, todėl juos perneša kraujo serumas kartu su baltymais. Vadinami lipidų + baltymų kompleksai lipoproteinai. Baltymai, dalyvaujantys lipidų transporte, vadinami apoproteinai.
Kraujo serume yra keletas klasių lipoproteinai: chilomikronai, labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL), mažo tankio lipoproteinai (MTL) ir didelio tankio lipoproteinai (DTL).
Kiekviena lipoproteinų frakcija atlieka savo funkciją. sintetinamas kepenyse, daugiausia turi trigliceridų. žaidžia svarbus vaidmuo aterogenezėje. Mažo tankio lipoproteinai (MTL) daug cholesterolio, tiekia cholesterolį į periferinius audinius. VLDL ir MTL lygiai prisideda prie cholesterolio nusėdimo kraujagyslės sienelėje ir yra laikomi aterogeniniais veiksniais. Didelio tankio lipoproteinai (DTL) Dalyvauja atvirkštiniame cholesterolio pernešime iš audinių, paimant jį iš perkrautų audinių ląstelių ir pernešant į kepenis, kurios jį „naudoja“ ir pašalina iš organizmo. Aukštas DTL kiekis laikomas antiaterogeniniu faktoriumi (apsaugo organizmą nuo aterosklerozės).
Cholesterolio vaidmuo ir aterosklerozės išsivystymo rizika priklauso nuo to, į kurias lipoproteinų frakcijas jis įtrauktas. Norint įvertinti aterogeninių ir antiaterogeninių lipoproteinų santykį, aterogeninis indeksas.
Apolipoproteinai yra baltymai, esantys lipoproteinų paviršiuje.
Apolipoproteinas A (ApoA baltymas) yra pagrindinis lipoproteinų (DTL) baltyminis komponentas, pernešantis cholesterolį iš periferinių audinių ląstelių į kepenis.
Apolipoproteinas B (ApoB baltymas) yra lipoproteinų, pernešančių lipidus į periferinius audinius, dalis.
Apolipoproteino A ir apolipoproteino B koncentracijos kraujo serume matavimas leidžia tiksliausiai ir nedviprasmiškiausiai nustatyti lipoproteinų aterogeninių ir antiaterogeninių savybių santykį, kuris vertinamas kaip rizika susirgti ateroskleroziniais kraujagyslių pažeidimais ir koronarine širdies liga. ateinančius penkerius metus.
Tyrimuose lipidų profilis apima šiuos rodiklius: cholesterolis, trigliceridai, VLDL, MTL, DTL, aterogeninis koeficientas, cholesterolio / trigliceridų santykis, gliukozė. Šis profilis suteikia visa informacija apie lipidų apykaitą, leidžia nustatyti riziką susirgti aterosklerozine kraujagyslių liga, koronarine širdies liga, nustatyti dislipoproteinemijos buvimą ir jos tipą bei, jei reikia, pasirinkti tinkamą lipidų kiekį mažinantį gydymą.
Indikacijos
Didėjanti koncentracijacholesterolio Tai turi diagnostinė vertė su pirmine šeimine hiperlipidemija (paveldima ligos forma); nėštumas, hipotirozė, nefrozinis sindromas, obstrukcinės kepenų ligos, kasos ligos (lėtinis pankreatitas, piktybiniai navikai), cukrinis diabetas.
Sumažėjusi koncentracijacholesterolio turi diagnostinę reikšmę sergant kepenų ligomis (ciroze, hepatitu), badu, sepsiu, hipertireoze, megaloblastine anemija.
Didėjanti koncentracijatrigliceridai turi diagnostinę reikšmę pirminės hiperlipidemijos (paveldimos ligos formos) atveju; nutukimas, per didelis angliavandenių suvartojimas, alkoholizmas, cukrinis diabetas, hipotirozė, nefrozinis sindromas, lėtinis inkstų nepakankamumas, podagra, ūminė ir lėtinis pankreatitas.
Sumažėjusi koncentracijatrigliceridai turi diagnostinę reikšmę esant hipolipoproteinemijai, hipertiroidizmui, malabsorbcijos sindromui.
