Promedol gimdymo pasekmės. Nuskausminamųjų

Labai svarbu nuo pat nėštumo pradžios pradėti psichologinį pasiruošimą gimdymui, nusiteikti laimingas rezultatas. Gydytojas, stebintis jūsų nėštumą, gali labai padėti šiuo klausimu, žinoma, tik tuo atveju, jei tarp jūsų yra visiškas supratimas. Idealu, kai gimdymą veda tas pats gydytojas. Nėštumo metu tampate tos pačios komandos nariais, o gimdymo metu mėgausitės galinga psichologine parama.

Anestezijos rūšys

Dažniausiai naudojamas:

• promedolis(narkotinė medžiaga, kuri švirkščiama į veną arba į raumenis)
• epidurinė anestezija(anestetikas įšvirkščiamas į erdvę priešais kietąją ertmę, kuri supa nugaros smegenis)

Ar anestezija veikia vaiką

Promedol doze, kuri naudojama anestezuojant gimdymą, ne žalingas poveikis prie vaisių. Tačiau kūdikis gali miegoti su mama.

Epidurinė anestezija laikoma būtina švelniam darbo valdymui, dėl jos gimdymas mažiau traumuoja vaisius, nes pagrindinė kliūtis, su kuria vaisiaus galva susiduria žengiant į priekį – gimdos kaklelis, žymiai suminkštėja ir greičiau atsidaro.

Kas geriau: promedolis ar epidurinė anestezija

Tai priklauso nuo daugelio aplinkybių, kurias gali įvertinti tik gydytojas.

Tačiau reikia nepamiršti, kad promedolis gali būti vartojamas tik vieną kartą, todėl geriau jį įvesti esant stipriam susitraukimui ir gerai atsivėrus gimdos kakleliui, nes jo poveikis trunka 1-1,5 valandos. Promedol skausmo visiškai nesumažina, tačiau žymiai sumažina skausmo stiprumą, jis suvokiamas skirtingai.

O atliekant epidurinę nejautrą, skausmas visiškai pašalinamas, anesteziją galima pridėti per ploną kateterį, kai skausmas didėja.

Epidurinę nejautrą atlieka tik labai patyrę anesteziologai, kurie puikiai išmano šią techniką, todėl tokia komplikacija kaip sužalojimas nugaros smegenys, praktiškai neįtraukta. Reta, bet dažna komplikacija yra galvos skausmas po gimdymo, kuris greitai praeina.

Minusai

Žinoma, epidurinė anestezija turi savo spąstų. Visų pirma, šis anestezijos būdas tinka ne visiems. Kontraindikacijos apima: alerginės reakcijos ant vietiniai anestetikai(vaistai, naudojami dantims gydyti: lidokainas – puikiai tinka vietiniam anestetikui, novokainas ir kt.), prastas krešėjimas kraujas, karščiavimas, neurologinės ligos, kraujavimas, nutukimas, pūliuojančios žaizdos juosmens srityje. Žinoma, iki įprastos anestezijos niekas nedaro darbinė veikla o jei moteris atsisako, mieliau drąsiai ištveria skausmą. Iki kurio momento ištverti ir kada kreiptis į profesionalią pagalbą, kiekviena moteris sprendžia pati. Iš esmės daugelis gimdančių moterų išsiverčia be skausmą malšinančių vaistų. Kažkas pakyla skausmo slenkstis ir net pirmas gimdymas lengvas ir greitas. Jei pavyksta ištverti, geriau, žinoma, ištverti, tai supranta anesteziologai. Būtų klaida lyginti epidurinę nejautrą su mėtiniu saldainiu, kuris tinka visiems be išimties ir žinomas kaip saugus. Šis metodas taip pat turi šalutinį poveikį ir komplikacijų. Dažniausia komplikacija yra galvos skausmas, kuris gali trukti iki trijų savaičių. Tai netyčinio kietojo kietojo pradūrimo pasekmė smegenų dangalai kai adata patenka į slankstelį kiek toliau nei turėtų. Taip nutinka net patyrusiems specialistams 1% atvejų pasaulyje. Šie skausmai gerai reaguoja į gydymą ir praeina be pasekmių. Kita problema – mažėjimas kraujo spaudimas. Siekiant išvengti šios komplikacijos, 5 minutes prieš anesteziją į veną suleidžiama apie 500 ml skysčio. Retai, bet pasitaiko, kad labai koncentruotas vietinis anestetikas sulėtina gimdymo procesą. Kiti šalutiniai poveikiai yra skausmas injekcijos vietoje (kuris gali trukti iki septynių dienų) ir alerginės reakcijos. Kai kuriuos glumina tai, kad taikant epidurinę nejautrą gimdanti moteris atima galimybę judėti savarankiškai. Tačiau daugelį šių minusų vis dar apima vienas didelis pliusas: be laukinio skausmo pagimdžiusios moterys dažnai išeina iš gimdymo namų, ketindamos ten pagimdyti antrą, o gal ir trečią vaiką.

Galiausiai gimdymas su narkoze ar be jos yra asmeninis moters sprendimas. Svarbiausia, kad jis būtų priimtas pagrįstai ir sąžiningai. Kad ir kaip beeitų gimdymas, žinojimas, kad turi kur trauktis, kad jokiu būdu neliksi vienas su nepakeliamu skausmu, savaime yra labai stiprus raminamasis veiksnys, leidžiantis daugeliui apsieiti be anesteziologo pagalbos.

Gimdymo metu kartais tai būtina medicininė anestezija. Taip atsitinka, kai vystosi anomalijos, kai vėluoja gimdymo procesas. Nukrypimai apima ankstyvą išvykimą amniono skystis, silpnas gimdymo aktyvumas, reguliavimo sutrikimas. Promedol vartojamas gimdymo metu, kad moteris galėtų atsipalaiduoti, įgyti jėgų prieš lemiamą proveržį.

Promedol laikomas regioniniu anestetiku. Jis skiriamas dažniau nei kitos priemonės. Vaistas priklauso narkotinių analgetikų grupei. Kaip Promedol dalis, jo reikia 20 mg 1 ml ampulėje, likusi dalis yra injekcinis vanduo.

Jis skiriamas į veną, į raumenis. Pageidautina antrasis variantas. Jei gimdymo metu pateksite į Promedol, moteris ilsėsis nuo 30 minučių iki 2 valandų.Mama gali visiškai atsipalaiduoti, miegoti.
Vaistas patenka į motinos organizmą, praeina per placentą.

Promedol veikimo metu vaikas taip pat miega. Todėl vaistą reikia vartoti ne vėliau kaip likus 2 valandoms iki gimdymo proceso pradžios. Kai gimda atsivėrė 8 cm, priemonė nenaudojama. Gimęs vaikas pirmą kartą įkvėpti turi pats, apsvaigęs nuo narkotikų jis užmigs. Jei įeisite prieš gimdos kaklelio atsivėrimą 4 cm, gimdymo aktyvumas susilpnės.

