internetinis sveikatos žurnalas

Kraujo valymas plazmafereze

Kraujo valymo naudojant prasmaferezę procedūra yra modernus metodas plazmosorbcija, kuri gali būti naudojama gydant beveik visų žmogaus kūno organų ligas.

Metodas yra skystojo kraujo komponento - plazmos valymas, atskiriant jį nuo ląstelinės dalies (trombocitų, eritrocitų, leukocitų), naudojant vieną iš plazmaferezės rūšių, būtent:

• membrana (filtravimas);
• centrifuga;
• kaskados;
• krioplazmaferezė.

Plazmaferezės vartojimo indikacijos

Yra daugybė ligų, kurioms esant naudojamos įvairios plazmaferezės rūšys. Tai gali būti šios ligos ir sutrikimai:

• nervų sistema;
• Virškinimo sistema;
• širdies ir kraujagyslių sistemos;
• Kvėpavimo sistema;
• kepenys;
• inkstai;
• jungiamasis audinys;
• regėjimo organai;
• endokrininės liaukos;
• dermatologiniai;
• sunkus kūno apsinuodijimas;
• sunkios alerginės apraiškos.

Kontraindikacijos naudoti plazmaferezę gali būti:

• sunkūs smegenų sutrikimai;
• sunkus kraujavimas arba paciento polinkis kraujuoti;
• pepsinė opa virškinimo trakto;
• hipotenzija (žemas kraujospūdis);
• širdies aritmijos;
• sumažėjęs baltymų kiekis kraujo plazmoje;
• ūminės uždegiminės infekcijos.

Plazmaferezę taikykite sveikiems žmonėms prevenciniais tikslais priimtinas. Tačiau neturėtume pamiršti, kad ši procedūra baigta. chirurginė intervencija. Kai tai atliekama, kraujo plazma išvaloma ląstelių lygiu ir pasiekiamas efektas, kurio negalima pasiekti vaistais.

Skirtingi plazmaferezės tipai skiriasi vienas nuo kito kraujo plazmos atskyrimo metodu. Priklausomai nuo ligos pobūdžio ir eigos, gydytojas skiria vienokias ar kitokias plazmaferezės procedūras. Šis klausimas turėtų būti nagrinėjamas išsamiau.

Membraninė (filtravimo) plazmaferezė

Šio tipo kraujo valymo metu balastinės ląstelės, taip pat plazmoje esančios toksinės medžiagos pašalinamos naudojant prijungtą sistemą su kateteriu į kraują.

Plazmaferezės membraninio tipo skirtumas nuo kitų yra tas, kad prie venos vienu metu prijungiami du sisteminiai vamzdeliai. Per pirmąjį ištraukiama plazma, kuri praleidžiama per valymo filtrą (membraną), kur gryninimas vyksta tiesiogiai. Dalis išfiltruotos plazmos, kurioje yra toksinų, surenkama į specialų sandarų maišelį. O likusi išgrynintos plazmos dalis per antrą prijungtą sistemos vamzdelį grąžinama atgal į kraujotaką.

Pašalintas plazmos tūris, kuriame yra toksiškų junginių, pakeičiamas kraujo pakaitalu – fiziologiniu tirpalu, kad būtų gautas pradinis kraujo tūris.

Į specialų maišelį surinktos „nešvarios“ plazmos spalva gali skirtis nuo šviesiai geltonos iki tamsiai žalios, o kartais, sunkiais atvejais, iki juodos. Reikėtų pažymėti, kad kuo tamsesnė paimta plazma, tuo didesnis procentas joje esančių toksinų.

Dėl to, imuninės ląstelės yra neatskiriama kraujo plazmos dalis, jos pašalinamos kartu su „užterštoje“ jos dalimi plazmaferezės procedūros metu. Naujų visaverčių imuninės sistemos ląstelių augimo procesas vyksta per 20-40 dienų po procedūrų pabaigos.

Vienai plazmaferezės procedūrai išvaloma apie 28–30 % kraujo, todėl paprastai skiriamas ne mažiau kaip 3 procedūrų kursas, idealiu atveju – 4 procedūrų kursas. Bet, žinoma, viskas priklauso nuo konkretaus atvejo, o sumos apskaičiavimas kiekvienam pacientui atliekamas individualiai. Dažniau nei kartą per metus procedūrų kursas nerekomenduojamas.

Išcentrinė plazmaferezė

Taikant šią techniką, paciento kraujas iš venos imamas nedidelėmis porcijomis (ne daugiau kaip 10 ml vienu metu). Po to jis dedamas į specialią centrifugą, sukasi didelis greitis. Dėl skirtingo plazmos ir ląstelinės kraujo dalies pagreičio jie yra atskirti vienas nuo kito. Susidarę elementai grąžinami atgal į kraują, o plazma, kurioje yra toksinių medžiagų, prireikus siunčiama histologiniam tyrimui.

Kaskadinė plazmaferezė

Tai viena iš filtracinės plazmaferezės atmainų. Tokio tipo šios procedūros pavadinimas atsirado dėl jos įgyvendinimo naudojant specialius kaskadinius filtrus, turinčius mikroskopines poras. Iš paciento venos paimtas kraujas per šiuos filtrus praleidžiamas du kartus. Pirmasis filtras sulaiko kraujyje cirkuliuojančias ląsteles, tačiau praleidžia visas molekules. O antrasis – atideda visas dideles molekules, o mažesnes praleidžia.

Tokio tipo procedūra idealiai tinka tam tikrų sunkių ligų, tokių kaip komplikuota aterosklerozė, lėtiniai sunkūs nervų sistemos sutrikimai, būklės po organų transplantacijos, gydymui.

Tokio tipo plazmaferezės metu paimtas kraujas filtruojamas išcentriniu metodu. Tada filtruota plazmos dalis užšaldoma -30 ⁰С temperatūroje. O kitą kartą atliekant procedūrą, užšaldyta plazma pašildoma iki +4⁰С temperatūros ir vėl siunčiama į centrifugą filtruoti.

Po kurio laiko dvigubai filtruotoje plazmoje susidaro nuosėdos, kurios pašalinamos, o „švari“ plazma vėl supilama į paciento kraują.

rubrikas

Medicina Rusijoje. Informacinis portalas apie sveikatą. © 2012-2016 Visos teisės saugomos.

Centrifugos kraujo atskyrimui. Išcentrinės plazmaferezės ypatybės.

Klinikinėje praktikoje plačiai naudojamos laboratorinės centrifugos, leidžiančios tam tikra tvarka padidinti įvairių analizės metodų ir susijusių manipuliacijų efektyvumą. Visų pirma, modernios specializuotos centrifugos aktyviai naudojamos plazmos ir kraujo ląstelių atskyrimui plazmaferezės metu.

Plazmaferezė – tai medicininė procedūra, kurios metu iš venos paimamas kraujas ir atskiriamas į plazmą ir formos elementai(kraujo ląstelės).

Mokslinėje ir žurnalistinėje literatūroje galima rasti terminus „plazmaferezė“, „plazmaferezė“ ir „plazmaferezė“. Kiekvienas iš jų turi teisę egzistuoti, kaip susiformavo sujungus dviejų graikiškų žodžių „plazma“ garsą. “ ir „afairezė“ (atsitraukimas, atsiskyrimas). Taip pat teisėta vartoti terminą „plazmocitoforezė“ (plazmos ląstelių atskyrimas), nes jis išsamiau apibūdina metodo esmę.

Jei plazmaferezė atliekama medicininiais tikslais, plazma ekstrakorporiškai (už paciento kūno ribų) yra apdorojama, kurios metu ji išgryninama. Tada plazma vėl susijungia su kraujo ląstelėmis ir suleidžiama atgal į veninę lovą.

Jei plazmos donorui atliekama plazmaferezė, atgal grąžinami tik susiformavę elementai.

Pagrindiniai terminai ir įvairių kraujo komponentų vaidmuo

Plazma vadinama skysta bazine kraujo dalimi, kurioje paprastai yra baltymų (įskaitant krešėjimo faktorius, hormonus ir kt.), rūgščių, cukrų ir kitų medžiagų, reikalingų kraujo ląstelių gyvybinei veiklai ar dalyvaujančių įvairiuose organizmo procesuose. Sergant ligomis, apsinuodijus, sutrikus medžiagų apykaitai, plazmoje atsiranda toksinų, antikūnų ir imuninių kompleksų lygis pakyla iki patologinių reikšmių.