Labai mažo tankio lipoproteinai (VLDL) naudojamas diagnozuoti dislipidemiją (IIb, III, IV ir V tipai). Didelės VLDL koncentracijos kraujo serume netiesiogiai atspindi aterogenines serumo savybes.
Didėjanti koncentracijamažo tankio lipoproteinai (MTL) turi diagnostinę reikšmę sergant pirmine hipercholesterolemija, dislipoproteinemija (IIa ir IIb tipai); su nutukimu, obstrukcine gelta, nefroziniu sindromu, cukriniu diabetu, hipotiroze. MTL lygio nustatymas yra būtinas norint paskirti ilgalaikį gydymą, kurio tikslas yra sumažinti lipidų koncentraciją.
Didėjanti koncentracija turi diagnostinę reikšmę sergant kepenų ciroze, alkoholizmu.
Sumažėjusi koncentracijadidelio tankio lipoproteinai (DTL) turi diagnostinę reikšmę sergant hipertrigliceridemija, ateroskleroze, nefroziniu sindromu, cukriniu diabetu, ūminės infekcijos, nutukimas, rūkymas.
Lygio aptikimas apolipoproteinas A skirtas ankstyvam koronarinės širdies ligos rizikos įvertinimui; pacientų, turinčių paveldimą polinkį į aterosklerozę, nustatymas santykinai jaunas amžius; stebėti gydymą lipidų kiekį mažinančiais vaistais.
Didėjanti koncentracijaapolipoproteinas A turi diagnostinę reikšmę sergant kepenų ligomis, nėštumu.
Sumažėjusi koncentracijaapolipoproteinas A turi diagnostinę reikšmę sergant nefroziniu sindromu, lėtiniu inkstų nepakankamumu, trigliceridemija, cholestaze, sepsiu.
Diagnostinė vertėapolipoproteinas B– tiksliausias rizikos susirgti širdies ir kraujagyslių ligomis rodiklis, taip pat adekvatiausias statinų terapijos efektyvumo rodiklis.
Didėjanti koncentracijaapolipoproteinas B turi diagnostinę reikšmę sergant dislipoproteinemijomis (IIa, IIb, IV ir V tipo), koronarine širdies liga, cukriniu diabetu, hipotiroze, nefroziniu sindromu, kepenų ligomis, Itsenko-Kušingo sindromu, porfirija.
Sumažėjusi koncentracijaapolipoproteinas B turi diagnostinę reikšmę sergant hipertiroidizmu, malabsorbcijos sindromu, lėtine anemija, uždegiminės ligos sąnariai, daugybinė mieloma.
Metodika
Nustatymas atliekamas biocheminiu analizatoriumi „Architect 8000“.
Treniruotės
lipidų profiliui tirti (cholesterolis, trigliceridai, DTL-C, MTL-C, lipoproteinų apo-baltymai (Apo A1 ir Apo-B)
Bent dvi savaites prieš kraujo paėmimą būtina susilaikyti nuo fizinio aktyvumo, alkoholio, rūkymo ir narkotikų vartojimo, mitybos pokyčių.
Kraujas imamas tik tuščiu skrandžiu, praėjus 12-14 valandų po paskutinio valgio.
Patartina rytinius vaistus išgerti paėmus kraują (jei įmanoma).
Prieš dovanojant kraują negalima atlikti šių procedūrų: injekcijų, punkcijos, bendro kūno masažo, endoskopijos, biopsijos, EKG, rentgeno tyrimo, ypač su įvadu. kontrastinė medžiaga, dializė.
Jei vis dėlto buvo nedidelis fizinis krūvis, prieš duodami kraujo turite pailsėti bent 15 minučių.
Lipidų tyrimas neatliekamas, kai užkrečiamos ligos, kadangi sumažėja bendrojo cholesterolio ir DTL cholesterolio kiekis, nepaisant infekcijos sukėlėjo tipo, klinikinė būklė kantrus. Lipidų profilį reikia tikrinti tik po visiškas atsigavimas kantrus.