Promedol gimdymo metu turi tokį poveikį:

• antišokas;
• antispazminis;
• analgetikas;
• švelnus raminamasis vaistas.

Poveikio principas:

1. keičia emocinę skausmo pusę;
2. aktyvina endogeninę sistemą;
3. sutrikdo tarpneuroninį skausmo impulsų perdavimą;
4. padidina tonusą;
5. sustiprina susitraukimus.

Palyginti su morfiju, jis mažiau veikia kvėpavimo sistemą. Padeda išplėsti gimdos kaklelį gimdymo metu. Sušvirkštus, veikimas prasideda po 10-20 min., piką pasiekia po 40 min., trunka 4 val. Vartojus per skrandį - Virškinimo traktas, poveikis bus 2 kartus silpnesnis.

Indikacijos ir kontraindikacijos

Vaistas skiriamas gimdos kaklelio atsivėrimui stimuliuoti, gimdymo metu atsiranda skausmo malšinimas. Įtrauktas į bendroji anestezija kaip analgetikas komponentas.

Promedol skiriamas gimdant:

• su vidutinio, stipraus intensyvumo skausmu;
• prieš, laiku, po operacijos;
• su lygiųjų raumenų spazmais;
• anestezuoti gimdymo procesą.

Kontraindikacijos:

• slopinamas kvėpavimas;
• atsargiai pacientams, kurie yra priklausomi nuo opioidų;
• padidėjęs jautrumas;
• kraujo krešėjimo sutrikimas;
• infekcijos;
• viduriavimas.

Atsargiai gydykite vaistą, kai bronchų astma, inkstų, kepenų nepakankamumas, aritmijos. Nepageidautina Promedol vartoti esant uždegiminėms žarnyno ligoms, jei anksčiau buvo priklausomybė nuo narkotikų. Kai organizmas nusilpęs, vaistas neskiriamas.

Šalutiniai poveikiai:

1. vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas, dusulio refleksai;
2. silpnumas, mieguistumas;
3. sumišimas;
4. nervingumas;
5. diskomfortas;
6. slėgio mažinimas;
7. odos bėrimas;
8. paburkimas.

Retai gali atsirasti skausmas galvos srityje, neaiškus sąmoningas suvokimas. Kartais atsiranda nevalingo pobūdžio raumenų trūkčiojimai. Galimas spengimas ausyse, sulėtėja reakcija.

Poveikis motinai ir vaikui

Savo struktūra Promedol yra panašus į morfijų. JK vaistas vadinamas Meperidine, Amerikoje - Demerol.

Šis vaistas pasirinktas dėl licencijuoto leidimo jį naudoti. 150 mg dozė laikoma saugia. Dažnai vaistą vartojantis akušeris-ginekologas tvirtina, kad norimam efektui pasiekti pakanka 25 mg.

Įtaka kūdikiui. Promedol lengvai prasiskverbia pro placentą. Kai kūdikis turi gimti per valandą, Demerol neskiriamas. Tyrimai parodė, kad labiausiai slegiantį poveikį vaistas sukelia pavartojus likus 2–3 valandoms iki gimdymo pradžios.

Jei įvesite Promedol gimdymo metu didelė dozė, poveikis vaisiui bus stipresnis. Priklausomybė čia yra tiesiogiai proporcinga. Kūdikio kepenys dar nesubrendusios, todėl vaistas išsiskiria 18–24 val.

Demerol veikia žindymas. Tai labai apsunkina procesą. Įvedus į moters kūną, vaistas patenka į pieną, su kuriuo kūdikis patenka į papildomą dozę. Vaikas turi mieguistumą, yra problemų su žindymu. Motina šių simptomų nesieja su vaistu.

Pasekmės vaikui vartojant Promedol gimdymo metu pastebimos per 6 savaites. Gydytojo apžiūros metu kūdikis rėkia, dažnai pabunda, jaučia nerimą. Savaime nenurimo.

Įtaka motinai. Anestezija su vaistai skiriamas laikantis griežtų nurodymų. Jei gimdanti moteris anksčiau vartojo vaistus, gydytojas atsisakys anestezijos Promedol. Rezultatas bus neveiksmingas.

Moterys atsargiai žiūri į tokio tipo anesteziją, bijo priklausomybės nuo narkotikų, sunkios pasekmės, įtaka vaikui. Vaistas vartojamas vieną kartą, todėl nerimauti nėra pagrindo. Vartojama pirmuoju gimdymo periodu, kai skausmingi gimdos susitraukimai. Bet kokia priklausomybė išsivysto pakartotinai vartojant per trumpą laiką.

Demerol švirkščiamas per šlaunis, sėdmenis, petį. Didžiausia koncentracija susidaro po 1-2 valandų po injekcijos. Gimdos kaklelis atsipalaiduoja, greičiau atsidaro, išnyksta skausmo spazmai. Moters sąmonė visiškai išsaugota. Nepaisant šalutinio poveikio, vaistas laikomas visiškai saugiu gimdančioms moterims. Jei Promedol neveikė gimdymo metu, kita vaistai su panašiomis savybėmis.

Analogai

Jausmai gimdymo metu yra susiję su psichinė būsena gimdančių moterų. Skausmas, jaudulys, baimė sustiprina pojūčius. Gimdos raumenys įsitempia, sukeldami skausmo sindromas. Kai kurios moterys savarankiškai susidoroja su jo pasireiškimu, naudodamos įvairius kvėpavimo, atsipalaidavimo, masažo metodus. Kitiems reikia vaistų, kad sumažintų reakciją nervų sistema dėl skausmo.

Reikalavimai skausmą malšinantiems vaistams:

1. greito veikimo efektas;
2. baimės, kitų emocijų slopinimas ilgą laiką;
3. neperteikti Neigiama įtaka ant mamos, kūdikio kūno;
4. neatimti iš moterų galimybės dalyvauti gimdymo procese;
5. nesukelia priklausomybės.

Anestezijai kartu su Promedol naudojami šie:

• fentanilis;
• Omnoponas;
• Gomk;
• azoto oksidas.

Pirmieji trys yra narkotiniai analgetikai. Jų veikimas pagrįstas ryšiu su opiatų receptoriais. Jie yra saugūs motinai ir kūdikiui. Nuraminkite, atsipalaiduokite, išlaikykite mintį. Vaistai turi antispazminį, skausmą malšinantį poveikį, koreguoja gimdos susitraukimus, prisideda prie gimdos kaklelio atsivėrimo.

Fentanilis pradeda veikti po 1–2 minučių. Aktyvus pusvalandį. Greitas stiprus smūgis dėl lengvo pralaidumo, didelio lipofiliškumo. Suteikia stiprų raminamąjį poveikį, mažina skausmą, išlaikant sąmonę.