Kraujo ląstelės (forminiai elementai) atstovaujama trijų grupių:

• leukocitai (baltieji kraujo kūneliai) – tikrosios ląstelės, yra įvairios ir atlieka apsaugines funkcijas;

• eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai) - poląstelinės struktūros, atsakingos už deguonies ir anglies dioksido transportavimą;

• trombocitai (trombocitai) yra bespalvės poląstelinės struktūros, dalyvaujančios krešėjimo procese.

Visi susidarę elementai atlieka ir nemažai kitų svarbių funkcijų, todėl vienu metu iš kraujotakos pašalinti daugiau nei 400 ml donoro ar paciento kraujo nepakenkiant jo sveikatai neįmanoma. Tuo pačiu atveju, jei paimama tik plazma ir grąžinamos kraujo ląstelės, šis kiekis padidinamas iki 600 ml.

Visus plazmos ir kraujo ląstelių atskyrimo būdus galima suskirstyti į netechninius ir aparatinius.

Kraujo atskyrimui nenaudojant specializuotos įrangos naudojami du metodai: gravitacinė ir filtracinė neaparatinė plazmaferezė.

Gravitacijos metodas yra pats paprasčiausias. Jis pagrįstas mechaniniu sunkesnių formų elementų nusodinimu ant plastikinio konteinerio dugno veikiant gravitacijai, o plazma iš viršutinės talpyklos dalies išleidžiama į išorę, o apačioje surinktos kraujo ląstelės grįžta atgal. į kraujotaką. Šiuo metu šis metodas retai naudojamas šiuolaikinėje klinikinėje praktikoje dėl mažo efektyvumo.

Aparatinė plazmaferezė atliekama naudojant įvairius prietaisus, kurie užtikrina efektyvų ir greitą kraujo atskyrimą.

Plazmaferezei yra daugybė prietaisų ir instrumentų kompleksų, kurie skiriasi savo veikimo principu, funkcionalumu ir specializacija. Tuo pačiu metu bet kuri įranga naudoja vieną iš dviejų būdų kraujui atskirti į sudedamąsias dalis:

• centrifugavimas;
• atskyrimas per membraninius filtrus, naudojant įvairių tipų siurblius (ritininius, impulsinius ir kt.).

Pagal tai aparatinė plazmaferezė skirstoma į išcentrinę ir membraninę (filtravimą).

Tam tikra filtravimo aparatinė plazmaferezė - kaskados metodas, kuriame plazma kelis kartus filtruojama per skirtingo dydžio porų membraninius filtrus.

Išcentrinė plazmaferezė. Metodo ypatybės ir veislės

Išcentrinė plazmaferezė yra vienas iš plačiausiai naudojamų kraujo atskyrimo metodų. Šiuolaikinės automatizuotos plazmaferezės centrifugos aprūpintos specialiomis programomis su reguliuojamu pagreičio ir lėtėjimo greičiu, kuris pašalina kraujo ląstelių pažeidimus centrifugavimo metu. Toks „protingas“ kraujo padalijimas į frakcijas atliekamas kuo greičiau. Tai leidžia išsaugoti ne tik ląstelių struktūrų vientisumą, bet ir baltymų, angliavandenių bei kitų plazmos komponentų savybes.

Po centrifugavimo kraujo ląstelės grąžinamos į kraują, o gauta plazma:

• naudojamas tiesioginiam donoro perpylimui;
• išvalyti Skirtingi keliai ir grąžinti pacientui;
• saugomi vėlesniam naudojimui.

Išcentrinės plazmaferezės atmaina yra krioplazmaferezė, kurios metu po pirmo centrifugavimo plazma užšaldoma, o po to atšildoma iki tam tikros temperatūros ir vėl centrifuguojama. Pašalinus nuosėdas, plazma grįžta į paciento kraują.

Reikalavimai plazmaferezės centrifugoms

Plazmaferezės centrifuga turi turėti sertifikatą, patvirtinantį jos atitiktį chirurginėje praktikoje naudojamai medicininei įrangai keliamiems reikalavimams. Toks sertifikatas išduodamas tik tuo atveju, jei prietaisas gali užtikrinti visišką medžiagos sterilumą ir nepirogeniškumą. Tai apima mėgintuvėlius ir rotorius, kurie yra suderinami su konkrečia įranga.

Centrifugavimo procedūra turi būti paprasta ir patogi, kad būtų sumažintas kraujo elementų praleistas laikas už kraujagyslių dugno.

Atsižvelgiant į tai, kad veikimo metu įrenginys yra arti medicinos darbuotoja ir pacientui (donorui), prietaiso saugai keliami didesni reikalavimai.

Be to, plazmaferezės centrifugos turėtų kuo švelniau paveikti kraujo ląsteles ir plazmos komponentus. Priešingu atveju sumažėja procedūros efektyvumas, padidėja komplikacijų tikimybė. Profesionaliose specializuotose centrifugose tinkamos kokybės gautos frakcijos pateikiamos specialių programų, kurios automatiškai nustato ir koreguoja kraujo centrifugavimo parametrus, pagalba, įskaitant:

• rotoriaus tipas, pasvirimo kampas ir sukimosi spindulys,
• optimalus greitis (standartinis - nuo 2000 iki 2200 aps./min.) ir pagreičio režimas dirbant su rotoriais įvairių tipų ir tūrį, kad gautumėte reikiamas RCF vertes,
• sklandus greičių pasikeitimas įvairiuose proceso etapuose.

Plazmaferezės taikymas

Ši procedūra naudojama ruošiant donoro plazmą ir tiesioginiam kraujo perpylimui iš donoro recipientui (donoro plazmaferezė), taip pat profilaktikai ir gydymui. įvairių ligų(gydomoji plazmaferezė).

Terapinės plazmaferezės indikacijų sąrašas yra labai platus. Visų pirma, yra nurodyta „kraujo valymo“ procedūra toliau nurodytos ligos ir patologinės būklės

• Kardiologija- širdies ir kraujagyslių ligos, susijusios su padidėjusiu cholesterolio kiekiu kraujyje, autoimuniniais ir virusiniais miokardo ir vožtuvų sistemos pažeidimais.
• Nefrologija- infekcinis ir autoimuninis glomerulonefritas, inkstų pažeidimai, susiję su sisteminėmis ligomis, apsinuodijimai ir kt.
• Pulmonologija- daugybė viršutinės dalies patologijų kvėpavimo takų ir įvairaus pobūdžio plaučiai.
• Gastroenterologija- lėtinis autoimuninis kepenų pažeidimas, nespecifinis žarnyno pažeidimas, įskaitant Krono ligą.
• Dermatologija- pūslelinės pažeidimai ir dermatitas, kurį sukelia sutrikusi imuninė reguliacija.
• Kosmetologija- spuogai (aknė).
• Reumatologija- sisteminės ligos su jungiamojo audinio struktūrų pažeidimu.
• Neonatologija- Rh konflikto hemolizinė gelta (švirkšto plazmaferezė)
• Endokrinologija- Cukrinis diabetas, Adisono liga, patologinis jautrumas insulinui.
• Alergologija- viso spektro alerginių ligų gydymas, taip pat lėtinių alerginių procesų paūmėjimų prevencija.
• Toksikologija- sunkus įvairaus pobūdžio apsinuodijimas, įskaitant apsinuodijimą alkoholiu ir narkotikais.
• Akušerija ir ginekologija– moterų, sergančių nikotinu intoksikacija arba moterų, dirbančių pavojingomis sąlygomis, paruošimas sveikam nėštumui; imuninės sistemos sutrikimų, virusinių ir bakterinių infekcijų, Rh konflikto prevencija nėštumo metu.

AG Analitekspert pristato modernias Centurion Scientific gaminamas stalines centrifugas, skirtas specialioms ir bendroms laboratorinėms reikmėms. Platus modelių asortimentas apima tiek specializuotus įrenginius, tiek universalias laboratorines centrifugas, suderinamas su daugybe įvairių dydžių keičiamų rotorių. Jeigu jums reikia įsigyti patikimą europietiškos kokybės centrifugą, susisiekite su mumis, mielai jums padėsime!