Labai svarbu griežtai laikytis šių rekomendacijų, nes tik tokiu atveju bus gauti patikimi kraujo tyrimo rezultatai.
Piruvo rūgštis kraujyje
Klinikinė ir diagnostinė tyrimo reikšmė
Norma: 0,05-0,10 mmol/l suaugusiųjų kraujo serume.
PVC kiekis dideja esant hipoksinėms būklėms, kurias sukelia sunkus širdies ir kraujagyslių, plaučių, širdies ir kvėpavimo sistemos nepakankamumas, anemija, piktybiniai navikaiūminis hepatitas ir kitos kepenų ligos (labiausiai pasireiškia galutinėse kepenų cirozės stadijose), toksikozė, nuo insulino priklausomas cukrinis diabetas, diabetinė ketoacidozė, kvėpavimo alkalozė, uremija, hepatocerebrinė distrofija, hipofizės-antinksčių ir simpatinės-antinksčių sistemos hiperfunkcija, taip pat kamparo, strichnino, adrenalino įvedimas ir didelio fizinio krūvio metu, tetanija, traukuliai (su epilepsija).
Pieno rūgšties kiekio kraujyje nustatymo klinikinė ir diagnostinė vertė
Pieno rūgštis(MK) yra galutinis glikolizės ir glikogenolizės produktas. Nemažas kiekis susidaro raumenis. Iš raumeninio audinio MK su kraujotaka patenka į kepenis, kur naudojamas glikogeno sintezei. Be to, dalį pieno rūgšties iš kraujo pasisavina širdies raumuo, kuris panaudoja ją kaip energetinę medžiagą.
UA lygis kraujyje dideja sergant hipoksinėmis ligomis, ūminiu pūlingu uždegiminiu audinių pažeidimu, ūminiu hepatitu, kepenų ciroze, inkstų nepakankamumu, piktybiniais navikais, cukriniu diabetu (apie 50 % pacientų), lengva uremija, infekcijomis (ypač pielonefritu), ūminiu septiniu endokarditu, poliomielitu, rimtos ligos kraujagyslės, leukemija, intensyvus ir ilgalaikis raumenų krūvis, epilepsija, tetanija, stabligė, traukuliai, hiperventiliacija, nėštumas (trečiajame trimestre).
Lipidai yra chemiškai įvairios medžiagos, turinčios daug bendrų fizinių, fizikinių, cheminių ir biologinių savybių. Jie pasižymi gebėjimu ištirpti eteryje, chloroforme, kituose riebaliniuose tirpikliuose ir tik šiek tiek (ir ne visada) vandenyje, taip pat kartu su baltymais ir angliavandeniais sudaro pagrindinį gyvų ląstelių struktūrinį komponentą. Būdingas lipidų savybes lemia būdingi bruožai jų molekulinės struktūros.
Lipidų vaidmuo organizme yra labai įvairus. Vieni iš jų tarnauja kaip medžiagų nusėdimo (triacilgliceroliai, TG) ir transportavimo (laisvosios riebalų rūgštys – FFA) forma, kurioms irstant išsiskiria didelis energijos kiekis, kitos yra svarbiausios. konstrukciniai komponentai ląstelių membranos (laisvas cholesterolis ir fosfolipidai). Lipidai dalyvauja termoreguliacijos procesuose, saugo gyvybiškai svarbių svarbius organus(pavyzdžiui, inkstai) nuo mechaninių poveikių (sužalojimų), baltymų praradimo, kuriant elastingumą oda apsaugoti juos nuo per didelio drėgmės pašalinimo.
Kai kurie lipidai yra biologiškai aktyvios medžiagos, turinčios moduliatorių savybių hormoninis poveikis(prostaglandinai) ir vitaminai (riebiosios polinesočiosios rūgštys). Be to, lipidai skatina riebaluose tirpių medžiagų pasisavinimą vitaminai A, D, E, K; veikia kaip antioksidantai vitaminai A, E), kurios iš esmės reguliuoja fiziologiškai svarbių junginių laisvųjų radikalų oksidacijos procesą; nustatyti ląstelių membranų pralaidumą jonų ir organinių junginių atžvilgiu.