Omnopon tiekiamas miltelių, tirpalo pavidalu. Aktyvus analgetikas, slopina skausmą, slopina sąlyginiai refleksai. Pagrindinės savybės yra dėl jame esančio morfijaus. Sušvirkštus po oda, poveikis išlieka 3-5 valandas.

Gomk vartojamas, jei gimdančiai moteriai reikia poilsio. Mieguistumas pasireiškia praėjus 10-15 minučių po vartojimo. Atsipalaidavimas trunka 3-5 valandas.

Azoto oksidas. Plačiai naudojamas gimdymo metu inhaliacinė anestezija. Vartojama, kai gimdos kaklelis išsiplėtęs 3-4 cm, jei yra ryškus sąrėmių skausmas. Pagrindinis agentas yra azoto oksidas. Privalumas – mamos, vaiko saugumas. Veiksmas ateina greitai ir taip pat baigiasi. Neigiamas poveikis nepastebimas, nėra kvapo.

Jie duoda azoto oksidą per kaukę su specialiu aparatu. Gimdanti moteris įkvepia azoto, jaučia lengvą galvos svaigimą. Dujų poveikis pasireiškia per minutę, todėl susitraukimo pradžioje atliekama pora gilių įkvėpimų.

Promedol reiškia sintetinius narkotikus, silpnesnius nei morfijus. Jis turi vidutinį antispazminį poveikį. Promedol gimdymo metu retai sukelia pykinimą, vėmimą, mažiau slopina kvėpavimo sistemą, jo pasekmės yra lengvos. Vaistas leidžia atsipalaiduoti gimdymo metu, skausmas blanksta, bet visai nepraeina.

Atnaujinimas: 2018 m. spalio mėn

Beveik visos moterys bijo artėjančio gimdymo ir didžiąja dalimi ši baimė kyla dėl skausmo tikėjimosi gimdymo metu. Remiantis statistika, skausmą gimdymo metu, kuris yra toks ryškus, kad reikia anestezijos, patiria tik ketvirtadalis gimdančių moterų, o 10% moterų (antrojo ir vėlesnio gimdymo) gimdymo skausmą apibūdina kaip gana pakenčiamą ir pakenčiamą. Šiuolaikinis skausmo malšinimas gimdymo metu leidžia numalšinti ir net sustabdyti gimdymo skausmą, bet ar tai būtina visiems?

Kodėl atsiranda gimdymo skausmas?

Gimdymo skausmas – subjektyvus pojūtis, atsirandantis dėl nervinių receptorių dirginimo proceso metu (t. y. jos tempimo), reikšmingų pačios gimdos susitraukimų (susitraukimų), kraujagyslių tempimo ir gimdos-kryžmens raukšlių įtempimo, taip pat. išemija (sutrikęs aprūpinimas krauju) raumenų skaidulos.

• Skausmas susitraukimų metu susidaro gimdos kaklelyje ir gimdoje. Ištempus ir atsivėrus gimdos ryklei bei tempiant apatinį gimdos segmentą, skausmas didėja.
• Skausmo impulsai, kurie susidaro dirginant aprašytų anatominių struktūrų nervinius receptorius, patenka į nugaros smegenų šaknis, o iš ten į smegenis, kur formuojasi skausmo pojūčiai.
• Iš smegenų grįžta atsakas, kuris išreiškiamas vegetatyvinėmis ir motorinėmis reakcijomis (padidėjęs širdies susitraukimų dažnis ir kvėpavimas, pakilimas kraujo spaudimas, pykinimas ir emocinis susijaudinimas).

Įtempimo laikotarpiu, kai visiškai atsidaro gimdos ertmė, skausmas atsiranda dėl vaisiaus judėjimo gimdymo kanalu ir jį pateikiančios dalies spaudimo audiniams. gimdymo kanalas. Tiesiosios žarnos suspaudimas sukelia nenugalimą norą „eiti dideliai“ (tai yra bandymai). Trečiuoju periodu gimda jau yra laisva nuo vaisiaus, o skausmas atslūgsta, bet visiškai neišnyksta, nes joje vis dar yra pogimdymas. Vidutinio stiprumo gimdos susitraukimai (skausmas ne toks ryškus kaip susitraukimų metu) leidžia placentai atsiskirti nuo gimdos sienelės ir išsiskirti.

Gimdymo skausmas yra tiesiogiai susijęs su:

• vaisiaus dydis
• dubens dydis, konstituciniai ypatumai
• gimimų skaičius istorijoje.

Be besąlyginių reakcijų (nervinių receptorių dirginimo), į gimdymo skausmo formavimosi mechanizmą įtraukiami ir sąlyginiai refleksiniai momentai (neigiama nuotaika gimdymui, gimdymo baimė, nerimas dėl savęs ir vaiko), dėl ko. išsiskiria adrenalinas, kuris dar labiau susiaurina kraujagysles ir padidina išeminį miometriumą, dėl kurio sumažėja skausmo slenkstis.

Iš viso fiziologinė gimdymo skausmo pusė sudaro tik 50% skausmo, o likusi pusė – dėl. psichologiniai veiksniai. Gimdymo skausmas gali būti klaidingas ir tikras:

• Jie kalba apie klaidingą skausmą, kai diskomfortas išprovokuota gimdymo baimės ir nesugebėjimo suvaldyti savo reakcijų bei emocijų.
• Tikras skausmas atsiranda bet kokiu gimdymo proceso pažeidimu, kuriam tikrai reikia anestezijos.

Tampa aišku, kad dauguma gimdančių moterų gali išgyventi gimdymą be anestezijos.

Gimdymo skausmo malšinimo poreikis

Gimdymo anestezija turėtų būti atliekama jų atveju patologinė eiga ir (arba) gimdančios moters lėtinės ekstragenitalinės ligos. Gimdymo skausmo malšinimas (analgezija) ne tik palengvina gimdančios moters kančias ir emocinį įtampą, bet ir nutraukia ryšį tarp gimdos – nugaros smegenų – smegenų, o tai neleidžia smegenims formuoti atsako į skausmo dirgiklius. vegetacinės reakcijos.

Visa tai veda į stabilumą širdies ir kraujagyslių sistemos(spaudimo ir širdies plakimo normalizavimas) ir gimdos placentos kraujotakos gerinimas. Be to, veiksmingas skausmo malšinimas gimdymas sumažina energijos sąnaudas, sumažina deguonies suvartojimą, normalizuoja darbą Kvėpavimo sistema(apsaugo nuo hiperventiliacijos, hipokapnijos) ir neleidžia susiaurėti gimdos placentos kraujagyslėms.

Tačiau minėti veiksniai nereiškia, kad medicininė anestezija gimdant reikalinga visoms be išimties gimdančioms moterims. natūralus skausmo malšinimas gimdymo metu suaktyvina antinociceptinę sistemą, kuri atsakinga už opiatų – endorfinų arba skausmą slopinančių laimės hormonų – gamybą.