Kartu su reikalingais naudingais elementais į žmogaus organizmą patenka daug kenksmingų medžiagų. Visas šias medžiagas kraujas pristato į organus.

Jo plazmoje yra riebalų, baltymų, angliavandenių, hormonų, kitų mikroelementų, taip pat toksinų, kurie krauju pernešami po visą organizmą.

Laikui bėgant jie kaupiasi, destruktyviai veikdami ląsteles ir audinius, paveikdami imuninę sistemą.

Plazmaferezė- tai natūralus nuodų pašalinimas iš kraujo, naudojant jo komponentų membraninio atskyrimo metodą.

Trumpa informacija apie procedūrą

Plazmaferezė yra kraujo valymo būdas.

Plazmaferezės procedūra susideda iš to, kad iš kūno paimamas nedidelis kiekis kraujo, kuris praeina per prietaisą, kuris kraują atskiria į plazmą ir kraujo elementus. Plazma pašalinama, o dalelės siunčiamos atgal į kūną.

Kartais plazmą veikia šaltis, šis procesas vadinamas krioaferezė.

Egzistuoja dviejų tipų valymas– gravitacijos ir specialių filtrų pagalba. Pirmuoju atveju kraujas varomas per centrifugą, antruoju – per membraninius filtrus.

Seanso trukmė apie 90 minučių. Tai nesukelia nepatogumų pacientui. Pacientas atsigula į kėdę, kateteriai įvedami į rankų venas. Tada galite skaityti ar klausytis muzikos.

Visos procedūros metu stebima paciento būklė. per seansą atstatoma iki 30% kraujo, dėl kurio, norint išvalyti visą kraują, būtina praeiti bent tris seansus.

Vienos procedūros metu atkuriamo kraujo kiekį gydytojas nustato individualiai, atsižvelgdamas į paciento svorį, amžių ir bendrą būklę.

Kadangi kraujo valymas nėra lengva procedūra, po jo pacientas apie 1 val. turės būti prižiūrimas gydytojo.

Kai paciento būklė normalizuojasi, jis išsiunčiamas namo.

Pasiruošimas kraujo plazmaferezei nėra būtinas. Be to, po valymo nereikia laikytis jokių specialių rekomendacijų. Nors kai kuriais atvejais gydytojai duoda tam tikrų patarimų.

Plazmaferezės prietaisai

Jie yra stacionarus ir nešiojamas. Per mobilusis įrenginiai galima atlikti kraujo valymą net paciento namuose.

Šiuolaikiniai prietaisai paima mažas kraujo porcijas ir valo jas po vieną. Nešiojamų prietaisų patogumas yra tas, kad juos galima perkelti ligoninės viduje ir pastatyti šalia paciento, kad netrukdytų jam judėti. Paimto kraujo dalis siekia 40 ml, vožtuvas nutraukia kraujotaką.

Jis grįžta į normalią būseną ir grąžinamas į kūną. Po to paimama kita kraujo dozė. Todėl žmogus visiškai nejaučia diskomforto.

Per minutę kokybiškas prietaisas gali praeiti pro save ir grąžinti jį į kūną iki 0,5 stiklinės kraujo.

Norėdami išvengti kraujo krešėjimo tam tikrais metodais, taikykite antikoaguliantai kurie įvedami partijomis.

Yra įrengti įrenginiai du kateteriai: per vieną kraują paima, per kitą grįžta. Prietaisais gauta plazma visiškai atitinka visus standartus ir yra paruošta naudoti.

Plazmaferezės indikacijos ir kontraindikacijos

Indikacijos:

Absoliučios kontraindikacijos:

• Skrandžio opa su kraujavimu;
• kraujo krešėjimo problemos;
• Santykinės kontraindikacijos:
• Visų rūšių šokas;
• Sunki kepenų liga
• Ūminis infekcinis hepatitas;
• Anemija vyresniems nei 70 metų pacientams kartu su širdies liga;
• Prastai išreikštas venų tinklas.

Šalutiniai poveikiai

Apskritai procedūra yra gerai toleruojama. Itin retais atvejais taip nutinka lengvas pykinimas arba galvos skausmas . Tačiau šios nemalonios apraiškos labai greitai praeina.

Nesaugi procedūra gali būti tik žmonėms su prastas krešėjimas kraujas – gali atsirasti kraujavimas.

Apdorojant kraują, kad jis nesukrešėtų, į jį pridėti antikoaguliantų. Toks manipuliavimas su blogu krešėjimu gali visiškai nesukelti krešėjimo.

Plazmaferezės tipai

Plazmaferezė gali būti aparatinė (membraninė) ir neaparatinė (diskreti). Pažvelkime į kiekvieną tipą atidžiau.

Diskretus

Atliekama atskira plazmaferezė centrifugos pagalba ir sterilūs vienkartiniai plastikiniai indai su konservantu.

Paimamas kraujas, indai centrifuguojami, tada ekstrahuojama plazma, o kraujo ląstelės praskiedus fiziologiniu tirpalu. tirpalas grąžinamas pacientui.

Lygiagrečiai įvedami fiziologiniai tirpalai, skirti papildyti pašalintos plazmos tūrį. Jei reikia, skiriami vaistai. Tik per vieną plazmaferezės seansą pašalinama iki 600 ml plazmos.

Tai yra labiausiai prieinamu būdu, 1 procedūros trukmė- 2-2,5 valandos.

Membrana

Membraninė plazmaferezė yra specialus kraujo valymo metodas, pagrįstas plazmos valymu speciali membrana.

Per didelės baltymų molekulės, kuriose yra kenksmingų medžiagų, uždegiminių elementų, alergenų, hormonų, riebalų, antigenų, perpilant lieka specialiame filtre, o išgrynintas kraujas grąžinamas atgal.

Plazmaferezė nėštumo metu

Plazmaferezė skiriama kaip ruošiantis nėštumui. Procedūra itin rekomenduojama rūkančioms besilaukiančioms mamoms, siekiant pašalinti iš cigarečių kraujyje susikaupusius nuodus.

Jei nėštumo metu moteris turi toksikozė, jau pakanka dviejų procedūrų, kad jos būklė gerokai pagerėtų.

Plazmaferezės naudojimas leidžia sumažinti intrauterinių infekcijų skaičių, mažą gimimo svorį ir deguonies badas kelis kartus. Procedūra sumažina kraujavimo riziką gimdymo metu, nes atkuria kraujo sudėtį, sumažina trombų susidarymo tikimybę.

Procedūra skirta

• pasikartojančios gestozės formos,
• mažas vaistų veiksmingumas
• sunki edema.

Yra tam tikrų tipų antikūnų, kurie yra kraujyje ir trukdo pastojimui. Šių komponentų kraujo valymas padeda pastoti ir išnešioti kūdikį.

Daugelyje šalių plazmaferezė naudojama kaip vienas iš nevaisingumo gydymo būdų.

Komplikacijos po plazmaferezės

Komplikacijų galimybė mažėja laikantis sąlygų:

Nors procedūra atneša didelė nauda organizmo, tačiau esant tam tikroms ligoms, plazmaferezė gali būti žalinga.

Procedūros komplikacijos:

• Plaučių edema;
• alergijos, įskaitant anafilaksinį šoką;
• Kraujo krešėjimo pažeidimas;
• Infekcija hepatitu, ŽIV;
• Hipotenzija;
• Flebitas;
• Mirtis nuo komplikacijų.

Kaip dažnai galima atlikti plazmaferezę?

Atlikti plazmaferezę prastos ekologijos sąlygomis ir žmonėms, vedantiems įprastą gyvenimo būdą (geriantiems alkoholį, cigaretes) kartą per 6 mėnesius.

Veiksmingiausia procedūrą atlikti po 2 dienų, kad per šį laikotarpį kenksmingos medžiagos iš organų patektų į kraują.

Kuo daugiau jų atsiranda klinikiniai simptomai tuo daugiau procedūrų reikia.

Kaip įspėjimą arba ūminė liga Užteks trijų procedūrų.

Lėtinis pažeidimas reikalauja 6 seansų.

Plazmaferezė ir hemosorbcija

Abi valymo rūšys yra plačiai naudojamos.