Lipidai yra daugelio steroidų, turinčių ryškų biologinį poveikį, pirmtakai - tulžies rūgštys, D grupės vitaminai, lytiniai hormonai, antinksčių žievės hormonai.
Sąvoka „bendras plazmos lipidas“ apima neutralius riebalus (triacilglicerolius), jų fosforilintus darinius (fosfolipidus), laisvąjį ir su esteriais susietą cholesterolį, glikolipidus, neesterifikuotas (laisvąsias) riebalų rūgštis.
Klinikinė diagnostika bendrojo lipidų kiekio plazmoje (serumo) kraujyje nustatymo reikšmė
Norma yra 4,0-8,0 g / l.
Hiperlipidemija (hiperlipemija) - bendrojo plazmos lipidų koncentracijos padidėjimas kaip fiziologinis reiškinys gali būti stebimas praėjus 1,5 valandos po valgio. Virškinimo trakto hiperlipemija yra ryškesnė, tuo mažesnis lipidų kiekis paciento kraujyje esant tuščiam skrandžiui.
Lipidų koncentracija kraujyje keičiasi daugybe patologinės būklės. Taigi pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kartu su hiperglikemija yra ryški hiperlipemija (dažnai iki 10,0–20,0 g / l). Sergant nefroziniu sindromu, ypač lipoidine nefroze, lipidų kiekis kraujyje gali siekti dar didesnį skaičių – 10,0-50,0 g/l.
Hiperlipemija yra nuolatinis reiškinys pacientams, sergantiems kepenų ciroze ir ūminiu hepatitu (ypač ikterinis laikotarpis). Padidėjęs lipidų kiekis kraujyje dažniausiai nustatomas asmenims, kenčiantiems nuo ūminio ar lėtinis nefritas, ypač jei ligą lydi edema (dėl MTL ir VLDL kaupimosi plazmoje).
Patofiziologiniai mechanizmai, sukeliantys visų bendrųjų lipidų frakcijų kiekio pokyčius, didesniu ar mažesniu mastu lemia ryškų jį sudarančių subfrakcijų: cholesterolio, bendrųjų fosfolipidų ir triacilglicerolių koncentracijos pokyčius.
Cholesterolio (CS) tyrimo kraujo serume (plazmoje) klinikinė ir diagnostinė reikšmė
Cholesterolio kiekio kraujo serume (plazmoje) tyrimas nesuteikia tikslios diagnostinės informacijos apie specifinė liga, bet tik atspindi lipidų apykaitos patologiją organizme.
Epidemiologinių tyrimų duomenimis, viršutinis cholesterolio kiekis kraujo plazmoje yra praktiškai sveikų žmonių 20-29 metų amžiaus yra 5,17 mmol / l.
Kraujo plazmoje cholesterolis daugiausia randamas MTL ir VLDL sudėtyje, 60–70 % jo yra esterių (surišto cholesterolio) pavidalu, o 30–40 % – laisvo, neesterifikuoto cholesterolio pavidalu. Surištas ir laisvas cholesterolis sudaro bendrą cholesterolio kiekį.
didelė rizika Vainikinių arterijų aterosklerozė išsivysto 30–39 metų ir vyresniems nei 40 metų žmonėms, kai cholesterolio kiekis atitinkamai viršija 5,20 ir 5,70 mmol/l.
Hipercholesterolemija yra labiausiai įrodytas vainikinių arterijų aterosklerozės rizikos veiksnys. Tai patvirtino daugybė epidemiologinių ir klinikiniai tyrimai kurie nustatė ryšį tarp hipercholesterolemijos ir vainikinių arterijų aterosklerozė, vainikinių arterijų ligos ir miokardo infarkto dažnis.
Dauguma aukštas lygis cholesterolis pastebimas genetiniuose LP metabolizmo sutrikimuose: šeiminė homoheterozigotinė hipercholesterolemija, šeiminė kombinuota hiperlipidemija, poligeninė hipercholesterolemija.