Gimdymo anestezijos metodai ir rūšys

Visos gimdymo skausmo anestezijos rūšys skirstomos į 2 dideles grupes:

• fiziologinis (ne narkotikų)
• farmakologinė ar medicininė anestezija.

Fiziologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Psichoprofilaktinės treniruotės

Šis pasiruošimas gimdymui prasideda m nėščiųjų klinika ir baigiasi vieną ar dvi savaites prieš numatomą terminą. Mokymus „Mamyčių mokykloje“ veda gydytoja ginekologė, kuri pasakoja apie gimdymo eigą, galimas komplikacijas bei moko moteris elgesio gimdant ir savipagalbos taisyklių. Nėščiajai svarbu gauti teigiamą užtaisą gimdymui, atmesti baimes ir pasiruošti gimdymui ne kaip sunkaus išbandymo, o kaip džiaugsmingo įvykio.

Masažas

Susitraukimų metu savimasažas padės sumažinti skausmą. Galite glostyti pilvo šonus sukamaisiais judesiais, apykaklės srityje, juosmens srityje arba kumščiais paspauskite lygiagrečius stuburui taškus juosmens muštynių metu.

Taisyklingas kvėpavimas

Skausmą malšinančios pozos

Yra keletas kūno padėčių, kurias priėmus sumažėja spaudimas raumenims ir tarpvietei, o skausmas šiek tiek susilpnėja:

• pritūpimas plačiai išskėtus keliais;
• atsiklaupę, prieš tai juos atskyrus;
• stovint keturiomis, pakeliant dubenį (ant grindų, bet ne ant lovos);
• atsiremti į ką nors, pakreipti kūną į priekį (ant lovos atlošo, į sieną) arba atšokti sėdint ant gimnastikos kamuolio.

Akupunktūra

Vandens procedūros

Šiltas (ne karštas!) dušas ar vonia atpalaiduoja gimdos raumenis ir griaučių raumenys(nugara, juosmuo). Deja, ne visose gimdymo namuose įrengtos specialios vonios ar baseinai, todėl šiuo anestezijos metodu gali naudotis ne visos gimdančios moterys. Jei sąrėmiai prasidėjo namuose, tai prieš atvykstant greitajai pagalbai galima stovėti duše, atsiremti į sieną arba išsimaudyti šiltoje vonioje (su sąlyga, kad vanduo nenutrūko).

Transkutaninė elektrinė nervų stimuliacija (TENS)

Ant paciento nugaros juosmens ir kryžkaulio srityje uždedamos 2 poros elektrodų, per kuriuos elektrosžemo dažnio. Elektriniai impulsai blokuoja skausmo dirgiklių perdavimą nugaros smegenų šaknyse, taip pat pagerina kraujotaką miometriume (užkerta kelią intrauterinei hipoksijai).

Aromaterapija ir audioterapija

Aromatinių aliejų įkvėpimas leidžia atsipalaiduoti ir palengvina gimdymo skausmą. Tą patį galima pasakyti ir apie malonios tylios muzikos klausymąsi sąrėmių metu.

Farmakologiniai skausmo malšinimo metodai apima

Neinhaliacinė anestezija

Šiuo tikslu į veną arba į raumenis, narkotinių ir ne narkotinių medžiagų. Iš narkotikų vartojami promedolis, fentanilis, kurie padeda normalizuoti nekoordinuotus gimdos susitraukimus, turi raminamąjį poveikį ir mažina skausmo slenkstį didinančio adrenalino sekreciją. Kartu su antispazminiais vaistais (baralgin) jie pagreitina gimdos ertmės atsivėrimą, o tai sutrumpina pirmąjį gimdymo etapą. Tačiau vaisiui ir naujagimiui narkotinės medžiagos sukelia CNS slopinimą, todėl jų vartoti pasibaigus sąrėmių periodui nepatartina.

Iš nenarkotinių vaistų gimdymo skausmui malšinti naudojami trankviliantai (Relanium, Elenium), kurie ne tik malšina skausmą, bet malšina neigiamas emocijas ir slopina baimę, nenarkotiniai anestetikai (ketaminas, sombrevinas) sukelia sumišimą ir nejautrumą skausmui, bet nepablogina kvėpavimo funkcijos, neatpalaiduoja griaučių raumenų ir net padidina gimdos tonusą.

Inhaliaciniai anestetikai

Šis skausmo malšinimo būdas gimdymo metu susideda iš gimdančios moters įkvėpimo per kaukę inhaliaciniai anestetikai. Iki šiol panašiu būdu anestezijos mažai kur naudojama, nors ne taip seniai kiekvienoje gimdymo namuose buvo buteliukų su azoto oksidu. Iš inhaliacinių anestetikų naudojamas azoto oksidas, halotanas, trilenas. Atsižvelgiant į didelį medicininių dujų suvartojimą ir gimdymo kambario užterštumą jomis, metodas prarado populiarumą. Naudojami 3 inhaliacinės anestezijos būdai:

• nuolatinis dujų ir deguonies mišinio įkvėpimas su pertraukomis po 30 0 40 minučių;
• įkvėpti tik prasidėjus susitraukimui ir nutraukus įkvėpimą susitraukimui pasibaigus:
• medicininių dujų įkvėpimas tik tarp susitraukimų.

Teigiamos pusės šis metodas: greitas atsigavimas sąmonė (po 1 - 2 min.), antispazminis poveikis ir gimdymo veiklos koordinavimas (generinių jėgų anomalijų vystymosi prevencija), vaisiaus hipoksijos prevencija.

Inhaliacinės anestezijos šalutinis poveikis: kvėpavimo nepakankamumas, nesėkmės širdies ritmas, sumišimas, pykinimas ir vėmimas.

Regioninė anestezija

Regioninė anestezija susideda iš tam tikrų nervų, nugaros smegenų šaknų ar nervų ganglijų (mazgų) blokavimo. Naudojamas gimdant šių tipų regioninė anestezija:

• Pudendalinio nervo blokada arba pudendalinė anestezija

Pudendalinio nervo blokadą sudaro vietinio anestetiko (dažniau naudojamas 10% lidokaino tirpalas) įvedimas per tarpvietę (transperinealinis metodas) arba per makštį (transvaginalinis metodas) į vietas, kur yra lokalizuotas pudendalinis nervas. atstumo tarp sėdmenų gumbų ir tiesiosios žarnos sfinkterio krašto vidurio). Dažniausiai vartojamas skausmui malšinti gimdymo ir gimdymo metu, kai negalima taikyti kitų anestezijos metodų. Pudendalinės blokados indikacijos, kaip taisyklė, yra būtinybė uždėti akušerines žnyples arba vakuuminį ekstraktorių. Tarp metodo trūkumų pažymėtina: anestezija stebima tik pusei gimdančių moterų, anestetiko galimybė patekti į gimdos arterijas, o tai, atsižvelgiant į jo kardiotoksiškumą, gali baigtis mirtimi, anestezuojama tik tarpvietė. , o spazmai gimdoje ir apatinėje nugaros dalyje išlieka.