Hemosorbcija- kraujo valymas sorbentais.

Kartais abu metodai skiriami kartu. Paprastai jie lydi gydymą vaistais.

Jeigu plazmaferezė geriau normalizuoja imuninių ląstelių lygį organizme, taip pat teigiamai veikia kraujo savybes, tada hemosorbcija labai gerai išvalo kraują nuo bet kokių nuodų.

Paskirkite hemosorbciją

Kaip papildomas būdas gydymas taikomas kada

• sisteminė vilkligė,
• astma
• psoriazė,
• alergija šalčiui,
• maisto alergijos.

Kenksmingų medžiagų neutralizatorius hemosorbcijos metu yra Aktyvuota anglis, jonų mainų dervos. Dervos turi siaurą veikimo spektrą: tam tikros rūšies nuodams naudojama specifinė derva.

Abi procedūros yra rimta intervencija į organizmą. Reikia turėti omenyje, kad tokiu atveju pasišalina dalis kraujo, pasikeičia jo formulė, žūva ir pasišalina daugybė kraujo elementų, kurių taip greitai pasipildyti nepavyksta.

Tai didžiulė našta visam organizmui, ypač kraują formuojantiems organams. Visoms sistemoms ir organams trūksta tarpląstelinio skysčio, kad būtų atkurtas plazmos tūris.

Plazmaferezės kaina

Plazmaferezės kaina priklauso nuo kraujo valymo tipo, miesto ir klinikos, kurioje atliekama procedūra. Vidutiniškai vieno plazmaferezės seanso kainos yra tokios:

• membrana - 7000-7500 rublių;
• diskretiškas - 5500-6000 rublių.

Prieš pradedant gydymą, reikia atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus. Taip pat būtina pasikonsultuoti su dietologu-gastroenterologu ir parengti specialią dietą.

Po plazmaferezės kurso, kurio kaina nemaža, pacientas ilgai jausis kupinas energijos.

Plazmaferezė- procedūra, kurios tikslas - išvalyti kraują nuo įvairių medžiagų. Tai vadinama ekstrakorporiniais hemokorekcijos metodais, ty tais, kai kraujas pašalinamas iš kūno, išvalomas ir grąžinamas atgal į kraujagysles. Plazmaferezė padalija kraują į plazmą (skystąją dalį) ir suformuotus elementus ( kraujo ląstelės eritrocitai, leukocitai, trombocitai). Plazma pašalinama, o susidarę elementai praskiedžiami specialiais kraujo pakaitalais ir grąžinami atgal.

Galima daryti prielaidą, kad pirmasis plazmaferezės tipas vis dar buvo kraujo nuleidimas, kurį praktikavo senovės graikai, o vėliau ir Europos šalių gydytojai. Ši procedūra taip pat buvo skirta toksinams pašalinti kartu su krauju. Tuo pačiu metu, prieš atsirandant specialioms technologijoms, organizmas neteko ne tik plazmos, bet ir visų joje cirkuliuojančių ląstelių.

Kraujo sandaros ir svarbos organizme ypatumai

Kraujas dažnai vadinamas vidinė aplinka organizmas. Jis plauna visus organus ir audinius, kontaktuoja beveik su kiekviena kūno ląstele.

Į kraujo sudėtį įeina skystoji dalis, - plazma, - ir suformuoti elementai arba kraujo ląstelės: eritrocitai, leukocitai, trombocitai. Ištirpsta plazmoje įvairių medžiagų: baltymai, antikūnai, riebalai, cukrus, hormonai, fermentai, krešėjimo procese dalyvaujančios medžiagos.

Pagrindinės kraujo funkcijos organizme:

• Deguonies pernešimas iš plaučių į visas kūno ląsteles ir atvirkštinis anglies dioksido pernešimas (kvėpavimas).
• Maistinių medžiagų, pasisavintų žarnyne iš maisto, transportavimas.
• Fermentų ir hormonų transportavimas.
• Nuolatinės pusiausvyros organizme palaikymas – homeostazė. Kraujas turi pastovius rūgštingumo, osmosinio slėgio rodiklius.
• Saugumas imuninė apsauga: kraujo ląstelės išskiria antikūnus ir biologiškai veikliosios medžiagos kurios užtikrina apsaugą nuo užsienio agentų.
• Toksiškų medžiagų ir medžiagų apykaitos produktų išskyrimas per inkstus.
• Toksiškų medžiagų pristatymas į kepenis joms neutralizuoti.

Taigi kraujas tarsi sujungia visą kūną į vieną visumą. Ji reaguoja į patologiniai procesai kurie atsiranda bet kuriame organe. Tuo pačiu metu kraujyje cirkuliuojančios medžiagos veikia visą organizmą.

Įvairių medžiagų kraujyje galima rasti dviem formomis:

• kraujo ląstelių viduje arba jų paviršiuje: pavyzdžiui, deguonis ir anglies dvideginis, kurie perneša kraujotaką, yra susiję su raudonųjų kraujo kūnelių hemoglobinu;
• ištirpsta plazmoje: taip gabenama dauguma medžiagų.

Paprastai toksinės medžiagos ir medžiagų apykaitos produktai iš kraujotakos pašalinami kepenų ir inkstų pagalba. Tačiau esant įvairioms ligoms ir patologinėms būsenoms, šie organai nustoja normaliai susidoroti su savo funkcijomis. Tokiais atvejais naudojama plazmaferezė.

Kokiose medicinos srityse naudojama plazmaferezė?

Priklausomai nuo tikslo, yra dviejų tipų plazmaferezė:

• Donoras– atliekama kraujo perpylimo stotyse. Su donoro plazma naudinga medžiaga, tada perpilama recipientams. Galima ilgai laikyti užšaldytą ir konservuotą.
• Gydomasis– Vartojamas kraujui valyti sergant įvairiomis ligomis.

Terapinės plazmaferezės taikymas:

• Kardiologija: lėtinės širdies ir kraujagyslių ligos.
• Neurologija: lėtinės nervų sistemos ligos.
• Ginekologija: lėtinės moterų reprodukcinės sistemos ligos.
• Endokrinologija: endokrininių liaukų funkcijos sutrikimas.
• Pulmonologija: lėtinės kvėpavimo sistemos ligos.
• Nefrologija: lėtinės inkstų ir šlapimo organų ligos.
• Narkologija: organizmo apsinuodijimas alkoholiu, narkotinėmis medžiagomis.

Plazmaferezės tipai

Egzistuoti įvairių metodų, kuris gali būti naudojamas kraujui atskirti į skystas ir ląstelines dalis. Kiekvienas iš jų turi savų privalumų ir trūkumų.

Neaparatinė plazmaferezė

Tai paprasčiausi kraujo valymo būdai, kuriems nenaudojama speciali įranga. Šiandien jie naudojami palyginti retai, kaip alternatyva sudėtingesniems aparatūros metodams.

Neaparatinės plazmaferezės metodai:

• Gravitacinė plazmaferezė. Kaip rodo pavadinimas, kraujo atskyrimas vyksta veikiant gravitacijai. Kraujas iš paciento venos vamzdeliu patenka į plastikinį maišelį, kuriame ląstelės palaipsniui nusėda, o plazma lieka paviršiuje. Šis metodas yra pats paprasčiausias ir pigiausias. Tačiau tai leidžia išvalyti nedidelį kraujo kiekį, reiškia didelę žmogiškojo faktoriaus svarbą ir infekcijos riziką.
• Neaparatinė filtravimo plazmaferezė. Tai gravitacinės plazmaferezės rūšis. Tuo pačiu metu į plastikinio indo dugną grimzta ir kraujo ląstelės, tačiau jų pakeliui yra speciali membrana, leidžianti prasiskverbti tik skysčiui ir joje ištirpusioms molekulėms. Šis metodas, kaip ir įprastinė gravitacinė plazmaferezė, yra paprastas ir nebrangus, tačiau leidžia apdoroti didesnius kraujo kiekius.

Aparatinė plazmaferezė

Šie plazmaferezės metodai apima specialios įrangos naudojimą.