Esant daugeliui patologinių būklių, išsivysto antrinė hipercholesterolemija. . Jis stebimas sergant kepenų ligomis, inkstų pažeidimais, piktybiniai navikai kasa ir prostata, podagra, išeminė širdies liga, ūminis miokardo infarktas, hipertenzija, endokrininės sistemos sutrikimai, lėtinis alkoholizmas, I tipo glikogenozė, nutukimas (50-80 proc. atvejų).
Cholesterolio koncentracijos plazmoje sumažėjimas pastebimas pacientams, kurių mityba yra nepakankama, pažeista centrinė nervų sistema, protinis atsilikimas, lėtinis nepakankamumasširdies ir kraujagyslių sistema, kacheksija, hipertiroidizmas, ūminės infekcinės ligos, ūminis pankreatitas, ūmūs pūlingi-uždegiminiai procesai minkštuosiuose audiniuose, karščiavimas, plaučių tuberkuliozė, pneumonija, respiracinė sarkoidozė, bronchitas, anemija, hemolizinė gelta, ūminis hepatitas, piktybiniai kepenų navikai, reumatas.
Didelę diagnostinę reikšmę turi kraujo plazmos cholesterolio ir jo atskirų lipoproteinų (pirmiausia DTL) dalinės sudėties nustatymas, siekiant įvertinti funkcinę kepenų būklę. Remiantis šiuolaikiniu požiūriu, DTL laisvojo cholesterolio esterinimas vyksta kraujo plazmoje dėl fermento lecitino-cholesterolio-aciltransferazės, kuris susidaro kepenyse (tai yra organui specifinis kepenų fermentas). šis fermentas yra vienas pagrindinių DTL komponentų – apo – Al, kuris nuolat sintetinamas kepenyse.
Albuminas, kurį taip pat gamina hepatocitai, yra nespecifinis plazmos cholesterolio esterinimo sistemos aktyvatorius. Šis procesas pirmiausia atspindi funkcinė būklė kepenys. Jei įprastai cholesterolio esterifikacijos koeficientas (t.y. eteriu surišto cholesterolio kiekio ir bendrojo cholesterolio kiekio santykis) yra 0,6-0,8 (arba 60-80%), tai sergant ūminiu hepatitu, lėtinio hepatito paūmėjimu, kepenų ciroze, obstrukcine. gelta, taip pat lėtinis alkoholizmas, jis mažėja. Staigus cholesterolio esterifikacijos proceso sunkumo sumažėjimas rodo kepenų funkcijos trūkumą.
Bendrųjų fosfolipidų koncentracijos kraujo serume tyrimo klinikinė ir diagnostinė reikšmė.
Fosfolipidai (PL) yra lipidų grupė, kurioje, be fosforo rūgšties (kaip esminio komponento), yra alkoholio (dažniausiai glicerolio), riebalų rūgščių likučių ir azoto bazių. Priklausomai nuo alkoholio pobūdžio, PL skirstoma į fosfogliceridus, fosfingozinus ir fosfoinozitus.
Bendrojo PL (lipidinio fosforo) kiekis kraujo serume (plazmoje) yra padidėjęs pacientams, sergantiems IIa ir IIb tipo pirmine ir antrine hiperlipoproteinemija. Šis padidėjimas ryškiausias sergant I tipo glikogenoze, cholestaze, obstrukcine gelta, alkoholine ir tulžies ciroze, virusiniu hepatitu (lengvas), inkstų koma, pohemoraginė anemija, lėtinis pankreatitas, sunkus diabetas, nefrozinis sindromas.
Norint diagnozuoti daugybę ligų, informatyviau tirti kraujo serumo fosfolipidų frakcinę sudėtį. Šiuo tikslu pastaraisiais metais plačiai naudojami plonasluoksnės lipidų chromatografijos metodai.
Kraujo plazmos lipoproteinų sudėtis ir savybės
Beveik visi plazmos lipidai yra susiję su baltymais, todėl jie gerai tirpsta vandenyje. Šie lipidų ir baltymų kompleksai paprastai vadinami lipoproteinais.