• Paracervikinė anestezija

Paracervikalinė anestezija leistina tik pirmojo gimdymo etapo anestezijai ir susideda iš vietinio anestetiko įvedimo į šoninį makšties kaklelį (aplink gimdos kaklelį), dėl kurio pasiekiama paracervikalinių mazgų blokada. Vartojama atsivėrus gimdos angą 4-6 cm, o pasiekus beveik visišką atsivėrimą (8 cm), paracervikalinė anestezija neatliekama. didelė rizika vaistų injekcija į vaisiaus galvą. Šiuo metu tokio tipo anestezija gimdymo metu praktiškai nenaudojama dėl didelio bradikardijos (lėto širdies plakimo) procento vaisiui (apie 50-60 proc. atvejų).

• Spinalinė: epidurinė arba epidurinė anestezija ir spinalinė anestezija

Kiti regioninės (spinalinės) anestezijos metodai yra epidurinė anestezija (anestetikų injekcija į epidurinę erdvę, esančią tarp nugaros smegenų kietojo audinio (išorinės) ir slankstelių) ir spinalinė anestezija (anestezijos injekcija po kietąją žarną, arachnoidinį (vidurinį). membranos, nepasiekiančios minkštųjų smegenų dangalų – subarachnoidinė erdvė).

Anestezija su EDA įvyksta po kurio laiko (20-30 minučių), per kurį anestetikas prasiskverbia į subarachnoidinę erdvę ir blokuoja nervų šaknys nugaros smegenys. SMA anestezija atsiranda iš karto, nes vaistas suleidžiamas būtent į subarachnoidinę erdvę. Teigiami šio tipo anestezijos aspektai yra šie:

• didelis efektyvumo procentas:
• nesukelia nuostolių ar painiavos;
• jei reikia, galite pratęsti analgetinį poveikį (dėl epidurinio kateterio įrengimo ir papildomų vaistų dozių įvedimo);
• normalizuoja nekoordinuotą darbo veiklą;
• nesumažina gimdos susitraukimų stiprumo (tai yra, nėra pavojaus, kad susilpnėtų bendrosios jėgos);
• mažina kraujospūdį (o tai ypač svarbu esant hipertenzijai ar preeklampsijai);
• neturi įtakos kvėpavimo centras vaisiui (nėra intrauterinės hipoksijos pavojaus) ir moteriai;
• jei būtina pilvo gimdymas gali būti sustiprintas regioninis blokas.

Kam skirta anestezija gimdymo metu?

Nepaisant daugybės privalumų įvairių metodų skausmo malšinimas gimdymo metu, gimdymo skausmo malšinimas atliekamas tik esant medicininėms indikacijoms:

• preeklampsija;
• C sekcija;
• jaunas gimdančios moters amžius;
• gimdymas prasidėjo per anksti (siekiant išvengti naujagimio gimdymo traumos, neatliekama tarpvietės apsauga, todėl padidėja gimdymo takų plyšimo rizika);
• numatomas vaisiaus svoris 4 kg ar daugiau (didelė akušerinių ir gimdymo traumų rizika);
• gimdymas trunka 12 valandų ar ilgiau (užsitęsęs, įskaitant tuos, kuriems buvo buvęs patologinis preliminarus laikotarpis);
• medicininė rodostimuliacija (prijungus oksitociną ar prostaglandinus į veną, susitraukimai tampa skausmingi);
• sunkios gimdančios moters ekstragenitalinės ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos patologija, cukrinis diabetas);
• poreikis „išjungti“ įtempimo laikotarpį (trumparegystė aukštas laipsnis, preeklampsija, eklampsija);
• genčių pajėgų nekoordinavimas;
• gimdymas su dviem ar daugiau vaisių;
• gimdos kaklelio distocija (spazmas);
• vaisiaus hipoksijos padidėjimas gimdymo metu;
• instrumentinės intervencijos stūmimo ir vėlesniais laikotarpiais;
• pjūvių ir plyšimų susiuvimas, gimdos ertmės tyrimas rankiniu būdu;
• kraujospūdžio padidėjimas gimdymo metu;
• hipertenzija (indikacija EDA);
• neteisinga vaisiaus padėtis ir pateikimas.

Klausimo atsakymas

Kokie anestezijos metodai taikomi po gimdymo?

Po placentos atsiskyrimo gydytojas tiria gimdymo kanalą dėl jų vientisumo. Jei nustatomi gimdos kaklelio ar tarpvietės plyšimai, taip pat buvo atlikta epiziotomija, tuomet atsiranda būtinybė juos siūti anestezijos būdu. Paprastai naudojama tarpvietės minkštųjų audinių infiltracinė anestezija novokainu arba lidokainu (esant įplyšimams/pjūviams), rečiau – pudendalinė blokada. Jei EDA buvo atlikta 1 ar 2 periodu ir buvo įvestas epidurinis kateteris, tada į jį suleidžiama papildoma anestetikų dozė.

Kokia anestezija atliekama, jei reikalingas instrumentinis antrosios ir trečiosios gimdymo etapų valdymas (vaisių naikinimo operacija, placentos atskyrimas rankiniu būdu, akušerinių žnyplių naudojimas ir kt.)?

Tokiais atvejais pageidautina atlikti spinalinę nejautrą, kurios metu moteris yra sąmoninga, tačiau nėra jautrumo pilve ir kojose. Tačiau šį klausimą sprendžia anesteziologas kartu su akušeriu ir labai priklauso nuo anesteziologo žinių apie anestezijos techniką, jo patirties ir klinikinės situacijos (kraujavimo buvimas, greitos anestezijos poreikis, pvz., išsivysčius eklampsijai). įjungta gimimo stalas ir tt). Intraveninės anestezijos metodas (ketaminas) pasiteisino gana gerai. Vaistas pradeda veikti praėjus 30-40 sekundžių po vartojimo, jo trukmė yra 5-10 minučių (jei reikia, dozė padidinama).

Ar galiu iš anksto užsisakyti EDA gimdymo metu?

Iš anksto su akušeriu ir anesteziologu galite aptarti skausmo malšinimą gimdymo metu naudojant EDA metodą. Tačiau kiekviena moteris turėtų atsiminti, kad epidurinė anestezija gimdymo metu nėra būtina sąlyga perteikimas Medicininė priežiūra gimdymo, o vien būsimos mamos noras išvengti gimdymo skausmo nepateisina rizikos galimos komplikacijos bet kokia „užsakyta“ anestezijos rūšis. Be to, ar EDA bus atliekama, ar ne, priklauso nuo gydymo įstaigos lygio, specialistų, kurie valdo šią techniką, buvimo joje, gimdymą vadovaujančios akušerės sutikimo ir, žinoma, apmokėjimo už tokio tipo gydymą. paslauga (nes daugelis medicinos paslaugos, kurios atliekamos paciento pageidavimu, yra papildomos, atitinkamai ir mokamos).