Išcentrinė plazmaferezė

Taikant šią techniką, paciento kraujas dedamas į centrifugą, kuri sukasi dideliu greičiu. Dėl to, kad skystoji dalis ir kraujo ląstelės šiuo atveju įgauna skirtingą pagreitį, jos yra atskirtos viena nuo kitos.

Yra dviejų tipų išcentrinė plazmaferezė:

• vadovas. Pirmiausia paciento kraujas surenkamas į specialų sterilų plastikinį maišelį. Tada jis dedamas į centrifugą.


• Automatinis. Paciento kraujas per mėgintuvėlį iš karto patenka į centrifugą, kur yra atskiriamas į skystą dalį ir ląsteles. Pastarieji nedelsiant sumaišomi su kraujo pakaitalais ir grąžinami į paciento kraujagysles. Šio metodo pranašumai yra šie: didelis nustatymų skaičius ir žmogiškojo faktoriaus sumažinimas. Tačiau automatinei išcentrinei plazmaferezei reikalinga speciali įranga.

Filtravimo (membranos) aparatinė plazmaferezė

Šiuo atveju paciento kraujas praleidžiamas per membraną, tačiau tai daroma naudojant specialius prietaisus, kuriuose naudojamas švytuoklės judesius atliekantis pompa.

Membraninės plazmaferezės prietaisai leidžia išvalyti didelį kiekį kraujo. Tai užtikrina aukštos kokybės valymą. Kitu atveju metodas turi tokius pat privalumus kaip ir automatinė išcentrinė plazmaferezė.

Kaskadinė plazmaferezė

Kaskadinė plazmaferezė yra filtracinės plazmaferezės rūšis, kai kraujas per membranas praleidžiamas du kartus. Pirmoji membrana atitolina kraujyje cirkuliuojančias ląsteles, bet leidžia prasiskverbti visoms molekulėms. Antrasis atideda dideles molekules, bet praleidžia mažas. Tai būtina tam tikroms ligoms.

Pagrindinės kaskadinės plazmaferezės indikacijos:

• Sunki aterosklerozės eiga kurioje yra pažeista širdis ir dideli indai.
• Sunkios autoimuninės ligos.
• Sunkios kraujo ligos: makroglobulinemija (liga, kurios metu susidaro nenormalus baltymas, padidinantis kraujo klampumą ir sukeliantis kai kurių kitų sutrikimų), paraproteinemija (kraujo baltyminės sudėties pažeidimas), trombocitopeninė purpura (liga, kurios metu sutrinka kraujo krešėjimas), dauginė mieloma (kraujo vėžio rūšis).
• Hemolizinis ureminis sindromas: liga, kurios metu anemija išsivysto dėl didelio raudonųjų kraujo kūnelių žūties, kraujo krešėjimo sutrikimo, inkstų funkcijos sutrikimo.
• Autoimuninės ligos: sisteminė raudonoji vilkligė, sisteminė sklerodermija, reumatoidinis artritas.
• Lėtinė autoimuninė žarnyno liga: opinis nespecifinis kolitas, Krono liga.
• Lėtinis rimtos ligos nervų sistema: lėtinė uždegiminė polineuropatija, Guillain-Barré sindromas, myasthenia gravis, išsėtinė sklerozė.
• Sunkus lėtinis odos ligos : epidermio toksinė nekrolizė, pūslinis pemfigoidas, pemfigus.
• Būklė po transplantacijos siekiant išvengti autoimuninės reakcijos į persodintus organus.

Krioplazmaferezė

Krioplazmoferezės metu paciento filtruota plazma užšaldoma -30 ⁰C temperatūroje. Tada kitos procedūros metu jis pašildomas iki +4⁰C ir vėl centrifuguojamas.

Pašalinus nuosėdas, plazmą galima vėl suleisti į pacientą. Šio metodo privalumas yra tas, kad paciento organizmas praktiškai nepraranda baltymų. Trūkumas: technika gana netiksli.

Kaip atliekama plazmaferezė?

Plazmaferezė prilyginama chirurgijai, kaip ir transfuzija bei kiti kraujo valymo metodai. Vidutiniškai seansas gali trukti nuo 1 iki 2 valandų, priklausomai nuo plazmaferezės metodo ir valomo kraujo tūrio.

Pacientas paguldomas ant specialios kėdės arba ant sofos. Kraujui gauti dažniausiai naudojamos venos, esančios po oda ties alkūne. Gydytojas adatą gali įdurti į vieną veną (naudojant neaparatinius ir rankinius aparatūros metodus) arba į dvi, į dešinę ir kairę ranką (naudojant automatinius aparatūros metodus, kai kraujas paimamas per vieną adatą ir tuo pačiu metu grąžinamas per kitą adatą). ).

Dažniausiai venoje įrengiamas specialus kateteris – flexulus. Jį galima lengvai priklijuoti prie odos lipnia juosta ir per specialią papildomą skylutę suleisti į ją hepariną – vaistą, kuris stabdo kraujo krešėjimą, neleidžia susidaryti trombams, užsikimšęs kateteris.

Kartais, ypač jei pacientas yra sunkios būklės, gydytojas negali įkišti adatos ir kateterio į kubitalinę veną. Tokiu atveju atliekama poraktinės venos kateterizacija. Tai sudėtingesnė procedūra, galinti sukelti daug komplikacijų, tačiau kai kuriais atvejais jos tenka griebtis.

Kokie kraujo pakaitalai naudojami kraujo ląstelėms skiesti po to, kai jos buvo išfiltruotos iš plazmos?

Sprendimo pavadinimas	apibūdinimas
Druskos tirpalas	Natrio chlorido tirpalas - įprasta druska, kuri paprastai ištirpsta kraujyje 0,9% koncentracijos. Fiziologinis tirpalas turi tokį patį osmoliarumą kaip ir biologiniai skysčiai.
Gliukozės ir kalio chlorido tirpalas	Kalis yra pagrindinis jonas, esantis ląstelėse. Užtikrina normalios ląstelės formos ir funkcijos palaikymą, normalizuoja širdies ir nervinio audinio veiklą. Gliukozė užtikrina osmosinį kraujo spaudimą ir yra ląstelių energijos šaltinis.
Reopoligliukinas	Reopoliglyukin tirpalo sudėtis: Dekstranas yra gliukozės molekulių grandinė. Druskos tirpalas. Reopoligliukinas sumažina kraujo klampumą ir atkuria normalią kraujotaką mažose kraujagyslėse.
Donoro arba placentos albuminas	Albuminas yra pagrindinis kraujo baltymas. Placentos ir donoro albuminas yra veiksmingas kraujo pakaitalas.
Donoro plazma	Skysta kraujo dalis, gauta iš donoro. Jis daugiausia naudojamas tais atvejais, kai paciento kraujyje trūksta medžiagų, atsakingų už krešėjimo procesus.