Pagal šiuolaikinę koncepciją lipoproteinai yra didelės molekulinės vandenyje tirpios dalelės, kurios yra baltymų (apoproteinų) ir lipidų kompleksai, susidarantys silpnomis nekovalentinėmis jungtimis, kuriuose yra poliniai lipidai (PL, CXC) ir baltymai ("apo"). ) sudaro paviršinį hidrofilinį monomolekulinį sluoksnį, supantį ir apsaugantį vidinę fazę (daugiausia susidedančią iš ECS, TG) nuo vandens.
Kitaip tariant, LP yra savotiški rutuliukai, kurių viduje yra riebalų lašas, šerdis (daugiausia sudaryta iš nepolinių junginių, daugiausia triacilglicerolių ir cholesterolio esterių), atskirta nuo vandens paviršiniu baltymų, fosfolipidų ir laisvojo cholesterolio sluoksniu. .
Fizinės lipoproteinų savybės (jų dydis, molekulinė masė, tankis), taip pat fizikinių ir cheminių, cheminių ir biologinių savybių pasireiškimai labai priklauso, viena vertus, nuo šių dalelių baltymų ir lipidų komponentų santykio, kita vertus, dėl baltymų ir lipidų komponentų sudėties, t.y. jų prigimtis.
Didžiausios dalelės, susidedančios iš 98% lipidų ir labai mažos (apie 2%) baltymų dalies, yra chilomikronai (XM). Jie gaminami gleivinės ląstelėse plonoji žarna ir yra neutralių maistinių riebalų transportavimo forma, t.y. egzogeninis TG.
7.3 lentelė Kraujo serumo lipoproteinų sudėtis ir kai kurios savybės (Komarov F.I., Korovkin B.F., 2000)
| Atskirų lipoproteinų klasių vertinimo kriterijai | DTL (alfa-LP) | MTL (beta-LP) | VLDL (pre-beta-LP) | HM |
| Tankis, kg/l | 1,063-1,21 | 1,01-1,063 | 1,01-0,93 | 0,93 |
| LP molekulinė masė, kD | 180-380 | 3000- 128 000 | - | |
| Dalelių dydis, nm | 7,0-13,0 | 15,0-28,0 | 30,0-70,0 | 500,0 - 800,0 |
| Bendras baltymų kiekis, % | 50-57 | 21-22 | 5-12 | |
| Bendras lipidų kiekis, % | 43-50 | 78-79 | 88-95 | |
| Laisvasis cholesterolis, % | 2-3 | 8-10 | 3-5 | |
| Esterintas cholesterolis, % | 19-20 | 36-37 | 10-13 | 4-5 |
| Fosfolipidai, % | 22-24 | 20-22 | 13-20 | 4-7 |
| Triacilgliceroliai, % | ||||
| 4-8 | 11-12 | 50-60 | 84-87 |
Jei egzogeniniai TG į kraują perduodami chilomikronais, susidaro transportavimas endogeniniai TG yra VLDL. Jų susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija, kuria siekiama užkirsti kelią riebalų įsiskverbimui, o vėliau ir kepenų distrofijai.
VLDL matmenys yra vidutiniškai 10 kartų mažesnio dydžio XM (atskiros VLDL dalelės yra 30-40 kartų mažesnės nei XM dalelės). Juose yra 90% lipidų, tarp kurių daugiau nei pusė turinio yra TG. 10% viso plazmos cholesterolio perneša VLDL. Dėl didelio TG VLDL kiekio nustatomas nereikšmingas tankis (mažiau nei 1,0). Nusprendė, kad MTL ir VLDL turi 2/3 (60 %) viso kiekio cholesterolio plazmos, o 1/3 sudaro DTL.
DTL- tankiausi lipidų ir baltymų kompleksai, nes baltymų kiekis juose sudaro apie 50% dalelių masės. Jų lipidų komponentą sudaro pusė fosfolipidų, pusę cholesterolio, daugiausia esterių. DTL taip pat nuolat susidaro kepenyse ir iš dalies žarnyne, taip pat kraujo plazmoje dėl VLDL „skilimo“.