Jei EDA buvo atlikta gimdymo metu be pacientės prašymo nuskausminti, ar vis tiek teks mokėti už paslaugą?

Nr. Jei epidurinė anestezija ar bet koks kitas gimdymo skausmo malšinimas buvo atliktas be gimdančios moters prašymo nuskausminti, todėl medicininės indikacijos palengvinti susitraukimus, kuriuos nustatė akušeris, o anestezija šiuo atveju buvo gydymo dalis (pavyzdžiui, darbo aktyvumo normalizavimas su darbo jėgų nekoordinavimu).

Kiek kainuoja EDA gimdymui?

Epidurinės anestezijos kaina priklauso nuo regiono, kuriame gimdanti moteris yra, gimdymo namų lygio ir ar tai gydymo įstaiga privatus ar viešas. Iki šiol EDA kaina svyruoja nuo (apytiksliai) 50–800 USD.

Ar visi gimdymo metu gali turėti spinalinę (EDA ir SMA) anesteziją?

Ne, yra keletas kontraindikacijų, kai negalima atlikti spinalinės anestezijos:

Kokia anestezija atliekant cezario pjūvį?

Anestezijos metodą cezario pjūvio metu parenka akušerė kartu su anesteziologu ir derina su gimdančia moterimi. Daugeliu atžvilgių anestezijos pasirinkimas priklauso nuo to, kaip operacija bus atliekama: pagal planines ar skubias indikacijas ir nuo akušerinės situacijos. Daugeliu atvejų, nesant absoliučių kontraindikacijų atlikti spinalinę nejautrą, gimdančiai moteriai pasiūloma ir atliekama EDA arba SMA (tiek planinio cezario pjūvio, tiek skubios pagalbos atveju). Tačiau kai kuriais atvejais endotrachėjinė anestezija (EDA) yra pasirenkamas anestezijos metodas pilvo gimdymui. EDA metu gimdanti moteris yra be sąmonės, negali pati kvėpuoti, o į trachėją įkišamas plastikinis vamzdelis, per kurį patenka deguonis. Anestezijai skirti vaistai šiuo atveju leidžiami į veną.

Kokius dar nemedikamentinius skausmo malšinimo būdus galima taikyti gimdymo metu?

Be aukščiau išvardintų fiziologinio skausmo malšinimo gimdymo metu metodų, susitraukimams palengvinti galima atlikti automatinę treniruotę. Skausmingų gimdos susitraukimų metu kalbėkitės su vaiku, išreikškite būsimo susitikimo su juo džiaugsmą, nusiteikite sėkmingam gimdymo rezultatui. Jei automatinė treniruotė nepadeda, pabandykite atitraukti save nuo skausmo kovos metu: dainuokite dainas (tyliai), skaitykite poeziją ar garsiai kartokite daugybos lentelę.

Pavyzdys iš praktikos: Pagimdžiau jauną moterį labai ilga pynute. Gimdymas buvo pirmas, sąrėmiai jai atrodė labai skausmingi, nuolat prašydavo cezario pjūvio, kad šie „kankinimai“ sustabdytų. Nebuvo įmanoma atitraukti jos nuo skausmo, kol man neatėjo mintis. Liepiau nupinti pynutę, kitaip ji per daug išsišiepusi, sušukuoti ir vėl pinti. Moterį šis procesas taip nuviliojo, kad bandymų vos nepraleido.

Pastebėjau, kad dauguma svetainės lankytojų mano, kad kadangi gimdymas yra natūralus procesas, nereikia anestezijos. Tačiau yra daug tokių, kurie bijo skausmo. Be to, nuskausminimas dažniausiai siūlomas ne moters pageidavimu, o pagal indikacijas, gali būti pasiūlyta ir moteriai, pasirengusiai iškęsti tiek skausmo, kiek jai skiria gamta.

Nefarmakologiniai skausmo malšinimo metodai

Tikriausiai dauguma moterų yra girdėjusios, kad 70% skausmo intensyvumo nulemia jo suvokimas ir baimė. Todėl darytina logiška išvada, kad jei moteris nusiteikusi sėkmingam gimdymui ir nieko nebijo, tada skausmas bus mažesnis ir gimdymas bus lengvesnis. Tačiau, deja, ne visada galime nusistatyti taip, kaip norime, atrodo, kad net intelektualiai suprantame, kad bijoti nereikia, bet vis tiek bijome.

Todėl pasiruošimas gimdymui yra toks svarbus. Be to, pageidautina, kad jis būtų pradėtas likus ne savaitei iki gimdymo, nuo tada Teigiamas požiūris gali išsivystyti ne taip greitai. Labai padeda nėščiųjų mokyklėlės, kuriose kalbama apie gimdymo akto fiziologiją ir skausmo kilmę (juk nežinomybė didina baimę). Neseniai vienos iš gimdymo namų vadovė interviu svetainėje išreiškė nuomonę, kad tokios mokyklos daro daugiau žalos nei naudos. Manau, turėta omenyje, kad kai kurios mokyklos formuoja neigiamą požiūrį į bet kurią medicininės manipuliacijos ir apskritai gydytojai. Taip pat atsitinka, todėl reikia „filtruoti“ informaciją - prisiminkite patarimus, kaip padėti sau gimdant, tačiau taip pat nebūkite kategoriški dėl medicininės priežiūros. Geriau rinktis mokyklą, kurioje yra ir psichologų, ir akušerių-ginekologų užsiėmimai.

Naudingas ir bendravimas su jaunomis mamomis, padeda suprasti, kad neskausmingas gimdymas nėra toks jau retas.

Be psichologinės nuotaikos, yra ir tokių

Skausmo intensyvumo šiek tiek sumažinimo būdai:

Pirma, tai teisingas kvėpavimas. Gimdymo metu rekomenduojama kvėpuoti taip: susitraukimui giliai lėtas įkvėpimas per nosį, vėliau lėtas iškvėpimas per burną. Nelaikykite kvėpavimo. Ramiai kvėpuokite tarp susitraukimų. Kartu verta susikoncentruoti į kvėpavimą, tai padeda atitraukti dėmesį nuo skausmo, palengvina kūdikio gimdymo procesą. Pirmojo gimdymo etapo pabaigoje, kai yra noras stumti, reikia arba dažnai kvėpuoti „kaip šuo“, arba atvirkščiai, giliai lėtas kvėpavimas (gilus įkvėpimas ir iškvėpimas per burną). Kaip. Bandant reikia surinkti numerį pilna krūtinė oro (tarsi nertum po vandeniu), o šiuo oru tarsi išstumi iš savęs skausmą, kai oras pritrūksta, greitai iškvėpk ir iš karto vėl įkvėpk, „neiškvėpdamas“ bandymo ( tarp bandymų galite atgauti kvapą, bandymą reikia išnaudoti maksimaliai) .