Plazmaferezės vartojimo indikacijos

Grupėligų	Ligos
Širdies ir kraujagyslių ligos	širdies pažeidimas sergant alerginėmis ir autoimuninėmis ligomis; virusinis širdies raumens pažeidimas (virusinis miokarditas); širdies priepuolio komplikacijos; autoimuninės kilmės širdies uždegimas; aterosklerozė; sisteminis vaskulitas – tai grupė ligų, kai dėl autoimuninių reakcijų kraujagyslių sienelėse atsiranda uždegimas.
Kvėpavimo takų ligos	Wegenerio granulomatozė - liga, kurios metu pažeidžiamos plaučių kraujagyslės; fibrozinis alveolitas – liga, kai plaučiuose vystosi autoimuninis uždegimas, sutrinka kvėpavimas; hemosiderozė yra liga, kurios metu masiškai suyra raudonieji kraujo kūneliai, o susidariusios medžiagos cirkuliuoja kraujyje ir nusėda plaučiuose.
Virškinimo sistemos ligos	nespecifinis opinis kolitas- liga, kurią lydi lėtinis storosios žarnos sienelės uždegimas su opų susidarymu; Krono liga – lėtinis autoimuninis žarnyno uždegimas; Setono stomatitas – sunkus alerginis uždegimas burnos ertmės gleivinė.
Kepenų liga	lėtinis autoimuninis kepenų uždegimas; kenkia smegenims nuodingomis medžiagomis, kurios išsiskiria ir yra kraujyje sergant kepenų ligomis.
Endokrininių liaukų ligos	cukrinis diabetas ir jo komplikacijos (akių, inkstų, smegenų, kojų kraujagyslių pažeidimas); padidėjęs jautrumas insulinui; Adisono liga – nepakankama antinksčių žievės funkcija.
Odos ligos	pemfigus; sąnarių pažeidimas sergant psoriaze; sunkios alerginės reakcijos: angioedema, dilgėlinė; toksikodermija.
Sisteminės jungiamojo audinio ligos	reumatoidinis artritas; sisteminė raudonoji vilkligė; dermatomiozitas; sisteminė sklerodermija.
akių ligos	akių pažeidimas sergant vidaus sekrecijos organų ligomis; uždegimas gyslainė akys (ši liga dažnai sukelia regėjimo pablogėjimą ir visišką aklumą); lėtinis akiduobės uždegimas; kraujagyslių pažeidimas akies obuolys adresu diabetas.
Alerginės ligos	atopinis dermatitas – alerginis odos pažeidimas; pollinozė - alerginė reakcija, kuris atsiranda tam tikru sezonu ir pasireiškia sloga, ašarojimu; alerginės reakcijos į įvairias medžiagas; alerginės reakcijos į fiziniai veiksniai: saulės spinduliai, karštis, šaltis ir kt.
inkstų liga	autoimuninės kilmės glomerulonefritas (inkstų audinio uždegimas); inkstų uždegimas sergant sistemine raudonąja vilklige; Goodpasture sindromas - liga, kurios metu pažeidžiami maži inkstų indai; sunkios inkstų ir šlapimtakių infekcijos; sunkus inkstų funkcijos sutrikimas.
Nervų sistemos ligos	išsėtinė sklerozė; lėtinis užkrečiamos ligos nervų sistema; alerginis smegenų audinio uždegimas
Kūno apsinuodijimas ir reakcija į įvairias medžiagas	alkoholizmas, apsinuodijimas etilo alkoholiu, pagirių sindromas; sunkus apsinuodijimas tam tikromis medžiagomis namuose ir darbe; reakcija į viską vaistai; priklausomybė, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Iš viso yra apie 200 ligų, kurioms gydyti taikoma plazmaferezė. Jis retai naudojamas atskirai: paprastai jis derinamas su kitais būdais.

Yra absoliučios (kai negalima apsieiti be procedūros) ir santykinės (kai procedūra atliekama ne visais atvejais) indikacijos plazmaferezei. Sprendimą priima gydantis gydytojas.

Plazmaferezės metu kraujas pašalinamas:

• imuniniai kompleksai. Tai yra antikūnų junginiai su antigenais, kurie nusėda ant organų ląstelių ir sukelia jų pralaimėjimą. Juos gamina imuninės ląstelės autoimuninės ligos.
• RBC skilimo produktai. Masiškai irstant raudoniesiems kraujo kūneliams, kurie atsiranda sergant kai kuriomis ligomis, susidaro medžiagos, galinčios paveikti smegenų, plaučių ir širdies ląsteles. Kepenys turėtų juos neutralizuoti, tačiau esant dideliam kiekiui, jos nustoja susidoroti su savo funkcijomis.
• Toksiški medžiagų apykaitos produktai. Paprastai jie išsiskiria per inkstus su šlapimu. Tačiau sergant tam tikromis ligomis jų susidaro tiek daug, kad atsiranda būtinybė jas pašalinti dirbtinai. Sergant ligomis, kurias lydi sutrikusi inkstų funkcija, sutrinka toksinių medžiagų pasišalinimas iš organizmo.
• Toksiškos medžiagos, kurias gamina ląstelės piktybiniai navikai .
• Bakterijų ir virusų toksinai.
• Toksiškos medžiagos, patenkančios į organizmą iš išorės. Pavyzdžiui, alkoholis.
• Cholesterolis. Plazmaferezė plačiai naudojama gydant aterosklerozę.

Plazmaferezės komplikacijos

• alerginės reakcijos. Jie gali išsivystyti reaguojant į donoro plazmos ir plazmos pakaitalų, šaldytos plazmos konservantų, kraujo krešėjimą slopinančių vaistų patekimą į organizmą. Pasireiškia odos bėrimu, šaltkrėtis, karščiavimu.
• Anafilaksinis šokas . Tai sunki alerginė reakcija, pasireiškianti sąmonės sutrikimu, kritimu kraujo spaudimas, sutrikęs širdies darbas.
• apsinuodijimas citratu- medžiaga, kuri mažina kraujo krešėjimą ir neleidžia susidaryti kraujo krešuliams procedūros metu. Tai sukelia tirpimą viduje skirtingos dalys kūno, raumenų mėšlungis.
• Kraujo spaudimo kritimas. Taip gali nutikti, kai iš paciento paimamas didelis kraujo kiekis valymui.
• Sutrikusi inkstų funkcija. Atsiranda autoimuninių reakcijų metu plazmaferezės metu, recipiento kraujo nesuderinamumas su donoro plazma.
• Infekcija kraujyje ir sepsio išsivystymas(„kraujo apsinuodijimas“). Paprastai tai atsitinka, kai pažeidžiamos aseptikos taisyklės.
• ŽIV infekcija. Šiandien naudojami vienkartiniai instrumentai, todėl tikimybė, kad žmogaus imunodeficito virusas pateks į paciento kraują, yra beveik nulinė.
• Kraujavimas. Perdozavus vaistų, mažinančių kraujo krešėjimą, gali atsirasti kraujavimas po oda arba jo metu. Vidaus organai. Rizika ypač didelė, jei pacientas turi skrandžio ir žarnyno opų.
• Trombozė. Jei kraujo krešėjimą mažinančių vaistų vartojama nepakankamai, kraujo krešuliai susidaro kateteryje arba šalia jo ant kraujagyslės sienelės. Kraujo krešulio gabalėlis gali nulūžti ir patekti į kraują – tai vadinama tromboembolija. Ypač pavojinga yra tromboembolija plaučių arterija- kai kraujo krešulys patenka į vieną iš kraujagyslių, kuriomis kraujas teka į plaučius, ir užkemša jų spindį. Tai kupina rimtų komplikacijų.

Kontraindikacijos plazmaferezei

Absoliučios kontraindikacijos plazmaferezei(kontraindikacijos, kurioms esant procedūra neturėtų būti atliekama jokiu būdu):

• sunkus smegenų pažeidimas;
• sunkus kraujavimas.

Santykinės plazmaferezės kontraindikacijos(kontraindikacijos, kurių galima nepaisyti):

• Padidėjęs kraujavimas, kraujavimo sutrikimai. Plazmaferezės metu vartojami vaistai, mažinantys kraujo krešėjimą, kad į veną įvestas kateteris neužsikimštų kraujo krešuliais. Dėl to gali padidėti kraujavimas.
• Skrandžio ir žarnyno opos kur yra didelė kraujavimo rizika. Po procedūros jie gali sukelti stiprų kraujavimą.
• Žemas kraujo spaudimas. Plazmaferezės metu iš paciento kurį laiką išpumpuojamas tam tikras kraujo kiekis. Tai gali sukelti širdies ir kraujagyslių sistemos pablogėjimą.
• Širdies aritmijos. Sumažėjęs kraujo kiekis ir kraujospūdžio sumažėjimas veikia širdies veiklą. Aritmija gali padidėti, sukelti rimtų sutrikimų, pavojinga gyvybei serga.
• Mažas turinys baltymų kraujo plazmoje. Plazmaferezės metu kartu su plazma organizmas netenka daug svarbių funkcijų atliekančių baltymų.
• Ūminės infekcijos. Bet koks infekcinis procesas yra tam tikra apkrova širdžiai ir kraujagyslėms. Mikroorganizmai ar jų toksinai patenka į kraują ir joje cirkuliuoja.
• Menstruacijos moterims. Menstruacijų metu atsiranda kraujo netekimas.

Koks tyrimas atliekamas prieš plazmaferezės procedūrą?