Jeigu MTL ir VLDL pristatyti cholesterolio iš kepenų į kitus audinius(periferinis), įskaitant kraujagyslių sienelė, tada DTL perneša cholesterolį iš ląstelių membranų (pirmiausia kraujagyslių sienelių) į kepenis. Kepenyse jis eina į tulžies rūgščių susidarymą. Atsižvelgiant į tokį dalyvavimą cholesterolio apykaitoje, VLDL ir patys MTL yra vadinami aterogeninis, a DTL– antiaterogeniniai vaistai. Aterogeniškumas reiškia lipidų ir baltymų kompleksų gebėjimą į audinius įnešti (pernešti) laisvąjį cholesterolį, esantį LP.
DTL konkuruoja dėl ląstelių membranų receptorių su MTL, taip neutralizuodamas aterogeninių lipoproteinų panaudojimą. Kadangi DTL paviršiniame viename sluoksnyje yra daug fosfolipidų, dalelės sąlyčio su išorinė membrana sukuriamos endotelio, lygiųjų raumenų ir kitos ląstelės palankiomis sąlygomis laisvojo cholesterolio perteklių perkelti į DTL.
Tačiau pastarasis DTL paviršiniame viename sluoksnyje išlieka tik labai trumpą laiką, nes dalyvaujant LCAT fermentui yra esterifikuojamas. Susidariusi ECS, būdama nepolinė medžiaga, pereina į vidinę lipidų fazę, atlaisvindama laisvų vietų kartoti naujos CXC molekulės paėmimo iš ląstelės membranos veiksmą. Iš čia: kuo didesnis LCAT aktyvumas, tuo veiksmingesnis DTL antiaterogeninis poveikis, kurie laikomi LCAT aktyvatoriais.
Jei sutrinka pusiausvyra tarp lipidų (cholesterolio) patekimo į kraujagyslės sienelę ir jų nutekėjimo iš jos, gali būti sudarytos sąlygos formuotis lipoidozei, kurios žymiausia apraiška yra aterosklerozė.
Pagal lipoproteinų ABC nomenklatūrą išskiriami pirminiai ir antriniai lipoproteinai. Pirminius LP sudaro bet kuris apoproteinas pagal cheminę prigimtį. Jie sąlyginai gali būti klasifikuojami kaip MTL, kuriuose yra apie 95% apoproteino-B. Visi kiti yra antriniai lipoproteinai, kurie yra susiję apoproteinų kompleksai.
Paprastai apie 70% plazmos cholesterolio yra "ateerogeninio" MTL ir VLDL sudėtyje, o apie 30% cirkuliuoja "antiaterogeninio" DTL sudėtyje. Esant tokiam santykiui kraujagyslių sienelėje (ir kituose audiniuose), išlaikoma cholesterolio įtekėjimo ir nutekėjimo greičio pusiausvyra. Tai nustato skaitinę reikšmę cholesterolio koeficientas aterogeniškumas, kuris, esant nurodytam bendrojo cholesterolio lipoproteinų pasiskirstymui 2,33 (70/30).
Masinių, epidemiologinių stebėjimų rezultatais, esant 5,2 mmol/l bendrojo cholesterolio koncentracijai plazmoje, išlaikomas nulinis cholesterolio balansas kraujagyslių sienelėje. Bendrojo cholesterolio kiekio padidėjimas kraujo plazmoje daugiau nei 5,2 mmol / l sukelia laipsnišką jo nusėdimą kraujagyslėse, o esant 4,16–4,68 mmol / l koncentracijai, neigiamas cholesterolio balansas kraujagyslių sienelėje yra Pastebėjus. Bendrojo cholesterolio kiekis plazmoje (serumo) viršija 5,2 mmol/l, laikomas patologiniu.
7.4 lentelė Tikimybės susirgti vainikinių arterijų liga ir kitomis aterosklerozės apraiškomis vertinimo skalė
(Komarovas F.I., Korovkin B.F., 2000)