Kitas anestezijos metodas yra spaudimas ant kaulų išsikišimų. Reikia su viduje spauskite šonuose išsikišusius kaulus pilvo apačioje. Kai kuriems padeda minkyti apatinę nugaros dalį. Vyras tam labai padeda, jei dalyvauja gimdyme. Reikia intensyviai minkyti ir trinti nugarą, jaučiamas lengvas skausmas, tai atitraukia dėmesį nuo gimdymo skausmo.

Norėdami atsipalaiduoti tarp sąrėmių, turite įsivaizduoti kokią nors situaciją, kurioje jaučiatės gerai ir maloniai, ilsitės. Pavyzdžiui, įsivaizduokite, kad gulite paplūdimyje ir klausotės bangų triukšmo. Arba kaip priglausti mažą šiltą kūdikį. Geriau iš anksto pagalvokite, ką įsivaizduosite, pasipraktikuokite dažais, kad apibūdintumėte sau paveikslą ir savo jausmus (nes jau gimdant, kai patiriate skausmą, kaip pasisektų, sunku prisiminti ką nors malonaus) .

Taip pat gimdymo metu galite naudoti gerai žinomą NLP technika inkaravimas. Likus kelioms dienoms iki gimdymo, kai jums ypač gera ir malonu, patiriate stiprių teigiamų emocijų, masažuojate riešą. Taip darydami sukursite „inkarą“ riešo srityje teigiamai emocijai, o vėliau gimdymo metu masažuodami savo „inkarą“ pajusite tas emocijas ir pojūčius, su kuriais šis „inkaras“ asocijuojasi. (Bet kuri sritis gali būti inkaras. Pavyzdys yra riešas.)

Ruošiantis gimdymui reikia išmokti atpalaiduoti raumenis, kad jie tau paklustų, nes raumenų įtampa didina skausmą. To mokoma nėščiųjų gimnastikoje. Technika tokia, kad bandote, pavyzdžiui, įtempti dešinę koją ir kairiarankis, ir kaire koja dešinė ranka kiek įmanoma atsipalaidavę, tada pakeiskite įtampą ir atsipalaidavimą. Apskritai tam tikras kūno dalis reikia įtempti. Likusi dalis turėtų būti atsipalaidavusi. Taigi išmokite valdyti savo raumenis, kad jie atsipalaiduotų taip, kaip norite. Įprastame gyvenime tai pakankamai lengva, bet sunku, kai tau skauda ir gūžta.

Medicininis skausmo malšinimas

Toks paprastas ir pažįstamas vaistas kaip no-shpa gali sumažinti susitraukimų skausmą. No-shpa galima leisti tiek į veną, tiek į raumenis. No-shpa nesukelia darbo veiklos slopinimo ir neturi neigiamo poveikio vaisiui. Visų pirma, no-shpa atpalaiduoja ne gimdos kūną, o gimdos kaklelį, dėl kurio gimdos kaklelis atsidaro greičiau. Todėl no-shpa gali būti naudojamas kartu su gimdymo stimuliavimu.

No-shpa taip pat naudojamas diferencinė diagnostika tarp gimdymo pradžios ir „netikrų“ (paruošiamųjų) susitraukimų. Jei susitraukimai yra „klaidingi“, tada po no-shpa įvedimo jie nutrūks per pusvalandį. Jei gimdymo veikla prasidėjo, susitraukimai tęsis.

Kartais gimdymui palengvinti naudojami narkotiniai analgetikai. Garsiausias promedolis. Jis skiriamas į veną arba į raumenis, veikimas trunka 2-4 valandas, gimdos kaklelio atsivėrimas įvedus promedolį turi būti ne mažesnis kaip 3-4 cm Skausmo visiškai nepalengvina, bet žymiai sumažina jo stiprumą. Be to, promedolis turi raminamąjį poveikį, kuris keičia moters skausmo suvokimą. Paprastai promedolis vartojamas gimdančios moters nuovargiui gydyti. Įvedus promedolio, moteris dažniausiai užmiega (gydomasis miegas-poilsis). Tai yra antrinio darbo veiklos silpnumo prevencija. Po tokio vaistų sukelto miego dažniausiai atsistato reguliarūs gero stiprumo susitraukimai ir būna teigiama dinamika gimdos kaklelio angoje.

Tačiau šis vaistas taip pat turi šalutinį poveikį. Sunkiausias iš jų yra kvėpavimo slopinimas vaisiui. Po gimdymo vaikas vangus, mieguistas, iš karto neima krūties. Promedolio slopinamasis poveikis vaisiui yra ryškiausias, jei vaistas vartojamas likus 2-3 valandoms iki gimdymo. Be to, pradėjus vartoti promedolį, moteris gali jausti pykinimą ir vėmimą. Esant ryškiam neigiamam promedolio poveikiui, moteriai ir (arba) vaikui skiriamas promedolio antagonistas naloksonas.

Vaistas visiškai pašalinamas iš mamos organizmo per 2-3 dienas, todėl pirmosiomis dienomis vaikas gali gauti papildomą promedolio dozę su motinos pienu, dėl ko jis gali būti kiek vangus, mieguistas. Tai nekelia pavojaus vaiko sveikatai, nes dozė, kurią jis gauna, yra labai maža.

Epidurinė anestezija

Kitas skausmo malšinimo būdas yra epidurinė anestezija. Tokiu atveju į erdvę virš kieto nugaros smegenų apvalkalo suleidžiama anestezijos medžiaga. Plačiausiai šiam tikslui naudojami vaistai yra lidokainas ir markainas. Moteris sėdi nugara į gydytoją, pasilenkusi ir pakreipdama galvą į priekį (arba guli ant šono, kiek įmanoma sulenkdama nugarą – susirietusi). Gydytojas anestezuoja tariamos punkcijos vietą suleisdamas novokaino. Tada epidurinė adata įvedama tarp slankstelių į epidurinę erdvę. Tada per adatą įkišamas kateteris (plonas plastikinis vamzdelis) ir adata nuimama. Prie kateterio pritvirtinamas švirkštas su anestetiku. Vėliau kateteris neišimamas iki gimdymo pabaigos, nes, jei reikia, gimdymo metu galima pridėti anestetiko. Poveikis prasideda praėjus 15-20 minučių po anestetikų vartojimo.

Epidurinės anestezijos indikacijos yra sunki preeklampsija (vėlyva toksikozė) nėštumo metu, lėtinės ligos inkstai, širdis, plaučiai, jaunas gimdančios moters amžius, sunki trumparegystė (trumparegystė), arterinė hipertenzija(padidėjęs kraujospūdis). Taip pat epidurinė anestezija atliekama sutrikus gimdymo veiklai (kai, esant stipriam skausmingam susitraukimui, gimdos kaklelis atsidaro silpnai, atsivėrimo greitis neatitinka sąrėmių stiprumo ir trukmės).