Studijų pavadinimas	apibūdinimas	Kaip tai vykdoma
Bendra kraujo analizė	Bendras klinikinis tyrimas, padedantis įvertinti įvairių ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų) kiekį kraujyje, hemoglobiną, eritrocitų nusėdimo greitį.	Dėl bendra analizė paimkite nedidelį kiekį kraujo iš piršto arba iš venos.
Koagulograma ir kraujo krešėjimo laiko analizė	Šie tyrimai padeda įvertinti kraujo krešėjimo sistemos būklę, nustatyti padidėjusį kraujavimą ar, priešingai, polinkį į trombozę.	Tyrimams kraujas imamas iš venos. Prieš tyrimą pacientas neturėtų vartoti vaistų, turinčių įtakos kraujo krešėjimui.
RW kraujo (Wassermann reakcija)	Wasserman reakcija yra standartinis testas, padedantis nustatyti sifilį. Ši analizė atliekama visiems suaugusiems, pradedantiems gydytis.	Kraujas tyrimams imamas iš venos.
Kraujo tyrimas dėl gliukozės	Jis atliekamas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu. Padeda atpažinti pakeltas lygis cukraus kiekis kraujyje.
Baltymų kiekio kraujyje tyrimas	Tyrimas padeda nustatyti kraujo baltymų sudėties pokyčius. Mažas baltymų kiekis gali būti plazmaferezės kontraindikacija.	Tyrimams kraujas imamas iš venos tuščiu skrandžiu.
Kraujospūdžio matavimas	Tai atliekama naudojant tonometrą. At žemi tarifai kraujospūdį, gydytojas gali atidėti arba atšaukti procedūrą.
Elektrokardiografija	Tyrimo metu srovės, kurios atsiranda širdies raumenyje, popieriuje užfiksuojamos kreivės pavidalu. Gydytojas įvertina širdies plakimas, raumenų, skilvelių ir prieširdžių būklė.	Širdies elektriniai impulsai fiksuojami specialiu prietaisu – elektrokardiografu – per elektrodus, pritvirtintus prie riešų, kulkšnių, krūtinės.

Ar plazmaferezę galima atlikti nėščioms moterims?

Nėštumas nėra plazmaferezės kontraindikacija. Ši procedūra atliekama nėščioms moterims esant šioms indikacijoms:

• prevenciniais tikslais ruošiantis nėštumui, ypač moterims, kurios rūko ir turi profesinių pavojų;
• infekcijų prevencija ir gydymas nėštumo metu;
• autoimuninės būklės, pavyzdžiui, motinos ir vaisiaus Rh-konfliktas;
• vaisiaus placentos nepakankamumas.

Ar plazmaferezė veiksminga alergijoms?

Alergija yra patologinė būklė, kai organizmo imuninė sistema per daug reaguoja į išorinius dirgiklius. Limfocitai į kraują išskiria didelį kiekį antikūnų, kurie pradeda jungtis su antigenais, bandydami juos sunaikinti. Plazmaferezės procedūros metu iš kraujo galima pašalinti antikūnus ir imuninius kompleksus. Todėl ši technika plačiai naudojama alerginėms ir autoimuninėms ligoms gydyti.

Paprastai pakanka 3–5 procedūrų. Po to poveikis išlieka 3-6 mėnesius.

Ar plazmaferezę galima naudoti sveikiems žmonėms profilaktikai ir bendram organizmo valymui?

Plazmaferezė gali būti naudojama sveikas žmogus autoimuninių, infekcinių ir kitų ligų profilaktikai, su profesiniais pavojais, sveikatai stiprinti ir bendram organizmo tonusui didinti.

Tačiau verta prisiminti, kad medicinoje plazmaferezė laikoma chirurgine intervencija. Tai yra, pagal invaziškumo laipsnį (įsiskverbimą į kūną) tai yra tas pats, kas operacija. Galimos tam tikros komplikacijos. Todėl prieš užsirašydami į procedūrų kursą būtinai pasitarkite su gydytoju.

Plazmaferezė – tai mechaninė kraujo filtravimo procedūra, kuria siekiama išskirti iš jos atskirus komponentus, pavyzdžiui, plazmą (skystąją kraujo dalį), raudonuosius kraujo kūnelius, baltuosius kraujo kūnelius, trombocitus ir kt.

Vėliau (priklausomai nuo to, kokiu tikslu buvo atlikta procedūra), išgryninta kraujo komponentų dalis gali būti grąžinama pacientui arba surenkama laikinai saugoti (pvz. davė kraujo naudoti ateityje).

Plazmaferezę reikia skirti nuo hemodializės. Plazmaferezės metu išskiriamos natūralios kraujo frakcijos, o hemodializės metu tikrosios medžiagos ištirpsta kraujyje.

Plazmaferezės indikacijos

Iš pradžių plazmaferezė buvo naudojama kraujo perpylimo stočių pramoniniams pirkimams. Vėliau buvo pasiūlyta jį naudoti terapiniais tikslais.

Idėja tokia, kad daugeliui patologinės būklės organizmas, medžiagos ir elementai, tiesiogiai sukeliantys patologinio proceso vystymąsi, patenka į kraujo plazmą.

Kadangi plazmaferezė leidžia rūšiuoti kraują, ji buvo pradėta naudoti šioms medžiagoms pašalinti iš organizmo, surenkant ir pašalinant plazmos elementą.

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• Poreikis greitai pašalinti iš kraujotakos plazmą, kurioje yra toksiškų ir metabolinių komponentų. Šis poreikis atsiranda gydymui atsparių daugelio autoimuninių ir uždegiminės ligos, pvz., astma, reumatoidinis artritas, išsėtinė sklerozė, neuropatija, hipertenzija.
• Poreikis ilgą laiką išlaikyti griežtai apibrėžtą kraujo sudėtį, pavyzdžiui, apsinuodijus toksinėmis medžiagomis, bakteriniais toksinais septiniuose procesuose, onkologinių ligų chemoterapijai, virusiniam hepatitui, cukriniam diabetui, rezus konfliktui ir daugeliui kitų. sąlygos. Terapinis poveikis yra tai, kad viena iš sąsajų neįtraukiama į ligos patogenezę, todėl galima efektyviau atlikti vaistų terapiją.
• Be to, tam tikrais atvejais plazmaferezė gali būti naudojama norint sukurti laiko tarpą chirurginė intervencija, neįmanoma ankstesnės kraujo sudėties sąlygomis.

Kontraindikacijos

Kadangi plazmaferezė apima tam tikro kraujo kiekio paėmimą iš kraujotakos, jos kontraindikacijos yra šios:

• Anemija (hemoglobino kiekis mažesnis nei 80 g/l). Kai kraujyje yra anemija, nepakankamas transportavimo elementų kiekis, atitinkamai, pašalinus dalį kraujo, pablogės audinių deguonies badas.
• Sumažėjusi koncentracija viso baltymo kraujyje (mažiau nei 60 g/l). Baltymų koncentracija kraujyje turi įtakos kraujagyslės sienelės pralaidumo laipsniui ir skystosios kraujo dalies kiekiui kraujagyslėse (kuo kraujyje daugiau baltymų, tuo mažiau plazmos). Plazmaferezė esant mažam bendrojo baltymo kiekiui sukels daugybę vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų, padidės kraujospūdis.
• Bet kokia liga, susijusi su kraujotakos nepakankamumu. Dažniausiai tai yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, aterosklerozė, pepsinė opa, poinfarktinis laikotarpis.
• Kraujavimas.

Metodika

Plazmaferezė atliekama centrifuguojant kraują specialiame aparate – plazmos filtre.

Procedūra tokia: pacientas pasodinamas į kėdę, po to į vieną iš rankos venų įvedamas plastikinis kateteris (venflonas), kuris vamzdelių sistema sujungiamas su plazminiu filtru.

Plazmos filtro viduje (priklausomai nuo jo konstrukcijos) gali būti vienkartinių filtrų, siurblių, membranų ir centrifugų. Po to aparate paleidžiama programa, pagal kurią kraujas iš kraujagyslių dugno automatiškai paimamas į aparatą, kur kraujas bus padalintas į frakcijas.

Priklausomai nuo procedūros tikslo, plazmaferezė gali trukti nuo 30 minučių iki pusantros valandos.

Pasibaigus programai, apdorotas kraujas grįžta į kraujagyslių dugną.