Epidurinės anestezijos kontraindikacijos: stuburo pažeidimas arba chirurginės intervencijos ant stuburo, kraujavimo sutrikimai ar krešėjimą veikiančių vaistų vartojimas, randas gimdoje po cezario pjūvio ar kitų operacijų, žemas kraujospūdis, pustuliniai dariniai odoje šalia siūlomos punkcijos vietos. Kai kuriais atvejais tokio tipo anesteziją sunku atlikti dėl moters sunkaus nutukimo, nes gydytojas neranda kaulų riboženklių.

Taikant šį anestezijos metodą, skausmas visiškai išjungiamas, tačiau išsaugomi visi kiti jautrumo tipai. Moteris gali judėti, jausti prisilietimą, yra visiškai sąmoninga. Anestezuokite tik pirmąjį gimdymo etapą (susitraukimų periodą). Pasibaigus pirmajam mėnesiui ir prasidėjus stūmimo periodui, anestezijos poveikis turėtų būti nutrauktas, nes moteris turi jausti padidėjusį skausmą bandant suprasti, kad stumia teisingai. Po gimdymo, jei reikia, galima atnaujinti narkozę (pavyzdžiui, susiuvant gimdymo takų plyšimus).

Taikant epidurinę nejautrą, gimdymo trukmė paprastai pailgėja. Taip yra dėl to, kad susitraukimų stiprumas šiek tiek sumažėja. Be to, moters kraujospūdis gali sumažėti iki alpimo. Šio anestezijos metodo metu neigiamo poveikio vaisiui nebuvo. AT pogimdyvinis laikotarpis kai kurios moterys sako galvos skausmas ir laikinas kojų tirpimas.

Epidurinės anestezijos taikymas visiems sukelia ginčų tiek tarp gydytojų, tiek tarp gimdančių moterų. Kai kas stebisi, kodėl Vakarų šalyse anestezija atliekama visiems be išimties, bet mes to nedarome. Tikriausiai todėl, kad mūsų šalyje pačios moterys to nesiekia. Be to, žinoma, kad dažnis cezario pjūvių Vakarų šalyse yra didesnis, ir daugelis tai sieja su epidurinės anestezijos naudojimu ir gimdymo silpnumu. Tuo pačiu metu, mano nuomone, neverta savo nuožiūra atšaukti anestezijos, nes baimė ir per didelis skausmas savaime yra veiksniai, galintys sukelti gimdymo veiklos anomalijas.

Kai kurie epidurinės anestezijos priešininkai teigia, kad skausmą malšinančių priemonių naudojimas gimdymo metu sutrikdo psichologinį motinos ir vaiko ryšį. Ši disertacija man kelia abejonių, nes ne vienas būdas visiškai numalšina gimdymo skausmą, lemtingiausiu stūmimo periodu moteris pilnai jaučia viską, kas priklauso, todėl net ir manydami, kad skausmą būtina patirti. , ši sąlyga įvykdyta. Psichologai nesako, kad skausmą reikia patirti bent tam tikrą konkretų laiką, antraip pasirodytų kažkokie teiginiai, pavyzdžiui, apie mamos ir vaiko ryšio pažeidimą greito gimdymo metu.

Argumentas, kad protėviai gimdė be jokios medikų pagalbos, taip pat neatlaiko kritikos, nes gimdant be pagalbos vyko natūrali atranka ir gana didelis mirtingumas gimdymo metu.

Baigdamas noriu pasakyti, kad, žinoma, tuo mažiau medicininės intervencijos, tuo geriau, bet ribos turi būti pagrįstos, o jei nauda labai viršija galima rizika, tuomet neturėtumėte atsisakyti civilizacijos laimėjimų.

Baimė dėl stipraus skausmo gimdymo metu gąsdina kiekvieną moterį. Gerai žinoma, kad susitraukimus lydi skausmas, kuris didėja artėjant gimdymui. Tačiau nėščiųjų skausmo slenkstis yra kitoks, ir jei vienai tai yra skausmas, kurį galima įveikti, tai kitai tai – didelė kančia.

Promedol gimdymo metu
Vyresnės kartos moterys pataria gimdančiai būti kantriems – sako, visos ištvėrė ir tai yra norma. Tačiau argi ne tikslingiau patirti išskirtinai džiugius kūdikio gimimo pojūčius, nei kentėti laukiant nepakeliamų kančių?

Skausmo malšinimas gimdymo metu su promedoliu
Promedol gimdymo metu nurodo farmakologinė grupė priemonės, kurios gali sumažinti skausmą, nuraminti gimdymo laikotarpį.
Nemedikamentinis gydymas apima:

• psichoprofilaktinis moterų paruošimas;
• analgetinis masažas;
• vandens procedūros;
• tam tikri kvėpavimo būdai;
• patogios pozos;
• refleksiniai ir aromaterapijos metodai.

Tuo atveju, jei visi aukščiau išvardinti metodai neduoda norimo efekto, patartina naudoti vaistus.

Promedol gimdymo pasekmės
Pagrindinis klausimas, keliantis nerimą moteriai gimdymo kambarys – galimos pasekmės vaikui nuo anestezinio vaisto vartojimo. Turėtumėte žinoti, kad Promedol savo sudėtyje yra sintetinis morfino analogas. Manoma, kad medžiaga yra pakankamai saugi motinai ir vaikui gimdymo metu. Tačiau kai kurioms moterims Promedol gali sukelti tokias nepageidaujamas reakcijas:

• pykinimas;
• apsvaigimo jausmas;
• stulbinantis.

Kalbant apie poveikį vaikui, vaistas prasiskverbia į placentą praėjus 2 minutėms po nurijimo. Medžiagos koncentracija bambos arterijoje yra tokia pati kaip ir moters kraujyje.

Pagrindinis Promedol trūkumas gimdymo metu yra ilgalaikis išsiskyrimas iš kūdikio kraujo. Palyginimui, kūdikio pasišalinimas iš kūno yra 7 kartus lėtesnis nei gimdančios moters.

Atitinkamai, šalutiniai poveikiai nuo vaisto kūdikiui yra mieguistumas ir kvėpavimo slopinimas. Tokio pobūdžio analgetikų naudojimas gimdymo metu neturi įtakos kūdikio priklausomybės nuo tokių medžiagų susidarymui ateityje. Nepaisant didelis efektyvumas narkotikų, 35-40% gimdančių moterų, vaistas nepakankamai anestezuoja.

Norint ramiai elgtis sąrėmių metu, nesijaudinti, nepasiduoti stresui, gydytojai rekomenduoja nėštumo metu apsilankyti specialiose klinikose.

Moteriai po tam tikro laiko atsiranda mėšlungis kirkšnyje, pilve. Skausmas Kiekviena moteris turi individualumą...