Plazmaferezės privalumai

Svarbu suprasti, kad plazmaferezė yra pagalbinis gydymo metodas ir pats savaime neefektyvus gydant ligas. Jei plazmaferezė derinama su kitais gydymo metodais, galima pasiekti apčiuopiamų rezultatų, būtent:

• Detoksikacija. Šiuolaikinių plazmos filtrų programos leidžia diferencijuoti kraujo frakcijas taip, kad toksinai liktų tik vienoje iš frakcijų – dažniausiai plazmoje. Ši funkcija vadinama „kraujo kūnelių plovimu“. Po procedūros „išplautos“ ląstelės grąžinamos į kraują, o toksinai lieka ištrauktoje plazmoje.
• Širdies ir kraujagyslių bei kraujodaros sistemų refleksinis stimuliavimas. Dėl dalies kraujo plazmos ištraukimo kūnas yra dirbtinai panardinamas į kontroliuojamą vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimą. Jei tokia būklė yra nepageidautina, vietoj ekstrahuotos plazmos į kraują suleidžiami plazmą pakeičiantys tirpalai.
• Imunomoduliacija. Kai kraujas praeina per plazmos filtrus, kraujo ląstelės susiliečia su jų struktūra. Filtro struktūra yra svetima organizmui ir dirgina imunines ląsteles, o tai vėliau sukelia „įtempto imuniteto“ būseną. Reikėtų suprasti, kad toks rezultatas gali būti labai prieštaringas, nes yra imuninių kompleksų, kurie gali turėti destruktyvų poveikį jų pačių kūno ląstelėms. Tokie kompleksai dažnai cirkuliuoja astma sergančių pacientų kraujyje ir reumatoidinis artritas, atitinkamai papildomas imuninės sistemos stimuliavimas gali sukelti autoimuninių procesų paūmėjimą.

Sveiki.Kiek kainuoja.Viena procedura?
Ar kas nors gali rekomenduoti gerą plazmaferezės specialistą?Ačiū iš anksto

Eksperto atsakymas:
Sveiki. Seanso kaina priklauso nuo tipo ir įrangos.
Sankt Peterburge narkotikų gydymo klinikose galite rasti neaparatinę plazmaferezę naudojant PFM 800 plazmos filtrus, kurių vienos sesijos kaina yra apie 3 tūkst. Tai gana geri filtrai, tačiau per vieną seansą per filtrą praeina nedidelis kiekis kraujo, pasišalina apie 800 ml plazmos.
Aparatinės membranos plazmaferezė „Baxter“, „Haemonetics“, „Hemofenix“ įrenginiuose kainuoja 6000–7000 rublių. Jei kalbėtume apie plazmaferezę kaip gydymo metodą lėtinės ligos, turite pasirinkti vieną iš paskutinių parinkčių.

Plazmaferezės procedūra buvo atlikta du kartus per 3 seansus. Plazma buvo paimta apie 3 kg. Negalima pakeisti donoro plazmos. Pirmą kartą tai dariau dėl odos ligos, kai gydytojai nustatė apie 12 skirtingų ligų. Keliavau po motiną Rusiją, bet tinkamos pagalbos neradau. Jie pasiūlė neįgalumą, bet ne gydymo. Nusprendžiau išbandyti plazmaferezę tuo pačiu metu kaip ir UVI. Gydytojai nežadėjo rezultato, bet aš iš jų nereikalavau... Tiesiog nusprendžiau pabandyti. Po to jis atsigavo. Atkryčių nebuvo 5 metus. Liko labai patenkintas rezultatu. Gydytojai nustatė diagnozes: psoriazė, plokščioji kerpligė, odos vėžys ir t.t... beveik išgydė iki mirties. Atnešė į Quincke edemą ir sunkią disbakteriozę dėl nesaikingo antibiotikų vartojimo. Todel mane tenkino ne tik plazmafereze ...... Tikras zmogus.... tikrai pergyveno pragaro kančias, paštas tikras. Atsakysiu bet kam.

Ar yra kokių nors kontraindikacijų plazmaferezei sergant fibroma, endometrioze, adenomioze?

Eksperto atsakymas:
Sveiki, Galia. Ne, kiek žinome, šios ligos nėra kontraindikacija plazmaferezei.

Pagarbiai administratore

Sveiki, turiu tokį klausimą, kokia tikimybė, kad plazmaferezė padės išnaikinti spuogelių bėdą ant nugaros ir veido odos, kankinuosi 2 metus, niekas nepadeda, gydytojai sako, kad praeis 20-22 metai, bet kad ir kaip sunku taip vaikščioti, girdėjau, kad visai gali būti, kad ši procedūra padės išspręsti problemą, o čia dar klausimas, ar ši procedūra padeda žmonėms, turintiems panašių problemų?

Sveiki! Tokia situacija: turiu spuogų. Bandziau ivairius metodus, preparatus (zenirit, klindovit, baziron ir kt.), niekas nepadeda. Patartina atlikti plazmaferezės kursą. Prašau pasakyti, ar yra galimybė, kad šis kursas padės man atsikratyti aknė? Ar yra a šalutiniai poveikiai ir kontraindikacijos?

Eksperto atsakymas:
Sveiki Egor. Taip, žinoma, tokia galimybė yra. Plazmaferezės kontraindikacijos ir jos komplikacijos išsamiai aprašytos straipsnyje, kurio apžvalgą parašėte.

Administratorius

Sveiki,ar galiu pasidaryti plazmaferezę nuo psoriazės ir padės ar nepadės????Man 15m.

Eksperto atsakymas:
Sveiki Anastasija. Taip, plazmaferezė naudojama kompleksinis gydymas psoriazė.

Administratorius

Sveiki!

Pasakykite man, ar plazmaferezė draudžiama trumparegystei. Man 45 metai. Turiu maždaug 6,75, bet prieš 20 metų buvo atlikta chirurginė korekcija regėjimas Fiodorovo klinikoje. Nuo to laiko mano regėjimas nesumažėjo. Aš matau beveik viską.

Kaip šiuo atveju gali pakenkti plazmaferezė?

Eksperto atsakymas:
Sveiki Irina. Trumparegystė neįtraukta į plazmaferezės kontraindikacijų sąrašą.

Administratorius

Sveiki,man 31 metai.Jau metus laiko pradėjo atsirasti furunkulų ant veido,bet buvo ir ant kojos, krūtinės,užpakaliuko..Pradžioje pasirodydavo maždaug kartą per 2 mėn. dabar dazniau 3 kartai buvo su 1 karta per menesi.Prieš furunkuliozei pasirodant, dermatologe atliko analizę, nubrozdino nuo veido odos, atskleidė auksinį stafilokoką.Bandžiau gerti antibiotikus, bet nepadeda.

Eksperto atsakymas:
Sveiki, Elena. Taip, plazmaferezė nurodyta kompleksinė terapija furunkuliozė. Žinoma, sunku suteikti 100% garantiją, kad tai padės jūsų konkrečiu atveju. Tačiau yra šansų, ir gana didelių.

Administratorius

Sveiki, mano vyras serga lėtine podagra, priepuoliai seka vienas po kito.Lygis šlapimo rūgštis daugiau nei 500. Jis yra insultas, neįgalus asmuo, turintis sensorinę-motorinę afaziją 12 metų. Ar galima jam atlikti plazmaferezės procedūras kraujui valyti, kiek procedūrų reikia ir kiek tai maždaug kainuos. Koks yra podagros valymo procedūrų poveikis.Periodiškai kojų ir jau rankų sąnariai užsidega. Gydymas atliekamas pagal Reumatologijos centro rekomendacijas.

Eksperto atsakymas:
Sveiki. Deja, mūsų portale kol kas nėra konsultantų dėl efektyvių gydymo metodų, todėl sunku pasakyti, kiek procedūrų jums reikia atlikti. Vidutiniškai mieste plazmaferezės seansas kainuoja 3-7 tr.

Administratorius

Eksperto atsakymas:
Sveiki Andrejus. Nelabai supratau tavo klausimo. Ar jūsų vartojamas somatotropinas bus pašalintas, jei kartu su jo suvartojimu bus atliekamos trys plazmaferezės procedūros? Tai turėtų būti aptarta su gydytoju. Vėlgi, nėra visiškai aišku, kodėl plazmaferezė atliekama sergant ligomis, kuriomis dažniausiai vartojamas šis vaistas...